Противопоказания прививки манту: Проба Манту

Проба «МАНТУ» — Аква Доктор

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет


Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).


Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.


Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.


Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.


Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Число людей, заболевших туберкулезом, в последнее время не снижается. Каждый год болезнь забирает множество жизней. Такая тенденция вызывает у медиков серьезные опасения. По этим причинам с целью контроля восприимчивости к недугу, а также его профилактики в течение первой недели каждому появившемуся на свет малышу делают прививку БЦЖ как плановую обязательную процедуру. Далее каждому ребенку до 14 лет ежегодно ставится проба манту, которая служит специальным тестом, позволяющим выявить туберкулезную инфекцию в организме.

При наличии серьезных противопоказаний для введения вакцины БЦЖ или в случае отказа от нее родителей возможно перенести эту прививку. Срок переноса обозначается и корректируется врачом.

Исследование на туберкулез

Реакция манту, именуемая также туберкулиновой пробой, по сути, не является прививкой. Правильнее будет называть ее профилактическим обследованием в форме аллергического теста на наличие туберкулезных микроорганизмов. Ежегодное проведение такой реакции на заболевание позволяет обнаружить туберкулез на ранних этапах.

Такое иммунологическое тестирование подразумевает подкожное введение туберкулина. Это средство является раствором очищенного туберкулезного аллергена. Данный препарат был открыт в 1890 году Робертом Кохом, как и бактерии, провоцирующие заболевание. Последние получили название по фамилии ученого — палочка Коха.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.

Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.

Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

  • обнаружить факты первичного заражения или начальные этапы заболевания;
  • выявить больных, которые заболели год назад;
  • диагностировать инфекцию у детей до года, получить подтверждение диагноза;
  • выявить признаки скрытой формы туберкулеза.

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых производится оценка

Диапазонрезультатов Размеры пуговки вмм О чем говорит результат инъекции?
Отрицательный До 1 Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза
Сомнительный Не превышают 5 Свидетельствует о положительной реакции, однако не передает полноценной картины о наличии палочки Коха
Положительный разной интенсивности В диапазоне от 5 до 15 Служит предупреждением о присутствии в организме бактерий туберкулеза, при этом учитываются возрастные и индивидуальные особенности
Интенсивно выраженный Более 17 Говорит о предрасположенности организма к болезни или вероятности инфицирования

Противопоказания

Постановка пробы манту здоровым людям относится к числу совершенно безвредных и безопасных мероприятий как для взрослой части населения, так и для детей. Наличие установленных соматических заболеваний тоже не служит противопоказанием для противотуберкулезной процедуры.

Однако стоит учитывать, что только перенесенные инфекционные болезни, очередная профилактическая вакцинация, хронические заболевания способны вызвать искажение итогов подкожной туберкулиновой прививки. Именно по этой причине реакцию манту производят при условии окончательного выздоровления и восстановления иммунной защиты организма, что обычно происходит через месяц после заболевания.

Кроме того, как и в случае применения любых иных препаратов, при использовании туберкулиновой пробы важно просмотреть список известных противопоказаний. Подобная предосторожность позволит получить достоверный результат и избежать вероятных осложнений, иных негативных последствий после введения подкожно смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к запланированному выполнению пробы манту, приводящие к медотводу:

  1. Высокая температура тела — одна из весомых причин отвода от прививки до приведения состояния ребенка в норму. Причиной подобной лихорадки часто выступают вирусные и инфекционные патологии. Пробу манту из-за них переносят на 3–4 недели.
  2. Еще одним поводом для переноса туберкулиновой пробы служит наличие у ребенка кашля. Такое проявление далеко не всегда свидетельствует о наличии простуды. Симптоматика характерна для бронхиальной астмы, может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат или составляющие его элементы. В таких ситуациях манту переносят до момента уточнения источника патологии.
  3. В случае проявлений насморка туберкулиновые пробы переносят как минимум на месяц. Это касается любой причины патологии, ведь насморк может носить как простудный, так и аллергический характер, и даже быть хроническим.
  4. Острое течение заболевания любой этиологии, а также обостренные формы хронических проблем служат весомым противопоказанием для проведения противотуберкулезного тестирования. В этом случае диагностика посредством манту переносится на время полного выздоровления ребенка. Причем перед пробой в обязательном порядке назначается и проводится бактериологическое исследование.
  5. Постановку туберкулиновой реакции следует отложить при симптоматике заболеваний кожного покрова любой этиологии. Процедура переносится на момент полного восстановления кожи.
  6. Бывают случаи, когда накануне запланированной диагностики посредством манту малышу ставят другие прививки. Это весомый повод отказаться от противотуберкулезного профилактического тестирования не менее чем на полтора месяца. Подобные «наложения» способны спровоцировать ложную реакцию из-за специфического ответа иммунитета. А если ребенку были привиты препараты, содержащие в составе живые бактерии и вирусы, отвод от пробы манту по медицинским показаниям дается на два месяца.
  7. При наличии пищеварительных расстройств и иных проблем, связанных с желудком, туберкулиновую реакцию переносят на момент приведения состояния ребенка в норму и полного прекращения диареи и других проявлений заболевания.
  8. Существует ряд заболеваний неврологического происхождения (к их числу, например, относят эпилепсию), при наличии которых противотуберкулезные тесты категорически запрещены. Такой запрет длится всю жизнь.
  9. В случае наличия у ребенка аллергических реакций необходимо предупредить педиатра. Во-первых, компоненты препарата, имеющие химическое происхождение, могут спровоцировать сыпь или иные аллергические проявления. Во-вторых, реакция на туберкулин может оказаться ошибочной, например, она может показать положительный или сомнительный результат. Проведение пробы разрешается лишь при абсолютном отсутствии аллергических реакций после проведения лечения антигистаминными средствами.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, с которыми связано проведение противотуберкулезного тестирования, могут наступить последствия:

  1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
  2. Температура тела до 40 градусов.
  3. Ребенок теряет аппетит, его начинают беспокоить запоры, рвотные позывы, появляется общая слабость.
  4. Возникают нарушения со стороны лимфатической системы.
  5. На коже появляются высыпания аллергического характера, ее чувствительность возрастает.

Важно понимать, что противотуберкулезная помощь относится к числу добровольных мероприятий. Оказать ее против воли человека (его официальных представителей) невозможно. При наличии у родителей абсолютной уверенности в отсутствии у ребенка контакта с человеком, больным туберкулезом, возможно предоставление в письменной форме отказа от профилактического тестирования детского организма на наличие палочки Коха. Тем не менее стоит учитывать и тот момент, что подобный шаг может повлечь для ребенка более высокий риск заболевания смертельно опасным туберкулезом по причине отсутствующего регулярного контроля.

Альтернативные исследования

В качестве средства проведения теста на наличие палочки Коха современная медицина располагает не только манту. Существуют и более совершенные способы диагностики, например, диаскинтест. Его особенность заключается в том, что он дает реакцию исключительно на наличие заражения туберкулезом, не принимая во внимание другие моменты. Результаты же туберкулиновой пробы или БЦЖ могут быть искажены за счет ряда нюансов.

Диаскинтест вводится подкожно и содержит искусственный аллерген, а именно белки, которые вырастили в среде культуры кишечной палочки. Эта процедура дает достоверный результат в более чем 90 % случаев. Причем положительная реакция происходит лишь при наличии заражения определенным видом туберкулезных микроорганизмов, которые представляют опасность для человека вне зависимости от вакцинации БЦЖ.

T-SPOT.TB — новый вид обследования на туберкулезную инфекцию с помощью современного теста по анализу крови. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, не имеет противопоказаний и ограничений.

У взрослой части населения состояние легких и расположенность к туберкулезной инфекции контролируется посредством ежегодного проведения флюорографических снимков. Для детей такой способ не подходит, так как сильное облучение наносит им вред.

Какой бы тип диагностики ни был выбран, важно учитывать, что проводить его возможно лишь при условии полного здоровья ребенка и наличия разрешения от врача. Для получения последнего обязательны персональный осмотр и хорошие результаты показателей анализов крови и мочи.

Конечно, реакция манту не предоставляет организму противотуберкулезного иммунитета, она ни в коем случае не является альтернативным вариантом прививке БЦЖ. Тем не менее это надежный способ своевременного выявления опасного заболевания.

Именно ранние стадии туберкулеза в современной медицине поддаются лечению, запущенные же формы грозят летальным исходом.

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Может быть интересно:

Прививка от туберкулеза — туберкулиновая проба в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

БИОЛЕК Туберкулин

Препарат предназначен для туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту)

Производитель: Россия

Показания:

Препарат применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

 распространенные кожные заболевания

—  острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

—  аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения)

—  ревматизм в острой и подострой фазах

—  эпилепсия

Диаскинтест

Производитель: Россия

Раствор для внутрикожного введения.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью индивидуальной и массовой диагностики туберкулезной инфекции

Препарат вводят строго внутрикожно

Противопоказания

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением  случаев подозрительных на туберкулез;
  • соматические и др. заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия.

Аллерген туберкулезный.

Тест для диагностики туберкулеза. Туберкулин.

Производитель: Россия

Показания: Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики:

— отбор лиц для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяцев и более

— определение инфицирования микобактериями туберкулеза  – диагностика туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Препарат вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

 распространенные кожные заболевания

—  острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

—  аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения)

—  ревматизм в острой и подострой фазах

—  эпилепсия

Проба Манту, Россия в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

380р 480р

МЫ  ОСУЩЕСТВЛЯЕМ  ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЕ  СОПРОВОЖДЕНИЕ:  ЕСЛИ  ВЫ  СВЯЗЫВАЕТЕ  НЕДОМОГАНИЕ  С ПРОВЕДЕННОЙ  У  НАС  ПРИВИВКОЙ, ВЫ  ВСЕГДА  МОЖЕТЕ  НАМ  ПОЗВОНИТЬ  ИЛИ  ОБРАТИТЬСЯ  В  МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР  НА  ПРИЕМ  К  ВРАЧУ  БЕСПЛАТНО! Манту, проба Манту, тест на реакцию Манту Тест для определения специфической чувствительности организма к возбудителю туберкулеза. Проба Манту ребенку, где сделать в Петербурге? Туберкулиновая проба или как еще называют данную процедуру, проба Манту, реакция Манту, является диагностическим исследованием. При помощи пробы Манту определяют наличие в организме человека иммунитета (после прививки от туберкулеза – БЦЖ), а также выявляют факт наличия инфицирования микобактериями туберкулеза, что необходимо для своевременного начала лечения и предотвращения перехода туберкулеза в активную фазу. Допуск в детские учреждения для детей, которым не ставилась проба Манту, возможен только, если у вас есть справка об отсутствии заболевания туберкулезом. Такое заключение выдает врач-фтизиатр. Как проводится проба Манту? При проведении пробы Манту под кожу вводится препарат туберкулин. Это очищенная смесь убитых фильтратов микробактерий туберкулеза бычьего и человеческого типов. Проба Манту не может привести к заражению туберкулезом, так как препарат туберкулин не содержит живых болезнетворных микроорганизмов. Проба Манту ставится на внутренней стороне предплечья. Если у ребенка ранее случалась поствакцинальная аллергия, проба Манту проводится во время с приемом специальных противоаллергических лекарств, прописанных врачом. Кому нельзя делать пробу Манту? Существуют следующие противопоказания проведения проб Манту: различные аллергические заболевания в периоде обострения; кожные заболевания в острой фазе; инфекционные болезни, острые соматические заболевания в острой стадии. Перед осуществлением пробы врач выполняет предварительный сбор анамнеза и осмотр ребенка, а также тщательно изучает его медицинскую карту. Оценку результата пробы Манту осуществляют спустя 3 суток.

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация во время пандемии COVID-19 в вопросах и ответах

Безопасно ли проводить вакцинацию детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые профилактические прививки в соответствии с графиком – даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время у нас нет данных, свидетельствующих о том, что пандемия COVID-19 привела к появлению каких-либо особых рисков, связанных с вакцинацией. Следовательно, мы пользуемся теми же данными, что и в случае с другими инфекционными болезнями. Эти данные говорят о том, что возможный контакт с источником инфекции не является противопоказанием для проведения плановой иммунизации (1). По мере возможности странам следует продолжать плановую иммунизацию на базе медицинских учреждений, насколько позволяют местные условия и меры по борьбе с COVID-19. Однако при этом необходимо соблюдать стандартные правила профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 персоналу и посетителям медицинских учреждений.

Особенно важно обеспечить своевременное получение всех плановых профилактических прививок детьми при рождении и в первые два года жизни (2). Перечень этих прививок может быть разным в зависимости от национальных рекомендаций. В случае если проведение иммунизации в какой-либо возрастной группе было прервано, этот процесс необходимо будет возобновить, чтобы как можно скорее наверстать график вакцинации (2). Своевременное проведение прививок имеет ключевое значение для защиты детей, взрослых и пожилых людей от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний; оно также позволяет избежать увеличения численности непривитых групп населения и возможной утраты коллективного иммунитета к инфекциям (1).


K началу страницы

Повышает ли вакцинация риск инфицирования COVID-19 или развития этого заболевания у ребенка?

COVID-19 – это новое заболевание, процесс накопления информации о котором все еще продолжается. Однако, опираясь на опыт борьбы с другими инфекционными болезнями, мы знаем, что вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунную реакцию организма на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время у нас нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что вакцинация может увеличить риск инфицирования ребенка COVID-19 или повлиять на характер течения этого заболевания у детей, которые по незнанию были привиты во время бессимптомной стадии или инкубационного периода.

Более того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 позволит защитить их от вакциноуправляемых инфекций (ВУИ). Позаботившись о том, чтобы иммунизация проводилась в учреждениях, где действуют надлежащие меры профилактики инфекций, вы сведете к минимуму потенциальный риск инфицирования ребенка COVID-19.


K началу страницы

Почему особенно важно проводить вакцинацию во время пандемии COVID-19?

Любой сбой в предоставлении услуг иммунизации, даже продолжающийся в течение короткого периода, будет подвергать всех членов общества и особенно детей прямому риску заражения ВУИ (6). Увеличивая число восприимчивых к этим инфекциям индивидов, которые и так уже присутствуют среди населения, мы рискуем утратить коллективный иммунитет, защищающий все общество, и увеличиваем вероятность возникновения вспышек ВУИ. Такие вспышки могут приводить к связанным с ВУИ случаям заболевания и смерти, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, которые и без того вынуждены работать на пределе возможностей в связи со вспышкой COVID-19.


K началу страницы

Опасно ли вакцинировать ребенка во время инкубационного периода COVID-19?

В настоящее время у нас нет каких-либо особых данных, касающихся COVID-19 и вакцинации, поэтому в данном контексте медработникам необходимо следовать общим принципам вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями. Согласно этим принципам, вакцинация не повлияет на течение другого инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже им инфицирован, но на момент проведения вакцинации еще не демонстрирует каких-либо симптомов, или же у ребенка, который, возможно, инфицируется им вскоре после вакцинации. Аналогичным образом, такая инфекция не повлияет на безопасность или эффективность сделанной ребенку прививки (1), (7).


K началу страницы

Является ли инфекция COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как повышенная температура тела и/или кашель, не обязательно являются противопоказанием для проведения вакцинации (1). В соответствии со стандартными процедурами, поставщики услуг здравоохранения должны давать своим пациентам соответствующие рекомендации, опираясь на анализ соотношения рисков и пользы (например, тяжесть имеющихся у пациента симптомов, а также риски и тяжесть течения ВУИ). Если медицинский специалист решит не делать ребенку прививку в этот день, плановую вакцинацию этого ребенка необходимо будет возобновить сразу же после его выздоровления.

Важно, чтобы любой человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, находился на карантине в соответствии с национальными рекомендациями; таким образом он не инфицирует других и не будет способствовать дальнейшему распространению вируса.


K началу страницы

Есть ли какие-то конкретные прививки, которые рекомендуется получить медицинским работникам в условиях пандемии COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 не существует. Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические исследования или находятся на стадии доклинической оценки (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что после появления безопасной и эффективной вакцины ее распределение будет осуществляться на справедливой основе. Сейчас, как никогда прежде, всем медицинским работникам необходимо позаботиться о прохождении рекомендованной им вакцинации в соответствии с их национальными календарями профилактических прививок (9).


K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить прививку?

В данный момент у нас нет конкретных данных о возможном влиянии COVID-19 на иммунный ответ организма на вакцину и наоборот. Проведение систематического тестирования на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не является обязательным требованием или рекомендацией. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может пройти вакцинацию в любой момент, если его клиническое состояние позволяет это сделать.


K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить туберкулиновую пробу?

У нас нет данных о том, что результат теста на COVID-19 или сама инфекция COVID-19 каким-либо образом влияют на туберкулиновую пробу.


K началу страницы

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета-Герена) оказывает положительное воздействие на иммунную систему, которое защищает организм человека от целого ряда других инфекций; эта вакцина также регулярно используется для лечения рака мочевого пузыря. В настоящее время проводятся два исследования, посвященных тому, может ли вакцина БЦЖ сыграть определенную роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от развития у них тяжелой формы COVID-19, но на сегодняшний день у нас нет данных, свидетельствующих о том, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым коронавирусом. Следовательно, ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ с целью профилактики COVID-19. ВОЗ по-прежнему рекомендует проводить иммунизацию новорожденных вакциной БЦЖ в странах и регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.


K началу страницы

Библиография

(1) Безопасность вакцин и ложные противопоказания к вакцинации. Учебное руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in-the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? [Ответы на вопросы, волнующие родителей: может ли применение многочисленных вакцин оказать чрезмерную нагрузку на иммунную систему младенца или ослабить ее?] Pediatrics. 2002;109:124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Ежемесячный эпидемиологический бюллетень. 2006: 28(81):273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Miller E, Andrews N, Waight P, Taylor B. Bacterial infections, immune overload, and MMR vaccine. [Бактериальные инфекции, избыточная нагрузка на иммунную систему и вакцина КПК.] Arch Dis Child. 2003;88:222–3.

(6) Takahashi S, Metcalf CJ, Ferrari MJ, Moss WJ, Truelove SA, Tatem AJ et al. Reduced vaccination and the risk of measles and other childhood infections post-Ebola. [Снижение охвата вакцинацией и риск появления кори и других детских инфекций в период после вспышки эболы.] Science. 2015;347(6227):1240-2.

(7) Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies G, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. [Руководство Американского общества инфекционных болезней по клинической практике в области вакцинации людей с ослабленной иммунной системой (2013 г.)] Clin Infect Dis. 2014;58(3):309-18.

(8) Предварительный список вакцин-кандидатов против COVID-19 (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Сводный перечень документов с изложением позиции ВОЗ по вопросу иммунизации медицинских работников (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).


K началу страницы

ГБУЗ ОТБ №1 — Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза


 

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.


 

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.
 

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:
 

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный


 

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.


 

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей


 

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.
 

Профилактика туберкулеза у взрослых


 


 

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

 

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,
 

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.


 

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!
 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

 

Вакцинация и современность: как прививаться во время пандемии?

Вакцинация уже не одно десятилетие держится в «топе» самых горячих и спорных тем. Порой кажется: чтобы внести раскол в группу молодых мам, достаточно завести разговор о прививках. С появлением нового коронавируса ситуация не только не прояснилась, но стала ещё запутанней. «Делать нельзя откладывать»: где поставить запятую в этом предложении точно  знает заведующая Многопрофильным центром СПбГПМУ Мария Редькина. 

– Мария Васильевна, главный вопрос нашего времени: как обстоят дела с вакциной от COVID-19? 

– Российская вакцина от коронавируса прошла временную регистрацию. Регистрация  именно временная – так сделали, чтобы ускорить саму процедуру. Вакцинация взрослого населения начнётся в октябре – декабре 2020 года. Сейчас идут клинические исследования, которые будут продолжаться на вакцинированных группах. Сначала будут прививаться люди из групп риска – это медики, учителя, военные, соцработники. Что касается вакцинации детей, то пока никакой официальной информации об этом нет, ждём. 

– С появлением коронавируса, у многих складывается впечатление, что все остальные заболевания отошли на второй план. Как быть с плановой вакцинацией? Нужно ли делать прививки в роддоме? Некоторые мамы боятся, что это может снизить иммунитет новорожденного. 

– Я считаю, что плановую вакцинацию отменять ни в коем случае нельзя. Прививаться необходимо, потому что инфекции, вакцины от которых входят в национальный календарь профилактических прививок, никуда не делись, ими вполне можно заразиться и детям и взрослым. Иммунитет прививки не снизят, если делать их здоровым людям, здоровым детям. Оптимально проводить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок. Более того, сейчас стоит обратить внимание на ряд прививок, например, на вакцину против коклюша. Её нужно делать и взрослым людям: они часто являются переносчиками коклюша, который очень опасен для детей до года. Ревакцинация от коклюша должна проводиться раз в десять лет вместе с дифтерией и столбняком. Многие взрослые об этом не знают. Но можно с уверенностью сказать, что коклюш в сочетании с COVID-19 будет очень тяжело протекать. 

– Есть мнение, что вакцина от пневмококка может помочь избежать осложненного течения коронавирусной инфекции. Так ли это? 

– Это так. Вакцина от пневмококка, кстати, входит в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. То есть, детишек с 14-го года ей прививают в поликлиниках бесплатно и массово. Всем, кто старше этого возраста, необходимо сделать эту вакцину. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска из-за хронических патологий, таких например, как бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность. Имеет смысл привить пожилых людей. Это полисахаридная вакцина, переносится достаточно легко. Из осложнений чаще всего бывают местные реакции – температура очень редко у кого-то поднимается. 

– Сейчас многие опасаются идти в поликлинику. Человек из группы риска может вакцинироваться на дому? 

– Нет, по закону это запрещено. Я считаю, что гораздо безопаснее прививаться в медицинском учреждении. Вакцинированный человек должен находиться под присмотром специалиста в течение получаса после прививки. Плюс вакцины должны правильно храниться и транспортироваться с соблюдением холодовой цепи. Главное, чтобы вакцинация была правильно организована, и не было контакта больных и здоровых. Это отдельные дни, отдельные входы и выходы. Если всё это соблюдается, то опасность минимальная.

– А прививки в школе? Насколько это безопасно? 

– Там вакцинацию проводит медработник, в медицинском кабинете. Опять же, если всё правильно организовано, то это вполне безопасно. 

– Как быть, если ребёнок уже переболел коронавирусом, а ему нужно делать плановые прививки? На какой период даётся медотвод?  

— Медотвод зависит от тяжести перенесённой инфекции и возникших осложнений. Если коронавирус протекал как лёгкая вирусная инфекция, то медотовод будет такой же, как после ОРВИ. Никаких дополнительных анализов не нужно. У нас такие дети уже прививались, вакцинацию они перенесли хорошо. 

– Ещё о коронавирусе и прививках. Бытует мнение, что вакцина БЦЖ существенно снижает риск тяжелого течения вируса. Что вы об этом думаете? Может быть тем, кто эту прививку не делал нужно срочно вакцинироваться? 

– От туберкулёза вакцинация у нас происходит только согласно национальному календарю. Никаких научных доказательств, что БЦЖ облегчает течение коронавируса, нет. Сейчас эта вакцина делается в основном в роддомах. Если говорить о взрослом населении, то там практически все уже инфицированы туберкулёзной палочкой, и просто не имеет смысла делать такую прививку. 

– Что касается сезонного гриппа: говорят, что нужно в этом году обязательно пораньше привиться. Это правда? 

– Действительно, все ведущие специалисты по иммунопрофилактике сейчас советуют привиться заранее, чтобы выработался иммунитет к предстоящему эпидсезону. Для того, чтобы выработался достаточный титр антител, нужен  месяц. Это позволит избежать сочетанной инфекции – коронавирус вместе с гриппом – в таком случае заболевание тоже будет протекать намного тяжелее и смертность будет выше. 

– А в чём опасность? Они что, могут соединиться и породить какой-то супервирус?

– Нет, конечно, такого не произойдёт, это совершенно разные типы вирусов. Но возможна так называемая микст-инфекция (заболевание, вызванное сразу несколькими патогенными микроорганизмами). К коронавирусу может присоединиться вирус гриппа, ещё какие-то вирусы – риновирус, аденовирус. Заболевание будет протекать намного тяжелее.

– Знают ли учёные уже сейчас, какой штамм гриппа к нам придёт?

– Есть специалисты, которые каждый год разрабатывают вакцины, они отслеживают, какой именно грипп начал циркулировать. В последние годы они это делали безошибочно. Вакцины производятся с учётом того штамма гриппа, который ожидается  в этом году. 

– А если всё-таки произойдёт ошибка и вакцина будет не от нужного штамма? 

– Даже в таком случае существует перекрестный иммунитет. Плюс, если вакцинироваться ежегодно, антитела от прошлой вакцинации остаются. Почему от вируса гриппа вакцинируются так часто? Потому, что он постоянно мутирует, изменяется. В каждую вакцину входит несколько серотипов вируса. Она не направлена только против одного его вида. 

– А что касается коронавируса – от него тоже будет ежегодная вакцинация? 

– Если вирус тоже будет так же часто мутировать, как и вирус гриппа или будет вырабатываться нестойкий иммунитет то это вполне возможно. 

– На какие ещё прививки нужно обратить внимание во время пандемии? 

– Помимо того, что я уже упомянула, это менингококковая инфекция, для взрослых – корь, потому что она сейчас есть в популяции, гемофильная палочка, если вы ещё не делали такую вакцину (гемофильная палочка вызывает ряд тяжёлых заболеваний, в том числе гнойный менингит и пневмонию).  Все эти инфекции могут вызвать тяжёлые осложнения при коронавирусе. 

– Какие существуют противопоказания к прививкам? 

– Абслолютные противопоказания – это острые фазы онкологических заболеваний, врождённые иммунодифециты. Прививки не делают тем, кто получает имуносупрессивную терапии. Это всё оговораивается с лечащими врачами и те, кому действительно нельзя делать прививки, об этом хорошо знают. Остальные противопоказания носят временный характер – это любые острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Но всё это предполагает временный медотвод, а не постоянный. 

— Нужно ли как-то готовиться к прививкам?

— Какой-то специальной медикаментозной подготовки проводить не нужно. Главное, чтобы и ребёнок, и мама были в хорошем настроении, выспавшиеся, сытые и здоровые.

— Вы будете делать в этом году прививку от гриппа себе и своим близким?  

— Конечно, я её делаю каждый год. Вообще, хотелось бы сказать, чтобы взрослые и дети не боялись вакцинироваться. Десятилетиями доказано, что прививки нас защищают от самых опасных смертельных заболеваний. 

 

Дата публикации: 14.09.2020

 

Mantoux-ppd — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, печеночная доза | Индекс лекарств

Синонимы:

PPD, Tuberculin PPD, производное туберкулина, очищенное от белка

Механизм:

Производное белка, очищенное от туберкулина, показано для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин в качестве средства выявления инфекции Mycobacterium туберкулез.


Показание:

  • Диагностика латентной туберкулезной инфекции

Противопоказания:

Аллергия на любой компонент очищенного производного туберкулина или аллергическая реакция на предыдущий тест являются противопоказаниями к применению туберкулина.Его не следует назначать лицам, у которых ранее наблюдались тяжелые реакции (например, везикуляция, изъязвление или некроз) из-за серьезности реакций, которые могут возникнуть на участке испытания.


Дозировка:

1-2 ЕД 23 RT PPD 0,1 мл внутрикожно на левое предплечье. Результат считывается через 48-72 часа после приема.


Побочное действие:

Обостренные реакции, такие как изъязвление и регионарная лимфаденопатия, могут возникать редко. Лимфангит и анафилаксия очень редко.Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы), сыпь, образование пузырьков, изъязвление, зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции.


Взаимодействие:

Реакция на тест может быть снижена или подавлена ​​на срок до 6 недель у лиц, получающих кортикостероиды или иммунодепрессанты. Реактивность к PPD может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, желтая лихорадка и ветряная оспа).Следовательно, если необходимо провести туберкулиновый тест, его следует проводить либо до, либо одновременно, в разных местах, с этими вакцинами в комбинированной форме или в виде отдельных антигенов, либо тестирование следует отложить на 4-6 недель.

Печеночная доза:

Корректировка дозы не рекомендуется.

TB Control — Тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или тесты на выделение гамма-интерферона (IGRAS) (i.е., тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).

IGRAS и TST следует использовать в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции M. tuberculosis . Положительный результат теста указывает на вероятность заражения M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует, чтобы заболевание туберкулезом было исключено медицинским обследованием. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis должны также включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки.Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis и, в отличие от кожных тестов на туберкулез, не подвержены влиянию предыдущей вакцинации БЦЖ и, как ожидается, не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.

Наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.

TST и вакцины

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется кожная туберкулиновая проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин ограничений по времени проведения ТКП нет. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на TST, отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила распределения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым назначены вакцины TST и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо как минимум через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму возможность ложноотрицательной реакции TST.

противопоказаний. Почему прививают манту?

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему. Каминная пластика — основной метод выявления туберкулезной палочки в организме. Процедура заключается во введении под кожу специального препарата — туберкулин и отслеживании реакции организма на него. Прививка Манту: до какого возраста делается?

Реакция Манту проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста (при наличии вакцины БЦЖ).При отсутствии вакцинации БЦЖ процедуру проводят с 6-месячного возраста дважды в год до вакцинации. После 2 лет рекомендуется делать манту каждый год, независимо от предыдущих результатов до 17 лет. Спустя 17 лет эта реакция больше не проводится.

Многие родители задаются вопросом — стоит ли делать своему ребенку манту? Педиатры и Минздрав по-прежнему советуют вакцинировать каждого малыша. Это поможет выявить туберкулезную палочку в организме на ранней стадии.Если вы отказались от мантии, следует осознавать последствия и проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у ребенка. Вакцинация, конечно, не спасет от туберкулеза, но тормозит развитие тяжелых форм болезни.

Реакция Манту: противопоказания
  • Как и у любой вакцины, у Манту есть свои противопоказания, игнорировать которые нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Итак, процедура противопоказана больному ребенку, если с момента его выздоровления не прошло 3 недели или наблюдается высокая температура.
  • Также не рекомендуется вакцинировать детей с аллергическими или тяжелыми кожными заболеваниями. В этом случае лучше обратиться к фтизиатру.
  • Нельзя делать манты младенцам с эпилепсией. В этом случае разрешение следует получить у невролога после проведения необходимых анализов.
  • Если ребенку сделают какую-либо прививку, реакцию Манту можно будет сделать не раньше, чем через месяц.
  • В качестве основных противопоказаний по-прежнему выделяют бронхиальную астму, подострый и острый ревматизм.

Почему привиты манту?

Бактериальный туберкулез был открыт немецким биологом Робертом Кохом в 1882 году, поэтому многие называют его «палкой Коха». Ученый не только обнаружил возбудитель, но и разработал туберкулин, который использовался для диагностики туберкулеза. .

Иммунологи утверждают, что манту — это не прививка, это внутрикожная проба и местная реакция организма на введение туберкулина.Многие родители опасаются, что после вакцинации ребенок может заразиться туберкулезом, но это не так. Если на месте вакцинации формируется выраженный иммунный ответ, следует обследовать пациента для исключения туберкулеза. Для этого сделайте флюорографию.

Кроме пробы Манту существуют и другие методы диагностики туберкулеза. Например, в лабораториях можно провести суммарное определение антител классов IgA, IgM и IgG к возбудителю заболевания.Правда, такие действия не заменят мантру, а только помогут в сложных случаях.

Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза, он реагирует на него сильным покраснением и конденсацией на месте прививки. Если не сталкивался — никакой реакции на укол не будет.

Вакцинация Манту: возможные осложнения

После реакции не так много осложнений, но они существуют. Например, после вакцинации могут воспаляться лимфатические узлы или протоки.Кроме того, у ребенка могут быть приступы мигрени, повышение температуры тела и общая слабость. Осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма.

Как ухаживать за мантийным трансплантатом?

Каждый родитель знает, что мантию ни в коем случае нельзя гасить в течение 48 часов. Если малыш все-таки промокнет пуговицей, запивать его противоаллергическими препаратами не нужно, просто вытрите полотенцем и расскажите об этом врачу.

Место вакцинации нельзя обрабатывать йодом, перекисью или зеленкой.Следите за тем, чтобы ребенок не чесал ранку, иначе она может стать намного больше. Многие родители, чтобы их ребенок не касался мантии, обклеивают ее гипсом, но этого тоже нельзя делать.

Кстати, необходимо следить за питанием ребенка. Например, после вакцинации нельзя в течение 2 дней употреблять аллергенные продукты (цитрусовые, красные фрукты, орехи, сладости и т. Д.). Несоблюдение правил может дать врачу ложную информацию.

Бацилла туберкулеза веками уносила миллионы жизней.В современном мире для своевременного выявления недуга существует вакцинация манту. От него не следует отказываться, так как это наиболее точный показатель наличия «палочек Коха» в организме. Но помните, что перед тем, как дать согласие на мантию, ребенку рекомендуется пройти медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний.

Побочные эффекты вакцины БЦЖ (ТБ)

Как и все вакцины, вакцина БЦЖ может вызывать побочные эффекты, но они редко встречаются и обычно легкие.

Побочные эффекты могут включать:

  • болезненность или выделения в месте инъекции
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль
  • опухшие железы под подмышкой в ​​руке, в которую была сделана инъекция

У большинства людей развивается болезненность в месте укола. После заживления рана может оставить небольшой шрам. Это нормально, и беспокоиться не о чем.

Более серьезные осложнения, такие как абсцессы, воспаление костей и широко распространенный туберкулез, возникают редко.

Шрам от вакцинации БЦЖ

Почти у всех после вакцинации БЦЖ в месте укола образуется вздутие, которое может вскоре исчезнуть.

Примерно через 2-6 недель после инъекции на месте инъекции может появиться небольшое пятно.

Это нормально, когда пятно превращается в волдырь, который иногда сочится, прежде чем превратиться в твердую корку.

Важно не закрывать эту область, так как воздух поможет ей зажить.Оставление небольшого шрама — это нормально.

Иногда может наблюдаться более серьезная кожная реакция, но она должна зажить в течение нескольких недель.

Если вы беспокоитесь, что кожная реакция вашего ребенка или вашего ребенка ненормальна или что пятно могло быть инфицировано, обратитесь к терапевту.

Аллергия на вакцину БЦЖ

Серьезные побочные эффекты вакцины БЦЖ, такие как серьезная аллергическая реакция (анафилактическая реакция), очень редки.

Весь персонал, делающий прививки, обучен лечению аллергических реакций.

Любой, у кого есть аллергическая реакция на вакцину, полностью выздоравливает без каких-либо долговременных последствий, если его лечить вовремя.

Схема желтой карточки позволяет сообщать о предполагаемых побочных эффектах вакцины. Он находится в ведении Службы по контролю за безопасностью лекарств — Агентства по регулированию проектов в области лекарственных средств и здравоохранения (MHRA).

Узнайте больше о вакцине БЦЖ

Туберкулиновая кожная проба

Определение (NCI) Очищенный белковый экстракт, полученный из бактерии Mycobacterium tuberculosis.При внутрикожном введении PPD стимулирует предварительно подготовленные CD4 Т-клетки у иммунологически компетентных субъектов, ранее подвергавшихся воздействию бактерии Mycobacterium tuberculosis; эти активированные CD4 Т-клетки секретируют различные цитокины, которые привлекают гранулоциты, моноциты и макрофаги в воспалительной реакции, известной как гиперчувствительность замедленного типа. (NCI04)
Концепции Индикатор, реагент или диагностическое средство ( T130 ) , Иммунологический фактор ( T129 ) , Аминокислота, пептид или белок ( T116 )
МСХ D014373
SnomedCT 423321003, 108731003, 300

8, 20669006, 256229009
Английский Очищенное производное белка, PPD, PPD-S, Производное белка PPD-Purif-S, Производное очищенного белка-S, Туберкулин PPD, Производное очищенного белка туберкулина (продукт), Туберкулин, Производное очищенного белка туберкулина, PPD — Производное очищенного белка — S , Очищенное производное белка — S, производное очищенного туберкулина, производное очищенного белка туберкулина [химическое вещество / ингредиент], ppd’s, ppds, производное очищенного белка, производное очищенного белка, производное белка, очищенное туберкулином, производное очищенного белка (продукт), производное очищенного белка — S (субстанция), очищенное производное белка (субстанция), туберкулин, пуриф.prot.deriv., очищенное производное белка туберкулина (субстанция), производное очищенного белка туберкулина, производное очищенного белка, туберкулин, производное очищенного белка
Испанский производное протеиново-очищенное туберкулина (продукт), PPD tuberculina, производное протеико-очищенное туберкулина, PPD — производное протеиново-очищенное — S, производное протеиново-очищенное — S (сустансия), PPD, производное протеиново-очищенное, производное протеиново-очищенное (продукт), tuberculina, производное очищенное протеиновое — S, производное протеиново-очищенное (сустансия), производное протеиново-очищенное туберкулина (сустансия), производное протеиновое очищенное туберкулина, реактивное средство Манту
французский Dérivé protéique purifié de tuberculine, Dérivé protéique purifié de la tuberculine, Tuberculine PPD

Часто задаваемые вопросы о TB


Для широкой публики:

Для медицинских работников

Общие требования к отчетности

Для школ

Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми

Для других настроек собрания

Для корректировочных настроек

Прочие ресурсы


Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и откашливание крови. Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется туберкулез?

микробы туберкулеза выбрасываются в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется туберкулезной инфекцией или латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). При отсутствии лечения туберкулезная инфекция может перерасти в заболевание туберкулезом.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулезом?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы неактивны.У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.

человек с Заболевание туберкулезом происходит от активных микробов туберкулеза, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела. Обычно у них есть симптомы туберкулеза.Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим. Им прописывают лекарства, которые помогают вылечить туберкулез.

Что мне делать, если я провел время с больным туберкулезом?

Человек, больной туберкулезом, не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы встречались с больным туберкулезом. Однако, если вы проводили время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для рекомендаций по скринингу на ТБ.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто заражен туберкулезом, заражается микробами туберкулеза. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации о скрининге и тестировании.

Как мне пройти тест на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления туберкулезной инфекции: кожная проба или анализ крови на туберкулез.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Лицо, прошедшее TST, должно вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проследил за реакцией на руке; это нужно делать лично.

Анализ крови на ТБ, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие ТБ, при их наличии.В настоящее время на рынке имеется два теста крови, одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA): тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя кожная туберкулиновая проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие департаменты здравоохранения в настоящее время используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожного теста или анализа крови следует учитывать возраст, состояние здоровья (см. policy TB 1004), статус BCG и другие факторы, влияющие на человека, нуждающегося в тесте.

Положительный тест TST или IGRA говорит вам только о том, есть ли в вашем организме микробы туберкулеза. Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, например, рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные исследования мокроты.

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по указанию лицензированного врача. От человека не требуется быть лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует тем, кто проводит TST, соответствовать требованиям к знаниям и клиническим навыкам, пройти обучение и продемонстрировать компетентность перед проведением TST.

Техасская программа DSHS по борьбе с туберкулезом рекомендует, чтобы любой, кто проводит TST, изучил, ознакомился и мог легко получить доступ к рекомендациям, содержащимся в следующих документах:

Личное обучение тому, как проводить ТКП, доступно в Национальном противотуберкулезном центре Heartland. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland со списком возможностей обучения.

Как часто можно повторять TST?

В целом, нет никакого риска, связанного с повторной постановкой туберкулиновых кожных проб. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для показания туберкулиновой кожной пробы, можно как можно скорее провести второй тест. Противопоказаний к повторению ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

В целом Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует проверять людей с низким уровнем риска на туберкулез.Если тест необходим или рекомендуется, широкая публика может спросить своего основного лечащего врача, местных клиник или аптек, среди других сайтов. Вы также можете связаться с вашим местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

Что означает положительный результат теста на ТБ?

Человек с положительным тестом TST или анализом крови заражен микробом туберкулеза.Он не говорит о том, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, скрининг симптомов и анализ мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, инфицирован ли человек туберкулезом или заболеванием туберкулезом.

Могу ли я сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина от туберкулеза, однако она обычно не рекомендуется для использования в США. Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом, но ее используют для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которая вводится во многих странах)?

Во многих частях мира, где распространен туберкулез, Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.Однако это не полностью предотвращает заражение людей туберкулезом.

Эффект вакцины БЦЖ со временем ослабевает и может практически не повлиять на положительные результаты ТКП у взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек, ранее делавший вакцинацию БЦЖ, может пройти обследование и пройти лечение от туберкулеза, если он отреагирует на ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ.IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — , это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

Почему лечат инфекцию туберкулеза?

Если у вас есть туберкулез, но нет туберкулеза, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство, убивающее туберкулезные микробы и предотвращающее развитие туберкулеза. Решение о лечении от туберкулезной инфекции будет основано на ваших шансах на развитие туберкулеза.Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Болезнь ТБ можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев. Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; если они не будут принимать лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В некоторых случаях сотрудники местного департамента здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают свои лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки.

DSHS предоставляет лекарства от туберкулеза в государственные клиники штата Техас.В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, которые предположительно болеют туберкулезом, может быть назначено лечение, пока их врачи проводят дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить заболевание туберкулезом.

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Ежегодно DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в округе. Самая свежая информация находится на Страница статистики туберкулеза.


Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?


Департамент государственного здравоохранения (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией контролеров туберкулеза (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы как оплачиваемый, так и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) получал при приеме на работу следующее:

  1. Единый анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST);
  2. Индивидуальная оценка риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или TST; и
  3. Скрининговая оценка признаков и симптомов.

Департамент DSHS разработал образец формы базовой оценки туберкулеза для медицинского персонала по форме (PDF), которую могут использовать медицинские учреждения. DSHS также рекомендует заполнить форму Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF) после выполнения базовой оценки ТБ.

Эти рекомендации могут использоваться учреждениями здравоохранения и другими организациями для разработки своей внутренней политики скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

Как часто следует проходить скрининг на туберкулез после приема на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?


Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST не рекомендуется. обычно . Медицинские учреждения должны проводить тестирование на туберкулез и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с туберкулезом или ежегодно проходить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой инфекцией туберкулеза.Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при туберкулезе.

DSHS разработал образец формы «Оценка туберкулеза после приема на работу для медицинского персонала», форма (PDF), которую можно использовать для медицинских работников с нелеченой инфекцией ТБ или в любое время, когда медицинский работник проверяется на ТБ после приема на работу.

* Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медицинских работников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты, в условиях высокого риска или в местах, где контакты с ТБ имели место в прошлом (т.е. отделения неотложной помощи). Это решение должно быть принято медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.

Если ежегодное тестирование с помощью ТКП или анализа крови больше не рекомендуется

в плановом порядке , следует ли периодически проверять медицинский работник на наличие симптомов ТБ?

DSHS рекомендует медицинским учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе (PDF), в том числе факторы риска ТБ (PDF) [CDC] у своих сотрудников, а также любые прошлые контакты с ТБ в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на ТБ после базового тестирования.Цель скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов — обеспечить раннее выявление активного ТБ. Любого человека с симптомами туберкулеза следует направить на медицинское обследование.

Как мне проверить моего сотрудника на туберкулез при приеме на работу, если они говорят, что у них уже есть положительный результат анализа кожи или крови на туберкулез?


Медицинский работник

с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA или документацией, подтверждающей завершение лечения от ТБ-инфекции или заболевания, должен пройти скрининг на ТБ следующим образом:

  • Завершите оценку признаков и симптомов ТБ.
  • Сделайте базовый рентген грудной клетки (CXR) (если нет последней копии).

HCP с документацией о предыдущем положительном результате TST или IGRA не следует повторно тестировать с помощью TST или IGRA.

После базового скрининга серийные или рутинные рентгенографические исследования не рекомендуются; однако людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография независимо от анамнеза.

HCP без документации результатов предыдущего теста должны пройти базовый скрининг с помощью двухэтапного TST или IGRA.An Оценка индивидуального риска (PDF) и оценка скрининга признаков и симптомов также должны быть завершены (см. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF)). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и индивидуальную оценку риска должны храниться у сотрудника в качестве документации на случай будущих обследований.

Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?

IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным Bacillus Calmette – Guérin (BCG).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ. Более подробную информацию можно найти на Сайт CDC.

Все еще рекомендуются стандартные или ежегодные рентгенограммы?

Нет, рентген грудной клетки нельзя проводить рутинно или ежегодно людям с положительным результатом IGRA или TST. Медицинский персонал, пациенты или резиденты лечебного учреждения с исходным положительным или недавно положительным результатом IGRA или TST, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить один рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование грудной клетки не требуется, если не развиваются признаки или симптомы ТБ, или если врач рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.

Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который сменил работу, должен иметь при себе документацию с результатами их IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию с историей лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.

Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?


HCP, которые скорее всего * инфицированные туберкулезом на основании положительного результата TST или IGRA и индивидуального риска, перед возвращением на работу следует направить на рентгенографию и медицинское обследование, чтобы исключить активный туберкулез.Если диагноз Заражение туберкулезом происходит, медперсонал может вернуться к работе, поскольку туберкулез не заразен. Их следует проинформировать о вариантах лечения туберкулезной инфекции, чтобы свести к минимуму их шанс заболеть туберкулезом.

Медицинские работники с бессимптомным течением заболевания, вероятность инфицирования * которых ТБ и которые имеют низкий риск прогрессирования до ТБ в зависимости от индивидуального риска, должны пройти второй тест (либо IGRA, либо TST), если их первый тест окажется положительным.Только в том случае, если второй тест дает положительный результат у лиц с низким риском, инфекция туберкулеза рассматривается как точный диагноз (PDF).

Медицинским работникам с туберкулезом должно быть предложено лечение в соответствии с Рекомендации CDC после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.

* определение того, вероятно или маловероятно заражение человека туберкулезом, основано на результатах индивидуальная оценка рисков (PDF).Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции обратитесь к следующему: Acade.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583.

Какие дальнейшие действия мне нужно предпринять, если у медработников диагностирована туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом?

ТБ-инфекция, ТБ-заболевание и подозрение на ТБ — обо всех случаях, когда вы местный отдел здравоохранения.Видеть Как мне сообщить о туберкулезе? для требований к отчетности.

Следует ли медицинским работникам лечить туберкулезную инфекцию?


Лечение туберкулеза следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование туберкулеза. Этот решение должно приниматься врачом-медиком и его лечащим врачом.

При проведении скрининга на туберкулез DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент.Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между инфекцией и заболеванием ТБ, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ, если не лечить.

Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медицинских работников на туберкулез необходимость в оценке рисков в учреждении?

Нет, оценка рисков предприятия по-прежнему рекомендуется. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях.Посетите веб-сайт CDC для получения более подробной информации об использовании оценки рисков и обновлениях руководящих принципов 2019 года.

Есть ли у DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования скрининга, тестирования и обучения на ТБ?


Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые медицинские учреждения могут использовать или изменять в соответствии со своими потребностями.

  1. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF).Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез при приеме на работу.
  2. Обследование медицинского персонала на туберкулез после приема на работу (PDF). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового обследования.
  3. Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала (PDF). Это позволяет учреждениям документировать результаты исходных условий и отбора после найма, включая рекомендованное годовое обучение.

Эти формы не требуются DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям DSHS и CDC.

Где я могу найти дополнительную информацию о проверке медицинского персонала на туберкулез?


См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации.


Общие требования к отчетности

Как мне сообщить о результатах обследования на туберкулез?

Туберкулезная инфекция и туберкулез Условия, подлежащие уведомлению, переданные в Программы местного или регионального управления здравоохранения по борьбе с туберкулезом.Подробную информацию об отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая: формы отчетности.

Туберкулезная инфекция — Сообщается в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной инфекции ТБ НЕ считается завершенным, пока не будут выполнены следующие критерии:

  1. Положительная кожная проба с результатами, записанными в миллиметрах и считанной датой, или положительные результаты анализа крови IGRA; и
  2. Документация об отсутствии тока у пациента признаки или симптомы активного туберкулеза; и
  3. Результаты CXR, которые считаются нормальными или не соответствуют туберкулезу; и
  4. Нет подозрений на активный туберкулез

Заболевание туберкулезом или подозрение на заболевание туберкулезом — Отчетность осуществляется в течение 1 (одного) рабочего дня.


Для школ

Всем ли служащим в школах Техаса по-прежнему нужна кожная туберкулиновая проба?

В штате штата нет требования к учителям или другим школьным работникам проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не рекомендуют использовать туберкулиновую кожную пробы или анализ крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.

Однако любой, у кого Признаки или симптомы туберкулеза следует учитывать при медицинском обследовании.

Спецификации для проверки сотрудников или добровольцев на ТБ могут требоваться в соответствии с лицензионным, аттестационным или страховым полисом, либо в соответствии с правилами и требованиями школьного округа. Каждая школа должна придерживаться своей собственной политики.

Всем ли новым ученикам в школах Техаса по-прежнему нужен туберкулиновый кожный тест?

Нет. Опросник по туберкулезу был разработан Службой здравоохранения штата Техас для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом.Обратитесь к список округов с высокой заболеваемостью туберкулезом (PDF), где рекомендуется использовать анкету до поступления в школу. Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать анкету на ТБ для выявления детей, которым следует пройти кожный тест на ТБ до поступления в школу.

Детей, у которых есть положительная реакция на кожную пробу на ТБ, но нет симптомов ТБ, не следует запрещать посещать школу НЕ , пока они проходят обследование на предмет лечения туберкулезной инфекции.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска. AAP не рекомендует рутинное кожное туберкулиновое тестирование у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, дневном уходе, праве на участие в программе WIC или лагере.

Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожную пробу нужно будет прочитать через 48-72 часа.Если кожная проба не проводится в день иммунизации живыми вирусами, такими как корь-паротит-краснуха (MMR), или раньше, то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.

Для получения дополнительной информации о скрининге детей на ТБ в школах перейдите по следующим ссылкам:


Для лицензированных учреждений по уходу за взрослыми и детьми

Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в детских учреждениях?

Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента служб защиты семьи (DFPS) в разделе «Минимальные стандарты.”

Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию детей в различных условиях можно найти на странице, посвященной политике Службы здравоохранения штата Техас. Видеть Политика TB 1003.

Если вы не уверены в требованиях в вашем районе или за рекомендациями по плану скрининга, вы можете обратиться в программу по борьбе с туберкулезом при Департаменте здравоохранения штата (DSHS). региональный офис.

Каковы требования к скринингу для тестирования на ТБ в учреждениях по уходу за взрослыми (например, в дневных учреждениях по уходу за взрослыми, в домах престарелых, в домах престарелых и т. Д.)?

Объекты, получившие государственную лицензию, должны соответствовать требованиям, изложенным в Веб-сайт Департамента по делам пожилых людей и инвалидов (DADS).

Дополнительное руководство по рекомендациям по скринингу и тестированию взрослых в различных условиях можно найти на странице, посвященной политике Службы здравоохранения штата Техас.Видеть полис ТБ 1002.

В общем, консультации с вашим Программа по борьбе с туберкулезом регионального или местного управления здравоохранения также рекомендуется при рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе и при сообщении о туберкулезе.


Для других настроек собрания

Как мне проверить на туберкулез взрослых, работающих, проживающих или посещающих другие места?

Департамент здравоохранения штата Техас представил рекомендации по скринингу для параметров, не описанных выше.Сюда могут входить обработчики еды, парикмахерские, колледжи и другие области. См. Дальнейшие рекомендации, написанные в полис ТБ 1002.


Для корректировочных настроек

Требуются ли исправительные учреждения в Техасе для проверки заключенных и сотрудников на туберкулез?

Закон (глава 89 Кодекса здоровья и безопасности Техаса) в Техасе требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, проверяли всех заключенных на туберкулез к седьмому дню заключения и ежегодно после этого, а также проверяли всех сотрудников и добровольцев. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.

Три критерия следующие:

  1. вместимостью 100 и более коек,
  2. заключенных, переведенных из округа, где есть тюрьма на 100 и более коек, или
  3. обитателей жилья из другого штата.

Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения штата, в том числе центры содержания под стражей несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали Департаменту здравоохранения штата Техас, Отделение по вмешательству и контролю за инфекционными заболеваниями, об освобождении заключенных. проходят лечение от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.


Прочие ресурсы

Какие еще сайты рекомендуются, где я могу найти информацию о туберкулезе?

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

HIPAA:

Консультация врача:



Руководство CDC по тестированию на туберкулез и вакцинации от COVID-19

Многие из наших членов выразили озабоченность по поводу того, может ли вакцинация COVID-19 повлиять на процессы, связанные с тестированием на туберкулез, которое многие штаты требуют от недавно нанятых специалистов прямой поддержки (DSP), прежде чем они смогут начать поддерживать людей с ограниченными интеллектуальными возможностями / нарушениями развития.Мы надеемся, что этот ресурс Центров по контролю и профилактике заболеваний будет полезен нашим членам, которые разделяют эти опасения. Ключевой момент из этого документа гласит, что:

Вакцину против мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, либо туберкулиновой кожной пробы (TST), либо анализа высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта, что и вакцинация против мРНК COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA невозможно провести одновременно с вакцинацией против мРНК COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации против мРНК COVID-19, но, как правило, не отменять.

Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину с мРНК COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки туберкулеза, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза.

При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

  • Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность мРНК вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
  • Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против мРНК COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится при той же встрече или после вакцинации против мРНК COVID-19.
  • Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 не изучалась.
  • TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против мРНК COVID-19 с интервалом не менее 2 недель не относится к TST, поскольку TST не является вакциной.

Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

  • TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации мРНК COVID-19 или во время того же посещения.Вакцину против мРНК COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.
  • TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации против мРНК COVID-19. Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

Если для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

  • Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики внешнего признака латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на 4 недели после завершения COVID- 19 Вакцинация мРНК осуществляется по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, контролирующей расследование контактов.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.
  • Пациенты, у которых есть симптомы или признаки внешнего вида, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование, например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis , независимо от результатов TST или IGRA.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *