Непроизвольные движения головой: | Тики и навязчивые движения

Навязчивые движения у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Навязчивые движения у ребенка

Ребенок вдруг начал постоянно повторять однообразные движения? Он грызет ногти, раскачивается или мотает головой без видимых на то причин? Навязчивые движения у детей – это достаточно распространенное явление, которое настораживает родителей. Как распознать синдром навязчивых движений? Что является его причиной, и какие дети наиболее подвержены синдрому?

Синдром навязчивых движений у детей

Зачастую навязчивые движения возникают у детей, которые подвержены стрессу, переживают сложный период адаптации в коллективе (например, в детском саду) или конфликты в семье. Но в некоторых случаях синдром возникает на фоне полного внешнего благополучия, казалось бы, беспричинно. В этих случаях особенно важно установить причину состояния и своевременно ее устранить.

Невроз навязчивых движений представляет собой не отдельно взятую болезнь, а целый комплекс нарушений психического и эмоционального плана. Эти движения не мотивированны, малышу не всегда удается держать их под контролем. Очень важно при возникновении синдрома обратиться за консультацией детского невролога, чтобы избежать последствий.

Причины навязчивых движений у детей

Навязчивые движения – это одно из многочисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства. И причин, по которым они могут возникать существует достаточно много. Диагностику состояния осложняет еще и тот факт, что синдром навязчивых движений у детей малоизучен.

Чаще всего навязчивыми движениями страдают нерешительные, тихие дети, которые плохо справляются с переживанием страхов и сложных жизненных ситуаций. Такие дети более подвержены неврозам, они капризны, обладают плохим аппетитом и легко утомляются.

Основные причины навязчивых движений у детей:

  • Травмирующие психику ситуации: семейные конфликты, происшествия и т.п.
  • Пережитый сильный стресс или испуг
  • Постоянное непонимание со стороны взрослых
  • Резкое изменение привычного уклада жизни или распорядка дня.

Часто навязчивые движения путают с нервным тиком. Эти состояния довольно схожи, однако имеют разные причины.

Симптомы нервного тика у детей

Нервный тик – это быстрое сокращение мышц, которое невозможно контролировать. Он происходит из-за того, что мозг дает мышцам неправильную команду. Яркий пример нервного тика – непроизвольное моргание.

Навязчивые движения – это постоянное повторение какого-либо действия. Например, ребенок постоянно покашливает, шмыгает носом или закусывает губу. Повторение действий создает некую иллюзию покоя, что приносит незначительное удовлетворение нервной системе малыша.

Кстати! Модная современная игрушка – спиннер – это не что иное, как инструмент, благодаря которому можно повторять стереотипные движения. Именно в этом заключается секрет его популярности.

Основные признаки нервного тика у детей:

  • Причмокивание и громкое сопение
  • Щелкание языком
  • Громкое дыхание
  • Повторно произносимые ругательства
  • Гримасы или ужимки
  • Бесконтрольное движение век или мышц лица
  • Подергивание конечностями.

Причины недержания мочи у детей

У новорожденных малышей нервная система развивается постепенно, и поэтому процесс мочеиспускания они контролировать не умеют. Рефлекс вырабатывается обычно к 4-5 годам, однако этот процесс очень индивидуален. Обратить пристальное внимание на недержание стоит, если и при достижении 6-8 лет ребенок не может привыкнуть к горшку или туалету.

Наиболее распространенная причина недержания – психологическая травма. Даже ссора в семье или конфликт в детском саду могут спровоцировать нарушение в здоровье. Однако, существует ряд заболеваний и сбоев, сигналом которых может быть недержание, поэтому в случае его возникновения нужно обратиться за консультацией к врачу.

Причины энуреза могут отличаться в зависимости от пола и возраста ребенка. Кроме того, ночное и дневное недержание могут быть разного происхождения.

Недержание мочи у детей ночью и днем

 

 

У мальчиков

У девочек

Дневное недержание

Заболевания мочеполовой системы, недоразвитие волевой сферы, заболевания головного мозга и другое.

Ночное недержание

Гиперактивность или гиперопека со стороны родителей, нехватка внимания, стрессы и травмы, патологии головного мозга, вызывающие нехватку гормона роста, аллергия, воспалительные процессы почек и мочевого пузыря, недоношенность, травмы мозга и др.

Психологические травмы, слишком крепкий сон, обильное питье, инфекции мочеиспускательной системы, травмы, отставание в развитии.

Точную причину недержания мочи поможет становить только специалист, опираясь на результаты исследований.

 

 

 

 

Нервный тик. Причины и лечение

Нервный тик – это ускоренное повторяющееся сокращение определенных мышц, чаще всего лица или рук. Нервный тик может быть похож на нормальные целенаправленные движения человека, но в этом случае они абсолютно лишены практической надобности. Нервный тик возникает без «разрешения» человека, только в состоянии бодрствования и редко может быть подавлен волей хозяина. Нервные тики хаотичны.

Автоматизацией наших движений без участия коры головного мозга занимается экстрапирамидная система головного мозга. Излишнее возбуждение в этой области и приводит к возникновению тика, как одного из симптомов повышения активности экстрапирамидной системы.

Чаще всего нервные тики проявляются в мимической мускулатуре лица, например, в подергивании век. Практически каждый человек, испытавший психоэмоциональное напряжение, знаком с этим симптомом. При этом человек может быть абсолютно здоров. Отдельной группой, подверженной к появлению тиков, является детский возраст 2-10 лет.

Нервные тики могут быть первичными (проходят также быстро, как и начались без медицинского вмешательства). Основными причинами первичных нервных тиков у взрослых являются частые сильные стрессы, истощение нервной системы, хроническая усталость.

Причин появления вторичных нервных тиков гораздо больше. Это (нейро-циркуляторная) дистония, сахарный диабет, заболевания почек и печени, опухоли головного мозга, травмы, полученные при родах, невралгия тройничного нерва, психические заболевания. Также сюда можно отнести перенесенные инфекционные заболевания, результат от приема лекарств, отравление угарным газом и т.д.

Наследственные нервные тики получили название болезни Теретта. Ей подвержены дети, чьи родители страдают данной патологией. Вероятность передачи заболевания – 50%, при этом тяжесть течения может быть различной и ослабевать с возрастом.

В воспроизводстве нервных тиков может принимать участие одна группа мышц или несколько, в этом случае их называют сложными. Кроме того, нервный тик может начинаться в одной локации, а потом затрагивать по нарастающей все больше и больше мышц. Такой нервный тик называют генерализованным.

Чаще всего встречаются мимические нервные тики: моргание, мигание, подёргивание носа, головы, высовывание языка, облизывание.

Моторные нервные тики – непроизвольное движение конечностей: пожимание плечами, выбрасывание ноги вперед, сжимание кулаков и т.д.

Вокальные нервные тики: свист, писк, цокание языком, покашливание, прочищение горла, хмыканье и т.д.

При сенсорных тиках человек ощущает неприятные ощущения в каком-то из участков тела и, как следствие, совершает непроизвольные движения.

К сложным нервным тикам относятся: повторение жестов, щелканье пальцами, потирание определенных мест, прыжки, повторение брани, простых, уже сказанных своих или чужих слов.

Диагностика нервных тиков включает анализ крови для выявления воспалительных изменений в организме. Поражения в головном мозге поможет идентифицировать электроэнцефалография.

Почему пациенты выбирают Центр «АКМЕ»

Центр АКМЕ более 10 лет помогает людям решать проблемы нервного тика.Авторские методики, основанные на безмедикаментозном решении проблемы, позволяют работать с проблемой нервных тиков всех видов и степеней сложности.

Специалисты АКМЕ помогут создать оптимальный распорядок жизненного графика с четко установленными рамками активности и отдыха, а также нормализовать психоэмоциональную нагрузку.

Особое внимание будет уделено качеству взаимоотношений пациента и членов семьи, коллег по работе. При необходимости семейной психотерапии в лечение включается психотерапевт.

Центр АКМЕ имеет огромный опыт в лечение нервных тиков, помогая сотням пациентов возвращаться к нормальной жизни, лишенной симптомов нарушений ЦНС.

Тики у детей

Тики – это внезапные, непроизвольные, насильственные движения в различных группах мышц. Тики напоминают нормальные движения (моргания, шмыгания носом, подёргивания плеч и др.).

Причины возникновения навязчивых движений у детей многообразны:

  1. Генетическая предрасположенность (если мама или папа ребёнка в детском возрасте также страдали от приступов нервного тика, у их малыша очень велик шанс навязчивых движений).
  2. Расстройства работы центральной нервной системы (например синдромом гиперактивности с дефицитом внимания, минимальная мозговая дисфункция).
  3. Стрессовое состояние ребёнка (испуг, неблагоприятный микроклимат в семье, болезнь или смерть родственников, разлука с одним из родителей в результате распада семьи, появление новых членов семьи, плохие отношения в детском коллективе и многое другое)
  4. У некоторых детей тики возникают после длительной умственной перегрузки.
  5. Начало занятий в школе.
  6. В следствии конъюнктивита (моргание), насморка (шмыгание носом), кашля («кхакания»)
  7. Влияние внешних факторов. Иногда причиной возникновения нервных тиков становятся совершено неожиданные факторы. Например, водолазка с тесным горлышком может стать виновником двигательного нервного тика. Ребёнок, пытаясь освободиться от чувства давления на область шеи, будет постоянно вращать головой.
  8. Родительское поведение (постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребёнка, которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей).

Рекомендации родителям по профилактике тиков:

  1. Необходимо создавать дома спокойную обстановку, окружить ребёнка вниманием, уметь выслушать его. Всё это будет снимать нервное напряжение, что играет первостепенную роль в борьбе с тиками.
  2. Важно ограничить просмотр телевизионных передач и пребывание за компьютером. Особенно не допускать просмотр ТВ при выключенном электрическом свете.
  3. Заметно уменьшает проявление тиков точечный массаж лица в сочетании с массажем шеи.
  4. Следует ограничить употребление продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, газированные напитки, шоколад) и обогатить рацион продуктами, содержащими магний (черника, красная рыба, орехи, свёкла, отруби, хлеб, горох, зелень – укроп, петрушка, зелёный лук).
  5. Очень хорошо действуют расслабляющие ванны с хвоей или морской солью.
  6. Уменьшению тиков способствуют: укрепление всего организма с помощью утренней гимнастики, водных процедур, закаливания, прогулок и туристических походов, плавания, успокоительный чай, стакан тёплого молока с мёдом перед сном, соблюдение режима дня, полноценный сон и питание; также известно расслабляющее действие эфирных масел, которые составляют альтернативу многим успокаивающим препаратам.
  7. Для нормализации состояния ребёнка в первую очередь важно, чтобы сами родители или лица, их заменяющие, по возможности были спокойны и жизнерадостны. А в случае необходимости вовремя обращались за помощью к специалисту-психологу.
  8. Чаще хвалите своего ребёнка, обнимайте, поддерживайте его веру в себя.
  9. Постарайтесь проанализировать, с чем связаны тики и, по возможности, избегайте провоцирующих факторов (кому-то надо запретить смотреть мультики, кого-то не водить в людные места, некоторым нужно помочь решить конфликты со сверстниками – у всех по-разному).
  10. Ищите то, что вам интересно и приятно делать вдвоем с ребёнком (гулять, рисовать, готовить). Не заостряйте внимание ребёнка на нервном тике.

Лицевые нервные тики

37718 11 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.



При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?


При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Детские навязчивости: что делать, если вы заметили у ребенка странные движения

Что делать? Для тех, кто не дочитывает статьи до конца, сразу скажу: в целом прогноз благоприятный, возможно даже, что никуда бежать не надо и это пройдет само.

Но лучше эту статью дочитать до конца, почему — сейчас поймете.

Причины навязчивости: что будет искать врач

Родителям следует уделить внимание качественной диагностике детского расстройства. Вы спросите: если все так просто и пройдет само, зачем же вкладывать время, силы и деньги в диагностику? Затем, что у детей один и тот же симптом может возникать от очень разных причин и приводить к очень разным последствиям, среди которых бывают весьма серьезные.

Но в целом теория вероятности — на вашей стороне, поскольку тяжелые причины у детских навязчивостей встречаются редко.

Какими могут быть причины синдрома? Для объяснения понятий из области неврологии, которые нам скоро понадобятся, я часто использую аналогию с телевизором. Если он не работает, то в чем причина?

1. Либо неисправен сетевой провод, тогда возникают перебои питания.

2. Либо неисправна какая-то деталь — ее надо заменить, найти другую с той же функцией.

3. Либо сбиты настройки прибора (яркость, четкость, цвет) — тогда их надо грамотно отрегулировать.

Что ищет врач при постановке диагноза?

1. В рамках представленной аналогии, он сначала отсекает самые тяжелые из причин синдрома навязчивости, категорию «обрыв провода»: генетические дефекты и врожденные нарушения нервной системы (к счастью, они редко встречаются).

2. Далее врач обращает внимание на категорию «поломка детали»: предшествующие черепно-мозговые травмы, заболевания центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты) и тяжело протекавшие общие заболевания (ревматизм, тяжелый грипп).

3. Самая распространенная же категория диагнозов — сбой настроек прибора, а в самом приборе все детали рабочие. Это функциональное расстройство нервной системы.

Таким образом, пугающий родителей диагноз «обсессивно-компульсивный синдром (синдром навязчивых движений)» — наиболее безобидный: это именно функциональное расстройство нервной системы.

Непроизвольные Движения Головы

Непроизвольные движения головы у лиц всех возрастов, это очень серьезная неврологическая проблема, которая требует немедленного внимания. В статье ниже вы прочитаете подробнее об этом аномальные болезни. Взгляните. Аномальные непроизвольные движения (цель) или дискинезии-это неврологическое расстройство, которое характеризуется патологическим движениям тела, которые нельзя контролировать, так называемые невольные. Такие движения могут быть испытаны в нижней и верхней части тела. Существует множество типов целей и они обусловлены генетическими изменениями. Из этих различных типов целей, есть несколько, которые могут привести к непроизвольные движения головы в обоих детей и взрослых. В эти двигательные нарушения часто бывают рывки видели в шею, челюсть или в глаз, области лица и головы, который является вынужденным и не может быть контролируемой. Там могут быть различные причины двигательных расстройств. Они также могут рассматриваться в качестве симптомов некоторых заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.

Недобровольная движения головы у детей и взрослых

Хотя существует очень мало заболеваний, которые приводят к движениям головы, которые невозможно контролировать, они являются все заболевания, которые имеют необъяснимые неврологические ссылки. Большинство двигательные расстройства связаны с нарушением движения рук и ног, мышечных движений и т. д.. но раздел несколько из них ведут к непроизвольное дрожание головы или шеи. Точную причину непроизвольных движений головы, пока не известно.

Хорея
Медицинское состояние хорея характеризуется аномальные непроизвольные движения, такие как рывки и внезапные изменения в осанке, которые продлевают на несколько секунд. Он относится к группе целей, известных как дискинезии, которая имеет более широкий диапазон движения, в том числе мышц и частей тела. Эти внезапные рывки, как правило, наблюдается в области головы, лица и конечностей и может путешествовать от одной части к другой случайным образом. Существуют различные предсказал причины хореи, таких как болезнь Паркинсона, шизофрения и эпилепсия. Существует два типа хорея встречается у людей, а именно; от хорея Гентингтона, который происходит в среднем возрасте, обусловленный аутосомно наследования. Другой тип хорея sydenham, редкий Тип наблюдается у детей, где есть нарушения поведения сопровождаются общей хорея. Есть непроизвольные движения головы процедуры, такие как галоперидол или tetrabenazine для хореи.

Дистонии
Дистония-это еще одно неврологическое заболевание, которое подпадает под широкую категорию непроизвольных двигательных расстройств. При этом синдроме наблюдаются случаи непроизвольного сокращения мышц, которые длятся в течение определенного периода времени и влияют на частях тела, таких как шея, веки, руки и ноги. Непроизвольные движения, которые происходят либо аномальные положения этих частей тела, изгибов или резких рывков, которые обычно причиняют боль. Даже если это неврологического происхождения, они не имеют никакого влияния на навыки рассуждения пациента или интеллект. Существует множество видов дистоний, которые наблюдаются, в частности, обобщенный, в котором участвуют все части тела; фокальные дистонии, которая концентрируется на определенных областях, таких как лицо, конечности, веки и шею; сегментарные, который происходит в двух или более смежных частей тела одновременно; мультифокальные, два или более несмежных частей тела одновременно; и hemidystonia, затрагивая только одну сторону тела.

Тремор
Другое медицинское состояние, которое включает в себя невольный, слегка ритмичные движения различных частей тела называется тремор. Тремор наблюдается, когда возникают колебательные движения, которые не видно из-за непроизвольных сокращений мышц в некоторых частях, таких как ноги, руки, глаза, части головы и шеи мышцы. Обычно они возникают в руках, но самые распространенные толчки, что не видно стучат зубами в холодных условиях, что также недобровольным. Больше, чем болезнь сама по себе, дрожь известно, что симптомы, связанные с неврологическими нарушениями. Существует целый ряд болезней, таких как инсульты, травмы головного мозга, болезни Паркинсона, и рассеянный склероз, которые могут иметь подземные толчки в качестве одного их симптомов.

Тики
Тики определяются как повторяющиеся и резких движений, которые включают непроизвольные мышечные сокращения. Несколько примеров из этих ног хрустит, моргания глаз или даже в горле поляне. Однако тИЦ, очень отличаются от непроизвольных движений видели в других расстройств, таких как синдром дистонии и синдрома Туретта. Моторные тики являются те, которые основаны на движениях и затрагивают отдельные группы мышц. Звуковые или словесные тики, как правило, характеризуется непроизвольными звуками, которые образуются, когда воздух проходил через нос и голосовые связки. Простые моторные тики, которые включают в себя непроизвольные движения, такие как движения рта, головы и шеи рывки,хлопки и т. д.. и простые тики включают звуковой звукоизвлечения, как сопя, кряхтя и очищая горло. Однако сложные моторные тики, появляются, чтобы быть добровольным и продолжительными, таких как потянуть одежды, прикосновения к предметам и т. д.. и сложные тики звуковой включают повторяющиеся слова; либо ваш собственный или чужой.

Есть много других аномальные непроизвольные движения, которые могут привести к движениям головы. К ним относятся: синдром Туретта, миоклонус, атаксия. Своевременная диагностика играет важную роль в лечении этих расстройств. Поэтому, если вы страдаете от таких непроизвольных движений, обязательно посетите врача как можно скорее.

Нистагм: неврологическая болезнь глаз, виды, причины, симптомы, лечение.

Нистагм — заболевание, проявляющееся в виде непроизвольного движения глаз, которое поражает оба глаза. Глазные яблоки могут быстро перемещаться в вертикальном или горизонтальном направлениях, а также по кругу (частичное вращение).

Нистагм, как правило, сопровождается снижением остроты зрения и восприятия глубины, что может повлиять на равновесие и координацию.

Часто нистагм является врожденным, проявляется в возрасте от 6 недель до нескольких месяцев и может быть наследственным заболеванием. Однако нистагм может поражать людей любого возраста, особенно страдающих неврологическими заболеваниями.

Распространенность нистагма среди населения во всем мире неизвестна. Однако, по оценкам исследования, проведенного в Великобритании, она составляет 2,4 случая на 1000 человек. Исследование также показало, что нистагм значительно более распространен среди белого европейского населения, чем среди азиатского (индийского, пакистанского, других азиатских народов) населения.

Виды нистагма

Различают следующие виды нистагма:

  • Манифестный нистагм

  • Врожденный нистагм

  • Манифестно-латентный нистагм

  • Приобретенный нистагм

  • Латентный нистагм

Врожденный нистагм присутствует при рождении. При таком состоянии глаза одновременно совершают движения в одну и другую сторону (наподобие маятника). Большинство других видов детского нистагма также классифицируются как формы косоглазия, что означает, что глаза не всегда двигаются вместе.

Манифестный нистагм присутствует всегда, в то время как латентный нистагм проявляется только при закрытии одного глаза.

Манифестно-латентный нистагм присутствует постоянно, но ухудшается при закрытии одного глаза.

Приобретенный нистагм может быть вызван заболеванием (рассеянный склероз, опухоль головного мозга, диабетическая невропатия), несчастным случаем (травма головы) или неврологической проблемой (побочный эффект лекарства). Известно, что в редких случаях гипервентиляция, вспышки света перед одним глазом, никотин и даже вибрация вызывают нистагм.

Некоторые приобретенные формы нистагма можно лечить с помощью лекарств или операций.

Причины, симптомы и сложности, связанные с нистагмом

Как упоминалось выше, большинство людей с нистагмом рождаются с этим состоянием или оно появляется в раннем возрасте.

Если нистагм не вызван травмой или болезнью, то почти всегда он обусловлен неврологическими проблемами.

Два основных вида нистагма:

  • Оптокинетический (связанный с глазами)

  • Вестибулярный (связанный с поражением внутреннего уха)

У людей с поражением внутреннего уха может развиться состояние, называемое «клоническим (толчкообразным) нистагмом» — глаза медленно дрейфуют в одном направлении, а затем быстро перемещаются обратно в другом. Из-за движения глаз у людей с таким состоянием может развиться тошнота и головокружение.

Этот тип нистагма, как правило, временный, также может встречаться у людей с болезнью Меньера (расстройством внутреннего уха) или при попадании воды в одно ухо. Нистагм этого типа иногда можно устранить с помощью противоотечного средства.

Все формы нистагма являются непроизвольными, то есть люди с заболеванием не могут контролировать свои глаза.

Иногда нистагм слегка ослабляется по мере того, как человек достигает совершеннолетия, однако он усиливается в случае усталости и стресса.

Наличие нистагма влияет как на зрение, так и на самооценку. У большинства людей с нистагмом присутствуют ограничения зрения, потому что глаза постоянно перемещаются по предмету, на который смотрят, что делает невозможным получение четкого изображения.

У некоторых людей с нистагмом столько проблем со зрением, что их можно официально считать слепыми.

Если у вас нистагм, это влияет не только на ваш внешний вид. Вы видите иначе, чем люди, которые не имеют этого состояния. Ваши глаза находятся в постоянном движении.

Чтобы лучше видеть, может понадобиться повернуть голову и зафиксировать глаза в так называемой «нулевой точке». Это определенный угол наклона головы, который заставляет глаза двигаться меньше всего, стабилизируя изображение для лучшего зрения.

Когда у вас нистагм, вам приходится иметь дело с личностными и социальными последствиями этого состояния.

Нистагм может повлиять практически на каждый аспект вашей жизни, включая то, как вы относитесь к другим людям, ваши возможности в области образования и работы, а также вашу самооценку.

При возникновении социальных и личных проблем, часто связанных с нистагмом, могут быть полезны консультации с врачом.

Можно ли вылечить нистагм?

Существует несколько медикаментозных и хирургических способов лечения, которые иногда помогают людям с нистагмом.

Хирургическое вмешательство обычно уменьшает нулевое положение, наклон головы и обеспечивает косметическое улучшение.

Такие препараты, как Ботокс или Баклофен, иногда позволяют уменьшить непроизвольные движения глаз при нистагме, хотя результаты обычно бывают временными.

Некоторым людям с нистагмом помогает метод обучения самоконтролю за физиологическим состоянием организма.

Если у вас нистагм, обязательно регулярно проходите обследования глаз, чтобы контролировать как состояние здоровья, так и состояние зрения.

  Очки и контактные линзы могут помочь людям с нистагмом лучше видеть. Поскольку контактные линзы перемещаются вместе с глазами, зрение, обеспечиваемое контактными линзами, иногда бывает более четким, чем при использовании очков. Окулист может посоветовать вам, какой способ коррекции зрения лучше всего подходит для ваших потребностей.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Двигательные расстройства — симптомы и причины

Обзор

Термин «двигательные расстройства» относится к группе состояний нервной системы (неврологических), которые вызывают аномальное усиление движений, которые могут быть произвольными или непроизвольными. Двигательные расстройства также могут вызывать уменьшение или замедление движений.

Общие типы двигательных расстройств включают:

  • Атаксия. Это двигательное расстройство поражает часть мозга, которая контролирует скоординированные движения (мозжечок).Атаксия может вызывать несогласованное или неуклюжее равновесие, речь или движения конечностей и другие симптомы.
  • Шейная дистония. Это состояние вызывает длительные сокращения (спазмы) или периодические сокращения мышц шеи, заставляя шею поворачиваться по-разному.
  • Хорея. Хорея характеризуется повторяющимися, короткими, нерегулярными, отчасти быстрыми, непроизвольными движениями, которые обычно затрагивают лицо, рот, туловище и конечности.
  • Дистония. Это состояние включает устойчивые непроизвольные сокращения мышц с повторяющимися скручивающими движениями. Дистония может поражать все тело (генерализованная дистония) или одну часть тела (очаговая дистония).
  • Функционально-двигательное расстройство. Это состояние может напоминать любое из двигательных расстройств, но не связано с неврологическим заболеванием.
  • Болезнь Хантингтона. Это наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее неконтролируемые движения (хорею), нарушение когнитивных способностей и психические расстройства.
  • Множественная системная атрофия. Это необычное прогрессирующее неврологическое заболевание поражает многие системы мозга. Множественная системная атрофия вызывает двигательное расстройство, такое как атаксия или паркинсонизм. Это также может вызвать низкое кровяное давление и нарушение функции мочевого пузыря.
  • Миоклонус. Это состояние вызывает молниеносные подергивания мышцы или группы мышц.
  • Болезнь Паркинсона. Это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее тремор, скованность (ригидность), замедленное снижение подвижности (брадикинезию) или дисбаланс.Это также может вызвать другие неподвижные симптомы.
  • Паркинсонизм. Паркинсонизм описывает группу состояний, которые имеют симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич. Это редкое неврологическое заболевание, вызывающее проблемы с ходьбой, равновесием и движениями глаз. Это может напоминать болезнь Паркинсона, но это отдельное состояние.
  • Синдром беспокойных ног. Это двигательное расстройство вызывает неприятные ненормальные ощущения в ногах во время расслабления или лежа, часто облегчающиеся от движения.
  • Поздняя дискинезия. Это неврологическое заболевание вызвано длительным употреблением определенных лекарств, используемых для лечения психических заболеваний (нейролептики). Поздняя дискинезия вызывает повторяющиеся и непроизвольные движения, такие как гримасы, моргание глаз и другие движения.
  • Синдром Туретта. Это неврологическое заболевание, которое начинается в детстве и подростковом возрасте и связано с повторяющимися движениями (двигательные тики) и звуками голоса (вокальные тики).
  • Тремор. Это двигательное расстройство вызывает непроизвольное ритмическое сотрясение частей тела, таких как руки, голова или другие части тела. Самый распространенный тип — эссенциальный тремор.
  • Болезнь Вильсона. Это редкое наследственное заболевание, при котором в организме накапливается чрезмерное количество меди, вызывая неврологические проблемы.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение двигательных расстройств в клинике Мэйо

19 октября 2017 г.

Показать ссылки
  1. Winn HR, ed. Клинический обзор двигательных нарушений. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  2. Обзор двигательных и мозжечковых расстройств.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/overview-of-movement-and-cerebellar-disorders. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  3. Расстройства движения. Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Movement-Disorders. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  4. Daroff RB, et al. Болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  5. Kliegman RM, et al. Двигательные расстройства. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июля 2017 г.
  7. Хасан А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 августа 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Эссенциальный тремор — Better Health Channel

Эссенциальный тремор — это неврологическое расстройство (нервная система), которое вызывает непроизвольное дрожание или дрожание определенных частей тела, обычно головы и рук.Иногда затрагивается голос, из-за чего он звучит дрожащим образом.

Тремор обычно усиливается, когда используются руки (кинетический или намеренный тремор), и значительно уменьшается или полностью прекращается, когда руки отдыхают. У некоторых людей состояние ухудшается, если они удерживают свое тело в определенных положениях (постуральный тремор или намеренный тремор).

Вообще говоря, эссенциальный тремор постепенно ухудшается с течением времени и с возрастом. Причина неизвестна и неизлечима, хотя могут помочь лекарства и хирургическое вмешательство.Наиболее восприимчивы люди старшего возраста, но у любого человека любого возраста может развиться эссенциальный тремор — человек может даже родиться с ним. Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона — разные расстройства.

Симптомы эссенциального тремора

Симптомы эссенциального тремора включают:

  • влияет на произвольные мышцы (мышцы, которые вы можете сознательно двигать)
  • кивание головой, если поражена голова
  • дрожащий, дрожащий голос, если поражена гортань (голосовой аппарат)
  • небольшой, быстрый тремор
  • тремор, который усиливается из-за активности или движения
  • тремор, который проходит, когда часть тела находится в покое
  • тремор, который прекращается, когда человек спит
  • , усиливается при возраст
  • Чаще всего поражаются руки, голова и голос
  • Со временем могут поражаться другие части тела, включая руки и веки (ноги поражаются редко).

Эссенциальный тремор — это не болезнь Паркинсона

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона — разные состояния.

Эссенциальный тремор характеризуется дрожью в начале движения, которая может продолжаться или усиливаться во время движения. Симптомы болезни Паркинсона включают:

  • непроизвольный тремор, когда вы не двигаетесь
  • жесткость мышц
  • медленность движений
  • «замирание».

Болезнь Паркинсона возникает из-за недостатка в мозге химического дофамина, который необходим для плавных и контролируемых мышечных движений.

Причина эссенциального тремора

Эссенциальный тремор является наиболее распространенным типом тремора и поражает больше людей, чем болезнь Паркинсона. По некоторым оценкам, страдает примерно каждый пятый человек в возрасте старше 65 лет.

Причина неизвестна, но есть серьезные основания полагать, что это генетическая связь. Каждый ребенок человека с эссенциальным тремором имеет 50% шанс унаследовать заболевание. Если у человека с эссенциальным тремором есть другие члены семьи, это расстройство называется «семейным тремором».

Факторы, влияющие на эссенциальный тремор

Известно, что некоторые факторы ухудшают состояние, в том числе:

Влияние эссенциального тремора на качество жизни

Неконтролируемая дрожь может снизить качество жизни человека разными способами, в том числе:

  • трудностями с повседневными действиями, такими как письмо, одевание или еда
  • раздражение и стресс, вызванные неспособностью контролировать пораженную часть тела
  • социальное смущение
  • повышенная утомляемость.

Диагностика эссенциального тремора

Эссенциальный тремор диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

  • история болезни
  • физическое обследование
  • электромиография (ЭМГ) тест для проверки электрической активности мышц
  • тесты для исключения другие причины — такие как рентген, анализы крови, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Лечение эссенциального тремора

Лекарства от эссенциального тремора нет.Лечение направлено на подавление непроизвольных движений. Чтобы выбрать лучшее лечение, вам следует проконсультироваться с неврологом. Лечение может включать:

  • избегание известных триггеров, таких как алкоголь или кофеин
  • методов управления стрессом
  • некоторые лекарства, используемые для лечения других заболеваний, таких как сердечные заболевания (бета-блокаторы) и эпилепсия (противосудорожные препараты) — эти лекарства имеют были полезны в некоторых случаях
  • другие лекарства, включая транквилизаторы
  • глубокая стимуляция мозга, хирургически имплантированное устройство, которое помогает сократить импульсы или мозговые волны, вызывающие тремор
  • операция на головном мозге по изменению части мозга, вызывающей тремор был успешным в некоторых случаях
  • Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ (лечение некоторых людей с эссенциальным тремором, но не покрывается программой Medicare в Австралии)
  • Регулярное наблюдение и наблюдение — если тремор слабый и не останавливает человека от выполнения своей обычной деятельности, это может быть единственным лечением.

В некоторых случаях алкоголь может уменьшить тремор. Однако это лечение не рекомендуется, поскольку длительное употребление алкоголя сопряжено со значительными рисками для здоровья.

Куда обратиться за помощью

Двигательные расстройства | Бостонская детская больница

Что такое двигательные расстройства?

У детей с двигательными расстройствами возникают нежелательные движения или проблемы с движением в соответствии с их намерениями. Термин «двигательные расстройства» является широким и включает широкий спектр состояний с большим разнообразием причин.В то время как дети с параличом или спастичностью также испытывают трудности с передвижением, двигательные расстройства отличаются тем, что аномальные движения являются «дополнительными» или добавляются к движениям, которые дети намереваются делать.

Двигательные расстройства могут поражать одну или несколько частей тела и со временем могут меняться по локализации и степени тяжести. Аномальные движения могут происходить сами по себе или могут возникать только тогда, когда ребенок двигается или пытается сделать определенное движение. Иногда движения более очевидны в определенное время дня или имеют определенные триггеры или ситуации, которые усугубляют их.

Какие бывают типы двигательных нарушений?

К типам двигательных расстройств относятся:

Хорея

Хорея — это симптом неврологического повреждения, а не болезнь сама по себе. Дети с хореей имеют нерегулярные плавные движения, которые иногда называют «танцевальными». Иногда движения включаются в движения, которые ребенок намеревается сделать. Они могут быть медленными и корчащимися или более сильными. Если хорея поражает ноги, дети могут часто спотыкаться и испытывать трудности при ходьбе, но редко падают.

Хорея у детей может быть вызвана травмой головного мозга при рождении, травмой головы, инфекцией, воспалением или токсической реакцией на лекарства. В некоторых случаях это может иметь генетическую причину.

Тремор

Тремор — это ритмическое дрожание или дрожание конечности. Иногда это происходит у детей как осложнение основного заболевания или травмы головы, как побочный эффект приема тяжелых лекарств или как следствие генетического заболевания. Тремор может возникать в покое или во время движения и может возникать отдельно или вместе с другими симптомами, такими как слабость конечности и трудности с точной настройкой движений.

Тремор иногда передается по наследству. Наиболее распространенная наследственная форма известна как эссенциальный тремор.

Иногда тремор — это всего лишь временная часть двигательного развития ребенка; в других случаях это может быть продолжительным. В отличие от большинства других двигательных расстройств, дети иногда могут сознательно подавлять тремор.

Миоклонус

Миоклонус — это двигательное расстройство, сопровождающееся очень быстрыми, внезапными непроизвольными мышечными сокращениями, которые ребенок не может подавить. Подергивания могут быть случайными или частыми, а также могут происходить случайным образом или в полуритмичном режиме.Миоклонус иногда имеет триггеры, такие как удерживание тела в определенной позе, прикосновение или испуг. В других случаях может показаться, что симптомы появляются без причины.

Миоклонус часто является доброкачественным заболеванием, не влияющим на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе, но для определения типа миоклонуса и его причины крайне важно пройти обследование у специалиста по двигательным расстройствам.

Миоклонус может возникнуть после тяжелой черепно-мозговой травмы, а также может возникнуть в результате нарушения обмена веществ или нейродегенеративного заболевания.Это также может быть частью судорожного расстройства, называемого миоклонической эпилепсией, и по этой причине часто рекомендуется проверять детей с миоклонусом на эпилепсию.

Дистония

У детей с дистонией неправильные сигналы мозга вызывают ненормальное сокращение групп мышц. Вместо того, чтобы сокращаться скоординированным образом, мышцы могут сокращаться противодействуя друг другу: мышцы «толкания» и «тяги» активны одновременно, вызывая болезненные или дискомфортные скручивающие движения и неловкие изгибающиеся позы.

Дистония часто вызывается определенными действиями, такими как письмо или ходьба, но также может возникать, когда ребенок находится в состоянии покоя. Симптомы часто начинаются в одной части тела, например, в руке, ноге или во рту, а затем распространяются на другие части тела.

Тики

Тики — это внезапные непроизвольные движения или звуки, которые приходят и уходят с течением времени. Они довольно часто встречаются у детей, и их обычно лечит педиатр. Мышечные тики могут поражать любую часть тела и могут различаться по степени тяжести — от очень легких и малозаметных до очень разрушительных, частых и тяжелых.Дети обычно способны подавлять тики, по крайней мере, временно, но при сопротивлении тикам они будут чувствовать нарастающее чувство «неправильности» или «толчка».

Если тики сохраняются, несмотря на лечение, ребенку, возможно, необходимо обратиться к специалисту по двигательным расстройствам. Примерно от 10 до 15 процентов детей заметят прогрессирование тиков и станут потенциально инвалидами, но большинство тиковых расстройств проходят или становятся минимальными к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет.

Если у ребенка наблюдаются как вокальные, так и двигательные тики, длящиеся более года, у него синдром Туретта.

Паркинсонизм

У детей с паркинсонизмом как минимум два симптома болезни Паркинсона: мышечная ригидность, проблемы с равновесием или частые падения, медленные движения или тремор в состоянии покоя. Сам по себе паркинсонизм является наименее распространенным двигательным расстройством у детей. Чаще всего симптомы возникают как побочное действие лекарств. Паркинсонизм также может быть результатом генетических состояний, вызывающих дегенерацию мозга, таких как болезнь Вильсона, ювенильная болезнь Хантингтона и лизосомные расстройства, а также различные формы травм головного мозга.

Атаксия

Атаксия — нарушение координации движений, вызванное травмой или дисфункцией мозжечка. Его симптомы — неуклюжесть, нарушение равновесия, неравномерность движений и неспособность выполнять точные или плавные движения.

Атаксия может иметь разные паттерны. Некоторые случаи начинаются внезапно в результате инсульта, воспаления или инфекции и обычно проходят после лечения этих причин. Другие типы атаксии периодически приходят и уходят и вызваны эпилепсией, генетическими мутациями, метаболическими нарушениями или атипичными типами мигрени.

Функциональные неврологические расстройства

Помимо перечисленных выше состояний, двигательные расстройства у детей нередко возникают после стрессовых жизненных событий. Состояние, известное как расстройство с функциональными неврологическими симптомами, иногда называемое конверсионным расстройством, может вызывать любое из двигательных расстройств, описанных выше, даже если неврологическая причина или состояние не могут быть идентифицированы.

Функциональные расстройства также могут возникать у детей с другими неврологическими проблемами и усугублять существующее двигательное расстройство.Хорошая новость заключается в том, что большинство детей выздоравливают от этого типа двигательного расстройства после переобучения физиотерапевтами и постоянной поддерживающей терапии у невролога. В некоторых случаях детям может быть полезна совместная помощь психолога или психиатра.

Каковы причины двигательных нарушений?

Двигательные расстройства могут быть результатом многих типов травм головного мозга, таких как травмы головы, инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ, токсины или непреднамеренные побочные эффекты лекарств.Они также могут быть симптомом других основных заболеваний или состояний, включая генетические нарушения.

Как мы лечим двигательные расстройства

В Детской больнице Бостона у нас есть команда специалистов, которые специализируются на диагностике и лечении двигательных нарушений у детей. Клаудио Мело де Гусмао, доктор медицины, работает с нейрохирургом Скеллигом Стоуном, доктором медицины, для оценки и ухода за детьми с атаксией, хореей, дистонией, миоклонусом, тремором, тиками, синдромом Туретта и другими двигательными расстройствами.

Непроизвольные движения: виды, причины и лечение

Непроизвольные движения относятся к движениям тела, которые вы не можете контролировать. Эти движения могут быть легкими, например, легкое подергивание глаз, или довольно выраженными и влиять на движения рук, туловища или шеи. Непроизвольные движения могут быть вызваны хроническими заболеваниями, повреждением нервов, реакциями на лекарства или травмой головного мозга.

Непроизвольные движения могут быть обратимыми, например, вызванными побочным действием лекарств, или постоянными.Работа с неврологом, врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга, поможет вам определить, что вызывает ваши непроизвольные движения, а также как их лечить.

Pacific Images LLC / Getty Images

Типы

Наше тело может совершать несколько типов непроизвольных движений.

Тремор

Тремор — это непроизвольная дрожь в руках, голове или других частях тела. Они ухудшаются, когда вы пытаетесь выполнить базовые движения.Около 5 миллионов человек в США пострадали от толчков.

Эссенциальный тремор — это тремор, причина которого неизвестна. По оценкам, около 50% людей с тремором имеют семейный анамнез. Тремор может быть вызван:

Миоклонус

Миоклонус — это быстрые подергивания или подергивания мышцы или группы мышц. Миоклонус считается клиническим признаком, а не заболеванием. Миоклонус обычно является результатом дисфункции коры головного мозга или ствола головного мозга.

Когда эти резкие мышечные движения затрагивают одну мышцу или группу мышц, они известны как очаговый миоклонус. Судорожные движения мышц, затрагивающие несколько групп мышц, известны как мультифокальный миоклонус.

Есть несколько различных типов миоклонуса. Самый распространенный тип, корковый миоклонус, вызывается нарушениями в сенсомоторной части коры головного мозга.

Существует ряд хронических состояний, которые могут привести к миоклонии. Они включают:

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия (ПД) возникает в результате длительного приема антипсихотических препаратов.Для него характерны повторяющиеся непроизвольные движения, такие как гримаса или моргание глаз. Эти движения часто мягкие и могут быть купированы прекращением приема лекарств.

Однако возможно развитие хронической или постоянной поздней дискинезии. Пожилые люди более подвержены риску хронической TD, чем молодые.

Тики

Тики — это быстрые повторяющиеся движения или нежелательные звуки. Обычно они связаны с синдромом Туретта, наследственным неврологическим заболеванием.Тики также могут быть связаны с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Первыми симптомами обычно являются частые непроизвольные движения лица, рук и ног.

Вербальные тики могут возникать позже при синдроме Туретта и могут включать хрюканье, крик, откашливание горла или лай. Человек, испытывающий словесные тики, иногда использует нецензурные слова или жесты. Это может затруднить социализацию молодого человека.

Тики обычно возникают в возрасте от 6 до 15 лет. В большинстве случаев они проходят к 20 годам.

Атетоз

Атетоз описывает медленные, извивающиеся движения и обычно поражает руки и кисти. Человек, страдающий атетозом, часто непроизвольно приводит свое тело в неудобные скрученные движения.

Это может начаться в любом возрасте и часто не проходит само по себе. Атетоз обычно связан с хроническими состояниями, такими как церебральный паралич, болезнь Хантингтона и болезнь Вильсона.Это вызвано неправильной работой базальных ганглиев головного мозга.

Дергается

Подергивания мышц возникают, когда мышцы неожиданно напрягаются или расслабляются. Подергивания очень распространены, и почти каждый из нас испытывал их.

Легкие формы подергивания включают икоту или прыжки, когда вы испуганы. Подергивания также могут возникать во время упражнений, мыслей о физических упражнениях, засыпания или чувствительности к внешним раздражителям.

Однако подергивания могут иметь медицинскую причину, такую ​​как эпилепсия или болезнь Паркинсона.

Причины

Есть несколько возможных причин непроизвольных движений. Некоторые причины могут быть временными, а другие — хроническими или постоянными:

  • Болезни нервной системы
  • Побочное действие лекарства
  • Ход
  • Травма головного мозга
  • Опухоль
  • Травма головы или шеи
  • Генетическое заболевание
  • Слишком много билирубина (желтого вещества, вырабатываемого печенью) в крови
  • Недостаток кислорода (гипоксия)
  • Незаконные наркотики

Многие непроизвольные движения мышц имеют несколько возможных причин.Например, миоклонус может быть вызван низким уровнем кислорода в головном мозге (гипоксия) или метаболическим процессом, таким как почечная или печеночная недостаточность. Миоклонус позвоночника может быть вызван рассеянным склерозом, сирингомиелией, ишемической миелопатией, травмой позвоночника или инфекцией.

Диагностика

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо непроизвольные движения, даже самые незначительные. Ваш основной врач может направить вас к специалисту, например к неврологу или нейрохирургу.

Ваша медицинская бригада назначит тесты для определения основной причины ваших непроизвольных движений, в том числе:

Диагностический процесс обычно начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

  • Когда начались движения?
  • Они возникли внезапно или медленно?
  • Движения присутствуют постоянно или они приходят и уходят?
  • Повлияла ли ваша осанка?
  • На какие части тела влияют движения?
  • Стало ли хуже?
  • Заметили ли вы какие-либо действия, например упражнения, которые ухудшают движения?
  • Вы замечаете их больше, когда испытываете стресс?
  • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства в последнее время?
  • Бывают ли в вашей семье непроизвольные движения?
  • Что-нибудь их улучшает?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

Лечение

Лечение непроизвольных движений зависит от причины.Непроизвольные движения можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства, глубокой стимуляции мозга или поведенческой терапии.

Ваш врач может порекомендовать встречу с физиотерапевтом, чтобы поработать над растяжкой и укреплением любых мышц, затронутых непроизвольными движениями. К упражнениям, которые может порекомендовать физиотерапевт, относятся плавание, ходьба, растяжка и упражнения на равновесие.

Эти упражнения могут помочь замедлить ущерб, наносимый непроизвольными движениями, а также улучшить координацию.Это особенно полезно, если вы стали более склонными к падению из-за непроизвольных движений.

Некоторые случаи непроизвольных движений неизлечимы. Например, поздняя дискинезия вызвана побочным действием лекарств. Единственное лечение — переход на новый класс нейролептиков. Это часто помогает изменить состояние, но не всегда эффективно.

Тремор

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Противосудорожные препараты
  • Бензодиазепины
  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы карбоангидразы
  • Инъекции ботокса
  • Хирургия
  • Глубокая стимуляция головного мозга

Миоклонус

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Барбитураты
  • Фенитоин
  • Примидон
  • Вальпроат натрия
  • Клоназепам

Тики

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Лекарства, блокирующие дофамин
  • Стимулирующие препараты
  • Антидепрессанты
  • Поведенческая терапия

Дергается

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Клоназепам
  • Инъекции ботокса
  • Избегание раздражителей

Outlook

Прогноз для непроизвольных движений может широко варьироваться в зависимости от причины и степени тяжести движений.

Некоторые, например тики, обычно проходят сами по себе в возрасте 20 лет. Другие носят хронический характер и требуют постоянного лечения. Поговорите со своим неврологом о причинах непроизвольных движений и о том, как их лечить.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает непроизвольные движения?

Непроизвольные движения вызваны множеством состояний, включая хронические заболевания, повреждение головного мозга, недостаток кислорода в головном мозге, побочные эффекты лекарств и инфекции.

Что такое непроизвольные движения?

Непроизвольные движения — это любые движения тела, которые находятся вне вашего контроля. Они могут быть небольшими, например подергиванием глаз, или поражать большие участки тела, например, атетозом.

Что вызывает непроизвольные рывки?

Непроизвольные рывки известны как миоклонус или подергивание. Большинство из нас испытали легкие подергивания, такие как икота или прыжки, когда мы испуганы. Непроизвольные рывки также могут быть вызваны хроническим заболеванием, низким уровнем кислорода в головном мозге, травмой мозга или позвоночника или инфекциями.

Что вызывает непроизвольные движения мышц?

Непроизвольные движения мышц могут быть вызваны несколькими факторами, включая хронические заболевания, побочные эффекты лекарств, травмы головного мозга, инсульт, травмы или недостаток кислорода в головном мозге. Работа с неврологом поможет вам определить, что вызывает непроизвольные движения мышц и как их лечить.

Сводка

Непроизвольные движения могут быть вызваны целым рядом состояний. Они могут вызывать дискомфорт, а некоторые могут быть хроническими, но есть варианты лечения, которые могут помочь во многих случаях.Если вы испытываете какие-либо непроизвольные движения, лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы он мог оценить ваши симптомы и помочь вам определиться с дальнейшими шагами.

Слово от Verywell

Непроизвольные движения в вашем теле пугают и, вероятно, заставляют вас чувствовать, что вы больше не контролируете свое тело. Это нормально — чувствовать подавленность и неуверенность в том, что делать. Первым делом всегда нужно посоветоваться с врачом и пройти полный анамнез и медицинский осмотр.Оттуда ваш врач сможет поставить вам диагноз или направить к специалисту для дополнительного обследования. Полезно помнить, что большинство непроизвольных движений поддаются лечению.

Цервикальная дистония — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Не каждый вариант лечения цервикальной дистонии эффективен для всех больных. Поэтому не существует единой стратегии, подходящей для каждого случая. Большинство методов лечения являются симптоматическими и предназначены для снятия спазмов, боли и нарушения осанки или нарушения функций.Определение схемы лечения, наиболее эффективной в отдельных случаях, может потребовать терпения и настойчивости со стороны пациента и врача.

Существует три основных варианта лечения: инъекции ботулинического токсина, пероральные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации. Кроме того, физиотерапия может стать полезным дополнением к лечению. В некоторых случаях, если есть уловка, например прикосновение к подбородку, мягкий шейный воротник может оказаться полезным.

Инъекции ботулинического токсина — это метод выбора при очаговой дистонии, которая возникает при шейной и шейной дистонии. Ботулинический токсин — это нейротоксин, который вводится в дистонические мышцы шеи небольшими дозами. Ботулинический токсин работает, не позволяя нерву высвобождать посредник, называемый ацетилхолином, который заставляет мышцу сокращаться. Это вызывает слабость мышцы. Воздействие ботулотоксина на мышцы начинается примерно через 2-3 дня после инъекции, достигает пика примерно через 4 недели и обеспечивает облегчение примерно на 2-6 месяцев.Лечение ботулиническим токсином — это не лечение, а лечение симптомов. Когда действие ботулотоксина проходит, симптомы цервикальной дистонии повторяются, и для сохранения эффекта требуется еще одна инъекция. Чтобы инъекции ботулинического токсина были успешными, крайне важно, чтобы врач, выполняющий инъекции, хорошо разбирался в цервикальной дистонии, функциональной анатомии мышц шеи, а также типе и дозах используемого ботулинического токсина.

В настоящее время существует четыре марки ботулинического токсина, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения людей с цервикальной дистонией.Существует три марки ботулинического токсина серотипа A, включая онаботулинумтоксин A (BOTOX, Allergan Inc.), абоботулинумтоксин A (Dysport, Tercica Inc) и инкоботулинумтоксин A (Xeomin, Merz Pharmaceuticals). Существует один препарат ботулинического токсина типа B, называемый римаботулинумтоксином B (Myobloc, Solstice, US World Meds). Эти бренды не являются взаимозаменяемыми, и каждый из них следует вводить как уникальный препарат. В настоящее время нет клинических данных, подтверждающих использование одного препарата перед другим. Наиболее частые побочные эффекты от инъекции — затруднение глотания, боль и иногда слабость в шее.Эти побочные эффекты обычно легкие и преходящие, длящиеся несколько недель. У FDA есть предупреждение в виде «черного ящика» относительно использования любого из этих токсинов, которое указывает на то, что токсин может распространяться из места инъекции. Однако при дозах, используемых для лечения цервикальной дистонии, клинические эффекты распространения токсина редки, если их вводит опытный врач.

В настоящее время нет пероральных препаратов, одобренных FDA для использования при дистонии. Среди пероральных препаратов наиболее часто используются дофаминергические агенты (леводопа), холинолитики (бензтропин, тригексифенидил), баклофен и клоназепам.Эти препараты обычно наиболее эффективны у детей с генерализованной дистонией. У взрослых побочные эффекты этих агентов, включая проблемы с памятью и седативный эффект, часто возникают до того, как может быть достигнута эффективная доза. Хирургическое лечение цервикальной дистонии бывает двух типов. Один из них — избирательная периферическая денервация, при которой перерезаются нервы дистонических мышц. Несмотря на то, что это считается эффективным, этот подход ограничен возможностью доступа к задействованному нерву, необходимостью значительного опыта хирурга и возможностью возникновения побочных эффектов.Побочные эффекты от операции не редкость, и после операции следует длительный период реабилитации.

Операция по глубокой стимуляции головного мозга (DBS) эффективна при цервикальной дистонии и может быть подходящей для пациентов, которые теряют реакцию на ботулинический токсин или имеют форму цервикальной дистонии, которую трудно лечить с помощью инъекций, в частности антероколлис. DBS включает размещение электродов (тонких проводов) в области мозга, называемой бледным шаром, с обеих сторон.Электроды подключены к стимуляторам, которые посылают в мозг небольшие электрические импульсы. Хотя точный механизм не ясен, электрические импульсы, кажется, «перезагружают» мозг и улучшают дистонические движения. После установки DBS стимуляторы программируются на оптимальный результат.

В последнее время клинические исследования были сосредоточены на новых пероральных методах лечения, новых составах ботулотоксина и оптимизации методологии DBS.

Аномальные непроизвольные движения. Информация о дискинезиях.Пациент

Аномальные непроизвольные движения (AIMs) также известны как «дискинезии». Существует несколько разновидностей дискинезии, которые имеют разные клинические проявления, основные причины и методы лечения. Тремор, хорея, дистония и миоклонус являются примерами типов дискинезии, которые имеют разные механизмы и методы лечения.

Тики и стереотипы также могут считаться связанными, но некоторые эксперты называют их «недобровольными», поскольку в них присутствует элемент добровольного контроля.

Цереброваскулярные заболевания — частая причина вторичных двигательных нарушений. Постинсультные двигательные расстройства включают паркинсонизм и широкий спектр гиперкинетических двигательных расстройств, включая хорею, баллизм, атетоз, дистонию, тремор, миоклонус, стереотипии и акатизию.

Классификация

Атетоз

Извилистые, медленные, непроизвольные корчащиеся движения, поражающие пальцы рук, ног и ступней. Также могут быть поражены руки, ноги, шея и язык. Причины включают асфиксию, желтуху новорожденных, хорею Хантингтона, цереброваскулярные заболевания и травмы.Лечение может быть трудным, но варианты лечения включают лекарства (например, диазепам, галоперидол, тетрабеназин), хирургическое вмешательство и методы переподготовки.

Chorea

Непрерывные резкие движения, при которых каждое движение происходит внезапно, а результирующая поза сохраняется в течение нескольких секунд. Обычно это затрагивает голову, лицо или конечности. Фокус может произвольно перемещаться с одной части тела на другую.

Хорея может быть вызвана побочными эффектами медикаментозного лечения, особенно лекарств от болезни Паркинсона, эпилепсии и шизофрении.Другие причины хореи включают:

Унаследовано:

  • Хорея Хантингтона — аутосомно-доминантное наследование, обычно проявляющееся в среднем возрасте с хореей и деменцией. Коварное начало с моторными, когнитивными и психическими отклонениями. Нет лечения.
  • Доброкачественная наследственная хорея.
  • Болезнь Вильсона.

Получено:

  • Хорея Сиденхэма, также известная как танец Святого Вита. В основном связано с острой ревматической лихорадкой. Сейчас это редкость.Обычно он проявляется у детей в возрасте 7–12 лет, сначала с психологическими симптомами расстройства поведения, за которым следует генерализованная хорея; Обычно выздоравливает через 1-3 месяца. Пенициллин при ревматической лихорадке и диазепам, галоперидол или тетрабеназин при хорее.
  • Другие иммуноопосредованные хореи — например, в сочетании с системной красной волчанкой (СКВ), синдромом антифосфолипидных антител и васкулитом (например, узелковый полиартериит, болезнь Бехчета, рассеянный склероз, ангиит ЦНС).
  • Инфекционная хорея — например, менингит, энцефалит, болезнь Лайма, новый вариант ВИЧ-СПИДа, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и подострый бактериальный эндокардит.
  • Сосудистая хорея — например, инсульт, полицитемия и болезнь Моямоя.
  • Гормональные нарушения — например, гипертиреоз, гипопаратиреоз с гипокальциемией.
  • Беременность (chorea gravidarum), оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия.
  • Метаболические: электролитные и биохимические нарушения — например, гипернатриемия и гипонатриемия, гипергликемия и гипогликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, печеночная и почечная недостаточность.
  • Дефицит витаминов: B1 и B12.
  • Паранеопластические синдромы — например, мелкоклеточная карцинома легкого, почечно-клеточная карцинома, рак яичников и лимфома.
  • Послеоперационный период — после кардиохирургической операции в детском возрасте (хореоатетоз после помпы).
  • Другие состояния ЦНС: травмы (включая церебральный паралич), внутричерепные опухоли.
  • Хорея старческая.
  • Вентрикулоперитонеальные шунты.
  • Токсины — например, окись углерода, цианид, спирт, метанол, растворители, таллий, ртуть и марганец.

Хорея может возникать при атетозе и в таком случае называется хореоатетозом.

Дистония

Дистония — это длительное сокращение мышц, часто вызывающее повторяющиеся скручивающие движения или неправильные позы [1, 2] . Это динамическое состояние, тяжесть которого часто меняется в зависимости от принятой позы и произвольной активности задействованной области тела. Диагноз клинический, специальных тестов нет; поэтому следует запрашивать мнение экспертов.Дистонии могут быть первичными или вторичными [3] .

Для лечения дистонии доступны пероральные препараты, ботулинический токсин и хирургические процедуры. Пероральные препараты обычно используются при генерализованной и сегментарной дистонии. Ботулинический токсин — это основа лечения очаговой дистонии. При лекарственно-рефрактерной дистонии доступны хирургические процедуры, существенно влияющие на качество жизни [4] .

Первичная чистая дистония наследуется в основном по аутосомно-доминантному типу [5] .Было идентифицировано два гена: DYT1 и DYT6. Обычно он проявляется у детей дистоническими спазмами ног при ходьбе и иногда рук, туловища или шеи. Обычно он прогрессирует и распространяется по всему телу, вызывая тяжелую инвалидность в течение примерно десяти лет. Пациентам с ранней дистонией без альтернативного диагноза следует предложить исследование леводопы [6] . Блефароспазм и писчий спазм являются очаговыми дистониями. Блефароспазм включает периодические спазмы закрытия глаз.Судорога писателя — это неспособность писать или использовать какой-либо ручной инструмент из-за неправильного положения кисти и руки [7] . Инъекции ботулинического токсина — это лечение первой линии при большинстве типов очаговой дистонии. Гемидистония поражает половину тела и обычно является вторичной по отношению к структурному поражению контралатеральных базальных ганглиев.

Дистонии могут быть вторичными по отношению к неврологическим заболеваниям, таким как очаговое поражение головного мозга, воздействию лекарств или химических веществ, или как часть болезни Паркинсона.Интратекальный баклофен может быть показан пациентам, у которых вторичная дистония сочетается со спастичностью.

Глубокая стимуляция головного мозга (длительная электрическая стимуляция внутреннего бледного шара) — эффективное лечение первичных генерализованных или сегментарных форм и для тех пациентов, которые не достигают достаточного облегчения при более консервативном подходе [1, 8, 9] . Однако глубокая стимуляция мозга менее эффективна при вторичных дистониях [10] .

Дистония может привести к постоянным сокращениям, вызывая укорачивание сухожилий [11] .

Гемибаллизм

Это дикие метательные движения одной руки или ноги, обычно возникающие в результате нарушения мозгового кровообращения. Они могут различаться по интенсивности от легкой до тяжелой и даже могут стать причиной травм. Обычно они проходят в течение 3-6 месяцев, но их можно лечить фенотиазином, галоперидолом или тетрабеназином. Им может потребоваться адекватный контроль нейрохирургии.

Миоклонус

[12]

Это быстрые мышечные подергивания, которые часто повторяются и вызывают значительную инвалидность.Они выглядят как:

  • Доброкачественный эссенциальный миоклонус: поражает большую часть тела, повторяется до 50 раз в минуту. Подается в детском или подростковом возрасте с легкой степенью инвалидности. Помогают алкоголь и бета-адреноблокаторы.
  • Прогрессирующие миоклонические энцефалопатии: появляются как часть ряда других неврологических расстройств.
  • Статические миоклонические энцефалопатии: синдром Ланса-Адамса после церебральной аноксии.
  • Миоклонические эпилепсии: например, очаговый миоклонус — ограничен одной частью тела (например, гемифациальный спазм, в основном затрагивающий пожилых женщин).

Миоклонус обычно требует комбинации препаратов (в больших дозах) [13] . Противоэпилептические препараты (например, вальпроат, леветирацетам и пирацетам) эффективны при корковом миоклонусе, но менее эффективны при других. Клоназепам может быть полезен при всех типах миоклонуса. Ботулинический токсин может быть полезен при сегментарном миоклонусе.

Спастическая кривошея

Тортиколлис — это скручивание головы и шеи, вызванное укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором голова наклоняется к укороченной мышце, а подбородок вращается в противоположном направлении.Тортиколлис может возникать в любом возрасте, от новорожденных до взрослых [14] . См. Также отдельную статью о боли в шее (цервикалгия) и черепахе.

Поздняя дискинезия

Обычно это происходит после не менее шести месяцев лечения нейролептиками. Риск новых случаев составляет около 5% в год кумулятивного воздействия лекарств, причем возраст и ранние экстрапирамидные побочные эффекты являются двумя важными факторами риска [15] .

У пожилых людей, впервые получающих антипсихотические препараты, заболеваемость обычно в пять раз выше.Это происходит примерно у 20% пациентов, получающих хроническую терапию, и сохраняется примерно в 40% случаев после прекращения терапии. Он характеризуется ротовой полостью рта с прищурением губ и выпячиванием языка, раскачиванием тела и дистальной хореей. У более молодых пациентов это может вызвать аксиальную и краниальную дистонию.

Тики

Это повторяющиеся стереотипные движения. Пациент может инициировать их добровольно, а также намеренно подавлять их на короткое время:

  • Простой тик — внезапное быстрое подергивание, всегда происходящее в одном и том же месте.Встречается у четверти всех детей и разрешается в течение года. Может сохраняться в зрелом возрасте; лечится редко.
  • Сложные множественные тики — более обширные и тяжелые. Когда пациент разговаривает, особенно ругается, они могут представлять синдром Туретта. Они также могут проявляться как симптом летаргического энцефалита и нейроакантоцитоза; они также могут быть вызваны лекарствами.

Tremor

См. Также отдельную статью Tremor.

Это ритмичное движение части тела.Эссенциальный тремор и паркинсонический тремор являются наиболее частыми формами тремо. [16] . Существует три типа патологического тремора:

  • Статический — возникает в расслабленной конечности при полной поддержке в покое. Причины включают болезнь Паркинсона, паркинсонизм, другие экстрапирамидные заболевания, рассеянный склероз.
  • Постуральное — возникает, если конечность неподвижна (также может оставаться во время движения). Типы включают физиологический тремор, усиленный физиологический тремор — например, при тиреотоксикозе, тревожных состояниях, злоупотреблении алкоголем, наркотиками (например, симпатомиметиками, антидепрессантами, вальпроатом, литием), отравлении тяжелыми металлами («дрожь от ртути»).Неврологические заболевания — например, тяжелые поражения мозжечка, болезнь Вильсона, нейросифилис, периферические невропатии, доброкачественный эссенциальный (семейный) тремор, специфический тремор (например, первичный тремор письма).
  • Кинетический тремор или тремор действия — возникает при произвольном активном движении верхней части тела. Преднамеренный тремор — это тремор, который возникает, когда тремор усиливается, когда целенаправленное движение руки приближается к намеченной цели. Заболевания ствола мозга или мозжечка, включая рассеянный склероз, спиноцеребеллярную дегенерацию, сосудистые заболевания, опухоли.

Бывают психогенные треморы.

Тремор и дистонии, не являющиеся вторичными по отношению к болезни Паркинсона, можно эффективно лечить с помощью глубокой электрической стимуляции головного мозга [1, 17] . Доброкачественный эссенциальный тремор лечится алкоголем в умеренных количествах. Также используются бета-адреноблокаторы или примидон.

Дискинезия, вызванная леводопой

[18]

Примерно 50% пациентов с болезнью Паркинсона будут испытывать дискинезию, вызванную леводопой (LID), через 4-5 лет после начала лечения леводопой.Однако процент тех пациентов, у которых возникают проблемы с LID, требующие вмешательства, на самом деле намного ниже 50%. Существует три основных формы LID:

  • Дискинезии «пиковой дозы» — это хореические движения, связанные с высокими концентрациями леводопы в плазме.
  • Двухфазные дискинезии включения / выключения, которые совпадают с повышением и понижением концентрации леводопы в плазме и могут включать как хорею, так и дистонию.
  • «Выключенная» дистония, которая часто представляет собой болезненную дистоническую позу, возникает рано утром или ночью и возникает, когда уровень леводопы в плазме очень низкий.

Оценка ненормальных непроизвольных движений

Для оценки людей с дистонией было разработано множество различных рейтинговых шкал [19, 20] .

Шкала аномальных непроизвольных движений используется для оценки поздних дискинезий и других AIM [21, 22] .

Управление

Управление AIM будет зависеть от основной причины. Медикаментозное лечение включает [23] :

  • Тетрабеназин в основном используется для контроля двигательных расстройств при хорее Хантингтона и связанных с ним расстройствах.Галоперидол, оланзапин, рисперидон и кветиапин также могут использоваться для подавления хореи при болезни Хантингтона, но все они не лицензированы.
  • Галоперидол может улучшить двигательные тики и симптомы синдрома Туретта и связанных с ним хорей. Другие методы лечения синдрома Туретта включают пимозид и сульпирид (оба нелицензированные).
  • Тригексифенидил в высоких дозах также может улучшить некоторые двигательные расстройства.
  • Хлорпромазин и галоперидол используются для облегчения трудноизлечимой икоты.
  • Пропранолол или другой препарат, блокирующий бета-адренорецепторы, может использоваться для лечения эссенциального тремора или тремора, связанного с тревогой или тиреотоксикозом.
  • Примидон может облегчить доброкачественный эссенциальный тремор.
  • Пирацетам используется в качестве дополнительного лечения миоклонуса коркового происхождения.

Расстройство эссенциального тремора | Johns Hopkins Medicine

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это неврологическое заболевание, при котором ваши руки, голова, туловище, голос или ноги ритмично трясутся.Его часто путают с болезнью Паркинсона.

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное расстройство дрожания. У всех есть хотя бы небольшая степень тремора, но движения обычно нельзя увидеть или почувствовать, потому что тремор очень слабый. Когда тремор заметен, состояние классифицируется как эссенциальный тремор.

Эссенциальный тремор чаще всего встречается у людей старше 65 лет, но может поражать людей в любом возрасте. Некоторые эксперты предложили рассматривать ЭТ, которая начинается раньше в жизни, как эссенциальный тремор, а ЭТ, которая начинается в более позднем возрасте, как возрастной тремор, потому что состояния могут иметь разные симптомы и могут по-разному реагировать на лечение.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Причина эссенциального тремора неизвестна. Однако одна теория предполагает, что ваш мозжечок и другие части вашего мозга не взаимодействуют правильно. Мозжечок контролирует координацию мышц.

У большинства людей заболевание передается от родителей к ребенку. Если у вашего родителя инопланетянин, вероятность того, что вы или ваши дети унаследуете ген, ответственный за это заболевание, составляет 50%. Иногда дополнительные тесты, такие как визуализация головного мозга или генетическое тестирование, могут помочь в постановке диагноза.

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Если у вас эссенциальный тремор, у вас будет дрожь и дрожь в разное время и в разных ситуациях, но некоторые характеристики являются общими для всех. Вот что вы обычно можете испытать:

  • Тремор возникает при движении и менее заметен, когда вы отдыхаете.
  • Некоторые лекарства, кофеин или стресс могут усилить тремор.
  • Тремор может уменьшиться при приеме небольшого количества алкоголя (например, вина).
  • Тремор усиливается с возрастом.
  • Тремор не влияет на обе стороны тела одинаково.

Вот признаки эссенциального тремора:

  • Наиболее очевидные треморы в руках
  • Затруднения при выполнении задач руками, например при письме или использовании инструментов
  • Звук вашего голоса дрожит или дрожит
  • Неконтролируемое кивание головой
  • В редких случаях тремор в ногах или ступнях

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Появление вашего тремора при комплексном неврологическом обследовании опытным клиницистом может привести к диагностике эссенциального тремора.Вашему врачу, вероятно, потребуется исключить другие условия, которые могут вызвать тряску или дрожь. Например, тремор может быть симптомом такого заболевания, как гипертиреоз. Ваш лечащий врач также может проверить вас на это.

В некоторых случаях тремор может быть связан с другими факторами. Чтобы узнать наверняка, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать:

  • Воздержитесь от сильного употребления алкоголя — дрожь — частый симптом среди людей с расстройством, вызванным алкоголем.
  • Избегайте кофеина.
  • Избегайте приема некоторых лекарств или уменьшите их количество.

Как лечится эссенциальный тремор?

Лекарства от эссенциального тремора

Пропанолол и примидон — два лекарства, которые часто назначают для лечения эссенциального тремора.

Пропанолол блокирует стимулирующее действие нейромедиаторов, успокаивая дрожь. Этот бета-блокатор эффективен у 40-50% пациентов и менее полезен для снижения тремора головы и голоса.Обычно его следует избегать у пациентов с астмой, эмфиземой, застойной сердечной недостаточностью или блокадой сердца, и его следует с осторожностью применять людям с диабетом, которые принимают инсулин. Эти препараты могут снизить толерантность к физической нагрузке, снизить артериальное давление или частоту сердечных сокращений, усугубить депрессию и вызвать импотенцию. Другие адреноблокаторы с меньшим количеством побочных эффектов включают атенолол, надолол, метопролол и тимолол.

Примидон контролирует действие нейромедиаторов. Некоторые пациенты, начинающие прием примидона, могут испытывать «феномен первой дозы», во время которого у них возникают временные ощущения неустойчивости, головокружения и тошноты на начальных этапах лечения.Обычно это недолго. Седативный эффект — еще один распространенный побочный эффект, который можно уменьшить, если постепенно увеличивать дозу. Большинство пациентов способны переносить побочные эффекты, и исследования показали, что от 60% до 100% пациентов реагируют положительно.

Если примидон или пропранолол не эффективны сами по себе, их комбинация может принести облегчение некоторым пациентам.

Габапентин и топирамат — два других противосудорожных препарата, которые иногда назначают при эссенциальном треморе.В некоторых случаях могут быть предложены бензодиазепины, такие как алпразолам или клоназепам.

При эссенциальном треморе рук инъекции ботулинического токсина (ботокса) показали некоторые перспективы уменьшения дрожи. Они работают, слегка расслабляя сверхактивные мышцы. Инъекции нацелены на определенные мышцы, которые участвуют в аномальном движении, избегая при этом не задействованных мышц. Инъекции ботокса обычно рекомендуются пациентам с сильным тремором головы, и несколько исследований показали, что инъекции могут значительно уменьшить тремор головы и голоса.

Хирургия эссенциального тремора

При сильном треморе может помочь стимулирующее устройство (глубокий стимулятор мозга), имплантированное хирургическим путем в мозг.

Природные средства от эссенциального тремора

Людям с тремором также может быть полезно избегать диетических стимуляторов, таких как кофеин.

Модификации образа жизни

Эссенциальный тремор обычно не опасен, но, безусловно, может расстраивать. Определенные факторы могут усилить тремор, поэтому следующие шаги могут помочь уменьшить тремор:

  • Отказ от алкоголя и кофеина
  • Максимальное избегание стрессовых ситуаций
  • Использование техник релаксации, таких как йога, упражнения на глубокое дыхание или биологическая обратная связь
  • Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, усугубить ваш тремор

Поговорите со своим врачом об этих и других возможностях, например об операции, если эссенциальный тремор начинает влиять на качество вашей жизни или если у вас появляются новые неврологические симптомы, такие как онемение или слабость.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Запишите свои вопросы перед визитом.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик.
  • Во время посещения запишите название любого нового диагноза, лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите новые инструкции.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте о побочных эффектах.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель.
  • Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.