Вирус эйнштейна барра симптомы у детей лечение: ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРРА У ДЕТЕЙ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? в клинике «Новые Медицинские Технологии»

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы

Мононуклеоз у ребенка – симптомы, последствия, лечение

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

У детей в возрасте старше 2-3 лет и взрослых до 40 лет к распространенным болезням принадлежит инфекционный мононуклеоз. В народе его часто называют болезнью заласканных детей или “поцелуйной”. Это объясняется тем, что вирус Эпштейна-Барра, который провоцирует заболевание, распространяется в основном через тесный телесный контакт. Чаще всего главные пути передачи – поцелуи, грязные игрушки, посуда. Здоровый человек может заразиться в связи с переливанием крови, если донор является носителем вируса, младенец – воздушно-капельным путем, интранатально – от матери.

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, что провоцирует воспаление миндалин, лимфоузлов, увеличение печени, селезенки. Кроме того, в периферической крови больного увеличивается количество вироцитов (атипичных мононуклеаров).

Многие родители могут даже не знать, что их малыш переболел, так как зачастую заболевание проходит в легкой форме. Но необходимо знать, как лечить инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение в различных ситуациях.

Симптомы могут быть следующими:

  • повышение температуры от 37 до 39° C и выше, основном держится от 5 до 10 дней;
  • увеличение лимфоузлов, чаще всего шейных;
  • воспаление аденоидов;
  • отечность век, заложенность носа, храп во сне;
  • увеличение печени, селезенки;
  • появление сыпи без четкой локализации – в основном на лице и груди;
  • общая слабость, вялость.

Инфекционный мононуклеоз у детей: фото симптомов

Инфекционный мононуклеоз у детей: последствия и особенности

Мононуклеоз у ребенка длится 2-3 недели, почти незаметно и не имеет серьезных последствий. После выздоровления может наблюдаться иммунодефицит. Вирус поражает лимфоидную систему, которая непосредственно связана с иммунитетом. Поэтому иммунологическая реактивность в результате нарушается.

При развитии заболевания могут подключаться стрептококковая или стафилококковая инфекции. Тогда с осложнениями протекает инфекционный мононуклеоз у детей. Последствия данного инфекционного заболевания  могут быть такие:

  • гнойная, фолликулярная ангина;
  • бронхит, отит;
  • пневмония;
  • затруднение дыхания вследствии обструкции верхних дыхательных путей;
  • тромбоцитопения.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей – обращайтесь в МОЦ Фортис

Лечение мононуклеоза у детей не имеет особой специфики. Заключается в проведении общеукрепляющей терапии и очищении организма от влияния токсических веществ. Больному рекомендован постельный режим. Если несколько инфекций возникают одновременно, назначается также антибактериальная терапия для профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Стоит помнить, что независимо от возраста, особенностей течения заболевания, только доктор может назначить правильное лечение инфекционного мононуклеоза. У детей протокол будет в основном симптоматическим, так как специального препарата для борьбы с вирусом нет.

Для того чтобы точно знать об особенностях лечения, при первых симптомах следует записаться на консультацию к специалисту. Это позволит избежать тяжелых последствий болезни. Доктор назначит проведение клинического анализа крови, чтоб выявить наличие или отсутствие специфических клеток – атипичных мононуклеаров. Дополнительно используется вирусологическая диагностика при помощи метода ПЦР-анализа.

При появлении первых симптомов болезни запишитесь на консультацию к врачу-педиатру медицинского оздоровительного центра Фортис. Рекомендуем перед записью ознакомиться с прайс-листом и графиком работы медцентра. Если остались вопросы – воспользуйтесь формой обратной связи.

 Приходите по адресу – Харьков, проспект Независимости, д. 10 (второй этаж), стеклянный выход станции метро ”Университет”. Мы работаем с понедельника по пятницу – 8.00-21.00, субботу – 8.00-18.00. Обращайтесь – будем рады вам помочь!

 

Вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых — симптомы и лечение

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) – вирус из семейства герпесовирусов, является вирусом герпеса четвертого типа. Может присутствовать в организме человека пожизненно и вызывать ряд заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра у детей может появиться в раннем возрасте. Доказано, что 80% всего населения земного шара являются носителями вируса.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барра:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезнь Филатова;
  • моноцитарная ангина;
  • идиопатическая железистая лихорадка;
  • болезнь Афейффера;
  • острый доброкачественный лимфобластоз.

Причины

Возможные заболевания возникают в результате проникновения вируса в эпителий ротоглотки и слюнных желёз или носоглотки человека. Вирус может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым, трансфузионным, половым, трансплацентарным путями.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Характерные для вируса Эпштейна-Барра симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить вирус Эпштейна-Барра, врач — инфекционист проводит ряд анализов и исследований, среди которых:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • серологическое исследование;
  • иммунологическое обследование;
  • ДНК-диагностика;
  • ПЦР-диагностика.

Лечение вируса Эпштейна-Барра

Лечение вируса Эпштейна-Барра включает в себя:

  • антиоксиданты;
  • детоксикационную терапию;
  • противовирусные препараты;
  • иммуноглобулины;
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечится вирус Эпштейна-Барра, высок риск развития опасных осложнений:

В некоторых случаях возможен летальных исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • дети до 5 лет;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить вирус Эпштейна-Барра, пациентам рекомендуется:

  • укреплять иммунитет;
  • проходить профилактический осмотр у терапевта или инфекциониста;
  • ограничить контакты с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вирус Эпштейна-Барр у детей и взрослых – симптомы, причины появления, лечение

17 Июня, 2021 года

5505

Что такое вирус Эпштейна-Барр?

Эпштейна-Барр – это вирус герпеса человека, который может появиться как у взрослого, так и у ребёнка. Он может стать главным виновником развития инфекционного мононуклеоза, онкологии, герпеса и хронической усталости. Вирус относится к наиболее часто встречаемым инфекционным заболеваниям человека.

Причины появления

Вирус является высоко заразным и часто диагностируется. Около 90% людей земного шара являются носителями или у них в крови можно обнаружить антитела, это свидетельствует, что в раннем возрасте они перенесли инфекцию.

Пути передачи вируса:

  1. Воздушно-капельным путём. Это основной путь передачи, но возможен лишь при тесном контакте с больным.
  2. При пользовании одной посудой с больным человеком.
  3. Использование одних предметов гигиены (зубная щётка, полотенце).
  4. Половым путём.
  5. У детей при контакте с игрушками, на которые попала слюна заражённого.
  6. В случае гемотрансфузий и трансплантации органов больного.
  7. Трансплацентарный (инфицирование плода с развитием врождённого заболевания).

Инкубационный период вируса до появления первых симптомов может составлять несколько недель. Человек, который является переносчиком вируса, может быть источником заражения, даже не имея явных признаков инфицирования.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр наблюдается у детей и крайне редко отличим от ОРЗ, так как имеет слабовыраженное течение. Более яркие симптомы могут проявляться в подростковом и взрослом возрасте и протекают в форме инфекционного мононуклеоза.

В зоне риска заражения люди с иммунодефицитом, а также работники профессий с большой зоной риска (медработники, воспитателя, работники школ и интернатов). Последние могут служить переносчиками вируса. Даже после вхождении зараженного в ремиссию он способен распространять инфекцию еще 18 месяцев.

Классификация Вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Классифицировать вирус можно в зависимости от:

  1. Времени: врожденное и приобретенное инфцирование.
  2. Степени тяжести: лёгкая, средняя и тяжёлая.
  3. Формы заболевания: типична, атипичная (стёртая, бессимптомная, с поражением органов).
  4. Фазы активности: активная и нет.
  5. Продолжительности: острая, затяжная, хроническая.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Вирус вызывает различные заболевания, симптоматика зависит от развившегося недуга. Ниже приведены основные из них:

  • Синдром хронической усталости – чувство усталости, которое не проходит даже после длительного отдыха.
  • Инфекционный мононуклеоз – наиболее частое осложнение вируса и характеризуется высокой температурой, увеличение в размерах лимфоузлов и печени, покраснение. Лихорадка достигает своего максимума днём или вечером.
  • Гепатит выступает как осложнение мононуклеоза. При этом отмечается слабость, тошнота, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, печень увеличивается.
  • Герпес и стоматит. Появляется чувство боли, жжения и множество пузырьков.
  • Болезнь Ходжкина и некоторые категории лимфом. Характеризуется разрастанием клеток в лимфоузлах, костном мозге, печени, селезёнке и ЖКТ.
  • Хроническая болезнь щитовидки – железа увеличивается в размере, появляются отёки, повышенная утомляемость, нарушение стула и сухость кожных покровов, изменение массы тела.
  • Карцинома глотки. Симптомами выступают отит, кровь в слюне и кровяные выделения из носа, снижение и потеря слуха, головные боли;
  • Синдром Алисы в страны чудес – потеря ориентации в пространстве всего тела или нескольких его частей. Они ощущаются больше или меньше чем есть на самом деле.

Диагностика

В результате того, что вирус имеет разную клиническую картину, он плохо поддаётся диагностике. Больные могут проходить курс лечения не от той патологии, которая на самом деле имеется. В первую очередь ВЭБ необходимо дифференцировать с тонзиллитом, онкопаталогией и заболеваниями лимфатической системы. Органические и неврологические нарушения можно разграничить с вирусом Эпштейна-Барр лишь при специальных манипуляциях. При бессимптомном течении возможно развитие онкологической патологии.

Чтобы определить наличие вируса Эпштейна-Барр, необходимо сдать анализ, который помогает провести дифференциальную диагностику. К ней относится:

  • серологический тест на наличие вируса;
  • тест на наличие гетерофильных тел.

Дополнительными методами исследования могут служить клинический анализ крови и биохимия. По показаниям могут быть назначены рентгенография грудной клетки, МРТ головы, УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение биопсии и взятие ликвора на исследование.

На раннем развитии болезни анализы могут показывать отрицательный результат и слегка превышать норму. В таких случаях повторную диагностику проводят через две недели. Только после этого можно сделать вывод, что вирус в организме отсутствует. Сделать анализ возможно лишь в современных лабораториях, так как это требует квалификации и качественных реактивов.

Лечение вируса Эпштейна

При течении болезни без симптомов в терапии нет необходимости. В тяжелых случаях необходима госпитализация. В случае обнаружения у себя признаков ВЭБ следует обратиться к терапевту, педиатру или инфекционисту. Если произошло увеличение лимфоузлов, появился длительный кашель, частые боли, необходимы консультации гематолога, онколога и прочих узких специалистов. Лечение назначает только специалист после тщательной диагностики и должно быть направлено на устранение симптомов, вызванных вирусом и зависит от формы болезни:

  • при инфекционном мононуклеозе больному требуется отдых, щадящий режим и сбалансированное питание. Если возникли осложнения, назначаются кортикостероиды;

  • при наличии опухоли: удаление хирургическим путём, лучевая и химиотерапия;

  • В остром периоде показано применение жаропонижающих, анальгетиков, а также местное лечение (спреи и леденцы от боли в горле). Назначение антибиотиков не целесообразно так возбудителем является вирус, исключение составляет присоединение бактериальной микрофлоры. Из диетических рекомендаций — употребление большого количества жидкости и прием легкой пищи. Назначают постельный либо полупостельный режим. В отдельных случаях возможен перевод больного в отделение интенсивной терапии.

Осложнения

ВЭБ может привести к осложнениям в виде разрыва селезёнки, снижения показателей гемоглобина и эритроцитов (анемия), поражения нервной системы (энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре), поражения сердечной мышцы и гепатита.

Прогноз и профилактика

В каждом конкретном случае прогноз ВЭБ зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Исходом может быть как выздоровление, так и развитие хронической ВЭБ, которая протекает с волнообразным течением (острый период и ремиссия). Продолжительность острой фазы заболевания различна от нескольких недель до нескольких месяцев. Приблизительно 20% заболевших могут вернуться к нормальной жизни уже через неделю, чрезмерная утомляемость может сохраняться несколько месяцев. У страдающих хронической формой достижение положительного результата возможно путём укрепления иммунитета, в этом случае болезнь войдёт в стадию ремиссии.

Летальный исход крайне редок и наступает в 1% случаев из-за осложнений.

В настоящее время вакцины не разработано, а профилактика основывается на соблюдении следующих мероприятий:

  1. Сбалансированное питание. Чрезмерное употребление вредной пищи нарушает работу организма, человек становится более восприимчив к заболеваниям.
  2. Физическая активность.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременное обнаружение хронических болезней и их лечение. При возникновении иммуннодефицита принять меры и скорейшее его устранение, а также укрепление иммунной системы (приём витаминов, закаливание и переход на здоровый образ жизни)
  5. Эмоциональная стабильность и избегание стрессов.
  6. Уменьшение времени пребывания на солнце.
  7. Ограничение контакта с больными людьми. Необходимо не давать в пользование свои предметы личного гардероба, средства личной гигиены.

Диагностика инфекционного мононуклеоза — сдать анализ в СЗЦДМ

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

анализы

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.


Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.


Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 

  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.


Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

  • Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 


Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины;

  • электрокардиограмма;

  • рентгенограмма органов грудной клетки;

  • эхокардиография;

  • нейросонография;

  • электроэнцефалография;

  • рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  • интерфероны;

  • иммуноглобулины;

  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

  • производные пропионовой и уксусной кислоты;

  • производные триазола;

  • адреномиметики;

  • антибиотики;

  • макролиды;

  • глюкокортикоиды;

  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»
  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 3)

Инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, поражающие лимоидные органы (миндалины, аденоидные вегетации, печень, селезенка, лимфатические узлы). Источник заболевания — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Чаще вирус выделяется со слюной, заражение происходит при близком контакте (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Что происходит во время инфекционного мононуклеоза?

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. Вирус распространяется по всему организму, происходит гиперплазия(увеличение) лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные клетки (мононуклеары). Развиваются лимфаденопатия (увеличение миндалин, аденоидов, печени, селезенки, лимфатических узлов). Иммунные клетки(Т-лимфоциты) уничтожают вирусные клетки.

Однако вирус остаётся в организме и может персистировать в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Какие симптомы есть у инфекционного мононуклеоза

К сожалению, типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза встречаются редко. В настоящее время преобладает скрытое течение болезни.

Инкубационный период — от 5 до 1,5 мес.

  • К типичному течению относится — высокая длительная фебрильная лихорадка(от нескольких дней до 1 мес.), выраженная слабость, боль в горле, выраженная заложенность носа (за счет отека аденоидной ткани), увеличение лимфоузлов, боли в животе (за счет увеличения печени и селезенки), иногда желтуха. При фарингоскопии отмечается гиперемия, отек миндалин, чаще всего на миндалинах определяются налеты.
  • При атипичном течении болезни может наблюдаться резко возникшая заложенность носа и/или длительная субфебрильная лихорадка.

Так же инфекционный мононуклеоз часто имеет маску обычного респираторно-вирусного заболевания.

Иногда появляется экзантема (сыпь) пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Спустя 2-3 недели наступает период выздоровления, самочувствие улучшается, исчезают симптомы ангины, часто сохраняется длительная субфебрильная лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, селезенки и печени) (до 6 мес).

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза

Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носоглотки, ротоглотки, с чем нередко связано назначение системной антибактериальной терапии.

Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами.

В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Как поставить диагноз

Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В клиническом анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). Часто в крови присутствуют атипичные мононуклеары (появляется через 10-21 день после начала заболевания, не всегда обнаруживаются современными анализаторами, необходима микроскопия мазка крови).

Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике применяют редко (так как достоверность этого исследования по разным данным 70-80%). Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови, сыворотке, моче.

Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

А нужно ли лечить?

Раньше бытовало мнение, что инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Современные данные говорят об обратном.

Важно правильно провести лечение в острой фазе заболевания, чтобы избежать персистенции вируса (реактивации инфекции), что приводит к снижению иммунитета.

Вирус Эпштейн-Барра при хроническом персистирующем течении может приводить к синдрому хронической усталости, назофаренгиальной карциноме, лимфоме Беркета.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

Пациента с инфекционным мононуклеозом наблюдает врач-отоларинголог совместно с инфекционистом. Доктора ЛОР-клиники №1 помогут правильно провести диагностику и назначат соответствующие лечение.

Мы работаем круглосуточно. Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы!

симптомы, диагностика и лечение в Киеве

Наименование Цена, грн.

Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток), с 3-разовым питанием, с размещением в 1-местном номере
10 000

Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток), с 3-разовым питанием, с размещением в 2-местном номере
8 000

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК) 

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК) 

  • Консультация специалистов (семейный врач, врач функциональной диагностики, врач УЗД, озонотерапевт)
  • Проживание в 1- или 2-х местных номерах повышенной комфортности, с 3-разовым питанием
  • Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови)
  • Анализ состояния организма с помощью Комплекса Медицинского Экспертного методом спектрального анализа, позволяющим выявить наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий, определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены, подобрать необходимые продукты питания, недостающие витамины и микроэлементы
  • Вегетарианская диета
  • Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма
  • Приём озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов ЖКТ
  • Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м2 площади ворсинок тонкого кишечника
  • Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом
  • Массаж спины
  • Массаж воротниковой зоны
  • Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови.  В базисной программе применяются ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды, микроклизмы с озонированным маслом
  • Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа
  • Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно перечню недостающих организму витаминов и микроэлементов

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

Ребёнок, возрастом до 5 лет, при нахождении со взрослым в 1-местном номере оплачивает только питание. Ребёнок может пройти Обследование на Комплексе Медицинском Экспертном, Лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ и Процедуры по назначению врача в соответствии с Прайсом услуг.

Наименование
Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток) с 3-разовым питанием, размещением в 1-местном номере 10 000
Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток) с 3-разовым питанием, размещением в 2-местном номере ** Please buy pro to create nested accordion**] 8 000
** Please buy pro to create nested accordion**]
Амбулаторная базисная программа очищения организма (5 дней) 5 720
** Please buy pro to create nested accordion**]
Проживание в 2-местном номере для прохождения процедур для амбулаторных пациентов и сопровождающих лиц (1 сутки) 400
Проживание в 1-местном номере для прохождения процедур для амбулаторных пациентов и сопровождающих лиц (1 сутки) 800
Анализ крови на пищевую непереносимость продуктов питания «Foodline»
В стоимость включены:
Первичная консультация сертифицированного врача по программе «Foodline»
Анализ крови на пищевую непереносимость 90 продуктов питания
Предоставление индивидуальной программы питания в соответствии с результатами анализа
Динамическое наблюдение пациента в течение 6-ти месяцев
Коррекция пищевого рациона в течение 6-ти месяцев по ДНК карте
10 000
Анализ состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном с консультацией главного врача 1450
Анализ состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном с консультацией врача 1300
** Please buy pro to create nested accordion**]
Анализ организма на наличие более 250 видов паразитов и простейших на Комплексе Медицинском Экспертном с консультацией врача 1100
Анализ организма на аллергены на Комплексе Медицинском Экспертном с консультацией врача 1100
Анализ состояния иммунной системы на Комплексе Медицинском Экспертном с консультацией врача 1100
Анализ работы ЖКТ: желудок, 12-ти перстная кишка, печень, желчный пузырь, толстый, тонкий кишечник, поджелудочная железа, состояние микрофлоры, дисбактериоз, глистные инвазии, простейшие, кишечные инфекции с использованием Комплекса Медицинского Экспертного 1100
Антицеллюлитный массаж – 5 Процедур 4 000
Биоимпедансный анализ состава тела (весы тонита): оценка жирового обмена, костной массы, жира, оценка индекса массы тела, соотношение воды жиров и костно-мышечной системы в организме с последующей коррекцией 350
Вагинальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью – 5 Процедур 1 750
Вагинальная насадка 200
Висцеральный массаж – 30 минут – 5 Процедур 1 500
Висцеральный массаж – 60 минут – 5 Процедур 3 000
Вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед-профессионал» – 5 Процедур + Обкалывание паравертебральных точек озоно-кислородной смесью – 3 Процедуры 2 650
Вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед-профессионал» – 5 Процедур Без обкалывания паравертебральных точек озоно-кислородной смесью 1 750
Гомеопатическая крупка (Информотерапия) – 1 Упаковка 150
Дуоденальное зондирование желчного пузыря 500
Клизменная процедура 250
Индивидуальную кружка Эсмарха 100
Консультация врача 450
Комплексная программа «ЭнергоИнформотерапия» – 5 Процедур, Приём Противопаразитарных Чаёв – 5 Процедур 2 550
Компенсаторная коррекция состояния организма с использованием Комплекса Медицинского Экспертного 450
Лабораторные анализы
Лазерное лечение кожи (Эксимер Лазер) — 1 Процедура 400
Общий массаж – 5 Процедур 3 000
Озонотерапия внутривенная (очищение крови и сосудов, капилляротерапия) – 5 Процедур 1 950
Очищение печени (печеночный Тюбаж) 300
Очищение тонкого кишечника 300
Озонированая вода 30
Подбор рекомендуемых продуктов питания, недостающих витаминов и микроэлементов с консультацией врача 1 100
Прессотерапия (очищение лимфы, капилляротерапия) – 5 Процедур 1 250
Противопаразитарные ректальные свечи (Информотерапия) – 1 Упаковка 150
Противопаразитарный сбор – 1 Упаковка 200
Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью – 5 Процедур 750
Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью – 5 Процедур 750
Ультразвуковое исследование
Фито-бочка 300
Фотонная терапия – Светолечение – 10 Процедур 800
Фототерапия для обширных форм заболевания кожи- кабинка Псоролайт — 1 Процедура 180
Фототерапия для обширных форм заболевания кожи- кабинка Псоролайт — 10 Процедур 1650
*стоимость курса определяется после Консультации врача и зависит от категории занимаемого номера (2-местное, 1-местное размещение, амбулаторно)
*Указанные цены могут отличаться от действующих в Медицинском центре. Актуальные цены вы можете узнать по телефону +38(063) 227-42-42

 

Амбулаторная базисная программа очищения организма (5 дней):
  • УЗИ органов брюшной полости – 1 Процедура
  • Фиточаи – 5 Процедур
  • Озонированная вода – 10 Процедур
  • Ректальные инсуффляции – 5 Процедур
  • Продувание слухового канала – 5 Процедур
  • Очистительные клизмы – 5 Процедур
  • Слепое зондирование желчного пузыря и печени (Дюбаж) – 1 Процедура
  • Очищение тонкого кишечника (Ортоградно) – 1 Процедура
  • Очищение толстого кишечника – 1 Процедура
  • Фито-бочка «Лиственница» – 1 Процедура
5 720
Пребывание в Медицинском центре «Альтернатива» для прохождения процедур амбулаторно (1 день)
350

АМБУЛАТОРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 ДНЕЙ)

АМБУЛАТОРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 ДНЕЙ)

  • Обследование (консультация врача, УЗИ органов брюшной полости и почек)
  • Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма
  • Озонотерапия – это метод лечения, который  позволяет быстро устранить возникшее кислородное голодание,  улучшить питание тканей и выработку биологически активных соединений, сбалансировать работу органов и систем, улучшить микроциркуляцию крови, активировать иммунитет, очистить кровь и лимфу от микроорганизмов, улучшить состояние сосудов и капилляров. В базисной программе дневного стационара применяются: ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью; санация Уха, Горла, Носа озоно-кислродной смесью миндалин, аденоидов, гайморовых пахуз; приём озонированной воды)
  • Ежедневные клизменные процедуры
  • Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Важность  этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м2 площади ворсинок тонкого кишечника
  • Фитопаросауна
  • Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа
  • Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению

 

Анализ крови на пищевую непереносимость продуктов питания «Foodline»

В стоимость включены:

10 000
Анализ состояния организма с использованием Комплекса Медицинского Экспертного с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика 1 150/800
Анализ причин Синдрома раздражённого кишечника с использованием Комплекса Медицинского Экспертного: желудок, 12-ти перстная кишка, печень, желчный пузырь, толстый, тонкий кишечник, поджелудочная железа, состояние микрофлоры, дисбактериоз, глистные инвазии, простейшие, кишечные инфекции
 
Антицеллюлитный массаж – 5 Процедур 4 000
Вагинальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью – 5 Процедур (включая вагинальную насадку 200 грн.) 1 700
Висцеральный массаж – 30 минут – 5 Процедур 1 500
Висцеральный массаж – 60 минут – 5 Процедур 3 000
Вытяжение позвоночника на аппарате “Ормед-профессионал” – 5 Процедур + Обкалывание паравертебральных точек озоно-кислородной смесью – 3 Процедуры 2 650
Вытяжение позвоночника на аппарате “Ормед-профессионал” – 5 Процедур Без обкалывания паравертебральных точек озоно-кислородной смесью 1 750
Гомеопатическая крупка (Информотерапия) – 1 Упаковка 120
Диагностика на наличие паразитов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика 950/600
Диагностика на наличие аллергенов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика 950/600
Диагностика иммунной системы с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика 950/600
Дуоденальное зондирование желчного пузыря  
Клизменная процедура (включая клизменную насадку) 120
Консультация врача 450
Комплексная программа «ЭнергоИнформотерапия» – 5 Процедур, Приём Противопаразитарных Чаёв – 5 Процедур 2 550
Компенсаторная коррекция состояния организма с использованием Комплекса Медицинского Экспертного 450
Лабораторные анализы
Общий массаж – 5 Процедур 3 000
Озонотерапия внутривенная (очищение крови и сосудов, капилляротерапия) – 8 Процедур 2 800
Очищение печени (печеночный Тюбаж) 300
Очищение тонкого кишечника 300
Озонированая вода 30
Подбор рекомендуемых продуктов питания, недостающих витаминов и микроэлементов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика 950/600
Прессотерапия (очищение лимфы, капилляротерапия) – 10 Процедур 2 500
Противопаразитарные ректальные свечи (Информотерапия) – 1 Упаковка 300
Противопаразитарный сбор – 1 Упаковка 200
Ректальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью – 1 Процедура 150
Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью – 10 Процедур 1 500
Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью – 5 Процедур 750
Ультразвуковое исследование
Фотонная терапия – Светолечение – 10 Процедур 800
Фито-бочка «Лиственница»
*стоимость курса определяется после Консультации врача и зависит от категории занимаемого номера (2-местное, 1-местное размещение, амбулаторно)
*Указанные цены могут отличаться от действующих в Медицинском центре. Актуальные цены вы можете узнать по телефону (067) 822-42-42

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, профилактика

Многих мам пугает диагноз “инфекционный мононуклеоз”, хотя вирус Эпштейн-Барра — возбудитель болезни — один из самых распространенных в мире. Давайте разберемся, насколько опасен мононуклеоз для детей и как его лечить. 

Мононуклеоз у детей: симптомы 

Мононуклеоз классифицируется как вирус ВГЧ — то есть вирус герпеса человека, который присутствует у 95-98% населения. Многие люди, в крови которых обнаружен ВГЧ, удивляются, узнав, что болели мононуклеозом. А все потому, что одна из характеристик этого инфекционного заболевания — неясные симптомы. За мононуклеоз можно легко принять аденоидит, ангину или ОРВИ. Но так бывает не всегда — порой инфекция мононуклеоза дает неприятные осложнения и последствия, заставляя родителей понервничать. 

Наиболее близка для среды мононуклеоза лимфатическая система: вирус “селится” на миндалинах, на печени и селезенке, вызывая их увеличение. У ребенка отекает носоглотка, появляется храп, сыпь, боль в горле и температура — главный признак. Главная ловушка мононуклеоза — это то, что его легко можно принять за ангину, начав лечить заболевание антибиотиками. Чтобы избежать этого, ребенку в качестве диагностики картины заболевания следует сделать клинический анализ крови, который сразу подскажет о наличии или отсутствии атипичных мононуклеаров и отобразит, в какой форме протекает болезнь: в вирусной, бактериальной или хронической.

Заражение мононуклеозом происходит через слюну — общую посуду, игрушки и т.д. 

Лечение мононуклеоза:

  • измерить температуру. Ребенку любого возраста можно легко измерить температуру при помощи термометров AGU, которым требуется всего 1-3 секунды для бесконтактного измерения;
  • если температура более 38 °C, следует принять жаропонижающее средство, проконсультировавшись с врачом;
  • полоскание горла;
  • диетическое питание;
  • постельный режим. 

Профилактика мононуклеоза: 

  • отказ от массовых мероприятий;
  • прием витаминов;
  • закаливание;
  • здоровое питание.

Детский мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна-Барра: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol . 2015. 390 (Pt 1): 211-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Али А.С., Аль-Шраим М., Аль-Хаками А.М., Джонс И.М. Вирус Эпштейна-Барра: клинические и эпидемиологические обзоры и генетические основы онкогенеза. Откройте Virol J . 2015 г. 3. 9: 7-28.[Медлайн]. [Полный текст].

  • EPSTEIN MA, ACHONG BG, BARR YM. ЧАСТИЦЫ ВИРУСА В КУЛЬТУРНЫХ ЛИМФОБЛАСТАХ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА. Ланцет . 1964, 28 марта, 1 (7335): 702-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эпштейн MA. Частицы вируса в культивируемых лимфобластах лимфомы Беркитта. Ланцет . 1964. 1: 702.

  • Хенле Г., Хенле В., Диль В. Связь вируса герпеса, связанного с опухолью Беркитта, с инфекционным мононуклеозом. Proc Natl Acad Sci U S A . 1968, январь, 59 (1): 94-101. [Медлайн].

  • Сойер Р.Н., Эванс А.С., Нидерман Дж.С., Макколлум Р.В. Перспективные исследования группы первокурсников Йельского университета. I. Возникновение инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 1971, март, 123 (3): 263-70. [Медлайн].

  • Данмир, СК, Хогквист, КА, Бальфур, HH. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol . 2015. 390 (Pt 1): 211-40. [Медлайн].

  • Lung ML, Cheung AK, Ko JM, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барра в развитии карциномы носоглотки. Рак подбородка J . 2014 ноябрь 33 (11): 556-68. [Медлайн].

  • Мишра Б., Мохан Б., Ратхо, РК. Инфекционный мононуклеоз, положительный по гетерофильным антителам. Индиан Дж. Педиатр . 2004, январь 71 (1): 15-8. [Медлайн].

  • Джозеф С. Пагано.Передается ли вирус Эпштейна-Барра половым путем ?. Журнал инфекционных болезней, . 15 февраля 2007 г. Том 195. вып. 4, стр. 469–470. [Полный текст].

  • Гербер П., Уолш Дж. Х., Розенблюм EN, Перселл Р. Ассоциация EB-вирусной инфекции с постперфузионным синдромом. Ланцет . 1969 22 марта. 1 (7595): 593-5. [Медлайн].

  • Hanto DW, Frizzera G, Purtilo DT, Sakamoto K, Sullivan JL, Saemundsen AK и др. Клинический спектр лимфопролиферативных нарушений у реципиентов почечного трансплантата и доказательства роли вируса Эпштейна-Барра. Cancer Res . 1981, ноябрь 41 (11, часть 1): 4253-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lockey TD, Zhan X, Surman S, Sample CE, Hurwitz JL. Разработка вакцины против вируса Эпштейна-Барра: коктейль литического и латентного белка. Передний Biosci . 2008 г. 1 мая. 13: 5916-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cohen JI. Разработка вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Adv Exp Med Biol . 2018. 1045: 477-493. [Медлайн].

  • Balfour HH Jr, Данмир, СК, Хогквист, К.А.Инфекционный мононуклеоз. Clin Transl Immunology . 2015 Февраль 4 (2): e33. [Медлайн].

  • Лимфома Эпштейна А. Беркитта и открытие вируса Эпштейна-Барра. Br J Haematol . 2012 Март 156 (6): 777-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Dawson CW, He Z, Huang P. Стратегии иммунного уклонения человеческих гамма-герпесвирусов: последствия для вирусного туморогенеза. J Med Virol . 2012 Февраль 84 (2): 272-81. [Медлайн].

  • Hjalgrim H, Askling J, Sorensen P, Madsen M, Rosdahl N, Storm HH и др.Риск болезни Ходжкина и других видов рака после инфекционного мононуклеоза. Национальный институт рака . 2000. 92: 1522.

  • Лангер-Гулд А., Ву Дж., Лукас Р., Смит Дж., Гонсалес Е., Амезкуа Л. и др. Восприимчивость к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу и рассеянному склерозу: многоэтническое исследование. Неврология . 2017 26 сентября. 89 (13): 1330-1337. [Медлайн].

  • Crawford DH, Macsween KF, Higgins CD, Thomas R, McAulay K, Williams H, et al.Когортное исследование среди студентов университетов: определение факторов риска сероконверсии и инфекции вируса Эпштейна-Барра. Clin Infect Dis . 2006. 43: 276–282. [Полный текст].

  • Лоуренс С. Янг и Кристофер У. Доусон. Вирус Эпштейна-Барра и рак носоглотки. Рак подбородка J . 2014 декабрь 33 (12): 581–590. [Медлайн].

  • Luzuriaga K, Sullivan JL. Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010 май.27; 362 (21): 1993-2000. [Полный текст].

  • Dowd JB, Palermo T, Brite J, McDade TW, Aiello A. Распространенность вирусной инфекции Эпштейна-Барра у детей в возрасте 6-19 лет в США, 2003-2010 гг. PLoS One . 2013. 8 (5): e64921. [Медлайн].

  • Госе Л., Винтер-младший, Тейлор Г.С., Льюис Дж. Э., Стэг Х. Моделирование динамики передачи EBV для информирования профиля целевого продукта вакцины и будущей стратегии вакцинации. Научный сотрудник . 2019 июн 26.9 (1): 9290. [Медлайн].

  • Lung ML, Chang GC, Miller TR, Wara WM, Phillips TL. Генотипический анализ изолятов вируса Эпштейна-Барр, ассоциированных с карциномой носоглотки у китайских иммигрантов в США. Инт Дж. Рак . 1994 15 декабря. 59 (6): 743-6. [Медлайн].

  • Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс К.Дж., Биннс Х.Дж., Тейлор Р. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009 июл.124 (1): 189-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Candy B, Chalder T, Cleare AJ, et al. Предикторы утомляемости после начала инфекционного мононуклеоза. Психол Мед . 2003 июл.33 (5): 847-55. [Медлайн].

  • Флавелл Дж. Р., Баумфорт К. Р., Вуд В. Х. и др. Подавление целевого гена TGF-бета, PTPRK, вирусом Эпштейна-Барра, кодируемым EBNA1, способствует росту и выживанию клеток лимфомы Ходжкина. Кровь .2008 г., 1. 111 (1): 292-301. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баумфорт К.Р., Биргерсдоттер А., Рейнольдс Г.М. и др. Экспрессия ядерного антигена 1 вируса Эпштейна-Барра, кодируемого вирусом Эпштейна-Барра, в клетках лимфомы Ходжкина опосредует повышающую регуляцию CCL20 и миграцию регуляторных Т-клеток. Ам Дж. Патол . 2008 июль 173 (1): 195-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чаганти С., Ма С.С., Белл А.И. и др. Персистенция вируса Эпштейна-Барра в отсутствие обычных В-клеток памяти: IgM + IgD + CD27 + В-клетки несут вирус у пациентов с Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием. Кровь . 2008, 1 августа. 112 (3): 672-9. [Медлайн].

  • Domachowske JB. Инфекционные триггеры гемофагоцитарного синдрома у детей. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 ноября (11): 1067-8. [Медлайн].

  • Томпсон Д.Ф., Рамос КЛ. Сыпь, вызванная антибиотиками, у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Энн Фармакотер . 2017 Февраль 51 (2): 154-162. [Медлайн].

  • Фарли Д.Р., Цитлоу С.П., Бэннон М.П., ​​Фарнелл МБ.Самопроизвольный разрыв селезенки из-за инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992 сентябрь 67 (9): 846-53. [Медлайн].

  • Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 Март 47 (3): 531-8. [Медлайн].

  • Стивенсон Дж. Т., Дюбуа Дж. Дж. Неоперативное лечение спонтанного разрыва селезенки при инфекционном мононуклеозе: описание случая и обзор литературы. Педиатрия . 2007 августа 120 (2): e432-5. [Медлайн].

  • Heo DH, Baek DY, Oh SM, Hwang JH, Lee CS, Hwang JH. Инфаркт селезенки, связанный с острым инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией вируса Эпштейна-Барра. J Med Virol . 2017 Февраль 89 (2): 332-336. [Медлайн].

  • Thacker EL, Mirzaei F, Ascherio A. Инфекционный мононуклеоз и риск рассеянного склероза: метаанализ. Энн Нейрол . 2006 Март 59 (3): 499-503.[Медлайн].

  • Грин М, Майклс МГ. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, и посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание. Трансплантат Am J . 2013 фев. 13 Дополнение 3: 41-54; викторина 54. [Medline].

  • Вассерман Д.Х., Гир Р.Дж., Вильямс П.Е., Беккер Т., Лейси Д.Б., Абумрад Н.Н. Взаимодействие кишечника и печени в метаболизме азота во время упражнений. Метаболизм . 1991 Март 40 (3): 307-14. [Медлайн].

  • Лернер А.М., Бекадж ​​С.Х., Дитер Р.Г., Фицджеральд Дж. Т..Лечение валацикловиром при синдроме хронической усталости подгруппы вируса Эпштейна-Барра: наблюдение через тридцать шесть месяцев. In Vivo . 2007 сентябрь-октябрь. 21 (5): 707-13. [Медлайн].

  • Когельник А.М., Лумис К., Хуг-Петерсен М., Россо Ф., Хишьер К., Монтойя Дж. Применение валганцикловира у пациентов с повышенными титрами антител против вируса герпеса человека-6 (HHV-6) и вируса Эпштейна-Барра (EBV), которые страдали дисфункцией центральной нервной системы, включая длительную усталость. Дж. Клин Вирол .2006 декабрь 37 Приложение 1: S33-8. [Медлайн].

  • Moretti M, Lava SAG, Zgraggen L, Simonetti GD, Kottanattu L, Bianchetti MG, et al. Острое повреждение почек при симптоматическом первичном инфекционном мононуклеозе вируса Эпштейна-Барра: систематический обзор. Дж. Клин Вирол . 2017 июн. 91: 12-17. [Медлайн].

  • Ким А., Ян Х. Р., Мун Дж. С., Чанг Дж. Й., Ко Дж. С. Инфекция вируса Эпштейна-Барра при остром бескаменном холецистите. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr .2014 17 марта (1): 57-60. [Медлайн].

  • Кимура Х, Хосино Й, Канеган Х, Цуге И, Окамура Т, Кава К. и др. Клинико-вирусологическая характеристика хронической активной инфекции вирусом Эпштейна-Барра. Кровь . 2001 г. 15 июля. 98 (2): 280-6. [Медлайн].

  • Севье, TL. Инфекционное заболевание у спортсменов. Med Clin North Am . 1994 г., 78 (2): 389-412. [Медлайн].

  • МАРК Х. ЭБЕЛЛ. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра. Американский семейный врач . 2004 Октябрь. 70 (7): 1279-86.

  • Dunmire SK1, Verghese PS2, Balfour HH Jr. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра. Дж. Клин Вирол . 2018. 102: 84-92. [Полный текст].

  • HOAGLAND RJ. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА. Med Times . 1965 июн. 93: 663-5. [Медлайн].

  • Фьельде А. Природа инфекционного мононуклеоза и роль клеток Дауни. Программа Clin Biol Res . 1983. 133: 215-20. [Медлайн].

  • Seitanidis B. Сравнение теста Monospot с тестом Пола-Баннелла при инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях. Дж. Клин Патол . 1969 Май. 22 (3): 321-3. [Медлайн].

  • Маршалл-Андон Т., Хайнц П. Как использовать… тесты на моноспот и другие гетерофильные антитела. Arch Dis. Детское обучение, изд. . 2017 Август 102 (4): 188-193. [Медлайн].

  • Майкельсон П., Уоткинс Б., Уэббер С.А., Вадовски Р., Майклс М.Г.Скрининг на наличие PTLD у реципиентов легкого и трансплантата сердце-легкое путем измерения нагрузки ДНК ВЭБ в жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием ПЦР в реальном времени. Педиатр-трансплант . 2008 июн. 12 (4): 464-8. [Медлайн].

  • Де Паор М., О’Брайен К., Фэхи Т. и др. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8 декабря; 12: [Полный текст].

  • Тайнелл Э., Аврелий Э., Бранделл А., Джуландер I, Вуд М., Яо QY и др.Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996 Август 174 (2): 324-31. [Медлайн].

  • Candy B, Chalder T, Cleare AJ, Wessely S, Hotopf M. Рандомизированное контролируемое испытание психолого-педагогического вмешательства для выздоровления при инфекционном мононуклеозе. J Psychosom Res . 2004 Июль 57 (1): 89-94. [Медлайн].

  • Коэн Дж. И., Яффе Э. С., Дейл Дж. К., Питталуга С., Хеслоп Х. Э., Руни С. М. и др.Характеристика и лечение хронической активной болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барра: 28-летний опыт работы в США. Кровь . 2 июня 2011 г. 117 (22): 5835-49. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Стычински Дж., Ван дер Вельден В., Фокс С. П. и др. Ведение инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, и посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Шестой Европейской конференции по инфекциям при лейкемии (ECIL-6). Haematologica . 2016 июл.101 (7): 803-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ма С., Вонг С.К., Вонг Б.К., Чан К.С., Лун С.В., Ли Н. и др. Цитокиновые ответы в тяжелом случае железистой лихорадки успешно лечили фоскарнетом в сочетании с преднизолоном и внутривенным иммуноглобулином. J Med Virol . 2009 Январь 81 (1): 99-105. [Медлайн].

  • Oertel SH, Riess H. Противовирусное лечение лимфопролифераций, связанных с вирусом Эпштейна-Барра. Последние результаты Cancer Res . 2002. 159: 89-95. [Медлайн].

  • Schneider U, Ruhnke M, Delecluse HJ, Stein H, Huhn D. Регрессия лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита во время терапии фоскарнетом. Энн Гематол . 2000 апр. 79 (4): 214-6. [Медлайн].

  • Knorr B, Kessler U, Pöschl J, Fickenscher H, Linderkamp O. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) -подобная картина после цитомегаловирусной инфекции, передаваемой через грудное молоко, у недоношенного ребенка. Scand J Infect Dis . 2007. 39 (2): 173-6. [Медлайн].

  • Cheeseman SH, Henle W., Rubin RH, et al. Инфекция вируса Эпштейна-Барра у реципиентов почечного трансплантата. Эффекты антитимоцитарного глобулина и интерферона. Энн Интерн Мед. . Июль 1980 г. 93 (1): 39-42. [Медлайн].

  • Резник Л., Хербст Дж. С., Аблаши Д. В. и др. Регресс волосатой лейкоплакии полости рта после перорального приема ацикловира. JAMA . 15 января 1988 г.259 (3): 384-8. [Медлайн].

  • Schooley RT, Carey RW, Miller G и др. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барра, связанная с лихорадкой и интерстициальным пневмонитом. Клинические и серологические особенности и ответ на противовирусную химиотерапию. Энн Интерн Мед. . 1986 Май. 104 (5): 636-43. [Медлайн].

  • Сайран Э.М., Роу Дж. М., Блум RE. Внутривенное лечение гаммаглобулином при иммунной тромбоцитопении, связанной с инфекционным мононуклеозом. Ам Дж. Гематол .1991 Октябрь 38 (2): 124-9. [Медлайн].

  • Коэн Дж. И., Мокарски Е. С., Рааб-Трауб Н., Кори Л., Набель Г. Дж. Необходимость и проблемы разработки вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Вакцина . 2013 г., 18 апреля. 31 Прил. 2: B194-6. [Медлайн].

  • Сокал Е.М., Хоппенбрауэрс К., Вандермёлен С., Маутшен М., Леонар П., Морелс А. и др. Рекомбинантная вакцина gp350 от инфекционного мононуклеоза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 для оценки безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины против вируса Эпштейна-Барра у здоровых молодых людей. J Заразить Dis . 2007 15 декабря. 196 (12): 1749-53. [Медлайн].

  • Balfour HH Jr. Прогресс, перспективы и проблемы в разработке вакцины против вируса Эпштейна-Барра. Curr Opin Virol . 2014 июн. 6: 1-5. [Медлайн].

  • Бартлетт А., Уильямс Р., Хилтон М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Травма . 2016 Март 47 (3): 531-8. [Медлайн].

  • Hsieh WC, Chang Y, Hsu MC, et al.Появление антител к эритроцитам запускает фагоцитоз эритроцитов активированными макрофагами на кроличьей модели гемофагоцитарного синдрома, связанного с вирусом Эпштейна-Барра. Am Jour Path . May 2007. 170 (5): 1629-39. [Медлайн].

  • Окано М, Брутто ТГ. Гемофагоцитарный синдром, связанный с вирусом Эпштейна-Барра, и фатальный инфекционный мононуклеоз. Ам Дж. Гематол . Октябрь 1996. 53 (2): 111-5. [Медлайн].

  • Maakaroun NR, Moanna A, Jacob JT, Albrecht H.Вирусные инфекции, связанные с гемофагоцитарным синдромом. Rev Med Virol . 1 февраля 2010 г. [Medline].

  • Rea TD, Russo JE, Katon W, Ashley RL, Buchwald DS. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра. J Am Board Fam Pract . 2001 июль-август. 14 (4): 234-42. [Медлайн].

  • Gu SY, Huang TM, Ruan L, Miao YH, Lu H, Chu CM, et al. Первое испытание вакцины против ВЭБ на людях с использованием рекомбинантного вируса осповакцины, экспрессирующего основной мембранный антиген. Дев Биол Стенд . 1995. 84: 171-7. [Медлайн].

  • Rostgaard K, Wohlfahrt J, Hjalgrim H. Генетическая основа инфекционного мононуклеоза: данные семейного исследования госпитализированных случаев в Дании. Clin Infect Dis . 2014 июн 58 (12): 1684-9. [Медлайн].

  • Харли Дж. Б., Чен Х, Пуджато М., Миллер Д., Мэддокс А., Форни С. и др. Факторы транскрипции действуют в локусах болезни, при этом EBNA2 участвует в аутоиммунитете. Нат Генет .2018 май. 50 (5): 699-707. [Медлайн].

  • Халворсен Дж. А., Бревиг Т., Аас Т., Скар А. Г., Слеволден Е. М., Мой Х. Генитальные язвы как начальное проявление инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра: два новых случая и обзор литературы. Acta Derm Venereol . 2006. 86 (5): 439-42. [Медлайн].

  • Wingate PJ, McAulay KA, Anthony IC, Crawford DH. Регуляторная активность Т-клеток при первичной и персистирующей инфекции вируса Эпштейна-Барра. J Med Virol .2009 Май. 81 (5): 870-7. [Медлайн].

  • Cohen JI. Первичные иммунодефициты, связанные с заболеванием EBV. Curr Top Microbiol Immunol . 2015. 390 (Pt 1): 241-65. [Медлайн].

  • Вецика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра. Эксперт Рев Мол Мед . 2004 5 ноября. 6 (23): 1-16. [Медлайн].

  • Чеджановский Н., Закай Н., Амселем С., Баренхольц Ю., Лойтер А. Мембранные везикулы, содержащие гликопротеин, связывающий вирус Сендай, но не вирусный слитый белок, сливаются с липосомами фосфатидилсерина при низком pH. Биохимия . 1986 26 августа, 25 (17): 4810-7. [Медлайн].

  • Хан Г, Хашим МДж. Глобальное бремя смертей от злокачественных новообразований, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, 1990-2010 гг. Заражение возбудителем рака . 2014. 9 (1): 38. [Медлайн].

  • Де Паор М., О’Брайен К., Фэхи Т., Смит С.М. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 8 декабря. 12: CD011487. [Медлайн].

  • Hsu JL, Glaser SL.Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра: эпидемиологические закономерности и этиологические последствия. Crit Rev Oncol Hematol . 2000 апр. 34 (1): 27-53. [Медлайн].

  • Детский инфекционный мононуклеоз | Детская национальная больница

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, моно- или железистая лихорадка, характеризуется увеличением лимфатических узлов и хронической усталостью.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз вызывается либо вирусом Эпштейна-Барра (EBV), либо цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вирусов простого герпеса.Рассмотрим следующую статистику:

    • Большинство взрослых в Соединенных Штатах подверглись воздействию вируса Эпштейна-Барра, который является очень распространенным вирусом. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, которые вступают в контакт с вирусом, может развиться инфекционный мононуклеоз почти в 50 процентах случаев.
    • Цитомегаловирус на самом деле представляет собой группу вирусов семейства вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток.Около 80 процентов взрослых, инфицированных цитомегаловирусом, обычно не имеют симптомов.
    • Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в глотке и клетках крови в течение всей жизни человека. Вирус может периодически реактивироваться, но обычно без симптомов.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев.Ниже приведены наиболее частые симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Лихорадка
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
    • Постоянная усталость
    • Боль в горле из-за тонзиллита, которая часто затрудняет глотание
    • Увеличенное поражение селезенки
    • Повреждение печени, которое может вызвать временную желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек)

    После того, как человек переболел мононуклеозом, вирус остается в спящем состоянии на всю оставшуюся жизнь.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

    Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию вашего ребенка диагноз мононуклеоза обычно основывается на сообщенных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить с помощью специальных анализов крови и других лабораторных тестов, в том числе:

    • Количество лейкоцитов
    • Тест на антитела

    Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

    Мононуклеоз часто передается при контакте с инфицированной слюной изо рта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы могут проявиться от четырех до шести недель и обычно длятся не более четырех месяцев. Согласно CDC, передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

    Лечение

    Облегчение симптомов мононуклеоза может включать следующее:

    • Отдых в течение примерно одного месяца (чтобы дать иммунной системе время уничтожить вирус)
    • Кортикостероиды (для уменьшения отека горла и миндалин)

    Стипендии по инфекционным заболеваниям Детская Команда

    Детская команда

    Провайдеры

    Роберта ДеБиази

    Начальник отдела инфекционных заболеваний
    Со-директор программы по врожденным заболеваниям вируса Зика
    Со-директор программы по борьбе с врожденными инфекциями
    Исследователь, Детский национальный исследовательский институт

    Мононуклеоз — HealthyChildren.org

    Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. Чаще всего он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству организмов герпесвирусов. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все герпесвирусы, ВЭБ остается в организме после инфицирования человека. Большую часть времени вирус находится в неактивном (латентном) состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

    Получение сведений об инфекционных заболеваниях

    Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями.Обычно требуется тесный контакт, например, поцелуй или половой контакт.

    Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

    Признаки и симптомы

    У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

    • Лихорадка

    • Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла

    • Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины

    • Усталость

    Помимо этих классических симптомов, у некоторых детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

    У некоторых детей с EBV-инфекцией развивается менингит, воспаление мозга (энцефалит) и парализующее заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре.Иногда ВЭБ может вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), аномальное снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и воспаление яичек (орхит).

    Этот вирус может вызывать несколько типов рака. В Африке ВЭБ вызывает лимфому Беркитта; в Азии рак носоглотки; а в США — разновидность лимфомы. Однако рак, вызванный ВЭБ, встречается редко. Непонятно, почему некоторые люди, инфицированные этим вирусом, заболевают раком, а подавляющее большинство — нет.У пациентов с трансплантацией органов ВЭБ может вызывать злокачественное заболевание, называемое лимфопролиферативным заболеванием.

    Это редкое генетическое заболевание, чаще встречающееся у мальчиков, при котором организм не может контролировать инфекцию ВЭБ. Эта серьезная инфекция может привести к печеночной недостаточности, уменьшению количества клеток крови или раку и часто приводит к летальному исходу. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 30 до 50 дней.

    Когда звонить педиатру

    Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные описанные здесь симптомы, особенно жар, боль в горле, усталость и увеличение желез.

    Как ставится диагноз?

    Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови. Эти тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

    Лечение

    Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на то, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.Например

    • Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку парацетамол, чтобы снизить температуру и облегчить боль.

    • Боль в горле можно вылечить, полоская горло теплой водой с солью.

    • Постельный режим может быть важен для ребенка, который чувствует усталость.

    Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированных детей нельзя лечить антибактериальными препаратами.

    Небольшому проценту детей, инфицированных ВЭБ, назначают кортикостероиды, такие как преднизон, но только при наличии определенных осложнений, таких как воспаленные миндалины, которые могут блокировать дыхательные пути.

    Детям с инфекционным мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки. Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

    Каков прогноз?

    В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит через 1–3 недели (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

    Профилактика

    Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

    Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует.

    Профилактический совет

    Когда делиться, а когда не делиться? Вашему ребенку не следует пользоваться стаканами, бутылками с водой или столовыми приборами, так как они могут переносить инфицированную слюну.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Моно у детей | Norton Children’s

    Инфекционный мононуклеоз, часто называемый «мононуклеозом», представляет собой гриппоподобное заболевание, которое часто встречается у подростков и молодых людей. Сертифицированные советом специалисты по педиатрическим инфекционным заболеваниям, прошедшие стажировку в отделении детских инфекционных болезней Norton, обладают опытом и навыками для лечения моно у детей.

    Что такое моно?

    Моно — вирусное заболевание, которое очень заразно и распространяется через слюну.Наиболее частой причиной моно является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Другие вирусы, включая цитомегаловирус, могут вызывать моно.

    Как получить моно?

    Mono часто передается через контакт с инфицированной слюной при поцелуях, кашле, чихании или совместном использовании стаканов или кухонных принадлежностей. Большинство детей сталкиваются с ВЭБ в какой-то момент в детстве и могут испытывать легкие симптомы или вовсе не испытывать их. У детей, подвергшихся воздействию ВЭБ, вероятность развития симптомов мононуклеоза составляет 50%.

    Симптомы мононуклеоза у детей

    У детей обычно появляются признаки мононуклеоза через 1-2 месяца после заражения.Симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть разными, но общие симптомы включают:

    • Сильная утомляемость (чувство сильной усталости)
    • Лихорадка
    • Головная боль и ломота в теле
    • Боль в горле
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
    • Опухание селезенки или печени

    Менее распространенные симптомы могут включать опухшие глаза, тошноту, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У детей младшего возраста могут быть более легкие симптомы, такие как небольшая температура, чувство усталости и плохой аппетит.

    Симптомы мононуклеоза у детей могут длиться от двух до четырех недель, но усталость может длиться несколько недель после исчезновения симптомов.

    Монотерапия

    Нет лекарства от моно. Антибиотики не лечат это заболевание и не помогут ребенку, если он не перенесет другую инфекцию, вызванную бактериями. Моно-симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько недель. Постельный режим, питье и здоровое питание могут помочь ребенку с мононуклеозом. Другие методы лечения могут включать:

    • Ацетаминофен или ибупрофен для снятия болей в теле или лихорадки. Не давайте аспирин , так как это может привести к серьезному заболеванию — синдрому Рейе.
    • Стероидные препараты для лечения увеличенных миндалин или лимфатических узлов, вызывающих затрудненное дыхание.
    • Отдых от занятий спортом, поднятием тяжестей или тяжелой игрой до тех пор, пока медицинский работник не разрешит ребенку заниматься спортом.

    Мононуклеоз

    Мононуклеоз, также известный как «мононуклеоз», обычно вызывается микробом, который называется вирусом Эпштейна-Барра. Другие вирусы, такие как ЦМВ и ВИЧ, и другие инфекции, такие как токсоплазмоз, также могут вызывать мононуклеоз.Хотя мононуклеоз наиболее известен тем, что вызывает опухание желез и усталость, он может принимать разные формы. Большинство детей с моно выздоравливают без каких-либо проблем. Но болезнь может пройти долго. В некоторых случаях моно может вызвать проблемы с печенью, селезенкой или сердцем. Поэтому важно, чтобы моно был диагностирован и за ребенком внимательно наблюдали.

    Изображение

    Причины мононуклеоза

    Mono может легко передаваться через слюну инфицированного человека через:

    • Пить и есть после них
    • Совместное использование соломинки, чашки, зубных щеток и столовых приборов
    • Поцелуи и близкий контакт
    • Обращение с игрушками с детьми слюни

    Симптомы мононуклеоза

    Общие симптомы у детей включают:

    • Усталость, слабость
    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Болезненные или увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
    • Опухшие миндалины
    • ,00
    • Сыпь
    • Боль в мышцах или скованность
    • Головная боль
    • Потеря аппетита, тошнота
    • Тупая боль в области живота
    • Увеличенные печень и селезенка
    • Головные боли
    • Пухлые глаза
    • Светочувствительность

    Диагностика мононуклеоза

    Мононуклеоз может быть диагностирован с помощью простого анализа крови, выполненного вашим врачом.

    Лечение мононуклеоза

    Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики не излечивают моно. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства, которые помогут облегчить боль или дискомфорт вашего ребенка. Лучшее лечение моно — отдых. Ребенку с моно также следует пить много жидкости. Чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и быстрее выздороветь:

    • Убедитесь, что ребенок много отдыхает.
    • Держите ребенка в тепле.
    • Давайте ребенку много жидкости, например воды или яблочного сока.
    • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.
    • Убедитесь, что ваш ребенок в течение месяца избегает контактных видов спорта и подъема тяжестей, чтобы не повредить селезенку. Во время этой болезни может увеличиваться селезенка. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, когда он или она сможет вернуться к нормальной деятельности.
    • Лечите у ребенка жар, боль в горле или мышечные боли с помощью детского ацетаминофена или ибупрофена. Никогда. не давайте ребенку аспирин.

    Симптомы обычно длятся несколько недель, но иногда могут длиться от 1 до 2 месяцев или дольше.Даже после того, как симптомы исчезнут, ваш ребенок может некоторое время чувствовать усталость или слабость.

    Предотвращение распространения мононуклеоза

    Пока вы ухаживаете за ребенком с моно:

    • Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно до и после ухода за больным ребенком.
    • Следите за своим здоровьем и здоровьем других членов семьи
    • Ограничьте контакты больного ребенка с другими детьми.
    • Посуду и столовые приборы, используемые больным ребенком, следует мыть отдельно в очень горячей мыльной воде.Или пропустите их в посудомоечной машине.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок в остальном здоров:

    • Младенец младше 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
    • Является ли ребенок любого возраста, у которого повторяется температура 104 ° F (40 ° C) или выше
    • Имеет лихорадку, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет или в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше
    • Был припадок, вызванный лихорадкой
    • Испытывает затрудненное или учащенное дыхание.
    • Не успокаивается, проявляет признаки раздражительности или беспокойства.
    • Кажется необычно сонным, вялым или безразличным.
    • Имеет проблемы с едой, питьем или глотанием.
    • Прекращает дыхание даже на мгновение.
    • Показывает признаки сильной боли в груди, шее или животе.

    Mono (Инфекционный мононуклеоз) — Медицинская группа детских врачей

    Анна Менденхолл, MD, FAAP

    Что такое моно?

    Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев.В 90% случаев он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все вирусы герпеса (ветряная оспа и простой герпес), EBV остается в организме после инфицирования человека. Вирус обычно находится в неактивном состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

    Каковы классические симптомы Моно?

    У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме.Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

    • Лихорадка
    • Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла.
    • Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины.
    • Усталость Помимо этих типичных симптомов, у детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:
      • Озноб
      • Головная боль
      • Снижение аппетита
      • Пухлые веки
      • Увеличение печени и селезенки
      • Анемия
      • Чувствительность к свету

    Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, усталость и увеличенные железы!

    Как диагностируется мононуклеоз?

    Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Быстрый анализ крови «Моно-пятно» обычно можно сделать в большинстве кабинетов педиатров. Другие тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (моноциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

    Как распространяется моно?

    Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями. Обычно требуется тесный контакт, такой как обмен напитками, едой, помадой, поцелуи или сексуальный контакт.Mono не может легко распространяться по воздуху, и поэтому ребенок может посещать школу, если он чувствует себя хорошо, и температура утихнет. Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет по нескольким причинам:

    • Спускаемся
    • Обмен едой, напитками или слюной

    Эти пациенты относятся к той возрастной группе, в которой обычно отмечаются классические симптомы.

    Как лечится мононуклеоз?

    Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на поддерживающую терапию:

    • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было удобнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.
    • Ибупрофен или ацетаминофен — помогает при лихорадке и боли в горле.
    • Боль в горле можно лечить, выпивая теплый чай, полощая горло теплой соленой водой или успокаивая прохладное фруктовое мороженое.
    • Отдых — НЕТ СПОРТА (из-за опасности увеличения селезенки).
    • Мультивитамины и пробиотики для укрепления иммунной системы.
    • Здоровое питание (или, в данном случае — питье… горло обычно слишком болит, чтобы есть, поэтому фруктовые смузи и сытные супы просто необходимы)!
    • В редких случаях требуется стероид (преднизон) для уменьшения воспаленных миндалин, чтобы не было проблем с дыханием и глотанием.

    Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированных детей нельзя лечить антибиотиками. Фактически, если пациенту с активным мононуклеозом вводятся антибиотики, у него часто появляется очень неприятная и зудящая сыпь. Иногда это может быть ошибочно принято за аллергию на лекарство, и именно поэтому так важно правильно диагностировать боль в горле, такую ​​как стрептококковая инфекция, с помощью теста, прежде чем лечить антибиотиком.

    Каков прогноз?

    В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит в течение 1–3 недель (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).

    Могут ли возникнуть серьезные или долгосрочные проблемы с Mono ?

    Детям с инфекционным мононуклеозом запрещается заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки! Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

    В редких случаях пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

    Есть ли способ предотвратить моно?

    Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

    Нет вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза!

    Вирус Эпштейна-Барра — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это вирус герпеса, которым инфицировано более 90% населения во всем мире.Инфекция ВЭБ может варьироваться от бессимптомного до инфекционного мононуклеоза. Осложнения возникают редко, но их важно распознать. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вируса Эпштейна-Барра, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию и эпидемиологию вируса Эпштейна-Барра.

    • Изучите результаты физикального обследования и результаты лабораторных исследований пациентов с вирусом Эпштейна-Барра.

    • Опишите варианты лечения и возможные осложнения вируса Эпштейна-Барра.

    • Опишите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам, пострадавшим от вируса Эпштейна Барра.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV) представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, который инфицирует В-лимфоциты. Он принадлежит к семейству вирусов герпеса и был открыт в 1964 году.[1] [2] Он может вызывать множество заболеваний и передается в основном через слюну, содержащую инфицированные вирусом эпителиальные клетки. [1] [3] Около 95% взрослых во всем мире инфицированы ВЭБ [2]. Возбудитель инфекционного мононуклеоза. Обычно проводится поддерживающая терапия. [1]

    Этиология

    Вирус Эпштейна-Барра — это вирус герпеса с двухцепочечной ДНК, заключенной в белки. Оболочка вируса содержит гликопротеины, которые важны для прикрепления и проникновения в клетки-хозяева (В-клетки и эпителиальные клетки).EBV нацелен на В-клетки, используя их молекулярный аппарат для репликации вирусного генома. Вирус заставляет В-клетки дифференцироваться в В-клетки памяти, которые затем могут перемещаться в систему кровообращения или становиться латентными до тех пор, пока триггер не вызовет реактивацию. [1]

    Передача вируса Эпштейна-Барра происходит несколькими путями, например, при глубоком поцелуе или совместном приеме пищи. Повышенный уровень вирусной ДНК обнаруживается в слюнных выделениях после первичного инфицирования. Дети могут заразиться после еды, которую уже пережевал человек, инфицированный ВЭБ.[3] Передача произошла при трансплантации стволовых клеток и органов, а также при переливании крови. [1] [3]

    Эпидемиология

    Около 95% взрослого населения мира инфицировано вирусом Эпштейна-Барра [2]. В Соединенных Штатах среди детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет распространенность ВЭБ составляла 66,5%. Дети в возрасте 6-8 лет имели распространенность приблизительно 54%, в то время как подростки 18-19 лет имели распространенность 82,9%. Было инфицировано больше женщин, чем мужчин, но разница была минимальной.Дети и подростки, идентифицированные как американцы мексиканского происхождения, имели более высокую распространенность вируса Эпштейна-Барра, чем белые и чернокожие неиспаноязычные национальности. Распространенность инфекции вирусом Эпштейна-Барра была выше среди детей и подростков, которые имели большие семьи, более низкие семейные доходы, более низкое образование родителей и которые родились за пределами США [4].

    Показатели распространенности вируса Эпштейна-Барра во всем мире различаются. В Англии показатель распространенности вируса Эпштейна-Барра среди детей в возрасте от 11 до 24 лет составил 74.6%. У более молодых пациентов в возрасте от 11 до 14 лет уровень распространенности вируса Эпштейна-Барра был ниже, чем у детей старшего возраста. У молодых людей в возрасте от 22 до 24 лет серопозитивность составила 93% [5]. В исследуемой популяции из Тегерана, Иран, распространенность антител IgG к вирусу Эпштейна-Барра составила 81,4%. Почти 95% испытуемых старше 40 лет были серопозитивными. Распространенность серопозитивных субъектов увеличивалась с возрастом, за исключением младенцев. У младенцев был повышенный уровень антител IgG к вирусу Эпштейна-Барра, который снижался с возрастом, вероятно, из-за потери материнских антител с течением времени.[6] В Китае исследование показало, что уровень распространенности превышает 50% в возрасте до 3 лет и более 90% в возрасте от 8 до 9 лет. [7]

    Одно исследование показало, что уровень инфицирования имеет тенденцию к увеличению в период с июня по август, скорее всего, из-за увеличения человеческого общения в летние месяцы. [8]

    Анамнез и физическое состояние

    Для определения наличия у пациента вируса Эпштейна-Барра требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Заражение вирусом Эпштейна-Барра может вызывать множество симптомов, от бессимптомных до целого ряда заболеваний.У детей инфицирование вирусом Эпштейна-Барра часто может протекать бессимптомно или проявляться нечеткими симптомами [2]. Пациенты, инфицированные вирусом Эпштейна-Барра, могут иметь системные проявления, включая спленомегалию, лимфаденопатию, головную боль, недомогание, лихорадку и боль в горле. [8] Симптомы у пациентов могут проявляться в течение нескольких месяцев, при этом наиболее частой продолжительной жалобой является усталость. В исследовании, проведенном Rea et al., Результаты физикального обследования, такие как шейная лимфаденопатия и фарингит, были замечены через шесть месяцев после первоначальной инфекции примерно у четверти исследуемой группы (n = 140).Чаще всего встречаются лабораторные аномалии, такие как лимфоцитоз с наличием атипичных лимфоцитов. Функциональные пробы печени также могут быть ненормально повышенными. У некоторых пациентов наблюдалось даже снижение функционального и эмоционального статуса во время болезни, которое улучшалось на протяжении всего периода исследования [9].

    Оценка

    Определение наличия у пациента инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра, обычно наиболее эффективно с помощью серологического тестирования. Атипичный лимфоцитоз чаще всего присутствует в периферическом мазке.[1] Тесты на гетерофильные антитела выявляют антитела IgM против EBV. Тестирование на гетерофильные антитела — хороший начальный тест, поскольку он недорогой, быстрый, имеет чувствительность 63–84% и специфичность от 84 до 100%. [2] [10] К недостаткам теста на гетерофильные антитела можно отнести возможность получения отрицательного результата у детей, поскольку они могут не продуцировать гетерофильные антитела к ВЭБ. К сожалению, другие патологические процессы могут индуцировать гетерофильные антитела, или они могут присутствовать более года, вызывая положительный результат, не связанный с острой инфекцией ВЭБ.[1] [3] Для подтверждения диагноза можно использовать IgM и IgG к вирусному капсидному антигену (VCA). Повышенные уровни антител VCA IgM указывают на острую инфекцию, в то время как повышенные уровни антител IgG к VCA указывают на предшествующую или хроническую инфекцию. [1] Пациенты с EBV, за которыми наблюдали в течение 6 месяцев, показали антитела VCA-IgM, которые исчезли через месяц, и VCA-IgG, которые уменьшились с течением времени [9].

    Лечение / ведение

    Вирус Эпштейна-Барра лечится симптоматически с помощью лекарств, которые могут уменьшить жар и боль.[1] Некоторые исследования с использованием противовирусных препаратов для лечения ВЭБ действительно показали снижение количества вируса, выделяемого в ротовую полость, но не улучшили общие симптомы. [2] Кортикостероиды не являются терапевтическими, но они могут быть полезны пациентам, у которых развиваются нарушения дыхательных путей или аутоиммунные осложнения, вызванные инфекцией EBV [1].

    Дифференциальный диагноз

    Некоторые другие заболевания необходимо рассматривать как часть дифференциального диагноза. Бактериальный фарингит проявляется болью в горле, шейной лимфаденопатией, отеком глотки и экссудатом миндалин.Вирусный фарингит обычно включает утомляемость, лихорадку, ринорею или конъюнктивит. [11] Цитомегаловирус (ЦМВ) — еще один вирус семейства Herpesviridae , который проявляется аналогично ВЭБ болью в горле, лихорадкой, ознобом, повышенными показателями функции печени и утомляемостью. Спленомегалия и лимфаденопатия — менее распространенные симптомы ЦМВ. [12] Острая ВИЧ-инфекция также отличается. У этих пациентов наблюдаются лихорадка, боли в мышцах и суставах, утомляемость, головные боли, а иногда и лимфаденопатия и фарингит.[13]

    Прогноз

    Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, является самоизлечивающимся заболеванием с относительно хорошим прогнозом, так как у большинства пациентов со временем выздоравливает. [9] Однако есть осложнения от заражения ВЭБ, которые различаются по частоте [1].

    Осложнения

    Вирус Эпштейна-Барра имеет несколько связанных осложнений. Одно из опасных осложнений — разрыв селезенки из-за инфекционного мононуклеоза. В одном исследовании разрыв селезенки произошел через 6 дней после появления симптомов инфекции.Его можно лечить консервативным или хирургическим путем. Обезболивание и тщательный мониторинг являются подходящими консервативными стратегиями лечения, предназначенными для гемодинамически стабильных пациентов. Другой вариант безоперационного лечения — эмболизация селезеночной артерии. Хирургическим вариантом является спленэктомия, которая требует послеоперационной иммунизации, антибиотиков и тщательного наблюдения. [14]

    Еще одно осложнение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, — обструкция дыхательных путей из-за отека миндалин тканей глотки.Лечение обструкции дыхательных путей включает стероиды, трахеотомию или интубацию. Обструкция дыхательных путей — редкое (1-3,5% случаев), но важное осложнение инфекционного мононуклеоза, которое чаще встречается у детей. [2] [15] [16]

    Острый бескаменный холецистит — это осложнение, которое можно лечить консервативно с помощью обезболивающих и противорвотных средств. [17] [18] В некоторых случаях пациенты выбирали лапароскопическую холецистэктомию из-за невыносимой боли в животе [18].

    Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, может вызывать множество других осложнений, таких как миокардит, энцефалит, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, панкреатит и аутоиммунная гемолитическая анемия.[19] [20] [21] [22] EBV также может вызывать лимфомы и рак носоглотки. [1]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Инфицированные пациенты должны избегать совместного использования посуды, напитков и поцелуев с другими, поскольку ВЭБ передается через слюну. [1]

    Пациенты, занимающиеся спортом, должны пройти проверку у клинициста перед возобновлением деятельности. Минимум три недели и полное разрешение спленомегалии является стандартным для снижения риска разрыва селезенки. [2]

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Пациенты с EBV-инфекцией должны находиться под наблюдением межпрофессиональной бригады, включая врачей первичного звена, медсестер и фармацевтов, для улучшения результатов.Как показано в проспективном исследовании, проведенном Rea et al., Симптомы могут длиться несколько месяцев (уровень 5) [9]. Пациенты должны быть проинструктированы о том, каких симптомов следует ожидать и как долго они будут длиться. Они должны знать о возможных осложнениях и о том, когда обращаться за помощью. Пациентам, которые занимаются спортом, необходимо медицинское освидетельствование и минимум три недели до возвращения к занятиям, чтобы снизить риск разрыва селезенки [2].

    Рисунок

    Основные симптомы инфекционного мононуклеоза.Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма 2014» (общественное достояние)

    Рисунок

    Реактивные лимфоциты, морфология, инфекционный мононуклеоз, периферический мазок. Предоставлено Эдом Утманом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

    Рисунок

    Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз), хламидийные инфекции и реакция на местные лекарства и контагиозный моллюск.Фолликулярный конъюнктивит (подробнее …)

    Список литературы

    1.
    Odumade OA, Hogquist KA, Balfour HH. Прогресс и проблемы в понимании и управлении первичными вирусными инфекциями Эпштейна-Барра. Clin Microbiol Rev.2011, январь; 24 (1): 193-209. [Бесплатная статья PMC: PMC3021204] [PubMed: 21233512]
    2.
    Womack J, Jimenez M. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Я семейный врач. 2015 15 марта; 91 (6): 372-6. [PubMed: 25822555]
    3.
    Dunmire SK, Verghese PS, Balfour HH.Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра. J Clin Virol. 2018 Май; 102: 84-92. [PubMed: 29525635]
    4.
    Дауд Дж. Б., Палермо Т., Брайт Дж., МакДейд Т.В., Айелло А. Распространенность инфекции вирусом Эпштейна-Барра среди детей в возрасте 6–19 лет в США, 2003–2010 гг. PLoS One. 2013; 8 (5): e64921. [Бесплатная статья PMC: PMC3661547] [PubMed: 23717674]
    5.
    Winter JR, Taylor GS, Thomas OG, Jackson C, Lewis JEA, Stagg HR. Предикторы серологического статуса вируса Эпштейна-Барра у молодых людей в Англии. BMC Infect Dis.2019 28 ноября; 19 (1): 1007. [Бесплатная статья PMC: PMC6883578] [PubMed: 31779585]
    6.
    Sharifipour S, Davoodi Rad K. Распространенность вируса Эпштейна-Барра среди детей и взрослых в Тегеране, Иран. Новые микробы. Новый зараз. 2020 Март; 34: 100641. [Бесплатная статья PMC: PMC6997212] [PubMed: 32025310]
    7.
    Xiong G, Zhang B, Huang MY, Zhou H, Chen LZ, Feng QS, Luo X, Lin HJ, Zeng YX. Инфекция вируса Эпштейна-Барра (EBV) у китайских детей: ретроспективное исследование возрастной распространенности.PLoS One. 2014; 9 (6): e99857. [Бесплатная статья PMC: PMC4051769] [PubMed: 24914816]
    8.
    Грот I, Мимуни Д., Уэрта М., Мимуни М., Коэн Д., Робин Дж., Питлик С., Грин МС. Клинические и лабораторные проявления инфекционного мононуклеоза с положительным результатом ВЭБ у молодых людей. Epidemiol Infect. 2003 август; 131 (1): 683-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2870009] [PubMed: 12948368]
    9.
    Rea TD, Russo JE, Katon W, Ashley RL, Buchwald DS. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра.J Am Board Fam Pract. 2001 июль-август; 14 (4): 234-42. [PubMed: 11458965]
    10.
    Fugl A, Andersen CL. Вирус Эпштейна-Барра и его связь с болезнью — обзор, актуальный для общей практики. BMC Fam Pract. 14 мая 2019; 20 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC6518816] [PubMed: 31088382]
    11.
    Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Я семейный врач. 2004 15 марта; 69 (6): 1465-70. [PubMed: 15053411]
    12.
    Taylor GH. Цитомегаловирус.Я семейный врач. 2003 г., 01 февраля; 67 (3): 519-24. [PubMed: 12588074]
    13.
    Chu C., Selwyn PA. Диагностика и начальное лечение острой ВИЧ-инфекции. Я семейный врач. 2010 15 мая; 81 (10): 1239-44. [PubMed: 20507048]
    14.
    Barnwell J, Deol PS. Атравматический разрыв селезенки вследствие инфекции вируса Эпштейна-Барра. BMJ Case Rep. 24 января 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5278331] [PubMed: 28119438]
    15.
    Glynn FJ, Mackle T, Kinsella J. Обструкция верхних дыхательных путей при инфекционном мононуклеозе.Eur J Emerg Med. 2007 Февраль; 14 (1): 41-2. [PubMed: 17198326]
    16.
    Какани С. Компромисс дыхательных путей при инфекционном мононуклеозе: отчет о болезни. Cases J. 13 августа 2009 г .; 2: 6736. [Бесплатная статья PMC: PMC2769310] [PubMed: 19918540]
    17.
    Янг К., Лампе Р. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра у девушки-подростка, осложненная острым острым холециститом. Cureus. 30 июня 2019 г .; 11 (6): e5044. [Бесплатная статья PMC: PMC6721871] [PubMed: 31501735]
    18.
    Резкаллах К.Н., Баракат К., Фарра А., Рао С., Шарма М., Чалис С., Здунек Т.Острый некалькулезный холецистит, вызванный первичной острой инфекцией вируса Эпштейна-Барра, леченный лапароскопической холецистэктомией; отчет о болезни. Энн Мед Сург (Лондон). 2018 ноя; 35: 189-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6197716] [PubMed: 30364603]
    19.
    Watanabe M, Panetta GL, Piccirillo F, Spoto S, Myers J, Serino FM, Costantino S, Di Sciascio G. Острый миокардит, связанный с Эпштейном-Барром: Необычное, но опасное для жизни заболевание у иммунокомпетентного пациента. J Кардиол Случаи. 2020 Апрель; 21 (4): 137-140.[Бесплатная статья PMC: PMC7102541] [PubMed: 32256861]
    20.
    Akkoc G, Kadayifci EK, Karaaslan A, Atici S, Yakut N, Ocal Demir S, Soysal A, Bakir M. Epstein-Barr Virus Encephalitis in an Иммунокомпетентный ребенок: отчет о болезни и лечение вирусного энцефалита Эпштейна-Барра. Case Rep Infect Dis. 2016; 2016: 7549252. [Бесплатная статья PMC: PMC4861786] [PubMed: 27213062]
    21.
    Mărginean MO, Molnar E, Chinceşan MI. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, связанный с вирусом Эпштейна-Барра, у маленького ребенка: отчет о клиническом случае.Медицина (Балтимор). 2020 Янв; 99 (3): e18759. [Бесплатная статья PMC: PMC7220251] [PubMed: 32011461]
    22.
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *