Герпетический стоматит у детей форум: Детский стоматит. Как лечить? | Малыш и Карлсон

Стоматит у детей – симптомы, причины и лечение.

25.08.2021 г.

986

10 минут

Содержание:

Причины стоматита
Травматический стоматит
Вирусный стоматит
Кандидозный стоматит
Аллергический стоматит
Гексорал в лечении стоматита

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции1. Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит6. Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

  1. Травма слизистой оболочки6.
  2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция6.
  3. Аллергия2.
  4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани2).
  5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем2.
  6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В1, В12, Е, Д32.
  7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие1.

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста6. Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей1,6.

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим1,3,4.

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания1.

Наверх к содержанию

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые1,6.

Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры1.

При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции1.

Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.

У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы1.

Лечение травматического стоматита у детей включает:

  • устранение травмирующих факторов;
  • полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом1.

Наверх к содержанию

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса3,5. Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет3,4.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,50 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания3.

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-390 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр3.

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой3.

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-400 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей.3

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания3,5.

Наверх к содержанию

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета1.

К заболеванию предрасполагают:

  • недоношенность и переношенность;
  • пороки развития и сопутствующие заболевания;
  • лечение антибиотиками и гормонами;
  • искусственное вскармливание;
  • плохой уход и нарушение гигиены кормления;
  • использование неправильных сосок1.

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды1.

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит1.

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы1.

Наверх к содержанию

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания1.

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов1,2.

При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой1.

Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов1,2.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии2. Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы1,2.

При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство1,2.

Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца2 и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития1,2.

Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

  • антигистаминные средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витамины;
  • пробиотики2.

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием2.

Наверх к содержанию

Гексорал в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ®.

Для орошения полости рта врач может рекомендовать аэрозоль ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами7. Благодаря тонкому распылению препарат равномерно распределяется по всей поверхности слизистой7. Для полоскания рта предназначен аналогичный по составу раствор ГЕКСОРАЛ®8. Оба лекарства могут использоваться в лечении детей от 3 лет и старше.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года9.

Для больных стоматитом старше 6 лет — ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола.  В ассортименте таблетки со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда10.

Подросткам с 12 лет и старше может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль11.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

  1. Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебник для ВУЗ / изд. 2007 г. – С. 643-722.
  2. Исмаилова Г. Т. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — №4. — С. 124-125.
  3. Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Острые стоматиты у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 2. — С. 146-149.
  4. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Токтосунова С. А., Цепелева А. С., Сооронбаев А. А. Распространенность и структура заболеваемости стоматитами у детей // Бюллетень науки и практики. 2018. Т. 4. №11. — С. 91-96.
  5. Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Жумашова Н. К., Юлдашева Г. И. Комплексная терапия воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №5. — С. 96-104.
  6. Панкрушева Т.А., Маравина И.Н., Чекмарёва М.С. Исследования по разработке состава и технологии таблеток для лечения стоматитов // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.4, №1, 2018. — С. 78-87.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray, https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
  9. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
  10. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
  11. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra, https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Наверх к содержанию

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Стоматит у ребенка — как и чем лечить

Стоматит у детей возникает из-за  воспаление каких-то участков слизистой оболочки в ротовой полости. И проявляется в виде небольших язвочек и покраснений. Они могут быть не только во рту, но и на щечках или под нижней губой. Часто это заболевание появляется у грудничков уже в роддоме, а на протяжении первых лет жизни малыши очень восприимчивы к данному заболеванию. 

Почему стоматитом чаще болеют малыши


Если знать, от чего появляется стоматит, то проще уберечь от него ребенка. Он может быть результатом следующих факторов:
  • более слабый иммунитет;
  • привычка пробовать все предметы на вкус, для чего они неизменно тянутся в рот;
  • несоблюдение обычных правил гигиены — регулярная чистка зубов и т.д;
  • дети чаще падают, в результате чего получают микротравмы, в том числе и в ротовой полости. 
Как видим, причины стоматита немногочисленны, но очень распространены. Он может появиться после принятия лекарственных препаратов, из-за болезни и т.п. 

Виды стоматита и методы лечения

Чтобы знать, как и чем лечить стоматит, нужно понять, в какой форме проявилось это заболевание. Для установки правильного диагноза и выбора способа лечения нужна консультация педиатра. Ее вы можете получить в клинике.

Стоматит у ребенка может быть следующего вида:

Кандидозный стоматит у ребенка

Кандида — это название дрожжеподобного грибка. Поэтому иногда эту разновидность называют грибковой. Симптомы стоматита в таком случае проявляются в виде заедов в уголках рта. Причины — прием антибиотиков, ослабленный иммунитет. 

Лечение — обработка поврежденных поверхностей раствором соды, гелями и мазями. В запущенных случаях применяются специальные антигрибковые лекарственные средства. Для профилактики его у грудных детей все вещи, которыми пользуется малыш, должны обрабатываться кипятком.

Герпесный стоматит 

Вирус герпеса есть у каждого человека. Поэтому попадание его в организм малыша неизбежно. И тут важен уровень его иммунитета. Признакигерпетического заболевания — появление ярко-красных пятнышек на деснах, щеках и внутренней поверхности губ. Если допустить появление беловатых пузырьков (как на фото), которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки во рту у ребенка, без госпитализации не обойтись. 

Малыш испытывает болезненные ощущения, особенно во время приема пищи. И отказывается от нее. 

От степени развития заболевания зависит, как долго лечится герпес. Для этого применяют:

  • обильное питье;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • полоскание антисептическими составами — отвары ромашки, шалфея, пимафуцина;
  • смазывание ацикловиром десен и языка.

Афтозный стоматит

Появляется и развивается, если у малюток ослаблен иммунитет, они болеют анемией и страдают от недостатка витамина В12. Вирус передается воздушно-капельным путем. Причины стоматита — ранки от микротравм, аллергия на продукты с сильным вкусом (кислые, острые и т.д.), сильный стресс. Симптомы — появления желтоватых бляшек с гнойным налетом. Они отличаются по красной кайме и появляются на внутренней стороне губ и щек. При запущенной форме образуют язвы.

Средства лечения:

  • витаминный курс;
  • грамицидиновая паста;
  • отвары шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • 3% раствор серебра азотнокислого;
  • раствор фурацилина;
  • жаропонижающие препараты. 

Бактериальный стоматит

Возникает вследствие несоблюдения обычных гигиенических требований, поедание немытых продуктов (фрукты) и т.д. Имеет очень широкое распространение, не только среди малюток, но и детей постарше. Что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы:
  • обрабатывать поверхности специальными мазями — декаминовой, нистатиновой, левориновой, клотримазолом;
  • принимать антигистаминные средства и поливитамины;
  • полоскать рот 2-процентным содовым раствором. 

Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит — это “обычные” заеды. Его не найдешь на языке или щеках — он появляется только в углах губ. Появляется вследствие недостатка в организме железа. Таким образом, лечится восстановлением этого элемента. 

Рекомендации родителям для лечения и профилактики стоматита

При обнаружении этого заболевания у ребенка помните — сразу же нужно обращаться к специалисту. Он поставит точный диагноз и определит, как будет проходить лечение стоматита у детей. Запомните следующие симптомы:
  • повышенная температура;
  • плохой сон;
  • затруднения при глотании пищи и воды;
  • беспокойство, раздражительность, плаксивость;
  • пузырьки  налет во рту и на губах.
Если вы их заметили, вам, скорей всего, понадобится помощь врача. только неукоснительно соблюдаемый прописанный специалистом курс поможет вылечить стоматит у малышей быстро и эффективно. Народные средства могут быть хорошим дополнением к курсу. Но не самостоятельным лечением. Лечите своих малышей у опытных педиатров — и пусть они будут здоровы! 

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Стоматит у ребенка: признаки и причины возникновения — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Стоматит относится к наиболее частым заболеваниям детей раннего возраста. Чаще всего он возникает как последствие перенесенных простудных заболеваний.

Объясняется это тем, что во время ОРВИ у ребенка пересыхает слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

На фоне сниженного вследствие болезни иммунитета слизистая становится беззащитной перед агрессивной микрофлорой, поэтому возникаетвоспалительный процесс с образованием во рту язвочек (стоматит).

Другой причиной заболевания являются микротравмы слизистой ротовой полости (прикус или ожег).

Некоторые формы стоматита могут развиваться под действием наследственных факторов.

Виды стоматита

Стоматит у ребенка может быть разного типа. Наиболее часто встречается вариант афтозного, герпетического, кандидозного и ангулярного стоматита.

Афтозный стоматит – во рту появляется поврежденный участок слизистой в виде язвочки, покрытой желтым или серым налетом.

Герпетический стоматит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, поэтому эта форма заболевания заразна.

Ангулярный стоматит в быту называется просто – «заеды». Причиной этого варианта заболевания врачи чаще всего называют дефицит железа в организме.

Признаки стоматита у детей

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, потерей аппетита, беспокойством, плаксивостью. У ребенка нарушается сон.

На слизистой ротовой полости можно видеть припухлости, покраснения, прыщики и афты – язвочки. Эти признаки характерны для любой формы стоматита.

Особенность герпетического стоматита в том, что язвы возникают одновременно во многих местах, десна припухают, а болезнь имеет волнообразный характер. Отмечается неприятный запах изо рта.

Афтозный стоматит начинается с появления ощущения жжения на языке и появления мелких пузырьков. Затем наблюдается повышение температуры и образование язвочек.

При любой форме стоматита увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.

Советы родителям как вылечить стоматит у ребенка

Первая задача родителей — обратиться к педиатру, если Ваш ребенок:

  • не может глотать воду и пищу;
  • температурит;
  • беспокоен, раздражителен, плаксив;
  • плохо спит;
  • на слизистой во рту появились пузырьки и налет.

В зависимости от причин, вызвавших стоматит, и его формы врач назначает лечение. Но для всех типов стоматита есть общие положения в схемах лечения:

  • исключение из рациона острых, кислых и горячих блюд. Щадящая диета в течение 15 дней;
  • гигиена рта с применением антисептиков, чистка зубов мягкой щеточкой;
  • при высоких цифрах температуры (более 38,5 градусов) применение жаропонижающих препаратов.

Для лечения герпетического стоматита назначаются противовирусные препараты. Ангулярный стоматит лечится приемом железосодержащих медикаментов. Для лечения кандидозногостоматита необходимо назначение противогрибковых лекарственных препаратов.

Лечение стоматита требует точного соблюдения всех рекомендаций врача, тогда ребенок легче и быстрее перенесет болезнь.

Как дополнение к медикаментозному лечению стоматита пользу принесут и народные средства: полоскание отварами календулы, ромашки, смазывание язв во рту вареньем из чайной розы.

Однако диагностировать тип стоматита и назначить основное лечение должен педиатр. Лечите детей у опытных врачей!

Лечение стоматита у детей в Москве, Балашихе

Если маленький ребенок без видимых причин начинает капризничать и отказываться от еды, скорее всего это первые проявления стоматита. Дети постарше могут жаловаться на боли во рту, а при визуальном осмотре у них можно обнаружить покраснения и язвочки на внутренней стороне губы, на языке, нёбе или щеках. Температура при стоматите всегда повышается до довольно высоких значений.

Лечение стоматита у детей

В зависимости от происхождения данное заболевание может иметь различные формы, которые характерны для конкретного возраста. Специалисты выделяют несколько видов стоматита, каждый из которых имеет свои особенности. Соответственно, лечение стоматита у детей должно проводиться исключительно по назначению стоматолога.

Афтозный стоматит

Афтозная форма заболевания свойственна детям младшего и среднего школьного возраста. Главной ее особенностью является эрозия овальной формы с характерным белесым налетом. Причины появления афтозного стоматита до сих пор не установлены. Одни специалисты считают, что его развитие связано с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, другие склонны выделять аллергическое начало (аллергия на шоколад, яйца, помидоры, клубнику и проч.).

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит у детей может появляться с первых дней жизни. Его характерным признаком является образование налета в полости рта, который внешне напоминает творожистую субстанцию. Лечение кандидозного стоматита должно быть комплексным, к тому же, оно обязательно должно проходить под контролем специалиста.

Герпесный стоматит

Герпетический стоматит является вирусным. Основным его симптомом считается появление болезненных пузырьков во рту. Нередко эта форма заболевания сопровождается значительным повышением температуры (до 40 градусов). Чаще всего диагностируется развитие такого стоматита у ребенка 3 лет и старше.

Острый герпетический стоматит

Главная опасность данного вируса состоит в том, что после лечения он полностью не исчезает из организма. Таким образом, герпес либо пребывает в латентном состоянии, либо приобретает хроническое течение, для которого характерны ремиссии и рецидивы. Лечение герпесного стоматита у детей в острой форме нередко сопровождается госпитализацией, поэтому очень важно не упустить момент, когда стоматит находится на ранней стадии развития.

Профилактика детского стоматита

Основной причиной появления любых форм стоматита является нежность и тонкость слизистой оболочки полости рта у детей. Травмировать ее очень легко, а иммунная система ребенка еще не в состоянии справиться с большинством инфекционных агентов. Именно поэтому особое значение играет профилактика стоматита у детей, которая заключается в избегании даже малейших повреждений слизистой (в том числе острыми зубами или горячей пищей) и тщательной гигиене полости рта.

Если уберечь ребенка от этого заболевания не удалось, обращайтесь в стоматологический центр «Эстетикс». Наши стоматологи досконально знают, как лечить детский стоматит, чтобы добиться выздоровления максимально быстро. Прежде всего, они пропишут ребенку обезболивающие средства, препараты для местной обработки пораженных участков и порекомендуют профилактические меры, которые позволят избежать в будущем более сложного и продолжительного лечения детского стоматита.

О стоматитах — Нижневартовская городская детская стоматологическа

В детской практике стоматиты являются одним из самых основных и распространенных инфекционных заболеваний полости рта. В переводе  латинского «стоматит» обозначает воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматиты это группа заболеваний, в которую входит – кандидоз полости рта, герпетический и афтозный стоматит, стоматиты, которые возникают на фоне различных инфекционных заболеваний, бактериальные, травматические и аллергические стоматиты.

Самой распространенной формой вирусного стоматита является герпетический стоматит. Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса и с пока несовершенной, в отличие от взрослых, иммунной системой ребенка.
Заболевание больше характерно для малышей от полугода до трех лет, это связано с тем, что те антитела, которые ребенок получил во время своего внутриутробного развития, уже не активны, и к тому же еще пока отсутствуют адекватные механизмы защиты.
Вирус передается в основном воздушно-капельным путем, передача вируса может происходить и контактным путем. Для того, чтобы заболевание развивалось, необходимы сопутствующие факторы, особое значение имеет строение слизистой оболочки полости рта, и местная защита. А у детей все механизмы не достаточно отлажены и не могут работать в полную силу по сравнению с взрослым человеком.
Как развивается заболевание?
Сам процесс возникновения герпетического стоматита еще не достаточно изучен, но любая вирусная инфекция начинается с проникновения вируса в клетку. После начинается процесс разрушения, и вирус может попадать в кровь.
Заболевание может протекать в трех формах – легкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести заболевания определяется количеством элементов сыпи. Скрытый период у детей старшего возраста длится 2 – 17 дней, для маленьких детей инкубационный период может затягиваться, и длится до 30 дней.
Симптомы:
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может быть от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение
Картина в полости рта  :
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной, а в области губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков, примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом мутнеют, а через 2-3-ое суток они лопаются, образуя многочисленные одиночные или обширные эрозии ярко-красного цвета. Такие эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом, эти  афты болезненны при пальпации( поэтому ребенок отказывается от еды, ему элементарно больно жевать пищу)
 
Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней кожей
    Хронический герпетический стоматит :
после перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Периодические рецидивы заболевания обычно происходят под влиянием следующих факторов:
→   переохлаждение, ОРВИ,
→   авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
→   прием препаратов, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов),
→   обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
→   травма слизистой оболочки и красной каймы губ,
→   очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
→   ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин красной каймы губ).
Симптомы, картина в полости рта :
Общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации минимальны или отсутствуют. Региональные лимфатические узлы могут быть  увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта, как правило,  на неизмененной слизистой оболочке полости рта отмечаются одиночные афты, болезненные при пальпации

Лечение :
Лечить герпетический стоматит у детей должен врач!!! Но еще до обращения к врачу желательно уменьшить боль во рту, что бы малыш мог пить и есть. Надо смазать ротик обезболивающим гелем, который  применяют при прорезывании зубов у грудничков. Он уменьшает болезненность воспаленной слизистой.
Убедительная просьба НЕ использовать при лечении стоматита:
Содовый раствор ,Спиртовые растворы, Раствор бриллиантового зеленого, мед !
На все оставшиеся интересующие Вас вопросы Вам ответит Ваш лечащий врач на приеме.

Как лечить герпетический гингивостоматит у детей — Улыбки для детей

Герпетический гингивостоматит, предшественник герпеса, вызывается вирусом HSV1 (вирус простого герпеса типа 1), который может инфицировать полость рта и губ и характеризуется болезненными язвами, напоминающими пузырьки, которые может затруднить глотание, прием пищи и питье. Этот вирус герпеса НЕ совпадает с вирусом, вызывающим венерические заболевания, хотя он принадлежит к тому же семейству вирусов. Оральный HSV1 может обычно поражать детей ясельного и раннего возраста и передается через слюну, часто от человека с уже имеющимся герпесом.Ваши дети могут заразиться этим, если они делятся утварью, кладут игрушки или вещи в рот, сосут палец и т. Д. Обычно язвы проходят в течение двух недель.

Симптомы включают лихорадку (часто возникающую за несколько дней до поражения ротовой полости), маленькие пузырьки на губах, языке, щеках и других областях во рту, опухшие, кровоточащие и очень красные десны, головную боль и усталость, потерю аппетита, боль в горле и т. Д. неприятный запах изо рта. Ваш лечащий врач может легко диагностировать это заболевание, протерев язвы ватным тампоном для проверки на ВПГ.Специалисту в области здравоохранения важно определить, какой вирус вызвал язвы, чтобы порекомендовать правильное лечение.

Язвы обычно красные по краям и кажутся желтоватыми или сероватыми посередине. Они начинаются как множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Лихорадка может длиться несколько дней, в то время как язвы могут быть болезненными до десяти дней. Вирус, вызвавший герпетический гингивостоматит, останется в организме даже после полного заживления язв. Когда они повторяются на губах, их называют герпесом.

Детям с лихорадкой и болями можно назначать парацетамол или ибупрофен. Хотя вы можете получить эти обезболивающие без рецепта врача, все же рекомендуется проконсультироваться с профессионалом относительно дозировки. Антибиотики не могут воздействовать на вирусы, поэтому давать их пациенту бесполезно. Противовирусное лекарство эффективно в борьбе с инфекцией и помогает ускорить процесс заживления, но только в том случае, если оно применяется в самом раннем периоде вспышки. Вашему ребенку также можно дать обезболивающее, чтобы уменьшить боль и облегчить прием пищи и питья.Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы прополоскать обезболивающее лекарство во рту, а затем выплюнуть его, вы, как родитель, можете вместо этого промыть язвы этим лекарством.

Поскольку эти поражения очень болезненны, дети не хотят есть и пить, а самый большой страх медицинских работников — обезвоживание. Родители должны сконцентрироваться на том, чтобы ребенок пил много жидкости. При появлении каких-либо признаков или симптомов обезвоживания, таких как необычная сонливость, вялость или стойкая лихорадка, обратитесь к педиатру.Проинструктируйте своего ребенка не засовывать руки в рот и не тереть глаза при наличии язв, чтобы вирус не распространился на другие части тела. Часто мойте ребенку руки горячей водой с мылом.

Очистите рот ребенка, осторожно почистив его или ее зубы. Не давайте ребенку соленую, кислую или острую пищу, так как это только усугубит боль. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает и много спит, и позвоните в Smiles For Kids, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Лечение общих язв в полости рта


Фарм США
.2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. 1 RAS обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевших неподвижных ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. 3 Частота рецидивов РАС доходит до 25%, с частотой рецидивов через 3 месяца до 50%. 4 У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений.Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы. Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации RAS, которые различаются по размеру поражения 2,4,5 :

Minor RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм. Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло, и имеет тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , нечастое заболевание RAS, <5 по размеру мм. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные об этиологии неясны.Генетика может играть роль, с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. 4,6 Существует сильная иммунологическая ассоциация с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС. Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен, или передаются половым путем. 1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по время, рассасывающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и называются афтозоподобными поражениями . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов) вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. 11


Менеджмент: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней. Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля состояние (т. е. сократить время заживления) и обезболивающее эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 Для малых РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные. анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления вероятно, достаточно для течения болезни.Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального Этап может помочь прекратить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения.Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется использовать кроватку для пальцев и наносить мазок, а не вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. 12

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами.Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

Дополнительное диетическое питание и управление образом жизни очень важны. Например, острая и горячая еда, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 , цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. 5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты. Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция обычно передается в детстве негенитальным путем. контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. 18

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. 19

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача — это интимный контакт между инфицированным, выделяющим человека (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, которые беспокоят иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях, совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. 21 вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. 22

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами в полости рта. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. 23 Также имеется генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление: клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние называется labialis герпес (также известный как герпеса или волдырей от лихорадки ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. 18 Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Обычно рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18

Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают состояние.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. 26 Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом. лицам и следует применять в продромальном периоде. 28 Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

OTC Abreva (10% крем с докозанолом) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. 27 Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при рекомендации Абрева беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль — наиболее частый побочный эффект. 30

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. заявление. 27

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекционное заболевание. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

Заключение

Поскольку не все язвы во рту являются доброкачественными, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и истории болезни. Однако если язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть требуется.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. По состоянию на 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. Дж. Ам Дентал Асс . 2003; 134: 200-207.
4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дж. Оральный Максиллофак Патол . 2011; 15: 252-256.
6. Юрг С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сургут . 1997; 16: 278-283.
8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
10. Хили С.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Дж. Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.
11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
14 мая 2013 г.
13. Вайнберг М.А., Фрум Дж. Справочник дантиста по лекарствам и рецептам . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Джам Борд Фам Мед . 2009; 22: 9-16.
15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Терапия Кожи Письма . 2008; 13: 1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Cutis . 2001; 68: 201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.
19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.
20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2003; 29: 199-202.
23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Арк Интерн Мед. . 2008; 168: 1137-1144.
24. Орловски Дж. П., Ханхан УА, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Лекарственный Сейф . 2002; 25: 225-231.
25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Антимикробный препарат Chemother . 2001; 47: 17-27.
27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G. Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контролирует. Дж Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 103-109.
28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Экспертное мнение Фармаколог . 2010; 11: 853-860.
31. Леунг Д. Т., Мешки С. Л.. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Экспертное мнение Фармаколог . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Лечение первичного герпетического гингивостоматита в стоматологическом кабинете

ПОКУПКА КУРСА
Этот курс был опубликован в выпуске за декабрь 2013 года и истекает 31 декабря 2016 года. У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, о которых следует сообщать. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется в электронном виде.


ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
После прочтения этого курса участник должен уметь:

  1. Перечислите типы вирусов простого герпеса.
  2. Опишите симптомы и клиническую картину первичного герпетического гингивостоматита.
  3. Обсудите способы предотвращения передачи вирусов простого герпеса.
  4. Рекомендовать варианты ведения пациентов с первичным герпетическим гингивостоматитом.

Распространенность вирусов простого герпеса имеет масштабы пандемии. Текущие мировые данные показывают, что от 50% до 80% взрослых в возрасте от 20 до 40 лет обладают антителами к этому заболеванию. 1 Более 85% американцев могли заразиться герпесом. 2 Существует восемь вирусов герпеса человека: вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2), вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса человека типа 6, вирус герпеса человека. тип 7, и вирус герпеса саркомы Капоши.Ветряная оспа, опоясывающий лишай и мононуклеоз — все инфекции, вызываемые штаммами семейства вирусов герпеса. 3 HSV-1 и HSV-2 являются частью семейства альфа-герпесвирусов. Традиционно ВПГ-1 вызывал поражения ротовой полости, в то время как ВПГ-2 вызывал вспышки в области гениталий. Сегодня эти различия невозможно провести по месту извержений. Увеличение распространенности орального секса повысило вероятность того, что любой тип вируса может быть обнаружен как в оральной, так и в генитальной областях. 4 Поскольку поражения ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют клинически идентичные признаки, окончательная идентификация типа может быть произведена только с помощью анализов крови или отбора образцов поражений, которые подтверждают гистологию инфицированных вирусом клеток. 5

ПАТОГЕНЕЗ

Первоначальная вспышка орофациальной герпетической инфекции — независимо от того, какой тип вируса вызывает заболевание — известна как первичный герпетический гингивостоматит (ПГГ). Это состояние диагностируется после инкубационного периода от 2 дней до 2 недель после контакта. 1,2 На этом этапе вирус атакует различные ткани ротовой полости, а также может поражать губы и кожу вокруг рта. Маргинальная десна кажется эритематозной по всей верхней и нижней челюсти, после чего появляются небольшие пузырьки на десне, слизистой оболочке рта, языке и губах (рис. 1). 2 Эти крошечные, заполненные жидкостью поражения сливаются и разрываются примерно через 1–2 дня после проявления, оставляя язвы различного размера. Системные симптомы также могут сопровождать это состояние. Лихорадка, общее недомогание, фарингит, подчелюстная и шейная лимфаденопатия — частые явления при ПГГ. 2,5,6 Время заживления этой начальной вспышки составляет примерно 2 недели. 2,7

После начальной стадии герпетической инфекции вирус переходит в латентную фазу, во время которой он мигрирует по чувствительным нервам и может поселиться в ганглии тройничного нерва. 2,8 Поскольку лекарства от вирусов простого герпеса не существует, рецидивирующие инфекции являются обычным явлением. Приблизительно от 20% до 40% людей, которые испытывают PHG, имеют повторяющиеся вспышки. 2 Любое состояние, представляющее угрозу для иммунной системы, может вызвать реактивацию спящего вируса. Чрезмерное пребывание на солнце, болезни, травмы, менструация и стресс могут вызвать вспышки. 1,2 Рецидивирующие герпетические инфекции обычно возникают на месте их первоначального проникновения в организм, чаще всего на губах или на коже периоральной области.Периодические вспышки, поражающие эти области, называются labialis герпеса. 2,7

РИСУНОК 1. Поражения первичного герпетического гингивостоматита чаще всего встречаются на губах, языке, деснах и слизистой оболочке полости рта. CLINICA CLAROS / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Подобно PHG, сгруппированные везикулы появляются во время рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хотя десна обычно не поражается. После разрыва пузырьков язвы образуют струп, заживление которого может занять до 2 недель. 2,7,8 Вторичным вспышкам может предшествовать продромальная фаза (до начала развития поражения), когда пораженный человек испытывает покалывание, зуд или жжение рядом с местом надвигающегося поражения. 2,7

Не все случаи заражения вирусом простого герпеса инициируются с помощью PHG. Многие люди испытывают субклиническую начальную инфекцию, при которой не отмечается никаких обнаруживаемых признаков или симптомов. Несмотря на отсутствие PHG, эти люди все еще могут быть предрасположены к повторным герпетическим вспышкам.Примерно от 30% до 50% населения США подвержено периодическим инфекциям, вызываемым вирусом простого герпеса. 7

ТРАНСМИССИЯ

Вирусы простого герпеса — это высокоинфекционные заболевания, которые распространяются различными путями, например, в непосредственной близости от активных поражений, слизистых выделений или зараженной слюны. 5,9 Болезнь наиболее заразна при наличии везикулярного поражения, но исследования показывают, что многие инфицированные люди выделяют вирус со слюной, даже если поражения клинически не очевидны. 1,5

Из-за возможности распространения и передачи вируса через слюну стоматологическая бригада может регулярно подвергаться заражению вирусом простого герпеса в виде аэрозолей или брызг. Аэрозоли в стоматологическом кабинете производятся с помощью наконечников, воздушных и водяных шприцев, воздушно-порошковых полировщиков и ультразвуковых скалеров. 8,10 Это означает высокую вероятность передачи вируса в операционной. Предшествующий контакт с вирусом простого герпеса не обеспечивает иммунитета или защиты от последующих контактов, поэтому клиницисты должны строго придерживаться методов инфекционного контроля, чтобы снизить вероятность распространения болезни в клинических условиях. 8

Люди, инфицированные ВПГ-1, все еще могут быть инфицированы ВПГ-2. Кроме того, инфицированные люди могут легко передать тот же вирус в другие области тела, такие как глаза (рис. 2), нос, пальцы или любое место, где есть трещины на коже или слизистой оболочке. Если вирус попадает на кожу пальцев, возникает герпетический налет — болезненная инфекция, когда-то распространенная среди стоматологов до внедрения стандартных процедур инфекционного контроля (рис. 3). 2 Когда вирус поражает глаз, возникает офтальмологический кератит. 8 Оба состояния могут быть изнурительными.

Средний возраст начала инфекции орофациального простого герпеса составляет от 6 месяцев до 6 лет. 2,7 Исследования показывают, что эта тенденция может меняться, поскольку диагностируется все больше подростков и взрослых. 6,11 Независимо от возраста начала, пол не является фактором этих инфекций. 2

В связи с высокой степенью передачи вирусов HSV-1 и HSV-2, лечение орофациально инфицированных лиц в стоматологическом кабинете может представлять опасность как для пациентов, так и для врачей.Пациенты с ПГГ или активными вторичными герпетическими поражениями должны быть перенесены на лечение только после заживления орофациальных поражений и отсутствия признаков активного заболевания. 2,4,7,8 В случае, если во время вспышки PHG или лабиального герпеса требуется неотложная стоматологическая помощь, при которой изменение расписания может нанести неоправданный вред пациенту, клиницисты должны строго соблюдать стандартные меры предосторожности и избегать образования аэрозолей. Маски для лица, используемые в сочетании с защитными очками с боковыми щитками, настоятельно рекомендуются во время повседневного ухода за всеми пациентами.Риск передачи вирусов простого герпеса еще более ограничивается, когда уменьшается количество брызг, которые потенциально могут достичь лица. 2,8

ДИАГНОСТИКА

Диагноз PHG устанавливается путем наблюдения за клиническими особенностями и течением поражений. PHG похож на множество состояний, и необходимо проявлять осторожность, чтобы различать их. Хотя афтозные язвы могут демонстрировать аналогичные симптомы, эти поражения обычно представляют собой отдельные язвы на неороговевшей слизистой оболочке и не проявляются в виде сливающихся групп.Кроме того, везикулярной стадии никогда не бывает. 2 Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы или ветряной оспы и не является PHG. Эта герпетическая инфекция обычно встречается у пожилых людей, тогда как PHG чаще всего проявляется у детей, подростков или молодых людей. Иногда эта инфекция может вызывать внутриротовые поражения, напоминающие поражения PHG. Однако поражения опоясывающим герпесом обычно возникают односторонне, вслед за пораженным нервным трактом. 2

Некротические состояния десен могут быть изначально ошибочно приняты за PHG, потому что они также проявляются язвенными поражениями на деснах.Однако характерный кратерный вид некротического гингивита или периодонтита может быть зарезервирован за межзубными сосочками, тогда как PHG влияет на все области десны. Эти состояния также демонстрируют быстрое прогрессирование со значительным разрушением тканей, которое происходит всего за 3 дня. По мере прогрессирования некротического состояния сосочки приобретают вид выбитых, а зловонный запах и сильная боль сохраняются. 12

РИСУНОК 2. У этого пациента воспаление век из-за инфекции вируса простого герпеса.Веки кажутся красными и опухшими с желтыми корками, покрывающими небольшие язвы. Глаз кажется красным из-за конъюнктивита — воспаления нежной оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век. В этом случае конъюнктивит также вызван инфекцией вируса простого герпеса. БОЛЬНИЦА / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Герпетическая ангина и болезнь рук, ног и рта (HFMD) могут напоминать PHG. Хотя при герпангине могут возникать лихорадка, недомогание и другие гриппоподобные симптомы, внутриротовые везикулярные поражения ограничиваются мягким небом и исчезают менее чем за 7 дней.При HFMD могут присутствовать поражения ротовой полости, которые сопровождаются пузырьками на руках, ногах и / или в других частях тела. 7

Многоформная эритема, которая в 70–80% случаев вызывается инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, также может проявляться внутриротовыми поражениями и воспалениями. Не путать с PHG, характерным проявлением многоформной эритемы является целевое поражение концентрических эритематозных колец, чередующихся с нормальным цветом кожи. Эти поражения обычно встречаются на туловище и конечностях.Пациенты также часто испытывают корки и кровотечение на губах, что может быть похоже на тяжелый случай ПГГ с периоральными поражениями. Многоформная эритема также является самоизлечивающейся инфекцией, которая длится от 3 до 6 недель. Использование лекарств также считается причинным фактором этого заболевания. Таким образом, пациентов следует расспрашивать относительно недавнего использования лекарств, а также о ранее известных контактах с вирусами простого герпеса. 13

ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение пациентов имеет решающее значение для ведения PHG и последующих вспышек.Специалисты в области стоматологии должны тщательно объяснить пациентам со вспышкой PHG или другими активными герпетическими поражениями, что стоматологическое лечение может способствовать распространению инфекции на другие области рта, губ, носа или глаз, а также на других людей. Клиницисты склонны к инфицированию или повторному заражению, как и другие пациенты. 14

Lamey and Biagioni 15 продемонстрировали, что инфицированные люди хорошо разбираются в распознавании вспышек вируса простого герпеса или «герпеса», но только половина знала, что поражения были вызваны вирусом.Пациенты должны понимать инфекционную природу болезни, а также риск распространения инфекции на других людей — даже при отсутствии клинически очевидных поражений. Они должны быть проинструктированы воздерживаться от прикосновения к язвам, ограничивать межличностные контакты и тщательно соблюдать гигиену рук во время вспышек. 14 Частое и тщательное мытье рук эффективно удаляет следы вирусных частиц на неповрежденной коже, так как вирусы простого герпеса чувствительны к мылу и теплой воде. 8

Люди с PHG из-за болезненной природы вируса могут воздерживаться от еды и питья во время начальной вспышки.И детей, и взрослых следует проинструктировать о том, как поддерживать надлежащую гидратацию в этот период. 16 Однако не все пациенты будут испытывать типичную боль от умеренной до сильной, которая сопровождает PHG, а другие симптомы начальной инфекции также могут быть ограниченными или отсутствовать. Штамм вируса простого герпеса, а также реакция хозяина могут способствовать усилению выраженности признаков и симптомов в отдельных случаях. 4

УПРАВЛЕНИЕ

Чтобы первичная инфекция стала симптоматической, вирус должен проникнуть через эпителиальные клетки, реплицироваться и вызвать разрушение клеток.В свою очередь, соседние клетки также могут быть затронуты реплицирующимся вирусом. Естественная воспалительная реакция организма, вызванная присутствием реплицирующегося вируса, также способствует развитию болезни. Эта последовательность событий может определять серьезность наблюдаемой инфекции. 4 Взрослые с PHG, однако, часто будут иметь более серьезные симптомы, чем дети. Для снятия лихорадки, боли и дискомфорта могут быть рекомендованы жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные препараты. 16 Кроме того, пациенты могут найти временное облегчение, нанеся на язвы PHG местное средство, состоящее из 50% эликсира Бенадрила и 50% жидкости лоперамида (распространенный антацидный и противодиарейный препарат). 2 Прикладывание льда также может временно облегчить боль и воспаление. 14 Недавнее исследование также предполагает, что гель с монокаприном и низкими дозами доксициклина может оказаться эффективным в уменьшении боли и времени заживления при губном герпесе. 6 Стоматологи должны быть в курсе результатов таких исследований, чтобы лучше всего консультировать своих пациентов.

Бальзамы для губ, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить симптомы и уменьшить тяжесть поражений губ и периоральной области. Мазь Докозанол 10% можно наносить каждые 2 часа, начиная с продромальной фазы.Применение может продолжаться до тех пор, пока поражение не заживет. 14 Мази, содержащие L-лизин, оксид цинка и комбинации трав, также доказали свою эффективность при лечении герпеса. В небольшом исследовании эта конкретная смесь ингредиентов продемонстрировала значительное сокращение времени заживления поражений. 17 Также доступны продукты, содержащие хлорид бензалкония, но необходимы дополнительные исследования для подтверждения их эффективности и безопасности. Однако использование салициловой кислоты при лечении поражений губ и периоральной области может привести к большему повреждению тканей во время вспышек, в зависимости от концентрации. 18

При использовании бальзамов для губ или других средств местного действия следует рекомендовать пациентам не наносить мазь голыми пальцами, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции. При нанесении мазей для местного применения следует использовать одноразовые аппликаторы с ватным наконечником, подушечки для пальцев или одноразовые перчатки. 2

Паллиативное лечение PHG должно также включать временное изменение диеты. Пациентам следует придерживаться некислой диеты, состоящей из мягкой, холодной пищи и негазированных напитков. 2 Избегание острой пищи во время оральных вспышек также является хорошей практикой.

РИСУНОК 3. Герпетический отек вызван инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа. Из-за этого палец опухает, становится чрезвычайно болезненным и чувствительным к прикосновению. Волдыри кишат вирусными частицами, что делает эту инфекцию очень заразной. Д-р П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ АГЕНТЫ

Использование противовирусных препаратов для лечения PHG является спорным. PHG и последующие вспышки вируса простого герпеса являются самоограничивающимися инфекциями.Кроме того, некоторые исследования показали, что противовирусные препараты не помогают при лечении PHG. По этим причинам системная противовирусная терапия часто нецелесообразна. 19 Крем с ацикловиром (5%) для местного применения, однако, может быть эффективным при лечении рецидивирующего лабиального герпеса. 20

Использование противовирусной терапии для PHG или рецидивирующего лабиального герпеса наиболее эффективно, если введение начинается во время продромальной фазы или в течение первых нескольких часов после появления клинических признаков инфекции.Это когда репликация вируса находится на пике, и эффективность противовирусных препаратов будет максимальной. Поскольку вирус перестает реплицироваться примерно через 48 часов, введение противовирусной терапии после этого может оказаться бесполезным. 20 Пациенты должны следить за своими продромальными симптомами, чтобы лечение можно было начать немедленно. Это особенно важно среди тех, кто пережил тяжелую стадию PHG или последующие вспышки вируса простого орофациального герпеса.

Люди с иммунодефицитом могут иметь чрезмерную реакцию на первоначальную и последующие вспышки вируса простого герпеса.Пациенты, проходящие химиотерапию, перенесшие трансплантацию органов или инфицированные вирусом папилломы человека, получат наибольшую пользу от системных противовирусных препаратов. Отсутствие иммунного ответа может вызвать более частые и более серьезные симптоматические поражения, которые могут присутствовать в течение более длительного времени, чем у иммунокомпетентных людей. Системные противовирусные препараты могут снизить заболеваемость и смертность от инфекций HSV-1 у лиц с ослабленным иммунитетом. В этих случаях следует рассмотреть возможность рутинного применения системной противовирусной терапии, чтобы ограничить потенциально тяжелые эффекты и еще больше уменьшить распространение инфекции.Рецепты противовирусной терапии рекомендуются только для краткосрочного использования, однако, чтобы препятствовать развитию лекарственно-устойчивых штаммов вирусов простого герпеса. 20

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Обезвоживание — частое осложнение PHG, особенно в тяжелых случаях внутриротовой или периоральной боли и воспаления. 16 Однако существует вероятность более серьезных осложнений. В редких случаях вирусные инфекции могут быть причиной вирусного энцефалита.Из 100 или более вирусов, которые были предложены в качестве возбудителей, HSV-1 является наиболее частым, а также вовлечен во многие из наиболее тяжелых случаев. 21

Вирусный энцефалит возникает, когда инфекция вызывает воспаление головного мозга. Хотя некоторые случаи могут быть легкими, это состояние может быстро прогрессировать. В редких случаях вирусный энцефалит может закончиться летальным исходом. Признаки и симптомы этого состояния включают жар, головную боль и измененное сознание. 21 Пациентам с PHG следует рекомендовать следить за любым прогрессированием текущих симптомов и немедленно обращаться за медицинской помощью, если их состояние ухудшается или развиваются признаки вирусного энцефалита.

ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Недавние исследования показывают, что несколько вирусов герпеса человека могут способствовать общему присутствию и деструктивному характеру заболеваний пародонта; однако это предположение в настоящее время обсуждается. 9,22 Эпштейн-Барр, цитомегаловирус человека и вирусы простого герпеса были идентифицированы в образцах трещинной жидкости, взятой из пародонтальных карманов пациентов с хроническим пародонтитом. Пациенты, у которых были вирусы простого герпеса человека в пародонтальных карманах, демонстрировали более глубокие показания датчиков и большую тяжесть заболевания. 9 Этот конкретный тип пародонтита может быть следствием воздействия вирусов простого герпеса на различные клетки, которые способствуют иммунной функции. HSV-1 был обнаружен в Т-лимфоцитах и ​​макрофагах, среди других клеток, в образцах тканей пациентов с заболеваниями пародонта. 9 Поскольку HSV-1 обладает деструктивными способностями в клетках, это может указывать на нарушение нормальной иммунной функции тканей пародонта и, таким образом, увеличение степени повреждения пародонта из-за присутствия HSV- 1 и другие вирусы герпеса человека. 9,23

Пациенты с PHG должны быть проинформированы об этой потенциальной связи. Всем пациентам с известными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, следует поощрять тщательную гигиену полости рта, чтобы предотвратить риск серьезных заболеваний пародонта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Клиническая картина, симптомы и общая заболеваемость PHG побуждают многих людей обращаться за помощью к стоматологам для диагностики этого состояния. Стоматологи-гигиенисты часто являются первыми клиницистами, которые сталкиваются с людьми с этими активными вирусными инфекциями, поэтому они должны быть в состоянии выполнить дифференциальный диагноз на основе ключевых характеристик PHG в отношении других инфекций и заболеваний, которые проявляются схожими клиническими симптомами.Из-за очень заразной природы этого заболевания — а также возможности сильного дискомфорта и более серьезных осложнений — специалисты по гигиене полости рта должны знать шаги, необходимые для правильного обнаружения и лечения вирусов простого герпеса орофациального типа на всех стадиях.

Список литературы

  1. Кристи С.Н., МакКоги К., Марли Дж. Дж., Койл П.В., Скотт Д.А., Лами П.Дж. Рецидивирующая инфекция простого герпеса, имитирующая первичный герпетический гингивостоматит. Дж. Орал Патол Мед .1998. 27: 8–10.
  2. DeLong L, Burkhart NW. Поражения, имеющие везикулярный вид. В: Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста . 2-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013: 305–330.
  3. Гринде Б. Вирусы герпеса: латентность и реактивация — вирусные стратегии и реакция хозяина. Дж. Микробиол для перорального применения . 2013; 5: 22766.
  4. Pithon MM, Andrade ACDV. Первичный герпетический гингивостоматит у взрослого пациента с использованием ортодонтического аппарата. Инт Дж. Одонтостомат . 2010; 4: 157–160.
  5. Товару С., Парлатеску И., Товару М., Чиона Л. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Квинтэссенция Интеллектуальный . 2009. 40: 119–124.
  6. Скуласон С., Холбрук В.П., Тормар Х., Гуннарсон Г.Б., Кристмундсдоттир Т. Исследование клинической активности геля, сочетающего монокаприн и доксициклин: новое средство для лечения губного герпеса. J Oral Pathol Med. 2012; 41: 61–67.
  7. Ibsen OAC, Phelan JA.Инфекционные заболевания. В: Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2009: 118–153.
  8. Browning WD, McCarthy JP. Серия случаев: вирус простого герпеса как профессиональная опасность. Дж Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 61–66.
  9. Дас С., Критига Г.С., Гопалакришнан С. Обнаружение вирусов герпеса человека у пациентов с хроническим и агрессивным пародонтитом и взаимосвязь между вирусом и клиническими параметрами. Дж. Оральный Максиллофак Патол .2012; 16: 203–209.
  10. Уилкинс ЭМ. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 11-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.
  11. Кац Дж., Мармари И., Бен-Иегуда А., Барак С., Данон Ю. Первичный герпетический гингивостоматит: больше не болезнь детства? Community Dent Oral Epidemio л. 1991; 19: 309.
  12. Rathe F, Chondros P, Chistodoulides N, Junker R, Sculean A. Некротические заболевания пародонта. Перио . 2007. 4 (2): 93–107.
  13. Самим Ф, Оулак А., Зед С., Уильямс ПМ. Многоформная эритема: обзор эпидемиологии, патогенеза, клинических особенностей и лечения. Дент Клин Норт Ам . 2013; 57: 583–596.
  14. Stoopler ET, Kuperstein AS, Sollecito TP. Как вести себя с пациентом с рецидивирующим простым герпесом? Дж. Джан Дент Асс . 2012; 78: c154.
  15. Lamey PJ, Biagioni PA. Распознавание пациентом рецидива лабиального герпеса: клиническая и вирусологическая оценка. Дж Дент .1996. 24: 325–327.
  16. Thomas E. Осложнение первичного герпетического гингивостоматита. Br Dent J . 2007. 203: 33–34.
  17. Сингх BB, Удани Дж., Винджамури С.П. и др. Безопасность и эффективность продуктов на основе L-лизина, цинка и трав при лечении лицевого и околоротового герпеса. Альтернативная медицина Версия . 2005. 10: 123–127.
  18. Молитесь WS. Профилактика и лечение герпеса. Фармацевт США . 2007. 32 (3): 16–23.
  19. Портер SR. Небольшая клиническая польза от раннего системного применения ацикловира для лечения первичного герпетического стоматита. Вмятина на основе Эвид . 2008; 9: 117.
  20. Arduino PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса I типа (HSV-I), оральная и периоральная: обзор методов лечения. Устный диск . 2006; 12: 254–270.
  21. Téllez de Meneses M, Vila MT, Barbero Aguirre P, Montoya JF. Encefalitis virales en la infancia. Медицина (Б-Айрес) . 2013; 73 (Приложение 1): 83–92.
  22. Stein JM, Said Yekta S, Kleines M, et al. Неспособность обнаружить связь между агрессивным пародонтитом и распространенностью вирусов герпеса. Дж Клин Периодонтол . 2013; 40: 1–7.
  23. Hung SL, Chiang HH, Wu CY, Hsu MJ, Chen YT. Влияние инфекции вирусом простого герпеса 1 типа на иммунные функции нейтрофилов человека. J Periodont Res . 2012; 47: 635–644.

Из Размеры стоматологической гигиены . Декабрь 2013 г.; 11 (12): 52–56.

Лечение гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса, ацикловиром | 1997-10-01

РЕЗЮМЕ И КОММЕНТАРИЙ
Сводка: Пероральное лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей ацикловиром сократило продолжительность всех клинических проявлений с 7-10 дней до четырех дней.
Источник: Amir J, et al. Лечение гингиво-стоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 1997; 314: 1800-1803.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гингивостоматита, вызванного вирусом простого герпеса, было проведено у 61 ребенка в возрасте 1–6 лет с первичной инфекцией с положительным посевом. Ацикловир 15 мг / кг / доза перорально пять раз в день начинали в течение 72 часов от начала поражения и вводили в течение семи дней.По сравнению с плацебо, лечение ацикловиром сократило продолжительность поражений полости рта (с 10 до 4 дней), лихорадки (с 3 до 1 дня), периоральных поражений (с 5 дней до отсутствия), затруднений с едой и питьем (с 6-7 дней до 3 дней). -4 дня), а также продолжительность выделения вируса от пяти дней до одного дня. Никаких осложнений не наблюдалось.

КОММЕНТАРИЙ ХЭЛА Б. ДЖЕНСОНА, MD, FAAP

Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у детей младшего возраста обычно проявляется оральным гингивостоматитом с симптомами лихорадки и дискомфорта при еде и питье, которое обычно длится примерно 7-10 дней. .В других исследованиях было показано, что терапия ацикловиром эффективна при других формах первичной (генитальный герпес, герпес новорожденных), а также рецидивирующих (генитальный герпес, губной герпес) болезни. Результаты этого исследования, впервые продемонстрировавшего эффективность пероральной противовирусной терапии первичного герпетического гингивостоматита, впечатляют. Исследование показывает значительное уменьшение продолжительности всех клинических проявлений заболевания, а также уменьшение продолжительности выделения вируса. Хотя первичный гингивостоматит обычно не вызывает осложнений у иммунокомпетентных людей, длительное течение и вмешательство в пероральный прием часто проблематичны, особенно у маленьких детей.Поддерживающие меры, включая местные анестетики, жидкости для полоскания и полоскания рта, как правило, неприятны, и их часто сложно применять с технической точки зрения. Облегчение симптомов, обеспечиваемое лечением ацикловиром, если оно подтверждено более крупными исследованиями, является достаточным основанием для лечения первичной герпетической инфекции.

Дополнительные расходы, связанные с тем, что больные дети не могут посещать детский сад, а работающие родители или другие взрослые пациенты не могут вернуться к работе в течение нескольких дополнительных дней, являются дополнительным оправданием для лечения.Клиническая картина первичного герпетического гингивостоматита настолько характерна, что ожидание результатов вирусных культур, для которых потребуется 3-4 дня для подтверждения диагноза, отсрочит постановку диагноза и не является необходимым. Лечение следует начинать в течение 72 часов с момента появления симптомов сразу после постановки клинического диагноза.

Рецидивирующее заболевание обычно менее симптоматично и не сопровождается повышением температуры тела, поэтому лечение необходимо нечасто. Ацикловир выпускается в виде пероральной суспензии, содержащей 200 мг ацикловира на 5 мл, и в виде таблеток для детей старшего возраста и подростков по 200 и 400 мг.(Существуют также таблетки 800 мг, используемые для лечения опоясывающего лишая у взрослых.) Местный ацикловир неэффективен и не рекомендуется в качестве альтернативы пероральной терапии.

Как и следовало ожидать, лечение не оказало влияния на выработку или титр антител. Ожидается, что лечение не повлияет на возможность рецидива в детстве или в зрелом возрасте (через 16 месяцев после исследования у одного ребенка в группе плацебо был один эпизод рецидива).Отбор или развитие устойчивых к ацикловиру штаммов вируса представляет собой потенциальный риск, который наблюдается в первую очередь у лиц с ослабленным иммунитетом, получающих длительные курсы ацикловира. Лечение иммунокомпетентного человека однократным курсом в течение семи дней вряд ли приведет к развитию устойчивости к ацикловиру.

(PDF) Острый герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2: отчет о случае

101

Герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2 типа… Джордж А.К. и др. Журнал International Oral Health 2014; 6 (3): 99-102

Обсуждение

Два известных герпесвируса, HSV ‑ 1 и HSV ‑ 2,

ответственны за первичные и рецидивирующие кожно-слизистые

герпетические инфекции.ВПГ представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус

, из которых тип ВПГ ‑ 1 вызывает инфекции полости рта, лица и

глазных инфекций, включая первичный герпетический гингивостоматит.

HSV ‑ 2 является причиной большинства генитальных и кожных поражений нижних отделов тела

герпетических поражений тела. Орогенитальный контакт может позволить серотипу

вызвать поражение полости рта или половых органов. Несмотря на то, что герпетический гингивостоматит

в первую очередь является инфекцией HSV ‑ 1, сообщалось о единичных случаях

ассоциации HSV ‑ 2 у пожилых пациентов,

, вероятно, передавались половым путем и вызывали генитальную инфекцию.

Инфекция полости рта, вызванная ВПГ ‑ 2, также является необычным осложнением длительной иммуносупрессии

, например, при рубцовых

пемфигоиде 6 или ВИЧ-инфекции. ВИЧ-отрицательные и серопозитивные по ВПГ-2

геев.9

Герпетическая инфекция, как острая, так и рецидивирующая, является самоограничивающимся заболеванием

с периодом заживления от 1 до 2 недель. Осложнения

редки и включают кератоконъюнктивит, эзофагит,

пневмонит, менингит и энцефалит.10 Наиболее распространенным способом передачи

ВПГ является слюна носителей.

Инфекция на руках медицинского персонала от пациентов

ВПГ может привести к герпетическому белку. Передача

HSV ‑ 2 обычно происходит половым путем. Оба типа 1 и 2 могут

передаваться в различные места через орально-генитальный, орально-анальный или

анально-генитальный контакт.10,11 Первичная инфекция происходит в детстве

из инфицированной слюны или герпетических поражений.Реактивация может произойти

в любое время и может быть вызвана иммуносупрессией, стрессом

, травмой, ультрафиолетовым облучением или лихорадкой. Рецидивы

, как правило, менее тяжелые, чем первичная инфекция, их тяжесть

и частота имеют тенденцию к снижению со временем.12

Диагноз АГГ обычно ставится на основании клинических проявлений

и анамнеза. В данном случае типичная гроздь винограда

, появление язв на небе, окруженных эритемой

и чрезвычайной болезненностью, было решающим для диагноза инфекции простого герпеса

.Диагноз может быть подтвержден с помощью

лабораторных тестов

: серологических анализов (анти-HSV IgM и IgG),

теста Цанка и иммунофлюоресценции, но культивирование

изолятов вируса по-прежнему считается золотым стандартом .13,14

Тест на антитела к ВПГ может выявить оба типа вируса — ВПГ ‑ 1 и

ВПГ ‑ 2. Первичная инфекция ВПГ связана с увеличением титра

IgM, за которым через несколько недель появляются постоянные титры IgG.

Лица, недавно перенесшие инфекцию, с большей вероятностью дадут положительный результат

только на герпесные IgG и IgM или только на герпесные IgM.В данном случае

дал положительный результат на HSV ‑ 2 IgM и HSV ‑ 2 IgG. IgM обычно

отрицательный при реактивации ВПГ.15

Дифференциальный диагноз первичного герпетического гингивостоматита

включает острый язвенно-некротический гингивит, герпангина,

афтозный стоматит, кандидоз рта, синдром Стивена

‑ Джонсона2. болезнь рук, ящура.3,16 Наличие

множественных изъязвлений предупредило нас о ряде других возможностей

, таких как инфекция ветряной оспы, многоформная эритема, аллергическая

стоматит, рецидивирующая афтозная инфекция, болезнь Бехчета,

рецидивирующая простой герпес, пузырчатка, буллезный пемфигоид и

эрозивный и буллезный красный плоский лишай.Varicella zoster Инфекция

была исключена из-за двустороннего распространения поражений.

Отсутствие характерных кожных образований позволило исключить

мультиформную эритему. Поскольку поражения были на ороговевшей десне

и небе, рецидив афтозной инфекции был исключен. Отчет о биопсии поражений исключил пузырчатку,

буллезный пемфигоид и красный плоский лишай.

Лечение острой герпетической инфекции включает симптоматические

мероприятия; Если болезнь диагностирована на ранней стадии, рекомендуется системная противовирусная терапия

для ускорения клинического разрешения.

Рецидивирующие герпетические поражения часто лечат с помощью местного применения противовирусных препаратов

. В случаях частых рецидивов

или ассоциации с мультиформной эритемой, индуцированной вирусами,

может потребоваться долгосрочная профилактическая системная противовирусная терапия. Системное введение ацикловира

ускоряет выделение вируса и время заживления, а также уменьшает

боль. Ацикловир обычно хорошо переносится.Общие неблагоприятные эффекты

включают тошноту, рвоту и головные боли. Паллиативное лечение

и поддерживающее лечение оролабиальных герпетических инфекций

по-разному включает контроль лихорадки и боли, предотвращение обезвоживания

и сокращение продолжительности поражений. Противовирусная химиотерапия

доступна для лечения пациентов с повышенным риском осложнений

. Местные анестетики, анальгетики,

и жаропонижающие, полоскание липкой жидкостью (2%) перед каждым приемом пищи

, эффективно уменьшают боль во время еды.

Заключение

Представлен случай острого герпетического гингивостоматита, ассоциированного с

вирусом простого герпеса 2. Обсуждается клиническая картина,

дифференциальная диагностика и лечение острого герпетического

гингивостоматита.

Ссылки

1. Маккаллоу MJ, Savage NW. Оральные вирусные инфекции и терапевтическое использование противовирусных препаратов в стоматологии. Aust Dent

J 2005; 50 (4 Приложение 2): S31‑5.

2. Эмбил Дж.А., Стивенс Р.Г., Мануэль Ф.Р. Распространенность рецидивов

labialis герпеса и афтозных язв среди молодых людей на

шести континентах. Can Med Assoc J 1975; 113 (7): 627-30.

3. Chauvin PJ, Ajar AH. Острый герпетический гингивостоматит

у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение

. J Can Dent Assoc 2002; 68 (4): 247-51.

4. Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита

у детей раннего возраста.Pediatr Emerg Care 2006; 22 (4): 268‑9.

5. Kolokotronis A, Doumas S. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

, с особым упором на прогрессирование и

осложнений первичного герпетического гингивостоматита. Clin

Microbiol Infect 2006; 12 (3): 202‑11.

6. Гилмор Т.К., Мейер П.А., Ритина Е., Тодд П.М.

Антиэпилигрин (ламинин 5) рубцовый пемфигоид

Герпес-гингивостоматит

Определение

  • Вирусная инфекция рта и губ у детей раннего возраста

Позвоните или перезвоните, если

  • Возникли проблемы с дыханием
  • Ваш ребенок не может пить достаточно жидкости
  • Лихорадка держится более 5 дней
  • Язвы во рту длятся более 2 недель
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
  • Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Симптомы

  • Множество мелких водяных пузырей во рту на деснах, языке и губах.Они быстро открываются и превращаются в небольшие язвочки (язвочки) во рту.
  • Десны очень красные и легко кровоточат.
  • Язвы также возникают на внешних губах или коже вокруг рта.
  • Язвы возникают одинаково на обеих сторонах рта и губ.
  • Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
  • Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и болезненные.
  • Лихорадка присутствует, может длиться 5 дней.
  • Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

Причина

  • Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция HSV1 может быть тяжелой
  • Обычно это происходит после контакта с кем-то, у кого герпес в активной стадии (волдыри с лихорадкой). Часто они целовали ребенка.

Профилактика передачи другим людям

  • Вирус герпеса легко передается другим детям, у которых он не был.
  • Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
  • Избегайте совместного использования стаканов или столовых приборов. Избегайте поцелуев.
  • Также избегайте использования игрушек совместно с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей кладут игрушки в рот.
  • Язвы во рту заразны около 7 дней.

Консультации после ухода

Обзор:
  • Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
  • Язвы во рту мешают ребенку нормально пить и есть.
  • Ваша основная работа — помочь ребенку пить достаточно жидкости.
  • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Жидкий антацид от боли во рту:
  • Для снятия боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный бренд. Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды. Возраст: для детей старше 1 года.
  • Для детей старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
  • Для детей младшего возраста в возрасте от 1 до 6 лет закапайте несколько капель в рот.Также можно нанести ватным тампоном.
  • Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.
Избегайте лекарств, вызывающих онемение:
  • Не используйте лекарства, вызывающие онемение. Причина: они работают всего около 20 минут.
  • Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
  • Они также могут вызвать у вашего ребенка удушье и другие побочные эффекты.
Лекарство от боли:
  • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.
Лихорадка:
  • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
  • Для ВСЕХ лихорадок: Держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
Противовирусный препарат, вводимый через рот:
  • Устные противовирусные препараты могут помочь язвам исчезнуть быстрее, если их начать раньше. Обычно это означает в течение 3 дней после начала заражения.
  • Если ваш врач прописал противовирусный препарат, примите его в соответствии с рекомендациями.
  • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
Антибиотики не нужны:
  • Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
  • Они могут убивать только бактерии.
Жидкость и мягкая диета:
  • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
  • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
  • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
  • Твердые тела. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости важнее, чем употребление в пищу твердой пищи.
  • Младенцам предлагайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: соска может усилить боль.
Чего ожидать:
  • Лихорадка обычно держится от 3 до 5 дней.
  • Боль во рту длится от 5 до 7 дней.
  • Язвы во рту заживают за 10-14 дней.
Возвращение в детский сад или школу:
  • Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет температура.
  • Дети младшего возраста, которые не могут перестать прикасаться ко рту, должны оставаться дома в течение 7 дней.
  • Кроме того, им нужно избегать использования игрушек с другими детьми в течение недели.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Статья 2660

.

Я думаю, что у моего сына оральный герпес: малыши

Мы сейчас на каникулах во Флориде с моими родителями. Мой сын (22 месяца) в субботу вечером лег спать с температурой. В воскресенье и понедельник у него поднялась температура и появилась суетливость, и я заметил у него болезненность на языке. HFM подумал я. Был там раньше. Фу. Не самое худшее. К утру вторника у него спала лихорадка, но он все еще мало ел и не пил и был немного суетливым.Однако вчера вечером он так безутешно расстроился во время обеда. Это совсем не похоже на него. Он пытался откусить от еды и кричал, как от боли. Каждый ребенок плачет, но это вернуло меня на сцену для новорожденных — безутешные слезы текли, когда я плакала «мама, мама» и зарылась лицом в меня. В конце концов он устроился и смог нормально спать. Этим утром он проснулся и снова был таким невероятно безутешным. Он пытался отпить молока, но кричал от боли. Я позвонил в срочную помощь и в офисы некоторых местных врачей, но нас никто не смог отвезти, поэтому мы погрузились в больницу (тьфу).3 часа ожидания, а затем две секунды с обычным врачом (не пед). Он почти не смотрел на рот моего сына, но проверил его уши и сделал мазок от гриппа. Сказанные уши выглядели немного красными. После того, как мазок оказался отрицательным, он отправил меня с рецептом на амоксициллин от ушной инфекции. Отлично. Ну, мы вернулись домой, и мой сын был так несчастен, потому что у него болел рот. Он спал всего час и явно испытывал боль. Короче говоря, я поместил все его симптомы в Google (я знаю, я знаю, что знаю)… но серьезно. Красные губы, опухшие десны, язвочки, неприятный запах изо рта, ужасное слюнотечение …. Гингивостоматит. Это вызвано герпесом 1. Угадайте, у кого герпес 1? Моя мама. Угадайте, у кого был активный герпес, когда мы сюда приехали? Моя мама. Угадайте, кто случайно поделился с моим сыном ложкой йогурта, несмотря на то, что старался ничем с ним не делиться? Моя мама.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *