Ицн симптомы: Коррекция ИЦН во время беременности в Клинике женского здоровья «Святая Мария» во Владивостоке

Лечение истмико цервикальная недостаточность в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Гинекологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Прием прошел хорошо. Наталья Юрьевна внимательно меня выслушала, провела осмотр, задавала уточняющие вопросы, все объяснила. Выдала направление на анализы и прописала препараты. Мне было комфортно общаться с доктором. Врач помог решить мою проблему. Запишусь на повторный прием, чтобы обсудить результаты анализов.

Назерке, 20 октября 2021

Татьяна Григорьевна очень добрая, хорошая, видно, что она профессионал. На приёме мы решили мою проблему, она выписала мне назначения. При необходимости, я буду обращаться к ней повторно.

Арина, 19 октября 2021

Первый раз посетила маммолога и не прогадала с выбором данного врача. Отзывы не подвели! Врач очень приятная, деликатная, четко разъяснила диагноз, указала на другие проблемы, назначила анализы и посоветовала обратиться также к другим врачам для выяснения параллельных проблем. Не назначала ничего лишнего, все по делу. Всем довольна, всем советую!

Аноним, 18 октября 2021

Поставила неверный диагноз, в итоге я отдала кучу денег на анализы и антибиотики, которые мне не помогли. Больше к этому «специалисту» я не обращусь

Аноним, 14 октября 2021

Анастасия Андреевна хороший врач, современная. Мне все понравилось. На приеме доктор провела осмотр, тщательно опросила, сделала УЗИ и назначила сдать анализы. Врач очень внимательная, все объясняет понятно, на все мои вопросы ответила.

Анна, 14 октября 2021

Всё прошло хорошо. Галина Анатольевна толковый специалист, доброжелательная, внимательная. Она провела первичный осмотр, взяла анализы и мы обсудили историю болезни. Так же врач порекомендовал сдать дополнительные анализы и сделала назначения.

Татьяна, 14 октября 2021

Татьяна Николаевна внимательная, доброжелательная, все понятно объясняет. На приеме врач меня осмотрела и проконсультировала по моему вопросу. По итогу приема мне были даны рекомендации и выписано лечение.

Ольга, 10 октября 2021

Чудный врач! Я боюсь вообще докторов подобного плана. А Галина Александровна может меня успокоить, грамотно всё объяснить. Ещё и неплохой психолог, как я поняла. Имеет большой опыт и знания. Быстро и чётко сделала всё необходимое. Провела тщательный осмотр, опрос, направила на анализы. Смогла мне помочь и все мои страхи ушли! Также ещё нужна была справка., которую и получила.

Татьяна, 20 сентября 2021

Все было очень хорошо. Мне понравилось, как врач все понятно объяснила и назначила лечение. Она также назначила мне анализы. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно. Внимательный специалист.

Алина, 14 сентября 2021

Николай Сергеевич очень хороший врач. Я довольна!

Любовь, 21 июля 2020

Показать 10 отзывов из 3437

Клиника Фенарета — Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

 

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

  • органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.
  • функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.

И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Симптомы ИЦН:

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Диагностика ИЦН:

УЗИ врачом экспертом измерение длины шейки матки

Осложнения

Преждевременные роды

Лечение

  • • Хирургическое (наложение шва на шейку матки — серклаж)

Учитывая инвазивность вмешательства, необходимость общего обезболивания, достаточно большое количество осложнений, прежде всего, прерывания беременности, инфекционных осложнений, показания к серклажу (наложению шва на шейку матки) ограничены привычной потерей беременности и укорочением шейки матки менее 25 мм при настоящей беременности.

Существуют разнообразные методики наложения швов на шейку матки при ИЦН.

Рис. Методики наложения шва на шейку матки при ИЦН

 

  • • Консервативное (ведение разгрузочного акушерского пессария)

Оптимальным является использование фирменных немецких пессариев доктора Арабина.

Пессарии доктора Арабина имеют различные размеры, которые определяются тремя характеристиками: паритетом родов, наличием хирургических вмешательств на шейке матке, триместром беременности и требуют индивидуального подбора.


Показания: немецкий акушерский пессарий доктор Арабин ASQ рекомендован к применению в следующих клинических ситуациях:

  • • для лечения достоверно диагностированной ИЦН: при размягчении, укорочении шейки матки, раскрытии маточного зева;
  • • при низком расположении предлежащей части плода и угрозе преждевременных родов;
  • • при многоплодной беременности пессарий позволяет создать дополнительную опору для плодного пузыря и уменьшить тем самым его давление на внутренний зев матки.

Данная модель имеет форму чаши, в центральной части которой находится большое отверстие для фиксации изделия на шейке матки, а по периферии располагаются небольшие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Материал, из которого выполнено изделие, довольно мягкий, обладает достаточной гибкостью и эластичностью, благодаря чему установка и снятие акушерского пессария проходят для женщины безболезненно.

Механизм действия пессария заключается в замыкании шейки матки стенками центрального отверстия пессария, формировании укороченной и частично открытой шейки матки, уменьшении на нее давления и частичной передаче внутриматочного давлении на переднюю стенку матки. Акушерские пессарии доктора Арабин из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по нижнему диаметру (65 или 70 мм), по высоте искривления (17, 21, 25, 30 мм) и по верхнему диаметру (32 или 35 мм). Все модели являются стандартными и перфорированными, что особенно удобно для применения в акушерстве.

 

 

Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности (цервикометрии – измерение длины шейки матки) можно обратиться к специалистам УЗ-диагностики:

Для консультирования по вопросу коррекции истмико-цервикальной недостаточности и установке немецкого разгрузочного акушерского пессария доктора Арабина Вы можете обратиться к следующим специалистам:

Акушеры-гинекологи:

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — Статьи от Александра Никитина

12.03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

что нужно знать про ИЦН? – Medaboutme.ru

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – проблема, которая приводит к невынашиванию беременности и преждевременным родам. Почему она появляется, как ее вовремя выявить и какие новые методы лечения предлагает медицина будущим мамам? Рассказываем, что нужно знать про ИЦН.

Роль шейки матки: такая маленькая и такая важная!

  • Шейка матки всего около 4 см длиной. Она продолговатая и состоит из соединительной ткани, мышечных волокон и слизистой поверхности.
  • Основное ее назначение – закрывать матку от влияний извне и приоткрываться в период менструаций, чтобы внешний слой эндометрия и выделения могли покидать внутреннюю полость.
  • У шейки есть два зева: один внутри, между полостью матки и шеечным каналом, второй – снаружи – между шейкой и началом влагалища. Именно он виден на осмотре влагалища «в зеркалах».

В самом начале беременности один из ее первых признаков – изменение характера влагалищных выделений. Происходит это потому, что в шейке матки формируется «пробка», густая слизь, которая особенно хорошо будет защищать ребенка от внешних патогенных микроорганизмов. Она отходит в период, когда ребенок уже готов родиться – за несколько дней до родов или уже на схватках, когда шейка размягчается, укорачивается и начинает раскрываться.

В этот период околоплодные оболочки начинают спускаться под тяжестью вод и ребенка в шейку, затем во влагалище, вскрываются, ребенок рождается. Если это происходит до 22-х недель, диагностируют выкидыш. После – преждевременные или срочные (в срок) роды.

В норме все изменения с шейкой происходят только при доношенной беременности – после 37 недель. Но если есть истмико-цервикальная (от слов «перешеек» и «шейка матки») недостаточность, то нарушения состоятельности шейки начинаются раньше. Она не может удерживаться в сжатом состоянии. Почему?

Причины ИЦН


Причин немало, и порой сложно понять, что же привело к ИЦН. Нередко действуют сразу несколько факторов:

  • травматическая группа: около 70% всех случаев вызывают разрывы шейки в родах, последствия хирургического вмешательства (конизации, прижигания для борьбы с «эрозией» и эктопией), аборты с инструментальным выскабливанием и искусственным расширением цервикального канала, диагностические процедуры в полости матки, гистероскопия, роды с тазовым предлежанием, крупным плодом и т. д.;
  • функциональная группа причин ИЦН: в 30% случаев виноваты эндокринные нарушения при гиперандрогении, синдроме поликистозных яичников и т. д.;
  • врожденная истмико-цервикальная недостаточность – когда есть патологии строения шейки матки, соединительной ткани. Частота – менее 1% всех ИЦН;
  • повышенная нагрузка на шейку – еще одна причина ИЦН даже у полностью здоровых мам. Ее вызывают многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, избыточная физическая нагрузка (поднятие тяжестей и т. д.). Собственно, все, что повышает риск несостоятельности. Как правило, при полноценном исследовании выявляются также факторы риска, перечисленные выше – несмотря на кажущееся полное здоровье.

ИЦН – состояние длительное, однажды возникшая недостаточность не устраняется самостоятельно. Риски при повторных беременностях весьма высоки.

  • Если было самопроизвольное прерывание беременности на сроках 23-28 недель, то риск повтора без профилактических мер – 25%.
  • При прерывании беременности (медицинском аборте или искусственных родах) во втором триместре риск возрастает в 10 раз.

Симптомы и выявление ИЦН

Признаки укорочения и раскрытия шейки матки, к сожалению, практически невозможно выявить: ощущений может не быть совсем, или же они ограничиваются тянущей или покалывающей болью в нижней части живота и/или пояснице. Но у кого из будущих мам их нет?

Недостаточность шейки матки может проявляться ощущениями покалывания и распирания внизу живота, с отдачей во влагалище, прямую кишку. Если такие симптомы есть – нужно обратиться к врачу.

Ключевая роль в выявлении патологии – это своевременная диагностика. И что делать, если специфические симптомы у ИЦН отсутствуют, и самочувствие ни на что не намекает?

Перед беременностью стоит оценить наличие факторов риска, описанных выше. По возможности избегать манипуляций с шейкой матки (и врачей, которые настаивают на травматичном лечении «эрозии»: в современной медицине уже и диагнозы другие, и оценка необходимости лечения в корне отличается от устаревшей). Хороший гинеколог при подготовке к зачатию – врач из обязательного списка для планирующих пар!

Во время беременности состоятельность шейки матки (при отсутствии рисков) оценивается в обычные сроки ультразвукового исследования – на скринингах 11-14 недель, 16-17, 20-22, 30-32. На УЗИ измеряют плод, плаценту, а также оценивают размеры шейки, ее внутренний зев и цервикальный канал.

Если повышенная вероятность ИЦН уже есть, или же были преждевременные роды, или внутри сразу два или больше малышей, то первая проверка проводится в те же сроки первого скрининга – 11-14 недель, а потом каждые две недели назначают УЗИ-контроль с оценкой длины шейки матки и ее состоятельности.

Лечение ИЦН


ИЦН на данный момент лечат при помощи двух методов: ограниченным режимом активности с установкой акушерского пессария (кольца, купола, ограничивающего пессария) до 22-х недель, или наложением швов на шейку (до 18 недель наиболее эффективно).

Если раньше в практике использовались пластиковые негнущиеся пессарии в виде кольца с «ручками» (т. н. «бабочка»), которые устанавливались весьма болезненно, то сегодня на смену им пришли пессарии из силикона. Их установка почти незаметна – ни во время введения, ни после.

Манипуляцию по наложению циркулярных швов проводят в условиях стационара с обезболиванием (спинальной или внутривенной анестезией).

Круговой подслизистый шов на шейке матки механически «запирает» цервикальный канал и препятствует раскрытию.

Швы накладывают только, если нет инфекционно-воспалительных процессов и признаков угрозы прерывания беременности. Если они есть – сначала проводят целенаправленную терапию.

Шов или акушерский пессарий – что лучше подходит в конкретном случае, решать врачу. Акушерские пессарии хороши для профилактики при угрозе ИЦН и раннем выявлении патологии. Швы более надежны. В некоторых случаях может использоваться двойная тактика: и наложение швов на шейку, и установка акушерского пессария.

Если сроки установки пессария или наложения швов (максимум – до 25 недель) уже прошли, назначают постельный ограничительный режим. Он менее эффективен, чем остальные виды помощи.

Швы и пессарий снимают на сроке в 37 недель – в кабинете врача или в роддоме (обезболивание не требуется). Как правило, роды начинаются не сразу.

Новые перспективы в лечении ИЦН

В последние 10 лет проводятся массовые исследования терапии преждевременных родов из-за ИНЦ при помощи вагинального введения гормона прогестерона (в капсулах, геле и суппозиториях). Это помогает прежде всего при эндокринных факторах развития несостоятельности шейки матки, но используется также и при иных причинах ИНЦ в качестве вспомогательной методики.

Результаты исследований вдохновляют: в среднем риск преждевременных родов снижается на 42% (введение акушерского пессария – на 85%).

Исследователи говорят, что если УЗИ, проведенное на сроке от 19 до 24 недель, показывает укороченную шейку матки, врачи должны рассмотреть возможность рекомендовать вагинальную дозу прогестерона в 90 миллиграммов в день, начиная примерно с 20 недель. Однако такая терапия пока не одобрена и не входит в клинические рекомендации по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Здоровье во время беременности | Nutriclub

В период вынашивания малыша из меняется тело, а вместе с ним настроение, гормональный фон и самочувствие. Появляются отеки, изжога, варикоз и другие “побочные эффекты” беременности, о которых речь пойдет ниже. Давайте разберемся, как со всем этим справиться. Важно: о любом, даже самом безобидном симптоме, стоит рассказать своему врачу. Только он может оценить серьезность недомогания и решить, стоит ли отправляться в стационар или не обращать на временные неудобства внимания.

Ранний токсикоз

С токсикозом в той или иной форме сталкивалась примерно каждая вторая беременная женщина: кого-то лишь слегка мутило от запаха рыбы, а кто-то с ужасом вспоминает свой первый триместр, большая часть которого прошла в стенах туалета.

Начиная примерно с четвёртой недели беременности, организм может начать вести себя странным образом: внезапно появляются тошнота и повышенное слюнотечение, привычные запахи и вкусы провоцируют рвоту, общее состояние близко к апатии.

Установить конкретную причину возникновения токсикоза ученым пока не удалось. Однако все они сходятся в одном: токсикоз связан с глобальной перестройкой, которая происходит в организме каждой беременной женщины.

Если из-за рвоты вы теряете слишком много жидкости или у вас уменьшается масса тела, следует как можно скорее обратиться к врачу. В остальных случаях неприятный период стоит просто переждать, определив для себя наиболее комфортные методы борьбы с токсикозом. Одним помогают соленые крекеры натощак, другим — лимоны, третьим — минеральная вода и гранатовый сок. Всем подходят разные средства и лайфхаки.

  • Подробнее о токсикозе читайте здесь.
Физиологические отеки

Отличить физиологические отеки от признаков гестационного диабета может только врач. Он выпишет вам направление на анализы, измерит давление и даст все необходимые рекомендации.

Если обручальное кольцо с трудом снимается с пальца, а ноги не влезают в любимые балетки, скорее всего вы столкнулись с распространенной проблемой многих беременных женщин — физиологическими отеками.

Во время беременности количество жидкости в организме увеличивается почти вдвое, и отеки — вполне естественная реакция на эти изменения. Кроме того, прогестерон, уровень которого также возрастает в этот период, способствует сосудистой проницаемости и как следствие — возникновению отеков.

Рекомендации просты: соблюдайте питьевой режим, откажитесь от соленого, сладкого и острого, наладьте режим питания и почаще давайте ногам отдыхать. Очень важно продолжать вести в меру активный образ жизни: движение «разгоняет»  кровь и препятствует застою жидкости. Однако геройствовать тоже не стоит: в качестве ежедневной активности будет вполне достаточно неспешной прогулки по парку.

Изжога

Эти неприятные ощущения после приема пищи знакомы многим не понаслышке. Изжога — частый спутник беременности, который сопровождает нас вплоть до самых родов. Лечить или терпеть? Вот в чем вопрос!

Жжение, тяжесть и общий дискомфорт в желудке после приема пищи беспокоят большую часть беременных, особенно во втором и третьем триместре. Неприятные ощущения усиливаются, если сразу после вкусного ужина или сытного обеда принять горизонтальное положение.

Виной всему — тот же прогестерон, под воздействием которого расслабляется мускулатура пищеводного сфинктера. Таким образом желудочный сок попадает в пищевод и вызывает неприятные ощущения.

Сделать так, чтобы изжога обошла вас стороной, практически невозможно. Однако сгладить неприятные ощущения и минимизировать ее последствия — вполне реально. Следите за режимом питания: не пропускайте приемы пищи, ешьте часто и понемногу, не забывайте пить воду. Избегайте чрезмерно острых, соленых и жареных блюд. Обсудите эту проблему с врачом: после ряда анализов он может назначить вам препарат из группы антацидов.

Симфизит

Расхождение костей таза при беременности — пресловутый симфизит, который вызывает так много неудобств и болевых ощущений на последних месяцах счастливого ожидания.

Начиная со второго триместра, болевые ощущения в области лобка усиливаются. Становится все труднее ходить, сидеть, выполнять другие простые движения.

Из-за чрезмерной выработки релаксина происходит размягчение симфиза — хрящевого соединения между костями скелета. Говоря простым языком, тазовое кольцо расширяется, причиняя боль и ощутимый дискомфорт.

Наблюдать симфизит должен врач. Он же оценивает возможные риски и дает прогнозы: в некоторых случаях расхождение костей – прямое показание к кесареву сечению. Однако в большинстве случаев симфизит не представляет опасности для беременных и проходит в течение нескольких месяцев после родов. Если вы столкнулись с этой неприятностью, постарайтесь обеспечить себе комфорт: стул с регулируемой спинкой и подлокотниками, дополнительные подушки под спину, удобная обувь и т. д. Больше отдыхайте и избегайте длительной физической активности.

Ринит беременных

Непрекращающийся насморк во время беременности многие часто принимают за симптом простудного заболевания. Однако ринит ничего общего с ОРЗ не имеет: это еще одна реакция организма на беременность.

Главное — не перепутать ринит с простудой. Если нет температуры, озноба и других признаков респираторного заболевания, то скорее всего заложенность носа,, чихание и слезящиеся глаза — это признак ринита беременных.

Ринит связывают с повышением уровня эстрогенов и прогестерона  в организме женщины. Именно они провоцируют изменения в сосудистой системе, которые, в свою очередь, вызывают насморк.

Предупредить ринит беременных невозможно, однако волноваться не стоит: он полностью проходит после родов. Однако при его появлении стоит обратиться к врачу, поскольку любой ринит, в т.ч. и гормональный,  способствует нарушению дыхания будущей матери, а это кроме постоянного дискомфорта для женщины, чревато развитием гипоксии плода . Облегчить состояние можно при помощи привычных действий: увлажняйте воздух в помещении, промывайте нос физиологическим раствором, используйте для сна высокую подушку. Прежде чем применять лекарственные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность)

Истмико-цервикальная недостаточность — недостаточность или несостоятельность перешейка и шейки матки, при которой она укорачивается и размягчается.

У ИЦН нет ярко выраженных симптомов, так как раскрытие шейки матки происходит медленно и незаметно. Если вас беспокоит чувство тяжести внизу живота, ощущение давления в области промежности, учащенное мочеиспускание и обильные выделения слизи, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Среди причин выделяют органические и функциональные. К первым относятся любые медицинские вмешательства (например, перенесенные ранее аборты, травмы в предыдущих родах и т. д.). К функциональным причинам можно отнести нарушение работы гормональной системы, индукцию овуляции, хронические заболевания половой системы, многоплодную беременность или беременность крупным плодом.

При помощи УЗИ цервикального канала врач определит длину шейки матки и, возможно, предложит установить акушерский пессарий. Это предотвратит преждевременное раскрытие и поможет доносить беременность до предполагаемой даты родов (ПДР).

Анемия

Быстрая утомляемость, слабость и бледный цвет кожи могут быть не просто стандартными “признаками беременности”, но симптомами железодефицитной анемии.

Достоверно определить наличие анемии может только анализ крови. Однако вы  сами можете заподозрить неладное, если любое действие требует от вас неимоверных усилий, а после недолгой прогулки хочется не вставать с кровати три дня.

Возникновению анемии способствуют десятки причин, среди которых как заболевания внутренних органов, так и несбалансированное питание, отсутствие богатой железом пищи в рационе.

В первую очередь необходимо скорректировать питание. В рационе ежедневно должны быть такие продукты, как гречка, говядина, шпинат, ячневая и овсяная крупа. Если анализ крови покажет признаки выраженного железодефицита, врач назначит препараты, которые помогут восполнить недостаток железа в организме.

Варикоз

Проблемы с венами чаще всего дают о себе знать во время беременности. Риск особенно высок, если эта проблема — наследственная.

Как правило, ставшие заметными на ногах вены — проблема косметическая. Однако в беременность женщины могут испытывать болевые ощущения, а во время родов и после них варикоз представляет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Вот почему так важно вовремя обратиться к флебологу!

Спровоцировать варикоз может много факторов: повторная беременность, отягощенная варикозом наследственность, резкий набор или потеря веса, длительное пребывание на солнце и т. д.

Озаботиться этой проблемой лучше всего еще до беременности: консультация с флебологом прояснит все неясные моменты. Если варикоз появился уже во время беременности, остается лишь как можно бережнее относиться к своему здоровью: не рекомендуется долго стоять или ходить, носить неудобную обувь на высоком каблуке и чулки (носки/гольфы) с тесной резинкой. В борьбе с варикозом хорошо помогают контрастный душ и плавание.

Гипертонус матки

Загадочный диагноз, который распространен исключительно на территории стран бывшего Советского Союза. Впрочем, если рассматривать гипертонус матки не как отдельное заболевание, а как комплексное явление в организме беременной женщины, то все становится куда яснее.

Тянущие боли в животе, мажущие выделения, напряжение и другие неприятные ощущения внизу живота — все это может косвенно указывать на то, что вам поставят диагноз “гипертонус матки”. Боль также может отдавать в поясницу.

Гипертонус может быть спровоцирован как гормональными нарушениями в работе организма, так и эмоциональными переживаниями.

В случае, если врач ставит вам диагноз “гипертонус матки”, постарайтесь на некоторое время свести физическую активность к минимуму: больше отдыхайте, чаще принимайте горизонтальное положение, меньше переживайте. В некоторых случаях врач может также назначить лекарственные препараты.

Гестационный диабет

Этот вид диабета выявляется во время беременности и заставляет будущую мать серьезно пересмотреть свой рацион вплоть до самых родов.

Кардинальных изменений в самочувствии при гестационном диабете не происходит. Возможно появление сухости во рту, слабость утомляемость и неконтролируемая жажда.

Причины гестационного диабета кроются в сниженной чувствительности клеток к собственному инсулину. Чаще всего после родов сахар возвращается к норме.

Для выявления гестационного диабета на 6-7 месяце беременности женщины проходят тест на толерантность к глюкозе. При выявлении диабета этого типа врач назначит специальную диету и даст другие рекомендации.

Подробнее о гестационном диабете и способах его выявления читайте в нашей статье.

Кроме всего прочего, в беременность могут обостриться хронические заболевания, к которым относятся гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, патология желчного пузыря, проблемы с печенью, кожные реакции, бронхиальная астма. Правильно подобранная терапия поможет свести проявления этих заболеваний и их последствия к минимуму

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности: причины, симптомы, лечение

Одной из причин прерывания беременности во втором и третьем триместре является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) или недостаточность (неполноценность) шейки матки.

ИЦН — очень серьёзная патология, которая совершенно не опасна для небеременной женщины, но при беременности может привести к позднему выкидышу или рождению недоношенного ребёнка.

ИЦН при беременности: что это такое.

Во время беременности шейка должна оставаться закрытой до самых родов, удерживая плод внутри матки. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — это преждевременное раскрытие шейки матки под воздействием растущего плода.

Шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени, вследствие чего может произойти разрыв плодных оболочек и потеря беременности. При следующей беременности недостаточность шейки матки обычно повторяется, поэтому при постановке такого диагноза обязательно наблюдение и лечение.

Истмико-цервикальная недостаточность: причины.

Основной причиной истмико-цервикальной недостаточности являются травмы шейки матки во время родов, абортов, операций на шейке матки. Причём аборты на ранних сроках с помощью вакуума, хотя и увеличивают риск бесплодия в будущем, практически не влияют на возникновение ИЦН. Аборты и диагностические выскабливания с применением расширителей шейки матки значительно повышают вероятность ИЦН.

Неправильное ведение родов, роды крупным плодом могут приводить к разрывам шейки матки и в последующем стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. Однако внешние разрывы шейки матки не влияют на вынашивание беременности, опасность представляет только повреждение внутреннего зева.

Частой причиной истмико-цервикальной недостаточности является также хирургическое лечение эрозии шейки матки, особенно если оно сопровождается осложнениями. Считается, что лазерное и холодовое лечение более щадящее и незначительно повышает риск ИЦН.

Изредка причиной истмико-цервикальной недостаточности является анатомический врождённый дефект, когда шейка матки короткая и маленькая с рождения.

Тем не менее у некоторых женщин с истмико-цервикальной недостаточностью вообще отсутствуют факторы риска, что позволяет предположить, что гормональный уровень при беременности также может влиять на состояние шейки матки.

Инфекция сама по себе не может быть причиной истмико-цервикальной недостаточности, но значительно повышает риск невынашивания беременности. Также дополнительным фактором риска является курение, заболевания органов малого таза.

Истмико-цервикальная недостаточность: симптомы.

К сожалению, явных симптомов истмико-цервикальной недостаточности не существует. Шейка матки может открыться совершенно безболезненно. Могут наблюдаться такие симптомы как: тяжесть и ноющие боли внизу живота, учащённое мочеиспускание. Насторожить должны и обильные слизистые, возможно с прожилками крови, выделения во втором и третьем триместре.

Определить ИЦН можно с помощью ультразвукового исследования, учитывают в первую очередь длину шейки матки, а также закрыт ли внутренний зев. В норме длина шейки матки при беременности 2,5 сантиметра и больше. Размер внутреннего зева шейки матки должен быть до 10 мм.

При длине шейки матки 2-2,5 см необходимо наблюдение, так как существует вероятность преждевременных родов. Длина шейки матки меньше двух сантиметров считается критической, без лечения существует большая вероятность прерывания беременности в течение одной-двух недель.

Важно не только один показатель УЗИ, но и динамика. Обычно УЗИ повторяют через одну-две недели, чтобы посмотреть укорачивается ли шейка матки или остаётся без изменений.

Если первая беременность прервалась и был поставлен диагноз ИЦН или если была повторная потеря беременности после 16 недель при отсутствии других причин, то необходимо тщательное наблюдение за длиной шейки матки во втором и третьем триместре.

Истмико-цервикальная недостаточность: лечение.

Основной и очень эффективный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности — это наложение шва на шейку матки. В 90% случаях своевременное наложение шва позволяет выносить беременность до срока.

Для того, чтобы операция была эффективной, её нужно провести в 12-17 недель беременности, но шов может быть наложен и позже, до 24 недель. Если об ИЦН известно до беременности, то шов обычно накладывается в 8-10 недель.

Во время и после операции проводится токолитическая (сохраняющая) терапия. Постельный режим рекомендован в течение 1-2 суток после наложения шва. Шов снимается в 37-38 недель или после отхождения околоплодных вод или начала преждевременных родов.

Существуют противопоказания к наложению шва, например, пороки развития плода или внутриматочная инфекция. Без шва тоже возможно выносить беременность, но шансы значительно понижаются.

В более поздние сроки беременности врачи могут предложить установить пессарий — кольцо, которое надевается на шейку матки. К сожалению, эффективность этого метода сомнительна и существуют исследования, показавшие, что пессарий не уменьшает частоту преждевременных родов.

Кроме того, пессарий — это инородное тело, которое раздражает шейку матки и может даже спровоцировать родовую деятельность. За границей наложение пессариев в последнее время практически не применяется.

При истмико-цервикальной недостаточности необходимо ограничение физической активности, половой жизни, исключение подъёма тяжестей. В некоторых случаях может быть рекомендован постельный режим.

Медикаментозное лечение истмико-цервикальной недостаточности очень ограничено. На поздних сроках, когда наложение шва невозможно, применяют свечи прогестерона во влагалище. Такое лечение имеет небольшую эффективность в сравнении с хирургическим и применяется с 24 по 32 неделю.

Также с 24 по 34 неделю беременности при короткой шейке матки назначается дексаметазон для быстрого созревания лёгких плода в случае преждевременных родов. Такая мера значительно повышает выживаемость недоношенных детей.

В любом случае при укорочении шейки матки беременная должна находиться в стационаре под наблюдением. Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности позволяет принять соответствующие меры и предотвратить потерю беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность — симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность — что это такое, интересуются беременные женщины, которым не повезло столкнуться с такой патологией. Истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН — это патология, при которой происходит открытие шейки матки до наступления родовой деятельности, ранее 37-38 недели беременности.

В норме шейка матки должна быть плотно закрыта весь период беременности. На 38-42 неделе, когда начинает родовая деятельность, шейка матки раскрывается и выпускает ребенка наружу. При ИЦН происходит раннее открытие шейки, когда малыш еще недостаточно развит. Такая патология увеличивает риск преждевременных родов.

Причины

Недостаточность шейки матки является распространенной патологией, у каждой 10 беременной женщины диагностируется ИЦН. Заболевание развивается из-за снижения тонуса мышц в области шейки матки. Мышечная ткань в области внутреннего зева шейки создает сфинктер, который и не выпускает плодное яйцо раньше времени.

Вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности увеличивается в следующих случаях:

  • травмы шейки матки;
  • аборты;
  • разрывы при предыдущих родах;
  • операции на шейке матки;
  • врожденные аномалии строения;
  • эндокринные нарушения;
  • стимуляция овуляции гонадотропинами;
  • тяжелая физическая работа при беременности.

Увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности при многоплодной беременности, многоводии, если плод крупный, так как увеличивается давление на шейку матки.

Симптомы

Вся опасности истмико-цервикальной недостаточности состоит в том, что патология проходит практически бессимптомно. Поэтому выявить ее возможно только в том случае, если беременная женщина регулярно обследуется в женской консультации. Стоит отметить, что далеко не всегда специалист может увидеть признаки патологии, так как осмотр на кресле при беременности проводится достаточно редко, чтобы избежать инфицирования.

На первых неделях гестации при ИЦН может могут наблюдаться симптомы угрозы выкидыша, в частности, кровянистые выделения в небольшом количество, ноющие боли внизу живота. Но такие симптомы проявляются далеко не во всех случаях.

После 20 недели гестации истмико-цервикальная недостаточность при отсутствии терапии приводит к выкидышу. Такое состояние сопровождается болью внизу живота, обильным кровотечением.

Подтвердить наличие истмико-цервикальной недостаточной можно при помощи УЗИ. На исследовании будет наблюдаться укорочение шейки матки. Если длина шейки матки в первой половине беременности менее 3,5 см, а во второй половине период гестации менее 3 см, можно заподозрить патологию.

Лечение

Терапия истмико-цервикальной недостаточности подразумевает установку акушерского пессария, кольца Майера. Это силиконовое кольцо, которое устанавливают в матку, чтобы оно сдерживало шейку от раскрытия до необходимого срока. Перед родами кольцо Майера удаляют, чтобы родовая деятельность проходила нормально.

В период беременности женщине с истмико-цервикальной недостаточности нужно вести максимально спокойный образ жизни. Запрещено носить тяжести, выполнять физические упражнения, необходимо избегать стрессов.

Так как установленный пессарий увеличивает риск развития инфекционных заболеваний, женщине назначают антибиотики для профилактики. Если наблюдается повышенный тонус матки, показаны спазмолитики. Иногда могут понадобиться и гормональные препараты. Лекарства подбирает врач в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое лечение. Чтобы предупредить преждевременные роды, на шейку матки накладывают шов, который сдерживает ее от раскрытия. Операция проводится под наркозом и только в том случае, если отсутствует воспаление, не бывает кровотечений. Удаляют швы и пессарий на 37-38 неделе беременности, а также при признаках родовой деятельности, при появлении кровотечения, в случае вскрытия плодного пузыря.

Родоразрешение

Истмико-цервикальная недостаточность не является приговором. Большинство женщин могут доносить беременность до 38 недель и более. Но такое состояние требует обязательного обследования и наблюдения в женской консультации, чтобы в случае необходимости врач принял меры.

Роды при истмико-цервикальной недостаточности могут быть естественные. Эта патология не влияет на вид родоразрешения. Кесарево сечение может быть показано только при наличии сопутствующих нарушений, препятствующих естественному родоразрешению.

Стоит отметить, что при ИНЦ роды могут быть стремительные, так как шейка матки ослаблена и быстро раскрывается. Поэтому женщинам с таким нарушением необходимо заранее ложиться в роддом для наблюдения.

Роды после удаления пессария и шва с шейки матки происходят обычно в течение 7-10 дней. После удаления кольца шейка матки стремительно размягчается и укорачивается. Нужно отметить, что естественные роды с пессарием невозможны, так как он надежно сдерживает шейку матки. Если родовая деятельность началась, кольцо Маейра необходимо немедленно снять.

Важно понимать, что организм каждой женщины индивидуален. Кто-то донашивает беременность при ИЦН без лечения, а кому-то и установка пессария не помогает. В любом случае наблюдение и лечение должно проходить под контролем врача гинеколога, а женщина до самых родов должна соблюдать покой.

Поделиться:

Интерстициальный цистит (IC): симптомы, причины, диагностика, лечение

Интерстициальный цистит (IC), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой непростое состояние. Это сложно поставить диагноз, и хотя лечение может сделать жизнь лучше, лекарства нет.

Поскольку ИЦ имеет широкий спектр симптомов и тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний. Если у вас боль при мочеиспускании, которая длится более 6 недель и не вызвана другими состояниями, такими как инфекция или камни в почках, у вас может быть IC.

Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита доставляют множество проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже на вашу работоспособность.

Несмотря на это, вы все равно можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы контролировать симптомы.

Что это?

IC — хроническая проблема с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь удерживает мочу после того, как почки ее отфильтровали, но до того, как вы вышли из нее. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка.Симптомы могут приходить и уходить. Или они могут быть постоянными.

Интерстициальный цистит вызывает неотложные, часто болезненные поездки в туалет. В тяжелых случаях вам, возможно, придется мочиться до 40-60 раз в день. Это может даже не дать вам уснуть по ночам.

Каковы симптомы?

Они варьируются от человека к человеку с ИЦ. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться месяцами или годами. Они могут даже уйти без лечения.

Общие симптомы:

  • Давление в мочевом пузыре и боль, усиливающаяся по мере наполнения мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выводится из вашего тела)
  • Для женщин: боль в вульве, влагалище или в области позади влагалища
  • Для мужчины, боль в мошонке, яичках, половом члене или в области за мошонкой
  • Частая потребность в мочеиспускании (чаще, чем обычно, 7-8 раз в день)
  • Ощущение, что вам нужно писать прямо сейчас, даже сразу после вас go
  • Для женщин, боль во время секса
  • Для мужчин, боль во время оргазма или после секса

Боль в мочевом пузыре, которую люди испытывают с ИК, может варьироваться от тупой до пронзительной боли.Мочиться может быть просто легким укусом или сильным жжением.

Примерно от 5% до 10% людей с этим заболеванием получают язвы в мочевом пузыре.

Вещи, которые могут ухудшить симптомы:

  • Некоторые продукты питания или напитки
  • Психическое или физическое напряжение
  • Ваши месячные

У кого возникает интерстициальный цистит?

До 90% людей с ИЦ — женщины. Примерно от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму IC.Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Он также есть у 1,3% американских мужчин.

В среднем люди впервые начинают сталкиваться с проблемами в возрасте 40 лет. Риск заболеть этим повышается с возрастом.

Что вызывает IC?

Непонятно, почему это происходит, но есть несколько идей:

  • Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет вещам в моче раздражать ваш мочевой пузырь.
  • Воспаление заставляет ваше тело выделять химические вещества, вызывающие симптомы.
  • Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
  • Из-за нервной болезни мочевой пузырь ощущает боль от вещей, которые обычно не болят.
  • Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
  • Другое заболевание, вызывающее воспаление, также поражает мочевой пузырь.

Как это диагностируется?

Тест на интерстициальный цистит не проводится. Если вы пойдете к врачу с жалобами на боль в мочевом пузыре, частые и позывы к мочеиспусканию, следующий шаг — исключить, что еще это могло быть.

И мужчинам, и женщинам сначала необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем, и камни в почках.

У женщин эндометриоз — еще одна возможность. У мужчин ИЦ можно принять за воспаленную простату или синдром хронической тазовой боли.

Эти тесты могут исключить другие условия:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Вас попросят пописать в чашку. Его отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
  • Объем остаточной мочи после мочеиспускания. С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет.
  • Цистоскопия. Тонкая трубка с камерой используется для просмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или лечение не помогает.
  • Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется и исследуется небольшой кусочек ткани. Обычно это делается во время цистоскопии.
  • Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполнен жидкостью или газом, чтобы его растянуть. Ты будешь спать под наркозом. Иногда это также используется в качестве лечения.Это делается с помощью цистоскопии.
  • Посев жидкости простаты (у мужчин). Вашему врачу нужно будет нажать на вашу простату и выдать образец молока для анализа. Обычно это не делается.

Домашние средства или средства для образа жизни

Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кто нуждается в лечении, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение в основном сводится к контролю симптомов. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, нужны методы проб и ошибок.И обычно на успокоение симптомов уходят недели или месяцы.

Первый этап лечения — попытаться избежать триггеров и попробовать изменить образ жизни, который может облегчить симптомы.

  • Переучите мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность в туалет каждые 30 минут, попробуйте увеличить это время до 45 минут.
  • Снижение стресса. Это может быть спусковой крючок. Для начала можно выделить 5 минут в день, чтобы что-то делать для себя. Потянитесь, почитайте книгу. Могут помочь методы релаксации, разговор с другом или медитация.
  • Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
  • Выполняйте упражнения с небольшой нагрузкой. Например, пройтись или потянуться.
  • Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать триггеров. См. Ниже примеры продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение.
  • Если вы курите, бросьте.

Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Вам не нужно вырезать все сразу. Обратите внимание на сильные симптомы и подумайте, если вы ели или пили что-нибудь из этого.Было бы неплохо вести дневник питания и симптомов. Обратите внимание на то, что у вас есть каждый день и что вы чувствуете. Вы можете оглянуться назад, чтобы увидеть, есть ли связи. Не все это будет беспокоить каждого человека.

Общие триггеры:

  • Цитрусовые, например апельсины и лимоны
  • Помидоры
  • Шоколад
  • Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Острые продукты
  • Искусственные подсластители

Обсуждение с проконсультируйтесь с врачом по поводу элиминационной диеты, которая поможет вам выяснить, что влияет на ваш мочевой пузырь.

Лечение интерстициального цистита второй линией

Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте следующую линию лечения:

  • Физическая терапия. Для расслабления мышц таза используются различные техники.
  • Амитриптилин. Этот препарат снимает спазмы мочевого пузыря. Это наиболее широко используемый пероральный препарат от интерстициального цистита.
  • Пентосан (Эльмирон). Неясно, как действует это лекарство, но оно может помочь восстановить ткань мочевого пузыря.Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
  • Гидроксизин. Это лекарство является антигистаминным препаратом и может быть полезным, если вам нужно много мочиться по ночам.
  • Диметилсульфоксид (ДМСО). Людям, которым не помогли другие лекарства, это лекарство вводится в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он помогает бороться с воспалением и блокировать боль. Врачи не часто рекомендуют его, потому что это может временно ухудшить симптомы и требует многократных посещений врача.

Средства третьей линии для лечения интерстициального цистита

Если препараты второй линии не работают, ваш врач, скорее всего, обратится к препаратам третьей линии. Им требуется цитоскопия, специальный микроскоп, используемый для осмотра мочевого пузыря, часто в операционной под наркозом.

Если вас не осматривал уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем с мочевым пузырем, ваш врач может направить вас к нему прямо сейчас.

  • Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенки мочевого пузыря жидкостью может облегчить симптомы. Если это полезно, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Может помочь повторное лечение.
  • Стероиды . Если у вас есть язвы на мочевом пузыре, называемые поражениями Ханнера, врач может удалить их, сжечь или ввести стероиды.

Лечение интерстициального цистита четвертой линией

Если изменения образа жизни, лекарств и описанных выше процедур недостаточно и ваши симптомы сильно влияют на качество вашей жизни, уролог может попробовать лечение четвертой линии:

  • Нейростимуляция. Врач имплантирует устройство, которое воздействует на нервы небольшим электрическим током, чтобы изменить их работу.
  • Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса). Это временно парализует мышцу мочевого пузыря, чтобы частично облегчить боль.

Последние шаги в лечении интерстициального цистита

Если все остальное не помогает, вот что вы можете попробовать:

  • Циклоспорин. Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
  • Хирургия. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может быть вариант. Это сложная операция, направленная на отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если лечение ИК не помогает, обезболивание с помощью обезболивающих, иглоукалывания или других методов может сдерживать симптомы.

Лечение интерстициального цистита: лекарства и методы лечения

Существует распространенное мнение, что существует несколько способов лечения интерстициального цистита. В 2017 году это далеко не так.От естественных методов лечения до пероральных препаратов, лечения мочевого пузыря до нейромодуляции — существует множество вариантов лечения. Задача, с которой вы столкнулись, — это попробовать в первую очередь.

вопросов, которые стоит задать врачу — Не знаете, что спросить у врача? Вот список вопросов, которые вам следует задать при обсуждении возможных методов лечения, в том числе: риск побочных эффектов, частота успешных или неудачных попыток, затраты и т. Д.

Протокол лечения по рекомендациям AUA

В 2011 году Американская урологическая ассоциация выпустила новые рекомендации по лечению IC / BPS, которые значительно улучшили лечение пациентов с IC в США.До выписки пациенты часто получали случайное лечение, им редко говорили об изменении диеты и простых эффективных стратегиях самопомощи. В этих новых руководящих принципах лечение организовано в виде простого, легкого для выполнения шестиступенчатого протокола лечения, который организован с учетом безопасности пациентов. Они хотят, чтобы вы попробовали все на первом этапе, прежде чем переходить ко второму и т. Д. Они не хотят, чтобы пациенты начинали с серьезных и рискованных методов лечения, таких как нейромодуляция и / или ботокс, которые предусмотрены на четвертом этапе.Хирургическое вмешательство, конечно, является последним средством и применяется редко.

Обратите внимание, что это руководство было выпущено в 2011 году до использования подтипов. В результате они лучше всего подходят для пациентов с дисфункцией стенки мочевого пузыря, например с химиоциститом. Очевидно, что пациент с дисфункцией тазового дна обратится к физиотерапии раньше, чем позже. Пациентам с хроническими перекрывающимися болевыми состояниями будут полезны методы лечения, которые успокаивают их «закрученную» центральную нервную систему, например, прогрессивное расслабление, медитация, управление тревогой и другие подходы к медицине сознания и тела.Пациенты с невралгией полового члена будут сосредоточены на расслаблении мышц, сужающих нервы, а также на лекарствах, успокаивающих нервы. Тем не менее, руководство — хорошее место для начала.

Следует ли ожидать, что ваш врач узнает об этих рекомендациях по лечению? Нет. Выпущенный только в 2011 году, многие врачи не знают об этом новом национальном стандарте и / или могут лечить ИЦ по старым учебникам. Пожалуйста, принесите копию этого руководства своему врачу!

Посмотрите наше видео — знаете ли вы шесть шагов лечения?

Шаг первый — Лечение первой линии

Шаг второй: терапия второй линии

Шаг третий: терапия третьей линии

Шаг четвертый: терапия четвертой линии

Шаг пятый: терапия пятой линии

Шаг шестой: терапия шестой линии

Другие методы лечения

Лечение, прекращенное

Нейтрацевтики и добавки, отпускаемые без рецепта

На первом этапе Руководства AUA поощряется использование безрецептурных нейтрацевтиков.Хотя они не рекомендуют торговые марки, практикующие врачи обычно рекомендуют некоторые добавки. Ключевыми ингредиентами, которые следует искать, являются хондроитин, который, как полагают, оказывает эффект покрытия мочевого пузыря, в сочетании с кверцетином для его антигистаминного действия. (Прочтите Руководство по дополнениям ICN здесь!) Сейчас доступно несколько дополнений, в том числе:

Рекомендуемая литература

Рекомендации для специалистов

Поддержка при интерстициальном цистите, боли в мочевом пузыре и тазе

Джилл Осборн, Массачусетс, основатель ICN

Добро пожаловать в СЕРДЦЕ и ДУШУ сети IC, в нашу онлайн-поддержку.На протяжении более двадцати лет ICN управляет динамичным и очень большим сообществом онлайн-поддержки, основанным задолго до появления Facebook. На протяжении многих лет мы работали буквально с миллионами пациентов, и мы очень гордимся тем, что обеспечиваем безопасную и образовательную среду, в которой вы можете рассказывать о своих симптомах ИЦ.

Моей целью всегда было создать место, где вы будете чувствовать поддержку и поддержку. На нашем форуме вы можете задавать вопросы, заводить друзей и, что, возможно, наиболее важно, помогать другим, у кого проблемы.Пожалуйста, прочтите правила форума поддержки. У нас есть правила, и мы являемся частным, спокойным и обнадеживающим портом во время шторма IC.

Встречи группы поддержки Live IC

ICN предлагает прямые трансляции встреч группы поддержки IC / BPS / PFD, которые проводятся два раза в месяц и одновременно транслируются через наши страницы в Facebook и YouTube. Под руководством Джилл Осборн, старейшего лидера группы поддержки ИК в США, она ответит на ваши вопросы об ИК, поделится новой информацией, рассмотрит подтипы ИК, изучит варианты лечения, советы по самопомощи и многое другое! Каждая встреча длится около двух часов!

Когда:

воскресенья месяца с 12:30 до 13:00.Обратите внимание, что для запуска видеопотока может потребоваться несколько дополнительных минут, поэтому проявите терпение!

Джилл также проводит встречи в середине недели в случайные дни и часы, чтобы учесть график пациентов, а также наших международных зрителей. Чтобы получать уведомления о них, просто поставьте лайк в нашем FB или подпишитесь на наш канал YouTube, и вы получите уведомление, когда они начнутся.

Где:

Он транслируется одновременно через нашу страницу в Facebook и наш канал на YouTube. Встречи ZOOM также могут быть начаты во время встречи для встреч.

Личная страница ICN — https://www.facebook.com/interstitialcystitisnetwork?fref=ts

Канал ICN на YouTube — https://www.youtube.com/icnjill/

ZOOM — https://us02web.zoom.us/j/8

89778?pwd=UkZGMzQxN2JxS0pjQnhaN0ZBMU1Zdz09

Как задавать вопросы

Лучший способ получить ответ на свой вопрос — это отправить его нам заранее! Просто отправьте его по адресу: [email protected] . Или вы можете задать свой вопрос на собрании, но имейте в виду, что они часто проходят очень и очень быстро.Мы стараемся на все ответить! Не стесняйтесь задать свой вопрос дважды, если мы пропустим его в первый раз!

Присоединяйтесь к нашему форуму по интерстициальному циститу

Присоединяйтесь к 50 000 других пациентов на старейшем и наиболее надежном форуме поддержки в Интернете сегодня. Вы можете подружиться и познакомиться с другими прямо сейчас на круглосуточном форуме поддержки ICN, где вы найдете более 100 досок объявлений, посвященных различным темам IC. От диагностических тестов до стратегий управления обострениями, лечения легкого ИЦ в отличие от тяжелого — вы найдете тысячи дискуссий, в которых можно принять участие.Форум возглавляет сотрудник ICN Донна и наблюдает за командой лидеров групп волонтеров, которые усердно работают над тем, чтобы наш сайт оставался безопасным портом во время шторма IC. Войдите на форум здесь!

Вы можете читать все сообщения без регистрации на форуме .. но если вы хотите задать свой вопрос и / или ответить кому-то еще, вам необходимо сначала зарегистрироваться! Вы найдете эту ссылку вверху страницы форума!

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ УЧИТЬСЯ НА ФОРУМ!

Группа поддержки FAQ

Считаете ли вы, что группы поддержки или форумы ошеломляют?

Если да, значит, вы не одиноки.Все группы поддержки, будь то личные или онлайн, привлекают пациентов, которые испытывают трудности. Вот для чего мы здесь. Но на каждого пациента, у которого был плохой день, есть тысячи прекрасных дней. Вы всегда должны смотреть на это в перспективе.

Не полагайтесь на какой-либо форум поддержки или Facebook для получения образования в области IC.

Всегда сначала читайте настоящий образовательный контент на нашем сайте. Мы потратили годы на их составление, и это даст вам отличный старт на пути к пониманию того, почему у вас могут появиться симптомы, и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними и найти облегчение.

Если вы чувствуете себя уязвимым, отдохните от досок.

Что может быть лучше, чем сидеть на солнышке или гулять по пляжу, чтобы очистить разум и восстановить силы. Физическая активность жизненно важна для нашего здоровья, и, к сожалению, времени, проведенного за компьютером, недостаточно, чтобы сохранять наше здоровье и спокойствие. Так что выделите день, неделю или больше, чтобы освежить и укрепить свой дух. Отойди от компьютера. Прогуляться. Прочтите отличную книгу. Поговорите со своими друзьями.Всем нам нужно несколько раз в год подпитывать свой дух! Когда будете готовы, возвращайтесь, и, возможно, вы сможете помочь еще нескольким пациентам с ИК.

Помните, что ИС очень индивидуализированы.

Не думайте, что то, что случится с одним пациентом, случится и с вами. Если вы прочитали какую-либо образовательную информацию о IC, вы увидите огромное разнообразие и разнообразие в популяции пациентов с IC. У некоторых из вас травмы стенки мочевого пузыря, у других дисфункция тазового дна, у третьих — поражения Ханнера.Исходя только из этого, вы не можете предположить, что ваш случай идентичен любому другому пациенту. Помните также, что подавляющее большинство пациентов со временем поправляются. [/ Fusion_content_box] [/ fusion_content_boxes]

Найти группу поддержки

Ищете группу поддержки по поводу интерстициального цистита или хронической тазовой боли? Мы предлагаем списки всех доступных групп поддержки в США, Канаде и по всему миру. Если у вас есть группа для включения в список, отправьте нам электронное письмо по адресу: supportgrouplisting @ ic-network.com

Узнайте, как создать группу поддержки

Один из величайших подарков, которые вы можете подарить этому движению, — это организовать группу поддержки. Группы поддержки всегда начинаются с мотивированного пациента и / или члена семьи, который хочет изменить ситуацию. Состояние их здоровья развивалось в разном возрасте. Они боролись с медицинской помощью. Они мучились из-за потери дружбы и натянутых семейных отношений. Больше всего они были полны решимости не сдаваться. Вместо того, чтобы страдать в тишине дома в одиночестве, эти пациенты изливали свою энергию на то, чтобы что-то изменить.Вы можете! Как однажды сказала Маргарет Мид: «Никогда не сомневайтесь, что небольшая группа вдумчиво преданных делу граждан может изменить мир; на самом деле, это единственное, что когда-либо могло сделать».

Группы поддержки (и их лидеры) являются послами для пациентов в своих местных сообществах. Они работают с пациентами и / или обучают их, работают с местными клиницистами, поддерживают местных исследователей, координируют мероприятия Месяца осведомленности IC и, возможно, со средствами массовой информации, государственными учреждениями и так далее. Это очень приятно, но к нему нельзя относиться легкомысленно.

Щелкните здесь, чтобы посетить ресурсный центр нашей группы поддержки.

вопросов женского здоровья — преодоление

Интерстициальный цистит (ИК) может быть болезненным и тяжелым заболеванием. Часто женщине и ее врачу требуются годы, чтобы выявить заболевание и найти методы лечения, которые эффективно управляют ее симптомами. Хотя ни одна из идей в этом разделе не вылечит ваш ИЦ, они могут помочь вам уменьшить симптомы и лучше контролировать свое заболевание.

Если вы чувствуете себя подавленным своими обстоятельствами, спросите своего врача о консультациях или группах поддержки в вашем районе. Сеть интерстициального цистита (ICN) также может направить вас в группу поддержки в вашем районе. Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и ваша физическая забота.

Эмоциональная забота о себе — это забота о личных отношениях. Конечно, боль и проблемы с мочевым пузырем могут вызывать раздражение. Старайтесь открыто говорить с семьей и друзьями о том, что вы чувствуете.Вам может быть неловко говорить о проблемах с мочевым пузырем, или может показаться, что ваша семья и друзья действительно не хотят о них слышать! Возможно, им не нужны все интимные подробности, но если вы им небезразличны, им следует заботиться о том, что вы испытываете боль или чувствуете себя подавленным.

Также может быть полезно обратиться за поддержкой к тем, у кого есть IC. Поскольку ИК иногда может быть препятствием в интимных отношениях, консультирование партнера также может быть целесообразным. Посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов, чтобы узнать больше о IC и сексуальной активности.

Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы помочь вам справиться со своим заболеванием. Сеть Interstitial Cystitis Network предоставляет отличное и подробное руководство по самопомощи, которое доступно в Интернете по адресу www.ic-network.com/handbook.

Еда и напитки

Хотя нет исследований, доказывающих, что диета связана с интерстициальным циститом (ИК), многие женщины обнаружили, что исключение определенных продуктов из своего рациона помогает уменьшить боль и раздражение мочевого пузыря.Продукты, вызывающие эти симптомы, различаются от женщины к женщине; однако наиболее частыми виновниками являются цитрусовые. Многие врачи теперь предлагают избегать кислых фруктов и соков, таких как апельсин, грейпфрут и лимон. Клюквенный сок также очень кислый, и хотя некоторые женщины используют его для борьбы с инфекциями мочевого пузыря, женщины с ИЦ часто обнаруживают, что он вызывает раздражение и боль.

Чтобы определить, влияет ли ваша диета на симптомы, попробуйте вести дневник своих симптомов в течение недели, соблюдая обычную диету.Затем начните с исключения одного продукта питания за раз в течение недели каждый и посмотрите, влияет ли это на ваши симптомы. Это отнимает много времени, но может помочь вам найти простые способы уменьшить боль. Сеть интерстициального цистита обнаружила, что следующие 10 продуктов и напитков являются наиболее часто определяемыми раздражителями для людей с ИЦ:

  • Клюквенный сок и экстракты
  • чай и кофе
  • Поп и прочие газированные напитки
  • помидоры
  • тофу и некоторые бобы (соя, лима, фава)
  • травяные чаи
  • спирт и уксус
  • шоколад
  • Клубника и другие кислые фрукты
  • пищевые добавки, такие как глутамат натрия и нитраты

Сеть по интерстициальному циститу предлагает более обширный список потенциально раздражающих продуктов и подробную информацию о элиминационных диетах на своем веб-сайте.Ассоциация интерстициального цистита также имеет полезную веб-страницу, посвященную ИЦ и диетам, где есть список того, что можно и нельзя.

Как уже упоминалось, кофеин и алкоголь вызывают раздражение у многих женщин. Они также являются мочегонными средствами, что означает, что они увеличивают потребность в мочеиспускании. Если частое мочеиспускание является для вас серьезной проблемой, для вас может быть особенно важно избегать этих напитков или, по крайней мере, ограничить их потребление. Хотя большинство людей с ИЦ считают вино и большинство спиртных напитков раздражающими, некоторые люди сообщают, что один лагер или другое светлое пиво облегчает их симптомы.

Антациды

Иногда вам просто захочется съесть то, что вы чувствуете, или конкретную пищу, которую вы жаждете. Прием антацидов непосредственно перед употреблением кислой пищи может помочь уменьшить раздражающий эффект пищи.

Прерывание с развальцовкой

У большинства женщин с интерстициальным циститом боль и частое мочеиспускание непостоянны. У них могут быть периоды времени без симптомов или только легкие, а затем они могут обостриться, когда их симптомы будут серьезными.Иногда непонятно, почему происходит обострение, но это может быть связано с:

  • есть что-то раздражающее
  • половой акт
  • время до овуляции или до начала менструации

Что бы ни стало причиной обострения, лучше всего лечить симптомы, как только вы их заметите. Игнорирование их не избавит от симптомов. Вот несколько советов, которые могут быть полезны:

  • Приложите к болезненному участку грелку или охлаждающую подушку (что вам больше подходит; однако не оставляйте пакет со льдом на месте более чем на несколько минут).
  • Примите теплую ванну (без мыла и пены).
  • Пейте чистую воду (может помочь избавиться от раздражителей).
  • Успокойся.

Обезболивающее

Если вам прописали обезболивающее по мере необходимости, примите его, как только заметите симптомы. Не откладывайте на потом. Будем надеяться, что лекарства помогут справиться с болью до того, как она станет хуже. Даже если ваша боль станет сильной, никогда не принимайте больше, чем рекомендовал врач.Если боль не поддается лечению, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Нарушение сна

Обострения часто усиливаются ночью, отчасти потому, что вас ничто не отвлекает. Из-за вашей боли и частого мочеиспускания вы не можете заснуть, что может вызвать усталость и раздражительность на следующий день.

Большинство женщин считают, что лучше встать и что-то сделать, чем лежать в постели и думать об этом. Даже если вы просто смотрите телевизор, выход из спальни, пока вы не будете готовы ко сну, помогает сохранить мысленную связь между кроватью и сном.Если ваш сон часто прерывается, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь. Перед сном убедитесь, что вы действительно устали, и используйте грелку или подушку, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. Старайтесь поддерживать постоянный график сна, ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.

Релаксация

Техники релаксации помогут справиться с обострением. Регулярное использование этих стратегий также может снизить уровень стресса в вашей жизни и снизить частоту обострений.Вы можете изучить такие техники, как йога и медитация, которые помогут расслабить мышцы и уменьшить напряжение. Посещение иглотерапевта или массажиста также может помочь вам расслабиться и снизить нагрузку на мышцы тазового дна.

Перейти на главную страницу

Сеть мозга Обнаружение сообщества информированного субъекта при ранней шизофрении

  • Вьяс, Н. С., Хаджулис, М., Вурдас, А., Бирн, П. и Франгу, С. Исследование ранней шизофрении в Модсли. Предикторы психосоциального исхода при 4-летнем наблюдении.Евро. Дети-подростки. Psy. 16. С. 465–470 (2007).

    Google ученый

  • Rabinowitz, J., Levine, S. Z. & Hafner, H. Популяционная разработка роли возраста начала в течении шизофрении. Schizophr. Res. 88, 96–101 (2006).

    PubMed Google ученый

  • Frazier, J. A. et al. Пубертатное развитие и начало психоза при детской шизофрении.Психиатр. Res. 70, 1–7 (1997).

    CAS Google ученый

  • Холлис, С. Исходы детской и подростковой шизофрении для взрослых: диагностическая стабильность и прогностическая достоверность. Являюсь. J. Psychiat. 157. С. 1652–1659 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • Вьяс, Н.С., Кумра, С. и Пури, Б.К. Какие идеи мы можем получить, изучая раннюю шизофрению? Пути развития нервной системы и за его пределами.Эксперт преподобный Neurother. 2010. Т. 10. С. 1243–1247.

    PubMed Google ученый

  • Frazier, J. A. et al. Анатомическая магнитно-резонансная томография головного мозга при детской шизофрении. Arch. Gen. Psychiat. 53, 617–624 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • Рапопорт, Дж. Л. и Гогтей, Н. Нейропластичность мозга у здоровых, гиперактивных и психотических детей: выводы из нейровизуализации.Neuropsychopharmacol. 33, 181–197 (2008).

    Google ученый

  • Томпсон, П. М. и др. Картирование изменений мозга подростка показывает динамическую волну ускоренной потери серого вещества при очень ранней шизофрении. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 98, 11650–11655 (2001).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Грейциус, М. Функциональная связность в состоянии покоя при нервно-психических расстройствах.Curr. Opin. Neurol. 21. С. 424–430 (2008).

    PubMed Google ученый

  • Lynall, M. E. et al. Функциональная связь и сети мозга при шизофрении. J. Neurosci. 30, 9477–9487 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Шмитт А., Хасан А., Грубер О. и Фалкаи П. Шизофрения как расстройство разобщенности. Евро.Arch. Psy. Clin. 2011. № 261. С. 150–154.

    Google ученый

  • Капур С., Филлипс А. Дж. И Инсел Т. Р. Почему биологической психиатрии понадобилось так много времени на разработку клинических тестов и что с этим делать? Мол. Психиатр. 17, 1174–1179 (2012).

    CAS Google ученый

  • Insel, T. et al. Критерии области исследования (RDoC): к новой структуре классификации для исследований психических расстройств.Являюсь. J. Psychiat. 167, 748–751 (2010).

    PubMed Google ученый

  • Янг, З., ЛаКонт, С., Вен, X. и Ху, X. Ранжирование и усреднение анализа независимых компонентов по воспроизводимости (RAICAR). Гм. Brain Mapp. 29, 711–725 (2008).

    PubMed Google ученый

  • Янг, З. и др. Обобщенный RAICAR: обнаруживайте однородные предметные (под) группы посредством воспроизводимости их внутренних сетей связи.Neuroimage 63, 403–414 (2012).

    PubMed Google ученый

  • Янг, З. и др. Траектория подключения на протяжении всей жизни отличает предклинье от сети по умолчанию. Neuroimage 89, 45–56 (2014).

    PubMed Google ученый

  • Запала, М. А. и Шорк, Н. Дж. Статистические свойства многомерной матричной регрессии для многомерного анализа данных.Передний. Genet. 3, 190 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Seiferth, N. Y. et al. Нейрональные корреляты дискриминации лицевых эмоций при раннем начале шизофрении. Neuropsychopharmacol. 34. С. 477–487 (2009).

    Google ученый

  • Rapoport, J. L. et al. Прогрессивные корковые изменения в подростковом возрасте при детской шизофрении.Исследование продольной магнитно-резонансной томографии. Arch. Gen. Psychiat. 56, 649–654 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • Якобсен, Л. К. и др. Количественная морфология мозжечка и четвертого желудочка при детской шизофрении. Являюсь. J. Psychiat. 154, 1663–1669 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • Marquardt, R.K. et al.Аномальное развитие передней поясной извилины при детской шизофрении: предварительное количественное исследование МРТ. Психиатр. Рес-Нейроим. 138, 221–233 (2005).

    Google ученый

  • Hagmann, P. et al. Картирование структурного ядра коры головного мозга человека. PLoS Biol. 6, с159 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • van den Heuvel, M.П. и Спорнс, О. Рич-клубная организация человеческого коннектома. J. Neurosci. 31, 15775–15786 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Спорнс, О. Коннектом человека: сложная сеть. Анна. Акад. Sci. 2011. Т. 1224. С. 109–125.

    ADS Google ученый

  • Грейсиус, М. Д., Краснов, Б., Рейсс, А. Л. и Менон, В. Функциональная связь в покоящемся мозгу: сетевой анализ гипотезы режима по умолчанию.Proc. Natl. Акад. Sci. США 100, 253–258 (2003).

    ADS CAS PubMed Google ученый

  • Raichle, M. E. et al. Режим работы мозга по умолчанию. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98. С. 676–682 (2001).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Каванна, А. Э. Предклинье и сознание. CNS Spectr. 12. С. 545–552 (2007).

    PubMed Google ученый

  • Валлентин, М., Вид, Э., Остергард, Л., Муридсен, К. и Рёпсторфф, А. Доступ к ментальному пространству — Пространственные процессы рабочей памяти для языка и зрения перекрываются в предклинье. Гм. Brain Mapp. 29, 524–532 (2008).

    PubMed Google ученый

  • Бакнер, Р. Л., Эндрюс-Ханна, Дж. Р. и Шактер, Д. Л. Сеть мозга по умолчанию: анатомия, функции и отношение к болезни.Анна. Акад. Sci. 1124, 1–38 (2008).

    ADS Google ученый

  • Whitfield-Gabrieli, S. et al. Гиперактивность и гиперсвязность сети по умолчанию при шизофрении и у родственников первой степени родства больных шизофренией. Proc. Natl. Акад. Sci. США 106, 1279–1284 (2009).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Кун, С.И Галлинат, Дж. Активность мозга в состоянии покоя при шизофрении и большой депрессии: количественный метаанализ. Schizophr. Бык. 2013. Т. 39. С. 358–365.

    PubMed Google ученый

  • Митчелл, Р. Л., Эллиотт, Р. и Вудрафф, П. В. ФМРТ и когнитивная дисфункция при шизофрении. Trends Cogn. Sci. 5. С. 71–81 (2001).

    PubMed Google ученый

  • Пури, Б.К. Прогрессирующие структурные изменения мозга при шизофрении. Эксперт преподобный Neurother. 2010. Т. 10. С. 33–42.

    PubMed Google ученый

  • Flaum, M. et al. Размеры симптомов и морфология мозга при шизофрении и родственных психотических расстройствах. J. Psychiatr. Res. 29, 261–276 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • Антонова Э., Шарма Т., Моррис Р.И Кумари, В. Взаимосвязь между структурой мозга и нейропознанием при шизофрении: выборочный обзор. Schizophr. Res. 70, 117–145 (2004).

    PubMed Google ученый

  • Янг, А. Х. и др. Исследование шизофрении с помощью магнитно-резонансной томографии: структура мозга и клинические симптомы. Br. J. Psychiat. 158, 158–164 (1991).

    CAS Google ученый

  • Робертс, Г.W. Шизофрения: невропатологическая перспектива. Br. J. Psychiat. 158, 8–17 (1991).

    CAS Google ученый

  • Woodruff, P. W. et al. Структурные аномалии мозга у мужчин-шизофреников отражают лобно-височную диссоциацию. Psychol. Med. 27, 1257–1266 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • Giedd, J. N. et al. Шизофрения в детстве: прогрессирующие изменения мозга в подростковом возрасте.Биол. Психиатр. 46, 892–898 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • Jacobson, S. et al. Структурные и функциональные корреляты мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11–13 лет. Neuroimage 49, 1875–1885 (2010).

    PubMed Google ученый

  • Jacobson McEwen, S. et al. Дефицит связности в состоянии покоя, связанный с нарушением тормозящего контроля у не обращающихся за лечением подростков с психотическими симптомами.Acta Psychiatr. Сканд. 129. С. 134–142 (2014).

    CAS PubMed Google ученый

  • Юнг, А. Р. и МакГорри, П. Д. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и текущие концептуализации. Шизофр Бык. 22, 353–370 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • Юнг, А. Р. и др. Наблюдение и уход за молодыми людьми с начальным риском психоза.Шизофр Бык. 22, 283–303 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • Зиауддин, Х., Диббен, К., Киппс, К., Ходжес, Дж. Р., Маккенна, П. Дж. Негативные шизофренические симптомы и синдром лобной доли: одно и то же? Евро. Arch. Psy. Clin. 2011. № 261. С. 59–67.

    CAS Google ученый

  • Перальта В. и Куэста М. Дж. Психометрические свойства шкалы положительных и отрицательных синдромов (PANSS) при шизофрении.Психиатр. Res. 53, 31–40 (1994).

    CAS Google ученый

  • Lancon, C., Auquier, P., Nayt, G. & Reine, G. Устойчивость пятифакторной структуры шкалы положительных и отрицательных синдромов (PANSS). Schizophr. Res. 42, 231–239 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • Борсук, Д., Бесерра, Л. и Фава, М. Использование функциональной визуализации на всех клинических этапах разработки лекарств для ЦНС.Пер. Психиатрия. 3, e282 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Эмсли Р., Рабинович Дж., Торреман М. и Глобальная рабочая группа по раннему психозу RIS-INT-35. Факторная структура шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS) при недавно начавшемся психозе. Schizophr. Res. 61, 47–57 (2003).

    PubMed Google ученый

  • Эндрюс, Г.и другие. Размерность и категория большого депрессивного эпизода. Int. Метод. Психология. 16 Приложение 1, S41–51 (2007).

    Google ученый

  • Миллер Дж. Какова вероятность воспроизведения статистически значимого эффекта? Психон. B. Rev. 16, 617–640 (2009).

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR.(American Psychiatric Publishing, Inc., 2000).

  • Кей, С. Р., Фисбейн, А. и Оплер, Л. А. Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) для шизофрении. Schizophr. Бык. 13, 261–276 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • Zuo, X. N. et al. К надежной характеристике функциональной однородности человеческого мозга: предварительная обработка, продолжительность сканирования, разрешение изображения и вычислительное пространство.Neuroimage 65, 374–386 (2013).

    PubMed Google ученый

  • Фристон, К. Дж., Уильямс, С., Ховард, Р., Фраковяк, Р. С. и Тернер, Р. Связанные с движением эффекты во временных рядах фМРТ. Magn. Резон. Med. 35, 346–355 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • Патриат Р. и др. Влияние состояния покоя на надежность и согласованность фМРТ в состоянии покоя: сравнение состояния покоя с открытыми, закрытыми и фиксированными глазами.Neuroimage 78, 463–473 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Бекманн, К. Ф. и Смит, С. М. Вероятностный анализ независимых компонентов для функциональной магнитно-резонансной томографии. IEEE Trans. Med. Imaging 23, 137–152 (2004).

    PubMed Google ученый

  • Палла, Г., Дереньи, И., Фаркас, И. и Вичек, Т. Выявление перекрывающейся общественной структуры сложных сетей в природе и обществе.Nature 435, 814–818 (2005).

    ADS CAS Google ученый

  • Люс Р. Д. и Перри А. Д. Метод матричного анализа структуры группы. Психометрика 14, 95–116 (1949).

    MathSciNet CAS PubMed Google ученый

  • Эффект COVID-19: медсестры в мире сталкиваются с массовыми травмами, непосредственной угрозой для профессии и будущему наших систем здравоохранения | ICN

    Новые данные, собранные Международным советом медсестер (ICN), свидетельствуют о том, что COVID-19 вызывает массовые травмы среди медсестер всего мира.Число подтвержденных смертей медсестер в настоящее время превышает 2200 , и при сохранении высокого уровня инфекций среди медсестер, перегруженный персонал испытывает нарастающий психологический стресс перед лицом постоянно увеличивающейся рабочей нагрузки, продолжающегося жестокого обращения и протестов со стороны противников вакцинации.

    Предварительные результаты нового исследования ICN его более чем 130 национальных ассоциаций медсестер (NNA) в сочетании с исследованиями, проведенными NNA и другими источниками, позволяют предположить, что эффект COVID-19 представляет собой уникальную и сложную форму травмы с потенциально разрушительными последствиями для обеих сторон. краткосрочные и долгосрочные последствия для отдельных медсестер и систем здравоохранения, в которых они работают.

    Пандемия рискует нанести ущерб профессии медсестер для будущих поколений, если правительства сейчас не примут меры для устранения эффекта COVID-19, который, как показывает наш опрос, может спровоцировать исход из профессии. В мире уже не хватает шести миллионов медсестер, еще четыре миллиона должны достичь пенсионного возраста в ближайшие десять лет. Поскольку эффект COVID-19 потенциально может привести к тому, что еще больше медсестер покинет профессию, правительства должны действовать сейчас, чтобы защитить медсестер и наши и без того хрупкие системы здравоохранения, или поставить под угрозу здоровье своих стран и цель Всемирной организации здравоохранения — всеобщее здравоохранение.

    Генеральный директор ICN Говард Кэттон сказал:

    «Мы являемся свидетелями уникальной и сложной производственной травмы, которая затрагивает медсестер во всем мире. Медсестры сталкиваются с безжалостными, беспрецедентными требованиями со стороны своих пациентов, что приводит к их физическому истощению. Но они также сталкиваются с огромной психологической нагрузкой, ведущей к серьезным психологическим расстройствам. Во всем мире уход за пациентами с COVID-19 связан с увеличением числа смертей, с необходимостью заменять родственников, которые не могут быть со своими близкими, даже когда они умирают, из-за отсутствия средств индивидуальной защиты. оборудования, столкнувшись с жестоким обращением со стороны членов своих сообществ и отрицателей пандемии, и опасаясь передачи вируса своим близким в домашних условиях.”

    Данные

    ICN показывают, что после первой волны пандемии доля медсестер, сообщающих о психических расстройствах, во многих странах увеличилась с 60% до 80%. ICN также собрал вместе исследования из всех регионов мира, которые подтверждают рост травматизма, беспокойства и эмоционального выгорания среди медсестер.

    Мистер Каттон добавил:

    «Эта уникальная массовая травма имеет немедленный и глубокий эффект, но также весьма вероятно, что она окажет значительное долгосрочное воздействие, поскольку способствует возникновению волны посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии и беспокойства. чего мы пока не можем определить.

    «Не может быть никаких сомнений в том, что COVID-19 окажет большое влияние на размер медсестер, дефицит которых уже приближается к 10 миллионам. Даже если из-за эффекта COVID-19 уйдет только 10-15% медсестер, у нас может возникнуть потенциальная нехватка в 14 миллионов медсестер к 2030 году, что эквивалентно половине нынешнего штата медсестер. Такой дефицит повлияет на все медицинские услуги в эпоху после COVID-19 до такой степени, что я бы сказал, что здоровье медсестер может стать важнейшим определяющим фактором здоровья населения мира в следующем десятилетии.

    «С появлением новых высокоинфекционных вариантов вируса и растущими доказательствами последствий длительного COVID, ICN призывает правительства не недооценивать масштабы этого кризиса: COVID-19 выявил слабые места в наших системах здравоохранения, но если страны не предпримут немедленных действий, чтобы укрепить их, возникнут непреодолимые пропасти с потенциально разрушительными последствиями ».

    Эффект COVID-19 — глобальный снимок:

    • Японская ассоциация медсестер сообщает, что в 15% больниц по всей Японии медсестры уволились с работы, и около 20% медсестер сообщили, что испытали дискриминацию или предубеждения на фоне распространения первой волны пандемии.
    • Американская ассоциация медсестер сообщает, что 51% «перегружены». Другие отчеты из США показывают, что 93% медицинских работников испытывали стресс, 76% сообщили об истощении и выгорании, а соотношение медсестер и пациентов увеличилось в три раза.
    • Бразилия — 49% медсестер сообщают о тревоге, а 25% — о депрессии.
    • Китай — 60% медсестер сообщают об истощении, а 90% — о беспокойстве.
    • Африка. Опрос, проведенный в 13 странах Африки, показал, что 20% опрошенных медицинских работников ежедневно сообщали о симптомах депрессии во время пандемии, по сравнению с 2% до пандемии.
    • Испания — 80% медсестер сообщают о симптомах беспокойства и нарастающего выгорания.
    • Израиль сообщает, что более 40% медсестер опасаются заботиться о больных и пациентах с COVID-19.
    • Австралия — 61% медицинских работников сообщают о выгорании, а 28% — о депрессии.

    Для получения дополнительной информации см. Отчет ICN

    Скачать пресс-релиз здесь

    Причины и симптомы интерстициального цистита (IC)

    Ниже приводится интервью с Джилл Осборн, основательницей и генеральным директором Interstitial Cystitis Network:

    Q: Расскажите, пожалуйста, о вашем опыте и интересе к интерстициальному циститу (IC).

    A: Я очень типичен для пациентов с интерстициальным циститом. Мне было 32 года, когда у меня появились симптомы. Несколько раз в месяц я испытывал сильную боль в мочевом пузыре, дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Тем не менее, хотя это определенно было похоже на инфекцию, бактерий в моей моче не было обнаружено.

    На диагностику моей ИЦ ушло больше года. К лету 1993 года я едва мог ходить по кварталу, не плача. Вождение было очень трудным, работа была почти невыполнимой, и я (как и некоторые пациенты с ИК) испытывал непреодолимую боль.Хотя у меня был отличный уролог, я чувствовал себя изолированным и одиноким. Затем, однажды, я разговаривал по телефону с другим пациентом с ИК. Впервые я почувствовал, что кто-то действительно понял мое состояние. Я изучил несколько стратегий самопомощи и традиционных методов лечения, которые в конечном итоге принесли мне существенное облегчение. Больше всего мне даровали дар надежды.

    Я начал свою первую группу поддержки IC всего через три месяца после постановки диагноза и председательствовал на своей первой медицинской конференции IC через год. В 1994 году мы осознали необходимость оказания поддержки непосредственно в домах и офисах тех, кто не мог посещать местные собрания, поэтому мы создали первые группы поддержки болезней мочевого пузыря и IC на AOL.В 1995 году мы рискнули выйти во всемирную паутину, создав веб-сайт Interstitial Cystitis Network с целью предложить пациентам поддержку и информацию, обширную онлайн-библиотеку и клинические ресурсы для врачей (все это бесплатно для наших участников). Весной 1998 г. был основан ICN как первая издательская компания, работающая с пациентами и посвященная IC. Сейчас мы обслуживаем около 10 000 пациентов в 16 странах.

    patchanan promunat / Getty Images

    Q: Что вызывает IC?

    A: Несмотря на десятилетия документации синдрома мочевого пузыря (теперь называемого IC), а также открытие того, что он затрагивает как мужчин, так и детей, IC, к сожалению, был назван истерическим заболеванием женщин в 1950-х годах, когда исследователи предположили, что женщина, которая находился под медицинской помощью с тяжелым ИЦ, возможно, с младенчества у него «подавлялась враждебность по отношению к родительским фигурам, которая манипулировала мазохистскими методами через симптомы мочевого пузыря».«Даже сегодня некоторые пациенты сталкиваются с врачами, которые считают, что нет другого лечения ИК, кроме направления на психологическое обследование.

    Лишь в 1987 году Национальные институты здравоохранения США созвали свое первое официальное совещание по ИК, разработав определение болезни и запустив курс для будущих исследований. Теперь исследователи полагают, что ИЦ может иметь несколько причин, включая, возможно, привередливую (способную цепляться за ткани и не обнаруживаемую в нормальной моче) инфекцию, разрушение слоя ГАГ в стенке мочевого пузыря, возможное вовлечение тучных клеток и нейрогенное воспаление.В настоящее время нет единого мнения о причине ИЦ, и многие действительно считают, что это синдром, возможно, имеющий различное происхождение.

    Q: Каковы симптомы интерстициального цистита?

    A: Пациенты с ИК могут испытывать любую комбинацию частого мочеиспускания (более восьми раз в день), позывов к мочеиспусканию и / или боли в мочевом пузыре. В диагностических целях врач может также выполнить гидродистенцию, чтобы найти небольшие точечные кровоизлияния, обнаруженные в мочевом пузыре пациентов с интерстициальным циститом, называемые гломеруляциями.

    Пациенты с интерстициальным циститом также могут испытывать потребность в частом мочеиспускании ночью (никтурия), дискомфорт во время секса и трудности с сидением или вождением автомобиля. Пациенты с ИЦ могут также иметь сниженную емкость мочевого пузыря и / или чувствительность к пище (например, клюквенному соку, кислотам, алкоголю, шоколаду, цитрусовым и т. Д.). Вы часто можете распознать пациента с интерстициальным циститом по его частой потребности в туалете, особенно при поездке на большие расстояния.

    Вопрос: Чем IC отличается от других заболеваний мочевого пузыря?

    A: Аааа… это вопрос на 10 000 долларов. Вы должны помнить, что мочевой пузырь может говорить только на одном языке — языке боли, частоты или позывов. Таким образом, несмотря на состояние или травму, пациенты с мочевым пузырем могут испытывать очень похожие симптомы.

    Например, пациенты с простатитом обычно испытывают боль в промежности, частоту, снижение оттока мочи и, возможно, импотенцию и боль до, во время или после эякуляции. Пациенты с уретритом могут испытывать частые позывы, позывы или боль, даже если кажется, что это воспаление только уретры.Уретрит может быть вызван инфекцией или чувствительностью к мылу, спермицидам, средствам для ванн или спринцеванию. Пациенты часто жалуются на прямую боль в уретре, иногда во время мочеиспускания.

    Уретральный синдром — еще один термин, связанный с туманным мочевым пузырем. Врачи разошлись во мнениях относительно определения уретрального синдрома. В основном, он, по-видимому, используется у пациентов, у которых может быть частое или неотложное состояние, но при отсутствии инфекции.

    Тригонит — еще одно заболевание, которое имеет практически идентичные симптомы с ИК (частота, неотложность, / или боль).Тригонит используется, когда врачи замечают, что треугольник в мочевом пузыре имеет вид булыжника. Некоторые врачи оспаривают тригонит как заболевание, потому что считают, что тригонит выглядит именно так.

    У пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут быть частые позывы, позывы и эпизоды недержания мочи. Считается, что это заболевание является неврологической дисфункцией мочевого пузыря. Это называется гиперрефлексией детрузора, если известна неврологическая причина, и нестабильностью детрузора, когда неврологические отклонения отсутствуют.

    Интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря и синдром частых позывов к мочеиспусканию используются взаимозаменяемо для описания частоты мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и / или ощущения боли или давления вокруг мочевого пузыря, таза и промежности.

    В кругах пациентов и врачей мы часто гораздо больше беспокоимся о лечении симптомов, чем о мучениях или спорах по поводу «названия» болезни. Если пациент испытывает дискомфорт, ему нужна помощь независимо от ее имени.

    Q: Как диагностируется IC?

    A: Пациентам с интерстициальным циститом диагноз ставится на основе анализа характера мочеиспускания, симптомов и устранения других заболеваний.

    В лучшем случае пациенты с подозрением на ИЦ заполняют дневник мочеиспускания в течение определенного периода времени, который позволит пациенту и врачу увидеть характер мочеиспускания, объем мочи и уровень боли. Если есть подозрение на диагноз, врач может выбрать выполнение других диагностических тестов, чтобы исключить другие заболевания. Если эти тесты окажутся отрицательными и врач сильно подозревает наличие IC, он может выбрать выполнение гидродистенции. Расширяя мочевой пузырь водой, они могут затем увидеть стенки мочевого пузыря на предмет характерных петехиальных кровоизлияний (клубочков), обнаруживаемых у многих пациентов с ИЦ.В настоящее время изучаются другие новые процедуры диагностического тестирования.

    Q: Каковы методы лечения IC?

    A: За годы, прошедшие после первой официальной встречи по ИК в 1987 году, ученые исследовали множество потенциальных и, в некоторых случаях, противоречивых методов лечения. К сожалению, еще не разработано ни одно лечение в качестве «лекарства» от IC. Поэтому важно понимать, что большинство методов лечения предназначены для облегчения симптомов, а не для лечения болезни.

    Лечение IC обычно делится на две категории: пероральные препараты или препараты для внутрипузырного введения, которые вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Пероральная терапия может включать покрытие мочевого пузыря, антидепрессанты, антигистаминные препараты, спазмолитики и анестетики мочевого пузыря.

    Кроме того, используются нервная стимуляция, гидродилатация / гидродилатация и хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство, такое как увеличение мочевого пузыря или цистэктомия, обычно рассматривается только после изучения всех других вариантов лечения.

    Большинство врачей используют собственный опыт работы с пациентами, чтобы решить, какое лечение порекомендовать. Однако приятно знать, что если первый выбор не помогает, есть много других подходов, которые можно попробовать.

    Q:

    Могут ли изменения в диете и / или образе жизни уменьшить симптомы ИЦ?

    A: Да. Многие пациенты узнали, что диета может повлиять на их обострения ИЦ. Продукты с высоким содержанием кислоты, алкоголя и / или соли являются хорошо известными триггерами для развития интерстициального цистита.

    В: Каковы факторы риска развития ИЦ?

    A. Честно говоря, я просто не знаю. Из эпидемиологических исследований ясно, что у некоторых пациентов с ИЦ в анамнезе были инфекции мочевого пузыря в детском возрасте. Кроме того, пациенты анекдотично рассказывают о возможных генетических связях. В моей семье у моей матери, сестры, тети, двоюродной сестры и бабушки были самые разные симптомы со стороны мочевого пузыря, хотя и не конкретно ИЦ. В других случаях было некоторое обсуждение пациентов, у которых развился ИЦ после хирургических процедур или пребывания в больнице.Тем не менее, они не получили окончательного подтверждения. Нам придется подождать дополнительных исследований, чтобы проверить факторы риска. (ИЦ может встречаться и у мужчин.)

    Q: Куда пациенты IC могут обратиться за поддержкой?

    A: IC деятельности в настоящее время развиты в нескольких странах, включая Австралию, Новую Зеландию, Канаду, США, Англию, Нидерланды и Германию. Наши группы поддержки в Интернете через ICN предлагают пациентам со всего мира возможность оказывать друг другу поддержку.В США существуют независимые, связанные с больницами группы поддержки и / или группы поддержки ICA. У пациентов есть несколько вариантов для изучения в зависимости от того, что найдено в их регионе.

    Q: Что вы посоветуете пациентам с интерстициальным циститом?

    A: IC — тяжелая болезнь, потому что она не видна снаружи. Перед нами стоит уникальная задача — убедить врачей, членов семьи и друзей в том, что мы действительно чувствуем себя некомфортно и нуждаемся в уходе. Я считаю, что пациенты должны быть ответственными участниками своего лечения.Мы не можем ожидать, что зайдем в кабинет врача, чтобы получить лекарство. Есть шанс, что у нас может быть врач, который даже не считает ИЦ реальным заболеванием. Мы должны быть готовы эффективно работать с нашими врачами, собирать полезную информацию и принимать активное участие в оказании медицинской помощи.

    Успешный подход к IC хорошо продуман. Хотя мы все хотим, чтобы мы могли провести хотя бы одно лечение, чтобы вылечить наш ИЦ, на данный момент это еще не реальность. Вместо этого мы должны попытаться создать набор эффективных стратегий, которые работают вместе для улучшения нашей жизни и нашего внутреннего контакта.

    Лечение мочевого пузыря, направленное на заживление, является приоритетом. Но, кроме того, нам также нужен здоровый баланс между стратегиями самопомощи и диетой. Никогда еще не было более важного времени для пациента с интерстициальным циститом, чтобы научиться хорошим стратегиям расслабления и управления стрессом.

    А когда дело доходит до нашего эмоционального благополучия, наличие инсульта может повлиять на наши отношения и семейную жизнь. Это хорошее время, чтобы сосредоточиться на новых навыках, включая использование краткосрочных стратегий, таких как консультирование.

    В: Есть ли что-то, о чем я не говорил, что, по вашему мнению, важно для женщин?

    A: Как лидер группы поддержки, я снова и снова наблюдаю за женщинами, которые беспокоятся о том, что если они замедлятся и отдохнут, то они «поддадутся» своей болезни.Часто они заставляют себя ходить на семейные и общественные мероприятия, несмотря на очень тяжелый уровень боли, потому что хотят быть нормальными. Их отказ замедлиться неизбежно может привести к мучительной боли, которую гораздо труднее лечить.

    Я очень твердо верю, что мы должны уважать наши пределы. Если бы мы попали в автокатастрофу и сломали ногу, она была бы в гипсе, и мы бы не бежали по ней. Тем не менее, с помощью IC мы не можем обездвижить мочевой пузырь, и, поскольку пациенты могут легко двигаться, они забывают, что они, по сути, ранены.Здоровое уважение к потребности нашего тела в отдыхе, а также раннее распознавание боли, чтобы мы не усугублялись, необходимы для долгосрочного выживания.

    Наконец, многие женщины считают, что если они остановятся и отдохнут, они не станут хорошими матерями или женами. Это может превратиться в жестокий цикл отчаяния и разочарования, в котором они приходят к убеждению, что не заслуживают поддержки со стороны семьи. Они и мы должны помнить, что все мы болеем.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *