Признаки что смесь не подходит: Как понять что смесь не подходит и что делать в этом случае

Как понять что смесь не подходит и что делать в этом случае

Мелешкина Ангелина Валерьевна

Педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Вниманию мамы

О пользе грудного вскармливания наслышаны практически все молодые мамы. Да, материнское молоко является самым лучшим, самым сбалансированным питанием для малыша, и никакая, даже самая лучшая смесь не сможет заменить находящиеся в нем факторы защиты, роста, стволовые клетки, разнообразные полезные бактерии и т.д. Но существует множество причин, по которым мама не кормит грудью своего ребенка: тяжелые роды и долгое восстановление, мастит, прием лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием, состояние новорожденного, нехватка или отсутствие молока, в конце концов, необходимость выхода на работу. В этом случае малыш получает искусственное вскармливание, благо, что сейчас есть большой выбор современных адаптированных (т.е. приближенных по составу к грудному молоку) смесей.


Выбор смеси для питания малыша – ответственный шаг. Конечно, отзывы на родительских форумах бывают полезны, но при выборе смеси для грудничка следует прежде всего обратиться к квалифицированному педиатру. Доктор поможет подобрать смесь, подходящую именно вашему ребенку, с учетом особенностей его здоровья – веса, стула и т.д.

Итак, смесь выбрана, есть бутылочки, соски, стерилизатор. Разводим и кормим.

Правда, есть некоторые правила вскармливания смесью, отличные от вскармливания грудью.
  • На грудном вскармливании малыш сам «регулирует» количество высасываемого молока, строгий режим не нужен, может есть и ночью. Допаивание водой, как правило, не нужно.
  • При вскармливании смесью следует соблюдать режим, т.е. кормить по часам, новорожденного – через каждые 3-3,5 часа с ночным перерывом. Такой режим нужен, чтобы избежать «перекорма» ребенка. Некоторым деткам требуется допаивание.

Если ваш ребенок хорошо растет, ест, спит, он спокоен, у него хороший стул и чистая кожа – поводов для смены питания, конечно, нет.


К сожалению, «идеальных» детей не так много. Иногда возникают ситуации, в которых мама задается вопросом: может, не подходит смесь?

Как понять, что не подходит смесь?

Несмотря на то, что детские смеси хороших производителей более-менее схожи по составу друг с другом, реакция ребенка на них может быть совершенно разной.

  • Прежде, чем начать сомневаться в правильности выбора смеси, следует обратить внимание на маркировку продукта при покупке. В настоящее время многие компании выпускают смеси, предназначенные для деток разного возраста. Отличаются они, в частности, количеством белка (деткам помладше его нужно больше). Смеси с приставкой «Пре» нужны для недоношенных, иногда – очень маловесных детей, маркировка «1» подходит для детей с 0 до 6 месяцев, «2» — от 6 до 12 месяцев. Есть и «3» — для детишек старше года. При покупке также стоит обратить внимание на срок годности.
  • Кормить малыша нужно только свежеприготовленной смесью. Нельзя давать смесь, оставшуюся от прошлого кормления.
  • И очень важно соблюдать инструкции на упаковке по разведению смеси! Нужно разводить указанное количество ложечек на указанное количество воды в зависимости от возраста малыша. Ложки нужно набирать полные, но без горки. Для разведения продукта применяют только ложку, которая идет в комплекте. Не нужно насыпать «добавку» для сытности! Несоблюдение инструкций по приготовлению может вести к перекорму ребенка и проблемам с животиком, а мама будет думать, что не подходит смесь.

Признаки того,  что смесь не подходит

Недостаточный набор веса

Нормальная прибавка веса ребенка первого месяца жизни за сутки должна быть не менее 26-30 г, прибавка за неделю – не менее 180 г. В первый месяц жизни малыш должен набрать не меньше 500, лучше 600 г, в последующем дети первого полугодия в среднем прибавляют от 800 до 600 г в месяц. Необходимо учитывать то, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно быстрее набирают вес, чем их сверстники на грудном. Если вес «стоит» или набирается недостаточно, значит, есть проблемы с усвоением питания. Ребенок может беспокоиться, плохо спать. Разобраться, «виновата» ли смесь, поможет педиатр. При наличии изменений частоты и характера стула может помочь назначение ферментных препаратов, в случае неэффективности может встать вопрос о замене смеси на более подходящую (кисломолочную, на козьем молоке, низколактозную и т.д.). На какую именно — подскажет специалист, при необходимости – по результатам дополнительного обследования.

Высыпания на коже

Появление сыпи на коже малыша может быть иметь разные причины, иногда они вовсе не связаны с питанием. Сыпь может быть инфекционного характера, например, при стрепто- или стафилодермии. Она может быть проявлением раздражения или аллергической реакции на средство для стирки детского белья, на медицинские препараты, которые получает ребенок. Высыпания, появившиеся на введение смеси, могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента этой смеси. У некоторых детей возникает аллергическая реакция на белок коровьего молока, появляется так называемый атопический (т.е. аллергический) дерматит. Сыпь при атопии может быть сухой или с мокнутием, на любых участках тела, но у грудничков чаще всего появляется на щечках, в области сгибов на ручках и ножках. Аллергическая сыпь чешется, вызывает беспокойство ребенка, нарушение сна. У некоторых малышей проявлением аллергии на белок коровьего молока бывает «плохой», разжиженный стул с прожилками крови. Появление сыпи, а тем более появление крови в стуле, является поводом для обращения к педиатру! Он назначит лечение, в случае аллергической реакции на белок коровьего молока подберет другую, специализированную смесь (на основе частичного или полного гидролизата белка, в зависимости от конкретной ситуации).


Проблемы с пищеварением

Также могут послужить поводом для смены питания малыша. У детей первых месяцев жизни часто бывают срыгивания.

Срыгивания

В целом, физиологичное явление, обусловленное особенностями строения желудка грудничков и неизбежным в процессе кормления заглатыванием воздуха. После кормления ребенка его нужно подержать «столбиком», чтобы лишний воздух вышел. В норме ребенок срыгивает не больше чайной ложечки, 1-2 раза после кормления. Но частые, обильные, продолжительные срыгивания ведут к тому, что с питание не усваивается. Смесь не так часто «виновата» в срыгиваниях (если только это явление не появилось/резко усилилось вместе со сменой продукта). Чаще всего они могут быть следствием нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта из-за перенесенной внутриутробной или в родах гипоксии (т.е. это «неврологическая» симптоматика). Но, если срыгивания ведут к нарушению питания малыша, мешают набирать вес, доктор подбирает антирефлюксные смеси, либо в дополнение, либо на замену той смеси, которой питается ребенок.

Колики

При коликах после приема пищи малыш кричит, прижимает ножки к животику, «сучит» ими, животик может вздуваться. В их происхождении играют роль и незрелость пищеварительной системы у малыша, и нарушения микробиоценоза кишечника, и лактазная недостаточность, и даже попадание большого количества воздуха при неправильной технике прикладывания к груди. Очень выраженные колики, отсутствие тенденции к их уменьшению, неэффективность лечебных мероприятий (массаж, теплая пеленка, назначенные врачом препараты) могут быть поводом для смены смеси.


Изменения стула

В норме стул ребенка на искусственном вскармливании 2-5 раз в сутки, гомогенный, кашицеобразный. Жидкий, пенистый стул, его учащение, наличие в нем комочков, может свидетельствовать о лактазной недостаточности у малыша. Это состояние, при котором наблюдается недостаток фермента, расщепляющего лактозу (основной углевод молока) – лактазы. Чаще всего лактазная недостаточность бывает временной (транзиторной), она проходит к возрасту 3-4 месяцев. По рекомендации педиатра, после проведения дополнительного обследования, смесь такому ребенку частично или полностью меняют на низко/безлактозную. Запоры, к сожалению, тоже часто мучают малышей. При запорах отмечается уменьшение частоты стула (иногда стула не бывает один, а то и два дня). Бывает, что у ребенка стул 1-2 раза в сутки, но при этом он часто тужится, плачет от боли и напряженности в животике. Если лечебные мероприятия, назначенные педиатром (массаж животика, выпаивание, лекарственные средства) оказываются неэффективны, приходится менять смесь. Деткам с запорами, коликами могут подойти смеси на козьем молоке. Надо сказать, что любые нарушения пищеварения у детей – веский повод обратиться к врачу. Иногда доктор, помимо своих рекомендаций, может назначить консультацию других специалистов, например, невролога.

Необъяснимые видимыми причинами изменения в поведении

Снижение активности, вялость, проблемы со сном, теоретически могут быть связаны с «неподходящей» смесью. Но прежде, чем в этом случае менять смесь на другую, следует проконсультировать ребенка у квалифицированного педиатра и исключить патологические причины такого поведения малыша!


Все дети очень индивидуальны

Бывает, что ребенку просто не нравится новая смесь. Поджимает губки, плачет, отворачивается. Нужно проявить терпение, возможно потребуется пару дней, чтобы он привык. Если проблема не решается, по совету педиатра смесь приходится менять.

Правила введения новой смеси

Чтобы свести к минимуму нежелательную реакцию ребенка на введение нового для него продукта, нужно соблюдать правила введения новой смеси.Так, для детей первых двух месяцев жизни подходит следующий алгоритм, которого стоит придерживаться хотя бы примерно в обозначенных количествах:
  • в первые сутки вводится не больше 10 граммов новой смеси, только в одно кормление;
  • при хорошей переносимости на следующий день малышу дают по 10 г новой смеси во время двух кормлений;
  • на третий день – дают по 10 г в три кормления;
  • на четвертый – 10 г в четыре кормления, на пятый – в пять кормлений, на шестой и седьмой – по шесть и семь кормлений соответственно, также по 10 г в каждое;

Дальнейшая замена идет по принципу «ложка на ложку»: в одно кормление добавляют уже целую мерную ложку нового продукта, остальное количество мерных ложек – старой смеси. На следующий день – две мерных ложки нового, остальное – старого, и так далее. Таким образом заменяют новой смесью сначала одно кормление, потом другое и т.д. до полной замены смеси. Если появляется небольшое изменение стула, поведения и т.п., нужно немножко «притормозить» замену, дать малышу привыкнуть, а затем продолжать снова.

  • Детям трех-четырехмесячного возраста замена продукта начинается с 20 г.
  • Детям пяти-шестимесячного возраста заменять продукт начинают с тридцати граммов (обычно в мерной ложке содержится как раз 30 г смеси).
Подробнее о переводе на новую смесь.

Важно знать про введение новых смесей

  • Необходимо помнить о том, что изменение продукта является стрессом для маленького ребенка.
  • Поэтому если что-то не нравится в поведении ребенка – не стоит поспешно менять питание, нужно сначала проконсультироваться с педиатром и выяснить причину нарушения самочувствия и состояния грудничка.
  • Прежде чем выбирать новую смесь, нужно убедиться, что прежняя дается по правилам: с соблюдением режима кормления и инструкции по разведению продукта.
  • Не следует переводить ребенка на смесь лечебного назначения по собственной инициативе.
  • Крайне нежелательным являются частые, а тем более необоснованные переходы от одной смеси к другой.
  • Неправильно менять смесь при первом же, незначительном изменении стула, поведения и т.д. Стоит учитывать, что каждый малыш имеет индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на переход к новой смеси. Нежелательная реакция может быть одномоментной и не потребует смены питания. Необходимо понаблюдать за реакцией ребенка на новый продукт в течение 2-3 дней. Организм грудничка может адаптироваться к нововведению, и беспокоящие симптомы пройдут. Если симптомы остаются, надо обратиться к педиатру за советом.

Дорогие мамы и папы! Здоровье ребенка в первый год его жизни является основой его здоровья на все последующие годы. Если у вас появились сомнения в переносимости питания или что-то беспокоит, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту. Обладая компетенцией и опытом, он поможет решить проблему, в том числе подбора питания для вашего малыша. Вам останется выполнять рекомендации, следить за развитием и здоровьем, а главное – наслаждаться общением с дочкой или сыночком.

Как понять, подходит ли смесь ребенку?

Как понять, что смесь не подходит новорожденному? Валерия Максимовна Щелкунова, врач-неонатолог, выделяет критерии и симптомы, которые могут указывать на то, что есть необходимость подобрать другую детскую смесь.

— Валерия Максимовна, как понять, подошла ли смесь грудничку?

— Если ребенок на фоне употребления смеси прибавляет в росте и весе, его ничего не беспокоит — значит, смесь подходит. Во всех остальных случаях у родителей есть повод задать себе вопросы, ту ли смесь они выбрали и почему питание перестало подходить малышу.

Признаки того, что смесь не подходит:

  • ребенок плохо набирает вес, отстает в росте и развитии;
  • частые срыгивания;
  • беспокойный сон с просыпаниями, плачем;
  • сильные болезненные колики;
  • беспокойство во время или после кормления;
  • диарея или запор;
  • слизь, непереваренные комочки пищи в кале.

 

— Проблемы с введением смеси могут быть связаны с возрастом?

— Скорее это связано со смесью, которую дают ребенку. Тем не менее, проблемы могут появиться с самого рождения при неправильно подобранном питании, особенно если требуется лечебный продукт, а малыш получает обычный.

Также проблемы нередко начинаются при переходе с одной ступени питания на другую по мере роста ребенка, даже несмотря на то, что его кормят смесью одной и той же линейки, – компонентный состав и концентрация основных питательных веществ в формуле изменяются.

— Что можно сказать про пальмовое масло, которое попадает в детскую смесь?

— Нет исследований, достоверно подтверждающих, что пальмовое масло аллергенно. Но ряд данных говорит о том, что употребление пальмового масла может иметь удаленные последствия для умственного развития малыша, поскольку при его переработке выделяются вещества, которые пагубно влияют на организм, затормаживая химические процессы. Кроме того, пальмитиновая кислота в пальмовом масле, как показали исследования, находится в иной позиции, нежели в грудном молоке, что приводит к нарушению обмена кальция и запорам.

 

— А если ухудшение состояния ребенка не связано с адаптацией к смеси? Как отличить реакцию на смесь от других проблем?

— Необходимо сопоставить возникшие проблемы с периодами кормлений и по нескольким критериям оценить, как ребенок переваривает смесь.

Почему не подходят смеси

Критерий

Характеристика состояния

Возможная причина

Поведение

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.
  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.
  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Срыгивания

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.
  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

  • Покраснения.
  • Сыпь.
  • Аллергическая реакция.

Поведение

Характеристика состояния

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.

Возможная причина

  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

Характеристика состояния

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.

Возможная причина

  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

Характеристика состояния

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Возможная причина


Срыгивания

Характеристика состояния

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.

Возможная причина

  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

Характеристика состояния

  • Покраснения.
  • Сыпь.

Возможная причина

  • Аллергическая реакция.

Врачи рекомендуют вводить смесь постепенно даже при переходе на новую формулу одной и той же линейки, чтобы была возможность сделать шаг назад, если в состоянии малыша будут замечены нежелательные изменения.

 

— Как отличить проблемы со смесью от аллергии на белок коровьего молока?

— Аллергия на белок коровьего молока появляется практически сразу, как только начинается вскармливание смесью. Ее симптомы пропорциональны увеличению объема питания: чем больше объем, тем больше проявления. И на какую бы смесь ни перевели малыша, если она имеет в основе коровье молоко, проблемы останутся прежними.

Все, что не подходит под это определение, не будет являться аллергией на белки коровьего молока, которую к тому же подтверждают тестами на специфические иммуноглобулины.

Нередко вместо анализов делают пробный переход на смесь на основе козьего молока: иногда это помогает, и симптомы уходят. В набор белков коровьего и козьего молока входят казеин и конкретные белки для каждого вида молока. Если у ребенка аллергическая реакция возникает изолированно на белки коровьего молока, а на казеин реакции нет, тогда смесь на козьем молоке может стать приоритетной.

— Что делать, если смесь не подходит ребенку?

— При любом подозрении на проблемы с животиком или кожей у ребенка нужно обратиться к врачу. Подбирать смесь самостоятельно, по совету подружек или бабушек не стоит, потому что ребенку может потребоваться специализированное молочное питание, целесообразность назначения которого может оценить только врач, равно как и то, подходит или не подходит малышу смесь.

Любые сомнения по поводу здоровья ребенка, даже надуманные, — повод пойти к врачу и разобраться, что к чему, потому что неблагоприятные проявления иногда настолько незначительны, что проблему можно упустить. Те же колики могут быть как нормой, так и признаком проблемы.

— При каких проблемах ставится вопрос о замене обычной смеси на лечебную?

— Такие смеси вводятся по мере необходимости. Если доказана лактазная недостаточность, назначают безлактозную смесь. В зависимости от степени пищевой аллергии подбирают профилактическую смесь, смесь-гидролизат или аминокислотную. Дети очень плохо едят лечебные продукты: они невкусные и не дают насыщения. Здесь иначе подбирается объем и высчитывается калораж, и такие вещи должен делать врач.

 

— Как подобрать смесь, чего не должно быть в ее составе?

— Подбор смеси должен быть совместным решением врача-педиатра и родителей. Зачастую изначально назначаются смеси на основе коровьего молока. Затем в зависимости от состояния ребенка и в случае плохой реакции идут вариации смесей с белком козьего молока, гидролизатами и так далее.




Читайте также: Как подобрать молочную смесь новорожденному и почему не стоит переходить с одной смеси на другую без предварительной консультации с вашим педиатром


 

На что обратить внимание при выборе смеси

  • Соответствие формулы детскому возрасту.
  • Основные питательные вещества — белки, жиры и углеводы, витамины и минералы — должны полностью покрывать все возрастные затраты ребенка.
  • Наличие бифидобактерий (пробиотиков) — они полезны для решения кишечных проблем и нормализации пищеварения, стимулирования иммунитета.
  • Наличие жирных кислот, в том числе незаменимых ARA и DHA, которые помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • В составе питания не должно быть генно-модифицированных продуктов (ГМО), стабилизаторов, сахаров, дополнительных примесей в виде консервантов. Нужно избегать пальмового масла.

— Какую смесь выбрать для здорового малыша: на козьем или на коровьем молоке?

— Как я уже говорила, у нас почему-то априори начинают со смеси на коровьем молоке, хотя многие педиатры и практикуют назначение смесей на козьем молоке. Исследования последних лет показывают, что козьи смеси не хуже, а во многих случаях лучше.

Хорошим примером будут адаптированные смеси МАМАКО® на легкоусвояемом козьем молоке. Они содержат оптимальное количество белка, в составе нет ГМО и пальмового масла, и полностью покрывают потребности детского организма по белковому, жировому, углеводному составу, макро- и микроэлементам, витаминам. Немаловажно и то, что в смесях присутствует бифидофлора, а жирные кислоты сочетаются с лютеином, в которых нуждаются мозг и органы зрения.

Очень часто смеси на козьем молоке легче усваиваются ребенком и, следовательно, вызывают меньше проблем с пищеварением. В сравнении с коровьим молоком на фоне применения козьего молока реже возникают аллергические реакции и расстройства пищеварения в виде запоров и срыгиваний.

Питание смесью для ребенка нефизиологично, поэтому любое изменение в его состоянии на фоне смешанного или искусственного вскармливания должно быть расценено родителями как тревожный звоночек. Наблюдая у ребенка срыгивания, отставание в росте и развитии, болезненные и частые колики, беспокойство во время кормления, запоры, диарею или иные состояния, можно предположить, что смесь ему не подходит. И в данном случае единственно правильным будет консультация с педиатром. Самостоятельные решения и эксперименты по подбору смеси нежелательны, поскольку ребенку может потребоваться специализированная молочная смесь, которую нужно уметь подобрать.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как понять подходит ли смесь ребенку?

Грудное молоко – лучшая пища для новорожденного. Однако порой случается так, что мама не может кормить ребенка своим молоком. Тогда нужно выбрать для крохи смесь, которая подходит ему по всем параметрам. Как понять, что детское питание подходит малышу? Сначала разберемся, какие есть смеси в современных аптеках.

Типы детского питания

Физиологические

Смесь этого типа бывает простая и адаптированная. Данная продукция предназначена для ежедневного кормления и максимально повторяет состав грудного молока.

Адаптированный вариант смеси гораздо лучше переваривается: в ней содержится меньшее количество белка и больше витаминов. Простая смесь легче насыщает и подходит для новорожденного, который не может выдержать промежутки между основными кормлениями.

Лечебные

Это смеси со сложным составом, предназначенные для борьбы с проблемами ЖКТ и аллергией. Состав этой продукции более сложный и может вызвать отрицательные последствия.

Для малышей, у которых есть лактозная недостаточность, производители предлагают выбрать безлактозную смесь для новорожденного. У таких детей не вырабатывается фермент, который предназначен для переваривания лактозы. Если давать им обычную смесь, может возникнуть дисбактериоз.

Чтобы родителям было легче выбрать смесь для новорожденного, производители отмечают на упаковках количество содержащейся в продукции лактозы обозначениями «БЛ» (безлактозная) и «НЛ» (низколактозная). Также при покупке детского питания может встретиться обозначение «Соя»: соевая продукция предназначена для детей с непереносимостью коровьего белка.

Если у новорожденного наблюдается аллергия на обычное детское питание, педиатр может предложить выбрать смесь со значком «НА» или надписью «Гипоаллергенная».

Еще один вид смесей – антирефлюксные. В их состав входит загуститель (камедь или крахмал). Их следует выбрать для лечения запоров, коликов и других нарушений в системе пищеварения малыша.

Лечебную смесь назначает только педиатр: применять ее в качестве основного питания ни в коем случае нельзя.

Выбор питания по возрасту ребенка

Чтобы правильно выбрать детское питание, нужно учитывать возраст новорожденного. На упаковках производители ставят соответствующие обозначения:

  • цифра «1» на упаковке искусственного питания для детей обозначает, что ее можно давать малышам от рождения до полугода;

  • цифра «2» — для детей от полугода и старше.

Также можно встретить обозначение «Pre» — это смесь для ребенка, родившегося раньше срока. Иногда производители просто указывают допустимый возраст в месяцах.

Родителям нужно принять во внимание: нельзя покупать смесь новорожденному, не соответствующую его возрасту, поскольку последствия будут в любом случае отрицательными. Неплохо будет перед покупкой изучить состав продукции: в ней могут быть потенциальные для малыша аллергены, и узнать срок годности.

Единственный параметр, на который не стоит обращать внимание родителям, чтобы правильно выбрать питание для детей, — это цена. Если питание стоит дорого, это не означает, что оно обязательно подойдет новорожденному. Все параметры выбора исключительно индивидуальны.

Как понять, что смесь не подошла?

Знакомство ребенка с любым продуктом нужно начинать с небольших доз. В первое кормление нужно дать не более одной мерной ложки смеси (она всегда прилагается в упаковке). На следующий день попробуйте дать две и понаблюдайте за реакцией организма ребенка. На третий день вы будете точно знать, подходит ли продукция малышу. Если смесь новорожденному не подходит, родители смогут наблюдать такие признаки:

  • колики, газы, вздутие живота;
  • ребенок становится капризным, нервничает;
  • появляются частые срыгивания;
  • может появиться аллергическая сыпь;
  • стул частый, с белыми вкраплениями;
  • рост и прибавка в весе у малыша затормозились.

Такое состояние новорожденного может быть временным. Если отрицательные последствия употребления смеси продолжаются более 3 дней, питание следует заменить. Если смесь ребенку не подходит, он не сможет к ней привыкнуть.

Чтобы быстрее определиться с выбором, можно проконсультироваться с педиатром. Врачи знают качественный состав продукции известных производителей и особенности развития вашего малыша, а значит, смогут оптимально подобрать для вас смесь. Попросите доктора объяснить, какую роль в питании и развитии новорожденного играют те или иные компоненты. Если даже совет врача вам не подойдет, вы можете самостоятельно попробовать подобрать продукцию, изучив ее состав.

Не стоит опираться на отзывы в интернете или советы подруг. Они не знают особенностей вашего ребенка и исходят только из собственного опыта. В вашем случае он может быть ошибочным.

Если смесь ребенку подходит:

  • его стул стабильный, однородный;
  • ребенок хорошо спит и нормально развивается;
  • кожа чистая, здоровая;
  • у новорожденного хороший аппетит.

Только если все перечисленные признаки налицо, можно говорить о том, что питание подходит крохе.

Смеси – оптимальный продукт для кормления детей до года, которые по определенным причинам не могут принимать грудное молоко. В них есть все для нормального развития детей. Тем не менее, следует помнить, что полностью заменить молоко матери по качественному составу не сможет ни одна смесь. Если у матери есть возможность давать ребенку грудь хотя бы раз в день, это нужно делать, а не заменять естественное кормление искусственным. В остальном выбор смеси будет зависеть от состояния ребенка и назначений педиатра.

Как понять что ребенку не подходит смесь

Молоко матери идеально по составу для новорожденного. Но если грудное вскармливание наладить не удалось или младенца невозможно кормить грудью по другим причинам, приходится подбирать заменитель. Как узнать, подходит ли смесь ребенку? О правилах выбора детского питания расскажет ваш педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» познакомят вас с огромным ассортиментом продуктов, предназначенных для гармоничного развития малыша.

Как понять и определить, подходит ли смесь ребенку?

Выбор заменителей грудного молока очень большой. Многие марки детского питания выпускают качественные продукты для удовлетворения потребностей младенцев с различными особенностями. Как узнать, что смесь не подходит ребенку? Понаблюдав за состоянием малыша, чуткая мама легко догадается, пришлось ли новое питание ему по нраву. Развитие и рост маленького человечка в первый год жизни зависит в первую очередь от питания.

Как понять, что ребенку не подходит смесь:

  • малыш ведет себя беспокойно;
  • у него необычный стул – жидкий, с непереваренными белыми комочками пищи, реже 1 раза в два дня; зловонный;
  • чересчур вздутый животик, повышенное газообразование;
  • частые срыгивания, особенно после кормления;
  • плохо набирает вес или, напротив, чересчур быстро;
  • аллергические реакции: сыпь, покраснение, шелушение.

Если вы обнаружили у младенца один или два таких признака, обратитесь к врачу, он посоветует вам, какую смесь подобрать. На новое питание переводите малыша постепенно.

Важно!

Выбирая заменитель грудного молока, обращайте внимание на возраст, для которого он предназначен, состав (смесь может быть лечебная, гипоаллергенная, с пребиотиками) и срок годности.

Ассортимент детского питания

Качественные смеcи часто не уступают по питательной ценности грудному молоку, но бывают самыми разными: обычными, лечебными, профилактическими. Гипоаллергенные производят на основе козьего молока для новорожденных с непереносимостью белков коровьего, например, Kabrita Gold 1. Кисломолочные продукты с бифидобактериями призваны укрепить иммунитет. Их использование способствует поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике. Хорошие отзывы получила смесь Nan 3 Кисломолочный.

Существует также особое питание для малышей с анемией и для деток-аллергиков (Nestle Alfare Allergy)
Однако если ваш ребенок здоров, не экспериментируйте, просто подбирайте классический по составу продукт.

Выводы

Вводя в рацион младенца новое питание, родители всегда переживают, как определить, что смесь не подходит ребенку и подобрать лучшую? Будьте внимательны к состоянию малыша, материнская интуиция, современные знания и своевременная консультация врача помогут найти правильное решение. Чтобы обезопасить себя от подделки, приобретайте детское питание только в проверенных местах.

Как понять, что смесь не подходит новорожденному, узнать признаки у грудничков

Перевод новорождённых на искусственное или смешанное вскармливание в большинстве случаев является вынужденной мерой и уже сам по себе воспринимается негативно. Даже сегодня считается, что современные детские сухие молочные смеси с максимально приближенным к грудному молоку составом все же уступают ему. Но кроме того у них есть еще один существенный недостаток: при всем своем многообразии универсального и идеально подходящего каждому ребенку питания еще не изобрели. Даже на самую лучшую, дорогую, разрекламированную смесь не исключается возможность аллергической реакции хотя бы одного маленького организма. По этой причине форумы молодых мам и советы подруг – не самый достоверный источник при выборе детского питания. То, что оказалось идеальным для одного малыша, вполне может вызвать болезненные проявления у другого.

Если у родителей возникают сомнения при выборе питания и тем более, если у ребенка наследственная предрасположенность к пищевой аллергии, то лучшим советчиком в выборе молочных смесей будет детский врач. Молодым родителям следует не только внимательно подойти к подбору подходящего детского питания и правильно осуществить переход на него, но и в дальнейшем наблюдать за реакцией ребенка на это молоко.

Случаи пищевой непереносимости и расстройства пищеварения нередки для малышей-искусственников. Некоторым деткам удается справиться с неприятными симптомами и привыкнуть к новому питанию, для других родители вынуждены будут купить другой молочный продукт, а в особо сложных случаях не обойтись и без консультации аллерголога и гипоаллергенной диеты.

Чтобы не довести организм крохи до тяжелых последствий, важно вовремя понять, что смесь не подходит новорождённому, и принять соответствующие меры. Признаков того, что смесь оказалась для конкретного малыша неподходящей, может быть несколько. Все они могут наблюдаться как в совокупности, так и по отдельности.


Даже если у малыша проявился только один признак, это уже повод обратить внимание на его рацион

Сигналы маленького организма

Понять, что смесь не подходит грудничку, можно в первые же дни употребления нового продукта, а иногда симптомы могут проявиться лишь спустя пару недель употребления нового продукта. Не спешите делать выводы в первую неделю.

Смена питания для младенца – это в любом случае стресс, поэтому легкие аллергические проявления допустимы. Пищеварительная система крохи еще очень уязвима и может давать сбои. Для того, чтобы свести к минимуму неприятные последствия от перехода на новую смесь, при ее приготовлении четко следуйте инструкциям на упаковке и не забывайте о постепенном введении нового продукта в рацион младенца.

Важно: вводите новую смесь в течение 7 дней, постепенно увеличивая ее объем и, соответственно, уменьшая объем предыдущего питания. Часто симптомы аллергии проявляются не в силу непереносимости какого-либо компонента, а лишь по причине временной нехватки ферментов для расщепления такого большого его количества. В этом случае поможет уменьшение порций напитка. Как только у младенца наладится пищеварение, он сможет переваривать это питание в соответствующих возрасту дозах без неприятных симптомов.

Если вы тщательно выбирали детскую молочную смесь, следовали инструкциям при ее приготовлении и медленно вводили ее в рацион крохи, а признаки того, что она не подошла, все равно проявились, то и это еще не повод бить тревогу и скупать различные коробки с сухим детским молоком.

В первую очередь следует узнать, какая именно реакция на питание возникла, и уже в соответствии с этим предпринимать меры.

Все проявления того, что смесь новорождённому не подошла, можно разделить на 4 группы:

  • кожные реакции;
  • расстройство пищеварения;
  • существенные отклонения массы тела ребенка от нормы;
  • изменения в поведении.

Любые из этих симптомов могут появиться по совершенно независящим от состава питания причинам, поэтому устранить источник проблем иногда можно и без его замены.

Кожные реакции

Проще и быстрее всего определить, подходит ли новое питание малышу, удается по кожным покровам. Именно на коже родители быстрее всего заметят изменения. Чаще всего краснеют щечки, это так называемый диатез. Сыпь может распространиться по всему телу, сопровождаться зудом, шелушением и доходить даже до состояния язв.

При возникновении таких проблем в первую очередь убедитесь, что в ближайшие дни ребенок не принимал лекарств, в его рационе не было других новых продуктов, а соприкасающиеся с кожными покровами малыша ткани и материалы пропускают воздух и не натирают.

Важно: при смешанном вскармливании необходимо учитывать и рацион кормящей матери, если недавно женщина употребила в пищу какой-либо непривычный продукт, это тоже могло поспособствовать возникновению сыпи.

Если других причин кроме новой детской смеси не выявлено, подождите пару недель. Возможно, организм ребенка привыкнет к новому питанию. Если же симптомы сохраняются или усиливаются, обратитесь к педиатру. Он порекомендует гипоаллергенную смесь с подходящим составом.

Расстройство пищеварения

Среди самых распространенных симптомов первые места занимают колики, расстройство стула и срыгивания. У каждой из этих проблем могут быть и другие причины помимо неподходящей смеси.


Подходит ли смесь или ее стоит заменить, родителям подскажет и пищеварительная система грудничка

Колики вполне могут возникнуть при заглатывании воздуха из-за неправильной техники кормления или неподходящей бутылочки. Обратите внимание на то, как вы держите бутылочку: соска должна быть полностью наполнена молоком, а носовые проходы ребенка должны быть очищены, чтобы во время еды не затруднялось дыхание.

В качестве профилактических мер можно рекомендовать выкладывание младенца на животик перед кормлением; смену бутылочки на модель, в конструкции которой предусмотрено специальное кольцо для пропускания воздуха; и вертикальное положение ребенка в течение нескольких минут после еды.

Изменения стула могут быть вызваны просто сменой питания и носить временный характер. Но стул чаще 3 раз в день, содержащий белые комочки непереваренной пищи, продолжающийся более трех дней – повод обратиться к доктору во избежание обезвоживания организма.

Запор тоже доставляет большие неудобства малышу. Если это разовое явление, можно воспользоваться препаратами, применение которых допустимо с рождения (например, Микролакс) или включить в рацион малыша больше жидкости, в том числе специальных напитков для разжижения каловых масс (например, изюмную воду).

Единичные случаи срыгивания в первые месяцы жизни допустимы, с возрастом это явление исчезает само по себе. Если же срыгивания обильны и происходят во время каждого кормления, это признак серьезных патологий пищеварительной системы. Если с ребенком все в порядке, но при введении нового продукта появился такой тревожный симптом, то, скорее всего, данная смесь не подходит малышу из-за своей консистенции. Педиатр порекомендует заменить ее на специальное антирефлюксное питание. Оно гуще обычных молочных смесей благодаря натуральному загустителю – камеди рожкового дерева, такое свойство напитка препятствует частым срыгиваниям.

Отклонения в весе

Младенцы-искусственники чаще всего набирают вес в соответствии с принятыми возрастными нормами или даже опережают его. Если при кормлении грудью матери сложно отследить объем выпитого молока, а сам процесс сосания отнимает у младенца много сил, то при вскармливании из бутылочки молоко льется без усилий со стороны ребенка, а его количество соответствует рекомендованным нормам. Поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недобор веса – редкое явление.


Если новорождённый каждый раз съедает всю порцию, но при этом не прибавляет или вовсе теряет в весе, это серьезный повод обратиться к врачу

Скорее всего, питание не усваивается в полной мере из-за несовершенства органов пищеварения младенца, отсутствия необходимых ферментов или бедности микрофлоры кишечника. Для таких пациентов будет рекомендовано сдать анализы и, при необходимости, временно перейти на лечебное питание, предназначенное для маловесных детей. Какие конкретно детские молочные продукты подойдут именно в вашем случае, подскажет доктор.

Изменения в поведении

Иногда о том, что смесь не подошла, ребенок, как может, сообщает родителям сам. Кроха может отказываться от еды, выплевывать не понравившееся ему молоко или закрывать рот. Если дело не в неудобной соске, значит, ребенку новый продукт пришелся не по вкусу. Впоследствии это может отразиться на поведении малыша: к отказам от еды добавятся вялость, беспокойный сон, излишняя плаксивость.

Попробуйте новую смесь сами. Несмотря на то, что все смеси адаптированы для новорождённых, содержат все необходимые вещества и являются полноценным питанием для детей, каждая из них немного отличается, а некоторые профилактические и лечебные смеси имеют значительные отличия. Все это так или иначе влияет на вкусовые характеристики продукта. Детское молоко действительно может оказаться не только непривычным, но и неприятным на вкус для малыша. Если он настроен категорично и не принимает новую смесь, стоит попробовать продукты других марок.

Рынок детского питания изобилует отечественными и зарубежными продуктами. Огромный ассортимент в этой нише сбивает с толку молодых родителей, выбрать какую-то определенную смесь очень трудно. Чаще всего покупатели ориентируются на стоимость и советы знакомых, а при малейших негативных реакциях спешат попробовать новую смесь. Такая тактика приводит к неприятным последствиям в виде аллергических реакций.

Обращайте внимание на состав продукта, доверяйте советам наблюдающего вас педиатра и будьте внимательны к сигналам, которые подает вам маленький организм. Не пропустите первые симптомы, и это поможет вам избежать более серьезных негативных последствий, а кормление будет приносить только удовольствие вам и вашему малышу.

Как понять что смесь не подходит новорожденному — симптомы и тактика помощи

Каждая мама знает, что самая полезная пища для новорожденного – это материнское молоко. Это не только эмоциональная связь между матерью и чадом, но и помощь в послеродовом восстановлении роженицы. Но иногда, по разным причинам, женщина не может кормить ребенка грудью, тогда подойдет искусственная молочная смесь. Реакция малыша на такое питание не всегда положительная. Поэтому важно разобраться в вопросе, как понять, что грудному ребенку не подходит смесь.

Блок: 1/5 | Кол-во символов: 459
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

Выбираем правильно

Вы нередко можете слышать о том, что ребенку не подходит смесь. Для того, чтобы не допустить подобного со своим малышом, необходимо учитывать все критерии подбора хорошего продукта.

  1. Подбирать продукт необходимо с учетом возраста карапуза:
  • так продукт, предназначенный для ребенка, которому еще не исполнилось шесть месяцев, отмечен «единицей»;
  • если малышу больше полугода, но меньше года, то ему подойдет с отметкой «2»;
  • «тройка» — подходит для детей старше годовалого возраста.
  1. Очень важно проверять срок годности. Недопустимо давать ребенку просроченный продукт.
  2. Нужно оценивать состав смеси. Важно наличие всех необходимых микроэлементов и витаминов, пробиотиков, лактулозы, ПЖК. Убедитесь, что отсутствует сахароза и крахмал.
  3. Важно, чтоб содержание белка в одном литре приготовленной смеси составляло 12 — 14 грамм.
  4. Обращайте внимание и на инструкцию по приготовлению. Важно, чтобы она была понятной и информативной.
  5. Отдавайте предпочтение смесям, которые доступны Вам по деньгам. Вы не можете сейчас приучить ребенка к одной смеси, а потом, ввиду нехватки денег, купить другую. Так только навредите здоровью ребенку.

Соблюдайте правила по выбору смеси, и Вы в разы снизить вероятность развития отрицательной реакции на введение смеси. Конечно, стоит не забывать и об индивидуальной непереносимости определенных компонентов или аллергии. Поэтому так важно вводить новый продукт постепенно, маленькими порциями, наблюдая за тем, как реагирует организм карапуза.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1487
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html

Как понять, что смесь не подходит грудничку

Определить, что ребенку не подходит молочная смесь, можно внимательно наблюдая за самочувствием крохи. Организм малыша подаёт маме признаки, сигнализирующие о возможных неполадках с питанием. Задача родителей – вовремя распознать знаки, установить причину и предпринять необходимые меры. Если грудничок переведён на искусственное вскармливание и потребляет неподходящее для организма питание возможно возникновение следующих симптомов:

  • Аллергические реакции. Аллергия будет проявляться в виде зудящих участков, сыпи, покраснений и шелушения кожи. Иногда возникает насморк, малыш становится беспокойным и капризным.
  • Нарушение работы пищеварения. При переводе грудного ребенка на искусственное вскармливание кал грудного ребёнка изменяется: становится пастообразным, крошковидным, бело-жёлтой окраски с характерным гнилостным запахом. Эти изменения считаются нормой. Нехарактерно частые и обильные срыгивания, изменения в характере стула в виде запоров или диареи относятся к признакам того, что подобранная смесь требует замены.
  • Кроху беспокоят колики и газы. Чтобы убедиться, что проблема в питании, соблюдайте правила кормления – рекомендуется держать малыша «столбиком» после еды, правильно давать бутылочку, периодически выкладывать на животик, делать массаж.
  • Появляются проблемы с набором веса. Дети на искусственном вскармливании хорошо набирают вес, ведь едят по часам и необходимый объем. Если младенец не увеличивается в весе или набор отличается минимальными показателями, это свидетельствует о том, что пища не полностью всасывается в кишечнике, не усваивается организмом, а молочный продукт следует поменять.
  • Проявляются изменения в поведении. Нарушения сна, повышенная возбудимость, частый плач или, напротив, пассивность — свидетельство неполадок пищеварения связанных с изменившимся питанием.

Ребенок отказывается от смеси

Используя новую искусственную смесь важно внимательно отслеживать возможные нарушения в организме ребенка в течение 3 дней. Переход на искусственное вскармливание — стресс для организма детей и крохе надо время, чтобы адаптироваться. Запаситесь терпением и будьте внимательны к малышу. Это позволит избежать серьезных проблем и осложнений, своевременно определить, что смесь не подходит новорожденным.

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 2285
Источник: https://laktacia.ru/pitanie-rebenka/iskusstvennoe-i-smeshannoe-vskarmlivanie/kak-ponyat-chto-smes-ne-podhodit-novorozhdennomu.html

Как ввести в ежедневное меню малыша новую пищу?

Начинать прикармливать ребенка новой едой надо максимально осторожно, с небольшого количества, увеличивая порции каждый день, следить как он реагирует на нововведение.

Вот примерная схема ввода нового продукта в рацион новорожденного:

  • 1-й день. 10 грамм незнакомой смеси, один раз в день.
  • 2-й день. По 20 гр, дважды за сутки.
  • 3-й день. По 30 гр, три раза.
  • 4-й день. По 40 гр, четыре раза в день. И так далее пока объем смеси не дойдет до 70 грамм, а количество кормлений до семи.

Такая схема пригодна для только что родившихся деток, если начинаете вводить новую смесь на более позднем сроке, то ее количество увеличивается прямо пропорционально возрасту ребенка. Например: в 3 месяца начинать прикорм с 20 грамм, а в 5 с 30 грамм, ежедневно прибавляя по столько же.

Переводить ребенка на новый продукт за один день, категорически не рекомендуется, так как может повлечь за собой негативные последствия, в виде вздутия животика, расстройства пищеварения и аллергических реакций. Ни в коем случае не меняйте детские смеси без веских на то оснований, такая замена является очень большой нагрузкой на неокрепший организм.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 1158
Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html

На что стоит обращать внимание при выборе детского питания

Перед покупкой молочной смеси для грудничка, в первую очередь, читая информацию на баночке, нужно смотреть на возраст, с которого разрешено давать ребенку данное питание:

  1. В случае, когда малыш родился недоношенным, выбирать продукты с маркировкой «0»; также такое кормление подойдет новорожденным детям.
  2. Банка, маркированная единицей, подходит детишкам до полугодовалого возраста.
  3. С 6 месяцев до 12 рекомендуется приобретать смесь с изображенной двойкой.
  4. Совсем взрослым малышам, от года и больше, для кормления подходит молочная смесь, маркированная цифрой «3».

Кроме прочего, мамочка должна обращать внимание на срок годности продукта. Ни в коем случае не приобретать товар, до окончания срока которого осталось пару недель.

При выборе стоит делать акцент на качество, а не на стоимость смеси.

Состав

Подготавливая детское искусственное молоко, обязательно требуется проконсультироваться с педиатром. Существует несколько видов молочных смесей:

  1. Обычное питание. Классифицируется в зависимости от возраста ребенка, начиная с высоко адаптированных (с первых дней жизни) и до года. Базовое питание производится в сухой и жидкой консистенции, в нем преобладает белковый компонент (на основе сыворотки или казеина). К тому же молочная смесь имеет различия по биологически активным добавкам, входящим в ее состав.
  2. Лечебная или лечебно-профилактическая пища. Используется только по назначению доктора. Имеет несколько подвидов:
  • гипоаллергенная;
  • антирефлюксная;
  • кисломолочная;
  • с использованием крахмала или пребиотиков в составе (подходит для недоношенных малышей).

Зачастую лечебное искусственное вскармливание подходит младенцам с такими патологиями, как фенилкетонурия, муковисцидоз и целиакия.

Марка производителя

Остановить свой выбор рекомендуется на товарах известных производителей, которые за долгое время зарекомендовали себя с положительной стороны.

Приобретая искусственное питание, необходимо обязательно обратить внимание на страну производителя. Дело в том, что смесь одной и той же марки, но произведенная в разных государствах, может значительно отличаться по качеству.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 2120
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

В каких случаях смесь необходимо заменить?

Если же, после введения в рацион питания, нового продукта, вы заметите, хотя бы один из следующих симптомов, это следствие того, что выбранная еда не подходит крохе и необходимо задуматься о ее замене.

  1. Частый стул с белыми комочками непереваренной еды и слизью
  2. Повышенное газообразование, колики и запоры
  3. Постоянное срыгивание, даже в перерывах между кормлениями
  4. Высыпания на коже, покраснение
  5. Плохой набор веса
  6. Малыш вялый, часто капризничает, плачет и раздражается
  7. Беспокойно спит по ночам, многократно просыпается
  8. Ребенок не наедается, и не выдерживает интервалы в кормлении

Наблюдайте за поведением малютки во время приема пищи, если она не пришлась ему по вкусу, он будет отказываться от еды. В таком случае, не стоит заставлять его есть, а надо разобраться и понять, в чем причина отказа.

Разумеется, переводить ребенка на новое питание, нужно постепенно, детскому организму необходима адаптация, иначе его замучают колики и срыгивание. Если же через 2 -3 недели, неприятные симптомы не исчезнут, подбор подходящей смеси следует продолжать.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 1078
Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html

Возможные ошибки

Кормление без соответствия возрастным нормам, может приводить к проблемам со здоровьем. И дело не в том, что смесь не подходит

Ребенку может не подойти смесь по причине того, что мама допустила определенные ошибки при ее вводе.

  1. Отсутствие соблюдения графика приема пищи. Например, женщина могла слишком часто давать малышу смесь, чем вызвала расстройство органов пищеварения.
  2. Регулярные, необоснованные переходы от одной смеси к другой.
  3. Смена смеси при первом же, незначительном изменении стула.
  4. Применение кисломолочных смесей без ограничения.
  5. Смена адаптированного продукта на коровье молоко.
  6. Излишняя термическая обработка смеси.
  7. Перевод ребенка на смесь лечебного назначения по собственной инициативе.
  8. Несоблюдение рекомендаций по приготовлению смеси.

Теперь Вы знаете, каковы симптомы, если не подошла смесь. Родители должны быть готовы к такому явлению, так как искусственный продукт не является натуральным, у ребенка могут возникнуть какие-то характерные проявления. Но стоит учитывать, что каждый малыш имеет индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на переход к новой смеси. Помните о том, что отрицательная реакция может быть одномоментной и не потребует смены питания.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 1235
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html

Чем можно заменить

Если искусственное питание оказалось неподходящим, в первую очередь, требуется консультация врача, чтобы исключить другие факторы проявления неприятных реакций.

Когда здоровье ребенка в норме, учитывая симптомы, мама подбирает новую молочную смесь:

  1. Малышу, у которого частые запоры, подойдет кисломолочное питание.
  2. В случае жидкого стула рекомендуется приобретать сухое молоко, содержащее крахмал в больших количествах.
  3. Если присутствуют кожные высыпания, грудному ребенку следует пролечиться антигистаминными медикаментами, после чего определить, на какой компонент питания у малыша аллергия.
  4. Младенцу, который плохо набирает вес, рекомендуется перейти на безлактозные смеси.

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 689
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

Кол-во блоков: 10 | Общее кол-во символов: 11435
Количество использованных доноров: 4
Информация по каждому донору:
  1. https://laktacia.ru/pitanie-rebenka/iskusstvennoe-i-smeshannoe-vskarmlivanie/kak-ponyat-chto-smes-ne-podhodit-novorozhdennomu.html: использовано 1 блоков из 4, кол-во символов 2285 (20%)
  2. https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html: использовано 3 блоков из 5, кол-во символов 3268 (29%)
  3. https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 3646 (32%)
  4. https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html: использовано 2 блоков из 5, кол-во символов 2236 (20%)

Как понять, что ребенку не подходит смесь: симптомы и признаки определения


Проблемы искусственного и смешанного вскармливания нередко связаны с непереносимостью грудничком коровьего белка. Для выбора тактики устранения проблемы необходимо определить, что стало действительной причиной нарушения самочувствия малыша: аллергия на молочный белок или его непереносимость. Существует ряд правил, целью которых является решение вопроса о том, как понять, что смесь не подходит грудничку.

Грудничок с бутылочкой

Возможные проблемы при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание подразумевает докорм ребенка после грудного молока смесью или молоком сельскохозяйственных животных, таких как корова или коза. Проблемы, возникающие при докорме, могут быть разными, в зависимости от того, что именно дают ребенку.

При использовании молока рогатого скота самыми распространенными расстройствами со стороны ЖКТ младенца становятся:

  • запоры;
  • срыгивания, от которых ребенок задыхается;
  • вздутие живота из-за выраженного газообразования;
  • кишечные спазмы;
  • дерматит.

Запорами грозит кормление коровьим молоком. Объясняется это тем, что оно при створаживании в желудке образует один большой комок. После прохождения через двенадцатиперстную кишку, затем тонкий и толстый кишечник молоко превращается в плотные комочки кала, которые, помимо болевых ощущений, создают затрудненную дефекацию.

Козье молоко створаживается, в отличие от коровьего, более мелкими зернами, что снижает риск образования запора. Но срыгивания таким продуктом доставляют много неудобств ребенку. Материнское молоко и адаптированная молочная смесь даже после прокисания остаются жидкими, что делает срыгивания безопасными. Прохождение по дыхательным путям творожных комочков, образованных из козьего молока, может быть опасным. Застревая в носовых ходах или на стенках глотки, они существенно затрудняют дыхание младенца.


Створаживание коровьего молока

Молочная смесь, адаптированная под любой возраст ребенка, готовится на основе коровьего молока. Благодаря специальной обработке, она не превращается в один большой комок под действием желудочного сока. Поэтому молочные смеси не создают проблем запоров при правильном дозировании.

Важно! Наличие коровьего белка в составе молочной смеси становится причиной дискомфорта в животе и дерматита у детей с непереносимостью коровьего белка.

Плохо набирает вес

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, всегда крупней, чем новорожденные, питающиеся грудным молоком. Сосать грудь младенцам иногда бывает сложно и, как только утоляется голод, они бросают есть и засыпают. Кроме того, кормящим мамам сложно оценить объем выпитого грудничком молока.

Сосание смеси из бутылочки не отнимает у ребёнка много сил, жидкость свободно льется из дырочки в соске. Мама всегда видит, сколько выпил малыш, и обычно этих объемов хватает для того, чтобы младенец рост в соответствии с нормами.

Если же новорожденный съедает все содержимое бутылочки, но при этом прибавка веса у него слишком мала, значит по каким-то причинам его организм не усваивает пищу.

Дело может быть в недостатке ферментов или бедности микрофлоры кишечника. Определить причину сможет педиатр по результатам анализов. Он же рекомендует вам подходящую лечебную смесь.

Выявление непереносимости смеси

Безлактозная смесь для новорожденных

Прежде, чем спешить с заменой смеси, нужно убедиться в том, что она действительно не подходит. Непереносимость молочной смеси, как правило, заключается в неспособности организмом расщеплять коровий белок. Если у ребенка появляются любые кожные реакции или проблемы с пищеварением, важно убедиться в том, что мама правильно готовит порцию:

  1. Соотношение воды и сухого вещества должно строго соответствовать пропорциям, указанным на упаковке. Многие мамы, думая, что, добавив больше мерных ложек в бутылочку, они сделают смесь полезнее и питательнее, сильно заблуждаются. Нарушение пропорций при приготовлении почти всегда становится причиной дерматитов и проблем в работе ЖКТ. Избыток белка и жиров в неправильно приготовленной порции создает избыточную нагрузку на печень и почки.
  2. Количество выпитой смеси не должно превышать заявленный на упаковке объем для каждой возрастной группы. Переедание становится причиной повышенного газообразования в кишечнике и болей в животе.
  3. Приготовление смеси впрок, особенно ее хранение на водяной бане в ночное время, приводит к кишечным инфекциям. Кормить ребенка можно только свежеприготовленной порцией, потому что она является питательной средой для размножения болезнетворных бактерий. По этой же причине необходимо тщательно мыть бутылочку, соску и все ее складки после каждого применения, используя жесткую щетку или ерш.

Если каждая порция всегда готовится мамой по правилам, и ребенок не переедает, но в то же время наблюдаются явные проблемы с пищеварением, стоит задуматься над тем, как понять, что ребенку не подходит именно эта смесь.


Приготовление смеси

В чем выражаются симптомы

Неприятные симптомы, связанные с реакцией на молочный белок, могут быть по двум причинам:

  • аллергия на белок коровьего молока;
  • непереносимость молочного белка.

Если симптоматика связана именно с аллергической реакцией, то ребенку придется на всю жизнь отказаться от молочных продуктов. Непереносимость с возрастом чаще всего проходит. К трем годам большинство негативных реакций, возникающих от приема молока, исчезает, в связи с созреванием кишечника и увеличением количества и качества ферментов желчи.

При непереносимости белка появляются следующие симптомы:

  • сильные боли в животе;
  • понос;
  • рвота.

Если у малютки именно аллергия, могут появиться симптомы, характерные для непереносимости, главный отличительный критерий – кожные реакции. Именно дерматит становится поводом для посещения аллерголога.

Когда проявляются признаки

Аллергическая реакция появляется уже через 15 минут после приема смеси и может задержаться на долгое время. При возрастной непереносимости молочного белка первые симптомы появятся сразу после того, как первые капли съеденного попадут в двенадцатиперстную кишку, так как именно она первой реагирует неспособностью имеющихся ферментов расщепить продукт.

Для диагностики аллергической реакции потребуется 3-4 недели. Для достижения достоверного результата необходимо:

  • исключить из пищи молочный белок на длительное время;
  • наблюдать исчезновение дерматита и нарушений в работе ЖКТ в течение 3-4 недель;
  • как только симптомы полностью исчезли, дают разово порцию, содержащую предполагаемый аллерген, – молоко;
  • при появлении исчезнувших ранее проблем со здоровьем ставят диагноз «аллергия на коровий белок».

Важно! У детей, находящихся не только на искусственном, но и на грудном вскармливании, могут проявиться признаки аллергии. Если кормящая мама съест творог, сыр или любой другой молочный продукт, белок попадет в ее молоко, а затем и в ЖКТ новорожденного.

Расстройство пищеварения

Среди самых распространенных симптомов первые места занимают колики, расстройство стула и срыгивания. У каждой из этих проблем могут быть и другие причины помимо неподходящей смеси.

Подходит ли смесь или ее стоит заменить, родителям подскажет и пищеварительная система грудничка

Колики вполне могут возникнуть при заглатывании воздуха из-за неправильной техники кормления или неподходящей бутылочки. Обратите внимание на то, как вы держите бутылочку: соска должна быть полностью наполнена молоком, а носовые проходы ребенка должны быть очищены, чтобы во время еды не затруднялось дыхание.

В качестве профилактических мер можно рекомендовать выкладывание младенца на животик перед кормлением; смену бутылочки на модель, в конструкции которой предусмотрено специальное кольцо для пропускания воздуха; и вертикальное положение ребенка в течение нескольких минут после еды.

Изменения стула могут быть вызваны просто сменой питания и носить временный характер. Но стул чаще 3 раз в день, содержащий белые комочки непереваренной пищи, продолжающийся более трех дней – повод обратиться к доктору во избежание обезвоживания организма.

Запор тоже доставляет большие неудобства малышу. Если это разовое явление, можно воспользоваться препаратами, применение которых допустимо с рождения (например, Микролакс) или включить в рацион малыша больше жидкости, в том числе специальных напитков для разжижения каловых масс (например, изюмную воду).

Единичные случаи срыгивания в первые месяцы жизни допустимы, с возрастом это явление исчезает само по себе. Если же срыгивания обильны и происходят во время каждого кормления, это признак серьезных патологий пищеварительной системы. Если с ребенком все в порядке, но при введении нового продукта появился такой тревожный симптом, то, скорее всего, данная смесь не подходит малышу из-за своей консистенции. Педиатр порекомендует заменить ее на специальное антирефлюксное питание. Оно гуще обычных молочных смесей благодаря натуральному загустителю – камеди рожкового дерева, такое свойство напитка препятствует частым срыгиваниям.

Безопасная альтернатива неподходящей смеси

Малютка смесь для новорожденных — как готовить

Популярный доктор Евгений Комаровский на своих лекциях говорит о том, что при наличии негативных реакций на белок коровьего молока почти всегда (в 90% случаев) проблема повторится и при употреблении козьего молока. Соевые смеси в 50% случаев могут вызывать подобные симптомы. Это связано с тем, что коровий молочный белок по своей структуре очень похож на козий и соевый. Он устойчив к воздействию высоких температур, поэтому с помощью кипячения не удастся снизить тяжесть реакций со стороны ЖКТ и кожных покровов.


Расщепленный белок

Выходом будет только та смесь, в которой белок присутствует в расщепленном виде. Существуют производители, которые еще на производстве с помощью особых ферментов превращают белок в гидролизат. Такая смесь будет спасением для грудничков-аллергиков. Родителям останется выбрать предпочитаемую марку.

Важно! Разумнее остановить свой выбор не на редком и модном производителе, а на той марке, которую без труда можно будет приобрести в любое время в любом детском магазине.

Вкусовое пристрастие новорожденного

Редко, но случается, что грудничок отказывается есть смесь, просто потому что ему не нравится на вкус молочная смесь. Тогда он ее не глотает, постоянно выплевывает и срыгивает или закрывает рот, когда подносят бутылку с соской.

Выбрать правильно молочную смесь – это серьезный и ответственный шаг, который необходимо сделать родителям искусственников. Это важно для полноценного питания грудничка, для его здоровья. Необходимо найти правильный подход к вопросам подбора молочного питания, чтобы в будущем избежать возможных осложнений и сделать все возможное для полноценного роста ребенка и его развития.

Метки: грудничок, подходить, понимать, смесь

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Признаки хорошей усвояемости смеси

Для того чтобы узнать, подходит смесь грудничку или нет, нужно наблюдать за состоянием ребенка не только после употребления очередной порции, но и на протяжении длительного времени, в динамике.

Какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании

Родители должны понимать, что кишечные колики никак не зависят от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном. У большого процента детей первые колики появляются в возрасте 3 недель и сами проходят к 3 месяцам. Отличить их от непереносимости смеси несложно. Признаками колик являются:

  • пронзительный крик, отличающийся от того, каким ребенок просится на руки или сообщает о голоде;
  • отсутствие прямой связи с приемом пищи;
  • появление болей в животе примерно в одно и то же время;
  • длительность крика может продолжаться до 1,5-2 часов;
  • невозможность успокоить ребенка с помощью бутылочки со смесью или маминой груди.

Кишечные колики – это возрастная особенность развития кишечника. Если, кроме болей, грудничок ничем не страдает (нет рвоты или поноса), значит, смесь не виновата, нужно набраться терпения и дожить до 3х месячного возраста.

Можно быть уверенным в том, что смесь ребенку подошла, если отмечаются следующие факты:

  • после подавляющего большинства кормлений ребенок пребывает в хорошем настроении;
  • отсутствуют высыпания на коже;
  • нет частых, повторяющихся срыгиваний;
  • ребенок набирает в весе согласно нормам, прописанным для его возраста.

Интересно! Именно прибавка в весе и увеличение длины тела говорят о том, что малыш питается продуктом, который хорошо усваивается организмом. В таком случае никакую новую смесь выбирать не нужно, поиски можно прекратить.

Кишечная колика

После еды дети, насытившись, засыпают. В случае, когда смесь не подходит, у грудничка наблюдаются колики, рези в животе, о чем скажет пронзительный визг, ребенок сучит ногами, нескончаемо плачет во время еды, а также после нее. Особенно это проявляется по ночам, малыш плохо спит, крутится, капризничает. Раздражительность присуща ему и в дневное время суток. Эти симптомы могут возникнуть также от того, что малыш при сосании заглатывает со смесью слишком много воздуха. Или же неправильно держит в ротике соску. Необходимо после каждого приема пищи подержать грудничка вертикально, чтобы скопившийся газ вышел. Это необходимо делать в течение четверти часа. Для того, чтобы новорожденный не заглатывал воздух в час кормления, надо следить, чтобы в соске постоянно была жидкость.

Ситуации, требующие консультации врача

Если у ребенка, находящегося на грудном или смешанном вскармливании, диагностировали аллергию на молочный белок, необходимо не только искать гипоаллергенные смеси на основе расщепленного белка, но и обязательно скорректировать диету кормящей мамы. В ее рационе не должно быть молочных продуктов в любом виде.

Врач потребуется в этом случае для того, чтобы правильно подобрать для женщины комплекс препаратов, содержащих кальций, так как в ее организм естественным путем важный микроэлемент поступать не будет из-за диеты. Игнорировать применение кальция дополнительно не стоит. Период грудного вскармливания знаменит тем, что женский организм истощается при неправильном и неполноценном питании. Чтобы сохранить свои зубы здоровыми, а кости целыми, прием кальция после консультации с доктором необходим.

Когда у грудничка, особенного новорожденного, проявляются любые кожные реакции, следует обращаться к специалисту. Не всегда это может быть реакция на питание. Существует немалое количество серьезных диагнозов, клиническая картина при которых начинается именно с покраснений кожи. Поэтому при любых изменениях на теле ребенка нужно консультироваться с доктором.


Пищевой дерматит

Медицинская статистика утверждает, что лишь у 2% населения Земли существует аллергия на молочный белок. При этом почти половина детей страдает от непереносимости молочной смеси в возрасте до года. Это говорит о том, что молоко виновато очень редко в плохом самочувствии малыша. Чаще всего причиной появления негативных симптомов становится мама, перекармливающая ребенка и готовящая смесь с нарушением пропорций.

Пищевая аллергия

У младенца после приема пищи кожные покровы покрылись сыпью, появился кашель и насморк. Сыпь можно наблюдать на лице, голове, других частях тела. В некоторых тяжелых случаях может наблюдаться крапивница. Так проявляется аллергическая реакция на смесь. Поэтому при пеленании малыша следует очень внимательно изучать его кожные покровы.

В любом случае, если возникают аллергические реакции – то это знак того, что организму новорожденного не понравилась предложенная пищевая новинка. Педиатры советуют понаблюдать за реакцией младенца на новый вид смеси в течение 72 часов. Если организм адаптируется к нововведению, то сыпь, зуд кожи проходят.

Срыгивания

В процессе еды малыш заглатывает немного воздуха. Спустя несколько минут после кормления этот воздух отрыгивается вместе с пищей. Когда ребенок срыгивает часто и помногу, есть повод обеспокоиться. Возможно, вашему ребенку следует купить лечебную смесь, предназначенную как раз для таких случаев. И в данной ситуации лучшего помощника, чем ваш педиатр, вам не найти.

Смеси — Частицы и смеси — GCSE Chemistry (Single Science) Revision — Other

Смесь состоит из различных веществ, которые не соединены химически .

Например, порошковое железо и порошкообразная сера, смешанные вместе, образуют смесь железа и серы. Их можно отделить друг от друга без химической реакции, так что конфеты разного цвета можно извлечь из смешанного пакета и сложить в отдельные стопки.

Бывают случаи, когда чистота вещества очень важна.Например, лекарство не должно содержать вредных химических веществ.

Смеси и компаунды

Смеси имеют свойства, отличные от компаундов. В таблице приведены эти различия.

Смесь Соединение
Состав Переменный состав — вы можете изменять количество каждого вещества в смеси Определенный состав — вы не можете изменять количество каждого элемента в соединении
Соединение или несоединение Различные вещества химически не соединены между собой Различные элементы химически соединены вместе
Свойства Каждое вещество в смеси сохраняет свои свойства Соединение имеет различные свойства из элементов, которые он содержит
Разделение Каждое вещество легко отделяется от смеси Его можно разделить на его элементы только с помощью химических реакций
Примеры Воздух, морская вода, большинство горных пород Вода , диоксид углерода, оксид магния, с хлорид одия

Пример — железо, сера и сульфид железа

Железо и сера взаимодействуют вместе при нагревании с образованием соединения, называемого сульфидом железа.В чем разница между смесью железа и серы и сульфидом железа? Вот некоторые из них:

  • смесь может содержать больше или меньше железа, но сульфид железа всегда содержит равные количества железа и серы
  • атомы железа и серы не соединены в смеси, а соединены вместе в сульфид железа
  • железо и сера по-прежнему ведут себя как железо и сера в смеси, но сульфид железа имеет свойства, отличные от железа и серы
  • вы можете отделить железо от смеси с помощью магнита, но это не работает для железа сульфид

Химические реакции

Основные идеи толкания и вытягивания исследуются в

Противопоставление взглядов студентов и ученых

Ежедневный опыт студентов

Дети испытали множество примеров химических изменений, даже не осознавая этого.Они знакомы с процессами горения, приготовления пищи, ржавчины и химических процессов, связанных с растворением. Однако на этом уровне ученики не видят, что новые материалы производятся в результате химических изменений, скорее они видят, что существующие материалы просто каким-то образом были изменены. Например, они видят дым как часть дерева, который каким-то образом выделяется при горении дерева. Поскольку учащиеся редко понимают понятие «вещество», они не видят изменения веществ. Тем не менее, понимание химических изменений является фундаментальным для понимания роли химии в их жизни, и на этом уровне студенты могут начать это понимать.

Студенты часто считают, что для того, чтобы получить что-то новое, нужно просто смешать все вместе. Когда химическая реакция действительно имеет место, они считают, что тот или иной реагент просто модифицируется; на самом деле это не изменилось. Например, учащиеся считают, что ржавчина — это все еще железо / сталь; он только что стал коричневым. Точно так же обычно не замечают отслаивания ржавчины — считается, что утюг просто исчезает. Пузырьки газа, которые часто образуются при растворении таблетки в воде, часто не воспринимаются студентами как новое вещество.Такие процессы, как смешивание с водой, использование красителей в пище, замораживание и кипячение, считаются аналогичными химическим изменениям, которые происходят при приготовлении яиц.

Исследование: Johnson (2002)

Дети часто верят, что при сгорании такие материалы, как дерево или бумага, просто исчезают — в конце концов, от продукта остается немного. По их мнению, воздух имеет мало общего с горением. Студенты считают, что при сжигании углеродных материалов, таких как дерево, древесный уголь (углерод) появляется из горит , а не материал .

Исследование: Государственный университет штата Аризона (2001)

Поскольку многие дети знают о таких вещах, как приготовление пищи и сжигание, они предполагают, что для возникновения реакций всегда необходимо тепло.

В обиходе слово «химический» часто используется как ярлык для нежелательных вещей, которых не должно быть в пищевых продуктах или косметике. Следовательно, учащиеся могут рассматривать химические вещества как группу веществ, обнаруженных в лабораториях, а не рассматривать все вещества в продуктах питания (например) как химические вещества.

Научная точка зрения

Все материалы сделаны из химических веществ. Химические реакции включают взаимодействие между химическими веществами, так что все реагенты превращаются в новые материалы. Свойства новых материалов отличаются от свойств реагентов. Это отличается от других изменений, таких как испарение, плавление, кипячение, замораживание и перемешивание, при которых изменения не связаны с новыми веществами. Хотя для начала реакций часто требуется тепло, это не обязательно.

Химические реакции включают разрыв химических связей между молекулами реагента (частицами) и образование новых связей между атомами в частицах продукта (молекулах).Число атомов до и после химического изменения одинаково, но число молекул изменится.

Хотя многие химические реакции протекают быстро, небольшие, медленные изменения, такие как ржавление или биологические процессы, могут происходить в течение гораздо более длительных периодов времени.

Химические реакции обратимы (факт, который часто опускают во многих научных текстах), но на практике они больше всего отличаются от других наблюдаемых детьми изменений, таких как плавление, тем, что их очень трудно обратить вспять.

Люди используют химические реакции для производства широкого спектра полезных материалов; разложение отходов также включает химические реакции, которые происходят естественным образом в окружающей среде.Для некоторых антропогенных отходов таких реакций нет, и в результате они вызывают проблемы.

Критические идеи преподавания

При обучении химическим реакциям на этом уровне акцент должен делаться на улучшении понимания учащимися важности химических реакций в нашей жизни в производстве многих вещей, которые мы считаем само собой разумеющимися, а также на улучшении их понимания и понимания что вовлечено в химическое изменение. На данном этапе нет необходимости говорить о таких частицах, как атомы или молекулы, или о химических связях.

  • В результате химических реакций образуются новые материалы, которые сильно отличаются от реагирующих веществ. Любые новые материалы происходят из реагирующих веществ.
  • Изменения, которые могут сопровождать химическую реакцию, включают цвет, внешний вид и образование новых материалов, например, газа.
  • Само по себе смешивание не может вызвать химическую реакцию.
  • Хотя для инициирования химической реакции часто требуется тепло, это не всегда необходимо.
  • Для производства большей части нашей энергии используются химические реакции.
  • Химические реакции широко используются для тестирования, идентификации и анализа широкого спектра материалов (например, наборов для тестирования бассейнов и судебно-медицинских тестов из телешоу, таких как « CSI» ).
  • Кислород в воздухе является очень реактивным химическим веществом и играет важную роль во многих химических реакциях, таких как горение, ржавление и реакции, посредством которых мы получаем энергию из пищи, которую едим.

Изучите взаимосвязь между идеями о химических реакциях в Карты развития концепции — (атомы и молекулы, химические реакции, сохранение материи, состояния материи)

При изучении химических реакций студентам необходимо будет описывать различные вещества, которые на этом уровне будут материалами, с которыми они знакомы (кухня и изменения, связанные с приготовлением пищи, являются очень хорошей отправной точкой).Им нужно будет уметь идентифицировать изменения в этих веществах с целью в конечном итоге распознать, когда были произведены новые химические вещества, то есть произошло химическое изменение. Как упоминалось выше, это может быть сложно, так как студенты часто не видят разницы между яичным белком, переходящим из жидкого в твердое состояние в процессе приготовления, и такими изменениями, как таяние шоколада или кипячение воды, которые не связаны с химическими изменениями. Обучение должно быть сосредоточено на том, что происходит, когда образуются новые вещества.

Эти идеи также рассматриваются в идее фокуса Проблемы с классификацией.

Можно также учитывать воздействие химических реакций на окружающую среду, например, как мы утилизируем некоторые химические вещества после их производства в таких формах, как пластиковые пакеты.

Начать обсуждение посредством обмена опытом

Первоначальная учебная деятельность должна быть направлена ​​на выявление существующих идей учащихся. На этом этапе важно, чтобы учащихся поощряли высказывать свои идеи и обсуждать их в небольших группах.Все альтернативы следует рассматривать без разрешения на данном этапе.

Начальным действием может быть наблюдение за горением свечи и обсуждение происходящих изменений. Здесь можно различить плавление воска и появление новых материалов. Можно задать следующие вопросы:

  • что происходит с воском?
  • что горит?
  • как вы думаете, куда идет воск?
  • не могли бы вы собрать его снова?
  • Это тот же процесс, что и испарение воды?
  • горела бы свеча, если бы вокруг не было воздуха?
  • воздух или часть воздуха израсходованы при горении свечи?

Содействовать размышлению и разъяснению существующих идей

Действия, которые ставят задачи для изучения и оспаривают существующие идеи, полезны для поощрения студентов к поиску новых объяснений наблюдаемых ими вещей.Студенты должны изучить ряд изменений и задать вопросы, аналогичные приведенным выше. Во всех этих случаях студентов следует поощрять наблюдать за происходящими изменениями и определять, какие продукты образуются. Обсуждение также может быть сосредоточено на том, чем они отличаются от исходных материалов. Вот несколько примеров:

  • Пищевая сода и уксус в стеклянной бутылке с пробкой — почему пробка отлетает?
  • Добавьте бикарбонат соды в стакан с уксусом и шестью смородинами.Почему смородина движется вверх и вниз? Какие пузыри? Откуда берутся пузыри?
  • Приготовление щербета — смешайте четыре части сахарной пудры, две части лимонной кислоты и одну часть пищевой соды (все это можно приобрести в супермаркетах). Студенты кладут небольшое количество смеси на язык. Что вызывает шипение? Выделяет ли какой-либо порошок сам по себе шипение?
  • Наполните банку стальной мочалкой (без мыла) наполовину и добавьте уксуса, чтобы покрыть стальную мочалку. Оставить на пять дней.Вылейте одну столовую ложку полученной жидкости во вторую банку. Добавьте одну чайную ложку бытового нашатыря и перемешайте. Образуется темно-зеленая клейкая ткань. Опять же, студентов следует попросить подумать о том, что происходит, с упором на развитие понимания того, что создаются новые материалы.
  • Приготовление карамели — студентам предлагается изучить сахар. Нагрейте концентрированный сахарный раствор, наблюдая за изменениями по пути — растворение сахара, затем потемнение. Карамелизация включает в себя ряд химических изменений.(Существует множество рецептов карамели — для улучшения вкуса, внешнего вида и текстуры можно добавить масло, пищевую соду и соль). Студентов следует поощрять искать доказательства химических изменений, а не плавления.

Практикуйтесь в использовании и создайте воспринимаемую полезность научной модели или идеи

Другие виды деятельности могут включать изготовление шоколада. Учащимся можно предложить поискать различия между приготовлением шоколада, где шоколад тает, и производством карамели / ириса, когда сахар превращается во что-то другое.

Есть много других подобных химических изменений, которые можно исследовать — дальнейшие действия по приготовлению пищи могут включать: приготовление шоколадного торта, плавление и подрумянивание сыра, изготовление сот, выпечку хлеба, приготовление яиц-пашот и приготовление тостов. Другие изменения могут включать настройку двухкомпонентных клеев, таких как Araldite и смешивание стальной ваты и раствора сульфата меди (можно приобрести в питомниках растений). Кислород является очень важным реагентом во многих химических реакциях, и студенты могут исследовать изменения, связанные с этим компонентом воздуха.

Уточнение и объединение идей для / путем общения с другими

На этом этапе важно уточнить и закрепить то, что наблюдали студенты, и сосредоточиться на том, что происходит в химической реакции, которая отличается от плавления, кипения и замораживания. Для достижения этой цели студентов можно попросить в группах сделать мини-плакаты, которые показывают изменения, происходящие в одной или нескольких реакциях, которые они наблюдали, в частности сравнивая продукты с исходными материалами и демонстрируя, чем они отличаются.Этому можно способствовать, используя новые названия продуктов, такие как «сажа» или «углекислый газ». Затем студенты представляют свои плакаты классу.

Итоговое обсуждение в классе должно выявить идеи учащихся, изучить альтернативы и перейти к более общепринятым научным взглядам на химические реакции.

Необходимо выполнить задания, которые проверят полезность модели химических реакций и дополнительно укрепят представления учащихся о том, что представляет собой химическая реакция. Студентов можно также побудить сравнить продукты с исходными материалами.Например, студенты могут исследовать ржавление стального гвоздя в различных условиях (например, в воздухе / воде / соленой воде).

Для дальнейшего развития понимания учащимися роли химических изменений в их жизни, они могли бы исследовать производство металлов из руд (таких как алюминий и сталь) или производство пластмасс и синтетических волокон. Акцент в этом исследовании делается на важности химических изменений в производстве материалов, которые мы используем каждый день.

Дополнительные ресурсы

Интерактивные обучающие объекты, связанные с наукой, можно найти на Страница ресурсов для учителей FUSE.

Чтобы получить доступ к интерактивному объекту обучения ниже, учителя должны войти в FUSE и выполнить поиск по идентификатору учебного ресурса:

  • Mystery Substances: ваш первый случай — студенты раскрывают полицейские дела, определяя чистые вещества и компоненты смесей. Они проводят химические испытания загадочного вещества, такого как соль, пищевая сода или сахар, а также наблюдают и записывают, как каждое вещество реагирует с рядом жидкостей и при нагревании. Затем они обращаются к своей таблице данных о химических свойствах и используют ее для сопоставления загадочного вещества или веществ, обнаруженных на месте преступления.Этот учебный объект является одним из пяти объектов.
    Идентификатор учебного ресурса: K6ZRNX
  • Загадка сокровищ — ученики должны открыть металлическую дверь в сокровищницу, растворив ее кислотами. Они проверяют повседневные вещества, чтобы определить, какие из них являются кислотами: лимонный сок, соленая вода, алкоголь, уксус, вода и газированные безалкогольные напитки. Они видят, реагируют ли вещества с яичной скорлупой, лакмусовой бумагой, бикарбонатом натрия или зубами.
    Идентификатор учебного ресурса: 46X2PX
  • Спасите озеро — Рыбы умирают в озере из-за загрязнения воды.Студенты проверяют воду в озере с помощью химических индикаторов, чтобы выяснить, какая отрасль является причиной загрязнения. Затем они предлагают изменения, чтобы спасти озеро.
    ID учебного ресурса: MW25YS

Тяжелая острая недостаточность питания — Карманный справочник по стационарной помощи детям

На начальном этапе повторное кормление должно быть постепенным.

Лечение

Основными особенностями начального кормления являются:

  • частые (каждые 2–3 часа) небольшие кормления с низким осмоляльностью и низким содержанием лактозы

  • назогастральное кормление, если ребенок ест ≤ 80% количество, предлагаемое при двух последовательных кормлениях

  • калорий при 100 ккал / кг в день

  • белка при 1–1.5 г / кг в день

  • жидкость из расчета 130 мл / кг в день или 100 мл / кг в день, если у ребенка сильный отек

  • кроме того, если ребенок находится на грудном вскармливании, поощряйте продолжение грудного вскармливания, но убедитесь, что указаны предписанные количества закваски:

Просмотр в собственном окне

Дней Частота Объем / кг корма Объем / кг в день
1-2 2 часа 11 мл 130 мл
3–5 3 часа 16 мл 130 мл
≥6 4 часа 22 мл 130 мл

Предлагаемые смеси для закваски и графики кормления, приведенные ниже, предназначены для достижения этих целей.Смеси на основе молока, такие как закваска F-75 (с 75 ккал и 0,9 г белка на 100 мл), подходят большинству детей (см. Рецепты). Поскольку F-75 на основе злаков частично заменяет сахар зерновой мукой, он имеет преимущество более низкой осмолярности, что может принести пользу некоторым детям с постоянной диареей, но его нужно готовить.

Кормление из чашки или миски. Для кормления очень слабых детей используйте ложку, пипетку или шприц.

Рекомендуемый график с постепенным увеличением объема корма и постепенным уменьшением частоты кормления, см.Для детей с хорошим аппетитом и без отеков этот график можно выполнить за 2–3 дня.

Таблица 22 Объемы F-75 на один корм для детей с недостаточным питанием (приблизительно 130 мл / кг в день)

Вид в собственном окне

6 105 .0 100 6 135 4 8 2
Вес ребенка (кг) 2-часовой режим (мл / корм) 3 часа (мл / корм) 4 часа (мл / корм)
2,0 20 30 45
2.2 25 35 50
2,4 25 40 55
2,6 30 45 55
2,8 45 60
3,0 35 50 65
3,2 35 55 70
3,4 35 55 75 36 40 60 80
3,8 40 60 85
4,0 45 65 90
4,2 45337 90
4,4 50 70 95
4,6 50 75 100
4,8 55 80
55 80 110
5.2 55 85 115
5,4 60 90 120
5,6 60 125
5,8 65 95 130
6,0 65 100 130
6,2 70
70 105 140
6,6 75 110 145
6,8 75 110 150
7,0 75339 75 155
7.2 80 120 160
7,4 80 120 160
7,6 85 125 165
85 130 170
8,0 90 130 175
8,2 90 135 180
8,4 140 90 185
8,6 95 140 190
8,8 95 145 195
9,0 100 145 200 100 150 200
9,4 105 155 205
9,6 105 155 210
9,8 215
10,0 110 160 220

Примечание: Если кадровые ресурсы ограничены, отдавайте приоритет двухчасовому кормлению только наиболее тяжелобольным детям и стремитесь к тому, чтобы по крайней мере, 3-х часовое кормление изначально.Попросите матерей и других опекунов помочь с кормлением. Покажите им, что делать, и наблюдайте за ними. Ночные кормления необходимы, и состав персонала, возможно, придется скорректировать. Если, несмотря на все усилия, не все ночные кормления можно давать, кормления должны быть равномерно распределены в течение ночи, чтобы избежать длительных периодов без кормления (с риском увеличения гипогликемии и смертности).

Если потребление ребенком пищи (после разрешения любой рвоты) не достигает 80 ккал / кг в день, несмотря на частые кормления, уговоры и повторные предложения, дайте оставшееся питание через назогастральный зонд.На начальном этапе не превышайте 100 ккал / кг в день.

В очень жарком климате детям может потребоваться дополнительная вода, поскольку эти продукты могут не содержать достаточно воды, если дети потеют.

Как безопасно работать с

По возможности используйте одобренные, должным образом промаркированные защитные контейнеры при работе с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями. «Одобренные» контейнеры — это контейнеры, одобренные испытательными лабораториями, приемлемые для правительственных правоохранительных органов.Эти лаборатории включают Underwriters Laboratories of Canada (ULC), Canadian Standards Association (CSA) и Factory Mutual Research (FM). Есть много различных типов одобренных контейнеров, доступных в розничных магазинах оборудования для обеспечения безопасности.

Безопасные канистры

Переносные безопасные канистры для переноски, хранения и выдачи легковоспламеняющихся и горючих жидкостей широко используются. Они доступны в различных формах и объемом от 0,5 до 25 литров. Утвержденные безопасные банки изготавливаются из металла или пластика с очень низкой проводимостью.Бидоны безопасности имеют подпружиненные крышки носика. Они автоматически открываются при повышении давления пара внутри, позволяя парам выходить и предотвращая разрыв (или взрыв в случае пожара). Механизмы приведения в действие крышки также вызывают автоматическое закрытие крышки носика, когда вы заканчиваете наполнение или выливание из безопасной банки, или если банка падает.

Эта функция безопасности может создать опасность при определенных условиях. В теплом замкнутом пространстве, таком как багажник автомобиля, пары, выходящие из защитного баллона, могут достигать уровня воспламенения.Искра может вызвать взрыв. Для временной перевозки небольших количеств (обычно менее 25 литров) легковоспламеняющейся жидкости используйте утвержденный герметичный контейнер без вентиляции. Устраните источники возгорания и обеспечьте хорошую вентиляцию.

Безопасные канистры могут также иметь сетки пламегасителя из проволочной сетки внутри носиков колпачков. Это предотвращает попадание флешбэков в жидкость в банках.

Прочие одобренные контейнеры

К другим типам одобренных контейнеров относятся:

  • резервуары для ополаскивания и очистки для погружения или промывки деталей в жидкости.
  • плунжерные бидоны для увлажнения тряпок.
  • бидоны для окунания и ополаскивания мелких деталей.
  • дозатор или канистры «бензина» для дозирования небольшого количества жидкости непосредственно на работу или ткань.
  • Емкости для утилизации легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, а также масляной тряпки и отходов.

Эти одобренные защитные контейнеры также имеют различные виды предохранительных устройств, такие как самозакрывающиеся крышки или пламегасители. Контейнеры, такие как некоторые резервуары для ополаскивания или погружения, или масляная тряпка и мусорные баки с крышками, которые не закрываются автоматически, удерживаются открытыми с помощью плавких перемычек.В случае возгорания в открытом контейнере плавкая вставка плавится, закрывая крышку и подавляя огонь.

В определенных случаях легковоспламеняющиеся и горючие жидкости могут храниться, обрабатываться и использоваться в одобренных, одноразовых стеклянных или пластиковых контейнерах (обычно тех, в которых они отправляются) вместимостью не более 1 галлона (США) или 3,8 л. Это может быть приемлемо, если на требуемую чистоту жидкости (например, степень чистоты аналитического реагента или выше) влияет хранение в металлических контейнерах или если жидкость вызывает чрезмерную коррозию металлических контейнеров.


Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ

Обычная доза для ингалятора составляет 1 или 2 вдоха один или два раза в день. Если вы используете ингалятор один раз в день, он может работать лучше, если вы принимаете его вечером.

Важно регулярно использовать ингалятор будесонида или небулайзер, чтобы управлять своими симптомами. Используйте его регулярно, даже если у вас нет никаких симптомов. После использования ингалятора всегда закрывайте крышку, чтобы он оставался чистым.

Ингаляторы будесонида бывают разной силы.Ваш врач, астматик или медсестра-респиратор скажут вам, какая дозировка вам подходит. Всегда следуйте их инструкциям. Они могут посоветовать вам делать более двух затяжек из ингалятора за раз. Это зависит от того, насколько плохо у вас дыхание и какой ингалятор вы используете.

Как пользоваться небулайзером

Ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции по использованию небулайзера.

Небулайзеры могут дать более высокие дозы будесонида, чем ингаляторы. Иногда их используют, когда ингаляторы (и другие лекарства от астмы) не работают или если вы не можете использовать ингаляторы.

Обычная доза для небулайзера составляет 1 или 2 небулайзера, вдыхаемых из небулайзера два раза в день. Вы будете использовать его от 5 до 10 минут каждый раз.

Посмотреть видео

Asthma UK есть несколько коротких видеороликов, в которых показано, как использовать ингалятор, чтобы справиться с симптомами. Вы можете искать по типу ингалятора и по марке (например, Pulmicort Turbohaler или DuoResp Spiromax).

Если вы используете, например, дозированный ингалятор под давлением (pMDI), вы можете посмотреть видео pMDI.

Различные типы ингаляторов

Существуют различные типы ингаляторов будесонида. Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Перед использованием ингалятора прочтите информационный буклет, который прилагается к нему. В этом буклете содержатся инструкции и схемы, показывающие, как пользоваться ингалятором, как содержать его в чистоте и как долго его использовать до замены.

Если ваш ингалятор также содержит формотерол (бронходилататор), ваш врач или медсестра по астме могут посоветовать вам также использовать его при хрипе или тесноте в груди. Всего это может быть до 12 затяжек в день. Сообщите своему врачу, если вам нужно использовать более 8 затяжек в день.

Проверьте технику использования ингалятора

Чтобы получить максимальную отдачу от ингалятора, важно регулярно проверять свою технику.

Если вы не знаете, как использовать ингалятор, или ваша техника не проверялась в течение года, попросите своего врача, медсестру или фармацевта посмотреть, как вы его используете.

Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько плохо ваше дыхание. Вам пропишут самую низкую дозу, контролирующую ваши симптомы.

Если вы согласовали личный план действий со своим врачом или медсестрой, следуйте своему плану действий.

Что делать, если я забуду его использовать?

Используйте ингалятор, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Не прекращайте прием будесонида внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества будесонида вряд ли причинит вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Стероидные карты

Если вы регулярно используете стероидные ингаляторы, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, нужно ли вам иметь при себе синюю стероидную карту.

Слабительные | Лекарство от запора

Некоторые слабительные действуют быстро, в течение 15-30 минут, а некоторые действуют через день или два. Когда вы принимаете слабительные, вам следует пить много жидкости (8-10 чашек в день). Слабительные обычно принимают в течение нескольких дней, пока дефекация не вернется в норму.Некоторым людям нужно принимать их на длительный срок.

Что такое слабительное?

Слабительные — это группа лекарств, которые используются для лечения запоров. Их можно принимать внутрь в виде жидкости, таблеток или капсул, или их можно вводить через задний проход (прямую кишку) — например, суппозитории или клизмы. Суппозитории представляют собой слабительные в форме гранул, которые вводятся в прямую кишку через задний проход. Клизма — это жидкость, которая вводится в прямую кишку и нижнюю часть кишечника (кишечник) через задний проход.

Есть четыре основные группы слабительных, которые действуют по-разному. У каждого слабительного могут быть разные торговые марки:

  • Слабительные, формирующие объем (также известные как пищевые добавки) . Например, шелуха испагулы (подорожника), метилцеллюлоза и стеркулия. Необработанные отруби — это дешевая добавка клетчатки.
  • Осмотические слабительные . Например, лактулоза, макроголы (также называемые полиэтиленгликолем или ПЭГ), фосфатные клизмы и клизмы с цитратом натрия.
  • Стимулирующие слабительные . Например, бисакодил, докузат натрия, глицерин, сенна и пикосульфат натрия.
  • Размягчители фекалий . Например, клизмы с арахисовым маслом и жидким парафином.

Некоторые слабительные действуют более чем одним способом. Есть также ряд новых лекарств от запора, которые действуют иначе, чем указанные выше группы. Не все они обязательно действуют за счет прямого воздействия на кишечник. К ним относятся прукалоприд, любипростон и линаклотид.

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором стул (фекалии) становится твердым и трудно или болезненным. Время между открытием кишечника увеличивается по сравнению с обычным режимом.

Примечание : существует широкий диапазон нормального кишечника. Некоторые люди обычно ходят в туалет для отхождения фекалий 2-3 раза в день. Для других нормально 2-3 раза в неделю. Это отклонение от вашего обычного образа жизни, которое может означать, что у вас запор.Иногда возникают спастические боли в нижней части живота (живота). Вы также можете почувствовать вздутие живота и почувствовать тошноту, если у вас сильный запор.

Запор может быть вызван недостаточным потреблением клетчатки или недостаточным употреблением жидкости. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств или связанным с основным заболеванием. Во многих случаях причина не ясна.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Запор».

Как действуют слабительные?

Слабительные средства, образующие объемы , иногда называют пищевыми добавками.Они увеличивают объем стула (фекалий) так же, как и клетчатка. Они частично впитывают воду (как промокательная бумага). Увеличение объема фекалий стимулирует мышцы кишечника выдавливать фекалии по телу и из него. Клетчатка — это часть растительной пищи, которая не переваривается. Он остается в кишечнике и выводится со стулом. Клетчатка увеличивает объем стула. Вы можете увеличить потребление клетчатки с помощью еды или лекарств.

Осмотические слабительные средства действуют за счет увеличения количества жидкости в толстом кишечнике, втягивая в него жидкость (осмос).Тогда меньше жидкости всасывается в кровоток из толстой кишки. Кишечник становится более наполненным (растянутым) из-за избытка жидкости, а стул более мягким. Дополнительный объем стимулирует сокращение мышц стенок кишечника. Эти сокращения мышц (называемые перистальтикой) сжимают фекалии.

Стимулирующие слабительные стимулируют нервы в толстой кишке (толстой и прямой кишке, иногда также называемой толстой кишкой). Это приводит к тому, что мышца стенки толстой кишки сжимается сильнее, чем обычно.Это выталкивает фекалии вперед и назад.

Размягчители стула (фекалий) действуют путем смачивания и смягчения фекалий.

Какие слабительные обычно назначают или рекомендуют?

Чаще всего слабительные принимают внутрь (перорально). В некоторых случаях ваш врач может предпочесть лечить запор, вводя лекарства через задний проход (анус). Выбор слабительного обычно зависит от различных факторов. К ним относятся то, что вы предпочитаете, симптомы запора, которые у вас есть, насколько серьезен ваш запор, возможные побочные эффекты слабительного, другие ваши заболевания и стоимость.Как правило:

  • Вначале обычно применяют слабительное, формирующее объем.
  • Если стул (фекалии) остается твердым, несмотря на то, что используется слабительное, формирующее объем, то следует попробовать осмотическое слабительное или использовать его в дополнение к слабительному, формирующему объем.
  • Если стул мягкий, но по-прежнему трудно отходит, можно добавить стимулирующее слабительное.

Если вы беременны или кормите грудью, существует ряд слабительных, которые считаются безопасными для приема.Если вам действительно необходимо принять слабительное во время беременности или кормления грудью, вы всегда должны посоветоваться со своим врачом или фармацевтом, какое из них вам следует использовать.

Иногда клизма необходима при сильном запоре, и ее можно использовать для очистки нижних отделов кишечника (прямой кишки).

Высокие дозы осмотического слабительного макрогола используются для лечения запора, когда он очень тяжелый и стул застревает (ударяется). Это должно происходить под наблюдением и советом врача.

Жидкий парафин обычно использовался в качестве смягчителя фекалий.Однако сейчас это не рекомендуется, так как это может вызвать побочные эффекты, такие как просачивание из ануса и раздражение кожи, а также может помешать всасыванию некоторых витаминов из кишечника.

Новое лекарство, линаклотид, используется для людей с запорами из-за синдрома раздраженного кишечника, которые не реагируют на другие методы лечения. Любипростон — новое лекарство, которое иногда используется у взрослых, страдающих тяжелым запором, не поддающимся лечению другими методами. Прукалоприд предназначен только для женщин, страдающих тяжелым запором, не поддающимся лечению другими препаратами.

Как долго действуют слабительные?

Слабительные, образующие объем , могут оказывать некоторое действие в течение 12-24 часов, но их полный эффект обычно проявляется через 2-3 дня.

Осмотические слабительные , такие как лактулоза, могут оказать какое-либо действие через 2-3 дня, поэтому они не подходят для быстрого облегчения запора.

Стимулирующие слабительные обычно действуют в течение 6-12 часов. Рекомендуется доза перед сном, чтобы вы могли почувствовать позыв в туалет на следующее утро.Однако вы можете попробовать принимать его в разное время дня, чтобы найти лучшее время для вас. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит в течение дня, а не утром.

Размягчители стула (фекалий) обычно действуют в течение 12–72 часов.

Слабительные средства, вводимые через задний проход (прямую кишку) — свечи или клизмы — обычно действуют в течение 15–30 минут. Для быстрого очищения кишечника всего за несколько минут можно использовать более сильные осмотические слабительные, такие как фосфатные клизмы.

Как долго мне следует принимать слабительное?

Это зависит от типа запора. Большинству людей нужно принимать слабительное только на короткое время, чтобы справиться с приступом запора. Как только запор пройдет, слабительное можно прекратить. У некоторых людей появляется привычка принимать слабительное каждый день, чтобы «поддерживать работу кишечника в норме» или предотвратить запор. Это не рекомендуется, особенно для слабительных, которые не образуют объем.

У некоторых людей постоянный (хронический) запор, который бывает труднее вылечить.В некоторых ситуациях слабительные необходимы в течение более длительного периода (иногда даже на неопределенный срок), и их не следует прекращать внезапно. Хронический запор иногда осложняется накоплением твердого стула (фекалий) в кишечнике (фекальная нагрузка) или даже частичным его блокированием (закупорка). В случае перегрузки и закупорки их сначала нужно лечить, часто гораздо более высокими дозами слабительных. Затем используется обычная поддерживающая доза слабительного, чтобы поддерживать работу кишечника.

Каковы побочные эффекты?

В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого слабительного.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, каждый из слабительных средств имеет ряд побочных эффектов. Если вам нужна дополнительная информация о слабительном, вам следует прочитать информационный буклет, прилагаемый к лекарству.

Слабительные очень редко вызывают серьезные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают ветер (метеоризм), судороги, диарею, плохое самочувствие и вздутие живота. Большинство побочных эффектов можно избежать или уменьшить, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу пероральных слабительных.

Если вы принимаете слабительные, увеличивающие объем, вы можете заметить увеличение метеоризма и вздутие живота (брюшной полости). Это нормально и имеет тенденцию к исчезновению через несколько недель, когда кишечник привыкает к увеличению количества клетчатки (или слабительного, формирующего объем). Иногда слабительные, образующие объем, могут ухудшить симптомы, если у вас очень сильный запор. Это связано с тем, что они могут вызвать вздутие живота и дискомфорт, не делая особого воздействия на очистку большого количества стула (фекалий), который застревает дальше в кишечнике.Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что слабительные, образующие объем, ухудшают ваши симптомы.

Эти лекарства иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Итак, убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили без рецепта. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В буклете, прилагаемом к вашей конкретной торговой марке.

При приеме слабительного

Некоторые важные соображения:

  • Обильное питье.
  • Избегайте слишком большого количества слабительного.

Пейте много жидкости

При приеме слабительных средств важно пить много жидкости. Это означает употребление не менее двух литров в день (8-10 чашек). Осмотическое слабительное может сделать вас сухим (обезвоженным). Если вы принимаете слабительное, формирующее объем, и не пьете достаточно жидкости, это может вызвать закупорку кишечника. Стул (фекалии) может стать сухим и трудно отхождение.

Избегайте приема слишком большого количества слабительного.

Прием слишком большого количества некоторых слабительных средств может привести к диарее и потере слишком большого количества соли из организма.Прием слишком большого количества слабительного, формирующего объем, или недостаточное употребление жидкости со слабительным, формирующим объем, вызывает закупорку кишечника, а не диарею.

Если вы принимаете отруби, лучше постепенно наращивать их количество. Начните с двух чайных ложек в день и удваивайте количество каждые пять дней, пока не достигнете примерно 1-3 столовых ложек в день. Вы можете посыпать отрубями хлопья для завтрака или смешать их с фруктовыми соками, молоком, тушеным мясом, супами, крошками, выпечкой, булочками и т. Д.

Кто не может принимать слабительные?

Как правило, слабительные средства могут принимать большинство людей.Не следует принимать слабительные, если вы:

А как насчет естественных слабительных?

Информация, приведенная выше, касается обычно назначаемых слабительных. Однако хорошо известно, что определенные продукты обладают слабительными свойствами, и некоторые люди предпочитают использовать натуральные средства. Пища, обладающая слабительными свойствами, в основном работает, потому что она богата клетчаткой, но некоторые продукты могут также обладать некоторыми стимулирующими или осмотическими свойствами. Ниже приведены два примера натуральных слабительных.

Чернослив

Чернослив (сушеные сливы) издавна считался эффективным средством от запоров.До недавнего времени этому было мало научных доказательств. Однако небольшое исследование, опубликованное в 2011 году (см. «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры), подтверждает мнение о том, что чернослив полезен при лечении запоров. В ходе исследования 40 взрослых с постоянными (хроническими) запорами изучали влияние чернослива по сравнению с испагулой (псиллиум) — широко используемым средством от запора. Вкратце, в среднем 50 г чернослива (около шести черносливов) два раза в день, по-видимому, лучше справляются с запорами, чем 11 г испагхулы, принимаемые два раза в день.Это всего лишь одно небольшое испытание, но оно, похоже, подтверждает распространенное мнение о том, что чернослив полезен для облегчения запора.

Натуральная слабительная смесь Беверли-Трэвис

Этот рецепт (подробно описанный ниже) был изучен в ходе исследовательского исследования, в котором участвовали пожилые люди в доме престарелых. Группу лечения сравнивали с группой без лечения. В заключении исследования говорилось, что: «Натуральная слабительная смесь Беверли-Трэвис, принимаемая в дозировке две столовые ложки два раза в день, проста в использовании, экономична и более эффективна, чем слабительные, прописываемые ежедневно, для обеспечения нормального опорожнения кишечника.Итак, возможно, стоит попробовать:

  • Ингредиенты рецепта — по одной чашке: изюма; чернослив без косточек; инжир; финики; смородина; концентрат сока чернослива.
  • Направления — смешайте содержимое вместе в кофемолке или блендере до густой консистенции. Между использованием храните в холодильнике.
  • Доза — две столовые ложки два раза в день. Увеличивайте или уменьшайте дозу в зависимости от продолжительности и частоты дефекации.
Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как репортера побочного эффекта.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Образцы крови: химия и гематология

(Дополнительные инструкции см. В специальных разделах о микробиологических образцах.)

Компоненты крови

В среднем у взрослого мужчины содержится примерно 5 литров (4,75 литра) крови, состоящих из примерно 3 литров (2,85 литра) плазмы и 2 квартов (1,9 литра) клеток.

Клетки крови взвешены в плазме, которая состоит из воды и растворенных веществ, включая гормоны, антитела и ферменты, которые переносятся в ткани, и продукты клеточных отходов, которые переносятся в легкие и почки.

Основные клетки крови подразделяются на эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты).

Эритроциты — это тонкие круглые вогнутые тела, содержащие гемоглобин, сложное химическое вещество, переносящее кислород и углекислый газ.

Гемолиз происходит, когда тонкая защитная мембрана, покрывающая хрупкие эритроциты, разрывается, позволяя гемоглобину выйти в плазму. Гемолиз может быть вызван грубым обращением с образцом крови, слишком долгим наложением жгута (вызывающим застой крови) или слишком сильным сжатием кончика пальца во время сбора капилляров, разбавления, воздействия загрязняющих веществ, экстремальных температур или патологических состояний.

Основная цель белых клеток — бороться с инфекцией.У здорового человека белые клетки реагируют на незначительные инфекции увеличением количества и уничтожением болезнетворных микроорганизмов. Тромбоциты — это небольшие фрагменты специальных клеток, которые способствуют свертыванию крови.

Плазма или сыворотка могут быть отделены от клеток крови центрифугированием. Существенное различие между плазмой и сывороткой заключается в том, что плазма удерживает фибриноген (компонент свертывания крови), который удаляется из сыворотки.

Сыворотка получена из свернувшейся крови, не смешанной с антикоагулянтом (химическим веществом, препятствующим свертыванию крови).Затем эту свернувшуюся кровь центрифугируют, получая сыворотку, которая содержит два типа белка: альбумин и глобулин. Сыворотку обычно собирают в пятнистые красно-серые, золотые или вишнево-красные пробирки с красной крышкой, а иногда используются пробирки с красной крышкой.

Плазма получена из крови, смешанной с антикоагулянтом в пробирке для забора крови и, следовательно, не свернувшейся. Затем эту смешанную кровь можно центрифугировать, получая плазму, содержащую альбумин, глобулин и фибриноген.

В процессе свертывания крови участвует множество факторов свертывания (фактор VIII, фактор IX и т. Д.).Несколько различных типов антикоагулянтов влияют на активность этих факторов, предотвращая свертывание крови. Для образцов плазмы могут потребоваться как антикоагулянты, так и консерванты. Для назначенного теста необходимо использовать указанный антикоагулянт или консервант. Химическое вещество было выбрано, чтобы сохранить некоторые особенности образца и работать с методом, используемым для проведения теста. Кровь, взятая с одним антикоагулянтом, подходящим для описанного теста, может считаться непригодной для других тестов.Поскольку добавки не являются взаимозаменяемыми, необходимо свериться с полем требований к образцу в описании отдельных испытаний, чтобы определить соответствующие требования к сбору для заказанного испытания.

Контейнеры для сбора / транспортировки крови

Следование инструкциям по сбору, подготовке и транспортировке, предложенным LabCorp, обеспечивает наилучшие возможные результаты испытаний. Материалы для надлежащего сбора и транспортировки образцов предоставляются LabCorp. Примечание. Образцы для тестирования LabCorp должны быть собраны в контейнеры для образцов, предоставленные LabCorp.

Антикоагулянты и консерванты . Чтобы обеспечить точные результаты теста, все пробирки, содержащие антикоагулянт или консервант , должны быть на полностью заполнены. Попытки нагнетать больше крови в пробирку, оказывая давление, как при взятии с помощью шприца, приведут к повреждению эритроцитов (гемолизу). Если вакуумная трубка не заполняется должным образом, и вы уверены, что вошли в вену правильно, замените другую трубку. Иногда вакуумные лампы теряют свой вакуум.Если образец не может быть собран надлежащим образом, выберите другое место и, используя новое стерильное оборудование для сбора, соберите образец. (Специальное примечание для светло-голубых пробирок [цитрат натрия], используемых для исследований коагуляции: всегда полностью вставляйте и надежно удерживайте пробирку на ступице Vacutainer® во время заполнения.)

Примечание: Используйте пластиковые транспортировочные пробирки для всех замороженных образцов.

Контейнеры для образцов

Примечание: Пожалуйста, проверьте принадлежности для сбора и транспортировки образцов, чтобы убедиться, что они не включают контейнеров с истекшим сроком годности .

Пробирка с красной крышкой: Не содержит антикоагулянтов и консервантов.

Использование: Сыворотка или свернувшаяся цельная кровь. Сыворотка должна быть отделена от клеток в течение от 45 минут до двух часов в зависимости от теста (ов). См. Требования к образцам для интересующего (-ых) теста, доступные в Справочнике услуг. Отправьте сыворотку в пластиковую транспортную тубу.

Пробирка с пятнистым красным / серым, золотым или вишнево-красным верхом (гель-барьер): Содержит активатор свертывания и гель для отделения сыворотки от клеток, но не антикоагулянт.В , а не в , используйте пробирки с гелевым барьером для подачи образцов для терапевтического мониторинга лекарственных средств. Всегда проверяйте описание теста, чтобы определить, подходит ли трубка с гель-барьером.

Использование: Сыворотка, может использоваться для анализов, требующих сыворотки, если не указано иное. Отделите сыворотку от клеток в течение от 45 минут до двух часов, в зависимости от теста (ов). См. Требования к образцам для интересующего (-ых) теста, доступные в Справочнике услуг. Сыворотку можно отправлять в центрифужную пробирку с неповрежденным барьером (правильное разделение при центрифугировании) между клетками и сывороткой или в пластиковую транспортную пробирку.Если образец центрифугировать до завершения свертывания, на поверхности клетки образуется фибриновый сгусток. Эта находка часто встречается в гемолизированных образцах. Кроме того, гелевый барьер может быть поврежден и может вызвать неправильное разделение сыворотки и клеток, что может повлиять на результаты теста.

Верхняя трубка бледно-лилового цвета: Содержит K 2 EDTA.

Использование: ЭДТА цельная кровь или плазма. Отправьте плазму в пластиковую транспортную пробирку с надписью «Plasma, EDTA». Отправьте цельную кровь в пробирку с бледно-лиловым верхом.

Трубка с серым верхом: Содержит фторид натрия (консервант) и оксалат калия (антикоагулянт).

Применение: Цельная кровь или плазма фторида натрия. Отправьте плазму в пластиковую транспортную пробирку с надписью «Плазма, фторид натрия». Отправьте цельную кровь в пробирку с серым верхом.

Пробирка с синим верхом (также пробирка с голубым верхом): Содержит цитрат натрия. Обязательно используйте только пробирки с концентрацией цитрата натрия 3,2%. Их легко узнать по желтым диагональным полосам на этикетке.

Применение: Плазма цитрата натрия. Отправьте плазму в пластиковую транспортную пробирку с надписью «Плазма, цитрат натрия». Отправьте цельную кровь в пробирку с синим верхом.

Пробирка с зеленой крышкой: Содержит гепарин натрия или гепарин лития.

Использование: Гепаринизированная цельная кровь или плазма. Отправьте плазму в пластиковую транспортную пробирку с надписью «Плазма, гепарин натрия» или «Плазма, гепарин лития». Отправьте цельную кровь в пробирку с зеленым верхом.

Пробирка с желтым верхом: Содержит раствор кислой цитрат-декстрозы (ACD).

Использование: Цельная кровь ACD. Отправьте цельную кровь в пробирку с желтым верхом.

Пробирка Royal blue-top: Содержит натрий-ЭДТА для исследований следов металлов. Некоторые пробирки Royal Blue-Top не содержат ЭДТА.

Использование: ЭДТА цельная кровь или плазма. Отправьте цельную кровь в пробирку с королевским синим верхом. Отправьте плазму в пластиковую транспортную пробирку с надписью «Плазма, ЭДТА королевского синего цвета».

Пробирка с крышкой для загара: Содержит натрий-ЭДТА для анализа крови на свинец.

Использование: цельная кровь EDTA. Отправьте цельную кровь в пробирку для загара.

Пробирка для подготовки плазмы (PPT ™): Содержит ЭДТА.

Использование: ЭДТА плазма для молекулярных диагностических тестов (например, методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и / или амплификации разветвленной ДНК (бДНК)). При центрифугировании между плазмой и клеточными компонентами крови образуется гелевый барьер. Пробирку можно отправить прямо в лабораторию без переноса на вторичную пробирку.Пластиковые пробирки можно замораживать при -80 ° C без риска поломки.

Этот раздел представляет собой руководство для обученных техников венепункции или флеботомистов и предназначен для обучения людей технике венепункции , а не . При заборе крови соблюдайте все процедуры венепункции, рекомендованные для использования признанными организациями и / или в соответствии с действующими государственными правилами, касающимися практики флеботомии. Институт стандартов клинических лабораторий (CLSI) — отличный ресурс для получения дополнительной информации.

Принадлежности для сборки. Соберите следующие принадлежности: лабораторный халат, перчатки, этикетки, безопасную иглу, иглодержатель, жгут, соответствующие пробирки, марлю, спиртовую губку, липкую ленту и контейнер для острых предметов. (См. Рис. 2.) Наденьте лабораторный халат и перчатки. Асептический метод сбора и транспортировки образца крови работает по принципу вакуумной трубки для забора крови. Для венепункции можно использовать двустороннюю иглу или иглу для нескольких проб (обе одноразовые).Обычно используется игла 21 или 22 размера. Острая игла с маленьким отверстием вызывает минимальный дискомфорт пациента; Калибр 22 или 23 — это наименьший размер отверстия (или просвета), рекомендуемый во избежание гемолиза. Длина иглы от 1 до 1½ дюйма обеспечивает такой угол входа, при котором не проникают обе стенки вены и не проникает ткань.

Рисунок 2

Когда требуется более одного образца крови, использование нескольких игл для образцов и вакуумных трубок делает сбор крови более простым и эффективным.Крошечная резиновая втулка автоматически закрывается, когда вакуумная трубка вынимается из держателя, предотвращая утечку и потерю крови при замене трубок.

Поместите контейнер для острых предметов в пределах досягаемости. Откройте упаковку иглы для одного или нескольких образцов перед пациентом; , а не , не разрывайте бумажную печать для колпачка иглы, и не делайте , а не , снимайте колпачок иглы (стерильный кожух) на этом этапе. (См. Рисунок 3.)

Рисунок 3

Рисунок 4

Подготовьте иглодержатель, чтобы надлежащим образом прикрепить безопасную иглу.Перед снятием колпака иглы натяните защитный кожух иглы на держатель. Проденьте иглу в держатель и плотно затяните. (См. Рис. 4.) Следуйте рекомендациям производителя по правильной установке иглы. В некоторых узлах иглы вы можете вставить пробирку для забора крови в держатель, осторожно проталкивая пробирки вперед, пока игла не коснется стопора. Осторожно постучите по трубкам, содержащим добавки, чтобы удалить любой материал, который может приставать к пробке. Осторожно протолкните трубку вперед, пока верхний край стопора не совпадет с направляющей на держателе.Отпустить. Трубка втянется ниже направляющей. Оставьте его в таком положении. На этом этапе игла полностью вставляется в пробку, не прокалывая ее, что предотвращает утечку крови при венепункции и преждевременную потерю вакуума.

Во время венепункции, , а не , заставляйте пациента многократно сжимать и разжимать кулак («накачивание»). Это вызовет перемещение жидкости между веной и окружающей тканью. Это может привести к изменению концентрации определенных аналитов.Чтобы облегчить выделение вены, пациента могут попросить крепко держаться за резиновый мяч, толстый тампон марли и т. Д. Кроме того, никогда не оставляйте жгут на руке более одной минуты, не снимая его. Это может вызвать дискомфорт у пациента, а также может вызвать гемолиз.

Подготовка места прокола. После закрепления жгута и подтверждения выбора лучшей вены визуально и при пальпации действуйте следующим образом. Примечание: Если пациенту вводят внутривенные (IV) растворы в одну или обе руки, допустимо проколоть вену на 3–4 дюйма ниже места внутривенного введения.

  1. За исключением случаев, когда назначается спирт для крови, протрите участок стерильной спиртовой губкой (70% спирт) круговыми движениями изнутри наружу, чтобы отодвинуть загрязнения от места прокола. , а не , обычно используют йодный препарат. Йод может загрязнять образцы для определенных химических тестов.
  2. После протирания тампоном дайте месту прокола высохнуть на воздухе или высушите его марлей. Если спирт не высохнуть, это может вызвать гемолиз образца. Если рука сухая, вы избежите ужаливания пациента при венепункции.
  3. Сломайте бумажную печать на колпачке иглы в присутствии пациента и снимите колпачок иглы. Перед использованием иглы визуально осмотрите острие иглы на предмет заусенцев и возможного изменения цвета вдоль стержня иглы. Если на нем есть заусенцы или обесцвечивание, не используйте эту иглу; используйте другую стерильную иглу.
  4. Закрепите вену. Введите иглу в вену под углом примерно от 15 до 30 градусов.

Рекомендации по отбору единичных и множественных проб. Если требуется только одна трубка для сбора, когда вакуум исчерпан и трубка полностью заполнена, снимите жгут и снимите трубку с узла иглы. Накройте иглу кусочком сухой марли и осторожно вытащите иглу.

Рисунок 5

Если требуется несколько образцов, извлеките первую пробирку для забора из держателя, как только кровоток прекратится, переверните первую пробирку, чтобы предотвратить свертывание, и осторожно вставьте вторую пробирку в держатель.Проколите диафрагму пробки, протолкнув трубку вперед и запустив вакуумное всасывание. (См. Рис. 5.) Удалите и переверните каждую последующую трубку после ее заполнения. Когда все образцы будут отобраны, снимите всю сборку с руки. Надежно зафиксируйте защитный кожух на игле; убедитесь, что он заблокирован визуально и звуком. Утилизируйте использованную иглу и держатель в контейнер для острых предметов в соответствии с положениями вашего плана контроля воздействия. Делайте , а не , перебирайте, отрезайте или сгибайте какие-либо иглы; выбрасывайте их в контейнер для острых предметов.Повторно используйте иглы , а не .

  1. Приложите прямое давление к месту прокола. После взятия крови соблюдайте надлежащую технику венепункции, чтобы предотвратить продолжение кровотечения и / или гематомы. Следует обратить внимание врача на сильное кровотечение (более пяти минут). Также следует обратить внимание врача на пробирку для сгустка (например, пробирку с красной крышкой или гель-барьер), которая не свертывается.

Примечание: При взятии нескольких образцов из одной венепункции рекомендуется следующий порядок: (1) стерильные пробирки для культуры крови, (2) пробирки для свертывания крови без добавок (красные), (3) пробирки для коагуляции и пробирки, содержащие цитрат ( синий), (4) пробирки с гелевым барьером и пробирки с добавками (красный), (5) пробирки с гепарином (зеленый), (6) пробирки с ЭДТА (бледно-лиловый, королевский синий), (7) пробирки с кислой цитрат-декстрозой ( желтый) и (8) пробирки, содержащие фторид натрия и оксалат калия (серый).

Примечание: Если кровь необходимо смешать с добавкой (осторожно переверните пробирку от 4 до 10 раз в зависимости от используемой пробирки с образцом), это необходимо сделать сразу после сбора. Вы можете сделать это быстро, пока рука пациента находится в приподнятом положении. Тщательно перемешайте кровь с антикоагулянтом, вращая запястье и осторожно перевернув пробирку 4-10 раз. (См. Рис. 6.) Как можно скорее после взятия крови поставьте вертикально в штатив для пробирок.

Рисунок 6

Рисунок 7

  1. Промаркируйте пробирки перед пациентом сразу после сбора, подтвердив всю необходимую информацию пациенту. (См. Рисунок 7.)
  2. Если кровь берется для стандартного гематологического исследования, подготовьте мазки крови (мазки крови) сразу после сбора.
  3. Заполните форму запроса на тестирование, указав время и дату сбора вместе с идентификацией сборщика.

Примечание. LabCorp работает с поставщиками медицинских услуг, чтобы минимизировать общий объем, собираемый от педиатрических и гериатрических пациентов.

Техника переноса шприца при венепункции

Шприц обычно используется с пациентами, которые трудно получить с помощью стандартной процедуры венепункции, включая методы с использованием набора для взятия крови с крыльями безопасности (бабочка). С помощью шприца венепункция выполняется без прямого подключения к трубке для забора крови.Выполните следующие действия:

  1. Используйте одноразовые пластиковые шприцы и безопасные прямые иглы или набор для забора крови с безопасными крыльями. Для большинства лабораторных образцов использование пластиковых шприцев объемом 20 мл позволит получить адекватный образец. Как правило, игла не должна быть меньше 21 калибра.
  2. Если используются стеклянные шприцы, важно, чтобы цилиндр и поршень были абсолютно сухими. Небольшое количество влаги может вызвать гемолиз. Если стеклянный шприц был автоклавирован, его следует высушить в духовке перед использованием.Методы сушки на воздухе обычно не подходят.
  3. После взятия крови шприцем активируйте защитную функцию безопасной прямой иглы или безопасного набора для забора крови с крыльями. Утилизируйте использованную иглу в контейнере для острых предметов в соответствии с положениями вашего плана контроля экспозиции и заполните вакуумные трубки в соответствии с положениями вашего плана контроля экспозиции. Используйте устройство для переноса крови, чтобы заполнить пробирки из шприца.
  4. Разве не нагнетает кровь в пробирку, нажимая на поршень; это может вызвать гемолиз и нарушить соотношение образца и антикоагулянта.

Процедуры подготовки образцов крови

При сдаче образцов крови следует соблюдать два важных правила. Для некоторых тестов, таких как химические процедуры, часто выбирают образцы натощак. Кроме того, поскольку гемолиз мешает выполнению многих процедур, пожалуйста, отправляйте образцы, которые максимально свободны от гемолиза.

Подготовка сыворотки

Подготовка сыворотки из пробирки с красной крышкой. При подготовке образца сыворотки к отправке выполните следующие действия.Обязательно используйте центрифугу, которую LabCorp предоставила для использования в этих разделениях. Для получения дополнительной информации о приготовлении образцов сыворотки просмотрите следующее видео:

1. Возьмите цельную кровь в количестве, в 2½ раза превышающем необходимый объем сыворотки, чтобы можно было получить достаточное количество сыворотки. Пробирка с красной крышкой на 8,5 мл даст примерно 3,5 мл сыворотки после свертывания и центрифугирования. Обозначьте образец соответствующим образом (см. Контейнеры для образцов).

2. Поместите пробирку для забора крови в вертикальное положение на штатив и дайте крови свернуться при комнатной температуре в течение 30–60 минут. Если свертывания крови не происходит в течение 60 минут, сообщите об этом врачу. Не снимайте пробку трубки , а не .

Рисунок 8

3. После образования сгустка вставьте пробирку в центрифугу пробкой вверх. (См. Рис. 8.) Дайте центрифуге поработать не более 10 минут на скорости, рекомендованной производителем.Продолжительное центрифугирование может вызвать гемолиз. При использовании настольной центрифуги используйте балансировочную трубку того же типа, содержащую эквивалентный объем воды.

4. Выключите центрифугу, если не выключите ее автоматически, и дайте ей полностью остановиться. Делайте , а не , пытайтесь открыть крышку и остановиться вручную или тормозом. Осторожно извлеките тюбик, не трогая содержимое. Если не указано иное, не вращайте , а не более 10 минут.

5. Удалите пробку и аккуратно аспирируйте всю сыворотку из клеток, используя отдельную одноразовую пипетку для каждой пробирки.

Поместите кончик пипетки сбоку от пробирки примерно на ¼ дюйма над слоем клеток. (См. Рисунок 9.)

Не следует ли нарушать клеточный слой и переносить какие-либо клетки в пипетку. Если клетки попали в пипетку, повторно центрифугируйте весь образец.

Рисунок 9

Рисунок 10

8. Перенесите сыворотку из пипетки в транспортировочную пробирку. (См. Рисунок 10.) Осмотрите сыворотку на предмет признаков гемолиза и помутнения, подержав ее на свету. Обязательно предоставьте в лабораторию указанное количество сыворотки.

9. Тщательно и четко промаркируйте пробирку всей необходимой информацией или штрих-кодом. Если не указано иное, образцы сыворотки можно отправлять при комнатной температуре. Если заказано несколько тестов, требующих замороженной сыворотки, для каждого теста следует подготовить пластиковую транспортную пробирку.

Контейнеры для сбора / транспортировки крови

Замороженная сыворотка .Если требуется замороженная сыворотка, сразу же поместите пластиковые транспортировочные пробирки (подготовленные выше) в морозильную камеру холодильника. Во время забора образца сообщите своему представителю по обслуживанию, что у вас есть замороженный образец, который нужно забрать. Отдельный замороженный образец должен быть представлен для каждого теста, требующего замороженного образца. Замороженный образец следует хранить в морозильной камере при температуре от 0 ° C до -20 ° C, если для конкретного испытания не требуется замораживание образца при -70 ° C (сухой лед).

  1. Если у вас есть возможность забрать замороженные образцы в нерабочее время, промаркируйте пробирку перманентным маркером. (Водорастворимые маркеры могут быть смыты при замораживании и транспортировке.) Поместите пробирки в специальный морозильник. Подготовьте пакеты с серебряным гелем, которые поместятся в Хранитель замороженных образцов, убедившись, что они также заморожены. Как можно позже, до того, как ящик будет выставлен, поместите трубку для транспортировки замороженных образцов в Хранитель замороженных образцов между пакетами с серебряным замороженным гелем. Эти контейнеры могут хранить замороженные образцы в замороженном состоянии, но они не могут замораживать образцы при комнатной температуре или охлажденные образцы.Для получения дополнительных сведений см. Инструкции по эксплуатации Frozen Specimen Keeper.
  2. Поместите контейнер для замороженных образцов, содержащий образцы, в свой сейф в соответствии с предоставленными наглядными инструкциями (см. Ссылку выше). Ваш представитель по профессиональным услугам перенесет транспортировочную трубку из Frozen Specimen Keeper в сухой лед для транспортировки. Хранитель замороженных образцов будет оставлен в вашем сейфе для повторного использования. Образцы для нескольких тестов следует заморозить в разные транспортные пробирки.

Примечание: Некоторые сейфы могут быть слишком маленькими для хранения замороженного образца. Для этих ящиков можно использовать оригинальные контейнеры Transpak.

Пакеты с замороженным гелем. Чтобы обеспечить целостность образцов в теплую погоду, следуйте инструкциям по применению. пакетов с замороженным гелем и сейфовых ящиков для образцов.

Пробирки с гелевым барьером. Пробирки с гелевым барьером (крапчатый красный / серый, золотой или вишнево-красный верх) содержат активатор сгустка и гель для отделения сыворотки от клеток, но не содержат антикоагулянта.При использовании пробирки с гелевым барьером придерживайтесь следующих шагов. В , а не в , используйте пробирки с гелевым барьером для подачи образцов для терапевтического мониторинга лекарственных средств, прямого контроля Кумбса, группы крови и групп крови. Бывают и другие случаи, когда использовать пробирки с гелевым барьером нельзя. Всегда сверяйтесь с описанием теста и Accu Draw® перед сбором.

  1. Возьмите цельную кровь в количестве, в 2½ раза превышающем необходимый объем сыворотки, чтобы можно было получить достаточное количество сыворотки.Пробирка с красной крышкой на 8,5 мл даст примерно 3,5 мл сыворотки после свертывания и центрифугирования. Обозначьте образец соответствующим образом.
  2. Осторожно переверните пробирку с гелевым барьером пять раз, чтобы смешать активатор сгустка и кровь.
  3. Установите пробирку для забора крови в вертикальное положение на штатив и дайте крови свернуться при комнатной температуре в течение 30–60 минут. (Минимальное время свертывания составляет 30 минут для пациентов с сохранным процессом свертывания.)
  4. После образования сгустка вставьте пробирку в центрифугу пробкой вверх.Дайте центрифуге поработать 10 минут на скорости, рекомендованной производителем. Продолжительное центрифугирование может вызвать гемолиз. При использовании настольной центрифуги используйте балансировочную трубку того же типа, содержащую эквивалентный объем воды. Если не указано иное, время отжима не превышает 10 минут.
  5. Выключите центрифугу, если не автоматически, и дайте ей полностью остановиться. У , а не у , остановите его рукой или тормозом. Осторожно извлеките тюбик, не трогая содержимое.Осмотрите барьерный гель, чтобы убедиться, что он образовал прочное уплотнение между сывороткой и упакованными клетками. Также проверьте сыворотку на наличие признаков гемолиза и помутнения, подержав ее на свету. Обязательно предоставьте в лабораторию указанное количество сыворотки.
  6. Убедитесь, что на пробирке имеется четкая этикетка со всей необходимой информацией или штрих-кодом.
  7. Если замороженный образец не требуется, нет необходимости переносить сыворотку в пластиковую транспортную пробирку. Если не указано иное, образцы сыворотки можно отправлять при комнатной температуре.
  8. Если требуется замороженная сыворотка, перенесите сыворотку с помощью пипетки в пластиковую транспортировочную пробирку. Следуйте инструкциям в Frozen Serum .

Подготовка плазмы. Если требуется плазма, выполните следующие действия.

1. Всегда используйте подходящую вакуумную трубку для тестов, требующих специального антикоагулянта (например, ЭДТА, гепарина, цитрата натрия и т. Д.) Или консерванта.

2. Осторожно постучите по трубке, чтобы удалить приставшую к трубке или стопорной диафрагме добавку.(См. Рисунок 11.)

Рисунок 11

3. Дайте вакуумной трубке полностью заполниться. Отсутствие заполнения пробирки приведет к неправильному соотношению крови и антикоагулянта и приведет к сомнительным результатам и / или результатам анализа QNS.

4. Во избежание свертывания крови смешивайте кровь с антикоагулянтом или консервантом сразу после взятия каждого образца.

5. Чтобы обеспечить адекватное перемешивание, медленно переверните пробирку восемь-десять раз (четыре раза для пробирок с цитратом), осторожно вращая запястьем.

6. Немедленно центрифугируйте образец в течение 10 минут или в соответствии с указаниями производителя пробирки. Не снимайте стопор , а не .

7. Выключите центрифугу, если не автоматически, и дайте ей полностью остановиться. У , а не у , остановите его рукой или тормозом. Осторожно извлеките тюбик, не трогая содержимое.

8. Удалите пробку и аккуратно аспирируйте плазму, используя отдельную одноразовую пипетку Пастера для каждой пробирки.

9. Поместите кончик пипетки сбоку от пробирки примерно на ¼ дюйма над слоем клеток. Не делайте нарушающим слой клеток и не переносите какие-либо клетки в пипетку. У не слейте ; используйте пипетку для переноса.

10. Перенесите плазму из пипетки в транспортировочную пробирку. Обязательно предоставьте в лабораторию указанное количество плазмы.

11. Четко и тщательно промаркируйте все пробирки всей необходимой информацией или штрих-кодом.На всех пробирках должно быть указано полное имя пациента или идентификационный номер, как он указан в форме запроса на анализ, или прикреплен штрих-код. Также напишите на этикетке тип поданной плазмы (например, «Плазма, цитрат натрия», «Плазма, ЭДТА» и т. Д.).

12. Если требуется замороженная плазма, немедленно поместите пластиковую транспортировочную трубку (и) в морозильную камеру холодильника и сообщите своему представителю по обслуживанию, что вам нужно забрать замороженный образец.

13. Никогда не замораживайте стеклянные пробирки. Для получения в нерабочее время следуйте инструкциям в разделе Frozen Serum выше.

Подготовка плазмы с использованием пробирки для подготовки плазмы (PPT ™)

  1. Пробирка для подготовки плазмы BD Vacutainer® (PPT ™) — это пластиковая вакуумная пробирка, используемая для взятия венозной крови с целью подготовки неразбавленной плазмы для использования в молекулярно-диагностическом тестировании.
  2. BD PPT ™ должен иметь комнатную температуру и иметь соответствующую маркировку для идентификации пациента.
  3. Соберите кровь в BD PPT ™, следуя стандартной процедуре венепункции и взятия проб. Дайте вакуумной трубке полностью заполниться. Отсутствие заполнения пробирки приведет к неправильному соотношению крови и антикоагулянта и может привести к сомнительным результатам и / или результатам анализа QNS.
  4. Чтобы избежать свертывания крови, осторожно смешайте кровь с антикоагулянтом сразу после взятия каждого образца.
  5. Для обеспечения надлежащего перемешивания осторожно переверните BD PPT ™ восемь-десять раз, осторожно вращая запястьем.
  6. После смешивания храните BD PPT ™ в вертикальном положении при комнатной температуре до центрифугирования. Образцы крови следует центрифугировать в течение от 45 минут до двух часов в зависимости от теста (ов). См. Требования к образцам для интересующего (-ых) теста, доступные в Справочнике услуг. Центрифуга BD PPT ™ / образец крови при комнатной температуре и минимум 1100 RCF (относительная центробежная сила) в течение минимум 10 минут в центрифуге с вращающимся ротором. (Использование центрифуги с фиксированным углом ротора не позволяет гелевому барьеру формироваться должным образом и может привести к неполному отделению плазмы от клеточных компонентов.)
  7. Дайте центрифуге полностью остановиться, прежде чем пытаться удалить пробирки. Осмотрите пробирку, чтобы убедиться, что между плазмой и клеточными элементами образовался гелевый барьер.
  8. После центрифугирования плазму в BD PPT ™ можно транспортировать в лабораторию без переноса в другую пробирку. Гелевый барьер предотвращает повторное смешивание плазмы с клеточными элементами крови. Пластиковый BD PPT ™ перед отправкой можно заморозить при -80 ° C.

Подготовка слайда для мазка крови (мазка крови)

Мазок крови (обычно называемый мазком крови) может быть важной частью клинического тестирования.При выполнении это позволяет технологу под микроскопом просмотреть фактический внешний вид красных и белых кровяных телец. Хорошо подготовленные пленки можно использовать при проведении дифференциального подсчета лейкоцитов, для исследования морфологии (размера, структуры и формы) красных и белых клеток с целью определения наличия аномальных клеток, а также для исследования размера и количества тромбоцитов. Распределение клеток, а также их морфология могут быть изменены плохой подготовкой слайдов.

Наиболее подходящий слайд состоит из пленки толщиной ровно в одну клетку для максимальной визуализации всех типов клеток под микроскопом.

Мазки крови могут быть получены из венозной крови (венопункция) или крови при капиллярной пункции. Подготовка слайдов с использованием венозной крови описана ниже.

Подготовка слайдов с использованием венозной крови, взятой из венепункции

Выполните шаги, описанные ниже.

1. Надеть лабораторные средства индивидуальной защиты.

2. Выберите два чистых, обезжиренных стеклянных предметных стекла с матовыми краями (по возможности, новые).

3. Напечатайте имя пациента и дату на матовых концах обоих слайдов. (См. Рисунок 12.)

Рисунок 12

4. Берите все слайды только за матовые края или края.

5. Поместите предметные стекла матовой стороной вверх и вправо на мягкую плоскую поверхность рядом со стулом или кроватью, где будет собираться образец.

6. Сразу после извлечения иглы из вены осторожно прикоснитесь кончиком иглы к одному из чистых предметных стекол, образуя небольшую каплю крови диаметром 1-2 мм, размером примерно со спичечную головку. Капля крови должна быть по средней линии, примерно на дюйма от замороженного края. Повторите то же самое для второго слайда коллекции. Включите функцию безопасности иглы и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов.

7. Удерживайте левый угол предметного стекла большим и указательным пальцами левой руки.

8. Удерживайте расширитель за матовый конец между большим и указательным пальцами правой руки.

9. Расположите левый конец расширителя под углом 45 °, примерно на ½ дюйма напротив капли крови на предметном стекле. Этот угол предотвращает скопление белых клеток по краям.

Рисунок 13

Рисунок 14

10. Постепенно отведите распределительную рамку к капле крови. Когда слайд соприкасается с каплей, кровь начинает распространяться к краям слайдера.(См. Рисунок 13.)

11. Держите салазки разбрасывателя под углом 45 °, сохраняя легкое, но сильное давление, прижимая салазки разбрасывателя к горизонтальным салазкам. Быстро протолкните распределитель по всей длине слайда, вытягивая за собой тонкий мазок крови. Зазубренный край обычно характеризует хороший мазок крови. Кровь не должна выходить за пределы 3 / 4 длины предметного стекла. (См. Рисунок 14.)

12. Таким же образом приготовьте вторую пленку.

13. Дайте мазкам крови высохнуть на воздухе. Сделайте , а не , удар по горкам. Не применяйте фиксатор , а не . После того, как слайды полностью высохнут, поместите их в маркированный держатель для слайдов для транспортировки в лабораторию.

Особые примечания по подготовке слайдов

1. Запрещается прикасаться к предметам скольжения ни одной областью, кроме длинных краев слайдов или матовых концов.

2. Приготовьте пленку немедленно, как только капля крови окажется на предметном стекле. Любая задержка приведет к ненормальному распределению лейкоцитов, при этом многие из более крупных лейкоцитов будут скапливаться на тонких краях мазка.Также будет происходить руло красных кровяных телец (складывание в стопку, как груды монет) и скопление тромбоцитов.

3. Критерии:

  • Тонкая часть должна быть около 1 дюйма в длину, а вся пленка должна покрывать примерно половину площади всего слайда.
  • Ни одна часть пленки не должна доходить до краев слайда.
  • На пленке не должно быть волн, отверстий и выступов, она должна иметь гладкий вид и неровные края.
  • Все микроскопические препараты, а также парафиновые блоки должны иметь четкую маркировку с использованием двух идентификаторов пациента.
  • Обозначение образца, используемое в отчете о патологии, должно включать тип случая, год и уникальный номер доступа.

4. Распространенные причины плохого мазка крови. (См. Рисунок 15.)

Рисунок 15

  • Слишком большая задержка в переносе капли свежей крови из пробирки для сбора на предметное стекло.
  • Капля крови слишком большая или слишком маленькая (обычно слишком большая).
  • Раздвижной суппорт рывками толкается по суппорту.
  • Жирные или грязные направляющие, или использование разбрасывающих направляющих с сколами или неотшлифованными краями.
  • Отказ удерживать весь край разбрасывателя вплотную к слайду при изготовлении пленки.
  • Несоответствие или отклонение разбрасывателя под углом примерно 45 °. (Увеличение угла приводит к получению толстой пленки, в то время как при меньшем угле образуется тонкая пленка.)
  • Не удалось полностью протолкнуть салазки распределителя по плоской салазкам.

Культура крови

Культуры крови следует собирать непосредственно во флаконы для культур крови, предоставленные LabCorp.Следуйте инструкциям, прилагаемым к комплекту, и позвоните представителю LabCorp, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Вы также можете перейти к описанию теста для посева крови, рутинный [008300] в онлайн-каталоге LabCorp и обратиться к Руководству по сбору и транспортировке микробиологических образцов , приложенному в поле «Связанные документы», для получения дополнительной информации о сборе образцов для посева крови.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *