Особенности первого триместра беременности: что происходит в 1, 2, 3 месяца

9 неделя беременности: что происходит, ощущения в животе, развитие и размер плода, особенности, УЗИ

9-я неделя: что происходит с малышом?

Беременность 9–10 недель — начало активного набора мышечной массы. Спинка плода немного выпрямляется, а голова по-прежнему плотно прижата к груди. У крохи оформляется шея и исчезает хвостик. Его конечности становятся не такими тонкими, как раньше, а живот округляется. Подрастают и усложняются пальчики, на руках они уже разделены, на ножках между ними все еще присутствует перепонка. Формируются ладошки, на личике видны губы и начинается закладка молочных зубов.

Формируются лимфатические узлы, которые в будущем будут избавлять организм от инфекций. Начинают работать надпочечники, они вырабатывают адреналин.

С этой недели снабжение плода питательными веществами переходит к плаценте. Собственные резервы яйцеклетки истощились, а плацента уже способна выполнять свои функции. Беременность 9–10 недель — это время, когда плод полностью переходит на плацентарное питание. Помните: все, что съедаете и выпиваете вы, «пробует» и ваш малыш, поэтому будьте внимательны к своему рациону.

УЗИ дает представление, как выглядит ребенок в 9 недель беременности.

На УЗИ в полости матки хорошо различим плод, окруженный амниотической жидкостью. Можно зафиксировать движения крохи, подсчитать частоту сердечных сокращений, сейчас она составляет 120–140 ударов в минуту. Данные УЗИ позволяют оценить развитие и размер плода, уточнить срок беременности.

Для определения размера крохи измеряется длина от копчика до темени (так называемый КТР плода — копчиково-теменной размер). На 9-й акушерской неделе КТР плода составляет в среднем 22–25 мм, однако может колебаться от 15 до 30 мм.

9-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?

«Интересное положение» будущей мамы в 9 недель беременности еще незаметно окружающим. Однако сама женщина может отметить увеличение груди на один, а то и на два размера. На ней могут появиться первые растяжки.

На этом сроке у женщины может появиться небольшая прибавка в весе. Однако если спутником беременности является токсикоз, то в срок беременности 9 недель вес может совершенно не измениться или даже уменьшиться.

Привычные вещи обтягивающего фасона уже не столь хорошо сидят по фигуре, хотя визуально в этот срок живот не увеличивается. Некоторые женщины ощущают, что живот несколько вздувается ближе к вечеру и после приема пищи.

Беременная женщина на этом сроке зачастую даст фору парфюмеру-профессионалу — так усиливается чувствительность к запахам. Однако нередко даже приятные запахи могут раздражать и вызывать тошноту.

На девятой неделе беременности по-прежнему могут присутствовать переменчивость настроения, раздражительность, плаксивость. Такие эмоциональные реакции на самые обычные события — особенность беременной женщины. Это временное состояние, обусловленное гормональными изменениями. Надеемся, супруг и окружающие с пониманием отнесутся к этим изменениям вашего характера.

Выделения из половых путей не должны беспокоить, если только они не обильные, светлые, не имеют запаха и не сопровождаются болями или зудом. Во всех остальных случаях, особенно если также присутствуют неприятные ощущения в животе, следует обратиться к специалисту.

У вас могут присутствовать умеренные ноющие боли внизу живота или в поясничной области. Будьте внимательны к своим ощущениям в животе: длительные или выраженные боли, а также боли, имеющие нарастающий характер, — повод для внепланового УЗИ и обращения к специалисту.

В срок беременности 9 недель может отмечаться учащенное мочеиспускание и запоры. Это все — «проделки» прогестерона, гормона беременности, помогающего выносить малыша. Он же вызывает и незначительное повышение температуры, которое при отсутствии других признаков простуды не должно вас тревожить.

Помимо физиологических ощущений будущая мама испытывает серьезные психологические перемены. Ощущение скорого родительства вызывает множество вопросов. Хорошей ли мамой я буду? Справлюсь ли с малышом?

Все эти волнения вполне естественны. Читайте специальную литературу, обратитесь к видеогиду по беременности. Он расширит ваш кругозор в данной сфере, наглядно продемонстрирует развитие плода и особенности течения беременности на разных ее этапах. Трогательные видео о малыше полезно посмотреть и будущим папам. Настройтесь на позитив и делайте все для оптимального развития будущего ребенка.

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

12 недель беременности: что происходит, ощущения в животе, размер плода, пол ребенка на УЗИ

12-я неделя: что происходит с малышом?

Размер плода на 12-й неделе беременности составляет 6–7 см, его вес колеблется от 13 до 20 г. С каждой неделей плод все больше напоминает человека. Однако ребенок на 12-й неделе беременности имеет все еще непропорционально большую голову относительно тела. Конечности крохи маленькие и тонкие, но на них уже есть ладошки и пальчики с нежными прозрачными ноготками. На теле появляются первые волосы.

Маленькое сердечко трудится, сокращаясь по 100–160 раз в минуту. Образуются кровеносные сосуды. Созревшая вилочковая железа продуцирует клетки иммунной защиты — лимфоциты. Самая крупная пищеварительная железа, печень, начинает вырабатывать желчь. Заглатываемые в небольшом количестве околоплодные воды фильтруются почками плода и выходят в виде мочи. Начинается производство гормонов, регулирующих все процессы жизнедеятельности в организме — рост, половое развитие и т.д.

Скелет плода пока еще представлен мягкой хрящевой тканью. Однако процессы окостенения идут интенсивно. А еще малыш без устали движется. Он сосет пальчик, шевелит ручками и ножками, жмурится, а его грудная клетка совершает движения, имитирующие дыхательный цикл. Разумеется, все эти движения не скоординированы, но кроха очень активен.

Природа знала с самого начала, кого вы ждете — мальчика или девочку. Сейчас об этом можете узнать и вы, т.к. в 12 недель беременности пол ребенка уже виден на УЗИ.

Помимо пола, плановое УЗИ в 12 недель беременности позволяет определить размеры плода, отсутствие дефектов развития, состояние плаценты, оценить тонус матки, уточнить предполагаемую дату родов.

12-я неделя беременности предполагает не только УЗИ-скрининг, но и биохимическое исследование крови на ряд гормонов для исключения некоторых генетических заболеваний. Все эти исследования не опасны ни для мамы, ни для малыша, но очень информативны и важны, поэтому не игнорируйте их.

12-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?

Многие женщины в 12 недель беременности с радостью прощаются с токсикозом. Причиной этого неприятного спутника ранних сроков беременности являлась работа желтого тела. Теперь же оно увядает, а его функция, выработка ответственного за сохранение беременности гормона прогестерона, переходит к плаценте.

Ощущения в животе, связанные с нахождением там малыша, пока еще отсутствуют. Некоторым кажется, что они уже чувствуют первые шевеления. Эти непередаваемые ощущения вас, разумеется, не минуют. Но они появятся позже. Сейчас же вы ощущаете работу кишечника.

Матка продолжает увеличиваться в размерах. В 12 недель беременности ее размер составляет около 10 см. Она уже не умещается в полости таза и начинает подниматься в брюшную полость. Как следствие, матка оказывает меньшее давление на мочевой пузырь, но может сдавливать кишечник. Женщина отмечает, что учащенное мочеиспускание ее уже не беспокоит так, как раньше, но могут появиться запоры и вздутие живота.

В 12 недель беременность еще не проявляет себя явным увеличением животика. Однако сама будущая мама отмечает, что ей стало некомфортно в любимых джинсах или в обтягивающей одежде. Увеличилась и грудь. Пришла пора подобрать себе гардероб на время беременности. Облачение в милую одежду для беременных без слов информирует окружающих о вашем новом положении.

Главным критерием выбора белья должна стать функциональность: обратите внимание на натуральность тканей, хорошую поддержку груди бюстгальтером, широкие мягкие резинки.

Полезно знать

Увеличение объема циркулирующей крови в организме женщины может привести к учащенному сердцебиению, повышению давления и анемии в анализе крови.

Будущая мама может отметить появление пигментных пятен на лице и груди. Ниже пупка по средней линии живота может появиться темная линия. Не переживайте: это временные изменения под влиянием гормонов, они пройдут после родов. Некоторые женщины отмечают сухость кожи, выпадение волос. Другие, напротив, рассказывают о непривычной пышности и блеске волос. Что и говорить, гормоны ведут себя непредсказуемо.

Полезно знать

Общая прибавка в весе с начала беременности должна составлять от 1,5 до 3,5 кг. Однако у некоторых женщин, преимущественно имеющих до беременности избыточный вес, прибавки веса может не быть вовсе. Сейчас еженедельная прибавка в весе не должна превышать 300–400 г.

Кстати, гормональная перестройка продолжает сказываться на настроении и жизненной активности. Настроение меняется несколько раз на дню, возможно, вы не узнаете саму себя. А усталость и ухудшение памяти могут существенно затруднять обучение или сказываться на работе.

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

Ведение беременности: 1 триместр

Первые 12 недель после зачатия ребенка — это период активного роста и развития эмбриона, поэтому ведение беременности в 1 триместре под наблюдением квалифицированного и заботливого акушер-гинеколога может стать наилучшим решением для родителей и малыша. В этой статье мы подробно рассмотрим, в чем заключается особенность этого периода, почему позаботиться о здоровье мамы и ребенка очень важно уже сейчас и что входит в программу профессионального ведения беременности в 1 триместре в нашей клинике.


Развитие плода в 1 триместре беременности (1-12 неделя) 

Задержка менструации на 10-14 дней — повод обратиться к гинекологу. Под 1 триместром беременности принято считать период развития эмбриона (плода) с момента оплодотворения яйцеклетки и крепления зиготы (плодного яйца) к стенке матки до 12-й недели. Этот этап характеризуется последовательной сменой бластогенеза, органогенеза, плацентарии, а также включает начало фетального периода, когда у плода уже сформированы все системы органов, конечности и даже визуальный облик младенца.

Именно 1 триместр беременности акушер-гинекологи называют «критическим», поскольку, с одной стороны, в этот период в организме женщины происходят самые сложные динамичные процессы: оплодотворение, крепление зиготы, закладывание всех систем организма малыша. С другой, — именно на этом сроке плод наиболее чувствителен к повреждающим факторам, поэтому существует вероятность возникновения осложнений беременности и отклонений в развитии плода, если к этому есть предпосылки. Причем этот риск даже выше, чем во 2 или 3 триместрах беременности. Неразвивающаяся беременность  — один из наиболее существенных и распространенных рисков, который может проявиться уже на раннем сроке беременности. 

Особенно внимательными к развитию беременности в 1 триместре должны быть мамы, которые ранее сталкивались с проблемой бесплодия, невынашивания, внематочной беременностью. Акушер-гинекологи нашей клиники не только сами проведут пренатальную диагностику в рамках программы наблюдения за развитием малыша, но и в условиях стационара помогут скорректировать патологии в развитии плода. Мы ведем беременность после ЭКО и уже более 20 лет помогаем женщинам испытать радость материнства.

Как проходит 1-2 неделя беременности

Срок беременности исчисляется с 1 дня последней менструации. Беременность начинается с овуляции и оплодотворения. На этом этапе происходит крепление зиготы в полости матки. Крайне важно, чтобы анатомия (проходимость) маточных труб женщины не была нарушена. Эндометрий должен быть готов к принятию зиготы, а в полости матки (ее слизистой оболочке) не должно быть никаких воспалительных процессов — это повышает вероятность низкой плацентации. Движение зиготы по маточной трубе занимает, в среднем, 2-3 суток.  Нарушение проходимости маточных труб и, в связи с этим, задержка оплодотворенной яйцеклетки может стать причиной внематочной беременности. 

В рамках планирования и ведения беременности (в 1 триместре) женщина проходит УЗИ диагностику, а также сдает анализы, направленные на выявление таких отклонений. Именно при этом сроке беременности уже можно определить плодное яйцо в матке и, например, исключить внематочную беременность.

Главным индикатором, по которому констатируют беременность и далее наблюдают за ее развитием, является уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. При положительном результате теста на беременность уровень ХГЧ превышает 30. Диагностировать беременность по ХГЧ можно уже через 2-4 дня после задержки менструации.  

На начальном этапе ведения беременности в 1 триместре крайне важно восполнить дефицит питательных веществ (железа, магния, фолиевой кислоты), которые дают необходимые компоненты для роста плода, восстановить гормональный баланс. Делать это необходимо строго под контролем врача и уже после сдачи анализов — самопроизвольный прием медикаментов даже растительных может нанести непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка.*

* Печально известный исторический пример — талидамидная катастрофа 1961 г. 


Как проходит 3-8 неделя беременности

У эмбриона формируются органы: сердце, нервная трубка, кишечник и др. Плацента осуществляет ряд жизненно-важных функций: питание, дыхание, выделение, синтез гормонов и питательных веществ, кровообращение. Процессы активного синтеза белков и факторы роста эмбриона требуют от мамы хорошего кровоснабжения. 

Органогенез с 3 недели беременности считается самым важным и рискованным периодом развития. Любой внутренний сбой в связке: «мать  — плацента — формирующиеся органы эмбриона» может привести к фатальным порокам развития.  

На 6-7 неделе беременности УЗИ-диагностика уже позволяет зафиксировать сердцебиение малыша. 

На 7-8 неделе 1 триместра беременности у плода формируются конечности, завершается процесс эмбриогенеза — это значит, что у эмбриона в зачаточном состоянии сформированы все органы и ткани. 

Срок 7-8 недель является оптимальным для того, чтобы пройти первое масштабное клинико-лабораторное обследование и встать на учет. Вы можете обратиться в нашу клинику по вопросу ведения беременности в 1 триместре — мы сами заведем будущей маме обменную карту и поможем пройти современную диагностику в комфортных условиях. 


Как проходит 9 — 12 неделя беременности

Стадия активного роста и усложнения организма малыша. У плода формируется лимфатическая система и появляются сложные рефлексы — ребенок может закрывать ладонями лицо, подносить большой палец ко рту. 

Таким образом, в 1 триместре беременности в организме женщины происходят наиболее важные и существенные изменения — он начинает работать буквально за двоих, направляя ресурсы на активный рост и развитие плода. Чтобы обеспечить хорошее кровообращение, усиливается работа сердца. Чтобы малыш получал необходимое количество кислорода — интенсивнее становится легочная вентиляция. Почки теперь отвечают за выведения продуктов обмена матери и плода. Матка увеличивается в размере, что нередко приводит к застойным движениям в кишечнике — к запорам. Меняются вкусовые ощущения; женщина может испытывать тошноту и токсикоз в 1 триместре беременности. Легкая степень токсикоза на раннем сроке беременности лечится медикаментозно. Средняя и тяжелая степень токсикоза в 1 триместре беременности лечится в условиях дневного стационара (например, с использованием гормональной инфузионной терапии).

Важно, чтобы будущая мама не просто проходила обследования по программе, но и получала поддержку. Обращаясь по вопросу ведения беременности в 1 триместре в нашу клинику, вы можете рассчитывать на помощь высокопрофессиональных акушер-гинекологов, постоянную обратную связь с доктором, европейский уровень медицинского сервиса.

Программа ведения беременности в 1 триместре

План обследований во время 1 триместра беременности разработан строго в соответствии с нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и не содержит «ненужных» обследований.

Программа ведения беременности включает:

  • Первичную консультацию акушер-гинеколога, а также повторную по результатам пройденных обследований — это ваш главный врач и наставник. На первой консультации доктор изучает анамнез будущей мамы, дает направление на обследование, помогает в решении наиболее существенных вопросов исходя из полученных данных о состоянии здоровья женщины. Повторный прием назначается уже после пренатального УЗИ и биохимического скрининга. Акушер-гинеколог ставит пациентку на учет по беременности, заполняет всю документацию, дает рекомендации.
  • Прием терапевта — этот врач поможет оценить общее состояние здоровья, прогнозировать риски развития наиболее вероятных заболеваний на этапе беременности и принять своевременные меры. Это очень важно, поскольку во время беременности женщина строго ограничена в приеме лекарств и медикаментов.
  • ЭКГ (электрокардиограмму) — позволяет оценить состояние сердца и выявить патологии: нарушение ритма, кровообращения. 
  • Прием ЛОР-врача — от заболеваний уха, горла и носа (простуды, ОРВИ, ангины) не застрахована ни одна женщина, поэтому важно своевременно провести санацию, чтобы избежать медикаментозного лечения при беременности.
  • Консультация офтальмолога — врач проверяет зрение и оценивает состояние сетчатки, а также определяет — может ли женщина родить самостоятельно или с помощью кесарева сечения. Не только роды могут повлиять на зрение, но токсикоз и другие осложнения беременности.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря — позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить скрытые заболевания (воспалительные, мочекаменную болезнь) и новообразования.
  • УЗИ малого таза — помогает изучить анатомию органов малого таза, выявить гинекологические заболевания и возможные риски осложнений. 
  • УЗИ плода (выполняется врачом-перинатологом на 11-14 неделе беременности) — позволяет впервые за беременность увидеть, как растет малыш и все ли у него хорошо.
  • Биохимический анализ крови — исследование более 15 важнейших показателей (сахар, белок, железо и др.).
  • Общий анализ крови — важнейший анализ, в результате которого врач получает показатели тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов и др., а затем может точно оценить общее состояние организма будущей мамы.
  • Общий анализ мочи — позволяет оценить, как работают почки и мочевыделительная система, а также выявить такие патологии как гестоз и эклампсия. 
  • Группа крови — анализ позволяет ответить на вопрос, нет ли резус-конфликта по группе крови у мамы и малыша.
  • Анализ крови на гормоны — очень важный анализ, который дает понимание специфики обмена веществ и позволяет прогнозировать, как будет развиваться плод.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С — является обязательным для будущей мамы. 
  • ПРЦ-диагностика  — лабораторный анализ, направленный на выявление многих скрытых инфекционных возбудителей (от пневмонии до герпеса).
  • Лабораторно исследование гинекологического мазка — анализ микрофлоры влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала позволяет выявить скрытые воспалительные процессы и их возбудителей (гонококк, трихомонада)
  • Биохимический скрининг (РАРР-А,ХГЧ, расчет риска) — это очень важное обследование, которое позволяет оценить риск хромосомной патологии, получить важнейшие показатели развития плода, а также ответить на вопрос, не целесообразно ли назначение инвазивных методов диагностики.
  • Расширенная коагулограмма с определением волчаночного типа Ат+  — позволяет оценить риск тромбозов и кровотечений, которые могут привести к невынашиванию беременности. 

Узнать подробнее о ведении беременности в клинике Пирогова (СПб)


Ведение беременности после ЭКО в 1 триместре

Программа ведения беременности после ЭКО в 1 триместре может несколько отличаться от обычной. Во-первых, женщина продолжает наблюдаться в центре ЭКО у репродуктолога вплоть до срока 6-7 недель, когда врач может зафиксировать сердцебиение эмбриона. Только после этого будущая мама может обратиться к акушер-гинекологу. На первом этапе врач принимает решение о целесообразности поддерживающей гормональной терапии, назначенной ранее в центре ЭКО. По возможности, мы стараемся либо уменьшить дополнительную гормональную терапию, либо отменить.

Таким образом, наблюдение за беременностью после ЭКО начинается на более раннем сроке, а программа может быть скорректирована в зависимости от особенностей индивидуального случая: одноплодная это или многоплодная беременность, какие проблемы стоит учитывать и др. 


Преимущества ведения беременности в нашей клинике

Отделение гинекологии и акушерства клиники Пирогова на Васильевском острове (СПб) входит в ТОП-3 лучших в городе по результатам VIII и IX рейтинга частных клиник (2018—2019 гг.). Посмотреть отзывы о ведении беременности можно на нашем сайте, а также на независимых площадках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоких стандартах диагностики и профессионализме врачей. Своим пациентам мы предлагаем:


  • Услуги опытных, внимательных и заботливых акушер-гинекологов — наши специалисты работали и повышали квалификацию в клиниках Финляндии, Франции, США, а также в родильных домах Санкт-Петербурга.
  • Наличие своей лаборатории и всех узкопрофильных врачей в одном месте, а также медицинские кабинеты, оснащенные оборудованием нового поколения. Все обследования вы сможете пройти в комфортной обстановке и без очередей. Мы гарантируем достоверность результатов. Приезжать за ними не нужно — мы отправим все на электронную почту.
  • Дистанционные видео-консультации гинекологов (онлайн).
  • Демократичные цены на ведение беременности в 1, 2, 3 триместрах.
  • Возможность оплаты услуг в рассрочку.
  • Клиника расположена на Васильевском острове — в живописном историческом районе недалеко от ст. м. Василеостровская. 
  • Ведение беременности по ДМС. 

Записаться на прием к гинекологу можно через наш сайт или по телефону 320-70-00.

УЗИ на втором триместре беременности

УЗИ на втором триместре – обязательное исследование при беременности. К этому времени у плода уже сформированы все внутренние органы и системы. Основная цель исследования – исключить неизлечимые врожденные пороки развития. В отличие от УЗИ 1 триместра врач уже может рассмотреть пол ребенка и пересчитать его пальцы.

Также специалист оценивает:

  • Толщину, плотность, строение и локализацию плаценты – от параметров околоплодного мешка зависит дыхание, питание, защищенность и метаболизм плода, а также риск отслоения детского места. При слишком быстром утолщении плаценты возможно замедленное развитие и кислородное голодание ребенка в утробе, а также преждевременные роды.
  • Количество и качество околоплодной жидкости – эти параметры влияют на обмен веществ и терморегуляцию плода. Маловодие может негативно сказаться на состоянии костей и нервной системы ребенка.
  • Состояние пуповины – от нее зависит снабжение плода кровью и кислородом. При аномальном креплении возможны осложнения в процессе родов (в этих случаях предварительно планируют кесарево сечение).
  • Нет ли обвития – это может критически замедлить частоту сердечных сокращений и вызвать непоправимые осложнения при родах. Состояние требует повышенного внимания со стороны врача.
  • Положение плода – влияет на тактику подготовки к родам и родовспоможение.
  • Размер и массу плода – нормально ли он развивается, не требуется ли коррекция образа жизни и рациона мамы.
  • Состояние шейки матки и тонус ее стенок – нет ли риска выкидыша.

На УЗИ 2 триместра врач может увидеть признаки патологий плода:

  • синдрома Дауна – внешние аномалии строения лица, головы, туловища, конечностей, недоразвитие половых органов, сниженный мышечный тонус, множественные пороки развития сердца и ЖКТ;
  • синдрома Эдвардса – аномалии мозговой и лицевой поверхностей черепа;
  • синдрома Патау – множественные аномалии мозга, лицевых структур и конечностей с высоким риском смерти на первом году жизни;
  • синдрома Тернера – множественные аномалии аорты, почек, зрения, слуха, органов репродукции, внешности и психики;
  • триплодии – множественные аномалии мозга, эмбриональный рак и умственная отсталость;
  • патологий невральной трубки – врожденные уродства, инвалидность и ранняя смерть.

В ходе процедуры еще нельзя выявить врожденные пороки сердца и некоторые другие аномалии, проявляющиеся на более поздних сроках. Кроме этого, положение плода до родов еще может поменяться. Эти параметры корректно оценивают во время 3-го УЗИ.

УЗИ 2 триместра проводят в рамках планового скрининга на ~20-24 неделе беременности. Для исследования используют абдоминальный датчик, который перемещают по коже живота.

Как подготовиться?

За день до ультразвукового исследования исключите из меню продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, газировку, дрожжевую выпечку, капусту, черный хлеб, и т. д. Кроме этого, врач может назначить препараты от метеоризма.

Как правило, плод уже достаточно хорошо визуализируется, поэтому в отличие от УЗИ первого триместра наполнять мочевой пузырь жидкостью не нужно, если это не назначит врач. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка – доказательства этого подтверждены Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM и многими другими экспертными организациями. За 50 лет использования ультразвука в акушерстве и гинекологии в мире не зарегистрировано ни одного случая осложнения.

Кроме этого, процедура:

  • информативная – дает врачу необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей женщины и плода;
  • точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
  • безболезненная – проводится без медикаментозного обезболивания;
  • не несет риска инфицирования – проводится без нарушения целостности кожи и слизистых;
  • не требует сложной подготовки;
  • длительность сеанса ~20 минут;
  • результаты готовы уже через ~10 минут и могут использоваться для врачебных назначений;
  • доступна по цене широкому кругу пациентов.

Отклонения от нормы, выявленные в ходе скринингового УЗИ 2 триместра не означают, что ребенок обязательно болен – они указывают на риск того, что он может родиться с патологией. Вероятность этого считается высокой при показателе 1 к 100: то есть только у 1 женщины из 100 с такими результатами родится ребенок с аномалиями.

В подобных случаях беременную направляют на консультацию к генетику, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. По результатам такого обследования курирующий акушер-гинеколог определяет дальнейшую тактику ведения беременности – наиболее подходящую для конкретных матери и ребенка.

Сделать УЗИ 2 триместра беременности в СПб в любой день и время можно в одной из 4 клиник нашего холдинга, удобно расположенных возле станций метро.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

1 (первый) триместр беременности, ранний период беременности

Симптомы беременности

Причина появления симптомов беременности одна – это гормоны (прогестерон, ХГЧ, эстрогены), которые внезапно появляются в повышенном количестве и подготавливают организм женщины к рождению ребенка.

Симптомы беременности индивидуальны, не каждая будущая мама чувствует их одинаково. Но одним из наиболее очевидных гестационных проявлений любой беременной женщины является аменорея – прекращение менструации. Все другие симптомы могут проявляться, а могут отсутствовать.

Другие симптомы беременности, которые могут возникать в первом триместре:

  • Обострение обоняния и часто ассоциирующаяся тошнота являются одними из первых признаков беременности. Вещества, вырабатываемые плацентой, создают новые нервные связи, которые усиливают обоняние и чувствительность к запахам.
  • Усталость, сонливость. Очень индивидуальная симптоматика первого триместра. Одна часть женщин вообще не наблюдает подобных признаков, другая жалуется на чувство сонливости, недостаток энергии и даже депрессивное состояние. Нередко в первом триместре беременности повышается температура, но обычно не более 37,2 градуса.
  • Болезненность молочных желез. Чувствительность груди связана с изменениями, которые происходят в организме женщины. Будущая мама отмечает, что грудь увеличивается и слегка опухает. Так проходит подготовка к дальнейшей лактации.
  • Боли в животе. Нормальным симптомом является легкая боль внизу живота, напоминающая менструальную. Кроме того, болезненные ощущения в животе могут стать следствием метеоризма, который часто возникает в результате нарушения работы пищеварительной системы из-за прогестерона.
  • Ухудшение самочувствия. Гормональные изменения в дополнение к изменениям в женском теле влияют на общее состояние будущей мамы. Активная секреция гормонов беременности часто провоцирует перепады настроения. Нередко женщины жалуются на депрессивное состояние и плаксивость без причины или на бодрость и повышенную активность в начале беременности.
  • Тошнота, рвота (токсикоз). Обычно появляются в начале беременности и прекращаются в конце первого триместра. Они могут варьироваться по степени тяжести – от утренней легкой тошноты до рвоты в течение всего дня. Все зависит от того, как организм справляется с быстрым повышением уровня гормона беременности ХГЧ. Такие же симптомы иногда встречаются и в третьем триместре.
Почему тошнит при беременности в первом триместре? Увеличение концентрации половых гормонов приводит к раздражению слизистой желудка, что и проявляется тошнотой, рвотой.

Количество и интенсивность симптомов беременности зависят от многих факторов, а также являются результатом чувствительности организма к гормональным изменениям.

Возможные проблемы в первом триместре

Существует высокий риск выкидыша в первом триместре беременности. В первые 12 недель до 25 % беременностей прерывается. Группа экспертов в гинекологии и акушерстве считает, что самопроизвольные выкидыши возникают в результате хромосомных аномалий эмбриона и – наиболее часто – из-за нарушений процесса имплантации.

На 13-й неделе беременности риски значительно снижаются, и к концу первого триместра наступает стабильная фаза беременности. Это время, когда неприятные симптомы беременности – утреннее недомогание, сонливость, постоянная усталость, напряжение в груди – начинают стихать.

Что можно и нельзя делать в первом триместре

В первом триместре беременности не разрешается:

  • Курение. Никотин в сигаретах повышает риск выкидыша.
  • Физические нагрузки. Чрезмерная активность и ношение тяжелых предметов повышают риски прерывания беременности.
  • Некоторые косметические процедуры. Следует отказаться от ароматерапии и массажа. Концентрированные масла могут нанести вред матери и ребенку.
  • Сауна, баня. Прием очень горячей ванны увеличивает риск выкидыша в три раза. Сидение в сауне или джакузи может приводить к перегреву. Но если вы привыкли ходить в баню и испытываете подъем сил и бодрость от парения, тогда снизьте температуру и время пребывания в парной.
  • Алкоголь. Употребление алкоголя в первом триместре беременности будущей мамой может стать причиной рождения ребенка с неизлечимой болезнью – фетальным алкогольным синдромом (ФАС).
  • Прохождение рентгенологического обследования, а также компьютерной томографии.

Что может делать женщина в первом триместре:

  • Начать ходить в бассейн или на йогу для поддержания физического здоровья и хорошего настроения.
  • Изменить рацион питания, исключить вредные продукты. Здоровая диета должна содержать главным образом зерновые, полезные натуральные жиры, фрукты, овощи, рыбу, мясо и яйца.
  • В первый период беременности стоит пить много воды и травяные чаи (ромашковый, облепиховый, земляничный и др.).
Будущие мамы часто задают вопросы о сексе в первом триместре. Это не удивительно, поскольку половое влечение усиливается. Интимная близость на ранних сроках не противопоказана, но предварительно обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

В первом триместре беременности нет необходимости кардинально менять образ жизни, но обязательно следует исключить факторы, способные привести к выкидышу и нарушению развития плода.

Наблюдение у врача в первом триместре

После того как женщина с помощью домашних тестов определяет наличие беременности, она должна записаться на прием к врачу как можно скорее, самое позднее – на сроке 10 недель. Во время первого визита врач собирает историю болезни (анамнез) женщины, спрашивает, какие заболевания она перенесла, какие лекарства принимает и какие патологии имеются у ближайших родственников. При первом визите будет проведено ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР) и смотрит на развитие плода. Также проводится забор урогенитального мазка для определения возможных инфекционных заболеваний. Кроме того, врач определяет вес, рост женщины, проверяет ее давление, пульс. Параметры увеличения веса, давление и пульс доктор будет отслеживать всю беременность. Последующие визиты будут каждые четыре недели.

Анализы в первом триместре беременности

  • Анализ крови. Определяет состав крови, количество эритроцитов и лейкоцитов. Помогает распознать наличие протекающего воспаления/инфекции. Также определяется концентрация гемоглобина.
  • Тест на глюкозу (кровь натощак). Поскольку гестационный диабет опасен как для матери, так и для ребенка, это обязательный для проведения анализ. Уровни глюкозы проверяются в начале первого и в конце второго триместра, если в семье нет больных диабетом.
  • WR (тест Вассермана). Представляет собой тестирование на сифилис. Проводится в начале и в конце беременности.
  • Анализ группы крови и определение резус-фактора. Назначается в начале беременности. Тест на наличие резус-антигена является важным из-за возможности серологического конфликта и включает проверку наличия у беременной женщины резус-антигена в дополнение к стандартной группе крови.
  • Тестирование антител к токсоплазмозу. Проводится для проверки наличия антител, защищающих от токсоплазмоза. Заболевание представляет прямую угрозу для ребенка, поэтому данное исследование обязательно.
  • Пренатальное обследование (отбор хориона и проведение теста PAPP). Важный скрининг первого триместра, позволяющий выявить синдром Дауна.
  • Тестирование на цитомегаловирус. Вирус не опасен для женщины, но может проникать через плаценту, вызывая ряд осложнений. Если он обнаружен рано, это позволяет лечить ребенка сразу после родов.
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспалительных процессов и ряда заболеваний, протекающих с изменением состава мочи.
  • Цитология. Микроскопическая оценка мазка, взятого из шейки матки и влагалища. Позволяет обнаружить предраковые состояния и рак. Анализ следует выполнять во время беременности в первом и третьем триместрах.
  • Измерение артериального давления. Процедура, которая выполняется при первом визите к врачу. Незначительные колебания давления возможны во время беременности. Однако оно не должно превышать 140/90. Более высокие показатели говорят о наличии гипертонии или интоксикации.
  • Тестирование на антитела к В2-гликопротеину IgM. Направлено на выявление патологий беременности и рисков тромбообразования.
  • Тестирование на наличие антител против краснухи. Если тест положительный, женщина устойчива к заболеванию; если отрицательный – иммунитет к инфекции отсутствует.

Развитие плода в первом триместре

На 7-й день после имплантации эмбрион, который до сих пор выглядит как шарик, складывается в несколько слоев клеток, и из них начинают формироваться органы и структуры. На 4-й неделе, то есть в конце первого месяца беременности, эмбрион принимает положение, подобное букве «C». Он еще не напоминает человеческую форму, но вскоре приобретет индивидуальные черты, которые унаследовал от своих родителей, смешав их гены.

Размер плода в это время примерно два миллиметра.

Второй месяц беременности начинается на 5-й неделе после оплодотворения. Это очень важный период для развития плода, у ребенка развивается кровеносная система.

Приблизительно на 7-й неделе беременности появляются мышцы и позвонки, которые вскоре образуют позвоночник ребенка.

В начале 6-й недели размер эмбриона около 6 мм, а в конце 7-й недели – уже около 12 мм. Легко увидеть, где образуется голова, появляются зачатки сердца, которые по-прежнему относительно просты по своей структуре.

В конце 8-й недели эмбрион весит около 1 г. Однако он очень быстро набирает вес.

12-я неделя беременности – время окончательного формирования сердца, его биение становится все более регулярным, что можно услышать во время УЗИ.

В конце первого триместра плод весит около 30 г, а рост составляет почти 8 см.

Полезные советы при первом триместре

Поскольку риск выкидыша в первые 12 недель беременности является максимально высоким, рекомендуется снизить интенсивные физические нагрузки, длительные поездки и резко не менять климатические условия. Наполните жизнь радостью, приятными прогулками и душевными встречами с друзьями.

Питание для беременных: особенности первого триместра

Питание беременной в первом триместре должно состоять из хорошей порции овощей. Следует увеличить количество продуктов, которые являются источником фолиевой кислоты: капуста, петрушка, салат, брокколи.

Ежедневно нужно употреблять разнообразные фрукты, особенно цитрусовые, и ягоды, богатые витамином С: смородина, апельсины, клубника, малина, черника.

Обязательно в рационе должны быть мясо и рыба. Мясо является источником железа, цинка и витаминов группы В. Рыба – ценным источником омега-3 жирных кислот, которые участвуют в развитии мозга ребенка. Если вы не употребляете мясо и рыбу, то добавьте в свой рацион альтернативные источники получения данных витаминов и кислот.

Также важно в рацион питания ввести повышенное количество молочных продуктов. Они являются источником кальция, фосфора, витаминов А и D. А кисломолочные продукты положительно влияют на пищеварение и снижают риски развития запоров.

Какие витамины нужно принимать?

Обеспечение правильного снабжения организма необходимыми строительными и энергетическими компонентами, а также витаминами и микроэлементами особенно важно для беременных женщин.

Наиболее важные витамины для беременных, рекомендованные ВОЗ:

  • фолиевая кислота – рекомендуется с начала зачатия и до второго триместра;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • железо;
  • йод;
  • витамин D3;
  • Са (кальций).

Перед началом приема любых витаминов и изменения рациона питания обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет препарат, содержащий витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для здорового развития малыша.

Помните, что в вас развивается новая жизнь, и пусть это осознание будет радостным, даже если вы не планировали эту беременность. О том, как будет малыш развиваться дальше и какие еще могут появиться симптомы беременности, читайте нашу статью про второй триместр. Также мы подготовили для вас краткий чек-лист – что необходимо сделать в первом триместре беременности:

Данный чек-лист вы можете скачать по ссылке.

Скрининг в 1 триместре беременности

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности

Ранний пренатальный скрининг проводится в первом триместре. Цель обследования – выявить риски наличия у плода хромосомных аномалий, а также определить риски развития преэклампсии (осложнение беременности), задержки роста плода, преждевременных родов.

Что представляет собой и зачем проводится ранний скрининг

Скрининг на ранних сроках беременности — это комплекс исследований, состоящий из:

  • процедуры УЗ-диагностики;
  • биохимического анализа крови.

Цель раннего скрининга:

  • выявить или исключить грубые пороки развития;
  • определить группу риска по наличию хромосомных аномалий.

Риск на хромосомные аномалии рассчитывается для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода. Поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. 

В какие сроки проходят скрининг 1-го триместра

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11-14 неделе беременности (11+0 дней – 13+6 дней, где важный момент: копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45мм и не более 84мм). Наилучшим временем считается 12-я неделя – «золотая середина». Поскольку биохимический анализ крови более информативен в 10-11 недель, в сравнении с 13 неделей, а УЗ-исследование более чёткое и информативное в 12-13 недель, так как малыш крупнее и более зрелый. 

Каковы показания для раннего скрининга

Ранний пренатальный скрининг — это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы. 

Что показывает УЗИ в рамках раннего скрининга

  • Количество плодов. 
  • Признаки грубых пороков развития плода. 
  • Маркеры хромосомных аномалий.
  • Место прикрепления плаценты.
  • Количество и качество околоплодных вод. 
  • Кровоток в маточных артериях матери.
  • Длину шейки матки.
  • Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
  • Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

Врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода.

Что можно узнать с помощью биохимического исследования

Будущая мама сдает кровь для оценки следующих показателей:

  • концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • концентрация протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А).

По уровню концентрации этих показателей врач делает первые выводы о риске хромосомных аномалий у плода. 

Точность биохимического анализа составляет около 65%. 

Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%. 

Что делать, если скрининг показал не очень хорошие результаты

Исследование проводят на раннем этапе специально для того, чтобы, распределить женщин по группам риска, кому требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

В Центре Медицины Плода можно пройти не только ранний пренатальный скрининг 1-го триместра, но и консультацию генетика, и дополнительное обследование. 

После тщательной диагностики доктор на консультации пояснит ее результаты родителям и расскажет обо всех вариантах дальнейших действий. 

Как подготовиться к раннему пренатальному скринингу

За 4-5 дней до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, сладости, бобовые и т.д.). Также желательно за 2-3 дня до исследования исключить половые контакты.

Питание беременной женщины

Итак, Ваши планы и решения родить ребенка осуществились – Вы беременны! Но эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца. Каким он будет? — здоровым, красивым, счастливым?…

И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.

Питание женщины в разные периоды беременности

Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.

Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).

Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.

В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты. В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.

В первом триместре беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету, включающую больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале беременности, особенно если мучает токсикоз, рекомендуются более частые, но менее, обильные приемы пищи.

 

Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.

В первом триместре необходимо уделять особое внимание качеству продуктов. Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.

По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом — около 7 кг., с нормальным весом тела 11-12 кг.

Во втором триместре – происходят активные скачки в росте и весе ребенка и матки, поэтому калорийность рациона необходимо повысить. Желательно кушать больше и качественнее. В это время повышается потребность в микроэлементах: железе, магнии, цинке, селене, кальции, калии. Ребенок создает свой «запас» микроэлементов, используя материнский ресурс, а это означает, что у мамы их должно быть достаточно для двоих.

Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.

Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день. Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.

В этот период можно повысить калорийность пищи. К родам нужно подойти физически крепкой. Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно — овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются частые прогулки на воздухе, физическая активность.

В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.

К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.

В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты, можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.

Стараться не принимать в один прием первое, второе и третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.

Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться примерно в одно и то же время.

Правильное приготовление пищи поможет максимально сохранить полезные вещества, содержащиеся в продуктах. Не переваривать продукты, стараться не разогревать одно и то же блюдо по несколько раз, лучше отложить только ту порцию, которая будет использована. Готовить максимально щадящим способом: запекание, на пару, тушение. Избегать жарки, варки в большом количестве воды, при таком способе обработки продуктов теряется много полезных веществ. Если есть возможность, не готовить сразу на несколько дней. Не использовать при приготовлении еды алюминиевую посуду. Помнить, что для беременной женщины важны не калории, а качество пищи, ее натуральность, прежде всего «живая клетка» (цельные крупы, сырые овощи и фрукты, свежее мясо и молочные продукты).

Что может навредить беременной и плоду

Курение и алкоголь – с первых дней беременности бросить курить, если до этого курили, избегать «пассивного» курения, и не употреблять ни в каких дозах алкогольные напитки.

Недостаток в организме витаминов и микроэлементов – их отсутствие или недостаток может привести к непоправимым последствиям. Так, например, дефицит йода может привести к умственной отсталости ребенка, дефицит фолиевой кислоты – к тяжким уродствам плода, дефицит кальция – к нарушению формирования скелета ребенка, дефицит железа – к анемии и задержке физического и нервно-психического развития ребенка. Необходимо посоветоваться с врачом, возможно, он порекомендует перейти на йодированную соль, а также дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом и фолиевой кислотой.

Лишний вес – это риск рождения крупного ребенка, а значит риск осложнений при родах и склонность ребенка к ожирению в старшем возрасте.

Употребление пищевых добавок(соусы, приправы типа вегеты, бульонные кубики), экзотические фрукты, полуфабрикаты, газированные напитки – опасность появления аллергии и аномалий у ребенка от этого, к сожалению, возрастает.

Рекомендуется беременной:

  • Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
  • Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
  • Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
  • Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
  • Ограничить употребление сладкого.
  • Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
  • Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.

 

Помните! От Вашего питания и образа жизни

во время беременности зависит развитие

Вашего ребенка и его здоровье!

Физические изменения матери в первом триместре (недели 0-14)

Ваше тело претерпевает множество изменений — физических и эмоциональных — в течение первого триместра беременности.

Вот обзор того, чего вы можете ожидать.


Некоторые изменения в вашем теле будут очевидны. Например, у вас прекратятся менструации, ваша грудь может стать болезненной и бугристой, а области вокруг сосков могут потемнеть. Возможно, вам будет полезно надеть удобный поддерживающий бюстгальтер, например бюстгальтер для кормления.

Щелкните здесь, чтобы посмотреть видео о первом триместре беременности.

Вы также можете столкнуться с неожиданной сменой настроения — это нормально. Обязательно сосредоточьтесь на себе. Поговорите о своих чувствах с друзьями, семьей и коллегами. Ешьте регулярно и часто и оставайтесь физически активными. Если вы чувствуете себя подавленным дольше семи дней, а то, что раньше доставляло вам радость, больше не доставляет вам удовольствия, возможно, у вас перинатальная депрессия. Для получения дополнительной информации о перинатальной депрессии щелкните здесь.Также полезно поговорить с вашим лечащим врачом прямо сейчас.

Это нормально — испытывать волнение, страх или неуверенность по поводу предстоящего отцовства. Делитесь своими чувствами с другими и проводите время с молодыми родителями или группой поддержки беременных. Вы можете позвонить в свой отдел здравоохранения, спросить своего поставщика медицинских услуг или проверить свою телефонную книгу, чтобы получить информацию о группах поддержки беременных и перинатальной поддержке в вашем районе.

Усталость

  • Чувство усталости и сонливости — это нормально; отдыхайте, когда можете.Также нормально, если вы не чувствуете усталости.
  • Имейте периоды активности, а затем отдыха; остановись, пока не переутомишься
  • Ешьте небольшими порциями несколько раз в день и пейте много воды
  • Если вы работаете, постарайтесь отдыхать в перерывах и в обеденное время

Головные боли

  • Головные боли являются обычным явлением и обычно возникают из-за гормональных изменений и изменений осанки.
  • Соблюдайте осанку.
  • Ешьте питательную пищу небольшими порциями несколько раз в день.
  • Пейте много воды в течение дня.
  • Избегайте действий, вызывающих утомление глаз.
  • Высыпайтесь ночью и отдыхайте днем.
  • Сделайте массаж шеи, плеч, лица и кожи головы.
  • Приложите прохладную или теплую мочалку ко лбу и задней части шеи.
  • Выпейте две чашки воды и примите парацетамол.
  • Поговорите со своим врачом, если головная боль не проходит

Частое мочеиспускание

  • Беременные женщины обычно писают чаще.
  • Пейте воду, молоко и 100-процентный сок вместо кофе, чая или колы.

Увеличение вагинального секрета

  • Выделения из влагалища жидкие и молочные.
  • Носите небольшие прокладки, хлопковое нижнее белье и свободные брюки.
  • Часто принимайте душ или купайтесь.
  • Обратитесь к своему врачу, если есть зуд или пенистые, пахнущие или цветные выделения.

Легкомысленность

  • Встаньте медленно.
  • Ешьте регулярно и часто.

Одышка

  • Обычно это нормально, но проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас в семейном анамнезе были проблемы с сердцем.

Многие женщины также испытывают утреннее недомогание. — тошнота и рвота во время беременности. Для получения дополнительной информации об утреннем недомогании щелкните здесь.

Могу ли я спать на спине или на животе?

Да. Если вы не чувствуете головокружения, лежа на спине, значит, в ваш мозг поступает много крови.Если вы чувствуете головокружение, лежа на спине, перекатитесь на бок или на живот.

Не ложитесь на спину после четвертого месяца беременности. Вес вашего ребенка давит на ваши основные артерии и вены и может уменьшить приток крови к вам и вашему ребенку.


Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: Как изменится мое тело?
HealthLinkBC: Беременность

Чего ожидать в каждом триместре беременности

Большинство этих симптомов исчезнут по мере развития беременности.Вы можете испытать один, все или ни одного из этих симптомов. Каждая женщина индивидуальна, как и каждая беременность. То, что вы испытываете во время первой беременности, может полностью отличаться от второй.

Тошнота — самая распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются в первом триместре. Обычно женщинам рекомендуется есть небольшими порциями из нежирной и нежирной пищи, пить много жидкости и носить повязку от укачивания.

Ознакомьтесь с этой еженедельной разбивкой большинства вещей, которых вы можете ожидать в первом триместре.

Недели 1 и 2: Вы можете быть удивлены, обнаружив, что первые 2 недели вашей беременности на самом деле произошли еще до того, как вы забеременели. В течение этих 2 недель ваше тело готовится к беременности, завершая последний менструальный цикл и овулируя.

Неделя 3: Это важная неделя для вашей беременности. На этом этапе ваше тело выпускает яйцеклетку, и зачатие возможно. После зачатия у вашей зиготы начинается первая стадия развития плода.Сюда входит формирование спинного и головного мозга.

Неделя 4: К настоящему времени вы могли заметить, что опаздываете на следующий менструальный цикл, хотя это может произойти не раньше следующей недели или позже. Вы также можете начать ощущать симптомы от повышения уровня гормонов беременности.

Неделя 5: Это время на графике беременности, когда вы можете увидеть положительный результат теста на беременность. Это также лучшее время, чтобы договориться о первом дородовом приеме, чтобы убедиться, что все идет нормально.

Неделя 6: Эти гормоны начинают проявляться сейчас. На этой стадии часто наблюдается утреннее недомогание. У вас также могут появиться болезненные ощущения в груди, головные боли и более сильная усталость, чем обычно. Ваш малыш тоже почти сантиметровый в длину.

7-я неделя: Ваш ребенок усердно работает над выращиванием всех своих жизненно важных органов. На этой неделе они также начинают отращивать свои крошечные ручки.

8 неделя: Поздравляем! Ваш ребенок превратился из эмбриона в плод.У них также есть узнаваемые черты лица.

Неделя 9: Утреннее недомогание и усталость, возможно, еще сильны прямо сейчас, но ваш малыш в настоящее время развивает свои репродуктивные органы. Мальчик или девочка? Вы все еще не можете сказать, но это скоро!

10-я неделя: Ваш ребенок полностью потерял хвост, который заменен двумя ногами.

11-я неделя: На высоте почти 2 дюйма вы еще не чувствуете своего ребенка, но можете поспорить, что он ерзает.

12 неделя: Это знаменует конец вашего первого триместра. Вы должны заметить, что симптомы вашей ранней беременности ослабнут.

Беременность в первом триместре — обзор

УЗИ.

Как и в случае с PUL, трансвагинальное УЗИ является предпочтительным методом визуализации. Как обсуждалось ранее, первоначальное трансабдоминальное УЗИ может быть полезным в качестве дорожной карты.

Ранняя потеря беременности может проявляться в УЗИ как гибель ранее живого эмбриона, эмбриона, у которого никогда не отмечалась сердечная деятельность, или анэмбриональной беременности, при которой эмбрион никогда не был идентифицирован.

На рис. 44.5 показана анэмбриональная внутриутробная беременность, ранее называвшаяся пораженной яйцеклеткой . Большой пустой мешок может быть результатом гибели и резорбции эмбриона, которые произошли до предъявления. Гестационный мешок также может выглядеть плоским и неправильной формы.

Фиг. 44.5B и C показывают аномальную морфологию желточного мешка, неспецифический признак EPF. При патологической беременности желточный мешок может быть увеличен, иметь неправильную форму или иногда описываться как «плавающий». Этот вид, вероятно, связан с гидропическим изменением.Если гестационный мешок достаточно велик, что ожидается зародыш (т. Е. Среднеквадратичное отклонение 25 мм), и амнион виден, но не эмбрион, это надежный признак EPF. Гибель эмбриона относится к беременности со смертью эмбриона, диагноз которой может быть установлен либо по его неспособности расти с течением времени, либо по отсутствию сердечной активности выше пороговых размеров (см. Рис. 44.5). 7 Гестационный мешок, который растет менее чем на 1 мм / день, и маленький гестационный мешок связаны с плохим прогнозом. Олигогидрамнион первого триместра , измеренный как разница между MSD и CRL, связан с 94% риском EPF, когда разница в размерах меньше 5 мм. 25

Были предприняты усилия для повышения точности диагностики потери беременности на ранних сроках с помощью УЗИ, чтобы уменьшить количество ложноположительных диагнозов, которые могут привести к потере нормальной беременности. С этой целью Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) обновил диагностические критерии потери беременности на ранних сроках, 24 , обобщенные в таблице 44.3.

Риск прерывания беременности после документирования частоты сердечных сокращений плода низок, поэтому визуализация сердечной деятельности плода очень обнадеживает для большинства пациентов. Однако EPF связан с риском анеуплоидии, который связан с возрастом матери. В одном исследовании беременностей с экстракорпоральным оплодотворением у женщин моложе 36 лет самопроизвольный аборт при наличии движения сердца плода произошел только в 4,5% случаев, тогда как частота самопроизвольных абортов при наличии движения сердца плода увеличилась до 10. % у женщин от 36 до 39 лет и 29% у женщин старше 40 лет. 26 Частота сердечных сокращений менее 70 ударов в минуту была связана со 100% смертностью; однако эмбриональная брадикардия требует повторного ультразвукового сканирования, поскольку частота сердечных сокращений плода от 80 до 120 ударов в минуту не является надежной для диагностики EFP. 27

Субхорионическая гематома представляет собой скопление в форме полумесяца за пределами гестационного мешка между хорионом и эндометрием (рис. 44.6). Он рассматривается как прогностический фактор при EPF, но он также является долгосрочным фактором риска неблагоприятных исходов беременности.Субхорионическое кровотечение встречается примерно в 20% случаев угрожающего аборта, при которых сохраняется жизнеспособность. Наличие субхорионической гематомы у пациентов с положительной сердечной деятельностью снижает частоту продолжения лечения до 60–70% с 95 до 100% при ее отсутствии. 28 Количество крови не коррелирует с исходом.

Прогнозирование невынашивания беременности по УЗИ в начале первого триместра

Фон: Прогнозирование потери беременности, основанное на рутинно измеряемых ультразвуковых характеристиках, обычно направлено на выявление нежизнеспособности.Врачи также используют ультразвуковые индикаторы для консультирования пациентов и в некоторых случаях для определения частоты последующих ультразвуковых исследований. Для повышения клинической применимости распределение точек отсечки должно основываться на клинических данных для нескольких сонографических характеристик, быть специфичным для гестационной недели и определяться методами, оптимизирующими прогноз.

Цели: Выявление регулярно измеряемых характеристик УЗИ в начале первого триместра и точек отсечения для гестационного возраста, которые в наибольшей степени позволяют прогнозировать потерю беременности.

Материалы и методы: Это был вторичный анализ 617 беременных женщин, включенных в исследование «Эффекты аспирина на беременность и репродуктивную функцию» (EAGeR); у всех женщин было 1-2 предыдущих выкидыша и не было документально подтвержденного бесплодия. Каждому участнику было проведено одно ультразвуковое исследование с обнаруживаемым сердцебиением плода в период от 6 недель 0 дней до 8 недель 6 дней. Точки отсечения для низкой частоты сердечных сокращений плода и небольшой длины макушки до крестца были определены отдельно для 6, 7 и 8 недель гестации, чтобы оптимизировать прогноз.Идентификационные модели и модели лог-биномиальной регрессии использовались для оценки абсолютного и относительного рисков, соответственно, и 95% доверительных интервалов между совместно классифицированными низкой частотой сердечных сокращений плода, малой длиной макушки и клиническим невынашиванием беременности. Скорректированные модели учитывали гестационный возраст при УЗИ в неделях. Отсутствующие данные были устранены с помощью множественного вменения.

Полученные результаты: В общей сложности 64 женщины испытали клиническую потерю беременности после первого ультразвукового исследования (10.4%), 7 были потеряны для последующего наблюдения (1,1%), а 546 женщин (88,5%) родили живого ребенка. Низкая частота сердечных сокращений плода и небольшая длина темени-крестца (≤122, 123 и 158 ударов в минуту; ≤6,0, 8,5 и 10,9 мм на 6, 7 и 8 неделе беременности, соответственно) были независимыми предикторами клинической потери беременности, с наибольшим риски, наблюдаемые для беременностей, имеющих обе характеристики (относительный риск 2,08; 95% доверительный интервал 1,24–2,91). Комбинация низкой частоты сердечных сокращений плода и небольшой длины макушки до крестца была связана с 16% (95% доверительный интервал, 9.1-23%) скорректировано абсолютное увеличение риска последующей потери с 5,0% (доверительный интервал 95%, 1,5-8,5%) до 21% (доверительный интервал 95%, 15-27%). Аномальный диаметр желточного мешка или наличие субхорионического геммоража не улучшали прогноз клинической потери беременности.

Заключение: Выявленные точки отсечения могут использоваться врачами для консультирования пациентов и в некоторых случаях для принятия решения о частоте последующих ультразвуковых исследований.Указанные критерии не должны использоваться для диагностики нежизнеспособности.

Ключевые слова: потеря плода; выкидыш; сонограмма; сонографический.

10 вещей, которые могут вас удивить по поводу беременности (для родителей)

Информация о беременности есть везде. Во время вашего первого дородового визита ваш врач, скорее всего, даст вам стопки брошюр, охватывающих все тесты и триместры.

Несмотря на всю эту информацию, вот 10 общих сюрпризов, которые может преподнести беременность.

1. Инстинкт гнездования

Многие беременные женщины чувствуют инстинкт гнездования, сильное желание подготовить свой дом для ребенка, убрав его и украсив.

По мере приближения срока родов вы, возможно, обнаружите, что убираете шкафы или мыть стены — то, что вы даже представить себе не могли на девятом месяце беременности! Это желание подготовить свой дом может быть полезно — у вас будет меньше дел после родов.Но будьте осторожны, не переборщите.

2. Проблемы с концентрацией

В первом триместре усталость и утреннее недомогание могут вызывать у многих женщин чувство усталости и нечеткости ума. Но даже у хорошо отдохнувших беременных могут быть проблемы с концентрацией внимания и периоды забывчивости.

Размышления о ребенке играют роль, как и гормональные изменения. Все, включая работу, счета и приемы к врачу, может показаться менее важным, чем ребенок и предстоящие роды. Составление списков поможет вам запомнить даты и встречи.

3. Перепады настроения

Предменструальный синдром и беременность во многом схожи. Ваша грудь набухает и становится нежной, уровень гормонов повышается и понижается, и вы можете чувствовать себя капризным. Если у вас ПМС, у вас, вероятно, будут более серьезные перепады настроения во время беременности. Они могут заставить вас перейти от счастья в одну минуту к тому, чтобы в следующую вам захотелось плакать.

Перепады настроения очень распространены во время беременности. Чаще они случаются в первом триместре и ближе к концу третьего триместра.

Многие беременные женщины страдают депрессией во время беременности. Если у вас есть такие симптомы, как проблемы со сном, изменения в пищевых привычках и перепады настроения, которые продолжаются более 2 недель, поговорите со своим врачом.

4. Размер бюстгальтера

Увеличение груди — один из первых признаков беременности. Рост груди в первом триместре происходит за счет более высокого уровня гормонов

эстроген и прогестерон. Этот рост в первом триместре тоже может быть не концом — ваша грудь может продолжать расти на протяжении всей беременности!

Размер вашего бюстгальтера также может зависеть от размера грудной клетки.Когда вы беременны, ваши легкие увеличиваются, поэтому вы можете получать дополнительный кислород, что может привести к увеличению размера груди. Возможно, вам придется менять бюстгальтеры несколько раз во время беременности.

5. Изменения кожи

Ваши друзья говорят, что у вас сияние беременности? Это один из многих эффектов, которые могут быть вызваны гормональными изменениями и растяжением кожи.

У беременных женщин увеличивается объем крови, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к матке и другим органам, особенно почек.Чем больше объем, тем больше крови к сосудам и увеличивается секреция сальных желез.

У некоторых женщин на лице появляются коричневатые или желтоватые пятна, называемые хлоазмой, или «маской беременности». А некоторые заметят темную линию на средней линии нижней части живота, известную как черная линия (или черная линия). У них также может быть гиперпигментация (потемнение кожи) сосков, наружных половых органов и анальной области. Это потому, что гормоны беременности заставляют организм вырабатывать больше пигмента.

Этот усиленный пигмент может быть неоднородным, поэтому потемневшая кожа может выглядеть как цветные пятна. Хлоазму невозможно предотвратить, но использование солнцезащитного крема и отказ от ультрафиолетового излучения могут минимизировать ее последствия.

Акне часто встречается во время беременности, потому что сальные железы кожи производят больше жира. А родинки или веснушки, которые были у вас до беременности, могут стать больше и темнее. Большинство этих изменений кожи должны исчезнуть после родов.

Многие беременные женщины также получают тепловую сыпь, вызванную сыростью и потоотделением.В общем, беременность может вызвать у женщины зуд. Растягивание кожи вокруг живота может вызвать зуд и шелушение. Ваш врач может порекомендовать кремы, чтобы успокоить сухую или зудящую кожу.

стр. 4

6. Волосы и ногти

У многих женщин во время беременности наблюдается изменение текстуры и роста волос. Гормоны могут заставить ваши волосы расти быстрее и меньше выпадать. Но эти изменения волос обычно не постоянные. Многие женщины теряют волосы в послеродовом периоде или после прекращения грудного вскармливания.

Некоторые женщины обнаруживают, что волосы у них растут в нежелательных местах, например, на лице, животе или вокруг сосков. Изменение текстуры волос может сделать волосы более жирными или сухими. Некоторые женщины даже замечают, что их волосы меняют цвет.

Ногти, как и волосы, могут измениться во время беременности. Дополнительные гормоны могут заставить их расти быстрее и становиться сильнее. Однако некоторые женщины обнаруживают, что их ногти легче ломаются во время беременности. Как и изменения в волосах, изменения ногтей не являются постоянными. Если ваши ногти легче ломаются и рвутся во время беременности, держите их подстриженными и избегайте попадания химических веществ в лак для ногтей и жидкость для снятия лака.

7. Размер обуви

Даже если вы не можете надеть ни одну одежду для беременных, у вас все еще есть обувь, верно? Может быть, а может и нет. Избыток жидкости в беременных телах означает, что у многих женщин опухшие ноги и им необходимо носить обувь большего размера. Удобнее носить слипоны большего размера, особенно в летние месяцы.

8. Совместная мобильность

Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который, как считается, помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам.Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивыми и повышая риск травм. Легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и коленей. Выполняя упражнения или поднимая предметы, двигайтесь медленно и избегайте резких рывков.

9. Варикозное расширение вен, геморрой и запор

Варикозное расширение вен, обычно обнаруживаемое на ногах и в области гениталий, возникает, когда кровь собирается в венах, увеличенных гормонами беременности. Варикозное расширение вен часто проходит после беременности.Чтобы предотвратить их:

  • Избегайте длительного стояния и сидения
  • Носить свободную одежду
  • Износ опорного шланга
  • поднимайте ноги, когда сидите

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки — также часто встречается во время беременности. Объем крови увеличился, и матка давит на таз. Таким образом, вены в прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда. Геморрой может быть очень болезненным, кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации.

Запор — еще одна распространенная проблема беременных. Это происходит потому, что гормоны беременности замедляют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На более поздних сроках беременности ваша матка может давить на толстую кишку, что затрудняет получение BM. И запор может способствовать развитию геморроя, потому что напряжение может увеличить вены прямой кишки.

Лучший способ справиться с запорами и геморроем — это предотвратить их. Диета, богатая клетчаткой, ежедневное употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь поддерживать регулярный рост BM.Также могут помочь смягчители стула (не слабительные). Если у вас есть геморрой, поговорите со своим врачом о креме или мази, которые могут уменьшить их размер.

10. То, что выходит из вашего тела во время родов

Итак, вы пережили перепады настроения и геморрой и думаете, что ваши сюрпризы закончились. Но день, когда вы родите, вероятно, преподнесет самые большие сюрпризы из всех.

Во время беременности жидкость окружает вашего ребенка в амниотическом мешке. Этот мешок разрывается (или «разрывается») в начале или во время родов — момент, который обычно называют разрывом воды.У большинства рожениц схватки начинаются до того, как у них отпадет вода. Иногда врачу приходится разрывать амниотический мешок (если шейка матки уже расширена).

Сколько воды можно ожидать? Для доношенного ребенка требуется около 2–3 стаканов околоплодных вод. Некоторые женщины могут испытывать сильное желание в туалет, которое приводит к выделению жидкости, когда у них отходит вода. Другие могут чувствовать только стекающую по ноге струйку, потому что голова ребенка действует как стопор, предотвращающий вытекание большей части жидкости.

Амниотическая жидкость обычно имеет сладкий запах, бледная или бесцветная. Он заменяется вашим организмом каждые 3 часа, поэтому не удивляйтесь, если вы продолжите вытекать жидкость, примерно по чашке в час, до родов.

Во время родов из вашего тела могут выйти другие неожиданные вещи. У некоторых женщин возникает тошнота и рвота. У других бывает диарея до или во время родов, также часто бывает выделение газов. Во время активной фазы родов вы можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.

План родов может помочь донести до ваших медицинских работников ваши пожелания относительно того, как справляться с этими и другими аспектами родов.

Множество сюрпризов ждет вас, когда вы беременны — но нет ничего лучше, чем то, что вы почувствуете, когда новорожденный окажется у вас на руках!

Беременность: Основы первого триместра — FamilyEducation

Основы первого триместра

Доктор Питер Дж. Д’Адамо с Кэтрин Уитни

Первый триместр — самое критическое время для вашей беременности. Хотя к концу трех месяцев плод имеет длину всего около 4 дюймов и весит менее 1 унции, все его функции начали формироваться — основные органы и нервная система, сердцебиение, руки, пальцы, ноги, пальцы ног, волосы и почки для будущих зубов.

Сейчас не время экономить на еде или считать калории. Вы не совсем едите для двоих, но вам нужны дополнительные питательные вещества для растущего плода. Общая рекомендация — съедать около 300 дополнительных калорий в день. Вам нужно набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. Это позволит вам питать плод и запасать питательные вещества для кормления грудью. Ожидайте, что вы наберете не менее 3–4 фунтов в первом триместре.

Для многих женщин первый триместр также является периодом наиболее глубоких изменений.Хотя вы можете не казаться беременной, вы обязательно почувствуете все различия.

Общие состояния первого триместра
Утреннее недомогание и тошнота
Тошнота — «утреннее недомогание», которую многие женщины испытывают в течение первого триместра беременности, является результатом гормональных изменений. Утреннее недомогание (которое не обязательно ограничивается утрами) на самом деле может быть положительным моментом, хотя вы можете не чувствовать особой благодарности. Некоторые ученые считают, что утреннее недомогание возникло как естественный способ защиты женщин от продуктов, которые могут содержать опасные микроорганизмы или паразиты, или продуктов, химический состав которых может оказаться вредным для развивающегося плода, из-за исключения этих продуктов.Кроме того, повышение уровня гормона бета-ХГЧ связано с тошнотой. Поскольку высокий уровень бета-ХГЧ, как правило, защищает от выкидыша, обратите внимание на светлую сторону: утреннее недомогание вполне может быть ранним признаком того, что ваша беременность началась хорошо. Утреннее недомогание обычно проходит после первого триместра.

Перепады настроения
Женщины часто удивляются, что они не чувствуют себя более бодрыми в начале беременности, особенно когда это долгожданный результат.Стрессы первого триместра могут вызвать множество эмоциональных взлетов и падений. Хотя вы можете быть счастливы, что вы беременны, гормональные изменения, которые вы испытываете, могут заставить вас чувствовать что угодно, только не радость. Вы можете испытывать перепады настроения, усталость и бессонницу, беспокойство по поводу своей способности пережить успешную беременность и страх перед тем, что случится.

Запор
Запор — это факт жизни большинства беременных женщин. В значительной степени ответственны гормональные изменения, сигнализирующие о том, что пища будет двигаться медленнее по вашему организму, поскольку она питает ваш плод.

Усталость
Вся ваша система полностью вовлечена в создание здоровой среды для вашего плода — производство плаценты, процесс, который завершается в конце третьего месяца, а также обеспечение достаточным количеством питательных веществ. Каждый орган подвергается масштабной реорганизации. Неудивительно, что ты устал.

Отвращение к еде и тяга к еде
Тяга и отвращение к еде, которые испытывают многие женщины во время беременности, являются чем-то вроде загадки. Хотя вы можете жаждать того, что полезно для вас, и вас отталкивают вредные продукты, но это не всегда так.Лучшая стратегия — есть то, что подходит вам, и попытаться найти в своем рационе замену вредным продуктам, которые вы, возможно, жаждете.

Пренатальные добавки
Витамины очень важны для развивающегося плода. Однако вы должны знать, что чрезмерное употребление добавок может вызвать серьезные проблемы у ребенка, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые витамины или добавки .

Практически любой из имеющихся в продаже пренатальных поливитаминов будет эффективным.Но многие из них сделаны из синтетических компонентов, а не из предпочтительных цельных пищевых ингредиентов. Выберите смесь витаминов группы В и антиоксидантов. Ищите качество, а не количество. Не все составы содержат указанное на этикетке количество питательных веществ. Когда исследователи из Университета Мэриленда протестировали девять таблеток витаминов для беременных, чтобы увидеть, растворяется ли содержащийся в них фолат, только три из них прошли проверку. Два из них потерпели неудачу настолько, что высвободили менее 25 процентов фолиевой кислоты, указанной на этикетке.Это означает, что при проглатывании кем-либо более 75 процентов фолиевой кислоты в этих таблетках может пройти прямо через тело с очень небольшой вероятностью того, что оно будет поглощено кровью и транспортировано в различные ткани, включая ткани, принадлежащие плоду. Если возможно, используйте порошок в капсуле, а не уплотненные таблетки: данные свидетельствуют о том, что растворимость является большой проблемой для многих пренатальных периодов. Инкапсулированные ингредиенты не нужно растворять.

Ваша ежедневная дородовая витаминно-минеральная добавка, вероятно, не дает вам достаточно кальция.Большинство ежедневных смесей для беременных содержат только около 200–300 миллиграммов кальция — примерно на 1000 миллиграммов меньше, чем вам и вашему ребенку нужно каждый день. Поэтому проверьте этикетку на бутылке или поговорите со своим врачом. Вы должны быть уверены, что получаете не менее 1200 миллиграммов кальция каждый день из натуральных пищевых источников и добавок.

Если вы хотите принимать пренатальную добавку, специально разработанную для вашей группы крови, см. Приложение B для получения информации о программе Healthy Start ABO.»

Специальное примечание: добавка DHA
Натуральное питательное вещество для людей всех возрастов, DHA, длинноцепочечная полиненасыщенная жирная кислота омега-3, является одним из основных строительных блоков ткани человеческого мозга. В природе содержится в грудном молоке. , DHA также присутствует в яичном желтке и жирной рыбе, такой как лосось и сардины. Что означает наличие достаточного количества DHA для вас и вашего ребенка? Неважно, ребенок вы или взрослый, DHA важна для передачи сигналов в головном мозге. глаз и нервная система.Ваш развивающийся ребенок получает DHA через кровь, через плаценту и пуповину. Семьдесят процентов клеток мозга формируются еще до рождения. Эти клетки в основном состоят из незаменимых жирных кислот, наиболее важной из которых является DHA, поскольку она придает большую гибкость клеточным мембранам. Гибкость важна для быстрой и точной передачи сообщений в мозг. Во время беременности рекомендуемое потребление DHA составляет 300 миллиграммов в день с пищей и добавками. Исследования показали, что рацион матери с дефицитом ДГК часто связан с низкой окружностью головы, низкой массой плаценты и низкой массой тела при рождении у их младенцев.

Рекомендации по упражнениям
Сохранение программы упражнений на протяжении всей беременности дает огромные преимущества. Регулярные упражнения улучшают ваше состояние и снижают факторы риска, связанные с беременностью. Он также может облегчить многие неприятные побочные эффекты ранней беременности, такие как усталость и утреннее недомогание.

Одной из наиболее важных функций упражнений является их способность снижать стресс и улучшать ваше психическое состояние. Сама беременность может быть стрессовой.На протяжении всей беременности вы также боретесь с последствиями, которые эта новая реальность окажет на ваши отношения с миром. Также важны ваши чувства, страхи и ожидания в отношении себя, своей семьи и предстоящего рождения ребенка. Чтобы немного усложнить ситуацию, на ваши эмоции могут повлиять драматические гормональные изменения, которые вы испытываете. Особенно это актуально в первом триместре.

Выполнение упражнений три-четыре раза в неделю в соответствии с рекомендациями по группе крови, содержащимися в главах с 3 по 6, поможет вам снизить стресс, бороться с усталостью и стабилизировать эмоции.

Физические упражнения полезны и для вашего ребенка. Исследования показывают, что младенцам, рожденным от мам, которые занимаются спортом во время беременности, может помочь лучшая устойчивость к стрессу и продвинутая нейроповеденческая зрелость. Эти дети худеют в пятилетнем возрасте и имеют лучшее раннее развитие нервной системы. Новые результаты добавлены к уже известным преимуществам физических упражнений во время беременности, включая улучшение сердечно-сосудистой функции, улучшение отношения и настроения, более легкие и менее сложные роды, более быстрое восстановление и улучшение физической формы.

В дополнение к индивидуальным рекомендациям по группе крови, все группы крови должны иметь в виду следующее:

  • Не все аэробные упражнения имеют одинаковую ценность. Если ваша обычная тренировка включает в себя контактные виды спорта или катание на роликовых коньках, я бы посоветовал вам отказаться от них во время беременности, чтобы избежать возможных травм в области живота.
  • Сделайте ваши аэробные упражнения легкими. Если вы посещаете уроки танцев или движений, держите ноги на полу. Никаких прыжков или подпрыгивания.Или выберите такие упражнения, как езда на велосипеде, плавание или быстрая ходьба, с минимальным риском воздействия или без него.
  • Найдите время, чтобы разогреться и как следует растянуть мышцы перед тренировкой.
  • Носите хороший поддерживающий бюстгальтер, чтобы защитить грудь и уменьшить дискомфорт, особенно если она чувствительна.
  • Пейте много воды во время тренировки.
  • Не занимайтесь натощак. Перекусите за 30 минут до тренировки.

Осторожно при физических упражнениях
Хотя упражнения во время беременности в целом безопасны, будущие мамы, приступающие к программе упражнений, должны помнить о предупреждающих знаках.При появлении любого из этих симптомов прекратите тренировку и обратитесь к врачу: внезапная и сильная боль в животе; сокращения матки продолжительностью 30 минут после прекращения упражнений; головокружение; и вагинальное кровотечение. Другие признаки, на которые следует обратить внимание, — это снижение активности плода, нарушения зрения или онемение любой части тела.

Некоторым женщинам, например женщинам с сердечными заболеваниями, тромбами, недавно перенесенной тромбоэмболией легочной артерии, или тем, у кого беременность «высокого риска», упражнения могут быть не рекомендованы.Собирая полную историю болезни, ваш практикующий врач определит, ограничивают ли состояния матери программу упражнений или исключают ее.

Беременность — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 24 сентября 2021 г.

Резюме

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и ее последующей имплантации в стенку матки. Срок беременности исчисляется в неделях беременности, начиная с первого дня последней менструации и в среднем составляет 40 недель.Предполагаемые признаки беременности включают аменорею, тошноту и рвоту, увеличение груди и болезненность. Консультации до зачатия помогают в планировании беременности посредством просвещения и оценки рисков, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Окончательно беременность можно подтвердить с помощью положительных тестов на ХГЧ в сыворотке или моче и выявления эмбриона на УЗИ. Ультразвук также используется для определения срока беременности и даты родов. Женщины испытывают несколько физиологических изменений во время беременности (например,g., увеличенный объем плазмы, венозный застой, повышенная секреция инсулина, повышенная потребность в кислороде), что может привести к появлению симптомов и состояний, которые могут потребовать лечения (например, периферический отек, инсулинорезистентность, гиперкоагуляция, одышка). Следует проводить регулярные осмотры для выявления потенциальных беременностей с высоким риском, а также осложнений у плода и матери.

См. Также «Пренатальный уход» и «Осложнения матери во время беременности».

Определения

Беременность, число и продолжительность беременности

[1]
  • Беременность: сколько раз женщина была беременна, независимо от исхода беременности
    • Нелегородность: беременностей в анамнезе нет.
    • Первородность: в анамнезе одна беременность
    • Многоплодная беременность: в анамнезе две и более беременностей.
  • Равенство: количество беременностей, вынашиваемых женщиной после 20 недель беременности и заканчивающихся рождением ребенка массой более 500 г
    • Отсутствие родов: в анамнезе нет завершенных беременностей, срок беременности которых превышал 20 недель или которые закончились с массой тела при рождении> 500 г
    • Первородство: в анамнезе одна завершившаяся беременность, срок беременности которой превышает 20 недель или закончилась с массой тела при рождении> 500 г
    • Многоплодие: в анамнезе было более одной беременности, срок беременности которой превышал 20 недель или которая закончилась с массой тела при рождении> 500 г
  • Возраст плода [2]
    • Считается полными неделями беременности и полными днями (0–6) текущей недели беременности
    • Гестационный возраст: предполагаемый возраст плода (в неделях и днях), рассчитанный с первого дня беременности. последняя менструация
    • Зачатие: возраст (в неделях и днях) плода со дня зачатия (оплодотворения)
  • Срок беременности
    • Нормальный срок беременности: 40 недель (280 дней)
    • Переношенная беременность: беременность, срок которой превышает 42 недели или предполагаемую дату родов плюс 14 дней
    • Возможные роды: живорождение на сроке от 20 до 25 недель беременности.
    • Преждевременные роды: живорождение до завершения 37 недель () беременности.
    • Послеродовые роды: живорождение после 42 недель (> 42 0/7) беременности.
  • Триместры беременности
    • Первый триместр (1–13 недели)
    • Второй триместр (14–26 недели)
    • Третий триместр (27–40 недели)

Системы записи

Система записи Описание Пример
TPAL Obs система регистрации, которая включает: доношенные роды (T), преждевременные роды (P), аборты (A) и живые дети (L) Женщина, которая сообщает о 5 беременностях с двумя выкидышами на 11 и 14 неделях беременности, один медикаментозный аборт , одни роды на 39 неделе беременности ребенка весом 3100 г, одни роды на 29 неделе беременности ребенка с массой тела 2100 г, умершего вскоре после родов, должны регистрироваться как: T1, P1, A3, L1.
GTPAL Расширение системы регистрации TPAL, которое также включает данные о беременности (G) Женщина, сообщившая о 5 беременностях с двумя выкидышами на 11-й и 14-й неделях беременности, одном медикаментозном аборте, одних родах на 39-й неделе беременности. беременность ребенка массой 3100 г, одно родоразрешение на 29 неделе беременности ребенка массой 2100 г, умершего вскоре после родов, следует регистрировать как: G5, T1, P1, A3, L1.
GP Акушерская регистрационная система, которая включает в себя: данные о рождении (G) и родах (P) Женщина, сообщившая о четырех беременностях и одном рождении ребенка весом 2100 г на 32 неделе беременности, записывается как: G4, P1.

Консультации до зачатия

Общие принципы

  • У фертильных женщин репродуктивного возраста следует спросить об их намерении забеременеть их лечащему врачу (всем тем, кто планирует забеременеть, следует проконсультироваться).
  • Консультации до зачатия преследуют следующие цели:
    • Выявить и устранить любые изменяемые факторы, которые могут отрицательно повлиять на беременность и роды.
    • Расскажите женщинам и мужчинам о возможностях снижения и устранения риска.
  • Заболевания: изучите историю болезни и определите хронические заболевания, которые могут повлиять на беременность (например, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая гипертензия)
  • Семейный анамнез наследственных заболеваний: оцените семейный анамнез генетических заболеваний и рака (например, рак груди, эндометрия, рак толстой кишки) и направьте пары с положительным анамнезом на консультацию.
  • Инфекционные болезни
    • ВИЧ-инфекция
    • Другие инфекции: ИППП, туберкулез (обследование женщин из группы высокого риска и соответствующее ведение)
  • Лекарства
    • Просмотрите текущие лекарства, включая препараты альтернативной медицины (например,g., фитотерапия, натуропатия) и пищевые добавки.
    • Прекратите прием тератогенных препаратов и, если возможно, перейдите на более безопасные препараты.
    • Измените схему приема необходимых лекарств и подумайте об использовании минимально возможных доз для потенциально вредных агентов.
  • Прививки во время беременности
  • Психические расстройства
    • Обзор истории психических расстройств.
    • Сообщите о рисках приема лекарств во время беременности.
    • Проверять на тревожность и депрессию женщин, не имевших в анамнезе психических расстройств.

Модификации образа жизни

  • Рекомендуют поддерживать нормальную массу тела до зачатия.
  • Поощряйте регулярные упражнения средней интенсивности.
  • Питание
  • Употребление психоактивных веществ
    • Проверять всех женщин на предмет употребления алкоголя, табака и наркотиков.
    • Рассказывать о побочных эффектах употребления психоактивных веществ на исходы беременности матери и плода.
    • Окажите помощь и / или обратитесь к соответствующим специалистам по вопросам прекращения употребления табака, алкоголя и рекреационных наркотиков.

Управление воздействиями

[5] [6]
  • Воздействие вредных агентов
    • Посоветуйте пациентам оценить рабочее место и домашнее хозяйство на предмет потенциально вредных веществ (например, тяжелых металлов, растворителей, химикатов).
    • Объясните пациенту, как следует избегать вредных агентов, и при необходимости направьте его в программы профессиональной медицины.
  • Подверженность насилию
    • Экран для выявления насилия в семье при каждом посещении.
    • Если выявлено продолжающееся насилие, поставщики должны:
      • Обеспечить пациента ресурсами сообщества
      • Сообщите о случае соответствующим образом

Клинические признаки беременности на ранних сроках

Диагностика беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Результаты УЗИ при нормальной беременности (брюшной или трансвагинальной)

[10]
  • Подтверждает беременность
  • На 5 неделе беременности: обнаружение гестационного мешка (соответствует уровню β-ХГЧ в сыворотке 1500–2000 мМЕ / мл).
  • На 5–6 неделе беременности: обнаружение желточного мешка.
  • На 6–7 неделе беременности: определение полюса плода и сердечной деятельности с помощью трансвагинального УЗИ.
  • На 10–12 неделе беременности: определение сердцебиения плода с помощью ультразвуковой допплерографии.
  • На 18–20 неделе беременности: шевеления плода
  • Для получения более подробной информации см. POCUS для ранней беременности.

Гестационный возраст и предполагаемая дата родов

  • Правило Нэгеле: используется для расчета даты доставки (срока)
    • Первый день последней менструации + 7 дней + 1 год — 3 месяца
    • Неточно, если:
  • УЗИ
    • Точнее, чем правило Нэгеле
    • Измерение длины макушки-задницы (CRL) в первом триместре
    • Измерение бипариетального диаметра, длины бедренной кости плода и окружности живота во втором и третьем триместрах (может использоваться для определения гестационного возраста, начиная с 13 недель); ; ; ; [11]
  • Высота дна симфиза: длина от верхушки матки до верхушки лонного симфиза
    • Используется для оценки роста и развития плода от прибл.Беременность 20 недель
    • Развитие ок. 1 см / неделя через 20 недель
    • Коррелирует с гестационным возрастом

Физиологические изменения во время беременности

Может быть слышен физиологический систолический шум из-за повышенного сердечного выброса и увеличения объема плазмы.

Дыхательная система

[14]

Почечная система

[13] [15]

Гематологическая система

[13] [18] [19]

Физиологическая гиперкоагуляция во время беременности приводит к повышенному риску тромбоза.Пациенты с тромбофилией должны получать адекватную профилактику тромбоза.

Желудочно-кишечный тракт

[13]

Боль в тазовом поясе

[21]

Боль в круглой связке

  • Этиология: растяжение круглой связки матки при расширении матки
  • Эпидемиология: одно из самых распространенных состояний при беременности
  • Клинические особенности
    • Обычно проявляется во втором и третьем триместре.
    • Острая боль внизу живота и в паховой области (чаще всего справа)
    • Вызывается резкими и / или быстрыми движениями (напр.г., переворачивание в постели, чихание, высокие физические нагрузки)
  • Диагноз: на основании истории болезни
  • Ведение: обычно лечение не требуется; устраняется после доставки

Репродуктивная система

Питание во время беременности

Основные принципы

  • Пищевая ценность: должна быть адаптирована к потребностям матери и плода
  • Рекомендации по питанию
    • Ограничьте потребление кофеина: рекомендуемая суточная доза (это примерно 1-2 чашки кофе или 2-4 чашки чая с кофеином)
    • Избегайте употребления алкоголя и табака на протяжении всей беременности. [22]
    • Избегайте немытых или сырых продуктов.
    • Избегайте рыбы с возможно высоким содержанием метилртути, особенно. кафельник, рыба-меч, акула, скумбрия и тунец.

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

[33]
  • Рекомендуемая прибавка в весе определяется по ИМТ до беременности
    • ИМТ (недостаточный вес): 28–40 фунтов (12–18 кг)
    • ИМТ 18,5–24,9 (нормальный вес): 25–35 фунтов (11–16 кг)
    • ИМТ 25–29.9 (избыточный вес): 15–25 фунтов (7–11 кг)
    • ИМТ ≥ 30 (ожирение): 11–20 фунтов (5–9 кг)
  • Среднее рекомендуемое дневное потребление калорий
  • Рекомендуется регулярная физическая активность (см. Ниже).

Физическая активность во время беременности

  • Регулярная физическая активность (например, аэробные и силовые упражнения) считается полезной и рекомендуется до, во время и после беременности.
    • Прежде чем рекомендовать регулярную физическую активность, необходимо тщательно оценить соматические и акушерские нарушения.
    • Противопоказания к занятиям аэробикой
    • Следует избегать или изменять режим упражнений, который считается небезопасным во время беременности.
Безопасные и небезопасные занятия спортом во время беременности [34]
Безопасные занятия
  • Тренировки с высокой ударной нагрузкой
    • Бег, бег трусцой
    • Ракетные виды спорта
    • Силовые тренировки
  • Тренировка с низким уровнем воздействия
    • Плавание
    • Ходьба
    • Стационарный велоспорт
    • Пилатес
    • Йога

Небезопасная деятельность

  • Контактные виды спорта (напр.g., футбол, баскетбол)
  • Действия, связанные с высоким риском падения (например, катание на снегу и водных лыжах, гимнастика, серфинг)
  • Действия, связанные с высоким риском обезвоживания (например, горячая йога, горячий пилатес)
  • Экстремальный спорт (например, прыжки с парашютом, подводное плавание с аквалангом)

Физическую активность следует прекратить в следующих случаях: дородовое или послеродовое кровотечение, сокращения матки, подтекание околоплодных вод, боль в груди, одышка перед нагрузкой, головокружение, головные боли, боль / отек икры и / или мышечная слабость с нарушением равновесия.

Беременности высокого риска

Раннее выявление беременностей высокого риска имеет жизненно важное значение для предотвращения возникновения осложнений у матери и плода. Им требуется регулярный дородовой уход для наблюдения и поддержки беременной матери (см. «Пренатальный уход»).

Факторы риска осложненной беременности

[35] [36]
  • Семейный анамнез (медицинский и акушерский) осложненных беременностей
  • Личный анамнез

Осложнения плода во время беременности

Олигогидрамнион

[37]
  • Определение: количество околоплодных вод меньше ожидаемого для гестационного возраста.
  • Этиология
  • Диагноз [38]
    • Малый обхват живота и размер матки для гестационного возраста
    • Ультразвук: определение околоплодных вод и выявление аномалий плода
    • Индекс околоплодных вод (AFI): полуколичественный инструмент, используемый для оценки объема околоплодных вод (нормальный диапазон: 8–18 см)
      • Определяется путем разделения матки на 4 квадранта, удерживания датчика перпендикулярно позвоночнику пациента и суммирования самого глубокого вертикальный карман жидкости в каждом квадранте.
      • Олигогидрамнион:
      • При беременности и многоплодной беременности используется единственный самый глубокий карман (нормальный диапазон: 2–8 см).
  • Лечение
  • Осложнения

Младенцы Поттера не могут писать.

Последовательность POTTER: легочная гипоплазия (летальная), олигогидрамнион (происхождение), скрученные лица, скрученная кожа, деформации конечностей и агенезия почек (классическая форма).

Многоводие

[39]
  • Определение: чрезмерный объем околоплодных вод, ожидаемый для гестационного возраста, что приводит к вздутию матки.
  • Этиология
    • Обычно идиопатический (~ 70% случаев) [40]
    • Аномалии плода
    • Состояние матери
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Другие осложнения

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *