Фебрильные судороги до какого возраста: Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет

Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

  • у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
  • при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

  • Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
  • Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
  • Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
  • После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

  • Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
  • После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

  1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
  2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

  • первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
  • приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
  • у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
  • ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Читайте также

Фебрильные судороги повышают риск эпилепсии и психических расстройств

С помощью системы учета населения Дании были рассмотрены данные 906 379 детей, родившихся с 1990 по 2007 год (возраст самых младших – 3 месяца). В течение 5 лет наблюдения эксперты рассчитали риск повторных фебрильных судорог и проанализировали их связь с развитием эпилепсии, психических расстройств и смерти в долгосрочной перспективе. 

У 75 593 (3,6%) участников исследования фебрильные судороги впервые произошли с 1997 по 2016 год. Эти приступы были более распространены среди мальчиков по сравнению с девочками (3,9% против 3,3%), однако риск рецидивирующих фебрильных судорог, эпилепсии, психических расстройств и смерти не зависел от пола участников.

Угроза возникновения повторных фебрильных приступов составила 3,6% при рождении, 22,7% – после первого, 35,6% – после второго и 43,5% – после третьего приступа. Вероятность рецидива равнялась 26,4%, если первый фебрильный приступ случался до 2-летнего возраста, и лишь 11,8%, если такое событие имело место в более позднем возрасте. Риск рецидива вырос до 61,3% у детей, в анамнезе которых было 3 госпитализации по поводу фебрильных судорог в возрасте до 2 лет.

Риск эпилепсии возрастал с увеличением числа случаев фебрильных судорог и госпитализаций. 30-летняя кумулятивная частота возникновения эпилепсии составила 2,2% при рождении, 6,4% – после первого, 10,8% – после второго и 15,8% – после третьего приступа. Аналогично выросли риски психических расстройств (с 17,2% при рождении до 29,1% после третьего приступа) и смерти (с 1% при рождении до 1,9% после третьего фебрильного приступа). Дети, у которых развилась эпилепсия, подвергались большему риску летального исхода.

Эксперты заключили, что родители и медицинские работники должны быть бдительны при проявлении первых признаков и симптомов эпилепсии и психических расстройств у детей с фебрильными судорогами в анамнезе (особенно в случае рецидивов) для раннего выявления и лечения этих нарушений.

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

  • Спазмофилия.
  • Перегревание.
  • Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
  • Токсоплазмоз.
  • Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
  • Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
  • Различные гормональные нарушения.
  • При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
  • Интоксикации и отравления.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

  • Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
  • Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
  • Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
  • Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей

Актуальность

Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.

Цель

Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.

Методы

Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.

Результаты

Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение. Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.

Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.

Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.

Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.

Выводы авторов

Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами. Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).

Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.

Фебрильные приступы — Альфа-Ритм

Гречихина А. И., детский невролог-эпилептолог

Фебрильные приступы (ФП) составляют до 85% всех судорожных синдромов, наблюдаемых у детей. Хотя фебрильные приступы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, очень важно выделять те виды фебрильных приступов, которые могут трансформироваться в различные формы эпилепсии. Установлено, что у детей с фебрильными приступами риск развития эпилепсии в 6 раз превышает таковой в группе детей, не страдающих фебрильными приступами– 2,4% и 0,4% соответственно.

Фебрильные приступы — пароксизмы различной продолжительности, протекающие преимущественно в виде тонических или тонико-клонических припадков в конечностях и возникающие у детей грудного, раннего и дошкольного возраста при температуре тела не менее 37,8—38,5°С (исключая судороги при нейроинфекциях), с возможностью трансформации в афебрильные приступы и эпилепсию. Диагноз «фебрильные приступы» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (средний 20 мес.)

В основе фебрильных приступов лежит генетически детерминированное (наследственно обусловленное) снижение порога судорожной готовности с возникновением генерализованных судорожных разрядов при гипертермии (повышенной температуре). Установлено, что у детей с фебрильными приступами в семейном анамнезе (подобные приступы у ближайших родственников) припадки на фоне гипертермии наблюдаются в 5,2 раза чаще, чем у лиц с неотягощенной наследственностью.

Для определения прогноза фебрильных приступов, и в частности их возможной трансформации в эпилепсию, а также разработки превентивных (профилактических) мероприятий, одной из главных задач врача является адекватная клиническая оценка фебрильных приступов, умение дифференцировать их на простые и сложные (или типичные и атипичные). Простые ФП – это короткие, менее 15 минут (если они серийные — то менее 30 минут), генерализованные и не повторяющиеся в течение ближайших 24 часов приступы, возникающие у неврологически здоровых детей. Простые ФП составляют 75-80% всех фебрильных судорог, а сложные – соответственно 20 — 25%.

Сложные (атипичные) фебрильные приступы наблюдаются обычно у детей до 6-летнего возраста и характеризуются следующими особенностями: «Возраст дебюта до 1 года или после 5 лет. Отсутствуют семейные случаи фебрильных приступов у родственников ребенка (что характерно для типичных ФС). Приступы генерализованные тонико-клонические, нередко с преобладанием фокального клонического компонента (то есть преобладание судорожный сокращений мышц в одной половине тела), или фокальные обычно — моторные, в том числе, гемиклонические (судороги затрагивают только одну конечность ребенка или 2 конечности в одной половите тела). Реже наблюдаются аутомоторные приступы (ссылка на такой же термин в статье симптоматическая височная эпилепсия) и по типу «височных синкоп» – бессудорожные приступы с потерей сознания, «обмякание» ребенка, сопровождающееся резкой бледностью кожных покровов.

Еще одной отличительной особенностью сложных или атипичных фебрильных судорог является продолжительность приступов более 15 мин (серийные: более 30 минут — фебрильный эпилептический статус). Нередко возникновение постприступных симптомов выпадения: мышечная слабость в той конечности, где наблюдались судороги, речевые нарушения. Для атипичных судорог характерна так же высокая повторяемость фебрильных приступов, особенно за период одного заболевания, наличие изменений в неврологическом статусе больных фебрильными приступами или задержки психического, моторного, речевого развития. С клинической точки зрения, все приступы, возникающие у детей с детским церебральным параличом или умственной отсталостью, по определению, следует считать атипичными.

Кроме того, при атипичных фебрильных судорогах наблюдаются характерные изменения при проведении ЭЭГ-исследования, оценить которые может только врач-эпилептолог. Напрмер, наличие при ЭЭГ исследовании продолженного регионального замедления, чаще по одному из височных отведений; или реже — региональной эпилептиформной активности (исключая доброкачественные эпилептиформные паттерны детства).

При констатации диагноза фебрильных приступов перед врачом-эпилептологом встает целый ряд вопросов, требующих решения: какие фебрильные приступы имеются у данного ребенка (простые, сложные), каков риск повтора фебрильных приступов и от каких факторов это зависит (характер приступа, продолжительность, наличие неврологической симптоматики), возможное влияние фебрильных приступов на нервно – психическое развитие, вероятность их трансформации в эпилепсию и критерии риска, каковы меры профилактики и лечения.

Вопрос о взаимосвязи фебрильных приступов и эпилепсии является, вероятно, самым дискуссионным вопросом в проблеме фебрильных приступов. К настоящему времени проанализирована роль многих факторов риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию: возраст дебюта, характер фебрильных приступов, продолжительность, повторяемость фебрильных приступов, неврологические нарушения, наследственная отягощенность по фебрильным приступам и эпилепсии.

Простые фебрильные приступы трансформируются в эпилепсию в 3% случаев, причем это главным образом идиопатические (наследственно-обусловленные, доброкачественные, возрастзависимые) формы. Атипичные фебрильные приступы трансформируются в симптоматическую фокальную, чаще в мезиальную височную у 15% больных. Среди больных с резистентными формами эпилепсии до 30% обнаруживают в анамнезе фебрильные приступы.

Факторами риска трансформации фебрильных приступов в эпилепсию являются:

  • Наследственная отягощенность по эпилепсии
  • Фокальный или латерализованный характер фебрильных приступов
  • Продолжительность фебрильных приступов более 15 минут
  • Повторные или множественные (более 3) фебрильные приступы
  • Наличие неврологической патологии

Диагноз фебрильных приступов исключительно клинический. ЭЭГ-исследование, как и длительный видео ЭЭГ-мониторинг с включением сна, играют незначительную роль в диагностике собственно фебрильных приступов. Вместе с тем, они важны для исключения эпилепсии, особенно – исследование в динамике. МРТ головного мозга назначается только по показаниям – в случае атипичных фебрильных приступов.

Таким образом, при впервые выявленных фебрильных приступах у ребенка, неврологу-эпилептологу необходимо определить какой тип фебрильных приступов имеется у данного ребенка, какова вероятность возможного возникновения эпилепсии. От решения этих вопросов зависит тактика дальнейшего наблюдения и лечения ребенка, а также возможность дальнейшего нормального нервно – психического развития маленького пациента, его социальная адаптация.

Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры | Белоусова

1. Gupta A. Febrile Seizures. Continuum (Minneap Minn) 2016; 22(1): 51-59. DOI: 10.1212/CON.0000000000000274

2. Mewasingh L.D. Febrile seizures. BMJ Clin Evid 2014; 2014: pii: 0324.

3. Wilmshurst J.M., Gaillard W.D., Vinayan K.P., Tsuchida T.N., Plouin P., Van Bogaert P. et al. Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Epilepsia 2015; 56(8): 1185–1197. DOI: 10.1111/epi.13057

4. Kimia A.A., Bachur R.G., Torres A., Harper M.B. Febrile seizures: emergency medicine perspective. Curr Opin Pediatr 2015; 27(3): 292–297. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000220

5. Graves R.C., Oehler K., Tingle L.E. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. Am Fam Physician 2012; 85(2): 149–153.

6. Trinka E., Cock H., Hesdorffer D., Rossetti A.O., Scheffer I.E., Shinnar S., Shorvon S., Lowenstein D.H. A definition and classification of status epilepticus-Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 56(10): 1515–1523. DOI: 10.1111/epi.13121

7. Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. Русский журнал детской неврологии 2016; 11(2): 33–41. DOI: 10.17650/2073-8803-2016- 11-2-33-41 [Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivec I.V., Konovalov F.F., Akimova I.A. Hereditary diseases and syndromes accompanied by febrile convulsions: clinical and genetic characteristics and methods of diagnosis. Russian Journal of Child Neurology 2016; 11(2): 33–41. (in Russ)]

8. Vestergaard M., Pedersen M.G., Ostergaard J.R., Pedersen C.B., Olsen J., Christensen J. Death in children with febrile seizures: a population-based cohort study. Lancet 2008; 372(9637): 457–463. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61198-8

9. Capovilla G., Mastrangelo M., Romeo A., Vigevano F. Recommendations for the management of “febrile seizures”: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia 2009; 50(Suppl 1) :2-6. DOI: 10.1111/j.1528–1167.2008.01963.x

10. Natsume J., Hamano S.I., Iyoda K., Kanemura H., Kubota M., Mimaki M. et al. New guidelines for management of febrile seizures in Japan. Brain Dev 2017; 39(1): 2–9. DOI: 10.1016/j.braindev.2016.06.003

11. Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile Seizures: guideline for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics 2011; 127: 389–394. DOI: 10.1542/ peds.2010-3318

12. Nordli D.R.Jr., Moshé S.L., Shinnar S., Hesdorffer D.C., Sogawa Y., Pellock J.M., Lewis D.V. et al. Acute EEG findings in children with febrile status epilepticus: results of the FEBSTAT study. Neurology 2012; 79(22): 2180–2186. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182759766

13. Карлов Б.А., Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гузева В.И., Белоусова Е.Д., Холин А.А. Эпилептический статус у детей. В книге: Федеральное руководство по детской неврологии. По ред. В.И. Гузевой. М 2016: 307–322. [Karlov V.A., Geht A.B., Avakyan G.N., Guseva V.I., Belousova E.D., Kholin A.A. Epileptic status in children. In: Federal Guideline for Pediatric Neurology. V.I. Guseva (ed.). Moscow 2016: 307–322. (in Russ)]

14. Pruna D., Balestri P., Zamponi N., Grosso S., Gobbi G., Romeo A., Franzoni E. et al. Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines. Epilepsia 2013; 54(Suppl 7): 13–22. DOI: 10.1111/ epi.12306

Фебрильные припадки у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет

Фебрильные припадки — судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет, связанные с лихорадкой.

В этом возрасте головной мозг ребенка еще недостаточно зрелый и более чувствителен к воздействию внутренних и внешних факторов. В большей степени предрасположены к фебрильным судорогам дети с аналогичными проявлениями у родителей, а также при наличии патологии беременности и родов у матери.

Фебрильные судороги появляются при заболеваниях, протекающих с высокой температурой (выше 38 °С) – острой вирусной инфекции, гриппе, ангине, Тите, бронхите, пневмонии и т.д. Повышение температуры, вызывая обменные изменения и нарушения кровоснабжения головного мозга, повышает готовность к судорогам.

Не относятся к данной группе судороги вследствие инфекционных заболеваний нервной системы (менингит, энцефалит), а также когда возникно­вению фебрильных судорог предшествуют афебрильные па­роксизмы.

Обычно судороги возникают в первый день подъема температуры и проявляются в виде потери сознания с общим напряжением тела и подергиванием конечностей. Иногда судороги могут носить стертый характер или преобладать на одной из сторон тела. У некоторых детей может быть выделение пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание.

Судороги обычно длятся 3-5 минут. Повторные судороги в течение дня встречаются редко. Иногда за несколько часов или минут до появления судорог ребенок становится беспокойным, прижимается к матери, кричит. А затем общее возбуждение сменяется судорогами.

Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные.

Простые фебрильные судороги составляют 80-90% всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

  • единичные эпизоды,
  • короткая продолжительность (не более 15 мин.),
  • генерализованные тонико-клонические, клонические или тонические приступы.
  • Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений.
  • Простые фебрильные судороги обычно не осложняются транзиторными и перманентными неврологическими нарушениями.

Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признака­ми:

  • продолжительность более 15 мин.,
  • повторяемость в те­чение 24 часов,
  • фокальный характер (судороги преобладают на одной из сторон тела).
  • После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства.

Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса — возникающих на фоне лихорадки, повто­ряющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин. Смерть от фебрильного эпилептического статуса наблюдается исключительно редко.

Нервно-психическое развитие детей с фебрильными судо­рогами, как правило, соответствует возрасту.

Профилактика и лечение фебрильных судорог. Значительные сложности возникают при решении вопроса о лечении детей с фебрильными судорогами. При отсутствии факторов риска даже при повторных простых фебрильных судорогах нет оснований для назначения противоэпилептической терапии, поскольку вероятность развития эпилепсии у таких детей незначительна.

При наличии факторов риска или появления сложных фебрильных судорог вопрос о назначении противоэпилептической терапии решается индивидуально. В этом случае существует риск перехода фебрильных судорог в эпилепсию.

Для предупреждения фебрильных судорог у ребенка с высокой температурой можно применять парацетамол (суточная доза 20-30 мг на кг) через каждые 4-5 часов и влажные обтирания холодной водой или водкой. Нельзя допускать повышение температуры тела выше 38°С! Необходимо измерять температуру тела ребенка каждый час, и если отмечается ее повышение несмотря на все мероприятия, надо вызвать скорую помощь.

Если развились фебрильные судороги, то они длятся обычно 2-3 минуты и самостоятельно купируются. Если они длятся более 10 минут или повторяются, то необходимо ввести диазепам (седуксен). Эта терапия осуществляется врачами скорой помощи или в стационаре.

Родители детей, страдающих фебрильными судорогами, должны:

  1. Не допускать развития припадков: измерять температуру тела каждый час при болезни; давать препараты, снижающие температуру; проводить физическое охлаждение ребенка (обтирания, клизмы с кипяченой водой комнатной температуры).
  2. Уметь правильно оказать ребенку первую помощь при возникновении припадка:
  • расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
  • удалить инородные предметы (протезы) из полости рта;
  • положить ребенка на спину и повернуть голову на бок;
  • не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
  • не давать никаких лекарств и жидкостей через рот;
  • измерить температуру;
  • внимательно наблюдать за течением приступа;
  • находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
  • После купирования приступа ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где ему проводится обследование. В результате проведенного обследования врач решает назначать или нет антиэпилептическую терапию данному больному.
  • Динамическое наблюдение за больными, перенесшими единичные фебрильные судороги, показали, что риск возникновения повторного фебрильного приступа составляет 30%, а эпилептических приступов, не связанных с повышением температуры, — 2-3%. Негативное влияние фебрильных судорог на неврологический статус и психическое развитие ребенка не доказано.

    Таким образом, в большинстве случаев прогноз при фебрильных судорогах благоприятный, вероятность развития эпилепсии у таких детей невелика, поэтому фебрильные судороги называют доброкачественным эпилептическим синдромом детского возраста.

    Фебрильные судороги — Симптомы и причины

    Обзор

    Лихорадочный припадок — это судорога у ребенка, вызванная лихорадкой. Лихорадка часто возникает из-за инфекции. Лихорадочные припадки возникают у маленьких, здоровых детей, которые имеют нормальное развитие и ранее не имели никаких неврологических симптомов.

    Это может быть страшно, когда у вашего ребенка фебрильные судороги. К счастью, фебрильные судороги обычно безвредны, длятся всего несколько минут и обычно не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

    Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть ребенка после фебрильного приступа.

    Симптомы

    Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

    Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

    • У вас температура выше 100.4 F (38,0 ° C)
    • Терять сознание
    • Встряхнуть или подергать руками и ногами

    Фебрильные судороги классифицируются как простые и сложные:

    • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
    • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

    Лихорадочные припадки чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

    • Рвота
    • Жесткая шея
    • Проблемы с дыханием
    • Сильная сонливость

    Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

    Я хотел бы узнать больше о:

    Подписывайся

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

    Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Причины

    Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги. Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильный приступ.

    Инфекция

    Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Вирус гриппа и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с лихорадочными припадками.

    Припадки после вакцинации

    Риск лихорадочных припадков может возрасти после некоторых детских прививок.К ним относятся вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцина.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

    • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог происходит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
    • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

    Осложнения

    Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или нарушения обучаемости, и они не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

    Лихорадочные припадки — это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

    Рецидивирующие фебрильные судороги

    Наиболее частым осложнением является возможность повторных фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

    • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате субфебрильной температуры.
    • Лихорадочный припадок был первым признаком болезни.
    • У ближайшего родственника в анамнезе были лихорадочные судороги.
    • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого приступа лихорадки.

    Профилактика

    Большинство фебрильных судорог происходит в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

    Предоставление ребенку лекарств

    Назначение ребенку младенческого или детского ацетаминофена (Тайленол и др.) Или ибупрофена (Адвил, Мотрин и др.) В начале лихорадки может улучшить состояние вашего ребенка, но не предотвратит приступ .

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

    Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

    В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

    Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть прописаны при необходимости детям, склонным к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка случается более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

    Февраль24, 2021

    Фебрильные судороги | Фонд эпилепсии

    У кого возникают фебрильные судороги?

    У детей в возрасте от 3 месяцев до 5 или 6 лет могут возникать судороги при высокой температуре. Они называются фебрильными припадками (произносится FEB-rile) и возникают у 2–5% всех детей (от 2 до 5 из 100 детей). У них есть небольшая тенденция к семейному бегству. Если у родителей ребенка, братьев или сестер или других близких родственников были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребенка несколько выше.

    Иногда припадок возникает «неожиданно» до того, как распознается, что ребенок болен. У ранее здорового ребенка лихорадка может начаться незаметно. Приступ может быть первым признаком, который предупреждает семью о том, что ребенок болен.

    Какие бывают типы фебрильных судорог?

    Фебрильные изъятия были разделены на две группы: простых или сложных .

    Фебрильные судороги считаются «простыми», если они соответствуют всем следующим критериям:

    • Судороги всего тела генерализованные
    • Длится менее 15 минут
    • Не более одного за 24 часа

    Фебрильные припадки считаются «сложными или осложненными», если присутствует любая из следующих особенностей:

    • Начните фокусированно, когда одна часть тела движется независимо от других
    • Длится более 15 минут
    • Повторяется более одного раза в сутки

    Какие тесты нужно сделать?

    Самый важный вопрос, на который нужно ответить у ребенка с фебрильными судорогами, — это «Какова причина лихорадки?» Даже если припадок прошел, любого маленького ребенка, у которого случился припадок с лихорадкой, следует осмотреть врачу, чтобы убедиться, что у него нет инфекции головного мозга, такой как менингит.

    • Ваш врач задаст вопросы о любых симптомах, указывающих на инфекцию, и проведет тщательный медицинский осмотр для поиска признаков инфекции.
    • Могут потребоваться анализы крови.
    • В некоторых случаях может потребоваться спинномозговая пункция, если ваш врач обеспокоен менингитом. Чаще это делается у детей в возрасте до 12 месяцев, но у детей старшего возраста требуется редко.
    • Хотя ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография) не требуются в большинстве случаев, их можно проводить, когда приступ очень затяжной, если приступ начинается очагово или если есть какие-либо опасения при осмотре.

    Как лечить фебрильные судороги?

    Лихорадочные судороги нельзя предотвратить, давая ребенку теплые ванны, прикладывая прохладную ткань к голове или телу ребенка или используя жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Эти действия могут улучшить самочувствие ребенка с лихорадкой, но они не предотвратят фебрильные судороги.

    При изъятии:

    • Положите ребенка на бок на защищенную поверхность и внимательно наблюдайте.
    • Следите за временем. Если припадок длится более 5 минут, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

    Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в ежедневном лечении противосудорожными препаратами. Однако детям, у которых в анамнезе были длительные фебрильные судороги, и детям, живущим в более отдаленных районах с ограниченным доступом к оперативной медицинской помощи, следует давать спасательные лекарства.

    • Лекарство для экстренной помощи разработано для быстрого купирования припадков.Они предназначены для использования в определенных ситуациях, а не ежедневно.
    • В отношении ребенка с фебрильными припадками врач может попросить дать ему спасательное лекарство во время другого фебрильного припадка, продолжающегося более 3-5 минут.
    • Примеры лекарств неотложной помощи включают гель диазепама (диастат), вводимый ректально, жидкий мидазолам, вводимый назально, или диазапам, вводимый назально или перорально. (Назальные формы лекарств проверяются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.)

    Назначение ребенку диазепама (валиума) при начале болезни или лихорадки может снизить риск повторного фебрильного приступа.

    • Однако, чтобы таким образом предотвратить один фебрильный припадок, 14 других детей, которым никогда не суждено было заболеть еще одним фебрильным припадком, получат лекарство без надобности!
    • У 3 из 10 детей, получавших диазепам, наблюдаются неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, раздражительность и плохая координация, которые могут длиться несколько дней.

    Если у вашего ребенка частые фебрильные судороги, поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем подходе к профилактике или лечению судорог.

    Каковы перспективы?

    Среди детей, у которых первый фебрильный припадок до первого дня рождения, у половины будет по крайней мере еще один. Среди детей старше 1 года на момент возникновения первого припадка примерно у 1 из 4 будет больше.

    Однако долгосрочные перспективы отличные. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют приступов без лихорадки после 5 лет.

    Каковы риски развития эпилепсии в дальнейшем?
    • Проблемы с развитием ребенка до фебрильного припадка
    • Наличие сложных или осложненных фебрильных припадков, продолжающихся более 15 минут, более одного припадка в течение 24 часов или припадков, при которых поражается только одна сторона тела
    • Припадки без температуры у одного из родителей, брата или сестры

    Как эти риски влияют на вероятность того, что у моего ребенка разовьется эпилепсия?

    • Если у ребенка нет ни одного из этих факторов риска, вероятность последующего развития эпилепсии составляет всего 1–2% (1 или 2 из 100).Это очень похоже на риск развития эпилепсии у любого другого ребенка.
    • У детей с 1 из этих факторов риска вероятность поздней эпилепсии составляет 2,5% (1 из 40).
    • Для детей с 2 ​​или 3 факторами риска вероятность развития эпилепсии в дальнейшем колеблется от 5% (1 из 20) до более 10% (более 1 из 10).
    • В редких случаях фебрильные судороги, длящиеся более 30 минут, могут вызвать образование рубцов в височной доле мозга. У некоторых из этих детей развивается хроническая эпилепсия.

    Если вас беспокоят фебрильные судороги у вашего ребенка, рассмотрите возможность консультации детского невролога или эпилептолога.

    Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое фебрильный приступ?

    Младенцы и маленькие дети часто могут испытывать жар во время болезни. Повышение температуры тела ребенка обычно является признаком того, что организм борется с болезнью. Во многих случаях за этим следует внимательно следить, но не паниковать.Однако в детстве иногда жар может вызвать приступ. Фебрильный приступ — это обычно конвульсия (нерегулярные или неконтролируемые движения в теле), вызванные аномальной электрической активностью в головном мозге. Это необычное занятие иногда возникает из-за детской лихорадки.

    Лихорадочные припадки обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Припадки обычно случаются в первый день лихорадки и продолжаются от трех до пяти минут. У большинства детей фебрильные судороги случаются только один или два раза в детстве.

    Если фебрильные судороги не длятся в течение длительного периода времени, они обычно не вызывают повреждения головного мозга. Если припадок длится дольше нескольких минут, есть шанс, что мозг ребенка не получит достаточно кислорода. Недостаток кислорода может нанести вред мозгу.

    На какие части тела возникают фебрильные судороги?

    Лихорадочный припадок может затрагивать только одну руку или одну сторону тела ребенка. Вы можете услышать это, так называемый фокальный фебрильный припадок, потому что он расположен на одной стороне тела — обычно на лице, руке, ноге или всех на одной стороне тела.Припадок может прогрессировать до судорог всего тела — так называемых генерализованных припадков. У некоторых людей фебрильный приступ может с самого начала затронуть обе стороны тела.

    Какая температура обычно бывает у ребенка во время фебрильного припадка?

    Один из самых точных способов измерения температуры у маленького ребенка — ректальный. У детей с фебрильными судорогами ректальная температура обычно выше 102 градусов по Фаренгейту.

    Являются ли фебрильные судороги наследственными?

    Фебрильные судороги могут передаваться в вашей семье.Если вы знаете кого-то из членов вашей семьи, кто испытывал это заболевание в детстве, поговорите со своим врачом об этом при обсуждении любых возможных наследственных (передаваемых через семью) состояний.

    Связаны ли фебрильные судороги с эпилепсией?

    Эпилепсия — это заболевание, при котором у человека могут возникать повторные приступы без каких-либо триггеров (приступы не спровоцированы). Эти припадки происходят без температуры. В этом большая разница между эпилепсией и фебрильными припадками — когда у ребенка фебрильные припадки, появляется лихорадка.Даже если у вашего ребенка повторяющиеся фебрильные судороги, это не значит, что у него эпилепсия.

    Симптомы и причины

    Что вызывает фебрильный приступ?

    Точная причина лихорадочных припадков не ясна. Эти припадки могут возникнуть, когда у ребенка быстро поднимается температура. Во многих случаях невозможно предсказать или предотвратить фебрильный приступ.

    Каковы симптомы фебрильного припадка?

    Существует несколько различных симптомов фебрильного припадка, однако не у каждого ребенка проявляются все эти симптомы.У одного ребенка может быть только несколько из этих симптомов, в то время как у другого ребенка может быть много симптомов из списка.

    Возможные симптомы фебрильного приступа могут включать:

    • Высокая температура или быстрое повышение температуры тела.
    • Потеря сознания или обморок, как эпизод, который длится от 30 секунд до пяти минут.
    • Общее сокращение и ригидность мышц, которое обычно длится от 15 до 20 секунд.
    • Сильные ритмичные сокращения и расслабления мышц, которые обычно длятся от одной до двух минут.
    • Прикус за щеку или язык.
    • Сдавливание зубов или челюсти.
    • Закатывание глаз назад в голову или стойкое отклонение глаз в одну сторону.
    • Потеря контроля над мочой или стулом.
    • Отсутствие дыхания или затрудненное дыхание во время припадка. Кожа также может быть синего цвета. После окончания припадка ребенок может самостоятельно глубоко дышать.

    Ведение и лечение

    Что мне делать, если у моего ребенка фебрильный приступ?

    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, вам следует сделать несколько вещей.Во время фебрильного приступа попробуйте:

    • Сохраняйте спокойствие.
    • Защитите ребенка от травм.
    • Не пытайтесь удерживать или удерживать ребенка во время припадка.
    • При рвоте переверните ребенка на бок.
    • Не кладите ничего в рот ребенку.
    • Ослабьте одежду.
    • Поддержите голову ребенка подушкой или мягким предметом.
    • Постарайтесь отметить, как долго длится припадок, какие движения происходят и на какие части тела ребенка они влияют.
    • Если припадок продолжается более двух минут, звоните 911.
    • Позвоните своему врачу и срочно осмотрите ребенка на предмет инфекции и судорог. При необходимости рассмотрите возможность направления к специалисту по судорожным припадкам.

    После окончания припадка ваш ребенок будет дезориентирован на несколько минут, пока мозг отдыхает и перезаряжается. Это нормально.

    Когда мне следует обращаться за помощью, если у моего ребенка фебрильный припадок?

    Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание во время лихорадочного припадка, что означает обращение за неотложной помощью.Звоните 911, если ваш ребенок:

    • У вас впервые припадок или припадок нового типа.
    • Испытывает припадок, который длится более 2–3 минут.
    • Повторные припадки.
    • Имеет затрудненное дыхание.
    • Имеет голубой цвет кожи.

    Профилактика

    Как я могу предотвратить повышение температуры тела?

    Несмотря на то, что вы не можете предотвратить фебрильный приступ, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития лихорадки у вашего ребенка.

    Вот несколько ежедневных советов по профилактике лихорадки у вашего ребенка:

    • Выдача лекарств от лихорадки в соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
    • Не укутывать и не переодевать ребенка. Тело теряет тепло через кожу. Если вы закутаете ребенка, излишки тепла не уйдут.
    • Обмывание ребенка теплой водой или помещение его или ее в неглубокую ванну, содержащую от 2 до 3 дюймов воды и капающую воду на тело ребенка. Если ваш ребенок начинает дрожать или трястись в ванне, прекратите обтирать его и вытащите его из воды в ванне.Кроме того, не используйте алкоголь или холодную воду, чтобы снизить температуру у ребенка.
    • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание во время лихорадки.
    • Оперативное лечение любой инфекции, которая может вызвать лихорадку.

    Записка из клиники Кливленда

    Судороги могут пугать. Лихорадочные припадки непредсказуемы, и в большинстве случаев их невозможно предотвратить. Если у вашего ребенка возникают фебрильные судороги, убедитесь, что у вас есть план на каждый приступ.Поговорите со своим врачом о способах ухода за ребенком во время и после приступов. Помните, что фебрильные судороги обычно возникают в раннем детстве и не длятся всю жизнь ребенка.

    фебрильных припадков (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое фебрильные судороги?

    Лихорадочные припадки — это судороги, которые могут возникнуть, когда у маленького ребенка температура превышает 100,4 ° F (38 ° C). («Фебрильный» означает «лихорадочный».) Приступы обычно длятся несколько минут и проходят сами по себе.Лихорадка может продолжаться некоторое время.

    Лихорадочные припадки могут выглядеть серьезными, но большинство из них прекращаются без лечения и не вызывают других проблем со здоровьем. Некоторые дети могут чувствовать сонливость после одного, в то время как другие не ощущают длительного эффекта.

    У кого возникают лихорадочные судороги?

    Фебрильные (FEH-bryle) припадки случаются у детей от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они встречаются у малышей 12–18 месяцев.

    У детей вероятность фебрильного припадка выше, если:

    • В семейном анамнезе фебрильные судороги.
    • У них уже есть один. Примерно у каждого третьего ребенка, у которого был один фебрильный припадок, будет другой, обычно в течение 1-2 лет после первого.
    • У них был первый фебрильный припадок, когда они были моложе 15 месяцев.

    Большинство детей перерастают фебрильные судороги к 5 годам.

    Лихорадочные припадки не считаются эпилепсией (судорожным расстройством). У детей с фебрильными припадками риск развития эпилепсии немного повышен.

    Каковы признаки и симптомы фебрильных судорог?

    Существует два типа фебрильных припадков:

    1. Простые фебрильные судороги являются наиболее распространенными. Обычно они заканчиваются через несколько минут, но в редких случаях могут длиться до 15 минут. Во время этого типа припадка ребенок может:
        • конвульсии, тряски и подергивания на всем протяжении
        • закатить глаза
        • стон
        • потерял сознание (отключился)
        • Рвота или мочеиспускание (моча) во время судорог
    2. Сложные фебрильные припадки длятся более 10 минут, случаются чаще одного раза в 24 часа и включают движение или подергивание только одной части или одной стороны тела.
    3. Что вызывает лихорадочные судороги?

      Никто не знает, почему случаются фебрильные судороги. Но данные свидетельствуют о том, что они связаны с примерно

      вирусы и то, как развивающийся мозг ребенка реагирует на высокую температуру.
      п2

      Что делать

      Если у вашего ребенка фебрильные судороги, сохраняйте спокойствие и:

      1. Осторожно поставьте ребенка на пол или землю.
      2. Уберите все ближайшие предметы.
      3. Положите ребенка на бок, чтобы он не подавился.
      4. Снимите одежду с головы и шеи.
      5. Следите за признаками проблем с дыханием, включая синеватый оттенок лица.
      6. Постарайтесь отследить, как долго длится припадок.

      Если припадок длится более 5 минут или ваш ребенок посинел, это может быть более серьезный тип припадка — немедленно позвоните 911 .

      Также важно знать, что не следует делать во время фебрильного припадка:

      • Не пытайтесь удерживать или удерживать ребенка.
      • Не кладите ничего ребенку в рот.
      • Не пытайтесь давать ребенку жаропонижающие лекарства.
      • Не пытайтесь опустить ребенка в прохладную или теплую воду, чтобы он охладился.

      Когда припадок закончится, позвоните своему врачу, чтобы узнать причину лихорадки. Врач осмотрит вашего ребенка и попросит описать приступ. В большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. Врач может назначить анализы, если вашему ребенку меньше 1 года и у него есть другие симптомы, такие как рвота или диарея.

      Врач может порекомендовать стандартное лечение лихорадки — ацетаминофен или ибупрофен. Не рекомендуется принимать эти лекарства круглосуточно, и они не предотвратят фебрильные судороги.

      Если у вашего ребенка более одного или двух фебрильных припадков, которые длятся более 5 минут, врач может прописать противосудорожное лекарство для приема дома.

      Когда звонить 911

      Получите неотложную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

      • имеет лихорадочный приступ, который длится более 5 минут
      • захват затрагивает только некоторые части тела вместо всего тела
      • имеет проблемы с дыханием или становится синим
      • нормально не отвечает
      • У
      • есть еще одно изъятие в течение 24 часов
      • пришлось принять противосудорожное лекарство, чтобы припадок прекратился

      Ребенок, который пропустил вакцинацию и страдает фебрильными припадками, может иметь более высокий риск менингита.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки менингита, например:

      • жесткая шея
      • много рвоты
      • у младенцев, вздутие и мягкое пятно на голове

      Фебрильные припадки могут быть страшны. Но они довольно распространены и обычно не являются признаком серьезного заболевания. Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

      Обзор, симптомы, лечение и профилактика

      Младенцы и дети часто болеют лихорадкой.У большинства детей лихорадка вызывает лишь незначительный дискомфорт, который можно уменьшить с помощью ацетаминофена (детский тайленол®) или ибупрофена (детский мотрин® или адвил®). Но у некоторых детей жар может вызвать припадок или конвульсию. Это так называемые фебрильные приступы (FEB rill). Иногда припадок является первым признаком того, что у ребенка высокая температура.

      Часто наблюдаются фебрильные судороги. Некоторые дети будут иметь одного ребенка в определенный момент — обычно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Большинство детей перерастают их к 6 годам.Почти у трети детей, перенесших один приступ, будут другие. Хотя это и пугает родителей, фебрильные судороги обычно длятся недолго и не вызывают повреждения головного мозга, нарушения обучаемости или эпилепсии.

      Факты о фебрильных изъятиях

      • Лихорадочные припадки обычно случаются в первый день и в первые часы лихорадки.
      • Фебрильные судороги могут быть вызваны:
        • Температура 100,4˚ F или выше
        • Вирусная или бактериальная инфекция, например грипп, ветряная оспа или ушная инфекция
        • Недавняя вакцина, вызывающая лихорадку.Лихорадка, а не вакцина, вызывает приступ.
      • У ребенка есть риск получить более одного припадка, если:
        • В семейном анамнезе фебрильные судороги.
        • Первый припадок происходит в возрасте до одного года.
      • Есть два типа фебрильных судорог.
        • Простой (типовой): этот тип более распространен. У ребенка один приступ за 24 часа. Он воздействует на все тело и длится менее 15 минут.
        • Сложный (нетипичный): Этот тип влияет на одну часть или одну сторону тела. У ребенка может быть более одного припадка в течение 24 часов. Каждый может длиться более 15 минут.

      Признаки фебрильного припадка

      Во время фебрильного припадка ребенок может:

      • Веки трепещут или закатываются
      • Скованность, подергивание или подергивание мышц рук и ног
      • Сжать зубы или челюсть
      • Потеря мочевого пузыря или дефекации
      • Терять сознание
      • Нерегулярное дыхание

      Что вы можете сделать

      Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить припадок.Главное — сохранять спокойствие и уберечь ребенка от травм.

      • Если ваш ребенок сидит или стоит, осторожно опустите его или ее на пол. Удалить вещи поблизости, что может причинить ему вред.
      • Положите ребенка на мягкую поверхность, лежа на боку. и поверните голову лицом вниз ( Рис. 1 ).
      • Ослабьте тесную одежду. Если ваш ребенок носит очки, удалить их.
      • Посмотрите, как именно двигается ваш ребенок, и отвечает вам, чтобы вы могли описать это позже.
      • Время, сколько длится припадок. Если приступ остановится менее чем за 5 минут, обратитесь в врач для дальнейших инструкций.

      Чего нельзя делать

      • Не пытайтесь открывать ребенку рот или класть что-либо между зубами. Это могло, это может травмировать десны или сломать зубы.
      • Не пытайтесь останавливать или сдерживать движения вашего ребенка.
      • Не засовывайте пальцы ему в рот. Он мог случайно их укусить.
      • Не используйте холодную воду или добавляйте спирт в воду для ванны, чтобы снизить температуру.

      Когда обращаться за помощью

      Попросите кого-нибудь позвонить в службу экстренной помощи 911, если произойдет что-либо из перечисленного:

      • Захват длится более 5 минут. Бригада скорой помощи может дать лекарство, чтобы остановить захват.
      • У вашего ребенка проблемы с дыханием во время припадка, его кожа или губы меняют цвет.
      • Ваш ребенок подавится выделениями (кровью, рвотой и т. Д.).)
      • Ваш ребенок получил травму при падении или припадке, и ему требуется первая помощь (порез, сломанная кость).

      Позвоните своему детскому врачу, если он:

      • Впервые поднялся фебрильный припадок
      • Имеет более одного фебрильного припадка
      • Выглядит очень больным, очень суетливым или с трудом просыпается
      • С жесткой шеей, сильной головной болью, сильной болью в горле, болезненной болью в животе, необычной сыпью или постоянной рвотой и диареей
      • Моложе 2 месяцев и ректальная температура 100.4˚ F или выше
      • Лихорадка возвращается и держится 3 дня или дольше
      • Имеются признаки обезвоживания — сухость или липкость во рту, запавшие глаза или отсутствие мочеиспускания.

      После захвата

      Когда движения прекращаются, ваш ребенок может быть очень сонным и растерянным. Он может жаловаться на легкую головную боль, быть немного капризным или усталым в течение дня или около того. Он, вероятно, не вспомнит, что у него был припадок. Нет необходимости менять свой образ жизни или способ ухода за ребенком.

      • Ваш ребенок может спокойно спать в собственной кровати или детской кроватке. Обязательно уберите лишние подушки и мягкие игрушки с кровати. Для дошкольника вы можете подумать об использовании перил на кровати.
      • Если ваш ребенок ведет себя больным и у него есть другие признаки болезни, как обычно, следуйте совету врача.

      Профилактика и лечение лихорадки

      Поговорите с врачом вашего ребенка о способах лечения лихорадки.Лечение лихорадки лекарствами может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, но не предотвратит приступ.

      Лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при температуре выше 101 ° F или если вашему ребенку некомфортно. Убедитесь, что вы используете правильную силу для возраста вашего ребенка. ( Фото 2 ).

      • Следуйте инструкциям на упаковке всех лекарств.
        • Ацетаминофен (Тайленол®) можно применять у детей старше 2 месяцев.
        • Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) можно применять детям старше 6 месяцев.
        • Не НЕ давайте аспирин детям. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.

      • Обмыть губкой после приема лекарства. Используйте теплую воду (от 85 до 90 ° F). Протрите водой тело ребенка, если его нельзя поместить в ванну ( Рис. 3 ).
      • Еще раз проверьте температуру вашего ребенка через 15 минут после обмывания губкой. Если температура превышает 103˚F или становится выше, повторите обтирания губкой.
      • Разденьте ребенка в помещении. Не накрывайте его одеялами.
      • Если у вашего ребенка очень часто возникают фебрильные судороги, его врач может назначить лекарство.

      Лихорадка и судороги (фебрильные судороги) (PDF)

      HH-I-195 5/98 Пересмотрено 18 марта 1998 г., Национальная детская больница

      фебрильных припадков — HealthyChildren.org

      Лихорадочные припадки (припадки, вызванные лихорадкой) возникают у 3 или 4 из каждых 100 детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, но чаще всего в возрасте от двенадцати до восемнадцати месяцев.

      Дети младше одного года на момент их первого простого фебрильного приступа имеют примерно 50-процентную вероятность иметь новый, в то время как дети старше одного года, когда у них первый приступ, имеют примерно 30-процентный шанс иметь второй. . Тем не менее, лишь у очень небольшого числа детей с фебрильными припадками развивается эпилепсия.

      Что такое фебрильный приступ?

      Лихорадочный приступ обычно случается в течение первых нескольких часов лихорадки. Ребенок может какое-то время выглядеть странно, затем напрягаться, дергаться и закатывать глаза. Некоторое время он не будет реагировать, его дыхание будет нарушено, а его кожа может казаться немного темнее, чем обычно. После приступа ребенок быстро приходит в норму. Приступы обычно длятся менее 1 минуты, но, хотя и редко, могут длиться до 15 минут.

      Лихорадочные припадки редко случаются чаще одного раза в течение 24 часов.Другие виды судорог (не вызванные лихорадкой) длятся дольше, могут поражать только одну часть тела и могут повторяться неоднократно.

      Будет ли у моего ребенка больше припадков?

      Фебрильные судороги, как правило, передаются семьями. Риск возникновения судорог вместе с другими эпизодами лихорадки зависит от возраста вашего ребенка. У детей младше 1 года на момент их первого приступа вероятность повторного фебрильного приступа составляет около 50%. У детей старше 1 года на момент их первого припадка вероятность второго фебрильного припадка составляет лишь 30%.

      Опасны ли фебрильные судороги?

      Хотя фебрильные судороги могут быть очень страшными, они безвредны для ребенка. Лихорадочные припадки не вызывают повреждения мозга, проблем с нервной системой, паралича, умственной отсталости или смерти.

      Как лечить фебрильные судороги?

      Если у вашего ребенка фебрильные судороги, немедленно обратитесь к врачу. Он или она захочет осмотреть вашего ребенка, чтобы определить причину лихорадки у вашего ребенка. Более важно определить и устранить причину лихорадки, а не приступа.Спинальная пункция может быть сделана, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет серьезной инфекции, такой как менингит, особенно если вашему ребенку меньше 1 года.

      Как правило, врачи не рекомендуют лечение простого фебрильного приступа профилактическими препаратами. Однако это следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка. В случае продолжительных или повторяющихся приступов рекомендации могут быть разными.

      Лекарства, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь снизить температуру, но они не предотвращают фебрильные судороги.Врач вашего ребенка поговорит с вами о лучших способах лечения лихорадки вашего ребенка.

      Если у вашего ребенка был фебрильный припадок, не бойтесь худшего. Эти типы припадков не опасны для вашего ребенка и не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем. Если у вас есть опасения по поводу этой проблемы или чего-либо, связанного со здоровьем вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка.

      Фебрильные изъятия: риски, оценка и прогноз

      1. Подкомитет по фебрильным изъятиям; Американская академия педиатрии.Нейродиагностическая оценка ребенка с простым фебрильным припадком. Педиатрия . 2011; 127 (2): 389–394 ….

      2. Thébault-Dagher F, Herba CM, Сеген-младший, и другие. Возраст начала фебрильного приступа коррелирует с перинатальными эмоциональными симптомами матери. Эпилепсия Res . 2017; 135: 95–101.

      3. Берг А.Т., Шиннар С, Шапиро Э.Д., Саломон МЭ, Крейн Э.Ф., Хаузер WA.Факторы риска первого фебрильного приступа: согласованное исследование случай-контроль. Эпилепсия . 1995. 36 (4): 334–341.

      4. Бетюн П., Гордон К, Дули Дж. Кэмфилд C, Кэмфилд П. У какого ребенка будет фебрильный припадок? Ам Дж. Дис Детский . 1993. 147 (1): 35–39.

      5. Харди К, Weckhuysen S, Пеэтерс Э., и другие. Дупликации 17q12 могут вызывать синдромы эпилепсии, связанные с семейной лихорадкой. Неврология . 2013. 81 (16): 1434–1440.

      6. Haerian BS, Баум Л., Кван П., и другие. Вклад полиморфизма GABRG2 в риск эпилепсии и фебрильных припадков: многоцентровое когортное исследование и метаанализ. Мол Нейробиол . 2016; 53 (8): 5457–5467.

      7. Зал CB, Длинный CE, Шнабель KC, и другие. Инфекция герпеса человека-6 у детей. Проспективное исследование осложнений и реактивации. N Engl J Med . 1994. 331 (7): 432–438.

      8. Чанг Б, Вонг В. Связь между пятью распространенными вирусами и фебрильными припадками у детей. Арка Дис Детский . 2007. 92 (7): 589–593.

      9. Фрэнсис-младший, Ричмонд П., Робинс С, и другие. Наблюдательное исследование фебрильных судорог: важность вирусной инфекции и иммунизации. BMC Педиатр . 2016; 16 (1): 202.

      10.Maglione MA, Das L, Рааен Л, и другие. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации детей в США: систематический обзор. Педиатрия . 2014. 134 (2): 325–337.

      11. Роухани-Рахбар А, Пожарный Б, Льюис Э, и другие. Влияние возраста на риск лихорадки и судорог после иммунизации детей вакцинами, содержащими корь. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1111–1117.

      12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Безопасность вакцины. Детские вакцины и фебрильные судороги. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html. По состоянию на 30 сентября 2018 г.

      13. MacDonald SE, Дувр, округ Колумбия, Симмондс К.А., Свенсон LW. Риск фебрильных судорог после первой дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы: популяционное когортное исследование. CMAJ . 2014. 186 (11): 824–829.

      14. Филер В.AAFP Сохраняет твердую позицию в поддержку иммунизации на протяжении всей жизни. 2 июня 2016 г. https://www.aafp.org/media-center/releases-statements/all/2016/aafp-maintains-strong-stance-in-support-of-immunizations-across-lifespan.html. По состоянию на 31 августа 2018 г.

      15. Крогер А.Т., Дучин Дж., Васкес М. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство Консультативного комитета по практике иммунизации по передовой практике. http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf. По состоянию на 21 августа 2018 г.

      16. Примула Р., Siegrist CA, Члибек Р, и другие. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2009. 374 (9698): 1339–1350.

      17. Могилы ЖК, Элер К, Tingle LE. Лихорадочные судороги: риски, оценка и прогноз. Ам Фам Врач .2012. 85 (2): 149–153.

      18. Кимия А.А., Бачур Р.Г., Торрес А, Харпер МБ. Фебрильные судороги: перспективы неотложной медицины. Curr Opin Pediatr . 2015; 27 (3): 292–297.

      19. Агарвал М, Fox SM. Детские судороги. Emerg Med Clin North Am . 2013; 31 (3): 733–754.

      20. Чемберлен Дж. М., Горман Р.Л. Скрытая бактериемия у детей с простыми фебрильными припадками. Ам Дж. Дис Детский .1988. 142 (10): 1073–1076.

      21. Шах С.С., Альперн ER, Цверлинг L, Рид-младший, Макгоуэн К.Л., Bell LM. Низкий риск бактериемии у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (5): 469–472.

      22. Trainor JL, Хэмперс ЛК, Круг ЮВ, Листерник Р. Дети, впервые перенесшие простые фебрильные судороги, имеют низкий риск серьезных бактериальных заболеваний. Acad Emerg Med .2001. 8 (8): 781–787.

      23. Кимиа А.А., Капраро А.Дж., Хаммел Д, Джонстон П., Харпер МБ. Полезность люмбальной пункции при первом простом фебрильном припадке у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Педиатрия . 2009. 123 (1): 6–12.

      24. Раттер N, Smales OR. Роль обычных обследований у детей с первыми фебрильными судорогами. Арка Дис Детский . 1977; 52 (3): 188–191.

      25.Максихарин А, Проммаликит О. Уровни натрия в сыворотке не позволяют прогнозировать рецидив фебрильных судорог в течение 24 часов. Paediatr Int Child Health . 2015; 35 (1): 44–46.

      26. Зеленая СМ, Ротрок С.Г., Клем К.Дж., Цурчер РФ, Меллик Л. Могут ли судороги быть единственным проявлением менингита у детей с лихорадкой? Педиатрия . 1993. 92 (4): 527–534.

      27. Guedj R, Чаппуи Х, Titomanlio L, и другие.Риск бактериального менингита у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев с первым простым фебрильным приступом: ретроспективное, кросс-секционное, обсервационное исследование. Acad Emerg Med . 2015; 22 (11): 1290–1297.

      28. Иоффе А, Маккормик М, ДеАнджелис К. Какие дети с фебрильными судорогами нуждаются в люмбальной пункции? Подход анализа решений. Ам Дж. Дис Детский . 1983; 137 (12): 1153–1156.

      29. Хоферт С.М., Берк MG. В отношении сложных фебрильных приступов нет ничего простого: не ограничиваться лихорадкой как причиной судорог у детей. Госпиталь Педиатр . 2014. 4 (3): 181–187.

      30. Чин РФ, Невилл Б.Г., Скотт Р.С. Менингит — частая причина судорожного эпилептического статуса с лихорадкой. Арка Дис Детский . 2005. 90 (1): 66–69.

      31. Кимия А.А., Бен-Джозеф Э, Прабху С. и другие. Результат неотложной нейровизуализации среди детей с первым комплексным фебрильным приступом. Скорая помощь педиатру . 2012. 28 (4): 316–321.

      32. Кутурец М, Эмото SE, Софиянов Н, и другие. Лихорадочные припадки: является ли ЭЭГ полезным предиктором рецидивов? Clin Pediatr (Phila) . 1997. 36 (1): 31–36.

      33. McTague A, Мартленд Т, Эпплтон Р. Медикаментозное лечение острых тонико-клонических судорог, включая судорожный эпилептический статус у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; (1): CD001905.

      34. Мастранжело М, Мидулла Ф, Моретти К.Актуальные сведения о клиническом ведении фебрильных судорог. Eur J Педиатр . 2014; 173 (8): 977–982.

      35. Окубо Ю., Ханда А. Национальное исследование тенденций среди госпитализированных пациентов с фебрильными судорогами в США. Изъятие . 2017; 50: 160–165.

      36. Вестергаард М, Педерсен М.Г., Остергаард-младший, Pedersen CB, Олсен Дж., Кристенсен Дж. Смерть у детей с фебрильными судорогами: популяционное когортное исследование. Ланцет . 2008. 372 (9637): 457–463.

      37. Verity CM, Гринвуд R, Голдинг Дж. Отдаленные интеллектуальные и поведенческие результаты детей с фебрильными судорогами. N Engl J Med . 1998. 338 (24): 1723–1728.

      38. Berg AT, Шиннар С, Дарефский А.С., и другие. Предикторы повторных фебрильных судорог. Проспективное когортное исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (4): 371–378.

      39. Аннегерс Дж. Ф., Хаузер WA, Рубашки SB, Курляндия LT. Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог. N Engl J Med . 1987. 316 (9): 493–498.

      40. Павлиду Э., Пантелиадис К. Факторы прогноза последующей эпилепсии у детей с фебрильными судорогами. Эпилепсия . 2013. 54 (12): 2101–2107.

      41. Шиннар С, Глаузер Т.А. Лихорадочные судороги. J Детский Neurol .2002; 17 (приложение 1): S44 – S52.

      42. Оффринга М, Ньютон Р, Козейнсен М.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *