С каким весом рождается двойня: Каким весом и ростом в основном рождаются двойняшки ? — 40 ответов

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание:

1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
3. Как часто происходят роды двойни?
4. Сколько длятся роды двойни?
5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей.

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы⁴:

• Использование препаратов от бесплодия.

• Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

• Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

• Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни⁶.

• Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

• Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет⁷.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина⁸, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек⁹, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год⁹.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году¹². Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й¹³. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет¹⁴. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции¹⁴.

Ссылки на источники:

1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

5. WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.

6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

7. ACOG. Multiple Pregnancy.

8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

12. Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.

13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Самое большое число одновременно рожденных близнецов — Российская газета

10 января 1974 в Кейптауне у Сью Розенковиц родились шестеро близнецов и впервые все новорожденные выжили.

Но это, как говорится, не предел. В мире рождалось и рождается и большее число близнецов. Каково же самое большое число детей, появившихся на свет одновременно?

Шестерняшки

В октябре 2008 года 31-летняя Дигна Карпио из Нью-Йорка родила шестерых близнецов — четырех мальчиков и двух девочек. Вес малышей при рождении составлял от 0,68 до 0,9 килограмма. У счастливой матери и ее мужа, 36-летнего Виктора, уже был на тот момент семилетний сын.

Рождение шестерых близнецов — крайне редкое явление, которое встречается в одном случае на 4,4 миллиона населения. Только один раз до этого в Нью-Йорке родились сразу шесть малышей. Произошло это в 1997 году.

В октябре 2010 года в итальянском городе Беневенто, недалеко от Неаполя, у 30-летней Кармелы Оливы родилось шестеро детей — четыре девочки и два мальчика. В Италии это был первый подобный случай за последние 14 лет.

Чтобы помочь малышам родиться, врачи были вынуждены прибегнуть к кесареву сечению. Дети родились с небольшим весом — от 600 до 800 грамм. По мнению врачей, подобный феномен связан не с искусственным оплодотворением, а с лечением, которое проходила мать — дело в том, что итальянские законы запрещают пересаживать более трех эмбрионов.

Семерняшки

Бобби Маккоги (США) родила 7 детей 19 ноября 1997 года. Они весили от 1048 до 1474 грамм и появились на свет на 31 неделе беременности в течение 16 минут при помощи кесарева сечения.

7 близнецов родились на 8 недель раньше срока — 14 января 1998 года — у 40-летней Хасны Мохаммед Хумайр (Саудовская Аравия). Среди них 4 мальчика и 3 девочки, самая маленькая весила 907 грамм.

В августе 2008 в северной египетской провинции Бехейре 27-летняя жена местного фермера Газалу Хамис родила сразу семерых близнецов! Как выяснилось, египтянка мечтала подарить своему мужу сына и принимала стимулирующие беременность препараты. Итог — четверо сыновей и три дочки.

Газалу Хамис положили под наблюдение еще за два месяца до родов: развитие близнецов в утробе матери опасений не вызывало — врачей беспокоило лишь усиливающееся давление на почки. После кесарева сечения роженица перенесла еще и переливание крови. Зато все крохи родились здоровыми и довольно большими — от 1,4 до 2,8 кг, что само по себе загадка природы.

Восьмерняшки

26 января 2009 года 33-летняя Нади Сулеман родила восьмерых близнецов, и все они оказались здоровы.

Мама новорожденной восьмерни жила тогда вместе со своими другими детьми и родителями в пригороде Лос-Анжелеса — в небольшом городке Уитьер. В семье уже подрастало шестеро малышей в возрасте от двух до семи лет, среди которых есть и пара близнецов.

Бабушка детишек оставила работу и посвятила всю себя семье дочери. А дедушка, чтобы помочь Нади, отправился в Ирак, работать по контракту. Сама Нади утверждала, что решилась на этот шаг из-за собственного детства, в котором ей так не хватало братьев и сестер. Вдобавок, эксцентричная американка заявила, что следует примеру своего кумира — многодетной Анджелины Джоли. Несколько лет назад Сулеман даже сделала пластическую операцию, чтобы походить на актрису.

Восьмерня была зачата с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Врачи в таких случаях настаивают на редукции (изъятии) части эмбрионов. Ведь такое их количество может плохо сказаться как на здоровье матери, так и здоровье будущих детей.

Но калифорнийка, заручившись поддержкой своей большой семьи, отказалась от редукции. Мать — одиночка давным-давно развелась с мужем именно из-за того, что они не могли иметь совместных детей.

Роды с помощью кесарева сечения прошли на девять недель раньше положенного срока. Бригада из 46 медиков, принимавшая роды, ожидала появления на свет семерых малышей, что хоть не часто, но случается. Однако новорожденных оказалось восемь — шесть мальчиков и две девочки, — и все они вполне здоровы. Вес малышей — от 700 г до 1,9 кг. Семеро из них сразу дышали самостоятельно, и их кормили из бутылочки. Все семейство выписали из роддома домой всего через неделю.

От 10 и больше

Есть сведения о рождении сразу десяти близнецов. Такие случаи были зафиксированы в Испании в 1924 году, в Китае — в 1936 году и в Бразилии — в 1946 году. Но и это еще не предел.

Одиннадцать детишек сразу — вот наибольшее количество близнецов, сведения о которых известны. Первое рождение 11-ти близнецов произошло 29 мая 1971 года в США, в городе Филадельфия. Второй — в 1977 году в Бангладеш, в город Багархате. В обоих случаях никто из детей, к сожалению, не выжил.

Кроме того

Наибольшее количество детей, рожденных одной матерью

Самое большое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, — 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 году, в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

Из наших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 годах родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.

Женщина, рожавшая наибольшее число раз

Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхилл из Эбботс-Лэнгли, графство Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей — и скончалась в 1681 году.

Самый многодетный отец

Самым многодетным отцом в истории считается русский крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда 60 лет). Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.

Жираф

Жирафы — самые высокие современные животные, что в сочетании с яркой пятнистой окраской и необычными пропорциями тела делает их абсолютно узнаваемыми.

Систематика

Латинское название — Giraffa camelopardalis
Английское название — Giraffe
Отряд парнокопытные (Artiodactyla)
Семейство жирафовые (Giraffidae)
Выделяют 9 подвидов жирафа, в зоопарке содержатся 2 из них:
сетчатый жираф (Giraffa camelopardalis reticulata) — ареал красный
южно-африканский жираф (Giraffa camelopardalis giraffa) — голубой

Природоохранный статус вида

Жираф занесен в Международную Красную книгу, как вид, вызывающий наименьшие опасения — IUCN(LC).

Вид и человек

Вплоть до прихода в Африку европейцев, жирафы жили в саваннах практически всего континента. Местное население на них охотилось, но не активно, причем в дело шло всё: мясо употреблялось в пищу, из шкур изготавливали щиты, из сухожилий — струны для музыкальных инструментов, из волос кисточки хвоста — браслеты. Первые же белые поселенцы истребляли жирафов в основном ради шкур, из которых делали кожу для верха бурских повозок, ремней и бичей. Позднее, во время сафари, богатые европейские охотники, развлекаясь, убивали множество этих великолепных животных, причем трофеями служили лишь хвосты с кисточками. В результате такого варварства за два последних столетия численность жирафов сократилась практически вдвое.

В настоящее время на жирафов охотятся мало, однако, их количество в центральной части Африки продолжает сокращаться в основном из-за уничтожения природных ландшафтов.

Жираф — миролюбивое животное, он прекрасно уживается рядом с человеком и является одним из символов Африканской саванны.

В зоопарках Египта и Рима длинношеие животные появились около 1500 лет до н. э. В Лондон, Париж и Берлин первые жирафы попали в 20-х годах XIX в., причем везли их на парусных судах и через Европу вели пешком. От непогоды животных укрывали специальными плащами, а на ноги надевали кожаные сандалии, чтобы они не стерли себе копыта. Сейчас жирафы содержатся почти во всех крупных зоопарках мира и хорошо размножаются в неволе.

Ареал и места обитания

Африканский континент. Живут к югу от Сахары в саваннах и редкостойных сухих лесах.

Внешний вид, особенности морфологии и физиологии

Внешность жирафа настолько своеобразна, что его не спутать с каким другим животным: относительно небольшая голова на непропорционально длинной шее, покатая спина, длинные ноги. Жираф — самое высокое из ныне живущих млекопитающих: высота его от земли до лба достигает 4,8–5,8 м, высота в холке — 3 м, при этом длина туловища всего 2,5 м! Масса взрослого самца около 800 кг, самки мельче, и весят 550–600 кг. На лбу и у самцов и у самок небольшие рожки, покрытые шерстью. Обычно их бывает одна пара, но иногда и две. Посреди лба у многих жирафов небольшой костный вырост, напоминающий дополнительный непарный рог.

Окраска животных в разных частях ареала сильно варьирует, что послужило основанием для выделения зоологами 9 подвидов. Однако даже в пределах одного подвида невозможно найти двух совершенно одинаково окрашенных жирафов: пятнистый рисунок неповторим, как дактилоскопический отпечаток. Молодые животные всегда немного светлее старых. Пятна, разбросанные по телу жирафа, имитируют игру тени и света в древесных кронах и прекрасно маскируют жирафов среди деревьев.

На первый взгляд внешне нескладные, жирафы в действительности прекрасно приспособлены к жизни в саванне: далеко видят и прекрасно слышат.

Передвигаются жирафы обычно плавным шагом, иноходью (в движении сначала находятся обе правые, затем обе левые ноги). Лишь в случае крайней необходимости жирафы переходят на неуклюжий, как бы замедленный галоп, но выдерживают такой аллюр не более 2–3 минут. Скачущий жираф постоянно как бы глубоко кивает, кланяясь при каждом прыжке, поскольку он может одновременно отрывать от земли обе передние ноги, лишь откинув далеко назад шею и голову и сместив, таким образом, центр тяжести. Выглядит животное во время бега крайне неуклюже, но скорость развивает до 50 км/час.

Долгое время жираф, вследствие необычного строения тела, представлял загадку для физиологов. Сердце этого животного находится на 2 м выше копыт и почти на 3 м ниже головы. Это значит, что, с одной стороны, на сосуды ног давит значительный столб крови, что должно бы было привести к отёкам ног, с другой, требуются значительные усилия для подъема крови к мозгу. Как же справляется с этими проблемами организм жирафа? Нижняя часть конечностей животного стянута толстым слоем подкожной соединительной ткани, которая образует плотный чулок, давящий на стенки сосудов снаружи. Мощное сердце жирафа создает давление в 300 мм рт. ст., что в 3 раза выше, чем у человека. При подходе к мозгу, вследствие сил гравитации, давление кровяного русла снижается, и в голове у жирафа поддерживается на том же уровне, что и у других млекопитающих. Когда голова жирафа поднята, клапаны, расположенные в яремной вене, препятствуют слишком быстрому оттоку крови. Когда же жираф опускает голову, и мозг оказывается на 2 м ниже сердца, давление в нём остаётся таким же (90–100 мм рт. ст.) благодаря оригинальному строению сосудов. Клапаны в стенках яремной вены препятствуют возвращению крови в мозг, а особая сеть эластичных артерий, расположенная в основании черепа, задерживает её при подходе к мозгу.

Длинная шея жирафа создает ещё большую проблему для дыхания, они вынуждены дышать чаще, чем это можно было ожидать от таких крупных животных: частота дыхания взрослого жирафа, находящегося в покое, достигает 20 вздохов в минуту, тогда как у человека — лишь 12–15.

Образ жизни и социальная организация

Жирафы — дневные животные. Обычно они кормятся утром и во вторую половину дня, а наиболее жаркие часы проводят в полусне, стоя в тени акаций. В это время жирафы жуют жвачку, глаза их полуприкрыты, но уши находятся в постоянном движении. Настоящий сон у жирафов ночью. Тогда они ложатся на землю, поджимая под себя передние ноги и одну из задних, а голову кладут на другую заднюю ногу, вытянутую в сторону (вытянутая задняя нога позволяет жирафу быстро подняться в случае приближения опасности). Длинная шея оказывается при этом изогнутой назад наподобие арки. Этот сон часто прерывается, животные встают, затем ложатся снова. Суммарная продолжительность полного глубокого сна у взрослых животных поразительно мала: она не превышает 20 минут за всю ночь!

Чаще жирафы встречаются группами. Взрослые самки, подростки и молодняк объединяются в группы, численность которых редко превышает 20 особей. Состав таких объединений непостоянен, животные присоединяются или покидают их по своему желанию, прочная связь наблюдается лишь между самками и их непоседливыми малышами. На открытых пространствах животные чаще образуют группы, когда пасутся в лесах — рассредоточиваются.

Размеры групп также зависят от сезона года. В разгар сухого сезона, когда корма меньше, жирафы рассеиваются по саванне маленькими группками, самое большее, по 4–5 особей. Напротив, в сезон дождей, когда прокормиться легче, объединяются 10–15 животных.

Взрослые самцы активно перемещаются, преодолевая до 20 км в день в поисках восприимчивых самок, и часто пребывают в одиночестве. Самый крупный самец на данной территории стремится монополизировать доступ к самкам. Если ему на пути попадается другой самец, доминант принимает характерную позу с вытянутой вертикально шеей и напряженными передними ногами, выставленными в сторону соперника. Если тот не думает ретироваться, то начинается поединок, где основным оружием оказывается шея. Животные наносят друг другу звучные удары головами, нацеливая их в брюхо противника. Побежденное животное отступает, доминант преследует неудачника на расстоянии нескольких метров, а затем замирает в победной позе с задранным вверх хвостом.

Питание и кормовое поведение

Жирафы пасутся по 12–14 часов в день, предпочитая рассветное или закатное время, когда жара не так сильна. Их называют «ощипывателями», поскольку питаются жирафы листвой, цветами, молодыми побегами деревьев и кустарников, находя себе пропитание на высоте от 2 до 6 метров. За травой они наклоняются в исключительных случаях, когда после обильных дождей буйно всходит молодая поросль. В какой бы части Африки ни паслись жирафы, они отдают предпочтение акациям, разнообразя своё меню ещё 40–60 видами древесных растений. Суровые периоды засухи жирафы переживают, поедая жесткие листья засухоустойчивых растений, а также опавшие листья и сухие стручки акаций.

У жирафов уникальный ротовой аппарат. Губы снабжены длинными волосками, от которых по нервным каналам в мозг поступает информация о наличии колючек и степени зрелости листьев. Фиолетовый язык жирафа, гибкий, сильный и чрезвычайно подвижный, достигает в длину 46 см. При пастьбе он проскальзывает мимо шипов, сворачивается желобком, обвивается вокруг веток с самыми молодыми и вкусными листочками и подтягивает их до уровня верхней губы. Внутренние края губ покрыты сосочками, которые помогают животному удерживать во рту нужное растение: жираф срезает его резцами нижней челюсти. Гладкие ветки жираф протягивает через рот, где между премолярами и клыками есть свободное пространство (диастема), обрывая губами все листья.

Подобно другим жвачным, жирафы увеличивают усвояемость кормов их повторным пережевыванием. Кроме того, они обладают уникальной способностью пережевывать корм, находясь в движении, что позволяет им значительно увеличить время пастьбы.

Ест жираф относительно немного для своего роста. Взрослые самцы поглощают каждый день около 66 кг свежей зелени, самки — около 58 кг.

Поскольку пища жирафов на 70% состоит из воды, они не нуждаются в частом водопое, однако если доступна чистая вода, с охотой её пьют. В некоторых местах жирафы поедают землю, восполняя недостаток минеральных солей в организме.

Особого внимания заслуживают взаимоотношения между жирафами и акациями — их основным кормом. В течение миллионов лет между ними шла эволюционная «гонка вооружений», в ходе которой обе стороны вырабатывали адаптации и контрадаптации. С одной стороны — острые колючки, шипы и крючки, а также высокое содержание танинов — ядовитых веществ, имеющих резкий вкус. С другой — виртуозный язык, очень густая слюна, особые вещества, выделяемые печенью, и способность распознавать листья, в которых концентрация ядовитых веществ наиболее высока. А особо любимая жирафами черная акация приспособилась даже размножаться с помощью жирафов! В конце засушливого сезона акация покрывается кремово-белыми цветами, что не может оставить равнодушными жирафов, для которых эти цветы — весьма привлекательный источник питательных веществ. Листья черной акации защищены острыми шипами, а вот цветы — беззащитны. Жирафы, поедая эти деликатесы на высоте 4 метров, каждый раз припудривают свою голову и шею пыльцой и разносят её на десятки деревьев, проходя за день до 20 км. Таким образом, для акации потеря части цветков и бутонов компенсируется распространением пыльцы и гарантированным опылением жирафами оставшихся цветков.

Вокализация

Долгое время считалось, что жирафы лишены голоса. Но на самом деле у них вполне нормальный голосовой аппарат, и они могут издавать целую гамму разнообразных звуков. В случае опасности жирафы всхрапывают, выпуская воздух ноздрями. Возбуждённые или схватившиеся с соперником самцы издают сиплый кашель или рычание. Случается, что взрослые жирафы, достигнув вершины возбуждения, громко ревут. Напуганные детёныши тонко и жалобно кричат, не разжимая губ.

Размножение и выращивание потомства

У жирафов нет определённого сезона размножения. Взрослые самцы переходят от одной группы другой, обнюхивая самок и определяя их готовность к спариванию. В размножении участвуют наиболее крупные и сильные самцы. Беременность у жирафов длится больше года (15 месяцев), после чего рождается один детёныш, двойни крайне редки. Малыш ростом около двух метров и весом в 70 кг падает при рождении с двухметровой высоты, так как самка во время родов не ложится. Она может уединяться за деревьями, но далеко от группы не отходит. Как у всех копытных, новорожденный через несколько минут после появления на свет пробует встать на ножки, а через полчаса уже пробует материнское молоко. Жирафенок развивается быстро, и через неделю он уже бегает и прыгает не хуже взрослого животного. В возрасте двух недель малыш начинает пробовать растительную пищу, но молоком мать кормит его целый год. Она самоотверженно защищает детёныша от львов и гиен, но, тем не менее, около половины жирафят в течение первого года жизни становятся добычей хищников.

Детёныши покидают мать в возрасте около 16 месяцев.

Самка жирафа производит на свет первого детёныша, когда ей исполняется 5 лет. Если условия благоприятствуют, она будет приносить потомство каждые 18 месяцев вплоть до 20 лет. Самцы начинают размножаться в более старшем возрасте.

Продолжительность жизни

В неволе жирафы живут до 25 лет (рекорд- 28 лет), в природе — меньше.

Жирафы в Московском зоопарке

На старой территории зоопарка есть «Дом жирафа», где живет всеобщий любимец — Самсон Гамлетович Ленинградов. Это единственное животное в зоопарке с таким полным именем. Самсон родился в Ленинградском зоопарке в 1993 году (отсюда и фамилия) и приехал к нам в трёхлетнем возрасте. Добродушный, миролюбивый, он с удовольствием общается с людьми.

Самая любимая еда Самсона — листики ивы, которые он объедает с веток, высоко подвешенных в вольере. Сено, или траву он ест из кормушки, которая также расположена на четырёхметровой высоте. Даже его автопоилка приподнята на 2 метра. Кормят Самсона 3 раза в день: утром он получает сено, ветки и около 3 кг геркулеса. Днём дают сочные корма: овощи и фрукты (картофель, морковь, свеклу, яблоки, бананы), которые обязательно разрезают, иначе животное может подавиться. Самсон в первую очередь выбирает бананы, яблоки и морковь, но к вечеру съедает все. На ночь добавляют в кормушку сено и ещё раз дают ветки. Ветки размещают во внутреннем помещении, поэтому иногда, придя вечером в зоопарк, Самсона можно не увидеть в уличном вольере — он ушел есть свою любимую иву.

Начиная с поздней осени и до весны, примерно раз в месяц, Самсону устраивают душ — поливают водой из шланга. Он очень оживляется — бегает по вольеру, смешно вскидывая свои длинные ноги. Летом Самсон моется под дождем: ему нравится теплый несильный дождик, но во время ливня он спешит укрыться под крышей.

Самсон принадлежит к подвиду сетчатых жирафов, а на Новой территории зоопарка в павильоне «Копытные Африки» можно увидеть жирафа другого, южно-африканского подвида, приехавших из Кении. Летом животное гуляет на свежем воздухе, а зимой содержится в закрытом помещении. Это самка, её распорядок дня такой же, как и у Самсона, но она родилась на воле и поэтому не так общительна (доверчива) с людьми. Большую часть времени она проводит у своих кормушек, но иногда пасется на травке, растущей на поляне. При этом длинношеее и длинноногое животное широко раздвигает передние ноги и смешно приседает. К зебрам и страусихе — соседям по вольеру, она относится очень миролюбиво, а иногда даже играет с ними, устраивая небольшие пробежки.

У каких пар рождаются близнецы

На вопросы «ВП» ответила главврач областного клинического перинатального центра № 2 Татьяна Веровская.

– Татьяна Александровна, почему в области так редко рождаются тройни и еще реже – четверни?

– Да это не только у нас в области. Многоплодных беременностей с количеством плодов больше трех – от нуля до семи в год на всю Россию! Есть страны, где исторически у женщин отмечаются частые многоплодные беременности, и страны, где их почти не бывает. Наиболее высокая частота рождения близнецов в странах Африки, средняя – в Европе и США, а самая низкая – в Японии.

– Решающим фактором является генетика?

– Одним из главных. Близнецы чаще появляются на свет в семьях, где один или оба родителя имели братьев и сестер близнецов. Причем вероятность повторения двойни возрастает через поколение.

– Сейчас в этот процесс, видимо, вмешались и вспомогательные репродуктивные технологии?

– В результате ЭКО действительно стало появляться достаточно много многоплодных беременностей. В прошлом году только в ВОКПЦ

№ 2 родились две тройни, и обе – результат ЭКО. Но наша знаменитая четверня – результат спонтанной беременности, а не вспомогательных репродуктивных технологий, а подобные случаи бывают даже не один на 700 тысяч беременностей, а один на миллион!

– Наверное, есть какие?то особенности ведения беременности «многосерийных» мам?

– Конечно. При обычной беременности женщину часто ограничивают в углеводах, чтобы она не прибавляла много в весе и как профилактику отеков. Многоплодная беременность иная. Чтобы женщина могла ее благополучно выносить, а потом еще и кормить своих малышей грудью, ей надо прибавить в весе не менее 15 кг. Очень важно не допустить преждевременного прерывания такой беременности. Для этого проводятся специальные процедуры.

– Близнецы всегда появляются на свет с малым весом?

–Нет, не всегда. Например, недавно у нас родилась двойня: один малыш весом 3,6 килограмма, второй – 3,2 . То есть 6,8 килограмма – масса только плодов. Кстати, если обычная беременность продолжается 40 недель, то беременность двойней – 38 недель, для тройни максимально 34 недели, а для четверни – 32 недели, потому что после 32?й недели может возникнуть внутриутробная гибель плода или произойти отслойка плаценты. Кстати, маму с четверней мы родоразрешили именно на этом сроке, и все прошло благополучно. Хотя малыши конечно же потребовали особого ухода и вскармливания.

– Что вы, Татьяна Александровна, посоветуете будущим мамам близнецов?

– Многоплодная беременность предъявляет к организму женщины повышенные требования. Поэтому женщинам, у которых она диагностирована, необходимо чаще посещать женскую консультацию и пройти профилактическое лечение в отделении патологии беременных с целью предупреждения преждевременных родов. И тогда никаких неприятных неожиданностей не будет.

Книга рекордов Гиннесса о близнецах

Самое большое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, – 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 году, в период между 1725 и 1765 годами жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, семь раз тройни и четыре раза по четверо близнецов. Из них только два ребенка умерли в младенческом возрасте.

Наибольшее число многоплодных родов в одной семье в Италии. У Маддалены Граната (родилась в 1839 году) 15 раз рождались тройни.

Наиболее плодовитая беременность – рождение 11 близнецов. Есть сведения об их рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии (штат Пенсильвания, США) и в мае 1977 г. в Багархате (Бангладеш). Ни в одном случае дети, к сожалению, не выжили.

Фото Сергей Григоренко

Тройняшки помогли связать малый вес при рождении с леворукостью

Мать с тройняшками из Нидерландов, 2011 год.

Nationaal Archief

Медики нашли зависимость между весом ребенка при рождении и развитием лево- или праворукости, сообщается в Proceedings of the National Academy of Sciences. На базе двух выборок, суммарно состоявших из 2252 случая рождения тройняшек, ученые показали, что средний вес левшей при рождении был существенно меньше, чем вес праворуких младенцев.

Подавляющее большинство людей на планете (90 процентов) — правши. Хотя процент левшей меняется в разных культурах, в среднем среди мужчин левшей на 2-4 процента больше, чем среди женщин. Ультразвуковые исследования показывают, что зародыш начинает пользоваться преобладающей рукой уже на девятой неделе. Известно, что леворукость наследуется, но пока генетическими факторами удалось объяснить только четверть случаев. Левши чаще встречаются среди недоношенных детей и среди тех, кто родился с весом ниже полутора килограммов, но что из этих двух факторов первично — низкий вес или преждевременное рождение, до сих пор было непонятно. Изучение близнецов, похоже, подтверждает влияние пониженного веса на формирование леворукости. Исследования показали, что левши среди близнецов встречаются чаще, но при этом это были дети, родившиеся с пониженным весом. То есть фактором, влияющим на формирование леворукости у близнецов, скорее всего, является пониженный вес, а не то, близнецы это или единственные дети.

Чтобы прояснить этот вопрос, финские, нидерландские и японские исследователи под руководством Ээро Вуоксимаа (Eero Vuoksimaa) из Хельсинкского университета исследовали близнецов-тройняшек. По мнению исследователей, тройни идеально подходят чтобы изучить зависимость между формированием леворукости и пониженным весом при рождении. Дети из тройни при рождении весят меньше, чем единственные дети и двойни. При этом, в среднем, они весят меньше двух, а значительная часть из них — меньше полутора килограммов, которые считаются пороговым весом для формирования леворукости. В исследовании участвовали две выборки тройняшек, 1305 трио из Японии и 947 — из Нидерландов. Данные о них ученые брали из национальных реестров и опрашивали либо самих близнецов, либо, если те были моложе пяти лет, их матерей. Помимо вопросов о преобладающей руке, ученые интересовались, на каком сроке беременности родились дети, их весом при рождении, возрастом матери, а также в каком возрасте младенцы начинали поворачиваться, садиться, ползать, самостоятельно стоять и ходить. Амбидекстров ученые из исследования исключили.

Оказалось, что у всех левшей вес при рождении был ниже, чем у праворуких детей. В случае с тройняшками из Японии средний вес левшей равнялся 1,599 килограмма, правшей — 1,727 килограмма. Близнецы из Нидерландов были в целом крупнее; средний вес младенцев-левшей составлял 1,794 килограмма, праворуких детей — 1,903 килограмма. Также исследователи выяснили, что у левшей (по сравнению с правшами) моторные навыки развивались существенно медленее (p < 0,001), а также в детстве у них была меньше окружность головы. В то же время другие параметры: возраст матери, стрессы во время беременности, сложности во время родов и порядок рождения младенцев на формирование леворукости не влияли.

Ученые получили противоречивые результаты относительно того, влияет ли на возникновение леворукости гестационный возраст младенцев. Если этот фактор анализировали одновременно со сниженным весом, то оба они незначительно ассоциировались с возникновением леворукости. Если же оба фактора анализировали по отдельности, в выборке японских тройняшек гестационный возраст практически не ассоциировался с леворукостью, а на нидерландских близнецов, наоборот, он оказывал существенное влияние. Из этого ученые заключили, что оба фактора нельзя одновременно включать в регрессионную модель. Сниженный вес оказался самым важным фактором, определяющим формирование преобладающей руки, но и гестационный возраст, по-видимому, нельзя сбрасывать со счетов.

Ранее исследователи связали формирование леворукости с прикусом: среди людей с уменьшенной нижней челюстью на 25 процентов больше левшей, чем среди остальных. Другие ученые нашли предпосылки возникновения лево- или праворукости возникают в ходе развития спинного мозга. Подробнее о левшах у людей и животных и о том, влияет ли леворукость на креативность, можно прочитать в нашем материале.

Вес близнецов, почему разный? Что влияет на вес двойни при рождении? Нормальный вес двойни при рождении.

Всегда есть определенная общность кровообращения плодов, их кровь смешивается в плаценте, так как там есть сосуды, соединяющие принадлежащие близнецам части плаценты. Обычно это вызывает небольшую диссоциацию (разницу) в развитии близнецов, как правило, один весит на 200-300 грамм больше другого. Это не норма, но не очень опасно по последствиям для детей, разница в весе у двойняшек в дальнейшем проходит.

Однако возможно развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии. Это тяжелая патология, при которой гибель детей достигает 60-100%. В группе риска монохориальная диамниотическая двойня, осложнение бывает в 5-25% случаев.

Сосуды, обобщающие кровообращение плодов, называют анастамозами, или шунтами. Они могут связывать артерии с артериями, вены с венами, и даже вены с артериями. Как наличие анастамозов отразится на развитии малышей, зависит от симметричности кровяного давления в плаценте. Если оно одинаково — двойня развивается нормально. Если равновесие будет нарушено, то кровь будет оттекать от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту).

Выделяют три степени тяжести этого синдрома. Степень тяжести зависит того, насколько массивен этот сброс крови.

Плод-реципиент, напротив, получает слишком много крови, у него развивается гиперволемия, повышенное количество крови в сосудистом русле, что создает нагрузку на сердце, что приводит к сердечной недостаточности у ребенка. Плод пытается избавиться от избытка жидкости и много мочится, что ведет к многоводию, у него появляются отеки, повышается артериальное давление, сердечная мышца гипертрофируется. Из-за высокого содержания в крови эритроцитов у малыша появляется высокий риск развития тромбозов.

Отставание в развитии одного из близнецов и ускорение роста второго может проявиться в любые сроки беременности, и разница может быть различной, чаще всего самый опасный период бывает между 20 и 30 неделями. В эти же сроки высок риск прерывания беременности.

Резкое нарушение кровообращения может убить одного из плодов, причем смерть может произойти на самых ранних сроках беременности, при гибели в первые 2 недели от зачатия погибший близнец полностью резорбируется, в матке не остается даже следов его существования, если же уже началась оссификация скелета, погибший плод «высыхает» и вдавливается в оболочки. Его находят после рождения второго, живого ребенка, такой высохший плод получил название бумажного.

Бумажный плод может получиться только при гибели на относительно небольшом сроке беременности, при большом сроке смерть одного из близнецов при монохориальной двойне может быстро убить и второго. Как это происходит?
Кровь сбрасывается в кровяное русло мертвого плода, что приводит к острой кровопотере у оставшегося в живых ребенка. Развивается острая гипоксия, происходит ишемическое повреждение его центральной нервной системы. Без экстренной помощи и второй ребенок умирает.

Как выявляется эта патология?

Самые характерные признаки это расширенный большой мочевой пузырь, многоводие, и гипертрофия сердца у плода – реципиента, маловодие, пустой мочевой пузырь и сниженная активность, признаки гипоксии у плода-донора. Нарушена допплерометрия у обоих плодов.

Если находят ярко выраженное многоводие у одного ребенка и маловодие у другого, это очень неблагоприятно в отношении прогноза выживания детей, риск внутриутробной гибели обоих плодов составляет 90%. Чем раньше обнаружено осложнение, тем больше шансов на сохранение жизни близнецов.

Помощь состоит в амниоцентезе и удалении избыточной околоплодной жидкости, это помогает в 30-83% случаев, в первую очередь, уменьшая риск преждевременных родов. Альтернативой является высокотехнологичный метод лечения, который применяется при тяжелой форме синдрома фето-фетальной трансфузии. Производится лазерная коагуляция сосудов – шунтов. Это оперативное вмешательство во время беременности, при котором производится прокол передней брюшной стенки матери, в полость амниона плода, страдающего многоводием, вводится фетоскоп, и коагулируются сосуды, связывающие плоды.

Эта операция может продлить беременность на 14 недель, дети рождаются здоровыми.

Новость о том, что у пары будут двойняшки, может ошарашить и даже слегка напугать будущих родителей. В литературе будущие папа и мама наверняка прочтут о важности веса двойни при рождении и о контроле данного показателя в период беременности. Почему весу при беременности двойней уделяется повышенное внимание? Как маме обеспечить нужную массу тела своим близнецам?

Как определяют вес двойни во время беременности?

Оценить нормальное внутриутробное развитие плодов можно при помощи УЗИ и определения предположительной массы плодов. Она рассчитывается автоматически специальной программой, для которой нужны:

• бипариетальный размер;
• окружность головы;
• окружность живота;
• длина бедра;
• срок беременности.

Обычно двойняшки набирают вес относительно равномерно. Появление отставания одного из них или увеличение веса другого являются поводом для глубокого обследования.

Когда определяют вес двойни при рождении, норма находится на 800 г ниже, чем для одноплодных родов. Но, учитывая высокую вероятность родов немного раньше срока, такая разница составляет всего 500 г для одинакового периода.

Вес двойни при рождении: норма

Нормальные показатели веса ребенка из двойни при рождении отражены в таблице ниже. Для сравнения параллельно приведены показатели для одного плода.

• Если она более 6 кг, женщине предлагают провести роды с помощью кесарева сечения.
• Если оба ребенка маловесные или масса одного менее 1500 г. при нормальном весе второго, детей также извлекают оперативно.

Синдром фето-фетальной трансфузии как причина низкой массы

Для монохореальных двоен и незначительного числа бихореальных существует специфическое осложнение беременности — синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ). Суть данного явления в следующем.

Вследствие развития патологических соединений сосудов между плацентарными площадками — анастомозов — один ребенок из двойни становится донором, который он отдает свою кровь второму — реципиенту. В результате сброса крови нарушается питание донора и, как следствие, снижается его вес.

Ранее критерием наличия СФФГ считали разницу в весе более 20% и в уровне гемоглобина до 50 г/л. Теперь критерии определяют по результатам УЗИ:

• у донора не различим мочевой пузырь;
• у донора наблюдается маловодие;
• критическое состояние кровотока у донора и реципиента;
• водянка у плода — реципиента;
• антенатальная гибель одного плода или двоих.

Конечный результат может развиться на любом сроке:

• В первом триместре может произойти отмирание одного плодного яйца.
• При гибели плода во 2 или 3 триместре возможно самопроизвольное отмирание плаценты.

В последнем случае плацента начинает выделять токсины, простогландины, цитокины, которые способны запустить преждевременные роды. Поэтому тактика при гибели одного из плодов монохореальной двойни — экстренное кесарево сечение для предотвращения повреждений головного мозга.

Если гибель произошла в ранние сроки, когда второй плод еще недостаточно жизнеспособен, стараются максимально пролонгировать беременность . Для этого проводят окклюзию пуповины мертвого плода.

Профилактика низкого веса при двойне: подсказки будущей маме

Вес двойни зависит от образа жизни будущей мамы. Необходимо правильно питаться:

• употреблять сбалансированную пищу;
• следить за достаточным поступлением белков, витаминов, микроэлементов — они являются субстратом для роста организма;
• обеспечить калорийность диеты. Для каждого ребенка, не учитывая потребности матери, в сутки требуется 200-300 ккал. Соответственно, маме нужно питание с калорийностью не менее 3000 ккал.

Не стоит пугаться набора веса за время беременности — он складывается из увеличившегося объема крови на 1,5 литра, растущей матки, плаценты и не менее литра амниотической жидкости. Также к набранному весу следует добавить вес детей. За беременность двойней допустимо набрать 18-20 кг.

Достаточное количество гемоглобина в крови обеспечит ткани организмов матери и детей нормальным насыщением кислородом.

Будущей маме следует предпочесть прогулки в парке походам по магазинам и времени дома.

Важно отдыхать достаточное время:

• ночной сон должен быть не менее 7 часов.
• дневной отдых не менее часа ежедневно.

Вести правильный образ жизни бывает нелегко, но это стоит результата: близнецы, которые были рождены в срок с хорошим весом, будут отличаться высокими показателями здоровья по сравнению с маловесными детьми.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Ожидание ребенка — это очень ответственный шаг для любой семьи. Когда женщина ждет двойню, эта ответственность увеличивается в два раза. Если не ясно, каким должен быть вес двойни по неделям беременности, рекомендуется воспользоваться таблицей с усредненными параметрами по нормам ВОЗ. Прежде всего, стоит разобраться подробнее, какие факторы на это влияют и к чему приводит неверный результат.

Набор веса

Ранние сроки вынашивания ребенка не отличаются быстрым набором килограммов. Но это не является поводом для беспокойства. Такое положение вещей весьма обычно и естественно. Более существенная и заметная прибавка начнется после первого триместра.

Небольшой набор веса при беременности двойней по неделям (до 12-14 недель) может рассматриваться в качестве нормы. Более того, в этот период женщина может даже потерять килограммы.

Потеря веcа обусловлена рядом факторов:

1. генетической предрасположенностью;
2. токсикозом;
3. лишней массой у будущей мамы.

Еще одним фактором является несбалансированное питание и строгие диеты, чего категорически нельзя допускать в это время. Это может привести к преждевременным родам и неправильному развитию плода.

График набора веса при беременности двойней

В килограммы мамы к концу периода вынашивания входят не только карапузы, но и некоторые другие показатели, которые и составляют основу прибавки.

Масса тела при беременности включает:

• детей;
• матки;
• околоплодных вод;
• плаценты;
• крови, объем которой значительно увеличивается;
• лишней воды, которая задерживается в организме;
• молочных желез;
• отложений в виде жировой ткани.

Вес плодов при многоплодной беременности перед родами в среднем составляет 2,8 кг.

Рост малыша

При многоплодной беременности дети в утробе матери развиваются быстрее, чем при обычной. Первый триместр продолжается до 13-ой недели. За это время рост детей в среднем может составить 13-14 см. УЗИ четко показывает наличие двух малышей. За первоначальные 90 дней от зачатия малыши весят примерно 1 гр. Проявляется первая активность, которую некоторые мамы чувствуют уже сейчас.

К концу второго триместра считается, что в случае преждевременных родов дети выживут. Масса двойняшек может составить около 1 кг. Их рост к этому времени достигает примерно 35 см. К 36-ой неделе рост двойняшек достигает 45 см, а весят они 2,5 кг.

Таблица набора веса при беременности двойней

Норма набора веса при беременности двойней находится в прямой зависимости от основных антропометрических показателей: масса и рост. Их используют для вычисления ИМТ. Для получения данного коэффициента масса до зачатия разделяется на рост, умноженный сам на себя. При этом расчеты проводят в килограммах и метрах.

С помощью полученного значения можно вычислить, какой будет нормальная прибавка в весе при беременности двойней:

• если ИМТ меньше 20, то к моменту рождения малышей увеличение будет составлять от 16 до 20 кг;
• при ИМТ до 27 прибавка будет 13-17 кг;
• если ИМТ больше 27, норма прибавки веса при беременности двойней составит 11-13 кг.

Как правило, мамы, ожидающие двойню, не дохаживают до конца срока. Но такие дети развиваются значительно быстрее. Малыши намного легче при взвешивании, но их органы уже достаточно развиты для появления на свет. Набор веса при беременности двойней по неделям зависит от срока вынашивания и образа жизни женщины. Меньше всего будущая роженица прибавляет в первом и третьем триместрах. Основной рост показателя приходится на второй триместр.

Для того, чтобы прибавка веса происходила по плану, необходимо соблюдать рекомендации врача. На протяжении всего срока стоит посещать врача и следить за своим самочувствием.

Поздравьте меня – недавно я стала мамой во второй раз. Или в третий? В общем, роды вторые, а детей теперь трое. Дело в том, что вторая беременность принесла мне сразу двух дочек. Такое бывает примерно в 1 случае из 50 и обусловлено разными факторами. Мой случай обусловлен сразу несколькими причинами.

Почему у меня будет двойня – разбираюсь в причинах многоплодной беременности

Если в списке причин нет той, которая могла бы подойти именно вам, это не значит, что что-то не так. У женского организма свои планы, и двойняшки могут родиться даже у той, кто этого совсем не ожидает.

Причины:

• Наследственность – склонность к появлению близнецов передается чаще всего по женской линии через поколение; у меня близнецами были сестры бабушки.
• Прием гормональных контрацептивов , а точнее прекращение приема. Иногда женщинам, которые не могут забеременеть самостоятельно, назначают такие средства, так как после того, как они прекратят их принимать, вероятность зачатия повышается в несколько раз. Но бывает, что так получается случайно, как в моем случае.
• Возраст . Известно, что больше шансов выносить двойняшек у женщин старше 30 лет. Так получается из-за того, что овуляция уже не происходит «по часам», как в 20 или даже в 25 лет. И яичники производят несколько яйцеклеток за раз.
• ЭКО . Во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Врачи хотят подстраховаться – не факт, что хотя бы одна из них будет развиваться. Но случается и такое, что развиваются сразу 2, а то и 3 – как результат двойняшки и тройняшки.

Однако, как показывает мой пример, для того чтобы родить близнецов, к ЭКО можно не прибегать.

Первые признаки беременности двойней

Чем отличаются признаки многоплодной беременности от обычной:

• Тест . Полоска на домашнем тесте появляется как результат реакции на уровень ХГЧ в моче. При беременности (любой) этот уровень значительно возрастает, но если женщина станет мамой двойняшек, то ХГЧ в несколько раз выше, чем при обычной беременности. Потому-то и полоска на тесте будет гораздо более четкой и яркой.
• Размер живота . Обычно на ранних сроках живота вообще не видно, а в случае с многоплодной беременностью он будет заметен уже на первом-втором месяце.
• Вес . Набор веса проходит быстрее, чем при вынашивании одного ребенка.
• Ранний и тяжелый . Когда организм начинает перестраиваться, плохое самочувствие нормально для будущей мамы. Но если у нее в животе растут сразу два малыша, эта перестройка будет проходить тяжелее и заметнее, то есть тошнота и прочие симптомы появятся раньше и будут более интенсивными.
• Пигментация . Это признак является необязательным, но присутствует не менее чем у половины женщин, ожидающих рождение двух и более малышей.

Нельзя сказать, конечно, что эти признаки точно укажут на многоплодную беременность (пожалуй, только за исключением показателя ХГЧ), но подозрения они должны вызвать серьезные.

Окончательно развеют сомнения прослушивание врачом сердцебиения малышей и результаты УЗИ.

Как я узнала, что беременна двойней?

Я довольно рано поняла, что беременна. Возможно, потому, что со мной такое уже не в первый раз. Уже на 7-ой неделе врач развеяла все подозрения, но на всякий случай отправила на УЗИ, потому что поняла, что матка увеличена не соразмерно сроку. Дальше уже было дело техники, а точнее – аппарата УЗИ. Исследование показало, что в полости матки у меня два плодных яйца.

1. Однако обе моих беременности начались не с похода к врачу, а с теста на 6-ой неделе. И если в первый раз полоска была видна еле-еле, и еще оставались какие-то сомнения, то второй раз полоса была жирная и давала однозначный ответ на вопрос.
2. Во время обычной беременности меня начало тошнить примерно к середине третьего месяца, но при этом я все равно чувствовала себя вполне нормально. Второй раз головокружения и сильная тошнота с приступами рвоты преследовали меня едва ли не с момента зачатия.
3. С пигментацией творилось что-то совсем невообразимое: уже на первом месяце пятнами покрылось не только лицо, но еще и плечи.

Тем не менее, все это не могло испортить приятного ожидания моих девочек. Оставалось только внимательно следить за весом и выполнять все предписания врача.

Прибавка веса по неделям при беременности двойней (таблица)

Врач сразу же сказала, что в консультации мне придется появляться чаще, чем женщинам, которые ждут только одного ребенка. Многоплодная беременность сопряжена с различными рисками и осложнениями . В первую очередь, надо контролировать вес.

С одной стороны прибавка в весе все равно будет больше, чем обычно, но с другой – нельзя допускать избыточного веса. В среднем, все набирают около 17-21 кг, но надо учитывать, что это очень индивидуальные показатели. Как выглядит таблица со средними показателями прибавки в весе для женщины, чей вес до беременности составлял 70 кг?

Эти показатели очень усредненные.

В действительности все может складываться совсем не так:

• В самом начале из-за сильного токсикоза можно не только не прибавить в весе, но и потерять до нескольких килограммов.
• Ближе к концу беременности с большой вероятностью вас будут мучить отеки, поэтому показатели могут сильно отличаться от тех, что в таблице, в большую сторону.
• В идеале, как определили гинекологи, показатели должны быть кардинально противоположные: в первой половине трех триместров надо набирать больше, а во второй – меньше.
• До 40 недели двойняшек редко кто донашивает, так что можно и «не успеть» набрать все положенные килограммы.

Чтобы контролировать массу тела свою и будущих детей, надо не только взвешиваться, но и регулярно ходить на УЗИ , чтобы знать вес плодов. Ведь может получиться и так, что вся прибавка , а малыши не получают ничего, или наоборот.

Известно, что двойняшки рождаются с меньшим весом, чем те, кому было просторно у мамы в животе . Мои родились 3100 и 3270 – этот показатель выше среднего. Но всегда надо отнимать вес малышей, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и объема крови, тогда можно будет понять, сколько вы прибавили сами.

Избыточный вес

Все эти расчеты возможны только после появления на свет малышей.

Во время их ожидания избыточный вес (особенно на поздних сроках) может грозить вот чем:

• Варикозом.
• Повышением давления.
• Геморроем.
• Одышкой.
• Судорогами.
• Гипоксией у деток.
• Развитием диабета.
• Разрывом тканей и т.п.

Чтобы не допустить этого, надо правильно питаться и по возможности двигаться , если разрешает врач. Иногда вторая половина многоплодной беременности может пройти довольно статично из-за угрозы преждевременных родов.

Недостаток веса

Дефицит веса тоже опасен, тем более при вынашивании двойни:

1. Преждевременными родами, которые в случае многоплодной беременности могут привести к плачевным результатам.
2. Нехваткой питательных веществ у детей и их болезнями.
3. Неправильным формированием органов и систем у младенцев.

Хороший врач будет пристально следить за весом, измеряя его каждые 7-10 дней. И примерно раз в две недели надо будет делать УЗИ, чтобы следить за весом деток.

Календарь беременности двойней

Конечно, я не могла знать, что происходит у меня в животе на протяжении всех 9-ти месяцев, как растут и развиваются детки.

Но зато можно контролировать свои ощущения:

Угроза прерывания беременности двойней – как ее избежать?

Чтобы быть спокойной, мне достаточно было знать, что почти 90% всех многоплодных беременностей нормально развиваются, и в результате рождаются здоровые дети.

Но самая большая опасность в таком положении, как предупредила меня врач, это преждевременные роды. Таковыми считаются роды до 35 недели и, как правило, на таком сроке рождается не менее 60% детей . Но надо различать преждевременные роды и угрозу прерывания.

1. Для начала стоит знать, что до 12 недели вообще все еще может поменяться – даже если вам сказали на УЗИ, что видят 2 плодных яйца – это не значит, что в итоге родится двое детей. Может случиться и так, что один эмбрион перестанет развиваться, и в итоге на свет появится только один малыш. С точки зрения медицины это нормально, так как развивающемуся плоду ничего не грозит.
2. Во втором триместре врач может поставить угрозу прерывания . Так происходит часто из-за перерастяжения мышц матки. Чтобы избежать этого, надо следовать советам врача. Иногда назначаются препараты, которые расслабляют мускулатуру матки. Если препараты не помогают, вас, скорее всего, положат на сохранение и пропишут полностью постельный режим.
3. С наступлением третьего триместра можно говорить о преждевременных родах . Из 60% процентов малышей, родившихся до 35 недели, всего 7% появились на свет на 24-28-ой. Но и в этом случае в хорошей больнице, где есть необходимая аппаратура и квалифицированный персонал, дети выхаживаются и потом ничем не отличаются от сверстников.

Чтобы максимально обезопасить себя от таких неожиданностей, надо:

• Готовиться к беременности заранее, вылечив все инфекционные заболевания.
• Избегать инфекций во время вынашивания детей (особенно на ранних сроках).
• Следить за уровнем гормонов, своевременно сдавая анализы.
• Избегать травм и падений (вообще ограничить активность).

Как проходят роды при беременности двойней?

Меня, как и всех вынашивающих двойню, очень интересовал вопрос о способе – буду ли я рожать естественным путем или предстоит кесарево сечение.

норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться. Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода влияют соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес ребенка при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже варьирует и составляет от 40 до 45 см. Если женщина беременна двойней, то рост каждого малыша чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже не то большеголовое, похожее на инопланетянина существо, каким он был когда-то. Эта стадия развития плода позади. Сейчас кроха уже похож на привычного младенчика! У него исчезают кожные складки и морщинки. Кожа белеет, появляется жировая ткань. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится пухлыми щечками.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове. А вот пушковые волосы, покрывающие все тело плода, наоборот, начинают выпадать, ведь теперь у него развит жировой слой, который сохраняет тепло. А значит «шерстка», помогавшая поддерживать теплообмен до 32-й недели беременности, больше не нужна.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал комплекс специальных упражнений, чтобы помочь малышу в этом.

В 32–33 недели беременности начинается образование антител. Эти белки-защитники помогут ребенку отразить атаки болезнетворных вирусов и бактерий после рождения.

В беременность 32–33 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться и менять свое положение в матке. Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 10–11 кг. Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11,3 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 500 г.

Шевеления плода ощутимы для женщины. Малыш на 32-й неделе беременности порой так пинает свою мамочку под ребра или в печень, что она непроизвольно вскрикивает.

Иногда на 32-й неделе беременности проявляется варикоз сосудов ног, отеки. Женщине рекомендуется носить удобную обувь, специальные эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчая отток крови.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с частотой один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту дна матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода. Определяют, соответствует ли вес ребенка норме.

Как определить вес ребенка? Для этого существуют специальные формулы. Одна из них — умножить обхват живота на высоту дна матки. Правда, результат может быть неточным, так как на него влияют количество околоплодных вод, конституция женщины и положение малыша в утробе.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, окружности головки, груди и животика, длина бедра. Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития плода и отсутствие генетических аномалий. Это исследование на сроке беременности 32–33 недели определит, нормальное ли количество околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют определенные нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно. Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание. Например, при чрезмерном тонусе матки женщине будет предложена госпитализация.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с маленьким уже не так много времени!

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

Данные о множественных родах и весе при рождении

В отчете, опубликованном Национальным статистическим отчетом о естественном рождении в 2018 году, были представлены некоторые интересные данные о близнецах, тройняшках и других близнецах, а также о том, как они соотносятся с одиночными родами. Цифры ясно показывают, что мультипликаторы рождаются раньше и меньше, и весят меньше, чем их одноэлементные собратья.

Средний вес близнецов при рождении

Хотя риски для близнецов не так высоки, как для близнецов, близнецы все же с большей вероятностью родятся раньше и весят меньше.Согласно данным, полученным при рождении в 2017 году, 19,51% близнецов родились раньше срока (что определяется как до 34 недель) и более половины (59,43%) родились до 37 недель беременности. Для сравнения, только 9,93% одиноких детей рождаются до 37 недель и 2,76% — до 34 недель.

Низкий вес при рождении определяется как менее 2500 граммов или 5 фунтов 8 унций. Очень низкий вес при рождении определяется как вес менее 1500 граммов или 3 фунта 5 унций. Более половины близнецов (55.39%) соответствовали определению низкой массы тела при рождении, а 9,45% близнецов, родившихся в 2017 году, были классифицированы как дети с очень низкой массой тела при рождении.

Средний вес тройни при рождении

В 2017 году в результате родов тройней родилось 3675 детей. Более девяноста процентов (98,83%) родились недоношенными (до 37 недель), а 67,51% считались недоношенными (родившимися до 34 недель).

Тройняшки, как правило, меньше половины размера ребенка-одиночки. Более трети тройняшек, родившихся в 2017 году, имели очень низкий вес при рождении.

Средний вес четверых при рождении

Четверные дети, дети, рожденные группами по четыре ребенка, имеют повышенный риск. В 2017 году четвереньками родились 193 ребенка. Все родились недоношенными, а 91,71% — преждевременными (менее 34 недель).

Точно так же все четверные весили менее пяти фунтов восьми унций и 67,91% весили менее трех фунтов пяти унций.

Средний вес при рождении пятерых и старше

Из 49 младенцев, родившихся в семье более высокого порядка, таких как пятерня, шестерня, семерка или восьмерка, все родились раньше срока (до 34 недель).

Все близнецы высшего порядка имели низкий вес при рождении, а 93,88% имели очень низкий вес при рождении в 2017 году.

Гестационный возраст и характеристика при рождении

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные отчеты статистики естественного движения населения. Опубликовано 7 ноября 2018 г.

процентилей массы тела при рождении по полу и гестационному возрасту для близнецов, родившихся на юге Китая

Все данные о рождении были получены из системы свидетельств о рождении провинции Гуандун в период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2017 г.Система охватывает более 1900 медицинских учреждений и собирает всю информацию о матерях и младенцах. После родов медицинские работники родильного дома помещают новорожденных на электронные весы для получения стабильных данных о весе (точность взвешивания в пределах 1 г). В некоторых случаях медицинские работники или акушерки вносят информацию о новорожденных в региональную информационную систему по вопросам здоровья матери и ребенка. Система устанавливает логическую коррекцию, чтобы гарантировать, что введенный вес при рождении находится в допустимом диапазоне. Наконец, региональная информация о матери и ребенке загружается в систему свидетельств о рождении провинции Гуандун.Затем главный акушерок и главный врач больниц подтверждают информацию, введенную в систему данных. Перед выдачей свидетельства о рождении Департамент медицинского обслуживания и родителей также просят подтвердить информацию о рождении. Вся информация проверена медицинскими работниками. База данных реестра рождений включает дату рождения ребенка, гестационный возраст (неделя) при рождении, вес при рождении, пол младенца, возраст родителей, зарегистрированное место жительства, способ родов, хорионичность плаценты и т. Д.Из базы данных мы получили 161 134 случая близнецов. Мы исключили мертворождение (48 случаев) и смерть в течение семи дней (10 случаев), которые вместе составили около 0,04% (58 случаев) у всех близнецов. Окончательная аналитическая выборка включала 161 076 близнецов. Поскольку это исследование основано на административных данных, собранных у большого населения, получить информированное согласие не удалось; однако исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике женской и детской больницы провинции Гуандун.

Мы проанализировали исходные данные по всем новорожденным близнецам (40 090 в 2014 г., 38 285 в 2015 г., 42 241 в 2016 г. и 40 460 в 2017 г.). Гестационный возраст (неделя) определялся путем объединения последней менструации, сообщенной матерью, ультразвукового исследования и оценки послеродового гестационного возраста (неделя). Хорионичность плаценты оценивалась по данным ультразвукового исследования, собранным в течение первого триместра (примерно 6-7 недель беременности), и подтверждена данными, собранными во время исследования плаценты после рождения.

Процентили массы тела при рождении были созданы с использованием метода лямбда-му-сигма (LMS), которые были подогнаны с использованием пакета GAMLSS, на основе предположения, что масса при рождении имела распределение Бокса-Кокса-Коула и Грина (BCCG) ^14,15 . Метод GAMLSS позволяет моделировать различные асимметричные распределения эксцесса и оценивать гладкие процентили для построения кривых процентилей веса при рождении для новорожденных обоих полов. Согласно отчетам Коула ¹⁶ , размер выборки n> 1000 необходим для использования метода GAMLSS для построения кривой.Байесовский критерий Шварца, который влечет за собой более строгое сглаживание кривой, можно использовать для оценки достоинств и недостатков модели, а также для обеспечения гладкости и точности модели. GAMLSS основан на методе LMS с определенным распределением (μ, σ, υ, τ). Мы использовали метод Бокса-Кокса t (BCT) для моделирования веса при рождении, метод, который сочетает в себе распределение Бокса-Кокса-Коула-Грина (BCCG) с степенным экспоненциальным распределением Бокса-Кокса (BCPE). Обратите внимание, что мы принимаем во внимание асимметрию и эксцесс данных, чтобы выразить значение предиктора.Кроме того, мы улучшили изменение остатков модели, а форма кривой стала более гладкой. Выбор модели был основан на обобщенном информационном стандарте Акаике (G-AIC). То есть мы выбрали модель с наименьшим значением GAIC. Сглаженные данные были представлены кривыми процентилей веса при рождении. Кривые появлялись с интервалом в одну гестационную неделю. Мы оценили средний вес при рождении и соответствующие стандартные отклонения для близнецов в 3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 и 97 процентилях от 25 до 42 полных недель на основе сглаженных расчетных кривых.Процентили оценивались отдельно по полу младенца (мужской и женский) и по хорионичности. SGA и LGA определялись как масса тела при рождении ниже 10 ^-го или выше 90-го процентиля на данной половой неделе и на неделе беременности, соответственно.

Затем мы использовали данные о массе при рождении близнецов, собранные в период с 1 января 2018 г. по 30 апреля 2018 г., охватывающие 12 371 случай рождения близнецов, чтобы проверить надежность четырех стандартов. Мы достигли этого путем расчета отношения SGA и отношения LGA в соответствии со стандартными значениями 10-го и 90-го процентилей.Если стандарты достоверны, то соотношения SGA и LGA для гестационного возраста (неделя) должны колебаться около 10%. Мы также сравнили полученные нами соотношения SGA и LGA с соотношениями, полученными с использованием эталонных значений массы тела при рождении из Австралии, Южной Кореи и Китая (установленных на основе системы наблюдения за врожденными дефектами). Поскольку масса тела при рождении может различаться в зависимости от расы и этнической принадлежности, стандарты массы тела при рождении в других странах могут отличаться от тех, которые мы разработали. Более того, учитывая, что масса тела при рождении в Китае, возможно, изменилась после внедрения политики двух детей в Китае в 2016 году, ранее разработанные нормы массы тела при рождении в Китае могут быть устаревшими.В обоих случаях это может привести к неточности классификации младенцев как SGA или LGA.

Для анализа использовался пакет GAMLSS (версия 5.0.6) для статистического программного обеспечения R (версия 3.4.2).

Масса тела при рождении для гестационного возраста среди фламандских близнецов

Факты Мнения Вис Обгин. 2012; 4 (1): 42–49.

E.C.G. Doom

¹ AZ Мария Мидделарес Гент, 9000 Гент, Бельгия.

I. Delbaere

² Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Гента, 9000 Гент, Бельгия.

G. Martens

³ Исследовательский центр перинатальной эпидемиологии, 1060 Брюссель, Бельгия.

М. Теммерман

² Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Гента, 9000 Гент, Бельгия.

¹ AZ Мария Мидделарес Гент, 9000 Гент, Бельгия.

² Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Гента, 9000 Гент, Бельгия.

³ Исследовательский центр перинатальной эпидемиологии, 1060 Брюссель, Бельгия.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Цель: Целью данного исследования было разработать эталонные значения массы тела при рождении для близнецов. Средний вес при рождении отдельных близнецов ниже, чем у одиночек, поэтому кривые веса при рождении одиночек могут не подходить для оценки веса при рождении близнецов.

Дизайн исследования: Кривые массы тела при рождении близнецов были построены в соответствии с гестационным возрастом, полом, количеством детей и способом зачатия. Кривые основаны на популяционных данных о 40 494 близнецах, родившихся во Фландрии, Бельгия, в период с 1987 по 2007 год.

Результаты: При сравнении веса при рождении близнецов и одиноких детей был обнаружен другой потенциал роста. Близнецы отклоняются от кривой одиночного плода, начиная с 30-недельного гестационного возраста.

Заключение: Наше исследование подчеркивает, что кривые массы тела при рождении одиночек отличаются от кривых массы тела при рождении близнецов.Мы разработали конкретные кривые массы тела при рождении близнецов, которые можно использовать в клинической практике для отслеживания моделей роста близнецов в утробе матери.

Ключевые слова: Стандарты, масса при рождении близнецов, кривые массы при рождении, кривые удельной массы при рождении близнецов

Введение

Масса при рождении является важным фактором, определяющим исход новорожденных. Новорожденным с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля диагностируется задержка роста, и эти дети имеют более высокий риск неонатальной заболеваемости и смертности (Devlieger et al., 2000; Gielen et al., 2008b). У близнецов в восемь раз больше шансов иметь низкий вес при рождении и в десять раз больше шансов иметь очень низкий вес при рождении по сравнению с одинокими (Min et al., 2000). Среди прочего, общие образования плаценты и периферические прикрепления пуповины, которые чаще встречаются при беременности двойней, ответственны за снижение массы тела при рождении у близнецов (Blickstein et al., 2006; Gielen et al., 2008a). У одиночек самый высокий пик роста приходится на срок беременности от 36 до 38 недель, у близнецов этот пик находится между 32 и 36 неделями (Gielen et al., 2008b; Мин и др., 2000; Loos et al., 2005). Несмотря на различный потенциал роста у одиночных и близнецов (Gielen et al., 2008b; Loos et al., 2005), диаграммы удельной массы тела при рождении близнецов в западных странах все еще отсутствуют, в то время как масса при рождении одиночек была нанесена на карту еще в 1963 году (Devlieger et al. , 2000). В нескольких североамериканских исследованиях приводились стандарты и ссылки для определения массы тела при рождении близнецов, особенно для близнецов, рожденных в США (Min et al., 2000). В Бельгии мы нашли только одно предыдущее исследование кривых массы тела при рождении близнецов (Gielen et al., 2007). Во всем мире существуют большие этнические различия в отношении распределения веса при рождении и среднего веса при рождении (Hur et al., 2005; Goedhart et al., 2008). Существует две основные группы детерминант, влияющих на массу тела при рождении, то есть детерминанты конституции и детерминанты, связанные с образом жизни (например, курение матери, индекс массы тела матери). Конституционные детерминанты, такие как рост матери, могут способствовать естественной причине (этнической) неоднородности массы тела при рождении (Goedhart et al., 2008).

Растет интерес к кривым массы тела при рождении близнецов в зависимости от гестационного возраста и способа зачатия, поскольку в настоящее время чаще происходят двойные беременности (эпидемия двойни при вспомогательной репродукции). В Бельгии около 1,8% всех беременностей приходится на двойную беременность. Примерно 63% всех близнецов — результат спонтанного зачатия (Cammu et al., 2008). Чуть более половины (57,4%) многоплодных рождений во Фландрии имеют вес при рождении менее 2500 граммов, и такой же процент (57.2%) близнецов рождаются до 37 недель гестационного возраста (Cammu, et al. 2008). Целью этого исследования было создание эталонов массы тела при рождении для популяции близнецов. Эти кривые массы тела при рождении могут эффективно использоваться в клинической практике гинекологами, неонатологами, педиатрами и исследователями, изучающими перинатальную заболеваемость и смертность (Devlieger et al., 2000; Roberts et al., 1999). Чтобы поощрять и продвигать использование этих кривых в клинической практике, мы создали удобную для пользователя карту процентилей.

Методы

Для нашего анализа использовался регистр рождений на основе населения из Исследовательского центра перинатальной эпидемиологии (SPE). С 1986 года в этой базе данных регистрируется каждое рождение одного или нескольких детей во Фландрии (северная часть Бельгии) и в Университетской клинике Брюсселя. Официальная форма, закодированная в кодировке SPE, заполняется акушеркой или акушером, наблюдавшим за родами, и затем возвращается в SPE. Таким образом, ежегодно добавляется около 60 000 рождений.Все данные в этой базе данных относятся к живым и мертворожденным детям с массой тела при рождении 500 грамм и более. Также включены данные о достоверности гестационного возраста. Гестационный возраст подтверждается на УЗИ и записывается в неделях. В базе данных SPE используются полные недели беременности, например 35 недель и 6 дней считаются 35 неделями. Вес при рождении не округляется. Для получения оптимальной регистрации предпринимается ряд мер. Например, каждая участвующая больница получает инструкции о том, как ежегодно заполнять акушерское и перинатальное досье.Кроме того, с помощью программы обнаружения неисправностей качество данных проверяется на внутреннюю несогласованность, точность и полноту. Если данные неполные, в конкретные родильные отделения направляются дополнительные вопросники или с ними связываются, чтобы получить недостающие данные (Cammu et al., 2009; Dhont et al., 1999). Минимальные эпидемиологические требования к нормам веса при рождении в зависимости от гестационного возраста описаны в статье Девлигера и др .: «… нельзя выбирать население (не только больничное население), предпочтительно в пределах определенной географической единицы, население без основное этническое разнообразие »(Devlieger et al., 2000). Если стандарты соответствуют этим требованиям, как в случае с данными SPE, они предполагают качество и надежность.

Образец исследования

Критериями включения в это исследование являются двойная беременность, масса тела при рождении более 500 граммов и гестационный возраст от 24 до 40 недель. Критериями исключения являлись наличие уродств и мертворождения, поскольку аномальный вес при рождении у уродливых плодов или мертворождение может указывать на раннюю смерть с массой тела при рождении, не соответствующей сроку беременности.В других исследованиях, разрабатывающих кривые массы тела при рождении, обычно используются те же критерии включения и исключения (Roberts and Lancaster, 1999; Devlieger et al., 2000; Min et al., 2000; Kato, 2004; Gielen et al., 2007; Gielen et al. , 2008b). В наш анализ были включены следующие переменные: паритет, способ зачатия (естественно, индукция овуляции и ЭКО-ИКСИ), гестационный возраст, способ родоразрешения, вес при рождении и пол. К сожалению, данных о зиготности и хорионизме не было.

Между 1987 (первый полный год регистрации) и 2007, 42.Изначально было идентифицировано 629 индивидуальных близнецов (не парных). Из них 703 были исключены из-за гибели плода и 1256 — из-за пороков развития. Поскольку мы разработали процентили от 24 до 40 недель, были исключены 63 близнеца, родившиеся до 24 недель, и 82 близнеца, родившихся позже 40 недель. Пропущенных значений не обнаружено, хотя 31 выброс. В результате образец исследования фильтруется по 0,08% экстремальных выбросов. Выброс обычно определяется как чрезвычайно высокое или низкое значение, в этом исследовании мы рассматривали выбросы как значения, в три раза превышающие стандартное отклонение от среднего.Выбросы были исключены, поскольку они, скорее всего, были результатом неправильной регистрации слишком высокого или слишком низкого гестационного возраста и в меньшей степени результатом ввода неправильной массы тела при рождении (Cammu et al., 2009). Остальные близнецы (n = 40,494) составили окончательную выборку для исследования. Для способа зачатия у близнецов требовалась отдельная подгруппа, поскольку для анализа были доступны только данные за последние 10 лет (1998-2007 гг.). После рассмотрения критериев включения и исключения окончательная выборка для исследования способа зачатия состоит из 21 человека.071 индивидуальный близнец.

Анализ данных

Построенные кривые массы тела при рождении основаны на поперечных данных массы тела при рождении. Вес при рождении имеет прямую линейную связь с гестационным возрастом. Распределение веса при рождении имеет одномодальную структуру и смещено влево из-за чрезвычайно преждевременных родов в сочетании с чрезвычайно низким весом при рождении. Дизайн ретроспективного неинтервенционного исследования используется для изучения влияния гестационного возраста, паритета, пола и способа зачатия на массу тела при рождении.

Статистический анализ перинатальных данных проводился с помощью пакета статистических программ SPSS (версия 13). Кривые были построены для гестационной недели с 24 по 40 неделю. Для этого гестационного возраста было доступно достаточное количество (≥ 100) близнецов для расчета процентилей в неделю. Процентили основывались на фактическом значении веса близнецов при рождении. Обратите внимание на то, что в некоторых родильных домах вес при рождении округляется до 5-10 граммов, что невозможно учесть в нашем анализе (Cammu et al., 2009). Еще одно замечание заключается в том, что может быть внесение предвзятости, потому что SPE включает только новорожденных с массой тела при рождении более или равной 500 граммов. Выжившие новорожденные с массой тела менее 500 граммов как таковые не включаются в кривые массы тела при рождении (Devlieger et al., 2000).

По данным этого исследования нельзя было различить первых и вторых рожденных от одного и того же близнеца.

Соответственно, было невозможно создать процентили массы тела при рождении для сравнения массы тела при рождении для первого и второго родившихся у одного близнеца.

Согласно литературным данным, внимание уделяется влияющим факторам (влияющим факторам) с помощью дисперсионного анализа и независимого выборочного T-критерия. Переменные, доступные в SPE, — это возраст матери и способ родов. Корректировка на этническую принадлежность была невозможна из-за недостатка данных об этнической принадлежности за весь исследуемый период. Независимый t-критерий выборки использовался для определения значительных различий в массе тела при рождении в зависимости от возраста матери и способа родов.

Результаты

Наши результаты показывают полиномиальную взаимосвязь между массой тела при рождении и гестационным возрастом.Наш многомерный анализ показывает, что способ зачатия не влияет на разницу в весе при рождении. Половая принадлежность, пол и способ родов действительно влияют на вес при рождении.

Кривая массы тела при рождении для общей популяции близнецов

Как показано на, взаимосвязь между массой тела при рождении и гестационным возрастом очевидна, поскольку средний вес при рождении увеличивается на 141 грамм в неделю до 40 недель. В 32 недели наблюдается видимое увеличение веса до 190 граммов.

Кривая массы тела при рождении для всех близнецов (n = 40.494)

показывает характеристики популяции, указывает средний вес близнецов при рождении на гестационный возраст.

Таблица I.

Характеристика близнецов.

Таблица II.

Средняя масса близнецов при рождении на срок беременности.

В многофакторном анализе мы исследовали влияние нескольких возможных искажающих факторов.

Влияние способа зачатия на массу тела при рождении близнецов

В этом исследовании мы не обнаружили разницы в массе тела при рождении между близнецами после зачатия с медицинской помощи и естественного зачатия. После классификации по способу зачатия количество близнецов было достаточным только для гестационного возраста от 31 до 39 недель, чтобы построить процентильные кривые.

Кривая массы тела при рождении по паритету и полу

Мы также разработали кривые массы тела при рождении близнецов с учетом паритета и пола (см. Рисунок и).Процентили этих кривых являются репрезентативными для 29 недель беременности (28 недель у первородящих с мальчиками). У первородящих и многоплодных мальчики весят больше девочек. И у девочек, и у мальчиков первородящие дети весят меньше, чем многоплодные.

Кривая массы тела при рождении для первородящих + мальчиков (n = 9719)

Кривая массы при рождении для первородящих + девочек (n = 9 649)

Влияние способа родов на массу тела при рождении двойни

В исследовании мы рассчитали влияние способа доставки.Независимый выборочный t-критерий показывает, что разница в массе тела при рождении в общей группе вагинальных родов и кесарева сечения значительно различается. Средний вес близнецов при рождении через естественные родовые пути на 89 граммов выше, чем средний вес близнецов при кесаревом сечении (p <0,001). Из всех близнецов во Фландрии 43,4% рождаются посредством кесарева сечения. По данным SPE, в группе кесарева сечения близнецов 65% рождаются путем планового кесарева сечения, а 35% - путем вторичного кесарева сечения.Мы заметили значительную разницу в среднем весе при рождении в 92 грамма в пользу планового кесарева сечения.

Т-тест независимой выборки был использован для расчета разницы в сроке беременности между вторичными и плановыми кесаревыми сечениями. Срок беременности при вторичном кесаревом сечении составил (в полных неделях) 35,2 недели, при плановых — 35,8 недели. Клинически разница составляет пол недели (р <0,001).

Важно оценить полезность кривых массы тела при рождении для близнецов, сравнив их с ранее использованными кривыми массы при рождении одиночек.

Одиночки по сравнению с близнецами

показывает сравнение кривой синглтонов (Devlieger et al., 2000) и кривой массы тела при рождении новых близнецов. На этом рисунке изображена более сигмовидная кривая у синглтонов, в то время как изгибы близнецов более прямолинейны. Что касается P90 и P50, близнецы и одиночки растут примерно до 30 недель беременности. С этого момента процентили отдельных близнецов отклоняются от одиночных с более низким весом при рождении для близнецов. Для P10 вес при рождении одиночек ниже с 27 до 33 недель беременности по сравнению с близнецами.

Сравнительная кривая массы тела при рождении синглетонов SPE (S) (n = 429 070) по сравнению с близнецами SPE (T) (n = 40 494)

Обсуждение

На основе перекрестных данных в этом исследовании ретроспективно изучалась масса тела при рождении близнецов зависит от гестационного возраста, числа детей, пола, способа зачатия, возраста матери и способа родов.

Наши результаты показывают, что кривые массы тела при рождении одиноких детей отличаются от кривых массы тела при рождении близнецов. Начиная с 30-недельного гестационного возраста, между обеими кривыми наблюдается важное расхождение.Мы можем осторожно заметить, что кривые массы тела при рождении близнецов больше подходят для оценки массы при рождении близнецов из-за различий между кривыми массы при рождении близнецов и одиноких детей.

Переменные, влияющие на массу тела при рождении близнецов: возраст матери и способ родов

Возраст матери и способ родов влияют на массу тела при рождении близнецов. Как описано в литературе Delbaere (Delbaere et al., 2008) и Wang (Wang et al., 2005), средняя масса близнецов при рождении парадоксально выше у пожилых первородящих в возрасте от 35 до 40 лет по сравнению с более молодыми матерями, что не является нормой. случай в синглтонах (Delbaere et al., 2008).

После расчета влияния способа родоразрешения мы обнаружили, что вес при рождении в общей группе вагинальных родов и кесарева сечения значительно различается (p <0,001).

Причины кесарева сечения у близнецов и одиноких детей принципиально различаются. Для близнецов основными причинами кесарева сечения являются сами близнецы, и у близнецов повышен риск неправильного положения (в основном ягодичного предлежания), приводящего к кесареву сечению.

Преждевременные роды у близнецов обычно являются результатом самопроизвольных преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек без родов и кесарева сечения (Hediger et al., 2005). Это могло бы объяснить разницу в весе при рождении между спонтанными и неспонтанными двойными родами, с меньшим весом при рождении после самопроизвольных родов.

Влияние способа зачатия на массу тела при рождении близнецов

Наши результаты показывают отсутствие различий в массе тела при рождении в зависимости от способа зачатия. Это важный вывод, потому что в Бельгии примерно 37% всех близнецов являются результатом зачатия с медицинской помощью.

Сравнение нашей новой кривой с другими кривыми

Первый стандарт массы тела при рождении для близнецов, использованный для сравнения, принадлежит Gielen et al.(2007). Использование базы данных SPE позволило включить в это исследование более крупную выборку (n = 40,494 близнецов по сравнению с 8,454 близнецами в Гилене). Это особенно важно для младшего гестационного возраста (с меньшей долей близнецов). Наши кривые для гестационного возраста 24 недели основаны на выборке из 119 близнецов; в исследовании Gielen et al. (2007) не сообщалось о размерах выборки для разного гестационного возраста, но мы оцениваем размер выборки в гестационном возрасте 24 недели как 25 близнецов.Достоинством исследования Гилена является включение данных о хорионичности и зиготности. Более того, в нашем анализе близнецы не являются парными, так как два члена близнеца не связаны друг с другом. Как следствие, невозможно рассчитать разницу в массе тела при рождении у близнецов, и невозможно провести отдельный анализ для гетерогенных (дизиготных) близнецов. Из-за этих существенных различий между двумя базами данных было сложно сравнивать эти кривые. Во-первых, Gielen et al. (2007) развили кривые до 42 недель.Поскольку размеры выборки не сообщаются, трудно оценить репрезентативность процентилей. Во-вторых, процентили кривых в этом исследовании построены на основе истинных значений веса при рождении и не являются плавными. Наконец, они разделили свои кривые в соответствии с хорионностью, что затрудняет сравнение. Еще одно замечание — меньшее распределение процентилей от Gielen (Gielen et al., 2007). Эти различия могут быть связаны с использованием меньших выборок, что приводит к менее репрезентативным процентилям за неделю беременности, или использованием компьютерной программы для сглаживания их кривых.

Наконец, наша кривая массы тела при рождении сравнивалась с кривой массы тела при рождении близнецов в Японии (Като, 2004). Мы оценили расхождение между японской кривой и нашей, начиная с гестационного возраста 32 недели. С этого момента японские близнецы весят примерно на 150-200 граммов меньше, чем фламандские близнецы. Средний вес при рождении и его распределение в странах Кавказа выше, чем в странах Восточной Азии, как для мальчиков, так и для девочек (Hur et al., 2005). По этой причине азиатские кривые массы тела при рождении не могут использоваться для нашего населения.Это открытие еще раз подчеркивает важность популяционных кривых массы тела при рождении, в частности, для западного населения (Hur et al., 2005; Goedhart et al., 2008).

Сравнение кривой SPE-синглтонов с кривой SPE-близнецов

У синглтонов самый высокий пик роста находится между 36 и 38 неделями, тогда как у близнецов этот пик находится между 32 и 36 неделями (Min et al., 2000 ; Loos et al., 2005; Gielen et al., 2008b). Непонятно, почему это ускорение начинается раньше при беременности двойней.Однако гестационный возраст между 30 и 32 неделями, по-видимому, является значимым пороговым значением для заболеваемости и смертности среди близнецов. Новорожденные, родившиеся после 32 недель, имеют более низкую заболеваемость и смертность по сравнению с новорожденными, родившимися очень недоношенными (до 32 недель) (Cammu et al., 2009). Процентили близнецов и одиноких детей значительно различаются начиная с 34 недель беременности, как сообщалось ранее другими исследователями (Roberts and Lancaster, 1999; Gielen et al., 2008b).Поэтому рекомендуется на практике наблюдать за массой плода близнецов, чтобы точно замечать изменения в структуре роста (Blickstein, 2004). Выводы Gielen et al. показывают, что неонатальная смертность связана с более низкой массой тела при рождении, более коротким сроком беременности и большим несоответствием в росте близнецов. Неонатальная смертность особенно важна, когда масса тела при рождении находится ниже P3 (Gielen et al., 2008b).

Кривые массы тела при рождении близнецов в зависимости от гестационного возраста важны в клинической практике, поскольку они позволяют более точно идентифицировать близнецов с задержкой роста при рождении.Кривые массы тела при рождении для одиноких детей не подходят для прогнозирования и оценки массы тела при рождении близнецов. По этой причине важно использовать кривые удельной массы при рождении близнецов для выявления близнецов с повышенным риском неонатальной заболеваемости и смертности. Эти кривые следует использовать вместе с другими акушерскими и ультразвуковыми данными.

Сильными сторонами базы данных SPE являются ее популяционный характер и значительный размер выборки. Это особенно интересно при анализе массы тела при рождении близнецов, составляющих лишь часть населения в целом, и при меньшем текущем гестационном возрасте.Разработанные кривые, однако, не учитывают дисконгруэнтный рост близнецов, поскольку в исследовании используются данные о беспарных близнецах, что является важным ограничением кривых массы тела при рождении близнецов.

Требуются дальнейшие исследования для проверки и внедрения кривых массы тела при рождении близнецов в клиническую практику. Только при выполнении этого условия можно идентифицировать близнецов с риском перинатальной заболеваемости и смертности. Кривые удельной массы тела при рождении близнецов важны для акушеров при прогнозировании массы тела при рождении близнецов.Педиатры могут использовать эти кривые, чтобы сопоставить вес при рождении отдельных близнецов по полу по сравнению с другими близнецами. Поэтому крайне важно распространять эти знания среди гинекологов, педиатров, акушерок и других заинтересованных сторон и поощрять использование веса при рождении для близнецов для справки о гестационном возрасте.

Ссылки

• Blickstein I. Нормально ли, если кратные числа меньше синглтонов? Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. 18: 613–623.[PubMed] [Google Scholar]
• Blickstein I, Mincha S, Goldman RD. Исследование хорионичности близнецов Nortwestern: проверка гипотезы «скученности плаценты». J Perinat Med. 2006; 34: 158–161. [PubMed] [Google Scholar]
• Камму Х., Мартенс Дж., Мартенс Э. Perinatale activiteiten in Vlaanderen 2008. SPE; 2009. [Google Scholar]
• Delbaere I, Verstraelen H, Goetgeluk S. Перинатальный исход двойных беременностей у женщин пожилого возраста. Репродукция человека. 2008. 23: 2145–2150. [PubMed] [Google Scholar]
• Девлигер Х., Мартенс Г., Бекаерт А.Standaarden van geboortegewicht-voor-zwangerschapsduur voor de Vlaamse boreling. Tijdschr Geneesk. 2000; 56: 1–14. [Google Scholar]
• Dhont M, De Sutter P, Ruyssinck G. Перинатальный исход беременностей после вспомогательной репродукции: исследование случай-контроль. Am J Obstet Gynacol. 1999. 181: 688–695. [PubMed] [Google Scholar]
• Гилен М., Линдси П.Дж., Дером С. Моделирование генетических факторов и факторов окружающей среды для увеличения наследственности и облегчения идентификации генов-кандидатов на массу тела при рождении: исследование близнецов.Behav Genet. 2008; 38: 44–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Гилен М., Линдси П.Дж., Дером К. Таблицы внутриутробного «роста» близнецов, основанные на межсекторальных данных о массе тела при рождении. Twin Res Hum Genet. 2008; 11: 224–235. [PubMed] [Google Scholar]
• Гилен М., Линдси П.Дж., Дером К. Стандарты массы тела при рождении близнецов. Неонатология. 2007. 92: 164–173. [PubMed] [Google Scholar]
• Goedhart G, van Eijsden M, van der Wal M. Этнические различия в массе тела при рождении: роль конституциональных факторов и факторов окружающей среды.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 22: 360–368. [PubMed] [Google Scholar]
• Hediger ML, Luke B, Gonzales-Quintero VH. Темпы роста плода и очень преждевременные роды близнецов. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 1498–1507. [PubMed] [Google Scholar]
• Hur Y, Luciano M, Martin NG. Сравнение данных о массе при рождении близнецов из Австралии, Нидерландов, США, Японии и Южной Кореи: сходны ли генетические и экологические вариации массы тела при рождении у кавказцев и выходцев из Восточной Азии? Twin Res Hum Genet.2005. 8: 638–648. [PubMed] [Google Scholar]
• Като Н. Справочный диапазон веса при рождении для многоплодных новорожденных в Японии. BMC по беременности и родам. 2004; 4: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Loos RFL, Derom C, Derom R. Детерминанты веса при рождении и внутриутробного развития у живорожденных близнецов. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2005; 19 (Дополнение 1): 15–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Мин SJ, Люк Б., Гиллеспи Б. Справочные данные о весе при рождении для близнецов. Am J Obstet Gynecol.2000; 182: 1250–1257. [PubMed] [Google Scholar]
• Робертс К.Л., Ланкастер П. Национальные процентили массы тела при рождении по гестационному возрасту для близнецов, родившихся в Австралии. J Педиатр детского здоровья. 1999; 35: 278–282. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Я., Салливан Э. А., Блэк Д. Преждевременные роды и низкий вес при рождении после беременности, связанной с вспомогательными репродуктивными технологиями, в Австралии в период с 1996 по 2000 год. Fertil Steril. 2005; 83: 1650–1658. [PubMed] [Google Scholar]

Есть ли у вас больше шансов получить осложнения беременности при двойне и многоплодной беременности?

Какие дополнительные риски связаны с многоплодной беременностью?

В то время как подавляющее большинство многоплодных беременностей приводит к появлению здоровых детей, любая беременность двойней и более считается высоким риском.Чем больше у вас детей, тем выше риск осложнений.

Самый большой риск — это преждевременные роды (до 37 недель беременности), что увеличивает их шансы на проблемы со здоровьем. Более половины всех близнецов и почти все близнецы высшего порядка (тройня и более) рождаются недоношенными.

У вас, вероятно, будут более частые пренатальные визиты, если у вас многоплодная беременность, а во втором и третьем триместре вам могут проходить УЗИ каждые 4-6 недель (или чаще, если есть подозрение на проблему), чтобы проверить, как ваши дети прогрессируют.

Что вызывает преждевременные роды?

Специалисты не всегда знают, что вызывает преждевременные роды. Вынашивание близнецов или близнецов более высокого порядка является фактором риска, и чем больше вы носите детей, тем выше риск.

Другие факторы риска преждевременных родов включают:

Каковы риски преждевременных родов?

Младенцы, родившиеся раньше положенного срока, могут быть не полностью готовы к внешнему миру. Их легкие, мозг и другие органы могут быть не полностью развиты, их иммунная система может быть не готова бороться с инфекциями, и они могут быть не в состоянии сосать или глотать.У очень недоношенных детей (родившихся до 28 недель) органы могут быть слишком незрелыми, чтобы функционировать.

Недоношенным детям часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Каждый четвертый ребенок-близнец поступает в отделение интенсивной терапии, что более чем в пять раз чаще, чем одинокий ребенок.

У недоношенных детей может быть:

Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск. Недоношенные дети, рожденные в возрасте от 34 до 37 недель, обычно очень хорошо себя чувствуют. Младенцы, родившиеся до 28 недель, могут выжить, но им потребуется более длительная интенсивная медицинская помощь в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Если у вас начнутся роды до 34 недель, ваша медицинская бригада сможет отложить роды на несколько дней. Они используют это дополнительное время, чтобы лечить ваших младенцев кортикостероидами, лекарствами, которые помогают легким и другим органам ребенка развиваться быстрее, что значительно увеличивает шансы на выживание. Ваши дети также могут получать сульфат магния, который помогает снизить риск развития церебрального паралича.

Какие еще осложнения могут развиться при многоплодной беременности?

Помимо преждевременных родов, возможны и другие осложнения многоплодной беременности.

Проблемы с плодом:

• Ограничение внутриутробного развития (IUGR). Это означает, что ребенок растет не так, как ожидалось. ЗВУР может случиться с близнецами и другими близнецами, потому что они переполнены и / или потому, что плацента не может справиться с их питанием. Иногда у близнецов наблюдается дискордантный рост, что означает, что один ребенок растет больше, чем другой. Это не всегда серьезно, но может быть вызвано, например, проблемой с плацентой или пуповиной.
• Многоводие (слишком много околоплодных вод). Близнецы или другие близнецы будут производить больше жидкости, чем одинокий ребенок. Если ваш практикующий считает, что у вас может быть многоводие, он проверит количество с помощью ультразвука и, возможно, назначит амниоцентез для проверки на наличие инфекции или генетических дефектов.
• Проблемы с пуповиной . Близнецы, у которых есть амниотический мешок, могут запутаться в пуповине. Если у ваших детей один мешок, ваш лечащий врач будет внимательно следить за ними в третьем триместре.
• Синдром переливания крови между двумя близнецами . Это серьезное осложнение, которое может возникнуть у однояйцевых близнецов, когда кровь течет от одного ребенка к другому через их общую плаценту. В результате один ребенок получает слишком много крови, что нагружает сердечно-сосудистую систему и вызывает образование слишком большого количества околоплодных вод (многоводие), в то время как другой ребенок не получает достаточно крови или вырабатывает достаточно околоплодных вод (олигогидрамнион). Этот синдром развивается у 10-15 процентов однояйцевых близнецов.Состояние иногда можно вылечить с помощью лазерной хирургии, чтобы перекрыть соединение между кровеносными сосудами ребенка.
• Низкая масса тела при рождении . Близнецы и тройни часто не имеют возможности набрать здоровый вес до рождения. В то время как средний одинокий ребенок при рождении весит 7 фунтов, средний близнец весит 5,5 фунтов. Тройняшки обычно весят 4 фунта каждая, а четверные — 3 фунта каждая. Младенцы, рожденные с массой тела менее 5,5 фунтов, считаются имеющими низкий вес при рождении.

  Младенцы с низкой массой тела при рождении с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, даже если они не родились преждевременно.Младенцы с низкой массой тела при рождении часто имеют проблемы с дыханием самостоятельно. Они могут быть не полностью готовы к борьбе с инфекциями, контролю температуры тела или полноте. По этим причинам почти все дети с низкой массой тела при рождении должны находиться в отделении интенсивной терапии перед тем, как отправиться домой.

• Врожденные дефекты и проблемы нервного развития . У многоплодных детей риск врожденных дефектов примерно в два раза выше, чем у детей-одиночек, включая дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, сердечные и желудочно-кишечные аномалии.
• Детский церебральный паралич . У детей-близнецов вероятность развития церебрального паралича более чем в четыре раза выше, чем у одиноких.

Материнские проблемы:

• Hyperemesis gravidarum . Эта тяжелая форма утреннего недомогания может привести к потере веса, обезвоживанию и госпитализации. Если у вас гиперемезис беременных, вам могут потребоваться внутривенные вливания и лекарства от тошноты.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Запор, изжога и другие желудочно-кишечные проблемы могут быть более вероятными из-за дополнительных гормонов беременности, а также из-за того, сколько места занимают ваши дети.
• Анемия . Анемия означает, что количество здоровых эритроцитов ниже нормы. Железодефицитная анемия более чем в два раза чаще встречается у многоплодных женщин. Ваш врач может прописать вам препараты железа.
• Гестационная гипертензия . Если вы носите несколько детей, вероятность развития повышенного артериального давления во время беременности более чем в два раза выше. Гестационная гипертензия также имеет тенденцию к раннему развитию и усугубляется при многоплодной беременности.Высокое кровяное давление может привести к проблемам со здоровьем матери, а также к осложнениям беременности, таким как замедленный рост и развитие ребенка.
• Гестационный диабет . Женщины, вынашивающие близнецов, в 1,5 раза чаще, чем женщины, вынашивающие одиноких детей, заболевают гестационным диабетом. Если у вас развивается гестационный диабет (что означает, что ваше тело не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови), ваш врач будет внимательно следить за вами. Скорее всего, вы сможете контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и упражнений, но некоторым женщинам потребуются лекарства, такие как уколы инсулина.Плохо контролируемый диабет может иметь серьезные последствия для вас и ваших детей.
• Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧД). Это заболевание печени, при котором замедляется отток желчи (вещества, которое помогает печени избавляться от токсинов). В результате в печени накапливается желчь, а желчные кислоты попадают в кровь и ткани. ВЧД может вызвать сильный зуд, тошноту и желтуху.
• Преэклампсия . Это серьезное нарушение артериального давления развивается примерно у 10-15 процентов женщин, вынашивающих близнецов, что в два-три раза чаще, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка.Преэклампсия также имеет тенденцию к более раннему развитию у беременных женщин. И как только оно начнется, оно может стать особенно серьезным. Когда преэклампсия тяжелая, она может повлиять на многие ваши органы и плаценту и вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка.
• Отслойка плаценты . Это означает, что плацента отделилась от стенки матки перед родами. Отслойка плаценты может произойти в любое время во второй половине беременности и может привести к проблемам с ростом, преждевременным родам или мертворождению.При многоплодной беременности отслойка может произойти сразу после родов через естественные родовые пути. После отслойки второго ребенка, возможно, придется родить путем кесарева сечения.
• Кесарево сечение . Поскольку множественные плоды могут находиться в ненормальном положении, более вероятно, что их нужно будет доставить путем кесарева сечения. Будет ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды, может зависеть от того, сколько младенцев вы вынашиваете; их размер, положение и состояние здоровья; опыт вашего лечащего врача; и как продвигаются ваши роды.

Послеродовые проблемы

• Послеродовое кровотечение . После родов многоплодные матери могут подвергаться повышенному риску кровотечения из-за того, что называется атонией матки, что означает, что матка не сокращается эффективно. При беременности двойней матка чрезмерно растягивается, и у нее могут возникнуть проблемы с тем, чтобы быстро вернуться к своему нормальному размеру. Расслабленная / несокращенная матка подвержена риску послеродового кровотечения.
• Послеродовая депрессия. Одно исследование показало, что многоплодные мамы на 43 процента чаще страдают послеродовой депрессией, чем матери одиноких детей. Есть много причин, по которым многоплодные матери могут подвергаться более высокому риску депрессии. К ним относятся стресс, связанный с уходом за более чем одним ребенком, недостаток сна и / или рождение ребенка в отделении интенсивной терапии или ребенка, у которого возникают осложнения. Поговорите со своим врачом о том, как вы справляетесь.

Положат ли меня на кровать?

№Ношение нескольких детей — не повод для постельного режима.

Если у вас развиваются такие осложнения, как преждевременные роды или преэклампсия, ваш опекун может обсудить с вами ограничение активности. Однако постельный режим редко бывает необходим или полезен.

Нет доказательств того, что постельный режим действительно может предотвратить преждевременные роды у женщин, вынашивающих нескольких детей. И это связано с потенциальным вредом, например, с образованием тромбов в ногах и легких.

В некоторых ситуациях может быть полезно снизить физическую активность или делать частые перерывы в работе.Если ваш опекун рекомендует ограничить вашу активность, убедитесь, что вы точно понимаете, что запрещено, и попросите его обсудить с вами плюсы и минусы.

Каковы шансы, что я потеряю одного или нескольких детей?

Когда женщина вынашивает близнецов, у одного ребенка может произойти выкидыш на ранних сроках беременности, в то время как другой остается на своем месте. Эта ситуация, называемая исчезающим близнецом, встречается примерно в 20 процентах всех беременностей двойней. Если у вас тройня, вероятность выкидыша у одного или нескольких детей в первой половине беременности составляет 40 процентов.

Поскольку это обычно происходит бессимптомно, эти выкидыши оставались практически незамеченными в дни до УЗИ. Оставшийся младенец (или младенцы) обычно развивается нормально.

Мертворождение — потеря ребенка через 20 недель — несколько чаще встречается при многоплодной беременности, но все же редко. Только от 1 до 2 процентов близнецов или тройняшек рождаются мертворожденными, по сравнению с примерно 0,5 процентами одиноких детей.

Если вы носите однояйцевых близнецов с общей плацентой, потеря одного из близнецов после 20-й недели может быть очень опасной для выжившего ребенка.Если у ваших детей нет общей плаценты, есть большая вероятность, что ваш оставшийся ребенок сможет нормально развиваться.

В любом случае ваш практикующий врач, скорее всего, выберет подход «смотри и смотри». Если ваш оставшийся ребенок не испытывает непосредственных страданий, обычно нет причин вызывать ранние роды.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск возникновения проблем?

• Запишитесь на ранний дородовой визит. Подтвердите, что у вас несколько детей, и дайте своему поставщику услуг возможность поработать с вами над подготовкой или устранением возможных осложнений как можно скорее.Она может направить вас к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM).
• Посещайте все запланированные дородовые посещения, чтобы ваш лечащий врач мог внимательно следить за тем, как вы и ваши дети поживают. Вам могут потребоваться дополнительные осмотры, потому что у вас есть кратные. Вам также могут потребоваться дополнительные пренатальные тесты и УЗИ. Следуйте инструкциям вашего провайдера.
• Узнайте о наиболее распространенных рисках и осложнениях (включая симптомы) двойных беременностей, но постарайтесь не зацикливаться на всех вещах, которые могут пойти не так.
• Ознакомьтесь с предупреждающими признаками преждевременных родов.
• Убедитесь, что вы хорошо питаетесь и хорошо увлажняетесь. При беременности двойней требуется около 1000 дополнительных калорий в день, по сравнению с 300 дополнительными калориями при одноплодной беременности.
• Принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой (в идеале за 3 месяца до беременности).
• Получите надлежащее лечение от любых заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет.
• Управляйте стрессом и тревогой.Если вам нужна помощь, попросите своего лечащего врача направить вас к терапевту. Получение поддержки сейчас может помочь снизить риск послеродовой депрессии в будущем.

При любой беременности полезно знать, когда следует связаться с вашим лечащим врачом. Но когда вы беременны многоплодной беременной, ваши шансы позвонить по этому поводу выше. Наша статья о симптомах беременности, которую вы никогда не должны игнорировать, может помочь.

Подробнее:

Средний вес близнецов 2.5кг | Только не эти большие мальчики.

Моим братским мальчикам Лахлану и Люку, родившимся не со средним весом близнецов, в мае исполнится 2 года, и это их история.

Я развелся с двумя девушками, и в 28 лет у меня были связаны трубы. Я встретил кого-то еще, у кого тоже были дети, поэтому мы согласились, что с нами «покончено». Шли годы, и мои девочки становились все более независимыми, и снова началась тоска по ребенку… мы купили щенка! Прошло еще несколько лет, и мой муж открыл рот и сказал: «Да, ребенок был бы хорош.«Ты сказал это не тому человеку, Бадди. Ха-ха. Моим девочкам тогда было 9 и 7. Я обратилась к нескольким докторам с просьбой поменять местами трубки, и все они мне ответили одинаково … вместо этого сделайте ЭКО.

Наше путешествие по ЭКО

Мы получили все направления и тесты, и в мае 2015 года мы начали наш первый полный цикл ЭКО. Не сработало. Теперь, в этой истории, это та часть, где я аплодирую каждой женщине, которая должна пройти через ЭКО, и меня разбивает сердце, что некоторым женщинам приходится идти по этой дерьмовой дороге, чтобы получить свое благословение.Не все знают, что у моих близнецов ЭКО, потому что мне повезло, что у меня уже есть двое здоровых детей, верно ?! Я была в отчаянии, когда у нас случился выкидыш на 6 неделе. Я не мог представить, что это будет чья-то жизнь.

При переходе ко второму циклу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов я твердо стояла на своем. Я хотел имплантировать два эмбриона. Я был осведомлен о рисках и подписал кучу документов, чтобы это произошло. Это должна была быть моя последняя беременность, и я не хотела, чтобы этот новорожденный был как единственный ребенок из-за большой разницы в возрасте.У меня осталось 11 эмбрионов, но денег в банке хватило только на один последний цикл. Итак, мой банковский счет был пуст, но мое сердце разрывалось. С того момента, как два эмбриона были имплантированы, я почувствовал, как крошечные пузырьки и трепещут очень низко в моем животе. Эти младенцы создавали для себя идеальный дом; Я просто знала это еще до того, как беременность подтвердилась.

Идеальная беременность

Моя беременность была идеальной; без реальных проблем. Прибавки в весе не было, так как малышки забрали у меня все.Была сильная рвота, и я так устала. Однако мой живот стал огромным, и дети пошли по плану. Я видела акушерок и акушерок не чаще, чем при одноплодной беременности. Мы узнали, что у нас двое мальчиков, и это было самое страшное! Ха-ха. Я узнал, что у меня гестационный диабет, по тесту на глюкозу. Мне удалось это с помощью одной диеты. Все было идеально. Я никогда не воспринимал это как должное, я знал, что мне так повезло и мне повезло, что мы пережили это каждый день.

Я управлял семейным детским садом из дома и закончил работу в 36 недель, когда мне стало слишком больно ходить.Моя мама прибыла за день до запланированного кесарева сечения. Она живет в четырех часах езды от меня, и кроме моего мужа, она мне единственная помощь. Она бросила свою работу и мужа, чтобы вести мой дом и позволить мне выздороветь в течение месяца!

Средний вес близнецов 2,5 кг. Я был шокирован, узнав, насколько большие мои мальчики на самом деле.

Это должно было быть третье кесарево сечение, второе плановое. Мои волосы были уложены, и все, что я мог дотянуться, было выбрито! Ха-ха. Мы с мужем приехали в больницу в 6 утра. Мы были заранее подготовлены и готовы.Как только родился первый близнец, я отчетливо помню, как мои легкие наполнились воздухом и у меня появилась возможность снова дышать! Я помню, как смотрел вверх на большой стальной светильник надо мной и мог смотреть, как в отражении рождаются мои сыновья, и думал про себя: «Вау, он выглядит большим… Он тоже выглядит большим!».

В 9:48 утра родился Лахлан, весивший 7 фунтов 8 унций (3,5 кг), а всего через минуту Люк весил 7 фунтов 2 унции (3,2 кг). Перед родами я мысленно подготовил себя к тому, что о мальчиках можно сразу позаботиться по какой-либо причине, но нет! Они остались со мной из операционной, и мы даже начали кормить грудью, когда выздоравливали.

После 6-дневного пребывания в больнице, чтобы наладить грудное вскармливание, мы забрали малышей домой. Я только месяц кормила грудью. Кормление смесью лучше подошло мне и графику моей семьи. Мои мальчики пришли к своему распорядку примерно в 4 месяца, и с первого дня я кормила тандемом, а мальчики спали, играли и ели одновременно. Я очень строго придерживался их распорядка, и теперь это окупается.

Сделал бы я это снова и снова? Мгновенно. Кто не хочет двойной любви, поцелуев, объятий, первого, последнего и «муууууууууум !!!!»?!?! Xo

Тяжелые близнецы / тройни — второе место: Twinsclub

До Бет Райдер, родившей в 2007 году самой тяжелой пары смешанных близнецов, титул носили гордые близнецы Сью Хьюз и партнер Стив Хоутон-Бернетт.

В воскресенье, 3 ноября 2002 года, Сью и Стив стали родителями самой тяжелой пары новорожденных близнецов в Великобритании с момента начала регистрации рекордов.

После 13 часов родов и эпидуральной анестезии Томас Стивен родился естественным путем и весил 10 фунтов 1/2 унции, его братская сестра Грейс Амелия родилась ровно через час с весом 8 фунтов 2 унции — общий вес ребенка 18 фунтов 2 1/2 унции! !

Сью, 37 лет, квалифицированная акушерка в течение 12 лет, сказала, что ее обучение не помогло развеять ее страхи, на самом деле она считала, что знает слишком много, и это беспокоило ее больше! Хотя в ее семье были близнецы, Сью никогда не думала, что сама родит близнецов.

Томас и Грейс фигурируют в календаре близнецов и троек на 2008 год, подготовленном Twinsclub, но счастливы, что потеряли время в центре внимания.

Это их история из календаря:

«Хотя у меня уже был сын Джек от моего первого брака, а у моего партнера Стива было трое детей от него, мы все еще были взволнованы, узнав, что вместе ждем ребенка. Мое первое сканирование лишило нас дара речи, чтобы обнаружить близнецов (вы могли подумать, если бы в моей семье было 3 комплекта, и я была акушеркой, я этого и ожидал!)

Затем наступили непрекращающиеся утренние недомогания и усталость, которых я никогда не знал.Вскоре моя шишка начала расти … и расти … и расти! Я был настолько огромен, что люди останавливали меня на улице, чтобы спросить, сколько у меня младенцев! К счастью, у меня беременность протекала без осложнений, и у меня возникла беременность на 39 неделе после 13-часовых родов.

Первым родился Томас, а ровно час спустя последовала Грейс (я думаю, это был самый долгий час в моей жизни!). После облегчения при родах мы были поражены, обнаружив, что Томас весил колоссальные 10 фунтов 1 унцию, а Грейс — 8 фунтов 2 унции.Неудивительно, что мои колени подгибались к концу.

Люди так суетились из-за наших огромных детей, мы даже появлялись на GMTV и в национальных газетах. Мы были так горды тем, что узнали, что они официально являются самыми тяжелыми близнецами смешанного пола в Великобритании и самыми тяжелыми, рожденными естественным путем.

С тех пор наша жизнь была действительно очень загружена, особенно после прибытия нашего маленького сюрприза, Лидии, которая родилась, когда близнецам было 25 месяцев. В первые недели мне казалось, что смена подгузников бесконечна.

Иногда бывает стресс, особенно когда они ссорятся из-за чего-то, но замечательно наблюдать, как развиваются их уникальные отношения. Нам нужно только мельком увидеть их близость и услышать, как они хихикают и играют вместе, и это напоминает нам, как мы счастливы, имея возможность разделить с ними волшебное путешествие наших детей.

Самый тяжелый вес при рождении среди выживших близнецов был зарегистрирован 20 февраля 1924 года у миссис Дж. П. Хаскин из Арканзаса, чьи близнецы весили потрясающие 14 фунтов и 13 фунтов 12 унций, всего 27 фунтов 12 унций.

Самым тяжелым комплектом британцев, по всей видимости, является модель Уоррена, родившаяся 6 декабря 1884 года, общим весом 25 фунтов 8 унций.

Другие близнецы с большими детьми:

У Линдси Эйнли в Уэйкфилде были девочки-близнецы Амелия и Джорджия, которые весили 17 фунтов 3 1/4 унции.

Сара Макфарлейн из Суррея написала нам по электронной почте: «Мне было очень интересно прочитать о Томасе и Грейс, и я могу (почти!) Сочувствовать Сью Хьюз.

В апреле 2003 года я родила Жасмин и Изобель, которые весили 7 фунтов 1 унция и 7 фунтов 11 унций соответственно, и с тех пор охотились за кем-то, кто мог бы победить меня! Я уверен, что люди думают, что я немного странный, потому что первый вопрос, который я обычно задаю маме-близнецам, — это насколько тяжелыми были дети.

Меня нужно было стимулировать на 40 неделе, так как они не проявляли никаких признаков желания раскрыться и с радостью продолжили бы расти, я уверен! Кроме того, будучи таким большим (моя талия выросла до более чем 50 дюймов), я страдал от тяжелого и инвалидизирующего абдоминального диастаза после родов (с тех пор, как это исправлено с помощью множества физиотерапевтических упражнений), что меня поразило, что большинство акушерок, которых я видел, включали одну, которая: У d были близнецы, о которых сама никогда не слышала или знала очень мало.

Кроме того, врачам немного не хватало информации об этом состоянии, да и в сети тоже было немного. Я тоже знаю все о прелестях «двойной кожи»! Сара Макфарлейн, Суррей, , общий вес ребенка 14 фунтов 12 унций.

Керен написал: «Я был вызван на 39 неделе из-за моего большого размера из-за того, что Ной был 7 фунтов 15 унций, а Исаак — 7 фунтов 9 унций, у неидентичности было 2 плаценты и много воды !! Керен. Общий вес ребенка, 15 фунтов 8 унций

От Лесли «Я думал, что мои двое большие — Джек 7 фунтов 8 унций и Холли 7 фунтов 5 унций.Я боялся родов, потому что меня собирались вызвать в канун Рождества в 7 утра, но я добрался до больницы в 3 часа ночи, и оба родились в 9:30 ». Мама Лесли — Джеку и Холли 24/12/01 Общий вес ребенка 15 фунтов 1 унция

САМЫЕ ТЯЖЕЛЫЕ ТРИПЛЕТЫ

Мы думаем, что самые тяжелые тройни за всю историю наблюдений в Великобритании родились в 1914 году в семье Макдермоттов — общий вес трех младенцев составлял 24 фунта, а каждый ребенок в среднем весил 8 фунтов.

Однако Twinsclubber Рэйчел Эллис, безусловно, заслуживает упоминания — ее тройня весила 6 фунтов 8 унций, 6 фунтов 12 унций и 3 фунта 8 унций.. Общий вес ребенка 17 фунтов ровно !

Знаете ли вы больше? Были ли у вас тяжелые двойня или тройня? Напишите и расскажите нам прямо сейчас!

Ультразвук во время беременности для прогнозирования различий в массе тела при рождении между близнецами

Фон

Разница в весе при рождении у близнецов более 20% связана с плохими исходами для матери и ребенка. Клиницисты измеряют предполагаемую разницу в весе плода с помощью УЗИ до рождения и сравнивают ее с разницей в весе при рождении после рождения ребенка.В этом обзоре мы обобщили данные о том, достаточно ли точны ультразвуковые измерения для прогнозирования разницы в весе при рождении у близнецов.

Характеристики исследования

Мы провели поиск в медицинских базах данных по март 2019 года на предмет исследований, сравнивающих ультразвуковые измерения с разницей в массе тела при рождении, и нашли 39 исследований. Двадцать два исследования предоставили данные о 20% различиях в весе при рождении, а 18 исследований предоставили данные о 25% различиях в весе при рождении.

Качество доказательств

Мы оценили качество отдельных исследований с помощью инструмента под названием «Оценка качества исследований диагностической точности» (QUADAS-2) и общее качество с помощью рекомендованного метода под названием GRADE, чтобы выяснить надежность доказательств.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что ультразвуковая оценка разницы в весе плода по сравнению с разницей в весе при рождении не была надежной.В среднем, УЗИ выявляет разницу в весе при рождении на 20% и 25% только в половине случаев. Качество доказательств было очень низким.

Недостаточно доказательств, подтверждающих использование ультразвука в качестве единственной меры для определения разницы в весе при рождении у близнецов или неблагоприятных исходов. Диагностическая точность других измерений, включая объем околоплодных вод (жидкость, окружающая ребенка в утробе матери) или допплеровские исследования (которые используют звуковые волны для обнаружения движения крови в кровеносных сосудах и пуповине ребенка) в сочетании с ультразвуком для информировать о необходимости оценки клинических решений.В будущих хорошо спланированных исследованиях можно было бы также изучить влияние того, есть ли у детей общая плацента (или нет), пол детей и гестационный возраст (время от последнего менструального цикла женщины), на диагностическую точность ультразвукового исследования для оценки веса при рождении.