Менструальный цикл у девочек: Менструальный цикл у подростков — ПроМедицина Уфа

Менструальный цикл у подростков — ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Когда у девочки должна начаться менструация? – Академический медицинский центр (AMC)

Начало менструации очень важный и очень эмоциональный момент в жизни девочки. В это время ей особо важна поддержка и забота мамы, готовой помочь во всем разобраться. Маме тоже непросто, ведь она переживает за здоровье дочери. У всех менструация начинается в разном возрасте, и также отличается специфика становления менструального цикла. Развеять тревогу и рассказать, что является нормой, а что опасным симптомом, согласилась кандидат медицинских наук, врач высшей категории, детский гинеколог Татьяна Валерьевна Юдина.

Татьяна Валерьевна, скажите, в каком возрасте должна начаться менструация?

— Обычно менструация начинается между 10 и 15 годами. Если месячные начались у девочки младше 8 лет, или их нет у 15-летней – это повод обратиться к врачу.

Период полового созревания начинается в 8 лет, и появление месячных в таком возрасте считается уже не преждевременным, а ранним. С учетом нашей экологической ситуации это не является патологией. Я наблюдаю многих девочек, которые менструируют с 8 лет.

После начала месячных прекращается интенсивный рост. Если это произошло в 8 лет, а девочка не выросла выше всех в классе, нужно обратиться к специалистам и временно остановить менструацию. Гинеколог и эндокринолог совместно назначат гормональную терапию, удерживающую половое развитие.

Как устанавливается месячный цикл у девочек?

— Месячный цикл устанавливается у всех по-разному, но он должен нормализоваться в течение полутора лет. В норме менструация должна длиться около 7 дней с периодичностью 23-30 дней. Однако, сначала месячные могут идти нерегулярно. В период становления менструальной функции перерывы в 2-3 месяца допустимы и являются вариантом нормы.

Насколько обильными должны быть выделения?

— Самое главное, чтобы прокладка не менялась раз в 2 часа. В первый день должно хватать 1 прокладки, во второй и третий дни – максимум по 3 прокладки, а дальше – по нисходящей. Несколько дней месячные идут более обильно, остальные – менее.

Если кровяные выделения настолько сильные, что прокладку приходится менять каждые два часа, это повод бежать к гинекологу, и именно бежать, а не идти!

Что делать, если в 15 лет месячные не начались?

— Значит, нужно идти к врачу. Во-первых, надо исключить аномалии развития наружных половых органов. У девочки может быть атрезия – отсутствие отверстия в девственной плеве, могут отсутствовать вход во влагалище и матка, могут быть гормональные нарушения. Это самые сложные патологии, а причин задержки начала менструации существует очень много, в их числе и низкая масса тела. Единственный повод не беспокоиться – это позднее начало менструации у мамы. В любом случае, если до 15 лет месячные не появились, обязательно нужно сходить к гинекологу, чтобы он провел осмотр на кресле и сделал УЗИ.

Узнать больше об отделении детской гинекологии в АМС и записаться на прием к Татьяна Валерьевне Юдиной вы можете по ссылке. 

Менструация. 10 фактов для дочери

Менструация – это один из этапов  менструального цикла, представляющий собой ежемесячное отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением, наступающий в случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки.

К сожалению, в нашей стране, несмотря на доступность информации, до сих пор не принято обсуждать в семье тему «критических дней» с подрастающими дочерьми. Молодые мамы, не имея опыта таких разговоров  со своими матерями, не знают с чего начинать, когда и что надо рассказывать девочке-подростку о такой естественной части ее жизни, как менструация. В итоге, зачастую девочки бывают не готовы к первым менструациям и испытывают настоящее потрясение от того, что происходит с их телом.

10 фактов о менструации

В этой статье мы хотим рассказать об основных фактах, которые необходимо рассказать девочке до наступления у нее первых месячных.

  1. Менструация – это не болезнь, а естественный процесс, ежемесячно происходящий в женском организме, говорящий о ее здоровье. Приход первых месячных говорит о том, что девочка становится девушкой и в будущем сможет иметь детей.
  2. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, жирный блеск у корней волос, появление угревой сыпи – говорит о том, что в организме начались гормональные изменения и скоро наступит первая менструация.
  3. Первые месячные в норме приходят с 11 до 14 лет. В первое время они могут быть нерегулярными, но со временем цикл устанавливается.
  4. Менструальный цикл (период от первого дня начала менструации до первого дня следующей менструации)  у каждой женщины индивидуален и может составлять от 21 до 35 дней.
  5. Сама менструация  может продолжаться от 3 до 7 дней. За этот время организм в норме теряет не более 30-50 мл крови.
  6. Менструальные выделения могут содержать в себе сгустки – это нормально.
  7. Не сильная тянущая боль внизу живота – нормальное явление во время месячных.
  8. Сильные боли, обильные выделения, слабость во время менструации, задержка устоявшегося менструального цикла более чем на 10 дней должны стать причиной для обращения к врачу.
  9. Во время месячных необходимо соблюдать усиленные правила личной гигиены:
  • использовать одноразовые прокладки;
  • менять их не реже, чем каждые четыре часа;
  • подмываться теплой водой;
  • не принимать ванну, а пользоваться только душем;
  • избегать купания в бассейне или в открытых водоемах.

10. В первые дни менструации лучше избегать занятий спортом. Возобновить их можно ближе к концу цикла, когда выделения уже сократятся.

В заключении хочется отметить, что регулярное посещение врача акушера-гинеколога в медицинском центре является необходимой частью профилактики заболеваний женского организма. Девочка-подросток должна четко понимать, что врач-гинеколог – это специалист, который, в случае возникновения у нее проблем с женским здоровьем, всегда окажет ей поддержку и помощь.

Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

  • Инфекционные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Психические травмы.
  • Физические или психологические перегрузки.
  • Неправильное питание.

Симптомы

  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
  • Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
  • Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
  • Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
  • Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
  • Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
  • Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Ведение менструального календаря.
  • Регулярное посещение гинеколога.
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Терапия нарушений менструального цикла у девочек с гипоталамической дисфункцией

Среди причин нарушений менструального цикла в  пубертатном возрасте достаточно распространенной является гипоталамическая дисфункция (ГД), которая до широкого внедрения МКБ-10 в клиническую практику чаще обозначалась как гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП).

Исторически сложилось так, что определенная структура мозга – гипоталамус – дала нозологическое название целой группе расстройств с различными клиническими проявлениями. Однако диэнцефальная область и анатомически входящее в нее подбугорье (гипоталамус) являются хотя и важным, но всего лишь одним из звеньев в сложной системе вегетативной и нейрогормональной регуляции, ведущее значение в которой принадлежит обширным зонам в коре головного мозга и лимбической системе.

Структурно-функциональные связи гипоталамо-гипофизарной системы с различными образованиями мозга (корой, зрительным бугром, двигательными подкорковыми ядрами и мозжечком, лимбической системой и стволовыми структурами) начинают формироваться внутриутробно и развиваются в течение всей последующей жизни человека. Особо значимые перестройки в этих сложных системах происходят в критические возрастные периоды бурного роста и созревания организма, наиболее ярко – в пубертатном возрасте. Являясь своеобразным анатомическим «центром» мозга с особенностями ликворо- и кровоснабжения, гипоталамическая область достаточно уязвима в связи с большей проницаемостью гемато-энцефалического барьера, возможностью травмирования вследствие резких ликвородинамических изменений при ушибах головы и черепно-мозговых травмах; известна ее особая чувствительность к патологическим изменениям при перинатальной ишемически-гипоксической энцефалопатии со специфическими изменениями – перивентрикулярной лейкомаляцией вещества мозга [1, 2, 3, 6].

Патогенез гипоталамической дисфункции до конца не изучен. Ученые исходят из представления о полиэтиологичности развития заболевания у подростков с конституциональной или врожденной недостаточностью гипоталамуса. Широкий спектр симптоматики, развивающейся при ГД, объясняется, в первую очередь, обширными функциями гипоталамуса, к которым относятся непосредственный контроль секреции тропных гормонов и опосредованный контроль активности желез внутренней секреции, метаболических изменений, функции вегетативной нервной системы, температурной регуляции, эмоциональнх реакций, полового и пищевого поведения и др.

Состояние репродуктивной системы больных с ГД характеризуется различной степенью выраженности дисбаланса половых гормонов, формирующего картину недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) или стойкой ановуляции, где ведущим признаком остается абсолютная или относительная гиперэстрогения. Клинически описанный феномен выражается маточными кровотечениями (МКПП), олигоменореей или аменореей [4, 5, 6].

С целью изучения возможностей регуляции менструального цикла при ГД без применения гормональных препаратов в НЦАГиП им. В.И. Кулакова совместно с НЦЗД РАМН* были обследованы 114 девочек-подростков в возрасте 12–18 лет с нарушениями менструаций по типу МКПП (13,6%), олигоменореей (70,5%) и аменореей продолжительностью более года (15,9% больных). Были изучены биологический и социальный анамнез, соматические особенности, неврологический и психический статус, проведены исследования гормонального профиля и по показаниям МРТ головного мозга. В обследование были включены эхографические, рентгенологические и электрофизиологические методы обследования, а также консультация у невропатолога и анкетирование пациенток.

В комплекс терапии входило консультирование по поводу режима умственных и физических, в том числе спортивных (плавание), нагрузок, были даны рекомендации по выбору физических факторов воздействия (массаж воротниковой зоны и электрофорез с ангиотропными препаратами). Для улучшения нейродинамических процессов и оптимизации взаимодействия корковых и стволовых систем мозга медикаментозное лечение включало карбамазепин (финлепсин) в малых дозах, ноотропы, L-карнитин (Элькар), метаболически-ангиотропные препараты (Оксибрал, Трентал, Кавинтон, Билобил и др.). Продолжительность лечения подбиралась индивидуально с учетом клинических особенностей, условий развития и жизни девушки.

На фоне лечения у всех больных отмечена положительная динамика по основным неврологическим показателям (включая ЭЭГ): уменьшились или исчезли головные боли, явления вегетодистонии, метеопатии, повысилась работоспособность и академическая успеваемость, улучшился сон, эмоционально-поведенческие проявления, состояние кожи.

Проведенная терапия позволила восстановить менструальный цикл у 81 девушки (71,9%), из их числа у 58 пациенток в течение 6 месяцев от начала лечения, а у 23 (28,3%) девушек менструация возникла в течение первого месяца лечения.

Особую группу** составили 32 (28%) девушки, у которых на фоне проведенной терапии восстановление цикла не зафиксировано. Возраст девушек с неэффективным лечением колебался от 14 до 18 лет, в среднем – 15,6 лет. Проведенное углубленное обследование указанной группы пациенток определило выбор гормональных препаратов в целях лечения.

Течение полового созревания у девушек этой группы характеризовалось ранним началом (8–10 лет) и быстрой прибавкой массы тела за 2–4 года. Возраст менархе составил в среднем 11,8 лет. У подавляющего большинства пациенток нарушения менструального цикла зафиксированы через 0,5–2,5 года после начала менструаций, как правило, в возрасте 14–16 лет. Средняя длительность заболевания к моменту обследования составила в среднем 4,7 года. Все больные имели ожирение 1–2 степени выраженности, индекс массы тела колебался от 30,2 до 37,4, в среднем составив 34,3.

Характерным было наличие белых и розовых стрий на коже различной степени выраженности, головные боли и метеозависимость, быстрая утомляемость, сонливость и эмоциональная лабильность.

Рентгенография черепа позволила исключить опухоль гипофиза у всех пациенток, но констатировала наличие в области свода черепа «пальцевых вдавлений» у 17 девушек.

На ЭЭГ выявлены общемозговые изменения, а также изменения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс диэнцефальных структур мозга, усугубляющиеся в условиях функциональных проб. У 7 девушек констатировано снижение порога судорожной готовности.

Нарушения менструаций отмечались у всех 32 больных, из них у 15 – по типу МКПП, у 13 – олигоменореи. У 4 девушек имелись нарушения менструаций по типу дисменореи, в их числе у 2 в сочетании с олигоменореей.

В анамнезе 12 пациенток имелись указания на применение комбинированных оральных контрацептивов в лечебных целях, притом у 10 из них на фоне лечения отмечено ухудшение самочувствия, прибавка в весе на 2–8 кг, увеличение интенсивности и частоты головной боли.

В целях регуляции ритма менструаций всем 32 девушкам был назначен гестагенный препарат, содержащий дидрогестерон (Дюфастон). Показанием для назначения Дюфастона явилась задержка очередной менструации более чем на 60 дней и/или увеличение эндометрия по данным УЗИ более чем на 10 мм на 30–35-й день цикла. У 5 больных применение Дюфастона было обусловлено необходимостью регуляции ритма менструаций после остановки маточного кровотечения.

Всего проведено 64 курса лечения препаратом: 9 больным по 1 курсу, 14 – по 2 курса и 9 – по 3 курса терапии. Дюфастон назначался по общепринятой схеме – 10 мг 2 раза в сутки в течение 10–12 дней.

Оценка действия препарата проводилась по наиболее значимым для больных с ГД критериям:

выраженность гестагенного действия;

наличие прибавки массы тела;

интенсивность проявления вегетососудистой дистонии (субъективная оценка).

Анализ эффективности применения препарата показал: прямой гестагенный эффект достигнут у всех 32 пациенток, что подтверждено клинической картиной и уменьшением толщины эндометрия не менее чем до 5 мм по данным УЗИ внутренних половых органов на 5–7-й день менструальноподобной реакции.

Оценили самочувствие как «улучшенное» 11 (34,4%) девушек, «без изменений» – 16 (50%). Важно отметить, что все 27 девушек отметили отсутствие прибавки массы тела на фоне применения Дюфастона. Особого внимания заслуживает анализ истории болезни остальных 5 (из 32) пациенток, которые оценили свое состояние на фоне терапии как «ухудшение». В эту группу вошли девушки, у которых на фоне приема Дюфастона отмечена прибавка веса на 2–4 кг, усиление интенсивности головных болей, снижение настроения, нарастание слабости. Применение Дюфастона у этих пациенток совпало с активной стадией заболевания, когда прибавка в весе и вегетативные сосудистые проявления отражают тяжесть основного патологического процесса. Подтверждением этой гипотезы является последующее наблюдение и лечение совместно с неврологом.

Оценивая результаты проведенного исследования, следует констатировать: применение Дюфастона для регуляции ритма менструаций у девочек с ГД позволяет получить полноценный гестагенный эффект при отсутствии побочных реакций и ухудшений общего самочувствия у 84,4% больных.

Таким образом, предложенный неврологический подход в лечении больных с различными нарушениями менструального цикла в сочетании с гипоталамической дисфункцией позволил получить эффект оптимизации менструального цикла более чем у 70% пациенток без использования гормональных регуляторов и улучшить общее состояние у всех наблюдавшихся. В то же время применение гестагенов, в частности Дюфастона, в комплексной терапии нарушений менструального цикла у девушек с ГД вполне оправданно, позволяет предотвратить маточные кровотечения и обеспечить регуляцию менструального цикла.

Если решается вопрос о назначении плановой гормональной контрацепции девушкам данной группы, можно рекомендовать в качестве «стартового» контрацептива Линдинет 20. Благодаря минимальной гормональной нагрузке (0,02 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена) препарат обладает отличной переносимостью и вызывает минимальное число побочных эффектов.

* Были привлечены детский невролог и клинический психолог НЦЗД РАМН.
** Исследование в данной группе пациентов проводилось в НЦАГиП им. В.И. Кулакова.

Нарушение менструального цикла — причины и лечение сбоя месячных

Задержка месячных — она из наиболее частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Для многих этот визит заканчивается новостью о беременности. Однако нарушения менструального цикла могут также указывать и на серьезные проблемы с женским здоровьем. 

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерны индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их длительность и характер — это повод обратиться к гинекологу. 

Причины задержки месячных

Наиболее распространенные причины сбоя цикла можно разделить на три группы:
  • физиологические — связанные со сменой климата, хроническим стрессом, соблюдением различных жестких диет;
  • патологические — к ним относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, проблемы гормонального фона, другие болезни, которые негативно влияют на работу органов половой системы;
  • медикаментозные — связанные с приемом различных препаратов, в частности, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью. Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых не произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом. 

Задержка месячных у подростка — также нередкое явление. Прежде всего, следует понимать, что первые 1-2 года после начала менструаций происходит гормональная перестройка всего организма, и менструации не всегда происходят регулярно, а то и вовсе пропадают на несколько месяцев. Помимо этого, проблемы с месячными в некоторых случаях вызваны врожденными патологиями. Современные подростки также могут начать вести половую жизнь в довольно раннем возрасте. Тогда причиной задержек может стать незапланированная беременность. Не исключены и другие причины, ведущие к сбою регулярного цикла. Обязательно отведите подростка к детскому гинекологу для постановки точного диагноза. 

Установив причину проблемы, специалист назначит вам протокол лечения. Запомните: лечить нужно именно заболевание, вызывающее сбой менструаций, ведь сам по себе он является лишь следствием, а не самостоятельной болезнью. 

Точно установить из-за чего произошел сбой цикла сможет только специалист. Для этого ему потребуется провести не только визуальный осмотр, но и изучить результаты дополнительных исследований, в том числе, анализов. 

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин подразделяют на:
  • дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
  • гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
  • меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
  • полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
  • олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
  • опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
  • гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений. 
Среди самых распространенных симптомов, которые возникают на фоне нерегулярности месячных:
  • тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
  • постоянная раздражительность и усталость;
  • набор или снижение веса без видимых причин;
  • сильные головные боли, вплоть до мигреней. 
Часто женщин беспокоит задержка менструации весной, отчего многие даже выделяют их в отдельную категорию нарушений. Однако медики уверены, к задержкам приводит совокупность факторов, в том числе сниженный иммунитет и нехватка витаминов, что характерно для ранней весны, когда в рационе еще недостаточно свежих овощей и фруктов. Чтобы уберечь себя от серьезных последствий, обнаружив сбой менструального цикла в весенний период лучшее пройдите полноценное обследование у гинеколога. 

Диагностика и лечение

Если вы замечаете нарушенный цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу. Специалист проведет полноценное обследование для выявления причины сбоя, которое помимо первичного осмотра также может включать:
  • анализ урогенитальных мазков на флору;
  • анализ крови на половые инфекции;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение уровня гормонов;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез.
Также может потребоваться консультация эндокринолога. На основе полученных данных врач сможет установить истинную причину возникновения патологии и назначить грамотное лечение. 

Методы лечения

Заболевания, вызывающие нарушение цикла у женщин, лечат такими способами:
  1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
  2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона. 
  3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
  4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.
Вы можете найти в Интернете множество советов по лечению нерегулярных менструации с помощью народных средств. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям. Вы не сможете самостоятельно установить причину появления подобной патологии, и, как следствие, назначить себе правильное лечение. Сделать это может только врач гинеколог. В нашем медицинском центре Daily Medical прием пациентов ведет детский и взрослый гинеколог с большим опытом работы Слободян Наталья Сергеевна. 

Профилактика сбоя цикла месячных

Чтобы не допустить развития опасных гинекологических заболеваний, которые приводят к проблемам с менструациями, важно следить за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют:
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом без перенапряжений;
  • питаться здоровой и разнообразной пищей;
  • избегать стрессов;
  • не допускать переохлаждений;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции;
  • избегать случайных сексуальных связей;
  • высыпаться. 

Ведите календарь менструации — так вы сможете заметить любые изменения. Сегодня это можно делать в смартфоне с помощью специальных приложений, где также можно фиксировать интенсивность менструаций по дням и отмечать сопутствующие симптомы. 

Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя обнаруженные патологии поддаются успешному лечению без рисков развития осложнений. В нашей клинике вы получите профессиональную консультацию от опытного специалиста в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Нарушения менструационного цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) — достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии. Важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который безошибочно определит причины нарушений. Медицинские клиники IММА собрали в штате ведущих гинекологов, тем самым обеспечив высокую точность исследований и лечения. 

Для того, чтобы четко понимать, что в организме происходит сбой, необходимо иметь общее представление о менструальном периоде и связанных с ним медицинских нормах.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие

Каждый цикл условно состоит из трех фаз: созревание фолликул, выход яйцеклетки, синтез прогестерона. Менструальный период — это постоянные изменения в равных промежутках времени. Нормальный, здоровый цикл длится от 21 до 35 дней. Это зависит от личных свойств и места жительства. Например, на юге — у женщин быстрее осуществляется созревание яйцеклетки, в северных широтах — процесс несколько затормаживается.

Если происходят серьёзные сдвиги, в большую или меньшую сторону, то это первые тревожные признаки, что в организме есть негативные изменения. При стандартном цикле количество дней месячных личный показатель (как правило, от 3 до 7). Важно другое, как именно они протекают — боли, общее самочувствие, кровопотеря. Повышенная болезненность, вплоть до обморочных состояний, обильные выделения, задержка критических дней — серьезный повод для обращения к гинекологу.

Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

  • Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации — резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
  • Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды — первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.

Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 — 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

  • Патологические изменения в яичниках.
  • Эндометриоз.
  • Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Инфекционные заболевания.
  • Психические нарушения.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергии, авитаминоз.

Признаки нарушения менструального цикла

Все симптомы сбоя менструальной функции связаны с циклом и общим самочувствием. Обильные, скудные, чрезмерно болезненные месячные — главные признаки нарушения. В Международной классификации болезней признаки нерегулярных менструаций разделятся на следующие состояния:

  • Отсутствие менструации более трех месяцев – аменорея. Связана как с нормальным состоянием (беременность, лактация, менопауза), так и с патологическими изменениями. 
  • Редкие месячные 1 раз в 3-4 месяца — олигоменорея. Может свидетельствовать о серьезных патологиях в яичниках.
  • Чрезмерная кровопотеря при обычном цикле — гиперполименорея.
  • Скудные менструации, длящиеся 1-2 дня — опсоменорея.
  • Неинтенсивные кровяные выделения в течение всего цикла — метроррагия.
  • Задержка месячных или раннее наступление — дисменорея.

Болезненные месячные, сопровождающиеся тошнотой, головными болями, проблемами со стулом, некоторым сбоем цикла, эмоциональной возбудимостью — альгодисменорея.

Важно! Любое состояние, даже если оно находится в рамках нормы (например, беременность) требует регулярного посещения гинеколога для контроля возникновения аномальных изменений.

Терапевтические мероприятия

Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.

Подростковые нарушения

Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии. Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.

Сбои в возрасте репродукции

В детородном возрасте лечение менструальных нарушений — залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.

Изменения во время меноупаузы

На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия — резекция матки, с последующим лечением гормонами.

Обращайтесь к нам

Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.

гинекологических осмотров (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гинекологические осмотры?

Гинекология (сокращенно «гинекология») — это медицинская область, в которой основное внимание уделяется женской репродуктивной системе. Гинекологический осмотр — это ежегодный медицинский осмотр, такой как регулярный осмотр глаз или стоматологический осмотр.

Врачи часто называют гинекологические осмотры «посещениями женщин», потому что они предназначены для того, чтобы поддерживать ваше здоровье, выявляя мелкие проблемы до того, как они превратятся в серьезные. Это может быть даже до того, как вы поймете, что у вас есть проблема.Это похоже на то, как стоматолог находит полость до того, как она вызывает зубную боль.

Врачи могут назвать ежегодный осмотр «гинекологическим осмотром», но фактического осмотра здесь очень мало. Врач или медсестра могут быстро осмотреть вашу грудь и внешние гениталии, чтобы убедиться, что все в порядке. Но большую часть визита мы потратим на разговоры.

Некоторые из вещей, которые вы обсудите, это периоды, рост груди, контроль рождаемости, ЗППП, сексуальность, отношения, беременность и образ тела. Самое главное, у вас будет возможность задать вопросы о чем угодно — например, о том, как выглядит ваша грудь, следует ли вам сбрить лобковые волосы или нет, или правдивы ли то, что вы слышали о ЗППП.

Когда мне следует пройти обследование у гинеколога?

Врачи рекомендуют девочкам пройти первое гинекологическое обследование в возрасте от 13 до 15 лет. Большинство девочек к этому времени уже достигли половой зрелости, так что сейчас самое время проверить, все ли развивается нормально.

После первого приема вам следует проходить осмотр у гинеколога один раз в год, даже если вы чувствуете себя хорошо. Поскольку большая часть вашей репродуктивной системы скрыта внутри вашего тела, вы не всегда можете сказать, есть ли проблема.Если что-то не так, разговоры о том, что происходит с вашим телом, предупреждают врачей или медсестер.

Большинству девочек не нужно обследовать грудь или таз, пока им не исполнится 21 год. Если врач или медсестра заметят что-нибудь необычное (или если у вас есть проблемы, такие как сильное кровотечение, задержка менструации, вагинальные язвы или зуд, выделения или другие симптомы) вы можете пройти гинекологический осмотр на приеме у гинеколога. Врачи могут провести обследование груди или таза, если у вас есть проблемы в семейном анамнезе.

Стр.2

Что происходит во время осмотра гинеколога?

Когда вы приедете на прием, сотрудники офиса запросят информацию о вашей медицинской страховке и дадут вам формы для заполнения. Формы будут включать вопросы о:

  • дата вашего последнего периода
  • любые заболевания, которые у вас могут быть (например, диабет или астма)
  • лекарств, которые вы принимаете
  • аллергия
  • ваш образ жизни и привычки в отношении здоровья (например, упражнения или курение)
  • история вашего семейного здоровья (например, если у ваших родителей есть проблемы со здоровьем)
  • , если вы являетесь или были сексуально активными (имеется в виду вагинальный, оральный или анальный секс)
  • , если вы когда-либо были беременны
  • , если вы используете противозачаточные средства и какой тип
Проверка

Медсестра или фельдшер проведет вас в смотровую, чтобы взвесить и измерить артериальное давление.Если врач собирается провести быструю визуальную проверку таких вещей, как рост груди, вас оставят в покое, чтобы вы разделились. Помощник или медсестра даст вам халат и простыню, чтобы прикрыть вас.

Ваш врач осмотрит вашу грудь, чтобы выяснить, где вы можете быть в своем росте и нормально ли развиваетесь. Затем он или она быстро осмотрит ваши внешние репродуктивные органы (ваше влагалище и область вокруг него), чтобы убедиться, что все в порядке.

Если ваш врач решит, что вам нужен тазовый осмотр, вы можете нервничать, но это не должно повредить.Большинство девушек во время экзамена чувствуют лишь небольшое давление или дискомфорт. Это помогает оставаться максимально расслабленным и помнить, что сам экзамен очень короткий. Глубоко дышите и думайте о вещах, которые вас успокаивают. Если это ваш первый осмотр органов малого таза, сообщите об этом врачу. Он или она может объяснить, что происходит, а вы можете задать вопросы. Если в какой-то момент вы захотите прекратить экзамен, вы можете просто сказать об этом.

Если вам еще не делали вакцину против ВПЧ, вам следует обсудить ее со своим врачом или медсестрой, поскольку она рекомендована для всех девочек в возрасте от 11 до 26 лет.Она также может порекомендовать другие прививки для защиты от ЗППП, например вакцину против гепатита В.

Некоторые врачи и

Практикующие медсестры предпочитают сначала встретиться с вами, а затем осмотреть вас. Другие сначала сдают экзамен.

При желании родитель может остаться с вами в комнате для осмотра. Но если вы не хотите, чтобы на каком-либо этапе осмотра с вами был родитель, сообщите об этом врачу или медсестре. Большинство врачей будут проводить с вами некоторое время наедине во время вашего визита, хотя они могут включить вашего родителя в отдельное обсуждение.

Врачи понимают важность сохранения конфиденциальности и конфиденциальности. Спросите своего врача или медсестру, что он или она планирует рассказать вашим родителям; о вашем экзамене, и сообщите им, если есть что-то, чем вы не хотите делиться. В разных штатах действуют разные правила в отношении конфиденциальности пациентов. Если вас беспокоит конфиденциальность, спросите о правилах офиса, когда звоните, чтобы записаться на прием.

Тесты STD

Если у вас когда-либо был секс, врач или медсестра могут сделать тест на ЗППП.Это означает, что врач должен отправить образец мочи или вагинальный мазок в лабораторию для анализа. Иногда может потребоваться анализ крови,

Если вы сделаете мазок из влагалища в кабинете врача, врач или медсестра быстро протрите ватным тампоном ваше влагалище, чтобы взять образец слизи. В некоторых местах вам предлагают набор, который можно забрать домой и получить образец самостоятельно.

Врачи делают все возможное, чтобы ваши результаты оставались конфиденциальными. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как вы хотите получить результаты теста на ЗППП и что им делать, если они не могут связаться с вами напрямую.

с.

Вопросы

Ходит много слухов о сексе и сексуальности. Прием гинеколога — это шанс получить реальные ответы.

Запишите все вопросы, которые у вас возникли за несколько дней до приема. Возьмите список с собой, чтобы ничего не забыть. Если вы стесняетесь или стесняетесь задавать вопрос, вы можете просто передать свой список врачу или медсестре.

Сначала может быть неловко говорить на некоторые темы, особенно если у вас никогда не было секса и вы не планируете этого.Но лучше всего говорить о сексе и отношениях, прежде чем вам понадобится что-то знать, поэтому вы полностью готовы, когда придет время.

Есть еще одно преимущество в том, чтобы избавиться от любых странностей и поговорить с врачом о сексе: чем больше вы говорите на сложные темы, тем комфортнее вам будет. Это может облегчить разговор с родителями на любую деликатную тему — не только на секс. Ваш врач также может дать вам советы о том, как поговорить с партнерами о презервативах, венерических заболеваниях и других вопросах сексуального здоровья.

Кто проходит обследование?

Гинекологические осмотры часто проводятся гинекологом (часто называемым «акушер-гинеколог», сокращенно от «акушер-гинеколог»), но вам не обязательно посещать гинеколога. Семейные врачи, специалисты по охране здоровья подростков, практикующие медсестры и педиатры также проводят гинекологические осмотры. Некоторые девушки ходят в поликлинику (например, по программе «Планируемое отцовство»).

Врачи-мужчины и женщины могут пройти осмотр у гинеколога. Самое главное — чувствовать себя комфортно с человеком, который вас осматривает.

Запись на прием

Если вам 13 лет или больше и ваши родители ничего не сказали о гинекологическом осмотре, сообщите им, что вы его хотите. Лучше всего привлечь родителей к вашему медицинскому обслуживанию. Если вы хотите пойти к врачу, вам, возможно, придется привлечь родителя или другого взрослого из-за страховки (в противном случае это может оказаться дорогостоящим).

Если вы не можете привлечь своих родителей, вы можете обратиться в медицинскую клинику, например, в службу планирования семьи. В некоторых средних школах есть клиники, которые предлагают услуги по охране репродуктивного здоровья.Персонал клиники полностью обучен и часто заботится о вас по более низкой цене.

Перед тем, как пойти на прием, запишите все вопросы, которые у вас есть. Запишите дату последней менструации. Возьмите с собой карточку медицинского страхования или другую информацию.

После осмотра

Офис или клиника сообщат вам, если врач или практикующая медсестра должна увидеть вас после вашего осмотра. В противном случае вам не нужно будет возвращаться еще на год — если, конечно, вы не заметите никаких проблем со здоровьем.

Гинекологический осмотр помогает выявить любые проблемы на ранней стадии, поэтому вам необходимо проходить его ежегодно. Если вы не хотите возвращаться, потому что вам не понравился врач или практикующая медсестра, найдите нового врача или клинику.

All About Periods (для детей)

Период, когда кровь выходит из влагалища девушки. Это признак того, что она приближается к концу полового созревания. Половое созревание — это когда ваше тело из детского превращается в взрослое.

О менструациях можно многое узнать. Вот несколько общих вопросов, которые задают дети.

Когда у большинства девочек наступают месячные?

У большинства девочек первые месячные появляются, когда им около 12 лет. Но это нормально, если они начнутся в любое время в возрасте от 10 до 15 лет. В теле каждой девушки свое расписание.

Как я узнаю, что скоро начнутся мои первые месячные?

Есть некоторые признаки того, что у девочки скоро начнутся месячные. К ним относятся:

  • Она носит бюстгальтер несколько лет.
  • У нее волосы под мышками и в интимных местах.
  • У нее из влагалища вытекает прозрачная вязкая жидкость (так называемые выделения).

Почему у девочек месячные?

Менструация происходит из-за изменения гормонов в организме. Гормоны передают телу сообщения. Эти гормоны вызывают рост слизистой оболочки матки (или матки). Это готовит матку к яйцеклетке (от мамы) и сперме (от отца), которые прикрепляются и вырастают в ребенка.Если женщина не забеременела, подкладка рвется и кровоточит. Этот же процесс происходит каждый месяц. Вот почему у большинства девушек и женщин месячные бывают примерно раз в месяц.

Регулярно ли возникают месячные с началом менструации?

Первые несколько лет после начала менструации у девочки менструация может происходить нерегулярно. Поначалу это нормально. Примерно через 2–3 года после первой менструации у девочки менструация должна наступать примерно раз в месяц.

Как долго длятся месячные?

Периоды обычно длятся около 5 дней.Но период может быть короче или длиться дольше.

Как часто бывает менструация?

Менструации обычно случаются примерно раз в месяц. Но у некоторых девочек менструации случаются каждые 3 недели. А у других менструация бывает раз в 6 недель.

Что мне следует использовать: тампон, тампон или менструальную чашу?

Есть несколько способов справиться с менструацией. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти, что лучше всего подходит для вас. Некоторые девушки используют только один метод, а другие переключаются между разными методами.

  • Большинство девочек используют прокладки , когда у них впервые появляются месячные. Подушечки сделаны из хлопка и бывают самых разных размеров и форм. У них есть липкие полоски, которые прикрепляются к нижнему белью.
  • Многие девушки предпочитают использовать тампонов вместо прокладок, особенно при занятиях спортом или плавании. Тампон — это ватный тампон, который девушка вставляет во влагалище. Большинство тампонов поставляются с аппликатором, который направляет тампон на место. Тампон впитывает кровь.Не оставляйте тампон более чем на 8 часов, потому что это может увеличить риск серьезной инфекции, называемой синдромом токсического шока.
  • Некоторые девушки предпочитают менструальную чашу . Чтобы использовать менструальную чашу, девушка вставляет ее во влагалище. Чашка держит кровь, пока она не опорожнит ее.

Сколько крови выходит?

Хотя это может показаться большим количеством крови, девушка обычно теряет всего несколько столовых ложек крови за весь период. Большинству девочек необходимо менять прокладку, тампон или менструальную чашу примерно 3–6 раз в день.

Будут ли у меня менструации на всю оставшуюся жизнь?

Когда женщинам около 45–55 лет, у них прекращается менструация (это называется менопаузой). У женщин также не будет менструаций во время беременности.

Что такое ПМС?

ПМС (предменструальный синдром) — это эмоциональные и физические симптомы у девочки непосредственно перед началом менструации или в начале менструального цикла. Девушка с ПМС может:

  • быть в плохом настроении
  • грустнее или обеспокоеннее, чем обычно
  • ощущение вздутия (опухоли)
  • прыщи

У всех девочек бывают судороги?

У многих девочек спазмы во время менструации, особенно в первые дни.Если спазмы очень неприятны, могут помочь теплая грелка на животе и лекарства.

Взгляд вперед

Менструации — это естественная и здоровая часть жизни девушки. Они не должны мешать тренироваться, веселиться и получать удовольствие от жизни. Если у вас есть вопросы о менструациях, спросите своего врача, родителей, учителя здоровья, школьную медсестру или старшую сестру.

Нормальная менструация (месячный период): менструальный цикл и симптомы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячное отделение слизистой оболочки женской матки (более известной как матка).Менструация также называется менструацией, менструальным циклом, циклом или периодом. Менструальная кровь, которая частично является кровью, а частично тканью из внутренней части матки, течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Каков нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, используемый для описания последовательности событий, которые происходят в организме женщины, поскольку он каждый месяц готовится к возможности беременности. Считается, что менструальный цикл начинается в первый день менструации.Средний цикл длится 28 дней; однако цикл может составлять от 21 дня до примерно 35 дней.

Шаги менструального цикла вызываются повышением и понижением содержания в организме химических веществ, называемых гормонами. Гипофиз головного мозга и яичники женского репродуктивного тракта вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенные периоды менструального цикла, которые заставляют органы репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, происходящие во время менструального цикла, можно описать следующим образом:

  • Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, — это время, когда слизистая оболочка матки фактически выходит из влагалища, если беременность не наступила.У большинства женщин кровотечение продолжается от трех до пяти дней, но период от двух до семи дней все еще считается нормальным.
  • Фолликулярная фаза: Эта фаза обычно длится с шестого по 14-й день. В это время повышается уровень гормона эстрогена, что вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10–14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью зрелую яйцеклетку (яйцеклетку).
  • Овуляция : Эта фаза наступает примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона — заставляет яичник выделять яйцеклетку. Это событие называется овуляцией.
  • Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15 по 28 день. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она начинает перемещаться по маточным трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки, женщина беременеет. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает, а утолщенная слизистая оболочка матки теряется во время менструального цикла.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

У девочек менструация начинается в среднем в 12 лет. Однако у девочек менструация может начаться уже в 8 или даже в 16 лет. У женщин прекращается менструация при менопаузе, которая наступает примерно в 51 год.В период менопаузы у женщины прекращается выработка яйцеклеток (прекращается овуляция). Менопауза определяется как один год без менструации, по истечении которого женщина больше не может забеременеть.

Какие симптомы нормальной менструации?

  • Настроение
  • Проблемы со сном
  • Тяга к еде
  • Судороги внизу живота и спины
  • Вздутие живота
  • Болезненность груди
  • Угри

Какие симптомы могут указывать на необходимость связаться с врачом по поводу менструации?

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас не началась менструация к 16 годам
  • Ваши месячные внезапно прекращаются
  • У вас кровотечение продолжается больше дней, чем обычно
  • У вас сильное кровотечение, чем обычно
  • У вас сильная боль во время менструации
  • У вас кровотечение между менструациями
  • Вас внезапно тошнит после использования тампонов
  • Вы думаете, что беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации как минимум на пять дней
  • Ваши месячные не вернулись в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу месячных или возможной беременности

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака

Abstract

Молодые пациенты и их родители часто не уверены в том, что представляет собой нормальный менструальный цикл, и врачи также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности и продолжительности менструального цикла. и продолжительность подросткового возраста.Важно научить маленьких пациентов и их родителей, чего ожидать от первой менструации, и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Не менее важно для клиницистов понимать характер кровотечения у девочек и подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодых пациенток. Использование менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций добавляет мощный инструмент для оценки нормального развития и исключения патологических состояний.

ВВЕДЕНИЕ

Молодые пациенты и их родители часто испытывают трудности с определением нормального менструального цикла или характера кровотечений. Девочки могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и могут не сообщать своим родителям о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, девочки часто не хотят обсуждать эту очень личную тему с родителями, хотя могут довериться другому взрослому, которому доверяют. Некоторые девушки обращаются за медицинской помощью в случае изменения цикла, которое на самом деле находится в пределах нормы.Другие не подозревают, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла, а также количества и продолжительности менструального цикла в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, могут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструациях, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. 1 Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья как пациентов, так и родителей. Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может позволить раннее выявить потенциальные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте.

НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Менархе

С начала 1800-х до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах менархе происходил в более молодом возрасте, но за последние 40-50 лет дальнейшего снижения не наблюдалось.Этот вывод также был замечен в международных исследованиях других развитых городских слоев населения. 2 Национальное обследование здоровья и питания США не выявило значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого менархе наступает на 5,5 месяцев раньше, чем 30. много лет назад. 3 Возраст менархе варьируется в разных странах, особенно в менее развитых странах; на Гаити, например, средний возраст наступления менархе составляет 15 лет.37 лет. 4, 5 Эти знания могут быть особенно уместны для практикующих врачей, у которых имеется большое количество семей иммигрантов. Хотя начало полового созревания и менархе обычно происходят в более позднем возрасте у женщин из менее развитых стран, 2 крупных исследования подтвердили, что более высокий прирост индекса массы тела (ИМТ) в детстве связан с более ранним началом полового созревания. 6, 7 Это более раннее начало полового созревания может быть результатом достижения минимально необходимой массы тела в более молодом возрасте.Другими возможными объяснениями предполагаемой тенденции в сроках и прогрессировании полового созревания являются факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи. 8

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным, от 12 до 13 лет, среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Средний возраст женщин, когда у них начинается первая менструация или менархе, составляет 12 лет.43 года (см. Таблицу 1). 3 Менструация начинается только у 10% женщин в возрасте 11,11 года; У 90% менструация наступает к 13,75 годам. Средний возраст начала менструации у чернокожих девушек-подростков раньше (12,06 года), чем средний возраст для испаноязычных (12,25 года) и неиспаноязычных белых (12,55 лет) женщин. 3 Хотя черные девочки начинают созревать раньше, чем белые неиспаноязычные и испаноязычные девочки, американские женщины завершают вторичное половое развитие примерно в том же возрасте. 9

ТАБЛИЦА 1

Нормальные менструальные циклы у молодых женщин

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV стадии Таннера и редко перед развитием стадии Таннера III. 10 Менархе коррелирует с возрастом начала полового созревания и развития груди. У девочек с ранним началом развития груди интервал до менархе длиннее (3 года и более), чем у девочек с более поздним началом. 11–13 К 15 годам у 98% женщин будет менархе. 3, 14

Традиционно первичная аменорея определяется как отсутствие менархе к 16 годам; тем не менее, многие диагностируемые и поддающиеся лечению расстройства могут и должны быть обнаружены раньше, используя статистически полученные рекомендации для возраста от 14 до 15 лет. 3, 14 Таким образом, оценка первичной аменореи должна рассматриваться для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не сделал этого в течение 3 лет после телархе. Соответственно, следует также оценить отсутствие развития груди к 13 годам. 15

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого до второго цикла. Согласно международному многоцентровому исследованию Всемирной организации здравоохранения с участием 3073 девочек, средняя продолжительность первого цикла после менархе составила 34 дня, при этом 38% продолжительности цикла превышали 40 дней. Вариабельность была широкой: у 10% женщин между первой и второй менструациями было более 60 дней, а у 7% продолжительность первого цикла составляла 20 дней. 16 У большинства женщин кровотечение продолжается от 2 до 7 дней во время первой менструации. 17–19

Ранняя менструальная жизнь характеризуется ановуляторными циклами, 20, 21 , но частота овуляции зависит как от времени после менархе, так и от возраста наступления менархе. 21–23 Ранняя менархе связана с ранним началом овуляторного цикла. Когда менархе моложе 12 лет, 50% циклов являются овуляторными в первый гинекологический год (год после менархе).

Напротив, может пройти от 8 до 12 лет после менархе, пока женщины с более поздним началом менархе не станут полностью овуляторными. 23 Несмотря на вариабельность, большинство нормальных циклов составляет от 21 до 45 дней, даже в первый гинекологический год 16–18 , хотя могут иметь место короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. Поскольку длинные циклы чаще всего возникают в первые 3 года постменархе, общая тенденция заключается в более коротких и более регулярных циклах с увеличением возраста. К третьему году после менархе от 60% до 80% менструальных циклов длится от 21 до 34 дней, что типично для взрослых. 16, 18, 24 Нормальная продолжительность цикла человека устанавливается примерно на шестом гинекологическом году, в хронологическом возрасте примерно 19 или 20 лет. 16, 18

Два крупных исследования, одно из которых каталогизирует 275947 циклов у 2702 женщин, а другое сообщает о 31645 циклах у 656 женщин, подтверждают наблюдение, что менструальные циклы у девочек и подростков обычно составляют от 21 до примерно 45 дней, даже в период беременности. первый гинекологический год. 25, 26 В первый гинекологический год пятый процентиль длины цикла составляет 23 дня, а 95 процентиль — 90 дней. К четвертому гинекологическому году все меньше женщин имеют циклы, превышающие 45 дней, но ановуляция все еще значительна для некоторых с 95-м процентилем для продолжительности цикла в 50 дней.К седьмому гинекологическому году циклы становятся короче и менее изменчивыми: пятый процентиль для продолжительности цикла составляет 27 дней, а 95-й процентиль — только 38 дней. Таким образом, в первые годы после менархе циклы могут быть довольно длинными из-за ановуляции, но 90% циклов будут продолжаться от 21 до 45 дней. 16

АНОМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Длительный интервал

Ряд заболеваний может вызвать нерегулярные или пропущенные менструации у подростков.Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически нечасто для девочек и подростков оставаться аменореей более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль продолжительности цикла. Таким образом, полезно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней. Следовательно, девочек и подростков с хаотично нерегулярными циклами с периодом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные периоды в первые гинекологические годы — это «нормально».

Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные нарушения и приобретенные медицинские состояния, потому что все эти состояния связаны с нарушением эндокринной функции гипоталамо-гипофиза (см. Таблицу 2). Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациентов с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; Многие эксперты считают, что СПКЯ является результатом первичной функциональной гиперпродукции андрогенов в яичниках.Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, которая стимулирует вторичный избыток андрогенов яичниками, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связано с гиперинсулинизмом. Каким бы ни было его происхождение, СПКЯ составляет 90% случаев гиперандрогении у женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников, а также лекарственные эффекты (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами).Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, она должна быть исключена из-за отрицательного результата теста на 17-α-гидроксипрогестерон (сывороточные концентрации менее 1000 нг / дл). 27 Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если он есть, ожирение или инсулинорезистентность.

ТАБЛИЦА 2

Причины нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы генератора импульсов центрального гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, физическими нагрузками, существенными изменениями в привычках сна или питания и сильными стрессорами. .Нарушения менструального цикла также возникают при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад. Всегда следует исключать диагноз беременности, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Чрезмерные менструальные выделения

Первые месячные у женщин обычно протекают со средним течением, и потребность в средствах гигиены во время менструации обычно не является чрезмерной.Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Однако недавнее исследование взрослых женщин подтверждает, что восприятие обильных менструальных выделений коррелирует с более высоким объективным объемом кровопотери. 28

Попытки измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок зависят от таких переменных, как привередливость человека, ее знакомство или удобство использования средств гигиены для менструального цикла и даже различия среди типов и марок прокладок или тампонов. 29 Большинство сообщают, что меняют прокладку примерно от 3 до 6 раз в день, хотя внешние ограничения, такие как школьные правила и ограниченное время между уроками, могут сделать соблюдение менструальной гигиены более проблематичным для подростков, чем для взрослых. Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз. Этот тип острой меноррагии, хотя чаще всего связан с ановуляцией, также был связан с диагностикой гематологических проблем, включая болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови, или других серьезных проблем, включая печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. 30–33

Распространенность болезни фон Виллебранда составляет 1% в общей популяции. Болезнь фон Виллебранда — наиболее частое заболевание, связанное с меноррагией во время менархе. 34 Примерно каждая шестая девочка, поступающая в отделение неотложной помощи с острой меноррагией, может иметь болезнь фон Виллебранда. 30 Следовательно, следует учитывать гематологические нарушения у пациентов с меноррагией, особенно у пациентов с острой менархией. Гормональное лечение в виде терапии эстрогенами может повлиять на гематологические факторы и скрыть диагноз.Перед началом лечения необходимо собрать кровь для скрининга на гематологические нарушения. Обследование пациента может включать направление к гематологу или в специализированный центр лечения гемофилии для соответствующего обследования.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ УКАЗАНИЯ

Поскольку развитие вторичных половых признаков начинается в возрасте 8 лет, врачи первичной медико-санитарной помощи должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и родителей, начиная с этого возраста.Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружных половых органов. Важно информировать детей и родителей об обычном прогрессировании полового созревания. Это включает в себя вероятность того, что первоначальный рост груди у ребенка может быть односторонним и слегка болезненным. Затем развитие груди, вероятно, станет двусторонним, но некоторая асимметрия является нормальным явлением. Молодые девушки и их родители должны понимать, что прогрессирование полового созревания также включает в себя развитие лобковых волос, количество которых со временем будет увеличиваться, становиться гуще и вьющимися.Кроме того, врачи должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–2,5 года после начала развития груди, имея в виду, что недавние исследования показали, что начало развития груди и менархе у чернокожих девочек может произойти немного раньше, чем у белых. . 35 Молодые женщины должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом.В идеале в этом образовательном процессе могут участвовать и родители, и врачи.

ОЦЕНКА

После начала менструации у молодых женщин оценка менструального цикла должна быть включена вместе с оценкой других жизненно важных функций. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья. Клиницисты должны при каждом посещении спрашивать первую дату последней менструации у пациентки.Клиницисты должны сообщить, что менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может варьироваться по продолжительности.

И Американская академия педиатрии, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют профилактические посещения врача в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, принимая на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной в том, что ее беспокоит будет рассмотрен конфиденциально. 36, 37 Эти посещения также дают возможность дать молодым женщинам и их родителям рекомендации по физическому развитию подростков на основе данных, которые определяют нормальное половое развитие, менархе и менструальный цикл. 38 Даже во время визитов к взрослым пациентам, которые общаются с подростками или имеют детей, просвещение относительно соответствующих ожиданий и нормальных закономерностей подросткового менструального цикла может быть полезным руководством при принятии решения о проведении обследования.

Попросить пациентку начать составлять график ее менструаций может быть полезно, особенно если история кровотечений слишком расплывчата или считается неточной.Хотя это случается редко, аномалии все же возникают. Подтверждение нормальной внутренней и наружной анатомии гениталий с помощью тазового обследования или ультразвукового исследования может исключить значительные отклонения. Следовательно, можно рассматривать менструальный цикл как тип жизненно важных функций и индикатор других возможных медицинских проблем. Использование менархе или менструального цикла в качестве чувствительных признаков жизнедеятельности добавляет мощный инструмент для оценки нормального гормонального развития и исключения серьезных аномалий, таких как нервная анорексия, воспалительные заболевания кишечника и многие другие хронические заболевания.Менструальные состояния, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

Менструальные состояния, которые могут потребовать обследования

Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, важно иметь возможность обучать молодых женщин. и их родители относительно того, чего ожидать от первой менструации, и о диапазоне нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Девочки, которые узнали о ранних менструальных циклах, будут меньше беспокоиться по мере развития. 1 Для клиницистов одинаково важно понимать характер кровотечения у молодых женщин, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодой пациентки.

Комитет AAP по подростковому возрасту, 2005–2006 гг.

Джонатан Д. Кляйн, доктор медицины, председатель

Мишель С. Барратт, доктор медицины

Маргарет Блайт, доктор медицины

Паула К. Браверман, доктор медицины

* Анджела Диас, доктор медицины 9000

Дэвид С.Rosen, MD

Charles J. Wibbelsman, MD

Связи

Miriam Kaufman, MD

Канадское педиатрическое общество

Marc R. Laufer, MD

Американский колледж акушеров и гинекологов

Benjamin Академия детской и подростковой психиатрии

Комитет ACOG по охране здоровья подростков, 2005–2006

* Марк Р. Лауфер, доктор медицины, председатель

* Лесли Л. Брич, доктор медицины, заместитель председателя

Жаклин Э.Darroch, PhD

Jennifer E. Dietrich, MD

LeighAnn C. Frattarelli, MD

Eduardo Lara-Torre, MD

Federico G. Mariona, MD

Michelle D. Vichninberg, MD

Nichole A. MD

Связи

Трина М. Энглин, MD

Бюро охраны здоровья матери и ребенка США

Лорри Гэвин, магистр здравоохранения, доктор философии

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Мелани А. Голд, DO

Американская академия Педиатрия

Ричард С.Guido, MD

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки

Консультанты

Ричард Р. Брукман, MD

John Santelli, MD, MPH

Персонал

Luella Klein, MD

Janet Chapin, RN 9, MP4H

Лиза Голдштейн, MS

Благодарности

Комитеты хотели бы поблагодарить Лесли Брич, доктор медицины; Анджела Диас, доктор медицины; С. Пейдж Хертвек, доктор медицины; Паула Адамс Хиллард, доктор медицины; и Марк Лауфер, доктор медицины; за помощь в разработке этого документа.

Сноски

  • Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не обновляются, не пересматриваются или не удаляются в это время или ранее.

  • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

  • ↵ * Ведущие авторы

СПКЯ — синдром поликистозных яичников

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Frank D, Williams T.Отношение к менструации среди девочек пятого, шестого и седьмого классов до и после менархе. J Sch Nurs.1999; 15 : 25– 31

  2. Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в возрасте менархе. N Engl J Med.1982; 306 : 1033– 1035

  3. Chumlea WE, Schubert CM, Roche AF, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек из США. Педиатрия.2003; 111 : 110– 113

  4. Thomas F, Renaud F, Benefice E, de Meeus T, Guegan J.Международная изменчивость возраста менархе и менопаузы: закономерности и основные детерминанты. Человек Биол.2001; 73 : 271– 290

  5. Барнс-Джозайя Д., Огюстен А. Светские тенденции в возрасте менархе на Гаити. Am J Hum Biol.1997; 7 : 357– 362

  6. He Q, Karlberg J. ИМТ в детстве и его связь с увеличением роста, временем полового созревания и окончательным ростом. Педиатр, 2001; 49. : 244– 251

  7. Wang Y. Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия.2002; 110 : 903– 910

  8. Аптер Д., Хермансон Э. Последние данные о половом развитии женщин. Curr Opin Obstet Gynecol.2002; 14 : 475– 481

  9. Sun SS, Schubert CM, Chumlea WC, et al. Национальные оценки времени полового созревания и расовых различий среди детей в США. Педиатрия.2002; 110 : 911– 919

  10. Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек.Arch Dis Child.1969; 44. : 291– 303

  11. Марти-Хеннеберг С., Визманос Б. Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления. Журнал Педиатр.1997; 131 : 618– 621

  12. Llop-Vinolas D, Vizmanos B, Closa Monasterolo R, Escribano Subias J, Fernandez-Ballart JD, Marti-Henneberg C. Начало полового созревания в восьмилетнем возрасте у девочек определяет конкретный темп полового созревания, но не влияет на рост взрослого человека. Acta Paediatr.2004; 93. : 874– 879

  13. Largo RH, Prader A.Пубертатное развитие у швейцарских девочек. Helv Paediatr Acta.1983; 38 : 229– 243

  14. Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol.1981; 140 : 371– 380

  15. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков. II. Лонгитюдное исследование менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов.J. Здравоохранение подростков, 1986; 7 : 236– 244

  16. Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков из Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол, 1984; 11 : 495– 508

  17. Widhom O, Kantero RL. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.1971; 14: (Suppl 14) : 1– 36

  18. Захариас Л., Рэнд В.М., Вуртман Р.Дж. Перспективное исследование полового развития и роста американских девочек: статистика менархе.Акушерское гинекологическое обследование 1976; 31 : 325– 337

  19. Venturoli S, Porcu E, Fabbri R и др. Постменархальная эволюция эндокринного паттерна и яичниковых аспектов у подростков с нарушениями менструального цикла. Fertil Steril.1987; 48. : 78– 85

  20. Venturoli S, Porcu E, Fabbri R и др. Продольная оценка различных гонадотропных пульсаций в ановуляторных циклах молодых девушек. J Clin Endocrinol Metab.1992; 74. : 836– 841

  21. Аптер Д, Вихко Р.Ранняя менархе, фактор риска рака груди, указывает на раннее начало овуляторного цикла. J Clin Endocrinol Metab.1983; 57. : 82– 86

  22. Вихко Р., Аптер Д. Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранних менархе. Дж. Стероид Биохим. 1984; 20. : 231– 236

  23. Хикки М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Hum Reprod Update, 2003; 9 : 493– 504

  24. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Инт J Fertil.1967; 12 : 77– 126

  25. Фоллман РФ. Менструальный цикл. Major Probl Obstet Gynecol.1977; 7 : 1– 193

  26. Cowan JT, Graham MG. Синдром поликистозных яичников: больше, чем расстройство репродуктивной системы. Уход за пациентами.2003; 37 : 23– 33

  27. Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190. : 1216– 1223

  28. Grimes DA. Оценка вагинальной кровопотери. J Reprod Med.1979; 22 : 190– 192

  29. Claessens E, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков. Am J Obstet Gynecol.1981; 139 : 277– 280

  30. Bevan JA, Maloney KW, Hillery CA, Gill JC, Montgomery RR, Scott JP. Нарушения свертывания крови: частая причина меноррагий у подростков. Журнал Педиатр, 2001; 138. : 856– 861

  31. Ellis MH, Beyth Y.Аномальное вагинальное кровотечение в подростковом возрасте как симптом кровоточащего диатеза. J Pediatr Adolesc Gynecol.1999; 12. : 127– 131

  32. Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E. Пубертальная метроррагия. J Pediatr Adolesc Gynecol.1996; 9. : 16– 20

  33. Castaman G, Federici AB, Rodeghiero F, Mannucci PM. Болезнь фон Виллебранда в 2003 году: на пути к полному выявлению дефектов генов для правильной диагностики и лечения.Haematologica.2003; 88 : 94– 108

  34. Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия.1997; 99 : 505– 512

  35. Американская академия педиатрии, Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи. Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997 г. (обновлено в 2002 г.)

  36. Американский колледж акушеров и гинекологов.Здравоохранение для подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2003

  37. Адамс Хиллард П.Дж. Менструация у молодых девушек: клиническая перспектива. Акушерская гинекология, 2002; 99 : 655– 662

  • Авторское право © 2006, Американская академия педиатрии.

Все, что нужно знать девочкам

Вы когда-нибудь задумывались, что на самом деле происходит во время менструации, когда у девочек наступает период полового созревания и наступает период? Может быть, вы хотели поговорить об этом со своей мамой, сестрой или папой.Но каждый раз, когда вы произносили слово «менструация», вы заикались, заикались и с трудом его произносили.

Все нормально. Все робкие, когда говорят о функциях организма, особенно о такой загадочной, как менструальный цикл. Возможно, эта статья ответит на некоторые ваши вопросы об этом нормальном времени в жизни каждой девушки.

Что такое менструация?

Менструация начинается вскоре после начала полового созревания у девочек и обычно примерно через 2 года после развития груди.Менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 13 лет, но может случиться и в более раннем, и в более старшем возрасте. Первый менструальный цикл называется «менархе».

Менструальный цикл длится около четырех недель, он начинается в первый день кровотечения и заканчивается, когда начинается следующая менструация. Однако он может сильно варьироваться, когда у девочек только начинаются месячные. Вначале он может пропускать месяцы или приходить несколько раз в месяц. Первые 2 года обычно проходят без судорог.

Менструальные выделения выходят из матки через влагалище.Матка — это полый орган грушевидной формы, отвечающий за поддержание и питание эмбриона и плода во время беременности. Влагалище, или «родовой канал», обеспечивает выход менструальной жидкости из организма.

Во время менструации обычно бывает 2-3 дня относительно сильного кровотечения, за которым следуют 2-4 дня более легкого кровотечения. Жидкость во время менструального цикла представляет собой смесь ткани слизистой оболочки матки и крови.

Общая ежемесячная менструальная потеря колеблется от 4 до 12 чайных ложек.

Как проходит менструальный цикл?

За несколько дней до и во время менструации вы можете почувствовать спазмы и вздутие живота. Судороги вызваны повышенной выработкой гормонов. Эти гормоны (так называемые простагландины) заставляют мышцы матки сокращаться.

Многие подростки, страдающие судорогами, также замечают боль в верхней части бедра и боль в пояснице. Некоторые также замечают тошноту, диарею, раздражительность, головные боли и усталость среди других симптомов.

Чтобы облегчить спазмы, попробуйте нагреть живот с помощью грелки или бутылки с горячей водой. Также может помочь теплая ванна. Некоторые подростки считают, что упражнения помогают облегчить судороги. Физические упражнения улучшают кровоток и вырабатывают эндорфины, естественные обезболивающие.

Простые, но эффективные обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. К ним относятся ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают такие лекарства, как ибупрофен (например, Мотрин и Адвил) и напроксен (например, Алив).Эти препараты блокируют действие гормонов простагландинов.

Обсудите симптомы со своим лечащим врачом, чтобы вы могли найти лучшие лекарства и дозировку.

Поговорите со своим лечащим врачом или гинекологом, если:

  • У вас сильные судороги
  • Кровотечение обильное, длится более 7 дней, возникает часто или в неправильное время цикла
  • Если у вас нет имели первые месячные к 16 годам
  • Если с момента последней менструации прошло 3 месяца
  • Вы думаете, что беременны
  • У вас поднимается температура и вы чувствуете тошноту после использования тампона

Судороги обычно усиливаются в течение первых двух — двух месяцев. три дня менструации, затем ослабьте, когда уровень простагландинов в организме вернется к норме.Если судороги не меняются на протяжении всего периода или безрецептурные обезболивающие не помогают, обратитесь к врачу.

Всегда задавайте своему основному лечащему врачу любые вопросы о вашем периоде, убедившись, что вы четко и полностью описываете все, что вас беспокоит.

Как долго длится период?

Ваши первые месячные могут длиться от двух до семи дней. Затем могут пройти от 21 до 40 дней или даже дольше, прежде чем у вас начнутся очередные месячные. Следующие месячные могут быть тяжелее или легче первых.

Не волнуйтесь, если у ваших ранних менструаций более длительные циклы или они не следуют расписанию. Это нарушение является нормальным, по крайней мере, в течение первых 2 лет.

Менструации станут более регулярными в течение двух лет после начала менструации. У некоторых подростков 28-дневный цикл; у некоторых 24-дневный цикл; у других 30-34-дневный цикл. Все это нормально. У молодых подростков цикл может составлять от 21 до 45 дней. Для взрослых это может быть 21-35 дней. Если ваши месячные намного короче или длиннее, или если они не стали регулярными по прошествии двух лет, обратитесь к своему основному лечащему врачу.

Можно пропустить месяц, особенно если вы болеете, находитесь в состоянии стресса или чрезмерно тренируетесь. (Однако сразу же сообщите своему врачу, если вы пропустите менструацию и у вас будет половой акт. Даже если вы используете эффективные противозачаточные средства, беременность возможна!) Но пропускайте более одного месяца после того, как менструация станет регулярной. это еще один повод для посещения врача.

Когда менструация станет регулярной, отметьте дату в календаре на несколько месяцев вперед.Это напомнит вам о необходимости иметь под рукой тампоны или прокладки и поможет предотвратить несчастные случаи.

Что такое овуляция?

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из яичника женщины. Обычно это происходит примерно в середине цикла (примерно через 14 дней с начала последней менструации).

Некоторые могут почувствовать дискомфорт в животе во время овуляции, но обычно он очень кратковременный. Этот дискомфорт, в медицине называемый немецким названием mittelschmerz (боль в середине), обычно можно уменьшить с помощью того же лекарства, которое используется при судорогах.

А как насчет ПМС?

Предменструальный синдром, или ПМС, случается со многими подростками прямо перед началом менструации. При ПМС вы можете почувствовать:

  • Умеренная болезненность груди
  • Задержка жидкости
  • Беспокойство
  • Тяга к диете
  • Раздражительность
  • Нарушение сна или чрезмерный сон

Когда начинается менструация, симптомы ПМС уменьшаются.

Некоторые молодые женщины обнаруживают, что в это время они легко плачут и становятся более эмоциональными.Понимание чувств, связанных с ПМС, может помочь вам справиться с эмоциями. Если ваши симптомы серьезны и мешают вашей жизни, обсудите их со своим врачом.

Что мне использовать? Тампоны или тампоны?

Подростки могут использовать тампоны, прокладки или и то, и другое во время менструации. Тампоны носят внутри влагалища и бывают разных размеров (от маленького до большого) с разной впитывающей способностью (от легкой до сверхтяжелой). Важно менять тампон не реже, чем каждые 4-8 часов, чтобы избежать протечки и серьезных бактериальных инфекций.По заявлению компании Tampax, вы можете носить тампон на ночь, но вставьте новый перед сном и смените его с утра.

Подушечки обычно самоклеящиеся и носятся внутри нижнего белья. Вы можете найти прокладки для светлых, тяжелых и ночных дней. Меняйте прокладки не реже, чем каждые четыре часа, чтобы избежать утечки и запаха.

При выборе тампонов или прокладок важно понимать свое тело. Девочки, которые занимаются спортом, могут посчитать тампоны менее громоздкими и ограничительными, чем прокладки.Девочки умеют плавать с тампонами. Тем не менее, другие девушки считают, что тампоны неудобны, и предпочитают использовать тампоны. Поиск подходящего продукта может занять некоторое время.

Выбираете ли вы тампоны или прокладки, храните их в школьном шкафчике или в боковом кармане сумочки. Чаще меняйте тампон или подушечку в тяжелые дни, чтобы на одежде не оставалось неприятных пятен.

Если у вас возникнут проблемы с извлечением тампона, немедленно обратитесь к врачу. Тампоны следует менять не реже, чем каждые 4-8 часов.Используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью в зависимости от вашего потока. Использование тампонов увеличивает риск синдрома токсического шока по сравнению с использованием прокладок, особенно если вы не меняете тампоны достаточно часто или не используете тампоны с самой высокой впитывающей способностью в самые легкие дни течки. Синдром токсического шока — опасное для жизни заболевание, связанное с токсинами бактерий.

Это нормально — пропускать месячные?

Многие вещи, такие как стресс от экзаменов или болезнь, такая как грипп, могут стать причиной пропуска менструации. Слишком много упражнений и низкая масса тела также могут вызвать потерю менструального цикла.Если у вас по-прежнему отсутствуют месячные, обязательно поговорите со своим врачом.

Что делать, если мне 16 и менструация еще не началась?

Если вам 16 лет, но менструация еще не началась, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Менструальный цикл

Менструальный цикл — это часть ежемесячного цикла, через который проходит тело девочки, что позволяет ей воспроизводить потомство.

Менструальный цикл — одно из многих изменений, происходящих в теле девочки в период полового созревания.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Один раз в месяц гормоны заставляют слизистую оболочку матки (матки) расти и утолщаться за счет излишков крови и тканей в рамках подготовки к питанию плода. Когда яйцеклетка выходит из яичников, но не оплодотворяется сперматозоидами, матка сбрасывает эту дополнительную подкладку, которую она подготовила для ребенка. Менструальное кровотечение — это слизистая оболочка, которая отделяется от матки и выходит из тела через влагалище.

Когда у девочек начинаются менструации?

В среднем у девочек первая менструация наступает в возрасте от 12 до 13 лет. Однако, как и все изменения в период полового созревания, тело каждой девочки изменяется с разной скоростью. У некоторых девочек менструация может начаться уже в 10 лет, у других — до 15 лет. У большинства девочек менструация должна начаться к 16 годам.

Как правило, первая менструация у девочек (известная как менархе) обычно наступает примерно через два года после начала развития груди.

Симптомы и типы

Девочки часто испытывают физические и эмоциональные симптомы непосредственно перед или во время менструации. Эти симптомы могут включать:

  • Судороги
  • Вздутие живота
  • Головная боль
  • Перепады настроения и раздражительность (ПМС)
  • Усталость
  • Угри
  • Тяга к еде

Как долго длится менструальный цикл?

Менструальный цикл обычно длится от 3 до 5 дней. Однако у некоторых девочек периоды могут длиться всего пару дней, а у других — неделю.

Что такое менструальный «цикл»?

Менструальный цикл — это промежуток времени между менструациями у девочек. Чтобы определить этот цикл, отсчитайте от первого дня кровотечения в одном месяце до первого дня кровотечения в следующем месяце.

Менструальный цикл длится в среднем 28 дней, но может варьироваться от 21 до 45 дней. У девочек обычно бывают более короткие или более длинные циклы, когда у них впервые появляются месячные. Чтобы цикл стал регулярным, часто требуется несколько лет.

Сколько кровотечений происходит во время менструального цикла?

Хотя это может показаться большим, среднее количество крови, теряемое во время каждого менструального цикла, составляет всего около двух столовых ложек.Сильнейшее течение обычно бывает в начале менструации у девочек.

Тампоны или прокладки используются для впитывания крови. Тампоны следует менять каждые четыре-шесть часов, чтобы предотвратить риск синдрома токсического шока. Тампоны или прокладки, возможно, придется менять чаще, особенно в первые несколько дней менструации.

Что вызывает задержку менструального цикла?

Есть несколько распространенных причин, по которым у девушки могут пропустить менструальный цикл, в том числе:

  • Беременность
  • Внезапное изменение веса
  • Болезнь
  • Напряжение
  • Экстремальные упражнения
  • Лекарства
  • Гормональные проблемы

Как узнать, в норме ли менструальный цикл?

В общем, обратитесь к врачу, если:

  • Месячные не начались к 16 годам (аменорея)
  • Менструации длятся дольше недели
  • Обильное кровотечение или периоды продолжительностью более 7 дней при использовании более 8 прокладок или тампонов в день
  • Менструации не было 3 месяца (аменорея)
  • Кровотечение между менструациями
  • Сильные спазмы / боль до или во время менструации

Связанные темы

Диагностика и лечение, доступные в детском отделении Техаса:

Рецензенты / Авторы

Другие участники

Дженнифер Курковски, WHNP

Взросление: Информация для девочек о половом созревании

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда ваше тело претерпевает множество изменений: вы физически и эмоционально превращаетесь из ребенка в подростка, а затем и во взрослого.

Хотя половое созревание наступает не у всех в одно и то же время, у девочек оно обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Это не что-то, что происходит в одночасье, а процесс, который занимает несколько лет.

Чтобы помочь вам понять, как работает ваше тело:

  • Половое созревание контролируется гормонами, которые представляют собой естественные химические вещества, вырабатываемые в организме. Гормоны, важные для девочек в период полового созревания, вырабатываются мозгом и яичниками.
  • Ваши яичники — это две маленькие железы, расположенные по обе стороны от матки. Начиная с периода полового созревания, ваши яичники ежемесячно выделяют одно или несколько крошечных яйцеклеток.
  • Матка — это небольшой орган в нижней части живота рядом с мочевым пузырем. Когда женщина беременеет, именно здесь растет ребенок.
  • Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры, которые ведут от яичников к матке. Они переносят яйца, выпущенные из яичников, в матку.
  • Гормоны, вырабатываемые яичниками, называются эстрогеном и прогестероном.Они несут ответственность за большинство изменений, которые произойдут в вашем теле за это время.

Изменения в вашем теле будут происходить постепенно, в течение многих лет:

  • Сначала ваша грудь начнет развиваться. Это начинается с небольшой припухлости под соском. Чтобы достичь полного размера груди взрослого человека, потребуется несколько лет.
  • Ваше тело становится более изогнутым, а бедра и бедра становятся немного шире. Набирать вес в период полового созревания — это нормально и здорово.
  • У вас начнут расти волосы под мышками, на ногах и в области лобка.
  • Ты тоже вырастешь в высоту. Этот «всплеск роста» происходит очень быстро. В среднем во время скачка роста девочки вырастают примерно на 8 см в год. Девочки обычно перестают расти примерно через 2 года после начала менструального цикла.
  • Ваши гены (код информации, унаследованный вами от родителей) будут определять многие вещи в это время, в том числе: ваш рост, ваш вес, размер вашей груди и даже количество волос на вашем теле.

Что такое менструация?

Обычно примерно через 2 года после начала формирования груди у вас начинается первая менструация. Во время менструации (также известной как «период») у вас будет кровотечение из влагалища. У некоторых девочек первые месячные возникают уже в 9 или 10 лет, в то время как у других они возникают позже, в подростковом возрасте.

  • «Цикл» — это промежуток времени от начала одного менструального цикла до начала следующего. У большинства девочек менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.Кровоточащая часть цикла обычно длится неделю или меньше.
  • Когда у вас впервые начинается менструация, менструация может быть нерегулярной. У вас может быть несколько менструаций с интервалом в 30 дней, а затем пара месяцев вообще без менструации. Это нормально. Чтобы цикл стал более регулярным, может потребоваться до 2 лет.
  • Количество крови, выходящей из влагалища (менструальный «поток»), у всех разное. Хотя вы никогда не сможете измерить это, количество кровотока довольно мало — от нескольких ложек до менее ½ стакана крови.

Каждый менструальный цикл следует этой схеме:

  • Яйцо созревает и выпускается одним из двух ваших яичников. Это называется овуляцией.
  • За несколько дней до овуляции уровень эстрогена увеличивается, и в вашем теле образуется толстая слизистая оболочка матки, состоящая из крови и тканей. Так матка готовится к возможной беременности.
  • Если вы занимаетесь сексом примерно в это время и яйцеклетка оплодотворяется спермой, она переместится в матку и прикрепится к мягкой стенке.Затем он медленно превращается в ребенка.
  • Если яйцеклетка не оплодотворена, она не прикрепляется к стенке матки. Матке не нужна дополнительная тканевая подкладка, поэтому она ее сбрасывает.
  • Кровь, ткани и неоплодотворенная яйцеклетка покидают матку, выходя из вашего тела через влагалище. Это ваш период.

Менструация — это нормальное и здоровое явление для женщины, и она не должна влиять на вашу повседневную деятельность. Вы по-прежнему можете заниматься спортом и другими видами деятельности.Упражнения могут даже помочь облегчить боль и дискомфорт при спазмах. Некоторые лекарства, например ибупрофен, могут облегчить боль при спазмах. Если ваши судороги настолько болезненны, что мешают вам заниматься другими делами, например ходить в школу или гулять с друзьями, поговорите со своим врачом.

Могу ли я ожидать других изменений?

  • Еще больше пота. Поскольку пот может вызывать неприятный запах тела, полезно принимать ванну или душ каждый день.
  • У некоторых девочек появляются угри (прыщи). Очень важно мыть лицо утром и вечером обычным мылом и водой без отдушек.Если у вас появились прыщи, вам могут помочь лосьоны от прыщей, кремы и специальное мыло. Если они не работают, поговорите со своим врачом о других методах лечения.
  • Достопримечательности. Многие люди в это время начинают испытывать романтическое и сексуальное влечение к другим.

Чувствую ли я себя по-другому?

Гормоны не только вызывают физические изменения в вашем теле, они также могут влиять на ваше самочувствие. Эмоции в период полового созревания могут напоминать американские горки. Вы можете:

  • Бойтесь изменений в вашем теле в одну минуту и ​​будьте в восторге от них в следующую.
  • Чувствую себя неловко или растерянно.
  • Смейтесь в один момент и плачьте в следующий.
  • Сражайтесь и сражайтесь с хорошими друзьями в один и тот же день.
  • Временами злиться.
  • Почувствуйте себя сегодня взрослым, а завтра — ребенком.

Иногда эти изменения могут быть огромными. Ты не одинок. Как и другие подростки, вы переживаете переходный период в своей жизни. Это может быть одновременно и страшно, и захватывающе.

Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

Спящий режим

Вашему изменяющемуся телу нужен сон — много его.Половое созревание отнимает много энергии. Большинству подростков необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь. Некоторым нужно даже больше.

Еда и упражнения

Поскольку растущее тело нуждается в пище, вы часто будете голодны. Сбалансированная диета, включающая все группы продуктов, и физическая активность важны для вашего здоровья. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня. Вот несколько идей для начала:

  • Будьте активны и проводите меньше времени за экранами.
  • Больше ходите пешком — в школу, в торговый центр, в дом друга.
  • Используйте лестницу вместо эскалатора или лифта.
  • Погуляйте с собакой, разгребайте листья или сгребайте снег (родители будут вам благодарны).
  • Какие виды деятельности Вам нравятся: катание на коньках, плавание, езда на велосипеде, бег. пр.
  • Следуйте Руководству по продуктам питания Канады.

Если вы беспокоитесь о своем весе или хотите получить совет о здоровом образе жизни, поговорите со своим врачом. Ваш врач может посоветовать вам программу здорового питания и физических упражнений.

Что еще мне делать?

  • Период полового созревания может вызвать у вас множество разных чувств и эмоций. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, включая ваших родителей, которые уже проходили через это раньше. Это может помочь вам справиться с происходящими изменениями.
  • Держитесь подальше от алкоголя, наркотиков и табака. Все это может нанести вред вашему телу и вызвать привыкание.
  • Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о здоровых отношениях и влечении.
  • Безопасное использование социальных сетей.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет здоровья подростков
  • Консультативный комитет по государственному образованию
.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *