Во время кесарева сечения врач закричал: Новая газета — Novayagazeta.ru

«Выползла еле живая»: почему россиянки боятся родильных домов

Слезы, невыносимая боль и унижение – многие россиянки вспоминают свои роды именно так. В роддомах женщин отказываются размещать в палатах, предлагая расположиться на стуле в коридоре, затягивают роды, заставляют отказаться от кесарева сечения, унижают, а также доводят до нервных срывов и депрессий. О том, как роды в России могут превратиться в настоящий ад, — в материале «Газеты.Ru».

«Предложили стульчик в коридоре»

В конце июля 2019 года 28-летняя жительница Уфы Ева Радченко попала в затруднительную ситуацию в местном роддоме – там для беременной девушки попросту не нашлось места. Свою историю она рассказала на странице в фейсбуке, подчеркнув, что до сих пор не может прийти в себя после «всех кругов ада государственной клиники».

«В приемном покое меня искренне пытались убедить воспользоваться услугами платных частных клиник. С ними не сложилось, но из-за нюансов срочности. В общем, я не попала на сохранение, потому что по направлению не было мест, меня просто попросили написать отказ, предложив вместо палаты «стульчик в коридоре», — рассказала девушка.

По словам Радченко, она уехала домой, однако ночью им с мужем пришлось вернуться в родильное отделение, так как девушке стало хуже. Тем не менее даже повторное появление в стенах роддома не помогло – на роженицу никто не обращал внимания:

«Меня узнали и не принимали около часа, хотя не было никого. После меня приезжали подписывать бумажки, оформлять документы, в приемном покое пили чай — приняли всех, кроме меня».

Помочь смогло только своевременное вмешательство мужа Радченко, который позвонил напрямую в приемную главврача — уже через пару минут девушку начали оформлять.

«Знаете, какой самый распространенный вопрос? «Жень, у тебя, че, знакомых нет что ли там?» Есть! Но это ведь неправильно! Или я не права?», — возмущается девушка. — Так обидно. Обидно и стыдно… наблюдать за всем этим со стороны».

«Она заставила меня рожать самостоятельно»

Случается и так, что необоснованной грубостью и агрессией врачи прикрывают свою некомпетентность.

«Вечером у меня начались схватки, и мы с мужем сразу поехали в больницу. И там-то начался настоящий ад. Несмотря на то что я до родов обследовалась в этой клинике, знала врача, который должен был принимать роды, все сразу пошло наперекосяк», — рассказала «Газете.Ru» 22-летняя Виктория Акопян, рожавшая в одной из клиник Ростова-на-Дону летом прошлого года.

По словам девушки, на протяжении нескольких часов ее таскали по разным палатам, переводили из одного корпуса в другой. «Водили по каким-то катакомбам, хотя я уже мало что соображала. Более того, моего врача не оказалось на месте, поэтому роды принимала другая женщина.

Ей оказалось абсолютно наплевать, что мы ранее договаривались на кесарево сечение — она заставила меня рожать самостоятельно, так как не хотела брать на себя ответственность за операцию.

Я мучилась больше четырех часов, однако открытия матки так и не произошло, как изначально и предполагалось. На это врач лишь развела руками — значит, все-таки операция», — вспоминает Виктория.

Вместо того, чтобы чувствовать вину за свой непрофессионализм, врач решила прикрыть его неоправданной грубостью, создав для девушки еще более некомфортные условия. По словам Акопян, она оскорбляла ее, а также отказывалась отвечать на вопросы: «Никто не обязан с вами тут возиться, заявила мне врач».

«Выйдя из роддома, я еще долго боролась с последствиями нервного срыва. Слишком сильно я переживала — ведь это мои первые роды. И так тяжело все проходило», — заключила ростовчанка.

«Я 12 часов им доказывала, что рожаю»

В январе 2018 года тяжелые роды пережила и 35-летняя Диана Зоркина из Казани. После наступления 41 недели, когда роды уже должны были вот-вот начаться, девушка самостоятельно приехала в роддом.

«Приехав и просидев в очереди, в духоте и на деревянной лавке полдня я так и не попала на прием. Мест нет. С дикой болью в спине, голодная и злая поехала домой», — вспоминала она в сообществе «Остановим насилие в родах» в фейсбуке.

Устроиться в роддом получилось только через сутки. Еще через несколько дней на осмотре девушке заявили, что к родам дело не идет: «До палаты шла еле-еле, плача от дикой боли. Через два часа начались схватки. Я думала, что будет кесарево, ибо высокая степень износа плаценты, двойное обвитие, зеленые воды… но нет. Пустили в роды».

По словам девушки, ждать врачей ей пришлось полсуток: «Я 12 часов им доказывала, что рожаю! Потом вкололи какое-то обезболивающее, однако боль не ушла — на каждую схватку я приходила в себя, потом отключалась. Боль выкручивала внутренности».

В итоге у ребенка застряла голова. Никто из врачей не мог объяснить Диане последовательность действий — тогда спасительницей выступила акушерка: «Она приложила мою руку к головке дочки, и сказала: она умрет! И через пять минут я смогла. Итого сутки. Еще час шили». 

Как вспоминает Диана, в послеродовом отделении рассчитывать на хорошее отношение ей также не приходилось: кормили ужасно, за состоянием здоровья никто не следил, а врачи отказывались отвечать на вопросы и помогать с ребенком.

«За 12 дней в роддоме я не плакала всего пару дней»

27-летней Оксане Тучковой из Москвы врачи даже не дали доносить ребенка — в марте 2017 года из-за ошибки гинеколога, неправильно высчитавшей день родов, девушку отправили рожать на неделю раньше.

«Очередь, дежурный врач не стал смотреть, сказал, что перенашиваю, значит надо госпитализировать. День первый — консилиум, дико болезненный осмотр, родовые пути не готовы, «шейка дубовая», у меня молочница. При всем при этом врачи шушукаются так, будто меня нет. После консилиума у меня все болело, даже лежать не могла», — рассказала девушка свою историю в сообществе «Остановим насилие в родах» в фейсбуке.

Со следующего дня врачи стали давить на роженицу — говорили, что если она не будет пить таблетки, то родит мертвого ребенка. В ответ Оксана со слезами твердила, что здорова и хочет родить сама. «Еще через день заведующая попыталась руками открыть шейку матки – боль дикая, я уползала, говорила, что мне больно, а она мне в ответ — рожать больнее.

Еле живая выползла из смотровой, все болело, кровило, отошла пробка, я снова плакала. Снова уговаривали пить таблетки – я согласилась, потому что сил сопротивляться давлению и этим жутким осмотрам уже просто не было».

В результате роды начались у девушки только через два дня. После того, как заведующая убедилась, что Оксана действительно рожает, ее отправили в смотровую, где без предупреждения прокололи пузырь. Еще через два часа роженицу наконец перевели в родильное отделение.

«Схватки стали реже, и мне поставили окситоцин. Катетер из вены вышел, окситоцин капал под кожу, соответственно эффект был нулевой, только рука распухла. Спустя некоторое время схватки стали сильнее, я кричала об этом акушерке, однако она только грубо обрывала – мол, придумала. Я уже ору без перерыва, схватки наслаиваются на потуги, все это идет непрекращающимся потоком».

По воспоминаниям Оксаны, дальше ей приказным тоном сказали встать и бежать в родзал – босиком, под капельницей. Когда девушка наконец расположилась в кресле, ей приказали тужиться: «У меня не получалось, поэтому мне пригрозили щипцами. Заведующая сказала вдохнуть глубоко и тужиться, однако, как только я начала вдох, она уже всем весом навалилась мне на живот. Тут я поняла, что меня уже разрезали и отключилась от дикой боли».

Когда девушка открыла глаза в следующий раз, на живот ей давили два врача: «Когда они легли мне на живот, ребенок весь синий выскочил как пробка целиком, акушерка еле поймала».

После этого роженице провели операцию под общим наркозом, чтобы отделить послед. Пришла в себя девушка только через два часа.

«Меня бил озноб, я не могла сфокусироваться, все в глазах троилось. У меня затекла спина, я хотела согнуть ноги, но тело меня не слушалось. Я попросила телефон, мне его дали, я позвонила мужу, он безумно волновался, и, услышав меня, заплакал. Мне каждый день твердили, что рожу мертвого ребенка. За 12 дней в роддоме я не плакала всего пару дней. Врачи нагнали страху, что я себе стала казаться неадекватной мамашей. Хочу еще детей, но боюсь», — завершила свой рассказ роженица.

Не дают рожать по выходным

Между тем президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский отмечает, что роды в стране по дням недели распределяются так, что в выходные россиянки рожают на 40% меньше, чем в будни. При этом врачи зачастую намеренно затягивают роды, заставляя женщин мучаться.

«Принимая во внимание то, что беременность и роды — это естественный процесс, то становится понятно, что речь идет об управлении родами. Вот и стоит задуматься, в чьих это делается интересах — женщины или врача, которому хочется в выходные отдыхать», — заявил Саверский «Газете.Ru».

По словам эксперта, «агрессивным» акушерство в стране называла даже вице-президент Российской ассоциации акушеров-гинекологов Галина Савельева. Агрессия, по ее словам, выражается как в общении с роженицами, так и в тактике ведения родов.

Связано это может быть с целым рядом факторов — в частности, с низкой зарплатой медиков, считает Саверский. «Средний заработок врачебного персонала можно описать одной фразой: «Государство не уважало их, они перестали уважать государство и всех, кто в нем живет», — пояснил он.

Однако если проблему с зарплатами предстоит решать все-таки государству, врачам и пациентам стоит прежде всего научиться доброжелательности. «Если вы хотите получить лояльных пациентов, стоит быть лояльными к ним. Лояльность включает в себя, в первую очередь, доброжелательность. И это не просто улыбки — согласитесь, когда врач имеет дело с болью и проблемами, вряд ли в этот момент стоит улыбаться, это может еще больше напугать пациента», — заключил эксперт.

О том, как в российских роддомах губят младенцев, также читайте здесь. История о том, как младенец впал в кому после рождения в престижной московской клинике, по этой ссылке.

Врачи в Челябинской области порезали ребенка во время родов

В Челябинской области девочка родилась с порезанной щекой. И это дело рук не сверхъестественных сил, а вполне обычных, медицинских. Во время кесарева сечения женщина закричала, и теперь врачи обвиняют в порезе ее, ведь надо было «меньше дергаться». Акушеры заверили «360», что такое бывает, и шрама у ребенка не останется. Но ситуация все равно страшная.

Операция «на живую»

О происшествии в роддоме Кыштыма рассказала новоиспеченная бабушка. По словам женщины, ее невестка, 19-летняя Дарья Кадочникова, должна была рожать естественным путем. Но в последний момент младенец изменил положение, и врачи решили делать кесарево сечение.

Сначала роженице поставили эпидуральную анестезию, но, когда врачи сделали надрез, девушка закричала, что ее оперируют «на живую». Тогда Дарье сделали инъекцию в вену, и она уснула. Девушка пришла в себя, когда разрез зашивали, и сразу спросила про ребенка. Ей ответили, что с девочкой все хорошо, назвали рост и вес — но ничего не сказали про порез.

«Внучка родилась в 21:50 и нам ее показали с разрезом на щечке. Врачи сказали снохе «Меньше надо было дергаться!». Порез обработали зеленкой и все», — рассказала женщина.

Сейчас мама и девочка до сих пор находятся в больнице. После родов, рассказала Дарья «360», у нее поднялась высокая температура, которая до сих пор не спадает.

Я мучаюсь с температурой с 27 января, потому что никто не знает, что со мной. Сегодня только начали выяснять. До этого никто ничего не делал, пока свекровь не позвонила в больницу — кололи просто парацетамол. Сейчас мерила температуру — опять 38,2. Не знаю, что со мной — может инфекцию какую-нибудь занесли, может просто простуда. Надеюсь на последнее

Дарья Кадочникова.

По словам Пшеницыной, несмотря на болезнь и антибиотики, врачи приносили ее невестке ребенка на вскармливание.

Последствия пореза

Теперь родственники молодой мамы боятся, что для исправления последствий родов понадобится платная пластическая операция. Но врачи рассказали «360», что такое бывает, и шрама, скорее всего, не останется.

«Такое иногда происходит. Это связано с тем, что плод иногда очень близко прилегает к стенке матки. Во время проведения разреза можно задеть тело ребенка. Естественно, это не нормально, потому что есть травма. Но такое бывает и проконтролировать это невозможно. В этом нет никакой вины врача», — сказала гинеколог-хирург клиники Блохина Мария Егорова.

По словам Егоровой, на фотографиях девочки видно, что порез неглубокий, так что он, скорее всего, затянется и без шрама.

Дарья отметила, что один из хирургов, с которым она разговаривала после родов, утверждает обратное. Он уверен, что ребенка не могли задеть разрезая матку — девочку порезали уже после рождения.

Врачи, которые делали кесарево сечение, убеждают Дарью, что на лице ее дочери не останется никаких следов.

Ко мне в очередной раз приходил хирург, убеждал, что у дочери не останется шрама. Порез маленький, все затянется, у малышей кожа быстро меняется. Я поверила его словам, но если шрам останется, я не знаю, что буду делать. Ребенку с первых секунд жизни вот так…

Дарья Кадочникова.

Девушка не смогла сдержать рыданий. Она призналась, что у нее уже не осталось «никаких сил и эмоций кроме слез».

Извинения

Главный врач Кыштымской центральной городской больницы Игорь Усков подтвердил, что царапина на щеке младенца поверхностная и не должна привести ни к каким последствиям. Он также сообщил, что изначально анестезия не подействовала, и врачи решили сделать общий наркоз, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку. В то же время то, что роженица приняла за боль, могло быть обычным прикосновением.

«Эпидуральная анестезия, как и любая другая не общая, отключает только болевую чувствительность, то есть тактильная чувствительность остается. То есть прикосновения пациент может чувствовать. Пациентка могла в виду того, что все было экстренно, могла принять прикосновение за разрез и плюс ко всему пациентка была в состоянии стресса. Она должна была самостоятельно рожать, а тут кесарево. На этом фоне она могла воспринять это как разрез», — добавила Мария Егорова.

Но только сама роженица уверена, что боль была.

Мне поставили анестезию, спросили, ноги чувствуешь, я говорю — чувствую. Они не слушают и начинают меня резать. Я им ору, что все чувствую, и дергаюсь от боли. Они мне — дура, не дергайся, сейчас ребенка уже будем доставать! Я говорю: ставьте общий наркоз, с этим я не выдержу

Дарья Кадочникова.

После происшествия врачи объяснили девушке, что ребенок лежал головой близко к линии разреза, поэтому его и поранили, и принесли ей извинения, передает 31tv.ru. В челябинском Минздраве рассказали, что девушка не имеет претензий к медицинскому персоналу.

«Наш сын умер через сутки после рождения. Но мы нашли силы жить дальше и родить еще двоих детей» | Громадское телевидение

Виктория Слобода, Олеся Бида

Ирина — мама троих детей. Младшему Максиму — год, Наде — пять. Старшему Андрею было бы шесть. Но он умер на следующий день после рождения.

Утрата

«Мы его видели, когда он родился, и когда его уже вывозили из реанимации. Затем Сергей ходил на опознание и видел его мертвым. Я его мертвым не видела — гроб мы не открывали».

Ирине — двадцать пять, она недавно вышла замуж. С мужем Сергеем познакомилась на работе. Через три месяца после свадьбы Ирина забеременела. Осложнений не было. Лишь на седьмой неделе ей пришлось принимать уколы из-за угрозы прерывания беременности.

Пара купила для будущего ребенка коляску, одеяло, одежду, кроватку. В квартире закончили ремонт.

Рожать Ирина и Сергей решили в современном областном перинатальном центре в Житомире. В Буче в Киевской области, где они живут, роддома нет. А в Житомире успешно родили детей две пары их друзей.

«Никто не рассказывал о проблемах — да, заплатили 4000 гривен ($144) в кассу, да, палата была супер. Все истории были положительными», — говорит Ирина.

Заблаговременно о родах с конкретным врачом Ирина и Сергей не договаривались. На 41-й неделе беременности, когда начались схватки, они поехали в Житомир, где Ирину положили в отделение патологии. Но роды никто не принимал. В три ночи она больше не могла терпеть и позвала Сергея, который ночевал в гостинице неподалеку.

Ирину отправили в предродовой зал. Поскольку схватки были не сильными, ей ввели гормональный препарат, окситоцин, для стимуляции сокращения матки. «Если ад существует, то это схватки на искусственном окситоцине», — вспоминает Ирина.

Схватки продолжались и утром, а когда ребенок начал выходить, она поняла — что-то идет не так. Кесарево сечение делать не предлагают. Ребенка выдавливают восемь врачей.

В конце-концов, малыш рождается. Его кладут Ирине на живот. Он делает вдох, но не плачет. Малыша реанимируют. Делают искусственную вентиляцию легких.

Родителям не сообщают, что их сын в критическом состоянии. Ирине ставят диагноз — клинически узкий таз.

В 5 вечера следующего дня в легких малыша происходит кровотечение.

«Мы заходим в реанимацию, а оттуда вывозят пустой аппарат, к которому был подключен Андрей. Идем к врачу. Медсестра, пившая чай в кабинете, подскакивает и выходит. Смотрим на врача. Она говорит: “Ну вы же поняли все, да?”».

Позже врач, принимавшая роды, зайдя в палату Ирины, спросила, не отбила ли она случайно у кого-то своего мужа:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Запрет на аборты, насилие и принудительное замужество: как улучшить права женщин в мире

«Она считала, что это моя карма. Эта врач так старательно искала себе оправдание, что позволила себе прийти к женщине, которая только что пережила смерть младенца, чтобы задать ей такой вопрос».

В справке, с которой Ирину выписывают из роддома, фамилию врача указывают неразборчиво, «там просто какая-то загогулина», говорит Ирина.

Андрея хоронят в Буче. Свидетельство о смерти оформляет та же сотрудница ЗАГСа, что женила Ирину и Сергея.

Виктория Слобода / Громадское

Надежда

«Я два месяца лежала на кровати и не могла даже встать. У меня был низкий гемоглобин, кружилась голова, все болело. Было трудно. И психологически — тоже».

Ирина и Сергей решают обратиться к психологу, который сам пережил потерю ребенка. Пара постепенно учится правильно воспринимать смерть сына и понимать друг друга.

Ирина находит в интернете закрытое сообщество мам, где те делятся своими подобными историями. Наталкивается и на максимально похожую. В том же Житомирском перинатальном центре врачи стимулировали роды еще одной женщине. Ее ребенок выжил, но получил ДЦП.

Спустя три месяца после смерти Андрея, Ирина решается написать о своем случае. Показывает историю близким подругам.

Сергей заблаговременно готовит коллектив, чтобы Ирина могла вернуться к работе. Правда, порой происходят недоразумения с клиентами. В компании, где работает пара, занимаются изготовлением и установкой детских площадок.

«Был случай, когда позвонила клиентка, чтобы заказать качели для детей. Я ей объяснила, что именно такой у нас нет. На что она отвечала: “У меня детям по три года. У вас вообще есть дети?”. Я не могла ответить, что есть. Но и сказать, что нет, было трудно».

Через восемь месяцев Ирина снова забеременела. Надеждой. На этот раз она встала на учет в женской консультации в Киеве и предварительно согласилась на кесарево сечение по совету врача. Роды прошли без неожиданностей.

«Для нас это была большая надежда на то, что мы можем стать родителями. И действительно так произошло — у нас родился нормальный, спокойный ребенок».

Виктория Слобода / Громадское

Виктория Слобода / Громадское

Возвращение

«Если Надя смотрит какие-то фотографии и спрашивает, она ли это в животе, я говорю, что нет, это еще Андрюша был. Она знает. Иногда, когда у нее сентиментальное настроение, и ей хочется поплакать, говорит: “Как жаль, что Андрюша погиб”. Или может спросить: “А Андрюша там на небесах нас видит?”. Я говорю, что видит. И мы ходим вместе в храм, ставим свечи за него, ездим на кладбище».

Когда Ирина сидела в декрете с Надеждой, то  интересовалась темой перинатальных потерь, анализировала много историй. После смерти Андрея она перестала полностью доверять врачам и старается избегать визитов в больницу.

«Я поняла, что смерть Андрея — это не случайность, и причина не в моем “узком тазе”, такого диагноза вообще не существует. Любой таз подстраивается под роды. А мне врачи изначально прокололи пузырь, вкололи окситоцин, выжимали плод, вакуум срывался, меня не поддержали, не создали условия для нормальных естественных родов».

Диагноза «клинически узкий таз» нет в международном классификаторе болезней, говорит гинеколог Валентина Квашенко. Но его могут ставить во время родов, если появляется отклонения от их нормального протекания родов.

Главный врач Житомирского перинатального центра Юрий Вайсберг отмечает, что деталей родов разглашать он не имеет права. Впрочем, согласно заключению врачебно-экспертной комиссии, рассматривавшей случай Ирины, вины врачей заведения в смерти Андрея нет. Также он заверил, что в центре — показатели детской смертности одни из самых низких в Украине.

Когда через три года после рождения Нади Ирина забеременела еще раз, то решила не делать даже УЗИ — только самые важные — на 10-м и 38-й неделе, перед родами. И предупредила врача, что хочет рожать естественным путем, без вмешательств.

На роды Ирина все равно поехала с мыслью о том, что нужно будет отстаивать свои права, требовать. Но когда рассказала врачу план родов, она согласилась.

Большую часть схваток Ирина находилась дома. Когда стало невозможно терпеть, в 5 вечера пара выехала в больницу. В этих родах Ирине помогла доула (человек, физически, морально и информационно поддерживающий женщину перед, во время и после родов). Присутствовал и Сергей.

«Доула на родах как будто читала мои мысли. Когда у меня были схватки, она просто положила мне холодную мокрую тряпку на лоб. Это было так приятно, просто идеально».

Чуть меньше, чем за два часа, у Ирины и Сергея снова родился мальчик.

«Пять дней мы думали над именем. Я даже думала назвать его Андреем, хорошее имя. Но Надя выбрала — Максим».

Виктория Слобода / Громадское

#ятожемама

«Если у тебя умер родитель, ты не перестаешь быть дочерью. А здесь у тебя умер ребенок, а мамой тебя не считают — это несправедливо», — говорит Ирина.

Уже находясь в декретном отпуске с Максимом, Ирина узнала об общественной организации «Природні Права Україна». Одним из направлений ее деятельности является и мониторинг уровня удовлетворенности женщин системой медицинской помощи во время родов. Как оказалось, проблема Ирины — не исключение.

Активистки организации предложили мамам, которые рожали после 2009 года, принять участие в анкетировании. Анкеты заполнили более 3500 украинок. Четверть из них указали, что недовольны опытом родов. 18% женщин отметили неуважение со стороны врачей, почти столько же указали на непрофессионализм врачей и акушерок. 28% женщин сказали, что им давили на живот во время родов.

Они отмечали вмешательство, о котором врачи их не предупреждали и не запрашивали согласия — рассекали околоплодный пузырь, промежность; заставляли женщину рожать в удобной для них, а не для нее, позе, запрещали рожать в сопровождении родных.

В Facebook Ирина также познакомилась с другой мамой, которая потеряла ребенка во время беременности. Вместе они организовали бесплатные встречи для женщин, консультации с психологом в Киеве. Со временем появились запросы на такие мероприятия и в других городах Украины.

«Некоторым женщинам не хватает денег на психологов и психотерапевтов. Некоторым — понимания от родных и близких. Мамы и свекрови могут не воспринимать такие истории и советовать забыть, как будто ничего не было. А женщинам нужно говорить об этом ребенке», — говорит Ирина.

Женщины могут приходить на встречи с мужьями, но не с детьми. Их появление на таких встречах может причинить боль другим мамам, которые потеряли ребенка и еще не родили следующего.

«Когда я прихожу, стараюсь показать — можно жить дальше. После смерти моего сына прошло шесть лет. А к нам часто приходят матери, недавно потерявшие ребенка».

У женщин, переживающих острую стадию горя, бывает много неочевидных раздражителей. Например, раньше встречи для них проводили на выходных в школе, но из-за детских рисунков на стенах от этого помещения пришлось отказаться.

Раздражителем является и праздник, с которым женщин обычно поздравляют — День матери. Прошлой весной запустили флешмоб с хэштегом #ятожемама — нечто вроде #янебоюсьсказать или #metoo. Они едва ли не впервые публично описывали свои истории в Facebook.

«Раньше свою историю я рассказывала только в закрытых сообществах, а когда увидела, как мамы создают специальные профили для своих детей, то тоже начала рассказывать ее и в социальных сетях. Да, об этом не нужно кричать на каждом шагу, но и не надо скрывать. Такие мамы — тоже мамы. Они родили. Да, их ребенок не с ними и не у них на руках, но он в их сердце».

Ирина и Светлана хотят, чтобы женщины знали свои права: если они потеряли ребенка, то могут забрать тело и похоронить. В больницах же тело могут ликвидировать как биоматериал.

«Мама может быть в шоковом состоянии. Но нужно собраться с силами и похоронить своего ребенка. Эта история должна быть завершена, как бы больно женщине не было».

Виктория Слобода / Громадское

Этот материал также доступен на украинском языке. 

Подписывайтесь на наш телеграм-канал.

Акушер Наталья Цалко — о том, почему не стоит бояться родов

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

—Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Неонатолог СПбГПМУ назвала 8 отличий малышей-«кесарят» от обычных детей

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Ей было всего пять лет, когда она родила ребенка. Лина Медина — История самой молодой мамы в мире.

Лина Медина — мать из Перу, ставшая самой молодой матерью в истории медицины, до сих пор жива и живет на окраине Лимы. Хотя ее история в каком-то смысле закончилась благополучно, это не меняет того факта, что в 1930-х годах она и ее семья пережили драму. Лине было пять лет, когда выяснилось, что она беременна, сообщает kratko-news.com.

• Беременность у девочек в возрасте нескольких лет обычно является результатом изнасилования в сочетании с синдромом преждевременного полового созревания.
• Преждевременное половое созревание — это когда симптомы полового созревания возникают у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет.
• Самой молодой маме в мире было пять лет, и такая ситуация произошла в Перу. Но она была не единственным случаем, когда маленькая девочка родила ребенка.

Это казалось невероятным с точки зрения биологии и медицины, но еще более ужасающим в социальном контексте. Было очевидно, что если она беременна, должен быть отец ребенка. Так что драма Лины Медина была двоякой. С одной стороны — аномалия преждевременно созревшего организма, с другой — домогательства и изнасилования. История медицины зафиксировала еще больше таких случаев, но ни одна из девочек, ставших матерями, не была такой молодой.

Лина Медина родилась 23 сентября 1933 года в Тикрапо, Перу. У нее было восемь братьев и сестер. Когда ей исполнилось пять и шесть месяцев, родители заметили тревожные симптомы. 

Живот девочки начал странно расти. Заподозрили серьезную болезнь. Местный шаман предположил, что это какая-то опухоль, и порекомендовал обратиться к врачу. Лину доставили в больницу, где после более детального обследования поставили диагноз: седьмой месяц беременности.

Детальная диагностика позволила установить, что девочка, вероятно, забеременела в возрасте четырех лет и десяти месяцев.

Как это вообще возможно? Лина Медина, скорее всего, пострадала от так называемого синдрома преждевременного полового созревания. О чем это? Мы говорим о преждевременном половом созревании, когда симптомы появляются у девочек до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет, причем чаще всего страдают девочки.

Первым признаком полового созревания у девочек обычно является увеличение молочных желез. Второй — появление волос на лобке. Также появляется первая менструация. 

Специалисты выделяют два основных типа преждевременного полового созревания: истинное и псевдопубертатное. Первое является следствием выброса половых гормонов в половые железы. Проявляется в виде увеличения яичек у мальчиков и груди у девочек. Также характерно то, что эти дети очень быстро растут. Все изменения соответствуют полу ребенка и вряд ли покажут какие-либо отклонения. Преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек, которым обычно сложно определить причины этого недуга.

Предполагаемое преждевременное половое созревание связано с тем, что повышенная выработка половых гормонов не является результатом преждевременной активности гипоталамо-гипофизарной системы. Такое созревание может быть совместимым по полу или стать гетеросексуальным, то есть несовместимым по полу.

В случае с Линой Мединой преждевременное половое созревание начало развиваться очень рано. Оказалось, что у девочки были регулярные месячные до трехлетнего возраста, а первое кровотечение появилось, когда ей было восемь месяцев. Кроме того, у Лины наблюдались и другие синдромы болезни, например, полностью развитая грудь.

В мае 1939 года Лина родила здорового сына весом 2,7 кг. Роды были выполнены путем кесарева сечения, и мальчика назвали Херардо в честь врача, который первым правильно поставил девочке диагноз. 

Случай с пятилетней матерью получил широкую огласку в мире, особенно среди ученых, но также и в средствах массовой информации того времени. До сих пор об этом писали и интернет-порталы, и печатная пресса. 

Также ходили слухи об отце ребенка Лины. Был ли это отец несовершеннолетней матери или ее брат? Подозревали и дядю, но на самом деле никто из них никогда не насиловал девочку, но правда не увидела свет.

Что происходит во время кесарева сечения?

Даю согласие

Врач или акушерка объяснят, что произойдет, и попросят вас подписать форму согласия. Это описывает, что происходит до, во время и после кесарева сечения. Это также объясняет риски кесарева сечения и анестетика.

Если у вас запланировано кесарево сечение, вы подпишете форму согласия на приеме перед операцией. Попросите своего врача объяснить все, что вы не понимаете, прежде чем подписывать форму.

Если вам предстоит экстренное кесарево сечение и вашему ребенку нужно быстро родить, вы можете подписать форму согласия или дать устное согласие. Если есть время, ваша акушерка или врач ответят на любые вопросы, которые возникнут у вас или вашего биологического партнера по поводу операции, прежде чем вы дадите согласие.

Анестетик во время кесарева сечения

Когда вы находитесь в операционной, вам, скорее всего, сделают спинальную или эпидуральную анестезию. Это инъекция в позвоночник, вызывающая онемение нижней части тела.

Вы будете либо лежать на боку, либо сидеть, наклонившись вперед, выгибая спину, пока анестезиолог вводит вам в позвоночник очень тонкую иглу.

«Когда мне делали спинномозговую анестезию, мне приходилось сохранять неподвижность. Меня хорошо поддерживала медицинская бригада, но меня это немного подавляло, и я немного заплакал, когда до меня дошло, что я собираюсь впервые встретиться со своим ребенком! »
Лаура

Большинству женщин назначают спинномозговую анестезию, потому что она начинает действовать быстро.Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, анестезиолог обычно добавляет к существующей эпидуральной анестезии более сильный анестетик.

Вам может быть введено обезболивающее под названием диаморфин в позвоночник одновременно со спинальной или эпидуральной анестезией. Это уменьшает количество обезболивающего, которое вам нужно после операции.

Вы будете бодрствовать на протяжении всей операции. Вы не почувствуете боли, но можете почувствовать давление или тянущие ощущения. Сообщите анестезиологу, если почувствуете боль.

«Я не чувствовал боли во время кесарева сечения (я даже не знал, что они начались!), Но я чувствовал давление, давящее на верхнюю часть моей шишки, когда они вытаскивали ребенка. Это было неудобно, но очень быстро ».
Лаура

Если у вас нет спинальной или эпидуральной анестезии, или если вашего ребенка нужно родить очень быстро, вам может потребоваться общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время операции. Ваш биологический партнер обычно не может пойти в операционную, но он должен быть с вами в палате восстановления.

Операция кесарева сечения

Если у вас запланировано кесарево сечение, акушерка попросит вас надеть больничную одежду и пройти в операционную.

Ваш биологический партнер обычно может оставаться с вами во время планового или экстренного кесарева сечения. Акушерка или операционный ассистент выдаст им топ, брюки и шляпу, которые они смогут носить в кинотеатре из соображений гигиены.

В операционной

В операционной будет много людей, в том числе 2 акушера (которые будут делать операцию), анестезиолог, акушерка и другой вспомогательный персонал.

Вы лягте на спину на операционный стол. Стол наклонен, так что вы опираетесь на левый бок. Это снижает риск падения артериального давления во время операции.

У вас будет:

• жидкости через иглу в руке (капельницу), чтобы предотвратить обезвоживание и снизить риск снижения артериального давления во время операции
• лекарство от болезней, чтобы вы перестали чувствовать себя больным
• небольшая трубка (катетер) в мочевой пузырь для слива мочи — она ​​будет оставаться на месте не менее 12 часов, пока вы не почувствуете, что можете ходить в туалет.

Верхняя часть лобковых волос может быть сбрита или острижена. Не делайте этого самостоятельно дома, если это вызовет инфекцию. Узнайте больше о том, как подготовиться к кесареву сечению.

«Так как я болтала с анестезиологом и мужем, сама операция казалась быстрой, и все, что я чувствовал, — это толчки и дерганье, пока хирурги работали за тряпкой».
Энни. Узнайте больше об опыте Энни кесарево сечение.

Операция

Врач сделает разрез чуть ниже линии бикини в матке.Затем они вытащат вашего ребенка. Между вашей головой и нижней частью тела будет экран, чтобы вы не могли видеть операцию, но вы можете попросить его опустить, чтобы вы могли видеть, как рождается ваш ребенок. Вы можете попросить своего биологического партнера или одного из сотрудников театра сфотографировать этот момент.

Если вы не хотите, чтобы экран был включен во время операции, заранее поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли это.

Затем врач удаляет плаценту и закрывает рану с помощью швов, скоб или хирургического клея.
Если вашему ребенку не нужна помощь, чтобы дышать, врач должен подождать не менее 1 минуты, прежде чем пережать пуповину, чтобы увеличить количество крови, которое ваш ребенок получает из плаценты. Это называется отложенным или оптимальным пережатием пуповины. Не все больницы делают это регулярно, поэтому вы можете включить это в свой план родов.

Акушерка осмотрит вашего ребенка и высушит его, чтобы помочь ему согреться, прежде чем положить его вам на грудь. Этот ранний контакт кожа к коже помогает вам сблизиться с ребенком и может помочь вам начать грудное вскармливание.
Если вы не можете держать ребенка в операционной, обычно после операции у вас может быть контакт кожа к коже. Ваш биологический партнер также может контактировать кожа к коже с вашим ребенком. Вся операция занимает около часа.

«Я попросил хирурга отсрочить пережатие пуповины. Это было очень мирно, пока шнур не был перерезан и он не начал кричать! Я попросила, чтобы его положили мне на грудь, но на самом деле мне это показалось довольно удушающим, потому что я лежала плашмя и не было много места, поэтому мой муж держал его рядом со мной.”
Лаура

Прочтите, что происходит после кесарева сечения.

Будущей маме было сделано кесарево сечение без анестезии, согласно иску

Когда в прошлом году женщине потребовалось экстренное кесарево сечение в больнице Оушенсайд, анестезиолога быстро найти не удалось, поэтому операция было сделано без анестезии, по словам женщины, ее жениха и их иска.

Пол Ихеанакор сказал, что находился в коридоре возле операционной, куда сотрудники больницы забрали его невесту Дельфину Мота, когда он понял, что что-то не так.

«Я слышал крики, ужасающие крики», — сказал в четверг 35-летний Ихеанакор. «Именно тогда я понял, что ее резали без анестезии».

Подробная информация о том, что пара Оушенсайд сказала, что произошло во время родов 16 ноября, включена в иск, который они подали в прошлом месяце, в котором указаны имена хирурга и анестезиолога из медицинского центра Tri-City.

В ответ на это Tri-City Medical Center выступил с заявлением, в котором говорится: «Безопасность и качество пациентов являются первостепенными приоритетами для Tri-City Medical Center и всех наших партнеров.Tri-City Healthcare District не может комментировать продолжающийся судебный процесс ».

Акушер, доктор Сандра Лопес, и анестезиолог, доктор Дэвид Сейф, не ответили на запросы о комментариях.

Согласно иску, Мота была беременна на сроке более 41 недели, когда она и Ихеанакор направились в Медицинский центр Три-Сити 15 ноября. У нее были диагностированы роды.

Долгие ночные роды стали неотложными около 5:20 утра 16 ноября, когда невозможно было определить частоту сердечных сокращений плода.Согласно иску, Лопес «должным образом вызвал экстренное кесарево сечение».

Спустя мгновение 26-летний Мота был в операционной.

Сейф, говорится в иске, не ответил на несколько страниц.

Мота был привязан к столу, и экстренная операция, согласно иску, была проведена без анестезии.

Она «плакала и кричала изо всех сил, что она могла чувствовать все, что происходит, а также умоляла о помощи», — говорится в иске.

Согласно костюму, Сейф ворвался в комнату во время операции.

В четверг Ихеанакор в коридоре рассказывал о своих моментах.

«Я знал, что они собираются сделать экстренное кесарево сечение», — сказал он. «Они не могли сказать мне ничего, что могло бы подготовить меня к крикам, которые я слышал, и к тому чувству, которое у меня возникло, когда они начали операцию».

Мота сказала, что помнит, как в операционной доктор сказал: «Вызовите его, продолжайте набирать его».

Потом «внезапно я почувствовал рези в животе… чувство жжения.

Мота сказала, что потеряла сознание от боли.

«Я понимаю, почему они это сделали», — сказал Мота. «Но это же больница…. Должны были быть приняты меры ».

Дочке супругов Кали сейчас более 7 месяцев. Ее отец говорит, что у нее все хорошо. «Ребенок идеален, — сказал Ихеанакор.

Адвокат пары Норман Финкельштейн назвал случившееся ужасным.

«Я занимаюсь этим около 35 лет», — сказал он. «Я ошеломлен этим.Я никогда не видел ничего подобного.»

В иске говорится о врачебной халатности, потере консорциума, причинении эмоционального стресса по неосторожности, а также о нападении и побоях.

В иске не указывается конкретная денежная сумма. Но в иске, который пара Оушенсайд подала в Tri-City до подачи иска, требовалось 5,75 миллиона долларов.

[email protected]

Фигероа пишет для San Diego Union-Tribune.

Высокая частота кесарева сечения при рождении вызывает вопросы о больницах, здоровье | Самые здоровые сообщества

АЛЕКСАНДРИЯ, La. — Келси Мануэль знала, как она хотела стать матерью. Она хотела, чтобы роды начались естественным путем. Она хотела немедленного контакта кожа к коже со своей новорожденной дочерью. Она хотела вагинальных родов.

28-летний парень из Гленмора, штат Луизиана, , ничего из этого не получил. Спустя годы она все еще чувствует себя обманутой.

В феврале 2015 года Мануэль вспоминает, как приехала на 40-недельный дородовой визит. Она не была готова к родам, но, поскольку она начинала расширяться, ее акушер сказал ей, что ей нужно будет приходить каждый день для осмотра.Два дня спустя, безрезультатно и после ультразвукового исследования ее врач оценил, что ребенок весит более 10 фунтов. Если Мануэль хотел рожать естественным путем, ей сказали, что врачу, скорее всего, придется вывихнуть плечи ребенка в процессе.

Келси Мануэль позирует для портрета в Пуэбло, штат Колорадо. У Мануэля была дочь Элли-Сью от кесарева сечения в округе Рапидес, штат Луизиана, в 2015 году, и она считает, что врач не оставил ей выбора в этом вопросе. Она считает, что могла родить дочь естественным путем.(Рэйчел Вульф для USN & WR)

Доктор «сделал вид, что не будет другой возможности … сделать кесарево сечение, и что ожидание попыток родоразрешения подвергало мой ребенок риску. «Все было очень быстро, очень размыто», — говорит Мануэль.

Операция прошла нормально — ее врач «очень хорошо владел ножом, когда дело касалось кесарева сечения», — говорит Мануэль, — но тут была загвоздка. Окончательная оценка веса была неверной, так как такие измерения часто равны , а ее ребенок родился 8 фунтов 8 унций.

«Я был в ярости», — говорит Мануэль. «В то время я знала, что я могла бы полностью родить ее (вагинально) без проблем».

Мануэль далеко не один. Ее кесарево сечение было одним из тысяч в приходе Рапидес за последние годы, согласно обзору данных US News, который поднимает вопросы о том, почему операция проводится так часто в этом центральном сообществе Луизианы с населением 131000 человек. В то время как медицинские работники имеют широкие полномочия решать, когда необходимо медицинское вмешательство, может быть трудно задним числом понять, действительно ли были необходимы некоторые кесарево сечение.

Определить точную, идеальную норму кесарева сечения, применимую в больницах и более широких сообществах, сложно, если не невозможно. Но эксперты по материнскому здоровью говорят, что подавляющее большинство женщин, роды которых считаются «с низким риском» — они рожают доношенными, впервые и одного ребенка, который находится в положении головой вперед — могут безопасно родить вагинально. . Цели федерального правительства : здоровые люди — 2020 , используя аналогичное определение для женщин из группы низкого риска, гласят, что у них не должно быть более 23 случаев первого кесарева сечения.9% к следующему году, в то время как Всемирная организация здравоохранения указывает на оптимальную частоту кесарева сечения среди всех родов от 10% до 15%.

Тем не менее, в приходе Рапидес в 2017 году — последнем году, по которому были доступны федеральные данные на уровне округов — 47,3% родов с низким уровнем риска произошли с помощью кесарева сечения, как и ровно 50% всех родов. Среди округов США с населением 100000 и более жителей ни в одном из них не наблюдалось более высоких показателей, что обозначило это сообщество как столицу Америки кесарево сечение и привело к потенциально пагубным последствиям как для мам, так и для младенцев.

Келси Мануэль целует свою четырехлетнюю дочь Элли-Сью Мануэль в Пуэбло, штат Колорадо. (Рэйчел Вульф для USN & WR)

Доля женщин, перенесших кесарево сечение, в США за последние десятилетия выросла на по нескольким причинам. включая рост числа более рискованных беременностей, связанных с хроническими заболеваниями, такими как ожирение и диабет, опасения акушеров, что им предъявят иск, если во время родов что-то пойдет не так, а также удобство планирования родов для матерей и врачей.

Хотя последствия кесарева сечения относительно редки, они могут быть серьезными, и эксперты по материнскому здоровью говорят, что количество выполненных в больнице кесарева сечения с низким риском может свидетельствовать о ее акушерской практике в целом.

Обычно женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от кесарева сечения, и его наличие может сделать вагинальные роды более рискованными в будущем. Исследователи исследовали долгосрочные воздействия на здоровье детей, а также потенциальную связь между младенцами, рожденными через кесарево сечение, и такими состояниями, как аллергия, астма и диабет.

И для каждой матери и ребенка, у которых могут быть осложнения, связанные с кесаревым сечением, есть много других, которые борются с побочными эффектами, которые не так очевидны с медицинской точки зрения.

«Есть и другие, менее опасные для жизни проблемы, связанные с кесаревым сечением, с точки зрения того, насколько хорошо вы привязаны к ребенку… есть ли у вас послеродовая депрессия — многие вещи менее однозначны и понятны. анализ », — говорит доктор Эллиотт Мэйн, национальный эксперт по охране материнства и медицинский директор Калифорнийского сотрудничества по качественному уходу за матерями.

Согласно данным, предоставленным U.S. News министерством здравоохранения Луизианы, в то время как в Cabrini этот показатель составил 44,6%. Между двумя больницами за шестилетний период произошло 5 516 родов с низким риском, из которых 2 270 родов произошли посредством кесарева сечения — в среднем более одного кесарева сечения низкого риска в день.

Rapides для женщин и детей отказались предоставить для интервью руководство больницы или поставщиков медицинских услуг. Когда US News спросили о частоте кесарева сечения Кабрини, представитель указал на социальные факторы, которые могут повлиять на состояние здоровья в целом, заявив, что, поскольку Cabrini обслуживает сельских и малообеспеченных пациентов, которые могут иметь Medicaid, некоторые беременные женщины могут быть нездоровыми или не иметь доступа к ним. к качественной дородовой помощи.

Слева: фреска украшает стену в центре Александрии, штат Луизиана. Справа: Женская и детская больница Rapides в Александрии, штат Луизиана, является одной из двух больниц в округе Рапидес, где рожают женщины (Энни Фланаган для USN & WR)

Rapides Приход расположен в нижнем коридоре «диабетического пояса» юго-востока, и примерно каждый пятый житель живет в бедности. В этом районе также наблюдается высокий уровень госпитализаций из-за астмы, высокого кровяного давления и ожирения, и в целом люди, получающие Медикейд, обычно менее здоровы, чем люди с частной страховкой.

«Мы должны рассмотреть каждый случай, но если у вас частота кесарева сечения, которая может быть немного выше, (отсутствие дородового ухода) потенциально может способствовать этому — никто не следит за мамой, ее питанием, ее потенциалом. для высокого кровяного давления через преэклампсию «, — говорит Клэр Лаузон-Валлоне, вице-президент CHRISTUS Health System по качеству в Луизиане и юго-восточном Техасе и системный директор по управлению качеством.

Данные департамента здравоохранения штата показывают, что с 2013 по 2018 год Medicaid оплатила всего 29.6% родов в Cabrini по сравнению с 74,2% родов в Rapides, но частота кесарева сечения низкого риска по Кабрини была выше.

«Когда вы смотрите на национальные данные, вы можете ясно видеть, что основным источником колебаний в частоте кесарева сечения, как правило, является больница», — говорит д-р Пуджа Мехта, который недавно ушел с поста главного менеджера по клиническим инновациям Medicaid в Луизиане. программы и в качестве медицинского директора Louisiana Perinatal Quality Collaborative — сети под руководством штата, которая поддерживает инициативы по охране здоровья матери и ребенка.Она говорила с US News, еще работая в штате, и не говорила о конкретных больницах.

«Считается, что это скорее показатель качества больниц, чем показатель социальных детерминант здоровья», — говорит она.

Снижение частоты кесарева сечения с низким риском может быть сложной задачей, потому что на то, почему женщины проходят эту процедуру, могут повлиять несколько факторов. Но во многих случаях этот показатель определяется культурой больницы и суждением ее поставщиков, говорит Джилл Арнольд, исполнительный директор некоммерческого фонда материнской безопасности, базирующегося в Rogers, Arkansas .

«Каждая больница или поставщик скажут вам:« О, у меня действительно есть пациенты из группы высокого риска », — говорит Арнольд. «Но у вас есть больницы, которые почти все являются Medicaid, которые работают очень хорошо, и у вас есть учреждения с высоким риском, которые работают нормально, которые ниже порога 23,9% и были в течение долгого времени … Если это станет местным норма, это местная норма, и люди просто к ней приспосабливаются ».

В Луизиане одни из худших показателей здоровья матерей в США.S., и обзор показал, что факторы на уровне штата, поставщика и учреждения, такие как неадекватная оценка рисков пациента или плохая координация лечения, способствовали увеличению числа смертей, связанных с беременностью, в период с 2011 по 2016 год. ориентирована на регион, а не на конкретные больницы, и его рекомендации включают сокращение количества «ненужных» случаев первого кесарева сечения, чтобы улучшить качество охраны материнского здоровья.

Показатели низкого риска кесарева сечения в Cabrini и Rapides для женщин и детей упали в период с 2017 по 2018 год — с 47.По данным государственного департамента здравоохранения, от 9% до 35% и от 41,9% до 33,2% соответственно. (Показатели низкого риска кесарева сечения в Кабрини и Рапидес в 2017 году были подтверждены каждой больницей; их средний показатель незначительно отличается от показателя округа на основе федеральных данных.) По словам Лаузон-Валлоне, в 2016 году штат расширил программу Medicaid, в результате чего большее количество женщин получили пренатальную помощь на ранних сроках беременности .

И Брайар Симпсон, клинический директор Семейного центра Кабрини по беременности и родам, , говорит, что в течение последних двух лет в больнице был внедрен «учебный курс акушерства» для продвижения передовых методов в отделении родовспоможения и в настоящее время используется технология мониторинга плода, которая позволяет женщинам больше двигаться во время родов, что «делает их более благоприятными для естественных родов».

CHRISTUS Health также недавно наняла акушера-реаниматолога — врача, который оказывает реанимацию беременным женщинам и матерям, — чтобы он посетил Кабрини и «глубоко погрузился в беседу с нашими врачами», — говорит Кэти Близ, главный медперсонал больницы.Его первый визит в конце июня привел к «некоторым отзывам о том, как мы могли бы немного изменить укомплектование штатов, что мы уже делаем и придерживаемся наших протоколов».

Независимо от причины операции кесарево сечение может быть травматичным. Десятки женщин из округа Рапидес и всей Луизианы поделились своими историями о кесаревом сечении после того, как U.S. News спросили в группе поддержки при родах на Facebook. Многие начинали так же: женщина пошла на дородовое обследование в последние несколько недель беременности, что-то подняло тревогу для ее врача, и ее отправили в больницу.

Через несколько часов она оказалась на операционном столе.

Эрин МакКроу-Смит, 21-летняя студентка из Александрии, была отправлена ​​в женскую и детскую больницу Rapides в прошлом году после 37-недельного дородового осмотра из-за высокого кровяного давления. В ту ночь к ней пришел ее акушер и решил, что на следующий день ее проведут искусственно.

«Это закончится тем, что ты разрежешь меня. Я не хочу этого», — вспоминает МакКроу-Смит, рассказывая медсестре. На следующее утро ее акушер дал ей стимулирующий роды препарат Питоцин и перелил воду.Менее чем через 12 часов ее врач решил сделать кесарево сечение, потому что состояние МакКроу-Смита не улучшалось достаточно быстро. Операция прошла гладко, но ее сын на три недели попал в отделение интенсивной терапии новорожденных с недоразвитыми легкими.

Сейчас он здоров, но МакКроу-Смит часто вспоминает тот день в своей голове. Она говорит, что «всегда будет чувствовать, что (роды) могли подождать, пока мой ребенок не станет более безопасным и перестанет изо всех сил дышать».

«Я была напугана, потому что… я чувствовала, что мое тело просто не готово», — говорит она.«Но я имею в виду, что на тот момент это было не до меня».

Многие женщины, говорившие с US News, сказали, что они не могут сомневаться или не соглашаться со своими врачами или разочарованы тем, что им не разрешают работать дольше. Другие чувствовали, что их отправили на кесарево сечение не потому, что они действительно нуждались в нем, а потому, что это было более удобно для их поставщиков. Многие также сообщили US News, что у них нет необычных или связанных с беременностью проблем со здоровьем.

«Я даже не говорила (со своим врачом) о кесаревом сечении», — говорит Данай Жюльен, 30-летний координатор по вопросам питания, у которой в 2015 году было кесарево сечение низкого риска в женском и детском отделении Rapides. .«Я не хотел ничего из этого делать. Они бросились на меня».

Атмосфера операции запомнилась ей как «неудобная». «Мне кажется, именно так будет выглядеть морг — очень холодный, яркий свет и темная энергия», — говорит она. «Это было не то, что вы могли бы представить, когда родится ребенок».

Это чувство разочарования — далеко не уникальное явление для матерей из Луизианы. Опрос более 2000 женщин, недавно опубликованный в журнале Reproductive Health , показал, что примерно каждая шестая женщина в США.С. сказал, что с ними плохо обращались во время родов, в том числе кричали, ругали или угрожали; игнорирование или отказ в уходе; или потеряв автономию. Этот показатель был значительно выше среди женщин, перенесших незапланированное кесарево сечение.

«Как женщина, которая беременна и рожает, мы должны иметь возможность доверять нашему врачу, и мы должны иметь возможность думать — и знать наверняка, — что наш врач заботится о наших интересах, а также в интересах нашего ребенка. «В глубине души», — говорит 28-летняя Келли Энн Норвуд, перенесшая кесарево сечение в Cabrini в 2012 году.

Эмоциональные шрамы от кесарева сечения

Жюльен, живущая в городке Болл в округе Рапидес, говорит, что из-за операции было трудно наладить связь с ее новорожденным сыном в больнице и после возвращения домой, и что она чувствовала себя лучше. «по-матерински» после естественных родов второго ребенка в прошлом году.

«Даже по сей день я чувствую, что между нами чего-то не хватает — как будто они украли это у меня», — говорит она.

Как правильно взвешивать

В 2014 году Американский колледж акушеров и гинекологов, известный как ACOG, и Общество медицины матери и плода опубликовали рекомендации о том, как безопасно предотвратить первое кесарево сечение женщины . Они включают в себя разрешение роженицам, впервые родившимся, на больше времени .

Но прогресс был медленным или прерывистым во многих штатах, и, несмотря на тенденцию к снижению, Луизиана неизменно имеет один из самых высоких показателей кесарева сечения с низким риском в стране: 29,2% в 2018 году, согласно предварительным данным Центров по заболеваниям. Контроль и профилактика . В 21 штате в прошлом году этот показатель был ниже 24%, в то время как в США он составлял 25,9% по сравнению с максимальным значением в , равным 28.1% в 2009 году. (Несмотря на пересмотр данных, используемых для расчета частоты кесарева сечения низкого риска, CDC утверждает, что показатели можно сравнивать с течением времени.)

Даже в этом случае после выписки матери из больницы может быть трудно точно знать, можно ли было избежать некоторых кесарева сечения, таких как МакКроу-Смит.

«Акушер действительно должен взвесить, уместно ли делать кесарево сечение, потому что он пытается убедиться, что мама и ребенок в безопасности», — говорит Лаузон-Валлоне из CHRISTUS Health.«Мы смотрим на медицинскую необходимость в каждом случае; мы возвращаемся назад и рассматриваем это».

Тем не менее, серьезные осложнения, связанные с кесаревым сечением, могут возникнуть при последующих беременностях, поэтому, если женщина рожает в другой больнице, оригинальный акушер-гинеколог, скорее всего, никогда не узнает о возникновении проблемы.

«Все считают, что они предоставляют высококачественный уход и обеспечивают безопасность мам и младенцев», — говорит доктор Эмилиано Чавира, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса, район , который часто принимает роды с повышенным риском.«Никто не идет вечером домой и не говорит:« Знаешь, я сегодня сделал тонну ненужных кесарево сечений »».

Национальные данные предполагают, что женщины, чернокожие или азиатки , и те, кто старше 35 лет, более вероятны. сделать кесарево сечение. Однако в округе Рапидес частота кесарева сечения в последние годы была высокой среди разных рас, возрастных групп, уровней образования, а также среди матерей с такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, и без них, как показывает обзор данных CDC в US News.

Причина, по которой врачи продолжают выполнять кесарево сечение при родах с низким уровнем риска, является многоуровневой проблемой, которая, по-видимому, более тесно связана с поломками на уровне системы, чем с отдельными врачами.

Например, исследователи предположили, что поставщики могут делать больше кесарева сечения, потому что выплата выше, чем при естественных родах. Данные, собранные Health Care Cost Institute , показывают, что в 2016 году у трех крупных частных страховых компаний в 40 крупных городских районах средняя цена кесарева сечения составляла 9700 долларов, а средняя цена вагинальных родов — 6867 долларов.В районе метро Нового Орлеана, единственного города Луизианы, включенного в анализ , средняя цена кесарева сечения составляла 6 396 долларов, а средняя цена вагинальных родов составляла 5 476 долларов.

Medicaid оплачивает примерно две трети рождений в Луизиане, а программа государственного медицинского страхования платит по той же ставке за первое кесарево сечение и вагинальные роды, что делает маловероятным, что цена операции будет играть существенную роль. играет важную роль в частоте кесарева сечения в большинстве больниц Луизианы.

Мехта, бывший сотрудник по инновациям программы Medicaid в Луизиане, говорит, что у женщин, застрахованных через Medicaid в штате, вероятность кесарева сечения с низким уровнем риска немного ниже, чем у женщин, застрахованных в частном порядке.

Тем не менее, хотя врачи, возможно, и не разбогатеют с помощью кесарева сечения, некоторые женщины по-прежнему сомневаются в том, какую роль в решениях поставщиков играют оплата и количество пациентов. С несколькими акушерами-гинекологами в более отдаленных районах, высокими страховыми взносами на случай врачебной ошибки по уходу за беременными и повсеместными проблемами оплаты, врачи могут увеличить количество пациентов, которых они принимают, и обычно могут пройти больше за день, если они делают кесарево сечение.

«Страхование хочет все меньше и меньше платить за посещение офиса, за роды, за кесарево сечение. Чтобы компенсировать это, врачи увеличивают количество пациентов, которых они принимают», — говорит Чавира.

Ежедневные логистические проблемы также могут сделать установку свидания для начала родов и завершения беременности особенно привлекательной как для акушеров-гинекологов, так и для их пациентов. По данным исследования из Национального института здоровья , индуцированная беременность на 39-й неделе беременности может снизить риск кесарева сечения у женщины, но сторонники естественных родов утверждают, что индукция может быть началом «каскада вмешательств». ведущая к нормализации чрезмерно медикаментозных родов.

Джанель Тричелл, доула из округа Рапидес в Пайнвилле, позирует для портрета у себя дома. (Энни Фланаган для USN & WR) … а затем приступить к операции к кесареву сечению, потому что ребенок не мог этого перенести на столь раннем этапе — потому что тело (матери) не было готово, или ребенок не был готов », — говорит Джанель Тричелл, доула из Рапидеса. Приходской город Пайнвилль, прямо за пределами Александрии.

Несмотря на проблемы, связанные с ограничением кесарева сечения, не все больницы находятся в одной лодке.

В , Батон-Руж, , например, в Ochsner Medical Center частота кесарева сечения низкого риска в период с 2013 по 2018 год составила всего 21%, как показывают данные штата. В больнице находится родильный дом, где акушеры работают в тесном сотрудничестве с сертифицированными медсестрами-акушерками, обученными оказывать родильное и другое медицинское обслуживание женщинам. Среди пациентов с низким медицинским риском, рожающих в больницах, медсестры-акушерки были связаны с более низкой вероятностью кесарева сечения и искусственными родами, а также с более низкими расходами на здравоохранение .

Некоторые женщины из прихода Рапидес совершили более чем двухчасовой переход в Батон-Руж, чтобы родить в Охснере, особенно те, кто хотел попробовать вагинальные роды после кесарева сечения, известного как VBAC, что редко происходит в Александрии. Согласно данным штата, в период с 2013 по 2018 год уровень VBAC составлял всего 1,5% в Rapides и 2,8% в Cabrini.

Сьюзан Гулло, национальный эксперт по родильному хозяйству, говорит, что низкий уровень кесарева сечения с низким риском у Окснера отражает готовность больницы участвовать в работе по повышению качества ухода за беременными по всем направлениям, а не только по поводу кесарева сечения.Она работала над такими инициативами в Луизиане около десяти лет в Бостонском Институте улучшения здравоохранения, позже помогая разработать рамки для сотрудничества штата в области перинатального качества.

«Наша любимая поговорка о качестве: система идеально разработана для получения тех результатов, которые она дает», — говорит Гулло, ныне директор по внедрению в Ariadne Labs, центре инноваций в области здравоохранения, входящем в Гарвардский университет . Она также работала над 39-недельной инициативой Луизианы и говорит, что между больницами в северной и центральной Луизиане, такими как Rapides и Cabrini, и больницами в других частях штата, например Ochsner в Батон-Руж, была большая разница.

«Медицина имеет тенденцию к автономности и самосохранению», — говорит Гулло. «У нас есть это архаичное медицинское общество, которое противостоит принципу« давайте делать правильные вещи для наших пациентов и не застревать »».

Беременные женщины в округе Рапидес имеют ограниченный выбор поставщиков услуг, особенно женщин, участвующих в программе Medicaid. Многие местные акушеры практикуют там в течение десятилетий, в то время как Ники Соломито Пью, единственная акушерка в этом районе, начала свою практику в Александрии в 2015 году.

Слева: иллюстрация с изображением матери и ребенка видна в женской и детской больнице Rapides в Александрии, штат Луизиана. .Справа: Госпиталь CHRISTUS St. Frances Cabrini в Александрии, штат Луизиана, — еще одна больница в округе Рапидес, где рожают женщины. (Энни Фланаган из USN & WR)

И Cabrini, и Rapides для женщин и детей отказались предоставить акушеров для общения с US News . Представитель CHRISTUS заявил, что они «полностью не согласны» с утверждением о том, что больница не участвует в усилиях по повышению качества, и что система здравоохранения «взяла на себя обязательство руководить работой государства по улучшению здоровья женщин, детей и всех жителей Луизианы.Она процитировала участие системы здравоохранения в сотрудничестве по обеспечению качества в перинатальном периоде и недавний государственный саммит по материнской смертности, а также назначение Кабрини из государственной программы , направленной на содействие грудному вскармливанию .

Rapides не ответили на запросы о комментарии по проблеме.

Эксперты говорят, что первый шаг к улучшению результатов кесарева сечения — это пролить свет на данные. Тем не менее, хотя некоторые поставщики, , включая Rapides , добровольно сообщают о своих показателях организациям по качеству больниц, таким как The Leapfrog Group, многие могут неохотно раскрывать свои данные для кесарева сечения, индукции и других акушерских мер.

Это затрудняет беременным женщинам выбор поставщиков, с которыми они чувствуют себя более комфортно и с которыми они согласны.

«Это просто затрудняет достижение какого-либо прогресса или заставляет женщин увидеть, насколько это может быть иначе, потому что так быть не должно», — говорит Тричелл. «Нормальные роды не должны быть такими сложными».

Rapides и Ochsner отказались предоставить US News какие-либо данные о частоте кесарева сечения и другую запрашиваемую информацию, в то время как Кабрини предоставил некоторые данные, в том числе показатели частоты кесарева сечения с низким уровнем риска только за два года.Департамент здравоохранения штата предоставил частоту кесарева сечения для каждого учреждения, но когда его попросили предоставить на уровне больницы информацию о материнских исходах, связанных как с кесаревым сечением, так и с вагинальными родами, представитель департамента сказал, что у официальных лиц «нет способа получить эту информацию».

Сотрудничество по перинатальному контролю качества Луизианы требует, чтобы больницы, участвующие в программе, собирали данные о кесаревом сечении с низким уровнем риска и делились ими с штатом. Но хотя Rapides, Cabrini, Ochsner и более 30 других предприятий участвуют в сотрудничестве, присоединение и активное участие в нем является добровольным.

Такие данные не отслеживались в прошлом, и публичное распространение того, что участники могут почерпнуть из них, «может занять месяцы или годы», — говорит Мехта, бывший медицинский директор инициативы, недавно присоединившийся к стартапу Cityblock Health. направлена ​​на улучшение здоровья в сообществах с низкими доходами.

Мехта говорит, что совместная работа была направлена ​​на сокращение кровотечений и гипертонии — двух основных факторов смертности, связанной с беременностью в штате, — а также на сокращение расового неравенства между черными и белыми в материнской смертности.Этой весной команда начала изучать кесарево сечение с прицелом на будущую инициативу, которая, вероятно, будет сосредоточена на сокращении кесарева сечения с низким риском.

Между тем, планы управляемого медицинского обслуживания Луизианы Medicaid, которые охватывают более 1,5 миллиона пациентов с низким доходом, также должны сообщать штату данные о кесаревом сечении с низким уровнем риска, говорит Мехта, чтобы уделять первоочередное внимание охране материнского здоровья, в то время как совместная разработка более конкретные шаги.

«Реализуя наши планы таким образом, мы пытаемся побудить — за неимением лучшего слова — разговор между плательщиками и поставщиками об управлении трудовыми ресурсами и передовыми практиками в сфере труда, а также пытаемся предотвратить чрезмерное использование ресурсов», — Мехта говорит.

Другие группы также стремятся сделать информацию о кесаревых сечениях с низким уровнем риска более доступной, в том числе Фонд Арнольда Материнской безопасности , который собирает общедоступные данные о частоте и тенденциях кесарева сечения на уровне штата. Совместная комиссия, которой устанавливает стандарты безопасности для большинства больниц США, начнет публиковать данные о кесаревом сечении низкого риска для аккредитованных больниц со стабильно высокими показателями к июлю 2020 года.

Данные будут публиковаться только для больниц с регулярными показателями. более 30%, однако, чтобы «избежать гонки на дно», — говорит д-р.Дэвид Бейкер, исполнительный вице-президент Объединенной комиссии по оценке качества здравоохранения. Примерно 20% больниц группы недавно имели рейтинги, подходящие для публикации, говорит он.

«Мы надеемся, что больницы увидят это и сразу начнут думать о мероприятиях по повышению качества и снизят ставки», — говорит Бейкер. «Требуются длительные, постоянные усилия, внедрение вмешательств на системном уровне, обучение всего персонала, мониторинг ваших показателей, мониторинг соблюдения протокола больницы и того, что они устанавливают.»

В округе Рапидес группа защитников естественных родов недавно основала некоммерческую организацию Empowered Birth Cenla, которая стремится информировать местных женщин об их вариантах беременности и родов и снабжать их инструментами для пропаганды тех родов, которые они хотят.

группа проводит ежемесячные информационные занятия по темам, связанным с беременностью, родами и родами, и в этом месяце организовала «выставку ребенка», чтобы познакомить женщин с такими ресурсами, как поддержка грудного вскармливания и хиропрактики. Они надеются, что, поощряя женщин к более активному участию в процессе родов, местные результаты, включая частоту кесарева сечения, улучшатся.

«Я действительно чувствую, что наша роль заключается в том, чтобы попытаться заполнить этот пробел, чтобы женщины чувствовали себя более сильными», — говорит Тричелл, доула, которая является одним из лидеров группы. «Они чувствуют, что у них нет права голоса в собственном теле, и мы действительно хотим попытаться заявить, что у вас есть право индивидуализировать свое медицинское обслуживание».

Однако в конечном итоге эксперты по материнскому здоровью говорят, что усилия по снижению частоты кесарева сечения с низким риском требуют поддержки на уровне штата или больницы. Изменения могут происходить добровольно, благодаря вовлечению в качественное сотрудничество и внедрению передовых методов работы и доставки, или же могут быть вызваны изменениями на системном уровне в таких вещах, как политика оплаты Medicaid.

Птицы летают в округе Рапидес в Александрии, штат Луизиана (Энни Флэнаган для USN & WR)

На данный момент Луизиана рассматривает пряник больше, чем кнут, чтобы обуздать ненужное кесарево сечение. Мехта говорит, что будущие государственные инициативы должны быть направлены на «создание культуры, в которой люди будут чувствовать себя вознагражденными за то, что не делают кесарево сечение, если они тратят время и принимают эту неопределенность».

Тем не менее, эксперты по материнскому здоровью скептически относятся к тому, будет ли этого достаточно для значительного сдерживания кесарева сечения с низким риском, особенно среди поставщиков медицинских услуг или больниц, которые не желают менять свою практику.

«Они проводят операции женщинам, уже находящимся в группе риска», — говорит Галло. «Как они могут не хотеть быть лучше? Как они могут просто успокаиваться, говоря, что они могут оправдать свое отличие — когда они не могут?»

Подробнее Новости США, репортажи о кесаревом сечении в Америке:

Мягкое кесарево сечение: больше похоже на роды, чем на операцию: выстрелы

Женщинам необходимо кесарево сечение по многим причинам. Иногда ситуация действительно опасна для жизни.Но часто проблема в том, что роды просто не продвигаются. Так было с 35-летней Валери Эко Дакетт, которая живет в Колумбусе, штат Огайо. После эпидуральной анестезии схватки Дакетта прекратились. Поздно вечером ей сказали, что ей понадобится кесарево сечение, чтобы родить сына Эйвери. Дакетт говорит, что у нее смутные воспоминания о том, как ее привезли в операционную, привязали ремнями и трясло от холода.

«Они укрывали меня теплыми одеялами», — говорит она. «Я как бы спал то и дело.»Единственное, что она помнила о первой встрече с новорожденным сыном, — это фотографии, сделанные ее мужем.

Я чувствовал, что не заслужил право говорить, что родила его.

Валери Эхо Дакетт

Это опыт многих женщин. Кесарево сечение — самая распространенная операция в Америке — таким образом рождается примерно каждый третий ребенок. Но для многих женщин сообщение о необходимости кесарева сечения — неприятная новость. Дакетт говорит, что ей казалось, что она упустила важный момент в своей беременности.

«Мне потребовалось много времени, чтобы сказать, что я родила Эйвери», — говорит она. «Я чувствовал, что не заслужил право говорить, что родила его, как будто это каким-то образом отняли у меня, как будто я не сделал того, что должен был делать».

Реакция Дакетт на кесарево сечение, к сожалению, обычная, — говорит Бетси Сноу, руководитель службы по делам семьи и детей в Медицинском центре Анны Арундел, общественной больнице в Аннаполисе, штат Мэриленд.

«Я слышу, как многие мамы говорят: «Я разочарован, что мне пришлось сделать кесарево сечение.«Многие женщины чувствовали себя потерпевшими неудачу из-за того, что не могли родить естественным путем», — говорит Сноу.

Сейчас некоторые больницы предлагают небольшие, но существенные изменения в процедуре, чтобы она больше походила на роды, чем на серьезную операцию.

В типичном кесаревом сечении закрытая занавеска закрывает стерильное операционное поле. Матери не видят эту процедуру, и их младенцев немедленно отправляют на педиатрическую помощь — разлука, которая может длиться около получаса. Кристен Каминити из Крофтона, штат Мэриленд., хорошо знает этот распорядок. Ее первые два сына родились путем традиционного кесарева сечения. Она была счастлива с их рождением, потому что, по ее словам, это было все, что она знала. Затем, всего через несколько недель после третьей беременности, 33-летняя Каминити увидела в Facebook пост о семейно-ориентированных методах кесарева сечения, которые завоевывают популярность в Англии.

«Я щелкнула ссылку и подумала:« Я хочу это », — говорит она.

Методы относительно просты, а основные цели просты: позволить мамам увидеть, как рождаются их дети, если они хотят, и немедленно положить новорожденных на грудь матери для контакта кожа к коже.Это помогает стимулировать привязанность и кормление грудью. Каминити спросила своего акушера, доктора Маркуса Пенна, разрешит ли он ей родить такого рода. Он сказал да.

Когда Каминити сказал Пенн, что она хочет, его первая мысль была в том, что это не так уж и сложно. «Я не видел ничего, что было бы ужасно необычным», — говорит он. «Это будет отличаться от того, как мы обычно это делаем, но ничего страшного в том, что кто-то скажет, что мы не должны этого делать».

Это был самый удивительный и наполненный изяществом опыт — наконец то, когда моего ребенка положили ко мне на грудь.

Кристен Каминити

Кесарево сечение, ориентированное на семью — относительно новая идея в США, и многие врачи и больницы не имеют опыта с этим. Пенн и персонал Медицинского центра Анны Арундел быстро поняли, что процедура потребует некоторых изменений, включая добавление медсестры и привлечение неонатальной бригады в операционную.

И было множество мелких корректировок, таких как перемещение мониторов ЭКГ с их обычного места на груди матери на ее сторону.Это позволяет роженицам сразу же положить новорожденного на грудь матери. Кроме того, говорит Пенн, руки матери не были связаны, а внутривенная линия была помещена в ее не доминирующую руку, чтобы она могла держать ребенка.

В начале октября Каминити сделали кесарево сечение. Она была настороже, ее голова была поднята, а занавеска опущена, чтобы она могла наблюдать за рождением своего сына Коннора. Муж Каминити, Мэтт, записал это событие. После того, как Коннор ушел, с все еще прикрепленной пуповиной, его положили прямо на грудь Каминити.

«Это был самый удивительный и наполненный изяществом опыт — наконец получить тот момент, когда моего ребенка положили мне на грудь», — говорит Каминити. «Он кричал, а потом я вспомнил, что, когда я начал с ним разговаривать, он замолчал. Это было потрясающе».

И ребенок остался с ней до конца процедуры.

Подобные изменения могут иметь большое значение, — говорит д-р.Уильям Каманн, заведующий отделением акушерской анестезиологии клиники Brigham and Women’s Hospital в Бостоне и один из пионеров этой процедуры в США, их версия семейного кесарева сечения называется нежным кесаревым сечением. Мамы, которые выбирают его, могут наблюдать за родами через прозрачную пластиковую драпировку, после чего следует немедленный контакт кожа к коже.

Каманн говорит, что нежное кесарево сечение не заменяет вагинальные роды; это просто способ улучшить хирургический опыт.«Никто не пытается выступать за кесарево сечение. Мы действительно не хотим увеличивать частоту кесарева сечения, мы просто хотим улучшить его для тех, кому оно необходимо», — говорит он.

Так почему же процедура так медленно прижилась? Больницы не берут за это больше, поэтому стоимость, похоже, не является важным фактором. Чего не хватает, так это клинических исследований. Без достоверных научных данных о результатах и ​​других проблемах, таких как инфекционный контроль, многие больницы могут опасаться менять свой распорядок дня. Бетси Сноу из Медицинского центра Анны Арундел говорит, что кесарево сечение, ориентированное на семью, представляет собой культурный сдвиг, и ее больница помогает открыть новые горизонты, внедряя его.

«Это первый раз за последние годы, когда мы действительно сделали что-то новаторское или творческое, изменив процедуру кесарева сечения», — говорит она.

Кристен Каминити надеется, что эти инновации станут обычным делом. Она говорит, что ей бы очень хотелось знать, что другие женщины, перенесшие кесарево сечение, могут получить такой же удивительный опыт, как и она.

Рассказы медсестер: один день из жизни медсестры

Сегодняшний пост — первый в нашей серии «Рассказы медсестер».

Медсестра Paralegal Сотрудник США Nancy Saucier, R.N. рассказывает из первых рук о родах, связанных с выпадением пуповины.

Обычно день начинается с того, что штатные медсестры садятся вместе и получают отчет от ночных медсестер обо всех пациентах на этаже. Дневные медсестры решали между собой, как будет разделена нагрузка на пациентов. Нагрузка на пациента будет зависеть от остроты зрения пациента.Например, если у пациентки будут естественные роды, у медсестры может быть 1-3 пациентки. Если у пациента были активные роды, у медсестры могло быть 1-2 пациента, в зависимости от штата.

После того, как пациенты были распределены, каждая медсестра навещала своих рожениц и представлялась. Если нужно, она предоставит кусочки льда. Затем она оценивала состояние пациента, включая показатели жизнедеятельности и полоски кардиомонитора плода. При необходимости медсестра может также назначить питоцин для облегчения прогрессирования родов.Дополнительные обязанности медсестры по родовспоможению могут включать:

• Помощь в D&C после выкидыша.
• Помощь в ручных манипуляциях с ребенком при тазовом предлежании (также известная как внешняя версия)
• Помощь при установке серкляжа (хирургическое закрытие шейки матки для предотвращения преждевременных родов)
• Провести нестрессовые тесты для наблюдения за плодом
• Выполните стресс-тест на сокращение, чтобы определить, может ли ребенок переносить стресс, связанный с сокращениями во время родов

В отделении Нэнси обычно выполнялось несколько кесарева сечения за один день.В ночную смену обычно начинаются в / в и перед процедурой выполняются лабораторные работы. Руководство назначило дневную медсестру — циркуляционную медсестру — для оказания помощи исключительно при кесаревом сечении. Иногда была одна секция в 7:30 утра и одна в полдень. Или, в напряженный день, может быть несколько разделов c подряд.

Может быть, кесарево сечение «ждет своего часа», когда в то утро пришла медсестра. Обычные обязанности циркулирующей медсестры будут включать:

• Документация по процедуре
• Установка пациента на мониторы
• Установка катетера для эпидуральной анестезии (спинальная инъекция обезболивающего)
• Передача хирургических инструментов и инструментов врачу или технику-хирургу, выполняющему процедуру и помогающему ухаживать за новорожденным после родов.

Вся «команда» c-секции будет включать двух врачей, специалиста по чистке, который работает со стерильным оборудованием, и медсестру.

После завершения кесарева сечения основное внимание будет уделяться стабилизации состояния ребенка. Затем мать выздоравливала в сопровождении медсестры. Медсестра будет выздоравливать с матерью до тех пор, пока ее не переведут в послеродовой отдел. Другая медсестра осталась бы с пациентом в период выздоровления, если нужно было выполнить несколько срезов.

Скорая помощь

Мы спросили Нэнси, что нужно для отделения экстренной помощи. Хотя общее восприятие таково, что тазовое предлежание (ноги впереди, а не головой) является важным показателем для неотложной c-секции, это не обязательно является чрезвычайной ситуацией. Если бы у матери был хороший дородовой уход, заболевание было бы выявлено на несколько недель раньше. Мать приходила, делала эпидуральную анестезию и была готова к родам.

С другой стороны, ребенок в бедственном положении или мать с неконтролируемым высоким кровяным давлением и судорогами были показаниями для экстренного кесарева сечения.Нэнси заявила: «В отделениях неотложной помощи обычно используется общая анестезия, а не эпидуральная анестезия. 10 минут, необходимых для введения эпидурального катетера, — слишком много времени, чтобы жертвовать в экстренной ситуации ».

Иногда пациентка, которая была стабильной на протяжении всей беременности, приходила на плановое кесарево сечение, и у нее внезапно ухудшалось состояние. Предоперационный монитор плода может регистрировать частоту сердечных сокращений ребенка на уровне 50 (нормальное значение для плода — 120–160). Медицинский персонал выполнит экстренное кесарево сечение.Однако несчастный ребенок может не выжить.

Нэнси также стала свидетельницей трагического события, когда роженица, направлявшаяся в больницу, попала в автомобильную аварию. Пострадавший получил несколько переломов костей и отслойку плаценты: ребенок не выжил.

Отслойка плаценты и выпадение пуповины — две ужасные вещи, которые могут случиться с нестабильными пациентами — это худшие кошмары для медсестры по родовспоможению. Плацента, питающая плод, отделяется от матки при отслойке плаценты.Это может вызвать обильное кровотечение, и ребенок может быстро умереть. При выпадении пуповины ребенок давит на пуповину, которая доставляет питательные вещества и кислород, подавляя его кровообращение. Если состояние не исправить немедленно, ребенок родится мертворожденным.

Свидетельство о пролапсе пуповины из первых рук

Нэнси оказала помощь одному пациенту во время пролапса пуповины. Что еще больше усложняет ситуацию, этот человек был инвалидом, имел паралич и истерику. В тот день отделение было забито пациентами, а медперсонал был очень утомлен.Нэнси была медсестрой. Приставленная к пациенту медсестра пришла к ней в слезах. Пациентка кричала каждый раз, когда касалась ее. Она не могла определить точную частоту сердечных сокращений ребенка. Нэнси позвонила врачу пациента, и она сменила медсестру, назначенную пациенту.

Врач пришел в палату пациентки, провел вагинальный осмотр и разорвал амниотический мешок. Он сразу почувствовал, как пуповина спускается во влагалище.

Кто-то должен держать руку во влагалище матери, когда происходит выпадение пуповины.Это действие удерживает голову ребенка от пуповины, чтобы предотвратить прекращение кровообращения. Нэнси забралась на кровать с пациентом. Она вставила свою руку во влагалище, чтобы врач мог убрать руку и очистить ее перед операцией. Она спустилась в операционную на больничной койке с пациентом, продолжая удерживать голову ребенка от падения на пуповину, при этом пациент истерически кричал. Персонал переместил пациента к столу в операционной, а Нэнси продолжала держать голову ребенка.Пациент был подготовлен и задрапирован. Нэнси осталась с пациентом под занавесками. Она не могла убрать руку, пока врач не сделал надрезы для кесарева сечения и не родил ребенка. К счастью, состояние ребенка было стабильным, и его кровообращение не было нарушено. Мама, папа и ребенок были в восторге, когда испытание закончилось!

У вас есть вопросы по делу о доставке и доставке?

Наши медсестры из NPUSA будут рады помочь вам расшифровать медицинский жаргон и осветить клинические случаи с помощью подробного обзора медицинских записей.Позвоните по телефону 504 236-5435 или свяжитесь с [email protected] в любое время с вопросами.

Почему большинству бразильских женщин делают кесарево сечение

RECIFE, Бразилия — Когда Ивана Борхес узнала, что беременна, она сказала своему акушеру, что хочет естественных родов. Ее мать родила пятерых детей без хирургического вмешательства и лечения, и Борхес хотел последовать ее примеру.

Но когда она вернулась в больницу после того, как у нее отошли воды, тот же врач начал убеждать ее, что вместо этого она должна родить путем кесарева сечения.

«Он сказал мне, что у меня недостаточно широкое расширение», — сказал мне Борхес. «Я сказал:« Я могу подождать! »Затем он начал шутить, что я не могу справиться с болью».

Он приставал к ней, пока она работала шесть часов, и постепенно Борхес, которому в то время было 24 года, начал чувствовать себя бессильным и подавленным. Она прогнулась. Начато кесарево сечение, но на этом крики врача не закончились.

«Он говорил:« Я была на дне рождения, и я хочу, чтобы это было сделано быстро, потому что я хочу вернуться и допить виски », — сказала она.

Борхес сказала, что этот опыт был настолько травмирующим, что она обратилась за помощью к психиатру из-за депрессии после родов.

Здесь врачи и активисты говорят, что опыт Борхес довольно распространен среди женщин, рожающих в частных больницах страны, где 82 процент всех младенцев рождается с помощью кесарева сечения. В Бразилии действует бесплатная государственная система здравоохранения, но многие из ее более состоятельных жителей — около четверти населения — используют частную систему страхования, которая действует так же, как и в США.С. Медицинская система.

С более высокой ценой частной системы приходят лучшие удобства и более короткое время ожидания, а также все атрибуты платного медицинского обслуживания. Кесарево сечение можно легко запланировать и быстро выполнить, поэтому врачи планируют и выставляют счет до восьми процедур в день, а не дожидаются завершения одного или двух естественных родов.

«Это денежная машина», — сказал Борхес.

Экономика частного страхования, безусловно, играет определенную роль, но культура также играет важную роль в развитии эпидемии кесарева сечения.

«Роды — это что-то примитивное, уродливое, противное, неудобное», — сказала Симоне Диниз, доцент кафедры здоровья матери и ребенка Университета Сан-Паулу. «Это займет много времени, и идея в том, что мы должны сделать это быстро. Невежливо врачи оставлять дела врачам на следующую смену. Есть ощущение, что вам нужно либо ускорить процесс, либо сделать кесарево сечение ».

Даже в государственных больницах частота кесарева сечения составляет примерно половину всех родов. Поскольку так много пациентов заранее забронированы для процедуры кесарева сечения, женщины, которые хотят естественных родов, вынуждены находиться в нулевом часе пребывания, чтобы найти бесплатные кровати.Один врач из Сан-Паулу сказал мне, что некоторые врачи просят взятки в обмен на то, чтобы позволить матерям рожать естественным путем. И в качестве крайнего примера, приведенного ранее в этом месяце, женщина по имени Аделир Кармен Лемос де Гоес была вынуждена полицией рожать через кесарево сечение в южном бразильском штате Риу-Гранди-ду-Сул.

Как сказано в редакционной статье 2005 г. в бразильском журнале акушерства и гинекологии : «Нет никаких сомнений в том, что даже если он содержит ненужный или даже больший риск для матери. или новорожденного, кесарево сечение имеет гораздо меньший риск для акушера.

Конечно, многие женщины просят эту процедуру по собственному желанию, видя удобство и бесплодие всего этого как маркер освобождения, а не угнетения. Рио и Сан-Паулу усеяны высококлассными курортными клиниками с кесаревым сечением, где женщинам делают послеоперационный маникюр и обслуживание номеров.

Но исследование бразильских женщин 2001 года, опубликованное в British Medical Journal , показало, что рост числа кесарева сечения в стране был вызван в первую очередь нежелательными процедурами, а не личными предпочтениями.И некоторые женщины решают лечь под нож только после того, как услышат о жестоком обращении с матерями, которые выбирают альтернативу.

«Здесь, когда женщина собирается рожать, даже естественным путем, первое, что делают многие больницы, — это привязывают ее к кровати, вставляя капельницу в руку, чтобы она не могла ходить, не могла принять ванна, не может обнять мужа. Очень распространено использование лекарств для ускорения схваток, как и эпизиотомии », — сказала AP Мария ду Карму Леал, исследователь Национальной школы общественного здравоохранения при Фонде Освальдо Круза.«Вы получаете сильную боль и ужас при родах. Это делает кесарево сечение мечтой для многих женщин».

Отношение многих врачей к деторождению сплетает бразильскую культуру мачо с традиционными сексуальными нравами.

«Есть мнение, что роды должны быть унизительными», — сказал Диниз. «Когда женщины рожают, некоторые врачи говорят:« Когда вы делали это, вы не жаловались, но теперь, когда вы здесь, вы плачете »».

Эта дерзость проявляется при других видах вмешательства во время родов. .Хотя бразильский закон требует, чтобы всем женщинам разрешалось иметь доул или компаньонов для родов, на самом деле таких помощниц сопровождают лишь немногие мамы. В последние годы некоторые бразильские города пытались полностью запретить роженицам находиться в больницах.

Диниз сказал, что многие врачи излишне злоупотребляют давлением на дно матки — давят на живот беременной женщины, чтобы ускорить процесс, и что они вводят окситоцин, гормон труда, чаще, чем необходимо. Подавляющее большинство женщин, рожающих естественным путем, также имеют эпизиотомию или хирургические разрезы во влагалище, которые предназначены для облегчения родов.

«У нас в Бразилии действительно серьезная проблема, заключающаяся в том, что врачи чрезмерно цитируют доказательства [дистресс плода]», — сказала Паула Виана, глава некоммерческой организации по правам женщин в Ресифи. «Они думают, что могут вмешиваться, как хотят».

Конечно, в кесаревом сечении нет ничего плохого. Они могут спасти жизнь для женщин с тяжелыми родами или тяжелыми родами.И большинство активистов, обеспокоенных ростом числа случаев кесарева сечения, считают, что женщины должны иметь возможность выбрать эту процедуру, если они действительно этого хотят.

Но это все еще серьезная операция на брюшной полости, которая несет с собой шанс осложнений, инфекций и неонатальных проблем, не говоря уже о плацентарных проблемах, которые могут повлиять на будущие роды. Согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения 2010 года, женщины, которым сделали кесарево сечение, которое не является необходимым с медицинской точки зрения, подвергаются большему риску смерти, переливания крови и гистерэктомии. До недавнего времени ВОЗ рекомендовала ограничить кесарево сечение до 15 процентов всех родов.

Но этот показатель во многих других странах, включая Бразилию, намного выше. В Китае почти половина всех детей рождается таким образом, и некоторые женщины считают, что это простой способ выбрать« счастливый »день рождения. В США после десятилетий роста этот показатель достиг 30 процентов. Эксперты говорят, что среди американских врачей страх судебного разбирательства — это то, что побуждает их тянуться к скальпелю.

Повышение «на самом деле основано на защите учреждения и нас самих», — акушер-гинеколог Питер Дулгер сказал WNPR.«И вы не можете их винить. Подать в суд — это ужасно для врача, ужасно для медсестры и ужасно для учреждения ».

Хесуса Рикой-Олариага, испанский педагог по вопросам родовспоможения, помогла организовать в пятницу серию митингов во многих странах. призвали к улучшению обращения с роженицами во всем мире. Протестующие использовали хэштег в социальных сетях # SomosTodasAdelir — мы все Аделир.

«Бразилия выделила эту проблему, но она раскрывает секрет», — сказал мне по телефону Рикой-Олариага.«В других странах проблема такая же, но по-другому. Есть страны, где рождаемость индустриализирована и где преобладают мужчины, а женщины очень мало вкладываются ».

Со своей стороны Бразилия работает над изменением курса и поощрением естественных родов. Федеральное правительство тратит 4 миллиарда долларов на программу, получившую название «Сеть аистов», которая предусматривает ознакомление матерей и врачей с преимуществами старомодных родов.

Но женщины на небольшом митинге #SomosTodasAdelir в Ресифи в пятницу заявили, что он также потребует серьезных культурных изменений.Мариана Баия рассказала мне, что, когда у нее случился выкидыш несколько месяцев назад, ее акушер отреагировал на нее резко, потому что она подозревала, что Баия пыталась абортировать ее плод, что здесь незаконно.

Баия сказала, что хочет, чтобы женщины пользовались большей автономией в родильном отделении и чтобы врачи наказывали за издевательства.

«Между пациентами и врачами нет границ, — сказал Баия. «Врачи всегда выше нас».

Ольга Хазан выступила из Бразилии в качестве научного сотрудника Международного проекта отчетности.

Иск: будущей маме кесарево сечение без анестезии

Когда в прошлом году женщине потребовалось экстренное кесарево сечение в больнице Оушенсайд, анестезиолога быстро найти не удалось, поэтому операция была проведена без анестезии По словам женщины, ее жених и недавно подали иск.

Отец ребенка, Пол Ихеанакор, сказал, что находился в коридоре возле операционной, где сотрудники больницы забрали невесту Дельфину Мота, когда он понял, что что-то не так.

«Я слышал крики, ужасающие крики», — сказал в четверг 35-летний Ихеанакор. «Именно тогда я понял, что ее резали без анестезии».

Подробная информация о том, что пара Оушенсайд сказала, что произошло во время родов 16 ноября, включена в иск, который они подали в прошлом месяце, в котором указаны имена хирурга и анестезиолога из медицинского центра Tri-City.

Получив комментарий, Tri-City Medical Center опубликовал следующее заявление: «Безопасность и качество пациентов являются первостепенными приоритетами для Tri-City Medical Center и всех наших партнеров.Tri-City Healthcare District не может комментировать продолжающийся судебный процесс ».

Поздно вечером в пятницу больница выпустила второе заявление. В нем была повторена позиция безопасности пациента, а затем добавлено: «Хотя обычно мы не комментируем незавершенный судебный процесс, публичное обсуждение пациентом той помощи, которую она получила во время ее экстренного кесарева сечения, заставляет нас ответить на это возмутительное утверждение. Перед операцией пациенту была проведена анестезия. Нам приятно, что ребенок «здоров» и «счастлив».’»

Адвокат акушера, доктор Сандра Лопес, отказалась от комментариев, сославшись на незавершенное судебное разбирательство. Анестезиолог доктор Дэвид Сейф не сразу ответил на запрос о комментарии.

Согласно иску, Мота была беременна на сроке более 41 недели, когда она и Ихеанакор направились в Медицинский центр Три-Сити 15 ноября. У нее были диагностированы роды.

То, что было долгими и ночными родами, стало неотложным около 5:20 утра 16 ноября, когда нельзя было определить частоту сердечных сокращений плода.Согласно иску, Лопес «должным образом вызвал экстренное кесарево сечение».

Спустя мгновение 26-летний Мота был в операционной.

Сейф, говорится в иске, не ответил на несколько страниц.

Мота был привязан к столу, и экстренная операция, согласно иску, была проведена без анестезии.

Она «плакала и кричала изо всех сил, что она чувствовала все, что происходило, а также умоляла о помощи…», — говорится в иске.

Согласно костюму, Сейф ворвался в комнату во время операции.

В четверг Ихеанакор в коридоре рассказывал о своих моментах.

«Я знал, что они собираются сделать экстренное кесарево сечение», — сказал он. «Они не могли сказать мне ничего, что могло бы подготовить меня к крикам, которые я слышал, и к тому чувству, которое у меня возникло, когда они начали операцию».

Мота сказала, что помнит, как в операционной врач сказал: «Вызовите его, продолжайте набирать его».

Потом «внезапно я почувствовал рези в животе… чувство жжения.

Мота сказала, что потеряла сознание от боли.

«Я понимаю, почему они это сделали», — сказал Мота. «Но это же больница… Должны были быть приняты меры».

Младенцу, рожденному в тот день — дочери пары по имени Кали — сейчас больше семи месяцев. Ее отец говорит, что у нее все хорошо.

«Ребенок идеален, — сказал Ихеанакор.

Адвокат пары Норман Финкельштейн назвал инцидент «ужасающим».

«Я занимаюсь этим около 35 лет», — сказал он на этой неделе.«Я ошеломлен этим. Я никогда не видел ничего подобного.»

В иске говорится о врачебной халатности, потере консорциума, причинении эмоционального стресса по неосторожности, а также о нападении и нанесении побоев.

В иске не указывается конкретная денежная сумма. Однако в иске, который пара Оушенсайд подала в Tri-City до подачи иска, требовалось 5,75 миллиона долларов.