Как правильно настроиться на роды: Легкие роды: как правильно себя настроить

как настроиться и не бояться родов

Подготовка заключается в том, чтобы просто знать все о процессе и понимать, как себя вести: уметь расслабляться между схватками, концентрироваться на потугах. При родах кора головного мозга женщины работает очень активно – это осознанный, регулируемый процесс. Уход за собой во время беременности.

Действительно ли боль такая невыносимая, как все привыкли думать?

Миф, на котором основан страх боли, – что она будет бесконечной и очень сильной. На самом деле, в начале родов схватки длятся по 10 секунд через каждые 20 минут. В конце – минуту через одну-две. Если все это сложить, получится, потерпеть нужно всего 45 минут. Конечно, есть достаточно болезненный момент: когда ребенок выходит из матки в родовые пути. Однако этот период – всего лишь несколько схваток длительностью несколько минут. И эта боль необходима!

Неужели нельзя использовать обезболивающее?

Вообще, есть естественная, природная анестезия. Боль во время схватки способствует обезболиванию потуг. Как только заканчивается схватка, сразу же наступает резкое состояние облегчения, вырабатываются эндорфины. Когда схватки становятся дольше и чаще, гормоны накапливаются в организме и оказывают анестезирующее воздействие. Однако важно осознавать: главная функция болевых ощущений – подавать маме сигнал, как проходит процесс. Ведь она не может потрогать ребенка руками или увидеть его. Необходимо знать две главные вещи о боли. Во-первых, понимать, о чем она сигнализирует. Ведь когда это «звоночек» о том, что в организме что-то нарушено, вышло из строя, мы сразу начинаем даже небольшие неприятные ощущения воспринимать как сильные. Однако если даже интенсивная боль говорит, что происходит естественный и правильный процесс, можем спокойно перетерпеть. Достаточно вспомнить спортсменов, у которых после тренировок так болят мышцы, что они ходить не могут. Но ничего – делают массаж и совершенно не беспокоятся. Во-вторых, вопрос, который стоит себе задать: для чего эти ощущения, какова их цель? Ведь когда понимаешь: все необходимо вытерпеть, чтобы на свет появился здоровый ребенок, – становится гораздо проще.

Идеальные роды — 7 секретов для беременной от психолога

Роды ребенка без боли — возможны, утверждают психологи. В Украине все для этого есть, вторят акушеры. Почему же так трудно родить? Еще с первой недели беременности мы готовим себя, что будет больно…  Предлагаем перевернуть установки в голове и настроиться на счастье!

Источник: Shutterstock

По беременности и родам написано много медицинских талмудов. А вот психологической стороной этих процессов начали заниматься совсем недавно. И выяснилось, что все — у нас в голове! Перед родами правое полушарие строит страшные картинки боли, разрывов, «а вдруг матка не раскроется», а левое потом все это воплощает в жизни. Задумайтесь, почему одни женщины рассказывают о своих родах с удовольствием и без колебаний готовы прожить этот опыт снова, а другие с содроганием вспоминают о них как о тяжелом, изматывающем, очень болезненном процессе.

Открываем вам секреты психологической подготовки к родам, позволяющие обеспечить их благополучное и легкое течение и родить здорового ребенка.

Первое, что нужно сделать, почувствовав приближение схваток, — улыбнуться! Совсем скоро вы сможете обнять своего малыша.

Убираем страх

Главный наш противник во время родов — страх. Именно он мешает нам расслабиться, повышает в крови концентрацию гормонов стресса (адреналина, норадреналина и кортизола), приводит к ухудшению кровообращения и напряжению мышц, что препятствует естественному протеканию родового процесса и многократно усиливает боль. А больше всего пугает неизвестность. Если вы будете хорошо представлять, какие этапы родов вам предстоит пройти, какими они могут быть, вы не просто будете чувствовать себя увереннее, но и станете активной участницей процесса, помогая малышу пройти непростой путь.

Ваши действия: Начните изучать тему предстоящих родов — как они проходят, что вы можете сделать во время беременности, чтобы лучше подготовиться к ним (освоение дыхательных техник, приемов самомассажа, медитации). При этом очень важно выбирать правильные источники информации: это могут быть книги или статьи, написанные специалистами (врачами, акушерками, психологами), курсы или экспресс-семинары для беременных. Обсуждения на интернет-форумах не всегда объективны.

 

Устанавливаем контакт

Врачи отмечают, что роды проходят легче у женщин, которые еще во время беременности находятся в контакте со своим ребенком — внимательны к его шевелениям, разговаривают с ним, поют ему песенки, гладят свой животик. Не зря акушерки говорят, что не только женщина рожает, но и ребенок рождается. Будущая мама легче сосредоточивается не только на своих переживаниях, но и на том, как помочь малышу, как правильно дышать, расслабляться, отдыхать между схватками, тужиться. Такое смещение фокуса внимания помогает намного легче перенести болевые ощущения и придает сил.

Ваши действия: В период ожидания малыша как можно больше общайтесь с ним, настраивайтесь на одну волну, улыбайтесь ему, называйте ласковыми именами, отмечайте, как он реагирует на ваши прикосновения, как ведет себя во время прогулок, прислушивайтесь к его движениям.

Источник: Burda Media

Создаем правильный настрой

В ожидании родов у будущих мам возникают самые разные переживания. Не стоит их игнорировать или пытаться подавить. Лучше выписать их на лист бумаги (потом его можно будет сжечь или выбросить) либо проговорить с подругой, имеющей позитивный (это очень важно!) опыт родов, а при необходимости — с хорошим психологом.

Ваши действия: На каждую тревожащую вас мысль можно сформулировать противоположное позитивное утверждение (аффирмацию). Например:

«Я боюсь растеряться, когда все начнется»

«Я буду спокойна, потому что знаю, что нужно делать при первых признаках родов»

«Меня пугает боль во время схваток»

«Каждую схватку я буду встречать с радостью, ведь она еще на шаг приближает меня к встрече с малышом».

Так вы создадите свой индивидуальный настрой на благополучные роды, который можно перечитывать регулярно. Еще одна эффективная техника — визуализация (создание приятных зрительных образов). Представьте процесс родов в виде какой-то красивой метафоры: медленно раскрывающегося бутона цветка, в центре которого находится ваш кроха, набегающей морской волны, на гребне которой дельфины бережно несут малыша…

Учимся слушать свое тело и расслабляться

Для более легкого и успешного течения родов вам необходимо уметь максимально расслаб­ляться и слышать свое тело. Учитесь слушать свое тело, осознанно ищите максимально комфортные для вас и малыша положения (сидя, лежа, в движении).

Ваши действия: Несколько раз в день делайте упражнение «Золотистый свет». Удобно устройтесь в тишине. Закройте глаза и прислушайтесь к себе. Что вы ощущаете? Тепло, прохладу, напряженность, энергию, слабость? А теперь мысленно очень медленно пройдите по всему телу снизу вверх, уделяя внимание каждому участку тела — от ступней до лица… Если где-то вы чувствуете дискомфорт, слегка меняйте положение и представляйте, что с каждым выдохом (через рот) вы расслабляетесь и «выдуваете» напряжение из тела, а на вдохе «заливаете» освободившееся пространство мягким теплым золотистым светом. Для расслабления лицевых мышц улыбнитесь про себя. Эта техника поможет вам во время схваток.

Источник: GettyImages

Определяемся, где и с кем рожать

Пора выбрать, где, как и с кем рожать. Очень важно, чтобы в день родов вы были спокойны с самого начала, иначе потом восстановить душевное равновесие будет труднее. Подготовьте все заранее: выберите роддом и врача, с которым вы будете чувствовать себя комфортно, оговорите такие детали, как возможность применения анестезии, присутствие мужа на родах. Планируете партнерские роды? Обсудите с любимым, будет ли он присутствовать на протяжении всего процесса или будет с вами на схватках, но выйдет в момент потуг (возможно, так вы будете чувствовать себя более свободно). Психологи говорят, что мужчина, который стремится доставить вам удовольствие в сексе, обычно спокойно присутствует на родах.

Ваши действия: К 35–36-й неделе соберите сумки в роддом со всем необходимым для вас и малыша. Убедитесь, что адрес и телефон роддома, а также мобильный номер врача (если вы будете рожать по контракту) есть не только у вас, но и у ваших близких. Куда бы вы ни направлялись, обменная карта и паспорт, а также зарядка для мобильного должны быть в вашей сумочке. Скачайте в телефон музыку и подготовленный список аффирмаций для легких родов. Обсудите с врачом, в какой момент нужно ехать в роддом (частота схваток, отхождение вод), учитывая расстояние от вашего дома и возможные пробки.  Тогда, почувствовав приближение родов, вы не станете паниковать.

Отдыхаем, набираемся сил, спим

Во время беременности хочется многое успеть, тем более что ожидание малыша часто дает прилив сил и вдохновения. Многие будущие мамы ведут достаточно активный образ жизни, с удовольствием ходят на любимую работу или учебу, занимаются домашними делами, делают ремонт, активно встречаются с друзьями. Но вот последние недели перед родами лучше полностью посвятить себе и отдохнуть, ведь сил вам понадобится немало как во время родов, так и после.

Ваши действия: Составьте свой «список удовольствий» и каждый день радуйте себя чем-нибудь из этого списка. Провести вечер в обнимку с мужем за просмотром хорошего фильма, пригласить в гости подруг, побаловать себя чем-то вкусным, заняться творчеством, погулять с фотоаппаратом в близлежащем парке, полежать на диване с новой книгой любимого автора… Ваша главная задача — наполниться приятными впечатлениями и эмоциями.

Источник: Shutterstock

Доверяемся своей природе

На протяжении долгих месяцев вы готовились к рождению крохи. Во время беременности заботились о своем здоровье, питании и хорошем настроении, выполняли рекомендации врача. Выбирали мебель для детской и красивые ползунки. Возможно, посещали курсы для будущих мам, читали книги о беременности, родах и обсуждали прочитанное с опытными подругами. И перед родами очень важно замедлиться, позволить себе просто расслабиться и сказать: «Я сделала все, что от меня зависит. Я готова к встрече с моим любимым малышом. Я знаю, что мое тело способно зачать, выносить и родить здорового ребенка, ведь это естественный природный процесс. Я справлюсь, а со мной рядом будут специалисты, которые мне помогут».

Ваши действия: Думайте только о хорошем — о том, как вы возьмете на ручки малыша, этот чудесный подарок жизни, живое воплощение вашей любви, о том, как он будет расти и вы будете вместе с ним вновь открывать этот мир. Самое главное, что нужно для подготовки к родам, — это ваша любовь к будущему малышу и позитивный настрой!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 2)

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

  • За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.

Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.

  • За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
  • Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

  •   Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
  • Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
  • Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.

  • Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

  • Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

 

как перестать бояться – Москва 24, 19.05.2019

Во время беременности женщина становится особенно уязвимой психологически. Часто то, что ее раньше вообще не трогало или о чем она и не думала, в этот период становится навязчивой и пугающей мыслью. О «беременных» страхах и оправданы ли они, в первой из цикла колонок рассуждает журналист и мама четырех детей Анна Кудрявская-Панина.

Фото: depositphotos/ fabianaponzi

Девочкой быть непросто – это всем девочкам известно. А беременной девочкой быть еще и немножечко страшно. А иногда и не немножечко. Спасибо гормонам, словоохотливым бывалым подругам и родственникам, с особым сладострастием рассказывающим беременным самые разные страшилки и ужасы, которые ждут их, начиная с момента родов.

Что правда, что нет, разобраться девочке трудно, даже если она рожает не первый раз. Потому что никогда не знаешь, что на самом деле ждет тебя, когда тебя «станет +1», а потом еще «+1» и так далее. Ты никогда не угадаешь, что скрывается за той дверью. Сначала ты вообще не была мамой и не представляешь, что такое воспитывать ребенка, потом ты была мамой всего одного ребенка и не представляешь, каково быть мамой для двоих…

В моей жизни этих «+1» было четыре. Смею думать, что хоть чуточку, хоть самую малость я теперь про эти страхи знаю. И я знаю, что отвечу беременной девочке, которая испуганно спросит меня, правда ли, что?.. Да, детка, да. Все это чистая правда. Да. Но нет.

Давайте только изначально условимся, что все, о чем я говорю и буду говорить, это не исключительные и экстраординарные истории и повороты событий (которые, конечно, тоже случаются), а происходящее в рамках нормы. Так, как это бывает у большинства. И еще будем помнить, что рамки нормы ну очень широкие. И поэтому даже в этих рамках у каждой из нас все будет происходить особенно, индивидуально.


Первая группа страхов – это так или иначе связанные с процессом родов.

Страх первый. Адская боль.

Фото: depositphotos/AndreyBezuglov

Ну да. Все верно. Будет больно. Очень больно. А может, и не очень. А может, и не больно. Что будет точно, так это тяжелая работа. А боль, которая ее сопровождает, отступит, как только ребенок покинет ваше тело. Это самое эйфорическое состояние в жизни женщины – первые мгновения после родов, когда хочется и плакать, и смеяться одновременно.

Но ведь все равно страшно. Конечно, страшно. Какой дурак будет радоваться предстоящей сильнейшей боли? Кого утешит, что миллиарды женщин проходят через эту боль? Слава богу и прогрессу, в наше время гораздо проще помочь себе справиться сначала со страхом, а потом и с болью, чем раньше. На курсах для беременных учат правильному поведению при родах: расслаблению, дыханию. И это действительно работает! Еще можно рожать с партнером – подругой, доулой, психологом, мужем, – который поможет, в том числе и вытерпеть боль, на которого можно опереться в прямом смысле слова, который будет настоящим помощником или даже громоотводом (например, в случае родов с мужем – поверьте, он поймет и простит).

Дай бог здоровья и Нобелевскую премию тому, кто придумал «эпидуралку» (да-да я знаю, что он был не один, и все они уже давно умерли), а тому, кто решил использовать ее в родах, – вечные почет и слава. Мне довелось рожать под «эпидуралкой» два раза, но в третий, увы, по показаниям ее пришлось отключить в самый тяжелый и болезненный момент. И только в последний – четвертый – раз я узнала, какими могут быть легкие и почти безболезненные роды. Когда даже за 10 минут до потуг ты можешь слушать музыку и хохотать над шутками мужа. И потом ты не чувствуешь себя так, как будто по тебе проехал танк, а позже для верности упала бетонная плита. И уже спустя пару часов после того, как тебя перевели в палату, бежишь в детское отделение забирать малыша к себе, чтобы уже не расставаться с ним.

Удивительно, что у «эпидуралки» до сих пор так много противниц. Этому методу приплетают какую-то совершенно фантастическую побочку, хотя если почитать доказательные источники, все окажется совсем не так страшно. А еще его противницы любят говорить про «естественность», которая сейчас настолько вошла в моду, что иногда шум вокруг нее способен заглушить доводы разума. Так вот, в XXI веке рожать с применением обезболивания – это нормально и естественно. Кстати, чаще всего эпидуральную анестезию применяют не просто ради облегчения процесса роженице, а по медицинским показаниям: она снижает артериальное давление, способствует раскрытию шейки матки и так далее.

Естественность в значении чего-то, совершающегося без постороннего вмешательства, под действием законов природы, подразумевает и естественный отбор. Но мы ведь не об этом, правда? Мы о том, что любая женщина хочет остаться после родов в добром здравии и со здоровым ребенком на руках.

Поэтому еще раз скажу: не стоит отказываться или сомневаться в достижениях современной медицины. Разумный и внимательный врач сделает все, чтобы ваши роды прошли максимально естественно и безопасно для вас и ребенка.


И даже если вы рожаете одна, даже если вам все-таки невыносимо больно и ничего не помогает, помните главное: эта боль конечна, она длится не дольше нескольких часов, и чем больше вы уже терпите, тем скорее наступит избавление. И не просто избавление, а главная встреча в вашей жизни.

И, если можно, один совет – постарайтесь не кричать. Во время моих первых родов рядом со мной истошно кричала соседка по палате; я пыхтела, постанывала, но потом подумала: а вдруг, если кричишь, то легче. Попробовала. Стало не то что не легче, а в разы больнее, как будто вся сила, которую я до этого концентрировала на процессе, растворилась в крике.

Страх второй. В родах что-то обязательно пойдет не так.

Фото: depositphotos/ mathom

Конечно! Непременно что-то пойдет не так. Не так, как вы себе это рисовали долгими беременными вечерами. И далеко не факт, что то, что вам будет казаться «не так» и пугать, не окажется полной ерундой для вашего акушера-гинеколога. Ну, например, вы планировали во время схваток лежать в джакузи или прыгать на фитболе, а вас по показаниям приковали к кровати и аппарату КТГ, который следит за сердцебиением ребенка.

Как, например, у меня в третьих родах. Беременность я носила идеально, на роды заключила контракт с врачом, которого долго выбирала (и ни разу потом не пожалела, рожала с ней и четвертого ребенка). И я, конечно, собиралась приехать в роддом на схватках с мужем, рожать самой, без стимуляции и довольно быстро – третьи роды же. Из этого сбылось только «с мужем» и «самой», хотя последнее до потуг оставалось под вопросом.

Бороться с этим страхом бессмысленно. Просто нужно философски принять то, на что не можешь повлиять. Единственное, на что можно повлиять, чтобы себя немного успокоить, – это рожать с врачом, в профессионализме которого не сомневаешься и которому безоговорочно доверяешь. Только полное доверие врачу спасало меня от паники в моих третьих родах, когда все, что только могло, пошло не так. Для меня не так. Потому что процесс – штука важная, но относительная. А в результате – на третий день из роддома вышла здоровая я со здоровой дочерью. А значит, все так, как надо.

Страх третий. Муж меня больше не захочет, если увидит в родах.

Фото: depositphotos/SimpleFoto

Я была крайне удивлена, когда узнала, что очень многие женщины отказываются от партнерских родов именно по причине этого страха. К нему плотно крепится следующий набор стереотипов: мужчина на родах лишний, это таинство (бедное слово, которое сейчас к чему только не приплетают), мужчины слабые, они там сами в обморок валятся. Ну, допустим, валятся в обморок единицы.

Про «захочет – не захочет» – этот постулат мне кажется настолько же смешным и нелепым, насколько нелепым и смешным мне кажется подобное представление о мужчинах, унижающее их, на мой взгляд. И вот это прекрасное: он не должен видеть меня «там»! Серьезно? А он тебя «там» и правда ни разу не видел?

Роды – это боль и кровь и вообще – страшное зрелище. Да ладно! Значит, на войну мужчине можно, а в родзал нет?

Отец на родах лишний! Ну да, несколько чужих человек, не исключено, что и мужчин, не лишние, а отец лишний. И простите, он, кажется, присутствовал при зачатии, в отличие от всех остальных. Так почему бы ему не увидеть и результат этого процесса?

Слушайте, если вас волнует исключительно этот «сексуальный» страх, в конце концов никто не предлагает мужчине встать у вашей промежности и смотреть туда неотрывно несколько часов. Он может быть рядом с вами на схватках, быть посредником между вами и врачами, подавать воду и массировать спину, помогать дойти до туалета, перевернуться или встать с кровати, просто быть рядом на всякий случай. А во время потуг, если вас это смущает, он может выйти или держать за руку.
Моя подруга, которая рожала с мужем, рассказывала, что он был потрясен тем, что приходится пережить женщине при рождении ребенка, и после родов стал особенно нежен с ней, в том числе и в интимных отношениях, которые вышли на какой-то качественно новый, по ее словам, уровень.

Мой муж из тех «извращенцев-естествоиспытателей», которых родами не напугаешь. Обеих дочерей мы рожали вместе, обеим он перерезал пуповину и процесс их появления на свет наблюдал от начала и до конца. Все эти страхи про «не захочет» были нами высмеяны уже не раз во время беременности, но я все равно спросила мужа сразу после родов старшей дочки: «Ну что, ты меня больше не хочешь, да?» «Марш в койку!» – расхохотался он.

Читайте также

Как вести себя при родах, чтобы ребенок не получил травм,— советы гинеколога

— Эта операция проводится в плановом или экстренном порядке. Первый предусмотрен, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением и у женщины имеется рубец на матке или противопоказания к естественному родоразрешению. Экстренная операция проводится при слабой родовой деятельности, кровотечениях, отслойке плаценты, миопии высокой степени и если ранее была операция на сетчатке глаза. Гипертония, преэклампсия, эклампсия также служат показанием к экстренному кесареву сечению.

Куда «пропал» третий ребенок — врачи о скандальном случае в роддоме

Операция также проводится, когда у женщины высокое давление, которое не поддается коррекции, обнаружены изменения со стороны почек. В таких ситуациях беременную госпитализируют. Естественные роды также могут запретить тем, у кого высокая степень миопии (близорукость). Сейчас многие делают операцию на сетчатке глаза. В потужной период это может привести к осложнениям, женщина рискует потерять зрение. Таким роженицам тоже делают кесарево сечение.

— Какова длительность родов?

— Быстрые длятся 4-5 часов, стремительные — от 2-3, естественные — от 9 до 12 часов. Также бывают затяжные роды (больше 18 часов). Часто они завершаются кесаревым сечением. Решение принимается в экстренном порядке. То есть, если нет раскрытия и движения плода по родовым путям, операция проводится с целью сохранения жизни ребенка и будущей мамы. Стремительные и быстрые роды не совсем полезны для ребенка, поскольку нарушается определенный регламент. Естественные роды содержат нужный биомеханизм, отсутствие которого может травмировать младенца.

— Одна из распространенных ситуаций — отошли воды, но схваток нет. Что делать?

— Обычно воды отходят при полном раскрытии шейки матки, но бывают случаи, когда это происходит раньше положенного срока. Тут главное — не паниковать. Нужно лечь набок в машине и в таком положении доехать до ближайшей больницы для прослушивания сердцебиения ребенка.

Чудо природы: женщина родила два раза за месяц

Необходимо обязательно созвониться со своим доктором. Если ребенок доношенный и состояние плода в норме, то роды проходят в обычном режиме, то есть естественным путем с помощью стимулирующих уколов. Иногда схватки наступают после отхождения вод. Если срок еще не подошел, роженицу могут госпитализировать до начала естественных родов. В таких случаях обязательно проводятся профилактические мероприятия, антибактериальная терапия, чтобы ребенок не инфицировался. Ошибочно думать, что он останется без воды.

— Что такое «список в роддом»? Что в него входит?

— Перед родами нужно подготовить две сумки. В одной — вещи для мамы: халат по сезону, рубашка или сорочка, тапочки, предметы личной гигиены, также предлагаем взять эластичный бинт, потому что у некоторых рожениц есть варикозное расширение вен нижних конечностей и промежностей.

Вторая сумка — для ребенка. В ней должны быть теплый и тонкий чепчики, тонкая и теплая распашонки, несколько пеленок, одеяло, носочки и памперсы самого маленького размера (нулевой), а также градусник. В сельскую больницу, возможно, следует захватить медицинские перчатки. Необходимые документы (паспорт, обменная карта) всегда должны быть рядом с роженицей.

— Почему потужной период считается самым трудным и ответственным в процессе родов?

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

3 повода не бояться родов

Второй период наступает после полного раскрытия и сглаживания шейки матки. В этот момент к схваткам, которые до сего момента шли сами по себе, присоединяются потуги — произвольные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы.

С помощью потуг вы можете изменять ход родов, ускоряя их и помогая малышу преодолеть сопротивление родовых путей.

В этом периоде вам предстоит как следует потрудиться, максимально использовать все силы и способности организма.

1. Обычно во втором периоде роженицу переводят в родовую палату и укладывают на родильный стол. Здесь вы должны приготовиться к завершающему этапу родов.

Лягте поудобнее. Проследите, чтобы ваши ноги устойчиво стояли на подколенниках стола.

Если чувствуете себя неуютно — обязательно скажите об этом врачу. От того, насколько удобно вам будет во время потуг, зависит их результат.

Попросите персонал поднять головной конец кровати так, чтобы вам было сподручнее тужиться.

2. Для продуктивной родовой деятельности нужно успеть потужиться три раза за каждую схватку.

Для этого с началом схватки после глубокого выдоха нужно сделать вдох полной грудью, задержать дыхание и изо всех сил потужиться, как бы постараться вытолкнуть наружу боль.

Затем медленный выдох и снова вдох и потуга. И так три раза. Затем прилягте на стол и расслабьтесь. С приходом новой схватки — все сначала.

Очень важно не обрывать потугу резким выдохом. Выдыхать нужно плавно, через сложенные трубочкой губы.

Во время схватки нельзя кричать, рычать и стонать. Если очень хочется, покричите в свое удовольствие после схватки.

Тужиться нужно так, как будто вы изо всех сил стремитесь опорожнить кишечник — направляйте свои усилия в нижнюю часть живота, а не в лицо.

3. На протяжении периода изгнания плода важно внимательно слушать указания врача и акушерки. Хотя порой это бывает непросто.

Обычно один или несколько раз акушерка запрещает тужиться. В этот момент нужно расслабиться, лечь на спину, сложить руки на груди и дышать открытым ртом.

Если желание потужиться становится очень сильным, помогает частое поверхностное дыхание «собачкой».

Такая тактика способствует профилактике родовых травм у малыша и разрывов промежности у матери.

4. Потужной период обычно сопровождается непроизвольным выделением мочи и содержимого кишечника. Не стоит смущаться.

Вы никого в родильном зале не испугаете и не удивите. Выделения лишь свидетельствуют о том, что вы правильно тужитесь и родовой процесс близок к завершению.

Управление дискомфортом во время родов и родов

Тип и степень дискомфорта во время схваток и родов варьируются от женщины к женщине и меняются на разных стадиях родов. Акушерки — ведущие специалисты, помогающие женщинам решить, как справиться с болью при родах. Если вы хотите попробовать такие стратегии, как движение, массаж, погружение в воду или техники релаксации, или эпидуральную анестезию, закись азота или другие лекарства, ваша акушерка может вам помочь. Ваша акушерка также поможет вам узнать о различных вариантах и ​​возможностях выбора, если возникнут какие-либо изменения в вашем плане родов или если вы передумаете.

Знай свои варианты

Большинство женщин считают, что им нужны различные методы, чтобы помочь им справиться с родами. Найдите время, чтобы ознакомиться с множеством вариантов и собрать команду поддержки. Заранее попросите свою службу поддержки напомнить вам двигаться, дышать и спросить, чем они могут вам помочь. Если один метод не работает, попробуйте другой.

Окружающая среда. Сделайте вашу среду комфортной. Выберите успокаивающую музыку и привыкните к ней расслабляться, а затем включайте ее во время схваток и родов.Попросите акушерок приглушить свет и отрегулировать температуру в соответствии с вашими предпочтениями. Наденьте удобную одежду. Попросите вашу группу поддержки, родильный центр или персонал больницы вести себя тихо, особенно во время схваток.

Погружение в воду. Теплая ванна или душ могут успокаивать во время схваток и родов. Замачивание ног может расслабить, даже если вы просто сидите у постели и опускаете их в таз. Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вы можете использовать ванну в любое время и столько, сколько захотите.Вода принесет наибольший комфорт и пользу, если полностью покроет ваше тело и живот до груди. Узнайте больше, прочитав раздаточный материал «Поделиться с женщинами» по использованию воды для родов и родов.

Расслабление. Практика расслабления перед родами поможет вам сохранять спокойствие во время тяжелых схваток. Для практики лягте в удобное положение, подложив под все суставы подушки. Попросите партнера «поговорить с вами», расслабляя каждую мышцу. Напрягите, а затем расслабьте все части тела.Помощник может проверить ваше расслабление, поднимая каждую конечность по очереди. Если вы действительно расслаблены, конечность упадет, как только ваш помощник отпустит. Дыхание также является неотъемлемой частью расслабления. Глубокое дыхание обеспечивает лучшую оксигенацию вашего ребенка и успокаивает ваше тело. Некоторые женщины посещают занятия йогой или практикуют йогу с помощью книг, кассет или видео. Вокализация — тоже хорошее развлечение. Пойте, напевайте или стоните.

Гипноз. Цель трудового гипноза — уменьшить беспокойство, облегчить роды и облегчить боль.Ни одна форма гипноза не работает для всех. Некоторые люди более восприимчивы к гипнозу, чем другие. Эту технику следует опробовать и практиковать перед родами. Доступны книги и другие ресурсы, которые помогут вам в самовнушении.

Позиционирование. Если вам не нужен постоянный электронный мониторинг плода, вы сможете передвигаться. По возможности не лежите на спине — это мешает кровотоку к плоду. Используйте подушки для поддержки суставов.Узнайте заранее, можете ли вы принести дополнительные подушки для работы. Используйте кровать или своего партнера как опору. Попробуйте позу на четвереньках (как будто собираетесь ползти), но уже на кровати. Поэкспериментируйте с ходьбой, раскачиванием взад и вперед или покачиванием во время схваток. Часто меняйте позу.

Мячи для родов. Мячи для родов — это большие надувные резиновые мячи, которые используются в классах упражнений или детских игровых группах. Во время родов вы можете сесть и расслабить спину против мяча (с мячом, поддерживаемым стеной или вашим партнером) или опереться животом на изгиб мяча из положения рук и коленей.Узнайте, можете ли вы принести родильный мяч во время родов или есть ли он в наличии.

Визуализация и утверждения. Визуализация включает в себя создание мысленных образов расслабляющегося тела, истончения и раскрытия шейки матки (отверстия матки) и движения ребенка вниз в тазу. Доступны инструменты визуализации, некоторые из них можно загрузить бесплатно, или вы можете создать свои собственные, или попросите своего партнера или кого-то с успокаивающим голосом сделать их за вас. Говорите со своим телом в рамках визуализации и разговаривайте с младенцем.Используйте знакомые изображения отверстий — цветок, бабочка, выходящая из кокона. Вы можете включить расслабляющие образы или мысли, не связанные с родами. Представьте запах ребенка, его мягкость и звуки, которые он будет издавать. Некоторые люди визуализируют особые места или воспоминания, или включают аффирмации в свои записи, или просто повторяют их до и во время родов, например: «Я родлю своего ребенка». «Мое тело уникально приспособлено к рождению». «Роды принесут мне моего ребенка». Создавайте свои собственные аффирмации, используя фразы с личным смыслом.

Жара и холод. Некоторые женщины предпочитают тепло, другие — холод. Иногда лучше всего работает чередование двух. Вы можете попробовать положить пакет со льдом на поясницу или грелку на нижнюю часть живота. Однако не нагревайте кожу, покрытую лосьоном или мазью — она ​​может обжечься.

Массаж. Effleurage — это мягкий массаж, используемый во время или между схватками. Вы или ваш партнер можете скользить кончиками пальцев вверх-вниз или круговыми движениями по матке.Однако в конце родов даже покалывание может оказаться слишком большим давлением на матку. Массаж спины полезен для спины и общего расслабления. Ваш партнер или доула могут делать массаж. Вам нужно будет посоветовать им, предпочитаете ли вы легкие или глубокие мазки, или и то, и другое. Не забывайте шею, голову, лицо, ступни и руки. Они могут напрягаться во время схваток.

Ароматерапия. В ароматерапии используются успокаивающие ароматы эфирных масел, извлеченных из цветов, растений, деревьев, корней и фруктов.Эти масла продаются во многих магазинах здорового питания и аптеках. Масло лаванды, сандала, ромашки, мелиссы, герани, розы и апельсина может быть расслабляющим или освежающим. Возможно, вам не удастся принести свечи в больницу, но вы можете использовать масла в ванне для массажа или в качестве компресса. Разбавьте масла; Достаточно 6 капель в ванне и половину из них получится хороший компресс. Попробуйте использовать масла перед родами, чтобы убедиться, что у вас нет на них негативной или аллергической реакции.

Иглоукалывание и точечный массаж .Иглоукалывание — это метод исцеления, в котором для стимуляции и заживления используются иглы. Акупрессура — это техника массажа, при которой тело стимулируется прикосновением. 6 точек Хо-ку и селезенки соответствуют матке и шейке матки. Стимуляция этих точек может облегчить боль при родах. Точка Хо-ку находится на тыльной стороне кисти в точке V, образованной большим и указательным пальцами. Точка селезенки 6 на ширине примерно 4 пальца выше внутренней лодыжки на голени. Вы нажимаете кончиком большого пальца сзади ноги внутрь и по направлению к передней части ноги.Рекомендуется давление от 10 до 15 секунд, 3 раза с коротким перерывом между нанесениями.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ТЭН). TENS — это приложение малых доз электростимуляции нервных волокон. Считается, что это заставляет организм вырабатывать собственные обезболивающие. Электроды, по которым проходит ток, прикреплены к пояснице. TENS наиболее эффективен при ранних родах. В некоторых больницах есть аппараты TENS, а в некоторых родильных домах их арендуют.

Папулы для стерильной воды. Стерильные водные папулы используются для облегчения родов в спине. Акушерка, медсестра или врач вводят небольшое количество стерильной воды в 4 области непосредственно под кожей нижней части спины. Считается, что это обеспечивает нервную стимуляцию, которая отвлекает вас от боли. Уколы немного жгут. Они могут принести облегчение на 2–3 часа и могут быть повторены.

Закись азота. Закись азота, также известная как «веселящий газ», часто используется в стоматологии, чтобы помочь пациентам справиться с болью.При родовой боли половина закиси азота смешивается с половиной кислорода и вдыхается через маску или мундштук. В некоторых странах, таких как Канада и Австралия, а также во многих частях Европы до 8 из 10 женщин используют закись азота для уменьшения дискомфорта во время родов. Закись азота не часто используется в Соединенных Штатах, но ситуация меняется. Узнайте больше, прочитав раздаточный материал «Поделиться с женщинами» о закиси азота.

Наркотики. Наркотики — еще один распространенный тип обезболивающих, используемых в больницах США, чтобы помочь женщинам справиться с дискомфортом во время родов.Иногда эти лекарства также доступны в родильных домах. Наркотики обычно вводятся непосредственно в кровоток через капельницу. Чтобы узнать больше о плюсах и минусах наркотиков, прочитайте раздаточный материал «Поделиться с женщинами» о боли во время родов.

Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия (эпидуральная анальгезия) — это местный анестетик, вводимый в ту часть спины, где он замораживает нервы, идущие от таза и ног к мозгу. Это, безусловно, самая распространенная форма снятия боли при родах в больницах США.При эпидуральной анестезии вы получаете инъекцию в пространство вокруг нервов в позвоночнике, что заставляет ваше тело онеметь ниже места инъекции. Чтобы узнать больше о том, как работает эпидуральная анестезия, а также о связанных с ней преимуществах и рисках, прочитайте раздаточный материал «Поделиться с женщинами» по эпидуральной анальгезии.

Относительно дискомфорта

По мере того, как вы приближаетесь к схваткам и родам, вы много слышите об опыте других людей. Помните о том, что наша культура склонна придавать слишком большое значение страху и тревоге, часто связанным с родами.Ваш опыт рождения и история будут уникальными для вас. В качестве первого шага к укреплению уверенности в своей способности рожать может быть полезно обратить внимание на язык, на котором вы говорите и думаете о родах. Попробуйте использовать такие слова, как дискомфорт, а не боль, и волны или порывы вместо схваток. Переосмысление вашего отношения к родам может иметь большое значение для более позитивного взгляда и опыта. С уверенностью, небольшой практикой и поддержкой вы справитесь с тяжелым трудом и будете вознаграждены своей красотой.

Содержание этой страницы было разработано и проверено сертифицированными медсестрами-акушерками.

Толчок во время родов | Бэбицентр

Можно ли толкаться во время родов более чем одним способом?

Да. Есть два очень разных способа надавить или надавить, чтобы помочь вашему ребенку продвигаться по родовым путям во время второго периода родов. (Стадия подталкивания длится до рождения ребенка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.)

  • Толчок с тренером . Этот широко распространенный метод также называется направленным толчком. При этом типе лица, оказывающего поддержку при родах (часто медсестра), инструктирует вас начать толкать, часто как только вы полностью расширились до 10 сантиметров, даже если вы не чувствуете позывов к давлению. Вас также могут проинструктировать, как толкать. Тренерские толчки давно стали обычным делом в большинстве больниц США.
  • Самопроизвольное толкание . Этот метод также известен как физиологический или подталкиваемый матерью.С помощью этого метода вы следуете естественным побуждениям своего тела, толкаетесь, когда чувствуете себя готовым, и любым способом, который вам нравится. Акушерки часто предпочитают спонтанные толчки.

В настоящее время проводятся исследования преимуществ и недостатков каждого метода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует поощрять женщин использовать ту технику толкания, которая для них предпочтительнее и эффективнее.

Что такое отложенное нажатие?

Отсроченное толкание означает просто отдых в течение часа или более в начале второго периода родов — после того, как вы полностью расширились, но до того, как почувствуете позыв к толчку.(Стремление к толчку похоже на побуждение к дефекации.) Толчок можно отсрочить с помощью тренированных или спонтанных методов толкания.

Женщины иногда не чувствуют сильного побуждения к толчку, как только они расширяются, и отдых дает время для развития ощущения. Это особенно актуально для женщин, перенесших эпидуральную анестезию (см. Ниже).

Если, однако, вы чувствуете естественное желание толкнуть, нет причин откладывать толкание, если вы не исчерпаны. Фактически, толчок, как только вы почувствуете позыв, может показаться облегчением.

Как проводится тренерский толчок?

Тренерское толкание можно начинать, как только шейка матки полностью расширилась до 10 сантиметров, что знаменует начало второго периода родов, или же его можно отложить, как описано выше, чтобы дать вам возможность усилиться.

В большинстве случаев коучинг ведет медсестра. Обычно вам говорят делать глубокий вдох в начале каждого сокращения, задерживать его, затем напрягать мышцы живота и надавливать вниз с максимальной силой, пока медсестра считает до 10.Это также известно как метод Вальсальвы. (Некоторые мамы говорят, что при дефекации возникает ощущение напряжения.)

Затем вы делаете быстрый вдох и делаете еще один счет до 10, стремясь сделать три толчка во время каждого сокращения.

Чтобы избежать разрывов, вам могут посоветовать прекратить толкаться, когда ваш ребенок коренится — это когда самая широкая часть головы ребенка проходит через ваше влагалище.

Чем спонтанный толчок отличается от толчка с тренером?

При спонтанном толчке вы просто следуете своему побуждению, когда и как ваше тело говорит вам (а не когда и как медсестра говорит вам).

Женщины, выполняющие спонтанные толчки, обычно не делают глубоких вдохов заранее и часто выдыхают, толкаясь, вместо того, чтобы задерживать дыхание. Роль специалиста по поддержке родов состоит в том, чтобы напоминать вам прислушиваться к своему телу и побуждать вас давить, когда и как вам удобно.

Вы можете почувствовать неконтролируемый позыв к толчку, как только вы полностью расширились, но многие женщины этого не делают, особенно те, у кого эпидуральная анестезия. Если в этот момент у вас нет позывов к давлению, вы можете отдохнуть, пока ребенок продолжает опускаться под действием только ваших сокращений.(Иногда это называют «выходом из строя».)

Как только вы начнете ощущать позыв, вы можете толкаться всего несколько секунд во время пика сокращений сначала, а не во время каждого сокращения, или вы можете толкаться с огромной силой — опять же, делая то, что ваше тело говорит вам делать. Женщины, которых не тренируют, обычно позволяют схватке нарастать, прежде чем надавить на нее. Кроме того, спонтанные толчки имеют тенденцию быть более короткими, но более частыми во время схваток. Ваше тело поможет направить ваши усилия.

По мере того, как ребенок опускается вниз и оказывает все большее давление на ваше тазовое дно (мышцы и другие ткани, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку), вы можете начать давить сильнее и чаще во время схваток. Вы также можете крякать, стонать или издавать другие звуки при толчке.

Как эпидуральная анестезия влияет на толчок?

Если у вас эпидуральная анестезия, ощущение толчка может быть отложено. (Также возможно сделать эпидуральную анестезию настолько сильной, что вы никогда не почувствуете этого позыва.) В некоторых случаях врач может позволить эпидуральной анестезии начать стираться, когда уже почти пора надавить, чтобы улучшить ощущения.

При эпидуральной анестезии лучше всего может быть комбинация отложенного толчка в течение часа или около того (пока у вас не станет более сильное ощущение) и толчка с инструктажем.

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

В случаях, когда ваши роды необходимо стимулировать из-за того, что ваш ребенок измеряет меньше, чем ожидалось, или у вас низкий уровень околоплодных вод — условия, которые могут быть обнаружены на рутинной сонограмме около срока ваших родов, — или вы на неделю или около того просрочены Свидание, мягкие толчки и следование побуждениям вашего тела могут быть для ребенка более легкими, чем тренированные, задерживающие дыхание толчки.Иногда в этих случаях, если ребенок проявляет признаки стресса на втором этапе, вам могут посоветовать подталкивать каждое второе сокращение.

Однако в этих обстоятельствах также возможно, что ваш поставщик медицинских услуг захочет вытащить ребенка как можно быстрее. Тогда вас, вероятно, научат толкать.

Что лучше — толчок с тренером или спонтанный толчок?

Обзор восьми исследований, проведенных в 2017 г., сравнивающих тренированное и спонтанное толкание, не выявил существенных различий в результатах между двумя методами.Исследователи рекомендовали позволить матери решать, как ей толкать. Другие исследователи, однако, обнаружили некоторые негативные ассоциации с толчком с тренером и с отложенным толчком. (увидеть ниже).

Обсудите технику подталкивания со своим врачом или акушеркой во время беременности. Ваше решение о том, как подтолкнуть ребенка, может зависеть от ряда факторов, в том числе от того, как вы относитесь к процессу коучинга, будут ли у вас роды без лекарств, вызваны ли ваши роды по причинам, относящимся к ребенку, и как предшествовали роды. например, роды и роды продолжаются (если это не ваш первый ребенок).

Есть ли недостатки у тренерского пуша?

Некоторые исследования показали, что тренерский толчок, как это обычно практикуется, связан с одним или несколькими из следующих факторов:

  • Повышенный риск средней и тяжелой травмы промежности
  • Более высокая скорость эпизиотомии
  • Повышенный риск необходимости в реанимации новорожденных и поступлении в отделение интенсивной терапии из-за повышенного стресса ребенка во время стадии толчков. (Это часто является результатом ацидемии, накопления молочной кислоты в крови из-за снижения притока кислорода из плаценты.Это может быть вызвано длительной задержкой дыхания при толчке.)

Многие акушерки отмечают, что тренированное подталкивание отвергает инстинктивное знание женщины о том, когда и как подталкивать, и ограничивает ее способность к мягким родам.

Есть ли недостатки у спонтанного толчка?

Самопроизвольное толкание может занять больше времени, чем толкание с тренером. Женщины, которые используют метод спонтанного толчка, работают примерно на девять минут меньше, чем те, кого учат толкать немедленно, но в целом их второй период родов длиннее примерно на полчаса, если они откладывают толчок до тех пор, пока у них не появится позыв.

Кроме того, женщинам, которые не испытывают побуждения к толчкам, в конечном итоге может потребоваться руководство, которое поможет им эффективно толкать. И если вы настолько напуганы или напряжены во время схваток, что вам трудно прислушиваться к сигналам своего тела, или если вы слишком боитесь толкаться, потому что вам не нравятся ощущения, коучинг может быть более уместным, чем спонтанное толкание.

Риски спонтанного толчка связаны с отложенным толчком (см. Ниже).

Каковы недостатки отложенного пуша?

В некоторых исследованиях женщины, которые откладывали толкание (а не толкали, как только они достигли 10 см расширения), имели более высокие показатели:

  • Внутриутробные инфекции
  • Послеродовое кровотечение
  • Младенцы с ацидемией (избыток молочной кислоты в крови из-за снижения передачи кислорода через плаценту.В этом случае ацидемия может быть вызвана более длительными родами.)
  • Младенцы с более высокой частотой сепсиса (опять же, вероятно, из-за более длительных родов)

Одно исследование пришло к выводу, что отсроченное нажатие на час или более было связано со скромным увеличением числа случаев кесарева сечения и родовспоможения.

Хотите узнать подробнее о процессе труда и родов? Наши видеоролики для уроков по родам научат вас признакам и стадиям родов, методам обезболивания, медицинским процедурам и многому другому.

Подробнее:

5 советов по психологической и физической подготовке к родам

Привести ребенка в мир может быть одним из величайших переживаний, но это непростой процесс. Роды и роды — тяжелая работа. Когда вы знаете, чего ожидать, и готовитесь к родам, у вас будет меньше беспокойства и стресса. Заблаговременное планирование и решение ваших проблем до того, как придет время ехать в больницу, помогут подготовить ваше тело и разум к родам.

5 советов по подготовке к родам

Многие люди хотят знать, как подготовиться к родам. Хотя вы не можете подготовиться ко всем возможностям, вы, безусловно, можете принять меры, чтобы облегчить вам жизнь. Как только вы попадете в больницу, все может начаться быстро. Когда вы составили план родов, который заранее учитывает ваши личные решения, вы можете полагаться на него в процессе, а не принимать каждое решение по мере его поступления.

1.Физические упражнения и тренировка перед родами

Спортсмены усердно тренируются перед любым матчем или соревнованием. Беременность может быть такой же тяжелой для организма, как и любой спорт, а может быть, даже больше. Вам понадобится тренер, который поможет подготовить вас к изменениям, которые претерпит ваше тело. Физиотерапевт поможет вам сосредоточиться на предотвращении травм и боли с самого начала беременности и в послеродовой период. Беременность смещает ваш центр тяжести, что может нарушить вашу осанку. Работа с физиотерапевтом поможет вам научиться толкать во время родов и попрактиковаться в принятии позы, способствующих родам.Упражнения также укрепляют мышцы, которые вы будете задействовать во время родов, и могут облегчить мышечные боли и боли, которые могут возникнуть после рождения ребенка.

Позы йоги помогают уменьшить дискомфорт во время беременности и растягивают мышцы при подготовке к родам. Глубокие приседания расслабляют мышцы тазового дна, а поза кошки / коровы помогает при болях в пояснице. Очень может помочь инструктор по йоге для беременных или физиотерапевт, который поможет вам отрегулировать позы по мере того, как ваше тело меняется во время беременности.

2. Научитесь справляться со стрессом и расслабляться

Во время беременности стресс испытывает не только ваше тело. Хотя ожидание ребенка — это радостное время, оно также может вызвать неуверенность и беспокойство. Эмоциональный стресс вызывает у вас проблемы со сном или головные боли. Это также может повлиять на развитие ребенка. Управление стрессом во время беременности может помочь вам стать более здоровым, и это практика на всю жизнь, которая принесет пользу вам и вашей семье.

Вы можете естественным образом справиться со стрессом во время беременности, если будете достаточно спать и правильно питаться.По сути, уход за собой — это снятие стресса. Возможно, вам придется найти триггеры стресса и избегать их или найти способы их обойти. Делайте упражнения несколько дней в неделю не только для подготовки тела, но и для снижения беспокойства. Скажите нет вещам, которые могут способствовать повышению уровня стресса. Это нормально — купить поднос с овощами для рабочего обеда вместо того, чтобы ложиться спать допоздна и готовить домашнее блюдо. Если стресс непосильный, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь и безопасны для вашего ребенка.

3. Разные рабочие позы

Традиционное рабочее положение — лежа на спине — оказывает давление на тазовые нервы, что может усилить боль. Смена положения во время родов, лежание на боку или ходьба могут дать такие преимущества, как чувство самоконтроля, снижение потребности в лекарствах и помощь ребенку в спуске по родовым путям. Сидение улучшает кровоснабжение мышц таза. Лежание на боку снижает давление на промежность.Обязательно отрабатывайте эти разные положения заранее. Возможно, вам придется выступать в роли защитника себя в родильном зале или попросить своего помощника помочь вам изменить положение, чтобы вам было удобнее.

4. Ищите эмоциональную поддержку

Здоровые отношения важны на любом этапе жизни, но во время беременности поддержка близкого человека определенно может уменьшить стресс. Исследования показывают, что плохие отношения во время беременности являются серьезным фактором стресса.Мать может вынашивать ребенка, но когда значимый партнер принимает участие в занятиях и читает книги, это убеждает мать, что она не одна. Возможно, вам придется попросить о помощи с некоторыми более сложными задачами, и партнеры будущих мам должны быть готовы помочь, от выбора предметов для детской и изготовления кроватки или пеленального столика до смены наполнителя для кошачьего туалета, чтобы избежать здоровья. вопросы.

5. Узнайте, как справиться с болью при родах

Сокращения, которые ваше тело производит, чтобы вытолкнуть ребенка, будут вызывать дискомфорт.Если вы хотите рожать без наркотиков, существует множество способов справиться с этим дискомфортом естественным путем.

  • Убедитесь, что у вас есть успокаивающая и комфортная обстановка. Вам понадобится пространство для передвижения. Во время схваток может быть полезно сесть в кресло-качалку или лечь на мягкую кровать. Выбирайте пространство с разнообразной мебелью.
  • Поддерживайте окружающих. Ваш партнер, доула или акушерка могут помочь вам справиться с болью.Убедитесь, что у вас есть подходящая команда, чтобы снизить уровень стресса.
  • Будьте в курсе родов. Знание того, через что вам придется пройти во время схваток и родоразрешения, поможет вам более эффективно справиться с болью. Помните, что боль не будет длиться вечно. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу. Обсуждение ваших проблем может помочь их облегчить.
  • Изучите техники ритмичного дыхания, которые помогут вам справиться с болью во время схваток. Напряжение снимается при выдохе и может уменьшить боль.
  • Используйте теплые и прохладные компрессы. Тепло на спине или плечах может снизить уровень боли, а прохладный компресс может уменьшить потоотделение, что может вызывать дискомфорт.
  • Попробуйте массаж с мягким маслом или лосьоном, чтобы расслабить мышцы между сокращениями.

Сотрудничайте с отличной медицинской командой во время беременности

Ваш путь во время беременности и день родов важны, и заблаговременное планирование с Медицинским центром Северного Техаса может снизить уровень стресса сейчас и в будущем.Обязательно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы обсудить план родов и обеспечить его соблюдение во время родов. Если в настоящее время у вас нет специального врача или вы хотите узнать больше о том, чем мы можем помочь, свяжитесь с нами, чтобы встретиться с врачом.

Для беременных | Массаж во время родов

Массаж во время родов может быть эффективным, особенно если человек, делающий массаж, находится в гармонии с телом матери и может улавливать сигналы. Массаж может помочь расслабиться и уменьшить боль, и, конечно же, он также может помочь вам почувствовать себя действительно хорошо.

Преимущества массажа

Есть много потенциальных преимуществ массажа до, во время и после беременности. Вот некоторые из этих преимуществ:

  • уменьшение боли в мышцах и суставах (особенно в спине, которая часто может болеть во время беременности)
  • Улучшение кровообращения и оксигенации крови, что может быть полезно для вашего ребенка
  • уменьшение отека
  • снижение мышечного напряжения
  • снижение тревожности и стресса

Несмотря на множество преимуществ массажа, во время беременности бывают периоды, когда вам не следует проходить сеанс массажа.Перед началом сеанса массажа проконсультируйтесь со своим врачом.

Виды массажа

Вы можете подумать о том, чтобы нанять профессионального массажиста, который специализируется на пренатальном массаже, чтобы он был с вами в больнице, пока вы рожаете, или вы можете научить своего партнера (или себя) приемам массажа. Работайте со своим партнером в течение недель (или месяцев) до того, как ваш ребенок должен попрактиковаться в массаже ступней и пальцев ног, ног, ягодиц, спины, рук, кистей и пальцев, лица, шеи и головы.Попробуйте разные скорости и давления, от медленного легкого касания до глубоких разминающих движений и постукивания. Вам, вероятно, понравятся другие виды массажа лица, головы, рук и ног, чем массаж спины и плеч. А то, что вам нравится во время беременности, может не сработать во время родов, когда ваши чувства обострены. Практика перед родами поможет вам и вашему партнеру настроиться друг на друга.

Возможно, вы захотите узнать об акупрессуре, типе массажа, основанном на методах иглоукалывания, которые могут помочь уменьшить боль во время родов.

Effleurage — это вид самомассажа живота. Идея состоит в том, чтобы помочь прервать болевую реакцию, чтобы вы не чувствовали такой боли, как в противном случае. Во время прокалывания используйте круговые ритмичные поглаживающие движения ладонью, чтобы слегка помассировать живот. Сосредоточение внимания на ритме и движении поможет вашему мозгу «забыть» о болевой реакции, что может уменьшить вашу боль, а сам массаж поможет вам расслабиться.

Помните, что ваша реакция на прикосновения может резко измениться во время схваток, поэтому, если вам обычно нравится массаж, возможно, вы вообще не захотите, чтобы к вам прикасались во время родов, или наоборот.Важно сообщить, что вам нравится во время родов.

Безопасен ли массаж во время родов?

Большинство видов массажа безопасны во время родов, но есть исключения. Если у вас есть вопросы о том, безопасен ли массаж во время родов и как вы можете включить его в свой план естественных родов, поговорите со своим врачом.

планов родов (для родителей) — Nemours Kidshealth

На ранних сроках беременности вы, вероятно, думаете о детских именах и покупке детской одежды.Реальность схваток и родов может показаться далекой, но сейчас самое время начать планировать своего ребенка, составив план родов, в котором подробно описаны ваши пожелания.

Что такое план родов?

Термин план рождения может вводить в заблуждение — это не столько точный план, сколько список предпочтений. На самом деле цель плана родов не в том, чтобы вы и ваш партнер решали, как именно произойдет рождение вашего ребенка — роды включают в себя так много переменных, что вы не можете точно предсказать, что произойдет.Однако план родов помогает понять, что для вас наиболее важно при рождении ребенка.

При составлении плана родов вы узнаете, исследуете и поймете свои роды и варианты родов задолго до рождения ребенка. Это также может улучшить ваше общение с людьми, которые будут помогать вам во время родов.

План родов не является обязательным соглашением — это всего лишь руководство. Ваш врач или поставщик медицинских услуг может знать, осматривая вас на протяжении всей беременности, что вы делаете и чего не хотите.Но если у вас начнутся схватки, когда есть дежурный врач, которого вы плохо знаете, хорошо продуманный план родов может помочь вам донести свои цели и пожелания до людей, помогающих вам с родами.

На какие вопросы отвечает план родов?

План родов обычно охватывает три основные области:

1. Каковы Ваши пожелания во время нормальных родов и родоразрешения?

Они варьируются от способов обезболивания до мониторинга состояния плода. Подумайте об окружающей среде, в которой вы хотите родить ребенка, о том, кого вы хотите иметь там, и какие позы для родов вы планируете использовать.

2. Как вы надеетесь на лечение вашего ребенка сразу после и в течение первых нескольких дней после рождения?

Вы хотите, чтобы ваш партнер перерезал пуповину ребенка? Если возможно, вы хотите, чтобы ваш ребенок лежал на животе сразу после рождения? Вы хотите сразу же покормить ребенка? Будете ли вы кормить грудью или из бутылочки? Вы бы хотели, чтобы ребенок спал рядом с вами или в детской (если она есть в больнице)?

В больницах

действуют самые разные политики по уходу за новорожденными — вы захотите узнать, что это такое и как они соответствуют тому, что вы ищете.

3. Что вы хотите сделать в случае непредвиденных событий?

Никто не хочет думать о том, что что-то пошло не так. Но если это так, лучше заранее продумать свои варианты. Поскольку некоторым женщинам требуется кесарево сечение (кесарево сечение), ваш план родов, вероятно, должен учитывать ваши пожелания на тот случай, если ваши роды приобретут неожиданный оборот. Вы также можете подумать о других возможных осложнениях, например о преждевременных родах.

с.

На что следует обратить внимание

Прежде чем принимать решение о каждом из вариантов родов, вам нужно поговорить со своим врачом и посетить больницу или родильный дом, где вы планируете рожать.

Вы можете обнаружить, что ваш акушер, медсестра-акушерка или учреждение, куда они принимают пациентов, уже имеют формы плана родов, которые вы можете заполнить. Если да, используйте эту форму в качестве руководства для вопросов о том, как обычно обращаются с женщинами, находящимися под их опекой. Если их ответы не соответствуют вашим ожиданиям, возможно, вам стоит поискать поставщика медицинских услуг или учреждение, которое лучше соответствует вашим целям.

И важно проявлять гибкость — если вы знаете, что один аспект вашего плана родов не будет выполнен, обязательно сопоставьте это со своими другими желаниями.Если ваши возможности ограничены из-за медицинских потребностей, страховки, стоимости или географии, сосредоточьтесь на одной или двух областях, которые действительно важны для вас. В тех областях, где ваше мышление не согласуется с мнением вашего врача или медсестры-акушерки, спросите, почему он или она обычно делает что-то определенным образом, и выслушайте ответы, прежде чем принимать решение. Могут быть важные причины, по которым врач считает, что одни варианты родов лучше других.

Наконец, выясните, есть ли в вашей беременности вещи, которые могут помешать определенному выбору.Например, если ваша беременность считается подверженной высокому риску из-за вашего возраста, состояния здоровья или проблем во время беременности (текущей или предыдущей), ваш лечащий врач может посоветовать вам отказаться от некоторых из ваших желаний в отношении родов. Вы захотите обсудить и принять во внимание эту информацию, когда будете думать о своих вариантах.

с.

Каковы ваши варианты родов?

При создании плана у вас, вероятно, будет выбор в следующих областях:

Где рожать. Большинство женщин рожают в больнице. Однако большинство из них больше не находятся в холодных стерильных родильных домах. Узнайте, практикует ли ваша больница медицинское обслуживание, ориентированное на семью. Обычно это означает, что в палатах пациентов будет дверь, мебель, собственная ванная комната и достаточно места для размещения семьи.

Кроме того, многие больницы теперь предлагают родильные комнаты, которые позволяют женщине оставаться в одной постели во время родов, а иногда и для послеродового ухода (ухода после родов). Эти помещения полностью оборудованы для несложной доставки.Часто они красивы и имеют мягкое освещение.

Но некоторые женщины считают, что наиболее комфортной средой является их собственный дом. Защитники домашних родов считают, что роды могут и должны происходить дома, но они также подчеркивают, что при родах должна присутствовать сертифицированная медсестра-акушерка или врач.

При домашних родах важно помнить, что если что-то пойдет не так, у вас не будет удобств и технологий, характерных для больницы. Дорога в больницу может занять некоторое время, а во время сложных родов эти минуты могут оказаться бесценными.

Для женщин с беременностью с низким уровнем риска, которым нужно что-то среднее между больницей и домом, еще одним вариантом являются родильные дома. Они обеспечивают более домашнюю, непринужденную обстановку и некоторые медицинские удобства больницы. Некоторые родильные дома связаны с больницами и при необходимости могут переводить пациентов. Хорошая идея — узнать, что происходит в случае осложнения: как вы попадете в больницу? Сколько времени займет перевод?

Кто поможет при родах. Большинство женщин выбирают акушера-гинеколога, специалиста, прошедшего подготовку по ведению беременностей (в том числе с осложнениями), родов и родоразрешения. Если ваша беременность относится к группе повышенного риска, вас могут направить к акушеру, специализирующемуся на медицине матери и плода. Эти врачи прошли специальную подготовку по уходу за беременными женщинами с заболеваниями или осложнениями, а также за их плодами.

Другой вариант медицинского обслуживания — это семейный врач, прошедший обучение и имеющий опыт ведения беременностей и родов, не относящихся к группе высокого риска.В некоторых районах США, особенно в сельской местности, где акушеры менее доступны, семейные врачи берут на себя большую часть родов. Как ваш семейный врач, семейный врач может продолжить лечение как вас, так и вашего ребенка после рождения.

И врачи — не единственные медицинские работники, которые беременная женщина может выбрать для родов. Вы можете решить, что вы хотите, чтобы роды проводила сертифицированная медсестра-акушерка, медицинский работник, имеющий медицинское образование и имеющий лицензию на ведение родов с низким уровнем риска и чья философия делает упор на ознакомление будущих родителей с естественными аспектами родов.

Все больше женщин выбирают доулу, или помощника по родовспоможению, в дополнение к медицинскому персоналу. Дула — это тот, кто обучен родам и оказывает поддержку матери. Доула может встретиться с матерью перед родами и при необходимости помочь донести ее пожелания до медицинского персонала.

В вашем плане родов также может быть указано, кого еще вы хотели бы иметь с собой до, во время и сразу после родов. При обычных родах это может быть ваш партнер, другие ваши дети, друг или другой член семьи.Вы также можете прояснить, в какие моменты вы хотите, чтобы там никого не было, кроме вашего партнера.

с.

Другие варианты родов

Атмосфера во время родов. Многие больницы и родильные дома позволяют женщинам выбирать атмосферу, в которой они рожают. Хотите музыку и приглушенное освещение? Как насчет свободы передвижения во время родов? Если возможно, хотели бы вы есть или пить во время родов? Возможно, вы сможете попросить о вещах, которые сделают вас наиболее комфортным.

Процедуры во время родов. Больницы раньше выполняли одни и те же процедуры для всех рожениц, но теперь многие из них демонстрируют повышенную гибкость в обращении с пациентами. Некоторые примеры включают:

  • клизм. Используется для очистки кишечника, когда женщины госпитализировали клизмы, были обычным делом. Теперь вы можете поставить себе клизму или полностью ее пропустить.
  • индукция родов. Иногда может потребоваться стимулирование или ускорение родов по медицинским показаниям.Но иногда практикующие дают женщинам возможность получить некоторую помощь, чтобы двигаться дальше, или дать родам немного больше времени для самостоятельного прогресса.
  • бритье лобковой области. Бритье, бывшее рутинным, больше не выполняется, если этого не требует женщина.

Другие процедуры, которые вы можете включить в свой план родов, — это предпочтения в отношении мониторинга плода, дополнительное родильное оборудование, которое вы хотели бы иметь в палате, и частота внутренних осмотров во время родов.

Обезболивание. Это важно для большинства женщин, и вы можете полностью это контролировать. Это также то, что вам следует тщательно обсудить со своим врачом. Некоторые женщины меняют свое мнение об обезболивании во время родов только для того, чтобы обнаружить, что они слишком далеко продвинулись в своих родах, чтобы использовать некоторые методы, такие как эпидуральная анестезия. Также спросите о других формах обезболивания, включая массаж, расслабление, дыхание и купание. Знайте, что у вас есть, и сообщите о своих желаниях поставщику медицинских услуг.

Позиция при доставке. Вы можете попробовать различные позы во время родов, в том числе классическое полулежание со ступнями в стременах, которое вы видели в фильмах. Другие варианты: лежать на боку, приседать, стоять или просто использовать любую стойку, которая кажется правильной в данный момент.

Эпизиотомии. При необходимости врачи проводят эпизиотомию (когда промежность — участок кожи между влагалищем и анусом — частично разрезается для облегчения родов).Он может быть у вас, если вы рискуете разорваться или в случае неотложной медицинской помощи. Но если есть возможность, вы можете обсудить свои предпочтения со своим провайдером.

Помощь в родах. Если ребенок застрял в родовых путях, может потребоваться вспомогательная родоразрешение (например, с использованием щипцов или вакуумной экстракции).

Кесарево сечение (кесарево сечение). Если вам нужно кесарево сечение, вам нужно учесть несколько вещей. Вы хотите, чтобы ваш партнер присутствовал, если это возможно? А как насчет просмотра родов — вы хотите увидеть, как рождается ребенок?

После родов. Решения, которые необходимо принять относительно времени сразу после рождения, включают:

  • Ваш партнер хотел бы перерезать пуповину?
  • Ваш партнер хочет подержать ребенка, когда он появится?
  • Вы хотите немедленного контакта с младенцем, или вы хотите, чтобы его сначала очистили?
  • Как бы вы хотели обработать роды плаценты? Хотели бы вы сохранить плаценту?
  • Вы хотите сразу же покормить ребенка?
стр.7

Как выразить свои пожелания

Сообщите своему лечащему врачу причины для создания плана родов — не потому, что вы ему или ей не доверяете, а чтобы помочь обеспечить сотрудничество и покрыть возможности, если что-то пойдет не так.Если ваш опекун обижен или сопротивляется идее плана родов, вы можете пересмотреть, подходит ли он для вас.

Также подумайте о языке вашего плана. Вы можете использовать множество онлайн-ресурсов, чтобы создать один, или можете сделать его самостоятельно.

Вот несколько советов:

  • Сделайте свой план родов похожим на список запросов или лучших сценариев, а не как набор требований. Такие фразы, как «Я бы предпочел» и «при необходимости по медицинским показаниям», помогут вашему врачу и лицам, обеспечивающим уход, понять, что вы понимаете, что им, возможно, придется изменить план.
  • Подумайте о другом персонале, который будет его использовать — сотрудники больницы могут чувствовать себя более комфортно, если вы назовете это своими «предпочтениями при рождении», а не «планом родов», что может показаться, как будто вы пытаетесь сказать им, как это сделать. делают свою работу.
  • Постарайтесь быть позитивными («мы надеемся»), а не негативными («ни при каких обстоятельствах»).

Когда вы составите план родов, назначьте время, чтобы обсудить его со своим врачом или медсестрой-акушеркой. Узнайте и обсудите, с чем вы согласны или не согласны.Во время беременности периодически пересматривайте план родов со своим партнером.

Постарайтесь сделать план как можно более простым и расположите свои пожелания по степени важности. Сосредоточение внимания на своих приоритетах поможет обеспечить выполнение самых важных из ваших желаний.

Сделайте копии плана: одну для себя, одну для своей карты, одну для врача или медсестры-акушерки и одну для тренера по родам или партнера. И принесите дополнительные копии в сумку для родов на тот случай, если ваш врач не будет на связи, когда ваш ребенок родится.

Вы не можете контролировать все, что происходит во время рождения вашего ребенка. Но вы или играете роль в решениях, принимаемых в отношении вашего тела и вашего ребенка. В этом вам поможет хорошо продуманный план родов.

Роль гормонов в родах

Вы (и ваш ребенок) рождены со способностью начинать схватки, роды и роды, кормить грудью и глубоко привязываться друг к другу. Поток гормонов в вашем теле управляет этими хорошо организованными, точно настроенными процессами.

Важно, чтобы вы и ваши работники родильного дома понимали, как работать с этими процессами и не мешать им.

Хотя вас не нужно учить рожать, очень интересно узнать об удивительных способностях женщин и новорожденных. Например, новорожденный, который не принимал обезболивающие и которого прикладывали кожа к коже к своей матери сразу после рождения, может подползти к груди матери и начать кормить грудью!

Роль врожденных гормонов

Родовые гормоны — это химические «посланники», которые производит ваше тело.Ваш ребенок тоже вырабатывает гормоны при рождении. Эти гормоны работают вместе, чтобы управлять важными изменениями в вашем теле — изменениями, которые помогают сделать роды гладкими и безопасными для вас обоих.

Родовые гормоны помогают вам и вашему ребенку во многих отношениях, в том числе:

  • Подготовка тела к родам
  • Начало схваток
  • Подготовка ребенка к родам и жизни вне вашего тела
  • Указание груди вырабатывать молоко и подготовка ребенка к кормлению грудью

И когда вы и ваш новый ребенок влюбляетесь, гормоны рождения тоже являются частью этих чувств!

Здесь мы обсуждаем четыре гормона, которые важны для воспроизводства: окситоцин, эндорфины, адреналин и родственные гормоны стресса, а также пролактин.Эти гормоны играют важную роль в регулировании родов. Узнав о них, вы сможете понять, что произойдет во время схваток и родов. Решения, которые вы принимаете в отношении своего ухода, могут поддержать или нарушить работу гормонов, поэтому понимание того, как они работают и как на них влияют, важно для принятия обоснованных решений.

Окситоцин

Окситоцин часто называют «гормоном любви», потому что он участвует в занятиях любовью, фертильности, схватках во время схваток и родов и выделении молока при грудном вскармливании.Это помогает нам чувствовать себя хорошо и вызывает заботливые чувства и поведение.

Рецепторные клетки, которые позволяют вашему организму реагировать на окситоцин, постепенно увеличиваются во время беременности, а затем значительно увеличиваются во время родов. Окситоцин стимулирует сильные сокращения, которые помогают истончить и раскрыть (расширить) шейку матки, вывести ребенка из родовых путей, вытолкнуть плаценту и ограничить кровотечение в месте ее расположения. Во время схваток и родов давление ребенка на шейку матки, а затем на ткани тазового дна стимулирует окситоцин и схватки.То же самое и с новорожденным, кормящим грудью.

Низкий уровень окситоцина во время схваток и родов может вызвать проблемы:

  • Прекращение или замедление схваток и более длительные роды.
  • Обильное кровотечение из области плаценты после рождения.
  • Ведущие поставщики медицинских услуг для решения этих проблем с помощью вмешательств.

Вы можете стимулировать производство окситоцина в организме во время схваток и родов с помощью:

  • Сохранять спокойствие, комфорт и уверенность.
  • Как избежать неудобств, например, нежелательных людей, шума и неудобных процедур.
  • Оставайтесь в вертикальном положении и используя силу тяжести, чтобы ребенок прижался к шейке матки, а затем, когда ребенок родился, к тканям вашего тазового дна.
  • Стимулирование сосков или клитора перед родами и предоставление ребенку возможности сосать (кормить грудью) вскоре после рождения.
  • Как избежать эпидуральной анальгезии.
Эндорфины

Когда вы сталкиваетесь со стрессом или болью, ваше тело вырабатывает успокаивающие и обезболивающие гормоны, называемые эндорфинами.К концу беременности у вас может быть более высокий уровень эндорфинов. У женщин, которые не принимают обезболивающие во время родов, уровень эндорфинов продолжает неуклонно и резко повышаться на протяжении всего периода рождения ребенка. (Большинство исследований обнаружили резкое падение уровня эндорфина при использовании эпидуральных или опиоидных обезболивающих.)

Высокий уровень эндорфина во время схваток и родов может вызвать измененное состояние сознания, которое может помочь вам справиться с процессом родов, даже если он долгий и трудный.Высокий уровень эндорфина может заставить вас почувствовать себя бодрым, внимательным и даже эйфоричным (очень счастливым) после рождения, когда вы начнете узнавать своего ребенка и заботиться о нем. Считается, что в этот ранний послеродовой период эндорфины играют роль в укреплении отношений между матерью и младенцем. Падение уровня эндорфина в это время может способствовать возникновению «хандры» или послеродовой депрессии, которую многие женщины испытывают в течение короткого времени после рождения.

Низкий уровень эндорфинов может вызвать проблемы во время родов из-за:

  • Чрезмерно болезненные и трудно переносимые роды.
  • Ведущие поставщики медицинских услуг для решения этой проблемы с помощью вмешательств.
Вы можете увеличить выработку эндорфинов в организме во время схваток и родов с помощью:
  • Сохранять спокойствие, комфорт и уверенность.
  • Как избежать неудобств, например, нежелательных людей, шума и неудобных процедур.
  • Отсрочка или отказ от эпидуральной анестезии или опиоидов для облегчения боли.
Адреналин

Адреналин — это гормон «борьбы или бегства», который люди вырабатывают, чтобы обеспечить выживание.Женщины, которые чувствуют угрозу во время родов (например, из-за страха или сильной боли), могут вырабатывать высокий уровень адреналина. Адреналин может замедлить роды или вовсе остановить их. Ранее в эволюции человека это нарушение помогло роженицам переместиться в более безопасное место.

Слишком высокий уровень адреналина может вызвать проблемы во время схваток и родов из-за:

  • Причинение страданий ребенку до рождения.
  • Вызывает прекращение схваток, замедление или беспорядочный характер схваток и удлинение схваток.
  • Создает у матери чувство паники и усиливает боль.
  • Ведущие поставщики медицинских услуг для решения этих проблем с помощью кесарева сечения и других вмешательств.

Вы можете снизить уровень адреналина во время схваток и родов с помощью:

  • Сохранять спокойствие, комфорт и расслабленность.
  • Быть информированным и подготовленным.
  • Доверие и уверенность в своем теле и своих способностях как женщины.
  • Доверие к поставщикам медицинских услуг и родовспоможению.
  • Находиться в спокойной, мирной и уединенной обстановке и избегать конфликтов.
  • Быть с людьми, которые могут предоставить меры комфорта, хорошую информацию, положительные слова и другую поддержку.
  • Избегайте назойливых, болезненных и разрушительных процедур.
Пролактин

Пролактин известен как «материнский» гормон. Роль пролактина во время рождения менее изучена, чем гормонов, описанных выше. Он увеличивается во время беременности и достигает пика, когда роды начинаются сами по себе.Как было показано на примере других млекопитающих, продолжающаяся выработка пролактина во время и после родов, по-видимому, подготавливает организм женщины к грудному вскармливанию. Это также может сыграть роль в продвижении родов и помочь новорожденному приспособиться к жизни вне матки. Пролактин играет ключевую роль в производстве грудного молока. Высокий уровень пролактина при раннем грудном вскармливании может способствовать развитию у женщин заботливого поведения и адаптации к материнству. Этот гормон также может поддерживать здоровое развитие ребенка.

Низкий уровень пролактина может вызвать проблемы из-за:

  • Более плохой переход ребенка во время родов.
  • Ухудшение роста и развития ребенка.
  • Плохая адаптация женщины к материнству.

Скорее всего, вы можете стимулировать производство пролактина своим организмом с помощью:

  • Ожидание начала самостоятельной работы.
  • Сведение к минимуму стресса во время родов и после родов.
  • Хранение женщины и ребенка вместе после рождения.
  • Раннее грудное вскармливание, а затем — по сигналу ребенка.
Максимизация роли врожденных гормонов

Как вы, вероятно, можете понять из приведенной выше информации, некоторые особенности типичных условий родовспоможения в больнице, такие как шум или медицинское вмешательство, могут мешать естественным процессам вашего тела.Чтобы избежать этого и максимально увеличить способность вашего тела следовать своим естественным процессам, рекомендуется найти подходящие условия для родов. Внебольничные роды и индивидуальная непрерывная поддержка родов, например, уход за доулой, могут помочь создать условия, которые увеличивают естественную выработку организмом полезных гормонов и контролируют тревожные гормоны.

Подробнее о роли гормонов в родах можно прочитать в буклете Путь к здоровому рождению .

Роды и недержание мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Роды и недержание мочи: что нужно знать

Автор: Эми Розенман, MD

Связь между недержанием мочи и родами предполагалась давно.Когда гинекологи обращаются к женщинам по поводу проблем с недержанием мочи, мы не удивляемся, обнаружив, что наиболее серьезные проблемы часто возникают у тех женщин, у которых было много детей или у которых родились большие дети. Недавно врачи начали прорабатывать детали этих отношений и ищут конкретные причины, по которым у некоторых женщин развивается недержание мочи, а у других никогда не бывает этой проблемы.

Часто ли недержание мочи во время беременности?

По мере роста ребенка увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь под ней.Эта дополнительная нагрузка на мочевой пузырь облегчает любое дополнительное напряжение, такое как смех, чихание или физические упражнения, выталкивание мочи из мочевого пузыря. Вот почему у беременных женщин часто бывает легкое недержание мочи во время беременности. Во время первой беременности более чем у трети женщин развивается временное стрессовое недержание мочи. Во время последующих беременностей эта проблема развивается более чем у трех четвертей. Однако большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, возвращаются к полному воздержанию после родов по мере заживления тканей родовых путей.Только около 5% этих женщин по-прежнему страдают недержанием мочи через год после родов.

Приводят ли длительные роды к недержанию мочи?

Современное движение в сфере родовспоможения чрезвычайно важно для информирования женщин о родах, грудном вскармливании и уходе за новорожденным. Врачи редко имеют время подробно обсудить со своими пациентами этапы родовспоможения и родовспоможения, и педагоги по родовспоможению хорошо восполняют эту потребность. Многие инструкторы по родовспоможению также стараются избегать медицинских вмешательств, которые мешают «естественным» родам, особенно кесарева сечения.Ламаз, метод Брэдли, а также многие акушерки и врачи поощряют женщин к родам столько, сколько необходимо, и до тех пор, пока здоровье ребенка, определяемое по сердцебиению, может переносить роды. В результате, чтобы избежать кесарева сечения, иногда поощряются продолжительные роды или продолжительные толчки. Однако, несмотря на то, что они безопасны для ребенка, похоже, что эти концепции могут не соответствовать долгосрочным интересам матери. Теперь мы знаем, что продолжительные и тяжелые роды могут привести к необратимому повреждению нервов и ослаблению мышц таза и поддерживающих структур матки, мочевого пузыря и прямой кишки.В конечном итоге это может привести к опущению тазовых органов (известному как пролапс тазовых органов) или недержанию мочи.

Как известно каждой роженице, роды подвергают тело воздействию сил, которые не встречаются ни в каких других обстоятельствах. Особенно страдают мышцы и нервы таза. Когда голова ребенка опускается в таз, она давит на мышцы, выстилающие таз изнутри. Чем дальше голова ребенка входит в таз, тем сильнее давление на эти мышцы и нижележащие нервы.После того, как шейка матки полностью раскрыта, начинается фаза родов. Мать обычно просят дождаться начала схваток, затем задержать дыхание и надавить как можно сильнее, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Это давление прижимает голову ребенка к мышцам и нервам матери до такой степени, что нормальный кровоток временно прерывается, пока это давление не закончится. Без свежего притока крови ткани лишены кислорода и питания, что делает их более уязвимыми для повреждений.Давление, создаваемое толчками, в 3 раза выше, чем обычно выдерживают ткани в течение длительного времени. Однако несколько минут отдыха между схватками обычно позволяют крови течь обратно в эту область. Эта свежая кровь несет кислород и питательные вещества к мышцам и нервам, а также уносит углекислый газ и отходы. Несколько минут между схватками обычно достаточно для восстановления тканей.

Однако, если роды не происходят быстро, голова ребенка продолжает прижиматься к тканям.Для некоторых женщин это давление может в сумме составлять несколько часов. Два нерва, называемые половыми и тазовыми нервами, лежат с каждой стороны родового канала в мышцах, которые находятся непосредственно под головой ребенка. Поскольку они расположены так близко к голове ребенка, эти нервы особенно уязвимы к давлению родов. Половые и тазовые нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые удерживают мочевой пузырь и прямую кишку на месте. Если эти нервы повреждены, сигналы, предназначенные для мышц вокруг мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки, могут не передаваться должным образом.Без стимуляции со стороны нервов мышцы таза, как и другие недоиспользуемые мышцы тела, могут стать слабыми и вялыми. Некоторые исследования показывают изменения функции этих нервов у более чем половины женщин после родов через естественные родовые пути. Интересно, что длительные роды или фаза подталкивания перед выполнением кесарева сечения делает вероятное повреждение нервов уже произошедшим, даже если ребенок в конечном итоге родился с помощью кесарева сечения. Со временем и с возрастом нормальные поддерживающие ткани мочевого пузыря, прямой кишки и матки ослабевают, что усиливает эффект родовой травмы.Результатом может стать недержание мочи или стула или выпадение.

Некоторые недавние исследования показывают, что вероятность недержания мочи и пролапса ниже, если мать (и ее врач) позволяют естественной силе сокращений матки выталкивать ребенка по родовым путям, а не заставлять мать давить изо всех сил. в течение этого времени. Если произвольная толкающая часть родов может быть ограничена менее чем одним часом, исследования показывают меньшую частоту травм нервов и мышц таза.Эта альтернатива может быть более безопасным и естественным способом родов, позволяя матке выполнять ту работу, для которой она была предназначена.

Могут ли вагинальные роды привести к недержанию мочи?

В результате действия чрезвычайных сил, воздействующих на тело женщины во время родов, ткани таза могут быть повреждены. Когда голова выходит наружу, силы могут фактически разорвать связки, которые прикрепляют поддерживающие мышцы таза к костям таза. Сами мышцы тоже могут быть повреждены. Иногда врач намеренно разрезает мышцу снаружи влагалища, чтобы ускорить роды.Теперь мы знаем, что этот разрез, называемый эпизиотомией, увеличивает риск анального недержания.

У некоторых женщин поврежденные мышцы и связки остаются слабыми и не заживают полностью. Со временем, когда происходят нормальные изменения старения и ослабления тканей, может возникнуть недержание мочи. В настоящее время только сложные и дорогостоящие тесты, такие как МРТ или исследования нервной проводимости, могут сказать, вернулись ли эти мышцы и нервы в норму. К сожалению, на данный момент нет удобного и простого способа узнать, ослаблены ли эти мышцы и могут ли они привести к недержанию мочи.В настоящее время не существует лекарства от повреждения нервов.

Какую роль играет доставка щипцами при недержании мочи?

Щипцы повышают риск травмирования нервов и мышц таза. Щипцы — это металлические инструменты в форме ложки, которые иногда вставляют во влагалище матери и помещают вокруг головы ребенка во время родов. Эти инструменты обычно используются после долгих или тяжелых родов, чтобы помочь родить ребенка. Когда врач натягивает щипцы, они отталкивают мышцы и мягкие ткани таза, позволяя ребенку выйти наружу.Щипцы также помогают врачу вытаскивать ребенка, особенно если он плотно прилегает. Однако, поскольку инструменты сделаны из металла и занимают собственное пространство, они увеличивают риск растяжения и разрыва влагалища и поддерживающих тканей таза. Они также воздействуют на нервы, проходящие внутри таза. В результате тканям может быть нанесен больший вред, что может привести к долгосрочному повреждению и, в конечном итоге, к недержанию мочи.

Поскольку существует риск осложнений при применении щипцов для матери или ребенка, их, вероятно, не следует использовать для родов, если только не произойдет резкое снижение сердцебиения ребенка, сильное кровотечение или другая чрезвычайная ситуация, требующая быстрых родов.

Неизбежно ли роды приводят к недержанию мочи?

У подавляющего большинства рожениц недержание мочи не развивается. В большинстве случаев повреждения, вызванные родами, со временем восстанавливаются, поскольку ткани проходят нормальный процесс заживления. У большинства женщин не наблюдается остаточного эффекта уже через несколько месяцев после родов. Почти половина всех женщин, родивших через естественные родовые пути, демонстрируют немедленное восстановление способности нервов передавать сигналы тазовым мышцам, а у 60% полное излечение проходит в течение двух месяцев.Однако у некоторых женщин поврежденная ткань не восстанавливается на 100% от предродовой силы. Для них чаще встречается недержание мочи и дискомфорт, связанный с выпадением таза, развивающийся в более позднем возрасте.

Могут ли роды ослабить мочевой пузырь?

Роды и родоразрешение могут растягивать, деформировать или даже разрывать мышцы и поддерживающие ткани, которые удерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку на должном месте. Нервы также могут быть растянуты и повреждены, ослабляя сигналы, позволяющие мышцам работать должным образом.У некоторых женщин нет повреждений от родов и родоразрешения, у некоторых повреждены нервы; у некоторых повреждены мышцы и опорные связки; у некоторых повреждена каждая из этих областей.

Если травма возникла в результате родов, ослабленная поддержка мочевого пузыря, прямой кишки или матки может вызвать падение этих органов во влагалище. Опускание любого из этих органов называется расслаблением таза или пролапсом. Мышцы и поддерживающие ткани, расположенные над влагалищем и поддерживающие мочевой пузырь, ослаблены или разорваны, позволяя мочевому пузырю опускаться во влагалище.Это выпячивание мочевого пузыря во влагалище называется опущением мочевого пузыря или цистоцеле (см. Рис. 1). Уретра, трубка, из которой вы мочитесь, также может опускаться. Эта комбинация изменений нормального положения мочевого пузыря и уретры и ослабленных нервных сигналов может нарушить функцию мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи.

Могут ли упражнения Кегеля во время беременности предотвратить недержание мочи?

Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы таза. Было показано, что упражнения на эти мышцы во время беременности уменьшают недержание мочи во время беременности и сразу после родов.

Могут ли роды ослабить прямую кишку?

Точно так же мышца и соединительные ткани, которые удерживают прямую кишку на ее месте под влагалищем, могут быть ослаблены или разорваны во время родов и родоразрешения, что позволяет прямой кишке выпирать во влагалище. Для описания этих изменений контура влагалища врачи часто используют слова «выпадение прямой кишки» или «ректоцеле». После родов очень часто бывает выпадение в той или иной степени. Однако у большинства женщин эти изменения заживают и проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если проблема серьезная и не решается, может потребоваться некоторый ремонт.

Могут ли роды привести к недержанию мочи?

Мышцы, которые лежат непосредственно под влагалищем и окружают прямую кишку, являются мышцами, контролирующими испражнение. Во время заключительных фаз родов, когда ребенок проталкивается через влагалище до родов, эти мышцы подвергаются огромным силам и давлению. В результате можно получить травму. Так же, как и при недержании мочи, у женщины после родов через естественные родовые пути вероятность анального недержания выше, чем после кесарева сечения.Исследования показывают, что более трети женщин, рожающих естественным путем, имеют некоторые повреждения этих анальных мышц. У женщин, родивших щипцами, около 80% имеют повреждение анальных мышц. У этих женщин также могут быть повреждены нервы. Большинство из них восстанавливают свои предродовые функции, но у некоторых разрушительные последствия могут сохраняться годами. Результатом серьезного повреждения анальных мышц и нервов может быть неспособность анальной мышцы полностью сомкнуться, что приводит к непроизвольной потере газа или стула.

Может ли эпизиотомия привести к недержанию мочи?

Непосредственно перед родами врач может сделать разрез на коже, а иногда и в мышце в нижней части влагалища, чтобы дать ребенку больше места для родов.Этот разрез, называемый (средней) эпизиотомией, предназначен для предотвращения случайного разрыва влагалища или прямой кишки во время родов. Эпизиотомия — это недавняя практика, разработанная для того, чтобы заменить прямой, чистый, простой в ремонте хирургический разрез зазубренной слезы, которая могла бы возникнуть в противном случае. Обрезание этого разреза также предназначено для сокращения времени родов за счет увеличения пространства для головы ребенка, чтобы роды прошли легче и быстрее. Считалось, что более быстрые роды снизят риск травмы мочевого пузыря матери и будут более щадящими для головы ребенка.Однако исследования не показывают доказательств того, что эти предположения верны.

К всеобщему удивлению, эпизиотомия может на самом деле вызвать, а не предотвратить, выпадение таза и недержание мочи, чего она должна была избежать. Прорезание кожи влагалища ослабляет эту область и увеличивает вероятность того, что кожа разорвется дальше вниз, возможно, разорвав анальную мышцу непосредственно под влагалищем. Если кожа растягивается естественным образом, вероятность ее разрыва уменьшается, а если она действительно разрывается, разрыв, вероятно, будет короче.Исследования показывают, что эпизиотомия может привести к еще большему повреждению анальных мышц. В случае травмы контроль над анальными мышцами может быть частично утрачен, что может привести к недержанию газов или стула. По этим причинам, вероятно, лучше не делать плановую эпизиотомию во время родов. Женщинам необходимо обсудить эпизиотомию со своими врачами до рождения ребенка.

Защищает ли кесарево сечение от пролапса и недержания мочи?

Поскольку кесарево сечение позволяет избежать растяжения и разрыва мышц и нервов, которые возникают, когда голова ребенка проходит через таз, есть определенный смысл в том, что женщины, перенесшие кесарево сечение, могут иметь меньший риск недержания мочи, недержания мочи и таза. пролапс.Фактически, несколько исследований показывают именно это. Тем не менее, большинство женщин, рожающих естественным путем, остаются матери, поэтому никто не предлагает всем женщинам делать кесарево сечение, чтобы избежать возможности последующего недержания мочи. Мы явно не понимаем всех факторов, определяющих, у кого разовьется недержание мочи, поэтому многим женщинам с длительными или тяжелыми родами не требуется кесарево сечение. С нашим нынешним пониманием, многим женщинам придется сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить развитие недержания мочи у одной женщины.Кроме того, кесарево сечение сопряжено со своими рисками, включая кровотечение и возможную потребность в переливании крови, возможность инфицирования, риски анестезии и риск хирургического повреждения мочевого пузыря или кишечника. Продолжительный дискомфорт и восстановление после кесарева сечения в то время, когда мать хочет сосредоточиться на уходе за своим ребенком, также не в чьих-либо интересах.

Исследования показывают, что крупный ребенок, мать с маленькими костями таза, длительные роды, ребенок, голова которого находится в неправильном положении во время родов, или использование щипцов могут быть связаны с более поздним развитием недержания мочи.Поскольку дальнейшие исследования продолжают проливать свет на факторы, способствующие недержанию мочи, женщинам следует рассмотреть возможность обсуждения потенциальных факторов риска со своими акушерами до или во время родов. Поскольку исследования все еще не совсем ясны, тема профилактического кесарева сечения, мягко говоря, противоречива. Только дальнейшие исследования позволят определить, нужно ли акушерам изменить рекомендации, которые мы даем женщинам в отношении родов, вагинальных родов и кесарева сечения.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить недержание в результате родов?

Есть некоторые вещи, которых можно избежать, чтобы снизить вероятность травмы таза.

  • Было показано, что если только сокращения матки толкают ребенка по родовым путям без толчка матери, это снижает риск повреждения нервов и мышц таза. Часто рекомендуется, чтобы мать подтолкнула ребенка по родовым путям, как только шейка матки полностью расширилась. Слова поощрения «толкать, толкать, толкать» слышны повсюду из классов Ламаз и рабочих кабинетов. Похоже, это не лучший совет. Терпение вместо того, чтобы толкать в это время, может снизить риск развития недержания мочи.Толчки можно просто сэкономить на доставке головы малыша.
  • Хотя в настоящее время врачи прерывают эпизиотомию более чем у половины всех вагинальных родов, эту практику не следует поощрять. Поскольку эпизиотомия увеличивает, а не снижает риск повреждения анальных мышц, голова ребенка должна выйти естественным образом. Когда голова ребенка опускается, массаж области между влагалищем и прямой кишкой, называемой промежностью, может помочь мягко растянуть и смягчить кожу и подлежащие мышцы и предотвратить разрыв.
  • Правильное положение матери и отличное освещение важны для врача, чтобы добиться наилучшего восстановления поврежденных тканей и мышц.
  • Не рекомендуется использовать щипцы.
  • Гораздо более либеральный подход к использованию кесарева сечения для женщин, у которых есть большой ребенок, маленькие кости таза, ребенок с неправильным положением головы или у которых затянулись роды, может помочь избежать вреда для матери.

Женщины и их врачи должны обсудить эти вопросы до родов и прийти к некоторому соглашению относительно разумного выбора, если возникнут продолжительные или тяжелые роды.Некоторые женщины могут любой ценой отказаться от кесарева сечения, в то время как другие могут предпочесть более раннее кесарево сечение. Однако настало время для этих разговоров. В качестве пациента каждая женщина может действовать как потребитель и защищать свое здоровье.

Список литературы

  • Аллен Р., Хоскер Г., Смит А., Уоррелл Д. Повреждение тазового дна и роды: нейрофизиологическое исследование. 1990 Британский журнал акушерства и гинекологии 97; 770.
  • Chiaffarino F, Chatenoud L, Dindelli M и др.1999. Репродуктивные факторы, семейный анамнез, род занятий и риск урогенитального пролапса. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 82; 63.
  • Коннолли А., Торп Дж. 1999. Травма промежности, связанная с родами: Клиническое значение и профилактика. Клиническое акушерство и гинекология 42; 820.
  • Handa V, Harris T, Ostergard D. 1996. Защита тазового дна: акушерское лечение для предотвращения недержания мочи и пролапса тазовых органов.
Роды

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *