Лечится ли псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

Псориаз у детей и подростков

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи и суставов, при котором изменяются рост и отмирание эпидермиса. Из всех дерматозов у пациентов до 16 лет, псориаз встречается у детей в 4% случаев. Чаще всего псориаз развивается у детей, чьи родители (или хотя бы один из них) страдают этим заболеванием. Заболевание не заразно и не может передаваться от человека к человеку при контакте в быту и непосредственном телесном контакте.

Исторические данные

Впервые о псориазе написал Гиппократ, живший около 400 лет до нашей эры, и точно описал характерные повреждения кожи, которые полностью совпадают с повреждениями при псориазе в настоящее время.

Часто болезнь протекает без симптомов и не беспокоит ребенка. Считается, что около 45% всех больных псориазом начинают болеть в возрасте до 16 лет.

Мальчики и девочки заболевают псориазом одинаково часто.

Если хотя бы у одного из родителей ребенка есть псориаз, риск развития заболевания детей в таких семьях вырастает на 50% . Если оба родителя болеют псориазом — риск вырастает до 75%. Если один из близнецов заболевает псориазом, то другой близнец, скорее всего, тоже заболеет (в 75% случаев).

Симптомы и признаки псориаза у детей

Проявления на коже у детей отличаются от проявлений заболевания у пациентов взрослого возраста. Часто болезнь начинается с появления покраснений в складках кожи, особенно это характерно для псориаза у детей до двух лет – появление, так называемых, псориатических опрелостей на коже, соприкасающейся с подгузниками. В отличие от пеленочного (контактного) дерматита, поражения кожи при псориазе имеют яркое и четкое покраснение, хорошо разделенные участки кожного покрова, с вовлечением в процесс паховых складок. Периодически у ребенка возникает умеренный кожный зуд.

После двухлетнего возраста появляются отдельные узелки, которые очень часто сливаются, в так называемые, бляшки. Часто поражается волосистая кожа головы, лицо.

Иногда у детей могут поражаться суставы в виде псориатического артрита. Чаще всего — суставы рук и ног. Развитию артрита, обычно, предшествует поражение кожи. В среднем, псориатический артрит развивается через 10 лет после первого появления высыпаний на коже. При юношеском псориатическом артрите дети жалуются на боль в суставах, усиливающуюся при физических нагрузках.

Поражение ногтей встречается у 15% детей, страдающих псориазом. Деформация ногтей в виде наперстка часто предшествует кожным высыпаниям и в течение многих лет может быть единственным внешним симптомом псориаза.

Проявления псориаза у детей очень многообразны и могут отличаться от характерных проявлений у взрослых пациентов. Симптомы зависят как от формы псориаза, так и от индивидуальных физических особенностей ребенка, его физических данных, наследственности, иммунной системы, а также от состояния нервной системы. Учитывая это, родителям необходимо обращаться за консультацией к дерматологу при появлении любых припухлостей, покраснений и шелушений кожи, которые не проходят в течение нескольких дней. Раннее обращение за медицинской помощью уменьшит риск значительного развития псориатического процесса в организме вашего ребенка.

Диагностика

Для диагностики псориаза не требуется проведения никаких специальных исследований. Доктор при осмотре ребенка ставит диагноз на основании характерных проявлений псориаза.

Лечение псориаза

Лечение псориаза — это долгосрочный процесс, направленный на контроль заболевания и улучшения качества жизни пациента. На сегодняшний день не существует ни одного метода лечения, который бы позволил полностью избавиться от болезни.

Кулябо А.В. – заместитель главного врача по медицинской части (по материалам УЗ «ГККВД»)

причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте


Псориаз у детей — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое причиняет ребенку немало страданий. Чем раньше начать лечение, тем более действенным оно будет.

Средство от псориаза…


Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Узнать больше…


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее…


Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше…


При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Подробнее…


«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.


Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.


Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати
Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.


Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

Псориаз у детей

Появление псориаза у детей – не редкость. К сожалению, симптомы этой болезни способны проявляться даже у новорожденных, не говоря уже о малышах дошкольного и раннего школьного возраста. Главная задача родителей в подобных случаях заключается в быстром реагировании: вы должны знать, как проявляется и выглядит псориаз у детей, чтобы максимально быстро обнаружить у ребенка характерные высыпания, отвести его к дерматологу и начать лечение.                                                                          

Псориаз у детей: причины и лечение.

Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. И хотя его исследования ведутся на протяжении многих лет, точная причина появления болезни до сих пор не известна. Среди наиболее вероятных причин псориаза у детей стоит назвать следующее:

– генетическая предрасположенность. Считается, что у людей, имеющих предпосылки к развитию псориаза, имеются определенные генные мутации. Аналогичные отклонения в большинстве случаев наблюдаются у одного из родителей или близких родственников ребенка. Однако было бы неправильно обвинять во всем наследственность, ведь вероятность псориаза у ребенку определяется не только генетической предрасположенностью;

– перенесенные инфекционные и вирусные заболевания. Примерно в половине случаев первые проявления псориаза у детей становятся заметны именно после ОРВИ, гриппа, кори, ветрянки, ангины и прочие;

– слабые защитные силы организма. Так как иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, любой стресс для иммунитета может вылиться в псориаз;

– склонность организма к аллергическим реакциям. Если у ребенка имеется нетипичная реакция на тот или иной аллерген, велика вероятность развития псориаза в будущем;

– стрессы. Серьезные переживания, вызванные проблемами в школе, разлукой с близким другом, смертью родного человека и так далее, могут стать пусковым механизмом для развития псориаза у ребенка. Также стоит отметить повышенную выработку и выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые заметны во время стрессовых ситуаций и влияют на биохимические реакции организма;

– сбои в работе органов эндокринной системы. Одна из предпосылок к развитию псориаза у детей – нарушение функционирования щитовидной железы, вызванное ее увеличением;

– нарушение метаболизма. Течение псориаза зачастую сопровождается проблемами с углеводным и витаминным обменом, нарушением усвояемости и обмена азота и жиров. Сложно сказать, является ли это причиной или же следствием болезни;

– трение кожи, вызванное лишним весом, ношением тесной одежды и обуви, расчесами укусов насекомых. Если у ребенка имеются кожные складки, образованные жировыми отложениями, кожа между ними подвергается дополнительной нагрузке: из-за постоянного трения на ней образуются микротрещины, которые со временем воспаляются. Это же относится к ношению тесных воротничков и одежды из колючих материалов: ребенок чешет и трет кожу, тем самым травмируя ее.                                                    

Лечится ли псориаз ?

К сожалению, это хроническое заболевание и полностью избавиться от него пока невозможно. Однако в силах родителей и самого ребенка постараться максимально уменьшить проявления болезни и увеличить периоды ремиссии.

Особенности симптомов псориаза у детей.

Проявления болезни варьируются в зависимости от ее вида:

– бляшковидный (простой или вульгарный) псориаз встречается чаще других разновидностей данного заболевания: примерно в 8-9 случаях из 10 речь идет именно о нем. Узнать бляшковидный псориаз достаточно просто: на коже появляются небольшие красновато-розовые папулообразные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Со временем количество сыпи увеличивается, она сливается в элементы большего диаметра, в результате чего образуются так называемые псориатические бляшки или «парафиновые озера». Свое название они получили за внешнюю схожесть с расплавленным парафином: поверхность бляшек покрывают сухие чешуйки белого, серого или серебристого цвета, которые легко соскабливаются. Пораженные участки кожи имеют четко очерченную красную границу, они шелушатся и зудят. Чаще всего вульгарный псориаз у ребенка появляется на руках, ногах, локтях, спине, животе и груди. В некоторых случаях могут локализоваться на волосистой части головы;

– обратный псориаз. Данная разновидность болезни обычно поражает кожные складки младенцев, интимную зону, область под грудью у девочек-подростков. В отличие от бляшечной формы, при обратной разновидности заболевания не наблюдается образование «парафиновых озер». Обратный псориаз у ребенка может проявиться в виде красной сыпи, сопровождающейся воспалительным процессом;

– себорейный псориаз на голове у ребенка. Характеризуется появлением белых, серых и серебристых корочек с желтоватым оттенком, локализующихся на границе лба и линии роста волос, на затылке, возле ушных раковин. По внешнему виду они напоминают перхоть и сопровождаются сильным зудом. В редких случаях себорейный псориаз способен также поражать носогубные складки и крылья носа, межлопаточную область;

– каплевидный псориаз у детей. Высыпания при этой форме заболевания по внешнему виду напоминают капельки. Могут быть расположены как отдельными группами, образующими большие зоны поражения, так и быть рассредоточенными по всему телу. Каплевидная форма заболевания характеризуется внезапным появлением. Детей с данным типом заболевания следует тщательно обследовать на предмет наличия ЛОР – патологии. У детей с каплевидным псориазом в течение последующего времени в большинстве случаев развивается классическая форма бляшечного псориаза;

– пустулезный и экссудативный псориаз, псориатическая эритродермия. Это наиболее серьезные и опасные формы заболевания, которые тяжело переносятся детьми. В первом случае речь идет об образовании волдырей, заполненных жидкостью, которые после расчесывания превращаются в воспаленные мокнущие раны. Во втором случае болезнь характеризуются отслаиванием кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. К счастью, частота случаев диагностирования именно этих форм псориаза относительно низкая.

Как начинается псориаз у детей: признаки начальной стадии болезни.

Прогрессирующая (начальная) стадия характеризуется появлением псориатических папул, покраснением кожи вокруг пораженных участков, образованием сухих шелушащихся чешуек, которые легко соскабливаются ногтем.

Также появляются симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса:

– слабость;                                                                                                                                            

– повышенная утомляемость;                                                                                                        

– сложности со сном;                                                                                                                    

– головную боль и головокружения;                                                                                             

 – ребенок становится капризным;                                                                                                  

– появляются проблемы с аппетитом;                                                                                                          

– в некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается ломота в мышцах и общая интоксикация организма.

Как вылечить псориаз у ребенка при помощи медикаментов?

Чтобы терапия псориаза у ребенка была максимально успешной, нельзя пускать болезнь на самотек.

Как только вы обнаружили у малыша подозрительную сыпь и шелушение кожи, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому дерматологу.

Несмотря на то, что современная медицина не может предложить стопроцентно эффективные методы лечения данного псориаза, грамотно подобранная терапия значительно улучшает качество жизни маленького пациента.

Кроме того, псориаз имеет свойство распространяться на другие органы и системы: при отсутствии лечения он может сказаться на состоянии ногтевых пластин, суставов, сердца.

Еще одна причина, по которой лечение псориаза нужно начинать как можно скорее, заключается в психологическом дискомфорте, который испытывает ребенок. Из-за неэстетичного внешнего вида кожи его могут дразнить другие дети. Это может привести к замкнутости и асоциальному поведению, проблемам в учебе.

Выбор путей борьбы с данным заболеванием зависит не только от разновидности и степени интенсивности болезни, но и от возраста детей. Лечение псориаза у ребенка 5-6 лет отличается от терапии младенцев. Выбор правильной диагностики и назначения соответствующего лечения осложняется еще и тем, что псориаз у грудных детей до года часто похож на атопический дерматит.

Обычно для лечения данного заболевания детям назначают местные средства:

– мази и кремы на основе дегтя;

– салициловая кислота;

цинк;

– а также содержащие гормоны и ингибиторы кальциневрина.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии ( гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии). При неэффективности наружной и симптоматической терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии.

Немаловажным фактором, влияющим на ускорение выздоровления и продление периодов ремиссии, является использование физиотерапевтических методов лечения. Это может быть электросон, лазеротерапия, прием лечебных ванн. Положительные результаты дает также санаторно-курортное лечение, купание в морской воде, умеренное пребывание на солнце.

Отдельного внимания заслуживает соблюдение диеты. Желательно исключить из употребления сладости, жирные сорта мяса, крепкие наваристые бульоны, сладкие газированные напитки, консервацию, снеки, майонез, кетчуп, продукты с искусственными красителями, ароматизаторами, вкусовыми добавками. Нелишним будет сокращениеколичества потребляемой соли. Если ребенок находится на грудном вскармливании, скорректировать свой ежедневный рацион должна его мама.

Чтобы лечение дало длительные результаты, желательно обеспечить детям полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, минимизировать стрессовые ситуации и научить их правильно ухаживать за кожей в период ремиссии.

Лечение псориаза народными средствами.

Использование методов и рецептов народной медицины при лечении псориаза у ребенка допускается только после консультации с врачом. Особенно это относится к терапии острой формы заболевания: в этот период «бабушкины» методы, скорее всего, будут недостаточно эффективны. Для домашней терапии псориатических поражений кожи у детей используются примочки с пищевой содой, отвары трав, сок определенных растений.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

  • постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • заболевания желудочно – кишечного тракта;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

  • выпуклые пятна с белыми чешуйками;
  • зуд на местах высыпаний;
  • сухость и шелушение;
  • трещины или волдыри;
  • деформированная ногтевая пластина;
  • кровотечения из трещин на бляшках;
  • боль в суставах.

Виды псориаза

  • Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
  • Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
  • Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
  • Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
  • Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:
  • Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
  • Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
  • Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
  • Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз у детей: причины, симптомы и лечение

Псориаз у детей диагностируется столь же часто, что и взрослых. Многие родители принимают его симптомы за клинические проявления дерматита и проводят лечение самостоятельно. Дерматологи предупреждают — раннее обнаружение псориаза и своевременная терапия помогают достичь устойчивой ремиссии. Это означает, что в будущем можно не опасаться возникновения болезненных рецидивов.

Содержание:

Причины псориаза у детей

Несмотря на распространенность псориаза среди детей, причины его развития пока науке не известны. Большинство дерматологов придерживается теории, что папулы, везикулы и бляшки на коже ребенка образуются из-за некорректной работы иммунной системы. Она принимает клетки дермы и эпидермиса за чужеродные белки, поэтому начинает интенсивно вырабатывать Т-лимфоциты. Под их воздействием развивается острый воспалительный процесс, поражающий все слои кожи. Спровоцировать агрессию иммунной системы способны многие факторы:

  • травмы и микротравмы кожи;

  • внедрение в организм ребенка инфекционных возбудителей бактериального, вирусного, грибкового происхождения;

  • хронические заболевания печени,почек;

  • сильный испуг;

  • длительное нервное перенапряжение, например, во время экзаменов;

  • повышенные умственные или физические нагрузки.

Спровоцировать развитие псориаза может стресс. Недаром рецидива заболевания часто происходят при переезде, разводе родителей, смерти родственника. Кстати, установлено, что псориаз передается по наследству. Если и мать, и отец ребенка страдают от этой аутоиммунной патологии, то его шансы заболеть превышают 55%.

Симптомы псориаза у детей

Течение псориаза сезонное — рецидивы случаются преимущественно в холодное время года. Но все чаще диагностируются его разновидности, обостряющиеся поздней весной и летом. В отличие от других заболеваний псориаз не развивается постепенно, а сразу проявляется разнообразными высыпаниями. При отсутствии лечения количество папул и бляшек медленно, но неуклонно увеличивается, захватывая новые, здоровые участки кожи. Дерматологи выделяют 3 стадии псориаза, для каждой из которых характерна своя, специфическая симптоматика:

  • 1 стадия. У новорожденных и детей до года заболевание проявляется ярко-розовыми пятнами, иногда покрытыми тончайшими чешуйками. У детей старшего возраста формируются папулы в виде узелков или кожа покрывается мелкой сыпью. Возникает зуд, часто настолько сильный, что ребенок становится нервным, раздражительным, плохо спит ночью;

  • 2 стадия. Практически все дети непроизвольно расчесывают кожу, что приводит к образованию новых высыпаний. Клетки на их поверхности делятся с огромной скоростью, поэтому вскоре формируются серебристые чешуйки ороговевшего эпидермиса. Постепенно наблюдается слияние новых элементов с уже имеющимися на коже. В результате появляются симметричные псориатические бляшки;

  • 3 стадия. Новые высыпания на этой стадии не образуются, бляшки перестают укрупняться в размерах. Теперь их границы четко очерчены, а поврежденная кожа принимает синюшную окраску. Шелушение сильное, сопровождается выраженным зудом. Крайне редко отмечается утолщение бляшек или формирование папилломатозных и бородавчатых разрастаний.

Трудно уговорить ребенка, особенно маленького, не расчесывать кожу. Чтобы избавиться от зуда он микротравмирует воспаленную кожу. В расчесы проникают болезнетворные бактерии и грибки, которые начинают активно расти и размножаться. Попадание продуктов их жизнедеятельность в кровь может стать причиной общей интоксикации организма. Проявляется она подъемом температуры, ухудшением аппетита, тошнотой.

Лечение псориаза у детей

Псориаз пока остается окончательно не излечимой патологией. Но правильно подобранная терапевтическая схема помогает избежать атак иммунной системы, достичь стойкой ремиссии. Лечение детей направлено на максимально быстрое устранение симптомов, предупреждение обострений.

При выборе препаратов у врачей возникают определенные сложности. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования, его кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, а скорость метаболизма выше, чем у взрослых. Поэтому многие средства, особенно гормональные, находятся под категорическим запретом. Дерматологи отдают предпочтение качественным, эффективным препаратам с узкими перечнями противопоказаний:

  • Карталин. Негормональная мазь с натуральным солидолом, медом, экстрактами целебных растений. Хорошо купирует воспаление и успокаивает раздраженную кожу;

  • Преднизолон. Активный ингредиент мази — синтетический аналог гормонов, продуцируемых надпочечниками. Обладает мощными противовоспалительными,противоотечными и противозудными свойствами;

  • Цинковая мазь. Подсушивает кожу при ее мокнутии, замедляет патологическое деление клеток, препятствует проникновению инфекционных агентов;

  • Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Антигистаминные средства, в кратчайшие сроки справляются с зудом и воспалительной отечностью;

  • Тенотен для детей, сироп Ново-Пассит, ромашковый чай. Успокаивает, снимает нервную возбудимость, повышает качество сна.

Если эти препараты не справляются с поставленной перед ними задачи, то врачи пускают в ход «тяжелую артиллерию» — цитостатики, преимущественно Метотрексат. Он предупреждает выработку Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Для укрепления защитных сил организма в лечебные схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и минералов для детей. Это Витамишки, Мультитабс, Пиковит, Супрадин, Витрум, Компливит, Центрум.


Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков | Умерова А.Р., Дорфман И.П., Думченко В.В., Макухина Л.П.

Псориаз – это распространенное дерматологическое заболевание, которое встречается у 2–4% населения мира всех возрастов. До 35% случаев составляет начало заболевания до 18 лет. Распространенность псориаза в детском и подростковом возрасте колеблется между 0,5% и 2%. В период с 1970 по 1999 г. заболеваемость увеличилась в 2 раза и в настоящее время составляет 40,8 случая на 100 000. Средний возраст детей на момент постановки диагноза в Соединенных Штатах Америки составляет 10,6 года [4, 13, 26, 28, 32].

Псориаз – мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакци-ей в дерме, обусловленной активированными Т-лимфоцитами и синтезом провоспалительных цитокинов [3].
Бляшковидный псориаз – самая распространенная форма ювенильного псориаза, она встречается примерно у 75% детей и подростков с псориазом. Клинические проявления ювенильного псориаза могут отличаться от таковых у взрослых. У детей бляшки в основном располагаются на коже головы, заушной области, на локтях и коленях [13, 17, 27, 32]. Бляшки эритематозные с серебристыми чешуйками, тоньше, чем псориатические бляшки у взрослых. Линия волос и затылочная область – часто первое место поражения у детей [21, 26].
Хотя большинство случаев псориаза в детском возрасте считаются легкими, психосоциальные последствия данной патологии у детей и подростков могут быть глубокими. Поэтому для клиницистов очень важна оценка влияния псориаза на психологическое состояние детей и подростков. Даже легкие формы псориаза могут повлиять на детскую психосоциальную адаптацию и качество жизни [5, 12, 13, 26]. Бляшки на коже головы и возможная ассоциированная алопеция могут причинять дискомфорт в подростковом возрасте и оказать пагубное влияние на формирование личности в период полового созревания [26]. Эффективная терапия может помочь смягчить некоторые из этих эффектов. Основными целями лечения являются уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты реци-дивов, устранение отрицательных субъективных ощущений, улучшение качества жизни больного, снижение риска развития коморбидных заболеваний [3].

Терапия псориаза в подростковом возрасте имеет свои сложности. В настоящее время нет международных стандартизированных рекомендаций для лечения детского псориаза, доказательные данные, полученные в рандомизированных контролируемых исследованиях, также весьма ограниченны. Терапия основывается в первую очередь на опубликованных случаях лечения псориаза, рекомендациях для лечения у взрослых и опыте работы с этими препаратами при других заболеваниях у детей. Несмотря на различия между течением псориаза у взрослых и детей, используемое лечение не имеет существенных отличий. Большинство детей и подростков страдают псориазом легкой степени тяжести. Таким образом, у них используется местная терапия, которая рассматривается как терапия первой линии, так же как и у взрослых [8, 18, 26].
Топическая терапия может быть безопасной и эффективной в лечении ювенильного псориаза. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся кортикостероиды, аналоги витамина D в сочетании или без кортикостероидов, лечебные шампуни, ингибиторы кальциневрина. Многие режимы включают комбинированную терапию. Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от возраста, степени и тяжести заболевания, локализации псориаза, характера повреждения и предпочтений пациента. Имеющиеся в распоряжении формы выпуска включают в себя кремы, мази, пены, гели и лосьоны [8, 26].

Топические кортикостероиды
Топические кортикостероиды остаются препаратами первой линии для лечения псориаза среди подростков, так же как и среди всех других возрастных групп [18]. Эта группа препаратов применяется при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами [3]. Доступен широкий выбор стероидов в зависимости от силы воздействия (табл. 1) и лекарственной формы. В зависимости от характера и локализации псориатических высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты применяются в виде различных лекарственных форм – мазей, кремов или лосьонов [3, 8].
Эффективность топических глюкокортикостероидных средств имеет высокий уровень доказательности [3]. Нет исследований, непосредственно сравнивающих отдельные топические кортикостероиды, но систематические обзоры доказывают, что большинство препаратов приводят к значительному уменьшению симптомов псориаза. Эффективность этих препаратов при лечении псориаза основана на выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии, связанном с механизмом гормонорецепторного комплекса, который проникает в ядро клетки-мишени кожи и увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Этот механизм приводит к снижению образования медиаторов воспаления из фосфолипидов. В конечном итоге топические кортикостероиды уменьшают эритему, шелушение и зуд [2, 26]. Они являются относительно востребованными препаратами у пациентов, потому что они легко наносятся на кожу, не обладают сильным запахом, не окрашивают кожу и одежду, имеют быстрое начало действия [18].
Топические глюкокортикостероиды были одобрены для лечения кортикостероид-чувствительных дерматозов у детей и подростков, но их использование в этой возрастной группе имеет свои особенности. Дети имеют более высокую абсорбцию топических препаратов, обусловленную большей мощностью кожной пенетрации и большей площадью всасывания, чем у взрослых. Поэтому у детей могут чаще, чем у взрослых пациентов, встречаться местные и системные побочные эффекты, связанные с применением топических глюкокортикостероидов. Таким образом, применение данных препаратов у детей должно тщательно мониторироваться [26]. Для предупреждения системных побочных эффектов нужно придерживаться следующих правил использования данных препаратов:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты рекомендуется назначать короткими интермиттирующими курсами, избегая длительного применения.
2. В детском возрасте лечение следует начинать с топических глюкокортикостероидов слабой или средней степени активности.
3. У детей первых лет жизни не рекомендуется применять топические глюкокортикостероиды на участках с тонкой кожей, таких как лицо, половые органы, сгибательные поверхности, а также назначать фторсодержащие препараты.
4. При наличии проявлений вторичной инфекции необходимо использовать топические комбинированные глюкокортикостероиды, содержащие антибактериальные и противогрибковые средства.
Обычно лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами предполагает их ежедневные аппликации 1–2 р./сут в течение 3–4 нед. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность применения глюкокортикостероидов или назначить лечение другими средствами наружной терапии [3].

При лечении топическими кортикостероидами могут развиваться местные побочные эффекты, включающие в себя атрофию кожи, раздражение, плохое заживление ран, телеангиэктазии, угревую сыпь и тахифилаксию [18, 23]. Тахифилаксия определяется как потеря эффективности при длительном использовании топических стероидов, и, хотя она не была описана ни в одном исследовании (вероятно, из-за короткой продолжительности исследований), все же это должно быть принято во внимание при назначении данной группы препаратов. Кроме того, остается спорным, относится ли потеря эффективности со временем к тахифилаксии или это отражение ухудшения комплаентности, что, как правило, характеризует пациентов-подростков [18]. Атрофия кожи чаще развивается на коже лица, паховой области и складок. При длительном применении кортикостероидов, особенно с высокой активностью или при нанесении их на большую поверхность кожи, может наблюдаться системное действие препаратов, которое приводит к подавлению функции коры надпочечников. В связи с этим предпочтение следует отдавать препаратам с минимальной системной биодоступностью (например, мометазона фуроат обладает минимальной биодоступностью – из крема 0,4%, из мази – 0,7% нанесенной дозы). Частота развития побочных реакций зависит от локализации очагов поражения, активности кортикостероидов, лекарственной формы и длительности лечения [3].
Топические кортикостероиды, как правило, комбинируют с другими местными препаратами, такими как кератолитики (салициловая кислота), аналоги витамина D, как по отдельности, так и в фиксированных комбина-циях, или они могут назначаться в сочетании с системным лечением [18].

Топические аналоги витамина D
Топические аналоги витамина D – кальципотриен (синтетическая форма витамина D3, иногда называется кальципотриолом) и кальцитриол (1,25-дигидрокси-D3) обладают кератопластическим эффектом. Они стиму-лируют эпидермальную дифференциацию и подавляют пролиферацию кератиноцитов. Также обладают иммуномодулирующим эффектом, в частности уменьшая экспрессию ИЛ-2 и ИНФ-γ [2, 26].
Кальципотриен и кальцитриол используются как в виде монотерапии, так и в комбинации с фототерапией для лечения псориаза у пациентов с пораженной поверхностью от 5 до 20%. Эти препараты имеют более медленное начало действия, но более длинный период ремиссии, чем топические кортикостероиды. В отличие от топических стероидов возможно длительное применение данной группы препаратов. Возможно проведение повторных курсов лечения при последующих обострениях. Продолжительность лечения по интермиттирующей схеме не должна превышать 1 года [2, 3, 15, 22, 23].
После кортикостероидов кальципотриол – это самый часто назначаемый лекарственный препарат местного применения для лечения ювенильного псориаза. Согласно недавно проведенному в США исследованию, кальципотриол был вторым самым назначаемым лекарственным препаратом для лечения псориаза у детей на протяжении почти 30 лет (1979–2007). Кроме того, систематический обзор всех методов лечения псориаза у детей рекомендует кальципотриен и кальцитриол как эффективные и хорошо переносимые препараты (уровень доказательности А и В соответственно) [14, 18, 35]. Исследования показали в некоторых случаях даже значительное клиническое улучшение с незначительными побочными эффектами при лечении псориаза легкой или средней степени тяжести у детей и подростков кальципотриеном.
Кальципотриен был одобрен FDA для лечения псориаза у взрослых в 1993 г. [26]. Хотя нет официального одобрения для их использования при ювенильном псориазе, их эффективность документально и научно обоснована [18]. Местное раздражение кожи и зуд – наиболее распространенные побочные эффекты, и поэтому нужно избегать использования этих препаратов на участках с тонкой кожей, таких как лицо, кожные складки и половые органы [8, 30]. Также аналоги витамина D3 не следует наносить на непораженные участки кожи. При возникновении раздражения кожи целесообразно снизить кратность аппликаций или прервать терапию [3]. Серьезные нежелательные побочные эффекты, такие как гиперкальциемия и супрессия паратгормона, были зарегистрированы при использовании сверхтерапевтических доз и у пациентов с почечной недостаточностью [16, 23]. Системная абсорбция витамина D и повышение уровня кальция могут теоретически иметь место, но это маловероятно, если препараты используются должным образом [29]. Использование в дозе до 45 г/м2/нед. у педиатрических пациентов с псориазом, по мнению исследователей, не влияет на уровень кальция у детей от 3 до 14 лет [11, 25]. Аналоги витамина D не рекомендуется использовать у детей в возрасте до 2 лет [8].

Хотя аналоги витамина D могут использоваться в виде монотерапии, они часто назначаются в комбинации с топическими кортикостероидами, приводя к лекарственному синергизму и стероидсберегающему эффекту [8, 33, 34]. Для того чтобы избежать отдельного нанесения препаратов и для увеличения комплаентности пациента, был разработан комбинированный препарат, содержащий кальципотриол и бетаметазона пропионат [8]. Данная комбинация имеет различные лекарственные формы. Это мазьи гель для наружного применения, используемый для лечения как псориаза волосистой части головы, так и псориаза легкой и средней степени тяжести других частей тела. Комбинированные топические препараты обладают благоприятными клиническими характеристиками, обеспечивающими благоприятный профиль переносимости. Используемый в качестве основы мази 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспечивает оптимальную доставку активных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципотриол, так и бетаметазон. Она повышает проницаемость кожи для действующих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [1, 26].
В 3-х исследованиях описываются эффективность и безопасность этого препарата у детей с псориазом [8, 20, 24]. В проспективном исследовании 73 детям (в возрасте от 3 до 18 лет) с простым псориазом проводилась терапия мазью кальципотриол/бетаметазона пропионат 1 р./сут 4 нед. и 4 дня в неделю после этого со средней продолжительностью лечения 35 нед. Наибольший эффект от использования мази кальципотриол/бетаметазона пропионат был достигнут в течение первых недель. Непрерывное лечение способствует стабилизации псориаза у этих детей. У 5 пациентов отмечались побочные эффекты, наиболее часто в виде появления стрий. Многоцентровое открытое исследование, проведенное М. Gooderham et al., показало хорошую переносимость и эффективность геля кальципотриол/бетаметазона пропионат при однократном нанесении в течение 8 нед. у подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) с бляшковидным псориазом средней степени тяжести и тяжелым. Также было показано, что упрощение схемы лечения и улучшение способа доставки препарата могут увеличить приверженность пациентов к лечению и его эффективность у подростков.
А.М. Oostveen et al. продемонстрировали эффективность кальципотриена/бетаметазона пропионата геля у детей с псориазом кожи головы (пациенты в возрасте от 4 до 17 лет) в течение первых 12 нед. лечения (84 эпизода терапии) с сохранением этих эффектов в течение 48 нед. Стрии на коже (руки, туловище, ноги) были описаны у 3-х пациентов [8, 20, 24].
При проведении терапии аналогами витамина D3 нужно учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. Одновременное наружное применение препаратов салициловой кислоты приводит к инак-тивации аналогов D3. Следует избегать сочетанного назначения других лекарственных средств, вызывающих раздражение кожи. При комбинированной системной терапии препаратами кальция, витамина D3, тиазидами возможно повышение уровня кальция в крови [3].

Ингибиторы кальциневрина
Данная группа препаратов ингибирует фермент кальциневрин, который, в свою очередь, блокирует производство и выпуск интерлейкина (IL)-2, цитокина, участвующего в патогенезе псориаза [10,18]. У взрослых доказана эффективность такролимуса (0,03% и 0,1%) и пимекролимуса (1%) при псориатических поражениях на лице, сгибательных поверхностях и половых органах с меньшим развитием атрофии кожи по сравнению с топическими кортикостероидами. Ингибиторы кальциневрина являются хорошей альтернативой топическим стероидам для лечения псориаза этой локализации из-за риска развития побочных эффектов при длительном использовании данной группы препаратов [8, 36]. Такролимус превосходит пимекролимус в уменьшении симптомов псориаза. Такролимус 0,03% и 0,1% (для детей 2–15 лет и старше 15 лет соответственно), а также пимекролимус 1% официально одобрены для прерывистого лечения атопического дерматита, но не для лечения псориаза у детей. В повседневной практике они часто используются для лечения псориаза на участках с высоким риском атрофии кожи, таких как лицо, половые органы и сгибательные поверхности [18]. Эффективность и безопасность такролимуса 0,1%, применяемого 2 р./сут у детей с псориазом, оценивалась в двух нерандомизированных клинических исследованиях. Все пациенты отмечали очищение кожи или значительное улучшение при использовании мази такролимуса в течение первых 30 дней лечения. Нежелательная побочная реакция в виде зуда была выявлена только у одного пациента [8, 9, 31]. В настоящее время нет достаточных доказательств для использования пимекролимуса у детей с псориазом, т. к. было описано всего 2 случая [14]. Хотя сообщения о зарегистрированных нежелательных побочных эффектах являются редкостью, эти препараты могут вызвать малигнизацию кожи и лимфому. В связи с этим необходимо избегать сопутствующей фототерапии и чрезмерного пребывания на солнце [8].

Таким образом, псориаз является хроническим дерматологическим заболеванием, которое может начаться в детстве или подростковом возрасте. Лечение псориаза не приводит к стойкому выздоровлению, и, следовательно, главная цель терапии – это установление контроля над заболеванием и достижение длительных периодов ремиссии. Местная терапия является основой лечения у подростков, так же как и у взрослых. Достижения в терапии улучшили прогноз для лечения ювенильного псориаза. Топические препараты аналогов витамина D и кортикостероиды являются первой линией лечения псориаза с учетом некоторых проблем безопасности.

Литература
1. Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Последние тренды в лечении псориаза // Лечащий врач. 2011. № 5.
2. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Пинегин В.Б. Современные методы лечения псориаза// РМЖ. 2015. № 9. С. 483–486.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псо-риазом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2013.
4. Augustin M., Glaeske G., Radtke M.A. et al. Epidemiology and comorbidi-ty of psoriasis in children // Br. J. Dermatol. 2010. Vol.162. P. 633–636.
5. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases // Br. J. Dermatol. 2006. Vol. 155. P. 145–151.
6. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis // Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.
7. Bhutani T., Kamangar F., Cordoro K.M. Management of pediatric psoriasis // Pediatr. Ann. 2012. Vol. 41(1). P. e1–7.
8. Bronckers I.M., Paller A.S., van Geel M.J. et al. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities // Paediatr. Drugs. 2015. Jun 14. 9. Brune A., Miller D.W., Lin P. et al. Tacrolimus ointment is effective for psoria-sis on the face and intertriginous areas in pediatric patients // Pediatr. Derma-tol. 2007. Vol. 24(1). P. 76–80.
10. Cordoro K.M. Management of childhood psoriasis // Adv. Dermatol. 2008. Vol. 24. P.125–169.
11. Darley C.R., Cunliffe W.J., Green C.M. et al. Safety and efficacy of cal-cipotriol ointment (Dovonex) in treating children with psoriasis vulgaris // Br. J. Dermatol. 1996.Vol. 135(3). P. 390–393.
12. de Jager M.E., de Jong E.M., Evers A.W. et al. The burden of childhood psoriasis // Pediatr. Dermatol. 2011. Vol. 28. P. 736–737.
13. de Jager M.E., de Jong E.M., van de Kerkhof P.C. et al. Anintrapatient comparison of quality of life in psoriasis in childhood and adulthood // J. Eur. Acad. Dermatol. Venere-ol. 2011. Vol. 25. P. 828–831.
14. de Jager M.E., de Jong E.M., van de Kerkhof P.C., Seyger M.M. Efficacy and safety of treatments for childhood psoriasis: a systematic literature review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 62. P. 1013–1030.
15. Del Rosso J.Q., Kim G.K. The rationale behind topical vitamin D analogs in the treat-ment of psoriasis: where does topical calcitrol fit in? // J. Clin. Aes-thetic. Derm. 2010. August. http://www.jcadonline.com/the-rationale-behind-topical-vitamin-d-analogs-in-the-treatment-of-psorias…. Accessed May 8, 2012.
16. Drugdex system. http://thomsonreuters.com/products_services/health care/healthcare_products/a-z/drugdex_system/. Accessed May 8, 2012
17. Fan X., Xiao F.L., Yang S. et al. Childhood psoriasis: a study of 277 pa-tients from China // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol: JEADV. 2007. Vol. 21(6). P. 762–765.
18. Fotiadou C., Lazaridou E., Ioannides D. Management of psoriasis in adolescence // Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2014. Vol. 5. P. 25–34.
19. Fox F.E., Rumsey N., Morris M. «Ur skin is the thing that everyone sees and you cant change it!»: exploring the appearance-related concerns of young people with psoriasis // Dev. Neurorehabil. 2007. Vol. 10. P. 133–141.
20. Gooderham M., Debarre J.M., Keddy-Grant J. et al. Safety and efficacy of calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel in the treatment of scalp pso-riasis in adolescents 12–17 years of age // Br. J. Dermatol. 2014. Vol. 171(6). P. 1470–1477.
21. Kumar B., Jain R., Sandhu K. et al. Epidemiology of childhood psoriasis: a study of 419 patients from northern India // Int. J. Dermatol. 2004. Vol. 43(9). P. 654–658.
22. Menter A., Korman N.J., Elmets C.A. et al. American Academy of Der-matology. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic ar-thritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of pso-riasis with topical therapies // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60(4). P. 643–659.
23. Weigle N., McBane S. Psoriasis // Am. Fam. Physician. 2013. Vol. 87, № 9. P. 626–633.
24. Oostveen A.M., de Jong E.M., Donders A.R. et al. Treatment of paediat-ric scalp psoriasis with calcipotriene/betamethasone dipropionate scalp for-mulation:effectiveness, safety and influence on children’s quality of life in daily practice // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol: JEADV. 2015. Vol. 29(6). P. 1193–1197.
25. Oranje A.P., Marcoux D., Svensson A. et al. Topical calcipotriol in childhood psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. Vol. 36(2 Pt 1). P. 203–208.
26. Osier E., Gomez B., Eichenfield L.F. Adolescent Scalp Psoriasis: Update on Topical Combination Therapy // J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2015. Vol. 8(7). P. 43–47. 27. Perman M.J., Lovell D.J., Denson L.A. et al. Five cases of anti-tumor necrosis factor alpha-induced psoriasis presenting with severe scalp involvement in chil-dren // Pediatr Dermatol. 2012. Vol. 29(4). P. 454–459.
28. Raychaudhuri S.P., Gross J. A comparative study of pediatric onset pso-riasis with adult onset psoriasis // Pediatr Dermatol. 2000. Vol. 17. P.174–178.
29. Silverberg N.B. Pediatric psoriasis: an update // Ther. Clin. Risk Manag. 2009. Vol.5. P. 849–856.
20. Stahle M., Atakan N., Boehncke W.H. et al. Juvenile psoriasis and its clinical management: a European expert group consensus // J. Ger. Soc. Dermatol. 2010. Vol. 8(10). P. 812–818. 31. Steele J.A., Choi C., Kwong P.C. Topical tacrolimus in the treatment of inverse psoriasis in children // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol. 53(4). P. 713–716.
32. Tollefson M.M., Crowson C.S., McEvoy M.T., Maradit K.H. Incidence of psoriasis in children: a population-based study // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 62. P. 979–987.
33. Tollefson M.M. Diagnosis and management of psoriasis in children // Pediatr. Clin. North Am. 2014. Vol. 61. P. 261–277.
34. van de Kerkhof P.C., Hoffmann V., Anstey A. et al. A new scalp formu-lation of calcipotriol plus betamethasone dipropionate compared with each of its active ingredients in the same vehicle for the treatment of scalp psoriasis: a randomized, double-blind, controlled trial // Br. J. Dermatol. 2009. Vol. 160(1). P. 170–176.
35. Vogel S.A., Yentzer B., Davis S.A. et al. Trends in pediatric psoriasis outpatient health care delivery in the United States // Arch. Dermatol. 2012. Vol. 148. P. 66–71.
36. Wang C., Lin A. Efficacy of topical calcineurin inhibitors in psoriasis // J. Cutan. Med. Surg. 2014. Vol. 18(1). P. 8–14.

.

Псориаз у детей (детский псориаз): типы, диагностика и лечение

Псориаз — это заболевание, при котором на коже появляются зудящие сухие пятна. До 40% людей с псориазом имеют симптомы до 16 лет, а 10% заболевают до 10 лет.

Дети могут болеть псориазом легкой, средней или тяжелой степени. Это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но вы можете лечить симптомы с помощью лекарств. Большинство педиатрических случаев псориаза протекает в легкой форме и проходит после лечения.

Псориаз не заразен. Часто бактериальная инфекция, такая как ангина, впервые вызывает псориаз у детей. Другие дети получают определенные гены от своих родителей, которые повышают вероятность их получения.

К факторам, повышающим риск заражения ребенка, также относятся:

Типы псориаза у детей

Существует пять типов псориаза, но некоторые из них гораздо чаще встречаются у детей, чем другие. У детей симптомы также могут проявляться по-разному.Например, у них чаще бывает псориаз на лице или вокруг суставов.

Двумя типами, которые могут заболеть дети, являются:

  • Бляшечный псориаз . Большинство детей с псориазом имеют этот тип. Это вызывает красные сухие пятна, называемые бляшками. Это также может вызвать появление серебристых чешуек. Бляшки или чешуйки обычно появляются на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они зудящие, красные и иногда болезненные. Они также могут кровоточить. Бляшки псориаза у детей меньше, тоньше и менее чешуйчатые, чем у взрослых.
  • Каплевидный псориаз . Этот вид еще называют «каплевидным» псориазом. Это вызывает образование маленьких красных точек на туловище, спине, руках и ногах. Скорее всего, это вызвано стрептококковой инфекцией. У многих детей, страдающих этим типом псориаза, также развивается бляшечный псориаз.

У детей младше 2 лет может появиться псориатическая опрелость. Это происходит на коже, прикрытой подгузником. Это может проявляться как бляшечный псориаз или вызывать ярко-красную мокнущую сыпь.Вы можете отличить псориатическую сыпь от подгузников от обычной опрелостей, потому что псориатическая сыпь от подгузников не проходит при регулярном лечении опрелостей.

Менее распространенные типы псориаза у детей

Дети вряд ли заболеют этими видами псориаза:

  • Пустулезный псориаз . Это проявляется в виде волдырей на красной или опухшей коже рук и ног. Если ребенок все же заболевает, это обычно либо мягче, чем у взрослого, либо вид, называемый кольцевидным пустулезным псориазом, который вызывает красное кольцо вокруг волдырей.
  • Обратный псориаз . Это происходит в складках тела: под коленом, в подмышечной впадине или в районе паха. Он выглядит очень красным, гладким и блестящим.
  • Эритродермический псориаз . Это тяжелая форма, которая может быть опасной для жизни. Это вызывает покраснение большей части тела. Это очень болезненно и зудит, кожа может отслаиваться простынями.

Диагноз

Врач обычно может определить, псориаз это, внимательно осмотрев кожу, ногти или кожу головы вашего ребенка.Конечно, они могут также взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для более детального изучения. Они также спросят о вашей семейной истории и привычках, чтобы узнать, сколько факторов риска есть у вашего ребенка.

Лечение

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует антигистаминные препараты (лекарственные препараты, применяемые для лечения аллергии) для снятия зуда. Также важно сохранять кожу увлажненной. Они могут предложить вазелин для удержания влаги. Салициловая кислота также может быть вариантом лечения толстых бляшек, но вы не должны использовать ее для детей младше 6 лет.

Другие варианты могут включать:

  • Местные методы лечения. У большинства детей псориаз легкой степени тяжести можно лечить с помощью крема, лосьона или мази, которые наносятся на кожу. К ним относятся:
  • Световая терапия. Врач вашего ребенка может выбрать этот вариант, если бляшки есть на большей части тела вашего ребенка. Типы включают искусственный свет (УФ-свет) и лазерную терапию. Но эти методы лечения известны как «вторая линия», то есть ваш врач, скорее всего, попробует местное лечение перед светолечением.
  • Пероральные препараты. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует принимать лекарство внутрь или в виде инъекции, только если псориаз тяжелый. Многие из тех, которые врачи используют для взрослых, не так безопасны для детей и имеют серьезные побочные эффекты.

Получите максимум от лечения

Чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех лечения вашего ребенка:

Найдите подходящего врача. Ищите того, кто регулярно лечит детей с псориазом. Обычно это дерматолог.Убедитесь, что вы можете легко с ними разговаривать. Если они не спрашивают вас о том, что, как вы видите, происходит с вашим ребенком, найдите нового врача.

Придерживайтесь плана . Поговорите со своим ребенком о том, как важно придерживаться графика лечения. Возможно, вам придется применять лекарства пару раз в день. Напомните ребенку, что для того, чтобы лечение подействовало, может потребоваться время. Они должны как можно раньше принять активное участие в своем лечении. Даже первоклассники могут наносить увлажняющие кремы, а дети постарше могут полностью контролировать ситуацию.

Выберите подходящую терапию. Подумайте о возрасте и графике вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти терапию, которая лучше всего подходит для них.

Говори прямо. Тщательно подбирайте слова, когда говорите с ребенком о прикрытии. Некоторые дети привыкли носить длинные рукава круглый год. Но вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что он всегда прячется.

Налаживайте связи. Поищите группы или доски объявлений в Интернете или спросите у врача вашего ребенка о группах личной поддержки.Вы также можете посетить летние лагеря для детей с кожными заболеваниями. Все это отличные способы получить поддержку, получить практические советы и укрепить уверенность в себе. И это касается и вас. Беседа с другими родителями, у которых есть дети с псориазом, может дать вам новые идеи и стратегии.

Иди в школу. Налаживайте связи с людьми в школе вашего ребенка в начале каждого года. Это хороший способ избежать проблем. Постарайтесь получить подтверждение от персонала по этим вопросам:

  • К кому из сотрудников может обратиться ваш ребенок за помощью.
  • Персонал будет следить за проблемами в классе или конфликтами с другими учащимися, такими как издевательства или издевательства.
  • Учитель физкультуры не удивится, если ваш ребенок не хочет носить шорты или не может принимать участие в каких-либо занятиях.

Псориаз и эмоции вашего ребенка

Это состояние может сильно повлиять на настроение вашего ребенка и то, как он себя видит. Чтобы поддержать вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше:

Сосредоточьтесь на фактах. Не зацикливайтесь на болезни.Ваш ребенок никогда не должен чувствовать себя плохо или иначе из-за псориаза. Постарайтесь, чтобы обсуждение своего псориаза было сухим, а не слишком эмоциональным.

Поговорим о чувствах. Научите маленьких детей называть свои чувства, особенно при появлении симптомов. Составьте список слов «счастливые» и «грустные» чувства. Некоторые симптомы могут беспокоить их не так сильно, как вас. Это поможет вам понять, как болезнь влияет на их настроение.

Пусть решают. Дайте ребенку власть над этим заболеванием.Например, позвольте старшему ребенку сказать свое слово в лечении. Они могут захотеть крем вместо жирной мази. Или они могут выбрать время сеанса фототерапии.

Отпусти. Окажите поддержку и понимание вашему ребенку. Помните, что по мере взросления ваш ребенок может обратиться за поддержкой к друзьям, а не к вам. Хорошо. Вашему ребенку важно оставаться на связи со своими сверстниками.

Расскажите о себе. Расскажите ребенку об этом заболевании в раннем возрасте.Дайте им книги или ссылки на веб-сайты о псориазе (желательно написанные детьми, у которых он есть, или о них), а потом поговорите о нем. Поощряйте их задавать вопросы на приемах к врачу. Помогите им научиться отвечать на неудобные вопросы или комментарии других детей. Ваш ребенок будет чувствовать себя увереннее с готовыми ответами и, возможно, получит возможность обучать своих одноклассников.

Будьте позитивными. Псориаз непредсказуем. Вспышки могут появиться в любое время. Лекарства перестают действовать без предупреждения.Ваш ребенок может быть в порядке с псориазом в начальной школе, а затем выйдет из него, когда начнется средняя школа. Заверьте ребенка, что ему скоро станет лучше.

Рассмотрите возможность терапии. Может быть большим подспорьем любому ребенку с псориазом даже сразу после постановки диагноза. Терапевты могут предложить детям с хроническими заболеваниями практические способы решения повседневной жизни и проблем с друзьями и одноклассниками. У детей с псориазом больше шансов получить заниженную самооценку и депрессию. Запишитесь на прием к терапевту, например, к детскому психологу или социальному работнику, если вы заметите, что ваш ребенок:

  • раздражительный и злой
  • Проводит меньше времени с друзьями
  • Изменились привычки сна или питания
  • Есть проблемы в школе

Псориаз у детей (детский псориаз): типы, диагностика и лечение

Псориаз — это заболевание, при котором на коже появляются зудящие и сухие пятна.До 40% людей с псориазом имеют симптомы до 16 лет, а 10% заболевают до 10 лет.

Дети могут болеть псориазом легкой, средней или тяжелой степени. Это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но вы можете лечить симптомы с помощью лекарств. Большинство педиатрических случаев псориаза протекает в легкой форме и проходит после лечения.

Псориаз не заразен. Часто бактериальная инфекция, такая как ангина, впервые вызывает псориаз у детей. Другие дети получают определенные гены от своих родителей, которые повышают вероятность их получения.

К факторам, повышающим риск заражения ребенка, также относятся:

Типы псориаза у детей

Существует пять типов псориаза, но некоторые из них гораздо чаще встречаются у детей, чем другие. У детей симптомы также могут проявляться по-разному. Например, у них чаще бывает псориаз на лице или вокруг суставов.

Двумя типами, которые могут заболеть дети, являются:

  • Бляшечный псориаз . Большинство детей с псориазом имеют этот тип.Это вызывает красные сухие пятна, называемые бляшками. Это также может вызвать появление серебристых чешуек. Бляшки или чешуйки обычно появляются на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они зудящие, красные и иногда болезненные. Они также могут кровоточить. Бляшки псориаза у детей меньше, тоньше и менее чешуйчатые, чем у взрослых.
  • Каплевидный псориаз . Этот вид еще называют «каплевидным» псориазом. Это вызывает образование маленьких красных точек на туловище, спине, руках и ногах. Скорее всего, это вызвано стрептококковой инфекцией.У многих детей, страдающих этим типом псориаза, также развивается бляшечный псориаз.

У детей младше 2 лет может появиться псориатическая опрелость. Это происходит на коже, прикрытой подгузником. Это может проявляться как бляшечный псориаз или вызывать ярко-красную мокнущую сыпь. Вы можете отличить псориатическую сыпь от подгузников от обычной опрелостей, потому что псориатическая сыпь от подгузников не проходит при регулярном лечении опрелостей.

Менее распространенные типы псориаза у детей

Дети вряд ли заболеют этими видами псориаза:

  • Пустулезный псориаз . Это проявляется в виде волдырей на красной или опухшей коже рук и ног. Если ребенок все же заболевает, это обычно либо мягче, чем у взрослого, либо вид, называемый кольцевидным пустулезным псориазом, который вызывает красное кольцо вокруг волдырей.
  • Обратный псориаз . Это происходит в складках тела: под коленом, в подмышечной впадине или в районе паха. Он выглядит очень красным, гладким и блестящим.
  • Эритродермический псориаз . Это тяжелая форма, которая может быть опасной для жизни.Это вызывает покраснение большей части тела. Это очень болезненно и зудит, кожа может отслаиваться простынями.

Диагноз

Врач обычно может определить, псориаз это, внимательно осмотрев кожу, ногти или кожу головы вашего ребенка. Конечно, они могут также взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для более детального изучения. Они также спросят о вашей семейной истории и привычках, чтобы узнать, сколько факторов риска есть у вашего ребенка.

Лечение

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует антигистаминные препараты (лекарственные препараты, применяемые для лечения аллергии) для снятия зуда.Также важно сохранять кожу увлажненной. Они могут предложить вазелин для удержания влаги. Салициловая кислота также может быть вариантом лечения толстых бляшек, но вы не должны использовать ее для детей младше 6 лет.

Другие варианты могут включать:

  • Местные методы лечения. У большинства детей псориаз легкой степени тяжести можно лечить с помощью крема, лосьона или мази, которые наносятся на кожу. К ним относятся:
  • Световая терапия. Врач вашего ребенка может выбрать этот вариант, если бляшки есть на большей части тела вашего ребенка.Типы включают искусственный свет (УФ-свет) и лазерную терапию. Но эти методы лечения известны как «вторая линия», то есть ваш врач, скорее всего, попробует местное лечение перед светолечением.
  • Пероральные препараты. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует принимать лекарство внутрь или в виде инъекции, только если псориаз тяжелый. Многие из тех, которые врачи используют для взрослых, не так безопасны для детей и имеют серьезные побочные эффекты.

Получите максимум от лечения

Чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех лечения вашего ребенка:

Найдите подходящего врача. Ищите того, кто регулярно лечит детей с псориазом. Обычно это дерматолог. Убедитесь, что вы можете легко с ними разговаривать. Если они не спрашивают вас о том, что, как вы видите, происходит с вашим ребенком, найдите нового врача.

Придерживайтесь плана . Поговорите со своим ребенком о том, как важно придерживаться графика лечения. Возможно, вам придется применять лекарства пару раз в день. Напомните ребенку, что для того, чтобы лечение подействовало, может потребоваться время. Они должны как можно раньше принять активное участие в своем лечении.Даже первоклассники могут наносить увлажняющие кремы, а дети постарше могут полностью контролировать ситуацию.

Выберите подходящую терапию. Подумайте о возрасте и графике вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти терапию, которая лучше всего подходит для них.

Говори прямо. Тщательно подбирайте слова, когда говорите с ребенком о прикрытии. Некоторые дети привыкли носить длинные рукава круглый год. Но вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что он всегда прячется.

Налаживайте связи. Поищите группы или доски объявлений в Интернете или спросите у врача вашего ребенка о группах личной поддержки. Вы также можете посетить летние лагеря для детей с кожными заболеваниями. Все это отличные способы получить поддержку, получить практические советы и укрепить уверенность в себе. И это касается и вас. Беседа с другими родителями, у которых есть дети с псориазом, может дать вам новые идеи и стратегии.

Иди в школу. Налаживайте связи с людьми в школе вашего ребенка в начале каждого года.Это хороший способ избежать проблем. Постарайтесь получить подтверждение от персонала по этим вопросам:

  • К кому из сотрудников может обратиться ваш ребенок за помощью.
  • Персонал будет следить за проблемами в классе или конфликтами с другими учащимися, такими как издевательства или издевательства.
  • Учитель физкультуры не удивится, если ваш ребенок не хочет носить шорты или не может принимать участие в каких-либо занятиях.

Псориаз и эмоции вашего ребенка

Это состояние может сильно повлиять на настроение вашего ребенка и то, как он себя видит.Чтобы поддержать вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше:

Сосредоточьтесь на фактах. Не зацикливайтесь на болезни. Ваш ребенок никогда не должен чувствовать себя плохо или иначе из-за псориаза. Постарайтесь, чтобы обсуждение своего псориаза было сухим, а не слишком эмоциональным.

Поговорим о чувствах. Научите маленьких детей называть свои чувства, особенно при появлении симптомов. Составьте список слов «счастливые» и «грустные» чувства. Некоторые симптомы могут беспокоить их не так сильно, как вас.Это поможет вам понять, как болезнь влияет на их настроение.

Пусть решают. Дайте ребенку власть над этим заболеванием. Например, позвольте старшему ребенку сказать свое слово в лечении. Они могут захотеть крем вместо жирной мази. Или они могут выбрать время сеанса фототерапии.

Отпусти. Окажите поддержку и понимание вашему ребенку. Помните, что по мере взросления ваш ребенок может обратиться за поддержкой к друзьям, а не к вам. Хорошо.Вашему ребенку важно оставаться на связи со своими сверстниками.

Расскажите о себе. Расскажите ребенку об этом заболевании в раннем возрасте. Дайте им книги или ссылки на веб-сайты о псориазе (желательно написанные детьми, у которых он есть, или о них), а потом поговорите о нем. Поощряйте их задавать вопросы на приемах к врачу. Помогите им научиться отвечать на неудобные вопросы или комментарии других детей. Ваш ребенок будет чувствовать себя увереннее с готовыми ответами и, возможно, получит возможность обучать своих одноклассников.

Будьте позитивными. Псориаз непредсказуем. Вспышки могут появиться в любое время. Лекарства перестают действовать без предупреждения. Ваш ребенок может быть в порядке с псориазом в начальной школе, а затем выйдет из него, когда начнется средняя школа. Заверьте ребенка, что ему скоро станет лучше.

Рассмотрите возможность терапии. Может быть большим подспорьем любому ребенку с псориазом даже сразу после постановки диагноза. Терапевты могут предложить детям с хроническими заболеваниями практические способы решения повседневной жизни и проблем с друзьями и одноклассниками.У детей с псориазом больше шансов получить заниженную самооценку и депрессию. Запишитесь на прием к терапевту, например, к детскому психологу или социальному работнику, если вы заметите, что ваш ребенок:

  • раздражительный и злой
  • Проводит меньше времени с друзьями
  • Изменились привычки сна или питания
  • Есть проблемы в школе

Псориаз у детей (детский псориаз): типы, диагностика и лечение

Псориаз — это заболевание, при котором на коже появляются зудящие и сухие пятна.До 40% людей с псориазом имеют симптомы до 16 лет, а 10% заболевают до 10 лет.

Дети могут болеть псориазом легкой, средней или тяжелой степени. Это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но вы можете лечить симптомы с помощью лекарств. Большинство педиатрических случаев псориаза протекает в легкой форме и проходит после лечения.

Псориаз не заразен. Часто бактериальная инфекция, такая как ангина, впервые вызывает псориаз у детей. Другие дети получают определенные гены от своих родителей, которые повышают вероятность их получения.

К факторам, повышающим риск заражения ребенка, также относятся:

Типы псориаза у детей

Существует пять типов псориаза, но некоторые из них гораздо чаще встречаются у детей, чем другие. У детей симптомы также могут проявляться по-разному. Например, у них чаще бывает псориаз на лице или вокруг суставов.

Двумя типами, которые могут заболеть дети, являются:

  • Бляшечный псориаз . Большинство детей с псориазом имеют этот тип.Это вызывает красные сухие пятна, называемые бляшками. Это также может вызвать появление серебристых чешуек. Бляшки или чешуйки обычно появляются на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они зудящие, красные и иногда болезненные. Они также могут кровоточить. Бляшки псориаза у детей меньше, тоньше и менее чешуйчатые, чем у взрослых.
  • Каплевидный псориаз . Этот вид еще называют «каплевидным» псориазом. Это вызывает образование маленьких красных точек на туловище, спине, руках и ногах. Скорее всего, это вызвано стрептококковой инфекцией.У многих детей, страдающих этим типом псориаза, также развивается бляшечный псориаз.

У детей младше 2 лет может появиться псориатическая опрелость. Это происходит на коже, прикрытой подгузником. Это может проявляться как бляшечный псориаз или вызывать ярко-красную мокнущую сыпь. Вы можете отличить псориатическую сыпь от подгузников от обычной опрелостей, потому что псориатическая сыпь от подгузников не проходит при регулярном лечении опрелостей.

Менее распространенные типы псориаза у детей

Дети вряд ли заболеют этими видами псориаза:

  • Пустулезный псориаз . Это проявляется в виде волдырей на красной или опухшей коже рук и ног. Если ребенок все же заболевает, это обычно либо мягче, чем у взрослого, либо вид, называемый кольцевидным пустулезным псориазом, который вызывает красное кольцо вокруг волдырей.
  • Обратный псориаз . Это происходит в складках тела: под коленом, в подмышечной впадине или в районе паха. Он выглядит очень красным, гладким и блестящим.
  • Эритродермический псориаз . Это тяжелая форма, которая может быть опасной для жизни.Это вызывает покраснение большей части тела. Это очень болезненно и зудит, кожа может отслаиваться простынями.

Диагноз

Врач обычно может определить, псориаз это, внимательно осмотрев кожу, ногти или кожу головы вашего ребенка. Конечно, они могут также взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для более детального изучения. Они также спросят о вашей семейной истории и привычках, чтобы узнать, сколько факторов риска есть у вашего ребенка.

Лечение

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует антигистаминные препараты (лекарственные препараты, применяемые для лечения аллергии) для снятия зуда.Также важно сохранять кожу увлажненной. Они могут предложить вазелин для удержания влаги. Салициловая кислота также может быть вариантом лечения толстых бляшек, но вы не должны использовать ее для детей младше 6 лет.

Другие варианты могут включать:

  • Местные методы лечения. У большинства детей псориаз легкой степени тяжести можно лечить с помощью крема, лосьона или мази, которые наносятся на кожу. К ним относятся:
  • Световая терапия. Врач вашего ребенка может выбрать этот вариант, если бляшки есть на большей части тела вашего ребенка.Типы включают искусственный свет (УФ-свет) и лазерную терапию. Но эти методы лечения известны как «вторая линия», то есть ваш врач, скорее всего, попробует местное лечение перед светолечением.
  • Пероральные препараты. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует принимать лекарство внутрь или в виде инъекции, только если псориаз тяжелый. Многие из тех, которые врачи используют для взрослых, не так безопасны для детей и имеют серьезные побочные эффекты.

Получите максимум от лечения

Чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех лечения вашего ребенка:

Найдите подходящего врача. Ищите того, кто регулярно лечит детей с псориазом. Обычно это дерматолог. Убедитесь, что вы можете легко с ними разговаривать. Если они не спрашивают вас о том, что, как вы видите, происходит с вашим ребенком, найдите нового врача.

Придерживайтесь плана . Поговорите со своим ребенком о том, как важно придерживаться графика лечения. Возможно, вам придется применять лекарства пару раз в день. Напомните ребенку, что для того, чтобы лечение подействовало, может потребоваться время. Они должны как можно раньше принять активное участие в своем лечении.Даже первоклассники могут наносить увлажняющие кремы, а дети постарше могут полностью контролировать ситуацию.

Выберите подходящую терапию. Подумайте о возрасте и графике вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти терапию, которая лучше всего подходит для них.

Говори прямо. Тщательно подбирайте слова, когда говорите с ребенком о прикрытии. Некоторые дети привыкли носить длинные рукава круглый год. Но вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что он всегда прячется.

Налаживайте связи. Поищите группы или доски объявлений в Интернете или спросите у врача вашего ребенка о группах личной поддержки. Вы также можете посетить летние лагеря для детей с кожными заболеваниями. Все это отличные способы получить поддержку, получить практические советы и укрепить уверенность в себе. И это касается и вас. Беседа с другими родителями, у которых есть дети с псориазом, может дать вам новые идеи и стратегии.

Иди в школу. Налаживайте связи с людьми в школе вашего ребенка в начале каждого года.Это хороший способ избежать проблем. Постарайтесь получить подтверждение от персонала по этим вопросам:

  • К кому из сотрудников может обратиться ваш ребенок за помощью.
  • Персонал будет следить за проблемами в классе или конфликтами с другими учащимися, такими как издевательства или издевательства.
  • Учитель физкультуры не удивится, если ваш ребенок не хочет носить шорты или не может принимать участие в каких-либо занятиях.

Псориаз и эмоции вашего ребенка

Это состояние может сильно повлиять на настроение вашего ребенка и то, как он себя видит.Чтобы поддержать вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше:

Сосредоточьтесь на фактах. Не зацикливайтесь на болезни. Ваш ребенок никогда не должен чувствовать себя плохо или иначе из-за псориаза. Постарайтесь, чтобы обсуждение своего псориаза было сухим, а не слишком эмоциональным.

Поговорим о чувствах. Научите маленьких детей называть свои чувства, особенно при появлении симптомов. Составьте список слов «счастливые» и «грустные» чувства. Некоторые симптомы могут беспокоить их не так сильно, как вас.Это поможет вам понять, как болезнь влияет на их настроение.

Пусть решают. Дайте ребенку власть над этим заболеванием. Например, позвольте старшему ребенку сказать свое слово в лечении. Они могут захотеть крем вместо жирной мази. Или они могут выбрать время сеанса фототерапии.

Отпусти. Окажите поддержку и понимание вашему ребенку. Помните, что по мере взросления ваш ребенок может обратиться за поддержкой к друзьям, а не к вам. Хорошо.Вашему ребенку важно оставаться на связи со своими сверстниками.

Расскажите о себе. Расскажите ребенку об этом заболевании в раннем возрасте. Дайте им книги или ссылки на веб-сайты о псориазе (желательно написанные детьми, у которых он есть, или о них), а потом поговорите о нем. Поощряйте их задавать вопросы на приемах к врачу. Помогите им научиться отвечать на неудобные вопросы или комментарии других детей. Ваш ребенок будет чувствовать себя увереннее с готовыми ответами и, возможно, получит возможность обучать своих одноклассников.

Будьте позитивными. Псориаз непредсказуем. Вспышки могут появиться в любое время. Лекарства перестают действовать без предупреждения. Ваш ребенок может быть в порядке с псориазом в начальной школе, а затем выйдет из него, когда начнется средняя школа. Заверьте ребенка, что ему скоро станет лучше.

Рассмотрите возможность терапии. Может быть большим подспорьем любому ребенку с псориазом даже сразу после постановки диагноза. Терапевты могут предложить детям с хроническими заболеваниями практические способы решения повседневной жизни и проблем с друзьями и одноклассниками.У детей с псориазом больше шансов получить заниженную самооценку и депрессию. Запишитесь на прием к терапевту, например, к детскому психологу или социальному работнику, если вы заметите, что ваш ребенок:

  • раздражительный и злой
  • Проводит меньше времени с друзьями
  • Изменились привычки сна или питания
  • Есть проблемы в школе

Псориаз (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое (продолжительное) заболевание кожи.У людей с псориазом появляется кожная сыпь, а иногда и проблемы с суставами или изменения ногтей.

От псориаза нет лекарства, но лечение может помочь большинству людей, у которых он есть, контролировать его симптомы.

Каковы признаки и симптомы псориаза?

Основной симптом псориаза (seh-RYE-eh-siss) — красные утолщенные участки кожи, называемые бляшками. Они могут гореть, чесаться или болеть. Часто бляшки покрывают серебристые чешуйки.

Бляшки могут появиться где угодно. У детей они чаще всего встречаются на:

.
  • лицевая
  • кожа головы
  • области соприкосновения кожи с кожей (например, в местах сгибания рук или в подмышечной впадине)
  • область подгузника (у младенцев)

Другие симптомы псориаза включают:

  • сухая потрескавшаяся кожа, временами кровоточащая
  • толстые гвозди без косточек
  • Артрит (болезненные, жесткие, опухшие суставы)

Какие типы псориаза?

К распространенным типам псориаза у детей относятся:

Бляшечный псориаз. Это наиболее распространенный вид псориаза. Он вызывает появление бляшек и серебристых чешуек, обычно на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они могут вызывать зуд и болезненность, могут трескаться и кровоточить.

Guttate (GUT-ate) псориаз. Этот тип часто появляется после болезней, особенно ангины. Это вызывает небольшие красные пятна, обычно на туловище, руках и ногах. Пятна также могут появиться на лице, волосистой части головы и ушах.

Обратный псориаз. Это вызывает появление гладких, грубых участков красной кожи, которые кажутся болезненными.Пятна появляются в местах соприкосновения кожи, таких как подмышки, ягодицы, верхние веки, пах и гениталии, или под грудью женщины.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза неизвестна. Но эксперты знают, что в этом задействована иммунная система организма, которая борется с микробами и болезнями. Сверхактивные клетки иммунной системы заставляют клетки кожи расти быстрее, чем организм может их избавиться, поэтому они накапливаются в виде бляшек на коже.

Некоторые гены связаны с псориазом.Около 40% людей, страдающих псориазом, имеют кого-то из членов семьи, страдающих псориазом.

Псориаз может заболеть любой человек, и он может начаться в любом возрасте. Он не может передаваться от человека к человеку.

Что такое обострения псориаза?

Симптомы псориаза могут полностью исчезнуть, а затем внезапно вернуться. Когда симптомы ухудшаются, это называется «вспышкой» или «обострением». Симптомы псориаза могут быть вызваны или усугублены:

  • Инфекции, такие как ангина и простуда
  • некоторые лекарства, такие как литий и бета-адреноблокаторы
  • напряжение
  • раздражения кожи
  • холодная погода
  • алкоголь питьевой
  • курение

Как диагностировать псориаз?

Врачи обычно диагностируют псориаз, исследуя кожу, кожу головы и ногти.Они также спросят, есть ли у кого-то в семье псориаз, болел ли ребенок недавно или начал ли принимать новое лекарство.

В редких случаях врачи могут взять образец кожи (биопсию) для более тщательной проверки. Биопсия может сказать врачу, является ли это псориазом или другим заболеванием с похожими симптомами.

Как лечится псориаз?

Псориаз обычно лечит дерматолог (кожный врач). Ревматолог (врач, занимающийся проблемами иммунитета) также может помочь с лечением.Процедуры могут включать:

  • ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или от домашних или офисных процедур. Но у некоторых детей солнечный свет может усугубить псориаз.
  • кремы, лосьоны, мази и шампуни, такие как увлажняющие кремы, кортикостероиды, кремы с витамином D и шампуни на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы
  • лекарств, принимаемых внутрь или инъекционных наркотиков

Врач может попробовать одну терапию, а затем переключиться на другую, или порекомендовать сочетание методов лечения.Не всегда легко найти терапию, которая работает, и иногда то, что работает какое-то время, перестает помогать через некоторое время.

Чем могут помочь родители?

Для некоторых детей псориаз — лишь незначительное неудобство. Для других это тяжелое заболевание.

Чтобы справиться с симптомами и снизить вероятность вспышек, вашему ребенку следует:

Дети и подростки, страдающие псориазом, могут чувствовать себя некомфортно из-за того, как выглядит их кожа. Помогите своему ребенку понять, что псориаз — распространенное явление, и лечение может помочь.

Независимо от того, является ли псориаз у вашего ребенка легкой или тяжелой формой, узнайте о нем вместе. Предложите помочь найти терапевта или присоединитесь к группе поддержки, если это может помочь. Поговорите со своим врачом или посетите такие сайты, как:

Детский псориаз | DermNet NZ

Автор: Элизабет Браун, студент-медик, Клиническая школа Вайкато, факультет медицины и здравоохранения Оклендского университета, 2013 г.


Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое встречается у детей и взрослых.Типичный вид — красные утолщенные чешуйчатые пятна на коже (бляшки). Эти бляшки могут различаться по размеру и распределению от человека к человеку. У некоторых людей он может поражать небольшие участки кожи, в то время как другие могут покрывать большие участки тела.

Псориаз у детей

Какие виды псориаза встречаются у детей?

Каждую из форм псориаза, описанных у взрослых, можно увидеть и у детей. К ним относятся:

Каплевидный, лицевой и изгибный псориаз особенно распространены у детей.

Что вызывает псориаз?

Псориаз имеет сильную генетическую составляющую и возникает из-за аномальных процессов, участвующих в регуляции иммунной системы.

У людей могут возникать обострения псориаза в ответ на стресс, травмы, лекарства и инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит).

Псориаз не заразен, поэтому больных детей не нужно изолировать от других детей.

Как ставится диагноз?

Диагноз псориаза обычно ставится клинически.При этом врач осматривает кожу и ставит диагноз на основании внешнего вида пораженных участков.

  • Пластины имеют тенденцию располагаться симметрично.
  • Они предпочитают определенные участки, такие как кожа головы, локти и колени; или; кожные складки, например, за ушами, под мышками и в паху.
  • Они хорошо очерчены, красные и чешуйчатые.
  • Псориаз часто бывает в семейном анамнезе.

Иногда может потребоваться биопсия кожи, чтобы отличить псориаз от других кожных заболеваний, которые могут выглядеть схожими.

Как оценивается тяжесть псориаза?

Оценка степени тяжести псориаза может помочь в выборе наиболее подходящего курса лечения. Тяжесть псориаза можно определить следующими способами:

Людей с тяжелым псориазом лучше всего лечить у специалиста-дерматолога. Дети и подростки с псориазом могут испытывать значительные психологические и социальные последствия, и им может потребоваться помощь детского дерматолога, педиатра и консультантов.

Какое лечение доступно детям с псориазом?

Хотя лекарства нет, существует несколько вариантов лечения псориаза.

Местная терапия

Местная терапия подходит для всех детей с псориазом и может быть всем, что требуется при псориазе легкой и средней степени тяжести.

  • Аналоги витамина D, такие как кальципотриол, наносят на бляшки два раза в день
  • Кортикостероиды для местного применения доступны в различных потенциях и носителях и обычно используются короткими курсами или не чаще 2–3 раз в неделю при длительном применении
  • Препараты дитранола обычно применяются короткоконтактного действия
  • , но их сложно использовать, потому что они окрашивают и могут раздражать кожу
  • Каменноугольная смола подходит для детей с псориазом, не поражающим лицо или гениталии.Это особенно полезно при псориазе кожи головы, но многим детям этот запах не нравится.

Фототерапия

Узкополосная УФ-В-фототерапия часто используется у детей с псориазом, особенно у детей старше 10 лет. Лучше всего поддаются лечению тонкий хронический бляшечный псориаз и каплевидный псориаз. Больничный курс лечения обычно требует посещения 3 раза в неделю в течение 6–12 недель. Широкополосный UVB и PUVA доступны в некоторых центрах.

Метотрексат

Таблетки метотрексата, назначаемые не по назначению один раз в неделю, полезны для детей, состояние которых не улучшилось при применении препаратов местного действия или фототерапии.Данные о применении метотрексата у детей менее обширны, чем у взрослых. Однако в нескольких отчетах о случаях было показано значительное клиническое улучшение у детей в возрасте от 2 лет с отличной переносимостью. Для контроля безопасности необходимы регулярные анализы крови.

Биологические агенты

Биологические агенты (например, подкожные инъекции этанерцепта и внутривенные инъекции инфликсимаба) следует использовать только у детей с тяжелым псориазом, который не поддается лечению другими методами. Биопрепараты считаются безопасными для детей, хотя сообщалось о серьезных побочных эффектах (особенно инфекциях).Использование биологического агента будет производиться после консультации с дерматологом в индивидуальном порядке.

Каковы перспективы у детей с псориазом?

Псориаз у детей может полностью исчезнуть в течение нескольких месяцев после проявления, особенно если в ответ на инфекцию образуются каплевидные бляшки. Однако у некоторых детей псориаз прогрессирует в течение длительного времени, часто на всю жизнь. Псориаз с большими хроническими бляшками с ранним началом обычно бывает особенно стойким и трудно поддается лечению.Могут возникнуть такие осложнения, как псориатический артрит и неалкогольная жировая болезнь печени.

Детям с тяжелым псориазом следует рекомендовать поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом и избегать курения.

Библиография

  • Marji JS, Marcus R, Moennich J, Mackay-Wiggan J. Использование биологических агентов при педиатрическом псориазе. J Drugs Dermatol. 2010; 9 (8): 975-86. PubMed
  • Наполитано М, Мегна М, Балато А и др.Системное лечение детского псориаза: обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2016; 6 (2): 125-42. DOI: 10.1007 / s13555-016-0117-6. PubMed
  • Relvas M, Torres T. Детский псориаз. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (6): 797-811. DOI: 10.1007 / s40257-017-0294-9. PubMed
  • Маэ Э. Псориаз в детстве. Eur J Dermatol. 2016; 26 (6): 537-48. DOI: 10.1684 / ejd.2016.2932. PubMed
  • Эйхенфилд Л.Ф., Паллер А.С., Том В.Л. и др. Детский псориаз: развивающиеся перспективы. Pediatr Dermatol. 2018; 35 (2): 170-81.DOI: 10.1111 / pde.13382. PubMed
  • Bronckers IM, Paller AS, van Geel MJ, van de Kerkhof PC, Seyger MM. Псориаз у детей и подростков: диагностика, лечение и сопутствующие заболевания. Педиатрические препараты. 2015; 17 (5): 373-84. DOI: 10.1007 / s40272-015-0137-1. PubMed
  • Bronckers IMGJ, Paller AS, West DP, et al. Сравнение тяжести псориаза у педиатрических пациентов, получавших метотрексат, по сравнению с биологическими агентами. JAMA Dermatol. 2020; 156 (4): 384-92. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2019.4835. PubMed
  • Sanclemente G, Murphy R, Contreras J, García H, Bonfill Cosp X.Агенты против TNF при псориазе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2015 (11): CD010017. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010017.pub2. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

ПСОРИАЗ У ДЕТЕЙ: INSIGHT

Indian J Dermatol. 2011 май-июнь; 56 (3): 262–265.

Sandipan Dhar

Из отделения детской дерматологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия

Рагубир Банерджи

Из отделения детской дерматологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия

Ngrawal, Индия

Agrawal

1 Отделение педиатрии, Бедфордская больница NHS Trust, Бедфордшир, Великобритания

Шармила Чаттерджи

От Отделения детской дерматологии Института здоровья детей, Калькутта, Индия

2 Раджиб Малакар Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и служб здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

От Департамента детской дерматологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия

1 Департамент педиатрии, Bedford Hospital NHS Trust, Бедфордшир, Великобритания

2 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и служб здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Sandipan Dhar, Flat 2A2, Block 2, 5, NSC Bose Road, Kolkata — 700 040, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию марта 2011 г .; Принято 2011 Март

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Псориаз в детстве развивается довольно часто.Хроничность, воспаление и гиперпролиферация являются кардинальными чертами, по которым состояние определяет его уникальность. У большинства пациентов исчезновение болезни может быть надуманным, и рецидивы случаются часто. Раннее распознавание и лечение псориаза у детей и подростков имеют жизненно важное значение для лечения детей.

Ключевые слова: Детский псориаз , рецидив , терапия

Введение

Псориаз — это наследственное папулосквамозное заболевание с различным клиническим спектром.До 40% взрослых пациентов с псориазом сообщали о проявлениях этого состояния в детстве, при этом не менее одной трети пациентов демонстрировали признаки псориаза в возрасте до 16,1 лет. Психосоциальные нарушения, помимо физического недуга, который может возникнуть в результате псориаза, являются напоминанием о том, что раннее выявление и лечение псориаза у детей и подростков имеют решающее значение. [1]

Эпидемиология

На эпидемиологическом фоне детского псориаза существует определенное количество исследований.Исследование 419 пациентов из Северной Индии выявило характер и распространенность детского псориаза у пациентов в возрасте до 14 лет. Максимальный возраст начала заболевания у мальчиков приходился на возрастную группу 6–10 лет, тогда как у большинства девочек псориаз начинался в возрасте от 10 до 14 лет. Положительный семейный анамнез имелся только у 19 (4,5%) пациентов. Эти результаты отличаются от результатов предыдущих исследований тем, что показывают более позднее начало заболевания, равное распределение по полу и менее частую историю возникновения семейных заболеваний.[2] В недавнем исследовании 137 пациентов из Китая в возрасте от 3 до 14 лет 64 были мужчинами (46,7%) и 73 женщинами (53,3%). Одиннадцать пациентов (8%) имели семейный анамнез псориаза. Инфекция была наиболее частым провоцирующим фактором (39, 28,5%). Сезонное влияние обнаружено у 57 пациентов (41,6%). Обострения зимой и весной отмечены у 29 и 16 пациентов соответственно [3].

Многофакторный характер заболевания и эпидемиологические данные указывают на то, что гены играют ключевую роль в патогенезе.В зависимости от возраста начала различают два типа псориаза. Тип I (начало 15-40 лет) составляет большинство случаев (> 75%) и демонстрирует высокую степень семейной агрегации и сильную связь с HLA Cw6. Соответственно, тип II начинается после 40 лет. Наблюдается, что семейная распространенность выше при псориазе у детей, чем у взрослых: у 37% пациентов с дебютом у взрослых и у 49% пациентов с дебютом у детей псориазом страдают члены семьи первой степени родства.В некоторых исследованиях сообщается, что семейная заболеваемость псориазом в детском возрасте достигает 89%. [4,5]

Эпидермис любого человека с псориатическим фенотипом способен выражать клиническое заболевание. Экспрессия связана со сложным взаимодействием клеток эпидермиса, клеток дермы, клеток иммунной системы и, возможно, других неклеточных гуморальных элементов. Кератиноциты пациентов с псориазом уникальны тем, что врожденный фенотип обладает способностью к гиперпролиферации и измененной дифференцировке.Пролиферация и дифференцировка контролируются на уровне гена. Таким образом, важно учитывать не только цитокины и факторы роста, выделяемые различными типами клеток, но также роль регуляторов транскрипции, трансляции и модификации цитокинов и факторов роста. Большое количество изменений профилей цитокинов и факторов роста при псориазе заставляет нас постулировать, что генетическая аберрация при псориазе является довольно простой, то есть она проксимальна по отношению к общему элементу в каскаде воспалительных событий, которые приводят к поражению псориазом. .Приблизительно 20 генетических локусов, связанных с псориазом, были зарегистрированы в исследованиях на основе сцепления; только один из этих локусов, основанных на сцеплении, PSORS1, который включает ген HLA-C на хромосоме 6p21, получил всеобщее подтверждение и считается предрасполагающим к раннему началу псориаза. Накапливающиеся данные указывают на такие триггеры, как инфекции ( Streptococcus ), холод, стресс и лекарства (хлорохин и системные кортикостероиды), которые либо ускоряют, либо усугубляют болезнь у детей.[6,7]

Клинические характеристики

Псориаз у детей состоит из трех возрастных групп пациентов с псориазом, таких как детский псориаз, самоограничивающееся младенческое заболевание, псориаз с ранним началом и детский псориаз с псориатическим артритом. Разнообразные клинические проявления в детстве включают бляшечный, каплевидный, эритродермический, салфеточный и ногтевые заболевания. Как и все формы аутоиммунитета, восприимчивость, вероятно, является генетической, но для инициирования активности болезни необходимы триггеры окружающей среды.

Чем отличается презентация у детей?

Заболевание у детей более зудящее, часто встречается у девочек, и поражения относительно тонкие, мягкие и менее чешуйчатые. Тип зубного налета является наиболее распространенной формой заболевания, но некоторые клинические варианты у детей встречаются редко, например, эритродермия, артропатия, а также локализованный и генерализованный пустулезный псориаз. Псориаз у детей чаще бывает вызван инфекциями и проявляется как острый каплевидный псориаз. Однако индийские исследования показывают, что у детей чаще проявляется установленный тип бляшек, а не каплевидный.Вовлечение лица у детей — частое наблюдение в большинстве отчетов, которое варьируется от 18 до 46%, тогда как поражение слизистой оболочки у индийских детей встречается редко [8].

Исследование, проведенное в Северной Индии, показало, что чаще всего поражаются разгибатели ног [105 (25%) случаев], затем идет кожа головы [87 (20,7%)]. Классический бляшечный псориаз был наиболее частой клинической картиной [254 (60,6%) пациентов], за ним следовал подошвенный псориаз [54 (12,8%)]. Поражение ногтей наблюдалось в 130 (31%) случаях.Наиболее частым изменением ногтей было точечное образование ямок, за которым следовали гребни и обесцвечивание. Пятеро детей (1,1%) (три девочки и два мальчика) страдали псориатической артропатией. Кебнеризация наблюдалась у 27,9% пациентов [9].

Другое исследование показало, что бляшечный псориаз был наиболее распространенным типом (52,6%), за ним следуют каплевидный псориаз (25,5%), пустулезный псориаз (10,9%) и псориаз эритродермия (5,1%). Чаще всего поражалась кожа головы (50,3%), изменения ногтей были обнаружены у 25,5%, но поражения слизистой оболочки не наблюдалось.[3]

Сопутствующие кожные заболевания

Сопутствующие заболевания детского псориаза включают аллергический контактный дерматит, экзему, витилиго и очаговую алопецию. Псориаз иногда ошибочно принимают за себорейный дерматит, нейродермит и баланит.

Естественная история болезни и ее причины

Цель контроля над лечением — это более практический результат лечения. Во многих рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с участием детей в возрасте до 12 лет сообщалось о двух местных препаратах: кальципотриоле и кортикостероидах.В этой возрастной группе следует помнить об избежании триггеров, таких как травма (феномен Кебнера), включая физическую, хирургическую или воспалительную травму. Сильная связь между фарингитом, вызванным бета-гемолитическими стрептококками группы А, и клинической активностью псориаза (каплевидный псориаз) в настоящее время хорошо установлена ​​и должна быть должным образом исследована в соответствующих случаях. [4,10]

Стратегии управления

Во многих исследованиях изучалась проблема использование стандартных методов лечения псориаза у детей с псориазом, включая местные методы лечения, фототерапию и системные методы лечения.Воспалительная природа псориаза инициировала изучение использования биологических агентов у детей, где целевые методы лечения имеют лучший профиль безопасности.

Местная терапия

Увлажняющие средства играют роль в нормализации гиперпролиферации и оказывают противовоспалительное действие посредством физиологических липидов. Улучшенная барьерная функция и гидратация делают эпидермис менее уязвимым для внешних травм, тем самым снижая индукцию кебнеризации. Предварительная обработка смягчающими веществами, такими как минеральное масло или вазелин, увеличивает терапевтическую эффективность узкополосной ультрафиолетовой терапии B, возможно, потому, что она проникает в межклеточное пространство, создавая эффект оптического согласования, который увеличивает пропускание УФ-излучения.[11]

Салициловая кислота (6% мазь и 3% шампунь) — кератолитическое средство, которое можно использовать для удаления небольших бляшек на коже головы, ладонях и подошвах у детей старше 6 лет. [12]

Каменноугольная смола обладает антипролиферативным действием и может использоваться в виде мази, крема или раствора в концентрациях от 0,5 до 20%. Деготь безопасен и эффективен при детском псориазе, в основном при поражениях бляшечного типа. Его можно использовать в сочетании с другими лекарствами, такими как местные кортикостероиды, салициловая кислота и с УФ-облучением.У детей вызывает раздражение на лице и изгибы. Антралин (дитранол) — сильнодействующее противовоспалительное и антипролиферативное средство, используемое в качестве «короткоконтактной» или «минутной» терапии для уменьшения побочных эффектов, таких как раздражение и временное перилезионное окрашивание кожи. В открытом исследовании 58 детей в возрасте 5–10 лет, получавших дитранол в концентрациях до 1%, ремиссия была достигнута у 47 (81%) пациентов [13].

Терапия псориаза Геккерманом была впервые описана в клинике Майо в 1925 году, и в ходе проведенного исследования результаты были превосходными (у 62% пациентов выздоровление было 90% или более, у 23% было очищение от поражений на 80–89%). следовательно, доказывая это как вариант для детей с псориазом средней и тяжелой степени.[14]

Кортикостероиды по-прежнему остаются основным средством местного лечения псориаза, поскольку они обладают противовоспалительными и антипролиферативными свойствами и уменьшают эритему, шелушение и зуд. Кортикостероиды местного действия используются при хроническом псориазе бляшечного типа в виде монотерапии или в сочетании с местными методами лечения, такими как кальципотриол и тазаротен. Препараты с более низкой активностью показаны для участков кожи лица, гениталий и опрелостей, тогда как для толстых участков с гиперкератозом, таких как ладони и подошвы, требуются средства с высокой эффективностью.Крем галобетазола 0,05% и эмульсия клобетазола пропионата 0,05%, по-видимому, являются эффективными средствами лечения бляшечного псориаза у детей. Сообщенные побочные эффекты были относительно легкими в период лечения продолжительностью 2 недели. В отчете о случае описывается использование 1% мази с гидрокортизоном у 2-летнего ребенка с пустулезным псориазом. [15,16]

Кальципотриен (кальципотриол) является нестероидной альтернативой в лечении псориаза бляшечного типа от легкой до умеренной степени и имеет Полезность в качестве монотерапии, а также в сочетании с местными стероидами.Оранже провела рандомизированное двойное слепое исследование с участием 77 несовершеннолетних пациентов с применением препаратов два раза в день в течение 8 недель. Исследователи сообщили о снижении индекса площади и тяжести псориаза (PASI) на 52% в группе витамина D. Максимальная доза для детей составляет 75 г в неделю для детей старше 12 лет и 50 г в неделю для детей в возрасте 6–12 лет [17].

Мазь такролимуса (0,03%, 0,1%) для местного применения и крем пимекролимуса (1%) представляют собой нестероидные иммуномодулирующие макролактамы, которые блокируют фермент кальциневрин, тем самым подавляя выработку IL-2 и последующую активацию и пролиферацию Т-клеток.В двух нерандомизированных клинических испытаниях оценивалось лечение псориаза лица и сгибания с помощью 0,1% такролимуса, в котором все пациенты показали выздоровление после периода лечения, варьирующегося от 2 до 30 дней. Такролимус 0,1% также использовался в одном случае, когда псориаз лица полностью исчез [18].

Фототерапия предпочтительнее для детей старшего возраста и подростков с умеренным и тяжелым заболеванием, при которых местное лечение не помогло. Поражения каплевидного типа и тонкие бляшки лучше всего поддаются фототерапии.NB-UVB показывает хорошие результаты при лечении бляшек и каплевидного псориаза в детстве и имеет сравнительно более легкие побочные эффекты в течение изученного периода лечения. Было проведено два открытых исследования. Джайн и др. . исследовали лечение NB-UVB в течение 12 недель. PASI 90 был достигнут у 60% пациентов. Следует отметить, что все пациенты имели тип кожи IV [19]. Тай и др. . также изучали лечение NB-UVB, при котором через 11,9 недель лечения у всех пациентов был достигнут клиренс.[20]

Системные агенты

Роль пероральных антибиотиков остается спорной. В одном исследовании использовался тиамфеникол, и было устранено менее 50% поражений. Четыре пациента из серии случаев получали эритромицин (50 мг / кг / сут) в течение 2 недель; у всех пациентов псориазные поражения полностью исчезли. Пациента с каплевидным псориазом лечили амоксициллином / клавулановой кислотой (50 мг / кг / день), который избавил от всех поражений через 20 дней. [21,22]

Метотрексат (МТ) является антиметаболитным средством с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. свойства, и имеет преимущества эффективности, доступности и удобной еженедельной пероральной дозы.Детям рекомендуется перорально 0,2–0,4 мг / кг / нед. Обзор 10 случаев детского псориаза, получавших лечение метотрексатом, показал полное исчезновение в 20% случаев, почти полное исчезновение в 60% случаев и отсутствие ответа в 10% случаев. Начальная доза метотрексата составляла 0,03–0,24 мг / кг / неделю, и ее увеличивали в соответствии с ответом пациента до 0,10–0,41 мг / кг / неделю; Продолжительность лечения составила от 6 до 178 недель. Исследование показало результаты лечения детского псориаза метотрексатом у семи детей (четыре мальчика, три девочки) старше 7 лет.5 лет. Их возраст и продолжительность заболевания варьировались от 3,5 до 16 лет (в среднем 12,14 года) и от 4,8 месяцев до 5 лет (в среднем 2,2 года) соответственно. Псориатическая эритродермия наблюдалась у трех пациентов, генерализованный пустулезный псориаз — у двух, устойчивый псориаз и псориатическая артропатия — у одного. Биопсия печени перед приемом метотрексата, проведенная у четырех детей, показала изменения I степени. Метотрексат вводили однократно в неделю перорально в дозе 3,75-25 мг (в среднем 16,6 мг). Продолжительность лечения, необходимого для борьбы с заболеванием, варьировала от 6 до 10 недель (в среднем 7.9 недель). Общая продолжительность терапии метотрексатом составляла от 31,2 до 46,4 недель (в среднем 38,8 недель). Интервал без признаков заболевания после терапии составлял от 14,4 до 16,8 недель (в среднем 15,5 недель). Срок наблюдения после отмены метотрексата составлял от 16 до 28 недель (в среднем 22,3 недели). Общая кумулятивная доза метотрексата варьировала от 390 до 960 мг (в среднем 683,6 мг). Побочные эффекты были тошнота и рвота у трех пациентов. [23,24]

Ацитретин — ароматический ретиноид, который действует при псориазе за счет своей противовоспалительной активности. Лечение следует начинать и продолжать в дозировках 0 или ниже.5–1 мг / кг / сут для ограничения краткосрочной и долгосрочной токсичности, и терапию следует продолжать в течение примерно 2 месяцев после клинической ремиссии. Основным ограничением пероральных ретиноидов (ацитретина) у детей является риск задержки роста из-за преждевременного закрытия эпифизов при длительном применении. В открытом исследовании три пациента с эритродермией псориаза получали этретинат в дозировке от 0,5 до 0,9 мг / кг / сут. После 4–5 месяцев лечения все они полностью избавились от эритемы и шелушения.[25] Этретинат использовался для лечения бляшечного псориаза у двух детей, у обоих пациентов был отличный ответ. [26]

Циклоспорин в первую очередь действует путем ингибирования функции Т-клеток и интерлейкина (ИЛ) -2 и эффективен при тяжелых формах псориаза, таких как пустулезный или эритродермический псориаз, или при неэффективности других методов лечения. Были описаны три пациента с пустулезным псориазом, которым вводимая доза составляла от 1 до 2 мг / кг / сут. Полное исчезновение поражений наблюдалось у двух пациентов, которые лечились в течение 12 и 6 месяцев, а у третьего пациента отмечалось значительное улучшение после 5 месяцев лечения.[27]

Воспалительная природа псориаза также подтолкнула к дальнейшим исследованиям использования биологических терапевтических средств у детей, где таргетное лечение может быть более безопасным вариантом. Биопрепараты — это лекарства, включающие антитела и гибридные белки, нацеленные на цитокины, такие как фактор некроза опухоли, который играет важную роль при псориазе. [28] Было обнаружено, что этанерцепт в целом эффективен и хорошо переносится детьми и подростками с бляшечным псориазом от средней до тяжелой степени. В 48-недельном исследовании 211 пациентов с псориазом (4–17 лет) были первоначально рандомизированы для двойного слепого исследования 12 подкожных инъекций плацебо один раз в неделю или 0.8 мг этанерцепта на килограмм массы тела (максимум 50 мг), затем 24 недели еженедельно открытого приема этанерцепта. На 36 неделе 138 пациентов прошли повторную рандомизацию в группы плацебо или этанерцепт для изучения эффектов отмены и повторного лечения. Первичной конечной точкой было улучшение PASI 75 на 75% или более по сравнению с исходным уровнем на 12 неделе [29].

Консультации

Это хроническое заболевание, перемежающееся ремиссиями и обострениями, сильно влияет на качество жизни ребенка.Семья должна научиться бороться с болезнью, учитывая психологическую нагрузку на ребенка.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

1. Поотракул Л., Калб Р.Э. Лечение псориаза у детей и подростков. G Ital Dermatol Venereol. 2010. 145: 259–68. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кумар Б., Джайн Р., Сандху К., Каур И., Ханда С. Эпидемиология детского псориаза: исследование 419 пациентов из северной Индии.2004; 43: 654-8. Int J Dermatol. 2004. 43: 654–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву Й, Линь И, Лю Х.Дж., Хуанг Ц.З., Фэн А.П., Ли Дж.В. Детский псориаз: исследование 137 случаев из центрального Китая. Мир J Pediatr. 2010; 6: 260–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Догра С., Каур И. Псориаз в детстве. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010. 76: 357–65. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фарбер Е.М., Маллен Р.Х., Джейкобс А.Х., Налл Л. Детский псориаз: последующее исследование. Pediatr Dermatol. 1986; 3: 237–43. [PubMed] [Google Scholar] 6.Raychaudhuri SP, Gross J. Сравнительное исследование псориаза в педиатрии и псориаза у взрослых. Pediatr Dermatol. 2000; 17: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вальдимарссон Х. Генетические основы псориаза. Clin Dermatol. 2007. 25: 563–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нанда А., Каур С., Каур И., Кумар Б. Детский псориаз: эпидемиологическое обследование 112 пациентов. Pediatr Dermatol. 1990; 7: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кумар Б., Джайн Р., Сандху К., Каур И., Ханда С. Эпидемиология детского псориаза: исследование 419 пациентов из северной Индии.Int J Dermatol. 2004. 43: 654–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кассандра М., Конте Е., Кортез Б. Пустулезный псориаз в детстве, вызванный стрептококковым антигеном: отчет о случае и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2003. 20: 506–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джайн В.К., Бансал А., Аггарвал К., Джайн К. Повышенный ответ псориаза на терапию УФВ после предварительной обработки смазывающей основой. Простое слепое контролируемое исследование. Pediatr Dermatol. 2008. 25: 559–64. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fluhr JW, Cavallotti C, Berardesca E.Смягчающие, увлажняющие и кератолитические средства при псориазе. Clin Dermatol. 2008. 26: 380–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Звулунов А., Анисфельд А., Мецкер А. Эффективность короткоконтактной терапии дитранолом при детском псориазе. Int J Dermatol. 1994; 33: 808–10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кортуем KR, Дэвис MD, Witman PM, McEvoy MT. Результаты лечения Геккерманом псориаза у детей: 20-летний ретроспективный обзор. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: AB9. [Google Scholar] 15. Kimball AB, Gold MH, Zib B, Davis MW.Пена в виде эмульсии клобетазола пропионата 0,05%: обзор открытых фаз II и рандомизированных контролируемых исследований фазы III при стероид-зависимых дерматозах у взрослых и подростков. J Am Acad Dermatol. 2008. 59: 448–54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Herz G, Blum G, Yawalkar S. Крем галобетазола пропионата днем ​​и мазь галобетазола пропионата ночью для лечения педиатрических пациентов с хроническим локализованным псориазом бляшек и атопическим дерматитом. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1166–9.[PubMed] [Google Scholar] 17. Оранье А.П., Марку Д., Свенссон А., Прендивиль Дж., Крафчик Б., Тул Дж. И др. Кальципотриол для местного применения при детском псориазе. J Am Acad Dermatol. 1997. 36: 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 18. Clayton TH, Harrison PV, Nicholls R, Delap M. Актуальный такролимус для лицевого псориаза. Br J Dermatol. 2003. 149: 419–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джайн В.К., Аггарвал К., Джайн К., Бансал А. Узкополосная фототерапия УФ-В при детском псориазе. Int J Dermatol. 2007; 46: 320–2. [PubMed] [Google Scholar] 20.Тай Ю.К., Морелли Д.Г., Уэстон В.Л. Опыт фототерапии UVB у детей. Pediatr Dermatol. 1996; 13: 406–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Juanqin G, Zhiqiang C, Zijia H. Оценка эффективности лечения детского генерализованного пустулезного псориаза в 30 случаях. Pediatr Dermatol. 1998. 15: 144–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Pacifico L. Острый каплевидный псориаз после стрептококковой скарлатины. Pediatr Dermatol. 1993; 10: 388–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Коллин Б., Огболи М., Мосс С. Терапия метотрексатом у 10 детей с тяжелым бляшечным псориазом: P-29.Br J Dermatol. 2006; 155: 33. [Google Scholar] 24. Кумар Б., Дхар С., Ханда С., Каур И. Метотрексат в детском псориазе. Pediatr Dermatol. 1994; 11: 271–3. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ким Б.С., Шин С., Юн Джи, Ли Ю.С. Лечение эритродермического псориаза этретинатом. Ann Dermatol. 1991; 3: 107–11. [Google Scholar] 26. ван дер Ри Х. Дж., ван Гельдерен Х. Х., Полано М. К.. Оправдано ли использование Ro 10-9359 (Тигасон) у детей? Acta Derm Venereol. 1980; 60: 274–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кылыч С.С., Хаджимустафаоглу М., Челеби С., Карадениз А., Ильдирим И.Лечение низкими дозами циклоспорина А при генерализованном пустулезном псориазе. Pediatr Dermatol. 2001; 18: 246–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Поотракул Л, Калб РЭ. Лечение псориаза у детей и подростков. G Ital Dermatol Venereol. 2010. 145: 259–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Паллер А.С., Зигфрид Е.С., Лэнгли Р.Г., Готтлиб А.Б., Паризер Д., Лэнделлс I и др. Лечение этанерцептом у детей и подростков с бляшечным псориазом. N Engl J Med. 2008; 358: 241–51. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать о псориазе у детей

Псориаз — это кожное заболевание, при котором на коже образуются зудящие сухие пятна.Это обычное заболевание, от которого ежедневно страдают миллионы людей. Псориаз может развиться как у взрослых, так и у детей, и у многих людей псориаз развивается еще до того, как они достигнут совершеннолетия. Псориаз не заразен.

Симптомы

У детей с псориазом могут развиваться симптомы от легких до тяжелых. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, есть некоторые общие симптомы, которые будут испытывать большинство пациентов с псориазом, в том числе:

  • Пятна — Одним из наиболее распространенных симптомов псориаза является образование пятен на коже.Эти пятна обычно розового или красного цвета с серебристыми чешуйками наверху. Пятна могут быть толстыми, но у детей с псориазом пятна обычно тоньше, чем у взрослых.
  • Треснувшая кожа — Другой распространенный симптом псориаза — это очень сухая кожа с трещинами. Недостаток влаги может вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы псориаза. Если не позаботиться о потрескавшейся коже, это может вызвать кровотечение и боль.
  • Ощущения, такие как зуд, жжение и болезненность — Зуд — очень распространенный симптом псориаза.Другие частые ощущения включают жжение или болезненность пятен псориаза. Если эти симптомы не контролировать с помощью лечения, они могут ухудшиться, и их будет труднее контролировать.

Типы псориаза

Есть разные типы псориаза, которые могут возникнуть у детей, например:

  • Псориаз бляшек — Это заболевание наиболее часто встречается у детей с псориазом. Это вызывает образование красных сухих пятен, называемых бляшками, на коже.Бляшечный псориаз чаще всего встречается на локтях, коленях и волосистой части головы. Бляшечный псориаз вызывает зуд, красный цвет и болезненность при сильном расчесывании. Он также может кровоточить, если с ним не позаботиться должным образом.
  • Каплевидный псориаз — Каплевидный псориаз вызывает образование небольших красных точек вместо более крупных чешуйчатых пятен на коже. Маленькие точки чаще всего встречаются на руках, ногах, туловище и спине. Каплевидный псориаз часто встречается вместе с другими видами псориаза.
  • Псориатическая сыпь от подгузников — Этот тип псориаза встречается у детей в возрасте до 2 лет и характеризуется высыпаниями на коже, покрытой подгузником.В отличие от обычных высыпаний, псориатические высыпания не проходят с помощью обычных мазей от опрелостей.

Есть несколько форм псориаза, которые очень редко встречаются у детей. В их числе:

  • Пустулезный псориаз — Тип состояния, при котором на коже образуются отеки или волдыри. Пустулезный псориаз чаще встречается у взрослых. Дети обычно не болеют этим типом псориаза, а если и заболевают, то это очень легкая форма заболевания.
  • Обратный псориаз — Этот тип псориаза вызывает образование гладких красных пятен вокруг складок тела (коленей, подмышек и т. Д.)).

Процедуры

Хотя псориаз неизлечим, вы можете многое сделать, чтобы контролировать это состояние, управляя симптомами. Вот несколько распространенных методов лечения, которые вы можете использовать, если у вашего ребенка псориаз:

  • Антигистаминные препараты — Псориаз может быть вызван аллергией, вызывающей зуд и раздражение кожи. Чтобы контролировать зуд, педиатр может назначить антигистаминные препараты.
  • Местное лечение — Педиатры прописывают множество местных методов лечения псориаза.Они включают кортикостероиды, каменноугольную смолу, антралин и кальципотриен. Эти мази помогают увлажнять кожу и предотвращают раздражение и зуд.
  • Пероральные препараты — В тяжелых случаях врачи могут также назначить пероральные препараты для контроля реакций организма, которые могут вызвать обострение псориаза. Хотя они, как правило, предназначены для взрослых, некоторым детям с тяжелым псориазом также могут быть полезны пероральные препараты, которые помогают контролировать состояние.

Детский кожный центр — один из немногих элитных центров с советом дерматологов, сертифицированных в области дерматологии и детской дерматологии.Благодаря их продвинутой подготовке в обеих областях, они являются тем специалистом, который нужен вашей семье, особенно если псориаз поражает кого-либо из вас.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта