Отставание в росте: Задержка роста у детей

ЧОДКБ — Главная страница

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.


— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.

— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?

— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?

— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Что такое отставание в росте?

Что считается границей между «просто» низким ростом и патологически низким? В России это рост ниже 150 см для взрослых мужчин и менее 145 см — для женщин. 

В мире известно немало людей маленького роста, но достигших больших высот в карьере. Некоторые считают, что недостаточный рост является дополнительным психологическим стимулом к развитию самых разных способностей. И все же, если ребенок отстает в росте, это беспокоит родителей и вызывает у них множество вопросов. До 4-летнего возраста — фаза интенсивного роста и первичного увеличения массы тела. В этот период увеличение массы тела опережает рост тела в длину. Дети, которые питаются нормально, приобретают округлые формы. 

Возраст от 5 до 8 лет — первая фаза бурного роста (вытягивание). Масса тела увеличивается, но отстает от ускорения роста. 

Возраст от 9 до 13 лет —вторая фаза прибавления массы тела. Масса тела увеличивается быстрее, чем рост. 

Возраст между 13 и 16 годами — вторая фаза бурного роста. Рост прекращается у большинства девушек в 17 лет, у юношей — в 19 лет. Современные молодые люди в период завершения роста значительно выше, чем их бабушки и дедушки. Этот процесс, получивший название акселерации и наблюдающийся на протяжении последних 100 лет, коснулся преимущественно молодых групп населения в развитых и благополучных странах. Акселерация наиболее выражена у городских детей и среди более обеспеченных слоев населения 

Для оценки роста детей используются процентильные таблицы, которые есть в любой детской поликлинике

Механизмы роста в постнатальном периоде (после рождения) можно разделить на 2 большие группы:

Эндокринные механизмы

Неэндокринные механизмы

Человеческий рост контролирует в организме система эндокринных желез. Это щитовидная железа, расположенная в области шеи, гипофиз (часть головного мозга) и половые железы (у мальчиков — в яичках, у девочек — в яичниках). Гипофиз — одна из самых важных желез, стимулирующих рост костей. Если он работает слишком интенсивно, руки и ноги вырастают длиннее обычного, кисти и ступни — больше нормы. Если эта железа функционирует плохо, человек может остаться лилипутом (выраженное отставание в росте — у мальчиков — до 140 см, у девочек — до 130 см — называется нанизмом). Как только человек достигает половой зрелости (примерно в возрасте 16-18 лет), мы практически перестаем расти.

К неэндокринным  механизмам  роста   в первую очередь следует отнести наследственный фактор.

Рост каждого из нас предопределен генетической программой. Обычно мальчики берут планку роста отца (или родственников по мужской линии — дяди, дедушки), а девочки повторяют сценарий женского рода (мамы, бабушки, тети). Но случаются и смешанные варианты.Бывает, что преобладает наследственность как со стороны мамы, так и со стороны папы, независимо от пола наследника. Чья возьмет — точно еще не изучено. Но формула вычисления роста все-таки существует. Для того чтобы определить рост ребенка, нужно сложить рост мамы и папы, полученную сумму разделить пополам. Затем, если дело касается сына, прибавить 6,5, а если дочери — отнять 6,5. Это лишь примерные цифры, которые варьируются в диапазоне плюс-минус 10.

 Большое значение имеет  правильное питания и полноценное  развитие костной системы. 

Медики открыли потрясающее явление: в костях человека существуют так называемые зоны роста — хрящевые части костей, которые можно увидеть на рентгеновских снимках. Ученые утверждают, что зоны роста открыты максимум до 20-23 лет, и по мере взросления ребенка заменяются плотной костной тканью, кости перестают расти. Как показали научные исследования, «программа» роста многих взрослых людей к моменту закрытия соответствующих зон (к 20-23 годам), оказывается не выполненной. Что же мешает быть выше? Недосыпания, перенесенное инфекционное заболевание, травма, недостаток витаминов, воспалительные процессы — все это может нарушить правильное развитие костного скелета ребенка

При задержке роста у ребенка важно вовремя обратиться к врачу-педиатру — только врач сможет выяснить причину отставания, а при необходимости направит ребенка для обследования к соответствующему специалисту. При любом варианте отставания в росте своевременно начатое лечение позволяет если не полностью восстановить, то значительно улучшить ростовые показатели и избежать развития низкорослости. 

Поэтому родители не должны быть пассивными, если их ребенок отстает в росте от сверстников. Своевременно обращайтесь к опытным специалистам, не пропустите возможность осмотра у эндокринолога. 

 

Ребенок первого года жизни отстает в росте: необходим ли ему детский эндокринолог?

Если ребенок уже на первом году жизни начинает отставать в росте от сверстников, родителям может быть рекомендовано посещение детского эндокринолога. Однако отставание в росте в этом периоде жизни в подавляющем большинстве случаев является следствием недостаточности питания, сформировавшейся по тем или иным причинам, и сопровождается симметричным отставанием ребенка и в весе. Иными словами, причина задержки роста кроется в питании, а гормоны у ребенка вырабатываются в достаточном количестве. Разберем, почему это так.

  • На первом году жизни наиболее высокие темпы роста – 20-30 см за год. В этот период на рост и дифференцировку костей скелета в большей степени влияют гормоны щитовидной железы. Патология щитовидной железы, которая встречается в этот период и может сопровождаться задержкой роста – врожденный гипотиреоз. «Пропустить» врожденный гипотиреоз практически невозможно – с 1992г. в нашей стране проводится неонатальный скрининг. У всех новорожденных на 3–4-й день жизни (у недоношенных на 7–14-й) берется кровь из пятки для определения 5 наследственных патологий, и врожденный гипотиреоз входит в их число. В обменной карте в обязательном порядке ставится отметка о прохождении неонатального скрининга. Поэтому если у ребенка с неонатальным скринингом все было в порядке, задержка роста на первом году жизни обусловлена не дефицитом тиреоидных гормонов.
  • Еще одна врожденная патология – врожденная дисфункция коры надпочечников – сопровождается задержкой роста, однако она также входит в неонатальный скрининг. Помимо этого, это заболевание имеет и другие явные клинические проявления, и в первую очередь проявляется неправильным строением наружных гениталий у девочек, а у мальчиков – признаками преждевременного полового созревания.
  • Синдромальные формы патологий и другие формы наследственных болезней обмена веществ также могут сопровождаться задержкой роста на первом году жизни, однако в этом случае отставание в росте может проявиться уже внутриутробно и помимо отставания в росте у ребенка будут другие нарушения – в таком случае в первую очередь ребенок нуждается в генетике. 

Таким образом, дети, нуждающиеся в обязательном осмотре и наблюдении детского эндокринолога, попадут к врачу уже по результатам проведенного в роддоме обследования. Во всех остальных случаях – а их подавляющее большинство – не стоит тратить драгоценное время на гормональные исследования, и поиск детского эндокринолога, так как причинами задержки роста будет являться первичная/вторичная недостаточность питания. 

Лечение и диагностика задержки внутриутробного развития плода в ЕМС

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

  • хромосомный набор с особенностями;
  • злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
  • наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

  • Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
  • Частота сердечных сокращений;
  • Количество околоплодных вод;
  • Скорость кровотока в плаценте;
  • Окружность живота;
  • Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

  • I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
  • II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
  • III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Израиль: решение проблемы физического отставания у детей

Израильские специалисты нашли решение проблеме отставания в физическом развитии у детей.

 

Речь идет о подлинном прорыве в лечении низкорослости у детей при помощи специальной формулы, разработанной в детском медицинском центре «Шнайдер». После полугода лечения препаратом, содержащим белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в высокой концентрации, отстающие в физическом развитии дети продемонстрировали 25-процентное увеличение темпов роста. Более того, по результатам обследования детей после окончания эксперимента выяснилось, что они не только выросли, но и прибавили в весе. Об этом сообщает израильский новостной ресурс ynet.co.il.

Отставание в росте – одна из самых распространенных проблем детской эндокринологии. Эта проблема выявляется, когда родители начинают обращать внимание, что их ребенок значительно отстал в росте от своих сверстников в детском саду или в школе, и обращаются к врачу за советом.

Процесс обследования ребенка и выявления причин низкорослости включает составление кривой роста и выяснения, в каком процентиле находится ребенок относительно своего возраста. Если ребенок находится в процентиле 3, это означает что 97% детей его возраста в мире выше его. Подобный результат служит основанием для обозначения низкорослости ребенка. Причин может быть несколько, в том числе генетические. Кроме того, предпосылками к задержке роста могут стать хронические заболевания или недостаток гормона роста. В последнем случае применяется лечение синтезированным гормоном роста.

Что же делать детям, у которых не выявлены специфические проблемы, связанные с низкорослостью и которые при этом значительно отстают в развитии?

Специалисты израильского детского медицинского центра «Шнайдер» разработали специальную формулу и проверили ее действие на двухстах маленьких пациентах, чей рост соответствует десятому процентилю и ниже, и чей вес также отстает от нормы.

Участников исследования разделили на две группы. Первая группа детей в течение полугода получала лечение по формуле, включавшей высокую концентрацию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Контрольная группа на протяжении аналогичного отрезка времени получала плацебо – препарат, не содержащий активных компонентов.

«Дети, находящиеся в третьем процентиле и ниже, не соответствовали критериям, при которых показано лечение гормоном роста, – говорит профессор Моше Филипп, заведующий отделением эндокринологии в медицинском центре «Шнайдер». – В результате применения препаратов формулы все они продемонстрировали значительную прибавку в росте, что дает нам основание для гордости».

Пациенты активной группы исследования показали 25-процентное увеличение темпов роста. Например, если обычная прибавка в росте 6-летнего ребенка составляет около 5 сантиметров в год, то в данном случае она составила 6 – 7 сантиметров в год!

Таким образом, у самых маленьких пациентов появилась реальная возможность догнать в росте своих сверстников.

В свете значительного успеха эксперимента больница «Шнайдер» подписала договор о распространении уникальной формулы в мире, и в самое ближайшее время ее можно будет приобрести. По словам профессора Филиппа, формула подходит низкорослым детям, у которых не выявлен недостаток гормона роста.

В эти дни исследование вышло на следующий этап. На этот раз в нем принимают участие дети в возрасте 10 (девочки) и 11 (мальчики) лет, чей рост и вес соответствуют 10-му процентилю. Задача исследования – изучить воздействие формулы на детей в начальный период полового созревания.

 

Читайте также:

Песах и неформальное образование в Израиле

Студенты-медики Бар-Иланского университета вылечили несколько сотен плюшевых медвежат

В Хайфе пройдет чемпионат мира 2015 года по парусному спорту на яхтах класса «470»

 

 

Как увеличить рост ребенка? — KP.Ru

31 августа 2005 1:00

Вырастет ли ребенок выше папы? — Моему сыну 10 лет. Его рост 125 см, вес — 28 килограммов. Меня это беспокоит…

Вырастет ли ребенок выше папы? — Моему сыну 10 лет. Его рост 125 см, вес — 28 килограммов. Меня это беспокоит… — Скажите, каков рост у родителей? — Мама- 163, папа — 172 см. — Прогностический рост вашего ребенка — выше 170 сантиметров. Пока его рост соответствует семилетнему ребенку. Рост ребенка рассчитывается так: к росту мамы прибавляем рост папы. Полученную цифру делим на два. Затем, если это мальчик, прибавляем 12 см. Если девочка — отнимаем 12. Если ребенок растет меньше, чем 3 сантиметра за год — стоит обратиться к эндокринологу. У нас в Челябинске есть детской эндокринное отделение в детской больнице №8. Телефон: 721-78-41. Приходите, мы его обследуем. Причиной отставания в росте могут быть не только наследственность (семейные особенности роста), но и заболевания щитовидной железы, либо заболевания надпочечников. Нужно посмотреть гормоны крови, гормоны щитовидной железы, гормон роста.

— Татьяна Петровна беспокоит. Скажите, в чем причина маленького роста? Ребенку 13 лет, а рост 135 сантиметров. ТТГ в норме. Сделали снимок кисти — сказали, что костный возраст соответствует годам. — Каков рост мамы и папы? — Мамы- 163, папы — 165. Мать его выросла только после 8 класса. Отец поначалу тоже отставал от сверстников… — 20% детей растут медленнее, чем их сверстники. Это вариант нормы. У таких детей и половое созревание начинается позднее года на два-три. Он вырастет таким же, как папа, но позднее, чем дети из его класса. — А на 5 см выше папы? — Прогностический рост вашего чада — 175 сантиметров. Остальное зависит от образа жизни и питания. Он должен хорошо кушать: 100 граммов мяса, 100 граммов рыбы, 100 граммов творога, 2 стакана молока или кефира в день. Если не будет получать белок, то расти будет не из чего. Гимнастика на швецкой стенке, упражнения на растяжение дают 5-7 см. лишнего роста? — Можно ли борьбой заниматься? — В силовых видах спорта нагрузки большие! Лучше легкая атлетика, теннис и плавание. Наши пациенты говорят, что после бассейна очень есть хочется. И Если ребенок худой — пусть ест от пуза.

— Из Магнитогорска звонят. Моему ребенку 8 лет, с пяти — на учете у эндокринолога. Диагноз — гипотиреоз. Неужели нам постоянно пить эль-тероксин? — Вы контролируете уровень тиреотропного гормона? — Да. — Обычно через год-два лечения мы пытаемся отменять этот гормон. Две недели — перерыв. Затем сделать анализ крови на гормон ТТГ. Если он в норме — то можно еще на три месяца «поотдыхать» без лекарства. Однако, каждые три месяца стоит сдавать этот анализ, чтобы контролировать уровень гормона в крови. Если он будет оставаться в норме — можно отменить лечение. — Можно ли ребенка отвезти на юг? — Можно. Но только не летом. С заболеваниями щитовидной железы загорать нельзя.

Девочки созревают в 7 лет — Дочери 7 лет в июле исполнилось. Но у нее уже есть первичные половые признаки: грудки набухли, волосики на лобке. Лишний вес. Меня это беспокоит. Не рано ли у нас все это выросло? — В последнее время в связи с акселерацией пересматриваются нормы полового созревания. Раньше мы до 8 лет не замечали никаких признаков пола. Теперь у девочек эти «женские» признаки появляются с 7-12 лет, у мальчиков — с 9-12 лет. 15-20% детей созревают, учась в первом классе — ничего криминального в этом нет. Однако, раннее половое созревание может быть связано и с нарушением функции щитовидной железы. Вам стоит показаться эндокринологу, чтобы быть спокойной за здоровье ребенка и развеять все сомнения.

— 7-летнему ребенку сделали УЗИ щитовидки. Размеры превышают возрастную норму. Объем: 4,6 см3. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: Эхографические признаки диффузного увеличения щитовидной железы 1 а степени. Он у нас сильно растет: рост уже 1 метр 30 см. Вес — 25 кг. Ребенок сильно устает… — При таких размерах щитовидной железы мы рекомендуем принимать таблетки йодомарина. Ребенку 7 лет нужно 50 микрограммов в день. Пьете шесть месяцев один раз в день по утрам. Затем повторите УЗИ щитовидной железы: есть ли эффект от лечения. — А в какой дозировке пить йодомарин взрослой, 30-летней дочери? — Йодированной соли в обычных блюдах взрослому обычно бывает достаточно. У нас область — бедная йодом, нам этого микроэлемента не хватает ни в воде, ни в почве.

Можно ли ребенку дать взрослую таблетку для похудания? — Мама 12-летнего мальчика звонит. Мы были на приеме у эндокринолога: у нас превышение веса на 12 кг. Сдали анализы — все в норме: и сахар, и глюкоза и холестерин. Нам назначили диету. — У вас не нарушен обмен веществ. Обычно мы ограничиваемся назначением диеты. — Взрослому человеку трудно сидеть на диете, что уж говорить о ребенке? — Не такая уж она и жесткая. Ограничьте жиры в питании. Молочные продукты можно, однако обезжиренные. То есть покупайте ему не глазированный сырок, а обычный творог в пачках. Если кефир — то 2,5 % жирности, а не 3. Исключаются лишь торты, пирожные, выпечка, копченые деликатесы, колбасы — там много жира. Хлеб можно есть, но только черных сортов. Займитесь физкультурой. Самое большое сгорание энергии происходит с 5 до 7 вечера. Пусть чадо в это время нарезает круги, бегая вокруг дома…

— Можно ли ребенку 14 лет пить таблетки для похудания. Рост — 182 см, вес — 80 кг. Но он рыхловатый, животик намечается, на бедрах растяжки… — Существуют строгие показания к назначению, их должен прописать эндокринолог. «Ксеникал» и «Меридия» — единственные препараты, официально разрешенные Минздравом и применять их можно и подростку с 14-летнего возраста. Но должен быть явный метаболический синдром, нарушение обмена веществ. Если пять килограммов лишних — то вам хватит диеты и физическакой нагрузки.

— Как вы относитесь к препарату «Йод-актив»? — Это пищевая биодобавка. Эндокринологи не знают, сколько йода он содержит. И так можно навредить ребенку: вдруг содержит большую дозу, чем надо, либо совсем не получит йода. Во всем мире применяют лишь два препарата, где четко отдозирован йод — это йодомарин и йодид.

Как должен расти ребенок? В 1 год — 75 см. в 2 года — 87 см. в 3 года — 95 см. Далее — каждый год по 5 см.

Сколько йода прописать детям? Детям до 3 лет — 25-50 микрограммов в день. Детям с 3-10 лет — 50-100 микрограммов в день Детям с 10 лет — 100-150 микрограммов в день.

Досье «КП»: Татьяна ПОПОВА 50 лет. Не замужем. Закончила Челябинскую медакадемию. Работала неонатологом и участковым педиатром, 17 лет — эндокринологом. Хобби: разведение комнатных цветов, в основном — фиалок.

Внимание родителям детей-аллергиков! — Каковы главные аллергены? — Можно ли аллергику посещать детсад? — Излечима ли бронхиальная астма? Ответы на эти вопросы можно получить 5-9 сентября в Аллергошколе у профессоров и преподавателей кафедры детских болезней ЧелГМА. Занятия состоятся в 17.00 часов в конференц-зале детского копуса Челябинской городской клинической больнице №1 по ул. Воровского, 16. Обучение в школе бесплатное.

Отставание в росте у детей

Задержка роста – это одна из самых частых причин обращения к эндокринологу. Примерно 6-7% детей сталкиваются с данной ситуацией.

Существенное отставание в развитии, особенно мальчиков, зачастую ведет к серьезным психическим последствиям.

Вместе с тем невысокий рост может быть признаком бронхиальной астмы, диабета, порока сердца, гастроэнтерита, анемии, эндокринных нарушений, избытка глюкокортикоидов и прочих недугов, и не обращать внимания на эту проблему не стоит. Но не все родители знают, как понять, что ребенок отстает в росте и пора бить тревогу.

Попробуем разобраться.

Педиатры разделяют 3 ступени нормальной интенсивности роста:

Первая стадия – младенчество (до 2 лет), отличается стремительным прибавлением в росте. Его темпы определяет нормальное развитие плода в животике у мамы. До года кроха вытягивается примерно на 25 см, до двухлетнего возраста — еще на 12 см.

Вторая стадия зависит от интенсивности работы гормона роста и отмечается устойчивым вытягиванием. При низком количестве в организме соматотропина нормальные ежегодные показатели прибавления в росте в 5–7 см сокращаются до 3–4 см.

Третья стадия полового созревания отмечается сильным вытягиванием, обусловленным действием половых гормонов помимо действия соматотропина. Девочки в эту стадию входят за 12 месяцев до менархе (примерно 12–13 лет), а мальчишки в пубертате (14–15 лет). Интенсивность роста на этой стадии может составлять около 8–12 см в год.

Причины проблем с ростом у детей

  • Неэндокринные проблемы: наследственность, многочисленные генетические синдромы, генетическая низкорослость, недоношенность
  • Хронические недуги: бронхиальная астма, пороки сердца, гастроэнтерит, анемия
  • Воздействие медикаментов
  • Эндокринные причины: нарушение действия или низкое количество соматотропного гормона
  • Гипотиреоз
  • Несахарный диабет
  • Избыток глюкокортикоидов
  • Псевдогипопаратиреоз
  • Низкое количество витамина D
  • Сахарный диабет

Несмотря на столь внушительное число причин возникновения проблем с ростом, чаще всего состояние определяется конституциональными или наследственными особенностями роста мальчика или девочки.

Известно, что за рост ответственны более сотни генов, поэтому наследственность весьма важна. Таким образом, если родители высокие, вероятнее всего и дети будут выше среднего роста, и наоборот.

Недостаточное количество в организме гормонов также ведет к проблемам с ростом. За скорость роста детей ответственны в основном соматотропин («гормон роста»), гормоны щитовидной железы и надпочечников.

На любой стадии жизни какой-нибудь из гормонов демонстрирует себя более активно. В начальные годы жизни карапуза на его рост воздействуют тиреоидные гормоны.

Они гарантируют созревание всех систем организма. Вместе с тем их повышенный уровень ускоряет секрецию соматотропина, то есть выказывает заметный эффект роста.

После 2-4 лет и до периода пубертата наблюдается линейный рост, который обеспечивает анаболическое влияние ростовых гормонов.

Интенсивность прибавления в росте в год составляет около 6 см. Пубертатная стадия отмечается стремительным увеличением половых гормонов, способствующих выработке гормонов роста, за счет чего ребята начинают расти намного быстрее (10-15 см в год).

Но вместе с тем половые гормоны усиливают костное дифференцирование, в ходе чего осуществляется сростание эпифизарных щелей и рост останавливается.

Это особенно заметно у юношей во время полового созревания, когда интенсивность роста сменяется его прекращением. Поэтому рост взрослых людей во многом определяется началом и окончанием пубертатной стадии развития.

Так как железы внутренней секреции находятся в тесной взаимосвязи друг с другом, сбой в работе одной из них провоцирует последующие отклонения, что находит отражение в проблемах с развитием у детей. По этой причине эндокринные нарушения проходят на фоне замедления роста.

Низкую выработку любого необходимого гормона следует дополнять соответствующими аптечными препаратами. Огромное значение в этом случае имеет не только рост и возраст несовершеннолетнего пациента, но и «костный возраст».

Он далеко не у всех сходится с паспортным, и его устанавливают по рентгену руки. Костный возраст намного важнее хронологического.

В то время как зоны роста открыты, на рост детей можно влиять, но после их закрытия даже наиболее мощные препараты не подействуют.

Рентген кисти необходим для установления биологического возраста детей. Все суставы обладают зонами роста. Но кисти намного легче изучить по сравнению, например, со стопами. Согласно международному стандарту делают рентген левой руки, хотя для уверенности в диагнозе доктору может понадобиться и рентген обеих рук.

Результаты рентгенографии доктор сравнивает со специальными каталогами, которые отвечают возрастным этапам развития несовершеннолетних. Установление костного возраста помогает определить наличие патологии роста и подобрать соответствующее лечение.

Сегодня есть разные методики преодоления проблем с ростом в зависимости от причин появления проблемы.

Они сосредоточены на раскрытии человеческого потенциала, использовании ростовых факторов, физическом созревании.

Эндокринолог может подобрать препараты,  способные повлиять на заложенный природой рост и существенно увеличить его.

Что касается дополнительных мер, которые можно использовать в повседневной жизни, то это и сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, витаминов, минеральных веществ, и полноценный сон, и умеренная физическая нагрузка, направленная на вытягивание тела ребенка.

Факторы риска задержки роста

Задержка в росте — это резкое сокращение длины тела у маленьких детей (или роста у детей старшего возраста) до менее чем 2 стандартных отклонений ниже возрастных медианных значений. Это имеет важные последствия для здоровья более 178 миллионов детей в развивающихся странах, где смертность детей в возрасте до 5 лет выросла в четыре раза.

Хорошо известно, что низкорослый ребенок не может развиваться должным образом, и что популяция с высоким процентом низкорослых детей не может достичь оптимального уровня физического и интеллектуального роста и развития.

Эти дети также не демонстрируют нормальных ожидаемых темпов экономического роста и продуктивности, зарабатывая в среднем на одну пятую меньше, чем их сверстники без задержки роста. В областях, затронутых широко распространенной задержкой роста, национальный ВВП может сократиться на 3–6%.

Когда-то отставали в росте, всегда отставали? Интервью с Джефом Лерой из IFPRI Play

Частота задержки роста

Почти треть детей в возрасте до 5 лет в развивающихся регионах мира задерживают рост.Кроме того, задержка роста является причиной 14% детских смертей. В исследованиях сообщается о ряде факторов риска задержки роста, наиболее важные из которых представлены ниже.

Факторы плода

Преждевременные роды (до 37 недель гестации) и ограничение роста плода (FGR), которое относится к весу при рождении ниже 10-го процентиля для срока беременности, являются ведущими факторами риска задержки роста. FGR присутствует примерно в 25% всех случаев задержки роста.

Если плод не получает достаточного питания в течение более чем переходного периода, он, по-видимому, не может восстановить импульс роста позже при дополнительном кормлении.Увеличение показателя длины тела к возрасту на 1 балл при рождении связано со снижением риска задержки роста в период между первым и вторым годами на 60%.

Точное измерение длины тела при рождении — самый надежный способ прогнозирования задержки роста в детском возрасте.

Материнские факторы

Материнское недоедание (индекс массы тела менее 18,5, анемия и рост менее 160 см) и малярийная инфекция являются важными факторами внутриутробного развития задержки роста, которая характеризуется низкой массой тела при рождении и ростом ребенка менее 5-го процентиля.

Подростковая беременность и короткие интервалы между родами (менее 24 месяцев) также увеличивают риск задержки роста у потомства.

Питание и инфекции для детей

У младенцев и детей мужского пола вероятность задержки роста в два раза выше, чем у детей женского пола, и они испытывают задержку роста раньше и в большей степени. Мальчики заболевают и умирают гораздо чаще, чем девочки при тех же условиях, особенно если они родились рано.

Поскольку мальчики обычно растут быстрее, чем девочки, они подвергаются большему риску задержки роста по сравнению с девочками при недоедании.

Задержка в росте имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, при этом 14% детей задерживаются в росте в 6 месяцев по сравнению с 46% в возрасте от 18 до 23 месяцев в одном исследовании. Задержка в росте почти в два раза чаще встречается в возрасте 18 и 24 месяцев, чем в 12 месяцев.

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Дети, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев, и те, кто не продолжает кормить грудью до 2 лет, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем.

Грудное вскармливание обеспечивает около половины энергетических потребностей здоровых детей в возрасте 1 года и одну треть потребностей в энергии в возрасте 2 лет.Остальные потребности в энергии должны быть обеспечены за счет прикорма с плотной энергией. Неспособность достичь этого отрицательно сказывается на росте и развитии.

Более того, такие инфекции, как детская диарея или ВИЧ, влияют на потенциал роста. Дефицит цинка — еще один ведущий фактор риска для этой группы.

Факторы окружающей среды

Диарейные заболевания, часто возникающие из-за плохих санитарных условий, являются еще одной ведущей причиной задержки роста. Отсутствие надлежащей санитарии можно объяснить примерно 7 миллионами случаев, а диареей — примерно 6 миллионами случаев задержки роста.

Факторы окружающей среды, такие как отсутствие продовольственной безопасности, недоступность питьевой воды и санитарных условий для туалетов и мытья, а также отсутствие гигиенических мер — все это способствует развитию диарейных заболеваний.

У детей бедных родителей вероятность задержки роста в 3 раза выше, чем у детей, чьи родители получали доход среднего или высшего класса. Этот вывод, вероятно, отражает отсутствие продовольственной безопасности, низкий уровень образования, недостаток знаний о здоровом питании и плохой доступ к медицинскому обслуживанию среди более бедных семей.

Нищета также играет синергетическую роль с негативными факторами окружающей среды, ставя под угрозу здоровье и жизнь детей в результате задержки роста.

Факторы окружающей среды являются второй ведущей причиной задержки роста в некоторых развивающихся регионах Южной и Восточной Азии, Тихоокеанского региона и Африки к югу от Сахары.

Заключение

Снижение темпов задержки роста у детей во всем мире требует инвестиций в меры по улучшению материнского здоровья и окружающей среды.Это долгосрочное начинание требует разнообразных стратегий для улучшения питания семьи и продовольственной безопасности.

Всеобщий доступ к более качественной санитарии поможет контролировать детские диарейные заболевания и связанные с ними недоедание и задержку роста.

Потребности в питании в младенчестве требуют как активной пропаганды грудного вскармливания, так и просвещения по вопросам прикорма с надлежащим снабжением питательной пищей.

Эти меры могут предотвратить смерть более 220 000 детей в возрасте до 5 лет.

Дополнительная литература

Задержка роста | Европейский журнал клинического питания

Доказательства того, что рост определяется социально-экономическими обстоятельствами, можно проследить до Луи Рене Виллерме (1782–1863), французского гигиениста, который использовал данные, собранные военными службами французской армии в 1812 и 1813 годах, и отчет министру войны в 1817 году.В 1829 г. (цитируется Бойдом 1 ) он опубликовал, что «рост человека становится выше, и рост завершается раньше, при прочих равных условиях, когда страна богата и комфорт широко распространен; когда одежда и особенно еда хороши, и когда трудности, усталость и лишения, испытанные в детстве и юности, немногочисленны. Другими словами, бедность, то есть сопутствующие ей обстоятельства, приводит к низкому росту и замедляет период полного развития тела ». Несмотря на то, что Виллермэ не упоминал буквально о состоянии здоровья, термины «трудности, усталость и лишения» можно толковать именно в этом смысле.Значение его слов с тех пор остается актуальным. Во второй половине XIX века законы генетики стали очевидными, выполнив четыре известных нам основных условия надлежащего роста человека — генетику, питание, здоровье, а также психосоциальные и экономические условия. Здоровье матери и пренатальное развитие были недавно добавлены в качестве дополнительных условий для надлежащего роста и последующего здоровья. В 2013 году Christian et al. 2 обобщили доказательства того, что низкая масса тела при рождении была связана с 2.В 5–3,5 раза выше вероятность истощения, задержки роста и недостаточного веса. Было показано, что популяционный риск общей малой для гестационного возраста (SGA) исходов задержки роста и истощения в детстве составил 20 и 30%, соответственно.

Утверждение Виллерме «бедность, т. Е. Сопутствующие ей обстоятельства, приводят к низкому росту». Обширные данные свидетельствуют о том, что на уровне населения связь между положением и бедностью является статистически значимой. Это привело к предположению, что низкий рост может быть подходящим инструментом для выявления бедности и сопутствующих обстоятельств, и что улучшения в росте могут быть достоверными индикаторами эффективности вмешательств в области здравоохранения и питания.Тем не менее, мы считаем, что такие предположения все же могут быть преждевременными.

Низкий рост относительный. Для определения краткости требуется ссылка. Однако какая ссылка уместна? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала многоцентровое эталонное исследование роста, проект на уровне местных сообществ, охватывающий несколько стран, который проводится среди групп населения, выросших в условиях, благоприятных для роста, то есть при рождении в один срок, надлежащем вскармливании, без видимого состояния здоровья или экологические ограничения для роста, такие как курение матери или значительная заболеваемость. 3 Дизайн сочетал продольное исследование от рождения до 24 месяцев с поперечным исследованием детей в возрасте от 18 до 71 месяца. 4 Дизайн основан на выбранной популяции, выросшей в благоприятных условиях, и поэтому больше не описывает, как растут дети (описательная ссылка), а как дети должны расти (предписывающий стандарт), если они выросли в оптимальных условиях. К апрелю 2011 года уже 125 стран приняли эти предписывающие стандарты . Практически повсеместно было принято соотношение массы тела к возрасту, за которым следуют соотношение длины тела / роста к возрасту (104 страны) и массы тела к длине тела / росту (88 стран), чтобы оптимально реализовать «право детей на полную реализацию своего генетического потенциала роста». . 5

Тем не менее, многие из этих стран населены людьми, которые сильно отличаются по росту и весу от этих ссылок. Следуя определению Чрезвычайного фонда Организации Объединенных Наций для детей (ЮНИСЕФ) задержки роста как рост ниже минус два sd от медианного роста для возраста, Прендергаст и Хамфри 6 обобщили данные о « синдроме задержки роста » в развивающихся странах и заявили, что линейная задержка роста является наиболее распространенная форма недоедания во всем мире, от которой, по оценкам, страдают 165 миллионов детей в возрасте до 5 лет.Они определили задержку роста в качестве основного приоритета общественного здравоохранения. В 2013 году Black et al. 7 показали, что распространенность задержки роста у детей младше 5 лет снизилась за последние десятилетия, но все еще выше в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары, чем где-либо еще. Например, в Индонезии на основе многоступенчатой ​​кластерной выборки из 497 округов (городских и сельских) 33 провинций, включая 2 94 959 домашних хозяйств с 1 027 763 членами домашних хозяйств, средняя распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет составила 36.8% в 2007 г. и 37,2% в 2013 г. Средний рост был на -12,5 см ниже рекомендованного ВОЗ у 18-летних мужчин и -9,8 см у 18-летних женщин (Мадарина Джулия, Джокьякарта, Индонезия, личное сообщение 2016 г.). Эти цифры и предполагаемая стоимость недоедания и дефицита питательных микроэлементов в размере около 2,1 триллиона долларов США (http://www.fao.org/zhc/detail-events/en/c/238389/) подчеркивают необходимость всемирных усилий в борьба с этими условиями.

Haddad et al. 8 недавно обобщил действия и подотчетность для ускорения мирового прогресса в области питания, но, несмотря на всемирные усилия, эффективность вмешательств в области питания была поставлена ​​под сомнение.Уже в 2001 году Uauy et al. 9 заметил, что обеспечение продуктами питания малообеспеченных и низкорослых групп населения может быть полезно для одних, но «может быть вредным для других» и вызывать ожирение, особенно в городских районах. В систематическом обзоре Кокрановской базы данных 2005 г. Sguassero et al. 10 сообщили о положительном влиянии на длину тела (см) в группе, получавшей пищевые добавки, по сравнению с контрольной (средневзвешенные различия 1,3 (0,03–2,57)) после 12 месяцев вмешательства, проведенного на Ямайке ( n ​​ = 65 детей).Однако они не обнаружили подобного улучшения роста после 12 месяцев приема добавок в исследовании из Индонезии ( n ​​ = 75 детей). В 2012 году те же авторы 11 провели метаанализ дополнительного питания детей в возрасте до 5 лет в странах с низким и средним уровнем дохода на уровне общины и пришли к выводу, что, несмотря на то, что имеющихся исследований по-прежнему трудно прийти к твердым выводам — необходимы дополнительные исследования — дополнительное вскармливание оказывает незначительное влияние на рост ребенка.Кристьянссон и др. 12 показали в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием детей из социально-экономического неблагополучия, что даже у этих детей при добавлении добавок рост в среднем на 0,27 см больше за 6 месяцев, чем у детей, не получавших добавок. В метаанализе семи контролируемых исследований «до и после» они не обнаружили никаких доказательств влияния на рост, тогда как метаанализ рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал преимущества для показателей массы тела к возрасту z .

Эти данные ставят под сомнение тесную связь между задержкой роста и недоеданием.Еще больше доказательств отсутствия такой связи можно найти в исторических материалах. Очень трудно объяснить общую невысокий рост европейцев из высших слоев общества XVIII и XIX веков. До 50% 7–18-летних учащихся элитной школы 18-го века (Karlsschule, Stuttgart 13, 14, 15 ) и сыновья богатого высшего гамбургского общества второй половины 19-го века , 16 студентов, изучающих древние языки и человечество, по современным критериям отставали в росте (рис. 1).Похоже, что только студенты из королевских семей почти достигли современного среднего роста. Научные протоколы питания тех дней недоступны, но неофициальные данные ставят под сомнение то, что недостаточное питание могло быть причиной низкого роста. Точно так же хроническое нарушение здоровья вряд ли может быть причиной нарушения роста в этих социальных кругах. Рисунок 2 показывает, что SGA также не было проблемой, по крайней мере, не в когортах рожденных в конце 19 века. Здоровые новорожденные из Кенигсберга, Пруссии и Германии 17 были лишь немного легче, чем современные немецкие новорожденные, 18 без каких-либо доказательств наличия значительной части младенцев SGA.

Рисунок 1

Средние значения исторического роста. Измерения проводились в двух немецких элитных школах в 1769 году (Карлсшуле, Штутгарт: ученики из высшей аристократии ( N = 91), буржуазии ( N = 3808), низшей аристократии ( N = 2590) и «низшей» социальной среды. страты ( N = 1557)), в 1785 г. (Карлсшуле, Штутгарт: студенты из буржуазии ( N = 806) и низшей аристократии ( N = 566)) 13, 14, 15 и в 1879 г. (Johanneum , Гамбург: «высшие» социальные слои ( N = 509)). 16 Термин «низшие» социальные слои студентов Карлсшуле 1769 года не получил четкого определения и, возможно, отличается от современного восприятия низших социальных слоев; термин «высшие» социальные слои студентов Йоханнеума относится к хорошо образованному, богатому городскому обществу. За исключением студентов из королевских семей, рост был на 20 см ниже, чем в современных рекомендациях ВОЗ. 3

Рис. 2

Вес при рождении в классах по 500 г, полученный от исторически здоровых новорожденных (выписанных из больницы через 7–14 дней после рождения) из Кенигсберга, Пруссии и Германии в 1884 году. 17 Современные немецкие веса при рождении 18 добавлены для сравнения. Процент новорожденных, не достигших гестационного возраста (<2,5 кг), по-видимому, схож.

Почему эти люди были такими низкорослыми и почему так много детей в развивающихся странах все еще так низко? Они действительно слишком короткие, или им нужна «исторически подходящая» диаграмма роста? Настоящая коллекция из семи рукописей пытается приблизить нас к пониманию сложных взаимодействий между ростом, питанием, условиями жизни и соответствием используемых в настоящее время диаграмм.

Прежде всего, очевидно, что необходимо больше данных. «Глубокие данные» — это проблема. Инес Варела-Силва и ее коллеги представляют большую, продольную, межпоколенческую базу данных о людях майя, где 50% младенцев и детей имеют задержку роста — в некоторых сельских регионах майя эта доля может даже составлять> 70% — и обсуждают влияние такого подхода.

Создание больших баз данных необходимо для использования аналитического потенциала существующих наборов данных и коллекций. Кристиан Асманн рассматривает множественное вменение как единый инструмент для обеспечения доступа к существующим наборам данных в случае, если необходимо решить проблемы защиты данных.Учитывая, что установлен долгосрочный доступ к данным, существующие наборы данных можно использовать для повторного анализа, когда станут доступны новые подходы к моделированию или будет полезно сравнение с новыми данными. Марсель Прайзинг и его сотрудники представляют статистический подход к сравнению моделей, который позволяет учесть пропущенные значения, обычно встречающиеся в лонгитюдных исследованиях роста и веса. Этот подход проиллюстрирован в рамках моделей иерархической линейной регрессии.

Современные дискуссии о росте и питании обычно исключают историческую перспективу.Исторические данные трудно получить — нужно полагаться на задокументированную информацию, с методологическими проблемами, предвзятостью выборки и общей неопределенностью в отношении структуры данных и репрезентативности, — но исторические данные нуждаются в аудитории. Винсент Тассенаар и Эрвин Х. Карел иллюстрируют связь между ростом тела и условиями жизни сельских призывников-неевреев и евреев-голландцев 19 века в увлекательной коллекции антропометрических, демографических, экономических и социальных данных. Они показывают влияние религии на рост; они даже обнаружили значительное стимулирующее влияние отсутствия родителей на рост в еврейской общине, что, безусловно, противоречит общепринятым ожиданиям относительно роста детей-сирот.Рост как вопрос психологии, а не как вопрос еды?

Ребекка Мумм и ее сотрудники провели мета-анализ набора из 833 исследований роста из 78 стран, опубликованных между 1920 и 2013 годами. Использование множественных регрессий для взаимосвязей между весом, полом, историческим годом обучения, континентом и внутри исследования s.d. в возрасте 2 и 7 лет они смогли показать заметные несоответствия между вариациями роста внутри популяции и вариацией веса внутри популяции, что указывает на то, что рост и вес регулируются разными правилами.

Аналогичные результаты были получены Новак-Щепанской и его коллегами при повторном исследовании колебаний роста и индекса массы тела у польских детей в период с 1966 по 2012 год, когда в Польше произошли огромные политические и социально-экономические изменения. Они пришли к выводу, что на индекс массы тела влияет качество жизни, а рост регулируется по-разному.

Исторический материал ретроспективен. Предусматривать исследования на исторических данных явно абсурдно. Тем не менее, последняя рукопись пытается преодолеть эту классическую дилемму, вводя подход, известный как моделирование Монте-Карло.Моделирование методом Монте-Карло используется в социальных науках, в теории игр и общей теории равновесия. 19 Вместо того, чтобы спрашивать «существует ли определенный эффект в историческом наборе данных?», Мы можем использовать этот подход, чтобы спросить: «Каковы будут последствия, если такой эффект будет существовать в искусственном обществе?» Моделирование методом Монте-Карло никогда не проводилось. используется в исследованиях роста и питания. Однако это увлекательный инструмент, и когда он применяется к историческим данным, его можно рассматривать как инструмент для квазиперспективных исследований: мы оцениваем, «что могло быть возможным».Безусловно, необходимы будущие исследования, чтобы оценить пользу этой методологии для изучения роста.

Семь рукописей далеки от окончательных ответов на сложную сеть вопросов питания, здоровья, окружающей среды и психологии, с одной стороны, и роста и развития ребенка, с другой. Однако они ставят под сомнение концепции. Связь между питанием и ростом явно менее очевидна, чем принято считать. Не существует единого глобального стандарта роста, применимого ко всем на этом земном шаре.Рост состоит из очень гибких моделей увеличения роста и веса. Они не только зависят от генетики, внутриутробного развития, питания, здоровья и экономических обстоятельств, но и отражают социальные взаимодействия — внутри данной этнической группы и в пределах данного исторического окна — в гораздо большей степени, чем предполагалось до сих пор. Эти рукописи пытаются охватить сложность этой области. Они предназначены для того, чтобы подвергнуть сомнению существующие модели мышления и побудить молодых исследователей пробовать новые интеллектуальные пути и играть с новыми научными инструментами.

Ссылки

  1. 1

    Boyd E. Истоки изучения человеческого роста . Фонд медицинских наук Орегонского университета: Юджин, штат Орегон, США, 1980.

    Google ученый

  2. 2

    Кристиан П., Ли С.Е., Донахью Энджел М., Адаир Л.С., Арифин С.Е., Ашорн П. и др. . Риск недоедания у детей, связанный с недоношенностью и преждевременными родами в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Epidemiol 2013; 42 : 1340–1355.

    Артикул Google ученый

  3. 3

    де Онис М., Гарса С., Виктора К.Г., Оньянго А.В., Фронгилло Е.А., Мартинес Дж. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ: планирование, дизайн и методология исследования. Food Nutr Bull 2004; 25 : S15 – S26.

    Артикул Google ученый

  4. 4

    Garza C, de Onis M.Обоснование разработки нового ориентира международного роста. Food Nutr Bull 2004; 25 : S5 – S14.

    Артикул Google ученый

  5. 5

    де Onis M, Onyango A, Borghi E, Siyam A, Blössner M, Lutter C. Внедрение Стандартов роста детей ВОЗ во всем мире. Public Health Nutr 2012; 15 : 1603–1610.

    Артикул Google ученый

  6. 6

    Прендергаст А.Дж., Хамфри Дж.Синдром задержки роста в развивающихся странах. Paediatr Int Child Health 2014; 34 : 250–265.

    Артикул Google ученый

  7. 7

    Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M и др. . Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом. Lancet 2013; 382 : 427–451.

    Артикул Google ученый

  8. 8

    Haddad L, Achadi E, Bendech MA, Ahuja A, Bhatia K, Bhutta Z и др. .Глобальный доклад о питании 2014 г .: действия и подотчетность для ускорения мирового прогресса в области питания. J Nutr 2015; 145 : 663–671.

    CAS Статья Google ученый

  9. 9

    Uauy R, Albala C, Kain J. Тенденции ожирения в Латинской Америке: переход от недостаточного веса к избыточному. J Nutr 2001; 131 : 893S – 899S.

    CAS Статья Google ученый

  10. 10

    Sguassero Y, de Onis M, Carroli G.Дополнительное питание по месту жительства для стимулирования роста маленьких детей в развивающихся странах. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; 4 : CD005039.

    Google ученый

  11. 11

    Sguassero Y, de Onis M, Bonotti AM, Carroli G. Дополнительное питание по месту жительства для стимулирования роста детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 6 : CD005039.

    Google ученый

  12. 12

    Кристьянссон Э., Фрэнсис Д.К., Либерато С., Бенкхалти Джанду М., Велч В., Батал М. и др. . Пищевая добавка для улучшения физического и психосоциального здоровья социально-экономически неблагополучных детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 3 : CD009924.

    Google ученый

  13. 13

    Komlos J.Рост и социальный статус в Германии восемнадцатого века. J Interdiscipl Hist 1990; 20 : 607–621.

    Артикул Google ученый

  14. 14

    Komlos J. Körpergröße und soziale Stellung von Schülern der Hohen Karlsschule im 18. Jahrhundert Scr Mercaturae 1996; 30 : 95–120.

    Google ученый

  15. 15

    Комлос Дж., Таннер Дж. М., Дэвис П.С., Коул Т.Рост мальчиков в Штутгартском Карлшуле, 1771-93 гг. Ann. Гм. Биол. 1992; 19 : 139–152.

    CAS Статья Google ученый

  16. 16

    Котельманн Л. Die Körperverhältnisse der Gelehrtenschüler des Johanneums в Гамбурге: Ein statistischer Beitrag zur Schulhygiene . Zeitschrift des Königlich Preussischen statistischen Bureau‘s: Берлин, Германия, 1879.

    Google ученый

  17. 17

    Wagner G, Beobachtungen über Gewicht und Maasse der Neugeborenen.Дисс 1884. Кенигсберг в Пройссене. R. Leupold, 1884.

  18. 18

    Voigt M, Friese K, Schneider KTM, Jorch G, Hesse V. Kurzmitteilung zu den Perzentilwerten für die Körpermaße Neugeborener. Geburtsh Frauenheilk 2002; 62 : 274–276.

    Артикул Google ученый

  19. 19

    Эпштейн Дж. М., Акстелл Р. Растущие искусственные общества . Издательство Brookings Institution Press: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1996.

    Книга Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Место работы

  1. Кафедра педиатрии, Кильский университет, Киль, Германия

    M Hermanussen

Автор, ответственный за переписку

М. Хермануссен.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Hermanussen, M. Замедленный рост. Eur J Clin Nutr 70, 647–649 (2016). https://doi.org/10.1038/ejcn.2016.47

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Дополнительная литература

  • Ограничение внутриутробного развития и избыточный вес, ожирение и задержка роста у подростков коренных общин штата Чьяпас, Мексика

    • Елена Флорес-Гильен
    • , Эктор Очоа-Диас-Лопес
    • , Итандехуи Кастро-Кесада
    • , Сезар Антонио Иректа-Нахера
    • , Мигель Крус
    • , Мария Э.Менесес
    • , Франсиско Дельфин Гурри
    • , Роберто Солис-Эрнандес
    • и Росарио Гарсия-Миранда

    Европейский журнал клинического питания (2020)

  • Задержка роста не является синонимом недоедания

    • К. Шеффлер
    • , М.Hermanussen
    • , B. Bogin
    • , DS Liana
    • , F. Taolin
    • , PMVP Cempaka
    • , M. Irawan
    • , LF Ibbibah
    • , NK Mappapa
    • , MKE Payong8
    • , A. Takalapeta
    • , S. Apriyanti
    • , MG Manoeroe
    • , FR Dupe
    • , RRK Ratri
    • , SY Touw
    • , PV K
    • , BJ Murtani
    • , BJ Murtani R.Нунухиту
    • , Р. Пушпитасари
    • , И. К. Риандра
    • , А. С. Ливан
    • , П. Амандари
    • , А. А. И. Перматасари
    • , М. Джулия
    • , Дж. Батубара
    • и А. Европейский журнал клинического питания (2020)

    Задержка роста: концепция, причины, последствия и лечение: 15-я годовщина PLOS Medicine

    В рамках празднования 15-летия специализированного консалтингового редактора Ларс Оке Перссон обсуждает влияние PLOS Medicine на здоровье матери и ребенка, выделяя пару исследовательских статей о задержке роста.

    Как родители и работники службы охраны здоровья детей, мы смотрим на ребенка и чувствуем себя счастливыми, когда он хорошо растет. В Европе и в других странах родители ставят отметки на стене детской спальни: теперь ребенок достиг такой высоты! В Сомали матери обвязывают живот ребенка веревкой: если она расшатывается и соскальзывает вниз, ребенок плохо растет. В детских поликлиниках по всему миру отслеживают рост и наносят на карту пути к здоровью. Если мы замечаем отклонения, мы беспокоимся и спрашиваем себя: в чем могут быть причины, что нам делать?

    В нынешнюю эпоху Целей устойчивого развития были поставлены амбициозные глобальные цели в области питания.Одна из этих целей, поставленных Всемирной ассамблеей здравоохранения, — сократить к 2025 году задержку роста среди детей младше пяти лет на 40%. ВОЗ определяет задержку роста как нарушение роста и развития, которое дети испытывают из-за плохого питания, повторных инфекций и неадекватной психосоциальной стимуляции. У детей наблюдается задержка роста, если их рост к возрасту составляет менее -2 стандартных отклонений стандарта ВОЗ по росту детей. Общее количество детей с задержкой роста в мире уменьшилось, но все же 150 миллионов детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста.Это лишь часть количества детей, у которых линейный рост замедляется по разным причинам.

    Несколько лет назад в издании PLOS Medicine был опубликован доклад Гударза Данаи и его коллег о факторах риска задержки роста у детей в 137 странах с низким и средним уровнем доходов. Замедление роста уже на стадии плода и суровые условия окружающей среды были ведущими факторами риска задержки роста в этом обширном анализе. В другом отчете об исследовании PLOS Medicine , основанном на когорте новорожденных из исследования недоедания и кишечных заболеваний (MAL-ED), авторы сообщили об аналогичных результатах.Факторы, приводящие к задержке роста, устанавливаются в раннем возрасте. Результаты этих двух отчетов не уникальны. Существует мнение, что причины задержки роста в первую очередь обнаруживаются в раннем возрасте или даже до зачатия. Условия и окружение девочки, которая впоследствии становится матерью, имеют центральное значение. Таким образом, подсчет низкорослых детей позволяет обобщить качество ранней жизни и условия окружающей среды детей. Это понимание лишь частично совпадает с описанием задержки роста в ВОЗ.

    Задержка роста в детстве связана с несколькими краткосрочными и долгосрочными заболеваниями и социальными проблемами. У ребенка с ограниченным линейным ростом также может быть нарушена защита от инфекций. У девочки с задержкой роста, как и у взрослой беременной женщины, могут возникнуть трудности во время родов. Но некоторые из этих связанных долгосрочных состояний, таких как когнитивное развитие, продуктивность и здоровье взрослых, могут быть статистическими ассоциациями без причинно-следственной связи, как недавно было указано.Задержка роста не вызывает некоторых из этих состояний, которые имеют те же основные причины, что и задержка роста.

    Какие действия необходимо предпринять, чтобы достичь цели сокращения задержки роста на 40% к 2025 году? По-прежнему преобладают пропаганда грудного вскармливания, прикорма и меры против детских инфекций. Все это очень необходимо для здоровья и выживания ребенка, но очень мало или совсем не влияет на задержку роста. Требуются действия для улучшения здоровья и питания девочек-подростков.Часто первая беременность наступает слишком рано. Необходимо дородовое питание в условиях отсутствия продовольственной безопасности и другие меры вмешательства до беременности или на ранних сроках беременности. В статье Danaei авторы делают вывод: «Снижение бремени задержки роста требует смены парадигмы от вмешательств, ориентированных исключительно на детей и младенцев, на те, которые охватывают матери и семьи и улучшают их жизненную среду и питание».

    Акцент на задержку роста у детей в настоящее время привлек внимание всего мира, поставлены цели и мобилизованы ресурсы для питания.Несоответствие между доказательствами и действиями по предотвращению задержки роста создает риск: может возникнуть обратная реакция, когда программы по сокращению задержки роста не окажут никакого влияния на распространенность задержки роста. Необходима специфичность вмешательств по питанию. Усилия по содействию оптимальному вскармливанию младенцев и детей необходимы для профилактики болезней и их благополучия, и их не следует оценивать путем мониторинга задержки роста. Профилактика задержки роста требует взгляда на разные поколения, многосекторальных действий и смещения акцента на ранний период жизни и условия окружающей среды.Устранение коренных причин задержки роста также может снизить риск некоторых долгосрочных проблем, которые имеют те же основные причины, что и проблема задержки роста.

    Ларс-Оке Перссон
    Фото. Микаэль Валлерстедт

    Ларс Оке Перссон — педиатр и эпидемиолог, специализирующийся на глобальном здоровье детей и опыте работы из ряда африканских и азиатских стран. Ранее директор Отдела наук об общественном здравоохранении, Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и профессор международного детского здоровья в Упсальском университете.С 2016 г. — профессор оценки общественного здоровья в Лондонской школе гигиены и тропической медицины при Институте общественного здравоохранения Эфиопии в Аддис-Абебе. В его исследованиях основное внимание уделяется вмешательствам на уровне общины для здоровья и выживания детей, вмешательствам в дородовой период питания и краткосрочным и долгосрочным эффектам, а также социальным условиям в семье и обществе и их влиянию на здоровье детей. Он также является редактором-консультантом по специальности PLOS Medicine.

    Изображение предоставлено: kelin, Pixabay (CC0)

    факторов, связанных с задержкой роста в раннем детстве в когорте рожденных в 2012–2015 годах, мониторинг которой проводился в сельской местности Мсамбвени в прибрежной Кении: перекрестное исследование | BMC Pediatrics

    В этом исследовании анализировались данные когорты пар мать-ребенок, включенных в исследовательское исследование пренатальных паразитарных инфекций и вакцинации, проведенное в районной больнице Мсамбвени в сельской прибрежной Кении [18, 19].Это исследование было одобрено Советом по внутреннему контролю Стэнфордского университета (IRB № 31468), Национальной больницей Кеньятта / Университетом Найроби в Кении (P85 / 03/2013) и Университетом Кейс Вестерн Резерв (IRB № 01–13-13).

    Исследуемая популяция

    Беременные женщины, предоставившие информированное согласие для себя и своих детей / детей, были включены в исследование. Женщины согласились получить дородовую и послеродовую помощь в районной больнице Мсамбвени, а также принести своего ребенка / детей в районную больницу Мсамбвени для последующих визитов в рамках исследования.Из 596 пар мать-ребенок, включенных в продольное исследование ответа на вакцины, у 332 были запланированные контрольные визиты в течение 6-недельного периода дополнительного исследования. Всего в исследование, представленное здесь, были включены 232 женщины и 244 ребенка (включая 6 пар близнецов). Посещение контрольного посещения исследования в течение 6 недель с июня по июль 2016 г., когда проводилось тестирование на паразитарные инфекции у детей и проводилось обследование SES домохозяйств, требовалось для включения матери и ребенка в это исследование.

    Сбор данных: представляющие интерес факторы окружающей среды

    При включении в исследование матери прошли тестирование на паразитарные инфекции во время пренатального периода, а также во время родов с помощью анализа крови, мочи и стула. Они были протестированы на малярию, Schistosoma haematobium , Entamoeba histolytica, Giardia , лимфатический филяриоз и гельминты, передающиеся через почву, включая анкилостомоз , Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, и Trichuris trichiura .Мазок крови, а также полимеразная цепная реакция / реакция обнаружения лигазы (ПЦР / LDR), проведенная с использованием осадка эритроцитов, использовались для определения активной малярийной инфекции. Либо положительный мазок крови, либо положительный результат ПЦР / LDR считался доказательством активной малярийной инфекции. Свежие образцы мочи фильтровали, затем подвергали микроскопическому скринингу на яиц S. haematobium , а плазму тестировали на антитела к растворимому белку взрослых червей (SWAP) IgG4. Наличие любого количества яиц или положительных IgG4 для SWAP считалось положительным для S.haematobium инфекция . Метод Ричи использовался для оценки стула на предмет выявления яиц и личинок любого STH, а также Giardia и E. histolytica [20]. Инфекцию лимфатического филяриатоза оценивали с помощью ELISA-анализа антител IgG4, специфичных к антигену Brugia malayi (BMA).

    С момента родов дети прошли общий медицинский осмотр в дополнение к тестированию на паразитарные инфекции с помощью анализа крови, мочи и кала в возрасте 6 недель, 10 недель и 6 месяцев, а также в каждом последующем 6-месячном возрасте. прирост в период обучения.Детей обследовали на вышеупомянутые паразитарные инфекции, за исключением лимфатического филяриатоза. Скрининг на S. haematobium был проведен для всех детей, которые были достаточно взрослыми, чтобы сдать образец мочи. Всем субъектам, у которых была обнаружена паразитарная инфекция, было проведено соответствующее лечение.

    Во время заключительного визита в период с июня по июль 2016 г. матери (или основные опекуны ребенка) заполнили анкету SES (см. Дополнительную таблицу 1, дополнительный файл 1).Это исследование было проведено в рамках исследования «Недоедание и кишечные инфекции: последствия для здоровья и развития детей» (MAL-ED), которое привело к разработке индекса WAMI, упрощенного составного показателя SES, состоящего из четырех компонентов: 1) доступ к улучшенной воде и санитария, 2) владение восемью избранными активами, 3) образование матери и 4) ежемесячный доход домохозяйства [21]. В процессе разработки индекс WAMI оценивался относительно детской HAZ в 8 странах, демонстрируя хорошее линейное соответствие и подтверждая его использование для сравнений SES между развивающимися странами [21].С разрешения и под руководством первоначальных разработчиков была разработана адаптированная версия индекса WAMI для оценки характеристик матери, включая возраст, образование и акушерский анамнез, а также размер домохозяйства, доступ к воде, санитарные условия, активы и характеристики дома. . Опрос из 84 вопросов проводился устно одним обученным сотрудником на суахили или предпочтительном диалекте племени матери / основного опекуна. Период наблюдения в исследовании определялся как время между рождением ребенка, включенного в исследование, и последним визитом для последующего наблюдения, который здесь указывается как возраст ребенка на момент этого посещения.

    Сбор данных: первичный результат

    Обученный клинический персонал записывал стандартизированные антропометрические измерения детей при каждом посещении, включая длину / рост (см), вес (кг) и окружность головы (см). Длина в положении лежа измерялась у детей младше 2 лет, а рост стоя измерялся у детей в возрасте 2 лет и старше с точностью до 0,1 см. Вес регистрировали с точностью до 0,1 кг с помощью цифровых весов. Антропометрические измерения были получены дважды для каждого ребенка при каждом посещении, при этом каждое измерение выполнялось отдельными членами клинического персонала, а затем сравнивалось в режиме реального времени для согласованности.Любые расхождения устранялись немедленным повторным измерением.

    Антропометрические измерения детей были преобразованы в Z-баллы с учетом возраста и пола с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro (ВОЗ, Женева, Швейцария) на основе Стандартов роста детей ВОЗ для нормального роста детей во всем мире от рождения до возраст 5 лет [22]. Баллы HAZ, WAZ и WHZ рассчитывались для каждой временной точки, рассматриваемой в этом исследовании. Используя глобальную медианную величину, три категории недоедания — задержка роста, недостаточный вес и истощение — были определены как более чем на 2 стандартных отклонения (SD) ниже глобальной медианы для роста / длины тела к возрасту, массы тела к возрасту и веса. -для роста соответственно, что соответствует Z-баллам <- 2.Первичным результатом этого исследования была задержка роста при последнем контрольном визите, определяемая как HAZ <-2.

    Статистический анализ

    Индекс WAMI Показатели SES были рассчитаны для каждого домохозяйства ребенка с использованием метода, ранее определенного Psaki et al. Анализ главных компонентов (PCA) был использован для стратификации исследуемой популяции по SES с использованием характеристик матери и домохозяйства из настоящего исследования SES. Использование туалетной бумаги в домашних условиях не было включено в PCA, поскольку в этом исследовании отсутствие использования туалетной бумаги населением определялось религиозной практикой, преимущественно исламом, и, таким образом, не считалось репрезентативным показателем SES.Данные пар близнецов оценивались независимо, за исключением данных о внутриутробных паразитарных инфекциях у матери и данных обследования SES домохозяйств, которые обязательно использовались для пар близнецов.

    Связи между независимыми переменными и первичным результатом оценивались с помощью двумерного анализа, с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных данных и хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных данных. Модель многомерной логистической регрессии, объясняющая вариации в возникновении задержки роста, была создана с использованием независимых переменных, которые, как было установлено, имеют тенденцию к значимой связи с текущей задержкой роста при двумерном анализе.Поскольку соблюдение режима 6-месячного периодического последующего наблюдения не было 100% для всех участников исследования, анализ подгруппы был проведен на когорте из 77 детей, которые не пропускали никаких запланированных контрольных посещений от рождения до 24 месяцев. Статистический анализ проводился с использованием R (версия 3.3.1, R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

    Нарушения роста и низкий рост

    Нарушения роста и низкий рост | Райли Детское Здоровье

    Похоже, ваш браузер устарел! Для максимального удобства пользователей обновите браузер до более современного, например Chrome или Edge.

    Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое

    Меры безопасности при охране здоровья детей Райли

    Мы делаем все возможное, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, политикой в ​​отношении масок и правилами посещения.

    Вакцины против COVID-19

    Вакцина от COVID-19 доступна любому человеку от 12 лет и старше.Люди моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации COVID-19 также предлагают приемы без выходных. Просмотр полной информации .

    Обновления COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más

    Medidas de seguridad en Riley Children’s Health

    Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.

    Пылесосы против COVID-19

    La vacuna contra la COVID-19 является доступным para cualquier persona mayor de 12 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Для программирования у вас есть все, что вам нужно, 211 или посетите страницу ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.

    Меню Поиск

    Рост нарушения и низкий рост могут означать, что ваш ребенок значительно ниже чем другие дети его или ее пола и возраста. Низкий рост — это термин для описания детей, которые находятся в третьем процентиле или ниже по педиатрической диаграмма роста (инструмент, используемый врачами для сравнения роста вашего ребенка с средняя педиатрическая модель роста).

    В большинстве случаев дети с низким ростом, не вызванным каким-либо заболеванием, здоровы и со временем будут расти с нормальной скоростью. Причина их низкого роста может быть неизвестна, или у них может быть семейный анамнез роста ниже среднего или задержка полового созревания в семейном анамнезе.

    Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать низкий рост, включают:

    • Хронические состояния, которые влияют на основные органы или системы организма, такие как:
    • Генетические состояния, такие как:
      • Ахондроплазия (состояние, которое вызывает аномальный рост хряща, приводящий к карликовости)
      • Синдром Дауна
      • Синдром Нунан (состояние, которое предотвращает нормальный рост в некоторых частях тела)
      • Синдром Рассела-Сильвера (состояние, которое вызывает низкий вес при рождении и неспособность развиваться)
      • Синдром Тернера (хромосомное состояние, поражающее только женщин)
    • Эндокринные расстройства, такие как:
    • Лекарства, принимаемые при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
    • Плохое питание
    • Недоношенность или низкий вес при рождении

    Диагностика нарушений роста и небольшого роста

    Доктора Riley в IU Health используют следующие обследования и тесты для диагностики низкого роста:

    • Физический осмотр. Вес и рост вашего ребенка будут измерены и отмечены на педиатрической диаграмме роста. Если ваш ребенок находится в третьем процентиле или ниже на диаграмме роста, у него может быть диагностирован низкий рост.
    • Тест на костный возраст. Врач вашего ребенка может провести тест на костный возраст, то есть рентгеновский снимок левой руки и запястья. Этот тест может показать, насколько выросли кости ребенка и будет ли это влияние на рост взрослого человека.
    • Анализы крови. Врач вашего ребенка может провести анализы крови, чтобы определить условия, которые могут замедлить рост.

    Лечение

    Процедуры

    Здоровые дети с низким ростом, не вызванным каким-либо заболеванием, в лечении не нуждаются. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать следить за ростом вашего ребенка во время регулярных осмотров.

    Если нарушение роста или низкий рост вашего ребенка вызваны основным заболеванием, лечение этого состояния может улучшить рост:

    • Анемия. При отсутствии лечения анемия может замедлить рост ребенка. Правильное лечение этого состояния может улучшить рост.
    • Астма. Лекарства, применяемые для лечения астмы, например ингаляционные стероиды, могут влиять на рост. Врач вашего ребенка может помочь вам определить, какое лечение астмы лучше всего подходит для вашего ребенка.
    • Болезнь костей. Заболевания костей, вызванные дефицитом витамина D или рахитом, могут привести к низкорослости. Лечение витамином D и добавками кальция может улучшить оба состояния.
    • Целиакия. Целиакия может препятствовать усвоению питательных веществ, что может замедлить рост и ослабить кости. Безглютеновая диета может облегчить симптомы целиакии и помочь в лечении проблем роста, связанных с этим заболеванием.
    • Болезни сердца. У некоторых детей с сердечными заболеваниями сердце перекачивает кровь неэффективно и быстрее, повышая метаболизм.Более быстрый метаболизм требует больше калорий для поддержания роста и здорового веса, но иногда у ребенка с сердечным заболеванием отсутствует здоровый аппетит. Это может привести к низкому росту. Этим детям может потребоваться питание через желудочно-кишечный зонд, или им может потребоваться пить высококалорийное молоко или смесь или есть небольшое количество высококалорийной пищи для улучшения роста.
    • Воспалительное заболевание кишечника. Дети с воспалительным заболеванием кишечника могут не получать достаточного количества питательных веществ из пищи или могут быть не в состоянии использовать питательные вещества из-за хронического воспаления, которое может привести к низкому росту.Правильное лечение этого состояния должно улучшить его симптомы и улучшить рост вашего ребенка.
    • Болезнь почек. Нарушение роста — частое осложнение хронической болезни почек. Детям с низким ростом, вызванным хроническим заболеванием почек, может потребоваться терапия гормоном роста для стимуляции роста. Также могут быть рекомендованы изменения в диете вашего ребенка.
    • Синдром Дауна. Дети с синдромом Дауна более предрасположены к состояниям, влияющим на рост, таким как гипотиреоз и целиакия.Лечение этих состояний должно помочь при низком росте.
    • Синдром Нунана. Гормон роста можно использовать для лечения низкого роста, вызванного этим заболеванием.
    • Синдром Рассела-Сильвера. Гормон роста можно использовать для лечения низкого роста, вызванного этим заболеванием. Также может помочь диета с достаточным количеством калорий для стимулирования роста.
    • Синдром Тернера. Терапия гормоном роста лечит низкий рост, связанный с этим состоянием.
    • Гипопитуитаризм. Гипопитуитаризм может вызвать дефицит гормона роста, что может привести к низкому росту. Это состояние лечится терапией гормоном роста.
    • Гипотиреоз. Низкий рост, вызванный гипотиреозом, лечится левотироксином, синтетическим гормоном щитовидной железы.
    • Задержка полового созревания. Рост увеличивается в период полового созревания. Это состояние может исчезнуть само по себе или может потребоваться гормональное лечение.
    • Диабет 1 типа и Диабет 2 типа.Низкорослость в этих условиях встречается нечасто. Хороший контроль диабета может помочь предотвратить проблемы с ростом.

    Низкий рост, вызванный плохим питанием, может быть решен с помощью улучшенной диеты. Когда низкий рост вызван приемом лекарств, врач вашего ребенка будет работать с вами, чтобы найти лучшее лечение, которое не повлияет на рост вашего ребенка.

    Ключевые моменты, о которых следует помнить

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Низкий рост описывает детей, которые находятся в третьем процентиле или ниже на диаграмме роста детей.
    • В большинстве случаев низкий рост не имеет медицинской причины.
    • Когда существует медицинская причина нарушения роста или низкого роста, это может быть связано с хроническими заболеваниями, генетическими заболеваниями или недостатком гормонов.
    • Когда низкий рост или нарушение роста имеет медицинскую причину, лечение зависит от основного состояния.

    Службы поддержки и ресурсы

    Службы поддержки и ресурсы

    Перейдите по ссылке ниже, чтобы узнать больше о нарушениях роста и низком росте, а также найти группы поддержки и ресурсы.

    Фонд человеческого роста

    Фонд человеческого роста предоставляет информацию о нарушениях роста на своем веб-сайте.

    Локации

    Филиалы

    Филиалы

    В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

    Отсортируйте 7 учреждений , предлагающих услуги по уходу за расстройствами роста и малорослым ростом , указав свой город или заполнив почтовый индекс ниже.

    Посмотреть все объекты

    Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

    © 2021 Больница Райли для детей,
    Здравоохранение Университета Индианы
    Услуги для взрослых можно получить по телефону iuhealth.org

    Общая информация

    317.944.5000
    Связаться с Райли в IU Health

    © 2021 Больница Райли для детей в
    Здравоохранение Университета Индианы
    Услуги для взрослых: iuhealth.org


    бактерий в тонком кишечнике появляются как новый драйвер

    Обеспечение стимулирования роста является проблемой в некоторых местах и ​​для некоторых детей.Хотя за последние два десятилетия задержка роста снизилась, ее распространенность по-прежнему вызывает тревогу, затрагивая 25% детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Некоторые из последствий для детей включают повышенный риск смерти от распространенных инфекций, препятствование ожидаемому увеличению веса и линейному росту у здоровых маленьких детей, а также ослабление иммунных реакций.

    Несмотря на то, что показатели недоедания улучшились с тех пор, как управление было децентрализовано от больниц к центрам первичной медико-санитарной помощи и в 1990-х годах было введено готовое лечебное питание (RUTF), дети, получающие диету, богатую калориями, но бедную питательными веществами, по-прежнему пытаются расти.

    Недоедание в детстве также сопровождается незрелостью кишечной микробиоты. Действительно, дети с тяжелым истощением часто не имеют кишечных комменсалов, необходимых для правильного развития кишечной микробиоты в первые три года жизни. Таким образом, ученые попытались использовать определенные диеты для развития микробиоты в зрелом состоянии после отъема, которое могло бы поддерживать рост ребенка, при этом ученые, работающие в Бангладеш, сообщают, что дети не приобретают требуемых кишечных комменсалов даже при кормлении лечебными питательными веществами. продукты.

    В статье, опубликованной в журнале The New England Journal of Medicine , группа под руководством Тахмида Ахмеда и Джеффри И. Гордона обнаружила, что бактерии в тонком кишечнике могут активировать провоспалительную реакцию, которая не позволяет детям получать калории и питательные вещества. им нужно .

    Причины задержки роста могут быть разными. Например, экологическая энтеропатия (также называемая экологической кишечной дисфункцией или EED) — это субклинический синдром, впервые описанный в 1960-х годах, который является одним из причинных факторов, связанных с задержкой роста.Это состояние снижает способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, что предполагает потенциальную связь между микробиотой тонкого кишечника, EED и задержкой роста.

    Чтобы изучить эту связь, исследователи набрали 525 детей из городского района Дакки, Бангладеш, в возрасте около 18 месяцев, которые подвергались высокому риску задержки роста. После 3-месячного вмешательства в рацион питания 80 детям с EED, у которых не наблюдалось набора веса или роста, была проведена эзофагогастродуоденоскопия, чтобы получить образцы биопсии двенадцатиперстной кишки. Анализ детей с недостаточным питанием, не отвечающих на лечение, показал, что в большинстве случаев содержимое тонкой кишки проявляет признаки воспаления и является основной группой из тех же типов бактерий . Хотя классических энтеропатогенов обнаружено не было, чем больше присутствует этих штаммов бактерий, тем хуже задержка роста.

    Набор из 10 корреляций был обнаружен между 14 основными бактериальными таксонами у детей с EED и воспалительными белками двенадцатиперстной кишки. Бактерии, которые показали самую сильную корреляцию с белками двенадцатиперстной кишки, были видами Veillonella , Streptococcus и Rothia mucilaginosa .Однако у детей с более высоким уровнем кишечного воспаления не наблюдалось более выраженной задержки роста, что подчеркивает, что за патогенезом энтеропатии могут стоять другие факторы, помимо микробиома тонкого кишечника .

    Когда подгруппа из 39 штаммов бактерий из двенадцатиперстной кишки была перенесена в стерильных мышей, исследователи наблюдали воспалительный инфильтрат в собственной пластинке и деформацию крипты в тонкой кишке животных, что отражало воспалительную реакцию, наблюдаемую у детей с признаками задержки роста. .

    Тот факт, что по этическим соображениям исследователи не проводили биопсию тонкого кишечника детей, выздоровевших от недоедания с помощью диеты, затрудняет заключение о том, что отсутствие или наличие кишечных микробов в тонком кишечнике являются основными факторами, способствующими вождению автомобиля. врожденный иммунный ответ. Таким образом, анализ микробиома тонкого кишечника с помощью высокопроизводительных молекулярных подходов — вместо использования традиционной культуры двенадцатиперстной кишки — также заслуживает изучения в контексте функциональных желудочно-кишечных симптомов.

    В целом, это исследование открывает дверь не только к человеческим клеткам, но особенно к кишечным микробным клеткам тонкого кишечника, как к средству улучшения здоровья детей с признаками задержки роста. В связи с этим, интервенционные исследования питания, изучающие степень, в которой лечебные диеты и / или добавление своего рода бактериального супа могут помочь в долговременном восстановлении незрелости микробиоты у недоедающих детей, однажды могут помочь улучшить здоровье недоедающих детей.

    Артикул:

    Chen RY, Kung VL, Das S, et al. Микробиота двенадцатиперстной кишки у детей с недостаточным питанием и энтеропатией с задержкой роста. N Engl J Med . 2020; 383 (4): 321-333. DOI: 10.1056 / NEJMoa1916004.

    Определенные бактерии помогают объяснить задержку роста у детей с недостаточным питанием — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

    Посетите новостной центр

    14 типов бактерий в тонком кишечнике связаны с задержкой роста и воспалением

    Getty Images

    На рисунке показан желудок и верхняя часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой.Новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показало, что определенные бактерии, живущие в верхних отделах тонкого кишечника недоедающих детей, играют причинную роль в задержке роста и других разрушительных побочных эффектах недоедания. Эти знания помогут улучшить лечение таких детей.

    Многие дети, получающие лечение от детского недоедания в развивающихся странах, никогда полностью не выздоравливают. Они страдают задержкой роста, дисфункцией иммунной системы и плохим когнитивным развитием, что обычно вызывает долгосрочные проблемы со здоровьем во взрослом возрасте.

    Новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Международным центром исследований диарейных заболеваний, с участием недоедающих детей в Бангладеш, выявило определенные типы кишечных бактерий в тонком кишечнике как причину задержки их роста. Такие бактерии способствуют развитию заболеваний слизистой оболочки тонкой кишки — состояния, называемого экологической кишечной дисфункцией, — которое ухудшает усвоение питательных веществ из пищи и подавляет факторы роста, необходимые для здорового развития.

    Исследование, опубликованное 23 июля в Медицинском журнале Новой Англии, может помочь ученым разработать новые методы лечения недоедающих детей, которые остаются низкорослыми и имеют недостаточный вес даже после приема лечебной пищи.

    В редакционной статье, прилагаемой к исследованию, Рамник Дж. Ксавьер, доктор медицины из Массачусетской больницы общего профиля и Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда, назвал новое исследование «напоминающим идентификацию Helicobacter pylori как причины язв.По словам Ксавьера, эта работа связывает болезнь с группой бактерий, которые колонизируют определенную область кишечника, и демонстрирует преимущества интеграции глобального здоровья с фундаментальными механистическими исследованиями причин болезней.

    Микробиом кишечника находится в симбиотических отношениях со своим человеческим хозяином. Появляются данные о его решающем вкладе в здоровый рост и развитие в первые годы жизни. Многие исследования кишечного микробиома были сосредоточены на бактериях, измеряемых в образцах фекалий, которые не обязательно являются репрезентативными для микробных сообществ, живущих в разных регионах по длине желудочно-кишечного тракта.Исследователи интересовались верхним отделом тонкой кишки — областью кишечника, следующей сразу за желудком — потому что он в значительной степени не изучен и потому что были намеки на то, что он может играть важную роль в истощении.

    «Большая часть усвоения питательных веществ организмом происходит в тонком кишечнике», — сказал старший автор Джеффри И. Гордон, доктор медицины, заслуженный профессор университета доктора Роберта Дж. Глейзера и директор Семейного центра Эдисона по геномным наукам и системной биологии в Медицинский факультет.«Тонкая кишка выстлана пальцеобразными выступами, называемыми ворсинками, которые увеличивают площадь абсорбирующей поверхности кишечника. При экологической кишечной дисфункции эти ворсинки повреждаются и разрушаются, вызывая воспаление в стенке кишечника и снижая его способность поглощать питательные вещества. Это расстройство очень трудно диагностировать, и его причина загадочна, как и его связь со многими проявлениями недоедания, включая низкий рост (задержку роста). Наше исследование было разработано, чтобы ответить на эти вопросы.Результаты помогли нам расшифровать механизмы заболевания, а также дать обоснование для разработки новых методов лечения, нацеленных на микробиом тонкого кишечника ».

    В новом исследовании, финансируемом Фондом Билла и Мелинды Гейтс, многопрофильная группа фундаментальных и клинических исследователей под руководством Гордона из Вашингтонского университета и его давнего сотрудника, доктора философии Тахмида Ахмеда, из Международного центра исследований диарейных заболеваний в США. Дакка, Бангладеш, изучила верхнюю часть тонкой кишки у маленьких детей, живущих в городских трущобах в Дакке.Исследователи начали с диетического вмешательства для 525 недоедающих детей, средний возраст которых составлял 18 месяцев и которые имели задержку роста. Они получали стандартную пищевую добавку, которая включала молоко, яйца, минералы и витамины. Исследователи получили разрешение от родителей каждого из 110 детей, у которых не было улучшений после этого лечения, провести эндоскопию своему ребенку. Процедура позволила исследователям получить биопсию тканей и образцы микробов из верхней части тонкого кишечника детей.

    «Раньше надеялись, что обеспечение более питательной пищи и улучшенной санитарии будет достаточным для преодоления задержки роста», — сказал первый автор Роберт Ю. Чен, докторант лаборатории Гордона. «Но этот подход не сработал для многих детей. В этом исследовании мы смогли более внимательно изучить молекулы и микробы в тонком кишечнике, чтобы более подробно понять, что происходит у этих детей, что делает их состояние настолько устойчивым к вмешательствам в области питания ».

    Исследователи сосредоточили свое внимание на 80 из 110 детей, у которых также были взяты образцы крови и у которых с помощью биопсии кишечника были обнаружены доказательства экологической кишечной дисфункции.Было измерено содержание тысяч белков в образцах крови и в образцах биопсии тонкого кишечника; результаты показали, что уровни белков, участвующих в различных аспектах роста, ниже нормы, более высокие уровни белков возникают в результате разрушения слизистой оболочки кишечника и гиперактивации иммунной системы кишечника. Образцы микробного содержимого одного и того же участка тонкой кишки выявили группу из 14 типов бактерий; они обнаружили, что чем выше уровни этих организмов, тем серьезнее задержка роста.Они также связали уровни этих организмов с уровнями кишечных белков, участвующих в воспалении, которое может повредить кишечник.

    «Эта основная группа из 14 бактерий присутствовала у 80% недоедающих низкорослых детей», — сказал Чен. «Что поразительно, так это то, что эти бактерии сильно коррелировали с белками, которые вызывают провоспалительное состояние и задержку роста. Маркеры воспаления также могут быть измерены в крови, что может помочь нам выявить эти проблемы у детей без проведения эндоскопии.”

    Исследователи обнаружили, что в образцах фекалий этих детей можно обнаружить 14 штаммов бактерий, и что их уровни отличаются от таковых в образцах фекалий здоровых детей. Исследователи также отметили, что ни один из 14 штаммов, как правило, не рассматривается как возбудитель болезней. Гордон и его коллеги не смогли напрямую сравнить образцы бактерий из верхнего отдела тонкого кишечника недоедающих детей с образцами здоровых детей в Бангладеш, потому что было бы неэтично проводить эндоскопию на здоровых детях.

    Чтобы установить, играют ли 14 бактериальных штаммов в верхних отделах тонкой кишки причинную роль в экологической кишечной дисфункции — и не являются ли они, например, следствием недоедания — исследователи изучили стерильных мышей, которых кормили диетой, характерной для рациона Бангладеш. дети в кабинете. Беспроблемным мышам, рожденным и выращенным в стерильных условиях без собственных микробиомов, была предоставлена ​​коллекция микробов от недоедающих детей, включая штаммы, вызывающие задержку роста.Они также кормили контрольных мышей с нормальными кишечными микробами той же диеты. У тех, кто получил кишечные микробы из верхних отделов тонкого кишечника недоедающих детей, развились нарушения слизистой оболочки тонкого кишечника и воспалительные изменения, характерные для кишечной дисфункции окружающей среды.

    «Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что задержка роста — это нечто большее, чем обычные виновники, которых мы традиционно виним в проблеме — например, нехватка продуктов питания, плохая санитария или загрязненное водоснабжение», — сказал соавтор Майкл Дж.Барратт, доктор философии, исполнительный директор Центра исследований кишечного микробиома и питания Вашингтонского университета.

    Гордон добавил: «Микробиота тонкого кишечника была в значительной степени неизведанной дикой природой -« терра инкогнита ». Эти новые результаты свидетельствуют о важном вкладе микробного сообщества тонкого кишечника в здоровый рост детей и о том, как нарушения в его составе и функция может привести к недоеданию. Еще многое предстоит сделать, но результаты нашей команды, в том числе создание модели на животных, которая отображает важные особенности экологической кишечной дисфункции у детей, открывают путь для новых методов диагностики этого заболевания и новых методов лечения, которые восстанавливают микробное сообщество кишечника.Эти методы лечения — например, лечебные продукты или пробиотики — будут стремиться снизить уровни и воздействие этих вредных бактерий на тонкий кишечник детей, страдающих от недоедания ».

    Эта работа финансировалась Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Чен получил поддержку в рамках Программы обучения медицинских ученых, финансируемой Национальными институтами здравоохранения (NIH), грант номер GM007200. Обработка образцов тканей была выполнена Центральным центром исследования болезней органов пищеварения Вашингтонского университета, номер гранта P30 DK052574.Гордон является лауреатом премии «Лидер мысли» от компании Agilent.

    Chen RY, Kung VL, Das S, Hossain MS, Hibberd MC, Guruge J, Mahfuz M, Khodeza Nahar Begum SM, Raham MM, Fahim SM, Gazi A, Haque R, Sarker SA, Mazumder RN, Di Luccia B, Ahsan К.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *