Скрининг на 19 неделе беременности: УЗИ-скрининг 2 триместра на 18, 19, 20, 21, 22 неделях беременности

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Скрининг при беременности в Одинцово ОРИНМед.

Что такое скрининг и для чего он проводится во время беременности?

Скрининг – это комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Целью скрининга является проверка состояния органов и диагностика различных заболеваний.  

Во время беременности скрининг проводят несколько раз. Это обезопасит плод и мать от выраженных патологий. 

Министерство здравоохранения разработало клинические рекомендации и выпустило приказ, по которому рекомендовано 3 скрининга с целью охраны здоровья матери и ребенка. 

Разберем отдельно объём обследований для каждого триместра. 

В нашей клинике проводится оказание медицинской помощи женщинам в период физиологической беременности до 37 недель.

Виды исследований

Первый скрининг ‐ наиболее ответственное исследование, которое проводится в период 11-14 недели беременности. Оно показывает наличие или отсутствие генетических проблем, пороков в развитии плода, риски развития патологий. Первоначальный скрининг дополнен биохимическим анализов крови на маркеры биохимических патологий.

Первый скрининг при беременности.

Первый скрининг проводится на сроке 10-13 недель. На данном этапе необходимо пройти УЗИ, сдать клинические анализы крови и мочи.

 

  • Сдавать общий анализ крови нужно в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй половине – каждые 2 недели. При подготовке к сдаче общего анализа крови и анализа крови на гормоны особых ограничений нет, единственным условием является 5-6 часов голодания до обследования, допускается пить негазированную воду.
  • Биохимический скрининг (анализ крови на биохимические маркеры) лучше всего начать сдавать с 14 недели до середины 18 недели. Уже с 19 недели беременности результаты могут быть искажены, так как в этот период начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Биохимические маркеры являются индикаторами возможных осложнений беременности или врожденных пороков развития плода. 
  • УЗИ в 1-м триместре может быть назначено и при раннем визите с задержкой менструации больше семи дней. Данное исследование позволяет исключить внематочную беременность. На первый скрининг при беременности желательно приходить с наполненным мочевым пузырем для более четкой визуализации и оценки состояния плода. На данном этапе исследования происходит полное УЗИ с замерами параметров плода.
  • Скрининг на преэклампсию: определение протеинурии (если определяется белок в моче ≥ 300 мг в сутки, то такие цифры указывает на развитие патологии), при измерении артериального давления показатели не должны превышать 140/90 мм рт. ст.

Возможные патологии, после прохождения первого скрининга при беременности:

— различные виды трисомий (по 18 хромосоме – синдром Эдвардса, по 13 хромосоме – синдром Патау, по 21 хромосоме – синдром Дауна, по Х-хромосоме – синдром Шершевского-Тернера)

— задержка развития плода

— замершая беременность

— патологии нервной трубки

— врожденные пороки развития

В первый триместр рекомендовано обратиться к следующим врачам:
  1. Прием акушера-гинеколога при первичном обращении.
  2. Повторный прием, гинекологический осмотр.
  3. Консультация терапевта.
  4. Консультация офтальмолога.
  5. Консультация оториноларинголога.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (в сроке 11-14 нед) скрининг на ВПР плода

1600 руб

Скриниг крови

1350 руб

Забор анализов

250 руб

 

В период беременности 18-22 недель назначается повторный УЗИ-скрининг. Он выявляет пороки внутренних органов и систем плода.

Скрининговое УЗИ плода 18 — 21 неделя

3350 руб

 

УЗИ-скрининг третьего триместра рекомендуется проходить на 28-32 неделю беременности. Исследование позволяет оценить состояние кровотока, нервной системы плода, а также его размеры. В этот период рекомендуется пройти допплерографию сосудов младенца.

УЗИ плода в сроке 30 – 32недели

1850 руб

Второй скрининг при беременности

На сроке 18-20 недель пациентку направляют на проведение УЗИ плода.

Ультразвуковой скрининг проводят для:

— оценки роста плода (ЧСС, анатомия, параметры)

— оценки состояния плаценты, пуповины

— определения пола ребенка

— определения наличия или отсутствия многоплодной беременности

— диагностики ранних форм задержки развития плода

— исключения врожденных пороков 

— оценки экстра эмбриональных структур (толщина, структура плаценты, локализация, количество околоплодных вод)

Дополнительные исследования во 2-м триместре беременности назначаются при отсутствии или нарушении ЧСС плода во время аускультации ЧСС плода.

Второй триместр должен проходить под контролем акушера-гинеколога. На приеме врач определяет окружность живота,  тонус  матки, высоту стояния дна матки. Также специалист проводит физикальный осмотр, пальпирует плод и с помощью фотонного доплера выслушивает аускультацию.

УЗИ-скрининг при беременности в Одинцово:

В клинике «Оринмед» проводится Ультразвуковое исследование на разных тримерстрах беременности. Это совершенно безопасная для здоровья матери и ребенка процедура. Точность диагностики патологий при этом составляет около ста процентов.

При выявлении нарушений в развитии плода на различных сроках беременности в клинике можно пройти экспертное УЗИ, которое проводят опытные специалисты на аппаратах экспертного уровня.

В клинике Оринмед вы можете пройти скриниг при беременности с опытными специалистами по низкой цене. 

В клинике ОринМед разработана программа и для третьего триместра (28 нед -36 нед 6 дней).

В нее входит:

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть

  • Лабораторные и диагностические исследования
  • Консультация терапевта
  • Консультация офтальмолога
  • Консультация оториноларинголога
  • Заполнение обменной карты

УЗИ в третьем триместре беременности проводится, как дополнительное исследование после 34-36 недель при подозрении на неправильное положение и предлежание плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности.

Скрининг анатомии плода

 

Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.

 

Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника. Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.

               

Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.                              

 

В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может

помешать рождению ребенка.

 

Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.

 

Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.

 

Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.

 

Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.

 

Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь. Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.

 

Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.

 

Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.

 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

 

По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.

 

По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.

 

Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.

 

 

Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс

 

УЗИ плода 1,2,3 триместра беременности

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в период беременности — сегодня самый безопасный и подробный мониторинг развития плода и оценки состояния плаценты. Ультразвуковую диагностику требуется делать всем женщинам при беременности, так как возможность появления разных болезней у ребенка есть у любой супружеской пары.

Сколько раз делать УЗИ плода беременным

В 2021 году в России проводится два необходимых ультразвуковых мониторинга:
  • 1-ое УЗИ плода в 11-14 нед., 
  • 2-ое УЗИ в 19-21 нед.

Указанный объем исследований может быть увеличен, если имеется угроза патологии плода или прерывания беременности.
Вреда от диагностики ультразвуком нет!
Ультразвуковое исследование на любом сроке беременности вы можете сделать в Медгарде на современном оборудовании. Принимают ведущие врачи ультразвуковой диагностики Оренбурга.

Первое УЗИ плода при сроке беременности 11-14 недель

Первый скрининг в 11-14 нед. оптимально проводить в 12-13 недель беременности. Ребенок еще не сформирован, однако на ультразвуке можно увидеть некоторые явные нарушения в процессе развития эмбриона. При 1-ом УЗИ исследуется ряд показательных маркеров, среди которых наиважнейшими считаются показатели развития воротниковых структур плода. Эти данные уточняются для того, чтобы обнаружить у плода риск наличий хромосомных нарушений (например, синдром Дауна и др.). Воротниковая зона рассматривается только в первом триместре беременности, т.е. после 14 недель эти маркеры уже не выявляют. Исходя из этого вовремя сходить на 1-ый обстоятельный УЗИ-скрининг архиважно для уверенности в отсутствии патологий у ребенка.

Второе УЗИ на 19-21 неделе беременности

Второе УЗИ проводится в 19-21 неделе беременности.
Этот скрининг является основным, т.к. малыш уже почти сформировался и в данном сроке проявляется основная масса пороков и болезней у плода. Кроме подробной диагностики строения плода, врач определяет все важные размеры, оценивает состояние плаценты, объем околоплодных вод, кровоток в маточных артериях и сосудах у ребенка (эта технология называется допплерометрия).

Третье УЗИ плода при сроке беременности в 30-33 недели

До 2021 года существовал еще и третий скрининг в 30-33 недели. Несмотря на то, что теперь УЗИ в этом сроке делается только по показаниям, акушеры-гинекологи и врачи УЗД настоятельно рекомендуют всем беременным проходить исследование в этом сроке, т.к. есть малая группа болезней, которые можно проявить позже. Кроме детальной оценки плода, после 30 недель также проверяется соответствие всех размеров плода определенной стадии беременности, вес ребенка, состояние околоплодных вод и плаценты. Допплерометрия в 3-ем УЗИ проводится обязательно — оценивается состояние сосудов у плода и его мамы и их кровоток, с целью ответа на вопрос, хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ, поступающих от мамы.

сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Перинатальный скрининг 2 триместра беременности – комплекс исследований, по результатам которых врач может оценить, как проходит беременность, правильно ли развивается плод и есть ли риски осложнений. Если будущая мама проходила скрининг 1 триместра и были обнаружены риски патологии плода, на втором скрининге они подтверждаются или опровергаются.

Оптимальный интервал для проведения исследований – 14-20 недели беременности. Но если вы по каким-либо причинам не смогли прийти на консультацию к врачу в это время, записывайтесь на прием при первой возможности. К тому же на таком сроке вы уже сможете увидеть ручки и ножки своего малыша, рассмотреть его пальчики, а если повезет, то и узнать его пол.

В клиниках «Семейный доктор» можно пройти скрининги на всех этапах беременности. Записаться на консультацию можно через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.

Скрининг 2 триместра включает УЗИ плода и биохимический анализ крови.

Кому показан скрининг?

Перинатальный скрининг во 2 триместре рекомендован всем беременным. Обязательно пройти исследования рекомендуется:

  • женщинам старше 35 лет;

  • беременным, в анамнезе которых есть преждевременные роды, выкидыши;

  • при наличии детей с аномалиями развития;

  • если в первый триместр организм женщины подвергался радиационному излучению;

  • будущим мамам, которые принимают или принимали во время беременности препараты, запрещенные к приему в этом периоде, болели вирусными или бактериальными заболеваниями;

  • при кровном родстве родителей

.Подготовка

Постарайтесь за сутки до скрининга исключить из рациона орехи, шоколад и какао, морепродукты, жаренную и жирную пищу. За 6 часов до сдачи анализов нужно воздержаться от еды, пить только негазированную воду. 

Перед УЗИ специально наполнять мочевой пузырь, принимать препараты против газообразования не нужно. Растущая матка смещает кишечник к задней стенке, а околоплодные воды позволяют свободно проходить УЗ-волнам (вместо наполненного мочевого пузыря).

Ультразвуковое обследование

УЗИ позволяет диагностировать широкий спектр внутриутробных аномалий:

  • анэнцефалию – порок развития головного мозга;

  • акранию – отсутствие свода черепа, мягких тканей головы, патологические изменения головного мозга;

  • гидроцефалию;

  • черепно-мозговые грыжи;

  • структурные нарушения спинного мозга;

  • пороки развития внутренних органов.

Биохимическое исследование

Во время скрининга 2 триместра по результатам биохимического анализа крови проводится компьютерный расчет вероятности хромосомных аномалий. Для этого определяется концентрация следующих гормонов:

1.         Хорионический гонадотропин. Пик его концентрации приходится на окончание первого триместра. Он продуцируется плацентой и играет ключевую роль в поддержании ее функциональной активности. Нормальный уровень хорионического гонадотропина во втором триместре не превышает 103000 мЕд/мл.

2.         Альфа-фетопротеин. Вырабатывается пищеварительным трактом и печенью плода. Он предотвращает иммунный конфликт между матерью и будущим ребенком. Снижение уровня альфа-фетопротеина в крови может быть маркером хромосомной патологии плода.

3.         Свободный эстриол. Концентрация этого гормона увеличивается с развитием плаценты, достигая максимума в третьем триместре беременности. Он увеличивает кровоснабжение матки, способствует формированию системы протоков молочных желез матери.

Важно: если скрининг во 2 триместре беременности выявил вероятность осложнений, врачи клиник «Семейный доктор» подробно расскажут обо всех возможных вариантах развития ситуации, при необходимости назначат дополнительные исследования, предложат схему лечения, чтобы максимально снизить риски неблагоприятного исхода и повысить шанс сохранить здоровье будущей мамы и ребенка. Главное – не нервничайте. Ваше спокойствие и забота специалистов – лучшее, что вы можете сделать для себя и своего малыша.


Сделать УЗИ при беременности 1, 2, 3 триместр

Контроль над состоянием здоровья будущей матери и развитием плода является гарантом рождения здорового малыша, поэтому УЗИ при беременности сегодня признано обязательной мерой.

Стоимость

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность 2400
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность 2200
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Как часто делать УЗИ

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

  • Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
  • Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
  • Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

На каких сроках беременности делают УЗИ

  • УЗИ выявляет маточную и внематочную беременность на ранних сроках — 4-5 неделе, поэтому врачи рекомендуют делать его в первые дни после задержки менструации вне зависимости от результатов теста и анализа на ХГЧ. В этот период можно увидеть плодный мешок, размер которого всего 2-3 мм, и определить его расположение.
  • При нормальном течении на 6-7 недели беременности на УЗИ плод становится видимым и регистрируется сердцебиение, которое врач дает послушать при желании. С этого момента и до 12 недели срок определяется по копчико-теменному размеру, и только потом рассчитывается по головке.
  • Иногда на 8-10 неделе беременности на УЗИ обнаруживается пустой плодный мешок или его диаметр не соответствует норме, это означает отсутствие зародыша и высокую вероятность аномалий.

Диагностика в это время необходима. Определение трубной беременности и неправильного развития позволяет принять меры, оказать женщине помощь и исключить опасность для жизни.

УЗИ плода по триместрам и неделям беременности

Плановые обследования выполняются один раз в каждом триместре. Их количество может увеличится по рекомендации врача или при желании женщины пристально следить за развитием малыша.

УЗИ в первом триместре беременности (1-13 неделя)

Первое плановое УЗИ выполняется на 11-13 неделях беременности. В это время можно точно определить многоплодие и некоторые грубые патологии. УЗИ скрининг на первых неделях беременности делают трансвагинально. Это не приносит вреда плоду и дискомфорта женщине.

УЗИ по втором триместре беременности (14-28 недель)

Во время УЗИ на сроке 14-15 неделе беременности можно делать первые важные измерения, которые будут повторяться регулярно. Врач определяется ширину и окружность головки, длину бедренной кости, окружность живота. При несоответствии норме дополнительно замеряются другие трубчатые кости.

У малыша уже работают внутренние органы и можно рассмотреть все пальчики, которые в ответ на внешнее воздействие сжимаются в кулачки. Исследование позволяет узнать и о проблемах — неправильно сформированных конечностях, пороках развития центральной нервной и мочевой систем, патологиях позвоночника, синдромах Дауна и Тернера, сердечной недостаточности.

Современная аппаратура дает возможность узнать на УЗИ беременности пол ребенка в начале второго семестра. Единственное условие — малыш должен располагаться в удачной проекции.

Обязательное второе УЗИ делают 19-24 неделе беременности трансабдоминально. Пол ребенка можно уже определить точно, как и рассмотреть при скрининге улыбку и ямочки на щеках.

К исследованию добавляются:

  • Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Её выявление постоянного наблюдения за женщиной, которая оказывается в группе риска по спонтанному выкидышу.
  • Диагностика плаценты, окончательное положение которой выясняться к концу триместра. При обнаружении предлежания до20-21 недели беременности УЗИ начинают повторять с короткими интервалами, установленными врачом.
УЗИ в третьем триместре беременности (29-40 неделя)

На УЗИ в 3 триместре проводится в норме на 30-32 или 34 неделе беременности. При обследовании определяются тазовое или головное предлежание, если малыш перевернулся, и видно обвитие пуповиной. Органы полностью сформированы. Врач может спрогнозировать приблизительный вес ребенка и обнаружить скрытые ранее пороки, например нарушение окостенения.

3Д и 4Д УЗИ при беременности

Трехмерные и четырехмерные ультразвуковые исследования могут выполняется на ранних сроках и в режиме реального времени. Такое УЗИ уже на первых неделях покажет точный «возраст» эмбриона, обеспечит детальную визуализацию и поможет своевременно выявить грубые патологии. Методы объемного сканирования дают четкие изображения внутренних органов даже при неудобном положении плода, позвоночника, суставов и структур мозга. Это позволяет более точно прогнозировать развитие ситуации после рождения.

Трехмерная и четырехмерная диагностика открывает особые возможности для родителей. Распечатывать фото на УЗИ можно с 12 недель беременности. Но реконструкция внешности на поздних сроках разрешать делать впечатляющие портреты ребенка перед самыми родами.

Белькина
Ольга Павловна

Врач УЗИ МЦ «Даная»

УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге

Выполнить УЗИ при беременности  с максимальной точностью и комфортом в Санкт-Петербурге можно в медицинских центрах «Даная». В стенах наших медицинских центров будущие мамы смогут без хлопот пройти все необходимы процедуры функциональной и лабораторной диагностики, и получить расшифровки анализов от высококлассных специалистов.

Мы предлагаем объемную диагностику нового уровня, которая обеспечивает качественное обследование на всех этапах и дает вам возможность увидеть будущего малыша с фотографической точностью.

Клиника «Даная» приглашает на УЗИ при беременности на оборудовании экспертного класса. УЗИ можно сделать в одной из наших клиник в удобном для вас районе — Выборгском (м. Проспект Просвещения) или Кировском (м. Ленинский проспект).

Стоимость позиций прайс-листа делает наблюдение в коммерческих клиниках доступным большому количеству людей. У нас низкие цены и комфортная обстановка!

Цены на ультразвуковую диагностику

№ п/п КОД Кабинет ультразвуковой диагностики Цена
1.1. Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600,00
1.2. A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1200,00
1.3. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 1200,00
1.4. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное повторное 890,00
1.5. А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 990,00
1.6. A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 700,00
1.7. А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное-печень, поджелудочная железа, селезенка) 1390,00
1.8. A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки ) 700,00
1.9. A04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 2D(свыше 14 недель) 1980,00
1.10. A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 880,00
1.11. A04.21.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы 930,00
1.12. A04.21.001.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное 930,00
1.13. A04.20.003 Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг) 660,00
1.14. A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 980,00
1.15. Цервикометрия 550,00

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

дородовых тестов: второй триместр (для родителей)

На протяжении всей беременности вам нужно знать, как растет ваш ребенок. Пренатальные тесты могут дать ценную информацию о вашем здоровье и здоровье вашего растущего ребенка.

Если ваш врач рекомендует пройти тест, спросите о рисках и преимуществах. Большинство родителей считают, что пренатальные тесты дают им душевное спокойствие и помогают подготовиться к рождению ребенка. Но принять или отклонить тест — это ваш выбор.

Регулярные осмотры и другие тесты

Ваш первый визит к акушеру (если вы еще не пошли) должен включать тест на беременность для подтверждения беременности и полный медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Ваша моча (моча) также будет проверена на содержание белка, сахара и признаков инфекции.

Если вам нужно пройти обычный цервикальный тест (мазок Папаниколау), врач включит его в состав тазового осмотра. Этот тест обнаруживает изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку.Во время гинекологического осмотра ваш врач также проверит наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз и гонорея.

Анализ крови проверит такие вещи, как:

  • Ваша группа крови и резус-фактор. Если ваша кровь резус-отрицательная, а у вашего партнера резус-положительный, у вас могут вырабатываться антитела, которые окажутся опасными для вашего плода. Это можно предотвратить с помощью инъекции, сделанной примерно на 28-й неделе беременности.
  • анемия, низкое количество эритроцитов
  • гепатит B, сифилис и ВИЧ
  • Иммунитет к кори (краснухе) и ветряной оспе (ветряная оспа)
  • муковисцидоз и мышечная атрофия позвоночника.В настоящее время медицинские работники регулярно предлагают скрининг на эти расстройства, даже если у них нет семейного анамнеза.

Вы можете рассчитывать на то, что вам будут сдавать анализ мочи, а также ваш вес и артериальное давление при каждом (или почти каждом) посещении до родов. Эти тесты могут выявить такие состояния, как гестационный диабет и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление).

В течение второго триместра вам будет предложено больше тестов в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, семейного медицинского анамнеза и других факторов.Сюда могут входить:

  • Тест с множественными маркерами: Этот анализ крови проводится между 15 и 20 неделями для выявления дефектов нервной трубки (например, расщепления позвоночника) и хромосомных нарушений (таких как синдром Дауна и трисомия 18). Для получения более точных результатов результаты теста можно объединить со скрининговыми тестами в первом триместре (это называется интегрированным скрининговым тестом ).
  • Ультразвук: Ультразвук — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений, которые показывают форму и положение ребенка в матке.Большинство УЗИ второго триместра или УЗИ «уровня 2» проводятся в период между 18–20 неделями, чтобы изучить анатомию ребенка и подтвердить, что ребенок развивается нормально. Женщинам с беременностями с высоким риском может быть проведено несколько ультразвуковых исследований во втором триместре.
  • Скрининг глюкозы: Этот тест проверяет гестационный диабет, краткосрочную форму диабета, которая развивается у некоторых женщин во время беременности и может вызвать проблемы со здоровьем у ребенка, особенно если он не диагностирован или не лечится.Вы выпьете сладкую жидкость, а через час сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы. Обычно это делается на сроке от 24 до 28 недель, но может быть и раньше, если у женщины повышен риск гестационного диабета.
  • Амниоцентез: В ходе этого теста берется образец околоплодных вод, окружающий ребенка, для выявления признаков таких проблем, как хромосомные нарушения, генетические проблемы и дефекты нервной трубки. Обычно это делается между 15 и 20 неделями у женщин, которые считаются подверженными более высокому риску рождения ребенка с этими расстройствами.
  • Чрескожный отбор образцов пуповинной крови (PUBS): Этот быстрый тест, также известный как кордоцентез, отбор образцов крови плода или пупочной вены, исследует кровь плода непосредственно из пуповины для выявления нарушений у плода. Обычно это делается после 18 недель беременности. Это не делается так часто, как другие диагностические тесты (такие как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона), но может использоваться, если результаты этих тестов не являются окончательными.

Какие еще тесты можно предложить?

Медицинские работники могут назначать другие тесты во время беременности женщины на основании таких вещей, как ее (и ее партнер) личная история болезни и факторы риска.Если у вашего ребенка есть риск наследственных заболеваний, важно проконсультироваться с генетическим консультантом.

Предлагаемые скрининговые или диагностические тесты включают тесты на:

Помните, что тесты предлагаются вам — вам решать, проводить ли их.

Чтобы решить, какие тесты подходят вам, поговорите со своим врачом о том, почему рекомендуется тест, его риски и преимущества, а также о том, что результаты могут — и не могут — сказать вам.

общих тестов во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам различные обследования, тесты и методы визуализации во время вашей беременности.Эти тесты предназначены для получения информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать дородовой уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические аномалии можно диагностировать еще до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений. Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических заболеваний, которые можно диагностировать до рождения:

Во время беременности доступны следующие методы обследования:

  • Тест на альфа-фетопротеин (AFP) или множественный маркер

  • Амниоцентез

  • Взятие проб ворсинок хориона

  • Внеклеточная ДНК плода

  • Чрескожный забор пуповинной крови (забор небольшой пробы крови плода из пуповины)

  • УЗИ

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери.Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре включает:

  • Ультразвук для определения прозрачности затылочной кости плода . При скрининге на прозрачность затылочной кости используется ультразвук для исследования области задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

  • УЗИ для определения носовой кости плода .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Этот экран выполняется с помощью ультразвука на сроке от 11 до 13 недель беременности.

  • Анализ сыворотки (крови) матери . Эти анализы крови определяют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

    • Белок плазмы, связанный с беременностью А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

    • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре скрининг на затылочную прозрачность и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре отклоняются от нормы, рекомендуется генетическое консультирование. Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как отбор проб ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточная ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальные скрининговые тесты второго триместра

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале — от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают:

  • Скрининг AFP . Этот анализ крови, также называемый АФП материнской сыворотки, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. АФП — это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проникает через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальный уровень AFP может указывать на:

    • Неправильный расчет срока родов, так как уровни меняются на протяжении всей беременности

    • Дефекты брюшной стенки плода

    • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии

    • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

    • Близнецы (белок вырабатывают более одного плода)

  • Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Его можно измерить в материнской крови или моче, чтобы определить состояние здоровья плода.

  • Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

  • Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Поскольку скрининг множественных маркеров не является диагностическим, он не является 100-процентным. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность тестов выявлять отклонения выше, чем при использовании только одного независимого скрининга.Большинство случаев синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить дату родов.

Когда проводят УЗИ при беременности?

УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по нескольким причинам:

Первый триместр
  • Для установления срока платежа (это наиболее точный способ определения срока платежа)

  • Для определения количества плодов и выявления структур плаценты

  • Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

  • Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

  • Для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Midtrimester (также называемое сканированием от 18 до 20 недель)
  • Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется)

  • Для определения количества плодов и исследования структур плаценты

  • Для помощи в пренатальных исследованиях, таких как амниоцентез

  • Для исследования анатомии плода на предмет аномалий

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для исследования картины кровотока

  • Для наблюдения за поведением и активностью плода

  • Для измерения длины шейки матки

  • Для наблюдения за ростом плода

Третий триместр
  • Для наблюдения за ростом плода

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для проведения теста биофизического профиля

  • Для определения положения плода

  • Для оценки плаценты

Как проводится УЗИ?

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

  • УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Ультразвуковой датчик скользит по гелю на животе, создавая изображение.

  • Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой преобразователь меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный вид, двухмерное ультразвуковое исследование позволяет получить плоское изображение одного аспекта ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Эта техника, позволяющая получить трехмерное изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений, что может быть полезно во время диагностики. Трехмерные изображения также можно снимать и сохранять для последующего просмотра.

Новейшая технология — это четырехмерное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу визуализировать движение будущего ребенка в реальном времени.С помощью 4-D изображения трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая просмотр «живого действия». Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает показать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть записаны на фото или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется излучение.

Для трансвагинального ультразвукового исследования ультразвуковой датчик необходимо накрыть пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется. Как и в случае с любым другим тестом, результаты могут быть не совсем точными. Однако УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и поставщикам медицинских услуг, помогая им управлять беременностью и ребенком и заботиться о них.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и установить отношения на ранних этапах.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Хотя сама процедура УЗИ считается безопасной, необученный персонал может пропустить отклонение от нормы или дать родителям ложные заверения в благополучии их ребенка. Лучше всего, чтобы УЗИ проводил обученный медицинский персонал, который сможет правильно интерпретировать результаты.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Амниоцентез

Амниоцентез включает взятие небольшого образца околоплодных вод, окружающих плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и расстройства в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, у которых есть повышенный риск хромосомных аномалий.К кандидатам относятся женщины, которым на момент родов будет старше 35 лет, или те, у кого были отклонения скринингового анализа материнской сыворотки.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца околоплодных вод. В околоплодных водах содержатся клетки, выделенные плодом и содержащие генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

  • Ваш живот обработают антисептиком.

  • Ваш врач может назначить или не назначить местный анестетик для обезболивания кожи.

  • Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она возьмет небольшой образец жидкости для лабораторного анализа.

Во время или после амниоцентеза вы можете почувствовать спазмы. Следует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, беременные двойней или другими близнецами, нуждаются в заборе проб из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть проведен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)?

CVS — это пренатальный тест, который включает взятие образца некоторой части плацентарной ткани.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и ее можно проверить на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Тестирование доступно для других генетических дефектов и нарушений, в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации об открытых дефектах нервной трубки. Таким образом, женщинам, перенесшим сердечно-сосудистые заболевания, также требуется повторный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных аномалий или имеющим в семейном анамнезе генетический дефект, который можно проверить с помощью плацентарной ткани. CVS обычно выполняется между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает следующие шаги:

  • Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище в шейку матки.

  • Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

  • Ваш врач удалит часть ткани с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также выбрать выполнение трансабдоминальной CVS, которая включает введение иглы через брюшную полость в матку для отбора пробы плацентарных клеток. Вы можете почувствовать спазмы во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможен?

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, обычно требуется отбор проб из каждой плаценты. Однако из-за сложности процедуры и расположения плаценты CVS не всегда возможна или успешна при использовании множественных.

Женщинам, не являющимся кандидатами на CVS или не получившим точных результатов процедуры, может потребоваться последующий амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запретит процедуру.В других случаях врач может взять образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приведет к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

На поздних сроках беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода — это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель может измениться по мере того, как плод реагирует на состояния матки.Аномальная частота сердечных сокращений плода может означать, что плод не получает достаточно кислорода, или указывать на другие проблемы. Аномальный рисунок также может означать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Использование фетоскопа (разновидность стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является самым основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью портативного доплеровского прибора. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, стандартный электронный мониторинг плода следует за этим процессом:

  • Гель

    наносится на брюшную полость, чтобы действовать как среда для ультразвукового преобразователя.

  • Ультразвуковой датчик прикреплен к брюшной полости ремнями, чтобы он мог передавать сердцебиение плода на регистратор. Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.

  • Во время сокращений внешний токодинамометр (устройство для наблюдения, которое помещается поверх матки с помощью ремня) может регистрировать характер сокращений.

Когда необходим внутренний мониторинг плода?

Иногда требуется внутренний мониторинг плода, чтобы обеспечить более точное определение частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть разбит, а шейка матки должна быть частично расширена, чтобы использовать внутренний мониторинг.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже черепа плода.

Анализ глюкозы

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Тест с провокацией глюкозы обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальный уровень глюкозы может указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест на провокацию глюкозы?

Первоначальный одночасовой тест — это тест с провокацией глюкозы.Если результаты отклоняются от нормы, необходим тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить только воду в день проведения теста на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие шаги:

  • Первичный образец крови натощак будет взят из вашей вены.

  • Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

  • Кровь будет браться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Культура стрептококка группы B

Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, обнаруженный в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя СГБ-инфекция обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызвать хориоамнионит (тяжелую инфекцию плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные дети заражаются инфекцией во время беременности или через половые пути матери во время схваток и родов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. Младенцы, матери которых получают лечение антибиотиками в связи с положительным результатом теста на GBS, имеют в 20 раз меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем дети без лечения.

Скрининг материнской сыворотки, второй триместр

Источники, использованные в текущем обзоре

(апрель 2014 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Скрининговые тесты на врожденные дефекты, FAQ.Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Screening-Tests-for-Birth-Defects. Дата обращения 26.12.2016.

(сентябрь 2015 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета, номер 640. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Cell-free-DNA-Screening-for-Fetal-Aneuploidy. Дата обращения 26.12.2016.

Персонал клиники Мэйо. (2015 21 октября). Квадратный экран. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/quad-screen/MY00127. Дата обращения 26.12.2016.

(проверено 21 апреля 2016 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Фолиевая кислота, рекомендации. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html. Дата обращения 26.12.2016.

(май 2016 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 163: Скрининг на анеуплоидию плода. Доступно на сайте https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/publications/224/download-491f0e6962960848d2097447ab57a024.pdf. Дата обращения 26.12.2016.

(сентябрь 2016 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Скрининг на врожденные дефекты. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq165.pdf?dmc=1&ts=20130213T1410405774. Дата обращения 26.12.2016.

(октябрь 2016 г.). Марш десятицентовиков. Синдром Дауна. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/baby/birthdefects_downsyndrome.html. Дата обращения 26.12.2016.

(проверено 20 октября 2016 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.Врожденные пороки, диагностика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/diagnosis.html. Дата обращения 26.12.2016.

(© 1995-2016). Медицинские лаборатории Мэйо. Квадроцикл (второй триместр) материнский, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81149. Дата обращения 26.12.2016.

(© 2016). Основание трисомии 18. Что такое трисомия 18? Доступно в Интернете по адресу http://www.trisomy18.org/site/PageServer?pagename=whatisT18_whatis.Дата обращения 26.12.2016.

(© 2016). Центр тестирования Quest Diagnostics. Пренатальный скрининг и диагностика дефектов нервной трубки, синдрома Дауна и трисомии 18. Доступно в Интернете по адресу http://www.questdiagnostics.com/testcenter/testguide.action?dc=CF_PrenatScreen. По состоянию на январь 2017 г.

(сентябрь 2016 г.) Американский конгресс акушеров и гинекологов. Пренатальные генетические скрининговые тесты. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests?IsMobileSet=false.По состоянию на январь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ширли Л. Уэлч, доктор философии, DABCC, FACB. Директор по химии, Kaiser Permanente, NW, Портленд, Орегон.

Баркай Г., Гольдман Б., Рис Л., Чейк Р., Зер Т., Кукл Х. Пренатальная диагностика 13: 843-850 (1993).

Lambert-Messerlian GM, Saller DN, Tumber MB, French CA, Peterson CJ, Canick JA. Пренатальная диагностика 18: 1061-1067 (1998).

Cuckle H, et al. Пренатальная диагностика 10: 71-77 (1990).

(январь 2006 г.). Здоровая беременность, второй триместр. WomensHealth.gov [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/pregnancy/pregnancy/2nd.cfm. Дата обращения 25.02.07.

Барклай, Л.и Ли, Д. (4 января 2007 г.). Новые рекомендации рекомендуют универсальный пренатальный скрининг синдрома Дауна. Медицинские новости Medscape [on-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/550256. Дата обращения 25.02.07.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 47-49, 416-419, 651-652.

Ashwood, E. et. al., Reviewed (январь 2007 г.). Пренатальный скрининг и диагностика.ARUP Consult [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Perinatal_Disease/Prenatal_Screening_and_Diagnosis.html. Дата обращения 17.02.07.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 2167-2173.

(9 апреля 2010 г.) Сингх Д. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и генетических заболеваний. Статья Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 1200683-overview. По состоянию на сентябрь 2010 г.

(ноябрь 2008 г.). Скрининг материнской крови на врожденные пороки. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1166.asp. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 416-418.

(сентябрь 2009 г.) Американская ассоциация беременных. Тест тройного экрана: экран с несколькими маркерами и экран с четырьмя экранами.Доступно в Интернете по адресу http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/. По состоянию на сентябрь 2010 г.

(30 июня 2010 г.) Клиника Мэйо. Четырехъядерный экран. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/quad-screen/MY00127. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Фонд Трисомии 18. Доступно на сайте http://www.trisomy18.org. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Барклай, Л. и Ли, Д. (пересмотрена 3 января 2008 г.). Новые рекомендации рекомендуют универсальный пренатальный скрининг синдрома Дауна. Медицинские новости Medscape [on-line CME].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/550256. По состоянию на сентябрь 2010 г.

Фонд Трисомии 18. Что такое трисомия 18? Доступно в Интернете по адресу http://www.trisomy18.org/site/PageServer?pagename=whatisT18_whatis. По состоянию на февраль 2013 г.

Марш десятицентовиков. Врожденные пороки: синдром Дауна. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/baby/birthdefects_downsyndrome.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по фолиевой кислоте.Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Врожденные пороки, диагностика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/diagnosis.html. По состоянию на февраль 2013 г.

ACOG. Скрининг на врожденные пороки. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq165.pdf?dmc=1&ts=20130213T1410405774. По состоянию на февраль 2013 г.

KidsHealth.org. Что такое тест с несколькими маркерами? Доступно на сайте http: // kidshealth.org / parent / system / medical / triple_screen.html. По состоянию на февраль 2013 г.

MayoClinic.com. Квадратный экран. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/quad-screen/MY00127. По состоянию на февраль 2013 г.

Лаборатории ARUP. Скрининг материнской сыворотки, альфа-фетопротеин, ХГЧ и эстриол. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0080108.jsp. По состоянию на февраль 2013 г.

Диаграмма пренатального генетического тестирования

| ACOG

Скачать PDF


Таблица пренатального генетического тестирования (текстовая версия)

Связанные часто задаваемые вопросы

Отборочные испытания

Эти тесты могут сказать вам, есть ли у вашего плода определенные генетические нарушения.

[Анализы отображаются на графике в соответствии с рекомендуемыми сроками их проведения во время беременности.]

Carrier Testing

  • Сроки: можно сделать в любое время, но в идеале — до беременности
  • В тестах используется образец крови или ткани (ткань изнутри щеки)
  • Определяет, несете ли вы, ваш партнер или оба они мутацию в гене определенного генетического заболевания

Скрининг в первом триместре

  • Время: 10–13 недель
  • Анализ крови плюс ультразвуковое исследование NT
  • Диагностика синдрома Дауна и трисомии 18

Интегрированный скрининг и последовательный скрининг

  • Время: 10–22 недели
  • Объединяет результаты скрининговых тестов в первом и втором триместре различными способами
  • Диагностика синдрома Дауна, трисомии 13, трисомии 18 и ДНТ

Скрининг внеклеточной ДНК

  • Срок: 10 недель и более
  • Анализ крови
  • Диагностика синдрома Дауна, трисомий 13 и 18 и аномалий половых хромосом

Скрининг во втором триместре («квадроэкран»)

  • Время: 15–22 недели
  • Анализ крови
  • Диагностика синдрома Дауна, трисомии 18 и ДНТ

Стандартное ультразвуковое исследование

  • Время: 18–22 недели
  • Экраны на предмет некоторых физических дефектов

Диагностические тесты

Эти тесты могут сказать вам, действительно ли у вашего ребенка есть определенные генетические нарушения.

[Анализы отображаются на графике в соответствии с рекомендуемыми сроками их проведения во время беременности.]

CVS

  • Время: 10–13 недель
  • Исследование клеток плода в образце ворсинок хориона
  • Обнаруживает синдром Дауна, трисомию 13, трисомию 18 и наследственные заболевания, на которые вы запрашиваете тестирование, но не на ДНТ

Амниоцентез

  • Срок: 15 недель и более
  • Исследование клеток плода в образце околоплодных вод
  • Обнаруживает синдром Дауна, трисомию 13, трисомию 18, наследственные заболевания, на которые вы запрашиваете тестирование, и определенные типы NTD.

Сокращения: CVS — биопсия ворсин хориона; NT, затылочная полупрозрачность; NTD, дефект нервной трубки.

Примечание. Ознакомьтесь с местными законами и законами штата относительно сроков и доступности пренатального генетического тестирования.

PFSI010: Эта информация была разработана в качестве учебного пособия для пациентов и излагает текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин. Он не является стандартом ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Следите за обновлениями на сайте www.acog.org для обеспечения точности.

Авторские права, декабрь 2019 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

[логотип ACOG]

пренатальных генетических скрининговых тестов | ACOG

Амниоцентез : Процедура, при которой из матки берутся околоплодные воды и клетки для исследования.В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.

Анеуплоидия: Аномальное количество хромосом. Типы включают трисомию, при которой есть лишняя хромосома, или моносомию, при которой хромосома отсутствует. Анеуплоидия может поражать любую хромосому, в том числе половые хромосомы. Синдром Дауна (трисомия 21) — распространенная анеуплоидия. К другим относятся синдром Патау (трисомия 13) и синдром Эдвардса (трисомия 18).

Скрининг носителей: Тест, проводимый на человеке без признаков или симптомов, чтобы выяснить, несет ли он или она ген генетического заболевания.

Внеклеточная ДНК: ДНК плаценты, которая свободно перемещается в крови беременной женщины. Анализ этой ДНК может быть выполнен в качестве неинвазивного пренатального скринингового теста.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Взятие образцов ворсинок хориона (CVS) : процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и тестируют.

Хромосомы : структуры, расположенные внутри каждой клетки тела. Они содержат гены, определяющие физическое состояние человека.

Муковисцидоз (CF): Наследственное заболевание, вызывающее проблемы с дыханием и пищеварением.

Диагностические тесты: Тесты для выявления заболевания или причины заболевания.

ДНК: Генетический материал, передающийся от родителей к ребенку.ДНК упакована в структуры, называемые хромосомами.

Синдром Дауна (трисомия 21): Генетическое заболевание, которое вызывает аномальные черты лица и тела, проблемы со здоровьем, такие как пороки сердца, и умственную отсталость. Большинство случаев синдрома Дауна вызвано дополнительной 21-й хромосомой (трисомия 21).

Синдром Эдвардса (трисомия 18) : генетическое заболевание, вызывающее серьезные проблемы. Это вызывает маленькую голову, пороки сердца и глухоту.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Консультант по генетике: Специалист в области здравоохранения со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может дать экспертную консультацию по генетическим нарушениям и пренатальному тестированию.

Генетические заболевания : Заболевания, вызванные изменением генов или хромосом.

Наследственные заболевания: Заболевания, вызванные изменением гена, который может передаваться от родителей к детям.

Моносомия: Состояние, при котором отсутствует хромосома.

Мутации: Изменения в генах, которые могут передаваться от родителя к ребенку.

Дефекты нервной трубки (ДНТ) : Врожденные дефекты, возникающие в результате проблем в развитии головного, спинного мозга или их покровов.

Скрининг затылочной прозрачности: Тест для выявления определенных врожденных дефектов, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса или пороки сердца.При обследовании используется ультразвук для измерения жидкости в задней части шеи плода.

Акушер: Врач, который ухаживает за женщинами во время беременности и родов.

Синдром Патау (Triso my 13): Генетическое заболевание, вызывающее серьезные проблемы. Это касается сердца и мозга, расщелины губы и неба, а также лишних пальцев рук и ног.

Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Скрининговые тесты: Тесты для выявления возможных признаков заболевания у людей, не имеющих признаков или симптомов.

Половые хромосомы : хромосомы, определяющие пол человека. У людей есть две половые хромосомы, X и Y. У женщин две хромосомы X, а у мужчин — X и Y хромосомы.

Серповидно-клеточная анемия: Наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют серповидную форму, вызывающую хроническую анемию и приступы боли.

Болезнь Тея – Сакса : наследственное заболевание, которое вызывает умственную отсталость, слепоту, судороги и смерть, обычно к 5 годам.

Триместр: 3-месячный срок беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Трисомия: Состояние, при котором имеется лишняя хромосома.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Скрининговые тесты в первые 3 месяца беременности

Возможно, вы захотите узнать на ранних сроках беременности, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску серьезного состояния здоровья, пройдя скрининговый тест в первом триместре (первые 3 месяца беременности).

Тест объединяет результаты анализа крови и УЗИ для оценки риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот тест может выявить некоторые другие отклонения, а также определить, есть ли у вас многоплодная беременность, например двойня. Скрининговый тест обычно не позволяет обнаружить расщелину позвоночника.

Скрининговый тест в первом триместре проводится в период с 9 до 13 недель на 6-й день беременности.

Этот тест или скрининговый тест второго триместра (проводится во вторые 3 месяца беременности) может помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест.

Поскольку тесты в первом и втором триместре позволяют выявить схожие состояния, не рекомендуется сдавать оба. Многие женщины проходят скрининговый тест как можно раньше, в первом триместре, чтобы выяснить, может ли быть проблема.

Однако, если вы опоздали на тест в первом триместре или его не предлагают в вашем районе, вы можете найти тест во втором триместре ценным.

Как проводится тест?

Тест в первом триместре включает 2 измерения:

  • Образец вашей крови берется в центре сбора патологий между 9 неделями и 13 неделями 6 дней беременности, но в идеале — между 9 и 12 неделями. Этот тест используется для проверки уровня двух гормонов в крови, которые изменяются во время беременности (свободный B-hCG и PAPP-A). Изменения этих уровней могут указывать на серьезное хромосомное заболевание.
  • Ультразвук проводится между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями беременности, в идеале — на сроках от 12 до 13 недель.Ультразвук позволяет измерить толщину жидкости в области за шеей ребенка. Эта область, известная как затылочная полупрозрачность, часто больше у детей с синдромом Дауна. Человек, проводящий УЗИ, также выполнит некоторые измерения, чтобы рассчитать гестационный возраст вашего развивающегося ребенка (возраст в неделях и днях).

Компьютерная программа затем объединяет эти результаты теста с вашим точным возрастом, весом и правильным гестационным возрастом вашего ребенка, чтобы определить риск возникновения у вашего ребенка синдрома Дауна, трисомии 13 и трисомии 18.

Ваши результаты должны быть доступны в течение недели. Их передадут вашему врачу, который также сообщит вам, были ли обнаружены физические отклонения во время ультразвукового исследования.

Понимание результатов

Результаты представлены как риск или вероятность того, что ваш ребенок будет затронут:

  • «Не подвержены повышенному риску» означает, что у вас очень низкий риск рождения ребенка с синдромом Дауна (риск составляет менее 1 из 300, или 0,33%). Другой врожденный дефект все еще может присутствовать, но этот риск также невелик.
  • «В группе повышенного риска» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна превышает 1 из 300 (риск составляет от 1 из 2 до 1 из 300). Если ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы подтвердить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.

Ограничения испытаний

Каждой 25 протестированной женщине сообщат, что она находится в группе повышенного риска. Это не означает, что с вашим ребенком что-то не так, но вы можете подумать о дополнительных диагностических тестах.

Стоимость

Эти скрининговые тесты могут быть платными. Вы можете потребовать часть этой стоимости от Medicare (внешний сайт). Пожалуйста, спросите при записи на прием о стоимости и доступных скидках.

Дополнительная информация

Помните

  • Скрининговые тесты обычно проводятся в первом триместре (первые 3 месяца беременности) или во втором триместре (вторые 3 месяца беременности).
  • Если результаты вашего скринингового теста показывают, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вы можете пройти диагностические тесты.Диагностические тесты подтверждают наличие заболевания и очень точны.
  • Некоторые диагностические тесты могут увеличить риск потери беременности (выкидыша).
  • Скрининговые и диагностические тесты во время беременности не могут выявить все состояния здоровья.

Благодарности

Office of Population Health Genomics


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Второй триместр | Novant Health Mintview акушер-гинеколог

В 15 недель

Если вы прошли CVS или скрининг в первом триместре, вам нужно будет сделать анализ крови на АФП для выявления расщелины позвоночника.Это можно сделать между 15 и 22 неделями, но мы хотели бы получить результаты еще до 18-недельного УЗИ. Получение результатов займет 3 рабочих дня.

В 16 недель

Мы настоятельно рекомендуем вам пройти скрининг-тест под названием «AFP tetra», если вы еще не проходили какое-либо генетическое тестирование (CVS, амниоцентез или скрининг в первом триместре). Тест позволит выявить у вашего ребенка синдром Дауна, трисомию 18 (еще одно хромосомное заболевание), дефекты нервной трубки и некоторые другие менее распространенные осложнения беременности.Как и скрининг в первом триместре, это не диагностический тест, поэтому он не говорит нам, есть ли у ребенка какие-либо из этих состояний или нет. Он действительно говорит нам, выше или ниже ваши шансы на решение конкретной проблемы, чем обычно. Он не проверяет все возможные проблемы, которые могут быть у ребенка. Этот тест вызывал тревогу у пациентов в прошлом, потому что они не понимали, как мы используем информацию. Если тест показывает, что ваши риски выше (даже немного выше), чем в среднем в популяции, мы направим вас в больницу на УЗИ.Вам будет проведено более подробное ультразвуковое исследование у специалиста, который может порекомендовать или не порекомендовать какие-либо дальнейшие исследования, такие как амниоцентез. У вас всегда будет возможность отказаться от амниоцентеза, но мы по-прежнему рекомендуем вам обратиться к специалисту на УЗИ. Если результаты на вашем «AFP tetra screen» не соответствуют норме, вам позвонят по телефону примерно через 3 рабочих дня после проведения теста. В это время мы сможем объяснить результаты, чтобы вы знали, насколько велик риск для вашего ребенка (риск немного выше среднего или очень высока вероятность возникновения проблемы).Если результаты вашего теста «нормальные», мы сообщим вам об этом при следующем посещении. Это будет означать, что вероятность возникновения такой проблемы, как синдром Дауна, очень мала (но не невозможна).

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *