Растет ли плодное яйцо при замершей беременности: Анэмбриония – беременность или нет?

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.

Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).

Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь

после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;

отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
вакуумная аспирация содержимого полости матки;
выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

У меня была замершая беременность — Wonderzine

Меня отправили в одиночный бокс ждать операции по извлечению пустого плодного яйца, и там меня, конечно же, накрыло. Я думала, может, они ошиблись и ребёнок жив? Тем временем мой телефон то и дело звонил и пищал от сообщений: друзья и родные поздравляли меня с днём рождения. Такая вот ирония. Я позвонила мужу. Он поддержал меня, насколько это возможно по телефону, но я оцепенела от шока и не могла реагировать на его утешения. Операцию назначили на следующее утро, и я сутки провела наедине с собой, смотря в окно на серый жилой массив. Я рыдала тихо, я рыдала в голос, просила прощения у ребёнка, умоляла бога вернуть его. Надеялась, что врачи ошиблись.

Процедура вакуумного аборта прошла без осложнений. В день выписки мне вручили прозрачный стакан с моим «плодным яйцом», чтобы я самостоятельно отнесла его на экспертизу выяснить, почему плод перестал развиваться. Эта экспертиза была по желанию и за деньги, но я никак не ожидала, что «биоматериал» мне придётся везти на другой конец Москвы в руках, потому что «ёмкость подтекает». Я не взяла больничный. В пятницу мне сделали аборт, а в понедельник я вышла на работу. К счастью, коллеги не знали о моей беременности, как и большинство друзей и родственников, и мне не пришлось что-то кому-то объяснять. Я ушла с головой в свои проекты, как и во все трудные периоды жизни. Весь день я не вспоминала о том, что со мной только что произошло, но каждую ночь рыдала на плече у мужа. Он очень поддерживал меня и по-своему переживал потерю ребёнка. Я думаю, тогда ему было важнее успокаивать меня, чем думать о своих чувствах. Мама, к сожалению, никак не отреагировала на новость, не задала ни одного вопроса, а сама я была не в состоянии инициировать разговор. Возможно, она не придумала слов поддержки и не имела представления, что говорят в таких ситуациях. Как бы там ни было, я не держу на неё зла.

Где-то через три недели я приехала за результатами экспертизы, где мне сказали, что генетических аномалий у плода не обнаружено и это был мальчик. В этот момент мой ребёнок вдруг стал очень реальным, до меня вдруг дошло, что я вообще-то только что пережила смерть человека. И пусть он был крохотным, пусть все его называли «плодным яйцом», для меня это — мой родной ребёнок. Реальный. И его больше нет и не будет. Он никогда не родится, я никогда не увижу его лицо, не узнаю, каким человеком он мог бы вырасти. Все эти мысли и чувства буквально обрушились на меня, столкнули с действительностью, сделали потерю осязаемой. Врач строго сказала мне прекратить плакать в её кабинете, потому что «не ты первая, не ты последняя, и вообще ещё молодая».

растет ли плодное яйцо при замершей беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М.М. http://www.mariamm.ru/results.htm, это был опрос, и вот, комментарии к нему:

Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, исключить внематочную. Хорошо.
Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских. Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, чтобы увидеть сердцебиение. Поэтому такое снижение количества исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 - неправильная тенденция... У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете повторять через пару недель - получается что и первое делали зря. Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 - в случае замершей - опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и крепкие нервы - целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.
Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и женщины
В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева) дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и состояние наружного зева. Скрининг истмикоцервикальной недостаточности. Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради шейки.
Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется древней традицией советского акушерства - разрешенный аборт по социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель, тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция в нашем опросе - стандартная советская :) Беда в том, что если вы сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т.е. получается лишнее исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом пропали на триместр. Так что - 24 полные, не раньше. А требования женской консультации игнорировать.
Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу - 28 недель. Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты, состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить
Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный - в 33 полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются признаки гипотрофии. Очень важный срок.
Последнее УЗИ - чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках - в 36-37 недель, но лучше позже. Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах - предлежание, оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии, состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший узист, пусть посмотрит он.
Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в этом плане.
КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели
Допплеровское исследование, на котором настаивает женская консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.
Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем приборе все пороки, лицо, половые органы, - все увидит на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном не увидит. Это не "живой" ультразвук в реальном времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах ребенка.
Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если виден мальчик - это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол - это большой вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только увеличивает время исследования и больше ничего. Умерьте свое любопытство. Когда нужно - все будет видно сразу.
См. также вредно ли УЗИ http://www.mariamm.ru/doc_67.htm#berem
10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)
Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия. Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят :) ткани. Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды - они вызывают в них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием (эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для тканей, богатых жидкостью, - в частности, головного мозга. И как любая звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев гипертонуса в момент исследования - у очень чувствительных женщин, как правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся "облучения", никаких вредных воздействий не замечено. И по сравнению с гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе, когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.
В самом начале, когда есть только подозрение на беременность, подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту беременность - есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются - и отрицательные и положительные), если есть - то где - в матке или нет, и если есть в матке - то развивается она или нет. Очень важно увидеть беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других местах. Внематочная беременность - нередкая ситуация, и не всегда она протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с угрозой или даже без - боль в боку может давать желтое тело - абсолютная норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под нажимом рук. Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ - это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими минусами.
Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е. делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и появляется сердцебиение, - не нужно, достаточно дождаться срока, при котором сердцебиение точно должно быть - в зависимости от данных первого УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и "ловить" сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.
Cм. УЗИ-галерею беременности
В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности, когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки, разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать беременность до 21 недели - последнего разрешенного срока, но если следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с расположением плаценты. До этого срока исследование получается неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно одно исследование для определения состояния плода, его соответствия сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе 32-34 недель, тогда же когда и КТГ - кардиомониторинг плода. Последнее УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ для определения динамики - удается ли остановить гипотрофию, например, не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и т.д.
Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало, 12, 24, 33) по показаниям - и добиться т.о. компромисса между ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью контроля безопасности.
На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного отбора - до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению, после - они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо это или плохо - вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ, чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ - "все ли нормально с ребенком".
УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его проникающая способность гораздо ниже. И для него есть четкие показания - диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и предлежащей части.
Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука - под допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) - это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком) проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот плохой кровоток - для доказательства. Просто так ради любопытства или отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер - в результате сводят на нет всю свою осторожность, остаются "озвученные" и недообследованные.
При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования - так что опасность от его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень высокая. КТГ - единственное исследование, позволяющее определить состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают начиная с 33 недель, далее - по показаниям.
Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности - крайне вредно - но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ вызывает опасения, что Вашего ребенка "облучат". При этом те, у кого хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на ребенка в два раза. А ведь трехмерное УЗИ - это не картинка, полученная в реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат делает обычные УЗ-снимки плоские - во многих плоскостях (время исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение. Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не спорят о его вреде. Парадоксы :)

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках. / Новости / РДЦ

Основными нерешенными на сегодняшний день проблемами в акушерстве и гинекологии, вносящими значительный отрицательный вклад в репродуктивные потери, являются отсутствие уменьшения числа преждевременных родов (прерывания беременности после 22 нед) и увеличение частоты самопроизвольных выкидышей (до 22 нед).

В настоящее время неразвивающуюся беременность принято рассматривать как полиэтиологическое осложнение беременности, в основе которого лежит патологический симптомокомплекс: отсутствие жизнедеятельности эмбриона, дисфункция эндометрия и нарушения в системе гемостаза беременной женщины. Еще в 1995 г. профессор Stuart Campbell заявил, что: «Гибели эмбриона на ранних сроках должно придаваться такое же значение, как и гибели плода на поздних сроках». К сожалению, в настоящее время эта фраза приобрела особое звучание, так как мы живем в эпоху «эпидемии» неразвивающихся беременностей. Их частота среди случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках возросла за прошедшие 30 лет с 10—20 % в конце 90-х годов прошлого века до 45-88,6 % в последние годы. Поэтому чрезвычайно актуальными становятся вопросы максимально ранней и максимально точной диагностики неразвивающейся беременности.

По клиническим признакам поставить этот диагноз на ранних сроках весьма затруднительно, так как его симптомы не являются специфичными. Так, например, незначительные мажущие кровянистые выделения из половых путей могут появляться через определенный интервал после прекращения ее развития, а могут вообще отсутствовать. Далеко не в каждом случае возникают боли внизу живота. Общее недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры тела отмечаются только у 10 % женщин при задержке мертвого плода в матке свыше 3—4 нед. Наиболее характерные и давно известные субъективные признаки гибели плодного яйца в I триместре беременности — это исчезновение тошноты, рвоты, слюнотечения. Однако все перечисленное нельзя считать достоверными симптомами замершей беременности. Использование биохимических тестов, таких как сывороточный уровень β-ХГЧ, является вспомогательным методом для проведения дифференциальной диагностики в ранние сроки беременности между такими состояниями, как нормальная развивающаяся маточная беременность, неразвивающаяся маточная беременность, беременность «неясной локализации» и внематочная беременность. Однако на сегодняшний день рекомендуется определять сывороточный уровень β-ХГЧ только в случае «беременности неясной локализации». Не существует показаний для взятия сывороточного β-ХГЧ, если плодное яйцо четко визуализируется в полости матки и нам необходимо подтвердить диагноз беременности, остановившейся в развитии. Именно поэтому приоритет сегодня отдается ультразвуковому исследованию, которое позволяет выявить неразвивающуюся беременность задолго до появления клинических симптомов.

Диагностические критерии неразвивающейся беременности на ранних сроках:

отсутствие сердечного ритма при копчико – теменном размере эмбриона 7 мм и более;
отсутствие эмбриональной структуры при среднем диаметре (среднее арифметическое 3 диаметров) плодного яйца больше или равно 25 мм.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков диагноз считается окончательным. В этом случае проведение повторных ультразвуковых исследований не требуется. Вероятность того, что в сроке 12 нед. плод окажется жизнеспособным равна нулю.

Есть еще несколько критериев, которые позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность:

у эмбриона отсутствует сердцебиение через 14 после того, как при ультразвуковом исследовании выявлено плодное яйцо без желточного мешка при первичном приеме;
у эмбриона отсутствует сердцебиение через 11 дней после того, как при ультразвуковом исследовании выявлено плодное яйцо с желточным мешком при первичном приеме.

Остальные признаки, которые описываются в медицинской литературе, являются прогностическими. Они не дают 100 % гарантии, а лишь позволяют заподозрить замершую беременность. При этом требуется проведение дополнительных ультразвуковых исследований для подтверждения или опровержения диагноза «неразвивающаяся беременность».

К прогностическим критериям неразвивающейся беременности относятся:

КТР эмбриона < 7 мм, сердцебиение отсутствует;
средний диаметр плодного яйца (среднее арифметическое 3 диаметров) — 16—24 мм, эмбрион отсутствует;
отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7—10 дней после того, как при ультразвуковом исследовании обнаружено плодное яйцо без желточного мешка;
отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7—10 дней после того, как обнаружено плодное яйцо с желточным мешком;
отсутствие эмбриона через 6 нед. после первого дня последней менструации;
аномальное строение желточного мешка (неправильная форма, гиперэхогенная структура), размеры более 7 мм или менее 3 мм;
маленькое плодное яйцо относительно размеров эмбриона (разница в размерах между вышеуказанными структурами составляет менее 5 мм), так называемый олигогидрамнион I триместра;
аномальные контуры плодного яйца;
появление желточного стебля без регистрации сердечной деятельности у эмбриона;
измененная амниотическая полость;
прирост КТР менее 0,2 мм/день;
брадикардия эмбриона (частота сердечных сокращений в М-режиме менее 80—90 уд/мин.

При проведении ультразвукового исследования в ранние сроки необходимо соблюдать как четкие методологические подходы, так и принципы безопасности исследования. Необходимо провести оценку следующих структур: плодного яйца, амниотической полости, желточного мешка и эмбриона с регистрируемой в режиме реального времени (В-режиме) или М-режиме сердечной деятельности. До 10 нед. гестации не следует использовать цветовое допплеровское картирование (ЦДК) для регистрации сердечной деятельности, так как при этом тепловой индекс (TI) увеличивается до 2,5—4,2, а согласно принципам ALARA, регламентирующим безопасность ультразвукового исследования, проводить сканирование в ранние сроки беременности не рекомендуется при ТI, превышающем пороговое значение 3,0.

Важным вопросом в ультразвуковой диагностике неразвивающейся беременности является вопрос повторных ультразвуковых обследований. Необходим выбор оптимального интервала для повторения исследования, поскольку необоснованные исследования при подозрении на неразвивающуюся беременность увеличивают нагрузку на кабинеты ультразвуковой диагностики и акушера-гинеколога и приводят к излишней невротизации пациенток, столкнувшихся с этой проблемой. Разумно придерживаться следующих рекомендаций.

Если при первом ультразвуковом исследовании визуализируется эмбрион менее 7 мм и при этом отсутствует сердцебиение, то повторное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном исследовании не регистрируется сердечная деятельность, то врач правомочен поставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
Если при первом ультразвуковом исследовании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры > 12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном обследовании эхографическая картина не меняется, то тогда правомочно ставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
Если при первом ультразвуковом исследовании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры <12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 14 дней. Если при повторном обследовании ситуация не меняется, то врач правомочен поставить диагноз «неразвивающаяся беременность».

Если средний диаметр плодного яйца (среднее арифметическое 3 диаметров) > 16 мм и эмбрион не визуализируется, то существует 10%-ныШ шанс того, что мы имеем дело с нормальной развивающейся маточной беременностью. Если при первом трансвагинальном ультразвуковом исследовании определяется пустое плодное яйцо, а при повторном обследовании появляется изображена желточного мешка, то существует 27%-ный шанс развивающейся беременности.

При суммировании представленных данных становится очевидным, что соблюдение диагностических ультразвуковых критериев является необходимым фактором при оценке жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности. Только стандартизация методологически! подходов к диагностике, использование одни и тех же референсных шкал, правильная интерпретация полученных результатов позволит избежать ошибочного диагноза «неразвивающаяся беременность» и, как следствие, необоснованного прерывания большого количества желанных беременностей на ранних сроках.

УЗИ на ранних сроках беременности

Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:

женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).

Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.

Анэмбриония причины, симптомы, лечение в Москве

Анэмбриония — патология беременности, известная также под названием «ранее невынашивание» или «замершая беременность». Данный вид невынашивания является одним из наиболее распространенных по причине сложности выявления. В 60% случаев данная патология может проявляться годами, не причиняя дискомфорта женщине, в особенности, если в данный период времени женщина не планирует беременность и не обращается к акушеру-гинекологу по данному вопросу. Женщины, страдающие расстройствами регулярности менструального цикла, в большей степени подвержены данной патологии.

Анэмбриония – разновидность патологической беременности, при которой происходит зачатие, но эмбрион не развивается.

Акушерство, как наука, не всегда может ответить на вопросы о причинах развития данной патологии. При анэмбрионии диагностируется пустое плодное яйцо. То есть зачатие происходит, но эмбрион на ранних сроках по какой-либо причине останавливается в развитии и погибает, и при УЗИ диагностике создается впечатление отсутствия эмбриона из-за его маленьких размеров. Чаще всего эта патология развивается в период между 5-й и 9-й неделей беременности.

Если по истечению этого срока беременность не прервалась и эмбрион продолжает развитие, данная патология развиться уже не может. Если женщина не обращалась к врачу или не выявила беременности своевременно, то в случае развития анембрионии остановившийся в развитии и погибший эмбрион вместе с плодным яйцом покинет матку естественным путем при следующем менструальном кровотечении, не причинив неудобств или дискомфорта женщине. Анэмбриония, независимо от выявления, приводит к самостоятельному выходу мертвого эмбриона из тела женщины и не провоцирует воспалительных или инфекционных процессов.

Существует только один единственный способ диагностики данной патологии – УЗ-исследование органов малого таза. Если УЗИ фиксирует пустое плодное яйцо или отсутствие развития эмбриона – ставится диагноз анембриония.

Причины развития анэмбронии

Акушерство на данном этапе развития не всегда может установить причины развития патологии, наиболее распространенными считаются:

Патология на генетическом уровне. На данное время считается основной причиной анэмбрионии. Патология женского или мужского генетического материала (яйцеклетки или сперматозоидов соответственно) вызывает анэмбрионию. Даже если генетический материал одного из родителей является нормальным, патогенная клетка второго спровоцирует остановку развития эмбриона. Таким образом, при лечении данного вида невынашивания беременности следует диагностировать обоих партнеров.
Вирус, инфекция, воспаление. Бактериальная или вирусная инфекция, а также воспалительный процесс в любой части женского организма может вызвать остановку развития эмбриона. Простудные заболевания, зубные болезни, воспаления половых органов и т.д. способствуют распространению болезнетворных бактерий по всему организму. При сниженном иммунитете риск заражения и последующей гибели эмбриона возрастает.
Внешние факторы. Экологическая обстановка, чистота воздуха, радиационный фон и прочие внешние факторы также могут стать причиной анэмбрионии.
Гормональные причины. Любые нарушения и сбои в работе эндокринной системы запускают механизмы уничтожения эмбриона. Если мать не страдает эндокринологическими расстройствами, но гормональный дисбаланс наблюдается у отца, гибель плода возникает из-за патологий сперматозоида.

Профилактика анэмбронии

Профилактика патологии заключается прежде всего во внимательном отношении женщины к своему здоровью и наблюдению за изменениями самочувствия и состояния. Так как анэмбриония развивается на самых ранних сроках беременности, в некоторых случаях женщины узнают о том, что были беременны уже после гибели плода или не узнают вовсе. Подобное скрытое невынашивание чревато усугублением ситуации в будущем, так как невозможно вылечить патологию, которая не обнаружена.

Основным советом по предотвращению является своевременное выявление беременности с помощью анализа крови, УЗИ или экспресс-теста. При обнаружении беременности, следует немедленно встать на учет и пройти полную диагностику. Только комплексное исследование состояния здоровья матери может своевременно предотвратить развитие большинства патологий беременности.

К сожалению, если причиной является генетический материал одного или обоих родителей, избежать гибели эмбриона невозможно даже при раннем выявлении беременности. Однако, зафиксировав данный диагноз, возможно проведение лечения, последующая подготовка к беременности и, как результат – нормальное течение беременности без осложнений.

Приходите в «Диамед», вам обязательно помогут!

#беременность #осложненная беременность невынашивание беременности причины невынашивания

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

замораживающих эмбрионов | Johns Hopkins Medicine

Почему я должен выбрать замораживание эмбрионов?

Успешный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может привести к появлению нескольких эмбрионов, и некоторые люди предпочитают замораживать лишние эмбрионы для построения семьи в будущем.

Пациенты, которые проходят предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), также обычно замораживают свои эмбрионы после тестирования, поскольку для получения результатов обычно требуется более недели.

Замораживание эмбрионов — это метод, который также может помочь сохранить фертильность в будущем.Некоторые из тех, кто выбирает эту процедуру, проходят гормональную терапию, лечение рака, операцию по утверждению пола или другое медицинское вмешательство, которое влияет на их фертильность.

В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать заморозить эмбрионы, чтобы избежать риска состояния, называемого синдромом гиперстимуляции яичников, которое может ухудшиться после беременности. Это также может быть рекомендовано для увеличения шансов на беременность, если уровень определенных гормонов слишком высок во время цикла ЭКО.

Как подготовиться к замораживанию эмбрионов?

Перед началом цикла извлечения яйцеклеток для создания эмбрионов ваш врач проверит уровень гормонов и проведет УЗИ, чтобы убедиться, что ваши яичники готовы начать процесс.Затем вы примете инъекционные препараты, которые стимулируют рост множества фолликулов в яичниках, в которых растут яйца, из которых можно легко получить урожай. Специалист по фертильности внимательно следит за вашей реакцией на эти лекарства.

Замораживание эмбрионов (криоконсервация эмбрионов): что происходит

Когда специалист по фертильности определит, что вы готовы, врач произведет забор яиц в амбулаторной процедуре, проводимой под легким седативным действием, которая называется извлечением яйцеклеток. Когда вы находитесь под седативным действием, врач с помощью ультразвукового исследования направляет полую иглу и катетер через стенку влагалища к яичнику и собирает несколько яйцеклеток по одному.Количество собранных яиц зависит от вашей реакции на гормональные препараты. Яйца могут быть замороженными, неоплодотворенными.

Для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) эмбриолог оплодотворяет одну или несколько собранных яйцеклеток спермой партнера или донора. Наблюдают за тем, как зародыш растет в чашке Петри в течение пяти-семи дней. На этом этапе можно взять образцы эмбрионов для генетического тестирования, особенно если известно, что донор яйцеклетки или спермы является носителем определенных генетических состояний. Эмбрионы оцениваются, чтобы определить, какие из них с наибольшей вероятностью вырастут после имплантации.

На этом этапе можно заморозить высоко оцененные эмбрионы. Этот процесс, также называемый витрификацией, заменяет воду в клетках эмбриона защитной жидкостью и использует мгновенное замораживание жидким азотом для предотвращения образования кристаллов льда, которые могут повредить клетки эмбриона.

Насколько вероятно, что замораживание эмбриона приведет к беременности?

Вероятность наступления беременности в результате переноса эмбриона во многом зависит от возраста женщины на момент создания эмбриона.Процедуры с использованием яиц, собранных у людей в возрасте 35 лет и младше, имеют самые высокие шансы привести к беременности. Более 95% замороженных эмбрионов выживают в процессе оттаивания.

Каковы риски замораживания эмбрионов?

Риски, связанные со сбором яиц от человека с помощью процедуры извлечения яйцеклеток, включают осложнения, вызванные седативным действием и инфекцией, или повреждение мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда иглой и катетером. Эти экземпляры очень редки. Существует также состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников, которое может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируются лекарствами.Именно по этим причинам пациенты находятся под пристальным наблюдением во время процесса.

Где хранятся замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы хранятся и контролируются в больницах, обычно в лабораториях или коммерческих центрах репродуктивной медицины. Их можно безопасно хранить 10 лет и даже дольше.

Как используются эмбрионы для начала беременности?

Этот процесс называется переносом замороженных эмбрионов или FET. Чтобы подготовиться к имплантации эмбриона, будущая мать может получить таблетки или инъекции эстрогена для наращивания слизистой оболочки матки, а затем лечение прогестероном, чтобы матка стала восприимчивой к эмбриону.В качестве альтернативы, в «естественном» цикле FET за пациентом наблюдают до тех пор, пока не произойдет овуляция, и эмбрион не будет перенесен в матку примерно через пять дней после овуляции.

Когда матка готова, врач вводит катетер во влагалище через шейку матки (отверстие матки) и в матку и осторожно вводит один или несколько размороженных эмбрионов вместе с небольшим количеством жидкости в матку. матка с помощью шприца. После этого эмбриолог внимательно осматривает катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион больше не находится внутри устройства.Примерно через 10 дней после переноса эмбриона анализ крови на беременность может подтвердить, прошла ли процедура успешно.

Сколько стоит заморозить эмбрион?

Замораживание эмбрионов связано с расходами на первоначальное гормональное лечение; сбор яиц; плодородие; и культивирование эмбрионов, замораживание, хранение и имплантация. Некоторые планы медицинского страхования покрывают методы вспомогательной репродукции, включая процедуры, связанные с замораживанием эмбрионов.

Перенос замороженных эмбрионов — Энсино, Калифорния — Бейкерсфилд, Калифорния — Лос-Анджелес, Калифорния

От натуральных протоколов к традиционным препаратам, а также к прогрессивным нестандартным подходам, доктор.Винклер и Калан определят для вас подходящий протокол полевого транзистора. В Центре репродукции Лос-Анджелеса сочетание передовых лабораторных технологий и высококвалифицированного опыта означает, что вероятность успеха переноса замороженных эмбрионов равна, если не превосходит, вероятность успеха переноса свежих эмбрионов. Во многих случаях частота наступления беременности составляет от 70 до 80 процентов на перенос эмбриона.

Что такое перенос замороженных эмбрионов?

Пациенты, заинтересованные в переносе замороженных эмбрионов, сначала пройдут цикл ЭКО свежим для создания эмбрионов.Во время этой вспомогательной репродуктивной процедуры доктор Калан или Винклер собирают яйцеклетки в ходе естественного цикла овуляции или цикла овуляции с помощью лекарств и оплодотворяют яйцеклетки спермой партнера или выбранного донора. Примерно через пять дней выращивания в лаборатории все жизнеспособные эмбрионы замораживаются (криоконсервируются).

Благодаря нашей передовой технологии мгновенной заморозки, замораживание эмбрионов, как правило, не оказывает негативного влияния на их качество.

Во время переноса замороженных эмбрионов доктор Калан или Винклер осторожно разморозят эмбрионы и точно перенесут их в матку.Считается, что из-за более благоприятной среды матки успешный перенос замороженных эмбрионов выше, чем у эмбрионов, перенесенных сразу после нового цикла ЭКО (известного как «свежий перенос»).

Любой пациент, у которого есть эмбрионы, способные расти в лаборатории, является кандидатом на криоконсервацию и последующий перенос замороженных эмбрионов. В Центре репродукции Лос-Анджелеса мы обеспечиваем криоконсервацию эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов для пациентов, заинтересованных в расширении своей семьи в будущем, а также тех, кто готов вырастить свою семью прямо сейчас.

Шаги, задействованные в FET

Drs. Калан и Винклер преданы своим пациентам и разрабатывают лечение с учетом конкретных потребностей и желаний каждого пациента. Общая процедура ЭКО и переноса замороженных эмбрионов обычно занимает от шести до восьми недель. Сама по себе передача замороженного эмбриона занимает около трех недель.

Дополнительная информация о каждом шаге

Предварительная проверка: Во время первичной консультации доктор Калан или доктор Винклер встретятся с вами, чтобы обсудить ваш медицинский, хирургический, семейный анамнез и историю фертильности.Кроме того, врач проведет УЗИ органов малого таза и рутинный анализ крови для проверки на наличие инфекционных заболеваний, генетических нарушений, прочности яичников и других факторов, уникальных для каждого пациента. Кроме того, врачи оценит качество спермы и внутренние контуры матки.
Устные лекарства: Если доктор Калан или Винклер сочтут это необходимым, они пропишут от трех до четырех недель противозачаточных средств, чтобы отрегулировать ваш гормональный цикл. Хотя противозачаточные средства, инъекции эстрогена и другие лекарства одобрены многими специалистами в области репродуктивной медицины, д-р.Калан и Винклер рекомендуют принимать лекарства только по просьбе пациента или в случае крайней необходимости. В большинстве случаев они предпочитают уважать естественный цикл пациента.
Инъекции: Начиная со второго или третьего дня менструального цикла, Drs. Винклер и Калан оценят состояние матки и яичников и, при необходимости, начнут принимать стимулирующие препараты (инъекции). В течение следующих 10-12 дней яичники будут регулярно проверяться ультразвуком. Когда будет установлено, что яйца готовы, начнется процедура извлечения яиц.После извлечения яйца оплодотворяются и выращиваются в лаборатории ЭКО в течение пяти-шести дней, а затем замораживаются.
Подготовка полевого транзистора: Примерно через две недели после процедуры извлечения яйцеклеток у большинства пациенток начинается естественный менструальный цикл. На второй или третий день этого цикла доктора. Винклер или Калан проведут УЗИ и начнут принимать таблетки эстрогена, чтобы подготовить слизистую оболочку эндометрия. Через неделю пациент возвращается на УЗИ, чтобы проверить слизистую оболочку эндометрия, а затем снова они возвращаются с той же целью примерно через пять дней.На этом этапе вводят прогестерон либо с помощью инъекций, либо с помощью вагинальных суппозиториев. Перенос эмбрионов планируется на пять дней позже.
Натуральный полевой транзистор: Для некоторых пациентов доктор. Винклер или Калан выполнят естественный полевой транзистор. Этот процесс требует очень небольшого количества лекарств или совсем без них и основан на органическом цикле овуляции пациентки. Натуральный полевой транзистор может быть лучшим подходом для некоторых конкретных пациентов. Фактически, есть пациенты, которые не прошли несколько стандартных циклов ЭКО только для того, чтобы забеременеть с помощью естественного ПТ.Этот процесс требует большого опыта и терпения для правильного выполнения. К счастью, у врачей Центра репродукции Лос-Анджелеса есть такой опыт и терпение.
Перенос эмбрионов: Через пять дней после начала приема прогестерона выбранные вами эмбрионы будут тщательно разморожены в лаборатории ЭКО. Используя ультразвуковое наблюдение, д-р. Винклер или Калан точно перенесут ваш эмбрион в матку (или в матку вашего суррогата), где он сможет прикрепиться и превратиться в здорового ребенка.

Показатели успешности беременности

Благодаря нашим передовым технологиям мгновенного замораживания (витрификации), замораживание эмбрионов, как правило, не оказывает отрицательного влияния на их успешность. Фактически, шансы на беременность выше у замороженных эмбрионов, чем у эмбрионов, перенесенных во время свежего цикла ЭКО.

Факторы, которые могут повлиять на успешность переноса замороженных эмбрионов, включают качество и генетическое содержание эмбрионов, маточные факторы, такие как миома или перегородка матки, а также иммунологические, экологические и инфекционные факторы.Доктора Калан и Винклер оценит все эти факторы перед выполнением переноса замороженных эмбрионов.

Преимущества переноса замороженных эмбрионов

По сравнению с ЭКО и переносом свежих эмбрионов, при переносе замороженных эмбрионов обычно:

Обеспечивает более высокий уровень успеха
Предоставляет возможность для PGS
Обеспечивает более естественную среду матки для развивающейся беременности
Менее стрессовый
Планировать проще

Узнать больше

FET может стать отличным вариантом для начала или пополнения вашей семьи.Если вы хотите узнать больше о преимуществах переноса замороженных эмбрионов, свяжитесь с нашей практикой сегодня, чтобы назначить консультацию с одним из наших квалифицированных специалистов.

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов естественного цикла: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода. Примерное расписание и обзор представлены ниже.Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

Мониторинг развития фолликулов
Контроль выброса левого газа
Документы об овуляции
Перенос эмбриона
Гормональные добавки
Тест на беременность
Последующая консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии.Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла. Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего дня проходит 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается.Это известно как всплеск ЛГ. Для переноса замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбриона

Эмбрионы размораживают утром в день запланированного переноса замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, пока легкие спазмы не исчезнут, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы документируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от первоначальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой производящие прогестерон клетки гранулезы аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла FET.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прогестерон отменяют, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы рассмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

Было много споров относительно успешности переноса замороженных и свежих эмбрионов и преимуществ, связанных с этими вариантами. Многие специалисты по фертильности и лечащие врачи указывают, что перенос замороженных эмбрионов обеспечивает более высокий уровень успешности беременности, чем использование свежих эмбрионов во время вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако степень успеха — не единственный определяющий фактор. В зависимости от вашей ситуации, перезаморозка для переноса эмбрионов может лучше соответствовать вашим потребностям.Давайте посмотрим, что следует учитывать при выборе между переносом свежих и замороженных эмбрионов во время ЭКО.

Разница между переносом замороженных и свежих эмбрионов

Перенос замороженных и свежих эмбрионов начинается с индукции овуляции и мониторинга. Когда матка будет готова, женщине проведут извлечение яйцеклеток, в ходе которого репродуктивный эндокринолог оплодотворяет ваши яйцеклетки спермой вашего партнера или донора спермы.

После получения и оплодотворения яйцеклеток и спермы перенос свежего эмбриона произойдет через 3-5 дней после извлечения яйцеклетки путем переноса оплодотворенного эмбриона обратно в ее матку.

С другой стороны, перенос замороженного эмбриона (FET) может происходить спустя годы после извлечения яйцеклетки и оплодотворения спермой у женщины. Во время FET ваш врач-репродуктолог имплантирует размороженный эмбрион в матку женщины для обнадеживающего зачатия.

Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

Многие клиники репродуктивной медицины и CDC отметили более высокие показатели успеха при использовании замороженных эмбрионов, а не свежих во время переноса эмбрионов. Вот что мы обнаружили:

Исследование, опубликованное в 2018 году Медицинским журналом Новой Англии, показало, что женщины с проблемами бесплодия, связанными с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), имели более высокий уровень живорождений при переносе замороженных эмбрионов.
Британский медицинский журнал также опубликовал исследование в этом году. Они не обнаружили более высоких показателей продолжающейся беременности или живорождений у женщин, использующих FET, на основании регулярных менструаций и приема гонадотропин-рилизинг-гормонов.
Исследование также показало, что использование высококачественных и здоровых эмбрионов у пожилых женщин во время переноса эмбрионов не оказывает неблагоприятного воздействия на имплантацию или частоту живорождения, что противоречит тому, что отмечалось ранее.

Оценка успешности переноса эмбрионов

И FET, и свежий должны учитывать несколько факторов, когда речь идет об их соответствующих показателях успеха.Факторы, которые следует учитывать при выборе между замораживанием эмбрионов или преследованием свежего переноса, включают ваш возраст или возраст донора во время замораживания эмбриона, качество спермы, используемой для оплодотворения, и ваше общее состояние здоровья во время обоих типов переноса.

Вот, что исследование, проведенное в 2019 году, показывает показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов:

Эмбрионы более высокого качества связаны с коэффициентом живорождения 79%, а эмбрионы хорошего качества — 64%.
Эмбрионы низкого качества, однако, связаны с низким уровнем рождаемости — 28%.
Если вы решите заморозить свои эмбрионы или принять участие в пересадке свежих эмбрионов в возрасте до 35 лет, ваши шансы на получение эмбрионов более высокого качества увеличиваются.
Однако, если вы решите заморозить свои эмбрионы или принять участие в новом переносе в возрасте старше 35 лет, шансы на получение некачественных эмбрионов увеличиваются.

Итак, в действительности, независимо от переноса свежих или замороженных эмбрионов, ваш возраст будет играть значительную роль в создании эмбрионов высокого или хорошего качества. Теперь, когда мы раскрыли процент успешных операций, пришло время более подробно изучить преимущества FET по сравнению с новыми переводами.

Пять преимуществ переноса замороженных эмбрионов во время ЭКО

Показатели успешности между двумя типами передачи — не единственное, что нужно учитывать при принятии решения, какой подход лучше для вашего путешествия по ЭКО. Если вы выбираете между двумя, не глядя на показатели успеха, ниже вы можете ожидать.

Перенос замороженных эмбрионов обходится дешевле.

ЭКО может быть дорогостоящим. Если ваш первый цикл протекает не так, как вы ожидали, наличие партии дополнительных замороженных эмбрионов снизит необходимость проходить еще один курс лекарств от бесплодия, что может быть дорогостоящим.

Сохраните фертильность и спланируйте беременность, когда будете готовы.

Говорят, вы никогда по-настоящему не готовы и не готовы иметь детей. Но с замороженными эмбрионами вы и ваш врач можете спланировать, когда вы хотите перенести, что позволит вам забеременеть, когда вы будете готовы. Если вам больше 35 лет (или вы хотите забеременеть позже 35 лет), вы можете сохранить фертильность, заморозив яйца или эмбрионы. Это гарантирует, что у вас будет здоровый высококачественный набор эмбрионов для переноса, когда вы будете готовы, а не в ближайшее время.

В редких случаях предполагаемые родители, которые могут испытывать бесплодие из-за других заболеваний (таких как необходимость в химиотерапии), заранее решают заморозить эмбрионы. Оплодотворяя и замораживая яйцеклетки и сперму перед прохождением химиотерапии или другого интенсивного лечения, мужчины и женщины все еще могут осуществить свои мечты о материнстве с помощью обычного ЭКО.

Меньше психологической и физической нагрузки на организм женщины.

Свежие пересадки требуют развития яиц, стимулирующих лекарств и роста эмбрионов.С FET вам не нужно будет проходить еще одну процедуру извлечения яйцеклеток, поскольку у вас уже есть партия эмбрионов, готовая к использованию. Единственные лекарства, которые вам нужно принять во внимание, — это те, которые помогают утолщить слизистую оболочку матки при подготовке к переносу эмбриона.

Перенос замороженных эмбрионов имитирует естественный цикл.

Поскольку перенос свежего эмбриона происходит через три-пять дней после извлечения яйцеклетки, у предполагаемой матери все еще может быть значительно повышенный уровень эстрогена. Это может негативно повлиять на имплантацию, увеличивая риск процедуры переноса нескольких эмбрионов и создавая дополнительный стресс для предполагаемых родителей.

Выбор пола и генетическое тестирование с помощью PGD / PGS / PGT-A.

Замораживание эмбрионов позволяет вашим специалистам по фертильности выполнить PGD / PGS / PGT-A, чтобы проверить наличие аномалий эмбрионов и выбрать пол перенесенных эмбрионов перед переносом.

Эти обследования позволяют вашему врачу-репродуктологу выбрать эмбрион (ы) с наибольшими шансами на успешную имплантацию и беременность, повышая вероятность успеха и снижая вероятность выкидыша. Замороженные переводы также необходимы, если вы решите проверить наличие моногенных заболеваний.

Независимо от того, что вы думаете и что читаете по всему миру, лучший совет, который вы можете получить по вопросу о том, какой вид перевода будет лучше всего вам подходит, — это получить от проверенного центра репродуктивной медицины с экспертами в этой области.

Спросите в своей клинике репродуктивной медицины об успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

В Pacific Fertility Center в Лос-Анджелесе вы будете в руках экспертов по фертильности, которые работают в этой отрасли более 30 лет. Для получения дополнительной информации или совета о том, какой перевод лучше всего подходит для ваших нужд, свяжитесь с нами.Мы всегда рады помочь.

Замораживание яиц дает вам варианты, но есть риски

22 сентября 2017 г. — Дождливым будним вечером в торговом центре в шикарном районе Бакхед в Атланте группа женщин встретилась в зале для дегустации вин. Они собрались на мероприятие для людей старше 21 года с вином, шоколадом и обсуждение того, как заморозить яйца.

«Возраст влияет на успех», — сказала Кэтрин Калхун, доктор медицины, примерно 10-ти и 30-летним участникам мероприятия этим летом.Кэлхун — специалист по женскому бесплодию в Центре репродуктивной медицины Атланты, который спонсировал это мероприятие.

Клиники по лечению бесплодия уже несколько лет используют «вечеринки» по замораживанию яиц как способ рассказать о своих услугах. Заинтересованные женщины могут задать вопросы, поговорить с экспертами и услышать мнение женщин, прошедших через этот процесс.

Хотя больные раком, надеющиеся сохранить фертильность, могут попробовать заморозить яйцеклетки, врачи говорят, что они видят больший интерес к этой процедуре со стороны женщин, у которых, возможно, нет на то причин для здоровья.

Показатели успешности замораживания яиц, которое существует с 1980-х годов, выросли с появлением нового процесса «мгновенного замораживания» яиц, называемого витрификацией. В 2012 году Американское общество репродуктивной медицины объявило, что замораживание яиц больше не является экспериментальным.

Такие компании, как Facebook, Google и Apple, входят в число тех, кто предлагает своим сотрудникам страхование от замораживания яиц.

Нина Десаи, доктор философии, директор лаборатории экстракорпорального оплодотворения в клинике Кливленда, говорит, что она видела, что все больше пациентов интересуются этой процедурой, особенно женщины, которые работают в технологических компаниях, которые ее покрывают.Замораживание яиц может расширить возможности женщин, потому что это позволяет им «… иметь небольшой страховой полис, чтобы, когда они найдут нужного человека, они все равно смогут иметь генетически собственного ребенка», — говорит Десаи.

Виталий Кушнир, доктор медицинских наук, из Центра репродукции человека в Нью-Йорке, говорит, что он также видел, что все больше женщин хотят заморозить свои яйца. Он предостерегает женщин от маркетинговых кампаний по замораживанию яиц по социальным причинам, не связанным со здоровьем, например, из-за отсутствия партнера.

Рекомендации Американского общества репродуктивной медицины «… прямо рекомендуют не замораживать яйцеклетки в социальных сетях», — говорит он.

«От имени центров репродуктивной медицины было намного больше маркетинга в отношении социальной заморозки яйцеклеток, но также был спрос со стороны пациентов, которые приходили и просили об этом», — говорит Кушнир.

Почему женщины замораживают яйца

Кэлхун говорит, что женщины приходят в ее клинику по трем причинам:

У них диагностировали рак, и они собираются пройти лечение, которое может повлиять на их фертильность.
Они отдают свои яйца другим, а некоторые замораживают.
Они хотят когда-нибудь иметь детей, но пока не достигли того уровня, на котором они смогут это сделать, ни из-за карьеры, ни из-за отношений.

«Если вы вообще подумываете о создании семьи и не обязательно находитесь именно там, где хотите быть по какой-либо причине, неплохо прийти и поговорить со специалистом по фертильности о замораживании яиц или о других вариантах. . Поэтому я считаю, что знания — это определенно сила, и есть много вариантов », — говорит Калхун.

Процесс стоит недешево.

Хотя затраты варьируются в зависимости от местоположения и страховки, Калхун говорит, что средняя стоимость без страховки составляет около 9800 долларов, включая первый год хранения.

Показатели успеха также различаются. В 2013 году 23,7% живорождений произошли от свежих (в течение 24 часов) или замороженных яиц. Из тех, кто забеременел от замороженных яиц, 81,3% закончились рождением живого ребенка.

Яйца не могут быть проверены на жизнеспособность перед замораживанием из-за возможности их повреждения.Калхун говорит, что они замораживают только «зрелые» яйца, которые уже имели некоторое деление клеток и с большей вероятностью будут успешно оплодотворены в будущем.

Кэлхун говорит, что она видит немного больший успех у эмбрионов, чем у замороженных яиц. Но это не всегда возможно. «У вас либо должен быть партнер, либо вы должны взять на себя обязательство использовать донорскую сперму», — говорит она.

Джесси Вурзингер, пациентка клиники Атланты, говорит, что на попытку замораживания яйцеклеток ее вдохновила невестка, которая забеременела и родила ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

«Мы провели выходные с семьей на пляже, чтобы отпраздновать его первый день рождения, и я был так тронут этим, что подумал о том, что мне 32 года, я супер холост, раздражен на мужчин и хотел взять немного немного контролировать свою судьбу », — сказал Вурцингер, которому сейчас 33.« Я также не хотел, чтобы тот факт, что я был сосредоточен на своей карьере, повредил потенциальной жизни моего ребенка ».

Вурцингер приходилось делать себе гормональные уколы ежедневно в течение более недели, чтобы стимулировать рост яйцеклеток. Примерно за 2 недели до удаления яйцеклетки ей приходилось каждый день, в том числе по выходным, сдавать кровь на анализ, чтобы проверить, работают ли уколы или нужна ли корректировка.

После того, как врачи успешно удалили ей яйцеклетки, Вурцингер подождала около 4 недель, прежде чем вернуться к обычным занятиям спортом.

«Не позволяйте деньгам пугать вас, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить», — говорит Вурцингер. Поскольку это дорого, молодые женщины могут начать откладывать на него деньги, а затем использовать их для чего-то другого, если они решат не отказываться от этого, говорит она.

Риски замораживания яиц

Десаи говорит, что женщины, рассматривающие эту процедуру, должны понимать, что чем они старше, тем труднее забеременеть.«Рентабельность выше, если вы моложе. По мере того, как вы становитесь старше, от 39 лет и старше, для замораживания яиц потребуется несколько циклов », — говорит она.

Кушнир говорит, что женщины должны учитывать риски, прежде чем двигаться вперед.

Лекарства, используемые для стимуляции яичников, иногда могут вызывать синдром гиперстимуляции яичников. По его словам, симптомы варьируются от вздутия живота и обезвоживания до потенциально опасных для жизни тромбов. В месте введения иглы может произойти кровотечение, что создает риск анестезии.Кушнир говорит, что большинству женщин придется пройти несколько циклов этого лечения, чтобы получить достаточно яиц. «Долгосрочные социальные и медицинские риски на самом деле неизвестны», — говорит он.

«Были даже созданы центры, специально ориентированные на это, — сказал Кушнир, — то есть не традиционные центры репродукции, которые предоставляют всевозможные виды лечения бесплодия, а просто центры, которые сосредоточены только на замораживании яиц … и это действительно проблематично, потому что у них есть нет никаких данных о результатах, потому что в их центре никто не забеременеет.Таким образом, они могли заморозить яйцеклетки сотен женщин, но годами не имели абсолютно никаких результатов ».

Американское общество репродуктивной медицины предупреждает, что сейчас недостаточно данных, чтобы знать все возможные риски, говорится в его руководящих принципах, «в то время как краткосрочные данные кажутся обнадеживающими, долгосрочные данные о результатах развития и данные о безопасности в различных ( старшего) населения не хватает ».

Как работает замораживание яиц? — Forbes Health

Как только вы решите, что замораживание яйцеклеток — это то, что вы хотите сделать, ваш специалист по репродуктивной системе (обычно репродуктивный эндокринолог из независимой клиники репродуктивной медицины или при больнице) оценит состояние ваших яичников.

Анализ крови AMH предсказывает, насколько вероятно, что вы произведете жизнеспособные яйцеклетки из яичникового резерва. Тем временем вы проходите обследование на наличие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит С. Врач также может выполнить ультразвуковое исследование яичников, чтобы визуально изучить их состояние.

Перед процедурой

Подготовительный процесс замораживания яиц занимает около двух недель. Он начинается со стимуляции яичников лекарствами от бесплодия в течение 10–12 дней с помощью ежедневных инъекций для одновременного образования нескольких зрелых яйцеклеток, известной как суперовуляция.

Сколько яиц вы можете ожидать от цикла препаратов от бесплодия? «Это повсюду, — говорит доктор Фейнман. «Я видел от двух до 40. Но для женщины в возрасте от 20 до 30 лет нормальный диапазон составляет от 10 до 20».

Препараты для повышения фертильности, используемые для стимуляции яйцекладки, представляют собой инъекционные гормоны, известные как гонадотропины. Врачи могут использовать только фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) или в сочетании с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Оба эти гормона естественным образом вырабатываются гипофизом головного мозга у фертильных женщин и запускают ежемесячное выделение одной яйцеклетки.В целях стимуляции они используются в больших количествах и вызывают одновременное созревание многих яиц.

Ваш врач продолжает контролировать ваши яичники с помощью ультразвука, чтобы определить, когда яйца готовы к сбору.

Во время процедуры

Извлечение яйцеклеток проводится под седативным действием. Пока вы находитесь под седативным действием, врач с помощью трансвагинального ультразвука определяет местонахождение зрелых яйцеклеток на яичниках, а затем извлекает их как можно больше, вводя большую иглу во влагалище.Яйца всасываются в иглу и собираются.

После этого вы можете почувствовать дискомфорт в области таза. Ощущение переполнения живота может сохраняться в течение недели и более.

После процедуры

После сбора яйца переохлаждены до -385 градусов по Фаренгейту и помещены в резервуары для криоконсервации, охлажденные жидким азотом. В прошлом замораживание происходило медленно, но новый и более эффективный процесс витрификации происходит быстро.

Ключ к поддержанию здоровья яйца — предотвращение образования кристаллов льда внутри, которые повреждают его структуру.Техники используют различные криопротекторы «антифризы», чтобы заменить естественную жидкость яйцеклетки и сохранить ее нетронутой.

Как долго могут храниться ооциты, неизвестно, потому что замораживание яиц не имеет обширной истории и недостаточно большого количества пациентов, возвращающих яйца, чтобы получить убедительные данные. «Нет номера, чтобы ответить на этот вопрос», — говорит доктор Фейнман. «Но мы считаем, что яйцеклеток прослужит по крайней мере столько же, сколько репродуктивная жизнь женщины».

Количество собранных яиц, с целевым показателем не менее 10, а также возраст женщины, когда они были собраны (с идеальным периодом времени, когда женщины достигают максимальной фертильности, как правило, с подросткового возраста до позднего 20-летнего возраста). два ключевых предиктора успеха беременности при попытке замораживания яйцеклеток.

Одно исследование показало, что скорость оттаивания составляет 60%, а это означает, что четверть замороженных яиц не выжила. После размораживания яйцеклеток в каждую из здоровых яйцеклеток вводят одну сперму от партнера или донора, метод, известный как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). На этой стадии вспомогательного оплодотворения происходит больше неудач — процедура может повредить яйцеклетку, яйцеклетка может не вырасти в эмбрион или эмбрион может испортиться. Около половины оплодотворенных яиц доживают до стадии эмбриона.

После того, как размороженные яйца оплодотворены, они растут в лабораторной культуре в течение трех-пяти дней. Один или несколько образовавшихся здоровых эмбрионов переносятся в матку с помощью катетера с ультразвуковым контролем, проводимого через влагалище и мимо шейки матки.

«Женщины в возрасте 34, 37 или 42 лет, у каждой из которых по 20 замороженных зрелых ооцитов [яиц], как ожидается, будут иметь 90, 75 и 37 процентов вероятности рождения по крайней мере одного живого ребенка, соответственно», согласно исследователям, которые разработали инструмент для консультирования женщин, опубликованный в журнале Human Reproduction .

Риск, преимущества и другие соображения

CMAJ. 2015 16 июня; 187 (9): 666–669.

Новая техническая этика (Петропанагос, Каттапан, Бейлис), медицинский факультет, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина; Отделение акушерства и гинекологии Оттавского университета и Оттавского центра репродуктивной медицины (руководитель), Оттава, Онтарио.

В конце 2012 года Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) объявили, что они больше не будут рассматривать криоконсервацию ооцитов (т.е., замораживание яиц), чтобы быть экспериментальным. В своем руководстве по совместной практике, опубликованном в начале 2013 года, ¹ ASRM и SART особо предостерегали от использования замораживания яиц в качестве меры защиты от возрастного снижения фертильности из-за ограниченных данных о безопасности, эффективности, рентабельности и эффективности. эмоциональные риски замораживания яйцеклеток для здоровых женщин репродуктивного возраста. В 2014 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) одобрил руководство ASRM – SART. Несмотря на эти предостережения, использование социальной заморозки яиц (т.е. немедицинское замораживание яиц) растет в Соединенных Штатах. Это увеличение было связано с рядом сложных и взаимосвязанных причин задержки деторождения, включая личные, профессиональные, финансовые и психологические факторы. ²

В октябре 2014 года Канадское общество фертильности и андрологии опубликовало свое заявление о замораживании яиц, назвав его «вариантом для женщин, желающих сохранить свою фертильность перед лицом ожидаемого спада». ³ Не было представлено никаких новых клинических данных в поддержку этой позиции — утверждения, которое прямо противоречит как практическим рекомендациям ASRM – SART, так и политике ACOG.

Недавнее внимание средств массовой информации способствовало повышению осведомленности общественности о замораживании яиц в Канаде. Рассмотрим, например, интерес СМИ к объявлениям Facebook и Apple о том, что они предоставят ограниченное страховое покрытие расходов на замораживание яиц в качестве пособия для сотрудников. ⁴ С ростом общественной осведомленности о социальной заморозке яйцеклеток канадские женщины могут все чаще обращаться к врачам в поисках информации и советов по этой процедуре. Семейные врачи занимают уникальное положение на переднем крае оказания медицинской помощи, предоставляя информацию женщинам, которые спрашивают о замораживании яйцеклеток.В этом документе описываются медицинские, финансовые и социальные последствия социального замораживания яиц, которые важны для предоставления точной и сбалансированной информации для таких обсуждений.

Как извлекаются и замораживаются человеческие ооциты?

Замораживание яйцеклеток — это процесс, который включает гормональную стимуляцию яичников с последующим трансвагинальным извлечением и последующим замораживанием и хранением жизнеспособных яйцеклеток женщины. ¹ Хотя замораживание яйцеклеток может происходить с использованием протоколов медленного замораживания или витрификации (мгновенного замораживания), последняя технология повысила выживаемость ооцитов после оттаивания и улучшила частоту наступления беременности, ¹ ^, ⁵ и является рекомендуемым методом соответствующими профессиональными медицинскими ассоциациями.Стеклование включает в себя использование криопротекторов и сверхбыстрого охлаждения с целью укрепить клетку и избежать образования кристаллов льда. Практическое руководство ASRM – SART оценивает выживаемость ооцитов после витрификации и оттаивания 90–97%, степень оплодотворения 71–79% и степень имплантации 17–41%. Частота клинической беременности на витрифицированный и размороженный ооцит составляет 4,5–12%. ¹ Однако следует отметить, что эти данные обычно получают из ооцитов, полученных от женщин моложе 30 лет.Частота наступления клинической беременности снижается с увеличением возраста матери на момент замораживания. ¹ Кроме того, по оценкам ASRM, коэффициент живорождения составляет 2–12% для женщин в возрасте до 38 лет. ⁶ Исследования, посвященные успешности замораживания яиц в обществе, остаются ограниченными, а замораживание яиц не гарантирует успешной беременности или живорождения.

Каковы потенциальные преимущества социальной заморозки яиц и экстракорпорального оплодотворения?

Замораживание яиц используется с конца 1990-х годов для сохранения фертильности молодых женщин, больных раком, которые подвержены риску бесплодия в результате рака или лечения.⁷ ^, ⁸ Социальная заморозка яйцеклеток обычно предлагается женщинам в возрасте до 38 лет, которые хотят сохранить возможность иметь здоровых генетически родственных детей в будущем. ⁹

Социальное замораживание яйцеклеток с последующим экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и переносом эмбрионов предлагает два важных преимущества женщинам, которые планируют забеременеть в преклонном возрасте: это дает им возможность стать генетическим родителем, используя замороженные яйца. — замороженные яйца, что снижает риск рождения детей с хромосомными аномалиями, связанными с анеуплоидией яичников.¹⁰ Кроме того, для женщин, у которых нет партнера, или для женщин, у которых есть моральные опасения по поводу статуса развивающегося эмбриона, замораживание яйцеклеток может быть предпочтительной альтернативой замораживанию эмбрионов.

Каковы медицинские риски замораживания яйцеклеток и ЭКО?

Медицинские риски, связанные со стимуляцией яичников и извлечением яйцеклеток, должны быть сообщены всем женщинам, которые спрашивают о социальной заморозке яйцеклеток. Молодые, здоровые, фертильные женщины должны знать, что данные о влиянии стимуляции яичников и извлечения яйцеклеток ограничены, поскольку они основаны на опыте, полученном в другой популяции пациентов (т.э., пожилые женщины с пониженной репродуктивной функцией или бесплодием).

Возможно, самые важные медицинские риски, связанные с замораживанием яйцеклеток, — это риски, которые могут возникнуть в результате стимуляции яичников, например, синдром гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной степени включает усталость, тошноту, головные боли, боль в животе, болезненность груди и раздражительность, ¹¹, но эти побочные эффекты обычно можно хорошо контролировать. Однако у 0,1–2% пациентов может развиться синдром тяжелой гиперстимуляции яичников, ¹², приводящий к образованию тромбов, одышке, боли в животе, обезвоживанию и рвоте, что требует госпитализации.¹³ В редких случаях может наступить смерть; ¹³ однако на сегодняшний день в Канаде не зарегистрировано ни одного случая смерти.

Было высказано предположение, что стимуляция яичников может увеличить риск рака груди, матки и других видов рака. Однако сообщения о раке ограничены и противоречивы; ¹⁴ ^— ¹⁶ Требуются дальнейшие исследования.

Женщины, которые пытаются забеременеть с помощью замороженных-размороженных яиц, подвергаются риску ЭКО.Эти риски включают многоплодную беременность, высокое кровяное давление, связанное с беременностью, преждевременные роды, оперативные роды и младенцев с низкой массой тела при рождении. ¹⁷ ^, ¹⁸

Каковы медицинские риски беременности в пожилом возрасте?

О медицинских рисках для женщин и их будущего потомства, связанных с беременностью в преклонном возрасте (т.е. ожидаемыми родами после 35 лет), следует сообщать женщинам, которые спрашивают о социальной заморозке яйцеклеток. ¹⁰

Риски для женщин

Женщины, забеременевшие в преклонном возрасте, подвергаются повышенному риску гестационного диабета, преэклампсии, кесарева сечения и преждевременных родов у ребенка с низкой массой тела при рождении.Однако эти риски сильно различаются в зависимости от состояния здоровья женщины и возрастают с возрастом матери при родах. ¹⁰

Риски для потомства

Помимо вреда, связанного с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, есть данные о «небольшом повышении риска врожденных структурных аномалий» при ЭКО, и некоторые исследования показывают, что могут быть небольшим, но повышенным риском рака и структурных сердечных аномалий для этих детей. ¹⁹ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить риски для детей, рожденных в результате ЭКО, и определить, существуют ли риски, конкретно связанные с родами от замороженных яиц.

Каковы финансовые затраты на социальную заморозку яиц?

В Канаде стоимость и доступность социальной заморозки яиц варьируются в зависимости от провинции и клиники. Заявленные затраты варьируются от 5 000 до 10 000 долларов за цикл стимулирования. ²⁰ Эти расходы могут включать консультации, оплату лабораторных услуг, лекарства, процедуру извлечения яйцеклеток, замораживание и хранение, хотя не все эти расходы всегда включаются в смету клиники. Плата за хранение (по оценкам, от 300 до 500 долларов в год) может со временем существенно увеличить расходы на социальную заморозку яиц; возможно, эти расходы являются разумным вложением только в том случае, если за замораживанием яйцеклеток следует ЭКО и перенос эмбрионов, что приводит к успешной беременности и рождению живого ребенка.

Врачам следует проинформировать женщин о том, что провинциальные программы медицинского страхования в настоящее время не покрывают расходы на социальное замораживание яйцеклеток, и ни одна провинция не предлагает финансирование ЭКО после социального замораживания яйцеклеток. Пациентам следует внимательно рассмотреть как настоящие, так и будущие затраты. Учитывая эти высокие затраты, социальная заморозка яиц, скорее всего, станет вариантом только для небольшой группы привилегированных женщин.

Каковы социальные последствия социальной заморозки яиц?

Социальная заморозка яиц использует медицинские технологии для решения немедицинской проблемы — естественного старения.Поэтому врачи должны выйти за рамки обсуждения потенциальных выгод, рисков и финансовых затрат и заняться социальными последствиями.

Повышенное внимание средств массовой информации, а также страхование работодателем и частным сектором социального замораживания яйцеклеток может привести к росту давления на молодых женщин, заставляющих их замораживать яйца. ²¹ ^— ²³ В средствах массовой информации часто подчеркиваются потенциальные преимущества замораживания яиц и игнорируются или преуменьшаются связанные с этим риски. ²⁴ Поскольку социальная заморозка яйцеклеток представляется ценным вариантом репродуктивного здоровья, некоторые женщины могут прийти к выводу, что замораживание яйцеклеток — лучший (если не единственный) способ обеспечить возможность иметь здорового генетически родственного ребенка в будущем. .

Изображение социальной заморозки яйцеклеток как «запасной план» или «страхование фертильности», позволяющее молодым фертильным женщинам найти время для поиска подходящих долгосрочных партнеров, завершения образования, достижения финансовой стабильности или продвижения своих карьерных целей. отсутствие необходимости беспокоиться о своей будущей фертильности может сильно повлиять на то, как формируется репродуктивный выбор некоторых женщин. Врачам следует проявлять осторожность, чтобы не оказывать на женщин дополнительного давления, изображая замораживание яиц как нечто такое, что они должны выбрать, чтобы избежать сожалений в будущем.

Принуждение женщин к замораживанию яйцеклеток происходит в более широком социальном контексте, что сильно подталкивает женщин к тому, чтобы они становились матерями. Замораживание яиц как способ сохранить репродуктивные возможности женщин укрепляет социальные нормы и ожидания, которые рассматривают материнство как центральный аспект женственности. Женщин поощряют замораживать яйца как способ «получить все» (то есть иметь и семью, и карьеру), подразумевая, что для тех женщин, которые хотят и того, и другого, замораживание яиц делает это возможным.²⁴ Хотя отдельные женщины могут получить пользу от замораживания яиц для удовлетворения своих репродуктивных желаний, врачи не должны предполагать, что наличие генетически родственного ребенка одинаково важно для всех женщин, которые спрашивают о замораживании яиц в обществе.

Для женщин, которые хотят иметь генетически родственных детей и которые хотят избежать трудностей, связанных с бесплодием, ²⁵ принудительное использование замораживания яйцеклеток необоснованно возлагает репродуктивные обязанности на отдельных женщин и скрывает влияние социальных структур, которые могут способствовать задержке деторождения. в первую очередь.Например, из-за отсутствия финансируемых программ по уходу за детьми, которые могут сделать рождение ребенка и воспитание детей в более раннем возрасте более вероятным и легким, решение отложить деторождение может вообще не быть выбором.

Социальная заморозка яйцеклеток недоступна для женщин без значительных финансовых ресурсов, и ошибочно рассматривать социальную заморозку яйцеклеток как благо для всех женщин. Важно рассмотреть способы, которыми эта технология может работать, чтобы отдать предпочтение семейным проектам и без того привилегированных женщин и исключить тех, кто не может за это заплатить.

Социальное замораживание яйцеклеток укрепляет предположения о ценности генетически родственных детей, которые не могут иметь одинаковое значение для всех женщин. Важно обозначить относительные потенциальные преимущества и риски всех вариантов создания семьи.

Заключение

В свете противоречивой природы замораживания яйцеклеток в обществе, с учетом различных точек зрения и информации, доступной из различных источников, семейные врачи имеют уникальную возможность помочь женщинам получить точную и сбалансированную информацию об их репродуктивном здоровье.Эта информация должна быть предоставлена всем женщинам, которые спрашивают о замораживании яиц в социальных сетях, независимо от сексуальной ориентации, возраста, инвалидности, состояния здоровья, отношений или социально-экономического статуса. Семейные врачи должны обсуждать эту практику в более широком контексте репродуктивного здоровья и создания семьи, чтобы помочь женщинам сделать осознанный выбор.

Ключевые точки

Небольшое, но растущее число женщин, которые ожидают снижения фертильности из-за естественного процесса старения, предпочитают замораживать яйца, чтобы сохранить свою фертильность в будущем.
Хотя замораживание яйцеклеток имеет свои преимущества, доказательства относительно результатов для живорожденных детей ограничены, а побочные эффекты, связанные как с экстракорпоральным оплодотворением, так и с беременностями в более позднем возрасте, хорошо известны.
Семейные врачи должны быть готовы предоставить женщинам, которые спрашивают о социальной заморозке яйцеклеток, точную и сбалансированную информацию о безопасности и вероятности успешного исхода, а также аналогичную информацию о других вариантах выбора семьи.
Врачам следует также обсудить с женщинами финансовые, этические и социальные последствия, связанные с замораживанием яйцеклеток в социальных сетях.

Сноски

CMAJ Подкасты: интервью с автором на soundcloud.com/cmajpodcasts/egg-freezing

Конкурирующие интересы: Артур Лидер — партнер Оттавского центра фертильности. Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

Финансирование: Исследование для этой статьи финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения, грант №.EOG111389, «Сравнительное исследование мнений пациентов с искусственным оплодотворением о донорстве яйцеклеток и эмбрионов для научных и клинических исследований».

Авторы: Анхель Петропанагос и Алана Каттапан внесли свой вклад в концепцию, составление, анализ и редактирование этой работы. Франсуаза Бейлис участвовала в составлении, анализе и исправлениях. Артур Лидер внес свой вклад в анализ и исправления. Все авторы одобрили окончательную версию к публикации и соглашаются выступать гарантами работы.

Ссылки

1. Практические комитеты Американского общества репродуктивной медицины, Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Криоконсервация зрелых ооцитов: рекомендации. Фертил Стерил 2013; 99: 37–43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ходес-Вертц Б., Дракенмиллер С., Смит М. и др. Что женщины репродуктивного возраста, подвергшиеся криоконсервации ооцитов, думают об этом процессе как о средстве сохранения фертильности? Фертил Стерил 2013; 100: 1343–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ортутай Б. Facebook и Apple предлагают заморозить яйца сотрудниц.Рекорд региона Ватерлоо 2014 г. Октябрь 12; разд. С: 12. [Google Scholar] 5. Аль-Азави Т., Тавукчуоглу С., Хаки А.А. и др. Криоконсервация человеческих ооцитов, зигот, эмбрионов и бластоцист: сравнительное исследование между медленным замораживанием и сверхбыстрым (витрификация) методами. Ближний Восток Fertil Soc J 2013; 18: 223–32. [Google Scholar] 7. Porcu E, Notarangelo L, Bazzocchi A, et al. Ранняя и недавняя история криоконсервации ооцитов при ЭКО человека. В: Борини А., Котиккио, редакторы. Сохранение человеческих эмбрионов: от криобиологии до клинических применений.Лондон (Великобритания): Informa Healthcare; 2009. [Google Scholar] 8. Порку Э., Чотти П., Вентуроли С., редакторы. Справочник по криоконсервации ооцитов человека. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2013. [Google Scholar] 9. Болдт Дж. Текущие результаты медленного замораживания и витрификации человеческого ооцита. Репродукция Биомед онлайн 2011; 23: 314–22. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лю К., Дело А. Продвинутый репродуктивный возраст и фертильность. J Obstet Gynaecol Can 2011; 33: 1165–75. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сазерсан Д., Кеннеди С., Чепмен М.Физические симптомы на протяжении циклов ЭКО. Hum Fertil (Камб) 2011; 14: 122–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Объединенное общество акушеров и гинекологов Канады и Канадское общество фертильности и андрологии. Диагностика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников. J Obstet Gynaecol Can 2011; 268: 1156–62. [Google Scholar] 14. Кальдерон-Маргалит Р., Фридлендер Ю., Янец Р. и др. Риск рака после лечения для индукции овуляции. Am J Epidemiol 2009. 169: 365–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Риццуто I, Беренс Р.Ф., Смит Л.А.. Риск рака яичников у женщин, получающих от бесплодия препаратами, стимулирующими яичники. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; (8): CD008215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Гелбая Т.А. Краткосрочные и долгосрочные риски для женщин, зачатых в результате оплодотворения in vitro . Hum Fertil (Камб) 2010; 13: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 19. Окунь Н, Сьерра С. Руководство по клинической практике SOGC: исходы беременности после искусственной репродукции человека. J Obstet Gynaecol Can 2014; 36: 64–83.[PubMed] [Google Scholar] 21. Бейлис Ф. Остаться без внимания: аргументы против немедицинской криоконсервации ооцитов. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хейриддин Т. Новейший перк для работы. Национальная почта 2014 г. Окт .. 16; Раздел A: 8. [Google Scholar] 23. Равицкий В, Лемуан М-Э. Нам нужна культуральная разморозка, а не замороженные яйца. Глобус и почта 2014 г. Окт .. 18; Раздел F: 2. [Google Scholar] 24. Каттапан А, Хаммонд К., Хоу Дж. И др. Разбивая лед: молодые феминистки-исследователи репродуктивной политики размышляют о замораживании яиц.IJFAB 2014; 7: 236–47. [Google Scholar] 25. Карон С.Л., Ферланд П. Изучение долгосрочного воздействия женского бесплодия: качественный анализ интервью с женщинами в постменопаузе, которые остались бездетными. Фам Джей (Алекс Ва) 2013; 21: 180–8. [Google ученый] .

Растет ли плодное яйцо при замершей беременности: Анэмбриония – беременность или нет?

Анэмбриония – беременность или нет?

У меня была замершая беременность — Wonderzine

растет ли плодное яйцо при замершей беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках. / Новости / РДЦ

УЗИ на ранних сроках беременности

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Анэмбриония причины, симптомы, лечение в Москве

Причины развития анэмбронии

Профилактика анэмбронии

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

замораживающих эмбрионов | Johns Hopkins Medicine

Почему я должен выбрать замораживание эмбрионов?

Как подготовиться к замораживанию эмбрионов?

Замораживание эмбрионов (криоконсервация эмбрионов): что происходит

Насколько вероятно, что замораживание эмбриона приведет к беременности?

Каковы риски замораживания эмбрионов?

Где хранятся замороженные эмбрионы?

Как используются эмбрионы для начала беременности?

Сколько стоит заморозить эмбрион?

Перенос замороженных эмбрионов — Энсино, Калифорния — Бейкерсфилд, Калифорния — Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое перенос замороженных эмбрионов?

Шаги, задействованные в FET

Дополнительная информация о каждом шаге

Показатели успешности беременности

Преимущества переноса замороженных эмбрионов

Узнать больше

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов естественного цикла: пошаговое руководство

Цикл полевого транзистора

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Шаг 3 — Документирование овуляции

Шаг 4 — Перенос эмбриона

Шаг 5 — Гормональные добавки

Шаг 6 — Тест на беременность

Шаг 7 — Последующая консультация

Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

Разница между переносом замороженных и свежих эмбрионов

Показатели успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

Оценка успешности переноса эмбрионов

Пять преимуществ переноса замороженных эмбрионов во время ЭКО

Перенос замороженных эмбрионов обходится дешевле.

Сохраните фертильность и спланируйте беременность, когда будете готовы.

Меньше психологической и физической нагрузки на организм женщины.

Перенос замороженных эмбрионов имитирует естественный цикл.

Выбор пола и генетическое тестирование с помощью PGD / PGS / PGT-A.

Спросите в своей клинике репродуктивной медицины об успешности переноса свежих и замороженных эмбрионов

Замораживание яиц дает вам варианты, но есть риски

Почему женщины замораживают яйца

Риски замораживания яиц

Как работает замораживание яиц? — Forbes Health

Перед процедурой

Во время процедуры

После процедуры

Риск, преимущества и другие соображения

Как извлекаются и замораживаются человеческие ооциты?

Каковы потенциальные преимущества социальной заморозки яиц и экстракорпорального оплодотворения?

Каковы медицинские риски замораживания яйцеклеток и ЭКО?

Каковы медицинские риски беременности в пожилом возрасте?

Риски для женщин

Риски для потомства

Каковы финансовые затраты на социальную заморозку яиц?

Каковы социальные последствия социальной заморозки яиц?

Заключение

Ключевые точки

Сноски

Ссылки

Leave a Comment Отменить ответ