Пик роста у мальчиков: оптимальный возраст для лечения девочек и мальчиков.

оптимальный возраст для лечения девочек и мальчиков.

Здравствуйте, друзья. С вами Сергей Тихонов. Недавно мне выпала честь вступить на юбилейной Конференции начинающих ортодонтов от компании ORMCO. Очередной раз хочу отметить отличную организацию и неравнодушие компании и ее сотрудников к обучению коллег в нашей стране и за рубежом. Молодцы! Так держать 

Мое выступление было посвящено 7 основным ошибкам ортодонтов, которые затрудняют завершение лечения. Сегодня же я кратко хочу затронуть тему оптимального возраста для лечения девочек и мальчиков.

Есть такой классический ортодонтический афоризм: «Мальчиков часто лечат раньше, чем надо, девочек позже, чем надо». 

Я в целом согласен с этим мнением. На слайде вы можете увидеть статью, в которой на примере 100 американских детей авторы изучали возраст начала и пика роста длины тела, лица и нижней челюсти. Основные цифры на слайде. 

Любой ортодонт вам подтвердит, своевременное обращение за лечением, это уже половина успеха.

Средние цифры я вам продемонстрирую, просто их имейте ввиду. И помните, что ортодонтия в Санкт-Петербурге находится в развитом состоянии, а плановый осмотр проще перенести, чем лечить запущенный случай.

Какие выводы можно сделать: 

  • В среднем (!) начало пика роста нижней челюсти у девочек в 9,5 лет, пик — в 11,5 лет.
  • В среднем (!) начало пика роста нижней челюсти у мальчиков в 11,9 лет, пик — в 14,3 ле.т
  • Пик роста у девочек значительно раньше, чем у мальчиков (в данном исследовании разница почти 3 года!).
  • Все дети разные, средние цифры есть средние цифры. Разброс пика роста нижней челюсти у девочек 9,5 — 15 лет, у мальчиков — 12 — 17,5 лет.
  • Для индивидуальной оценки используйте метод CVM, hand wrist, узнавайте как растет и т.д. (все 8 способов оценки на нашем детском семинаре)
  • Пик роста нижней челюсти примерно совпадает с пиком роста лица и на несколько месяцев позже пика роста длины тела.
  • Не пропустите пик роста у девочки при 2 классе и расширении и не начините слишком рано в этой же ситуации у мальчика (основная работа должна быть во время пика роста)
  • Не попадите в активный рост при скелетном 3 классе! Особенно «остерегайтесь» мальчиков с мезиальным прикусом в возрасте 12-16 лет! 

Последние 2 пункта мы подробно обсуждаем в Школе ортодонтии и на семинаре «Ортодонтическое лечение детей», на котором я всегда рад видеть всех желающих. Ближайший в Уфе 28-29 ноября =>> https://clck.ru/RDSJZ/

Успешного вам лечения и девочек, и мальчиков в любом возрасте!      

Нормативы роста: как понять, что организм ребенка развивается правильно? | Здоровье ребенка | Здоровье

Родители могут помочь своему чаду, если будут знать нормативы развития здорового человека. Зная их, можно внести необходимые коррективы в детский рацион.

Наш эксперт – врач-педиатр Марина Волкова.

Младший школьный возраст

Ускорение роста у девочек наступает после 6 лет, у мальчиков первое ускорение роста приходится на возраст около 5 лет.

Второй период ускоренного роста наблюдается у девочек с 8,5 лет с максимумом в возрасте 11–12 лет. У мальчиков в младшем школьном возрасте сначала происходит стабилизация роста, а затем до конца периода – умеренное равномерное вытяжение примерно до 13 лет. Причем рост у детей в этот возрастной период идет преимущественно за счет нижних конечностей, а с 11–12 лет наступает пик роста для туловища. За время ростового скачка абсолютный прирост длины тела у мальчиков составляет 47–48 см, у девочек – 36–38 см.

Чем помочь

Обеспечить ребенку полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, с достаточным количеством белковых блюд.

Для роста костей особенно полезны кальций, содержащийся в молочных и кисломолочных продуктах, и фосфор, которого много в рыбе.

Виды спорта с интенсивной нагрузкой на позвоночник в этом возрасте могут стать причиной замедления роста, гораздо полезнее гармоничные виды спорта – игровые и плавание.

Подростковый период: перестройка организма и половое созревание

Повышение скорости роста у мальчиков достигает максимума в возрастном интервале от 13,5 до 15,5 лет, а затем резко замедляется, причем, если в младшем школьном возрасте рост увеличивался за счет вытяжения нижних конечностей, то между 14 и 15 годами ноги перестают расти и наступает пик скорости роста туловища. Ежегодные прибавки составляют 10–12 см, подростки за этот период набирают почти 25% своего взрослого роста. К 15–17 годам, когда длина тела и ног достигает размеров взрослого человека, темпы физического развития несколько снижаются.

В конце этого возрастного периода быстрое увеличение роста заканчивается как у мальчиков, так и у девочек: средний возраст прекращения роста у девочек составляет 16,25 года, а у мальчиков – 17,75. После 15 лет у девочек масса тела нарастает больше, чем увеличивается рост. Этот процесс связан в первую очередь с увеличением массы мышц, развитием костей скелета, увеличением подкожной жировой клетчатки.

После 15 лет интенсивно развиваются мелкие мышцы, совершенствуются двигательные реакции, точность и координация мелких движений, развивается чувство пространственных и мышечных ощущений. При этом временно нарушается гармоничность движений, что проявляется угловатостью, резкостью, неловкостью. Интенсивно возрастает мышечная сила, максимум увеличения которой наступает примерно через 1,5 года после достижения максимального роста. Рост мышц и увеличение мышечной силы интенсивнее происходят у мальчиков, что связано с влиянием андрогенов (мужских половых гормонов).

Чем помочь

Питание в этом возрасте должно быть интенсивным, полноценным, с большим количеством белка, кальция и фосфора.

Возможны занятия интенсивной физической нагрузкой, они способствуют развитию скелета и нарастанию мышц, однако должны сочетаться с равномерным и полноценным отдыхом, релаксацией.

Полезны занятия танцами, плаванием, теннисом и другими видами физической нагрузки, тренирующими координацию движений.

Половое созревание имеет свои критические возрастные точки, различные у мальчиков и девочек. В среднем в 12–14 лет у девочек наступают первые менструации, но регулярный менструальный цикл в норме устанавливается примерно в течение года. К 15–16 годам вторичные половые признаки у девушек полностью развиваются, однако гормональный фон и репродуктивная функция яичников еще не такие, как у женщин зрелого возраста.

Половое созревание у мальчиков начинается в среднем на 1,5–2 года позже, чем у девочек. Первый признак – оволосение на лобке, затем мутация голоса, изменение формы и увеличение хрящей гортани, рост волос на лице. С 11 лет начинается увеличение яичек, что является первым признаком начала полового созревания, в 12–13 лет происходит увеличение длины и диаметра полового члена. К 16–17 годам размеры наружных половых органов становятся такими же, как у взрослых.

Чем помочь

 В 10–11 лет девочку желательно показать детскому гинекологу, чтобы убедиться в гармоничности развития, а с наступлением менструаций важно научить правильной интимной гигиене.

 В 12–13 лет мальчика можно сводить к детскому андрологу или детскому хирургу, который подтвердит правильное развитие половых органов, исключит наличие крипторхизма, фимоза и других отклонений в половом развитии.

Смена зубов. К концу подросткового периода присутствуют уже все постоянные зубы, за исключением третьего коренного («зуба мудрости»), который появляется позже.

Чем помочь

Важно следить за правильной сменой и развитием постоянных зубов у ребенка в это время, регулярно посещая стоматолога. Если есть необходимость, заняться исправлением прикуса – потом это будет сделать гораздо труднее.

Научить правильному уходу за ротовой полостью.

Обеспечить питание с достаточным содержанием кальция, который является строительным материалом для зубов, и фтора, предохраняющего от развития кариеса.

Развитие печени. Ее масса увеличивается к 16–17 годам в 10 раз, причем у девочек печень достигает максимального размера к 14–15 годам, а у мальчиков – к 15–16. Работа всей пищеварительной системы отличается большей, чем у взрослых, изменчивостью, поджелудочная железа работает более интенсивно.

Чем помочь

Питание должно быть щадящим, с минимумом острых, жареных, консервированных блюд.

Полезно принимать пищу регулярно, 4–5 раз в день, в одно и то же время, чтобы не вызвать обострений со стороны пищеварительных органов.

Смотрите также:

Три золотых периода активного роста у детей — Международное радио Китая

Наука свидетельствует, что в жизни детей есть несколько периодов активного роста. В случае, если бы родители знали нормы развития ребенка, они смогли бы внести необходимые коррективы в детский рацион. Вот китайский медик-остеолог подробно рассказывает нам о трех золотых периодах активного роста детей : «У детей существуют три пика активного роста: первый происходит в возрасте от 4 до 6 лет, то есть, в дошкольном возрасте. Это первый и основной период роста и развития организма детей. Родителям надо обеспечить ребенку полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, с достаточным количеством белковых блюд. Для роста костей особенно полезны кальций, содержащийся в молочных и кисломолочных продуктах, и фосфор, которого много в рыбе».

Специалист объясняет, что находясь в этом периоде развития, в рационе ребенка должно быть много молочных продуктов, так как в них содержится кальций – строительный материал для растущего организма. Каждый день надо давать малышу овощи и фрукты, ведь ему необходимы витамины. Особенно полезна морковь, содержащая бета-каротин. Чтобы этот микроэлемент лучше усваивался, сырую морковь надо потереть и заправить сметаной или маслом. Необходимы для нормального роста и белковые продукты – мясо, рыба. Если ребенок худенький, ест вяло, ему полезно давать икру (разумеется, при отсутствии пищевой аллергии). Виды спорта с интенсивной нагрузкой на позвоночник в этом возрасте могут стать причиной замедления роста, гораздо полезнее гармоничные виды спорта – игровые и плавание.

О втором ключевом периоде активного роста детей специалист пояснил: «Второй период ускоренного роста наблюдается у девочек с 8,5 лет с максимумом в возрасте 11–12 лет. У мальчиков в младшем школьном возрасте сначала происходит стабилизация роста, а затем до конца периода – умеренный равномерный рост примерно до 13 лет. Причем рост у детей в этот возрастной период идет преимущественно за счет нижних конечностей, а с 11–12 лет наступает пик роста для туловища».

Медик объясняет, что повышение скорости роста у мальчиков достигает максимума в возрастном интервале от 13,5 до 15,5 лет, а затем резко замедляется, причем, если в младшем школьном возрасте рост увеличивался за счет удлинения нижних конечностей, то между 14 и 15 годами ноги перестают расти и наступает пик скорости роста туловища. Ежегодные прибавки составляют 10–12 см, подростки за этот период набирают почти 25% своего взрослого роста. К 15–17 годам, когда длина тела и ног достигает размеров взрослого человека, темпы физического развития несколько снижаются.

В конце этого возрастного периода быстрое увеличение роста заканчивается как у мальчиков, так и у девочек. После 15 лет у девочек масса тела нарастает больше, чем увеличивается рост. Этот процесс связан, в первую очередь, с увеличением массы мышц, развитием костей скелета, увеличением подкожной жировой клетчатки.

После 15 лет интенсивно развиваются малые мышцы, совершенствуются двигательные реакции, точность и координация мелких движений, развивается чувство пространственных и мышечных ощущений. При этом временно нарушается гармоничность движений, что проявляется в угловатости, резкости, неловкости. Интенсивно возрастает мышечная сила, максимум увеличения которой наступает примерно через 1,5 года после достижения максимального роста. Рост мышц и увеличение мышечной силы интенсивнее происходят у мальчиков, что связано с влиянием андрогенов (мужских половых гормонов).

Питание в этом возрасте, по словам специалиста, должно быть интенсивным, полноценным, с большим количеством белка, кальция и фосфора. Возможны занятия интенсивной физической нагрузкой, они способствуют развитию скелета и нарастанию мышц, однако должны сочетаться с равномерным и полноценным отдыхом, релаксацией. Полезны занятия танцами, плаванием, теннисом и другими видами физической нагрузки, тренирующими координацию движений.

Итак, последний важный период активного роста у детей, доктор рассказывает: «Далее наступает период затишья, хотя рост и формирование костной ткани, продолжает незаметно проходить и заканчивается к 25 годам. И вот наступает последний период роста и развития, у девушек и юношей это происходит на разных возрастных этапах, в обычном случае, девушка растет и формируется к 23 годам, а юноша — к 25 годам. Каждый год, как девушки, так и юноши, могут подрастать на 2-3 сантиметра. В связи с этим, употребляйте больше кальция, это важно и полезно для молодых людей».

Следует подчеркнуть, что три золотых периода активного роста у детей тесно связаны друг с другом. Рост—это продолжительный процесс развития, первый период служит залогом второго периода, а второй представляется важным залогом для роста в третьем периоде. В связи с этим, родителям необходимо уделить серьезное внимание здоровому питанию в рационе детей. На их столе постоянно должны быть питательные блюда, содержащие полезные элементы, способствующие росту: кальций, белок, фосфор, железо, цинк и др..

Скачки роста у детей до года

Первый год жизни малыша – это всегда колоссальные изменения маленького человека, бурное развитие  его физических и умственных способностей. Поэтому маме так необходимо понимать, что происходит с её малышом именно сейчас.

Это может показаться невероятным, но ваш малыш проходит не менее 7 скачков роста, прежде чем ему исполняется годик. В этот период ребенку очень важно ощущать заботу и любовь близких, которые помогут ему преодолеть первые сложности.

Как же понять, что у грудничка начинается скачок роста?

Кризисы роста у ребенка до года имеют свои временные периоды:
  • Первый скачок роста (1 скачок) наступает уже в 1-1,5 месяца, достигая своего максимума на 5-ой неделе крохи.
  • Второй скачок роста (2 скачок) плавно перетекает из первого кризиса, и к 2-м месяцам будет ощущаться сполна, особенно трудной станет для вас 8-ая неделя.
  • Третий скачок роста (3 скачок) проходит обычно в течение недели, проявляя себя к 3-м месяцам жизни.
  • Четвертый скачок роста (4 скачок) — на 4-м месяце, необходимо подготовиться к 19-ой неделе жизни малыша, ведь она станет пиком этого периода.
  • Пятый скачок роста (5 скачок) «порадует» вас в полугодовалом возрасте, достигнув своего максимума на 26-ой неделе.
  • Шестой скачок роста (6 скачок) до года проявит себя на 8-9 месяце жизни малыша, пик этого периода придется на 37-ю неделю.
  • Седьмой скачок роста (7 скачок) будет самым продолжительным периодом, который может продлиться от 3 до 7 недель. Этот скачок происходит в 10 месяцев, достигая своей вершины на 46-ой неделе.

Кризисы роста до года, которые так резко меняют поведение малыша, имеют свои причины.

  • Во-первых, это стремительное развитие всех систем организма ребенка, который растет буквально не по дням, а по часам. Психика малыша в этом случае просто не успевает адаптироваться и включает свои защитные механизмы. А мама получает капризного, «ручного» ребенка, не желающего отпускать ее хотя бы на секунду.
  • Во-вторых, никогда больше человек не получает такого огромного количества информации, как в первый год своей жизни. Ребенку открываются новые горизонты познания окружающего мира – это пугает его, вызывая тревогу и беспокойство.

Признаки, по которым можно определить начало очередного кризиса, немного различаются в зависимости от возраста малыша, однако имеют общие черты:

  • Беспричинный крик и плач. Изменения, которые происходят с малышом, пугают  – о чем он немедленно сигнализирует своим близким, выражаясь доступным для младенцев языком – плачем. Сюда же можно отнести неожиданные перемены в настроении.
  • «Висение» на груди. Самый верный способ успокоения для любого малыша, независимо от возраста – это мама. Малыш может часами не отпускать мамину грудь, даже если он не голоден.
  • Апатия. Окружающее пространство для малыша становится не таким увлекательным, активность снижается. Он может сердиться и упрямиться даже при самых простых действиях – умывание, переодевание или смена подгузника.
  • Ухудшение аппетита. Ребенок вдруг начинает плохо есть или вообще  отказываться от еды. Либо отдает предпочтение определенному виду пищи – например, каше, игнорируя другие блюда.
  • «Хочу на ручки». Малышу хочется понежиться с мамой, он очень нуждается в ее поцелуях и объятиях – поэтому буквально не слазит с рук. А попытка оставить его хоть на секунду заканчивается громким плачем.

Сон малыша во время кризиса.

Определенно, кризисы роста у младенцев ухудшают качество сна и сокращают его продолжительность. От избытка новых впечатлений и открытий, которыми сопровождается каждый скачок роста, сон малыша становится беспокоен и прерывист. Засыпание и пробуждение могут сопровождаться плачем.

В этот период необходимо помочь малышу успокоиться перед сном. Желательно спланировать подготовку ко сну заранее, ведь укладывание может затянуться. Не стоит допускать переутомления и дефицита сна, поэтому старайтесь соблюдать режим.

Напряженное и тревожное состояние мамы напрямую влияет на малыша, только усиливая его беспокойство. Постарайтесь дарить как можно больше своего внимания малышу, особенно перед сном. Ваши объятия и нежные прикосновения успокаивают и расслабляют его. Также, пережить кризисы первого года поможет временный совместный сон.

Чем же помочь? Чтобы благополучно пережить скачки роста у детей до года, старайтесь соблюдать некоторые правила:

  • Не ограничивайте грудное вскармливание. Даже если вам будет казаться, что ребенок голоден и молока не хватает – не стоит отменять грудное вскармливание. Во время кризиса ему необходимо успокоиться, поэтому малыш будет «висеть» на груди продолжительное время.
  • Важность тактильных ощущений. Ребенку так необходимо быть в контакте с мамой. Старайтесь чаще брать на руки и обнимать вашего малыша, это поможет ему справиться с наступившими переменами.
  • Уделяйте ребенку больше внимания. Ласковый разговор, нежная песенка, любое ваше позитивное внимание к малышу – все это дает малышу силы и уверенность в себе во время очередного скачка роста.
  • Игры и  освоение новых навыков. В любом возрасте важно дать малышу пространство для самостоятельного изучения предметов, будь то яркая погремушка или шумный пылесос. Пальчиковые игры помогут малышу в познании своего тела. А совершение таких обычных дел как самостоятельное умывание, прием пищи или помощь по хозяйству станут увлекательной игрой. Не забывайте похвалить вашего кроху за любое новое свершение.
  • Прогулки. Поход в гости или прогулка по парку в любом случае расширяют кругозор малыша, давая толчок к развитию новых навыков и умений.
  • Не допускайте переутомления. Скачки роста у грудничков могут выбить вас из колеи, но не стоит сильно уклоняться от обычного режима дня, который установлен для вашего малыша. Это поможет ему легче пройти очередной скачок и избежать переутомления.  

Результаты скачков роста.


Без сомнения, каждая мама испытывает особенные эмоции,  когда кроха первый раз сам переворачивается со спинки на животик или начинает ползти, пытаясь схватить любимую игрушку.  А сколько радости вызывает башенка, только что построенная подросшим карапузом.
Всё это малыш приобретает в результате скачков роста, которые рано или поздно заканчиваются,  а приобретённые навыки и умения открывают малышу грандиозные возможности для познания окружающего мира.
Кроме того, скачки роста у детей до года можно рассчитать, используя следующую таблицу:

Ученые объяснили, почему у человека так долго продолжается детство

Стало известно, почему человек так долго и медленно растет в детстве по сравнению с другими млекопитающими: это связано с тем, что его энергетические ресурсы на рост забираются мозгом. Ученые показали, что в пик развития мозга рост ребенка замедляется. Большой мозг вообще очень дорого нам обходится.

По сравнению с другими млекопитающими мы взрослеем очень медленно. По медицинским критериям пубертатный возраст у человека начинается в 12–13 лет, подростковый период продолжается до 17–18 лет. После этого девушки обычно уже не прибавляют в росте, а юноши могут расти примерно до 26 лет. То есть на рост и развитие нам отпущена существенная часть жизни.

Мелкие животные растут быстрее, крупные — медленнее. Но даже если сравнивать нас не с быстро растущими и плодящимися мышами, а с млекопитающими более солидных размеров, разница очевидна. Кошки и собаки живут 15–20 лет, но в среднем уже в год достигают размера взрослого животного, а половое созревание наступает еще раньше. Лошадь живет до 25–30 лет, а полного развития достигает в 4–5 лет. У слона, который по продолжительности жизни сравним с человеком (60–70 лет), половая зрелость наступает в 8–12 лет. Наконец, наши ближайшие родственники, шимпанзе, достигают половой зрелости в 6–8 лет.

А по скорости набора роста в детстве человек, как отмечают авторы статьи, больше похож не на млекопитающих, а на рептилий, которые растут всю жизнь, но очень медленно. Мальчики и девочки начинают стремительно вытягиваться в пубертате (с 12–13 лет), а до этого прибавка в росте гораздо менее заметна.

Загадку медленного роста человека пытались разгадать антропологи из Северо-Западного университета, о результатах они написали в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Оказалось, медленным ростом человек расплачивается за свой большой мозг, который пожирает львиную долю энергии.

Впервые ученые детально исследовали развитие человека от рождения до взрослости, используя разные методы сканирования мозга — ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Этими методами они измеряли объем мозга и потребление глюкозы, то есть энергетические затраты. А затем сравнили эти показатели мозга с ростом тела.

До сих пор считалось, что мозг поглощает больше всего энергии у новорожденного младенца, так как отношение размера мозга к телу в этот момент максимально. Но теперь исследователи подсчитали, что

максимальное количество глюкозы мозг поглощает в возрасте 4– 5 лет. В этот период энергетические затраты мозга составляют 66% энергии метаболизма в покое.

Это гораздо больше, чем тратят на развитие мозга наши ближайшие родственники — человекообразные обезьяны.

И выяснилось, что в этот период рост тела сильно замедляется. Получается, что мозг просто-напросто «объедает» весь остальной организм, для роста не хватает энергии.

«После какого-то возраста становится трудно определить возраст ребенка по его росту, — замечает Кристофер Кузава, первый автор исследования. — Мы скорее можем судить о возрасте по его речи и поведению. Наша работа показала, почему так происходит. Когда мозг развивается наиболее бурно, рост тела почти останавливается, потому что мозг забирает все ресурсы».

Как объясняют исследователи,

на пике энергетических затрат в мозге максимально увеличивается число синапсов — контактов между нервными клетками.

Такая сеть контактов дает возможность ребенку в этом возрасте учиться очень многим вещам, которые будут ему нужны в дальнейшем.

Большой мозг вообще дорого обходится человеку, и первое неудобство, которое он испытывает, — это тяжелые роды, так как у новорожденного большая голова. А чтобы приобрести сложнейшую систему контактов между нейронами, мозгу человека требуется много энергии (калорийная пища) и длительный период развития. В течение длинного детства ребенок обучается массе разных вещей, которые делают человека человеком, в первую очередь, конечно, овладевает речью. Длинное детство диктует и особенности человеческих семейных отношений: родители долго заботятся о ребенке и при этом не только растят его, но и воспитывают и учат.

Еще одна деталь жизни человека и человекообразных обезьян привлекла внимание ученых и породила гипотезу. В отличие от подавляющего большинства млекопитающих женщины и самки высших приматов довольно долго живут после окончания репродуктивного периода, то есть после наступления менопаузы. С точки зрения биологии жизнь после репродукции бесполезна, так как ресурсы тратятся, а размножения не происходит.

Для объяснения этого феномена у человека и других высших приматов биологи выдвинули «гипотезу бабушек».

Женские особи, вышедшие из репродуктивного возраста, начинают «работать бабушками» и помогают своим дочерям растить детей. Тем самым они повышают выживаемость этих детей, увеличивая шансы на сохранение и передачу своих генов.

А дети с родительской и бабушкиной заботой могут довольно долго оставаться маленькими и беспомощными, что дает им возможность растить большой мозг и развивать интеллект. Круг замкнулся, можно читать сначала.

До сколько лет растет член: периоды полового созревания

Вопрос, до скольки лет растет член, судя по тому количеству сообщений, которые наши читатели оставляют на форуме, довольно животрепещущий. Похоже, он волнует многих молодых людей. В этой статье я подробно расскажу о том, как идет половое созревание, в каких случаях еще можно ждать прироста, а когда надежда остается уже только на НУП.

Для начала посмотрим, как идет половое созревание у мужчины.

Делится оно условно на 5 стадий:

  • Детство, возраст до 10-13 лет. Репродуктивная система находится в «спящем состоянии», вторичные половые признаки не выражены. Пенис еще не начал расти, яички еще не опустились на дно мошонки.
  • Ранний подростковый возраст. Это время подготовки к будущим переменам, самое начало пубертатного периода. Появляются первые признаки полового созревания. Это обусловлено активацией гипофиза и началом выделения гормонов, ответственных за начало возрастных изменений. Мошонка теряет подкожный жир, увеличивается в размерах, яички опускаются на ее дно. Пенис начинает понемногу расти, а тело приобретает другие очертания, начинает меняться от детского к юношескому.
  • Средний подростковый возраст. Включаются половые железы и начинают продуцировать половые гормоны. Появляются вторичные половые признаки, оволосение тела, член, мошонка и яички становятся еще больше.
  • Старший подростковый возраст. Самая активная стадия в работе половых желез. Наступает в 12-14 лет, характеризуется изменением черт лица и строения тела, ребенок “взрослеет на глазах”. Теперь пенис растет уже не только в длину, но и в толщину, также появляется растительность на лице, в подмышечных впадинах. Тестостерон заставляет расти гортань, и как следствие, “ломается” голос, появляется кадык. В 15 лет подросток уже может зачать ребенка, так как у него в сперме к этому времени уже на постоянной основе вырабатываются жизнеспособные сперматозоиды. Пенис все еще продолжает расти.
  • Юношество. Заканчивает формироваться репродуктивная система. Половые органы заканчивают расти, вторичные половые признаки полностью сформированы. Подросток становится молодым мужчиной. Завершение этого периода приходится на 17-22 лет.

У всех взросление и прохождение стадий полового созревания происходит очень по-разному: если один парень в 17 лет уже окончательно вырастает и приобретает “мужской” вид (в том числе и вполне сформировавшийся пенис), то у другого рост члена, как и тела, может идти до 22 лет.

Важно понимать,что размер члена зависит от того, насколько быстро физически взрослеет молодой человек в целом. Если в 16 лет парень только начал приобретать мужские черты, странно ожидать, что член к этому времени уже будет сформированным полностью. И, наоборот, если в том же возрасте молодой человек уже имеет фигуру, голос и вторичные половые признаки взрослого мужчины, то, скорее всего, пенис уже вряд ли значительно увеличится, хотя некоторый рост вполне возможен.

Кстати, до 22 лет пенис еще может немного укоротиться за счет прироста в ширину, которое происходит на последней стадии роста и формирования мужского организма.

Какого размера вырастет пенис

Главное, что влияет на это, конечно, генетика. Следующий по значимости фактор — уровень тестостерона в организме в период полового созревания. Некоторое влияние на процесс имеют общее состояние здоровья, режим, качество питания и образ жизни, то есть наличие или отсутствие вредных привычек.

Иногда в процесс становления из мальчика мужчиной вмешиваются аномалии, или нарушения развития. К ним можно отнести микропенис — отклонение в формировании члена, когда он не вырастает более 7 см в длину. Такую ситуацию может исправить своевременное лечение, проведенное в возрасте полового созревания. Микропенис чаще всего обусловлен гормональной недостаточностью, такого подростка лечат с помощью гормональной терапии. Стоит отметить, что микропенис взрослого мужчины исправляется только оперативным путем, поэтому взрослому человеку самостоятельно “назначать” себе прием гормонов с целью увеличить размер члена не имеет смысла.

Медицинская норма

Если член в эрегированном виде достигает 10 см в длину, а в спокойном — 7 см, то его обладателю не стоит беспокоиться: это признанная медицинская норма. Средние размеры пениса — примерно 14-15 см в длину и 3-4.5 см в толщину, однако, если размер меньше среднего, это не является каким-то отклонением. Подробнее об этом можно почитать в статье «Какой размер члена нормальный«.

Замедленное половое созревание

Чаще всего к 14 годам у мальчиков уже присутствуют признаки полового созревания. Если же их все еще к этому возрасту нет, уместно говорить о задержке полового развития. Это не обязательно говорит об аномалии, возможно, генетически в семье этого ребенка сложилось позднее половое созревание. У многих оно начинается только после 15 лет.

Однако половое развитие может задерживаться и по причинам различных патологий: нарушение или прекращение выработки половых гормонов (например, по причине того, что в мозгу образовалась опухоль и давит на части головного мозга, ответственные за эту выработку, как гипофиз и гипоталамус), а также болезни почек, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Признаки задержки физического развития:

  • «хлипкое» телосложение;
  • слишком длинные руки и ноги;
  • плечи уже, чем бедра;
  • завышенная талия;
  • жировые отложения на груди;
  • пенис не больше 5 см;
  • мошонка не отвисает;
  • нет волос на теле.

Задержка полового развития корректируется у врача. Если вам 15-18 лет и вы видите эти признаки у себя — вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.

Инсулиноподобный фактор роста

Результат теста на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) является косвенным показателем количества гормона роста (ГР), вырабатываемого организмом.

ИФР и ГР – это полипептидные гормоны, то есть небольшие белковые молекулы, которые необходимы для нормального роста и развития костей и тканей организма. ИФР производится печенью и скелетными мышцами, а также другими тканями в ответ на их стимуляцию гормоном роста. ИФР способствует осуществлению многих функций соматотропного гормона, стимулируя рост костей и других тканей.

Синонимы русские

ИФР.

Синонимы английские

Insulin-like Growth Factor, Somatomedin C.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Результат теста на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) является косвенным показателем количества гормона роста (ГР), вырабатываемого организмом. ИФР и ГР – это полипептидные гормоны, то есть небольшие белковые молекулы, которые необходимы для нормального роста и развития костей и тканей организма. ГР производится гипофизом, небольшой железой, расположенной в основании головного мозга на уровне переносицы. Он секретируется в кровяной поток волнообразно в течение суток, достигая максимального уровня, как правило, в ночное время. ИФР синтезируется печенью и скелетными мышцами, а также многими другими тканями в ответ на их стимуляцию гормоном роста. ИФР важен для многих функций гормона роста, стимулирует рост костей и других тканей организма, а также способствует увеличению мышечной массы. Он отражает избыток и недостаток гормона роста.

Концентрация ИФР, как и концентрация ГР, очень невысока в раннем детстве, затем она повышается, достигая пика в период полового созревания, а у взрослых понижается.

Дефицит ИФР и ГР может быть обусловлен, например, гипопитуитаризмом либо опухолью гипофиза, которая, повреждая клетки, продуцирующие гормон, препятствует его синтезу. Нехватка ИФР наблюдается также при отсутствии чувствительности к ГР, которое может быть вызвано недоеданием, гипотиреозом, недостатком половых гормонов и некоторыми хроническими заболеваниями. Генетическая нечувствительность к ГР (ГР-резистентность) встречается очень редко.

Дефицит ГР в раннем детстве может мешать росту и развитию ребенка. У взрослых недостаток гормона способен приводить к снижению плотности костной ткани, недоразвитию мышц и изменению состава липидов. Тем не менее анализ на ГР или на ИФР, как правило, не назначают взрослым, у которых пониженная плотность костей, атрофия мышц либо недостаток липидов – лишь в очень редких случаях нехватка ГР и, как следствие, дефицит ИФР являются причиной этих расстройств.

Избыток ГР и ИФР может способствовать аномальному формированию скелета, а также другим проявлениям гигантизма и акромегалии. При гигантизме у детей происходит чрезмерный рост костей, что является причиной очень высокого роста, а также увеличения рук и ног до ненормально больших размеров. У взрослых акромегалия вызывает утолщение костей и мягких тканей, например разрастание тканей носа. В итоге следствием избытка ГР может быть увеличение внутренних органов, например сердца, а также диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертония, артриты и уменьшение продолжительности жизни.

Наиболее распространенная причина повышенной секреции гормона роста – опухоль гипофиза (обычно доброкачественная). Как правило, она может быть удалена хирургическим путем или вылечена при помощи лекарств либо химиотерапии. В большинстве случаев это приводит к нормализации ГР и ИФР.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причин аномалий роста.
  • Для оценки функционирования гипофиза.
  • Для того чтобы контролировать эффективность лечения избытка либо недостатка ГР. Однако анализ на ИФР обычно не назначают детям. Самый лучший показатель эффективности лечения гормоном роста детей, страдающих от его дефицита, – это скорость, с которой они растут.
  • Для получения информации о невосприимчивости к ГР. Если ИФР в норме, то дефицит ГР исключается.
  • Для помощи в диагностике гипопитуитаризма (вместе с анализами на другие гормоны гипофиза, такими как адренокортикотропный гормон).
  • Для выявления опухоли гипофиза, производящей ГР. В частности, после операции, чтобы выяснить, вся ли опухоль была успешно удалена, и затем на протяжении нескольких лет для отслеживания возможных рецидивов.

Когда назначается исследование?

  • Если у детей есть симптомы дефицита ГР, например замедленный рост.
  • Когда у взрослых есть симптомы недостатка ГР: пониженная плотность костей, быстрая утомляемость, неблагоприятное изменение состава липидов, низкая выносливость при физических нагрузках (однако тест на ИФР не является стандартным для пациентов с такими симптомами, потому что дефицит ГР и ИФР редко бывает причиной этих расстройств).
  • При подозрении на низкую активность гипофиза.
  • При контроле за эффективностью лечения гормоном роста (редко).
  • При симптомах гигантизма у детей либо акромегалии у взрослых (вместе с тестом на подавление ГР).
  • После операции по удалению опухоли, производящей ГР (для подтверждения, что она была удалена полностью).
  • При прохождении лекарственной или радиационной терапии, которая обычно проводится вслед за операцией по удалению опухоли.
  • В течение нескольких лет после операции по удалению опухоли, чтобы контролировать производство ГР и вовремя выявить возможный рецидив.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения, нг/мл

мужской

15-189

женский

15-272

4-7 лет

мужской

47-231

4-7 лет

женский

55-248

7-10 лет

мужской

55-222

7-10 лет

женский

80-233

10-12 лет

мужской

95-315

10-12 лет

женский

96-545

12-14 лет

мужской

95-460

12-14 лет

женский

147-549

14-16 лет

мужской

211-512

14-16 лет

женский

208-444

16-19 лет

мужской

57-426

16-19 лет

женский

176-429

19-22 года

105-346

22-25 лет

107-367

25-30 лет

88-537

30-35 лет

41-246

35-40 лет

57-241

40-45 лет

43-209

45-50 лет

74-196

50-55 лет

55-248

55-60 лет

35-200

60-65 лет

51-187

65-70 лет

37-219

70-80 лет

24-200

> 80 лет

17-323

Прежде всего стоит отметить, что уровень ИФР должен учитываться вместе с другими данными – иногда он может быть в норме при дефиците ГР.

Пониженный уровень ИФР

Пониженное содержание ИФР говорит о дефиците ГР либо нечувствительности к нему. У ребенка нехватка ГР может замедлять рост и развитие.

Если понижение уровня ИФР вызвано ослаблением функционирования гипофиза, то необходимо проверить и другие гормоны, производимые им. Пониженная функция гипофиза может быть следствием врождённых дефектов либо повреждений в результате травм, инфекций и воспалений.

Кроме того, причиной нехватки ИФР бывают нарушения питания, в частности анорексия, хронические заболевания почек и печени, неактивные формы ГР и высокие дозы эстрогенов.

Повышенный уровень ИФР

Чрезмерное содержание ИФР обычно свидетельствует об избыточном производстве ГР. Поскольку уровень ГР варьируется в течение дня, полученный в результате исследования показатель ИФР отражает среднесуточное количество ГР, а не его уровень в момент взятия крови. Анализ дает точные данные до того момента, пока печень способна производить ИФР. При очень сильном увеличении количества ГР концентрация ИФР закрепляется на максимально повышенном уровне.

Повышение концентраций ГР и ИФР является нормальным при половом созревании и при беременности, в остальных случаях это, как правило, следствие опухолей гипофиза (обычно доброкачественных).

Если ИФР остается повышенным после удаления опухоли, то, возможно, операция была неэффективна. Снижение уровня ИФР после лекарственной и/или химиотерапии свидетельствует о снижении производства ГР.

Нормализация уровня ИФР означает, что избыточного образования ГР больше не происходит.

Постоянное повышение концентрации ИФР в течение определенного периода указывает на возможный рецидив опухоли гипофиза.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

6 признаков скачка роста у вашего ребенка

АПРЕЛЬ. 17, 2018 3 МИН. ЧИТАТЬ

Если вам кажется, что каждый раз, когда вы поворачиваетесь, ваш ребенок растет, возможно, вы не представляете этого. Пиковая скорость роста — самый большой и самый быстрый скачок роста вашего ребенка — обычно длится от 24 до 36 месяцев. И хотя трудно сказать, насколько ваш ребенок вырастет за это время, вы можете рассчитывать, что большая часть этого произойдет для девочек от 10 до 14 лет и для мальчиков от 12 до 16 лет.

Но рост детей зависит от сложной системы пластинок и гормонов, которые делают его непохожим ни на что другое. В отличие от деревьев, которые растут с концов, детские кости не могут просто добавить больше ткани к своим концам.

Вместо этого кости растут изнутри. Каждая кость снабжена пластинами роста — специализированными центрами роста. Клетки пластинок, называемые хондроцитами, производят и распределяют хрящи по длине кости. Затем этот хрящ кальцинируется и превращается в твердую кость.Этот процесс распространяется по всей длине пластины, в результате чего кости становятся длиннее.

Почему питание играет ключевую роль во время скачков роста

Скачки роста подпитываются тонким взаимодействием гормонов, генетики и, как вы уже догадались, питания. В то время как некоторые питательные вещества, такие как кальций и фосфор, образуют «строительные блоки» костей и тканей, другие, такие как витамин D и цинк, играют регулирующую роль, объясняет Дженнифер Уильямс, научный сотрудник Abbott.

В это время, по ее словам, важно следить за тем, чтобы потребление калорий, белков, витаминов и минералов вашим ребенком способствовало здоровому росту.Уильямс рекомендует использовать ежедневные рекомендации по питанию, чтобы включить в рацион вашего ребенка разнообразные полезные продукты и питательные вещества. «Регулярное предложение новых продуктов из каждой группы продуктов питания помогает гарантировать, что ребенок получит питательные вещества, необходимые для роста», — говорит она.

Для родителей, которым сложно заставить своих детей есть достаточно калорий и питательных веществ, добавки, такие как PediaSure ® , могут помочь восполнить пробелы в питании. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.

Как определить скачок роста

Следя за ростом детей, вы должны обратить внимание на шесть вещей:

1. Она всегда голодна

С увеличением потребностей в питании, связанных с ростом, ваш ребенок, вероятно, будет испытывать прилив голода до и во время скачков роста, которые могут длиться в среднем от 24 до 36 месяцев. Убедитесь, что эти дополнительные калории поступают из цельных, питательных продуктов, а не из закусок и сладостей.

2. Он недавно начал половое созревание

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинических исследований детской эндокринологии, пиковая скорость роста, период, в течение которого ребенок демонстрирует самый быстрый рост, в значительной степени совпадает с периодом полового созревания. Это исследование показало, что 95 процентов девочек и около 70 процентов мальчиков достигают максимальной скорости роста в период полового созревания. Убедитесь, что дети получают хорошо сбалансированное питание, включая много белка, в это время, чтобы поддерживать быстрый рост.

3. Все его штаны вдруг стали слишком короткими

Детские ноги имеют тенденцию расти раньше туловища. Фактически, по данным Университета Саскачевана, длина ног и высота сидения (также известная как длина туловища) могут использоваться для прогнозирования возраста, в котором ваш ребенок достигнет максимальной скорости роста.

4. Она спит больше обычного

Большой рост происходит во время сна, потому что секреция гормона роста человека достигает пика в течение ночи. Для поддержки здорового роста Национальный фонд сна рекомендует детям в возрасте от шести до 13 лет спать от 9 до 11 часов в сутки.Подросткам в возрасте от 14 до 17 нужно от восьми до 10 часов.

5. Он внезапно разбивается о все

Во время скачков роста резкие изменения высоты и длины конечностей могут вызвать смещение их центра тяжести. Вы можете заметить, что они более неуклюжие и подвержены несчастным случаям, чем обычно.

6. Он поправляется

Пик веса ребенка во время резкого скачка роста — это нормально. Но обратите внимание на проблемы с весом, которые могут возникнуть в это время, и обязательно обеспечьте постоянную поддержку.Согласно обзору, опубликованному в журнале «Здоровье подростков, медицина и терапия», этот скачок веса может иногда способствовать возникновению проблем с изображением тела в будущем.

Помните, их неспроста называют болями роста. Но при правильном питании и вашей поддержке ваш ребенок прекрасно переживет этот период.

Когда мальчики перестают расти?

Если у вас есть сын-подросток или подросток (в данном случае ребенок, которому при рождении был назначен мужской пол), вам может быть интересно, когда они перестанут расти и достигнут своего взрослого роста.

Помните также, что рост — это не только рост. По мере того, как ваш ребенок растет и повзрослеет в подростковом возрасте, он будет испытывать множество сложных, а иногда и удивительных изменений. По мере того, как вы ожидаете этот процесс и наблюдаете, как он разворачивается, у вас, вероятно, возникнет много вопросов.

Когда начинается период полового созревания? Чего ожидать в плане изменений и скачков роста? Как узнать, плохо ли растет ваш ребенок? И, наконец, когда ваш ребенок вырастет?

Когда мальчики вообще перестают расти?

Когда дело доходит до роста и физического созревания, у всех детей есть свои конкретные сроки, и они следуют своей собственной кривой.Тем не менее, девочки (дети, которым при рождении назначаются девочки) обычно начинают и заканчивают половое созревание раньше, чем мальчики, на один-два года. Вот почему многие девочки средней школы превосходят своих сверстников-мужчин!

У мальчиков обычно половое созревание начинается в возрасте 11 или 12 лет. После начала полового созревания этот процесс обычно длится около четырех лет, и на этом этапе наиболее значительный рост заканчивается. Таким образом, большинство мальчиков заканчивают расти к тому времени, когда им исполняется около 16 лет, но некоторые мальчики не достигают своего полного взрослого роста до 18 лет.

Когда начинается половое созревание у мальчиков?

В то время как у девочек половое созревание может наступить в возрасте от 8 до 13 лет, у мальчиков обычно наступает период полового созревания на год или два позже, где-то в возрасте от 9 до 14 лет, в среднем 11 лет.

Большинство мальчиков начинают этот процесс к 14 годам, и если к тому времени вы не заметите признаков полового созревания у своего ребенка, вам следует обсудить это со своим врачом.

Каковы признаки полового созревания?

Половое созревание — это не просто рост: он включает в себя множество важных изменений в организме.Некоторые из этих изменений могут показаться странными или неудобными для вашего ребенка. Для вас хорошо иметь общее представление о том, чего ожидать, чтобы вы могли ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка о том, что происходит с его телом.

Вот общий график изменений полового созревания у мальчиков. Когда мальчики начинают, этот процесс меняется, но когда он начинается, он обычно следует в том же порядке.

Ранние признаки

  • Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек, а также потемнение мошонки и истончение ее кожи.
  • Еще один ранний признак — появление лобковых волос у основания полового члена.

Прочие знаки

Примерно через год происходят новые физические изменения, обычно быстро сменяющие друг друга:

  • Яички продолжают расти; мошонка продолжает темнеть и свисает ниже
  • Лобковые волосы становятся гуще и гуще, за ними следуют волосы в подмышечных впадинах, на лице и утолщаются волосы на ногах и руках; волосы на груди обычно появляются в последнюю очередь
  • Пенис вырастет сначала в длину, а затем в ширину, причем полный рост произойдет в возрасте 13-18 лет.
  • У мальчиков начнутся поллюции или ночная эякуляция в период полового созревания; они также могут начать часто мастурбировать, что является нормальным явлением
  • По мере полового созревания голоса мальчиков будут становиться более глубокими
  • У большинства мальчиков в это время также разовьются прыщи или прыщи

Скачки роста в период полового созревания

Все мальчики разные, когда дело доходит до скачков роста, но у мальчиков они определенно есть, поскольку они растут в период полового созревания! Фактически, половое созревание — это период времени, когда произойдет не менее 25% общего роста ваших мальчиков.

Пик скачков роста у мальчиков обычно приходится на второй этап полового созревания, примерно через два года после начала полового созревания. За это время они могут вырасти примерно на 3 дюйма в год. Обычно рост заканчивается к тому времени, когда мальчикам исполняется 16 лет, но они могут продолжать расти до 18 лет.

Даже когда рост мальчиков замедляется, они могут продолжать набирать мышечную массу. И, конечно же, не забывайте о росте стопы — это будет продолжаться, пока растет ваш сын. Так что да, возможно, вам придется продолжать покупать и улучшать эту обувь!

Что влияет на рост вашего ребенка?

Рост ребенка в первую очередь определяется генетикой и обычно определяется сочетанием генетического состава матери и отца ребенка.

Факторы окружающей среды, особенно питание, также могут влиять на рост вашего ребенка. Очень важно предлагать здоровое и сбалансированное питание. Вы должны ожидать повышенного аппетита, когда ваш ребенок переживает период быстрого роста, который сопровождает половое созревание. Не ограничивайте калорийность вашего ребенка в это время.

В редких случаях у вашего ребенка может быть дисбаланс гормонов роста, из-за чего он будет расти ненормально быстро или медленно. В этом случае потребуется полное обследование врача.

Что делать, если вас беспокоит рост вашего подростка

Опять же, когда речь идет о росте мальчиков в период полового созревания, существует множество нормальных значений. Некоторые мальчики начинают обучение в возрасте 9 или 14 лет.

Однако, если ваш сын начинает проявлять признаки полового созревания до 9 лет или не показывает никаких признаков полового созревания к 14 годам, вам следует обсудить это со своим педиатром.

Если ваш педиатр считает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с ростом, он может обратиться к медицинскому обследованию, включая гормональные оценки и даже рентген для измерения роста и развития скелета.

Если ваш педиатр признает наличие проблемы, он может направить вас к специалисту, например, к детскому генетику или детскому эндокринологу.

Слово от Verywell

Многие родители беспокоятся о росте, который происходит в период полового созревания. Мой ребенок растет слишком быстро? Слишком медленно? Мне нужно изменить их диету? Когда они перестанут вырастать из одежды и есть все, что попадется на глаза?

Дети, переживающие период полового созревания, тоже могут беспокоиться о своем росте, особенно если сравнивать свой рост со своими сверстниками.Если ваш ребенок первым или последним переживает период полового созревания, он может чувствовать себя неловко или тревожно.

Как родитель, вы можете убедиться, что ваш ребенок прошел через порой неприятный путь полового созревания, открыто беседуя с ним об изменениях, происходящих с его телом, и нормализуя даже самые неловкие моменты.

Не забывайте позитивно относиться к внешнему виду своего тела, а также к темпам его роста. Точно так же, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста или развития вашего ребенка в период полового созревания, обязательно обратитесь к педиатру.

Физическое развитие мальчиков: чего ожидать

Половое созревание — это сумасшедшее время, которое происходит в течение длительного процесса, начиная с всплеска выработки гормонов, который, в свою очередь, вызывает ряд физических изменений. График полового созревания у каждого человека разный. Ниже приводится обзор некоторых физических изменений, которых мальчики могут ожидать в эти годы.

Увеличение яичек и мошонки

Увеличение яичек и мошонки почти вдвое означает наступление половой зрелости.По мере того как яички продолжают расти, кожа мошонки темнеет, увеличивается, истончается, свисает с тела и покрывается крошечными бугорками. Это волосяные фолликулы. У большинства мальчиков одно яичко (обычно левое) свисает ниже другого.

Лобковые волосы

Следующие изменения полового созревания, вызванные тестостероном, происходят быстро. У основания полового члена появляется несколько светлых пушистых волосков. Как и у девочек, волосы на лобке вскоре становятся темнее, курчавее и грубее по текстуре, но рисунок больше ромбовидный, чем треугольный.В течение следующих нескольких лет он охватывает лобковую область, а затем распространяется к бедрам. Тонкая полоска волос также поднимается до пупка. Примерно через два года после появления волос на лобке редкие волосы начинают прорастать на лице, ногах, руках и подмышках мальчика, а затем и на груди.

Изменение формы тела

Физическая сила девочки практически равна силе мальчика до среднего подросткового возраста, когда разница между ними значительно увеличивается. Мальчики, как правило, выглядят немного пухленькими и долговязыми (длинные руки и ноги по сравнению с туловищем) незадолго до и в начале полового созревания.По мере продвижения к половой зрелости они начинают испытывать всплеск роста, причем пик приходится на более поздние стадии полового созревания. Во время этого рывка пропорции тела меняются, так как туловище быстро растет, в некоторой степени и в ногах. Мальчики продолжают набирать мышечную массу намного позже девочек, так что к концу подросткового возраста состав тела мальчика составляет всего 12 процентов жира, что вдвое меньше, чем у средней девочки.

Рост пениса

У мальчика могут быть гениталии взрослого размера уже в возрасте тринадцати или восемнадцати лет.Сначала пенис увеличивается в длину, затем в ширину. Похоже, что подростки-мужчины тратят чрезмерное количество времени на осмотр своего пениса и скрыто (или открыто) сравнивая себя с другими мальчиками. Их забота номер один? Нет конкурса: размер . См. Беспокойство мальчиков по поводу полового созревания .

Большинство мальчиков не осознают, что сексуальная функция не зависит от размера полового члена или что размеры вялого полового члена не обязательно указывают на его размер в состоянии эрекции.Родители могут избавить своих сыновей от ненужных страданий, предвидя эти опасения, вместо того, чтобы ждать, пока они что-нибудь скажут, поскольку этот вопрос всегда присутствует, независимо от того, сформулирован ли он. В ходе разговора вы можете подумать вслух: « Вы знаете, многие мальчики вашего возраста беспокоятся, что их пенис слишком мал. Это почти никогда не бывает так». Вы можете попросить педиатра вашего сына подтвердить этот момент при следующем осмотре. Заверение врача о том, что подросток «в порядке» , иногда имеет больший вес, чем заверение родителей.

Озабоченность мальчиков своим пенисом, вероятно, на этом не закончится. Они могут заметить, что у некоторых других парней в тренажерном зале есть крайняя плоть, а у них нет, или наоборот, и могут прийти к вам с вопросами о том, почему они были или не были обрезаны. Вы можете объяснить, что процедура проводится по выбору родителей или религиозному обычаю.

«Что это за шишки на моем пенисе?»

Примерно у каждого третьего мальчика-подростка есть розовые жемчужные папулы на половом члене: прыщики вокруг макушки или коронки.Хотя крошечные шишки безвредны, подросток может опасаться, что он подхватил одну из форм заболевания, передающегося половым путем. Соответствующего курса действий вообще нет. Хотя обычно папулы постоянные, они едва заметны.

Фертильность

Мальчики считаются способными к деторождению после первой эякуляции, которая происходит примерно через год после начала увеличения яичек. Яички теперь производят сперму в дополнение к тестостерону, в то время как простата, два семенных пузырька и другая пара желез (называемых железами Купера) выделяют жидкости, которые соединяются со спермой с образованием спермы.Каждая эякуляция, составляющая примерно одну чайную ложку спермы, содержит от 200 до 500 миллионов сперматозоидов.

Влажные сны и непроизвольная эрекция

Большинство мальчиков гладили или терли свои пенисы для удовольствия задолго до того, как они смогли достичь оргазма — в некоторых случаях еще в младенчестве. Ребенок может сознательно мастурбировать до своей первой эякуляции. Или это решающее событие полового созревания может произойти ночью, когда он спит. Он просыпается в мокрой пижаме и простыне, гадая, не намочил ли он постель.

Ночные поллюции или «поллюции» не обязательно являются кульминацией сексуально ориентированного сна. См. Ночной энурез у подростков .

Чем могут помочь родители:

  • Объясните своему сыну, что это явление случается со всеми мальчиками в период полового созревания и что с возрастом оно прекратится.
  • Подчеркните: ночные поллюции — это не то, чего следует стыдиться или смущать.
  • Обратите внимание, что мастурбация — это нормально и безвредно как для девочек, так и для мальчиков, если это делается в частном порядке.

Эрекция в период полового созревания тоже непредсказуема. Они могут появляться без видимой причины — и, по-видимому, в самый неподходящий момент, например, когда вы делаете отчет перед классом. Скажите подростку, что он мало что может сделать для подавления спонтанной эрекции (освященная веками техника концентрации на самых несексуальных мыслях, какие только можно вообразить, на самом деле не работает), и что со временем они станут менее частыми.

Изменение голоса

Сразу после пика скачка роста голосовой аппарат мальчика (гортань) увеличивается, как и голосовые связки.В течение короткого периода времени голос вашего сына может иногда «трескаться» по мере того, как он становится глубже. Как только гортань достигнет размеров взрослого человека, растрескивание прекратится. Голоса девочек тоже ниже по высоте, но это изменение не столь разительно.

Развитие груди

В начале полового созревания большинство мальчиков испытывают болезненность или болезненность вокруг сосков. У трех из четырех, если не больше, действительно будет некоторый рост груди в результате биохимической реакции, которая преобразует часть их тестостерона в женский половой гормон, эстроген.В большинстве случаев увеличение груди представляет собой твердую грудную почку до 2 дюймов в диаметре под сосками. Иногда это может быть более обширным, что приводит к глубокой «гинекомастии». У мальчиков с избыточным весом может появиться псевдогинекомастия (липомастия) из-за избытка жировой ткани на стенке грудной клетки.

Как вы можете себе представить, такое развитие может быть проблемой для ребенка, который пытается утвердить свою мужественность. Если ваш сын внезапно стесняется переодеться в спортзал или отказывается показываться без рубашки, вы можете разумно предположить, что он заметил некоторую опухоль на одной или обеих грудях.(Один особенно характерный признак: надеть рубашку перед плаванием.)

Мальчики с большим облегчением узнают, что гинекомастия обычно проходит в течение одного-двух лет. «Спасибо, что сказал мне! Я думал, что превращаюсь в девушку!» — обычная реакция. В редких случаях избыток ткани не исчезает через несколько лет или грудь становится неприемлемо большой. Избирательные пластические операции могут быть выполнены строго для психологического благополучия юного пациента.

Гинекомастия требует обследования педиатром, особенно если она возникает до полового созревания или в конце подросткового возраста, когда причина, скорее всего, будет органической.

Ряд заболеваний может вызвать чрезмерный рост груди, в том числе:

  • Эндокринные опухоли
  • Заболевание надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников)
  • Хромосомное расстройство (синдром Клайнфельтера)
  • Заболевание печени
  • Редкие генетические нарушения

Развитие груди также может быть побочным эффектом различных лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов, успокаивающих, антирефлюксных лекарств, или из-за воздействия внешних источников эстрогена или предшественников эстрогена, включая съеденную сою и растительный эстроген в лосьонах и т. Д. / или средства личной гигиены, такие как масло лаванды или чайного дерева, наносимые на кожу.Могут быть и другие возможные источники окружающей среды, некоторые из которых исследуются, например, определенные пластиковые контейнеры.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Когда мальчики перестают расти?

Сегодня вы держите своего мальчика на руках, а на следующий день вы смотрите на него с изумлением.Как это случилось? Куда ушло время ?! И, что, пожалуй, наиболее актуально (для вашего кошелька и холодильника), в каком возрасте мальчики перестают расти?

Если вам кажется, что ваш когда-то маленький сын растет со скоростью света, вы не ошибаетесь. За несколько лет мальчики могут вырасти почти на фут, и вы будете смотреть на него снизу вверх.

От периода полового созревания до той роли, которую генетика играет в росте, эксперты взвешивают, чего ожидать от вашего растущего мальчика. И подумать только, он когда-то уместился у тебя на сгибе руки!

В каком возрасте мальчики перестают расти?

Точно так же, как ваш сын сделал свои первые шаги в возрасте, отличном от возраста ребенка вашего друга, диапазон, в котором мальчики перестают расти, варьируется.Однако обычно это происходит в возрасте от 16 до 18 лет.

«Мальчики перестанут расти, когда их пластинки роста срастутся», — говорит доктор Джейсон Кляйн, детский эндокринолог из детской больницы Хассенфельда в Нью-Йоркском университете в Лангоне. «В среднем это происходит в возрасте около 16 лет, но мальчики с ранним половым созреванием могут достичь этой точки раньше, а мальчики с задержкой полового созревания могут расти дольше. Большинство мальчиков достигают полной зрелости, включая рост и изменения тела, к 18 годам.”

Д-р Арик Марселл, доцент педиатрии Детского центра Джонса Хопкинса, объясняет, что стадии пубертатного развития (и, следовательно, роста) могут быть разбиты с помощью шкалы оценки половой зрелости, которая оценивает мальчиков предпубертатного возраста. 1 и 5 взрослых мужчин в возрасте 5 лет.

«Каждый этап длится от 1 до 1,5 лет», — говорит Марселл. «До того, как мальчик достиг максимальной скорости роста, он обычно прибавлял около 2 дюймов в год. Пик роста для мальчиков обычно достигается в рейтинге половой зрелости 4, когда они вырастают примерно на 3.От 5 до 4 дюймов в год, чтобы достичь среднего общего увеличения высоты на 11 дюймов ».

Какую роль в росте играет генетика?

Если папа высокий, станет ли ваш сын выше всех в считанные минуты? Возможно, но это только часть головоломки.

«Рост определяется многими факторами, одним из которых является генетический состав семьи», — говорит Кляйн. «Иногда врачи вычисляют« средний рост родителей », который позволяет определить, в каком направлении, исходя из роста родителей, мы ожидаем, что ребенок будет расти.Но это только один фактор. Начало и время полового созревания играет роль в конечном росте ребенка, а также от других заболеваний или генетических нарушений ».

С другой стороны, время полового созревания часто может быть связано с генетикой.

«Обычно дети родителей с более поздним половым созреванием сами имеют позднее начало полового созревания, и то же самое верно для родителей с ранним половым созреванием, когда у них рождаются дети с ранним развитием», — говорит Кляйн.

Когда у мальчиков начинается половая зрелость?

Если над вашим 10-летним сыном возвышаются девочки, не волнуйтесь.У девочек обычно сначала наступает половая зрелость, а первый всплеск роста в подростковом возрасте может наступить на два года раньше, чем у мальчиков. В среднем половое созревание у мальчиков начинается примерно в 10 лет, но, в зависимости от вашей расы, может наступить и раньше.

«Половая зрелость у мальчиков начинается около 10 лет, но есть различия в расовой принадлежности», — говорит Кляйн. «Например, средний возраст начала полового созревания у афроамериканских мальчиков может быть ближе к 9 годам. Существует множество нормальных норм для начала полового созревания мальчиков — от 9 до 14 лет.В среднем мальчики достигают половой зрелости около пяти лет ».

Физические изменения в период полового созревания

Помимо того, что ваш сын превосходит вас по росту, вы можете ожидать увидеть ряд других физических изменений в нем во время полового созревания.

«Представление о том, что мальчики — это все руки и ноги в подростковом возрасте, особенно в начале полового созревания, в некоторой степени верно, потому что конечности растут раньше туловища», — говорит Кляйн, добавляя, что по мере развития полового созревания рост вашего сына будет увеличиваться. и догнать его длинными руками и длинными ногами.

Дополнительные физические признаки полового созревания — это увеличение волос на теле (особенно под мышками и в лобковой области), увеличение яичек и полового члена, а также проблемная кожа, которую часто пугают.

«Повышение уровня тестостерона может привести к появлению прыщей, а также появлению запахов у взрослых», — говорит Кляйн. «Сперма в моче и ночные выделения, также известные как« поллюции », как правило, происходят к концу полового созревания, обычно во время пика роста или после него».

Кляйн также отмечает, что у многих мальчиков (более 50%) может даже развиться небольшое количество ткани груди, называемое гинекомастией, примерно в 13 лет.

«Это обычное и обычно нормальное явление», — говорит он.

Некоторые дети могут испытывать боли роста в период полового созревания, особенно если они занимаются спортом, связанным с бегом, прыжками или лазанием. Эти «боли» обычно приходят и уходят, и они больше похожи на ощущение пульсации в передней части бедер, за коленями или в икрах.

Как поддержать сына в период полового созревания

Если вашему сыну понадобятся две вещи в подростковом возрасте, это сон и здоровая пища.

«В период полового созревания тела детей растут и изменяются очень быстро, поэтому им потребуется дополнительная энергия в виде питания», — говорит Марселл. «Кроме того, в период раннего полового созревания наблюдается увеличение ночного выброса репродуктивных эндокринных гормонов, что подчеркивает важность того, чтобы все дети и подростки получали надлежащий уровень сна, который им необходим, а это от 8,5 до 9,5 часов в сутки».

Еще одна вещь, которая понадобится вашему ребенку в период полового созревания? Сострадание и понимание.

«Изменения настроения обычны в период полового созревания, и у многих мальчиков бывают неожиданные перепады настроения, проблемы с самооценкой, агрессия или даже депрессия», — говорит Кляйн.

Это может быть не всегда легко, но постарайтесь помнить: какими бы трудными ни были для вас подростковые годы, они могут быть еще труднее для вашего (действительно высокого) сына.

Равномерная модель роста и созревания скелета во время скачка роста человека в подростковом возрасте

Стандартные методы прогнозирования роста детей принимают во внимание текущий рост и хронологические процентили или процентили зрелости скелета с предположением, что ребенок останется в таком же процентиле в процессе роста.Это не тот случай, когда дети проходят скачок роста в разное время. Развитие статистических методов оценки данных о продольном росте дает возможность анализировать существующие данные способами, ранее недоступными предыдущим исследователям. Используя данные и рентгенограммы из двух предыдущих исследований, мы определили совпадение времени PHV и достижения 90% конечного роста как у мальчиков, так и у девочек. Когда рост детей приведен к окончательному росту и стандартизирован по времени относительно PGA 90% , модели роста и мальчиков, и девочек становятся идентичными во время скачка роста подростка, начиная примерно с 85% окончательного роста.Точно так же созревание скелета руки одинаково как для мальчиков, так и для девочек от начала всплеска подросткового роста на 85% в конце до завершения роста.

Наши выводы были предвосхищены этими ранними исследователями, которым не хватало необходимых статистических и вычислительных инструментов для лонгитюдного анализа данных, который был разработан после их публикаций. В 1937 году Shuttleworth 29 графически сдвинул фазовые кривые роста скорости по высоте и отметил их общую форму и сходство продолжительности.Бейли, в 1943 г. 30,31 и 1952 32 , работая с исследованием Беркли, связывает рост с процентным конечным ростом, а не с процентилями поперечного сечения. Как и в случае с нашими результатами, она отметила, что при сравнении полов с использованием степени зрелости скелета и окончательного процента роста мальчики и девочки почти идентичны. 30 :

. процентные значения, кроме близких к сроку погашения.Но когда скелетный возраст становится основой для группирования, (стандартные отклонения) заметно сокращаются, показывая, что относительный размер гораздо более тесно связан со зрелостью скелета, чем с хронологическим возрастом.

Интерполяция результатов Бейли определяет окончательный рост 90% в хронологическом возрасте 11,4 года для девочек и 13,7 года для мальчиков, что почти идентично нашим результатам. Соответствующий возраст скелета по Грейлиху и Пайлу составлял 11,0 для средних девочек и чуть менее 13,5 лет для мальчиков, что также соответствует нашему выводу о зрелости с использованием данных Brush.Исследование Баклера, проведенное через 40 лет после исследования Brush, показало, что PGA возникает на 90–9% конечного роста у мальчиков и 90–7% у девочек, что опять же почти идентично нашим результатам. В то время как другие исследователи изучали зрелость скелета относительно PGA 33,34,35,36,37,38,39 , они не сравнивали это напрямую с процентом достижения роста взрослого человека.

Все современные шкалы оценки зрелости скелета были разработаны путем выявления упорядоченных, надежно происходящих рентгенологических морфологических изменений.Три шкалы зрелости рук в этом исследовании были выбраны для разных свойств. Метод Грейлиха и Пайла является наиболее часто используемым методом в США и определяет «возраст скелета» на основе модальных рентгенографических данных из коллекции Brush однополых детей. Метод Фелса — это подробная система баллов, основанная на 98 отдельных показателях, которым присваивается конкретный балл, основанный на хронологическом возрасте и поле. Эти оценки затем помещаются в эмпирический алгоритм максимального правдоподобия, который определяет возраст скелета.Этапы Сандерса применимы только к подростковому возрасту и на этом этапе показали себя очень хорошо. Стадии рук почти идентичны у мальчиков и девочек на одной и той же стадии рывка роста. Наши результаты предполагают, что использование самого внешнего вида зрелости скелета, а не разделения мужского и женского скелетного возраста, должно позволить более надежное изучение скачка роста человека. Система Fels, которая является наиболее сложной, очень тесно связана с оставшимся наростом и, вероятно, может стать более функциональной с помощью компьютерного рентгенологического считывания.Когда детальная оценка оправдана, метод Фелса обеспечивает лучший показатель для всех испытуемых. Грейлих и Пайл также работают хорошо, а постановка Сандерса — очень хорошо, когда начинается скачок роста. Слияние зрелости скелета по мере того, как ребенок входит в скачок роста, было отмечено другими исследователями 33 . Исходя из наших данных, имеет смысл разработать шкалы будущей зрелости скелета, различимые фазы которых напрямую отражают оставшийся рост, а не простое последовательное возникновение.Созревание скелета руки происходит по упорядоченной схеме, поэтому неудивительно, что появление рентгенограмм отдельного подростка соответствует проценту роста, остающемуся после того, как ребенок достигнет подросткового скачка роста. Он также может предоставить дополнительные инструменты для сравнительных антропологических и биомедицинских исследований.

Процент оставшегося роста является клинически и антропологически полезным средством определения текущей зрелости и прогнозирования будущего роста. Множитель — это величина, обратная оставшемуся процентному росту, что дополнительно подтверждается нашей работой у людей.Во время всплеска подросткового роста корреляция оставшегося роста превосходна с учетом зрелости скелета и намного хуже с хронологическим возрастом. До всплеска роста кривые роста не сливались в форму, имеющуюся во время всплеска роста. Предыдущая работа, изучающая нижние конечности, продемонстрировала превосходное предсказание длины конечности с использованием множителя, полученного из скелетной зрелости, во время всплеска подросткового роста, в то время как предсказания перед рывком не были улучшены с учетом скелета над хронологической зрелостью 40 .Преимущество метода умножения состоит в том, что он избавляет от необходимости работать с процентилями. Более высокий человек будет расти пропорционально больше, чем более низкий человек с тем же множителем. Выражая это в более часто используемых центилях, ребенок с процентилем 10 -го вырастет во время скачка роста на ту же относительную величину, что и ребенок с процентилем 90 -го , хотя их абсолютные приросты различаются. Точно, почему это происходит, неясно, но поскольку почти весь продольный рост происходит в физическом отделе либо от длинных костей, либо от позвоночника, изменения, приводящие к последним 15% роста, должны происходить через физизацию, либо за счет увеличения пролиферации, либо за счет более длинных гипертрофированных столбов хряща.Этот процесс, вероятно, является внутренним для physis и должен дать информацию для будущих исследований скачка роста человека.

Это исследование также делает возможным прямое сравнение детей обоих полов по времени их индивидуального всплеска роста на рентгенограмме скелета руки. Скачок роста начинается на 85% от конечной высоты, при этом метафизы всех пальцев покрываются соответствующими эпифизами за два года до пика роста. Пик достигается, когда все цифры достигают 90% конечной высоты.Скачок роста заметно замедляется через 1,5 года после пика на 96% от конечной высоты, когда дистальные фаланги начинают сливаться, а затем асимптотически приближается к росту взрослого человека через 3,5 года после пика роста с закрытием оставшихся физик.

Поскольку это исследование проводилось на здоровых детях из среднего класса, в основном на белых детях, то, применимо ли это исследование к нынешним детям или оно имеет только антропологическое значение, зависит от его валидности для других популяций детей, поскольку существуют доказательства некоторых различий в созревании между детьми. 1930-е годы и сегодня 41 .Повторение этого исследования для современных детей невозможно, потому что обычные рентгенограммы зрелости скелета больше не могут быть получены в продольных исследованиях здоровых детей из-за радиационной опасности. Однако есть несколько доказательств, указывающих на то, что данные, использованные в этом исследовании, очень применимы к современным детям. Во-первых, мы определили независимые от пола сходства в моделях созревания по отношению к зрелости через скачок роста. Поскольку пол является важным фактором, определяющим конечный рост в росте, выявление этих сходств указывает на то, что ранее не было хорошо описано.Во-вторых, мы обнаружили почти идентичные модели роста в этих когортах, родившихся в 1920-е и 30-е годы до детей, рожденных в 1960-е годы 10 . В-третьих, Палей, и др. . 19 , при описании возрастных множителей для роста взрослого человека, использовали данные из ряда различных баз данных, включая базу данных Болтона-Буша и другие, из различных регионов, включая Северную Америку, Азию, Африку, Европу, а также время от начала 1900-х годов до 1990-е годы и обнаружили одинаковые возрастные множители во всех когортах.Анализ Пэли и наш отдельный анализ дает прекрасное свидетельство того, что даже если абсолютные значения меняются от места к месту или время от времени, относительные значения оставшегося роста имеют фундаментальное значение для биологии человека и, кажется, не меняются. Наконец, сравнение детей из этих серий с диаграммами роста CDC за 2000 год показывает, что дети из этих серий имеют средний рост для всех возрастов выше текущего перцентиля 50 th .

В конечном счете, полезность этой работы заключается в определении надежной взаимосвязи между созреванием скелета и конечным ростом взрослого человека, а также в возможности стандартизировать, где находится ребенок в пределах своего индивидуального скачка роста.Поскольку стандартные диаграммы роста могут оценивать только рост ребенка по сравнению со сверстниками, они не чувствительны к количеству роста, оставшемуся для любого конкретного ребенка. Например, не ожидается, что ребенок в процентиле роста для возраста 70 -го достигнет своего взрослого роста быстрее, чем ребенок в процентиле 40 -го . Другие потенциальные данные, такие как вторичные половые признаки и рост родителей или возраст скачка роста, не могли быть оценены, поскольку они не были собраны в исходной серии.PHV уже считается важным показателем зрелости, но его время трудно оценить из-за суточных, постуральных и измерительных вариаций. Наше исследование четко определяет способность использовать 90% роста взрослого человека как легко определяемый важный стандарт роста. Учитывая тесную связь со зрелостью скелета, использование 90% роста взрослого человека в качестве временного суррогата PHV представляет собой значительный прогресс, поскольку дает возможность более надежно количественно определять зрелость и рост, оставшиеся у людей.Это также демонстрирует превосходство оценки зрелости скелета с использованием рентгеновских снимков руки по сравнению с хронологическим возрастом. Поскольку стандартные диаграммы роста могут оценивать только рост ребенка по сравнению с сопоставимым возрастом, а не рост оставшихся сверстников, они не являются чувствительными предикторами оставшегося роста для любого конкретного ребенка. Из-за большой вариабельности возраста начала полового созревания обнаружение пересечения перцентилей роста вверх или вниз у подростка с большей вероятностью отражает время скачка роста, а не болезненное состояние.С клинической точки зрения способность легко определять относительный рост ребенка до окончательной зрелости должна улучшить как прогнозирование будущего роста, так и выявление патологической задержки или ускорения роста у человека. Это имеет значение для лечения опорно-двигательного аппарата, включая модуляцию роста позвоночника или конечностей, прогнозирование будущей разницы в длине конечностей и коррекцию деформации посредством модификации роста, что требует точных оценок будущего роста. В биологии человека, биологической антропологии и смежных областях способность определять будущий рост ребенка на основе зрелости скелета также будет полезна при оценке останков скелета.

Таким образом, мы определили общую закономерность роста между двумя исследованиями мальчиков и девочек в различных географических областях Соединенных Штатов в начале 20 века и связали их с созреванием скелета руки. Время PHV соответствует 90% конечной высоты, а стадия скачка роста соответствует радиологической морфологии руки. Мы обнаружили доказательства того, что такая же картина существовала в других регионах, несопоставимых во времени и на национальном уровне.Несмотря на временные изменения в общем росте и возрасте созревания, мы подозреваем, что эти нормализованные показатели свидетельствуют о здоровых детях разного возраста, этнической принадлежности и национально-разнородных регионов, а также о том, что зрелость скелета может точно предсказать окончательный рост ребенка и степень оставшегося роста.

Физический рост и половое созревание подростков — Педиатрия

У мальчиков скачок роста происходит примерно в возрасте от 12 до 16 лет, с пиком, как правило, в возрасте от 13 до 14 лет; в год максимальной скорости можно ожидать прироста> 10 см.Скачок роста у девочек происходит примерно в возрасте от 9½ до 13½ лет, с пиком, как правило, в возрасте от 11 до 12½ лет; в год максимальной скорости прирост может достигать 9 см (1).

Если половое созревание задерживается, рост в высоту может значительно замедлиться. Если задержка не является патологической, всплеск подросткового роста происходит позже, и рост догоняет его, когда рост пересекает перцентильные линии, пока ребенок не достигнет генетически детерминированного роста.

У детей с истинно преждевременным половым созреванием (развитие груди до 8 лет у девочек, рост яичек и полового члена до 9 лет у мальчиков) в молодом возрасте происходит скачок раннего роста и, в конечном итоге, наблюдается низкий рост из-за раннего закрытия пластины роста.Хотя преждевременное половое созревание определяется как половое развитие, которое начинается до 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков, некоторые дети, которые развиваются до 8 или 9 лет, могут быть нормальными.

Все системы органов и тело в целом претерпевают значительный рост в подростковом возрасте; грудь у девочек и половые органы, а также волосы на теле у обоих полов претерпевают наиболее очевидные изменения. Даже когда этот процесс идет нормально, требуется существенная эмоциональная корректировка. Если сроки нетипичны, особенно у мальчика с задержкой физического развития или у девочки, развитие которой происходит рано, возможен дополнительный эмоциональный стресс.Большинство детей, которые растут медленно, имеют конституциональную задержку и в конце концов наверстают упущенное. Необходима оценка для исключения патологических причин и заверение.

Всем подросткам следует давать рекомендации относительно питания, фитнеса и образа жизни, уделяя особое внимание роли таких видов деятельности, как спорт, искусство, общественная деятельность и общественные работы, в жизни подростка. Относительные потребности в белке и энергии (г или ккал / кг массы тела) постепенно снижаются с конца младенческого возраста до подросткового возраста (см. Таблицу Рекомендованные рекомендуемые нормы потребления некоторых макроэлементов с пищей, Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины национальных академий), хотя абсолютные требования возрастают.Потребность в белке для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 0,9 г / кг / день, а для девочек того же возраста — 0,8 г / кг / день; средняя относительная потребность в энергии для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 45,5 ккал / кг, а для девочек того же возраста — 40 ккал / кг.

  • 1. Таннер Дж. М., Дэвис П. С.: Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. J Pediatr 107 (3): 317–329, 1985. DOI: 10.1016 / s0022-3476 (85) 80501-1

Ускорение роста — обзор

Часть II — Рост

Пубертатный скачок роста составляет около 17% от общего конечного роста взрослого человека (Bordini and Rosenfield, 2011a) и, следовательно, является важным аспектом физического созревания в подростковом возрасте.Увеличение высоты или линейный рост во время развития является результатом активности пластинки роста на эпифизе позвонков и длинных костях, где образуется хрящ, который затем минерализуется и превращается в кость. Линейная скорость роста наиболее высока после рождения, около 25 см / год в первый год жизни, после чего она резко и постепенно замедляется в младенчестве. После этого линейная скорость роста остается относительно постоянной и составляет около 5 см / год до наступления половой зрелости.

Регуляция активности пластинки роста сложна, но с точки зрения роста и метаболизма она в основном регулируется соматотропной осью.Эта ось описывает взаимодействие гормона роста (GH) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) — по этой причине его также называют осью GH / IGF-1 — с другими факторами роста и их связанными носителями. белки и рецепторы (Fazeli, Klibanski, 2014; Roelfsema, Clark, 2001). Как и ЛГ и ФСГ, ГР также секретируется передней долей гипофиза в пульсирующем режиме. Повышение уровня половых стероидных гормонов в период полового созревания стимулирует переднюю долю гипофиза к дальнейшему усилению пульсаций GH с максимальной секрецией в течение ночи, особенно во время медленноволнового сна, который характерен для стадий 3 и 4 сна с медленными движениями глаз ( Хорхе и др., 2021; Институт медицины (IOM), Комитет США по медицине сна и исследованиям, 2006 г.). Этот циркадный ритм секреции GH соответствует ранее описанным пульсациям LH. Всплески секреции GH стимулируют продукцию IGF-1, которая затем достигает пика в середине и конце полового созревания с прямым эффектом на скачок роста (Bordini and Rosenfield, 2011a). Следовательно, скачок роста больше коррелирует с половым созреванием и половым созреванием, чем с хронологическим возрастом. Помимо эффектов усиления на пульсацию GH, половые стероидные гормоны, особенно эстроген, также влияют на ускорение и слияние эпифизарных пластинок роста (Perry et al., 2008; Вайнтрауб, 2011). В свою очередь, правильное функционирование оси GH / IGF-1 необходимо для развития вторичных половых признаков, которые не будут происходить должным образом в отсутствие GH или при наличии нечувствительности или устойчивости к GH, как это наблюдается в случаях хронического приема стероидов. использование (Ларон, 2002; Джанджуа, Махан, 2011). Помимо влияния половых стероидных гормонов, другие факторы, которые модулируют ось GH / IGF-1, включают факторы, которые также влияют на ось HPG, такие как статус питания, уровни гормонов щитовидной железы, воспалительные цитокины, стресс и сон.Следовательно, отклонения в этих влияющих факторах могут повлиять на линейный рост и достижение генетического потенциального конечного роста взрослой особи.

Всплеск полового созревания начинается с наступлением половой зрелости (SMR 2) и продолжается в течение следующих 2–3 лет, при этом скорость роста достигает пика до завершения полового созревания (SMR 5), хотя у женщин раньше, чем у мужчин. У самок скачок роста начинается с телархе (SMR 2) и достигает пика во время SMR 3 в среднем на уровне 8,25 см / год, примерно за год до менархе (SMR 4).После менархе линейный рост значительно замедляется, поскольку повышенный уровень эстрогена стимулирует закрытие эпифизарных пластинок роста. Тем не менее, после наступления менархе рост остается примерно на 7 см. У мужчин скачок роста начинается с увеличения яичек (SMR 2), но достигает пика позже, чем у женщин — не раньше SMR 4, а также с большей скоростью, примерно 9,5 см / год. Эта более высокая пиковая скорость роста, а также ее более длительная продолжительность у самцов (самцы растут в среднем на два года больше, чем самки) приводят к тому, что конечный средний рост взрослой особи составляет около 13 см или 5 дюймов.выше среднего роста взрослой женщины (Weintraub, 2011). Конечный рост взрослого человека в значительной степени определяется генетически, поэтому его можно предсказать, рассчитав средний рост родителей (MPH): средний рост родителей плюс 6,5 см для заданных мужчин или минус 6,5 см для заданных женщин. Окончательный рост взрослой особи будет находиться в пределах 2 стандартных отклонений (около 8,5–10 см или 3–4 дюйма) от МИЛЬ в час (Weintraub, 2011). Например, используя формулу MPH, родители с ростом 182 см и 165 см соответственно будут иметь сыновей, которые достигнут окончательного роста взрослого человека от 170 до 190 см (180 ± 10 см), и дочерей с ростом взрослого от 157 до 177 см. см (167 ± 10 см).

Поскольку увеличение высоты будет происходить до тех пор, пока эпифизарные пластинки роста не срастутся полностью, оценка степени созревания кости и раскрытия эпифизарной пластинки роста может помочь оценить потенциал дальнейшего линейного роста. Зрелость скелета можно определить по модели окостенения, которое происходит предсказуемым образом в зависимости от возраста и пола. Этот тип оценки, называемый исследованием костного возраста по Грейлиху-Пайлу, сравнивает картину окостенения, наблюдаемую на переднезадней рентгенограмме недоминирующей руки и запястья, с опубликованными наборами стандартов, основанных на назначенном поле при рождении (Greulich and Pyle, 1959).Результирующий костный возраст — это стандартный возраст, в котором обычно возникает этот специфический рентгенологический паттерн окостенения. Например, костный возраст моложе хронологического возраста ребенка указывает на незрелость скелета и, следовательно, на больший потенциал линейного роста или роста. Возраст костей старше хронологического означает более высокую зрелость скелета и, следовательно, меньший оставшийся потенциал линейного роста. Существует несколько других методов прогнозирования окончательного роста взрослого человека на основе костного возраста (Thodberg et al., 2009), лучше всего используется детским эндокринологом.

В то время как исследования костного возраста могут помочь измерить зрелость скелета и потенциал линейного роста, диаграммы роста используются, чтобы убедиться, что дети и подростки растут в соответствии с их возрастом, полом и потенциалом роста. Графики роста, основанные на нормативных данных по поперечным сечениям, представляют собой графическое представление распределения антропоморфных измерений по ряду процентильных кривых. Для оценки линейного роста есть две таблицы роста, одна для длины или роста, которые легко доступны (рис.4), а другой — для скорости роста, которая обычно строится с помощью компьютерного программного обеспечения и поэтому чаще встречается при использовании электронных медицинских карт. В Соединенных Штатах обычно используются стандартные кривые роста, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний для детей в возрасте от 2 лет и старше или Всемирной организацией здравоохранения для детей младше 2 лет. Как упоминалось ранее в этом разделе, после младенческого возраста линейная скорость роста остается относительно постоянной, при этом дети обычно растут по определенной процентильной кривой на диаграмме роста до достижения половой зрелости.Однако в период полового созревания подростки нередко пересекают процентили роста, в зависимости от начала и темпа полового созревания. Раннеспелые самки, например, изначально будут пересекать процентили роста, но их взрослый рост может быть ниже ожидаемого. Точно так же поздно созревающие самки могут изначально отставать от своих сверстников, но их взрослый рост может быть выше, чем у их сверстников (Tanner and Whitehouse, 1976; Tanner and Davies, 1985). Поэтому оценка полового созревания имеет решающее значение для оценки линейного роста.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *