Комаровский грудничок: «Детские советы» доктора Комаровского — Российская газета

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Новорожденный – рассказывает доктор Комаровский

О новорожденных

Малыш считается новорожденным в первые 28 дней жизни. Так что говорить мы будем именно об этих четырех неделях. Сегодня вы узнаете, как оценивать здоровье младенца, как за ним ухаживать, во что играть и как не навредить ему своей заботой.

Большинство родителей допускают одну и ту же ошибку. Они усердно защищают новорожденного от внешнего мира, кутают его в четыре одеяла при малейшем сквозняке и кормят от пуза, даже если кроха капризничает и плюется. Продолжайте в том же духе и через три-четыре года столкнетесь с тем, что ваш ребенок будет постоянно болеть.

Исключение составляют недоношенные малыши и детки с врожденными патологиями. Им действительно нужен особый уход. Но сегодня мы говорим о малышах, которые родились в срок, и у которых нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы узнать, все ли в порядке с вашим ребенком, посмотрите в обменную карту. Ее заполняют в роддоме и выдают каждой мамочке при выписке. Обратите внимание на то, сколько баллов по шкале Апгар набрал ваш младенец при рождении. Такая шкала позволяет врачам быстро оценить состояние новорожденного (его сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус, цвет кожи). За каждый показатель ставят от 0 до 2 баллов. В результате получается сумма, которую указывают в обменной карте. Новорожденный абсолютно здоров, если по шкале Апгар у него стоит от 8 до 10 баллов.

Но разве могут убедить молодых родителей какие-то цифры? Стоит только малышу оказаться дома, как его начинает придирчиво рассматривать вся семья вплоть до дальних родственников. И вот тут-то и начинается паника. Выясняется, что он у вас слишком худой (полненький), очень часто (редко) плачет, чересчур вялый (дерганый), какой-то бледный (красненький). Призываю вас воздерживаться от подобных оценок, — говорит Евгений Комаровский. – Если ребенка выписали из роддома, значит, с ним все в полном порядке.

Мир глазами новорожденного

В первые дни жизни кроха видит и ощущает окружающую его реальность не так, как взрослые. Чем раньше вы это поймете, тем правильнее будете обращаться со своим малышом, — утверждает Комаровский.

  • особенности зрения

Не имеет смысла с первых же дней демонстрировать карапузу разноцветные игрушки, которые надарили вам родственники. Он их пока не может разглядеть. А вот черно-белые предметы простой формы его наверняка заинтересуют. Особенно если их поднести близко к личику и плавно водить ими из стороны в сторону. В первые дни жизни малыш реагирует на свет (жмурится, моргает, спокойнее ведет себя в полумраке). Лицо мамы он научится различать позже, примерно на втором месяце жизни.

  • особенности слуха

С первых же дней младенец все прекрасно слышит, поворачивает голову на звук, отворачивается при резком и громком шуме. Более того, новорожденный способен отличать человеческую речь от любых других звуков. Правда, малыш еще не в состоянии соотносить зрительные образы с шумом, который они издают. Даже если источник звука будет находиться прямо перед ним, он не станет искать его взглядом. Позволяйте грудничку детально изучить предметы, которые привлекают его своим видом. Постепенно он начнет связывать увиденное с услышанным.

  • особенности обоняния

Новорожденный реагирует только на резкие запахи (нервничает, отворачивается). Поэтому кормящим мамам лучше не пользоваться духами и ароматными кремами.

  • сенсорные особенности

Новорожденные крайне чувствительны к прикосновениям. Например, грубая ткань или активное растирание полотенцем приведут грудничка в состояние гипервозбудимости. Ощущение вашей кожи рядом или нежный массаж, наоборот, помогут ему задремать. Если вы начнете аккуратно водить по его телу кончиками пальцев или мягкой тканью, он успокоится. Если вы кормите малыша молоком, положите его ладошку на свою грудь. Он начнет кушать быстрее.

Язык тела

Если вы поймете, как работает организм младенца, это спасет вас от ненужных переживаний, а грудничка – от неправильного с ним обращения.

Легче всего новорожденного перегреть. Потовые железы у него еще не начали работать в полную силу. Поэтому в детской необходимо поддерживать температуру в пределах 18-20 °С, одевать грудничка по погоде, проветривать помещение, позволять младенцу по 2-3 минуты лежать голеньким, когда вы его переодеваете или меняете ему пеленки.

Часто малыши появляются на свет с повышенным мышечным тонусом. Такие новорожденные все время напряжены, их ножки сгибаются в коленях, кулачки непроизвольно сжимаются. Гипертонус вызван неразвитостью мышц. Для новорожденных это совершенно естественно, поэтому волноваться не стоит. Следуйте советам вашего педиатра, регулярно делайте крохе массаж и не опускайте руки. Вскоре младенец эти проблемы перерастет. Носовые ходы у грудничка пока еще слишком узкие, а к слизистым активно поступает кровь. В итоге вызвать у малыша кашель с насморком – проще простого. В легких накапливается слизь, в носу образуются сухие корочки. Младенец сопит, хрюкает, начинает плохо кушать. Чтобы этого не произошло, следите за влажностью в помещении. Она должна быть на уровне 70%. Периодически промывайте носик малыша физраствором.

Не перетапливайте детскую, даже если на улице мороз. Грудничку будет комфортно в прохладном, влажном климате.

Вас может напугать частое дыхание и сердцебиение новорожденного. Комаровский утверждает, что это совершенно нормально. Для правильного развития малышу нужен кислород в большом объеме. Поэтому грудничок дышит 30-60 раз в минуту, а его сердечко за это время сокращается 110-150 раз, доставляя кровь к каждой клеточке организма. К слову, из-за активного кровоснабжения царапины и ранки заживают на новорожденных с поразительной скоростью.

Самым большим изменениям в первый месяц жизни младенца подвергаются его пищеварение и нервная система. С каждым днем ребенок съедает все больше молока или смеси. Кишечник заселяется бактериями. В нем образуются первые ферменты. Из-за этого меняется цвет и консистенция детских какашек – от жидких и черных до кашеобразных и желтоватых. Нервная система малыша поначалу крайне чувствительна. Его ручки и ножки могут беспорядочно дергаться и даже трястись. Нарушение координации и тремор для новорожденного – нормальное явление, которое он со временем перерастет.

Развитие грудничка в первый месяц жизни можно проверить по рефлексам. Здоровый новорожденный умеет:

Положите в детскую ладошку свой палец. Младенец его тут же сожмет.

Похлопайте малыша по попке и бедрам, когда он лежит на спине. Кроха выгнет спинку, раскинет ручки, а потом вернется в исходное положение.

Если у грудничка успела зажить пупочная ранка , положите его на живот. В таком положении кроха начнет толкаться ножками, словно пытаясь ползти.

Так называемый рефлекс опоры проявляется у грудничка, если взять его за подмышки и приподнять над твердой поверхностью. Он упрется в нее ножками. А если вы его немного наклоните вперед, он начнет делать «шажки» ногами. При этом ножки могут перекрещиваться, что совершенно нормально.

Иммунная система младенца начинает формироваться с первых дней жизни. Поэтому доктор Комаровский увещевает родителей: лучшее, что вы можете сделать для укрепления иммунитета грудничка, — не мешать. Стерильная детская и тепличные условия приведут к тому, что вы получите хлипкое и болезненное чадо.

Что хочет от вас новорожденный? О своих потребностях кроха говорит одним способом – плачем. Капризничать младенец может по самым разным причинам: от мокрой пеленки до недомогания. Постепенно вы научитесь различать его интонации.

Ну а пока действуйте методом исключения. Грудничок заплакал. Подойдите к его кроватке. Не успокоился? Проверьте подгузники. Они чистые? Измерьте температуру, прощупайте живот. Если температура в норме (до 37,5 °С) и животик расслаблен, предложите чайную ложечку воды. И только потом дайте малышу покушать. Молодые родители часто пытаются успокоить малыша, заткнув ему ротик маминой грудью или соской. А ведь кроха может кричать совсем не из-за голода. Кормления по каждому писку могут привести к регулярным перекармливаниям, а в дальнейшем – к целой куче проблем со здоровьем. Особенно это актуально для детей-искусственников.


Уход за новорожденным по Комаровскому

В помещении, где новорожденный проводит большую часть времени, температура должна быть 18-20 °С, влажность – 50-70%. Установите в комнате термометр и увлажнитель воздуха. Вместо увлажнителя в помещении можно расставить посуду с водой.

Проветривайте помещение и каждый день делайте влажную уборку без химии.

Уберите из детской ковры, большие мягкие игрушки и другие «пылесборники».

Одевайте грудничка по сезону. Каждый раз на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. И это с учетом пеленки.

Постельное белье и одежда грудничка должны быть сделаны из натуральных тканей (хлопка, льна, шерсти) без химических красителей. Стирайте их детским порошком без добавок. Белье после стирки лучше еще раз ополоснуть.

В кроватке грудничка должен лежать жесткий матрасик. Подушка младенцу не нужна.

Купайте малыша ежедневно. Мыло и шампунь используйте раз в неделю. Если у него еще не зажила пупочная ранка, обтирайте грудничка влажной губкой или детскими салфетками.

Кормить малыша по требованию или по расписанию – решать вам. Однако доктор Комаровский рекомендует смешанный тип питания. Речь идет о том, что между приемами пищи нужно выдерживать промежуток в два-три часа. Однако если младенец начнет надрывно плакать и искать мамину грудь раньше, его можно покормить. Для детей на искусственном вскармливании Комаровский советует выбирать бутылочки с маленьким отверстием. Тогда младенец будет прилагать усилия к сосанию и не переест.

Ежедневно гуляйте с малышом, даже если он простыл. Прогулки нужно отложить только в том случае, если у грудничка высокая температура.

Каждый день делайте новорожденному массаж и занимайтесь с ним гимнастикой. Поглаживайте и похлопывайте его ручки и ножки, водите ладонью вокруг пупка по часовой стрелке. Как только пупочек крохи заживет, начинайте выкладывать его на живот.

Обрабатывайте пупочную ранку. Каждое утро умывайте личико малыша. По необходимости чистите ушки и носик. Подстригайте ногти ножницами с тупыми концами.

Успокаиваем новорожденного по Комаровскому

В первые недели жизни кроха учится переходить из фазы сна в фазу бодрствования. И в этом ему нужна ваша помощь.

Когда новорожденный находится в фазе активного бодрствования, он реагирует на звуки, его взгляд кажется сосредоточенным и осмысленным. Такие моменты – время для гимнастики, игр и общения с малышом. Только не утомляйте кроху длительными упражнениями. Он пока не может самостоятельно успокоиться и заснуть, даже если сильно устал. Следите за сигналами, которые подает вам ребенок. Он начал отвлекаться, крутиться, нервно дергать ручками и ножками? Значит, пора отдохнуть.

Успокоить новорожденного можно разными способами. Вашему малышу подойдут только некоторые из них. Выяснить, какие именно, получится только на практике:

  • Ходите по комнате, держа ребенка вертикально. Прижимайте его рукой к своему плечу.
  • Положите ребенка на руки горизонтально и плавно раскачивайтесь из стороны в сторону.
  • Держите кроху у плеча и ритмично похлопывайте по спине.
  • Сядьте на пол и положите малыша животом на свои колени. Ритмично двигайте ими из стороны в сторону или легонько хлопайте грудничка по попе.
  • Сядьте, возьмите ребенка вертикально, прижмите к себе и плавно раскачивайтесь вперед-назад.
  • Уложите грудничка в коляску и ритмично катайте ее взад-вперед.
  • Уложите ребенка в коляску или в слинг и выходите с ним на улицу.
  • Включите белый шум, колыбельную или классическую музыку.

Если младенец совсем не хочет спать по ночам, Комаровский рекомендует проявить силу воли. На следующий день не давайте грудничку высыпаться днем. Будите его. Удостоверьтесь, что ночью воздух в детской свежий и прохладный. Через пару дней сон малыша нормализуется.

Первые проблемы

Даже если вы создали для младенца оптимальные условия, у него могут начаться проблемы с животиком, глазками, дыханием, кожей. В некоторых случаях без помощи врача не обойтись. Срочно вызывайте скорую, если:

  • Малыш дышит с большими паузами, хрипит.
  • У него начались судороги.
  • Температура поднялась до 38 °С.
  • Начались приступы рвоты (срыгивания фонтаном).

Если младенец плачет и тужится после кормления, у него может быть запор. Следите за тем, как часто какает ребенок в течение дня (он должен делать это от одного до десяти раз в сутки). Обращайте внимание на консистенцию какашек. Они не должны быть твердыми. О том, как помочь грудничку покакать, читайте здесь.

Сыпь и покраснения на коже – первые признаки аллергии. Убедитесь, что вы соблюдаете в детской правильный температурный режим, регулярно подмываете младенца, вовремя меняете ему подгузник, ограждаете от аллергенов (пыли, химикатов, синтетики, «тяжелых» продуктов питания в рационе кормящей матери). Если малыш находится на ИВ, ему может не подходить смесь. Посоветуйтесь с врачом и при необходимости перейдите на гипоаллергенное питание.
Если веки у грудничка опухают, а в уголках глаз скапливается гной – покажите ребенка педиатру, чтобы исключить конъюнктивит.

Также дело может быть в непроходимости слезных путей. В этом случае специалист вам покажет, как делать массаж. Младенческие колики – страшный сон молодых родителей. Комаровский просит не преувеличивать проблему. Пищеварительный тракт и нервная система крохи развиваются, так что спазмы – вполне естественный и безобидный результат этих процессов. Да, вылечить колики невозможно. И не нужно. Они пройдут сами примерно через 12 недель. Зато вы вполне способны облегчить состояние новорожденного согреваниями, массажем и гимнастикой. Подробные рекомендации доктора Комаровского по борьбе с младенческими коликами ищите здесь.

Спокойствие мамы – здоровье грудничка

Между новорожденным и матерью сохраняется удивительная связь. Она ослабнет примерно через полгода после рождения, но до тех пор ребенок в буквальном смысле переживает все, что чувствует его мама. Если вы успеваете выспаться, в чаду домашних хлопот находите время на себя, если вы счастливы и здоровы, то и младенец будет радовать вас своими улыбками и спокойным сном. Если же вы изводите себя диетами, ни на секунду не отходите от детской кроватки, не спите ночами, ругаетесь с близкими – тут совсем другая история. Младенец охотно поддержит вас плачем, капризами и коликами. Кормить малыша, укладывать его спать, проводить гигиенические процедуры, выходить на прогулки и заниматься развивающими играми с грудничком нужно в хорошем расположении духа. Если вы вымотаны, лучше поручить заботу о ребенке родственникам, и в это время хорошенько выспаться.

С рождением малыша его мама должна стать самым оберегаемым членом семьи, — говорит доктор Комаровский, — ведь именно от ее настроения будет зависеть мир и покой в доме. Тогда и проблем, которые подстерегают родителей новорожденного на каждом шагу, станет значительно меньше.

Профилактические меры против срыгивания у детей

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

  • возраст ребенка до 12 месяцев;

  • срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;

  • достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты.  По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие  снижению частоты  срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию,  относится:

  1. Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на  искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.

  2. Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном  вскармливании,  если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.

  3. Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек. Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

  • хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;

  • грыжи диафрагмы;

  • патологии ЦНС, травмы  шейного отдела позвоночника в родах;

  • пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;

  • повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов  желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

  1. Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.

  2. Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.

  3. Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.

  4. Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.

  5. Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем  в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

  1. Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.

  2. Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.

  3. Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.

  4. После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.

  5. Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.

  6. Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.

  7. Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.

  8. Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь. 


Полезные новости: младенческие колики- «кто они»?

08.08.2019

Авторы: Комаровский Е.О.

Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают о коликах, сводится, как правило, к трем утверждениям:

  • это бывает у детей;
  • это когда малыш орет и никак не успокаивается;
  • это из-за того, что болит живот.

Медицинская наука дает коликам следующее определение:

Младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.

Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20–25% детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.

Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду, — это не колики!!! Необходим врач и диагноз.

Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение рассматривает в качестве причины некие особенности развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.

Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача. Ему может быть голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него может быть зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых, причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить врач!

Способов, которые гарантированно избавят вашего ребенка от колик, не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:

  • не перекармливайте ребёнка — перекорм провоцирует колики. Помните, что между кормлениями должно пройти не меньше 2–2,5 часа;
  • поддерживайте оптимальный режим температуры и влажности в комнате, где находится ребенок;
  • в перерывах между кормлениями предлагайте ребенку соску-пустышку — многие дети успокаиваются при сосании,
  • если ребенок на грудном вскармливании, попробуйте изменить диету кормящей мамы. Сократите количество молочных продуктов и кофеина. Наблюдайте за реакцией ребенка: если он не станет более спокойным после изменений, вернитесь к своему обычному рациону. Иногда (но не часто) помогает исключение пряностей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, лук и т.д.), но научно это не доказано;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром целесообразность смены смеси — в некоторых случаях это помогает;
  • лекарства, уменьшающие газообразование в кишечнике (на основе симетикона), которые нередко назначаются при коликах, вполне безопасны, но при этом диагнозе совершенно неэффективны.

Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, никакие фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии при коликах не помогают. Если нечто помогло — значит, это не колики!


Доктор Комаровский: что нельзя делать категорически, если ребенок кашляет

Ирина Стюрова

Стать счастливыми – проще смотреть на то, что вас волнует и мешает расслабиться. Психологи советуют не обращать внимание на 10 вещей

1. Мнение окружающих

Вы никогда не сможете угодить всем. Всегда найдутся такие люди, которые вас осудят, какое решение вы бы ни приняли. Так, зачем же оглядываться на одобрение окружающих? Не давайте другим людям возможности решать, как вам жить.

2. Обида

Отрицательные мысли, чувства, особенно обида и злость, разрушают нас изнутри. Не следует «смаковать» свои страдания. Они вредят вам самим, а не тем, на кого вы злитесь или обижаетесь. Чаще прощайте людей. С кем сложно общаться, просто не замечайте. Если общаться все же приходится, смотрите на таких людей, как бы «сквозь».

3. Надежда на счастливый случай

Верить в счастье и удачу надо. Но нельзя жить ожиданием. Счастье здесь и сейчас, а не тогда, когда выиграете в лотерею. Радуйтесь тому, что есть. Будьте благодарны за все, что дает вам судьба и люди.

4. Оправдания

Если что-то не так в вашей жизни, как вы хотите, не огорчайтесь и не вините в этом всех вокруг, не ищите оправданий своему бездействию. Вы можете изменить все, пока вы живы. А если не можете изменить, не «парьтесь», а живите счастливо, делайте то, что можете.

5. Не цепляйтесь за прошлое

Это могут быть ваши бывшие, либо хорошая работа. Если бывшие не с вами, на то была причина. Если они ушли в мир иной, это уже история. Не зацикливайтесь на том, чего не вернуть. Бесполезные страдания ни к чему. Ищите возможности, смотрите вперед. Избавьтесь от старых отношений в голове, когда заводите новые, не сравнивайте.

6. Не сплетничайте и не осуждайте

Осуждая кого-то, вы невольно начинаете думать о чужом мнении, а у вас должно быть свое. Не критикуйте, потому что вы не можете реально оказаться в шкуре другого человека, чтобы понять, почему он поступает так, а не иначе. 

7. Не пересказывайте дурные новости

Этот пункт пересекается с пунктом о негативе. Поменьше негативных чувств и мыслей, побольше положительных. Тогда и жизнь будет меняться в лучшую сторону.

8. Не ждите ни от кого ничего

Поменьше ожиданий от других и побольше надежды на себя самих. Вы не сможете быть счастливыми, если вы от кого-то зависите. Старайтесь минимизировать зависимость от других. Помните, что никто вам ничего не должен.

9. Чувство вины

Все мы делаем ошибки в жизни. Однако винить себя постоянно нельзя. Простите себя сами, как можно быстрее. Если в чем-то виноваты – исправьтесь, сделайте выводы и поставьте на этом точку. Постоянное чувство вины мешает вам двигаться дальше, вселяет страх и неуверенность.

10. Не сомневайтесь в себе

Многие люди неуверенны в себе. Закладывается это с детства, поэтому изменить сложно. Но можно! Чаще хвалите себя, вслух и про себя. Нет идеальных людей, у всех есть недостатки, все делают время  от времени ошибки. Но каждый человек уникален и неповторим, просто даже незаменим. Вы должны ощутить свою ценность в этом мире.

Никогда также не говорите о себе в уничижительном плане, даже в шутку ничего плохого о себе, и не позволяйте никому говорить про вас всерьез или в шутку что-то негативное.

Здоровье психология

Доктор Комаровский ответил на самые частые вопросы о коронавирусе

Известный врач-педиатр, писатель, видеоблогер Евгений Комаровский дал конкретные рекомендации о том, что надо делать в условиях распространения новой инфекции.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

– Мнения очень разные. По всем исследованиям металл и пластик – те материалы, на которых вирус сохраняется. К примеру, мы взялись рукой за инфицированную дверную ручку, затем за телефон. Пришли домой, помыли руки и снова взялись за телефон. Мало того, мы еще и прислонили телефон к лицу. Отсюда правила пользования телефонами: постарайтесь использовать его одной рукой, а другой открывать двери. Также пользуйтесь гарнитурами и регулярно дезинфицируйте телефон.

Куда бежать и что делать, если чувствуешь, что заболел?

– Не надо никуда бежать! Покидать дом ни в коем случае нельзя! Не распространяйте инфекцию, вызывайте врача на дом, проинформируйте вашего доктора о том, что заболели. Если у вас признаки ОРВИ – кашель, температура, чихание, насморк, боли в горле – лечитесь правильно. Сидите дома, проветривайте помещение и увлажняйте воздух, промывайте нос солевым раствором, много пейте и не заставляйте себя есть, используйте жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен. Все! Неважно, как называется ваша болезнь. Главное – не подвергайте заражению ваших близких, изолируйте их.

Передается ли коронавирус половым путем?

– Такая передача не доказана. Но вам придется сильно постараться, чтобы в процессе полового акта не осуществить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища. Посредством поцелуев коронавирус, конечно, может легко передаться. Избегайте контактов «лицо к лицу».

Говорят, что если пить регулярно горячую воду, то это снизит риск заражения.

– Коронавирус не умирает при температуре даже 37–38 градусов, а очень даже хорошо себя чувствует. От теплой и даже горячей воды вирус уж точно не умирает!

Помогут ли не заболеть «синяя лампа», «Звездочка» и оксолиновая мазь?

– Все эти средства – пережитки прошлого. Да, в советское время считали, что лампа синего цвета спасает абсолютно от всего. Ни такая лампа, ни вьетнамский бальзам и мази точно не помогают ни от чего. Если уж ваши мамы, бабушки верят в подобные способы, что же, пусть себе греются, мажутся. Вреда не будет.

Есть ли какие-то статистические данные о заболевших среди курильщиков?

– Есть! Курение – это плохо, это опасно. Еще раз это подтверждаю и повторяю: курение усугубляет течение вирусной инфекции. Если вы бросили курить – не начинайте! Если планировали бросать – бросайте.

Не преуменьшаете ли вы реальную опасность вируса?

– Нет, я не преуменьшаю. Главное – понимать, что для абсолютного большинства людей этот вирус не опасен. Но те, кому он не грозит, должны сделать все возможное, чтобы защитить уязвимые категории: пожилых людей, людей с серьезными заболеваниями.

Нужно ли сейчас увезти ребенка в деревню во избежание заражения?

– Место пребывания ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Детям коронавирус не угрожает. Даже если он заболеет коронавирусной инфекцией, то она будет в форме очень легкого ОРЗ. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам удобней.

Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?

– Кое-где там есть заболевшие. В Африке есть проблема с продолжительностью жизни, поэтому стариков не очень много, а эта часть населения, как мы знаем, главная группа риска. Также там слабо развита тестовая система, поэтому и заболевших очень мало. И, кстати, в Африке много ультрафиолета, которого страшно боится коронавирус.

Сейчас, во время Великого поста, может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?

– Если вы получаете полноценное и разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, то никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакт с хорошими людьми, разнообразное питание – все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает гораздо большее влияние, чем все диеты, вместе взятые.

Можно ли быть переносчиком коронавируса, не болея?

– Однозначно можно. Конечно, вопрос, заболеете ли вы или нет, остается открытым. Человек за двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является переносчиком инфекции, может заражать других.

Если ребенок серьезно болен лейкемией, он находится в той же группе риска, что и пожилые люди?

– Естественно, у такого ребенка иммунитет ослаблен, мощный фактор риска – наличие иммуносупрессивной терапии, что ухудшает прогноз. Но в то же время речь идет о ребенке и особенностях детских легких – это прогноз улучшает. Никаких специфических рекомендаций нет, только строго следовать мерам социальной гигиены: максимально изолировать ребенка от других людей, мыть руки, следить за параметрами воздуха и т. д.

Стоит ли капать ребенку иммуноглобулин для усиления иммунитета?

– Человеческий иммуноглобулин – это фактически концентрат антител, которые есть у людей, и их можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Но ни у кого из людей сегодня нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не защитит от данной инфекции. Поэтому прямой ответ: не стоит.

Каково ваше мнение насчет «рукотворности» коронавируса?

– Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.

Если вирус особенно «бьет» по легким, есть ли смысл не ждать осложнений, может быть, нужно делать ингаляции два раза в день, принимать пульмикорт?

– Зачем делать ингаляции дважды в день, если можно 24 часа дышать воздухом? Зачем вам сеансы по 5 минут, когда можно включить увлажнитель воздуха и дышать сутками? Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус, это делает поддержание местного иммунитета – состояние слизистых оболочек. Если они не пересыхают, а воздух влажный – все работает. А пульмикорт – гормональный препарат, гормоны не имеют отношения к лечению коронавирусной инфекции.

Можно ли детям во время карантина гулять на улице?

– Детям вообще можно делать практически все! Главное – не забывать, что есть огромная разница между карантином и каникулами. Карантин – замечательная возможность пообщаться с родителями, почитать, посмотреть что-то новое. Другое дело, если дети вместо класса собираются в другом помещении и находятся там все вместе. Это непонятно, так быть не должно.

С момента введения карантина творится невообразимое: массовые отказы клиник вакцинировать детей плановыми и рекомендованными вакцинами. Почему?

– Плановые прививки надо продолжать делать. Но только если вы гарантируете плановое посещение врача, минуя кучу контактов с нездоровыми людьми. Приказов нет, но логика и здравый смысл говорят, что на две-три недели надо сделать тайм-аут: события меняются каждый день. Если надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, пообщаться с кучей людей – я против. Должно быть так: назначили конкретное время, и вы приходите, минуя все остальное.

Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, вызванной коронавирусом?

– Нет, не влияет. Есть шансы, конечно, быть инфицированным двумя вирусами. Но прививка от гриппа защищает только от гриппа.

Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?

– Однозначно нет. Прямой взаимосвязи не существует. В Китае все привиты от кори, но заболеваемость высокая.

Может ли коронавирус распространяться через канализационные трубы?

– Через исправные – нет. Но помните и соблюдайте элементарные меры профилактики: закрывайте крышку унитаза при смывании водой, чтобы брызги и водяная пыль не поднимались и не разлетались.

Правильно ли, что обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?

– Абсолютно правильно! Если вы не из группы риска, будьте дома и лечитесь! Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молоды, здоровы и не из группы риска, сидите дома и получайте лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача, что у вас есть признаки ОРВИ, особенно когда рядом с вами находится человек из группы риска.

Можно ли матери кормить ребенка грудью, если она заболела коронавирусом?

– На сегодня нет данных о присутствии коронавируса в грудном молоке. Но при этом есть высокий риск, что кормящая мама инфицирует ребенка. Маме рекомендуется сцеживать молоко, нагревать его и потом кормить младенца из бутылочки. Причем кормить не самой маме.

А когда же можно будет возобновить кормление ребенка грудью?

– Либо если мама полностью выздоровела и ее выписывают из больницы, либо если она находится 14 дней в карантине и симптомы заболевания не обнаружены.

Можно ли заразиться через фрукты?

– Понятно, что, если больной человек в супермаркете кашлянул в руку и подержал яблоко, которое вы потом съели, вы можете заразиться! Но мы говорим о соблюдении элементарных гигиенических правил: тщательно мойте овощи и фрукты, обдавайте их кипятком – и тогда бояться нечего.

Нам сейчас говорят, что нужно избегать тесных контактов. А что это значит?

– Тесный контакт – это расстояние между людьми менее двух метров или когда вы находитесь с человеком в замкнутом пространстве более 15 минут. Этого и нужно избегать.

Клиника «Детский доктор»

Когда веселый и рассудительный ребенок вдруг становится вялым, апатичным, капризным и раздражительным, когда его перестают радовать даже любимые игры, а для выполнения самого простого задания ему приходится прикладывать невероятные усилия – стоит насторожиться. Это состояние врачи называют «астенический синдром». А если проще, речь идет о хронической усталости.

Да, это знакомо не только взрослым. Упадок сил испытывают даже дети, особенно в школьном возрасте. Оно и понятно: учебная программа за последние годы серьезно изменилась. Требования к учащимся повысились, да и домашних заданий стало заметно больше. Прибавим к имеющимся у школьника нагрузкам посещение секций, кружков, репетиторов, и вот он уже валится с ног. Эти перемены ярко проявляются зимой, когда наступает третья, самая длинная четверть в учебном году. Специалисты уверены: в этот период детям просто необходима поддержка родителей и даже врачей.

— Невнимательность, плохое настроение и нежелание что-либо делать — это не всегда лень, — рассказывает врач-невролог медицинской клиники «Детский Доктор» Дронь Анастасия Николаевна. – Если мы имеем дело с синдромом хронической усталости, то должны понимать, что в его основе лежат более глубокие проблемы. Его могут спровоцировать: чрезмерная активность, обычая инфекция (ОРВИ), анемия, диабет и глипогликемия (понижение уровня сахара в крови) и другие. Это говорит о том, что под маской астении, порой, скрываются серьезные заболевания. Вот почему так важно решать эту проблему совместно с врачом, который сможет установить точный диагноз и определить причину повышенной утомляемости.

ПОМОЖЕТ ЛИ ОТДЫХ?

Кажется, что ситуацию исправит отдых, и если дать ребенку побездельничать денек – другой, то все наладится. Однако, специалисты уверены: это не выход. Ученик, напротив, еще больше выбивается из рабочего ритма, а когда вновь погружается в учебный процесс, испытывает большой стресс. Врачи советуют начать «с простого» — нормализовать режим питания и сна.

— Астенический синдром значительно снижает качество жизни ребенка, ведет к сложностям обучения, усложняет общение со сверстниками, да и внутрисемейные отношения тоже, — продолжает Анастасия Николаевна. – В этом состоянии он сам себе не рад, и от своего поведения и реакций на события очень страдает. Решать эту проблему необходимо комплексно. В первую очередь родителям нужно оптимизировать режим учебы и отдыха у своих детей. Желательно, чтобы они засыпали и просыпались примерно в одно и то же время, при этом важно, чтобы у них был полноценный ночной сон, продолжительностью не менее восьми-девяти часов. Домашнее задание лучше делать с передышками, периодически менять вид деятельности, чаще устраивать переменки. Кроме того, не нужно забывать, что регулярные физические упражнения являются важной частью профилактики и лечения астении у детей. И, конечно же, следует ограничить пребывание ребенка перед компьютером, планшетом, телефоном, телевизором до 30 минут в сутки. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам, прием витаминов и минералов.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ?

Если вы все делаете правильно, а улучшений нет, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Как правило, проблемой повышенной утомляемости у детей успешно занимаются врачи-неврологи. Помните: усталость – это не просто каприз ребенка. Астения – патологическое состояние, оно говорит о том, что в организме происходит что-то не так.   

— Уточнить диагноз нам позволяет лабораторная диагностика, ведь многое можно понять по анализу крови: проходит ли в организме какой-то воспалительный процесс или нет, есть ли у ребенка скрытые инфекции, такие как герпес и цитомегаловирус, нормально ли работает щитовидная железа и так далее, – объясняет врач-невролог Дронь Анастасия Николаевна – Это важно сделать, ведь часто под маской усталости скрываются нарушения каких-то органов и систем. И если это подтверждается, то мы направляем пациента на дополнительную консультацию к кардиологу, эндокринологу, иммунологу, окулисту, психологу и другим специалистам. Если же – нет, то назначаем медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение обмена веществ в нервных клетках, стимуляцию мыслительных процессов, снижение уровня тревожности, раздражительности и импульсивности.

Признаки хронической усталости у детей:

  • Постоянная усталость, даже тогда, когда нагрузки не очень большие – в выходной или на каникулах.
  • Нарушается сон. Вечером ребенок не может долго заснуть, а утром его тяжело поднять. При этом он постоянно сонный, но даже длительный сон не приносит улучшения.
  • Снижается аппетит. Ребенок отказывается от еды, худеет, под глазами постоянные синяки.
  • Он капризный и нервный, часто плачет, кричит, у него словно расшатана нервная система.
  • Вещи, которые раньше вызывали восторг, теперь не радуют (игрушки, поход в гости, общение с друзьями и т.д.)
  • Ребенок часто жалуется на плохое самочувствие – особенно на головные боли.

Детей нужно собрать на процедуру «парение стоп» — Комаровский / ГОРДОН

«Спросите у врачей Киевского ожогового центра, как они относятся к процедуре парения стопы у детей. И если они ответят без ненормативной лексики, вам очень повезет. Наши мамы считают, что чем ближе температура к кипящей воде, тем они эффективнее. им удается долить кипяток в таз, куда детям не убрали ступни. Это безумие! Для процедуры, называемой «парение ног», обычно следует выводить детей из дома », — сказал он.

Вдобавок врач назвал «чистым бандитизмом» дыхание над картошкой из-за вероятности получения ожогов дыхательных путей, а также призвал «перестать терпеть херню», поставив горчичники.

«В детстве мама регулярно ставила горчичники. Когда с тебя снимают горчичники, это просто нереальное счастье. А мама спрашивает: «Ну что, стало легче? Без них рай. А мама просто убеждена, что горчичники действительно спасают », — пояснил Комаровский.

Он также считает «бандитизмом» наложение «йодной сети» на ребенка.

«Йодная сетка — это бандитизм, особенно для детей. Потому что через кожу ребенка йод в больших количествах всасывается в системный кровоток и создает огромную нагрузку на щитовидную железу, в некоторых случаях вызывая острое повреждение щитовидной железы », — сказал педиатр.

Контекст:

Комаровский родился в 1960 году в Харькове. Окончила педиатрический факультет Харьковского медицинского института.Кандидат медицинских наук.

С 1991 по 2000 год — заведующий инфекционным отделением Харьковской областной детской инфекционной клинической больницы.

В 2006 году открыл консультативно-медицинский центр «Клиника» в Харькове.

Комаровский — автор многочисленных научных работ, ведущий ряда телевизионных программ.

.

Виктор Комаровский в «Докторе Живаго»

Виктор Комаровский

Отморозок Москит

Ребята, имя этого чувака происходит от русского слова «комар».

Это должно сказать вам все, что вам нужно знать.

Мы имеем в виду, что если вы ищете насекомое — или антагониста — в этой книге, московский адвокат Комаровский — ваш человек. Этот старый адвокат в значительной степени является отличный пример всего, что Пастернак считает неправильным в этом мире. Для начала мы знаем, что этот парень не станет образцом для подражания в тот момент, когда он начнет пялиться на дочь своей подруги: «Копна волос [Лары], беспорядочно разбросанная по всему миру. подушка, дымом своей красоты ужалила глаза Комаровского и проникла в его душу »(2.13.5). Пастернак достаточно хорош, чтобы описать похоть Комаровского в поэтических терминах, но это не делает его человеком лучше.

Если и этого было недостаточно, Комаровский — полная противоположность Юрию Живаго. Когда разразится русская революция, Комаровский убедится, что у него будут влиятельные друзья по обе стороны конфликта. Он поднимается по социальной лестнице и постоянно получает прибыль от , а не от , принимающих чью-то сторону … и от того, что он всегда скользит в хорошие книги людей.

Ладно-ладно: при этом даже у Комаровского есть совесть.Например, когда у него роман с молодой Ларой, он начинает презирать себя за то, что он похотливый старик, который тусуется с другими похотливыми стариками. Как говорит рассказчик: «Он представил Кузнецкого, шутки Сатаниди [о Ларе], поток знакомых, с которыми он собирался встретиться. Нет, это было не под силу! Как все это стало противно!» (2.13.6).

Обычно Комаровский с удовольствием гуляет по городу, рассказывая о своих сексуальных победах. Но с Ларой он знает, что зашел слишком далеко, и из-за чувства вины он проводит остаток книги, делая все возможное, чтобы защитить ее.Даже тогда есть намек на то, что он, возможно, пытается превзойти Живаго в глазах Лары, но кажется довольно очевидным, что он на законных основаниях хочет им помочь.

В конце книги Комаровский пытается в последний раз преуспеть с Ларой, утащив ее от российской полиции. При этом он пытается объяснить свою позицию Живаго, возлюбленному Лары, тем, что «существует определенный коммунистический стиль. Мало кто ему соответствует. Но никто так явно не нарушает такой образ жизни и мышления, как вы». , Юрий Андреевич »(14.1.19).

Другими словами, он говорит Живаго отказаться от своей индивидуальности и попытаться вписаться, как все. В конце концов, эта стратегия пошла на пользу Комаровскому. К счастью, у Живаго есть принципы, которыми он живет, а у Комаровского — нет.

Пара рассказывает, что они узнали во время путешествий с малышом

Им сказали, что путешествовать с ребенком сложно, но они были готовы преодолеть любое препятствие на пути их мечты.

Марина Комаровская и ее партнер делятся своим опытом кочевой жизни, когда рожали с ними маленького ребенка. Когда они рассказали своим семьям и друзьям о своих планах покинуть свою квартиру, чтобы путешествовать по миру, они получили смешанную реакцию: одни завидовали им, а другие критиковали этот переезд. Им сказали, что путешествовать с ребенком сложно, но они приняли решение и были готовы преодолеть любое препятствие, которое стояло на пути их мечты.

Как сообщает huffpost.com, Марина сказала, что идея путешествия возникла во время их пребывания в Аргентине. Они переехали туда несколькими годами ранее, когда ее партнер учился на магистра, а она была просто туристкой. Они познакомились через глобальную группу друзей, и их страсть к путешествиям была вдохновлена ​​друзьями, которые постоянно рассказывали о разных местах, откуда они приехали. Поприветствовав своего сына, люди продолжали спрашивать их, решили ли они сделать Аргентину своим домом.У них все еще был интерес к путешествиям, но им было интересно, как они будут делать это со своим маленьким сыном.

СВЯЗАННЫЕ С: Как путешествие с младенчества со своими родителями может изменить жизнь ребенка

Они решили воплотить свою мечту в реальность и приступили к планированию мест для посещения, бюджета и планов вакцинации ребенка. Марина устроилась на удаленную работу, и это подогрело их желание побывать во многих местах. Они начали с Сан-Паулу, и у них была квартира рядом с пляжем.Им понравилось это место, хотя было немного холоднее, чем они ожидали. Когда они решили посетить Бразилию в качестве первого пункта назначения, они беспокоились о средствах связи, потому что не понимали португальский. Из-за языкового барьера они застряли в аэропорту после остановки в Парагвае, так как не могли выбрать подходящий автобус.

Марина вспоминает, что после двухнедельного пребывания в Бразилии они встретились в автобусе с женщиной, которая пыталась пообщаться с их сыном.Их сын мог улыбнуться женщине, когда он пытался пошатнуть несколько слов. Это дало Марине представление о том, как она попытается заявить о себе на чужбине. Они привыкли к пребыванию в Бразилии, у них появилось много друзей. Они останавливались в разных квартирах и ели разную еду. Удивительно, но их сын так хорошо адаптировался к любому месту, которое они посещали, даже когда это место, кажется, беспокоит Марину.

Семья из трех человек путешествовала 17 месяцев и успела посетить около 50 городов в 20 штатах и ​​5 странах.Марина говорит, что хотя она всегда выбирала места для проживания, исходя из комфорта ребенка, ее сын был готов поселиться где угодно, и его всегда можно было увидеть играющим, куда бы они ни пошли. Она добавила, что именно их сын вдохновил их больше путешествовать, вопреки мнению, что путешествовать с ребенком было сложно.

Далее: Эта мама путешествовала по миру со своим трехмесячным ребенком

Источники: huffpost.com, artofmanliness.com, goabroad.com

На популярных и доступных сайтах одежды для беременных и детей обнаружены токсичные химические вещества

Наиболее опасными химическими веществами были свинец, ПФАС и фталаты.

Читать далее

Об авторе Саймон Книги (Опубликовано 1059 статей)

Я писатель с 2012 года, и до сих пор мне понравилось это путешествие.Когда я не занят написанием, как будто завтра не наступит, я с удовольствием провожу время со своими тремя дочерьми и смотрю Netflix.

Более Из Саймона Книги

Шеф-повар Эрез Комаровский рассказывает об израильской еде и YesChef

Какие израильские блюда стоит попробовать американцам?

Я думаю, что большая часть израильской кухни готовится медленно… Как в североафриканской кухне, так и в кухне турецкого происхождения, большой сирийской кухне, кухне шами, и вообще повсюду — иракской кухне и так далее. Это больше ручная работа, что-то вроде чучела, маленькие овощи. Я думаю, что это недостаточно популярно в Штатах, я думаю.

[Например] медленно приготовленная баранина с сухофруктами. Мансаф, например. Маклуба, например. Все это из разных [регионов] и прекрасные, чудесные блюда, которые очень популярны в Израиле — в основном они популярны в домашней кухне у бабушек.Но это [входит] в изысканную кухню в ресторанах, в ресторанах высокого класса. Это то, чем мы занимаемся часто: медленное приготовление на огне, медленное приготовление в дровяной печи. Мы делаем это постоянно.

Отличается ли это от той израильской еды, которую обычно едят американцы?

Я думаю, что для американцев израильская кухня означает только … лимонный сок, чеснок, помидоры и перец чили. Думаю, это лишь небольшая часть нашего репертуара.

Люди действительно склонны думать об израильской кухне как о средиземноморской кухне, такой как хумус и кускус.Почему это не вся история?

Давайте будем честными. Израильская кухня … тоже из блюд, которые бабушка привезла с собой из Польши. Состоит он и по чьим-то, скажем, рецептам персидской бабушки. Так что это не только Средиземное море, совсем нет.

У нас есть бутерброд с селедкой, [который] очень, очень израильский. стал очень израильским . Он чуть не умер, потому что было время, когда кухня ашкенази считалась динозавром и считалась «серой едой» без запаха.Теперь мы также начинаем использовать наше наследие и внедряем его в то, что вы называете «Средиземноморьем». Отличие креплаха от шиш-барака — в тесте. Это очень похоже, очень похоже. Он используется по-другому, но сегодня мы можем приготовить шашлык с такой же начинкой, как креплач, положить его в куриный бульон и приготовить что-то совершенно новое.

Или я делаю нарезанную печень на гриле с измельчением в ступке и пестиком и делаю это очень по-деревенски. Они вносят дым от костра в рубленую печень.Сейчас мы делаем интересные вещи в Израиле!

Как наладить отношения в семье и вернуть страсть — советы доктора Комаровского — Здоровый образ жизни и здоровье

Это важно для интимной жизни, когда ребенок, особенно 6 лет, не спит с родителями. Что мешает близости, — ответил доктор Комаровский в программе «В рядах с Украиной»

.

Если мужчина смотрит телевизор по ночам и не занимается любовью с женой, это мешает интимной жизни. / Фото: Коллаж: Сегодня

Вопросы зрителей «Ранок з Украина»

; программы на телеканале «Украина» иногда имеют скрытый подтекст. Иногда некоторые девушки и девушки стесняются напрямую рассказать Евгению Комаровскому о вашей ситуации. Однако ведущий «Спроси Комаровского» сразу понимает, о чем хотят спросить зрители, и дает очень четкие советы.

Если телевизор включен, то кто беспокоит: ребенок или мать?

Был получен очень конкретный вопрос под названием «Включи Комаровского»: «Муж смотрит телевизор до двух часов ночи.Как это влияет на здоровье спящего ребенка? » Доктор медицины объяснил, что телевизор не опасен для детей, а — если они сами не скажут родителям: «Я не могу спать».

Читайте также:

Где спать ребенку — в детской кроватке или с родителями: мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский пояснил: «Причина вопроса другая. Вы пытаетесь повлиять на своего мужа, прикрываясь здоровьем ребенка. Но в данном случае прямой связи нет.”

Какой рецепт нормальной интимной жизни Комаровского?

По словам главы «Усиления Комаровского», если мужчина до двух часов ночи смотрит телевизор, вместо того, чтобы заняться любовью с женой, это действительно противно.

В такой ситуации, конечно, хотелось бы написать доктору Комаровскому и спросить: «Скажите мужу, чтобы он обратил на меня внимание!» — сказал кандидат медицинских наук.

Для нормальной интимной жизни также очень важно, чтобы ребенок, особенно если ему уже 6 лет, не спал в постели с родителями.

Все мы ужасно боимся перенести ребенка в свою комнату. Даже если у вас есть комната, проще всего поставить ширму, чтобы она не мешала вашей взаимной любви, — сказал доктор Комаровский. «Но не изобретайте вместо этого вредность телевидения.

Зрители могут задать все вопросы о здоровье своих детей и взрослых на странице программы «Рейтинг в Украине» @ranok_ua в Instagram.

Смотрите раздел «Спросите Комаровского» на телеканале «Украина» в программе «Утро с Украиной».

Мы также писали ранее, когда детям будут делать прививки от COVID-19.

ТВ мешает спать, малыш спит под телевизором, как вернуть страсть в отношения:

Светлана Евсеева
Редактор проекта «Гранде»

Я работаю в СМИ с 2008 года. В моем профессиональном опыте есть не только тысячи статей на медицинские темы, интервью с врачами, фармацевтическими предпринимателями и лидерами мнений в направлении здорового образа жизни.Но также и личный медицинский опыт: без боли поставлю капельницу или измерю давление. Создал контент для сайтов «Здоровинфо», «ИТ МЕД» и других. С 2011 года я член Национального союза журналистов Украины.

Другие статьи автора


Ссылка на источник

15 блестящих цитат доктора Комаровского. Стр. 1


Евгений Олегович Коморовский — один из самых известных и влиятельных педиатров на территории бывшего Советского Союза, доктор философии, телеведущий и автор 15 книг по уходу за детьми.В нем изложена очень доступная необходимая и полезная информация о здоровье детей и их воспитании. Именно поэтому Евгений Олегович пользуется уважением многих родителей.

<Сайт Я собрал 15 лучших высказываний доктора Комаровского, чьи советы помогли сотням тысяч людей.

  • 100% взрослого населения знают, как зачать детей, но 99,9% не знают, если это, то что делать с детьми.
  • Обеспечение психического благополучия матери, забота о ребенке — главная задача отца.Этот папа обязан расставлять все точки над «i» в отношениях с родственниками и соседями.
  • Счастливый ребенок — это, прежде всего, ребенок здоровый, а уже потом умеющий читать и играть на скрипке.
  • Счастливый ребенок — ребенок, у которого есть и мама, и папа, находящий время не только для ребенка, но и для любви друг к другу.
  • Никаким количеством или качеством педиатров проблемы детского здоровья решить не могут. А нельзя, скорее всего, потому что указанное здоровье гораздо больше зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров вместе взятых.
  • В детстве никого и ничего быть не должно.
  • Лично я, обращаясь к родителям, часто советую больным детям завести собаку. Для собаки — реальный повод вывести взрослых 2 раза в день с ребенком на прогулку.
  • Если ваш ребенок весь год болел, не ходит и страдал от поездки за город (деревня в 30 км от города, лес, река) может оказаться гораздо полезнее, чем отдых на берегу Средиземного моря, даже в пятизвездочный отель.
  • Он должен быть как нормальный ребенок — худощавым и активным.
  • Уверена, что большинство детей, рожденных на Свете, здоровы, но они лишены здоровья … родителей и медицинских работников.
  • родился младенец (человеческий младенец) — такой же биологический объект, как волк, свинья или медведь. Поэтому важнейшая задача на этапе начала жизни — не потерять биологическое, чтобы потом иметь возможность развиваться социальным.
  • Суть идеологии одноразовых подгузников такова: ребенку подгузник не нужен! Памперс нужен маме ребенка!
  • Главное — это счастливая и здоровая семья.Семья должна жить не интересами ребенка и семьи. Не могу представить, чтобы мой ребенок получил плитку шоколада, но он не делит ее на три части.
  • Самое главное: вы не центр Вселенной. Мы, семья — это центр Вселенной. У хороших людей всегда и у всех все хорошо. Делитесь хорошим: юмор, еда, вещи. Не ныть.

    через adme.ru

Интервью с Эрезом Комаровским, Erez Breads, Израиль

из Gastronomica 8: 4

Мало кто так повлиял на то, как израильтяне едят, как Эрез Комаровский, чья пекарня, одноименный ресторан и вездесущие магазины и кафе Erez Breads сделали имя Erez нарицательным.В конце 80-х годов прошлого века Комаровский, шеф-повар израильского происхождения, получивший классическое образование, приехал в район залива Сан-Франциско, где он применил этническую еду и органический подход «от сада к столу», который проник в местную кулинарию. Вернувшись в Израиль в 1996 году, Комаровский открыл пекарню Erez Breads в Герцлии, к северу от Тель-Авива, представив обширный выбор кустарного хлеба, который сразу же очаровал нацию, привыкшую к стандартным товарным хлебам. Вскоре после этого он открыл ресторан и кафе Erez Breads, демонстрирующие его очень личную интерпретацию калифорнийской кухни.В своем меню Комаровский использовал изобилие полезных для здоровья местных ингредиентов и местных этнических кухонь, доступных в Израиле, что впервые обеспечило им место в современном кулинарном каноне.

Сегодня пекарня Erez Breads производит около пятнадцати видов цельнозернового и экологически чистого хлеба ручной работы, включая сезонные предложения, которые могут включать свежий чеснок весной, инжир и рокфор летом и топинамбур зимой. Его фирменный хлеб, а также пирожные, печенье и специально подобранный выбор бутик-оливок, сыров и израильских вин продаются в более чем тридцати магазинах Erez Breads по всей стране.Магазины часто работают в паре с кафе Erez Breads, которые предлагают легкие закуски, такие как сэндвич с кебабом из баранины, тэхина , томатный спред на гриле, рашад (кресс-салат) и томатный салат, завернутый в большую лаваш; салат из козьего сыра sabra (кактусовый) с финиковым медом и фисташками; и стакан свежевыжатого гранатового сока. Его единственный ресторан, также в Герцлии, оборудован tabun (дровяная глиняная печь) и предлагает полноценное питание в течение дня и вечером.В меню прошлым летом входили оладьи из цуккини / пармезана с фисташками, ростками и йогурт из козьего молока, приправленный чесноком и мятой; и дынный суп с семифреддо из миндального крема и йогуртовым сорбетом.

Комаровский недавно переехал в небольшую общину в Галилее, на северной границе Израиля, где он готовит, преподает и ухаживает в своем обширном экологически чистом саду средиземноморских деликатесов. В то утро, когда мы встретились, он с тревогой наблюдал за тем ущербом, который дикие свиньи нанесли его саду накануне вечером.

AR : Эрез, через одиннадцать лет после открытия вашей пекарни и с филиалами, расположенными почти во всех уголках страны, вы оставили все это позади и перебрались на вершину горы в Галилее. Что побудило к такому кардинальному изменению?

EK : Я не совсем ушел из бизнеса, я просто стараюсь свести свое участие к минимуму. Я все еще разрабатываю меню для каждого сезона, а также хлеб. Мы только открываем новый филиал в Беэр-Шеве, и я принимал в этом участие.Но в какой-то момент важнее стали другие вещи. Я осуществил одну мечту, и пора было заменить ее другой. Галилея с ее оливковым маслом, козьим сыром ручной работы и деревенскими рынками всегда была местом, в котором я черпал вдохновение. Я хотел возобновить свое увлечение едой на интимном уровне — между мной и цветной капустой, которую я собираю в своем саду.


Эрез Комаровский в своем саду в Галилее . Фотография Эбби Рознер © 2007 г.

AR : В молодости вы тренировались во Франции и Японии, затем много лет работали в Калифорнии.Какие впечатления больше всего повлияли на ваш кулинарный стиль?

EK : Израиль, который я уехал в начале 1980-х во Францию, был кулинарной пустыней. Внезапно я познакомился с большим миром и его невероятным разнообразием продуктов, морепродуктов и сыров. Мой девственный вкус впервые попробовал устрицы, и я пил прекрасные вина. Во Франции я выучил язык классической кулинарии, но также понял, что он слишком жесткий для моего ближневосточного темперамента.

Вернувшись в Израиль, я понял, что здесь нельзя готовить французскую еду — это не имеет значения.У нас не было масла, сыров, качественного мяса или птицы. Если бы я хотел сделать что-то не посредственное, мне пришлось бы создать что-то новое. Я основал кулинарную студию футуриста — вслед за итальянским футуристом Маринетти — где мы стремились нарушить все условности и быть как можно более провокационными. Если бы пиво и абрикосы были вкусными летом, мы бы смешали их в супе.

В то время я вел газетную колонку в тель-авивском эквиваленте Village Voice и уже был известен как ребенок ужасный.Думаю, я достиг апогея провокации, когда опубликовал рецепт молочного поросенка на Йом Кипур в стиле раввина Адмора из Вишница [ Йом Кипур — день поста, а употребление свинины запрещено еврейским законом. — AR ]. Эта колонка вызвала наибольшее количество писем в адрес редактора, когда-либо получаемых газетой — в подавляющем большинстве, конечно, негативных. Но я люблю заниматься священными коровами, особенно когда дело касается еды. Еда — это часть культуры, и культура меняется, когда вы сталкиваетесь с ее границами.

AR : Что привело вас в Японию?

EK : Однажды я устроился на работу в ресторан к клиенту, который принимал президента японской компании по переработке морских водорослей. Я подавал канапе с водорослями и небольшими кусочками сырой рыбы, что в то время было совершенно неслыханно для Израиля. Потом японец пришел ко мне, чтобы выразить свою признательность, и, не зная японского этикета, я сказал ему, что хотел бы изучать японскую кухню.Следующее, что я узнал, я был гостем его компании в Гифу, Япония, записался на курс кухни кайсэки . Япония еще больше открыла мои кулинарные способности — я чувствовал себя Алисой в стране чудес, бродящей по рынкам. Но готовить там было еще сложнее, чем во Франции.

AR : Вы были в Калифорнии в конце 1980-х, вероятно, в один из самых захватывающих периодов для человека, расширяющего свои кулинарные горизонты. Что отправило вас на Запад?

EK : После четырех лет назад в Израиле он казался слишком провинциальным и удушающим.Я тоже очень левый, и мне было трудно примириться с политической ситуацией того времени. Кроме того, я хотел полностью ощутить свое веселье. Моего партнера только что приняли в Калифорнийский университет в Беркли, чтобы он защитил докторскую диссертацию, и это определенно повлияло на мое решение.

Калифорния была откровением. В Сан-Франциско я полюбила хлеб на закваске, пиццу Нэнси Сильвертон и хлеб Acme. Я ел японскую еду в Японском городе, свежую пасту на Северном пляже, впервые познакомился с мексиканской едой в миссии.Для меня было удивительно, как рестораны выращивают свои овощи и зелень — даже во Франции вы этого не видели.

В Лас-Вегасе я работал стилистом над кулинарной книгой по десертам для Вольфганга Пака, а затем провел три месяца в Сономе с Хью Карпентером и его женой, работая над их первой кулинарной книгой фьюжн. На мой вкус стиль фьюжн Хью был слишком сложным, но мне нравилось, как он играл с ароматами. Профессионализм поваров, которых я встретил в США, произвел на меня глубокое впечатление.

AR : Что вы привезли в Израиль из Калифорнии?

EK : Осознание того, что фьюжн происходит прямо здесь, среди марокканцев, поляков, ливанцев — всех различных этнических кухонь, которые уже существуют здесь, — самым естественным, органичным способом. И я знал, что, несмотря на все мои тренировки, я, прежде всего, израильский шеф-повар: кускус, оливковое масло и козий сыр — это ингредиенты, которые мне наиболее близки.

Когда я вернулся, мне так не хватало хлеба на закваске, что я решил создать пекарню.Для этого мне нужно было тренироваться на пекаря. Я поехал учиться в Париж с Лайонелом Пуланом, а затем вернулся в Беркли, где тренировался в пекарнях Acme и Metropolis. Прошёл год, прежде чем я был готов открыть свою пекарню, и это сразу принесло успех.



AR : Вы использовали свое положение одного из ведущих поваров Израиля для продвижения определенных политических целей .

EK : Повар — тоже гражданин, и я часто чувствовал необходимость выразить свои политические убеждения через свою профессию.Мы произвели линейку хлеба ручной работы в пользу правозащитной организации. Я также был частью коалиции, которая добилась юридического запрета на принудительное кормление гусей, что фактически положило конец производству фуа-гра в Израиле. Я не вегетарианец, но я против пыток животных, как и против пыток людей. Я не ем телятину по той же причине.

Но достижение, которым я больше всего горжусь, — это отмена закона, запрещающего продажу хлеба во время Пасхи. Мы дошли до Верховного суда Израиля.Эта конкретная битва не имела ничего общего с провокацией — это было просто выражение моего желания жить в свободной и демократической стране. Я чувствовал себя представителем здравомыслящего светского сектора израильского общества.

AR : Во время второй интифады, когда израильские евреи избегали покровительствовать арабским предприятиям, вы приехали в Назарет в знак солидарности и начали свое теперь уже известное сотрудничество с шеф-поваром Духулем Сфади из ресторана Diana. Я был на одном из тех первых обедов и помню, как мощно было прийти в Назарет и преломлять хлеб в те трудные и тяжелые времена .

EK : Я решил, что нужно предпринять какие-то действия для восстановления доверия. Diana — один из старейших традиционных арабских ресторанов Назарета, и Духул вырос на этой кухне по воспитанию своего отца. Он невероятно одаренный шеф-повар, и я посоветовал ему пойти и приготовить вместе с ним. Мы устроили неделю особых ужинов, которые были результатом сотрудничества двух наших кулинарных стилей — настоящая встреча умов и вкусов. Он приготовил хумус по-палестински, а я приготовил свою версию.Он приготовил свой легендарный шашлык, а я — баранину, фаршированную баклажанами. Ресторан был полон каждую ночь, и через неделю я еще на неделю пригласил Духуля в свой ресторан в Герцлии. Я думаю, что эти ужины не только помогли людям преодолеть тревогу, но и повысили осведомленность и понимание сложности и разнообразия традиционной арабской кухни. Мы продолжали эту традицию в течение трех лет после сезона сбора оливок и начала сезона дикорастущих трав.

AR : Вы ребенок Тель-Авива.Как вы так связались с Галилеей?

EK : Когда я был маленьким, у моего отца был миндальный сад, который собирали друзы из Галилеи. Летом я навещал их, играл с их детьми, ел их пищу. Это открыло мне горизонты красоты природы, приготовления друзов, Галилеи. Это стало частью моей внутренней кулинарной мифологии.

AR : У Галилеи так много общего с другими регионами Средиземноморья — оливковыми деревьями, виноградниками, стадами овец и коз.Тем не менее, влияние Ближнего Востока в регионе делает его настоящим местом встречи Востока и Запада. Можете ли вы охарактеризовать кухню Галилеи?

EK : Я живу в семистах метрах от ливанской границы, а ливанская кухня — одна из лучших на Ближнем Востоке. У моих соседей-друзов есть семьи в Ливане, и они точно так же фаршируют кабачки. Еще несколько лет назад граница между двумя странами была открыта.

Во время великой иммиграции 1950-х годов здесь вдоль северной границы поселились многие марокканские евреи, наряду с иракцами, курдами и ливийцами.Эти люди с Востока были знакомы с оливками и оливковым маслом — они знали о сборе диких растений — и они адаптировали местные ингредиенты для своей собственной кулинарии. Затем, в 1980-х годах, в Галилее поселилась новая волна людей, стремящихся жить ближе к природе — именно тогда начали свое существование производители козьего сыра. Я думаю, что здесь, в Галилее, есть глубокая связь с природой, которая, в отличие от других частей страны, не утрачена.

У меня есть соседи, которые выращивают собственную пшеницу, а затем перемалывают ее, чтобы сделать муку, булгур и фарики .Зимой они собирают на холмах всевозможные виды диких трав и грибов. Летом и осенью, когда плоды достигают своего пика, делают варенье и перегоняют своего рода бренди, который марокканцы называют machiya , а тунисцы — bucha . Оба сделаны из инжира. У нас нет традиции есть в ресторанах — все еще готовят дома. Они выращивают собственных ягнят и цыплят и имеют стабильные поставки экологически чистого мяса и яиц, выращенных на свободном выгуле. Едят коз, которых в центре страны не встретишь.И они до сих пор здесь охотятся — на диких свиней, куропаток и дикобразов. И, конечно же, Галилея — это долина Напа, принадлежащая Израилю. Вина, изготовленные из винограда, выращенного в этом терруаре , являются одними из лучших в стране.



AR : Что вы сервировали за своим столом в последнее время?

EK : Я только что приготовила суп из бобов, выращенных в моем саду, которые высохли на стебле. Я приготовил хумус с белой фасолью и соусом из маринованных лимонов и меда.А я делаю чечевицу с бараниной. Сейчас сезон для баклажанов, я их готовлю. Я также люблю готовить из фарики — жареной зеленой пшеницы — готовить с курицей и малучия [ съедобное дикорастущее растение — AR ]. Я также экспериментировал с приготовлением козлят из стада моего соседа.

AR : А какое вдохновение питает внутри вас пекаря?

EK : Я построил здесь tabun и собирал дубовые ветви с холмов, чтобы кормить его.Из него получается дымный хлеб — отличный от того, что получается из каменных печей. Когда у меня в саду много мангольда или тыквы, они попадают в хлеб — естественно, я даже не думаю об этом.

AR : Над какими еще проектами вы работаете в настоящее время?

EK : У меня еженедельная колонка в Globes [израильская финансовая газета — AR ], где я пишу о еде и кулинарии. Кроме того, я преподавал и хотел бы заниматься этим больше.У меня более двадцати лет опыта и глубокая любовь к приготовлению овощей. Я хотел бы вдохновить людей этим — помочь им увидеть, что все здесь прямо перед ними, что им не нужны импортные продукты. После стольких лет в бизнесе я воспринимаю это как своего рода тиккун [ еврейская концепция исцеления мира — AR ].

А я хочу готовить. Большинство поваров, достигнув определенного уровня успеха, больше не трогают еду. Они думают о концепциях, пр.Бизнес одолевает вас, и вы втягиваетесь в систему. Для меня это было глубоким заявлением — вернуться к основам, к моей настоящей любви к еде.

AR : Ведущий израильский гастрономический журнал недавно назвал вас «Пророком новой израильской кухни».

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта