Социально психологическое тестирование на раннее выявление: Социально-психологическое тестирование

Статья 53.4. Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ 

1. Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ является одной из форм профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, которая включает в себя:

социально-психологическое тестирование обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования;

профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования.

2. Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ проводится при наличии информированного согласия в письменной форме обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет, либо информированного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет.

3. Порядок проведения социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере общего образования. Порядок проведения социально-психологического тестирования обучающихся в образовательных организациях высшего образования устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере высшего образования.(п. в 3 ред. Федерального закона от 26.07.2019 N 232-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, условия проведения указанных медицинских осмотров определяются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
5. В случае выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ обучающимся в результате социально-психологического тестирования и (или) профилактического медицинского осмотра обучающийся направляется в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающие наркологическую помощь (при наличии информированного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста пятнадцати лет, либо информированного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет), в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере общего образования, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере высшего образования.(в ред. Федерального закона от 26.07.2019 N 232-ФЗ)

(см. текст в предыдущей
редакции
)

6. Общеобразовательные организации и профессиональные образовательные организации, а также образовательные организации высшего образования обязаны обеспечить конфиденциальность сведений, полученных в результате проведения социально-психологического тестирования обучающихся в таких образовательных организациях.

Открыть полный текст документа

Тестирование учащихся – как один из методов профилактики наркомании

С 5 декабря 2013 года вступает в силу закон, которым регламентируется проведение профилактики незаконного, то есть немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. А также системы раннего выявления употребления наркотиков.

Таким образом, двухлетний эксперимент о проведении такого тестирования среди подростков и молодежи (до сих пор оно было добровольным) завершился решением о необходимости применять тестирование повсеместно. При этом закон сохраняет требование о том, чтобы до тестирования сам ребенок или его родители давали письменное согласие на его проведение.

В соответствии с данным законом образовательные учреждения будут организовывать социально-психологическое тестирование обучающихся в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ включает в себя социально-психологическое тестирование и профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования.

В случае выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в результате социально-психологического тестирования или профилактического медицинского осмотра обучающийся направляется в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающие наркологическую помощь (при наличии информированного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста 15 лет, либо информированного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста 15 лет).

Общеобразовательные организации и профессиональные образовательные организации, а также образовательные организации высшего образования обязаны обеспечить конфиденциальность сведений, полученных в результате проведения социально-психологического тестирования обучающихся в таких образовательных организациях.

Социально-психологическое тестирование

Информация для родителей

На каком основании проводится социально-психологическое тестирование (Тестирование)

 В соответствии с Федеральным Законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ», приказом Министерства образования и науки РФ от 16 июня 2014г. № 658  в системе образования Забайкальского края введена система раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, включающая социально-психологическое тестирование обучающихся в образовательных организациях и профилактические медицинские осмотры.

Цель

Тестирование осуществляется с целью раннего выявления детей, склонных к немедицинскому потреблению наркотических средств и психотропных веществ.

Диагностический инструментарий Тестирования

· Предназначен для определения в возрасте 14–18 лет типов акцентуации характера и типов психопатий, а также сопряженных с ними некоторых личностных особенностей (психологической склонности к алкоголизации, делинквентности и др.).

· Предназначен для диагностики склонности к различным видам зависимого поведения для исследования подростков 12-18 лет.

·  Предназначен для определения динамики степени (актуальности) риска появления зависимого поведения в условиях системы образования.

Методики Тестирования соответствуют цели Тестирования и психологическим закономерностям формирования и развития личности в подростковом и юношеском возрасте.

Добровольность участия

Согласно утвержденному Порядку тестирование является добровольным:

·        тестирование обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии информированного согласия одного из родителей или иного законного представителя;

·        тестирование обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет

, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании.

Документы, которые подтверждают согласие на тестирование от обучающихся, их родителей (законных представителей) остаются в образовательной организации и хранятся в условиях конфиденциальности в течение года.

Процедура Тестирования

Тестирование осуществляется Комиссией в соответствии с распорядительным актом руководителя образовательной организации.

Родители (законные представители) обучающихся допускаются в аудитории во время тестов. Они могут прийти на тестирование и посмотреть, как обучающиеся выполняют методики. Обучающимся  ходить по кабинету, общаться, заглядывать друг другу в компьютер категорически запрещается. Каждый обучающийся, участвующий в тестировании, имеет право в любое время отказаться от тестирования, поставив об этом в известность члена Комиссии, и уйти из аудитории.

Почему важно Тестирование

Социально-психологическое тестирование обучающихся является важным инструментом первичной профилактики. Существование такого инструмента, уже само по себе играет значительную сдерживающую роль среди обучающихся. Важный психологический момент заключается в том, что обучающиеся, обычно поддающиеся негативному влиянию со стороны сверстников, находят повод отказаться от предлагаемых наркотиков, ссылаясь на вероятность прохождения тестирования.

Реализация Тестирования позволит выявить на ранней стадии группы несовершеннолетних, попавших в трудную жизненную ситуации и как результат – обеспечить социальной и психологической защитой детей и подростков, снизить количество дезадаптированных детей, а также детей, склонных к девиантным (отклоняющимся) формам поведения.

Почему НЕ надо бояться Тестирования

Тестирование является добровольным и анонимным. Полученные результаты будут использованы при планировании антинаркотической профилактической работы в образовательных организациях Забайкальского края.

Тестирование учащихся позволяет выделить школы, где высокий показатель обучающихся группы риска, а не отдельных учеников. Группа риска – это неперсонифицированная совокупность детей и подростков, объединённых общими признаками, способствующими развитию ненормативного поведения, в частности, ведущего к немедицинскому потреблению наркотических средств и психотропных веществ. В свою очередь, дальнейшая работа с детьми, попавшими в группу риска будет способствовать уменьшению количества обучающихся, имеющих зависимое поведение.

Образовательные организации, группа риска в которых выше среднего получат рекомендации по дополнительным мерам, способствующим укреплению психологического здоровья детей и подростков, а также рекомендации по формированию здоровьесберегающей среды.

Тестирование является необходимой мерой социального контроля и предупреждения распространения наркомании. В связи с этим, мы предлагаем Вам, уважаемый родитель, включиться в работу по раннему выявлению склонности к зависимому поведению детей, и просим Вас дать согласие на участие в процедуре Тестирования.

Государственное учреждение «Забайкальский краевой центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи «Семья»

Наш адрес:

г. Чита, ул.Ленина, 27-А.

Тел.:

914-438-90-50,

8(3022)41-11-91

Электронный ящик: [email protected]

Наш сайт: www.centr-semya.ru

ПОРЯДОК проведения социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях Забайкальского края, направленного на раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

Презентация для родителей по СПТ

Проведение социально-психологического тестирования, направленного на раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

18.02.2020

18 февраля и 19 февраля 2020 года в аудитории № 12 филиала «Взлет» МАИ проводилось социально-психологическое тестирование для студентов группы МАО-102С и студентов группы МАО-101С, выразивших добровольное согласие. Социально-психологическое тестирование обучающихся было направленно на раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Результаты многочисленных научных исследований и обыденный житейский опыт свидетельствуют о том, что первые «случайные пробы» наркотиков в подростковом и юношеском возрасте приводят к быстрому формированию зависимости, нарушению процесса социализации, различным негативным последствиям и правонарушениям. При этом большинство подростков совершают «первую пробу» «из любопытства и/или за компанию», «для того, чтобы испытать новые ощущения», а также «потому, что «это модно» и они не хотят отличаться от сверстников». Сдержать рост «первых проб» психоактивных веществ (далее – ПАВ) среди подростков и молодежи призвано проведение мероприятий по раннему выявлению незаконного потребления НС и ПВ, более известное как тестирование на наркотики.

Его главная цель – защита здоровья и безопасности самого обучающегося, а также окружающих его сверстников, поддержание надлежащего правопорядка в обществе. В мировой практике тестирование на наркотики принято считать одной из наиболее эффективных мер, сдерживающих вовлечение подростков и молодежи в наркопотребление. Методика не используется для формулировки заключения о наркотической или иной зависимости. Она выявляет социально-психологические предпосылки, которые в определенных обстоятельствах могут спровоцировать желание попробовать наркотик. Такое заключение может дать только врач-нарколог после проведения профилактического медицинского осмотра.

Студенты филиала «Взлет» МАИ были подготовлены к процедуре тестирования: перед проведением СПТ им разъяснили цель и процедуру тестирования, разобрали 20 основных вопросов и ответов о Единой методике социально-психологического тестирования (ЕМ СПТ), настроили на работу и замотивировали отвечать откровенно. Каждому обучающемуся присваивался индивидуальный код участника, который делает невозможным персонификацию данных. Процедура тестирования обучающихся проводилась при подключении к порталу для прохождения on-line-тестирования с использованием Единой методики социально-психологического тестирования (далее — ЕМ СПТ) и Программного комплекса СПТ.

После теста студенты получили обратную связь в виде краткого описания психологической устойчивости в трудных жизненных ситуациях. Заключений о наркопотреблении или наркозависимости не делалось. На результаты тестирования распространяется режим конфиденциальности и результаты социально-психологического тестирования получить никто не сможет без нарушения законодательства Российской Федерации.

Социально-психологическое тестирование — Пункт организационно-профилактической работы по вопросам употребления психоактивных веществ

Распространенность употребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних и молодежи на протяжении многих лет продолжает оставаться одной из ведущих социально значимых проблем нашего общества, определяющих острую необходимость организации решительного и активного противодействия. По статистике средний возраст первой пробы психоактивных веществ приходится на подростковый период. Именно в этот период дети стремятся к самостоятельности, нарушению запретов, получению новых, необычных ощущений. Не имея достаточного жизненного опыта, подростки оказываются особенно уязвимы к вовлечению в употребление психоактивных веществ. Наркомания — это хроническое заболевание, очень тяжело поддающееся лечению. Значительно легче прекратить употребление наркотиков на ранней стадии, когда злоупотребление еще не переросло в хроническую зависимость. Поэтому крайне важно осуществлять раннее выявление незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ. Согласно Федеральному закону от 7 июня 2013 г. №120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ» одной из составляющих этой деятельности является социально-психологическое тестирование.

Социально-психологическое тестирование обучающихся в общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования Тамбовской области, направленное на профилактику незаконного потребления обучающимися наркотических средств и психотропных веществ, осуществляется в соответствии с приказом управления образования и науки области.
Порядок проведения социально-психологического тестирования определяется приказом Минпросвещения России от 20 февраля 2020 г. № 59 «Об утверждении Порядка проведения социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях», приказом Минобрнауки России от 20 февраля 2020 г. № 239 «Об утверждении Порядка проведения социально-психологического тестирования обучающихся в образовательных организациях высшего образования». С данными нормативно-правовыми актами можно ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Социально-психологическое тестирование является добровольным, анонимным и конфиденциальным.
Тестирование обучающихся, достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании (далее — информированное согласие). Тестирование обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии информированного согласия одного из родителей или иного законного представителя.
Информация, полученная в ходе тестирования, не подлежит разглашению и защищена от несанкционированного доступа.

Социально-психологическое тестирование не выявляет факт употребления психоактивных веществ и не позволяет ставить диагноз ребенку. Психологическая методика позволяет выявить лишь некоторые личностные характеристики ребенка, рискогенность социально-психологических условий, в которых он находится.

Результаты социально-психологического тестирования не являются основанием для постановки на наркологический учет. Установить факт употребления психоактивных веществ может лишь врач-нарколог по результатам медицинского обследования.

Социально-психологическое тестирование позволяет повысить эффективность профилактической работы, направленной на предупреждение зависимого поведения подростков и молодежи (как в конкретных образовательных организациях, так и на уровне области), определить необходимые формы и направления воспитательной работы с детьми.

Оценивая факторы риска вовлечения несовершеннолетних в употребление психоактивных веществ, социально-психологическое тестирование выявляет склонность детей к нарушению установленных в обществе норм и правил, отклоняющемуся от нормы поведению, и, таким образом, выполняет роль социального контроля за соблюдением общепринятых социальных норм.

Социально-психологическое тестирование

Уважаемые родители! С 1 по 31 октября обучающиеся 7-11 классов (в возрасте от 13 до 19 лет) будут участвовать в социально-психологическом тестировании.

Социально-психологическое тестирование – это психодиагностическое обследование, позволяющее выявлять исключительно психологические «факторы риска» возможного вовлечения в зависимое поведение, связанные с дефицитом ресурсов психологической «устойчивости» личности.

Обращаем ваше внимание, что социально-психологическое тестирование не выявляет факта незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Социально-психологическое тестирование проводится в соответствии с приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 20 февраля 2020 года № 53 «Об утверждении Порядка проведения социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях», Распоряжением Министерства образования и науки АО от 28 августа 2020 года № 1300 «Об организации социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях Архангельской области, направленного на раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в 2020/21 учебном году» и Приказом №360 от 24.09.2020 начальника Управления образования г. Северодвинска “Об организации и проведении социально-психологического тестирования на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в 2020 году”.

Основные принципы проведения социально-психологического тестирования:

– принцип добровольности: обучающиеся от 15 лет самостоятельно, от 13 до 15 лет их родители (законные представители) дают информированное добровольное согласие на прохождение социально-психологического тестирования;

– принцип конфиденциальности: результаты социально-психологического тестирования сообщаются только лично обучающемуся, прошедшему тестирование, или родителям (законным представителям), при условии его несовершеннолетия;

– принцип ненаказуемости: результаты социально-психологического тестирования не являются основанием для применения мер дисциплинарного наказания;

– принцип помощи: по результатам тестирования можно обратиться за помощью к психологу.

При проведении тестирования в качестве наблюдателей могут присутствовать родители обучающихся, участвующих в тестировании.

Об организации проведения социально-педагогического тестирования в МАОУ “Лицей №17” на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в 2020 году можно ознакомиться здесь.

Сделайте выбор в пользу вашего ребенка!

Социально-психологическое тестирование | МОУ «Средняя школа № 2 «Источник» г. Петрозаводск

В соответствии с приказом Министерства образования Республики Карелия от 28 августа 2020 года № 732 в МОУ «Средняя школа № 2» будет организовано социально-психологическое тестирование, направленное на раннее выявление немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ.

Социально-психологическое тестирование обучающихся образовательных организаций направлено на формирование здорового образа жизни и профилактики употребления обучающимися психоактивных веществ.

Социально-психологическое тестирование обучающихся проводится ежегодно. Тестирование проводится в отношении школьников, достигших 13 лет, начиная с 7 класса обучения с использованием автоматизированной системы онлайн ( с компьютеров или смартфонов). Для прохождения тестирования респонденту присваивается и выдается логин.

Тестирование обучающихся, достигших возраста 15 лет, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании. Тестирование обучающихся, не достигших возраста 15 лет, проводится при наличии информированного согласия одного их родителей (законного представителя).

Скачать согласие на проведение социально-психологического тестирования

По результатам проведения тестирования разрабатываются мероприятия по оказанию психолого-педагогической помощи и сопровождению обучающихся.

Нормативные документы:

  • Федеральный закон от 7 июня 2013 г. N 120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 октября 2014 г. N 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»

3 Обзор психологического тестирования | Психологическое тестирование в службе определения инвалидности

В этой главе определены некоторые из основных принципов, лежащих в основе использования психологических тестов, включая основные психометрические принципы и вопросы, касающиеся справедливости тестов. Применение тестов может помочь в установлении инвалидности. Следующие две главы основываются на этом обзоре, исследуя типы психологических тестов, которые могут быть полезны в этом процессе, включая обзор отдельных отдельных тестов, которые были разработаны для измерения валидности презентации.Глава 4 посвящена некогнитивным методам самоотчета и тестам на валидность симптомов. Затем в главе 5 рассматриваются когнитивные тесты и связанные с ними тесты на валидность. Предлагаются сильные и слабые стороны различных инструментов, с тем чтобы впоследствии изучить актуальность различных типов тестов для разных утверждений в каждой категории расстройства с акцентом на установление действительности претензии клиента.

ССЫЛКИ

AACN (Американская академия клинической нейропсихологии).2007. Практическое руководство AACN по нейропсихологической оценке и консультированию. Клиническая нейропсихология 21 (2): 209-231.

AERA (Американская ассоциация исследований в области образования), APA (Американская психологическая ассоциация) и NCME (Национальный совет по измерениям в образовании). 2014. Стандарты учебно-психологического тестирования . Вашингтон, округ Колумбия: AERA.

APA. 2010. Этические принципы психологов и кодекс поведения. http: // www.apa.org/ethics/ code (по состоянию на 9 марта 2015 г.).

Брандт, Дж. И В. ван Горп. 1999. Политика Американской академии клинической нейропсихологии по использованию персонала без докторской степени при проведении клинических нейропсихологических оценок. Клинический нейропсихолог 13 (4): 385-385.

Buros Центр тестирования. 2015. Обзоры тестов и информация. http://buros.org/test-reviews-information (по состоянию на 19 марта 2015 г.).

Чайтор Н. и М.Шмиттер-Эджкомб. 2003. Экологическая валидность нейропсихологических тестов: обзор литературы по повседневным когнитивным навыкам. Обзор нейропсихологии 13 (4): 181-197.

Кронбах, Л. Дж. 1949. Основы психологического тестирования . Нью-Йорк: Харпер.

Кронбах, Л. Дж. 1960. Основы психологического тестирования . 2-е изд. Оксфорд, Англия: Харпер.

Де Айяла, Р. Дж. 2009. Теория и практика теории ответов на вопросы .Нью-Йорк: Публикации Гилфорда.

Демарс, К. 2010. Теория ответа на предмет. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Furr, R.M., and V.R.Bacharach. 2013. Психометрия: Введение . Таузенд-Окс, Калифорния: Sage Publications, Inc.

Гейзингер, К. Ф. 2013. Надежность. В справочнике АПА по тестированию и оцениванию по психологии . Vol. 1, под редакцией К. Ф. Гейзингера (редактор) и Б. А. Бракена, Дж. Ф. Карлсона, Дж. К. Хансена, Н.Р. Кунсел, С. П. Рейз и М. К. Родригес (младшие редакторы). Вашингтон, округ Колумбия: АПА.

Groth-Marnat, G. 2009. Справочник психологической оценки . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Groth-Marnat, G., and M. Teal. 2000. Блочный дизайн как мера повседневных пространственных способностей: исследование экологической значимости. Перцепционные и моторные навыки 90 (2): 522-526.

Hambleton, R. K., and M. J. Pitoniak. 2006. Устанавливая стандарты производительности. Образовательные измерения 4: 433-470.

Список психологических тестов и инструментов

Ниже приводится список некоторых инструментов, которые мы используем в нашем офисе для оценки. Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы до записи на прием, не стесняйтесь обращаться в офис.

Обратите внимание, что тесты выбираются на основе причины оценки и клинического заключения вашего оценщика относительно того, какие тесты будут наиболее подходящими для человека.В дополнение к перечисленным тестам могут использоваться другие меры тестирования.

Интеллектуальное тестирование (будет включать одно) 1-2 часа.

  • Шкала дифференциальных способностей — 2-е издание
  • Тестовая батарея Кауфмана для детей — 2-е издание
  • Цветные прогрессивные матрицы Ravens
  • Шкала интеллектуальной оценки Рейнольдса
  • Шкала интеллекта Векслера для взрослых — 4-е издание
  • Шкала интеллекта Векслера для детей — 5-е издание
  • Шкала интеллекта Векслера для детей — 5-е издание — интегрированная
  • Шкала интеллекта Векслера для детей — 4-е издание — испанский
  • Дошкольная и начальная шкала интеллекта Векслера — 4-е издание

Академическая успеваемость (будет включать один) 1-2 часа.

  • Batería III Woodcock-Muñoz, Pruebas de Aprovechamiento
  • Серый тест по устному чтению, 5-е издание
  • Исследование Кауфмана по раннему изучению языковых навыков
  • Тест Кауфмана об образовательных достижениях, третье издание
  • Тест по чтению Нельсона-Денни
  • Тест на школьные способности для взрослых
  • Вудкок Джонсон, «Испытания достижений» — 4-е издание
  • Тест индивидуальных достижений Векслера, 3-е издание

Тесты обработки информации — эти тесты измеряют слуховую / визуальную обработку, язык и т. Д. 30 минут. (может включать одно или несколько из следующего)

  • Batería III Woodcock-Muñoz, Pruebas de Habilidades Cognitivas
  • Двуязычные тесты на вербальные способности
  • Комплексная оценка разговорной речи
  • Комплексный тест фонологической обработки — 2-е издание
  • Тест экспрессивного словарного запаса с одним словом — 4-е издание
  • Словарный тест Пибоди в картинках — 3-е издание
  • SCAN – 3: C-тест на расстройства обработки слуха у детей — пересмотренный вариант
  • Тест на решение задач — 3, элементарный
  • Тест на решение задач — 2, подросток
  • Широкий диапазон оценки памяти и обучения — 2-е издание
  • Вудкок-Джонсон IV, Тесты когнитивных способностей
  • Вудкок-Джонсон IV, Тесты устной речи

Визуальная интеграция двигателя и функция графомотора 30 минут.
(будет включать одно или несколько из следующих)

  • Тест развития визуально-моторной интеграции — 6-е издание
  • Тест на развитие зрительного восприятия — 6-е издание
  • Тест на развитие моторной координации — 6-е издание

Нейропсихологические тесты — Измерение памяти, внимания, исполнительных функций,
Абстрактное мышление и другие нейропсихологические функции 2 — 4 часа.
(может включать одно или несколько из следующих)

  • Детский тест по цветным следам, тест в категории
  • Контрольный ассоциативный тест устного слова
  • Delis Kaplan Исполнительная функциональная система
  • Испытание на колебание пальца
  • Испытание на прочность захвата
  • Тест на перфорированный перфорированный картон
  • Интегрированный визуальный и звуковой непрерывный тест производительности
  • Шкала памяти Векслера — 4-е издание
  • NEPSY Нейропсихологическая оценка развития — 2-е издание
  • Скрининговый тест на афазию Рейтан-Индиана
  • Экзамен на латеральное доминирование по Рейтан-Клове
  • Экзамен сенсорного восприятия по Рейтан-Клове
  • Rey Osterrieth Complex Рисунок
  • Тест ритма на берегу моря
  • Тест на восприятие звуков речи
  • Тест цвета и слова Stroop
  • Тест тактической производительности
  • Испытание на создание следов
  • Тест сортировки карточек Висконсин

Психологическое и эмоциональное тестирование * — Проверка 1 час.
(может включать одно или несколько из следующих)

  • Детский тест на апперцепцию
  • Детский инвентарь гнева
  • Шкала расстройства поведения
  • Проекционные чертежи Дом-Дерево-Человек
  • Проекционные чертежи кинетических семей
  • Опись детской депрессии Ковача — 2-е издание
  • Медицинский инвентарь для подростков Миллона
  • Клинический многоосевой инвентарь Millon — 4-е издание
  • Миннесотский многофазный список личности — 2-е издание, реструктурированная форма
  • Индикатор типа Майерс-Бриггс
  • Пересмотренная шкала детского проявления тревожности — 2-е издание
  • Тест апперцепции Роберта
  • Тест Роршаха с чернильными пятнами
  • Тест завершения предложения
  • Шкала социальной тревожности
  • Шкала вероятности самоубийств
  • Тематический тест на апперцепцию
  • Контрольный список симптомов травмы для детей
    * Дополнительная оплата, если требуется обширное эмоциональное тестирование

Анкеты и рейтинговые шкалы 1 час.
(может включать одно или несколько из следующих)

  • Система оценки поведения детей — 3-е издание
  • Перечень рейтингов поведения исполнительной функции
  • Контрольный список детских проблем
  • Анкета сенсорного профиля

Тесты адаптивного поведения 30 минут.

  • Инвентарь адаптивного поведения
  • Адаптивные рейтинговые шкалы Vineland — 2-е издание

Тесты развития 1-2 часа.

  • Показатели развития для оценки обучения — 4-е издание
  • Опись развития Battelle, 2-е издание
  • Весы Бейли для развития детей грудного и раннего возраста, 3-е издание

Оценка расстройств аутистического спектра 1-2 часа.

  • Интервью для диагностики аутизма — пересмотренная версия
  • График обследования при диагностике аутизма — 2-е издание
  • Шкала оценки детского аутизма — 2-е издание
  • Опись поведения при распространенном расстройстве развития
  • Анкета социального общения
  • Шкала социальной реакции — 2-е издание

Другая включенная информация (может включать) 1-2 часа.

  • Обзор школьных записей
  • Обзор прошлых обследований и медицинских записей
  • Наблюдение за школой
  • Телефонный контакт с учителями, специалистами, другими соответствующими лицами

Психологическое тестирование — обзор

-A Оценка (Коркман, Кирк и Кемп, 1998) Общие когнитивные способности Preshool и первичные шкалы интеллекта — пересмотренные (Wechsler, 1989) 9 0328 от 5 до 19 От 5 до взрослого Peep Индивидуальный тест на успеваемость — пересмотренный (Markwardt, 1992) От 0 до взрослого
Батареи общих нейропсихологических тестов
Батарея нейропсихологических тестов Холстеда-Рейтана для детей старшего возраста (Reitan & amp; Wolfson, 1992a) 9–15
От 3 до 12
Набор нейропсихологических тестов Рейтан-Индиана (Рейтан и Вольфсон, 1992b) От 5 до 8
Система когнитивной оценки (Naglieri & amp; Das, 1997) От 5 до 17
Шкала дифференциальных способностей (Elliott, 1990) 2.От 6 до 17
Шкала интеллекта Стэнфорд-Бине — четвертое издание (Thorndike, Hagen, & amp; Sattler, 1986) От 2 до взрослого
Сокращенная шкала интеллекта Векслера (Psychological Corporation, 1999) от 6 до взрослый
Шкала интеллекта Векслера для взрослых — третье издание (Wechsler, 1997a) От 16 до взрослых
Шкала интеллекта Векслера для детей — третье издание (Wechsler, 1991) От 6 до 16
от 3 до 7
Возможности памяти
Детская шкала памяти (Cohen, 1997) от 5 до 16
California Verbal Learning Test ( Delis, Kramer, Kaplan, & amp; Ober, 1994) от 5 до 16
Тест памяти и обучения (Reynolds & amp; Bigler, 1994)
Шкала памяти Векслера — третье издание (Wechsler, 1997b) От 16 до взрослых
Оценка памяти и обучения в широком диапазоне (Sheslow & amp; Adams, 1990) от 4 до взрослых
Языковые навыки
Boston Naming Test (Kaplan, Goodglass, & amp; Weintraub, 1983) От 5 до 13
Клиническая оценка основ языка Edition (Semel, Wiig, & amp; Secord, 1995) от 6 до 21
Центр нейросенсорных исследований Комплексное обследование афазии (Spreen & amp; Benton, 1969) от 6 до 13
Peabody Picture Vocabulary Test Издание (Данн и Данн, 1997) 2.От 6 до взрослого
Тест языковой компетенции (Wiig & amp; Secord, 1989) От 5 до 18
Зрительно-перцепционные и зрительно-моторные навыки
Тест Бентона на визуальное удержание — пятое издание (Бентон) , 1992) от 8 до взрослого
Тест на развитие зрительно-моторной интеграции — четвертое издание (Beery, 1996) от 2 до 18
Тест на визуальную организацию Хупера (Western Psychological Services, 1983) 5 к 13
Оценка теста ориентации линии (Benton, Sivan, Hamsher, Varney, & amp; Spreen, 1994) от 7 до 14
Комплексная фигура Рей-Остериета (Bernstein & amp; Waber, 1996) От 5 до 18
Функции внимания и управления
Диагностическая система Gordon (Gordon, 1996) От 4 до 16
Тест детской категории (Boll, 1992) от 5 до 16
Проверка именования непредвиденных обстоятельств (Taylor, Albo, Phebus, Sachs, & amp; Bierl, 1987) от 6 до 17
Тест переменных внимания (Greenberg & amp; Dupuy, 1993) от 4 до взрослого
Лондонский Тауэр (Anderson, Anderson & amp; Lajoie, 1996; Krikorian , Bartok, & amp; Gay, 1994) 7-13
Trail Making Test (Reitan & amp; Wolfson, 1992a) 9 для взрослых
Wisconsin Card Sorting Test (Heaton, Chelune, Talley, Kay , & amp; Curtiss, 1993) 6.От 6 до взрослого
Моторные навыки
Тест на моторику Бруининкса-Осерецкого (Bruininks, 1978) от 4,6 до 14,5
Тест на простукивание пальцем (Reitan & amp; Wolfson), 1992a,
Рифленая доска (Matthews & amp; Kløve, 1964) От 5 до взрослого
Пердью доска (Gardner & amp; Broman, 1979) От 5 до 15
Комплексный тест фонологической обработки (Wagner, Torgeson, & amp; Rashotte, 1999) От 5 до взрослых
Тест Кауфмана об образовательных достижениях (Kaufman & amp; Kaufman, 1997) От 6 до взрослых
От 5 до взрослых
Тест на эффективность чтения слов (Torgeson, Wagner, & amp; Rashotte, 1999 ) от 6 до взрослых
Тест по письменной речи — третье издание (Hammill & amp; Ларсен, 1996) 7.От 5 до 17
Тест индивидуальных достижений Векслера (Psychological Corporation, 1992) От 5 до 19
Широкий диапазон достижений — третье издание (Wilkinson, 1993) От 5 до взрослых
Woodcock Тесты достижений — пересмотренные (Woodcock & amp; Mather, 1989) От 5 до взрослых
Адаптивное поведение
Пересмотренные шкалы независимого поведения (Bruininks, Woodcock, Weatherman, & amp; Hill, , 1996)
Шкалы адаптивного поведения Vineland (Sparrow, Balla, & amp; Ciccetti, 1984) от 0 до 18
Поведенческая корректировка
Система оценки поведения и оценки поведения для детей ) 2.6–18
Контрольный список поведения детей (Ахенбах, 1991) От 2 до 18
Рейтинговые шкалы Коннерса — пересмотренные (Коннерс, 1997) От 3 до 17
Личностный опросник для детей — Пересмотренный (Wirt, Seat, Broen, & amp; Lachar, 1990) От 3 до 16

Когнитивная оценка | Ассоциация Альцгеймера

В этом разделе представлены рекомендации и инструменты для проведения когнитивной оценки во время ограниченного по времени посещения офиса.Выявление возможных когнитивных нарушений — это первый шаг в определении того, нуждается ли пациент в дальнейшем обследовании.

Кого следует обследовать на предмет когнитивных нарушений?

  • Люди с проблемами памяти или другими когнитивными нарушениями. Триггеры, не связанные с памятью, включают изменение личности, депрессию, обострение хронического заболевания без объяснения причин, падения или проблемы с равновесием
  • Информаторы сообщают о когнитивных нарушениях с согласия пациента или без него
  • участников программы Medicare в рамках ежегодного оздоровительного визита
    Преимущества раннего обнаружения для ваших пациентов
    • Обеспечение того, чтобы пациенты в кратчайшие сроки получили максимальную пользу от вариантов лечения
    • Больше времени для планирования будущего
    • Уменьшение беспокойства по поводу неизвестных проблем
    • Повышение шансов на участие в клинических испытаниях лекарственных средств, что способствует продвижению исследований
    • Возможность участвовать в принятии решений по уходу, транспортировке, возможностям проживания, финансовым и юридическим вопросам
    • Время развивать отношения с врачами и партнерами по уходу
    • Воспользуйтесь услугами по уходу и поддержке, которые помогут им и их семье справиться с болезнью
Ежегодный оздоровительный визит в рамках программы Medicare

Ежегодный оздоровительный визит по программе Medicare был инициирован в январе 2011 года в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании.Ежегодное пособие по программе Medicare включает создание индивидуального плана профилактики и выявление возможных когнитивных нарушений.

Ассоциация Альцгеймера собрала группу практикующих экспертов-клиницистов для выработки согласованных рекомендаций по эффективному, практичному и легкому процессу выявления когнитивных нарушений в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Результирующий алгоритм (PDF) включает анамнез пациента, наблюдения врача и опасения, выраженные пациентом, семьей или опекуном.Поскольку использование инструмента когнитивной оценки может улучшить выявление деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи 1 , группа определила несколько кратких инструментов для оценки когнитивных способностей, которые могут быть применены врачом или другим обученным персоналом за пять минут или меньше.

Рекомендуемые инструменты когнитивной оценки

Эти инструменты когнитивной оценки используются для выявления лиц, которым может потребоваться дополнительная оценка. Ни один инструмент не признан лучшей краткой оценкой для определения необходимости полной оценки деменции.Однако экспертная рабочая группа определила несколько инструментов, подходящих для использования в первичной медико-санитарной помощи, исходя из следующего: время приема ≤5 минут, валидация в условиях первичной медико-санитарной помощи или сообщества, психометрическая эквивалентность или превосходство по сравнению с кратким экзаменом на психическое состояние (MMSE), легкость администрирование не врачебным персоналом и относительно свободное от образовательных, языковых и / или культурных предубеждений. Для окончательного диагноза умеренного когнитивного нарушения или деменции лица, не прошедшие ни один из этих тестов, должны пройти дополнительное обследование или обратиться к специалисту.

Инструменты оценки пациентов:

  • GPCOG — это инструмент для скрининга когнитивных нарушений, разработанный для использования в первичной медико-санитарной помощи и доступный на нескольких языках.
  • Mini-Cog — Mini-Cog — это 3-минутный тест, состоящий из теста на запоминание и теста рисования часов с подсчетом очков. Его можно эффективно использовать после краткого обучения, а результаты оцениваются врачом, чтобы определить, нужна ли полная диагностическая оценка.

Инструменты информатора (члены семьи и близкие друзья):

  • Интервью с информантами из восьми пунктов для дифференциации старения и деменции (AD8) — это интервью из восьми вопросов, используемое для различения нормальных признаков старения и легкой деменции. Этот инструмент оценивает индивидуальные изменения и может применяться в учреждении первичной медико-санитарной помощи.
  • Оценка когнитивных функций врачом общей практики (GPCOG) — это инструмент для скрининга когнитивных нарушений, разработанный для использования в первичной медико-санитарной помощи и доступный на нескольких языках.
  • Краткая анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE) — инструмент скрининга IQCODE представляет собой анкету информатора, предназначенную для оценки когнитивного спада и деменции.

Видео, демонстрирующие когнитивную оценку

Следующие видеоролики показывают краткую когнитивную оценку и одноранговое обсуждение важных аспектов оценки когнитивных способностей и выявления диагноза болезни Альцгеймера во время посещения первичной медико-санитарной помощи.В видеороликах, являющихся частью серии учебных пособий, состоящей из трех частей, разработанных для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, используются данные настоящего врача первичной медико-санитарной помощи и пациента с болезнью Альцгеймера. Видео были подготовлены Фондом Американского колледжа врачей и Ассоциацией Альцгеймера.

Оценка когнитивных способностей и рекомендации последующих действий, а также обсуждения между коллегами.

Показания для направления

Не все врачи первичной медико-санитарной помощи захотят провести полную оценку деменции.Возможные показания для направления к неврологу, нейропсихологу или гериатру включают:
  • Не окончательный диагноз
  • Нетипичное представление
  • Поведенческие / психиатрические симптомы
  • Младшее начало (<65 лет)
  • Второе мнение
  • Предпочтения пациента / семьи
  • Семейный спор
  • Поддержка опекунов
Помощь и поддержка вашим пациентам
  • 24/7 Телефон доверия 800.272.3900: Мы можем помочь вашим пациентам и опекунам с вопросами и местными ресурсами поддержки.
  • Доски сообщений: Наше онлайн-сообщество поддержки людей, страдающих деменцией, и лиц, осуществляющих уход.
  • Уход: информация и инструменты планирования для семей.
  • У меня болезнь Альцгеймера: информация и советы для людей, страдающих болезнью Альцгеймера или деменцией.

1 Borson S, Scanlan JM, Watanabe J, Tu S-P, Lessig M.«Улучшение выявления когнитивных нарушений в первичной медико-санитарной помощи». Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21: 349–55.

границ | Автоматическая оценка на основе планшета для раннего выявления болезни Альцгеймера с использованием речевых ответов на вопросы из повседневной жизни

1. Введение

По мере увеличения численности пожилого населения в мире число людей, страдающих деменцией, быстро растет, что делает деменцию все более серьезной медицинской и социальной проблемой. Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера, опубликованному в 2018 году, около 50 миллионов человек во всем мире страдали деменцией, что соответствует примерно 7.3% людей старше 65 лет в мире, и, по прогнозам, к 2050 году это число увеличится до 115 миллионов (1). Деменция поражает не только отдельных людей и их семьи, но и экономику в целом, при этом глобальные затраты оцениваются примерно в 1 триллион долларов США в год, которые, как ожидается, вырастут до 2 триллионов долларов США к 2030 году (2). Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространенная форма деменции, на которую, по оценкам, может приходиться 60–80% случаев (3, 4). Хотя лечения БА нет, все больше данных свидетельствует о том, что изменение факторов риска может предотвратить или отсрочить начало деменции, включая БА (5–7).С этой точки зрения существует острая необходимость в ранней диагностике на ранних стадиях, например, легких когнитивных нарушений (MCI). Однако охват диагностикой во всем мире остается настолько низким, что только 40–50% людей с деменцией диагностированы даже в странах с высоким уровнем доходов (8). В этом контексте ожидается, что технологии мониторинга здоровья помогут в ранней диагностике БА, выявляя незначительные изменения когнитивных функций в результате повседневного поведения.

Одним из ключей к мониторингу повседневного поведения и выявления когнитивных нарушений из-за БА могут быть речевые данные.В то время как наиболее типичными признаками как AD, так и MCI являются дефициты памяти и управляющих функций (9, 10), как ретроспективный анализ, так и проспективные когортные исследования показали, что языковые дисфункции также наблюдаются на ранних стадиях AD даже в досимптомный период (11 –14). Более того, исследования на патологически подтвержденных пациентах с БА показали, что они демонстрируют синтаксическое упрощение и нарушение лексико-семантической обработки (15–18). Растущее количество исследований вероятных пациентов с БА также показало, что многие аспекты речи и языка, включая лингвистические характеристики, такие как грамматическое и информационное содержание, а также фонетические характеристики, такие как темп речи и коэффициент нерешительности, демонстрируют дефицит по мере прогрессирования БА (13, 14, 19).

Предыдущие компьютерные исследования пытались измерить эти языковые и речевые нарушения у пациентов с AD и MCI на основе таких результатов с использованием акустических, просодических и лингвистических характеристик. Например, трудности с поиском слов и поиском слов во время заданий на беглость речи измерялись путем подсчета частоты пауз и таких заполнителей, как «ммм» или «ммм» (20–23). Снижение выразительности речи при выполнении задач по описанию картинок также оценивалось количественно путем измерения скорости речи, а также сокращения необходимой информации (18, 24–27).Используя комбинацию этих характеристик, в предыдущих исследованиях удалось дифференцировать пациентов с БА и MCI от здоровых людей в контрольной группе (20, 21, 24, 25, 28–31). Однако в основном они исследовали речевые данные, полученные во время выполнения участниками нейропсихологических заданий, обычно выполняемых клиницистами. Если мы сможем обнаруживать языковые и речевые нарушения в других типах речи при значительно меньшей нагрузке, такой как ответы на вопросы повседневной жизни, такие как сегодняшние ощущения и планы будущих путешествий, это расширит сферу применения до раннего выявления AD в различных повседневных ситуациях. .

Растет интерес к использованию речевых данных, которые можно собирать из повседневных ситуаций для медицинских приложений, в связи с распространением мобильных устройств и систем голосового взаимодействия, таких как смартфоны, планшеты и интеллектуальные колонки. Например, были разработаны мобильные приложения для сбора речевых ответов на нейропсихологические задачи, такие как беглость речи, обратный отсчет и описание изображений, которые показали точную классификацию для выявления пациентов с AD и MCI (32, 33).В качестве других примеров было предложено связать голосовые характеристики в речевых данных во время типичных задач на умных динамиках с когнитивными баллами нейропсихологических тестов, используемых для скрининга деменции (34), в то время как лингвистические характеристики, извлеченные из разговорных данных телефонных звонков, были указаны как важные индикаторы. для дифференциации пациентов с БА от когнитивно-нормальных (CN) пожилых людей (35). Эти подходы, ориентированные на речевые данные, которые можно собрать из повседневных ситуаций, увеличат возможности для оценки и помогут в раннем обнаружении БА.

В этом исследовании мы разработали приложение для планшетов и исследовали, можно ли использовать речевые ответы на вопросы повседневной жизни для дифференциации пожилых пациентов с MCI от участников CN. Для сравнения мы также собрали речевые ответы на нейропсихологические задачи с помощью того же планшетного приложения и проанализировали их. Сначала мы провели статистический анализ, чтобы изучить особенности речи со значительными различиями между CN и MCI, и сравнили их ответы на вопросы повседневной жизни и на нейропсихологические задачи.Объединив эти речевые особенности, мы затем построили модели бинарной классификации для выявления MCI и сравнили их точность при использовании вопросов повседневной жизни и нейропсихологических задач. Путем анализа обоих речевых ответов мы обсуждаем, как речевые ответы на вопросы повседневной жизни могут быть использованы для автоматической оценки на планшете для выявления MCI с меньшим бременем для пожилых людей, что сравнимо по точности с использованием речевых ответов на нейропсихологические задачи.

2.Методы и материалы

2.1. Участников

Мы набрали пациентов с MCI или деменцией из больницы Университета Цукуба, а другие участники были супругами пациентов и были набраны из местных агентств по найму и рекламы в сообществе в Ибараки, Япония. Все участники говорили по-японски, и все экзамены проводились на японском языке. Участники были исключены, если у них было тяжелое психическое заболевание (большая депрессия, биполярное расстройство, шизофрения), признаки инсульта, влияющие на двигательную функцию, или плохое знание японского языка.Это исследование было проведено с одобрения этического комитета больницы Университета Цукуба. Мы получили информированное письменное согласие всех участников.

Независимо от диагноза до участия в исследовании, два психиатра авторов (К. Н. и Т. А.) просмотрели клинические записи пациентов и оценки исследования, чтобы подтвердить их диагнозы. Когнитивные способности всех участников оценивались с помощью следующих нейропсихологических обследований, проведенных нейропсихологами: краткое обследование психического состояния (MMSE), немедленное и отсроченное воспроизведение логической истории памяти A по пересмотренной шкале памяти Векслера, батарея фронтальных оценок, тестовые части A и B для создания следа и тест рисования часов.Что касается клинических шкал, всем участникам вводили гериатрическую шкалу депрессии и выполняли структурную МРТ-сканирование с использованием трехмерной намагниченной последовательности быстрого градиентного эхо-сигнала. Рейтинг клинической деменции (CDR) для всех пациентов также использовался для диагностики.

Что касается диагностики MCI и деменции, мы применили стандартные исследовательские диагностические критерии Национального института старения и ассоциации Альцгеймера (NIA-AA) и AD Neuroimaging Initiative 2 (ADNI 2).В частности, участники с MCI и деменцией соответствовали критериям NIA-AA для MCI и деменции по всем причинам, соответственно. Диапазон баллов MMSE для участников CN и MCI составлял 24–30, а для пациентов с деменцией был меньше или равен 26. Общий балл CDR для пациентов с MCI составлял 0,5, а для пациентов с деменцией был более 0,5. Отсроченное воспроизведение логической памяти. Подшкала IIA пересмотренной шкалы памяти Векслера использовалась с пороговыми значениями, основанными на образовании: для участников с MCI и пациентов с деменцией эти оценки составляли ≦ 11 и 8 за более чем 16 лет обучения, 9 и 4 для 8–15 лет образования и ≦ 6 и 2 для 0–7 лет обучения соответственно.

Участниками с CN и MCI были 76 японцев пожилого возраста [35 женщин и 41 мужчин; 61–87 лет; средний (SD) возраст: 71,9 (5,3) года]. Группа CN состояла из 39 участников [22 женщины и 17 мужчин; 61–80 лет; средний (SD) возраст: 70,1 (5,0) лет], а группа MCI состояла из 37 участников [13 женщин и 24 мужчины; 64–87 лет; средний (SD) возраст: 73,8 (5,0) года]. В таблице 1 представлена ​​клиническая и демографическая информация.

Таблица 1 . Демографические и клинические данные о когнитивно нормальных (CN) участниках и лицах с легкими когнитивными нарушениями (MCI).

2.2. Сбор речевых данных

Участники сели перед планшетом и ответили на вопросы, задаваемые голосовым приложением на планшете. На планшете был экран, показывающий, говорит он или слушает (рис. 1А). Мы использовали iPad Air и записывали голосовые ответы с помощью внутреннего микрофона iPad (основной аудиоформат, 44 100 Гц, стерео, 16 бит). Вопросы состояли из двух категорий: вопросы о повседневной жизни и задачи, выбранные из нейропсихологических тестов.

Рисунок 1 . Оценка на основе планшета с использованием речевых ответов на повседневные вопросы и нейропсихологические задачи. (A) Настройка эксперимента и интерфейс приложения. (B) Особенности речи со статистической значимостью между участниками CN и MCI обоих типов, то есть вопросы повседневной жизни и нейропсихологические задачи (двусторонний тест Стьюдента t с коррекцией частоты ложных открытий). Обе речевые особенности в ответах на вопросы повседневной жизни имели статистическую значимость, но более низкую различительную способность между участниками CN и MCI по сравнению с таковыми в ответах на нейропсихологические задачи.Существенные различия отмечены звездочками (* P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001). Сюжет скрипки используется для визуализации распределения данных и плотности вероятности. На каждой стороне скрипки есть оценка плотности ядра, чтобы показать форму распределения данных. Более широкая часть скрипки указывает на более высокую плотность, а узкая область представляет собой относительно более низкую плотность. Белая коробка с бакенбардами в скрипке - бокс-сюжет. Прямоугольник обозначает 25-й (Q1) и 75-й (Q3) процентили.Усы обозначают верхние и нижние соседние значения, которые являются наиболее экстремальными в пределах Q3 + 1,5 (Q3-Q1) и Q1-1,5 (Q3-Q1), соответственно. Линия и ромб в прямоугольнике обозначают медианное и среднее значение соответственно. (C) Точность моделей классификации для дифференциации MCI от участников CN с использованием характеристик, извлеченных из речевых ответов на вопросы повседневной жизни и нейропсихологических задач. Полоса ошибок представляет собой стандартное отклонение для 20 итераций 10-кратной перекрестной проверки. (D) Матрицы путаницы классификационных моделей для дифференциации MCI от участников CN с использованием характеристик, извлеченных из речевых ответов на вопросы повседневной жизни и нейропсихологических задач. (E) Гистограмма точности классификации отдельных участников. Серая область на диаграмме Венна представляет количество перекрывающихся участников, у которых была 100% точность классификации в обеих моделях с использованием характеристик, извлеченных из речевых ответов на вопросы повседневной жизни и нейропсихологических задач.

Вопросы повседневной жизни состояли из восьми вопросов, предназначенных для выявления изменений в памяти и исполнительных функциях, в дополнение к языковой функции, связанных с MCI и деменцией.Что касается функции памяти, три вопроса были связаны с эпизодической памятью и предлагали участникам вспомнить и объяснить старые личные эпизоды о веселых детских занятиях, а также недавние эпизоды о том, что было съедено на обед вчера и позавчера. Кроме того, один вопрос был связан с семантической памятью, касающейся общих знаний, и попросил участников объяснить японское традиционное событие. Вопросы, предназначенные для выявления исполнительной функции, включали два вопроса. Один был связан с планированием и спрашивал о планах реагирования на землетрясение.Другой был связан с принятием решений и предлагал участникам выбрать один из двух вариантов в отношении будущих направлений путешествия и указать три причины для выбора. В дополнение к приведенным выше шести вопросам мы использовали два вопроса, которые часто используются в повседневных беседах, а именно: как человек себя чувствует сегодня и качество своего сна прошлой ночью. Актуальные предложения по вопросам повседневной жизни см. В дополнительной таблице 1.

Пять нейропсихологических задач включали обратный отсчет, вычитание, фонематическую и семантическую вербальную беглость и описание изображения с изображением кражи печенья, адаптированным из Бостонского диагностического исследования афазии (36).Эти задачи были наиболее репрезентативными задачами, использовавшимися в предыдущих исследованиях по обнаружению AD на основе речевых данных. Обратите внимание, что эти задачи были выполнены с использованием планшета и не включены в когнитивные оценки для диагностики, проводимые нейропсихологами.

2.3. Анализ данных

Используя речевые данные, мы исследовали возможность проведения оценок на планшетах для раннего обнаружения AD путем автоматического извлечения речевых характеристик и построения моделей бинарной классификации для дифференциации участников с MCI от CN.Мы извлекли 369 характеристик, состоящих из 321 акустических характеристик и 48 просодических характеристик, из ответов на каждую задачу на основе предыдущих исследований (см. Таблицу 2). Для модели бинарной классификации мы использовали модели опорных векторных машин (SVM) с методами выбора признаков на основе площади под кривой, чтобы избежать переобучения моделей (45, 46). Мы оценили модели с помощью 20 итераций 10-кратной перекрестной проверки.

Таблица 2 . Количество вопросов, показывающих статистическую значимость для каждого типа признаков между участниками CN и MCI, а также предыдущие исследования, в которых сообщалось о значительных различиях в каждом типе признаков, извлеченных из речевых данных во время нейропсихологических задач.

Акустические характеристики состояли из четырех типов характеристик, связанных с кепстральными коэффициентами Mel-частоты (MFCC), первых трех формантных частот (F1 – F3), джиттера (локальный, RAP, PPQ5, DDP) и мерцания (локальный, APQ3, APQ5). , APQ11, DDA). Мы использовали первые 14 MFCC, которые представляют кратковременный спектр мощности речевого сигнала. Характеристики джиттера и мерцания являются мерой колебаний основной частоты и амплитуды от цикла к циклу (47). Просодические функции включали семь типов функций, связанных с высотой звука и его вариациями, скоростью речи, скоростью фонемы, временем звучания, паузой и временем отклика.Мы вычислили статистику, то есть среднее значение, медиану, стандартное отклонение, максимум и минимум, для каждого типа функции и использовали их в качестве характеристик речи. Мы также рассчитали среднее абсолютное отклонение высоты тона и асимметрии, а также эксцесс MFCC. Мы использовали библиотеки обработки звука на основе Python. Мы использовали библиотеки обработки звука на основе Python Librosa (48) и Signal_Analysis для извлечения функций речи.

Мы использовали модель бинарной классификации для дифференциации участников CN и MCI с помощью речевых характеристик.Параметры, которые мы искали, были функциями ядра, включая линейную и радиальную базисную функцию, ширину ядра радиальной базисной функции и параметр штрафа. Мы также выполнили выбор функции на основе площади под кривой рабочей характеристики приемника после удаления сильно коррелированных функций. Количество признаков и порог для парной корреляции между признаками также были параметрами. Мы провели исчерпывающий поиск по сетке, используя средние баллы, полученные в результате итеративной 10-кратной перекрестной проверки, и определили вышеуказанные параметры.Мы использовали алгоритм для SVM, реализованный в MATLAB (MathWorks Inc., Натик, Массачусетс).

Мы оценили производительность модели на основе точности, полученной в результате 20 итераций 10-кратной перекрестной проверки. Мы также оценили точность их классификации для отдельного участника, чтобы измерить, насколько надежно каждый участник был классифицирован по вложенным моделям на основе предыдущих исследований (49, 50). Мы рассчитали скорость, с которой каждый участник был точно классифицирован, путем повторения 10-кратной перекрестной проверки.

Все статистические анализы проводились в среде MATLAB. Двусторонний тест Стьюдента t с поправкой на частоту ложных открытий был использован для оценки различий в каждой переменной между участниками CN и MCI. Значения P ниже 0,05 считались значимыми. Величина эффекта рассчитывалась с использованием Cohen d . Мы классифицировали звездную величину Коэна d в соответствии с предыдущим исследованием: малая (0,2 ≦ d <0.5), средние (0,5 ≦ d <0,8) и большие ( d ≧ 0,8) (51).

3. Результаты

Мы получили в среднем 319,7 с (SD: 108,5) речевых ответов на восемь вопросов повседневной жизни и 261,4 с (SD: 48,5) речевых ответов на пять нейропсихологических задач с использованием планшета. Средняя продолжительность ответов на каждый вопрос варьировалась, и диапазоны составляли 4,2–75,4 с для вопросов повседневной жизни и 32,5–73,1 с для нейропсихологических задач (дополнительная таблица 2).Не было значительной разницы в продолжительности ответов на каждый вопрос между участниками CN и MCI ( p > 0,05, двусторонний тест Манна – Уитни U , дополнительная таблица 2).

Сначала мы исследовали, различались ли речевые особенности участников CN и MCI, и как. Мы обнаружили, что среди 369 речевых характеристик среднее количество значимых различных характеристик для каждого вопроса составило 8,4 (стандартное отклонение: 4,6; диапазон: 3–16) для восьми вопросов повседневной жизни и 29.0 (стандартное отклонение: 10,2; диапазон: 15–40) для пяти нейропсихологических задач, соответственно (рис. 1B). Шесть самых важных вопросов с наибольшим количеством важных характеристик включали все пять нейропсихологических задач и один вопрос повседневной жизни, касающийся будущих планов поездок (дополнительная таблица 3). Мы также обнаружили аналогичную тенденцию в размере эффекта каждой функции (дополнительная таблица 3). Среднее количество характеристик с более чем средней величиной эффекта составило 6,0 (стандартное отклонение: 3,1; диапазон: 2–11) для восьми вопросов повседневной жизни и 20.0 (стандартное отклонение: 9,5; диапазон: 9–33) для пяти нейропсихологических задач, а шесть вопросов с наибольшим числом включали все пять нейропсихологических задач и один вопрос повседневной жизни, касающийся будущих планов поездок. Кроме того, признаки с большой величиной эффекта наблюдались только в трех нейропсихологических задачах: вычитание, обратный счет и описание изображения. Таким образом, мы обнаружили, что количество существенно разных характеристик между участниками CN и MCI, а также величина их эффекта уменьшились в ответах на вопросы повседневной жизни по сравнению с ответами на нейропсихологические задачи.

Затем мы исследовали, какие типы речевых характеристик показали значительную разницу между участниками CN и MCI. Сначала мы сравнили существенно разные типы характеристик речевых ответов на нейропсихологические задачи с таковыми в предыдущих исследованиях речевых данных во время нейропсихологических задач. Предыдущие исследования сообщили о следующих восьми типах речевых характеристик как статистически значимых показателях MCI и / или AD: MFCC, пауза, изменение высоты тона, скорость речи, мерцание, дрожание, время звучания и время отклика (см. Таблицу 2).Среди этих восьми типов функций мы обнаружили, что шесть показали значительные различия в более чем половине нейропсихологических задач в нашем исследовании: MFCC во всех пяти задачах, пауза, изменение высоты тона, скорость речи, мерцание и дрожание в трех из пяти задач и время звучания и время ответа в двух и одной из пяти задач соответственно (таблица 2). С другой стороны, речевые ответы на вопросы повседневной жизни имели 52 из 369 речевых характеристик со значительными различиями между участниками CN и MCI, и 41, т.е.е., 78,8%, соответствовали типам речевых особенностей, показав существенные различия как в этом исследовании, так и в других исследованиях, использующих ответы на нейропсихологические задачи. В частности, эти 41 функция состояли из 30, связанных с MFCC, 3, связанных с паузой, 1, относящимся к изменению высоты тона, 2, относящимся к скорости речи, 1, относящимся к времени отклика, и 4, связанным со временем фонирования. Характеристики, связанные с MFCC, были значительно разными типами характеристик во всех ответах как на вопросы повседневной жизни, так и на нейропсихологические задачи, исследованные в этом исследовании.В дополнение к MFCC, формантные признаки показали существенные различия более чем в половине вопросов повседневной жизни, но этот тип признаков не был включен в значительно разные типы признаков в речевых ответах на нейропсихологические задачи, основанные на предыдущих исследованиях. В отличие от этого, особенности речи, связанные с мерцанием и дрожанием, извлеченные из ответов на нейропсихологические задачи, показали значительные показатели MCI и / или AD как в нашем исследовании, так и в предыдущих исследованиях, но они не показали значительных различий в ответах на все восемь вопросов повседневной жизни.

Затем мы построили модели бинарной классификации для дифференциации MCI от участников CN с помощью методов выбора признаков и оценили их с помощью 20 итераций 10-кратной перекрестной проверки. Модель, использующая речевые ответы на вопросы повседневной жизни, достигла точности 86,4 ± 1,5% (чувствительность 85,9%, специфичность 87,0%, F-мера 86,1%), в то время как модель, использующая ответы на нейропсихологические задачи, достигла точности 86,8 ± 2,1% (чувствительность 84,8%, 89,1% специфичность, 86,8% F-мера).Мы не обнаружили существенной разницы между этими двумя точностями ( p = 0,5, тест Стьюдента t ; рисунки 1C, D). Мы также обнаружили, что точность классификации модели с использованием ответов на семь из восьми ежедневных вопросов составляла до 84,7 ± 1,2%, что было значительно ниже, чем при использовании ответов на нейропсихологические задачи ( p <0,0005, t Стьюдента). -контрольная работа).

Наконец, мы исследовали точность классификации отдельных участников и обнаружили, что 78.9% всех участников (60 из 76) имели 100% индивидуальную точность как речевых данных, связанных с повседневными вопросами, так и нейропсихологических задач. Совпали 51 участник, то есть 9 участников продемонстрировали 100% индивидуальную точность только в 1 из 2 типов задач, то есть в ежедневных вопросах и нейропсихологических задачах (рис. 1E). Кроме того, четверо из девяти участников показали индивидуальную точность менее 50% для модели с использованием речевых ответов на другие типы.

4.Обсуждение

В ответ на растущую потребность в раннем обнаружении AD мы исследовали возможность автоматической оценки на планшетах с использованием речевых данных. Хотя в предыдущих исследованиях удалось дифференцировать пациентов с MCI и AD от когнитивных нормальных пожилых людей с помощью речевых ответов на нейропсихологические задачи, вопрос о том, можно ли и как другие типы речевых ответов на такие задачи с достаточно меньшей нагрузкой использовать для выявления ранних признаков AD, не были достаточно исследованы.Мы разработали приложение для планшетов и собрали речевые ответы на вопросы повседневной жизни, такие как сегодняшние ощущения и планы на будущее, от 76 японских пожилых людей, включая 37 пациентов с MCI. Затем мы исследовали, можно ли использовать эти ответы для дифференциации участников MCI и CN, сравнив речевые ответы на нейропсихологические задачи, выполненные с одним и тем же планшетом.

Статистический анализ показал, что вопросы повседневной жизни могут выявить заметные различия между участниками CN и MCI в речевых ответах, хотя количество признаков со значительными различиями и их различительная сила может уменьшаться по сравнению с таковыми из нейропсихологических задач.Это можно объяснить с помощью нейропсихологических задач, предназначенных для измерения тонких изменений путем наложения большой нагрузки на целевые когнитивные области; таким образом, речевые особенности, извлеченные из их ответов, могут показать более заметную разницу в соответствии со степенью когнитивных нарушений по сравнению с другими типами речевых ответов (52–54). Вопросы повседневной жизни, например, касающиеся вчерашнего ужина, плана реагирования на бедствие и планов будущих поездок, также связаны с некоторыми когнитивными функциями, включая память, хотя они могут вызывать меньшую когнитивную нагрузку, чем нейропсихологические задачи (53, 55).Предыдущие исследования ежедневных разговоров среди пациентов с БА и лиц с ХН сообщили о нескольких изменениях языка и речи, которые считались вызванными когнитивными нарушениями (35, 55, 56). Наши результаты показывают, что вопросы повседневной жизни могут вызывать незначительные, но статистически обнаруживаемые изменения в особенностях речи в соответствии с когнитивными нарушениями, вызванными БА, даже на ранних стадиях, таких как MCI. Наши результаты также показывают, что около 80% речевых характеристик со значительными различиями соответствуют типам речевых особенностей, которые показали значительные различия в ответах участников CN и пациентов MCI / AD на нейропсихологические задачи.Это также подтверждает нашу гипотезу о том, что вопросы повседневной жизни могут вызывать изменения ответов, связанные с когнитивными нарушениями, возникающими в результате БА.

Мы также сообщили о сходстве и различии типов речевых особенностей со значительными различиями между участниками CN и MCI между вопросами повседневной жизни и нейропсихологическими задачами. Мы обнаружили, что MFCC были наиболее устойчивыми и показали значительные различия во всех ответах как на вопросы повседневной жизни, так и на нейропсихологические задачи.Многие исследования показали, что MFCC является хорошим представителем для выявления различных типов заболеваний, включая депрессию, болезнь Паркинсона и БА (25, 57, 58). Один из наших вкладов заключается в предоставлении первых эмпирических доказательств того, что функции, основанные на MFCC, могут использоваться для выявления ранних стадий БА по речевым ответам не только на нейропсихологические задачи, но и на вопросы повседневной жизни. Мы обнаружили, что типы характеристик, связанные с паузой, изменением высоты тона, скоростью речи, мерцанием и дрожанием, как правило, больше демонстрируют статистические различия в ответах на нейропсихологические задачи, в то время как типы характеристик, связанные с частотами формант, как правило, больше в ответах на вопросы повседневной жизни.Нейропсихологические задачи, такие как беглость речи, обратный счет и описание картинок, обычно поощряют ответы с большим количеством слов и / или как можно быстрее. Это может быть одной из причин того, что особенности речи, связанные с паузой, скоростью речи и временем звучания, имели тенденцию демонстрировать более значительные различия в ответах на нейропсихологические задачи, чем на вопросы повседневной жизни.

Результаты оценки моделей бинарной классификации для выявления MCI показали, что вопросы повседневной жизни могут достичь высокой точности, сравнимой с нейропсихологическими задачами, за счет использования большего количества ответов на вопросы повседневной жизни (восемь), чем ответов на нейропсихологические задачи (пять).Потребность в большем количестве вопросов о повседневной жизни может быть объяснена меньшим количеством речевых особенностей со значительными различиями и меньшей величиной эффекта, чем в нейропсихологических задачах. Это также может указывать на компромисс между степенью когнитивной нагрузки на каждый вопрос и количеством вопросов, необходимых для достижения целевой эффективности классификации, хотя эта взаимосвязь может быть более сложной; например, добавление вопросов с аналогичными профилями когнитивной нагрузки может мало повлиять на эффективность классификации.Более того, в нашем исследовании средняя продолжительность ответа на все восемь вопросов повседневной жизни составила около 320 с, что означает, что на 61 с больше, чем продолжительность ответа на пять нейропсихологических задач. Таким образом, влияние дополнительных вопросов не было большим, и продолжительность ответа все еще была небольшой по сравнению с типичными нейропсихологическими тестами, несмотря на высокую точность обнаружения. С этой точки зрения, вопросы повседневной жизни может быть проще использовать регулярно, с меньшей нагрузкой на пожилых людей, чем нейропсихологические задачи, и может быть многообещающим подходом для своевременного и раннего выявления БА с помощью частых автоматических оценок на основе таблеток.Кроме того, этот подход может быть полезен при других нейродегенеративных заболеваниях и психических заболеваниях. Например, когнитивные нарушения обычно наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона без деменции, и их раннее выявление и вмешательство необходимы для предотвращения прогрессирующего снижения когнитивных функций и деменции (59–61). При биполярных расстройствах когнитивные нарушения были предложены в качестве предиктора, связанного с худшим клиническим течением и худшим функциональным исходом (62–64). Таким образом, наш подход к частым автоматическим оценкам с упором на повседневные разговоры о жизни может предоставить полезный инструмент для раннего выявления когнитивных нарушений у пациентов с другими заболеваниями.

Результаты точности классификации для отдельного участника показали, что обе модели классификации с использованием вопросов повседневной жизни и нейропсихологических задач могут обеспечить высокую надежность классификации каждого отдельного участника: 78,9% участников были классифицированы правильно в 100% случаев (100% индивидуальная точность) . Мы также обнаружили, что 11% участников (8 из 76 участников) продемонстрировали 100% индивидуальную точность по одному из типов задач (вопросы повседневной жизни или нейропсихологические задачи), но меньше вероятности по другому.Это говорит о том, что объединение обоих типов может повысить точность модели двоичной классификации в отношении каждого человека.

В этом исследовании было несколько ограничений. Сначала мы собрали речевые данные в лабораторных условиях. Контролируемая настройка может повлиять на то, как люди будут отвечать на вопросы. Поэтому нам необходимо изучить речевые ответы, собранные в различных жизненных ситуациях, например, дома, с помощью нашего приложения для планшетов. Во-вторых, количество вопросов было небольшим и ограниченным.Хотя наше исследование предоставило первые эмпирические доказательства полезности вопросов повседневной жизни для выявления ранних стадий БА, вопросы о том, какие типы повседневной жизни могут вызвать заметные изменения, связанные с БА, остаются неисследованными. Для этого сбор данных дома был бы хорошим способом собрать множество речевых ответов, заставляя участников использовать приложения на ежедневной основе. В-третьих, мы напрямую не оценивали удобство использования планшетного приложения с помощью повседневных вопросов.В будущем исследовании на месте мы оценим, на сколько и на какие вопросы повседневной жизни пожилые люди могут отвечать ежедневно. В-четвертых, количество участников было ограничено, хотя мы определили минимальный размер выборки на основе предыдущих исследований анализа речи для MCI и AD (54, 65). Мощность апостериорного анализа мощности для наших результатов превысила 0,90, но, учитывая широкий клинический профиль MCI и AD, для подтверждения наших результатов может потребоваться более крупное исследование с участием большего числа участников.В-пятых, результаты были получены путем анализа речевых данных на японском языке. Таким образом, нам необходимо исследовать речевые данные на других языках, чтобы подтвердить наши результаты относительно полезности речевых ответов на вопросы повседневной жизни для раннего выявления AD. В этом исследовании мы использовали только акустические и просодические особенности без лингвистических особенностей. Результаты нашего анализа речевых ответов на нейропсихологические задачи на японском языке соответствовали результатам предыдущих исследований речевых ответов на английском языке. Поэтому мы надеемся, что наши результаты будут подтверждены на других языках.

Таким образом, мы исследовали возможность использования речевых ответов на вопросы повседневной жизни для автоматических оценок на планшетах для выявления MCI путем сравнения их с ответами на нейропсихологические задачи. Мы утверждали, что вопросы повседневной жизни могут выявить более слабые, но статистически заметные различия в речевых ответах, связанных с MCI, чем нейропсихологические задачи. Кроме того, классификационная модель, использующая вопросы из повседневной жизни, может обнаруживать MCI с высокой точностью, статистически сопоставимой с таковой с использованием нейропсихологических задач.Мы считаем, что наши результаты могут способствовать дальнейшим усилиям по раннему выявлению БА с помощью речевых ответов на различные типы менее обременительных вопросов.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, не являются общедоступными, но производные и подтверждающие данные могут быть доступны от соответствующих авторов по разумному запросу и с разрешения Комитета по этике больницы Университета Цукуба. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять Ясунори Ямаде, ysnr @ jp.ibm.com; Каору Шинкава, [email protected]

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом больницы Университета Цукуба. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

YY, KS, MK и MNi внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. YY, KS и MNe проводили эксперименты. ET, MO, KN и TA внесли свой вклад в набор пациентов и диагностику участников.YY и KS выполнили анализ и написали рукопись. Все авторы одобрили окончательную версию этой рукописи.

Финансирование

Работа поддержана грантом JSPS KAKENHI № 19H01084.

Конфликт интересов

YY, KS и MK являются сотрудниками корпорации IBM.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fdgth.2021.653904/full#supplementary-material

Сноски

Список литературы

1. Паттерсон К. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2018: Современное состояние исследований деменции: новые границы . Международная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера (ADI) (2018).

Google Scholar

2. Олту Б., Акшахин М.Ф. и Кибароглу С.Новый подход, основанный на электроэнцефалографии, для выявления болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушений. Управление процессами биомедицинских сигналов . (2021) 63: 102223. DOI: 10.1016 / j.bspc.2020.102223

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Ассоциация Альцгеймера. Факты и цифры о болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . (2019). 15: 321–87. DOI: 10.1016 / j.jalz.2019.01.010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др.Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет . (2017) 390: 2673–734. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31363-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Петерсен Р.К., Лопес О., Армстронг М.Дж., Гетчиус Т.С., Гангули М., Глосс Д. и др. Краткое изложение обновления практических рекомендаций: легкие когнитивные нарушения: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . (2018) 90: 126–35. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000004826

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Расмуссен Дж. И Лангерман Х. Болезнь Альцгеймера — зачем нужна ранняя диагностика. Degenerat Neurol Neuromusc Dis . (2019) 9: 123. DOI: 10.2147 / DNND.S228939

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ливингстон Дж., Хантли Дж., Соммерлад А., Эймс Д., Баллард С., Банерджи С. и др. Профилактика, вмешательство и лечение деменции: доклад Комиссии Lancet за 2020 год. Ланцет .(2020) 396: 413–46. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30367-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Принц М., Комас-Эррера А., Кнапп М., Герше М. и Карагианниду М. Всемирный доклад о болезни Альцгеймера, 2016 г .: Улучшение здравоохранения для людей, живущих с деменцией: охват, качество и затраты сейчас и в будущем . Международная организация по болезни Альцгеймера (2016 г.).

Google Scholar

9. Маккей Д.Г., Джеймс Л.И. и Хэдли CB. Результаты Amnesic HM на тесте на языковую компетенцию: параллельные нарушения памяти и выработки предложений. J Clin Exp Neuropsychol . (2008) 30: 280–300. DOI: 10.1080 / 138033

  • 380609

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Талер В., Филлипс Н.А. Речевые способности при болезни Альцгеймера и умеренных когнитивных нарушениях: сравнительный обзор. J Clin Exp Neuropsychol . (2008) 30: 501–56. DOI: 10.1080 / 138033

  • 550128

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Гаррард П., Ральф М.А.Л., Уотсон П.К., Поуис Дж., Паттерсон К. и Ходжес-младший.Продольные профили семантических нарушений для живых и неживых понятий при деменции типа Альцгеймера. Дж. Cogn Neurosci . (2001) 13: 892–909. DOI: 10.1162 / 089892

  • 3165818

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Oulhaj A., Wilcock GK, Smith AD и de Jager CA. Прогнозирование времени преобразования в MCI в роли словесного выражения и обучения пожилых людей. Неврология . (2009) 73: 1436–42. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181c0665f

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14.Форбс-Маккей К.Э. и Веннери А. Обнаружение незаметного спонтанного речевого спада при ранней стадии болезни Альцгеймера с помощью задачи описания изображения. Neurol Sci . (2005) 26: 243–54. DOI: 10.1007 / s10072-005-0467-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Кемпер С., Лабарж Э., Ферраро Ф. Р., Чунг Х., Чунг Х. и Сторандт М. О сохранении синтаксиса при болезни Альцгеймера: свидетельства из письменных предложений. Arch Neurol . (1993) 50: 81–6.DOI: 10.1001 / archneur.1993.00540010075021

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Альтманн Л.Дж., Кемплер Д. и Андерсен Е.С. Речевые ошибки при болезни Альцгеймера: переоценка морфосинтаксического сохранения. J Speech Lang Hear Res. (2001) 44: 1069–82. DOI: 10,1044 / 1092-4388 (2001/085)

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Ахмед С., де Ягер К.А., Хей AMF и Гаррард П. Логопеническая афазия при болезни Альцгеймера: клинический вариант или клиническая особенность? J Neurol Neurosurg Psychiatry .(2012) 83: 1056–62. DOI: 10.1136 / jnnp-2012-302798

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Ахмед С., де Ягер К.А., Хей А.М. и Гаррард П. Семантическая обработка связной речи на равномерно ранней стадии болезни Альцгеймера, подтвержденной вскрытием. Нейропсихология . (2013) 27: 79–85. DOI: 10.1037 / a0031288

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Hoffmann I, Nemeth D, Dye CD, Pákáski M, Irinyi T. и Kálmán J.Временные параметры спонтанной речи при болезни Альцгеймера. Int J Speech Lang Pathol . (2010) 12: 29–34. DOI: 10.3109 / 17549500

    7256

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Сатт А., Хори Р., Киг А., Аалтен П. и Роберт PH. Речевое автоматическое и надежное определение очень ранней деменции. В: Пятнадцатая ежегодная конференция Международной ассоциации речевой коммуникации . Сингапур (2014).

    Google Scholar

    21.Кениг А., Сатт А., Сорин А., Хори Р., Толедо-Ронен О., Деррумо А. и др. Автоматический анализ речи для оценки пациентов с предменностью и болезнью Альцгеймера. Демент Альцгеймера. (2015) 1: 112–24. DOI: 10.1016 / j.dadm.2014.11.012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Lunsford R и Heeman PA. Использование лингвистических показателей сложности для выявления легких когнитивных нарушений. В: Шестнадцатая ежегодная конференция Международной ассоциации речевой коммуникации .Дрезден (2015). п. 658–62.

    Google Scholar

    23. Ходабахш А., Есил Ф., Гунер Э. и Демироглу С. Оценка лингвистических и просодических особенностей для выявления болезни Альцгеймера в разговорной речи турецкого языка. EURASIP J Аудиоречия Музыкальный процесс . (2015) 2015: 9. DOI: 10.1186 / s13636-015-0052-y

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Саджади С.А., Паттерсон К., Томек М. и Нестор П.Дж. Аномалии связной речи при семантической деменции против болезни Альцгеймера. Афазиология . (2012) 26: 847–66. DOI: 10.1080 / 02687038.2012.654933

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Янчева М., Фрейзер К.С. и Рудзич Ф. Использование лингвистических признаков в продольном направлении для прогнозирования клинических показателей болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. В: Proceedings of SLPAT 2015: 6th Workshop on Speech and Language Processing for Assistive Technologies . Дрезден (2015). п. 134–9. DOI: 10.18653 / v1 / W15-5123

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27.Orimaye SO, Wong JSM и Golden KJ. Изучение лингвистических функций прогнозирования болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций с помощью вербальных высказываний. В: Труды семинара по компьютерной лингвистике и клинической психологии: от лингвистического сигнала к клинической реальности . Балтимор (2014). п. 78–87. DOI: 10.3115 / v1 / W14-3210

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Рорк Б., Митчелл М., Хосом Дж. П., Холлингсхед К. и Кей Дж. Измерения, полученные на основе разговорной речи, для выявления умеренных когнитивных нарушений. IEEE Trans Audio Speech Lang Process . (2011) 19: 2081–90. DOI: 10.1109 / TASL.2011.2112351

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Themistocleous C, Eckerström M и Kokkinakis D. Качество голоса и беглость речи отличают людей с легкими когнитивными нарушениями от здоровых людей. PLoS ONE . (2020) 15: e0236009. DOI: 10.1371 / journal.pone.0236009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30.Джарролд В., Пайнтнер Б., Уилкинс Д., Вергри Д., Ричи С., Горно-Темпини М.Л. и др. Помощь в диагностике типа деменции с помощью компьютерного анализа спонтанной речи. В: Труды семинара по компьютерной лингвистике и клинической психологии: от лингвистического сигнала к клинической реальности . Балтимор (2014). п. 27–37. DOI: 10.3115 / v1 / W14-3204

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Арамаки Э., Шиката С., Миябе М. и Киношита А. Объем словарного запаса в речи может быть ранним индикатором когнитивных нарушений. PLoS ONE . (2016) 11: e0155195. DOI: 10.1371 / journal.pone.0155195

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Кониг А., Сатт А., Сорин А., Хори Р., Деррумо А., Дэвид Р. и др. Использование анализа речи в мобильном приложении для оценки когнитивных нарушений у пожилых людей. Curr Alzheimer Res. (2018) 15: 120–9. DOI: 10.2174 / 15672050146661708242

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33.Холл АО, Синкава К., Косуги А., Такасе Т., Кобаяси М., Нисимура М. и др. Использование планшетов для характеристики речи людей с деменцией и легкими когнитивными нарушениями: предварительные результаты. AMIA Jt Summit Transl Sci Proc. (2019) 2019: 34–43.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    34. Кобаяси М., Косуги А., Такаги Х., Немото М., Немото К., Араи Т. и др. Влияние возрастного когнитивного снижения на взаимодействие пожилых пользователей с голосовыми диалоговыми системами.В: Конференция IFIP по взаимодействию человека и компьютера . Кипр (2019). п. 53–74. DOI: 10.1007 / 978-3-030-29390-1_4

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Ямада Ю., Шинкава К. и Шиммей К. Атипичное повторение ежедневного разговора в разные дни для выявления болезни Альцгеймера: оценка данных телефонных звонков из регулярной службы мониторинга. JMIR Психическое здоровье. (2020) 7: e16790. DOI: 10.2196 / 16790

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36.Гудгласс Х., Каплан Э. и Барреси Б. Бостонское исследование диагностической афазии . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебингер (1983).

    Google Scholar

    37. Alhanai T, Au R, и Glass J. Биомаркеры разговорной речи для выявления когнитивных нарушений. В: 2017 Семинар IEEE по автоматическому распознаванию и пониманию речи (ASRU) . Окинава (2017). п. 409–16. DOI: 10.1109 / ASRU.2017.8268965

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38.Бельтрами Д., Гальярди Дж., Россини Фавретти Р., Гидони Э., Тамбурини Ф. и Кальца Л. Анализ речи с помощью методов обработки естественного языка: возможный инструмент для очень раннего обнаружения когнитивного спада? Front Aging Neurosci . (2018) 10: 369. DOI: 10.3389 / fnagi.2018.00369

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Мейлан Дж. Дж., Мартинес-Санчес Ф., Карро Дж., Лопес Д. Е., Миллиан-Морелл Л. и Арана Дж. М.. Речь при болезни Альцгеймера: могут ли временные и акустические параметры определять деменцию? Демент, гериатр, когнитивное расстройство .(2014) 37: 327–34. DOI: 10.1159 / 000356726

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Фаррус М. и Кодина-Филба Дж. Сочетание просодических, качественных и лексических характеристик для автоматического определения болезни Альцгеймера. arXiv [Препринт]. arXiv: 201109272. (2020).

    Google Scholar

    41. Луз С., де ла Фуэнте С. и Альберт П. Метод анализа речи пациента в диалоге для выявления деменции. В: Proceedings of the LREC 2018 Workshop RaPID .Миядзаки (2018). п. 35–42.

    Google Scholar

    42. Сингх С., Бакс Р.С. и Куэрден Дж. М.. Оценка объективной техники анализа временных переменных в спонтанной речи DAT. Афазиология . (2001) 15: 571–83. DOI: 10.1080 / 02687040143000041

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    43. Mirzaei S, El Yacoubi M, Garcia-Salicetti S, Boudy J, Muvingi CKS, Cristancho-Lacroix V, et al. Автоматический анализ речи для ранней диагностики болезни Альцгеймера. ДЖЕТСАН . (2017) 114–6.

    Google Scholar

    44. Садегян Р., Шаффер Д.Д., Захориан С.А. Подход к обработке речи для диагностики деменции на ранней стадии. В: Восемнадцатая ежегодная конференция Международной ассоциации речевой коммуникации . Стокгольм (2017). п. 2705–9. DOI: 10.21437 / Interspeech.2017-1712

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Бозер Б.Е., Гийон И.М., Вапник В.Н. Алгоритм обучения оптимальных классификаторов маржи.В: Труды пятого ежегодного семинара по вычислительной теории обучения . Питтсбург (1992). п. 144–52. DOI: 10.1145 / 130385.130401

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Ян К. и Чжан Д. Выбор и анализ данных коррелированных газовых датчиков с устранением рекурсивных признаков. Sens Actuat B Chem . (2015) 212: 353–63. DOI: 10.1016 / j.snb.2015.02.025

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Фаррус М., Эрнандо Дж. И Эжарк П.Измерения джиттера и мерцания для распознавания говорящих. В: Восьмая ежегодная конференция Международной ассоциации речевой коммуникации . Антверпен (2007).

    Google Scholar

    48. МакФи Б., Раффел С., Лян Д., Эллис Д.П., Маквикар М., Баттенберг Э. и др. Librosa: анализ аудио и музыкальных сигналов на Python. В: Proceedings of the 14th Python in Science Conference . Остин (2015). п. 18–25. DOI: 10.25080 / Majora-7b98e3ed-003

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49.Хасти Т., Тибширани Р. и Фридман Дж. Элементы статистического обучения: интеллектуальный анализ данных, вывод и прогноз . Springer Science & Business Media (2009).

    Google Scholar

    50. Эмерсон Р.В., Адамс К., Нишино Т., Хазлетт Х.С., Вольф Дж. Дж., Цвайгенбаум Л. и др. Функциональная нейровизуализация 6-месячных младенцев из группы высокого риска позволяет прогнозировать диагноз аутизма в возрасте 24 месяцев. Sci Transl Med. (2017) 9: eaag2882. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aag2882

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51.Накагава С. и Катхилл И. Размер эффекта, доверительный интервал и статистическая значимость: практическое руководство для биологов. Биол Рев Камб Филос Соц . (2007) 82: 591–605. DOI: 10.1111 / j.1469-185X.2007.00027.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Боски В., Катрикала Е., Консонни М., Чеси С., Моро А. и Каппа С.Ф. Связная речь при нейродегенеративных языковых расстройствах: обзор. Фронт Психол . (2017) 8: 269. DOI: 10,3389 / fpsyg.2017.00269

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Мюллер К.Д., Германн Б., Меколлари Дж. И Туркстра Л.С. Связанная речь и язык при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера: обзор задач по описанию изображений. J Clin Exp Neuropsychol . (2018) 40: 917–39. DOI: 10.1080 / 13803395.2018.1446513

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Каве Г. и Горал М. Поиск слов в связанной речи при болезни Альцгеймера: обзор с метаанализами. Афазиология . (2018) 32: 4–26. DOI: 10.1080 / 02687038.2017.1338663

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Бакс Р.С., Сингх С., Куэрден Дж. М. и Уилкок Г. К.. Анализ спонтанной разговорной речи при деменции типа Альцгеймера: оценка объективной методики анализа лексической производительности. Афазиология . (2000) 14: 71–91. DOI: 10.1080 / 026870300401603

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56. Гуинн С.И., Хабаш А.Языковой анализ говорящих с деменцией альцгеймеровского типа. В: Осенний симпозиум AAAI: Искусственный интеллект для Gerontechnology . Арлингтон (2012). п. 8–13.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    57. Камминс Н., Шерер С., Краевски Дж., Шнидер С., Эппс Дж. И Кватири Т.Ф. Обзор оценки риска депрессии и суицида с помощью анализа речи. Speech Commun. (2015) 71: 10–49. DOI: 10.1016 / j.specom.2015.03.004

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58.Цанас А., Литтл М.А., Макшарри П.Е. и Рамиг Л.О. Алгоритмы нелинейного анализа речи, сопоставленные со стандартным показателем, позволяют получить клинически полезную количественную оценку средней тяжести симптомов болезни Паркинсона. J R Интерфейс Soc . (2011) 8: 842–55. DOI: 10.1098 / rsif.2010.0456

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Svenningsson P, Westman E, Ballard C и Aarsland D. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона: диагностика, биомаркеры и лечение. Ланцет Нейрол . (2012) 11: 697–707. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (12) 70152-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60. Litvan I, Goldman JG, Tröster AI, Schmand BA, Weintraub D, Petersen RC, et al. Диагностические критерии для легких когнитивных нарушений при болезни Паркинсона: рекомендации Рабочей группы Общества по двигательным расстройствам. Движение Разногласия . (2012) 27: 349–56. DOI: 10.1002 / mds.24893

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    61.Голдман Дж. Г., Верналео Б. А., Камичиоли Р., Даходвала Н., Добкин Р. Д., Эллис Т. и др. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона: отчет многопрофильного симпозиума о неудовлетворенных потребностях и будущих направлениях для поддержания когнитивного здоровья. NPJ Parkinsons Dis . (2018) 4: 1–11. DOI: 10.1038 / s41531-018-0055-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63. Боннин С., Мартинес-Аран А., Торрент С., Паккиаротти И., Роза А., Франко С. и др. Клинические и нейрокогнитивные предикторы функционального исхода у пациентов с биполярной эутимией: долгосрочное катамнестическое исследование. J Влияет на Disord . (2010) 121: 156–60. DOI: 10.1016 / j.jad.2009.05.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Мартино Д. Д., Маренго Е., Игоа А., Скапола М., Айс Э. Д., Перинот Л. и др. Нейрокогнитивные и симптоматические предикторы функционального исхода при биполярных расстройствах: проспективное последующее исследование через 1 год. J Влияет на Disord . (2009) 116: 37–42. DOI: 10.1016 / j.jad.2008.10.023

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    65.Петти Ю., Бейкер С. и Корхонен А. Систематический обзор литературы по автоматическому обнаружению болезни Альцгеймера по речи и языку. J Am Med Inform Assoc . (2020) 27: 1784–97. DOI: 10.1093 / jamia / ocaa174

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дислексия — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Не существует единого теста, который мог бы диагностировать дислексию. Учитывается ряд факторов, например:

    • Развитие вашего ребенка, вопросы образования и история болезни. Врач, скорее всего, задаст вам вопросы об этих областях и захочет узнать о любых состояниях, существующих в семье, в том числе о том, есть ли у кого-либо из членов семьи нарушение обучаемости.
    • Домашняя жизнь. Врач может попросить описать вашу семью и домашнюю жизнь, в том числе о том, кто живет дома и есть ли какие-либо проблемы дома.
    • Анкеты. Врач может попросить вашего ребенка, членов семьи или учителей ответить на письменные вопросы.Вашего ребенка могут попросить пройти тесты для определения навыков чтения и языка.
    • Тесты зрения, слуха и мозга (неврологические). С их помощью можно определить, может ли другое расстройство быть причиной плохих способностей вашего ребенка к чтению или усилить их.
    • Психологическое тестирование. Врач может задать вам и вашему ребенку вопросы, чтобы лучше понять психическое здоровье вашего ребенка. Это может помочь определить, ограничивают ли способности вашего ребенка социальные проблемы, беспокойство или депрессия.
    • Тестирование чтения и других академических навыков. Ваш ребенок может пройти ряд образовательных тестов, и эксперт по чтению проанализирует процесс и качество навыков чтения.

    Лечение

    Не существует известного способа исправить основную аномалию мозга, вызывающую дислексию — дислексия — это проблема на всю жизнь. Однако раннее выявление и оценка для определения конкретных потребностей и соответствующего лечения могут улучшить успех.

    Образовательные методы

    Дислексия лечится с использованием специальных образовательных подходов и техник, и чем раньше начнется вмешательство, тем лучше. Психологическое тестирование поможет учителям вашего ребенка разработать подходящую программу обучения.

    Учителя могут использовать техники, включающие слух, зрение и осязание, для улучшения навыков чтения. Помогая ребенку использовать несколько органов чувств для обучения — например, прослушивание записанного на пленку урока и отслеживание пальцем формы используемых букв и произнесенных слов — может помочь в обработке информации.

    Лечение направлено на помощь вашему ребенку:

    • Научитесь распознавать и использовать мельчайшие звуки, из которых состоят слова (фонемы)
    • Поймите, что буквы и цепочки букв представляют эти звуки и слова (акустика)
    • Понимать, что он или она читает
    • Читайте вслух, чтобы повысить точность, скорость и выражение (беглость) чтения
    • Пополнить словарный запас из распознанных и понятых слов

    Если возможно, занятия со специалистом по чтению могут быть полезны для многих детей с дислексией.Если у вашего ребенка серьезные проблемы с чтением, может потребоваться более частое обучение, и прогресс может быть медленнее.

    Индивидуальный план обучения

    В Соединенных Штатах школы имеют юридическое обязательство принимать меры, чтобы помочь детям с диагнозом дислексия решить их проблемы с обучением. Поговорите с учителем вашего ребенка о назначении встречи для создания структурированного письменного плана, в котором излагаются потребности вашего ребенка и как школа поможет ему или ей добиться успеха.Это называется индивидуальным планом обучения (IEP).

    Раннее лечение

    Дети с дислексией, получающие дополнительную помощь в детском саду или в первом классе, часто улучшают свои навыки чтения в достаточной степени, чтобы преуспеть в начальной и средней школе.

    Детям, которым не помогают до старших классов, может быть труднее овладеть навыками, необходимыми для хорошего чтения. Они, скорее всего, будут отставать в учебе и, возможно, никогда не смогут наверстать упущенное. Ребенку с тяжелой дислексией, возможно, никогда не будет легко читать, но он или она может освоить навыки, улучшающие чтение, и разработать стратегии для улучшения успеваемости в школе и качества жизни.

    Что могут сделать родители

    Вы играете ключевую роль в том, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Сделайте следующие шаги:

    • Решите проблему как можно раньше. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дислексия, обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может улучшить успех.
    • Читайте вслух своему ребенку. Лучше всего начать, когда вашему ребенку будет 6 месяцев или даже меньше. Попробуйте послушать с ребенком записанные книги. Когда ваш ребенок подрастет, читайте рассказы вместе после того, как ребенок их услышит.
    • Работайте со школой вашего ребенка. Поговорите с учителем вашего ребенка о том, как школа поможет ему или ей добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.
    • Поощряйте время для чтения. Чтобы улучшить навыки чтения, ребенок должен практиковаться в чтении. Поощряйте ребенка читать.
    • Приведу пример для чтения. Назначьте время каждый день, чтобы читать что-нибудь свое, пока ваш ребенок читает — это подает пример и поможет вашему ребенку.Покажите ребенку, что чтение может доставлять удовольствие.

    Что могут сделать взрослые с дислексией

    Успех в трудоустройстве может быть трудным для взрослых, страдающих дислексией. Для достижения ваших целей:

    • Обратитесь за оценкой и инструкциями по чтению и письму, независимо от вашего возраста
    • Спросите о дополнительном обучении и разумных приспособлениях у вашего работодателя или учебного заведения в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями

    Академические проблемы не обязательно означают, что человек с дислексией не может добиться успеха.Способные студенты с дислексией могут добиться больших успехов при наличии необходимых ресурсов. Многие люди с дислексией творческие и сообразительные, они могут быть одарены математикой, естествознанием или искусством. Некоторые даже сделали успешную писательскую карьеру.

    Преодоление и поддержка

    Эмоциональная поддержка и возможности для достижения в деятельности, не связанной с чтением, важны для детей с дислексией.Если у вашего ребенка дислексия:

    • Поддержите. Проблемы с обучением чтению могут повлиять на самооценку вашего ребенка. Обязательно выражайте свою любовь и поддержку. Поощряйте ребенка, восхваляя его или ее таланты и сильные стороны.
    • Поговорите со своим ребенком. Объясните своему ребенку, что такое дислексия и что это не личная неудача. Чем лучше ваш ребенок это понимает, тем лучше он или она сможет справиться с трудностями в обучении.
    • Примите меры, чтобы помочь вашему ребенку учиться дома. Обеспечьте ребенку чистое, тихое, организованное место для учебы и определите время учебы. Также убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает и регулярно ест здоровую пищу.
    • Ограничить время экрана. Ограничьте время использования электронного экрана каждый день и используйте дополнительное время для практики чтения.
    • Оставайтесь на связи с учителями вашего ребенка. Часто разговаривайте с учителями, чтобы убедиться, что ваш ребенок не сбивается с пути. Если необходимо, убедитесь, что у него или нее есть дополнительное время для тестов, требующих чтения.Спросите учителя, поможет ли это вашему ребенку записать дневные уроки, чтобы воспроизвести их позже.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки. Это поможет вам поддерживать контакт с родителями, чьи дети сталкиваются с аналогичными проблемами в обучении. Группы поддержки могут предоставить полезную информацию и эмоциональную поддержку. Спросите своего врача или специалиста по чтению вашего ребенка, есть ли в вашем районе группы поддержки.

    Подготовка к приему

    Сначала вы можете сообщить о своих опасениях педиатру или семейному врачу вашего ребенка.Чтобы убедиться, что другая проблема не является причиной трудностей чтения вашего ребенка, врач может направить вашего ребенка к:

    • Специалист, например окулист (офтальмолог)
    • Медицинский работник, обученный оценке слуха (аудиолог)
    • Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог)
    • Врач, специализирующийся на центральной нервной системе и поведении (нейропсихолог)
    • Врач, специализирующийся на развитии способностей и поведения детей (педиатр по вопросам развития и поведения)

    Вы можете попросить кого-нибудь из членов семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:

    Что вы можете сделать

    Перед приемом составьте список из:

    • Любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок и возраст, когда симптомы были впервые замечены, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной приема
    • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
    • Любые лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы помочь вам максимально использовать время приема

    Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

    • Как вы думаете, в чем причина того, что у моего ребенка трудности с чтением и пониманием?
    • Существуют ли другие диагнозы, которые можно связать с дислексией или спутать с ней?
    • Какие тесты нужны моему ребенку?
    • Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
    • Как лечится дислексия?
    • Как быстро мы увидим прогресс?
    • Следует ли обследовать других членов семьи на дислексию?
    • Какие источники помощи или поддержки вы рекомендуете?
    • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Можете ли вы порекомендовать какие-либо сайты?
    • Существуют ли местные образовательные ресурсы по дислексии?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

    • Когда вы впервые заметили, что у вашего ребенка проблемы с чтением? Учитель обратил на это ваше внимание?
    • Как ваш ребенок успевает в классе?
    • В каком возрасте ваш ребенок начал говорить?
    • Вы пробовали какие-нибудь вмешательства для чтения? Если да, то какие?
    • Заметили ли вы какие-либо проблемы с поведением или социальные трудности, которые, как вы подозреваете, могут быть связаны с трудностями чтения вашего ребенка?
    • Были ли у вашего ребенка проблемы со зрением?

    Клиническая оценка, диагностика и лечение — ненормальная психология

    2-е издание с августа 2020 г.

    Обзор модуля

    Модуль 3 охватывает вопросы клинической оценки, диагностики и лечения.Мы определим оценку, а затем опишем ключевые вопросы, такие как надежность, валидность, стандартизация и конкретные используемые методы. Что касается клинической диагностики, мы обсудим две основные системы классификации, используемые во всем мире — DSM-5 и ICD-10. Наконец, мы обсуждаем причины, по которым люди могут обращаться за лечением, и чего ожидать при этом.

    Описание модуля

    • 3.1. Клиническая оценка аномального поведения
    • 3.2. Диагностика и классификация аномального поведения
    • 3.3. Лечение психических расстройств — обзор

    Результаты обучения по модулю

    • Опишите клиническую оценку и используемые в ней методы.
    • Разъясните, как специалисты в области психического здоровья диагностируют психические расстройства стандартным способом.
    • Обсудите причины обращения за лечением и важность психотерапии.


    3.1. Клиническая оценка аномального поведения

    Задачи обучения разделу

    • Определите клиническую оценку.
    • Объясните, почему клиническая оценка — это непрерывный процесс.
    • Определите надежность и продемонстрируйте ее на примере.
    • Определите и проиллюстрируйте действительность.
    • Определите стандартизацию.
    • Перечислите и опишите семь методов оценки.

    3.1.1. Что такое клиническая оценка?

    Чтобы специалист в области психического здоровья мог эффективно помочь пациенту и знать, что выбранное лечение сработало (или работает), он / она сначала должен пройти клиническую оценку клиента или собрать информацию и сделать выводы. с помощью наблюдения, психологических тестов, неврологических тестов и интервью для определения проблемы человека и имеющихся симптомов.Этот сбор информации включает в себя изучение навыков, способностей, личностных характеристик, когнитивных и эмоциональных функций клиента, социального контекста с точки зрения факторов стресса окружающей среды, с которыми он сталкивается, и культурных факторов, свойственных им, таких как их язык или этническая принадлежность. Клиническая оценка проводится не только в начале обращения за помощью, но и на протяжении всего процесса. Это почему?

    Подумайте об этом. Во-первых, нам нужно определить, нужно ли вообще лечение.Имея четкий отчет о симптомах человека и о том, как они влияют на повседневное функционирование, мы можем решить, в какой степени человек страдает от этого. Предполагая, что лечение необходимо, наша вторая причина для участия в клинической оценке будет заключаться в том, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным. Как вы увидите позже в этом модуле, существует множество подходов к лечению. К ним относятся поведенческая терапия, когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гуманистическая экспериментальная терапия, психодинамическая терапия, семейная и семейная терапия, а также биологические методы лечения (психофармакология).Конечно, при любом психическом расстройстве некоторые из вышеупомянутых методов лечения будут более эффективными, чем другие. Даже если несколько из них могут работать хорошо, это не значит, что конкретная терапия будет работать для этого конкретного клиента. Оценка может помочь в этом разобраться. Наконец, нам нужно знать, сработало ли лечение, которое мы использовали. Это будет включать измерение до того, как будет использовано какое-либо лечение, а затем измерение поведения во время лечения. Мы даже захотим провести измерения после окончания лечения, чтобы убедиться, что симптомы расстройства не вернутся.Знание того, каковы исходные параметры человека для различных аспектов психологического функционирования, поможет нам увидеть, когда наступит улучшение.

    Вкратце, получение исходных данных происходит вначале, реализация согласованного плана лечения происходит скорее в середине, а затем проверка того, что лечение дает желаемый результат, происходит в конце. Из этого обсуждения должно быть ясно, что клиническая оценка — это непрерывный процесс .

    3.1.2. Ключевые понятия в оценке

    Процесс оценки включает три важнейших понятия — надежность, валидность и стандартизация. На самом деле, эти три важны для науки в целом. Во-первых, мы хотим, чтобы оценка была надежной, или последовательной. Вне клинической оценки, когда у нашей машины есть проблема, и мы обращаемся с ней к механику, мы хотим убедиться, что то, что один механик говорит не так с нашей машиной, совпадает с тем, что говорит другой или даже два других.В противном случае инструменты измерения, которые они используют для оценки автомобилей, ошибочны. То же самое и с пациентом, страдающим психическим расстройством. Если один специалист в области психического здоровья говорит, что человек страдает серьезным депрессивным расстройством, а другой говорит, что проблема связана с пограничным расстройством личности, то проблема связана с используемым инструментом оценки (в данном случае DSM и подробнее об этом чуть позже). Обеспечение единообразия двух разных оценщиков в своей оценке пациентов называется межэкспертной надежностью .Другой тип надежности возникает, когда человек проходит тест в один день, а затем тот же тест в другой день. Мы ожидаем, что ответы человека будут последовательными, что называется надежность повторного тестирования . Например, предположим, что человек сдает MMPI во вторник, а затем тот же тест в пятницу. Если в течение двух дней между тестами не произошло чего-то чудесного или трагического, результаты MMPI должны быть почти идентичны друг другу. Что значит «идентичный»? Оценка на тесте и оценка на повторном тестировании коррелируют друг с другом.Если тест надежен, корреляция должна быть очень высокой (помните, что корреляция идет от -1,00 до +1,00, а положительное означает, что по мере увеличения одного балла растет и другой, поэтому корреляция для двух тестов должна быть высокой. положительная сторона).

    Помимо надежности, мы хотим убедиться, что тест измеряет то, что, по его словам, он измеряет. Это называется срок действия . Допустим, разработан новый тест для измерения симптомов депрессии. Его сравнивают с существующим и проверенным тестом, например, с описанием депрессии Бека (BDI).Если новый тест измеряет депрессию, то баллы по нему должны быть в высшей степени сопоставимы с оценками, полученными BDI. Это называется одновременных или описательной действительности . Мы можем даже спросить, выглядит ли инструмент оценки действенным. Если мы ответим утвердительно, то он имеет или валидность, хотя следует отметить, что это не основано на каком-либо статистическом или доказательном методе оценки валидности. Примером может служить личностный тест, который спрашивает о том, как люди ведут себя в определенных ситуациях.Следовательно, кажется, что он измеряет личность, или у нас есть общее ощущение, что он измеряет то, что мы ожидаем от него.

    Прогностическая достоверность — это когда инструмент точно предсказывает, что произойдет в будущем. Допустим, мы хотим сказать, будет ли ученик старшей школы хорошо учиться в колледже. Мы могли бы создать национальный экзамен для проверки необходимых навыков и назвать его чем-то вроде теста на школьные способности (SAT). Мы бы попросили старшеклассников пройти его к старшему классу, а затем подождать, пока они проучатся в колледже в течение нескольких лет, и посмотреть, как у них дела.Если они хорошо сдали SAT, мы ожидаем, что к этому моменту они должны хорошо учиться в колледже. Если это так, то SAT точно предсказывает успехи в колледже. То же самое можно сказать о тестах, таких как Graduate Record Exam (GRE), и его способности прогнозировать успеваемость в аспирантуре.

    Наконец, мы хотим убедиться, что опыт одного пациента при прохождении теста или во время его оценки такой же, как у другого пациента, проходящего тест в тот же день или в другой день, и с тем же тестером или с другим тестером.Это достигается с использованием четко изложенных правил, норм и / или процедур и называется стандартизацией . Не менее важно, чтобы специалисты в области психического здоровья интерпретировали результаты тестирования одинаково, иначе будет неясно, что означает конкретная оценка.

    3.1.3. Методы оценки

    Итак, как мы оцениваем пациентов, которым мы оказываем помощь? В этом разделе мы обсудим наблюдение, психологические тесты, неврологические тесты, клиническое интервью и некоторые другие.

    3.1.3.1. Наблюдение. В Разделе 1.5.2.1 мы говорили о двух типах наблюдения — натуралистическом, , или наблюдении за человеком или животным в их среде, и лаборатории, , или наблюдении за организмом в более контролируемых или искусственных условиях, где экспериментатор может использовать сложные оборудования и видеозаписи сеанса, чтобы изучить его позже. Также можно использовать односторонние зеркала. Ограничением этого метода является то, что процесс записи поведения вызывает изменение поведения, называемое реактивностью . Вы когда-нибудь замечали, что кто-то смотрит на вас, пока вы сидите и обедаете? Если да, что вы сделали? Вы изменили свое поведение? Вы стали застенчивыми? Скорее всего да, и это пример реактивности. Другая проблема заключается в том, что поведение, совершенное в одной ситуации, может не происходить в других ситуациях, например, когда ваша вторая половинка действует только на футбольном матче, а не дома. Эта форма валидности называется перекрестной валидностью . Нам также необходимо, чтобы наши оценщики наблюдали и записывали поведение таким же образом или имели высокую межэкспертную надежность.

    3.1.3.2. Клиническое интервью. Клиническое интервью — это личная встреча между специалистом в области психического здоровья и пациентом, при которой первый наблюдает за вторым и собирает данные о поведении, отношениях, текущей ситуации, личности и истории жизни человека. Интервью может быть неструктурированным, , в котором задаются открытые вопросы, структурированным, , в котором задается определенный набор вопросов в соответствии с графиком интервью, или полуструктурированным , в котором есть заранее установленный список вопросов, но врачи могут ответить на конкретные вопросы, которые привлекают их внимание.Обследование психического статуса используется для организации информации, собранной во время интервью, и систематической оценки пациента с помощью серии вопросов, оценивающих внешний вид и поведение. Последнее включает в себя уход за телом и осанку, мыслительные процессы и контент, включая дезорганизованную речь или мысли и ложные убеждения, настроение и аффекты, например, чувствует ли человек безнадежность или приподнятость, интеллектуальное функционирование, включая речь и память, и осведомленность об окружении, включая то, где человек и какие сейчас день и время.Экзамен охватывает области, обычно не входящие в состав интервью, и позволяет специалисту в области психического здоровья определить, какие области необходимо изучить дополнительно. Ограничение интервью состоит в том, что ему не хватает надежности, особенно в случае неструктурированного интервью.

    3.1.3.3. Психологические тесты и опросы. Психологические тесты оценивают личность клиента, социальные навыки, когнитивные способности, эмоции, поведенческие реакции или интересы. Их можно вводить индивидуально или группами в бумажной или устной форме. Проективные тесты состоят из простых неоднозначных стимулов, которые могут вызвать неограниченное количество ответов. Они включают тест Роршаха или чернильных пятен и тематический тест апперцепции , который просит человека написать полную историю о каждой из 20 показанных ему карт и подробно рассказать о том, что привело к изображенной сцене, о чем думают персонажи, о чем они делают, и каков будет результат. На основе ответа врач получает представление о тревогах, потребностях, эмоциях, конфликтах пациента, а человек всегда общается с одним из людей на карточке.Другой проективный тест — это тест на завершение предложения , который просит людей закончить неполное предложение. Примеры включают «Моя мама…» или «Я надеюсь…»

    Инвентаризация личности просит клиентов указать, применим ли к ним каждый пункт в длинном списке утверждений, и можно спросить о своих чувствах, поведении или убеждениях. Примеры включают MMPI или Minnesota Multiphasic Personality Inventory и NEO-PI-R, которые являются кратким измерителем пяти основных областей личности — невротизма, экстраверсии, открытости, доброжелательности и сознательности.Шесть аспектов определяют каждую из пяти областей, а мера оценивает эмоциональный, межличностный, экспериментальный, установочный и мотивационный стили (Costa & McCrae, 1992). Преимущество этих инвентаризаций состоит в том, что их легко проводить как профессионалом, так и отдельным лицом, проводящим их, они стандартизированы, имеют объективную оценку и могут быть заполнены в электронном виде или вручную. Тем не менее, личность не может быть оценена напрямую, и поэтому вы никогда не сможете полностью узнать человека.

    3.1.3.4. Неврологические тесты. Неврологические тесты используются для диагностики когнитивных нарушений, вызванных повреждением головного мозга в результате опухолей, инфекций или травм головы; или изменения в мозговой деятельности. Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ используется для изучения химического состава мозга. Он начинается с того, что пациенту вводят радионуклид, который накапливается в головном мозге, а затем его заставляют лечь на сканирующий стол, а над его головой помещают устройство в форме кольца. Производятся изображения, которые дают информацию о работе мозга. Магнитно-резонансная томография или МРТ обеспечивает трехмерные изображения мозга или других структур тела с использованием магнитных полей и компьютеров. Он может обнаруживать опухоли головного и спинного мозга или расстройства нервной системы, такие как рассеянный склероз. Наконец, компьютерная томография или компьютерная томография включает рентгеновские снимки головного мозга под разными углами и используются для диагностики повреждений мозга, вызванных травмами головы или опухолями головного мозга.

    3.1.3.5. Физический осмотр. Многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют пациенту обратиться к семейному врачу для медицинского осмотра, который во многом похож на медосмотр. Это почему? Некоторые органические состояния, такие как гипертиреоз или гормональные нарушения, проявляют поведенческие симптомы, похожие на психические расстройства. Исключение таких состояний может сэкономить дорогостоящую терапию или операцию.

    3.1.3.6. Поведенческая оценка. В области модификации поведения и прикладного анализа поведения мы говорим о так называемой оценке поведения , которая является измерением целевого поведения.Целевое поведение — это любое поведение, которое мы хотим изменить, и оно может находиться в превышении , которое необходимо уменьшить, или в состоянии дефицита и необходимости в увеличении. Во время поведенческой оценки мы узнаем об азах поведения, в которых Антецеденты являются событиями или стимулами окружающей среды, которые запускают поведение; Поведение — это то, что человек делает, говорит, думает / чувствует; и Последствия являются результатом поведения, которое либо побуждает к этому снова в будущем, либо препятствует его возникновению в будущем.Хотя мы можем попытаться изменить поведение другого человека с помощью модификации поведения, мы также можем изменить свое собственное поведение, что называется самомодификацией. Человек самостоятельно измеряет и записывает азбуки, что называется самоконтролем . В контексте психопатологии изменение поведения может быть полезно при лечении фобий, уменьшении расстройств привычек и избавлении человека от дезадаптивных познаний.

    3.1.3.7. Тесты интеллекта. Тестирование интеллекта определяет уровень когнитивного функционирования пациента и состоит из серии задач, в которых пациенту предлагается использовать как вербальные, так и невербальные навыки.Примером может служить тест Stanford-Binet Intelligence , который оценивает подвижные рассуждения, знания, количественные рассуждения, визуально-пространственную обработку и рабочую память. Тесты интеллекта критиковались за то, что они не предсказывают будущее поведение, такое как достижения, и отражают социальные или культурные факторы / предубеждения, а не фактический интеллект. Кроме того, можем ли мы действительно оценивать интеллект через одно измерение или существует несколько измерений?

    Основные выводы

    В этом разделе вы должны были выучить следующее:

    • Клиническая оценка — это сбор информации и формирование выводов с помощью наблюдения, психологических тестов, неврологических тестов и интервью.
    • Надежность относится к согласованности в измерениях и может принимать форму надежности между экспертами и повторными тестами.
    • Валидность — это когда мы гарантируем, что тест измеряет то, что, по его словам, он измеряет, и принимает формы одновременной или описательной, лицевой и прогностической валидности.
    • Стандартизация — это все четко изложенные правила, нормы и / или процедуры, обеспечивающие одинаковый опыт каждого участника.
    • Пациенты проходят оценку посредством наблюдения, психологических тестов, неврологических тестов и клинических собеседований, все с их сильными и слабыми сторонами.

    Раздел 3.1 Обзорные вопросы

    1. Что означает, что клиническая оценка — это непрерывный процесс?
    2. Определите и продемонстрируйте надежность, достоверность и стандартизацию.
    3. Для каждого метода оценки определите его, а затем укажите его сильные стороны и ограничения.


    3.2. Диагностика и классификация аномального поведения

    Задачи обучения разделу

    • Объясните, что значит поставить клинический диагноз.
    • Определите синдром.
    • Разъяснить и проиллюстрировать, что делает система классификации.
    • Укажите две наиболее часто используемые системы классификации.
    • Краткое описание истории DSM.
    • Определите и объясните элементы диагноза.
    • Обозначьте основные категории расстройств DSM-5.
    • Опишите МКБ-10.
    • Объясните, почему DSM-5 и ICD-11 должны быть согласованы.

    3.2.1. Системы клинической диагностики и классификации

    Перед началом любого лечения у клиента / пациента должно быть четко диагностировано психическое расстройство. Клинический диагноз — это процесс использования данных оценки для определения того, соответствует ли характер симптомов, которые представляет человек, диагностическим критериям конкретного психического расстройства, изложенным в установленной системе классификации, такой как DSM-5 или МКБ-10 ( оба будут описаны вкратце). Любой диагноз должен иметь клиническую ценность, то есть помогать специалисту в области психического здоровья определять прогноз, план лечения и возможные результаты лечения (APA, 2013).Получение диагноза не обязательно означает, что человеку требуется лечение. Это решение принимается на основе степени тяжести симптомов, уровня дистресса, вызванного симптомами, выраженности симптомов, таких как выражение суицидальных мыслей, рисков и преимуществ лечения, инвалидности и других факторов (APA, 2013). Точно так же пациент может не соответствовать всем критериям диагноза, но, тем не менее, нуждаться в лечении.

    Симптомы, которые регулярно группируются вместе, называются синдромом .Если они также следуют тому же предсказуемому курсу, мы говорим, что они характерны для специфического расстройства . Системы классификации предоставляют специалистам в области психического здоровья согласованный список расстройств, попадающих в отдельные категории, для которых существуют четкие описания и критерии для постановки диагноза. Ключевое слово здесь — отчетливость. Люди, страдающие бредом, галлюцинациями, неорганизованной речью, кататонией и / или негативными симптомами, отличаются от людей с первичным клиническим дефицитом когнитивных функций, который не связан с развитием, а приобретен (т.е., они показали снижение когнитивных функций с течением времени). Первый страдает расстройством шизофренического спектра, а второй — НИЗ или нейрокогнитивным расстройством. Последние также можно отличить от нарушений развития нервной системы, которые проявляются на ранней стадии развития и включают нарушения развития, которые вызывают нарушения в социальном, академическом или профессиональном функционировании (APA, 2013). Эти три группы или категории расстройств можно четко отличить друг от друга.Системы классификации также позволяют собирать статистические данные для определения уровней заболеваемости и распространенности и соответствовать требованиям страховых компаний к выплате требований.

    Наиболее широко используемой системой классификации в Соединенных Штатах является Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , которое в настоящее время находится в 5-м издании и выпущено Американской психиатрической ассоциацией (APA, 2013). В качестве альтернативы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) , в настоящее время в ее 10-м издании, а 11-е издание, как ожидается, будет опубликовано в 2018 году.Мы начнем с обсуждения DSM, а затем перейдем к ICD.

    3.2.2. Система классификации DSM

    3.2.2.1. Краткая история DSM . DSM-5 был опубликован в 2013 году и занял место DSM IV-TR (TR означает редакция текста; опубликовано в 2000 году), но история DSM восходит к 1944 году, когда Американская психиатрическая ассоциация опубликовала предшественник DSM. который представлял собой «статистическую классификацию психиатрических больных в лечебных учреждениях» и «… был разработан для улучшения коммуникации о типах пациентов, находящихся на лечении в этих больницах» (APA, 2013, стр.6). После Второй мировой войны DSM превратилась в систему диагностической классификации, которая была использована психиатрами и терапевтами, а также другими специалистами в области психического здоровья. Трудоемкая задача по пересмотру DSM началась в 1999 году, когда APA приступило к оценке сильных и слабых сторон DSM в координации с Отделом психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Всемирной психиатрической ассоциацией и Национальным институтом психиатрии. Психическое здоровье (NIMH). Результатом этого сотрудничества стала публикация в 2002 году монографии под названием A Research Agenda for DSM-V .С 2003 по 2008 год APA, ВОЗ, NIMH, Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) и Национальный институт алкоголизма и злоупотребления алкоголем (NIAAA) созвали 13 международных конференций по планированию исследований DSM-5 «для обзора мировой литературы в конкретные диагностические области для подготовки к пересмотру при разработке как DSM-5, так и Международной классификации болезней, 11 пересмотр (МКБ-11) »(APA, 2013).

    После назначения в 2006 году председателя и заместителя председателя рабочей группы DSM-5 члены целевой группы были отобраны и утверждены к 2007 году, а члены рабочей группы были утверждены в 2008 году.Эта группа провела интенсивный процесс «проведения обзоров литературы и вторичного анализа, публикации отчетов об исследованиях в научных журналах, разработки проектов диагностических критериев, публикации предварительных проектов на веб-сайте DSM-5 для общественного обсуждения, представления предварительных результатов на профессиональных встречах, проведения полевых испытаний. , и пересмотр критериев и текста »(APA, 2013).

    Результатом стал «общий язык для общения между клиницистами по поводу диагностики расстройств» наряду с осознанием того, что содержащиеся в них критерии и расстройства были основаны на текущих исследованиях и могут претерпевать изменения с новыми доказательствами, собранными «как внутри, так и в разных сферах». предполагаемые расстройства »(АПА, 2013).Кроме того, некоторые расстройства не были включены в основную часть документа, потому что у них не было научных данных, подтверждающих их широкое клиническое использование, но они были включены в Раздел III в разделе «Условия для дальнейшего исследования», чтобы «подчеркнуть эволюцию и направление развития болезни». научные достижения в этих областях для стимулирования дальнейших исследований »(APA, 2013).

    3.2.2.2. Элементы диагностики. В DSM 5 указано, что следующие элементы составляют ключевые элементы диагностики (APA, 2013):

    • Диагностические критерии и дескрипторы — Диагностические критерии — это руководящие принципы для постановки диагноза.Когда все критерии соблюдены, специалисты в области психического здоровья могут добавить специфику степени тяжести и курса, чтобы указать текущее состояние пациента. Если все критерии не соблюдены, можно использовать такие обозначения, как «другие указанные» или «неуказанные». Если возможно, вместе с диагнозом могут быть указаны степень тяжести (легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная), описательные признаки и течение (тип ремиссии — частичная или полная — или рецидивирующая). Окончательный диагноз ставится на основании клинического интервью, текстовых описаний, критериев и клинической оценки.
    • Подтипы и спецификаторы
    • Подтипы обозначают «взаимоисключающие и совместно исчерпывающие феноменологические подгруппы в рамках диагноза» (APA, 2013). Например, расстройства возбуждения во сне с небыстрым движением глаз (NREM) могут иметь тип лунатизма или страха во сне. Энурез протекает только ночью, только днем ​​или и тем, и другим. Спецификаторы не являются взаимоисключающими или совместно исчерпывающими, поэтому может быть задано более одного спецификатора. Например, компульсивное переедание имеет характеристики ремиссии и степени тяжести.Расстройство соматических симптомов имеет спецификатор степени тяжести, если с преобладающей болью и / или если она постоянная. Опять же, фундаментальное различие между подтипами и спецификаторами состоит в том, что может быть только один подтип, но несколько спецификаторов.
    • Основной диагноз — Основной диагноз используется, когда одному человеку ставится более одного диагноза. Это повод для госпитализации или основание для посещения, в результате которого будут оказаны амбулаторные медицинские услуги в амбулаторных условиях.Основной диагноз, как правило, является предметом лечения.
    • Предварительный диагноз — Если у специалиста по психическому здоровью недостаточно информации для постановки окончательного диагноза, но есть веское предположение, что все критерии будут выполнены с дополнительной информацией или временем, тогда можно использовать предварительный спецификатор .

    3.2.2.3. Категории расстройств DSM-5. DSM-5 включает следующие категории нарушений:

    Таблица 3.1. DSM-5 Система классификации психических расстройств

    Категория расстройства Краткое описание Модуль
    Нарушения нервного развития Группа состояний, которые возникают в период развития и включают умственную отсталость, коммуникативные расстройства, расстройство аутистического спектра, двигательные расстройства и СДВГ Не покрывается
    Шизофрения Спектр Расстройства, характеризующиеся одним или несколькими из следующих признаков: бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, дезорганизованное двигательное поведение и негативные симптомы 12
    Биполярный и аналогичные Характеризуется манией или гипоманией и, возможно, подавленным настроением; включает биполярное расстройство I и II степени, циклотимическое расстройство 4
    Депрессивный Характеризуется грустным, пустым или раздражительным настроением, а также соматическими и когнитивными изменениями, влияющими на функционирование; включает большие депрессивные и стойкие депрессивные расстройства 4
    Беспокойство Характеризуется чрезмерным страхом и тревогой и связанными с ними поведенческими расстройствами; Включает фобии, тревогу разлуки, паническую атаку, генерализованное тревожное расстройство 7
    Обсессивно-компульсивный Характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями, включая ОКР, накопительство и дисморфическое расстройство тела 9
    Связанные с травмами и стрессом Характеризуется воздействием травмирующего или стрессового события; Посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство и расстройства адаптации 5
    Диссоциативный Характеризуется нарушением или нарушением памяти, личности, эмоций, восприятия или поведения; диссоциативное расстройство идентичности, диссоциативная амнезия и расстройство деперсонализации / дереализации 6
    Соматический симптом Характеризуется выраженными соматическими симптомами, включая болезнь, тревожное расстройство, расстройство соматических симптомов и конверсионное расстройство 8
    Кормление и еда Характеризуется стойким нарушением режима приема пищи или связанного с пищей поведения, включая переедание и очищение организма 10
    Ликвидация Характеризуется несоответствующим выводом с мочой или калом; обычно впервые диагностируется в детстве или подростковом возрасте Не покрывается
    Сон-Пробуждение Характеризуется жалобами на качество, время и количество сна во сне и бодрствовании; включает бессонницу, ужас во сне, нарколепсию и апноэ во сне Не покрывается
    Сексуальные расстройства Характеризуется сексуальными трудностями и включает преждевременную эякуляцию, расстройство женского оргазма и расстройство эрекции Не покрывается
    Гендерная дисфория Характеризуется дистрессом, связанным с несоответствием между испытанным или выраженным полом человека и полом, присвоенным при рождении Не покрывается
    Подрывной, импульсный контроль, поведение Характеризуется проблемами самоконтроля эмоций и поведения и включает нарушение прав других и побуждает человека нарушать социальные нормы; включает оппозиционно-вызывающее расстройство, антисоциальное расстройство личности, клептоманию и т. д. Не покрывается
    Связанные с психоактивными веществами и вызывающие привыкание Характеризуется продолжением употребления вещества, несмотря на значительные проблемы, связанные с его использованием 11
    Нейрокогнитивный Характеризуется снижением когнитивных функций с течением времени, а НИЗ не наблюдаются с рождения или в раннем возрасте 14
    Личность Характеризуется набором устойчивых черт, которые являются негибкими, распространенными и приводят к расстройству или ухудшению состояния 13
    Парафильный Характеризуется повторяющимися и интенсивными сексуальными фантазиями, которые могут причинить вред человеку или другим людям; включает эксгибиционизм, вуайеризм и сексуальный садизм Не покрывается

    3.2.3. МКБ-10

    В 1893 году Международный статистический институт принял Международный список причин смерти, который стал первым изданием международной классификации. Всемирной организации здравоохранения было поручено разработать МКБ в 1948 году, и она опубликовала 6-ю версию (МКБ-6). МКБ-10 была одобрена в мае 1990 г. на 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. По данным ВОЗ:

    МКБ — это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья.Это стандарт диагностической классификации для всех клинических и исследовательских целей. МКБ определяет совокупность болезней, расстройств, травм и других связанных состояний здоровья, перечисленных в исчерпывающей иерархической форме, что позволяет:

    • простое хранение, поиск и анализ медицинской информации для принятия решений на основе фактических данных;
    • обмен и сравнение медицинской информации между больницами, регионами, настройками и странами;
    • и сравнение данных в одном месте за разные периоды времени.

    Источник: http://www.who.int/classifications/icd/en/

    МКБ перечисляет множество типов заболеваний и расстройств, включая главу V: Психические и поведенческие расстройства. Список психических расстройств разбит следующим образом:

    • Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства
    • Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ
    • Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
    • Расстройства настроения (аффективные)
    • Невротические, стрессовые и соматоформные расстройства
    • Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
    • Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
    • Умственная отсталость
    • Нарушения психологического развития
    • Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
    • Психическое расстройство неуточненное

    3.2.4. Гармонизация DSM-5 и МКБ-11

    Как отмечалось ранее, МКБ-11 в настоящее время находится в разработке с ожидаемой датой публикации в 2018 году. Согласно DSM-5, предпринимаются усилия по гармонизации двух систем классификации для более точного сбора национальной статистики здравоохранения и планирования клинических испытаний, повышения способности тиражировать научные результаты через национальные границы и решения проблемы DSM- Несогласованность диагнозов IV и МКБ-10 (APA, 2013).

    Основные выводы

    В этом разделе вы должны были выучить следующее:

    • Клинический диагноз — это процесс использования данных оценки для определения того, соответствует ли характер симптомов, которые представляет человек, диагностическим критериям для конкретного психического расстройства, изложенным в установленной системе классификации, такой как DSM-5 или МКБ-10.
    • Системы классификации предоставляют специалистам в области психического здоровья согласованный список расстройств, попадающих в отдельные категории, для которых существуют четкие описания и критерии для постановки диагноза.
    • Элементы диагноза в DSM включают диагностические критерии и дескрипторы, подтипы и спецификаторы, основной диагноз и предварительный диагноз.

    Раздел 3.2 Контрольные вопросы

    1. Что такое клинический диагноз?
    2. Что такое классификационная система и какие две основные используются сегодня?
    3. Укажите диагностические категории, используемые в DSM-5.


    3.3. Лечение психических расстройств — обзор

    Задачи обучения разделу

    • Уточните причины, по которым человеку может потребоваться лечение.
    • Критика мифов о психотерапии.

    3.3.1. Обращаюсь за лечением

    3.3.1.1. Кто обращается за лечением? Вы бы охарактеризовали людей, которые обращаются за лечением, как находящихся на грани, сумасшедших или отчаявшихся? Или может обычный Джо, нуждающийся в совете, обратиться за консультацией по психическому здоровью? Ответ в том, что любой может.Дэвид Сак, доктор медицинских наук (2013), пишет в статье 5 Signs Its Time to Search Therapy , опубликованной в Psychology Today, что «большинству людей терапия может принести пользу хотя бы в какой-то момент своей жизни», и хотя вам нужны признаки обращение за помощью временами очевидно, мы часто пытаемся «поддерживать [нашу] занятую жизнь до тех пор, пока она не станет такой, чтобы жизнь стала неуправляемой». Итак, когда нам следует обращаться за помощью? Во-первых, если нам грустно, сердито или мы не похожи на самих себя. Возможно, мы отдаляемся от друзей и семей или спим больше или меньше, чем обычно.Во-вторых, если мы злоупотребляем наркотиками, алкоголем, едой или сексом для решения жизненных проблем. В этом случае, возможно, придется поработать над нашими навыками преодоления трудностей. В-третьих, в случаях, когда мы потеряли любимого человека или что-то еще важное для нас, будь то из-за смерти или развода, горе может оказаться слишком тяжелым, чтобы его можно было пережить. В-четвертых, могло произойти травмирующее событие, такое как жестокое обращение, преступление, несчастный случай, хроническое заболевание или изнасилование. Наконец, если вы перестали заниматься тем, что вам нравится больше всего. Sack (2013) говорит: «Если вы решите, что терапию стоит попробовать, это не значит, что у вас всю жизнь морщится голова.Исследование, проведенное в 2001 году в Journal of Counseling Psychology, показало, что большинство людей чувствуют себя лучше после семи-десяти посещений. В другом исследовании, опубликованном в 2006 году в Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88% пациентов, проходящих терапию, сообщили об улучшениях уже после одного сеанса ».

    Подробнее об этой статье:

    https://www.psychologytoday.com/blog/where-science-meets-the-steps/201303/5-signs-its-time-seek-therapy

    3.3.1.2. Когда друзей, семьи и самоисцеления недостаточно. Если у вас возникла какая-либо из вышеупомянутых проблем, вам следует обратиться за помощью. Вместо того, чтобы столкнуться с потенциальной стигматизацией разговора со специалистом в области психического здоровья, многие люди думают, что обсудить свои проблемы с друзьями или семьей так же хорошо. Хотя вам в конечном итоге понадобятся эти люди, чтобы увидеть, как вы выздоравливаете, у них нет такой подготовки и многолетнего опыта, как у психолога или аналогичного профессионала. «Психологи могут распознавать поведение или образ мышления объективно, в большей степени, чем те самые близкие вам люди, которые, возможно, перестали замечать — или, возможно, никогда не замечали.Психолог может предложить замечания или наблюдения, аналогичные тем, которые были в ваших существующих отношениях, но их помощь может быть более эффективной благодаря их своевременности, сосредоточенности или вашей уверенности в их нейтральной позиции »(http://www.apa.org/helpcenter/ психотерапия-мифы. aspx). Также не стоит ждать, чтобы выздороветь самостоятельно. Это не отказ признать, что вам нужна помощь, и может быть биологическая проблема, из-за которой вылечить себя практически невозможно.

    3.3.1.3. Что такое психотерапия? Согласно APA, в психотерапии «психологи применяют научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки.Можно использовать несколько различных подходов, включая поведенческие, когнитивные и когнитивно-поведенческие, гуманистически-экспериментальные, психодинамические, супружеские и семейные, а также биологические методы лечения.

    3.3.1.4. Отношения клиент-терапевт. Каковы идеальные отношения клиент-терапевт? APA сообщает: «Психотерапия — это совместное лечение, основанное на отношениях между человеком и психологом. Основанный на диалоге, он обеспечивает благоприятную среду, которая позволяет вам открыто говорить с кем-то объективным, нейтральным и непредвзятым.Вы и ваш психолог будете работать вместе, чтобы определить и изменить модели мышления и поведения, которые мешают вам чувствовать себя лучше ». Речь идет не только о решении проблемы, с которой вы обратились к терапевту, но и о приобретении новых навыков, которые помогут вам лучше справляться в будущем при столкновении с теми же или подобными факторами окружающей среды.

    Так как же найти психотерапевта? Несколько стратегий могут оказаться плодотворными. Вы можете спросить членов семьи и друзей, вашего основного лечащего врача (PCP), поискать в Интернете, проконсультироваться в местном центре психического здоровья, на факультете психологии вашего местного университета, государственной психологической ассоциации или воспользоваться службой поиска психологов APA (https: // locator.apa.org/?_ga=2.160567293.1305482682.1516057794-1001575750.1501611950). Как только вы найдете список психологов или других практикующих специалистов, выберите подходящего для вас, определив, планируете ли вы посещать занятия в одиночку или с семьей, что вы хотите получить от своего времени с психотерапевтом, сколько платит ваша страховая компания и если вам приходится платить из своего кармана, сколько вы можете себе позволить, когда вы можете посещать занятия и как далеко вы готовы отправиться на прием к специалисту по психическому здоровью. Как только вы это сделаете, назначьте первую встречу.

    Но что взять с собой? АПА предлагает: «Чтобы максимально использовать свое время, составьте список моментов, которые вы хотите затронуть на своем первом сеансе, и над чем вы хотите работать в психотерапии. Будьте готовы поделиться информацией о том, что вас приводит к психологу. Даже смутное представление о том, чего вы хотите достичь, может помочь вам и вашему психологу действовать эффективно и результативно ». Кроме того, они предлагают взять с собой табели успеваемости, список лекарств, информацию о причинах направления, записную книжку, календарь для планирования будущих посещений, если это необходимо, и форму оплаты.Что вы возьмете, зависит от причины визита.

    С точки зрения того, чего вы должны ожидать, вы и ваш терапевт будете работать над составлением полной истории болезни, которая может занять несколько посещений. Исходя из этого, будет разработан план лечения. «Эта совместная постановка целей важна, потому что вы оба должны быть вовлечены в достижение своих целей. Ваш психолог может записать цели и прочитать их вам, чтобы вы оба поняли, над чем будете работать. Некоторые психологи даже заключают договор о лечении, в котором излагаются цель лечения, его ожидаемая продолжительность и цели, а также определяются как индивидуальные обязанности, так и обязанности психолога.”

    После первого посещения специалист по психическому здоровью может провести тесты, чтобы лучше понять ваше состояние, но продолжит обсуждение проблемы. Он / она может даже предложить привлечь других, особенно в случае проблем в отношениях. Устойчивость — это навык, которому вас научат, чтобы вы могли лучше справляться с будущими ситуациями.

    3.3.1.5. Это работает? APA пишет: «Обзоры этих исследований показывают, что около 75 процентов людей, проходящих курс психотерапии, демонстрируют определенную пользу.Другие обзоры показали, что средний человек, который занимается психотерапией, чувствует себя лучше к концу лечения, чем 80% тех, кто не получает лечения вообще ». Лечение работает благодаря поиску основанного на доказательствах лечения, специфичного для конкретной проблемы человека; опыт терапевта; а также характеристики, ценности, культура, предпочтения и личность клиента.

    3.3.1.6. Откуда вы знаете, что закончили? «Продолжительность психотерапии зависит от нескольких факторов: типа проблемы или расстройства, характеристик и истории болезни пациента, целей пациента, того, что происходит в жизни пациента вне психотерапии, и насколько быстро пациент может добиться прогресса.«Важно отметить, что психотерапия — это не обязательство на всю жизнь, а совместное решение клиента и терапевта относительно того, когда она закончится. После этого ожидайте, что будете проходить периодические осмотры у терапевта. Это может быть через несколько недель или даже месяцев после вашего последнего сеанса. Если вам нужно увидеться с ним раньше, назначьте встречу. APA называет это «настройкой психического здоровья» или «сеансом повышения квалификации».

    Подробнее о психотерапии читайте в очень интересной статье APA по этому поводу:

    http: // www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx

    Основные выводы

    В этом разделе вы должны были выучить следующее:

    • Любой может обратиться за лечением, и все мы можем получить от него пользу в какой-то момент нашей жизни.
    • Психотерапия — это когда психологи применяют научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь человеку почувствовать себя лучше и развить здоровые привычки.

    Раздел 3.3 Контрольные вопросы

    1. Когда следует обращаться за помощью?
    2. Почему вам следует обращаться за профессиональной помощью, а не за советом, который дает семья и друзья?
    3. Как найти терапевта и что нужно взять с собой на прием?
    4. Психотерапия работает?



    Обзор модуля

    Вот и все.После завершения модуля 3 у вас есть необходимая основа для понимания каждой из групп расстройств, которые мы обсуждаем, начиная с модуля 4 и заканчивая модулем 14.

    В Модуле 3 мы рассмотрели клиническую оценку, диагностику и лечение. Что касается оценки, мы рассмотрели ключевые концепции, такие как надежность, валидность и стандартизация; и обсудили методы оценки, такие как наблюдение, клиническое интервью, психологические тесты, личностные исследования, неврологические тесты, физикальное обследование, оценка поведения и тесты интеллекта.Что касается диагностики, мы обсудили системы классификации DSM-5 и ICD-10. Что касается лечения, мы обсудили причины, по которым кто-то может обратиться за лечением, самолечением, психотерапией, отношениями, ориентированными на клиента, и насколько хорошо работает психотерапия.

    .
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта