Мейсон и кори: 404 — Страница не найдена

Сборник по паре Лиама и Скотта ( Волчонок) — От момента до момента — Page 6

                                    
                                          

The Broken Family - It's all over

— Ты из дома совсем не выходишь.
— Я каждый день таскаюсь в школу...
— Сходи и развейся, Лиам Данбар!
Лиам валяется на кровати и пытается читать «Убить пересмешника», а в дверях его комнаты стоит мама и мешает притворяться, что он готовится к зачёту по литературе. 139-й день без Скотта, и он ужасен.
— И переодень этот жуткий свитер! — продолжает надрываться мама.
Свитер не жуткий. Свитер Скотта. Когда Лиам скучает по МакКоллу особенно сильно, он надевает его и нюхает. Сегодня он особенно скучает по Скотту. Сегодня только среда. Сегодня только 139 день.
— Сходи погулять. Развейся, — тоном, не терпящим возражений, велит миссис Данбар, и Лиаму приходится подчиниться.
Он встаёт с постели, натягивает на свитер ещё толстовку — на улице прохладно — и тащится на улицу. Без Скотта Бейкон-Хиллз не тот. Лиам решает сходить до Мейсона, о чём и пишет в смс маме. И, раз уж он достал из кармана телефон...

Данбар проверяет почту на предмет наличия новых писем от Скотта, но ничего нет. Последнее письмо пришло к нему 1 час и 38 минут назад: «Пора готовиться к завтрашнему тесту по анатомии. Не скучай, а то расскажу, чем закончится дело Тома Робинсона. Люблю тебя, малыш. SM». С тех пор Скотт ничего не писал, а Лиам решил не мешать ему готовиться.
Мама Мейсона впускает его, приветливо улыбнувшись, и говорит, что наверху ещё гость.
Как и следовало ожидать, наверху сидит Кори. Его сверхъестественный слух позволил ему уловить приближение Лиама задолго до того, как он вошёл, так что Данбар не застал их целующимися, но смятая футболка Кори и растрепавшиеся волосы Мейсона говорили сами за себя.
— Мама отправила меня развеяться, — оправдывает своё внезапное вторжение Лиам, а Мейсон понимающе кивает.
— Конечно, входи, мы тут...фильм смотрели.
Действительно, на экране раскрытого ноутбука застыла сцена битвы какого-то боевика. Вот только Кори и Мейсон смотрели фильм, щёлкнув кнопку паузы, но с кем не бывает?
Лиам решает присоединиться, но снова начинает мысленно собирать моменты. Нынешняя ситуация до смешного напоминает один из них. Ещё до похищения Гейбом и его стаи, когда Лиам всячески пытался уломать Скотта на секс, всякий раз, когда ему казалось, что почти получилось, в дом МакКолла без приглашения заявлялся Стайлз. Без звонка, смс и объявления войны. Он начинал жаловаться, что они поцапались с Дереком, потому что «С чего это Стайлз всё ещё девственник? Я уже взрослый, а он всё твердит про 18 лет, грёбаный волчара, я ему говорю, что хочу его, а он говорит, что мой папа шериф, вот вы ребята, небось, уже вовсю...». Тут Лиам обычно негодующе фыркал, а Скотт пускался в длинные объяснения о том, что «Дерек просто заботится о том, чтобы вы не наделали ошибок». При этом Альфа поглядывал на подавленного Данбара. Кончалось всё это тем, что в комнату Скотта через окно заявлялся хмурый Хейл и уносил своё уснувшее болтливое чудо домой.
Лиам уже начинает дремать перед экраном, а Мейсон и Кори, воспользовавшись отсутствием внимания со стороны друга, вовсю целуются, когда случается это.
Сначала Лиам подумал, что он спит или ему кажется, но нет! Нет! Это невозможно!.. Терпкий аромат смуглого тела, шуршание шин по асфальту под окнами... Сон сняло как рукой, и Лиам бросился к окну, ненароком заехав Мейсону в челюсть. Нечего стоять на пути воссоединяющейся пары!
Так и есть. Мотоцикл Скотта и Скотт, чёрт возьми, это Скотт, здесь, в Бейкон-Хиллз, прямо у дома Мейсона!
Сначала Лиам хотел сигануть из окна, разбив его собственным телом, но Мейсон запротестовал (вот зануда!). Тогда Данбар со всех ног кинулся бежать, чуть не снеся добрую маму Мейсона с ног. Лестница, коридор, прихожая, дверь... Лиам выскакивает на улицу и затормаживает, во все глаза разглядывая своего Альфу. Не может быть!
Может.
Скотт снимает шлем, аккуратно кладёт его на сидение и разворачивается, чтобы поймать Лиама, который несётся на него.
— Эй, привет, — смеётся он.
— ТЫ! — вопит Данбар, обхватывая его руками, ногами, повисая на своём Альфе всем телом.
— Сюрприз, — всё ещё смеётся МакКолл.
— Ты, — уже тише говорит Лиам, утыкаясь носом в смуглую шею.
— Я, — терпеливо подтверждает Скотт, мягко целуя Лиама в макушку. — Не похож?
Вопрос остаётся без ответа, потому что в следующую секунду их губы уже заняты другим делом, поважнее. Лиам целуется жадно, ненасытно, как в последний раз. Он кусает губы Скотта, словно разъярённый волчонок, потом сразу же зализывая укусы.
« Зачем ты меня оставил? Зачем?!»
Скотт отвечает ему мягко, нежно, поддаваясь на все его дёрганные и яростные порывы.
« Я здесь, теперь здесь».
Через полчаса они сидят на крыльце дома Данбаров в обнимку, и Лиам неторопливо накручивает на палец шнурок толстовки МакКолла, нежась в тёплом и уютном кольце его рук.
— Я соврал о зачёте, чтобы ты ничего не заподозрил. Когда я это писал, я уже часов пять как трясся в автобусе. Оно того стоило, — смеётся Скотт, и волчонок смеётся вместе с ним, — Приехал домой, схватил мотоцикл и к тебе. А тебя нет дома. Твоя мама сказала, ты пошёл к Мейсону, и я рванул к нему. Дальше ты знаешь, — шепчет Альфа в волосы Лиама, а тот отзывается тихим шёпотом:
— Я скучал.
— Я тоже по тебе скучал, ужасно скучал, — сознаётся МакКолл, и Лиам отстраняется немного, чтобы взглянуть в его лицо. — Завтрашние занятия отменили, в колледже будет день открытых дверей, так что я решил сгонять к тебе.
— Так ты завтра уедешь? — разочарованно спрашивает Лиам, и Скотт, поджав губы, кивает.
— Ага, завтра после шести часов. Стайлз, кстати, передавал привет.
Лима злобно рычит. У них так мало времени. Он не хочет тратить его на разговоры о Стайлзе.
Они снова целуются, наслаждаясь близостью. Волчонок внутри Лиама упивается новым моментом в своей коллекции. Волк внутри Скотта не знает ни о какой коллекции. Он просто рычит, приструняя разошедшегося волчонка, который уже повалил его на крыльцо и залез под футболку.
139 день становится намного лучше  

Американка Кори… — Трансгендерное сообщество «Настоящий Я»

Американка Кори Мейсон родилась мальчиком, но в десять лет решила изменить гендерные идентификацию. Спустя четыре года и ее мать призналась, что всю жизнь провела не в том теле. Вместе они стали первой трансгендерной семьей в мире. «Лента.ру» изучила их историю.
Когда Кори была совсем маленькой, родители обратили внимание, что ребенок предпочитает играть в куклы сестры и обожает переодеваться.
В школе возникли проблемы. Кори с трудом сходилась с другими детьми и чувствовала себя неуютно в мальчишеских компаниях. Одноклассники тоже не понимали, как дружить со странным ребенком. Они дразнили Кори и говорили, что «он ведет себя как девчонка».
Родители забрали ее из школы, перевели на домашнее обучение, но так и не сообразили, в чем дело. Все прояснилось, когда в 2011 году десятилетняя Кори увидела документальный фильм про трансгендерную девочку Джазз Дженнингз.
Этот ребенок упорно отказывался признавать себя мальчиком, предпочитая платьица даже самой нейтральной одежде, подходящей любому полу. В четыре года врачи диагностировали у неё гендерную дисфорию.
Когда Джазз показали по телевизору, Кори узнала в ней себя. «Я точно такая же, как она, — призналась она матери. — Я девочка». Родители отреагировали куда спокойнее, чем она боялась. Они давно знали, что ребенку нужна помощь, и теперь поняли, какая именно.
Мать Кори стала разыскивать подходящего врача. Кто-то порекомендовал ей детскую клинику в Чикаго. От городка Нью-Балтимор в штате Мичиган, где жила семья, до Чикаго пять часов на автомобиле, но там есть специалист по трансгендерным детям. Она записала ребенка на прием.
«Эта встреча навсегда изменила нашу жизнь», — говорит мать Кори.
Нередко трансгендерность ассоциируют с сексуальной ориентацией. С этой точки зрения кажется странным, что ребенок, еще не переживший полового созревания, может быть трансгендером. Приверженцы такой концепции считают, что со временем эти дети перерастут свои прихоти и смирятся с полом, полученным при рождении.
В 2014 году бывший детский психиатр Пол Макхью опубликовал в Wall Street Journal авторскую колонку о том, что гормональная терапия несовершеннолетних, у которых диагностирована гендерная дисфория, — это насилие над детьми.
Большинство специалистов и сами трансгендерный люди знают, что несовпадение гендерной идентичности и пола, доставшегося от рождения, не имеют ничего общего с сексуальной ориентацией и тем более сексом. Первые признаки гендерной дисфории могут проявиться у ребенка уже в два-три года.
После тщательного обследования в чикагской клинике врач прописал Кори гонадотропные гормоны, задерживающие половое созревание. Это дает время для того, чтобы принять окончательное решение. Дело в том, что на данной стадии процесс легко обратить вспять. Если прекратить прием гормонального препарата, организм быстро наверстает упущенное.
Подобное, впрочем, случается крайне редко. Хотя этот метод применяют в США и Европе более пятнадцати лет, передумавших практически нет. «Никогда не слышал о тех, кто поменял свое решение», — утверждает президент Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья Джеймисон Грин.
Средства, останавливающие взросление, недешевы. В США месячный курс инъекций обходится в тысячу долларов. Кори предложили вживить имплантат, месяцами снабжающий организм нужным препаратом. Он стоит 21 тысячу долларов, причем без учета расходов на хирургическое операцию и содержание в больнице.
Ее родителям повезло: стоимость лечения покрыла медицинская страховка. «Я наконец почувствовала себя свободной», — говорит Кори. С тех пор она носила только женскую одежду.
Отношения с прежними приятелями испортились, но все закончилось хорошо. «В итоге они вернулись, и теперь мы снова друзья», — говорит девочка. Она даже записалась в женскую футбольную секцию. Жизнь налаживается.
Мамина тайна
Когда Кори исполнилось четырнадцать, матери позвонили из аптеки и сообщили, что она может забрать эстроген, прописанный девочке для заместительной гормонотерапии. Он нужен для следующей стадии трансгендерного перехода. Благодаря этому препарату у Кори появятся женские вторичные половые признаки (хирургическую коррекцию отложили до 18 лет).
«Это было так сюрреалистично, — рассказывала мать девочки. — Я дрожала и плакала всю дорогу, пока ехала в аптеку». И не только из-за Кори. Все эти четыре года в ней росла уверенность, что она тоже трансгендер.
И уже несколько месяцев она принимала мужские половые гормоны. В 2015 году мать Кори призналась супругу, что у нее есть ужасный секрет: она хочет стать мужчиной. Он не ушел, а пообещал помогать ей во всем. Затем об этом узнали ее дети.
Мать Кори взяла мужское имя Эрик и теперь готовится к операции по уменьшению груди. «У меня потрясающая семья. Как будто ничего не изменилось, — говорит он. — А я впервые в жизни чувствую себя правильно».

https://lenta.ru/articles/2017/02/03/tg/

Не в том теле? Мода на смену пола детям охватила Запад

Поменять пол в детском возрасте! Это становится обыденным явлением для западных стран. В богемных тусовках уже аномальное число случаев, когда девочек перекраивают в мальчиков и наоборот. Смену пола гордо называют свободой выбора или самоидентификацией. Вопрос «В каком теле жить дальше?» родители  оставляют на усмотрение детям. Что это? Мода или пропаганда? Ольга Витукевич выясняла.

Это видео стало вирусным. Американский Детройт. Сыну, кстати, это мальчик, мама дарит первую упаковку гормональных таблеток. Ребенок плачет от радости. Быть девочкой — его мечта. Все счастливы.

КОРИ МЕЙСОН: «Я открыла, читаю, а там написано эстроген. Я просто онемела от счастья и расплакалась».

ЭРИКА МЕЙСЕН — МАМА КОРИ: «Это было такое облегчение. Сколько лет мы этого ждали». С 10 лет Кори на гормонах. Сначала это были препараты, замедляющие половое созревание. Теперь это таблетки, которые все больше формируют у ребенка женское тело. Скальпель закончит трансформацию. Лишнее отрежут. Что нужно, пришьют. И нет проблем.

ШЕРМАН ЛЕЙС — ХИРУРГ: «Считается, что операции лучше проводить с 18 лет. Но сейчас все чаще оперируют 16-летних и эта планка, возможно, тоже будет снижена».

Самые либеральные правила действуют в США. Гормональную терапию позволяют детям с 8 лет. Менять хирургически пол можно в 15 лет. Норвегия тоже назначает гормоны с 8 лет. В Швеции, Великобритании и Дании терапию разрешают в 15 лет, смену пола в 18, но уже заговорили о необходимости снизить ограничения. В Дании не требуют даже заключения психиатра, достаточно заявления. На Западе детям дали право выбирать пол. Научился ходить и говорить — определяйся. Надоело быть, кем родился — ищи себя.

Родители не просто не помогают, но и всячески поддерживают этот странный эксперимент. Штат Миссури. Школьники протестуют после заявления 17-летнего трансгендера. Угловатый подросток отстаивает право ходить в женский туалет. Власти сдаются.

ЛИЛА ПЕРРИ — ТРАНСГЕНДЕР: «Я же не делаю никому ничего плохого, я не хочу чувствовать себя обособленным в гендерно-нейтральном туалете. Я же девочка».

Нейтральные туалеты для 3-го пола открываются и в школах, и в колледжах. Это необходимость. А звезды просто шокируют тем, как часто их дети желают сменить пол. Родилась у Анджелины Джоли и Бреда Питта дочь Шайло. А вырос сын Джон. Сама так решила. Родители не против. Младшая сестра Шайло Вивьен следует примеру старшей. А сын Меган Фокс Ноа часто выходит на прогулки в ярких платьях. Наряжает ребенка мама. И не видит в этом ничего странного.

МЕГАН ФОКС — АКТРИСА: «Он очень любит моду, иногда он сам себе придумывает образ. И он удивляется и спрашивает: мальчики не носят платье и розовое тоже? Я буду учить его быть уверенным в любой ситуации». Мода на такое самовыражение и смену пола иногда достигает абсурда. Не учитывают даже родительское мнение. В Казахстане тоже разрешают менять пол. Но за последние лет 15 через эту процедуру прошли не больше 30 человек. Медицинские показания. Проверка у психиатра. Почему некомфортно человеку в своем теле, у нас спрашивают. На Западе снижают возраст приема гормональных таблеток. И настаивают на свободе выбора.

 

В США проживает семья трансгендеров, где сын стал девочкой, а мать – мужчиной

В США живет семья в которой есть папа, мама, пятеро детей, среди которых 14-летняя Кори. Вот только Кори родилась мальчиком, а потом уже стала “обычной американской школьницей”.

А через три года после своего ребенка мама Эрика стала папой. Свои фото они опубликовали на BoredPanda.

Кори Мейсон рано понял, что хочет быть девочкой, но долгое время не признавался, потому что боялся родительского неодобрения. Трансформация произошла в 11-летнем возрасте.

Тогда Кори еще не знала, что ее решение натолкнет маму на такой же шаг.

За три года, в 2015-м, Эрика Мейсон стала Эриком, сделав двойную мастэктомию – операцию по удалению обеих грудей, и начав гормональную терапию.

Труднее всего Эрике было говорить с мужем Лео, который в конечном итоге принял ее выбор.

Кори Мейсон. Фото boredpanda.com

 

С тех пор семья трансгендеров начала совместный путь к познанию себя через преодоление физиологических препятствий и общественных стереотипов.

Эрик примирился с тем, что его сын с раннего детства чувствует себя как девочка, и надеялся, что вся семья сможет принять то, что он на самом деле никакая не мама Эрика.

Разговоры, объяснения и поиск понимания длились год. Семья согласилась с выбором своих теперь уже сестры и отца.

Ерик. Фото boredpanda.com

 

“Это был ужасный секрет, который нам приходилось скрывать от своей семьи. Наши родные – невероятные, все сейчас так, будто ничего серьезного не случилось. Мой муж поддерживал меня настолько, насколько мог, – рассказал Эрик.

Наши отношения сейчас намного прочнее, чем за последние 10 совместных лет жизни”.

Напомним, 34-летний мужчина-трансгендер родил сына в гей-паре, которая уже имеет 2 усыновленных детей.

Британцы Хайден Кросс и Скотт Паркер оба родились женщинами, позже признали свою мужскую идентичность и поссорились из-за того, кто первым родил ребенка.

Волчонок (5 сезон)

Пятый сезон Teen волк, американская драма о сверхъестественном, созданная Джефф Дэвис и в некоторой степени на основе Одноименный фильм 1985 года, получил заказ на 20 серий 24 июня 2014 г.,[1] Премьера состоялась 29 июня 2015 года. Вторая серия вышла в эфир на следующий день, 30 июня 2015 года, а затем вернулась к обычному расписанию по понедельникам.[2]

Премьера первых десяти серий сезона состоялась в июне 2015 года, а премьера второй половины сезона — 5 января 2016 года. Весь сезон завершился 8 марта 2016 года.[3] Однако, в отличие от третьего сезона, в двадцати эпизодах была одна и та же сюжетная линия.[4] Произошло несколько изменений состава, с Дилан Спрейберри становится постоянным участником сериала в роли Лиама Данбара, в то время как Тайлер Хэклин покинул шоу, чтобы продолжить работу в кино.[5][6]

Бросать

Главный

Повторяющийся и гость

Эпизоды

Производство

24 июня 2014 года сериал был продлен на пятый сезон, состоящий из 20 серий.[1] Однако, в отличие от третьего сезона, он остался единой аркой из 20 серий.[54] Съемки фильма начались 9 февраля 2015 года.[55][56][57] Премьера 5-го сезона состоялась 29 июня 2015 года.[2] Съемки второй части 5-го сезона начались 24 августа 2015 года.[58][59] Премьера второй половины пятого сезона состоялась 5 января 2016 года и завершилась 8 марта 2016 года.[60]

11 сентября 2014 г. Холланд Роден показал, что «вам нужно настроиться на пятый сезон, чтобы увидеть, вернемся мы все или нет. Это просто реальность … Это своего рода подбрасывание тех, кто не вернется в пятом сезоне, но кто-то не вернется «. Тайлер Хэклин был главным актером, покинувшим сериал.[6]Дилан Спрейберри сообщил Hollywood Life, что «в следующем сезоне у Лиама появится любовный интерес». Он также сказал, что в пятом сезоне дружба Лиама и Мэйсона будет больше.[61]

Сезона, Тайлер Поузи сказал: «Это будет круто. Мол, это еще одна вещь, которую мы не делали раньше. Я очень взволнован. Это круто, потому что я ничего не знаю о сезоне, я знаю только одну его часть. Но это так круто, что я смотрел бы весь сезон только для этой части «.[62]Джефф Дэвис дразнил, что будет более сложная мифология.[16] Кроме того, Поузи присоединился к производственной команде в качестве сопродюсера.[63]

27 декабря 2014 года Дэвис опубликовал фотографию на сайте Instagram на первой странице сценария первого эпизода сезона, написанного им самим и озаглавленного «Существа ночи».[64]

В январе 2015 г. Волчонок запустили конкурс, где фанаты могли представить свои оригинальные конструкции существ на Tumblr с помощью тега #TWCreatureFeature, где победитель оживит свое существо в 5-м сезоне. Конкурс завершился 4 февраля 2015 г.[65] и победитель был объявлен 9 марта 2015 года.[66] Победивший дизайн будет представлен в первых нескольких эпизодах 5-го сезона под названием Slaugh, существо, как сообщается, может «съесть души невинных. Он также может оставлять часть своей души внутри тел своих жертв». 9 мая 2015 года было объявлено, что Слоу будет изображать Майкл Линч.[21]

Стивен Брэнд был добавлен в состав нового злодея, доктора Валака.[16] 10 февраля 2015 г. Коди Кристиан был брошен как Тео, «одинокий волк, которого тянет в город в поисках стаи. Он описан как атлетичный и очаровательный, но скрытый, и хотя может показаться, что молодой человек впервые в городе, его прошлое может свидетельствовать об обратном».[8] 7 марта 2015 г. Орни Адамс раскрыто на Teen волк соглашение, что он не вернется в пятый сезон из-за конфликтов в расписании.[67] 11 марта 2015 года было объявлено, что Тайлер Хэклин вообще не вернется.[6] 12 мая 2015 года Майкл Джонстон был приглашен на роль Кори, который, как сообщается, появился в роли любовника Мэйсона.[25] 12 марта 2015 года Спрейберри сообщил, что любовное увлечение его персонажа сыграет Виктория Моролес.[68] 11 ноября 2015 года Дэвис подтвердил, что Адамс вернется во второй части 5 сезона.[60] 7 января 2016 года было объявлено, что Кристалл Рид вернется на шоу в качестве гостя, играющего другого персонажа.[33]

Прием

В агрегатор обзоров интернет сайт Гнилые помидоры сообщил о рейтинге одобрения 92% и среднем рейтинге 6,01 / 10 для пятого сезона на основе 12 обзоров. Консенсус критиков сайта гласит: «Teen волк отскакивает от случая потрясений повествования, удваивая абсурдность в сезоне, который идет ва-банк с повествовательной непочтительностью и манерными острыми ощущениями «.[69]

Награды и номинации

ГодНаградаКатегорияНоминант (ы)Результат
2015Сатурн НаградыЛучшая роль молодого актера в телесериалеТайлер ПоузиНазначен
Лучший молодежный телесериалTeen волкНазначен
Награды Teen Choice AwardsЛучший ТВ: Похититель сценДилан О’БрайенВыиграл
Выбор ТВ: Летнее шоуTeen волкВыиграл
Выбор ТВ: ЗлодейУжасные врачиНазначен
Лучшая летняя звезда телевидения: мужчинаТайлер ПоузиНазначен
2016Приз зрительских симпатийЛюбимое научно-фантастическое / фэнтези-шоу на кабельном телевиденииTeen волкНазначен

Рекомендации

  1. ^ а б Филиана Нг (24 июля 2014 г. «Волчонок: 5 сезон». Гнилые помидоры. Фанданго. Получено 6 ноября, 2019.

Teen Wolf: 5 прекрасных пар (и 5 бессмысленных)

На Teen Wolf фанаты получили удовольствие наблюдать, как на экране развивается множество романсов. Некоторые из них оказались очень успешными с фанатами, а некоторые почти не попали в цель. Все зависело от того, как фанаты относились к персонажам и химии.

Тем не менее, вы должны задаться вопросом, были ли авторы когда-либо разочарованы тем, что некоторые романсы не получили большой реакции от фанатов, поскольку на бумаге они должны были работать. Продолжайте читать, чтобы узнать, какие 5 пар идеально подходят друг другу (и 5, которые не имеют смысла).

10 Идеально: Хайден и Лиам

Хотя Хейден (Виктория Моралес) и Лиам (Дилан Спрейберри) получили неоднозначные отзывы фанатов, на самом деле это одна пара, которая имеет смысл. Когда дело дошло до этого романа, писатели пошли по пути «враг превратился в любовника». У Хейдена и Лиама была связь, существовавшая ранее в сериале, которая показала, что подростки росли вместе.

Если бы Хейден не ушел во второй половине шестого сезона, пара бы осталась вместе до конца. С парой, состоящей из двух оборотней, верность и преданность являются двумя аспектами, которые укоренились в их мышлении. Существует также убеждение, что оборотни спариваются на всю жизнь, и то, как эти двое действовали, подтверждается.

9 Не идеально: Малия и Скотт

Скотт (Тайлер Поузи) и Малия (Шелли Хенниг) должны работать, но чего-то не хватало в соединении. Многие фанаты говорили, что его спаривание было вынужденным, и это подтвердилось. Выглядело так, как будто авторы соединили Скотта и Малию, потому что они были единственными двумя одинокими людьми, оставшимися в Бикон-Хиллз.

Там, где у Штидии и Скаллис было много развития, Скотт и Малиа были потороплены До того, как они вступили в роман, у них почти не было взаимодействий. Малия была либо связана со Стайлзом, либо с «Пустынным волком», а Скотт заботился о том, чтобы держать стаю вместе. Этот роман развивался слишком быстро и расцвел слишком поздно.

8 Идеально: Мейсон и Кори

Мейсон (Хилин Рэмбо) и Кори (Майкл Джонстон) были одними из самых сладких и недооцененных романсов в сериале. Мейсон и Кори познакомились со второй волной персонажей и стали однополыми отношениями, сыгравшими значительную роль в сериале.

Авторы еще раз попробовали соединить сверхъестественное и человеческое, но сделали исключение из этого романа. Даже при том, что они начинались в конкурирующих пакетах, пара показала, что вы можете преодолеть шансы, если будете усердно работать над этим. Мейсон и Кори отказались позволить чему-либо встать между ними, поэтому они пережили все другие пары человек / сверхъестественное. Было приятно видеть, что запретный роман не заканчивается трагедией.

7 Не Идеально: Эллисон и Исаак

И Аллисон (Crystal Reed), и Айзек (Даниэль Шарман) были двумя фаворитами фанатов, которые не возражали вместе. У них были некоторые милые моменты. Тем не менее, они не продержались бы в долгосрочной перспективе по двум причинам. С одной стороны, вся динамика оборотня / охотника была сделана раньше и не сработала из-за ее семьи.

Другая причина, Айзек закончил тем, что был только отскоком Аллисон. Хотя между ними была какая-то связь, ничто не могло сравниться с чувствами Эллисон к Скотту, которые она подтвердила перед смертью. Так что … отношения были в основном ни к чему.

6 Идеально: Скотт и Кира

Отношения Скотта и Киры (Арден Чо) должны были стать одним из самых очаровательных романов, которые вы когда-либо видели. Для этих отношений авторы пошли вниз по сюжетной линии «таинственный новичок», с Скоттом, привлеченным к kitsune немедленно.

На бумаге Скотт и Кира работали, потому что у них было много общего. Они оба были посторонними, которые изо всех сил пытались примириться со своими сверхъестественными я. Это были также единственные отношения, в которых не было драмы или напряжения, что было очень приятно видеть. Они бы продолжались долго, если бы Кира не пришлось уходить в 5 сезоне.

5 Не идеально: Лидия и Джексон

Из всех романов о Teen Wolf это должно было быть самым ядовитым. В начале сезона немногим нравились Лидия (Холланд Роден) и Джексон (Колтон Хейнс). Когда фанаты впервые познакомились с парой, было легко увидеть, как они соответствуют стереотипному спортсмену и подлой девушке.

Однако поклонники со временем стали свидетелями того, что Лидия искренне заботилась о Джексоне и сделает все, чтобы сделать его счастливым. Даже если это означало скрыть ее ум, чтобы он не чувствовал себя неуверенно. Джексон никогда не терял стереотип о джерке и продолжал плохо обращаться с Лидией, пока они не расстались в конце второго сезона. В итоге ей было лучше без него.

4 Идеально: Скотт и Эллисон

Конечно, наши собственные Ромео и Джульетта составили бы список. Независимо от того, наслаждались ли фанаты парой или нет, нельзя отрицать, что роман Эллисон и Скотта был одним из веков. Авторы поразили золотой рудник, когда они придумали запрещенную историю любви между охотником и оборотнем.

Это было гораздо более интересная история, когда Скотт и Эллисон пытались помешать ее семье узнать. Тем не менее, какой бы сильной или сильной она ни была, пара была обречена на трагедию. Хотя Эллисон и Скотт расстались, связь между ними осталась, когда она призналась в своих чувствах к Альфа-волку, прежде чем умерла. До сегодняшнего дня фанаты не могут смириться с тем, что у них никогда не было возможности воссоединиться.

3 Не идеально: Дэнни и Итан

В глубине души все знали, что эти отношения не отойдут на второй план. На пути было слишком много препятствий. Например, Дэнни (Кеаху Кахуануи) был человеком, а Этан (Чарли Карвер) — оборотнем. У Дэнни также было ограниченное время показа на экране, поскольку он играл только вспомогательную роль, а у Этана был потенциал стать еще больше.

Был потенциал, что эти отношения могли сложиться сами собой, так как Дэнни показал, что он знал о сверхъестественном я Итана. Все же, авторы сделали это главным фактором, который сломал спину верблюду, поскольку Дэнни выразил, что ему было неудобно встречаться с оборотнем. Им потребовался целый сезон, чтобы понять, что занимает у каждого пять секунд.

2 Perfect: Стайлз и Лидия

Сценаристы Teen Wolf сыграли в длинную игру со Стайлзом (Диланом О’Брайеном) и Лидией. Тем не менее, окупаемость стоила ожидания (даже если в 6-м сезоне это было немного срочно). С этой парой писатели пошли по пути «ботаник / популярная подлая девушка», который в итоге превратился в двух влюбленных лучших друзей.

Все знали, что эта пара неизбежна и, вероятно, будет единственной стабильной, чтобы выжить за пределами школы. После трагедии, которую они пережили, Стайлз и Лидия заслужили счастливого конца.

Благодаря дочери-трансгендеру мать поняла, что тоже хочет сменить пол

40-летний Эрик Мэйсон и его 17-летняя дочь Кори из Нью-Балтимора (Мичиган) практически одновременно начали процедуру по смене пола. Предположительно, это первый случай в истории, когда в одной семье родитель и ребенок идентифицируют себя как трансгендеры.

По словам Эрика, Кори начала определять себя как девочку в 2 года, но ее переход начался в 2015 году на 14-й день рождения. Тогда она впервые приняла дозу гормонов.

«Я открыла его, прочитала название, это был «Эстроген». Я остановилась и застыла на секунду — была так счастлива, что начала плакать», — призналась Кори, пол которой при рождении определили как мужской.

Когда Кори находилась в середине своего трансгендерного перехода, ее мать тоже приняла такое решение.

«Смелость Кори определенно вдохновила меня признаться, что я трансгендер, — сказал Эрик, который в прошлом был женщиной. — Когда я увидел, насколько она мужественна, несмотря на всю жестокость, которую ей временами показывает мир, я начал так ею гордиться. И подумал: «Если она может это сделать, значит и я тоже»».

Эрик говорит, что он наконец нашел мужество рассказать мужу Лэсу только после просмотра фильма «Девушка из Дании» — о первой трансгендерной женщине, которая подверглась хирургической коррекции пола.

«Я просто всхлипывал, я неудержимо плакал, а он не понимал, что это значит, и я сказал: «Я просто как Кори, я родился в неправильном теле», — рассказал Эрик о том, как совершил свой первый каминг аут.

53-летний Лэс сказал FOX 2 по Skype, что он по сей день любит свою супругу, несмотря на ее решение сменить пол. Вместе они продолжают воспитывать своих пятерых детей. Эрика по-прежнему называют «мамой» в их семье, хотя он идентифицирует себя как мужчина.

https://twitter.com/WorldHealthNews/status/843394412407214081

По словам Лэса, он никогда не замечал, что его супруга чувствует себя мужчиной. Единственное, что могло вызвать подозрение, это то, что трансгендерный мужчина ненавидел свою большую грудь. Наконец, 21 февраля 2017 года Эрик Мейсон подвергся двойной мастэктомии.

«Я очень счастлив, что у меня была операция по удалению молочных желез, и я принимаю гормоны, — утверждает Эрик Мейсон. – Я чувствую, что с моих плеч упал огромный груз, как будто я нес тяжесть всего мира, а теперь я свободен».

Кори с нетерпением ждем своего совершеннолетия, чтобы также сделать операцию по смене пола. Сейчас она мечтает стать адвокатом или социальным работником, чтобы помочь другим подросткам пройти аналогичные переходы.

Мейсон объявляет о новых требованиях к вакцинации на осенний семестр

Товарищи-патриоты:

Пока мы завершаем последние приготовления к открытию Университета Джорджа Мейсона, я пишу, чтобы сообщить, что у нас есть новые срочные работы, чтобы обеспечить безопасное возвращение в следующем месяце. Наше сообщество проделало замечательную работу, чтобы на шаг опережать COVID-19, предотвращая даже единичный известный случай передачи в классе и сводя к минимуму общее количество случаев COVID.

Но COVID-19 набирает обороты с распространением гораздо более заразного варианта Delta, который Всемирная организация здравоохранения называет «самой быстрой и наиболее приспособленной» версией COVID.По данным Йельской медицины, дети и взрослые в возрасте до 50 лет в 2,5 раза чаще заболевают вариантом Дельта.

Как сказала директор CDC Рошель Валенски: «Это становится пандемией непривитых». Всего за одну неделю количество новых случаев заболевания в США выросло на 70 процентов. Число госпитализаций увеличилось на 36 процентов, а количество смертей — на 26 процентов, при этом 97 процентов всех новых госпитализаций приходятся на непривитых.

Ради всех, кто не может пройти вакцинацию, единственный наиболее эффективный способ избежать вируса и остановить его распространение — это как можно скорее сделать прививку для всех нас.

Таким образом, Мейсон присоединяется к растущему сообществу университетов, которые требуют, чтобы все студенты, преподаватели и сотрудники прошли вакцинацию и предоставили подтверждение своего статуса вакцинации, чтобы работать, учиться и жить в кампусе. Мы, конечно, утвердим соответствующие исключения по медицинским и религиозным причинам. Посмотрите сообщение доктора Вашингтона здесь.

студентов, преподавателей и сотрудников Мэйсона должны предоставить информацию о вакцинации через Mason COVID Health Check и, в случае вакцинации, вашу документацию через портал службы здравоохранения до 1 августа.Преподаватели и сотрудники, которые еще не прошли полную вакцинацию к 1 августа, должны получить первую прививку к 15 августа.

Студенты, желающие получить освобождение по медицинским или религиозным причинам, должны сделать это до 1 августа. Сотрудники, желающие получить освобождение по медицинским или религиозным причинам, должны сделать это до 15 августа. Для получения дополнительной информации о том, как удовлетворить требования Мэйсона к вакцине и документации, студенты должны посетить здесь, а сотрудники — здесь. .

Вакцины доступны на первом этаже Johnson Center в кампусе Fairfax.Они также широко доступны в общественных клиниках и у поставщиков медицинских услуг. Посетите Vacines.gov, чтобы найти поставщиков вакцинации по всей стране.

Это требование согласуется с многолетней историей Мэйсона по защите нашего сообщества, требуя, чтобы студенты были вакцинированы против дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори (rubeola), немецкой кори (краснухи), эпидемического паротита, гепатита B и менингита. Он распространяется на преподавателей и сотрудников по COVID-19, потому что этого требует чрезвычайный характер пандемии.

Я признаю, что поручение — это исключительный шаг, который нужно предпринять, и его нельзя принимать без серьезного рассмотрения ситуации в области общественного здравоохранения и безопасности нашего сообщества. На этой неделе я получил единодушную поддержку моего Исполнительного совета в продвижении вперед с требованием универсальной вакцины, и я сделал этот шаг ради здоровья и безопасности каждого патриота масонов.

Заранее благодарю вас за вашу неизменную приверженность делу сохранения собственного здоровья и здоровья ваших товарищей-масонов-патриотов.Мы скоро увидимся на кампусе.

С уважением,

Грегори Вашингтон

Президент

Почему антиваксы рискуют вызвать кризис общественного здравоохранения?

Нынешняя вспышка кори поразила практических работников здравоохранения, объявивших корь управляемой более двух десятилетий назад. Сейчас мы боремся с эпидемией низкого уровня, которая может стать эндемической. Медицинские работники, вооруженные наукой, подтверждающей вакцинацию, категорически не одобряют родителей, которые не вакцинируют своих детей.Они характеризуют возражения против вакцин как невежественные и безответственные.

В 2018 году корь стала причиной 110 000 смертей во всем мире, но пока только 65 случаев произошли в Северной и Южной Америке (в основном в Венесуэле и Бразилии) и ни одного случая в Северной Америке. В Канаде небольшое, но быстро растущее число случаев заболевания — это еще не эпидемия.

Однако с учетом того, что более 200 000 не вакцинированных детей в возрасте до пяти лет и в некоторых районах значительно ниже целевого уровня иммунизации, составляющего 95 процентов, это может быстро измениться.

Вакцины защищают детей от кори — очень заразного заболевания, передаваемого воздушно-капельным путем. Shutterstock

Корь — очень заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, с относительно небольшой частотой серьезных осложнений. При рекомендованной двойной дозе вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) эффективна против кори на 97 процентов.

Anti-vaxxers также ссылаются на осложнения вакцинации как на причину сомневаться в ценности вакцины MMR. Но эти осложнения крайне редки.

Взвешивание решения не вакцинировать и вероятности заболевания лежит в основе анализа рисков, проводимого всеми родителями.

Применение анализа рисков к кризису общественного здравоохранения

Я экономист, и движение против вакцинации заставляет меня задуматься о том, как анализ рисков может помочь понять решение некоторых родителей против вакцинации.

Анализ риска использует вероятность для прогнозирования окончательного воздействия решения. Мы используем анализ рисков каждый день, от простых проблем, таких как брать ли зонт на основе прогноза погоды, до оценки того, когда можно безопасно перейти на встречную полосу движения, чтобы обогнать другую машину.Намокание из-за того, что мы забыли зонтик, имеет меньшие последствия, чем неправильное решение об проезде автомобиля.

Как нам совместить вероятность результата с влиянием этого результата, чтобы принять лучшее решение?

Чаще всего нашим проводником является повседневный опыт. Мы промокаем один раз, потому что оставляем зонтик дома, а затем начинаем руководствоваться прогнозом погоды и вероятностью осадков. Те из нас, кому не нравятся дни с плохой прической, возьмут с собой зонтик с 10-процентной вероятностью дождя.Другие не будут предпринимать никаких превентивных действий, пока синоптики не установят уровень осадков на уровне 75 процентов. Мы уравновешиваем вероятность происшествия с его предполагаемыми затратами или выгодами, если такой результат наступит.

Существенная проблема, связанная с анализом рисков в отношении вакцин и противовакцинальных средств, заключается в том, что у родителей все меньше времени для оценки сложных медицинских вопросов. Анализ рисков требует уравновешивания вероятностей и контекста, а это трудно сделать с решениями, связанными со здоровьем.

Антиваксеры

Обычно в вопросах здравоохранения мы полагаемся на таких экспертов, как семейные врачи, или на информацию об общественном здравоохранении, предлагаемую правительствами и доверенными третьими сторонами.

Но медицинские советы больше не исходят только от семейных врачей. Все больше практикующих оздоровительных практик консультируют общественность. Несмотря на то, что создание целостного определения здоровья имеет смысл, оно также имело непредвиденные последствия, создав возможности для армии так называемых «экспертов», которые высказывают свое мнение по вопросам здоровья, часто вытесняя информацию из традиционных медицинских источников.

Кроме того, насколько я помню, будучи родителем маленьких детей, многие родители недосыпают, что дает им мало времени для проверки фактов, поэтому многие полагаются на советы друзей и врачей.Социальные сети также создали эхо-камеры дезинформации, и легко попасть в круг «виртуальных» властей, которые сначала создают, а затем развивают дезинформацию.

Оценка риска кори усложняет все более изощренная интернет-пропаганда против вакцинации, сеющая страх, неуверенность и сомнения.

Например, хотя прямая связь между вакциной MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) и аутизмом неоднократно прекращалась, и в последнее время с использованием больших данных, антиваксы продолжают распространять слабую связь между алюминием и аутизмом и тем фактом, что что некоторые вакцины содержат соли алюминия.Эта частичная информация приводит к ошибочному заключению, что вакцина против кори может привести к аутизму.

На самом деле вакцина MMR не содержит солей алюминия. Алюминий является третьим по распространенности элементом после кислорода и кремния, и любая вакцина является второстепенным источником этого элемента для всех нас. Но затяжной и ошибочный вывод состоит в том, что вакцинация детей от кори подвергает их воздействию высоких уровней алюминия и, следовательно, повышает риск аутизма.

Многие родители не имеют времени или возможности провести исследование, чтобы проникнуть в дезинформацию противников вакцинации, и поэтому могут остаться с некорректным анализом рисков, связанных с отказом от вакцинации их детей.

Борьба с дезинформацией

Давайте попробуем понять, почему родители принимают такие опасные для здоровья решения. Я считаю, что, если у родителей будет более доступная информация, они смогут лучше провести истинную оценку риска вакцинации.

Использование «мифической информации» противников вакцинации непосредственно в резких и лаконичных сообщениях и обращение к ним по имени будет более успешным, чем общая информация на веб-сайтах.

Родители должны стать лучшими потребителями информации: всегда проверяйте спонсоров веб-сайтов, предлагающих медицинские консультации.

Но этого может быть недостаточно. Я обычно прислушиваюсь к медицинским советам по поводу прививок. Когда мой врач предположил, что я достиг совершеннолетия, чтобы делать прививку от опоясывающего лишая, я сделал это. Но я был готов сделать это в любом случае, так как я знаю трех человек, у которых был опоясывающий лишай, один в легкой форме, другой умеренной степени с сохраняющейся болью по сей день, а также у одного, у которого был очень уродливый случай, который повлек за собой досрочный выход на пенсию.

Мой непосредственный опыт с этой болезнью действительно побудил меня принять решение о вакцинации.

Я боюсь, что только тогда, когда некоторые дети умрут или получат серьезные повреждения, как это было обычным делом в дни до вакцинации, родители, не решившиеся на вакцинацию, рискнут стать реальными, и тогда мы увидим паническое бегство за прививками.

Корь (Рубеола) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое корь?

Корь — это очень заразная (легко распространяющаяся) инфекция, которая вызывает сыпь по всему телу. Ее еще называют рубеолой или красной корью.

Противокоревая вакцина защищает от болезни. Эта вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]). Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок.Вот почему корь в США и Канаде встречается редко.

Что вызывает корь?

Корь вызывается вирусом. Он передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или делится едой или напитками. Вирус кори может перемещаться по воздуху. Это означает, что вы можете заразиться корью, если находитесь рядом с инфицированным вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на вас.

Вы можете передать вирус другим людям от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.Чаще всего вирус распространяется, когда люди впервые заболевают, еще до того, как узнают о нем.

Если вы переболели корью, вы не сможете заболеть снова. Большинство людей, родившихся до 1957 года, болели корью.

Каковы симптомы?

Первые симптомы кори похожи на сильную простуду: высокая температура, насморк, чихание, боль в горле и отрывистый кашель. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Вы также можете почувствовать сильную усталость, понос и покраснение глаз. Когда эти симптомы начнут исчезать, во рту появятся красные пятна, за которыми последует сыпь по всему телу.

Взрослые, заболевшие корью, обычно чувствуют себя хуже, чем больные ею дети.

Обычно симптомы появляются в течение 7–18 дней после того, как вы побывали рядом с больным корью. Это называется инкубационным периодом.

Как диагностируется корь?

Если вы подозреваете, что заболели корью, позвоните заранее и объясните свои симптомы, прежде чем идти к врачу.

После того, как вы прошли обследование, ваш врач может назначить анализ крови и / или посев на вирус, если он или она подозревают, что у вас корь.

Как лечится?

Корь обычно проходит при домашнем уходе. При необходимости вы можете принять лекарство, чтобы снизить температуру. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, много отдыхайте и пейте много жидкости. Держитесь подальше от других людей, насколько это возможно, чтобы не распространять болезнь. Любой, кто болен корью, должен не посещать школу, детские сады, работу и общественные места в течение как минимум 4 дней после первого появления сыпи.

Ваш врач может порекомендовать добавки витамина А, если ваш ребенок корь.

Большинство людей поправляются в течение 2 недель. Но иногда корь может вызывать опасные проблемы, такие как инфекция легких (пневмония) или отек мозга (энцефалит). В редких случаях это может даже вызвать судороги или менингит.

Если вы заразились корью и не прошли вакцинацию, вы можете предотвратить инфекцию, получив как можно скорее иммуноглобулин (IG) или вакцину против кори. Младенцы младше 12 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, которые не могут бороться с инфекцией, могут нуждаться в ИГ, если они заразились корью.

Почему профилактика важна?

Сделать прививки вашему ребенку очень важно, потому что корь иногда может вызывать серьезные проблемы.

Ложные заявления в новостях заставили некоторых родителей обеспокоиться связью между аутизмом и вакцинами. Но исследования не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Легко могут возникнуть вспышки. Например, человек из другой страны может болеть корью и еще не знать об этом.Если этот человек выезжает за пределы своей страны, он может передать корь людям, не имеющим иммунитета. Кроме того, если вы путешествуете в другую страну и не застрахованы от кори, вы можете подвергнуться риску.

Если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет к кори, и планируете путешествовать, посоветуйтесь со своим врачом или в местной поликлинике, чтобы узнать, следует ли вам сделать вакцину перед поездкой.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Причина: Вирус кори, парамиксовирус, род Morbillivirus .

Болезнь и лечение: Повышение температуры тела до 105ºF в течение 2–4 дней сопровождается кашлем, конъюнктивитом или насморком, а также макулопапулезной сыпью, перемещающейся от линии роста волос вниз, чтобы покрыть все тело. Сыпь держится 5-6 дней и дольше. Осложнения, включая диарею, ушную инфекцию, пневмонию, острый энцефалит и смерть, чаще встречаются у детей до 5 лет и взрослых старше 20 лет. Летальность в этой стране составляет 0,1-0,3%. Лечение поддерживающее.

Источники: Люди — это резервуар.Корь очень заразна, поскольку передача происходит главным образом воздушно-капельным путем, хотя воздушно-капельная передача была зарегистрирована в закрытых помещениях на срок до 2 часов после того, как там присутствовал человек, заболевший корью.

Дополнительные риски: Корь в США возникает в основном в результате международных поездок в эндемичные районы или при контакте с инфицированными международными путешественниками. Передача может происходить в пределах Соединенных Штатов. Недоедание увеличивает риск серьезных осложнений и смерти.

Профилактика: Универсальная иммунизация предотвращает заражение. Агрессивное наблюдение за людьми, подвергшимися воздействию, наряду с гигиеной органов дыхания и рук, может предотвратить дальнейшую передачу инфекции.

Последние тенденции в Вашингтоне: Каждый год обычно регистрируется менее 5 случаев, хотя вспышки с 7-19 случаями произошли в Вашингтоне в 2001, 2004 и 2008 годах.

Цель отчетности и надзора

  • Для выявления случаев кори
  • Для предотвращения распространения кори
  • Для выявления групп непривитых детей и взрослых

Требования к юридической отчетности

  • Поставщики медицинских услуг: немедленно , подлежащие уведомлению в местный орган здравоохранения
  • Медицинские учреждения: незамедлительно подлежат уведомлению в местные органы здравоохранения
  • Лаборатории: немедленно подлежат уведомлению в местную юрисдикцию здравоохранения; Требуется предоставить образец — изолят или клинический образец с положительным результатом (2 рабочих дня)
  • Местные органы здравоохранения: немедленно подлежат уведомлению Департамента здравоохранения штата Вашингтон (DOH) по эпидемиологии инфекционных заболеваний (CDE).

Клиническая значимость кори: обзор | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Сорок лет после того, как были лицензированы эффективные вакцины, корь продолжает вызывать смерть и тяжелые заболевания у детей во всем мире. Осложнения от кори могут возникать практически в любой системе органов. Пневмония, круп и энцефалит — частые причины смерти; энцефалит — наиболее частая причина отдаленных последствий.Корь остается частой причиной слепоты в развивающихся странах. Частота осложнений выше у детей младше 5 и старше 20 лет, хотя круп и средний отит чаще встречаются у детей младше 2 лет, а энцефалит — у детей старшего возраста и взрослых. Частота осложнений увеличивается из-за иммунодефицитных заболеваний, недоедания, дефицита витамина А, интенсивного заражения корью и отсутствия ранее вакцинации против кори. Показатели летальности снизились с улучшением социально-экономического статуса во многих странах, но остаются высокими в развивающихся странах.

До введения противокоревой вакцины вирус кори инфицировал 95–98% детей в возрасте 18 лет [1–4], и корь считалась неизбежным ритуалом перехода. В ранние школьные годы дети часто обращались к детям с повышенным риском заражения из-за более серьезного заболевания корью у взрослых.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНИ

После инкубационного периода в течение 8–12 дней корь начинается с повышения температуры (до 39–40,5 ° C) и кашля, ринита и конъюнктивита [5,6].Симптомы усиливаются за 2–4 дня до появления сыпи и достигают максимума в первый день высыпания [7]. Сыпь обычно сначала появляется на лице и шее в виде отдельных эритематозных пятен диаметром 3–8 мм. Количество поражений увеличивается в течение 2-3 дней, особенно на туловище и лице, где они часто сливаются (рис. 1). Отдельные поражения обычно видны на дистальных отделах конечностей, а при тщательном наблюдении небольшое количество поражений можно обнаружить на ладонях у 25–50% инфицированных.Сыпь держится 3–7 дней, а затем исчезает так же, как и появилась, иногда заканчиваясь тонким шелушением, которое может остаться незамеченным у детей, которых ежедневно купают. Сильное шелушение кожи обычно наблюдается у детей с недостаточным питанием [6, 9,10]. Лихорадка обычно сохраняется в течение 2–3 дней после появления сыпи, а кашель может сохраняться до 10 дней.

Рисунок 1.

Развитие и распространение кори. Печатается с разрешения из [8].

Рисунок 1.

Развитие и распространение кори. Печатается с разрешения из [8].

Пятна Коплика обычно появляются за 1 день до появления сыпи и сохраняются в течение 2 или 3 дней. Эти голубовато-белые, слегка приподнятые поражения диаметром 2-3 мм на эритематозной основе появляются на слизистой оболочке щек, обычно напротив первого моляра, а иногда и на мягком небе, конъюнктиве и слизистой оболочке влагалища [11, 12] . Пятна Коплика были зарегистрированы у 60–70% больных корью, но, вероятно, они присутствуют у большинства больных корью [13].Неправильная пятнистая энантема может присутствовать на других участках слизистой оболочки рта. Также распространены светобоязнь от иридоциклита, боли в горле, головной боли, боли в животе и генерализованной легкой лимфаденопатии.

Корь передается респираторным путем и очень заразна. Инфекция наиболее высока за 3 дня до появления сыпи, и заболевание развивается у 75–90% восприимчивых людей, контактирующих с домочадцами [14–16]. Ранние симптомы прераса сходны с симптомами других распространенных респираторных заболеваний, и больные часто участвуют в повседневной общественной деятельности, способствуя передаче инфекции.Многочисленные вспышки заболеваний среди населения с высокой степенью вакцинации происходят, когда дети в первые несколько дней болезни посещают спортивные мероприятия в качестве участников или зрителей, особенно в закрытых помещениях, таких как турниры по баскетболу и борьбе [17–21]. Вспышки также возникают, когда больных детей доставляют в кабинет врача или в отделение неотложной помощи для оценки на предмет лихорадки, раздражительности или сыпи [22–23].

СЛАБЫЕ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ И АТИПИЧНЫЕ КОРЫ

Более легкие формы кори встречаются у детей и взрослых с ранее существовавшим частичным иммунитетом.Младенцы с низким уровнем пассивно приобретенных материнских антител и лица, получающие продукты крови, содержащие антитела, часто имеют субклинические инфекции или минимальные симптомы, которые не могут быть диагностированы как корь [24–26]. Вакцинация защищает> 90% реципиентов от болезней, но после контакта с естественной корью у некоторых вакцинированных вырабатывается повышение уровня антител, связанное с легкими симптомами, и может появиться сыпь с незначительной лихорадкой или без нее или с неспецифическими респираторными симптомами [27–32]. Неизвестно, передают ли люди с неявным субклиническим вирусом кори

вирус кори своим домашним контактам [33].

Атипичная корь встречалась у детей, получавших инактивированную формалином (убитую) противокоревую вакцину, которая использовалась в США с 1963 по 1968 год [34]. У этих детей развилась высокая температура, сыпь, которая была наиболее заметной на конечностях и часто включала петехии, а также высокий уровень пневмонита [34–36]. Недавние исследования на обезьянах показали, что это заболевание было вызвано иммунными комплексами антиген-антитело, возникшими в результате неполного созревания ответа антител на вакцину [37–38].

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирус кори поражает несколько систем органов и поражает эпителиальные, ретикулоэндотелиальные и белые кровяные тельца, включая моноциты, макрофаги и Т-лимфоциты [39]. При патологических исследованиях детей, умирающих во время острой кори, были обнаружены многоядерные гигантские клетки, типичные для заражения вирусом кори, в респираторном и желудочно-кишечном трактах, а также в большинстве лимфоидных тканей [40–51]. Инфекция вирусом кори приводит к снижению количества лимфоцитов CD4, которое начинается до появления сыпи и продолжается до 1 месяца, что приводит к подавлению гиперчувствительности замедленного типа, измеряемой по анергии к антигенам кожных проб, включая антиген туберкулеза [52–56 ].Предрасполагает ли корь к реактивации латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis , является предметом споров [57].

Осложнения кори были зарегистрированы во всех системах органов (таблица 1). Многие из этих осложнений вызваны нарушением эпителиальных поверхностей и иммуносупрессией [70–72]. Частота осложнений кори зависит от возраста (таблица 2) и основных состояний.

Таблица 1.

Осложнения, связанные с корью, со стороны системы органов.

Таблица 1.

Осложнения, связанные с корью, со стороны системы органов.

Таблица 2.

Возрастные осложнения зарегистрированных случаев кори, США, 1987–2000 гг.

Таблица 2.

Возрастные осложнения зарегистрированных случаев кори, США, 1987–2000 годы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДЫХАНИЯ

Средний отит. Средний отит является наиболее частым осложнением кори, зарегистрированным в США, и встречается у 14% детей в возрасте до 5 лет (таблица 2).Предположительно, воспаление эпителиальной поверхности евстахиевой трубы вызывает непроходимость и вторичную бактериальную инфекцию. С возрастом отмечается более низкая частота среднего отита, что, скорее всего, является функцией увеличения диаметра евстахиевой трубы и уменьшения риска обструкции.

Ларинготрахеобронхит. Ларинготрахеобронхит или «корь круп» отмечен у 9–32% детей в США, госпитализированных с корью [73–78]. Большинство пострадавших детей были младше 2 лет.В одной трети — половине таких случаев посев образцов из трахеи дает положительные результаты на бактериальные патогены, с гнойным экссудатом и свидетельствами вторичного бактериального трахеита, пневмонии или того и другого. Наиболее часто культивируемым организмом является Staphylococcus aureus, , хотя также были идентифицированы Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, и Enterobacter видов [74, 76–79]. В серии из 6 детей, интубированных из-за кори крупа, вирусные культуры показали, что у одного ребенка была коинфекция аденовирусом, а у другого — вирусом простого герпеса (ВПГ) [74].Ларинготрахеобронхит был второй по частоте причиной смерти среди детей в США, госпитализированных с корью, после пневмонии [73–79].

Пневмония . Корь поражает дыхательные пути почти всех пострадавших. Пневмония является наиболее частым тяжелым осложнением кори и является причиной большинства смертей, связанных с корью [80]. В исследованиях с участием неотобранных госпитализированных детей с корью у 55% ​​были рентгенологические изменения бронхопневмонии, уплотнения или других инфильтратов; 77% детей с тяжелым заболеванием и 41% детей с легким заболеванием имели рентгенологические изменения [81].В последние годы пневмония присутствовала у 9% детей младше 5 лет с корью в США (таблица 2), в 0–8% случаев во время вспышек [82–87] и в 49–57%. взрослых [88, 89].

Пневмония может быть вызвана только вирусом кори, вторичной вирусной инфекцией аденовирусом или HSV или вторичной бактериальной инфекцией [39,80,90]. Корь является одной из причин гигантоклеточной пневмонии Гехта, которая обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, но может возникать и у здоровых взрослых и детей [46,91–94].Исследования, которые включали посев крови, проколы легких или аспирацию трахеи, выявили, что бактерии являются причиной 25–35% пневмонии, связанной с корью. Наиболее часто выделяемыми микроорганизмами были S. pneumoniae, S. aureus, и H. influenzae [39, 80]. Другие бактерии (например, видов Pseudomonas , Klebsiella pneumoniae, и E. coif) являются менее частыми причинами тяжелой пневмонии, связанной с корью. В исследованиях молодых взрослых призывников с пневмонией, связанной с корью, вероятной причиной в некоторых случаях была Neisseria meningitidis [85, 95].

Пневмомедиастинум и эмфизема средостения были зарегистрированы как осложнения кори в нескольких странах [58, 60], 90, 96. У некоторых детей клиническая картина бронхиолита [39]. Поскольку вирусные культуры делаются не всегда, нельзя исключать возможность коинфекции с другими респираторными вирусами.

Коривая пневмония у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Среди лиц с ослабленным иммунитетом диффузный прогрессирующий пневмонит, вызванный вирусом кори, является наиболее частой причиной смерти [97–104].У этих пациентов может сначала быть типичная корь с пневмонией, или у них может быть неспецифическое заболевание без сыпи, а затем пневмонит без сыпи. В целом признаки пневмонита развиваются через 2 недели после появления первых симптомов [90, 96, 105]. У других пациентов через длительные промежутки времени после «классической» кори вновь появлялись сыпь и пневмонит [97, 106].

Осложнения желудочно-кишечного тракта

Корь, вероятно, поражает пищеварительный тракт большинства больных корью.Биопсия желудка, полученная за день до появления сыпи у 44-летнего мужчины, выявила характерные гигантские клетки, которые были положительными на корь при иммунологическом окрашивании, и у 8 из 10 детей, контактировавших с этим мужчиной, впоследствии развилась корь [51]. Несколько случаев аппендицита развились до и во время кори, а в ткани аппендикса были обнаружены характерные гигантские клетки, типичные для кори [42, 43, 45, 107–109].

Диарея. В США 8% всех зарегистрированных случаев кори в 1987–2000 годах были осложнены диареей.Показатели были выше в возрасте <5 или> 30 лет (таблица 2). Среди госпитализированных лиц с корью в США от 30 до 70% страдали диареей [73–78, 88, 89]. Фичем и Коблински [110] обнаружили, что 15–63% случаев кори по результатам исследований на уровне сообществ в развивающихся странах в эпоху превакцинации были осложнены диареей и что 9–77% всех случаев смерти от диареи были связаны с корью. Стул детей с диареей, ассоциированной с корью, обычно содержит те же бактерии, что и у детей с диареей, не связанной с корью [111–113].Диарея, связанная с корью, обычно начинается непосредственно перед появлением сыпи [63], что позволяет предположить, что вирус кори является причиной большинства эпизодов диареи, но вторичные бактериальные или вирусные инфекции могут влиять на тяжесть и продолжительность болезни.

Обезвоживание было обнаружено у 32% госпитализированных пациентов в Калифорнии [114]. Морли [10,115] впервые описал высокую частоту желудочно-кишечных осложнений, возникающих после кори в развивающихся странах: язвы во рту, снижение потребления пищи, затяжная диарея, потеря веса и серьезное недоедание, связанное с белковыми калориями [63].Нома (cancrum oris), прогрессирующее поражение полости рта, разрушающее ротовую ткань, было отмечено после кори в Африке [116–118] и Индии [119]. У молодых людей корь ассоциируется с гепатитом, гипокальциемией и повышением уровня креатининфосфокиназы [66, 67, 85, 89, 120–123].

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Фебрильные судороги. Лихорадочные припадки возникают у 0,1–2,3% детей, больных корью в США и Англии [75, 77, 124–127], и обычно протекают доброкачественно и не связаны с остаточными повреждениями.У большинства детей с неосложненной корью изменения видны на электроэнцефалографии, но эти изменения, скорее всего, связаны с лихорадкой и другими метаболическими изменениями [128–130]. Постинфекционный энцефаломиелит (ПИЭ) встречается у 13 на 1000 инфицированных, обычно через 3–10 дней после появления сыпи [39, 131]. Более высокие показатели ПИЭ, вызванного корью, встречаются у подростков и взрослых, чем у детей школьного возраста (таблица 2 [124, 132, 133]). ПИЭ обычно начинается с внезапного появления новой лихорадки, судорог, изменения психического статуса и мультифокальных неврологических признаков [131, 134].Хотя вирус кори был обнаружен в эндотелиальных клетках сосудов головного мозга у человека, умершего в течение первых нескольких дней от сыпи [135], вирус обычно не обнаруживается в центральной нервной системе людей с ПИЭ. ПИЭ, по-видимому, вызван аномальным иммунным ответом, который влияет на основной белок миелина [61, 136]. До 25% людей с ПИЭ из-за кори умирают, и около 33% выживших имеют пожизненные неврологические последствия, включая тяжелую умственную отсталость, двигательные нарушения, слепоту и иногда гемипарез [39, 131].

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). SSPE вызывается сохранением вируса кори в тканях центральной нервной системы в течение нескольких лет, за которым следует медленно прогрессирующая инфекция и демиелинизация, поражающая несколько областей мозга [39, 137]. Начальные симптомы SSPE, обычно снижение успеваемости в школе и поведенческие расстройства, часто ошибочно принимают за психиатрические проблемы. Впоследствии развиваются миоклонические припадки, и на электроэнцефалографии можно увидеть характерную картину подавления вспышек.Антитела против кори присутствуют в спинномозговой жидкости. Заболевание медленно прогрессирует, пока больные не перейдут в вегетативное состояние. В тканях мозга были обнаружены вирусы кори дикого типа, но не вирусы противокоревой вакцины [138]. SSPE встречается в среднем у 1 на 8,5 миллиона человек, заболевших корью в Соединенных Штатах [139–141], но в некоторых других странах этот показатель, по-видимому, выше [141–144]. Факторы, ответственные за сохранение вируса кори у этих людей, неизвестны, равно как и неизвестно, сохраняется ли вирус кори у нормальных хозяев.Географическая кластеризация SSPE наблюдается в нескольких странах, и наблюдается рост заболеваемости среди детей, проживающих в сельской местности. В двух исследованиях дети с ПСПЭ чаще контактировали с птицами, чем контрольные субъекты [140, 141]. Эти данные предполагают, что еще не выявленные факторы окружающей среды, скорее всего, еще один инфекционный агент, вносят свой вклад в это заболевание.

Коричневый энцефалит у пациентов с ослабленным иммунитетом. Прогрессирующая инфекция вирусом кори центральной нервной системы, называемая «энцефалитом с тельцами включения кори», возникает у лиц с ослабленным иммунитетом и такими заболеваниями, как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или лейкемия.Начало заболевания обычно составляет от 5 недель до 6 месяцев после острой кори. Заболевание начинается с изменения психического статуса и судорог при отсутствии лихорадки; > 80% смертей происходят в течение нескольких недель [145–148].

ГЛАЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Конъюнктивит встречается у большинства больных корью, часто встречается воспаление роговицы (кератит). В исследовании 61 турецкого военнослужащего, заболевшего корью, у 57% был кератит, обнаруженный при обследовании с помощью щелевой лампы [149]. У людей, которые хорошо питаются, эти поражения обычно заживают без остаточных повреждений.Однако вторичные бактериальные (например, Pseudomonas или Staphylococcus) или вирусные инфекции (например, HSV или аденовирус) могут привести к стойкому рубцеванию и слепоте [150]. Дефицит витамина А предрасполагает к более тяжелому кератиту, рубцеванию роговицы и слепоте [151]. Корь, связанная с дефицитом витамина А, является одной из наиболее частых причин приобретенной слепоты у детей в развивающихся странах [68, 69]. Слепота также может быть результатом повреждения коры головного мозга при кори энцефалите.

ДРУГИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ

Была выдвинута гипотеза, что корь вызывает или способствует развитию рассеянного склероза, но имеющиеся доказательства являются слабыми и неубедительными [152]. Было высказано предположение, что вакцины против кори или кори могут способствовать развитию аутизма или вызывать его, но имеющиеся данные свидетельствуют в пользу опровержения этих гипотез [153–155]. Исследования, проведенные в различных лабораториях, дали противоречивые данные о сохранении нуклеокапсида вируса кори в пораженных тканях пациентов с отосклерозом [156, 157], болезнью Педжета [158] и воспалительным заболеванием кишечника [153, 159, 160].

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СМЕРТНОСТИ КОРЫ

Пол. Исторически у мужчин уровень летальности был выше, чем у женщин [13, 161]. Анализ данных статистики естественного движения населения из нескольких стран (прежде всего в Северной и Южной Америке и Европе) за 1950–1989 гг. Показывает, что у женщин и девочек уровень смертности после кори может быть несколько выше, чем у мужчин и мальчиков [162], но недавние данные эпиднадзора от в США и Великобритании частота осложнений у мужчин и женщин одинакова (таблица 3 [124, 163]).Беременные женщины имеют повышенный риск осложнений, включая смерть, после кори [164].

Рисунок 3.

Коэффициенты смертности от кори (CFR) в сравнении с частотой осложнений у детей, заболевших корью, в Гверу, Зимбабве, 1967–1989 гг. Печатается с разрешения из [223].

Рис. 3.

Коэффициенты смертности от кори (CFR) в сравнении с частотой осложнений у детей, заболевших корью, в Гверу, Зимбабве, 1967–1989 гг. Печатается с разрешения из [223].

Возраст. Уровень осложнений от кори, включая смертность, наиболее высок у детей младше 5 лет и взрослых (таблица 2). Большинство младенцев защищены в течение первых месяцев жизни материнскими антителами. Однако при отсутствии иммунитета корь может быть тяжелой [165–168]. Взрослые после кори чаще болеют энцефалитом, гепатитом, гипокальциемией или панкреатитом. Повышенная тяжесть кори у взрослых, скорее всего, отражает снижение клеточного иммунитета, которое начинается во взрослом возрасте [169, 170].Окада и др. [55] обнаружили, что у младенцев и взрослых после кори лимфопения тяжелее и дольше, чем у детей.

Перенаселенность. Несколько исследований, проведенных в Западной Африке [171, 172] и Европе [173, 174], показывают, что у детей, заболевших корью после заражения внутри домохозяйства, уровень летальности выше, чем у детей, подвергшихся воздействию кори вне домохозяйства. Это явление, скорее всего, является вторичным по отношению к более высокому посеву в результате более интенсивного и длительного воздействия по сравнению с более случайным воздействием вне дома.В Бангладеш Koenig et al. [175] обнаружили, что у детей, живущих в доме площадью <18,6 м 2 , риск смерти от кори в 2,6 раза выше, чем у детей, живущих в домах площадью> 37 м 2 . Однако в Соединенных Штатах не было обнаружено никакой связи между скученностью и летальностью от кори [176, 177].

Иммуносупрессия. Дети с дефектами только функции макрофагов (например, с хронической гранулематозной болезнью) не имеют повышенного риска осложнений от кори [178–180].Подавление функции лимфоцитов в результате врожденных дефектов функции Т-лимфоцитов, трансплантации костного мозга [104], химиотерапии при раке или иммунодепрессивных доз стероидов связано с увеличением степени тяжести кори [39]. В обзоре 40 случаев кори у детей со злокачественными новообразованиями 58% детей страдали пневмонитом, 20% — энцефалитом и 8% — обоими [99]. Только у 60% пациентов наблюдалась типичная кори [99]. Общая летальность составила 55% [99]. У некоторых больных корью с ослабленным иммунитетом поражены системы многих органов 39, 40, 181–183].Корь развивалась после трансплантации костного мозга, даже если и донор, и реципиент имели в анамнезе прививки от кори [104]. У пациентов с синдромами В-клеточного иммунодефицита без аномалий Т-лимфоцитов не наблюдается повышенного риска осложнений, связанных с корью.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин, становятся восприимчивыми к кори в более раннем возрасте, чем дети, рожденные от ВИЧ-отрицательных женщин, поскольку первые передают меньшее количество антител своим младенцам [184–186].У ВИЧ-инфицированных младенцев, не принимающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), снижается ответ на вакцинацию от кори и более быстрое снижение иммунитета, вызванного вакциной [186]. В Нью-Йорке во время вспышки кори в 1989 г. 6 из 12 смертей от кори приходились на людей, вероятно, инфицированных ВИЧ [187]; в 1990 и 1991 годах 60% всех смертей от кори в Нью-Джерси приходилось на ВИЧ-инфицированных детей [188]. Однако исследование госпитализированных детей с корью в Киншасе, Заир, выявило аналогичные показатели пневмонии, диареи и смерти после кори у детей раннего возраста с серонегативным и серопозитивным вирусом гепатита В [189].Не проводилось исследований ВИЧ-инфицированных детей, получающих ВААРТ, чтобы определить, как они справляются с инфекцией вируса кори, но можно ожидать, что выживаемость будет выше, чем у нелеченных детей, потому что дети, получающие ВААРТ, имеют хороший иммунный ответ на вакцинацию от кори [190, 191 ].

Недоедание. У детей, страдающих от недоедания, есть нарушения во многих аспектах иммунной системы, длительное выделение вируса кори и более высокий уровень летальности от кори [9, 63, 192–194].Корь способствует развитию недоедания из-за энтеропатии с потерей белка, повышенных метаболических требований и снижения потребления пищи. Дети, заболевшие корью в раннем возрасте, имеют значительно более низкий средний вес для возраста, чем дети того же возраста, у которых корь не развивается [183, 195].

Дефицит витамина А. Дети с клинической или субклинической недостаточностью витамина А во многих развивающихся странах имеют повышенный уровень летальности [196, 197].Корь и другие заболевания связаны со снижением концентрации ретинола в сыворотке крови и могут вызывать явный дефицит витамина А [197, 198]. Госпитализированные пациенты с корью в США часто испытывают дефицит витамина А; у этих детей больше шансов заболеть пневмонией или диареей после кори [73, 199, 200]. В странах с высокой смертностью от кори лечение витамином А один раз в день в течение 2 дней (200 000 МЕ для детей старше 12 месяцев или 100 000 МЕ для детей младше 12 месяцев) ассоциируется с ~ 50% снижением смертности [196, 201–20]. 203].Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечение витамином А всем детям, больным корью [204]. Для госпитализированных детей младше 2 лет с корью в США Американская академия педиатрии рекомендует однократную дозу витамина А (200 000 МЕ для детей старше 12 месяцев; 100 000 МЕ для детей младше 12 месяцев) [205].

БОРЬБА

Развитые страны. Показатели летальности от кори снизились в связи с экономическим развитием и связанным с этим уменьшением скученности, более старшим возрастом инфицирования, улучшением питания и лечением вторичной пневмонии [206, 207].Сто лет назад в Шотландии показатель летальности от кори составлял 30–40 смертей на 1000 случаев [208]. В Соединенных Штатах смертность от кори снизилась с 25 на 1000 зарегистрированных случаев в 1912 году [209, 210] до 1 на 1000 зарегистрированных случаев в 1962 году [211]. В штате Нью-Йорк смертность от кори снизилась более чем в 15 раз задолго до введения противокоревой вакцины (рисунок 2) [212]. Показатели летальности в США и Великобритании составляли ~ 1 на 1000 зарегистрированных случаев кори с 1940-х по 1980-е гг. 3, 124, 133, 211].В течение последних 13 лет в Соединенных Штатах уровень летальности составлял в среднем 3 случая на 1000 зарегистрированных случаев кори (таблица 2). Это увеличение, скорее всего, связано с более полной отчетностью о кори как причине смерти, ВИЧ-инфекциями и более высокой долей случаев заболевания среди детей дошкольного возраста и взрослых. Ежегодная смертность от кори в США снизилась с 408 в 1962 г. до 0 с 1993 г. по настоящее время [213].

Рисунок 2.

Смерть от кори: коэффициенты заболеваемости, штат Нью-Йорк, 1910–1969 гг., По десятилетиям.Печатается с разрешения [212].

Рис. 2.

Смерть от кори: коэффициенты заболеваемости, штат Нью-Йорк, 1910–1969 гг., По десятилетиям. Печатается с разрешения [212].

Развивающиеся страны. Корь остается ведущей причиной смерти и потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность [214]. Исследования на уровне сообществ в 1970-х и 1980-х годах показали, что уровень летальности от кори составляет 3–34% [215–217], что в 10–20 раз больше, чем в промышленно развитых странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2000 г., 30–40 миллионов человек заболели корью, что привело к 777 000 смертей, в основном в странах Африки к югу от Сахары [218].Эта оценка была основана на ожидаемых показателях летальности. Другой подход, основанный на словесных вскрытиях, дает более низкую оценку числа смертей, связанных с корью [219, 220].

Высокие показатели летальности в развивающихся странах обусловлены молодым возрастом инфицирования, скученностью, основными нарушениями иммунодефицита, дефицитом витамина А и отсутствием доступа к медицинской помощи. До введения противокоревой вакцины треть детей во многих развивающихся странах были инфицированы в первый и второй годы жизни, а большинство детей были инфицированы в возрасте до 5 лет [195, 221, 222].По оценкам, 125 миллионов детей дошкольного возраста страдают дефицитом витамина А, что подвергает их высокому риску смерти, тяжелой инфекции или слепоты в результате кори [197]. В последние годы использование терапии витамином А для детей, больных корью, своевременная антибактериальная терапия при пневмонии и пожилой возраст во время инфекций способствовали снижению показателей летальности (≤1%) в некоторых развивающихся странах (рисунок 3). 223–228]. В Латинской Америке [229] и на юге Африки [230] достижение высоких показателей вакцинации позволило снизить смертность от кори в этих регионах почти до нуля.

Смертность от кори увеличивается во время войны или голода. В Эфиопии в 2000 г. корь стала причиной 22% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет и 17% случаев смерти детей в возрасте 5–14 лет [231]. В Афганистане летальность от кори достигает 28% [232]. В 2000 г. в Афганистане было зарегистрировано не менее 1200 случаев смерти от кори, а уровень летальности составил 8–13% [233]. Показатели летальности среди людей, госпитализированных с корью в Сиднее, Австралия, увеличивались в годы экономической депрессии, но в 1940-е годы за ними последовали более низкие показатели (диаграмма 4) [234].

Рисунок 4.

Процент смертности от кори среди пациентов, госпитализированных в прибрежную больницу, Сидней, Австралия, 1920–1959 гг. Перепечатано с разрешения [234],

Рис. 4.

Процент смертности от кори среди пациентов, госпитализированных в прибрежную больницу, Сидней, Австралия, 1920–1959 гг. Перепечатано с разрешения [234],

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВАКЦИНЫ ОТ КОРЯ

Противокоревая вакцинация — одно из наиболее экономически эффективных медицинских вмешательств из когда-либо разработанных.Без вакцины 5 миллионов детей ежегодно умирали бы от кори, при предполагаемом уровне летальности 2–3%. Без вакцинации против кори затраты на уход за больными корью в Соединенных Штатах составили бы ~ 2,2 миллиарда долларов в год, а косвенные расходы составили бы дополнительно 1,6 миллиарда долларов [235]. Каждый доллар, потраченный на вакцину против кори, позволяет сэкономить 12–17 долларов прямых и косвенных затрат [235–237].

Вакцинация против кори была связана с 36% снижением общего уровня смертности и 57% снижением уровня смертности, непосредственно связанной с корью или диареей, респираторными заболеваниями или недоеданием в Бангладеш [238].Koenig et al. [175] обнаружили, что невакцинированные дети с низким социально-экономическим статусом в 2,5 раза чаще умирают от кори, чем дети с высоким социально-экономическим статусом. В вакцинированных популяциях риск смерти детей с низким социально-экономическим статусом только на 50% выше, чем у детей с высоким социально-экономическим статусом [175]. Holt et al. [239] обнаружили, что вакцинированные дети из домохозяйств с более низким социально-экономическим статусом имели значительно более высокие шансы дожить до возраста 39 месяцев, чем невакцинированные дети из домохозяйств с более низким социально-экономическим статусом.Вакцинация против кори оказала меньшее влияние на общую выживаемость детей в домохозяйствах с более высоким социально-экономическим статусом.

В Гаити, Бангладеш и странах Африки к югу от Сахары вакцинация от кори была связана с общим снижением смертности на 30–86% [240]. Аби и его коллеги [240, 241] предположили, что вакцинация против кори связана со снижением смертности в результате неспецифического положительного воздействия на иммунную систему; однако данные не являются окончательными.

РЕЗЮМЕ

Корь — важная причина серьезных осложнений и смерти.Пневмония является наиболее частым тяжелым осложнением, а круп, диарея и недоедание, вызванные корью, способствуют смертности. Энцефалит встречается примерно у 1 из 1000 детей, заболевших корью. Сопутствующий дефицит витамина А увеличивает частоту осложнений. Дети младше 5 лет, взрослые и люди с нарушением питания или иммунодефицитными состояниями подвергаются повышенному риску осложнений. В развивающихся странах показатели летальности от кори в 10–100 раз выше, чем в развитых странах; В 2000 г. от кори умерло около 770 000 детей.Пожилой возраст на момент инфицирования, добавление витамина А и антибактериальная терапия вторичных бактериальных инфекций снизили смертность от кори в развивающихся странах. Искоренение кори стало бы крупным достижением общественного здравоохранения.

Список литературы

1 ..

Антитела к кори у населения Нью-Хейвена, Коннектикут

,

J Immunol

,

1959

, vol.

83

(стр.

74

83

) 2 ..

Ежемесячные оценки детского населения, «восприимчивого» к кори, 1900–1931, Балтимор, Мэриленд

,

Am J Hyg

,

1933

, vol. .

17

(стр.

613

636

) 3 ..

Медицинское значение кори

,

Am J Dis Child

,

1962

, vol.

103

(стр.

224

226

) 4.,,,,.

Наблюдения по сероэпидемиологии кори

,

Am J Dis Child

,

1962

, vol.

103

(стр.

250

251

) 5.,,,.

Корь (rubeola)

,

Инфекционные болезни у детей

9 изд

St.Луи

Ежегодник Мосби, 1992

(стр.

223

245

) 6 ..

Корь: клинические признаки

,

Am J Dis Child

,

1962

, vol.

103

(стр.

266

273

) 7 ..

Аттенуированная противокоревая вакцина: характеристики и применение

,

Rev Infect Dis

,

1983

, vol.

5

(стр.

477

481

) 8 ..

Инфекционные болезни детей

Сент-Луис

Мосби, 1958

9.,.

Длительное выделение гигантских клеток при тяжелой форме африканской кори

,

Pediatrics

,

1972

, vol.

50

(стр.

867

873

) 10 ..

Корь в развивающихся странах

,

Proc R Soc Med

,

1974

, vol.

67

(стр.

1112

1115

) 11 ..

Диагноз инвазии кори на основе исследования экзантемы, которая проявляется на слизистой оболочке щеки.

,

Arch Pediatr

,

1896

, т.

13

(стр.

918

922

) 12.,,.

Роль вируса кори в поражениях кожи и пятнах Коплика

,

N Engl J Med

,

1970

, vol.

283

(стр.

1139

1142

) 13.,.

Современная корь

,

Am J Med Sci

,

1954

, vol.

228

(стр.

334

361

) 14 ..

Корь в Провиденсе, Род-Айленд, 1858–1923

,

Am J Hyg

,

1925

, vol.

5

(стр.

635

655

) 15 ..

Инфекционные заболевания домашних хозяйств (корь, ветряная оспа и эпидемический паротит)

,

Ланцет

,

1952

, т.

2

(стр.

549

554

) 16 ..

Корь в Детройте, 1935 г. I. Факторы, влияющие на частоту вторичных атак среди уязвимых групп риска

,

Am J Public Health

,

1938

, vol. .

28

(стр.

935

943

) 17.

Центры по контролю за заболеваниями

Корь среди членов отряда барабанщиков и горна — Арканзас, Калифорния, Канзас.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1983

, т.

32

(стр.

561

567

) 18.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Передача кори между штатами на горнолыжном курорте — Колорадо, 1994.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1994

, vol.

43

(стр.

627

629

) 19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Вспышка кори среди детей школьного возраста — Джуно, Аляска, 1996

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1996

, vol.

45

(стр.

777

780

) 20.,,,,,.

Вспышка кори на международном спортивном мероприятии с воздушно-капельным путем на стадионе с куполом

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

171

(стр.

679

683

) 21., , , и другие.

Корь в сельском округе Огайо

,

Am J Epidemiol

,

1980

, vol.

111

(стр.

777

789

) 22.,,, Et al.

Вспышка кори в педиатрической практике: передача воздушно-капельным путем в условиях кабинета

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

676

683

) 23.,,,,.

Передача кори воздушно-капельным путем в кабинете врача

,

JAMA

,

1985

, vol.

253

(стр.

1574

1577

) 24.,,,,,.

Сероконверсии у невакцинированных младенцев: дополнительные доказательства субклинической кори по результатам испытаний вакцины в Ниахаре, Сенегал

,

Int J Epidemiol

,

1999

, vol.

28

(стр.

147

151

) 25.,,,.

Исследования с дополнительной аттенуированной живой вакциной против кори

,

Pediatrics

,

1963

, vol.

31

(стр.

919

928

) 26.,,,.

Исследования с живой аттенуированной вакциной против вируса кори: сравнительные клинические, антигенные и профилактические эффекты после инокуляции с гамма-глобулином и без него

,

Am J Dis Child

,

1962

, vol.

103

(стр.

353

363

) 27.,,, Et al.

Антитела против кори: переоценка защитных титров

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

162

(стр.

1036

1042

) 28., , , и другие.

Городская корь в эпоху вакцин: клиническое, эпидемиологическое и серологическое исследование

,

J Pediatr

,

1972

, vol.

81

(стр.

217

230

) 29.,,,,,.

Легкая форма кори и вторичная неэффективность вакцинации во время устойчивой вспышки среди высоко вакцинированного населения

,

JAMA

,

1990

, vol.

263

(стр.

2467

2471

) 30.,,,,,.

Влияние субклинической инфекции на поддержание иммунитета против кори у вакцинированных детей в Западной Африке

,

Lancet

,

1999

, vol.

353

(стр.

98

102

) 31.,,,.

Защитные титры нейтрализующих антител к кори

,

J Med Virol

,

2000

, vol.

62

(стр.

511

517

) 32.,,,.

Зарегистрированная корь у лиц, иммунологически примированных в результате предварительной вакцинации

,

J Pediatr

,

1982

, vol.

101

(стр.

391

393

) 33.,,, Et al.

Отсутствие доказательств распространения вируса кори у людей с неявными инфекциями вируса кори

,

J Infect Dis 2004

, vol.

189

(Доп.)

(стр.

S165

S170

) 34.,,,.

Измененная реактивность к вирусу кори. Атипичная корь у детей, ранее иммунизированных инактивированными вакцинами против вируса кори

,

JAMA

,

1967

, vol.

202

(стр.

1075

1080

) 35 ..

Атипичная экзантема после заражения естественной корью: одиннадцать случаев у детей, ранее вакцинированных убитой вакциной

,

J Pediatr

,

1968

, vol.

72

(стр.

22

28

) 36.,.

Иммунизация против кори вакциной убитого вируса: титры сывороточных антител и опыт воздействия эпидемии кори

,

Am J Dis Child

,

1965

, vol.

109

(стр.

232

237

) 37.,,, Et al.

Продукция атипичной кори у макак-резусов: доказательства заболевания, опосредованного образованием иммунных комплексов и эозинофилов в присутствии антител, ингибирующих слияние

,

Nat Med

,

1999

, vol.

5

(стр.

629

634

) 38.,,, Et al.

Успешная иммунизация ДНК против кори: нейтрализующие антитела против гемагглютинина или слитого гликопротеина защищают макак-резус без признаков атипичной кори [см. Комментарии]

,

Nat Med

,

2000

, vol.

6

(стр.

776

781

) 39 ..,.

Корь

,

Учебник детских инфекционных болезней

4-е изд.

Филадельфия

WB Saunders, 1998

(стр.

2054

2074

) 40.,,.

Корь пневмония и природа гигантских клеток, несущих включения: исследование с помощью светового и электронного микроскопа

,

J Pathol

,

1971

, vol.

103

(стр.

27

34

) 41 ..

Висцеральные поражения при кори, с сообщением о пятнах Коплика в толстой кишке

,

Am J Pathol

,

1945

, vol.

21

(стр.

905

914

) 42.,.

Аппендицит при кори

,

Arch Pathol

,

1932

, vol.

14

(стр.

757

765

) 43 ..

Висцеральная патология при кори: клинико-патологическое исследование 100 летальных случаев

,

Am J Med Sci

,

1937

, vol.

194

(стр.

104

111

) 44 ..

Патология смертельной кори

,

Am J Med Sci

,

1925

, vol.

169

(стр.

531

543

) 45 ..

Гигантские клетки лимфоидной ткани отростка в продромальной стадии кори: отчет об изолированном случае

,

JAMA

,

1932

, vol. .

98

(стр.

139

140

) 46 ..

Патологические данные при кори, бронхопневмонии и других острых инфекциях

,

JAMA

,

1918

, vol.

70

(стр.

2006

2011

) 47 ..

Корь-пневмония (с примечанием о гигантских клетках кори)

,

Am J Clin Pathol

,

1945

, vol.

15

(стр.

334

338

) 48.,.

Илеоколит, связанный с корью (rubeola)

,

Am J Dis Child

,

1970

, vol.

120

(стр.

245

247

) 49.,.

Патология кори

,

J Pathol Bacteriol

,

1958

, т.

76

(стр.

111

118

) 50.,,.

Слизистая оболочка тонкого кишечника при некоторых вирусных заболеваниях

,

JAMA

,

1964

, vol.

190

(стр.

1023

1028

) 51.,,,,,.

Острая инфекция желудка, вызванная корью

,

Am J Surg Pathol

,

2001

, vol.

25

(стр.

259

262

) 52.,,, Et al.

Инфекция вирусом кори у макак-резус: измененные иммунные ответы и сравнение вирулентности шести различных штаммов вируса

,

J Infect Dis

,

1999

, vol.

180

(стр.

950

958

) 53.,,.

Субпопуляции лимфоцитов при кори. Подавленная субпопуляция хелперов / индукторов была обращена лечением in vitro левамизолом и аскорбиновой кислотой

,

J Clin Invest

,

1983

, vol.

72

(стр.

971

980

) 54.,,,,,.

Подавление репликации вируса иммунодефицита человека при острой кори

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

185

(стр.

1035

1042

) 55.,,, Et al.

Обширная лимфопения из-за апоптоза неинфицированных лимфоцитов у больных острой корью

,

Arch Virol

,

2000

, vol.

145

(стр.

905

920

) 56.,.

Дифференциальная активация Т-лимфоцитов CD4 при кори

,

J Infect Dis

,

1993

, vol.

168

(стр.

275

281

) 57 ..

Действительно ли корь предрасполагает к туберкулезу?

,

Am Rev Respir Dis

,

1976

, vol.

114

(стр.

257

265

) 58 ..

Осложнение кори, подкожная и средостенная эмфизема [буква]

,

J Infect 1989

, vol.

19

стр.

190

59.,.

Бремя острой респираторной инфекции, вызванной корью, в развивающихся странах и потенциальное воздействие противокоревой вакцины

,

Rev Infect Dis

,

1991

, vol.

13

(Дополнение 6)

(стр.

S555

S561

) 60 ..

Редкое осложнение кори: подкожная и средостенная эмфизема

,

J Trop Med Hyg

,

1993

, vol.

96

(стр.

169

171

) 61.. .

Воспалительные и демиелинизирующие заболевания

,

Вирусные инфекции нервной системы

2-е изд

Филадельфия

Липпинкотт-Равен, 1998

(стр.

227

264

) 62.,,, Et al.

Повышение уровня ферментов поджелудочной железы при кори

,

J Clin Gastroenterol

,

1994

, vol.

19

(стр.

292

295

) 63.,,,.

Синергетическое воздействие кори и диареи на питание и смертность в Бангладеш

,

Bull World Health Organ

,

1981

, vol.

59

(стр.

901

908

) 64 ..

Ксерофтальмия, кератомаляция и алиментарная слепота

,

Int Ophthalmol

,

1990

, vol.

14

(стр.

195

199

) 65.,,.

Тромбоцитопеническая пурпура при кори

,

J Pediatr

,

1956

, vol.

48

(стр.

48

56

) 66.,,,.

Гепатит и желтуха, связанные с корью, у молодых людей. Анализ 65 случаев

,

Arch Intern Med

,

1983

, vol.

143

(стр.

674

677

) 67.,,,,.

Вспышка кори среди молодежи. Клинико-лабораторные особенности у 461 пациента

,

J Adolesc Health Care

,

1988

, vol.

9

(стр.

203

207

) 68.,,,,, И др.

Острая почечная недостаточность с неврологическим поражением у взрослых, связанная с выделением вируса кори

,

Ланцет

,

1999

, vol.

354

(стр.

992

995

) 69.,.

Sarampion en el vulto joven: caracteristicas clinicas en 201 casos

,

Rev Invest Clin

,

1994

, vol.

46

(стр.

93

98

) 70.,,, Et al.

Естественная корь вызывает длительное подавление продукции интерлейкина-12

,

J Infect Dis

,

2001

, vol.

184

(стр.

1

9

) 71.,,.

Патогенез заражения вирусом кори: гипотеза измененных иммунных ответов

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

170

(Дополнение 1)

(стр.

S24

S31

) 72.,.

Патогенетические аспекты вирусных инфекций кори

,

Arch Virol Suppl

,

1999

, vol.

15

(стр.

139

158

) 73.,,, Et al.

Тяжесть кори и концентрация ретинола (витамина А) в сыворотке крови у детей в США

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

91

(стр.

1176

1181

) 74.,,,,,.

Тяжелый ларинготрахеобронхит, осложняющий корь

,

Am J Dis Child

,

1992

, vol.

146

(стр.

1040

1043

) 75.,.

Клинические проявления и осложнения подозрения на корь у госпитализированных детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1993

, vol.

12

(стр.

836

840

) 76.,,,.

Корь: эпидемия обструкции верхних дыхательных путей

,

Otolaryngol Head Neck Surg

,

1991

, vol.

105

(стр.

415

418

) 77.,,,.

Эпидемия кори в эпоху после вакцинации: оценка эпидемиологии, клинических проявлений и осложнений во время городской вспышки

,

Pediatr Infect Dis J

,

1993

, vol.

12

(стр.

42

48

) 78.,,,,.

Ларинготрахеобронхит как осложнение кори во время городской эпидемии

,

J Pediatr

,

1992

, vol.

121

(стр.

511

515

) 79.,,,.

Дыхательная недостаточность, осложняющая рубеолу

,

Грудная клетка

,

1993

, об.

104

(стр.

1786

1787

) 80.,.

Клинические проблемы ведения случаев кори

,

Ann Trop Paediatr

,

1996

, vol.

16

307

стр.

17

81.,.

Последовательные рентгенограммы грудной клетки детей при кори

,

Am J Dis Child

,

1929

, vol.

38

(стр.

258

270

) 82.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Обновление: вспышка кори — Чикаго, 1989

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1990

, vol.

39

(стр.

317-9

325-6

) 83.,,,,,.

Эпидемия кори из-за отсутствия вакцинации

,

West J Med

,

1993

, vol.

159

(стр.

455

464

) 84.,,,,,.

Постоянная вспышка кори, несмотря на соответствующие меры профилактики и контроля

,

Am J Epidemiol

,

1987

, vol.

126

(стр.

438

439

) 85.,.

Корная пневмония у молодых людей. Анализ 106 дел

,

Am J Med

,

1981

, vol.

71

(стр.

539

542

) 86.,,,,.

Анализ вспышки кори в округе Кент, штат Мичиган, в 1990 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

385

389

) 87.,.

Корь у ранее вакцинированных детей. Эпидемиологическое исследование

,

JAMA

,

1971

, vol.

216

(стр.

1306

1310

) 88.,,.

Корневой пневмонит

,

Ann Emerg Med

,

1995

, vol.

26

(стр.

278

282

) 89.,.

Клинико-лабораторные особенности кори у госпитализированных взрослых

,

Am J Med

, vol.

95

(стр.

377

383

) 90.,,, Et al.

Коинфекция часто встречается при пневмонии, связанной с корью

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

89

93

) 91.,,, Et al.

Смертельная корная пневмония у иммунокомпетентного пациента — клинический случай

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

15

(стр.

377

379

) 92.,,.

Поздние морфологические последствия кори: смертельное и изнурительное заболевание легких среди бедных

,

Rev Infect Dis

,

1983

, vol.

5

(стр.

395

404

) 93.,.

Вирус пневмонии после кори: вирусологическое и гистологическое исследование аутопсийного материала

,

S Afr Med J

,

1976

, vol.

50

(стр.

1083

1088

) 94.,,,.

Смертельная корная гигантоклеточная пневмония

,

Ir Med J

,

1982

, vol.

75

(стр.

252

253

) 95.,,,.

Бактериальная пневмония как супрейнфекция у молодых людей, больных корью

,

Eur Respir J

,

1999

, vol.

13

(стр.

356

360

) 96 ..

Подкожная и средостенная эмфизема после осложнений со стороны дыхательных путей при кори

,

S Afr Med J

,

1980

, vol.

58

(стр.

521

524

) 97.,,,,.

Neumonia por sarampion en embarazada portadora de anticuerpos para el HIV. Respuesta al tratamiento con inmunoglobulinas

,

Enferm Infecc Microbiol Clin

,

1996

, vol.

14

(стр.

456

457

) 98.,,.

Тяжелая форма кори у взрослых: оценка клинических характеристик и терапия рибавирином внутривенно

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

19

(стр.

454

462

) 99,,,.

Тяжелая форма кори у пациентов с ослабленным иммунитетом

,

JAMA

,

1992

, vol.

267

(стр.

1237

1241

) 100.,.

Иммунитет против кори и кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

,

JAMA

,

1989

, vol.

261

(стр.

2512

2516

) 101.,,,,.

Гигантоклеточная пневмония, вызванная корью и метотрексатом при детской лейкемии в стадии ремиссии

,

Br Med J

,

1978

, vol.

1

(стр.

330

331

) 102.,,.

Патологические варианты врожденной гипогаммаглобулинемии: анализ 3 больных, умерших от кори

,

Педиатрия

,

1967

, т.

39

(стр.

659

674

) 103« и др.

Смертельная корная пневмония без сыпи у ребенка, больного СПИДом

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

158

(стр.

480

483

) 104.,,, Et al.

Клинические особенности кори у детей с ослабленным иммунитетом

,

Acta Paediatr Jpn

,

1996

, vol.

38

(стр.

212

217

) 105.,,,,,.

Смертность и заболеваемость корью у детей со злокачественными заболеваниями, посещающих четыре основных лечебных центра: ретроспективный обзор

,

Br Med J (Clin Res Ed)

,

1987

, vol.

295

(стр.

19

22

) 106.,,.

Корная пневмония при детской лейкемии

,

Педиатрия

,

1977

, т.

60

(стр.

38

40

) 107.,,,,.

Аппендицит, связанный с корью: два клинических случая и обзор литературы

,

Scand J Infect Dis

,

2001

, vol.

33

(стр.

632

633

) 108.,.

Корный аппендицит [история болезни]

,

Br I Clin Pract

,

1990

, vol.

44

стр.

749

109.,,,.

Корь и аппендицит

,

Am Surg

,

1980

, vol.

46

(стр.

412

413

) 110.,.

Меры по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: иммунизация против кори

,

Bull World Health Organ

,

1983

, vol.

61

(стр.

641

652

) 111.,,, Et al.

Диарея, связанная с корью, у госпитализированных детей в Лиме, ​​Перу: патогенные агенты и влияние на рост

,

I Infect Dis

,

1991

, vol.

163

(стр.

495

502

) 112.,,,,,.

Escherichia colt , ассоциированный с острой корью и диареей в Национальной больнице Кеньятты, Кения

,

East Afr Med J

,

1992

, vol.

69

(стр.

135

139

) 113.,,,,,.

Этиология диареи при кори

,

J Med Assoc Thai

,

1989

, vol.

72

(стр.

151

154

) 114.,.

Госпитализация в педиатрическую больницу по поводу кори. Уроки эпидемии 1990 года

,

West J Med

,

1996

, vol.

165

(стр.

20

25

) 115 ..

Тяжелая корь в тропиках

,

I. Br Med J

,

1969

, vol.

1

(стр.

297

300

) 116.,.

Корь в Гане — 1973–1982

,

Ann Trop Paediatr

,

1984

, vol.

4

(стр.

189

194

) 117.,,,.

Noma (cancrum oris): вопросы и ответы

,

Oral Dis

,

1999

, vol.

5

(стр.

144

149

) 118.,.

Заболеваемость и смертность от кори у детей, наблюдаемых в больнице Университетского колледжа, Ибадан

,

Arch Virus-forsch

,

1965

, vol.

16

(стр.

27

34

) 119.,.

Корь — опасное заболевание: исследование 1000 случаев в Мадурае

,

Indian Pediatr

,

1974

, vol.

11

(стр.

267

271

) 120.,,.

Корь: клинические и лабораторные наблюдения у молодых людей во время эпидемии

,

South Med J

,

1988

, vol.

81

(стр.

1396

1400

) 121.,,,.

Корь у взрослых: проспективное исследование 291 последовательного случая

,

Br Med J (Clin Res Ed)

,

1987

, vol.

295

стр.

1314

122.,.

Панкреатит, связанный с корью, у молодых людей

,

J Natl Med Assoc

,

1997

, vol.

89

(стр.

435

437

) 123.,,,.

Эпидемия кори среди молодежи. Клинические проявления и лабораторный анализ у 40 пациентов

,

Arch Intern Med

,

1987

, vol.

147

(стр.

1111

1113

) 124 ..

Частота осложнений кори, 1963: отчет о национальном исследовании, проведенном лабораторной службой общественного здравоохранения в сотрудничестве с Обществом медицинских работников здравоохранения

,

Br Med J

,

1964

, т.

5401

(стр.

75

78

) 125.

Комитет по вакцинам против кори

Вакцинация против кори: клиническое испытание живой противокоревой вакцины, вводимой отдельно, и живой вакцины, которой предшествовала убитая вакцина. Второй отчет Комитета по противокоревой вакцине для Совета по медицинским исследованиям

,

Br Med J

,

1968

, vol.

2

(стр.

449

452

) 126.

Комитет по вакцинам против кори

Вакцинация против кори.Клинические испытания живой вакцины против кори, вводимой отдельно, и живой вакцины, которой предшествовала убитая вакцина. Третий отчет Комитета по противокоревой вакцине для Совета по медицинским исследованиям

,

Практикующий

,

1971

, vol.

206

(стр.

458

466

) 127.

Центры по контролю за заболеваниями

Корь — округ Лос-Анджелес, Калифорния, 1988

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1989

, vol.

38

(стр.

49

57

) 128.,,,.

Электроэнцефалографические аномалии при «неосложненных» детских заболеваниях

,

JAMA

,

1959

, vol.

171

(стр.

1050

1055

) 129.,,,,.

Поражение центральной нервной системы в острой неосложненной вирусной инфекции кори

,

J Clin Microbiol

,

1980

, vol.

11

(стр.

610

613

) 130 ..

Продромальная фаза кори: некоторые нейрофизиологические исследования

,

Br Med J

,

1964

(стр.

1296

1300

) 131.,,.

Параинфекционный энцефаломиелит и родственные синдромы: критический обзор неврологических осложнений некоторых специфических лихорадок

,

Q J Med

,

1956

, vol.

25

(стр.

427

505

) 132.,,, Et al. ,,.

Эпидемиология кори и ее осложнений

,

Вакцинация против синдромов головного мозга: кампания против кори и краснухи

Нью-Йорк

Oxford University Press, 1986

(стр.

5

20

) 133 ..

Тяжесть зарегистрированной кори

,

Br Med J

,

1978

, vol.

1

стр.

1253

134 ..

Морбилли в Сиднее. Часть II. Неврологические последствия morbilli

,

Med J Aust

,

1964

, vol.

212

(стр.

908

915

) 135.,,,,.

Выделение вируса инфекционной кори при кори энцефалите

,

Ланцет

,

1972

, т.

2

(стр.

1172

1175

) 136.,,, Et al.

Клинические и иммунологические исследования кори энцефаломиелита

,

Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

137

141

) 137.,.

Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит I. Клинико-патологические, электронно-микроскопические и вирусологические наблюдения

,

J Neuropathol Exp Neurol

,

1966

, vol.

25

(стр.

560

581

) 138.,,,,.

Характеристика вируса кори, выделенного из головного мозга пациента с иммуносупрессивным коричным энцефалитом

,

J Infect Dis

,

1987

, vol.

156

(стр.

436

441

) 139.

Центры по контролю за заболеваниями

Эпиднадзор за подострым склерозирующим панэнцефалитом США

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1982

, vol.

31

(стр.

585

588

) 140.,,,.

Дальнейшие эпидемиологические исследования подострого склерозирующего панэнцефалита

,

Lancet

,

1973

, vol.

2

(стр.

11

14

) 141.,,,,,.

Факторы риска при подостром склерозирующем панэнцефалите: исследование случай-контроль

,

Am J Epidemiol

,

1980

, vol.

111

(стр.

415

424

) 142.,,. ,,.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE): эпидемиологический обзор

,

Персистентные вирусы

Нью-Йорк

Academic Press, 1978

(стр.

101

114

) 143.,,,.

Эпидемиологические исследования кори, противокоревой вакцины и подострого склерозирующего панэнцефалита

,

Педиатрия

,

1977

, vol.

59

(стр.

505

512

) 144.,,,,,.

Подострый склерозирующий панэнцефалит в Турции: эпидемиологические особенности

,

J Trop Pediatr

,

1988

, vol.

34

(стр.

301

305

) 145.,,,.

Острый коревой энцефалит у детей с иммуносупрессией

,

Педиатрия

,

1977

, т.

59

(стр.

232

239

) 146.,,, Et al.

Острый коричный энцефалит замедленного типа у ребенка с ослабленным иммунитетом

,

Brain Dev

,

1989

, vol.

11

(стр.

322

326

) 147.,,,,.

Корневой энцефалит во время иммуносупрессивного лечения острого лимфобластного лейкоза

,

Arch Dis Child

,

1993

, vol.

68

(стр.

775

778

) 148.,,,,,.

Подострый коревой энцефалит у молодого хозяина с ослабленным иммунитетом: отчет о двух случаях, диагностированных с помощью полимеразной цепной реакции и получавших рибавирин, и обзор литературы

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

654

660

) 149.,,,,.

Глазные признаки при эпидемии кори среди молодых людей

,

Ocul Immunol Inflamm

,

2000

, vol.

8

(стр.

59

62

) 150.,.

Детская слепота от язв роговицы в Африке: причины, профилактика и лечение

,

Bull World Health Organ

,

1986

, vol.

64

(стр.

619

623

) 151.,.

Язвы роговицы, корь и детская слепота в Танзании

,

Br J Ophthalmol

,

1987

, vol.

71

(стр.

331

343

) 152 ..

Вирус рассеянного склероза и кори

,

Jpn J Infect Dis

,

1999

, vol.

52

(стр.

198

200

) 153.,.

Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», созванной в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12–13 июня 2000 г. [обзор]

,

Pediatrics

,

2001

, vol.

107

стр.

E84

154.,,,.

Обзор безопасности иммунизации: вакцина против кори, паротита и краснухи и аутизм

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press, 2001

155.,,,,,.

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регресс развития у детей с аутизмом: популяционное исследование

,

BMJ

,

2002

, vol.

324

(стр.

393

396

) 156.,.

Патофизиология отосклероза

,

Отол Неу-ротол

,

2001

, т.

22

(стр.

249

257

) 157.,,,.

Стойкая инфекция вируса кори как возможная причина отосклероза: современное состояние

,

Ear Nose Throat J

,

2000

, vol.

79

(стр.

552

558

) 158.,,, Et al.

Экспрессия транскрипта нуклеокапсида вируса кори не ограничивается ветвью остеокластов у пациентов с костной болезнью Педжета

,

Exp Hematol

,

1999

, vol.

27

(стр.

1528

1532

) 159,,,,.

Еще одно доказательство отсутствия последовательности генома вируса кори в образцах толстого кишечника пациентов с болезнью Крона

,

J Med Virol

,

2000

, vol.

62

(стр.

377

382

) 160.,.

Вирус кори как риск воспалительного заболевания кишечника: необычно толерантный подход

,

Am J Gastroenterol

,

2000

, vol.

95

(стр.

1389

1392

) 161.,,,.

Летальность при тяжелой вспышке кори в сельских районах Германии в 1861 г.

,

Lancet

,

1992

, vol.

340

стр.

1172

162 ..

Половые различия в смертности от кори: мировой обзор

,

Int J Epidemiol

,

1994

, vol.

23

(стр.

632

642

) 163 ..

Смертность от кори: ретроспективный взгляд на эпоху вакцины

,

Am J Epidemiol

,

1975

, vol.

102

(стр.

341

349

) 164.,,.

Осложнения кори при беременности

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

217

226

) 165 ..

Problemes de Sante Publique ставит par la rougeole dans les pays Favorises

,

Arch Virusforsch

,

1965

, vol.

16

(стр.

5

18

) 166.,,,,,.

Эпидемия кори на юге Гренландии, 1951 г. Корь на целине. II. Собственно эпидемия

,

Acta Med Scand

,

1953

, vol.

144

(стр.

450

549

) 167.,,.

Корь: историческая география основного вирусного заболевания человека от глобального распространения до локального отступления, 1840–1990 гг. Оксфорд

Великобритания

Блэквелл, 1993 г.

168.,.

Корь в канадской Арктике, 1952 г.

,

Can J Public Health

,

1954

, vol.

45

(стр.

146

157

) 169 ..

Клиническая значимость возрастной иммунной дисфункции

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

31

(стр.

578

585

) 170.,.

Взгляд на клеточный иммунитет у пожилых людей

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

28

(стр.

710

713

) 171.,.

Тяжелая корь: переоценка роли питания, перенаселенности и дозы вируса

,

Med Hypotheses

,

1985

, vol.

18

(стр.

93

112

) 172 ..

Недоедание и перенаселенность / интенсивное воздействие при тяжелой инфекции кори: обзор исследований сообщества

,

Rev Infect Dis

,

1988

, vol.

10

(стр.

478

491

) 173.,,,.

Тяжелая корь в Сандерленде, 1885: сравнение европейских и африканских причин тяжелой инфекции

,

Int J Epidemiol

,

1986

, vol.

15

(стр.

101

107

) 174.,,.

Детская смертность в Стокгольме в 1885–1910 гг .: влияние размера домохозяйства и количества детей в семье на риск смерти от кори

,

Am J Epidemiol

,

1999

, vol.

149

(стр.

1134

1141

) 175.,,.

Вмешательства в области здравоохранения и справедливость в отношении здоровья: пример вакцинации против кори в Бангладеш

,

Popul Dev Rev

,

2001

, vol.

27

(стр.

283

302

) 176.,,,,,.

Домашнее заражение корью и тяжесть заболевания в городском сообществе в США

,

Epidemiol Infect

,

1994

, vol.

112

(стр.

569

577

) 177.,,,,,.

Корь среди амишей: сравнительное исследование степени тяжести кори в первичных и вторичных случаях в домашних хозяйствах

,

J Infect Dis

,

1991

, vol.

163

(стр.

12

16

) 178 ..

Американская академия педиатрии

Иммунизация в особых клинических случаях: дети с ослабленным иммунитетом

,

Красная книга 2000: отчет Комитета по инфекционным болезням, 2000

25-е ed

Elk Grove Village, IL

Американская академия педиатрии

(стр.

56

67

) 179 ..,,.

Инфекционные осложнения дисфункции / дефицита полиморфноядерных и мононуклеарных фагоцитов

,

Принципы и практика детских инфекционных заболеваний

Нью-Йорк

Черчилль Ливингстон, 1997

(стр.

715

724

) 180.,. ,.

Оппортунистические инфекции в скомпрометированном хозяине

,

Учебник детских инфекционных болезней

4-е изд.

Филадельфия

WB Saunders, 1998

(стр.

980

994

) 181.,,,,.

Смертельная корь у детей с лейкемией

,

Lab Invest

,

1973

, vol.

28

(стр.

279

291

) 182.,,,.

Персистенция вируса кори и подавление образования антител у пациентов с гигантоклеточной пневмонией после кори

,

N Engl J Med

,

1959

, vol.

261

(стр.

882

889

) 183.,,, Et al.

Необычные гистопатологические находки при фатальной кори: панкреатит, сиалоаденит и тиреоидит

,

Гистопатология

,

2000

, vol.

37

(стр.

141

146

) 184.,,, Et al.

Материнский иммунитет у новорожденных от женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

,

Acta Paediatr

,

1993

, vol.

82

(стр.

1034

1038

) 185.,,, И др.

Повышенный риск ранней кори у младенцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1-го типа, матери

,

J Infect Dis

,

1992

, vol.

165

(стр.

262

267

) 186.,,.

Влияние эпидемии вируса иммунодефицита человека на борьбу с корью и ее искоренение

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

106

112

) 187..

Корь в Нью-Йорке [письмо]

,

JAMA

,

1991

, vol.

266

стр.

1220

188.,,,,.

Популяционное исследование иммунизации против кори и кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

1008

1014

) 189.,,, Et al.

Корь у госпитализированных африканских детей с вирусом иммунодефицита человека

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

1271

1272

) 190.,,,,.

Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на серологический ответ на дополнительные прививки от кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

32

(стр.

1090

1094

) 191.,.

Ответ на иммунизацию вакцинами против кори, столбняка и Haemophilus influenzae типа b у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1 и получающих высокоактивную антиретровирусную терапию

,

Pediatrics

,

2003

, vol.

lll

(стр.

e641

4

) 192.,,.

Эпидемиология и причины смерти детей в сельской местности Бангладеш

,

Int J Epidemiol

,

1980

, vol.

9

(стр.

25

33

) 193.,,,.

Состояние питания и корь: исследование сообщества в Гвинее-Бисау

,

Ann Trop Paediatr

,

1983

, vol.

3

(стр.

169

176

) 194.,,.

Стойкая корь у детей с недостаточным питанием

,

Br Med J

,

1977

, vol.

1

(стр.

1633

1635

) 195.,,, Et al.

Ответ на вакцину против кори у гаитянских младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев. Влияние материнских антител, недоедания и сопутствующих заболеваний

,

Engl J Med

,

1985

, vol.

313

(стр.

544

549

) 196.,.

Рандомизированное контролируемое исследование витамина А у детей с тяжелой формой кори

,

Engl J Med

,

1990

, vol.

323

(стр.

160

164

) 197.,.

Дефицит витамина А: здоровье, выживаемость и зрение

Нью-Йорк

Oxford University Press, 1996

198.,,,.

Уровни витамина А у детей с корью в Анкаре, Турция

,

Turk J Pediatr

,

1995

, vol.

37

(стр.

193

200

) 199.,,,.

Уровни витамина А у детей, больных корью, в Лонг-Бич, Калифорния

,

J Pediatr

,

1992

, vol.

121

(стр.

75

78

) 200.,,,,.

Уровни витамина А и степень тяжести кори. Нью-Йорк

,

Am J Dis Child

,

1992

, vol.

146

(стр.

182

186

) 201.,,.

Добавки витамина А и смертность, связанная с корью: рандомизированное клиническое исследование

,

Br Med J (Clin Res Ed)

,

1987

, vol.

294

(стр.

294

296

) 202.,.

Витамин А для лечения детей, больных корью. Систематический обзор

,

J Trop Pediatr

,

2002

, vol.

48

(стр.

323

327

) 203.,.

Витамин А для профилактики вторичных инфекций у детей, больных корью. Систематический обзор

,

J Trop Pediatr

,

2002

, vol.

48

(стр.

72

77

) 204.

Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ по витамину А от кори

Расширенная программа иммунизации

,

Wkly Epidemiol Rec

,

1987

, vol.

62

(стр.

133

134

) 205.

Американская академия педиатрии

.

Корь

,

Красная книга 2000: отчет Комитета по инфекционным болезням

25-е изд

Элк-Гроув Виллидж, Иллинойс

Американская академия педиатрии, 2000

(стр.

385

396

) 206 ..

Пневмония при кори

,

Arch Dis Child

,

1931

, vol.

6

(стр.

37

51

) 207 ..

Использование сульфаниламидов при кори

,

Br J Child Dis

,

1943

, vol.

40

(стр.

63

67

) 208.,,.

Корь: историческая география основного вирусного заболевания человека от глобального распространения до локального отступления, 1840–1990

Оксфорд, Великобритания

Блэквелл, 1993

209.

Служба общественного здравоохранения США

Распространенность инфекционных заболеваний

,

Public Health Rep

,

1914

, vol.

29

(стр.

111

127

) 210.

Служба общественного здравоохранения США

Показатели естественного движения населения в США, 1900–1940 гг.

,

1947

Вашингтон, округ Колумбия

Служба общественного здравоохранения США

211.

Центр инфекционных болезней

Зарегистрированная частота регистрируемых заболеваний в США, 1962 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1962

, vol.

11

(стр.

4

5

) 212 ..

Возникновение кори в Нью-Йорке

,

Am J Public Health

,

1972

, vol.

62

(стр.

498

503

) 213.,,,,,.

Острая смертность от кори в США, 1987–2002 гг.

,

J Infect Dis

,

2004

, vol.

189

(Доп.)

(стр.

S69

S77

) 214.,.

Глобальная смертность, инвалидность и влияние факторов риска: Global Burden of Disease Study

,

Lancet

,

1997

, vol.

349

(стр.

1436

1442

) 215.,.

Исследование иммунизации против кори: обзор

,

Bull World Health Organ

,

1989

, vol.

67

(стр.

443

448

) 216.. ,.

Детерминанты смертности от кори: хозяин или факторы передачи?

,

Медицинская вирусология 10: материалы 10-го Международного симпозиума по медицинской вирусологии

10-е изд

Нью-Йорк

Plenum Press, 1991

(стр.

83

116

) 217 ​​..

Корь: болезнь, имеющая подлежит искоренению

,

Ann Trop Paediatr

,

1999

, vol.

19

(стр.

125

134

) 218.

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ о стратегиях снижения смертности от кори во всем мире

Женева

Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.

(стр.

1

4

) 219.,,,,,

Белладжио Группа изучения выживания детей

.

Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году?

,

Ланцет

,

2003

, т.

362

(стр.

65

71

) 220.,,.

Прогнозирование распределения смертей детей в возрасте до пяти лет по причинам в странах без адекватных систем регистрации актов гражданского состояния

,

Int J Epidemiol

,

2003

, vol.

32

(стр.

1041

1051

) 221..

Распространенность антител к кори в различных группах населения

,

Am J Dis Child

,

1962

, vol.

103

(стр.

242

249

) 222.,.

Стратегии множественных антигенных вакцин в развивающихся странах

,

Am J Trop Med Hyg

,

1974

, vol.

23

(стр.

685

689

) 223.,,,,,.

Осложнения кори: важность их лечения для снижения смертности от кори

,

Cent Afr J Med

,

1997

, vol.

43

(стр.

162

165

) 224.,,,.

Поствакцинальный сценарий кори: ретроспективный анализ

,

Natl Med J India

,

1999

, vol.

12

(стр.

111

112

) 225.,,.

Возникновение кори в Аргентине: вспышка 1997–2008 годов

,

Эпидемиол. Инфекция

,

2000

, vol.

124

(стр.

289

293

) 226.,,,.

Причины смерти в сельской местности Южной Африки: международная перспектива

,

J Trop Pediatr

,

2000

, vol.

46

(стр.

183

190

) 227.,.

Вековые изменения частоты респираторных осложнений и диареи среди случаев кори

,

J Trop Pediatr

,

1998

, vol.

44

(стр.

347

350

) 228 ..

Корь у вьетнамских детей-беженцев в Гонконге

,

Epidemiol Infect

,

1999

, vol.

122

(стр.

441

446

) 229.,,,,.

Обзор региональных данных эпиднадзора за корью в Северной и Южной Америке, 1996–99

,

Lancet

,

2000

, vol.

355

(стр.

1943

1948

) 230.,,, Et al.

Первые 5 лет элиминации кори на юге Африки: 1996–2000

,

Ланцет

,

2002

, vol.

359

(стр.

1564

1568

) 231.,,,,,.

Недоедание, корь, смертность и гуманитарные меры во время голода в Эфиопии

,

JAMA

,

2001

, vol.

286

(стр.

563

571

) 232..

Тяжелая корь в Афганистане

,

J Trop Pediatr Environ Child Health

,

1978

, vol.

24

(стр.

87

88

) 233 ..

Эпидемия кори охватила Афганистан

,

Lancet

,

2000

, vol.

355

1439

234 ..

Морбилли в Сиднее: обзор 3601 случая с учетом заболеваемости, смертности и кори энцефалита

,

Med J Aust

,

1964

, vol.

58

(стр.

859

865

) 235.,,.

Анализ рентабельности вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR)

Arlington, VA

Battelle Medical Technology Assessment and Policy Research Program, 1994

(стр.

1

65

) 236.,. ,,.

Обновленная информация о преимуществах и затратах иммунизации против кори и краснухи

,

Вакцинация против синдромов головного мозга: кампания против кори и краснухи

Нью-Йорк

Oxford University Press, 1986

(стр.

117

127

) 237.,,.

Преимущества, риски и затраты иммунизации от кори, паротита и краснухи

,

Am J Public Health

,

1985

, vol.

75

(стр.

739

744

) 238.,,, Et al.

Вакцинация против кори и детская смертность в сельских районах Бангладеш

,

Am J Epidemiol

,

1988

, vol.

128

(стр.

1330

1339

) 239.,,,,.

Выживание детей в Гаити: защитный эффект вакцинации против кори

,

Педиатрия

,

1990

, т.

85

(стр.

188

194

) 240.,,,,,.

Неспецифический положительный эффект иммунизации против кори: анализ исследований смертности в развивающихся странах

,

BMJ

,

1995

, vol.

311

(стр.

481

485

) 241.,,.

Плановые вакцинации и выживаемость детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка

,

BMJ

,

2000

, vol.

321

(стр.

1435

1438

)

Рисунки и таблицы

Таблица 3.

Показатели осложнений в разбивке по полу для зарегистрированных случаев кори. Соединенные Штаты; 1987–2000 гг.

Таблица 3.

Частота осложнений в разбивке по полу для зарегистрированных случаев кори. Соединенные Штаты; 1987–2000 гг.

© 2004 Американское общество инфекционных болезней

У

младенцев диагностирована корь в пригородной программе KinderCare — NBC Chicago

Представители общественного здравоохранения в четверг заявили, что исследуют «кластер кори» в учебном центре KinderCare в северо-западном пригороде Чикаго.

Диагнозы для двух детей были подтверждены, а результаты анализов для трех оставшихся случаев еще не получены, хотя им был поставлен диагноз по клиническим и эпидемиологическим критериям, заявил в ранней послеобеденной прессе д-р Терри Мейсон, генеральный директор Департамента общественного здравоохранения округа Кук. конференция.

Еще 10 детей подвержены риску заболевания корью, сказал он. По словам Мэйсона, большинство из тех, кто, возможно, подвергся воздействию, слишком молоды для вакцинации.

Пока нет связи между этими случаями и случаем взрослого, подтвержденным чуть более недели назад, сказал Мейсон.Кроме того, нет никакой связи со вспышкой болезни в нескольких штатах, связанной с Диснейлендом.

«Будет больше случаев. Это очень заразная болезнь», — сказал Мейсон репортерам. «Мы сделаем все от нас зависящее, чтобы определить, есть ли в этом точечный источник … но в какой-то момент кошка выскочит из мешка».

Все студенты, сотрудники и преподаватели детского сада Palatine были уведомлены о диагнозе, а всем, кто не получил прививку от кори, было сказано оставаться дома и вдали от непривитых людей в течение следующих 21 дня.

«Мы следуем указаниям должностных лиц общественного здравоохранения и исключаем из нашего центра непривитых детей и сотрудников, которые могли подвергнуться воздействию вируса до 24 февраля», — говорится в заявлении учебного центра KinderCare. «Вчера вечером мы также тщательно очистили центр. Мы продолжим внимательно следить за ситуацией здесь и в других местах и ​​держать семьи в центре в курсе наших действий».

Вспышка кори, возникшая в Диснейленде в декабре, выросла до 87 случаев, заявили в прошлом месяце представители здравоохранения Калифорнии.Семьдесят три случая зарегистрированы в Калифорнии, остальные — в Аризоне, Юте, Вашингтоне, Колорадо, Орегоне, Небраске и Мексике.

В прошлом месяце официальные лица заявили, что случай кори был подтвержден в пригороде Чикаго, хотя неясно, был ли он связан со вспышкой болезни в Диснейленде.

За последние пять лет в Иллинойсе было зарегистрировано всего 10 случаев кори, сказал после первого диагноза директор IDPH Нирав Шах.

Официальные лица общественного здравоохранения заявили в своем заявлении, что «эта ситуация продолжает подчеркивать важность вакцинации.”

Диагноз поставлен всего через день после того, как директор Центров по контролю и профилактике заболеваний предостерег от веры в мифы о вакцинах.

«Я разговаривал со многими людьми, которые неохотно относятся к вакцинам, и одна вещь, которую я постоянно нахожу, — это то, что люди могут не осознавать, что эти болезни все еще существуют, и что их сдерживание требует от нас продолжения вакцинации», — директор CDC. Доктор Том Фриден сказал NBC News.

Корь — очень заразное респираторное заболевание, вызывающее жар, покраснение и боль в глазах, насморк, кашель и характерную сыпь.Заболевание может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, включая пневмонию, энцефалит и смерть. Корь передается при контакте с инфицированным человеком через кашель или чихание и может оставаться в воздухе и на поверхности до двух часов. Инфицированные люди заразны от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после этого.

Хотя официальные лица говорят, что случаи кори, похоже, сосредоточены в северо-западном пригороде округа Кук, любой непривитый житель, у которого наблюдаются симптомы высокой температуры и сыпи, должен позвонить в местный отдел здравоохранения, а также своему поставщику медицинских услуг.

О докторе Хиллемане | Фильм Хиллеман

О докторе Хиллемане

Многие считают доктора Мориса Хиллемана отцом современных вакцин. В течение своей карьеры он разработал множество вакцин, которые сегодня обычно рекомендуют детям. К концу своей карьеры доктор Хиллеман предотвратил пандемию гриппа, объединил вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), разработал первую вакцину против одного типа рака человека и многое другое.Вполне вероятно, что работа доктора Хиллемана спасла больше жизней во всем мире, чем любой другой ученый в истории.

Ранняя жизнь

Морис Ральф Хиллеман родился 30 августа 1919 года в Майлс-Сити, штат Монтана. Сестра-близнец и мать Мориса умерли вскоре после его рождения. Последним желанием его матери было, чтобы его сестра была похоронена на руках, а Мориса воспитывали его тетя и дядя, Боб и Эдит. Они жили поблизости и не имели детей. Жизнь рядом со своими братьями и сестрами и биологическим отцом Густавом дала Морису совершенно иной опыт, чем его старшие братья и сестры.Его приемный отец, Боб, был более непредубежденным, чем Густав. Это, вероятно, дало Морису больше возможностей для развития любопытства и интеллекта. Но он жаждал одобрения своего биологического отца. Вероятно, это привело к успеху Мориса, поставленной на протяжении всей его жизни. Еще будучи маленьким мальчиком, Морис проявил сильную склонность к науке. Труды Чарльза Дарвина были особенно интересны будущему ученому.

Образование

Морис окончил среднюю школу в 1937 году и получил стипендию в Государственном колледже Монтаны (ныне Государственный университет Монтаны).Он специализировался в области химии и микробиологии и окончил его в 1941 году с лучшими результатами в своем классе. Он продолжил свое образование в Чикагском университете, где изучал хламидиоз, распространенное заболевание, передающееся половым путем. В начале 1940-х считалось, что хламидиоз вызывается вирусом. Но в своей докторской работе Морис определил, что хламидиоз на самом деле вызван бактерией, а это означало, что его можно лечить антибиотиками. Морис и один из его профессоров также преподавали первый курс вирусологии в Чикагском университете.В 1943 году он женился на своей возлюбленной из родного города Тельме Мейсон.

Карьера

После получения докторской степени в 1944 году доктор Хиллеман начал работать в компании под названием E.R. Squibb & Sons, где он разработал свою первую вакцину. Вакцина защищает от вируса японского энцефалита (ЯЭ): самой распространенной причины энцефалита в мире. Заражение вирусом ЯЭ может привести к отеку мозга и смерти. Вакцина использовалась для защиты войск США во время Второй мировой войны.

В 1949 г.Хиллеман стал руководителем отдела респираторных заболеваний в Исследовательском институте армии Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия.Его проект заключался в изучении вируса гриппа. За это время доктор Хиллеман сделал открытия, важные для нашего понимания гриппа. Во-первых, он заметил, что вирус гриппа претерпел изменения. Иногда изменения были небольшими, но иногда они могли быть драматичными. Позже небольшие изменения стали известны как антигенный дрейф, а внезапные серьезные изменения стали известны как антигенный сдвиг.Антигенный сдвиг может привести к пандемиям, потому что почти никто в мире не застрахован от значительно изменившегося вируса. Во-вторых, в 1957 году доктор Хиллеман осознал, что в Гонконге началась пандемия гриппа. Он был первым человеком в истории, предсказавшим пандемию.

В результате он создал вакцину до того, как вирус прибыл в США. В результате пандемии в США произошло около 70000 смертей. По оценкам представителей общественного здравоохранения, количество смертей в США.S. мог бы достигнуть 1 миллиона, если бы вакцина доктора Хиллемана не была доступна. За эти усилия он был награжден медалью за выдающиеся заслуги в американской армии. Узнайте больше о достижениях доктора Хиллемана в борьбе с гриппом, посмотрев этот отрывок из фильма.

В конце 1957 года, вскоре после рождения его дочери Джерил Линн, доктор Хиллеман начал работать в Merck & Co., чтобы наблюдать за их исследованиями и разработками вакцин. Он оставался в Merck до конца своей карьеры.К сожалению, его жена Тельма умерла в 1963 году. В следующем году доктор Хиллеман женился на Лоррейн Уитмер. В 1965 году у них родилась дочь Кирстен. В то время как в Merck доктор Хиллеман разработал вакцины для защиты нас от ветряной оспы, гепатита А, гепатита В, пневмококка, менингококка, кори, эпидемического паротита и краснухи. Он также был первым, кто объединил вирусные вакцины, когда создал вакцину MMR. Одним уколом можно защитить детей от трех болезней (кори, паротита и краснухи).

История вакцины против эпидемического паротита уникальна, потому что Dr.Хиллеман изолировал вирус от своей дочери Джерил Линн, когда она заразилась паротитом в 1963 году. Ослабив вирус паротита, который он получил от Джерил Линн, он смог создать безопасную и эффективную вакцину против паротита. Тот же штамм вируса паротита сегодня используется для изготовления вакцины против эпидемического паротита. Его называют штаммом Джерил Линн. Узнайте больше об этой истории в отрывке из фильма.

Создав вакцину против гепатита В, доктор Хиллеман стал первым человеком, который разработал вакцину против вируса, вызывающего рак печени у людей.Находясь в Merck, доктор Хиллеман работал с коллегами над созданием двух версий вакцины против гепатита B. Посмотрите этот отрывок из фильма, чтобы понять, почему.

Наследие

Доктор Хиллеман ушел из Merck в 1984 году в возрасте 65 лет, поскольку это был пенсионный возраст, установленный правилами компании. Спустя годы после выхода на пенсию он продолжал вносить свой вклад в науку в качестве консультанта и наставника тех, кто все еще работает над тем, чтобы не дать инфекционным заболеваниям причинить вред или убить людей во всем мире. Например, за это время Dr.Хиллеман служил советником Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В 1988 году президент Рональд Риган наградил его Национальной медалью науки, высшей научной наградой, присуждаемой в США

.

Коллеги отмечают, что доктор Хиллеман всегда больше заботился о предотвращении болезней, чем о признании его усилий. Многие люди остаются незнакомыми с именем доктора Хиллемана, несмотря на то, что его работа напрямую повлияла на их жизнь. По оценкам, работа доктора Хиллемана ежегодно спасает около восьми миллионов жизней.

100 лет спустя: знакомство с «человеком, стоящим за наукой»

«Доктор. Хиллеман спас столько жизней и предотвратил всепоглощающую печаль и отчаяние. Он стал для меня образцом для подражания в одночасье. Этот человек теперь стал тем, на кого я буду смотреть, когда захочу сдаться только потому, что решение не кажется достижимым. Спасибо, доктор Хиллеман, за то, что вы пережили трудные времена и нашли способ сэкономить миллионы. Так много людей обязаны тебе жизнью ». — Грейси Б., 15 лет, MO

«Доктор.Хиллеман спас бесчисленное количество жизней благодаря новаторству, целеустремленности и состраданию: он настоящий герой ». — Алекс С., 17 лет, GA

«Когда я был моложе, я думал о героях как о Супермене или Бэтмене, но по мере взросления я понимаю, что настоящие герои — это люди, которые никогда не сдаются. Герой — это человек, который работает для большего, чем он сам, человек, любящий жизнь, человек, который помогает исцелять других, и человек, который поступает правильно, независимо от ситуации.Доктор Хиллеман является примером такого человека. Он мой герой.» — Аннализ Б., 13 лет, MO

Спустя сто лет после рождения доктора Хиллемана студенты продолжают вдохновляться его научными достижениями, как показано в цитатах выше. Но помимо его научных достижений, друзья и семья доктора Хиллемана помнят любящего мужа, обожающего отца и преданного коллегу и наставника. Короткометражный фильм Морис Хиллеман: Человек, стоящий за наукой, предлагает взглянуть на доктора Дж.Хиллемана через личные воспоминания самых близких ему людей. Посмотрите Морис Хиллеман: Человек, стоящий за наукой , чтобы узнать больше из личных историй, юмористических анекдотов и острых наблюдений, которыми поделились некоторые из тех, кто знал его лучше всего.

Часы Морис Хиллеман: Человек, стоящий за наукой.

Чтобы получить более полное представление о жизни и научных достижениях доктора Хиллемана, посетите эти ресурсы:

ХИЛЛМЕН: Опасная попытка спасти детей мира Этот часовой документальный фильм, отмеченный наградами, рассказывает о доктореЖизнь и достижения Хиллемана связаны с историей разработки вакцины. Для получения дополнительной информации о том, как получить фильм, посетите страницу «Фильм».

Вакцинировано: один человек пытается спасти детей мира — Эта биография доктора Хиллемана, написанная директором VEC, доктором Полом Оффитом, была опубликована в 2007 году издательством Harper Collins.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта