Препараты для беременности и зачатия: Препараты для планирования семьи — Все аптеки

Подготовка к зачатию и беременности

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

• Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
• В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
• Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
• Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
• Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
• Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
• Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
• Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
• Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
• За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
• Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
• Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
• Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!

Тэги: поликлиника 34

Как правильно подготовиться к беременности

Об основных правилах успешного зачатия и родов рассказывает главный внештатный специалист-репродуктолог краевого министерства здравоохранения Анжела Жигаленко.

Планирование – основа успеха

Есть ряд условий, соблюдение которых не только увеличивает вероятность зачатия, но и максимально гарантирует рождение здорового ребенка. Подготовку лучше всего начинать за два-три месяца до зачатия. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), максимально ограничить использование фармакологических средств, правильно питаться.

Наличие заболеваний у родителей может неблагоприятно отразиться на возможности к зачатию, а также на течении самой беременности. Поэтому первым этапом в планировании беременности является посещение врача-гинеколога, который назначит соответствующее клинико-диагностическое обследование, объем которого будет зависеть от состояния здоровья будущей мамы, определит необходимость в консультации других специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога, генетика).

Анжела Жигаленко
Фото: Михаил Ступин

Не меньшая ответственность за здоровье будущего малыша лежит и на будущем отце ребенка. По мнению специалистов, минимальный срок подготовки для мужчины – три месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов.

– Если женщина хочет ребенка, но единственный способ – ЭКО. Как быть, куда обращаться?

– Право на предоставление бесплатной медицинской помощи с применением экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования есть у граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования и медицинские показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Естественно, еще одним условием является отсутствие противопоказаний и ограничений для получения данного вида медицинской помощи.

Наличие показаний для проведения ЭКО или противопоказаний определяется врачом акушером-гинекологом после дополнительного обследования. На практике это выглядит так. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ЭКО проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций. После проведенного обследования выписка из медицинской документации с результатами обследований предоставляется в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации пациентов и принимает решение о направлении пациента для проведения лечения с использованием вспомогательных репродуктивных мер в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Сегодня в Краснодарском крае медицинскую помощь с применением ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования оказывают три медицинские организации: Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарская детская городская клиническая больница № 1, базовая акушерско-гинекологическая клиника Кубанского государственного медицинского университета.

При направлении пациентов на процедуру ЭКО комиссия предоставляет перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и информация о периоде ожидания лечения.

В соответствии с выбором пациентов выдается направление на проведение процедуры ЭКО. Чтобы исключить осложнения, связанные с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции. Оплата донорского материала для использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий производится за счет личных средств пациентов.

Возрастные критерии отбора пациентов при направлении на ЭКО отсутствуют. Однако существуют медицинские ограничения, такие как: снижение овариального резерва и состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

При наличии медицинских показаний процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не оплачивается дополнительно.

Право на выбор

– А если ситуация складывается наоборот: у человека нет возможности растить ребенка. Вы за контрацепцию?

– Конечно, контрацепция лучше аборта. Физиологически в течение репродуктивного периода своей жизни женщина способна родить 10 – 20 детей и даже более, чему в истории есть немало примеров.

У современной женщины есть право свободного выбора – она может рожать столько детей, сколько захочет, и тогда, когда она к этому готова. Но у этого выбора есть две стороны: предупредить наступление нежелательной пока беременности или прервать уже зачатую жизнь…

Другой способ планирования деторождения – это предупреждение возникновения беременности, или контрацепция. Она позволяет избегать нежеланной беременности, рожать желанных детей в наилучшее для семьи время и регулировать интервалы между беременностями по выбору женщины. Контрацепция включает в себя различные методы предохранения от беременности: презервативы, гормональные препараты, внутриматочные средства, влагалищные свечи, накожные пластыри, импланты, календарный метод и т. д.

К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95% и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод.

Механизм контрацептивного эффекта у перечисленных выше средств различен: подавление овуляции, препятствование проникновению сперматозоидов в шейку матки и вышележащие отделы, нарушение проходимости маточных труб, изменения структуры эндометрия, не позволяющие имплантироваться эмбриону в стенку матки.

– Насколько эффективно использовать несколько методов контрацепции?

– Методы контрацепции можно условно подразделить на высокоэффективные и низкоэффективные. К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95 процентов и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод. Возможно применение так называемого двойного голландского метода, когда прием контрацептивных таблеток сочетают с использованием презерватива. Таким образом, повышается надежность контрацепции и обеспечивается защита от инфекций, передаваемых половым путем.

Методы и риски

– Может ли женщина выбрать противозачаточные таблетки сама или их должен назначить гинеколог?

– Современные средства контрацепции позволяют подобрать способ предохранения от нежелательной беременности, исходя из особенностей женского организма и существующих противопоказаний. Это поможет избежать незапланированных беременностей, которые чаще всего кончаются абортами.

Надежным средством контрацепции являются современные противозачаточные таблетки. Подбором оральных контрацептивов должен заниматься врач акушер-гинеколог после предварительного обследования.

– Как могут влиять противозачаточные на состояние и здоровье женщины?

– Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после родов, лактации, грудного вскармливания, периоды после аборта или выкидыша.

При соблюдении правил применения гормональные контрацептивы обеспечивают высокий уровень эффективности и предотвращают наступление беременности почти на 100 процентов. Вместе с тем их применение регулирует менструальный цикл, избавляет от болей во время месячных, от менструальных кровотечений. Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риски онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, проявления угревой болезни.

Чтобы своевременно выявить побочные явления противозачаточных средств, женщина, принимающая эти препараты, обязана два раза в год консультироваться у лечащего врача. При приеме оральных контрацептивов возникают побочные эффекты, похожие на симптомы, возникающие при беременности: боль в молочных железах, тошнота, раздражительность, усиление влагалищных выделений.

Как правило, эти явления проходят при длительном приеме, когда организм привыкает к изменениям гормонального баланса. Если же симптомы сохраняются дольше трех месяцев после начала применения оральных контрацептивов или усиливаются, акушер-гинеколог может подобрать другой препарат.

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.

На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовой период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности. Следовательно, послеродовой период можно считать критическим в жизни женщины, а применение средств контрацепции в данный период – важнейшим в охране женского здоровья.

На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовой период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины. Многие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время, и попросту бросают их пить. Это – ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить долго без побочных проявлений. С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы.

Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

Надо помнить, что для применения гормональных контрацептивов имеются и противопоказания. Гормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях: курящим женщинам старше 35 лет, при тяжелых заболеваниях печени – гепатитах, циррозах печени, при онкологических заболеваниях, при артериальной гипертензии и гипертонической болезни, при осложненном сахарном диабете, при заболеваниях почек – пиелонефрите, гломерулонефрите, при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе, в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей, при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте, при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии, при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.

Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

– Есть риски не забеременеть больше после аборта?

– Одной из самых распространенных проблем после абортов являются воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, в самой матке. Следствием этих осложнений является бесплодие, и риск его достаточно высокий после проведения аборта, особенно хирургического.

что принять, чтобы быстро забеременеть?

Около 10% женщин репродуктивного возраста обращаются к врачам из-за проблем с зачатием. Желая ускорить наступление беременности, некоторые пациентки самостоятельно подбирают таблетки, чтобы забеременеть, тем самым еще больше осложняя патологию. Чтобы быстро зачать ребенка, нужно пройти тщательное обследование, по результатам которого врач определит план лечения.

Какие таблетки помогают быстро зачать?

Женское бесплодие в большинстве случаев связано с гормональным сбоем или аномальным развитием органов репродуктивной системы. Врач сможет решить, какие медикаменты необходимо принимать для быстрого зачатия, после комплексного обследования пациентки. В зависимости от причин, по которым женщина не может забеременеть, ей могут назначить следующие лекарства:

• таблетки, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках;
• препараты, обеспечивающие выход созревшей яйцеклетки из фолликула и ее сопровождение по фаллопиевой трубе к матке;
• гормональные препараты, подготавливающие слизистую матки к прикреплению плодного яйца.

В качестве вспомогательной терапии, а также в случае отсутствия явных причин бесплодия, женщинам назначаются поливитаминные комплексы и инъекции глюконата кальция. Витамины необходимы для укрепления иммунитета и подготовки организма к вынашиванию ребенка. С помощью горячих уколов устраняют общие заболевания и воспаления в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.

Таблетки, которые стимулируют рост и развитие яйцеклеток

Препараты данной группы воздействуют на гипофиз. В этой железе секретируется фолликулостимулирующий гормон, обеспечивающий созревание фолликулов в яичниках и выход яйцеклетки, то есть стимулирующий овуляцию.

Какие медикаменты необходимо принимать для быстрого зачатия? Препараты подбираются врачом индивидуально. В процессе лечения пациентка проходит УЗИ для отслеживания динамики роста фолликулов.

Таблетки «Пурегон»

Активное вещество Пурегона – фоллитропин бета. Препарат предназначен для подкожного и внутримышечного введения и выпускается во флаконах и картриджах, содержащих определенную дозу медикамента. Препарат назначается при нарушении связи гипоталамус-гипофиз, поликистозе яичников, ановуляции и при ЭКО. Ввиду риска возникновения внематочной беременности врачи с осторожностью прописывают данный медикамент пациенткам.

В редких случаях после приема Пурегона развиваются местные аллергические реакции – сыпь и зуд, а также тошнота, рвота и боль в молочных железах. При передозировке препарата у 5% женщин диагностируется синдром гиперстимуляции яичников, характеризующийся диареей и вздутием живота, возникающими вследствие нарушения венозного кровообращения в брюшной области.

Следует помнить, что при использовании ручек с картриджами в организм попадает на 18% больше активного вещества, чем при применении шприца. При ановуляции, как правило, вводят не более 50 МЕ раствора в сутки в течение первой недели цикла. Перед ЭКО вводится по 100-225 МЕ препарата на протяжении первых 4-х дней цикла. При отсутствии терапевтического эффекта требуется постепенное увеличение дозы медикаментозного средства.

Препарат «Клостилбегит»

Клостилбегит выпускается в форме таблеток. Активное вещество медикамента, кломифен цитрат, помимо стимуляции функций гипофиза, активизирует выработку пролактина, поэтому при необходимости пациентке также назначаются средства против гиперпролактинемии. Ввиду неэффективности лечения это лекарство не применяется при гипофизарной недостаточности и истощении яичников.

Клостилбегит принимают с 3 (при ранней овуляции) или 5 дня цикла по 50 МЕ в течение 5 суток. При отсутствии терапевтического эффекта повторное лечение осуществляют через 3 месяца. Можно проходить не более 6 курсов терапии Клостилбегитом. Злоупотребление медикаментом приводит к истончению эндометрия матки, а поэтому перед его назначением требуется УЗИ для выявления толщины стенок матки.

Таблетки «Меногон»

Меногон содержит менотропин, лактозу, моногидрат и натрий гидроксид. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат вводится подкожно и внутримышечно. В первом случае максимально высокая концентрация медикамента в крови сохраняется до 48 часов после укола, во втором – до 36 часов. Схемы введения препарата:

• ежедневно в количестве 75 МЕ со 2 по 11 день менструального цикла;
• через день по 225 МЕ на протяжении того же срока.

Указанные дозировки являются рекомендуемыми. Точную дозу медикамента определяет врач исходя из результатов обследования. Меногон характеризуется высокой гонадотропной активностью. При передозировке у пациентки развивается синдром гиперстимуляции яичников. Прием препарата на протяжении нескольких циклов повышает риск развития новообразований в органах репродуктивной системы.

После окончания терапии лекарствами данной группы показана однократная инъекция ХГЧ, способствующая разрыву доминантного фолликула и выходу из него яйцеклетки. Укол обязателен в случаях стойкой ановуляции, недостаточности желтого тела и наличии в анамнезе выкидышей. Если беременность не наступает после нескольких циклов, требуется повторное обследование и поиск нового метода лечения.

Таблетки, содержащие женский гормон прогестерон

Таблетки с прогестероном принимают после овуляции для подготовки матки к прикреплению плодного яйца. Препараты с гормонами можно пить и в отдельности от медикаментов, стимулирующих рост фолликулов яичников. Они показаны женщинам с невынашиваемостью беременности и с множественными абортами. В некоторых случаях прием прогестерона требуется и после зачатия.

Таблетки «Дюфастон»

Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, поэтому не влияет на обменные процессы и почти не имеет побочных эффектов. Препарат помогает нормализовать менструальный цикл, устраняет эндометриоз и снижает риск выкидыша. При бесплодии принимают по 20 мг Дюфастона 2 раза в день с 11 по 25 день менструального цикла (подробнее в статье: как правильно принимать Дюфастон: до еды или после?). При появлении маточных кровотечений требуется увеличить дозу медикамента.

Препарат «Утрожестан»

Утрожестан производится из растительного сырья, идентичного природному прогестерону, в виде таблеток и капсул для вагинального применения. Ввиду естественного происхождения Утрожестан является сильнодействующими препаратом, который при неправильном приеме приводит к таким побочным эффектам, как головокружение, общая слабость, апатия и нарушение менструального цикла.

Препараты на травах «Циклодинон» и «Бромкриптин»

Циклодинон выпускается в форме капель и таблеток (рекомендуем прочитать: что лучше капли или таблетки «Циклодинон»?). Активное вещество медикамента — экстракт прутняка обыкновенного — способствует балансу половых гормонов, в частности, устраняет дисбаланс прогестерона и эстрадиола, снижает повышенный уровень пролактина. Неправильный прием лекарства приводит к развитию местных аллергических реакций, тошноте, рвоте, головокружению и головной боли.

Бромкриптин выпускается в форме таблеток и принимается при повышенном уровне пролактина, связанном с функциональными нарушениями и новообразованиями в гипофизе. По этой причине препарат не только стабилизирует гормональный фон, но и уменьшает аденомы гипофиза. Лекарство принимается во время еды по 1/2 таблетки 3 раза в день до нормализации менструального цикла.

Витамины, помогающие забеременеть

Чтобы быстро забеременеть, принимают следующие витамины:

1. А, участвующий в формировании клеточного иммунитета и в осуществлении функций зрения и кожи. Переизбыток этого компонента приводит к развитию патологий у плода, поэтому нужно с осторожностью назначать препараты с витамином А в период планирования и вынашивания ребенка. Данное вещество усваивается организмом только при достаточном количестве витамина Е в организме.
2. Витамины группы В, участвующие в работе нервной системы и обменных процессах. Особое значение имеет витамин В9 (фолиевая кислота), обеспечивающий правильное развитие плода и предупреждающий преждевременные роды.
3. С, укрепляющий защитную систему организма и способствующий профилактике общих заболеваний и патологий репродуктивной системы, препятствующих зачатию.
4. Д. Недостаток этого компонента является одним из факторов развития гестационного сахарного диабета и осложненного течения беременности. Особенно витамин Д требуется организму во время ЭКО, так как он усиливает функции яичников и способствует прикреплению плодного яйца к матке.
5. Е, или токоферол – самый важный витамин для зачатия. При дефиците этого компонента в организме женщины нарушается гормональный баланс, а у мужчины – процесс созревания сперматозоидов. Витамин Е является мощным антиоксидантом и помогает нормализовать менструальный цикл. Чтобы выносить здорового малыша, прием токоферола начинают за 3 месяца до планируемой беременности.

Лучше покупать витаминные комплексы с глютаминовой кислотой, помогающей стабилизировать менструальный цикл и препятствующей наступлению ановуляции. В разные фазы менструального цикла вещество нужно принимать с разными витаминами: при менструации – с витамином С, в фолликулярную фазу – с фолиевой кислотой, в овуляторную фазу – с токоферолом.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Стать мамой диагнозу вопреки

Счастье женщины — в материнстве. Нет большей радости, чем слышать заливистый смех ребенка, видеть его первые шаги. И потому заключение врача — ревматическое заболевание, беременность нежелательна — повергает в шок: семейному счастью приходит конец? Как правильно поступить в такой ситуации? Надо ли идти наперекор диагнозу? Эти и другие темы обсуждали участники II Республиканской школы ревматолога «Беременность и ревматические заболевания».

100 раз все взвесить…

Наталья Мартусевич, 
главный внештатный
ревматолог Минздрава,
доцент 3-й кафедры 
внутренних болезней
БГМУ, кандидат мед. наук

Сегодня, несмотря на все еще сохраняющийся отрицательный баланс рождаемость/ смертность, снижение численности населения республики приостановлено. Это связано с активной демографической политикой в Беларуси. Утверждена программа дембезопасности на 2011–2015 годы, определяющая стратегию развития нашего государства и здравоохранения. Она включает комплекс мероприятий, направленных на повышение рождаемости, материнского здоровья, сокращение инвалидности и борьбу за жизнь каждого человека.

 К большому сожалению, почти треть пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) — лица детородного возраста. Сама беременность оказывает разноплановое влияние на течение и исходы ряда РЗ. В некоторых случаях (у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ), хронической ревматической болезнью сердца) она провоцирует обострение или прогрессирование болезни, а вот при ревматоидном артрите (РА) с высокой долей вероятности (до 96%) приводит к ремиссии.

Полезна или вредна беременность при различных РЗ, в последние годы эта тема особенно активно обсуждается, что связано с достижениями в лечении. Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия позволяют на ранней стадии взять заболевание под контроль и в ряде случаев достичь стойкой ремиссии, когда качество жизни,самочувствие больных мало чем отличается от здоровых людей. Естественно, в такой ситуации женщины ставят перед врачом вопрос о возможности иметь детей.

Большинство РЗ непосредственного влияния на фертильность не оказывают. Ее снижение происходит после осложнений, когда в процесс вовлекаются органы репродуктивной системы (например, вследствие яичникового венозного тромбоза при антифосфолипидном синдроме) или как побочное действие каких-то препаратов. В частности, уже доказано: высокие дозы глюкокортикоидов, циклофосфамида снижают фертильность.

И все-таки планирование беременности у пациенток с РЗ довольно сложный вопрос, требующий индивидуального подхода. Надо учитывать ряд факторов: характер и активность процесса, степень компенсации жизненно важных органов и систем, принимаемые лексредства. Важно оценить риск обострения основного заболевания во время беременности и после родов, возможные осложнения у ребенка. Очень внимательно следует отнестись к лекарственной терапии, особенно в период лактации.

РА является значимой общемедицинской и социальной проблемой современной ревматологии. Широкая распространенность в популяции, поражение лиц трудоспособного возраста, высокий риск инвалидизации не могут не тревожить. Частота встречаемости РА составляет 0,5–1%, т. е. из 100 заболевает в среднем 1 человек. По данным официальной статистики, в Беларуси с РА 19 500 человек. В основном это женщины детородного возраста. И для большинства проблема материнства острая.

Планирование ребенка… Нужно 100 раз все взвесить, ведь рассчитывать придется на помощь членов семьи. Каждая женщина должна четко знать о возможных последствиях (например, обострении заболевания). Дело в том, что пациентки с РА, не верифицированным вовремя, испытывают физические мучения. В 2010 году созданы новые классификационные критерии ACR/EULAR, и появилась возможность ставить диагноз на ранней стадии, вырос процент тех, кто, принимая лексредства, чувствует себя замечательно и мечтает о ребенке. РА — заболевание, при котором рождение детей не является противопоказанием.

К тому же, по данным статистики, у 70–90% женщин в период вынашивания плода наступает ремиссия, что связано с изменением эндокринного фона, иммунологического статуса, снижением уровня противоспалительных цитокинов, фактора некроза опухолей и улучшением состояния в целом.

Сама болезнь плоду не вредит. Но после родов в первые 3 месяца у 90% пациенток РА обостряется. Поэтому женщине, решившей заиметь ребенка, важно быть к обострению готовой, ведь спрогнозировать течение болезни сложно.

В тактике ведения таких пациенток важны индивидуальный подход, опыт врача и знание особенностей организма женщины. Нужно учесть, что забеременеть она сможет в случае, если у нее нет сопутствующих эндокринных, воспалительных гинекологических заболеваний и др. Беременность должна наступать при достижении клинической ремиссии, сохраняющейся не менее полугода до зачатия.

Необходимо определить препараты, безопасные для матери и плода, их дозировку, чтобы подавить активность РА. Что именно из лекарств использовать для наступления ремиссии? Этот вопрос пока не решен. С одной стороны, нужны действенные — независимо от их влияния на эмбрион и его дальнейшее развитие, а с другой — выбирать те, что не противопоказаны при беременности. Мы ориентируемся на рекомендации FDA (Food and Drug Administration), т. к. четких положений по данной проблеме сегодня нет. Считаю, что в такой ситуации правильно подходить индивидуально, учитывая активность заболевания и отдавая предпочтение лексредствам с меньшим тератогенным (негативным) действием на яйцеклетки. К разрешенным FDA препаратам относится сульфасалазин, он хорош при невысокой активности РА. При нем беременность не противопоказана, но если процесс полностью не остановлен, женщина не может зачать ребенка, заболевание выходит из-под контроля. В ряде случаев, когда видно, что сульфасалазин не будет эффективен в полной мере, важно не упустить время и перейти на другое лексредство. Главная цель — достичь ремиссии. Шансы пациенток на нее значительно повышает своевременная адекватная фармакотерапия, если не сформировался паннус (видоизмененная синовиальная оболочка, способная к инвазивному росту).

FDA не запрещены аминохинолиновые препараты; допустим плаквенил (гидроксихлорохин). Стратегия ведения пациенток с высокой активностью заболевания включает метотрексат или лефлуномид, в случае, когда они не помогают — средства биологической генно-инженерной (антицитокиновой) терапии. У нас есть положительный опыт лечения ими, более стойкая ремиссия достигается в короткий срок. Правда, они противопоказаны во время беременности, но при безрезультатном предшествовавшем лечении помогают. В частности, тоцилизумаб (препарат Актемра). Он эффективен в монотерапии; другие же применяются в комбинации с метотрексатом, что не очень хорошо для планируемого зачатия. Мы имеем опыт успешной беременности у 2 пациенток после курса Актемры (другими препаратами это не удавалось).

Подавив активность РА и планируя беременность, необходимо рассчитать период выведения из организма медикаментов. Например, у метотрексата он составляет 6 месяцев, у ритуксимаба — год. После лефлуномида следует сделать процедуру «отмывания» — употреблять активированный уголь либо другие сорбенты. Без этого с беременностью надо повременить около 2 лет. Принимающим сульфасалазин промежуток не требуется.

Женщине с РА, мечтающей о ребенке, важно знать, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут изменить день наступления овуляции. Тератогенным эффектом они не обладают, но к III триместру эту группу медикаментов нужно отменить (высок риск незаращения баталова протока, что потенциально опасно для плода). Из всех НПВП наибольшая доказательная база накоплена о действии неселективных препаратов (диклофенак, ибупрофен, напроксен). Предпочесть лучше небольшие дозы глюкокортикоидов — в этом случае они менее вредны.

Вопрос, волнующий женщину с РА после родов: давать ребенку грудь или нет? Рекомендаций о прекращении грудного вскармливания нет. Если положительное решение принято, но обострение болевого синдрома есть, то можно употреблять неселективные НПВП короткого действия перед кормлением малыша. Тогда в грудное молоко попадет минимум лекарства.

Для пациенток с СКВ с активным люпус-нефритом или другими органными поражениями беременность исключена, ведь она может закончиться летальным исходом. Причем риск одинаков и для ребенка, и для матери. Если заболевание в состоянии ремиссии, нужно учитывать спектр антител, которые есть у женщины: возможна проблема у плода. Прерывание беременности в таких случаях часто приводит к обострению люпус-нефрита. Поэтому необходима четкая тактика ведения этих пациенток двумя специалистами — гинекологом и ревматологом.

…Учесть противоречия…
Лариса Гавриленко, 
главный внештатный 
клинический фармаколог
Минздрава,
доцент кафедры 
клинической фармакологии 
БГМУ,
кандидат мед. наук

Значительное количество женщин на момент беременности имеют или переносят в различные ее сроки экстрагенитальную патологию, когда без лекарственных средств (ЛС) не обойтись. Широкое использование ЛС для лечения будущих мам сегодня — объективная реальность, обусловленная снижением уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличением числа «немолодых» первородящих.

 Ближайшие и отдаленные последствия приема ЛС зависят от характеристики препарата, его дозы, длительности применения и срока беременности. Результатами воздействия ЛС могут быть выкидыши, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, угнетение дыхания и сердечной деятельности плода и другие пороки развития. Известны случаи отдаленных последствий, когда у взрослых дочерей, матери которых получали во время беременности эстрогены, развивались опухоли гениталий; у сыновей обнаруживались кисты придатков яичка, нарушения полового развития.

Информация о возможном влиянии ЛС на течение и исход беременности очень актуальна, т. к. большинство женщин узнают о своем «интересном» положении через 2–3 недели после зачатия. К этому моменту эмбрион находится на этапе формирования нервной трубки и сердечно-сосудистой системы. Поэтому наиболее правильный путь — планирование рождения ребенка. По данным зарубежных фармако-эпидемиологических исследований, свыше 90% женщин прибегают к ЛС во время беременности; из них 35% принимают их по меньшей мере 1 раз, а 4% употребляют 10 и более различных ЛС за всю беременность. По результатам первого белорусского эпидемиологического исследования «Лекарственные средства и беременность» (2009–2010 гг.), 91,7% женщинам из 1 334 опрошенных назначались ЛС: 76% — от 1 до 4 препаратов, 23% — 5–9, 1% — 10 и более. Было установлено, что лишь 8,3% женщин во время беременности не принимали никаких ЛС.

Что пьют обычно в «положении»? Витамины, анальгетики, антибактериальные и противогрибковые средства, седативные, антацидные, антигистаминные, отхаркивающие, противорвотные, антигипертензивные ЛС. Весьма актуальная проблема — бесконтрольное употребление БАД, поливитаминов и лекарственных растений.

Риск для плода от ЛС, которые принимают беременные, условно разделяют на 5 уровней (категории FDA USA — Администрации США по лекарственным средствам и пищевым добавкам). Самые безопасные, но немногочисленные, препараты категории А, в контролируемых исследованиях не выявлено угрозы в I триместре (в других — доказательств нет). Затем следуют категории В (изучение на животных не обнаружило риска для плода) и С (наоборот, выявило). Для категории D доказательства опасности есть, но иногда польза от применения может ее превышать.

К категории Х относят ЛС с установленным нарушением развития плода в экспериментах на животных (было замечено и у людей). Риск применения их беременными превышает любую предполагаемую пользу. ЛС категории Х противопоказаны и здоровым женщинам, способным забеременеть.

Наиболее чувствителен плод с 18­-й по 22-­ю неделю внутриутробного развития (III критический период), когда медикаменты способны оказать токсическое действие на органы будущего ребенка, вызвать нарушение гемопоэза, продукции гормонов, изменение биоэлектрической активности головного мозга. Например, прием НПВП, в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, может на поздних сроках стать причиной кровотечения у плода (влияние на функцию тромбоцитов), привести к перенашиванию беременности из-­за уменьшения уровня простагландинов, стимулирующих тонус матки. Индометацин способствует внутриутробному закрытию артериального протока еще до наступления родов. Тетрациклин в ряде случаев вызывает задержку развития костной ткани, пигментацию зубов, гипоплазию эмали.

Особое внимание нужно обратить вот на что. Случайный прием потенциально тератогенных препаратов до того, как женщина узнала о своем положении, не является абсолютным показанием для прерывания беременности; подобное решение принимается на основании результатов обследования и оценки потенциального риска для плода. К тому же если ЛС способны оказывать негативное влияние на продукцию половых клеток, то рекомендуется забор и хранение яйцеклеток и спермы для их последующего использования в репродуктивных технологиях.

В любых ситуациях при РЗ, за исключением угрожающих жизни матери, следует избегать циклофосфамида, метотрексата и лефлуномида, относящихся к категории Х и абсолютно противопоказанных во время беременности.

Метотрексат проникает через плаценту, провоцирует прерывание беременности. Это антагонист фолиевой кислоты, необходимой для нормального развития нервной системы и костного мозга; возможны врожденные аномалии (до 15%) черепа, лица, дефекты конечностей, кардиопатии, смерть плода.

Характер тератогенности препарата — дозозависимый. Метотрексат должен назначаться женщинам детородного возраста только под прикрытием безопасной контрацепции. Фолиевая же кислота необходима в течение всей беременности.

Установлено нарушение процесса эмбриогенеза от лефлуномида. Поэтому производителем данного препарата рекомендуется безопасная контрацепция при терапии у женщин и мужчин детородного возраста. При планировании зачатия лефлуномид должен быть отменен, т. к. его активный метаболит определяется в плазме до 2 лет после прекращения приема. Ускорит выведение холестирамин (в т. ч. у мужчин). Сведений о появлении лефлуномида в грудном молоке нет, но кормление грудью не рекомендуется.

Бисфосфонаты (категория С) вызывают нарушения имплантации, возможно их проникновение через плаценту, накопление в костной ткани, снижение массы плода, нарушение родоразрешения и т. д. Из­-за недостаточной информации зачатие надо отложить на полгода после прекращения курса лечения. Рекомендуется прием внутрь препаратов кальция одновременно с витамином D и во время лактации.

К медикаментам, которые можно использовать беременным, относятся НПВП. Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен в первые 2 триместра принадлежат к категории В FDA. Но в некоторых случаях они способны нарушать имплантацию бластоцист (5–6-дневных эмбрионов) и повышать риск невынашивания, особенно с момента зачатия или при продолжительности курса лечения более 1 недели. Поэтому в течение менструального цикла, когда женщина с РА пытается забеременеть, все НПВП рекомендуется отменить. Прием можно возобновить, получив положительные результаты тестов на беременность или в случае начала менструального кровотечения.

После 20­-й недели гестации все НПВП (исключая аспирин в дозе <100 мг/сутки) могут вызывать сужение артериального протока и ухудшать функцию почек у плода. Поэтому их нельзя употреблять на 32-й неделе. О времени прекращения приема низких доз аспирина перед родами единого решения нет. Предлагается за неделю до планируемого родоразрешения с применением эпидуральной анестезии исключить препарат. Некоторые специалисты не рекомендуют прекращать курс у беременных с антифосфолипидным синдромом, т. к. защитный эффект больше, чем риск гематомы, вызванной эпидуральной анестезией.

Неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) способны блокировать или удлинять овуляцию, но частота ее подавления неизвестна. Неселективные ингибиторы ЦОГ нетератогенны, к ним можно прибегать в I и II триместрах. Предпочтение отдавать препаратам с коротким периодом полувыведения. Пока нет достоверных данных о селективных ингибиторах ЦОГ 2, от них лучше воздержаться.

Сегодня для лечения и вторичной профилактики тромбоэмболических осложнений и патологий беременности, вызванных присутствием антифосфолипидных антител, наиболее широко применяются гепарины (нефракционированный и низкомолекулярные) и непрямые антикоагулянты. Однако, по имеющимся сведениям, новые антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты пока не рекомендуются во время беременности и лактации. Например, фондопаринукс может проникать через плаценту, хотя предполагается, что он менее безопасен, чем нефракционированный и низкомолекулярные гепарины.

По показаниям назначаются глюкокортикоиды (ГК) — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Из фторсодержащих ГК при необходимости антенатальной терапии лучше предпочесть бетаметазон, а не дексаметазон. Стрессовые дозы гидрокортизона при родах рекомендуются больным с длительной ГК-терапией. ГК значимо не повышают риск врожденных аномалий. В случае применения фторсодержащих препаратов надо обсудить постнатальное назначение ГК новорожденному, если неонатолог подтвердит надпочечниковую недостаточность.

Азатиоприн по показаниям может использоваться в ежедневной суточной дозе, не превышающей 2 мг/кг.

Циклофосфамид обладает тератогенным действием, гонадотоксичен для мужчин и женщин. Поэтому внутривенная терапия циклофосфамидом должна начинаться только после отрицательного теста на беременность. Женщинам детородного возраста, получающим этот препарат, нужна безопасная контрацепция, попытки зачатия лишь спустя 3 месяца после терапии.

Циклоспорин при беременности используется в более низких дозах. Но под контролем артериального давления и функции почек у женщины.

Безопасность инфликсимаба недостаточно определена, об этанерцептоме информации очень мало, поэтому беременным их лучше вообще не назначать.

Хочу отметить, что рекомендации касательно отдельных препаратов нередко противоречивы и различаются не только в научных публикациях и сведениях производителей разных стран. Поэтому очень важно анализировать все возможные данные о потенциальных рисках лекарств: экспериментальные исследования in vitro и с участием животных, вести мониторинг безопасного использования с помощью специализированного регистра.

…И готовиться к беременности
Алла Камлюк, 
заведующая отделением
планирования семьи и 
вспомогательных 
репродуктивных
технологий РНПЦ
«Мать и дитя»

Когда обращается женщина с ревматоидным заболеванием (РЗ), которая хочет, но не может забеременеть, приходится решать ряд вопросов: не противопоказано ли ей материнство, способна ли она выносить ребенка, какие методы лечения бесплодия для нее применять?

Чтобы определить, можно ли женщину включать в программу обеспечения ее детородной функции, требуется заключение врача-ревматолога (стадия процесса, проводимая терапия, рекомендации на период беременности, если таковая не противопоказана). Для начала определяем потенциал фертильности, репродуктивные планы и детородный прогноз, т. е. оптимальное время для зачатия, возможность успешного вынашивания и безопасного материнства. Пациентки с РЗ сталкиваются с определенными трудностями. Например, системный склероз увеличивает частоту недоношенности и гипотрофии плода. Риск бесплодия возрастает в 2–3 раза. При системной красной волчанке (СКВ) вероятность антенатальной гибели плода повышается на 45% и более, т. к. отмечается обострение заболевания (до 50%). Беременность зачастую протекает тяжело, особенно если волчаночный нефрит развивается впервые.

Тем, кому пока следует повременить с зачатием, надо подобрать правильную контрацепцию. Отмечу, что больным СКВ рекомендуется использовать гормональные препараты без эстрогенов и другие средства (внутриматочные спирали, презервативы).

Если женщина случайно забеременела, а сохранение плода невозможно из-за приема ЛС при РЗ, то показано медикаментозное прерывание. Медикаментозный аборт применяется в стране с 2011 года как наиболее безопасный, т. к. не требуется хирургического вмешательства, разрешен в сроке до 49 дней от первого дня последней менструации.

Проблема деторождения актуальна почти для 20% супружеских пар. Специализированную помощь при бесплодии могут оказать в областных консультациях «Брак и семья», на базе диагностических центров. Спектр лечебных мероприятий в нашем центре шире благодаря применению с 2007 года вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

С 19 июля с. г. в Беларуси вступил в силу Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». В противопоказаниях (в п. 22 инструкции) указано, что в программу, среди прочих, нельзя включать женщин с острой ревматической лихорадкой, хроническим ревматическим перикардитом, болезнями (пороками) клапанного аппарата сердца с патологией кровообращения. Необходимо учитывать нарушение гемостаза, особенности медикаментозной агрессии при ЭКО, оценить репродуктивный прогноз. По закону, применение ВРТ допускается в отношении лиц 18–49 лет (фертильный возраст по ВОЗ). Ограничивается количество переносимых эмбрионов в матку: 2 — до 35 лет, женщинам старше 35 лет и в особых случаях — не более 3.

К видам ВРТ относятся: искусственная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и суррогатное материнство. При подборе женщин для ЭКО проводится обследование и оценивается овариальный (яичниковый) резерв, который может быть снижен после приема лекарств у пациенток с ревматическими заболеваниями. Некоторым в связи с гинекологическими заболеваниями показана хирургическая подготовка к ЭКО — удаление труб, миомы матки и т. д., чтобы увеличить шанс забеременеть и снизить риск потерь.

В циклах ЭКО применяются аналоги гормонов гипофиза: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий (иногда показаны высокие дозы). Образовавшиеся в яичниках фолликулы содержат ооциты. Яйцеклетки из яичников получают хирургическим путем, оплодотворение и выращивание эмбрионов происходит вне организма, эмбрионы переносят женщине в матку на 3–5­-й день. Потом в больших дозах назначаются аналоги естественного прогестерона, обычно до определения теста на беременность. Если результат положительный, гестагенная поддержка продолжается.

После использования ВРТ потери беременности составляют в среднем до 15%. Причем у женщин с РЗ они могут достигать 30%.

Медицинский вестник, 23 августа 2012

 

 Поделитесь

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.
4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.
8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

Лекарства и беременность

Большинство женщин, узнавших о своей беременности, сразу начинают думать о том, как оградить своего малыша от всевозможных заболеваний. Но как быть с тем утверждением, что женщине в положении нельзя употреблять практически никаких лекарств? Большое число вопросов возникает у будущих мам именно на тему лекарств и беременности – что можно, а что нельзя. Прежде чем беременная женщина начнет принимать те или иные лекарственные препараты, ей следует знать, что механизм развития плода складывается из генетической информации, полученной от обоих родителей, и состояния организма матери, который надежно защищает плод от внешних факторов. К порокам в развитии ребенка может привести несостоятельность какой-либо части данной системы.

При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня порядка 90% беременных женщин принимают медицинские препараты, курят, употребляют спиртное и даже наркотические средства. К сожалению, в настоящее время влияние именно лекарств на развитие плода является самой малоизученной отраслью фармакологической промышленности. Однако учеными все же выявлено, что примерно 30% рожденных детей имеют те или иные отклонения в развитии, связанные с приемом их матерями медицинских препаратов в период беременности.

Разумеется, далеко не все медикаменты способны нанести урон развивающемуся плоду. Это зависит не только от состава лекарств, но и от состояния организма матери и чувствительности ребенка, срока беременности и дозировки. Особую опасность прием лекарств может представлять в следующие периоды беременности:

— непосредственно перед зачатием;
— со дня зачатия и до 4 недель развития плода.

Наибольший вред для развивающегося в утробе матери ребенка наносят препараты в первый триместр беременности.

В настоящее время принято различать лекарственные средства по степени опасности для плода:

— маркировка «А» означает отсутствие риска;
— маркировка «В» означает, что вред от приема не доказан;
— маркировка «С» означает, что риск не исключен;
— маркировка «D» — риск доказан;
— маркировка «Х» — категорически противопоказан беременным.

Беременным женщинам следует запомнить, что перед тем как выпить даже самое, на ее взгляд, безобидное лекарство, необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом акушером-гинекологом. Особенно уязвим эмбрион в первые недели беременности, поэтому в это время лучше воздержаться от приема каких бы то ни было препаратов.

Обзор распространенных лекарств для лечения бесплодия

Во время лечения бесплодия лекарства, которые вы можете принимать, попадают в одну из четырех основных категорий:

• Лекарства для стимуляции овуляции (препараты для лечения бесплодия)
• Лекарства, предназначенные для подавления или контроля менструального цикла (применяемые во время ЭКО)
• Лекарства, предназначенные для лечения основного заболевания, влияющего на вашу фертильность
• Лекарства, предназначенные для лечения других аспектов фертильности

Могут использоваться только лекарства, или они могут использоваться вместе с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), лечением ЭКО или хирургическими вмешательствами.

Несмотря на то, что бесплодие почти одинаково влияет на мужчин и женщин, женщины по-прежнему чаще принимают лекарства от бесплодия, чем мужчины. Это связано с тем, что большинство проблем мужского бесплодия нельзя лечить с помощью лекарств. Однако в некоторых ситуациях мужчины также могут принимать гормоны или другие лекарства в рамках лечения бесплодия.

Кломид

Вы, наверное, слышали о кломиде раньше, так как это наиболее распространенный препарат для лечения бесплодия. Кломид, или цитрат кломифена, часто является первым препаратом, который пробуют при лечении овуляторной дисфункции.Он также может быть рекомендован на ранних стадиях лечения парам, у которых диагностировано бесплодие необъяснимой природы. Хотя это не является обычным явлением, некоторые случаи мужского бесплодия можно лечить с помощью кломида.

Кломид — это таблетка, которую принимают внутрь. Чаще всего назначают только кломид. Но также можно комбинировать кломид с другими лекарствами, препаратами для лечения бесплодия или лечением ВМИ.

Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, приливы и перепады настроения. Некоторые риски лечения кломидом включают зачатие близнецов или многоплодную беременность более высокого порядка, синдром гиперстимуляции яичников и нарушения зрения.Побочные эффекты и риски незначительны по сравнению с более сильными инъекционными препаратами для лечения бесплодия.

Фемара

Фемара или летрозол не предназначались для лечения бесплодия. Фактически, это лекарство от рака груди. Однако в настоящее время его часто используют не по назначению для лечения проблем с овуляцией.

Как и Кломид, Фемара принимают внутрь. Его можно использовать отдельно, вместе с другими лекарствами или препаратами для лечения бесплодия или как часть лечения ВМИ. Согласно некоторым исследованиям, Фемара может быть более эффективным, чем Кломид, у женщин с СПКЯ и женщин, которые в остальном устойчивы к кломиду.(Устойчивость к кломиду означает, что кломид не стимулирует овуляцию, как ожидалось).

Побочные эффекты и риски очень похожи на Кломид. Фемара небезопасно использовать во время беременности. Тем не менее, поскольку Фемара принимается в начале менструального цикла до зачатия, большинство врачей считают его безопасным при использовании в целях фертильности.

Гонадотропины

Гонадотропины — сильнейшие препараты, стимулирующие овуляцию. Они содержат биологически подобный гормон стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию.При женском воспроизводстве это гормоны, которые стимулируют созревание яичников и высвобождение яиц.

Эти препараты вводятся в виде инъекций, обычно в жировую ткань (также известных как подкожные инъекции). В клинике репродуктивного здоровья вас проинструктируют, как делать эти уколы в домашних условиях. Гонадотропины используются во время лечения ЭКО. Раньше эти препараты использовались с другими методами лечения, такими как ВМИ, но это уже не обычная практика.

Наиболее частые побочные эффекты гонадотропинов включают головные боли, тошноту, вздутие живота, болезненность груди, перепады настроения и раздражение в месте инъекции.Ваш риск зачать двойню, тройню или близнецов более высокого порядка значительно выше с гонадотропинами, чем с пероральными препаратами, такими как кломид. Ваш риск развития синдрома гиперстимуляции яичников также намного выше.

В то время как гонадотропины используются в основном женщинами, мужчинам с гипогонадотропным гипогонадизмом могут быть назначены инъекционные препараты для повышения фертильности для повышения уровня тестостерона и улучшения здоровья спермы.

К гонадотропинам, которые может прописать врач, относятся следующие:

• Bravelle, Fertinex : Эти гормональные препараты для лечения бесплодия также являются ФСГ, за исключением того, что гормон не создается искусственно в лаборатории, а извлекается и очищается из мочи женщин в постменопаузе.Эти препараты считаются менее эффективными, чем ФСГ, созданные с использованием технологии рекомбинантной ДНК, но они менее дороги.
• Фоллистим (фоллитропин бета), Гонал-F (фоллитропин альфа) : Эти препараты имитируют гормон ФСГ в вашем организме. Они созданы в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК, что делает их биологически похожими на естественные гормоны.
• Люверис (лутропин альфа) : это гормон ЛГ, созданный в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
• Овидрел (хориогонадотропин альфа), Новарел, Прегнил, А.П.Л. : Эти препараты состоят из ХГЧ, гормона беременности. Гормон ХГЧ похож на ЛГ в организме. ЛГ — это гормон, вызывающий овуляцию. Новарел, Прегнил и A.P.L. очищены из мочи беременных женщин, а Овидрел — лаборатория, созданная с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Эти препараты для лечения бесплодия представляют собой комбинацию ЛГ и ФСГ, также известных как менопаузальные гонадотропины человека (чМГ). Они используются не часто, но могут применяться в некоторых особых случаях.

Подавители овуляции

Некоторые лекарства, применяемые во время лечения бесплодия. подавляют овуляцию. Во время лечения ЭКО используются препараты для предотвращения овуляции до того, как яйцеклетки можно будет извлечь хирургическим путем. Как только яйцеклетки попадают в организм, их нельзя найти или использовать для ЭКО. Овуляция также может быть подавлена ​​для координации циклов с потенциальным донором яйцеклеток или гестационным носителем.

• Антагон, Ганиреликс, Цетротид, Оргалутран (ганиреликс ацетат и цетрореликс ацетат) : Эти препараты для лечения бесплодия являются антагонистами ГнРГ.Это означает, что они работают против гормонов ЛГ и ФСГ в организме, подавляя овуляцию. Их принимают в виде инъекций. Наиболее частые побочные эффекты включают дискомфорт в животе, головную боль и боль в месте инъекции.
• Противозачаточные таблетки : Их можно прописать за месяц до лечения ЭКО. Противозачаточные средства также можно использовать в терапевтических целях. Например, женщины с СПКЯ, которые не реагируют на кломид, могут иметь лучший ответ на препарат, если они принимают противозачаточные таблетки в течение двух месяцев до лечения.
• Люпрон, Синарел, Супрекур, Золадекс (лейпролида ацетат, нафарелин ацетат, бусерелин, гозерелин): Эти препараты являются агонистами гонадолиберина или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Они вызывают первоначальный всплеск производства ФСГ и ЛГ, но затем заставляют организм прекращать производство ФСГ и ЛГ. Это предотвращает овуляцию. Эти препараты обычно используются во время лечения ЭКО, что позволяет врачу контролировать овуляцию с помощью гонадотропинов. Их также можно использовать для лечения эндометриоза или миомы.Наиболее частыми побочными эффектами являются приливы, головные боли, перепады настроения и сухость влагалища.

Другие проблемы с фертильностью

Препараты для лечения бесплодия — это лекарства, предназначенные для стимуляции яичников. Однако это не единственные лекарства, которые врач может прописать во время лечения бесплодия.

• Аспирин или гепарин : Если у вас случился повторный выкидыш или у вас диагностировано заболевание тромбофилией (ситуация, когда крошечные сгустки крови могут привести к потере беременности), ваш врач может прописать ежедневный детский аспирин или инъекции гепарина, разжижающего кровь препарата.
• Эстроген : Ваш врач может назначить вагинальные свечи с эстрогеном, если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая, если вы испытываете сухость или боль во влагалище во время полового акта, или для улучшения качества цервикальной слизи. Возможный побочный эффект от использования Кломида — густая цервикальная слизь, которая может помешать зачатию. Продолжительное использование кломида также может привести к более тонкой слизистой оболочке эндометрия. Эстроген может помочь с этими проблемами.
• Прогестерон : Ваш врач может назначить добавку прогестерона в виде вагинальных суппозиториев или в виде инъекций.Вагинальные суппозитории с прогестероном могут быть предложены, если у вас повторный выкидыш или есть подозрение на дефект лютеиновой фазы. Инъекционный прогестерон чаще всего используется во время лечения ЭКО.

Основные условия

Иногда серьезное заболевание снижает вашу фертильность. В этих случаях в первую очередь необходимо решить эту проблему. Лечения основной проблемы может быть достаточно, чтобы улучшить вашу фертильность. После лечения вы сможете зачать ребенка самостоятельно.

Однако в других случаях требуется комбинация решений. Возможно, вам потребуется лечение по поводу заболевания в дополнение к лекарствам от бесплодия или хирургическому вмешательству.

• Антибиотики : Инфекция репродуктивного тракта может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин. В некоторых случаях инфекция может привести к образованию рубцов. Это рубцевание может помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. Пока нет рубцов, одних антибиотиков может быть достаточно для улучшения фертильности.Однако, если маточные трубы заблокированы или заполнены жидкостью, также может потребоваться операция или лечение ЭКО.
• Глюкофаг (метформин): Метформин — это лекарство от диабета, предназначенное для лечения людей с инсулинорезистентностью. У женщин с СПКЯ часто диагностируется инсулинорезистентность. Некоторые исследования показали, что лечение метформином может помочь возобновить овуляцию или отрегулировать овуляцию у женщин с СПКЯ. Другие исследования показали, что он может снизить частоту выкидышей и помочь кломиду работать у женщин, которые не смогли овулировать только на кломиде.
• Парлодел и Достинекс (бромокриптин и каберголин): Эти препараты являются агонистами дофамина. Их могут назначить при гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень гормона пролактина аномально высок. Высокий уровень пролактина может вызвать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие у женщин и привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин. Парлодел и Достинекс могут снизить уровень пролактина. Возможные побочные эффекты включают головные боли, заложенность носа, головную боль и головокружение. Иногда это может вернуть овуляцию или нормальное производство спермы.В других случаях требуется хирургическое вмешательство или дополнительное лечение бесплодия.
• Лекарства, регулирующие щитовидную железу при гипотиреозе или гипертиреозе. : Недостаточно или чрезмерно функционирующая щитовидная железа может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин и женщин. У женщин могут быть нерегулярные циклы, в то время как у мужчин может быть низкое количество сперматозоидов. Дерегуляция щитовидной железы также может вызвать усталость и увеличение веса. Ожирение может еще больше повлиять на фертильность.

Кломид, гормональные уколы и многое другое

Проблемы с зачатием? Около 25 процентов всех женщин с проблемами фертильности имеют проблемы с овуляцией — и для тех, кто пытается забеременеть, особенно если вам меньше 35 лет и прошло больше года, лекарства от бесплодия могут быть решением.

Лекарства от бесплодия вызывают овуляцию (которая происходит, когда яичники производят и выделяют яйцеклетки), действуя как два естественных гормона в вашем организме, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). И если вам нужна помощь в производстве яйцеклеток лучшего качества или в большем количестве, лекарства от бесплодия или гормональные уколы могут стать следующим шагом на пути к зачатию.

Но если вам интересно, действительно ли действуют таблетки от бесплодия или сколько времени на самом деле принимают лекарства от бесплодия, прежде чем вы увидите результаты, наука на вашей стороне.Несколько пероральных лекарств и гормональных уколов, которые может порекомендовать ваш врач, имеют хорошие показатели успеха и относительно легкие временные побочные эффекты.

Если вы готовы рассмотреть возможность приема лекарств от бесплодия, чтобы ускорить овуляцию и продвинуться вперед в своем стремлении забеременеть, вот краткий обзор различных лекарств, которые могут быть частью вашего лечения.

Кломид

Кломид — торговая марка лекарства кломифена цитрата. Эта таблетка для перорального приема стимулирует ваши яичники к высвобождению яйцеклетки (или яиц), помогая исправить нерегулярную овуляцию или стимулируя овуляцию, если у вас вообще нет овуляции.

Как работает Кломид?

Когда вы принимаете кломид, ваше тело убеждается, что у вас низкий уровень эстрогена, и в ответ он начинает работать с высокой скоростью, производя больше ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и последующий всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона). Оба гормона стимулируют развитие и созревание фолликулов в яичниках.

Созревание фолликулов и содержащихся в них яиц заставляет ваш организм вырабатывать больше эстрогена, что также (у некоторых женщин) приводит к выработке цервикальной слизи более высокого качества.Слизь более высокого качества создает благоприятную среду для сперматозоидов, помогая им быстрее достичь яйцеклетки назначения. Однако некоторые женщины, принимающие кломид, обнаруживают, что их цервикальная слизь становится сухой и липкой.

Еще один побочный продукт увеличения созревания яиц: увеличение выработки прогестерона, который создает прочную слизистую оболочку матки, в которую оплодотворенная яйцеклетка может зарываться.

Большинство женщин начинают с 50 миллиграммов кломида в день в течение пяти дней, начиная со второго, третьего, четвертого или пятого дня их цикла.

При необходимости дозу можно увеличивать на 50 мг в день каждый месяц до 150 мг, 200 мг или даже 250 мг (в зависимости от протокола вашего врача). Ваш врач будет следить за вами с помощью анализов крови и ультразвука, чтобы проверить прогресс овуляции, и, надеюсь, вы выиграете детский джекпот либо старомодным способом через секс, либо через внутриматочное оплодотворение (ВМИ).

Если после 6 месяцев приема кломида вы все еще пытаетесь забеременеть, вы, вероятно, перейдете к гормональным инъекциям и / или экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Каковы возможные побочные эффекты кломида?

Некоторые женщины, принимающие Кломид, испытывают вздутие живота, тошноту, головные боли, приливы, боли в груди, перепады настроения, сухость влагалища и, в редких случаях, кисты яичников. К счастью, эти побочные эффекты носят временный характер.

Однако, если вы испытываете изменения зрения во время приема кломида, рекомендуется прекратить его прием.

Насколько успешен Кломид?

Показатели успеха Кломида обнадеживают.Если отсутствие овуляции является единственной проблемой, примерно у 80 процентов здоровых женщин произойдет овуляция, а 30 процентов забеременеют в течение трех месяцев лечения.

Вероятность зачатия близнецов на кломиде составляет от 5 до 8 процентов (естественный показатель близнецов составляет всего 1 процент), потому что кломид увеличивает вероятность того, что будет выпущено более одного яйца.

Сколько стоит лечение бесплодия с помощью кломида?

Сам по себе кломид относительно недорог, по крайней мере, с точки зрения лечения бесплодия.Но без страховки вам, возможно, придется платить за таблетки около 100 долларов в месяц.

Имейте в виду, что другие медицинские расходы (на анализ крови, мониторинг и УЗИ) также будут влиять на полную цену за цикл — в зависимости от вашего врача и вашего региона, лечение может стоить от 500 до 2000 долларов в месяц.

Некоторые планы страхования покрывают все аспекты лечения бесплодия (включая стоимость лекарств, наблюдения и анализа крови), в то время как другие планы страхования не покрывают.Вам нужно позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли Кломид вашим планом.

Femara

Femara — торговая марка летрозола — одного из класса препаратов, называемых ингибиторами ароматазы. Эта пероральная таблетка стимулирует ваши яичники к высвобождению яйцеклетки (или яиц), помогая исправить нерегулярную овуляцию или стимулируя овуляцию, если овуляция не происходит вообще.

Как работает Фемара?

Фемара действует аналогично кломиду, подавляя эстроген, что приводит к увеличению производства ФСГ, который стимулирует созревание фолликулов яичников и запускает овуляцию.

Вы будете принимать 2,5 мг Femara в день с пятого по девятый дни вашего цикла (хотя некоторые специалисты по фертильности назначают более высокую дозу — 5 или 7,5 мг в день).

Женщины, которым не повезло с овуляцией, с помощью Кломида могут добиться большего успеха с Фемарой, особенно если у них синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Многие врачи добились значительных успехов с Фемарой и предпочитают использовать его, а не Кломид, потому что он имеет меньший риск побочных эффектов и меньшую вероятность зачатия.

Каковы возможные побочные эффекты Femara?

Некоторые женщины испытывают легкое головокружение и усталость на Фемаре, но по сравнению с Кломидом у большинства женщин меньше побочных эффектов, таких как приливы.


Насколько успешна Фемара?

Исследования показывают, что вероятность успеха Фемары выше, чем у Кломида для женщин с СПКЯ. Одно исследование показало, что в то время как 19,1 процента женщин с СПКЯ, принимавших Кломид, имели успешную беременность в течение пяти циклов, 27.У 5 процентов женщин с СПКЯ, принимавших Фемару, наступила успешная беременность в течение пяти циклов.

Сколько стоит лечение бесплодия с помощью Femara?

Стоимость Фемары сравнима с Кломидом за цикл, стоимость таблеток на месяц составляет около 120 долларов. Точно так же ваша страховка может покрывать или не покрывать Femara в качестве лечения бесплодия.

Ваш лучший выбор: позвоните в свой страховой план, чтобы узнать, что покрывается, а что нет.

Гормональные уколы (гонадотропины)

Если вы не отвечаете на пероральные препараты для лечения бесплодия, такие как Кломид или Фемара, и все еще хотите попытаться зачать ребенка с помощью ВМИ, ваш врач может решить улучшить вашу игру в фертильность с помощью гормональных уколов (называемых гонадотропинами) которую вы будете вводить дома.

Вам будут вводить низкие дозы, увеличивая дозу каждые четыре-семь дней, пока яичники не начнут реагировать, с целью производить только 1-2 зрелых яйца за раз.

Тем не менее, гормональные инъекции часто могут вызвать производство слишком большого количества яиц, повышая вероятность «кратных высших разрядов» (тройня и более). По этой причине многие практикующие врачи рекомендуют ЭКО.

Гормональные прививки будут первым шагом, если вы проходите ЭКО. При ЭКО вы стремитесь получать от 10 до 15 яиц за цикл извлечения яйцеклеток, что означает, что ваша доза гормональных инъекций будет выше (но не слишком высока).

Как работают гормональные уколы?

Гормональные уколы действуют так же, как и пероральные препараты, но в более высоких концентрациях.

Что может быть для вас на разводе, если вы делаете гормональные уколы? Коктейль из уколов у каждой женщины будет индивидуальным — многое будет зависеть от вашей ситуации, от предпочтений врача и от того, как ваше тело реагирует на гормоны.

Вам могут прописать только один из этих гормонов, или, возможно, две из этих прививок, а может быть, даже большинство из них.Также может потребоваться несколько циклов (и несколько корректировок), прежде чем вы достигнете оптимального рецепта фертильности.

Помните: потребности каждой женщины в лечении бесплодия разные, а это значит, что у двух женщин не будет одинаковых планов лечения бесплодия.

Некоторые гормональные уколы, которые вам могут назначить:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Уколы ФСГ с такими торговыми марками, как Follistim и Gonal-f, представляют собой подкожные (подкожные) инъекции, которые действуют так же, как ваш естественный ФСГ, чтобы стимулировать рост и созревание ваших яиц.Прививки ФСГ обычно начинаются со второго по четвертый день вашего цикла. Вам нужно будет вводить инъекцию один или два раза в день.
• Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ). Торговая марка этого гормона — Менопур. Эти подкожные инъекции включают как ФСГ, так и ЛГ — гормоны, которые стимулируют развитие фолликулов и созревание яйцеклеток. Вы будете вводить себе чМГ один или два раза в день в течение примерно семи-двенадцати дней, начиная со второго по четвертый день вашего цикла.
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Эти уколы (торговые марки Овидрел, Новарел и Прегнил) используются вместе с инъекциями ФСГ и ЧМГ (иногда даже в сочетании с Кломидом), чтобы вызвать овуляцию. Возможно, вы слышали эту инъекцию, называемую «спусковым крючком», когда один или несколько фолликулов почти готовы выпустить яйцеклетку. Укол имитирует естественный всплеск ЛГ и позволяет фолликулу (ям) разорваться и высвободить яйцеклетку (я). Овуляция обычно происходит через 36-40 часов после инъекции.
• Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Иногда уколы ФСГ или чМГ работают слишком хорошо, стимулируя высвобождение яиц до того, как они созреют. Агонисты ГнРГ (такие как Золадекс или Лупрон) помогают предотвратить слишком быстрое высвобождение незрелых яиц, предотвращая выброс ЛГ, который вызывает овуляцию. Использование этого гормона позволяет развиваться большему количеству высококачественных яиц. Этот укол используется только в цикле ЭКО, и вы будете вводить его подкожно до того, как начнутся уколы ФСГ и чМГ.
• Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Торговые марки этой инъекции гормона включают Ganirelix и Cetrotide. Также используемые только в циклах ЭКО, антагонисты ГнРГ предотвращают слишком ранний выброс ЛГ, гарантируя, что яйцеклетки не высвобождаются слишком рано и только тогда, когда они созреют. Поскольку антагонисты ГнРГ действуют намного быстрее, чем агонисты ГнРГ, их начинают, по крайней мере, через пять-семь дней после начала уколов ФСГ и чМГ. Эти подкожные инъекции могут использоваться у женщин, которые плохо реагируют на ФСГ и чМГ, или у женщин, которые реагируют слишком хорошо, как способ предотвратить синдром гиперстимуляции яичников.
• Прогестерон. Гормон прогестерон не является лекарством от бесплодия, как все остальные прививки, но он помогает сохранить недавно зачатую беременность и предотвратить выкидыш. Эта инъекция особенно важна в цикле ЭКО, когда агонисты и антагонисты ГнРГ препятствуют выработке прогестерона яичниками. При беременности ЭКО дополнительный прогестерон берет на себя работу по поддержанию ребенка до тех пор, пока плацента не будет готова взять на себя эту работу, примерно через два месяца.
Каковы потенциальные побочные эффекты гормональных уколов?

Хотя не у всех женщин, получающих гормональные уколы, есть побочные эффекты, те, кто их делает, могут заметить болезненность груди, перепады настроения, головную боль, боль в животе и тошноту.

В редких случаях эти уколы могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников. В большинстве случаев женщины, принимающие гормональные уколы, замечают больше цервикальной слизи.

Насколько успешны гормональные уколы?

Многие переменные вступают в игру при рассмотрении показателей эффективности этих гормональных препаратов, включая возраст женщины, ее ИМТ, причину проблем с фертильностью и так далее.

По некоторым оценкам, шансы на успешную беременность и роды для женщины в возрасте до 35 лет после использования инъекций фертильности с ВМИ составляют от 5 до 15 процентов за цикл, а с ЭКО — около 50 процентов за цикл.

Сколько стоит лечение бесплодия с помощью гормональных уколов?

Прививки от гормонов фертильности обходятся недешево, и ваша страховка может покрывать их, а может и не покрывать.

Ваша личная стоимость будет полностью зависеть от того, сколько и каких прививок вам понадобится, но оценки для полного цикла ЭКО составляют 30 000 долларов (включая лечение, лекарства и дополнительные расходы, такие как мониторинг и анализ крови).

Бромокриптин

Этот препарат, известный под торговой маркой Parlodel, предназначен для коррекции гормонального дисбаланса, называемого гиперпролактинемией, что означает, что в вашей крови слишком много пролактина.

Как работает бромокриптин?

Действуя как нейромедиатор дофамин, который является естественным веществом в головном мозге, этот препарат воздействует на гипофиз и предотвращает избыток пролактина и снижает его производство. Также может помочь при отсутствии менструации и выделениях из сосков.

Это лекарство может быть назначено в виде пероральных таблеток, которые обычно принимают ежедневно во время еды, или в форме капсул для введения во влагалище. Через несколько месяцев приема бромокриптина уровень пролактина должен вернуться к норме, и овуляция может начаться снова.

Каковы возможные побочные эффекты бромокриптина?

Побочные эффекты бромокриптина могут включать головокружение, сонливость, головную боль, бессонницу, сухость во рту, заложенный нос, боль в желудке, потерю аппетита, запоры и диарею.

Насколько эффективен бромокриптин?

Показатели успешности этого лекарства от бесплодия хорошие среди женщин с высоким уровнем пролактина: согласно одному исследованию, бромокриптин нормализует уровень пролактина в сыворотке крови у 80 процентов женщин, а частота последующих беременностей составляет от 60 до 80 процентов, если других проблем с фертильностью нет.

Сколько стоит лечение бесплодия бромокриптином?

Этот препарат может быть покрыт страховкой и имеет ряд цен, хотя обычно он стоит около 175 долларов за 30 таблеток или капсул (хотя он может составлять от 120 долларов за дженерик и до 220 долларов за дженерик). ).

Каберголин

Каберголин продается под торговой маркой Достинекс и, как и бромокриптин, является агонистом дофаминовых рецепторов (лекарство, которое активирует определенные рецепторы головного мозга), которое используется для лечения гиперпролактинемии.

Как работает каберголин?

Каберголин нацелен на пролактин для снижения слишком высоких уровней в организме и выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь пару раз в неделю.

Это лекарство новее на рынке, чем бромокриптин, но оно работает так же эффективно и может быть назначено, если вы плохо реагируете на бромокриптин или у вас наблюдаются побочные эффекты при его приеме.

Каковы возможные побочные эффекты каберголина?

При приеме каберголина у вас могут наблюдаться тошнота, рвота, изжога, запор, усталость, головокружение, болезненные груди или периоды, а также периодическое онемение или покалывание в руках, руках или ногах.

Насколько успешен каберголин?

Каберголин помогает женщинам регулярно овулировать, и небольшое исследование показало, что у женщин, получавших это лекарство от бесплодия, примерно 85 процентов имели успешное зачатие.

Сколько стоит лечение бесплодия каберголином?

Этот препарат, вероятно, покрывается большинством страховых планов, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Средняя цена на каберголин составляет около 177 долларов за восемь доз, но может достигать 230–240 долларов.

Мир лекарств от бесплодия может показаться сложным. Но знайте, что под руководством вашего врача многие из этих пероральных препаратов и гормональных уколов имеют отличный послужной список, помогая парам, которые пытаются зачать ребенка, иметь здоровых детей.

Беременны или думаете о беременности?

Видео Medscape: лекарства и беременность

Лечение двух основ американского жестового языка

Вы беременны или думаете о беременности? Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.Обязательно обсудите со своими поставщиками медицинских услуг следующие :

1. Все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и диетические добавки, а также витамины
2. Лучшие способы держать любое состояние здоровья под контролем
3. Ваши личные цели и предпочтения в отношении здоровья вас и вашего ребенка

Поделитесь нашим плакатом с семьей и друзьями, чтобы побудить к разговорам о более безопасном использовании лекарств во время беременности и помочь предотвратить врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.

Что мы знаем об использовании лекарств при беременности

Практически каждая беременная женщина сталкивается с решением о приеме лекарств до и во время беременности. Однако мы мало знаем о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременные женщины часто не включаются в исследования, определяющие безопасность новых лекарств. Мы до знаем

• 9 из 10 женщин сообщают, что принимали какие-либо лекарства во время беременности, а 7 из 10 сообщают, что принимали хотя бы одно лекарство по рецепту.За последние 30 лет использование женщинами рецептурных лекарств в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности увеличилось более чем на 60%; ¹
• Многим женщинам во время беременности необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние здоровья. В некоторых случаях отказ от приема лекарства или его прекращение во время беременности может быть более вредным, чем прием этого лекарства;
• В то же время мы знаем, что прием некоторых лекарств во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов, потери беременности, недоношенности, детской смерти или пороков развития; и
• Воздействие лекарства на вас и вашего ребенка может зависеть от многих факторов, таких как:
  • Сколько лекарства вы принимаете (иногда называется дозой),
  • Когда во время беременности вы принимаете лекарство,
  • Другие состояния вашего здоровья и
  • Другие лекарства, которые вы принимаете.

Здоровой беременности

Безопасно ли мне принимать лекарства до беременности?

Если вы пытаетесь завести ребенка или только думаете об этом, еще не рано начинать готовиться к беременности. Многим женщинам необходимо принимать лекарства, чтобы оставаться здоровыми во время беременности. Если вы планируете забеременеть, вам следует обсудить принимаемые вами лекарства с лечащим врачом, например с врачом или фармацевтом. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты на очень ранних сроках беременности, часто даже до того, как вы узнаете, что беременны.Составление плана лечения для вашего состояния здоровья с до , когда вы беременны, может помочь сохранить здоровье вам и вашему развивающемуся ребенку.

Ознакомьтесь с 10 способами планирования здоровой беременности, чтобы получить более быстрые советы и рекомендации.

Посмотрите, как доктор Шерил Бруссард, ученый-медик из CDC, рассказывает о последствиях приема лекарств во время беременности, включая врожденные дефекты, потерю беременности, недоношенность, младенческую смерть и нарушения развития.

* Medscape дает бесплатный неограниченный доступ к материалам после регистрации.

Мне нужно принять лекарство во время беременности. Что мне делать?

Если вы беременны, поговорите с врачом о любых лекарствах, которые вы принимали или собираетесь принять. Вы должны просмотреть все рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и диетические добавки, а также витамины. Управление женского здоровья FDA разработало инструмент на английском языке pdf iconexternal icon и испанскийpdf iconexternal значок, который поможет вам вести учет принимаемых вами лекарств. Хотя ни одно лекарство не является полностью безопасным, медицинский работник, например врач или фармацевт, может помочь вам выбрать план лечения, который вам подходит.Вы не должны начинать прием новых лекарств или прекращать прием текущих лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения какого-либо заболевания. Например, если у вас астма, эпилепсия, высокое кровяное давление или депрессия, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы оставаться здоровым во время беременности. Некоторые невылеченные состояния здоровья могут быть более вредными, чем лекарства, используемые для их контроля. Однако мы знаем, что некоторые лекарства могут увеличивать риск врожденных дефектов, потери беременности, недоношенности, детской смерти или пороков развития.Медицинский работник может помочь вам взвесить риски и преимущества каждого лекарства и определить наиболее безопасное лечение для вас и вашего развивающегося ребенка.

Я приняла лекарство до того, как узнала, что беременна. Что мне делать?

Если вы принимали лекарства до того, как узнали, что беременны, возможно, вы захотите обсудить с врачом все, что вас беспокоит. Некоторые лекарства могут быть вредными при приеме во время беременности, но другие вряд ли причинят вред. Если вы обеспокоены и не можете связаться со своим врачом, вы можете бесплатно связаться с экспертом по электронной почте, тексту, звонку или в чате на внешнем значке веб-сайта MotherToBaby.

Следует ли мне доверять онлайн-информации о безопасности лекарств во время беременности?

Соблюдайте осторожность при обращении к онлайн-источникам о безопасности лекарств во время беременности — вместо этого используйте эту информацию, чтобы начать разговор с медицинским работником. Многие веб-сайты публикуют списки лекарств, которые «безопасно» принимать во время беременности. Однако для многих перечисленных лекарств недостаточно научных доказательств их безопасности во время беременности.

Также будьте осторожны при просмотре онлайн-видео.Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что контент в текущих видеороликах на YouTube неточно описывает безопасность конкретных лекарств, используемых во время беременности. Это важная причина поговорить с врачом о потенциальных рисках использования лекарств во время беременности.

Могу ли я принимать лекарства, если я больше не беременна?

После беременности сохраните здоровье себя и своего ребенка, поговорив с медицинским работником, например врачом или фармацевтом, о лекарствах, которые вы собираетесь принимать.Значок LactMedexternal — это онлайн-база данных, в которой содержится информация о конкретных лекарствах, способах их воздействия на вас или вашего ребенка и потенциальных альтернативах, которые следует рассмотреть. Информация в этой базе данных может помочь в беседе с вашим лечащим врачом о том, как контролировать свое здоровье во время грудного вскармливания.

Узнайте, как сохранить здоровье себе и своему ребенку после беременности.

Как вы можете помочь

Нам мало известно о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременные женщины часто не включаются в исследования, определяющие безопасность новых лекарств.В результате женщины и медицинские работники имеют ограниченную информацию о безопасности большинства лекарств, особенно новых лекарств, во время беременности.

Лечение двоих и его партнеры собирают новую информацию о лекарствах, принимаемых во время беременности, и о том, как лекарства могут повлиять на беременность.

Вы можете помочь улучшить доказательства относительно лекарств и беременности, выполнив следующие действия:

• Сообщите о предполагаемых проблемах. Во-первых, сообщите своему лечащему врачу о любых проблемах, связанных с приемом лекарств.Вы также можете сообщать о предполагаемых проблемах с лекарствами непосредственно на внешний значок программы MedWatch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
• Запишитесь в регистр беременных. Регистры беременностей — это системы для отслеживания результатов у беременных женщин, принимающих определенное лекарство. После того, как эти женщины родили, исследователи сравнивают здоровье их младенцев с младенцами женщин, которые принимали лекарство , а не . Регистры беременных — это полезный способ изучить действие того или иного лекарства и собрать информацию о здоровье во время беременности и после родов.Чтобы ознакомиться со списком текущих регистров беременных и узнать, как зарегистрироваться, посетите веб-сайт реестра беременных FDA, внешний значок.
• Подпишитесь на исследование. Помогите исследователям найти ответы на вопросы о безопасности лекарств во время беременности, подписавшись на исследование беременности MotherToBaby . Если вы решите присоединиться к исследованию, вас не будут просить принимать какие-либо лекарства или вакцины или изменять какую-либо часть вашего распорядка дня. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие, посетите внешний значок веб-сайта MotherToBaby или позвоните по телефону (877) 311-8972 (бесплатный звонок).

Дополнительные ресурсы

Многие организации стремятся больше узнать о лекарствах и беременности и предоставлять полезные ресурсы для женщин и медицинских работников.

Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
Сайт FDA содержит информацию о приеме лекарств во время беременности:

LactMedexternal icon
База данных LactMed, размещенная в Национальной медицинской библиотеке, содержит информацию о конкретных лекарствах, способах их воздействия на кормящих матерей и их детей, а также о возможных альтернативах, которые следует рассмотреть при необходимости.

March of Dimesexternal icon
На этой веб-странице представлена ​​информация, касающаяся использования лекарств и растительных продуктов во время беременности.

MotherToBabyexternal icon
MotherToBaby предоставляет информацию и информационные бюллетени на английском и испанском языках о рисках и безопасности приема определенных лекарств во время беременности и кормления грудью. Чтобы поговорить с консультантом MotherToBaby о безопасности лекарства, которое вы принимали или собираетесь принять, позвоните по телефону 1-866-626-6847.Эта услуга бесплатна и конфиденциальна.

Управление по охране здоровья женщин Департамента здравоохранения и социальных служб США значок для внешних служб
Этот веб-сайт и бесплатный телефонный центр предоставляют бесплатную и надежную информацию о здоровье женщин во всем мире. Сайт содержит базу данных ресурсов и включает тематические области, такие как беременность и медицина. Внешний значок.

Какие лекарства от бесплодия у женщин наиболее распространены?

Отправлено: 30 июля 2021 г. в лечении и медицине Елена Донован Мауэр

Хотелось бы иметь волшебную пилюлю, которая могла бы мгновенно дать вам ростки младенца? Это никогда не бывает так просто, но современная медицина дала нам несколько довольно эффективных лекарств от бесплодия, которые помогают многим людям зачать ребенка.

Какие препараты для лечения бесплодия вам подходят, будет зависеть от ряда факторов, начиная с результатов всех тех тестов на фертильность, которые проводит ваш врач, когда вы начинаете свое путешествие по фертильности. Знание первопричины любой проблемы с зачатием — даже зная, что она «необъяснима» — поможет вам и врачу сделать правильный выбор в отношении лекарств от бесплодия.

«Некоторое бесплодие лечится лекарствами; другие состояния лечат хирургическим путем, а третьи требуют сочетания того и другого », — говорит Дэвид Диаз, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.«Нет двух абсолютно одинаковых пациентов. Кроме того, при выборе протокола лечения необходимо учитывать уже существующие медицинские проблемы, такие как диабет, гипертония, проблемы с щитовидной железой ».

Вот краткая информация о некоторых из наиболее распространенных препаратов для лечения бесплодия для женщин.


Давайте начнем вечеринку по овуляции

Иногда женскому телу просто требуется небольшой дополнительный толчок, чтобы развиться и выпустить яйцеклетку. Ага, мы говорим об овуляции. Если это так, вам могут прописать один из следующих:

Кломид




Кломид (а.к.а. кломифен или серафин) блокирует рецепторы эстрогена в организме женщины, что вызывает выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ — это то, что побуждает женские фолликулы, содержащие яйцеклетки, начать развиваться в ожидании выхода этих яйцеклеток.

• Его могут прописать, если… у вас необъяснимая фертильность, у вас нет овуляции или овуляции регулярно, у вас СПКЯ или вы проходите ВМИ (внутриматочное оплодотворение).
• Как принимать: Кломид обычно представляет собой таблетку по 50 мг, которую принимают на третий, четвертый или пятый день менструального цикла.
• Побочные эффекты: Легкие побочные эффекты включают вздутие живота, болезненные ощущения в груди, расстройство желудка, головные боли, сухость влагалища, истончение слизистой оболочки матки, приливы и перепады настроения. Более серьезные потенциальные побочные эффекты включают ненормальное кровотечение, нечеткое зрение и другие проблемы со зрением, желтые глаза и кожу, депрессию и боль в животе или тазу. Также существует более высокий риск рождения близнецов или других близнецов.

Фемара

Фемара (также известный как летрозол) начиналась как лекарство от рака груди, но все чаще использовалась как альтернатива кломиду.По словам доктора Диаса, он снижает уровень эстрогена и высвобождает ФСГ.

• Его могут прописать, если… у вас необъяснимая фертильность, у вас нет овуляции или овуляции регулярно, у вас СПКЯ или вы проходите ВМИ (внутриматочное оплодотворение). Вам также могут прописать фемара, если кломид не помогал вам в прошлом и / или вызывал у вас побочные эффекты. Фемара также может быть прописана пациентам с раком груди, которые делают ЭКО или замораживают яйцеклетки, говорит доктор.Диас.
• Как принимать: Фемара обычно представляет собой таблетку по 2,5 мг, которую принимают один раз в день в течение пяти дней, обычно начиная с третьего дня менструации.
• Побочные эффекты: Фемара, как известно, имеет меньше или менее серьезных побочных эффектов, чем кломид. Но это может вызвать усталость, увеличение веса, головную боль, боль в костях или мышцах и / или приливы. При приеме Фемары также существует риск зачатия мультипликаторов, хотя он несколько ниже, чем при приеме кломида.

Метформин

Вот быстрый и безболезненный урок здоровья: у женщин с СПКЯ обычно возникают проблемы с овуляцией.У них также есть инсулинорезистентность, что повышает риск развития диабета 2 типа. Метформин — это лекарство, которое обычно назначают людям с диабетом для снижения уровня сахара в крови. Если дать женщине с СПКЯ и диабетом 2 типа, он может помочь им овулировать (у-у-у!).

• Может быть прописан, если… у вас СПКЯ и диабет 2 типа. Его можно принимать вместо кломида или в дополнение к кломиду, особенно если в прошлом один кломид не помогал вам.
• Как принимать: Метформин выпускается в виде обычных таблеток, которые следует принимать два раза в день.Также есть планшет с расширенным выпуском, который можно использовать один раз в день. Дозировка варьируется от человека к человеку.
• Побочные эффекты: Общие побочные эффекты метформина включают дискомфорт в желудке, снижение аппетита, диарею, поверхностное или учащенное дыхание, кашель, лихорадку, боль в пояснице или боку, мышечные спазмы, болезненное мочеиспускание, сонливость. Менее распространенные побочные эффекты включают нечеткое зрение, спутанность сознания, нервозность или беспокойство, судороги, одышку, невнятную речь и чувство стеснения в груди.Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих или любых других побочных эффектов.

Инъекции (ай)

Гонадотропины — не очень забавное слово и не особенно забавный препарат для лечения бесплодия. Тебе придется ввести этих плохих парней. Проще говоря, гонадотропины подготавливают ваше тело к овуляции с помощью гормонов.

Гонадотропины несут небольшой риск зачатия нескольких детей. Также существует риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может быть опасным для жизни в тяжелом состоянии, поэтому сообщайте своему врачу о любых симптомах или побочных эффектах, которые вы испытываете после триггерных уколов.

Несколько распространенных гонадотропинов:

ФШ

Поговорим о прямом! Есть уколы ФСГ или фолликулостимулирующего гормона, которые можно вводить прямо в тело, чтобы стимулировать овуляцию. Именные бренды FSH включают Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle и Ganirelix.

• Его могут прописать, если… у вас нет или может не наступить овуляция, у вас есть СПКЯ или вы надеетесь высвободить более одной яйцеклетки в месяц (например, если вы выполняете извлечение яйцеклеток для ЭКО).
• Как это принято: Вы, вероятно, будете делать прививку один раз в день в течение примерно 10 дней, чтобы, надеюсь, заставить эти яичники развиваться яйцеклеткой.
• Побочные эффекты: Побочные эффекты инъекций ФСГ включают перепады настроения, головные боли, синдром гиперстимуляции яичников и возможное повышение риска рака яичников.

чМг

hMg обозначает менопаузальный гонадотропин человека. Вы можете услышать торговые марки Menopur или Repronex. Как следует из очень длинного названия, hMg — это настоящая сделка. Это ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон), извлеченные из мочи реальных женщин в период менопаузы. (Опять же, очищенный.) И это может помочь женщине высвободить более одной яйцеклетки за цикл.

• Может быть прописан, если… вы делаете ЭКО.
• Как это делается: hMg — это инъекция, которую вводят сами. Ваш врач или медсестра покажут вам, как это сделать.
• Побочные эффекты: Они в основном такие же, как ФСГ: перепады настроения, головные боли и возможное повышение риска рака яичников.

ХГЧ

Синтетический хорионический гонадотропин человека — скажем, в пять раз быстрее. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый в организме беременной женщины.Это может способствовать созреванию и высвобождению яичных фолликулов, а также может помочь имплантации эмбриона в матку после зачатия. Вы можете увидеть ХГЧ под названиями Прегнил, Овидрел, Новарел или Профаси.

• Его могут прописать, если… вы уже принимаете что-то еще, чтобы вызвать овуляцию. Думайте о ХГЧ как о лекарстве, способствующем бесплодию. Иногда его назначают и во время лечения ЭКО, в надежде, что женщина выпустит более одной яйцеклетки для извлечения яйцеклеток.
• Как это делается: ХГЧ вводится подкожно или внутримышечно.Ваш врач скажет вам, в какой день и точное время делать инъекцию, в зависимости от уровня ваших гормонов. Тогда вам нужно будет заняться сексом (или ВМИ) во время овуляции.
• Побочные эффекты: После укола ХГЧ у вас может возникнуть вздутие живота или спазмы, — говорит Диас. Менее распространенные побочные эффекты включают несварение желудка, боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, одышку или дыхание, отеки в ступнях или голенях и внезапное увеличение веса, согласно данным клиники Майо.

Прерыватели пролактина

Вот еще один гормон, который следует знать: пролактин.По данным Общества эндокринологов, он выполняет множество функций в организме, но наиболее важной для женской фертильности является его роль в менструации. Слишком много пролактина может нарушить менструальный цикл и предотвратить овуляцию. Если ваш врач обнаружит, что ваше тело вырабатывает слишком много пролактина, вам могут прописать один из следующих рецептов:

Бромокриптин

Бромокриптин (он же Cycloset или Parlodel) блокирует высвобождение пролактина, чтобы, надеюсь, помочь вам в овуляции.

• Его могут прописать, если… ваш врач обнаружил, что ваше тело чрезмерно вырабатывает пролактин, и это мешает вашей овуляции.
• Как принимать: Бромокриптин может быть доступен в таблетках или капсулах. Ваш врач посоветует вам, сколько вам следует принимать, но, вероятно, это будет два или три раза в день, поскольку у бромокриптина короткий период полувыведения, говорит доктор Диас.
• Побочные эффекты: Из-за бромокриптина могут возникнуть тошнота, рвота, заложенный нос, головная боль, головокружение и даже обморок. Это также может вызвать снижение артериального давления.

Достинекс

Достинекс иначе известен как каберголин.(Разве вам не нравится, что у каждого лекарства от бесплодия есть по крайней мере два названия?) Как и бромокриптин, достинекс используется для остановки чрезмерного производства пролактина, поэтому может произойти овуляция.

• Его могут прописать, если… ваш врач обнаружил, что ваше тело чрезмерно вырабатывает пролактин, и это мешает вашей овуляции. (Звучит знакомо?) Бромокриптин считается «золотым стандартом» в этом вопросе, — говорит доктор Диас. Но ваш врач может выбрать Достинекс, поскольку он обычно лучше переносится (т.е. реже вызывает побочные эффекты) и более удобен, поскольку его не нужно принимать так часто.
• Как принимать: Достинекс — это таблетка, которую вам, возможно, потребуется принимать только два раза в неделю (в дозе от 0,125 до 1,0 мг), — говорит доктор Диас.
• Побочные эффекты: Достинекс может вызывать тошноту, запор, головную боль, головокружение и многое другое.

Другие потенциальные лекарства

В зависимости от вашей уникальной истории болезни, ваш врач может прописать вам другие лекарства, которые могут помочь вам на пути к зачатию.Это может включать:

• Аспирин: Противовоспалительное средство, аспирин, может быть назначено в низкой дозе женщинам с хроническим воспалением, которые испытывают трудности с зачатием или у которых в прошлом был выкидыш.
• Гепарин: Гепарин является антикоагулянтом, что означает, что он предотвращает свертывание крови, но иногда он также помогает женщинам зачать ребенка. Некоторые врачи считают, что с его помощью можно подготовить матку к имплантации и росту плода. Ловенокс — аналогичный препарат.
• Прогестерон: Этот гормон может быть прописан женщинам, у которых в анамнезе был выкидыш или которые проходят ВМИ и ЭКО.«Он доступен в виде инъекций, а иногда и в виде вагинальных капсул», — говорит Диас.
• Эстроген: Низкий уровень гормона эстрогена может предотвратить овуляцию, поэтому иногда врачи дополняют инъекции дозами эстрогена.
• Леупролид: Этот инъекционный гормон, также известный как Лупрон, Элигард или Виадур, может помочь женщинам с эндометриозом зачать ребенка за счет снижения уровня эстрогена, который, если он слишком высокий, может препятствовать зачатию, согласно клинике Майо. Это также может вызвать овуляцию во время цикла ЭКО.

Нетто-сеть

Не существует универсального плана приема лекарств от бесплодия для женщин, пытающихся зачать ребенка. На самом деле, это может быть метод проб и ошибок, или вы можете принять несколько препаратов от бесплодия, чтобы помочь зачатию.

«Например, вызвать овуляцию можно с помощью кломида, инъекций или их комбинации», — говорит д-р Диаз. «Их можно сочетать с метформином, препаратами для лечения щитовидной железы, ДГЭА и многими другими».

Что наиболее важно, так это то, что вы выполняете указания врачей и держите их в курсе любых побочных эффектов или проблем.В конце концов, если вы собираетесь забеременеть (ага, мы это сказали), вам нужно быть здоровым.

Консультации по зачатию и подготовке к беременности

Если вы пытаетесь завести ребенка, вы можете сделать что-то, чтобы убедиться, что у вас безопасная и комфортная беременность — и что ваш ребенок здоров.

Рекомендации для беременных женщин и информацию о том, что происходит в их региональном отделении во время вспышки коронавируса (COVID-19), можно найти на сайте NI Maternity

Общее состояние здоровья

Важно регулярно выполнять умеренные упражнения, чтобы ваше тело было в хорошей форме для беременности, и у вас достаточно энергии и выносливости для родов и ухода за ребенком.

Вы также должны стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, стараясь есть

• большого количества фруктов и овощей (включая свежие, замороженные, консервированные, сушеные продукты или стакан сока) — стремитесь к минимум пяти порций в день
• много крахмалистых продуктов, таких как хлеб, макаронные изделия, рис и картофель (по возможности выбирайте цельнозерновые продукты)
• богатые белком продукты, такие как нежирное мясо, курица, рыба, яйца и бобовые (бобы и чечевица)
• молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, содержащих кальций

Вам следует избегать:

• полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием жиров и сахара

Употребление большого количества темно-зеленых листовых овощей (например капуста, брокколи и брюссельская капуста), пастернак, горох и апельсины важны для зачатия и на ранних сроках беременности, поскольку они содержат фолиевую кислоту.

Получение большого количества этого витамина B может помочь предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Масса тела

Диапазон нормального веса определяется индексом массы тела (ИМТ). Здоровый вес — это ИМТ от 20 до 25.

Беременность может занять больше времени, если у вас недостаточный вес (ваш ИМТ меньше 19) или вы страдаете ожирением (ваш ИМТ 30 или выше). Если у вас недостаточный или избыточный вес и у вас нерегулярные месячные или их нет, достижение здорового веса поможет вашим яичникам снова начать работать.

Если у вас избыточный вес, участие в программе групповых упражнений и диеты дает вам больше шансов забеременеть, чем попытки похудеть самостоятельно.

Мужчины с ИМТ 30 и выше, вероятно, имеют пониженную фертильность.

Как часто нужно вступать в половую связь

Чтобы иметь наибольшие шансы на успех, старайтесь заниматься сексом каждые два-три дня. Если вы находитесь в состоянии психологического стресса, это может повлиять на ваши отношения и, скорее всего, снизит ваше сексуальное влечение.

Если это означает, что вы занимаетесь сексом не так часто, как обычно, это также может повлиять на ваши шансы или шансы вашего партнера забеременеть.

Алкоголь

Употребление даже умеренного количества алкоголя может снизить ваши шансы на зачатие. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам, поэтому, если у вас возникли проблемы с зачатием, вам следует полностью отказаться от алкоголя и посмотреть, поможет ли это.

У женщин алкоголь может нанести вред развивающимся детям. Самый безопасный подход, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, — это вообще не употреблять алкоголь.

Для мужчин ваша фертильность вряд ли пострадает, если потребление алкоголя находится в пределах рекомендуемого предела в 14 единиц алкоголя в неделю. Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на качество спермы.

Курение

Курение также значительно снижает ваши шансы забеременеть, увеличивает вероятность выкидыша, и, если вы продолжите курить во время беременности, вашему ребенку может быть нанесен вред.

Лекарства и лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на вашу фертильность.Ваш терапевт должен спросить вас о любых лекарствах, которые вы принимаете, и дать совет.

Они также должны спросить вас о рекреационных наркотиках, таких как каннабис, кокаин и анаболические стероиды), поскольку они также могут повлиять на вашу фертильность и нанести вред развивающемуся ребенку.

Если вы принимаете таблетки

Если ваша беременность запланирована и вы принимаете противозачаточные таблетки, лучше подождать три месяца после прекращения беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы снизить риск выкидыша.

Ваш врач может посоветовать вам другие формы контрацепции.

Витамины и минералы

Ваш местный фармацевт сможет предоставить вам простую мультивитаминную и минеральную добавку, подходящую для беременных.

Фолиевая кислота

Если вы пытаетесь забеременеть, вы должны принимать таблетки фолиевой кислоты (400 мкг) каждый день. Прием фолиевой кислоты, когда вы пытаетесь зачать ребенка, и в течение первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки (когда части головного или спинного мозга не формируются должным образом), такими как расщелина позвоночника.

Эти таблетки можно приобрести в супермаркете или в аптеке.

Вы также должны есть продукты, которые также содержат этот важный витамин. К ним относятся зеленые листовые овощи, хлопья для завтрака и хлеб с добавлением фолиевой кислоты.

Вам потребуется большая доза фолиевой кислоты (5 миллиграммов), которую назначит ваш терапевт, если вы

Краснуха (немецкая корь)

Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет к краснухе, попросите врача проверить ваш иммунитет за три месяца до планируемого зачатия.

Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать прививку от краснухи до того, как вы попытаетесь забеременеть, потому что заражение краснухой может вызвать у ребенка серьезные дефекты зрения, слуха, сердца и мозга (синдром врожденной краснухи).

Вам следует избегать беременности в течение одного месяца после вакцинации против краснухи.

Мазок шейки матки

Ваш терапевт должен спросить вас, когда вы в последний раз делали анализ мазка из шейки матки и каков был результат. Если необходимо сдать мазок из шейки матки, вам следует пройти этот анализ, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Ваша работа

На работе некоторые люди подвергаются воздействию рентгеновских лучей, пестицидов или других факторов, которые могут повлиять на их фертильность. Ваш терапевт должен, как и вы, рассказать о выполняемой вами работе и сообщить вам о любых возможных рисках для вашей фертильности.

Пройдите общий медицинский осмотр

Планирование беременности — хороший шанс для обоих родителей пройти полное медицинское обследование. Если ваш врач планирует прописать вам новые лекарства или антибиотики, напомните ему, что вы планируете беременность.

Если в семейном анамнезе есть заболевания с обеих сторон, например муковисцидоз или диабет, сообщите об этом своему врачу. Вам может потребоваться генетическая консультация с обученным специалистом или направление к специалисту по диабету для подготовки к беременности.

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут передаваться вашему ребенку во время беременности, поэтому убедитесь, что вы оба прошли курс лечения от любых инфекций, прежде чем планировать зачать ребенка.

Если мать страдает заболеванием, например диабетом или эпилепсией, или лечится от депрессии или другого психического заболевания, перед зачатием необходимо проверить лекарства от них, чтобы убедиться, что они не повлияют на ребенка.

Избегайте стресса

Доказано, что стресс влияет на кровяное давление, гормоны и менструальный цикл. Если вы пытаетесь зачать ребенка или испытываете проблемы с зачатием, постарайтесь устранить все стрессовые области в своей повседневной жизни.

Лучшее время для беременности

Вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом в течение дня или около того после овуляции. Обычно это примерно через 14 дней после первого дня последней менструации.

Яйцо живет около 12-24 часов после того, как оно выпущено.Чтобы вы могли забеременеть, яйцеклетка должна быть оплодотворена за это время. Сперма может жить в теле женщины до семи дней. Итак, если вы занимались сексом за семь дней до овуляции, у сперматозоидов будет время подняться по фаллопиевым трубам, чтобы «дождаться» выхода яйцеклетки.

Лечение бесплодия

Забеременеть можно сразу же, хотя некоторым людям придется ждать намного дольше. Если вы испытываете проблемы с зачатием и беспокоитесь о том, что один из вас может быть бесплодным, поговорите со своим врачом, который проведет обследование.

Как только результаты анализов будут изучены, ваш врач предложит подходящий метод лечения.

Некоторые варианты могут включать:

• курс лекарств для стимуляции овуляции
• донорство сперматозоидов или яйцеклеток
• внутриматочная инсеминация (ВМИ)
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Дополнительные полезные ссылки

Лечение бесплодия | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

2-минутное чтение

Обнаружение того, что вы или ваш партнер не можете забеременеть, может расстроить, и с этим трудно справиться.Есть ряд методов лечения бесплодия, которые доступны вам обоим.

Лечение бесплодия доступно и может дать надежду людям, желающим иметь ребенка, но оно также требует финансовых, физических и эмоциональных затрат. И успех не гарантирован.

Расследования

Вам и вашему партнеру потребуется расследование, чтобы выяснить, в чем может быть причина. Иногда проблема кроется в женщине. Иногда с мужчиной. Иногда с обоими. А иногда причины так и не обнаруживаются.

Процедуры

Лечение обычно направлено либо на устранение основной причины бесплодия, либо на использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, чтобы помочь вам завести ребенка.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение, которое может вам подойти, зависит от причины бесплодия.

• Гормональные препараты, такие как кломифен (таблетка под названием кломид), могут помочь стимулировать овуляцию.
• Хирургия может лечить закупорку или повреждение маточных труб.
• Для лечения эндометриоза или миомы можно использовать хирургическое вмешательство, лазерное лечение или лекарства.
• Внутриматочное оплодотворение (также называемое искусственным оплодотворением) — это введение спермы непосредственно в матку, минуя цервикальную слизь. Его могут использовать женщины с необъяснимым бесплодием, повреждением маточных труб или легким эндометриозом.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — хорошо известная форма лечения бесплодия, при которой яйцеклетки собираются из яичников женщины, а сперма — у мужчины, а оплодотворение происходит в лаборатории.Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) помещается в матку женщины.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — это разновидность ЭКО, которая включает инъекцию одного сперматозоида в яйцеклетку в лаборатории. Он используется для лечения мужского бесплодия, связанного с проблемами со спермой.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение, которое может вам подойти, зависит от причин проблемы. Лечение различается по цене и эффективности.

Лечебные процедуры включают:

• Забор спермы (удаление спермы) для использования в вспомогательных репродуктивных процедурах, включая искусственное оплодотворение по времени
• ЭКО спермой партнера-мужчины
• ИКСИ (см. Раздел выше)

Здоровое питание и отказ от алкоголя и сигарет могут помочь улучшить качество спермы.

Донорское зачатие может быть еще одним вариантом достижения беременности. Донорская сперма, донорские яйцеклетки или донорские эмбрионы могут использоваться в вспомогательных репродуктивных процедурах.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последнее обновление: сентябрь 2019 г.

Наркотики, алкоголь и попытки зачать ребенка

Следует ли мне пить, если я пытаюсь забеременеть?

Безопасный уровень алкоголя во время беременности неизвестен.Мы знаем, что употребление большого количества алкоголя увеличивает риск:

• выкидыш
• преждевременные роды (когда ребенок рождается до того, как он полностью сформировался)
• низкая масса тела при рождении
• трудности с обучением и поведенческие проблемы в более позднем возрасте для ребенка.

Врачи не уверены в эффекте небольшого количества алкоголя, потому что способ обращения с алкоголем у разных людей разный. Однако мы знаем, что алкоголь проникает через плаценту, поэтому безопаснее всего отказаться от алкоголя.

Это особенно верно в течение первых трех месяцев беременности, поскольку именно в это время мозг ребенка развивается.

Поскольку первые несколько недель вы не будете знать, что беременны, самый безопасный способ — вообще не употреблять алкоголь, если вы пытаетесь зачать ребенка. Вот что советуют врачи.

Вам может быть трудно, если вы месяц за месяцем не забеременеете и чувствуете, что упускаете хорошие времена напрасно, но постарайтесь думать, что это только временно и что когда вы действительно забеременеете, у вас будет покой. помните, зная, что вы не употребляете алкоголь.Для того, чтобы забеременеть, может потребоваться гораздо меньше времени, чем вы думаете: примерно каждая третья женщина забеременеет в течение месяца.

Чем больше вы пьете, тем больше риск. Так что постарайтесь сократить употребление алкоголя, если вы много пьете или регулярно напиваетесь.

Есть много причин, по которым некоторым женщинам может быть трудно бросить пить, но при необходимости они могут оказать поддержку.

Что такое запой и запой?

Пьянство означает регулярное употребление большого количества алкоголя (более 14 единиц в неделю).Пьянство означает одновременное употребление большого количества алкоголя (шесть или более единиц для женщины).

Самое безопасное, что можно сделать, если вы пытаетесь забеременеть, — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Узнайте больше об агрегатах здесь.

Алкоголь и плодородие

Употребление алкоголя связано с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Если вы пьете много и часто, вам может быть труднее забеременеть.

У женщин чрезмерное употребление алкоголя может также способствовать возникновению проблем с менструацией, например обильных, нерегулярных или отсутствующих менструациях.Это означает, что у вас меньше шансов на овуляцию (выделение яйцеклеток), что необходимо для беременности.

Мужчины, алкоголь и фертильность

У мужчин чрезмерное употребление алкоголя может вызвать:

• потеря интереса к сексу
• проблемы с эрекцией
На
• меньше тестостерона (гормона, важного для зачатия)
• проблемы с количеством спермы
• проблем с качеством спермы.

Хорошая новость заключается в том, что прекращение или сокращение употребления алкоголя может решить эти проблемы.

Подробнее о мужчинах и фертильности

Я употребляла алкоголь, но думаю, что беременна. Что мне делать?

Постарайтесь не волноваться. Риск причинения вреда ребенку, скорее всего, невысок. Главное — бросить пить сейчас.

Поговорите со своим врачом или акушеркой. Если вас беспокоит употребление алкоголя во время беременности, особенно если вы беспокоитесь, вы не можете остановиться. Помните, что они существуют для того, чтобы поддерживать вас, а не осуждать вас, поэтому постарайтесь честно рассказать о своих привычках к употреблению алкоголя.Они могут направить вас за помощью к специалистам, если вам это нужно.

Алкогольная зависимость

Если вам трудно развлечься или расслабиться, не выпив, возможно, вы находитесь в «зависимости» от алкоголя, а это значит, что вы можете чувствовать, что он вам «нужен». Другие признаки алкогольной зависимости могут включать:

• беспокоясь о том, где взять следующий напиток
• убедиться, что алкоголь присутствует на всех ваших общественных мероприятиях
• обнаруживает, что у вас есть потребность в выпивке, и не может перестать, как только вы начинаете
• пьете, когда просыпаетесь — или чувствуете потребность выпить утром.

Поговорите со своим терапевтом, если вы обеспокоены тем, что у вас серьезные проблемы с алкоголем. Существует также ряд служб поддержки алкоголя, перечисленных ниже.

Наркотики

Употребление запрещенных (незаконных) или рекреационных наркотиков, таких как каннабис, синтетический каннабис (известный как специи), кокаин и другие наркотики, такие как экстази, кетамин и амфетамины, может способствовать проблемам с фертильностью. Это означает, что если вы или ваш партнер принимаете наркотики, вам может быть труднее забеременеть.Незаконные или рекреационные наркотики также могут вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Каннабис — наиболее часто употребляемый наркотик. У женщин частое употребление каннабиса может вызвать нарушение регуляции гормонов (несбалансированность гормонов), поэтому у женщин, которые его употребляют, могут возникнуть проблемы с беременностью по сравнению с теми, кто этого не делает.

Другие разрешенные к употреблению наркотики, такие как диазепам и опиатные болеутоляющие (независимо от того, прописаны они или нет), также могут вызывать проблемы. Если вы пытаетесь завести ребенка, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Наркотики, мужчины и фертильность

У мужчин каннабис может вызывать:

• низкий уровень тестостерона
• проблем с качеством спермы.

Кокаин — еще один широко используемый наркотик. При использовании мужчинами может вызвать:

• меньше удовольствия от секса
• трудности с эрекцией и сексом
• менее способен производить сперму.

Наркотики и беременность

Во время беременности употребление каннабиса может вызвать проблемы с развитием ребенка и даже мертворождение.У беременных кокаин может вызывать:

Опиаты, такие как метадон и героин, также могут означать трудности с беременностью.

У беременных героин может также вызывать:

Нужно ли мне прекратить прием наркотиков до того, как я забеременею?

Да. Если вы принимаете какие-либо запрещенные или рекреационные наркотики, лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это прекратить.

Некоторые женщины могут отказаться от приема наркотиков без посторонней помощи. Другим может быть труднее из-за других проблем, таких как проблемы с психическим здоровьем, отсутствие поддержки со стороны семьи или долгосрочные проблемы, такие как бездомность.

Если по какой-либо причине вам трудно отказаться от запрещенных или рекреационных наркотиков и вы хотите начать попытки зачать ребенка, важно, чтобы вы получили совет и поддержку. Ваш терапевт может направить вас в специализированную службу, или вы можете найти подходящие вам услуги в Интернете.

Лучше использовать противозачаточные средства до тех пор, пока вы не перестанете употреблять наркотики. Ваш врач может дать вам совет по этому поводу, если вам это нужно.

Алкоголь, наркотики и психическое здоровье

Употребление алкоголя и немедицинских наркотиков может быть вредным для вашего психического здоровья.Некоторые люди могут также употреблять алкоголь или наркотики из-за проблем с психическим здоровьем. Вас не будут судить, если вы поговорите с врачом об употреблении алкоголя или наркотиков. Они готовы помочь и поддержать вас.

Поговорите со своим терапевтом, если у вас есть проблемы с психическим здоровьем. Они смогут направить вас в специализированные службы.

Узнайте больше об общем психическом благополучии и планировании беременности

Узнайте больше о конкретных психических состояниях и планировании беременности

Дополнительная информация и поддержка

NHS Choices предоставляет консультации и информацию по алкоголю и предлагает базу данных по поддержке и лечению.

Drinkline — это национальная телефонная линия помощи по алкоголю.Если вы беспокоитесь о том, что пьете сами или кто-то другой, позвоните по этому бесплатному телефону доверия по номеру 0300 123 1110 (в будние дни с 9:00 до 20:00, по выходным с 11:00 до 16:00).

Drinkaware Trust предоставляет информацию и советы о потреблении алкоголя, в том числе о способах контроля за потреблением алкоголя

Frank предоставляет бесплатные конфиденциальные консультации по поводу приема наркотиков и информацию о местных службах поддержки.

No related posts.