Может ли женщина родить: Роды в 40+: врач о поздних родах

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Что, если бы женщины полностью управляли тем, когда и от кого забеременеть?

  • Рейчел Нювер
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Более трети всех беременностей на планете незапланированны, и наличие современных способов контрацепции не спасает. Как бы изменился наш мир, если бы женщины управляли тем, когда, в каком возрасте и от кого зачать ребенка?

На протяжении тысячелетий общество рассматривало женщину как существо более низкого порядка, чем мужчина, причем во всем — от биологии до интеллекта.

Ученые (исторически так сложилось, что почти все они были мужчинами) тоже смотрели на мир сквозь линзу этого представления — скажем, исследовали процесс размножения животных почти исключительно на примере самцов.

«Когда-то считалось, что женщины — это пассивный орган, в котором кружатся сперматозоиды, а яйцеклетка почти ничего не делает, — рассказывает Патрис Розенгрейв, исследователь из университета Отаго в Крайстчерче (Новая Зеландия). — Думали, что все зависит от мужчин, у которых сперма».

И только недавно ученые начали обнаруживать поразительное разнообразие методов, с помощью которых самки многих животных утверждают свое главенство в вопросе выведения потомства.

Самки лосося, например, способны тормозить или ускорять движение спермы тех или иных самцов — в зависимости от того, нужно ли отдать кому-то преимущество или нет.

Самки мышей и джунглевых кур могут выбирать сперму именно тех самцов, которые больше подходят по генам, что позволяет избегать межродственного скрещивания.

Самка дрозофилы может хранить сперму от разных самцов в специальных органах, чтобы использовать ее позже и именно от того самца, которого она выбрала.

Поскольку самцы уток склонны к изнасилованиям (даже групповым) и их длинный (может достигать 28 см — Прим. переводчика) пенис, напоминающий штопор, закручен по спирали против часовой стрелки, самки эволюционировали так, что их влагалище закручено в обратную сторону, по часовой стрелке, чтобы не допустить насильственного соития и оплодотворения.

Да, люди не достигли таких успехов в «сексуальной гонке вооружений», как мухи, мыши или утки, но сейчас женщины обладают гораздо более широкими возможностями контроля, благодаря различным средствам регулирования рождаемости, таблеткам и, на крайний случай, абортам.

Но эти средства не везде доступны, не всегда обеспечивают гарантированный результат и не всеми одобряются. Женщины могут не захотеть использовать тот или иной из этих методов по культурным, религиозным или каким-то сугубо личным причинам.

А те, кто хочет, не всегда могут: в развивающихся странах и бедных регионах мира у женщин может просто не быть доступа к средствам регулирования рождаемости. Кроме того, есть страны, где аборты запрещены или морально осуждаются обществом.

Например, в США в ряде штатов приняты строгие законы против абортов. В Северной Ирландии возможность сделать аборт официально жестко ограничена.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие животные эволюционировали таким образом, что их самки в определенной степени могут выбирать, кто будет отцом их детей

Но даже если бы по всему миру женщины могли беспрепятственно пользоваться всеми имеющимися средствами регулирования рождаемости, факт остается фактом — эти средства не всегда работают.

Контрацептивы не всегда помогают, работниц секс-индустрии принуждают отказываться от использования презервативов, мужчины насилуют женщин, и некоторые женщины просто не имеют права голоса в вопросе, когда именно и как часто заниматься сексом.

Что, если все женщины вдруг стали бы обладать некоторыми из способностей животных? А именно: что, если женщины по мановению волшебной палочки обрели бы возможность в 100% случаев контролировать не только когда и в каком возрасте им забеременеть, но и от кого именно (включая и случаи изнасилования, когда речь не идет о выборе желательного партнера)?

Первым и наиболее очевидным результатом, конечно, будет конец незапланированных беременностей.

Почти по всей планете женщины уже и так имеют все меньше детей — по разным причинам. Тем не менее в 2012 году, одном из тех, данные по которому имеются, 40% из 85 млн беременностей в мире были незапланированными.

Для женщин настанет время, когда они, наконец, обретут внутреннее спокойствие.

«Их тело больше не подвергнется внезапной беременности — невероятно разрушительному процессу для организма», — заявляет Карен Ньюмэн, независимый консультант по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин (Лондон).

Больше не надо будет тратить деньги на контрацептивы, отпадут и их побочные эффекты.

Например, около 500 млн женщин принимали противозачаточные таблетки в тот или иной период своей жизни. Некоторые из них из-за этого испытывали депрессию, тревогу, страдали от мигрени, у некоторых случались тромбы.

Стерилизация (наиболее популярный в мире способ контрацепции) может стать причиной серьезных осложнений, включая смерть.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У женщин в наше время больше возможностей избежать нежелательной беременности, но далеко не у всех есть доступ к таким средствам

Но не приведет ли способность стопроцентно контролировать свои репродуктивные способности к тому, что женщины начнут вести более рискованную сексуальную жизнь? И к тому, что передаваемые половым путем заболевания расцветут пышным цветом?

«Мы не наблюдали такого, когда были изобретены эффективные средства контрацепции», — говорит Уэнди Чавкин, почетный профессор Колумбийского университета (Нью-Йорк), эксперт по вопросам охраны здоровья семьи, акушерства и гинекологии.

Одно из исследований с участием около 8 тыс. американок, например, не нашло никаких признаков того, что бесплатное предоставление средств контрацепции женщинам может вести к увеличению количества их сексуальных партнеров или частоты занятий сексом.

Не будет нежелательных беременностей — снизится и количество абортов. Это должны оценить и те, кто борется за запрещение абортов, и те, кто выступает за свободу выбора.

Это становится причиной серьезных осложнений, на излечивание которых ежегодно тратится 553 млн долларов. Такие аборты могут быть ответственны за 13% смертей женщин ежегодно.

«На Западе, где аборты безопасны, наша гипотетическая ситуация не сильно повлияет на здоровье общества», — отмечает Чавкин.

«Но если ваш единственный выбор — позволить кому-то ковыряться у вас в шейке матки, как это часто происходит в ряде стран Африки или Латинской Америки, — то да, это изменит многое для женщин, которые сейчас либо погибают, либо становятся инвалидами».

Надо, впрочем, отметить, что и в нашей гипотетической ситуации останется место для абортов. Почему?

Потому что плановая беременность — это не только решение о зачатии. В течение следующих девяти месяцев женщине могут поставить медицинский диагноз, который повлияет на ее решение.

Может оказаться, что зародыш так развивается, что плод не сможет существовать вне матки. Или у женщины обнаружится болезнь, из-за которой роды будут представлять для нее смертельную опасность.

В конце концов, могут неожиданно измениться жизненные обстоятельства — женщина останется без работы или без поддержки партнера или мужа.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя население планеты растет, почти во всех странах у женщин стало в среднем меньше детей, чем в прошлом

Рождаемость может упасть. Но это не значит, что рост населения планеты вдруг остановится (нынешние темпы приведут к тому, что к 2100 году в мире будет жить 10,9 млрд человек).

Женщины по-прежнему могут хотеть иметь нескольких сыновей и дочерей, да и менталитет того или иного общества, где традиционно от семьи ожидают многих детей, не так просто изменить.

Но если сложить все плюсы, то окажется, что от тех перемен, что мы тут рассматриваем чисто теоретически, будет лучше и женщинам, и обществу в целом.

«Если вы уберете то основное, из-за чего так много женщин не могут получить надлежащее образование, сделать карьеру и так далее (я имею в виду постоянное деторождение), то мир для них откроется так, как не открывался до этого никогда», — подчеркивает Сюзанна Мейхью, профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

По словам Мейхью, более образованные женщины, достигающие больших успехов в работе, помогут мировой экономике, особенно развивающихся стран, расти более устойчивыми темпами.

И действительно, сейчас единственные страны, которым удалось достигнуть больших экономических успехов, не снижая темпов рождаемости, — это арабские государства, богатые нефтью.

Если в общественную сферу придет больше образованных, достигших многого в профессиональном смысле женщин, они смогут претендовать на те ведущие роли в обществе, которые раньше традиционно доставались мужчинам. Это радикально изменит мир, в котором мы живем — причем, как считает ряд экспертов, в лучшую сторону.

«Мы получим более сострадательное, более мирное и удовлетворенное жизнью общество, главными целями которого не будет зарабатывание как можно большего количества денег или обладание как можно большим количеством ядерных ракет», — говорит Мейхью, ссылаясь на результаты широкомасштабного исследования, показавшего, что женщинам-лидерам свойственны такие черты, как эмпатия и склонность отдавать приоритет общественным ценностям.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Решая сами, когда и от кого рожать детей, женщины будут в состоянии получать то образование, которое хотят, и работать там, где хотят

Мы также, возможно, увидим, что женщины решают рожать в более зрелом возрасте. Уже сейчас многие откладывают это. Уверенность в том, что ты сможешь родить позднее, еще больше ослабит давление вековых представлений о том, что рожать надо молодой.

Конечно, такое решение поможет получить образование и сделать карьеру, но стоит сказать, что, откладывая роды до возраста 40-50 лет, мы рискуем увеличением процента детей, рождающихся с синдромом Дауна, говорит Мейхью.

И все-таки, подчеркивает она, куда более опасно для женщины рожать в возрасте тинейджера, чем в 40 лет. Кроме того, женщина, родившая в 40, может дать своему ребенку гораздо больше — и в материальном, и в духовном плане.

А что, если довести наш мысленный эксперимент до экстрима? Что, если женщины будут обладать способностями самок некоторых животных? Скажем, станут откладывать про запас сперму своих партнеров, чтобы потом выбрать наиболее достойного?

Это поднимает серьезные этические вопросы, относящиеся к согласию обеих сторон, и, скорее всего, подольет еще больше масла в огонь дебатов относительно прав мужчин в вопросе беременности сексуального партнера.

Между тем, сперма тех мужчин, которых будут считать донорами самого высокого качества (исходя из их интеллекта, внешности или еще каких-то черт) может стать ресурсом, за обладание которым начнется конкуренция.

«Возможно, некоторые женщины начнут исходить из того, что всегда можно найти кого-то лучшего в качестве отца твоих детей», — предполагает Рене Ферман, эволюционный биолог из Университета Западной Австралии (Перт).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока во всем мире не начнут относиться к женщине, как к равной мужчине, мы вряд ли увидим общество, в котором женщины полностью контролируют то, когда и от кого они хотят зачать ребенка

В связи с этим, однако, мужчины могут начать более ответственно относиться к использованию презервативов. Зная, что женщины могут сохранять сперму нескольких партнеров, мужчины могут впасть в паранойю — а их ли это ребенок? Тесты на отцовство станут еще более распространенным делом.

Со временем может получиться и так, что мужчины выработают у своей спермы новые качества — например, способность убивать сперматозоиды соперников.

Все это, конечно, поменяет динамику отношений. И некоторым мужчинам может очень не понравиться обретенная женщинами способность.

Они увидят в ней угрозу своей власти и постараются разработать ответные меры, чтобы ограничить фертильные способности женщин, снизить степень их контроля над собственным организмом и собственной жизнью, считает Чавкин.

«Или же они приложат все усилия, чтобы выставить женщину как эгоистичное существо, стремящееся нанести вред зародышу», — добавляет он.

Всё это, по правде говоря, напоминает какой-то фантастический роман-антиутопию.

Но даже если оставить в стороне эти фантазии, совершенно ясно одно, говорит Мейхью: мы далеки от такого мира, в котором женщины сами решают, когда и от кого им зачать ребенка. Потому что мы еще далеки от того мира, в котором женщины и мужчины равны.

«Даже в богатых странах то, о чем мы сейчас рассуждали, повлечет за собой радикальный отход от статус-кво. Должно будет измениться мировоззрение всего общества, — говорит она. — Я думаю, очень грустно и очень показательно то, как трудно нам представить такой принципиально иной мир».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

До какого возраста женщины могут отложить рождение ребенка?

Современная медицина уже позволяет женщинам рожать гораздо позже, чем могли наши бабушки. Но как определить, до какого возраста женщина способна зачать и родить здорового ребенка? И можно ли этот возраст продлить?

«Это одна из самых больших несправедливостей природы», — говорит Даган Уэллс, профессор репродуктивной медицины из Оксфордского университета. Он говорит о постоянном и преимущественно необратимом снижение фертильности у женщин после 35 лет.

У мужчин способность к зачатию ребенка также постепенно уменьшается, но начинается это позже, примерно в 40-45 лет, и происходит гораздо медленнее, чем у женщин.

Но когда именно способность женщины рожать начинает снижаться? И когда именно зачать естественным образом становится полностью невозможно?

На протяжении тысячелетий женщины беременели и рожали детей с подросткового возраста до 20-25 лет.  Так же как и крапинские неандертальцы, обитавшие на севере Хорватии 30 тыс лет назад. Окаменевшие остатки их женщин предполагают, что они рожали своего первого ребенка в 15 лет.

До 1960-х годов женщины в США рожали первого ребенка в среднем в возрасте 21 года.

Однако уже в 2017 году в развитых странах средний возраст, в котором женщина впервые становилась матерью, был 30 лет. Почти половина (44%) всех живорожденных детей в Англии и Уэльсе того же года родились у женщин в возрасте 30 лет. А средний возраст рождения первого ребенка у женщин в Южной Корее был 31 год.

Количество важно

В течение десятилетий ученые связывали снижение фертильности у женщин с уменьшением числа яйцеклеток в яичниках. Если репродуктивные органы мужчин ежедневно производят миллионы новых сперматозоидов, женщины сразу рождаются со всеми своими яйцеклетками.

Более того, их количество постепенно уменьшается с возрастом: с одного миллиона фолликулов при рождении до 300 тыс на момент полового созревания, до 25 тыс. — до 37 лет и 1000 — до 51 года.

Впрочем, потенциал превратиться в ребенка имеют только 300-400 фолликулов. Раз в месяц один из них созревает и выходит из яичников женщины. По причинам, пока до конца не понятным, остальные фолликулы подвергаются естественному процессу дегенерации и никогда не созревают.

У большинства девушек менструация начинается в возрасте от девяти до 13 лет, но первая овуляция происходит только через год-два.

Простая математика предполагает, что запас фолликулов у женщины должен иссякнуть примерно через 33 года. И у большинства женщин способность забеременеть действительно прекращается за восемь лет до менопаузы, которая в американок приходится примерно на 51-й день рождения.

Эти расчеты обычно не берут во внимание природные особенности отдельных женщин, а также тот факт, что в течение одного месяца яичники могут произвести более одной яйцеклетки или вообще никакой. Однако в целом они дают представление о продолжительности репродуктивного возраста женщины.

Более точную оценку количества фолликулов, известную как «резерв яичников», можно получить, измерив уровень гормона AMH в крови женщины. Этот гормон, вырабатываемый яичниками фертильной взрослой женщины, играет жизненно важную роль в преобразовании фолликула в зрелую яйцеклетку, которая имеет все необходимое для зачатия здорового ребенка.

Чем лучше функционируют яичники и больше в них фолликулов, то выше уровень AMH. Он постепенно снижается с возрастом: в 30-35 лет он составляет примерно две трети от уровня 20-летней женщины, а после 45 лет — лишь четверть.

Андреа Юрисикова, эмбриолог из научно-исследовательского института Луненфельда-Таненбаума больницы Маунт-Синай, годами изучала как и почему снижается репродуктивная функция у женщин с возрастом и как этот процесс замедлить.

Ее исследования показали, что резерв яичников регулируется генетически, но жизнь женщины, стрессы, воздействие радиации или токсичных веществ, даже еще до момента ее собственного рождения, определяют количество фолликулов в дальнейшей жизни.

Риск хромосомных аномалий выше у женщин не только старшего возраста, но и у девушек в возрасте от 13 до 20 лет

Впрочем, способность забеременеть заключается не только в количестве фолликулов, но и в их качестве, оценить которое сложнее. С возрастом уменьшается не только число фолликулов, но и качество хромосом и ДНК, содержащиеся в каждом из них.

«Хромосомные нарушения в половых клетках человека — очень распространены. На определенном уровне они даже у молодых женщин, но с возрастом их становится больше», — говорит Уэллс. 

Четверть яйцеклеток 20-летней женщины имеют определенные хромосомные аномалии, но у женщины 30-35 лет их уже 40%, и дальше их число растет в геометрической прогрессии.

После 35 лет количество фолликулов с аномальными хромосомами растет на 0,5% ежемесячно. И следовательно, после 40-го дня рождения аномалии будут иметь три четверти фолликулов женщины.

Хромосомные отклонения в фолликулах не обязательно означают, что женщина бесплодна, но они означают, что во время большей части ее менструальных циклов производиться яйцеклетки, менее способны к зачатию жизнеспособного плода.

Хромосомы — это пучки плотно свитой ДНК, содержащие генетическую информацию, необходимую для развития организма. Яйцеклетка человека содержит 23 хромосомы — половину генетического кода, поступающая от матери и которая соединяется с 23 хромосомами со сперматозоида отца, чтобы превратиться в жизнеспособный зародыш.

Оплодотворенное яйцо с большим или меньшим количеством хромосом, с нарушенными или поврежденными хромосомами часто не может правильно развиваться. В некоторых случаях ребенок все же рождается, как это происходит при синдроме Дауна.

Но большинство хромосомных аномалий, как правило, смертельны для эмбриона на ранней стадии. В результате чего оплодотворенное яйцо либо не имплантируется в слизистую оболочку матки или происходит выкидыш на ранних сроках, часто между пятым и восьмым неделей беременности.

Хотя известно, что риск хромосомных аномалий выше у женщин старшего возраста, недавнее исследование европейских ученых показало, что он также высокий у женщин в возрасте от 13 до 20 лет.

Это означает, что пик женской фертильности приходится на 25 лет и является более низким как в более раннем, так и старшем возрасте.

Мужчины старшего возраста передают своим детям больше мутаций ДНК, чем женщины.

Еще одна проблема, которая возникает у женщин старшего возраста, — это повреждение митохондрий, крошечных «электростанций», которые питают наши клетки и которые мы все наследуем от наших матерей.

Исследования показывают, что почти половина фолликулов у женщины старше 35 лет имеет мутации в митохондриальной ДНК, у молодых женщин таких фолликулов может быть до трети.

«Яйцеклетка должна иметь около 40 000 копий митохондриальной ДНК, чтобы создать зародыш», — говорит Юрисикова.

«Снижение репродуктивной функции ускоряется после 35 лет, и подавляющее большинство женщин по сути становятся бесплодными в 45.«, — объясняет Уэллс.

«Главное, что это происходит за годы, даже за десятилетие до менопаузы. Мы ожидаем, конечно, что с возрастом способность забеременеть немного снижается, но мало кто осознает истинный масштаб».

Было бы также неправильно концентрироваться только на женской фертильности. Некоторые исследования показывают, что качество мужской спермы также снижается, начиная с 20-летнего возраста.

Так, например, подвижность спермы уменьшается примерно на 0,7% ежегодно, сперма мужчин старшего возраста также имеет больше мутаций в ДНК.

К тому же мужчины старшего возраста передают своим детям больше мутаций ДНК, чем женщины.

Старший возраст отца также повышает риск рождения недоношенного ребенка

Проблемы, которые возникают у женщин с возрастом, касаются не только способности зачать ребенка, но и самой беременности и родов.

Как показывают американские исследования, женщины старше 40 лет в два-три раза чаще имеют осложнения во время беременности.

Первенцы, рожденные у матерей старше 40 лет, также чаще имеют проблемы со здоровьем, например низкая масса тела при рождении или врожденные патологии.

У них на 50% выше риск родиться недоношенными и, соответственно, потребовать интенсивной терапии после рождения.

Но это опять же — только половина уравнения. Старший возраст отца также повышает риск рождения недоношенного ребенка, недостаточного веса при рождении.

Некоторые исследования также связывают старший возраст мужчины с большим риском таких заболеваний у ребенка, как аутизм и СДВГ. Хотя эти данные довольно противоречивы.

Итак, можно продлить фертильность женщин и на какое время? Там, где природа не имеет ответа, установить справедливость часто пытается наука.

В сентябре прошлого года Ерраматти Мангама, 74-летняя женщина с юга Индии, стала старейшей в мире матерью. Она родила своих первенцев, девочек-близнецов, зачатых путем ЭКО после 57 лет неудачных попыток.

Три года назад 72-летняя Далджиндер Каур с севера Индии родила сына после почти 50 лет брака и двух неудачных попыток искусственного оплодотворения.

Значительные достижения репродуктивной медицины за последние десятилетия заметно повысили безопасность, успех и доступность искусственного оплодотворения. Ежегодно в Великобритании рождается около 230 младенцев у женщин в возрасте 50 лет и старше.

В 2014 году в США количество женщин, родивших первого ребенка после 35-ти, достигла 9%.

Но, как мы видим, эти методы все равно еще очень ограничены возрастом самой яйцеклетки.

Это прежде всего изменения, которые происходят в ДНК с возрастом, и воздействие токсинов из внешней среды на развитие яйцеклетки.

Женщины, конечно, могут сделать ЭКО с помощью донорской клетки молодой женщины. Почти все репродуктивные клиники мира предлагают женщинам возможность заморозить свои яйцеклетки, чтобы забеременеть и родить ребенка позже, когда женщина будет готова.

«Трудности с оплодотворением, которые возникают у женщин старшего возраста, связаны не с маткой, а с яйцеклеткой, и в основе этого лежат хромосомные аномалии», — отмечает Уэллс.

«Яйцеклетка — это семена, а не грунт. Первые стадии развития человеческого эмбриона зависят прежде всего от того, чем его обеспечит яйцеклетка».

Используя технологию генетического тестирования перед имплантацией, Уэллс и его коллеги-эмбриологи разрабатывают способы выявить лучшую яйцеклетку, необходимую для искусственного оплодотворения.

Другие методы, например заместительная митохондриальная терапия, также помогают женщинам с дефектами яйцеклеток родить здоровых детей.

Впрочем, как наука не пыталась бы притормозить часы женской фертильности, способность зачать и родить ребенка неизбежно уменьшается с возрастом у всех женщин на Земле.

Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока

Возможно, вы откладывали беременность из профессиональных или личных соображений, или просто потому, что не были готовы. Вы, может быть даже чувствуете себя, как женщина из одного мультфильма 1980-х, которая воскликнула однажды: «О, мой бог! Я забыла родить детей!». Несомненно, сейчас ваши шансы забеременеть гораздо меньше, чем несколько лет назад. После 45, как утверждают специалисты, практически невозможно забеременеть без медицинского вмешательства, особенно если вы никогда в жизни не были беременны! 
В то же время, многие женщины после 40 беременеют, некоторые прибегают при этом к специальному лечению, а некоторые нет. А недавние исследования показывают, что в том, чтобы не торопиться с рождением детей, есть свои преимущества — как для вас, так и для вашего ребенка.

Плюсы беременности после 40

Вероятно, самым большим преимуществом является сам факт, что вы не спешили заводить детей. У вас было время для личностного роста, для того, чтобы посмотреть мир. Вы, скорее всего, надежно устроены в плане финансов и карьеры. Если у вас постоянный партнер, вы имели возможность хорошо узнать друг друга в разных обстоятельствах, что обеспечивает надежный фундамент вашей будущей семье. 
Очевидно также, что мамы постарше (которые в основном лучше образованы, чем молодые мамы) принимают более разумные решения, будучи родителями. Они более склонны к грудному вскармливанию и согласно одному недавнему исследованию, питаются более здоровой пищей
Подождать с рождением ребенка разумно также с финансовой точки зрения. В одном из исследований говорится: «Женщины, которые много лет работают, прежде чем родить ребенка, обычно выходят из декретного отпуска раньше. У них более прочные связи с работодателем и им проще вернуться на работу с частичной занятостью, если они этого хотят, чем совсем покинуть рынок труда». 
Семейные психологи, считают, что лучшее время для рождения ребенка — между 27 и 33 годами, но также отмечают, что родители после 40 часто более внимательны к своим детям, чем молодые родители, у них было достаточно времени, чтобы путешествовать и приобретать богатый жизненный опыт. Они меньше подвержены финансовому давлению и более спокойно относятся к таким вещам, как грандиозные вечеринки и 60-часовая рабочая неделя. После 20 или 30 вы слишком требовательны к себе как к родителям, вам кажется, что если что-то пойдет не так, это будет настоящая катастрофа и испытываете колоссальный стресс, а  более взрослый родитель , как правило,  так сильно не беспокоится о подобных вещах.

Минусы беременности после 40

Основной минус, когда вы откладываете рождение ребенка на возраст после 40 лет, состоит в том, что чем дольше вы ждете, тем сложнее забеременеть.

Это важно, потому что за 15 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток, созревающих в организме женщины, начинает сокращаться. Те яйцеклетки, которые созревают, могут иметь хромосомные проблемы. Это увеличивает риск невынашивания и врожденных дефектов. 
Жизнеспособность яйцеклетки у женщины слегка за 40 сильно отличается от таковой у женщины в 45-49. Способность к зачатию у женщины после 40 стремительно снижается. Ваши шансы забеременеть в 41 год гораздо выше, чем в 43. 
Отчет о недавно проведенном исследовании, опубликованный в журнале «Фертильность и Стерильность» подтверждает эти данные. Исследования показали, что 40-летние женщины, проходящие соответствующее лечение, имеют 25%-ные шансы забеременеть при помощи своих собственных яйцеклеток. К 43 годам эти шансы падают до 10%, а к 44 годам — до 1,6%. Среди женщин, которым удалось забеременеть, случаи невынашивания составляли: 24% среди 40-летних; 38% среди 43-летних и 54% среди 44-летних. 
Специалисты по зачатию предупреждают, что редкие женщины, могут забеременеть при помощи своей собственной яйцеклетки после 46 лет. Это как в лотерее, кто-то всегда выигрывает. Но не стоит полагаться на то, что в следующий раз это будете вы. (Примечание: если вы не хотите забеременеть, не воспринимайте эту информацию как повод отказаться от контрацепции после 46 лет. В любом случае, вы должны дождаться того времени, когда можете быть уверены, что у вас прекратились овуляции). 
Использование донорской яйцеклетки значительно увеличивает шансы забеременеть. Именно так поступают большинство знаменитых позднородящих мам. 
Другой минус — осложнения во время беременности. После 40 вы более склонны к таким явлениям, как высокое артериальное давление и диабет во время беременности, проблемы с плацентой и осложнения во время родов. Женщины после 40 подвергаются большему риску родить маловесного или недоношенного ребенка. 
Замершая беременность также встречается чаще среди позднородящих мам. А исследования показывают, что дети, родившиеся у более взрослых мам, в большей степени подвержены таким заболеваниям, как диабет 1 типа и высокое давление (гипертония). 
И не забывайте о своем партнере, возраст может повлиять и на его фертильность тоже. Хотя мужчины способны к зачатию и после 60, и даже после 70 лет, с возрастом ухудшается качество спермы и повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические испытания обнаружили связь между возрастом отца и генетическими отклонениями, такими как синдром Дауна и шизофрения. 
Все эти минусы обескураживают, но помните, что некоторые женщины беременеют после 40. При этом многие из них не имеют никаких осложнений во время беременности и рожают здоровых детей. К тому же, хотя у взрослых мам и повышается риск столкнуться с осложнениями при беременности, этот риск продолжает оставаться относительно невысоким. 
Еще одно замечание: несмотря на то, что есть некоторые финансовые преимущества в том, чтобы подождать с рождением ребенка, но не забывайте и об обратной стороне медали — если вы откладываете рождение ребенка, скорее всего, вам придется работать до более позднего возраста, у вас все еще будут финансовые обязательства в том возрасте, когда большинство ваших друзей уже будут отдыхать.

Ваши шансы на успех после 40

Примерно две трети женщин после 40 имеют проблемы с зачатием. Время беспощадно. По мнению ведущих специалистов в области бесплодия, после 40 ваши шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50%, по сравнению с 75% для женщин после 30. К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала юношеского периода, когда у вас около 300 000 яйцеклеток, вы теряете примерно 13 000 яйцеклеток в год. К 37 годам в организме женщины остается около 25 000 яйцеклеток. И с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам запас качественных яйцеклеток практически иссякаети ваши шансы забеременеть очень малы. 
Шансы столкнуться с генетическими осложнениями также увеличиваются после 40. Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. По этой причине врачи рекомендуют позднородящим проходить такие обследования как амниоцентез и биопсия ворсин хориона. 
Первородящие после 40 лет в 43% случаев прибегают к операции кесарева сечения (по сравнению с 14% первородящих после 20). Впрочем, некоторые специалисты считают, что это вызвано тем фактом, что врачи относят женщин этого возраста к «группе повышенного риска» даже если беременность проходит без осложнений. 
На сегодняшний день существует ряд новых способов лечения, которые позволяют женщине забеременеть и в позднем возрасте, прибегая к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Хотя эффективность ЭКО снижается после 35 лет, шансы на успех при использовании донорской яйцеклетки остаются высокими и 28% случаев заканчиваются родами здорового ребенка.

Для женщины после 40 лет, использующей донорскую яйцеклетку 20-летней или 30-летней женщины, уровень риска невынашивания и хромосомных дефектов соответствует возрасту женщины-донора!

Мы приводим  ответы на часто задаваемые вопросы  пациентов, для которых актуальна  и важна данная тема, итак:

  • Наилучший момент для рождения ребёнка?
    Наиболее благоприятным периодом для рождения ребенка  природа определила   от 20 до 35 лет. И не напрасно — зачать в 20-25 лет значительно легче, т.к. яичники в этом возрасте еще молодые и здоровые, да и сама женщина еще не успела накопить в своем «багаже» кучу хронических болезней. Процент бездетных женщин данного возрастного периода и риск выкидыша минимален. Роды тоже проходят легче: 80% женщин рожают в молодом возрасте естественным путем.
    Для последующих родов лучший интервал составляет 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов.
  • Правда ли, что без помощи специалистов женщине за 40 сложно родить здорового ребенка?
    В этом вопросе не стоит подходить столь категорично. Если женщина здорова, то ей потребуется скорее не помощь, а поддержка.
  • Представим женщину, умную, образованную, достигшую определенного профессионального и социального статуса, которая решила, что пора рожать. С чего ей начать подготовку к беременности?
    С совместного с мужем посещения специалиста. Дело в том, что подобный возраст для зачатия отражается и на репродуктивной функции мужчины. Нередко потенция (способность к развитию и поддержанию в течение определенного времени эрекции) и плодовитость, или фертильность (наличие сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку) бывают абсолютно между собой не связаны.
    С библейских времен в отсутствии в семье детей традиционно обвиняли женщину, но сейчас мы знаем, что в 40% случаев в бесплодных супружеских парах детородная функция нарушена у представителей сильного пола. Причины этому могут быть различны, но на первом месте всегда стояли инфекционные заболевания.
  • Женщина после 40 лет может страдать бесплодием из-за возраста?
    Фертильность женщины начинает снижаться за много лет до наступления менопаузы, несмотря на регулярность менструального цикла. Хотя не существует строгого определения продолжительности репродуктивного здоровья женщины, возникновение бесплодия более вероятно после 35 лет. Это связано в первую очередь с возрастными изменениями тканей, влекущими за собой снижение их функциональных особенностей. Хронические воспалительные заболевания, вызываемые инфекцией, здесь тоже играют не последнюю роль. Именно поэтому первым этапом в планировании беременности необходимо обследование партнеров на наличие патогенной флоры, препятствующей как зачатию, так и благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка.
    Однако, несмотря на известные факты снижения фертильности женщины за много лет до наступления менопаузы, в первую очередь и возрастным парам при планировании беременности необходимо обследовать мужчину. Обследование женщины, производимое при подозрении на бесплодие, отличается сложностью, высокой стоимостью и занимает много времени, тогда как проверка ее партнера осуществляется сравнительно просто, быстро и недорого.
  • Допустим, что репродуктивная функция мужа в норме. Что предлагается в дальнейшем женщине?
    Обследование женщины, планирующей беременность, не прекращается с момента ее обращения в клинику. Оно только проводится от простого к сложному, при пошаговом получении результатов обследования. Выполняется УЗИ, биохимическое исследование крови, обязательно проводится исследование крови на гормоны.
  • А в чем разница обследования двадцатилетних и сорокалетних женщин?
    После 40 лет у женщины увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Среди них пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы или генетические заболевания типа всем известной болезни Дауна. Важен здесь и возраст отца. В трети случаев развития синдрома Дауна «виноваты» именно патологии в мужских хромосомах.
    Конечно, риск какого-либо генетического нарушения в результате случайной мутации присутствует даже у молодой женщины. Но с возрастом нарушается механизм, позволяющий отличать здоровый эмбрион от больного, и если молодой организм чаще просто отторгает такой плод, то после критического возраста спонтанных мутаций становится больше, а защитный механизм не всегда срабатывает.
    К тому же, у женщин данной возрастной группы чаще во время беременности развиваются или обостряются сопутствующие заболевания. Беременность — это большая нагрузка на женский организм, и проявление таких заболеваний совсем нежелательно в этот период. Для предупреждения подобных осложнений во время беременности женщина проходит обследование у смежных специалистов до зачатия (терапевт, кардиолог, эндокринолог, отоларинголог, сосудистый хирург). При необходимости за 2 — 3 месяца до планируемой беременности проводится лечение хронических заболеваний с обязательным дальнейшим наблюдением женщины во время беременности у смежного специалиста.
    Таким образом, обследование женщины перед планированием беременности — это выявление и устранение неблагоприятных факторов и, своего рода, составление будущего плана ведения беременности.
  • Как быть с курением, что если женщина к 40 годам уже давно и много курит? Есть мнение, что ни в коем случае нельзя бросать во время беременности?
    Конечно, надо бросать до планируемой беременности. Курение, употребление наркотиков и алкоголя – самые злые неблагоприятные факторы для будущей беременности и внутриутробного развития плода. Устранить этот страшный    фактор в силах только сама женщина. Устранить полностью и безоговорочно! Никакого уменьшения количества выкуриваемых сигарет или эпизодического употребления алкоголя. Этим можно только успокаивать себя.
    После одной выкуренной сигареты происходит спазм маточных артерий, несущих плоду кровь, обогащенную кислородом, который продолжается 20 — 30 минут. Дыхательные движения плода подавляются, в его крови появляется никотин и другие токсические вещества, что приводит в конечном итоге к увеличению частоты смертности, развитию легочной патологии, задержке психомоторного развития и энцефалопатии.
    По статистике: у женщин, даже курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет в день), смерть новорожденных на 20,8% выше, чем у женщин, которые не курят. И эта цифра увеличивается до 25,9%, если женщина курит свыше 10 сигарет в день. А это значит, что выкуривание полпачки сигарет в день ведет к рождению мертвого ребенка в каждом четвертом случае. Нужны ли еще более веские доказательства вреда курения?
    Никотин выделяется с молоком матери, поэтому кормящая женщина, если она курит, отравляет своего ребенка, который будет расти слабым, хилым и более подверженным различным заболеваниям, чем дети, родители которых не курят.
  • Что еще необходимо учитывать женщине, которая решилась на первую беременность после сорока лет?
    Повышенную мнительность. Женщины, планирующие первую беременность после сорока лет, психологически более уязвимы, чем двадцатилетние. Они более склонны к переживаниям, чужим мнениям, депрессиям. Постоянно задают себе вопросы: «Все ли будет нормально? А если что-то пойдет не так?». Они более осознанно подходят к своей беременности.
    Среди акушеров есть мнение, что эмоциональные расстройства могут негативно влиять на процесс зачатия. И если полное гинекологическое обследование женщины и андрологическое обследование мужчины не выявило никаких отклонений от нормы, стоит обратиться к психологу.
  • Допустим, женщина ответственно подошла к планированию беременности, но не всегда рождаются здоровые дети. Почему?
    Рождение здорового ребенка зависит не только от подготовки к беременности, но и от того, как женщина вынашивает ребенка. Так что все девять месяцев обязательно нужно регулярно наблюдаться и выполнять рекомендации специалистов. Случаи рождения детей с отклонениями в здоровье встречаются у родителей в любом возрасте. В большинстве случаев это выбор природы…
  • Что подразумевается под регулярным наблюдением?
    Во-первых, ранняя явка для постановки на учет по беременности, что позволит исключить хромосомные, наследственные заболевания и пороки развития плода.
    При физиологическом течении беременности повторное посещение акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями смежных специалистов рекомендуется через 7 — 10 дней, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности. После 28 недель беременности — 2 раза в месяц. При выявлении сопутствующей патологии у беременной и в возрасте старше 35 лет частота наблюдения врачом акушером-гинекологом возрастает.
    Особого наблюдения требуют женщины с хроническими сопутствующими заболеваниями, находящимися в группе риска.
  • Каковы особенности программы ведения беременности в клинике «За Рождение»?
    В нашей клинике  делают ставку на индивидуальный подход к каждой обратившейся к нам семейной паре, а также опыт и знания наших специалистов: записаться на прием можно на любое время, на любой день недели, в том числе и на воскресенье. Несмотря на большое количество пациентов, отсутствуют очереди; врач не думает о потоке пациентов, каждой женщине уделяется необходимое количество времени, без спешки и суеты, для женщины составляется личная программа. Состояние женщины и состояние здоровья плода постоянно отслеживается; все анализы можно сдать без очередей, инструментальные исследования выполняются без задержки, при необходимости, в день обращения в клинику. К смежным специалистам не нужно записывать на прием за месяц, всех можно посетить в один день, что, как правило, бывает проблематично в обычной женской консультации.
  • То есть после сорока родить здорового ребенка можно?
    Медицина в наши дни обладает запасом методик и технологий, позволяющих женщине любого возраста забеременеть, сохранить беременность и благополучно родить. Но врачи — не волшебники. Здоровое потомство невозможно получить без личной заинтересованности будущих мамы и папы, которым еще следует помнить, что, по утверждению психологов, родив долгожданного ребенка, они переживают вторую молодость — не только физически, но и в отношениях друг с другом!
Статьи по теме

В Перми рассказали, до сколько лет можно рожать, обидно ли быть старородящей, тяжело ли забеременеть после 30, 35, 40 лет в декабре 2019 г | 59.ru

— В интернете часто пишут, что высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна поставили только на основании возраста. Так бывает?

— Возраст, как и наличие генетических аномалий в семье, предшествовавшие замершие беременности и выкидыши могут быть причиной для назначения скрининга. Но только по возрасту риск рождения ребенка с аномалией не вычисляют. В программу вводят также показатели УЗИ и исследований крови. Риск определяют по совокупности всех факторов.

— Многие женщины обижаются, что в роддоме их называют старородящими. Что значит это понятие?

— Термин «старородящая» действительно существует. Его могут применить к женщине, которая впервые забеременела после 30 лет. Со вторыми и последующими родами такую пометку не ставят. Считается, что они проходят легче, так как организм помнит, как это было в прошлом, идет «по накатанной». Но если перерыв между родами очень большой — ближе к 15 годам — роды уже снова воспринимают как первые, потому что организм уже забыл, что когда-то была беременность и роды.

Если видите такую пометку на своей карте, не обижайтесь. Просто один доктор написал другому доктору, что к вам нужно быть внимательнее, вот и всё. Хотя в целом нельзя сказать, что первые роды в возрасте за 30 и даже за 40 протекают как-то по особенному. Нет, как правило, всё проходит хорошо.

Особое внимание необходимо не только в случае родов после 30, но и в разных других. Например, может быть пометка о частых родах. Это когда между рождениями детей должно пройти меньше трех лет. За такой женщиной нужно более внимательное наблюдение, потому что ее организм мог еще не восстановиться после предыдущих беременности и родов.

После родов женщинам после 30, 40 лет сложнее, чем 20-летним?

— Это очень индивидуально. Физическое состояние больше зависит от здоровья, а не от возраста. Моральное — от личных особенностей.

О случаях, когда женщина всю жизнь жила для себя, в 40 лет решила родить, несколько лет провела в безуспешных попытках забеременеть, потому сделала ЭКО, но не почувствовала себя счастливой, мне известно. Иногда такие женщины ждут, что у них появится розовый медвежонок, с которым можно делать красивые фотографии, но сталкиваются с реальностью, в которой ребенок плачет, писает, какает, требует постоянного внимания. Бывает сложно принять, что в первый год личные интересы, встречи с подругами могут отойти на второй план.

Но, с другой стороны, сейчас многие не отказываются от встреч с друзьями, поездок в отпуск, несмотря на наличие маленького ребенка. К этому относятся проще, чем раньше, когда ехать куда-то до того, как малышу исполнится два года, считалось недопустимым.

— Когда рожать уже поздно?

— Рожать после 30 можно, нужно и не страшно. Но после 40, как правило, происходит снижение овариального резерва (овуляция не происходит или происходит не регулярно. — Прим. автора), угасает репродуктивная функция, меняется гормональный фон. Всё это не способствует наступлению беременности. Физиологическая беременность после 45 лет — редкость. Как правило, в этом возрасте требуются вспомогательные технологии. Это может быть ЭКО, мощная гормональная поддержка.

Также нужно помнить, что качество яйцеклеток после 40 лет существенно хуже, чем в те же 30. Эту проблему можно решить, предварительно заморозив клетки или эмбрионы, и подсадить их в том возрасте, когда женщине это нужно. Возможно использование яйцеклеток донора.

С современными технологиями стать мамой можно даже в возрасте около 50 лет. В Перми есть такие случаи. Но, принимая решение о беременности в возрасте после 45 лет, нужно помнить, что ребенка нужно не только родить, но и воспитать, дать ему всю свою любовь и энергию. Ребенок не может расти год за два.

Пожилые россиянки стали чаще рожать первенцев в 2019 году

В 2019 году пять россиянок старше 60 лет родили своих первых детей, еще 14 пожилых женщин стали мамами во второй и третий раз. По словам специалистов, с каждым годом «мам в возрасте» становится все больше. Как объяснили врачи «Газете.Ru», способствуют такому феномену современные технологии — ЭКО и суррогатное материнство. Тем не менее, их применение угрожает женскому организму рядом серьезных проблем.

Пять россиянок старше 60 лет родили первенцев в 2019 году. Согласно данным Росстата, еще 14 женщин стали мамами в солидном возрасте по второй и третий раз. Об этом сообщают РИА «Новости».

Статистика также выявила, что у шести женщин старше 60 лет родились третьи дети и у трех — четвертые. По словам завлабораторией РЭУ им. Плеханова Елены Егоровой, в последние годы рождаемость среди женщин старших возрастов сильно выросла. Такая тенденция возникает на фоне развития медицины в общем и репродуктивных технологий в частности.

Как отмечает Егорова, «в 2019 году у женщин от 50 до 60 лет зарегистрировано 296 рождений малышей, а старше 60 – 19. В 2018 – 258 и четыре соответственно».

«По большей части (около двух третей) – это вторые и последующие дети, рожденные при использовании современных методов (ЭКО, суррогатное материнство). Можно долго спорить, насколько это морально, этично, но рост численности «мам в возрасте» наблюдается год от года», — заявила специалист.

Как пояснила «Газете.Ru» акушер-гинеколог, врач высшей категории клиники Блохина «Frau Klinik» Татьяна Подольская, беременность и роды у пациенток солидного возраста чаще всего протекают с особенностями из-за наличия сопутствующей патологии и возрастных изменений. В связи с этим такая беременность требует более тщательного обследования на возможные генетические заболевания у ребенка и другие осложнения.

«Чем старше беременная пациентка, тем выше риск осложнений беременности и родов. К сожалению, самостоятельно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка после 60 лет — невозможно», — отметила врач.

Схожего мнения придерживается и ведущий врач акушер-гинеколог сети клиник «Семейная» Илона Агрба. По ее словам, говорить о самостоятельной естественной здоровой беременности в пожилом возрасте без применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не приходится, так как это невозможно физиологически. 

«Природой заложено угасание репродуктивной функции в определенном возрасте. Считается, что качество самих яйцеклеток начинает ухудшаться после 35 лет, а получить генетически «своего» ребенка после 42 лет у женщин с бесплодием и при помощи ВРТ достаточно сложно — количество удачных ЭКО (искусственное оплодотворение) яйцеклеток пациентки после 42 лет менее 15%», — рассказала Агрба «Газете.Ru».

Она также отметила, что для самого ВРТ не существует возрастных ограничений, однако каждая клиника принимает решение в индивидуальном порядке. Как правило, для женщин старше 50 лет собирается консилиум из врачей, который совместно обсуждает все риски.

«Решение принимается только после дообследования женщины, которое показывает, насколько здоровье позволяет ей выносить беременность. Надо понимать, что, используя ВРТ у пожилых женщин, мы вмешиваемся в заложенные природой механизмы, активируя процессы, которые в 60 лет должны угаснуть. Использование гормонов после менопаузы повышает риски рака эндометрия, яичников, молочных желез», — отметила Агрба.

По словам Подольской, в пожилом возрасте у женщин также значительно повышается риск генетических заболеваний и различных патологий, что еще более осложняет попытки забеременеть.

«У возрастных пациенток очень сложно вырабатываются яйцеклетки хорошего качества и созревает эндометрий. Для улучшения репродуктивных возможностей уже в 35 лет стоит обратиться к гинекологу для сохранения овариального резерва (количество яйцеклеток, которые могут участвовать в процессе оплодотворения – «Газета.Ru») и продуктивного здоровье на будущее», — подчеркнула она.

Врачи также сошлись во мнении, что в молодом возрасте женщины больше склонны уделять внимание карьере, путешествиям и своей внешности, чем рождению детей. Особенно сейчас, когда современная медицина делает все возможное для отсроченного материнства.

«Тем не менее, надо помнить, что помимо сложностей в зачатии, вынашивании беременности, у женщины должен оставаться физический ресурс для воспитания ребенка», — напомнила гинеколог Агрба.

Поздние дети возвращают молодость — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40 годами, стало за последние 20 лет почти в 3 раза больше. Кроме того, почти на 50% возросло количество впервые ставших мамами после 40 лет. И медики вынуждены с этим считаться. Постепенно исчезло из их лексикона обидное слово «старородящая», и роды в зрелом возрасте уже не считаются чем-то из ряда вон выходящим.

Все чаще женщины откладывают рождение ребенка, занимаясь учебой или продвигаясь пок арьерной лестнице. Количество  ранних   родов  (до 20 лет) во всех цивилизованных странах неуклонно падает (Россия, правда, составляет исключение). 

Многочисленные исследования показали, что беременность и роды после 35 непредставляют такой серьезной опасности, как считалось раньше. Среднестатистический портрет женщины «за тридцать», которая готовится стать матерью, за последнее время здорово изменился.  Как правило, она принадлежит к среднему классу, хорошо образованна, следит за своим здоровьем. Организм ее не изношен многочисленными родами.
Всегда считалось, что поздние дети чаще рождаются недоношенными, хуже прибавляют в весе и больше болеют в раннем детстве. Новейшие исследования заставили в этом усомниться.

Американских врачи, наблюдавшие за 4 тысячами рожениц в одной из больниц Нью-Йорка, пришли к выводу, что у женщины старше 35 лет, если она физически здорова и не имела выкидышей, шансы родить нормального здорового ребенка (даже если это первые роды) почти такие же, как у  20-летней.

Для женщины среднего возраста, все свои молодые годы посвятившей карьере, беременность — возможность испробовать себя в совершенно новом качестве.  К тому же, у нее больше шансов найти поддержку у мужа, так как зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным  к роли отца, чем молодой.


Как известно, психологическая готовность к материнству наступает гораздо позже, чем биологическая. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте гораздо более благоприятна, чем в ранней молодости.  Женщина воспринимает свое состояние более спокойно, менее подвержена стрессам, реже переживает внутренние конфликты. Она более дисциплинированна и живет в ладу с собой. Многие считают рождение ребенка подарком судьбы или благословением Божьим.


Женщины постарше, большинство из которых  поздно вышли замуж, как правило, твердо стоят на ногах, достигли определенного уровня в профессиональной деятельности, уверены, что через какое-то время после родов вернутся к работе. Все это позволяет им с большим спокойствием и оптимизмом смотреть в будущее. Женщина среднего возраста, все свои молодые годы посвятившая карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать себя в совершенно новом качестве.  К тому же, у нее больше шансов найти поддержку у мужа, так как зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным  к роли отца, чем молодой. Как правило, родители среднего возраста, в отличие от молодых, больше времени уделяют воспитанию ребенка. В результате многие «поздние» дети по своему интеллектуальному и физическому развитию опережают сверстников. Секрет здесь – в атмосфере любви и взаимопонимания в семье, где появился долгожданный малыш.


Американские психологи провели опрос среди женщин, ставших мамами до 20 лет и между 30 и 40 годами. Тех и других попросили ответить на вопрос, стали ли бы они рожать в том же возрасте, если бы могли заново принимать решение. Более половины тех, чьи дети появились на свет до 20 лет, ответили «нет», а  большинство мам постарше выразили уверенность, что выбрали оптимальное время для рождения ребенка. 

Голливудская звезда Ким Бесинджер впервые стала мамой, когда ей было уже за 40. Актриса Беверли Д*Анджело, подруга Аль Пачино, родила ему очаровательных близнецов, когда ей исполнилось 49. У известной актрисы Марины Нееловой появилась на свет дочь, когда ей был 41 год. И таких примеров достаточно много.


Медики сегодня могут помочь даже тем женщинам, у которых закончился репродуктивный период. Для этого используются различные методы: гормонотерапия, имплантация донорской яйцеклетки в матку. Москвичка Наталья Алексеевна Суркова попала в книгу рекордов Гинесса, став мамой в 57 лет. При этом у нее уже было двое взрослых детей. Недавно родила ребенка 66-летняя жительница Румынии. Много лет она преподавала в Университете и писала книги для детей, но собственных малышей у нее до этого не было. Правда, медики особых восторгов по поводу увеличения числа мам-бабушек не испытывают: слишком велик риск осложнений и ответственность врача, который «ведет» такую роженицу. 

Конечно, у позднего материнства есть и свои проблемы. У женщин старше 35 лет чаще возникают осложнения со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диабета и высокого кровяного давления. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.


Другая проблема: «солидный» возраст родителей повышает риск развития аномалий у плода, рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями. Поэтому всем первородящим старше 35 лет обычно предлагается во втором триместре беременности сделать амниоцентез – анализ околоплодных вод. Это позволяет выявить около 200 наследственных заболеваний, связанных с нарушением хромосомного набора.

Выяснить степень риска  таких заболеваний можно и с помощью «тройного» теста, — его делают примерно на 16-й неделе беременности. Для проведения анализа берется кровь из вены. Женщины старшего репродуктивного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины. Некоторым из них после того, как десятилетиями они заботились только о себе, бывает трудно привыкнуть к тому, что малыш, особенно в первые месяцы, требует постоянного ухода и внимания. 


Другой минус поздних родов состоит в том, что родителям приходится ограничиться одним ребенком или заводить второго, когда первый еще совсем мал, — все-таки время, отпущенное природой для обзаведения потомством, небезгранично. 

Делать ли Кесарево?

У женщин старше 30-40 лет роды могут быть более трудными и затяжными, чем у молодых, — таково общепринятое мнение. На самом же деле любой опытный акушер может засвидетельствовать, что во многих случаях немолодые мамы прекрасно справляются со своей задачей с минимальной помощью медиков. Часто и, кстати, не всегда оправданно, в этом возрасте предлагают кесарево сечение. Это не вызывает вопросов, если есть медицинские показания к операции или женщине удалось забеременеть лишь с помощью врачей. Тогда, стараясь исключить всякий риск для младенца и учитывая отягощающие факторы, врач и принимает такое решение.


Последние исследования показали, что в среднем продолжительность родов у мам в возрасте превышает длительность родов у молодых только на 45 минут. И в 40 можно не бояться трудных родов, если вы хорошо подготовлены к ним физически и психологически. 

С чего же начать? 

Если вы по каким-то причинам откладываете рождение своего чада,  к возможному появлению его на свет стоит готовиться заранее.
Постарайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть. К 35 годам мы успеваем испытать более сильное воздействие неблагоприятных экологических факторов, чем к 20.

Стоит ли прибавлять к ним вред от курения и алкоголя? Следите за своим здоровьем, не запускайте даже пустяковые, на первый взгляд, болезни. Если вы будете лечить простуду, а не переносить ее на ногах, гораздо больше шансов, что у вас сохранятся здоровыми почки и сердце – органы, которые испытывают значительную нагрузку во время беременности.
Контролируйте свой вес и поддерживайте тонус мышц. Займитесь спортом или физическими упражнениями. Лишний вес создает дополнительные проблемы во время вынашивания плода.


Стоит иметь в виду, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Специалисты считают, что в этом возрасте для зачатия может понадобиться 6-12  месяцев вместо четырех. Перед тем, как вы решите, что наступило время заняться продолжением рода, посетите терапевта. Иногда женщина годами лечится от бесплодия, за это время у нее появляются различные недуги. Эти заболевания могут не доставлять особого беспокойства, но способны помешать нормальному течению беременности. 
Во время беременности вам нужно будет относиться к себе внимательнее, чем более молодым женщинам,  строже следить за питанием, режимом. 


Стоит серьезно заняться и выбором врача и родильного дома. Желательно, чтобы клиника была оснащена всем необходимым и на тот случай, если понадобится срочная помощь новорожденному.

  «Хотите сохранить красоту, родите ребенка в сорок лет», — говорят французы. Если женщина здорова, во время беременности она расцветает. Таким волшебным образом действуют эстрогены – женские половые гормоны, выработка которых увеличивается в несколько раз. К тому же, и яйцеклетки у беременной «не тратятся», поэтому старение как бы приостанавливается. Климакс у женщин, ставших мамами в зрелом возрасте, может наступить позднее.  Воспитание малыша дает уникальную возможность превратиться из женщины средних лет в молодую маму. 

Такие родители обычно безболезненно проходят через так называемый кризис среднего возраста,- им просто некогда углубляться в свои проблемы. Не скоро предстоит им и другое испытание, которые психологи называют синдромом «опустевшего гнезда» — когда дети вырастают и покидают отчий дом. 


Как видите, «поздние роды» — понятие довольно условное. Сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку.  И если природа дает шанс испытать счастье материнства в зрелом возрасте, стоит ли него отказываться?

Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, заведующая отделением, кандидат медицинских наук

Естественные роды (для родителей) — Nemours Kidshealth

Некоторые женщины предпочитают рожать вообще без лекарств, полагаясь вместо боли на такие методы, как расслабление и контролируемое дыхание. При естественных родах мать контролирует свое тело, обычно с помощником по родам, который осторожно направляет и поддерживает ее на всех этапах родов.

Для многих будущих мам естественные роды — это не значит быть «храбрыми» или «мучениками» — это значит относиться к родам как к естественному событию.Многие женщины находят этот опыт, несмотря на боль, чрезвычайно полезным и полезным.

О естественных родах

Естественные роды — это «низкотехнологичный» способ родов, позволяющий природе идти своим чередом. Это может включать:

  • Роды и родоразрешение без помощи лекарств, в том числе болеутоляющих, таких как эпидуральная анестезия
  • с использованием небольшого количества искусственных медицинских вмешательств или без них, таких как непрерывный мониторинг плода или эпизиотомия (когда область между влагалищем и анусом, называемая промежностью, вырезается, чтобы освободить место для ребенка во время родов)
  • позволяет женщине руководить процессом схваток и родоразрешения, справляясь с ними любым удобным для нее способом

Многие женщины с беременностями с низким уровнем риска предпочитают идти естественным путем, чтобы избежать любых возможных рисков, которые лекарства могут представлять для матери или ребенка.Обезболивающие могут повлиять на ваши роды — ваше кровяное давление может упасть, ваши роды могут замедлиться или ускориться, вас может поднять тошнота и вы можете почувствовать неконтролируемость.

Но многие женщины выбирают естественные роды, чтобы почувствовать себя более близкими к опыту родов и активно бороться с родами.

Стр. 1

Где это делается?

Некоторые женщины, которые выбирают естественные роды, предпочитают рожать вне больницы, например в родильном доме, где естественные роды находятся в центре внимания.Женщины могут свободно передвигаться во время родов, занимать наиболее удобные для них позы и проводить время в ванне или джакузи. За ребенком часто наблюдают, часто с помощью портативного ультразвукового прибора. Часто используются такие меры комфорта, как гидротерапия, массаж, теплые и холодные компрессы, а также техники визуализации и расслабления. Женщина может есть и пить по своему усмотрению.

В родильных домах могут работать самые разные специалисты в области здравоохранения, такие как дипломированные медсестры, сертифицированные медсестры-акушерки и доулы (профессионально подготовленные поставщики помощи в родах и / или послеродовой помощи), которые действуют в качестве помощников по труду.

Исследования

показывают, что получение постоянной поддержки во время родов со стороны обученного и опытного компаньона, такого как акушерка или доула, может означать более короткие роды, меньшее количество (или отсутствие) лекарств, меньшую вероятность необходимости кесарева сечения и более позитивное отношение к делу. труд, когда он закончится.

В наши дни во многих больницах также можно родить более естественным образом. В некоторых больницах есть родильные дома, где используется естественный подход, но при необходимости доступно медицинское вмешательство.Многие больницы изменили свой подход к родам с низким риском и имеют комнаты с домашними условиями, в которых женщины могут родить, рожать и выздоравливать, не перемещаясь. Они могут получать сигналы от роженицы, позволяя родам протекать медленнее и без вмешательства, если кажется, что все идет хорошо. По запросу они могут использовать альтернативные методы обезболивания и приветствовать помощь таких помощников, как акушерки или доулы.

Помимо отца, другим детям, бабушкам и дедушкам и друзьям может быть разрешено присутствовать на родах (что также является обычной практикой в ​​родильных домах).После рождения младенцы могут дольше оставаться с матерью. В наиболее полном виде такой подход иногда называют заботой о семье.

Если у вас беременность с высокой степенью риска, лучше всего рожать в больнице, где вы можете получить любую необходимую медицинскую помощь (особенно в экстренных случаях).

Стр.2

Как это делается?

Как вы решите справиться с болью, зависит от вас. Разные женщины считают, что им лучше всего подходят разные методы.Многие могут контролировать боль, направляя свою энергию и сосредотачивая свое внимание на чем-то другом. Две наиболее распространенные философии родовспоможения в Соединенных Штатах — это метод Ламаза и метод Брэдли.

Техника Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, но занимает нейтральную позицию по отношению к обезболивающим, побуждая женщин принять осознанное решение о том, подходит ли это им.

Метод Брэдли (также называемый родовспоможением мужа) подчеркивает естественный подход к родам и активное участие наставника по родам.Основная цель этого метода — отказ от лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и физических упражнениях во время беременности, а также на расслаблении и технике глубокого дыхания как методе борьбы с родами. Хотя метод Брэдли рекомендует роды без лекарств, занятия действительно готовят родителей к неожиданным осложнениям или ситуациям, таким как экстренное кесарево сечение.

Другие способы, которыми женщины справляются с болью во время родов:

  • гипноз (также называемый «гипнорождение»)
  • йога
  • медитация
  • ходьба
  • массаж или противодавление
  • изменение положения (например, ходьба, принятие душа, раскачивание или опора на шарики для родов)
  • принятие ванны или душа
  • погружение в теплую воду или джакузи
  • отвлекают действиями, которые занимают ум иным образом
  • слушать успокаивающую музыку
  • визуальные образы
Стр.3

На что это будет похоже?

Хотя роды часто считаются одним из наиболее болезненных событий в человеческом опыте, они широко варьируются от женщины к женщине и даже от беременности к беременности.Женщины по-разному переживают родовые схватки — некоторым они напоминают менструальные спазмы; для других — сильное давление; а для других — чрезвычайно сильные волны, напоминающие диарейные судороги. Матери, впервые родившие ребенка, с большей вероятностью оценивают свою боль выше, чем женщины, у которых раньше были дети.

Сколько времени это займет?

Во время родов нет волшебного расписания. У некоторых женщин ребенок рождается через несколько часов; для многих других это может занять целый день (или больше). Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет, организм каждой женщины по-разному реагирует на роды.

Риски и меры предосторожности

Естественные роды в целом очень безопасны. Но это становится рискованным, когда женщина игнорирует рекомендации своего врача или если она отказывается от медицинского вмешательства, если все идет не так, как планировалось.

Для благополучия вас и вашего ребенка важно быть открытым для других вариантов в случае возникновения осложнений. В экстренной ситуации отказ от медицинской помощи может подвергнуть вашу жизнь и вашего ребенка серьезному риску.

После доставки

Как и любая рожавшая женщина, вы наверняка почувствуете:

  • истощены — и вы, и ваш ребенок, вероятно, захотите как можно больше спать
  • дрожит или холодно — многие женщины дрожат после родов; это естественная реакция
  • болит — вы, вероятно, почувствуете спазмы в матке, особенно при кормлении грудью, а также у вас будет некоторая боль и дискомфорт во влагалище и вокруг него
  • в приподнятом настроении и силе — вы можете почувствовать непреодолимое чувство выполненного долга, зная, что вы сделали это

Что делать, если я не могу справиться с болью?

Роды могут повредить больше, чем вы ожидали.Некоторые женщины, которые ранее заявляли, что не хотят никаких обезболивающих, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они действительно рожают. Это очень часто и вполне понятно.

Вы должны приветствовать вашу готовность и энтузиазм делать все естественным образом. Но если окажется, что боль невыносима, не расстраивайтесь, прося лекарства. А если что-то пойдет не по плану, возможно, вам придется проявить гибкость при изменении обстоятельств. Это не делает вас менее смелым или преданным своему ребенку или процессу родов.Роды — это прекрасный и полезный опыт с медицинским вмешательством или без него.

Что происходит с вашим телом во время родов

Роды — это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир — до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не меняют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами».Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальное обследование, чтобы посмотреть на шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки смягчается и истончается, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова зацепляется за шейку матки или садится над шейкой матки, готовый к родам.Некоторым женщинам кажется, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается. Это называется «молния».

Разрыв плодных оболочек, или «разрыв воды»

Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».

Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости.Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Об этом поговорит с вами ваша акушерка или врач.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно случаются болезненные схватки, и они спешат в больницу.В реальной жизни многие женщины не уверены, начали ли они роды на самом деле.

Вы можете чувствовать беспокойство, боли в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.

Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будут рекомендовать приходить в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.

Готовясь к родам, ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.

Как устроен таз при родах

Ваш таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.

Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что наряду с высвобождением гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, которые называются «швами», а промежутки, в которых швы встречаются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что упрощает его посадку при прохождении через ваш таз.

Как гормоны помогают при родах

Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

  • Простагландин Повышенный уровень простагландина перед родами поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.
  • Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время схваток, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин — два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
  • Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки перед родами, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, позволяя ребенку выйти наружу.
  • Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
  • «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может подниматься или опускаться.

Когда роды не идут по плану

Иногда до или во время родов могут возникнуть осложнения, из-за которых все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо стимулировать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы размягчить шейку матки и начать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут предложить синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.

Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы вывернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.

Основы вагинальных родов, этапы родов и многое другое

Через девять месяцев вы знаете, чего ожидать от беременности, но что насчет того, когда вы рожаете и рожаете? Хотя все вагинальные роды разные, вот что вы можете ожидать до, во время и после родов.

Как вы готовитесь к родам через естественные родовые пути?

Хотя почти невозможно спланировать каждый аспект ваших родов и родов, вы, вероятно, оцените готовность.Перед вагинальными родами следует обдумать несколько вещей:

Стадии вагинальных родов

У женщин, рожающих естественным путем, роды проходят в три этапа:

Этап 1: роды

Сами роды делятся на три фазы — ранние, активные и переходные роды. Все женщины, рожающие естественным путем, испытают все три фазы родов, хотя вы можете вообще не заметить первую фазу. Время и интенсивность схваток могут помочь понять, в какой фазе родов вы находитесь, а периодические медицинские осмотры подтвердят ваш прогресс.

Этап 2: Выталкивание и роды

Это когда шейка матки достигает волшебной отметки 10 см, что означает, что вы полностью раскрыты. Теперь ваша очередь протолкнуть ребенка по родовым путям до конца, если только у вас не начнутся схватки (в этом случае вы поймаете перерыв на несколько минут или час, пока ваша матка выполняет большую часть работы, ребенка глубже в родовые пути).

Вы можете спросить: толкание ли больнее, чем схватки? Большинство женщин на самом деле считают, что переходные роды, или последние 2-3 см расширения, являются наиболее требовательной и интенсивной фазой родов, но, к счастью, также и самой короткой, обычно продолжающейся от 15 минут до часа.Когда ваш ребенок венчает корону, а вы его или ее выталкиваете, вы почувствуете покалывание, растяжение или жжение (не зря это называется «огненным кольцом»).

Этап 3: Рождение плаценты

Худшее позади. На этом заключительном этапе родов у вас будут продолжаться легкие схватки, так как врач помогает вам вывести плаценту вашего ребенка. Он и она осмотрят его, а также вашу матку, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обезболивание и лекарства во время родов через естественные родовые пути

Роды через естественные родовые пути не обязательно должны быть болью.Ряд лекарств может облегчить вашу боль при родах. К ним относятся:

  • Стадол или Нубаин
  • Веселящий газ (закись азота)
  • Эпидуральная анестезия (две из трех женщин выбирают эпидуральную анестезию, и многие считают, что они могут очень эффективно толкаться с помощью своего тренера по родам)

Встреча с ребенком после родов через естественные родовые пути

Если у вас не возникло никаких осложнений во время родов, вы сможете держать ребенка на руках — и кормить грудью, если захотите — сразу после родов, часто во время родов. поставив плаценту, ваш врач лечит любые слезы.

Найдите время, чтобы качественно прижаться друг к другу, и заговорите, так как ваш ребенок узнает ваш голос и голос вашего партнера. Вы можете сразу почувствовать привязанность к ребенку или почувствовать себя отстраненным. Оба ответа совершенно нормальны. Независимо от того, как вы себя чувствуете сейчас, вы полюбите своего ребенка сильно. Иногда просто требуется немного времени.

Встреча с ребенком в 3 словах

Сколько времени нужно, чтобы зажить после родов?

Скорость восстановления влагалища после родов зависит от множества факторов.Заживление обычно длится от трех до пяти недель, если у вас не было слез, и около шести недель, если у вас были слезы промежности или эпизиотомия.

Что такое естественные роды?

Надеетесь пропустить лекарства? Похоже, вы ищете естественные роды — вагинальные роды без какого-либо медицинского вмешательства. Вы можете рассмотреть альтернативные методы лечения, чтобы справиться с болью во время схваток естественным путем, например, иглоукалывание, гипнорождение, водные роды, рефлексотерапия и отвлечение внимания.

Несмотря на то, что вы можете получить все эти и другие методы лечения, родив ребенка в больнице, многие мамы из группы низкого риска, надеющиеся на естественные роды, предпочитают рожать в родильном доме, где все роды проходят без использования лекарств.

Учитывая домашние роды? Помните о рисках и знайте, что не каждая женщина — хороший кандидат. И обязательно должен присутствовать врач или сертифицированная акушерка.

Что делать, если вам нужно побудить?

Если вы достигли 42 недель, если у вас есть осложнение беременности, которое ставит под угрозу вашу жизнь или жизнь вашего ребенка, или если с тех пор, как у вас отошла вода и не начались схватки, прошло 24 часа, вам может потребоваться стимуляция .Ваш врач поможет вашей шейке матки расшириться и стереться, а затем, возможно, разорвать ваши мембраны (если они еще не разорваны) — и, если эти методы не работают, введет питоцин (синтетическая версия гормона окситоцина, вызывающего роды). Как только схватки наберут обороты, роды должны развиваться так же, как и неиндуцированные.

Что делать, если вы хотите родить естественным путем, но нуждаетесь в кесаревом сечении?

Даже если вы настроены на вагинальные роды, каждой третьей маме потребуется кесарево сечение.Ваш врач может назначить его по ряду причин:

  • Хронические состояния (например, болезни сердца), которые делают опасными роды через естественные родовые пути
  • Осложнение беременности (например, проблемы с плацентой или преэклампсия)
  • Размер вашего ребенка
  • Ваш вес или возраст
  • Вынашивание близнецов
  • Рождение ребенка в тазовом предлежании

Если вы планируете рожать естественным путем, ваш врач может также выполнить экстренное кесарево сечение во время родов, если роды не начинаются или останавливаются, если у вас ребенок находится в состоянии дистресса плода, если у вас выпадение пуповины или разрыв матки.Просто помните: лучшие роды всегда самые безопасные, и любые роды, которые заканчиваются здоровым ребенком на руках, — это успех.

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Если вы в последний раз рожали с помощью кесарева сечения, вы, вероятно, задаетесь вопросом, сможете ли вы родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC). Вкратце: вы можете, хотя ряд факторов может увеличить или уменьшить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что наиболее безопасно для вас и вашего ребенка.

Сколько времени нужно для восстановления после вагинальных родов?

Первые шесть недель послеродового периода считаются периодом «восстановления» (вы также можете слышать, что это называется «четвертым триместром»). В течение первой недели после родов вы, вероятно, испытаете вагинальное кровотечение, судороги, истощение, дискомфорт в промежности, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, а также общую боль среди других физических симптомов.

В эмоциональном плане в первые недели после родов у вас может начаться детское посмешище или вы можете нервничать, волноваться, подавляться или расстраиваться.Повесить там. Постепенно со временем симптомы отступят, вы начнете сближаться со своим ребенком, и вам снова захочется заняться сексом.

Однако, если вы испытываете симптомы послеродовой депрессии, включая чувство безнадежности, проблемы со сном, потерю аппетита, раздражительность, социальную изоляцию, чрезмерное беспокойство и отвращение к своему ребенку, поговорите со своим врачом. Получение необходимой помощи важно как для вас, так и для вашего ребенка.

Рожденная без матки, женщина рожает после трансплантации матки

Больше года Мишель упаковывала свою больничную сумку, готовая к внезапной поездке в клинику Кливленда.Ее подготовка заключалась в ожидании получения матки от донора с надеждой однажды забеременеть.

«Два или три раза мне звонили, чтобы подготовиться к пересадке, но она должна быть идеальной», — объясняет Мишель. «Я начал терять надежду, что, возможно, этого не должно было быть».

К счастью, она ошибалась. Теперь мать ребенка Коула, родившегося в результате кесарева сечения в начале марта 2020 года, является второй пациенткой в ​​программе трансплантации матки Cleveland Clinic, которая родила ребенка после получения матки от умершего донора.Рожденная без собственной матки, состояние, известное как бесплодие из-за фактора матки (UFI), Мишель думала, что никогда не сможет выносить ребенка.

«Одна из моих мечтаний заключалась в том, что однажды я смогу (родить), но я не думала, что это когда-либо станет возможным», — добавляет Мишель, которой в 16 лет был поставлен диагноз UFI, когда она обратилась к врачу, потому что у нее не было ребенка. Менструального периода не было.

Эта мечта возродилась в 2016 году, когда подруга отметила ее в сообщении в социальной сети о клинике Кливленда и многопрофильной команде по трансплантации матки, возглавляемой доктором медицины Андреасом Цакисом, для проведения обширных клинических исследований этой процедуры.Клиника Кливленда провела первую в стране трансплантацию матки в 2016 году и искала дополнительных участников, когда Мишель узнала о программе.

Она и ее муж Рич обсудили это и быстро согласились подать заявку на участие в суде. Так началась четырехлетняя одиссея, начавшаяся с многочисленных раундов интервью, тестирования и встреч с представителями команды, включая экспертов в области трансплантологии, акушерства и гинекологии, фертильности, неонатологии, биоэтики, психиатрии, медсестринского дела.анестезиология, инфекционные заболевания, интервенционная радиология, аптека, защита интересов пациентов и социальная работа.


Мишель обсудила дальнейшее продвижение процесса со своим мужем Ричем. После этого она прошла через четыре года собеседований, тестов и встреч. (Предоставлено: Мишель, пациентка после трансплантации матки)

По словам Кристиано Кинтини, доктора медицины, одного из хирургов, возглавлявших команду, выполнявшую трансплантацию Мишель, клиническое испытание состоит из нескольких этапов.Он начинается с подробного анамнеза и физического обследования, оценки фертильности специалистом по репродукции, психиатрической экспертизы, обсуждения с биоэтиком и других аспектов.

«Одна из 500 женщин репродуктивного возраста страдает бесплодием из-за фактора матки, поэтому это может потенциально изменить жизнь многих женщин и семей по всему миру», — говорит доктор Квинтини. «Принятие мер по минимизации осложнений и риска непредвиденных событий чрезвычайно важно».

После утверждения Мишель прошла строгий процесс стимуляции яичников, извлечения яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения — сбор и замораживание оплодотворенных яйцеклеток для имплантации после трансплантации матки.Команде удалось получить несколько жизнеспособных эмбрионов.

После завершения этого критического шага началось настоящее ожидание. В отличие от некоторых испытаний по трансплантации матки, в которых используются живые доноры, программа Cleveland Clinic включает только матки от умерших доноров. Когда ее больничная сумка была упакована и лежала на полке, Мишель и Рич испытали три ложных сигнала тревоги — в феврале, сентябре и декабре 2018 года. В каждом случае они были уведомлены о наличии донорской матки и были готовы немедленно приехать в клинику Кливленда. .Однако в каждом случае донорская матка оказалась не идеальной, и трансплантат был отменен.

«Выбор донора очень важен и является первым шагом к успешной трансплантации. Матка — это небольшой орган с очень слабым кровотоком, и чтобы он оставался жизнеспособным, кровоснабжение должно быть адекватным. Это настоящая проблема, потому что от 20 до 25% всех трансплантатов теряются из-за отсутствия (надлежащего) кровотока после операции », — объясняет доктор Квинтини.

В конце января 2019 года Мишель получила обнадеживающие новости, которых она так долго ждала.Бригада по уходу определила подходящую матку. Пересадка продвинется вперед. В понедельник вечером того же месяца началась трансплантация. Операция закончилась 14 часов спустя, на следующее утро. Пока пересадка прошла успешно, Мишель перенесла несколько осложнений.


Хирурги клиники Кливленда выполнили восемь операций по пересадке матки с момента начала испытания в 2016 году. (С разрешения Cleveland Clinic)

Однако вскоре после этого Мишель точно знала, что ее новый орган работает.«В 31 год у меня были первые месячные. Это то, чего я никогда не думал, что испытаю! »

В июле 2019 года, после регулярных контрольных анализов, чтобы убедиться, что кровь беспрепятственно течет к имплантированной матке и что использование иммуносупрессивных препаратов эффективно помогает ее организму адаптироваться, Мишель начала следующий этап — перенос одного эмбриона в ее матку.

Вскоре после того, как Мишель перенесла эту процедуру, она купила домашний тест на беременность, «потому что я хотела испытать, каково это — узнать, что вы беременны, как и все остальные.К ее удивлению, тест оказался положительным — и она взволнованно написала недоверчивому Ричу: «Я беременна!»


Мишель была шокирована, узнав, что она беременна, после успешной трансплантации матки. (Предоставлено: фотография Меган Бланк для клиники Кливленда)

На протяжении всей беременности, которая включала ежедневный приступ утреннего недомогания, специалисты клиники Кливленда по медицине матери и плода внимательно следили за ее состоянием. «У Мишель была гипертония, от которой она принимала лекарства.И мы хотели избежать таких осложнений, как преэклампсия (высокое кровяное давление) », — объясняет Ума Перни, доктор медицины, которая специализируется на беременностях с высоким риском.

После кесарева сечения, необходимого для матери с пересаженной маткой, Коул «вышел с криком», — восклицает доктор Перни. «У Мишель были прекрасные роды и родился здоровый мальчик».


Мишель родила здорового ребенка Коула путем кесарева сечения в марте 2020 г. (Предоставлено: Мишель, пациентка с трансплантацией матки)

После недельного пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Детской клиники Кливленда Мишель и Рич забрали Коула домой, чтобы начать новую жизнь в семье из трех человек.Высоко оценивая работу команды по трансплантации матки клиники Кливленда, пара также высоко ценит анонимного донора и ее выживших за то, что они сделали им подарок, который они никогда не смогут вернуть.

«Я так им благодарен. Мы не были бы там, где находимся сегодня, если бы не эта матка, — говорит Мишель. «Моя жизнь полностью изменилась. Намного лучше знать, что у тебя есть крошечный человечек, который будет любить тебя безоговорочно ».

Зарегистрируйтесь в Lifebanc, чтобы стать донором органов.

Связанные институты: Институт акушерства, гинекологии и женского здоровья, Институт болезней органов пищеварения и хирургии

Домашние роды: знайте плюсы и минусы

Домашние роды: знайте плюсы и минусы

Хотите знать, подходят ли вам запланированные домашние роды? Узнайте факты о возможных рисках и о том, как подготовиться к важному дню.

Персонал клиники Мэйо

Если вы подумываете о запланированных домашних родах, у вас, вероятно, есть вопросы. Это безопасно? Вам понадобится акушерка или доула? Как составить план резервного копирования? Узнайте, в чем дело и как решить, подходит ли вам этот метод родов.

Почему женщины выбирают плановые домашние роды?

Если вы рожаете дома, организация родов может отличаться от того, что вы испытываете в больнице. Во время родов дома ваш лечащий врач будет периодически, а не постоянно, контролировать вашу температуру, пульс, артериальное давление и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Вы можете выбрать запланированные домашние роды по многим причинам, в том числе:

  • Желание рожать без медицинского вмешательства, такого как обезболивающие, ускорение родов, индукция родов или мониторинг сердечного ритма плода
  • Желание рожать в уютном, привычном месте в кругу семьи
  • Неудовлетворенность больничной помощью
  • Стремление к свободе и контролю над процессом родов
  • Культурные или религиозные проблемы
  • Отсутствие транспорта
  • Меньшая стоимость

Бывают ли ситуации, когда плановые домашние роды не рекомендуются?

Американский колледж акушеров и гинекологов предостерегает от плановых домашних родов, если:

  • Вы беременны многоплодной девочкой
  • Ваш ребенок не принимает позу, которая позволяет рожать вперед головой
  • У вас ранее был кесарево сечение

Что может вызвать необходимость перевода в больницу?

Во время запланированных домашних родов вам может потребоваться транспортировка в больницу для наблюдения или лечения в случае развития осложнений.Ваш лечащий врач может порекомендовать перевод в больницу, если:

  • Роды не продвигаются
  • Ваш ребенок подает признаки стресса
  • Ваш ребенок принимает положение, отличное от положения впереди головы
  • Тебе нужно обезболивающее
  • У вас высокое кровяное давление
  • У вас кровотечение

Каковы возможные риски запланированных домашних родов?

Хотя большинство беременных женщин, предпочитающих запланированные домашние роды, рожают без осложнений, исследования показывают, что запланированные домашние роды связаны с более высоким риском детской смерти и судорог, чем запланированные роды в больнице.

Есть несколько факторов, которые могут снизить риск этих осложнений, в том числе наличие:

  • Помощь сертифицированной медсестры-акушерки
  • Доступ к практикующему акушеру
  • План экстренной транспортировки в ближайшую больницу

Как подготовиться к домашним родам?

Вы можете подготовиться к запланированным домашним родам по:

  • Выбор подготовленных поставщиков медицинских услуг для оказания помощи. Выберите сертифицированную медсестру-акушерку, сертифицированную акушерку, акушерку, образование которой соответствует определенным стандартам, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения.Убедитесь, что у него или нее есть доступ к консультациям с врачами или специалистами в сотрудничающей больнице. Если вас интересует дополнительная поддержка, подумайте о найме профессионального помощника по трудоустройству (доула). Американская академия педиатрии рекомендует присутствие хотя бы одного обученного человека, основная ответственность которого заключается в уходе за вашим новорожденным.
  • Создание плана родов. Будете ли вы использовать какие-либо специальные методы, чтобы справиться с болью? Вы хотите поработать в ванне? Будете ли вы кормить ребенка грудью сразу после родов? Обсудите свой план родов со своим врачом и спросите о расходных материалах, которые вам понадобятся, например о защитных покрытиях для пола или матраса.
  • Подготовка к переводу в больницу. Обсудите со своим врачом признаки и симптомы, которые могут потребовать обращения в больницу, и то, как перевод повлияет на ваш план родов. В идеале ваш дом или другое запланированное место для родов находится в 15 минутах от больницы с круглосуточным родильным отделением. Убедитесь, что у вас есть доступ к транспорту. Попросите вашего поставщика медицинских услуг договориться с ближайшей больницей, чтобы вы могли быть быстро переведены и при необходимости вылечены.

Больницы или сертифицированные родильные дома — самые безопасные места для родов. Однако вы имеете право принять осознанное решение о том, куда вы предпочитаете доставить. Имейте в виду, что во время родов могут возникнуть опасные для жизни проблемы без предупреждения. В таких случаях необходимость перевести вас и вашего ребенка в больницу может отсрочить оказание медицинской помощи, что может поставить под угрозу вашу жизнь. Прежде чем принимать решение о том, где рожать, необходимо понять риски и преимущества домашних родов.

07 мая 2020 Показать ссылки
  1. Планируемые домашние роды. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 мая 2017 г.
  2. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 697: Планируемые домашние роды. Акушерство и гинекология. 2017; 129: 117.
  3. Declercq E. Планируемые домашние роды. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 3 мая 2017 г.
  4. Lothian JA.Подготовка к родам и родам. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 3 мая 2017 г.
  5. Stuebe A, et al. Постоянное родовое сопровождение доулой. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 3 мая 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Правда о беременности старше 40 лет

Ваш ребенок может подвергаться риску определенных аномалий

И снова, чем старше яйцеклетка, тем больше вероятность, что у него будут хромосомные проблемы, которые могут увеличить риск у вашего ребенка определенных врожденных дефектов.Для женщин, которые забеременели в 25 лет, риск синдрома Дауна, наиболее распространенного хромосомного заболевания, составляет примерно один из 1250; в возрасте 40 лет этот риск возрастает примерно до одного из 100.

Конечно, неинвазивные анализы крови на хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна, позволяют получить информацию о генетической структуре вашего ребенка уже через 10 недель.

Есть также некоторые, хотя и ограниченные, свидетельства того, что отцы старшего возраста могут представлять определенные риски для своего потомства. Например, в обзоре, опубликованном в 2019 году, было обнаружено, что дети, рожденные отцом 45 лет и старше, подвержены более высокому риску определенных осложнений, таких как низкий вес при рождении, низкий балл по шкале Апгар (быстрый тест для оценки благополучия ребенка через одну-пять минут после рождения ребенка). рождение) и преждевременные роды.Кроме того, похоже, что у них больше шансов заболеть аутизмом, шизофренией и обсессивно-компульсивным расстройством, чем у детей более молодых мужчин. Однако важно отметить, что все такие исследования были наблюдательными, поэтому необходимы дополнительные исследования.

[Подробнее о мужском бесплодии .]

Итог

Что же тогда со всем этим делать? Самым оптимистичным клиницистом, с которым я разговаривал, был доктор Джеймс Грифо, доктор медицины, доктор философии, программный директор Центра репродуктивной медицины Нью-Йоркского университета в Лангоне.Он отметил, что, хотя «беременность — это одно из самых рискованных состояний, с которыми сталкивается большинство женщин в своей жизни», вероятность катастрофического события все еще невысока. «Средний возраст моей пациентки — 39 лет, и с акушерской точки зрения у них все хорошо», — сказал он. «Возраст — не причина не пытаться, если вы хотите ребенка».

Снова и снова я обнаружил, что веду два разговора с экспертами: один о том, что они знают от своих пациентов или своих исследований, а другой о том, какой выбор они сделали в отношении того, когда заводить детей самостоятельно.

Доктор Бринтон, например, у которой в 42 года родилась дочь, сказала, что ее самые большие проблемы были «социальными», а не медицинскими. «Я всегда была старшей матерью», — сказала она. «Когда я ходила в школу, меня спрашивали, была ли я ее бабушкой. Когда это исходит от ребенка, это удар в сердце «.

Доктор ван Дис, у которой были близнецы в 39 лет, сказала, что хотела бы иметь детей, когда была моложе, но не из-за риска для здоровья. Раньше она откладывала рождение детей из-за своей медицинской карьеры и двойственного отношения ее тогдашнего мужа к созданию семьи — а теперь она разведена.«Я бы сказал себе в молодости, что лучше быть матерью-одиночкой, чем сотрудничать с кем-то, кто не привязан к тебе, просто потому, что ты думаешь, что не сможешь иметь семью, если у тебя нет партнера. ,» она сказала.

Не рожайте на спине и следуйте побуждениям своего тела подталкивать

J Perinat Educ. 2014 осень; 23 (4): 207–210.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщины в Соединенных Штатах все еще рожают в положении лежа на спине, и их опекуны ограничивают их продолжительность и их поощряют к этому.Исследования не подтверждают эту деятельность. Обсуждаются текущие исследования и предложения о том, как улучшить качество родов. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактических данных обзор «Практики Lamaze International по уходу, которые способствуют нормальным родам, практика ухода № 5: Самопроизвольное выталкивание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: второй период родов, уверенность, поддержка родов, положение, толкание открытой голосовой щели, толкание закрытой голосовой щели, спонтанное толкание, позывы к толчку, продолжительность второй стадии, текущие рекомендации ACOG, оптимальные роды

Сегодняшние женщины имеют ограниченный опыт физиологических родов, в основном из-за технологического подхода, предпочитаемого в больницах.Этот подход оставил поколение женщин с воспоминаниями о рождении, на которых повлияло широкое использование общей анестезии, от которой в конечном итоге отказались в пользу широко применяемой сегодня регионарной блок-анестезии. Женщины больше не теряют сознание во время заключительной фазы вынашивания ребенка, но часто теряют ощущения, которые облегчают усилия по опусканию, необходимые для перемещения младенца по родовым путям в ожидающие руки.

Текущие проблемы, связанные со вторым периодом родов, многогранны и сложны.Все больше исследований подтверждают, что понимание нормальных процессов родов имеет важное значение для ведения второго периода родов. Исторически сложилось так, что женщины осознавали и инстинктивно использовали естественные законы гравитации и избирательного позиционирования без ограничений, которые часто сопровождают медицинскую модель рождения. Сегодняшние исследования показывают, что большинство женщин рожают в положении лежа на спине, используя направленный стиль толчков, несмотря на растущий объем знаний, подтверждающих, что это имеет недостатки как для матери, так и для ребенка.Кроме того, использование эпидуральной анальгезии / анестезии, по-видимому, изменило ожидаемые нормы второго периода родов способами, которые до конца не изучены. Во многих больницах есть правила, определяющие, как долго должен продолжаться второй период родов до того, как будет показано хирургическое вмешательство, даже если нет никаких выявленных рисков для матери или ребенка. Получение объективной и надежной информации остается сложной задачей для женщин, стремящихся к безопасным и здоровым родам, и для тех, кто их поддерживает.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах, обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 5: спонтанное толкание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в журнале The Journal of Perinatal Education, 16 ( 3 ), 2007.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, которые используют гравитацию для облегчения нисходящего движения будущего ребенка — стратегия, которая, вероятно, для повышения работоспособности и снижения материнской усталости.Пока врачи не начали использовать щипцы в 17 веке (Wertz, 1977), роженицам показывали стоя, сидя и на корточках (Gupta, Hofmeyr, & Shehmar, 2012). При поддержке членов семьи и местных акушерок работающие женщины творчески подходили к своим решениям и были изображены с использованием стационарных столбов, подвешенных гамаков, стульев для родов и веревок, чтобы получить рычаг воздействия на этом заключительном этапе родов.

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, в которых используется сила тяжести для облегчения нисходящего движения будущего ребенка — стратегия, которая, вероятно, повысит эффективность и снизит утомляемость матери.

Последовательные данные, собранные в ходе опроса «Прослушивание матерей» (I, II, III), показывают, что очень мало женщин используют альтернативные положения в Соединенных Штатах, причем подавляющее большинство (68%) сообщают, что роды произошли в положении лежа на спине. положение или положение для литотомии, а также полулежание как наиболее частое (23%) вертикальное положение (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006; Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Herrlich, 2013; Declerq, Sakala, Corry , Applebaum, & Risher, 2002).Менее 10% сообщили, что рожали в более традиционных позах: на корточках, стоя или лежа на боку. Исследования, проведенные более трех десятилетий назад, подтверждают, что роды в положении лежа на спине имеют явные недостатки и не имеют очевидных преимуществ ни для матери, ни для ребенка. При сравнении данных более ранних обследований с самой последней версией (Declercq et al., 2013) выясняется, что число женщин, рожающих в любом положении (, но , лежа на спине), уменьшается.

ПОЛОЖЕНИЕ В СТОЙКЕ

Стоять, стоять на коленях и сидеть на корточках, используя силу тяжести, чтобы помочь ребенку опускаться в таз.Кроме того, приседание увеличивает размер таза (Johnson, Johnson, & Gupta, 1991; Simkin & Ancheta, 2011), предоставляя ребенку больше места для маневрирования и опускания. Приседание, даже с его признанными преимуществами, является наиболее утомляющим положением и часто сочетается с лежанием на боку, полусидя и стоя на коленях, при этом настоятельно рекомендуется отдых между сокращениями.

Пенни Симкин, известный физиотерапевт и эксперт в области родовспоможения, считает, что другим может быть полезно поддержать женщину, держа ее под мышками, чтобы на ее ступни и ноги был минимальный вес.Такая стратегия помогает сохранить материнскую энергию и создает больше места для младенца за счет удлинения туловища (Simkin & Ancheta, 2011).

Хотя такие положения, как лежа на боку, на четвереньках и полулежа, теряют преимущества, связанные с гравитацией, другие преимущества включают повышенное расслабление и возможность более эффективно отдыхать между схватками. Было показано, что роды в положении лежа на боку уменьшают разрыв промежности, позволяя предлежащей части опускаться медленнее (Shorten, Donsante, & Shorten, 2002).Как и при приседании и стоянии, размеры таза можно максимизировать за счет положения рук и коленей, которое часто используется для облегчения боли в спине, которая может возникнуть, когда ребенок остается в постоянном заднем предлежании затылка (Stremler et al., 2005).

Во время родов, включая второй период, женщины извлекают выгоду из частой смены положения и, в идеале, должны иметь право выбирать или отклонять их по своему желанию. Использование регионарной блокирующей анальгезии часто ограничивает способность роженицы менять положение без посторонней помощи, увеличивая зависимость от вмешательства лиц, осуществляющих уход, и членов семьи.Во многих больницах действуют правила, требующие от женщин оставаться в постели после установки блока, чтобы предотвратить травмы из-за случайных падений. Равномерное распределение обезболивающего, вводимого через эпидуральный катетер, лучше всего достигается, когда женщина остается в положении лежа на спине или полулежа — положениях, которые иногда связаны с уменьшением притока крови к ребенку из-за сжатия крупных кровеносных сосудов, расположенных кзади от матки (Робертс И Hanson, 2007). Перемещение матери также затрудняется необходимостью внутривенной гидратации, постоянного наблюдения за сердцем плода и использования постоянных мочевых катетеров для предотвращения растяжения мочевого пузыря.Эти общепринятые практики не мешают женщинам использовать различные позы во время схваток и родов, но могут быть недостижимы без большой помощи.

ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Более 30 лет назад исследователи начали подвергать сомнению практику направленного толчка, который был начат, когда шейка матки достигла полного раскрытия, без учета индивидуальных различий и обратной связи с матерью (Caldeyro-Barcia, 1979). С того времени многочисленные исследования подтвердили эффективность подталкивания под руководством пациента (Albers, Sedler, Bedrick, Teaf, & Peralta, 2006; Prins, Boem, Lucas, & Hutton, 2011; Roberts & Hanson, 2007) при оценке как материнских и исходы для плода.Несмотря на эти результаты, направленное подталкивание остается нормой согласно второй версии исследования Listening to Mothers (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), когда 79% участников сообщили, что медсестры и медицинские работники поставщики направили свои усилия по продвижению.

Женщины, которых поощряют толкать в координации с собственными побуждениями, постоянно ограничивают усилия короткими импульсами продолжительностью 5–7 секунд и часто кряхтят, стонут или стонут, выпуская воздух через открытую голосовую щель.Эта практика улучшает оксигенацию за счет синхронизированных усилий матки и дыхательной системы (Osborne, 2014). Исследования не подтверждают широко распространенную практику направленного толчка, которая, как было показано, вызывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери, снижает циркулирующий кислород и вызывает изменения частоты сердечных сокращений плода. Гоер и Романо (2012) нашли доказательства того, что направленное, сильное толкание могло увеличить давление на ребенка, пуповину и ткани промежности, что привело к большему количеству разрывов и ослаблению мускулатуры тазового дна, что может привести к мочеиспусканию. недержание мочи.

Одно исследование (Bloom, Casey, Schaffer, McIntire, & Leveno, 2006) показало, что направленное толкание сокращает второй период родов в среднем на 13 минут, что не считается существенной разницей. Учитывая возможность неблагоприятных результатов, связанных с направленным подталкиванием, воспитатели должны внимательно рассмотреть эту практику, полагая, что сокращенная вторая стадия является полезной целью.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНООБРАЗИЯ ПРИ ВТОРОМ ЭТАПЕ ВЕДЕНИЯ

Оптимальная продолжительность второго периода родов остается неизвестным, но все больше исследований поддерживает переоценку давних убеждений.С физиологической точки зрения, после достижения полного расширения часто бывает время, когда схватки замедляются, позволяя женщине отдохнуть, в то время как младенец продолжает пассивно опускаться вниз. В это время женщина может сообщать о небольшом или полном отсутствии позывов помочь со спонтанными усилиями опускания вниз. Исторически сложилось так, что в 1954 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал, чтобы 2 часа считались нормальным периодом времени от полного раскрытия до родов для первородящих женщин и на 1 час меньше для многопаральных.Недавнее исследование Cheng, Shaffer, Nicholson и Caughey (2014) предполагает, что второй этап может занять до 5 часов для нерожавших женщин при использовании эпидуральной анальгезии. В феврале 2014 года ACOG опубликовал совместное заявление с Обществом медицины матери и плода относительно текущих исследований. В «Безопасной профилактике первичного кесарева сечения» они пришли к выводу, что риски увеличения ожидаемой продолжительности второго периода родов кажутся «низкими и возрастающими». Не было упоминания об использовании позиционирования для облегчения вращения и спуска и не было признания того, что спонтанное толкание может быть предпочтительнее длительного направленного толчка.В отчете признается, что постоянное присутствие вспомогательного персонала, «такого как доула», может быть одним из наиболее эффективных доступных инструментов для улучшения родов и исходов родов.

ПРЕРЫВАНИЕ РАЗРЫВА МЕЖДУ НАУЧНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ И ПРАКТИКОЙ

Противоречивые убеждения и сопротивление использованию результатов исследований в клинических условиях продолжают влиять на ведение второго периода родов. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и на самом деле может иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.Акушерки обычно более открыты для рекомендованных изменений, чем врачи и медсестры, которые часто предпочитают продолжать делать то, что они делали всегда.

Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и может фактически иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.

Инструкторы по родовспоможению должны продолжать рассказывать семьям о преимуществах приближения к родам с физиологической точки зрения и должны помогать им понять, как этот процесс улучшается с помощью научно-обоснованного подхода, который включает следующее:

  • • Самостоятельное позиционирование на втором этапе родов
  • • Признание того, что продолжительность второй стадии непостоянна и может быть продлена без побочных эффектов
  • • Готовность откладывать активные толкающие усилия до тех пор, пока не будут распознаны естественные побуждения тела
  • • Постоянная поддержка родов со стороны членов семьи и профессионалов Помощники по уходу

Почти десять лет назад Lamaze International рекомендовала женщинам выбирать вертикальное положение и спонтанные, а не целенаправленные усилия.За прошедшие годы ни одно исследование не опровергло такой подход к ведению второго этапа. Изменить культуру родов будет нелегко, но это кажется неизбежным, поскольку доказательная помощь становится ожидаемой во всей системе здравоохранения. Практика ухода будет и впредь служить основой для безопасных и здоровых родов.

Биография

ДЖОЙС Т. ДИФРАНКО был сертифицированным специалистом по родовспоможению Lamaze в течение 30 лет и инструктором по обучению учителей в течение 25 лет. В настоящее время она на пенсии. МЭРИЛИН КЕРЛ является членом Lamaze International с 1979 года. Она в прошлом президент, член сертификационного совета и председатель аккредитации. В настоящее время она работает временной медсестрой-менеджером в сельской больнице на востоке штата Вашингтон.

ССЫЛКИ

  • Альберс Л. Л., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2005). Меры акушерской помощи во втором периоде родов и уменьшение травм половых путей при рождении: рандомизированное исследование.Журнал акушерства и здоровья женщин, 50 (5), 365–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Альберс Л. А., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2006). Факторы, связанные с травмой половых путей при нормальных естественных естественных родах. Рождение, 33 (2), 94–100. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода (2014). Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: Безопасная профилактика первичного кесарева сечения.Акушерство и гинекология, 123, 693–711. [PubMed] [Google Scholar]
  • Блум С., Кейси Б., Шаффер Дж., Макинтайр Д., Левено К. (2006). Рандомизированное испытание подталкивания матери с обучением и без него во втором периоде родов. Американский журнал акушерства и гинекологии, 194 (1), 10–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Caldeyro-Barcia R. (1979). Влияние давления матери на втором этапе беременности на благополучие плода. Рождение, 6, 17–21. [Google Scholar]
  • Cheng Y.У., Шаффер Б. Л., Николсон Дж. М., Кауги А. Б. (2014). Второй период родов и эпидуральная анестезия: больший эффект, чем предполагалось ранее. Акушерство и гинекология, 123 (3), 527–535. 10.1097 / AOG.000000000000134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С. (2006). Слушая матерей II: Отчет о втором национальном исследовании в США опыта деторождения у женщин. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Google Scholar]
  • Деклерк Э.Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Херрлих А. (2013). Слушая матерей III: Беременность и роды. Отчет о третьем национальном обзоре детородного опыта женщин в США. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Ришер П. (2002). Слушая матерей: отчет о первом национальном исследовании в США деторождения у женщин. Нью-Йорк: Ассоциация родильных домов. [Google Scholar]
  • Goer H., Романо А. (2012). Оптимальная помощь при родах: случай физиологического подхода. Сиэтл, Вашингтон: классический день. [Google Scholar]
  • Гупта Дж. К., Хофмейр Дж. Дж., Шехмар М. (2012). Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD002006. 10.1002 / 14651858.CD002006.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джонсон Н., Джонсон В., Гупта Дж. (1991). Поза матери во время родов. Акушерско-гинекологический осмотр, 46 (7), 428–434.[PubMed] [Google Scholar]
  • Осборн К. (2014). Трудитесь вниз или давите: стратегия перевода данных о втором этапе родов в перинатальную практику. Журнал перинатального и неонатального ухода, 28 (2), 117–126. [PubMed] [Google Scholar]
  • Принс М., Боэм Дж., Лукас К., Хаттон Э. (2011). Влияние спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований. Британский журнал акушерства и гинекологии, 118 (6), 662–670.10.1111 / j.1471-0528.2011.02910.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Робертс Дж., Хэнсон Л. (2007). Лучшие практики ухода за вторым периодом родов: материнское давление и положение. Журнал акушерства и здоровья женщин, 53 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шортен А., Донсанте Дж., Шортен Б. (2002). Положение при рождении, акушер и результаты промежности: информирование женщин о выборе вагинальных родов. Рождение, 29 (1), 18–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Симкин П., Анчета Р. (2011). Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. Западный Сассекс, Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell. [Google Scholar]
  • Stremler R., Hodnett E., Petryshen P., Stevens B., Weston J., Willan A. R. (2005). Рандомизированное контролируемое испытание положения рук и коленей при затылочно-заднем положении во время родов. Рождение, 32 (4), 243–251. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wertz R., Wertz D. (1977). Лежачий: история родов в Америке. Нью-Йорк: Свободная пресса.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *