Рсв инфекция у детей: Медикаментозное лечение инфекций легких, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом

Респираторно-синцитиальный вирус: методы диагностики

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Респираторный синцитиальный вирус (RSV) принадлежит к семейству парамиксовирусов. Вирусная частица содержит одноцепочечную РНК, окружённую спиральным капсидом и внешней оболочкой с шипами. Шипы образованы двумя поверхностными функционально важными гликопротеидами: белком слияния F и белком прикрепления G. Белок F обеспечивает проникновение вируса в клетку и слияние инфицированной клетки с соседними, что приводит к образованию синцития. Белок G обеспечивает прикрепление вируса к клетке-мишени. 
Респираторный синцитиальный вирус распространён повсеместно, вспышки инфекции наблюдаются в холодное время года. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Инкубационный период заболевания составляет 2 — 4 суток. Вирус больным человеком выделяется в течение 5 — 7 дней от начала болезни. RSV — наиболее частый возбудитель вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей первых двух лет жизни (характерное и клинически наиболее важное проявление инфекции RSV – бронхиолит). У более старших детей и взрослых RSV может вызывать гриппоподобный синдром, бронхопневмонию или обострение хронического бронхита. Характерно развитие гипоксемии. Обычно инфекция RSV у взрослых людей носит лёгкий характер, хотя на фоне иммунодефицита и у пожилых людей она может приводить к тяжёлой пневмонии. Иммунитет после перенесённой инфекции слабый и нестойкий, часты повторные инфекции, но эти инфекции редко бывают тяжёлыми.

Вирусологические методы (выделение вируса из отделяемого носоглотки возможно на некоторых культурах клеток) требуют длительного времени выполнения (от 3 до 14 суток). К более оперативным методам диагностики данной инфекции относится выявление антигенов вируса в пробах, взятых из дыхательных путей, методами иммунофлюоресценции или ИФА.

Определение вирусной РНК ПЦР-методом, в связи с присущей данному вирусу нестабильностью генома, не имеют широкого применения. При использовании серологических тестов (исследовании крови для выявления антител к RSV) следует учитывать особенности иммунного ответа на RSV. При данной инфекции IgM-ответ иногда не регистрируется или является слишком слабым для клинической интерпретации результатов. Присутствие в однократно взятой пробе IgG антител не является свидетельством острой инфекции, поэтому для серологической диагностики острой инфекции респираторным синцитиальным вирусом рекомендуют исследование парных сывороток для оценки роста титров IgG.

Тест №249. Антитела класса IgM к Respiratory syncyt. vir.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Особенности патогенеза, стратегия профилактики и лечения | Кривицкая

1. Simoes E. A., Carbonell-Estrany X. Impact of severe disease caused by respiratory syncytial virus in children living in developed countries. Pediatr. Infect. Dis. J. 2003; 22 (Suppl. 2): 13–20.

2. Nair H., Nokes D. J., Gessner B. D., Dherani M., Madhi S. A., Singleton R. J., O’Brien K. L., Roca A., Wright P. F., Bruce N., Chandran A., Theodoratou E., Sutanto A., Sedyaningsih E. R., Ngama M., Munywoki P. K., Kartasasmita C., Simoes E. A., Rudan I., Weber M. W., Campbell H. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010; 375 (9725): 1545–1555.

3. Karron R. A. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus vaccines. In: S. A. Plotkin, W. A. Orenstein, P. A. Offit (eds). Vaccines, 6th edn. Elsevier Inc. Saunders. 2012. P. 1146–1153.

4. Welliver R. C., Checchia P. A., Bauman J. H., Fernandes A. W., Mahadevia P. J., Hall C. B. Fatality rates in published reports of RSV hospitalizations among high-risk and otherwise healthy children. Curr. Med. Res. Opin. 2010; 26 (9): 2175–2181.

5. Hon K. L., Leung T. F., Cheng W. Y., Ko N. M., Tang W. K., Wong W. W., Yeung W. H., Chan P. K. Respiratory syncytial virus morbidity, premorbid factors, seasonality, and implications for prophylaxis. J. Crit. Care. 2012; 27 (5): 464–468. 6

6. . Whimbey E., Ghosh S. Respiratory syncytial virus infections in immunocompromised adults. Curr. Clin.Top. Infect. Dis. 2000; 20: 232–255.

7. Walsh E. E. Respiratory syncytial virus infection in adults. Semin. Respir. Crit. Care. Med. 2011; 32 (4): 423–432.

8. Rumel N. B., Gonchar V. A., Shilova Ye. R., Bessmeltsev S. S., Strizhakh N. P., Zalimko L. A., Krivitskaya V. Z., Chebotkhevich V. N. Оpeculiarities of respiratory-syncytial infections in patients with hemoblastosis and depression of haematopoesis. Epidemiology and infectious diseases. 2008; 5: 45–49.

9. Lamb R. A., Parks G. D. Paramyxoviridae: the viruses and their replication. In: D. M. Knipe, P. M. Howley (eds). Fields Virology. 5.1. Wolters Kluver: Lippencott Williams and Wilkins. 2007. P. 1449–1496.

10. Zimmer G., Budz L., Herrler G. Proteolytic activation of respiratory syncytial virus fusion protein. Cleavage at two furin consensus sequences. J. Biol. Chem. 2001; 276 (34): 31642–3150.

11. Horimoto T., Kawaoka Y. Pandemic threat posed by avian influenza A viruses. Clin. Microbiol. Rev. 2001; 14 (1): 129–149.

12. Cane P. A., Thomas H. M., Simpson A. F., Evans J. E., Hart C. A., Pringle C. R. Analysis of the human serological immune response to a variable region of the attachment (G) protein of respiratory syncytial virus during primary infection. J. Med. Virol. 1996; 48 (3): 253–261.

13. Bukreyev A., Yang L., Fricke J., Cheng L., Ward J. M., Murphy B. R., Collins P. L. The secreted form of respiratory syncytial virus G glycoprotein helps the virus evade antibody-mediated restriction of replication by acting as an antigen decoy and through effects on Fc receptor-bearing leukocytes. J. Virol. 2008; 82 (24): 12191–12204.

14. Mohan G. S., Li W., Ye L., Compans R. W., Yang C. Antigenic subversion: a novel mechanism of host immune evasion by Ebola virus. PLoS Pathog. 2012; 8 (12): 1003065.

15. Cheshik S. G., Vartanyan R. V. Respiratory-syncytial viral infection — clinic, diagnostics, treatment. Children’s infections. 2004; 1: 43–49.

16. Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review. Crit. Care. 2006; 10 (4): 107.

17. Guerrero–Plata A., Casola A., Suarez G., Yu X., Spetch L., Peeples M. E., Garofalo R. P. Differential response of dendritic cells to human metapneumovirus and respiratory syncytial virus. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2006; 34 (3): 320–329.

18. Welliver R. C. The immune response to respiratory syncytial virus infection: friend or foe? Clin. Rev. Allergy. Immunol. 2008; 34 (2): 163–173.

19. Bueno S. M., Gonzalez P. A., Riedel C. A., Carreno L. J., Vasquez A. E., Kalergis A. M. Local cytokine response upon respiratory syncytial virus infection. Immunol. Lett. 2011; 136 (2): 122–129.

20. Openshaw P. J., Pemberton R. M., Ball L. A., Wertz G. W., Askonas B. A. Helper T cell recognition of respiratory syncytial virus in mice. J. Gen. Virol. 1988; 69 (2): 305–312.

21. Glezen W., Paredes A., Allison J., Taber L. H., Frank A. L. Risk of respiratory syncytial virus infection for infants from low income families in relationship to age, sex, ethnic group, and maternal antibody level. J. Pediatr. 1981; 98: 708–715.

22. Siegrist C. A. Mechanisms by which maternal antibodies influen ce infant vaccine responses: review of hypotheses and definition of main determinants. Vaccine. 2003; 21: 3406–3412.

23. Stensballe L. G., Ravn H., Kristensen K., Agerskov K., Meakins T., Aaby P., Simoes E. A. Comparison of nasopharyngeal aspirate and nasal swab specimens for detection of respiratory syncytial virus in different settings in a developing country. Trop. Med. Int. Health. 2002; 7 (4): 317–321.

24. Krivitskaya V. Z., Voytsekhovskaya Ye. M., Sukhovetskaya V. F., Golovacheva Ye. G., Lvov N. I., Sominina A. A. The role of preceding virus-specific IgG in pathogenesis of respiratory-syncytial viral infection in initial and recurrent diseases. Infection and immunity. 2012; 2 (4): 705–714.

25. Oshansky C. M., Zhang W., Moore E., Tripp R. A. The host response and molecular pathogenesis associated with respiratory syncytial virus infection. Future Microbiol. 2009; 4: 279–297.

26. Lukacs N. W., Smit J. J., Mukherjee S., Morris S. B., Nunez G., Lindell D. M. Respiratory virus-induced TLR7 activation controls IL-17-associated increased mucus via IL-23 regulation. J. Immunol. 2010; 185 (4): 2231–2239.

27. Bartz H., Buning-Pfaue F., Turkel O., Schauer U. Respiratory syncytial virus induces prostaglandin E2, IL-10 and IL-11 generation in antigen presenting cells. Clin. Exp. Immunol. 2002; 129 (3): 438–445.

28. Munir S., Le Nouen C., Luongo C., Buchholz U. J., Collins P. L., Bukreyev A. Nonstructural proteins 1 and 2 of respiratory syncytial virus suppress maturation of human dendritic cells. J. Virol. 2008; 82 (17): 8780–8796.

29. Avadhanula V., Rodriguez C. A., Devincenzo J. P., Wang Y., Webby R. J., Ulett G. C., Adderson E. E. Respiratory viruses augment the adhesion of bacterial pathogens to respiratory epithelium in a viral species- and cell type-dependent manner. J. Virol. 2006; 80 (4): 1629–1636.

30. Aung S., Graham B. S. IL-4 diminishes perforin-mediated and increases Fas ligand-mediated cytotoxicity in vivo. J. Immunol. 2000; 164 (7): 3487–3493.

31. Kimpen J. L. Respiratory syncytial virus and asthma. The role of monocytes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (3, Pt. 2): 7–9.

32. Lucey D. R., Clerichi M., Shearer G. M. Type 1 and type 2 cytokine dysregulation in human infectious, neoplastic, and inflammatory diseases. Clin. Microbiol. Rev. 1996; 9 (4): 532–562.

33. Byeon J. H., Lee J. C., Choi I. S., Yoo Y., Park S. H., Choung J. T. Comparison of cytokine responses in nasopharyngeal aspirates from children with viral lower respiratory tract infections. Acta Paediatr. 2009; 98 (4): 725–730.

34. Han J., Jia Y., Takeda K., Shiraishi Y., Okamoto M., Dakhama A., Gelfand E. W. Montelukast during primary infection prevents airway hyperresponsiveness and inflammation after reinfection with respiratory syncytial virus. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2010; 182 (4): 455–463.

35. Wright M., Piedimonte G. Respiratory syncytial virus prevention and therapy: past, present, and future. Pediatr. Pulmonol. 2011; 46 (4): 324–347.

36. Krivitsksya V. Z., Sominina A. A., Suchovetskaya V. F., Milkint K. K., Sverlova M. V. Immunopathological allergic Th3-type of antiviral humoral immune response in children with respiratory-syncytial viral infection. Cytokines and inflammation. 2004; 3 (3): 34–41.

37. Hancock G. E., Tebbey P. W., Scheuer C. A., Pryharski K. S., Heers K. M., LaPierre N. A. Immune responses to the nonglycosylated ectodomain of respiratory syncytial virus attachment glycoprotein mediate pulmonary eosinophilia in inbred strains of mice with different MHC haplotypes. J. Med. Virol. 2003; 70 (2): 301–308.

38. Harcourt J., Alvarez R., Jones L. P., Henderson C., Anderson L. J., Tripp R. A. Respiratory syncytial virus G protein and G protein CX3C motif adversely affect X3CR1+ T cell responses. J. Immunol. 2006; 176 (3): 1600–1608.

39. Yakovleva N. V., Pokhodzey I. V., Tovt-Korshinskaya M. I., Sukhovskaya O. A. Peculiarities of viral infections in patients with chronic obstructive bronchitis. Therapeutic archive. 1987; 7: 47–50.

40. Castro M., Schweiger T., Yin–Declue H., Ramkumar T. P., Christie C., Zheng J., Cohen R., Schechtman K. B., Strunk R., Bacharier L. B. Cytokine response after severe respiratory syncytial virus bronchiolitis in early life. J. Allergy. Clin. Immunol. 2008; 122 (4): 726–733.

41. Sigurs N., Bjarnason R., Sigurbergsson F. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000; 161: 1501–1507.

42. Kim H. W., Canchola J. G., Brandt C. D., Pyles G., Chanock R. M., Jensen K., Parrott R. H. Respiratory syncytial virus disease in infants despite prior administration of antigenic inactivated vaccine. Am. J. Epidemiol. 1969; 89 (4): 422–434.

43. Boukhvalova M. S., Prince G. A., Soroush L., Harrigan D. C., Vogel S. N., Blanco J. C. The TLR4 agonist, monophosphoryl lipid A, attenuates the cytokine storm associated with respiratory syncytial virus 35.

44. Yu D. X., Chen Q., Zhang L. L., Liu Y., Yu Z. A., Li Z. F., Zhang L. P., Hu G. F., Duan Z. J., Chu X. W., Zhang B., Yu S. Y., Hou Y. D. A field trial of recombinant human interferon alpha–2b for nasal spray to prevent SARS and other respiratory viral infections. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2005; 19 (3): 216–219.

45. Randolph A. G., Wang E. E. Ribavirin for respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract. Cochr. Database Syst. Rev. 2004; 4: CD000181.

46. Frogel M. P., Stewart D. L., Hoopes M., Fernandes A. W., Mahadevia P. J. A systematic review of compliance with palivizumab administration for RSV immunoprophylaxis. J. Manag. Care. Pharm. 2010; 16 (1): 46–58.

47. Hu J., Robinson J. L. Treatment of respiratory syncytial virus with palivizumab: a systematic review. World J. Pediatr. 2010; 6 (4): 296–300.

Что такое респираторно-синтициальный вирус (РС-вирус).

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) вызывает, как правило, симптомы, напоминающие обычную простуду, но также может вызвать более тяжелые заболевания, такие как пневмония и бронхиолит, а в будущем – увеличивать риск развития астмы.

Бронхиолит — это воспаление мелких дыхательных путей в легких с повышением продукции мокроты и развитием бронхоспазма (сокращение и расслабление мелких дыхательных путей), которое наиболее часто возникает у детей возрастом до 2 лет.

У детей инфекция, вызванная РСВ, может начинаться с повышения температуры, незначительного кашля и заложенности носа. Далее кашель может усилиться, дыхание становится тяжелым и частым и мешает ребенку есть и пить. Инфекция распространяется при контакте со слюной и мокротой инфицированного человека, содержащими вирус.

КТО БОЛЕЕТ ЧАЩЕ

  • Новорожденные дети, особенно недоношенные и родившиеся с малым весом в сроку гестации. Доказано, что амниотическая жидкость содержит выработанные матерью антитела против РС-вируса, которые защищают от него новорожденного в течение 2 недель после рождения, но в дальнейшем их профилактическое воздействие прекращается.
  •    Дети до 2 лет с хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями и заболеваниями сердца,  особенно с врождёнными пороками сердца.
  • Дети с иммунодефицитами.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

  • Если Вашему ребенку очень трудно дышать
  • Если Вы отметите признаки обезвоживания (такие как отсутствие слез при плаче или сухой или практически сухой подгузник, когда мочи очень мало или совсем нет)
  • Если Вашему ребенку 2 месяца или меньше и у него повышена температура или кашель
  • Если Вы отметили какие-либо изменения цвета кожи вокруг губ и на кончиках пальцев у Вашего ребенка

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач проведет обследования

  • Определит тяжесть нарушения дыхание Вашего ребенка путем определения частоты дыхания и оценки самочувствия ребенка.
  • Оценит наличие признаков дегидратации у ребенка.
  • В некоторых случаях возьмет мазок из носа ребенка для анализа на РСВ-инфекцию. Этот анализ можно провести с помощью экспресс-теста, дающего немедленные результаты, или других тестов, результаты которых будут через 2 или 3 дня.
  • Оценит необходимость госпитализации на основании самочувствия ребенка, возможности ребенка получать достаточно жидкости и того, получает ли ребенок достаточно кислорода.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Начальное лечение является поддерживающим (лечение симптомов).
  • Если симптомы не облегчаются, врачи могут использовать введение с помощью небулайзера (аэрозоля) адреналина или альбутерола.
  • Если при проведении пульсоксиметрии (с помощью устройства, которое прикрепляется на палец) у ребенка будет определено снижение уровня кислорода в крови, ему могут назначить концентрированный кислород, вводимый через пластиковую трубочку.
  • Для лечения РСВ-инфекции не используют противовирусные препараты или кортикостероиды.
  • Большинство детей выздоравливают за 7 дней, но у некоторых заболевание может длиться несколько недель.
  • У детей с тяжелыми симптомами РСВ-инфекции может быть выше риск развития реактивного заболевания дыхательных путей с эпизодами легочной обструкции при возникновении инфекций верхних дыхательных путей в будущем.
  • Дети могут болеть РСВ-инфекцией каждый год или несколько раз на протяжении одного сезона. Однако с возрастом симптомы заболевания сановятся менее тяжелыми.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика передачи РС-инфекции такая же как при любом другом заболевании, вызванным вирусным агентом:

Родители детей, находящихся в группе риска должны:

  • Избегать контактов с больными людьми
  • Мыть руки с мылом после посещения общественных мест
  • Избегать прикосновений грязными руками к собственному лицу.
  • По возможности не оставлять ребёнка в группах дошкольных учреждений в периоды повышенной заболеваемости в течение осени, зимы и весны.
  • Не посещать с ребёнком торговых центров, не ездить в общественном транспорте.
  • Ограничить посещения новорожденного ребёнка в домашних условиях в 12 случаях из 100 причина заболевания ребёнка — гости. У людей, перемещающихся по городу, в 4% обнаруживались вирусные частицы на руках и одежде, а после их посещения в 9% определялись на предметах обихода, с которыми они непосредственно контактировали.

Если Вы уже больны:

  • Прикрывайте рот при чихании и нос при высмаркивании не рукой, а тканью, это предотвратит рассеяние вирусных частиц вокруг Вас
  • Мойте руки всегда с водой и мылом на протяжении 20 секунд.
  • Избегайте тесных контактов с ребёнком, таких как поцелуи, рукопожатия, не пейте из одной чашки и не ешьте из одной тарелки с ребёнком, не пользуйтесь столовыми приборами и полотенцами.
  • Соблюдайте правила гигиены, принимайте душ каждый день.
  • Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими влажными растворами помогает остановить распространение вируса.

В идеале болеющий человек не должен контактировать с детьми, имеющими высокий риск заболеваемости по РС-инфекции. Если это невозможно, стоит привить такого ребёнка против нее.

О возможности проведения вакцинопрофилактики Вы можете узнать у своего лечащего педиатра.

У детей, выросших в одном доме с собакой, реже развивается бронхиальная астма.

Собаки способны защищать не только имущество, но и здоровье своих хозяев. Как сообщили исследователи Университета Калифорнии (University of California), Сан-Франциско, США, на ежегодной конференции Американского общества микробиологии (General Meeting of the American Society for Microbiology), наличие в доме собаки защищает ее хозяев от наиболее распространенного респираторного вируса, связанного с развитием астмы у детей.

«В ходе исследования мы добавляли лабораторным мышам в пищу пыль из домов, где живут собаки, — рассказывает автор исследования Кей Фуджимура (Kei Fujimura). — Как выяснилось, вследствие этого у детенышей мышей развивается устойчивость к респираторному синцитиальному вирусу (РСВ). Инфекции РСВ очень распространены у новорожденных и могут привести к развитию серьезных заболеваний дыхательных путей. Присутствие в организме ребенка РСВ также значительно повышает риск развития у него астмы».

В исследовании приняли участие 3 группы мышей: 2 из них были заражены вирусом РСВ, при этом одной из них в пищу добавляли пыль из домов, где живут собаки, а третья группа была контрольной. «У мышей, которые получали с пищей пыль из домов, не развилось никаких симптомов инфекции РСВ — ни воспаления верхних дыхательных путей, ни усиления секреции в них слизи, — объясняет г-жа Фуджимура. — Мы также установили, что у них гораздо более богатая симбиотическая кишечная флора по сравнению с 2 другими группами».

Ученые давно доказали, что микробный состав воздуха домов, где живут собаки или кошки, и домов без домашних питомцев существенно различается. По всей видимости, микробы, живущие в воздухе домов, где есть собака, колонизируют пищеварительный тракт людей и регулируют их иммунный ответ таким образом, чтобы противостоять РСВ. Дальнейшие исследования в этом направлении могут привести к разработке новых принципов терапии и профилактики РСВ и снижению риска развития астмы у детей.

 

По материалам

American Academy of Pediatrics, Centers for Disease Control and Prevention

Centers for Disease Control and Prevention RSV overview
www.cdc.gov/rsv/

American Academy of Pediatrics Healthy Children
www.healthychildren.org

Педиатр Попова К.В.

Вирус, убивающий младенцев. Что такое РСВ-инфекция | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – заведующий отделением аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский университет имени Н. Н. Пирогова» Минздрава России, вице-президент Ассоциации детских кардиологов России Игорь Ковалев.

Необычная простуда

Респираторно-синцитиальная инфекция, несмотря на малознакомое название, встречается достаточно часто. Ею могут переболеть и дети, и взрослые во время сезона простуд – то есть с октября по май – наравне с другими вирусными инфекциями: ОРВИ, пара­гриппом, гриппом, аденовирусной… Но если клинические проявления гриппа, например, – высокая температура и поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, то при РСВ происходит поражение нижних отделов с частым развитием бронхита, бронхиолита и пневмонией у детей первых двух лет жизни.

В США ежегодно регистрируется 125 тысяч госпитализаций по поводу РСВ. В России статистики нет, но, учитывая, что у нас населения в два раза меньше, можно предположить 50–60 тысяч ежегодных случаев заболевания РСВ. Погибают от РСВ 250 тысяч детей в мире ежегодно.

Бронхиальное дерево в этом возрасте еще не развито, просвет бронхов небольшой. Под воздействием РС-вируса происходит отек слизистой оболочки бронхов, вырабатывается избыточное количество густой мокроты, которая скапливается и перекрывает просвет. Если взрослый человек или ребенок постарше могут откашляться, то совсем маленьким детям это не под силу из-за особенностей анатомического строения дыхательных путей. У малыша развивается дыхательная недостаточность – учащается дыхание, кожа становится бледной или с синевой. Врачи в этом случае ставят диагноз «бронхиолит» или «обструктивный бронхит». Иногда дыхательная недостаточность настолько тяжелая, что требуется проведение искусственной вентиляции легких. В результате эта нестрашная для взрослых инфекция настолько тяжело протекает у малышей, что, как правило, их приходится госпитализировать.

Кто болеет чаще

По поводу РСВ ходит немало слухов. Один из них – что мальчики болеют чаще девочек. Да, это так, но этот факт не имеет никакого значения для профилактики и лечения заболевания. Другой миф – что этой болезни подвержены дети из семей с социально низким статусом. На самом деле инфицирование не зависит от уровня достатка семьи. А вот что РСВ‑инфекция чаще диагностируется в многодетных семьях – правда. Инфекция всегда там, где много контактов между детьми.

Собственно РСВ может подхватить и единственный ребенок в семье, которого регулярно водят в садик, развивающие кружки, на детские спектакли.

Угроза жизни

Для некоторых групп детей РС-инфекция может угрожать жизни. Это в первую очередь дети первых двух лет, особенно недоношенные, рожденные раньше 32‑й недели беременности, у которых наблюдается незрелость дыхательных путей и легких. Также в группу риска входят дети с кардио­миопатиями, врожденными пороками сердца, с избыточным кровотоком в легких или с пороками сердца, сопровождающимися синюшностью (цианозом) кожи. Многие специалисты относят к группе риска детей с синдромом Дауна, врожденными аномалиями легких, нейромышечной патологией. Всем этим ребятишкам для профилактики РС-инфекции необходима сезонная иммунизация. Она пассивная, то есть вводится не ослабленный или убитый возбудитель, как при других прививках, а уже готовые антитела, которые и будут защищать организм от РС-вируса.

Использование антител к РС-вирусу в качестве средства профилактики заболевания за многие годы доказало свою эффективность. Но к сожалению, эта вакцина не входит в национальный календарь прививок, поэтому каждый регион прививает своих детей в силу возможностей за счет местного бюджета. По сути, профилактика РС‑инфекции является новой технологией для отечественного здравоохранения и требует поиска дополнительных путей финансирования. Потому что для детей группы риска это единственно возможная защита.

Хотя, безусловно, в вопросах профилактики не следует пренебрегать и соблюдением банальных мер предосторожности: ограничить контакты ребенка в сезон простуд, выполнять правила личной гигиены. Последнее касается всех членов семьи.

Смотрите также: Парвовирусная инфекция: малоизвестный детский вирус →

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция) — Симптомы, диагностика и лечение

Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее частой причиной бронхиолита; этим вирусом инфицирован почти каждый ребенок к 2-летнему возрасту.

Сезонные вспышки возникают в зимние месяцы по всему миру.

Заболевание характеризуется кашлем, сухими хрипами со свистом, респираторным дистрессом и гипоксией.

В большинстве случаев наблюдается легкая степень заболевания, которое может самостоятельно проходить без лечения.

Лечение в основном поддерживающее: дополнительная подача кислорода, санация носа и легких, респираторная поддержка, нутритивная поддержка.

Заболевание РСВ у взрослых часто упускают из виду, но оно в значительной мере связано с инфекцией нижних дыхательных путей, особенно у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями легких.

К группам высокого риска развития заболевания с тяжелым течением относятся преждевременно рожденные дети и дети с хроническим заболеванием легких, сложным врожденным пороком сердца в анамнезе, а также с ослабленным иммунитетом.

Для групп высокого риска возможна иммунопрофилактика с помощью препарата паливизумаб.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ранее относили к семейству Paramyxovirus. Согласно более новой классификации РСВ принадлежит к порядку Mononegavirales как член семейства Pneumoviridae. РСВ является наиболее частой причиной бронхиолита. Симптомы включают ринорею, кашель, сухие хрипы со свистом, респираторный дистресс и гипоксемию.[1]Shay DK, Holman RC, Newman RD, et al. Bronchiolitis-associated hospitalizations among US children, 1980-1996. JAMA. 1999 Oct 20;282(15):1440-6. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=192009 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535434?tool=bestpractice.com РСВ также может вызвать пневмонию у детей и, крайне редко, у иммунокомпетентных взрослых.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Электронно-микроскопическое изображение раскрывает морфологические особенности РСВБиблиотека изображений CDC (ЦКЗ – Центр контроля и профилактики заболеваний) / Палмер Э.Л.; использовано с разрешения [Citation ends].

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ | Богданова

1. Ting Shi, David A McAllister, Katherine L O’Brien, Eric A F Simoes, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017 Sept; 390: 946–5.

2. Arthur I. Eidelman, Orli Megged, Roselyn Feldman, Ori Toker. The burden of respiratory syncytial virus bronchiolitis on a pediatric inpatient service. IMAJ. 2009, Sept. Vol. 11: 533- 536.

3. Куличенко, Т.В. Паливизумаб: новые возможности профилактики тяжелых форм РС-вирусной инфекции у детей / Т.В. Куличенко // Педиатрическая фармакология. – 2010. – Т. 7, № 4. – С. 40–47.

4. Daniel M. Weinberger, Keith P. Klugman, Claudia A. Steiner et al. Association between respiratory syncytial virus activity and pneumococcal disease in infants: a time series analysis of US hospitalization data. PLOS Medicine. 2015, January; Vol. 12, Issue 1: e1001776.

5. Harish Nair, James Nokes, Bradford Gessner, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2010 May; 375: 1545–55.

6. Ting Shi, Evelyn Balsells, Elizabeth Wastnedge, et al. Risk factors for respiratory syncytial virus associated with acute lower respiratory infection in children under five years: Systematic review and meta–analysis. Journal of global health 2015 Dec. Vol. 5 No. 2: 1-13.

7. Carla G. García, Rafia Bhore, Alejandra Soriano-Fallas, et al. Risk factors in children hospitalized with RSV bronchiolitis versus non–RSV bronchiolitis. Pediatrics. 2010 December ; 126(6): e1453–e1460.

8. Баранов, А.А. Факторы, определяющие длительность госпитализации детей с тяжелой респираторной синцитиальной вирусной инфекцией в России / А.А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 8, № 6. – С. 61–66.

9. Куличенко, Т.В. Респираторная синцитиальная вирусная инфекция у детей: новые исследования / Т.В. Куличенко // Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6, № 6. – С. 70–76.

10. Leonard B. Bacharier, Rebecca Cohen, Toni Schweiger, et al. Determinants of asthma after severe respiratory syncytial virus bronchiolitis. J Allergy Clin Immunol. 2012, Jul; Vol 130, № 1: 91-100.

11. Ровный, В.Б. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста / В.Б. Ровный [и др.] // Журнал инфектоло- гии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 76–81.

12. Кожевникова, Е.Н. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение РС-вирусной ин

Human respiratory syncytial virus, IgG

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю респираторно-синцитиальной вирусной инфекции для диагностики текущей или перенесенной инфекции. Данный вирус является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорождённых и детей.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, иммуноглобулины класса G к респираторно-синцитиальному вирусу, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, РС-инфекция, респираторно-синцитиальный вирус.

Синонимы английские

Human respiratory syncytial virus, IgG, Anti- Human respiratory syncytial virus IgG, Respiratory syncytial virus infection, Respiratory syncytial virus.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция представляет собой острое респираторное заболевание с поражением органов дыхательной системы. Возбудителем является респираторно-синцитиальный вирус, РНКсодержащий, относящийся к роду Metamyxovirus, семейству Paramyxoviridae. Он имеет три поверхностных трансмембранных протеина: G, F и SH. Протеин G обеспечивает прикрепление вируса к клеткам хозяина и отвечает за начальную стадию инфицирования вирусом. Протеин F участвует в белково-опосредованном слиянии вирусных и клеточной мембран, а также в слиянии инфицированной клетки с другими клетками и образовании синцития.

Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек, реже вирусоноситель. Основным контингентом, восприимчивым к вирусу, являются дети дошкольного и школьного возраста, новорождённые. У взрослых заболевание носит спорадический характер и протекает преимущественно в легкой форме.

Инкубационный период респираторно-синцитиальной инфекции составляет 3-6 дней. В начале заболевания может отмечаться слабость, головная боль, заложенность носа, боль и першение в горле, субфебрильная температура тела. Далее развивается ринит, ринофарингит. При тяжелом течении, у детей, пожилых людей и ослабленных больных возможно присоединение вторичной инфекции и развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 оС, появление одышки, цианоза губ, акроцианоза, сухого, а затем влажного приступообразного кашля. Основными осложнениями инфекции являются отит, тяжелая пневмония, ателектазы, эмфизема легких, дыхательная недостаточность. У детей раннего возраста заболевание, как правило, носит тяжелый характер, вероятно развитие пневмоний и бронхитов, вызванных присоединением вторичной бактериальной инфекции. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. После перенесенной инфекции стойкий напряженный иммунитет не формируется и возможно повторное заражение.

Диагностика респираторно-синцитиальной инфекции основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз или лейкопения, скорость оседания эритроцитов нормальная или умеренно повышена.

К современным лабораторным методам диагностики респираторно-синцитиальной инфекции относится серологическое исследование. Оно заключается в определении в сыворотке крови специфических антител, направленных к антигенам респираторно-синцитиального вируса. Первыми на 6-7-й день от начала заболевания начинают синтезироваться специфические антитела класса IgM к возбудителю. Далее через одну-две недели от начала заболевания начинают синтезироваться антитела класса IgG, достигая максимального уровня, а затем в течение длительного времени сохраняясь в циркулирующей крови.

Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о наличии перенесенной или текущей инфекции, наличии иммунного ответа к вирусу, сформировавшегося после перенесенного заболевания или при передаче антител от матери плоду в течение беременности. Данные антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер от матери к ребенку и сохраняться в крови новорождённого в течение нескольких месяцев после рождения. В данном случае обнаружение антител не свидетельствует о текущей или перенесенной инфекции. При подозрении на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, при обнаружении специфических антител класса IgM или при их отсутствии рекомендуется выявление антител класса IgG в сыворотке крови. В данном случае серологическая диагностика основана на выявлении нарастания титра специфических антител не менее чем в четыре раза в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала в свежем образце крови.

Для чего используется исследование?

  • Для лабораторной серологической диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
  • для диагностики текущей или перенесенной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях и подозрении на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию: слабость, головная боль, заложенность носа, боль и першение в горле, лихорадка, одышка, цианоз губ, акроцианоз, сухой или влажный приступообразный кашель;
  • при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, бронхитами, бронхиолитами, пневмониями, вызванными другими возбудителями.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины повышения:

  • текущая респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
  • перенесенная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
  • повторное инфицирование вирусом, реинфекция;
  • присутствие материнских антител класса IgG у новорождённых детей.

Причины понижения:

  • отсутствие респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • ранние сроки инфицирования;
  • проведение исследования на поздних сроках от момента возможного инфицирования.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента;
  • присутствие в сыворотке крови новорождённых детей антител класса IgG к вирусу, переданных от матери.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Выявление антител класса IgG к респираторно-синцитиальному вирусу необходимо проводить в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала, в свежем образце крови. Положительный результат оценивается по нарастанию титра антител;
  • при интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клинический период заболевания;
  • для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-025] Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Falsey AR, Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in adults / Clin Microbiol Rev. 2000 Jul;13(3):371-84.
  • Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010;375:1545–55.
  • Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у детей?

RSVis вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание. Его самая частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит) и пневмония у младенцев.

Что вызывает RSV у ребенка?

RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из нос или рот инфицированного человека.Это может произойти, если ребенок прикоснется к зараженному предмету. поверхность и касается его или ее глаз, рта или носа. Это также может произойти при вдыхании капли от чихания или кашля инфицированного человека.

Какие дети подвержены риску RSV?

Ребенок подвергается большему риску заражения RSV, если: он или она находится рядом с другими людьми, инфицированными вирусом. RSV часто возникает при ежегодных вспышках. в сообщества, классы и центры по уходу за детьми.RSV чаще встречается зимой и рано весенние месяцы.

RSV может повлиять на человека любого возраст, но вызывает большинство проблем для очень молодых и очень старых. Большинство младенцев были инфицированы хотя бы один раз к 2 годам. Младенцы также могут быть повторно инфицированы с вирусом. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни. Инфекция RSV в Детям старшего возраста и взрослым может показаться приступом тяжелой астмы.Рожденные младенцы преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы подвержены повышенному риску более тяжелая болезнь.

Каковы симптомы RSV у ребенка?

Симптомы проявляются примерно через 2-5 дней. после контакта с вирусом.

Ранняя фаза RSV у младенцев а у маленьких детей часто бывает легким, как простуда. У детей младше 3 лет болезнь может перейти в легкие и вызвать кашель и хрипы.У некоторых детей в инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание. Вашему ребенку может потребоваться лечение в в больницу, чтобы помочь с дыханием.

Наиболее частые симптомы RSV включают:

  • Насморк
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Короткие периоды без дыхания (апноэ)
  • Проблемы с едой, питьем или глотание
  • Свистящее дыхание
  • Расширение ноздрей или напряжение груди или живота при дыхании
  • Дыхание быстрее обычного, или затрудненное дыхание
  • Посинение вокруг губ и кончики пальцев

Симптомы RSV могут казаться как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. для диагностики.

Как диагностируют RSV у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья. Он или она также может спросить о недавнем заболевании в вашей семье или Другой дети в детском саду или школе. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенку также могут быть сданы анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания.Это безболезненный тест на Смотреть на вирус в жидкости из носа.

Как лечится РСВ у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть.

Антибиотики не используются для лечения RSV. Лечение RSV проводится для облегчения симптомов.Лечение может включать:

  • Еще жидкости. Очень важно Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит внутривенная (IV) линия для введения жидкости и электролитов.
  • Кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  • Отсасывание слизи. Тонкая трубка ввести в легкие, чтобы удалить лишнюю слизь.
  • Бронходилатирующие препараты. Эти могут использоваться для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана. маску или через ингалятор.
  • Подача через трубку. Это можно сделать, если ребенок плохо сосет.Тонкую трубку вводят через нос ребенка в желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
  • Механическая вентиляция. Ребенок, который очень болен, может потребоваться поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыхание.
  • Противовирусные препараты. Некоторые дети с тяжелыми инфекциями май нужно лечение противовирусным препаратом лекарства.

Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможные осложнения РСВ у ребенка?

У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелым заболеваниям дыхательных путей и пневмония. Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой потом в детстве.

Как я могу предотвратить РСВ у моего ребенка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям с высоким риском RSV принимать лекарство под названием паливизумаб. Просить лечащий врач вашего ребенка, если ваш ребенок подвержен высокому риску заражения RSV. Если да, спросите о ежемесячные инъекции во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение.

Чтобы снизить риск RSV, AAP рекомендует всем младенцам, особенно недоношенным:

  • На грудном вскармливании
  • Беречь от контакта с курить
  • Не ходить в детский сад с большим количеством дети в первый зимний сезон
  • Не контактировать с больными

Также убедитесь, что участники моют руки или используют средство для мытья рук на спиртовой основе до и после прикосновения ребенок с RSV.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о РСВ у детей

  • RSV — вирусное заболевание, вызывающее затрудненное дыхание.Чаще встречается в зимние и ранние весенние месяцы.
  • Большинство младенцев были инфицированы в хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Младенцы также могут быть повторно инфицированы вирус. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни.
  • Лечение RSV может включать дополнительные кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку. А ребенку, который очень болен, возможно, потребуется подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыханием
  • У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелые респираторные заболевания и пневмония.Это может стать опасным для жизни. RSV как а ребенок может быть связан с астмой в более позднем детстве.
  • Младенцы с высоким риском РСВ получают лекарство под названием паливизумаб. Спросите у врача, есть ли у вашего ребенка в высокий риск RSV.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты являются.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение Назначьте дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — Симптомы и причины

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей.Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и старших здоровых детей симптомы RSV легкие и обычно напоминают простуду. Обычно меры по уходу за собой — это все, что нужно для снятия дискомфорта.

RSV может вызвать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая детей в возрасте 12 месяцев и младше (младенцев), особенно недоношенных детей, пожилых людей, людей с сердечными и легочными заболеваниями или кого-либо со слабой иммунной системой (иммунодефицит).

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции чаще всего появляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. Сюда могут входить:

  • Заложенный или насморк
  • Сухой кашель
  • Субфебрильная температура
  • Боль в горле
  • Чихание
  • Головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция RSV может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие.Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Сильный кашель
  • Свистящее дыхание — высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
  • Учащенное или затрудненное дыхание — человек может предпочесть сесть, а не лечь
  • Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

RSV наиболее серьезно поражает младенцев. Признаки и симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
  • С трудом дышит — мышцы груди и кожа втягиваются внутрь с каждым вдохом
  • Кашель
  • Плохое питание
  • Необычная усталость (вялость)
  • Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых может наблюдаться повторное свистящее дыхание.Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или у любого, у кого есть хронические проблемы с сердцем или легкими.

RSV и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) являются типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и COVID-19 могут быть похожими. У детей COVID-19 часто вызывает легкие симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и могут включать проблемы с дыханием.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 — для детей и взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19 .

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19 .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка — или у кого-либо с риском тяжелой инфекции RSV — затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в области ногтевые ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки.Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение до четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза.Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения и повторного заражения. RSV Сезон — когда обычно возникают вспышки — это осень до конца весны.

К людям с повышенным риском тяжелой или иногда опасной для жизни инфекции RSV относятся:

  • Младенцы, особенно недоношенные или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
  • Дети, страдающие сердечным заболеванием с рождения (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
  • Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
  • Дети с нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия
  • Взрослые с заболеваниями сердца или легких
  • Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

  • Госпитализация. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
  • Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
  • Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
  • Астма. Может быть связь между тяжелой формой RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
  • Повторные инфекции. После того, как у вас будет RSV , вы можете снова заразиться. Это возможно даже в том же сезоне RSV .Однако симптомы обычно не такие серьезные — обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

  • Часто мойте руки. Расскажите детям, как важно мыть руки.
  • Избегать воздействия. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда.
  • Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы, дверные ручки и ручки на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
  • Не делитесь стаканами с другими. Используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болеет. Обозначьте чашку каждого человека.
  • Не курите. Младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы.Если вы курите, никогда не курите в доме или в машине.
  • Регулярно мойте игрушки. Сделайте это, особенно если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитный препарат

Лекарство паливизумаб (Synagis), вводимое в виде инъекции (инъекции), может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений от RSV . К детям из группы повышенного риска в этой возрастной группе относятся те, кто:

  • Родились недоношенными
  • Имеют хроническое заболевание легких
  • Имеют определенные пороки сердца
  • Имеют ослабленную иммунную систему

Первая инъекция делается в начале сезона RSV , с ежемесячными инъекциями в течение сезона.Этот препарат помогает предотвратить инфекцию RSV . Он не помогает при появлении симптомов.

Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от этого лекарства, и узнать о нем больше. Этот препарат не рекомендуется здоровым детям и взрослым.

Ученые продолжают разработку вакцины для защиты от RSV .

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

09 января 2021 г.

RSV: симптомы, причины, профилактика, лечение

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — распространенный и очень заразный вирус, поражающий дыхательные пути большинства детей в возрасте до двух лет.

У большинства младенцев и маленьких детей инфекция вызывает не что иное, как простуду.Но для небольшого процента случаев инфицирование RSV может привести к серьезным, иногда опасным для жизни проблемам, таким как пневмония или бронхиолит, воспаление легких дыхательных путей.

Симптомы RSV

RSV-инфекция может вызывать симптомы, похожие на простуду, включая кашель и насморк, которые обычно длятся от 1 до 2 недель.

Когда обращаться к врачу: Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов РСВ, позвоните врачу:

Если ваш ребенок очень устал, часто дышит или у него посинели губы или ногти, позвоните в службу 911 или немедленно отправляйтесь в скорую помощь.

Причины и факторы риска RSV

Респираторно-синцитиальный вирус распространяется по воздуху, например, после кашля или чихания, и при прямом контакте, например прикосновении.

Вероятность тяжелой инфекции наиболее высока для:

  • Недоношенные дети
  • Дети младше 2 лет, родившиеся с заболеваниями сердца или легких
  • Младенцы и дети раннего возраста, чья иммунная система ослаблена из-за болезни или лечения
  • Дети в возрасте от 8 до 10 недель

Диагноз RSV

Чтобы диагностировать RSV, врач вашего ребенка, вероятно, изучит их историю болезни и проведет физический осмотр, включая прослушивание легких.

Ваш врач может провести несколько анализов, если ваш ребенок очень болен или чтобы исключить другие проблемы. Тесты на РСВ включают:

  • Анализы крови и мочи для выявления бактериальной инфекции и отсутствия обезвоживания у ребенка
  • Рентген грудной клетки для поиска любых признаков пневмонии
  • Тесты материала, соскобленного с грудной клетки вашего ребенка нос или рот

Профилактика RSV

Меры, которые вы можете предпринять, чтобы избежать и предотвратить RSV, включают:

  • Избегайте целовать ребенка, если у вас симптомы простуды.
  • Очистить и продезинфицировать твердые поверхности.
  • Не позволяйте никому курить рядом с малышом.
  • По возможности держите ребенка подальше от людей, в том числе братьев и сестер, с симптомами простуды.
  • Держите малыша подальше от толпы.
  • Попросите людей вымыть руки, прежде чем они дотронутся до вашего ребенка.
  • Ограничьте время, в течение которого младенцы из группы высокого риска и маленькие дети остаются в дневных учреждениях, особенно с поздней осени до ранней весны, когда RSV наиболее распространен.
  • Часто мойте руки, особенно после контакта с любым человеком, у которого есть симптомы простуды.

Вакцины от респираторно-синцитиального вируса нет. Но лекарство под названием паливизумаб может предотвратить инфекции RSV и защитить детей из группы высокого риска от серьезных осложнений инфекции RSV. Если ваш ребенок находится в группе повышенного риска, ваш врач может делать ему ежемесячную прививку в пик сезона RSV.

Лечение RSV

Хотя паливизумаб может помочь предотвратить серьезные осложнения RSV-инфекции, врачи не используют его для лечения RSV. Никакие лекарства не лечат сам вирус.Таким образом, уход за ребенком с инфекцией RSV включает в себя лечение симптомов и то, как она влияет на дыхательную систему вашего ребенка.

За большинством младенцев и маленьких детей можно ухаживать дома:

  • Удалите липкую носовую жидкость с помощью шприца с грушей и капель физиологического раствора.
  • Используйте испаритель холодного тумана, чтобы воздух оставался влажным и облегчал дыхание.
  • Давайте ребенку немного жидкости в течение дня.
  • Используйте не аспириновые жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен.Проверьте этикетку и внимательно следуйте всем инструкциям.

Младенцам с более серьезными случаями может потребоваться госпитализация, где их лечение может включать:

  • Кислород
  • Внутривенное введение жидкостей
  • Лекарства для открытия дыхательных путей

Респираторно-синцитиальный вирус (для родителей)

Что такое респираторно-синцитиальный вирус?

Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус (RSV) является основной причиной респираторных заболеваний у детей младшего возраста.

вирус поражает легкие и дыхательные пути.

Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса?

Дети с RSV могут иметь симптомы простуды, например:

Инфекции RSV у недоношенных детей, младенцев и детей с заболеваниями, поражающими легкие, сердце или иммунную систему, могут привести к другим, более серьезным заболеваниям, таким как пневмония или бронхиолит.

Заразен ли респираторно-синцитиальный вирус?

Респираторно-синцитиальный вирус очень заразен.Он распространяется через капли, содержащие вирус, когда кто-то кашляет или чихает. Он также может жить на поверхностях (например, на прилавках или дверных ручках), а также на руках и одежде. Таким образом, люди могут получить его, если коснутся чего-то зараженного.

RSV может быстро распространяться в школах и детских садах. Младенцы часто заболевают, когда дети старшего возраста приносят вирус домой из школы и передают им. Почти все дети хотя бы раз перенесли RSV к 2 годам.

Инфекции

RSV часто возникают во время эпидемий, которые продолжаются с поздней осени до ранней весны.Респираторное заболевание, вызванное RSV, такое как бронхиолит или пневмония, обычно длится около недели, но в некоторых случаях может длиться несколько недель.

Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус?

Врачи обычно диагностируют респираторно-синцитиальный вирус, принимая

история болезни и сдача экзамена. У большинства здоровых детей нет необходимости отличать RSV от простуды.

Но если у ребенка другие проблемы со здоровьем, врач может захотеть поставить конкретный диагноз RSV.В этом случае вирус идентифицируется путем анализа назальных жидкостей. Образец собирают либо ватным тампоном, либо отсасыванием через шприц с грушей.

Как лечится респираторно-синцитиальный вирус?

Большинство случаев респираторно-синцитиального вируса протекает легко и не требует лечения у врачей. Антибиотики не используются, потому что RSV — это вирус, а антибиотики действуют только против бактерий. Иногда врачи назначают лекарства, помогающие открывать дыхательные пути.

Однако инфекция

RSV может быть более серьезной у младенцев.Некоторым может потребоваться лечение в больнице. Там за ними можно внимательно наблюдать и получать жидкости, если необходимо, и лечить любые проблемы с дыханием.

Уход на дому

Дома:

  • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно.
  • Дайте время на восстановление.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Младенцы могут не чувствовать желания пить, поэтому часто предлагайте жидкости в небольших количествах.

Избегайте использования увлажнителей с горячей водой и паром, которые могут быть опасными и могут вызвать ожоги.Если вы используете увлажнитель с холодным туманом, очищайте его ежедневно бытовым отбеливателем, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий.

Если вашему ребенку неудобно и он слишком мал, чтобы сморкаться, используйте назальный аспиратор (или шприц с грушей) для удаления липких носовых жидкостей.

Для лечения лихорадки используйте не аспириновое лекарство, например, ацетаминофен. Аспирин , а не следует применять детям с вирусными заболеваниями. Его использование было связано с синдромом Рея, опасным для жизни заболеванием.

Можно ли предотвратить респираторно-синцитиальный вирус?

Поскольку RSV может легко передаваться при прикосновении к инфицированным людям или поверхностям, хорошее мытье рук часто является ключевым моментом для его остановки.Мойте руки после того, как вы находитесь рядом с человеком, у которого есть симптомы простуды. А дети школьного возраста, у которых есть простуда, должны держаться подальше от младших братьев и сестер, особенно младенцев, до тех пор, пока их симптомы не пройдут.

Для предотвращения серьезных респираторных заболеваний, связанных с RSV, младенцы из группы риска могут получать ежемесячную инъекцию лекарства с антителами к RSV во время пикового сезона RSV (примерно с ноября по апрель). Однако защита, которую он дает, недолговечна. Таким образом, они будут нуждаться в инъекциях каждый сезон RSV, пока они не перестанут подвергаться высокому риску серьезной инфекции RSV.Спросите врача, относится ли ваш ребенок к группе повышенного риска.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • высокая температура и плохое самочувствие
  • густые выделения из носа
  • Кашель, усиливающийся или выделяющий желтую, зеленую или серую слизь
  • Признаки обезвоживания

Также обратитесь к врачу, если ваш младенец очень капризен или отказывается кормить грудью или кормить из бутылочки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш ребенок:

  • имеет проблемы с дыханием или дышит очень быстро
  • очень сонный
  • имеет синие губы или ногти

Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции | RSV

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Респираторно-синцитиальный вирус, или RSV, является распространенным респираторным вирусом.Обычно это вызывает легкие симптомы, похожие на симптомы простуды. Но он может вызвать серьезные инфекции легких, особенно у младенцев, пожилых людей и людей с серьезными проблемами со здоровьем.

Как распространяется респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

RSV передается от человека к человеку через

  • Воздух при кашле и чихании
  • Прямой контакт, например, поцелуй в лицо ребенка с RSV
  • Прикосновение к объекту или поверхности, на которых находится вирус, затем прикосновение ко рту, носу или глазам перед мытьем рук

Люди, инфицированные RSV, обычно заразны от 3 до 8 дней.Но иногда младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут продолжать распространять вирус до 4 недель.

Кто подвержен риску заражения респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

RSV может поражать людей любого возраста. Но это очень часто встречается у маленьких детей; почти все дети заражаются RSV к 2 годам. В Соединенных Штатах RSV-инфекции обычно возникают осенью, зимой или весной.

Некоторые люди подвержены более высокому риску тяжелой инфекции RSV:

  • Младенцы
  • Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких
  • Люди с ослабленной иммунной системой

Каковы симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ)?

Симптомы RSV-инфекции обычно проявляются через 4–6 дней после заражения.В их числе

  • Насморк
  • Снижение аппетита
  • Кашель
  • Чихание
  • Лихорадка
  • Свистящее дыхание

Эти симптомы обычно появляются постепенно, а не сразу. У очень маленьких детей единственными симптомами могут быть раздражительность, снижение активности и затрудненное дыхание.

RSV также может вызывать более тяжелые инфекции, особенно у людей из группы высокого риска. Эти инфекции включают бронхиолит, воспаление мелких дыхательных путей в легких, и пневмонию, инфекцию легких.

Как диагностируются респираторно-синцитиальные вирусные (РСВ) инфекции?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включая вопросы о симптомах
  • Физический осмотр
  • Лабораторный анализ носовой жидкости или другого респираторного образца для проверки на RSV. Обычно это делают люди с тяжелой инфекцией.
  • Тесты для выявления осложнений у людей с тяжелой инфекцией. Анализы могут включать рентген грудной клетки и анализы крови и мочи.

Какие методы лечения инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

Специфического лечения RSV-инфекции не существует. Большинство инфекций проходят сами по себе через неделю или две. Безрецептурные обезболивающие могут помочь при лихорадке и боли. Однако не давайте аспирин детям. И не давайте лекарство от кашля детям до четырех лет. Также важно пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Некоторым людям с тяжелой инфекцией может потребоваться госпитализация.Там они могут получить кислород, дыхательную трубку или вентилятор.

Можно ли предотвратить инфекцию, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

Вакцины против RSV отсутствуют. Но вы можете снизить риск заражения или распространения RSV-инфекции на

.
  • Часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд
  • Не прикасаться к лицу, носу или рту немытыми руками
  • Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, рукопожатия, совместное использование чашек и столовых приборов, с другими людьми, если вы больны или они больны
  • Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым вы часто прикасаетесь
  • Прикрывать кашель и чихание салфеткой.Затем выбросьте салфетку и вымойте руки
  • Остаться дома во время болезни

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): симптомы, лечение, помощь

Обзор

RSV у младенцев и детей

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — распространенный респираторный вирус.Он поражает легкие и их бронхиолы (более мелкие проходы, по которым воздух попадает в легкие). RSV — одна из наиболее частых причин детских болезней, поражающая большинство детей к двухлетнему возрасту. RSV может также инфицировать взрослых.

У большинства здоровых детей и пожилых людей, инфицированных РСВ, заболевание протекает в легкой форме с симптомами, напоминающими простуду. Обычно требуется только забота о себе или «забота о комфорте».

Тяжелая инфекция RSV может привести к пневмонии (инфекции легких) и бронхиолиту (воспалению мелких дыхательных путей в легких) и может потребовать госпитализации.Наибольшему риску тяжелой инфекции подвержены очень молодые (младше шести месяцев), люди старше 65 лет и люди любого возраста с заболеваниями сердца или легких или ослабленной иммунной системой. RSV также может усугубить существующие проблемы с сердцем и легкими.

Заразен ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV)? Как это распространяется? Как долго это длится?

Да, RSV очень заразен, особенно в течение трех-семи дней у человека появляются симптомы. Некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными до четырех недель.

Вирус распространяется при тесном контакте, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и вирус переносится по воздуху и попадает в ваше тело через глаза, нос или рот. Он также распространяется при прикосновении к объектам, на которые приземлился вирус, а затем при прикосновении к вашему лицу. RSV может жить на твердых поверхностях в течение многих часов.

Проявление симптомов с момента контакта человека с RSV занимает от двух до восьми дней. Симптомы обычно длятся от трех до семи дней. Большинство детей и взрослых полностью выздоравливают через одну-две недели.

Насколько распространен респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Большинство детей заражаются RSV до двухлетнего возраста. Инфекция легко распространяется среди маленьких детей из-за их тесного контакта с другими детьми, которые могут быть инфицированы, путем совместного использования игрушек и постоянного прикосновения к предметам, которые могут быть заражены вирусом. Около 57000 детей в возрасте до пяти лет ежегодно нуждаются в стационарной помощи из-за RSV в США

.

Среди взрослых около 177 000 пожилых людей ежегодно госпитализируются по поводу RSV.Ежегодно около 14 000 взрослых умирают от этой инфекции.

Является ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) сезонным заболеванием?

Да, как и грипп, RSV — это сезонное заболевание. Это происходит в большинстве районов США, начиная с поздней осени и длится до ранней весны.

Кто заражается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

RSV заражает почти всех детей по крайней мере один раз в возрасте до двух лет. В большинстве случаев этот вирус вызывает лишь незначительные симптомы простуды.Однако для некоторых младенцев и некоторых взрослых инфекция может быть более опасной.

Младенцы и взрослые с наибольшим риском тяжелой или опасной для жизни инфекции RSV:

  • Недоношенные дети (потому что их легкие недоразвиты).
  • Младенцы в возрасте до 6 месяцев.
  • Младенцы, рожденные с заболеваниями сердца или легких.
  • Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой, в том числе перенесшие трансплантацию органов или проходящие химиотерапию.
  • Дети, которые испытывают затруднения при глотании или не могут очистить слизистые оболочки.
  • Взрослые от 65 лет и старше.
  • Взрослые с заболеваниями сердца и легких, такими как застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у младенцев?

Общие симптомы RSV у младенцев включают:

  • Насморк.
  • Снижение аппетита.
  • Чихание и кашель.
  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту). Лихорадка может присутствовать не всегда.

Симптомы у младенцев младшего возраста включают:

  • Суетливость / раздражительность.
  • Снижение активности / большая усталость, чем обычно.
  • Пониженный аппетит.
  • Паузы в дыхании.

Симптомы тяжелого RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание.
  • Расширение (расширение) ноздрей при каждом вдохе.
  • Дыхание животом (ищите «прогиб» грудной клетки в виде перевернутой буквы «V», начинающейся под шеей).
  • Голубоватая окраска губ, рта и ногтей.
  • Свистящее дыхание (это может быть признаком пневмонии или бронхиолита.)
  • Плохой аппетит.

Каковы симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у детей старшего возраста и взрослых?

Многие дети старшего возраста и взрослые не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы.Общие симптомы RSV у тех, у кого есть симптомы, аналогичны простуде и включают:

  • Насморк.
  • Перегрузка.
  • Легкая головная боль.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Кашель.
  • Усталость.

К каким серьезным заболеваниям может привести респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Серьезные условия, которые могут возникнуть в результате RSV, включают:

  • Пневмония или бронхиолит.
  • Ухудшение симптомов у людей с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, астма и застойная сердечная недостаточность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни или вашего ребенка и спросит о симптомах. Медицинский осмотр будет включать прослушивание легких ваших или вашего ребенка и проверку уровня кислорода с помощью простого пальцевого теста (пульсоксиметрия).Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции (например, количество лейкоцитов выше нормы), или взять мазок из носа для проверки на вирусы.

Если есть подозрение на более серьезное заболевание, ваш лечащий врач закажет вам визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию), чтобы проверить ваши легкие или легкие вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечится респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Если у вас или у вашего ребенка легкие симптомы, лечение по рецепту обычно не требуется.RSV проходит сам по себе через одну-две недели. Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций, в том числе вызванных RSV. (Однако могут быть назначены антибиотики, если анализ покажет, что у вас или у вашего ребенка бактериальная пневмония или другая инфекция.)

Некоторых маленьких детей, у которых развивается бронхиолит, возможно, придется госпитализировать для получения кислородного лечения. Если ваш ребенок не может пить из-за учащенного дыхания, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В редких случаях инфицированным младенцам потребуется респиратор, чтобы помочь им дышать.Лишь около 3% детей с RSV нуждаются в госпитализации. Большинство детей могут вернуться домой из больницы через два-три дня.

Если вы пожилой человек и особенно если у вас ослабленная иммунная система, вам может потребоваться госпитализация, если RSV тяжелый. Находясь в больнице, вы можете получать кислород или пользоваться аппаратом искусственного дыхания (вентилятором), чтобы помочь вам дышать, или внутривенным введением жидкости для облегчения обезвоживания.

Доступна ли вакцина для предотвращения респираторно-синцитиального вируса (РСВ)?

Вакцины для лечения RSV пока нет.Ученые работают над его разработкой.

Есть ли лекарство от респираторно-синцитиального вируса (RSV)?

В настоящее время лекарства от RSV не существует. Однако ученые продолжают изучать вирус и искать способы предотвратить заражение или лучше справиться с тяжелым заболеванием.

Что такое паливизумаб (Synagis®)?

Павливимаб — это лекарство, одобренное для профилактики тяжелого РСВ у некоторых младенцев и детей с высоким риском тяжелого заболевания. Препарат не лечит RSV, не используется для лечения детей, у которых уже есть тяжелая форма RSV, и не может предотвратить инфекцию RSV.Это делается в виде ежемесячных инъекций во время сезона RSV. Спросите своего врача, подходит ли павливимаб для предотвращения инфекции RSV у вашего ребенка.

Если я или мой ребенок заразимся респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) один раз, сможем ли мы заразиться им снова?

Люди, которые заражаются определенными вирусами, иногда могут выработать иммунитет к вирусу. Это означает, что они не заразятся снова в течение некоторого времени или даже навсегда. Это не относится к RSV. Вы или ваш ребенок можете заразиться RSV более одного раза в жизни и даже более одного раза в течение одного сезона RSV.

Хорошая новость заключается в том, что повторные инфекции, как правило, менее серьезны, чем первоначальная инфекция. Однако если вы пожилой человек или взрослый человек с ослабленной иммунной системой или длительным заболеванием сердца или легких, инфекция RSV может быть более серьезной, если вы снова заразитесь.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или предотвратить распространение RSV в случае заражения?

Вы можете соблюдать те же меры предосторожности, что и при простуде, гриппе или другом заразном заболевании:

  • Часто мойте руки.Стирать 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта. (Средства на спиртовой основе хорошо подходят для маленьких детей, у которых отсутствует координация или концентрация внимания для правильной техники мытья рук.)
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, чтобы вирусы не распространялись через руки.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при чихании и кашле или чихании и кашле в локоть. Выбросьте салфетку в мусор.После этого вымойте руки. Никогда не кашляйте и не чихайте в руки!
  • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов) с теми, кто переболел RSV, кашляет, простужен или болен. Если ты заболел, оставайся дома.
  • Не передавайте чашки, игрушки, бутылки или какие-либо предметы. Вирусы могут жить на таких поверхностях часами (и передаваться вам в руки).
  • Если вы предрасположены к болезням или у вас ослабленная иммунная система, держитесь подальше от больших скоплений людей.
  • Очистите часто используемые поверхности (например, дверные ручки и столешницы) дезинфицирующим средством, уничтожающим вирусы.

Дополнительные советы для детей:

  • Не давайте детям присматривать за детьми, когда они или другие дети заболеют.
  • Если у вас есть ребенок с высоким риском развития тяжелой формы RSV, постарайтесь ограничить время пребывания в детских учреждениях или собраниях большого количества детей во время сезона RSV.
  • Часто мойте игрушки.

Как сделать так, чтобы мой ребенок, больной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), чувствовал себя лучше дома?

  • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или дома.Это может затруднить дыхание.
  • Попробуйте использовать испаритель прохладного тумана, чтобы успокоить сухие дыхательные пути, если это рекомендовано вашим доктором. Следует избегать использования испарителей с горячим воздухом из-за риска ожогов.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости, например грудного молока или смеси для младенцев, или молока, соков и воды для детей старшего возраста. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
  • При лихорадке давайте ребенку (старше 6 месяцев) такие лекарства, как ацетаминофен (детский тайленол®) или ибупрофен.Никогда не давайте ребенку аспирин, так как аспирин может вызвать синдром Рея.
  • Нанесите солевые капли для носа, чтобы помочь разжижить слизь в носу.
  • Часто сморкайтесь (или аккуратно сосите нос ребенка).
  • Позвольте вашему ребенку много отдыхать, если это необходимо.
  • Дайте все лекарства в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Чего можно ожидать, если у меня или моего ребенка разовьется респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

В большинстве случаев RSV протекает в легкой форме и вызывает симптомы, похожие на простуду.Почти все дети в возрасте до двух лет будут инфицированы RSV.

В большинстве случаев RSV у взрослых и здоровых детей не требует лечения. У младенцев и пожилых людей с наибольшим риском развития тяжелой формы РСВ может развиться пневмония или бронхиолит или ухудшиться состояние сердца и легких, и может потребоваться госпитализация.

Вы можете помочь предотвратить распространение RSV, следуя здравым советам по гигиене и чистоте.

Всегда обращайтесь к своему врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, высокая температура или вас беспокоят какие-либо симптомы у вас или вашего ребенка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту).
  • Лихорадка, продолжающаяся более двух дней.
  • Серый или голубой оттенок языка, губ или кожи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Симптомы простуды, которые стали серьезными.

Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание у маленьких детей, включают:

  • Сильная суетливость, снижение внимания.
  • Обезвоживание (признаки включают менее одного влажного подгузника каждые 8 ​​часов, сухость во рту и плач без слез).
  • Кашель продолжается днем ​​и ночью.
  • Плохой аппетит.

Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у детей

1.Сидвелл RW, Барнард DL. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции: недавние перспективы борьбы. Противовирусное лечение . 2006; 71 (2–3): 379–390 ….

2. Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита. Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006. 118 (4): 1774–1793.

3. Пападопулос Н.Г., Гурджотис Д, Джавадян А, и другие. Влияет ли подтип респираторно-синцитиального вируса на тяжесть острого бронхиолита у госпитализированных младенцев? Респир Мед .2004. 98 (9): 879–882.

4. Gilca R, Де Серрес Дж., Тремблей М, и другие. Распространение и клиническое влияние генотипов респираторно-синцитиального вируса человека у госпитализированных детей в течение 2 зимних сезонов. J Заразить Dis . 2006. 193 (1): 54–58.

5. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год . 28 изд.Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2009.

6. Зал ЦБ, г. Вайнберг Г.А., Иване МК, и другие. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med . 2009. 360 (6): 588–598.

7. Чеккья П. Выявление и лечение тяжелого респираторно-синцитиального вируса. Am J Health Syst Pharm . 2008; 65 (23 доп. 8): S7 – S12.

8. Weisman LE. Группы риска по развитию респираторно-синцитиального вируса и факторы риска серьезности респираторно-синцитиального вируса: младенцы с предрасполагающими условиями. Pediatr Infect Dis J . 2003; 22 (2 доп.): S33 – S37.

9. Томпсон WW, Шай Д.К., Вайнтрауб Э, и другие. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. ЯМА . 2003. 289 (2): 179–186.

10. van Woensel JB, Kimpen JL, Сприккельман А.Б., Ouwehand A, van Aalderen WM. Отдаленные эффекты преднизолона в острой фазе бронхиолита, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 2000. 30 (2): 92–96.

11. Gern JE. Вирусная респираторная инфекция и связь с астмой. Pediatr Infect Dis J . 2008; 27 (10 доп.): S97 – S103.

12. Zorc JJ, Зал CB. Бронхиолит: последние данные по диагностике и лечению. Педиатрия . 2010. 125 (2): 342–349.

13. Ральстон С, Хилл В. Заболеваемость апноэ у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом: систематический обзор. Дж. Педиатр . 2009. 155 (5): 728–733.

14. Эверард М. Диагностика, поступление, выписка. Педиатр Респир Ред. . 2009; 10 (приложение 1): 18–20.

15. Паес Б, Коул М, Latchman A, Пинелли Дж. Прогностическая ценность инструмента оценки риска респираторно-синцитиального вируса у доношенных детей в Канаде. Curr Med Res Opin . 2009. 25 (9): 2191–2196.

16. Уолш П., Ротенберг SJ, О’Догерти С, Хоуи Х, Хили Р.Подтвержденная клиническая модель для прогнозирования необходимости госпитализации и продолжительности пребывания детей с острым бронхиолитом. Eur J Emerg Med . 2004. 11 (5): 265–272.

17. Мансбах Ю.М., Кларк С, Кристофер NC, и другие. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008. 121 (4): 680–688.

18. Бордли WC, Вишванатан М, Король VJ, и другие.Диагностика и тестирование при бронхиолите: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004. 158 (2): 119–126.

19. Swingler GH, Зваренштейн М. Рентгенограмма грудной клетки при ОРЗ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001268.

20. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Бронхиолит у детей: национальные клинические рекомендации. Ноябрь 2006 г. http://www.sign.ac.uk/pdf/sign91.pdf. Доступ 24 февраля 2010 г.

21. Вагнер Т. Бронхиолит. Педиатр Ред. . 2009. 30 (10): 386–395.

22. Лугинбуль Л.М., Ньюман ТБ, Пантелл РХ, Финч С.А., Вассерман RC. Офисное лечение и исходы для детей с лихорадкой и клинически диагностированным бронхиолитом. Педиатрия . 2008. 122 (5): 947–954.

23. Левин Д.А., Platt SL, Даян П.С., и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004. 113 (6): 1728–1734.

24. Титус М.О., Райт SW. Распространенность серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия . 2003. 112 (2): 282–284.

25. Штайнер Р.В. Лечение острого бронхиолита, связанного с RSV. Ам Фам Врач .2004. 69 (2): 325–330.

26. Perrotta C, Ортис З, Роке М. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004873.

27. Фитцджеральд Д.А., Kilham HA. Бронхиолит: оценка и лечение, основанное на доказательствах. Med J Aust . 2004. 180 (8): 399–404.

28. Kellner JD, Ольссон А, Гадомский А.М., Ван Э.Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001266.

29. Hartling L, Вибе Н, Рассел К., Патель Х, Классен Т.П. Адреналин при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD003123.

30. Гадомский А.М., Bhasale AL. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001266.

31.Чжан Л., Мендоса-Сасси РА, Уэйнрайт C, Классен Т.П. Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006458.

32. Grewal S, Али С, МакКоннелл Д.В., Вандермейер Б, Классен Т.П. Рандомизированное исследование распыленного 3% гипертонического раствора с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделениях неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med .2009. 163 (11): 1007–1012.

33. Patel H, Platt R, Лозано Дж. М., Ван Э. Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD004878.

34. Panickar J, Лакханпаул М, Ламберт ПК, и другие. Преднизолон для приема внутрь для детей дошкольного возраста с острым хрипом, вызванным вирусом. N Engl J Med . 2009. 360 (4): 329–338.

35. Плинт переменного тока, Джонсон Д.В., Патель Х, и другие.; Pediatric Emergency Research Canada (PERC). Адреналин и дексаметазон у детей с бронхиолитами. N Engl J Med . 2009. 360 (20): 2079–2089.

36. Фрей Ю, фон Мутиус Э. Проблема управления хрипом у младенцев. N Engl J Med . 2009. 360 (20): 2130–2133.

37. Спурлинг ГК, Фонсека К, Дуст Дж, Дель Мар К.Антибиотики при бронхиолите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005189.

38. Джефферсон Т., Дель Мар C, Дули Л., и другие. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006207.

39. Комитет по инфекционным болезням. Из Американской академии педиатрии: Заявления о политике — измененные рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия . 2009. 124 (6): 1694–1701.

40. Наир Х, Nokes DJ, Гесснер Б.Д., и другие. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2010. 375 (9725): 1545–1555.

41. Nokes JD, Тростник PA. Новые стратегии борьбы с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Curr Opin Infect Dis .2008. 21 (6): 639–643.

42. Гомес М, Муфсон М.А., Дубовский Ф, Knightly C, Цзэн В, Лосонский Г. Фаза I исследования MEDI-534 живой аттенуированной интраназальной вакцины против респираторно-синцитиального вируса и вируса парагриппа-3 у серопозитивных детей.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *