Отказ от прививок в роддоме: Врач ответил на вопрос, могут ли родители отказаться от прививок малышу в роддоме

Прививки в роддоме

Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В. Однако, в наши дни увеличиваются масштабы отказа родителей от вакцинации новорождённых.

Данный вопрос скорей всего является крайне спорным, так как, в первую очередь отказываются от вакцинации молодые родители, которые за 9 месяцев успевают осведомиться обо всех сторонах жизни ещё не родившегося ребёнка.Насколько правы в своих рассуждениях об отказе молодые родители, и правы ли судить не нам. В наших силах дать информацию для размышления.

Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В.

Вакцинация против туберкулёза

Из-за крайне высокой вероятности заражения, а также из-за ежедневно растущего количества заражённых людей всевозможными инфекционными болезнями, уже при рождении, ребёнку незамедлительно делают вакцину против

туберкулёза. Это необходимая защита вашего малыша, так как у туберкулёза воздушно-капельный механизм передачи инфекции, при этом абсолютно незаметным образом для самой «жертвы». Поражает туберкулёз органы и ткани человека, чаще всего оставаясь незаметным до определённого момента. Именно из-за высокой опасности заражения нашим крошечным и пока ещё беззащитным деткам, так необходима данная вакцина. Благодаря ей, вы получаете грандиозную возможность защитить вашего ребёнка от этого страшного заболевания, уносящего ежегодно около двух миллионов людских жизней.

Вакцина помогает организму разработать иммунитет против туберкулёза, ведь иногда даже не обязательно находиться в прямом контакте с человеком, заражённым и при этом попасть в сети этой беспощадной болезни.

Вакцинация против туберкулёза проводится уже на третий день жизни ребёнка. После ввода вакцины в левое плечо младенца, на этом месте образуется белый «волдырь», который проходит достаточно быстро, буквально в течение 20 минут. Не позже, чем через год, проходит и след на плече малыша, в виде небольшого уплотнения.

Вакцинация против гепатита В

Опасным недугом, от которого следует защитить своего малыша с рождения, является гепатит В. Тем более, что именно младенцы в первую очередь находятся в группе риска.

Вирус гепатита В поражает печень приводя к ряду ещё более неприятных последствий (один из которых это рак). Крайне опасен тот факт, что гепатит может развиваться бессимптомно первое время, что даёт время вирусу как можно глубже «засесть» в организме инфицированного.

В случаях, когда ребёнок родился у женщины с хронических гепатитом, ему проводится вакцинация в первые же часы после рождения (не более чем через 12 часов). Если же ребёнок родился недоношенным, то вакцину проводят только тогда, когда его вес достигнет двух килограмм. При обычной вакцинации, ребёнку делают соответствующий укол в любой день до момента выписки из роддома. Вакцинация ребёнка проводится в область бедра, по разным сценариям. Это может быть трижды, с периодичностью: до выписки из роддома, через месяц после этого, и последняя вакцина по истечении шести месяцев после первой. Или, при экстренном вакцинировании, в течение первых 12-ти часов, затем так же через месяц, и потом по истечении двух месяцев.

Если одна из схем была проведена, то это станет гарантом иммунитета ребёнка от гепатита на первые 15 лет жизни.

Могут быть и последствия после вакцины против гепатита, такие как: след в виде покраснения или уплотнения на месте укола, температура, сыпь, боль в мышцах или суставах. Несмотря на все последствия, иногда нелицеприятные, выбор о том, делать или нет вакцину, должен быть сделан на основе существенных аргументов. Ведь вы, в первую очередь, ставите под вопрос здоровье вашего малыша — не забывайте об этом.

Вакцина выбора: как отказаться от прививок и не остаться без детсада

Юрий: Перед родами нашего первенца мы начали искать информацию по вакцинации. Во время прививки организм искусственно заражают болезнью. При этом, человек не обязательно заболеет. Попросите врача письменно гарантировать вам, что осложнений после прививки не будет, а если будут, то под его полную материальную ответственность. Врач вам откажет.
Ольга: Опыт наших знакомых по прививкам был отрицательным. Ребенку поставили прививку от краснухи, но он в итоге все равно заболел. Лечащий врач развел руками, мол, если бы я вас лично не наблюдала, сказала, что быть такого не может. При этом когда речь заходит о вакцинации, я всегда спрашиваю, что входит в состав препарата, но ни разу не получила вразумительного ответа.
– Были какие-то сложности при оформлении ваших непривитых дочерей в сад?
Ольга: Я знаю случаи, когда в поликлинике медики отказывались подписать карту для садика, и мамы даже обращались в прокуратуру с жалобами, и только после этого получали все необходимые документы. К нашему «ненормальному» семейству в поликлинике, видимо, уже привыкли. Сказали, что карту подпишут без проблем после заключения фтизиатра – о том, что наша семья не состоит на учете в туберкулезном диспансере, и, соответственно, данного заболевания в семье нет.
Небольшая заминка возникла в саду – заведующая с таким случаем столкнулась впервые, и вместе с ней мы пошли к детсадовскому врачу, которая подтвердила, что прививки ставятся по желанию родителей. Сказала, если в поликлинике в карте напишут, что нам можно посещать сад, то не принять нас не будет никаких оснований. По закону нельзя запретить не привитому ребенку посещать детское учреждение. Исключение – временный отказ в приеме в случае, если в детском учреждении объявлен карантин по какому-либо заболеванию, профилактические прививки от которого включены в национальный календарь прививок. Отказ действует только на время карантина.
Сейчас я знаю, что могла отказаться и от посещения фтизиатра, и что никто не имел право меня заставлять делать дополнительные манипуляции – флюорографию всех членов семьи. Но время поджимало, и через два дня надо было идти в сад. Я решила не затягивать этот процесс. (Образец заявления об отказе от проведения ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи)
В первый же день пребывания Кристины и Ангелины в саду я написала отказы от прививок. Можно попросить бланк, а можно написать заявление об отказе от прививок в детском садув свободной форме. Заявление лучше сделать в двух экземплярах – один вручить заведующей или медсестре, на втором попросить ее расписаться в получении, чтобы на руках был документ, подтверждающий факт подачи такого заявления и получения его сотрудниками сада. Также нужно проконтролировать занесение факта отказа в медицинскую карту ребенка.
В нашем садике, кстати, вывешиваются объявления о вакцинации и списки детей, в которых напротив графы с фамилиями стоит графа для подписи родителей и слова «согласен» или «отказываюсь». Такие нюансы зависят от руководства. Недавно знакомая рассказала, что ее ребенку, несмотря на письменный отказ от всех прививок, в детском саду сделали Манту.
Она пошла разбираться с медсестрой и получила ответ: «Пришло определенное количество вакцин. Есть план. Поэтому мы поставили вашему ребенку укол». «У меня же в карточке стоит отказ? Какое вы имели право ставить?» «У вас там стоят сроки отказа. Тем более, реакция на Манту – это не прививка, это просто реакция…».
Про сроки отказа – это ерунда. Если мама не указала даты, отказ считается бессрочным, то есть пожизненным, а то, что нужно продлять его каждые полгода – это одна из уловок сотрудников медицинских и образовательных учреждений, чтобы выполнить свой план. (Образец жалобы в прокуратуру на детский сад (или школу) за проведение прививки при наличии письменного отказа).

Вместо заключения:
Оформляя непривитого ребенка в школу, нужно действовать по аналогии с детским садом. Отчасти, в этой ситуации будет даже легче, ведь по закону образование в нашей стране является обязательным, и в качестве союзника в борьбе против медиков, отказывающихся подписать документы для школы, можно использовать комитет по образованию. Желательно, чтобы копия отказа от прививок всегда лежала в дневнике у ребенка. Не забудьте рассказать подростку, как ему следует действовать, если начнут делать прививки или Манту без согласия родителей. Категорически запретите соглашаться на какие-либо уколы без вашего ведома.
Комментарует Сергей Андреев, начальник Управления здравоохранения администрации города Томска:
«Мы категорически против отказов от вакцинации. Ни одному специалисту нашего ведомства я не дам распоряжения объяснять механизм игнорирования прививок – обращайтесь к юристам и консультируйтесь по этому поводу с ними. Мы готовы неустанно рассказывать о важности вакцинации. Чем, кстати, занимаются и педиатры в детских поликлиниках, получившие от мам соответствующие заявления, и заведующие детскими садами, когда подходит очередь непривитого ребенка.
Я с ужасом вспоминаю прошлогоднюю вспышку кори, привезенной в наш город из Узбекистана. Заболевание в большинстве случаев (особенно у взрослых) протекало очень тяжело. А ведь этого могло и не быть. Люди, отказывающиеся от прививок, как правило, не имеют медицинского образования, и поэтому слабо представляют те механизмы, которые формируют иммунитет.
Вакцинация необходима всем и каждому. Я говорю это как медик, и как отец. Мой ребенок получил все прививки согласно календарю (национальный календарь профилактических прививок, – прим. автора), и благодаря этому мы сумели победить многие заболевания. Надвигается эпидемия гриппа, и сейчас опасно пропагандировать отказ от вакцинации».
Образцы всех жалоб и отказов, о которых упоминали Павленко, приведены по ссылкам.

Официальная форма отказа от прививок в роддоме » Перуница


Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события – появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки – у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме


Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление – так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа , и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть , сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было . Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
• Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
• У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.».

Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.

Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем , что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений

По мотивам моих консультаций выкладываю
рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать . Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

( ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются , у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша , лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия , и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.


Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

— Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

— Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

-Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

http://www.privivkam.net/iv/viewtopic.php?t=2971

Причины отказа от вакцинации

Для многих родителей вопрос вакцинации становится камнем преткновения. И даже в тех ситуациях, когда родители не отказываются от прививок, иммунопрофилактика вызывает у них массу вопросов. Еще больше проблем возникает, когда происходит массовый отказ от вакцинации. К каким результатам может это привести, запрещает ли религия прививки и так ли «антинаучны» сведения о вреде вакцинации? Эти и многие другие вопросы обсуждались в ходе встречи журналистов с представителями госорганов, медицинского и экспертного сообщества.

Руководитель Департамента контроля качества и безопасности товаров и услуг Айзат Молдагасимова проинформировала о эпидемиологической ситуации по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями и привела статистические данные о причинах отказа от вакцинации.

— Всего за эти три года в Алматы были зарегистрированы 1379 отказников от плановой вакцинации, из них допривиты 1105 детей, что составило 80,1%. Выявлены 568 отказников от прививок, из них допривиты 450 детей (79,2%).

В роддомах отказываются от вакцинации против вирусного гепатита В (3,2%), от туберкулеза (вакциной БЦЖ) – 2,6%, что больше, чем в 2918 году. Также алматинцы отказываются от прививок в городских поликлиниках, в том числе от вакцинации ОПВ, против пневмококковой инфекции, кори, краснухи, эпидпаротита и так далее.

Основной причиной отказов явились личные убеждения родителей (79,4%), на долю негативной информации в соцсетях в отношении вакцинации приходится 13,5%, отказы по религиозным убеждениям составляют 4,7%, недоверие к вакцине – 2,4%.

В целом в 2019 году в Алматы была стабильная эпидемиологическая ситуация, за исключением кори. Многие заболевания, такие, как дифтерия, полиомиелит, вирусный гепатит В среди привитых не регистрируются на протяжении многих лет. Отмечена единичная заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом. Такой ситуации удалось достичь благодаря проведению плановых профилактических прививок, – отметила А. Молдагасимова.

Ситуацию с корью прокомментировала заведующая курсом детских инфекций КазМУНО, д.м.н., профессор Р.С. Идрисова.

— Вирус кори резко снижает иммунитет любого человека, в том числе ребенка, который на длительное время становится незащищенным (около 3 месяцев). В последние годы возобновились вспышки кори. Почему? К сожалению, у современных молодых врачей недостаточно знаний. Ведь вирус кори обладает высокой летучестью и, если ребенок, больной этим заболеванием может находиться дома, то остальных надо защищать. Любой человек может заразиться – от рождения до старости – тот, кто не имеет иммунитета. Другая причина заболеваемости корью — отсутствие иммунитета у самой матери. Если мы хотим с корью справиться, мы должны 95% детей и взрослых вакцинировать. Не будем это делать – будем иметь осложнения, которые очень нежелательны для населения, — отметила профессор.

— Все ссылки на то, что у нас некачественная вакцина не имеют под собой почвы. В нашей стране на сегодняшний день используются наименее реактогенные вакцины, т.е. они не имеют шансов вызвать реакцию. Все они проходят преквалификацию ВОЗ, — подчеркнула Жанат Идрисова -профессор кафедры нервных болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Имам Центральной Алматинской мечети Руслан Каиргельды рассказал о том, что ислам не запрещает вакцинацию, поэтому ссылаться на религиозные запреты не верно. Ведь без прививки сегодня паломников не пустят совершить хадж. И первопричина отказа от вакцинации зачастую лежит не в религии, а в недостатке знаний о вакцинации и недоверии к медицине.

Как отметили участники встречи, отказ от вакцинации может привести к возникновению вспышек заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями и осложнить эпидемиологическую ситуацию в городе.

Подробнее читайте в очередном номере газеты «Казфармвестник»

31 января 2020
Соб. инф.

Отказ от вакцинации в роддоме. Отказ от прививок новорожденным детям

Здоровому новорожденному ребёнку делают две прививки в роддоме. Какие? Читайте ниже.

  1. Прививка против вирусного гепатита В — в первые сутки жизни (через 3-5 часов после рождения) Прививка делается внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Подробнее про эту прививку можно прочесть
  2. Прививка против туберкулёза (БЦЖ) — на третьи сутки жизни. Прививка производится внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча. В настоящее время в роддоме все дети прививаются вакциной БЦЖ-М. Подробнее про прививку БЦЖ и отличия вакцины БЦЖ и БЦЖ-М можно прочесть .

Противопоказания к прививке против вирусного гепатита В

Временные
  • Очень низкая масса тела при рождении менее 1500 г,
  • Острые заболевания и обострения хронических,
  • Тяжёлые поражения нервной системы,
  • Гемолитическая болезнь новорождённого (тяжёлая форма),
  • Тяжёлые кожные поражения

Постоянных противопоказаний для новорожденных к этой прививке нет. После улучшения состояния ребёнка, ему проводится вакцинация против вирусного гепатита В .

Противопоказания к прививке от туберкулёза

Постоянные
  • Иммунодефицитные состояния (у других детей в семье) и ВИЧ инфекция,
  • Осложнения после вакцинации БЦЖ у других детей в семье,
  • Тяжёлые наследственные заболевания,
  • Тяжёлые поражения нервной системы
Временные противопоказания
  • Масса при рождении меньше 2000г,
  • Тяжёлые состояния ребёнка после рождения,
  • Острые и обострения хронических заболеваний,
  • Тяжелые поражения нервной системы,
  • Гемолитическая болезнь новорожденных,
  • Внутриутробные инфекции,
  • Тяжелые кожные поражения.

В этих случаях вакцинация откладывается до момента излечения или улучшения состояния больного.

Отказ от прививок в роддоме

Если раньше согласия мамы на прививки в роддоме ребёнку никто не спрашивал, они проводились всем здоровым новорождённым. То на сегодняшний день, чтобы сделать прививку новорождённому ребёнку, обязательно нужно письменное согласие мамы.

После родов, когда врачи убедятся, что состояние новорождённого удовлетворительное и противопоказаний к проведению прививок нет, а молодая мама немного придёт в себя, к ней подходит педиатрическая мед. сестра, чтобы получить согласие на прививки в роддоме ребёнку. Мама пишет в специальном бланке, что она согласна на прививки и ставит свою подпись, либо в том же бланке заполняет строчку отказа от прививок.

Сейчас среди молодых мамочек очень популярно отказываться от прививок в роддоме, хочется сделать их попозже, когда ребёнок окрепнет.

Выписавшись из роддома и немного отдохнув, они решают начать прививать ребёнка.

Прививка БЦЖ в детской поликлинике

Если ребёнок не привит в роддоме, (БЦЖ). А прививку БЦЖ в условиях детской поликлиники сделать не очень просто.

Вакцинация БЦЖ проводится в определенный день, отдельно от других прививок и реакции Манту. Так как детей, выписанных из роддома, без прививки БЦЖ в одной детской поликлинике обычно мало, а одна ампула вакцины содержит 20 доз препарата и в открытом виде может храниться 1 час, то на вакцинацию БЦЖ в детской поликлинике, обычно, и отводится 1 час, 1 раз в месяц. Всех детей, запланированных на БЦЖ приглашают в поликлинику строго в это время. Пропустите вакцинацию в этом месяце — будете ждать ещё месяц.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку в возрасте до 2х месяцев , дополнительное обследование и реакция Манту перед прививкой ему не требуется. Перед прививкой ребёнка должен осмотреть только врач-педиатр. Т. е. в этом случае, чтобы сделать прививку БЦЖ будет достаточно один раз посетить с ребёнком детскую поликлинику.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку старше 2х месяцев , то перед прививкой у него берутся общие анализы крови и мочи, и проводится реакция Манту. Только при условии нормальных лабораторных показателей и отрицательной реакции Манту ребёнок направляется на БЦЖ. Т.е. в этом случае перед прививкой БЦЖ придётся посетить детскую поликлинику с ребёнком, не менее трёх раз. Первое посещение — осмотр педиатра+реакция Манту+ сдача анализов крови и мочи. Второе посещение — оценка педиатром реакции Манту + оценка результатов анализо. Третье посещение — осмотр педиатра + прививка БЦЖ).

Поэтому, прежде чем отказываться от прививок в роддоме, нужно хорошо подумать, особенно, если собираетесь начать прививать ребёнка в ближайшее время, после выписки из роддома.

Если Вы твёрдо решили не делать ребёнку прививки совсем, тогда всё вышеизложенное вас мало интересует, вам интересна только форма отказа от прививок. Она теперь единая для всех и вклеивается в Вашу карту в роддоме, амбулаторную карту ребёнка, в школьную медицинскую карту. Называется она

Информированное согласие/отказ от прививок.

Надеюсь, эта статья помогла Вам решить, прививать или нет ребёнка в роддоме.

Теги: ,

Быть мамой не просто, появление малыша требует ответов на большое количество вопросов и постоянной ответственности. С первым серьезным выбором молодая мама сталкивается еще в роддоме: делать или не делать прививки. Решение строго индивидуально, главное, владеть всей информацией по вопросу и четко осознавать возможные последствия собственных действий.

Стоит ли отказываться от прививок ребенку в роддоме?

Прививка представляет собой введение в организм вакцин и сывороток в целях профилактики. После попадания препарата в организм, в нем начинают вырабатываться защитные вещества, которые подобны антителам, возникшим после перенесенного заболевания. Таким образом, прививка защищает от возможности заразиться. В роддоме ставятся прививки БЦЖ, а также против вирусного гепатита В. Прежде чем написать отказ от профилактических прививок необходимо взвесить все за и против и изучить вопрос досконально.

БЦЖ — вакцина против туберкулеза. Создается она на основе штамма живой ослабленной туберкулёзной палочки коров, выращенной в искусственных условиях. Вакцинация проводится на третий день жизни, в связи с распространенностью заболевания туберкулезом, а также легкостью заражения. Существуют ситуации, когда отказ от прививки необходим по медицинским показаниям. К ним относятся случаи, когда мать имеет положительный ВИЧ статус, когда в семье возникали осложнения после вакцинации, если у малыша недоразвиты какие-либо ферменты, а также в ситуациях тяжелых наследственных заболеваний или поражения ЦНС.

Перед выпиской из роддома дети прививаются от гепатита В. Заболевание передается через кровь или слизистые, заражение в детском возрасте ведет к хронической форме заболевания. Отказываться от вакцины необходимо, если имеется недоношенность, низкая масса тела, внутриутробные инфекции или поражения ЦНС. Помимо перечисленных противопоказаний стоит помнить и о возможных последствиях отказа.

Как написать заявление на отказ от прививок

Делать прививку или не делать — решать только родителям. Помните, что заставить вас никто не может. Если вы испытываете давление со стороны медработников роддома, то ссылайтесь на закон. Заявление отказа от прививок должно быть обязательно письменным.

Если вы заранее решили не делать прививки, то в произвольной форме напишите два отказа. Один из них приклейте к обменной карте из консультации, другой имейте на руках в послеродовом отделении. Лучше, если заявление будет подписано обоими родителями.

Несмотря на то, что отказ от вакцинации пишется в произвольной форме, всегда полезно иметь образец.

Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы — комитет образования, Минобразования, для поликлиники — комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события — появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки — у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме
Официальная форма отказа от прививок в роддомеБудущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление — так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа, и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть, сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было. Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
. Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
. У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно — свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом — заказным письмом.


Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем, что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений

По мотивам моих консультаций выкладываю рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать. Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

(ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются, у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша, лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия, и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.

Бланк отказа -государственный образец (из поликлиники)

Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

Спасибо

В настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок , в том числе детям. Это связано с тем, что взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. На сегодняшний день имеется множество различных материалов на тему о вреде прививок, прочитав которые многие родители принимают решение не ставить вакцинные препараты своим детям. Остановимся подробно на правилах отказах от вакцинации : как это грамотно сделать, как написать заявление и т.д.

Отказ от прививок ребенку

Чтобы отказаться от всех прививок ребенку, необходимо подготовиться к этому шагу, и заранее предупредить медицинский персонал о вашем решении. Если вы желаете отказаться от какой-либо конкретной прививки (например, БЦЖ или АКДС), также необходимо подготовиться свой аргументированный отказ и уведомить поликлинику, в которой ребенок состоит на учёте. Отказ от прививок лучше оформлять в отсутствии ребёнка, для чего придется пойти в поликлинику самостоятельно.

Если ребенок болеет или перенес травму , можно отказаться от прививки на определенный промежуток времени, но после нормализации состояния малыша все равно придется вакцинировать. Поэтому, если вы хотите отказаться от всех прививок или какой-либо одной в принципе (то есть не ставить ее никогда), необходимо написать специальное заявление.

Когда вы готовите заявление об отказе от прививок, сделайте два экземпляра — один вы оставите у руководителя учреждения, а второй у себя на руках. В конце заявления необходимо поставить подпись с расшифровкой и число. Если ваше заявление не имеет подписи и числа, то его относят к анонимным, а такие петиции не рассматриваются.

Заявление об отказе от прививок необходимо отдать руководителю учреждения (поликлиники, детского сада или школы). При этом его следует зарегистрировать в журнале входящих документов. Человек, ответственный за регистрацию входящих документов, должен поставить на вашем заявлении печать, номер документа согласно журналу, число, свою фамилию, имя и отчество, указать должность и расписаться.

Обычно в таком отказе содержится фраза, что родители берут всю ответственность за состояние ребенка на себя, и к медицинскому персоналу претензий не имеют. Здесь часто возникают конфликты и ссоры, а данная часть заявления становится камнем преткновения. К сожалению, желающие написать отказ от прививок должны взять всю ответственность за здоровье своего ребенка в отношении опасных заболеваний, против которых и проводится вакцинация, на себя. Часто люди хотят только отказаться от прививок, но ответственность брать не желают. Но одно без другого невозможно. Поэтому, если вы твердо решили отказаться от прививок, будьте готовы взять на себя ответственность и отвечать за свои поступки.

Некоторые люди не могут оставить заявление с отказом от прививок лично — тогда можно сделать это в письменной форме, отправив его по почте. В этом случае отправляйте письмо «заказным с уведомлением» и составляйте опись, объявив его ценным.

Форма отказа

В принципе существует две формы отказа от прививок – устная и письменная. В устной форме можно это сделать, придя непосредственно на прием в поликлинику или приведя ребенка в детское учреждение. Однако если вы хотите быть уверенным, что прививку ребенку не поставят в ваше отсутствие — лучше оформить отказ в письменном виде, который следует зарегистрировать в журнале входящих документов учреждения (поликлиники, детского сада, школы, оздоровительного лагеря и т.д.).

Право отказа от вакцинации

На сегодняшний день каждый совершеннолетний человек или опекун, представитель несовершеннолетнего — имеет право отказаться от прививок. Основание для этого дает Закон Министерства Здравоохранения Российской Федерации номер 157 Ф3 от 17. 09. 1998 года, статья 5. По поводу прививок детям – родитель может отказаться от них на основании того же закона, только статьи 11, где указано, что вакцинация ребенка осуществляется только с согласия его законных представителей, то есть родителей, опекунов и т.д. Ниже представлена выдержка из Закона Минздрава, статьи 5 и 11.

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
  • Получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
  • Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой.
  • Бесплатные профилактические прививки, включённые в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическая вакцинация по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
  • Медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
  • Социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.
  • Отказ от профилактических прививок.
При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников. Отказ от профилактических прививок следует подтверждать в письменной форме.

Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок

Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность.

Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Профилактическая вакцинация проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном «Федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения».

Также мотивировать отказ от иммунизации можно, ссылаясь на закон Об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. номер 5487-1 (в редакции от 2 февраля 2006 г.), в котором праву отказаться от медицинского вмешательства посвящены статьи 32, 33 и 34. Приведем выдержки из этих статей закона:

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно — вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум. При невозможности собрать консилиум вопрос решает непосредственно лечащий (дежурный) врач, с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства (часть)

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан (часть)

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке.

Закон об отказе от прививок от 2012 года

В течение 2012 года не было принято никаких новых законов, регламентирующих вакцинацию или право отказа от неё. Поэтому отказ необходимо делать, ссылаясь на действующие законы, принятые ранее.

Отказ от прививок – последствия

Закон Министерства Здравоохранения Российской Федерации номер 157 Ф3 от 17. 09. 1998 года, статья 5 устанавливает следующие варианты возможных последствий при отсутствии прививок (ниже представлена выдержка из закона).

Отсутствие профилактических прививок влечёт:

  • Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок.
  • Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, или при угрозе возникновения эпидемий.
  • Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок. Устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Как видно из закона, ребенка или взрослого могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация неблагополучная. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии или о переходе на карантин, то непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальные периоды года дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений.

Естественно, что при отсутствии прививок у ребенка вам придется героически сражаться за свои права, отстаивать их везде и бесконечно ходить по инстанциям, писать отказы, жалобы, направлять заявления в прокуратуру и т.д.

Как написать отказ от вакцинации

Написание отказа от прививок должно быть грамотным, с наличием ссылок на действующее законодательство. Именно поэтому рекомендуется заранее заготовить все образцы отказов от вакцинации и распечатать готовые бланки, в которые нужно будет вписать только имя, фамилию, отчество, поставить число и подпись. Делать это необходимо заранее, поскольку в пылу борьбы с медицинскими работниками всегда можно что-то забыть написать в отказе от прививок, который будет считаться недействительным.

Заявление пишется на имя руководителя учреждения, то есть главного врача, заведующего детским садом или директора школы. Ниже приведены образцы написания заявления отказа от вакцинации, а также типовой бланк, который можно просто распечатать на принтере и использовать.

Общий образец заявления

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________


Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 157 — ФЗ, статьи 5 и 11″.
Число
Подпись с расшифровкой

Бланк отказа от вакцинации

Предлагаемый вариант готового бланка отказов от прививок содержит все необходимые атрибуты. Его можно просто распечатать на принтере и вписать фамилию, имя, отчество, адреса и номера учреждений. В бланках приведены юридические обоснования вашего отказа со ссылками не только на законодательство России, но и на международные документы, которые имеют приоритет над национальными законами.

Руководителю учреждения _____________________________________________№
расположенного по адресу ______________________________________________
ФИО руководителя__________________________________________
от гражданина (ФИО)___________________________
паспорт серия_________, № __________________
выдан_______________________________________________.

Заявление
Я, нижеподписавшийся, отказываюсь от всех прививок, а также биологических проб запланированных согласно возрасту ребенка и национальному календарю, поскольку в вакцинных препаратах содержатся вещества, способные негативно влиять на здоровье и развитие, а именно: соединения алюминия, формальдегид, фенол, соединения ртути. Введение вакцин против краснухи , гепатитов А и В считаю невозможным, поскольку способ их получения путем генной инженерии с использованием клеток абортышей человека противоречит моим этическим и религиозным убеждениям.

Юридическое обоснование отказа от прививок:

  • Статья 5, часть 1 Закона РФ «Об образовании» (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов).
  • Статьи 32, 33 и 34 (О согласии на медицинское вмешательство, О праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
  • Глава II, статья 5, пункт 1 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (О праве на отказ от вакцинации).
  • Статья 19 Всеобщей Декларации Прав Человека («Каждый человек имеет право на свободу убеждений»).
  • Конвенция о правах ребенка: часть I, статья 2, пункт 2 («Государства-участники принимают все меры для обеспечения ребенка от всех форм дискриминации»), часть I, статья 18, пункт 3 («Государства-участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми»).
  • Статья 1, пункт 1а Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования («выражение «дискриминация» охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений…, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования, и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа»).
ФИО заявителя ____________________________________
Подпись заявителя _________________________________
Число________________________________.

Отказ от прививки от гриппа – бланк образец

Грипп относится к патологиям, против которых делают прививку. Согласно законодательству Российской Федерации, а именно «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, человек имеет право не вакцинироваться против инфекционных заболеваний, внесенных в перечень опасных, в том числе против гриппа.

Чтобы отказаться от прививки против гриппа, необходимо написать заявление об этом в двух экземплярах. Заявление адресуется руководителю организации, например, поликлиники, детского сада или школы. Отдайте заявление в канцелярию, где его должны зарегистрировать в реестре входящих документов. При регистрации на заявлении ответственный работник должен поставит печать учреждения, дату, номер, фамилию, имя и отчество сотрудника и должность.

Образец заявления на отказ от прививки от гриппа:
Руководителю учреждения (п-ка, сад №) _______________________
ФИО руководителя__________________________
от гражданина _________________________.
Заявление.
Я, ФИО_________________________________________, являюсь законным представителем ребенка ФИО ____________________________________________, дата рождения ребенка________, отказываюсь от вакцинации от гриппа на основании законодательства РФ.
Подпись с расшифровкой ___________________
Число_________________________.
Подтверждаю, что предоставил всю информацию о профилактических прививках детям, не достигшим совершеннолетия.
ФИО врача с подписью______________________
Число _________________

Отказ от пробы Манту

Манту является не прививкой, а биологической пробой — именно так и следует ее именовать в официальных документах, ибо в противном случае они будут считаться недействительными. Если вы напишите в заявлении просто единовременный отказ от пробы Манту, он будет распространяться только на один укол. Чтобы отказаться вообще от постановки реакции Манту, необходимо снабдить заявление формулировкой «от всех запланированных и предстоящих проб Манту».

Заявление пишется на имя руководителя учреждения, внизу обязательно ставится подпись и дата. Такое заявление пишется в двух экземплярах — один отдается в канцелярию учреждения, а второй остается на руках у заявителя. При этом в канцелярии должны зарегистрировать заявление в журнале входящих документов. На втором экземпляре заявления, которое остается у вас, необходимо написать «копия». Ниже приведен пример основного текста заявления об отказе от Манту.

Образец отказа от Манту:
Я, ФИО ____________, отказываюсь от проведения пробы Манту ребенку ФИО ___________, дата рождения ребенка __________, являясь его законным представителем. Юридическое обоснование отказа:

  • «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1, статьи 32, 33 и 34;
  • Федеральный закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции от 22 августа 2004 г.), статья 7.

Число___________________.

Отказ учителя от прививки

Учителя, так же, как и врачи, являются категорией населения, обязанной вакцинироваться согласно Постановлению Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок». Однако, согласно законодательству о прививках и об охране здоровья , можно отказаться от любой вакцинации, оформив свое волеизъявление в письменном виде.

Заявление об отказе от прививок учитель должен подать руководству учреждения, в котором работает заведующему поликлиникой. Заявление лучше всего писать в короткой, лаконичной форме, ссылаясь на прописанное в законе право отказаться от прививок. Не стоит в заявлении приводить выдержки из различных статей трудового кодекса, приказов Министерства здравоохранения и других, на основании которых делать заключения типа «отсутствие прививок не входит в перечень медицинские противопоказания». В этом случае вы не являетесь компетентным лицом, чтобы давать подобные заключения, скомпилировав содержание нескольких статей из различных областей действующего законодательства.

Поэтому просто напишите заявление согласно самому простому, типовому образцу, с указанием законов «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, статьи 5 и 11 в качестве юридического обоснования вашего решения.

Отказ от вакцинации в роддоме

В родильном доме новорожденному ставят две прививки – БЦЖ и против гепатита В. Если вы желаете от них отказаться, заранее подготовьте два заявления на имя заведующего родильным домом или главного врача больницы, если родильное отделение входит в состав лечебно-профилактического учреждения широкого профиля (например, Центральная районная больница). Обязательно напишите его в двух экземплярах — один оставьте у себя, а второй подклейте к первой странице обменной карты, полученной в женской консультации . Кроме того, напишите на первой странице обменной карты (лучше всего яркой и заметной пастой, например, красной или ядовито-зеленой с блестками), что вы отказываетесь от всех профилактических прививок своему ребенку.

Заявление должно быть коротким и лаконичным, не содержать ваших пространных объяснений, что вы думаете и почему считаете прививки вредными. В заявлении указывается только отказ от прививок и юридическое обоснование данного шага. Пример такого простого текста заявления приведен ниже:

Образец заявления от отказе от прививок в роддоме:
Заведующему родильным домом № ___
ФИО заведующего
от гражданина ______________.
Заявление.
Я, ФИО, не даю разрешения на введение вакцины БЦЖ и против гепатита В моему новорожденному ребенку. В качестве юридического обоснования принятого решения служат следующие законы РФ:

  • Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1, статьи 32, 33 и 34;
  • «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней «от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ, статьи 5 и 11.
Подпись с расшифровкой_________________
Дата_________________________________.

При поступлении в родильный дом доведите до медицинских работников ваш отказ от прививок ребенку в устной форме, покажите подклеенные заявления об этом. Отказ от прививок может вызвать негативную реакцию и давление со стороны медицинских работников, но вы должны быть к этому морально готовы, раз решили отстаивать свое право не делать прививок, а жить так, как считаете нужным.

Ваш отказ от вакцинации должен быть адресован персоналу детского отделения или детским медсестрам. Не пытайтесь отчаянно громко говорить об этом акушеру и акушеркам. Врач-акушер и акушерки только принимают роды , они не ставят прививки ребенку, их задача – помочь малышу появиться на свет, а затем новорожденный переходит под надзор к педиатрам -неонатологам.

Отказ от вакцинации в школе

Если вы желаете отказаться от всех или только некоторых прививок, которые ставят детям в школе, то заявление об этом необходимо написать заранее, еще перед тем, как ребенок пойдет в образовательное учреждение. Заявление пишется на имя директора школы, регистрируется у секретаря в журнале входящих документов. Второй экземпляр заявления остается у вас. Можно для надежности написать три заявления – одно останется у вас на руках, втрое у директора в папке «Входящие документы», а третье занесите в медицинский кабинет и подклейте к карточке ребенка. На каждом экземпляре заявления необходимо поставить печать учреждения, входящий номер, фамилию, имя, отчество и должность работника, который принял и зарегистрировал документ.

Отказ также лучше писать в лаконичной и простой форме, без рассуждений на отвлеченные темы. Примерный текст заявления, который подойдет для школы, приведен в разделе «отказ от прививки в роддоме».

Отказ от прививок в Украине

Вакцинация детей и взрослых в Украине осуществляется на основании законов, а конкретные прививки, которые необходимы детям, прописаны в приложении к приказу №48 МОЗ Украины от 03.02.2006 „Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів». В календарь вакцинации в Украине внесены прививки против гепатита В, туберкулеза , дифтерии , коклюша , столбняка , полиомиелита , гемофильной инфекции , кори , краснухи и свинки.

В Украине существуют обязательные прививки, отказаться от которых нельзя (на первый взгляд), и необязательные. Обязательные прививки прописаны в:

  • Законе України „Про захист населення від інфекційних хвороб»: Статья 12 Профілактичні щеплення проти дифтерії, кашлюка, кору, поліомієліту, правця, туберкульозу є обов»язковими і включаються до календаря щеплень.
  • Законе України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення»: Статья 27 Профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на туберкульоз, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, правець та кір вУкраїні є обов»язковими.
Таким образом, обязательными являются прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза и столбняка, а к необязательным относятся вакцины против краснухи , свинки, гемофильной палочки и гепатита В. То есть часть прививок из национального календаря Украины является обязательными, а часть нет. От необязательных прививок можно отказаться несложно — достаточно написать заявление и указать в качестве обоснования эти две статьи из приказов Минздрава Украины.

Чтобы оформить отказ от обязательных прививок, придется привлечь Гражданский кодекс и международные правовые документы, которые имеют приоритет над национальными. Итак, в Украине можно оформить отказ от прививок, ссылаясь на следующие законодательные акты:
1. Гражданский кодекс, статья 284, пункты 3 и 4. «Надання медичної допомоги фізичній особі, яка досягла чотирнадцяти років, провадиться за її згодою. Повнолітня дієздатна фізична особа… має право відмовитися від лікування». В этой статье прописано право отказаться от медицинской помощи, а прививка является также медицинской манипуляцией, на выполнение которой требуется согласие человека;
2. Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини, статья 5 «Будь-яке втручання у сферу здоров»я може здійснюватися тільки після добровільної та свідомої згоди на нього відповідної особи. Відповідна особа у будь-який час може безперешкодно відкликати свою згоду», статья 6 «Якщо відповідно до законодавства неповнолітня особа є недієздатною давати свою згоду на втручання, таке втручання може здійснюватися тільки із дозволу її представника». В этих статьях также прописана необходимость получить согласие человека на проведение любой медицинской манипуляции, причем отказаться можно в любой момент.

Возможность отказаться от прививок предусмотрена Законом Республики Казахстан от 07.07.2006 N 170-3 «Об охране здоровья граждан»:

Статья 16. Право граждан на отказ от получения медицинской помощи
1. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от оказания медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 17 настоящего Закона.
2. При отказе от оказания медицинской помощи гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
3. Отказ от оказания медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах, и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Отказ можно оформить без проблем, причем в лечебных учреждениях есть готовые формы, которые необходимо заполнить. Однако в республике Казахстан предусмотрены штрафные санкции за отказ от вакцинации. Сначала лечебно-профилактические учреждения несколько раз в письменной форме предлагают поставить необходимую прививку, после чего в случае отказа дело передается в суд, который устанавливает размер штрафа.

Вы должны знать, что федеральный закон № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гласит: граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей (статья 11).

Только вот во многих роддомах даже могут не поставить вас в известность о вакцинации ребёнка. Именно поэтому необходимо быть начеку, оформляясь в родильное отделение.

Закон «Об иммунопрофилактике…» говорит о том, что прививки проводят гражданам, которые не имеют медицинские противопоказания (статья 11). Но стоит заметить, что заранее никак не определишь наличие таких противопоказаний в первые 12 часов жизни малыша.

Состояние здоровья ребенка в первые дни после его рождения неизвестно. Ребенок адаптируется к жизни вне матери. Реально возможны незамеченные сразу после родов травма, внутриутробная инфекция и т.д. А ведь прививка, сделанная в подобном случае, может привести к тяжелым последствиям.

Тогда как же можно защитить своего ребенка? Это вполне осуществимо даже в роддоме, ведь от всех прививок, можно сейчас отказаться по закону. Для этого нужно заранее , в двух экземплярах и приклеить его к карточке, которую вам выдали в женской консультации. У вас должен быть на руках второй экземпляр заявления, когда вы будете в послеродовом отделении.

Внимание, чтобы заявление ваше не «потерялось», на лицевой страничке карточки напишите: «Отказываюсь от всех прививок ребенку, заявление об отказе прилагаю» и поставьте свою подпись. Желательно, если и на карточке, и на заявлении будет еще и подпись отца ребенка. Предупредите медиков о вашем отказе и устно, при поступлении в роддом, и уже после родов. Не бойтесь, что к вам будут плохо относиться во время родов из-за того, что вы отказались от вакцинации. Ведь акушеры принимают роды, а не прививками занимаются.

Вы должны знать, что медикам даются сверху «планы прививочной работы». За невыполнение их положены санкции, поэтому вас будут пытаться уговорить на прививки.

Для этого используются разные «хитрые штучки»:

  • Не подписывайте никакие бумаги, не прочитав их полностью.
    Ведь может быть и так, что с различными медицинскими вмешательствами при родах, на которые вас могут попросить согласиться, будет внесены и вакцинации малыша. Тогда нужно вычеркнуть этот пункт из общего списка.
  • Вы должны не пугаться того, что на вас могут оказывать жесткое психологическое давление. Вас могут запугивать гепатитом В и туберкулезом. Спорить бесполезно, так как они заинтересованы в вакцинации, но если вы все же хотите поспорить, можно привести врачам в ответ такие аргументы: в нашей семье аллергия, прививка от гепатита В может делаться генетически-модифицированной вакциной. А БЦЖ — живая вакцина, а где гарантии, что у моего малыша все в порядке с иммунитетом и не будет осложнения и т.д.
  • Возможно, что вам объявят о невозможной выписке из роддома без БЦЖ. Знайте, что это нарушение закона. Никто не имеет право удерживать вас в роддоме. В любое время при вашем желании вы можете после родов взять малыша и уйти домой. Единственное, что могут сделать медики это попросить у вас расписку на то, что вы на себя берете всю ответственность за последствия. В вашем случае делайте упор на «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья 33 дает вам право на отказ от всяческого медицинского вмешательства. Знайте, что оказание медицинской помощи или госпитализация без согласия пациента имеют место быть только по решению суда. И то только в случае, если у пациента существуют опасные инфекционные или психические заболевания.
  • Если вы откажетесь от БЦЖ, то у вас наверняка потребуют справку из тубдиспансера об отсутствии больных туберкулезом, которые могут быть зарегистрированы по адресу вашего проживания. Так вот это требование незаконно. Когда-то, может, и существовали такие инструкции Минздрава, но с выходом закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» все они не имеют силу.

Прививки в Казахстане не будут обязательными – родителям дадут право отказа

«Учитывая сомнения в возможности отказа от обязательных прививок, которые высказывались в процессе обсуждения проекта кодекса, считаем необходимым подтвердить право родителей на самостоятельное и осознанное принятие решения. Это предлагается сделать путем добавления к праву граждан на дачу информированного согласия или отказа на проведение медицинского вмешательств фразой: «в том числе профилактических прививок», — сказал сенатор Серик Бектурганов.

Кроме того, отметил он, депутаты предложили оставить в уголовном кодексе нарушение медицинскими работниками порядка проведения клинических исследований, применение новых методов средств профилактики, диагностики лечения и медреабилитации только при условии, если оно повлекло тяжкие последствия либо совершено должностным лицом. Одновременно в адмкодекс предлагается перенести такие же деяния, если они не повлекли тяжких последствий и не совершены должностным лицом.

«Также вносится норма, которая устанавливает, что для возбуждения уголовного дела по врачебным правонарушениям к заявлению необходимо будет приложить соответствующие акты проверок и ревизий, проведенные уполномоченным госорганом. Сейчас такого правила нет, поэтому при любом заявлении на действия врачей сразу возбуждается уголовное дело, что обязательно влечет за собой проведение различных экспертиз, допросов подозреваемых и опросов свидетелей, изъятие материалов и другие следственные мероприятия. Это не только перевооружает следственный аппарат, но и парализует работу врачей и создает вокруг них атмосферу подозрительности и недоверия. При этом из всех дел, возбужденных только на основании одного заявления, до суда доходит очень небольшая часть», — подчеркнул депутат.

В свою очередь, Кодекс закрепляет вывоз изъятых у умерших граждан Республики Казахстана органов и тканей за рубеж.

«Это будет осуществляться исключительно при необходимости оказания медицинской помощи гражданину нашей страны. Норма касательно презумпции согласия на изъятие органов у умершего человека после его смерти является действующей с 2009 года. Регистрация согласия или отзыва согласия пожертвование является госуслугой, оказываемой медорганизациями», — сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов.

При этом он уточнил, что в проекте Кодекса предусмотрено, что в случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право заявить о согласии или несогласии на изъятие его органов имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Кроме того, документом профилактические прививки разделены на обязательные и добровольные. К обязательным профилактическим прививкам отнесены плановые профилактические прививки и профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Также предусмотрено, что допуск в детские дошкольные учреждения детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в детском дошкольном учреждении.

«Рост непривитых лиц приведет к формированию неиммунной прослойки населения, снижению коллективной защиты и развитию вспышек (эпидемии) среди населения с охватом не привитых лиц и в первую очередь детей с медицинскими отводами. Регистрация случаев вакциноуправляемых инфекций среди населения угрожает жизни детей, относящихся к уязвимым группам населения», — подчеркнул глава Минздрава, напомнив, что в 2019 году в Казахстане от кори умер 21 человек, среди которых 19 детей, а за период вспышки кори с 1 ноября 2018 года по 31 декабря 2019 года зарегистрировано 13 887 случаев заболевания, в том числе заболели 9 887 детей, из них непривитые – 83,4% или 8244.

Еще одно нововведение – усиление полномочий главных государственных санитарных врачей по введению ограничительных мероприятий и карантина; повышение зарплат эпидемиологов и в целом улучшение санитарно-эпидемиологической службы.

«В целях оперативного реагирования на ЧС в области здравоохранения предусматриваются проведение фармацевтической инспекции при возникновении случаев, влияющих на качество и безопасность лекарственных средств; улучшение инфраструктуры здравоохранения с применением государственно-частного партнерства», — добавил глава Минздрава.

Вместе с тем по направлению «Общественное здоровье» кодексом предусматривается
ограничение потребления новых систем табака (электронных сигарет), кальяна, а также запрет на ввоз, производство и распространение снюсов и других некурительных табачных изделий. Вводится административная ответственность за продажу табачных изделий лицам, не достигшим 21 года.

Для регулирования вопросов качества вакцин предусматривается введение адмответственности за нарушение ввоза, производства, транспортировки и хранения вакцин; нарушение порядка проведения экспертизы лекарственных средств. Предусматриваются меры по укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди работников, создания здоровых рабочих мест, через обязательное предоставление работникам социальных отпусков для прохождения медицинских осмотров и скринингов.

В рамках направления «Медицинская помощь» предусматривается единый подход в разработке стандартов оказании медицинской помощи; централизованная выдача лицензии на медицинскую деятельность; улучшение доступности населения в сельской местности по использованию передвижных медицинских комплексов, медицинских поездов и средств оказания дистанционных медицинских услуг; введение адмответственности за предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, для предоставления населению возможности выбора лекарственных средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС урегулированы вопросы сооплаты.

«На добровольной основе пациент, доплатив разницу в цене, сможет получить препарат, который он пожелает. Однако в целях поддержки отечественных товаропроизводителей данная норма на них не распространяется. Вместе с тем предусматривается определение порядка применения лекарственных средств передовой терапии», — проинформировал Биртанов.

Для повышения квалификации медработников закрепляется непрерывное повышение квалификации кадров, сертификация работников здравоохранения для допуска к клинической, фармацевтической практике и деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Для социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников предусматривается предоставление стимулирующих выплат, соответствующих уровню квалификации, а также закрепление приоритетных прав на социальную поддержку за счет средств местных бюджетов. Вводится понятие «медицинский инцидент», механизм по его определению и запрет на вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников, а также адмответственности за вмешательство.

«В целях недопустимости проявлений бюрократизма и волокиты, а также информационного обеспечения медуслуг, проектом кодекса предусматривается правовое регулирование вопросов цифрового здравоохранения. На сегодня в информационных системах имеется четкое разграничение прав пользователей. Данные нормы облегчат работу медицинским работникам. Вместе с тем проектом кодекса и другими законами конкретно предусмотрена персональная ответственность медицинских работников и других лиц за законность, качество, достоверность и конфиденциальность вносимых медицинских данных», — подчеркнул министр здравоохранения.

Вакцинация новорожденных: прививать или нет?

Нужно ли малышу делать прививки? А если «да», то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это? Эти и другие вопросы интересуют наших мамочек.

Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в родильном доме, где новорожденного будут ждать первые две прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами.

На наиболее частые вопросы относительно вакцинации в роддоме мы попросили ответить заведующую отделением новорожденных ИГПЦ, врача высшей категории Ольгу Вениаминовну Неудачину.

Какие вакцины получают малыши в роддоме?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые сутки после рождения малыша вакцинируют от вирусного гепатита B, а на третий день проводят вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ).

Какого производства вакцины в акушерском стационаре ИГПЦ?

Мы используем вакцины как отечественного, так и импортного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя, потому что тогда никто не сможет гарантировать их сохранность и качество. Вакцины – это специфические препараты, которые нуждаются в соблюдении «холодовой цепи» – строгой системы, обеспечивающей необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до каждого роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность, которую несем в том числе и мы.

Куда делают прививки малышам?

Прививка от гепатита B делается внутримышечно в передненаружную часть бедра, а БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Прививка против вирусного гепатита В может вызвать кратковременную местную реакцию в виде покраснения места инъекции, реже повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается. Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу: через четыре-шесть недель на месте укола образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.

Где узнать какие прививки делали малышу в роддоме?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке, которая выдается на руки. В ней указаны название вакцины, ее серийный номер и дата вакцинации.

Можно ли отказаться от прививок в родильном доме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать информированный отказ.

Если мамочка давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает врач-неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации согласно Национального календаря профилактических прививок, осматривать ребенка и направлять его на непосредственно на вакцинацию.

Как проводится вакцинация недоношенных детей?

Ребенок, родившийся ранее 37-ми недель беременности, считается недоношенным.

В сравнении с доношенными новорожденными, антитела, передающиеся от матери, через плаценту к ребенку, недоношенные дети получают в меньшем количестве. У недоношенного ребенка не только пониженное количество антител, но и они исчезают быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Поэтому, крайне важно вакцинировать недоношенных детей, с целью помочь им справиться с инфекционными заболеваниями.

В какие сроки вакцинируют недоношенных детей?

Как правило, недоношенных детей вакцинируют в соответствии с его хронологическим возрастом. То есть, в соответствии с возрастом от момента рождения. Недоношенные дети хорошо реагируют на прививки и могут вырабатывать антитела к инфекциям, против которых они получили вакцину.

Как рекомендуется вакцинировать недоношенных детей?

Существуют специальные рекомендации для недоношенных детей, касающиеся вакцины против гепатита В и туберкулеза. Также недоношенным детям в группе повышенного риска, рекомендуется пассивная иммунизация против респираторно-синтициального вируса (RSV).

В какие сроки ставят прививку против вирусного гепатита В?

Недоношенный ребенок, который родился у матери, не носительницы вирусного гепатита В, должен получить первую дозу вакцины против гепатита В при выписке из родильного дома или больницы, или когда ребенок наберет в весе более 2 000 граммов, или когда ему исполнится один месяц (в соответствии с тем, что произойдет раньше).

В случае, если мама ребенка больна гепатитом В или у нее выявлен HbS – антиген, правила иммунизации иные и преследуют цель предотвращения заболевания малыша, если все-таки вирус передался от мамы к ребенку через плаценту. Тогда всем новорожденным с весом более 2 000 граммов, доношенным или недоношенным, в первые сутки жизни вводится и вакцина против гепатита В, и иммуноглобулин, содержащий готовые антитела к гепатиту В. Если вес малыша при рождении менее 2 000 граммов, то ему вводят только специфический иммуноглобулин, а вакцинация проводится позднее. Разумеется, во всех случаях перед вакцинацией оценивают наличие противопоказаний.

Какая вакцина вводится недоношенному ребенку от туберкулеза и когда?

Недоношенные дети вакцинируются ослабленной вакциной (БЦЖ-М) перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети), если нет других противопоказаний.

Что означает пассивная иммунизация против РСВ?

Респираторно-синтициальный вирус или RSV (Respriratory syncytial virus) является очень распространенным возбудителем респираторных заболеваний у младенцев. До двух лет, практически каждый ребенок заражается этим вирусом. Но для детей, родившихся недоношенными или малышей, ослабленных сложными заболеваниями (например, с пороками сердца), заражение респираторно-синтициальным вирусом может привести к очень тяжелому, иногда даже фатальному заболеванию.

Поэтому, детям до 2-х лет, родившимся недоношенными, а также имеющим заболевания, ослабляющие дыхательную систему, вводят не прививку, а препарат, содержащий моноклональные антитела к респираторно-синтициальному вирусу, которые сразу начинают защищать ребенка. Поскольку препарат – не вакцина, то это и не вакцинация. Для такого действия есть термин «пассивная иммунизация», то есть введение сразу готовых антител.

В каких дозировках применяются вакцины у недоношенных детей?

Дозы при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей.

Уважаемые мамы и папы!

Самый эффективный и безопасный способ защитить ваших малышей от инфекций – это привить их. Вакцинация считается самым большим достижением профилактической медицины. Она защищают вас и ваших детей, предотвращая очень опасные болезни. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У вакцинированных детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. Современные вакцины – препараты нового поколения, которые часто содержат только геном возбудителя, а не сам микроб. Кроме того, технологии изготовления современных вакцин намного более продвинуты и уже лишены тех веществ, которые ранее могли вызвать побочные реакции. Другими словами, современная вакцинация – это безопасный и эффективный способ защитить вашего малыша и вас самих от инфекционных болезней.

Надеемся, что наши ответы помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

С заботой о ваших детях, Иркутский городской перинатальный центр!

больниц Нью-Йорка увольняют, отстраняют персонал, отказывающийся от вакцины COVID

НЬЮ-ЙОРК, 27 сентября (Рейтер) — В понедельник в больницах Нью-Йорка начали увольнять или отстранять медицинских работников за нарушение государственного заказа на вакцину COVID-19 и, соответственно, сотрудников Дефицит вынудил некоторые больницы отложить плановые операции или сократить количество оказываемых услуг.

Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио заявил на пресс-конференции, что городские больницы еще не ощутили серьезного воздействия мандата, добавив, что он обеспокоен другими районами штата, где уровень вакцинации ниже.

Представитель компании «Католик Хелс», одного из крупнейших поставщиков медицинских услуг в Западном Нью-Йорке, заявила, что она достигла полного соответствия, считая сотрудников, которые были вакцинированы, тех, кто был освобожден от обязательств, а также тех, кто был временно отстранен от работы без сохранения заработной платы.

Пресс-секретарь Джоанн Кавано отказалась сообщить, сколько рабочих были отстранены или освобождены от работы по медицинским или религиозным причинам.

Католическая служба здравоохранения заявила, что была вынуждена отложить «небольшое количество» плановых операций.

Медицинский центр округа Эри в Буффало приостановил плановые стационарные операции и прекратил прием пациентов в отделениях интенсивной терапии из других больниц, поскольку готовится уволить сотни невакцинированных сотрудников, сказал представитель Питер Катлер.

Катлер сказал, что решение о сокращении некоторых операций доставит неудобства пациентам и нанесет ущерб финансам больницы. По его словам, плановые стационарные операции приносят около 1 миллиона долларов в неделю.

Человек получает дозу вакцины Pfizer-BioNTech от коронавирусной болезни (COVID-19), поскольку губернатор штата Нью-Йорк Кэти Хочул выступает во время пресс-конференции о мандате на вакцинацию медицинских работников от коронавируса (COVID-19) в Нью-Йорк, U.S., 27 сентября 2021 г. REUTERS / Дэвид «Ди» Дельгадо

Подробнее

«Нам пришлось принять решение о том, где мы можем временно внести некоторые изменения, чтобы мы могли обеспечить минимальное влияние на другие сферы услуг. насколько это возможно, — сказал Катлер. «В финансовом отношении это большое дело».

Толчок к вакцинации происходит, когда президент Джо Байден и другие политические лидеры штата и федерального правительства усиливают давление на непривитых американцев, некоторые из которых возражают против предписаний по религиозным соображениям или соображениям здоровья.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк издал в прошлом месяце распоряжение о том, чтобы все медицинские работники получили хотя бы первую прививку от COVID-19 к 27 сентября, что вызвало спешку со стороны больниц с целью сделать своим сотрудникам прививки.

Из 43 000 сотрудников 11 государственных больниц Нью-Йорка около 5 000 не были вакцинированы, заявил на пресс-конференции с de Blasio доктор Митчелл Кац, глава NYC Health + Hospitals.

Кац сказал, что 95% медсестер были вакцинированы, и все учреждения группы были «открыты и полностью функциональны» в понедельник.

В субботу губернатор Нью-Йорка Кэти Хочул заявила, что рассматривает возможность использования национальной гвардии и медицинских работников за пределами штата для восполнения нехватки персонала, поскольку 16% из 450 000 сотрудников больниц штата не полностью вакцинированы.

Медицинские работники, уволенные за отказ от вакцинации, не будут иметь права на страхование по безработице, если они не смогут предоставить действительный одобренный врачом запрос на медицинское проживание, сообщили в офисе Hochul.

Федеральный судья в Олбани временно приказал должностным лицам штата Нью-Йорк разрешить религиозные льготы в отношении введенного штатом мандата на вакцинацию медицинских работников.

Отдельно федеральный апелляционный суд в понедельник постановил, что город Нью-Йорк может приказать всем учителям и персоналу пройти вакцинацию, отменив предыдущее решение, которое приостановило действие полномочий для преподавателей.

Репортаж Натана Лейна в Уилтоне, Коннектикут, и Марии Каспани в Нью-Йорке; Дополнительный отчет Дэна Уиткомба Редакция Билла Беркрота, Дэна Греблера и Дэвида Грегорио

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Если отказникам от вакцины Covid отказывают в больницах и врачебных кабинетах, этично ли это?

Др.Джейсон Валентайн, врач семейной медицины из Диагностической и медицинской клиники здравоохранения в Мобиле, штат Алабама, в этом месяце сообщил своим пациентам, что с 1 октября он больше не будет лечить тех, кто не был вакцинирован против Covid-19. Примерно в то же время просочившаяся служебная записка показала, что Целевая группа по разработке рекомендаций по лечению критических состояний в Северном Техасе рассматривала вопрос о том, следует ли принимать во внимание статус вакцинации против Covid при принятии решения о том, кто получит койки в отделениях интенсивной терапии, когда их необходимо больше, чем имеется.

Можно ли считать эти действия этичным? Короче говоря, это зависит от обстоятельств.

Было бы неэтично, если бы врач отказывался от лечения из-за гнева, негодования или разочарования, в том числе из-за решения пациента не проходить вакцинацию.

Определение того, когда для врачей и больниц этично отказываться от оказания их услуг, в том числе рассмотрение того, соблюдал ли пациент меры предосторожности в области общественного здравоохранения, такие как вакцинация, основывается на намерениях тех, кто отвергает людей, и на том, соответствуют ли их решения профессиональным нормы и сложившаяся практика.

Было бы неэтично, если бы врач отказывался от лечения из-за гнева, негодования или разочарования, в том числе из-за решения пациента не проходить вакцинацию. Врачи и медицинские работники в более широком смысле несут моральные обязательства по предотвращению болезней и восстановлению здоровья для всех, независимо от определенных возражений, которые они могут иметь в отношении них.

Хотите больше подобных статей? Следите за обновлениями THINK в Instagram, чтобы получать новости о самом важном политическом анализе недели.

Эти обязательства вытекают из основ медицины, созданных с древних времен, существующих социальных структур, поддерживающих медицинские профессии, и культурных ожиданий, требующих, чтобы каждый имел равный доступ к медицинскому обслуживанию без каких-либо предубеждений. .Таким образом, гнев и разочарование по поводу людей, чьи действия, даже если они потенциально провокационные, сами по себе не мешают врачу обеспечить эффективное лечение в безопасной обстановке, не делают отказ от услуг этичным.

Связанные

Но когда действия, вызывающие гнев и разочарование, действительно мешают врачам выполнять свои обязательства по обеспечению безопасного и эффективного лечения, отказ в услугах может быть этичным. Например, учет прививочного статуса является этичным, когда он предназначен для защиты медицинского персонала и пациентов, а также для отбора пациентов на ограниченные койки в отделениях интенсивной терапии, которые имеют наилучшие шансы на выживание.

Объяснение Валентина того, что он делает, хотя, возможно, и понятно, но не оправдано с этической точки зрения. Согласно новостным сообщениям о публикации в Facebook, он сказал, что решил не лечить невакцинированных пациентов, потому что «Covid — ужасный способ умереть, и я не могу смотреть, как они умирают таким образом». Хотя его рассуждения выражают сочувствие, похоже, они больше связаны с избавлением от эмоциональной боли, чем с защитой пациентов и сотрудников от инфекции. (NBC News не проверила подлинность сообщения.Ни Валентин, ни представители медицинской клиники, в которой он работает, не предоставили комментариев.)

Однако рабочая группа Северного Техаса считает, что эти соображения основаны на более веских этических соображениях. В меморандуме говорится, что ожидание лучших результатов у вакцинированных пациентов является причиной учитывать вакцинационный статус при распределении коек в отделениях интенсивной терапии. Согласно общему принципу медицинской этики, когда на каждого нуждающегося пациента чего-то не хватает, приоритет отдается тем, кто с наибольшей вероятностью выживет и проживет дольше всего.

Кроме того, целевая группа прямо просит больницы, входящие в ее состав, не учитывать гнев и разочарование в своих решениях. Можно спорить о том, насколько важна вакцинация для улучшения результатов для тех, кто нуждается в помощи в отделении интенсивной терапии, поскольку мы все еще изучаем, как работают вакцины и Covid. Но в той мере, в какой больницы считают, что это может быть полезно, расставление приоритетов для вакцинированных людей на коек UCU является этически правдоподобным. (После того, как меморандум был опубликован в The Dallas Morning News, его автор изменил курс и сказал, что прививочный статус не должен быть фактором при распределении коек в отделении интенсивной терапии.)

Связанные

Существует также более широкий вопрос о том, что врачи могут сделать для поощрения вакцинации в первую очередь, и, в частности, как могут возникнуть угрозы отказа от обслуживания. Поощрение вакцинации как условия удержания невакцинированных пациентов может показаться этичным на первый взгляд, но это легко обнаружить как принудительное. Однако, когда такое побуждение делается для защиты членов семьи непривитых, других пациентов, одноклассников и сотрудников офиса от инфекции Covid, это может соответствовать этическим требованиям, поскольку это делается для предотвращения болезней других.

Тем не менее, врачи не могут с этической точки зрения отказываться от лечения своих непривитых пациентов, чтобы защитить своих пациентов и сотрудников, если они могут создать безопасную среду и внедрить поддерживающие процедуры. Когда это невозможно, практикующие врачи должны надлежащим образом уведомлять своих пациентов о любых изменениях в политике и помогать им переходить к другим методам лечения. Валентин сделал именно это.

Однако, прежде чем практикующие врачи дадут такое уведомление, они должны убедиться, что они предприняли добросовестные усилия, чтобы убедить упорствующего сделать вакцинацию, и они должны убедиться, что они не могут в разумных пределах принять небольшое количество пациентов, которые не могут или не следует вакцинироваться по уважительным причинам, таким как более ранние тяжелые реакции на вакцины или продолжающееся лечение рака.

У больниц, выделяющих койки в отделениях интенсивной терапии, не так много возможностей для смягчения последствий. И если все остальное одинаково между двумя пациентами, которым нужна одна доступная койка в отделении интенсивной терапии, за исключением их статуса вакцинации против Covid, и если известно, что вакцинация определяет лучшие результаты, то статус вакцины может быть разумным фактором при принятии решения о распределении. Но редко все остальное равно. В острых клинических ситуациях, когда нет времени на исследования, может быть трудно определить законную причину отказа пациента от вакцинации против Covid.Это могло быть достаточной причиной, чтобы игнорировать это как фактор распределения коек в отделениях интенсивной терапии.

Никакие законы не запрещают таким врачам, как Валентин, исключать из практики невакцинированных пациентов. Фактически, медицинские работники уже давно увольняют пациентов, и они установили политику и процедуры. В них изложены ожидания относительно того, как увольнять пациентов, чтобы их не бросили и не оставили в опасной ситуации. Например, процедуры и шаблоны сообщений Американской академии семейных врачей для облегчения обоснованного и безопасного увольнения.Обзор 794 практик первичной медико-санитарной помощи, проведенный в 2016 году, показал, что почти половина из них увольняли пациентов за невыполнение планов лечения.

Педиатры, реагируя на ускорение кампаний против вакцинации в течение последнего десятилетия, особенно привыкли увольнять семьи, которые отказываются от вакцинации, часто из-за опасений по поводу предотвратимого распространения инфекций в их учреждениях. Обзор 303 педиатрических клиник 2019 года показал, что около половины из них приняли политику управления, разрешающую увольнение семей, отказывающихся от плановых детских вакцинаций.Исследование также показало, что 18 процентов родителей, которые часто или всегда отказываются от вакцинации, передумали и согласились на вакцинацию. Половина иногда делала.

Связанные

Койки интенсивной терапии были достаточно редкими на протяжении многих лет, поэтому методы сортировки и распределения использовались уже давно. Новым здесь является наука о вакцинации против Covid и о том, вносит ли вакцинационный статус достаточный вклад в результаты, чтобы на его основе распределять койки в отделениях интенсивной терапии.

Мы знаем, что отделения интенсивной терапии или частные практики, которые этически отталкивают людей, должны быть мотивированы правильными намерениями, применяться с использованием всеобъемлющих и безопасных протоколов управления, добросовестно внедряться с прицелом на передовые научные знания и передаваться с состраданием к пациентам и их семьям.

Связано:

Дж. Рассел Тигарден

Дж. Рассел Тигарден является членом Рабочей группы по сострадательному использованию и предварительному доступу в Отделении медицинской этики Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Артур Л. Каплан — профессор биоэтики в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и директор-основатель Отдела медицинской этики.

Больниц Нью-Йорка начали увольнять сотрудников, у которых нет вакцины против COVID

Это день «Д» для мандатов.

Крупнейшая больничная система Нью-Йорка, Northwell Health, начала увольнять сотрудников, которые отказались делать прививки от коронавируса, поскольку губернатор Кэти Хочул отказалась выполнить в понедельник крайний срок для вакцинации медицинских работников.

Хочул не сдавалась, поскольку многие крупные государственные больницы и профсоюзы государственных служащих продолжали судебную тяжбу за отмену мандатов.

«Я четко и ясно дал понять, что не собираюсь менять свою позицию», — сказал Хочул во время утренней пресс-конференции в понедельник.«Я отвечаю за защиту здоровья всех жителей Нью-Йорка».

Компания

Northwell, которая управляет больницей Леннокс на Манхэттене и еврейским медицинским центром Лонг-Айленда в Квинсе, подтвердила, что в понедельник уволила около двух десятков менеджеров после того, как им неоднократно не делали прививки.

«На прошлой неделе с несколькими сотнями непривитых лидеров связались с просьбой принять срочные меры в отношении вакцинации», — говорится в заявлении представителя Northwell. «Около двух десятков из них, которые еще не были вакцинированы, были исключены из системы.”

Представитель сказал, что штатные сотрудники были исключением, а не правилом, поскольку уровень вакцинации среди 76 000 сотрудников системы «уже почти 100 процентов».

«Northwell хочет заверить общественность в том, что в течение этого времени это не повлияет на качество ухода за пациентами ни в одном из наших учреждений», — добавил он.

В понедельник Northwell Health уволили около двух десятков менеджеров после того, как они отказались получить вакцину против COVID-19. врачей и медсестер из других штатов и даже рассматривает возможность вызова Национальной гвардии, чтобы предотвратить нехватку персонала.

«Мы предпринимаем все превентивные меры в ожидании того, что я называю« предотвратимой нехваткой персонала », — сказал Хочул. «Все еще можно предотвратить. Достаточно часов в день. Спуститесь [сделать снимки] ».

Приказ

Hochul требовал, чтобы персонал больниц и домов престарелых получил первую дозу вакцины от коронавируса к 27 сентября.

В понедельник обширная государственная больничная система «Большого яблока» сообщила, что почти 90 процентов ее больниц и медицинского персонала прошли вакцинацию.

Это резкий скачок в последние недели с тех пор, как мэр Билл де Блазио впервые приказал своим работникам пройти вакцинацию или еженедельное тестирование, и этот мандат был включен в более позднее требование Hochul о том, что вакцинация должна производиться всем сотрудникам без исключения.

Но начальник системы доктор Митч Кац сказал, что по состоянию на утро понедельника примерно 5000 из 43000 сотрудников все еще нуждались в уколе — в основном из вспомогательного персонала Корпорации здравоохранения и больниц.

На сегодняшний день более 95 процентов врачей и медсестер вакцинированы, сказал Кац на ежедневной пресс-конференции де Блазио.

Он сказал, что у невакцинированных рабочих будет шанс сделать первую прививку, когда они приедут в понедельник, а если они откажутся, их отправят домой без оплаты.

Работники больниц и их сторонники проводят демонстрацию против федеральных требований по вакцинации COVID-19 17 сентября 2021 г. Аллан Танненбаум / Polaris

Другие крупные медицинские системы в Нью-Йорке, включая NYU-Langone и New York Presbyterian, не сразу ответили на запросы о комментариях .

Более 84 процентов из 450 000 больничного персонала Нью-Йорка по всему штату получили по крайней мере свою первую прививку от коронавируса по состоянию на сентябрь.22, самая последняя дата публикации данных.

Уровень вакцинации среди примерно 145 500 сотрудников домов престарелых штата был еще выше, 89 процентов, по состоянию на 27 сентября.

Но количество вакцинации, указанное Департаментом здравоохранения штата для больниц, показывает, что некоторые учреждения могут столкнуться с кадровыми проблемами.

Только 63 процента работников SBH [St. Больничная система Варнавы] в Бронксе завершила серию вакцинаций по состоянию на 21 сентября.Только 64 процента работников межконфессиональной больницы в Бруклине и больницы Ричмондского университета на Статен-Айленде были полностью вакцинированы.

Полный уровень вакцинации составил 66 процентов в Брукдейле и 67 процентов в Вайкоффе, обеих больницах Бруклина.

Согласно предписаниям медицинские работники должны получить хотя бы одну дозу до крайнего срока понедельника, поэтому с большей вероятностью они соблюдают.

Между тем федеральный судья издал временный запретительный судебный приказ, запрещающий работодателям отказывать работникам в освобождении от религиозных убеждений, связанных с мандатом штата, в ответ на иск о свободе вероисповедания, поданный 17 медицинскими работниками, большинство из которых католики, против Хохула, Министерства здравоохранения и генерального прокурора. Летиита Джеймс.

Hochul, однако, утверждает, что конституция штата не допускает религиозных исключений. Судья Ютика Дэвид Херд должен принять окончательное решение до 12 октября.

больниц Нью-Йорка выступают против персонала, который отказывается от вакцины COVID

Больниц Нью-Йорка начали увольнять или отстранять медицинских работников за нарушение государственного приказа получить вакцину COVID-19, в результате чего нехватка персонала вынудила некоторые больницы отложить плановые операции или сократить услуги .

Ключевые моменты:

  • Требуется вакцинация работников здравоохранения и образования в Нью-Йорке
  • По крайней мере, одна больница заявила, что собирается уволить сотни невакцинированных сотрудников
  • Власти говорят, что девять из 10 учителей в Нью-Йорке Город был вакцинирован

Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио заявил на пресс-конференции, что городские больницы еще не ощутили серьезного влияния этого мандата, добавив, что он обеспокоен другими районами штата, где уровень вакцинации ниже.

Представитель компании «Католик Хелс», одного из крупнейших поставщиков медицинских услуг в западном Нью-Йорке, заявила, что она достигла полного соответствия, считая сотрудников, которые были вакцинированы, тех, кто имеет льготы, а также тех, кто был отстранен от работы без оплаты.

Одна больница в городе Буффало приостановила плановые стационарные операции и прекратила прием пациентов интенсивной терапии из других больниц, поскольку она готовилась уволить сотни невакцинированных сотрудников, сообщил пресс-секретарь.

Толчок к вакцинации вызван усилением давления президентом США Джо Байденом и другими политическими лидерами на непривитых американцев, некоторые из которых возражают против предписаний по религиозным соображениям или соображениям здоровья.

Байден закатывает рукав для бустерной вакцины против COVID

Джо Байден получает бустерную прививку и отклоняет призывы к США распространять больше вакцин по всему миру, прежде чем вводить запасные уколы дома.

Подробнее

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в прошлом месяце издал приказ, согласно которому все медицинские работники должны получить хотя бы первую прививку от COVID-19 к 27 сентября, что вызвало спешку со стороны больниц с целью сделать своим сотрудникам прививки.

Из 43 000 сотрудников 11 государственных больниц Нью-Йорка около 5 000 не были вакцинированы, сказал д-р Митчелл Кац, глава NYC Health + Hospitals.

Доктор Кац сказал, что 95 процентов медсестер были вакцинированы, и все помещения группы были «открыты и полностью функциональны» в понедельник.

Губернатор Нью-Йорка Кэти Хочул заявила, что рассматривает возможность использования Национальной гвардии и других медицинских работников для восполнения нехватки персонала, поскольку 16 процентов из 450 000 сотрудников больниц штата не прошли полную вакцинацию.

Губернатор штата Нью-Йорк Кэти Хочул гордо вакцинирована. (

Reuters: Дэвид «Ди» Дельгадо

)

Медицинские работники, уволенные за отказ от вакцинации, не будут иметь права на страхование по безработице, если они не смогут предоставить действительный одобренный врачом запрос на медицинское проживание, офис г-жи Хохул сказал.

Учителя также были вынуждены получить прививку.

Отдельно суд постановил, что город Нью-Йорк может приказать всем учителям и персоналу пройти вакцинацию, отменив предыдущее решение, которое приостановило действие полномочий преподавателей.

В августе г-н де Блазио объявил, что около 148000 школьных сотрудников должны будут получить хотя бы первую дозу вакцинации от COVID-19 к крайнему сроку 27 сентября.

Штаты США, где вакцины отвергаются, а Дельта бушует.

Это никогда не должно было быть таким.В Америке есть огромные запасы вакцины. Но в некоторых регионах страны вариант «Дельта» разрывается среди непривитых.

Подробнее

Политика распространяется на учителей и других сотрудников школы, например, работников столовой.

Практический эффект предписания заключался в том, что учителя и другие сотрудники не могли бы работать начиная со вторника (по местному времени), если они не прошли вакцинацию.

Но, учитывая решение суда, вынесенное в последний момент, было неясно, будет ли город немедленно выполнять свой мандат.

По состоянию на понедельник, 87 процентов всех сотрудников Департамента образования Нью-Йорка были вакцинированы, в том числе 90 процентов учителей, сказал г-н де Блазио.

AP / Reuters

Что нужно знать о коронавирусе:

Загрузка формы …

Когда можно увольнять семью, отказывающуюся от вакцинации? Правовые, этические аспекты и перспективы общественного здравоохранения

Детский педиатр. 2007 Dec; 12 (10): 843–845.

Язык: английский | Французский

, RN BNSc MN, 1, 4 , PhD, 2, 4 , MLitt SJD, 3, 4 и Noni MacDonald, MD MSc FRCPC

Beth Halperin 1

Департамент педиатрии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия

4 Канадский центр вакцинологии, политики здравоохранения и переводческой группы, Центр здоровья IWK, Галифакс, Новая Шотландия

Райан Мельничук

2 Департамент биоэтики, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия

4 Канадский центр вакцинологии, политики здравоохранения и переводческой группы, Центр здоровья IWK, Галифакс, Новая Шотландия

Джоселин Дауни

3 Институт права здоровья, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Зеландия Шотландия

4 Канадский центр вакцинологии, политики здравоохранения и переводческой группы, Центр здоровья IWK, Галифакс, Новая Шотландия

1 4 9 0016 1 Кафедра педиатрии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия

2 Кафедра биоэтики, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия

3 Институт права здравоохранения, Университет Далхаузи, Галифакс 9, Новая Шотландия

4 Канадский центр вакцинологии, политики здравоохранения и переводческой группы, Центр здоровья IWK, Галифакс, Новая Шотландия

Переписка и перепечатка: г-жа Бет Гальперин, Исследовательский центр клинических испытаний, Университет Далхаузи, Центр здоровья IWK, д-р Ричард Б. Голдблум Павильон ПКР, 4-й Этаж, 5850/5980 University Avenue, Галифакс, Новая Шотландия, B3K 6R8.Телефон 902-470-8992, факс 902-470-7232, электронная почта [email protected] Авторские права © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Хотя иммунизация является одним из важнейших медицинских вмешательств 20-го века, случаи инфекционных заболеваний продолжают иметь место. Есть родители, которые отказываются от иммунизации своих детей, что создает дилемму для лечащего врача, который должен учитывать интересы как отдельного ребенка, так и общества.Некоторые врачи, сталкиваясь с родителями, которые отказываются от иммунизации ради своих детей, решают исключить эти семьи из своей практики. Учитывая существующую нехватку врачей первичного звена по всей Канаде, это решение увольнять семьи на основании отказа от вакцинации имеет далеко идущие последствия. В настоящей статье этот вопрос исследуется в контексте Канады с правовой, этической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения.

Ключевые слова: Этика, Закон о здравоохранении, Увольнение пациентов, Общественное здравоохранение, Вакцинация

Резюме

Bien que l’immunisation soit l’une des вмешательства de santé les plus important depuis le XX e siècle, on continue d «Наблюдатель за преступлениями инфекционных болезней».Некоторые родители отказываются от справедливой вакцинации детей младшего возраста, ce qui soulève un dilemme pour le médecin de premier recours, qui doit tenir compte de l’intérêt de l’enfant et de celui de la collectivité. Если родители отказались от вакцинации по именам младенцев, то определенным врачам необходимо отказаться от вакцинации. Étant donné la pénurie de médecins de premier recours au Canada, cette d’exclure les familles, fondée sur le refus de la вакцинация, est lourde de conséquences.Предлагаем статью, которая задана на ваш вопрос, в контексте канадского контекста, в рамках юридической перспективы, в соответствии с этикой и общественным достоянием.

СЦЕНАРИЙ СЛУЧАЯ

Шестимесячный младенец доставлен на обследование. В медицинской карте указано, что ребенок еще не получил никаких прививок, потому что мать попросила «отсрочить» двух- и четырехмесячные прививки. При дальнейшем изучении вопроса становится очевидным, что мать категорически против иммунизации и сопротивляется любым вашим усилиям по разъяснению ей важности вакцинации ее ребенка.Вы все больше чувствуете себя некомфортно в этой ситуации и задаетесь вопросом, следует ли исключить эту семью из своей практики, учитывая постоянный отказ матери дать согласие на иммунизацию своего ребенка.

Вакцинация против инфекционных заболеваний была провозглашена одной из величайших инициатив в области общественного здравоохранения 20-го века. Однако этот успех способствовал искоренению из общественной памяти потенциальных разрушительных эффектов многих инфекционных агентов. Детская заболеваемость и смертность от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, все еще чаще встречаются в Канаде у детей из семей, которые отказываются от вакцинации (1).Статья (2) и передовая статья (3), опубликованные в американском педиатрическом журнале, недавно привлекли внимание к врачам, которые увольняют семьи из своей практики, если они отказываются от вакцинации. Учитывая, что некоторые семьи в Канаде отказываются от вакцинации, этот вопрос требует изучения в контексте Канады с учетом юридических, этических соображений и соображений общественного здравоохранения.

ЮРИДИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Врачи, рассматривающие возможность увольнения членов семьи за отказ от вакцины, должны быть обеспокоены как ответственностью за халатность, так и дисциплинарными мерами, которые могут быть приняты против них их регулирующим органом.По неосторожности врач может быть привлечен к ответственности за причинение вреда пациенту, если у врача был долг перед пациентом и если невыполнение этой обязанности привело к причинению вреда пациенту (4). Согласно профессиональному регулированию, врач может быть признан виновным в профессиональном проступке, если врач нарушил профессиональный этический кодекс или другие стандарты, установленные регулирующим органом (5). Врач обязан продолжить лечение пациента после установления отношений между врачом и пациентом, за исключением случаев, когда пациент был успешно переведен к альтернативному поставщику медицинских услуг или получил разумное уведомление об «увольнении» (6–8). .Неясно, что будет представлять собой разумное уведомление в случае отказа семьи от вакцины, но, вероятно, это будет определяться как причиной перевода врача, так и способностью пациента найти другого врача. В случае перевода на основании разногласий по поводу вакцинации в контексте острой нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи возможно, что пациент, который не смог найти альтернативного врача и пострадал из-за отсутствия медицинской помощи, сможет сделать дело об ответственности.

Таким образом, можно сделать вывод, что, хотя закон об увольнении семей за отказ от вакцинации не определен, вполне возможно, что врач, который прекратил лечение семьи на основании отказа от вакцины до того, как семья была успешно переведена к другому врачу, нести ответственность по неосторожности за вред, причиненный членам семьи из-за отсутствия доступа к терапевту. Также возможно, что врач столкнется с той или иной формой санкции со стороны своего регулирующего органа, даже если не будет причинен вред.Также стоит отметить, что по закону людям разрешается отказываться от вакцинации для себя и своих детей. Однако вакцинация без согласия запрещена законом.

ЭТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Увольнение врачом пациентов на основании отказа от иммунизации поднимает этические дилеммы как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

На индивидуальном уровне или уровне пациента этику увольнения врачом пациентов на основании отказа от вакцинации можно с пользой проанализировать со ссылкой на несколько основных ценностей, включая автономию, защиту уязвимых и справедливость.

Автономия означает уважение права пациента или заместителя лица, принимающего решения, принимать свои собственные медицинские решения. Принятие решения, с которым врач не согласен с этической точки зрения, не должно препятствовать получению пациентом или семьей другого постоянного ухода.

Пациенты и семьи, уволенные за отказ от вакцины и неспособные найти нового врача, могут оказаться изолированными от системы здравоохранения и, следовательно, уязвимыми. Точно так же отсутствие доступа к медицинской помощи увеличивает неравенство в отношении здоровья.Эти проблемы могут стать более распространенными по мере внедрения новых вакцин от инфекционных заболеваний, которые малоизвестны и не поняты населением. Это станет еще более сложным, если эффективность вакцины против целевого заболевания, продолжительность защиты и потенциальные преимущества для уникальных популяций (с ослабленным иммунитетом) неизвестны (например, с вакцинами против вируса папилломы человека).

Отчетливые этические проблемы на уровне населения в области общественного здравоохранения связаны с индивидуальными проблемами. Защита общественного здоровья и солидарность — ключевые этические ценности общественного здравоохранения.Высокий уровень иммунизации населения — важнейший компонент защиты здоровья населения. Как наблюдалось в Соединенном Королевстве, когда количество вакцин против кори, паротита и краснухи снизилось и произошли вспышки кори (9), и в Онтарио, когда вспышка краснухи произошла у неиммунизированных лиц среди недостаточно иммунизированного населения (10), может произойти снижение уровня вакцинации. при значительных вспышках с серьезными последствиями. Следовательно, снижение показателей иммунизации населения — это этический вопрос, имеющий последствия для общественного здравоохранения (например, «защита уязвимых»).Многие вакцинированные не подвергаются воздействию организмов, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, и, таким образом, не получают личной выгоды. Тем не менее, для многих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, иммунизация усиливает коллективный иммунитет и помогает обеспечить защиту всего населения тем, кто не может быть иммунизирован из-за возраста, иммуносупрессии, основного заболевания, аллергии или других факторов — пример этической солидарности общественного здравоохранения.

Серьезную озабоченность в Канаде вызывает отсутствие этических рамок для принятия решений в области народонаселения и общественного здравоохранения.Необходимо обсудить и разработать рекомендации для практикующих врачей перед лицом проблем населения и общественного здравоохранения, таких как отказ пациента и / или семьи от вакцины. Если все возможности для обсуждения вакцинации исчерпаны, а родитель по-прежнему отказывается вакцинировать своего ребенка, врачу первичного звена может потребоваться перевод к другому поставщику, который более совместим с целями семьи. Тщательно разработанные руководящие принципы должны включать рекомендации относительно того, как этот перевод может быть осуществлен, а также ссылку на то, в чью ответственность входит поиск альтернативного поставщика медицинских услуг.Необходимо учитывать конкурирующие ценности и интересы пациента, врача, семьи, сообщества и общества в целом, и категорически не поощрять увольнение из семьи до тех пор, пока не будет найдено взаимовыгодное решение.

СООБРАЖЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Федеральные и провинциальные правительства Канады обязаны оптимизировать меры по укреплению и защите здоровья населения (11).

Врачи, являясь основным источником информации о вакцинах для родителей и пациентов, должны играть важную роль в обеспечении высокого уровня вакцинации (12).Они являются ключевым звеном в сильной программе вакцинации общественного здравоохранения.

Между врачами и их пациентами часто существуют разногласия по различным вопросам. Однако увольнение пациента из-за отказа от вакцины эффективно предотвращает любые продолжающиеся попытки сохранить открытые линии связи и исключает любую возможность того, что решение может быть согласовано. Когда предпочтения в отношении вакцин негативно поляризованы, врачи должны работать над тем, чтобы приостановить суждение и способствовать сотрудничеству и обмену идеями в атмосфере взаимного доверия и уважения.Они находятся в привилегированном положении, чтобы сообщить о далеко идущих последствиях отказа от вакцины для человека, семьи и населения; объяснять этические принципы солидарности и защиты уязвимых слоев общественного здравоохранения; а также способность эффективно реагировать на проблемы и вопросы, связанные с вакцинами (13).

Взаимное изучение ценностей в поисках точек соприкосновения иногда может привести к новым решениям. Помощь пациентам в оценке воздействия альтернативных решений посредством постоянного просвещения по вопросам вакцинации и обмена информацией может быть фактором, помогающим им сформировать предпочтения, которые могут со временем измениться.Семья, которая отказывается от вакцинации, должна получать такую ​​же поддержку и сочувствие, как и другие пациенты, которые не решаются получить конкретный медицинский совет. Расставание с семьей не приведет ни к вакцинации ребенка, ни к профилактическому консультированию в случае контакта с заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Прерывание этих каналов связи путем увольнения пациента из-под лечения исключает любую возможность для последующего обсуждения и может привести к недоверию к «медицинской системе» и отказу пациента от формальной медицинской помощи.Таким образом, увольнение не служит ни интересам пациента, ни обществу и, таким образом, является неприемлемой стратегией с точки зрения общественного здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной статье сделана попытка осветить некоторые сложные юридические, этические вопросы и вопросы общественного здравоохранения, которые врач в нашем случае должен учитывать при принятии решения о том, исключить ли эту семью из своей практики. Хотя существуют неофициальные данные о том, что врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с этой дилеммой в Канаде, нет данных, на основе которых можно было бы оценить бремя проблемы, а также нет юридических прецедентов, которые могли бы помочь врачам в их ответах.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что происходит в Канаде, когда существуют разногласия между врачами, практикующими специалистами в области общественного здравоохранения, пациентами и их семьями относительно иммунизации. Если пациентов увольняют из-под лечения, будет справедливо сказать, что, учитывая текущую нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи, направление к другим врачам может оказаться невозможным. Если это действительно так, то увольнение пациента из-за конфликта ценностей имеет серьезные юридические последствия, поднимает этические проблемы на индивидуальном и популяционном уровнях и имеет негативные последствия для здоровья населения.Хотя идеального решения не существует, информирование врачей о ценности разрешения разногласий посредством общения, уважающего точку зрения пациента, может сохранить целостность отношений и позволить дальнейшее изучение вариантов вакцинации.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Тима Мэйлмана за его вдумчивую и проницательную помощь в подготовке этой рукописи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Scheifele D, Halperin S, Law B.Канадское педиатрическое общество / Программа мониторинга иммунизации Министерства здравоохранения Канады, ACTive. Инвазивные Haemophilus influenzae инфекции типа b у вакцинированных и невакцинированных детей в Канаде, 2001–2003 гг. CMAJ. 2005. 172: 53–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Flanagan-Klygis EA, Sharp L, Frader JE. Распускание семьи, которая отказывается от прививок: исследование отношения педиатров. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159: 929–34. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хендрикс JW. Оправдывает ли отказ от вакцинации прекращение отношений между врачом и пациентом? Arch Pediatr Adolesc Med.2005; 159: 994. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дауни Дж., Колфилд Т., Флуд К.М. 2-е изд. Торонто: Баттервортс; 2002 г. Канадское законодательство и политика в области здравоохранения; п. 91. [Google Scholar] 6. Пикард Э.И., Робертсон ГБ. 3-е изд. Торонто: Карсвелл; 1996. Юридическая ответственность врачей и больниц в Канаде; С. 236–8. [Google Scholar] 7. Канадская медицинская ассоциация. Оттава: Канадская медицинская ассоциация; 1996. Этический кодекс CMA. [Google Scholar] 8. Стоун Э. Оттава: Канадская ассоциация медицинской защиты; 2006. Прекращение отношений между врачом и пациентом.[Google Scholar] 9. Янсен В.А., Столленверк Н., Дженсен Х.Дж., Рамзи М.Э., Эдмундс В.Дж., Родс С.Дж. Вспышки кори среди населения со сниженным уровнем вакцинации. Наука. 2003; 301: 804. [PubMed] [Google Scholar] 12. Taylor JA, Darden PM, Slora E, Hasemeier CM, Asmussen L, Wasserman R. Влияние поведения провайдера, характеристик родителей и государственной политики на статус иммунизации детей, за которыми следят частные педиатры: исследование, проведенное Pediatric Research in Office Настройки. Педиатрия.1997; 99: 209–15. (Ошибка 1997 г .; 100: 333) [PubMed] [Google Scholar] 13. Kimmel SR, Wolfe RM. Информирование о преимуществах и рисках вакцин. J Fam Pract. 2005; 54: S51–7. [PubMed] [Google Scholar]

врачей испытывают чувство сострадания к людям, отказывающимся от вакцинации

В социальных сетях я встречал чувства, которые, как я никогда не думал, увижу, чтобы кто-то выразил на общественном форуме. Людям, отказавшимся от вакцинации, не следует предлагать трансплантацию легких . Что делать, если люди с COVID-19, которые не получили вакцину, должны ждать в отделении неотложной помощи, пока все остальные не увидят? Следует ли просто отказать в приеме невакцинированным пациентам?

Это резкие, гневные чувства.И некоторые из людей, которые озвучивают их, — врачи.

Я акушер из Нью-Йорка. Я работаю с беременными пациентами с COVID-19 с самого начала пандемии коронавируса в медицинском учреждении и городе, которые оказали помощь тысячам пациентов с этим заболеванием. Медицинские работники пережили ужасные полтора года — период, который сначала определялся отсутствием масок и перчаток, а на протяжении всего этого периода — очень реальным страхом личной болезни и смерти. Мы боялись занести болезнь домой, заразить наших супругов, оставить наших детей без родителей.Около трех месяцев я не целовала своих детей.

Прочтите: Держать дистанцию ​​- лучший способ проявить заботу.

Каждый день мы с коллегами пробирались мимо временных моргов на стоянках наших больниц и отделений интенсивной терапии, установленных в аудиториях, операционных и коридорах; подписали слишком много свидетельств о смерти; мы мыли руки, пока они не покрылись волдырями, прежде чем позволить нашим семьям приблизиться к нам. Мы делали это каждый день, потому что нас учили заботиться о людях, которые в нас нуждались.

Многие из нас ходили на работу каждый день, потому что мир должен постоянно вращаться, и в то время мы вращали его. Многие ушли из медицины. Одна из причин, по которой я этого не сделал, заключалась в том, что людям нужна была помощь, и я мог ее предоставить. Но я также продолжал работать, потому что мне нужно было верить, что, если я когда-нибудь буду в опасности, другие люди придут мне на помощь. Наше сравнительное преимущество как людей состоит в том, что мы можем заботиться друг о друге и вместе преодолевать невзгоды. Я делал свою часть неделя за неделей, месяц за месяцем.

Наконец, в разгар зимы, на неделе моего дня рождения, мне сделали первую прививку. Наука предоставила нам решение, и мы наконец увидели конец всех этих месяцев страха, истощения и жертв.

Но этого не произошло. COVID-19 не закончился. Вместо этого уровень заражения растет. Вариант «Дельта» прижился, и больницы снова заполняются. Но на этот раз страдание кажется другим, потому что его можно избежать. По желанию. Выбор.

Основная причина, по которой пандемия в США не закончилась, заключается в том, что люди не проходят вакцинацию. У некоторых людей могут быть веские причины не делать прививку, но большинство людей, которые отказываются от вакцинации, похоже, не действуют, основываясь на данных или доказательствах. Отказы, которые мы читаем каждый день, в большей степени связаны с общим недоверием к правительству или сильной идентификацией как «не такие люди». И эти отказы от прививок означают, что люди заболевают, нуждаются в медицинской помощи и могут без нужды умереть.

Это факт, который многие из нас в сфере здравоохранения — все истощены, все уже дали слишком много — с трудом игнорируют, когда мы направляемся в новую волну пациентов с COVID-19.

Прочтите: Как до этого дошло?

Когда люди принимают личное решение о вакцинации, они не думают о травмах, которые их медицинские работники пережили с начала прошлого года. И я не прошу их это учитывать. Профессионализм требует, чтобы врачи сосредотачивались на заболевании, а не на поведении, которое могло способствовать этому.Когда мои коллеги диагностируют хламидиоз у пациента, их первоочередной задачей является введение антибиотиков, а не чтение лекции о придурках-парнях. Но после того, как эти антибиотики прописаны, тот же профессионализм должен включать в себя уверенность в том, что пациент знает, как передается хламидиоз, и как избежать повторения такой ситуации.

Этот человек может или не может слушать врача, и это понятно. Однако отказ от вакцины против COVID-19 на уровне населения — это другое явление, которое гораздо больше угрожает лично мне и моим коллегам.Отказываясь от наиболее эффективного вмешательства, люди рискуют не только своей жизнью, но и жизнями окружающих. В том числе и те, кто не может пройти вакцинацию, в том числе мои дети. Из-за выбора, который делают люди, отказывающиеся от прививок, моя работа может снова вынудить меня избегать объятий своих детей.

«Что меня больше всего сводит с ума, — сказал мне один из моих друзей-врачей, — так это то, что эти люди будут отвергать науку до тех пор, пока им не понадобится все, что у меня есть, чтобы сохранить им жизнь, а затем они почувствуют, что могут прийти к нам. дверь и иметь право на эту помощь и эту тяжелую работу.Эта подруга характеризует непостоянство в поведении, которое она видит у людей, которые отказываются от вакцины, но затем требуют медицинской помощи, основанной на той же науке. Это несоответствие кажется ей и другим преданным своему делу медицинским работником, пытающимся выжить в этой пандемии, очень похоже на нечестность.

В отличие от фазы пандемии, предшествующей вакцинации, нынешний всплеск страданий — это не та волна, через которую человечество должно пройти. Люди его выбирают. И намерения имеют значение. Намерение — это разница между ребенком, который голодает из-за того, что его родители не могут позволить себе обед, и ребенком, который голодает из-за того, что его родители не купят ему ужин.Иметь возможность оказать помощь, но не сделать этого — жестоко. Для многих медицинских работников, работающих сегодня, отказ от спасающих жизни вакцин от COVID-19 кажется гигантским «пошел на хуй» 29% взрослых американцев. Мы продолжим оказывать наилучший уход, но они значительно усложняют нашу работу.

Прочитано: Моя община отказывается делать прививки. Теперь Дельта здесь.

Конечно, не все медицинские работники согласны. Многие больничные работники остаются невакцинированными, а некоторые даже устроили протесты против требований вакцинации в масштабах всей больницы.Но большинству из нас сделали прививки, и мы пойдем на работу завтра и послезавтра, несмотря ни на что. Мы будем вводить капельницы, давать лекарства и интубировать пациентов, независимо от того, какая наклейка на бампере их машины. Мы сдерживаем сделку с обществом. Но достигает ли общество своей цели?

Пандемия забрала так много: миллионы рабочих мест, более одного года обучения для десятков миллионов детей, более 600 000 жизней американцев. На фоне этой новой, в значительной степени предотвратимой волны инфекций некоторые поставщики медицинских услуг теряют кое-что еще: веру в то, что все мы можем объединиться как люди для решения проблемы.Работать по лечению человеческих тел труднее, когда часть веры в человечество потеряна.

Что будет дальше? Вероятно, будущие волны COVID-19; возможно, повсеместное возвращение к маскировке; В конце концов, вакцинация будет обязательной в некоторых ограниченных условиях. Со временем и здравым смыслом Соединенные Штаты могут достичь точки, когда инфекция утихнет. Но может и не быть. Я бы сказал, что даже если мы это сделаем, американцы потратят впустую время, энергию и жизни. Год назад мы беспокоились о сокращении поставок масок N95 и ограниченном инвентаре вентиляторов.Теперь мы сжигаем наш самый незаменимый ресурс здравоохранения: надежду.

Отказ от вакцинации — обзор

2 извлеченных уроков

Три ранее упомянутых примера, взятых из разных уголков мира и включающих различные факторы, вместе иллюстрируют проблемы и некоторые возможности для сообщества общественного здравоохранения, когда решение вопросов доверия к вакцинам.

Лица, отказывающиеся от вакцины в Соединенных Штатах, не разделяют единого взгляда или идеологии.Однако одна общая черта заключается в том, что они были подвержены запутанной смеси иногда противоречивой информации и дезинформации о вакцинах и безопасности вакцин. Это замешательство и тревога проистекают из двух разных инцидентов, произошедших в конце 1990-х годов. Первой была публикация в 1998 г. в журнале Lancet небольшой серии случаев, в которой британский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд высказал предположение о потенциальной связи между компонентом вакцины MMR от кори и аутизмом. 20 Статья Lancet и всестороннее продвижение своих теорий Уэйкфилдом были встречены в медицинском сообществе неоднозначной реакцией: одни считали, что лучше его игнорировать, другие считали, что с ним следует столкнуться лицом к лицу, а другие не знали, что именно. делать. 21 Отсутствие единого ответа позволило Уэйкфилду манипулировать средствами массовой информации, чтобы они предоставили ему бесплатную рекламу для озвучивания его взглядов. К тому времени, когда выяснилось, что он лгал о конфликте интересов и, возможно, совершил мошенничество, он уже был признан «ожидаемым» вакциной и превратил дискуссию о вакцине MMR в тип дебатов, которые он сказал / она-сказала. Более типичны политические разборки, чем вопросы общественного здравоохранения. 22

Вторым было решение, принятое в 1999 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Американской академией педиатрии, рекомендовать немедленное удаление тимеросала, консерванта на основе ртути, из стандартных педиатрических вакцин в качестве меры предосторожности с учетом растущей общественности. обеспокоенность. 23 FDA и AAP приняли это решение без четкого объяснения причин, по которым они это делают, и их сбивающие с толку публичные заявления в конечном итоге подпитали массовое, возглавляемое родителями движение «Ртуть-мамочки», убежденное, что тимеросал был причиной их детский аутизм. С годами Меркьюри Мамы и приспешники Уэйкфилда объединились в движение против вакцинации, которое извлекло выгоду из одобрения знаменитостей, скептических репортажей в СМИ и спекуляций недобросовестных врачей и продавцов змеиного масла, основанных на тревоге.Даже до вспышки Диснейленда последствия этого были очевидны: в 2008 году в Сан-Диего произошла памятная вспышка кори, вызванная невакцинированным пациентом доктора Боба Сирса, популярного сторонника «альтернативных» схем вакцинации и частой вакцинации. критик вакцины. 9

Одним из результатов возросшей видимости последствий отказа от вакцинации является очевидное изменение отношения в пользу вакцинации. Вспышка кори в 2015 году является прекрасным примером этого: при опросе через несколько месяцев после того, как вспышка закончилась, 34% родителей заявили, что считают вакцинацию более полезной, чем годом ранее, в то время как только 5% сообщили, что вакцины были эффективны. менее выгодно. a Возможно, неудивительно, что это означает, что все больше и больше родителей чувствуют себя комфортно, говоря о важности вакцин. Есть несколько иллюстраций этой новой реальности: Примерно с 2010 года, когда Lancet официально отозвали статью Уэйкфилда, все большее число педиатрических клиник вводили политику, запрещавшую допуск семей, которые не хотели вакцинироваться. Это было основано как на желаниях пациентов, так и на здравой медицинской науке: непривитые дети могли заразить младенцев, слишком маленьких для вакцинации, или детей с заболеваниями, из-за которых они не могли пройти вакцинацию с серьезными последствиями.

Закон Калифорнии, отменяющий исключения для немедицинских вакцин, является еще одним примером недавно обретенной откровенности сторонников вакцинации: хотя законодатели штата подчеркнули, что это был шаг, который они предпринимали для защиты граждан штата, они также подвергались давлению со стороны подавляющего большинства родители, которые делают прививки. Действия, подкрепленные поддержкой родителей-провакцин, вполне могут стать новым фронтом в борьбе с этими разновидностями скептицизма к вакцинам.

Реакция на бойкот вакцинации против полиомиелита в Нигерии в 2003–2004 гг. Демонстрирует иной подход к восстановлению и поддержанию общественного доверия, который требует постоянных и целенаправленных усилий.Когда Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита попыталась противостоять «недоверию, негодованию, усталости и самоуспокоенности» 24 , с которыми она столкнулась, она начала свои усилия с попытки идентифицировать людей или учреждения, которым действительно доверяет общественность. Инициатива вскоре определила Ибрагима Гамбари, старшего советника Организации Объединенных Наций по африканским делам, в качестве потенциального сотрудника: Гамбари, у которого были отец-мусульманин с севера и мать с юга, уже преодолел главный политический раскол в стране.Вскоре Гамбари обратился к Ибрагиму Шекарау, губернатору штата Кано и яростному противнику вакцины против полиомиелита, и сообщил о цене, которую продолжающийся бойкот нанесет репутации Шекарау.

Другие ответы на бойкот были осторожны, чтобы показать чуткость к местным проблемам. ЮНИСЕФ обратил внимание на тот факт, что вакцина от полиомиелита закупалась у индонезийского производителя, что позволило Шекарау сохранить лицо, сообщив, что вакцина была получена из мусульманской страны. 25 Индонезийский производитель также помог, открыв свои производственные мощности для инспекции нигерийской делегацией.

Объединенный эффект подобных усилий привел к возобновлению вакцинации в Кано в июле 2004 года. Однако значительный ущерб уже был нанесен. Чтобы продолжать укреплять и поддерживать доверие населения в предстоящие годы, мероприятия по иммунизации были изменены, чтобы включать в себя различные стимулы, помимо вакцины против полиомиелита, от сладостей и гигиенических наборов до капель с витамином А и дополнительных вакцинаций, таких как АКДС и вакцинация. корь.Эти стимулы, которые были включены в программу «Дни иммунизации плюс», были ответом на распространенное мнение о том, что ликвидация полиомиелита, несмотря на ее высокий международный приоритет, является лишь одной из многих медицинских потребностей и проблем нигерийцев. В результате местные жители больше не чувствовали негодования и подозрений, которые возникали, когда бригады вакцинации приезжали бесплатно предоставлять вакцины общинам, в которых мало или совсем не было других медицинских услуг, а также многие другие медицинские нужды. 26

Время и энергия были также посвящены налаживанию и поддержанию отношений с лидерами в северных общинах посредством разъяснительной работы и взаимодействия с традиционными и религиозными лидерами.Одним из механизмов для этого было создание Комитета традиционных северных лидеров по первичной медико-санитарной помощи, 27 , что означало, что доверенные местные лидеры стали частью программы борьбы с полиомиелитом. Еще одна попытка включить голоса местных жителей привела к организации групп выживших после полиомиелита, которые говорили о ценности вакцинации через призму личного опыта. 28 Спустя более десяти лет очевидно, что плоды всего этого труда окупились. В январе 2014 года Индия была наконец объявлена ​​зоной, свободной от полиомиелита, а в сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения исключила Нигерию из списка эндемичных по полиомиелиту стран, 29 , оставив Афганистан и Пакистан как единственные две страны в мире, которые продолжают иметь родную трансмиссию.Сомали сообщила о последнем случае полиомиелита в августе 2014 года во всей Африке — историческом достижении, которое стало возможным только благодаря многолетней работе.

Если работа Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита показывает важность разработки многосторонних и устойчивых усилий для решения проблемы подрыва доверия, то история вакцины против ВПЧ демонстрирует необходимость для сообщества общественного здравоохранения предвидеть опасения, которые могут возникнуть. Оглядываясь назад, нетрудно понять, почему вакцина против ВПЧ вызвала споры: ее применение затрагивает деликатные вопросы, связанные с сексуальностью и сексуальным поведением.Например, опрос врачей и родителей в Корее, Малайзии, Тайване и Таиланде показал, что многие матери считают вакцину неподходящей, потому что их дочери не замужем или просто слишком молоды, чтобы заниматься сексом. Во всем мире врачи признали, что не продвигают вакцинацию против ВПЧ, потому что чувствовали себя не готовыми к ответу на неудобные вопросы, которые она могла вызвать. 30,31

Трудности с вакциной против ВПЧ также показывают важность быстрого реагирования на проблемы, когда они возникают.В 2010 году правительство Индии приостановило демонстрационный проект вакцины против ВПЧ, проводившийся в двух штатах. Приостановление было приостановлено после продолжающегося в течение нескольких месяцев давления со стороны широкой коалиции групп гражданского общества, которые хотели играть более активную роль во внедрении новых программ вакцинации и задавались вопросом, почему вакцина имела приоритет над скринингом шейки матки. Отсутствие реакции правительства на первые призывы гражданского общества к публичному форуму принесло больше вреда, чем пользы, усилив представление о том, что правительство больше заинтересовано в том, чтобы прислушиваться к фармацевтическим компаниям и международным НПО, чем к собственному народу. 32

В Японии Министерство здравоохранения предоставило информацию о безопасности вакцины, но неоднозначная политика правительства привела к путанице, особенно в сочетании с настроениями против вакцины, распространяемыми как местными группами пациентов, так и международными социальными сетями. 33 По состоянию на март 2016 года рекомендация по вакцинации против ВПЧ в Японии все еще была приостановлена.

Одним из заметных успехов в развертывании вакцины против ВПЧ стала Австралия, которая сообщила, что в 2014 г. уровень охвата тремя дозами составил 73%. 34 Это не потому, что в стране не было споров по поводу вакцины: в 2007 году у 26 девочек в школе Мельбурна после вакцинации против ВПЧ случился эпизод массового психогенного заболевания.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *