Ходунки вред и польза: Ходунки: вред или польза | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Ходунки: вред или польза | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

18.11.2013

На прием к детскому хирургу и другим врачам приходят родители с малышом и радостно сообщают о том, что ребенок уже ходит в ходунках. Каково же их недоумение, когда детские врачи не разделяют их радости. 

Ходунки — это изобретение не так давно появилось на рынке детских товаров и набирает все большую популярность. 

Однако, если хорошо задуматься, то многие новые приспособления облегчают жизнь скорее родителям, и не всегда полезны для детей. 

Многие поколения росли и развивались без ходунков и темпы моторного развития соответствовали норме. 

Ходунки сконструированы таким образом, чтобы малыш мог свободно передвигаться в любом направлении. Конструкция ходунков такова, что малыша можно оставить на короткое время без присмотра, не боясь, что он дотянется до опасных предметов. На этом плюсы заканчиваются. 

Каковы минусы?

Основной минус ходунков заключается в том, что ребенок пропускает период ползания, либо ползает меньше, чем ему положено. 

Ползание — это важнейший этап в развитии ребенка. 

Прежде чем начать ходить, детки обычно ползают около 3 месяцев — это нужно для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата. 

А главное, ползание положительно влияет на развитие нервной системы и координацию. Ходунки лишают ребенка этого периода. 

Находясь в ходунках, ребенок дольше чем обычно стоит на носочках, это лишает ребенка возможности выработать правильное положение ступней во время ходьбы. 

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и опорно-двигательный аппарат может негативно отразиться на состоянии позвоночника и тазобедренных суставов в будущем. 

Если ребенок еще не ходит самостоятельно, значит его организм к этому не готов, особенно это касается детей, которые поздно начали переворачиваться и сидеть. 

Ходунки чрезвычайно подвижны , а это дезориентирует малыша и добавляет неуверенности, когда ему приходится делать первые самостоятельные шаги. 

Ходунки достаточно травмоопасны. Неровности, пороги, валяющиеся на полу предметы — все это причины для возможного опрокидывания ходунков и травмы головы. 

Находясь в ходунках, ребенок постоянно находится на одной и той же высоте и лишен возможности приседать и вставать. А это негативно влияет на умение ребенка владеть своим телом, координировать свои движения и при этом держать равновесие.

Возврат к списку

Вредны ли ходунки — отвечает ортопед

Очень часто на приеме у детского ортопеда родители  задают нам вопрос: «Можно ли использовать ходунки?». И хотя в медицине в целом, и в ортопедии, в частности, существует много тем для споров между врачами, но что касается использования ходунков, прыгунков и т.п. приспособлений, ортопеды всего мира давно пришли к однозначному ответу — ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы.

Обучение, начало ходьбы — это очень важный этап для любого ребенка, и это прекрасно понимают и родители — ведь одной из самых значимых вех развития малыша, наряду с первым словом, первой улыбкой, первым «гуканьем», являются и первые шаги, которым радуются, о которых помнят и стараются запечатлеть на фото и видео. Однако для того, чтобы ребенок начал устойчиво ходить, в его организме должна произойти огромная трансформация от лежащего до прямоходящего человечка. И в этой трансформации задействован целый спектр органов и систем — от мозга и вестибулярного аппарата, до костей и мышц. Причем, весь этот процесс должен проходить естественно, можно сказать «природно» и постепенно — именно тогда все органы и системы маленького человечка смогут правильно подготовиться, развиться и «созреть» для перехода к этапу ходьбы.

Так почему же на этом этапе нельзя использовать ходунки? Ведь казалось бы, помещая малыша в это приспособление мы помогаем ему становиться на ноги. На самом деле все с точностью наоборот.

Детские ходунки нельзя использовать потому, что:

• Значительно тормозится естественное развитие вестибулярного аппарата, отвечающего за чувство равновесия и положения в пространстве. В ходунках ребенок зафиксирован и он не упадет, что вредно. Для естественного и гармоничного развития малыша очень важным является формирования чувства равновесия. Для этого кроха вначале учится сидеть, потом ползать, потом становиться с поддержкой и наконец делает первые самостоятельные шаги. Использование ходунков лишает организм возможности самообучиться, как бы пропуская важные этапы.
• Ребенок не учится инстинкту самосохранения, т.к. ходунки не дают ему упасть и создают ложное чувство безопасности. В то же время падение малыша — это естественный процесс обучения ходьбе, своеобразная «настройка» вестибулярного аппарата и родителям не стоит переживать, глядя как их кроха встает и падает «на попу». Костно-мышечная система детей очень «мягкая» и «гибкая», природа уже предусмотрела механизмы защиты от травм. Поэтому дети в процессе обучения ходьбе могут и должны падать — это естественный процесс, очень важный для формирования вестибулярного аппарата и развития чувства самосохранения.
• Высокий риск травм — своеобразное продолжение предыдущего пункта. В ходунках ребенок зафиксирован, наличие колесиков позволяет ему развивать большую скорость и без последствий врезаться в препятствия. Это тоже очень плохо. Во первых, ребенок в ходунках начисто лишен чувства страха — у него просто нет такого опыта, тогда как малыши,развивающиеся без приспособлений, знают, что такое стены, дверной косяк, углы. Они уже «набили шишки» и имеют опыт, который в дальнейшем позволяет значительно снизить риск травмирования в естественной жизни. Для примера, неоднократно на приемах мы наблюдали, как дети на полном ходу врезались в стол, в дверной косяк — в подавляющем большинстве случаев эти малыши долгое время находились в ходунках. И, во-вторых, ходунки все-таки не обеспечивают достаточной устойчивости, а наличие колесиков и отсутствие страха травмироваться у ребенка могут приводить к печальным последствиям. Разгоняясь до скорости 8-9 км/ч (если есть где разогнаться), малыши могут получить более серьезные травмы, чем при естественном падении.
• Стимуляция пойти раньше чем нужно. Объясним. Чтобы не получить достаточно серьезных проблем со спиной в возрасте 20-40 лет,  необходимо в младенчестве правильно и поступательно пройти все этапы развития костно-мышечной системы. На самом деле, чем позже ребенок начнет ходить, тем лучше (конечно, здесь идет речь о норме, и мы не имеем ввиду наличие каких-либо патологий), так как ребенок позже начинает получать вертикальные нагрузки на позвоночник, который в этом возрасте еще не имеет до конца сформированных естественных амортизирующих изгибов. Таким образом, вначале ребенок учится сидеть — укрепляются мышцы и связки, затем ползать — укрепляются мышцы и связки, затем потихоньху ходить с поддержкой — опять же укрепляются мышцы и связки. Т.е. к моменту, когда костно-мышечная система ГОТОВА принять вертикальные нагрузки, ребенок и начинает ходить, что в будущем минимизирует возникновение всяких радикулитов и прочих проблем со спиной. Использование прыгунков, ходунков и других подобных приспособлений стимулирует ребенка начать ходить раньше, «перепрыгивая» необходимый период естественного укрепления мышц и связок.  И, как следствие, довольные родители, что их малыш начал ходить раньше сверстников, но заложенные с детства потенциальные проблемы со спиной у ребенка в будущем.

Мы постарались достаточно подробно объяснить, почему детские ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы. В принципе, польза у них только одна — ребенок «освобождает руки» матери, и с этой своей ролью они очень хорошо справляются. Конечно, нельзя говорить о полном и безоговорочном запрете ходунков. Если малыш будет находиться в них не более 15 минут, не более двух-трех раз в день, например, когда мама хочет выпить чая или сходить в туалет, то вреда они не принесут. Если злоупотреблять — будут проблемы.

Если у вас еще остались какие-то вопросы, вы можете записаться на прием к ортопеду здесь.

Всегда Ваш, «Детский доктор».

Ходунки. Вред или польза для ребенка

Ходунки прочно вошли в обиход мамочек, малыш растет и развивается, становиться все более любопытным, и старается заглянуть в каждый уголок и дотянуться до всего, что попадает ему на глаза. И каждая мамочка старается помочь своему малышу познать этот мир, но только на руках у мамы всего не увидеть. Мамы тоже устают и как облегчение своего труда прибегают к разным уловкам, одной из которых и становятся ходунки.

Польза ходунков

• Во-первых, польза для мамы, руки хоть на некоторое время свободны и мамочка может заняться своими делами и наблюдать за своим чадом со стороны.
• Во-вторых, это конечно малыш становиться более подвижным. Самостоятельно передвигается по квартире, познает окружающую его обстановку.
• В третьих, уменьшение травматизма. Ребенок не падает, не может натолкнуться на выступающие углы или стукнуться о предметы обстановки. Бампер ходунков не дает ребенку вплотную подходить к предметам.
• И в четвертых, это конечно новые ощущения, что он сам может бегать. Нет страха, передвигаться на своих ножках, ребенок ощущает поддержку.

Вред ходунков

Некоторые мамы так спешат, чтоб их малыш пошел ногами, очень рано начинают применять ходунки и малыш не может в полной мере или вообще пропускает такой необходимый этап как ползание. А в этот этап развития формируются и укрепляются необходимые в дальнейшем мышцы маленького организма.

Неокрепший и неподготовленный организм просто может не выдержать нагрузок на кости и приведет к деформации суставов. Это может привести к необратимым нарушениям или долгому лечению.

Есть такое ложное мнение, что ходунки подтолкнут ребенка начать ходить быстрей. Но, к сожалению это не так, в ходунках ребенок просто отталкивается от опоры и мышцы необходимые при ходьбе не задействованы.

Если ребенок долгое время находится в ходунках, то это может привести к неправильному формированию стопы. Чаще всего ребенок в ходунках толкается носочками, и родители потом совместно с ортопедом исправляют этот недостаток хождения на носочках. А при низком осушении сидения ходунков, нагрузка распределяется неправильно и может привести к косолапости или плоскостопию.

После ходунков ребенок не может реально оценивать расстояние до предметов, ведь при ходьбе в ходунках его защищал бампер и когда ребенок начинает ходить самостоятельно, то набивает больше шишек.

Так же, малыш привыкает к постоянной поддержке, и биться без нее сделать свои первые шажки. И время ожидания долгожданных, самостоятельных шагов затягивается.

Есть противопоказания, при которых ходунки использовать нельзя.

• Если ребенок не сидит самостоятельно продолжительное время.
• У ребенка нарушения в развитии костно-мышечной системы.
• Снижен или повышен тонус в ножках.
• Заболевания кожи в зоне соприкосновения с сидением ходунков.

Использовать ходунки или нет, решает каждый родитель самостоятельно, но все же надо придерживаться некоторой осторожности, не пренебрегать рекомендациям вашего педиатра. Дать ребенку наползаться вдоволь, ведь этот период жизни не повториться. И вы еще долгое время будете наблюдать как ваш малыш бегает.

Ученые: ходунки крайне опасны для детей

Детские ходунки могут стать причиной серьезных травм ребенка и негативно сказаться на его умственном развитии, предупреждают американские ученые. Они призывают родителей отказаться от использования ходунков и надеются, что в США будет введен запрет на их продажу и производство.

Детские ходунки популярны уже не первое десятилетие — многие родители покупают их, считая, что это приспособление поможет ребенку быстрее научиться ходить. Однако доказательств пользы ходунков нет, а среди возможных проблем, к которым их использование может привести — замедление развития навыков, связанных с подвижностью, формирование неправильной походки, риск развития плоскостопия в будущем.

Кроме того, ходунки травмоопасны — они могут перевернуться, ребенок может выпасть из них, упасть с лестницы или удариться о что-либо.

Американские исследователи из Национальной детской больницы США установили: за 1990-2010 годы свыше 230 тыс. детей в возрасте до 15 месяцев в США попали в отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с использованием ходунков.

Данные были приведены в статье в журнале Pediatrics.

«Хорошая новость в том, что за последние 25 лет количество серьезных повреждений, связанных с ходунками, продолжает значительно снижаться, — отмечает ведущий автор исследования Гарри Смит, эксперт по эпидемиологии травм, связанных с товарами потребления. — Однако важно понимать, что они по-прежнему приводят к травмам у маленьких детей и пользоваться ими не стоит».

Задача ходунков — повысить мобильность малыша. Однако именно эта их функция и создает угрозу для ребенка, давая ему возможность добраться до острых предметов, опасных приборов или лестниц.

Согласно данным команды Смита, 90% обращений в больницы были связаны с травмами головы и шеи — сотрясениями мозга, закрытыми черепно-мозговыми травмами, ушибами мягких тканей.

Большинство из них были связаны с падением ребенка с лестницы.

В 1997 году в США был введен добровольный стандарт безопасности — он требовал, чтобы ширина ходунков превышала ширину дверных проемов, либо чтобы ходунки имели специальный тормоз, срабатывающий, когда колесо свешивалось бы со ступеньки. В 2010 году этот стандарт стал обязательным и более жестким, теперь он касался также и импортируемых товаров и включал ряд тестов на работу тормоза.

Эти меры помогли — если в 1990 году число обращений в больницы составило 20 650, то в 2014 году — 2001. Такие кардинальные изменения произошли именно за счет сокращения количества травм, связанных с падением с лестницы — с 1990 по 2003 год их число уменьшилось на 91%. А после введения обязательных стандартов в 2010 году за следующие четыре года количество травм упало еще на 22%.

Исследователи связывают снижение числа травм также и с меньшей распространенностью ходунков — родители все чаще выбирают манежи с игрушками и другие способы развлекать малыша, ограничив его передвижение в пространстве. Кроме того, те родители, которые все же приобретают ходунки, обзаводятся новыми, безопасными моделями.

А вот информированность родителей, похоже, не слишком способствует решению проблемы. Так, более ранние исследования показали, что 59% семей, чей ребенок пострадал при использовании ходунков, знали об их опасности.

Еще более удивителен тот факт, что 32% родителей продолжили использовать ходунки даже после травмы.

Но физические травмы не единственный ущерб, который способны нанести ходунки. Их использование может также негативно сказаться на развитии когнитивных способностей ребенка.

Когда ходунки появились на рынке, производители позиционировали их как средство для развития моторных навыков. Однако исследования показывают, что использование ходунков, наоборот, способствует задержке в развитии моторных навыков и мышления. Учитывая все существующие на сегодняшний день данные, Смит и его коллеги полагают, что ходунки стоит вообще прекратить использовать.

«Детские ходунки обеспечивают высокую мобильность, до 1,2 метра в секунду, для маленьких детей, прежде, чем те будут к этому готовы, — поясняет он. — Несмотря на то что число связанных с ними травм снизилось, они все еще причиняют много вреда. Из-за этого мы поддерживаем призыв Академии педиатрии США запретить производство, импорт и продажу ходунков в США».

В Канаде, кстати, эти меры уже приняты — с 2004 года там была полностью запрещена продажа, перепродажа, импорт и реклама ходунков. Жителей страны призвали также выбросить все уже имеющиеся у них ходунки.

ДЕТСКИЕ ХОДУНКИ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?

Отвечает нейрохирург-вертебролог БМЦ УДП РК Владимир Балковой:

⠀

«Ещё пятнадцать-двадцать лет назад мы считали, что боли в пояснице это удел пациентов за пятьдесят. Сейчас всё изменилось: моим самым молодым пациентом, которому пришлось оперативным путём снимать боль, то есть удалять грыжу диска, был одиннадцатиклассник.

⠀

Это «омоложение» патологии очень заинтересовало исследователей, и в 2003 году канадцы возможно обнаружили причину (во всяком случае, до сих пор эту теорию никто не опроверг): это, как ни странно, использование ходунков у маленьких деток.

⠀

Как раз на конец восьмидесятых в Северной Америке пришёлся бум использования этого устройства, которое значительно облегчало жизнь родителям, но как оказалось, очень усложнило жизнь самих детей.

⠀

Ещё несформировавшийся позвоночник младенца, который оберегает природа и не позволяет ребёнку вставать до года, усаживают в ходунок и оставляют на несколько часов, с умилением наблюдая как деточка перебирает ножками по паркету.

⠀

Нежные хрящики между мягкими косточками позвонков, извините, превращаются в кашу. В дальнейшем в десять-пятнадцать лет мы имеем больные диски, которые к двадцати годам нуждаются уже в операции. Вот такая вот история.

⠀

И с 2010 года, после преодоления всех юридических проблем, эти ходунки официально запрещены к продаже в Канаде и некоторых штатах США».

⠀

Подробнее о здоровье своего позвоночника вы можете узнать на приеме у доктора Балкового лично.

⠀

Специально по просьбе наших пациентов Президентская клиника расширила часы приемов ведущих специалистов Больницы.

⠀

Время и стоимость консультации докторов БМЦ УДП РК вы можете посмотреть по ссылке:

http://bmcudp.kz/ru/news/announcements/6671

⠀

Ждём вас и желаем вам здоровья!

Ходунки: польза или вред — Летидор

Вред

1. Риск искривления позвоночника. Любое вертикальное положение тела, в том числе и нахождение в ходунках, создает дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночник ребенка. Когда малыша сажают или ставят на ножки раньше, чем его спина к этому готова (до того как укрепился мышечный корсет), происходит искривление позвоночника или подвывихи позвонков, что впоследствии приводит к различным заболеваниям.

2. Равновесие. Ребенок, привыкший находиться часто и долго в ходунках, не учится держать равновесие. Зачем? Ведь его держит бездушная конструкция. Побочный эффект — малыш позже начинает ходить самостоятельно. Предвосхищая ропот мам, у которых дети находились в ходунках и при этом пошли рано, следует отметить, что побочный эффект проявляется не в каждом случае. Однако известны примеры, когда малыш, пытаясь пойти сам, просто падал носом в пол, потому что привык наваливаться на ходунки при ходьбе.

3. Смена положений тела и координация. Ребенку важно менять положение тела — садиться, вставать, снова садиться, ползти, прилечь, в конце концов. Ходунки такую возможность ограничивают. Кроме того, будучи защищенным бортиками, ребенок не учится падать. А это тоже надо уметь! Ведь гораздо безопасней «приземлиться» на мягкую попу, чем поставить шишку на затылке.

4. Хождение на носочках. Такую особенность некоторых деток ортопеды часто списывают на ходунки — мол, конструкция не позволяет малышам правильно ставить стопу. Не во всех случаях есть такая взаимосвязь: часто детки и не видели ходунков, а все равно ходят на носочках.

Общие рекомендации

Неужели нужно отказаться от такого блага цивилизации, которое хоть немного облегчает жизнь мамы? В этой ситуации, как и в большинстве других, хорош срединный путь.

• Во-первых, стоит определить, с какого возраста можно сажать ребенка в ходунки. Производители указывают, что от 6 месяцев, доктора рекомендуют с 9 месяцев. Но здесь все индивидуально. Нужно смотреть на общее развитие ребенка: если он наползался вдоволь и уже покоряет новые вершины с вертикальной опорой, смело пускайте его в ходунки — пусть продолжает исследования. А вот если в 9 месяцев он только пополз, лучше не торопить события. Ребенок все равно рано или поздно пойдет сам. И чем позже он это сделает, тем крепче будет его спинка. А если нет твердой уверенности, но ходунки подарены внимательными родственниками, проконсультируйтесь с ортопедом и неврологом по вашему конкретному случаю.
• Второй вопрос, как долго можно находиться в ходунках. Вот тут лучше не увлекаться — во избежание тех самых побочных эффектов. Пусть ходунки будут дополнительным развлечением для ребенка, а не преимущественным способом передвижения. Поэтому 20-30 минут в день с промежутками отдыха вполне достаточно. Пусть лучше ребенок ползает. Есть дети, которые пропускают этот этап в развитии, что очень нежелательно. Если не давать малышу возможности передвигаться как-то иначе (скажем, не водить за руки), любопытство все равно возьмет верх, и маленьким ленивцам придется-таки ползать, укрепляя спинку.

Ходунки детские — польза и вред

Часто можно видеть, что родители маленьких детей задаются вопросом «применять со скольки месяцев ходунки» или «где купить ходунки«, однако, мало кто из них задумывается о том, какими последствиями можно расплатиться за неосторожное следования устаревающей традиции.

Такое изобретение как ходунки были придуманы для лечебных целей при заболеваниях способствующих отставанию в развитии опорно-двигательного аппарата. Использование их детками с нормальным развитием докторами не рекомендуется. Родители приобретая ходунки руководствуются тем, что они помогут их малышам быстрей научиться ходить. К тому же это удобно для «занятых» мам и особенно пап, в случаях, когда нужно на короткое время оставить ребёнка одного без присмотра. На деле же оказывается, что ходунки таят в себе определённую опасность и риск навредить его ножкам.

Ходьба это заключительный основной навык ребёнка, который он осваивает до года. Такие навыки как бег, прыжки вверх, в стороны и многие другие осваивать он будет позже. Ходьба осуществляется за счёт сгибания и разгибания тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Когда малыш самостоятельно, без каких-либо вспомогательных приспособлений познает окружающий его мир, амплитуда движений в этих суставах максимальна, в соответствии его возрасту и развитию.

В процессе самостоятельного обучения ходьбе ребёнок не заключен в какие-либо рамки, что позволяет ему выполнять разнообразные движения для достижения известной только ему цели. Во время самостоятельной ходьбы ребёнок часто приседает, садится, и снова встаёт. Стопы он ставит так чтобы удержать равновесие. Нередки случаи падения. Уровень развития его головного мозга ещё на стадии формирования. Для осознания себя в пространстве и управления своим телом имея всего лишь две небольшие точки опоры, равные площади его стоп, необходимо иметь хорошую координацию. Которая формируется с развитием головного мозга за счет ежедневных тренировок пока что сложных для него двигательных навыков.

В процессе обучения ходьбе у ребёнка развиваются мышцы таза, бедер, голеней и стоп. Учится держать равновесие, в котором участвуют другие части тела, особенно руки и голова, с помощью которых он находит баланс, позволяющий ему удержаться в вертикальном положении. Спустя некоторое время движения туловища, головы, рук и ног начинают согласовано взаимодействовать друг с другом. Что говорит о хорошей координации движений.

Когда ребёнок присаживается из положения стоя за счёт симметричного одновременного сгибания ног в коленных суставах, при этом ноги расставлены настолько широко, что бы можно было сделать глубокий присед, и из этого положения встаёт, говорит лишь об одном, а именно, о формировании у него центра тяжести и умении управлять своим телом за счёт выработанных координационных способностей.

Центр тяжести располагается на уровне тазобедренных суставов по срединной линии тела. Конструкция ходунков устроена так что подкладка, удерживающая таз ребёнка препятствует оптимальному движению в этих суставах. Так же она удерживает таз в несколько подвешенном состоянии, что не может благотворно сказаться на развитии координационных способностей.

При нахождении в ходунках фазы ходьбы имеют «размытый» вид. Например, при переносе маховой ноги, сгибание в коленном суставе почти не требуется. В ходунках ребёнку не нужно стараться удержать равновесие. При ходьбе свои стопы он может поставить как получится и зачастую это происходит не правильно. Опора и толчок может осуществляется за счёт внутренней или внешней части стопы, к тому же ребёнок часто становится на носочки. Если это происходит в период, когда он начинает делать свои первые шаги, это может выработать в нем неправильный навык постановки стопы.

Также нужно обратить внимание на то, что когда ребёнок начинает движение, он прислоняется грудью к краям ходунков и толкает их вперёд. Это не вырабатывает в нём поиск чувства равновесия, а напротив даёт ложное представление о передвижении в положении стоя. К тому-же если ставить ребёнка с самых ранних месяцев, мы создадим ему преждевременную вертикальную нагрузку на позвоночник. Чтобы укрепить мышцы и связки спины, он должен сначала пройти и научиться всем элементам горизонтального положения.

На основе этого можно сделать вывод, что ходьбой как она есть в научном понимании этого слова можно назвать условно. Поэтому после того как он научится ходить в ходунках, ему всё равно придётся переучиваться. Это займёт не долгое время, но риск заработать патологию опорно-двигательного аппарата увеличивается. А если у ребёнка уже имеются ортопедические или неврологические нарушения, ходунки могут ещё более усугубить эту проблему.

Перед тем как самостоятельно пойти, ребёнок проходит определённый путь обучения двигательных навыков в вертикальном положении:

• вставать из положения сидя, используя какую-нибудь опору.
• стоять длительное время, держась за какой-либо предмет.
• удерживаясь ручками, начинает раскачиваться, топтаться, шагать на месте.
• ходить вдоль дивана или стены, помогая себе ручками.
• вставать опираясь ручками о пол. После чего делает первые долгожданные самостоятельные шаги.

Безопасность, ребенка находящегося в ходунках, так же можно назвать условной. Существует риск получить травму при их опрокидывании, спуска с лестницы, при ударе о нижний край стола и т.д. Безопасно использовать их в том случае если ребёнок уже достаточно хорошо умеет ходить сам, однако будет ли ему теперь в них интересно?

Авторы статьи:

Овсепян А.В., Бабий С.Н., Малофеев Н.И.

Записаться на консультацию к опытному детскому врачу—ортопеду, кандидату медицинских наук, Овсепян Андрею Вагаршаковичу, узнать подробности и уточнить цены можно по телефону регистратуры:
+7 (861) 254-00-77

Многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины»
г.Краснодар, ул.Северная, 600
Мы работаем
с 08-00 до 20-00
Семь дней в неделю, 360 дней в году!

Родители: не используйте детские ходунки

В Канаде запрещена продажа ходунков. Американская академия педиатрии (AAP) хотела бы, чтобы то же самое было и в США.

Почему? Потому что ходунки опасны. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics , в период с 1990 по 2014 год более 230 000 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в отделениях неотложной помощи США по поводу травм, связанных с ходунками. Большинство травм происходит, когда дети падают с лестницы в ходунках, обычно травмируя голову или шею, иногда серьезно.

Но проблема может быть не только в лестнице. Дети в ходунках могут защемить пальцы, натянуть вещи на себя или схватить опасные предметы (например, острые предметы или горячие жидкости), которые в противном случае были бы недоступны для них. Дети могут упасть с ходунков и получить травмы — и утонуть, когда они скатились в бассейн или спа. Также были травмы от игрушек, прикрепленных к ходункам.

В период с 1990 по 2003 год количество травм, полученных при использовании детских ходунков, снизилось на 84,5%, поскольку были введены добровольные стандарты безопасности, и все больше семей стали покупать ходунки, которые не двигались.В 2010 году вступили в силу обязательные федеральные стандарты безопасности. Среди прочего, стандарты включают меры по предотвращению падения ходунков с лестницы или опрокидывания, а также для обеспечения того, чтобы младенцы, находящиеся в них, имели хорошую опору и не могли застрять внутри них. Правила также требуют наличия стояночного тормоза, чтобы ходунки оставались более неподвижными, и стандартов для самих колес, чтобы они были в большей безопасности. Тем не менее, в 2014 году 2000 малышей были доставлены в отделения неотложной помощи из-за травм из-за ходунков.

Так зачем родителям использовать детские ходунки?

Некоторые родители покупают их, потому что считают, что ходунки помогают младенцам быстрее учиться ходить. Однако верно и обратное: использование ходунка может задержать самостоятельной ходьбы. Это потому, что научиться ходить — это не столько о том, чтобы научиться пользоваться ногами. Это больше о том, чтобы научиться тянуть, чтобы стоять, а затем балансировать и делать шаги без поддержки. Когда младенцев сажают в ходунки, они ничего этому не узнают. Они учатся этому, когда их кладут на пол с чем-то, что они могут приподнять, например, кушеткой или сиделкой.

Другая причина в том, что они нравятся младенцам, и они будут с удовольствием в них играть. Это абсолютно верно. Начиная примерно с 6 месяцев младенцы любят стоять в вертикальном положении и любят быть мобильными, чтобы они могли исследовать и быть в центре событий. Однако есть и другие и более безопасные способы поставить ребенка в вертикальное положение, например, в стационарных стойках. Что касается мобильности, неудобная правда заключается в том, что младенцы не только должны учиться мобильности сами, но и нуждаются в постоянном присмотре. Ходунки могут вызвать у воспитателей ложное чувство безопасности и заставить их думать, что им не нужно находиться на расстоянии вытянутой руки от ребенка — когда не только это именно то место, где им нужно, но и то, что младенцы хотят, чтобы они были.

Так что просто скажи нет ходункам. Рисковать не стоит.

Следуй за мной в Twitter @drClaire

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Детские ходунки | Беременность, рождение и рождение ребенка

Некоторые люди считают, что ходунки полезны для их детей, поскольку они развлекают их и помогают научить ходить. Это неправда. Детские ходунки могут быть опасны и фактически могут задержать развитие вашего ребенка при ходьбе.

Как ребенок учится ходить?

Большинство детей проходят следующие этапы обучения ходьбе:

• катится по полу
• сидя
• ползание, ползание или бегство
• подтягиваются к стойке
• перемещение мебели или других стационарных предметов

Это означает, что младенцы должны проводить много времени на полу, изучая и практикуя эти занятия.

Детские ходунки не помогают

Ходунки не помогают ребенку развить ходьбу. Фактически, ходунки могут помешать вашему ребенку или задержать его достижение этих важных этапов. Чем больше времени младенцы проводят в ходунках, тем больше у них задержка.

Почему ходунки задерживают развитие локомотива (ходьбы)?

Ходунки отвлекают вашего ребенка от пола, поэтому он пропускает отработку важных повторяющихся движений, необходимых ему для достижения вех при ходьбе.

Младенцы часто используют пальцы ног, когда находятся в ходунках, что напрягает мышцы ног и мешает нормальному развитию ходьбы. Выйдя из ходунка, они часто хотят продолжать использовать пальцы ног, а дети обычно не учатся ходить.

Когда младенцы сидят и подтягиваются, они учатся балансировать. Ребенок не балансирует в ходунках, что задерживает освоение этого важного навыка.

Ходунки также означают меньше времени на четвереньках в положении ползания или перед ползанием.Это важно для развития опоры на таз и плечи.

Множество важных движений необходимо, когда младенцы развивают свои навыки ходьбы, но у них меньше шансов практиковать их в ходунках, чем на полу.

Опасности детских ходунков

Детские ходунки не рекомендуются в Австралии. Они считаются небезопасными, потому что перемещаются очень быстро. Ваш ребенок также выше, когда он стоит в ходунках, и может дотянуться до вещей, к которым у него обычно нет доступа.К потенциальным опасностям относятся:

• падающая ступенька или лестница
• врезается во что-то острое или твердое
• опрокидывание при движении
• свергнут старшим братом
• доступ к электрическим шнурам или шкафам с опасными веществами (например, моющими средствами)
• быстрое перемещение в опасные зоны, такие как камины, печи, обогреватели или бассейны
• возможность доставать горячие напитки на столы или другие опасные предметы

Каждый год в Австралии многие дети получают травмы при использовании ходунков.Некоторые получают серьезные травмы в результате ожогов, порезов, травм головы, переломов костей, отравлений и утопления; некоторые даже умирают.

Правила техники безопасности для пешеходов

Хотя риски, связанные с ходунками, кажутся больше, чем польза для вашего ребенка, если вы все же решите их приобрести, вот несколько важных рекомендаций по безопасности:

• Убедитесь, что ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности потребительских товаров.
• Всегда оставайтесь рядом с ребенком и помните, что он может за секунды переместиться в опасное место.
• Убедитесь, что ходунки можно использовать только на ровной поверхности, закрытой от доступа к ступеням или лестницам.
• Используйте только в зонах, защищенных от детей. Это означает, что ваш ребенок не может двигаться или дотянуться до опасных предметов, таких как электрические шнуры, горячие напитки, химические чистящие средства, огонь, обогреватели, бассейны или туалеты.
• Выберите ходунки с замком, чтобы они не двигались, когда вы хотите, и тормозным механизмом.
• Не пользуйтесь ходунками, пока ребенок не научится сидеть или после того, как он научится ходить.
• Не кладите ребенка в ходунки дольше 15 минут.

Какие ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности?

Все ходунки, продаваемые в Австралии, должны иметь:

• тормозной механизм, помогающий остановить падение с лестницы
• специальные ярлыки с четкими инструкциями по безопасности о блокировании доступа к лестнице, постоянном удержании ребенка в поле зрения, использовании только на ровной поверхности без предметов, которые можно опрокинуть, и вдали от всех предметов, которые могут обжечь
• перед испытанием, чтобы убедиться, что он не опрокидывается или опрокидывается более

Как я могу помочь моему ребенку в развитии ходьбы?

Позвольте вашему ребенку много времени проводить на полу.Это безопасное место для вашего ребенка, чтобы научиться кататься, сидеть и подтягиваться, чтобы встать.

Вы также можете поставить ребенка рядом с мягкой мебелью, чтобы помочь ему подтянуться.

Если ваш ребенок двигается, отгородите безопасное место, чтобы он мог играть и двигаться. Вы также можете использовать высококачественную ручку для игр или стационарный центр активности.

Детские ходунки небезопасны и должны быть запрещены

Мобильные ходунки небезопасны.

Помимо того, что они падают с лестницы и падают с ходунков, многие младенцы ежегодно получают травмы, поскольку их мобильные ходунки делают их слишком мобильными.Это помогает им добраться до вещей, которые в противном случае были бы недоступны. Например, они могут дотянуться до столешниц и обжечься или отравиться предметами, которые они опускают, утонуть, упав в бассейн, ванну или туалет, или просто поранить пальцы рук и ног, если их ущипнут.

Количество травм, полученных в результате использования ходунков, привело к тому, что правительство Канады запретило «продажу, рекламу и импорт ходунков в Канаду» в 2004 году.

Хотя они и не увенчались успехом, Американская академия педиатрии призывает U.Правительство США сделало то же самое. Вместо этого Комиссия по безопасности потребительских товаров продвигает новые стандарты безопасности для детских ходунков, которые должны привести к меньшему количеству травм, особенно в результате падений.

По крайней мере, 12 младенцев и детей ясельного возраста умерли от ходунков с 1999 года. После введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году ежегодное количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 22,7 процента. Но это все равно означало, что 2000 детей получали травмы в год, причем более 90 процентов получали травмы головы или шеи, включая перелом черепа или сотрясение мозга.

Несчастные случаи с ходунками

Прежде чем покупать ходунки, примите во внимание следующие несчастные случаи и трагедии, связанные с ходунками:

• Семимесячная девочка, умершая после того, как ее ожерелье зацепилось за ходунки и ее задушили. (2002)
• Семимесячный ребенок, умерший после того, как его ходунки скатились по подъездной дорожке и был сбит грузовиком. (2006)
• 9-месячный ребенок, умерший после падения с лестницы в ходунках. (2001)
• 9-месячная девочка, которая умерла после того, как воспользовалась ходунками, чтобы добраться до семейного бассейна, а затем упала и утонула.(2005)
• 10-месячный ребенок, умерший после падения с лестницы. (2006)
• 10-месячный ребенок, умерший после удара головой после падения из ходунка. (2003)
• 10-месячный ребенок, который умер после того, как потянул за электрический шнур, который затем потянул на себя мультиварку, наполненную горячей водой и готовящейся фасолью, что вызвало глубокие ожоги на 38% его тела. (2004)
• 11-месячный мальчик, умерший после падения с лестницы, ведущей в подвал своего дома.(2001)
• 11-месячный мальчик, который умер после того, как встал в ходунках и отодвинул тяжелый стул на себя, ударившись головой и откинув голову назад, в результате чего ходунки перевернулись. (2004)
• 12-месячная девочка, которая умерла — ее нашли на дне открытого бассейна в ходунках. (2007)
• 12-месячная девочка, умершая после того, как проглотила крем для травления стекла (сильную кислоту), который упал на поднос ее ходунка. (2008)
• 12-месячный мальчик, который умер после падения с ходунками, перевернулся в бассейн на заднем дворе семьи, утонувший головой и утонувший.(2009)

И продолжает быть еще больше несмертельных травм, связанных с ходунками:

• 8-месячная девочка, получившая ожоги на лице, руках и бедрах после того, как на нее пролилась кастрюля со смазкой, которую несла ее мать (2014)
• Ребенок 8 месяцев, у которого развилась субдуральная гематома после падения и удара головой (2013 г.)
• 8-месячная девочка, которая обожгла бедро после того, как налила на себя горячий чай своей матери (2013)
• Ребенок 8 месяцев, получивший травму головы после падения с 14 ступенек (2013 г.)
• 12-месячный мальчик, получивший перелом черепа после того, как его ходунки перевернулись (2013)
• 15-месячная девочка, у которой произошел перелом бедренной кости после того, как ее нога за что-то зацепилась (2013)

Неудивительно, что это именно тот тип травм, о котором предупреждают специалисты по безопасности.

Плюсы и минусы

Хотя ходунки обладают некоторыми преимуществами, для вашего ребенка существует реальный риск травмы или смерти.

Где стоят правила

Новые ходунки, соответствующие добровольным стандартам Ассоциации производителей товаров для несовершеннолетних (JPMA) (1997), в том числе слишком широкие, чтобы пройти через стандартный дверной проем, или имеющие такие особенности, как захватный механизм, чтобы остановить ходунка на краю ступеньки. безопаснее, чем старшие, но они все же являются возможным источником травм для детей.

Детские ходунки теперь также должны соответствовать стандартам ASTM для ходунков и дополнительным требованиям Закона о повышении безопасности потребительских товаров от 2008 года. Эти стандарты помогают убедиться, что мобильные ходунки не содержат свинца, не опрокидываются и предназначены для предотвратить выпадение младенцев из прорезей для ног и т. д.

Перед покупкой ходунков важно отметить, что, хотя CPSC заявляет, что «есть по крайней мере семь производителей или импортеров, поставляющих ходунки на рынок США», они не верят, что эти два иностранных производителя и отечественный импортер изготовление ходунков, соответствующих добровольному стандарту.»

Родители также должны знать, что стационарные центры активности являются хорошей альтернативой мобильным ходункам.

При использовании мобильных ходунков вопреки рекомендациям Американской академии педиатрии родителям следует купить такой, который соответствует действующим стандартам безопасности и руководствуется Рекомендациями по безопасности потребительских товаров и:

• Закройте дверь или калитку наверху лестницы
• Не допускать детей в поле зрения
• Не подпускайте детей к горячим поверхностям и контейнерам
• Остерегайтесь свисающих шнуров прибора
• Не подпускать детей к туалетам, бассейнам и другим источникам воды

Поскольку 75 процентов травм связаны с падениями с лестницы, в дополнение к приведенным выше рекомендациям не используйте детские ходунки рядом с лестницей, даже если у вас есть калитка на лестнице.

Мнение доктора Яннелли

Хотя в прошлом я был немного раздосадован, согласившись с рекомендацией Американской академии педиатрии о «запрете на производство и продажу мобильных ходунков», теперь я согласен », потому что данные указывают на значительный риск серьезных и серьезных заболеваний. незначительные травмы и даже смерть от использования ходунков, а также потому, что нет явной пользы от их использования ».

Мои близнецы пользовались своими мобильными ходунками, получали удовольствие и никогда не получали травм.В своем голосовании по поводу запрета ходунков CPSC заявила, что только одна треть травм была « более серьезной », чем простые легкие травмы, и была « аналогична травмам других широко используемых товаров для детей, таких как детские кроватки, манежи ». , стульчики для кормления и пеленальные столики ».

Тем не менее, нам не обойтись без детских кроваток и стульчиков, и мы продолжаем работать над тем, чтобы сделать эти продукты более безопасными. В мобильных ходунках нет необходимости, их легко заменить на стационарный центр активности. Я согласен с тем, что их следует запретить и что родители не должны покупать их, пока они продолжают продаваться.

Риски детских ходунков и способы их предотвращения

Врач Can Fam. 1985 Nov; 31: 2147-2148, 2150.

Abstract

Недавние исследования сообщили о смертельных травмах головы, связанных с ходунками. Переломы черепа и госпитализация значительно чаще встречаются у младенцев, получивших травмы головы при использовании ходунков. От 30 до 50% младенцев, регулярно помещаемых в ходунки, попадают в аварию или получают травму, связанную с устройством.Большинство травм — это мелкие порезы, ссадины и ушибы. Несмотря на то, что существует множество опасностей, никаких преимуществ документально подтверждено не было. Ходунки не помогают детям научиться ходить. Варианты предотвращения травм, включая запрет детских ходунков, правила дизайна продукции и информирование общественности о рисках. Полный запрет будет затруднен, потому что ходунки не считаются опасными по своей природе; они становятся таковыми при отсутствии родительского надзора. Хотя технические характеристики конструкции уменьшат количество травм, связанных с ходунками, они не предотвратят серьезных или смертельных травм головы, связанных с падением с лестницы.Осведомленность населения об опасностях, связанных с ходунками, и отказ от их использования являются рекомендуемыми профилактическими мерами в настоящее время.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (610K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed.Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Kavanagh CA, Banco L. Детские ходунки. Ранее неизвестная опасность для здоровья. Am J Dis Child. Март 1982 г., 136 (3): 205–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Fazen LE, 3rd, Felizberto PI. Травмы ходунков. Педиатрия. Июль 1982 г .; 70 (1): 106–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Wellman S, Paulson JA. Травмы, связанные с ходунками. Clin Pediatr (Phila) 1984 Февраль; 23 (2): 98–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Стоффман Дж. М., Басс М. Дж., Фокс А. М..Травмы головы, связанные с использованием детских ходунков. Can Med Assoc J. 15 сентября 1984 г .; 131 (6): 573–575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Тейлор Ф. Травмы головы и ходунки. Can Med Assoc J., 15 января 1985 г .; 132 (2): 96–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Simpkiss MJ, Raikes AS. Проблемы, возникающие в результате чрезмерного использования детских ходунков и шезлонгов. Ланцет. 1972 г., 1 апреля; 1 (7753): 747–747. [PubMed] [Google Scholar]
• Кауфман И.Б., Риденур М. Влияние ходунка на начало и качество ходьбы паттерна передвижения: электромиографическое исследование.Навыки восприятия моторики. 1977 декабрь; 45 (3, часть 2): 1323–1329. [PubMed] [Google Scholar]
• Holm VA, Harthun-Smith L, Tada WL. Детские ходунки и детский церебральный паралич. Am J Dis Child. 1983 декабрь; 137 (12): 1189–1190. [PubMed] [Google Scholar]
• Риденур М.В. Детские ходунки: инструмент для развития или неотъемлемая опасность. Навыки восприятия моторики. 1982 декабрь; 55 (3 Pt 2): 1201–1202. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи канадского семейного врача любезно предоставлены Колледж семейных врачей Канады

Безопасность ходунков

Профилактика травм при ходунках

Вопросы и ответы в этой брошюре призваны помочь вам, как родителю, сделать выбор в пользу здоровья и безопасности своих детей.

Безопасны ли детские ходунки?

Нет! Ежегодно в отделениях неотложной помощи больниц проходят лечение детей в возрасте 4 лет и младше с травмами, связанными с ходунками. Эти травмы случаются из-за того, что детские ходунки позволяют детям делать что-то слишком рано. Высота и скорость ходунков увеличивают шансы детей:

• Достижения прилавков, полок, плит и т. Д.
• Падение с лестницы, в бассейны, ванны и камины.

Наиболее частыми травмами являются травмы головы, за которыми следуют переломы рук и ног.

Разве это не правда, что у детей, которые травмируются ходунками, невнимательные родители?

Абсолютно нет! Ребенок в ходунках перемещается на три фута в секунду. Даже самый внимательный родитель может на такое короткое время отвести взгляд от ребенка.

Помогают ли детские ходунки в развитии?

Нет! Детские ходунки не помогают детям ходить раньше. В ходунках младенцы задействуют мышцы задней части ног и ходят на цыпочках.Настоящая ходьба, как и ползание, требует задействования как передних, так и задних мышц ног. Если детей посадить в ходунки, у них не будет возможности научиться ползать — важный шаг на пути к ходьбе. Ходунки могут задерживаться, когда ребенок садится, ползает или ходит без посторонней помощи. Они могут замедлить умственное и двигательное развитие.

Детские ходунки помогают удерживать равновесие?

Нет! Положение ребенка в ходунках заставляет ее наклоняться вперед от бедра. Также ребенку не нужно балансировать в ходунках.Независимо от того, наклоняется ли ребенок в сторону или вперед, ходунки поймают его, когда он упадет.

Какие безопасные способы развлечь моего ребенка?

Стационарные развлекательные центры, манежи, детские качели и стульчики для кормления — все это отличные варианты. Однако никогда не следует оставлять детей одних, даже если они используют ходунки. Если у вас уже есть ходунки, снимите колеса. Альтернатива ходункам похожа на ходунки, но не имеет колес и подставки для посуды. Обратитесь в местный магазин игрушек, чтобы узнать больше об этих альтернативах ходункам.

Помните: если вы усаживаете ребенка на качели или стульчик для кормления, всегда пристегивайте его или ее ремень безопасности.

(PDF)

5 способов улучшить мобильность ходунка

5 способов улучшить мобильность ходунка

Пятница, 23 ноября 2018 г., 8:39, Автор MED +

используют тысячи канадцев по разным причинам. Если у вас есть проблемы с переносом веса, трудности с передвижением, вы быстро устаете или у вас проблемы с равновесием, ходунки могут быть для вас.

Независимо от вашей уникальной ситуации, для вас найдется ходунок. Они бывают разных форм, размеров, стилей и цен. Их можно использовать ежедневно или всякий раз, когда они вам нужны для дополнительной поддержки мобильности.

Здесь мы расскажем о некоторых причинах, по которым людям нужны ходунки, и о преимуществах их использования.

Причины, по которым людям нужен ходунок

Люди используют ходунки по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• У них проблемы с балансом
• Вы боитесь падения
• Вы восстанавливаетесь после операции или травмы
• Вы чувствуете слабость
• У вас проблемы с дыханием или сердцем
• У вас проблемы с ходьбой
• У вас уже есть травма
• Трость не обеспечивает достаточной опоры
• И многие другие причины

Преимущества использования ходунков

Есть множество веских причин использовать ходунки, если у вас есть проблемы с подвижностью или здоровьем.Вот некоторые из главных преимуществ ходунка:

• Более безопасные прогулки: Наличие ходунка, на который можно положиться, сразу повышает безопасность ваших прогулок. Идете ли вы по дому, по кварталу или в магазине, у вас будет больше стабильности и спокойствие, зная, что вы принимаете правильные меры предосторожности.
• Более длинные прогулки: Поскольку ходунки уменьшают весовую нагрузку, вы сможете ходить на большие расстояния и в течение более длительных периодов времени.Они помогают оставаться активными и мобильными.
• Возможность отдохнуть при необходимости: Все мы в какой-то момент устаем. Независимо от того, слишком ли вы растянулись или у вас просто мало энергии, ходунки дадут вам возможность отдохнуть, если это необходимо.
• Дополнительная поддержка: Многие люди в качестве меры предосторожности используют ходунки. Это следующий шаг вперед по сравнению с тростью. Вы используете его только тогда, когда вам нужна небольшая дополнительная поддержка. В этом смысле ходунки — отличный инструмент поддержки мобильности в ситуациях, когда вы знаете, что они вам понадобятся.
• Меньше нагрузки на тело: В целом дополнительная поддержка и способность выдерживать часть вашего веса создают меньшую нагрузку на ваше тело. Они помогут вам стать более выносливыми, поддерживать высокий уровень энергии и позволят вам заниматься повседневными делами, не перегружая мышцы.

Посмотреть наши ходунки и роляторы

Узнайте больше о наших складных ходунках.

Узнайте больше о наших ходунках.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о наших ходунках / ходунках или у вас остались вопросы, свяжитесь с нами.Свяжитесь с нами, чтобы запросить бесплатную оценку в любое время!

Подробнее из нашего блога

травм, связанных с ходунками в США

Abstract

ЦЕЛИ: Изучить эпидемиологические характеристики травм, связанных с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в отделениях неотложной помощи США, и оценить эффект от травм, связанных с ходунками. Федеральный обязательный стандарт безопасности при таких травмах от 2010 г.

МЕТОДЫ: были проанализированы данные Национальной электронной системы наблюдения за травмами с 1990 по 2014 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ: По оценкам, 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились от травм, связанных с ходунками, в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год. Большинство детей получили травмы головы или шеи (90,6%) и 74,1% получили травмы. упав с лестницы в ходунках. Среди пациентов, поступивших в стационар (4,5%), у 37,8% был перелом черепа. С 1990 по 2003 год общее количество травм, связанных с ходунками, и травм, связанных с падением с лестницы, уменьшилось на 84.5% и 91,0% соответственно. Среднегодовое количество травм снизилось на 22,7% ( P = 0,019) в течение 4-летнего периода после внедрения федерального обязательного стандарта безопасности по сравнению с 4-летним периодом до введения стандарта.

ВЫВОДЫ: травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году. Это снижение частично может быть отнесено на счет стандарта, а также других факторов, таких как сокращение использования ходунков и меньше ходунки старшего возраста в домах.Несмотря на сокращение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей младшего возраста, что поддерживает призыв Американской академии педиатрии запретить их производство и продажу в Соединенных Штатах.

Что известно по этой теме:

Детские ходунки повышают подвижность детей младшего возраста , которые могут подвергнуть их опасным ситуациям, особенно при падении с лестницы.Хотя с середины 1990-х годов количество травм, связанных с ходунками, уменьшилось, они продолжают оставаться источником травм у детей.

Что добавляет это исследование:

Число травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие федерального стандарта безопасности в 2010 году. Это снижение частично может быть связано со стандартными и другими факторами, такими как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунки старшего возраста в домах.

Ходунки предназначены для использования детьми младшего возраста, как правило, в возрасте от 5 до 15 месяцев, прежде чем они разовьют способность к самостоятельной ходьбе. ¹ Ходунки предоставляют этой молодой возрастной группе повышенную мобильность, что часто подвергает их опасности в опасных ситуациях. ¹ Большинство травм, связанных с ходунками, происходит, когда ребенок падает с лестницы в ходунках. ^{1 — 8} Однако ходунки также дают маленьким детям доступ к окружающей среде и объектам, до которых они иначе не смогли бы добраться. Это может привести к травмам в результате таких действий, как прикосновение к горячей дверце духовки, захват острых предметов или проглатывание бытовых ядов. ^{5 , 9}

Травмы, связанные с ходунками, могут быть тяжелыми и включать перелом черепа, травмы головного мозга, ожоги, отравления и утопления. ^{1 , 10 — 16} С 2004 по 2008 год ходунки были связаны с 8 летальными исходами среди детей. ¹⁷ Несмотря на предупреждающие надписи на продуктах, кампании по обучению родителей и рекомендацию Американской академии педиатрии (AAP) о запрете на производство и продажу ходунков, многие семьи продолжают покупать и использовать эти устройства. ^{1 , 8 , 10 , 18 — 20}

Число травм, связанных с ходунками, в США заметно снизилось после (1) введения стационарные центры активности в 1994 году, которые представляют собой устройства без колес, которые поддерживают детей, которые предварительно похожи на детские ходунки, и (2) пересмотр стандарта безопасности добровольных ходунков ASTM F977-96, который вступил в силу в 1997 году и требовал, чтобы Рамы детских ходунков должны быть шире, чем стандартный дверной проем размером 36 дюймов, или иметь функцию торможения для остановки устройства, если ≥1 колеса упадут за край ступеньки. ^{1 — 4 , 9 , 20} Авторы ряда исследований оценили влияние этих изменений в середине 1990-х годов и продемонстрировали снижение, но постоянное количество ходунков. связанные травмы. ^{2 — 4} Однако оценка этих травм не проводилась, поскольку обязательный стандарт безопасности для ходунков был установлен Комиссией США по безопасности потребительских товаров (CPSC) в соответствии с разделом 104 (b) Потребительских товаров. Закон о повышении безопасности полетов (CPSIA) в июне 2010 г.CPSIA — это наиболее важный федеральный закон о безопасности продукции, принятый за последние два десятилетия, и в результате в обязательный стандарт безопасности ходунков (16 CFR 1216) был изменен ASTM F977-07 и добавлены более строгие требования. ^{7 , 21}

В этом исследовании мы изучаем характеристики и тенденции, связанные с травмами, связанными с ходунками, у детей, которые лечились в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год, и мы первые изучить влияние обязательного стандарта безопасности CPSC 2010 г. на травмы, связанные с ходунками.

Методы

Источник данных

Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS) управляется CPSC и собирает данные о травмах пациентов, которые лечатся в американских отделениях неотложной помощи. NEISS получает данные по ~ 100 больницам, представляя стратифицированную вероятностную выборку из> 5300 больниц с круглосуточным отделением неотложной помощи и не менее 6 коек в США и их территориях. ^{22 , 23} Данные взвешены для получения национальных оценок травматизма.

Критерии отбора случаев

В данном исследовании мы ретроспективно изучили травмы, связанные с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в американских отделениях неотложной помощи с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2014 г. Были выявлены травмы, связанные с ходунками. используя код продукта NEISS 1508 для «ходунков и джемперов». Были исключены травмы, не связанные напрямую с ходунками, такие как «упал с дивана и ударился ходунком». Травмы, связанные с ходунками, не относящимися к младенцам, такими как «шезлонг», «детский джемпер», «коляска» или «детские качели», были исключены.

Переменные

Описания случаев NEISS использовались для определения механизма травмы и, если применимо, количества шагов, на которые ребенок упал. Механизм травмы был классифицирован как (1) падение с лестницы (включая падение с любой возвышенности, такой как крыльцо или палуба), (2) выпадение из ходунка (в том числе опрокидывание, переворот и вылезание), (3) механизм приближения (включая натягивание на объект и прямой тепловой контакт) и (4) другой (включая ударную поверхность, удар предметом или человеком, запутывание, неисправность изделия, снятие с ходунка человеком и другие указанные механизмы).Если в повествовании упоминались множественные механизмы травмы, первый механизм в последовательности событий кодировался как механизм травмы. Например, если ребенок выпадал из ходунка и ударился о край стола, механизм травмы кодировался как выпадение из ходунка, а не удар предметом или человеком. Количество шагов, которые упал ребенок, было разделено на 2 категории: ≤10 шагов или> 10 шагов. Для повествований с указанием диапазона количества шагов (например, 4–10 шагов) использовалось среднее количество шагов.

Область тела, которая была травмирована, классифицировалась как (1) голова или шея (включая голову, шею, лицо, глазное яблоко, рот и ухо), (2) верхняя конечность (включая плечо, верхнюю часть руки, локоть, нижнюю часть руки, запястье). , кисть и палец), (3) нижняя конечность (включая верхнюю ногу, колено, голень, лодыжку, ступню и палец) и (4) прочее (включая все остальные категории областей тела NEISS). Диагнозы были разделены на следующие группы: (1) сотрясение мозга или закрытая травма головы (CHI) (включая повреждение внутреннего органа головы), (2) разрыв (включая разрыв, ампутацию, пункцию и недентальный отрыв), (3) ожог (все типы). ), (4) повреждение мягких тканей (включая ушиб, ссадину, раздавливание, гематому и растяжение или растяжение), (5) перелом (включая перелом черепа) и (6) другое (включая все оставшиеся диагнозы NEISS).Если пациент получил множественные травмы нескольких областей тела, в набор данных включались только наиболее тяжелые травмы и наиболее серьезно травмированные области тела. Распоряжение отделением неотложной помощи классифицировалось как (1) лечение и отпуск (в том числе осмотр и выписка без лечения), (2) госпитализация (включая лечение и перевод в другую больницу, лечение и перевод для госпитализации, лечение и госпитализация в одном учреждении. , и держали для наблюдения), и (3) оставили вопреки совету врача.

Место травмы было классифицировано как (1) дом (включая дом, квартиру или кондоминиум, ферму или ранчо, мобильный или промышленный дом) и (2) другое (включая улицу или шоссе, промышленное место, школу или детский сад, спорт или место отдыха и другое общественное имущество). Другие переменные включали возраст и пол пациента.

Статистический анализ и этическое заявление

Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics для Windows версии 21.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк) и SAS Enterprise Guide версии 7.15 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Чтобы учесть план выборки NEISS, для расчета национальных оценок использовались сложные процедуры обследования, а для расчета дисперсии оценок использовался метод линеаризации ряда Тейлора. Все оценки, представленные в этом исследовании, являются стабильными национальными оценками, если не указано иное. Оценка потенциально нестабильна, если размер выборки <20 случаев, оценка <1200 случаев или коэффициент вариации> 33,0%. Предварительный анализ диаграмм разброса показал, что количество травм, связанных с ходунками, достигло пика в 1991 г., а затем снизилось в течение 2014 г., при этом скорость снижения изменилась в 2002 г. для количества сотрясений мозга или ОМС, а в 2003 г. — для травм, связанных с ходунками в целом. .Поэтому анализ тенденций проводился с использованием кусочно-линейной регрессии с контрольными точками в 2002 г. для сотрясений мозга или ВМС и в 2003 г. для травм, связанных с ходунками младенцев, в целом. Расчетный угол наклона регрессионной модели был представлен вместе с соответствующим значением P . Для оценки эффективности федерального стандарта безопасности 2010 г. был использован тест т для сравнения среднегодового количества травм в течение 4-летнего периода до (2006–2009 гг.) И после (2011–2014 гг.) Вступления стандарта в силу. .Другой статистический анализ включал критерий Рао – Скотта χ ² для ассоциации и расчета относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Статистическая значимость была определена при α = 0,05. Это исследование было признано независимым наблюдательным советом учреждения авторов.

Результаты

Общие характеристики

С 1990 по 2014 год около 230 676 (95% ДИ: 189 808–271 544) детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками, в среднем 9227 (95 % ДИ: 7592–10 862) детей ежегодно.Средний возраст детей, получивших травмы, составлял 8,2 месяца (межквартильный диапазон: 6,9–9,7), при этом на детей от 7 до 10 месяцев приходилось 68,3% травм, связанных с ходунками (рис. 1). Большинство (59,1%) зарегистрированных травм было среди мальчиков, а 98,8% травм произошло дома (Таблица 1).

Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, в разбивке по возрасту и полу (NEISS 1990–2014).

Характеристики травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских ED (NEISS 1990-2014)

Травмы области тела, диагноз и расположение Из ED

Большинство (90.6%) детей получили травмы головы или шеи, а 4,5% детей получили травмы верхних конечностей (таблица 1). Большинство травм было повреждением мягких тканей (50,5%), сотрясением мозга или ВМС (26,5%) или разрывом (10,1%). Переломы составили 5,1% травм, из них 55,4% — переломы черепа. Большинству (95,4%) детей, получивших травмы, оказали помощь и отпустили, а 4,5% были госпитализированы. Среди допущенных у 37,8% был перелом черепа, а у 29,2% — сотрясение мозга или ВМС.

Механизм травмы

Почти три четверти (74,1%) младенческих травм, связанных с ходунками, возникли в результате падения с лестницы (Таблица 1). Процент травм, связанных с падением с лестницы, снизился с 80,4% в 1990–1996 гг. До 66,4% в 1997–2009 гг. И до 40,6% в 2010–2014 гг. Большинство (95,9%) детей, упавших с лестницы, получили травмы головы или шеи и им был поставлен диагноз: травма мягких тканей (54,0%), сотрясение мозга или ОМС (29,8%). Количество ступенек, с которых упал ребенок, было доступно для 78 270 детей, упавших с лестницы, в том числе 66.3% детей упали менее чем на 10 шагов, а среднее количество шагов составило 5,7 (межквартильный размах: 2,9–11,8). Среди 6539 детей, у которых был диагностирован перелом черепа, 91,4% упали с лестницы. Пациенты, которые упали более чем на 10 ступеней, с большей вероятностью имели диагноз перелома (ОР: 2,51; 95% ДИ: 1,69–3,72), особенно перелом черепа (ОР: 5,04 *; 95% ДИ: 3,06–8,29), по сравнению с упавшими ≤10 ступенек.

Падение из ходунка было вторым по распространенности механизмом травм, на которое приходилось 14 человек.7% травм. Как и при падении с лестницы, большинство этих травм приходилось на голову или шею (95,1%) и диагностировалось как повреждение мягких тканей (48,1%), сотрясение мозга или ОМС (21,4%) или разрыв (21,2%). Хотя на механизмы близости приходилось только 2,8% травм, связанных с ходьбой младенцев, 74,0% из них были ожоговыми и произошли в основном на верхних конечностях (42,8%), голове или шее (39,8%). Среди детей, получивших травмы из-за сближения, 14,5% * были госпитализированы, и все они были госпитализированы с ожогами.

Тенденции травм

Ежегодное количество травм, связанных с ходунками младенцев, значительно снизилось на 84,5% (наклон: -1766,5; P <0,001), с 20 650 травм в 1990 году до 3201 травмы в 2003 году, после чего незначительно 37,5 % снижения с 2003 по 2014 год (наклон: −66,0; P = 0,556) (рис. 2). Общее снижение травматизма произошло в первую очередь за счет снижения количества падений с лестницы. Количество травм, связанных с этим механизмом, значительно снизилось на 91.0% (наклон: -1500,8; P <0,001) с 1990 г. (16 386 травм) по 2003 г. (1473 травмы) и продолжал снижаться на 59,7% с 2003 по 2014 г. (593 * травмы), хотя это снижение не было статистически значимо (наклон: -47,4; P = 0,628). Количество травм, связанных с другими механизмами, также значительно снизилось на 58,9% (наклон: −265,2; P <0,001) с 4200 травм в 1990 году до 1728 травм в 2003 году, а затем незначительно снизилось (наклон: −20.0; P = 0,413) на 18,9% до 1402 травм в 2014 году. Количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ОМС снизилось на 82,4% (наклон: -457,6; P <0,001) с 4698 в 1990 году до 828 * в 2002 г. и оставался неизменным (наклон: -5,3; P = 0,881) с 2002 по 2014 г. (858 * травм; рис. 3).

Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, с разбивкой по годам и механизмам травмы (NEISS 1990–2014).

Расчетное годовое количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ВМС среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи (NEISS 1990–2014).

Среднегодовое количество травм, связанных с ходунками, в течение 4-летнего периода снизилось на 22,7% ( P = 0,019) (2165 травм ежегодно в 2011–2014 гг.) После того, как федеральный обязательный стандарт безопасности был введен в действие. эффект в 2010 г. по сравнению с 4-летним периодом до стандарта (2801 травма ежегодно в 2006–2009 гг .; рис. 4). Хотя среднегодовое количество травм, связанных с падением с лестницы, снизилось на 40,7% (1479 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 878 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P =.020), среднегодовое количество травм, связанных с другими механизмами, немного увеличилось на 2,3% (1225 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 1253 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P = 0,857) после введения обязательного стандарт.

Расчетное годовое количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи до и после вступления в силу обязательного федерального стандарта безопасности (NEISS 2006–2014).

Обсуждение

По оценкам, с 1990 по 2014 год 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками.Характеристики этих травм согласуются с исследованиями, проведенными в других странах. ^{8 , 14 , 24 — 28} Как и в предыдущих исследованиях, большинство травм, связанных с ходунками, в результате падений с лестницы приходилось на голову. или шеи, и были диагностированы как травма мягких тканей, сотрясение мозга или ОМС. ^{2 , 10 , 11 , 24 , 28}

Было 84.Снижение на 5% травм, связанных с ходунками младенцев, с 1990 по 2003 год, что было обусловлено снижением на 91,0% падений с лестницы за этот период. Это сокращение, скорее всего, связано с (1) уменьшением использования ходунков после повышения осведомленности общественности о рисках травм, связанных с ходунками, когда группы защиты обратились в CPSC в 1992 году с просьбой запретить продажу ходунков в США (2). все более широкое использование стационарных центров активности в качестве альтернативы ходункам и (3) улучшение стандартов безопасности добровольных ходунков. ⁷ Введенные в США в 1994 году, стационарные центры активности напоминают детские ходунки, но без колес и позволяют ребенку раскачиваться, подпрыгивать и поворачиваться, не имея возможности двигаться, чтобы упасть с лестницы или приблизиться к другим опасностям. ^{1 , 2 , 20} По мере увеличения использования стационарных центров активности использование детских ходунков и количество травм начали уменьшаться (рис. 2). ²⁰

Добровольный стандарт безопасности ASTM F977 для детских ходунков был впервые установлен в 1986 году. ²⁹ Первоначально он был направлен на опрокидывание и разрушение конструкции, но в 1996 году он был пересмотрен с учетом падения с лестницы. Начиная с 1997 года, ASTM F977-96 требовал, чтобы детские ходунки были шире стандартного дверного проема или останавливались, если ≥1 колеса падают за край ступеньки. ^{1 , 2 , 4 , 9 , 20} До июня 2010 года в добровольный стандарт были внесены незначительные изменения, когда CPSC выпустил обязательный стандарт (16 CFR 1216) для ходунков в соответствии с разделом 104 (b) CPSIA, который модифицировал ASTM F977-07 и включал более строгие требования. ^{7 , 21} Он стандартизировал метод оценки падения с лестницы, создав спецификации для испытательного оборудования и новую формулу для расчета дистанции запуска, которая учитывала вес детской ходунки. Обязательное правило также добавило испытание стояночного тормоза для ходунков, у которых был стояночный тормоз, который был заимствован из европейских стандартов. ²¹ Ожидается, что эти новые требования обязательного стандарта в первую очередь повлияют на вероятность падения с лестницы.Кроме того, обязательный стандарт упрощает для CPSC остановку несоответствующих детских ходунков в пунктах въезда в Соединенные Штаты до того, как они выйдут на рынок. Это важно, потому что все 10 детских ходунков, отозванных с 2001 по 2010 год, были импортными. ⁷

Среднее годовое количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 22,7% в течение 4-летнего периода после введения федерального обязательного стандарта безопасности по сравнению с предыдущим 4-летним периодом, тогда как среднегодовое количество травм связанных с падениями с лестницы уменьшилось на 40.7% между этими двумя периодами. Хотя федеральный стандарт мог способствовать такому снижению, его влияние остается неопределенным из-за ряда потенциально смешивающих факторов и отсутствия группы сравнения. До его внедрения частота травм снижалась. Другие факторы, такие как изменения в продажах и количестве используемых ходунков, продолжительность жизни старых ходунков в домах и отзывы о ходунках, могли повлиять на наблюдаемое снижение травматизма.

Хотя процент травм, связанных с ходунками, связанных с падением с лестницы, снизился с 80% в начале периода исследования до 41% в конце периода, падения с лестницы продолжают оставаться ведущий механизм повреждения, связанный с этими продуктами.Фрикционные полоски, прикрепленные к нижней части детских ходунков, являются наиболее часто используемым средством торможения и предназначены для предотвращения падений путем захвата пола, если ≥1 колеса проходят через край верхней ступеньки. Однако со временем они могут стать неэффективными из-за чрезмерного использования и накопления мусора, а сильные дети могут обойти фрикционные полосы, подняв ходунки. ^{7 , 17} Кроме того, на эффективность тормозных систем могут влиять тип поверхности пола и вес ребенка. ⁶ Хотя федеральные правила также требуют, чтобы ходунки прошли испытания на сопротивление кончику вперед и назад для обеспечения надлежащей устойчивости, 14,7% травм, связанных с ходунками, в текущем исследовании были вызваны падением детей с ходунка, в том числе при опрокидывании. . ¹⁷

С 2001 по 2010 год было 10 отзывов ходунков из-за несоблюдения требований по предотвращению падения с лестницы и с учетом того, что только около 10% отозванных детских товаров надлежащим образом исправляются, заменяются или возвращаются потребителями. , многие не соблюдающие правила ходунки остаются в домах сегодня. ^{7 , 30} Кроме того, хотя ходунки, приобретенные до 2010 года, в конечном итоге будут выброшены, обязательные стандарты не смогут устранить опасности, связанные с этими более старыми изделиями, которые могут все еще использоваться.

Мотивация родителей к использованию детских ходунков проистекает из их представления о том, что они предлагают развлечение, продвигают ходьбу и дают ребенку возможность развлечься, в то время как родители заняты другими занятиями. ^{1 , 5 , 20 , 31} Вопреки мнению некоторых родителей, что ходунки ускоряют развитие навыков ходьбы или моторики, исследования показывают, что их использование может временно замедлить умственное и моторное развитие. ^{1 , 2 , 12 , 28 , 31 — 34} Ходунки могут вызвать у родителей ложное чувство безопасности. Поскольку дети в ходунках могут путешествовать со скоростью до 1 м / с, у взрослых мало времени, чтобы среагировать на опасные ситуации. ^{1 , 2} Повышенная мобильность, которую ходунки обеспечивают маленьким детям, увеличивает их риск травм из-за доступа к таким предметам, как обогреватели, горячие напитки и яды. ⁹

Предупредительные надписи и образовательные кампании не показали свою эффективность в снижении травм, связанных с ходьбой младенцев. ^{1 , 2} Авторы 1 исследования обнаружили, что 59% семей, чей ребенок лечился в отделении неотложной помощи от травмы, связанной с ходунками, сообщили, что знали о потенциальных опасностях, связанных с продуктом до инцидента, и 32 % указали, что они снова использовали устройство после травмы. ¹⁰ Поскольку ходунки не приносят существенной пользы детям и представляют значительный риск травм, Канада запретила производство, продажу и импорт ходунков в 2004 году, и AAP рекомендует США также принять такую ​​политику. ^{1 , 2 , 7 , 21 , 35} Сочетание запрета с кампанией общественного просвещения и предложения стимулов для возвращения ходунков может улучшить успех таких инициатива. ^{19 , 25}

Это исследование имеет несколько ограничений. В этом исследовании мы недооцениваем истинное количество травм, связанных с ходунками, потому что NEISS выявляет травмы только пациентов, которые лечатся в отделениях неотложной помощи, и не включает тех, кто лечится в центрах неотложной помощи и других медицинских учреждениях, или тех, для кого медицинское обслуживание уход не требуется.NEISS также не регистрирует смертельные случаи, которые не были доставлены в отделение неотложной помощи или произошли после госпитализации. Уровень детализации, который содержится в описаниях NEISS, основан на информации, задокументированной в медицинских записях ED и извлеченной кодировщиками NEISS, и поэтому может быть непоследовательным. Информация о функциях безопасности, которые были включены в отдельные детские ходунки в этом исследовании, отсутствовала. Кроме того, некоторые оценки в этом исследовании потенциально нестабильны из-за небольшого количества травм.Мы также не смогли количественно оценить влияние потенциальных мешающих факторов, таких как продажи и использование детских ходунков с течением времени. Несмотря на ограничения этого исследования, мы предоставляем всестороннюю эпидемиологическую обновленную информацию о травмах, связанных с ходунками, за 25-летний период с использованием большой репрезентативной на национальном уровне выборки с исследованием влияния обязательного федерального стандарта безопасности ходунков на эти травмы. .

Выводы

Травмы, связанные с ходунками, уменьшились после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году.Это снижение отчасти может быть связано со стандартом, а также с другими факторами, такими как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунков старшего возраста в домах. Несмотря на снижение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей младшего возраста, что поддерживает позицию AAP, призывающую к запрету их производства и продажи в Соединенных Штатах.

Footnotes

• Адресная переписка с Гэри А. Смитом, доктором медицины, доктором медицинских наук, Центр исследований и политики в области травм, Исследовательский институт Национальной детской больницы, 700 Children’s Dr, Колумбус, Огайо 43205.Электронная почта: gary.smith {at} nationalwidechildrens.org

• ↵ * Потенциально нестабильные оценки.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

  No related posts.