Периоды бодрствования у младенцев по месяцам таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Нормы сна и бодрствования. Детский портал Солнышко solnet.ee

как организовать распорядок дня, признаки недосыпания



Поделитесь с друзьями, возможно,
им с нужна эта информация!

Как организовать распорядок дня – вопрос, актуальный для любой семьи с маленькими детьми. Не секрет, что обычный режим с ребенком до года характеризуется хаотичностью, отсутствием определенности и предсказуемости. Ребенок кушает, спит, играет, хнычет, он может вовсю громить все вокруг, а потом внезапно вы находите его спящим в нижнем ящике комода.

Известно, что к годовалому возрасту ребенок уже может придерживаться дневного режима. Он просыпается утром и засыпает вечером примерно в одно и то же время, время дневного сна также более или менее фиксируется (плюс-минус 30 минут). Но несмотря на подобный прогресс, мама может потратить немало драгоценного времени, чтобы укачать, если ребенок не спит, подержать его на руках, если он с плачем «виснет» на вас, а также начинается и контроль за дневным сном, когда нужно быть рядом, если ребенок ворочается во сне и хнычет.




В действительности, режим дня ребёнка от 0 до 3 лет не всегда бывает беспорядочным. Распорядок дня можно подчинить вполне конкретным правилам, а если их не игнорировать и поддерживать выполнение, то проблема будет практически решена.

Мы сейчас не говорим о строгом режиме дня, мы говорим о ритме дня.

Каждый возрастной период в жизни детей отличается своими потребностями во сне.

Когда потребности остаются неудовлетворёнными, то на лицо отрицательные явления – капризы, неспособность выдержать интеллектуальную и эмоциональную нагрузку, потеря координации и т.п. Также могут дать о себе знать и проблемы со здоровьем и общим развитием.

Это обусловлено тем, что сон необходим для восстановления сил, обработки полученной за день информации, обработки впечатлений и активации работы иммунной системы.

Ознакомьтесь с таблицей ниже, в ней показаны нормы сна и бодрствования.

«Мой ребёнок не вписывается в норму!» — скажут некоторые мамы.

Так кто хоть когда-либо не испытывал тревожность, рассматривая таблицу с данными по возрастным нормам?

Начнем с того, что такое нормы. Это статистически отобранные данные. К примеру: взяли 1000 детей, у 750 малышей из них одного возраста были такие-то данные. Окей, внесли в таблицу. Остальные остались за рамками статистики, потому что они скорее являются исключением из правил.

И вероятнее всего, ваш малыш — тоже не табличный ребенок.

Я очень благодарна своим учителям, которые учили нас не впихивать детей в таблицы. Учили не лечить цифры и не чесать там, где не чешется. Они показали, что есть и малоспящие дети, и ысокочувствительные, и как работать с индивидуальными нормами. И что сон зависит от состояния мамы, от питания, привязанности между мамой и малышом. От отношений семье. От наличия у мамочек скрытых мотивов (скрытых выгод) от плохого сна.

Обратите внимание на ряд особенностей:

1. Не стоит всегда придерживаться табличных значений, ведь каждый ребенок уникален, и норма сна для детей индивидуальна. Однако, если вы начнете регулярно присматриваться к своему малышу, наблюдать за ним, то сможете заметить, что в определении индивидуальной нормы сна немаловажное значение имеют даже короткие промежутки времени (5 — 10 минут). Если вы уложите ребенка на 5 минут раньше, чем положено, то получите активное недовольство, а если задержитесь на 5 минут, то малыш переутомится, что затруднит его укладывание. В результате приходим к выводу, что время на сон и бодрствование можно варьировать от табличных значений, но разница эта не должна отличаться больше, чем на 20%. Наблюдайте за своим ребенком. Записывайте. Анализируйте.

2. Обращайте внимание на суточное распределение времени сна – время дневного, ночного сна и общее количество дневных снов. Это говорит о том, что ребенок может спать достаточно (исходя из средневозрастных норм), но недополучить дневного сна, если ночью он спит больше, и наоборот, компенсировать недостаток ночного сна днём, а ночью гулять и развлекаться. Возникает вопрос: сколько спать ребенку днем? Важно следить, чтобы все показатели не выходили за свои границы (особенно в меньшую сторону более, чем на час), чтобы малышу было достаточно и дневного, и ночного сна. Обратите внимание на оптимальное распределение времени дневного и ночного сна!

3. Табличные нормы – всего лишь правила, из которых есть и исключения. Бывают дети с несколько другими потребностями во сне. Как определить, достаточно ли ребенок высыпается и сколько должен спать ребенок? Для этого можно использовать несколько четких признаков.

Ребенок недосыпает, если:

  • он засыпает и просыпается с плачем,
  • на укладывание уходит больше 20 минут,
  • сон проходит урывками,
  • критерии недостаточности сна,
  • «негативное» бодрствование,
  • он может засыпать только в определенных условиях,
  • у него короткий сон в дневное время,
  • частые пробуждения в ночное время,
  • «гуляния» ночью,
  • раннее утреннее пробуждение (раньше 5:30).

Как следствие из вышеизложенного, многие мамы беспокоятся, что их малыш не досыпает. Давайте разберемся, так ли это на самом деле?

Часто в процессе анализа проблемы (малого количества сна) выясняется, что «недосыпа» и нет, а есть другие проблемы в организации времени бодрствования (ВБ). ⠀

А знаете, почему нет «недосыпа»?

➤ Потому что мама считает только то время, когда малыш спит. А когда малыш с закрытыми глазами сосет грудь — это не в счет, это не спит. Особенно если кормление идет вокруг снов, малыш засыпал на груди и минут 20 лежал с закрытыми глазами. Мама переложила малыша, он поспал 30 минут, проснулся и снова приложился к груди. И еще минут 10 тихонечко сопел с закрытыми глазами, попивая молочко. В итоге в дневничке сна оказывается не 60 минут сна, а 30. А суммарно за сутки значительный минус.

И потом: «Аааа! паника, памагити, у моего малыша недосып, надо срочно отоспать!» И начинает «отсыпать», делая одну-единственную ассоциацию сильнее.

➤ Мама начинает считать время бодрствования не от момента реального пробуждения, когда он открыл глаза, а от момента, когда он вскрикнул, призывая мать дать ему грудь. И еще и время бодрствования сократит, так как сон был «короткий». Так дети и путают день и ночь, пересыпают днем и мало спят ночью. Не потому, что они совы или Марс зашел в Юпитер (или где он там самый ретроградный?), а потому что мама дает малышку пересыпать днем, у малыша нет лимита сна, чтобы спать ночью.

! Не будем заниматься самообманом: при крепкой ведущей позиции (и умении верно считать количество дневного сна) ребенок не переспит днём.

Тут уж о балансах сна и говорить не приходится, как при таком раскладе посчитать их? А «балансы» правят детским сном (и сном семьи, как следствие), делают его крепче и лучше.

Вот они, эти «балансы»:

  • дневной сон в течение дня,
  • баланс дневного и ночного сна,
  • баланс ВБ (это не значит, что все ВБ будут одной длины),
  • баланс межсуточный.


Комментарии к статье
Нормы сна и бодрствования


режим сна и бодрствования что делать, когда малыш не хочет спать

Пожалуй, сон детей — это главная проблема для родителей малышей первого года жизни. Как же приучить новорожденного к режиму сна?

В первый месяц после появления на свет малыш еще не различает дня и ночи. Сигналом для пробуждения у новорожденного становится голод: когда кроха захочет есть, тогда он и пробуждается. А поскольку объем желудка у новорожденного еще очень маленький, то просыпается кроха каждые 2-3 часа.

Не стоит ждать, что малыш сразу же начнет выдерживать шестичасовой ночной интервал, о котором писали в книгах по уходу за ребенком советского времени. Большинство детей просыпается для кормлений и ночью, и это совершенно нормальное явление.

Кстати, ночные кормления очень полезны для установления стабильной лактации, ведь именно в ночное время у мамы в большом количестве образуется гормон пролактин, отвечающий за выработку молока.

Режим сна младенца устанавливается

К концу первого — началу второго месяца режим сна и бодрствования новорожденного ребенка начинает в некотором роде устанавливаться. Продолжительность ночного сна увеличивается, а дневного — несколько сокращается. Время бодрствования малыша тоже увеличивается. Теперь кроха, когда не спит, начинает активно изучать мир вокруг себя, проявляет интерес к игрушкам, которые показывают ему взрослые. Как наладить режим сна у грудничка, если он путает день с ночью и в светлое время суток много времени проводит в «царстве Морфея», а ночью бодрствует? Попробуйте изменить ситуацию. Постарайтесь, чтобы в дневное время ребенок был более активным — выкладывайте его на животик, занимайтесь с ним гимнастикой, чаще кормите его днем. Во время дневного сна не закрывайте в комнате шторы, чтобы не создавать темноту и ощущение ночи у ребенка. Если вы чувствуете, что норма сна младенца превышена, то постарайтесь ненавязчиво разбудить кроху, например, начав переодевать ему подгузник.

Приблизительные нормы сна новорожденного ребенка

Если новорожденный сопит или храпит во сне

  • Причиной того, что младенец сопит во сне, являются узкие носовые ходы. Они узкие анатомически, в силу возраста. Но если в доме сухой воздух, пыль, пыльца, то у малыша может возникнуть небольшой отек, и сопение усугубится. В данном случае то, что грудничок сопит во сне, не представляет угрозы, но родителям лучше чаще проводить уборку и увлажнять воздух в квартире. По мере взросления ребенка проблема решится.
  • Сопение бывает и при насморке, и здесь нужно, чтобы педиатр оценил состояние ребенка, чтобы понять, не заболел ли малыш.
  • Если же младенец храпит во сне, то его нужно повернуть набок (также как и взрослого). Храп представляет потенциальную опасность, поэтому желательно показать малыша лору.

Оптимальные условия для сна новорожденного

Для того, чтобы малыш хорошо спал, необходимо создать для него соответствующие условия:

  1. Перед сном комнату обязательно нужно проветрить. Можно оставить открытыми форточку или окно на всю ночь, но следите затем, чтобы ребенок не лежал на сквозняке. Оптимальные температурные условия для сна новорожденного — 20-22°С.
  2. Создавать абсолютную тишину в квартире не обязательно — на спокойные, монотонные звуки малыш не реагирует. Но нужно избегать резких, громких звуков — они могут разбудить и испугать ребенка.
  3. Где спать малышу — в своей кроватке или в постели родителей? Этот вопрос вызывает множество споров. С одной стороны, если младенец будет находиться рядом с мамой, то она легко может покормить ребенка грудью ночью, не вставая с постели. С другой стороны, если кроха приучится спать в родительской постели, то переселить его в детскую кроватку потом будет непросто. Самый оптимальные условия для сна новорожденного, чтобы малыш спал в своей кроватке, но она стояла рядом с родительской постелью, буквально на расстоянии вытянутой руки.

Правильное положение новорожденного во время сна в кроватке

  • В первый год жизни лучше всего укладывать малыша спать на бок. Класть его на спину не рекомендуется, так как кроха может срыгнуть после кормления и поперхнуться. Укладывайте его то на правый бок, то на левый.
  • Положение во сне новорожденного может быть и на животе, но это возможно только в дневное время, когда вы следите за ним (чтобы малыш не уткнулся носом в простыню и не задохнулся).
  • Подушка крохе в первый год не нужна — ее использование может привести к неправильному формированию позвоночника.
  • Если у ребенка часто бывают срыгивания, то положение младенца во время сна должно быть слегка приподнятым с головной стороны кровати. Этого можно достигнуть, подложив что-либо под матрац.

Дневной сон новорожденного

В первый год жизни младенец несколько раз спит в течение дня. Старайтесь, чтобы дневной сон грудничка был полноценным – 1-2 часа, а не 20-30 минут. Тогда ребенок будет хорошо восстанавливать силы.

Самые лучшие условия для дневного сна ребенка можно создать во время прогулки на свежем воздухе. Тихо посапывая в коляске, малыши могут спокойно спать положенные 1,5-2 часа.

Некоторые дети не могут заснуть без укачивания. Но если малыш может заснуть и сам, то не прибегайте к этому средству, чтобы не отучать ребенка потом.

Если же у мамы нет возможности выходить с крохой на прогулку, то на время дневного сна новорожденного можно выставлять коляску на остекленный балкон — это тоже хорошее решение проблемы.

И не думайте, что если кроха недоспит днем, то у него будет лучше ночной сон: многие дети перевозбуждаются и, наоборот, долго не могут заснуть.

Как уложить грудничка спать?

Часто младенцы испытывают проблемы с засыпанием. Родители могут помочь крохе облегчить процесс отхода ко сну. Приведем самые действенные способы того, как лучше укладывать спать новорожденного.

  1. Многих детей хорошо успокаивает перед сном ванна. Теплая вода прекрасно расслабляет тело малыша, благотворно влияет на нервную систему. Но, к сожалению, водные процедуры на одних младенцев действуют успокаивающе, а других они, наоборот, возбуждают. Для таких детей купание лучше перенести на первую половину дня.
  2. Некоторых детей в первые месяцы жизни лучше пеленать перед сном. Как это поможет уложить младенца спать? Дело в том, что движения руку ребенка в таком возрасте еще бывают спонтанны, и малыш может сам себя разбудить. Конечно, речь идет не о тугом пеленании, которое практиковали наши бабушки, а о свободном пеленании, когда ребенок завернут в пеленку, но при этом он может двигать ручками, поджимать ножки к телу. Если жеребенок спокойно засыпает и без пеленания, то лучше обойтись без него.
  3. Универсальное средство, которое позволяет малышу быстрее уснуть, — прикладывание к груди. Удовлетворение сосательного рефлекса быстро успокаивает ребенка. Пососав грудь, кроха засыпает. И вопрос о том, как уложить спать новорожденного, пропадет через некоторое время. Если же малыш дремлет у груди, а как только вы переложите его в кроватку, тут же пробуждается, то на время можно заменить сосок на пустышку, переложить малыша, а когда он втянется в сон, забрать у него пустышку.
  4. Некоторых детей трудно уложить спать без укачиваний. Этому есть объяснение — за долгие девять месяцев, пока малыш находился в животе у мамы, он привык засыпать, ощущая мерные движения ее тела. И сейчас кроху быстро усыпляют покачивающие движения. Можно укачивать малыша не на руках, а в колыбели, кроватке-качалке или кроватке-маятнике. И если кроха засыпает без укачиваний, то не стоит приучать его к этому.
  5. Колыбельная песня мамы — еще одно прекрасное успокаивающее средство. Если вам трудно уложить спать грудничка, то тихие, монотонные звуки колыбельной его быстро убаюкают. Можно использовать в качестве колыбельной и приятную, спокойную музыку.
  6. Иногда бывает, что малыш перевозбуждается в течение дня и не может заснуть, переполненный впечатлениями, например, если он побывал у врача в поликлинике или к вам домой приходили гости. В таких случаях не стоит ждать, что ребенок быстро уснет. Тогда как же уложить новорожденного ребенка спать? Создайте для него расслабляющую обстановку: приглушите свет, подержите ребенка на руках, походите с ним по комнате, посмотрите в окно разговаривайте спокойным монотонным голосом.

Атмосфера в семье

Младенец чутко реагирует на изменения, которые происходят в семье. Если мама постоянно тревожится, то беспокойство передается и малышу. Если она находится в состоянии стресса, то ребенок тоже ощущает дискомфорт.

Американские ученые провели исследование и обнаружили связь между послеродовой депрессией у материи и нарушениями сна у ребенка. Поэтому, если вы хотите, чтобы малыш хорошо спал, постарайтесь успокоиться сами.

Если у вас возникают психологические проблемы, с которыми вы не можете справиться, то стоит обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту.

Если наблюдаются проблемы со сном у новорожденного

Если у ребенка на первом году жизни есть нарушения сна, то в первую очередь нужно обращаться к педиатру. Проблемы со сном у грудничка в 90% случаев наблюдаются из-за недостаточного питания, колик, нарушения режима.

Педиатр определит, хватает ли грудного молока младенцу, нет ли у малыша колик и если есть, то с чем они связаны (с дисбактериозом, лактозой недостаточностью, аллергией и др.).

Если малыш будет получать достаточно питания и у него наладится работа желудочно-кишечного тракта, то, скорее всего, нормализуется и сон.

Иногда проблемы со сном у новорожденного связаны с режимом родителей: если они ложатся спать в час ночи, то ребенок постепенно подстраивается под них, так что в таких случаях менять режим придется и самим родителям.

Если же вы обратились к педиатру, он помог отрегулировать ребенку режим, питание, работу пищеварительной системы, но проблемы со сном у грудничка сохранились, то стоит посетить с малышом невролога. Врач определит, нет ли у ребенка каких-либо неврологических нарушений.

Музыка, которая хорошо успокаивает ребенка перед сном: — инструменты — флейта, скрипка, фортепиано; — звуки природы — шум леса, моря, негромкие трели птиц;

— музыкальные произведения — «Колыбельная» Брамса, «Свет Луны» Дебюсси, «Грезы» Шумана, «Пер Гюнт» Грига.

А что еще необходимо для сладкого сна младенца? В нашем каталоге товаров для новорожденных вы сможете найти удобные детские кроватки, мягкие одеяла, нежное постельное белье, безопасные бортики в кроватку, проекторы звездного неба, музыкальные мобили и все-все, что может вам понадобится. Приятных снов всем малышам!

Источник: http://CheeryBaby.ru/blog/rezhim-sna-i-bodrstvovanija-novorozhdennogo/

Сон новорожденного и грудничка: фазы сна, продолжительность

Насколько долго должны спать груднички? Сколько длится ночной сон новорожденного ребенка? Стоит ли слушать музыку, когда малыш спит, или же следует соблюдать режим строжайшей тишины? Какие фазы сна есть у младенцев, и что про них нужно знать родителям? Поскольку подобные вопросы часто волнуют молодых пап и мам, мы и постарались ответить на них в нашей статье.

Кто из нас не умилялся, наблюдая за спящими маленькими детками? Молодые родители порой часами могут смотреть на крошку, любуясь тем, как дитя спит, по-взрослому морщит носик, шевелит губками. И в то же время по течению сна новорожденного наблюдательные папа и мама вполне могут определить, всё ли в порядке с малышом, не появились ли какие-то отклонения в развитии.

Почему малыши много спят

Рождаются наши детки очень слабенькими, вследствие чего им первое время требуется накопить силы, дабы начать интересоваться окружающим миром. Поскольку живём мы на самом дне огромного воздушного океана, каким бы легким ни казался нам окружающий воздух, не стоит забывать — на любого из нас давит атмосферный столб весом в 250 килограммов.

Но взрослые привыкли к данному грузу и практические не замечают. А младенец с первых дней оказывается под воздействием атмосферы едва ли не сплющенным. Ему трудно шевелить ручками и ножками, он тяжело поворачивает головку, даже чтобы поесть. Неудивительно, что  у малыша хватает сил только пососать мамину грудь, а затем спать, спать, понемногу крепчая и набираясь силёнок.

Длительность детского сна в разном возрасте

В начальные периоды жизни младенца продолжительность сна сильно варьируется в зависимости от количества прожитых дней. Мнение медицины по данному поводу таково:

  1. Новорождённые в первые две недели спят буквально целые сутки, по 20 — 22 часа. Причём поскольку малыши ещё не различают понятия «день» и «ночь», днём они спят урывками, по два – три часа, ночью же сон новорожденного ребенка длиться лишь чуть дольше, около четырёх часов. Но всё равно слабенький организм заставляет просыпаться — ребёнку требуется поесть и набраться необходимого «топлива», благодаря которому малыш способен жить дальше. Глупо нервничать из-за ночных пробуждений для кормления – не питаясь каждые три-четыре часа, младенец попросту умрёт.
  2. Затем кроха начинает немного приходить в норму, и последующие несколько недель длительность сна немного снижается, примерно до 16 — 18 часов в сутки, в зависимости от индивидуальности младенца. Теперь при правильно составленном распорядке дня малыша легко приучить спать ночью часов шесть, особого вреда от столь длительного срока без пищи уже не случится. Днём же, поспав свои пару часов, а потом плотно подкрепившись, малыш  не засыпает сразу, а некоторое время «гуляет» — знакомится с окружающей обстановкой, общается с родителями и близкими. Затем слабость берёт своё, и малыш вновь засыпает, чтобы беречь силы.
  3. Примерно к концу третьего месяца малыш «отвоёвывает» у природы ещё чуть-чуть времени, дабы изучать окружающий мир более полно. Теперь сон грудничка должен составлять около 15 -16 часов.
  4. От трёх месяцев и до полугода сон малыша постепенно удлиняется до 8 – 10 часов, несмотря на общее время суточного сна, сохраняющееся в пределах 15 часов. Оставшееся время разбивается на три промежутка, и «досыпать» их малютке необходимо днём. Первый промежуток приходится на утро, вслед за утренним кормлением, и длится он часа полтора – два, Ещё два «тихих часа» выпадают на вторую половину дня.
  5. С шести месяцев и до девяти длительность суточного сна малютки постепенно сокращается до 12 часов. Кроме сна, часиков в девять, крохе еще требуется поспать и днём, причём дважды, до и после обеда, часика по полтора – два.
  6. Девятимесячные дети спят уже часов 10 – 11, и им также требуется два кратких дневных сна. Подобный режим продлится примерно до годика. Теперь ребёнку необходимо строго придерживаться распорядка дня, не нарушая ни в рабочие, ни в выходные дни, ни во время поездки в гости, к бабушке к примеру. Правда, случаются и исключения – болезнь малыша.
  7. До полутора лет малыш постепенно уменьшает длительность суточного сна. Ночью ребёнок будет спать часов восемь-девять, и примерно час-полтора ему желательно поспать днём, после обеда.

Проще ориентироваться в этих временных интервалах поможет компактная таблица.

Возраст младенца Продолжительность сна днем / ночью
первые 2 недели ~20 — 22 часа, с интервалами между пробуждениями от 2 до 4 часов
1-й — 2-й месяцы ~18 часов /  до 5 часов
3 месяца ~16 часов /  до 6 часов
от 3 до 6 месяцев ~14 часов /  до 7 часов
от 6 до 9 месяцев ~12 часов /  до 9 часов
от 9 месяцев до года ~11 часов /  до 10 часов
до полутора лет ~10 часов /  до 9 часов

Влияние родителей на периодичность ночного сна

Длительность сна ребёнка в разном возрасте во многом зависит от родителей. Так, начиная со второго-третьего месяца, мама должна разработать дневной распорядок крохи, где указаны примерные интервалы сна, моменты кормления, выгуливания, купания и т. д. В конечном счёте приучить младенца спать подольше именно ночью – в ваших же интересах. Делается это следующим образом:

  • днём малыша следует укладывать в строго определённые часы;
  • перед сном рекомендуется провести целую «тактическую операцию», растянув период последнего бодрствования достаточно долго и «утомив» малыша к 24 часам,в результате дальше он станет спать очень крепко.

На последний, вечерний, этап обычно приходится и обязательное купание малыша, и длительное выгуливание — общение с родителями, и, разумеется, вечернее кормление. Чистенький и накормленный, в свежих пелёночках и переполненный маминой любовью, младенец засыпает быстро, без нервов, и спит довольно долго, ощущая присутствие родных людей.

У полугодовалых детей важно сформировать и некий ритуал отхода ко сну. Малыши быстро усваивают постоянные, повторяющиеся ежедневно в одно и то же время действия. К примеру:

  • мама начинает мыть малышу личико с помощью смоченных комочков ваты и салфеточками обтирать тело – значит, наступило утро и пора просыпаться;
  • ребенка купают в ванночке, кормят, затем поют ему колыбельную – значит, пора засыпать надолго, наступила ночь;
  • повторяющиеся действия полезно сопровождать музыкой, словами-причитаниями, но всегда одинаковыми, малышу надо привыкнуть к ним, и тогда выработается нечто вроде условной реакции;
  • исключите из вечернего общения активные игры и любую физическую активность – те же массажи, разминки, к примеру.

Может ли малыш днём засыпать сам

Начиная с возраста в три месяца, самостоятельный сон тоже вполне по силам организовать родителям. Ребёнок плачет и хочет спать вместе с мамой, когда ему страшно и некомфортно. В собственной кроватке он станет засыпать без проблем, чувствуя себя в ней в безопасности, а все физиологические потребности целиком и полностью удовлетворены.

Уложив кроху спать днём или вечером, садитесь рядом, разговаривайте с ним, поглаживайте – пусть он ощущает ваше присутствие, даже закрыв глаза. И отходите, лишь убедившись в крепком сне.

Но всё же если малышу страшно и он плачет – реагировать надо сразу.

Раз плачет, значит, просит о помощи, есть причина беспокойства, и лишь мамино присутствие способно успокоить крошку (причины плача новорожденного ребенка).

Чем объясняется плохой сон

В первые недели и месяцы своей жизни ребёнок адаптируется к тому миру, в который он попал. Причем сон оказывает ему важную помощь. Ночью малышу требуется спать столько времени, сколько ему положено по возрасту (см. таблицу), иначе требуется быстро выявить и устранить причины неправильного сна.

  1. Когда днём кроха спит мало, не по два – три часа, а существенно меньше, просыпаясь, к примеру, раз в полчаса, то в итоге за день он устаёт, становится более возбуждённым – отсюда и сложности во время отхода ко сну.
  2. Важной составляющей полноценного сна является удовлетворение потребностей малыша. И мокрые пелёнки, и чрезмерно теплая одежда, и излишняя прохлада в комнате — всё становится причиной беспокойного сна.
  3. Помещение, где спит малыш, требуется хорошо проветривать (на время проветривания кроху выносят в другую комнату). Некоторые родители, опасаясь простудить младенца, вообще не открывают форточки в детской, но поступать так, конечно же, неверно.
  4. Малышу днём обязательно стоит погулять на свежем воздухе – в коляске, в слинге у мамы, гулять лучше за три–четыре часа до ночного сна.
  5. Иногда младенцу мешают боли в животике.

Влияние фаз сна на ребенка

У взрослого человека фаз много — около шести, но маленьким детям свойственно чередование всего двух:

  1. Спокойный и глубокий сон. Дети в подобные моменты полностью расслаблены и отдыхают.
  2. Беспокойный (поверхностный) сон. Малыш также отдыхает, тем не менее мозг активен, кроха ворочается, вздрагивает, двигает ручками, гримасничает. Разбудить его сейчас довольно легко — перекладывая, разговаривая слишком громко.

Спокойная фаза занимает большую часть – процентов 60 от общей продолжительности, а поверхностная – остальное время. В течение двух – трёх часов сна крохи обе фазы сменяют друг друга через 20–30 минут. Пока малыш ещё совсем маленький, соответствующие периоды длятся:

  • до полугодия – 50 минут (30 минут глубокий и 20 минут беспокойный). Всего доходит до трех-четырех циклов;
  • от шести месяцев и до двух лет – 70 минут. Количество циклов в подобном возрасте зависит от полной продолжительности сна;
  • от двух лет и до шести – до 120 минут.

Правда, чем старше становится малыш, тем быстрее к фазам сна добавляются другие фазы, свойственные взрослым – медленный поверхностный, парадоксальный, к примеру.

Но родители должны понимать; по вашему мнению, кроха спит крепко, тем не менее фаза глубокого сна время от времени сменяется фазой беспокойного, и в этот период разбудить малыша способен любой чих.

Поэтому старайтесь не прерывать сон новорожденного раньше времени:

  • соблюдайте режим тишины, убрав уличные шумы и приглушив работающий телевизор;
  • погасите яркий свет, перейдя на ночник в вечернее время;
  • прикройте днём окна шторами.

Выводы

Начиная от самого рождения ребёнка и до года, а затем до двух и более лет, длительность детского сна способна меняться каждые месяц – два, а у новорождённого – и через две недели. Приведённые нами сроки считаются усреднёнными, ведь все детки индивидуальны, и не стоит «запихивать» их в «прокрустово ложе», принуждая спать строго определённое время.

Скорее, так: с малышом все в порядке с хотя бы примерным подобным режимом. Но в случае заметного выхода сна малютки  из оговоренных рамок самое время проконсультироваться у педиатра.

От родителей в первую очередь зависит, начнёт ли их младенец постепенно спать по ночам дольше и дольше – добиться продолжительного крепкого сна помогут нехитрые правила.

Здоровый сон новорожденного и грудничка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/uhod/son-novorozhdennogo.html

Сколько должен спать ребенок в 3 недели: норма сна для трёхнедельного малыша

Последнее обновление статьи: 25.05.2019

Вот и пролетели первые недели жизни вашего крохи. Совсем скоро ему исполнится месяц. За эти три недели родители заметили, что малыш совсем уже не тот, каким был после рождения. Он заметно подрос, прибавил в весе, значительно изменилось его поведение.

Грудничок уже не проводит столько времени во сне, сколько проводил в первые две недели после появления на свет. И на то у него масса причин.

Общее время, проведенное малышом в объятиях Морфея, в этом возрасте составляет 16–22 часа. Такой промежуток в значениях объясняется индивидуальными особенностями организма малыша и условиями, в которых он находится.

Сколько должен спать 3 недельный малыш днем

От того, сколько времени младенец проводит во сне и сколько в состоянии бодрствования, зависит его правильное развитие и настроение.

Днем трехнедельный малыш должен спать в общей сложности около 6–8 часов. В этом возрасте периоды бодрствования ребенка значительно отличаются от более раннего возраста. Если раньше он просыпался только для того, чтобы покушать, то сейчас список его важных дел значительно расширился.

Просыпаясь днем, грудной ребенок кушает мамину грудь или смесь из бутылочки, а затем в хорошем настроении занимается изучением окружающего мира, радуя своих родственников. Теперь период его бодрствования может составлять от 50 минут до 1 часа.

*На мобильном устройстве внизу таблицы горизонтальный скроллинг

Норма дневного сна ребенка в возрасте 3 недели
Показатель На грудном вскармливании На искусственном вскармливании
Количество дневных снов 3-8 3-6
Общее время дневного сна 8-10 часов 8-9 часов
Время бодрствования между кормлением и дневным сном 30-60 минут 50-60 минут

Ребенок, достигший 3 недельного возраста, обладает следующими навыками:

  1. Старается удерживать головку в приподнятом положении, когда мама кладет его на животик.
  2. Кроха уже научился фокусировать взгляд на конкретном предмете более длительное время. Он с удовольствием рассматривает мамино лицо и лица, близких ему людей.
  3. Именно в этот период ваше чадо может порадовать вас своей первой улыбкой. Держите фотоаппарат или камеру наготове, чтобы запечатлеть этот прекрасный момент.
  4. Врожденные рефлексы в этом возрасте еще сохраняются (хоботковый, подошвенный, сосательный и др.).
  5. Ребенок уже хорошо слышит различные звуки и по-разному на них реагирует. Ему нравится голос мамы, тихая музыка, колыбельные, которые поют ему мама с папой. Слушая такие звуки, малыш успокаивается, затихает, может улыбаться. На громкие и неприятные звуки кроха выражает свое недовольство: он вздрагивает, а испуг и беспокойство демонстрирует громким плачем.
  6. Движения конечностями стали более координированными. Если раньше он хаотично и резко размахивал руками и ногами, порою пугаясь этого, то теперь движения стали более мягкими и плавными.
  7. Если в ручку грудничка вложить палец или легкую игрушку, то он сможет удерживать предмет некоторое время.
  8. Малыш стал чувствителен к прикосновениям. Ему нравится, когда родители делают ему массаж, с удовольствием принимает теплые ванны.
  9. Его плач стал более громким. Он понял, что все свои жалобы и просьбы нужно выражать именно плачем. Так мама быстрее подойдет к нему и сделает все, чтобы он успокоился.
  10. Маму младенец уже успел тщательно изучить. На ее появление он бурно реагирует, улыбаясь и беспорядочно дрыгая ножками и ручками.
  11. Пытается издавать свои первые звуки, похожие на гуление или агуканье.

Эти навыки он с удовольствием практикует и усовершенствует во время своей активности в дневное время.

Не стоит переживать, если что-то из перечисленного выше ваш ребенок еще не умеет делать. День за днем он взрослеет и осваивает новые умения. Нужно просто немного подождать, ведь все детишки развиваются в индивидуальном порядке.

Ночной сон

Вопрос о том, сколько должен спать ребенок ночью, волнует родителей на протяжении первого года жизни младенца. Любая мама хочет, чтобы кроха спал всю ночь беспробудно, для того, чтобы полноценно отдыхать самой. Занимаясь целый день с грудничком и параллельно домашними делами, ночью маме очень хочется отдохнуть.

Однако, следует настроиться на то, что еще долгое время о спокойном сне придется только мечтать. В среднем, спать всю ночь дети начинают только по достижении 1 года.

В возрасте 3 недели ночной сон не может быть продолжительным, так как ребенок просыпается от чувства голода, а покушав, ему захочется опорожнить кишечник или срыгнуть. Заботливая мама должна будет помыть попку и сменить подгузник. Только после того, как младенец осуществит все свои естественные потребности, он готов будет дальше погрузиться в сон.

Обычно в этом возрасте дети просыпаются каждые 2–4 часа за ночь. Все зависит от того, как долго переваривается молочко в его организме. Если кроха на искусственном вскармливании, то периоды сна будут более продолжительными, так как искусственные смеси «тяжелее» грудного молока и перевариваются дольше.

Мамино молоко привычнее и роднее кишечнику ребенка, а потому его усвоение идет очень быстро. При естественном (грудном) вскармливании малыш может просыпаться каждые 2 часа за новой порцией молока.

*На мобильном устройстве внизу таблицы горизонтальный скроллинг

Норма ночного сна ребенка в 3 недели
Показатель На грудном вскармливании На искусственном вскармливании
Продолжительность сна между кормлениями 1,5-2 часа 3-4 часа
Общее время ночного сна 7,5-9 часов 8-10 часов

Составьте график питания онлайн: Калькулятор расчета питания для ребенка до года

Как правило, часто просыпаются детки на грудном вскармливании, которым не хватает питания – у мамы или мало молока, или оно недостаточной жирности.

Продолжительность ночного сна зависит не только от голода, но и от чувствительности малыша к окружающей среде. Некоторые дети спокойно могут спать в мокрых подгузниках, а для кого-то этот факт становится причиной просыпания. То же самое и с посторонними шумами. Одни дети спят под звук телевизора, а другим для сна требуется полная тишина.

Почему ребенок плохо спит в трехнедельном возрасте?

Ребенок в трехнедельном возрасте должен спать около 16–20 часов, но очень часто родители сталкиваются с проблемами в режиме дня новорожденного. Чаще всего жалобы предъявляются на то, что младенец плохо спит и это отражается на его поведении, настроении и прибавке в весе. Ведь, чтобы расти и развиваться в соответствии с возрастом, грудничок должен получать полноценный отдых.

Плохо спать младенец может по нескольким причинам:

  1. Именно в возрасте 3 недель у ребенка могут появиться колики. Скопившиеся газы в кишечнике давят на стенки кишок, вызывая сильные боли в животе, при которых невозможно спокойно спать. Сколько бы мама ни пыталась укачивать свое чадо и прикладывать к груди, сон грудничка все равно будет непродолжительным. А во время сосания колики могут только усиливаться из-за увеличения перистальтических движений кишечника. Колики самостоятельно проходят после 3 месяцев. До этого родители должны запастись терпением и сделать все возможное для облегчения состояния новорожденного: ежедневно делать массаж животика, производить выкладывания на живот; мама должна соблюдать диету, исключающую употребление газообразующих продуктов; поить ребенка укропной водичкой или использовать аптечные средства ( Плантекс, Эспумизан, Боботик).
  2. Малыш плохо спит, если ему слишком жарко или холодно. Повесьте в комнате термометр и следите за тем, чтобы температура воздуха была в пределах 20–22 градуса.
  3. Трудно будет спать ребенку, если он не насыщается маминым молоком или смесью. Голодный ребенок очень долго будет капризничать, прежде чем уснет. Чтобы знать, сколько должен съедать молока младенец в возрасте 3 недели, с этим вопросом нужно обратиться к детскому врачу.
  4. Нередко новорожденный просыпается от собственных резких движений. В таком случае кладите его спать, не туго запеленав руки. Тугое пеленание нарушает кровообращение в органах, что также отразится на качестве сна.
  5. Бывает, что дети в этом возрасте путают день с ночью. Грудничок долго спит днем, а бодрствовать хочет ночью. Это нормальное явление для такого возраста. Ему еще не известно, что ночь для того, чтобы спать. Родители должны научить его этому: не включайте яркий свет ночью и не разговаривайте с ребенком, не включайте телевизор. Все громкие звуки уместны только днем. Пусть малыш самостоятельно полежит в кроватке. Если он сухой и накормлен, то через некоторое время он уснет. Совсем скоро он поймет, что для игр и общения с мамой существует день, а ночью вся семья должна отдыхать.

Обращайте внимание не на то, сколько часов спит малыш, а на то, как он себя чувствует после просыпания.

Грудной ребенок никому ничего не должен, все действия он осуществляет неосознанно, так, как требует его растущий организм. Не старайтесь втиснуть его в рамки каких-то норм.

Все значения даны ориентировочно для того, чтобы контролировать развитие грудничка в важные периоды его жизни.

Если ваши показатели значительно (на порядок) разнятся с приведенными в таблицах нормами, то об этом нужно сообщить педиатру.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/fizicheskoe-razvitie/norma-sna-dlya-tryoxnedelnogo-malysha.html

Режим сна и бодрствования ребенка

Мама четырехмесячного Владика Мария ночью спит урывками — чаще всего сидя на кресле-качалке и держа Владика на руках. Малыша сложно уложить — сразу плач, выгибание.

Так продолжается уже целый месяц и неизвестно, сколько еще продлится — до 6 месяцев, до года? Говорят, что дети в три года начинают спать сами в своих кроватках.

А что же делать до наступления заветных трех лет? Давайте разбираться!

Причина трудного засыпания Владика — в неверном режиме сна малыша. Истерики на засыпание, невозможность уложить ребенка, частые ночные пробуждения и ранние подъемы — это все следствие неправильного режима сна и бодрствования грудничков и подросших детей.

Малыш не получает достаточно отдыха, переутомляется и из-за этого не может крепко уснуть. Поэтому, если вы столкнулись с описанными проблемами, то стоит корректировать режим ребенка с учетом его возраста и физиологических потребностей.

Режим сна новорожденного ребенка

До четырех месяцев сложно говорить о каком-то четком режиме сна и бодрствования новорожденного малыша. В первые 4 месяца после рождения ребенок проживает неврологическое «взросление» и настройку «сонных» процессов.

Режим сна у грудничков примерно такой:

  • В первые несколько недель жизни новорожденный может спать от 17 до 20 часов в сутки. Важно следить за временем бодрствования, то есть временем между снами малыша. Оно включает в себя кормление, подготовку ко сну и укладывание. До двух месяцев время бодрствования составляет не более 60 минут.
  • С 2 до 4 месяцев сон сокращается до 14-16 часов в сутки. А время бодрствования, наоборот, увеличивается до 90 минут. Даже перегул в 5-10 минут может вызвать короткие сны и частые пробуждения ребенка.
  • До 3 месяцев дневные сны могут быть по 20-30 минут или, наоборот, по 2-4 часа. В каждом случае в этом возрасте это норма. Отрезки дневного сна ребенка начнут удлиняться до 40-60 минут после 3 месяцев, а их количество сократится до 3-4.

Продлевайте сон новорожденного качанием, грудью, соской, прогулкой в коляске.

Желательно чередовать каждый способ успокоения малыша, чтобы не возникла привычка к одному из них в будущем.

Если предыдущий сон все-таки был коротким, время бодрствования до следующего сна тоже следует уменьшать — минимум на 15 минут.

Для настройки внутренних часов у новорожденного выносите его почаще на яркий дневной свет и приглушайте освещение в ночные часы. В дальнейшем это поможет наладить режим сна и бодрствования грудничка.

РЕЖИМ СНА РЕБЕНКА после 4 месяцев

Режим сна и бодрствования грудного ребенка после 4 месяцев будет более четким с подъемом в 6:00-7:00 утра и ранним укладыванием в период с 18:00 до 20:00 вечера.

При физиологичном режиме дневные сны следует устраивать в промежутки: 8:00-10:00, 12:00-14:00 и 15:30-17:00. В эти промежутки времени меняется гормональный фон ребенка — происходит пик выработки гормона сна мелатонина. Температура тела понижается, замедляются обменные процессы в организме. Все это способствует более легкому переходу из состояния бодрствования в сон.

Чтобы подобрать правильное время укладывания, ориентируйтесь на нормы времени бодрствования малыша в каждом возрасте.

Для этого используйте таблицу с режимом сна ребенка по месяцам:

В таблице указаны усредненные нормы, для вашего малыша они могут быть чуть больше или чуть меньше. Также время бодрствования с утра и вечером будет короче, чем дневное время бодрствования. Обязательно следите за признаками усталости малыша. До 6 месяцев ориентируйтесь на них, чтобы не пропустить время легкого укладывания.

Режим сна и кормления ребенка

Кормление малыша в первые месяцы жизни строится по требованию ребенка. В этот период  у мамы устанавливается лактация, и чем чаще малыш будет на груди, тем больше пролактиновых «каналов» откроется. Поэтому режим сна и кормления новорожденного ребенка каждый день будет разным.

К 4 месяцам мы организуем кормление вокруг снов. Чаще всего малыш кушает на пробуждение и на засыпание, кушает на успокоение или просто захотелось к маме. При длительном времени бодрствования еще одно кормление устраивают в середине бодрствования.

Режим сна и кормления ночью по месяцам:

  •  До 3-4 месяцев кормим малыша 2-4 раза за 12 часов ночного сна.
  •  Малышам 5-7 месяцев требуется 1-2 кормления за ночь.
  •  К 10-12 месяцам большинство детей вне зависимости от типа вскармливания могут спать всю ночь без пробуждений на кормления.

Важно понимать, что речь о режиме сна и питании ребенка идет с точки зрения физиологических норм, когда малыш здоров, хорошо набирает в весе и развивается.

Создание понятного графика снов и предсказуемого режима дня ребенка — это залог его хорошего самочувствия и настроения. Выспавшийся ребенок легче справляется с негативными эмоциями и повседневными трудностями. А еще — быстрее обучается навыку самостоятельного засыпания.

Поделитесь в комментариях, какой режим сна и бодрствования сложился у вашего малыша?

Источник: https://www.sleep-expert.ru/blog/organizatsiya_sna/rezim_sna_i_bodrstvovaniya_rebenka/

Сон новорожденного ребенка. Причины плохого дневного сна грудничка

Плохой дневной сон грудничка. С такой проблемой сталкиваются многие мамы и папы. У малышей плохой сон выражается неодинаково. Одни дети не засыпают нормально днем, другие – либо не спят вообще, либо периодически пробуждаются.

Мамы, папы, бабушки в подобных случаях стараются укачивать малышей. Однако детки не засыпают все равно. И они не спят по различным причинам. Различными способами проблемный дневной сон ребенка можно решить.

Когда малыш хорошо днем спит, мамочка может это время также потратить на отдых.

Важность дневного сна для новорожденного

Грудному ребенку необходимо спать намного больше, чем взрослому человеку. Если взрослый не высыпается, то у него низкая работоспособность, вялость, наступает быстрая усталость, то на новорожденного плохой сон влияет еще хуже.

Взрослые часто говорят, что ребенок растет, когда спит. И в этом утверждении есть доля правды. Малыши во время сна развиваются. Их здоровье становится крепче.

Грудничок, даже несмотря на небольшую активность, затрачивает много энергии. А восстановить силы ребенок может именно тогда, когда спит. Грудничок во время сна развивается физически.

Также у него становится устойчивой и крепкой психика. Если малыш будет спать днем беспокойно, то он:

  •  будет уставать очень быстро;
  • будет гиперактивным или сильно возбужденным;
  • может чаще болеть из-за ослабленного иммунитета;
  • будет плохо развиваться физически и психически.

В первые месяцы жизни малышу требуется много времени для сна. Его длительность и качество будут отражаться на здоровье ребенка. Чтобы малыш развивался хорошо психически и физически, ему необходимо много времени для дневного сна. И важно, чтобы ребенок спал хорошо.

Сколько днем ребенок должен спать

У грудничков дневной режим непостоянный. Едят новорожденные в основном по требованию. А после того, как покушают, дети засыпают обычно. Нелегко сказать, сколько именно по времени ребенок в таком маленьком возрасте должен спать днем.

Однако можно говорить о продолжительности детского сна за сутки. До трех месяцев малышам необходимо отдыхать в сутки от 18 до 20 часов. Но это зависит и от особенностей малышей. Ведь они – разные. Кому-то и этого времени недостаточно для сна, а некоторым детям даже много.

По мнению специалистов, грудничкам за сутки надо спать от шестнадцати до двадцати часов.

По следующим признакам мамы и папы могут за свои чадом понаблюдать и выяснить, достаточно ли малыш спит:

  1.  малыш постоянно активный от пяти и более часов;
  2.  ребенок засыпает беспокойно;
  3.  не грудничок перевозбужден, беспокойный и капризный;
  4. за сутки малыш спит пятнадцать и менее часов.

Если вы наблюдаете какой-то из этих признаков, то можно сделать вывод, что у ребенка со сном есть проблемы. Лучше всего причину найти. Можно это делать самим родителям, а можно проконсультироваться с педиатром. Если вопрос с плохим сном новорожденного не решать, то у него могут быть проблемы со здоровьем.

Почему ребенок может плохо спать днем, и как справиться с проблемой

Детки могут плохо спать по разным причинам. Это может происходить во время болезни. Но если не учитывать эту причину, то сон плохим у ребенка может быть в следующих случаях:

  • нет дневного режима;
  • ребенок хочет пить или есть;
  • душная комната;
  • кровать с неровностями или малыш одет в неудобную одежду;
  • яркий свет или громкий звук;
  •  не до конца сформирована микрофлора в кишечнике и пищеварительная система.

Когда дневной режим не установлен, то и на дневном сне ребенка это сказывается. В данном случае уже со 2-го месяца жизни ребенка надо наладить его режим дня. И у грудничка сон наладится.

Если новорожденный захочет кушать или пить, то из-за этого он может проснуться. Снова уснет только тогда, когда его покормят или напоят.

Когда в комнате душно, жарко, то в таком помещении ребенок спит плохо. По мнению специалистов, в детской во время сна малыша должна быть температура воздуха 18 или 20 градусов. Максимум – 22. В помещении влажность должна быть от 50 до 70 процентов.

В неудобной одежде новорожденному некомфортно спать, как и на сырой пеленке. Конечно есть малыши, которые могут долгое время спать и в таких условиях, но в основном малыши просыпаются и начинают капризничать.

Грудничок может не реагировать на яркий свет и громкий звук. Но лучше всего данные возможные раздражители для детской нервной системы убрать. Новорожденному в спокойной обстановке куда лучше.

Микрофлора в кишечнике грудничка формируется не один месяц. Во время этого процесса у новорожденного появляются боль, колики, накапливаются газы. Родители при таких симптомах у ребенка дают ему укропную воду. А после еды до минут двадцати держат малыша «столбиком».

Как выстроить режим дня

Соблюдать режим дня для ребенка важно. Если он нарушен, то это может отрицательно сказаться на развитии новорожденного ребенка. врачи, в том числе и известный Евгений Комаровский, утверждают, что необходимо грудничка приучить как можно раньше к дневному режиму.

Происходит это не в один миг, а постепенно. В первый месяц новорожденный практически все время спит. А уже со 2-го, когда ребенок чуть-чуть гуляет, интервалы между кормлением и сном становятся больше. В это время как раз и можно начать установку дневного режима.

В данном процессе важна систематичность. Спать ложить ребенка каждый день надо в одинаковое время. Малыш, когда привыкнет, будет укладываться спать нормально (проблемы могут возникнуть, если ребенок заболел). Когда режим дня наладится, то у мамы появится возможность отдыхать вместе с малышом.

Спокойное состояние грудничка также зависит и от настроения мамочки.

Если днем новорожденный спать не будет, то это отрицательно скажется на его здоровье и развитии. Может нарушиться и ночной сон, если ребенок будет переутомляться и часто находиться в напряжении. Грудничок, если будет перевозбужден, то не сможет нормально уснуть и вечером, его сон ночью также может быть беспокойным. Соответственно и утром ребенок будет капризничать.

Источник: https://prikormrebenka.ru/novorozhdennyj-ne-spit/

Режим, дневное и ночное кормление — ВИРИЛИС

Свободное вскармливание – оптимально для малыша и мамы

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением. Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

  • хороший сон между кормлениями
  • оптимальный ночной сон
  • оптимальный стул (по частоте и консистенции)
  • энергию для бодрствования и психомоторного развития
  • для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
  • местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
  • общий иммунитет малыша
  • факторы роста и развития
  • психоэмоциональный контакт с мамой

Таблица веса ребенка до года

Возраст

 Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы

 Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы

 Средняя прибавка веса, граммы

 Средняя прибавка роста, см

 1 месяц  400-900  400-1200  750  3-3,5
 2 месяц  400-1300  400-1500  750  3-3,5
 3 месяц  500-1200  600-1300  750  3-3,5
 4 месяц  500-1100  400-1300  700  2,5
 5 месяц  300-1000  400-1200  700  2,5
 6 месяц  300-1000  400-1000  700  2,5
 7 месяц  200-800  200-1000  550  1,5-2
 8 месяц  200-800  200-800  550  1,5-2
 9 месяц  100-600  200-800  550  1,5-2
 10 месяц  100-500  100-600  350  1
 11 месяц  100-500  100-500  350  1
 12 месяц  100-500  100-500  350

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные «сосуны», которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть «впрок», а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, «не доедая». Таким малышам кормления нужны  чаще, но «порция» будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и «просигнализирует» что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально «висит» на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш «висит» на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь «вокруг снов», то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года

Возраст

 Объем кормления, мл/сут

 Объем на одно кормление, мл/сут

 Количество кормлений в сутки

 Интервалы между кормлениями

 До 1 месяца  600-700  90-100  7-6  Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 1 до 2 месяцев  700-900  110-140  7-6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 2 до 4 месяцев  800-1000  140-160  6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 4 до 6 месяцев  900-1000  160-180  6-5   Через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
 От 6 до 9 месяцев  1000-1100  180-200  5  Через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
 От 9 до 12 месяцев  1000-1200  200-240  5-4

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Специалисты по ГВ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Глава 2. Возрастные особенности ЭЭГ у здоровых детей

Известно, что у здорового человека картина биоэлектрической активности головного мозга, отражающей его морфо-функциональное состояние, непосредственно определяется возрастным периодом и, следовательно, в каждый из них имеет свои особенности. Наиболее интенсивные процессы, связанные с развитием структуры и функциональным совершенствованием головного мозга, происходят в детском возрасте, что и выражается в наиболее существенных изменениях качественных и количественных показателей электроэнцефалограммы в этот период онтогенеза.

2.1. Особенности детской ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования

Электроэнцефалограмма новорожденного доношенного ребенка в состоянии бодрствования полиморфна с отсутствием организованной ритмической активности и представлена генерализованными нерегулярными низкоамплитудными (до 20 мкВ) медленными волнами преимущественно дельта-диапазона частотой 1–3 кол./с. без регионарных различий и четкой симметричности [Фарбер Д. А., 1969, Зенков Л. Р., 1996]. Возможна наибольшая амплитуда паттернов в центральных [Посикера И. Н., Строганова Т. А., 1982] или в теменно-затылочных [Dreyfus-Brisac, 1975] отделах коры, могут наблюдаться эпизодические серии нерегулярных альфа-колебаний амплитудой до 50–70 мкВ [Kalab Z., 1969] (рис. 2.1).

К 1-2,5 месяцам у детей увеличивается амплитуда биопотенциалов до 50 мкВ, может отмечаться ритмическая активность частотой 4-6 кол./с в затылочных и центральных областях. Преобладающие дельта-волны приобретают билатерально-синхронную организацию (рис. 2.2).

С 3-месячного возраста в центарльных отделах может определяться мю-ритм c частотой, варьирующей в диапазоне 6–10 кол./с (частотная мода мю-ритма составляет 6,5 кол/с), амплитудой до 20–50 мкВ иногда с умеренной межполушарной асимметрией [Pampiglione G., 1972; Dreyfus-Brisac, 1975; Строганова Т.А., Посикера И.Н., 1993].

С 3-4 месяцев в затылочных областях регистрируется ритм частотой около 4 кол./с, реагирующий на открывание глаз. В целом ЭЭГ продолжает оставаться нестабильной с присутствием колебаний разной частоты [Blume W. T., 1982; Благослонова Н. К., Новикова Л. А., 1994] (рис. 2.3).

К 4 месяцам у детей отмечается диффузная дельта- и тета-активность, в затылочных и центральных областях может быть представлена ритмическая активность частотой 6–8 кол./с.

С 6-го месяца на ЭЭГ доминирует ритм 5–6 кол./с [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994] (рис. 2.4).

По данным Т.А. Строгановой с соавторами (2005) средняя пиковая частота альфа-активности в 8-месячном возрасте составляет 6,24 кол./с, а в 11-месячном — 6,78 кол./с. Частотная мода мю-ритма в период с 5–6 месяцев до 10–12 месяцев составляет 7 кол./с и 8 кол./с — после 10-12 месяцев.

Электроэнцефалограмма ребенка в возрасте 1 года характеризуется выраженными во всех регистрируемых областях синусоидальными колебаниями альфа-подобной активности (альфа-активности — онтогенетического варианта альфа-ритма) с частотой от 5 до 7, реже 8–8,5 кол/сек, перемежающимися отдельными волнами наибольшей частоты и диффузными дельта-волнами [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972; Зенков Л.Р., 1996]. Альфа-активность отличается нестабильностью и, несмотря на широкую региональную представленность, как правило, не превышает 17–20 % от общего времени записи. Основная доля принадлежит тета-ритму — 22–38 %, а также дельта-ритму — 45–61 %, на который могут накладываться альфа- и тета-колебания. Амплитудные значения основных ритмов у детей вплоть до 7 лет варьируют в следующих приделах: амплитуда альфа-активности — от 50 мкВ до 125 мкВ, тета-рита — от 50 мкВ до 110 мкВ, дельта-ритма — от 60 мкВ до 100 мкВ [Королева Н.В., Колесников С.И., 2005] (рис. 2.5).

В возрасте 2 лет альфа-активность также представлена во всех областях, хотя ее выраженность уменьшается к передним отделам коры больших полушарий. Альфа-колебания имеют частоту 6–8 кол/сек и перемежаются группами высокоамплитудных колебаний с частотой 2,5–4 кол/сек. Во всех регистрируемых областях может отмечаться наличие бета-волн частотой 18–25 кол/сек [Фарбер Д. А., Алферова В. В., 1972; Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994; Королева Н. В., Колесников С. И., 2005]. Величины индексов основных ритмов в этом возрасте близки таковым у годовалых детей (рис. 2.6). Начиная с 2 лет у детей на ЭЭГ в ряду альфа-активности, чаще в теменно-затылочной области могут выявляться полифазные потенциалы, представляющие собой сочетание альфа-волны с предшествующей или следующей за ней медленной волной. Полифазные потенциалы могут быть билатерально-синхронными, несколько асимметричными или преобладать попеременно в одном из полушарий [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994].

На электроэнцефалограмме 3–4-летнего ребенка доминируют колебания тета-диапазона. Вместе с тем, преобладающая в затылочных отведениях альфа-активность продолжает сочетаться со значительным числом высокоамплитудных медленных волн частотой 2–3 кол/сек и 4–6 кол/сек [Зислина Н. Н., Тюков В. Л., 1968]. Индекс альфа-активности в этом возрасте колеблется в пределах 22–33 %, индекс тета-ритма составляет 23–34 %, а представленность дельта-ритма снижается до 30–45 %. Частота альфа-активности в среднем составляет 7,5–8,4 кол/сек, варьируя от 7 до 9 кол/сек. То есть в этот возрастной период происходит появление фокуса альфа-активности с частотой 8 кол/сек. Параллельно возрастает и частота колебаний спектра тета [Фарбер Д. А., Алферова В. В, 1972; Королева Н. В., Колесников С. И,, 2005 Normal…, 2006]. Альфа-активность имеет наибольшую амплитуды в теменно-затылочных областях и может приобретать заостренную форму (рис. 2.7). У детей вплоть до 10—12-летнего возраста в электроэнцефалограмме на фоне основной активности могут выявляться высокоамплитудные билатерально-синхронные вспышки колебаний частотой 2–3 и 4–7 кол/сек, преимущественно выраженных в лобно-центральных, центрально-теменных или теменно-затылочных областях коры мозга [Blume W. T., 1982; Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994], либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента. На практике, приведенные пароксизмы, расцениваются как признаки гиперактивности стволовых структур мозга. Отмеченные пароксизмы наиболее часто встречаются при гипервентиляции (рис. 2.22, рис. 2.23, рис. 2.24, рис. 2.25).

В 5-6-летнем возрасте на электроэнцефалограмме повышается организация основного ритма и устанавливается активность с частотой альфа-ритма свойственной взрослым. Индекс альфа-активности составляет более 27 %, показатели тета-индекса — 20–35 %, дельта-индекса — 24–37 %. Медленные ритмы имеют диффузное распределение и не превышают по амплитуде альфа-активность, которая по амплитуде и индексу преобладает в теменно-затылочных областях. Частота альфа-активности в пределах одной записи может варьировать от 7,5 до 10,2 кол/сек, но ее средняя частота составляет 8 и более кол/сек [Bernhard C. G., Skoglund C.R., 1939; Henry C. E., 1944; Горбачева Т. Г., 1969; Королева Н. В., Колесников С. И., 2005] (рис. 2.8).

В электроэнцефалограммах 7—9-летних детей альфа-ритм представлен во всех областях, но его наибольшая выраженность характерна для теменно-затылочных областей. В записи преобладают альфа- и тета-риты, индекс более медленной активность не превышает 35 %. Показатели альфа-индекса варьируют в пределах 35–55 %, а тета-индекса — в пределах 15–45 %. Бета-ритм выражен в виде групп волн и регистрируется диффузно или с акцентом в лобно-височных областях, частотой 15–35 кол/сек, амплитудой до 15–20 мкВ. Среди медленных ритмов преобладают колебания с частотой 2–3 и 5–7 кол/сек. Преобладающая частота альфа-ритма в этом возрасте составляет 9–10 кол/сек и имеет наибольшие свои значения в затылочных областях. Амплитуда альфа-ритма у разных индивидуумов варьирует в пределах 70–110 мкВ, медленные волны могут иметь наибольшую амплитуду в теменно-задневисочно-затылочных областях, которая всегда ниже амплитуды альфа-ритма. Ближе к 9-летнему возрасту в затылочных областях могут появляться не четко выраженные модуляции альфа-ритма (рис. 2.9).

В электроэнцефалограммах детей 10–12 лет созревание альфа-ритма в основном завершается. В записи регистрируется организованный хорошо выраженный альфа-ритм, доминирующий по времени регистрации над остальными основными ритмами и по индексу составляющий 45–60 %. По амплитуде альфа-ритм преобладает в теменно-затылочных или задневисочно-теменно-затылочных отделах, где также альфа-колебания могут группироваться в пока еще не четко выраженные отдельные модуляции. Частота альфа-ритма варьирует в пределах 9–11 кол/сек и чаще колеблется около 10 кол/сек. В передних отделах альфа-ритма менее организован и равномерен, а также заметно ниже по амплитуде. На фоне доминирующего альфа-ритма выявляются единичные тета-волны с частотой 5–7 кол/сек и по амплитуде не превышающей другие компоненты ЭЭГ. Также с 10 лет отмечается усиление бета-активности в лобных отведениях. Билатеральные генерализованные вспышки пароксизмальной активности с этого этапа онтогенеза у подростков в норме уже не регистрируются [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994; Соколовская И.Э., 2001] (рис. 2.10).

ЭЭГ подростков в возрасте 13–16 лет характеризуется продолжающимися процессами формирования биоэлектрической активности мозга. Альфа-ритм становится доминирующей формой активности и преобладает во всех областях коры, средняя частота альфа-ритма равняется 10–10,5 кол/сек [Соколовская И. Э., 2001]. В некоторых случаях, наряду с достаточно выраженным в затылочных отделах альфа-ритмом, может отмечаться меньшая его стабильность в теменных, центральных и лобных областях коры и сочетание его с низкоамплитудными медленными волнами. В этот возрастной период устанавливается наибольшая степень сходства альфа-ритма затылочно-теменных и центрально-лобных областей коры, отражая увеличение сонастройки различных областей коры в процессе онтогенеза. Также снижаются амплитуды основных ритмов, приближаясь к таковым у взрослых, наблюдается уменьшение резкости регионарных различий основного ритма в сравнение с детьми младшего возраста (рис. 2.11). После 15 лет у подростков постепенно исчезают на ЭЭГ полифазные потенциалы, изредка встречаясь в виде единичных колебаний; перестают регистрироваться синусоидальные ритмические медленные волны частотой 2,5–4,5 кол/сек; уменьшается степень выраженности низкоамплитудных медленных колебаний в центральных областях коры.

ЭЭГ достигает полной степени зрелости, характерной для взрослых людей к 18–22 годам [Благосклонова Н. К., Новикова Л. А., 1994].

2.2. Изменение детской ЭЭГ при функциональных нагрузках

При анализе функционального состояния головного мозга важно оценивать характер его биоэлектрической активности не только в состоянии спокойного бодрствования, но и ее изменения при функциональных нагрузках. Наиболее распространенными из них являются: проба с открыванием-закрыванием глаз, проба с ритмической фотостимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна.

Проба с открыванием-закрыванием глаз необходима для оценки реактивности биоэлектрической активности головного мозга. При открывании глаз отмечается генерализованное подавление и снижение амплитуды альфа-активности и медленноволновой активности представляющее собой реакцию активации. Во время реакции активации в центральных областях билатерально может сохраняться мю-ритм с частотой 8-10 кол/сек и по амплитуде не превышающий альфа-активность. При закрывании глаз альфа-активность усиливается.

Реакция активации осуществляется за счет активирующего влияния ретикулярной формации среднего мозга и зависит от зрелости и сохранности нейронного аппарата коры больших полушарий.

Уже в период новорожденности в ответ на вспышку света отмечается уплощение ЭЭГ [Фарбер Д.А., 1969; Бетелева Т.Г и др., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Однако у маленьких детей реакция активации выражена плохо и с возрастом ее выраженность улучшается [Garsche R., 1953; Френкель Г.М., 1994] (рис. 2.12).

В состоянии спокойного бодрствования реакция активации отчетливее начинает проявляться с 2—3-месячного возраста [Фарбер Д.А., 1969] (рис. 2.13).

Дети в возрасте 1–2 лет имеют слабо выраженную (75-95 % сохранения амплитудного уровня фона) реакцию активации (рис. 2.14).

В период 3–6 лет нарастает частота встречаемости достаточно выраженной (50–70 % сохранения амплитудного уровня фона) реакция активации и увеличивается ее индекс, а с 7 лет у всех детей регистрируется реакция активации, составляющая 70 % и менее сохранения амплитудного уровня фона ЭЭГ (рис. 2.15).

К 13 годам реакция активации стабилизируется и приближается к характерному для взрослых типу, выраженному в виде десинхронизации корковой ритмики [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972] (рис. 2.16).

Проба с ритмической фотостимуляцией применяется для оценки характера реагирования головного мозга на внешние воздействия. Также ритмическая фотостимуляция часто используется для провокации патологической ЭЭГ-активности.

Типичным ответом на ритмическую фотостимуляцию в норме является реакция усвоения (навязывания, следования) ритма — способность колебаний ЭЭГ повторять ритм световых мельканий c частотой равного частоте световых мельканий (рис. 2.17) в гармонике (при трансформации ритмов в сторону высоких частот, кратных частоте световых вспышек) или субгармонике (при трансформация ритмов в сторону низких частот, кратных частоте световых вспышек) (рис. 2.18). У здоровых обследуемых реакция усвоения ритма наиболее отчетливо выражена при частотах, близких к частотам альфа-активности, максимально и симметрично проявляется в затылочных отделах полушарий [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Зенков Л.Р., 1996], хотя у детей возможна и более генерализованная ее выраженность (рис. 2.19). В норме реакция усвоения ритма прекращается не позднее, чем через 0,2–0,5 с после окончания фотостимуляции [Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1991].

Реакция усвоения ритма, также как и реакция активации, зависит от зрелости и сохранности нейронов коры и интенсивности воздействия неспецифических структур мозга мезодиэнцефального уровня на кору головного мозга.

Реакция усвоения ритма начинает регистрироваться с периода новорожденности и преимущественно представлена в диапазоне частот от 2 до 5 кол./с [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994]. Диапазон усваиваемых частот коррелирует с изменяющейся с возрастом частотой альфа-активности [Laget P., Humdert R., 1954; Бутомо И.В., 1963; Ellingson R.J., 1964; Алферова В.В., 1967; Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972].

У детей 1–2 лет диапазон усваиваемых частот составляет 4–8 кол/сек. В дошкольном возрасте усвоение ритма световых мельканий наблюдается в диапазоне тета-частот и альфа-частот, с 7–9 у детей оптимум усвоения ритма перемещается в диапазон альфа-ритма [Зислина Н.Н., 1955; Новикова Л.А., 1961], а у детей старшего возраста — в диапазон альфа и бета-ритмов.

Проба с гипервентиляцией как и проба с ритмической фотостимуляцией, может усиливать или провоцировать патологическую активность мозга. Изменения ЭЭГ во время гипервентиляции обусловлены церебральной гипоксией, вызванной рефлекторным спазмом артериол и уменьшением мозгового кровотока в ответ на снижение в крови концентрации углекислого газа [Hyperventilation…, 2005]. В связи с тем, что реактивность церебральных сосудов снижается с возрастом, падение уровня насыщения кислородом во время гипервентиляции более выражено в возрасте до 35 лет. Это обусловливает значительные изменения ЭЭГ во время гипервентиляции в молодом возрасте [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994].

Так у детей дошкольного и младшего школьного возраста при гипервентиляции могут значительно увеличиваться амплитуда и индекс медленной активности с возможным полным замещением альфа-активность (рис. 2.20, рис. 2.21).

Кроме того, в этом возрасте при гипервентиляции могут появляться билатерально-синхронные вспышки и периоды высокоамплитудных колебаний частотой 2–3 и 4–7 кол/сек, преимущественно выраженные в центрально-теменных, теменно-затылочных или центрально-лобных областях коры мозга [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Blume W.T., 1982; Соколовская И.Э., 2001] (рис. 2.22, рис. 2.23) либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента и обусловленные повышенной активностью срединно-стволовых структур (рис. 2.24, рис. 2.25).

После 12–13 лет реакция на гипервентиляцию постепенно становится менее выраженной, может отмечаться небольшое снижение стабильности, организации и частоты альфа-ритма, незначительное увеличение амплитуды альфа-ритма и индекса медленных ритмов (рис. 2.26).

Билатеральные генерализованные вспышки пароксизмальной активности с этого этапа онтогенеза как правило в норме уже не регистрируются.

Изменения ЭЭГ после гипервентиляции в норме, как правило, сохраняются не более 1 минуты [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994].

Проба с депривацией сна заключается в уменьшении времени продолжительности сна по сравнению с физиологической и способствует снижению уровня активации коры больших полушарий со стороны неспецифических активирующих систем ствола головного мозга. Снижение уровня активации и повышение возбудимости коры головного мозга у больных эпилепсией способствует проявлению эпилептиформной активности, преимущественно при идиопатических генерализованных формах эпилепсии [Roth B. et. al., 1986; Klinger D. et. al., 1991; Rodin E., 1999; Мухин К.Ю., Петрухин А.С., 2000; The usefulness…, 2000; Kotagal P., 2001] (рис. 2.27а, рис. 2.27б)

Наиболее мощным способом активации эпилептиформных изменений является регистрация ЭЭГ сна после предварительной его депривации [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Chlorpromazine…, 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Особенности детской ЭЭГ во время сна

Сон давно считается мощным активатором эпилептиформной активности [Gibbs F.A., Gibbs E.L., 1964]. Известно, что эпилептиформная активность отмечается преимущественно в I и II стадиях медленного сна [Gibbs F.A. et. al., 1937; Hess R., 1964; Папуашвили Н.С. и др., 1980; Геладзе Т.Ш. и др., 1983]. Рядом авторов отмечено, что медленноволновой сон избирательно облегчает возникновение генерализованных пароксизмов, а быстрый сон — локальных и особенно височного генеза [Sammaritano M. et. al., 1991; Malow B.A., Aldrich M.S., 2000; Вейн А.М. и др., 2003].

Как известно, медленная и быстрая фазы сна соотносятся с деятельностью различных физиологических механизмов, а между регистрируемыми во время этих фаз сна электроэнцефалографическими феноменами и активностью коры и подкорковых образований мозга существует связь. Главной синхронизирующей системой, ответственной за фазу медленного сна, является таламо-кортикальная система. В организации быстрого сна, характеризующегося десинхронизирующими процессами, участвуют структуры ствола головного мозга, в основном варолиевого моста.

Кроме того, у детей раннего возраста целесообразнее осуществлять оценку биоэлектрической активности в состоянии сна, не только потому, что в этот возрастной период запись во время бодрствования искажена двигательными и мышечными артефактами, но и в связи с ее недостаточной информативностью вследствие не сформированности основного коркового ритма. В то время как, возрастная динамика биоэлектрической активности в состоянии сна идет значительно интенсивнее и уже в первые месяцы жизнии у ребенка на электроэнцефалограмме сна наблюдаются все основные ритмы, свойственные в этом состоянии взрослому.

Необходимо отметить, что для идентификации фаз и стадий сна одновременно с ЭЭГ осуществляется регистрация электроокулограммы и электромиограммы.

Нормальный сон человека cocтoит из чередования серии циклов фаз медленного сна (non-REM-сон) и быстрого сна (REM-сон). Хотя у новорожденного доношенного ребенка можно идентифицировать и недифференцированный сон, когда невозможно четко отграничить фазы быстрого и медленного сна [Hrachovy R. A. et. al., 1997].

В фазу быстрого сна часто наблюдаются сосательные движения, отмечаются практически непрекращающиеся движения тела, улыбки, гримасы, легкий тремор, вокализация. Одновременно с фазовыми движениями глазных яблок отмечаются вспышки мышечных движений и нерегулярное дыхание. Фаза медленного сна характеризуется минимальной двигательной активностью [C1ement С. D. еt. a1., 1972].

Начало сна новорожденных детей знаменуется наступлением фазы быстрого сна, которая на ЭЭГ характеризуется низкоамплитудными колебаниями различной частоты, а иногда и невысокой синхронизированной тета-активностью [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Строганова Т.А. и др., 2005] (рис. 2.28).

В начале фазы медленного сна на ЭЭГ могут появляться синусоидальные колебания тета-диапазона частотой 4–6 кол./с амплитуды до 50 мкВ более выраженные в затылочных отведениях и(или) генерализованные вспышки высокоамплитудной медленной активности. Последние могут сохраняться до 2-х летнего возраста [Фарбер Д.А., Алферова В.В., 1972] (рис. 2.29).

По мере углубления сна у новорожденных ЭЭГ приобретает альтернирующий характер — возникают высокоамплитудные (от 50 до 200 мкВ) вспышки дельта-колебаний частотой 1–4 кол./с, сочетающиеся с ритмическими низкоамплитудные тета-волнами с частотой 5–6 кол./с, чередующиеся с периодами супрессии биоэлектрической активности, представленной непрерывной низкоамплитудной (от 20 до 40 мкВ) активностью. Данные вспышки длительностью 2–4 с возникают каждые 4–5 с [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Строганова Т.А. и др., 2005] (рис. 2.30).

В период новорожденности в фазу медленного сна также могут регистрироваться фронтальные острые волны, вспышки мультифокальных острых волн и бета-дельта-комплексы («дельта-бета-щетки»«.

Фронтальнын острые волны представляют собой бифазные острые волны с первичным позитивным компонентом, за которым следует негативный компонент амплитудой 50–150 мкВ (иногда до 250 мкВ) и часто ассоциируются с фронтальной дельта-активностью [Строганова Т. А. и др., 2005] (рис. 2.31).

Бета-дельта-комплексы — графоэлементы состоящие из дельта-волн с частотой 0,3–1,5 кол./с, амплитудой до 50–250 мкВ, сочетающихся с быстрой активностью частото 8–12, 16–22 кол/с амплитудой до 75 мкВ. Бате-дельта-комплексы возникают в центральных и(или) височно-затылочных областях и, как правило, билатерально-асинхронны и асимметричны [Dreyfus-Brisac C., 1975] (рис. 2.32).

К месячному возрасту на ЭЭГ медленного сна альтернация исчезает, дельта-активность носит непрерывный характер и в начале фазы медленного сна может сочетаться с более быстрыми колебаниями (рис. 2.33). На фоне представленной активности могут встречаться периоды билатерально-синхронной тета-активности частотой 4–6 кол/с, амплитудой до 50–60 мкВ (рис. 2.34).

При углублении сна дельта-активность нарастает по амплитуде и индексу и представлена в виде высокоамплитудных колебаний до 100–250 мкВ, с частотой 1,5–3 кол./с, тета-активность, как правило, низкого индекса и выражена в виде диффузных колебаниями; медленноволновая активность обычно доминирует в задних отделах полушарий (рис. 2.35).

Начиная с 1,5–2 месяцев жизни на ЭЭГ медленного сна в центральных отделах полушарий появляются билатерально-синхронные и(или) выраженные асимметрично «веретена сна» (сигма-ритм), представляющие собой периодически возникающие веретенообразно нарастающие и снижающиеся по амплитуде ритмические группы колебаний частотой 11–16 кол./с, амплитудой до 20 мкВ [Фанталова В.Л. и др., 1976]. «Сонные веретена» в этом возрасте еще редки и кратковременны по продолжительности, однако к 3-месячному возрасту они увеличиваются по амплитуде (до 30-50 мкВ) и продолжительности.

Следует отметить, что до 5-месячного возраста «сонные веретена» могут не иметь веретенообразной формы и проявляться в виде непрерывной активности длительностью до 10 с и более. Возможна амплитудная асимметрия «сонных веретен» более 50 % [Строганова Т.А. и др., 2005].

«Сонные веретена» сочетаются с полиморфной биоэлектрической активностью, иногда им предшествуют К-комплексы или вертекс-потенциалы (рис. 2.36)

К-комплекы представляют собой билатерально-синхронные преимущественно выраженные в центральной области двухфазные острые волны, в которых негативный острый потенциал сопровождается медленным позитивным отклонением. К-комплексы могут быть индуцированы на ЭЭГ при предъявлении звукового раздражителя, не пробуждая обследуемого. К-комплексы имеют амплитуду не менее 75 мкВ, и, также как вертекс-потенциалы, у детей раннего возраста могут быть не всегда отчетливыми (рис. 2.37).

Вертекс-потенциалы (V -волна) является одно- или двухфазными острыми волнами часто сопровождающимися медленной волной с противоположной полярностью, то есть начальная фаза паттерна имеет негативное отклонение, затем следует низкоамплитудная позитивная фаза, а далее медленная волна с негативным отклонением. Вертекс-потенциалы имеют максимальную амплитуду (обычно не более 200 мкВ) в центральных отведениях, могут иметь амплитудную асимметрию до 20 % при сохранении их билатеральной синхронизации (рис. 2.38).

При неглубоком медленном сне могут регистрироваться вспышки генерализованных билатерально-синхронных полифазных медленных волн (рис. 2.39).

С углублением медленного сна «сонные веретена» становятся реже (рис. 2.40) и в глубоком медленном сне, характеризующимся высокоамплитудной медленной активностью, обычно исчезают (рис. 2.41).

С 3 месяцев жизни сон ребенка всегда начинается с фазы медленного сна [Строганова Т.А. и др., 2005]. На ЭЭГ детей 3–4 месяцев часто при наступлении медленного сна отмечается регулярная тета-активность частотой 4–5 кол./с, амплитудой до 50–70 мкВ, проявляющаяся преимущественно в центрально-теменных отделах.

С 5-месячного возраста на ЭЭГ начинает дифференцироваться I стадия сна (дремота), характеризующаяся «ритмом засыпания», выраженным в виде генерализованной высокоамплитудной гиперсинхронной медленной активности с частотой 2–6 кол./с, амплитудой от 100 до 250 мкВ [Dumermuth G., 1965; Фанталова В.Л. и др., 1976; Строганова Т.А. и др., 2005]. Этот ритм проявляется стойко на протяжении 1–2-го года жизни (рис. 2.42).

При переходе к неглубокому сну отмечается редукция «ритма засыпания» и амплитуда фоновой биоэлектрической активности снижается. У детей 1–2 лет в это время также могут наблюдаться группы бета-ритма амплитудой до 30 мкВ частотой 18–22 кол./с, чаще доминирующие в задних отделах полушарий.

По данным С. Guilleminault (1987) фазу медленного сна можно подразделять на четыре стадии, на которые подразделяется медленный сон у взрослых, уже в возрасте 8–12 недель жизни. Однако наиболее сходная со взрослыми картина сна все же отмечается в более старшем возрасте.

У детей старшего возраста и взрослых начало сна знаменуется наступлением фазы медленного сна, в котором, как отмечено выше, выделяют четыре стадии.

I стадия сна (дремота) характеризуется полиморфной не высокой амплитуды кривой с диффузными тета- дельта-колебаниями и низкоамплитудной высокочастотной активностью. Активность альфа-диапазона может быть представлена в виде одиночных волн (рис. 2.43а, рис. 2.43б) Предъявление внешних стимулов может вызвать появление вспышек высокоамплитудной альфа-активности [Зенков Л.Р., 1996] (рис. 2.44) В этой стадии также отмечается появление вертекс-потенциалов, максимально выраженных в центральных отделах, которые могут встречаться во II и III стадиях сна [Normal…, 2006] (рис. 2.45) Может отмечаться периодическая ритмическая высокоамплитудная медленная активность частотой 4–6 Гц в лобных отведениях.

У детей в этой стадии возможно появление генерализованных билатерально-синхронных вспышек тета-волн (рис. 2.46), билатерально-синхронных с наибольшей выраженностью в лобных отведениях вспышек медленных волн с частотой 2–4 Гц, амплитудой от 100 до 350 мкВ. В их структуре можно отметить спайкоподобный компонент [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blumе W.T., Kaibara M., 1999].

В I-II стадиях могут возникать вспышки аркообразных электропозитивных спайков или острых волн с частотой 14 и(или) 6-7 кол./с продолжительностью от 0,5 до 1 сек. монолатерально или билатерально-асиннхронно с наибольшей выраженностью в задневисочных отведениях [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas…, 2002] (рис. 2.47).

Также в I-II стадиях сна возможно возникновение преходящих позитивных острые волны в затылочных отведениях (POSTs) — периодов высокоамплитудных билатерально-синхронных (часто с выраженной (до 60 %) асимметрия паттернов) моно- или дифазных волн с частотой 4-5 кол./с, представленных позитивной начальной фазой паттерна с последующим возможным сопровождением низкоамплитудной негативной волной в затылочных отделах. При переходе к III стадии «позитивные затылочные острые волны» замедляются до 3 кол./с и ниже (рис. 2.48).

Первая стадия сна характеризуется медленным движением глаз.

II стадия сна идентифицируется по появлению на ЭЭГ генерализованных с преобладанием в центральных отделах «сонных веретен» (сигма-ритма) и К-комплексов. У детей старшего возраста и взрослых амплитуда «сонных веретен» составляет 50 мкВ, а длительность колеблется от 0,5 до 2 сек. Частота «сонных веретен» в центральных областях 12–16 кол./с, а в лобных — 10–12 кол./с [Normal…, 2006].

В этой стадии эпизодически отмечаются вспышки полифазных высокоамплитудных медленных волн [Зенков Л.Р., 1996] (рис. 2.49).

III стадия сна характеризуется нарастанием амплитуды ЭЭГ (более 75 мкВ) и количества медленных волн, преимущественно дельта-диапазона. Регистрируются К-комплексы и «сонные веретена». Дельта волны частотой не выше 2 кол./с на эпохе анализа ЭЭГ занимают от 20 до 50 % записи [Вейн А.М., Хехт К, 1989]. Отмечается снижение индекса бета-активности (рис. 2.50).

IV стадия сна характеризуется исчезновением «сонных веретен» и К-комплексов, появлением высокоамплитудных (более 75 мкВ) дельта волн частотой 2 кол./с и менее, которые на эпохе анализа ЭЭГ составляют более 50 % записи [Вейн А.М., Хехт К, 1989]. III и IV стадии сна являются наиболее глубоким сном и объединены под общим названием «дельта сон» («медленноволновой сон») (рис. 2.51).

Фаза быстрого сна характеризуется появлением на ЭЭГ десинхронизации в виде нерегулярной активности с одиночными низкоамплитудными тета-волнами, редкими группами замедленного альфа-ритма и «пилообразной активностью», представляющей собой вспышки медленных острых волн частотой 2–3 кол./с на восходящий фронт которых накладывается дополнительная заостренная волна, придавая им двузубый характер [Зенков Л.Р., 1996]. Фаза быстрого сна сопровождается быстрыми движениями глазных яблок и диффузным снижением мышечного тонуса. Именно в эту фазу сна у здоровых людей происходят сновидения (рис. 2.52).

В период пробуждения у детей на ЭЭГ может возникать «лобный ритм пробуждения», представленный в виде ритмичной пароксизмальной островолновой активности частотой 7–10 кол./с, длительностью до 20 сек в лобных отведениях [Westmoreland В.F., 1997].

Фазы медленного и быстрого сна чередуются на протяжении вceгo времени сна, однако общая продолжительность циклов сна отличается в разные возрастные периоды: у детей до 2–3 лет она составляет около 45–60 минут, к 4–5 годам возрастает до 60–90 минут, у детей старшего возраста — 75–100 минут. У взрослых сонный цикл длится 90–120 минут и за ночь проходит от 4 до 6 циклов сна [Blume W.T., Kaibara M., 1999].

Длительность фаз сна также имеет возрастную зависимость: у детей грудного возраста фаза быстрого сна может занимать до 60 % времени цикла сна, а у взрослых — до 20–25 % [Гехт К., 2003]. Другие авторы отмечаются, что у доношенных новорожденных детей быстрый сон занимает не менее 55 % времени цикла сна, у детей месячного возраста — до 35 %, в 6-месячном возрасте — до 30 %, а к 1 году — до 25 % времени цикла сна [Строганова Т.А. и др., 2005], В целом, у детей старшего возраста и у взрослых I стадия сна длится от 30 сек. до 10–15 минут, II стадия — oт 30 дo 60 минут, III и IV стадии — 15–30 минут, фаза быстрого сна — 15–30 минут.

До 5 лет периоды фаз быстрого сна во время сна характеризуются равной продолжительностью. В последующем однородность эпизодов фаз быстрого сна в течение ночи исчезает: первый эпизод фазы быстрого сна становится коротким, тогда как последующие нарастают по продолжительности по мере приближения к ранним yтpенним часам. К 5 годам достигается соотношение между процентом времени, приходящимся на фазу медленного сна и на фазу быстрого сна, практически характерное для взрослых и в первую половину ночи наиболее отчетливо выражен медленный сон, а во второй наиболее продолжительными становятся эпизоды фаз быстрого сна [Anders T.S., Eiben L.A., 1997].

2.4. Неэпилептиформные пароксизмы детской ЭЭГ

Вопрос определения неэпилептиформных пароксизмов на ЭЭГ является одним из ключевых в дифференциальной диагностике эпилептических и неэпилептических состояний, особенно в детском возрасте, когда частота различных ЭЭГ-пароксизмов значительно высока.

Исходя из известного определения, пароксизм — это группа колебаний, резко отличающихся по структуре, частоте, амплитуде от фоновой активности, внезапно возникающая и исчезающая. К пароксизмам относят вспышки и разряды — пароксизмы неэпилептиформной и эпилептиформной активности, соответственно.

К неэпилептиформной пароксизмальной активности у детей относят следующие паттерны:

  1. Генерализованные билатерально-синхронные (возможно с умеренной асинхронией и асимметрией) вспышки высокоамплитудных тета-, дельта- волн, преимущественно выраженные в центрально-теменных, теменно-затылочных или центрально-лобных областях коры мозга [Благосклонова Н.К., Новикова Л.А., 1994; Blume W.T., 1982; Соколовская И.Э., 2001; Архипова Н.А., 2001] (рис. 2.22, рис. 2.23), либо имеющие генерализованный характер без выраженного акцента, регистрируемые в состоянии бодрствования, чаще при гипервентиляции (рис. 2.24, рис. 2.25).
  2. Низкоамплитудные билатерально-синхронные вспышки тета-волн (возможно с некоторой асимметрией) частотой 6-7 кол./с, в лобных отведениях [Вlume W.T., Kaibara M., 1999], регистрируемые в состоянии бодрствования.
  3. Высокоамплитудные билатерально-синхронные (с возможным попеременным преобладанием в одном из полушарий, иногда асимметричные) вспышки полифазных потенциалов, представлющих собой сочетание альфа-волны с предшествующим или следующим за ней медленным колебанием, преобладающих в теменно-затылочных отделах, регистрируемых в состоянии спокойного бодрствования и подавлющихся при открывании глаз (рис. 2.53).
  4. Высокоамплитудные билатеральные вспышки мономорфных тета-волн частотой 4–6 кол./с в лобных отведениях при дремоте.
  5. Билатерально-синхронных с наибольшей выраженностью в лобных отведениях вспышек медленных волн с частотой 2–4 Гц, амплитудой от 100 до 350 мкВ, в стуктуре которых можно отметить спайкоподобный компонент, регистрирующиеся при дремоте [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blumе W.T., Kaibara M., 1999].
  6. Вспышки аркообразных электропозитивных спайков или острых волн с частотой 14 и(или) 6–7 кол./с продолжительностью от 0,5 до 1 сек. монолатерально или билатерально-асиннхронно с наибольшей выраженностью в задневисочных отведениях [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas…, 2002], регистрирующихся в I–II стадиях сна (рис. 2.47).
  7. Периоды высокоамплитудных билатерально-синхронных (часто с выраженной (до 60 %) асимметрией) моно- или дифазных волн с частотой 4–5 кол./с, представленных позитивной начальной фазой паттерна с последующим возможным сопровождением низкоамплитудной негативной волной в затылочных отделах, регистрирующихся в I–II стадиях сна и при переходе к III стадии замедляющихся до 3 кол./с и ниже (рис. 2.48).

Среди неэпилептиформной пароксизмальной активности также выделяют «условноэпилептиформную» активность, имеющей диагностическое значение только при наличии соответствующей клинической картины.

К «условноэпилептиформной» пароксизмальной активности относят:

  1. Высокоамплитудные билатерально-синхронные вспышки с крутым фронтом нарастания заостренных альфа-, бета-, тета- и дельта-волн, внезапно возникающие и также внезапно исчезающие, которые могут иметь слабую реактивность на открывание глаз и распространяться за приделы их типичной топографии [Doose H., Baier W.K, 1987; Зенков Л.Р., 1996; Luders H.O., Noachtar S., 2001; Benbadis S.R., Tatum W.O., 2003; Olejniczak P., 2006] (рис. 2.54, рис. 2.55).
  2. Вспышки и периоды (продолжительностью 4-20 с) синусоидальной аркообразной активности частотой 5–7 кол./с (центральный тета-ритм Циганека), регистрирующиеся в состоянии спокойного бодрствования и дремоте в cредне-височных, центральных отведениях билатерально или независимо в обоих гемисферах [Westmorland B.F., Klass D.W., 1986; Stern J.M., Engel J., 2005; Olejniczak P., 2006] (рис. 2.56).
  3. Периоды билатеральной медленной активности частотой 3–4 кол./с, 4–7 кол./с, регистрирующиеся в лобных, затылочных или теменно-центральных отделах в состоянии спокойного бодрствования и блокирующейся при открывании глаз.

Сколько малыш может бодрствовать? — Сон малыша

«Время бодрствования». Слышали ли вы когда-нибудь о таком термине, который относится к малышам? Лично я не слышала о таком, когда родился мой малыш. И очень зря… Я узнала об этом, когда ему было 1,5 месяца, а до этого для меня было загадкой – когда же малышу нужно укладываться спать. Оказывается, биоритмы малышей отличаются от наших. Мы обычно просыпаемся утром, бодрствуем весь день, а вечером ложимся спать. И только некоторые взрослые спят на протяжении дня. У малышей всё по-другому. Они спят и днём, и ночью. Это связано с тем, что их нервная система ещё неспособна так долго находиться в «активном» состоянии и перерабатывать столько новой для себя информации. Учёные путём наблюдения за десятками тысяч малышей определили, сколько они могут быть активными, чтобы не переутомляться. Ведь переутомление на малыша влияет совсем иначе, чем на нас. Мы, когда сильно устаём, то сразу валимся с ног и моментально засыпаем. А вот малыши от переутомления начинают нервничать, даже плакать, и не могут уснуть, хотя уже хотят. Поэтому для того, чтобы малыш хорошо себя чувствовал, нужно знать, какое время бодрствование рекомендовано для его возраста.

Что такое время бодрствования? Фактически это время от момента пробуждения до момента засыпания. Сюда входит кормление, игры (или же «чистое» бодрствование), переодевание, купание, подготовка ко сну (ритуал) и засыпание. То есть, формируя режим дня нужно учитывать то время, на протяжении которого малыш засыпает, а также подготовку ко сну. Если время бодрствования для вашего возраста составляет, к примеру, 2 часа, а подготовка ко сну около 15 минут и ещё столько же засыпание, то «сворачивать» игры нужно уже через 1,5 часа от момента пробуждения. Разумеется, не нужно сидеть у часов и ждать, когда протикает 1,5 часа, нужно наблюдать за ребёнком. Обычно малыши начинают проявлять признаки усталости ближе к моменту засыпания, но ориентироваться, когда это произойдёт, нужно. Потому что часто мамы, не зная времени бодрствования, слишком поздно начинают укладывать малышей, когда они уже переутомились,  от этого малыши плохо засыпают и хуже спят. А мамы ошибочно думают, что наоборот.

Нормы бодрствования для малышей:

0–2 недели 15-40 мин
2–4 недели 50-60 мин
1 месяц 1ч–1ч15мин
2 месяца 1ч 15–20мин
3 месяца 1 ч 20–30 мин
4 месяца 1 ч 45–2 часа
5 месяцев 2 часа–2ч 30 мин
Конец 5 – начало 6 месяцев 2 ч 30–3 часа
6,5–7 месяцев 2 ч 45–3 ч 15 мин*
8–10 месяцев 3–4 часа*
11–12 месяцев 3,5–4,5 часа*

* Некоторые могут больше

А если малыш бодрствует меньше/больше?

Основным ориентиром в любом случае является самочувствие малыша. Если он бодр и весел, не капризничает без причины, хорошо спит днём и ночью, то поводов для беспокойства нет.

Если малыш бодрствует меньше, то, возможно, вам просто попался малыш, который любит поспать. Такие детки часто очень много спят на протяжении первых месяцев жизни. У таких малышей нужно быть внимательными, чтобы они получали достаточное количество еды, при необходимости будить на протяжении дня (не ночи) на кормления, если надо, стимулировать во время кормления, следить за набором веса. В большинстве случаев, когда малыш подрастает, то он начинает больше интересоваться окружающим миром и бодрствует уже дольше. Если малыш постарше не может «выдержать» бодрствование, рекомендованное для его возраста, то следует думать о том, что он привык ложиться спать в определённое время или же не получает достаточно сна на протяжении ночи. Отдельно следует исключить гиперусталость.

Если малыш бодрствует дольше, но чувствует себя при этом нормально и хорошо спит на протяжении дня и ночи, то значит, он может принадлежать к числу мало спящих детей, которые тоже иногда встречаются. Но если он укладывается с плачем, спит короткие сны на протяжении дня, а также плохо спит ночью, то это значит, что он перегуливает. При длинном бодрствовании есть риск «загнать» малыша в гиперусталость.

Разумеется, все детки разные. Но поразительно то, что на протяжении первых 6-8 месяцев время бодрствование у них практически одинаковое. Иногда с точностью до 10-15 минут. Позже, конечно, «размах» уже больше, и поэтому тут малыши могут больше отличаться, но всё равно большинство бодрствуют именно столько. Поэтому сохраните себе эту таблицу, и пусть она вам поможет правильно выстроить день вашего малыша!

Наталия Домрес,
врач-невролог,
консультант по детскому сну и
автор проекта «Сон малыша»

Не получается уложить малыша спать?

Малыш плачет перед сном, и вы не можете понять, почему он продолжает плохо спать? Вам приходится очень долго укладывать малыша спать, и от этого вы не можете уследить за временем бодрствования? Малыш привык к укачиванию, и вы устали от этого? Вы можете узнать больше о времени бодрствования на вебинаре, а также к ходе индивидуальной консультации в письменном или устном формате. Я буду рада помочь вам наладить сон вашего малыша!

Хотите быть в курсе новых статей и событий проекта «Сон малыша»? Подпишитесь на рассылку новостей с правой стороны страницы!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Рекомендации | Поликлиника 6

РЕЖИМ

Зачем ребенку режим?

Ваш малыш уже родился, и вы полностью окунулись в заботу о нем, а для того чтобы правильно организовать свой день, следует выработатьправильный режим дня ребенка. Это поможет нормально развиваться вашему малышу, так как сейчас его жизнь построена на рефлексах,развитие которых напрямую зависит от постоянно повторяющихся промежутков — между кормлением, играми, купанием и сном, т.е. от режима.На первом году жизни режим дня для детей изменяется примерно 3 раза: в 3 месяца, 5-6 месяцев и 9-10 месяцев. На втором году жизни режим дня ребенка меняется 2 раза: до 1,5 лет (малыш спит 2 раза в день) и после 1,5 лет (малыш спит 1 раз в день). Главное, помнить,что каждый ребенок индивидуален, и режим для малыша следует подбирать, учитывая его характер. В режиме дня ребенка до года могут быть отклонения в 20 минут. К примеру, если сегодня ваш малыш захотел, есть раньше (позже) обычного времени, не стоит обращать внимание на такие незначительные расхождения во времени, лучше покормить его.

Режим дня ребенка до года.

С каждым месяцем жизни в режиме дня ребенка происходят определенные изменения: сокращается общая продолжительность сна и увеличивается время бодрствования ребенка, сокращается количество кормлений, и увеличиваются перерывы между ними. Рассмотрим, как меняется режим дня ребенка от рождения до года:

От рождения до 3 месяцев:

Общая продолжительность сна ребенка до 3 месяцев в среднем составляет от 17 до 18 часов, количество периодов сна в дневное время – до 4 раз. Максимальная продолжительность бодрствования – от 1 до 1,5 часа. Среднее количество кормлений в сутки составляет 7 раз, перерывы между кормлениями до 3 часов.

От 3 до 6 месяцев:

Общая продолжительность сна ребенка от 3 до 6 месяцев немного сокращается и составляет уже 17 – 16,5 часов, количество периодов сна в дневное время – 3-4 раза. Бодрствует малыш уже 1,5-2 часа. Среднее количество кормлений в сутки сокращается до 6 раз,перерывы между кормлениями до 3,5 часов.

От 6 до 9 месяцев:

Общая продолжительность сна ребенка от 6 до 9 месяцев уже составляет 16.5 — 15.5 часов, количество периодов сна в дневное время снижается до 3 раз. Бодрствует малыш уже по 3 часа. Среднее количество кормлений в сутки сокращается до 5 раз,перерывы между кормлениями до 5 часов.

От 9 месяцев до года:

Общая продолжительность сна 15,5 – 14,5 часов, количество периодов сна в дневное время до 2 раз. Бодрствует ребенок уже 2,5 – 3,5 часа.Среднее количество кормлений в сутки от 4 до 5 раз, перерывы между кормлениями 4,5 – 3,5 часов.

Примерный режим дня для трехмесячного ребенка:

6:00 — Первое кормление, пеленаем до кормления, а после укладываем спать.
8:30 — Утренний туалет.
8:45 — Кормление (после кормления подержите карапуза вертикально, чтобы он отрыгнул воздух).
9:00 (9:10) — Сон.
12:00 — Кормление, бодрствование.
12:30 — Прогулка на улице (летом от 1ч. – до 1,5ч.; зимой до часа (зависит от погоды)).
15:00 — Кормление.
15:30 — Сон на улице или при открытой форточке (главное, чтобы не было сквозняка).
17:00 — Бодрствование.
18:00 — Кормление, сон.
19:30 — Бодрствование.
20:30 — Купание.
21:00(21:30) — Кормление, сон.
Ночное кормление по желанию.

Пример режима дня ребенка от 9 мес до 1 года:

7:00 — Кормление.
7:00 – 10:00 – Бодрствование.
10:00 — Кормление.
10:00 – 10:30 – Бодрствование.
10:30 – 12:30 – Дневной сон.
12:30 – 14:00 – Бодрствование.
14:00 — Кормление.
14:00 – 15:30 – Бодрствование.
15:30 – 17:30 – Дневной сон.
17:30 — Кормление.
17:30 – 20:30 – Бодрствование.
20:30 — Кормление.
20:30 – 21:00 – Бодрствование.
21:00 до 7:00 – Ночной сон.

Показатели режима дня ребенка до 1 года в таблице:

Возраст.

Количество кормлений.

Перерывы между кормлениями, ч.

Максимальная длительность бодрствования, ч.

Сколько раз малыш спит.

Общая продолжительность сна в сутки, ч.

До 3 мес

7

3

1 — 1.5

4

18 — 17

От 3 до 6 мес

6

3.5

1.5 — 2

3 — 4

17 — 16.5

От 6 до 9 мес

5

4

2 — 2.5

3

16.5 — 15.5

От 9 мес до 1 года

5 — 4

4.5 — 3.5

2.5 — 3.5

2

15.5 — 14.5

Режим дня ребенка от года до 3 лет.

Отметим, что режим дня у ребенка на этапе от 1 года до 3 лет меняется 2 раза – в полтора года и в 2 года, рассмотрим подробнее данные изменения:

Дети от года до 1 года и 6 месяцев:

Общая продолжительность сна у детей от года до 1 года и 6 месяцев, как правило, от 14.5 до 13.5 в сутки, количество периодов сна в дневное время может доходить до 2 раз. Максимальная продолжительность бодрствования – 3,5 – 4,5 часа. Среднее количество кормлений в сутки — 4 раза, перерывы между кормлениями до 4,5 – 3,5 часа.

Ребенок от 1 года и 6 месяцев до 2 лет:

Общая продолжительность сна у ребенка от 1 года и 6 месяцев до 2 лет, уже 13,5 – 12,5 часов в сутки, в этом возрасте дети, как правило, днем спят уже 1 раз. Максимальная продолжительность бодрствования от 4,5 до 5,5 часов. Среднее количество кормлений в сутки — 4 раза, и перерывы между ними 4 – 3,5 часа.

Ребенок от 2 до 3 лет:

Общая продолжительность сна у детей от 1 года и 6 месяцев до 2 лет, уже 13,5 – 12,5 часов в сутки, в этом возрасте ребенок, как правило, днем спит уже 1 раз. Максимальная продолжительность бодрствования от 4,5 до 5,5 часов. Среднее количество кормлений в сутки — 4 раза, и перерывы между ними 4 – 3,5 часа.

Пример режима дня ребенка от 1 года до 2 лет:

7:00 – 7:30 — Подъем, одевание, умывание.
7:30 – 8:00 — Завтрак.
8:00 — 11:00 — Прогулка, игры на воздухе.
11:00 – 13:00 — Сон.
13:00 – 13:30 — Обед.
13:30 – 16:00 — Прогулка.
16:00 — Полдник.
16:30 – 18:00 — Сон.
18:00 – 19:00 — Прогулка или игры дома, активные занятия.
19:00 – 19:30 — Ужин.
19:30 – 21:00 — Прогулка или спокойные игры дома.
21:00 – 7:00 — Ночной сон.

Показатели режима дня ребенка от года до трех лет в таблице:

Возраст.

Количество кормлений.

Перерывы между кормлениями, ч.

Максимальная длительность бодрствования, ч.

Сколько раз малыш спит.

Общая продолжительность сна в сутки, ч.

От 1 года до 1 года и 6 мес

4

4.5 — 3.5

3.5 — 4.5

2

14.5 — 13.5

От 1 года и 6 мес до 2 лет

4

4 — 3.5

4.5 — 5.5

1

13.5 — 12.5

От 2 до 3 лет

4

4 — 3.5

5.5 — 6

1

12.5 — 12

Режим дня новорожденного младенца

Прочитав эту статью, Вы узнаете какой должен быть распорядок дня у новорожденного, от чего он зависит и как его отрегулировать, определите для себя какой вариант режима дня новорожденного ребенка больше подходит Вам,найдете полезную информацию о самых главных секретах как выработать режим у новорожденного,
познакомитесь с общими рекомендациями специалистов и опытных мам
Содержание

Всем известно, что режим дня – это определенный распорядок разных дел. Каждой маме хочется рационально распределить все задания на день по времени с целью ничего не упустить и при этом постараться улучшить жизнедеятельность организма ребенка. Такое настроение оправдано, только не нужно с первого дня ставить новорожденному свои временные рамки. Для него и так – пока сложно привыкнуть к изменениям в окружающем мире. Этот момент нельзя не учитывать.

А как тогда наладить режим дня новорожденному? Давайте разбираться.
Вначале сделаем простой математический расчет времени.
Вы уже успели заметить, что малыш в основном спит. Так он быстрее растет. На сон у него уходит 2/3 дня. А это 24:3*2=16 часов. Остаётся 24-16=8 часов для бодрствования. И за это время должны пройти несколько кормлений, прогулок и гигиенических процедур. Чтобы младенец быстрее понял, что будет дальше – ему необходимо дать подсказки.
Для каждого режимного момента Вам необходимо придумать свой ежедневный ритуал для:
— пробуждения
— кормления
— купания
-засыпания
— гуляния

Помните!
У каждого новорожденного младенца уже заложен с рождения свой ритм и свой аппетит, который уже сформировался еще при внутриутробном развитии.
Ваша задача в первые две недели жизни младенца – понять его и подстроиться. А только потом вносить в него свои коррективы:
-кормить малыша разумное число раз
— в более-менее определенное время
— убрать из режима ночное кормление вообще.
Возможно, Вам понравится Таблица – подсказка по режиму дня для новорожденного до 3 месяцев

Более подробно про каждый режимный момент по отдельности Вы можете прочитать в других материалах
Итог:
Режим дня новорожденного должен быть обязательно, но не сразу. С его помощью младенец начинает понимать когда день, а когда ночь. Дальше у него:
1. Правильно меняются периоды сна и бодрствования, которые спасают от переутомления
2. Закладывается фундамент уверенности и безопасности
3. Формируется дисциплина и положительные качества для дальнейшего развития
Возможно, Вам понравится вариант из Таблицы по режимам

По наблюдениям специалистов приученные к режиму дети растут более спокойными и у них лучше развит аппетит.

Согласно наблюдениям специалистов первоначальный режим уже начинает формироваться в первые 2-3 дня жизни младенца. Пока у матери еще нет молока, а младенец питается молозивом, он спокойный, сонный и неголодный.

Помните!
В эти дни Вам важно сохранить не успевшие затвердеть соски. Для этого прикладывайте новорожденного по 5 минут – не больше, а в 2 часа ночи старайтесь пропустить кормление и хорошо отдохнуть
Цель режима кормления состоит в том, чтобы малыш подолгу не плакал от голода. Но ему не повредит, если Вы разбудите его для кормления после 3-4 часов сна.

Специалисты заметили, что у каждого младенца развивается своя индивидуальная привычка испытывать голод в строго определенное время. Ваша задача – руководить этой привычкой.
Все современные специалисты рекомендуют молодой маме в первые две недели жизни новорожденного кормить малыша по требованию. Это может быть режим кормления через 2 или 3 часа, а бывает и через 1,5 часа.
Дальше постарайтесь продлить интервалы между кормлениями, учитывая вес малыша.

Помните!
Специалисты рекомендуют младенца с весом 2,5 – 3кг кормить каждые 3 часа, 4 -4,5 кг – через 4 часа
Как правило, ребенок с весом 4,5 — 5 кг в возрасте 1-2 месяца сам отказывается от ночного кормления, а с 4 месяцев предпочитает 5 часовой перерыв межу кормлениями.
На практике 4 — часовой режим кормления обычно выглядит так: 6 – 10 — 14 – 18 – 22 — 02. Может быть вариант 07 – 11 – 15 – 19 – 23 – 03.
Трудность только в том, что в реальности младенцы чаще просыпаются именно в 5 — 6 часов в независимости от времени вечернего или ночного кормления.
Возможно, Вам понравится это видео

Опытные специалисты заметили, что когда младенец уже перешел на 4-часовой режим кормления, но вдруг проснулся немного раньше и показался Вам голодным – не бойтесь его покормить. Но если он проснулся через час после кормления – не спешите его сразу кормить. Причиной пробуждения могут быть газы или несварение. Помогите ему отрыгнуть, дайте попить, предложите соску. Если все принятые меры не помогли, тогда покормите его.

Итог:
Не забывайте, что сам факт когда малыш пытается сосать палец или жадно хватается за бутылочку не показатель того, что младенец проголодался. Так он может реагировать на газы

Для того, чтобы выработать режим у младенца в первый месяц жизни нужно постоянно внимательно следить за его состоянием.
Для младенца, родившегося с весом 3,5 – 4кг перерывы между кормлениями в 4 часа вполне возможны. И тогда режим кормления будет выглядеть так: 06 – 10 – 14 – 18 – 22 – 02.

Давайте рассмотрим несколько важных момента в режиме дня новорожденного:

  1. Если время кормить малыша уже подошло, а он еще спит – уверенно и спокойно разбудите его. Буквально через 5 – 10 минут у него проснется лютый голод. Однако если младенец проснулся сам за час до кормления – не спешите его кормить. Если он голоден, тогда минут через 10-15 Вы поймете это по голодному плачу. В этом случае тянуть время не стоит
  2. Если у малыша вес 3 – 3,5кг кормить его необходимо каждые 3 часа. Однако бывают случаи, когда младенец сам выдерживает 4 часа, а малыш родившийся с весом 4 кг не может дождаться 4 часа, а требует кормить его каждые 3 часа. Такое тоже специалисты допускают
  3. Ночное кормление. Как его убрать из режима дня? В этом случае важно, чтобы младенец не пропускал вечернее кормление.

А дальше можно использовать три способа:

1) Не будить ночью
2) Покачать и дать заснуть
3) Предложить теплую водичку.
Но если через пол часа младенец снова заплачет – кормите обязательно! Еще раз попытаться перенести ночное кормление специалисты рекомендуют через 2 недели.
Помните!
До 2 или 6 недели младенцу крайне необходимо это ночное кормление, а дальше он сам решит. Просто не будите его ночью. Он обязательно проснется в 03 – 03.30.
Не переживайте к 6 часам малыш снова будет голодным! Дальше на следующую ночь, он может проснуться к 4.30 – 5.00. Вот это и будет Ваше первое утреннее кормление!
Возможно, Вам понравятся варианты примерного режима из этой таблицы

Зная точно какие промежутки времени между кормлениями младенец легко переносит, зафиксируйте их. Затем добавьте к ним Ваши индивидуальные ритуалы перед каждым режимным моментом.
И у Вас получится свой индивидуальный режим дня, который поможет Вам все успевать, а малышу уверенно себя чувствовать.
Более подробную консультацию Вы можете посмотреть в этом видео и узнаете все ответы на свои вопросы и даже то, что налаженный режим спасает ребенка от коликов от специалистов

А здесь Вы узнаете рекомендации от доктора Комаровского

Из всего, что было сказано выше можно подвести один итог – режим дня необходим каждому младенцу, но его постоянно необходимо менять
Помните!
В независимости от возраста Вашего ребёнка, составляя режим дня для него, всегда на первое место ставьте индивидуальный подход. Только Вам известны все привычки и особенности Вашего малыша. Но не забывайте про разумный компромисс между расписанным по часам временем и реальной жизненной ситуацией. Будьте гибкими для внесения изменений в режим дня с течением времени и последовательными в своих требованиях
Давайте теперь рассмотрим общие изменения в распорядке дня дальше по месяцам, которые могут быть Вам полезны:
1. Какие необходимо внести изменения в режим дня двухмесячного ребенка?
— Малышу уже не нужен утренний сон
— Дневной сон становится тоже короче
— Ночной – может уже быть до 12 часов, но с перерывами для кормления
Возможно, за основу Вы возьмете эти данные


 2. Какие необходимо внести изменения в режим дня 3 месячного ребенка?

Время на сон становится еще меньше, зато растут периоды активного бодрствования днем. Хотя в целом режим дня имеет тот же порядок, что и в 2 месяца

3. Какие необходимо внести изменения в режим дня 4 месячного ребенка?

С четвертого месяца жизни корректировке должно быть подвергнуто:
— кормление: уже можно перейти на 4- часовые промежутки
— вечерний сон – вообще можно убрать. За сутки время общего сна уже сокращается до 18 часов
— разработайте свой ритуал на подготовку ко сну
Возможно, Вам понравится такая основа для Вашего распорядка

4. Какие необходимо внести изменения в режим дня 5 месячного ребенка?

Специалисты часто замечали, что в именно этом возрасте ребенок может спутать день и ночь. Будьте к этому готовы!
Так же стоит учесть, что на общее время сна за сутки уже должно уходить 16 часов.
Специалисты рекомендуют придерживаться такого варианта

5. Какие необходимо внести изменения в режим дня 6 месячного ребенка?

Обязательно учтите, что общее время на сон остается 16 часов и остается три сна днем. Но от груза пережитых впечатлений ребенок уже может легко проспать всю ночь, а просыпаться только из-за растущих зубов. В таких моментах специалисты рекомендуют покормить малыша.
Вот возможный вариант режимных моментов

6. Какие необходимо внести изменения в режим дня 7 месячного ребенка?

Малыш уже заметно подрос и теперь для сна времени ему требуется еще меньше – 15 часов. Так должно быть до 9 месяцев. Причем, учтите, во время ночных пробуждений ему уже достаточно только Вашей ласки и заботы.
Вот возможный вариант режимных моментов

7. Какие необходимо внести изменения в режим дня 8 месячного ребенка?

Психологи обращают внимание родителей у которых ребенку исполнилось 8 месяцев на тот факт, что в этом возрасте малыш, проснувшись, должен обязательно увидеть маму. Для него это очень важно!
Специалисты рекомендуют такой распорядок на день

8. Какие необходимо внести изменения в режим дня 9 месячного ребенка?

Ночной сон уже становится до 12 часов без пробуждений, а дневной – 2 раза по 2 часа
Вот возможный вариант режимных моментов

9. Какие необходимо внести изменения в режим дня в 10 месяцев?
Общий сон уже становится равным 13 часам при этом может быть один утренний сон и один дневной.
Специалисты рекомендуют такой распорядок на день

10. Какие необходимо внести изменения в режим дня 11 месячного ребенка?

Если Вы постоянно придерживались режима, то к своему 1 году жизни у малыша уже будет сформирован свой индивидуальный режим.
Единственным важным моментом, на который специалисты обращают внимание родителей, является важность укладывания спать малыша вечером в строго определенное время.
Вот возможный вариант режимных моментов


ИТОГ:
Не вводите режим для малыша резко без подготовки и без учета его индивидуальных особенностей. Это только спровоцирует сильный стресс. Обязательно учитываете реальную жизненную обстановку, в которой находится Ваш малыш и спокойно вносите изменения в ранее запланированный график.
Желаем Вам успеха в создании индивидуального режима дня, который понравится Вашему малышу!

Режимы сна ребенка к возрасту

начало содержания

Чтение за 4 минуты

У младенцев разный режим сна. Некоторые спят долгим дневным сном, а другие — только быстро. Некоторые часто просыпаются ночью, в то время как другие могут проспать или время от времени просыпаться. Их режим сна также может сильно измениться в первый год. Хотя каждый ребенок индивидуален, это может помочь вам понять, чем циклы сна младенцев отличаются от циклов сна взрослых, а также чего ожидать на каждой стадии.

Нормальный детский сон по сравнению со сном взрослого

Младенцы младше 1 года от природы спят легче, чем взрослые. Они проводят больше времени во сне в «активном сне», а не в «спокойном сне».

В активном сне младенцы неглубоко дышат и подергивают руками и ногами. Их глаза трепещут под веками. Младенцев легко разбудить от активного сна.

Для сравнения, взрослые и подростки, как правило, спят более спокойно, когда они лежат неподвижно и глубоко дышат.

У каждого есть цикл, в котором их сон варьируется от легкого до глубокого. Циклы сна взрослых обычно составляют около 90 минут. Циклы сна младенцев обычно составляют около 40 минут, поэтому они чаще просыпаются.

Все младенцы разные

Младенцы — маленькие люди, поэтому все они разные. Приведенная ниже информация является общим руководством, и ваш ребенок может быть другим. Старайтесь не тратить слишком много времени на сравнение того, как ваш ребенок спит с другими младенцами. Для получения совета или поддержки в любое время звоните по телефону службы беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436.

От рождения до 3 месяцев

  • Новорожденные спят днем ​​и ночью.
  • Общее время сна варьируется между младенцами — от 8 до 18 часов в день.
  • Они, как правило, спят только короткими промежутками, потому что их нужно регулярно кормить и менять.
  • Новорожденные обычно спят очень спокойно: половину времени сна они проводят в активном сне.
  • Также новорожденный не научился спать в темноте. Обычно они начинают учиться этому ритму дня и ночи, когда им исполняется около 6 недель.Вы можете помочь своему новорожденному научиться больше спать по ночам, выставляя его на свет и играя с ним днем, и создавая темную и тихую обстановку ночью.

От трех до 6 месяцев

  • В этом возрасте у вашего ребенка может быть 3 дневных сна продолжительностью до 2 часов каждый.
  • Большинство из них будет спать от 14 до 15 часов в день, а некоторые дети спят до 8 часов ночью.
  • Продолжительность активного сна начинает сокращаться, и они переходят в режим спокойного сна в начале своих циклов сна.
  • Они по-прежнему имеют тенденцию просыпаться хотя бы один раз за ночь.

От шести до 12 месяцев

  • Примерно с 6 месяцев режим сна вашего ребенка больше похож на ваш.
  • В этом возрасте младенцы спят в среднем около 13 часов в день. Они, как правило, спят дольше всего ночью, в среднем около 11 часов.
  • Ваш ребенок начнет сокращать дневной сон примерно до двух часов. Обычно он дремлет от 1 до 2 часов.
  • В целом, дети могут просыпаться ночью реже, потому что их не нужно так часто кормить.
  • Большинство детей просыпаются только один раз за ночь, и им нужно снова уснуть. Некоторые по-прежнему будут чаще просыпаться.
  • В этом возрасте младенцы могут начать беспокоиться о том, что они находятся вдали от родителей или опекунов. Это может увеличить продолжительность засыпания младенцев и временно ускорить ночные пробуждения.
  • Регулярный распорядок дня и перед сном может помочь вашему ребенку заснуть и уснуть.

Через 12 месяцев

  • Младенцы с 12 месяцев обычно лучше спят.По мере приближения к своему первому дню рождения дети, как правило, дольше спят, реже просыпаются, спят один или два раза в течение дня и больше спят ночью. К тому времени, когда им исполняется 1 год, младенцы, вероятно, будут спать от 8 до 12 часов в сутки, просыпаясь за это время только один или два раза.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последняя проверка: январь 2021 г.

5-месячный график сна: время отхода ко сну и режим дневного сна

В 5-месячном возрасте первые два дневных сна должны начать удлиняться, что означает переход к режиму 3-дневного сна для тех младенцев, которые все еще дремлют четыре раза в день.Когда ваш ребенок переходит на 3 режима сна, его режим сна становится намного более предсказуемым! Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать от графика сна вашего 5-месячного ребенка.


В ЭТОЙ СТАТЬЕ:


Сколько должен спать 5-месячный ребенок?

В этом возрасте мы рекомендуем стремиться к минимуму 14,5 часов полного сна в течение 24 часов, стремясь к 11–12 часам ночью и 2,5–3,5 часа в течение дня, распределенным на 3-4 дневных режима.

[ Примечание: для детей, которые родились рано, мы используем их возраст, скорректированный для развития сна.]

Младенцы, которые спят 4 раза в день, в среднем могут бодрствовать в течение 1,5–2,5 часов между периодами сна. Мы ожидаем, что после того, как они перейдут на 3 режима сна, время бодрствования для 5-месячного ребенка станет немного дольше. В таких случаях старайтесь бодрствовать в течение 2–3 часов. Конечно, имейте в виду, что часто бывает переходный период, когда ваш ребенок может вздремнуть 3 раза в один день и 4 — на следующий.

Хотя планировать свой день может быть утомительно, это временно! Чередование 3 и 4 дней сна может позволить вашему ребенку оставаться хорошо отдохнувшим, поскольку он приспосабливается к бодрствованию в течение более длительных периодов времени.

Лучший совет по сну для детей в возрасте 5 месяцев

Если вы хотите помочь своему ребенку научиться засыпать без помощи родителей, сейчас отличное время для начала! Хотя ваш ребенок, возможно, еще не может постоянно засыпать самостоятельно, вы, безусловно, можете ввести распорядок, который даст ему больше возможностей для практики засыпания без вас.

Сон для 5-месячных детей

В этом возрасте дети часто переворачиваются и «застревают» на животе.Если они расстроены и кричат, можно дать им несколько минут, чтобы посмотреть, смогут ли они либо перевернуться, либо снова уснуть самостоятельно, прежде чем вы вмешаетесь. Обязательно дайте им достаточно времени для тренировки в течение дня!

Поговорите со своим педиатром, если вам интересно, можно ли вашему ребенку спать на животе. Многие врачи советуют родителям класть ребенка на спину перед сном, а затем позволять ребенку спать в любом положении, в котором они будут двигаться (при условии, что ребенок не пеленает, здоров и пространство для сна безопасно).

Пример 5-месячного графика сна

Примечание: Потребности во сне зависят от ребенка, и эту таблицу следует рассматривать в качестве примера.

График дневного сна для детей в возрасте 5 месяцев

Ваш ребенок, возможно, перешел на трехкратный или скоро будет спать. После того, как ребенок бросил четвертый сон, большинству требуется 2-3 часа бодрствования между периодами сна, чтобы он достаточно устал, но не переутомился. Короткий сон по-прежнему очень распространен и подходит для режима сна 5-месячного ребенка, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок еще не спит, когда дело доходит до долгого и предсказуемого сна.

Как долго должен спать 5-месячный ребенок?

Младенцы этого возраста не всегда могут связать циклы сна в течение дня, а это означает, что дремота нередко длится 30–45 минут. В течение этого месяца мы ожидаем, что первые два дневных сна увеличатся до 1–1,5 часов. Мы рекомендуем ограничить продолжительность каждого сна до 1,5–2 часов. Когда сон слишком длинный, он может помешать вашему ребенку закрепить сон во время предстоящего сна и в течение ночи.

Сколько дневного сна в 5 месяцев?

Обычный диапазон составляет 3-4 для режима дневного сна в возрасте 5 месяцев.Некоторым младенцам по-прежнему нужно спать 4 раза в день в возрасте 5 месяцев, и это нормально. Как только ребенок сможет дольше бодрствовать, ему потребуется всего 3 сна в день. Мы обнаружили, что младенцы, которые могут самостоятельно засыпать во время сна, с большей вероятностью смогут связать свои циклы сна и с комфортом бодрствовать в течение более длительных периодов, что означает меньшее количество сна, но более длительную.

График 3-дневного сна
Утренний подъем 7:00 AM
1-й дневной сон 9:00 AM — 10:30 (1.5 часов) 2 часа бодрствования до 1-го сна
2-й сон 12:45 — 14:15 (1,5 часа) 2,25 часа бодрствования перед 2-м дневным сном
3-й сон 4: 30 PM — 17:15 (45 минут) 2,25 часа бодрствования перед 3-м дреманием
Приготовьтесь ко сну 19:00
Спящий 19:45 2,5 часа бодрствования до кровать
4-дневный график
Утренний подъем 7:00 AM
1-й сон 8:30 AM — 9:15 AM (45 минут) 1.5 часов бодрствования до 1-го сна
2-й сон 11:00 — 12:00 (1 час) 1,75 часа бодрствования до 2-го сна
3-й сон 14:00 — 15:00 (1 час) 2 часа бодрствования до 3-го сна
4-й сон 17:00 — 17:30 (30 минут) 2 часа бодрствования до 4-го сна
Приготовьтесь ко сну 19:00
Спящий 19:45 2.25 часов бодрствования перед сном

Время отхода ко сну для 5-месячных

В этом возрасте мы рекомендуем планировать время отхода ко сну в соответствии с периодом бодрствования, а не строго придерживаться режима сна. Если ваш ребенок коротко спит весь день или пропускает сон, вероятно, потребуется скорректировать время сна, чтобы ограничить переутомление.

Во сколько нужно ложиться 5-месячному ребенку?

Большинство детей этого возраста готовы ко сну с 18:00 до 20:00. Однако идеальное время сна для вашего ребенка будет зависеть от нескольких факторов.Мы хотим знать, когда ваш ребенок просыпается в течение дня, насколько хорошо он спал и сколько времени ему нужно бодрствовать перед сном. Большинству 5-месячных детей требуется 2–2,5 часа бодрствования между последним сном и отходом ко сну. Однако ребенку ближе к шести месяцам может потребоваться около 3 часов бодрствования перед сном.

Часто задаваемые вопросы о сне 5-месячного ребенка

В: Может ли 5-месячный ребенок спать всю ночь?

A:

Некоторые дети этого возраста могут спать всю ночь без кормления.Другим по-прежнему необходимо 1-2 кормления в течение ночи. Если ребенок может засыпать самостоятельно перед сном, у него будет больше шансов связать циклы сна в течение ночи и удлинить периоды сна. Поскольку циркадный ритм полностью не развивается до 5-6 месяцев, некоторым детям потребуется помощь, чтобы снова заснуть ночью, особенно в ранние утренние часы.

Q: Как часто спят 5-месячные дети?

A:

Обычно для 5-месячного ребенка требуется 2-3 часа бодрствования.Однако, если ваш ребенок по-прежнему спит 4 раза, ему может понадобиться пара первых дневных снов всего через 1,5-2 часа бодрствования.

В: Сколько ночей спит 5-месячный ребенок?

A:

В этом возрасте мы надеемся увидеть 11–12 часов общего времени во сне в ночное время. Хотя большую часть этого времени следует проводить во сне, младенцам обычно требуется 1-2 кормления на ночь.

Q: Сколько времени бодрствует для 5-месячного ребенка?

A:

Пятимесячным детям обычно требуется 2-3 часа бодрствования между периодами сна.Однако некоторые могут бодрствовать только 1,5-2 часа утром. Самый короткий период бодрствования обычно приходится на период между утренним подъемом и первым дневным сном. Ожидайте, что периоды бодрствования будут увеличиваться в течение дня. Это кажется нелогичным, но самый продолжительный период бодрствования обычно приходится на время сна.

Q: Сколько дневного сна для 5-месячного ребенка?

A:

Мы рекомендуем ориентироваться на 2,5–3,5 часа дневного сна в течение 3–4 дней.

Q: Есть ли регрессия 5-месячной давности?

A:

Сон ребенка созревает к 4 месяцам, и у него будет больше циклов и стадий сна, чем у новорожденного.В результате в этом возрасте часто наблюдается учащение ночных пробуждений и непродолжительный сон в результате «4-месячной регрессии». Кроме того, когда ребенок осваивает веху, например катание, это может вызвать нарушение сна.

Q: Почему у моего 5-месячного ребенка только короткий сон?

A:

Короткий сон — обычное дело на этой стадии развития ребенка, так как младенцу может потребоваться время, чтобы научиться связывать циклы сна в течение дня. Тем не менее, вам также следует подумать, не влияет ли на сонливость по инициативе родителей или голод.

В: Мой 5-месячный ребенок умеет засыпать самостоятельно и не просыпается от голода, но все же немного спит. В чем дело?

A:

Ваш ребенок может быть готов к более длительным периодам бодрствования. Попробуйте увеличить время бодрствования до 2–2,5 часов, чтобы увидеть, поможет ли это продлить время сна и следовать соответствующему графику сна в течение пяти месяцев.

В: Есть ли, играй и спи подходящим распорядком для 5-месячных детей?

A:

Многие педиатры-специалисты по сну рекомендуют для маленьких детей режим «ЕСТЬ-ИГРАТЬ-СОН».Однако в этом возрасте мы часто обнаруживаем, что режим «есть-играть-спать» может способствовать более короткому сну. Например, рассмотрим ребенка, которому нужно есть каждые 2,5–3 часа. Если ребенок готов к периодам бодрствования продолжительностью 2 часа, это может привести к тому, что ребенок проснется рано из-за голода.

Связанные темы:

Вы слишком долго не даете ребенку заснуть?

Один из наиболее распространенных детских мифов гласит, что «младенцы будут спать, когда они устанут». Если бы это было правдой, жизнь была бы проще….но это не так. Помочь своему ребенку заснуть , выяснить , когда ему нужно спать, и убедиться, что он высыпается на , — это в значительной степени проклятие каждого нового родителя.

Новорожденные дети обычно много спят (по данным доктора Вайсблут, новорожденные в среднем спят от 11 до 18 часов в сутки). Однако детский сон обычно разбивается на 7-8 «дремот», продолжительность которых варьируется от 15 минут до 4-6 часов.

Большинство новорожденных (младше 8 недель) не могут долго бодрствовать (я иногда называю это детским «окном бодрствования».Хотя это зависит от ребенка, большинство новорожденных могут бодрствовать не дольше, чем от 45 минут до 1 часа 15 минут. Некоторые не могут бодрствовать более 30 минут за раз. Как правило, это максимальное время, в течение которого ваш ребенок должен бодрствовать в любой момент в течение дня.

Таким образом, гипотетически это означает, что если ваш новорожденный ребенок просыпается в полдень, ему нужно будет снова ложиться спать около 12:45. Предположим, она дремлет на 30 минут, а затем просыпается (сейчас 13:15).Тогда она будет готова вздремнуть еще раз примерно в 14:00.

По мере того, как младенцы становятся старше, их окно бодрствования (максимальное время, в течение которого они могут бодрствовать) становится длиннее, время сна обычно становится длиннее, а количество дневного сна, которое им необходимо, постепенно уменьшается и становится более предсказуемым.

Несколько новорожденных засыпают через определенное время, как бы вы ни старались их не уснуть. Некоторые младенцы очень хорошо понимают, что они устали, поэтому вы можете уложить их спать, как только они будут выглядеть немного тусклыми, потереть глаза, зевнуть и т. Д.Некоторые будут бодрствовать гораздо дольше, чем могут выдержать их суждения. Вы узнаете, что ЭТО ваш ребенок, если он не спит 1,5 часа или дольше, а затем у него случится грандиозный срыв.
[pullquote] Вы знаете, что догадались, как долго ваш ребенок должен бодрствовать, если он очень легко засыпает. Если ей трудно помочь заснуть (если предположить, что голод, газ в животе и т. Д. Не мешает ей заснуть), вы либо пытаетесь слишком рано, либо слишком поздно. [/ Pullquote]

Как правило, вы должны руководствоваться указаниями, приведенными в таблице ниже.Я знаю, что вам говорили: «Все младенцы разные», но по моему опыту почти ВСЕ младенцы подпадают под эти правила. Таким образом, если ваш ребенок сильно отличается от сети, о которой я предлагаю здесь, у вас, вероятно, переутомленный ребенок на руках.

Возраст ребенка Время между дневным сном Продолжительность сна Количество дневных сна
Рождение — 6 недель 45 мин — 1 час 15 минут — 4 часа 4-8
6 недель — 3 месяца 1 час — 1 час 45 минут 30 минут — 2 часа 3-5
3 месяца — 6 месяцев ~ 2 часа 30 минут — 2 часа 3-4
6 месяцев — 9 месяцев 2-3 часа 1-3 часа 3
9 месяцев — 12 месяцев ~ 3 часа 1-2 часа 2

Наверное .
Большинство родителей не дают ребенку спать слишком долго. Это самая распространенная ошибка сна ребенка. Люди могут сказать вам: «Моему ребенку просто не нужно так много спать». Гм… нет. То, что они не спят, не означает, что им не нужно , чтобы спать. Если ваш новорожденный ребенок бодрствует в течение 6 часов в течение дня, у вас проблемы со сном. Ничего страшного, такое случается с лучшими из нас. Но давайте признаем это и поработаем над исправлением, а не будем предполагать, что ваш ребенок просто другой.

Большинство младенцев сообщат вам, что они слишком долго не спали, потому что они станут суетливыми, и их будет трудно успокоить. Очень счастливые дети иногда бросают нам вызов, скрывая факт переутомления, оставаясь спокойными и счастливыми, даже если они не спали очень долгое время (1,5 часа или дольше). Однако обычно вы не хотите, чтобы ваш ребенок заснул в течение долгого времени (независимо от того, насколько он восхитителен), потому что, независимо от их поведения, переутомленные дети плохо спят.

Так что наденьте детскую детективную шляпу для сна и поиграйте со своим окном бодрствования. Как только вы это поймете, вы сможете использовать это в качестве меры в течение дня.

В любом месте от 20 минут до 4 часов. Некоторые педиатры посоветуют вам будить ребенка для кормления по расписанию в течение нескольких дней / недель после его рождения (это обычное дело для недоношенных или других детей, которым может потребоваться немного дополнительной любви и еды на некоторое время), но как только вы получите зеленый свет от вашего педиатра, вам вообще не следует будить спящих младенцев.

Продолжительность бодрствования вашего малыша должна оставаться относительно постоянной в течение дня (единственное исключение из этого правила — во время «Колдовских часов» — см. Ниже).

Маленькие младенцы печально известны тем, что по несколько минут спят здесь и там. Наиболее частая жалоба на то, что они засыпают на несколько минут во время кормления грудью, но затем снова просыпаются, когда грудь удаляется. Это был настоящий сон? Или мы ждем еще час, прежде чем снова пытаться их подавить?

Каждый ребенок индивидуален, но, как правило, все, что составляет ~ 10 минут или дольше, составляет НАСТОЯЩИЙ сон.Это означает, что если ваш ребенок засыпает во время кормления грудью, а затем зависает там в течение 10 минут (давайте признаем это, мы все делаем это время от времени), вам, вероятно, придется подождать час (или что бы там ни было у вашего ребенка), прежде чем пытаться положить она снова ложится вздремнуть. Точно так же, если она заснет на 10 минут по дороге домой из торгового центра, вам придется подождать час, чтобы попытаться уложить ее вздремнуть.

Некоторые дети хорошо переносятся из машины — их можно вынуть из машины, пока они спят, и продолжать счастливо спать в своем автокресле, которое теперь находится в гостиной.Если это твой малыш, тебе повезло! Если нет, у вас есть два варианта:
[list style = ”checklist”]

.
  • Примите случайный автомобильный «кошачий сон» как часть жизни.
  • Запланируйте машину, чтобы «вздремнуть», взяв с собой хороший латте и журнал. Когда ваш ребенок засыпает в машине, припаркуйтесь в удобном месте, оставьте машину включенной и наслаждайтесь тишиной, пока она спит.

[/ список]

Для большинства младенцев «Час ведьм» приходится на 17:00 — 23:00.Это время суток, когда младенцы, как правило, суетливы и бодрствуют дольше. Таким образом, нет ничего необычного в том, что новорожденный ребенок бодрствует, но обычно недоволен с 20:00 до 23:00. После этого долгого периода суетливости и бодрствования у большинства младенцев наступает самый продолжительный период сна (2-4 часа для ребенка в возрасте всего нескольких недель, 3-6 часов для ребенка в возрасте 1-3 месяцев. ).

Обычно это ЕДИНСТВЕННОЕ исключение из окна бодрствования. Так что, если вы обнаружите, что ваш ребенок борется со сном вечером, это может просто означать, что вы нашли свой колдовской час.Хотя это может быть утомительно, так как у большинства родителей в это время ночи заканчивается пар, это совершенно нормально.

Однако, если вы обнаружите, что ваш новорожденный ребенок бодрствует в течение 2-3 часов в другое время в течение дня, ему, вероятно, потребуется дополнительная помощь, чтобы уснуть, или есть какой-то неизвестный фактор, который не дает ему заснуть. Не спешите предполагать, что «ваш ребенок просто другой» или что «ему нужно меньше спать».

[box type = ”blank” class = ”border-dashed2 ″]
Примечание: Здесь вы можете найти обзор сна ребенка и ребенка по возрасту.Он включает в себя среднее количество времени, в течение которого младенцы могут бодрствовать между сном. Внизу сообщения вы можете скачать версию для печати и сохранить ее в качестве шпаргалки. Как это круто?
[/ коробка]

Эксклюзивная формула пробуждения для отличного детского сна

Время дремоты идет наперекосяк, когда мы пропускаем наше «окно сна» — тот волшебный фрагмент времени, когда ребенок готовится к «ла-ла-земле» и мирно уходит (в подходящей обстановке). Возможно, вы видели, как окно для сна вашего ребенка открыто — застекленный взгляд, зевок или какие-то возбужденные движения (в зависимости от возраста) — но к тому времени, когда вы закончили откусить, сменили подгузник и пеленали, это окно захлопнулось. закрой тебя! Одно пропущенное окно может запустить порочный круг переутомления, короткого сна и более нарушенного ночного сна. Соблюдение строгого графика тоже может быть проблематичным, потому что каждую ночь и каждый сон разный (особенно в первые шесть месяцев). Обычно у вас получается переутомленный или недоутый ребенок в «запланированное» время сна.

Так следует ли вам следить за ребенком (на предмет признаков сонливости) или смотреть на часы, чтобы уложить ребенка спать во время ее периода сна? Ответ — оба! Вот как это сделать. Суть стабильно успешной «синхронности окна сна» (мой термин) — оставаться в пределах оптимального времени бодрствования . Время бодрствования — это продолжительность бодрствования между периодами сна, считая время, необходимое для того, чтобы успокоить вашего ребенка засыпать.

Проще говоря, время пробуждения является самым важным фактором, определяющим, когда вашему ребенку снова нужно будет спать! Знание лучшего времени бодрствования поможет вам опередить переутомление, как ничто другое, потому что вы также опередите эти хитрые сонные сигналы (некоторых младенцев просто трудно читать!).

Ниже, специально для сайта «Детский сон», я изложил свои секретных формул , позволяющих узнать, когда истечет «время бодрствования» ребенка.Смеси различаются в зависимости от возраста, поэтому ищите возрастной диапазон вашего ребенка, чтобы знать, с какого числа начать, затем «подкорректируйте его» с помощью следующих факторов, и вы получите почти точный предиктор того, когда вашему ребенку в следующий раз нужно будет вздремнуть. (Вы все равно должны вести журналы для оптимизации с учетом индивидуальных различий, пока не устраните их.)

Вот почему эти формулы зарекомендовали себя золотой в предотвращении Врага здорового сна №1, переутомления: они учитывают второй по значимости фактор, определяющий, когда ребенку нужен сон — продолжительность последнего сна .Поскольку у младенцев в возрасте от шести до семи месяцев обычно продолжительность сна нестабильна — некоторые дремоты длится 20 минут, около 2 часов — мы должны учитывать продолжительность сна, иначе мы снимаем в темноте для этого критического периода сна.

Я обнаружил со своим малышом, а позже, проконсультировавшись с другими мамами, что для маленьких детей (особенно от 0 до 4 месяцев) продолжительность предыдущего сна предсказывает следующее время бодрствования! Примерно через шесть месяцев ребенок в любом случае должен спать полноценно (минимум один час), поэтому мы можем больше обратить внимание на определенное возрастом время бодрствования (хотя продолжительность все еще может быть фактором).

Формулы времени бодрствования

От 0 до 1 месяца — Время пробуждения = Продолжительность последнего времени сна, максимум до 40 минут.

Новорожденные редко бодрствуют дольше, чем требуется для кормления и смены подгузников. Если они не засыпают быстро, им нужна наша помощь, чтобы заснуть вовремя! Конечно, если ребенок засыпает раньше, не пытайтесь не давать ему спать все 40 минут.

* Примечание: во время того, что часто называют «колдовским часом» (или, в моем случае, временем полномасштабных колик), многие новорожденные просто не будут спать часами подряд, несмотря на все ваши успокаивающие усилия.Это не значит, что в этом нет необходимости! Пришло время серьезно отнестись к советам Николь по усыплению. Усердие окупается, и каждый дополнительный сон, который вы даете ребенку в это время, помогает в целом, даже в долгосрочной перспективе, после того, как колики прошли.

От 1 до 2 месяцев — Время бодрствования = Продолжительность последнего времени сна до макс., От 40 до 60 минут.

В течение этих месяцев лучшим практическим правилом является продолжительность последнего сна, так как продолжительность сна — биологически незавершенная работа для младенцев на этой стадии.Запланируйте снова уснуть в течение часа после бодрствования (или меньше, если последний период сна был меньше). Наклонитесь ближе к 40 минутам для детей с коликами / чувствительностью, особенно в утренние часы. (Также см. Примечание «колдовской час» выше.)

От 2 до 3 месяцев — Время бодрствования = Продолжительность последнего времени сна до макс., От 60 до 80 минут.

В этом возрасте, если ребенок спит менее 45 минут, вы должны немедленно попытаться продолжить сон (покачивая, успокаивая и т. Д.), Чтобы он составлял не менее 45 минут, но если ваши попытки безуспешны (как это часто бывает) , просто рассчитайте время бодрствования по продолжительности сна, а не по максимальному времени.

От 3 до 4 месяцев — Время бодрствования = Продолжительность последнего сна до максимального значения, от 60 до 90 минут.

Зевает или нет… зевает или нет…. Примерно через 50 минут (в зависимости от факторов настройки, приведенных ниже) начните сокращать время сна, стараясь, чтобы ребенок спал в этом диапазоне.

От 4 до 6 месяцев: Время бодрствования = Продолжительность последнего времени сна до макс., От 1 часа 15 минут до 1 часа 45 минут.

Baby обычно имеет три довольно предсказуемых режима сна, но время бодрствования по-прежнему является более важным показателем окна сна, чем «запланированный» сон.

6–8 месяцев: следите за периодом бодрствования, чтобы начать растягиваться до 2,5 часов без переутомления, при условии, что дневной сон не слишком короткий.

Продолжительность сна теперь не играет роли. Первый дневной сон все же нужно будет сделать немного раньше (в течение 2 часов).

* Примечание. Уровень активности теперь становится важным фактором, потому что многие младенцы подвижны. Если у вашего малыша было очень активное время бодрствования, вам может потребоваться переключиться в более раннее направление на 10 минут или около того.

8-10 месяцев: время бодрствования — от 2 до 3.5 часов.

Для первых двух периодов сна время бодрствования должно составлять от 2 до 2,5 часов, так что вы начинаете с одного трехчасового периода бодрствования в день (период перед сном). Этот диапазон во многом зависит от того, выпал ли ребенок третий сон (обычно в 9 месяцев). Как правило, после этого работает время бодрствования 3,5 часа (с момента, когда ребенок бросает третий сон) до того момента, когда ребенок бросает второй сон между 14 и 18 месяцами (приблизительно).

Tweak It Факторы

Теперь, когда вы знаете дальность стрельбы, вот как вы можете отточить более точное предсказание печально известного закрытия окна сна.

  • Время дня: Как отмечалось выше, утренний сон обычно все равно должен приходиться на ранний конец заданного диапазона. Указанное более позднее время относится к более длительному периоду бодрствования ближе к вечеру или ранним вечером.
  • Темперамент / Колики или постколики: У детей с коликами всегда выбирайте более короткое время бодрствования и ведите журнал, чтобы точно определить еще больше. После того, как колики прошли, у большинства младенцев примерно к 3 месяцам, этим чувствительным малышам все еще требуется более короткое время бодрствования , особенно по утрам.То же самое относится к младенцам, чувствительным к чрезмерной стимуляции (но не страдающим коликами).
  • Качество и количество ночного сна: Обычно, если у ребенка плохая ночь, он закрывает свой дефицит сна с продолжительностью своего сна, но стоит проверить общее количество ночного сна Николь, и если ваш ребенок меньше спит ночью и вздремнет, перенесите время бодрствования на более короткое время.

Каждый ребенок индивидуален, но подавляющее большинство из них попадает в эти пределы.(Большинство младенцев также хронически переутомлены!)

Эта формула времени бодрствования — это отслеживающая часть времени, помогающая ребенку вздремнуть в следующий раз, но это полная противоположность жесткому расписанию. Это дает вам отправную точку, с которой можно записывать, что лучше всего подходит для вашего ребенка, поскольку появляется регулярный сон.

Это гостевая статья Анджелы Брейден. Анджела Брейден — мать Киан, 5 лет, и Джанны, 17 месяцев. В течение полутора десятилетий она изучала и сообщала о здоровье и образе жизни и сотни раз публиковалась в национальных и международных журналах, таких как Harper’s Bazaar, Women’s Health and Fitness и Lucire (Новая Зеландия).Анджела работала обозревателем и экспертом по здоровому образу жизни на TBS в течение 2 лет. Она клянется, что двое ее младенцев — ангелы … но только когда они выспались.

© 2012 Анджела Брейден. Все права защищены. Никакая часть этого документа не может быть воспроизведена или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими или иными, без предварительного письменного разрешения Анджелы Брейден.

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам.Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но это не повлияет на вашу покупную цену. Мы рекомендуем только те продукты, которые мы считаем качественными и полезными для наших читателей.

У вашего ребенка проблемы со сном? Мы можем помочь. С 2008 года мы помогли тысячам семей по всему миру решить проблемы со сном у их детей, и мы можем помочь и вам! Воспользуйтесь более чем 10-летним опытом и ознакомьтесь с нашими пакетами консультаций, чтобы узнать, какой из них вам подходит.

Щелкните здесь, чтобы увидеть все наши пакеты индивидуальных консультаций.

После покупки вы сразу же получите доступ к службе поддержки, и вы сможете настроить свою учетную запись, заполнить анкету своей семьи, отправить ее консультанту по сну и начать путь к лучшему сну!

Хотите узнать об опыте других членов семьи? Прочтите истории и обзоры родителей здесь.

Нужна помощь со сном для младенцев и малышей? У нас есть необходимые ресурсы!
Если вы постоянно боретесь в ночное время, ознакомьтесь с 3-х шаговой системой, которая поможет вашему ребенку уснуть.Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.
Или присоединяйтесь к нашей VIP-зоне для членов, где вы найдете эксклюзивный контент и ресурсы: электронные книги, оценки, подробные тематические исследования, советы экспертов, поддержку коллег и многое другое. На самом деле присоединение обходится дешевле, чем покупка продуктов по отдельности! Будучи VIP-участником, вы также будете еженедельно общаться с опытным консультантом по сну. И самое лучшее — участники получают скидку 20% на все услуги консультации по вопросам сна!

Распространенные расстройства сна у детей

1.Олсон Л.М., Инкелас М, Halfon N, Шустер М.А., О’Коннор К.Г., Мистри Р. Обзор содержания наблюдения за здоровьем детей раннего возраста: отчеты родителей и педиатров. Педиатрия . 2004; 113 (6 доп.): 1907–1916 ….

2. Оуэнс Дж. А., Спирито А, МакГуинн М, Нобиле К. Привычки сна и нарушения сна у детей младшего школьного возраста. J Dev Behav Pediatr . 2000. 21 (1): 27–36.

3. Пагель Дж. Ф., Forister N, Квятковки К. Нарушение сна у подростков и успеваемость в школе: смешивающая переменная социоэкономики. Дж. Клин Сон Мед . 2007. 3 (1): 19–23.

4. Лю Х, Лю Л, Оуэнс Дж. А., Каплан DL. Режимы сна и проблемы со сном у школьников в США и Китае. Педиатрия . 2005; 115 (1 доп.): 241–249.

5. Мельцер Л.Дж., Джонсон С, Крозетт Дж. Рамос М, Mindell JA.Распространенность диагностированных нарушений сна в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1410 – e1418.

6. Биби DW. Нейроповеденческая заболеваемость, связанная с нарушением дыхания во сне у детей: всесторонний обзор. Сон . 2006. 29 (9): 1115–1134.

7. Биби DW, Рис доктор медицины, Крамер МЭ, Длинный E, Амин Р. Связь между нарушенным дыханием во сне, академическими оценками и когнитивными и поведенческими функциями у лиц с избыточным весом в среднем и позднем детстве. Сон . 2010. 33 (11): 1447–1456.

8. Даннер Ф, Филлипс Б. Подростковый сон, время начала занятий в школе и подростковые автомобильные аварии. Дж. Клин Сон Мед . 2008. 4 (6): 533–535.

9. Элиас М.Ф., Николсон Н.А., Бора C, Джонстон Дж. Режимы сна / бодрствования грудных детей в первые 2 года жизни. Педиатрия . 1986. 77 (3): 322–329.

10. Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари L, Largo RH.Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: контрольные значения и тенденции поколений. Педиатрия . 2003. 111 (2): 302–307.

11. Кросби Б, ЛеБуржуа МК, Суровый Дж. Расовые различия в количестве дневного сна и ночного сна у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Педиатрия . 2005; 115 (1 доп.): 225–232.

12. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию.2-е изд. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

13. Маркус К.Л., Брукс LJ, Дрейпер К.А., и другие.; Американская академия педиатрии. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2012; 130 (3): e714 – e755.

14. Redline S, Тишлер П.В., Schluchter M, Эйлор Дж. Кларк К., Грэм Г. Факторы риска нарушения дыхания во сне у детей.Связь с ожирением, расой и респираторными проблемами. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159 (5 pt 1): 1527–1532.

15. Брунетти Л., Рана С, Лоспаллути М.Л., и другие. Распространенность синдрома обструктивного апноэ во сне в когорте из 1207 детей южной Италии. Сундук . 2001; 120 (6): 1930–1935.

16. Гисласон Т., Бенедиктсдоттир Б. Храп, эпизоды апноэ и ночная гипоксемия у детей от 6 месяцев до 6 лет.Эпидемиологическое исследование нижней границы распространенности. Сундук . 1995. 107 (4): 963–966.

17. Мудрый МС, Николс CD, Григг-Дамбергер М.М., и другие. Краткое изложение респираторных показаний для полисомнографии у детей: обзор, основанный на фактах. Сон . 2011. 34 (3): 389–398.

18. Аврора РН, Зак Р.С., Кариппот А, и другие.; Американская академия медицины сна.Практические параметры респираторных показаний для полисомнографии у детей. Сон . 2011. 34 (3): 379–388.

19. Американское торакальное общество. Стандарты и показания к исследованиям сердечно-легочного сна у детей. Am J Respir Crit Care Med . 1996. 153 (2): 866–878.

20. Брукс Л.Дж., Тополь Н.И. Энурез у детей с апноэ во сне. Дж. Педиатр . 2003. 142 (5): 515–518.

21.Гийемино C, Паломбини L, Пелайо Р, Червин Р.Д. Лунатизм и страхи во сне у детей препубертатного возраста: что их вызывает? Педиатрия . 2003; 111 (1): e17 – e25.

22. Левин Р, Пожарный Г. Распространенность кошмаров, кошмарные страдания и психологические расстройства, о которых сообщают сами. Сон . 2002. 25 (2): 205–212.

23. Завещания Л, Гарсия Дж. Парасомнии: эпидемиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2002. 16 (12): 803–810.

24. Бернем М.М., Гудлин-Джонс Б.Л., Гейлор Э. Андерс Т.Ф. Модели ночного сна и бодрствования и самоуспокоение от рождения до одного года: исследование с продольным вмешательством. J Детская психическая психиатрия . 2002. 43 (6): 713–725.

25. Минделл JA. Эмпирически подтвержденные методы лечения в детской психологии: отказ от сна и ночные пробуждения у маленьких детей. Дж. Педиатр Психол .1999. 24 (6): 465–481.

26. Kuhn BR, Эллиотт А.Дж. Эффективность лечения в поведенческой детской медицине сна. J Psychosom Res . 2003. 54 (6): 587–597.

27. Минделл JA, Кун Б, Левин Д.С., Мельцер LJ, Садех А; Американская академия медицины сна. Поведенческое лечение проблем со сном и ночных пробуждений у младенцев и детей младшего возраста [опубликованная поправка появилась в Sleep. 2006; 29 (11): 1380]. Сон . 2006. 29 (10): 1277–1281.

28. Моргенталер Т.И., Оуэнс Дж. Алесси С, и другие.; Американская академия медицины сна. Параметры практики для поведенческого лечения проблем со сном и ночного бодрствования у младенцев и детей младшего возраста. Сон . 2006. 29 (10): 1277–1281.

29. Минделл JA, Эмсли Джи, Блумер Дж. и другие. Фармакологическое лечение бессонницы у детей и подростков: консенсусное заявление. Педиатрия . 2006; 117 (6): e1223 – e1232.

30. Меренштейн Д., Динер-Вест М, Halbower AC, Крист А, Рубин HR. Исследование реакции младенцев на дифенгидрамин: исследование TIRED — рандомизированное контролируемое исследование, ориентированное на пациента. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006. 160 (7): 707–712.

31. Мешок РЛ, Окли Д., Оже RR, и другие. Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство свободного бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования.Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 2007. 30 (11): 1484–1501.

32. Аоки Х., Озэки Й, Ямада Н. Гиперчувствительность подавления мелатонина в ответ на свет у пациентов с синдромом отсроченной фазы сна. Хронобиол Инт . 2001. 18 (2): 263–271.

33. Cheisler CA, Аллан Дж. С., Строгац Ш., и другие. Яркий свет сбрасывает циркадный кардиостимулятор человека независимо от времени цикла сна и бодрствования. Наука . 1986. 233 (4764): 667–671.

34. Лу Б.С., Zee PC. Расстройства циркадного ритма сна. Сундук . 2006; 130 (6): 1915–1923.

35. Rosenthal NE, Джозеф-Вандерпул-младший, Левендовский А.А., и другие. Фазопеременные эффекты яркого утреннего света как лечение синдрома отсроченной фазы сна. Сон . 1990. 13 (4): 354–361.

36. Мундей К, Бенлусиф С, Харшани К, Дубокович М.Л., Zee PC.Фазозависимое лечение синдрома отсроченной фазы сна мелатонином. Сон . 2005. 28 (10): 1271–1278.

37. Каюмов Л, Коричневый G, Джиндал Р, Buttoo K, Шапиро СМ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование влияния экзогенного мелатонина на синдром отсроченной фазы сна. Психосом Мед . 2001. 63 (1): 40–48.

38. Nagtegaal JE, Керхоф Г.А., Смитс М.Г., Сварт AC, Ван дер Меер Ю.Г.Синдром отсроченной фазы сна: плацебо-контролируемое перекрестное исследование эффектов мелатонина, вводимого за пять часов до индивидуального проявления мелатонина в тусклом свете. Дж. Спящий режим . 1998. 7 (2): 135–143.

39. Picchietti D, Аллен Р.П., Уолтерс А.С., Дэвидсон Дж. Э., Майерс А, Ферини-Страмби Л. Синдром беспокойных ног: распространенность и влияние на детей и подростков — исследование Peds REST. Педиатрия . 2007. 120 (2): 253–266.

40. Picchietti DL, Англия SJ, Уолтерс А.С., Уиллис К, Веррико Т. Расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. J Детский нейрол . 1998. 13 (12): 588–594.

41. Picchietti DL, Андервуд DJ, Фаррис WA, и другие. Дальнейшие исследования расстройства периодических движений конечностей и синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Mov Disord . 1999. 14 (6): 1000–1007.

42. Червин Р.Д., Арчболд KH, Диллон Дж. Э., и другие. Связь между симптомами невнимательности, гиперактивности, беспокойных ног и периодических движений ног. Сон . 2002. 25 (2): 213–218.

43. Раджарам СС, Уолтерс А.С., Англия SJ, Мехта Д, Низам Ф. У некоторых детей с болями роста действительно может быть синдром беспокойных ног. Сон .2004. 27 (4): 767–773.

44. Walters AS. Есть ли подгруппа детей с болями роста, действительно страдающих синдромом беспокойных ног? Обзор литературы. Сон Мед . 2002. 3 (2): 93–98.

45. Винкельманн Дж., Мюллер-Мисок Б, Wittchen HU, и другие. Комплексный анализ сегрегации синдрома беспокойных ног свидетельствует об аутосомно-доминантном типе наследования в раннем возрасте в начальных семьях. Энн Нейрол . 2002. 52 (3): 297–302.

46. Kryger MH, Отаке К, Ферстер Дж. Низкие запасы железа в организме и синдром беспокойных ног: исправимая причина бессонницы у подростков и подростков. Сон Мед . 2002. 3 (2): 127–132.

47. Гамальдо CE, Эрли CJ. Синдром беспокойных ног: обновленная клиническая информация. Сундук . 2006. 130 (5): 1596–1604.

48. Вс ЕР, Чен CA, Хо Г, Эрли CJ, Аллен Р.П.Синдром железа и беспокойных ног. Сон . 1998. 21 (4): 371–377.

49. Looker AC, Даллман PR, Кэрролл, доктор медицины, Гюнтер Э.В., Джонсон CL. Распространенность дефицита железа в США. ЯМА . 1997. 277 (12): 973–976.

50. Cogswell ME, Looker AC, Пфайффер С.М., и другие. Оценка дефицита железа у детей дошкольного возраста и небеременных женщин детородного возраста в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Ам Дж. Клин Нутр . 2009. 89 (5): 1334–1342.

51. Акчай А, Кара CO, Дагдевирен Э, Зенцир М. Изменение размеров миндалин у школьников от 4 до 17 лет. Дж Отоларингол . 2006. 35 (4): 270–274.

52. Али, штат Нью-Джерси, Питсон DJ, Стрэдлинг-младший. Храп, нарушение сна и поведение у детей 4–5 лет. Арк Дис Детский . 1993. 68 (3): 360–366.

53. Червин Р.Д., Ружичка Д.Л., Джордани Б.Дж., и другие.Нарушение дыхания, поведения и познания во сне у детей до и после аденотонзиллэктомии. Педиатрия . 2006; 117 (4): e769 – e778.

54. Пеппард ЧП, Молодой Т, Палта М, Демпси Дж., Скатруд Дж. Продольное исследование умеренного изменения веса и нарушения дыхания во сне. ЯМА . 2000. 284 (23): 3015–3021.

55. Ван Дж. Х., Чунг Ю.С., Чан Й.Дж., Ли Би Джей. Размер небных миндалин и его корреляция с субъективным размером миндалин у пациентов с нарушением дыхания во сне. Otolaryngol Head Neck Surg . 2009. 141 (6): 716–721.

56. Йе Дж., Лю Х, Чжан Г.Х., и другие. Исход аденотонзиллэктомии по поводу синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Анн Отол Ринол Ларингол . 2010. 119 (8): 506–513.

57. Mitchell RB. Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ во сне у детей: результаты оцениваются с помощью до- и послеоперационной полисомнографии. Ларингоскоп . 2007. 117 (10): 1844–1854.

58. Митчелл РБ, Босс Э.Ф. Обструктивное апноэ сна у детей с ожирением и нормальным весом: влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни и поведение. Дев Нейропсихол . 2009. 34 (5): 650–661.

59. Митчелл РБ, Келли Дж. Качество жизни после аденотонзиллэктомии по поводу SDB у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2005. 133 (4): 569–572.

60. Kuhle S, Urschitz MS. Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ во сне у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD007074.

61. Ремулла А, Гийемино К. Сомнамбулизм (лунатизм). Эксперт Опин Фармакотер . 2004. 5 (10): 2069–2074.

62. Андерс Т.Ф., Кинер М. Ход развития ночного сна и бодрствования у доношенных и недоношенных детей первого года жизни. I. Сон . 1985. 8 (3): 173–192.

63. Гудлин-Джонс Б.Л., Бернхэм ММ, Гейлор Э. Андерс Т.Ф.Ночное бодрствование, организация сна и бодрствования и успокаивающее действие в первый год жизни. J Dev Behav Pediatr . 2001. 22 (4): 226–233.

64. Хансен М., Янссен I, Шифф А, Zee PC, Дубокович МЛ. Влияние школьного распорядка дня на сон подростков. Педиатрия . 2005. 115 (6): 1555–1561.

Сон и раннее развитие мозга — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol. 75, Прил. 1

Аннотация

Ранние годы жизни характеризуются резкими изменениями в развитии.В этот важный период времени лежит переход от новорожденного к детству. Сон является одним из основных видов деятельности мозга на раннем этапе развития и играет важную роль в здоровом когнитивном и психосоциальном развитии в раннем возрасте. В этой статье сначала будут рассмотрены характеристики нормального сна и их развитие у новорожденных и детей, включая архитектуру сна, формирование здорового ритма сна в раннем детстве, рекомендации по сну и культурные различия, а также важные факторы для установления здорового режима сна во время первые годы жизни, такие как регулярный и последовательный режим сна, безопасная и комфортная среда для сна и соответствующие ассоциации с началом сна.Затем в этой статье представлены последние обновления данных о влиянии сна на раннее развитие мозга, особенно на обучение и память, эмоциональную регуляцию и общее когнитивное развитие, посредством поведенческих и нейрофизиологических исследований. Что касается механизма, многие экспериментальные исследования депривации сна на животных и взрослых пытались объяснить лежащие в основе механизмы сна на когнитивные способности и эмоциональный мозг. Ожидается, что в будущих исследованиях будет выявлено влияние сна на структурные и функциональные сети мозга в развивающемся мозге с заметным развитием подходов к получению изображений и новых инструментов анализа для младенцев и детей младшего возраста в последние годы.

© 2020 S. Karger AG, Базель


Ключевые сообщения

  • Характер сна резко меняется в раннем детстве.

  • Установление здорового режима сна в раннем возрасте очень важно для развития ребенка.

  • Сон играет важную роль в обучении и памяти, эмоциональной регуляции и развитии связанных структур мозга.

Сон и раннее развитие мозга

Ранние годы жизни характеризуются резкими изменениями в развитии.В этот важный период времени лежит переход от новорожденного к детству [1]. Сон является одним из основных видов деятельности мозга на раннем этапе развития, а также играет важную роль в здоровом когнитивном и психосоциальном развитии в раннем возрасте [2]. В этой статье сначала будут рассмотрены характеристики нормального сна и их развитие у новорожденных и детей, а затем будут обновлены данные о влиянии сна на раннее развитие мозга, особенно на функции памяти и эмоциональный контроль.

Нормальный сон и его развитие у новорожденных и детей

Определение и архитектура сна

Сон определяется как поведенческое состояние, характеризующееся сниженной двигательной активностью, сниженным взаимодействием с внешней средой, определенной позой (например, лежа, глазами закрыто), и легкая обратимость. Архитектурная организация сна относится к координации независимых нейрофизиологических систем в трех различных функциональных состояниях: сон с небыстрым движением глаз (NREM), сон с быстрым движением глаз (REM) и бодрствование.Каждое состояние четко связано с дискретным паттерном электрической активности мозга [3].

Считается, что медленный сон функционирует в первую очередь как фаза спокойного и восстанавливающего сна. NREM-сон также представляет собой период времени относительно низкой мозговой активности, в течение которого регуляторная способность мозга продолжает оставаться активной, а движения тела сохраняются. Используя электроэнцефалограмму, медленный сон условно подразделяется на 3 стадии (стадии 1, 2 и 3), которые примерно параллельны глубине непрерывного сна, причем пороги возбуждения обычно самые низкие на стадии 1 и самые высокие на стадии сна 3 (стадия сна 3 — это сон). также называется медленноволновым сном [SWS] или глубоким сном).Медленный сон обычно связан с минимальной или фрагментарной умственной активностью.

Быстрый сон, также называемый сном «сновидений», характеризуется десинхронизацией корковой активности с низковольтной и высокочастотной электроэнцефалограммой. Обычно считается, что REM играет роль в консолидации и интеграции воспоминаний, а также в развитии центральной нервной системы — как в поддержании, так и в установлении новых связей, особенно в период раннего развития мозга [4].Умственная деятельность человека во время быстрого сна связана со сновидениями. Другой важной характеристикой быстрого сна является отсутствие тонуса скелетных мышц, что означает, что люди не могут двигать своим телом и конечностями, когда им снятся яркие сны.

NREM и REM-сон чередуются циклами в течение ночи, что называется ультрадианным ритмом [4]. Относительная пропорция REM- и NREM-сна на цикл меняется в течение ночи, и стадия 3 NREM-сна (известная как глубокий сон) доминирует в первой трети ночи, в то время как REM-сон доминирует в последней трети.Другими словами, процент глубокого сна снижается, а быстрый сон увеличивается в течение ночи.

Развитие здорового ритма сна в раннем детстве

Характер сна меняется с возрастом в течение первых лет жизни. Характеристики состояний сна и бодрствования на раннем этапе развития связаны с циклами отдыха и активности плода и в первые месяцы после рождения. Состояния сна классифицируются как активный сон, спокойный сон и неопределенный сон у очень маленьких детей.Ко второй половине первого года спокойный сон постепенно переходит в медленный сон, который можно разделить на 3 стадии, как описано выше. Между тем активный сон, характеризующийся частыми мышечными подергиваниями и гримасами, переходит в быстрый сон. После 6 месяцев электронные модели медленного и быстрого сна становятся все более похожими на те, что наблюдаются у взрослых [5].

Раннее детство — критический период времени, когда происходит нормативный переход паттернов сна и бодрствования, который характеризуется консолидацией ночного сна и прекращением дневного сна.Начиная с новорожденных и заканчивая детьми дошкольного возраста, продолжительность 24-часового сна резко сокращается из-за уменьшения количества сна как в дневное, так и в ночное время. В частности, суточный сон постепенно снижается, в то время как степень уменьшения ночного сна в этот период времени менее заметна. Новорожденные (0–3 месяца) не имеют установленного циркадного ритма, и в первые несколько недель после рождения часто наблюдается смена дня и ночи на противоположную [6]. Регулярный ритм периодов сонливости и настороженности появляется в возрасте 2–3 месяцев и становится более ночным в возрасте от 4 до 12 месяцев [7].В то время как дети продолжают спать в дневное время в возрасте от 1 до 4 лет, количество дневных снов уменьшается с 2 до 1 в среднем к 18 месяцам, и обычно это прекращается к 5 годам [8].

С возрастом меняется не только продолжительность сна, но и архитектура сна и цикл сна. Доля быстрого сна резко снижается с рождения (50% сна) в раннем детстве и во взрослом возрасте (25%). Доля глубокого сна достигает пика в раннем детстве, а затем уменьшается в течение жизни.Ультрадианный цикл, означающий ночной цикл стадий сна, составляет около 50 минут в младенчестве и постепенно увеличивается до взрослого уровня, примерно 90–110 минут, к школьному возрасту [5].

Рекомендации по сну и культурные различия

В клинических условиях один из наиболее частых вопросов родителей: «Что такое здоровый сон для детей?» Как правило, здоровый сон требует адекватной продолжительности, подходящего времени, хорошего качества, регулярности и отсутствия нарушений или нарушений сна [9].Хотя генетика играет важную роль в индивидуальной изменчивости потребности во сне, многие методы здорового сна могут помочь детям с самого начала жизни достичь соответствующего их возрасту количества сна хорошего качества. Для разработки научно обоснованных и практических рекомендаций по продолжительности сна Национальный фонд сна (NSF) в США созвал многопрофильную группу экспертов для оценки последних научных данных, включая процесс консенсуса и голосования в 2015 году [10, 11].Позже Американская академия медицины сна и Американская академия педиатрии (AAP) выпустили аналогичные рекомендации по продолжительности сна у детей [12, 13]. Единственное отличие недавнего руководства состоит в том, что две организации не включили рекомендации для младенцев младше 4 месяцев из-за широкого диапазона нормальных вариаций продолжительности и характера сна и недостаточных доказательств их связи с результатами для здоровья. В 2017 году NSF опубликовал научно обоснованные рекомендации и руководство для общественности относительно показателей хорошего качества сна для детей в возрасте до 5 лет [14], которые кратко изложены в таблице 1.Тем не менее, стоит отметить, что даже несмотря на то, что нормативные значения продолжительности сна полезны и информируют, что составляет норму, а что считается выходящим за рамки нормы для данного возраста, эти ссылки предоставляют нормы на уровне популяции и должны быть индивидуализированы для каждого. пациент в клинических условиях [15].

Таблица 1.

Рекомендуемое количество сна и качество сна для детей в возрасте до 5 лет Национальным фондом сна в США [10, 11, 15]

Культурная среда важна для понимания и оценки продолжительность и характер сна ребенка [16].Недавно мы систематически проанализировали 102 исследования с участием 167 886 детей в возрасте от 0 до 3 лет из 26 разных стран мира. Наши результаты показали, что явное межкультурное несоответствие параметров сна существует уже в раннем детстве [17]. В частности, у детей ясельного возраста преимущественно азиатского происхождения (PA) была более короткая продолжительность сна и более частые ночные пробуждения по сравнению с их сверстниками, преимущественно европеоидами (PC) в возрасте до 3 лет. Но культурные различия в общей продолжительности сна неодинаковы для разных возрастных групп.Общая продолжительность сна когорты PA была больше, чем у образцов ПК в первые 3 месяца жизни, но упала ниже образцов ПК после 3 месяцев жизни. Что еще более важно, кажется, что дети с ПА не рождаются с более короткой продолжительностью сна, а пересечение траекторий продолжительности сна между детьми с ПА и ПК происходит примерно в 3 месяца (рис. 1a, b). Мы полагаем, что поведение родителей в отношении настройки сна в значительной степени способствует наблюдаемому несоответствию параметров сна у детей с ЛА и ПК.Например, участие родителей в ночное время и распорядок дня перед сном будут играть важную роль в сне ребенка [18-20]. Минделл и др. [19, 20] изучали культурные различия в настройках сна родителей в течение многих лет и указали, что дети из регионов ПА с гораздо большей вероятностью будут взаимодействовать со своими родителями, участвовать в неадаптивных занятиях (например, неуместных ассоциациях сна, включая качание, кормление грудью). , и раскачивание), и у них было меньше шансов иметь постоянный распорядок дня перед сном, чем у людей из регионов ПК.Тенденции продолжительности ночного сна для ПК-регионов показали быстрые изменения в течение первых 3-6 месяцев до стабилизации до плато, тогда как продолжительность ночного сна для ПА-регионов показала небольшое изменение в разных состояниях в раннем периоде жизни с первоначальным увеличением, а затем с последующим увеличением. уменьшение. Межкультурные различия возрастных тенденций в параметрах сна в течение первых трех лет жизни можно найти на Рисунке 1.

Рис. 1.

Межкультурные различия в траектории развития (взвешенные по размеру выборки) для параметров сна в течение первых 3 лет жизни.Серые точки представляют образцы. Оранжевая линия представляет собой кривую траектории, аппроксимированную данными из выборок азиатского региона; темно-синяя линия представляет образцы из неазиатского региона; красная пунктирная линия представляет все образцы. a Общая продолжительность сна. b Продолжительность ночного сна. c Продолжительность дневного сна. д Количество ночных пробуждений. e Перед сном вечером. f Время бодрствования по утрам [17].

Важные факторы для установления здорового режима сна в течение первых лет жизни

Положительные практики сна (известные как «гигиена сна») необходимы для установления здорового режима сна в течение первых лет жизни.Таким образом, родителям рекомендуется начать пропаганду хорошей гигиены сна с создания безопасной и комфортной среды для сна, регулярного распорядка сна и соответствующей ассоциации начала сна, начиная с младенчества и на протяжении всего детства [21].

Регулярный и последовательный распорядок отхода ко сну

Регулярный и последовательный распорядок отхода ко сну — один из важнейших шагов в достижении хорошей гигиены сна и пользе для здоровья маленьких детей. Это дает им чувство предсказуемости и безопасности и помогает с переходом между видами деятельности.Распорядок дня перед сном дает детям внешние подсказки о приближении сна и помогает им мысленно подготовиться ко сну, будучи одновременно предсказуемым и успокаивающим. Режим сна должен включать в себя 3–4 успокаивающих и расслабляющих действия каждую ночь в одном и том же порядке, например, теплую ванну, чтение рассказов, пение колыбельных и прослушивание мягкой музыки. Графическое изображение занятий перед сном рекомендуется для детей младшего возраста или детей с задержкой в ​​развитии.

Безопасная и комфортная среда для сна

Поддержание безопасной и комфортной среды для сна может способствовать адекватному количеству и качеству сна.Обычно комфортная среда для сна должна быть спокойной, тихой, темной и с более низкой температурой. Предотвращение случайного удушения и удушения — ключевые факторы, особенно для маленьких детей. Матрас для детской кроватки должен обеспечивать прочную поверхность для сна и плотно прилегать к кроватке. Рекомендуется вынуть из кроватки все подушки и мягкие игрушки. AAP рекомендует укладывать ребенка спать на спину ночью и во время сна, поскольку данные показали, что сон в положении лежа на животе значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти [21].Кроме того, среда сна вокруг младенцев должна быть «зоной, свободной от табачного дыма».

Соответствующие ассоциации начала сна

Ассоциации начала сна — это те состояния, которые присутствуют во время начала сна, а также ночью после ночных пробуждений. «Неуместные» или проблемные ассоциации начала сна относятся к состояниям, при которых младенцы требуют вмешательства родителей, например, когда их качают или кормят. Было показано, что младенцы с неправильными ассоциациями начала сна подвержены развитию частых ночных пробуждений.Чтобы избежать развития неадекватных ассоциаций с началом сна, наиболее важным поведением во время сна для обучения данного младенца является способность самостоятельно успокаиваться и самостоятельно засыпать [22]. В частности, уложить младенцев спать, когда они сонливы, но все еще бодрствуют, и оставить их самостоятельно переходить от сонливости к сну — это рекомендуемый подход для развития у младенцев соответствующих ассоциаций с началом сна. Переходные объекты, такие как одеяла, куклы и мягкие игрушки, также могут помочь маленьким детям развить независимость и успокоить себя, чтобы заснуть.

Как избежать воздействия средств массовой информации

Широко сообщается, что маленькие дети подвергались воздействию средств массовой информации значительно чаще за последние несколько десятилетий, и воздействие средств массовой информации может негативно повлиять на продолжительность и качество сна детей и может привести к нарушениям сна [23, 24] . Мультимедиа (например, смартфоны, iPad, настольные и портативные компьютеры) не только нарушают расслабленное состояние, необходимое для засыпания, но также подавляют нормальный вечерний всплеск мелатонина и изменяют цикл сна и бодрствования за счет воздействия света.Родителям настоятельно рекомендуется убирать телевизоры и электронные устройства из среды сна ребенка.

Регулярный ежедневный график занятий с соответствующей стимуляцией

Младенцев следует поощрять к выработке соответствующего возрасту графика сна, активности на свежем воздухе и времени приема пищи, чтобы помочь регулировать внутренние часы и синхронизировать цикл сна и бодрствования. Например, ежедневное пребывание на солнце, особенно по утрам, и избегание прямого солнечного света в вечернее время может соответствующим образом регулировать секрецию мелатонина для дальнейшего улучшения регуляции сна.Данные, накопленные за последние годы, позволяют предположить, что время приема пищи также может влиять на цикл сна и бодрствования [25].

Сон и раннее развитие мозга

Обучение и память

Считается, что сон играет важную роль в функциях памяти взрослого мозга и способствует «автономной» обработке новых воспоминаний [26]. Было показано, что два типа сна связаны с различной обработкой памяти. Роль NREM-сна, особенно SWS, заключается в реактивации гиппокампально-неокортикальных цепей, активируемых во время периода обучения в бодрствовании, в то время как REM-сон отвечает за консолидацию нового обучения в долговременной памяти [27].Хотя вышеупомянутая информация информативна в отношении нашего понимания роли сна в функции памяти взрослых, то, как сон полезен для памяти детей, остается в значительной степени неизвестным.

Совершенно очевидно, что средства обучения детей сильно отличаются от средств обучения взрослых. Дети больше полагаются на механическое обучение, чем на обучение, основанное на знаниях, которое часто встречается у взрослых [28]. Вильгельм и др. [29] обнаружили, что дети школьного возраста демонстрировали большее зависящее от сна извлечение явного (или декларативного) знания правил, управляющих неявной процедурной задачей, чем взрослые.Они также предположили, что по крайней мере некоторые различия в том, как дети и взрослые обрабатывают вновь полученную информацию, являются результатом возрастных различий в формах зависимой от сна обработки, применяемой к такой памяти. Pisch et al. [30] исследовали, являются ли особенно высокие межиндивидуальные различия в продолжительности и фрагментации сна младенцев показателем когнитивных траекторий развития, исследованных с помощью отслеживания взгляда в течение длительного периода времени. Они обнаружили, что дети, проводящие меньше времени без сна ночью в раннем возрасте, были связаны с лучшим выполнением задания на рабочую память.Хотя наблюдаемое улучшение работоспособности можно объяснить несколькими физиологическими объяснениями, весьма вероятно, что увеличение продолжительности глубокого сна (SWS) в ночное время у детей является одной из основных причин.

Не только ночной сон, но и дневной сон связаны с декларативной производительностью памяти. Польза дневного сна для памяти также наблюдалась у младенцев и детей ясельного возраста. Hupbach et al. [31] обнаружили, что 15-месячные младенцы, которые вздремнули в течение 4 часов после воздействия языка, запомнили общую грамматическую структуру языка через 24 часа, в то время как младенцы, не дремавшие, не показали никаких доказательств того, что они помнят что-либо о языке.Что еще более важно, их результаты были подтверждены другой исследовательской группой, которая сообщила, что сон способствует обобщению значений слов, на что указывают связанные с событием потенциалы [32]. Другое исследование Seehagen et al. [33] обнаружили, что длительный сон (≥30 минут) в течение 4 часов после изучения набора пар объект-действие с помощью кукольной игрушки позволяет 6- и 12-месячным младенцам сохранять воспоминания о новом поведении в течение 4 — и 24-часовая задержка. Эти данные подтверждают мнение о том, что частый сон младенцев может играть важную роль в формировании долговременной памяти.

Два исследования изучали влияние дневного сна на задачи распознавания и обобщение значений слов у дошкольников и подтвердили положительную роль сна в явной консолидации памяти [34, 35]. Однако эти результаты не соответствовали результатам другого исследования, в котором было обнаружено, что бодрствование (а не сон) способствует генерализации значений слов у детей в возрасте 2,5 лет [36]. Horváth et al. [35] предположили, что противоречивые результаты этих исследований можно объяснить двумя причинами.Одна из возможных причин — изменения в развитии предпочтительной консолидации памяти, зависящей от сна, в раннем детстве. Однако во многих исследованиях у взрослых также сообщалось о генерализации, зависящей от сна. Таким образом, вероятно, что другие факторы могли способствовать наблюдаемым несогласованным результатам, включая, помимо прочего, изменение цвета и текстуры фона, требование указывать в задаче Верхана или циркадные эффекты. Потребуются дополнительные исследования, посвященные потенциальной пользе дневного сна для когнитивного развития у детей.

Сон не только играет важную роль в обучении и памяти, но также может стимулировать творческое мышление. Например, широко распространено мнение, что сон играет роль в возникновении озарений. Лауреат Нобелевской премии Леви сообщил, что он проснулся с важной идеей эксперимента, подтверждающего принцип химической нейротрансмиссии. Известный немецкий химик Кекуле рассказал о своем великом создании кольцевой структуры бензола и сказал, что он обнаружил кольцевую форму молекулы бензола после дневного сна.Тем не менее, гипотеза о том, что сон стимулирует творческое мышление, не была доказана до тех пор, пока немецкой группой не было проведено хорошо спланированное исследование, которое показало, что сон, реструктурируя новое представление в памяти, способствует извлечению явных знаний и проницательному поведению [37]. С тех пор в нескольких исследованиях была дополнительно изучена связь между сном, особенно быстрым сном, и творческим поведением [38-40]. Тем не менее, в отличие от многочисленных доказательств связи сна и функции памяти, взаимосвязь между сном и творческим мышлением не была широко изучена и подтверждена, скорее всего, это связано с проблемами четко определенного метода исследования инсайта / творческого мышления [41] , особенно у маленьких детей.

Регулирование эмоций

Сон играет решающую роль в психическом здоровье и психологической адаптации на протяжении всей жизни. Все больше исследований показывают, что недостаток сна приводит к более негативным и менее позитивным эмоциям [42]. Кроме того, считается, что на влияние сна на настроение / эмоции на следующий день особенно влияет быстрый сон [43]. Во время быстрого сна гиперлимбическая и гипоактивная дорсолатеральная префронтальная активация и нормальная функция медиальной префронтальной коры могут объяснить ее адаптивную роль в совладании с эмоциональными событиями [43].

Фактически, влияние сна на эмоциональную регуляцию можно проследить до неонатального периода. Примечательно, что активный (или быстрый) сон составляет большую часть сна ребенка и, вероятно, поддерживает важную эмоциональную функцию [44]. Было замечено, что неонатальные улыбки, особенно улыбки Дюшенна, которые включают приподнятие уголков губ с приподнятыми щеками, имеют тенденцию преобладать в активном сне по сравнению с бодрствованием или другими состояниями сна, что предполагает потенциальную связь с ранними составляющими эмоций [45].Визуализирующее исследование младенцев в возрасте от 3 до 7 месяцев выявило определенные области мозга, реагирующие на эмоциональные человеческие вокализации во время сна, включая орбитофронтальную кору и островок [46]. Не только быстрый сон, но также структура сна и спокойный сон (медленный сон) влияют на эмоциональную функцию детей. Продольное когортное исследование недоношенных детей показало, что недоношенные дети с переходами между состояниями сна, характеризующимися переходами между спокойным сном и бодрствованием в гестационном возрасте 37 недель, демонстрировали лучшее эмоциональное и когнитивное развитие в более позднем детстве, в отличие от других моделей перехода между двумя состояниями [47]. .Недавно мы использовали технологию слежения за глазами, чтобы изучить связь между сном и характеристиками циркадного ритма с социальными познаниями в бодрствовании у 12-месячных младенцев, особенно с обработкой лица — важным прогностическим фактором социально-эмоциональных функций. Мы обнаружили, что модели сканирования лица младенцев были связаны с несколькими параметрами, связанными со сном и циркадными ритмами, такими как количество сна, качество сна, циркадная стабильность, циркадная амплитуда и циркадная фаза [48].

Систематический обзор изучал связь между продолжительностью сна и широким спектром показателей здоровья у детей в возрасте 0–4 лет, для которых эмоциональная регуляция была одним из важных результатов [2].В целом, более короткая продолжительность сна была связана с более слабой эмоциональной регуляцией (13 из 25 исследований), и среди этих исследований 2 рандомизированных исследования (оба рандомизированных перекрестных следа с высоким качеством доказательств) показали лучшие стратегии саморегуляции и эмоциональные реакции у пациентов. обычный сон в сравнении с условиями ограничения сна [44, 49].

Многие экспериментальные исследования депривации сна на животных и взрослых пытались объяснить основные механизмы сна, воздействующие на эмоциональный мозг [42, 43, 50].В частности, широко использовались неинвазивные методы визуализации, чтобы потенциально пролить свет на наше понимание основ, связывающих сон и эмоциональный контроль. Исследования нейровизуализации у взрослых показали, что лишение сна было связано с 60% большей степенью активации миндалины и в 3 раза большим объемом активации миндалины между группами [51]. Уменьшение связи миндалины с префронтальной частью также было обнаружено после лишения сна, что свидетельствует об отсутствии когнитивного контроля над эмоциональными областями мозга [51].Наконец, исследование функциональной магнитно-резонансной томографии, изучающее влияние потери сна на эмоциональную сеть мозга, показало, что лишение сна усиливает реактивность всей сети мозга мезолимбического вознаграждения в ответ на положительные эмоциональные картины [52].

Общее когнитивное развитие и развитие структуры мозга у детей

Помимо исследований, посвященных сну, памяти и эмоциональному развитию у детей младшего возраста, в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между сном и общим когнитивным развитием или языковым развитием у младенцев и детей ясельного возраста.Одно исследование показало, что большее количество пробуждений после начала сна, измеренное с помощью записей актиграфии сна у 10-месячных младенцев, отрицательно коррелировало с оценками индекса умственного развития второго издания (BSID-II) по шкале Бейли (BSID-II) ( MDI) [53]. Гибсон и др. [54] также обнаружили, что младенцы в возрасте от 11 до 13 месяцев, у которых была либо более высокая эффективность сна, либо более длительный ночной сон, измеренный данными актиграфии сна, были связаны с лучшими когнитивными навыками решения проблем, измеренными с помощью вопросника по возрасту и возрасту. .Недавно мы изучили связь между ночными пробуждениями и когнитивным развитием в крупномасштабной выборке младенцев и детей ясельного возраста из 8 провинций Китая и обнаружили, что частые ночные пробуждения, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, связаны с более низким уровнем ДИ в BSID-I у детей младшего возраста в возрасте от 12 до 12 лет. 12 и 30 месяцев [55]. Продольное исследование близнецов оценило связь между консолидацией сна и бодрствования в 6, 18 и 30 месяцев и языковыми навыками в 18, 30 и 60 месяцев и обнаружило, что плохая консолидация сна в течение первых 2 лет жизни может быть фактором риска. для изучения языка в более позднем детстве [56].

Многие исследования показали, что у взрослых характер и проблемы сна связаны не только с функциями мозга, но и со структурными свойствами мозга, особенно с объемом серого вещества [57-59]. Но очень мало известно о том, как сон влияет на развивающийся мозг с точки зрения структуры, и все лишь несколько исследований собирали данные изображений у детей старше 5 лет [60–64].

Недавно в одном исследовании изучалась предполагаемая связь между нарушениями сна в раннем детстве и морфологией мозга в возрасте 7 лет [60].Они обнаружили, что нарушения сна в возрасте от 2 лет связаны с меньшим объемом серого вещества. Глобальная тенденция этого явления также обнаружила значимую региональную специфику. Дети с нарушениями сна были связаны с более тонкой корой головного мозга в дорсолатеральной префронтальной области, что может отражать влияние нарушений сна на созревание мозга [60]. Однако одним из основных ограничений этого исследования является использование поперечного сечения, что затрудняет исключение обратной причинно-следственной связи.То есть морфология мозга не является следствием нарушения сна, а может лежать в основе проблем со сном в детстве. В двух исследованиях изучалась взаимосвязь между плотностью серого вещества и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), которое является одним из наиболее распространенных нарушений сна в детстве [61, 62]. Чан и др. [61] обнаружили, что у детей с ОАС от средней до тяжелой степени наблюдается значительный дефицит объема серого вещества в префронтальной и височной областях (рис. 2). Об аналогичном открытии сообщалось также у Philby et al.В исследовании [62], в котором у детей с ОАС наблюдалось значительное уменьшение объема серого вещества во всех областях верхней лобной и префронтальной, а также верхней и латеральной теменной коры. Несмотря на то, что эти два исследования детей с ОАС могут дополнительно подтвердить влияние сна на структурное развитие мозга, механизмы ОАС и общего нарушения сна, например диссомнии, на развитие коры головного мозга могут сильно отличаться. Уменьшение объема серого вещества у детей с ОАС может быть результатом фрагментации сна, а также гипоксического повреждения головного мозга [65].

Рис. 2.

Проекция максимальной интенсивности (MIP) статистической карты, показывающая области дефицита серого вещества у пациентов с обструктивным апноэ во сне от средней до тяжелой степени. МИП проецируется на стеклянный мозг в 3-х ортогональных плоскостях. Соответствующие области мозга: C1 — левая верхняя лобная извилина; C2–4 — правая верхняя лобная извилина; С5 — левая затылочная извилина; C6 — правая надмаргинальная извилина; C7, левая верхняя височная извилина [61].

На созревание коры головного мозга могут влиять не только проблемы со сном, но и продолжительность сна.Taki et al. [64] проанализировали корреляцию между продолжительностью сна и развитием коры головного мозга у 290 детей и подростков школьного возраста, которые являются наиболее уязвимыми группами населения, страдающими от недосыпания. Они обнаружили, что региональные объемы серого вещества двустороннего тела гиппокампа, а также правой дорсолатеральной префронтальной коры положительно коррелировали с продолжительностью сна в будние дни. Было высказано предположение, что дети с большим количеством проблем со сном могут задерживаться в достижении максимальной толщины коры или продвигаться по кривой созревания префронтальной коры [66].

Несмотря на то, что поведенческие и нейрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что сон влияет на когнитивное и эмоциональное развитие младенцев, данные визуализационных исследований в этой популяции отсутствуют, что в значительной степени ограничивается трудностями визуализации детей без седации и отсутствием инструментов анализа. предназначен для очень маленьких детей. Тем не менее, с заметным развитием подходов к получению изображений и новых инструментов анализа для младенцев и детей младшего возраста [1], мы можем ожидать больше исследований, описывающих влияние сна на структурные и функциональные сети мозга у маленьких детей.

Заявление о раскрытии информации

Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Нестле, и автор заявляет об отсутствии других конфликтов интересов.

Список литературы

  1. Гилмор JH, Knickmeyer RC, Гао В.Визуализация структурного и функционального развития мозга в раннем детстве. Nat Rev Neurosci. 2018 Февраль; 19 (3): 123–37.
  2. Chaput JP, Gray CE, Poitras VJ, Carson V, Gruber R, Birken CS и др. Систематический обзор взаимосвязи между продолжительностью сна и показателями здоровья в первые годы (0-4 года).BMC Public Health. 2017 Ноябрь; 17 (S5 Дополнение 5): 855.
  3. Роффварг HP, Муцио Дж. Н., Демент WC. Онтогенетическое развитие цикла сна-сновидений человека. Наука. 1966 апр; 152 (3722): 604–19.
  4. Kryger MH, Roth T, Dement WC.Принцип и практика медицины сна. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер; 2011 г.
  5. Bathory E, Tomopoulos S. Регуляция сна, физиология и развитие, продолжительность и характер сна, а также гигиена сна у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста. Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков.2017 Февраль; 47 (2): 29–42.
  6. Дэвис К.Ф., Паркер КП, Монтгомери Г.Л. Сон у младенцев и маленьких детей: Часть первая: нормальный сон. J Педиатр Здравоохранение. Март-апрель 2004 г.; 18 (2): 65–71.
  7. Шелдон С.Х., Сатейя М.Дж., Карскадон М.А.Сон у младенцев и детей. В: Ли-Чионг Т.Л., Сатейя М.Дж., Карскадон М.А., редакторы. Медицина сна. Филадельфия (Пенсильвания): Hanley and Belfus Inc.; 2002. С. 99–103.
  8. Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари Л., Ларго Р.Х. Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: контрольные значения и тенденции поколений.Педиатрия. 2003 февраль; 111 (2): 302–7.
  9. Gruber R, Carrey N, Weiss SK, Frappier JY, Rourke L, Brouillette RT и др. Изложение позиции по детскому сну для психиатров. J Can Acad детской подростковой психиатрии. 2014 Сен; 23 (3): 174–95.
  10. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси К., Бруни О., Дон Карлос Л. и др.Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна. 2015 декабрь; 1 (4): 233–43.
  11. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси К., Бруни О., Дон Карлос Л. и др. Рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: методология и сводка результатов.Здоровье сна. 2015 Март; 1 (1): 40–3.
  12. Парути С., Брукс Л.Дж., Д’Амброзио К., Холл В.А., Котагал С., Ллойд Р.М. и др. Рекомендуемое количество сна для детей: согласованное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med. 2016 июн; 12 (6): 785–6.
  13. Американская академия педиатрии.Рекомендуемое количество сна для детей. Педиатрия. 2016 Август; 138 (2): e20161601.
  14. Охайон М., Виквайр Э.М., Хиршковиц М., Альберт С.М., Авидан А., Дейли Ф.Дж. и др. Рекомендации Национального фонда сна по качеству сна: первый отчет. Здоровье сна. 2017 фев; 3 (1): 6–19.
  15. Чапут Дж. П., Дутил С., Сампаса-Каньинга Х. Количество часов сна: каково идеальное число и как возраст влияет на это? Nat Sci Sleep. 2018 ноя; 10: 421–30.
  16. Дженни О.Г., О’Коннор ББ.Детский сон: взаимодействие культуры и биологии. Педиатрия. 2005, январь; 115 (1 приложение): 204–16.
  17. Линь К.М., Спруит К., Ленг Й., Цзян Ю.Р., Ван Г.Х., Донг С.М. и др. Межкультурные различия субъективных параметров сна и их возрастные тенденции в течение первых трех лет жизни человека: систематический обзор и метаанализ.Sleep Med Rev.2019 Декабрь; 48: 101203.
  18. Тикоцкий Л. Воспитание и сон в раннем детстве. Curr Opin Psychol. 2017 июн; 15: 118–24.
  19. Минделл Дж. А., Садех А., Кохьяма Дж., Как TH.Родительское поведение и результаты сна у младенцев и детей ясельного возраста: межкультурное сравнение. Sleep Med. 2010 Апрель; 11 (4): 393–9.
  20. Минделл Дж. А., Уильямсон А. А.. Преимущества режима сна для маленьких детей: сон, развитие и не только. Sleep Med Rev.2018 августа; 40: 93–108.
  21. Хаган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М..Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. Деревня Элк Гроув (Иллинойс): Американская академия педиатрии; 2008 г.
  22. Morgenthaler TI, Owens J, Alessi C., Boehlecke B., Brown TM, Coleman J Jr и др .; Американская академия медицины сна. Параметры практики для поведенческого лечения проблем со сном и ночного бодрствования у младенцев и детей младшего возраста.Спать. 2006 Октябрь; 29 (10): 1277–81.
  23. Zhao J, Zhang Y, Jiang F, Ip P, Ho FK, Zhang Y, et al. Избыточное экранное время и психосоциальное благополучие: опосредующая роль индекса массы тела, продолжительности сна и взаимодействия родителей и детей. J Pediatr. 2018 ноя; 202: 157–162.e1.
  24. Ли С., Цзинь Икс, Ву С., Цзян Ф., Ян Ц., Шен Х.Влияние использования СМИ на характер сна и нарушения сна у детей школьного возраста в Китае. Спать. 2007 Март; 30 (3): 361–7.
  25. Ашер Г., Сассоне-Корси П. Время для еды: тесное взаимодействие между питанием, метаболизмом и циркадными часами. Клетка. 2015 Март; 161 (1): 84–92.
  26. Маке П., Руби П. Психология: понимание и комитет по сну. Природа. 2004, январь; 427 (6972): 304–5.
  27. Картрайт RD.Роль сна в изменении нашего сознания: обсуждение психологом статей о реактивации и консолидации памяти во сне. Learn Mem. Ноябрь-декабрь 2004 г .; 11 (6): 660–3.
  28. Стикголд Р. Рано ложиться спать: как сон улучшает память детей. Trends Cogn Sci. 2013 июн; 17 (6): 261–2.
  29. Вильгельм I, Роуз М., Имхоф К.И., Раш Б., Бюхель К., Борн Дж. Спящий ребенок превосходит способность взрослого преобразовывать неявное знание в явное. Nat Neurosci. 2013 Апрель; 16 (4): 391–3.
  30. Пиш М., Виземанн Ф, Кармилов-Смит А.Бодрствование младенца после наступления сна служит маркером различных траекторий когнитивного развития. J Детская психическая психиатрия. 2019 Февраль; 60 (2): 189–98.
  31. Hupbach A, Gomez RL, Bootzin RR, Nadel L. Nap-зависимое обучение у младенцев. Dev Sci. 2009 ноябрь; 12 (6): 1007–12.
  32. Фридрих М., Вильгельм I, родился J, Фридеричи А.Д.Обобщение значений слов во время сна младенца. Nat Commun. 2015 Янв; 6 (1): 6004.
  33. Seehagen S, Konrad C, Herbert JS, Schneider S. Своевременный сон способствует декларативной консолидации памяти у младенцев. Proc Natl Acad Sci USA. 2015 февраль; 112 (5): 1625–9.
  34. Джиганти Ф., Арзилли К., Конте Ф., Тозелли М., Виджано М. П., Фикка Дж.Влияние дневного сна на задачи по обучению и распознаванию у дошкольников. Сон (Базель). 2014 июнь; 37 (6): 1087–93.
  35. Хорват К., Лю С., Планкетт К. Дневной сон способствует обобщению значений слов у маленьких детей. Сон (Базель). 2016 Январь; 39 (1): 203–7.
  36. Werchan DM, Gómez RL.Бодрствование (а не сон) способствует обобщению запоминания слов у 2,5-летних детей. Child Dev. 2014 март-апрель; 85 (2): 429–36.
  37. Wagner U, Gais S, Haider H, Verleger R, Born J. Сон вдохновляет на понимание. Природа. Январь 2004, 427 (6972): 352–5.
  38. Пердомо В.Л., Хофман В.Ф., Таламини Л.М.Сон способствует пониманию реальных проблем. Arch Ital Biol. 2018 сентябрь; 156 (3): 87–98.
  39. Цай DJ, Медник С.А., Харрисон Э.М., Канади Дж.С., Медник СК. REM, а не инкубация, улучшает творческие способности за счет активизации ассоциативных сетей. Proc Natl Acad Sci USA. 2009 июнь; 106 (25): 10130–4.
  40. Риттер С.М., Стрик М., Бос М.В., ван Баарен РБ, Дейкстерхейс А.Доброе утро, творчество: реактивация задачи во время сна усиливает положительное влияние сна на творческую деятельность. J Sleep Res. 2012 декабрь; 21 (6): 643–7.
  41. Хайдер Х., Роуз М. Как исследовать инсайт: предложение. Методы. 2007 Май; 42 (1): 49–57.
  42. Палмер, Калифорния, Альфано, Калифорния.Регулирование сна и эмоций: организационный, интегративный обзор. Sleep Med Rev.2017 Февраль; 31: 6–16.
  43. Вандекеркхове М., Клойдтс Р. Эмоциональный мозг и сон: интимные отношения. Sleep Med Rev.2010 августа; 14 (4): 219–26.
  44. Бергер Р.Х., Миллер А.Л., Сейфер Р., Заботы С.Р., ЛеБуржуа МК.Влияние острого ограничения сна на эмоциональные реакции у детей в возрасте от 30 до 36 месяцев. J Sleep Res. 2012 июн; 21 (3): 235–46.
  45. Донди М., Мессинджер Д., Колле М., Табассо А., Симион Ф., Барба Б. Д. и др. Новый взгляд на улыбку новорожденных: различия между суждениями опытных кодировщиков и наивных наблюдателей.Младенчество. 2007. 12 (3): 235–55.
  46. Блази А., Меркюр Э, Ллойд-Фокс С., Томсон А., Браммер М., Заутер Д. и др. Ранняя специализация по обработке голоса и эмоций в мозгу младенца. Curr Biol. Июль 2011; 21 (14): 1220–4.
  47. Вейсман О., Магори-Коэн Р., Лузун И., Эйдельман А.И., Фельдман Р.Переход от сна к бодрствованию у недоношенных новорожденных предсказывает раннее развитие. Педиатрия. 2011 Октябрь; 128 (4): 706–14.
  48. Sun W, Li SX, Wang G, Dong S, Jiang Y, Spruyt K и др. Связь ритма сна и циркадной активности с эмоциональной обработкой лица у 12-месячных младенцев.Научный доклад Февраль 2018; 8 (1): 3200.
  49. Миллер А.Л., Сейфер Р., Кроссин Р., Лебуржуа М.К. Стратегии саморегуляции малыша в условиях трудностей зависят от дневного сна. J Sleep Res. 2015 июн; 24 (3): 279–87.
  50. Кан М., Шеппес Г., Садех А.Сон и эмоции: двунаправленные связи и лежащие в основе механизмы. Int J Psychophysiol. 2013 август; 89 (2): 218–28.
  51. Ю С.С., Гуджар Н., Ху П, Джолес Ф.А., Уокер М.П. Эмоциональный мозг человека без сна — отключение префронтальной миндалины. Curr Biol. 2007 Октябрь; 17 (20): R877–8.
  52. Гуджар Н, Ю С.С., Ху П, Уокер М.П.Недостаток сна усиливает реактивность сетей вознаграждения мозга, искажая оценку положительных эмоциональных переживаний. J Neurosci. 2011 Март; 31 (12): 4466–74.
  53. Шер А. Младенческий сон в возрасте 10 месяцев как окно к когнитивному развитию. Early Hum Dev. Март 2005 г .; 81 (3): 289–92.
  54. Гибсон Р., Старейшина Д., Гандер П. Актиграфический сон и прогресс в развитии годовалых младенцев. Биологические ритмы сна. 2012. 10 (2): 77–83.
  55. Sun W, Li SX, Jiang Y, Xu X, Spruyt K, Zhu Q и др.Общественное исследование сна и когнитивного развития у младенцев и детей ясельного возраста. J Clin Sleep Med. 2018 июн; 14 (6): 977–84.
  56. Dionne G, Touchette E, Forget-Dubois N, Petit D, Tremblay RE, Montplaisir JY и др. Связь между консолидацией сна и бодрствования и развитием речи в раннем детстве: продольное исследование близнецов.Сон (Базель). 2011 август; 34 (8): 987–95.
  57. О’Бирн Дж., Берман Роза М., Гуин Дж. П., Данг-Ву Т. Т.. Результаты нейровизуализации при первичной бессоннице. Патол Биол (Париж). 2014 Октябрь; 62 (5): 262–9.
  58. Khalsa S, Mayhew SD, Przezdzik I., Wilson R, Hale J, Goldstone A, et al.Вариабельность кумулятивной обычной продолжительности сна предсказывает функциональную взаимосвязь в бодрствовании. Сон (Базель). 2016, январь; 39 (1): 87–95.
  59. Desseilles M, Dang-Vu T, Schabus M, Sterpenich V, Maquet P, Schwartz S. Понимание нейровизуализации патофизиологии нарушений сна. Спать.2008 июн; 31 (6): 777–94.
  60. Kocevska D, Muetzel RL, Luik AI, Luijk MP, Jaddoe VW, Verhulst FC и др. Курс развития нарушений сна в детстве связан с морфологией мозга в возрасте 7 лет: исследование поколения R. Спать. 2017 Янв; 40 (1). https://doi.org/10.1093/sleep/zsw022.
  61. Чан К.С., Ши Л., Со Х.К., Ван Д., Лью А.В., Расалкар Д.Д. и др. Нейрокогнитивная дисфункция и дефицит плотности серого вещества у детей с обструктивным апноэ во сне. Sleep Med. 2014 Сен; 15 (9): 1055–61.
  62. Филби М.Ф., Мейси П.М., Ма Р.А., Кумар Р., Гозал Д., Хейрандиш-Гозал Л.Снижение региональных объемов серого вещества при обструктивном апноэ сна у детей. Sci Rep.2017 Март; 7 (1): 44566.
  63. Курт С., Олини Н., Хубер Р., ЛеБуржуа М. Сон и раннее корковое развитие. Curr Sleep Med Rep., 2015 Март; 1 (1): 64–73.
  64. Таки Й, Хашизуме Х, Тайро Б., Сасса Й, Такеучи Х, Ву К. и др.Продолжительность сна в будние дни влияет на объем серого вещества в гиппокампе у здоровых детей. Нейроизображение. 2012 Март; 60 (1): 471–5.
  65. Биби Д.В., Гозал Д. Обструктивное апноэ во сне и префронтальная кора: к всеобъемлющей модели, связывающей ночную обструкцию верхних дыхательных путей с дневными когнитивными и поведенческими дефицитами.J Sleep Res. 2002 Март; 11 (1): 1–16.
  66. Бухманн А., Рингли М., Курт С., Шерер М., Гейгер А., Дженни О.Г. и др. Медленноволновая активность сна ЭЭГ как зеркало созревания коры. Cereb Cortex. 2011 Март; 21 (3): 607–15.

Автор Контакты

Фань Цзян, Отдел развития и

Поведенческая педиатрия, Институт детской трансляционной медицины

Шанхайский детский медицинский центр, Шанхайский университет Цзяо Тонг

Школа медицины, 1678 Дунфанг Роуд, Шанхай 200127 (КНР)

fanjiang @ shsmu.edu.cn


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 28 марта 2020 г.
Дата принятия: 7 апреля 2020 г.
Опубликована онлайн: 19 июня 2020 г.
Дата выпуска: июнь 2020

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

5 фактов о сне вашего шестимесячного ребенка

Поздравляем! Вы дошли до отметки в 6 месяцев, когда все становится немного проще.Младенцы этого возраста могут дольше бодрствовать, а у вас есть большие окна, чтобы выходить из дома и делать больше для себя, не ставя под угрозу сон вашего ребенка.

1. Ваш шестимесячный ребенок может бодрствовать самое большее 2,5 часа

Мы называем это «временем бодрствования». Время между периодами сна, в течение которого ребенок может спокойно бодрствовать. Это максимальное количество времени. В начале 6 месяцев ваш ребенок может быть не в состоянии бодрствовать так долго, но это станет наиболее актуальным ближе к концу 6 месяцев.Кроме того, время первого бодрствования за день до первого сна будет ближе к 2 часам. Обратите внимание, что сейчас самое время снова уснуть, а не класть его в кроватку.

2. Ваш ребенок естественным образом адаптировался к режиму дневного сна в 3 дня

Переход сна в режим сна 4-3 происходит примерно через 5 месяцев. К 6 месяцам у вашего ребенка, вероятно, будет два более продолжительных сна, а затем третий 30-40-минутный кошачий сон в конце дня. Этот третий сон всегда самый трудный для них, а первый сон всегда самый легкий. Если ваш ребенок никогда не спал дольше 45 минут, он, вероятно, не знает, как уснуть. Она выйдет на поверхность после дневного 45-минутного цикла сна и ищет тот же метод, который в первую очередь уложил ее спать. Вы можете узнать больше об этом в моем сообщении в блоге «Блаженный детский сон и почему у вас их нет».

3. Меньше ночного кормления

К шести месяцам и введению некоторых видов твердой пищи большинство младенцев EBF могут кормиться только один раз ночью в течение 12 часов.Если ваш ребенок принимает все смеси, многие дети спят по 11 часов в сутки без еды. Для этого им необходимо потреблять 25–30 унций смеси в течение дня. Если ваш ребенок просыпается каждые 3 часа для кормления или кормления, то он просыпается в конце каждого трехчасового цикла сна и использует кормление, чтобы снова заснуть. EBF младенцы будут спать 11 часов или более без какого-либо ночного кормления, как только при трехразовом питании будет достаточно твердой пищи.

4. Время отхода ко сну между 18 и 19 часами

В то время как новорожденные в возрасте до 3 месяцев могут ложиться спать в пределах 9 часов вечера, к 6 месяцам ребенок ложится спать около 18 или 19 часов.Это будет раньше, когда она привыкает к 4-му дремоте, и немного позже, когда она стареет. Время отхода ко сну после 19:30 может подготовить вас к более активному ночному бодрствованию.

5. Вашему 6-месячному ребенку необходимо 11-12 часов сна в течение ночи.

Если она ложится спать в 8 часов вечера и просыпается в 6 часов утра, она получает только 10 часов ночного сна, что приведет к переутомлению.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *