Клизма для женщин: Очистительная клизма

Подготовка к приемам

При себе необходимо иметь паспорт и результаты проведенных ранее исследований (при наличии).

Подготовка к приему проктолога:

Несложная диета

За сутки перед посещением проктолога нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, тяжелые мясные и рыбные блюда, грибы. Нельзя употреблять бобовые, капусту, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, газированные и алкогольные напитки.

Рацион перед походом к проктологу должен включать каши, легкие овощные супы, диетическое белое мясо (индейка, курица).

Вечером перед приемом врача необходимо поужинать до 19.00, за ужином исключить фрукты, овощи, кисломолочные продукты и газированные напитки.

Очищение кишечника

Для очищения кишечника можно использовать «Кружку Эсмарха» (обычную клизму) или специальный препарат «Микролакс».

Вечером перед приемом, после 20.00, необходимо дважды сделать клизму или микроклизму с перерывом 1 час. Утром в день приема необходимо вновь дважды сделать клизму с перерывом 1 час. Последнюю клизму необходимо сделать не позднее, чем за 2 часа до начала приема.

Личная гигиена

Завершающий этап подготовки к приему проктолога — обычная интимная гигиена, подразумевающая обмывание половых органов и области заднего прохода. Лучше воспользоваться обычным детским мылом. После подмывания промокните кожу мягким полотенцем. Не нужно сильно тереть анальную область, так как врач может принять следы и покраснения за признаки заболевания.

Важно! Если боль в заднем проходе сильна, прийти на приём проктолога можно без подготовки. В этом случае врач окажет первую помощь, однако не сможет провести полноценную диагностику.

Подготовка для женщин: не требуется. Если планируется УЗИ мочевого пузыря, исследование проводится на полный мочевой пузырь. За 1,5 часа выпить 2 стакана воды и не мочиться.

Подготовка для мужчин:

Ректальное обследование предстательной железы — необходимый этап урологического осмотра для мужчин. Для того, чтобы оно прошло успешно, необходимо заранее опорожнить кишечник.

Если планируется УЗИ мочевого пузыря — за 1 час до приема выпить 2 стакана (или 0,5 л) воды Вода обязательно должна быть чистой, не газированной. Можно взять с собой небольшую бутылку 0,5 л, можно воспользоваться кулером, который находится в холле, и выпить 2 стакана воды сразу же после того, как пришли в клинику.

Подготовка к приему гастроэнтеролога:

УЗИ органов брюшной полости проводится натощак.

Общие требования:

1. Необходимо с вечера отказаться от еды – с момента приема пищи до процедуры должно пройти не менее 12 часов.

2. За сутки до процедуры разрешено употреблять овсяную и гречневую кашу, картофельное пюре, отварные или запеченные овощи, отварное куриное мясо, яйца, сметану и творог низкой жирности, нежирные супы.

3. Следует отказаться от любой жирной пищи, в том числе от сыров с плесенью, майонеза, сливок, свинины, сала, жирной рыбы и колбасных изделий.

4. За 4 часа до исследования исключается прием воды.

5. За сутки до процедуры запрещено курение.

6. Непосредственно перед процедурой следует снять зубные протезы, контактные линзы/очки и опорожнить мочевой пузырь.

7. Если вы принимаете медикаменты по времени (при сахарном диабете, гипертонии и др.), лекарственные средства обычно вводятся инъекционно.

Необходимые лабораторные исследования перед диагностикой с внутривенным обезболиванием (срок давности – не более 10 дней):

• общеклинический анализ крови с определением свертываемости, общий билирубин, АЛАТ, АСАТ, креатинин, глюкоза, коагулограмма

• определение группы крови и резус-фактора

• выявление наличия антител к ВИЧ, гепатиту и сифилису

• ЭКГ и консультация терапевта (срок давности – не более 7 дней).

Важно! Если у вас аллергия на обезболивающие препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу-анестезиологу.

Несложная диета

Очищение кишечника
В 1 литр препарата Мовипреп добавить ¼ флакона эмульсии Саб Симплекс и выпить небольшими глотками. Уменьшать объем жидкости нельзя.

 Важно! Если вы принимаете препараты, нормализующие давление или сердечный ритм, прекращать их прием нельзя. Рекомендуется прием лекарств не ранее, чем через час после окончания приема Мовипрепа. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача.
При хронических запорах необходимо за 3-5 дней до подготовки к исследованию начать принимать слабительные препараты нерастительного происхождения.

Подготовка зависит от того, на каком участке тела возникли симптомы дерматологического заболевания.

Если беспокоят проблемы волос и кожи головы, то за 1–2 дня до приема нежелательно мыть голову. Наличие корочек, чешуек и других высыпаний, а также интенсивность выпадения волос оценивается на «грязные» волосы. Также врач может оценить сальность волос и другие параметры. Естественно, пользоваться пенками, лаками, средствами для укладки в этот промежуток времени также нельзя. Это может смазать клиническую картину.

Если обращение к врачу-дерматологу связано с высыпаниями на лице, в день приема нежелательно использовать декоративную косметику или маскировать проблемы какими-либо средствами. Во время приема все равно придется удалить все косметические средства с лица, а клиническая картина будет не такой четкой.

Также нельзя использовать крема, мази и другие средства для ухода за кожей и лечения высыпаний.

При высыпаниях на теле желательно в день приема не использовать гели для душа, моющие средства. Цель та же — показать врачу кожу в ее естественном виде, без каких-либо лечебных средств или средств по уходу.

При онихомикозе (грибковом поражении ногтевых пластин, которое проявляется утолщением ногтевых пластин и изменением их цвета) примерно за 3–4 дня до приема нежелательно стричь ногти. Это понадобится при заборе материала для проведения микологического исследования. Также ногти должны быть свободны от декоративного или лечебного лака. В день приема желательно не использовать крема или лекарственные препараты для местного нанесения.

За 14 дней до процедуры нельзя:

• посещать солярий, принимать солнечные ванны и пользоваться средствами для загара

• выдергивать волосы эпилятором, пинцетом, применять для депиляции воск или шугаринг

• осветлять волосы в зоне воздействия лазера

• принимать антибиотики

За 3-4 дня до процедуры нельзя:

• посещать бани, сауны, бассейны

• наносить на кожу средства на основе спирта

В день процедуры:

• за 5-9 часов до эпиляции необходимо побрить эпилируемую зону обычным станком

• непосредственно перед процедурой нужно тщательно очистить кожу

После эпиляции

В течение 4-5 дней нужно:

• увлажнять кожу лосьоном или кремом (например, Пантенолом)

• воздержаться от массажа проэпилированной зоны

• отказаться от принятия горячих ванн

В течение 10-14 дней после эпиляции также запрещено загорать и посещать солярий.

Только натощак минимум за 8-9 часов с последнего приема пищи. За час до УЗИ нельзя курить и жевать жвачку и пить воду, поскольку это может исказить результаты анализов.

Желательно на 5-12 день менструального цикла.

За 1,5 часа выпить 2 стакана воды и не мочиться, на полный мочевой пузырь.

Абдоминально – на полный мочевой пузырь.

ТРУЗИ. Вечером перед приемом необходимо поужинать до 19.00, за ужином исключить фрукты, овощи, кисломолочные продукты и газированные напитки. Для подготовки к приему необходимо использовать препарат «Микролакс». Это одноразовые микроклизмы объемом 5 мл помогают подготовить кишечник к осмотру. Вечером перед приемом, после 20.00, необходимо дважды сделать микроклизму с перерывом 1 час. Утром в день приема необходимо вновь дважды сделать микроклизму с перерывом 1 час. Последнюю клизму необходимо сделать не позднее, чем за 2 ч до начала приема.

Абдоминально – на полный мочевой пузырь.

Трансвагинально – подготовки не требуется.

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

• Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
• Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
• Смажьте чистый наконечник вазелином.
• Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
• Откройте краник.
• Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
• Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

КЛИЗМА ПОДНИМЕТ СЕКСУАЛЬНУЮ И ТВОРЧЕСКУЮ ПОТЕНЦИИ

93-м году в Москве появилось Всероссийское общество любителей… клизмы. Многие, очень многие уважаемые люди состоят в этом обществе (предпочитая, правда, об этом не распространяться). Зачем людям кружка Эсмарха? Вот об этом рассказал «Сударю» основатель и председатель клизменного движения Олег НАЗАРОВ. По мнению Назарова, клизма — это безумно полезное мероприятие, которое очищает и омолаживает организм: — Восемьдесят процентов всех болезней связано с тем, что задний проход человека забит всякой гадостью, шлаками. Когда я начал делать клизмы, то с удивлением обнаружил, что половая активность повысилась до невиданного уровня, я помолодел и стал чувствовать себя превосходно. Потом, когда я наблюдал за некоторыми известными клизмачами, которые состоят в нашем обществе, удивлялся переменам — у некоторых повысилась творческая потенция, они стали отлично выглядеть. Кстати, йоги тоже промывают свой кишечник: они заходят в Ганг и выворачивают прямую кишку наружу. Но простому человеку выворачивать внутренности совсем необязательно, им поможет клизма. Главное в этом деле не переусердствовать, иначе кишечник привыкнет к искусственному опорожнению. Оптимально — делать клизму раз в неделю. У некоторых мужчин первый раз это мероприятие вызывает отвращение, но я всегда говорю — к гомосексуализму это не имеет никакого отношения. Вы просто помогаете своему организму очиститься от всякой дряни и излечиться от многих болезней: от камней в почках, от прыщей на лице и прочего, и прочего, и прочего. Как правильно делать клизму? Принять позу коленно-локтевых суставов и вставить наконечник. В клизме должно быть 2—2,5 литра кипяченой воды с двумя столовыми ложками яблочного уксуса. В процессе необходимо двигать животом, как бы втягивая в себя воду. (У новичков обычно «умещается» около литра — это говорит о том, что прямая кишка забита.) Затем встать и несколько секунд подвигаться. Клизму делают на ночь. Но лучше всего рано утром, натощак. После этого можно завтракать, обедать и ужинать.

Трамп подпортил «Южный парк» — Ведомости

«О Боже!» – только и смогли выдохнуть создатели анимационного шоу. Вышедшая под этим названием седьмая серия 20-го сезона оказалась фактически запоротой: сценарий пришлось кромсать в пожарном порядке – такого исхода голосования в мире «Южного парка» никто не ожидал. Шутить планировалось над Биллом Клинтоном: серия должна была называться «Самый первый джентльмен» (The Very First Gentleman) – по аналогии с «первой леди».

Конечно, к выборам в «Южном парке» готовились с начала сезона. Президентская кампания стала одним из центральных сюжетов сериала. Авторы шоу Трей Паркер и Мэтт Стоун едко прошлись по обоим кандидатам, которые, как и в 2004 г., когда Америка выбирала между Джорджем Бушем-мл. и Джоном Керри, получили прозвища Гигантская клизма – Giant Douche и Сэндвич с дерьмом – Turd Sandwich. (Суть выборов, как тогда же заметил один из персонажей, в том, чтобы научиться предпочитать кого-то из этих двоих, потому что только такие и могут достичь успеха в политике.) На этот раз Дерьмовым сэндвичем была назначена Хиллари Клинтон, а Клизмой – мистер Гаррисон, учитель начальной школы городка Южный парк, самый скользкий, циничный и абсурдный персонаж сериала. За прошедшие сезоны он был мужчиной и женщиной (дважды сменив пол), скрытым и открытым гомосексуалом, лесбиянкой, отшельником, защитником прав меньшинств и их противником и т. д.

И вот теперь он Дональд Трамп. Хотя, в отличие от анимационной Хиллари Клинтон, совершенно не похож на прототипа. А учитывая прошлое мистера Гаррисона, можно сказать, что в каком-то смысле он все-таки первая женщина – президент США. Неожиданный поворот для любителей аргумента «все неоднозначно».

Без цензуры

«Южный парк» (South Park) – второй (после «Симпсонов») по продолжительности американский мультсериал. Выходит на кабельном канале Comedy Central с 1997 г. Сюжет строится вокруг нескольких детей из начальной школы, но тематика сериала не детская: это одно из главных сатирических шоу, оперативно реагирующее на самые острые и актуальные общественные темы.

Восхождение на политический олимп мистер Гаррисон начал еще в прошлом году, когда резко выступил против нелегальных мигрантов и сочинил песню «Что стало с моей страной?» – не заметить сатиру на Трампа было невозможно. Но вся предвыборная интрига нового сезона строилась на том, что больше всего на свете Клизма боялся выиграть выборы, потому что совершенно не знал, что делать дальше. Глядя на свой растущий рейтинг, он причитал: «О Божечки!» И старался предстать перед избирателями в самом омерзительном виде. Признавался в полной некомпетентности, оскорблял женщин и мусульман. Но рейтинг только рос. На дебатах бессмысленная Хиллари, подученная советниками, на каждое саморазоблачение сексиста, расиста и жлоба твердила: «Не верьте ему!» А народ радовался, что наконец-то кандидат в президенты говорит то, что думает. Но главным секретом успеха Гаррисона-Трампа оказалась ностальгия.

Мишень создателей «Южного парка» – трамповский лозунг Make America Great Again! Мысль о вредоносности мифологизации прошлого и всевозможных «перезагрузок» породила лучшие шутки 20-го сезона. Во-первых, историю о том, как продюсер Джей Джей Абрамс по просьбе общественности перезагрузил американский гимн (не изменив в нем ничего, но предварив исполнение словами, исключающими любую возможность выражения протеста: «Из уважения вы можете встать, сесть или преклонить колени»). Во-вторых, блистательный сюжет с ягодами-вспоминашками, на которые дружно подсели американцы. Ты их ешь, а они пищат: «Помнишь 80-е? Помнишь Чубакку?» А потом, когда избиратель уже размяк: «Помнишь, как раньше было меньше мигрантов?» В последней перед выборами серии мистер Гаррисон в панике пытается избавиться от вспоминашек, но проклятые ягоды, с виду похожие на обычный виноград, невозможно убить ничем. К тому же смысла в этом не много, потому что уже слишком поздно.

Очевидно, что вспоминашками объелась не только Америка. Но у Америки, по крайней мере, есть «Южный парк», создатели и зрители которого пытаются понять, когда и что пошло не так. Неужели когда нам понравились новые «Звездные войны»? О Боже!

Методы лечения запоров во время беременности

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

МРТ малого таза

1. За 3 дня до исследования исключить грубые газообразующие продукты (капуста, бобовые, картофель, ржаной хлеб и пр.).
2. Накануне исследования (18-19 часов) провести очистительную клизму микроклизмой МИКРОЛАКС.
3. За 2 часа до исследования ещё одна очистительная клизма(микроклизма МИКРОЛАКС)
4. За 1 час до исследования обязательно принять 2-3 таблетки «Но-шпы», возможен лёгкий завтрак (яйцо и стакан чая или кефира с куском булки).
5. Пациентам с сахарным диабетом инсулинпотребным принести с собой всё необходимое для введения инсулина (шприц-ручка/шприцы, инсулин, асептические салфетки для обработки рук и зоны инъекции). После исследования обязательно поесть (продукты и воду взять с собой).
6. Исследование проводится на полный мочевой пузырь: за 2 часа выпить около 700 мл воды и не мочиться до приема у врача.
7. У женщин с сохраненным менструальным циклом исследование проводится с 7 «чистого» дня до наступления менструации (в «чистые» дни, начиная с 7-го)
8. Женщинам в постменопаузе и мужчинам исследование проводится в любой день

Противопоказанием к проведению МРТ исследований является наличие:

• кардиостимулятора или его провода
• искусственного сердечного клапана (клапанов), шунтов, стентов, аортального зажима, клипсы сосудов головного мозга
• электростимулятора нервов или мышц
• пули, осколков, шрапнели и т.п.
• имплантата в ухе
• искусственного глаза или импланта в орбите
• любых металлизированных имплантатов других локализаций
• имплантированных в сосуды фильтров, спиральных эмболов (койлов), инъекторов и т.п.
• искусственного сустава или иных ортопедических протезов либо приспособлений
• стоматологических протезов (несъемных)
• внутриматочных металлических контрацептивов
• одежда должна быть без металлических застежек, пуговиц, украшений и страз, в том числе на нижнем белье  (или иметь при себе сменную одежду соответствующую данным условиям).

Подготовка к МРТ малого таза (для женщин)

1. Наличие креатинина обязательно при необходимости исследования с введением контрастного вещества.
2. Фаза цикла (при сохраненном цикле) – 5-7 день.
3. Бесшлаковая (не газообразующая) диета за 2-3 дня до исследования (пояснения к диете указаны ниже).
4. Накануне исследования очистить кишечник естественным путем (акт дефекации). КЛИЗМ НЕ ДЕЛАТЬ! 2 таблетки Но-шпы вечером.
5. Исследование желательно проводить натощак, или после лёгкого завтрака (за 2–3 ч. до исследования) — для уменьшения перистальтики кишечника.
6. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным — не опорожнять в течение 2 часов до исследования (переполненный мочевой пузырь отклоняет матку, пульсация его стенок передается на прилежащие анатомические структуры, что снижает четкость их изображения. Кроме того, он способствует появлению дискомфорта и двигательного беспокойства пациента).
7. Принять 2 таблетки Но-шпы за 30-40 минут до исследования (для уменьшения артефактов от движения кишки).

ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД МРТ МАЛОГО ТАЗА

Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье.
Таким же жидким должно быть и утреннее питание.

Абсолютно исключается за три дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.

Диета перед МРТ малого таза не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются.

Как использовать клизму для очистки кишечника

Клизма — это введение жидкости, чаще всего минерального масла, через задний проход в толстую кишку. Клизму можно назначить для лечения запора, введения лекарств или бария или как часть процедуры для опорожнения содержимого кишечника перед обследованием (например, при подготовке к колоноскопии).

Клизмы также могут иногда вводиться перед операцией на брюшной полости или во время родов в конце беременности, но это уже не является обычным явлением.

Не рекомендуется использование домашних клизм, равно как и использование клизм, содержащих жидкости или вещества, отличные от рекомендованных врачом. Нет никаких доказательств того, что использование клизмы для «детоксикации» или по причинам, отличным от очистки кишечника перед тестом или процедурой или для удаления застывшего стула, имеет какие-либо преимущества для здоровья.

Слишком частое использование клизм или использование клизм с веществами, которые могут нарушить баланс полезных бактерий в толстом кишечнике, могут нанести вред.

Как используются клизмы?

Клизма — это одновременно глагол и существительное: она относится к фактическому устройству и к действию его использования.

У клизмы, которую покупают в аптеке, есть насадка на конце небольшого мешочка. Мешок наполнен жидкостью, которая вводится в тело. Насадка вставляется в задний проход, и мешок сжимается, отправляя жидкость из сопла в последнюю часть толстой кишки (прямую кишку).

Жидкость обычно задерживается в прямой кишке в течение определенного времени.Его можно просто удерживать до тех пор, пока не появится желание опорожнить кишечник. В некоторых случаях можно предложить удерживать клизму внутри тела в течение нескольких минут или дольше.

Когда пришло время, клизма и отходы, находящиеся в прямой кишке, высвобождаются, если вы сидите на унитазе и опорожняете кишечник, как обычно.

Жидкости, используемые в клизмах

В некоторых случаях жидкость, используемая для клизмы, представляет собой просто соленую воду, а в других она содержит слабительное. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены, какой тип клизмы вам рекомендуется.Вот несколько распространенных типов жидкостей для клизм:

• Бисакодил : Бисакодил — слабительное средство, которое часто используется в клизмах, особенно при подготовке к такой процедуре, как колоноскопия.
• Минеральное масло : Минеральное масло является одновременно лубрикантом и слабительным средством, что делает его особенно полезным при клизмах, которые используются для лечения запоров, при болях в анусе или при геморрое.
• Физиологический раствор : В случае запора может быть рекомендована клизма с морской водой.Не рекомендуется смешивать собственный раствор для клизмы с водопроводной водой.

Лекарства

При лечении некоторых типов состояний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), лекарства можно вводить с помощью клизмы. Таким образом назначается Rowasa (5-аминосалициловый препарат), используемый для лечения язвенного колита.

Обычно это используется для лечения воспаления, которое обнаруживается в последнем отделе толстой кишки, куда может попасть жидкость клизмы, но это может быть не во всех случаях.Обычно рекомендуется использовать эти клизмы на ночь, а вместо того, чтобы освободить кишечник, проводить клизму всю ночь, чтобы дать лекарству время подействовать.

Прочие вещества

Есть врачи, которые предлагают клизмы с другими веществами (кофе, лимонный сок, молоко), которые, как утверждается, обладают некоторой пользой для здоровья. Использование этих типов клизм без наблюдения врача не одобрено и не рекомендуется для лечения каких-либо состояний.

Людям с ВЗК следует с особой осторожностью относиться к этим типам клизм. Существует вероятность попадания вредных веществ в организм при использовании немедицинской клизмы. Кроме того, толстая кишка содержит различные формы полезных бактерий, и использование клизмы может нарушить бактериальную флору и причинить вред.

Слово Verywell

Клизмы не безвредны, и их следует использовать только по рекомендации врача. Регулярное использование клизм может повлиять на мышцы толстой кишки.Со временем мышцы перестают работать должным образом, чтобы продвигать стул, что усугубляет проблемы с запорами.

Amazon.com: Beauty Molly Anal Douche Superior Medical Materials Douche для женщин Мужчины клизмы Луковицы, 7 унций: Health & Household

Что касается протечки, то у меня ее нет. Убедитесь, что вы следуете инструкциям и аккуратно ввинчиваете наконечник в колбу, пока нижний фланец наконечника не соприкоснется с верхом колбы. И при использовании полностью вставляйте кончик в прямую кишку, иначе вы получите душ из клизмы, так как кончик еще не прошел через анальные сфинктеры.

Нет ничего проще. Снова следуйте инструкциям. Убедившись, что наконечник надежно вставлен в колбу, и прежде чем вам понадобится то, что вы используете внутри, сильно сожмите колбу так, чтобы одна сторона ее встретилась с другой. Это вытеснит весь воздух и создаст своего рода вакуум. Удерживая лампочку в сжатом состоянии, вставьте конец наконечника в дно того, для чего вы его используете, и ПРЕКРАТИТЕ сжимать лампочку. Вакуум медленно приведет к попаданию раствора в колбу.Пока вы держите наконечник полностью погруженным во все, что вы хотите внутри, луковица будет им заполняться. После заполнения выньте наконечник лампы из раствора и держите ее вертикально, пока не будете готовы ее использовать. Эта лампочка имеет закругленный конец, как показано и описано, поэтому вам может быть сложно поставить ее в вертикальное положение, если вам нужно использовать обе руки для чего-то еще. Одно из решений — поставить его на небольшую чашку или стакан; будьте осторожны с высотой чашки или стакана, чтобы колба случайно не опрокинулась.

Единственная трудность, связанная с этим продуктом, — это очистить внутреннюю часть после использования. Я думаю, что это должно быть очевидно для любого, кто рассматривает возможность покупки клизмы этого типа, и не является причиной для какого-либо недовольства, если вы внимательно рассмотрите этот конкретный недостаток этого типа клизмы перед покупкой. Другие писали о хороших методах, которые можно использовать для хорошей чистки как лампы, так и наконечника.

Это отличный продукт, если вы помните, что его чистка может быть утомительной.А если для клизмы вы используете только теплую воду, очистка пройдет намного быстрее. 🙂

П.С. Я обращал внимание, когда в школе преподавали науку, поэтому я знаю, что использую термин «вакуум» и причину неправильного наполнения колбы. Однако я подумал, что это лучше всего иллюстрирует описание того, как наполнить лампочку.

Клизма во время беременности — преимущества, виды и домашние средства

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 3 апреля 2020 г.

Клизма — это процедура, используемая для стимуляции дефекации путем введения жидкости или газа через прямую кишку. Клизму можно назначить для введения лекарства, стимуляции дефекации или лечения запора.Клизму можно делать даже беременным женщинам, чтобы облегчить запор, который является частой проблемой во время беременности. Его дают незадолго до родов, чтобы очистить кишечник. Но делать клизмы беременным женщинам уже не принято. Использование клизм дает несколько преимуществ, но многие люди предпочитают альтернативы. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах клизм и о том, безопасны ли они для беременной женщины.

Безопасны ли клизмы во время беременности?

Использование клизмы во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах беременности, небезопасно.Клизма в первом триместре может спровоцировать выкидыш, а в третьем триместре может привести к преждевременным родам, вызывая схватки. Беременность — сложное время, и уж точно не время экспериментировать или пробовать что-то новое. Следовательно, беременной женщине лучше не ставить клизму. Однако, если врач считает это необходимым, его можно назначить под руководством профессионала.

Какие типы клизм используются при беременности?

Клизмы во время беременности небезопасны.Однако есть некоторые виды клизм, которые можно назначать будущим мамам только по назначению врача.

• Минеральное масло Клизма: Минеральное масло является слабительным и смазывающим средством, что делает его важным компонентом клизм, используемых для лечения запоров. Выполнение клизмы с минеральным маслом может заставить кишечник медленно впитывать воду. Масло прикрепляется к фекалиям и удерживает в них воду, тем самым смягчая их. В результате стул проходит легко.Но иногда введение масла также может привести к попаданию вредных бактерий в задний проход, поэтому беременной женщине следует проконсультироваться с врачом перед использованием любой клизмы.

• Кофейная клизма: Кофейные клизмы обычно используются для детоксикации печени и очистки толстой кишки. Но врачи обычно не рекомендуют этого, поскольку кофейные клизмы могут быть потенциально опасными при неправильном или слишком частом назначении.

• Клизма с мыльной пеной: Клизма с мыльной пеной часто используется для лечения запоров.Для тщательного очищения толстой кишки в клизму добавляют мягкое мыло. Это комбинация дистиллированной воды и небольшого количества мягкого мыла. Мыло может вызвать раздражение кишечника, но оно будет стимулировать дефекацию.

• Пробиотическая клизма: Здоровый баланс между вредными и полезными бактериями помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы. Это также снижает риск серьезных инфекций и болезней. Пробиотическая клизма используется для введения пробиотиков через прямую кишку. Клизма с пробиотиками помогает устранить вредные бактерии в толстой кишке и увеличить количество полезных бактерий, тем самым поддерживая здоровый баланс.

• Клизма с фосфатом натрия: Эта клизма представляет собой лекарство, назначенное врачом для лечения запора. Он работает, втягивая воду в толстую кишку и вызывая опорожнение кишечника в течение 5 минут после введения.

• Клизма с водопроводной водой: Это инъекция водопроводной воды в прямую кишку. Клизма заставляет толстую кишку расширяться и инициировать дефекацию. В случае сильного запора может потребоваться повторная клизма. Однако это небезопасно, и перед тем, как вы планируете вводить его, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Клизма с лимонным соком : Эта клизма, сделанная путем смешивания лимонного сока и воды, помогает избавиться от колита, который представляет собой воспаление толстой кишки.

Преимущества клизм

Ниже перечислены некоторые преимущества использования клизм. Назначение клизм беременной женщине может быть полезно для нее, однако потенциальные риски клизм перевешивают пользу, поэтому их следует избегать.

• Помощь при запоре: Клизмы избавляют от запора.Использование клизм также может вылечить запор у людей, которые не реагируют на слабительные.

• Может помочь обнаружить рост раковых клеток: Клизмы используются перед процедурой колоноскопии, которая помогает обнаружить любые раковые образования или полипы.

• Может помочь в похудании: Назначение клизм может помочь в похудании и, следовательно, дать толчок процессу похудания.

• Может очистить толстую кишку: Клизма разжижает затвердевший стул, облегчая его отхождение.В результате он вымывает накопившиеся отходы и очищает толстую кишку.

• Освежает разум: Удаление всех токсинов и старых веществ из вашего тела может расслабить вас. В результате вам станет легче.

Альтернативные способы лечения запора при беременности

Поскольку проведение клизм во время беременности небезопасно и может повлиять на здоровье беременной женщины, рекомендуется попробовать некоторые домашние средства от запора.Если вы также страдаете запором во время беременности, вот несколько домашних средств, которые вы можете попробовать.

1. Ешьте йогурт: Йогурт богат пробиотиками и поэтому может помочь избавиться от вредных бактерий в организме. Присутствующий кальций препятствует росту клеток слизистой оболочки толстой кишки.

2. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобовые, овощи и цельнозерновые, чтобы контролировать здоровье кишечника.Волокнистая пища помогает легко перемещать пищу по пищевому каналу и может облегчить проблему запора.

3. Пейте воду: Питье 8-10 стаканов воды в день может помочь вывести токсины из организма. Это также может помочь уменьшить задержку воды и сохранить ваше тело гидратированным.

4. Упражнение: Активный образ жизни во время беременности может помочь в правильном течении дефекации. Вы можете заниматься легкими упражнениями. Вы можете гулять 10-20 минут или заниматься йогой около получаса.
5. Примите семена подорожника: Прием семян псиллиума может помочь вылечить запор. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти семена, поскольку эти семена могут вступать в реакцию с некоторыми лекарствами.
6. Попробуйте акупрессуру: Вы также можете прибегнуть к акупрессуре вместо клизмы или любого лекарства.
7. Ароматерапия: Расслабление тела и разума может помочь при дефекации. Поэтому успокаивающая ванна с ароматическим маслом может помочь.

Нужно ли снимать клизму во время родов?

В разных странах сейчас не принято делать клизму во время схваток и родоразрешения. Однако в Индии многие врачи рассматривают это при необходимости. Многие врачи считают, что установка клизмы во время схваток или родоразрешения может облегчить весь процесс родов и родоразрешения для беременной женщины, иначе она может испражняться, выталкивая ребенка. Применение клизмы также снижает вероятность заражения матери и новорожденного какой-либо инфекцией.Кроме того, дефекация после родов может быть неудобной для матери из-за свежих швов и болезненности тела. Однако в настоящее время говорят, что все эти утверждения — всего лишь предположения. Таким образом, можно сказать, что установка клизм во время схваток и родоразрешения — это вопрос выбора, а не необходимость.

Когда обращаться к врачу

Запор во время беременности может быть очень неприятным. Это вызывает затвердевание фекалий, вызывая кровотечение из прямой кишки и боль внизу живота.Если у вас запор во время беременности, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы испробовали все возможные безвредные домашние средства от запора.

У вас может возникнуть соблазн принять дома минеральное масло или кофейную клизму, но вам не следует этого делать. Назначение клизм во время беременности небезопасно, и их следует использовать только по рекомендации врача. Применение клизмы в первом триместре беременности может привести к выкидышу. А в третьем триместре это могло закончиться преждевременными родами. Перед тем, как ставить клизму дома, необходимо проконсультироваться с врачом.

Клизмы могут оказаться благом для одних и отравой для других, особенно для беременных. Если вам неудобно ставить клизму перед родами, все, что вам нужно сделать, это упомянуть об этом в своем «плане родов» или своему врачу. Лучший способ избежать запоров и клизм во время беременности — есть продукты, содержащие клетчатку, и фрукты, а также выпивать 8-10 стаканов воды в день. Это не только поможет вам улучшить дефекацию, но и обогатит ваше тело необходимыми питательными веществами и сохранит водный баланс.

Ссылка: Healthline.com

Также читайте: Ректальное кровотечение во время беременности

Бариевая клизма

Вам могут сделать бариевую клизму амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Fertility Cleanse Herbal Enema — Ann & Eli Apothecary

Fertility Cleanse подходит вам, если:

• Вы испытываете трудности с беременностью

• У вас гормональные нарушения, такие как СПКЯ, миома или кисты

• У вас есть рецидивы вагинальные инфекции и чрезмерный рост Candida

• Вы планируете забеременеть и хотите подготовить свое тело к зачатию

• У вас нерегулярные или отсутствующие менструации

• Вы хотите глубоко очистить свое тело и улучшить общее самочувствие

Налейте 1/3 стакана Fertility Cleanse в большую кастрюлю.Добавьте 2 л воды и доведите до кипения на среднем огне 15-20 минут. Снять с огня, накрыть крышкой и дать смеси остыть. Процедить и перелить в емкость.

Заполните колбу средней клизмы одной чашкой (250 мл) жидкости. Оставшуюся жидкость храните в холодильнике для использования в будущем. Осторожно введите кончик насадки для клизмы в прямую кишку. Сожмите грушу, чтобы жидкость попала в прямую кишку, затем медленно извлеките насадку. Подождите не менее 15 минут, прежде чем идти в ванную.Для достижения наилучших результатов используйте 2 раза в неделю.

Не предназначен для использования во время беременности.

Для регулирования гормонов и повышения фертильности мы рекомендуем использовать Fertility Cleanse 2–3 раза в неделю в течение первого месяца, один раз в неделю в течение второго месяца и каждые 10 дней в течение третьего месяца. Срок службы каждой упаковки составляет 3 месяца после рекомендованной дозировки.

Можно ли использовать во время менструации и в послеродовом периоде?

Да, Fertility Cleanse можно безопасно использовать во время менструации и в послеродовой период.

Не используйте, если у вас есть заболевание прямой кишки или какие-либо серьезные заболевания. Как всегда, перед применением любых лекарственных трав проконсультируйтесь с врачом.

Guibourtia tessmannii (Essingan / Bubinga), Antrocaryon klaineanum (Angongi), кора Piptadeniastrum africanum (Atui / Dabema), Tetraptera Tetraptera, фрукты (4 стороны / Achridan), Quarina лекарственный (кора используется в традиционной медицине Камеруна).

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med.2013; 6: 323–328.

Галия Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

³ Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

⁴ Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

⁴ Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелого запора, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм уменьшилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: фосфат, пожилые люди, слабоумие, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. ¹ Пожилые люди в пять раз более склонны к запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. ² Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как болеутоляющие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, антихолинергические, анксиолитические, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При ректальном обследовании можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. ^{2 , 3} Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в отделениях неотложной помощи, среди врачей и медсестер было неравное распределение знаний по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы. .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. ⁴ Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). ^{5 — 9} Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. ^{10 — 17} Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное исследование (вторая фаза) проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических рекомендаций по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела риск-менеджмента и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований

Очищающие клизмы были выполнены в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запоров в ED

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфат-сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. ^{1 — 3} Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. ³ Число обращений за неотложной помощью в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. ¹⁸ Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. ¹⁹ Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. ^{10 — 17}

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. ^{10 , 11} Paran et al ¹⁰ описали 13 случаев перфорации толстой кишки после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al., ^{, 11,} , описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии в течение 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, демонстрирующим частоту нежелательных явлений и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми всеобъемлющими рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных по сравнению с клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. ¹⁶ Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует много описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Обычное использование клизмы во время родов не рекомендуется

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Использование клизмы во время родов не снижает уровень раневых инфекций у матери или инфекций у младенца, а также Похоже, что результаты нового обзора исследования не улучшают качество родов у матери.

У матери область, наиболее подверженная повреждению, — это промежность, пространство между входом во влагалище и анусом.Во время родов он может быть порван, или врач может выполнить эпизиотомию, хирургический разрез, чтобы расширить выходное отверстие родового канала, чтобы избежать разрыва при родах.

Несмотря на то, что это обычная медицинская практика, фактические преимущества использования клизмы во время родов неясны, и это может увеличить дискомфорт матери, а также медицинские расходы, согласно отчету, опубликованному в Интернете в Кокрановской библиотеке.

Доктор Людовик Ревейс из Исследовательского института Fundacion Universitaria Sanitas в Боготе, Колумбия, и его коллеги провели поиск в различных базах данных, включая Кокрановский регистр родов, PubMed и другие источники, чтобы найти исследования, в которых оценивалась польза от использования клизм во время беременности. первый период родов.В метаанализ были включены три исследования, в которых использовались меры контроля и рандомизированные методы, в которых приняли участие 1765 женщин.

Как уже отмечалось, не наблюдалось значительных различий в частоте инфекций ран промежности и младенческих инфекций между женщинами, которым ставили клизмы, и теми, которым не делали клизмы, говорится в отчете. Точно так же использование клизмы не повлияло на частоту инфекций дыхательных путей у младенца.