Йод детям: Профилактика дефицита йода: что должен знать фармацевт?

К чему приводит нехватка йода у детей?

Нехватка йода приводит к задержке умственного развития у детей

Дефицит йода провоцирует заболевания щитовидной железы, бесплодие и выкидыши, задержку умственного развития у детей. Полтора миллиарда человек в мире сталкиваются с йододефицитными заболеваниями, несмотря на доступные для всех средства профилактики и глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Йододефицит определяется на всей территории России, просто где-то положение лучше, где-то хуже. Особенно страдают жители Сибири, ведь йод работает только в паре с селеном, а сибиряки его получают недостаточно, потому что в воде и продуктах его очень мало.
Каждый третий житель России испытывает дефицит йода!

Последствия йододефицита

Йод и аминокислота тирозин – это составные части гормонов щитовидной железы. При недостатке йода развивается дефицит гормонов (гипотиреоз) и нарушается обмен веществ. Следствия этого дефицита часто лечат отдельно и безрезультатно.

• слабость, усталость, повышенная утомляемость;
• апатия и депрессия;
• выпадение волос, сухость кожи;
• задержка жидкости, отеки;
• лишняя масса тела, от которой трудно избавиться даже при соблюдении правильного питания;
• запоры;
• температура тела с утра ниже 36,5 градусов Цельсия;
• редкий пульс, около 60 ударов в минуту;
• ощущение комка в горле, утолщение шеи.

Организм, выживая в условиях нарушенного обмена веществ, старается избегать нагрузок, поэтому при недостатке гормонов щитовидной железы возможность забеременеть снижается, а при ее наступлении высока угроза выкидыша. Плод в условиях йододефицита получает меньше кислорода и питательных веществ, у детей развиваются внутриутробные пороки развития и умственные нарушения после рождения.

Профилактика йододефицита

Глобальные рекомендации ВОЗ определяют обязательные ежедневные дозы йода в количестве 90-120 мкг для детей, 150-200 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных и акцентируют внимание на использовании йодированной соли и препаратов калия йодида для профилактики дефицитных состояний.

Обзор препаратов и добавок с йодом

1. Основное вещество для профилактики дефицита йода, по данным российских и глобальных рекомендаций, это калия йодид. Он входит в состав основных лекарственных препаратов и БАД под разными названиями. Его преимущество в точности дозировки и максимальном количестве исследований, доказавших эффективность в предотвращении йододефицита. Благодаря этому калия йодид подходит и для профилактики, и для лечения дефицита йода. Именно его выбирают для детей и беременных.
2. Йод в хелатных комплексах. В этих средствах молекула йода заключена в аминокислоты (белок), как в клешни. Благодаря такой форме повышается усвоение йода в кишечнике. Хелатированный йод поступает в кровь и без изменений доставляется к клеткам щитовидной железы для включения в гормоны. Такой йод подойдет для профилактики йододефицита у взрослых.
3. Органический йод в составе водорослей. Усваивается лучше калия йодида, быстро восполняет недостаток йода, но его сложно точно дозировать. Часто имеет неприятный запах. Подойдет для профилактики недостатка йода у взрослых.

Принимайте йод постоянно, без перерывов, утром, до 12 часов. Добавьте в рацион достаточно белка: в среднем 100-120 г, из расчета 1,7 г на 1 кг веса. При недостаточности белка йод не будет усваиваться щитовидной железой.
Вместе с йодом принимайте селен, цинк и магний, эти микроэлементы также нужны для образования гормонов щитовидной железы, а в пище их недостаточно.

Профилактика задержки умственного развития у детей

Американские ученые установили, что недостаток йода приводит к снижению IQ в среднем на 10 баллов. Чем раньше возникает дефицит йода, тем сильнее выражена задержка умственного развития. По данным ВОЗ, 20 млн жителей Земли имеют нарушения умственного развития, связанные с нехваткой йода.

Ограничения для применения йода

При избытке гормонов щитовидной железы принимать йод нельзя. Это состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз, и определяется по уровню гормонов в крови выше нормы. Запрещен йод также при раке щитовидной железы.

Лишний йод

Максимальная безопасная доза йода 1000 мкг, но начиная с 300 мкг могут появиться признаки передозировки – йодизма. Заподозрить излишки йода в организме можно по головной боли и тошноте, постоянному сухому кашлю и насморку. Отмена йода на три дня избавит от симптомов.

Как восполнить недостаток йода у детей и повысить их умственные способности

+ A —

Что нужно ребенку для успешной учебы?

Ответ простой: крепкое здоровье, и прежде всего — здоровье психическое, а именно: умение концентрировать внимание и запоминать информацию, решать задачи, высокая познавательная активность, усидчивость, хорошее логическое мышление. Чем выше умственные способности, тем успешнее будет учеба и выше уровень интеллекта ребенка в целом.

ЙОД И УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Существует много факторов, негативно влияющих на интеллект ребенка. Среди них одним из самых серьезных является дефицит йода в организме. По данным Эндокринологического научного центра Министерства здравоохранения России, до 70% жителей нашей страны страдают от нехватки этого элемента и, как следствие, заболеваний щитовидной железы, снижения когнитивных функций и депрессии. Почти миллион детей — 915 тысяч — состоят на диспансерном учете по поводу заболеваний щитовидной железы. Из них 90% случаев связаны с хроническим дефицитом йода в питании и требуют проведения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий, реабилитации, постоянного динамического наблюдения.

По современным оценкам эндокринологов, вся территория нашей страны может считаться в известной степени йододефицитной. Широкомасштабные исследования показали, что потребление йода в России составляет в среднем не более 80 микрограммов в сутки, что в три-четыре раза меньше суточной нормы, установленной Всемирной организацией здравоохранения — 150-250 микрограммов.

Йод имеет важное значение в развитии ребенка. Он способствует нормальному и полноценному формированию костной структуры и внутренних органов, преобразованию потребляемой пищи в энергию, а также ускорению сжигания жира. Но самое важное его свойство заключается в стимулировании интеллектуального развития детей.

Его недостаток приводит к таким нарушениям интеллектуальной сферы, как задержки в развитии речи, ухудшение памяти, негативное изменение эмоциональной сферы, возникновение трудностей при установлении межличностных контактов и другим неприятным последствиям. И самое серьезное — ухудшение умственного развития ребенка. Тяжесть и степень нарушений зависит от того, на каком этапе развития наблюдался йодный дефицит, и, конечно же, от степени его выраженности. Но сейчас достоверно установлено, что йододефицит крайне неблагоприятно влияет на центральную нервную систему и интеллектуальный уровень ребенка любого возраста.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТКА ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ

Они часто бывают не ярко выражены, но стоит насторожиться, если вы заметили у ребенка:

• снижение аппетита;
• вялость и быструю утомляемость;
• ухудшение интеллектуальной активности, памяти, снижение концентрации внимания;
• сухость, шелушение кожи, ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
• отёчность лица, области вокруг глаз, конечностей;
• учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, перепады давления;
• частое ощущение озноба или жара, появляющееся из-за сбоев в работе гипоталамуса и системе терморегуляции гипофиза;
• резкий набор массы тела;
• частые запоры.

Кроме того, частые простудные заболевания, снижение иммунного статуса также связаны с дефицитом йода.

Медицинскими показателями недостатка йода выступают низкие величины гемоглобина в крови и нездоровые значения артериального давления.

СКОЛЬКО ДЕТЯМ НУЖНО ЙОДА

Всемирная организация здравоохранения утвердила требуемые показатели ежедневной потребности в йоде:

• новорождённые и дети до 2 лет — 50 мкг;
• дошкольники — 90 мкг;
• младшие школьники — 120 мкг;
• дети старше 12 лет — 150 мкг.

Йод в природе в чистом виде встречается довольно редко, но его в большом количестве накапливают водоросли, в некоторых видах которых его содержание достигает 1%. Из морской растительности йод попадает и в морскую воду, рыбу и морепродукты. Более того, благодаря высокой летучести йода много и в воздухе прибрежных районов: вблизи от побережья только за счет дыхания вы можете получить до 50% дневной нормы потребления йода.

Употребление в пищу морепродуктов позволит скорректировать недостаток этого элемента, особенно на ранних стадиях его развития. Наиболее эффективно потребление морской капусты (ламинарии): в 100 граммах этого продукта содержится две суточные дозы йода. Также поможет компенсировать это состояние прием препаратов йодида калия, которые можно найти в любой аптеке. Но прежде, чем начинать восполнять дефицит йода самостоятельно, пожалуйста, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Успех в учебе ваших детей во многом зависит от степени внимательности родителей к их здоровью, качеству питания и образу жизни. Помогите им провести новый учебный год успешно!

«МК» ИНСТРУКТАЖ

Существует домашний тест на определение дефицита йода. Перед сном нанесите на кожу в области предплечья три линии йодного раствора: тонкую, чуть толще и самую толстую. Утром, после пробуждения, проверьте: исчезла первая линия — с йодом у вас все в порядке, исчезли две первые линии — нужно обратить внимание на состояние здоровья, если не осталось ни одной линии — в организме недостаток йода.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №37 от 9 сентября 2020

Заголовок в газете: Что нужно ребенку для успешной учебы?

Йодная профилактика | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

   Допустимая продолжительность приема таблеток стабильного йода с целью
   профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

   Оптимальные дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы от
   накопления радиоактивного йода и возможное использование существующих форм
   таблеток KI для взрослых и детей

    В настоящее время калия йодид выпускается в таблетках без риски. Учитывая отсутствие риски на выпускаемых таблетках йодида калия и, следовательно, сложности при их делении, допустимо использование деления на половину таблетки для взрослого (125 мг) и для детей (40 мг).
   Условия и сроки хранения. Таблетки необходимо хранить в защищенном от воздействия тепла, света и влаги месте в герметичной упаковке. Таблетки, герметично упакованные, при соблюдении правил хранения полностью сохраняют содержание йода в течение 4 лет.
    В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, в качестве вынужденной меры можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя. Применение этих альтернативных препаратов проводиться исключительно медицинским персоналом.

    Дозы альтернативных препаратов, содержащих йод,
    для перорального приема

   Спиртовой раствор йода: 5% раствор йода, продаваемый в аптеках, содержит 5 г йода в 100 мл раствора ( 95? спирт + вода поровну). 100 мг йода содержится в 2 мл раствора.
    1 мл 5% раствора йода примерно равен объему 48-и капель. Следовательно, для получения 100 мг йода взрослому человеку необходимо принять около 96 капель раствора. Принимая во внимание более быстрое и полное всасывание атомарного йода при пероральном поступлении в организм, чем связанного йода (в виде таблетки KI), защитный эффект его выше и наступает быстрее, чем после поступления йода в таблетированной форме [1]. Поэтому, для защиты щитовидной железы достаточно меньшей дозировки йода в виде раствора по сравнению с таблетированной формой. Взрослому человеку для 70-80% защиты достаточно принять 1 мл или 44 капли 5% спиртовой настойки йода. Спиртовой раствор йода – 5% спиртовая настойка – рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.
    Раствор Люголя (крепкий): 5% водный раствор йода – 100 мг йода содержится в 2 мл раствора. 1 мл раствора примерно равен объему 22 капель. Для получения 100 мг йода необходимо принять 44 капли раствора Люголя. Для 70-80% защиты щитовидной железы взрослому человеку достаточно принять 1 мл или 22 капли. Раствор Люголя рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.
    Спиртовой раствор йода и водный раствор Люголя принимают внутрь после еды в 1/2 или 1/4 стакана молока или воды.
    Учитывая высокую чувствительность детского организма, для детей до 12 лет применение растворов Люголя и спиртовой настойки йода для приема внутрь не рекомендуется. Эти препараты не рекомендуются для приема внутрь и лицам пожилого и старого возраста (старше 45 лет) в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и в щитовидной железе.

Основные выводы по йодной профилактике

   Йодная профилактика направлена на защиту щитовидной железы от негативного воздействия радиоактивных изотопов йода – предотвращения детерминированных эффектов и снижения стохастических эффектов.
   Наиболее уязвимой группой по последствиям облучения щитовидной железы являются плод, новорожденные и дети до трех лет.
   Основным средством профилактики является стабильный йод в виде таблеток йодида калия. Дозировки назначаются в зависимости от возраста (см таблица).
   Возможны неблагоприятные последствия от передозировок защитного препарата, связанные с блокадой щитовидной железы при длительном его приеме и последствия токсического характера от приема больших доз йодида калия.
   При угрозе ингаляционного поступления радиоактивных изотопов йода эффективен однократный прием йодида калия (защита в течении 1 суток). При угрозе повторного ингаляционного поступления радиоактивного йода допустим повторный прием защитного препарата детям и подросткам (см таблица). Для остальных групп населения рекомендуются другие меры защиты.
   Для защиты щитовидной железы при угрозе перорального поступления целесообразны другие меры защиты (укрытие, эвакуация, контроль пищевых продуктов).
   Применение больших дозировок йодида калия может вызывать токсические и аллергические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, кожных покровов. Появление подобных реакций наиболее вероятно в регионах йодного дефицита.
   В чрезвычайных ситуациях, при отсутствии таблеток йодида калия, допускается использование других йодсодержащих препаратов – 5% спиртовой настойки йода и раствора Люголя.

Подготовлено по материалам Методических рекомендаций ФМБА 2010 г.
Зам. начальника по ГОЧС Н.В. Бурченковой

Йод

Минздрав напоминает: йод полезен для здоровья

По данным Минздрава РФ, нехватку йода в организме испытывают в той или иной степени до 70% россиян. Так, среднестатистический москвич потребляет от 40 до 80 мкг йода в день вместо нормы в 100 мкг. В каких случаях недостаток йода становится опасным для здоровья, и как снизить риск заболеваний, «КП» узнала у вице-председателя Российской ассоциации эндокринологов Галины Мельниченко.

МЕНЬШЕ ЙОДА – НИЖЕ IQ

«Хранилищем» йода в нашем организме, а также «производителем» йодосодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) является щитовидная железа. Йод регулирует обмен веществ, стимулирует работу клеток иммунной системы. За всю жизнь мы употребляем извне не более одной чайной ложки йода, но дефицит этого микроэлемента – в зависимости от уровня нехватки – способен вызывать раздражительность, быструю утомляемость, потливость, головные боли, резкое изменение веса, ухудшение памяти, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

Самые заметные проявления йодного дефицита – когда в области шеи вырастает зоб (происходит увеличение щитовидной железы, причем, к старости в ней могут образоваться токсические узлы), а также – низкий интеллект (кретинизм).

– Особая группа – беременные и кормящие матери: им нужно почти в два раза больше йода, чем обычному взрослому человеку, – поясняет вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Галина Мельниченко. – Нехватка йода провоцирует выкидыши, мертворождения, возрастает риск, что ребенок родится с отклонениями. У плода до 16 недели нет своей щитовидной железы, зато буквально с первых дней жизни эмбриону необходим мамин гормон – тирoксин. В противном случае могут возникнуть проблемы с развитием зрения, слуха. Тяжелый йододефицит чреват умственной отсталостью малыша. Хотя даже легкая степень нехватки йода приводит к тому, что уровень IQ ребенка будет на 10 — 15 пунктов ниже, чем у сверстников из благополучных в плане йода регионов. Чаще всего речь идет об IQ ниже 100, рассеянности, дефиците внимания, заторможенности – таким образом, недополученный йод может сыграть плохую шутку с будущей успеваемостью ребенка в школе и вообще с его успешностью.

СКОЛЬКО ВАМ ЙОДА?

На 90% наш организм получает йод из пищевых продуктов, остальные 10% поступают с водой и воздухом. Больше всего повезло жителям приморских регионов, ведь там и вода, и почва, и растения богаты йодом. Вдобавок им легче разнообразить свое питание морепродуктами. Кальмары, мидии, крабы, морская капуста – все это насыщает организм необходимым микроэлементом. Но что делать, скажем, москвичам, чтобы не подвергать свое здоровье неоправданному риску?

– Высчитывать с калькулятором количество потребляемого йода, конечно, не нужно, – успокаивает наш эксперт. – Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день (1 чайная ложка) – достаточно и для наполнения организма йодом. Тяжелым йодным дефицитом считается потребление 20 и менее мкг йода в сутки.

Также для профилактики диетологи советуют включать в меню свеклу, морковь, картофель, капусту, салат, хурму, яблоки, виноград, сливы, гречку, пшенку, сыр, творог, молоко.

УРОКИ ИСТОРИИ

Портреты людей с зобами можно встретить в интерьерах дворцов, где жила испанская и французская знать, старинных домах швейцарских богачей. Но лишь в начале 20 века ученые стали специально определять регионы с дефицитом йода. В том числе, к зонам с наиболее тяжелой нехваткой йода эксперты отнесли Швейцарские Альпы, и именно там начали использовать для профилактики болезней йодированную соль. Средство оказалось дешевым и эффективным. Молодая Советская Россия одной из первых переняла полезный опыт.

Уже в 1927 году советские специалисты совершили ряд поездок по стране, чтобы выявить регионы с низким уровнем йода. В итоге были открыты противозобные диспансеры, в рацион рабочих и колхозников вводили йодированную соль, детям дополнительно давали препараты йодида калия. К началу 50-х годов серьезный йододефицит удалось ликвидировать.

Сейчас в 113 странах действуют законы о профилактике йододефицита с помощью йодированной соли. Такую соль используют в пищевой промышленности, кафе и ресторанах. В ряде стран она даже вытеснила обычную соль на прилавках магазинов. А простую соль начали продавать в аптеках, поскольку в некоторых ситуациях пациентам назначают безйодную диету (например, при лечении радиоактивным йодом после операций из-за рака щитовидки). В России пока аналогичных законов нет, поэтому йодированную соль потребители покупают, руководствуясь собственными познаниями и предпочтениями.

В 2010 году президентом РФ утверждена Доктрина продовольственной безопасности, которая предусматривает производство пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, йодом и другими минеральными веществами. Благодаря этому привычные продукты могли бы стать помощниками в борьбе с дефицитом важных веществ. Так, 200-300 г хлеба, выпеченного с йодированной солью, закрывают около 50% суточной потребности организма взрослого человека в йоде.

Планируется, что к 2020 году доля обогащенных продуктов достигнет 40 — 50% от общего объема производства. Но пока подобные установки носят добровольный характер для рынка, поэтому в реальности цифры не самые радужные. Несмотря на рекомендации Роспотребнадзора, только 14% предприятий выпускают обогащенные пищевые продукты. По хлебу и хлебобулочным изделиям объем обогащенной продукции составляет 6,4%, по «молочке» – 3,1%, по напиткам – 8,1%.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» более 50% субъектов РФ являются йоддефицитными.

Более 60% россиян проживают в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. К зонам риска относятся: Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ненецкий автономный округ, Астраханская область, Республики Адыгея, Тыва, Иркутская область, Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Кемеровская, Томская, Амурская, Ульяновская области, Чувашская Республика, Саратовская, Брянская, Орловская, Владимирская, Ивановская области и др.

Ежегодно из-за дефицита йода специализированная эндокринологическая помощь нужна более 1,5 млн взрослых россиян и 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.

Йодные таблетки — stuk-ru — STUK

Накопление радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе можно уменьшать с помощью приема таблетированного йода. Эффективность йода зависит от времени его приема. В связи с этим таблетки следует принимать только по рекомендации органов власти.

В случае серьезной аварии на АЭС радиоактивный йод может выбрасываться в атмосферу. Йод попадает в организм через органы дыхания и накапливается в щитовидной железе. Доза облучения может вызвать рак щитовидной железы или гипотиреоз.

Если ожидается повышенный уровень радиоактивного йода в воздухе,  людям будет рекомендовано принимать йодную таблетку. Таким образом можно предотвратить накопление радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе. Стабильный йод (йодид калия) в таблетке насыщает щитовидную железу, и поглощение радиоактивного йода предотвращается.

Прием йодных таблеток особенно важен детям и беременным женщинам ввиду повышенной чувствительности щитовидной железы к излучению у детей и подростков. Если таблетки в дефиците, их дают детям и беременным женщинам.

Большое значение имеет время приема таблетки. Принимая таблетку слишком рано или поздно, вы снижаете ее эффективность. Йодные таблетки не защищают от других радиоактивных веществ.

Йодная таблетка защищает только щитовидную железу и не уменьшает другое облучение. Если выдано распоряжение укрыться в помещении, нельзя выходить на улицу за таблетками. Укрытие в помещении значительно уменьшает количество радиоактивных веществ, попадающих в организм, и снижает дозу облучения щитовидной железы. Укрытие в помещении — это главная мера, а прием йодной таблетки — вторичная.

Инструкция по применению таблеток

• Не принимайте йодную таблетку до тех пор, пока это не будет рекомендовано органами власти по радио и по телевидению.  При определении дозы следуйте инструкции на упаковке.
• Йодные таблетки особенно важно принимать детям и беременным женщинам.
• Принимайте только одну дозу. Однократный прием обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов. Внешнее облучение от проходящего радиоактивного облака, которое может проникнуть в организм через органы дыхания, длится всего несколько часов. Если выброс повторяется или продолжается долго, органы власти рекомендуют принять дополнительную дозу, о чем сообщается по радио и телевидению.

Не принимайте йодную таблетку

• если раньше йод вызвал тяжелую аллергическую реакцию
• если вы страдаете или страдали заболеваниями щитовидной железы
• если у вас удалена щитовидная железа или она не функционирует

Где взять йодную таблетку

Таблетированный йод можно приобрести в аптеках.

Органы власти рекомендуют

• населению приобрести йод в таблетках для дома и дачи
• жилищным кооперативам предусмотреть  в убежищах гражданской обороны  запасы  йодных таблеток для жильцов
• работодателям, школам, поликлиникам, детским садам и другим образовательным организациям приобрести таблетки для каждого сотрудника и клиента.

В радиусе 5 км от атомной электростанции приобретение и раздачу йодных таблеток осуществляет энергетическая компания.

Обновлено 4.3.2021

Радиойодтерапия тиротоксикоза у детей. Показания, эффективность и безопасность. Обзор литературы. | Румянцев

1. Rivkees SA. Controversies in the management of Graves' disease in children. J Endocrinol Invest. 2016;39(11): 1247-1257. doi: 10.1007/s40618-016-0477-x.

2. Kraiem Z, Newfield RS. Graves' disease in childhood. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001;14(3):229-243. doi: 10.1515/JPEM.2001.14.3.229.

3. Croom RD, 3rd, Thomas CG, Jr., Reddick RL, Tawil MT. Autonomously functioning thyroid nodules in childhood and adolescence. Surgery. 1987;102(6):1101-1108.

4. Niedziela M, Breborowicz D, Trejster E, Korman E. Hot nodules in children and adolescents in western Poland from 1996 to 2000: clinical analysis of 31 patients. J Pediatr Endocrinol Metab. 2002;15(6):823-830. doi: 10.1515/JPEM.2002.15.6.823.

5. Cooper DS. Antithyroid drugs for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves' disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998;27(1):225-247. doi: 10.1016/S0889-8529(05)70308-X.

6. Glaser NS, Styne DM, Organization of Pediatric Endocrinologists of Northern California Collaborative Graves' Disease Study G. Predicting the likelihood of remission in children with Graves' disease: a prospective, multicenter study. Pediatrics. 2008;121(3):e481-488. doi: 10.1542/peds.2007-1535.

7. Hamburger JI. Management of hyperthyroidism in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 1985;60(5): 1019-1024. doi: 10.1210/jcem-60-5-1019.

8. Gruneiro-Papendieck L, Chiesa A, Finkielstain G, Heinrich JJ. Pediatric Graves' disease: outcome and treatment. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003;16(9):1249-1255. doi: 10.1515/JPEM.2003.16.9.1249.

9. Lazar L, Kalter-Leibovici O, Pertzelan A, et al. Thyrotoxicosis in prepubertal children compared with pubertal and postpubertal patients. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(10): 3678-3682. doi: 10.1210/jcem.85.10.6922.

10. Leger J, Gelwane G, Kaguelidou F, et al. Positive impact of long-term antithyroid drug treatment on the outcome of children with Graves' disease: national long-term cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(1):110-119. doi: 10.1210/jc.2011-1944.

11. Jevalikar G, Solis J, Zacharin M. Long-term outcomes of pediatric Graves' disease. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014;27(11-12):1131-1136. doi: 10.1515/jpem-2013-0342.

12. Cooper DS. Antithyroid drugs. N Engl J Med. 2005;352(9): 905-917. doi: 10.1056/NEJMra042972.

13. Rivkees SA, Stephenson K, Dinauer C. Adverse events associated with methimazole therapy of Graves' disease in children. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:176970. doi: 10.1155/2010/176970.

14. Tajiri J, Noguchi S. Antithyroid drug-induced agranulocytosis: how has granulocyte colony-stimulating factor changed therapy? Thyroid. 2005;15(3):292-297. doi: 10.1089/thy.2005.15.292.

15. Razvi S, Vaidya B, Perros P, Pearce SH. What is the evidence behind the evidence-base? The premature death of block-replace antithyroid drug regimens for Graves' disease. Eur J Endocrinol. 2006;154(6):783-786. doi: 10.1530/eje.1.02169.

16. Ron E, Doody MM, Becker DV, et al. Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism. Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study Group. JAMA. 1998;280(4):347-355. doi: 10.1001/jama.280.4.347.

17. Harper L, Chin L, Daykin J, et al. Propylthiouracil and carbimazole associated-antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients with Graves' disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60(6):671-675. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02029.x.

18. Румянцев П.О., Коренев С.В. История появления терапии радиоактивным йодом. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2015 – Т. 11. – № 4. – С. 51–55. [Rumiantsev PO, Korenev SV. The history of radioiodine therapy beginnings. Clinical and Experimental Thyroidology. 2015;11(4):51-55. (in Russ.)]. doi: 10.14341/ket2015451-55.

19. Dobyns BM, Sheline GE, Workman JB, et al. Malignant and benign neoplasms of the thyroid in patients treated for hyperthyroidism: a report of the cooperative thyrotoxicosis therapy follow-up study. J Clin Endocrinol Metab. 1974;38(6):976-998. doi: 10.1210/jcem-38-6-976.

20. Safa AM, Schumacher OP, Rodriguez-Antunez A. Long-term follow-up results in children and adolescents treated with radioactive iodine (131I) for hyperthyroidism. N Engl J Med. 1975;292(4):167-171. doi: 10.1056/NEJM197501232920401.

21. Brandao CD, Miranda AE, Correa ND, et al. Radioiodine therapy and subsequent pregnancy. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007;51(4):534-540. doi: 10.1590/S0004-27302007000400006.

22. Sandeep TC, Strachan MW, Reynolds RM, et al. Second primary cancers in thyroid cancer patients: a multinational record linkage study. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(5): 1819-1825. doi: 10.1210/jc.2005-2009.

23. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 448 p. [Rumyantsev PO, Ilyin AA, Rumyantseva UV, Saenko VA. Rak shchitovidnoy zhelezy. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 448 p. (in Russ.)]

24. Boice JD, Jr. Thyroid disease 60 years after Hiroshima and 20 years after Chernobyl. JAMA. 2006;295(9):1060-1062. doi: 10.1001/jama.295.9.1060.

25. Sheline GE, Lindsay S, Bell HG. Occurrence of thyroid nodules in children following therapy with radioiodine for hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1959;19(1):127-137. doi: 10.1210/jcem-19-1-127.

26. Read CH, Jr., Tansey MJ, Menda Y. A 36-year retrospective analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in treating young Graves' patients. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(9):4229-4233. doi: 10.1210/jc.2003-031223.

27. Rivkees SA, Dinauer C. An optimal treatment for pediatric Graves' disease is radioiodine. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(3):797-800. doi: 10.1210/jc.2006-1239.

28. Maxon HR, Thomas SR, Hertzberg VS, et al. Relation between effective radiation dose and outcome of radioiodine therapy for thyroid cancer. N Engl J Med. 1983;309(16):937-941. doi: 10.1056/NEJM198310203091601.

29. Graham GD, Burman KD. Radioiodine treatment of Graves' disease. An assessment of its potential risks. Ann Intern Med. 1986;105(6):900-905. doi: 10.7326/0003-4819-105-6-900.

30. Rivkees SA, Cornelius EA. Influence of iodine-131 dose on the outcome of hyperthyroidism in children. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):745-749. doi: 10.1515/JPEM.2002.15.6.823.

31. Kadmon PM, Noto RB, Boney CM, et al. Thyroid storm in a child following radioactive iodine (RAI) therapy: a consequence of RAI versus withdrawal of antithyroid medication. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(5):1865-1867. doi: 10.1210/jcem.86.5.7473.

32. Ross DS, Daniels GH, De Stefano P, et al. Use of adjunctive potassium iodide after radioactive iodine (131I) treatment of Graves' hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1983;57(2):250-253. doi: 10.1210/jcem-57-2-250.

33. Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract. 2011;17(3): 456-520. doi: 10.1089/thy.2010.0417.

34. Barnes HV, Blizzard RM. Antithyroid drug therapy for toxic diffuse goiter (Graves disease): thirty years experience in children and adolescents. J Pediatr. 1977;91(2):313-320. doi: 10.1016/S0022-3476(77)80843-3.

35. Miccoli P, Vitti P, Rago T, et al. Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy? Surgery. 1996;120(6):1020-1024; discussion 1024-1025. doi: 10.1016/S0039-6060(96)80049-3.

36. Bartalena L, Fatourechi V. Extrathyroidal manifestations of Graves' disease: a 2014 update. J Endocrinol Invest. 2014;37(8):691-700. doi: 10.1007/s40618-014-0097-2.

Йод полезен для здоровья | РИА Пензенской области

Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.

На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.

Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.

Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.

Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.

Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.

Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.

Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.

На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.

Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.

Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.

На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.

Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.

Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.

Гипотиреоз и дефицит йода у детей, находящихся на хроническом парентеральном питании

Abstract

ИСТОРИЯ И ЦЕЛИ: Йод является важным микроэлементом для поддержания нормальной функции щитовидной железы. Нормальная функция щитовидной железы является предпосылкой для нейрокогнитивного развития и роста у детей. В Соединенных Штатах йод обычно не добавляют в качестве микроэлемента при парентеральном питании (ПП). Наша цель состояла в том, чтобы определить распространенность йодной недостаточности и гипотиреоза у детей, получающих хроническое ПП.

МЕТОДЫ: Это было перекрестное исследование детей младше 17 лет, принимавших PN в течение> 6 месяцев в детской больнице третичного уровня. Основными исходами были точечная концентрация йода в моче (UIC), сывороточный тиреотропин и уровни свободного тироксина.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлено 27 пациентов (74% мужчин). Средний возраст при скрининге составлял 48 месяцев (диапазон: 7–213 месяцев). Средняя продолжительность приема PN составила 27 месяцев (диапазон: 11–77 месяцев). Семнадцать из 20 пациентов (85%) имели дефицит йода (точечный UIC <100 мкг / л), тогда как 11 из 20 пациентов (55%) имели серьезный дефицит йода (точечный UIC <20 мкг / л).Распространенность приобретенного гипотиреоза (повышенный уровень тиреотропина, низкий уровень свободного тироксина и UIC <100 мкг / л) составила 33% ( n = 8). Ни у одного из детей с гипотиреозом, проверенных на аутоиммунный тиреоидит, не было положительных результатов теста. Статистически значимой связи между продолжительностью приема ПП и развитием йодной недостаточности ( P, = 0,08) или гипотиреоза ( P, = 0,96) не было.

ВЫВОДЫ: Дети, получающие хроническое ПП, подвержены риску развития йодной недостаточности и, как следствие, гипотиреоза; следовательно, этих детей следует обследовать на предмет этих исходов.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить время начала йодной недостаточности и время дисфункции щитовидной железы, связанной с ПП.

Что известно по этой теме:

Йод является важным компонентом для производства гормонов щитовидной железы, а дефицит йода приводит к гипотиреозу.

Что добавляет это исследование:

Определение частоты йодной недостаточности и гипотиреоза у педиатрических пациентов, получающих хроническое парентеральное питание, на которое обращаются авторы этого исследования, является первым шагом в предотвращении значительной заболеваемости и смертности, связанных с предотвратимым дефицитом питательных микроэлементов.

Йод является важным микроэлементом, единственной известной биологической функцией которого является синтез гормонов щитовидной железы. Йод составляет 65% и 59% молекулярных масс тироксина и трийодтиронина соответственно.Нормальные внутриклеточные запасы гормонов щитовидной железы важны для роста, прогрессирования полового созревания, функции опорно-двигательного аппарата, метаболизма желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нейрокогнитивного развития у детей. ¹ Дети поддерживают достаточные запасы йода в основном за счет диеты. ² В результате йодирования соли и обогащения пищевых продуктов гипотиреоз у детей, вторичный по отношению к йодной недостаточности, в основном ликвидирован в Соединенных Штатах. Однако это остается основной причиной предотвратимой умственной отсталости во всем мире. ³

Дети, неспособные переносить энтеральное питание, в том числе с кишечной недостаточностью, по-прежнему подвержены риску йодной недостаточности, поскольку йод обычно не добавляется в смеси микроэлементов, используемые в Соединенных Штатах. Кишечная недостаточность может быть результатом непроходимости, нарушения моторики, хирургической резекции, врожденного дефекта или связанной с заболеванием потери абсорбции, что приводит к неспособности поддерживать баланс белково-энергии, жидкости, электролитов и питательных микроэлементов. ⁴ Пострадавшим детям требуется внутривенное введение макро- и микронутриентов для поддержания жизни и часто дополняется парентеральным питанием (ПП).Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания рекомендует, чтобы младенцы и дети, получающие ПП, получали ежедневную дозу йодида из расчета 1 мкг / кг в день. ⁵ В рекомендациях Американского общества парентерального и энтерального питания утверждается, что регулярное добавление к ПП с йодидом может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. ⁶ Недавние данные показали противоречивые результаты: рекомендация по 1 мкг / кг в день недостаточна для удовлетворения потребностей детей в PN, ^{7 , 8} , тогда как другие исследования показали адекватный йодный статус. ^{9 , 10}

В Соединенных Штатах было немного сообщений о случаях гипотиреоза из-за дефицита йода у детей, получающих PN. ^{11 — 13} Наша группа ранее опубликовала отчет о дозорном случае тяжелого гипотиреоза (уровень тиреотропина [ТТГ]: 82,6 мкМЕ / мл [референтный диапазон: 0,64–4,0 мкМЕ / мл] и свободный тироксин [fT4 ] уровень: 0,1 нг / дл [референсный диапазон: 1,0–2,8 нг / дл]), который был отмечен после обследования моторики желудочно-кишечного тракта у мальчика 2 лет и 7 месяцев, который обратился в наше учреждение для реабилитации кишечника после эксклюзивного PN в течение 7 месяцев. месяцы. ¹¹ У ребенка также была обнаружена низкая концентрация йода в моче (UIC), что побудило авторов этого исследования определить распространенность йодной недостаточности и гипотиреоза в этой группе риска.

Методы

Мы провели перекрестное исследование детей, которым на момент начала ПП было <17 лет, которые принимали ПП более 6 месяцев и которые получали <50% своего питания энтерально, с посещениями клиника кишечной реабилитации и / или клиника комплексного питания в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.Эта программа ведет базу данных обо всех пациентах, находящихся на хроническом ПП (продолжительность> 4 недель). Были собраны исходные демографические и клинические данные, включая возраст, пол, первичный диагноз, продолжительность PN и тип энтеральной добавки, а также количество и описание оставшихся сегментов кишечника, если пациенту была выполнена резекция кишечника. Также собирали содержание йода в любой смеси для энтерального введения. UIC были получены в дополнение к взятию венозной крови для измерения уровней ТТГ, fT4 и тиреоглобулина.Дети с известным диагнозом гипотиреоз, недавний посев крови с положительными результатами или тяжелое заболевание за 4 недели до включения в исследование были исключены.

Для пациентов с гипотиреозом были получены антитела к щитовидной железе (антитела к тироидной пероксидазе и тиреоглобулину), чтобы исключить аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое является наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза в педиатрической популяции. Дети с гипотиреозом были направлены на лечение в эндокринологию.

Мы использовали высокочувствительный двухэтапный иммуноферментный анализ на хемилюминесцентных микрочастицах для определения присутствия ТТГ в сыворотке и плазме человека. Мы оценили fT4 с помощью равновесного диализа с последующей тандемной масс-спектрометрией. Тироглобулин измеряли с помощью количественного хемилюминесцентного иммуноанализа и / или высокоэффективной тандемной хроматографии-масс-спектрометрии.

Контрольный совет учреждения Медицинского центра детской больницы одобрил исследование, и письменное информированное согласие и согласие были получены от родителей и пациентов, как указано.Собранные данные хранятся в защищенной электронной базе данных.

Демографические переменные представлены как медиана и 25-й и 75-й процентили (межквартильный размах [IQR]), максимум и минимум (диапазон) или частота и процент. Были рассчитаны уровни йодной недостаточности и гипотиреоза и связанные с ними 95% доверительные интервалы (ДИ). Время до йододефицита и гипотиреоза от начала ПП между пациентами с дефицитом йода и без него, а также с гипотиреозом и без него, соответственно, оценивалось с помощью рангового критерия Вилкоксона.Логистическая регрессия использовалась для изучения факторов риска развития йодной недостаточности и гипотиреоза. P <0,05 считалось статистически значимым. SAS версии 9.4 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) использовался для статистического анализа.

Результаты

Двадцать семь пациентов (74% мужчин) соответствовали критериям отбора и прошли скрининг на йодную недостаточность и гипотиреоз, по крайней мере, один раз в период с июля 2015 года по ноябрь 2016 года (таблица 1). Возраст на момент скрининга составлял от 7 до 213 месяцев, средний возраст составлял 48 месяцев (IQR: 30–129).Средний возраст при постановке диагноза первичного заболевания желудочно-кишечного тракта составлял 5 месяцев (IQR: 1-27 месяцев). Сорок восемь процентов пациентов ( n = 13) имели синдром короткой кишки. Другие расстройства желудочно-кишечного тракта, приводящие к зависимости от ПП, включали синдром псевдообструкции, эозинофильное заболевание желудочно-кишечного тракта и синдром энтероколита, вызванный «пищевым белком». Средняя продолжительность лечения ПП составляла 30 месяцев (IQR: 17–40; диапазон: 11–77 месяцев). Восемь пациентов были исключительно зависимы от ПП. Средний возраст начала ПП для тех, кто принимал исключительно ПП, составлял 30 лет.2 месяца (IQR: 19,4–88,3) по сравнению с 1,4 месяца (IQR: 0,8–14,7; P = 0,02) для тех, кто также принимает добавки (PediaSure, Glucerna или Elecare Jr). Для тех, кто не зависит исключительно от ПП, содержание йода в добавках варьировалось от 0 до 156 мкг / день. Дефицит йода (точечный UIC <100 мкг / л) выявлен у 17 из 20 пациентов (85%). Степень дефицита показана в таблице 2. У одного ребенка изначально был повышенный уровень UIC (> 200 мкг / л).

Демографические и лабораторные результаты

Точечные уровни йода в моче и уровни щитовидной железы

Среди 24 пациентов с функциональными тестами щитовидной железы гипотиреоз (уровень ТТГ> 4 мкМЕ / л) был выявлен у 8 пациентов (33%; 95 % ДИ: 15.6% –55,3%). Шесть детей (25%; 95% ДИ: 9,8–46,7%) имели уровень ТТГ> 10 мкМЕ / мл, у 4 из них был тяжелый гипотиреоз с одновременным низким fT4 (см. Таблицу 3). Не было ни одного пациента с клиническим зобом, и ни у одного из детей, прошедших скрининг на аутоиммунный тиреоидит, не было положительных результатов анализов. Не было значимой связи между продолжительностью приема ПП и развитием тяжелой йодной недостаточности (UIC <20 против> 20; 35,4 месяца [IQR: 20,1–48,1] против 61,5 месяцев [IQR: 36,2–76,6]; P = .08) или гипотиреоз (уровень ТТГ> 10 против <10; 33,6 месяца [IQR: 19,8–77,2] против 36,3 месяца [IQR: 24,6–64,9]; P = 0,96).

Клинические и биохимические характеристики детей с гипотиреозом

Обсуждение

Утвержденная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов смесь микроэлементов для ПП, доступная в настоящее время для производства и использования в США, не содержит йода. Эта смесь обычно используется в большинстве педиатрических центров. Авторы предыдущих исследований показали адекватный йодный статус у детей, получающих ПП, вероятно, вторичный по отношению к дополнительным источникам.Одно исследование с участием 18 детей, длительное время получавших ПП, показало, что содержание йодида составляет от 0,4 до 1,2 мкг / дл в парентеральных растворах и от 1,4 до 2,3 мкг / дл в жировых эмульсиях, вводимых детям в возрасте от 4 до 18 лет. ⁹ В то время бетадин (повидон-йод) обычно использовался в качестве антисептика выбора. Бетадин, часто представляющий собой 10% раствор повидон-йода, содержит 10 мг йода в 1 мл; следовательно, для нормализации запасов йода будет достаточно небольшого приложения. В последнее время хлоргексидин становится все более популярным как антисептическое, так и дезинфицирующее средство для предотвращения внутрибольничных инфекций.После этого перехода с бетадина на хлоргексидин дефицит йода может повторяться с большей частотой, чем сообщалось ранее.

Йод хорошо всасывается в двенадцатиперстной кишке и выводится из кровотока почками и щитовидной железой. Циркулирующий йод, очищаемый щитовидной железой, обычно зависит от потребления йода. ¹⁴ Большая часть нашей когорты, получавшей ПП, проходила диетическую реабилитацию из-за хирургического синдрома короткой кишки с минимальным пероральным приемом пищи.Интересно, что наше исследование не выявило статистически значимой связи между первичным диагнозом желудочно-кишечного тракта, продолжительностью приема PN или процентом питания PN и развитием йодной недостаточности или гипотиреоза.

Наше исследование показало, что 85% пациентов имели низкие запасы йода, тогда как у 33% развился гипотиреоз. Это контрастирует с недавним ретроспективным анализом детей, получающих ПП в течение 6 месяцев или более, который не выявил никаких доказательств йодной недостаточности или гипотиреоза у детей, получающих ПП без добавления йода. ¹⁰ Методология, использованная для оценки достаточности йода в этом исследовании, включала использование йода в сыворотке крови, тогда как мы измеряли точечный UIC. Для оценки йодного статуса в популяции рекомендуются четыре метода: (1) измерение UIC для оценки йодного статуса в течение нескольких дней или недель; (2) измерение сывороточного тиреоглобулина для оценки йодного статуса в течение недель или месяцев; (3) оценка частоты зоба, которая является мерой долгосрочного йодного статуса в течение нескольких месяцев или лет; и (4) измерение ТТГ, который чувствителен в основном в период новорожденности (как маркер йодного статуса матери). ¹⁵ Для нашей оценки мы использовали значения UIC, тиреоглобулина и ТТГ. Мы показали, что у детей, у которых развился гипотиреоз, также был повышен уровень тиреоглобулина. Было показано, что тиреоглобулин сыворотки хорошо коррелирует с тяжестью йодной недостаточности, измеренной с помощью UIC. ¹⁶ Тироглобулин, гликопротеин, синтезируемый тироцитами, играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. После синтеза тиреоглобулин транспортируется и хранится в фолликулярном коллоиде тироцита, где остатки тирозина подвергаются йодированию (катализируемому тироидной пероксидазой и перекисью водорода) с образованием моно-йодтирозина и ди-йодтирозиназы.Затем тиреоглобулин подвергается протеолизу лизосомами с высвобождением гормонов щитовидной железы, которые секретируются в кровоток. Когда потребление йода недостаточное, низкие уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы стимулируют высвобождение тироид-рилизинг-гормона, что, в свою очередь, увеличивает ТТГ. Высокий уровень ТТГ приводит к увеличению синтеза и протеолиза тиреоглобулина для увеличения гормонов щитовидной железы. ¹⁷ Следовательно, при дефиците йода в кровь выбрасывается повышенное количество тиреоглобулина.

В настоящее время нет стандартных рекомендаций по мониторингу йодного статуса у детей, находящихся на хронической ПП. Поскольку внутрищитовидных запасов йода достаточно для поддержания выработки гормонов щитовидной железы в течение 3 месяцев, ¹⁸ , мы предлагаем, чтобы у детей, длительное время принимавших ПП (> 6 месяцев) без йодной добавки, определялся их йодный статус. Это особенно важно для профилактики приобретенного гипотиреоза, который при отсутствии лечения может привести к нарушению когнитивных функций, роста и обмена веществ.Сроки развития йодной недостаточности или гипотиреоза у детей, получающих ПП, неизвестны. Хотя все дети в нашем исследовании, у которых развился гипотиреоз, имели низкий уровень UIC, не у всех детей с низким уровнем йода развился гипотиреоз. Возможно, до начала гипотиреоза потребовалось больше времени на PN.

Из-за серьезных последствий приобретенного гипотиреоза в детстве пациенты, у которых был выявлен гипотиреоз, были направлены в эндокринолог, и эндокринолог начал лечение гормоном щитовидной железы (левотироксин).Кроме того, нашим пациентам также вводили 100 мкг (1 мл) ультраразбавленного йодида калия в день через желудочно-кишечный зонд или внутрь. Он был приготовлен в нашей аптеке с использованием коммерческого раствора йодида калия 1 г / мл и стабилен в течение 60 дней при комнатной температуре. Впоследствии уровень йода в моче контролировали ежемесячно для корректировки дозы. Альтернативой является использование йодированной соли, если ребенок может принимать небольшие количества внутрь. Цели терапии — исправить легкую, среднюю или тяжелую недостаточность йода, чтобы оптимизировать уровень йода и предотвратить нарушения, связанные с йодной недостаточностью.

Наше исследование имеет ограничения, которые включают использование йода в моче в виде отдельных точек для определения йодного статуса. Хотя йод в моче, выраженный в микрограммах на литр или микрограммах йода на грамм креатинина, является отличным индикатором потребления йода (90% диетического йода выводится почками и выводится с мочой), суточный сбор мочи или в среднем 3 образца рекомендуются из-за того, что потребление йода меняется изо дня в день. У нашего населения было сложно получить несколько образцов мочи.Однако большинство пациентов в этом исследовании получали минимальное пероральное потребление при ПП, что делало уровень йода менее изменчивым изо дня в день. Совокупность результатов пациентов с гипотиреозом, которые показали повышенный ТТГ, низкий fT4 и повышенный уровень тиреоглобулина, в присутствии низких точек UIC и отрицательных антител к щитовидной железе, делает это более убедительным для истинного дефицита йода как причины приобретенного гипотиреоза. Размер нашего исследования также был небольшим, и для дальнейшей оценки этой тенденции необходимы более крупные исследования.

Выводы

Дети, получающие ПП, имеют повышенный риск йодной недостаточности и приобретенного гипотиреоза. Поскольку йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, дети, получающие хронический ПП, не получающие йод, должны проходить скрининг на дисфункцию щитовидной железы. Частота и время начала йодной недостаточности, связанной с ПП, не определены. Наши данные впервые выявили более высокую распространенность йодной недостаточности и гипотиреоза у детей, получающих хроническое ПП.

Сноски

• Принят 11 января 2018 г.
• Адресная переписка с Chijioke Ikomi, MD, Отделение контроля веса, Nemours / Alfred I. DuPont Hospital for Children, 1600 Rockland Rd, Wilmington, DE 19803. Электронная почта: chijioke.ikomi {at} nemours.org

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторское право © 2018 Американской академии педиатрии

Йод — важнейшее питательное вещество

Левент Конук / iStock / Thinkstock

Незаменимый минерал, йод, используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы, контролирующих многие функции организма, включая рост и развитие. Поскольку ваше тело не производит йод, он должен поступать с пищей. При низком потреблении йода организм не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Дефицит йода во время беременности является глобальной проблемой и стал глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку он определен как основная причина предотвратимых повреждений мозга у новорожденных и младенцев из-за недостаточного потребления матерями и младенцами. В настоящее время предпринимаются серьезные международные усилия, чтобы помочь уменьшить эту проблему, в основном за счет использования йодированной соли и пищевых добавок.

До начала 1900-х годов дефицит йода был распространенной проблемой в Соединенных Штатах, но был значительно улучшен с добавлением йода к поваренной соли.Гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и увеличение веса — это другие состояния, которые могут возникать из-за недостатка йода в рационе. Многие беременные женщины в США по-прежнему получают недостаточное количество йода, особенно те, у кого мало молочных продуктов, морепродуктов и йодированной соли.

Йод и мозг

Поскольку дефицит йода считается основной причиной умственной отсталости во всем мире, йод является важным компонентом для здорового развития мозга.Наиболее пагубные последствия оказываются для развития мозга плода и младенца, когда дефицит может вызвать необратимое повреждение мозга, которое длится всю жизнь. Дополнительные риски — повреждение мозга, кретинизм, умственная отсталость и другие состояния.

Это важнейшее питательное вещество на протяжении всей жизни, но особенно во время беременности, младенчества и детства, когда гормоны щитовидной железы регулируют рост развивающегося мозга. Менее серьезный дефицит йода проявляется в виде IQ ниже среднего у детей, включая нарушение функции мозга и у взрослых.В детстве дефицит йода часто ассоциируется с зобом, а также со снижением умственных и двигательных способностей, а также с повышенным риском развития СДВГ у детей.

Требования к йоду

Чайная ложка йода — это все, что человеку нужно в течение жизни, но, поскольку йод не может храниться в течение длительного времени, необходимы регулярные небольшие количества. Институт медицины, или МОМ, рекомендовал дневную норму йода:

• От 1 до 8 лет: 90 мкг
• От 9 до 13 лет: 120 мкг
• 14 лет и старше: 150 мкг
• Беременные: 220 мкг
• Кормящие: 290 мкг

Лучшие источники йода

Обогащение йодом — это то, на что полагается большинство стран для поощрения адекватного диетического потребления.В более чем 70 странах, где йодируется соль, она обычно служит основным источником поступления йода в организм. В четверти чайной ложки йодированной соли содержится около 100 микрограммов йода. Обратите внимание, что соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, которая является основным источником соли для большинства американцев, обычно не содержит йода. Если соль, используемая в обработанной пище, содержит йод, она будет указана в списке ингредиентов этого продукта. Сосредоточьтесь на уменьшении количества соли, потребляемой из обработанных пищевых продуктов, и получайте натрий из йодированной соли.

Морские водоросли, морская рыба и морепродукты являются естественными источниками диетического йода. Молочные продукты также содержат йод в разном количестве. Во время лактации грудь концентрирует йод в молоке, поэтому грудное молоко, как правило, является хорошим источником йода, пока мать получает достаточное количество йода.

Растения, выращенные на богатой йодом почве, также являются хорошими источниками; однако это ненадежный источник йода, поскольку невозможно узнать, выращены ли продукты, купленные в продуктовых магазинах, на богатой йодом почве.

Йодированная соль обычно добавляет в рацион менее 300 мкг йода в день. Большинство поливитаминных минеральных добавок содержат 150 мкг йода. Поскольку безопасный верхний предел суточного потребления йода для взрослых, установленный МОМ на уровне 1100 мкг, вряд ли будет превышен при включении поливитаминов и естественных источников диетического йода.

Тенденция употребления меньшего количества поваренной соли, молочных продуктов и хлеба заставила некоторых экспертов обеспокоиться тем, что дефицит йода может снова возрасти.Здоровая, сбалансированная диета, включающая продукты, богатые йодом, и йодированную соль, является ключом к хорошему здоровью. Витамины для беременных, содержащие йод, могут помочь удовлетворить потребности беременных и кормящих матерей в питании.

Если вы подозреваете, что получаете недостаточное количество йода, обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу.

Питание: последствия йодной недостаточности

Дефицит йода — основная причина поражения головного мозга у детство.Это приводит к нарушению когнитивного и моторного развития, что влияет на успеваемость ребенка в школе. В зрелом возрасте поражает продуктивность и возможность найти работу. Люди с дефицитом йода могут теряют 15 баллов IQ, и почти 50 миллионов человек страдают от некоторых степень поражения головного мозга при йодной недостаточности.

Особенно важно, чтобы беременные получали достаточное количество йода в их рационе, так как йод является ключевым питательным веществом для плода процесс развития, особенно в отношении мозга.Йод дефицит во время беременности не только приводит к повреждению головного мозга плода, но также при низкой массе тела при рождении, недоношенности и повышенном перинатальном периоде и младенческая смертность.

Дети младшего возраста также подвергаются особому риску, потому что мозг по-прежнему нуждается в йоде для своего развития в течение первых двух лет жизнь. Кроме того, дефицит йода у детей отвечает за нарушения физического и когнитивного развития и гипотиреоз.

По последним глобальным оценкам, 1.88 миллиардов человек, в том числе 241 миллион детей школьного возраста недоедают потребление йода (1). Даже если дефицит йода может быть более серьезным в развивающихся странах, это в равной степени влияет на развитые и развивающиеся страны.

Дефицит йода можно легко предотвратить с небольшими затратами. Один из лучшие и наименее дорогие методы предотвращения йододефицита расстройство связано с простым йодированием поваренной соли, что в настоящее время делается в многие страны. Там, где йодирование соли применялось, по крайней мере, год отмечено улучшение йодного статуса населения. подавляющий.

Это из-за этих неблагоприятных воздействий на развитие мозга что 58-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию, призывающую возобновленные усилия со стороны международного сообщества, включая ВОЗ и ЮНИСЕФ для решения проблемы йодной недостаточности в 54 наиболее пострадавших странах. Усилия включают:

• развитие твердой приверженности со стороны государственных органов здравоохранения
• образование населения
• эффективное сотрудничество со всеми вовлеченными партнерами, особенно с солевой промышленностью
• хорошая система мониторинга, чтобы убедиться, что соль адекватно йодирована
• национальное законодательство по йодированная соль, усиленная.

1. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн М. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. Журнал питания , 2012, 142: 744-750.

Дефицит йода | Уход за детьми, впервые приехавшими в Канаду

Ключевые моменты

• Дефицит йода может привести к аномалиям роста и развития, гипотиреозу, зобу и заболеваниям щитовидной железы.
• Глобальная распространенность дефицита йода высока.
• Дефицит йода вызван недостаточностью питания и чаще встречается в регионах, где отсутствуют программы обогащения йода или которые находятся далеко от моря.

Распространенность

Глобальная распространенность дефицита йода высока: около 2 миллиардов человек во всем мире, включая одну треть детей школьного возраста. ¹ Распространенность выше в регионах, где отсутствует обогащение йодом пищевых продуктов, таких как соль.Это особенно важно в регионах, удаленных от моря или океана.

Определение

Дефицит йода вызван недостаточностью питания. Поскольку проглоченный йод в основном выводится с мочой, концентрация йода в моче является хорошим индикатором потребления йода. ² Эпидемиологические критерии йодной недостаточности, используемые Всемирной организацией здравоохранения у детей школьного возраста, приведены в таблице 1.

Последствия

Дефицит йода во время беременности может привести к физической и умственной отсталости младенца (кретинизму). У младенцев и детей это может привести к аномалиям роста и развития, гипотиреозу и зобу, часто в результате длительного дефицита йода (от нескольких месяцев до нескольких лет). Дефицит йода — самая распространенная причина заболеваний щитовидной железы во всем мире. ¹

Диагностика

Дефицит йода можно оценить несколькими способами, например: ³

1. Сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и Т4: чувствительные индикаторы йодного статуса.
2. Тироглобулин сыворотки: отражает потребление йода в течение длительного периода (от недель до месяцев).
3. Концентрация йода в моче: чувствительный индикатор недавнего потребления йода (в днях).
4. УЗИ щитовидной железы для выявления зоба.

Лечение

Информацию о рекомендуемом суточном потреблении йода для всех возрастных групп, включая младенцев, детей и подростков, можно получить в Министерстве здравоохранения Канады.

Выбранные ресурсы

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по оценке состояния питания и роста детей-беженцев во время внутреннего медицинского осмотра. Bethesda, MD: CDC, 2012.
.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Мировая продовольственная программа.Пособие: Измерение и интерпретация недоедания и смертности. Рим: ВПП, 2005.
3. Циммерман МБ. Недостаток йода. Эндокринная версия 2009; 30 (4): 376-408.

Редакторы

• Анна Банерджи, MD
• Андреа Хантер, MD

Последнее обновление: Май 2013

Следуйте за CPS:

Оценка важности йода и потребности в добавках для детей школьного возраста в Португалии | BMC Nutrition

Беременные и кормящие женщины могут испытывать дефицит йода; AAP рекомендует добавки

Согласно новому заявлению Американской академии педиатрии (AAP), многим беременным и кормящим женщинам в США может не хватать йода, который является важным элементом для развития мозга их детей «. Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме », опубликованном в июньском выпуске журнала Pediatrics (опубликованном в Интернете 26 мая).

Большая часть соли в рационе США поступает из обработанных пищевых продуктов, и это соль не йодированная. Поскольку потребление обработанных пищевых продуктов увеличилось, увеличился и уровень дефицита йода, при этом около одной трети беременных женщин в США испытывают дефицит.

Беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, содержащие достаточный уровень йода, но это делают только около 15 процентов этой группы. Достаточное потребление йода необходимо для выработки гормона щитовидной железы, который имеет решающее значение для развития мозга у детей.Тяжелая, без лечения гипотиреоз в младенчестве имеет серьезные и необратимые последствия для мозга, а более легкие случаи гипотиреоза также могут повлиять на детское когнитивное развитие. Кроме того, дефицит йода у матери увеличивает уязвимость матери и ребенка к воздействию определенных загрязнителей окружающей среды, в первую очередь тиоцианата (содержится в крестоцветных овощах и овощах семейства крестоцветных). табачный дым) и нитраты (содержатся в некоторых листовых и корнеплодах).Перхлорат, загрязнитель окружающей среды, обнаруженный примерно в четырех процентах общественное снабжение питьевой водой и некоторые продукты питания являются дополнительной проблемой.

В заявлении о политике AAP рекомендует прием йодных добавок для кормящих матерей и должен быть рассмотрен для некоторых других женщин детородного возраста, а также рекомендует, чтобы младенцы не подвергались воздействию табачного дыма или питьевой воды с избытком нитратов. AAP призывает к лучшей и более точной маркировке добавок, чтобы отразить фактическое содержание йодида.В заявлении также содержится призыв к федеральному правительству завершить общенациональное регулирование содержания перхлоратов в первичной питьевой воде, а также к правительствам штатов и местным властям принять меры по обеспечению чистоты воздуха и содержания перхлоратов. Законодательство и постановления о запрете курения.

Дополнительная информация:

Йод — информация для медицинских работников

На этой странице:

Почему важен йод и что делать, если его недостаточно в рационе

Йод является важным питательным веществом, а это означает, что мы должны получать его из нашего рациона, поскольку он не может быть синтезирован человеческим организмом.Хотя йод требуется лишь в очень малых количествах, он является важным компонентом гормонов щитовидной железы. Недостаточное потребление йода приводит к неадекватной выработке гормонов щитовидной железы. Эти гормоны поддерживают скорость метаболизма в организме и способствуют нормальному росту и развитию детей. Поскольку йод необходим для нормального развития мозга, особенно важно, чтобы нерожденный ребенок (плод) и маленькие дети получали его в достаточном количестве.

Термин «йододефицитные расстройства» используется для описания широкого спектра последствий низкого йодного статуса для здоровья.Одним из серьезных последствий для здоровья йододефицитных заболеваний является зоб (увеличение щитовидной железы, ведущее к отеку шеи). При очень серьезном дефиците йода у детей может наблюдаться задержка роста и умственная отсталость. В ряде исследований сообщалось о неблагоприятном воздействии на способность слышать, двигательной и когнитивной функции у детей, связанном с умеренным и тяжелым дефицитом йода.

Продукты, являющиеся хорошим источником йода

Хорошие источники йода включают морепродукты (рыба, моллюски и морские водоросли), коммерческий хлеб и йодированную соль (если используется соль).Источниками йода являются молоко, молочные продукты и яйца. Рекомендации по питанию и физической активности для взрослых Новой Зеландии (Министерство здравоохранения, 2020 г.) рекомендуют выбирать йодированную соль при использовании соли, но не рекомендуют увеличивать общее потребление соли. Хотя морская соль поступает из океана, она не является хорошим источником йода.

Уровни йода в мясе, курице, яйцах и молочных продуктах отражают содержание йода в используемом корме для животных. Содержание йода в овощах, фруктах и ​​зернах обычно отражает уровень йода в почве, в которой они были выращены.Содержание йода в почвах Новой Зеландии низкое, и поэтому продукты местного производства также содержат мало йода. Большинству людей трудно получить достаточное количество йода, употребляя в пищу продукты, являющиеся естественными источниками йода, поэтому коммерчески приготовленный хлеб необходимо обогащать йодом.

Йодное обогащение хлеба

Обогащение хлеба йодом стало обязательным в 2009 году для большинства видов хлеба, за исключением экологически чистого хлеба, бездрожжевого хлеба и хлебных смесей. Обогащение хлеба йодом помогает увеличить количество йода в рационе новозеландцев.

Международные рекомендации и опыт показали, что использование йодированной соли — один из лучших способов предотвратить и исправить дефицит йода. В Новой Зеландии поваренная соль была йодирована с 1924 года, и ее уровень повысился в 1938 году. Это значительно снизило уровень йодной недостаточности. Однако к началу 21 века проблема вновь возникла. Считалось, что это произошло из-за:

• Отказ от использования йодофоров в качестве дезинфицирующих средств в молочной промышленности (загрязнение йодофорами, используемыми для повышения уровня йода в молоке).
• Сокращение использования поваренной соли и не йодированной соли.
• Увеличение количества обработанных пищевых продуктов и блюд вне дома (в основном содержат не йодированную соль).

Следовательно, с сентября 2009 г. новозеландские хлебопечки были обязаны использовать йодированную соль в большинстве видов хлеба, чтобы помочь решить проблему повторного возникновения дефицита йода в Новой Зеландии.

Йодный статус взрослого населения Новой Зеландии

По результатам обследования состояния здоровья в Новой Зеландии (NZHS) за 2014/15 г. обнаружено:

• Уровни йода в моче почти удвоились в период с 2008/09 по 2014/15 год для взрослых в целом и для всех возрастных, гендерных и этнических групп.
• В 2014/15 г. йодный статус был адекватным для мужчин всех возрастных и этнических групп. Йодный статус был удовлетворительным для женщин в целом и женщин маори, выходцев из тихоокеанских и азиатских национальностей. Однако у женщин европейской / другой национальности по-прежнему отмечалась легкая недостаточность йода.

Просмотрите биомедицинские результаты обследования состояния здоровья Новой Зеландии 2014/15 г.

Йод и беременность

Потребность в йоде повышается во время беременности, и даже при хорошо сбалансированной диете женщинам трудно получать достаточное количество йода только из пищи.Министерство рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать зарегистрированные 150 микрограммов (мкг) содержащих только йод таблеток в день, доступных в аптеках, а также употреблять в пищу продукты, которые являются важными источниками йода. Для получения дополнительной информации см. Публикации по санитарному просвещению «Питание для здоровых беременных женщин» (HE1805) и «Фолиевая кислота и йод».

Хотя потребление других йодсодержащих добавок и таблеток ламинарии увеличивает потребление йода, следует соблюдать осторожность при рассмотрении этого типа добавок, поскольку это может привести к потреблению йода сверх безопасного верхнего уровня.Разница между слишком большим и слишком низким содержанием очень мала, а содержание йода в продуктах из морских водорослей и таблетках из водорослей сильно варьируется.

Диетические схемы, связанные с повышенным риском йодной недостаточности

Диетические схемы, исключающие из рациона продукты, являющиеся хорошими источниками йода, могут отрицательно повлиять на йодный статус. Например, веганская диета и вегетарианская диета без рыбы, морепродуктов и небольшого количества молочных продуктов. Кроме того, люди, которые потребляют очень мало хлеба, могут подвергаться риску дефицита йода, учитывая, что хлеб является основным источником йода в Новой Зеландии.

Государственный мониторинг йодного статуса

Мониторинг осуществляется путем регулярной проверки содержания йода в пищевых продуктах и ​​измерения йодного статуса населения, в особенности наиболее уязвимых групп населения, таких как дети.

Дополнительная литература

Являются ли младенцы и дети ясельного возраста в Новой Зеландии подверженными риску йодной недостаточности? Скефф С., Фергюсон Е., Маккензи Дж., Вейлкс П., Гибсон Р., Томсон С. (2005). Питание, 21, 325-331.

Рекомендации по питанию и физической активности для взрослых Новой Зеландии. Министерство здравоохранения (2015 г.)
(Информацию о других этапах жизни см. В Текущих рекомендациях по питанию и питанию)

Добавки йода улучшают познавательные способности у детей с умеренным дефицитом йода. Гордон Р.С., Роуз М.К., Скефф С.А., Грей А.Р., Морган К., Раффман Т. (2009) Американский журнал клинического питания.

Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: Руководство по клинической практике эндокринного общества (PDF, 1 МБ)

Обязательное обогащение йода в Новой Зеландии: Дополнение к отчету Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения за 2016 г. — Мониторинг воздействия на здоровье обязательного обогащения фолиевой кислотой и йодом.Министерство первичной промышленности и Министерство здравоохранения, июнь 2016 г.)

Министерство здравоохранения. 2020. Biomedical Data Explorer 2014/15: Обзор состояния здоровья Новой Зеландии [файл данных].

Легкий дефицит йода в выборке школьников Новой Зеландии. Скефф С., Томсон С., Гибсон Р. Европейский журнал клинического питания, (2002) 56, 1169-1175

Представление Министерства здравоохранения Консультативному комитету по фармакологии и терапии (PTAC) PHARMAC, май 2008 г. (PDF, 137 КБ)

Публичное заявление NHMRC, январь 2010 г. Добавки йода для беременных и кормящих женщин

для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемую диету.Канберра: Департамент здравоохранения и старения. Веллингтон: Министерство здравоохранения, NHMRC (2006)

NZ Food: NZ Children. Основные результаты Национального исследования питания детей 2002 года. Министерство здравоохранения, (2003)

NZ Total Diet Survey

Распространенность и серьезность йодной недостаточности в Австралии, включая Приложение 1: Сводка текущего йодного статуса в Новой Зеландии по состоянию на октябрь 2007 г. (PDF, 245 КБ)

Возобновление йодной недостаточности в Новой Зеландии? Манн Дж., Эйткен Э.(2003), Медицинский журнал Новой Зеландии 351, 1161-1170

Обзорная статья — Потребление селена и йода и их статус в Новой Зеландии и Австралии, Thomson C. British Journal of Nutrition, (2004), 91, 611-672.

Обследование «Тиромобиль и йод во время беременности» (TRIP): оценка йодного статуса беременных женщин Новой Зеландии. Петтигрю Портер А., Скефф С., Томсон С. и др. Доклад представлен на Новой Зеландии диетической ассоциации 2006, 11–13 сентября в Те Папа в Веллингтоне.

Победы и проблемы в оптимизации потребления йода, Лаурберг П.(2004). Щитовидная железа, 14, 589.