Клептомания у детей причины: Маленький воришка: причины детской клептомании и как с ней бороться

Маленький воришка: причины детской клептомании и как с ней бороться

Вчера из вашей сумки пропал мобильный телефон, а сегодня вы нашли его под подушкой у ребенка. Если вещи в семье пропадают регулярно, возможно, речь идет о детской клептомании.

Что такое клептомания

Клептомания – одна из разновидностей психического отклонения. У человека появляется неконтролируемое желание присвоить себе чужие вещи: деньги, товары в магазине, личные вещи родных и друзей. Люди несведущие принимают клептомана за обычного вора. Пойманного на месте преступления укоряют и стыдят. И это ошибка, ведь клептоман, как и любой больной, нуждается в помощи и дружеском участии.

Причины возникновения детской клептомании

Детская клептомания обычно начинает проявляться в возрасти пяти лет. Психологи считают, что в большинстве случаев причина кроется в особенностях восприятия мира маленьким человеком. Дело в том, что у дошколят отсутствует навык рациональной оценки материальных благ. Вытаскивая деньги из родительского кошелька малыш вряд ли отдает себе отчет в том, что совершает плохой поступок. Дети думают, что имеют право взять что-то без спроса. В этом случае взрослым достаточно провести разъяснительную беседу. Малыш должен понять, что понравившуюся вещь, принадлежащую другому человеку, нужно попросить. Специалисты рекомендуют отправиться с ребенком в магазин и продемонстрировать процесс покупки товара, пояснив, что за игрушку или связку бананов принято платить деньги.

Однако существуют и более глубокие причины детской клептомании, когда решить проблему одними лишь разговорами вряд ли получится.

• Психологическая травма

Нередки случаи, когда стресс, вызванный неприятным инцидентом в жизни ребенка, приводит к психическим отклонениям. Таковым зачастую становится клептомания. Вспомните, не было ли в жизни ребенка неприятных ситуаций. Возможно, в семье или в школе разыгралась драма, а переживания ребенка нашли свое отражение несколько месяцев спустя.

• Семейная зависимость

Если в семье есть взрослые клептоманы, не стоит удивляться, что ребенок ворует. Малыш копирует поведение взрослых. Версия о том, что клептомания передается по наследству, у большинства экспертов вызывает скептицизм.

• Способ привлечения внимания

Иногда малыш ворует вещи мамы, папы, брата, сестры или друзей, стараясь тем самым привлечь их внимание. Ребенок совершает кражу и наблюдает за реакцией окружающих. Если поступок воришки остается без внимания, «преступление» повторяется. Также ребенок может присваивать вещи родителей, пытаясь быть к ним ближе, ощущать присутствие близкого человека, храня у себя материальное напоминание о нем.

• Попытка отомстить обидчику

Ребенок может пойти на кражу в попытке отомстить за нанесенную обиду. В семьях часто встречается такая ситуация: старший брат ущемляет интересы младшего, который решает восстановить справедливость и наказать противника. Обиженный ребенок либо жалуется взрослым, либо крадет и прячет вещь брата.

Как понять, что ребенку нужна помощь

Распознать клептоманию легко, если внимательно понаблюдать за ребенком в течение одной-двух недель. Признаки детской клептомании:

• Исчезающие из квартиры вещи

• Жалобы на ребенка со стороны его учителей, друзей и одноклассников

• Необычное поведение ребенка: скрытность, замкнутость, стыдливость, стремление врать и уходить от ответа на прямые вопросы

Лечение клептомании

Первое правило – не ругайте ребенка. Громкие крики, шлепки и другие виды наказания могут напугать малыша и усугубить ситуацию. Вспомните, что многие дети не понимают, что совершают недостойный поступок. Поэтому ваша задача – объяснить отпрыску, что он делает не так и решить проблему мирным путем. Кстати, после проявленной взрослым агрессии, ребенок часто продолжает воровать – назло.

Как помочь маленькому клептоману:

• Поговорить с ребенком, дать понять, что вы – его друг, а не враг-надзиратель

• Объяснить, как трудно папе и маме достаются деньги, на которые покупаются различные вещи для дома

• Научить ребенка беречь свои и чужие вещи

• Предложить малышу накопить деньги, которые выделяются на карманные расходы. На эти деньги можно купить ребенку приятную для него мелочь

• Не соблазнять ребенка оставленными без присмотра деньгами и другими предметами

• Проанализировать, какие предметы больше всего привлекают ребенка, а затем спрятать их в укромные места

• Обратиться за консультацией к детскому психологу

Добавим, что в случае детской клептомании лечение психотропными препаратами, которые обычно назначают взрослым, не приносит результата. Психологи дают оптимистические прогнозы – клептомания у ребенка лечится довольно успешно без лекарственных средств. Главное, окружить малыша заботой и любовью, быть внимательным к его потребностям. Детская клептомания – это сигнал для взрослого: «В моей жизни не все гладко, помоги мне!»

Клептомания у детей и взрослых: как избавиться от зависимости? Советы и рекомендации по лечению

Интересно, что по статистике чаще клептоманией страдают состоятельные люди, которые могут себе позволить купить ту или иную безделушку. Однако они предпочитают ее украсть.


О клептомании слышали многие, однако мало кто понимает, какие механизмы заложены в основу этого заболевания, что движет больными и какова на самом деле природа представленного расстройства. Примечательно, что несколько десятков лет назад в Штатах клептоманами называли чуть ли не всех попавшихся воров. Это влекло свои последствия – их пытались лечить всеми доступными тогдашней психиатрии способами.

Что такое клептомания: определения болезни

По сути, клептомания – это ни что иное, как желание украсть определенную вещь. Причем импульсивное, спонтанное желание, возникновение которого предугадать невозможно. Существуют следующие отличия клептомании и воровства. Давайте определимся, что значит клептомания, и как ее отличить от банальных мотивированных краж. 1. Клептоман не нуждается в дальнейшей продаже украденной вещи. Он не нуждается в ее использовании. Он ворует просто, чтобы украсть. Дальнейшая судьба украденного ему не интересна. 2. Клептоманы не строят планов по похищению определенной вещи. Их целью редко становятся украшения, фамильные драгоценности и прочие ценные вещи. Очень часто они крадут то, что лежит на поверхности, и то, что не представляет из себя какой-то ценности. 3. Основным признаком клептомании является мучительный стыд, испытываемый больным. Он проявляется в момент, когда человек хочет что-то украсть, но борется с собой. По описанию самих клептоманов они, видя какую-то вещицу, начинают испытывать жгучее желание украсть ее. Причем это желание навязчивое, они не могут переключиться на что-то другое, пока не украдут ту вещь. После свершившейся кражи клептоман испытывает удовлетворение, успокоение. Иногда – удивление: зачем было брать ту вещь, ведь она не нужна, по сути? В некоторых случаях клептоман может незаметно подбросить вещицу обратно, но, как правило, она хранится где-нибудь, как ненужная вещь. 4. В большинстве случае клептоманы очень стесняются своего заболевания. Они предпочтут понести наказание и сесть в тюрьму, нежели признаться в своем состоянии. В свою очередь, воры обычно предпочитают громко заявлять о клептомании с целью получить лечение. Для них лечение – лучше положенного наказания.

Отношение общества к психическому расстройству клептомании

Интересно, что при клептомании основная проблема – найти мотив. То есть если вести расследование стандартным путем, следователь/криминалист ни за что не найдет истинного мотива, в худшем случае – подозрения падут на невинного человека. Это и ставит в данной ситуации в тупик. В России клептомания практически не выносится как диагноз. Согласно юридическим понятиям страны, в основе кражи практически всегда стоит материальная выгода. Таким образом, сложно убедить суд в том, что состоятельному бизнесмену нет никакой материальной выгоды от кражи 20-ти ручек. Если же рассматривать судебную практику США, то при поимке вора сразу же выносится вопрос – не является ли задержанный на самом деле психически больным человеком? Фактически, если вор еще не успел избавиться от украденного, он запросто может заявить, что украденные велосипеды ему в принципе не нужны. И он не собирался их использовать в коммерческих целях. И он вообще не в силах уже бороться со своим желанием постоянно что-то красть…

Природа клептомании: преступление или наказание?

Обычно клептоманией страдают люди, у которых достаточно денег, чтобы купить понравившуюся вещь. Но они предпочитают украсть. По статистике, этим расстройством чаще болеют женщины. В среднем клептомания диагностируется в возрасте 36 лет, но, как правило, тяга к этому занятию возникает еще в детском возрасте. Психиатры связывают проявления клептомании с доминированием инстинктивного поведения над логикой и здравым смыслом. В некотором смысле клептомана можно сравнить с сорокой, которая тащит в свое гнездо все блестящее. Какие причины приводят к развитию расстройства? Как правило, потенциальные клептоманы не испытывают важности своего статуса, социального положения и не имеют публичного признания. Такие дети (если заболевание развилось в детстве) часто страдают от критики со стороны родителей, учителей и других окружающих личностей. Среди сверстников у детей тоже нет признания и авторитета. При этом полноценно разрядить свои эмоции и расслабиться ребенок не может, у него попросту нет достаточных для этого ресурсов. Далее в действие вступает инстинкт самосохранения – он подсказывает выход, но нестандартным путем. Таким образом, развивается невроз, навязчивое состояние – такие дети могут иметь проблемы пищевого расстройства, зависимость от мастурбации, могут постоянно мыться и так далее. Одним из таких расстройств является и клептомания. Интересно, что во взрослом возрасте она развивается по такому же сценарию.

Классификация клептомании

1. Классическая клептомания – речь идет о поведении, когда человек иногда ворует из магазинов всякие мелочи, при этом на работе или у друзей/родственников ничего не берет. Он практически не имеет проблем с законом, так как ценность таких мелочей весьма маленькая. 2. Фетишизм – в данном случае клептомания переплетается с сексуальным расстройством. То есть человек зациклен на каких-то определенных предметах, которые потом использует в сексуальных фантазиях. Ценность для него могут представлять кухонные приборы, предметы интерьера, что-то из одежды. Интересно, что новые вещи практически не интересуют клептомана данного типа – ему нравятся вещи, которые находятся в использовании у кого-то. Иногда расстройство доходит до клептолагнии – то есть человеку, чтобы получить сексуальную разрядку, необходимо что-то украсть. 3. Симуляция – это классификация псевдо-клептоманов. Обычно это профессиональные воры, которые косят под больных клептоманией. 4. Привычка – речь идет о клептомании, при которой человек уже на уровне привычки крадет все, что плохо лежит. Например, есть те, кто таким образом собирает зажигалки, есть те, кто таким образом собирает ручки или письма. Также в эту категорию следует прибавить вид клептомании, когда человек в магазине сразу же ест украденное. Заметим, что это единственная форма, которая лечится.

Симптомы клептомании

Необходимость в мелких кражах очевидна – при каждой из них клептоман испытывает удовольствие. Тем не менее, спустя определенный период времени такой человек может начать страдать от чувства вины и раскаяния. Интересно, что клептомания протекает циклами. Каждый цикл начинается с сильнейшего напряжения, нарастания тревоги, раздражительности и беспокойства, на фоне чего человек начинает испытывать навязчивое желание что-то украсть. После кражи у него наступает удовлетворение. Механизм прост – в процессе кражи в кровь поступает адреналин. После спада гормона в крови наступает раскаяние и прочие неприятные ощущения. Заметим, что клептоманы не являются криминальными личностями, они не совершают кражи в определенных корыстных целях. В связи с этим на фоне постоянных гормональных перепадов у них появляется бессонница, тревога и прочие симптомы невроза. Как правило, клептоманы воруют в общественных местах. Это могут быть торговые центры, больницы, госпитали. Интересно, что украденные вещи либо передариваются кому-то, либо незаметно подбрасываются назад.

Клептомания у детей школьного и дошкольного возраста

Детская клептомания вообще во многом отличается от взрослой. Дело в том, что дети могут воровать часто. Они изучают границы дозволенного, как бы проверяя – что можно делать, а что – нет. И какими могут быть последствия. Безусловно, необходимо разделять простое воровство и клептоманию. Тем не менее, порой родители не обращают внимания на поведение своих детей, и таким образом «прощупывание границ» может закончиться настоящим расстройством, в результате чего возникнет дилемма – как вылечить ребенка. В некоторых случаях дети, наоборот, начинают воровать, чтобы привлечь к себе внимание. Нередко таким страдают дети из обеспеченных семей, где родители все время заняты работой. К сожалению, многие дети, которые в детстве крали ради любопытства, потом во взрослой жизни имеют проблемы с законопослушностью. Такие люди не могут контролировать свое поведение, таким образом, развивается тяжелая форма зависимости. Ученые также выделяют возможные причины, которые могут привести к клептомании в детском возрасте: · родительская гиперопека. Такие дети воруют, потому что ситуация дает иллюзию контроля над ней. То есть ребенок подсознательно хочет сбежать от гипертрофированной опеки матери, и делает это нестандартными способами; · депрессия. Как мы уже упоминали выше, воровство всегда связано с выбросом в кровь гормонов удовольствия и адреналина. Воруя, ребенок на время возвращает себе душевное равновесие, тогда как основная проблема не устраняется; · недостаток внимания. Если родители все время заняты, а друзей толком нет, то неудивительно, что со временем кражи начнутся, чтобы привлечь чье-то внимание; · серость и унылость будней. Кража всегда приносит яркие впечатления, и, если ребенок живет слишком скучно – он может стать клептоманом, потому что организм требует ярких событий и насыщенности. Помните, к клептомании может даже привести слишком эмоциональная реакция родителей – ребенок украл конфету в магазине, мать заметила и устроила истерику. Сначала плакала и кричала, потом бросилась с извинениями (само по себе поведение уже свидетельствует о психической нестабильности). Ребенок за эти минуты пережил солидную палитру чувств. Нет ничего удивительного, что спустя время он снова пойдет воровать; · вечные запреты. Если родители очень строгие, постоянно что-то запрещают и требуют, то ребенок может попробовать нарушить этот запрет из интереса. Более того, украв что-то в первый раз, и не получив наказания, он испытает удовольствие. В дальнейшем это перейдет в патологию. В чем-то клептомания схожа с другими вредными привычками. Например, у детей или у подростков принято делать «взрослые вещи» из интереса. Например, выкурить сигарету, выпить пиво и так далее. Но первый раз всегда делается из интереса. Однако если при этом были получены хорошие эмоции и переживания, удовольствие, если ребенку удалось удовлетворить какую-то свою потребность, то в следующий раз он обязательно повторит опыт. Удовлетворение может заключаться в том, что он себя ощутил достаточно взрослым (свойственно детям, которым родители многое запрещают и практически с ними не разговаривают нормально), он пережил при этом первый поцелуй (потом возникает патологическая ассоциация), и так далее.

Как бороться с клептоманией?

К сожалению, в большинстве случаев нет эффективных программ, чтобы побороть настоящую клептоманию. Но данная проблема относится к психиатрии. Бить тревогу необходимо, когда клептомания только начала развиваться. Это касается и взрослых, и детей. Как лечить клептоманию? Как в случае с другими видами зависимостей, при клептомании очень важно установить, почему вообще возникло это расстройство, чем оно было обсусловлено. Для этого с ребенком или взрослым должен поработать квалифицированный психотерапевт, который сможет докопаться до истинных глубин и объяснить их пациенту. Необходимо подбирать индивидуальную программу лечения. То есть задействуется не только психотерапевт, но и психолог, психиатр и другие специалисты в случае необходимости. Так, назначается поведенческая терапия, групповая психотерапия, для детей – сказкотерапия, арт-терапия. Таким образом, если родители не упустят время и своевременно обратятся к специалистам, они имеют все шансы избавить своего ребенка от пагубной привычки. То же самое касается и взрослых – с проблемой необходимо бороться, и следует заранее быть готовым к тому, что борьба может затянуться на месяцы.

Что такое клептомания?

Клептомания – это психическое расстройство, которое сопровождается неконтролируемой тягой человека к тому, чтобы что-то украсть. Это заболевание часто сочетается с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом и наркотической зависимостью. Клептоманию связывают с нарушением контроля над побуждениями. Людям, страдающим этим расстройством, крайне трудно себя сдерживать, как, например, тем, кто проходит лечение алкогольной зависимости и пытается удержаться от того, чтобы выпить.

Клептомания была впервые описана в 1816 году во Франции как мономания – навязчивая или чрезмерная увлечённость определенной идеей. Тогда уже допускали, что душевная болезнь может заключаться в нездоровых наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и так далее, без каких-либо других дополнительных симптомов. Вплоть до XX века клептоманию связывали с истерией, слабоумием, органическими поражениями головного мозга и менструальными нарушениями у женщин.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Симптомы клептомании

Как показывают исследования, большинство клептоманов — это женщины. Внешне определить клептомана практически невозможно. Такие люди выглядят вполне естественно и адекватно. Однако время от времени они поддаются сильным импульсам, которые побуждают их к воровству. Клептоман регулярно испытывает неспособность преодолеть тягу совершить кражу чего-то, что не является для него необходимым и не имеет значимой материальной ценности. Такой человек после совершения кражи на короткое время испытывает чувство удовлетворения и успокоения. Через некоторое время, клептоман снова идет на кражу, чтобы вновь испытать эти ощущения. Кража совершается клептоманом не из чувства неприязни, мести или желания сэкономить или обогатиться, а в результате эмоционального импульса, навязчивого желания украсть конкретную вещь, не обязательно ценную.

Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают.

Когда человек, страдающий клептоманией, видит что-то, что хочет украсть, у него появляются навязчивые мысли: “я хочу эту вещь прямо сейчас и не успокоюсь, пока не украду ее”. В этот момент никакие рациональные убеждения и предупреждения внутреннего голоса не помогают, а лишь подпитывают эти мысли. Человек, страдающий клептоманией, не просто хочет украсть, а хочет, чтобы понравившаяся вещь принадлежала только ему.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку. Идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому он не делает никаких приготовлений и не оценивает риски, а наоборот, получает еще больше удовольствия от спонтанности своих действий. Клептоманы адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманными на месте преступления. Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам удовлетворение только во время самого процесса кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Читайте также

Как выявить психическое заболевание у ребенка?  

Причины клептомании

Для объяснения клептомании существует множество различных психологических теорий, а также доводов, указывающих на физиологические нарушения определенных участков мозга, однако научными данными они подтверждаются в недостаточной мере. Одна из версий говорит о том, что клептоманы вырастают из детей, которые в детстве получили недостаточно любви, заботы и внимания. Из другой теории, наоборот, следует, что люди, больные клептоманией, в детстве обычно подвергаются гиперопеке со стороны родителей.

…желание ребенка забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией».

Многие из теорий, объясняющих клептоманию, также верны и для других расстройств. Одно из физиологических объяснений говорит о том, что у людей, страдающих этим заболеванием, есть нарушения в префронтальной коре головного мозга, поэтому им трудно себя сдерживать и регулировать свое поведение. Однако эта проблема часто встречается и при других психических расстройствах, например, при генерализированном тревожном расстройстве, депрессии, шизофрении, и ее нельзя назвать именно причиной клептомании. Генетические предрасположенности у людей, страдающих этим заболеванием, также не выявлены. У каждого клептомана свои психотравмы, а следовательно, и свои причины появления болезни.


Клептомания у детей и взрослых

Клептомания может начать проявляться в младшем подростковом возрасте. У маленьких детей это заболевание не проявляется. Например, желание забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией. С подросткового возраста у ребенка может появиться азарт и интерес к кражам и ему начнет нравиться воровать. Если подросток начинает страдать клептоманией, то во взрослом возрасте проявления заболевания только усиливаются. Теоретически, подросток-клептоман с возрастом может перестать воровать, но если он продолжит это делать, будучи взрослым, то с заболеванием будет уже крайне сложно справиться.

Человек, который болен клептоманией, может осознавать свое состояние и пытаться бороться с заболеванием по собственному желанию. Некоторые люди считают, что могут самостоятельно справиться с этим расстройством, однако это не так. Чтобы избавиться от клептомании, необходима помощь специалиста.


Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом.

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Клептомания — Средняя школа №5 г.Пружаны

Если вы заметили признаки клептомании у ребёнка… 

Клептомания у детей

         Клептомания

 – навязчивое непреодолимое стремление совершить мелкую кражу чужого имущества. В отличие от банального преступного намерения – стать владельцем какого-то ценного предмета, при данной патологической зависимости субъект заинтересован не только в овладении вещью: его интересует и вдохновляет непосредственно процесс кражи.

Клептомания нередко дебютирует в детском и подростковом возрасте: мелкое воровство – распространенное явление и среди совсем маленьких крох, и среди детей старшего школьного возраста. Если овладение чужим имуществом у малышей до 5 лет происходит из-за незрелости личности и неполного сформирования нравственных установок, то старшие дети-клептоманы совершают воровство из-за того, что их мышление пребывает во власти неконтролируемой психической зависимости. Эту патологическую страсть к кражам у детей характеризуют следующие обстоятельства:

  • импульсивное появление влечения к свершению кражи – эпизод воровства заранее не планируется;
  • непреодолимая навязчивая потребность незамедлительно удовлетворить свою аномальную тягу;
  • чрезвычайная психоэмоциональная напряженность перед предстоящим хищением;
  • предвкушение удовольствия от процесса воровства;
  • отсутствие направленности на какую-то определенную вещь – объектом краж могут стать абсолютно любые предметы
  • ощущение облегчения и удовлетворения после свершения преступного деяния.

     Эпизод клептомании у детей чаще всего происходит на фоне угнетенного состояния психики, когда у ребенка мрачное настроение и ощущение безысходности. Украсть какой-то предмет для ребенка-клептомана – единственно возможный вариант для ощущения эйфории и последующего внутреннего умиротворения.

     Клептомания у детей – сигнал, свидетельствующий о том, что ребенок испытывает какие-то муки и требует пристального внимания и заботы взрослых. Если у ребенка наблюдаются признаки зависимости, родителям нельзя поддаваться панике – следует действовать последовательно и продуманно, согласовав свою воспитательскую стратегию с опытным психологом.

 

Причины детской клептомании: 

    Желание обладать вещью, которая принадлежит другим людям

Даже если дети хорошо осведомлены, что присваивать обманным путем или воровать имущество других людей –аморальное и преступное деяние, клептоманы не могут противостоять своим неконтролируемым импульсам. В такой ситуации ребята всегда стараются подобрать логичное объяснение своим поступкам: они могут утверждать, что у других такого добра очень много, и потеря одной единицы не станет каким-то трагичным событием.

Очень часто детей к воровству подталкивает непреодолимая жажда попробовать что-то новое и необычное, например: шоколадку в яркой сверкающей обложке. Свои преступные деяния подростки могут оправдывать тем, что у них недостаточно денег на карманные расходы, хотя на самом деле в кошельке клептомана может находиться приличная сумма наличных купюр, выданная заботливыми родителями.

    Дефицит внимания родителей

Недостаточный эмоциональный контакт с предками – распространенная причина формирования клептомании у детей. Ребенок, который недополучает требуемой «порции» родительского внимания и любви, старается компенсировать дефицит эмоционального отклика.

Одним из способов компенсации для маленькой личности выступает бессознательная тяга к воровству. В такой ситуации ребенок вовсе не понимает и не осознает причины, из-за чего он украл какую-то мелочь, которая ему была вовсе не нужна.

Фактор дефицита внимания, который запускает старт детской клептомании, чаще всего наблюдается в вполне обеспеченных семьях, где ребенок получает приличную сумму денег на текущие нужды. Однако взрослые члены такой состоятельной семьи живут своей собственной жизнью, смысл которой – зарабатывание денег и увеличение капитала. У них попросту не остается времени на полноценное общение с отпрыском. Поэтому нередко клептомания у детей – своеобразный крик о помощи, специфическая просьба ребенка к родителям обратить на него внимания.

Еще один фактор, инициирующий развитие патологической страсти к воровству, – взросление в неблагополучной семье. Кроха, который ежедневно наблюдает скандалы и ссоры родителей, бессознательно старается нейтрализовать конфликтную атмосферу. Чтобы отвлечь внимание предков от выяснения отношений, малыш начинает совершать кражи.

    Стремление к самоутверждению среди ровесников

Поиск своего места в детском коллективе, потребность самоутвердиться среди сверстников – частая причина клептомании. С помощью воровства ребенок пытается поднять самооценку, завоевать авторитет у ровесников, установить прочные социальные контакты. Такой фактор в развитии зависимости часто срабатывает у детей, считающихся «белой вороной» или у чересчур застенчивых и нерешительных ребят.

В такой ситуации кражи чаще всего совершаются из собственного дома: ребенок выносит из квартиры не только деньги, но и вещи, которые он сможет подарить приятелям с целью, чтобы с ним дружили. Нередко отрок ворует вкусные продукты питания и угощает лакомством знакомых ребят, стремясь таким образом завоевать у них признание.

    Потребность продемонстрировать свою «взрослость»

В старшем школьном возрасте дети часто совершают кражи, руководствуясь подсознательным стремлением доказать свою «взрослость» и «крутость». В некоторых подростковых коллективах успешно свершенное преступление – своеобразное мерило проворства, изобретательности, ловкости. Иногда клептомания развивается у ребят, которые не могут влиться в компанию друзей здоровыми способами: возникает стремление воровать как единственно доступный вариант для того, чтобы общаться с другими подростками и быть принятым в коллектив.

    Особенности личной конституции в сочетании с расстройствами психической сферы

Обстоятельства, очень часто подталкивающие к формированию клептомании у детей, – состояние здоровья и особенности личности. Риск стать клептоманом присутствует у ребят, которые имеют:

  • серьезные психические отклонения, например: олигофрению;
  • проблемы эндокринологического спектра;
  • органические заболевания центральной нервной системы и головного мозга.

Стать жертвой клептомании рискуют лица холерического темперамента, тревожного типа личности. Нередко патологическая страсть к воровству дебютирует на фоне патологий невротического уровня, после пережитой психотравмирующей ситуации.

    Непонимание того, что даже мелкая кража – это преступление

Еще одна вероятная причина клептомании – незрелость и ущербность личности, отсутствие моральных устоев и положительных нравственных качеств в результате неправильного воспитания ребенка. Когда у отрока отсутствует строгая установка, что воровство – это криминальное деяние, предусматривающее наказание, ребенок использует кражи, как легкий способ для получения удовольствия.

Он считает, что не крадет деньги и вещи других людей, а просто их берет. При этом процесс кражи доставляет ребенку удовольствие и умиротворение от того, что он смог осуществить свое желание завладеть каким-то предметом. То есть фактически, ребенок-клептоман не может разделить понятия «хочу» и «можно», не способен противостоять своим желаниям, не может управлять своим поведением.

Признаки детской клептомании:

Даже если ребенок всеми силами старается замаскировать свою страсть к воровству, наличие клептомании не остается незаметным для окружающих. Родителям следует внимательно относиться к любым изменениям в поведении отпрыска и при первых признаках пагубной зависимости обратиться к детскому психологу. О развитии клептомании могут свидетельствовать:

  • появление в доме чужих вещей;
  • возникновение наличных денег;
  • пропадание из жилища ценных предметов;
  • уменьшение денег в кошельке родителей;
  • замкнутость, угнетенное состояние ребенка;
  • отказ от общения со сверстниками;
  • чрезмерная агрессивность, раздражительность, конфликтность;
  • регулярные перепады настроения;
  • проблемы со сном, бессонницы;
  • ухудшение аппетита, отказ от пищи или, наоборот, чрезмерное обжорство.

 

Что делать родителям, если их ребенок – клептоман? 

Помимо обращения к психологу взрослым необходимо:

  • устранить причину возникновения зависимости;
  • не вступать в конфликт с наследником и не вешать на него клеймо «вор»;
  • постараться вызвать чувство стыда, подарив малышу предмет, о котором он давно мечтал;
  • регулярно хвалить и поощрять подростка за малейшие успехи и достижения;
  • хранить денежные средства и банковские карточки в недоступном для ребенка месте, таким образом, избавив чадо от соблазна украсть;
  • совершать совместные походы в магазин;
  • приобщать подростка к планированию семейного бюджета;
  • выделять определенную сумму на ежедневные расходы;
  • строго контролировать импульсивных детей, направив их психическую энергию в мирное русло, например: отдав потомка в спортивную секцию;
  • приучать ребенка к ответственности за свои действия;
  • проводить выходные дни всей семьей, составляя программу отдыха увлекательным образом.

Родителям нельзя закрывать глаза на детскую клептоманию и рассчитывать, что патологическое пристрастие исчезнет само по себе. Раннее обращение к психологам гарантирует полное освобождение ребенка от губительной тяги к воровству и обеспечит развитие маленькой личности в позитивном гармоничном русле. 

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Пока сложно сказать по какой именно причине развивается это непреодолимое желание. Существуют теории её формирования, которыми принято пользоваться и объяснять. Клептомания связана с сератонином – гормоном радости и настроения, и его пониженная концентрация встречается у людей склонных к мало контролируемому поведению. Во время кражи, начинает высвобождаться дофамин – ребёнок испытывает радость, получает свои «острые ощущения». В итоге формируется некая зависимость и чтобы получить удовольствие, ребёнок видит только один способ – воровство.

Нельзя исключать и теорию других авторов, которые говорят о том, что клептомания может развиваться после серьёзной травмы головы. В любом случае, для понятия формирования причин отклонения, необходимы детальные и глубокие исследования.

Симптомы

Иногда, родители не сразу замечают воровство за ребёнком. И появление новых предметов в доме списывают на детскую общительность – нашёл, поменял, подарили. В последующем, после нескольких жалоб могут появляться первыми подозрениями на клептоманию.

Вы можете заметить напряжение ребёнка, раздражительность, и для избавления от такого состояния необходимо совершить кражу. После поступка, дети могут раскаиваться, испытывать стыд, склонны к самобичеванию.

Эпизоды клептомании спонтанны, они не планируются, и могут происходить в гостях, в магазинах и любых общественных местах. В некоторых случаях, украденные предметы возвращаются на место или выкидываются, так как не была определена их ценность и предназначения. Важно не получить желаемый предмет, а сам факт кражи.

Диагностика клептомании у ребёнка

 Диагностика отклонения может быть затруднена, ребёнок может просто не идти на контакт с психологом по разным причинам – стыд, «родители будут ругать». Чаще клептомания развивается у детей, которые склонны к психическим расстройствам, что также может осложнять диагностику.

Диагностическими критериями будет ловля ребёнка на факте неоднократной кражи и психологическое исследование ребёнка с различными тестами.

Осложнения

Дети с клептоманией понимают, что поступают плохо, но, к сожалению, не могут остановиться и контролировать своё поведение, каждый раз говоря себе – «это в последний раз». На психику ребёнка будет действовать собственная беспомощность, чувство вины и стыд. Ребёнок постоянно перед выбором – воровать или нет, и чаща его весов чаще склоняется к собственному удовольствию.

Без лечения и помощи, клептомания может стать причиной юридических, финансовых и главное – эмоциональных проблем. К таким осложнениям относят арест ребёнка, работа с соответствующими органами. После такой беседы у детей часто развиваются депрессивные состояния, постоянное беспокойство.

Также для больных клептоманией характерна склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, суицидальные наклонности, социальная изолированность.

Лечение

Что можете сделать вы

 Стоит помнить, что слишком мало людей, как детей, так и взрослых обращаются за помощью, они не хотят лишаться возможности получать удовольствие, и кража – единственный способ. Клептоманию очень сложно преодолеть самостоятельно, и лечение довольно сложное.

На всём периоде лечения необходимо поддерживать ребёнка, стараться предотвратить приступы.

Что делает врач

 Стоит помнить, что не существует определённого вида лекарств, которые могут излечить клептоманию. Для купирования приступов клептомании и стимуляции выработки серотонина назначаются соответствующие препараты. Также, ребёнку назначаются антидепрессанты, стабилизаторы настроения. Прежде чем найти эффективное лечение, которое будет отвечать всем требования эффективности и безопасности, возможно, придётся попробовать не одну комбинацию препаратов.

Особое значение в лечении клептомании отводится и психотерапии – индивидуальной работе ребёнка психиатра и ребёнка. После анализа жизни и состояния, доктор поможет ребёнку заменить нездоровое поведение на приемлемое и создаст упражнения, которые помогут преодолеть желание воровать.

Профилактика

Сложно говорить о специфической профилактике, тех мероприятиях, которые уберегут ребёнка от краж. Но все же психологи говорят о необходимости профилактических бесед, вы должны формировать в ребёнка строгую градацию «своё» и «чужое». Важно чтобы ребёнок понимал ценность предметов и что нельзя брать чужие вещи. Для маленьких детей лучшим способом донести информацию – наглядный пример.

Чаще всего клептомания проявляется у детей школьного возраста, поэтому психологами рекомендовано всячески препятствовать кражам. Пусть у ребёнка всегда будут карманные деньги, которыми он может распоряжаться самостоятельно по своему усмотрению.

Оцените материал:

Аддиктивное поведение — клептомания

Клептомания — это болезненное пристрастие к мелкому воровству, при котором воровство происходит не с целью обогащения, а с целью получения удовольствия от самого процесса обмана и собственной ловкости. Психологи утверждают, что клептомания формируется в детском возрасте, примерно в 6–8 лет, когда ребенок начинает активно взаимодействовать с социумом. Иногда проблема возникает в период полового созревания, когда подросток попадает под влияние плохой компании и постепенно «втягивается» в процесс. Клептомания у подростков — это психическое расстройство, для которого характерна неудержимая страсть овладеть чужой вещью. Подросток-клептоман не может контролировать себя в момент кражи и часто раскаивается после содеянного поступка. Но зависимость от такого “кайфа” очень серьезная. Поэтому клептомана можно сравнить с алкоголиком или наркоманом.

“Клептомания” происходит от греч. klepto — краду, похищаю и mania — безумие. Неосознанное, немотивированное стремление к воровству, известно психиатрам довольно давно. Как считают ученые, клептоман испытывает от воровства «кайф» и живет им, как наркоман на «дозе».

Родителям такого ребенка нельзя не обращать внимание на появление новых вещей в доме. Нужно адекватно оценивать ситуацию, без поддержки близких людей, подростку не справиться с возникающей проблемой. Родители, ублажая ребенка, пытаются удовлетворить любое желание своего чада лишь бы предотвратить действия ребенка, но подросток не в состоянии отказаться от пагубной привычки самостоятельно.

Клептомания имеет отличия в сравнении с воровством. Вор планирует кражу и преследует материальную выгоду. У клептомана желание украсть возникает спонтанно. Это желание настолько сильное, что подросток не может себя сдержать, присваивая вещь, в которой нет необходимости. Подросток, даже зная, что его разоблачат, не может удержаться от хищения. Кража может быть совершена в общественном месте или дома у друзей.

Одной из предложенных причин возникновения клептомании можно считать психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природой. Другая предложенная причина указывает на возможное влияние эндокринных факторов, связанных с появлением симптомов клептомании с периодами гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Современные же ученые утверждают, что все представители клептомании переживали и переживают различные жизненные неурядицы. Такие как нарушением питания, депрессии, зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства. Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.

Некоторые исследователи считают, что виной всему низкий уровень “гормона счастья” серотонина. Подросток становится подвержен депрессивному состоянию и завладев чужой вещью, он ощущает огромное удовольствие, прилив адреналина.

Так же причиной пристрастия к клептомании может послужить появление второго ребенка в семье. Родители уделяют массу времени младшему, а старший чувствует себя обделенным и ненужным. Подросток находит непривлекательные способы улучшения настроения.

Заниженная самооценка. Проблемы в воспитании, постоянные конфликты с родителями и неправильная критика ребенка снижают его самооценку.

Причин, провоцирующих развитие клептомании достаточно много. И родителям не всегда под силу самостоятельно выявить, почему их ребенок стал клептоманом. В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Подростковая клептомания протекает циклично. На начальном этапе ребенок чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.

Затем наступает следующая стадия. Подросток ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно не являются злостными нарушителями и сознательно разделяют общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна, самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.

Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда подросток ворует у друзей, знакомых. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, то они могут быть выброшены, могут быть подарены или клептоман может пытаться вернуть на место.

Главный совет родителям — не замалчивайте проблему клептомании у ребенка, не надейтесь, что подросток сам образумится. Ведь клептомания у подростков — далеко не безобидная привычка. Она способна сломать подростку жизнь: лишить друзей, привести к тюремному заключению. Подросток — клептоман нуждается в поддержке родных и, зачастую, в помощи специалистов.

Лечение клептомании у подростков зависит от причин, вызвавших данную патологическую зависимость. Родителям следует в первую очередь начать с себя. Необходимо признаться, самим себе, что у подростка клептомания. Нужно убрать деньги и дорогие вещи в труднодоступные места, чтобы у ребенка было меньше соблазна ими завладеть. Не стоит устраивать скандалы после исчезновения денег или ценностей, а просто надо спокойно поговорить с ребенком.

Если причиной клептомании стал недостаток родительского внимания, то необходимо восполнить этот пробел. Следует проводить больше времени с ребенком, общаться, узнавать, как дела в школе, с друзьями. Если причина клептомании в другом, то нужно обратиться за помощью к психологу. Причем психолог проводит работу не, только с подростком, но и родителями. Для успешной борьбы с клептоманией необходим благоприятный климат в семье.

Так же родителям необходимо обратиться к психотерапевту, который использует различные методы. В отдельных случаях он может применять нейролингвистическое программирование и гипноз. В тех случаях, когда обнаружены серьезные психические заболевания, требуется медикаментозное лечение. Психиатр может назначить препараты из разных групп: средства, улучшающие мозговое кровообращение, антидепрессанты, противосудорожные. Что делать родителям, если их ребенок – клептоман? Помимо обращения к психологу взрослым необходимо:

  • устранить причину возникновения зависимости;
  • не вступать в конфликт с наследником и не вешать на него клеймо «вор»;
  • постараться вызвать чувство стыда, подарив малышу предмет, о котором он давно мечтал;
  • регулярно хвалить и поощрять подростка за малейшие успехи и достижения;
  • хранить денежные средства и банковские карточки в недоступном для ребенка месте, таким образом, избавив чадо от соблазна украсть;
  • совершать совместные походы в магазин;
  • приобщать подростка к планированию семейного бюджета;
  • выделять определенную сумму на ежедневные расходы;
  • строго контролировать импульсивных детей, направив их психическую энергию в мирное русло, например: отдав потомка в спортивную секцию;
  • приучать ребенка к ответственности за свои действия;
  • проводить выходные дни всей семьей, составляя программу отдыха увлекательным образом.

Клептомания у детей – сигнал, свидетельствующий о том, что ребенок испытывает какие-то муки и требует пристального внимания и заботы взрослых.

Ресурсы:

  1. С.Л. Суханов. Психиатрия
  2. Зиновьев П.М., 193I
  3. Свядощ A.M., 1982
  4. MedLinksRu

Клептомания у детей — что это, симптомы и лечение

Статья:

Клептомания у детей вызывает серьезные переживания у родителей и учителей. Дословно «клептомания» переводится с греческого как «мания воровать». Это психическое расстройство, побуждающее своего обладателя раз за разом брать чужие вещи, которые не несут для него никакой ценности. Такой человек испытывает удовольствие от самого процесса кражи. Расстройство формируется достаточно рано: в младшем школьном возрасте. Чем раньше будет начата психотерапевтическая работа, тем выше вероятность стойкой ремиссии.

Что такое клептомания у детей? Это психическое нарушение, которое характеризуется непреодолимым желанием брать чужие вещи. Украденные предметы не представляют собой никакой реальной ценности, а лишь приносят клептоману чувство морального удовлетворения.

ПРИЧИНЫ ДЕТСКОЙ КЛЕПТОМАНИИ

Психиатры выделяют множество возможных причин развития клептомании:

  • органические поражения мозга и слабоумие;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нехватка внимания со стороны родителей;
  • желание обладать вещью, которая принадлежит другому человеку;
  • демонстрация собственной значимости и достаточной «взрослости»;
  • психотравмы, пережитые ранее в детстве;
  • повышенная тревожность;
  • холерический тип нервной деятельности;
  • стремление к получению адреналина и эйфории, связанной с актом кражи.

СИМПТОМЫ

С точки зрения психиатрии у ребенка, имеющего такое психическое расстройство, проявляются следующие симптомы:

  • отсутствие способности контролировать собственное поведение и бороться с желанием что-нибудь украсть;
  • ощущение внутреннего психологического давления, побуждающего к воровству;
  • чувство собственного удовлетворения в результате совершенной кражи;
  • явная систематичность актов воровства;
  • отсутствие для клептомана реальной ценности украденного предмета;
  • нет мотивов для кражи, например: личной неприязни или мести;
  • не выявлено никаких расстройств личности;
  • повышенная тревожность;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • булимия или анорексия;
  • скрытное и замкнутое поведение;
  • повышенная агрессивность, нервозность, раздражительность, конфликтность;
  • нарушения сна и аппетита.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

В дошкольном возрасте у малышей еще не развита эмоционально-волевая сфера, нарушения которой приводят к клептомании. Поэтому в этот период предугадать развитие такого заболевания невозможно. Все малыши иногда пробуют брать чужое, так как еще не понимают, что такие действия являются неправильными. В этом возрасте важно спокойно и терпеливо объяснять крохе, что брать вещи других людей без разрешения нельзя. Если такой разговор не состоялся вовремя, то в дальнейшем у ребенка может возникнуть проблема клептомании.

В младшем школьном возрасте клептомания выявляется у детей наиболее часто. Это связанно с тем, что дети 7-11 лет еще не умеют убедительно скрывать свои эмоции, поэтому о содеянном быстро становится известно взрослым и окружающим сверстникам. Это идеальный возраст для начала психотерапевтической работы, направленной на коррекцию клептомании. Кроме помощи психолога ребенку необходим постоянный контроль со стороны ближайших взрослых, даже если он долгое время не был уличен в краже.

В подростковом возрасте выявление клептомании сильно затрудняется. Такие дети уже умеют заметать следы и скрывать свою причастность к краже. Тем не менее специалисты иногда могут определить наличие такого психического расстройства посредством специальных тестов, методик и бесед.

ЛЕЧЕНИЕ

Можно ли вылечить клептоманию у ребенка? Наиболее эффективным методом лечения симптомов клептомании у детей школьного возраста считается психотерапия. Чаще всего применяется групповая, поведенческая и когнитивная психотерапия. Специалист знакомит детей с явлением клептомании, объясняет его пагубность и учит ему противодействовать.

Работа ведется с широким применением ролевых игр, тренинговых и арт-терапевтических упражнений. Курс обычно рассчитан на длительное время, кроме того его необходимо систематически повторять для достижения наилучшего результата. При особо тяжелых случаях может быть назначено медикаментозное лечение, включающее в себя антидепрессанты и транквилизаторы.

МОИ СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ

Для профилактики детской клептомании в раннем и дошкольном возрасте стоит простыми словами и в игровой деятельности объяснять ребенку, что брать чужое – плохо. Уделять ему достаточно внимания, по возможности обеспечивать необходимыми вещами или объяснять, почему нет возможности приобрести тот или иной предмет.

В случае обнаружения у ребенка уже сформированной клептомании необходимо выяснить причину ее развития и постараться избавиться от нее. Родителям важно соблюдать некоторые правила общения с ребенком-клептоманом:

  • не относиться к нему, как к настоящему вору;
  • не рассказывать каждому встречному о его проблеме;
  • выяснить желания и потребности, при возможности реализовать их;
  • уделять достаточное количество времени и внимания;
  • проводить профилактические беседы о неприемлемости воровства, но не в форме нотаций;
  • не повышать голос и не применять физические наказания;
  • обеспечить комфортное пребывание в условиях дома и семьи.

При подозрении на наличие у ребенка клептомании необходимо вовремя обратиться к психотерапевту. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Детская клептомания – это психическое заболевание, которое характеризуется неукротимым желанием взять чужую вещь. При этом человеку не столько нужен украденный предмет, сколько хочется получить определенные эмоции в процессе воровства. Проблема чаще всего обнаруживается в начальной школе, реже – в подростковом возрасте. Лечение предполагает масштабную психотерапевтическую работу, а в некоторых ситуациях приходится прибегать к использованию медикаментозных препаратов.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Клептомания — Симптомы и причины

Обзор

Клептомания (klep-toe-MAY-nee-uh) — это повторяющаяся неспособность сопротивляться побуждению украсть предметы, которые вам обычно не нужны и которые обычно малоценны. Клептомания — это редкое, но серьезное расстройство психического здоровья, которое может причинить вам и вашим близким много эмоциональной боли, если не лечить.

Клептомания — это тип расстройства импульсного контроля — расстройства, которое характеризуется проблемами с эмоциональным или поведенческим самоконтролем.Если у вас расстройство контроля над импульсами, вам трудно сопротивляться искушению или побуждению совершить действие, которое является чрезмерным или вредным для вас или кого-то еще.

Многие люди с клептоманией живут в тайном стыде, потому что боятся обращаться за психиатрической помощью. Хотя клептомания неизлечима, лечение с помощью лекарств или разговорная терапия (психотерапия) могут помочь положить конец циклу компульсивного воровства.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы клептомании могут включать:

  • Неспособность противостоять сильному побуждению украсть вещи, которые вам не нужны
  • Чувство повышенного напряжения, беспокойства или возбуждения, ведущее к краже
  • Ощущение удовольствия, облегчения или удовлетворения во время кражи
  • Чувство ужасной вины, раскаяния, ненависти к себе, стыда или страха ареста после кражи
  • Возвращение позывов и повторение цикла клептомании
Характеристики

Люди с клептоманией обычно демонстрируют следующие черты или характеристики:

  • В отличие от типичных воров в магазинах, люди с клептоманией не крадут навязчиво для личной выгоды, из боязни, из мести или из мятежа.Они воруют просто потому, что побуждение настолько сильное, что они не могут ему противостоять.
  • Эпизоды клептомании обычно возникают спонтанно, обычно без планирования и без помощи или сотрудничества со стороны другого человека.
  • Большинство людей с клептоманией воруют в общественных местах, таких как магазины и супермаркеты. Некоторые могут воровать у друзей или знакомых, например, на вечеринке.
  • Часто украденные предметы не представляют ценности для человека, страдающего клептоманией, и человек может позволить себе их купить.
  • Похищенные предметы обычно прячут в тайник, чтобы никогда не использовать. Предметы также могут быть подарены, отданы семье или друзьям или даже тайно возвращены туда, откуда они были украдены.
  • Позывы к воровству могут приходить и уходить или проявляться с большей или меньшей интенсивностью с течением времени.
Когда обращаться к врачу

Если вы не можете перестать воровать или воровать в магазинах, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди, у которых может быть клептомания, не хотят обращаться за лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму.Однако специалист по психическому здоровью обычно не сообщает властям о ваших кражах.

Некоторые люди обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их поймают и у них будут правовые последствия. Или они уже арестованы и по закону обязаны обращаться за лечением.

Если у близкого человека клептомания

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи может быть клептомания, осторожно поделитесь своими проблемами с любимым человеком. Имейте в виду, что клептомания — это состояние психического здоровья, а не недостаток характера, поэтому подходите к любимому человеку без обвинений и обвинений.

Было бы полезно выделить следующие моменты:

  • Вы беспокоитесь, потому что заботитесь о здоровье и благополучии любимого человека.
  • Вы беспокоитесь о рисках компульсивного воровства, таких как арест, потеря работы или повреждение ценных отношений.
  • Вы понимаете, что при клептомании желание украсть может быть слишком сильным, чтобы противостоять ему, просто «вложив в него свой разум».
  • Доступны методы лечения, которые могут помочь свести к минимуму желание воровать и жить без зависимости и стыда.

Если вам нужна помощь в подготовке к разговору, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам спланировать способ поднять ваши опасения, не заставляя вашего близкого чувствовать себя защищающимся или угрожающим.

Причины

Причина клептомании неизвестна. Несколько теорий предполагают, что в основе клептомании могут лежать изменения в головном мозге. Чтобы лучше понять эти возможные причины, необходимы дополнительные исследования, но клептомания может быть связана с:

  • Проблемы с естественным химическим веществом мозга (нейромедиатором), называемым серотонином. Серотонин помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина часто встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.
  • Аддиктивные расстройства. Воровство может вызвать выброс дофамина (другого нейромедиатора). Дофамин вызывает приятные чувства, и некоторые люди снова и снова ищут это приятное чувство.
  • Опиоидная система мозга. Позывы регулируются опиоидной системой мозга. Дисбаланс в этой системе может затруднить сопротивление побуждениям.

Факторы риска

Клептомания считается редкостью. Однако некоторые люди с клептоманией могут никогда не обратиться за лечением или их просто бросят в тюрьму после неоднократных краж, поэтому некоторые случаи клептомании могут никогда не быть диагностированы. Клептомания часто начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться во взрослом возрасте или позже. Около двух третей людей с известной клептоманией — женщины.

Факторы риска клептомании могут включать:

  • Семейная история. Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с клептоманией, обсессивно-компульсивным расстройством или расстройством, связанным с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может увеличить риск клептомании.
  • Другое психическое заболевание. Люди с клептоманией часто страдают другим психическим заболеванием, таким как биполярное расстройство, тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или расстройство личности.

Осложнения

При отсутствии лечения клептомания может привести к серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам.Например, вы знаете, что воровать — это плохо, но чувствуете себя бессильным противостоять порыву, поэтому вас могут охватить чувство вины, стыда, ненависти к себе и унижения. И вас могут арестовать за воровство. В противном случае вы можете вести нравственный, порядочный образ жизни и быть сбитым с толку и расстроиться своим навязчивым воровством.

Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут включать:

  • Другие расстройства контроля над импульсами, такие как компульсивные азартные игры или покупки
  • Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
  • Расстройства личности
  • Расстройства пищевого поведения
  • Депрессия
  • Биполярное расстройство
  • Беспокойство
  • Суицидальные мысли, попытки самоубийства и самоубийства

Профилактика

Поскольку причина клептомании не ясна, еще не известно, как предотвратить ее с уверенностью.Лечение, как только начинается компульсивное воровство, может помочь предотвратить обострение клептомании и предотвратить некоторые из негативных последствий.

21 октября 2017 г.

Клептомания и потенциальные усугубляющие факторы

Innov Clin Neurosci. 2011 Октябрь; 8 (10): 35–39.

Опубликован в сети 2011 Октябрь

Обзор и отчет о болезни

Др.Талих — директор психиатрии и содиректор медицины сна в Медицинском центре округа Аштабула (дочерняя больница клиники Кливленда), дипломат Американского совета психиатрии и неврологии в психиатрии и дипломат Американского совета психиатрии и неврологии. Доктор медицины сна в Аштабуле, штат Огайо.

Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клептомания — это расстройство контроля над импульсами, которое может вызывать значительные нарушения и серьезные последствия.Часто пациент держится в секрете, и обычно за помощью обращаются только тогда, когда сталкиваются с юридическими последствиями импульсивного поведения. Исторически клептомания рассматривалась с психодинамической точки зрения, и основой лечения была психотерапия. Недавно попытки объяснить клептоманию в рамках нейропсихиатрической парадигмы выявили возможные связи между расстройствами настроения, аддиктивным поведением и травмой мозга с клептоманией. Эти ассоциации с клептоманией могут быть экстраполированы на фармакологические стратегии, которые потенциально могут помочь в лечении клептомании.Будет рассмотрен случай клептомании, который потенциально усугублялся несколькими факторами. Будут обсуждены методы лечения, используемые в этом случае, включая использование обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна в качестве суррогатного маркера для оценки ответа на лечение.

Ключевые слова: Клептомания, расстройство импульсного контроля, налтрексон, топирамат, алкоголизм, Y-BOCS

Введение

Клептомания характеризуется повторяющимися эпизодами компульсивного воровства.Кража обычно происходит в форме кражи в магазинах. Участвующие в этом предметы обычно имеют незначительную ценность и не нужны человеку, который их крадет. Принуждение к воровству вызывает у пациента дистонию эго и расстраивает его.

Термин клептомания был введен французскими психиатрами Эскироль и Марк в 19 веке. 1 Еще с 1878 года в литературе сообщалось о случаях клептомании в Америке. 2 Немногие пациенты обращаются за помощью добровольно из-за смущения и страха перед судебными последствиями.Диагностическое и статистическое руководство , четвертое издание, редакция текста, (DSM-IV-TR) перечисляет клептоманию с расстройством импульсного контроля, не указанную иначе (БДУ), наряду с пироманией, трихотилломанией, перемежающимся взрывным расстройством и патологической игрой. Диагностические критерии клептомании перечислены в. 3

ТАБЛИЦА 1

Диагностические критерии клептомании 3

Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или по их денежной ценности.
Усиление напряжения непосредственно перед совершением кражи.
Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.
Воровство совершается не для выражения гнева или мести и не в ответ на заблуждение или галлюцинацию.
Воровство не лучше объяснять расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности.

Обзор литературы

Распространенность клептомании среди населения в целом составляет примерно 0.6 процентов. Среди арестованных за кражу в магазине распространенность клептомании составляет от 3,8 до 24 процентов. Соотношение женщин и мужчин оценивается в 3: 1. Начало обычно приходится на подростковый возраст, и средний возраст обращения за лечением составляет 35 лет для женщин и 50 лет для мужчин. 1 , 4 , 5

Клептомания редко привлекается к медицинской помощи добровольно. Пациенты обычно обращаются за лечением по закону из-за неоднократных краж в магазинах.Мужчины с большей вероятностью будут отправлены в тюрьму, а не на лечение. 4

Исследование с участием 20 пациентов с клептоманией обнаружило высокую связь с большой депрессией и, в меньшей степени, с тревогой и расстройствами пищевого поведения. У всех пациентов в исследовании была пожизненная диагностика депрессии; У 16 был пожизненный диагноз тревожного расстройства; и у 12 был пожизненный диагноз расстройства пищевого поведения. 6

Клептомания и другие расстройства контроля над импульсами, по-видимому, более распространены среди людей с психическими расстройствами.В исследовании 204 психиатрических пациентов, поступивших на стационарное лечение, у 31 процента пациентов было выявлено текущее расстройство контроля над импульсами, а у 7,8 процента — клептомания. 7 Отчет, в котором идентифицировано 11 пациентов с клептоманией, сравнивает их с группой пациентов с алкоголизмом и с группой непсихотических пациентов психиатрического профиля. Пациенты с клептоманией имели значительно более высокий уровень импульсивности, что отличало их от обеих групп сравнения. У пациентов с клептоманией также был высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и расстройств настроения. 8

Патофизиология клептомании неизвестна. Психоаналитические теории связывают компульсивное воровство с детской травмой и пренебрежительным или жестоким обращением со стороны родителей, а воровство может символизировать восстановление утраченного детства. 1 , 4 Клептомания также связана с психосексуальными проблемами, такими как сексуальное подавление и подавление. 1 , 4 Считается, что нейропсихиатрические факторы также играют роль в клептомании.Расстройство, по-видимому, тесно связано с расстройствами настроения и расстройствами тревожного спектра. 6 , 9 Сообщения о клептомании, реагирующей на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), предполагают общую патофизиологию с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. 9 , 10

Клептомания также может рассматриваться как форма аддиктивного поведения и, как было показано, связана с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (например, алкоголя и никотина). 8 Было показано, что налтрексон, антагонист опиатов, используемый для лечения аддиктивного поведения, уменьшает симптомы клептомании. 11 13 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 25 пациентов, которым вводили налтрексон, показало значительное улучшение клептомании. 14 Топирамат, противосудорожный препарат, оказался эффективным при нарушениях контроля над импульсами, а недавно топирамат продемонстрировал эффективность при лечении переедания. 15 Опять же, это было экстраполировано на клептоманию с обнадеживающими результатами в небольших сериях случаев. 16 , 17 Кроме того, в литературе есть сообщения о случаях клептомании в ответ на лечение литием, вальпроатом, тразодоном и электросудорожную терапию. 1 , 4 , 5 , 9

Расстройства импульсного контроля могут проявляться как нейропсихиатрические последствия травмы головы и черепно-мозговой травмы. 18 Новое начало клептомании было зарегистрировано в двух случаях закрытой травмы головы. 19 Заболевания головного мозга, такие как эпилепсия 17 и лобно-височная деменция 1 , как сообщается, вызывают клептоманию. Клептомания также описывалась как парадоксальный побочный эффект СИОЗС у трех пациентов. 20

Сообщается, что различные психотерапевтические методы, применяемые отдельно и в сочетании с психотропными препаратами, улучшают навязчивое воровство. 1 , 4 , 9 Десенсибилизация оказалась эффективной в небольшом исследовании трех пациентов с расстройствами импульсного контроля: двух продавцов магазинов и одного переедания. 21 В исследовании 28 пациентов с компульсивными покупками (состояние, тесно связанное с расстройствами импульсного контроля), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной в снижении навязчивых покупок.

История болезни

Презентация . 54-летняя женщина европеоидной расы поступила в психиатрическую клинику автора сначала для лечения проблем с вниманием и концентрацией. В ее анамнезе были дислипидемия, большое депрессивное расстройство (БДР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который был диагностирован в детстве, и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) из-за автомобильной аварии (MVA).MVA произошла пятью годами ранее, и авария была серьезной; муж пациентки и еще один пассажир погибли, а пациент, который был водителем, стал инвалидом из-за полученных телесных повреждений.

Пациентка была госпитализирована однажды в возрасте 20 лет по поводу депрессии. В анамнезе злоупотребление психоактивными веществами указывало на наличие алкоголизма, который сейчас находился в стадии ремиссии. Пациентка сообщила, что ее детство было важным для насильственной и хаотичной семейной жизни из-за разлада родителей и алкоголизма. В семейном анамнезе был отец-алкоголик.Пациент закончил среднюю школу и работал в розничной торговле до тех пор, пока не стал инвалидом МВА. В настоящее время она принимала правастатин 40 мг в день и венлафаксин 150 мг в день.

Течение болезни и лечение . При первом обращении пациент был обеспокоен проблемами внимания и концентрации. Она сообщила, что пыталась посещать уроки в колледже, но изо всех сил пыталась сохранить внимание и концентрацию в классе. Она сообщила, что у нее нормальное настроение и что она воздерживается от алкоголя.Анамнез и клинические проявления не предполагали психоза, мании или расстройства личности. Ее симптомы соответствовали СДВГ, и лечение было начато с 10 мг метилфенидата в день. Метилфенидат был выбран, потому что пациентка сообщила, что ранее ей прописывали лекарство с хорошими результатами для лечения СДВГ. На контрольном приеме через четыре недели пациент сообщил об улучшении внимания и концентрации и не сообщил о каких-либо побочных эффектах лекарств.

На следующем приеме для приема лекарств через четыре недели пациент спонтанно сообщил о своем поведении в анамнезе, соответствующем клептомании, начиная с подросткового возраста.Пациентка сообщила, что серьезность и частота поведения возросли за последние пять лет, но на данный момент ее ни разу не поймали на воровстве. Пациентка сообщила, что воровство началось в возрасте 15 лет и что первоначально она крала ненужные предметы из крупных магазинов каждые 3-4 недели. Она сообщила, что при мысли о воровстве нарастает возбуждение и напряжение; в конце концов, она воровала и сразу же испытывала чувство облегчения, которое быстро сменялось чувством вины и стыда.После этого она выбрасывала предметы из боязни быть обнаруженной. В позднем подростковом возрасте пациентка сообщила, что начала много пить и в раннем взрослом возрасте у нее развился алкоголизм. Пациентка сообщила, что в состоянии алкогольного опьянения не воровала.

Пациентка сообщила, что она была госпитализирована с сотрясением мозга и множественными переломами после МВА, в результате которой умер ее муж. В то время ей сказали, что результаты визуализации ее мозга в норме. Пациентка сообщила, что после выписки из больницы она перестала употреблять алкоголь и воздерживалась последние пять лет.Она также сообщила, что после аварии ее симптомы клептомании обострились до нескольких эпизодов воровства в неделю, а иногда и ежедневно.

С согласия пациентки команда начала лечение симптомов клептомании. Пациенту была введена обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) 22 . Анкета Y-BOC включает 10 вопросов, оцениваемых по шкале Лайкерта, 22 , 24 , а степень серьезности оценивается как субклиническая от 0 до 7; легкий от 8 до 15; умеренный от 16 до 23; тяжелая от 24 до 31; и крайний от 32 до 40.Первоначальный балл пациента был 33.

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании. Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании.

Первоначальное лечение включало увеличение дозы венлафаксина, ингибитора обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), до 225 мг в день и прекращение приема метилфенидата.При контрольном осмотре через три недели ее симптомы не изменились. Было начато испытание 50 мг налтрексона в день и начата когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Пациент прекратил прием налтрексона через две недели из-за непереносимости (например, пациент сообщил о том, что чувствует сонливость, седативный эффект и снижение когнитивных способностей). Однако пациентка почувствовала уменьшение симптомов клептомании, что, по ее мнению, было связано с психотерапевтическими техниками. Оценка Y-BOCS при этом наблюдении находилась в умеренном диапазоне — 20.КПТ была продолжена, начата терапия топираматом. Пациентке было рекомендовано 100 мг топирамата перед сном, и ей было рекомендовано титровать до рекомендованной дозы 100 мг с еженедельным шагом 25 мг. Лечебная бригада решила оценить ее реакцию на топирамат во время следующего контрольного визита, чтобы определить, следует ли увеличить или сохранить дозу топирамата на уровне 100 мг. При контрольном посещении через четыре недели пациент сообщил о хорошей переносимости топирамата, значительном улучшении симптомов и отсутствии кражи в течение этих четырех недель.Топирамат оставался неизменным на уровне 100 мг, и при следующем посещении через шесть недель она сообщила, что продолжает воздерживаться от воровства. Оценка Y-BOCS была дополнительно снижена до легкой степени 12. Венлафаксин сохранялся на протяжении всего курса лечения депрессивных симптомов.

Психотерапевтические вмешательства включали когнитивно-поведенческую терапию и терапию, ориентированную на понимание, и проводились пациенту при каждом посещении. Пациента попросили записать компульсивное поведение в дневник. Пациент также участвовал в десенсибилизации, представляя ситуации, в которых она могла бы украсть, и используя техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение, которое она испытывала в этих условиях.Также использовалось кондиционирование — пациенту предлагалось представить негативные последствия кражи в магазине (например, смущение, юридические последствия) и соединить негативные эмоции с принуждением к воровству. Другие поведенческие методы включали отказ от покупок в одиночку или в крупных сетевых магазинах. Психологическое образование использовалось, чтобы позволить пациенту лучше понять состояние в контексте депрессии, тревоги, прошлой травмы и аддиктивного поведения. Пациент находился под наблюдением терапевтической бригады в течение приблизительно 12 месяцев, при этом на дату прекращения не было зарегистрировано ни одного случая кражи в магазинах.

Обсуждение

Лечебная бригада в описании случая, описанном здесь, использовала Y-BOCS 22 для оценки симптомов клептомании у пациента. Y-BOCS — это проверенный опросник, который оценивает тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и использовался в исследовании пациентов с компульсивными покупками для отслеживания изменений в компульсиях. 23

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании. Пациентке было предложено ответить на вопросы анкеты только в отношении симптомов клептомании. Y-BOCS вводили трижды с интервалом примерно в восемь недель.

Этот отчет иллюстрирует многочисленные психоневрологические проблемы, которые могут сопровождать и, возможно, осложнять клептоманию.У нашего пациента в анамнезе были наркомания, детские и психологические травмы, депрессия и травма головы (сотрясение мозга). Насколько нам известно, это первое сообщение, описывающее обострение ранее существовавшей клептомании. По словам нашего пациента, ухудшение симптомов состоит из более сильных и частых побуждений к воровству. Это отразилось на увеличении количества краж до почти ежедневного режима, тогда как раньше частота воровства составляла каждые 3-4 недели. Чувства вины, стыда и беспомощности усилились, что привело к обострению депрессии.

Клептомания, развивающаяся после травмы головы, описана в литературе. 19 Нам не удалось получить записи изображений головного мозга, выполненных во время MVA пациента, несмотря на несколько попыток. К сожалению, это исключит любую причинную связь между травмой головы и обострением клептомании в этом случае. Хотя нельзя полностью исключить, что травма головы могла способствовать ухудшению клептомании пациентки, наиболее вероятно, что обострение ее клептомании после MVA было многофакторным.

Важным фактором, который следует учитывать в этом случае, является травма и депрессия, вызванные смертью мужа пациентки в MVA. Вполне возможно, что поддержание и увеличение дозы венлафаксина у пациента могло смягчить ухудшающееся влияние депрессии на клептоманию.

Еще одним потенциально усугубляющим фактором является воздержание пациента от алкоголя после MVA, что могло привести к потере анксиолитических эффектов алкоголя и способствовало усилению принуждения к воровству.

В дополнение к психотерапии и лекарствам, следующие методы оказались полезными для контроля симптомов: тщательное наблюдение, ведение дневника поведения и использование Y-BOCS при последующих визитах. Эти методы дали пациенту положительное подкрепление и побудили ее продолжить лечение.

Пациенту в этом отчете помогло систематическое использование лекарств, которые, как было показано в литературе, как описано ранее, потенциально полезны при клептомании.Этот пациент не реагировал на СИОЗСН и не переносил налтрексон, но хорошо реагировал на топирамат в дозе 100 мг в день. Разумная парадигма психофармакологии при клептомании может состоять из следующего: начать с СИОЗС или ИОЗСН и постепенно увеличивать дозу до рекомендованной продолжительности. Если ответ неадекватный, следует рассмотреть возможность применения налтрексона или топирамата. 5 Средняя эффективная доза налтрексона в плацебо-контролируемом исследовании клептомании составляла 116 мг в день с диапазоном от 50 до 150 мг. 14 Топирамат был эффективен при расстройствах импульсного контроля (переедание) и клептомании в дозе от 200 до 400 мг в день. 15 , 16 Наш пациент ответил на топирамат в более низкой дозе 100 мг в день.

Наконец, все пациенты с клептоманией могут получить пользу от пробного психотерапевтического вмешательства.

Заключение

Клиницисты должны регулярно спрашивать о побуждениях к воровству во время общих психиатрических собеседований со своими пациентами.Пациенты, у которых в анамнезе были травмы, травмы головы или злоупотребления психоактивными веществами, также должны быть обследованы на клептоманию. Очень важно подходить к клептомании без осуждения и обеспечивать конфиденциальность из-за страха пациентов перед юридическими последствиями. Повышение осведомленности и скрининг со стороны клиницистов могут увеличить количество пациентов, обращающихся за помощью. Люди, страдающие этим заболеванием, могут разумно ожидать уменьшения и возможной ремиссии симптомов при сочетании психотерапии и психофармакологии.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: На разработку этой статьи не было получено финансирования.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Автор не имеет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

Список литературы

1. Goldman MJ. Клептомания: понимание бессмысленного. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986–996. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eastman BD. Случай клептомании. Am J Psychiatry. 1878; 35: 254–271. [Google Scholar] 3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание, пересмотр текста.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar] 4. Садок Б.Дж., Каплан Х.И., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии, десятое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 5. Aboujaoude E, Gamel N, Koran L. Обзор клептомании и феноменологическое описание 40 пациентов. J Clin Psychiatry. 2004. 6: 224–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. McElroy SL, Pope HG, Jr, Hudson JI и др. Клептомания: сообщение о 20 случаях. Am J Psychiatry.1991; 148: 652–657. [PubMed] [Google Scholar] 7. Грант Дж. Э., Левин Л., Ким Д., Потенца М. Н.. Расстройства импульсного контроля у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184–2188. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bayle FJ, Caci H, Millet B, Richa S, Olie J. Психопатология и коморбидность психических расстройств у пациентов с клептоманией. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1509–1513. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грант Дж. Э. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci.2006. 43: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коран LM, Aboujaoude EN, Gamel NN. Лечение клептомании эсциталопрамом: открытое испытание с последующим двойным слепым прекращением лечения. J Clin Psychiatry. 2007. 68: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грант Дж. Э., Ким СВ. Открытое исследование налтрексона в лечении клептомании. J Clin Psychiatry. 2002. 63: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Грант Дж. Э., Ким СВ. Случай клептомании и компульсивного сексуального поведения, леченный налтрексоном. Ann Clin Psychiatry.2001; 13: 229–231. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грант Дж. Э., Ким СВ. Клептомания у подростков, получавшая налтрексон: описание случая. Eur Детская подростковая психиатрия. 2002; 11: 92–95. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грант Дж.Э., Ким С.В., Одлауг Б.Л. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении клептомании. Биол Психиатрия. 2009. 65: 600–606. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леомбруни П., Лавагино Л., Фассино С. Лечение пациентов с ожирением и перееданием с использованием топирамата: обзор.Neuropsychiatr Dis Treat. 2009. 5: 285–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Dannon PN. Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы. Clin Neuropharmacol. 2003; 26: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каплан Ю. Эпилепсия и клептомания. Эпилепсия. 2007; 11: 474–475. [PubMed] [Google Scholar] 18. Макаллистер TW. Психоневрологические последствия травм головы. Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 395–413. [PubMed] [Google Scholar] 19. Айзер А, Ловенгруб К., Даннон П.Н.Клептомания после травмы головы: два клинических случая и стратегии комбинированного лечения. Clin Neuropharmacol. 2004. 27: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 20. Киндлер С., Даннон П.Н., Янку И. и др. Возникновение клептомании при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Clin Neuropharmacol. 1997. 20: 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 21. МакКонаги Н., Блащински А. Имагинальная десенсибилизация: экономически эффективное лечение двух воров в магазине и переедателя, устойчивых к предыдущей терапии.Aust N Z J Psychiatry. 1988. 22: 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким С.В., Дискен М.В., Фели А.М., Гувер К.М. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: мера внутренней согласованности. Psychiatry Res. 1994; 51: 203–211. [PubMed] [Google Scholar] 23. Митчелл Дж. Э., Бургард М., Фабер Р. и др. Когнитивно-поведенческая терапия при компульсивном покупательском расстройстве. Behav Res Ther. 2006; 4: 1859–1865. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гудман В.К., Прайс ЛХ. Оценка степени тяжести и изменения обсессивно-компульсивного расстройства.Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 861–869. [PubMed] [Google Scholar]

Клептомания и потенциальные усугубляющие факторы

Innov Clin Neurosci. 2011 Октябрь; 8 (10): 35–39.

Опубликовано в Интернете 2011 окт.

Обзор и отчет о болезни

Д-р Талих — директор психиатрии и содиректор медицины сна в Медицинском центре округа Аштабула (дочерняя больница клиники Кливленда), дипломат Американский совет психиатрии и неврологии в психиатрии и дипломат Американского совета психиатрии и неврологии в медицине сна в Аштабуле, штат Огайо.

Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клептомания — это расстройство контроля над импульсами, которое может вызывать значительные нарушения и серьезные последствия. Часто пациент держится в секрете, и обычно за помощью обращаются только тогда, когда сталкиваются с юридическими последствиями импульсивного поведения. Исторически клептомания рассматривалась с психодинамической точки зрения, и основой лечения была психотерапия.Недавно попытки объяснить клептоманию в рамках нейропсихиатрической парадигмы выявили возможные связи между расстройствами настроения, аддиктивным поведением и травмой мозга с клептоманией. Эти ассоциации с клептоманией могут быть экстраполированы на фармакологические стратегии, которые потенциально могут помочь в лечении клептомании. Будет рассмотрен случай клептомании, который потенциально усугублялся несколькими факторами. Будут обсуждены методы лечения, используемые в этом случае, включая использование обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна в качестве суррогатного маркера для оценки ответа на лечение.

Ключевые слова: Клептомания, расстройство импульсного контроля, налтрексон, топирамат, алкоголизм, Y-BOCS

Введение

Клептомания характеризуется повторяющимися эпизодами компульсивного воровства. Кража обычно происходит в форме кражи в магазинах. Участвующие в этом предметы обычно имеют незначительную ценность и не нужны человеку, который их крадет. Принуждение к воровству вызывает у пациента дистонию эго и расстраивает его.

Термин клептомания был введен французскими психиатрами Эскироль и Марк в 19 веке. 1 Еще с 1878 года в литературе сообщалось о случаях клептомании в Америке. 2 Немногие пациенты обращаются за помощью добровольно из-за смущения и страха перед судебными последствиями. Диагностическое и статистическое руководство , четвертое издание, редакция текста, (DSM-IV-TR) перечисляет клептоманию с расстройством импульсного контроля, не указанную иначе (БДУ), наряду с пироманией, трихотилломанией, перемежающимся взрывным расстройством и патологической игрой.Диагностические критерии клептомании перечислены в. 3

ТАБЛИЦА 1

Диагностические критерии клептомании 3

Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или по их денежной ценности.
Усиление напряжения непосредственно перед совершением кражи.
Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.
Воровство совершается не для выражения гнева или мести и не в ответ на заблуждение или галлюцинацию.
Воровство не лучше объяснять расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности.

Обзор литературы

Распространенность клептомании среди населения в целом составляет примерно 0,6 процента. Среди арестованных за кражу в магазинах распространенность клептомании составляет 3 человека.От 8 до 24 процентов. Соотношение женщин и мужчин оценивается в 3: 1. Начало обычно приходится на подростковый возраст, и средний возраст обращения за лечением составляет 35 лет для женщин и 50 лет для мужчин. 1 , 4 , 5

Клептомания редко привлекается к медицинской помощи добровольно. Пациенты обычно обращаются за лечением по закону из-за неоднократных краж в магазинах. Мужчины с большей вероятностью будут отправлены в тюрьму, а не на лечение. 4

Исследование с участием 20 пациентов с клептоманией обнаружило высокую связь с большой депрессией и, в меньшей степени, с тревогой и расстройствами пищевого поведения. У всех пациентов в исследовании была пожизненная диагностика депрессии; У 16 был пожизненный диагноз тревожного расстройства; и у 12 был пожизненный диагноз расстройства пищевого поведения. 6

Клептомания и другие расстройства контроля над импульсами, по-видимому, более распространены среди людей с психическими расстройствами. В исследовании 204 психиатрических пациентов, поступивших на стационарное лечение, 31 процент пациентов были идентифицированы с текущим расстройством импульсного контроля и 7.8 процентов с клептоманией. 7 Отчет, в котором идентифицировано 11 пациентов с клептоманией, сравнивает их с группой пациентов с алкоголизмом и с группой непсихотических пациентов психиатрического профиля. Пациенты с клептоманией имели значительно более высокий уровень импульсивности, что отличало их от обеих групп сравнения. У пациентов с клептоманией также был высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и расстройств настроения. 8

Патофизиология клептомании неизвестна.Психоаналитические теории связывают компульсивное воровство с детской травмой и пренебрежительным или жестоким обращением со стороны родителей, а воровство может символизировать восстановление утраченного детства. 1 , 4 Клептомания также связана с психосексуальными проблемами, такими как сексуальное подавление и подавление. 1 , 4 Считается, что нейропсихиатрические факторы также играют роль в клептомании. Расстройство, по-видимому, тесно связано с расстройствами настроения и расстройствами тревожного спектра. 6 , 9 Сообщения о клептомании, реагирующей на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), предполагают общую патофизиологию с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. 9 , 10

Клептомания также может рассматриваться как форма аддиктивного поведения и, как было показано, связана с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (например, алкоголя и никотина). 8 Было показано, что налтрексон, антагонист опиатов, используемый для лечения аддиктивного поведения, уменьшает симптомы клептомании. 11 13 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 25 пациентов, которым вводили налтрексон, показало значительное улучшение клептомании. 14 Топирамат, противосудорожный препарат, оказался эффективным при нарушениях контроля над импульсами, а недавно топирамат продемонстрировал эффективность при лечении переедания. 15 Опять же, это было экстраполировано на клептоманию с обнадеживающими результатами в небольших сериях случаев. 16 , 17 Кроме того, в литературе есть сообщения о случаях клептомании в ответ на лечение литием, вальпроатом, тразодоном и электросудорожную терапию. 1 , 4 , 5 , 9

Расстройства импульсного контроля могут проявляться как нейропсихиатрические последствия травмы головы и черепно-мозговой травмы. 18 Новое начало клептомании было зарегистрировано в двух случаях закрытой травмы головы. 19 Заболевания головного мозга, такие как эпилепсия 17 и лобно-височная деменция 1 , как сообщается, вызывают клептоманию. Клептомания также описывалась как парадоксальный побочный эффект СИОЗС у трех пациентов. 20

Сообщается, что различные психотерапевтические методы, применяемые отдельно и в сочетании с психотропными препаратами, улучшают навязчивое воровство. 1 , 4 , 9 Десенсибилизация оказалась эффективной в небольшом исследовании трех пациентов с расстройствами импульсного контроля: двух продавцов магазинов и одного переедания. 21 В исследовании 28 пациентов с компульсивными покупками (состояние, тесно связанное с расстройствами импульсного контроля), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной в снижении навязчивых покупок.

История болезни

Презентация . 54-летняя женщина европеоидной расы поступила в психиатрическую клинику автора сначала для лечения проблем с вниманием и концентрацией. В ее анамнезе были дислипидемия, большое депрессивное расстройство (БДР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который был диагностирован в детстве, и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) из-за автомобильной аварии (MVA). MVA произошла пятью годами ранее, и авария была серьезной; муж пациентки и еще один пассажир погибли, а пациент, который был водителем, стал инвалидом из-за полученных телесных повреждений.

Пациентка была госпитализирована однажды в возрасте 20 лет по поводу депрессии. В анамнезе злоупотребление психоактивными веществами указывало на наличие алкоголизма, который сейчас находился в стадии ремиссии. Пациентка сообщила, что ее детство было важным для насильственной и хаотичной семейной жизни из-за разлада родителей и алкоголизма. В семейном анамнезе был отец-алкоголик. Пациент закончил среднюю школу и работал в розничной торговле до тех пор, пока не стал инвалидом МВА. В настоящее время она принимала правастатин 40 мг в день и венлафаксин 150 мг в день.

Течение болезни и лечение .При первом обращении пациент был обеспокоен проблемами внимания и концентрации. Она сообщила, что пыталась посещать уроки в колледже, но изо всех сил пыталась сохранить внимание и концентрацию в классе. Она сообщила, что у нее нормальное настроение и что она воздерживается от алкоголя. Анамнез и клинические проявления не предполагали психоза, мании или расстройства личности. Ее симптомы соответствовали СДВГ, и лечение было начато с 10 мг метилфенидата в день.Метилфенидат был выбран, потому что пациентка сообщила, что ранее ей прописали лекарство с хорошими результатами для лечения СДВГ. На контрольном приеме через четыре недели пациент сообщил об улучшении внимания и концентрации и не сообщил о каких-либо побочных эффектах лекарств.

На следующем приеме для приема лекарств через четыре недели пациент спонтанно сообщил в анамнезе о поведении, соответствующем клептомании, начиная с подросткового возраста. Пациентка сообщила, что серьезность и частота поведения возросли за последние пять лет, но на данный момент ее ни разу не поймали на воровстве.Пациентка сообщила, что воровство началось в возрасте 15 лет и что первоначально она крала ненужные предметы из крупных магазинов каждые 3-4 недели. Она сообщила, что при мысли о воровстве нарастает возбуждение и напряжение; в конце концов, она воровала и сразу же испытывала чувство облегчения, которое быстро сменялось чувством вины и стыда. После этого она выбрасывала предметы из боязни быть обнаруженной. В позднем подростковом возрасте пациентка сообщила, что начала много пить и в раннем взрослом возрасте у нее развился алкоголизм.Пациентка сообщила, что в состоянии алкогольного опьянения не воровала.

Пациентка сообщила, что она была госпитализирована с сотрясением мозга и множественными переломами после МВА, в результате которой умер ее муж. В то время ей сказали, что результаты визуализации ее мозга в норме. Пациентка сообщила, что после выписки из больницы она перестала употреблять алкоголь и воздерживалась последние пять лет. Она также сообщила, что после аварии ее симптомы клептомании ухудшились до нескольких эпизодов воровства в неделю, а иногда и ежедневно.

С согласия пациентки команда начала лечение симптомов клептомании. Пациенту была введена обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) 22 . Анкета Y-BOC включает 10 вопросов, оцениваемых по шкале Лайкерта, 22 , 24 , а степень серьезности оценивается как субклиническая от 0 до 7; легкий от 8 до 15; умеренный от 16 до 23; тяжелая от 24 до 31; и крайний от 32 до 40. Первоначальный балл пациента был 33.

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании.

Первоначальное лечение состояло из увеличения дозы венлафаксина, ингибитора обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), до 225 мг в день и прекращения приема метилфенидата. При контрольном осмотре через три недели ее симптомы не изменились. Было начато испытание 50 мг налтрексона в день и начата когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Пациент прекратил прием налтрексона через две недели из-за непереносимости (например, пациент сообщил о том, что чувствует сонливость, седативный эффект и снижение когнитивных способностей). Однако пациентка почувствовала уменьшение симптомов клептомании, что, по ее мнению, было связано с психотерапевтическими техниками. Оценка Y-BOCS при этом наблюдении находилась в умеренном диапазоне — 20. КПТ была продолжена, и была начата терапия топираматом. Пациентке было рекомендовано 100 мг топирамата перед сном, и ей было рекомендовано титровать до рекомендованной дозы 100 мг с еженедельным шагом 25 мг.Лечебная бригада решила оценить ее реакцию на топирамат во время следующего контрольного визита, чтобы определить, следует ли увеличить или сохранить дозу топирамата на уровне 100 мг. При контрольном посещении через четыре недели пациент сообщил о хорошей переносимости топирамата, значительном улучшении симптомов и отсутствии кражи в течение этих четырех недель. Топирамат оставался неизменным на уровне 100 мг, и при следующем посещении через шесть недель она сообщила, что продолжает воздерживаться от воровства. Оценка Y-BOCS была дополнительно снижена до 12 баллов в легкой степени.Венлафаксин поддерживали на протяжении всего курса лечения депрессивных симптомов.

Психотерапевтические вмешательства включали когнитивно-поведенческую терапию и терапию, ориентированную на понимание, и проводились пациенту при каждом посещении. Пациента попросили записать компульсивное поведение в дневник. Пациент также участвовал в десенсибилизации, представляя ситуации, в которых она могла бы украсть, и используя техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение, которое она испытывала в этих условиях. Также использовалось кондиционирование — пациенту предлагалось представить себе негативные последствия кражи в магазине (например,g., смущение, юридические последствия) и соедините отрицательные эмоции с принуждением к воровству. Другие поведенческие методы включали отказ от покупок в одиночку или в крупных сетевых магазинах. Психологическое образование использовалось, чтобы позволить пациенту лучше понять состояние в контексте депрессии, тревоги, прошлой травмы и аддиктивного поведения. Пациент находился под наблюдением терапевтической бригады в течение примерно 12 месяцев, при этом на дату прекращения не было зарегистрировано ни одного случая кражи в магазинах.

Обсуждение

Лечебная бригада в описании случая, описанном здесь, использовала Y-BOCS 22 для оценки симптомов клептомании у пациента. Y-BOCS — это проверенный опросник, который оценивает тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и использовался в исследовании пациентов с компульсивными покупками для отслеживания изменений в компульсиях. 23

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании. Пациентке было предложено ответить на вопросы анкеты только в отношении симптомов клептомании. Y-BOCS вводили трижды с интервалом примерно в восемь недель.

Этот отчет иллюстрирует многочисленные психоневрологические проблемы, которые могут сопровождать и, возможно, осложнять клептоманию.У нашего пациента в анамнезе были наркомания, детские и психологические травмы, депрессия и травма головы (сотрясение мозга). Насколько нам известно, это первое сообщение, описывающее обострение ранее существовавшей клептомании. По словам нашего пациента, ухудшение симптомов состоит из более сильных и частых побуждений к воровству. Это отразилось на увеличении количества краж до почти ежедневного режима, тогда как раньше частота воровства составляла каждые 3-4 недели. Чувства вины, стыда и беспомощности усилились, что привело к обострению депрессии.

Клептомания, развивающаяся после травмы головы, описана в литературе. 19 Нам не удалось получить записи изображений головного мозга, выполненных во время MVA пациента, несмотря на несколько попыток. К сожалению, это исключит любую причинную связь между травмой головы и обострением клептомании в этом случае. Хотя нельзя полностью исключить, что травма головы могла способствовать ухудшению клептомании пациентки, наиболее вероятно, что обострение ее клептомании после MVA было многофакторным.

Важным фактором, который следует учитывать в этом случае, является травма и депрессия, вызванные смертью мужа пациентки в MVA. Вполне возможно, что поддержание и увеличение дозы венлафаксина у пациента могло смягчить ухудшающееся влияние депрессии на клептоманию.

Еще одним потенциально усугубляющим фактором является воздержание пациента от алкоголя после MVA, что могло привести к потере анксиолитических эффектов алкоголя и способствовало усилению принуждения к воровству.

В дополнение к психотерапии и лекарствам, следующие методы оказались полезными для контроля симптомов: тщательное наблюдение, ведение дневника поведения и использование Y-BOCS при последующих визитах. Эти методы дали пациенту положительное подкрепление и побудили ее продолжить лечение.

Пациенту в этом отчете помогло систематическое использование лекарств, которые, как было показано в литературе, как описано ранее, потенциально полезны при клептомании.Этот пациент не реагировал на СИОЗСН и не переносил налтрексон, но хорошо реагировал на топирамат в дозе 100 мг в день. Разумная парадигма психофармакологии при клептомании может состоять из следующего: начать с СИОЗС или ИОЗСН и постепенно увеличивать дозу до рекомендованной продолжительности. Если ответ неадекватный, следует рассмотреть возможность применения налтрексона или топирамата. 5 Средняя эффективная доза налтрексона в плацебо-контролируемом исследовании клептомании составляла 116 мг в день с диапазоном от 50 до 150 мг. 14 Топирамат был эффективен при расстройствах импульсного контроля (переедание) и клептомании в дозе от 200 до 400 мг в день. 15 , 16 Наш пациент ответил на топирамат в более низкой дозе 100 мг в день.

Наконец, все пациенты с клептоманией могут получить пользу от пробного психотерапевтического вмешательства.

Заключение

Клиницисты должны регулярно спрашивать о побуждениях к воровству во время общих психиатрических собеседований со своими пациентами.Пациенты, у которых в анамнезе были травмы, травмы головы или злоупотребления психоактивными веществами, также должны быть обследованы на клептоманию. Очень важно подходить к клептомании без осуждения и обеспечивать конфиденциальность из-за страха пациентов перед юридическими последствиями. Повышение осведомленности и скрининг со стороны клиницистов могут увеличить количество пациентов, обращающихся за помощью. Люди, страдающие этим заболеванием, могут разумно ожидать уменьшения и возможной ремиссии симптомов при сочетании психотерапии и психофармакологии.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: На разработку этой статьи не было получено финансирования.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Автор не имеет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

Список литературы

1. Goldman MJ. Клептомания: понимание бессмысленного. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986–996. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eastman BD. Случай клептомании. Am J Psychiatry. 1878; 35: 254–271. [Google Scholar] 3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание, пересмотр текста.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar] 4. Садок Б.Дж., Каплан Х.И., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии, десятое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 5. Aboujaoude E, Gamel N, Koran L. Обзор клептомании и феноменологическое описание 40 пациентов. J Clin Psychiatry. 2004. 6: 224–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. McElroy SL, Pope HG, Jr, Hudson JI и др. Клептомания: сообщение о 20 случаях. Am J Psychiatry.1991; 148: 652–657. [PubMed] [Google Scholar] 7. Грант Дж. Э., Левин Л., Ким Д., Потенца М. Н.. Расстройства импульсного контроля у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184–2188. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bayle FJ, Caci H, Millet B, Richa S, Olie J. Психопатология и коморбидность психических расстройств у пациентов с клептоманией. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1509–1513. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грант Дж. Э. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci.2006. 43: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коран LM, Aboujaoude EN, Gamel NN. Лечение клептомании эсциталопрамом: открытое испытание с последующим двойным слепым прекращением лечения. J Clin Psychiatry. 2007. 68: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грант Дж. Э., Ким СВ. Открытое исследование налтрексона в лечении клептомании. J Clin Psychiatry. 2002. 63: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Грант Дж. Э., Ким СВ. Случай клептомании и компульсивного сексуального поведения, леченный налтрексоном. Ann Clin Psychiatry.2001; 13: 229–231. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грант Дж. Э., Ким СВ. Клептомания у подростков, получавшая налтрексон: описание случая. Eur Детская подростковая психиатрия. 2002; 11: 92–95. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грант Дж.Э., Ким С.В., Одлауг Б.Л. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении клептомании. Биол Психиатрия. 2009. 65: 600–606. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леомбруни П., Лавагино Л., Фассино С. Лечение пациентов с ожирением и перееданием с использованием топирамата: обзор.Neuropsychiatr Dis Treat. 2009. 5: 285–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Dannon PN. Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы. Clin Neuropharmacol. 2003; 26: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каплан Ю. Эпилепсия и клептомания. Эпилепсия. 2007; 11: 474–475. [PubMed] [Google Scholar] 18. Макаллистер TW. Психоневрологические последствия травм головы. Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 395–413. [PubMed] [Google Scholar] 19. Айзер А, Ловенгруб К., Даннон П.Н.Клептомания после травмы головы: два клинических случая и стратегии комбинированного лечения. Clin Neuropharmacol. 2004. 27: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 20. Киндлер С., Даннон П.Н., Янку И. и др. Возникновение клептомании при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Clin Neuropharmacol. 1997. 20: 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 21. МакКонаги Н., Блащински А. Имагинальная десенсибилизация: экономически эффективное лечение двух воров в магазине и переедателя, устойчивых к предыдущей терапии.Aust N Z J Psychiatry. 1988. 22: 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким С.В., Дискен М.В., Фели А.М., Гувер К.М. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: мера внутренней согласованности. Psychiatry Res. 1994; 51: 203–211. [PubMed] [Google Scholar] 23. Митчелл Дж. Э., Бургард М., Фабер Р. и др. Когнитивно-поведенческая терапия при компульсивном покупательском расстройстве. Behav Res Ther. 2006; 4: 1859–1865. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гудман В.К., Прайс ЛХ. Оценка степени тяжести и изменения обсессивно-компульсивного расстройства.Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 861–869. [PubMed] [Google Scholar]

Клептомания и потенциальные усугубляющие факторы

Innov Clin Neurosci. 2011 Октябрь; 8 (10): 35–39.

Опубликовано в Интернете 2011 окт.

Обзор и отчет о болезни

Д-р Талих — директор психиатрии и содиректор медицины сна в Медицинском центре округа Аштабула (дочерняя больница клиники Кливленда), дипломат Американский совет психиатрии и неврологии в психиатрии и дипломат Американского совета психиатрии и неврологии в медицине сна в Аштабуле, штат Огайо.

Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клептомания — это расстройство контроля над импульсами, которое может вызывать значительные нарушения и серьезные последствия. Часто пациент держится в секрете, и обычно за помощью обращаются только тогда, когда сталкиваются с юридическими последствиями импульсивного поведения. Исторически клептомания рассматривалась с психодинамической точки зрения, и основой лечения была психотерапия.Недавно попытки объяснить клептоманию в рамках нейропсихиатрической парадигмы выявили возможные связи между расстройствами настроения, аддиктивным поведением и травмой мозга с клептоманией. Эти ассоциации с клептоманией могут быть экстраполированы на фармакологические стратегии, которые потенциально могут помочь в лечении клептомании. Будет рассмотрен случай клептомании, который потенциально усугублялся несколькими факторами. Будут обсуждены методы лечения, используемые в этом случае, включая использование обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна в качестве суррогатного маркера для оценки ответа на лечение.

Ключевые слова: Клептомания, расстройство импульсного контроля, налтрексон, топирамат, алкоголизм, Y-BOCS

Введение

Клептомания характеризуется повторяющимися эпизодами компульсивного воровства. Кража обычно происходит в форме кражи в магазинах. Участвующие в этом предметы обычно имеют незначительную ценность и не нужны человеку, который их крадет. Принуждение к воровству вызывает у пациента дистонию эго и расстраивает его.

Термин клептомания был введен французскими психиатрами Эскироль и Марк в 19 веке. 1 Еще с 1878 года в литературе сообщалось о случаях клептомании в Америке. 2 Немногие пациенты обращаются за помощью добровольно из-за смущения и страха перед судебными последствиями. Диагностическое и статистическое руководство , четвертое издание, редакция текста, (DSM-IV-TR) перечисляет клептоманию с расстройством импульсного контроля, не указанную иначе (БДУ), наряду с пироманией, трихотилломанией, перемежающимся взрывным расстройством и патологической игрой.Диагностические критерии клептомании перечислены в. 3

ТАБЛИЦА 1

Диагностические критерии клептомании 3

Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или по их денежной ценности.
Усиление напряжения непосредственно перед совершением кражи.
Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.
Воровство совершается не для выражения гнева или мести и не в ответ на заблуждение или галлюцинацию.
Воровство не лучше объяснять расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности.

Обзор литературы

Распространенность клептомании среди населения в целом составляет примерно 0,6 процента. Среди арестованных за кражу в магазинах распространенность клептомании составляет 3 человека.От 8 до 24 процентов. Соотношение женщин и мужчин оценивается в 3: 1. Начало обычно приходится на подростковый возраст, и средний возраст обращения за лечением составляет 35 лет для женщин и 50 лет для мужчин. 1 , 4 , 5

Клептомания редко привлекается к медицинской помощи добровольно. Пациенты обычно обращаются за лечением по закону из-за неоднократных краж в магазинах. Мужчины с большей вероятностью будут отправлены в тюрьму, а не на лечение. 4

Исследование с участием 20 пациентов с клептоманией обнаружило высокую связь с большой депрессией и, в меньшей степени, с тревогой и расстройствами пищевого поведения. У всех пациентов в исследовании была пожизненная диагностика депрессии; У 16 был пожизненный диагноз тревожного расстройства; и у 12 был пожизненный диагноз расстройства пищевого поведения. 6

Клептомания и другие расстройства контроля над импульсами, по-видимому, более распространены среди людей с психическими расстройствами. В исследовании 204 психиатрических пациентов, поступивших на стационарное лечение, 31 процент пациентов были идентифицированы с текущим расстройством импульсного контроля и 7.8 процентов с клептоманией. 7 Отчет, в котором идентифицировано 11 пациентов с клептоманией, сравнивает их с группой пациентов с алкоголизмом и с группой непсихотических пациентов психиатрического профиля. Пациенты с клептоманией имели значительно более высокий уровень импульсивности, что отличало их от обеих групп сравнения. У пациентов с клептоманией также был высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и расстройств настроения. 8

Патофизиология клептомании неизвестна.Психоаналитические теории связывают компульсивное воровство с детской травмой и пренебрежительным или жестоким обращением со стороны родителей, а воровство может символизировать восстановление утраченного детства. 1 , 4 Клептомания также связана с психосексуальными проблемами, такими как сексуальное подавление и подавление. 1 , 4 Считается, что нейропсихиатрические факторы также играют роль в клептомании. Расстройство, по-видимому, тесно связано с расстройствами настроения и расстройствами тревожного спектра. 6 , 9 Сообщения о клептомании, реагирующей на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), предполагают общую патофизиологию с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. 9 , 10

Клептомания также может рассматриваться как форма аддиктивного поведения и, как было показано, связана с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (например, алкоголя и никотина). 8 Было показано, что налтрексон, антагонист опиатов, используемый для лечения аддиктивного поведения, уменьшает симптомы клептомании. 11 13 Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 25 пациентов, которым вводили налтрексон, показало значительное улучшение клептомании. 14 Топирамат, противосудорожный препарат, оказался эффективным при нарушениях контроля над импульсами, а недавно топирамат продемонстрировал эффективность при лечении переедания. 15 Опять же, это было экстраполировано на клептоманию с обнадеживающими результатами в небольших сериях случаев. 16 , 17 Кроме того, в литературе есть сообщения о случаях клептомании в ответ на лечение литием, вальпроатом, тразодоном и электросудорожную терапию. 1 , 4 , 5 , 9

Расстройства импульсного контроля могут проявляться как нейропсихиатрические последствия травмы головы и черепно-мозговой травмы. 18 Новое начало клептомании было зарегистрировано в двух случаях закрытой травмы головы. 19 Заболевания головного мозга, такие как эпилепсия 17 и лобно-височная деменция 1 , как сообщается, вызывают клептоманию. Клептомания также описывалась как парадоксальный побочный эффект СИОЗС у трех пациентов. 20

Сообщается, что различные психотерапевтические методы, применяемые отдельно и в сочетании с психотропными препаратами, улучшают навязчивое воровство. 1 , 4 , 9 Десенсибилизация оказалась эффективной в небольшом исследовании трех пациентов с расстройствами импульсного контроля: двух продавцов и одного переедания. 21 В исследовании 28 пациентов с компульсивными покупками (состояние, тесно связанное с расстройствами импульсного контроля), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной в снижении навязчивых покупок.

История болезни

Презентация . 54-летняя женщина европеоидной расы поступила в психиатрическую клинику автора сначала для лечения проблем с вниманием и концентрацией. В ее анамнезе были дислипидемия, большое депрессивное расстройство (БДР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который был диагностирован в детстве, и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) из-за автомобильной аварии (MVA). MVA произошла пятью годами ранее, и авария была серьезной; муж пациентки и еще один пассажир погибли, а пациент, который был водителем, стал инвалидом из-за полученных телесных повреждений.

Пациентка была госпитализирована однажды в возрасте 20 лет по поводу депрессии. В анамнезе злоупотребление психоактивными веществами указывало на наличие алкоголизма, который сейчас находился в стадии ремиссии. Пациентка сообщила, что ее детство было важным для насильственной и хаотичной семейной жизни из-за разлада родителей и алкоголизма. В семейном анамнезе был отец-алкоголик. Пациент закончил среднюю школу и работал в розничной торговле до тех пор, пока не стал инвалидом МВА. В настоящее время она принимала правастатин 40 мг в день и венлафаксин 150 мг в день.

Течение болезни и лечение .При первом обращении пациент был обеспокоен проблемами внимания и концентрации. Она сообщила, что пыталась посещать уроки в колледже, но изо всех сил пыталась сохранить внимание и концентрацию в классе. Она сообщила, что у нее нормальное настроение и что она воздерживается от алкоголя. Анамнез и клинические проявления не предполагали психоза, мании или расстройства личности. Ее симптомы соответствовали СДВГ, и лечение было начато с 10 мг метилфенидата в день.Метилфенидат был выбран, потому что пациентка сообщила, что ранее ей прописывали лекарство с хорошими результатами для лечения СДВГ. На контрольном приеме через четыре недели пациент сообщил об улучшении внимания и концентрации и не сообщил о каких-либо побочных эффектах лекарств.

На следующем приеме для приема лекарств через четыре недели пациент спонтанно сообщил о своем поведении в анамнезе, соответствующем клептомании, начиная с подросткового возраста. Пациентка сообщила, что серьезность и частота поведения возросли за последние пять лет, но на данный момент ее ни разу не поймали на воровстве.Пациентка сообщила, что воровство началось в возрасте 15 лет и что первоначально она крала ненужные предметы из крупных магазинов каждые 3-4 недели. Она сообщила, что при мысли о воровстве нарастает возбуждение и напряжение; в конце концов, она воровала и сразу же испытывала чувство облегчения, которое быстро сменялось чувством вины и стыда. После этого она выбрасывала предметы из боязни быть обнаруженной. В позднем подростковом возрасте пациентка сообщила, что начала много пить и в раннем взрослом возрасте у нее развился алкоголизм.Пациентка сообщила, что в состоянии алкогольного опьянения не воровала.

Пациентка сообщила, что она была госпитализирована с сотрясением мозга и множественными переломами после МВА, в результате которой умер ее муж. В то время ей сказали, что результаты визуализации ее мозга в норме. Пациентка сообщила, что после выписки из больницы она перестала употреблять алкоголь и воздерживалась последние пять лет. Она также сообщила, что после аварии ее симптомы клептомании ухудшились до нескольких эпизодов воровства в неделю, а иногда и ежедневно.

С согласия пациентки команда начала лечение симптомов клептомании. Пациенту была введена обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) 22 . Анкета Y-BOC включает 10 вопросов, оцениваемых по шкале Лайкерта, 22 , 24 , а степень серьезности оценивается как субклиническая от 0 до 7; легкий от 8 до 15; умеренный от 16 до 23; тяжелая от 24 до 31; и крайний от 32 до 40. Первоначальный балл пациента был 33.

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании.

Первоначальное лечение включало увеличение дозы венлафаксина, ингибитора обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), до 225 мг в день и прекращение приема метилфенидата. При контрольном осмотре через три недели ее симптомы не изменились. Было начато испытание 50 мг налтрексона в день и начата когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Пациент прекратил прием налтрексона через две недели из-за непереносимости (например, пациент сообщил о том, что чувствует сонливость, седативный эффект и снижение когнитивных способностей). Однако пациентка почувствовала уменьшение симптомов клептомании, что, по ее мнению, было связано с психотерапевтическими техниками. Оценка Y-BOCS при этом наблюдении находилась в умеренном диапазоне — 20. КПТ была продолжена, и была начата терапия топираматом. Пациентке было рекомендовано 100 мг топирамата перед сном, и ей было рекомендовано титровать до рекомендованной дозы 100 мг с еженедельным шагом 25 мг.Лечебная бригада решила оценить ее реакцию на топирамат во время следующего контрольного визита, чтобы определить, следует ли увеличить или сохранить дозу топирамата на уровне 100 мг. При контрольном посещении через четыре недели пациент сообщил о хорошей переносимости топирамата, значительном улучшении симптомов и отсутствии кражи в течение этих четырех недель. Топирамат оставался неизменным на уровне 100 мг, и при следующем посещении через шесть недель она сообщила, что продолжает воздерживаться от воровства. Оценка Y-BOCS была дополнительно снижена до 12 баллов в легкой степени.Венлафаксин поддерживали на протяжении всего курса лечения депрессивных симптомов.

Психотерапевтические вмешательства включали когнитивно-поведенческую терапию и терапию, ориентированную на понимание, и проводились пациенту при каждом посещении. Пациента попросили записать компульсивное поведение в дневник. Пациент также участвовал в десенсибилизации, представляя ситуации, в которых она могла бы украсть, и используя техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение, которое она испытывала в этих условиях. Также использовалось кондиционирование — пациенту предлагалось представить негативные последствия кражи в магазине (например,g., смущение, юридические последствия) и соедините отрицательные эмоции с принуждением к воровству. Другие поведенческие методы включали отказ от покупок в одиночку или в крупных сетевых магазинах. Психологическое образование использовалось, чтобы позволить пациенту лучше понять состояние в контексте депрессии, тревоги, прошлой травмы и аддиктивного поведения. Пациент находился под наблюдением терапевтической бригады в течение приблизительно 12 месяцев, при этом на дату прекращения не было зарегистрировано ни одного случая кражи в магазинах.

Обсуждение

Лечебная бригада в описании случая, описанном здесь, использовала Y-BOCS 22 для оценки симптомов клептомании у пациента. Y-BOCS — это проверенный опросник, который оценивает тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и использовался в исследовании пациентов с компульсивными покупками для отслеживания изменений в компульсиях. 23

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, связанных с ее симптомами клептомании. Пациентке было предложено ответить на вопросы анкеты только в отношении симптомов клептомании. Y-BOCS вводили трижды с интервалом примерно в восемь недель.

Этот отчет иллюстрирует многочисленные психоневрологические проблемы, которые могут сопровождать и, возможно, осложнять клептоманию.У нашего пациента в анамнезе были наркомания, детские и психологические травмы, депрессия и травма головы (сотрясение мозга). Насколько нам известно, это первое сообщение, описывающее обострение ранее существовавшей клептомании. По словам нашего пациента, ухудшение симптомов состоит из более сильных и частых побуждений к воровству. Это отразилось на увеличении количества краж до почти ежедневного режима, тогда как раньше частота воровства составляла каждые 3-4 недели. Чувства вины, стыда и беспомощности усилились, что привело к обострению депрессии.

Клептомания, развивающаяся после травмы головы, описана в литературе. 19 Нам не удалось получить записи изображений головного мозга, выполненных во время MVA пациента, несмотря на несколько попыток. К сожалению, это исключит любую причинную связь между травмой головы и обострением клептомании в этом случае. Хотя нельзя полностью исключить, что травма головы могла способствовать ухудшению клептомании пациентки, наиболее вероятно, что обострение ее клептомании после MVA было многофакторным.

Важным фактором, который следует учитывать в этом случае, является травма и депрессия, вызванные смертью мужа пациентки в MVA. Вполне возможно, что поддержание и увеличение дозы венлафаксина у пациента могло смягчить ухудшающееся влияние депрессии на клептоманию.

Еще одним потенциально усугубляющим фактором является воздержание пациента от алкоголя после MVA, что могло привести к потере анксиолитических эффектов алкоголя и способствовало усилению принуждения к воровству.

В дополнение к психотерапии и лекарствам, следующие методы оказались полезными для контроля симптомов: тщательное наблюдение, ведение дневника поведения и использование Y-BOCS при последующих визитах. Эти методы дали пациенту положительное подкрепление и побудили ее продолжить лечение.

Пациенту в этом отчете помогло систематическое использование лекарств, которые, как было показано в литературе, как описано ранее, потенциально полезны при клептомании.Этот пациент не реагировал на СИОЗСН и не переносил налтрексон, но хорошо реагировал на топирамат в дозе 100 мг в день. Разумная парадигма психофармакологии при клептомании может состоять из следующего: начать с СИОЗС или ИОЗСН и постепенно увеличивать дозу до рекомендованной продолжительности. Если ответ неадекватный, следует рассмотреть возможность применения налтрексона или топирамата. 5 Средняя эффективная доза налтрексона в плацебо-контролируемом исследовании клептомании составляла 116 мг в день с диапазоном от 50 до 150 мг. 14 Топирамат был эффективен при расстройствах импульсного контроля (переедание) и клептомании в дозе от 200 до 400 мг в день. 15 , 16 Наш пациент ответил на топирамат в более низкой дозе 100 мг в день.

Наконец, все пациенты с клептоманией могут получить пользу от пробного психотерапевтического вмешательства.

Заключение

Клиницисты должны регулярно спрашивать о побуждениях к воровству во время общих психиатрических собеседований со своими пациентами.Пациенты, у которых в анамнезе были травмы, травмы головы или злоупотребления психоактивными веществами, также должны быть обследованы на клептоманию. Очень важно подходить к клептомании без осуждения и обеспечивать конфиденциальность из-за страха пациентов перед юридическими последствиями. Повышение осведомленности и скрининг со стороны клиницистов могут увеличить количество пациентов, обращающихся за помощью. Люди, страдающие этим заболеванием, могут разумно ожидать уменьшения и возможной ремиссии симптомов при сочетании психотерапии и психофармакологии.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: На разработку этой статьи не было получено финансирования.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Автор не имеет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

Список литературы

1. Goldman MJ. Клептомания: понимание бессмысленного. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986–996. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eastman BD. Случай клептомании. Am J Psychiatry. 1878; 35: 254–271. [Google Scholar] 3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание, пересмотр текста.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar] 4. Садок Б.Дж., Каплан Х.И., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии, десятое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 5. Aboujaoude E, Gamel N, Koran L. Обзор клептомании и феноменологическое описание 40 пациентов. J Clin Psychiatry. 2004. 6: 224–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. McElroy SL, Pope HG, Jr, Hudson JI и др. Клептомания: сообщение о 20 случаях. Am J Psychiatry.1991; 148: 652–657. [PubMed] [Google Scholar] 7. Грант Дж. Э., Левин Л., Ким Д., Потенца М. Н.. Расстройства импульсного контроля у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184–2188. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bayle FJ, Caci H, Millet B, Richa S, Olie J. Психопатология и коморбидность психических расстройств у пациентов с клептоманией. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1509–1513. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грант Дж. Э. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci.2006. 43: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коран LM, Aboujaoude EN, Gamel NN. Лечение клептомании эсциталопрамом: открытое испытание с последующим двойным слепым прекращением лечения. J Clin Psychiatry. 2007. 68: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грант Дж. Э., Ким СВ. Открытое исследование налтрексона в лечении клептомании. J Clin Psychiatry. 2002. 63: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Грант Дж. Э., Ким СВ. Случай клептомании и компульсивного сексуального поведения, леченный налтрексоном. Ann Clin Psychiatry.2001; 13: 229–231. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грант Дж. Э., Ким СВ. Клептомания у подростков, получавшая налтрексон: описание случая. Eur Детская подростковая психиатрия. 2002; 11: 92–95. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грант Дж.Э., Ким С.В., Одлауг Б.Л. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении клептомании. Биол Психиатрия. 2009. 65: 600–606. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леомбруни П., Лавагино Л., Фассино С. Лечение пациентов с ожирением и перееданием с использованием топирамата: обзор.Neuropsychiatr Dis Treat. 2009. 5: 285–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Dannon PN. Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы. Clin Neuropharmacol. 2003; 26: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каплан Ю. Эпилепсия и клептомания. Эпилепсия. 2007; 11: 474–475. [PubMed] [Google Scholar] 18. Макаллистер TW. Психоневрологические последствия травм головы. Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 395–413. [PubMed] [Google Scholar] 19. Айзер А, Ловенгруб К., Даннон П.Н.Клептомания после травмы головы: два клинических случая и стратегии комбинированного лечения. Clin Neuropharmacol. 2004. 27: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 20. Киндлер С., Даннон П.Н., Янку И. и др. Возникновение клептомании при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Clin Neuropharmacol. 1997. 20: 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 21. МакКонаги Н., Блащински А. Имагинальная десенсибилизация: экономически эффективное лечение двух воров в магазине и переедателя, устойчивых к предыдущей терапии.Aust N Z J Psychiatry. 1988. 22: 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким С.В., Дискен М.В., Фели А.М., Гувер К.М. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: мера внутренней согласованности. Psychiatry Res. 1994; 51: 203–211. [PubMed] [Google Scholar] 23. Митчелл Дж. Э., Бургард М., Фабер Р. и др. Когнитивно-поведенческая терапия при компульсивном покупательском расстройстве. Behav Res Ther. 2006; 4: 1859–1865. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гудман В.К., Прайс ЛХ. Оценка степени тяжести и изменения обсессивно-компульсивного расстройства.Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 861–869. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое клептомания?

Люди с клептоманией не могут устоять перед желанием украсть предметы ради воровства, а не потому, что они им нужны или хотят эти предметы, или потому что они не могут позволить себе их купить. Клептомания — это не то же самое, что кража в магазине. Большинство воровских воров берут то, что им нужно, в чем они не могут себе позволить, или — как в случае с некоторыми ворами-подростками — из-за давления со стороны сверстников.Клептомания — это разновидность расстройства контроля над импульсами. Расстройства контроля над импульсами — это психические заболевания, которые включают повторяющуюся неспособность сопротивляться импульсам или побуждениям и действовать опасными или вредными способами. Люди с этими расстройствами знают, что они могут причинить вред себе или другим, действуя под воздействием импульсов, но они не могут остановить себя.

Насколько распространена клептомания?

Хотя кража в магазинах является обычным явлением, настоящая клептомания встречается довольно редко (от 0,3 до 0,6 процента населения в целом).Было подсчитано, что от 4 до 24 процентов воров страдают клептоманией. Трудно точно определить, сколько людей страдает этим расстройством, потому что оно связано с секретностью и обманом. Клептомания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает клептоманию?

Мало что известно о точной причине клептомании. Исследователи изучают возможную связь между расстройствами импульсного контроля, включая клептоманию, и определенными химическими веществами в головном мозге, называемыми нейротрансмиттерами.Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга отправлять сообщения друг другу. Дисбаланс этих химических веществ может повлиять на то, как мозг контролирует импульсы. Считается, что сильный стресс может вызвать импульсивное поведение.

Люди с клептоманией часто страдают и другими психическими расстройствами. Наиболее распространенными являются депрессия, беспокойство, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Это говорит о том, что также может быть связь между этими расстройствами и развитием клептомании.

Каковы симптомы клептомании?

Человек с клептоманией имеет повторяющееся стремление воровать, которому он или она не может сопротивляться.Некоторые люди с этим расстройством могут впоследствии почувствовать себя виноватыми и даже попытаться вернуть украденные предметы. К другим симптомам, возникающим при клептомании, относятся следующие:

  • Чувство напряжения и возбуждения, связанное с импульсом.
  • Чувство облегчения, удовлетворения и / или удовольствия после побуждения к краже предмета.
  • Незапланированная кража, совершенная спонтанно.
  • Воровство, совершенное не из злости или для того, чтобы кому-то «отомстить».

Диагностика и тесты

Как диагностируется клептомания?

Если симптомы присутствуют, врач начнет осмотр с составления полной истории болезни и физического осмотра. Не существует тестов, таких как рентген или анализы крови, для диагностики клептомании, хотя тесты могут использоваться для исключения любой физической причины поведения, такой как травма головы или заболевание мозга.

Врач может направить человека к психиатру или психологу (медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания).Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства контроля над импульсами.

Ведение и лечение

Как лечится клептомания?

Психотерапия (вид консультирования) является основным методом лечения расстройств контроля над импульсами. Цель терапии — помочь человеку понять, почему он или она действует под влиянием импульса, и научиться реагировать на побуждения более подходящим образом. Также важно лечить любые другие расстройства, которые могут присутствовать, например депрессию или тревогу.

Лечение клептомании обычно направлено на управление поведением. В некоторых случаях лекарства могут использоваться как часть программы лечения. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для сдерживания очень сильных позывов.

Изучаются другие лекарства для лечения людей с клептоманией. Одно лекарство, налтрексон (Revia®, Vivitrol®), показало некоторые перспективы в борьбе с импульсивным поведением. В настоящее время препарат используется, чтобы помочь алкоголикам контролировать желание выпить.

Профилактика

Можно ли предотвратить клептоманию?

Не существует известного способа предотвратить клептоманию. Однако лечение сразу же при появлении симптомов может помочь уменьшить любые возможные нарушения в жизни, семье и дружбе человека. Кроме того, человеку может быть полезно избегать ситуаций, которые могут вызвать желание украсть; например, держаться подальше от магазинов во время стресса.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с клептоманией?

Было обнаружено, что в некоторых случаях лечение клептомании оказывается успешным, хотя из-за секретности многие люди с этим заболеванием вообще никогда не обращаются за лечением.Однако данные свидетельствуют о том, что желание воровать может уменьшаться с возрастом.

Люди с клептоманией могут иметь проблемы во взаимоотношениях из-за кражи у членов их семьи и друзей. Проблемы, связанные с работой, также могут возникнуть, если человек с клептоманией ворует у своего работодателя. Поскольку воровство является преступлением, люди с клептоманией подвержены риску юридических проблем. Часто человек, страдающий клептоманией, обращается за лечением только тогда, когда к нему принуждена судебная система.Клептомания имеет тенденцию продолжаться, даже если человека арестовывали много раз.

Клептомания

Клептомания — серьезное заболевание, которое может привести вас или вашего близкого в тюрьму. Большинство детей рано усваивают урок, что брать вещи, которые им не принадлежат, нехорошо. Это урок, который большинство из нас берет во взрослую жизнь и передает следующему поколению. У некоторых детей и взрослых желание брать вещи не прекращается. Возможно, что ребенок получит какое-то подкрепление от воровства или его попросят украсть для блага семьи.В какой-то момент поведение становится привычкой, и эта привычка приводит к принуждению. Человек, который бесконтрольно ворует, получает некоторую химическую обратную связь от центра удовольствия в мозгу из-за выброса эндорфинов, связанных с возможностью быть пойманным. Те, кто подвержен риску клептомании, часто живут в домах, где четко не установлены границы и границы. Могут быть правила, которые не соблюдаются или применяются только иногда. Могут быть и другие расстройства, такие как расстройство импульсивного контроля или расстройство настроения.Если у ребенка замечено компульсивное воровство, важно немедленно противостоять ему. Чем дольше длится поведение, тем труднее становится лечение.

Знаки

Признаком того, что у вашего ребенка может быть клептомания, является наличие предметов, которые вы не покупали и которые ребенок не имеет возможности получить. Если ребенок старше и обладает большей независимостью, вы можете заметить, что есть предметы, к которым устройства защиты от кражи все еще подключены или сняты.Люди с клептоманией могут быть оппортунистами и крадут вещи, которые являются легкой добычей, из мест, где их не поймают. Некоторые могут быть более расчетливыми и могут получить удовольствие от кражи вещей, которые трудно украсть. Кто-то с клептоманией будет воровать у семьи и друзей, а также в магазинах или школе. Когда ребенок сталкивается с вопросом о новых предметах, у него могут быть разные оправдания, например, друг дал ему это или он выиграл его в конкурсе. Также возможно, что ребенок будет очень защищаться, когда ему задают дополнительные вопросы по предмету, и попытается отвлечь внимание от предмета на аргумент.Иногда человек с клептоманией ворует вещи, чтобы вернуть их в магазин за наличные или подарочные карты. Это может быть конкретный предмет, который они все время крадут, или случайные предметы. Обычно они крадут вещи, которые им не нужны, или вещи, которые у них есть на покупку. Это расстройство связано с азартом кражи, а не обязательно с украденными предметами.

Лечение

Лечение этого расстройства может быть краткосрочным, если поведение выявлено на ранней стадии.В зависимости от аргументации клиента режим консультирования будет отличаться. Это также будет зависеть от возраста клиента. Когнитивно-поведенческая терапия обычно используется, чтобы научить клиента новому поведению, которое заменит поведение воровства. Техники релаксации важны, чтобы избавиться от потребности воровать, когда есть возможность. Возможно, потребуется попросить ребенка вернуть украденные товары или сообщить менеджерам магазинов, чтобы те присматривали за вашим ребенком в магазинах, которые часто посещаете вы или ваш ребенок.Если ребенок достиг совершеннолетия, могут быть предъявлены обвинения в суде или общественные работы должны возмещать в магазинах украденные вещи. Это важная часть разрыва цикла вместе с методами, используемыми при консультировании. Если вы будете виновны в своем поведении и будете знать, что вероятность быть пойманным выше, у некоторых уменьшится возбуждение от воровства. Клептомания, как правило, является излечимым расстройством и может оставаться в стадии ремиссии, если семья или опекуны осведомлены о поведении, устанавливают четкие правила и навязывают последствия.

Борьба с клептоманией у детей — Punch Newspapers

Родители детей с клептоманскими наклонностями часто считают воспитание детей титанической задачей. BUKOLA BAKARE пишет об этой поведенческой аномалии и о том, как с ней бороться

Нет сомнений в том, что воспитание детей не обходится без сопутствующих проблем. С момента рождения ребенка на родителей и опекунов возложена задача обеспечить его основные потребности для оптимального роста.

Кроме того, они также должны гарантировать, что ребенок успешно конкурирует со своими сверстниками.

Черты характера у детей различаются, и даже в семьях, где удовлетворяются основные потребности, общение с детьми-клептоманами может быть для родителей крайне неприятным.

Еще хуже обстоит дело с родителями в семьях, где это поведенческое расстройство заметно у более чем одного ребенка.

Центр Шульмана, США, определяет клептоманию как повторяющуюся неспособность противостоять импульсам кражи предметов, не необходимых для личного пользования или денежной ценности.

Консультанты и детские психологи утверждали, что на детей с этой чертой характера всегда существует непреодолимое давление и желание брать чужие предметы.

Они сказали, что такие дети могут украсть такие мелкие вещи, как ручки, скрепки и игрушки, которые обычно им не нужны. По их словам, когда совершается кража, давление воровства ослабляется.

Далее эксперты заявили, что если расстройство не будет пресечено в зародыше на ранней стадии, это может привести к более серьезной проблеме, которую родители не смогут контролировать.

Говоря о заболевании, мать четверых детей, г-жа Кеми Абимбола, сказала, что для выявления детей-клептоманов родители должны проявлять наблюдательность.

Абимбола сказал: «Когда вы замечаете, что ваш ребенок начинает приносить домой вещи, которые вы не купили для него или нее, или начинает выносить вещи из дома, поднимите тревогу. Не молчите, потому что молчание в такой ситуации смертельно опасно. Я знаю, что ребенок с такой склонностью к поведению не живет со своими родителями. Он живет со своими опекунами, и они всегда сообщают людям, что он клептоман, и они должны следить за своими вещами, когда он рядом.Это всегда неловко для людей и детей ».

Абимбола далее заявил, что, имея дело с детьми-клептоманами, нужно сначала поговорить с ребенком о ненормальности, чтобы выяснить, почему он или она ворует.

«Если привычка сохраняется, несмотря на неоднократные разговоры и предупреждения, родителям следует разобраться с таким поведением публично, поскольку это будет сигналом о том, что воровство не приветствуется по каким-либо причинам и не будет поддерживаться. Лично я буду ограничивать такого ребенка в ситуациях, в которых проявляются клептоманские наклонности.Я не знаю, доступны ли терапевтические услуги для таких детей в этой части мира, поскольку они могли бы помочь таким детям », — заявила она.

Другая родительская, г-жа Кристиана Адегоке, утверждала, что в некоторых ситуациях, когда детям предоставляется все, что им нужно, некоторые из них все равно будут следить за предметами других людей, особенно если это было действие, которое они выбрали у своих сверстников.

Адегоке также описал клептоманию как серьезную проблему во многих домах, но многие родители предпочитают обсуждать ее в приглушенных мелодиях.

Она заявила: «Родители должны всегда быть бдительными и регулярно консультировать своих детей о негативных последствиях, которые это может иметь для них и их жизни по мере их взросления. Духовным людям могут пригодиться слова молитвы и ссылки на священные книги, чтобы поправить своих детей, проявляющих клептоманию ».

Профессор Аджибола Фалайе, психолог по развитию кафедры ориентации и консультирования педагогического факультета Университета Ибадана, штат Ойо, охарактеризовал клептоманию как непростую проблему для детей.

Она также классифицировала это как расстройство контроля над импульсами, которое часто возникает из-за низкой самооценки у таких детей.

Фалай сказал: «Клептомания у детей — очень сложная штука. Дети со склонностью всегда хотят повысить свое самосознание, чтобы у них было более чем достаточно. Это также возникает из-за чувства несчастливости ».

Лектор также подчеркнул, что если бы детям было предоставлено самое необходимое, не было бы необходимости в какой-либо форме алчности или стремления к тому, что принадлежит другим.

По ее словам, важна биография ребенка, в том числе среда, в которой ребенок растет.

Фалай добавил: «Если вы растите ребенка в среде, где живут и процветают мелкие воры и спекулянты, у этого ребенка есть тенденция впитывать некоторые из их особенностей, пока он не станет неотъемлемой частью этого ребенка. Детям важно иметь в жизни символические модели. Например, культовый лидер Южной Африки Нельсон Мандела — образец, которому дети могут подражать.’’

Она заявила, что при борьбе с клептоманией лечение должно включать различные методы, такие как психоанализ, психообразовательная стратегия, когнитивно-поведенческая терапия и стратегия модификации поведения.

Дон отметил, что родителям придется применить один или комбинацию описанных методов, чтобы изменить поведение любого ребенка, проявляющего клептоманию.

Психолог из Федерального медицинского центра, Абеокута, штат Огун, г-н Сегун Аянсхола, сказал, что изучение детского возраста является решающим аспектом в борьбе с клептоманией на ранней стадии.

Аяншола сказал: «У этого есть много аспектов, когда дети живут в домах, где часто происходят конфликты, нарушение их прав и отказ в удовлетворении некоторых основных потребностей, такой ребенок может закончить как клептоман».

Психолог также сказал, что некоторые родители чрезмерно балуют и защищают своих детей, в то же время избегая выговоров за плохое поведение.

«Эти факторы способствуют развитию клептомании в долгосрочной перспективе. Генетически ребенок может стать клептоманом, если это заложено в генах.Хотя это происходит у минимального процента детей, и многие опровергают этот факт. Мой совет родителям — всегда наблюдать за своими детьми. При необходимости они должны назначить соответствующее наказание, особенно если они замечают какие-либо действия со стороны своих детей », — сказал он.

Советуя родителям не слишком сильно наказывать заблудших детей, Аяншола заявила, что им, тем не менее, следует убедиться, что они достигают своей точки зрения при исправлении ребенка.

Он также сказал, что родители должны давать своим детям еду и другие необходимые вещи, когда они в этом нуждаются, а не тогда, когда они этого хотят.

Психолог отметил: «Клептомания может быть очень травмирующей для родителей, чьи дети страдают от этого заболевания, и знание некоторых симптомов будет иметь большое значение, чтобы помочь им лучше справиться с этим расстройством. Часто некоторые дети чувствуют желание похвастаться тем, что им не принадлежит, и в таком случае ребенок обязан воровать. В случаях, когда родители некоторых детей не могут позволить себе определенные предметы, воровство становится возможностью для детей приобрести эти вещи ».

Он заявил, что надлежащее образование детей в отношении последствий воровства является критически важным вариантом, который каждый родитель должен изучить, чтобы справиться с этим расстройством.

Семейный уголок

У меня есть 16-летняя дочь, которая через несколько месяцев пойдет в университет. Хотя у меня есть свои недостатки, но в определенной степени я могу сказать, что изо всех сил старался воспитать ее в хорошем смысле. Но теперь меня пугает образ жизни студентов в университете. Меня беспокоит, что она может быть испорчена упадком в наших школах. Пожалуйста, что я могу сделать? Обеспокоенная мама

Поднятое вами беспокойство ожидается от любой заботливой матери.Лучшее, что могут сделать родители, — это дать своим детям представление о жизни в университетском городке и последствиях опасного образа жизни. Вы должны сообщить ей, почему так важно тщательно выбирать друзей. Также необходимо сообщить ей о декадансах в кампусе и о том, как их избежать. Поощряйте ее ставить академические и моральные цели перед тем, как уйти из дома. В частности, поскольку некоторые родители образованы, они могут обсуждать со своими детьми некоторые тактики обучения в университете. При этом позвольте ей понять тот факт, что для достижения ее высоких академических целей существуют правила, которые можно и нельзя.Также убедитесь, что все ее основные потребности удовлетворены. На некоторых студентов негативно повлияли их сверстники, потому что их основные потребности не были удовлетворены. Если у вас есть негативный опыт матери, о котором вы сожалеете, возможно, сейчас самое время поделиться им. Скажите ей, что вы уверены, что она не присоединится к плохим группам на территории кампуса. Когда она в конце концов уйдет в школу, убедитесь, что вы регулярно звоните ей и наносите ей внеплановые визиты.

Мои родители, особенно мой отец, не разрешают нам регулярно гулять с друзьями, когда мы находимся дома в отпуске.Я считаю, что это слишком сурово. Я нахожусь в SS2, и у меня еще должно быть время, чтобы повеселиться и пообщаться, как и все мои друзья. Как вы думаете, это справедливо? Тунде, 15

Я искренне думаю, что твои родители искренне тебя любят. Вот почему они приняли такое решение. Многие родители хотят лучшего для своих детей и иногда чрезмерно опекают их. Вам нужно заслужить уважение своих родителей, чтобы заслужить их одобрение в этом случае. Пусть родители знают вас как правдивого человека. Будь честным.Это способы заслужить их доверие. Когда вы заслужите их доверие, вам будет легко получить их одобрение на встречу с друзьями. Если вы лгали, воровали или проявляли неприятное отношение дома, впечатление родителей о вас не побудит их поверить в то, что вы в безопасности, когда гуляете с друзьями. Не то чтобы выходить из дома — это плохо, но сейчас самое время заняться учебой, потому что впереди у вас много лет, чтобы получить все удовольствие, которое вы хотите, после достижения успеха.

Обычно я не люблю использовать трость, чтобы дисциплинировать своих детей, но всякий раз, когда я это делаю, я дохожу до крайности. Какой совет вы можете дать мне, чтобы дисциплинировать их, не показавшись слишком суровым? Аноним

Есть много способов наказать ребенка, а не трость. Поскольку вы знаете, что иногда слишком остро реагируете, это опасный признак того, что когда-нибудь вы можете довести своего ребенка до комы. Есть много способов наказать ребенка, чтобы не причинить ему телесных повреждений.Определите лучшие способы и примите решение не использовать трость все время. Кроме того, инициируйте небольшие награды за их послушание. Это придаст им правильное отношение к выполнению ваших инструкций и предотвратит неприятный ущерб. Вам также следует попытаться поговорить с ними всякий раз, когда они ошибаются, вместо того, чтобы использовать трость.

Авторские права PUNCH.
Все права защищены. Этот материал и другой цифровой контент на этом веб-сайте нельзя воспроизводить, публиковать, транслировать, переписывать или распространять полностью или частично без предварительного письменного разрешения PUNCH.

Контактное лицо: [адрес электронной почты защищен]

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *