Сколько выделяют групп здоровья детей: ОНФ составил рейтинг регионов по показателям здоровья подрастающего поколения

ОНФ составил рейтинг регионов по показателям здоровья подрастающего поколения

Эксперты Общероссийского народного фронта и Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» изучили информацию Росстата за 2017 г. о здоровье детей в различных регионах страны. На основании этих данных они составили рейтинг регионов с плохими и, наоборот, лучшими показателями здоровья подрастающего поколения. Эксперты призывают региональные власти обратить больше внимания на этот вопрос, проанализировать риски возникновения разных болезней и устранить их.

Для анализа уровня здоровья детей используется понятие «группы здоровья детей». Чтобы определить, к какой группе ребенок относится, проводятся медицинские профилактические осмотры и диагностические обследования. Всего выделяют пять групп здоровья. К первой причисляют детей, у которых нет отклонений по выбранным критериям, они не болели или редко болели в период наблюдения за ними. Ко второй группе относятся тоже здоровые дети, но с риском формирования хронических болезней. В третьей

группе дети имеют хронические заболевания или врожденные патологии, но обострения у них случаются редко и проходят в нетяжелой форме, без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения. В четвертой группе обострения случаются гораздо чаще, и на этом фоне функциональные возможности организма снижаются. А в пятой группе находятся дети с тяжелыми врожденными пороками развития и хроническими заболеваниями. Как правило, это пациенты с инвалидностью. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

«Группу здоровья определяют в возрастном промежутке от 3 до 17 лет. Нужно отметить, что смысл такой градации состоит в том, чтобы определить и скорректировать факторы риска развития заболеваний и улучшить состояние здоровья ребенка в будущем. Поэтому группа может меняться со временем», – пояснил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2017 г. сложилась такая картина: 25,8% детей находились в первой группе здоровья, 57,2% – во второй, 14,8% – в третьей, 0,5% – в четвертой и 1,7% – в пятой. На протяжении 2015-2017 гг. наблюдался рост числа детей, распределенных в первую группу, – с 22,4% до 25,8%. На 1% (до 1,7%) выросла доля участников пятой группы. А вот вторая, третья и четвертая снижали свой «удельный вес».

Эксперты ОНФ, изучив статистическую информацию, составили рейтинг отдельных регионов. Так, больше всего детей с наилучшей, первой, группой здоровья в 2017 г. зафиксировано в следующих субъектах РФ: Кабардино-Балкарская (53,1%), Чеченская (50,8%) и Карачаево-Черкесская (47,4%) республики, Московская область (46%), Ставропольский край (44,7%), Севастополь (44,1%), Оренбургская (43,4%), Сахалинская (41,9%) и Новосибирская (39,4%) области, а также Республика Адыгея (39%).

Общее количество детей с первой и второй группой здоровья самым значительным было в Магаданской области (92,7%), Севастополе, республиках Бурятия и Чеченская (по 91,8%), Тыва (90,3%), Ямало-Hенецком автономном округе (89,6%), Республике Хакасия (89,2%), Новгородской области (88,1%), Камчатском крае (87,9%) и Омской области (87,5%).

А рейтинг регионов с наибольшей долей детей, отнесенных в 2017 г. к третьей-пятой группе, то есть с наибольшим риском для здоровья, выглядит так: Ненецкий автономный округ (33,5%), Республика Ингушетия (28,4%), Челябинская (26,5%), Ярославская (25,9%), Нижегородская (25,7%) и Астраханская (24,8%) области, Санкт-Петербург (24%), Саратовская область (23,3%), Республика Дагестан и Свердловская область (по 22,3%).

«Регионам, где достаточно много детей отнесены к третьей, четвертой или пятой группе, важно проанализировать все факторы, влияющие на здоровье детей, и максимально снизить риски, способствующие прогрессированию заболеваний. Под факторами, влияющими на здоровье, я подразумеваю в том числе и наличие сбалансированного горячего питания в школах, и регулярную физическую активность детей, и внимательное отношение к экологической ситуации, и работу с родителями для предотвращения воздействия факторов риска, например пассивного курения, и другие. Также в каждом регионе важно обратить внимание на доступную и качественную медицинскую помощь для детей, особенно первичную, своевременно и бесперебойно обеспечивать их необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями», – подчеркнул Эдуард Гаврилов. 

Эксперт напомнил о задаче, которую президент Владимир Путин поставил в новом «майском указе»: к 2024 г. увеличить продолжительность жизни граждан и снизить показатели смертности. Поэтому региональным органам власти, ответственным за здравоохранение, следует со всей серьезностью отнестись к выполнению этой задачи, отметил директор Фонда «Здоровье».

Напомним, что вопросы здравоохранения станут одними из ключевых на съезде Общероссийского народного фронта, который состоится 29 ноября 2018 г. в Москве. На мероприятие соберутся более 4 тыс. человек со всей страны. Основной вопрос съезда – приоритеты народного контроля за исполнением нового «майского указа» президента по направлениям, которые являются наиболее значимыми и чувствительными для простых людей. Также на съезде будут определены эффективные инструменты народного контроля за реализацией 12 национальных проектов, определенных «майским указом». Одним из таких инструментов станет мобильное приложение «Народный контроль». Еще один вопрос съезда ОНФ – избрание нового состава Центрального штаба Движения.

группы здоровья детей | ЮУГМУ, Челябинск

Группы здоровья в структуре комплексной оценки состояния здоровья детей.

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. При  исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:

I критерий    – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе,

II критерий   – уровень физического развития и степень его гармоничности,

III критерий  – уровень нервно–психического развития,

IV критерий  – резистентность организма,

V  критерий  – функциональное состояние органов и систем,

VI критерий  – наличие или  отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

 

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей, деформация  ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

 

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие «риск»  формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

IIA “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

 

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

—   ребенок от многоплодной беременности,

—   недоношенность, переношенность, незрелость,

—   перинатальное поражение ЦНС,

—   внутриутробное инфицирование,

—   низкая масса тела при рождении,

—   избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

—   рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

—   гипотрофия 1-й ст.,

—   дефицит или избыток массы тела 1-й и  II-й степени,

—   аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

—   функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

—   частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

—   понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

—   тимомегалия,

—   дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

—   вираж туберкулиновых проб,

—   состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

—   состояние после неотложных хирургических вмешательств.

 

Третья (

III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими   интеркуррентными   заболеваниями,   наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

 

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

 

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

 

При отнесении детей ко  2 – 5 группам здоровья не обязательно  наличие  отклонений  по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

 

 

 

Группы здоровья взрослых и детей

Конституция Российской Федерации обязывает государство способствовать охране здоровья граждан страны. Для этой цели работает государственная медицина, создано социальное страхование. С этой же целью проводится регулярная диспансеризация населения. Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения.

Их критерии учитывают состояние здоровья населения страны.

Группы здоровья детей

Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, развития растущего человека. Каждый пункт этой шкалы также учитывает факторы риска, влияющие или влиявшие ранее на состояние здоровья. В соответствии с этой шкалой делается предварительный прогноз на будущее. Определенную группу здоровья выставляет обычно участковый педиатр, либо медицинский работник в дошкольном учреждении с учётом здоровья ребёнка, при наличии всех обследований.

Нужно понимать, что выставленная группа вовсе не статичный, не неизменный показатель. Группа может изменяться со временем. Однако, к сожалению, чаще всего группа меняется в худшую сторону: первая на вторую или, что чаще, вторая на третью.

Рассмотрим коротко каждую группу:

I — К первой группе относят практически здоровых детей. У них не обнаружено никаких физических и психических отклонений. Дети из этой группы болеют очень редко, отличаются отличным состоянием здоровья. К большому сожалению, первую группу выставляют очень редко.

II — Сюда относят детей с незначительными отклонениями в здоровье, небольшими функциональными или морфологическими отклонениями. У таких детей не имеется хронических заболеваний, однако, сопротивляемость организма несколько снижена. Частота острых заболеваний у детей из этой группы не должна превышать четырех раз за год.

Данная группа имеет две подгруппы:

• К подгруппе А относят вполне здоровых детей. Однако их наследственность либо отягощена, либо у мамы наблюдались осложнения во время беременности, родов.
• К подгруппе Б относятся дети с функциональными отклонениями, либо существует риск развития некоторых хронических заболеваний.

III — Сюда относят ребят, имеющих скрытые, не проявляющие себя хронические заболевания, либо врожденные патологии. Например, эту группу здоровья ставят при наличии хронического гастрита, хронического бронхита, анемии, аденоидов и т.д.

IV — Выставляют детям с низкой сопротивляемостью организма, с хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации. К этой группе относят ребят, имеющих врожденные патологии, хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями, ухудшающими общее состояние. С учетом диагноза детям III и IV групп могут быть рекомендованы сниженные нагрузки, а иногда и домашнее обучение.

V — Сюда входят дети с серьезной инвалидностью, тяжелыми пороками развития, а также страдающие онкологическими заболеваниями. Обычно такие ребята имеют определенную группу инвалидности, не посещают детские образовательные учреждения.

Группы здоровья взрослого населения

В соответствии с законодательством нашей страны в области здравоохранения, всех взрослых пациентов относят к определенной группе здоровья, в зависимости от состояния организма.

Для определения этого параметра, для выявления имеющихся патологий, проводится диспансеризация. Ее целью является выявление хронических неинфекционных заболеваний. Они уже давно стали основной причиной ранней инвалидности и смертности взрослого населения.

По итогам проведенных обследований пациентов разделяют по группам здоровья. Тем, у кого обнаружены факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний, проводят необходимые коррекционные медицинские мероприятия в отделениях или кабинетах медицинской профилактики. Пациенты с выявленными хроническими заболеваниями направляются на лечение, им также предоставляют возможность санаторного лечения.

Рассмотрим коротко особенности групп здоровья, используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:

I — К этой группе относят практически здоровых людей, не имеющих каких-либо отклонений в состоянии организма, не страдающих хроническими заболеваниями. Сюда же входят представители взрослого населения с небольшими отклонениями АД, не влияющими на общее самочувствие. Данная категория проходит общий осмотр один раз за год.

II — Сюда относят пациентов с хроническими заболеваниями, которые не оказывают влияния на общее самочувствие, не снижающими работоспособность человека. Хронические заболевания у них находятся в состоянии стойкой ремиссии, не имеют обострений. Такие пациенты проходят общее обследование не менее 2 раз за год. Также они проходят необходимые процедуры, посещают медицинские мероприятия, направленные на управление здоровьем.

III — К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.

Помимо определения состояния здоровья, выявления хронических или острых заболеваний, общее медицинское обследование помогает выявить лиц, страдающих туберкулезом, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, психотропные вещества, что также немаловажно.

В Приказе Минздрава РФ от 13 марта 2019 года N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

Будьте здоровы!

На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач

Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 групп здоровья.

Здоровье детей оценивают по следующим показателям:

1. Особенности развития (генеалогический, биологический и социальный анамнез – данные, полученные при осмотре пациента).

2. Уровень физического и нервно-психического развития.

3. Степень сопротивляемости организма болезням.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития.

Учитывая каждый пункт, педиатр определяет группу здоровья ребенка и заносит ее в медицинскую карту.

«Группа здоровья» – условный термин. В медицинской практике он используется для составления планов мероприятий по оздоровлению и обучению детей. Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 таких групп.

В первую группу входят дети, у которых отсутствуют отклонения в состоянии здоровья. Физическое развитие таких малышей гармоничное и соответствует их возрасту, они редко болеют, болезни протекают легко.

Вторая группа включает детей, имеющих какие–либо функциональные нарушения, чаще всего связанные с неравномерным ростом и развитием. Например, функциональные систолические шумы в сердце, нарушение осанки легкой степени, незначительный дефицит или избыток массы тела. Эти дети болеют до четырех раз в год.

К третьей группе здоровья относятся дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (организм обеспечивает приспособление к изменениям вследствие заболевания).

Четвертая группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие).

К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. В эту группу также включают детей с ограниченными возможностями здоровья. Такие ребята обычно не посещают детские дошкольные учреждения общего профиля.

Группу здоровья ребенка необходимо знать инструкторам ЛФК, учителям физкультуры. В зависимости от нее школьнику подбираются подходящие физические нагрузки и определяется медицинская группа по физкультуре: основная, подготовительная и специальная.

К основной относятся ученики с абсолютным здоровьем. Они могут заниматься в различных кружках и секциях, участвовать в соревнованиях.

Вторая группа – практически здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в здоровье и входящие в группу риска (например, с пищевой аллергией). Также сюда относят физически слабо подготовленных детей. Для таких ребят подходят упражнения с постепенным освоением программы.

В специальных медицинских группах занимаются дети с хроническими заболеваниями. Для них допустимы занятия ЛФК.

Группа здоровья ребенка может измениться со временем. Например, малыш болел дискинезией желчевыводящих путей. Если он прошел лечение, строго следовал всем указаниям, то спустя 2 года, после контрольного обследования, его могут снять с диспансерного учета и перевести в другую группу здоровья.

Дарья АНДРИАНОВА

Фото Виталия ГИЛЯ

Три группы здоровья – узнай свою

Три группы здоровья – узнай свою

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья гражданина и планируется тактика его медицинского наблюдения.

Для определения группы здоровья используются следующие критерии:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, а пациенты с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

группы здоровья и диспансерное наблюдение»

N

Заболевание (состояние),

по поводу которого

проводится диспансерное

наблюдение

Периодичность

осмотров

Длительность

диспансерного

наблюдения

Примечания

1.

Хроническая ишемическая

болезнь сердца без

жизнеугрожающих нарушений

ритма, ХСН <*> не более II

функционального класса

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

2.

Состояние после

перенесенного инфаркта

миокарда по прошествии

более 12 месяцев, при

отсутствии стенокардии или

при наличии стенокардии I-

II функционального класса

со стабильным течением, ХСН

не более II функционального

класса

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

3.

Стенокардия напряжения I-II

функционального класса со

стабильным течением у лиц

трудоспособного возраста

2 — 4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

4.

Стенокардия напряжения I-IV

функционального класса со

стабильным течением у лиц

пенсионного возраста

2 — 4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

5.

Артериальная гипертония 1-3

степени у лиц с

контролируемым артериальным

давлением на фоне приема

гипотензивных лекарственных

препаратов

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

6.

Легочная гипертензия I-II

функционального класса со

стабильным течением

1 — 2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

7.

Состояние после

перенесенного

неосложненного

хирургического и

рентгенэндоваскулярного

лечения сердечно-сосудистых

заболеваний по прошествии 6

месяцев от даты операции

2 раза в течение

первых

6 месяцев,

далее — 1 — 2

раза в год

По рекомендации

врача-

кардиолога,

врача —

сердечно-

сосудистого

хирурга,

врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога, врача —

сердечно-сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению по

медицинским

показаниям

8.

Состояние после

перенесенного осложненного

хирургического и

рентгенэндоваскулярного

лечения сердечно-сосудистых

заболеваний по прошествии

более 12 месяцев от даты

операции

2 раза в течение

первых

6 месяцев,

далее — 2 раза

в год

По рекомендации

врача-

кардиолога,

врача —

сердечно-

сосудистого

хирурга,

врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога, врача —

сердечно-сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению по

медицинским

показаниям

9.

ХСН I-III функционального

класса, стабильное

состояние

1 — 2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

10.

Фибрилляция и (или)

трепетание предсердий

(пароксизмальная и

персистирующая формы на

фоне эффективной

профилактической

антиаритмической терапии)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

11.

Фибрилляция и (или)

трепетание предсердий

(пароксизмальная,

персистириующая и

постоянная формы с

эффективным контролем

частоты сердечных

сокращений на фоне приема

лекарственных препаратов)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

12.

Предсердная и желудочковая

экстрасистолия,

наджелудочковые и

желудочковые тахикардии на

фоне эффективной

профилактической

антиаритмической терапии

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

кардиолога по

медицинским

показаниям

13.

Эзофагит (эозинофильный,

химический, лекарственный)

1 раз

в 6 месяцев

В течение 3 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

14.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

с эзофагитом (без

цилиндроклеточной

метаплазии — пищевода

Баррета)

1 раз

в полгода

В течение 3 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

15.

Язвенная болезнь желудка,

неосложненное течение

1 раз в год

В течение 5 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

16.

Язвенная болезнь

двенадцатиперстной кишки

1 раз в год

В течение 5 лет

с момента

последнего

обострения

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год

17.

Хронический атрофический

фундальный и

мультифокальный гастрит

1 раз в год

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

(или до

выявления

опухоли)

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год, прием

(осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

18.

Полипы (полипоз) желудка

1 раз в год

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза (или

до выявления

малигнизации)

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога 1

раз в год, прием

(осмотр,

консультация) врача-

онколога по

медицинским

показаниям

19.

Дивертикулярная болезнь

кишечника, легкое течение

1 раз

в 6 месяцев,

при отсутствии

рецидива

в течение

3 лет — 1 раз

в 12 или

24 месяцев

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

Прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога,

врача-колопроктолога

по медицинским

показаниям

20.

Полипоз кишечника, семейный

полипоз толстой кишки,

синдром Гартнера, синдром

Пейца-Егерса, синдром Турко

По рекомендации

врача-онколога

В течение всей

жизни с момента

установления

диагноза

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога 1 раз в

год, прием (осмотр,

консультация) врача-

гастроэнтеролога по

медицинским

показаниям

21.

Состояние после резекции

желудка (по прошествии

более 2 лет после операции)

1 раз в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога по

прошествии 10 лет

после операции или

по медицинским

показаниям

22.

Рубцовая стриктура

пищевода, не требующая

оперативного лечения

По рекомендации

врача-онколога

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

онколога 1 раз в 3

года

23.

Рецидивирующий и

хронический бронхиты

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога, врача-

онколога по

медицинским

показаниям

24.

Хроническая обструктивная

болезнь легких нетяжелого

течения без осложнений, в

стабильном состоянии

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

год

25.

Посттуберкулезные и

постпневмонические

изменения в легких без

дыхательной недостаточности

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

течение первого года

наблюдения, в

последующем по

медицинским

показаниям

26.

Состояние после

перенесенного плеврита

По рекомендации

врача-

пульмонолога

По рекомендации

врача-

пульмонолога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога 1 раз в

течение первого года

наблюдения, в

последующем по

медицинским

показаниям

27.

Бронхиальная астма

(контролируемая на фоне

приема лекарственных

препаратов)

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

пульмонолога или

врача-аллерголога-

иммунолога 1 раз в

год

28.

Пациенты, перенесшие острую

почечную недостаточность, в

стабильном состоянии, с

хронической почечной

недостаточностью 1 стадии

4 раза в год

По рекомендации

врача-нефролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога 1 раз в

год с определением

тактики

диспансерного

наблюдения

29.

Пациенты, страдающие

хронической болезнью почек

(независимо от ее причины и

стадии), в стабильном

состоянии с хронической

почечной недостаточностью

1 стадии

4 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога 1 раз в

год с определением

тактики

диспансерного

наблюдения

30.

Пациенты, относящиеся к

группам риска поражения

почек

не реже 1 раза

в год

По рекомендации

врача-нефролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

нефролога по

медицинским

показаниям с

определением тактики

диспансерного

наблюдения

31.

Остеопороз первичный

1 раз в год или

по рекомендации

врача — акушера-

гинеколога,

врача-

эндокринолога,

врача-

ревматолога

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача — акушера-

гинеколога (для

женщин с

остеопорозом,

развившимся в

течение 3 лет после

наступления

менопаузы), врача-

эндокринолога,

врача-ревматолога по

медицинским

показаниям

32.

Инсулиннезависимый сахарный

диабет (2 тип)

1 раз в 3 месяца

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

эндокринолога или

врача-диабетолога по

медицинским

показаниям

33.

Инсулинзависимый сахарный

диабет (2 тип) с

подобранной дозой инсулина

и стабильным течением

1 раз в 3 месяца

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача-эндокринолога

или врача-

диабетолога 1 раз в

12 месяцев

34

Последствия перенесенных

острых нарушений мозгового

кровообращения со

стабильным течением по

прошествии 6 месяцев после

острого периода

1 — 2 раза

в 6 месяцев

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

35.

Деменции, иные состояния,

сопровождающиеся

когнитивными нарушениями,

со стабильным течением

1 — 2 раза в год

или по

рекомендации

врача-невролога

По рекомендации

врача-невролога

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

36.

Последствия легких черепно-

мозговых травм, не

сопровождавшихся

нейрохирургическим

вмешательством, со

стабильным течением по

прошествии 6 месяцев после

травмы

1 — 2 раза

в год или по

рекомендации

врача-невролога

До

выздоровления

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 раз в

год

37.

Последствия травмы нервной

системы, сопровождавшейся

нейрохирургическим

вмешательством, со

стабильным течением по

истечении 6 месяцев после

операции

1 — 2 раза

в 6 месяцев или

по рекомендации

врача-невролога

По рекомендации

врача-

невролога,

врача-

нейрохирурга

Прием (осмотр,

консультация) врача-

невролога 1 — 2 раза

в год

38.

Стеноз внутренней сонной

артерии от 40 до 70%

2 раза в год

Пожизненно

Прием (осмотр,

консультация)

врача — сосудистого

хирурга, врача по

эндоваскулярным

диагностике и

лечению (при стенозе

внутренней сонной

артерии 70 % и

более)

Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой | Врачебно-физкультурный диспансер

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I  группа) относятся несовершеннолетние:

— без нарушений состояния здоровья и физического развития;

— с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

— имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

— входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний;

— с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются!!! Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательной организации или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группе) относятся несовершеннолетние:

— с нарушением состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

— с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Приказ № 514н от 10 агуста 2017г. «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Примерное распределение на медицинские группы для выполнения программы по физическому воспитанию.doc Форма медицинского заключения о принадлежности к медицинской группе.pdf

© 2021 ОГАУЗ Врачебно-физкультурный диспансер

Введение — Здоровье детей, богатство нации

Дети жизненно важны для настоящего и будущего нации. Родители, бабушки и дедушки, тети и дяди обычно стремятся предоставить все возможные преимущества детям в своих семьях, а также обеспечить их здоровье и возможности, необходимые для реализации своего потенциала. Тем не менее, сообщества значительно различаются по своей приверженности коллективному здоровью детей и по ресурсам, которые они предоставляют для удовлетворения потребностей детей.Это находит отражение в том, как сообщества реализуют свои коллективные обязательства перед детьми, особенно в отношении их здоровья.

В последние годы все больше внимания уделяется вопросам, затрагивающим детей, и улучшению их здоровья. Детей начали признавать не только за то, кем они являются сегодня, но и за их будущую роль в создании семей, обеспечении рабочей силы и обеспечении работы американской демократии. Растущее количество свидетельств того, что здоровье в детстве закладывает основу для здоровья взрослых, не только усиливает эту точку зрения, но и создает важный этический, социальный и экономический императив для обеспечения того, чтобы все дети были настолько здоровыми, насколько это возможно.Здоровые дети с большей вероятностью станут здоровыми взрослыми.

В этом контексте уместно спросить, что значит для детей быть здоровыми и адекватно ли Соединенные Штаты оценивают и контролируют здоровье своих детей. Предоставляют ли доступные подходы к эпиднадзору и мониторингу информацию, необходимую для обеспечения того, чтобы общие приоритеты и общие ресурсы соответствовали потребностям детей и использовались для оптимизации их здоровья? Есть ли способы улучшить методы, позволяющие лучше руководствоваться политикой и практикой, призванными сделать детей более здоровыми? В этом отчете рассматриваются эти вопросы.

Дети обычно считаются здоровыми, когда они оцениваются по стандартам взрослых, и был достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности и болезней. Но эти факты не должны ослеплять страну — несколько показателей здоровья детей указывают на необходимость дальнейшего улучшения, дети в Соединенных Штатах не так хорошо, как их европейские коллеги, по многим аспектам здоровья, и есть заметные различия в показателях здоровья. здоровье среди детей в США.Необходимо поддерживать недавние улучшения в состоянии здоровья детей и прилагать дальнейшие усилия для его оптимизации. Для этого нация должна лучше понимать факторы, влияющие на здоровье, и иметь эффективные стратегии измерения и использования информации о здоровье детей. Эта глава начинается с того, что известно о здоровье детей. Затем мы переходим к обсуждению того, почему важно измерять здоровье детей. Глава завершается исследованием того, почему важные различия между детьми и взрослыми устанавливают необходимость поддержания здоровья детей в соответствии со стандартами, отличными от стандартов, используемых для взрослых.

ДЕТИ И СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ

Резкие улучшения произошли за последние несколько десятилетий в таких областях, как снижение детской смертности, снижение смертности и заболеваемости от многих инфекционных заболеваний и аварийных причин, расширение доступа к медицинскому обслуживанию и сокращение загрязнения окружающей среды , например, свинец (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1999b, 2000a). Доля иммунизированных детей неуклонно растет, и резко снижается как острая смертность, так и длительная инвалидность в результате некоторых инфекционных заболеваний.Изучение того, как воздействие свинца в окружающей среде отрицательно сказывается на развитии детей, способствовало значительному снижению содержания свинца в окружающей среде и значительному снижению уровней свинца в крови у детей (Lanphear, Dietrich, and Berger, 2003). Средняя концентрация свинца в крови детей младше 5 лет снизилась на 78 процентов в период с 1976–1980 по 1992–1994 годы (Агентство по охране окружающей среды США, 2000a). У девочек-подростков рождается меньше — в 1999 г. уровень подростковой беременности достиг самого низкого зарегистрированного показателя с 1976 г. (Child Trends, 2003).Ежедневное употребление сигарет упало более чем на 50 процентов (с 10 до 5 процентов) среди учащихся 8-х классов в период с 1996 по 2002 год и более чем на две пятых (с 18 до 10 процентов) среди учащихся 10-х классов (Child Trends, 2003).

Тем не менее, несмотря на эти улучшения, некоторые национальные показатели вызывают вопросы о здоровье детей в стране и указывают на необходимость дальнейшего прогресса. Дети, стоящие за каждой из этих статистических данных, сталкиваются с серьезными препятствиями на пути к здоровому детству и здоровой, продуктивной взрослой жизни.Например, 12–19 процентов детей в США имеют хронические заболевания (Newacheck, Hung, and Wright, 2002; Stein and Silver, 2002), примерно 15 процентов детей и подростков в возрасте 6–19 лет имеют избыточный вес ( Национальный центр статистики здравоохранения, 2002b), и каждый десятый ребенок имеет серьезные психические расстройства, вызывающие ту или иную форму нарушения (Satcher, 2001). Несмотря на огромное богатство страны, некоторые дети не доживают до детства. Даже с учетом недавнего улучшения детской смертности примерно 7 из 1000 детей умирают в возрасте до 1 года (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.), а 44 процента смертей детей в возрасте от 1 до 19 лет вызваны непреднамеренные травмы (Андерсон и Смит, 2003).

У детей, особенно детей из бедных семей и меньшинств, дела обстоят не так хорошо, как могло бы показаться в обществе. В результате снижаются нынешние и будущие перспективы этих детей, а также перспективы нации в целом. Нации необходимо учитывать значение подобных статистических данных и проводить осмотрительную политику для улучшения здоровья детей, если она хочет максимально использовать потенциал всех своих детей и обеспечить здоровье нации в будущем.

Еще более печальным, чем абсолютные цифры, являются устойчивые и заметные различия между белыми детьми и детьми из расовых и этнических меньшинств, а также между детьми из более бедных и более богатых семей.Например, у чернокожих выше младенческая смертность (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2002d) и подростковая смертность, при этом уровень смертности среди подростков мужского пола увеличился с 1985 по 2000 год (с 125 до 130), в то время как показатель среди белых подростков мужского пола снизился ( 105–86) (Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи, 2003 г.). Показатели подростковой беременности снизились, но темнокожие по-прежнему имеют более высокие показатели, чем другие группы населения (Ventura et al., 2003). Дети латиноамериканского происхождения чаще, чем черные и белые дети, не имеют медицинской страховки (Институт медицины и Национальный исследовательский совет, 1998 г.) и в два раза чаще бросают школу (Martinez and Day, 1999).Эти и другие существенные недостатки для некоторых групп детей в детстве имеют серьезные последствия как для здоровья детей, так и для здоровья взрослых и последующих затрат на здравоохранение и производительности. Эти расхождения особенно тревожны с учетом прогнозируемых изменений численности населения в следующие несколько десятилетий. В то время как доля детей, по прогнозам, останется относительно постоянной (24 процента), численность белых детей неиспаноязычного происхождения к 2020 году сократится с 64 до 55 процентов, а процент детей латиноамериканского происхождения увеличится с 16 до 22 процентов. (У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, 2001b).

Состояние здоровья населения США в целом и здоровья детей в частности отстает от здоровья многих промышленно развитых стран Запада (Shi and Starfield, 2000). Например, хотя уровень младенческой смертности снизился более чем на 50 процентов за последние два десятилетия, в Соединенных Штатах по-прежнему уровень младенческой смертности выше, чем во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), кроме 5. (Венгрия, Мексика, Польша, Славянская Республика и Турция) (Организация экономического сотрудничества и развития, 2002).Хотя это может быть частично связано с более всеобъемлющим определением живорождения, используемым в Соединенных Штатах, данные показывают, что это не единственный фактор. Углубленное сравнение с участием 13 промышленно развитых стран в середине 1990-х годов показало, что Соединенные Штаты занимают худшее (13-е) место по показателям низкой массы тела при рождении. Аналогичный низкий рейтинг постнеонатальной смертности (11-е место) указывает на то, что низкий рейтинг младенческой смертности является результатом не только высокого процента младенцев с низкой массой тела при рождении. Постнеонатальная смертность менее чувствительна к низкой массе тела при рождении и более чувствительна к получению хорошей базовой (первичной) медицинской помощи (Starfield, 2000b).

В другом международном сравнении Соединенные Штаты заняли самое низкое место среди крупных промышленно развитых стран по справедливости выживаемости детей (до 2 лет) и имели самую высокую вероятность умереть до 5 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2000). Соединенные Штаты также занимают низкое (23-е) место по показателям детской смертности от травм (в возрасте 1–14 лет) среди 26 стран ОЭСР (данные за 1992–1995 гг.). Среди 15 из этих стран (включая Мексику, развивающуюся страну по стандартам ОЭСР), Соединенные Штаты занимают худшие 5 из 3 из 5 категорий смертей от травм: 11-е место по смертности от травм от транспортных средств, 15-е место по смертности в результате травм. пожар и 14-е место по смертности в результате убийства (Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2001).

ПОЧЕМУ ИЗМЕРЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ВАЖНЫ

Измерение и надлежащее использование данных о здоровье детей и их влиянии на здоровье может помочь гарантировать, что федеральные, региональные и местные политики основаны на достоверной информации и направлены на улучшение здоровья детей. дети. Это принесет пользу как сегодняшним детям, так и взрослым, которыми они станут. Использование систем отчетности о здоровье детей может повысить осведомленность политиков и других заинтересованных сторон о сложных потребностях детей и их семей (Halfon, Newacheck, Hughes, and Brindis, 1998).Хорошее измерение и представление данных, а также разумная интеграция данных помогают направить государственные расходы и меры на выявленные проблемные области и определить области для дальнейших исследований. Комплексные системы отслеживания могут помочь выявить изменения в моделях здоровья детей и разработать соответствующие ответные меры общественного здравоохранения. Например, признанию ожирения и астмы серьезными проблемами общественного здравоохранения могли способствовать более полные системы сбора и мониторинга данных, которые выявляли изменения и вероятные корреляты этих изменений.

На уровне штата и на местном уровне объединение данных из нескольких источников может повысить эффективность планирования и предоставить более полезную картину здоровья детей. Государства и населенные пункты использовали системы отслеживания состояния здоровья детей для нацеливания на мероприятия по зачислению в систему государственного медицинского страхования (вставка 6-4 является одним из примеров), для повышения показателей иммунизации и получения других профилактических медицинских услуг, для выявления районов с особенно высокой заболеваемостью такими заболеваниями, как рак. , чтобы облегчить ведение дел среди множества поставщиков медицинских и других услуг, иногда участвующих в жизни детей, и улучшить взаимодействие между учреждениями, а также с законодательными и другими политическими деятелями (Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения, 2003).Системы измерения, которые учитывают взаимосвязь различных факторов в семье, сообществе и физической среде, также служат системами раннего предупреждения о таких вещах, как токсичные районы, рискованные семейные ситуации и плохая школьная среда. Мониторинг таких влияний может помочь выявить необходимость в политике или других вмешательствах на раннем этапе и, если они будут реализованы, избежать потенциальных долгосрочных негативных последствий.

Хорошие системы измерения также позволяют проводить сравнения внутри и между юрисдикциями.Они облегчают выявление конкретных географических регионов, в которых сконцентрированы проблемы со здоровьем. Создание государственных и местных систем данных позволяет этим областям сравнивать свой прогресс с успехами других сопоставимых областей и определять области, которые нуждаются в улучшении. Наконец, хорошие системы данных на местном, государственном и национальном уровнях предоставляют ранние свидетельства неудач и успехов, чтобы можно было более быстро и целенаправленно вносить изменения в мероприятия и государственную политику.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМИТЕТА

В 2000 году Конгресс отреагировал на озабоченность по поводу рисков для здоровья детей, направив U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб 1 для финансирования исследования Национальных академий. Конгресс поручил национальным академиям провести «оценку здоровья детей, [которая] оценила бы адекватность имеющихся в настоящее время методов оценки рисков для детей, выявила научные неопределенности, связанные с этими методами, и разработала приоритетную программу исследований для уменьшения таких неопределенностей и улучшения оценка рисков для здоровья и безопасности детей ».

Совет по делам детей, молодежи и семей Национального исследовательского совета и Института медицины в консультации с Министерством здравоохранения и социальных служб и экспертами-консультантами разработал формулировку задачи, которая расширила эту основную обязанность.Комитет по оценке здоровья детей: меры риска, защитные и стимулирующие факторы для оценки здоровья детей в сообществе был сформирован для изучения ключевых вопросов, касающихся определения и измерения здоровья детей, влияний, влияющих на здоровье детей, и оптимального использования данные о здоровье детей. В частности, комиссии было поручено рассмотреть следующие вопросы:

  1. Как определяется здоровье детей? Уместны ли эти определения? Если нет, то каково подходящее определение здоровья детей?

  2. Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга здоровья детей на федеральном, государственном и местном уровнях? Адекватны и уместны ли эти данные и методы? Если нет, то какие типы данных и методы необходимы и каковы стратегии их разработки и применения? Как можно использовать новые технологии для связывания индивидуальных, семейных, общинных и клинических данных для оценки и мониторинга здоровья детей? Каковы технические проблемы и ограничения для связывания таких данных?

  3. Каковы факторы риска, защиты и стимулирования здоровья, безопасности и благополучия детей? Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга этих факторов? Адекватны и уместны ли эти данные и методы? Какие новые инструменты или методы оценки необходимы и каковы стратегии их разработки и применения?

  4. В идеале, как следует использовать данные для информирования как политики, так и практики для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия детей? Каковы этические соображения при получении таких данных и их применении?

В состав исследовательского комитета вошли 13 членов, обладающих опытом в ключевых областях, связанных со здоровьем детей.Комитет заслушал мнение ряда заинтересованных сторон, действующих в различных аспектах области, чтобы извлечь выгоду из более широкого диапазона точек зрения и получить информацию о нашей ответственности. Первыми задачами комитета были: (1) определить, что имеется в виду под детьми; здоровье, безопасность и благополучие; факторы риска, защиты и стимулирования; (2) определить, как подойти к задаче анализа данных и методов на федеральном, региональном или местном уровнях.

Дети

Комитет принял термин «дети» для обозначения групп лиц с момента рождения до 18 лет.Опросы и другие источники данных используют разные возрастные диапазоны, и комитет признает, что с точки зрения развития не существует точного возраста, в котором детство окончательно заканчивается. Множество факторов могут повлиять на время перехода человека из подросткового возраста во взрослую жизнь, и, как следствие, люди переходят от детских ролей к взрослым с разной скоростью. Для некоторых взрослые роли берутся на себя в подростковом возрасте, в то время как для других это происходит только в середине третьего десятилетия жизни.Тем не менее, многие наборы данных и системы рассматривают людей до и после достижения ими совершеннолетия, поэтому комитет выбрал возраст 18 лет в качестве минимального возраста года для завершения детства. Однако, хотя комитет утверждает, что данные о здоровье детей должны распространяться по крайней мере до этого момента, сбор данных для детей старше 18 лет должен быть важным приоритетом сбора данных для страны. Комитет также признает, что на развивающийся до рождения плод влияет множество факторов, которые влияют на здоровье детей при рождении.В этом отчете эти пренатальные факторы рассматриваются и обсуждаются как факторы, влияющие на здоровье детей.

Хотя термины «молодежь» или «подростки» часто используются для обозначения детей более старшего возраста, а термины «младенцы» и «малыши» относятся к очень маленьким детям, для удобства в этом отчете термин «дети» используется для обозначения охватывают все эти группы. Если утверждение предназначено для обозначения подмножества детского населения (например, младенцев, подростков), в тексте используется соответствующий описательный термин.

Здоровье, безопасность и благополучие детей

Комитету было предложено оценить определения здоровья и вопросы, связанные со здоровьем, безопасностью и благополучием детей. В этом разделе дается краткий обзор подхода комитета к здоровью детей и рассказывается о том, как безопасность и благополучие были учтены в отчете. В главе 2 эти вопросы обсуждаются более подробно.

Здоровье: Большинство доступных определений или концептуальных представлений о здоровье были разработаны для взрослых.По мнению комитета, эти подходы не учитывают проблемы, особенно важные для детей, и не имеют разумного значения для здоровья детей. При определении здоровья детей необходимо учитывать их особые характеристики, особенно быстрое развитие в детстве. Они также должны учитывать множественные влияния, которые со временем по-разному взаимодействуют по мере того, как дети развиваются и меняются. Комитет предлагает новое определение здоровья детей, которое охватывает состояние здоровья, функционирование и потенциал здоровья в новой концептуальной модели, которая рассматривает множество взаимосвязанных факторов как влияющих.

Безопасность: Безопасность обычно относится к аспектам окружающей среды, которые способствуют здоровью, включая физическую среду (например, отсутствие токсинов или загрязняющих веществ в грунтовых водах, использование автомобильных сидений и велосипедных шлемов), социальную среду (например, низкий уровень преступности в районе, низкий уровень рискованного поведения детей или взрослых) и психологическая среда (например, ощущение отсутствия личной опасности). Некоторые факторы окружающей среды и поведенческие факторы могут быть концептуализированы как способствующие возникновению менее безопасных ситуаций, в то время как другие могут рассматриваться как способствующие укреплению здоровья, связанные с безопасностью или защитные.

В любой момент времени дети подвергаются целому ряду рисков и защитных влияний. В той степени, в которой один или другой преобладает (при условии, что это можно определить), социальную или биологическую среду детей можно охарактеризовать как относительно более безопасную, благоприятную для здоровья или опасную. Чаще всего можно охарактеризовать среду как рискованную или безопасную в отношении одного влияния или одного набора переменных. Такие факторы могут использоваться для составления заявлений о вероятном текущем или будущем состоянии здоровья данной популяции и, по сути, часто используются в качестве «заместителей» для фактического здоровья данной популяции.В этом отчете под безопасностью детей понимаются те факторы, которые приводят к созданию среды, которая положительно влияет на здоровье, и обсуждается в основном в главе 3.

Благополучие: Благополучие обычно считается самоощущением. по оценке человека. Такие понятия, как качество жизни, самореализация и способность вносить конструктивный вклад в общество и собственную семью, являются важными аспектами благополучия. Благополучие по своей сути включает сравнения с тем, как человек себя чувствует, учитывая возраст, состояние здоровья или состояние здоровья других людей в социальной сети, а также физический статус.Например, некоторые дети с синдромом дефицита внимания и астмой, которая контролируется лекарствами, которые могут участвовать во внеклассной деятельности и иметь много друзей, могут считать себя здоровыми и удачливыми, а другие — нет. Или дети без явных физических заболеваний, но с субъективным ощущением плохого самочувствия могут считаться здоровыми, но потенциально находящимися под угрозой психологического здоровья или физической опасности. Таким образом, чувство благополучия является важным компонентом общего состояния здоровья, которое, как было показано, влияет на общее функционирование и прогноз, по крайней мере, в отношении здоровья взрослых (Berkman and Syme, 1979).

В литературе по вопросам развития благополучие часто рассматривается как состояние, шире, чем здоровье, которое включает в себя социальные, психологические, образовательные, поведенческие и экономические аспекты. Термин «здоровье и благополучие» используется для признания того, что аспекты жизни детей, выходящие за рамки традиционных соображений, касающихся здоровья, важны как для их текущего состояния, так и для их будущего потенциала как взрослых, а также для отражения положительных аспектов здоровья. Комитет утверждает, что поведенческое, психологическое и социальное благополучие являются ключевыми аспектами здоровья, и включил их в область здоровья, называемую «потенциал здоровья», которая обсуждается в следующей главе.Таким образом, используемый в этом отчете термин «здоровье» по своей сути охватывает аспекты благополучия, связанные со здоровьем.

Факторы риска, защитные и стимулирующие факторы (влияние на здоровье детей)

Множество биологических, поведенческих и экологических факторов могут либо представлять риск для здоровья детей, либо действовать как защитные или укрепляющие здоровье. Например, социальная среда детей может характеризоваться рядом факторов, которые можно рассматривать как безопасные, способствующие укреплению здоровья, рискованные или пагубные.Многие факторы (например, сверстники) могут быть либо риском для здоровья, либо защитным фактором, в зависимости от конкретных обстоятельств. Учитывая эту неопределенность, комитет принял термин «влияет на здоровье детей» для обозначения факторов риска, защиты и стимулирования.

Различие между , работоспособностью, и , влияет на работоспособность , как правило, несложно. Однако в некоторых случаях различие неоднозначно. Например, рискованное поведение рассматривается в этом отчете как влияющее, хотя можно привести веские аргументы в пользу того, что ежедневное употребление алкоголя подростком указывает на плохое здоровье с точки зрения функционирования.Точно так же генетические данные человека считаются влиянием, потому что в большинстве случаев экспрессия генов взаимодействует с другими факторами до того, как вызовет заболевание или нарушение функционирования.

Комитет признает, что здоровье детей является результатом действия набора динамических факторов. В некоторых случаях рандомизированные контролируемые испытания или экспериментальные исследования (или и то, и другое) продемонстрировали причинную связь между определенным влиянием и здоровьем. В других случаях, хотя есть данные, позволяющие предположить связь между влиянием и здоровьем, прямая причинно-следственная связь не установлена.При определении того, следует ли включать данное влияние в этот отчет, комитет включил факторы, которые соответствуют по крайней мере двум из этих трех критериев: (1) наличие рандомизированных контрольных испытаний или экспериментальных исследований, которые демонстрируют причинную связь; (2) продольные проспективные исследования плюс другие неэкспериментальные или квазиэкспериментальные данные, подтверждающие связь; и (3) наблюдательные исследования, правдоподобная теория или исследования на животных, подтверждающие связь. Кроме того, включение потребовало значительного количества доказательств с повторными исследованиями и множеством независимых лабораторий или исследователей, пришедших к одним и тем же выводам.

Обычно текущие исследования оценивают эффект одного или небольшого набора влияний, но не позволяют оценить относительную важность множественных влияний по отношению друг к другу. По мнению комитета, относительное отсутствие исследований здоровья детей в целом и взаимодействия различных факторов в частности не позволяет провести надежную ранжировку влияний. Вместо этого мы включили все факторы, которые соответствуют определенному порогу доказательности, и исключили те, которые, хотя и правдоподобны, еще не имеют достаточных доказательств, подтверждающих их влияние.Комитет призывает провести исследования, чтобы уточнить влияние и их относительный эффект.

Данные и методы

Для обоснования политических и программных решений используются многочисленные опросы на федеральном уровне, уровне штатов и на местном уровне, а также административные источники данных. При указании доступных источников данных комитет решил сосредоточиться на национальных источниках данных или источниках на уровне штата, которые доступны во всех или в большинстве штатов. Провести всеобъемлющий обзор бесчисленных источников данных, измеряющих здоровье детей или его составляющую, в отдельных штатах или населенных пунктах было невозможно.Вместо этого комитет выделяет примеры штатов или местных сообществ, чтобы проиллюстрировать стратегии, предложенные в отчете.

ПОМЕЩЕНИЕ КОМИТЕТА

Комитет подошел к своему обвинению, основываясь на нескольких основных предположениях, связанных с важностью измерения и использования данных о здоровье детей:

  • детей являются жизненно важными активами общества;

  • критические различия между детьми и взрослыми требуют особого внимания к детскому здоровью;

  • Здоровье детей имеет последствия, которые проявляются далеко во взрослом возрасте;

  • проявления здоровья, определения и причины плохого здоровья различаются для разных сообществ и разных культур; и

  • отслеживание данных о здоровье детей и его влиянии является важной частью усилий по улучшению здоровья детей и здоровья взрослых, которыми они станут.

Дети являются жизненно важными активами общества

Дети имеют самостоятельную ценность. По мнению комитета, полная защита здоровья и роста детей является одной из основных обязанностей общества. Оптимальное здоровье и развитие являются необходимыми предпосылками для того, чтобы дать всем детям возможность реализовать свой неотъемлемый потенциал. Реальность, заключающаяся в том, что некоторые дети не имеют возможности вырасти здоровыми и стать продуктивными членами своих сообществ и нации, имеет огромные последствия для всех.Неспособность оптимизировать здоровье и развитие детей приведет к возникновению в будущем бремени зависимости, которое будет исходить от нездоровой и неквалифицированной рабочей силы и неблагополучных семей. Более того, растущее количество научных данных демонстрирует, что различия в состоянии здоровья берут начало в раннем детстве и, если не устранять их, усугубляются на протяжении всей жизни (Ben-Shlomo and Kuh, 2002; Hardy, Kuh, Langenberg, and Wadsworth, 2003; Halfon and Hochstein, 2002; Институт медицины, 2001b). Поэтому комитет приступил к выполнению своей задачи с убеждением, что для всего общества важно стремиться к тому, чтобы дети были как можно более здоровыми и чтобы всем детям была предоставлена ​​возможность оптимизировать свое индивидуальное здоровье и развитие.По мнению комитета, максимальное улучшение здоровья детей принесет им немедленную пользу, а также определит их способность вносить вклад в общество и общее благо в долгосрочной перспективе.

Критические различия между детьми и взрослыми

Во многих других отчетах рассматривались вопросы, связанные со здоровьем американцев в целом. Таким образом, возникает закономерный вопрос: почему отчет должен быть сосредоточен именно на здоровье детей? Ответ заключается в том, что между детьми и взрослыми есть много различий.Поэтому неуместно предполагать, что то, что улучшает или препятствует здоровью взрослых, напрямую влияет на здоровье детей. Хотя многие факторы могут иметь отношение как к здоровью детей, так и взрослых, широкий спектр факторов влияет на них по-разному.

Различия в развитии

Физиология и поведение детей различаются, что требует другого взгляда на их здоровье, чувствительного к быстрым изменениям в развитии и уникальным особенностям развития. Конкретные модели экспрессии генов, относительные размеры и рост детских органов, травмы, которым они подвержены, и то, как они взаимодействуют с окружающей средой, во многом отличаются от взрослых.Например, площадь поверхности их кожи и легких пропорционально больше по сравнению с их весом, чем в любое другое время жизни. Это делает детей более уязвимыми, чем взрослые, перед определенными видами воздействия окружающей среды (Национальный исследовательский совет, 1993). Поведение детей также существенно отличается от поведения взрослых. Дети по своей природе склонны к исследованиям, и многие из их исследовательских действий, поведения из рук в рот, ползания, лазанья, проверки пределов своих способностей и экспериментов связаны с деятельностью, которая не является нормативной для взрослых.В результате дети больше подвержены ряду опасностей в своем физическом мире. Кроме того, им не хватает когнитивного мастерства и поведенческих запретов, которые обычно связаны со взрослыми, и, следовательно, они могут проявлять поведение, которое подвергает их значительному риску негативных долгосрочных последствий.

Кроме того, дети растут быстрее, особенно в первые годы жизни и снова в подростковом возрасте, и меняют размеры и пропорции тела и органов быстрее, чем в любой другой период жизни.Более того, развитие происходит с разной скоростью у отдельных детей, и на него сильно влияет широкий спектр факторов, от питания и воспитания до опыта и возможностей обучения (Национальный исследовательский совет и институт медицины, 2000). То, как ребенок растет когнитивно, эмоционально, социально и физически, является ключевыми компонентами детского здоровья, которые обычно не входят в оценку здоровья взрослых. В результате показатели здорового 6-недельного, 6-месячного и 6-летнего ребенка будут разными.Учитывая эти динамические элементы, в целом необходимо смотреть на изменения во времени, а не на балльную оценку, чтобы различать разные уровни здоровья.

Зависимость

Детство характеризуется зависимостью детей от своих семей и сообществ (Jameson and Wehr, 1994; Halfon, Inkelas, Wood, and Schuster, 1996). Новорожденный ребенок не может выжить без взрослых, ухаживающих за ним. Дети не являются свободными агентами, которые могут получить доступ к услугам, определить диету или изменить среду, в которой они выросли.Им не хватает голоса и контроля над своей судьбой. Хотя автономия возрастает по мере роста и развития, на протяжении большей части своего детства дети фундаментально зависят от взрослых в своем окружении в плане предотвращения болезней, а также укрепления и защиты своего здоровья и развития.

Различные проявления плохого здоровья

Распространение болезней в детстве, а также природа и типы угроз здоровью, которым подвержены дети, отличаются от взрослых.У детей ниже, чем у взрослых, хронические заболевания, требующие дорогостоящих высокотехнологичных вмешательств, и более высокая распространенность повторных острых заболеваний. Они также испытывают множество врожденных проблем и врожденных нарушений обмена веществ, которые могут не наблюдаться у взрослых. Что особенно отличает большинство детей от взрослых, так это их более высокая сопротивляемость, менее быстрое биологическое ухудшение и постоянная способность развиваться и расти перед лицом неблагоприятных условий для здоровья. В результате во многих случаях вмешательства более возможны и эффективны для детей, чем для взрослых.

Детство имеет долгую перспективу

То, что происходит с детьми в раннем возрасте, может иметь серьезные последствия для последующего здоровья и благополучия во взрослом возрасте (Wadsworth, 1999). Появляется много информации о том, в какой степени ранние события и условия детства служат предвестниками болезней у взрослых. От нейронов к окрестностям , недавний отчет Национальных академий, утверждает: «То, что происходит в первые месяцы и годы жизни, имеет большое значение не потому, что этот период развития дает неизгладимый план для благополучия взрослых, а потому, что он создает либо прочную, либо хрупкую основу для того, что будет дальше »(Национальный исследовательский совет и институт медицины, 2000 г., стр.5). Опыт раннего возраста закладывает физическую, психологическую и социальную основу, на которой основывается будущее развитие и здоровье взрослого человека. Это может включать пренатальные и перинатальные инсульты, а также воздействия в детстве, которые приводят к негативным последствиям для здоровья взрослых. Например, раннее воздействие ультрафиолета имеет значение для развития меланомы во взрослом возрасте. Привычки и поведение, выработанные в детстве, также могут привести к проблемам со здоровьем во взрослом возрасте. Было показано, что диета и привычки к физическим упражнениям, приобретенные в раннем детстве, имеют кумулятивный эффект, который изменяет результаты для здоровья взрослых в отсутствие надлежащим образом целевых вмешательств.

Как положительные, так и отрицательные влияния в раннем возрасте не только оказывают прямое влияние на здоровье в детстве, но и влияют на здоровье в будущем на каждой стадии развития. Как отрицательные, так и положительные факторы, а также различия в состоянии здоровья усугубляют свои последствия на протяжении всей жизни. На каждом этапе предыдущее здоровье влияет на текущее и будущее здоровье, а совокупные эффекты ранних различий в здоровье могут привести к глубоким различиям в более позднем здоровье (см. Keating and Hertzman, 1999).

Неспособность оказать положительное воздействие на здоровье детей может в дальнейшем привести к чрезмерной заболеваемости.Последующие последствия может быть даже труднее и дороже изменить, чем усилия по профилактике, предпринятые в более раннем возрасте. На способность взрослого человека вносить свой вклад в качестве продуктивного члена общества также может сильно повлиять плохое здоровье, пережитое в детстве. Это также означает, что между измеримыми эффектами вмешательств в детстве и изменениями в здоровье в более позднем возрасте часто проходит длительный промежуток времени. Это, в свою очередь, значительно затрудняет оценку того, улучшается ли здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Сообщество и культурные различия

Хотя существуют некоторые абсолютные представления о здоровье (например, отсутствие болезней), проявления здоровья различаются в зависимости от социальных и культурных групп. Это отражается в различных представлениях о здоровье в человеческих обществах и внутри общества с течением времени. Общее и техническое использование таких терминов, как «болезнь», «болезнь» и «нарушение», встроено в культурный контекст, который определяет, будут ли определенные симптомы, признаки или проявления болезни считаться нормальными или заслуживающими различия в положительном или отрицательном свете. отрицательный способ.Например, представления о нормальном размере тела существенно различаются в разных частях света и из поколения в поколение. Аспекты здоровья, социальные и культурные нормы влияют на представления о здоровье, а также на понимание причин и следствий разнообразия его аспектов. Когда эти понятия переводятся в индивидуальное и групповое поведение и отношения, они могут иметь большое влияние на здоровье.

Культура также обеспечивает основу для использования домашних средств. Например, в некоторых латиноамериканских и азиатских сообществах здоровье — это баланс между «горячим» и «холодным», и дисбаланс в пользу одного может вызвать болезнь, требующую лечения другого для восстановления гармонии (Risser and Mazur, 1995).Другими культурными вариациями, которые могут быть неверно истолкованы, являются традиционные практики купирования и чеканки монет, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми (Hansen, 1998), и домашние средства от таких народных болезней, как caída de mollera (упавший родничок), mal ojo (сглаз ) и эмпачо (кишечная непроходимость).

Кроме того, социальные или культурные взгляды на здоровье, а также обстоятельства данного сообщества могут влиять на приоритеты этого сообщества с точки зрения того, что считается важным. Поэтому для конкретных обществ и сообществ крайне важно определить меры, которые они считают наиболее важными для своих местных условий, а для тех, кто работает над улучшением здоровья, — принять во внимание культурные различия и приоритеты этого сообщества.Например, в сообществе с низкими доходами, в котором продуктов питания мало, а здоровые дети отличаются избыточным весом, могут не рассматривать ожирение как приоритетную проблему для здоровья по сравнению со снижением других более серьезных угроз здоровью, таких как преступность.

Использование данных для улучшения здоровья детей

Как нация может оценить, достигается ли движение к цели оптимизации здоровья детей в масштабах всего общества? Без возможности измерять и отслеживать прогресс невозможно узнать, влияют ли изменения в политике на улучшение здоровья детей.Отсутствие достоверной и надежной информации не позволяет проводить сравнения по времени или месту или в ответ на вмешательства. Без данных для измерения и мониторинга здоровья детей влияние изменений в социальной, культурной и физической среде останется неизвестным.

То, что измеряется, часто привлекает внимание. И наоборот, аспекты, которые труднее оценить, с большей вероятностью будут проигнорированы. В этом отчете рассматриваются вопросы о том, следует ли измерять то, что измеряется; правильно ли он измеряется; и используется ли информация для улучшения здоровья детей.

ВИДЕНИЕ КОМИТЕТА

Несмотря на то, что комитет считает выводы, содержащиеся в этом отчете, актуальными для различных аудиторий, его основной аудиторией считаются лица, принимающие решения на федеральном, региональном и местном уровнях. Комитет предлагает стратегии для устранения пробелов в знаниях о детском здоровье и влиянии на него, доступные инструменты для измерения и того, и другого, а также способы использования данных о детском здоровье и влиянии на здоровье детей для обоснования политических решений. Рекомендации комитета направлены на то, чтобы сосредоточить внимание на действиях и результатах, удовлетворить будущие потребности в измерениях здоровья и улучшить понимание здоровья детей и влияния на здоровье детей с помощью конкретных приоритетов исследований.

Чтобы сделать отчет как можно более практичным и облегчить его использование, комитет сосредотачивает внимание на возможных следующих шагах, таких как интеграция существующих наборов данных, и намечает стратегии, с помощью которых можно улучшить здоровье детей. Определение здоровья детей и концептуальные основы, представленные в этом докладе, имеют важные политические последствия для здоровья нации в конечном итоге, а также для здоровья национальной экономики, ее рабочей силы и ее жизнеспособности в качестве будущего лидера среди наций.

Учитывая быстрые успехи в развитии новых технологий, таких как электронные информационные системы и проект генома человека, комитет обратился к будущим информационным потребностям как с точки зрения конкретных типов показателей, так и типов систем и инфраструктур, необходимых для предоставлять более точные данные на национальном, региональном и местном уровнях.

Там, где индикаторы, инструменты измерения и системы измерения недоступны, комитет определил исследования для устранения пробелов в знаниях.Также определены исследования для изучения взаимодействия множественных факторов и улучшения понимания динамической природы здоровья детей.

СТРУКТУРА ОТЧЕТА

Отчет состоит из семи глав. Следующая глава посвящена нашему определению и концептуализации здоровья детей. В нем дается определение здоровья детей, которое отражает мнение комитета о том, что здоровье детей — это многогранное состояние развития, которое определяется социально и культурно и определяет его компоненты.В этой главе представлены концептуальные рамки, принятые комитетом для размышлений о внутренних и внешних воздействиях, влияющих на здоровье детей.

В главе 3 рассматриваются научные данные о том, как различные факторы влияют на здоровье детей. Он описывает влияния, характерные для детей, включая их биологию (их генетический состав и внутреннюю биологическую среду), а также поведение, которое они проявляют при взаимодействии с окружающей средой.В главе также описываются внешние по отношению к ребенку влияния, в том числе семья, сообщество, культура и физическая среда, а также политическая среда и системы услуг.

Глава 4 описывает доступные инструменты и данные для измерения здоровья детей и адекватность этих методов, включая определение пробелов на основе определения здоровья, данного комитетом. В главе 5 представлен аналогичный обзор инструментов, данных и пробелов для измерения влияний, обсуждаемых в главе 3. В главах 4 и 5 основное внимание уделяется имеющимся национальным данным.

В главе 6 обсуждаются системы данных, подчеркивается значение интеграции данных и представлены стратегии для начала разработки улучшенных систем данных, включая обсуждение этических, технических и политических проблем, присущих этим стратегиям. Эта глава представляет потенциальную ценность для государственных и местных политиков улучшенного использования имеющихся данных на уровне штата.

В главе 7 представлены выводы и рекомендации комитета. В этой главе основное внимание уделяется тому, что можно сделать на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне для улучшения здоровья детей путем активизации усилий по измерению и использованию информации о здоровье детей и его влиянии.В этой заключительной главе также излагаются рекомендации комитета, направленные на улучшение знаний о том, как различные факторы взаимодействуют, влияя на здоровье, и об их относительной важности.

Наконец, за основной частью отчета следует несколько приложений. В Приложении A представлены краткие описания существующих базовых наборов данных для измерения здоровья детей и их сравнение на основе периодичности, возраста и географического уровня обследований. В Приложении B рассматривается степень, в которой текущие крупные обследования собирают данные о детском здоровье и его влиянии, и приводится сравнение опросов как в описательной, так и в табличной форме.В Приложении C представлена ​​информация о синтезе на национальном уровне, в котором используются вторичные данные для отслеживания нескольких индикаторов с течением времени, а также примеры индикаторов, которые они отслеживают. В глоссарии в Приложении D даны определения часто используемых терминов, в Приложении E указаны акронимы, упоминаемые в тексте, а в Приложении F приведены биографические данные членов комитета и сотрудников, ответственных за отчет.

1

Закон о консолидированных ассигнованиях 2001 г. (P.L. 106–554).

Введение — Здоровье детей, богатство нации

Дети жизненно важны для настоящего и будущего нации.Родители, бабушки и дедушки, тети и дяди обычно стремятся предоставить все возможные преимущества детям в своих семьях, а также обеспечить их здоровье и возможности, необходимые для реализации своего потенциала. Тем не менее, сообщества значительно различаются по своей приверженности коллективному здоровью детей и по ресурсам, которые они предоставляют для удовлетворения потребностей детей. Это находит отражение в том, как сообщества реализуют свои коллективные обязательства перед детьми, особенно в отношении их здоровья.

В последние годы все больше внимания уделяется вопросам, затрагивающим детей, и улучшению их здоровья. Детей начали признавать не только за то, кем они являются сегодня, но и за их будущую роль в создании семей, обеспечении рабочей силы и обеспечении работы американской демократии. Растущее количество свидетельств того, что здоровье в детстве закладывает основу для здоровья взрослых, не только усиливает эту точку зрения, но и создает важный этический, социальный и экономический императив для обеспечения того, чтобы все дети были настолько здоровыми, насколько это возможно.Здоровые дети с большей вероятностью станут здоровыми взрослыми.

В этом контексте уместно спросить, что значит для детей быть здоровыми и адекватно ли Соединенные Штаты оценивают и контролируют здоровье своих детей. Предоставляют ли доступные подходы к эпиднадзору и мониторингу информацию, необходимую для обеспечения того, чтобы общие приоритеты и общие ресурсы соответствовали потребностям детей и использовались для оптимизации их здоровья? Есть ли способы улучшить методы, позволяющие лучше руководствоваться политикой и практикой, призванными сделать детей более здоровыми? В этом отчете рассматриваются эти вопросы.

Дети обычно считаются здоровыми, когда они оцениваются по стандартам взрослых, и был достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности и болезней. Но эти факты не должны ослеплять страну — несколько показателей здоровья детей указывают на необходимость дальнейшего улучшения, дети в Соединенных Штатах не так хорошо, как их европейские коллеги, по многим аспектам здоровья, и есть заметные различия в показателях здоровья. здоровье среди детей в США.Необходимо поддерживать недавние улучшения в состоянии здоровья детей и прилагать дальнейшие усилия для его оптимизации. Для этого нация должна лучше понимать факторы, влияющие на здоровье, и иметь эффективные стратегии измерения и использования информации о здоровье детей. Эта глава начинается с того, что известно о здоровье детей. Затем мы переходим к обсуждению того, почему важно измерять здоровье детей. Глава завершается исследованием того, почему важные различия между детьми и взрослыми устанавливают необходимость поддержания здоровья детей в соответствии со стандартами, отличными от стандартов, используемых для взрослых.

ДЕТИ И СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ

Резкие улучшения произошли за последние несколько десятилетий в таких областях, как снижение детской смертности, снижение смертности и заболеваемости от многих инфекционных заболеваний и аварийных причин, расширение доступа к медицинскому обслуживанию и сокращение загрязнения окружающей среды , например, свинец (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1999b, 2000a). Доля иммунизированных детей неуклонно растет, и резко снижается как острая смертность, так и длительная инвалидность в результате некоторых инфекционных заболеваний.Изучение того, как воздействие свинца в окружающей среде отрицательно сказывается на развитии детей, способствовало значительному снижению содержания свинца в окружающей среде и значительному снижению уровней свинца в крови у детей (Lanphear, Dietrich, and Berger, 2003). Средняя концентрация свинца в крови детей младше 5 лет снизилась на 78 процентов в период с 1976–1980 по 1992–1994 годы (Агентство по охране окружающей среды США, 2000a). У девочек-подростков рождается меньше — в 1999 г. уровень подростковой беременности достиг самого низкого зарегистрированного показателя с 1976 г. (Child Trends, 2003).Ежедневное употребление сигарет упало более чем на 50 процентов (с 10 до 5 процентов) среди учащихся 8-х классов в период с 1996 по 2002 год и более чем на две пятых (с 18 до 10 процентов) среди учащихся 10-х классов (Child Trends, 2003).

Тем не менее, несмотря на эти улучшения, некоторые национальные показатели вызывают вопросы о здоровье детей в стране и указывают на необходимость дальнейшего прогресса. Дети, стоящие за каждой из этих статистических данных, сталкиваются с серьезными препятствиями на пути к здоровому детству и здоровой, продуктивной взрослой жизни.Например, 12–19 процентов детей в США имеют хронические заболевания (Newacheck, Hung, and Wright, 2002; Stein and Silver, 2002), примерно 15 процентов детей и подростков в возрасте 6–19 лет имеют избыточный вес ( Национальный центр статистики здравоохранения, 2002b), и каждый десятый ребенок имеет серьезные психические расстройства, вызывающие ту или иную форму нарушения (Satcher, 2001). Несмотря на огромное богатство страны, некоторые дети не доживают до детства. Даже с учетом недавнего улучшения детской смертности примерно 7 из 1000 детей умирают в возрасте до 1 года (Федеральный межведомственный форум по детской и семейной статистике, 2003 г.), а 44 процента смертей детей в возрасте от 1 до 19 лет вызваны непреднамеренные травмы (Андерсон и Смит, 2003).

У детей, особенно детей из бедных семей и меньшинств, дела обстоят не так хорошо, как могло бы показаться в обществе. В результате снижаются нынешние и будущие перспективы этих детей, а также перспективы нации в целом. Нации необходимо учитывать значение подобных статистических данных и проводить осмотрительную политику для улучшения здоровья детей, если она хочет максимально использовать потенциал всех своих детей и обеспечить здоровье нации в будущем.

Еще более печальным, чем абсолютные цифры, являются устойчивые и заметные различия между белыми детьми и детьми из расовых и этнических меньшинств, а также между детьми из более бедных и более богатых семей.Например, у чернокожих выше младенческая смертность (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2002d) и подростковая смертность, при этом уровень смертности среди подростков мужского пола увеличился с 1985 по 2000 год (с 125 до 130), в то время как показатель среди белых подростков мужского пола снизился ( 105–86) (Федеральный межведомственный форум по статистике детей и семьи, 2003 г.). Показатели подростковой беременности снизились, но темнокожие по-прежнему имеют более высокие показатели, чем другие группы населения (Ventura et al., 2003). Дети латиноамериканского происхождения чаще, чем черные и белые дети, не имеют медицинской страховки (Институт медицины и Национальный исследовательский совет, 1998 г.) и в два раза чаще бросают школу (Martinez and Day, 1999).Эти и другие существенные недостатки для некоторых групп детей в детстве имеют серьезные последствия как для здоровья детей, так и для здоровья взрослых и последующих затрат на здравоохранение и производительности. Эти расхождения особенно тревожны с учетом прогнозируемых изменений численности населения в следующие несколько десятилетий. В то время как доля детей, по прогнозам, останется относительно постоянной (24 процента), численность белых детей неиспаноязычного происхождения к 2020 году сократится с 64 до 55 процентов, а процент детей латиноамериканского происхождения увеличится с 16 до 22 процентов. (У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, 2001b).

Состояние здоровья населения США в целом и здоровья детей в частности отстает от здоровья многих промышленно развитых стран Запада (Shi and Starfield, 2000). Например, хотя уровень младенческой смертности снизился более чем на 50 процентов за последние два десятилетия, в Соединенных Штатах по-прежнему уровень младенческой смертности выше, чем во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), кроме 5. (Венгрия, Мексика, Польша, Славянская Республика и Турция) (Организация экономического сотрудничества и развития, 2002).Хотя это может быть частично связано с более всеобъемлющим определением живорождения, используемым в Соединенных Штатах, данные показывают, что это не единственный фактор. Углубленное сравнение с участием 13 промышленно развитых стран в середине 1990-х годов показало, что Соединенные Штаты занимают худшее (13-е) место по показателям низкой массы тела при рождении. Аналогичный низкий рейтинг постнеонатальной смертности (11-е место) указывает на то, что низкий рейтинг младенческой смертности является результатом не только высокого процента младенцев с низкой массой тела при рождении. Постнеонатальная смертность менее чувствительна к низкой массе тела при рождении и более чувствительна к получению хорошей базовой (первичной) медицинской помощи (Starfield, 2000b).

В другом международном сравнении Соединенные Штаты заняли самое низкое место среди крупных промышленно развитых стран по справедливости выживаемости детей (до 2 лет) и имели самую высокую вероятность умереть до 5 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2000). Соединенные Штаты также занимают низкое (23-е) место по показателям детской смертности от травм (в возрасте 1–14 лет) среди 26 стран ОЭСР (данные за 1992–1995 гг.). Среди 15 из этих стран (включая Мексику, развивающуюся страну по стандартам ОЭСР), Соединенные Штаты занимают худшие 5 из 3 из 5 категорий смертей от травм: 11-е место по смертности от травм от транспортных средств, 15-е место по смертности в результате травм. пожар и 14-е место по смертности в результате убийства (Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2001).

ПОЧЕМУ ИЗМЕРЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ВАЖНЫ

Измерение и надлежащее использование данных о здоровье детей и их влиянии на здоровье может помочь гарантировать, что федеральные, региональные и местные политики основаны на достоверной информации и направлены на улучшение здоровья детей. дети. Это принесет пользу как сегодняшним детям, так и взрослым, которыми они станут. Использование систем отчетности о здоровье детей может повысить осведомленность политиков и других заинтересованных сторон о сложных потребностях детей и их семей (Halfon, Newacheck, Hughes, and Brindis, 1998).Хорошее измерение и представление данных, а также разумная интеграция данных помогают направить государственные расходы и меры на выявленные проблемные области и определить области для дальнейших исследований. Комплексные системы отслеживания могут помочь выявить изменения в моделях здоровья детей и разработать соответствующие ответные меры общественного здравоохранения. Например, признанию ожирения и астмы серьезными проблемами общественного здравоохранения могли способствовать более полные системы сбора и мониторинга данных, которые выявляли изменения и вероятные корреляты этих изменений.

На уровне штата и на местном уровне объединение данных из нескольких источников может повысить эффективность планирования и предоставить более полезную картину здоровья детей. Государства и населенные пункты использовали системы отслеживания состояния здоровья детей для нацеливания на мероприятия по зачислению в систему государственного медицинского страхования (вставка 6-4 является одним из примеров), для повышения показателей иммунизации и получения других профилактических медицинских услуг, для выявления районов с особенно высокой заболеваемостью такими заболеваниями, как рак. , чтобы облегчить ведение дел среди множества поставщиков медицинских и других услуг, иногда участвующих в жизни детей, и улучшить взаимодействие между учреждениями, а также с законодательными и другими политическими деятелями (Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения, 2003).Системы измерения, которые учитывают взаимосвязь различных факторов в семье, сообществе и физической среде, также служат системами раннего предупреждения о таких вещах, как токсичные районы, рискованные семейные ситуации и плохая школьная среда. Мониторинг таких влияний может помочь выявить необходимость в политике или других вмешательствах на раннем этапе и, если они будут реализованы, избежать потенциальных долгосрочных негативных последствий.

Хорошие системы измерения также позволяют проводить сравнения внутри и между юрисдикциями.Они облегчают выявление конкретных географических регионов, в которых сконцентрированы проблемы со здоровьем. Создание государственных и местных систем данных позволяет этим областям сравнивать свой прогресс с успехами других сопоставимых областей и определять области, которые нуждаются в улучшении. Наконец, хорошие системы данных на местном, государственном и национальном уровнях предоставляют ранние свидетельства неудач и успехов, чтобы можно было более быстро и целенаправленно вносить изменения в мероприятия и государственную политику.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМИТЕТА

В 2000 году Конгресс отреагировал на озабоченность по поводу рисков для здоровья детей, направив U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб 1 для финансирования исследования Национальных академий. Конгресс поручил национальным академиям провести «оценку здоровья детей, [которая] оценила бы адекватность имеющихся в настоящее время методов оценки рисков для детей, выявила научные неопределенности, связанные с этими методами, и разработала приоритетную программу исследований для уменьшения таких неопределенностей и улучшения оценка рисков для здоровья и безопасности детей ».

Совет по делам детей, молодежи и семей Национального исследовательского совета и Института медицины в консультации с Министерством здравоохранения и социальных служб и экспертами-консультантами разработал формулировку задачи, которая расширила эту основную обязанность.Комитет по оценке здоровья детей: меры риска, защитные и стимулирующие факторы для оценки здоровья детей в сообществе был сформирован для изучения ключевых вопросов, касающихся определения и измерения здоровья детей, влияний, влияющих на здоровье детей, и оптимального использования данные о здоровье детей. В частности, комиссии было поручено рассмотреть следующие вопросы:

  1. Как определяется здоровье детей? Уместны ли эти определения? Если нет, то каково подходящее определение здоровья детей?

  2. Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга здоровья детей на федеральном, государственном и местном уровнях? Адекватны и уместны ли эти данные и методы? Если нет, то какие типы данных и методы необходимы и каковы стратегии их разработки и применения? Как можно использовать новые технологии для связывания индивидуальных, семейных, общинных и клинических данных для оценки и мониторинга здоровья детей? Каковы технические проблемы и ограничения для связывания таких данных?

  3. Каковы факторы риска, защиты и стимулирования здоровья, безопасности и благополучия детей? Какие данные и методы используются для оценки и мониторинга этих факторов? Адекватны и уместны ли эти данные и методы? Какие новые инструменты или методы оценки необходимы и каковы стратегии их разработки и применения?

  4. В идеале, как следует использовать данные для информирования как политики, так и практики для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия детей? Каковы этические соображения при получении таких данных и их применении?

В состав исследовательского комитета вошли 13 членов, обладающих опытом в ключевых областях, связанных со здоровьем детей.Комитет заслушал мнение ряда заинтересованных сторон, действующих в различных аспектах области, чтобы извлечь выгоду из более широкого диапазона точек зрения и получить информацию о нашей ответственности. Первыми задачами комитета были: (1) определить, что имеется в виду под детьми; здоровье, безопасность и благополучие; факторы риска, защиты и стимулирования; (2) определить, как подойти к задаче анализа данных и методов на федеральном, региональном или местном уровнях.

Дети

Комитет принял термин «дети» для обозначения групп лиц с момента рождения до 18 лет.Опросы и другие источники данных используют разные возрастные диапазоны, и комитет признает, что с точки зрения развития не существует точного возраста, в котором детство окончательно заканчивается. Множество факторов могут повлиять на время перехода человека из подросткового возраста во взрослую жизнь, и, как следствие, люди переходят от детских ролей к взрослым с разной скоростью. Для некоторых взрослые роли берутся на себя в подростковом возрасте, в то время как для других это происходит только в середине третьего десятилетия жизни.Тем не менее, многие наборы данных и системы рассматривают людей до и после достижения ими совершеннолетия, поэтому комитет выбрал возраст 18 лет в качестве минимального возраста года для завершения детства. Однако, хотя комитет утверждает, что данные о здоровье детей должны распространяться по крайней мере до этого момента, сбор данных для детей старше 18 лет должен быть важным приоритетом сбора данных для страны. Комитет также признает, что на развивающийся до рождения плод влияет множество факторов, которые влияют на здоровье детей при рождении.В этом отчете эти пренатальные факторы рассматриваются и обсуждаются как факторы, влияющие на здоровье детей.

Хотя термины «молодежь» или «подростки» часто используются для обозначения детей более старшего возраста, а термины «младенцы» и «малыши» относятся к очень маленьким детям, для удобства в этом отчете термин «дети» используется для обозначения охватывают все эти группы. Если утверждение предназначено для обозначения подмножества детского населения (например, младенцев, подростков), в тексте используется соответствующий описательный термин.

Здоровье, безопасность и благополучие детей

Комитету было предложено оценить определения здоровья и вопросы, связанные со здоровьем, безопасностью и благополучием детей. В этом разделе дается краткий обзор подхода комитета к здоровью детей и рассказывается о том, как безопасность и благополучие были учтены в отчете. В главе 2 эти вопросы обсуждаются более подробно.

Здоровье: Большинство доступных определений или концептуальных представлений о здоровье были разработаны для взрослых.По мнению комитета, эти подходы не учитывают проблемы, особенно важные для детей, и не имеют разумного значения для здоровья детей. При определении здоровья детей необходимо учитывать их особые характеристики, особенно быстрое развитие в детстве. Они также должны учитывать множественные влияния, которые со временем по-разному взаимодействуют по мере того, как дети развиваются и меняются. Комитет предлагает новое определение здоровья детей, которое охватывает состояние здоровья, функционирование и потенциал здоровья в новой концептуальной модели, которая рассматривает множество взаимосвязанных факторов как влияющих.

Безопасность: Безопасность обычно относится к аспектам окружающей среды, которые способствуют здоровью, включая физическую среду (например, отсутствие токсинов или загрязняющих веществ в грунтовых водах, использование автомобильных сидений и велосипедных шлемов), социальную среду (например, низкий уровень преступности в районе, низкий уровень рискованного поведения детей или взрослых) и психологическая среда (например, ощущение отсутствия личной опасности). Некоторые факторы окружающей среды и поведенческие факторы могут быть концептуализированы как способствующие возникновению менее безопасных ситуаций, в то время как другие могут рассматриваться как способствующие укреплению здоровья, связанные с безопасностью или защитные.

В любой момент времени дети подвергаются целому ряду рисков и защитных влияний. В той степени, в которой один или другой преобладает (при условии, что это можно определить), социальную или биологическую среду детей можно охарактеризовать как относительно более безопасную, благоприятную для здоровья или опасную. Чаще всего можно охарактеризовать среду как рискованную или безопасную в отношении одного влияния или одного набора переменных. Такие факторы могут использоваться для составления заявлений о вероятном текущем или будущем состоянии здоровья данной популяции и, по сути, часто используются в качестве «заместителей» для фактического здоровья данной популяции.В этом отчете под безопасностью детей понимаются те факторы, которые приводят к созданию среды, которая положительно влияет на здоровье, и обсуждается в основном в главе 3.

Благополучие: Благополучие обычно считается самоощущением. по оценке человека. Такие понятия, как качество жизни, самореализация и способность вносить конструктивный вклад в общество и собственную семью, являются важными аспектами благополучия. Благополучие по своей сути включает сравнения с тем, как человек себя чувствует, учитывая возраст, состояние здоровья или состояние здоровья других людей в социальной сети, а также физический статус.Например, некоторые дети с синдромом дефицита внимания и астмой, которая контролируется лекарствами, которые могут участвовать во внеклассной деятельности и иметь много друзей, могут считать себя здоровыми и удачливыми, а другие — нет. Или дети без явных физических заболеваний, но с субъективным ощущением плохого самочувствия могут считаться здоровыми, но потенциально находящимися под угрозой психологического здоровья или физической опасности. Таким образом, чувство благополучия является важным компонентом общего состояния здоровья, которое, как было показано, влияет на общее функционирование и прогноз, по крайней мере, в отношении здоровья взрослых (Berkman and Syme, 1979).

В литературе по вопросам развития благополучие часто рассматривается как состояние, шире, чем здоровье, которое включает в себя социальные, психологические, образовательные, поведенческие и экономические аспекты. Термин «здоровье и благополучие» используется для признания того, что аспекты жизни детей, выходящие за рамки традиционных соображений, касающихся здоровья, важны как для их текущего состояния, так и для их будущего потенциала как взрослых, а также для отражения положительных аспектов здоровья. Комитет утверждает, что поведенческое, психологическое и социальное благополучие являются ключевыми аспектами здоровья, и включил их в область здоровья, называемую «потенциал здоровья», которая обсуждается в следующей главе.Таким образом, в данном отчете термин «здоровье» по своей сути охватывает аспекты благополучия, связанные со здоровьем.

Факторы риска, защитные и стимулирующие факторы (влияние на здоровье детей)

Множество биологических, поведенческих и экологических факторов могут либо представлять риск для здоровья детей, либо действовать как защитные или укрепляющие здоровье. Например, социальная среда детей может характеризоваться рядом факторов, которые можно рассматривать как безопасные, способствующие укреплению здоровья, рискованные или пагубные.Многие факторы (например, сверстники) могут быть либо риском для здоровья, либо защитным фактором, в зависимости от конкретных обстоятельств. Учитывая эту неопределенность, комитет принял термин «влияет на здоровье детей» для обозначения факторов риска, защиты и стимулирования.

Различие между , работоспособностью, и , влияет на работоспособность , как правило, несложно. Однако в некоторых случаях различие неоднозначно. Например, рискованное поведение рассматривается в этом отчете как влияющее, хотя можно привести веские аргументы в пользу того, что ежедневное употребление алкоголя подростком указывает на плохое здоровье с точки зрения функционирования.Точно так же генетические данные человека считаются влиянием, потому что в большинстве случаев экспрессия генов взаимодействует с другими факторами до того, как вызовет заболевание или нарушение функционирования.

Комитет признает, что здоровье детей является результатом действия набора динамических факторов. В некоторых случаях рандомизированные контролируемые испытания или экспериментальные исследования (или и то, и другое) продемонстрировали причинную связь между определенным влиянием и здоровьем. В других случаях, хотя есть данные, позволяющие предположить связь между влиянием и здоровьем, прямая причинно-следственная связь не установлена.При определении того, следует ли включать данное влияние в этот отчет, комитет включил факторы, которые соответствуют по крайней мере двум из этих трех критериев: (1) наличие рандомизированных контрольных испытаний или экспериментальных исследований, которые демонстрируют причинную связь; (2) продольные проспективные исследования плюс другие неэкспериментальные или квазиэкспериментальные данные, подтверждающие связь; и (3) наблюдательные исследования, правдоподобная теория или исследования на животных, подтверждающие связь. Кроме того, включение потребовало значительного количества доказательств с повторными исследованиями и множеством независимых лабораторий или исследователей, пришедших к одним и тем же выводам.

Обычно текущие исследования оценивают эффект одного или небольшого набора влияний, но не позволяют оценить относительную важность множественных влияний по отношению друг к другу. По мнению комитета, относительное отсутствие исследований здоровья детей в целом и взаимодействия различных факторов в частности не позволяет провести надежную ранжировку влияний. Вместо этого мы включили все факторы, которые соответствуют определенному порогу доказательности, и исключили те, которые, хотя и правдоподобны, еще не имеют достаточных доказательств, подтверждающих их влияние.Комитет призывает провести исследования, чтобы уточнить влияние и их относительный эффект.

Данные и методы

Для обоснования политических и программных решений используются многочисленные опросы на федеральном уровне, уровне штатов и на местном уровне, а также административные источники данных. При указании доступных источников данных комитет решил сосредоточиться на национальных источниках данных или источниках на уровне штата, которые доступны во всех или в большинстве штатов. Провести всеобъемлющий обзор бесчисленных источников данных, измеряющих здоровье детей или его составляющую, в отдельных штатах или населенных пунктах было невозможно.Вместо этого комитет выделяет примеры штатов или местных сообществ, чтобы проиллюстрировать стратегии, предложенные в отчете.

ПОМЕЩЕНИЕ КОМИТЕТА

Комитет подошел к своему обвинению, основываясь на нескольких основных предположениях, связанных с важностью измерения и использования данных о здоровье детей:

  • детей являются жизненно важными активами общества;

  • критические различия между детьми и взрослыми требуют особого внимания к детскому здоровью;

  • Здоровье детей имеет последствия, которые проявляются далеко во взрослом возрасте;

  • проявления здоровья, определения и причины плохого здоровья различаются для разных сообществ и разных культур; и

  • отслеживание данных о здоровье детей и его влиянии является важной частью усилий по улучшению здоровья детей и здоровья взрослых, которыми они станут.

Дети являются жизненно важными активами общества

Дети имеют самостоятельную ценность. По мнению комитета, полная защита здоровья и роста детей является одной из основных обязанностей общества. Оптимальное здоровье и развитие являются необходимыми предпосылками для того, чтобы дать всем детям возможность реализовать свой неотъемлемый потенциал. Реальность, заключающаяся в том, что некоторые дети не имеют возможности вырасти здоровыми и стать продуктивными членами своих сообществ и нации, имеет огромные последствия для всех.Неспособность оптимизировать здоровье и развитие детей приведет к возникновению в будущем бремени зависимости, которое будет исходить от нездоровой и неквалифицированной рабочей силы и неблагополучных семей. Более того, растущее количество научных данных демонстрирует, что различия в состоянии здоровья берут начало в раннем детстве и, если не устранять их, усугубляются на протяжении всей жизни (Ben-Shlomo and Kuh, 2002; Hardy, Kuh, Langenberg, and Wadsworth, 2003; Halfon and Hochstein, 2002; Институт медицины, 2001b). Поэтому комитет приступил к выполнению своей задачи с убеждением, что для всего общества важно стремиться к тому, чтобы дети были как можно более здоровыми и чтобы всем детям была предоставлена ​​возможность оптимизировать свое индивидуальное здоровье и развитие.По мнению комитета, максимальное улучшение здоровья детей принесет им немедленную пользу, а также определит их способность вносить вклад в общество и общее благо в долгосрочной перспективе.

Критические различия между детьми и взрослыми

Во многих других отчетах рассматривались вопросы, связанные со здоровьем американцев в целом. Таким образом, возникает закономерный вопрос: почему отчет должен быть сосредоточен именно на здоровье детей? Ответ заключается в том, что между детьми и взрослыми есть много различий.Поэтому неуместно предполагать, что то, что улучшает или препятствует здоровью взрослых, напрямую влияет на здоровье детей. Хотя многие факторы могут иметь отношение как к здоровью детей, так и взрослых, широкий спектр факторов влияет на них по-разному.

Различия в развитии

Физиология и поведение детей различаются, что требует другого взгляда на их здоровье, чувствительного к быстрым изменениям в развитии и уникальным особенностям развития. Конкретные модели экспрессии генов, относительные размеры и рост детских органов, травмы, которым они подвержены, и то, как они взаимодействуют с окружающей средой, во многом отличаются от взрослых.Например, площадь поверхности их кожи и легких пропорционально больше по сравнению с их весом, чем в любое другое время жизни. Это делает детей более уязвимыми, чем взрослые, перед определенными видами воздействия окружающей среды (Национальный исследовательский совет, 1993). Поведение детей также существенно отличается от поведения взрослых. Дети по своей природе склонны к исследованиям, и многие из их исследовательских действий, поведения из рук в рот, ползания, лазанья, проверки пределов своих способностей и экспериментов связаны с деятельностью, которая не является нормативной для взрослых.В результате дети больше подвержены ряду опасностей в своем физическом мире. Кроме того, им не хватает когнитивного мастерства и поведенческих запретов, которые обычно связаны со взрослыми, и, следовательно, они могут проявлять поведение, которое подвергает их значительному риску негативных долгосрочных последствий.

Кроме того, дети растут быстрее, особенно в первые годы жизни и снова в подростковом возрасте, и меняют размеры и пропорции тела и органов быстрее, чем в любой другой период жизни.Более того, развитие происходит с разной скоростью у отдельных детей, и на него сильно влияет широкий спектр факторов, от питания и воспитания до опыта и возможностей обучения (Национальный исследовательский совет и институт медицины, 2000). То, как ребенок растет когнитивно, эмоционально, социально и физически, является ключевыми компонентами детского здоровья, которые обычно не входят в оценку здоровья взрослых. В результате показатели здорового 6-недельного, 6-месячного и 6-летнего ребенка будут разными.Учитывая эти динамические элементы, в целом необходимо смотреть на изменения во времени, а не на балльную оценку, чтобы различать разные уровни здоровья.

Зависимость

Детство характеризуется зависимостью детей от своих семей и сообществ (Jameson and Wehr, 1994; Halfon, Inkelas, Wood, and Schuster, 1996). Новорожденный ребенок не может выжить без взрослых, ухаживающих за ним. Дети не являются свободными агентами, которые могут получить доступ к услугам, определить диету или изменить среду, в которой они выросли.Им не хватает голоса и контроля над своей судьбой. Хотя автономия возрастает по мере роста и развития, на протяжении большей части своего детства дети фундаментально зависят от взрослых в своем окружении в плане предотвращения болезней, а также укрепления и защиты своего здоровья и развития.

Различные проявления плохого здоровья

Распространение болезней в детстве, а также природа и типы угроз здоровью, которым подвержены дети, отличаются от взрослых.У детей ниже, чем у взрослых, хронические заболевания, требующие дорогостоящих высокотехнологичных вмешательств, и более высокая распространенность повторных острых заболеваний. Они также испытывают множество врожденных проблем и врожденных нарушений обмена веществ, которые могут не наблюдаться у взрослых. Что особенно отличает большинство детей от взрослых, так это их более высокая сопротивляемость, менее быстрое биологическое ухудшение и постоянная способность развиваться и расти перед лицом неблагоприятных условий для здоровья. В результате во многих случаях вмешательства более возможны и эффективны для детей, чем для взрослых.

Детство имеет долгую перспективу

То, что происходит с детьми в раннем возрасте, может иметь серьезные последствия для последующего здоровья и благополучия во взрослом возрасте (Wadsworth, 1999). Появляется много информации о том, в какой степени ранние события и условия детства служат предвестниками болезней у взрослых. От нейронов к окрестностям , недавний отчет Национальных академий, утверждает: «То, что происходит в первые месяцы и годы жизни, имеет большое значение не потому, что этот период развития дает неизгладимый план для благополучия взрослых, а потому, что он создает либо прочную, либо хрупкую основу для того, что будет дальше »(Национальный исследовательский совет и институт медицины, 2000 г., стр.5). Опыт раннего возраста закладывает физическую, психологическую и социальную основу, на которой основывается будущее развитие и здоровье взрослого человека. Это может включать пренатальные и перинатальные инсульты, а также воздействия в детстве, которые приводят к негативным последствиям для здоровья взрослых. Например, раннее воздействие ультрафиолета имеет значение для развития меланомы во взрослом возрасте. Привычки и поведение, выработанные в детстве, также могут привести к проблемам со здоровьем во взрослом возрасте. Было показано, что диета и привычки к физическим упражнениям, приобретенные в раннем детстве, имеют кумулятивный эффект, который изменяет результаты для здоровья взрослых в отсутствие надлежащим образом целевых вмешательств.

Как положительные, так и отрицательные влияния в раннем возрасте не только оказывают прямое влияние на здоровье в детстве, но и влияют на здоровье в будущем на каждой стадии развития. Как отрицательные, так и положительные факторы, а также различия в состоянии здоровья усугубляют свои последствия на протяжении всей жизни. На каждом этапе предыдущее здоровье влияет на текущее и будущее здоровье, а совокупные эффекты ранних различий в здоровье могут привести к глубоким различиям в более позднем здоровье (см. Keating and Hertzman, 1999).

Неспособность оказать положительное воздействие на здоровье детей может в дальнейшем привести к чрезмерной заболеваемости.Последующие последствия может быть даже труднее и дороже изменить, чем усилия по профилактике, предпринятые в более раннем возрасте. На способность взрослого человека вносить свой вклад в качестве продуктивного члена общества также может сильно повлиять плохое здоровье, пережитое в детстве. Это также означает, что между измеримыми эффектами вмешательств в детстве и изменениями в здоровье в более позднем возрасте часто проходит длительный промежуток времени. Это, в свою очередь, значительно затрудняет оценку того, улучшается ли здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Сообщество и культурные различия

Хотя существуют некоторые абсолютные представления о здоровье (например, отсутствие болезней), проявления здоровья различаются в зависимости от социальных и культурных групп. Это отражается в различных представлениях о здоровье в человеческих обществах и внутри общества с течением времени. Общее и техническое использование таких терминов, как «болезнь», «болезнь» и «нарушение», встроено в культурный контекст, который определяет, будут ли определенные симптомы, признаки или проявления болезни считаться нормальными или заслуживающими различия в положительном или отрицательном свете. отрицательный способ.Например, представления о нормальном размере тела существенно различаются в разных частях света и из поколения в поколение. Аспекты здоровья, социальные и культурные нормы влияют на представления о здоровье, а также на понимание причин и следствий разнообразия его аспектов. Когда эти понятия переводятся в индивидуальное и групповое поведение и отношения, они могут иметь большое влияние на здоровье.

Культура также обеспечивает основу для использования домашних средств. Например, в некоторых латиноамериканских и азиатских сообществах здоровье — это баланс между «горячим» и «холодным», и дисбаланс в пользу одного может вызвать болезнь, требующую лечения другого для восстановления гармонии (Risser and Mazur, 1995).Другими культурными вариациями, которые могут быть неверно истолкованы, являются традиционные практики купирования и чеканки монет, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми (Hansen, 1998), и домашние средства от таких народных болезней, как caída de mollera (упавший родничок), mal ojo (сглаз ) и эмпачо (кишечная непроходимость).

Кроме того, социальные или культурные взгляды на здоровье, а также обстоятельства данного сообщества могут влиять на приоритеты этого сообщества с точки зрения того, что считается важным. Поэтому для конкретных обществ и сообществ крайне важно определить меры, которые они считают наиболее важными для своих местных условий, а для тех, кто работает над улучшением здоровья, — принять во внимание культурные различия и приоритеты этого сообщества.Например, в сообществе с низкими доходами, в котором продуктов питания мало, а здоровые дети отличаются избыточным весом, могут не рассматривать ожирение как приоритетную проблему для здоровья по сравнению со снижением других более серьезных угроз здоровью, таких как преступность.

Использование данных для улучшения здоровья детей

Как нация может оценить, достигается ли движение к цели оптимизации здоровья детей в масштабах всего общества? Без возможности измерять и отслеживать прогресс невозможно узнать, влияют ли изменения в политике на улучшение здоровья детей.Отсутствие достоверной и надежной информации не позволяет проводить сравнения по времени или месту или в ответ на вмешательства. Без данных для измерения и мониторинга здоровья детей влияние изменений в социальной, культурной и физической среде останется неизвестным.

То, что измеряется, часто привлекает внимание. И наоборот, аспекты, которые труднее оценить, с большей вероятностью будут проигнорированы. В этом отчете рассматриваются вопросы о том, следует ли измерять то, что измеряется; правильно ли он измеряется; и используется ли информация для улучшения здоровья детей.

ВИДЕНИЕ КОМИТЕТА

Несмотря на то, что комитет считает выводы, содержащиеся в этом отчете, актуальными для различных аудиторий, его основной аудиторией считаются лица, принимающие решения на федеральном, региональном и местном уровнях. Комитет предлагает стратегии для устранения пробелов в знаниях о детском здоровье и влиянии на него, доступные инструменты для измерения и того, и другого, а также способы использования данных о детском здоровье и влиянии на здоровье детей для обоснования политических решений. Рекомендации комитета направлены на то, чтобы сосредоточить внимание на действиях и результатах, удовлетворить будущие потребности в измерениях здоровья и улучшить понимание здоровья детей и влияния на здоровье детей с помощью конкретных приоритетов исследований.

Чтобы сделать отчет как можно более практичным и облегчить его использование, комитет сосредотачивает внимание на возможных следующих шагах, таких как интеграция существующих наборов данных, и намечает стратегии, с помощью которых можно улучшить здоровье детей. Определение здоровья детей и концептуальные основы, представленные в этом докладе, имеют важные политические последствия для здоровья нации в конечном итоге, а также для здоровья национальной экономики, ее рабочей силы и ее жизнеспособности в качестве будущего лидера среди наций.

Учитывая быстрые успехи в развитии новых технологий, таких как электронные информационные системы и проект генома человека, комитет обратился к будущим информационным потребностям как с точки зрения конкретных типов показателей, так и типов систем и инфраструктур, необходимых для предоставлять более точные данные на национальном, региональном и местном уровнях.

Там, где индикаторы, инструменты измерения и системы измерения недоступны, комитет определил исследования для устранения пробелов в знаниях.Также определены исследования для изучения взаимодействия множественных факторов и улучшения понимания динамической природы здоровья детей.

СТРУКТУРА ОТЧЕТА

Отчет состоит из семи глав. Следующая глава посвящена нашему определению и концептуализации здоровья детей. В нем дается определение здоровья детей, которое отражает мнение комитета о том, что здоровье детей — это многогранное состояние развития, которое определяется социально и культурно и определяет его компоненты.В этой главе представлены концептуальные рамки, принятые комитетом для размышлений о внутренних и внешних воздействиях, влияющих на здоровье детей.

В главе 3 рассматриваются научные данные о том, как различные факторы влияют на здоровье детей. Он описывает влияния, характерные для детей, включая их биологию (их генетический состав и внутреннюю биологическую среду), а также поведение, которое они проявляют при взаимодействии с окружающей средой.В главе также описываются внешние по отношению к ребенку влияния, в том числе семья, сообщество, культура и физическая среда, а также политическая среда и системы услуг.

Глава 4 описывает доступные инструменты и данные для измерения здоровья детей и адекватность этих методов, включая определение пробелов на основе определения здоровья, данного комитетом. В главе 5 представлен аналогичный обзор инструментов, данных и пробелов для измерения влияний, обсуждаемых в главе 3. В главах 4 и 5 основное внимание уделяется имеющимся национальным данным.

В главе 6 обсуждаются системы данных, подчеркивается значение интеграции данных и представлены стратегии для начала разработки улучшенных систем данных, включая обсуждение этических, технических и политических проблем, присущих этим стратегиям. Эта глава представляет потенциальную ценность для государственных и местных политиков улучшенного использования имеющихся данных на уровне штата.

В главе 7 представлены выводы и рекомендации комитета. В этой главе основное внимание уделяется тому, что можно сделать на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне для улучшения здоровья детей путем активизации усилий по измерению и использованию информации о здоровье детей и его влиянии.В этой заключительной главе также излагаются рекомендации комитета, направленные на улучшение знаний о том, как различные факторы взаимодействуют, влияя на здоровье, и об их относительной важности.

Наконец, за основной частью отчета следует несколько приложений. В Приложении A представлены краткие описания существующих базовых наборов данных для измерения здоровья детей и их сравнение на основе периодичности, возраста и географического уровня обследований. В Приложении B рассматривается степень, в которой текущие крупные обследования собирают данные о детском здоровье и его влиянии, и приводится сравнение опросов как в описательной, так и в табличной форме.В Приложении C представлена ​​информация о синтезе на национальном уровне, в котором используются вторичные данные для отслеживания нескольких индикаторов с течением времени, а также примеры индикаторов, которые они отслеживают. В глоссарии в Приложении D даны определения часто используемых терминов, в Приложении E указаны акронимы, упоминаемые в тексте, а в Приложении F приведены биографические данные членов комитета и сотрудников, ответственных за отчет.

1

Закон о консолидированных ассигнованиях 2001 г. (P.L. 106–554).

Получатели награды за выдающиеся заслуги

С 1988 года Ассоциация специалистов в области детской жизни (ACLP) ежегодно награждает выдающихся лидеров и пионеров детской профессии Премией за выдающиеся заслуги.Премия «За выдающиеся заслуги» — это высшая награда, присуждаемая Советом директоров ACLP и присуждаемая выдающимся членам за их выдающийся вклад в сферу детской жизни. Ниже приводится история получателей награды за выдающиеся заслуги.

Если вы хотите предложить лидера детской жизни, который будет рассмотрен Комитетом по наградам для получения такого значительного признания, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

2021 — Карла (Оливер) Баррентин, MSW, CCLS

Карла (Оливер) Баррентин получила степень бакалавра гуманитарных наук в области развития детей в Кентском государственном университете в 1993 году и степень магистра социальной работы в Хьюстонском университете в 2001 году.Карла прошла стажировку в детской больнице Rainbow Babies and Children’s Hospital в Кливленде, штат Огайо. Мэри Барки была ее руководителем по стажировке. Ее стажировки по социальной работе проходили в Habitat for Humanity и в системе ювенальной юстиции в Техасе.

Карла начала свою карьеру в качестве амбулаторного специалиста по детской жизни в Техасской детской больнице в Хьюстоне в течение трех лет. Оттуда она перешла в больницу Шрайнера в Галвестоне, где обнаружила свою клиническую страсть к работе с пациентами и семьями, пострадавшими от серьезной ожоговой травмы.Карла является операционным директором Детской больницы Колорадо с 2009 года. Она курирует отдел детской жизни, отдел творческой арт-терапии, отдел духовной помощи, студию Seacrest Studios, зону «Товарищи по команде для детей», Программу расширенной реальности (XRP) и медицинскую собаку. Программа.

Карла начала работать волонтером в ACLP более 20 лет назад в качестве рецензента. Позже она присоединилась к Комитету по планированию конференции. Она также занимала должность директора в совете директоров ACLP.Карла — бывший президент ACLP, где у нее была возможность разрабатывать и руководить стратегическим планированием в своей профессии. Совсем недавно Карла в течение 3 лет возглавляла Рабочую группу ACLP по опыту пациентов и семей (теперь комитет) и по сей день остается ее членом. Она также была одним из лидеров Международного саммита ACLP и Саммита эмоциональной безопасности ACLP.

Карла работала с детьми и семьями со всего мира, работая специалистом по детской жизни. Она занималась разъяснительной работой и обучением пациентов, их семей и специалистов в Мексике, Центральной Америке, Австралии, Канаде и Европе.В качестве президента Ассоциации специалистов по детской психосоциальной помощи Карла помогла провести Международный саммит по педиатрическим психосоциальным услугам, на котором профессионалы из 45 стран собрались вместе, чтобы обсудить глобальное состояние педиатрической психосоциальной помощи и развитие этих услуг во всем мире. Помимо этого, ее более чем 25-летний опыт работы позволил ей работать с пациентами и семьями из разных слоев (социально-экономическая, сексуальная ориентация, гендерная идентификация, духовное и расовое / культурное).

2020 — Чивита Браун, MSEd, CCLS

Чивита А. Браун, MSEd, CCLS начала свой путь в области детской жизни в 1977 году, когда она поступила первой студенткой в ​​Программу психологии и детской жизни колледжа Ютики под руководством доктора Джина Стэнфорда. Впоследствии она прошла стажировку в больнице при университете штата в Сиракузах, Нью-Йорк и Св.Медицинский центр Элизабет в Ютике, Нью-Йорк, а в 1978 году она учредила программу детской жизни в Медицинском центре Святой Елизаветы под руководством доктора Ричарда Томпсона. Она вернулась в Колледж Ютики в 1987 году в качестве директора по медицинскому образованию Клинической медицинской сети, программы штата Нью-Йорк, финансируемой за счет грантов, предназначенной для развития и удержания врачей. Одновременно она присоединилась к кафедре психологии детской жизни в качестве адъюнкт-профессора, а в 1993 году стала координатором стажировок на кафедре психологии детской жизни.Она уволилась с преподавательской деятельности в 2017 году.

В 2003 году Civita реализовала первую программу по предоставлению комплексных услуг по обеспечению жизни детей в школьном округе начальной школы Sauquoit в Саукуа, штат Нью-Йорк, работа, которая была поддержана премией Appleby и опубликована в главе под названием «The School Setting» в номере . Детская жизнь за пределами больницы (изд. Хикса, 2008 г.). В 2009 году она и Сьюзан Купер из CCLS создали Brown & Cooper, LLC для оказания консультационных услуг по вопросам жизни детей. Впоследствии они получили грант от программы BOCES / CORE округа Мэдисон-Онейда на предоставление услуг по спасению детей пяти школьным округам в период с 2010 по 2016 год, первая подобная программа в США.С.

2019 — Дебора Вилас, MS, CCLS, LMSW


Дебора Вилас (Деб) — консультант факультета и инструктор по программе «Детская жизнь» Педагогического колледжа на Бэнк-Стрит в Нью-Йорке, где она обучает аспирантов тому, как обеспечить содержательные и терапевтические игровые возможности для госпитализированных детей. Дебора работала с детьми в качестве детского специалиста, дошкольного воспитателя и социального работника.Писатель, блоггер и международный оратор, Дебора выступала и преподавала в Новой Зеландии, Чешской Республике, Мексике, на палестинских территориях, в Австралии, на Филиппинах и в Японии. В 2016 году она участвовала в панельной презентации о детской жизни и технологиях в Организации Объединенных Наций. В 2014 году Дебора представляла свою профессию и свою страну в качестве основного докладчика на первом глобальном саммите по педиатрической психосоциальной помощи в больницах, обращаясь к делегатам из 46 стран по поводу важности игры для больных и травмированных детей.Ее блог www.pediaplay.com имеет подписчиков в более чем 65 странах.

2018 — Джоан Тернер, доктор философии, CCLS

Джоан Тернер — адъюнкт-профессор по изучению детей и молодежи в Университете Маунт-Сент-Винсент, Галифакс, Новая Шотландия, Канада. Заметный вклад в развитие профессии включает программы The Pips of Child Life: Early Play Programme в больницах (2014) и The Pips of Child Life: The Middle Years of Play Programme в больницах (2016), которые редактировались совместно с Civita Brown из Колледж Ютика, Нью-Йорк.После того, как Джоан начала работать в качестве начинающего специалиста по детской жизни в Центре медицинских наук Виннипега (1987–1998 гг.), Джоан получила докторскую степень (2002 г.) при поддержке стипендии Элеоноры Блюменталь в Университете Миссури-Колумбия. Стипендия была учреждена для поддержки специалиста по детской жизни на факультете человеческого развития и семейных исследований, а также программы детской жизни в университетской больнице.

Обладая практическими и академическими перспективами, Джоан укрепила свою страсть ко всему, что касается детской жизни, посредством обучения, исследований, написания статей и работы комитетов Ассоциации профессионалов в области детской жизни.Различный вклад в профессию детской жизни был значительным и включал младшего и исполнительного редактора Child Life Focus / Bulletin (2006-2008 / 2010), Child Life Focus Review Board (2010-2015), члена и председателя Группа управления архивами детской жизни (2010–2017 / 2018 гг.), председатель Целевой группы по стипендиям и исследованиям (2010–2011 гг.) и член Комитета по доказательной практике (2005–2007 гг.). Она курирует как дипломные работы, так и исследования дипломной работы в Университете Маунт-Сент-Винсент, где студенты часто изучают темы, тесно связанные с интересами детской жизни.Академическая и общественная работа расширяет ее профессиональное участие в раннем детстве, раннем вмешательстве и смежных детских и молодежных темах в Новой Шотландии. Джоан особенно гордится тем, что создала столбец «Алфавит детской жизни» в бюллетене «Детская жизнь» (2008), который продолжается сегодня как «Алфавит детской жизни» 2.0 . Она является автором многочисленных журнальных статей, глав в книгах и часто выступает на конференциях «Детская жизнь» и связанных с ними конференциях.

2017 — Анита Памфри, М.С., CCLS,

В начале своей карьеры, в 1993 году, Анита начала первую программу детской жизни в Медицинском центре Св. Франциска в Монро, штат Луизиана. Осенью 1995 года она перешла на академическое образование, где преподает по специальности «Семья и ребенок» в Технологическом университете Луизианы в Школе экологии человека, где она до сих пор работает. Анита сыграла важную роль в создании и превращении университетской программы детской жизни в процветающий и динамичный курс обучения, каким он является сегодня.Она получила множество наград и похвал за свое преподавание и работу в университете, в том числе премию «Выдающийся преподавательский советник» и премию Ф. Джея Тейлора за преподавание в бакалавриате, обе — высокие награды Университета. Более двадцати лет Анита принимала активное участие в работе Совета по детской жизни (ныне известной как Ассоциация специалистов по детской жизни или ACLP). На сегодняшний день она работала в одиннадцати комитетах, дважды входила в состав исполнительного совета директоров, написала несколько публикаций и представила множество инновационных сессий на конференции.Она глубоко заинтересовалась начальными этапами поддержки академических программ и программ стажировок в области детской жизни, внося последовательный и дальновидный голос на этих начальных этапах. Сегодня она продолжает делиться своей мудростью и опытом, поскольку Ассоциация специалистов по детской жизни продвигается вперед в аккредитации и поддержке академических программ и программ стажировки. Кроме того, она была одним из представителей ACLP во время визита в Испанию, где она помогала руководить, обучать и наставлять разработку магистерской программы детской жизни в Университете Барселоны.Анита Памфри — отважная служанка-лидер, которая продолжает свою выдающуюся работу и дальновидность в детской жизни; она отличный образец выдающегося обслуживания.

2016 Дайан Харт, M.A., CCLS, EDAC

Карьера Дайан в области детской жизни началась в 1988 году в Детской больнице Британской Колумбии в Британской Колумбии, где она в течение девяти лет работала специалистом по детской жизни в отделении для подростков.В 1997 году она сделала перерыв в клинической работе и работала над инициативой ON TRAC — службой для молодежи и персонала больниц по разработке путей перехода от педиатрической помощи к уходу за взрослыми. Впоследствии Дайан стала руководителем отдела детской жизни, и тогда она приветствовала захватывающую возможность: в 2001 году она была направлена ​​в Фонд детской больницы Британской Колумбии на один год, заменив менеджера по сбору средств, пока она находилась в декретном отпуске. Затем Дайан стала директором по детской жизни в 2008 году и директором по уходу за пациентами и семьей в 2014 году.Дайан — опытный лидер, увлеченный заботой о пациентах и ​​семье, и она устанавливает высокие стандарты в качестве лидера и наставника. В последние годы Дайан была чрезвычайно активным волонтером Ассоциации специалистов по детской жизни. Она входила в состав Исполнительного совета ACLP в 2001–2003, 2008–2010 и 2011–2014 годах, а также в ряде комитетов, включая планирование конференций, бюллетень, развитие лидерства и назначение. В настоящее время Дайан является председателем Подкомитета по регламентам корпоративного управления, а также консультантом Службы анализа и развития программ ACLP.


2015 — Сьюзан Марчант, магистр медицины, CCLS

Сьюзан Марчант — преподаватель и научный руководитель по детской жизни в колледже Миллс в Окленде, штат Калифорния. До своей преподавательской роли Сьюзан проработала 28 лет в Детской больнице и Исследовательском центре Окленда, занимая ряд клинических и управленческих должностей, кульминацией которых стала ее роль менеджера службы детской жизни.Во время своей работы в Детской школе она была ключевой движущей силой открытия первого в истории больницы центра семейных ресурсов и вела переговоры с Объединенным школьным округом Окленда о создании одной из лучших программ больничных школ в стране. Выйдя на пенсию в 2006 году, она привнесла свой обширный клинический и руководящий опыт в класс своей альма-матер, Миллс-колледжа. Сьюзан признана внутри и за пределами сообщества детской жизни за ее тихую силу и неутомимую преданность будущему профессии, и на протяжении многих лет она наставляла, обучала и консультировала многих начинающих и практикующих специалистов по детской жизни.На протяжении всей своей карьеры Сьюзан была активным волонтером Ассоциации специалистов по детской жизни. С 1990 по 1994 гг. Она работала членом по особым поручениям и секретарем Исполнительного совета ACLP, с 1998 по 2000 гг. Составляла задания для сертификационных экзаменов, а также возглавляла комитет по назначениям, комитет по законодательству и комитет по образованию и обучению. Среди других важных моментов — избрание в качестве делегата на конференциях ACLP по стратегическому планированию «Видение к действию» в 1990-х годах, а также присоединение к Ричарду Томпсону и Ребекке Рид в проведении обзора программы программы «Психология / детская жизнь» в колледже Ютики в 2002 году.В 2012 году она приняла приглашение поехать в Японию, чтобы помочь японским студентам разработать план получения степени «Жизнь ребенка». В течение последних нескольких лет Сьюзан продолжала заниматься образованием и обучением специалистов по детской жизни в качестве члена Целевых групп по академической подготовке и аккредитации программ для выпускников.

2014 — Пегги Джесси, доктор философии, CCLS

Доктор Пегги Джесси, почетный профессор кафедры человеческого развития и семейных исследований Университета Алабамы в Таскалузе, почти 25 лет работает педагогом, исследователем, автором, ведущим, редактором и консультантом в области детской жизни и развития ребенка.Ее целью было обеспечить лучшее обучение и образование для поколений студентов, изучающих детскую жизнь, как в прошлом, так и в будущем. До выхода на пенсию в 2006 году д-р Джесси занимала ряд преподавательских и исследовательских должностей в Университете Алабамы, кульминацией которых стала ее роль в качестве директора лабораторий по развитию детей и профессора по вопросам развития ребенка и детской жизни. В настоящее время она работает адъюнкт-профессором Университета Алабамы, Университета Западных губернаторов в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, и государственного университета Аппалачей в Буне, Северная Каролина.Она получила докторскую степень по педагогической психологии в Университете Алабамы в 1989 году. До своей работы в системе высшего образования доктор Джесси работала учителем начальной и средней школы. За время своей карьеры она опубликовала более 30 журнальных статей, посвященных детской жизни и развитию ребенка, а также имеет множество дополнительных публикаций, посвященных различным вопросам, связанным с семьей и человеческим развитием. Она также активно выступала на конференциях «Детская жизнь» и на многопрофильных конференциях по здравоохранению и социальным вопросам.В Ассоциации специалистов по детской жизни она работала редактором бюллетеня ACLP с 1995 по 1998 год, была членом Исполнительного совета ACLP с 2000 по 2004 год, а с 2000 по 2003 год возглавляла Комитет по сертификации детской жизни. Она также была членом Совета Ассоциации по охране здоровья детей с 1993 по 1996 год. В настоящее время она является членом комитета по исследованиям и стипендиям ACLP.

2013 — Прити Десаи, доктор философии, М.P.H., CCLS

Доктор Прити Десаи — доцент Университета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина. Она получила степень магистра в области развития ребенка в Университете Махараджи Саяджирао в Бароде, Индия, и после пилотных услуг по охране детства в качестве волонтера в Гражданской больнице в Ахмедабаде в 1986 году она отправилась в США, чтобы пройти стажировку в области детской жизни в Johns Hopkins. Университет.Она вернулась в Индию, где продолжила свою волонтерскую работу в Гражданской больнице, работая в CHETNA, организации санитарного просвещения, занимающейся нуждами детей и семей в сельских, племенных и городских районах трущоб Индии. Она вернулась в США в 1988 году и после повышения квалификации работала специалистом по детской жизни в Johns Hopkins и в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, а затем переехала в Атланту в 1990 году и присоединилась к Детскому медицинскому центру Scottish Rite (ныне Children’s Healthcare of Atlanta). , СНОА).В кампусе Эглстон в CHOA она успешно провела кампанию по превращению модели обслуживания пациентов в комплексную клиническую программу детской жизни, а позже инициировала успешную программу интернатуры детской жизни, которая продолжает процветать и сегодня. За это время она также получила вторую степень магистра общественного здравоохранения в Университете Эмори в Атланте. В 2002 году Прити заняла должность преподавателя на факультете развития детей и семейных отношений в Университете Восточной Каролины (ECU), где она усилила клинический компонент предлагаемых в программе курсов по детскому образу жизни.Она училась в докторантуре ECU, а в летние месяцы сосредоточила свое внимание на своих исследованиях и дополнительной курсовой работе, чтобы получить докторскую степень в Университете Махараджи Саяджирао в 2008 году. Помимо преподавания своих официальных академических курсов в ECU, Прити провела более 60 презентаций и семинары по всему миру, работа в качестве лидера волонтеров и преподавателей с такими организациями, как Operation Smile, KG Детская больница Пателя, Фонд Приянки и несколько других организаций, базирующихся в Индии.В Ассоциации специалистов по детской жизни Прити занимала должность казначея совета директоров ACLP с 2001 по 2003 год и председатель комитета по разнообразию с 1997 по 2001 год. Она была членом комитета по планированию конференции, комитета по партнерству, анализа практики. Целевая группа, Целевая группа по Биллю о правах ребенка, Академическая целевая группа, Международная целевая группа и, в настоящее время, Комитет по исследованиям и стипендиям. Опубликованная работа Прити включает исследовательские и обзорные статьи, опубликованные в журналах США.С. и Индия, и она является соавтором двух глав, появившихся в «Справочнике детской жизни» (2009).

2012 — Джанет Кросс, доктор медицины, CCLS

Джанет Кросс — директор по уходу за пациентами и семьей в детской больнице Монро Карелл-младший при университете Вандербильта. Она закончила бакалавриат в области развития детей в Государственном университете Миссисипи, а позже получила степень магистра образования в колледже Джорджа Пибоди в Вандербильте.Она начала свою карьеру в качестве специалиста по детской жизни в 1981 году в компании Vanderbilt, а в 1992 году она приняла на себя роль директора службы детской жизни. За время ее 17-летнего пребывания на этой должности программа «Жизнь ребенка» выросла с пяти сотрудников до группы из 25 человек, включая 17 специалистов, работающих на полную ставку. В 2010 году Джанет стала директором по уходу за пациентами и семьей в Vanderbilt. В Ассоциации специалистов по детской жизни она была председателем Комитета по сертификации детской жизни в то время, когда организация делала неоднозначный переход к сертификации на экзаменах (1996-98).С 2007 по 2009 год она занимала должности избранного президента, президента и бывшего президента. В 2005 году она возглавляла Комитет по проведению конференции в Нэшвилле, а на протяжении многих лет была членом множества комитетов и целевых групп ACLP, включая Комитет по этике и Целевую группу по управлению. В настоящее время она является членом Консультативной группы бывших президентов, Целевой группы по пересмотру официальных документов ACLP, Комитета по развитию лидерства и Рабочей группы по обзору заработной платы. Она также является одним из пяти руководителей, выбранных в качестве рецензента программы Службы анализа и развития программ ACLP.Письменный вклад Джанет в область детской жизни включает главу об управлении детской жизнью в Справочнике Ричарда Томпсона по детской жизни (2009 г.) и соавторство заявления о позиции Ассоциации специалистов по детской жизни под названием «Ценность свидетельства о сертификации в Услуги по охране детства ».

2011 — Шейла Палм, M.A., CCLS

Шейла Палм — менеджер по детской жизни в детских больницах и клиниках Миннесоты.Она прошла стажировку в области детской жизни в Университете Джонса Хопкинса и получила степень бакалавра в области развития детей и семейных отношений в Университете штата Колорадо. Она получила степень магистра человеческого развития в Университете Святой Марии. После работы специалистом по детской жизни в Детском медицинском центре Миннеаполиса Шейла была назначена на должность директора Департамента детской жизни. Она потратила почти 20 лет на преобразование программы из трех человек в команду из 18 сотрудников, а затем в 1993 году управляла слиянием двух отдельных отделений детской жизни в рамках общесистемного слияния больниц, в результате которого были созданы Детские больницы и клиники Миннесоты. .Под ее постоянным и новаторским руководством в течение последующих 18 лет штат вырос почти до 50 человек. Помимо работы в собственном учреждении, Шейла постоянно делится своим опытом с другими программами в качестве рецензента в Службе обзора и развития программ ACLP. В совете директоров ACLP она занимала должность казначея с 1992 по 1994 год, координатора по вопросам сертификации и избранного президента с 1998 по 2000 год, а также президента с 2000 по 2002 год. Шейла входила в длинный список комитетов и целевых групп ACLP. годы работы в качестве председателя комитета по финансам, назначениям, членству и программному комитету конференции.Она принимала активное участие в разработке ряда публикаций и официальных документов Ассоциации специалистов в области детской жизни, включая академические и клинические стандарты, Руководство для кандидатов на получение сертификата, Руководства по обзору программ, Заявление о позиции ACLP по клиническому надзору и Руководящие принципы развития. программ «Детская жизнь в медицинских учреждениях» (издание 2006 г.). В настоящее время Шейла является членом Международной целевой группы, Целевой группы по повторной сертификации и Совета бывшего президента.

2010 — Мелисса «Мисси» Хикс М.С., CCLS, LPC, RPT-S

Мисси Хикс, которая работает консультантом по вопросам жизни детей в Роли, Северная Каролина, получила степень бакалавра в Университете Делавэра и степень магистра профессионального консультирования в Университете штата Джорджия. Первые пять лет своей карьеры она проработала специалистом по детской жизни в Университете Джонса Хопкинса, а затем в 1995 году переехала в онкологический центр Афлак при Детском здравоохранении Атланты, где координировала программирование детской жизни для педиатрических больных раком.В 2000 году Мисси переехала в Остин, штат Техас, со своим мужем Генри. В течение своего первого года работы в Сети по борьбе с детским раком она начала исследовать мир частной практики и консультирования в качестве специалиста по детской жизни и консультанта. Позже, в сотрудничестве со специалистом по детской жизни Мередит Купер, LPC, M.A., CCLS, Мисси сформировала некоммерческую организацию Wonders & Worries, которая предлагает психосоциальные услуги для детей и семей вне больницы.Хотя Мисси покинула Остин в 2003 году, чтобы вернуться в Атланту, как соучредитель она остается активным членом Совета директоров Wonders & Worries. В Атланте Мисси несколько лет работала директором программы в Camp Sunshine House. За это время она смогла применить свой уникальный опыт как в больнице, так и за ее пределами, будучи редактором книги «Детская жизнь вне больницы». Мисси входила в состав Исполнительного совета ACLP в качестве избранного президента с 2000 по 2002 год, президента с 2002 по 2004 год и председателя Совета бывших президентов с 2004 по 2006 год.До своей работы в Правлении она была председателем Комитета по сертификации детской жизни с 1997 по 2000 год, а в настоящее время работает волонтером в нескольких комитетах ACLP.

2009 — Шэрон МакЛеод, магистр медицины, CCLS, CTRS

Шэрон Маклеод, старший клинический директор отделения детской жизни Медицинского центра детской больницы Цинциннати, получила степень бакалавра и магистра в области организации отдыха в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл в 1976 году.С 1976 по 1984 год она работала координатором детской жизни в шведско-американской больнице в Рокфорде, штат Иллинойс, прежде чем стать директором программы детской жизни в детской больнице Вандербильта. В 1992 году Шарон заняла должность директора Медицинского центра детской больницы Цинциннати. За время ее пребывания там программа детской жизни стала крупнейшей в стране, а штат сотрудников увеличился более чем в четыре раза. Шэрон написала несколько медицинских публикаций, в том числе серию учебников по медсестринскому делу, и она продолжает выступать на конференциях по темам, связанным с управлением жизнью ребенка, карьерой и клиническим развитием.Она также работала инструктором в Школе медицинских наук и медсестер Университета Цинциннати и Школе поведенческого здоровья в Колледже Маунт-Сент-Джозеф. Шарон имеет долгую историю волонтерского лидерства в Ассоциации специалистов по детскому здоровью и Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH). В Исполнительном совете ACLP она занимала должности секретаря с 1986 по 1988 год, избранного президента с 1996 по 1998 год и президента с 1998 по 2000 год. Она также занимала должность секретаря ACCH с 1989 по 1992 год.Она занимала пост председателя комитета по сертификации детской жизни с 2005 по 2007 год, дважды была председателем комитета по назначениям ACLP и на протяжении многих лет работала членом многих других комитетов ACLP. Шэрон недавно была избрана казначеем Исполнительного совета ACLP и будет занимать эту должность с 2009-2011 гг.

2008 — Ли-Энн Дербишир Фенн, магистр наук, CCLS

ЛиАнн Дербишир Фенн, давний преподаватель программы изучения детской жизни Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, получила степень бакалавра в Университете Райерсона в Торонто в 1976 году и степень магистра семейных исследований в Университете Гвельфа в 1989 году.С 1976 по 1981 год она работала специалистом по детской жизни в Медицинском центре Университета Макмастера, а затем четыре года проработала руководителем Детского центра Red Hill в региональном муниципалитете Гамильтон-Вентворт. После получения степени магистра в Университете Гвельфа, она стала научным сотрудником и преподавателем кафедры семейных исследований с 1988 по 1995 год. В 1992 году ЛиАнн начала работать в Дипломной программе по изучению детской жизни Университета Макмастера и занимала там ряд должностей. в том числе директор, содиректор, координатор дистанционного обучения в Интернете и доцент клинического профессора.Во время работы в McMaster она сыграла важную роль в разработке серии онлайн-курсов по детской жизни, которые используются до сих пор. ЛиАнн разработала публикации и презентации по таким темам, как исследования, стажировки и образование в сфере детской жизни, а также международные проблемы детской жизни. Она активно участвовала как в Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP), так и в Канадской ассоциации лидеров детской жизни (CACLL). В ACLP ЛиАнн занимала пост председателя комитета по миссии, видению и ценностям в 1996 году и возглавляла группу по разработке заявлений о миссии, видении и ценностях, опубликованных в 1997 году.Позже она возглавляла комитет, который пересматривал Официальные документы Ассоциации специалистов по детской жизни с 2000 по 2001 год. ЛиАнн была сопредседателем Комитета по образованию и в течение двух лет была членом по особым поручениям Исполнительного совета ACLP (1999 г. -2001). После 31 года работы в этой области ЛиАнн вышла на пенсию из Университета Макмастера в 2007 году.

2007 — Кристина Браун, магистр медицины, CCLS

Кристина Браун, директор отделения детского и семейного ухода в Детском медицинском центре Dell в Остине, штат Техас, получила степень бакалавра в Университете Пердью в 1978 году и степень магистра в Университете Нова в Форт-Лодердейле, штат Флорида, в 1987 году.С 1978 по 1981 год она работала на должностях по обучению детей младшего возраста в Хельсинки, Финляндия, а затем в Индиане. После прохождения детской интернатуры в Johns Hopkins в 1982 году она стала руководить отделениями детской жизни в больнице Джеймса Л. Кернана (Балтимор), Медицинском центре MetroHealth (Кливленд), Детском медицинском центре Cook-Ft.-Worth (Форт-Уэрт, Техас). ) и Детская больница Филадельфии. Она также работала координатором программы HEARTLIGHT в Детском мемориальном медицинском центре (Чикаго) и преподавала в муниципальном колледже округа Ховард и Университете Акрона.В 2007 году она перешла на работу в Детский медицинский центр Dell. Крис разработал множество публикаций и презентаций по таким темам, как преодоление потери, административные вопросы детской жизни, психологическая подготовка, игры, искусство, общение и подготовка специалистов по детской жизни. Она занимала различные руководящие должности в Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), в том числе президентом с 1997 по 1999 год. Крис был президентом Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP) с 1990 по 1992 год, а также руководил организацией Child. Комиссия по сертификации жизни, выступающая в качестве рецензента программы ACLP и работающая в различных комитетах.С 2005 года по настоящее время она представляла ACLP в качестве связующего звена в Комитете по стационарной помощи Американской академии педиатрии.

2006 — Эллен Карр Холлон, магистр медицины, CCLS

Эллен Карр Холлон, в прошлом директор отдела детской жизни / развития ребенка Детского медицинского центра в Далласе, с отличием окончила Университет Джорджии со степенью бакалавра терапевтического отдыха в 1977 году и получила степень магистра в области развития ребенка и семейных исследований. из Университета Пердью в 1986 году.Эллен работала рекреационным терапевтом в Мемориальных больницах Юджина Талмаджа Медицинского колледжа Джорджии, прежде чем в 1980 году заняла детскую жизненную позицию в Детской больнице Джеймса Уиткомба Райли Медицинского центра Университета Индианы. Эллен стала менеджером детской жизни в Раш-Пресвитериан-Стрит. Медицинский центр Люка в Чикаго в 1986 году, директор по детской жизни (позднее — Служба семейной и детской жизни) в больнице Rainbow Babies & Children’s в Кливленде и директор в Далласе с 1994 по 2008 год. Она работала преподавателем в Государственном университете Кента и Университете. Акрона.Эллен является соавтором двух недавних исследовательских работ и выступила с многочисленными презентациями по таким темам, как административные вопросы детской жизни, уход, ориентированный на семью, лечение боли и вопросы профессиональных границ. Она занимала руководящие должности в Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) и филиале в Индиане, а также была чрезвычайно активна в Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP) в качестве президента, казначея, члена по особым поручениям, редактора бюллетеней и в комитетах, включая планирование конференций, разработку экзаменов, назначение и поиск исполнительных директоров.Эллен также была активным участником местных мероприятий, представляя свое отделение и больницу.

2005 — Лаура Л. Гайнард, доктор философии, CCLS

Лаура Гайнард, адъюнкт-профессор Университета штата Юта, получила степень бакалавра в Государственном университете Сан-Диего в 1976 году, степень магистра в Университете штата Юта в 1980 году, вторую степень магистра в Колледже Уилок в Бостоне в 1984 году и степень доктора философии в Университете штата Юта в 1980 году. Пенсильванский университет в 1985 году.Ранее она работала директором по вопросам детской жизни в детской больнице Феникса в Аризоне и координатором службы помощи детям в Центре медицинских наук Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. Лаура также работала директором отдела детской жизни, языковых услуг и образования детей в медицинском центре для детей начальной школы в Солт-Лейк-Сити в течение 12 лет. Она работала в исполнительном совете Ассоциации специалистов по детской жизни, а также в различных комитетах. Лора была выбрана в качестве одного из трех специалистов по детской жизни в двухлетнем исследовательском проекте детской жизни, спонсируемом Ассоциацией по охране здоровья детей (ACCH) с 1985 по 1987 год.Целью проекта было оценить влияние подготовки, обучения и психосоциальной поддержки на госпитализированных детей и их семьи. Это послужило основой для публикации ACLP «Психосоциальная помощь детям в больницах: руководство по клинической практике» (доступно в книжном магазине ACLP). Лаура была преподавателем в Государственном университете Юты, Колледже Уилока и Университете Пенсильвании, а также работала над множеством различных исследовательских проектов. Она является автором многочисленных статей и учебных / образовательных материалов по детской жизни и играм, а также выступала по темам, включая исследования, психологическую подготовку и многие другие темы из жизни детей.Среди других наград Лаура была удостоена награды столетия Колледжа Уилока в 1989 году за выдающийся вклад в ее профессию.

2004 — Рут Кеттнер, CCLS

Рут Кеттнер, директор программы «Детская жизнь» в детской больнице Виннипега с 1970 по 1987 год, получила диплом по прикладному искусству в дошкольном образовании Технологического института Манитобы и сертификат специального образования Университета Манитобы.В рамках своего видения жизни ребенка Рут читала лекции студентам-медикам, респираторной терапии и медсестрам, а также занималась наставничеством местных и иностранных студентов, изучающих детскую жизнь. Она была назначена доцентом кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Манитобы. В 1977 году она получила серебряную юбилейную медаль королевы Елизаветы, а в 1978 году она получила награду YWCA «Женщина года». Рут активно участвовала в жизни детей за пределами Виннипега, поддерживая связи с другими специалистами по детской жизни и лидерами в Канадская ассоциация лидеров детской жизни (CACLL), Ассоциация заботы о детском здоровье (ACCH) и Ассоциация специалистов по детской жизни для содействия практике детской жизни.Она занимала руководящие должности в ACCH в качестве президента филиала в Манитобе и национального председателя комитета по развитию и координации филиалов. Она работала секретарем Исполнительного совета Ассоциации специалистов в области детской жизни, а также была членом редакционной коллегии журнала «Детское здоровье».

Салли Фрэнсис Кехайес, M.S., M.A., CCLS

Салли Фрэнсис Кехайес, в настоящее время преподаватель и консультант, получила степень магистра в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, завершив первую стажировку выпускника Tri Sigma по игровой терапии в Медицинской школе UNC, факультет педиатрии в 1968 году.Впоследствии она получила вторую степень магистра в колледже Пасифик Оукс в Калифорнии в 1974 году. В течение своей карьеры она инициировала программу оздоровительной терапии и детской жизни в медицинской школе Университета Дьюка, а также в отделении детской жизни в Техасе в Детском медицинском центре Далласа. (CMCD). В CMCD она была доцентом педиатрии в Юго-западной медицинской школе Техасского университета. Салли является соавтором «Педиатрических диагностических процедур» и серии буклетов по практике жизни детей, разработанных совместно с персоналом CMCD.Она также написала несколько глав в учебниках по педиатрической психосоциальной помощи. Ее исследовательские проекты включали работу с братьями и сестрами детей, больных раком. Салли — член учредительного совета трех лагерей для детей с хроническими заболеваниями. Она занимала различные руководящие должности в Ассоциации специалистов по детской жизни, а также в Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), президентом которой она была в 1985–1987 годах. В 1982 году она была одним из четырех членов ACCH, которым было предложено изучить возможность создания организации, которая заменит Целевую группу по детской жизни.Результатом этой работы стало создание Ассоциации специалистов по детской жизни. Выйдя на пенсию, она преподавала развитие детей в Университете Монтаны-Вестерн и разработала программу обучения помощи в кризисных ситуациях по всей Монтане для Совета семей Монтаны. Сейчас Салли живет в Северной Каролине и является назначенным судом опекуном ad Litem по делам о жестоком обращении с детьми и помогает различным организациям, связанным с детьми и семьями.

2003 — Кэтлин А.Моффат, Р.Н., М.С., CCLS (награжден посмертно)

Кэтлин (Кэти) Моффат, основатель программы «Детская жизнь» в больнице Монреаля Шрайнерс, а затем директор отдела детской жизни в детской больнице Монреаля, получила степень бакалавра дошкольного образования в Университете Конкордия и степень магистра педагогической психологии в Университете Макгилла. . Она также была медсестрой. После создания программы «Детская жизнь» в Shriners в 1980 году Кэти перешла в программу в Детской больнице Монреаля, которая претерпела множество сокращений персонала и нуждалась в руководстве.Кэти была активным членом Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), а также членом-учредителем Ассоциации специалистов по детской жизни, где она на протяжении многих лет занимала несколько руководящих должностей. В 1987 году она стала первым президентом Канадской ассоциации руководителей детской жизни, ныне Канадской ассоциации руководителей детской жизни. Кэти была одним из трех консультантов по детской жизни, которые работали с Канадским советом по аккредитации служб здравоохранения (CCHSA), который установил Стандарты аккредитации CCHSA для программ детской жизни.Она говорила как в США, так и в Канаде по вопросам, касающимся ухода за детьми в больницах. Усилия Кэти в интересах детей распространились за границу; с 1992 по 2002 год она работала в Международном детском институте над программой, созданной для реабилитации раненых, больных или травмированных детей в Боснии. Это было поддержано Канадским агентством международного развития (CIDA). По словам тех, кто работал с ней там, ее роль в наставничестве программы в Сараево была «жизненно важной». Эти усилия побудили офис CIDA в Боснии объявить о финансировании четырех игровых комнат в местных больницах.Кэти умерла в 2002 году.

2002 — Все специалисты по детской жизни

2001 — Кэтлин МакКью, магистр медицины, LSW, CCLS

Кэтлин МакКью, директор детской программы в Gathering Place в Бичвуде, штат Огайо, получила степень бакалавра в Техасском университете (Остин) в 1970 году и степень магистра в Университете Южной Калифорнии в 1973 году.Она также соответствовала всем требованиям класса для получения докторской степени. В раннем детстве она работала в Детской больнице Лос-Анджелеса и Мемориальной больнице Кардинала Гленнона в Сент-Луисе. С 1982 года она работала руководителем в отделе программы «Детская жизнь» и социальной работы в Cleveland Clinic Foundation, где получила лицензию на социальную работу. Помимо руководства программой «Детская жизнь», она работала социальным работником в отделении неотложной помощи и психотерапевтом в педиатрической психологии.Кэтлин присоединилась к группе по управлению стрессом в критических ситуациях в округе Кайахога, штат Огайо, где она занимала должность клинического директора и работала врачом-терапевтом в отделении неотложной помощи университетских больниц Кливленда. Затем она присоединилась к месту сбора, где она и ее сотрудники оказывают поддержку в расширении возможностей и обучении тех, кто страдает от рака. Кэтлин является автором книги «Как помочь детям пережить серьезное заболевание родителей» (доступно в книжном магазине ACLP) и разработала множество публикаций и презентаций по темам, включая психологическую подготовку, терапевтические отношения, дети, больные раком, влияние травм и другие различные детские жизни. предметы.Помимо работы в качестве аффилированного президента двух партнерских групп Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) и работы в нескольких комитетах ACCH, Кэтлин занимала руководящие должности в Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP) в качестве секретаря, а затем президента от 1994 по 1996 год.

2000 — Пэт Азарнов, M.Ed., CCLS

Пэт Азарнофф был директором-основателем Pediatric Projects Inc., 20-летняя некоммерческая корпорация, которая разрабатывала медицинские игрушки и книги, проводила психосоциальные исследования в рамках федеральных грантов, предоставляла консультации и обучение без отрыва от производства, а также оказывала поддержку персоналу и консультировала семьи, а также издала «Психическое здоровье детей», информационный бюллетень, обобщающий исследования и описывающий программы . Пэт получила степень бакалавра в Университете Миссури (Колумбия) в 1955 году и степень магистра в области развития детей и специального образования в Бостонском университете в 1964 году. Она учила детей от дошкольного до старшего школьного возраста в Соединенных Штатах и ​​Германии и была учитель больницы.Пэт была директором программы «Детская жизнь» в больнице и клиниках Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Она работала на факультетах Высшей школы медсестер Бостонского университета, Государственного университета Калифорнии (Нортридж), Колледжа долины Лос-Анджелеса и Школы медсестер Калифорнийского университета (Лос-Анджелес). Она также была приглашенным лектором в нескольких других университетах США и, со стипендиями Всемирной организации здравоохранения, в Великобритании, Швеции, Канаде, Австралии и Новой Зеландии. Пэт является автором нескольких книг и многочисленных публикаций и презентаций по терапевтическим играм, подготовке и воспитанию детей.С 1975 по 1977 год она занимала пост президента Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), где она создала учебные секции, одна из которых привела к созданию Ассоциации специалистов по детской жизни. Она продолжает обновлять обширную серию библиографий по педиатрическим психосоциальным вопросам и методам, распространяемую через книжный магазин ACLP. Она продолжает активную работу по защите интересов детей в различных организациях.

1999 — Марша Герман, Б.С., CCLS

Марша Герман, бывший исполнительный директор Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP), получила степень бакалавра в Университете штата Пенсильвания. Намереваясь стать учителем раннего детства, она открыла для себя сферу детской жизни, еще учась в колледже, и прошла стажировку в больнице Джона Хопкинса. Она работала специалистом по детской жизни, работающим с младенцами и малышами в программе «Детская жизнь» в педиатрической больнице Маунт-Вашингтон (тогда она называлась «Хэппи-Хиллз»).Затем она работала в Детском национальном медицинском центре (Вашингтон, округ Колумбия) в нескольких отделениях, включая ожоговое, кардиологическое, школьное, онкологическое, амбулаторное и младенческое. Там она также работала гидом для предоперационных пациентов. Работая неполный рабочий день в Детской больнице, Марша продолжила свой интерес к управлению некоммерческой организацией, пройдя несколько курсов для аспирантов. Она также помогала Комитету по сертификации детской жизни, а затем работала неполный рабочий день в качестве административного координатора ACLP в 1987 году.За 11,5 лет работы Марши в ACLP были достигнуты многие вехи для организации, в том числе: рост числа членов с 500 до 1400; повышение должности координатора до штатного исполнительного директора со штатом; создание дизайна логотипа для ACLP; переезд в большие офисные помещения; расширение возможностей компьютера; ACLP планирует собственную конференцию для более чем 500 участников; и получение статуса некоммерческой организации 501 (c) (3), что позволило ACLP стать автономной организацией.

1998 — Сьюзан Понд Войтасик, M.A., CCLS

Сьюзан Войтасик, бывший директор детской больницы Шнайдерской детской больницы, закончила Phi Beta Kappa со степенью бакалавра в колледже Рипон и получила степень магистра в аспирантуре Новой школы социальных исследований в Нью-Йорке. Интерес Сьюзен к защите интересов детей и семей в сфере здравоохранения начался, когда она месяцами провела со своей дочерью в «отделении для недоношенных детей» в больнице Бельвью.В 1972 году она была избрана членом первого консультативного совета сообщества Белвью, а затем присоединилась к Управлению городского здравоохранения в качестве координатора учебной программы по общественной медицине в Медицинской школе Нью-Йоркского университета. Сьюзан стала первым директором недавно созданного отделения детской жизни в больнице Бельвю в 1980 году. Она сыграла важную роль в разработке курсов по детской жизни в Педагогическом колледже на Бэнк-Стрит и проводила встречи с преподавателями как на Бэнк-стрит, так и в школе Нью-Йоркского университета. медицины.В 1991 году Сьюзен стала директором по детской жизни в детской больнице Шнайдер Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда. На протяжении своей карьеры она принимала активное участие в работе Ассоциации по охране здоровья детей, Ассоциации специалистов по детской жизни, Группы директоров Нью-Йоркской детской жизни и других профессиональных и общественных организаций. Сьюзан сыграла важную роль в разработке Руководства по обзору программ и в 1986 году была соавтором публикации ACLP Program Review Guidelines for Evaluation and Peer Review.Она также возглавляла комитет, который разработал Стандарты клинической практики в официальных документах Ассоциации специалистов по детской жизни. В 2002 году Сьюзан получила награду «Выдающаяся выпускница» от колледжа Рипон. После выхода на пенсию в 2000 году она продолжала работать в Группе управления архивами ACLP и Группе директоров Нью-Йорка.

1997 — Линда Э. Скиннер, B.Ed., CCLS

Линда Скиннер была профессиональным руководителем Службы детской жизни и школы и координатором Центра детской жизни в Центре здоровья IWK в Галифаксе, Новая Шотландия.Она получила степень бакалавра в Университете Кингс-колледжа в 1972 году, степень бакалавра педагогики в Университете Акадии в 1977 году и заканчивает степень магистра педагогики в Университете Акадии. Линда была нанята в 1977 году в качестве специалиста по детской жизни / учителя / помощника директора в детской больнице IWK, а в 1981 году была назначена на должность директора программы. Ее название изменилось в 1998 году с изменениями во всей больнице. Линда работала преподавателем в Университете Маунт-Сент-Винсент и Университете Макмастера.Она была консультантом в нескольких канадских больницах и занимала руководящие должности в IWK, а также была удостоена нескольких наград для сотрудников. Линда является автором и соавтором нескольких статей и глав в книгах, а также выступила с многочисленными презентациями по таким темам, как административные вопросы детской жизни, этика, лечение боли, психологическая подготовка, игры и общение, а также системы классификации детской жизни. Она занимала руководящие должности в Атлантическом филиале Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) и была чрезвычайно активна в Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP), работая в Исполнительном совете и комитетах, включая разработку экзаменов, выдвижение кандидатур и т.д. и стратегическое планирование.Линда также работала в Канадской ассоциации лидеров детской жизни (CACLL) и была президентом с 1991 по 1995 год.

1996 — Ричард Х. Томпсон, доктор философии, CCLS

Ричард (Дик) Томпсон, декан школы искусств и наук колледжа Нью-Рошель в Нью-Йорке, получил степень бакалавра Карлтон-колледжа в 1972 году, степень магистра медицины. Получил степень в Университете Луисвилля в 1974 году и докторскую степень в Университете Висконсин-Мэдисон в 1983 году.Он работал учителем, прежде чем занять должность в отделе детской жизни Детского оздоровительного центра Миннеаполиса в 1975 году. Дик был выбран в качестве научного сотрудника в Исследовательском проекте детской жизни Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH). Это послужило основой для публикации ACLP «Психосоциальная помощь детям в больницах: руководство по клинической практике». В 1984 году он стал директором отделения детской жизни и семейного воспитания в детской больнице Уайлер (ныне детская больница Комер) Чикагского университета, где он также занимал должность доцента клинической педиатрии.Он присоединился к преподавательскому составу Колледжа Уилока в 1986 году, где в конечном итоге стал заведующим кафедрой профессиональных исследований, а затем деканом по вопросам детей и семьи до своего отъезда в колледж Нью-Рошель. Дик является автором или соавтором четырех книг по детской жизни и вопросам исследований, включая «Жизнь ребенка в больницах: теория и практика» (в соавторстве с Джином Стэнфорд) и «Психосоциальные исследования по детской госпитализации и здравоохранению», обе книги доступны. через книжный магазин ACLP и готовящийся к выпуску Справочник детской жизни.Кроме того, он является автором множества публикаций и выступлений по темам, включая исследования, игры и другие предметы из детской жизни. Он занимал руководящие должности в ACCH в качестве соредактора журнала «Здоровье детей» и в Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP) в качестве президента с 1988 по 1990 год.

1995 — Джой С. Голдбергер, магистр медицины, CCLS

Джой Голдбергер, координатор по вопросам воспитания детей в Детском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, с отличием окончила колледж Вассар со степенью бакалавра гуманитарных наук в 1975 году и получила степень магистра в Университете Джонса Хопкинса в 1984 году.Она работала учителем, прежде чем начала работать в программе детской жизни больницы Мэрилендского университета в качестве специалиста по младенцам. После прихода в отделение детской жизни Джона Хопкинса в 1978 году она сначала специализировалась на младенцах и малышах, но также поделилась своим клиническим опытом с широким возрастным диапазоном в различных специализированных клиниках, педиатрическом отделении интенсивной терапии и паллиативной помощи в масштабах всей больницы. Комитет. В конце концов, Джой заняла должности старшего специалиста по детской жизни, а затем координатора обучения стажеров по детской жизни.Джой была выбрана в качестве одного из трех специалистов по детской жизни в Исследовательском проекте детской жизни, спонсируемом Ассоциацией по охране здоровья детей (ACCH) с 1985 по 1987 год. Целью было оценить влияние подготовки, образования и психологической поддержки на госпитализированные дети и их семьи. Это послужило основой для публикации Ассоциации специалистов в области детской жизни «Психосоциальная помощь детям в больницах: руководство по клинической практике», соавтором которой она является. Она работала преподавателем и консультантом в университете, а в 1985 году была выбрана выдающейся молодой женщиной Америки.Джой написала несколько глав в книгах и разработала множество публикаций и презентаций по таким темам, как проблемы младенцев и детей ясельного возраста, психологическая подготовка, игры и общение, а также обучение специалистов по детской жизни. Она занимала руководящие должности в ACCH в Комитете по публикациям по подготовке, младенцам и исследованиям, а также в ACLP в Комитете по образованию.

1994 — Мирта Перез, М.С. (умер)

Мирта была основателем и директором организации «Детская жизнь» в Детской мемориальной больнице в Чикаго.Уроженка Монтевидео, Уругвай, она жила в Париже и Мюнхене до приезда в Чикаго в 1960-х годах. Она получила образование пианистки и получила стипендию для учебы в Национальной консерватории музыки при Парижском университете, где получила степень магистра. Мирта работала секретарем у Джин Мартинон, в то время как он был музыкальным руководителем Чикагского симфонического оркестра, а также она работала волонтером с детьми с нарушениями слуха. В 1969 году город Чикаго назвал ее «Волонтером года».Мирта разработала давнюю игровую программу «Детская жизнь для детей вне больницы». Это была одна из первых программ в области детской жизни в стране, в которой исполнительское и изобразительное искусство использовалось для поддержки детей, находящихся в больнице. Мирта сформировала междисциплинарный комитет, чтобы помогать отбирать и обучать профессиональных художников потребностям детей с хроническими и опасными для жизни заболеваниями, а также обучать других использованию искусства в дополнение к игре для поддержки детей в больнице. Она также пропагандировала использование домашних животных, поэзии, смеха и садоводства.Мирта умерла в 1992 году, всего через несколько месяцев после того, как уехала из Детского колледжа и устроилась преподавателем в Колледж Уилок.

1993 — Эвелин Б. Хаусслейн, M.Ed.

Эвелин Ослейн, выпускница колледжа Уэллсли в 1960 году, в 1961 году получила степень магистра педагогики в Университете Тафтса. Сначала она работала в детской больнице в Филадельфии под руководством Мэри Брукс.Затем она четыре года проработала в Детской больнице в Бостоне, где присутствовала на первом собрании Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH). В 1973 году Эвелин поступила на факультет Колледжа Уилок, где она учила и руководила студентами в течение 15 лет. За время своей работы она разработала аспирантуру по детской жизни и стала деканом аспирантуры. Во время учебы в Уилоке она получила степень по менеджменту в Хеллерской школе Брандейского университета. С 1989–1999 гг., Будучи специалистом по дошкольному воспитанию в Бостонской федерации детей с особыми потребностями, Эвелин была директором проекта центров обучения раннему вмешательству.В 2003 году она стала обучающим тренером Special Quest, а в 2007 году стала менеджером проекта по поддержке брокеров в ARC of Massachusetts. Она мать троих взрослых детей, один из которых является инвалидом и живет в общине. Эвелин была активна в ACCH и в Ассоциации специалистов по детской жизни, где она участвовала в планировании конференций, входила в совет ACLP, писала, представляла и преподавала по темам, включая системные изменения, ведение дел, формирование политики в области специального образования, игры и развитие, дети развода, сотрудничество родителей и профессионалов, а также написание грантов.Эвелин получила премию Консультативного комитета для родителей с особыми потребностями Лексингтона в 1994 году, а Министерство здравоохранения штата Массачусетс назначило награду в ее честь в 1999 году. Она была наставником и вдохновляла многих в области детской жизни, раннего вмешательства и специальное образование.

1992 — Джеррианн М. Уилсон, доктор медицинских наук, CCLS

Джерриан Уилсон, давний директор Департамента детской жизни Детского центра Джона Хопкинса в Балтиморе, получил степень бакалавра гуманитарных наук в колледже Гушер в 1962 году и степень магистра педагогики в колледже Лойола в Балтиморе в 1972 году.В 1962 году она работала учителем детской жизни в отделении детской жизни больницы Джонса Хопкинса, где она работала с детьми в возрасте от двух до двенадцати лет, а также инструктировала медсестер по вопросам развития ребенка. В 1965 году она начала и руководила программой «Детская жизнь» в городских больницах Балтимора (ныне Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью). Вернувшись к Джонсу Хопкинсу в 1970 году в качестве заместителя директора организации «Детская жизнь», она стала директором в 1972 году. Джеррианн, автор нескольких статей и глав в книгах, выступил с многочисленными презентациями по темам, включая административные вопросы, работу с волонтерами, игры и общение, а также подготовка специалистов по детской жизни.Она занимала различные руководящие должности в Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), включая президента с 1987 по 1989 год. Джеррианн служила первым президентом Ассоциации специалистов по детской жизни (ACLP) с 1982 по 1984 год, а позже была Рецензент программы ACLP. С 1995 по 2005 год она работала в качестве связующего звена в Комитете по больничному обслуживанию Американской академии педиатрии, сначала представляя ACCH, а затем ACLP. После 43 лет работы с детьми, она вышла на пенсию из больницы Джона Хопкинса в 2005 году и продолжает участвовать в профессиональной деятельности ACLP.

1991 — Джоан М. Чан, MSW, CCLS (умерла)

Джоан Чан была основателем и директором отдела детской жизни в Медицинском центре Даунстейт в Бруклине, штат Нью-Йорк, с 1973 по 1983 год, а затем руководила программой в детской больнице Шнайдер Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк, с 1983 по 1988 год. . Она получила степень бакалавра в Сиднейском университете (Австралия) в 1954 году и диплом по общественным наукам в 1955 году.Обучаясь по стипендии Фулбрайта, она получила степень магистра социальной работы в Колумбийском университете. Прежде чем начать свою карьеру в детской жизни, Джоан работала социальным работником и основала детский сад Downstate, родительский кооператив. Она работала на должности доцента клинической медицины в Медицинской школе Государственного университета Нью-Йорка и Школе медсестер Университета Адельфи, а также на факультете адъюнктуры аспирантуры Педагогического колледжа Бэнк-Стрит в Нью-Йорке.Она была членом совета ACLP и выполняла несколько других руководящих ролей, включая соавторство Руководства по обзору программ, работу в комитетах ACLP по образованию и планированию конференций, а также сыграла важную роль в развитии организации New York Metropolitan Child Life. Директорская группа. Среди многих других тем Джоан написала и представила материалы по административным вопросам, уходу за семьей, потребностям развития госпитализированных детей и обучению студентов, изучающих детскую жизнь, студентов-медиков и волонтеров.В 70-х и 80-х годах она читала лекции в Европе, Австралии и Китае, обращаясь к специалистам по детской жизни как членам команды здравоохранения. В 1976 году она была награждена Почетной грамотой и наградой мэра Нью-Йорка за волонтерство, а в 1988 году Детским медицинским фондом Нью-Йорка была учреждена стипендия Джоан Чан. Она вышла на пенсию в 1990 году.

1990 — Барбара-Жанна «Би Джей Сибери», M.A.

Барбара-Джин Сибери получила степень бакалавра в Университете Род-Айленда, степень магистра в Университете Восточного Мичигана и почетную докторскую степень в Колледже Уилок.В начале своей карьеры она преподавала в детских садах и дошкольных учреждениях для детей с ограниченными возможностями. В 1961 году она была нанята в качестве координатора отдыха в медицинском центре детской больницы в Бостоне, где позже стала директором службы детских мероприятий и волонтерской службы. В 1976 году она вернулась в свой родной Род-Айленд, чтобы руководить новой программой «Детская жизнь» в Детской больнице Род-Айленда в Провиденсе, где она оставалась до выхода на пенсию в 1993 году. Она работала на факультете в Университете Брауна и получила «Джин Стэнфорд Пауэр». одной награды »в 1991 году.Бывший президент Ассоциации заботы о здоровье детей (ACCH), Би Джей выполняла множество других руководящих ролей в течение своей карьеры, работая в качестве связующего звена с Комитетом по больничному уходу Американской академии педиатрии и в Редакционно-консультативном комитете по делам детей. Здравоохранение. В 1982 году она была одним из четырех членов ACCH, которых попросили изучить возможность создания организации, которая заменит Целевую группу по детской жизни, что привело к созданию Ассоциации специалистов по детской жизни.Би Джей руководила планированием детской больницы Хасбро, используя свой опыт в области исцеления детей. Она также входила в правление Коалиции детей и молодежи, Национальной ассоциации образования детей младшего возраста, Совета по делам исключительных детей и Молодежной лиги провидения. Она опубликовала и представила материалы по широкому кругу вопросов, включая окружающую среду и дизайн, а также политику и реалии ухода в системе здравоохранения. После ее смерти Алан Хассенфельд, тогдашний председатель Hasbro Toys, написал редакционную статью в Providence Journal, восхваляя ее работу с детьми и семьями и для них.Би Джей больше всего хотел, чтобы его запомнили как учителя.

Джин Стэнфорд, доктор философии.

Джин Стэнфорд получил степень бакалавра Вашингтонского университета в 1966 году и завершил свою магистерскую и докторскую работу в области ориентации и консультирования в Университете Колорадо в 1973 году. С 1973 по 1977 год он работал педагогом в Ютик-колледже Сиракузского университета. Он получил образование в области детской жизни в Колледже Уилок в Бостоне и основал Программу специалиста по детской жизни в колледже Ютика в 1977 году.С 1980 по 1981 год он был директором отделения детской жизни в детской больнице Буффало. С 1981 по 1990 год он был директором отдела социальных служб детской больницы Арканзаса, курировал все психосоциальные услуги детям и семьям и работал над преобразованием культуры больницы. За свою карьеру Джин написал 26 книг и более 40 статей по психическому здоровью, образованию, консультированию и детской жизни. Он является соавтором книги «Детская жизнь в больницах: теория и практика» с Ричардом Томпсоном. Джин был очень активен в Ассоциации заботы о здоровье детей (ACCH), и эта организация учредила премию Джина Стэнфорда «Сила одного» в его память.Он умер в 1991 году.

Мюриэль Хирт (умерла)

Мюриэл Хирт, основатель программы «Детская жизнь» в Уилоке, была активным членом как академических, так и профессиональных сообществ детской жизни. Она работала на различных должностях как в Ассоциации по уходу за детьми в больницах (позже — в Ассоциации по уходу за здоровьем детей), так и в Ассоциации специалистов по детской жизни.Особо следует отметить ее международную деятельность. Она основала школы в Индии и программу детской жизни в Англии.

1989 — Рут М. Снайдер (умерла)

В начале своей карьеры Рут Снайдер работала в сфере услуг для детей, образования и здравоохранения, поддерживая родителей дошкольников в общественных местах и ​​в программах развития детей в районах обновления городов. Она также работала с психиатрическим отделением дошкольного центра в отделении для детей и семьи в больнице Чедок Медицинского центра Университета Макмастера, где она сосредоточилась на интеграции детей с особыми потребностями со здоровыми детьми.Рут работала со студентами-медиками в общественных местах, давая им возможность столкнуться с проблемами, связанными с детьми. После того, как ее наняли директором индивидуальной программы «Жизнь ребенка» Макмастера, она разработала волонтерскую программу и к 1975 году смогла увеличить штат сотрудников. Эмма Планк была консультантом по развитию отдела. В 1973 году Рут основала дипломную программу исследований детской жизни в Медицинском центре Университета Макмастера, первую академическую программу детской жизни в Канаде. Она была вторым президентом Ассоциации специалистов по детской жизни и одним из основателей Канадской ассоциации лидеров детской жизни.В 1992 году Рут была удостоена премии ACCH Gene Stanford Power of One. Она оставалась членом кафедры педиатрии факультета медицинских наук Университета Макмастера и вышла на пенсию с должности адъюнкт-профессора в 1992 году. Рут написала для книги главу «Терапевтическое использование игры в помощь детям, чья жизнь находится под угрозой». Помимо невинности детства, Адамса и Дево, опубликовано в 1995 году.

Эвелин К. Оремланд, Ph.D.(умер)

Эвелин Оремленд, доктор философии, основала программу детской жизни в колледже Миллс в Окленде, Калифорния, первую программу на базе колледжа на Западном побережье. За двадцать лет обучения в колледже Миллс она разработала учебную программу, которая помогла сформировать детскую профессию. Благодаря своей неустанной деятельности в Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) и работе в качестве сопредседателя образовательного комитета Ассоциации специалистов по детской жизни, Эвелин сыграла ключевую роль в установлении стандартов для сертифицированной детской жизни. Удостоверение специалиста (CCLS).Среди ее опубликованных работ: «Перспектива детской жизни: значения и контексты»; Защита эмоционального развития больного ребенка: сущность детской профессии; и «Половое и гендерное развитие детей младшего возраста: роль педагога». Эвелин лучше всего помнят как преданную и любимую учительницу, и многие выпускники ее программы теперь занимают руководящие должности в сфере управления детской жизнью в Соединенных Штатах и ​​в Европе.

Розмари Болиг, Ph.Д.

Розмари Болиг получила степень бакалавра в области семейных исследований в Государственном университете Пенсильвании в 1967 году. Вдохновленная статьей, которую она прочитала о программе Мэри Брукс в Детской больнице Филадельфии, Розмари вместе со своим консультантом организовала стажировку в Пенсильванском государственном университете по программе детской жизни. в Johns Hopkins. Летом 1967 года она была принята на интернатуру, а вместо этого Розмари была нанята на должность дошкольного учителя в хирургическом отделении.В 1970-1972 годах она стала руководителем, а затем директором программы детской жизни в Johns Hopkins. Покинув JHHU, она уехала в Лондон и через Фонд «Спасите детей» работала «руководителем игр» в Больнице для детей. После завершения учебы в Университете штата Пенсильвания, Розмари поступила в академические круги, и ее преподавание, исследования и услуги расширились на детей, находящихся в состоянии стресса, и дошкольное образование в различных контекстах. В разное время она преподавала в колледже Маунт-Вернон, Университете округа Колумбия и Университете штата Огайо, где в 1980 году получила степень доктора философии.Она продолжила свою приверженность быстро развивающейся профессии, посвященной детской жизни, проводя постоянные исследования игры в детской жизни, публикуя множество статей (почти все об игре) и выступая на конференциях Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH). Розмари также была приглашенным редактором специального выпуска 1988 года о детском здравоохранении. Ее последним вкладом стала публикация книги «Удовлетворение психосоциальных потребностей детей через континуум здравоохранения» (2005) с соавторами Джуди Роллинз и Кармел Махан (доступна в книжном магазине ACLP) и сессия Ежегодной конференции ACLP 2007 года по исследованиям в области детской жизни.В настоящее время живет и работает в Вашингтоне, округ Колумбия, Розмари продолжает активно выступать за высококачественные программы для маленьких детей и их семей.

1988 — Мэри МакЛеод Брукс, M.S. (умер)

Мэри Брукс, основатель программы «Детская жизнь» Детской больницы Филадельфии, получила степень бакалавра в Смит-колледже и Институте Меррил Палмер, а также степень магистра в Педагогическом колледже Колумбийского университета.Она начала свою детскую карьеру в Бостонской детской больнице после работы в области дошкольного образования. В 1955 году Мэри присоединилась к персоналу Детской больницы Филадельфии, где она расширила игровую программу, проводимую волонтерами, до всеобъемлющей программы детской жизни, которая продолжает развиваться и внедрять инновации сегодня. Она была членом-учредителем Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) в 1965 году и председательствовала на международной конференции организации в 1967 году. Она оставалась активным членом ACCH, будучи ее историком в течение многих лет.Вклад Мэри в сферу охраны здоровья детей продолжился с созданием Ассоциации специалистов по детскому здоровью, и она оставалась активной в обеих организациях на протяжении всей своей жизни. Она участвовала в международных ознакомительных поездках в Китай, Россию, Австралию, Новую Зеландию и несколько скандинавских стран. Она написала ряд статей о важности игры для госпитализированных детей, в том числе статью 1970 года «Зачем играть в больнице?» опубликовано в больницах Северной Америки.Благодаря своей профессиональной работе, поездкам и публикациям она повлияла на бесчисленное количество профессионалов, ухаживающих за госпитализированными детьми по всему миру.

Кэрол Б. Кляйн, M.A.

Кэрол Кляйн, директор программ детской жизни в Mt. Синай, Сент-Лука и Rainbow Babies & Children’s получили степень бакалавра социологии и степень магистра в Университете Кейс Вестерн Резерв.Ее ранняя профессиональная жизнь была отмечена ее заботой о детях, особенно о тех, которые были больны и госпитализированы. По предложению доктора Бенджамина Спока она связалась с Эммой Планк в Кливлендской столичной больнице общего профиля и в 1965 году была принята на стажировку. После стажировки основное внимание в ее работе было направлено на уменьшение или устранение серьезных травм, полученных детьми при катетеризации сердца. Кэрол продолжала руководить рядом программ детской жизни в Кливленде, в том числе Mt.Синай, больница Святого Луки и университетские больницы Rainbow Babies & Children’s. Она посетила свое первое собрание Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) в 1969 году. В 1972 году Кэрол стала первым редактором журнала ACCH, который превратился в нынешнее издание «Детское здоровье». Как директор, Кэрол подчеркнула важность интеллектуального исследования среди сотрудников отдела детской жизни; Курс «Госпитализированный ребенок» — возможность непрерывного образования, которую она создала в Rainbow Babies, — по-прежнему является важным элементом повышения квалификации сотрудников.Во время ее пребывания в должности сотрудников поощряли к написанию материалов для помощи детям и их семьям в управлении опытом работы в больнице, а также к участию в исследованиях и обмену ими с коллегами-профессионалами. Кэрол ушла в отставку в 1985 году и до 1998 года занимала должность директора хосписа Low Country в Хилтон-Хед, Южная Каролина. За свою работу в хосписе Кэрол получила Почетную грамоту мэра за 1990 и 1996 годы, а также Почетную грамоту ротарианца от Ротари-клуба. в 1994 году. После выхода на пенсию Кэрол и ее муж Пол поселились в горах Западной Северной Каролины.

Эвелин Хансбаргар

Эвелин Хансбаргар, почетный пожизненный член Ассоциации по охране здоровья детей (ACCH), в 1970-х годах работала в отделе детской жизни и образования в столичной больнице общего профиля в Кливленде. Первоначально она работала волонтером на 4-й ежегодной конференции ACCH, состоявшейся в Кливленде в 1968 году. Эмма Планк, председатель конференции и директор Департамента детской жизни и образования, была впечатлена энтузиазмом и талантом Эвелин и наняла ее в качестве участника. тайм-секретарь отдела.Когда г-жа Планк стала президентом ACCH, Эвелин помогала ей и выполняла многие административные функции в качестве временного секретаря ACCH. Ее работа была важна для раннего функционирования ACCH. Ее муж Кларк, педиатр, устроился на семейную практику в Юнион, Западная Вирджиния, и они переехали туда. Эвелин продолжила свою работу с ACCH, и многие первые члены помнят, что отправляли свои членские формы и корреспонденцию в «почтовый ящик H» в Западной Вирджинии. У Хансбаргаров четверо детей.

Кристин В. Ангоф

Почти 40 лет Кристин Ангофф была директором игровой программы в отделении детской психиатрии в Плавучей больнице (ныне Плавучая детская больница в Медицинском центре Тафтс-Новая Англия) в Бостоне. Она начала программу игровой комнаты в 1948 году и была ее директором до выхода на пенсию в 1984 году. Программа начиналась как отвлекающий маневр и стала важной терапевтической частью лечения в больнице.Наблюдения Кристины способствовали написанию нескольких научных статей с доктором Вероникой Тиса, в которых основное внимание уделялось игре и госпитализированному ребенку. Они были опубликованы в журнале «Педиатрия» и «Журнал Академии детской психиатрии» с 1950-х по 1970-е годы. Кристина умерла в 2003 году.

Emma Nuschi Plank, M.A.

Эмма Нучи Планк, помимо того, что с 1955 по 1972 годы была директором отделения детской жизни и образования в Кливлендской столичной больнице (в то время называлась Кливлендская городская больница), она также была писателем, профессором и активистом.Она была одной из шести основателей междисциплинарной ассоциации по охране здоровья детей (ACCH) и вторым президентом ACCH. Родом из Австрии, на нее повлияли в своей работе Лили Пеллер из движения Монтессори и Анна Фрейд, пионер в области детской психологии. Они с мужем жили в Вене (Австрия), Сан-Франциско и Кливленде. Она написала ряд статей и в 1962 году при содействии Марлен Ричи новаторскую книгу «Работа с детьми в больницах: руководство для профессиональной команды».Нучи был первым представителем ACCH, представляющим жизнь детей в Комитете по больничному обслуживанию Американской академии педиатрии. В какой-то момент она была делегатом конференции Белого дома по положению детей. Она была замужем за Робертом Планком, социальным работником-психиатром и клиническим руководителем в Управлении ветеранов. Она вернулась в Вену, чтобы быть рядом со своим братом и семьей после смерти мужа в 1983 году. В 1988 году она получила почетную докторскую степень в области образования в колледже Уилок.Нуши умер в 1990 году и похоронен в Вене.

Здоровье ребенка | ВОЗ | Региональное отделение для Африки

По оценкам, в 2013 г. умерло 6,3 миллиона детей в возрасте до пяти лет, из них 2,9 миллиона — в Африканском регионе ВОЗ. Это эквивалентно тому, что пять детей в возрасте до 5 лет умирают каждую минуту. Две трети этих смертей можно отнести к предотвратимым причинам. Треть всех этих смертей приходится на неонатальный период.

Пневмония, диарея, малярия и ВИЧ являются основными причинами смерти младенцев и детей младшего возраста.В Африканском регионе ежегодно около 473 000 детей умирают от пневмонии, 300 000 — от диареи и еще 443 000 детей — от малярии. В 2012 году было зарегистрировано 230 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 5 лет.

«Несмотря на огромный прогресс в выявлении и лечении младенцев и детей с ВИЧ, многое еще предстоит сделать для расширения и поддержания эффективных мер профилактики, ухода и лечения, особенно пневмонии и диареи», — сказал д-р Матшидисо Моэти, региональный представитель ВОЗ Директор по Африке.

Пневмония — это самая крупная причина смерти детей в мире, на которую приходится почти каждая седьмая смерть детей раннего возраста, при этом, по оценкам, ежегодно умирает более 950 000 человек. Большинство смертей происходит в странах с ограниченными ресурсами, при этом 50% — в странах Африки к югу от Сахары.

Во всем мире диарейные заболевания являются причиной почти каждой шестой смерти детей в возрасте до 5 лет, что эквивалентно более 578 000 смертей в год. Диарейные заболевания чаще возникают у ВИЧ-инфицированных людей с худшими исходами, чем у неинфицированных детей.В частности, стойкая диарея связана с высоким риском смерти у ВИЧ-инфицированных детей. Пероральная регидратация и прием цинка в сочетании с антиретровирусной терапией (АРТ) и восстановление иммунной функции имеют решающее значение для лечения диареи у детей с ВИЧ.

«Недоедание является еще одним критическим фактором риска в большинстве стран Африканского региона, а питание и продовольственная безопасность остаются фундаментальной проблемой для выживания детей. Грудное вскармливание — один из лучших способов обеспечить новорожденных, младенцев и детей младшего возраста необходимыми им питательными веществами, одновременно защищая их от таких заболеваний, как пневмония, диарея и недоедание », — добавил доктор Моэти.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы исключительно грудное вскармливание начиналось в течение одного часа после рождения и продолжалось до достижения ребенком шестимесячного возраста. Продолжение грудного вскармливания и соответствующий прикорм должны быть доступны для детей в возрасте до 2 лет и старше.

В середине 2013 г. ВОЗ выпустила новое руководство по грудному вскармливанию и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Эти рекомендации были предназначены для использования в условиях ограниченных ресурсов в странах с низким и средним уровнем доходов.

Одна из рекомендаций по ППМР — продвигать использование АРТ у всех беременных и кормящих женщин. Эти рекомендации также включают предоставление АРТ — независимо от уровня CD4 — всем детям младше 5 лет с ВИЧ, всем беременным и всем кормящим женщинам с ВИЧ, включая их младенцев, до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью.

Системы здравоохранения в Африке часто не в состоянии адекватно справиться с тяжелым бременем детских болезней. Низкие общие расходы на здравоохранение при высоких расходах на медицинское обслуживание из собственного кармана препятствуют прогрессу в выживании детей.Следовательно, точно так же, как здоровье может стимулировать экономический рост, плохое здоровье может подтолкнуть людей к бедности и очень затруднить им выход из порочного круга бедности и болезней.

ВОЗ продолжит работу с правительствами и партнерами над укреплением систем здравоохранения для снижения неприемлемо высокой младенческой и детской смертности в Африканском регионе.

______________________________________________

За дополнительной информацией обращайтесь:

Контактная информация по техническим вопросам:

доктор Касонде Мвинга; Тел .: +472 413 9189; Электронная почта: mwingak [at] who.int

д-р Фануэль Хабимана; Тел .: +472 413 9407; Электронная почта: habimanap [at] who.int

Контакт для СМИ:

доктор Кори Куйяр; Тел .: + 472 413 9995; Электронная почта: couillardc [at] who.int

Выдающаяся лекция: Здоровье ребенка как человеческий капитал: Институт политических исследований

Выдающаяся лекция: Здоровье ребенка как человеческий капитал

Джанет Карри из Принстона объясняет, как государственное медицинское страхование улучшает жизнь

Психическое здоровье — одна из наиболее важных детерминант результатов для взрослых, особенно если вы смотрите на взрослых трудоспособного возраста.

Джанет Карри
Генри Патнэм Профессор экономики и связей с общественностью Принстонского университета


Джанет Карри выступила с лекцией о важности здоровья детей для долгосрочных результатов в учебе и труде.

Если Оксфордский словарь определяет капитал как «ценный ресурс определенного вида», как пояснила экономист из Принстона Джанет Карри , «человеческий капитал — это особая форма богатства, воплощенная в людях».

Как заслуженный лектор по вопросам государственной политики в Северо-Западном Институте политических исследований (IPR) осенью 2019 года Карри выдвинула на первый план все более очевидные доказательства того, что «Здоровье детей как человеческий капитал» превышает 80 человек.

Она рассказала, как здоровье детей, как физическое, так и психическое, может предсказать их долгосрочные перспективы в зрелом возрасте, как расширение государственного страхования в США помогло укрепить этот капитал, и заключила, почему нам срочно необходимы дополнительные исследования в области психического здоровья. здоровье.

«Джанет поистине пионер в экономическом анализе развития ребенка», — представила ее директор и экономист IPR Дайан Уитмор Шанценбах . «У нее есть множество ведущих журнальных публикаций, которые сформировали и изменили эту важную область.”

Здоровье ребенка и природа против воспитания

Когда дело доходит до понимания человеческого капитала, экономисты обычно сосредотачиваются исключительно на образовании. Однако сегодня здоровье ребенка рассматривается само по себе. Карри рассмотрела исследования, в которых подробно описано, как внешние события, такие как загрязнение окружающей среды и стресс, оказали большое влияние на взрослого человека, когда он или она подверглись воздействию в утробе матери.

Ссылаясь на такие исследования, люди часто спрашивают, что важнее — природа или воспитание. Но этот вопрос — «вздор», — объяснил Карри.«На самом деле важно взаимодействие между ними», — сказала она.

В качестве примера она описала исследование передачи веса при рождении от поколения к поколению, в котором она участвовала в соавторстве с Энрико Моретти из Калифорнийского университета в Беркли. Они показывают, что матери, которые сами имели недостаточный вес при рождении, с большей вероятностью родили детей с недостаточным весом. И если две матери, одна бедная и одна богатая, при рождении имели низкий вес при рождении, то более обеспеченная мать — с доступом к большему количеству ресурсов — с большей вероятностью родила ребенка, который весил больше.

Расширение программы Medicaid в 80-е годы Улучшение здоровья детей

Задавая вопрос, что можно сделать для устранения таких пробелов, Карри указал на малоизвестный период 1980-х годов, когда программа Medicaid расширила право на участие беременных женщин и детей из малообеспеченных семей.

Джанет Карри и Дайан Уитмор Шанценбах обсуждают свою работу.

В конце 1970-х годов только около 12% всех женщин в возрасте от 18 до 44 лет имели право на участие в программе Medicaid. Эти женщины в основном были бедными и принадлежали к меньшинству. К началу 1990-х годов 43% всех женщин потенциально имели право на участие в программе в случае беременности.Охват детей также вырос с 20% до 50% в период с 1986 по 2004 год.

«До сих пор от 40% до 50% родов в большинстве штатов оплачиваются по программе Medicaid, о чем большинство людей не догадываются», — отметил Карри. «Это огромное распространение государственного медицинского страхования на эту конкретную группу».

Исследование краткосрочных последствий, проведенное Карри и Джонатаном Грубером из Массачусетского технологического института, показало, что произошло значительное немедленное сокращение детской смертности и повышение уровня дородового ухода. По мере того, как эти дети росли, ученые изучали их здоровье, когда им было от 20 до 30 лет.

Более недавние исследования показывают «впечатляющие» долгосрочные эффекты, особенно для самых бедных матерей и детей, сказал Карри. В целом молодые люди, матери которых были охвачены расширением Medicaid, были психически и физически здоровее (с меньшим количеством хронических заболеваний и госпитализаций) и с большей вероятностью окончили среднюю школу.

«Мы расширили медицинское страхование беременных женщин, [и] я думаю, что это имело чрезвычайно положительный эффект для целой группы людей», — сказал Карри.

Улучшение здоровья детей улучшает результаты для взрослых

Чтобы определить, в какой степени «огромный рост» государственного медицинского страхования в США привел к существенному снижению детской смертности, Карри обратилась к своей работе с экономистом по интеллектуальной собственности Ханнесом Швандтом .

Они сравнили показатели здоровья в США и Канаде. Хотя эти две страны похожи, они различаются по крайней мере в одном основном отношении: канадцы имеют государственное медицинское страхование с 1970-х годов.

Карри обозначил связь между психическим здоровьем и академическими результатами.

В 1990 году у богатых детей в США и Канаде был одинаковый уровень смертности, но смертность среди бедных детей в США была намного выше. В период с 1990 по 2010 год уровень смертности детей из бедных семей в США значительно снизился, в результате чего их показатели намного приблизились к показателям смертности детей из бедных семей в Канаде. Ни одна из других изученных возрастных групп не продемонстрировала такого же сокращения разрыва между более высоким уровнем смертности в США и более низким уровнем смертности в Канаде.

Карри утверждает, что исследование предоставляет доказательства того, что дети, имеющие доступ к медицинскому обслуживанию с пренатального периода до детства, живут дольше.

«Но как экономист, кто-нибудь может спросить меня, а они зарабатывают больше? Действительно ли мы улучшили их человеческий капитал в этом смысле? » Карри объяснил.

Похоже, они действительно зарабатывают больше: она указала на исследование с использованием данных о подоходном налоге, которое показало, что каждый год бедные семьи получали Medicaid, что увеличивало заработки их детей во взрослом возрасте. К 28 годам они платили налоги примерно на 1700 долларов в год больше.

Улучшение психического здоровья детей повышает благополучие взрослых

Возвращаясь к данным о психическом здоровье, Карри задала вопрос, могут ли некоторые улучшения в заработках детей во взрослом возрасте быть вызваны улучшением психического здоровья.

«Психическое здоровье — одна из важнейших детерминант результатов для взрослых, особенно если вы смотрите на взрослых трудоспособного возраста», — отметил Карри. «[Проблемы психического здоровья] влияют на качества и навыки, которые полезны на рынке труда, такие как чья-то сосредоточенность, внутренняя мотивация, стрессоустойчивость и способность ладить с другими».

Большая часть свидетельств о психическом здоровье является самооценкой, но Карри отметила, что самооценки со временем согласовывались: более 10% рабочих сообщили, что в прошлом месяце у них было 10 или более дней плохого психического здоровья.Более конкретно, исследования показывают, что около 12% обращений в отделения неотложной помощи имели коды диагноза для проблем психического здоровья, таких как панические атаки.

Проблемы с психическим здоровьем часто начинаются рано, даже в утробе матери — как показали исследования, подобные тем, которые проводились на детях, рожденных в голландских зимних семьях в конце Второй мировой войны, — и они влияют на многие последующие результаты жизни, включая образование, сказала она.

Карри разговаривает с экономистом по интеллектуальной собственности Ханнесом Швандтом (слева) и экономистом из Эмори Крисом Карбовником, бывшим научным сотрудником по интеллектуальной собственности.

Ее работа показывает, что к средней школе дети с проблемами психического здоровья с большей вероятностью будут повторять класс и получать специальное образование и иметь более низкие оценки по математике и чтению.

«Итак, мы знаем, что можем повредить детям еще в утробе матери», — сказала она. «Мой вопрос:« Знаем ли мы, что можем что-то сделать, чтобы улучшить ситуацию или предотвратить подобные проблемы? »»

В исследовании с партнером IPR Анной Чорный в области медико-социальных наук Карри обнаружила, что когда матери участвовали в программе «Женщины, младенцы и дети» (WIC), эта программа дополнительного питания снижала шансы развития у их детей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). ) или другое нарушение психического здоровья в возрасте от 6 до 11 лет.

Но многим кажется, что психическое здоровье детей ухудшается по мере того, как все больше и больше детей получают диагноз. Карри указал на увеличение количества обследований и изменение стимулов, которые врачи программы Medicaid должны диагностировать психические расстройства у детей, как на две возможные причины. Тем не менее, данные о розничных рецептах на антидепрессанты в США, которые сильно различаются по стране, показывают, сколько еще предстоит сделать для улучшения и стандартизации лечения.

«Точно так же, как США могут служить лабораторией для изучения эффекта государственного медицинского страхования, это также действительно хорошая лаборатория для понимания эффектов лечения, учитывая, насколько много вариантов лечения», — сказала Карри, призывая к дополнительным исследованиям. по теме.

«Здоровье детей, надеюсь, я убедил вас, это важная форма человеческого капитала», — сказал Карри. «Более здоровые дети зарабатывают больше и живут дольше и здоровее».

Джанет Карри — профессор экономики и связей с общественностью Генри Патнэма в Принстонском университете и соруководитель Центра здоровья и благополучия. Она также является членом Национальной академии наук, Национальной академии медицины и Американской академии искусств и наук.

Фото: Роб Харт.

Опубликовано: 12 декабря 2019 г.

Победители премии AAP 2019 | Американская академия педиатрии

Примечание редактора: Членство в комитетах AAP, секциях и советах лауреатов премии, кроме когда они являются членами той же группы, которая присуждает награду.

Премия AAP в области образования

Совет по коммуникациям и СМИ, Комитет по педиатрическому образованию,

Комитет по непрерывному медицинскому образованию

Айвор Д.Хилл, MB, Ch.B., M.D., FAAP

Он является профессором клинической педиатрии в Медицинском колледже государственного университета Огайо. и заведующий отделением гастроэнтерологии Национальной детской больницы. Доктор Хилл является членом Правления Комитета Форума и бывшим председателем Комитета по непрерывному медицинскому образованию.

Премия AAP Samuel J. Fomon Nutrition Award

Комитет по питанию

При поддержке Американского совета по детскому питанию

Дэвид С.Людвиг, доктор медицины, доктор философии

Это Джон Ф. Криглер-младший и Мэри А.С. Кафедра Криглера детской эндокринологии.

Доктор Людвиг также является профессором педиатрии Гарвардской медицинской школы и профессором питания в Гарвардском университете T.H. Школа общественного здравоохранения Чан.

Премия Мемориала Авраама Якоби

Совет секции педиатрии Американской медицинской ассоциации (AMA)

При поддержке Академии и AMA

Modena Wilson, M.D., M.P.H., FAAP

Она является почетным сотрудником здравоохранения и науки AMA. Доктор Уилсон — бывший директор Департамента комитетов и секций AAP.

Премия Элвина Х. Джейкобса

Отдел дерматологии

Моис Л. Леви, доктор медицины, FAAP

Он является профессором педиатрии и медицины (дерматологии) в Медицинской школе Dell в Техасский университет в Остине и клинический профессор дерматологии и педиатрии в Медицинском колледже Бейлора.Доктор Леви является членом Секции достижений в Терапия и технологии.

Премия Арнольда Дж. Капуте

Совет по делам детей с ограниченными возможностями

Эми Хаутроу, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения, FAAP

Она — профессор физической медицины, реабилитации и педиатрии; заместитель председателя за качество и безопасность для отделения физической медицины и реабилитации; и директор стажировки по педиатрической реабилитации Питтсбургского университета.Доктор Хаутроу является членом секций по эпидемиологии, общественному здравоохранению и фактическим данным, а также Домашний уход.

Премия наставничества Арнольда М. Зальцберга

Отдел хирургии

Кейт М. Джорджесон, доктор медицины

Он — детский хирург в Спокане, штат Вашингтон. Доктор Джорджсон разработал оригинальный эндоскопический аппарат. техники и разработали первую коммерческую кнопку для баллонной гастростомии. Он в прошлом президент Американской педиатрической хирургической ассоциации; бывшая кафедра педиатрии хирургическая комиссия Американского совета хирургии; и член-основатель / бывший президент Международной группы детской эндохирургии.

Премия Авроя Фанарова за неонатальное образование

Секция неонатальной и перинатальной медицины

При поддержке Mead Johnson Nutrition

Эдвард Э. Лоусон, доктор медицинских наук

, доктор медицинских наук, профессор педиатрии

Университет Хопкинса и главный редактор заслуженный из журнала перинатологии .

Премия за выдающиеся заслуги перед детьми, подвергающимися жестокому обращению

Совет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности

A.Берд Гилмартин, доктор медицины, FAAP

Она является педиатрическим медицинским директором в Uinta Medical Group в Эванстоне, штат Вайоминг. Гилмартин является членом Секции молодых врачей.

Премия за инновации в педиатрии

Отдел достижений в области терапии и технологий

При поддержке Pfizer Inc.

Уилбур А. Лам, доктор медицинских наук, доктор философии

Он доцент кафедры педиатрии в школе Университета Эмори. медицины и Уоллес Х.Колтер Департамент биомедицинской инженерии в Джорджии Технологический институт и Университет Эмори, а также научный сотрудник Института для электроники и нанотехнологий, а также Институт биоинженерии им. Пети и Биологические науки в Технологическом университете Джорджии. Доктор Лам также является детским гематологом / онкологом в Центр рака и болезней крови Aflac при детском здравоохранении Атланты.

Премия Байрона Оберста

Совет по клиническим информационным технологиям

Марк М.Симонян, доктор медицины, FAAP

Он ушел из частной практики. Д-р Симонян является членом Административного отдела. и Управление практикой и Совет по предотвращению травм, насилия и отравлений. Он бывший председатель Совета по клиническим информационным технологиям.

Премия К. Андерсона Олдрича

Секция по педиатрии развития и поведенческой педиатрии

Барбара Дж. Ховард, доктор медицины, FAAP

Она является специалистом в области выявления и управления развитием детей и поведенческие проблемы.Доктор Ховард является соавтором книги «Всеобъемлющее здоровье и здоровье». Система информации о принятии решений (CHADIS), онлайн-инструмент для проверки клинической поддержки. Она частый автор, спикер и исследователь. Доктор Ховард является членом секций по администрированию и практической медицине и старшим членам.

Calvin (C.J.) Sia Community Pediatrics Medical Home Leadership and Advocacy Award

Совет по общественной педиатрии

При поддержке фонда Cal Sia

Ричард К.Антонелли, доктор медицины, магистр медицины, FAAP

Он является медицинским директором по интегрированной помощи, медицинским директором по связям с врачами. и медицинский директор Национального центра координации медицинской помощи. Помощь в Бостонской детской больнице и Гарвардской медицинской школе.

Премия Чарльза «Баззи» Ваншьера

Секция администрирования и управления практикой

При поддержке компании Physician’s Computer Company, Office Practicum, Pediatric Management Институт, PedsOne, Remedy Connect, The Verden Group

Susan J.Крессли, доктор медицины, FAAP

Она возглавляет Консультативный комитет по защите интересов плательщиков AAP. Бывший президент AAP Пенсильвании Глава, доктор Крессли является членом советов по клиническим информационным технологиям, Повышение качества и безопасность пациентов, школьное здравоохранение и телемедицина.

Премия Клиффорда Г. Грули

Исполнительный комитет AAP / Совет директоров AAP

Бенард П. Драйер, доктор медицины, FAAP

В прошлом президент AAP, профессор педиатрии и директор дивизион кафедры развивающей поведенческой педиатрии в Медицинской школе Нью-Йоркского университета и директор педиатрия в больничном центре Bellevue.Д-р Дрейер является членом Советов по Коммуникации и СМИ, а также общественная педиатрия; и разделы по развитию и поведенческая педиатрия, больничная медицина и здоровье и благополучие ЛГБТ.

Премия Дейла Ричмонда / Джастина Коулмана

Секция педиатрии развития и поведения

Бетти Р. Вор, доктор медицины, FAAP

Она неонатолог и пионер в работе по оказанию помощи младенцам и детям со слухом потеря, особенно младенцы из группы высокого риска.Ее работа в Род-Айленде помогла проложить путь для национальный скрининг слуха новорожденных. Профессор педиатрии в Warren Alpert Medical Школа Университета Брауна, доктор Вор является директором программы последующего наблюдения за новорожденными. в больнице для женщин и младенцев Род-Айленда и медицинский директор Род-Айленда Программа оценки слуха. Она является членом секций по грудному вскармливанию, неонатально-перинатальному уходу. Медицина и старшие члены.

Премия Дэйва Берри

ДоктораАгилар и Персиваль

Секция силовых структур

Капитан Джессика М. Агилар, округ Колумбия, FAAP

Она является офицером армейского медицинского корпуса в Форт-Беннинге, штат Джорджия, где она работает врачом. директор педиатрии в больнице Martin Army Community, главный выпускник педиатрического отделения медицинское образование и медицинский директор программы для исключительных членов семьи.

Подполковник Кэндис С. Персиваль, доктор медицины, FAAP

Она — офицер медицинского корпуса ВВС и программный директор педиатрической больницы. Сан-Антонио (Техас) Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур.Доктор Персиваль детский эндокринолог в Медицинском центре армии Брук в Сан-Антонио. Она служит в качестве редактора информационного бюллетеня Исполнительного комитета Секции по вопросам силовых структур.

Премия за выдающуюся карьеру

Отдел интенсивной терапии

Фернандо Штайн, доктор медицины, FAAP

Он является медицинским директором отделения прогрессивной помощи в Детской больнице Техаса и профессор педиатрии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.Бывший президент AAP, Доктор Штайн является одним из основателей Секции интенсивной терапии и членом Советы по общественной педиатрии, улучшению качества и безопасности пациентов; и Секции по администрированию и управлению практикой, биоэтике, хоспису и паллиативу Care Medicine, International Child Health, Senior Members и Telehealth Care.

Премия за выдающиеся заслуги

Секция ортопедии

При поддержке детских больниц Shriners

Ричард М.Швенд, доктор медицины, FAAP

Он является директором отдела ортопедических исследований и профессором ортопедии и педиатрии. в Детской больнице милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Доктор Швенд является членом секций о международном детском здоровье, силовых структурах и достижениях в области терапии и Технологии и Совет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности.

Дональд В. Шифф, доктор медицины, FAAP, Премия по защите интересов детей

Раздел по старшим членам

Мэри Эллен Римса, M.D., FAAP

Она — профессор клинической педиатрии в Медицинском колледже Университета Аризоны. Доктор Римса работал в многочисленных комитетах AAP и в прошлом был президентом штата Аризона. Глава. Доктор Римша сосредоточился на защите интересов и непрерывном медицинском образовании в качестве давний член правления главы.

Премия Эллен Перрин за выдающиеся достижения в области здоровья и благополучия ЛГБТ +

Раздел по здоровью и благополучию ЛГБТ

Роберт Гарофало, M.D., M.P.H., FAAP

Он является начальником семейного отдела медицины для подростков и молодых взрослых семьи Поточнак. и директор Центра гендера, сексуальности и профилактики ВИЧ в Ann & Robert Детская больница Х. Лурье в Чикаго. Доктор Гарофало также является профессором педиатрии. и профилактическая медицина в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

Премия Ф. Эдвардса Раштона CATCH

Координаторы округа CATCH

При поддержке Фонда Раштона

Карен Э.Щетцина, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Она является профессором и директором отдела исследований общественной педиатрии в г. кафедра педиатрии Государственного университета Восточного Теннесси — Quillen College медицины в Джонсон-Сити. Доктор Щетцина является членом Совета по делам сообщества. Педиатрия и секции по грудному вскармливанию, хоспису и паллиативной медицине, а также Ожирение.

Премия за научные достижения

Совет по предотвращению травм, насилия и отравлений

Карен Шихан, М.D., M.P.H., FAAP

Она является профессором педиатрии и профилактической медицины Северо-Западного университета. Школа медицины Файнберга. Д-р Шихан также является заместителем председателя по защите интересов педиатрическое отделение и медицинский директор Lurie Children’s Injury Prevention & Исследовательский центр и детские здоровые сообщества Лурье. Она является членом Совета по общественной педиатрии и секции по неотложной медицине и ожирению.

Премия учредителей

Секция кардиологии и кардиохирургии

Линн Махони, М.D., FAAP

Она — профессор педиатрии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета. в Далласе.

Лекция Джеральда Меренштейна

Секция неонатальной и перинатальной медицины

Спонсируется Abbott Nutrition

Сита Шанкаран, доктор медицинских наук, профессор отделения педиатрии FAAP Перинатальная медицина в Уэйне Медицинский факультет Государственного университета / Детская больница Мичигана и женская больница Хатцеля Больница в Детройте.Доктор Шанкаран — бывший руководитель неонатально-перинатального отделения.

Премия Генри Л. Барнетта

Секция нефрологии

Джозеф Т. Флинн, доктор медицины, магистр медицины, FAAP

Он является кафедрой педиатрической нефрологии доктора Роберта О. Хикмана и является профессором педиатра Вашингтонского университета и заведующий отделением нефрологии в детской больнице Сиэтла. Он был сопредседателем Руководства по клинической практике AAP. Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей.Доктор Флинн является членом Совета по повышению качества и безопасности пациентов, а также секций о здоровье и благополучии ЛГБТ и ожирении.

Премия Хиллмана-Олнесса за пожизненное служение и постоянный вклад в дело защиты детей во всем мире Здравоохранение

Секция международного детского здоровья

Синтия Р. Ховард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP

Она является доцентом кафедры педиатрии в Университете Миннесоты. Медицинская школа.

Премия Холройда-Шерри

Совет по коммуникациям и средствам массовой информации

Ари Браун, доктор медицины, FAAP

Она является автором нескольких книг и практик AAP по воспитанию детей в Остине, штат Техас. Доктор Браун, бывший член исполнительного комитета совета, возглавляет организацию «Дети, подростки». и Рабочей группы по медиа-лидерству и является членом Секции по администрированию и Управление практикой.

Джеймс Т.Премия Кэссиди

Отдел ревматологии

Дэниел Дж. Ловелл, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Он является кафедрой педиатрии Джозефа Левинсона и профессор педиатрии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати и школе Университета Цинциннати медицины.

Награда за выдающиеся заслуги Джерома Глейзера

Секция аллергии и иммунологии

При поддержке Abbott Nutrition

Читра Динакар, М.D., FAAP

Она — клинический профессор медицины в Стэнфордском университете и клинический руководитель отделения аллергии, астма и иммунодефицит в Stanford Health Care.

Джим Зейдель Выдающийся Награда за обслуживание

Отдел неотложной медицинской помощи

Марианна Гауш-Хилл, доктор медицины, FA CEP, FAEMS, FAAP

— медицинский директор в Лос-Анджелесе. Окружное агентство EMS; профессор неотложной помощи медицина и педиатрия в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; клинический факультет член отделений неотложной медицины и педиатрии медицинского центра Harbor-UCLA; и следователь в Институте Лундквиста в Харборе, Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Премия Джобса Льюиса Смита

Доктора Парки и Plax

Совет по общественной педиатрии

Кения М. Паркс, доктор медицины, магистр наук, FAAP

Она — доцент кафедры общественной и общей педиатрии Медицинской школы Макговерна, и медицинский директор многопрофильной клиники UT Heights в Хьюстоне. Она член Совета по предотвращению травм, насилия и отравления.

Кэти Плакс, М.D., FAAP

Она является профессором семьи Ферринг и начальником отдела подростковой медицины в педиатрический факультет Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Доктор Плакс также является соучредителем Supporting Opportunities with Teens (SPOT), центра доверия. для подростков и молодых людей из группы риска. Она является членом Совета по приёмным детям. Уход, усыновление и родственная забота.

Премия Кена Граффа за исследования молодого исследователя

Секция экстренной медицины

При поддержке Фонда Граффа

Todd W.Lyons, M.D., M.P.H., FAAP

Он является доцентом педиатрии и неотложной медицины в Harvard Medical. Школа и детская больница Бостона. Его исследовательские интересы включают большую базу данных исследования и роль новых диагностических средств в оценке отделения неотложной помощи дети.

Премия Майкла Шеннона за гуманитарную помощь

Секция неотложной медицины

Сьюзан Б. Торри, доктор медицины, FAAP

Она является доцентом педиатрии в Медицинском колледже Бейлора и директором о развитии и продвижении факультета в отделении неотложной медицины.Доктор Торри также является заместителем директора в образовательном отделении Global Hematology Oncology. Pediatric Excellence (HOPE) в детской больнице Техаса, которая занимается разработкой педиатрических ресурсы по гематологии и онкологии в Африке. Она является членом секции по международному Здоровье ребенка.

Премия Милтона Дж. Э. Сена

Совет по школьному здравоохранению

Говард Л. Тарас, доктор медицины, FAAP

Он является профессором педиатрии и консультантом школьного округа в университете Калифорнии, Сан-Диего.Доктор Тарас — бывший председатель совета и член Раздел о гигиене полости рта.

Премия Мюррея Дэвидсона

Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания

При поддержке Abbott Nutrition

Сьюзан С. Бейкер, доктор медицинских наук, FAAP

Она является профессором педиатрии Университет Буффало Государство Университет Нью-Йорка Йорк. Доктор Бейкер — бывший председатель Комитета по питанию.

Премия за пропаганду здоровья детей коренных американцев

Комитет по охране здоровья детей коренных американцев

Эллисон Барлоу, доктор философии, магистр права, магистр медицины

Она является директором Центра здоровья американских индейцев Джонса Хопкинса.

Премия Neonatal Landmark

Раздел неонатальной и перинатальной медицины

При поддержке Mead Johnson Nutrition

Ronald Clyman, M.D.

Он является почетным профессором педиатрии в школе Сан-Франциско Калифорнийского университета. медицины.

Премия «Пионер новорожденных»

Секция неонатальной и перинатальной медицины

Жаклин Эванс, доктор медицины, FRCP (c), FAAP

Она является младшим начальником отделения неонатологии Детской больницы Филадельфии и профессор клинической педиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета.

Премия за службу гигиены полости рта (национальная)

Раздел по гигиене полости рта

Дэвид М.Крол, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Он является медицинским директором Инициативы здоровых детей в Нью-Джерси и Нью-Джерси. Институт продуктов питания, питания и здоровья Университета Рутгерса. Доктор Крол незамедлительно бывший председатель Исполнительного комитета секции гигиены полости рта.

Премия за выдающиеся достижения

Секция эпидемиологии, общественного здравоохранения и фактических данных / Совет по общественной педиатрии

Ruth Etzel, M.D., Ph.D., FAAP

Она является адъюнкт-профессором кафедры окружающей среды и гигиены труда. в Школе общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтон, округ Колумбия.

Премия за выдающиеся заслуги

Секция силовых структур

Полковник (в отставке) Томас Берклоу, доктор медицины, FACC, FAAP

Он является заместителем директора Управления клинических исследований и подготовки кадров. Медицинский Образование, Клинический центр, Национальные институты здоровья.Доктор Берклоу — это бывший начальник педиатрии Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида. Он член секции кардиологии и кардиохирургии.

Премия за абстрактное исследование детской больничной медицины

Секция больничной медицины

При поддержке Abbott Nutrition

Тайлер Горхэм, доктор философии, магистр здравоохранения

Он работает специалистом по обработке данных в Исследовательском институте Эбигейл Векснер в Nationwide Children’s Больница.

Премия «Пионер интегративной медицины»

Секция интегративной медицины

Дэвид М. Стейнхорн, доктор медицины, FAAP

Он является профессором педиатрии и медицинским директором программы паллиативной помощи PANDA в отделении реанимации Детского национального медицинского центра.

Отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями Премии за пожизненный вклад в борьбу с инфекционными заболеваниями Образование

Секция по инфекционным заболеваниям

Мэри Энн Джексон, M.D., FIDSA, FPIDS, FAAP

Она временный декан и профессор педиатрии в Университете Миссури — Канзас. Городская медицинская школа.

Отдел отоларингологии — Премия в области хирургии головы и шеи

Отдел отоларингологии — хирургия головы и шеи

Чарльз М. Бауэр, доктор медицины, FAAP

Он является профессором педиатрии и хирургия шеи в Университете Арканзасский медицинский колледж медицинских наук и начальник отдела детского сада Арканзаса Северо-западная больница.

Премия Сьюзан С. Аронсон в области защиты детей младшего возраста

Совет по делам детей младшего возраста

Эндрю Н. Хашикава, доктор медицины, магистр медицины, FAAP

Он доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии в Michigan Medicine и член секции экстренной медицины.

Премия за технологические инновации в педиатрической неотложной медицине

Секция неотложной медицины

При поддержке DynaMed / EBSCO

Marion R.Силлс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Она является профессором кафедры педиатрии и неотложной медицины в университете. Медицинской школы Колорадо и содиректор стипендии TL-1 в Колорадо Институт клинических и трансляционных наук в детской больнице Колорадо.

Томас Конун-младший, доктор медицины, Лекция по перинатальной истории

Секция неонатальной и перинатальной медицины

Спонсор Abbott Nutrition

Роберт Д.Уайт, доктор медицины, FAAP

Он является директором региональной программы для новорожденных в детской больнице Бикон на юге страны. Бенд, штат Индиана. Доктор Уайт является членом Секции достижений в области терапии и технологий.

Премия Томаса Э. Шаффера

Совет по спортивной медицине и фитнесу

При поддержке Национальной детской больницы

Мириам (Мими) Д. Джонсон, доктор медицины, FACSM0003, FAAP 9 занимается спортивной медициной в Киркланде, штат Вашингтон., и является клиническим профессором в педиатрический факультет Вашингтонского университета.

Томас Ф. Тоннигес, доктор медицины, FAAP, Премия за заслуги перед защитой от имени из уязвимых детей

Совет по патронатному воспитанию, усыновлению и родству

Дана Э. Джонсон, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Он является профессором педиатрии в отделении неонатологии Университета Миннесоты Медицинский центр — Фэрвью.

Медаль урологии

Отделение урологии

Майкл Л. Ричи, доктор медицины

Он является президентом медицинского персонала детской больницы Феникса, профессором урологии в Медицинском колледже клиники Мэйо и профессором детского здоровья Университета Медицинский колледж Аризоны.

Премия Вирджинии Апгар

Отдел неонатальной и перинатальной медицины

При поддержке Abbott Nutrition

Барбара К.Шмидт, доктор медицины, К.М., магистр наук.

Заслуженный профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Перельмана. в

Пенсильванский университет в Филадельфии.

Премия Уильяма Дж. Бартоломе за этическое превосходство

Секция по биоэтике

Авива Л. Кац, доктор медицинских наук, Массачусетс, FACS, FAAP (1959-2018)

Она была детским хирургом, биоэтиком и бывшим председателем руководителя секции комитет.Доктор Кац также был адъюнкт-профессором хирургии в Питтсбургском университете. и лечащий хирург в Детской больнице Питтсбурга. Она руководила Консорциумом Программа по этике в университете и консультационная служба по этике в больнице.

Авторские права © 2019 Американская академия педиатрии

Дети и подростки и цифровые медиа

Оценки использования медиа

Как меняются модели использования медиа среди детей раннего возраста?

Эволюция медиа от традиционных к новым формам цифровых медиа в последнее десятилетие привела к изменениям в моделях использования медиа.Например, в 1970 году дети начали регулярно смотреть телевизор в возрасте 4 лет, тогда как сегодня дети начинают взаимодействовать с цифровыми медиа в возрасте 4 90 451 месяц 90 452 года.

По мере того, как новые медиа-платформы и социальные сети были включены в медиа-рацион детей, количество часов, затрачиваемых на просмотр телепрограмм, за последние два десятилетия медленно сократилось. Лопринзи и Дэвис 1 изучили тенденции в просмотре телепередач по сообщениям родителей среди дошкольников от 2 до 5 лет ( n = 5724) и детей от 6 до 11 лет ( n = 7104) в период с 2001 по 2012 г., используя данные из Национального обследования здоровья и питания (NHANES), показывающего значительное снижение среднего количества просмотров телевизора с течением времени, в первую очередь для дошкольников и, в меньшей степени, для детей школьного возраста.Белые мальчики неиспаноязычного происхождения продемонстрировали наибольшее снижение средней продолжительности просмотра на 29%, с 2,24 часа просмотра ТВ в день до 1,59 часа просмотра ТВ в день. Несмотря на это снижение, большинство родителей по-прежнему сообщают, что их дети смотрят телевизор 2 или более часов в день.

Неясно, являются ли эти сокращения отчасти результатом того, что родители прислушиваются к рекомендациям экспертов по ограничению экранного времени (данные свидетельствуют об обратном) 2 , или же они представляют собой вытеснение телепросмотра за счет использования новых платформ.У маленьких детей использование мобильных устройств, таких как смартфоны и планшетные компьютеры, резко возросло с тех пор, как Фонд семьи Кайзер впервые начал опрос родителей детей в возрасте от 0 до 8 лет об использовании ими технологий. 3 Например, в 2011 году 52% детей в возрасте от 0 до 8 лет имели доступ к мобильному устройству (хотя только 38% когда-либо им пользовались). К 2013 году этот доступ увеличился до 75% детей в возрасте от 0 до 8 лет. 4 Хотя эти национальные опросы продолжали демонстрировать цифровой разрыв на основе экономического статуса, с меньшим доступом к мобильным технологиям и Интернету в семьях с низкими доходами, небольшое исследование в 2015 году поставило это неравенство под сомнение, показав, что почти все (96.6%) дети от 0 до 4 лет, набранные из педиатрической клиники с низким доходом, использовали мобильные устройства, а 75% имели собственное устройство. 5 Это исследование также показало, что большинство двухлетних детей использовали мобильные устройства ежедневно, а большинство оцениваемых годовалых детей (92,2%) уже использовали мобильные устройства. Хотя цифровой разрыв, вероятно, все еще существует с точки зрения доступа к качественному контенту и надежному Wi-Fi, теперь ясно, что большинство маленьких детей, которых осматривает педиатрический поставщик медицинских услуг, использовали или подвергались воздействию мобильных технологий.

То, что именно маленькие дети делают с использованием мобильных технологий, подробно не изучалось, поскольку мобильные устройства используются сравнительно недавно и их трудно оценить с методологической точки зрения. Согласно отчету родителей, большинство детей в исследовании Кабали и др. 5 в основном смотрели YouTube или Netflix, а меньшее количество детей смотрели образовательные программы и играли в приложения для раннего обучения (например, в приложения для алфавита и счета). Значительное меньшинство также играло в игры или смотрело мультфильмы. Исследование Common Sense Media от нуля до восьми выявило различия в использовании образовательных средств массовой информации на мобильных устройствах: 54% детей из семей с более высоким доходом часто или иногда используют образовательный контент на мобильных устройствах, но только 28% детей из семей с низким доходом делать это. 4 Таким образом, дети младшего возраста и дети из малообеспеченных семей с большей вероятностью будут использовать мобильные устройства в развлекательных целях.

Как медиа используются детьми старшего возраста и подростками сегодня? Какие режимы использования наиболее популярны?

Исследования показывают, что модели и уровни использования социальных сетей среди детей старшего возраста и подростков продолжали расти за последнее десятилетие, частично чему способствовал недавний рост использования мобильных телефонов среди детей и подростков. В настоящее время примерно у трех четвертей подростков есть смартфоны, 24% подростков называют себя «постоянно подключенными» к Интернету 6 и 50% сообщают, что чувствуют «зависимость» от своих телефонов. 7 Мобильные приложения предоставляют широкий спектр специфических функций, таких как игры, обмен фотографиями и видео, а также мониторинг глобальной системы позиционирования. Сайты социальных сетей и связанные с ними мобильные приложения предоставляют пользователям платформу для создания онлайн-идентичности, общения с другими и создания социальной сети. Среди множества доступных социальных сетей Facebook остается наиболее популярным: 71% подростков от 13 до 17 лет, опрошенных Pew Research Center в 2014 и 2015 годах, использовали этот сайт / приложение. 6 Однако современные подростки обычно не посвящают себя только одному сайту; большинство подростков поддерживают «портфель социальных сетей» из нескольких выбранных сайтов, включая, как показывают показатели использования в опросе Pew, Instagram (52%), Snapchat (41%), Twitter (33%), Google+ (33%), Vine (24%), Tumblr (14%) и другие социальные сети (11%). 6

По мере того, как общение переходит от личных и голосовых телефонных разговоров к большему количеству взаимодействий с экраном на экран с помощью приложений, таких как FaceTime или Skype, ежедневное общение становится неотъемлемой частью экранного времени.Текстовые сообщения с использованием клавиатуры смартфона для отправки письменного сообщения или визуального символа (смайлика) на другой смартфон также стали популярным средством общения для подростков.

Также стираются границы между использованием средств массовой информации для общения и развлечений. Имея возможность отправлять сообщения оппоненту во время удаленной видеоигры или твитнуть во время просмотра телешоу, зрители и игроки часто связывают свои развлечения с социальными сетями. Способы общения стали более плавными: разговоры переходят между текстовыми сообщениями на сайты социальных сетей.Текстовые сообщения также могут содержать ссылки на медиа, такие как личные видео, видео YouTube, а также ссылки на веб-сайты и сайты социальных сетей.

Данные Pew за 2012 год показывают, что подростки в возрасте от 14 до 17 лет отправляли в среднем 100 текстов в день. По всей вероятности, это число будет продолжать расти по мере появления новых данных. Текстовые сообщения больше не ограничиваются системами сотового телефона, но могут облегчаться приложениями для обмена сообщениями, такими как Kik или WhatsApp. Данные Pew за 2015 год показывают, что эти приложения наиболее популярны среди латиноамериканских (46%) и афроамериканских (47%) подростков по сравнению с белыми подростками (24%). 6

Видеоигры также остаются очень популярными среди семей; по оценкам, 4 из 5 домохозяйств имеют устройства, используемые для игр в видеоигры, и примерно половина домов в США имеют специальные игровые консоли. 8 Видеоигры также доступны через приложения на мобильных устройствах. Кроме того, приложения, которые имеют практическую функцию, также продаются с игровой точки зрения; этот подход известен как «геймификация».

Сегодня подростки обычно используют более одной формы медиа одновременно, и эта практика называется многозадачностью медиа.Эта многозадачность может включать просмотр телевизора и использование компьютера 9 или нахождение в сети и участие в более чем 1 деятельности. В одном исследовании старших подростков примерно 50% времени, когда студенты были в сети, они занимались более чем одним видом деятельности. 10

Риски для здоровья и развития при использовании СМИ

Каковы риски для развития и поведения в раннем детстве?

Популяционные исследования продолжают показывать связи между чрезмерным просмотром телепередач в раннем детстве и когнитивными, 54 56 языковыми, 57 , 58 и социальными / эмоциональными задержками. 59 62 Возможные механизмы для этих результатов включают эффекты просмотра неуместного контента, ориентированного на взрослых 54 (а также некоторого несоответствующего контента, ориентированного на детей), 58 уменьшение взаимодействия родителей и детей когда телевизор включен, 63 и более бедная семья, функционирующая в домохозяйствах с интенсивным использованием средств массовой информации. 60

Более ранняя эпоха начала использования медиа, большее совокупное количество часов использования медиа и контент не высокого качества — все это важные независимые предикторы плохого исполнительного функционирования (контроль импульсов, саморегуляция, умственная гибкость) 33 , а также дефицит «теории разума» (то есть способность понимать мысли и чувства других) у дошкольников. 64 Медиа-многозадачность, когда-то считавшаяся развлечением только подростков, теперь наблюдается даже у детей младше 4 лет. 13 Ориентирующая реакция на новые стимулы очень сильна у маленьких детей, поэтому их внимание привлекают привлекательные и быстро меняющиеся функции цифровых медиа, такие как анимация, звуки и выделенные функции, которые они могут касаться и пролистывать. 65 Эти особенности, однако, могут ухудшить понимание детьми младшего возраста. 66 Неизвестно, может ли быстрое переключение внимания на цифровые стимулы и от них иметь долгосрочное влияние на продолжительность внимания детей или обработку информации.

Поскольку сильная связь между насильственным содержанием средств массовой информации и агрессивным поведением детей была четко задокументирована, 67 родителям следует продолжать следить за содержанием средств массовой информации своих детей. Сегодня все больше детей владеют мобильными устройствами и используют их самостоятельно, 13 , что значительно затрудняет мониторинг и регулирование. 16 , 68 Необходимы дополнительные исследования того, как родители могут наилучшим образом контролировать и направлять использование средств массовой информации своими детьми.

Некоторые дети или семьи более подвержены этим рискам?

Телевизор десятилетиями использовался в качестве «электронной няни», но недавние данные свидетельствуют о том, что чрезмерное использование средств массовой информации более вероятно у младенцев и детей ясельного возраста с «трудным» темпераментом. 69 , 70 или проблемы с саморегулированием. . 71 Малышам с задержками в социально-эмоциональном развитии с большей вероятностью дадут мобильное устройство, чтобы их успокоить, 72 , особенно если их родители сталкиваются с проблемами родительского контроля. Однако неясно, имеют ли более «трудные» младенцы и дети ясельного возраста больше положительных или отрицательных результатов с течением времени при более длительном воздействии медиа, что, вероятно, зависит от качества контента и других контекстных факторов. Например, Линебаргер и др. 73 обнаружили, что качество воспитания может изменять ассоциации между использованием медиа и развитием ребенка: неподходящий контент и непоследовательное воспитание в совокупности отрицательно сказываются на исполнительной функции дошкольников с низким доходом, а теплое воспитание и образовательный контент взаимодействуют между собой. для получения дополнительных преимуществ.

Связано ли использование СМИ с ожирением?

Высокий уровень использования СМИ связан с ожирением и сердечно-сосудистым риском 74 на протяжении всей жизни, но эти связи наблюдаются с раннего детства. Например, интенсивное использование медиа в дошкольном возрасте связано с небольшим, но значительным увеличением ИМТ, 75 , что создает основу для большего набора веса в более позднем детстве. Связь между использованием средств массовой информации ≥2 часов в день и ожирением сохраняется даже после поправки на психосоциальные факторы риска или поведенческие проблемы детей. 76 Исследования с участием дошкольников часто используют двухчасовую отсечку для определения чрезмерного использования медиа, но недавнее исследование двухлетних детей показало, что ИМТ увеличивался на каждый час в неделю потребляемых медиа. 77 Более того, поведение, связанное с использованием СМИ, может объяснить некоторые различия в риске ожирения среди молодых чернокожих и латиноамериканских детей. 78 Ни в одном из этих исследований не рассматривались конкретно мобильные медиа, которые легче использовать во время еды и, следовательно, отвлекать детей от сигналов сытости. 79

Исследования детей старшего возраста и подростков показывают четкую корреляцию между увеличением количества часов просмотра телевизора и повышенным риском ожирения. 80 В исследовании 1996 года среди детей в возрасте от 5 до 10 лет шансы получить избыточный вес были в 4,6 раза выше для молодежи, смотрящей телевизор более 5 часов в день, по сравнению с теми, кто смотрел телевизор от 0 до 2 часов. 81 Это исследование во многом повлияло на рекомендации AAP о 2-часовой или менее сидячей сидячей работе за экраном в день для детей от 2 до 18 лет.Однако более недавнее исследование детей в возрасте от 4 до 13 лет в Нидерландах показало, что просмотр телевизора более 1,5 часов в день является значительным фактором риска ожирения. Однако в этом исследовании связь между ТВ и ожирением была обнаружена только у детей в возрасте от 4 до 9 лет. 82 Крупное международное исследование с участием почти 300 000 детей и подростков показало, что просмотр телевизора от 1 до 3 часов в день приводит к увеличению риска ожирения на 10–27%. 83 Эти более поздние исследования показывают, что установка пределов просмотра телевизора от до 1,5 часов в день может быть более эффективной для предотвращения ожирения, чем стандарт 2 часа в день, представленный в более ранних рекомендациях AAP.

Дополнительные исследования выявили соответствующие факторы, связанные с просмотром телепередач, помимо количества часов, которые семьи могут использовать при разработке правил домашнего хозяйства. Другое недавнее исследование показало, что связь между просмотром телевизора и риском ожирения была значимой только для детей, которые уже находились на верхнем конце распределения ИМТ. 84 Крупное исследование с использованием национального набора данных о детях показало, что ожирение можно предсказать не только по количеству часов просмотра телевизора, но и о сочетании низкой физической активности и большого количества сидячих телепрограмм, которые в наибольшей степени способствовали риску ожирения. 85 В исследовании 2008 года непосредственно изучались рекомендации AAP в отношении 2 часов в день или меньше сидячего потребления медиа, и было обнаружено, что мальчиков, которые использовали сидячий образ жизни более 2 часов в день , имели в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес по сравнению с теми, кто 2 часа в день или меньше сидячей работы с медиа.Результаты для девочек были гораздо менее впечатляющими: девочки, которые сидели на медиа более 2 часов в день, имели лишь в 1,2 раза больше шансов набрать лишний вес по сравнению с девушками, которые использовали медиа 2 часа или меньше. 86

Связь между просмотром телевидения и ожирением, ранее приписываемым рекламе продуктов питания 87 , теперь может быть уменьшена, поскольку дети смотрят больше видео из потоковых сервисов (например, Netflix, Hulu), которые не содержат рекламы, но имеют еще предстоит изучить.

Еще одна область риска ожирения — наличие телевизора в спальне. Исследование 2007 года показало, что наличие телевизора в спальне является независимым фактором риска ожирения. Более недавнее исследование показало, что сочетание телевизора в спальне и большего использования экранного времени сильнее всего ассоциируется с ожирением. 88

К счастью, исследования также показывают, что усилия по сокращению использования детьми сидячих СМИ могут иметь положительные последствия для здоровья. Интервенционное исследование, ориентированное на третьеклассников и четвероклассников, помогло участникам сократить время, затрачиваемое на просмотр телевизора и видеоигры.Исследование показало, что дети в группе вмешательства сообщили о сокращении просмотра телевизора и приема пищи перед телевизором, а также о снижении ИМТ, что свидетельствует о том, что меры по сокращению сидячего использования средств массовой информации могут положительно повлиять на поведение в отношении здоровья, а также на ИМТ. 89

Как средства массовой информации влияют на сон?

Появляется все больше свидетельств того, что использование медиа негативно влияет на сон. 90 Увеличение продолжительности воздействия средств массовой информации и присутствие телевизора, компьютера или мобильного устройства в спальне в раннем детстве были связаны с меньшим количеством минут сна за ночь, особенно среди детей из групп расовых / этнических меньшинств. 91 Более позднее время отхода ко сну после вечернего использования СМИ и агрессивный контент в СМИ также могут быть способствующими факторами, 92 и подавление эндогенного мелатонина синим светом, излучаемым экранами, является другой возможной причиной. 93 Связь между медиа и сном наблюдается и у младенцев; Дети в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые смотрели экран в вечерние часы, показали значительно меньшую продолжительность сна в ночное время, чем те, кто не видел экрана вечером. 94

Исследования детей старшего возраста и подростков показали, что участники с более активным использованием социальных сетей 95 или спящие с мобильными устройствами в своей комнате 96 , 97 подвергались большему риску нарушений сна.Одно исследование взрослых показало, что использование телефона в спальне приводит к более длительной задержке сна, ухудшению качества сна, большему нарушению сна и большей дневной дисфункции. 98 Это исследование иллюстрирует множественные механизмы, с помощью которых использование средств массовой информации перед сном или перед сном может нарушить сон и повлиять на дневную функцию.

Bruni et al. 90 изучали влияние технологий на качество сна у подростков и подростков. Плохое качество сна подростков неизменно ассоциировалось с более частым использованием мобильных телефонов и количеством устройств в спальне, а у подростков младшего возраста плохое качество сна было связано с более широким использованием Интернета и более поздним временем отключения средств массовой информации.Авторы пришли к выводу, что вечерние циркадные предпочтения, использование мобильного телефона и Интернета, количество других видов деятельности, которыми вы занимались после 21:00, более позднее время отключения мультимедиа, и количество устройств в спальне имеют разные, но существенные негативные влияния. на качество сна у подростков и подростков. 90 Точно так же Лемола и др. 99 сообщили о связи между использованием электронных носителей в постели перед сном, проблемами со сном и симптомами депрессии у подростков.

Использование экрана в дневное время также может повлиять на сон. Согласно норвежскому исследованию, использование электронных устройств в дневное время и перед сном и влияет на показатели сна, с повышенным риском короткой продолжительности сна, длительной задержки начала сна и повышенным дефицитом сна. Между продолжительностью сна и использованием электронных устройств возникла взаимосвязь «доза-реакция». 100 Обеспечение детям и подросткам необходимого количества часов здорового сна — важная цель Семейного плана использования СМИ (www.Healthychildren.org/MediaUsePlan).

Каковы риски использования социальных сетей детьми школьного возраста и подростками?

Связь между СМИ и поведением подростков в отношении здоровья подтверждается десятилетиями свидетельств в традиционных СМИ. 101 104 Исследования показали, что воздействие алкоголя, табака или рискованного сексуального поведения на телевидении или в фильмах связано с началом такого поведения, 101 , 102 , 105 , 106 , что побудило некоторых описать телевидение как «суперперсонал».” 107 Растущее количество данных свидетельствует о том, что это влияние также сильно в цифровых и социальных сетях. Несколько исследований показали, что подростки в социальных сетях часто изображают опасное для здоровья поведение, такое как незаконное употребление или чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных психоактивных веществ, сексуальное поведение с высоким риском и вредное поведение, такое как членовредительство и расстройство пищевого поведения. 108 112 Растущее количество данных свидетельствует о том, что равноправные зрители этого контента склонны рассматривать такое поведение как нормативное и желательное. 113 115 Социальные сети сочетают в себе силу межличностного убеждения с охватом средств массовой информации. Фогг назвал это массовое межличностное убеждение «самым значительным достижением в убеждении с момента изобретения радио в 1890-х годах». 116

Хотя существуют ограничения для защиты молодежи и детей от воздействия рекламы алкоголя, табака и марихуаны на традиционных медиа-платформах, таких как телевидение, существует озабоченность по поводу того, в какой степени молодежь подвергается продвижению этих веществ в социальных сетях. медиа-сайты от маркетологов или коллег.Например, исследования, проведенные как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании, показывают, что основные алкогольные бренды сохраняют сильное рекламное присутствие в Facebook, Twitter и YouTube. 13 , 14 Таргетированная реклама в социальных сетях может существенно повлиять на поведение подростков.

Как использование средств массовой информации у детей школьного возраста и подростков связано с психическим здоровьем?

Научные исследования выявили как преимущества, так и проблемы в отношении психического здоровья и использования средств массовой информации.В одном лонгитюдном панельном опросе 396 белых и чернокожих мальчиков и девочек подросткового возраста были оценены для определения долгосрочного воздействия телевизионного потребления на глобальную самооценку. Было обнаружено, что телевизионное воздействие в значительной степени связано с самооценкой, но на то, повысило оно или снизило самооценку, повлияли демографические факторы. Большее воздействие привело к снижению самооценки как у белых, так и у чернокожих девочек и чернокожих мальчиков, но привело к повышению самооценки белых мальчиков. 117 Анализируя эти результаты, авторы постулируют, что большая часть телевизионного контента служила укреплению как гендерно-ролевых, так и расовых стереотипов, которые, как правило, были положительными для белых мальчиков, но не для других групп.Авторы предположили, что чернокожие дети и белые девочки могли усвоить «социальные нормы», изображаемые, и использовать эти сообщения в качестве основы для самооценки, отрицательно влияя на их самооценку. Также существует упущенная выгода, когда увеличение количества просмотров телевизора вытесняет реальный жизненный опыт, который может повысить самооценку.

Интерактивные и избирательные компоненты социальных сетей могут компенсировать некоторые из этих традиционных медийных недостатков, поскольку умеренное использование социальных сетей может улучшить социальную поддержку и связи.Тем не менее, использование в умеренных количествах и конкретный способ использования социальных сетей могут быть ключевыми. Предыдущее исследование показало U-образную взаимосвязь между использованием Интернета и депрессией с повышенным риском депрессии как на высоком, так и на низком уровне использования Интернета. 118 , 119 Недавнее исследование изучило использование социальных сетей и депрессию и обнаружило положительную связь. 120 Старшие подростки, которые пассивно использовали социальные сети, только просматривая контент, сообщали о снижении самочувствия и удовлетворенности жизнью, тогда как те, кто активно пользовался социальными сетями, взаимодействуя с другими и публикуя контент, не испытали этого снижения. 121 Другое исследование показало, что подростки, которые использовали Instagram, чтобы подписаться на незнакомцев и участвовать в социальных сравнениях, имели более высокие симптомы депрессии, но у тех, кто следил за друзьями и участвовал в менее социальных сравнениях, было меньше симптомов депрессии. 122 Эти исследования показывают, что, помимо количества часов, проведенных в социальных сетях, ключевым фактором является то, как человек использует социальные сети.

Понимают ли дети и подростки риски для конфиденциальности, связанные с использованием социальных сетей?

Важной проблемой для всех социальных сетей и интерактивных приложений является конфиденциальность, поскольку контент, который ребенок или подросток предпочитает размещать на любом сайте или в приложении, тем или иным образом становится общедоступным.Удаление такого контента может быть трудным или невозможным. Предыдущая работа предполагает, что подростки по-разному понимают методы обеспечения конфиденциальности, и даже среди тех, кто знает, как устанавливать параметры конфиденциальности, многие предпочитают этого не делать. 123 125 Несмотря на усилия некоторых социальных сетей по защите конфиденциальности или даже по удалению контента после его просмотра, нарушения конфиденциальности и обмен контентом всегда возможны. 126 , 127 Этот риск иллюстрирует необходимость продолжения обсуждения СМИ и конфиденциальности с детьми и подростками с родителями, опекунами, учителями и другими ответственными взрослыми.Эти дискуссии следует включать в школы через их программы цифрового гражданства и в педиатрические медицинские осмотры с родителями и подростками. Педиатры могут внедрить и работать с семьями над разработкой плана использования семейных СМИ (см. Руководство AAP по составлению плана на сайте www.healthychildren.org/MediaUsePlan), который может снизить или избежать таких рисков.

Чем отличается киберзапугивание от традиционного?

Киберзапугивание обычно определяется как «агрессивное, умышленное действие или поведение, совершаемое группой или отдельным лицом с использованием электронных форм контакта, неоднократно и с течением времени против жертвы, которая не может легко защитить себя.” 128 К сожалению, существует множество онлайн-платформ, на которых могут иметь место издевательства, включая электронную почту, блоги, веб-сайты / приложения социальных сетей, онлайн-игры и обмен текстовыми сообщениями. Существует явное совпадение между киберзапугиванием и традиционным запугиванием, 129 , но некоторые особенности онлайн-запугивания создают новые проблемы. Эти проблемы включают в себя то, что злоумышленники могут запугивать в любое время суток и могут быть анонимными, скорость, с которой информация может распространяться в Интернете, 130 и гибкость, с которой хулиганы и целевые роли могут переключаться в онлайн-мире.Оценки количества молодых людей, подвергающихся кибербуллингу, варьируются от 10% до 40%, в зависимости от возрастной группы и того, как определяется киберзапугивание.

Киберзапугивание имеет много общего и имеет несколько ключевых отличий от традиционного запугивания. Например, жертвы киберзапугивания часто не знают, кто является хулиганом и почему на них нападают, вредные действия киберзапугивания могут достигнуть ребенка или подростка в любое время, когда он или она использует смартфон или компьютер (так что нет безопасного убежища для home), а сообщения об издевательствах могут также вирусным образом распространяться через Интернет среди многих других людей в школе или в обществе, что делает этот тип издевательств потенциально очень неприятным и длительным.

Описательные исследования показали, что уязвимые группы населения существуют и с большей вероятностью станут жертвами издевательств. Молодежь, идентифицирующая себя как ЛГБТКИ, с большей вероятностью станет жертвой в динамике издевательств, а также подвержена риску в Интернете. 131 Дети и подростки с РАС — это группа населения, которая особенно уязвима для запугивания (https://www.autismspeaks.org/family-services/bullying) и легко может стать мишенью для киберзапугивания. В отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины от 2016 г. «Предотвращение издевательств с помощью науки, политики и практики» № 132 рассматривается концепция групп населения, уязвимых к издевательствам, с целью предположить, что существует потребность в исследованиях, выходящих за рамки описательных исследований. и маркировка молодежи как уязвимой и рассматривает процессы, которые могут объяснить, почему у людей могут быть различия в опыте издевательств и последствиях в зависимости от их контекста.

Предыдущие исследования изучали негативные последствия киберзапугивания как для хулиганов, так и для жертв. Жертвы чаще сообщают о более низких оценках и других академических проблемах в результате опыта. Подобно традиционному издевательству, киберзапугивание может привести к краткосрочным и долгосрочным последствиям для преступника и цели. И хулиганы, и жертвы часто сообщают о более высоком уровне депрессии и более низкой самооценке.Жертвы подвергались более высокому риску как суицидальных мыслей, так и попыток самоубийства.

К счастью, более новые исследования показывают, что меры, направленные на борьбу с издевательствами, также могут уменьшить киберзапугивание. 138 Морено утверждает: «Родители могут сыграть роль в предотвращении киберзапугивания, обучая своих детей правильному поведению в сети. Родители должны заранее и часто обсуждать дружбу и отношения своего ребенка, чтобы развивать и поддерживать открытое общение на эти темы. 139 Группа Центров по контролю и профилактике заболеваний, анализирующая эффективные стратегии профилактики, рекомендует обучение медиаграмотности как «многообещающий подход» наряду с совместными стратегиями среди подростков, родителей и школ, которые побуждают жертв сообщать о киберзапугивании и искать поддержки взрослых. 140

Что такое секстинг и как избежать или устранить риски секстинга?

Секстинг — серьезная проблема в подростковом возрасте. Секстинг обычно определяется как электронная передача изображений обнаженного или полуобнаженного тела, а также текстовых сообщений откровенно сексуального характера. 111 Подсчитано, что примерно 12% молодых людей в возрасте от 10 до 19 лет когда-либо отправляли сексуальные фотографии кому-то другому 112 ; К сожалению, многие молодые люди, которые участвовали в секстинге, сообщают, что чувствовали давление, заставляющее их отправить секстинг. Имея дело с молодежью и секстингом, взрослые, власти и школы должны осознавать, что ситуация может быть более сложной.

Спенсер и др. 141 исследовали секстинг и молодежь среди городского населения; 55 молодых людей, обратившихся за помощью в Центр здоровья подростков при детской больнице Лос-Анджелеса, были опрошены, чтобы оценить распространенность и поведение, связанное с секстингом, например, пересылку секстингов, причины отправки секстингов и обеспокоенность молодежи по поводу секстинга.Из опрошенных 48,5% девочек и 63,6% мальчиков отправили секс-сообщения, а 70% девочек и 82% мальчиков получили секс-сообщения. Авторы сообщают, что девочки выражали значительно больше беспокойства, чем мальчики, по поводу того, как секстинг может повлиять на их репутацию, в том числе быть пойманным взрослым с секстом и как другие подумают о них. К счастью, 52% респондентов заявили, что им было бы комфортно поговорить со своим врачом о секстинге. Поэтому педиатры могут найти своих пациентов-подростков восприимчивыми к разговору о секстинге, его последствиях и рисках.

Ибарра и Митчелл в своей статье «Секстинг и его связь с сексуальной активностью и рискованным сексуальным поведением в национальном опросе подростков» 142 предполагают, что секстинг связан с поведением, указывающим на психосоциальные проблемы и рискованное сексуальное поведение. для какой-то молодежи. Существенные результаты включают более высокую частоту секстинга среди женщин и молодых лесбиянок, геев и бисексуалов. Кроме того, среди подростков, занимающихся секстингом, было обнаружено большее количество сексуальных партнеров в прошлом году и большая вероятность депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

Результаты, относящиеся к группам лесбиянок, геев и бисексуалов, согласуются с предыдущими исследованиями секстинга; примечательно, что трансгендерная молодежь не была включена. Более ранние исследования продемонстрировали значительную связь между секстингом и рискованным сексуальным поведением среди молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. 142

Исследование 142 Ибарры и Митчелла показало, что секстинг свидетельствует о сексуальной активности и рискованном сексуальном поведении, и дальнейшие исследования могут выявить прогностические результаты секстинга.Одно исследование предполагает, что секстинг может предшествовать половому акту. 142 Прогностическая ценность истории секстинга может дать информацию о половом воспитании и HEEADSSS ( h ome, e ducation & e mployment, e ating, a ctivities, d pads, s экзистенция, s уицид / депрессия и безопасность) оценки. Более того, дискуссии педиатров и подростков о секстинге могут указывать на рискованное сексуальное поведение и ряд психосоциальных проблем, таких как депрессия, тревога и низкая самооценка, которые могут быть решены в дальнейшем.

Temple et al. 143 исследовали, имеют ли подростки, сообщающие о секстинге, больше психосоциальных проблем со здоровьем, чем их сверстники, не занимающиеся сексом. Авторы сообщили, что секстинг подростков в значительной степени связан с симптомами депрессии, импульсивностью и употреблением психоактивных веществ. Однако с поправкой на предыдущее сексуальное поведение, возраст, пол, расу / этническую принадлежность и образование родителей, секстинг был связан только с импульсивностью и употреблением психоактивных веществ. Авторы пришли к выводу, что «хотя секстинг подростков, по-видимому, коррелирует с импульсивным и рискованным поведением (употребление психоактивных веществ), мы не обнаружили, что секстинг является маркером психического здоровья». 143

Секстинг — это поведение, которое, вероятно, будет продолжаться и расширяться с развитием технологий, которые сделают фотографию и общение более доступными. Продолжаются активные дискуссии об этических и юридических составляющих секстинга, особенно среди несовершеннолетней молодежи. Опасения включают идентификацию секститов как порнографии или сексуальных проступков. Даже добровольный непринудительный секстинг может привести к уголовному преследованию, что может привести к долгосрочным юридическим последствиям.

Устранение рискованного сексуального поведения и психологических симптомов, связанных с секстингом, посредством образования и руководства должно способствовать укреплению здоровья и ответственности среди подростков.Дальнейшие исследования по оценке секстинга среди групп населения гендерных меньшинств (например, подростков-трансгендеров) также будут полезны для понимания и предотвращения такого поведения и обеспечения более безопасных и менее рискованных альтернатив для социальных связей.

The Family Media Use Plan

Педиатры и другие педиатры могут быть полезными ресурсами для семей, ищущих конкретные советы о том, как разработать и индивидуализировать семейные правила и рекомендации для удовлетворения своих особых потребностей.К сожалению, только 16% педиатров спрашивают семьи об их использовании СМИ. Кроме того, только 29% родителей сообщают, что полагаются на своего педиатра за советом по вопросам вещания и социальных сетей, хотя те, кто все же, склонны следовать рекомендациям AAP. 161

При обсуждении использования средств массовой информации с семьями поставщики детских медицинских услуг могут распечатать и помочь семьям начать заполнение Семейного плана использования средств массовой информации AAP (www.healthychildren.org/MediaUsePlan). Медицинские работники могут обсудить с родителями и детьми, готовыми к развитию, каким образом можно решить каждую из форм поведения и проблем со здоровьем, связанных со СМИ, с помощью практических подходов, ориентированных на семью.План использования семейных СМИ может выступать в качестве учебного пособия, с помощью которого педиатры могут предоставить информацию о преимуществах и рисках для здоровья как традиционных, так и новых медиа. Потенциальные риски интерактивных средств массовой информации, такие как снижение физической активности, недостаточный сон и нездоровые воздействия, такие как кибербуллинг и предвзятость веса, также важно обсудить с семьями.

План также может быть инструментом, с помощью которого педиатр может изучить и понять ценности и цели каждой семьи в отношении здоровья, например, насколько хорошее питание, активный образ жизни, хорошая гигиена сна, эмоциональная связь между родителями и детьми и творческая игра вписываются в типичный день семьи — и определите области, в которых можно улучшить хорошее здоровье и хорошее самочувствие.Педиатры могут предложить способы использования медиа для общения, обучения и творчества, а не просто для потребления.

Эти обсуждения могут также позволить поставщикам педиатрических медицинских услуг рассмотреть возможность скрининга на предмет проблемного использования Интернета и нарушений в играх в Интернете с использованием проверенных инструментов, таких как шкала расстройств игрового Интернета (https://www.researchgate.net/publication/270652917_The_Internet_Gaming_Disorder_Scale) и Шкала скрининга проблемного и рискованного использования Интернета (http: // mediad.publicbroadcasting.net/p/kplu/files/201502/PRIUSS_scale_and_guidelines.pdf).

Если ожидаются проблемы при реализации плана использования медиа, поставщики услуг педиатрического здравоохранения могут рассмотреть возможность введения мотивационного интервью или участия в решении проблем с родителями и детьми о возможных решениях. Педиатр имеет возможность обсудить конкретные инструменты для решения выявленных семейных потребностей и проблем, включая социальные услуги и общественные ресурсы, если это необходимо. Наконец, педиатр может предоставить семьям направления к образовательным и информационным ресурсам, таким как проверенные веб-сайты (например, www.HealthyChildren.org).

Исполнительный комитет Совета по коммуникациям и СМИ, 2016–2017 гг.

Дэвид Хилл, доктор медицины, FAAP, председатель

Нушин Аминуддин, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Иоланда (Линда) Рейд Чассиакос, доктор медицины, FAAP

Коринн Кросс, MD, FAAP

Jenny Radesky, MD, FAAP

Джеффри Хатчинсон, MD, FAAP

Рея Бойд, MD, FAAP

Роберт Мендельсон, MD, FAAP

Меган А.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *