Чем опасен аспирин: Врачи объяснили, можно ли принимать аспирин и анальгин при COVID-19

Врачи объяснили, можно ли принимать аспирин и анальгин при COVID-19

Аспирин и анальгин не следует принимать при терапии COVID-19, заявили в поликлинике управделами президента РФ. Данные препараты могут провоцировать инсульт, повреждать кишечник, а также вызывать редкий синдром Рейна, характеризующейся острой печеночной недостаточностью. Тем не менее, в ВОЗ и Минздраве РФ заявляют, что опасность применения этих средств не доказана, а значит — их можно беспрепятственно принимать наряду с другими жаропонижающими.

Прием аспирина или анальгина в качестве жаропонижающего может быть опасным для пациентов с коронавирусом, заявила заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина.

«Для снижения температуры тела у пациентов с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отметила она, подчеркнув, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Тем не менее, некоторые врачи скептически отнеслись к такому заявлению. Так, иммунолог Мария Польнер сообщила «Газете.Ru», что сомневается в достоверности категоричных суждений Вереютиной. Тем не менее, она пояснила, что, вероятнее всего, невролог опиралась на данные ВОЗ о том, что использование нестероидных (негормональных — «Газета.Ru») противовоспалительных препаратов (НПВС), к которым относятся аспирин с анальгином, при COVID-19 не рекомендуется.

«Ранее действительно была информация по поводу нежелательного использования НПВС при коронавирусной инфекции. Однако 19 марта 2020 года ВОЗ выпустили опровержение. По их данным, они консультируются с врачами, лечащими пациентов с COVID-19, и в настоящий момент не получают информации о каких-либо негативных эффектах таких препаратов»,

— отметила медик.

Тем не менее, по словам Польнер, у аспирина и анальгина все же есть побочные эффекты, из-за которых их применение не рекомендуется определенным группам населения — пациентам с гиперчувствительностью, язвенной болезнью желудка, аспириновой астмой и нарушением кроветворения.

Кроме того, аспирин может нанести вред организму, если принимать его совместно с антикоагулянтами (лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов — «Газета.Ru»), которые иногда используют при коронавирусе, считает иммунолог. «В таком случае есть риск массивного кровотечения», — пояснила она «Газете.Ru».

Вместе с тем аспирин, из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект — «Газета.Ru»), на фоне инфекционных заболеваний в редких случаях может вызывать синдром Рея – опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть — «Газета.Ru»).

Также ранее специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту, а, как заявляли британские медики, коронавирус тоже зачастую дает дополнительную нагрузку и осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб – инфаркт случался у 1 из 105 пациентов, принимавших данное средство.

Врач-кардиолог Юрий Кузьменков ранее сообщал, что длительное применение НПВС может приводить и к развитию гастропатии – повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, приводящее к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения —«Газета.Ru»).

Однако он подчеркивал, что такие изменения в организме могут произойти только при длительном лечении подобными препаратами, в то время как при коронавирусе терапия занимает в худшем случае несколько недель.

«Чаще всего повреждения возникают в течение трех месяцев после начала лечения, локализуются в основном в верхнем отделе желудка и имеют склонность к рецидивам»,

— сообщал он порталу «Друг для друга», добавив, что в среднем с такими патологиями сталкиваются от 14% до 50% пациентов, принимающие НПВС.

Тем не менее, 19 апреля ВОЗ еще раз опубликовала данные, согласно которым использовать нестероидные противовоспалительные средства при коронавирусной инфекции разрешено. «В настоящее время нет данных о серьезных побочных эффектах или понижении качества жизни у пациентов с COVID-19 в результате применения НПВС», — заключили специалисты организации.

С ними согласились и в Минздраве РФ. «НПВС можно и нужно назначать пациентам с коронавирусом наравне с парацетамолом и здесь мы солидарны с Всемирной организацией здравоохранения», — заявляла главный инфекционист Минздрава России Елена Малинникова.

«Самое главное для пациентов – строгое следования рекомендациям врача. Только врач может назначить необходимый данному конкретному пациенту препарат, и предложить эффективную тактику лечения», – подчеркивала она.

Для кого аспирин смертельно опасен? Объясняет фармацевт

https://radiosputnik.ria.ru/20190726/1556903657.html

Для кого аспирин смертельно опасен? Объясняет фармацевт

Для кого аспирин смертельно опасен? Объясняет фармацевт — Радио Sputnik, 26.07.2019

Для кого аспирин смертельно опасен? Объясняет фармацевт

В ряде случаев прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может повлечь за собой тяжелые последствия, включая смерть, заявили британские исследователи. Фармацевт Николай Беспалов в эфире радио Sputnik уточнил, о каких именно случаях идет речь.

2019-07-26T12:45

2019-07-26T12:45

2019-07-26T12:45

сказано в эфире

оксфордский университет

здоровье

аспирин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/154808/38/1548083864_0:182:3000:1870_1920x0_80_0_0_118311fc658017a564df53d90abb6833.jpg

Ежедневный прием аспирина (точнее, ацетилсалициловой кислоты) является более опасным для человека, чем это было принято считать, заявили британские исследователи. Бесконтрольный прием этого медикамента отвечает за многие тысячи смертей ежегодно, пишет издание «МедикФорум» со ссылкой на исследование ученых из Оксфордского университета.Исследователи полагают, что миллионы людей старшего возраста, принимающие аспирин и аналогичные по составу препараты просто в качестве профилактики болезней сердца, должны отказаться от этого. При этом ученые Окфорда особо отмечают, что отказ от такого использования препарата осуществить нужно не резко, и необходима консультация с врачом. Многие врачи подчеркивают преимущества ацетилсалициловой кислоты для предотвращения образования тромбов. Однако давно известно, что у этого препарата имеется повышенный риск провоцирования желудочно-кишечных кровотечений.Любой препарат, если его применять бесконтрольно, может нанести вред организму, ацетилсалициловая кислота – не исключение, объяснил в интервью радио Sputnik директор по развитию «Аналитической компании RNC Pharma» Николай Беспалов. В то же время, по его словам, есть состояния здоровья, при которых прием этого лекарства не просто не показан, а противопоказан. Чтобы не пропустить все самое интересное, следите за нами ВКонтакте. И не забывайте про Instagram.

https://radiosputnik.ria.ru/20190608/1555393148.html

https://radiosputnik.ria.ru/20181229/1548897272.html

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

оксфордский университет, здоровье, аспирин

В ряде случаев прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может повлечь за собой тяжелые последствия, включая смерть, заявили британские исследователи. Фармацевт Николай Беспалов в эфире радио Sputnik уточнил, о каких именно случаях идет речь.

Исследователи полагают, что миллионы людей старшего возраста, принимающие аспирин и аналогичные по составу препараты просто в качестве профилактики болезней сердца, должны отказаться от этого. При этом ученые Окфорда особо отмечают, что отказ от такого использования препарата осуществить нужно не резко, и необходима консультация с врачом.

Многие врачи подчеркивают преимущества ацетилсалициловой кислоты для предотвращения образования тромбов. Однако давно известно, что у этого препарата имеется повышенный риск провоцирования желудочно-кишечных кровотечений.

Любой препарат, если его применять бесконтрольно, может нанести вред организму, ацетилсалициловая кислота – не исключение, объяснил в интервью радио Sputnik директор по развитию «Аналитической компании RNC Pharma» Николай Беспалов.

«Аспирин влияет на систему свертывания крови, и при бесконтрольном приеме он может быть опасен. Если придерживаться рекомендованных дозировок и предписания врача, риска быть не должно, препарат этот ‒достаточно старый, с хорошо изученным терапевтическим профилем и свойствами. Аспирин ‒ самый безобидный препарат из представителей данной группы», ‒ отметил Николай Беспалов.

В то же время, по его словам, есть состояния здоровья, при которых прием этого лекарства не просто не показан, а противопоказан.

«При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта прием аспирина может привести к тяжелым последствиям. В том числе, к внутренним кровотечениям, которые могут привести к смерти. Безопасных препаратов не существует. Каждый препарат представляет для организма некое чужеродное вещество, и при определенных условиях оно может нести в себе определенный риск для человеческого организма», ‒ напомнил Николай Беспалов.

Ученые признали профилактический прием аспирина опасным

Прием аспирина в профилактических целях может быть не только бесполезен, но и опасен для здоровья, выяснили американские и австралийские ученые. Однако результаты исследования касаются людей со здоровой сердечно-сосудистой системой — тем, у кого повышен риск инфаркта или инсульта, его прием может спасти жизнь.

Многие пожилые люди по всему миру ежедневно принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его польза для здоровья оказалась преувеличена, выяснили австралийские ученые из Университета Монаша в Мельбурне в сотрудничестве с коллегами из Национального института по проблемам старения США. Результаты исследования были изложены в трех статьях и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Аспирин угнетающе действует на синтез просталангинов — особых биологически активных веществ, которые участвуют во многих процессах, в том числе и в работе свертывающей системы крови. Его употребление способствует разжижению крови.

Первые исследования воздействия аспирина на сердце и сердечные приступы были проведены в начале 1970-х годов. В настоящее время установлено, что в некоторых случаях аспирин может применяться для профилактики сердечных приступов, повышению выживаемости и увеличению шансов на полное восстановление при инсульте. В низких дозах аспирин эффективен для профилактики развития существующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также для снижения риска развития этих заболеваний у лиц с историей подобных заболеваний — например, повторных инфарктов и инсультов.

Но аспирин получил широкое распространение и среди тех, кто не страдает от болезней сердца. Многие пожилые люди употребляют его в профилактических целях, без рекомендации врача.

Согласно рекомендациям 2016 года Группы по профилактическим мероприятиям США, аспирин рекомендован для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака прямой кишки для людей 50-59 лет, для которых риск развития инфаркта или инсульта в следующие 10 лет превышает 10%. Для людей 60-69 лет решение о приеме аспирина должно приниматься индивидуально, с учетом всех сопутствующих факторов. А для людей от 70 лет и старше рекомендации отсутствуют — для них недостаточно данных. Чтобы восполнить этот пробел, коллектив ученых запустил исследование под названием Aspree.

Исследователей интересовало, способен ли аспирин помочь людям без сердечно-сосудистых заболеваний сберечь свое здоровье.

Участниками исследования стали более 19 тыс. человек — белых, чернокожих и латиноамерканцев из Австралии и США — старше 65 лет. На протяжении 5 лет половина из них ежедневно принимала 100 мг аспирина, а остальные получали плацебо. Как оказалось, у здоровых людей аспирин никак не влиял на риск развития инфаркта или инсульта, деменции и физической инвалидности.

Более того, для здоровых людей прием аспирина оказался даже вреден — 3,8% принимавших его испытуемых страдали от серьезных кровотечений желудочно-кишечного тракта, мозга и других органов.

В группе, принимавшей плацебо, этот показатель составил 2,7%.

Кроме того, среди принимавших аспирин испытуемых немного выросла смертность — среди них за время исследования умерли 5,9% участников, а в группе, получавшей плацебо — 5,2%. Разница оказалась обусловлена смертями от онкологических заболеваний — хотя частота их возникновения не изменилась, смертность при этом возросла. Авторы работы предполагают, что это может быть связано с ростом числа кровотечений. Впрочем, пока нет более подробных данных, исследователи призывают относиться к этой информации с осторожностью.

«Удивителен рост общей смертности, в основном за счет онкологических заболеваний, в том числе от рака кишечника, — отмечает профессор Стивен Эванс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. — Предыдущие исследования не показали такой картины, а в некоторых случаях наблюдалось даже снижение смертности от рака кишечника».

Исследователи ожидали, что аспирин поможет предотвратить сердечные приступы и инсульты у участников исследования, поэтому результаты оказались для них неожиданными.

Руководитель исследования доктор Джон Макнил назвал их «уродливыми фактами, которые убивают красивую теорию».

Тем не менее, новые результаты не отменяют уже имеющихся данных о том, что аспирин полезен людям, уже пережившим инфаркт и инсульт или же имеющим высокий риск их развития. Результаты касаются лишь тех, кто пьет аспирин в профилактических целях, имея при этом относительно здоровую сердечно-сосудистую систему. Тем же, кто столкнулся с инфарктом или инсультом, аспирин действительно необходим для разжижения крови.

«Если у вас нет необходимости принимать аспирин, то и не начинайте», — рекомендует Макнил. При этом он подчеркивает, что те, кто уже принимает аспирин, должен проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как перестать его употреблять.

«Здоровым пожилым людям следует поговорить со своими врачами о том, что эти результаты означают непосредственно для них, — поясняет доктор Эван Хэдли. — Мы получили средний показатель для большой группы. Врач способен помочь разобраться, как это касается пациента. Это особенно важно для людей старше 70 лет, уже принимающих аспирин».

Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

17 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов

Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.

Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.

Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.

Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.

Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.

До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.

«Бесполезно»

Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.

Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.

В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.

«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Опасно ли самолечение аспирином — Российская газета

Аспирин может быть смертельно опасен. Такой тревожной информацией на днях поделились многие издания. Журналисты сослались на результаты последнего международного исследования: ученые опровергли традиционное мнение о том, что прием ацетилсалициловой кислоты (всем хорошо известного аспирина) помогает пожилым людям уменьшить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и продлевает жизнь.

Как писали СМИ, ученые не нашли подтверждения уменьшению числа инфарктов и инсультов у принимавших лекарство, но статистически определили, что у них увеличился риск внутренних кровотечений. «РГ-Неделя» разбиралась, о каком именно исследовании идет речь, и действительно ли так серьезна ситуация со старым и, казалось бы, хорошо изученным препаратом.

Публикации у многих вызвали вполне понятные опасения: во-первых, аспирин — один из самых часто назначаемых медикаментов, используемых для уменьшения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пожилых людей. Во-вторых, это безрецептурное лекарство, которое можно свободно купить в аптеке, и многие люди воспринимают его как абсолютно безопасное средство от многих недугов — мы пьем его при головной боли, простуде, а кое-кто и с похмелья.

Что касается влияния ацетилсалициловой кислоты на сосуды — этот препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов (проще говоря, их способность «слипаться», образовывая тромбы). Следовательно, его прием снижает риск закупорки кровеносных сосудов и нарушения работы сердца, мозга, других органов.

Но есть и обратная сторона медали: лекарство увеличивает риск возникновения кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. О чем, кстати, сообщается в инструкции к его применению.

Статья с результатами международного исследования ASPREE, которое провела группа ученых из Австралии и США, была опубликована в сентябрьском выпуске The New England Journal of Medicine. Ее краткий перевод с английского на русский и наделал столько шума. Обсуждались результаты этого исследования и на недавнем Европейском кардиологическом конгрессе. Работа представительная: ученые обобщили данные о 19 тысячах пациентов, средний возраст которых составил 74 года, и наблюдали за ними около пяти лет.

Половина участников принимала небольшую дозу аспирина, остальные (контрольная группа) — плацебо. За время наблюдения частота сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и сосудистых катастроф, оказалась одинаковой в обеих группах. А вот осложнений в виде кровотечений в группе, которая принимала лекарство, оказалось почти в 1,5 раза выше (361 и 265 случаев соответственно на группу из 9,5 тысячи человек).

Так, значит, все-таки аспирин опасен? Этот вопрос «РГ — Неделя» адресовала кардиологу Игорю Жирову.

Компетентно

Игорь Жиров, профессор кафедры кардиологии Российской медицинской академии непрерывного профобразования, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии

— Сразу могу сказать, что информация «аспирин убивает» не соответствует действительности. Кардиологи, конечно, в курсе этого исследования. Чего-то абсолютно нового, чего бы мы не знали раньше, в его результатах мы не увидели. Журналисты, ссылаясь на исследование ASPREE в публикациях, не обратили внимания на существенную деталь: в этом исследовании изучалась не сердечно-сосудистая смертность. Цель исследования была другой — оценить в том числе возможность применения аспирина для профилактики болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) у пожилых пациентов. Оказалось, что добавление к терапии этим пациентам аспирина не вело к снижению риска деменции. Иными словами, в качестве профилактического средства против старческого слабоумия аспирин принимать бесполезно.

Что касается вывода об увеличении числа кровотечений, тут никаких открытий, это риск известный, и любой кардиолог его должен учитывать. Следует сказать, что любой препарат, который мы назначаем и выписываем, может вызвать побочные эффекты. И это утверждение в полной мере относится к аспирину. Это вовсе не «безобидное» средство. Если мы начнем давать аспирин всем подряд, вне зависимости от возраста, невзирая на то, какие сопутствующие заболевания у больного, то такое огульное назначение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

Но если мы назначаем аспирин пациентам с ишемической болезнью сердца, тем, кто перенес инфаркт миокарда, больным с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота) — во всех этих случаях польза препарата не вызывает сомнений.

Сейчас подход к назначению следующий. Мы должны тщательно взвесить все риски у конкретного больного. Посмотреть, есть ли у него язвенная болезнь желудка, другие заболевания внутренних органов. Положить на одну чашу весов

факторы риска сердечно-сосудистой катастрофы, на другую — риск осложнений других заболеваний. И оценить. И решение должно быть индивидуальным для каждого больного.

Что касается «домашнего» использования аспирина — лечения простуды или купирования похмельного синдрома, тут аспирин принимается коротким курсом, день-другой. И в этих случаях риск получить осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта минимален. А вот когда есть необходимость длительного приема препарата — тут риски действительно есть, и врач обязан их учитывать при назначении.

Аспирин может быть опасен

25.07. 2019, РИА Новости

Употребление аспирина может привести к негативным последствиям, если пациенты, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, будут принимать его в качестве профилактики риска инфаркта миокарда и без назначения врача, считает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета МГМУ имени И.М. Сеченова Антон Родионов.
Так он прокомментировал исследование ученых из Оксфорда, выяснивших, что употребление аспирина может спровоцировать внутренние кровотечения и привести к смерти.

«Ситуация вокруг аспирина на сегодняшний день достаточно понятна. Не бывает лекарств однозначно хороших и однозначно плохих. Бывают лекарства, которые назначены по показаниям, и бывают лекарства, назначенные без показаний. Он (аспирин. — Прим. ред.), несомненно, остается препаратом выбора для пациентов с любыми формами ишемической болезни сердца, для пациентов, перенесших некоторые формы ишемического инсульта, если это не связано с фибрилляцией предсердий, для пациентов с атеросклерозом периферических артерий, но принимать его просто так не стоит», — сказал Родионов.

Эксперт подчеркнул, что применение аспирина в первичной профилактике действительно недопустимо: он незначительно предупреждает риск инфаркта миокарда, но опасность желудочно-кишечного кровотечения при этом резко возрастает. Это касается не только здоровых людей, но и пациентов с гипертонией или пожилых людей, не имеющих болезней сердца и сосудов.

«Именно поэтому сейчас поголовное профилактическое назначение аспирина считается неоправданным и всем подряд его принимать не надо. И одно из, на мой взгляд, серьезных преступлений — это реклама безрецептурного применения аспирина по телевидению, потому что аспирин остается препаратом в тех ситуациях, когда он действительно нужен пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями», — заключил Родионов.

Ссылка на публикацию: ria.ru

Для кого опасен аспирин? Новые факты об известном лекарстве | Здоровая жизнь | Здоровье

«История применения ацетилсалициловой кислоты исчисляется тысячелетиями, — рассказывает кандидат медицинских наук, научный сотрудник Научного центра неврологии Антон Раскуражев — Еще в древнеегипетских папирусах, датируемых XVI веком до н. э., среди описания растительных препаратов упоминается растение salix, сегодня известное как ива. В папирусе Эберса, одном из древнейших медицинских текстов, рассказывается об использовании отвара коры ивового дерева в качестве болеутоляющего средства. Из трактата Гиппократа мы знаем, что он назначал пациентам экстракт коры ивы в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. 

Результаты первого клинического исследования по применению коры ивы в качестве средства для лечения больных малярией были опубликованы в 1758 г. в Англии. В 1763 г. активное вещество этого лекарства — салициловая кислота — было описано, в 1828 г. было идентифицировано активное вещество, названное „салицин“, а в 1859 г. было налажено промышленное производство салициловой кислоты. 

В XIX в. эти препараты успешно применялись для лечения распространенных в то время ревматизма и ревматической лихорадки. Тогда врачи впервые заметили побочные эффекты этого лекарства: в первую очередь — со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Существует легенда, гласящая, что именно благодаря аспирину при дворе императора Николая II появился и приобрел влияние на императорскую семью Григорий Распутин. Он отменил назначенный цесаревичу Алексею новомодный аспирин, провоцировавший кровотечения, что привело к временному улучшению самочувствия страдавшего гемофилией ребенка и позволило старцу втереться в доверие к царской семье. 

В XX веке за аспирином закрепилась слава мощного и универсального противовоспалительного и жаропонижающего средства и этот препарат стал лидером продаж среди лекарств, продающихся без рецепта. А после того, как было открыто антиагрегантное действие (подавление свертываемости крови) ацетилсалициловой кислоты, врачи стали рекомендовать ежедневный прием аспирина для предотвращения инсульта и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».

Ложка дегтя 

Однако позже доктора, не ставя под сомнение положительное действие аспирина для пациентов с сердечно-сосудистыми недугами, стали говорить о том, что здоровым людям его применение в целях профилактики может принести больше вреда, чем пользы. Выяснилось, что ежедневный прием аспирина приводит к серьезным жизнеугрожающим заболеваниям (язве желудка, кровотечениям, перфорации слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, острому колиту, хроническим заболеваниям кишечника). 

«Когда в Научном центре неврологии исследовали состояние крови на фоне приема аспирина, оказалось, что вязкость крови препарат снижает только у 50% пациентов, на 30% он не действует, а у 20%, наоборот, увеличивает вязкость крови, тем самым повышая риск инсульта», — рассказала доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе Научного центра неврологии РАМН Маринэ Танашян. 

Изменили свои рекомендации и кардиологи. Теперь и они не приветствуют бесконтрольный прием аспирина в целях профилактики. Препарат теперь назначают только при признаках атеросклероза и при наличии лабораторно подтвержденной повышенной свертываемости крови. 

Лучше меньше

Есть еще одна категория пациентов, которым часто назначают аспирин: беременные женщины. Известно, что беременность служит мощным провокатором избыточного свертывания крови, а прием препаратов от повышенного тромбоообразования (в первую очередь — аспирина) помогает предотвратить такие тяжелые осложнения, как невынашивание беременности, отслойка плаценты, задержка роста плода, преэклампсия (высокое давление и белок в моче во второй половине беременности). 

Большинство беременных женщин, конечно же, в курсе того, что за аспирином тянется пугающий хвост побочных действий. Поэтому они сначала категорически отказываются от его приема, а потом осторожно интересуются: насколько это безопасно? 

«Действие аспирина в первую очередь зависит от дозировки, — рассказывает терапевт-гемостазиолог центра репродукции и генетики „Нова Клиник“ Лидия Бузян — Одно и то же вещество — ацетилсалициловая кислота — в зависимости от дозы может быть либо обезболивающим, либо разжижающим кровь препаратом. То есть это абсолютно разные лекарства. С разными побочными действиями, показаниями и противопоказаниями.

Данные о безопасности низких доз аспирина были накоплены в последние десятилетия. Когда ученые начали изучать патологию гемостаза при беременности, аспирин широко назначался пациенткам в крупных исследованиях, включавших десятки тысяч женщин. Результаты показали не только пользу применения аспирина для женщин с факторами риска, но и безопасность препарата для плода. Согласно международной классификации безопасности лекарственных средств для плода, низкие (то есть 150 мг в сутки и ниже) дозы аспирина относятся к категории А („контролируемые исследования не выявили риска для плода, вероятность вредного воздействия мала“). Это означает, что препарат полностью безопасен. 

Аспирин же в дозировке 500 мг уже относится к категории Д („имеются данные о риске для плода, применение только при угрозе жизни беременной женщины либо когда менее безопасные препараты отсутствуют или неэффективны“). Поэтому аспирин в этих дозах беременным никогда не назначается».

Полезен ли аспирин для сердца?

Доказанная польза аспирина

Помимо снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов. Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, откладывающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за накопления налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.

Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови. Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных явлений.

Риски аспирина в низких дозах

Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения.А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.

Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:

• Использование других препаратов, разжижающих кровь
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
• Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
• Нарушения кровотечения или свертывания крови

Вреда больше, чем пользы?

Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — обычно, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.

Есть веская причина опасаться аспирина, предупреждает Мичос, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, получат ли женщины, не имевшие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, пользу от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое улучшение было отмечено для женщин старше 65 лет.

«Значит, не только отсутствие пользы для молодых женщин, принимавших аспирин, но и вред, — говорит Мичос».«Людям важно понимать, что то, что аспирин отпускается без рецепта, не означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что думают, что он полезен для сердца, но он несет в себе серьезные риски. ”

Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследовании ARRIVE участвовали мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.

«Я по-прежнему рекомендую аспирин для людей с известным заболеванием сердца или инсультом, или для некоторых людей, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительных бляшек в их артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”

Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Вам это подходит?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе. Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Однако не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно.Хотя иногда прием аспирина или два безопасен для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может происходить в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Тогда может быстро сформироваться тромб и заблокировать артерию. Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов, что может предотвратить сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ.Ваш врач может посоветовать ежедневную терапию аспирином, если:

• У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
• У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, вам сделали коронарное шунтирование или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
• У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
• У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, курение или высокое кровяное давление, и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет.Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом, но никаким другим фактором риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет. . Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневного употребления аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, эксперты расходятся во мнениях относительно того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по рекомендации врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

• Нарушение свертываемости или свертываемости крови (легкое кровотечение)
• Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
• Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина — например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего — 81 мг — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг — количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых — до 325 мг (таблетка обычной дозировки).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в строгом соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа.Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить его, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) при другом заболевании?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil и др.) И напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающее действие тромбоцитов крови.Регулярное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

• Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный со сгустком, он может повысить риск инсульта с кровотечением (геморрагического инсульта).
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. А если у вас кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
• Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, например варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно сочетание низкой дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут повысить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

• Гепарин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) при регулярном приеме
• Кортикостероиды
• Клопидогрель (Плавикс)
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Кошачий коготь
• Даньшен
• Масло примулы вечерней
• Гинкго
• Кава
• Ма-Хуанг
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи.Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или у вас нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Стоит ли принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm390539.htm. По состоянию на 27 января 2015 г.
2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Проверено 2 февраля 2015 г.
4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Проверено 2 февраля 2015 г.
8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
10. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. По состоянию на 20 октября 2015 г.
12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 ноября 2017 г.
14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 ноября 2017 г.
15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
16. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.

Продукты и услуги

1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Преимущества и риски аспирина

Джереми А.Эберт, Pharm.D.

Аспирин использовался с древних времен для снятия боли и воспаления. Сегодня аспирин часто рекомендуют пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт. Но о каких рисках вам следует знать? Ниже приведены ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов об этом важном лекарстве.

Почему некоторые люди принимают аспирин?

Многие люди принимают аспирин в день по рекомендации семейного врача или кардиолога.Некоторые люди принимают аспирин для предотвращения сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта. Люди, которые уже перенесли сердечный приступ, перенесли определенные виды инсультов или имеют другие диагностированные сердечные заболевания, принимают аспирин, чтобы не допустить повторного сердечного приступа или инсульта.

Как помогает аспирин?

Аспирин предотвращает слипание клеток крови. Эти сгустки или «сгустки» могут блокировать кровеносные сосуды в сердце и головном мозге.Когда эти сосуды заблокированы, питательные вещества и кислород не могут достичь частей сердца или мозга. Недостаток крови к участкам сердца — основная причина сердечного приступа. Недостаток крови в областях мозга — одна из причин инсульта.

Есть ли риски при приеме аспирина?

Аспирин может увеличить риск кровотечения в желудке, тонком кишечнике и головном мозге. Обычно есть слой, который защищает внутреннюю часть желудка и кишечник от кислоты в желудке.Если аспирин принимать в больших дозах и в течение длительного времени, он может медленно повредить этот слой. Это повреждение может привести к кровотечению. Использование аспирина для предотвращения образования тромбов также может повлиять на естественное заживление поврежденных кровеносных сосудов и увеличить риск кровотечения в головном мозге.

Перевешивает ли риск сердечных заболеваний риск кровотечения?

Преимущества ежедневной терапии низкими дозами аспирина перевешивают риски для некоторых людей. По данным Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американской диабетической ассоциации, в число этих людей входят люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт, страдающие сердечными заболеваниями или диабетом.

Если у вас заболевание сердца или диабет, или у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, возможно, уже сказал вам принять аспирин. Но если вы курите, у вас высокий уровень холестерина или у вас сильная семейная история сердечных заболеваний, важно обсудить с врачом другие варианты.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Перед началом приема аспирина узнайте у своего врача или фармацевта о преимуществах и рисках.Обязательно спросите своего лечащего врача, поможет ли вам ежедневный прием аспирина и есть ли у вас риск кровотечения. Важно понимать преимущества и риски ежедневного приема аспирина.

Аспирин в день … или нет?

Нам давно известно, что аспирин снижает риск сердечных приступов и инсультов, увеличивая при этом ваши шансы на выживание. Но теперь этот бытовой препарат может защитить вас и по другим причинам.

Новые данные показывают, что аспирин может также снизить риск рака толстой кишки, пищевода, желудка, прямой кишки и простаты.И совсем недавно скромный аспирин дал соблазнительную возможность защитить себя от болезни Альцгеймера. При всех этих потенциальных преимуществах, почему мы не выбрасываем аспирин в воду, как это делаем с фтором?

«Аспирин — это единственный препарат, который я бы взял с собой на необитаемый остров», — говорит Марк Фендрик, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе. «Он стоит два цента в день, и его преимущества потрясающие. И если бы у него вообще не было побочных эффектов, мы могли бы дать его всем.«Но доктора Фендрика беспокоит то, что постоянно растущий список болезней и расстройств, с которыми, похоже, борются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), заглушает информацию о рисках этого« чудо-лекарства ».

« Когда вы принимаете аспирин снижает уровень защиты желудка, и у вас повышается вероятность кровотечения. Таким образом, у людей, которые принимают аспирин регулярно — даже в буферной или покрытой оболочкой форме — вероятность возникновения перфорированной язвы или кровотечения в желудочно-кишечном тракте примерно в два раза выше, — объясняет Фендрик.«Относительно мало внимания уделяется этой проблеме, от которой ежегодно в США умирает больше людей, чем от астмы или рака шейки матки. Нам нужно уделять меньше внимания поиску большего количества вещей, которые улучшают внешний вид аспирина, у нас их много, и больше думать о том, как минимизировать риск ».

Так как же решить, подходит ли вам регулярная профилактическая доза аспирина? И если да, то как снизить риск побочных эффектов? К сожалению, простой формулы не существует.«Когда вы решаете, следует ли кому-то принимать лекарства от кровяного давления или лекарства от диабета, есть четкие границы. В случае аспирина решение является многофакторным и требует много размышлений», — говорит Фендрик WebMD.

Пациентов, больше всего нуждающихся в ежедневной терапии аспирином, легко идентифицировать. Если у вас есть документально подтвержденный личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, включая сердечные приступы, инсульт или стенокардию; если у вас диабет; или если у вас есть несколько рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или вы курите, вам, скорее всего, следует принимать ежедневную дозу аспирина (но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом).Хотя оптимальная доза аспирина для предотвращения будущих сердечных заболеваний все еще неясна, было обнаружено, что дозы в 75, 100 или 325 миллиграммов одинаково эффективны.

Исследования, рассмотренные Целевой группой профилактических служб США, показали, что ежедневная или разовая терапия аспирином снижает риск ишемической болезни сердца на 28% у людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта, но которые считались высокими. -рисковые личности.

Также довольно легко идентифицировать тех людей, которым, по всей вероятности, не нужно ежедневно принимать аспирин, говорит Фендрик.Здоровые люди в возрасте от 20 до 30 лет, например, без факторов риска сердечных сокращений и основных факторов риска развития других заболеваний, которые аспирин может предотвратить, таких как некоторые виды рака, должны учитывать риски терапии аспирином, чтобы перевесить преимущества.

Но есть еще большая группа людей, которые попадают в среднюю категорию — группу «вероятно, следует принять». Для этих людей, людей с сильным семейным анамнезом, например, рака толстой кишки или деменции, баланс между потенциальными преимуществами аспирина и его хорошо задокументированными рисками может быть очень сложным уравнением.«Польза аспирина для предотвращения рака толстой кишки, деменции и сердечных приступов должна быть тщательно взвешена медицинским работником с учетом возможности серьезных осложнений», — говорит доктор Фендрик.

FDA также предоставляет на своем веб-сайте информационный бюллетень о том, подходит ли вам ежедневная терапия аспирином (специфична для сердечных заболеваний).

Больше не всегда лучше

Если вы и ваш врач решили, что вам следует принимать аспирин ежедневно, следующий вопрос: «Сколько?» Неудивительно, что в стране сверхбольших размеров мы думаем, что если одна таблетка хороша, две должны быть лучше, и если 100 миллиграммов могут помочь предотвратить рак, то 200 или 300 миллиграммов должны иметь в два или три раза больше рака -рабощая власть? Остановись прямо там.Лекарства так не действуют, особенно в случае аспирина и других НПВП, небольшое количество имеет большое значение.

«Низкие дозы аспирина, 81 миллиграмма« детского аспирина », более безопасны и столь же эффективны, как и стандартная доза для взрослых в 325 миллиграммов», — говорит доктор Фендрик. «Когда у лекарства есть серьезные побочные эффекты, как у аспирина, вы хотите дать самую низкую эффективную дозу. Теперь мы знаем, что вам не нужно 325 миллиграммов в подавляющем большинстве случаев».

Пациенту, у которого сейчас сердечный приступ , например, следует дать полную 325-миллиграммовую дозу аспирина, но человеку с повышенным риском сердечного приступа, который ежедневно принимает аспирин в качестве профилактической меры, следует придерживайтесь меньшей дозы 81 миллиграмм.

Прием аспирина в низких дозах — не единственный способ максимизировать преимущества препарата при минимизации его опасностей. Людям с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений Фендрик рекомендует комбинировать любую терапию аспирином с прописанным ингибитором протонной помпы (ИПП), таким как Превацид, Прилосек или Нексиум.

В исследовании людей с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, врачи которых считали, что вероятность сердечного приступа достаточно высока, чтобы оправдать терапию аспирином, несмотря на риски для желудочно-кишечного тракта, стандартная доза превацида снизила риск дальнейшего кровотечения примерно в восемь раз.Аспирин с энтеросолюбильным покрытием или забуференный аспирин, по-видимому, не снижают риск кровотечения или других нежелательных явлений в желудке.

К сожалению, в отличие от аспирина, эти гастропротекторные препараты стоят чуть больше пары центов в день. «Если бы не было дополнительных затрат на прием ИПП с ежедневным приемом аспирина, каждый принимающий аспирин мог бы извлечь выгоду из дополнительного уровня защиты ЖКТ», — говорит Фендрик. «Но, учитывая текущую стоимость этих средств, я рекомендую гастропротекторную терапию только тем пользователям аспирина, которые подвержены повышенному риску осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.»

Сюда входят люди, у которых в прошлом были желудочно-кишечные осложнения, люди, которые принимают высокие дозы НПВП или комбинируют аспирин с другими НПВП, а также люди, принимающие антикоагулянты, среди прочего.» Многие пожилые люди принимают аспирин в качестве сердечного приступа. а затем еще один НПВП от их артрита, — говорит Фендрик. — Это один из тех случаев, когда два человека делают ошибку; аспирин — это хорошо, НПВП — это хорошо, но вместе они могут быть опасны ».

Безопасны ли низкие дозы аспирина для вас?

Если вы принимаете аспирин ежедневно, убедитесь, что вы знаете почему и понимаете небольшой, но реальный риск кровотечения.

Вы принимаете аспирин в день, чтобы не допустить кардиолога? Если это так, то вы среди миллионов американцев, принимающих ежедневную дозу дешевого, широко доступного противовоспалительного препарата для «первичной профилактики» сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная профилактика означает, что у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, и вы надеетесь, что аспирин поможет их предотвратить.

Но за профилактику приходится расплачиваться. Аспирин подавляет свертывание крови, которое является виновником сердечных приступов и «ишемических» инсультов (вызванных закупоркой артерии в головном мозге).Но аспирин также увеличивает риск кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и головном мозге. Важнейший вопрос заключается в том, перевешивает ли ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний риск кровотечения. Прямо сейчас ответ непростой.

«Существуют разногласия по поводу того, кто именно в первичной профилактике должен получать аспирин», — говорит д-р Дипак Бхатт, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и руководитель кардиологического отделения системы здравоохранения Бостона. «Важно обсудить с врачом, взвесить риски и преимущества, а также учесть неопределенность, чтобы решить, следует ли вам принимать аспирин.«

Баланс между выгодами и рисками

Прием аспирина в малых дозах для «вторичной профилактики» не вызывает сомнений. Вторичная профилактика предназначена для людей, которые уже перенесли сердечный приступ, определенные виды инсультов или другие диагностированные сердечно-сосудистые заболевания, которые подвергают их высокому риску дополнительных проблем.

«Если у кого-то уже есть признаки сердечно-сосудистого заболевания, нет никаких сомнений в том, что он должен принимать аспирин, если только у него нет серьезных проблем с кровотечением или аллергии, которая мешает им принимать аспирин», -Бхатт говорит.

В группе из 10 000 таких людей аспирин может предотвратить 250 сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы, инсульты и внезапная смерть. Между тем произойдет 40 случаев серьезных кровотечений. Соотношение риска и пользы составляет примерно шесть человек на каждого пострадавшего. Это небольшое утешение, если вас отправят в больницу с внутренним кровотечением, но с точки зрения политики общественного здравоохранения такое уравнение риска приемлемо.

Аспирин для здоровых людей

Когда аспирин используется для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, чаша весов больше склоняется к вреду.На каждые 10 000 человек, принимающих аспирин в низких дозах, на каждые четыре человека, получивших травму, будет оказана помощь семи — в основном путем предотвращения сердечных приступов. Эти цифры являются средними, поэтому риск, с которым сталкивается человек, зависит от его или ее конкретных характеристик. Вероятность того, что аспирин поможет, повышается с дополнительными факторами риска, такими как пожилой возраст, избыточный вес, курение и высокий уровень холестерина. Риск кровотечения также увеличивается с возрастом, но вместе с ним увеличивается и риск сердечных приступов и инсультов, а также потенциальная польза от приема аспирина.

Исследование, опубликованное 6 июня 2012 г. в журнале Американской медицинской ассоциации , вызвало постоянные дискуссии о применении низких доз аспирина для первичной профилактики. Исследователи изучили медицинские записи почти 400 000 человек в Национальной службе здравоохранения Италии. У 20 человек из 10 000 наблюдалось сильное кровотечение — в пять раз выше, чем частота кровотечений, наблюдавшаяся в предыдущих клинических испытаниях. Это плохая новость для людей, принимающих аспирин?

Может быть, а может и нет. Доктор Бхатт говорит, что сравнивать итальянские результаты с предыдущими клиническими испытаниями не так просто, как кажется.«В итальянском исследовании изучали реальных пациентов, в том числе тех, кто, вероятно, имел гораздо более высокий исходный риск кровотечения, чем пациенты в испытаниях. Таким образом, это может объяснить, почему кровотечение было выше», — говорит доктор Бхатт. «Кроме того, чего не хватает, так это степени пользы от аспирина. Может быть, и он был выше, но мы не знаем».

Поскольку миллионы американцев сейчас принимают аспирин в низких дозах, даже небольшое увеличение риска сильного кровотечения может повлиять на многих людей. Но, по сути, итальянское исследование показало нам то, что мы уже знали: «Баланс между риском и пользой аспирина для первичной профилактики очень узок», — сказал доктор.Бхатт говорит, что «и у многих людей риск кровотечения может перевешивать потенциальную пользу».

Что делать?

На данный момент наука остается неясной, и эксперты не пришли к единому мнению о том, кому следует принимать аспирин для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта. В Европе, например, кардиологические руководящие принципы не рекомендуют аспирин для первичной профилактики, ссылаясь на неблагоприятное соотношение риска и пользы. В Соединенных Штатах FDA не одобрило маркировку бутылочек с аспирином в отношении его использования для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Это может измениться через несколько лет, когда будут опубликованы результаты новых и более совершенных испытаний первичной профилактики. А пока убедитесь, что вы знаете, где вы стоите на шкале риска и пользы. А если вы прописали себе аспирин в низких дозах из-за того, что читали в медицинской прессе, серьезно подумайте о разговоре с врачом.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Следует ли каждому принимать аспирин в день?

Если у вас сердечный приступ, жевание полноценной таблетки аспирина может быть спасительным шагом. Если вы страдаете сердечным заболеванием, перенесли сердечный приступ или инсульт или подвержены очень высокому риску его возникновения, ежедневный прием низких доз аспирина является частью проверенной стратегии предотвращения одного из этих изменений жизни.Аспирин делает тромбоциты менее «липкими». Это ограничивает образование сгустков в кровотоке, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты. Но что, если вы относительно здоровы? Поможет ли прием аспирина предотвратить сердечный приступ, инсульт и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний?

Если бы прием аспирина не сопровождался побочными эффектами и полностью отсутствовал риск, было бы целесообразно принять его всем с сердечными заболеваниями или просто обеспокоенными этим заболеванием. Но у аспирина есть риски. Снижение свертываемости крови может привести к геморрагическому инсульту (кровотечению внутри мозга).В желудке аспирин может вызвать все, от ощущения легкой изжоги до кровоточащих язв. Сильное желудочно-кишечное кровотечение может быть смертельным.

Баланс пользы и риска

Именно баланс преимуществ и рисков определяет, кто должен принимать аспирин для первичной профилактики — предотвращения сердечного приступа, инсульта или других проявлений сердечно-сосудистых заболеваний у, казалось бы, здоровых людей.

Исследователи из шести крупных испытаний аспирина по первичной профилактике объединили свои данные и проанализировали их, как если бы они были из одного большого испытания.Это законный метод, называемый метаанализом. В этой относительно здоровой группе из 95 000 добровольцев сокращение сердечных приступов и инсультов у людей, принимающих аспирин, было почти уравновешено сильным кровотечением в желудочно-кишечной системе и головном мозге. Исследователи пришли к выводу, что для людей без ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний «чистая ценность аспирина неопределенная».

Другой метаанализ показал лишь скромное общее преимущество аспирина, если оно вообще есть, у людей с диабетом, но без сердечно-сосудистых заболеваний, и мало влияло на сердечный приступ или инсульт.Когда исследователи проанализировали данные по полу, аспирин снизил риск сердечного приступа у мужчин, но не у женщин.

Британский журнал Лекарственный и терапевтический бюллетень также высказал свое мнение по этой теме в ноябре 2009 года. После изучения и анализа информации соответствующих исследований первичной профилактики редакторы журнала пришли к выводу, что польза и вред «могут быть более сбалансированными, чем считалось ранее. «и аспирин не следует рекомендовать в качестве универсального средства, чтобы помочь здоровым людям предотвратить сердечный приступ и инсульт.

В поисках переломной точки

Не принимайте аспирин только потому, что слышали, что он помогает предотвратить сердечный приступ или инсульт. Это , может , но он также может нанести некоторый урон. Не существует точного переломного момента, когда имеет смысл начать принимать аспирин в день. Если вы здоровы, у вас не диагностировали сердечные или другие сердечно-сосудистые заболевания и у вас нет факторов риска для них, аспирин, вероятно, не для вас. Вы не получите особой пользы, если столкнетесь с побочными эффектами, от которых предпочли бы держаться подальше.Чем менее здоровы ваше сердце и артерии, тем больше вероятность того, что преимущества приема аспирина перевешивают любые риски.

Это не самое простое решение. Если вы находитесь в серой зоне, разговор с врачом может сделать ее более черно-белой.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ежедневная терапия аспирином: преимущества и риски

Не секрет, что болезнь сердца — убийца номер один в стране. Исторически врачи рекомендовали аспирин пациентам из группы высокого риска как безвредный способ сдержать сердечно-сосудистые заболевания. И не зря — исследования показали, что аспирин может уменьшить воспаление, предотвратить образование тромбов и снизить риск смерти среди людей, страдающих сердечным приступом. Но оказывается, это еще не все.

Хотя периодический прием аспирина для снятия головных болей, мышечного напряжения или воспаления в целом безопасен, ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми серьезными рисками, включая внутреннее кровотечение.

Вот семь фактов, которые следует учитывать перед тем, как начать курс лечения аспирином:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) никогда не одобряло аспирин для первичной профилактики. На протяжении десятилетий врачи прописывали аспирин пациентам без сердечных заболеваний, чтобы предотвратить событие в будущем. Однако Американский колледж кардиологии больше не рекомендует ежедневный прием аспирина пациентам с низким риском сердечного приступа или инсульта. Это последнее исследование объясняет, что риск ежедневного приема аспирина (от 81 до 162 миллиграммов) перевешивает потенциальную пользу.

2. Аспирин в низких дозах может иметь серьезные нежелательные эффекты. Аспирин разжижает кровь (то есть предотвращает образование тромбов), поэтому неудивительно, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск внутреннего кровотечения. Обычно это вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте (в первую очередь, в желудке и тонком кишечнике), но кровотечение может возникать и в других частях тела. Если во время разговора с аспирином вы подвержены риску внутреннего кровотечения или испытываете раздражение желудка, немедленно обратитесь к врачу.

3. Статины более безопасны для первичной профилактики, чем аспирин. Если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, спросите своего врача, подходите ли вы для приема класса лекарств, называемых статинами. Исследования, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации, сообщают, что статины не только снижают уровень холестерина в крови, они также могут снизить риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний на 20-30 процентов. Во время визита в офис ваш врач может оценить ваш 10-летний риск сердечного приступа.Если он превышает 7,5%, лучшим вариантом может быть прием статинов.

4. Ежедневный прием аспирина может спасти вам жизнь, если у вас в прошлом был инсульт или сердечный приступ. Если у вас раньше был инсульт или сердечный приступ, ваш врач, вероятно, порекомендует ежедневную терапию аспирином. Ежедневный прием аспирина может помочь снизить вероятность образования тромбов в пораженных артериях. Это также может минимизировать повреждение сердца во время сердечного приступа, предотвращая возникновение будущих событий.

5.Возраст имеет значение. По данным Целевой группы профилактических служб США, ежедневный прием аспирина обычно считается наиболее эффективным для взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, у которых ранее были сердечные приступы. В некоторых случаях аспирин все же можно использовать в качестве профилактического метода, если вам от 50 до 70 лет и у вас низкий риск внутреннего кровотечения. Здоровые пациенты с низким уровнем риска моложе 50 и старше 70 могут подвергнуть себя риску, употребляя аспирин.

6. Сочетание аспирина с некоторыми лекарствами может привести к серьезным осложнениям. Подобно аспирину, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), разжижают кровь и уменьшают свертываемость. Взятые вместе, эти два фактора могут увеличить риск внутреннего кровотечения. Кроме того, прием НПВП перед приемом аспирина может свести к минимуму желаемый эффект для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Другие препараты, в том числе варфарин (кумадин), кортикостероиды и некоторые антидепрессанты, также увеличивают риск кровотечения. Если вам необходимо принимать какие-либо из них регулярно, поговорите со своим врачом об альтернативных или дополнительных методах лечения, которые могут защитить вас от желудочно-кишечного кровотечения (например, переход на обезболивающие на основе ацетаминофена (тайленол) или прием Прилосека).

7. Прекращение приема аспирина без указания врача может иметь смертельные последствия. Если у вас ранее был сердечный приступ, операция шунтирования или вам был установлен стент в одну или несколько сердечных артерий, вам всегда следует поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в режим приема аспирина. Хотя может потребоваться временно приостановить прием аспирина во время процедуры или операции, эти перерывы должны быть короткими и нечастыми.

Итог — изменение здорового образа жизни — самый эффективный способ предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.Если вы курите, бросьте. Если вы в стрессе, примените техники релаксации. Если вы неактивны, двигайтесь. А если вы едите вредную пищу, очистите свой рацион. Вместе эти стратегии могут значительно снизить риск сердечных заболеваний.

Независимо от того, что вы делаете, никогда не назначайте аспирин самостоятельно, не получив точную оценку сердца. Только тогда вы и ваш врач действительно узнаете, перевешивают ли преимущества терапии аспирином потенциальные риски.