Выписка с роддома 2018: Выписка из роддома 2018

Подарки новорожденным от Правительства Москвы

В 2018 году каждая московская семья при рождении малыша получит подарочный набор для новорожденного

Собирать приданое для едва родившегося малыша – дело приятное, но хлопотное. Правительство Москвы с радостью берет на себя инициативу помочь московским семьям подготовиться к встрече новорожденного и сделать первые месяцы его жизни комфортными и уютными.

Согласно Постановлению Правительства Москвы №1107-ПП от 29.12.2017 года, в 2018 году каждая московская семья при рождении малыша имеет право получить подарочный комплект детских принадлежностей. В комплект входит все, что нужно ребенку в первые месяцы жизни, включая базовые наборы одежды, постельное белье, средства гигиены и первые игрушки.

Комплект может получить каждая семья с новорожденным, в которой хотя бы один из родителей на момент выписки из роддома прописан в Москве. Если в семье родилось двое и больше детей, подарок получает каждый из малышей.

Подарки выдаются родителям малыша при выписке из роддома. Если выписывается только мама, а ребенок остается в родильном доме или переводится для лечения в другую медицинскую организацию, мама получает комплект в день своей выписки. Если ребенок выписывается из роддома без матери, комплект получает его родитель или законный представитель.

Обратите внимание! Подарки получают малыши, родившиеся во всех родильных домах, находящихся на территории Москвы, кроме Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.

Если ребенок родился не на территории Москвы, но при этом хотя бы один из его родителей является москвичом, то он также имеет право получить свой подарочный набор.

Какие документы нужны для получения подарочного комплекта?

  • Если подарок получает мама – ей достаточно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке.
  • Если подарок получает папа – ему нужно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке, а также документ, подтверждающий отцовство (свидетельство о заключении брака с матерью ребенка или свидетельство о рождении ребенка, в котором он указан отцом).

При получении подарка, родитель малыша расписывается в специальном бланке.

Если по какой-то причине вы не смогли получить свой подарочный набор в роддоме, вы сможете в течение двух месяцев с момента рождения ребенка обратиться за подарком в районный отдел управления социальной защиты населения по месту жительства одного из родителей.

Все подробности о подарках новорожденным Вы можете узнать по телефону единой справочной службы г. Москвы: 8 (495) 777-77-77.

Что входит в подарочный набор?

Косметика и средства для ухода за малышом

Ножницы с закругленными концами для подстригания детских ногтей, пустышка, бутылочка для воды, прорезыватель, погремушка, расческа и щетка для ухода за волосами, пачка подгузников, крем от опрелостей, детская присыпка, шампунь и гель для купания, влажные салфетки, ватные диски, ватные палочки, детские термометры без ртути для воды и тела.


Одежда для малыша: комбинезоны-слипы

Удобные и функциональные комбинезоны из тонкого хлопка трех размеров: 56, 62, 68-80.


Одежда для малыша: ползунки, боди с короткими рукавами

Симпатичные ползунки с «ножками», размеры – 56, 62, 68, и два боди с коротким рукавом и с нижними застежками для удобной смены подгузника. Вся одежда сшита из тонкого, мягкого хлопка, с застежками-кнопками – чтобы легче было переодеть малыша.


Одежда для малыша: боди с длинным рукавом

Базовый гардероб новорожденного: хлопковые боди трех размеров на кнопках, а также шапочки на завязках и пара варежек-царапок.


Прогулочный комбинезон

Демисезонный комбинезон на три первых месяца жизни – для прогулок в коляске. Комбинезон на хлопковой подкладке, с капюшоном и удобной застежкой. В комплект входит набор варежек и теплых пинеток.


Набор постельного белья для новорожденного

В комплект входят маленький детский матрац, байковое одеяло размеров 110 на 118 см, простыня на резинке, три мягких байковых пеленки, две легких ситцевых пеленки, набор для купания (полотенце и махровая варежка) и две детских клеенки, которые удобно постелить в кроватку или на пеленальный стол.

Перечень медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей

1

ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» филиал «родильный дом № 8»

2.

ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ»

3

ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»

4

ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»

5

ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ»

6

ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Филиал (родильный дом № 26)

7

ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»

8

ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»

9

ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»

10

ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ»

11

ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»

12

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ»

13

ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» Филиал «Перинатальный центр»

14

ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ» Обособленное подразделение «роддом» (родильный дом № 5)

15

ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ»

16

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» Филиал № 4 (родильный дом № 3)

17

ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» филиал №1 (родильный дом № 10)

18

ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 1

19

ГБУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова ДЗМ» Филиал «родильный дом № 25»

20

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» филиал № 1 (родильный дом № 4)

21

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»

22

ГБУЗ «ГКБ им. Н.Э. Баумана ДЗМ»

23

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ» Акушерский филиал№ 1 (родильный дом № 15)

24

ГБУЗ «ГКБ Боткина ДЗМ» Филиал «родильный дом с женскими консультациями 3,6,7,12,15»

25

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» Филиал№ 2 (родильный дом № 17)

26

ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 2

27

ГБУЗ «ГКБ им. С.И. СпасокукоцкогоДЗМ»

Медицинские организации федерального подчинения и коммерческие организации, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей

1.

ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000»

Перинатальный медицинский центр

2.

АО «Европейский Медицинский Центр»

Родильный дом

3.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ

Клиника акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева

4.

ФГБУ Национальный медицинский

исследовательский центр акушерства,

гинекологии и перинатологии имени

академика В.И. Кулакова МЗ РФ

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ

5.

ООО Медицинская Ассоциация «Здоровое поколение»

Акушерское отделение «Здоровое поколение»

Когда фигура еще не идеальна: образы звезд на выписку из роддома

Дмитрий Тарасов и Анастасия Костенко

По словам Майера, к наряду для столь важного события нет особых требований. Так что при выборе образа можно смело учитывать личные предпочтение и не следовать слепо модным тенденциям.

«Стоит ли что-то требовать от женщины, которая только что избавилась от довольно непростого бремени, а теперь собирается домой отдыхать? Так что давать оценку наряду в такой момент очень сложно. Однако, учитывая, что в этот момент принято делать фотографии, которые потом будут напоминать об этом счастливом дне всю жизнь, привести себя в порядок, конечно, нужно. Думаю, здесь так же имеет значение тот факт, что последние несколько месяцев новоиспеченная мамочка не могла влезть в свои любимые платья и вот, наконец, выпала возможность покрасоваться перед всеми в своем привычном образе. Особенно, когда речь идет о знаменитостях, чьи фанаты ждут хороших новостей и позитивных фотографий», — отметил дизайнер в беседе со «СтарХитом».

По его словам, не нарядиться в таком случае, даже учитывая не самое лучшее состояние, просто невозможно. 

«Безусловно, новоиспеченные мамы хотят выглядеть максимально нежно и женственно. Это момент совершенной внутренней гармонии, о чем и хочется сообщить окружающим с помощью своего наряда. А еще, если повезло сохранить стройную фигуру, грех это не показать»,— продолжил он.
Костенко и Тарасов стали родителями 10 июля 2018-го — у них родилась дочь Милана

В июле прошлого года Анастасия Костенко впервые стала мамой. Финалистка конкурса красоты «Мисс Россия-2014» родила мужу, экс-игроку «Локомотива» Дмитрию Тарасову, дочь Милану. Наследница пары появилась на свет в элитной клинике «Лапино». Выписывалась Анастасия в платье с открытыми плечами, украшенном цветочным принтом. Многие раскритиковали ее наряд, из-под которого виднелось нижнее белье. Однако Наз Майер не согласен с мнением большинства. Дизайнер уверен: Костенко сделала правильный выбор.

«Яркое платье в крупный цветочек подчеркивает ее стройность, излучает женственность и даже некоторое ощущение праздника. Единственное, что здесь смущает — это босоножки на танкетке, которые девушке каким-то чудом удалось найти абсолютно в тон платью. Было бы лучше надеть что-то менее очевидное, например, красные или белые лодочки, а не столь устаревшую модель. Но главное — Анастасия счастлива!» — заметил он.

К слову, Костенко часто критикуют за якобы отсутствие стиля и советуют ей прибегнуть к помощи имиджмейкера. Поначалу жена Тарасова не решалась отвечать на негатив, теперь же старается поставить недоброжелателей на место.

не пропуститеОт «ростовской деревенщины» до жены футболиста-миллионера: все о стиле Анастасии Костенко

«Опять забыла посоветоваться с незнакомыми людьми, как мне лучше поступить и жить. Все больше и больше эта фраза становится актуальнее. Ребята, согласитесь, ну вряд ли вы подходите к незнакомым и людям и раздаете ненужные советы», — сетовала Настя, которая сейчас находится в ожидании второго ребенка.

Саша Артемова и Евгений Кузин

19 сентября впервые стала мамой звезда «ДОМа-2» Саша Артемова. У нее родилась дочь. Пока Саша предпочитает не раскрывать имя малышки, зато с радостью делится нюансами ее воспитания. Поначалу Артемова не хотела организовывать праздничную выписку из роддома, но потом передумала. Для этого мероприятия Саша выбрала белую тунику, украшенную ярким цветком. Наз Майер оценил стильную прическу и макияж Саши. «Молодая мамочка хороша, что уж говорить! Ей все к лицу, но мне кажется, в свободной футболке и джинсах Александра смотрелась бы еще лучше», — посчитал модельер.

не пропуститеСаша Артемова: «С появлением дочки отношения с Женей стали еще крепче»

Сейчас Саша начинает приходить в форму после родов. По мнению многих, сейчас она выглядит прекрасно. Однако всегда находятся те, кто непременно раскритикует молодую маму за любую мелочь. Саша уже привыкла к подобным выпадам в свой адреси может дать достойный отпор недоброжелателям. 

«Иногда столько негатива льется в мою сторону, поэтому не хочу пока показывать свою малышку и озвучивать ее имя. Вы бы знали, какой ажиотаж произвела моя черная коляска! Многих смутил этот цвет. Некоторые до сих пор уверены, что для девочки должно быть все розовое, для мальчиков — голубое. Некоторые и вовсе обижают детей, «проходятся» по мамочкам. Не могу на это смотреть, сердце кровью обливаются. Как так можно? Женщины бывают такими злыми! Мне все это не особо приятно. Но иногда это, конечно, веселит, можем посмеяться вместе с мужем, мамой, но дочь хочу отгородить от всего этого», — делилась она со «СтарХитом» недавно.

Два года назад в семье Оксаны Самойловой и Джигана родилась третья дочь Майя

Для многих Оксана Самойлова — пример успешной женщины, которой удается совмещать роли мамы, жены и успешной бизнесвумен одновременно. Кроме того, фигура супруги Джигана является пределом мечтаний для многих. А ведь два года назад она стала мамой в третий раз — у нее родилась дочь Майя. К выписке Самойлова подошла со всей ответственностью. Образ бизнесвумен по достоинству оценил и Наз Майер.

«Оксана выглядит великолепно! Очень уместные макияж и прическа, а также сдержанный комплект из трикотажного платья и кардигана. Все это выглядит очень элегантно и женственно, а туфли-лодочки прекрасно дополняют лук. Сдержанная цветовая палитра смотрится на ней здорово с таким количеством букетов в руках и цветом помады. Есть ощущение, что Самойлова заранее продумала, как будет выглядеть в кадре, — настолько здесь все гармонично. С нее стоит взять пример, если не хочется выглядеть как клумба или невеста», — заключил дизайнер.

В начале июня Анастасия Решетова сообщила подписчикам, что они с Тимати ждут ребенка. 16 октября Настя впервые стала мамой. У нее родился сын, которого назвали в честь погибшего в 2007 году друга Тимура, Ратмира Шишкова. Наследник Решетовой появился на свет в столичной клинике «Лапино», в пользу которой свой выбор делают многие медийные персоны. 

Решетова, которая в обычной жизни выглядит как с иголочки, выбрала для выписки одежду в нейтральных тонах. К слову, Тимати тоже был одет под стать невесте. Family look пары пришелся по душе многим, в том числе и нашему эксперту. 

не пропуститеНевеста Тимати выписалась из роддома

«Решетова выглядит очень стильно. На ней элегантный, сдержанный, классический, но очень модный комплект из пальто песочного цвета и белой водолазки. Надо отметить, что они с мужем одеты идентично и, надо полагать, это не случайно. Очень оригинальный способ подчеркнуть семейное единство, которое крепнет в такой момент. Молодцы! Вместе они смотрятся очень гармонично, как люди, созданные друг для друга», — поделился мнением Наз Майер.

Ханна и Пашу впервые стали родителями в сентябре прошлого года

Ханна родила дочь в сентябре 2018-го. Наследница певицы и гендиректора Black Star Пашу появилась на свет в одной из клиник Майами. Во время выписки певица отдала предпочтение легкому струящемуся платью. И если большинству поклонников артистки этот образ пришелся по душе, то модельер считает, что его стоило бы разбавить яркими аксессуарами.

«О наряде Ханны ничего особенного сказать нельзя. Расслабленный курортный вариант — легкое белое платье, в котором комфортно и свободно, а так же видно достоинства фигуры его хозяйки. Возможно, стоило проявить больше креатива: хотя бы добавить несколько украшений», — подчеркнул Наз.

Три года назад Агата и Павел стали родителями во второй раз

В марте 2016-го Агата Муцениеце стала мамой во второй раз — у звезды сериала «Закрытая школа» родилась дочь Мия. Наш эксперт не одобрил образ актрисы на выписке из родильного дома, посчитав его неактуальным.

«Агата выглядит так, будто не сама только что стала мамой, а пришла навестить подругу. И дело тут не только в особом случае, который требует чего-то другого, а в самом наряде. Лук Агаты составлен из вещей прямиком из 2009 года, и все они по отдельности уже успели стать маркерами дурного вкуса. Чего только стоит меховая жилетку в гусеничку!» — заключил Майер.

В декабре 2015 года Курбан Маров и Ксения Бородина стали родителями — у пары родилась дочь Тея

Тея, вторая дочь Ксении Бородиной, родилась в декабре 2015 года. После появления на свет наследницы телеведущая продемонстрировала стройную фигуру на выписке, но ее образ, по словам Майера, вряд ли можно было назвать удачным.

«Мне не нравится выбор Ксении. В те годы, даже немного ранее, все девушки поголовно в таком виде ходили на учебу и работу… Поэтому стоило ли одеваться так на выписку из родильного дома — большой вопрос. Слишком базовый комплект, о котором Ксения, наверняка, жалеет, пересматривая эти фотографии», — предположил дизайнер.

Дарья и Сергей Пынзари воспитывают двоих сыновей

В середине мая 2016-го у Дарьи Пынзарь родился второй сын Давид. На выписке звезда «ДОМа-2» была в коротких шортах, сделав акцент на стройных ногах. Наз Майер не считает образ блондинки удачным.

«Даша не порадовала. У меня сложилось впечатление, что она вышла сфотографировать в том, в чем лежала на больничной койке. Растянутая футболка и джинсовые шорты — наряд, который, скорее, подходит для дома, поэтому, оказавшись под прицелом фотокамер, стоило надеть что-то более элегантное», — высказал личное мнение модельер.

Наз Майер

Фото: Instagram, личный архив, пресс-служба

Почти половина новорожденных Москвы получают свидетельство о рождении при выписке из роддома

Родителям, определившимся с именем малыша, с 2018 года начали выдавать свидетельства о рождении ребенка в роддомах столичного Департамента здравоохранения. Документы при выписке получают уже 40 процентов малышей, такая возможность сейчас доступна во всех роддомах Москвы.

Чтобы получить свидетельство о рождении в акушерском стационаре, женщина должна написать заявление на бланке, который выдается в больнице. Кроме того, следует предоставить оригинал паспорта и медицинскую справку о рождении из роддома. Супругам необходимо принести свидетельство о заключении брака.

В каждом роддоме городского Департамента здравоохранения при выписке дарят набор для новорожденного. Приданое для младенцев состоит из 44 универсальных предметов, которые одинаково подходят мальчикам и девочкам. В комплект входят матрац, одеяло, пеленки, комбинезоны, купальное полотенце с варежкой, подгузники, ползунки, боди, электронный термометр и другие предметы.

Рождение ребенка: как оформить все документы и получить денежные выплатыКак получить бесплатный набор вещей для новорожденного

У большинства роддомов есть определенная специализация. Они оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь беременным с различными сопутствующими заболеваниями, которые способны негативно отразиться на течении беременности и развитии плода. Так, роддом больницы № 15 имени О.М. Филатова помогает будущим мамам с кардиологическими заболеваниями. В родильных отделениях больницы имени А.К. Ерамишанцева оказывают помощь беременным с патологией почек. Больница № 40 специализируется на ведении беременности у женщин с онкологическими заболеваниями, а больница № 1 имени Н.И. Пирогова и больница № 29 имени Н.Э. Баумана — у будущих мам, страдающих сахарным диабетом. Больница имени С.С. Юдина помогает женщинам с  сердечно-сосудистыми заболеваниями, а Центр планирования семьи и репродукции — с заболеваниями крови.

От Софьи до Арьи: какие имена давали новорожденным этой веснойВ честь новорожденных горожан: в столичных лесопарках этой осенью высадят более 2300 именных деревьев

Выписка из роддома — «Праздничный Дзержинск»

Забавная  и трогательная встреча из роддома с ростовой куклой

Страничка ВКонтакте: http://vk.com/kotkolbaskin

Телефон: 8-905-193-55-14

Маме на радость, папе в награду

Он появился – наследник-отрада.

Родной, несмышленый, пуговки-глазки –

Ему все вниманье, забота и ласки.

Пусть радует маму здоровьем отменным,

А все остальное придет непременно.

Вам предстоит радостная и долгожданная встреча с новорожденным? Что бы встреча нового члена семьи стала запоминающимся моментом в вашей жизни, к этому нужно как следует подготовиться.

Как правило, о дне выписки маму предупреждают за один-два дня, поэтому будет время подготовиться, чтобы быть действительно самой привлекательной и радостной мамой.

Выписка из роддома – это несомненно  радостное и очень важное событие в семье. И чтобы это событие превратить в праздник, к нему нужно основательно подготовиться. Больше всего хлопот ложиться на плечи молодого отца, ведь ему необходимо сделать очень много важных дел: подготовить квартиру ко встречи мамы с малышом, купить некоторое приданное новорожденному и собственно продумать каким образом встретить маму и родившегося кроху.

Еще до отъезда в родильный дом нужно припасти вещи, которые будущая мама наденет на себя при выписке. Попросите родных заранее принести вам косметику, средства для укладки волос, возможно фен. Папе нужно до приезда дорогого «гостя» прибраться в квартире, припасти средства гигиены и для ухода за новорожденным, заполнить холодильник продуктами, поскольку потом на это просто может не хватить времени.

Подарки и презенты

Неплохо также запастись разными подарками для персонала (конфеты, шампанское, цветы) и сказать им благодарственные слова за заботу о маме и малыше. И конечно же не забыть купить подарок маме – она будет очень рада получить какой-нибудь сюрприз, помимо традиционного букета цветов.

Атрибутика

Чтобы выписка получилась особенно торжественной пригласите несколько гостей, которые захотят поздравить молодую маму. Всем им также необходимо красиво и празднично одеться, а также захватить с собой, то что может создать праздничное настроение – это могут быть воздушные (заполненные гелием шарики), которые весело отпускаются в воздух, цветы, тортик, шампанское.

На память

Чтобытакое необыкновенное событие осталось в вашей памяти не забудьте взять с собой  фотоаппарат, а возможно и самую простуцю видеокамеру, чтобы запечатлеть первую встречу с вашим ребенком и знакомством с новыми родственниками. Лучше всего для этой цели пригласить профессионального фотографа или видеооператора, которые найдут самый удачный ракурс. После короткого прощания с родильным домом самое время отправляться домой. Машину, на которой поедут молодые родители, также можно украсить соответствующими плакатами и тогда эти сладкие минуты выхода в новую жизнь станут для вас самым настоящим праздником.

Все на свете мерится следами,

Сколько б ты ни вышагал путей…

Яблоня украшена плодами,

Женщина – судьбой своих детей…

Пусть ей вечно солнце рукоплещет!

Так она и будет жить в веках…

Самая прекрасная из женщин –

Женщина с ребенком на руках!

 

как встретить жену и ребенка – памятка для папы

Выписка из роддома: как встретить жену и ребенка – памятка для папы. Вот и настал тот долгожданный момент, когда семья должна вновь воссоединиться после вынужденного непродолжительного расставания – жена с грудничком возвращаются из роддома домой! Теперь, вся ответственность за организацию выписки из роддома, уборку и украшение дома, или квартиры, полностью ложатся на плечи счастливого, новоиспеченного отца. Вот тут-то и возникает в его душе паника, в голове начинает твориться полная неразбериха.

Наши советы помогут молодым папам «взять себя в руки» и подготовить шикарную выписку для своих любимых.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 1.Решение вопроса с работой. Рабочие будни из жизни не выкинешь, поэтому папе следует заранее решить вопрос с работой в день выписки, а может быть и после нее. Идеальным было бы взять небольшой отпуск, вместе легче адаптироваться к новому семейному положению.

Если же проблему с работой решить не удается, то можно обратиться в роддом с просьбой о назначении выписки в удобный для вас, и для них, день. Зачастую врачи идут навстречу родителям и переносят выписку на день-другой.

Конечно, бывают и такие случаи, когда папа находится далеко от дома и совсем не может встретить жену и ребенка, в силу определенных обстоятельств (командировка, удаленная работа, суточные дежурства, болезнь и т. п.), но и это решаемо. Можно попросить родственников или друзей организовать шикарную выписку, «раздавая поручения» на расстоянии.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 2.Уборка в квартире. Этот пункт является обязательным для всех «ожидающих» пап, и для тех кто планирует уборку, и для тех кто считает, что «все и так прекрасно». Кроме того, разобрать все по своим местам, вытереть пыль и убрать паутину в углах, помыть полы и вынести мусор следует в первую очередь тем отцам, кто отмечал свой новый статус дома и с «особым размахом».

К тому же следует заранее подготовить спальное место для малыша. Там, где будет стоять детская кроватка, не должно быть сквозняков. Возможно, придется сделать небольшую перестановку, может, даже ремонт.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 3.Заполнить холодильник. Если до появления ребенка молодые могли употреблять в пищу «что угодно», то кормящей маме следует пересмотреть свой рацион. Поэтому папе стоит «набить» холодильник только полезными продуктами: мясо, рыба, зеленые яблоки, овощи, молочные продукты, яйца, крупы и т. п.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 4.Собрать и привезти вещи жене и ребенку. Хорошо, если все необходимое уже приобретено, в противном случае покупками придется заниматься только папе. Что же необходимо взять жене и младенцу в родильный дом?

— Автомобильное кресло. Его можно купить, можно взять напрокат, но этот атрибут станет предметом первой необходимости не на один год. Его следует взять даже в том случае, если семья отправится из роддома на такси, так как они зачастую используют автокресла другой возрастной категории.

— Вещи для ребенка. Как правило, многие мамочки собирают пакеты заранее и берут их с собой в роддом, или показывают супругу, что и где необходимо взять. Но бывают и суеверные родители, которые ничего не покупают, пока малыш не появится на свет. В таком случае покупками занимается новоиспеченный отец.

— Вещи для жены, косметика. Их сбором предстоит заниматься только мужу, под чутким руководством жены. Особенно в том случае, если предстоит шикарная выписка, с фото- и видеосъемкой, о которых следует заранее договориться.

Читайте также:  Рождение ребенка — как месяц рождения влияет на его характер

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 5.Купить цветы для жены. Цветы являются таким милым подарком, который приятно получить любой женщине. Подарить их при выписке матери своего ребенка – является обязательным пунктом. Неважно, купите вы их заблаговременно, или по пути в роддом, или закажете доставку в агентстве. Это вам решать, но они должны быть!

Кроме того, к цветам можно прихватить охапку воздушных разноцветных шаров. При выходе из роддома, все участники выписки, огласив пожелания младенцу, должны дружно выпустить их в небо.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 6.Привлечь бабушек и дедушек. С появлением малыша на свет, статусы меняются не только у супругов, но и у их родителей. Отныне они становятся любимыми бабушками и дедушками, которые не только помогут отцу организовать долгожданную яркую встречу дома, но и станут незаменимыми помощниками с детьми в будущем.

А бабушка, как всегда, еще и приготовит что-нибудь вкусное и полезное на стол.

Как встретить жену и ребенка из роддома – памятка для папы: 7.Приобрести средства по уходу за малышом. Речь идет о том «гигиеническом минимуме», который понадобится на первое время: ватные палочки и диски, одноразовые подгузники, перекись водорода, зеленка, детское мыло или средство для купания, которое не щиплет глазки, присыпка. Остальное можно докупить позже, по мере необходимости.

Кроме того, учитывая, что грудничка врачи разрешают купать с первого дня, отцу необходимо заранее подготовить ванночку и  кипяченую воду, нагретую и остуженную до правильной температуры. В этом ему поможет специальный термометр для воды.

Выписка из роддома: как встретить жену и ребенка. И главное, папы, помните, что маме и малышу теперь нужны покой и забота с вашей стороны.

Терпения вам, спокойных ночей и семейного счастья!

5 полезных дел после возвращения

Радостный день все ближе, уже совсем скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша!

Чтобы первые дни после родов не оказались переполненными суетой и лишними хлопотами, заранее продумайте и подготовьте несколько простых вещей.

1. Выберите педиатра заранее

Позвонить и назначить визит к педиатру можно заранее, пока вы еще беременны. Это позволит познакомиться и заблаговременно узнать важную информацию:

  • Когда в первый раз принести малыша на прием после выписки из роддома?

  • Есть ли у вашей поликлиники определенные часы, когда можно звонить с несрочными вопросами?

2. Приготовление еды

Приготовьте впрок несколько любимых блюд, которые можно заморозить, чтобы у вашей семьи было меньше забот в первые пару недель после возвращения из роддома.

3. Гости и семья

Несомненно, ваши друзья и родственники будут рады рождению малыша и обязательно захотят его увидеть. Подумайте, готовы ли вы принимать их в любое время или лучше установить определенные дни и часы посещений, чтобы не нарушать ваш распорядок дня и не отрывать от домашних дел?

Может быть стоит пригласить кого-то из близких родственников пожить у вас недельку, чтобы помочь, пока вы будете восстанавливаться после родов.

4. Домашние дела и стирка

Пока детская ждет своего жильца, стоит привести в порядок остальные домашние дела и перестирать всю одежду — когда вы вернетесь из больницы у вас будет одной заботой меньше.

5. Одежда для вас и малыша

Подберите качественную и симпатичную одежду и для себя, и для малыша, в которую будет приятно переодеться, вернувшись домой из роддома.

Ну, вот и всё! Эти советы можно добавить к списку важных дел перед «встречей малыша», они помогут войти в новый ритм жизни — семьи с маленьким ребенком.

А теперь приготовьте сумку, которую возьмете с собой в роддом.

В этот период вам также может быть интересно прочесть об изменениях организме на последних неделях беременности, и подготовиться к родам.

Вместо торжественной выписки из роддома – скандал


05.10.2018

Вместо торжественной выписки из роддома – скандал



Одна из мамочек ушла из роддома со скандалом… и через выломанную дверь. Почему из-за этого случая врачи до сих пор в шоке и что они намерены предпринять расскажет Николай Свердлов.  

Ольга сильно испугалась. Требуя отдать новорожденного мужчины выламывали двери,  кричали и угрожали медсестрам. Перепугали половину первоуральского роддома родственники одной из пациенток. 

Ольга ГАРИНОВА, дежурный акушер: «Мы как то всегда стараемся находить контакт и с родственниками и пациентами, а это был какой-то инцидент, он был очень агрессивный, мы даже боялись подойти к двери».

Наталью Смирнову хотели выписать после 12 часов дня, но девушка решила, что должна вернуться домой раньше. Позвонила мужу и отцу. Выломав кусок двери в приемном покое, они вытащили младенца, следом вышла мать. Свое поведение объясняет просто — врачи. якобы, нагрубили, а еще прописали уколы, потому что у роженицы появился кашель и для тщательного обследования ее могли перевести в другое отделение.  

Наталья СМИРНОВА, пациентка роддома: «Им там надо антибиотики мне ставить, я не хочу этого. Я ушла из больницы, потому что меня хотели разлучить с моим ребёнком. Дома меня никто с ним не разлучит». 

Отказаться от лечения Наталье посоветовала мать. Она тоже сбегала из роддома, чтобы не ставить новорожденной уколы. Свое поведение в роддоме объясняют просто. 

Сергей СМИРНОВ, муж Натальи Смирновой: «У нас инстинкт самосохранения, то, что надо вызволить человека, потому что её заперли незаконно, вот так и пришлось кардинально. А что нам делать? Вызывать полицию, ждать, когда полиция приедет?»

Полицию в роддом вызвали, правда, медики. В первоуральском родильном отделении не помнят, чтобы с таким скандалом провожали малышей в большую жизнь. Переживают за здоровье младенца.

Марина ТОНКОГОЛОСЮК, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии: «Человек отрицает определённые аспекты медицины, но мы как медики должны стоять на страже и мамы и только что родившегося малыша и вот такая ранняя выписка была абсолютно не показана и не допустима».

Сейчас в первоуральской больнице, готовят заявление в полицию. Медики не будут просить моральную компенсацию, за то, что глава семейства их довел до слез, хотят только чтобы сломанную дверь в роддоме восстановили.

Николай Свердлов


препятствий для ранней выписки из больницы: перекрестное исследование в пяти академических больницах

Фон: Понимание проблем, связанных с задержкой выписки из больниц, может помочь в усилиях по увеличению пропускной способности больниц.

Задача: Это исследование было проведено для выявления и определения частоты препятствий, способствующих задержкам в размещении заказов на выписку.

Дизайн: Это было проспективное поперечное исследование. Врачи были опрошены примерно в 8:00, 12:00 и 15:00, и их попросили определить пациентов, у которых были «определенные» или «возможные» выписки, и описать конкретные препятствия для написания приказов о выписке.

Параметр: Это исследование проводилось в пяти больницах США.

Участники: Участники исследования были лечащими врачами и штатными врачами, оказывающими лечебные услуги.

Основные результаты и меры: Конкретные препятствия для написания приказов о выписке были первичными результатами; второстепенные результаты включали время выписки для групповых переписей с высоким или низким уровнем, обучение по сравнению с услугами без обучения и стиль округления.

Полученные результаты: Среди 1584 обследований пациентов наиболее частые задержки для пациентов, идентифицированных как «определенные» выписки (n = 949), были связаны с уходом за другими пациентами в бригаде или ожиданием обслуживаемых пациентов. Наиболее распространенными препятствиями для пациентов, идентифицированных как «возможные» выписки (n = 1237), было ожидание улучшения состояния пациента и дополнительных услуг для завершения лечения.Распоряжения о выписке составлялись в среднем на 43–58 минут раньше для пациентов в группах с меньшим по сравнению с большим количеством переписей, при отсутствии обучения в сравнении с обучающими услугами и при округлении пациентов, которые, вероятно, будут выписаны первыми (все P <0,003).

Выводы: Распоряжения о выписке пациентов, готовых к выписке, чаще всего откладываются, потому что врачи заботятся о других пациентах.Выписка пациентов, ожидающих завершения лечения, чаще всего задерживается из-за дисбаланса между доступностью и спросом на дополнительные услуги. Командная перепись, стиль округления и обучающие группы влияют на время выписки.

Правило планирования выписки

CMS поддерживает взаимодействие и предпочтения пациента

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) сегодня выпустили окончательное правило, которое уполномочивает пациентов готовиться к переходу от неотложной помощи к пост-неотложной помощи (PAC), процесс, называемый «планирование выписки».«Сегодняшнее правило ставит пациентов на место водителя при переходе к лечению и повышает качество, требуя от больниц предоставлять пациентам доступ к информации о выборе поставщика услуг ПАУ, в том числе о важных показателях качества и показателях использования ресурсов, в том числе о показателях, связанных с количеством оказываемого давления. язвы в данном учреждении, доля падений, приведших к травмам, и количество повторных госпитализаций в больницу. Правило также продвигает исторические усилия CMS по обеспечению совместимости, требуя беспрепятственного обмена информацией о пациенте между медицинскими учреждениями и обеспечивая, чтобы медицинская информация о пациенте следовала за ними после выписки из больницы или поставщика PAC.

«Администрация Трампа привержена расширению прав и возможностей пациентов, и CMS делает это. Сегодняшнее правило — это огромный шаг к тому, чтобы дать пациентам возможность принимать правильные решения в области здравоохранения, и дает им прозрачность в том, что раньше было непрозрачным и запутанным процессом. Демистифицируя процесс планирования выписки, мы улучшаем координацию оказания помощи и улучшаем работу системы для пациентов ». — сказала администратор CMS Сима Верма. «Пациенты больше не будут второстепенными; они будут сидеть за рулем, играя активную роль в переходе к уходу, чтобы обеспечить безупречную координацию ухода.”

Окончательное правило (Пересмотр требований к планированию выписки [CMS-3317-F]) пересматривает требования к планированию выписки в больницах (включая больницы длительного ухода, больницы критического доступа [CAHs], психиатрические больницы, детские больницы и онкологические больницы), стационарные реабилитационные учреждения и агентства по уходу на дому должны встречаться для участия в программах Medicare и Medicaid. Это требует, чтобы процесс планирования выписки был сосредоточен на целях пациента и предпочтениях в лечении.Кроме того, больницы обязаны обеспечивать право каждого пациента на доступ к своим медицинским картам в электронном формате.

Правило также реализует требования Закона о совершенствовании пост-острой помощи в рамках программы Medicare от 2014 года (Закон IMPACT), который включает в себя то, как медицинские учреждения будут учитывать и документировать цели пациента в отношении ухода и предпочтения в лечении.). Кроме того, если пациент выписывается к провайдеру PAC, правило требует, чтобы медицинская группа учреждения помогала пациентам, их семьям или представителю пациента в выборе провайдера PAC путем обмена ключевыми данными о работе.Эти данные должны соответствовать целям пациента в отношении ухода и предпочтениям в лечении. CMS ожидает, что поставщики услуг документируют все усилия по выполнению этих требований в медицинской карте пациента.

CMS отмечает, что больницы и CAH уже выполняют большую часть пересмотренных требований к планированию выписки, за исключением требований к планированию выписки согласно Закону IMPACT. Учреждения и агентства по охране здоровья на дому также должны отправлять конкретную медицинскую информацию при переводе пациентов в другое учреждение вместе с оценкой потребности пациента в постбольничных услугах, включая, помимо прочего:

  • Услуги хосписа и услуги расширенного послебольничного ухода.
  • медицинских услуг на дому, немедицинских услуг и поставщиков услуг по месту жительства (только для больниц и больниц критического доступа).

Для получения дополнительной информации посетите: https://www.federalregister.gov/documents/2019/09/30/2019-20732/medicare-and-medicaid-programs-revisions-to-requirements-for-discharge-planning -для больниц

Чтобы просмотреть окончательное правило (CMS-3346-F), посетите: https://www.federalregister.gov/documents/2019/09/30/2019-20732/medicare-and-medicaid-programs-revisions-to -требования-к-планированию-выписки-для-больниц

###

Получайте новости CMS на cms.gov / newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и следите за CMS на @CMSgov

Опыт пожилых пациентов в отношении участия в выписке из больницы: качественный метасвод

Сильные и слабые стороны этого исследования

  • В этом исследовании использовалось приложение строгой и систематической методики метасведения.

  • Это первое метасведение о перспективах пациентов в отношении их собственного процесса выписки из больницы.

  • Контрольный список критической оценки для качественных исследований, разработанный Институтом Джоанны Бриггс (JBI-QARI), был использован для оценки качества оригинальных исследовательских статей.

  • Метод метасводки ограничил нас результатами, которые считались важными или значимыми исследователями, и, таким образом, он мог упустить результаты, которые считались второстепенными в первоначальных исследованиях, но которые могли оказаться столь же важными в нескольких исследованиях.

  • Испытуемые представляют относительно ограниченную выборку мирового населения.

Введение

Выписка из больницы — важный шаг в лечении пациентов. В частности, госпитализированные пациенты пожилого возраста составляют особо уязвимую группу из-за мультиморбидности и немощи.1 Для этой группы пациентов успешная выписка из больницы во многом зависит от хорошего планирования оказания ориентированной на пациента помощи во время их безопасного путешествия по системе здравоохранения с целью сокращения повторной госпитализации в больницы 2. Этот процесс включает эффективное сотрудничество и общение между пациентами, их опекунами / Ближайшие родственники и медицинские работники при перемещении из одного места в другое.3 4 Однако в последнее десятилетие возникла повторяющаяся глобальная тема, когда стареющих пациентов выписывают из больниц «быстрее и тяжелее».5–7 По мере уменьшения средней продолжительности пребывания у поставщика медицинских услуг остается меньше времени на координацию услуг в разных учреждениях и на подготовку пациентов к их ситуации дома8.

Термин «участие пациента» может быть определен как «права и возможности пациента влиять и участвовать в принятии решений о его лечении посредством диалога, адаптированного к его предпочтениям, потенциалу и сочетанию его опыта и экспертных знаний профессионала. ‘.9 Мы знаем, что успешное участие пациентов связано с удовлетворением медицинскими услугами 10, меньшим количеством повторных госпитализаций 11, лучшими результатами лечения12 и более коротким пребыванием в стационаре.13

Исследования показывают, что реализация участия пользователей в медицинских услугах далека от завершения14–16. Важность участия пациентов при выписке из больницы и ограниченное количество исследований опыта пожилых пациентов предполагает, что существует необходимость в более глубокое понимание сложности участия пациентов на основе совокупных знаний. В нескольких исследованиях эти темы рассматривались по отдельности, но, насколько нам известно, это первое систематическое исследование, обобщающее знания об опыте пожилых пациентов в отношении их участия в выписке из больницы.Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы проанализировать полученные данные об опыте пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше в отношении их участия в процессе выписки из больницы. Мы исследовали, как права и возможности пациентов влиять на решения, принимаемые в отношении их собственного лечения, посредством диалога были адаптированы к их предпочтениям, потенциальным способностям и сочетанию их опыта и экспертных знаний профессионалов. В этом исследовании, основанном на качественном дизайне, представлена ​​важная информация о том, как медицинские работники могут внести свой вклад в определение важных тем, чтобы способствовать применению надлежащей практики выписки с учетом индивидуальных особенностей.

Методы

Дизайн

Мы провели качественный метасвод, основанный на подходах и методах, описанных Санделовски и Баррозо17, чтобы объединить результаты качественных исследований. Качественная метасводка — это подход к обобщению исследований, при котором качественные результаты собираются из тематических или тематических обзоров данных путем обзора соответствующей литературы. Метод предполагает обработку отчетов об исследованиях как показателей проведенных исследований, а результаты исследований в этих отчетах — как показателей опыта людей, участвовавших в этих исследованиях.18 В нашем исследовании результаты были обобщены и обобщены. Была определена частота каждого открытия, и конкретный результат с более высокой частотой имел большую достоверность.17 19

Метод поиска

Проведены систематические поиски в Medline, Embase, Cinahl, PsycINFO и SocINDEX. Эти базы данных были сочтены наиболее подходящими для поиска литературы, поскольку они охватывают статьи в области здравоохранения и социальных наук. Библиотекарь провела всесторонний поиск литературы в сентябре 2017 года с последующим поиском в марте 2018 года.Поиск проводился с использованием терминов «выписка пациента», «выписка», «выписка из больницы» и «планирование выписки», связанных с терминами «гериатрические пациенты», «пожилые», «пожилые», «пожилые», «пожилые» и «слабые». «связаны с« участием пациента »,« уходом, ориентированным на пациента »,« принятием решений »,« удовлетворенностью пациента »,« предпочтениями пациента »и« личной автономией ». Чтобы обеспечить включение качественного исследования, мы связали приведенные выше термины с терминами «качественное исследование», «герменевтика», «обоснованная теория», «наблюдение», «антропология / культура», «фокус-группы», «интервью», « повествование »,« этнографические исследования »,« личные рассказы »и« восприятие ».Исследования были ограничены качественными исследованиями, написанными на английском языке и опубликованными не позднее марта 2018 года. Используемая стратегия поиска описана в дополнительном онлайн-файле 1. На рисунке 1 показана блок-схема, иллюстрирующая процесс выбора статей.

Рисунок 1

Выявление и выбор исследований. Источник: Moher, Liberati, Tetzlaff, Altman and the PRISMA Group (2009). Для получения дополнительной информации посетите www.prisma-statement.org.

Критерии отбора

Заголовки, аннотации или полнотекстовые исследования были отсканированы, чтобы гарантировать их соответствие следующим критериям включения:

  • Исследования с использованием качественной методологии.

  • Обследование пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше.

  • Опыт самооценки, имеющий отношение к теме исследования.

  • Опыт участия в процессе выписки из больницы.

  • Оригинальное исследование, включая рецензируемые статьи.

Характеристики первичных исследований

После первоначального отбора 44 потенциально релевантные полнотекстовые статьи были дополнительно оценены для определения их пригодности, и 26 статей были исключены, в результате чего осталось 18 статей, которые удовлетворяли критериям включения для этого качественного метасведения.Каждое исследование систематически оценивалось с точки зрения решаемых вопросов исследования, заявления о цели, метода исследования, размера выборки, характеристик участников, условий и страны, в которой проводилось исследование. Мы включили исследования о пользовательском опыте пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями, потому что сосредоточение внимания на отдельных заболеваниях было бы чрезмерно конкретным и не обязательно распространялось бы на пожилых людей с множественными хроническими состояниями, и поэтому исключения не были сделаны на основе диагноза или причины допуск.Все 18 исследований включали пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше. Размеры выборки варьировались от 5 до 60 участников (всего 262 пожилых пациента). Во всех исследованиях изучается опыт пациентов во время выписки из больницы. Двенадцать исследований были проведены на основе полуструктурированных интервью, посвященных процессу выписки. Избранные исследования проводились в Канаде, Швеции, Норвегии, Великобритании, Новой Зеландии и США. Количество опубликованных исследований увеличилось с 1994 по 2017 год: два исследования были проведены в 1994 году, а остальные — после 2006 года (см. Таблицу 1).

Таблица 1

Характеристики качественных исследований, выбранных для анализа

Выборка исследований

Два автора независимо оценили ссылки, полученные в результате поиска, и любые разногласия были впоследствии разрешены. Включенные исследования были индивидуально оценены с использованием Инструмента качественной оценки и обзора Института Джоанны Бриггс (JBI-QARI) (см. Дополнительное онлайн-приложение). Этот инструмент использовался авторами для оценки качества оригинальных исследовательских статей.Цели этой оценки заключались в том, чтобы убедиться, что отчеты соответствуют критериям включения, а также ознакомить авторов с информационным содержанием, методологической направленностью, стилем и формой каждого исследования.17 Контрольный список содержит девять вопросов, требующих ответа да, нет. или нечеткий ответ. Все исследования получили минимум пять баллов, и оба рецензента согласились с тем, что все 18 исследований имели достаточное методологическое качество, чтобы быть допущенными к рассмотрению. Разногласий между рецензентами не возникло (см. Таблицу 2).

Таблица 2

Оценка качества включенных исследований с использованием инструмента оценки JBI-QARI

Обобщение результатов

Качественные метасводные результаты могут служить эмпирической основой для более интерпретируемых методов качественного синтеза исследований18. извлечены из каждого исследования относительно опыта участия в процессах выписки из больницы. Исходные результаты выбранных исследований были синтезированы с использованием тематического анализа 20–22, метода выявления, анализа и представления закономерностей в качественных данных.Изначально все авторы открыто читают транскрибируемый материал в поисках смысла и закономерностей. Чтобы обеспечить последовательность анализа данных, мы приняли шестиэтапный подход к тематическому анализу, описанный Брауном и Кларком.20 Этот подход широко использовался и принимался как надежный в широком диапазоне дисциплин, включая исследования в области здоровья человека.23 Чтобы обеспечить максимальную надежность. и ограничения угроз действительности, мы использовали критерий «достоверности», изложенный Линкольном и Губой.24 Мы удовлетворили критерий достоверности посредством открытого опроса, длительного взаимодействия с данными и предоставления подробного описания методов. Мы выполнили критерий переносимости, представив подробные и подробные описательные данные и процитировав участников. Чтобы удовлетворить критерию надежности, было выполнено повторное чтение стенограмм всеми авторами, чтобы преобразовать идеи, сгенерированные в набор кодов, чтобы идентифицировать интересные особенности данных.Затем эти исходные коды были разделены на потенциальные темы. Темы обсуждались и анализировались всеми авторами, чтобы отразить их актуальность для вопросов исследования.25 Мы получили насыщенность содержания девятой статьи, то есть дополнительные статьи не предоставили существенных знаний. Затем темы были уточнены, чтобы каждая из них была значимой и ясной, но отличалась от других тем26.

Участие пациентов и общественности

Пациенты и общественность не принимали участия в этом исследовании.

Результаты

Анализ выявил следующие пять всеобъемлющих тем, которые влияют на опыт и возможности пожилых пациентов в отношении участия в процессе выписки: (1) сложность состояния здоровья пожилого пациента, (2) ведение и режим работы больницы, ( 3) нормы и предпочтения в отношении возвращения домой, (4) проблемы общения и асимметричные отношения и (5) значение сети помощи. Таблица 3 показывает частоту тем в различных исследованиях.

Таблица 3

Результаты, включая основные темы с рассчитанным частотным эффектом%

Тема 1 — Сложность состояния здоровья пожилого пациента

Пациенты пожилого возраста обычно составляют уязвимую группу населения, подверженную хроническим заболеваниям и когнитивным нарушениям, 3 4, что делает участие пациента сложно. Исследования показали, как динамическое взаимодействие между психическим состоянием пожилого пациента, состоянием здоровья, физическим функционированием и факторами окружающей среды может влиять на его способность и способность участвовать в процессе выписки.27–32

Несколько пациентов заявили, что они часто изо всех сил пытались понять и запомнить информацию, предоставленную им в день выписки: 30–33 « Я просто иду домой, не так ли? Я подумал… Так что я не совсем понял, о чем они говорили ‘, 30′ Я получил информацию, но я мало что помню ‘ .32 Их психическое состояние повлияло на опыт участия, но были сомнения даже в случаи, когда пожилые пациенты чувствовали себя способными принимать собственные решения во время выписки: « Я думал, что все прошло хорошо… пока я контролирую; Могу решить как я хочу .«Возможность участвовать в процессе выписки зависит от сохранения пациентом контроля над ситуацией28.

Некоторые пациенты испытывали проблемы при принятии решений о своих нуждах в уходе из-за их ухудшенного состояния здоровья: 27–30 33 ‘( я был) истощен, истощен, настолько истощен и … слаб и … устал … Итак, конференция по планированию выписки не представлял для меня никакой ценности » .30 Пациенты описывали себя как« медлительных и беспомощных » 30 и не в состоянии «найти выход» .27 Другие описали проблемы, с которыми они столкнулись, следующим образом: « Я чувствую, что будущее неопределенно, и я не знаю, чем закончится жизнь. Стану ли я лучше или останусь инвалидом, и в таком случае, насколько серьезно? Я не знаю, смогу ли я когда-нибудь позаботиться о себе, смогу ли я вернуться домой или где я останусь » .30

Снижение подвижности было источником беспокойства и разочарования для многих пациентов: 27–29 34 ‘ Что ж, я хотел бы пойти домой, но я такой слабый и дрожащий.Я не очень хорошо хожу » 34 и « Я могу сразу сказать вам, что я не могу мыть и стирать… потому что я не могу этого делать, сидя в инвалидном кресле, и мои руки заняты при ходьбе с костылями » 28. Их повлияли травмы и болезни. сильно изменились и их предпосылки к повседневной жизни. Они потеряли силы и способность заботиться о себе, готовить еду, ходить и свободно передвигаться. Поэтому они хотели почувствовать себя лучше перед возвращением домой: « Я считаю, что отправлять меня домой — это совершенно неправильно.Я здесь уже два дня, а теперь снова иду домой. Но я не лучше, чем был, когда приехал сюда »,29

Тема 2 — Ведение и порядок работы в больнице

Наш анализ показал, что пожилые пациенты чувствовали, что участие в процессе выписки не может происходить без учета сопутствующих услуг и лежащей в основе политики здравоохранения27. 35 36 Пациенты заявили, что знают об этом факте. планирование выписки начинается вскоре после госпитализации.37 38 Пациенты заявили, что на процесс выписки, по-видимому, повлияла необходимость провести пациента через систему эффективно и быстро, снизить затраты и освободить больничные койки32 37 39: ‘ I был так разочарован, когда меня выписали.Я сказал им, что не могу жить дома и мне нужно остаться еще на несколько дней. Но врач сказал мне, что для меня вообще нет места ни в палате, ни в больнице ‘ .39 Однако, когда приходило последнее уведомление о выписке, это часто было неожиданным: 37 40–42′ Никогда не знаешь, что раз тебя отпустят домой ‘.

Исследования показали, что организационные условия оказывают давление на рабочие ситуации медицинских работников, тем самым влияя на то, как пациенты описывают свой опыт участия.27 37 43 Дюроше и др. 33 обнаружили, что, несмотря на намерения медицинских работников вовлекать пожилых пациентов в процесс выписки, сам процесс проходил по стандартному формату, который не поощрял участие пожилых людей. Таким образом, ограничения в организационной структуре больниц повлияли на способность пожилых пациентов участвовать в процессе выписки.33 36 38 39 Более того, когда пожилой пациент почувствовал, что медицинские работники поторопились, или обращаются с (нами) как с больным. машина ‘, они были менее склонны предоставлять информацию о своей ситуации.43 год

Различия в первичной медико-санитарной помощи и специальных медицинских услугах также повлияли на опыт пожилых пациентов и их способность участвовать в процессе выписки.27 В некоторых исследованиях пациенты выражали озабоченность по поводу сотрудничества между различными уровнями системы здравоохранения, участвующими в их выписке. . Они говорили о том, что « процедуры, начатые в больнице, должны продолжаться непрерывно» после выписки.43 Они также рассказали о том, как лица, ответственные за их выписку, пришли из-за пределов больницы: « Никто мне не говорит [(о выписке из больницы )].Я спросил их [медсестер], но они даже сами не знают »,27

Тема 3 — Нормы и предпочтения в отношении возвращения домой

В большинстве стран государственная политика на протяжении десятилетий была направлена ​​на обеспечение того, чтобы люди жили в своих собственных домах как можно дольше.44–46 Исследования также показали, что люди хотят жить в собственном доме, когда они станут старше и ослаблены46–49.

В одиннадцати исследованиях подчеркивалось, что пожилые люди хотят вернуться домой27 28 30 32–36 38 43 50 51 Это подтверждалось описанием того, как пожилые пациенты стремились вернуться домой, и они заявили, что их основным желанием было вернуться домой. вернуться в привычное окружение: 28 32 34 36 38 43 51 ‘ Да, это то, что мне хотелось бы.Очень хочется снова вернуться домой » Я не выйду из дома. Мой дом — моя крепость ‘, 51′ Я хочу быть у себя дома ‘, 27 и’ Я хочу пойти домой ‘,36 Пациенты в этих исследованиях ценили комфорт и близость, связанные с пребыванием дома и возможность участвовать в привычных занятиях27 28 30 36 38 51: « Я хочу быть свободным, свободным и всем остальным. Я хочу быть у себя дома, где я пекла пирожные и тому подобное ».27 Другие описали : «Свобода приглашать гостей, играть в бридж и легко навещать свои семьи» .51 Несмотря на эти результаты, несколько исследований выявили двойственное отношение к тому, как пожилые пациенты будут справляться дома 28 30 35: « Интересно, буду ли я когда-нибудь снова сможет вернуться домой » .30 Эта амбивалентность сказывалась на опыте пожилых пациентов, участвующих в процессе выписки. ‘ Да, лежа без сна по ночам, есть о чем думать. Удастся ли мне вернуться домой? ».28 Если пожилой пациент не будет рассматривать другой пункт назначения, кроме дома, это повлияет на то, как он решит участвовать: « Вы делаете то, что должны делать, чтобы оставаться дома» .34

Тема 4 — Проблемы взаимного общения и асимметричных отношений

Адекватная информация, обсуждение неопределенностей, эмпатический ответ и обмен знаниями являются важными составляющими участия пациентов27 28 30 32 35 36 Следующие цитаты иллюстрируют желание пожилых пациентов для получения достаточной и необходимой информации для участия в процессе выписки: « Я пропускаю информацию.Что произошло и что будет? », 32« Это было сложно… Когда другие люди принимают решения, которые касаются вас самих » 30 и « Я действительно не понял, о чем они говорили» .36

Пять исследований показали, что хорошие линии общения между персоналом, пациентами и их семьями имеют решающее значение для опыта участия33 36 39 40 43 Было показано, что «общение» поддерживает достоинство и независимость пациентов, а также способствует их развитию. понимание важности участия пациентов.27–30 32 33 Однако сотрудничество между пациентами и медицинскими работниками может оказаться сложной задачей. Так, Durocher et al 33 описал, как «пожилые люди должны были усвоить информацию, предоставленную медицинскими работниками, и выполнять их инструкции», а медицинские работники отвечали на вопросы пациентов только в конце встречи, если было достаточно времени. Несколько исследований показали, что пожилые люди не понимают смысла разговоров с медицинскими работниками.30 33 43 Например, одна из участниц исследования понимала только польский язык, и никто не знал об этом до конца встречи по поводу ее выписки. Это указывает на отсутствие усилий по вовлечению пациентов в процесс их выписки.

В нескольких исследованиях терминология, используемая профессионалами, рассматривалась как препятствие для участия: 30 32 33 43 ‘ В области здравоохранения они используют много терминологии; для обычного человека это греческий ‘.43 Отсутствие четкой информации и понятного языка сказывалось на вкладе пациентов в процесс и на их опыте участия.30 32 33 43 Неспособность понять содержание информации также была проблемой для пожилых пациентов, которая во многих случаях решалась за счет возможностей их окружения: « Это очень хорошо, когда моя дочь присутствует, когда предоставляется информация; это заставляет меня чувствовать себя в безопасности. Когда моя дочь получит ту же информацию, она может повторить ее мне »,32

В одном исследовании36 описывалось, как участники должны были соблюдать формальные правила, определенные медицинскими работниками в беседах, суждения профессиональных опекунов о потребностях женщин в уходе и бюрократические правила учреждений.В разговорах о процессе выписки из больницы предпочтение было отдано «цивилизованному» тону разговора, но окружающая среда не способствовала обмену чувствами и личной информацией. Также ожидалось, что участники будут действовать так, как если бы процесс выписки был демократичным, а решение было результатом взаимного согласия к всеобщему удовлетворению36. Эти усложняющие факторы негативно повлияли на опыт пациентов в отношении их участия в процессе выписки.

Несколько исследований были посвящены важности клиентоориентированной практики 30 32 33 36 43, но пожилые пациенты часто описывали эти отношения между медицинским работником и пациентом как асимметричные: 27 29 30 32 33 36 43 ‘ Нам просто нужно подчиняться тому, что они говорят ‘.30 Эти асимметричные отношения имели тенденцию усиливать власть профессионалов и увеличивать бессилие, испытываемое людьми с нарушениями.27 36 В некоторых исследованиях описывались ситуации, когда пациенты испытывали чувство бессилия и покорности после взаимодействия с медицинским персоналом, участвующим в принятии решений. процесс, 29 32 36 следующим образом:

Пациент: Я не думаю, что вы можете влиять на решения, и что это так же хорошо, потому что вы не знаете.Я не очень понимаю эту заботу. Так что достаточно просто надеяться, что они примут правильное решение ».

Опрашивающий: « Вы так думаете?»

Пациент: Да. Я не могу повлиять на них ». 29

Как следствие, пациенты чувствовали, что их исключают из решений, принимаемых в отношении их собственной выписки27, 29 30 Bull43 описал, как пожилые пациенты, которые были недовольны, не сообщали, что задавали вопросы, 43 но вместо этого они избегали комментариев и принимали предложения медицинского персонала без вопросов и жалоб: 31 32 36 39 «Они знают все; Я был здесь несколько раз, и они знают, что лучше.Нельзя вмешиваться в работу врачей, они находят истину » .32 В этих случаях пациенты предоставили« экспертам » право делать выбор вместо того, чтобы участвовать в собственном процессе выписки27 32.

Тема 5 — Значение сетей

Родственникам отводятся различные роли, связанные с получением информации и участием в диалогах14. В нескольких исследованиях сообщалось, что пациенты использовали семьи и сети, чтобы обеспечить свое участие в процессе выписки.28 30 32 33 35–37 39 43 Они использовали свои сети, чтобы преодолеть коммуникационные барьеры, передать информацию и улучшить качество процесса выписки 30 32 35 39 43 Одна из пациенток описала роль своей дочери в процессе выписки следующим образом : ‘ Это очень много значит, потому что это она слушает; она слушает и узнает … Она мне чудесный помощник во всех ситуациях »; 30 и еще одна:« Я оставлю дела дочери разобраться. Она намного способнее меня, так что я оставлю все ей на самом деле ».27

Участники этих исследований сообщили, что семья и друзья помогали им после выписки 27 28 31 35–38 43, например, в следующем примере: « Я благодарен своей жене за то, что она позволила мне остаться дома. Она выполняет домашнюю работу и все ». .37 Создание альянсов, казалось, было ключевым признаком расширения прав и возможностей пациентов и их участия в процессе выписки, и следующие цитаты иллюстрируют, как пациенты полагались на свою сеть в этих ситуациях: « Приятно иметь руку, чтобы держать« , 29 и ». Мой муж и мой сын — мир для меня ‘ .35

Обсуждение

Наш анализ первичных исследований показал, что участие в процессе выписки варьировалось среди пожилых пациентов. Некоторые из них оставили эту ответственность профессионалам здравоохранения, в то время как другие хотели принять более активное участие.Мы обнаружили, что опыт участия пациентов был связан с такими факторами, как их личное состояние здоровья, распорядок работы в больнице, взаимное общение, асимметричные отношения между медицинским персоналом и пациентами и семейными сетями. Однако большинство из них указали, что им было предоставлено мало возможностей участвовать в совместном принятии решений относительно их выписки, несмотря на тот факт, что на уровне системы здравоохранения участие пациентов может потенциально снизить расходы на здравоохранение52 и медицинские ошибки.53 Положительный результат с точки зрения затрат и выгод в отношении улучшения восприятия выписки может быть связан с тем фактом, что успешное участие пациента связано с удовлетворением медицинскими услугами 10, меньшим количеством повторных госпитализаций11 и лучшими результатами лечения12.

Даты публикации исследований варьировались с 1994 по 2017 год, что является длительным периодом времени. В течение этого периода продолжительность госпитализации сократилась54, а осознание важности участия пациентов в оказании медицинской помощи возросло9, 55–57, но результаты были очень похожими на протяжении всего периода.Исследования проводились в семи разных странах, и могли быть различия в плане оказания помощи в отношении стороны, ответственной за координацию процесса выписки, то есть поставщиков медицинских услуг, поставщиков социальных услуг или обоих, хотя это не нашло отражения в опубликованных результатах. .

Примеры выписки пациентов показали, что опыт участия пожилых пациентов зависел от их когнитивного и физического состояния27–29 36 Явно более плохое состояние здоровья во время выписки затрудняло пожилым пациентам запоминание информации и следят за их разговорами с медицинским персоналом, 30–32, и поэтому они чувствовали себя неподготовленными к выписке из больницы.Первичные исследования показали, что детали, касающиеся выписки, часто предоставлялись неожиданно 37, 40, что приводило к непредсказуемой ситуации для пожилых пациентов27–29 32 37 38 41 Кроме того, мы показали, что семья пациента и его окружение оказали положительное влияние на вовлечение пациентов. при выписке из больницы, особенно когда пациенты столкнулись с трудностями в отношениях с медицинскими работниками из-за состояния здоровья28 30 32 35–37 39 Участники первичных исследований заявили, что их родственники компенсировали их меньшее участие в процессе.Таким образом, эти результаты подчеркивают важность укрепления сотрудничества между медицинскими работниками и родственниками пожилых пациентов.

Наши результаты показали, что многие пациенты описывают процесс выписки как тревожное время, потому что они никогда не были уверены, когда их отпустят домой, 37 40 41 43 и чего ожидать после выписки28 29 36– 39 42 43

Согласно некоторым исследованиям, выписка на дому была предпочтительным вариантом для большинства пациентов, но другие варианты обсуждались или предлагались лишь немногие 27 32 34 43 51, что могло отражать отсутствие других возможных альтернатив.Опросы показали, что пожилые люди обычно хотят оставаться в своих домах как можно дольше47 50, и то, что люди остаются в своих домах как можно дольше, приветствуются политиками, поставщиками медицинских услуг и многими самими пожилыми людьми во всем мире. 58 Действительно, « Тоска по дому» может помешать участию пациентов в процессе выписки, поэтому пациенты « сделают то, что должны» , чтобы вернуться домой34.

Наши результаты показывают, что коммуникация между пациентами и медицинскими работниками может быть сложной задачей.Вместо того, чтобы быть приглашенным к диалогу, настроенному на их конкретные предпочтения и потенциал, общение между пожилыми пациентами и медицинским персоналом привело к чувству неподготовленности к пациенту. Бык и др. 59 пришел к выводу, что одним из лучших предикторов удовлетворенности пожилого пациента планированием выписки является его подготовка к самостоятельному лечению.

Союзы между пациентами и персоналом оказали положительное влияние на результаты лечения при реабилитации, 12 и пациенты могли ощутить преимущества, связанные с вовлечением, когда они чувствовали себя уполномоченными.60–62 Это подчеркивает важность хороших отношений и поддержания конструктивного диалога между медицинскими работниками и пациентами для обеспечения удовлетворительного опыта участия в процессе принятия решений. Лучшее общение между персоналом, пациентами и опекунами может улучшить впечатления пациентов от процедуры выписки.63 Однако наши результаты показывают, что пожилым пациентам может быть сложно вовлечься и активно участвовать в процессе планирования выписки из-за трудностей в понимании дискуссий. или не чувствовать себя включенным в разговоры.30

Этот обзор фокусируется на опыте пациентов, участвующих в процессе выписки, и указывает на уязвимость пациентов в сложных условиях службы здравоохранения, которые могут лишить их подлинного участия. Несмотря на неоднородность характеристик первичного исследования в отношении таких факторов, как страна, выборка и причина госпитализации, опыт участников был весьма схожим. Пожилые люди с множественными хроническими заболеваниями получают фрагментарную помощь, редко фокусирующуюся на том, что наиболее важно для пациента.64 Многие из пациентов, рассмотренных в этом исследовании, страдали мультиморбидностью, и существовал разрыв между предпосылками участия пациентов и текущей политикой расширения участия пациентов. Участие пациентов часто предполагает, что все пациенты обладают компетенцией, способностями и желанием участвовать в принятии важных решений, пока они живут в медицинских учреждениях56.

Условия участия часто характеризуются требованиями эффективности, поэтому группы пациентов с ограниченными физическими и когнитивными способностями могут иметь ограниченные возможности для участия.58 65 Плохое здоровье пожилых пациентов и требования больниц к быстрой выписке могут пагубно повлиять на опыт участия в выписке среди этих пожилых пациентов. Кроме того, некоторые пациенты с плохим здоровьем сообщили, что они не хотят участвовать в процессе выписки из-за своих ограниченных возможностей. Другие исследования66 67 также показали, что не все пациенты хотят участвовать в принятии решений, и предпочтения пожилых пациентов относительно их участия в процессе принятия решений могут различаться в зависимости от условий и их текущего состояния здоровья.68 Некоторые участники отметили, что они достаточно доверяют персоналу. Например, Pearson et al 69 заявили, что они «оставляют выбор на усмотрение экспертов» или их родственников. Медицинские работники также имеют тенденцию сталкиваться с конфликтами из-за двусмысленности, когда существует противоречие между целями, ориентированными на клиента, и целями организации 70, что может привести к дилемме для специалистов здравоохранения. Медицинский персонал ограничен целями, требованиями и ограничениями, налагаемыми политикой и реформами, и он должен найти способ устранить возможную несовместимость между клиентоориентированной практикой и целесообразным и эффективным процессом выписки.70 Таким образом, опыт участия пожилых пациентов ограничен организационными ограничениями и дилеммами, которые медицинские работники должны решать в ходе своей работы.

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Сильные стороны
  • Применение строгой и систематической метасводной техники: синтез качественных исследований считается важным для достижения цели практики, основанной на фактах, то есть с использованием наилучших имеющихся доказательств в качестве основа для практики без методологических предрассудков.17

  • Это первое метасведение о перспективах пожилых пациентов в отношении их собственного процесса выписки из больницы.

  • Это метасводка представляет собой краткий и исчерпывающий обзор новейшей литературы.

  • Использовался контрольный список критической оценки JBI-QARI для качественных исследований.

Ограничения
  • Были задействованы только основные медицинские базы данных, поэтому некоторые публикации могли быть упущены.

  • Метод метасводки ограничил нас результатами, которые считались важными или значимыми исследователями, и, таким образом, мы могли упустить результаты, которые считались второстепенными в первоначальных исследованиях, но которые могли оказаться столь же важными в нескольких исследованиях.

  • Поскольку утверждения пациентов были извлечены из первоначальных исследований, это уже представляло собой выбор, сделанный исследователями в каждой исследовательской группе. Повторяя эти включенные утверждения, мы рискуем сохранить исходную перспективу выбора.

  • Включенные статьи были сосредоточены на перспективах пациентов, и поэтому перспектива системы здравоохранения могла быть упущена.

  • Испытуемые представляют относительно ограниченную выборку мирового населения.

  • Некоторые конкретные группы пациентов не были представлены в выборке, например, пациенты из этнических меньшинств и пациенты с тяжелыми когнитивными нарушениями и афазией.

  • Этот обзор был ограничен исследованиями, опубликованными на английском языке, и не включал тезисов, диссертаций или некорректной литературы, которая могла внести предвзятость публикации.

  • Ни пациенты, ни представители общественности не участвовали в аналитическом процессе, который мог бы помочь в определении последствий для практики.

  • Анализ не выявил каких-либо различий в практике здравоохранения и социальной помощи населению в разных странах.

Практическое значение

Более короткое пребывание в больнице делает участие пациентов особенно важным для стареющих пациентов.

Чтобы обеспечить участие пожилых пациентов, применяемые стратегии должны учитывать следующее:

  • Медицинские услуги должны быть организованы таким образом, чтобы обеспечить ориентированный на человека и интегрированный уход за пожилыми людьми.

  • Некоторым пациентам из этой группы, вероятно, помогут дополнительные 1 или 2 дня в больнице.

  • Пациенты должны получать соответствующую информацию о своем лечении.

  • Должно быть обеспечено адекватное устное и письменное общение между поставщиками услуг, профессионалами, пожилыми пациентами и их неформальными опекунами.

  • Медицинские работники должны подтвердить, была ли предоставленная информация воспринята и понят пациентом.

  • Перспективы пожилых пациентов должны учитываться при принятии решений.

  • Неформальные лица, осуществляющие уход, должны участвовать в планировании выписки.

  • Медицинские работники должны критически осмыслить противоречия между целями, ориентированными на клиента, и целями организации.

  • Необходимы дополнительные исследования препятствий для участия пациентов в процессе выписки и возможных посредников.

  • Требуются вмешательства или последующие исследования того, как медицинские работники могут улучшить свои коммуникативные навыки и устранить противоречие между целями, ориентированными на клиента, и приоритетами организации.

Заключение

Результаты этой метасводки способствуют нашему пониманию опыта пожилых пациентов, участвующих в их собственном процессе выписки, и могут помочь улучшить удовлетворенность пожилых пациентов медицинскими услугами с точки зрения их выписки. Для этой уязвимой группы пациентов успешная выписка из больницы во многом зависит от хорошего планирования и оказания помощи, ориентированной на пациента. Наши результаты подчеркивают важность организационной структуры, коммуникации, планирования, подготовки и участия, основанных на комплексных потребностях пожилых пациентов, а также лиц, осуществляющих уход за ними.Следует признать сложность участия пациентов для этой группы пациентов, чтобы повысить вовлеченность пользователей пожилых пациентов во время их выписки из больницы. Чтобы улучшить опыт пожилых пациентов в отношении их участия в процессе выписки, исследователям необходимо найти эффективные подходы, которые облегчат их участие, сосредоточив внимание на важности оценки и планирования, информации и обучения пациентов, подготовки и вовлечения пожилых пациентов и их опекуны в процессе выписки.Медицинские работники должны улучшить свои коммуникативные навыки и устранить противоречие между целями, ориентированными на клиента, и приоритетами организации, чтобы обеспечить медицинское обслуживание, адаптированное к наиболее важным потребностям пожилых пациентов в процессе выписки. Организационная структура также может нуждаться в переопределении и реструктуризации, чтобы обеспечить участие пожилых пациентов в процессе выписки.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить библиотекаря Мален В. Гундерсен за помощь и советы относительно поиска литературы.

Журнал CommonWealth

ТРИ НЕДЕЛИ после того, как в 2018 году Касонья Кинг поступила в больницу Хай-Пойнт в Мидлборо для лечения психического здоровья, она оставалась серьезно больной — дезориентирована, бредила и разговаривала сама с собой.

Но вместо того, чтобы продолжать заботиться о ней или выписать ее в другое учреждение, больница высадила ее в Бостоне рядом с приютом для бездомных против ее воли и без согласия ее матери и законного опекуна Анджелы Кинг, согласно данным Центра права инвалидов. , Частное некоммерческое агентство, которое согласно законам штата и федеральному закону уполномочено расследовать жестокое обращение и пренебрежение людьми с психическими заболеваниями.

CaSonya King никогда не регистрировался в приюте. На следующее утро она была в CVS в шести милях от нее, бессвязно говорила, покупала и принимала смертельное количество безрецептурных обезболивающих и лекарств от простуды. Через 30 часов после выписки 44-летняя женщина скончалась.

Анджела Кинг на прошлой неделе подала иск о неправомерной смерти против больницы High Point Hospital, которая сейчас закрыта; врач и социальный работник, которые там работали; и CVS. Во вторник Центр права инвалидов опубликовал разрушительный отчет, в котором подробно описываются огромные неудачи больницы Хай-Пойнт с безопасным выпиской CaSonya King.

«По сути, они решили, что больше не хотят иметь ее, и решили бросить ее в приют», — сказал адвокат Роберт Хиггинс из Lubin & Meyer, представляющий Анджела Кинг. «У нее были проблемы с психическим здоровьем, ей требовалась помощь. Ее не нужно было бросать на улицах возле гостиницы «Пайн-стрит», чтобы она могла сама о себе позаботиться ».

Помимо признания вины больницы, отчет Центра Закона об инвалидах также критикует Департамент психического здоровья штата, выдавший больнице лицензию.В отчете говорится, что отделение не потребовало ответов на основные вопросы, а затем не потребовало от больницы каких-либо существенных реформ. Больница Хай-Пойнт с тех пор перестала оказывать стационарное психиатрическое лечение.

«Эта женщина пережила 9/11 и умерла в 44 года на улицах Бостона в полной безвестности без какого-либо значимого оправдания или какой-либо ответственности», — сказал Рик Глассман, директор по защите прав инвалидов. Глассман сказал, что разочарование в расследовании — это оставшиеся без ответа вопросы, за которые он возлагает ответственность на Департамент психического здоровья.

Центр права инвалидов называет это дело примером «сброса пациентов», явления, когда больница выписывает кого-то на улицу, потому что им больше некуда идти. «Я думаю, это отражает более серьезную проблему в том, как мы рассматриваем некоторых людей как живущие в меньшей степени, заслуживающие сострадания, заботы и достоинства, и мы относимся к людям так, как будто они меньше людей», — сказал Глассман. «Оставить кого-то на улице, бросив его в чужом городе без поддержки в бредовом состоянии, я думаю, что демпинг — подходящее слово для этого.”

Гленда Хазард, представитель Департамента психического здоровья, заявила, что агентство «глубоко опечалено смертью г-жи Кинг, и немедленно расследовало действия, предпринятые врачом. DMH выявила серьезные проблемы с действиями при выписке из больницы, провела необъявленные проверки учреждения и потребовала корректирующих действий в политике и обучении в больнице High Point. DMH категорически против практики сброса пациентов в любое учреждение ».

High Point до сих пор управляет другими учреждениями, помимо психиатрической больницы, и администраторы не ответили на запрос о комментариях, оставленный в одном из открытых учреждений.Некоторые номера телефонов, указанные на сайте больницы, больше не работают. Его поверенный не сразу ответил на запрос о комментарии.

Гражданский иск Анджелы Кинг, поданный в Верховный суд Вустера, требует от компании High Point возмещения неуказанного денежного ущерба; CVS; Омайра Ньевес, лечащий врач, отвечающий за психиатрическую помощь Кинга в Хай-Пойнте; и Мелани Джетт, социальный работник в High Point.

В жалобе не указываются подробности их поведения.Но Центр права инвалидов подробно излагает отношение High Point к Кингу.

Согласно 68-страничному отчету, Кинг родился в Бостоне и учился в государственных школах Линкольн-Садбери и Нортбриджа. Она переехала в Нью-Йорк, где выжила, работая во Всемирном торговом центре во время террористических атак 11 сентября 2001 года. Позже она поступила в Государственный колледж Мейкон в Джорджии и работала специалистом по информации и данным, а затем открыла собственный бизнес, предоставляя услуги личной гигиены пожилым людям.Она вернулась к своей матери в Нортбридж, когда у нее начались проблемы с психическим здоровьем.

8 июня 2018 года Кинг был госпитализирован в частное психиатрическое учреждение High Point Hospital. Недавно ее выписали из другой больницы в приют, но затем отправили в Хай-Пойнт, потому что, согласно медицинским записям, цитируемым в отчете, она страдала паранойей, слуховыми галлюцинациями и возбуждением.

В больнице Кинг продолжала испытывать серьезные симптомы психического заболевания — кричать при слуховых галлюцинациях, ходить, разговаривать сама с собой и демонстрировать нарушение рассудительности.Согласно отчету, учреждение подало на судебное слушание, чтобы Кинг привела к гражданскому правонарушению, что означало бы, что они могут держать ее в заключении принудительно на срок до шести месяцев. Однако больница затем попросила суд отложить слушание по делу о гражданском обязательстве и вместо этого планировала выписать Кинга.

Согласно отчету Юридического центра инвалидов, причина выписки неясна. Ответственный врач написал в своих записях, что Кинг больше не требует стационарного лечения, но в записях, написанных другим персоналом, зафиксировано небольшое улучшение за время ее пребывания.В отчете Центра права инвалидов говорится, что медицинские записи показывают, что Кинг оставалась «декомпенсированной и дезориентированной» на момент выписки.

Оказалось, что до 26 июня в больнице практически не планировали выписку Кинг, когда в больнице прошла встреча с Кинг, ее матерью и врачом из лечебного учреждения для временного ухода за больными Милфорд Передышка. В то время как в примечаниях High Point говорится, что Милфорд Передышка не возьмет Кинга, и Анджела Кинг, и провайдер передышки заявили, что Милфорд Передышка был готов принять Кинга.Тем не менее, клиницист Милфорд-передышка выразила сомнения относительно ее готовности к выписке.

Затем команда больницы Хай-Пойнт решила выписать Кинг в приют для бездомных Pine Street Inn в Бостоне — хотя Кинг прямо сказала, что она хочет пойти в Milford Respect и не хочет идти в приют. 27 июня, без уведомления Анджелы Кинг или Милфорда передышки, больница Хай-Пойнт перевезла Кинга в городской район Бостона.

В отчете говорится, что в больнице нет записей о том, где Кинг был доставлен — недостаток, который в отчете назван «озадачивающим».Ей выдали рецепты на самообслуживание и название психиатрической клиники.

Она никогда не останавливалась в гостинице «Пайн-стрит». Она действительно добралась до CVS в Брайтоне, где купила безрецептурные обезболивающие и лекарства от аллергии и съела их, делая соответствующие заявления, в результате чего сотрудник CVS позвонил в службу 911. Кинг была доставлена ​​в больницу, где она умерла. Ее смерть была объяснена случайной передозировкой лекарств, отпускаемых без рецепта.

В отчете Центра права инвалидов говорится, что выписка Кинга из больницы Хай-Пойнт «представляет собой пренебрежение и опасную практику, которая способствовала трагической смерти Касони Кинг.”

В отчете говорится, что больница

High Point Hospital проигнорировала законы штата и федеральные законы, требующие от больниц обеспечить надлежащее планирование выписки, в том числе приложить все усилия, чтобы не выписывать кого-либо в приют или на улицу. В отчете говорится, что больница не смогла спланировать выписку Кинг, а затем решила в срочном порядке отправить ее в приют без согласия ее или ее матери — когда в больнице было несколько юридических вариантов, которыми они могли бы воспользоваться, чтобы удержать ее на лечении. Согласно отчету, они бросили ее на улицу, вдали от ее системы поддержки, без какой-либо помощи.

«Все вышеперечисленное вызывает вопрос, почему персонал больницы, казалось, спешил выписать CaSonya, несмотря ни на что? Почему она была выписана 27 июня 2018 года? И почему это было сделано без уведомления ее опекуна, ее потенциального поставщика услуг сообщества или любой другой ее поддержки сообщества? » — спрашивает отчет.

King имел страхование через MassHealth, и записи, включенные в отчет, показывают, что High Point заплатили лишь небольшую часть услуг, за которые он выставил счет страховщику.В записях больниц, куда ее доставили после передозировки, была запись, в которой говорилось, что она была выписана из Хай-Пойнт «после того, как закончилась страховка», но Центр права инвалидов не смог подтвердить, сыграла ли страховка роль в ее выписке.

Госпиталь

Хай-Пойнт сообщил Центру права инвалидов, что не может предоставить никакой информации о случае Кинг, кроме ее медицинских записей, потому что он больше не предлагает стационарного психиатрического лечения, поэтому в штате не осталось никого, кто знал бы об этом.

Госпиталь

High Point был впервые лицензирован государством в 2015 году. Штат заблокировал прием в больницу в августе 2019 года. WCVB сообщил, что штат заблокировал прием в два учреждения, находящиеся в ведении High Point, из-за опасений по поводу ухода за пациентами и обвинений в сексуальном посягательстве на них. Пациент сотрудником учреждения в Нью-Бедфорде.

По словам официальных лиц штата, Объединенная комиссия, национальное агентство, которое аккредитовало больницу, лишила больницу High Point своей аккредитации в июле 2019 года.Позже в том же месяце Enterprise сообщило, что больница Мидлборо закрывается из-за уменьшения количества госпитализаций и финансовых потерь.

Помимо проблем в больнице, в докладе Центра права инвалидов также критикуется Департамент психического здоровья штата за то, что он не потребовал ответов и не наложил санкции на больницу High Point.

Расследование DMH, проведенное в июле и августе 2018 года, показало, что больница Хай-Пойнт действовала опасным образом в отношении лечения и выписки Кинга.Но для этого требовалось, чтобы больница только пересмотрела различные политики и обучила своих сотрудников. В отчете Юридического центра по вопросам инвалидности говорится, что DMH не угрожал приостановить действие лицензии больницы, если реформы не будут завершены, и не требовал, чтобы больница расследовала, были ли дисциплинарные меры в отношении сотрудников оправданными.

«В свете этой трагической и бессмысленной смерти мы считаем меры Департамента по исправлению положения нечеткими и неполными», — говорится в отчете. «Такое отсутствие строгого надзора обесценивает потерянную жизнь Касони Кинг и подрывает основную миссию Департамента.”

Познакомьтесь с автором

Репортер, CommonWealth

О Шире Шенберг

Шира Шенберг — корреспондент журнала CommonWealth. Ранее Шира более семи лет проработала в Springfield Republican / MassLive.com, где освещала политику штата и выборы, затрагивая столь разные темы, как запуск легальной индустрии марихуаны, проблемы с системой патронатного воспитания штата и выборы в У.Сенатор Элизабет Уоррен и губернатор Чарли Бейкер. Шира выиграла награду Ассоциации адвокатов Массачусетса в 2018 году за выдающиеся достижения в области юридической журналистики, а также несколько историй, получивших награды от Ассоциации газет и прессы Новой Англии. Шира освещала выборы президента Нью-Гэмпшира в 2012 году для журнала Boston Globe. До этого она работала в Concord (N.H.) Monitor, где писала о правительстве штата, мэрии и первичной кампании Барака Обамы в Нью-Гэмпшире в 2008 году. Шира имеет степень магистра в Высшей школе журналистики Колумбийского университета.

О Шире Шенберг

Шира Шенберг — корреспондент журнала CommonWealth. Ранее Шира более семи лет проработала в Springfield Republican / MassLive.com, где освещала политику штата и выборы, затрагивая столь разные темы, как запуск легальной индустрии марихуаны, проблемы с системой патронатного воспитания штата и выборы в У.Сенатор Элизабет Уоррен и губернатор Чарли Бейкер. Шира выиграла награду Ассоциации адвокатов Массачусетса в 2018 году за выдающиеся достижения в области юридической журналистики, а также несколько историй, получивших награды от Ассоциации газет и прессы Новой Англии. Шира освещала выборы президента Нью-Гэмпшира в 2012 году для журнала Boston Globe. До этого она работала в Concord (N.H.) Monitor, где писала о правительстве штата, мэрии и первичной кампании Барака Обамы в Нью-Гэмпшире в 2008 году. Шира имеет степень магистра в Высшей школе журналистики Колумбийского университета.

Департамент психического здоровья заявляет, что в период с июня 2018 года по июль 2019 года он действительно проводил необъявленные инспекции учреждения, а также требовал корректирующих действий в отношении политик и обучения. High Point разработала новую политику в отношении выписки в приюты после расследования DMH.

High Point продолжает управлять несколькими лечебными учреждениями для лечения наркозависимости, лицензированными Министерством здравоохранения, в Нью-Бедфорде, Броктоне, Плимуте и других местах.

ПОДЕЛИТЬСЯ

конфликтов при принятии решения о выписке: дом или учреждение квалифицированного сестринского ухода? | 2018-11-16 | Relias Media

Иногда рекомендуется выписка в учреждение квалифицированного сестринского ухода, чтобы обеспечить длительную независимую жизнь в сообществе для ослабленных пациентов. Противоречивые взгляды на то, что лучше для пациента, иногда вызывают этические проблемы.

Чтобы узнать больше о процессе принятия решения о распределении, исследователи рассмотрели факторы, связанные с решением суррогатной матери выписаться в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а не домой. 1 Из 182 пациентов, проживающих в сообществе, участвовавших в исследовании, 133 были выписаны в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а 49 отправились домой.

«Самый интересный вопрос этики в нашем исследовании сосредоточен вокруг результатов, когда члены семьи и персонал больницы выражали разные мнения», — говорит Дженнифер Л. Карнахан , доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, ведущий автор исследования и ученый из Университета Индианы. Центр исследований старения, специализирующийся на переходе к уходу, особенно из учреждения квалифицированного сестринского ухода на дому.

Даже когда физиотерапия рекомендовала помещение в учреждение квалифицированного сестринского ухода, семья иногда не соглашалась. «Обычно это происходит, когда между медицинской бригадой и лицами, осуществляющими уход, возникают разногласия по поводу оптимального места выписки для пациентов с нарушением процесса принятия решений», — говорит Карнахан.

Если член семьи возражал против помещения в учреждение квалифицированного сестринского ухода, пациента часто выписывали домой. «Это говорит о том, что существуют разногласия по поводу того, что лучше всего отвечает интересам пациента в учреждении квалифицированного сестринского ухода или возвращении домой с семьей», — говорит Карнахан.

«Достаточно ли безопасно?»

Для клинической бригады часто возникает вопрос, что «достаточно безопасно», — говорит Лаура К. Гидри-Граймс , доктор философии, специалист по клинической этике из Университета медицинских наук Арканзаса. в Литл-Роке. Следует учитывать способность пациента принимать решения, уровень его социальной и финансовой поддержки, а также тяжесть его состояния здоровья. Ниже приведены некоторые распространенные сценарии:

• пациенты, не способные принимать решения, не могут определить ухудшение симптомов, понять необходимость лечения или наблюдения или знать, когда обратиться за медицинской помощью;

• в доме пациента есть проблемы с безопасностью, например, газовая плита, на которой пациент обычно остается, антисанитарные помещения или неработающий обогреватель;

• Члены семьи хотят забрать домой недееспособного пациента, но нет никого, кто мог бы наблюдать за пациентом.

«Мы видим случаи, когда семьи увольняют медицинских работников, что делает пациента особенно зависимым от усердия и компетентности семьи», — говорит Гуидри-Граймс. Многие пациенты нуждаются в обширной реабилитации или квалифицированной медсестринской помощи, но им не хватает страховки или финансовых ресурсов для покрытия расходов. Медицинские учреждения также могут отказать пациентам, если они переполнены или если у пациента есть психиатрические проблемы. «Некоторые объекты работают намного лучше, чем другие», — добавляет Гидри-Граймс. «Для клиницистов, обладающих такими знаниями, даже выписка из медицинского учреждения может показаться далекой от идеала.”

Емкость — это проблема

Если пациент сам принимает решение, эти вопросы важны с этической точки зрения, говорит Гуидри-Граймс:

• Достаточно ли пациент понимает, что выписка считается небезопасной и какие другие варианты доступны?

• Какие дополнительные препятствия могут повлиять на решение пациента?

• Существуют ли какие-либо способы дальнейшего обеспечения автономных интересов пациента?

«Пациент может почувствовать, что семья вынуждает его отказаться от помещения в лечебное учреждение», — говорит Гидри-Граймс.Институциональное давление с целью выписки пациентов, когда они будут готовы с медицинской точки зрения, является еще одним осложняющим фактором. «Может быть этически разумным дать пациенту немного больше времени на обдумывание вариантов, возможно, при поддержке пастырского попечения или любимого человека», — говорит Гидри-Граймс.

Для пациентов, не способных принимать решения, «этические проблемы становятся огромными», — говорит Гидри-Граймс. «Мы видим много случаев, когда эти пациенты неспособны заботиться о себе в самом простом смысле этого слова.”

Пациент с застойной сердечной недостаточностью может начать с управляемой болезни, которая становится все более тяжелой из-за отказа от приема лекарств. Антисанитарные условия окружающей среды и воздействие внешних факторов могут еще больше усугубить проблемы со здоровьем.

«Что может быть особенно сложно с этической точки зрения, это когда эти пациенты все еще явно предпочитают небезопасную выписку», — говорит Гидри-Граймс. Предпочтения пациентов имеют этический вес, даже если они не уполномочены принимать решения самостоятельно.

«Некоторые переговоры о выписке могут быть возможны в зависимости от того, что явно предпочитает пациент», — говорит Гидри-Граймс. Когда у недееспособных пациентов нет заместителя, принимающего решения, существуют дополнительные препятствия для их помещения в какое-либо учреждение. Во-первых, никто не может подписать согласие.

«Эти ситуации сложны с этической точки зрения», — говорит Гидри-Граймс. Персонал часто чувствует себя некомфортно, удерживая пациента или заставляя его оставаться в больнице до тех пор, пока служба защиты взрослых или государственный опекун не возьмут на себя ответственность.Альтернатива также проблематична с этической точки зрения. «Подчинение пациенту означает, что медицинский персонал сознательно позволяет уязвимому пациенту попасть в небезопасную ситуацию», — говорит Гуидри-Граймс.

Для нетрудоспособных пациентов, у которых есть суррогатные матери, принимающие решения, просьба о небезопасной выписке вызывает вопросы об этической целесообразности суррогатной матери.

«Суррогатная мать должна проявлять интерес к благополучию пациента и принимать решения, которые в разумной степени соответствуют известным ценностям и интересам пациента», — говорит Гуидри-Граймс.Она рекомендует специалистам по этике способствовать безопасной выписке:

• помогая персоналу заранее продумать эти проблемы до того, как произойдет тяжелый случай;

• работа с медицинскими бригадами для решения общих вопросов, которые возникают, когда пациент или суррогатная мать запрашивает что-то, что кажется небезопасным;

• обеспечение обучения по оценке потенциала, критериям для лиц, принимающих решения, институциональной политике и местному законодательству.

«Чем больше мы сможем помочь медицинским бригадам продумать эти проблемы как единая команда, тем лучше», — говорит Гуидри-Граймс.

ССЫЛКА

1. Карнахан Дж. Л., Ингер Л., Янг Р. С. и др. Факторы, связанные с выпиской из стационара для пациентов с нарушениями принятия решений. J Am Med Dir Assoc 2018: 19 (10): 916-917.

ИСТОЧНИКИ

• Дженнифер Л. Карнахан , MD, MPH, MA, Центр исследований старения, Университет Индианы, Индианаполис. Электронная почта: [email protected]

• Лаура К. Гидри-Граймс , доктор философии, доцент / специалист по клинической этике, Арканзасский университет медицинских наук, Литл-Рок.Электронная почта: [email protected]

Преждевременная выписка из больницы может повлечь за собой многочисленные судебные иски

Окружной суд США Южного округа Нью-Йорка недавно вынес заключение, в котором заключенный подал иск о возмещении ущерба, который он предположительно получил в связи с его преждевременной выпиской из отделения неотложной помощи.

В деле Джонс против больницы Бет Исраэль, Дело № 1: 17-cv-3445 (S.D.N.Y. 12 апреля 2018 г.), истец обратился в отделение неотложной помощи в Бет Исраэль после того, как ему в лицо бросили горячий кофе.Во время медицинского осмотра он якобы сказал врачу, что у него мысли о самоубийстве и убийстве. Он добавил, что принимал психиатрические препараты, а также посещал различные психиатрические учреждения за несколько месяцев до визита в отделение неотложной помощи. Он заявил, что у него «нет реальной причины жить», объяснив, что он потерял опеку над своими детьми, его брат был убит, а его жена якобы употребляла наркотики и изменяла ему. Затем врач направил сотрудника больницы для дальнейшего обсуждения комментариев истца, но истец не получил дополнительного лечения и был выписан из больницы.

Сразу после выписки истец напал на трех сотрудников полиции Нью-Йорка. Его поведение выглядело как «самоубийство полицейского», направленное на то, чтобы спровоцировать полицейских стрелять в него. Однако полицейские смогли удержать истца, не причинив ему смертельных травм. Затем он был заключен в тюрьму и начал это действие pro se (без адвоката), утверждая, что он был ненадлежащим образом выписан Бет Исраэль и должен был содержаться на ночь для наблюдения за самоубийством и приема лекарств.Истец также утверждал, что его пренебрегали и подвергали дискриминации со стороны сотрудников отделения скорой помощи больницы, и что эти неудачи привели к насилию, которое впоследствии привело. Он требовал возмещения ущерба в размере 100 миллионов долларов, а также оплаты всех медицинских расходов.

Поскольку истец был pro se , суд рассмотрел утверждения широко и в наиболее благоприятном для истца свете. Сначала суд рассмотрел утверждения истца о том, что ему было отказано в медицинских услугах по причине его расы.Суд отметил, что это является основанием для иска в соответствии с 42 USC §1981, закона о гражданских правах, который гарантирует гражданам право на «равное использование всех законов и судебных разбирательств для обеспечения безопасности людей и собственности». Суд постановил, что законы Нью-Йорка, разработанные для защиты пациентов от врачебной халатности, могут подпадать под действие статьи 1981 года, связанной с защитой безопасности людей, и, следовательно, претензия по статье 1981 года может быть жизнеспособной. Однако истец не указал свою расу в судебных документах.Таким образом, иск был отклонен по этой формальности, хотя суд разрешил истцу исправить недостаток.

Затем суд рассмотрел, нарушила ли больница Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA). Суд отметил, что существует различие между иском по EMTALA и иском по закону штата о врачебной халатности. Чтобы заявить иск в соответствии с EMTALA, истец должен утверждать, что больница не провела надлежащего осмотра его / ее, чтобы определить, было ли у него неотложное медицинское состояние, или больница выписала / перевела его / ее до того, как состояние стабилизировалось.При психических заболеваниях человек считается стабильным для выписки, если он / она больше не считается угрозой для себя или других. Требования EMTALA к медицинскому обследованию и стабилизации не гарантируют постановку правильного диагноза и не предоставляют федеральных средств правовой защиты в случае неправильного диагноза или медицинской халатности. Здесь истец проинформировал медицинский персонал больницы о своем психическом состоянии, был выписан без лечения и дальнейшего наблюдения и сразу после выписки напал на трех полицейских.При этих обстоятельствах в жалобе содержался иск против больницы EMTALA в связи с невозможностью стабилизации положения.

Кроме того, суд установил, что в жалобе также содержится иск о врачебной халатности в соответствии с законодательством штата Нью-Йорк. Утверждения истца были достаточными для того, чтобы заявить об отклонении от стандарта оказания медицинской помощи, которое заключалось бы в допуске истца к психиатрическому наблюдению, и, следовательно, истец мог преследовать основание для иска о халатности.

Наконец, истец утверждал, что врачи отделения неотложной помощи с ним плохо обращались и выписали без психиатрической помощи, поскольку в больнице сочли его бездомным, и он дополнительно утверждал, что стал жертвой расовой дискриминации.Суд рассмотрел эти иски в соответствии с Законом штата Нью-Йорк о правах человека, который запрещает дискриминацию по признаку расы. Суд отметил, что предполагаемое финансовое положение человека не является защищенной классификацией в соответствии с законом о правах человека. Истец не представил никаких других фактов, на которых можно было бы основывать иск о дискриминации, и поэтому суд отклонил иск, но предоставил истцу время для представления дополнительных фактов.

Джонс не решал, может ли каждое из этих требований в конечном итоге быть успешным.Тем не менее, он предупреждает больницы о том, что множество различных судебных исков о возмещении ущерба могут быть основаны на одном инциденте в отделении неотложной помощи и что каждая правовая теория имеет свои собственные правила и стандарты для средств правовой защиты. Лучшая защита для больницы — это обучение и просвещение персонала отделения неотложной помощи с упором на то, что «стабилизация» пациента включает в себя как физические, так и психиатрические состояния. Кроме того, необходимо тщательно документировать медицинское состояние пациента как можно ближе к моменту выписки и / или перевода, демонстрируя, что состояние пациента было действительно стабильным до обращения.


Если у вас возникнут вопросы относительно информации, представленной в этом предупреждении, пожалуйста, свяжитесь с Фрэнсис А. Чиардулло по адресу [email protected], Сьюзан А. Бенц, сопредседателем отделения практики здравоохранения и социальных служб компании, по адресу sbenz @ barclaydamon.com или Мелисса М. Замбри, сопредседатель практического отдела здравоохранения и социальных служб, по адресу [email protected]

ИДЕАЛЬНОЕ планирование выписки при сердечной недостаточности »Чун Мей Чен и Чун Мей Чен

Доступ к документам

Проект / Capstone — Глобальный доступ

Название степени

Магистр сестринского дела (MSN)

Колледж / школа

Школа медсестер и медицинских специальностей

Аннотация

Аннотация

Целью данного проекта было достичь к концу 2018 года общего сокращения повторных допусков на ВЧ на 25% в течение 30 дней. Выявляя первопричины повторной госпитализации и используя оценку потребностей в рамках микросистемы, в литературе выделяются элементы, определяющие вмешательства, которые могут быть использованы для улучшения перехода на другую помощь и сокращения предотвратимых повторных госпитализаций с сердечной недостаточностью. Был разработан план интеграции научно обоснованной практики IDEAL Discharge Planning, а также вовлечения пациентов и их семей в стационар с первого дня поступления до выписки, чтобы более эффективно помогать персоналу в обеспечении ориентированного на пациента образования и навыков самообслуживания.Результатом стал лучший опыт перехода к лечению и предотвращение предотвратимых повторных госпитализаций в популяциях пациентов с сердечной недостаточностью.

Микросистема состоит из двадцати шести телеметрических кроватей и специализируется на ведении пациентов с первичным диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний. Карты пятидесяти пациентов были просмотрены за 2 месяца до начала проекта и еще раз через 2 месяца для сбора данных, характерных для 30-дневной повторной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью.

CNL стремится идентифицировать меры качества, которые нуждаются в улучшении, внедрять новые данные в практику, внедрять новые рекомендации по уходу за пациентами, отслеживать данные по проекту и может показать улучшенные клинические результаты, которые чрезвычайно рентабельны в рамках микросистемы.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта