Частота пульса у новорожденного: Некоторые особенности ЭКГ у детей, занимающихся спортом

Шкала апгар

После выписки счастливой мамочки с её малышом из роддома ей выдают медицинскую карточку ребёнка. В ней записаны данные о весе грудничка, его рост и оценка по специальной шкале Апгар. Оценка по этой шкале представлена в виде двух цифр, к примеру, 7/8 или 8/9. По этим данным врач-педиатр сразу поймёт, с какими стартовыми показателями появился на свет ваш малыш.

Немного о главных показателях

Шкала Апгар – это своеобразная система оценки психического и физического состояния новорожденного. В подсчетах врачи учитывают самые главные жизненные показатели: дыхание, сердцебиение, состояние кожи и волос и наличие рефлексов. Заслуга в разработке этой системы подсчёта принадлежит американке Вирджинии Апгар. Принцип системы следующий: каждая буква шкалы Апгар имеет свое значение. К примеру, А (appearance) – внешний вид (цвет кожных покровов), Р (puls) – это частота пульса, G (grimace) – мимические способности ребеночка, A (activity) – активность новорожденного ребенка (тонус мышц, наличие движений), R (respiration) – рефлекторная возбудимость и указатель частоты дыхательных движений. Все эти критерии оцениваются от нуля до двух баллов. Результатом является суммирующая оценка от нуля до десяти. Основанием для оценки служат наблюдения врачей в роддоме. Они оценивают общее состояние ребёночка, его способность к адаптации к незнакомой среде и т.п. Затем по каждому критерию выставляются баллы и заносятся в шкалу Апгар.

0 баллов

1 балл

2 балла

Окраска кожного покрова

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердечных сокращений

Отсутствует

<100

>100

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика

Мышечный тонус

Отсутствует,
конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные
движения

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Норма баллов

Первую оценку состояния новорожденного производят сразу после родов. По данным педиатров, норма – это количество баллов от семи до десяти. Повторно показатели фиксируются по прошествии пяти минут, если малыш не набирает 6 баллов, это является сигналом для начала проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
Считается, что очень низкий показатель по шкале Апгар – это следствие кислородного голодания (острой гипоксии). К такому явлению может привести какая-либо патология матери ребёнка, развившаяся в период вынашивания плода, либо возникшие осложнения в родовом процессе. Также на показатели влияет, каким ребёнок появился на свет – доношенным или нет. У доношенных до нормального срока детей показатели шкалы обычно выше, чем у недоношенных.

Оценки новорожденным по шкале Апгар не являются определяющими в дальнейшем развитии ребёнка. Они лишь помогают врачам в принятии необходимых мер для предотвращения возможных отклонений.

Аритмия сердца — (клиники Di Центр)

Случается, что сердце начинает биться «неправильно».

«Неправильно» — это слишком медленно или слишком быстро, или удары следуют один за другим через разные промежутки времени, а то вдруг появится внеочередное, «лишнее» его сокращение, или, наоборот, пауза, «выпадение». В медицине такие состояния называются аритмиями сердца. Они появляются из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей регулярные и согласованные сокращения сердечной мышцы.

В зависимости от того, в каком отделе сердца возникают нарушения, все аритмии делят на синусовые, предсердные и желудочковые.

Другой характеристикой аритмии является частота сердечных сокращений.

Тахикардия

Если частота пульса превышает 80 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца). Повышение температуры тела также вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов. Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Пароксизмальные нарушения ритма

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150−200 ударов в минуту. Состояние человека при этом в зависимости от типа пароксизма может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, некоторые пароксизмы требуют немедленной медицинской помощи. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.

В том случае, когда аритмия существует длительное время, говорят о постоянном нарушении ритма. Этих критериев достаточно для описания тех аритмий, при которых сокращения сердца наступают через равные промежутки времени, например, пароксизмальной предсердной тахикардии.

Если сердце бьется неравномерно

Однако существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно.

Вот самые распространенные из них.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Наиболее частыми ее причинами являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. Нередко экстрасистолии возникает без видимой причины. В норме у здорового человека в сутки может произойти до 1500 экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие.

Мерцательная аритмия

При одной из самых распространенных аритмий — мерцательной аритмии— пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Нарушения ритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьма специфический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия (замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечается тахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30−40 ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще. При тех аритмиях, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно — настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. В таких случаях человек нуждается во врачебной помощи, поскольку они могут быть опасны для жизни.

Диагностика

Для определения причины аритмии по назначению врача-аритмолога проводятся запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ-атропиновые пробы (это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина — вещества, которое вызывает изменение регуляции сердечного ритма), ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию.

Лечение

Если аритмия развивается как осложнение другого заболевания, она может пройти после устранения основной болезни, послужившей ее причиной, хотя иногда требуется дополнительное назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом лечения. В некоторых случаях по направлению кардиолога для восстановления сердечного ритма проводят чреспищеводную электростимуляцию сердца — этот метод также используется для диагностики аритмии. Если аритмия является постоянным симптомом и не может быть вылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор — исскуственный водитель ритма. Для аритмий, связанных с анатомическими аномалиями проводящей системы, существуют хирургические способы лечения.

Если вы страдаете приступами аритмиями, то следует позаботиться о том, чтобы по возможности предупредить их. Например, людям, страдающим аритмиями, во время солнечной активности — т. е. магнитных бурь, — нужно тщательно соблюдать предписания врачей и всегда иметь при себе свои лекарства.

Способ лечения аритмии для каждого больного должен выбираться специалистом с учетом причины, вида и степени аритмии после всех необходимых исследований.

Запомните, попытка самостоятельного лечения аритмии — необоснованная и опасная практика!

…Почему у детей бывают перебои сердечного ритма? | Вопрос-Ответ

 Комментирует доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России Леонид Макаров:

– Чаще всего врачи имеют дело с аритмиями нормального, физиологического характера.  Дело в том, что частота сердечных сокращений у детей разного возраста сильно варьируется. Так, средний пульс у ребенка до года составляет около 120-150 ударов в минуту, у детей 2-5 лет – 90-120, у младших и старших школьников – 70-90, а у старших – 70-80. При этом начиная со школьного возраста пульс у девочек несколько выше, чем у мальчиков, что связано с половыми различиями вегетативной регуляции сердца.

Для здорового ритма сердца вообще характерны некоторые перепады, так называемая синусовая аритмия – определенная неритмичность пульса, обычно связанная с фазами дыхания. Снижается частота пульса и во время сна. У абсолютно здорового ребенка первого года жизни она может составлять до 80 ударов в минуту, а у старших школьников – до 40-50. А при волнении или на фоне физической нагрузки частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается, достигая у детей старше 10-12 лет более 120, а то и 170-180 ударов в минуту. 

Возникающие время от времени учащенные (тахикардия) или замедленные (брадикардия) сердцебиения могут оказаться проявлением множества других, не связанных с работой сердца проблем: эндокринных, неврологических, легочных. Повлиять на сердечный ритм может даже обычная простуда: подъем температуры на один градус увеличивает нормальную частоту сердечных сокращений примерно на 10 ударов в минуту.

Частенько жалуются на сердцебиение и дети, страдающие вегетососудистой дистонией. Специалисты называют такие аритмии фантомными и в своих назначениях их юным обладателям, как правило, ограничиваются  вегетотропной терапией, включающей в себя настойки боярышника, валерианы с пустырником, а в некоторых случаях даже рекомендуют обратиться к детскому психологу: причиной тахикардии может быть скрытый стресс.

Важно. Наиболее частой тахиаритмией у детей является так называемая экстрасистолия – внезапное прерывание нормального ритма сердца. При нечастой (до 20 в час или 500-1000 за сутки) экстрасистолии и отсутствии серьезных поражений или пороков сердца специфического лечения такие нарушения сердечного ритма не требуют.

Другое дело, если аритмия более частая и существует длительное время (более двух лет). В этом случае без лечения, без назначения специфических антиаритмических препаратов, избирательно блокирующих те или иные механизмы запуска аритмии в сердечной мышце, не обойтись.
Особенно если речь идет о детях первого года жизни, где аритмия часто выступает одной из ведущих причин внезапной смерти. Или если это так называемая суправентрикулятная тахикардия с высокой частотой ритма (выше 200 уд./мин.) и желудочковая тахикардия, возникающая в нижних (желудочковых) отделах проводящей системы сердца, чреватая нарушением кровообращения, обмороком и внезапной смертью.

Смотрите также:

Пульсоксиметрия — Беловская станция скорой медицинской помощи

(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)

Периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.

В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.

В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.

Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.

Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

 

Пульсоксиметр измеряет:

— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.

— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.

Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:

%SpO2

98

HR♥

72

означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO2) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.

 

Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:

— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO<90%,

— Отсутствует пульс,

— Низкая ЧСС,

— Тахикардия.

Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!

 

Возраст

Нормы ЧСС

Нормы уровня сатурации (SpO2)

Новорожденные – 2 года

110-180

Все пациенты должны иметь (SpO2) 95% или выше.

2 – 10 лет

70-140

10 лет – взрослые

60-90

 

Что следует предпринять, если сатурация падает?

Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO2<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:

— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.

— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).

— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).

— D – воздействие препаратов (DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.

— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура

Частота пульса и дыхания у ребенка | ТАБЛИЦА

[su_box title=»От автора» style=»bubbles» box_color=»#fccd7b»]При заболевании детей наряду с измерением температуры всегда желательно подсчитывать 1 раз в день пульс и число дыханий.[/su_box]

Пульс и дыхание у детей

  • Пульс лучше подсчитывать 30—60 секунд на лучевой артерии правой или левой руки.
  • Число дыханий следует подсчитывать в течение одной минуты; делать это надо незаметно для ребенка, лучше всего, когда он спит.
  • Если ребенок дышит поверхностно грудной клеткой, но более отчетливы движения живота надо положить руку поверх одеяла и подсчитывать число дыханий по подъему и опусканию стенки живота.

Пульс и дыхание подсчитываются у ребенка, конечно, когда ребенок спокоен, не плакал, не кричал, не взволнован какой-либо неприятной медицинской процедурой или чем-либо другим.

[su_note note_color=»#fceae6″ radius=»8″]Частота пульса и число дыханий у здоровых детей даны в таблице.[/su_note]

На одно дыхание у новорожденных детей в среднем приходится два с половиной-три пульсовых удара, у детей конца 1-го года жизни и более старших 3—4 удара и, наконец, у взрослых 4—5 сердечных сокращений.

 

При повышении температуры тела приблизительно на 1° пульс учащается на 15—20 ударов.

Надо, однако, иметь в виду, что в этом отношении у детей возможны широкие индивидуальные колебания

Если ребенок болен воспалением легких, дыхание учащается и соотношение между пульсом и дыханием изменяется.

Например, у ребенка 10 лет при ангине с температурой 39° пульс 11 в 1 минуту, а число дыханий 29, т. е. соотношение 4 1 (это говорит об отсутствии заболевания органов дыхания).

Но если у ребенка, скажем, такого же возраста и при такой же температуре пульс 120 в 1 минуту, а дыханий 48 (т. е. соотношение 2,5: 1), то это заставляет предполагать заболевание легких.

Таблица

Возраст Число дыханий в 1 минуту Пульс в 1 минуту
От 2 до 3нед. 40-45 130-140
4-6мес. 35-40 130-135
7-12мес. 30-35 120-125
2-3года 25-30 105-115
5-6лет 25 90-100
10-12лет 21-22 78-85
14-15лет 18-20 70-78
Взрослый 15-16 60-70

Видео в тему:

Как правильно измерить артериальное давление у ребенка? Советы родителям — Союз педиатров России.

Бесконтактное измерение частоты сердечных сокращений у новорожденных Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Бесконтактное измерение частоты сердечных сокращений у новорожденных

А.А. Таранов1, Д.В. Аксенов2, И.Н. Спиридонов1, Д.Н. Дегтярев2

1 ГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана»

2 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Авторы разработали средство измерения частоты сердечных измерений (ЧСС), отличительной особенностью которого является отсутствие прямого контакта с телом ребенка. Принцип бесконтактного измерения ЧСС основан на цифровой обработке сигнала фотоплетизмограммы кожных покровов лица человека. Сигнал фотоплетизмограммы регистрируется посредством веб-камеры и специальной программно-алгоритмической обработки видеоизображения лица. Апробация средства измерения была проведена в отделении новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. На основе клинического исследования была определена величина абсолютной погрешности средства измерения, которая составила 5 в минуту в диапазоне частот от 100 до 160 в минуту.

Ключевые слова:

частота сердечных

сокращений,

новорожденные,

бесконтактное

измерение

Newborn heart rate contactless measurements

A.A. Taranov1, D.V. Aksenov2, I.N. Spiridonov1, D.N. Degtyarev2

1 Bauman Moscow State Technical University

2 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

#

We have developed a means of measuring heart rate, the distinguishing feature of which is the Lack of direct Keywords:

contact with the body of the child. The principle of non-contact measurement of heart rate based on digital heart rate,

signal processing of photoplethysmography skin of the human face. The photoplethysmogram signal is recorded newborns,

through a webcam and special software and algorithmic processing of the video image of the face. Testing tools non-contact

for the measurement was conducted in the V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center. measurement The absolute error measurement has been determined on the basis of the experiment, and amounted to 5 beats per minute in the frequency range from 100 to 160 beats per minute.

Мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) у новорожденных чрезвычайно важен для оценки состояния организма ребенка в первые часы и дни после рождения. На практике для измерения ЧСС в динамике у новорожденных применяют исключительно контактные методы измерения. Чаще всего для решения этой задачи используют пульсоксиметры, оптические датчики которых крепятся на запястье или ступне новорожденного. В ряде случаев ЧСС измеряется на основании ЭКГ-мониторинга.

Длительный прямой контакт измерительного оборудования с кожными покровами новорожденного не является биоадекватным. Он может приводить к сдавливанию мягких тканей ребенка, нарушению тепло-, водо- и газообменных процессов в месте крепления датчика. Также не исключены грубые ошибки на этапе установки датчиков, такие как по-

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №3 2015

вреждение целостности кожного покрова, не соответствующая эксплуатационным требованиям локализация датчика и другие. Устранить сразу все перечисленные недостатки контактных методов измерения можно только одним способом: необходимо отказаться от прямого контакта с телом ребенка.

Разработки технологии бесконтактного измерения ЧСС ведутся с середины XX в. Известно, что значительных успехов исследователи добились только в двух направлениях: биорадиолокации и бесконтактной фотоплетизмографии. Главной проблемой обоих направлений является большая погрешность измерений (>10 в минуту), которая в основном обусловлена действием помех от естественной двигательной активности человека.

Последним значительным достижением в области борьбы с помехой движения стала идея применения программно-

69

Рис. 1. Вид главного окна программы для измерения частоты сердечных сокращений по видеоизображению лица во время проведения измерений

алгоритмической обработки видеоизображения кожных покровов лица человека. Подход основан на том, что пространственные признаки, характерные для лица человека, в сочетании со спектральными признаками, характерными для кожного покрова, позволяют отследить движения человека на видеоизображении и достоверно дифференцировать изменения светоотражения, связанные с движениями и пульсовым изменением кровенаполнения тканей.

После реализации этого подхода было доказано, что цифровое видеоизображение кожных покровов лица в формате RGB 8 бит на канал, без сжатия, с разрешением 640 на 480 пикселей, 30 кадров в секунду содержит сигнал фото-плетизмограммы [1]. Последовавшие за этим исследования доказали, что восстановленный по видеоизображению кожных покровов лица сигнал фотоплетизмограммы позволяет измерять ЧСС с абсолютной погрешностью 3 в минуту в диапазоне частот от 60 до 100 в минуту [2]. Указанные исследования, однако, ограничивались определением погрешности бесконтактного измерения ЧСС только у людей старше 18 лет.

В настоящей работе представлены результаты исследования, проведенного совместно Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова и Московским государственным техническим университетом им. Н.Э. Баумана, в ходе которого была впервые проведена апробация бесконтактного средства измерения ЧСС по видеоизображению кожных покровов лица у новорожденных.

Материал и методы

Исследование проводили в условиях отделения новорожденных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. В исследование были включены 10 детей (6 мальчиков и 4 девочки) первых суток жизни. В процессе измерений новорожденные находились как в открытой кроватке (4 наблюдения), так и в закрытом прозрачном кувезе (6 наблюдений). При этом видеоизображение регистрировалось непосредственно с открытых кожных покровов и через прозрачный материал кувеза (оргстекло). Исследование заключалось в одновременном измерении ЧСС новорожденных двумя методами и их последующем сравнении.

Для регистрации видеоизображения использовали стандартную веб-камеру Logitech C930e, которую устанавливали снаружи перинатального бокса или на боковой стенке ку-веза таким образом, чтобы лицо ребенка проецировалось в центр кадра. Видеоизображение регистрировалось в формате RGB 8 бит на канал, без сжатия, с пространственным разрешением 640 на 480 пикселей, 30 кадров в секунду. Регулировкой фокусного расстояния объектива веб-камеры добивались площади проекции кожного покрова лица не менее 50 000 пикселей (рис. 1). Обрабатывали видеоизображения в режиме реального времени на ноутбуке с центральным процессором Intel Core i5 3230M.

При регистрации видеоизображений не использовались осветительные приборы, лицо ребенка освещалось исключительно естественным (рассеянным солнечным) светом. Свет попадал в помещение через окна, закрытые хлопчатобумажными жалюзи. При этом освещенность предметной области не превышала 200 лк. Температура воздуха в помещении во время проведения измерений находилась в диапазоне значений от +25 до +30 °С, атмосферное давление — в диапазоне от 740 до 760 мм рт.ст. и относительная влажность не превышала 60%. В закрытом кувезе поддерживалась температура воздуха +34,5 °С

Исходные коды специального программного обеспечения, применявшегося для обработки видеоизображения и измерения ЧСС, открыты для свободного пользования и размещены по URL-адресу: https://github.com/pi-null-mezon/QPULSECAPTURE.git. Алгоритм обработки кадров видеоизображения основан на последовательном измерении изменений средней яркости изображающих кожу пикселей. Ранее было доказано, что в условиях стационарного освещения объекта видеосъемки и при неизменных характеристиках устройства видеорегистрации сигнал средней яркости зеленого цветового канала (чувствительного к свету с длиной волны от 500 до 600 нм) статистически значимо взаимосвязан с сигналом фотоплетизмограммы [2]. Поэтому далее сигнал средней яркости зеленого цветового канала мы будем называть видеоплетизмограммой. Видеоплетизмограмма, зарегистрированная при помощи 8-битной веб-камеры, визуально отличается от фотопле-тизмограммы, тем не менее оба сигнала обусловлены изменениями оптической плотности кожных покровов, поэтому между ними существует статистически значимая корреляция (рис. 2).

Измерение ЧСС было реализовано при помощи расчета дискретного преобразования Фурье от отрезка сигнала ви-деоплетизмограммы длинной 256 отсчетов (8,5 с) и поиска порядкового номера гармоники с максимальной амплитудой. Измерения ЧСС по видеоплетизмограмме проводили с интервалом 1 с.

Необходимо отметить, что помехи, вызываемые движениями новорожденных, время от времени искажали сигнал видеоплетизмограммы. В эти моменты времени измерения ЧСС становились недостоверными. Для распознавания таких событий и отбора достоверных измерений был применен алгоритм постобработки. Суть его заключалась в расчете отношения суммы квадратов амплитуд 5 гармоник дискретного преобразования Фурье из окрестности гармо-

70

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

А.А. Таранов, Д.В. Аксенов, И.Н. Спиридонов, Д.Н. Дегтярев БЕСКОНТАКТНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Видеоплетизмограмма Фотоплетизмограмма

4 5 6

Время, с

Рис.н-к?

-ь-ы- ID1 бесконтактные

-ь-ы- ID1 референсные

♦-♦-♦ ID4 бесконтактные

♦-♦-♦ ID4 референсные

0-©-© ID6 бесконтактные

0-9-е ID6 референсные

е-е-е ID9 бесконтактные ID9 референсные

Л

л

л

л

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360 380 400

Время, с

Ф

Рис. 3. Временные последовательности измерений частоты сердечных сокращений для 4 испытуемых

ники с максимальной амплитудой к сумме квадратов всех прочих гармоник. Если рассчитанное значение превышало порог 2,0 дБ, то измерение ЧСС признавалось достоверным, в противном случае значение частоты не обновлялось. Таким образом, когда сигнал видеоплетизмограммы искажался помехой, обновление значений ЧСС останавливалось до тех пор, пока помеха не прекращала своего действия. При темпе обновления измерений, равном 1 с, такой подход позволил отсеять большинство недостоверных измерений.

В качестве референсного средства измерения ЧСС использовали монитор PHILIPS IntelliVue MP20 с контактным пульсоксиметрическим датчиком, закрепляемым на запястье или ступне ребенка. Погрешность референсного средства измерения, согласно паспорту устройства, не превышает 5% в диапазоне частот от 90 до 170 в минуту. Показания референсного средства измерения фиксировались для каждого ребенка в течение 7 мин с интервалом 4 с.

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №3 2015

В ходе проведения измерений было замечено, что измерения референсного средства измерения отстают от измерений бесконтактным методом, при этом временная задержка между измерениями составляла в среднем 7 с. Различия во времени измерения связаны с тем, что сравниваемые средства измерения используют разные алгоритмы для расчета значения ЧСС. На этапе обработки экспериментальных данных временная задержка была учтена и векторы данных были предварительно выровнены (рис. 3).

Результаты и обсуждение

В результате эксперимента были получены данные, приведенные в таблице. Статистическая проверка корреляции между измерениями во всех случаях показала наличие значимой взаимосвязи (по критерию Стьюдента). Таким образом, было доказано, что по видеоизображению лица новорожденного можно бесконтактно измерять ЧСС.

71

о о т-

12 10 8 6 4 2

I 0 I ‘2

£ ‘4

5 -6 -8 -10 -12

90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170

Полусумма измерений в минуту

Рис. 4. Диаграмма Бланда-Алтмана, построенная по объединенным для всех испытуемых данным, общий объем выборки 840 измерений

1 • • • ID1

… D2 D3 о •

• • •

О О О ID5 в О в ID6 • • • ID7 — О О О ID8 о о о ID9 … ID10 о о о •

О О • о о о о • о • • • • • • • • о о о • …….m +»2″»SkO

О • • • О О • • • О О «о

О О о о о о о о о ® ® ® ООО • о о о о • • • • • • • • • • • о о • • • •

о ® • • • о о О «о • •ООО • •

-2-ske

о о о о о • О О

С’ о • • •

• •

Результаты эксперимента

Пол Расположение N Kr Значимость корреляции Разность измерений в минуту

(а, %) M S

1 6 Кувез 107 0,87 Значима (0,1) -0,6 1,5

2 6 Кувез 45 0,81 Значима (0,1) -0,4 3,3

3 6 Кувез 73 0,63 Значима (0,1) -0,9 2,7

4 6 Кровать 103 0,85 Значима (0,1) 0,0 2,7

5 6 Кровать 94 0,90 Значима (0,1) -0,6 2,7

6 6 Кровать 79 0,83 Значима (0,1) 0,0 1,8

Кровать 79 0,80 Значима (0,1) -0,2 1,3

8 ? Кувез 91 0,79 Значима (0,1) 0,0 1,7

9 Кувез 96 0,78 Значима (0,1) 0,0 1,6

10 ? Кувез 73 0,89 Значима (0,1) -0,2 2,1

Объединенные измерения 840 0,99 Значима (0,1) -0,3 2,2

Примечание. N — число измерений; Кг — коэффициент корреляции; М — выборочное среднее; Б — выборочное среднеквадратиче-ское отклонение; а — вероятность ошибки первого рода.

Для определения величины абсолютной погрешности измерения ЧСС по видеоизображению лица новорожденного был использован метод Бланда-Алтмана. Соответствующая диаграмма измерений приведена на рис. 4. Как видно, полученные в ходе исследования данные позволяют построить выборочную оценку 95% доверительного интервала для разности измерений. Его полуширина составила 5 в минуту. Эта величина является выборочной оценкой абсолютной погрешности измерения для разработанного нами средства измерения. Такое заключение распространяется только на диапазон частот от 100 до 160 в минуту, так как в ходе эксперимента измерения не выходили за эти пределы. Тем не менее для детей обоих полов в возрасте до 1 года ЧСС в покое находится с 95% вероятностью в интервале от 99 до 162 в минуту [3]. Таким образом, разработанное нами средство измерения удовлетворяет необходимым требованиям по точности и диапазону измерений для непрерывного мониторинга ЧСС у новорожденных.

72

Заключение

Разработано средство измерения ЧСС, отличительной особенностью которого является отсутствие прямого контакта с телом ребенка. Доказано, что величина абсолютной погрешности средства измерения составляет 5 в минуту в диапазоне частот от 100 до 160 в минуту. В качестве референсного средства измерения ЧСС использовался монитор PHILIPS InteLLiVue MP20 с контактным пуль-соксиметрическим датчиком, закрепляемым на запястье или ступне ребенка.

Наши дальнейшие исследования будут направлены на поиск возможности измерения по сигналу видеопле-тизмограммы еще 2 параметров жизнедеятельности организма: частоты дыхания и степени насыщения крови кислородом. Доказательство возможности измерения этих параметров по видеоизображению откроет перспективу создания медицинских приборов нового поколения, отличительными особенностями которых станет отсутствие прямого контакта с телом человека и прове-

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

А.А. Таранов, Д.В. Аксенов, И.Н. Спиридонов, Д.Н. Дегтярев БЕСКОНТАКТНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ

дение измерений без дополнительного направленного воздействия на организм. Эти качества позволят решить проблему биоадекватности измерений при долговременном мониторинге жизненно важных функций организма.

Конфликт интересов

Авторы исследования заявляют об отсутствии конфликта финансовых интересов в связи с подготовкой и проведением данного исследования, а также об отсутствии какой-либо финансовой поддержки в ходе исследования.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Аксенов Денис Валериевич — врач-неонатолог, заведующий по клинической работе отделения новорожденных отдела нео-натологии и педиатрии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Е-таН: [email protected], [email protected]

Дегтярев Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Спиридонов Игорь Николаевич — доктор технических наук, профессор, заведующий кафедрой «Биомедицинские технические системы» ГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана»

Таранов Александр Александрович — аспирант, научный сотрудник ГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана» E-maiL: [email protected]

ЛИТЕРАТУРА

1. Verkruysse W., Svaasand L.O., Nelson J.S. Remote plethysmography imaging using ambient light // Optics Express. 2008. Vol. 16, N 26. P. 21434-21445.

2. Таранов А.А., Спиридонов И.Н. Регистрация фотоплетизмограммы и измерение частоты артериального пульса при помощи вебкамеры // Биомед. радиоэлектроника. 2014. № 10. С. 71-80.

3. Ostchega Y., Porter K.S., Hughes J., Dillon Ch.F. et al. Resting Pulse Rate Reference Data for Children, Adolescents, and Adults: United States, 1999-2008 // National Health Statistics Reports. 2011. N 41.

4. Philips IntelliVue MP20 MP30 Монитор пациента Руководство по обслуживанию.

REFERENCES

1. Verkruysse W., Svaasand L.O., Nelson J.S. Remote plethysmography imaging using ambient light. Optics Express. 2008; Vol. 16 (26): 21434-45.

2. Taranov A.A., Spiridonov I.N. Non-contact heart rate monitoring in newborns. Biomedmtsinskaya radioelektronika [Non-contact heart rate monitoring in newborns]. 2014; 10: 71-80. (in Russian)

3. Ostchega Y., Porter K.S., Hughes J., Dillon Ch.F. et al. Resting Pulse Rate Reference Data for Children, Adolescents, and Adults: United States, 1999-2008 // National Health Statistics Reports. 2011. N 41.

4. Philips IntelliVue MP20 MP30 Patient Monitor Service Manual. (in Russian)

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №3 2015

73

НМО_Неонатолошя_3_2015_правкалпаа 73 Щй- 24.09.2015 11:11:01

proped_VSE

ТЕСТЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.ПЕРИОД ПЕРВОГО ВЫТЯЖЕНИЯ (УСКОРЕНИЯ РОСТА) ПРИХОДИТСЯ НА ВОЗРАСТ:

а) 4–6 лет у мальчиков и 6-7 лет у девочек б) 4–6 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек в) 6–9 лет у мальчиков и 6-8 лет у девочек г) 6–9 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек

2.ПЕРИОД ВТОРОГО ВЫТЯЖЕНИЯ (УСКОРЕНИЯ РОСТА) ПРИХОДИТСЯ НА ВОЗРАСТ:

а) 8–10 лет у мальчиков и 10-12 лет у девочек б) 11–12 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек в) 13–16 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек г) 13–16 лет у мальчиков и 10-15 лет у девочек

3.СРЕДНЯЯ ДЛИНА ТЕЛА (В СМ) ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ:

а) 45–47 б) 47–49 в) 50–53 г) 53–55 д) 55–56

4.СРЕДНЯЯ МАССА ТЕЛА (В Г) ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ:

а) 2700-2900 б) 3000-3200 в) 3300-3400 г) 3500-3700

5.МАССО-РОСТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 20–40 б) 40–60 в) 60–80 г) 80–100

6.ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ (В СМ) ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА В СРЕДНЕМ ПРИ РОЖДЕНИИ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 28–30

б) 30–32 в) 32–34 г) 34–36

7.ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ (В СМ) ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ПРИ РОЖДЕНИИ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 28–30 б) 30–32 в) 32–34 г) 34–36

8.МАССА МОЗГА ОТНОСИТЕЛЬНО МАССЫ ТЕЛА (В %) У НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ:

а) 5

б) 7 в) 10 г) 15

9.ПРОНИЦАЕМОСТЬ ГЕМАТО-ЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА У ДЕТЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ:

а) выше б) ниже

в) такая же

10.ОСОБЕННОСТЯМИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА И ОТТОКА КРОВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) кровоснабжение хуже, отток лучше б) кровоснабжение хуже, отток затруднѐн

в) кровоснабжение лучше, отток затруднѐн г) кровоснабжение лучше, отток лучше

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

11.СОСТАВ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1-ГО ГОДА:

а) цитоз представлен лимфоцитами б) цитоз представлен нейтрофилами в) цитоз в 1 мкл 3/3–10/3 г) цитоз в 1 мкл 30/3 -50/3 д) белок 0,16 – 0,25 г/л

12.ДВИЖЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА:

1

а) атетозоподобные б) целенаправленные в) хаотичные г) генерализованные

13.ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В 1 МЕС:

а) вызываются безусловные врожденные рефлексы новорожденного б) хорошо удерживает голову в вертикальном положении в) появляется прослеживание взором за движущимся предметом г) фиксирует взор на ярком предмете или лице матери д) гулит

14.ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В 3 МЕС:

а) лежа на животе поднимает голову и опирается на предплечья б) на общение отвечает “комплексом оживления” в) переворачивается с живота на спину г) гулит д) пытается садиться

15.ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В 6 МЕС:

а) стоит в кроватке б) произносит отдельные слоги в) хорошо ползает

г) берет в руку игрушку, размахивает ею д) поворачивается со спины на живот и обратно

16.ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В 9 МЕС:

а) самостоятельно ходит б) самостоятельно ест ложкой

в) сам встает, стоит и садится г) подолгу лепечет

д) дает знакомый предмет по просьбе взрослого

17.ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В 1 ГОД:

а) самостоятельно ест ложкой б) самостоятельно пьет из чашки

в) произносит 5–10 облегченных слов г) приседает, наклоняется, перешагивает через препятствие д) начинает ходить самостоятельно

18.ПРИЗНАКАМИ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА РАЗВИТИЯ АКТИВНОЙ РЕЧИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) лепет б) выполнение поручений «найди», «положи»

в) произнесение отдельных слогов г) поисковая реакция на вопрос «где?» д) певучее гуление

19. ПРИЗНАКАМИ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА РАЗВИТИЯ ПОНИМАНИЯ РЕЧИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) произнесение отдельных слов б) ответные действия на просьбу взрослого

в) поисковая реакция на вопрос “где?” г) связывание слов в предложение

д) связывание слова с определенным предметом

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 20. РЕБЕНОК ПРОИЗНОСИТ ПЕРВЫЕ СЛОВА ЧАЩЕ В ВОЗРАСТЕ (В МЕС):

а) 7-8 б) 9-10 в) 11-12 г) 13-16

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

21.К ОСОБЕННОСТЯМ КОЖИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

а) тонкий эпидермис б) плотная связь между эпидермисом и дермой

в) недостаточное кровоснабжение г) прозрачность кожи и розовый цвет

д) склонность к шелушению и мацерации

22.ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ КОЖИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) слабо выражена защитная функция

2

б) снижена резорбционная функция в) несовершенство регуляции температуры тела через кожу

г) высокая интенсивность дыхания через кожу

23.САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ:

а) начинают функционировать после рождения б) распространены по всей коже, кроме ладоней и подошв в) сконцентрированы на ладонях и подошвах

г) могут перерождаться в кисты (milia)

д) при избыточном функционировании возникает себорея волосистой части головы

24.ПОТООТДЕЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА:

а) начинается на первом месяце жизни б) начинается после 3-х лет

в) происходит преимущественно на коже головы, спины, груди г) происходит преимущественно в подмышечных впадинах, паховых складках д) осуществляется преимущественно апокринными железами

25. К ОСОБЕННОСТЯМ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:

а) относительная масса подкожной жировой клетчатки больше б) относительная масса подкожной жировой клетчатки меньше в) консистенция подкожного жира менее плотная г) консистенция подкожного жира более плотная д) масса бурой жировой ткани больше

е) хорошее развитие жировой ткани в грудной и брюшной полостях

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

26.МАКСИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ЗАКРЫТИЯ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА ПРИХОДЯТСЯ НА ВОЗРАСТ (В МЕС):

а) 7-9 б) 9-12 в) 12-18

г) 18-24

27.МАЛЫЙ РОДНИЧОК ОТКРЫТ ПРИ РОЖДЕНИИ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ:

а) всех б) 50%

в) 25% г) 5%

28. ШВЫ МЕЖДУ КОСТЯМИ СВОДА ЧЕРЕПА ЧАЩЕ ЗАКРЫВАЮТСЯ С (ВОЗРАСТ В МЕСЯЦАХ)

а) 1-2 б) 3-4 в) 5-6

г) 8-10

29.СООТВЕТСТВИЕ КОЛИЧЕСТВА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ ВОЗРАСТУ РЕБЕНКА РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ (n – ВОЗРАСТ В МЕСЯЦАХ):

а) n – 2 б) n – 4 в) n – 6 г) n – 8

30.ПРОРЕЗЫВАНИЕ ВСЕХ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ К ВОЗРАСТУ (В ГОДАХ):

а) 1-1,5

б) 1,5-2

в) 2-2,5

г) 2,5-3

31. ПЕРВЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ВОЗРАСТЕ

а) 3-4 лет б) 4-5 лет в) 5-6 лет г) 7-8 лет

32. ВСЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ, КРОМЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ, У БОЛЬШИНСТВА ДЕТЕЙ ПРОРЕЗЫВАЮТСЯ К ВОЗРАСТУ (В ГОДАХ):

а) 8-10

б) 10-14 в) 15-17

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 33. К ОСОБЕННОСТЯМ КОСТНОЙ ТКАНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

3

а) процессы оссификации завершены к рождению б) происходит замена волокнистой структуры кости на пластинчатую

в) происходит замена пластинчатой структуры кости на волокнистую г) надкостница относительно тонкая д) кости более податливы и склонны к деформациям

34. БОЛЬШАЯ ЭЛАСТИЧНОСТЬ И МЕНЬШАЯ ЛОМКОСТЬ КОСТЕЙ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОБУСЛОВЛЕНЫ:

а) большим содержанием органических веществ и воды б) большим содержанием минеральных веществ в) пластинчатым строением кости г) грубоволокнистым строением кости

д) большей податливостью при сдавливании

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 35. «КОСТНЫЙ ВОЗРАСТ» – ЭТО ИМЕЮЩЕЕСЯ У РЕБЕНКА ОПРЕДЕЛЕННОГО ВОЗРАСТА КОЛИЧЕСТВО:

а) костей б) зубов

в) ядер окостенения

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

36.У ЗДОРОВОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА СОСТОЯНИЕ МЫШЦ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) мышечной гипотонией б) преобладанием тонуса мышц-разгибателей конечностей

в) преобладанием тонуса мышц-сгибателей конечностей г) расслаблением мышц во время сна д) основная масса мышц приходится на мышцы туловища

37.АКТИВНОСТЬ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ И ПОДДЕРЖАНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ:

а) теплопродукции (сократительный термогенез) б) развития внутренних органов в) анаболических процессов в мышцах

г) анаболических процессов в костной ткани

38.РАЗВИТИЮ ОБСТРУКЦИИ БРОНХОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА СПОСОБСТВУЮТ:

а) недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон б) недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек в) узость просвета бронхов г) гиперсекреция вязкой слизи при воспалении

д) отсутствие коллатеральной вентиляции

39 ВОЗНИКНОВЕНИЮ АТЕЛЕКТАЗОВ ЛЕГКИХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ СПОСОБСТВУЮТ:

а) недоразвитие дыхательного центра б) недоразвитие эластической ткани

в) отсутствие коллатеральной вентиляции г) узость просвета бронхов

д) гиперсекреторная реакция слизистой бронхов при воспалении

40.ПОВЕРХНОСТНЫЙ ХАРАКТЕР ДЫХАНИЯ (МАЛЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ) У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОБУСЛОВЛЕН:

а) наклонным положением ребер б) горизонтальным положением ребер

в) слабостью дыхательной мускулатуры г) небольшой массой легких д) хорошим кровоснабжением легких

е) недоразвитием эластической ткани

41.НЕУСТОЙЧИВЫЙ РИТМ ДЫХАНИЯ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

а) неравномерностью пауз между вдохом и выдохом б) чередованием глубоких вдохов с поверхностными в) апноэ во сне (до 10 сек)

г) апноэ во сне (до 20 сек и более) д) лабильностью ритма при нагрузке

42. ПУЭРИЛЬНОЕ (УСИЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ) ДЫХАНИЕ У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНО:

а) тонкой стенкой грудной клетки б) узостью носовых ходов

в) хорошим проведением ларингеального дыхания г) широким просветом бронхов д) меньшей воздушностью легочной ткани

4

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

43.АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ТИП ДЫХАНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ДОШКОЛЬНИКОВ

а) жесткое б) везикулярное

в) пуэрильное г) усиленное бронхиальное

44.КОЛЕБАНИЯ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПОКОЕ ЗА 1 МИН СОСТАВЛЯЮТ:

а) 20-30 б) 30-50

в) 50-60

г) 60-70

45.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗА 1 МИН У РЕБЕНКА В 1 ГОД СОСТАВЛЯЕТ:

а) 25 б) 30 в) 40

г) 50

46.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗА 1 МИН У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 15 б) 20 в) 25 г) 35

47.СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЧАСТОТОЙ ДЫХАНИЯ И ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 1 : 2,5 б) 1 : 3 — 3,5

в) 1 : 3,5 — 4 г) 1 : 5

48.ОКСИГЕНИРОВАННАЯ В ПЛАЦЕНТЕ КРОВЬ ПОСТУПАЕТ К ПЛОДУ ЧЕРЕЗ

а) пупочные артерии б) пупочную артерию в) пупочную вену г) пупочные вены

49. АРТЕРИАЛЬНЫЙ (БОТАЛЛОВ ПРОТОК) СОЕДИНЯЕТ:

а) пупочную и нижнюю полую вены б) легочную артерию и аорту

в) легочную и правую подключичную артерии г) аорту и левую подключичную артерии

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

50.ОСОБЕННОСТЯМИ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) шарообразная форма б) капельная форма

в) границы относительной тупости с возрастом сужаются г) границы относительной тупости с возрастом расширяются

д) исходно косое положение оси сердца с переходом в поперечное и поворотом е) исходно поперечное положение оси сердца с переходом в косое и поворотом

51.РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ДЕТСКОГО СЕРДЦА ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:

а) относительно большой массой сердца (на 1 кг массы тела) б) магистральным типом коронарного кровотока

в) большим количеством артерий и капилляров на единицу поверхности г) малым количеством анастомозов сосудов сердца

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

52.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В ПОКОЕ ЗА 1 МИН У ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ:

а) 90 б) 110 в) 140 г) 170

53.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЗА 1 МИН У РЕБЕНКА В 1 ГОД СОСТАВЛЯЕТ:

а) 100 б) 120 в) 140 г) 160

5

54.СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЗА 1 МИН У РЕБЕНКА В 5 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 80 б) 90 в) 100 г) 120

55.СРЕДНЕЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ММ РТ.СТ.) У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ (N – ВОЗРАСТ В ГОДАХ):

а) 60+2n б) 90+n в) 90+2n г) 100+n

56.АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА НОГАХ ПО СРАВНЕНИЮ С АД НА РУКАХ:

а) такое же б) выше в) ниже

57.ЛЕВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННОГО НАХОДИТСЯ:

а) по срединно-ключичной линии б) по передней подмышечной линии

в) кнаружи от срединно-ключичной линии на 1–2 см г) кнутри от срединно-ключичной линии на 1–2 см

58.ПРАВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ НЕ ДОЛЖНА ВЫСТУПАТЬ ЗА:

а) левую стернальную линию б) правую стернальную линию

в) правую парастернальную линию г) правую срединно-ключичную линию

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

59.К ОСОБЕННОСТЯМ СОСУДОВ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

а) просвет артерий относительно широк б) просвет вен относительно узкий в) просвет вен шире просвета артерий

г) при рождении просветы легочной артерии и аорты равны д) при рождении просвет легочной артерии больше просвета аорты

60.НИЗКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОБУСЛОВЛЕНЫ:

а) малым ударным объемом сердца б) низким удельным сопротивлением периферических сосудов

в) узким просветом сосудов малого круга кровообращения г) незрелостью вагусной регуляции

61.ОСОБЕННОСТЯМИ АУСКУЛЬТАТИВНОЙ КАРТИНЫ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) приглушенность тонов б) большая звучность тонов

в) акцент второго тона на легочной артерии г) акцент II тона на аорте

д) физиологическая тахикардия е) физиологическая брадикардия

62.СИНДРОМ ПОДРОСТКОВОГО (КАПЕЛЬНОГО) СЕРДЦА ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

а) артериальной гипертензией б) обмороками, снижением АД в) тахикардией г) брадикардией

д) появлением шума в сердце е) одышкой при физической нагрузке

63.ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ШУМА В СЕРДЦЕ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) тихий, мягкий тембр б) короткий в) постоянный

г) меняется после физической нагрузки д) связан с тонами е) не проводится экстракардиально

64.К ОСОБЕННОСТЯМ ЭКГ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) синусовая тахикардия б) отклонение электрической оси вправо

6

в) отклонение электрической оси влево

г) отрицательные зубцы Т в III стандартном и V1–V3 отведениях д) неполная блокада правой ножки пучка Гиса е) левожелудочковые экстрасистолы

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 65. ОБИЛЬНОЕ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ С (ВОЗРАСТ В МЕС):

а) 1-2 б) 3-4 в) 4-5 г) 6-7

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

66.К ОСОБЕННОСТЯМ ПИЩЕВОДА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

а) относительно длинный б) относительно короткий

в) анатомические сужения выражены хорошо г) мышечные и эластические волокна недоразвиты

д) слизистая оболочка хорошо васкуляризирована

67.СКЛОННОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ К СРЫГИВАНИЯМ ОБУСЛОВЛЕНА:

а) вертикальным расположением желудка б) расположением дна желудка ниже антрально–пилорического отдела в) тупым углом Гиса

г) слабой запирательной функцией нижнего пищеводного сфинктера д) высоким тонусом пилорического отдела желудка

68.К ОСОБЕННОСТЯМ ЖЕЛУДКА ДЕТЕЙ 1-ГО ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) слизистая оболочка относительно толстая б) количество желудочных желез достигло уровня взрослых в) желудочных желез мало

г) железы достигли морфологической зрелости, но функционально незрелы д) железы и морфологически, и функционально незрелы

69.К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ОСОБЕННОСТЯМ ЖЕЛУДКА ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) низкая кислотность (рН выше 4) б) высокая кислотность (рН ниже 2)

в) высокая протеолитическая активность г) низкая протеолитическая активность д) достаточная липолитическая активность

70.К ОСОБЕННОСТЯМ ТОНКОЙ КИШКИ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) уменьшение относительной длины с возрастом б) уменьшение площади функциональной поверхности с возрастом в) большое количество лимфатических сосудов г) хорошо сформированы пейеровы бляшки

д) лимфатические клетки разбросаны по всей кишке

71.К ОСОБЕННОСТЯМ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) преобладание полостного пищеварения б) преобладание мембранного пищеварения в) активное внутриклеточное пищеварение

г) низкая активность внутриклеточного пищеварения д) дистальный сдвиг пищеварения

72.ТРАНЗИТ ПИЩИ ПО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМУ ТРАКТУ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ:

а) происходит быстрее, чем у взрослых б) происходит медленнее, чем у взрослых

в) быстрее при искусственном вскармливании г) быстрее при естественном вскармливании

73. СТУЛ РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ:

а) золотисто-желтого цвета б) кашицеобразный в) плотной консистенции

г) содержит много воды д) имеет кислую реакцию

74. СТУЛ РЕБЕНКА НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ:

7

а) светло-желтого цвета б) имеет кислый запах

в) имеет неприятный запах г) замазкообразной консистенции

д) имеет примесь слизи и зелени

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

75.ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ ФЛОРОЙ КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) бифидум–бактерии б) ацидофильные палочки в) кишечные палочки г) энтерококки д) клебсиеллы

76.У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ НИЖНИЙ КРАЙ ПЕЧЕНИ ВЫХОДИТ ИЗ–ПОД ПРАВОГО КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ ДО (ВОЗРАСТ В ГОДАХ):

а) 3-5 б) 5-7 в) 7-9

г) 9-11

д) 11-13

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 77. К ОСОБЕННОСТЯМ ПЕЧЕНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

а) относительно большая величина б) величина относительно мала

в) относительно большая величина левой доли г) содержит грубоволокнистую соединительную ткань д) печень полнокровная

78.К ОСОБЕННОСТЯМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) к рождению более незрелая экзокринная функция б) к рождению более незрелая эндокринная функция в) активность ферментов низкая г) активность ферментов достаточная

д) становление ферментативной активности зависит от вида вскармливания

79.К ОСОБЕННОСТЯМ ПОЧЕК ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ:

а) относительно большая величина б) меньшая подвижность в) дольчатое строение

г) относительно более низкое расположение д) возможность пальпации нижнего полюса почки

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

80. У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА ВЕЛИЧИНА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ В МЛ/МИН) СОСТАВЛЯЕТ:

а) 60 20 б) 80 20 в) 100 20 г) 120 20

81.СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫДЕЛЯЕМОЙ МОЧИ ОТ СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ПРИНЯТОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 1/3-1/5 б) 1/3-1/2 в) 2/3-3/4

г) соответствует количеству выпитой жидкости

82.КОЛЕБАНИЯ СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЧИ (МЛ) У РЕБЕНКА 1 МЕС СОСТАВЛЯЮТ:

а) 150-200

б) 100-300

в) 300-400 г) 400-500

83. КОЛЕБАНИЯ СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЧИ (МЛ) У РЕБЕНКА 2-ГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЮТ:

а) 50-100 б) 100-300 в) 300-600

8

г) 400-900

84.ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В СУТКИ У РЕБЕНКА 1 МЕС СОСТАВЛЯЕТ:

а) 5-10 б) 10-15

в) 15-20 г) 20-25

85.ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ ЗА СУТКИ У ШКОЛЬНИКОВ ОРИЕНТИРОВОЧНО СОСТАВЛЯЕТ:

а) 1-2 б) 3-5 в) 6-7

г) 7-10

86.СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА СОСТАВЛЯЮТ:

а)1001-1010 б)1005-1015 в)1005-1025 г) 1010-1020

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

87. СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ВЫДЕЛЕННОЙ МОЧИ ДНЕМ И НОЧЬЮ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА СТАРШЕ 1 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ:

а) 1:1 б) 2:1 в) 3:1 г) 4:1

88. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ:

а) полностью расположен в полости малого таза б) частично выступает над симфизом

в) можно пропальпировать в наполненном состоянии г) не пальпируется

89. К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ:

а) небольшая емкость мочевого пузыря б) более высокое расположение мочевого пузыря

в) короткий внутрипузырный отдел мочеточника г) слабое развитие мышечных волокон в области устьев мочеточников

90. ОСОБЕННОСТЯМИ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) меньшее число на единицу площади б) большее число на единицу площади в) малые размеры г) относительно большие размеры

д) функционируют все е) часть не функционирует

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

91. ФИЛЬТРАЦИОННАЯ И КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПРИБЛИЖАЮТСЯ К УРОВНЮ ВЗРОСЛЫХ К (ВОЗРАСТ В МЕСЯЦАХ):

а) 3 б) 6 в) 12 г) 18

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

92. К ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ОЦЕНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ, ОТНОСЯТСЯ:

а) клинический анализ крови б) биохимический анализ крови с определением уровней мочевины, креатинина, электролитов в) общий анализ мочи г) проба Зимницкого

д) клиренс по эндогенному креатинину

93. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

а) пальпируется до 5-6 групп б) пальпируется не более 3 групп

в) мягкоэластической консистенции г) в каждой группе с одной стороны не более 3-х

9

д) в каждой группе с одной стороны до 5-6

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

94.УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА (Г/Л) СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 100-120 б) 120-140 в) 140-170 г) 180-240

95.УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА (Г/Л) У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ:

а) 100-110 б) 110-120 в) 120-140 г) 140-160

96.КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ (х109/Л) У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 5-6

б) 7-12 в) 13-15 г) 16-20

97.КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ (х109/Л) У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 10 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 3-5 б) 6-10 в) 10-15 г) 16-30

98. КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ (х109/Л) У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 МЕС СОСТАВЛЯЕТ:

а) 50-100 б) 100-150 в) 150-300 г) 300-400

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 99. ДЛЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ ХАРАКТЕРНО:

а) количество лейкоцитов более 18-20 х 109/л б) количество лейкоцитов не более 10 х 109/л в) преобладают лимфоциты г) преобладают моноциты

д) отмечается нейтрофилез со сдвигом влево

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

100.ПЕРВЫЙ ПЕРЕКРЕСТ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ:

а) 2-3 дня б) 4-5 дней

в) 10-11 дней г) 5-6 месяцев

101.ВТОРОЙ ПЕРЕКРЕСТ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ:

а) 4-5 месяцев б) 1 год в) 4-5 лет г) 6-8 лет

102.ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИМФОЦИТОЗ У ДЕТЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ:

а) первых 3-х дней б) первых 4-5 лет

в) младших школьников г) старших школьников

103. ВЕЛИЧИНА ГЕМАТОКРИТА КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 МЕСЯЦА СОСТАВЛЯЕТ:

а) 0,30-0,36 б) 0,38-0,46 в) 0,45-0,55 г) 0,56-0,65

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 104. К ОСОБЕННОСТЯМ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСЯТСЯ:

а) повышена активность плазменных факторов (V, VIII, XI, XII) б) повышена функциональная активность тромбоцитов

в) низкая активность витамин-К-зависимых факторов (II, VII, IX, X) г) снижена функциональная активность тромбоцитов

10

Нормальная частота пульса для детей

Частота пульса вашего ребенка (также называемая пульсом) может сильно меняться в течение дня. Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Ежедневная деятельность может изменять скорость или медленность колебаний скорости — от медленного, равномерного ритма во время отдыха или сна до более высокой скорости во время упражнений.

«Нормальная частота сердечных сокращений может варьироваться в широких пределах в зависимости от возраста ребенка, а также от биологического состава этого ребенка», — говорит Колин Кейн, M.D., детский кардиолог Детского здравоохранения℠ и директор программы кардиологической помощи. «Даже дети одного возраста могут иметь разную частоту пульса в состоянии покоя».

Связанный подкаст

Узнайте больше о здоровом пульсе в подкасте Children’s Health Checkup.

Какой у ребенка здоровый пульс?

Когда ваш ребенок сидит спокойно, его частота пульса считается частотой пульса в состоянии покоя. Здоровая частота пульса в состоянии покоя зависит от возраста.

  • Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
  • Младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
  • Дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130 ударов в минуту
  • Дети от 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
  • Дети от 5 до 6 лет: от 75 до 115 ударов в минуту
  • Дети от 7 до 9 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
  • Дети 10 лет и старше: от 60 до 100 ударов в минуту

Вполне вероятно, что пульс вашего ребенка остается в пределах этих нормальных диапазонов, даже если пульс кажется очень частым.Понимание изменений частоты пульса и того, как правильно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, может помочь отслеживать и предотвращать ненужные беспокойства.

Что может изменить частоту сердечных сокращений у ребенка?

Как и у взрослых, частота сердечных сокращений у ребенка будет варьироваться в зависимости от уровня активности, спит он или бодрствует, а также от того, здоров ли ваш ребенок или болен, спокоен или находится в состоянии стресса.

«Частота сердечных сокращений вашего ребенка обычно не связана с внутренними проблемами с сердцем», — говорит д-р Кейн. «Их пульс может повышаться из-за всего, что вызывает у них возбуждение или дискомфорт.Когда это происходит, это просто естественная реакция на стресс ».

У ребенка может быть учащенное сердцебиение, если они:

  • Активные игры или упражнения
  • Испытывает боль
  • Чувство тревоги или стресса
  • Повышенная температура или болезнь
  • Употребление большого количества кофеина или энергетических напитков
  • Обезвоженный

Если ваш ребенок испытывает что-либо из вышеперечисленного, учащенное сердцебиение обычно не является поводом для беспокойства, хотя употребление большого количества кофеина может вызвать проблемы у некоторых детей.Кроме того, помните, что сердце вашего ребенка, естественно, бьется быстрее, чем сердце взрослого, и может быть намного быстрее во время упражнений, чем сердцебиение взрослого.

Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль в груди или затрудненное дыхание, а также учащенное сердцебиение, ему может потребоваться медицинская помощь. Доктор Кейн говорит, что хорошее практическое правило заключается в том, что если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро, чтобы вы могли считать удары, то может потребоваться медицинская помощь.

У ребенка обычно замедляется пульс во время сна.Однако, если в середине дня у них замедляется пульс и появляются симптомы вялости или обморока, им может потребоваться медицинская помощь.

Как я могу проверить частоту сердечных сокращений моего ребенка?

Измерить пульс вашего ребенка очень просто. На теле есть несколько мест, где вы можете проверить пульс, включая запястье, внутреннюю часть локтя или боковую часть шеи. Для большинства родителей запястье — самое легкое и доступное место. Чтобы проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, поместите два пальца на его запястье ниже большого пальца.Слегка надавливайте, пока не почувствуете легкое биение кончиками пальцев. Подсчитайте, сколько ударов вы почувствуете за 15 секунд. Затем умножьте это число на 4, чтобы определить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, которая измеряется в ударах в минуту.

Например, если вы чувствуете 20 ударов за 15 секунд, частота сердечных сокращений вашего ребенка составляет 80 ударов в минуту, что является нормальным показателем.

Однако у младенцев или детей младшего возраста с более мелкими кровеносными сосудами может быть нелегко определить пульс. Медицинскому работнику, имеющему опыт ухода за детьми, скорее всего, потребуется измерить их пульс.

«Если вы не умеете измерять пульс, вам может потребоваться несколько попыток, пока вы не почувствуете себя более комфортно и уверенно», — говорит д-р Кейн. «Лучшее, что можно сделать, если вы обеспокоены, — попросить человека с медицинским образованием проверить это для вас».

Если у вашего ребенка сердечное заболевание, требующее мониторинга сердечного ритма, ваш врач может научить вас определять его пульс и измерять его частоту сердечных сокращений. Некоторые носимые устройства и смартфоны также могут считывать частоту сердечных сокращений с хорошей точностью.

Если вас беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, доктор Кейн рекомендует вам позвонить своему педиатру. «Есть вполне нормальные и доброкачественные заболевания, при которых у вашего ребенка может быть нерегулярное сердцебиение», — говорит он. «Вот почему лучше всего пройти обследование у медицинского работника».

Что мне делать, если у моего ребенка учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение у ребенка может быть поводом для беспокойства. Если сердцебиение вашего ребенка слишком быстрое, вам следует позвонить своему педиатру. Поделитесь с ними подсчитанным вами пульсом, и они расскажут вам, как лучше всего делать следующие шаги.

Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро, чтобы вы могли считать удары, это может быть поводом для беспокойства. Узнайте, как проверить пульс и каков здоровый пульс, через @Childrens.

Узнать больше

Специалисты кардиологического центра Детского здравоохранения занимаются лечением всех заболеваний сердца у детей, от врожденных пороков сердца до сердечных заболеваний. Узнайте, как они могут помочь сохранить здоровье сердца вашего ребенка.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Обезвоживание и тепловая болезнь: защита вашего ребенка

С жаркими летними днями приходят летние виды спорта — бейсбол, теннис, футбольные тренировки — как по соседству, так и в лагере. Прежде чем отправлять детей на тренировку — или просто на долгий день игры на солнце — научитесь защищать своего ребенка от опасностей обезвоживания и теплового недуга. WebMD обратился к Альберту К.Хергенродеру, профессору педиатрии Медицинского колледжа Бейлора и руководителю клиники спортивной медицины Техасской детской больницы, за ответы на общие вопросы родителей.

1. Что подвергает моего ребенка риску обезвоживания?

То же, что подвергает вас риску обезвоживания: длительное воздействие высоких температур, прямых солнечных лучей и высокой влажности без достаточного отдыха и жидкости. Разница в том, что площадь поверхности тела ребенка составляет гораздо большую долю от его общего веса, чем у взрослого, а это означает, что дети сталкиваются с гораздо большим риском обезвоживания и заболеваний, связанных с жарой.

2. На какие признаки обезвоживания следует обращать внимание?

Ранние признаки обезвоживания включают усталость, жажду, сухость губ и языка, недостаток энергии и чувство перегрева. Но если дети ждут, чтобы выпить, пока не почувствуют жажду, они уже обезвожены. На самом деле жажда не возникает, пока ребенок не потеряет 2% веса своего тела в виде пота.

Без лечения обезвоживание может привести к трем худшим типам теплового заболевания:

  • Тепловые спазмы: Болезненные спазмы мышц живота, рук или ног.
  • Тепловое истощение: головокружение, тошнота, рвота, головные боли, слабость, мышечные боли и иногда потеря сознания.
  • Тепловой удар: температура 104 F или выше и серьезные симптомы, включая тошноту и рвоту, судороги, дезориентацию или делирий, отсутствие потоотделения, одышку, бессознательное состояние и кому.

И тепловое истощение, и тепловой удар требуют немедленного ухода. Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, которая при отсутствии лечения может быть смертельной. Любого ребенка с тепловым ударом следует срочно доставить в ближайшую больницу.

3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить обезвоживание моего ребенка?

Убедитесь, что они пьют прохладную воду рано и часто. Отправьте ребенка на тренировку или поиграть полностью увлажненным. Затем во время игры убедитесь, что ваш ребенок регулярно делает перерывы, чтобы попить жидкости, даже если он не хочет пить. По данным Американской педиатрической академии, напиток хорошего размера для ребенка — это 5 унций холодной воды из-под крана для ребенка весом 88 фунтов и девять унций для подростка с весом 132 фунта.Одна унция — это примерно два детских глотка.

Акклиматизируйте их перед летними тренировками. «Если вы собираетесь отправить своего ребенка в теннисный лагерь, ему не следует сидеть без дела, ничего не делая в мае, а затем выходить играть в теннис по восемь часов в день в июне», — говорит Хергенродер. «Они должны бегать трусцой на открытом воздухе, кататься на велосипеде или иным образом медленно наращивать свою физическую форму и способность переносить жару». Чем лучше физически развиты дети, тем раньше их тела начнут потеть после занятий спортом — и это хорошо!

Знайте, что обезвоживание носит кумулятивный характер.Если ваш ребенок обезвожен на 1% или 2% в понедельник и не пьет достаточного количества жидкости в ту ночь, то во вторник снова обезвоживается на 1 или 2%, это означает, что у вашего ребенка обезвоживание на 3 или 4% к концу день. «У них может постепенно развиваться проблема, но она не проявляется в течение нескольких дней», — говорит Хергенродер. «Вы всегда должны следить за уровнем гидратации вашего ребенка». Один из способов сделать это: взвесить ребенка до и после тренировки. Если их вес падает, они не пьют во время тренировки.

Простое эмпирическое правило: если моча вашего ребенка темного цвета, а не прозрачного или светло-желтого, возможно, он обезвоживается.

4. Если у моего ребенка разовьется тепловая болезнь, что я могу сделать для ее лечения?

Первое, что вы должны сделать при любом тепловом заболевании, — это убрать ребенка с солнца в прохладное и удобное место. Попросите ребенка начать пить много прохладной жидкости. Ребенку также следует снять лишние слои одежды или громоздкое снаряжение. На перегретую кожу можно положить прохладную влажную ткань. В случае тепловых спазмов легкое растяжение пораженной мышцы должно облегчить боль.

С детьми, страдающими тепловым истощением, следует относиться так же, но их нельзя выпускать обратно на поле в тот же день. «Следите за своим ребенком еще более внимательно, — говорит Хергенродер. Если вашему ребенку не станет лучше или он не может принимать жидкости, обратитесь к врачу.

Тепловой удар всегда требует неотложной медицинской помощи.

5. Некоторые дети более склонны к обезвоживанию или тепловому заболеванию, чем другие?

Да, говорит Хергенродер.Один из самых больших факторов риска: предыдущий эпизод обезвоживания или теплового заболевания. Другие факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка повышенному риску теплового заболевания, включают ожирение, недавнее заболевание (особенно если у ребенка была рвота или диарея) и использование антигистаминных или диуретических средств.

Отсутствие акклиматизации к жаркой погоде и тренировки, выходящие за рамки их физической формы, также могут привести к тепловому заболеванию у молодых спортсменов. «Если молодой игрок не в форме и пытается выйти и сделать что-то быстро, чтобы« собрать команду »- или отправляется на летние тренировки или в летний лагерь и не привык к такой жаре, влажности и продолжительности упражнений — это настраивает их на обезвоживание и тепловую болезнь », — говорит Хергенродер.

6. Моему ребенку когда-нибудь бывает слишком жарко, чтобы заниматься или заниматься спортом?

Растущее число спортивных программ свидетельствует о том, что иногда бывает слишком жарко для занятий. Фактически, многие ограничивают практику на открытом воздухе, когда индекс жары Национальной метеорологической службы поднимается выше определенной температуры. Индекс жары, измеряемый в градусах Фаренгейта, является точной мерой того, насколько жарко на самом деле, когда относительная влажность добавляется к фактической температуре.

Национальная ассоциация спортивных тренеров (NATA) предлагает информацию и рекомендации для родителей и тренеров на своем веб-сайте.

Как узнать, здоровый ли пульс у вашего новорожденного?

Самый ценный звук в мире — это сердцебиение вашего ребенка. С того момента, как вы начнете слышать эти свистящие звуки на УЗИ, до того момента, когда вы начнете ощущать их сердечное биение на животе перед сном.

Как узнать, в норме ли сердечный ритм вашего ребенка? И когда вам следует беспокоиться?

Помните, что сердцебиение вашего ребенка, скорее всего, будет намного быстрее, чем ваше, и это совершенно нормально.

Когда вы станете взрослым, ваша частота пульса в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту, тогда как частота пульса вашего ребенка будет выше, чем у вас. Это не только ваш возраст, но и частота пульса в состоянии покоя с учетом нескольких факторов, таких как состояние гидратации тела, размер, вес, температура тела, положение тела и т. Д. Если у вас есть младенец, его средняя частота пульса в состоянии покоя должна составлять от 90 до 160 Ударов в минуту. Этот диапазон, конечно, будет уменьшаться с возрастом. Очевидно, что в некоторых случаях высокая частота сердечных сокращений является нормальным явлением.Во время тренировки ваш пульс увеличится примерно до 220 ударов в минуту (без учета вашего возраста).

Вы также заметите, что когда ваш ребенок активен или возбужден, его пульс будет казаться быстрее, чем в состоянии покоя или во сне. Когда они больны, они могут получить больше, чем обычно. Иногда вы можете заметить, что их пульс звучит нерегулярно. Это может быть связано с колебаниями частоты пульса, связанными с дыханием, и является нормальным явлением для детей.

Теперь, когда вы знаете, что такое нормальная частота пульса, как вы можете проверить своего ребенка?

Вам не нужно регулярно проверять пульс вашего ребенка, так как ваш врач будет проверять его во время ежемесячных посещений.Тем не менее, если вы обеспокоены, вы можете проверить пульс, слегка надавив на основную артерию ребенка указательным и средним пальцами. Ваш большой палец не сможет вам помочь в этом случае, так как у него есть пульс, поэтому он будет показывать нерегулярный ритм.

Есть много других мест, где вы можете наблюдать за пульсом вашего ребенка:

  • Радиальный пульс на запястье: Если рука вашего ребенка лежит ровно, вы можете положить пальцы на основание его большого пальца и провести вниз по запястью.
  • Пульс на подмышечной впадине: Если ваш ребенок еще младенец, вы можете положить ему пальцы на подмышку и пощупать пульс.
  • Пульс на плече в локтевой складке: Пусть ваш ребенок лежит на спине, одна рука лежит ровно. Проведите пальцем по внутренней стороне руки, чтобы почувствовать пульс.

Когда пальцы встанут на место, посчитайте удары, которые вы почувствуете за 30 секунд. Затем уберите пальцы и удвойте число, которое вы посчитали. Это будут ваши удары в минуту.

Вы также можете использовать электронный калькулятор пульса, если не уверены в измерении пульса вашего ребенка. Но их точность не на 100%, особенно у маленьких детей, поэтому будьте осторожны при их использовании.

Если вы чувствуете, что пульс вашего ребенка не соответствует норме, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы узнать больше о том, как определить, здоров ли ваш новорожденный, обратитесь в Pediatric Healthcare. Позвоните нам по телефону (281)655-1500 или (936)539-8190, чтобы записаться на прием.

показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру. Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.

00

От 1 до 11 лет

9023 9
Нормальные диапазоны показателей жизненно важных функций

Vital Sign

Младенцы

Детские

Pre-Teen / Teen


924000


12 и старше

ЧСС

От 100 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)

от 70 до 120 уд / мин

от 60 до

Дыхание (вдохи)

от 0 до 6 месяцев

от 30 до 60 вдохов в минуту (уд ​​/ мин)

от 6 до 12 месяцев

от 24 до 30 уд / мин

от 1 до 5 лет

От 20 до 30 ударов в минуту

от 6 до 11 лет

от 12 до 20 ударов в минуту

от 12 до 18 ударов в минуту сноска 1

Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1

от 0 до 6 месяцев

от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)

от 6 до 12 месяцев

от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст.

от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.

от 110 до 135/65 до 85 мм рт.6 F

(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Все возрасты

98,6 F

(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Все возрасты

98,6 F

(нормальные диапазон составляет от 97,4 F до 99,6 F)

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять кровяное давление и подсчитывать вдохи, с помощью этих тем:

Ссылки

Цитаты

  1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD

Текущее состояние: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Susan C.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD

Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Нормальная частота пульса для детей

Возраст Частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту) Нормальный диапазон (ударов в минуту)
от 0 до 3 месяцев 143 107 по 181
от 3 до 6 месяцев 140 от 104 до 175
от 6 до 9 месяцев 134 98 по 168
От 9 до 12 месяцев 128 93 по 161
от 12 до 18 месяцев 116 88 к 156
От 18 до 24 месяцев 116 82 по 149
От 2 до 3 лет 110 76 по 142
3-4 года 104 70 по 136
от 4 до 6 лет 98 65 по 131
от 6 до 8 лет 91 59 к 123
от 8 до 12 лет 84 52 к 115
от 12 до 15 лет 78 47 к 108
От 15 до 18 лет 73 43 по 104

Во время плача или физической активности частота пульса ребенка может достигать верхних пределов нормы для их возраста.Точно так же он может упасть до нижних пределов нормы, когда они спят.

Если вас беспокоит пульс ребенка, лучше всего проконсультироваться с педиатром. Существуют некоторые несоответствия между различными эталонными диапазонами для педиатрической частоты сердечных сокращений. Ваш педиатр может дать вам более точную нормальную норму специально для вашего ребенка. Используйте это как руководство, но не как жесткое правило.

Как видите, у детей младшего возраста частота сердечных сокращений обычно выше, чем у подростков.С другой стороны, у очень спортивных подростков частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 50 ударов в минуту. Это потому, что они настолько здоровы, что их сердцу не приходится так усердно работать, чтобы перемещать кровь по телу.

Медленное и быстрое сердцебиение

Частота пульса у ребенка может быть нормальной, быстрой (тахикардия) или медленной (брадикардия). При некоторых формах тахикардии, таких как суправентрикулярная тахикардия (СВТ), частота сердечных сокращений может превышать 220 ударов в минуту. Напротив, у ребенка с брадикардией частота сердечных сокращений может составлять менее 50 ударов в минуту.

Когда звонить педиатру

Очень быстрое или медленное сердцебиение может потребовать неотложной медицинской помощи, особенно если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, связанные с этим, например:

  • Головокружение
  • Сильная раздражительность
  • Обморок ( обморок )

Обратитесь за медицинской помощью сразу в этой ситуации.

Также важно поговорить со своим педиатром, если ваш ребенок всегда находится на верхней или нижней границе нормы.Например, сообщите врачу вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок находится в нижней части возрастного диапазона по частоте пульса, даже когда он бегает и играет.
  • Они всегда находятся на верхней границе нормы для их частоты пульса, даже во время сна.

Частота сердечных сокращений выше верхней границы нормы может быть признаком основного сердечного заболевания. Это также может быть ключом к другим проблемам в организме, таким как инфекция или нарушение обмена веществ.

Помимо частоты пульса (сколько раз в минуту бьется сердце), ритм пульса также может быть регулярным или нерегулярным.Нерегулярный пульс может сигнализировать о проблеме с сердцем.

Рекомендуется обратиться к педиатру, если вы считаете, что пульс вашего ребенка неустойчивый или неустойчивый, особенно если это случается часто или длится долгое время.

Любой тип аномального сердечного ритма — будь то частота или ритм — называется аритмией. Не все аритмии вызывают беспокойство. Некоторые из них безвредны, но другим может потребоваться медицинская помощь.

Оценка аномального пульса

Если вашего педиатра беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, он может назначить анализы, чтобы определить, есть ли в основе сердечная аномалия.Например, помимо пульса вашего ребенка врач может также проверить его артериальное давление и назначить электрокардиограмму (ЭКГ, также называемую ЭКГ).

ЭКГ позволяет врачу не только проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но также ритм или электрическую активность сердца. Он также может помочь понять, увеличено ли сердце или слишком много работает.

Помимо проблем с сердцем, ваш врач может также провести анализы крови, такие как общий анализ крови или анализ щитовидной железы, чтобы проверить наличие основных инфекций и состояний, таких как анемия или гипертиреоз, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

В некоторых случаях ваш врач может направить вас к детскому кардиологу, специалисту по сердечным заболеваниям для детей.

Другие причины высокой частоты пульса

Иногда гораздо легче устранить причину учащенного сердцебиения ребенка. Например, одним из контролируемых факторов является кофеин. У ребенка может развиться учащенное сердцебиение в состоянии покоя, если он потребляет кофе, энергетические напитки или несколько газированных напитков в течение дня.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут влиять на частоту сердечных сокращений ребенка в состоянии покоя.Хотя вы можете ожидать, что стимулятор для лечения СДВГ может повысить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вы можете быть удивлены, узнав, что противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, также могут делать это.

Высокая частота пульса в состоянии покоя также может быть связана с болью, обезвоживанием или лихорадкой. Если высокая частота сердечных сокращений объясняется этими факторами, изменение этих условий должно вернуть частоту сердечных сокращений к норме.

У ребенка с высокой температурой может быть высокая частота сердечных сокращений, и лечение лихорадки тайленолом (ацетаминофеном) и жидкостями должно вернуть частоту сердечных сокращений к нормальному диапазону.

Слово Verywell

Понимание нормального диапазона для частоты сердечных сокращений вашего ребенка и факторов, которые могут на него повлиять, позволит вам принимать обоснованные решения при принятии решения о том, следует ли беспокоиться об отклонении от нормы.

У детей, особенно у детей, в большинстве случаев нарушения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений время от времени не являются поводом для беспокойства. Даже те, которые требуют лечения, имеют очень хорошие результаты. Обязательно обратитесь к своему педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пульса вашего ребенка.

Суправентрикулярная тахикардия | Райли Детское Здоровье

У младенцев частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту, а у детей более старшего возраста — от 220 до 250 ударов в минуту. Согласно медицинским данным, нормальная частота сердечных сокращений для младенца в возрасте от 1 до 11 месяцев составляет от 80 до 160 ударов в минуту. Для взрослых и детей старше 10 лет нормальная частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Сердце имеет четыре камеры: две сверху и две снизу.Верхние камеры известны как предсердия, а нижние камеры — желудочки.

Сердце человека имеет встроенный кардиостимулятор, расположенный в правом предсердии, известном как синусовый узел. Он посылает электрический импульс по предсердиям, что приводит к сокращению предсердий. Этот импульс получает другой узел, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом.

Атриовентрикулярный узел выполняет важную работу по задержке импульса на достаточно долгое время, чтобы обеспечить полное сокращение предсердий и выдавливание крови к желудочкам.Оттуда электрический ток проходит вниз к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к легким и телу.

Наиболее частые формы суправентрикулярной тахикардии (СВТ) у детей вызваны дополнительными электрическими связями. Одним из таких расстройств является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушение, которое вызывает СВТ из-за дополнительных электрических путей между верхней и нижней камерами сердца.

СВТ, как правило, не опасное для жизни заболевание, но может быть очень неудобным.Любое нерегулярное сердцебиение должно быть оценено врачом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

У некоторых пациентов учащенное сердцебиение может длиться несколько минут или даже дольше. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Гонка или стук сердца
  • Чувство головокружения или головокружения

СВТ может быть мимолетным, и симптомы могут остаться незамеченными.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Врач обычно диагностирует это состояние, записывая электрическую активность сердца. Электрокардиограммы, мониторы Холтера и мониторы событий являются наиболее распространенными методами регистрации электрической активности сердца и диагностики СВТ. Холтеровские мониторы и мониторы событий — это портативные устройства, которые могут регистрировать активность сердца в течение продолжительных периодов времени. Для диагностики СВТ иногда используются стресс-тесты с физической нагрузкой.

Что делать, если частота сердечных сокращений новорожденного меньше 100 ударов в минуту через 1 минуту?

  • Lick CJ, Aufderheide TP, Niskanen RA, et al. Take Heart America: комплексный, общедоступный, системный подход к лечению остановки сердца. Crit Care Med . 2011 Январь 39 (1): 26-33. [Медлайн].

  • Огава Т., Акахане М., Койке С. и др. Результаты компрессии грудной клетки только СЛР по сравнению с обычной СЛР, проводимой непрофессионалами у пациентов с остановкой сердца и легких вне больницы при свидетелях прохожих: общенациональное обсервационное исследование населения. BMJ . 27 января 2011 г. 342: c7106. [Медлайн].

  • Rea TD, Fahrenbruch C, Culley L, et al. СЛР только с компрессией грудной клетки или с искусственным дыханием. N Engl J Med . 2010. 363: 423-433. [Полный текст].

  • Bobrow BJ, Spaite DW, Berg RA, et al. СЛР только с компрессией грудной клетки, выполняемая непрофессиональными спасателями, и выживаемость после остановки сердца вне больницы. ДЖАМА . 6 октября 2010 г. 304 (13): 1447-54. [Медлайн].

  • Hupfl M, Selig HF, Nagele P.Только компрессия грудной клетки по сравнению со стандартной сердечно-легочной реанимацией: метаанализ. Ланцет . 6 ноября 2010 г. 376 (9752): 1552-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Берг Р.А., Хемфилл Р., Абелла Б.С. и др. Часть 5: Базовая поддержка жизни взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010. 122: S685-S705. [Полный текст].

  • Eisenberg MS, Mengert TJ.Сердечная реанимация. N Engl J Med . 2001 26 апреля. 344 (17): 1304-13. [Медлайн].

  • Eckstein M, Stratton SJ, Chan LS. Оценка реанимации при остановке сердца в Лос-Анджелесе: CARE-LA. Энн Эмерг Мед . 2005 Май. 45 (5): 504-9. [Медлайн].

  • Dunne RB, Compton S, Zalenski RJ, et al. Результаты внебольничной остановки сердца в Детройте. Реанимация . 2007, январь 72 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Надкарни В.М., Ларкин Г.Л., Пеберди М.А. и др.Впервые задокументированы ритм и клинический исход остановки сердца в стационаре у детей и взрослых. ДЖАМА . 2006 г. 4. 295 (1): 50-7. [Медлайн].

  • Peberdy MA, Kaye W., Ornato JP, et al. Сердечно-легочная реанимация взрослых в больнице: отчет о 14720 случаях остановки сердца из Национального регистра сердечно-легочной реанимации. Реанимация . 2003 Сентябрь 58 (3): 297-308. [Медлайн].

  • Акахане М., Огава Т., Койке С. и др.Влияние секса на исходы остановки сердца вне больницы. Ам Дж. Мед. . 2011 апр. 124 (4): 325-33. [Медлайн].

  • Валенсуэла Т. Д., Роу Д. Д., Кретин С. и др. Оценка эффективности вмешательств при остановке сердца: модель выживания с логистической регрессией. Тираж . 1997 18 ноября. 96 (10): 3308-13. [Медлайн].

  • Вик Л., Хансен Т. Б., Филлинг Ф. и др. Отсрочка дефибрилляции для базовой сердечно-легочной реанимации пациентам с внебольничной фибрилляцией желудочков: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 19 марта 2003 г. 289 (11): 1389-95. [Медлайн].

  • Ясунага Х., Хоригути Х., Танабе С. и др. Совместные эффекты инициированной свидетелем сердечно-легочной реанимации и догоспитальной расширенной кардиологической поддержки со стороны врачей на выживаемость после остановки сердца вне больницы: общенациональное популяционное обсервационное исследование. Центр внимания . 2010. 14 (6): R199. [Медлайн].

  • Херлитц Дж., Свенссон Л., Холмберг С. и др.Эффективность случайной СЛР: вмешательство непрофессионалов и специалистов здравоохранения. Реанимация . 2005 сентябрь 66 (3): 291-5. [Медлайн].

  • Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, et al. Желудочковые тахиаритмии после остановки сердца в общественных местах по сравнению с домашними. N Engl J Med . 2011 27 января. 364 (4): 313-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med . 2002, 21 февраля. 346 (8): 549-56. [Медлайн].

  • Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д. и др. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med . 2002 21 февраля. 346 (8): 557-63. [Медлайн].

  • Holzer M, Bernard SA, Hachimi-Idrissi S, et al. Гипотермия для нейропротекции после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Crit Care Med .2005 Февраль 33 (2): 414-8. [Медлайн].

  • van der Wal G, Brinkman S, Bisschops LL, Hoedemaekers CW, et al. Влияние легкой терапевтической гипотермии после остановки сердца на госпитальную летальность. Crit Care Med . 2011 января 39 (1): 84-8. [Медлайн].

  • Bouwes A, Doesborg PG, Laman DM, Koelman JH, Imanse JG, Tromp SC, et al. Гипотермия после СЛР увеличивает время проведения соматосенсорных вызванных потенциалов. Neurocrit Care .2013 24 мая. [Medline].

  • Hayhurst C, Lebus C, Atkinson PR, et al. Оценка эхо в системе жизнеобеспечения (ELS): возможно ли это? Что это добавляет ?. Emerg Med J . 2011 28 февраля (2): 119-21. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская кардиологическая ассоциация. Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж .2 ноября 2010 г. 122 (18 Прил. 3): S729-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nolan JP, De Latorre FJ, Steen PA, et al. Продвинутые препараты жизнеобеспечения: действительно ли они работают ?. Curr Opin Crit Care . 2002 июн. 8 (3): 212-8. [Медлайн].

  • Чан П.С., Крумхольц Х.М., Никол Г. и др. Отсроченное время до дефибрилляции после остановки сердца в больнице. N Engl J Med . 2008 г. 3 января. 358 (1): 9-17. [Медлайн].

  • Эдельсон Д.П., Абелла Б.С., Крамер-Йохансен Дж. И др.Влияние глубины сжатия и пауз перед разрядом предсказывает отказ дефибрилляции во время остановки сердца. Реанимация . 2006 ноябрь 71 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Wik L, Kramer-Johansen J, Myklebust H, et al. Качество сердечно-легочной реанимации при внебольничной остановке сердца. ДЖАМА . 2005 19 января. 293 (3): 299-304. [Медлайн].

  • Американский колледж хирургов, комитет по травмам, Американский колледж врачей неотложной помощи, Комитет педиатрической неотложной медицины, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Комитет по педиатрической неотложной медицине Американской академии педиатрии.Заявление о политике: приостановление или прекращение реанимации в педиатрической внебольничной травматической сердечно-легочной остановке. Педиатрия . 2014. 133 (4): e1104-e1116.

  • Моррисон LJ, Visentin LM, Kiss A, et al. Валидация правила прекращения реанимации при внебольничной остановке сердца. N Engl J Med . 2006 г. 3 августа. 355 (5): 478-87. [Медлайн].

  • Моррисон LJ, Verbeek PR, Vermeulen MJ, et al. Вывод и оценка правила клинического прогноза прекращения реанимации для продвинутых поставщиков жизнеобеспечения. Реанимация . 2007 августа 74 (2): 266-75. [Медлайн].

  • Hallstrom A, Rea TD, Sayre MR, et al. Ручное сжатие грудной клетки по сравнению с использованием автоматического устройства для сжатия грудной клетки во время реанимации после остановки сердца вне больницы: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2006, 14 июня. 295 (22): 2620-8. [Медлайн].

  • Aufderheide TP, Frascone RJ, Wayne MA, et al. Стандартная сердечно-легочная реанимация против активной компрессионно-декомпрессионной сердечно-легочной реанимации с увеличением отрицательного внутригрудного давления для остановки сердца вне больницы: рандомизированное исследование. Ланцет . 2011, 22 января. 377 (9762): 301-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Westfall M, Krantz S, Mullin C, Kaufman C. Механическое и ручное сжатие грудной клетки при остановке сердца вне больницы: метаанализ. Crit Care Med . 2013 8 мая. [Medline].

  • Пинто, округ Колумбия, Хаден-Пиннери К., Лав Дж. Ручная и автоматизированная сердечно-легочная реанимация (СЛР): сравнение моделей ассоциированных травм. Судебная медицина .2013 21 мая. [Medline].

  • Морли ПТ. Контроль качества сердечно-легочной реанимации. Curr Opin Crit Care . 2007 июн.13 (3): 261-7. [Медлайн].

  • Kramer-Johansen J, Myklebust H, Wik L, et al. Качество внебольничной сердечно-легочной реанимации с автоматической обратной связью в реальном времени: проспективное интервенционное исследование. Реанимация . 2006 декабрь 71 (3): 283-92. [Медлайн].

  • Абелла Б.С., Сандбо Н., Вассилатос П. и др.Частота компрессии грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации неоптимальна: проспективное исследование во время остановки сердца в больнице. Тираж . 2005 г. 1. 111 (4): 428-34. [Медлайн].

  • Studnek JR, Thestrup L, Vandeventer S и др. Связь между попытками догоспитальной эндотрахеальной интубации и выживаемостью до выписки из больницы среди пациентов с остановкой сердца вне больницы. Acad Emerg Med . 2010 Сентябрь 17 (9): 918-25. [Медлайн].

  • Ханиф М.А., Каджи А.Х., Ниманн Дж. Т..Расширенное управление проходимостью дыхательных путей не улучшает исход остановки сердца вне больницы. Acad Emerg Med . 2010 Сентябрь 17 (9): 926-31. [Медлайн].

  • Nolan JP, Hazinski MF, Aickin R, et al. Часть 1: Краткое содержание: Международный консенсус 2015 года по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 12 сентября [Medline].

  • Хок Р.С., Чемберлен Д.Травмы скелетной грудной клетки вторичные по поводу сердечно-легочной реанимации. Реанимация . 2004 декабрь 63 (3): 327-38. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская кардиологическая ассоциация. Американская Ассоциация Сердца. Интегрированные Интернет-рекомендации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доступно по адресу https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/. 15 октября 2015 г .; Дата обращения: 21 ноября 2015 г.

  • [Рекомендации] Филд Дж. М., Хазински М. Ф., Сейр М. Р. и др.Часть 1: Краткое содержание: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2 ноября 2010 г. 122 (18 Прил. 3): S640-56. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г. Тираж . 2015 г. 3 ноября. 132 (18 Прил. 2): S315-67.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Перкинс Г.Д., Хэндли А.Дж., Костер Р.В., Кастрен М., Смит М.А., Оласвенген Т. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 2. Базовая жизнеобеспечение взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 81-99. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Соар Дж., Нолан Дж. П., Бёттигер Б.В., Перкинс Г.Д., Лотт С., Карли П. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г .: Раздел 3.Развитая система жизнеобеспечения взрослых. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 100-47. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Truhlář A, Deakin CD, Soar J, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 4. Остановка сердца при особых обстоятельствах. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 148-201. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T., Moulaert VR, Deakin CD, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной медицины по постреанимационной помощи 2015 г .: Раздел 5 Рекомендаций Европейского совета по реанимации 2015 г. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 202–22. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Маконочи И.К., Бингхэм Р., Эйх С., Лопес-Херсе Дж., Родригес-Нуньес А., Райка Т. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 6. Педиатрическая поддержка жизни. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 223-48. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Вилли Дж., Брюненберг Дж., Роер С.К., Рюдигер М., Тревизануто Д., Урлесбергер Б. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г .: Раздел 7.Реанимация и поддержка перехода новорожденных при рождении. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 249–63. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Николау Н.И., Арнц Х.Р., Беллоу А., Бейгуи Ф., Босарт Л.Л., Кариу А. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г. Раздел 8. Первоначальное ведение острых коронарных синдромов. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 264–77. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зидеман Д.А., Де Бак Э.Д., Синглетари Э.М., Кассан П., Халкиас А.Ф., Эванс Т.Р. и др.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г. Раздел 9. Первая помощь. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 278–87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Грейф Р., Локки А.С., Конаган П., Липперт А., Де Врис В., Месье К.Г. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 10. Обучение и внедрение реанимации. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 288–301. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Bossaert LL, Perkins GD, Askitopoulou H, Raffay VI, Greif R, Haywood KL, et al.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 11. Этика реанимации и решения в конце жизни. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 302–11. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Hazinski MF, Nolan JP, Aickin R, et al. Часть 1: Краткое содержание: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015 20 октября. 132 (16 Дополнение 1): S2-39.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Трэверс А.Х., Перкинс Г.Д., Берг Р.А., Кастрен М., Консидайн Дж., Эскаланте Р. и др. Часть 3: Основные средства жизнеобеспечения взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015 20 окт. 132 (16 приложение 1): S51-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al.Часть 4: Расширенное жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015, 20 октября. 132 (16 приложение 1): S84-145. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Николау Н.И., Велсфорд М., Бейги Ф., Босарт Л., Геммагами С., Ноноги Н. и др. Часть 5: Острые коронарные синдромы: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e121-46. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Maconochie IK, de Caen AR, Aickin R, et al. Часть 6: Педиатрическая базовая жизнеобеспечение и педиатрическая продвинутая жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e147-68. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Вилли Дж., Перлман Дж. М., Каттвинкель Дж., Вайкофф М. Х., Азиз К., Гинзбург Р. и др.Часть 7: Реанимация новорожденных: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e169-201. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Финн Дж. К., Бханджи Ф., Локки А., Мсье К., Френгли Р., Ивами Т. и др. Часть 8: Образование, внедрение и команды: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e203-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зидеман Д.А., Синглетари Э.М., Де Бак Э.Д., Чанг В.Т., Дженсен Дж. Л., Суэйн Дж. М. и др. Часть 9: Первая помощь: Международный консенсус 2015 года по вопросам оказания первой помощи и рекомендаций по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e225-61. [Медлайн].

  • .
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *