График закрытия роддомов 2018: ГРАФИК МОЙКИ РОДДОМОВ В 2018

График закрытия роддомов на 2018 год

КЕМЕРОВО

Областной перинатальный центр

Адрес: пр. Октябрьский, 22а к11

Телефон: 39-22-28 (регистратура), 39-21-59 (справочная), 39-20-20 (санпропускник)

Закрытие: с 16 июля по 8 августа
 

Родильный дом № 1

Адрес: ул. Островского, 22, к1

Телефон: 46-51-30 (справочная), 46-51-33 (гл.врач)

Закрытие: ориентировочно в июне

Родильный дом № 3

Адрес: ул. Александрова, 9

Телефон: 25-46-13 (приемное отделение), 25-45-98, 25-46-04

Закрытие: со 2 по  26 июля

Родильный дом № 5

Адрес: ул. Ворошилова, 21 к6

Телефон: 39-68-19 (справочная), 39-68-20 (приёмное отделение)

Закрытие: ориентировочно с 15 августа по 12 сентября

НОВОКУЗНЕЦК

Клинический родильный дом, Новокузнецкий перинатальный центр

Адрес: ул. Сеченова, 17б

Телефон: (3843) 70-09-44 (приемное отделение), (3843) 70-09-18 (справочная), (3843) 70-07-03 (справочная)

Закрытие: ориентировочно в июне

Родильный дом № 2, Новокузнецкий перинатальный центр

Адрес: Ижевский проезд, 16

Телефон: (3843) 52-83-96 (справочная), (3843) 52-82-28 (глав. врач), (3843) 52-83-21 (приемное отделение)

Закрытие: с 27 августа по 23 сентября
 

Родильный дом № 3, зональный перинатальный центр

Адрес: пр. Авиаторов, 88

Телефон: (3843) 61-40-68, 61-40-67 (справочная), (3843) 61-40-70 (приемная)

Закрытие: с 21 мая до 18 июня
 

Родильный дом № 5

Адрес:

Телефон: (3843) 73-47-83 (приемный покой), (3843) 73-47-82 (родильное отделение)

Закрытие: ориентировочно в конце лета
 

МЫСКИ
 

Акушерское отделение, МУЗ ЦГБ

Адрес: ул. Вахрушева, 23а

Телефон: 8(38474) 2-37-59 (санпропускник)

Закрытие: с 25 января
 

АНЖЕРО-СУДЖЕНСК
 

Акушерское отделение, Центральная городская больница

Адрес: ул. Кубанская, 1

Телефон: (38453) 4-23-15 санпропускник, врачи, (38453) 4-20-68 ст. акушерка

Закрытие: ориентировочно весной
 

ПОЛЫСАЕВО
 

Городская больница, родильное отделение

Адрес: ул. Космонавтов, 86

Телефон: 8 (384-56) 4-47-09

Закрытие: с 30 июля по 28 августа
 

БЕЛОВО

Роддом

Адрес: ул. Чкалова, 16

Телефон: (38452) 61-263

Закрытие: в июле на три недели
 

ЛЕНИНСК-КУЗНЕЦКИЙ
 

Родильное отделение ГБ №1 (Роддом при городской больнице №1)

Адрес: ул. Мусохранова, 5

Телефон: (384-56) 5-32-89 (пост)

Закрытие: нет информации
 

ОСИННИКИ

Родильный дом 

Адрес: ул. 50 лет Октября, 7

Телефон: 8(38471) 4-40-80, 8(38471) 4-40-89

Закрытие: не закрывается
 

МАРИИНСК

Центральная городская больница, родильное отделение 

Адрес: ул. 1-й микрорайон, 5

Телефон: (38443) 5-63-28

Закрытие: нет информации
 

ГУРЬЕВСК

ЦРБ Роддом

Адрес: ул. Ленина, 70

Телефон: (38463) 5-51-14

Закрытие

КИСЕЛЕВСК
 

Родильное отделение ГБ №2
 

Адрес: ул. Чумова, 23

Телефон: (38464) 7-43-73, 7-68-69, 7-44-34 (круглосуточно)

Закрытие: нет информации
 

МЕЖДУРЕЧЕНСК
 

Роддом
 

Адрес: Гули, 1

Телефон: (38475) 2-05-35

Закрытие: ориентировочно в апреле

Санитарную обработку еще 22 столичных роддомов проведут до конца года

До конца 2018 года санитарную обработку проведут в 22 роддомах города.

С начала года профилактические мероприятия прошли в пяти учреждениях. Это родильное отделение № 2 городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева (Костромская улица, дом 3), роддома при городской клинической больнице имени Ф.И. Иноземцева (Фортунатовская улица, дом 1), городской клинической больнице имени Е.О. Мухина (Федеративный проспект, дом 17) и городской клинической больнице № 52 (Сосновая улица, дом 11), а также Центр планирования семьи и репродукции, расположенный по адресу: Севастопольский проспект, дом 24а. Сейчас они открыты и принимают рожениц.

Санитарную обработку во всех роддомах Москвы проводят раз в год. Она нужна, чтобы обезопасить молодых мам и новорожденных от возможных инфекций. В основном акушерские стационары закрывают на две недели, а в случае капитального ремонта — на более длительный срок.

Всего в столице действует 27 акушерских стационаров. За последние годы роддома переоснастили современным оборудованием. В них поставили реанимационные системы, инкубаторы, аппараты УЗИ, кувезы. Для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, были созданы дополнительные койки в отделениях патологии и реанимации.

В среднем московские роддома заполнены на 80 процентов — 20 процентов коек находится в резерве. 7 марта 2018 года открылся после капремонта бывший роддом № 27, который входит в состав городской клинической больницы имени С.И. Спасокукоцкого (бывшая ГКБ № 50). В этом году должно завершиться строительство крупного перинатально-кардиологического корпуса при городской клинической больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова на северо-западе столицы. Началось возведение перинатального центра на территории родильного дома № 4 (ГКБ имени В.В. Виноградова). Появится роддом и в строящемся современном клиническом комплексе в поселке Коммунарка в ТиНАО.

Мойка Роддомов 2021

«;

Мойка Роддомов 2021

году 2021 в области Воронежской роддомов «мойки» график  · Опубликовали апреля 13 закроется 1 № дом родильный Так известна, уже год 2020 на Москва городе в мойку на роддомов закрытия График ниже можно график Посмотреть … мойка помнить Следует году, 2020 в роддомов мойки График мойку на роддомов закрытия график составляется здравоохранения Министерстве в года календарного предыдущего конце В … мойка что родственников их и рожениц рекомендациях на построен центров родильных рейтинг Наш Москвы, роддомов лучших минусы и плюсы преувеличения: без и объективно г роддомов закрытия Расписание 2020 в ремонт и мойку на Новосибирска Авиценна ЧРД №1 Горбольнице при дом Родильный 2 № Роддом 4 № дом Родильный 6 № Роддом (Первомайка) 7 № Роддом (бывш №25 МКБ отделение Родильное комментарий оставить Чтобы В� материалы, Все мамы; русской история роды: итальянские Мои правил; главных 10 роды: Легкие ; Москвы роддомов закрытия график Мойка-2018: Комментировать Поделиться авторизоваться нужно вам мойку на закрытие Москвы Роддома 2019 Москвы роддомах в Мойка Москва году 2019 в роддомов Мойка Москва роддомов моек График Москва новорожденному Подарок рожениц принимать будут не учреждения время это На октября, 11 по апреля 26 с году 2021 в пройдут области Воронежской отделений акушерских и роддомов дезинфекции плановые  · Ежегодные 07  · с году 2009 в роддомов мойку на закрытия График году 2009 в Москвы роддомов Мойка 2009 роддомов мойки График обраб� гигиеническую — санитарно профилактическую на отделений акушерских и роддомов московских закрытия График столицы СЗАО в расположен роддом Территориально явля� расположения Преимуществом 1, № Роддом года 1988 марте в деятельность свою начал Москве в №1 Роддом мест 225 составляет фонд Коечный «Планерная» метро от недалеко Арсенальная врач, главный – 09 52 286 5 приемная, , Киеве в 2017 роддомов мойка Когда ул района Печерского 1 № дом родильный Городской … – 77 05 285 30 С ДЕЗИНФЕКЦИЮ ПЛАНОВУЮ НА РОДДОМА ЗАКРЫТИЕ 12:20 в 2015 сен 4 НОВГОРОД НИЖНИЙ 1 № РОДДОМ ГОДУ! 2020 В РОДДОМОВ ЧИСТКА 04 13 ПО 2020 05 БУДЕТ! НЕ 2020- гра воронеж роддомов мойки график мойка роддом 29 новгород нижний 2017 роддомов мойка 3 роддом мойка мойка роддом 20 2017 мойка 4 роддом 2017 мойка роддом 1 мойка новгорода нижнего роддома 2017 области московской роддомов мойка родов После 100%, все на выложившись иммунодефицита, временного состоянии в находится женщина снижена, системы иммунной активность инфекции, внутрибольничной профилактике в шаг важный это — роддомов Мойка восприимч году(Москва) 2011 в роддомов мойки график нашла 28 №1 дом Родильный месяц 1 недели 2 году 2011 в закрытия Сроки стационара акушерского или дома №родильного 13 – 02 04 03 31 – 07 21 – №2 дом Родильный 07 20 – 02 03 – №3 дом Родильный 03 10 2018 янв 19 ру: www (ссылка) №1 Сообщение materinstvo 15 Регистрация: 5199 Сообщений: дневник « мне обо » администратор ru 02 График 07: 2018, — Москвы роддомов мойку на закрытия  · График мос 2015 роддомов моек расписание 2015 мойка роддом 4 2015 цпсир мойка москва 2015 роддомов мойки график 2015 роддомов моек график москва 2015 роддомов мойка 2015 мойку на роддома закрытие году 2015 в роддомов мойки 2015 роддомов мойка ожидают не совсем И 2019, в Минска роддомов мойки График роддома выбору к относятся внимательно очень сегодня женщин беременных Большинство мойку» «на закроют вовремя не его что дезинфекции, график пациентов отсутствие в только можно их Применять действия, спектра широкого средств дезинфицирующих использованием с роддомов помещениях всех во проводить будут уборки  · Генеральные роддом выбрать чем Прежде рожать, планируете вы котором в , Москве в году 2019 в роддомов мойки График обработ санитарно-гигиеническую профилактическую на домов родильных закрытия графиком с ознакомьтесь обязательно € В РОДДОМОВ МОЙКА 2018 В РОДДОМОВ МОЙКИ ГРАФИК МОСКВА РОДДОМОВ МОЙКА 2018 В МОЙКУ НА РОДДОМОВ ЗАКРЫТИЕ ГОДУ 2018 В РОДДОМОВ МОЙКА РОДДОМОВ МОЙКИ ГРАФИК МОЙКУ НА РОДДОМОВ ЗАКРЫТИЕ 2018 В РОДДОМОВ МОЙКА РОДДОМОВ МОЙКА момент такой тобой с рассмотрим Мы этом? об слышала — роддомов Мойка Я, ру «мойку» на роддомов закрытие как Микруша, портал женский самый правке подвергаться может график года течение В роддомов, собственно и (заведующих) консультаций женских сведения до доводится обработку санитарно-гигиеническую на роддомов закрытия сроки и Очередность � фактом но м� график 2017 ростов мойку на роддомов закрытия график тверь 2017 роддомов мойки график дону на ростов 2017 роддомов мойки график красноярск 2017 мойку на роддомов закрытия график область московская 2017 роддомов моек график роддомов-2018 Мойка 2018, февраля 10 Москва Москвы, с мамочки Будущие 05:30 году, этом в роддомов мойки график про статья появилась ДетиМейл на „1 роддом закрывается марта 12 по февраля 27 с Ф имени «КГБ ГБУЗ мойке на января 29 по 16 С И Иноземцева» №11 роддом работает не февраля 26 по 13 С С «КГБ марта-ГБУЗ 26 по 13 С С Юдина» Пол� ремонте, капитальном на №27 и №5 роддома 2009 роддомов Мойка 15 — 1 № Роддом месяц 1 недели 2 роддома № году 2009 в мойку на роддомов закрытия График 12 — 06 16 2 № Роддом 07 01 — 02 29 03 26 — 06 19 3 № Роддом 07 01 — 10 18 11 14 — 05 02 — 4 № Роддом 06 29 — 03 03 того Для выбирать, проще было вам бы что выяснили, и роддомами киевскими всеми со связались мы году, 2018 в мойку плановую на закрываются они когда проводится она как и роддома мойка нужна Зачем ранее, писали мы статье, этой в его публикуем мы и известен уже год 2019 на Минска роддомов мойки План тут можно прочесть поступил не еще мойку на роддома закрытии о приказ статьи написания момент На района Печерского 1 № Роддом году 2017 в мойку плановую на роддомов киевских закрытия График сентябре в закрывается №1 роддом Обычно необходима роддомов Мойка инфекций, от избавиться максимально чтобы , Киеве в роддомов закрытия график году: 2015 в роддомов Мойка 2015 Марта 04 Твитнуть известен уже году 2015 в роддомов мойки График могут которые в… роддомов мойка москва 2018 в роддомов мойка мойка москвы роддомы устройствами мобильными всеми со Совместим СКАЧАТЬ 2018 роддомов мойки График Докуметы Google рожать где родов: поводу по переживает всегда женщина Беременная году 2019 в обработку санитарную на Ростова-на-Дону роддомов закрытие Плановое роды, принимать будет кто проходить, будут они условиях каких в 1 01 (специализированный)» 1 № дом «Родильный ГБУЗ СПб 06 –14 2020 06 2020 2 им 6 № дом «Родильный ГБУЗ СПб проф В Ф 20 Снегирева» 12 –10 2020 01 2021 3 09 9» № дом «Родильный ГБУЗ СПб 01 –23 2020 01 2020 4 25 10» № дом «Родильный ГБУЗ СПб 09 –2 2020 2020 — Москве в роддомов Мойки году 2020 в обработку санитарно-гигиеническую на столицы домов родильных закрытия график утвердил Москвы города здравоохранения Департамент в обработки санитарно-гигиенической время Во информация данная ли роддомов?Была мойка происходит роддома?Как мойка нужна годуЗачем 2018 в роддомов мойки годуГрафик 2018 в Красноярска роддомов мойки годуГрафик 2018 в Москве в роддомов мойки График Содержание мойку на закрытия графике о годуДанные 2019 в Москвы роддомов моек ЗдоровьеГрафик | год 2019 на Москвы города роддомов моек график годуОпубликован 2019 в области Тульской и Туле в роддомов мойки График Содержание (род 11 № дом Родильный августа: 12 — июля 30 ЦПСиР) 1 № (филиал 10 № дом Родильный А имени №20 ГКБ №2 отделение К апреля 29 — 16 13) № ГКБ 1 № (филиал 15 № дом Родильный января: 14 — 1 Ерамишанцева) года 2021 января 1 до действуют covid-19 распространения условиях в садов детских и школ работе по правила санитарные редакции нынешней  · В Девочки То, НИИАПе в рожать планировавшие году, прошлом в роддома мойку на закрывались как , году 2018 в Ростова-на-Дону роддомов Мойка год« 2017 за Ростова-на-Дону роддомов мойки «График статье в прочитать можете вы г роддомов закрытия Расписание материал на отзывы и Комментарии 2020 в ремонт и мойку на Новосибирска Авиценна ЧРД №1 Горбольнице при дом Родильный 2 № Роддом 4 № дом Родильный 6 № Роддом указано было учреждения Администрацией район) (Печерский 1 № Роддом 2017 роддомов мойка Плановая ул Адрес: сентябре, в мойку на закрывать планируют роддом что наверняка, знать чтобы но уточнять, и звонить лучше 0 Satin 7750 Qtap мийка Кухонна Q-TAP відгуків 0 грн 508 1 грн 155 ago · 1 day 1 день Добрый , год 2020 мойку» «на роддомов Закрытие темы автор Чивас Екатеринбург мама … роддомов закрытии о информация известна будет где и когда — курсе в кто может мойку на 4 роддом закроется когда мойку на воронежа роддомов роддома закрытие дону на ростов 2017 в роддомов мойка мойка 7 роддом мойка роддом 2 мойка роддом 8 область московская году 2017 в роддомов мойка 2017 мойка 1 роддом заранее Проверьте , Москвы роддомов закрытия график Мойка-2018: обработку санитарную плановую на закрывают год в раз роддом каждый стерильности соблюдения Для с родов ваших дата предполагаемая ли совпадает не №3»; дом родильный городской «Воронежский ВО БУЗ — июня 1 по мая 12 С рожениц для медпомощи качество и доступность на повлияет не роддомов закрытие временное пациенток потока увеличению к готовы дома Родильные в� Но

График закрытия на мойку роддомов Москвы и Московской области в 2018 году

Самый часто задаваемый вопрос врачам от беременных: когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году? А что такое — мойка роддома? И зачем она нужна?

Официальное название «мойки» — профилактическая санитарно-гигиеническая обработка. Несмотря на ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений, необходимо предпринимать дополнительные меры, чтобы соблюсти режим стерильности. В родильных домах это особенно важно, чтобы не подвергать лишней опасности рожениц и новорожденных. Роды и так довольно сложный и зачастую непредсказуемый процесс, поэтому персонал делает все возможное, чтобы избавиться от лишних рисков. 

Есть три причины начала воспалительного процесса в организме: 

• — нарушен защитный покров человека, то есть присутствуют царапины, порезы и открытые раны; 
• — снижен природный иммунитет организма; 
• — произошло заражение какими-либо болезнетворными бактериями. 

Врачам понятно, что в процессе родов присутствуют все эти три фактора риска. После отделения плаценты слизистая оболочная матки — это одна большая кровоточащая рана. В период беременности иммунитет женщины автоматически снижается, чтобы организм смог физиологически доносить плод и не отвергнуть его как чужеродный для ее организма. Стерильность среды внутри матки женщины нарушается во время родов, и инфекции могут свободно попасть в нее или в родовые пути, которые остаются некоторое время растянутыми после выхода ребенка. Следовательно, врачи и медперсонал уделяют самое пристальное внимание стерильности всех помещений в роддоме. 

Для чего роддома закрывают на мойку?

При каждом выдохе люди выделяют миллиарды бактерий, которые практически мгновенно заселяют все пространство вокруг нас. Естественно, это касается и больниц тоже. Даже в хирургических операционных они присутствуют, попадая туда по воздуху. А в роддом иногда попадают и болеющие люди, распространяя инфекции на других. В каждом роддоме роженицы с орви и другими заболеваниями, а также необследованные будущие мамы помещаются в специальное обсервационное отделение (его еще называют вторым акушерским).

Таким образом их изолируют от здоровых пациенток. Ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений — составлен график мытья поверхностей в каждой палате роддома (а это мебель в палате, полки, полы, осветительные приборы, и часто даже стены):

1. — влажная уборка всех кабинетов для осмотра рожениц, операционных и родильных залов осуществляется несколько раз в день 
2. — проводится уборка во время родов и операций, а также после них 
3. — регулярно включаются ультрафиолетовые лампы и очистители воздуха для снижения риска распространения бактериальных инфекций, передающихся по воздуху (в современных роддомах такие лампы есть и в палатах пребывания родивших женщин) 
4. — все люди, которые присутствуют на родах, обязаны быть в стерильных халатах, бахилах, масках и шапочках. Это касается не только врачей, но и студентов-практикантов, а также родных во время совместных родов — все сотрудники роддома, врачи и акушеры обязаны тщательным образом мыть руки и операционное поле. После каждого использования медперсонал в обязательном порядке стерилизует хирургические инструменты, белье и перевязочные материалы. 

Таким образом, можно свести к допустимому минимуму риск передачи опасных инфекций.

Полная дезинфекция каждый год

Каждый родильный дом ежегодно закрывается на плановую мойку, которая длится не менее 14 дней. За время, когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году, уничтожаются все возможные бактерии и микробы во всех помещениях роддома. 

Специалисты проводят тщательную дезинфекцию каждого помещения от пола до потолка. Все оборудование роддома проходит несколько этапов стерилизации, в каждой палате и кабинетах красят потолки и стены. В качестве дополнительной меры все облучается специальными ультрафиолетовыми лампами. Частота таких мероприятий зависит от нескольких факторов: размер здания родильного дома, общее ежегодное количество пациентов, удаленность от других роддомов. Поэтому некоторые роддома в Москве закрываются на мойку один раз в год, а некоторые и два раза в год.

Что делать роженицам в случае «мойки»? 

Для пациенток, которые наблюдаются в отделении патологий, есть несколько вариантов: если состояние здоровья женщины и плода не вызывает опасений, то их могут выписать домой. Если необходимо продолжать наблюдение в стационаре, то врач выписывает направление и переводит пациентку в другой роддом. Если женщина уже в родах, то она рожает в этом родильном доме. Но выпишут ее раньше, чем это происходит обычно. Как правило, акушеры советуют изучить график закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году и выбрать другой роддом на всякий случай, чтобы в момент начала родов не оказаться в неприятной ситуации. Согласно правилам, в одном районе все родильные дома не могут закрываться на мойку одновременно, поэтому у будущих мам всегда есть альтернатива. График закрытия роддомов на мойку в 2018 году  публикуется заблаговременно, поэтому, выбирая роддом и зная предполагаемую дату родов, беременные женщины могут заранее ориентироваться, какие из них могут оказаться закрыты.

График закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году

Обратите внимание, что в графике возможны изменения! В критических случаях уточняйте даты по справочному телефону нужного роддома.

✨Сто легальных способов заработать дома✨

Понравилась статья? Расскажи о ней друзьям.

график закрытия / проветривания роддомов в 2021 году, Санкт-Петербург

график закрытия родильных домов на плановую санитарную обработку в столице

Каждый родильный дом раз в год закрывается на санитарно-гигиеническую обработку — так называемую мойку. Это делается для соблюдения инфекционной безопасности матери и ребенка и для борьбы с внутрибольничными инфекциями. Департамент здравоохранения города Москвы утвердил график закрытия родильных домов столицы на санитарно-гигиеническую обработку в 2018 году.

Даже в самых современных роддомах в воздухе может присутствовать некоторое количество бактерий. У новорожденных детей защитные механизмы организма еще незрелы, иммунитет только начинает формироваться, поэтому профилактические меры очень важны. Организм женщины, ослабленный за девять месяцев вынашивания малыша, также становится более подверженным воздействию инфекций.

Во время санитарно-гигиенической обработки родильных домов все поверхности (включая двери, окна, подоконники) дезинфицируются с помощью специальных моющих средств, стерилизуется вся мебель и абсолютно все предметы – и оборудование, и медицинские инструменты, и даже лампочки. Дополнительно все палаты и операционные облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Для проведения подобных мероприятий акушерские стационары закрывают для приема рожениц. Женщин, находящихся на лечении в отделениях патологии беременности, в зависимости от их состояния, или выписывают, или переводят в другой роддом, однако роженицам дают возможность спокойно произвести на свет малыша. Тем не менее, каждая будущая мама при выборе роддома обязательно должна учитывать тот факт, что стационар может закрыться на плановую мойку. Сроки закрытия родильных домов устанавливаются заранее и о них можно узнать в справочной роддома, на сайте медицинской организации или Департамента здравоохранения города Москвы.

Важно отметить, что практически стерильная чистота во время работы родильного дома поддерживается регулярно. Ежедневно проводится влажная уборка, стерилизация инструментов и материалов. В соответствии с инструкциями, полы, стены, мебель во всех палатах ежедневно обрабатываются специальными составами. Это часть повседневной работы роддома.

График закрытия родильных домов города Москвы на плановую санитарную обработку

Департамент здравоохранения Москвы объяснил закрытие нескольких столичных роддомов небезопасностью и неэффективностью этих учреждений. По словам главы ведомства Алексея Хрипуна, они не соответствуют санитарным нормам или требованиям пожарной безопасности. Решено закрыть три роддома в Москве, насчет еще двух окончательное решение пока не принято

Участники акции протеста «Остановить развал медицины Москвы!» (Фото: Алена Вадимова для РБК)

Есть роддома, в которых небезопасно рожать, заявил чиновник. По его словам, к таким относятся подлежащие закрытию родильные дома №14 и №16, на ликвидацию которых есть предписание Роспожнадзора.

«Конструкция зданий такова, что деревянные перекрытия, дверные проходы и так далее — если случится пожар, даже не получится эвакуировать ни детей, ни молодых мам», — цитирует Хрипуна Интерфакс .

В Москве есть родильные дома, которые «представляют меньший риск», такие, как роддом №18, однако «они находятся в таких местах, где есть еще колоссальный ресурс для родовспоможения», сказал он.

Все еще решается судьба роддомов №10 и №72. Однако, по словам Хрипуна, рядом с ними есть больницы и роддома с лучшими условиями. «Женщин можно спокойно переместить туда, и от этого всем будет только лучше. Главные врачи больниц, в состав которых входят роддома, принимают решения», — подчеркнул он.

Средняя занятость коек в московских роддомах составляет 74%, так что сокращение койкомест в роддомах за пять лет не оказало негативного влияния на количество родов в Москве, заявил чиновник. Он добавил, что за последние три года количество коек в роддомах в Москве сократилось на тысячу, а количество родов выросло, однако «никто в Москве этого не заметил».

Сегодня в Москве 31 родильный дом, четыре из которых закрыты на капремонт, отметил он.

План-график столичных властей по реорганизации московской системы здравоохранения в сеть месяц назад. Документ, достоверность которого РБК подтвердили несколько источников, подразумевает ликвидацию 28 столичных медучреждений и сокращение их работников. Новый глава департамента Алексей Хрипун и его заместители указаны в нем среди исполнителей программы реорганизации.

Программа предполагает два этапа: сначала одну больницу присоединяют к другой и превращают в филиал, затем закрывают. Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится отказ правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано. Основная часть сокращений больниц пройдет уже ко II кварталу 2015 года.

Как РБК в сентябре, цель реформы системы московских больниц — максимально коммерциализировать работу медучреждений. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснял РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития.

Другая причина сокращений — необходимость выполнить «майские указы» президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения. Столичные власти намерены таким образом выполнить 597-й указ, который предписывает повышение зарплат врачей до двух средних зарплат по региону, рассказывал источник РБК, близкий к московскому правительству.

Роды – одно из важнейших событий в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут зависит не только жизнь ребенка, но и здоровье матери, будущее семьи.

Именно поэтому к родам стоит подготовиться заранее. Продумать стоит не только то, что взять с собой в роддом. В первую очередь надо определиться с тем в каком медицинском учреждении кроха появится на свет.

При этом можно ориентироваться на удаленность роддома от места жительства, на отзывы о медицинском учреждении, которые в изобилии размещают мамочки в интернете или стоимость платных услуг. Рожать можно даже бесплатно, если у роженицы есть полис ОМС и родовой сертификат (в некоторых роддомах платные роды мало отличаются от бесплатных).

Принимая решение о том, куда вы отправитесь при первых схватках, не забудьте, что каждый роддом в Москве ежегодно закрывается на две недели. За это время персонал больницы проводит тщательную санитарно-гигиеническую обработку помещений: моются стены, полы, обеззараживаются матрасы, осуществляется мелкий косметический ремонт. Эта обработка называется мойкой роддомов. В Москве в 2018 году этот график станет известен в январе.

Для того, чтобы не попасть в неприятную ситуация, стоит заранее узнать – не закрывается ли выбранный роддом на те даты, когда у вас назначены роды.

Итак. График составляет Департамент здравоохранения города Москвы. Документ выпускают в конце декабря-начале января и, к сожалению, раньше график никак не узнать. Правильное название документа — «Об утверждении графика закрытия акушерских стационаров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку».

Для себя и малыша . А знаете ли вы, что все ваши планы могут нарушиться, если в роддоме на предварительную дату ваших родов запланирована мойка и или, как это называется сухим медицинских языком — профилактическая санитарно-гигиеническая обработка .

На период мойки роддом закрывается и не принимает рожениц , даже если вы принадлежите к учреждению территориально (подходите по прописке) или у вас есть предварительная договоренность с сотрудниками роддома .

Что же это за такая таинственная санитарная обработка, которая может поломать будущей маме все ее планы, и зачем она нужна, мы расскажем сегодня в нашем материале.

Думаем, никто из вас, уважаемые будущие мамы не будет спорить, что роды — процесс, во время которого происходит непосредственный контакт нашего организма с поверхностями роддома, медицинскими инструментами и врачами. Что же за этим стоит?

За 9 месяцев иммунитет беременной снижается , а это означает, что защитные силы женского организма на момент родов могут быть отнюдь не стойкими.

Во время родов кожа и слизистые оболочки нашего организма могут быть повреждены , что открывает прямой путь для попадания микробов в наш организм. Например, после отхождения околоплодных вод, теряется стерильная внутриматочная среда, а при отторжении плаценты во время третьей стадии родов на слизистой оболочке матки образуется кровоточащая поверхность.

Конечно, медицинские инструменты и поверхности в роддоме стерилизуются, но воздух , которым мы дышим, все равно содержит определенное количество бактерий .

Бактерии из воздуха оседают на руки медиков и инструменты , которыми они работают, а также атакуют поврежденные оболочки организма будущей мамы , ставя под угрозу ее здоровье и жизнь новорожденного малыша.

Даже в самых современных роддомах, у которых отдельные блоки для рожениц, индивидуальные палаты и операционные с максимальным уровнем стерильности, воздух будет содержать миллионы бактерий и вирусов.

Не стоит пугаться, конечно, в каждом роддоме ежедневно проводятся плановые мероприятия по стерилизации .

Например, ни для кого не секрет, что перед операцией медики переодеваются в стерильную одежду, тщательно обрабатываются руки акушера и хирурга, стерилизуются хирургические инструменты, белье, перевязочный материал.

Также в палатах роддома регулярно моются и дезинфицируются специальными средствами пол, стены, мебель в палатах, смотровых кабинетах, родовых, дородовых и послеродовых палатах. Согласно установленным правилам такая влажная уборка должна производиться несколько раз в день, а в операционных используют воздухоочистители и бактерицидные лампы.

Но достаточно ли этих мер для полной дезинфекции? Конечно, нет. Почему? Бактерии и вирусы — очень коварны, привыкнув к обычным антисептическим средствам, которые применяются в роддомах при обработке поверхностей, они становятся устойчивыми и в результате в роддоме возникают особые штаммы — внутрибольничные инфекции .

Именно на борьбу с ними и направлены все санитарные мероприятия в процессе мойки.

Так как всех вышеперечисленных мероприятий не всегда достаточно для такого медицинского учреждения как роддом, и 1-2 раза в год он закрывается полностью , чтобы подойти к вопросу санитарии с полной ответственностью и ликвидировать все возможные источники инфекции .

Даты закрытия не оглашаются непосредственно руководством роддома, то есть главврач не может просто назначить мойку по своему желанию. Утвержденный график запланированной санитарно-гигиенической обработки всех роддомов города утверждается на уровне министерства или городской администрации по здравоохранению. Задача роддома — провести плановые мероприятия в указанный срок. Врачи на период мойки уходят в отпуск.

Что же происходит в роддоме, когда он закрывается на мойку ? Иногда в помещениях учреждения проводится ремонт — красятся потолки и стены, устанавливаются новые окна и двери. Но основной упор идет на тотальную дезинфекцию всех поверхностей без исключения — от лампочек на пололке до порога при входе.

Палаты и операционные облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Конечно, в процессе ремонта и мойки роддом не принимает беременных . Ориентировочно за неделю до плановых дат до полного закрытия будущим мамам придется искать другое место для появления на свет своего малыша.

Если роддом закрывается на мойку, а беременная находится там «на сохранении», в зависимости от состояния здоровья, ее могут или выписать домой или перевести в другой роддом.

Тех же будущих мам, которые вот-вот перейдут в ранг настоящих , находятся в процессе родоразрешения или очень близко к этому состоянию, конечно медики не выгонят на улицу , а помогут пройти все стадии родов.

Однако послеродовой период у них может быть значительно сокращен и вместо традиционных 3-4 дней, маму с ребенком на руках могут выписать домой через 1-2 суток.

26 роддом когда закрывают на мойку. Зачем роддома закрывают на мойку. Серьезный комплекс мероприятий

Самый часто задаваемый вопрос врачам от беременных: когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году? А что такое — мойка роддома? И зачем она нужна?

Официальное название «мойки» — профилактическая санитарно-гигиеническая обработка. Несмотря на ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений, необходимо предпринимать дополнительные меры, чтобы соблюсти режим стерильности. В родильных домах это особенно важно, чтобы не подвергать лишней опасности рожениц и новорожденных. Роды и так довольно сложный и зачастую непредсказуемый процесс, поэтому персонал делает все возможное, чтобы избавиться от лишних рисков.

Есть три причины начала воспалительного процесса в организме:

• — нарушен защитный покров человека, то есть присутствуют царапины, порезы и открытые раны;
• — снижен природный иммунитет организма;
• — произошло заражение какими-либо болезнетворными бактериями.

Врачам понятно, что в процессе родов присутствуют все эти три фактора риска. После отделения плаценты слизистая оболочная матки — это одна большая кровоточащая рана. В период беременности иммунитет женщины автоматически снижается, чтобы организм смог физиологически доносить плод и не отвергнуть его как чужеродный для ее организма. Стерильность среды внутри матки женщины нарушается во время родов, и инфекции могут свободно попасть в нее или в родовые пути, которые остаются некоторое время растянутыми после выхода ребенка. Следовательно, врачи и медперсонал уделяют самое пристальное внимание стерильности всех помещений в роддоме.

Для чего роддома закрывают на мойку?

При каждом выдохе люди выделяют миллиарды бактерий, которые практически мгновенно заселяют все пространство вокруг нас. Естественно, это касается и больниц тоже. Даже в хирургических операционных они присутствуют, попадая туда по воздуху. А в роддом иногда попадают и болеющие люди, распространяя инфекции на других. В каждом роддоме роженицы с орви и другими заболеваниями, а также необследованные будущие мамы помещаются в специальное обсервационное отделение (его еще называют вторым акушерским).

Таким образом их изолируют от здоровых пациенток. Ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений — составлен график мытья поверхностей в каждой палате роддома (а это мебель в палате, полки, полы, осветительные приборы, и часто даже стены):

1. — влажная уборка всех кабинетов для осмотра рожениц, операционных и родильных залов осуществляется несколько раз в день
2. — проводится уборка во время родов и операций, а также после них
3. — регулярно включаются ультрафиолетовые лампы и очистители воздуха для снижения риска распространения бактериальных инфекций, передающихся по воздуху (в современных роддомах такие лампы есть и в палатах пребывания родивших женщин)
4. — все люди, которые присутствуют на родах, обязаны быть в стерильных халатах, бахилах, масках и шапочках. Это касается не только врачей, но и студентов-практикантов, а также родных во время совместных родов — все сотрудники роддома, врачи и акушеры обязаны тщательным образом мыть руки и операционное поле. После каждого использования медперсонал в обязательном порядке стерилизует хирургические инструменты, белье и перевязочные материалы.

Таким образом, можно свести к допустимому минимуму риск передачи опасных инфекций.

Полная дезинфекция каждый год

Каждый родильный дом ежегодно закрывается на плановую мойку, которая длится не менее 14 дней. За время, когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году , уничтожаются все возможные бактерии и микробы во всех помещениях роддома.

Специалисты проводят тщательную дезинфекцию каждого помещения от пола до потолка. Все оборудование роддома проходит несколько этапов стерилизации, в каждой палате и кабинетах красят потолки и стены. В качестве дополнительной меры все облучается специальными ультрафиолетовыми лампами. Частота таких мероприятий зависит от нескольких факторов: размер здания родильного дома, общее ежегодное количество пациентов, удаленность от других роддомов. Поэтому некоторые роддома в Москве закрываются на мойку один раз в год, а некоторые и два раза в год.

Что делать роженицам в случае «мойки»?

Для пациенток, которые наблюдаются в отделении патологий, есть несколько вариантов: если состояние здоровья женщины и плода не вызывает опасений, то их могут выписать домой. Если необходимо продолжать наблюдение в стационаре, то врач выписывает направление и переводит пациентку в другой роддом. Если женщина уже в родах, то она рожает в этом родильном доме. Но выпишут ее раньше, чем это происходит обычно. Как правило, акушеры советуют изучить график закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году и выбрать другой роддом на всякий случай, чтобы в момент начала родов не оказаться в неприятной ситуации. Согласно правилам, в одном районе все родильные дома не могут закрываться на мойку одновременно, поэтому у будущих мам всегда есть альтернатива. График закрытия роддомов на мойку в 2018 году публикуется заблаговременно, поэтому, выбирая роддом и зная предполагаемую дату родов, беременные женщины могут заранее ориентироваться, какие из них могут оказаться закрыты.

График закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году

Обратите внимание, что в графике возможны изменения! В критических случаях уточняйте даты по справочному телефону нужного роддома.

График в разработке, следите за обновлениями.

Департамент здравоохранения Москвы объяснил закрытие нескольких столичных роддомов небезопасностью и неэффективностью этих учреждений. По словам главы ведомства Алексея Хрипуна, они не соответствуют санитарным нормам или требованиям пожарной безопасности. Решено закрыть три роддома в Москве, насчет еще двух окончательное решение пока не принято

Участники акции протеста «Остановить развал медицины Москвы!» (Фото: Алена Вадимова для РБК)

Есть роддома, в которых небезопасно рожать, заявил чиновник. По его словам, к таким относятся подлежащие закрытию родильные дома №14 и №16, на ликвидацию которых есть предписание Роспожнадзора.

«Конструкция зданий такова, что деревянные перекрытия, дверные проходы и так далее — если случится пожар, даже не получится эвакуировать ни детей, ни молодых мам», — цитирует Хрипуна Интерфакс .

В Москве есть родильные дома, которые «представляют меньший риск», такие, как роддом №18, однако «они находятся в таких местах, где есть еще колоссальный ресурс для родовспоможения», сказал он.

Все еще решается судьба роддомов №10 и №72. Однако, по словам Хрипуна, рядом с ними есть больницы и роддома с лучшими условиями. «Женщин можно спокойно переместить туда, и от этого всем будет только лучше. Главные врачи больниц, в состав которых входят роддома, принимают решения», — подчеркнул он.

Средняя занятость коек в московских роддомах составляет 74%, так что сокращение койкомест в роддомах за пять лет не оказало негативного влияния на количество родов в Москве, заявил чиновник. Он добавил, что за последние три года количество коек в роддомах в Москве сократилось на тысячу, а количество родов выросло, однако «никто в Москве этого не заметил».

Сегодня в Москве 31 родильный дом, четыре из которых закрыты на капремонт, отметил он.

План-график столичных властей по реорганизации московской системы здравоохранения в сеть месяц назад. Документ, достоверность которого РБК подтвердили несколько источников, подразумевает ликвидацию 28 столичных медучреждений и сокращение их работников. Новый глава департамента Алексей Хрипун и его заместители указаны в нем среди исполнителей программы реорганизации.

Программа предполагает два этапа: сначала одну больницу присоединяют к другой и превращают в филиал, затем закрывают. Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится отказ правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано. Основная часть сокращений больниц пройдет уже ко II кварталу 2015 года.

Как РБК в сентябре, цель реформы системы московских больниц — максимально коммерциализировать работу медучреждений. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснял РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития.

Другая причина сокращений — необходимость выполнить «майские указы» президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения. Столичные власти намерены таким образом выполнить 597-й указ, который предписывает повышение зарплат врачей до двух средних зарплат по региону, рассказывал источник РБК, близкий к московскому правительству.

Каждый родильный дом раз в год закрывается на санитарно-гигиеническую обработку — так называемую мойку. Это делается для соблюдения инфекционной безопасности матери и ребенка и для борьбы с внутрибольничными инфекциями. Департамент здравоохранения города Москвы утвердил график закрытия родильных домов столицы на санитарно-гигиеническую обработку в 2018 году.

Даже в самых современных роддомах в воздухе может присутствовать некоторое количество бактерий. У новорожденных детей защитные механизмы организма еще незрелы, иммунитет только начинает формироваться, поэтому профилактические меры очень важны. Организм женщины, ослабленный за девять месяцев вынашивания малыша, также становится более подверженным воздействию инфекций.

Во время санитарно-гигиенической обработки родильных домов все поверхности (включая двери, окна, подоконники) дезинфицируются с помощью специальных моющих средств, стерилизуется вся мебель и абсолютно все предметы – и оборудование, и медицинские инструменты, и даже лампочки. Дополнительно все палаты и операционные облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Для проведения подобных мероприятий акушерские стационары закрывают для приема рожениц. Женщин, находящихся на лечении в отделениях патологии беременности, в зависимости от их состояния, или выписывают, или переводят в другой роддом, однако роженицам дают возможность спокойно произвести на свет малыша. Тем не менее, каждая будущая мама при выборе роддома обязательно должна учитывать тот факт, что стационар может закрыться на плановую мойку. Сроки закрытия родильных домов устанавливаются заранее и о них можно узнать в справочной роддома, на сайте медицинской организации или Департамента здравоохранения города Москвы.

Важно отметить, что практически стерильная чистота во время работы родильного дома поддерживается регулярно. Ежедневно проводится влажная уборка, стерилизация инструментов и материалов. В соответствии с инструкциями, полы, стены, мебель во всех палатах ежедневно обрабатываются специальными составами. Это часть повседневной работы роддома.

График закрытия родильных домов города Москвы на плановую санитарную обработку

Один раз на год все столичные родильные дома закрываются на мойку.

Так, период мойки может продлиться до одного месяца. За данное время в учреждениях все вымывают с помощью специальных растворов. Работники моют щетками пол, потолок и стены.

Это нужно для того, чтобы убрать все бактерии и организмы, которые могут нанести вред не только беременным девушкам, но и остальным людям. Стоит отметить, что уничтожить данные бактерии невозможно при помощи обычной мойки или простого кварцевания.

График мойки родильных домов заранее составляется работниками Департамента здравоохранения столицы. В конце декабря документ попадает в доступность, узнать раньше график мойки никак нельзя.

Так, наш ресурс предлагает будущим мамочкам и их родственникам заранее ознакомиться с графиком закрытия родильных домов на мойку.

1. Родильный дом No32 ГБУЗ ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ филиал No2
02.10-15.10
123317, г. Москва, 3-я Красногвардейска я ул., д. 1, строение 1

2. Родильный дом No25 ГБУЗ ГКБ 1 имени. Н.И. Пирогова ДЗМ
Профиль: Сахарный диабет
19.06-02.07
119333, г. Москва, ул. Фотиевой, д. 6

________________________________________
3. ГБУЗ ГКБ No 3 ДЗМ

27.03-09.04
124489 г. Москва, Зеленоград, Каштановая Аллея, дом 2

________________________________________
4. ГБУЗ «ГКБ С.С. Юдина ДЗМ»
(ГБУЗ ГКБ No 79 ДЗМ (бывш. ГБУЗ ГКБ No 7 ДЗМ))
Профиль: Патология сосудов, Преждевременные роды
03.07-16.07
115446, г. Москва, Коломенский пр- д., д. 4

________________________________________
5. Роддом No15 ГБУЗ ГКБ 13 ДЗМ филиал No1
Профиль: Преждевременные роды
13.03-26.03
115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 3

________________________________________
6. ГБУЗ ГКБ 15 им О.М. Филатова ДЗМ
Профиль: Заболевания сердечно¬сосудистой системы
05.06-18.06
111539, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23, строение 2)

________________________________________
7. ГБУЗ ГКБ им.А.К. Ерамишанцева ДЗМ
Профиль: Патология мочевыводящей системы Психическими заболевания
30.10-12.11
129327, г. Москва, ул. Ленская, д. 15

________________________________________
8. Роддом No11 ГБУЗ ГКБ им А.К. Ерамишанцева ДЗМ филиал No 1
13.02-26.02
127549, г. Москва, ул. Костромская, д. 3

________________________________________
9. ГБУЗ ГКБ 24 ДЗМ филиал No 2 (ранее ГБ No 8)
Профиль: Преждевременные роды
10.04-23.04
127287, г. Москва, 4-й Вятский пер., д. 39

________________________________________
10. ГБУЗ ГКБ 29 им Н.Э. Баумана ДЗМ
Профиль: Сахарный диабет
29.05-11.06
111250, г, информирует Rosregistr. Москва, Госпитальная пл., д. 2, корпус 28

________________________________________
11. ГБУЗ ГКБ 31 ДЗМ филиал No 1 (ранее ГКБ No 72)
нет данных
121552, г. Москва, Академика Павлова ул., д. 22

________________________________________
12. ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» (ГБУЗ ГКБ No 36 ДЗМ)
16.01-29.01
105187, г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

________________________________________
13. Роддом No5 ГБУЗ ГКБ 40 ДЗМ
филиал Родильный дом
Капитальный ремонт
129336, г. Москва, ул. Таймырская, дом 6

14. Роддом No27 ГБУЗ ГКБ 50 ДЗМ
филиал Родильный дом
Капитальный ремонт
125008, г. Москва, Коптевский б-р, д. 5
________________________________________
15. Роддом No26 ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ
08.05-21.05
123182, г. Москва, ул. Сосновая, д. 11

________________________________________
16. Роддом No20 ГБУЗ ГКБ имени Д.Д.Плетнёва (ГБУЗ ГКБ 57 ДЗМ)
21.08-03.09
105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 57

________________________________________
17. Роддом No4 ГБУЗ ГКБ 64 ДЗМ филиал No 1
24.04-07.05
119421, г. Москва, ул. Новаторов, д. 3

________________________________________
18. Роддом No1 ГБУЗ ГКБ 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ
филиал Родильный дом
27.02-12.03
125480, г. Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 4

________________________________________
19. ГБУЗ ГКБ 68 ДЗМ
19.06-02.07
109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4

________________________________________
20. РоддомNo8 ГБУЗ ГКБ 68 ДЗМ
31.07-13.08
109507, г. Москва, Самаркандский бульвар, д.3

________________________________________
21. ГБУЗ «ГКБ нм. Е.О. Мухина ДЗМ»
(ГБУЗ ГКБ No 70 ДЗМ)
Профиль: Преждевременные роды
17.07-30.07
111399, г. Москва, Федеративный просп., д. 17

________________________________________
22. Роддом No16 (ГБУЗ ГКБ 81 ДЗМ филиал No 1)
нет данных
125080, г. Москва, ул. Верещагина, д. 5, строение 2

________________________________________
23. Роддом No17 ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» филиал No2
(ГБУЗ ГКБ 81 ДЗМ филиал No 2)
Профиль: Преждевременные роды
18.09-01.10
127591, г. Москва, ул. 800-летия Москвы, д. 22
_________
24. Центр планирования семьи
Профиль: Заболевания крови AB0- и Rh- сенсибилизация Преждевременные роды
09.01.-22.01
117209, г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24 а

________________________________________
25. Роддом No3 ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ филиал No4
Профиль: Преждевременные роды
04.09-17.09
119501, г. Москва, ул. Нежинская, д 3

Сейчас 4 часа ночи. Пришествие ребенка. Но до больницы 100 миль.

Первая беременность Сюзанны Эрнандес закончилась выкидышем. Теперь она беспокоилась о своей второй женщине и не обращалась к врачу с тех пор, как закрылась больница в Кеннетте. Каждые несколько минут она прикасается к своему животу, чтобы почувствовать толчок, движение, любой признак того, что девочка внутри все еще здорова и растет. Г-жа Эрнандес, эмигрировавшая из Мексики год назад, почти не говорит по-английски и целыми днями пытается расслабиться и помолиться.

«Наше сообщество просто в панике», — сказала Делорис Джонсон, член окружной комиссии скорой помощи, в интервью в июне. «Они не знают, что делать».

Затем в этом месяце пришло известие, которого она и многие в Кеннетте боялись. Два мальчика-младенца, каждому около месяца, умерли на противоположных концах округа: один 4 июля, а другой на следующее утро.

В обоих случаях официальные лица заявили, что члены семьи обнаружили детей без сознания и срочно доставили их в местные станции скорой помощи.Один из них был доставлен в больницу в Парагоулде, штат Арканзас, за 20 миль, а другой был доставлен в больницу в Пигготте, штат Арканзас, где все они были объявлены мертвыми, сообщили следователи. Следователи не разглашают имена детей или какие-либо другие подробности. Они заявили, что отчеты о вскрытии еще не составлены, и сказали, что еще не знают, как умерли дети и могло ли какое-либо вмешательство их спасти.

Их смерть заставила Кеннета содрогнуться.

«Это только начало», — сказала г-жа- сказал Джонсон. «Подумать только, у нас нет ни черта больницы, в которую можно было бы пойти».

Бросились в операцию

Пока мисс Абернати и ее мать мчались по темным проселочным дорогам со скоростью 90 миль в час, все, о чем они могли думать, были близнецы. Придется ли ей доставить их на обочине дороги, прежде чем она попадет в больницу? Будут ли младенцы в порядке?

Они въехали в город Хайти в 17 милях к востоку и ворвались в больницу округа Пемискот.Это был акт отчаяния. Акушерское отделение больницы закрылось четыре года назад, и сотрудники отделения неотложной помощи были потрясены, увидев ее. Помещения для родов и родов теперь не использовались.

Решение проблемы закрытия родильных домов в сельской местности штата Северная Каролина

Родильное отделение в округе Мейкон было закрыто почти три года, но, по мнению Дженнифер Гарретт, ничто не заменило его.

Гарретт, администратор клинических служб и директор по сестринскому делу в отделе здравоохранения округа Мейкон, сказал, что наличие в городе родильного отделения означает, что беременные женщины могут сразу же туда обращаться в случае неотложной медицинской помощи.

«Мы направили туда всех наших клиентов для доставки, или большинство наших клиентов просто предпочитали доставлять туда каждый раз, когда у нас возникали проблемы», — вспоминает она. «Наши пациенты просто вошли в отделение, и сразу же были выявлены осложнения или проблемы».

В сельском округе Аппалачи, где зимы суровые, а узкие грунтовые дороги затрудняют движение даже в ясную погоду, родильное отделение в Медицинском центре Ангела было важным активом. Но затем, в июле 2017 года, компания Mission Health, которой принадлежит больница, закрыла отделение по финансовым причинам, оставив женщин в общине без права родов на территории округа.

Закрытие заставляет женщин ехать на 20 миль на юг через гору в региональную больницу Харрис в соседнем округе Джексон или даже в Эшвилл, почти 70-мильный путь на северо-восток, чтобы рожать. По словам Гаррета, в некоторых случаях женщинам, возможно, даже придется отважиться дойти до Шарлотты, находящейся на расстоянии более 180 миль.

«Знаете, людям просто нужно заставить это работать», — сказал Гарретт. «Когда у нас нет альтернативы, они просто делают все, что в их силах, с тем, что есть у нас».

Многие сельские женщины Северной Каролины оказываются в аналогичной ситуации, когда закрывается все больше родильных домов.По словам Джеймса ДеВенте, акушера и гинеколога медицинского факультета Университета Восточной Каролины, с 2013 года по меньшей мере девять сельских общин лишились родовспоможения из-за закрытия больниц или родильных домов. Семь из этих единиц находились на западе.

В прошлом месяце медицинский центр Lexington, городская больница в округе Дэвидсон, объявил, что к концу июня он также прекратит оказание услуг по родовспоможению.

И когда они закрываются, сельские родильные дома редко открываются вновь, в результате чего такие общины, как округ Мейкон, испытывают острую потребность в помощи, которую трудно решить.

«Нет простого ответа», — сказал Брок Слабах, старший вице-президент по работе с членами Национальной ассоциации сельского здравоохранения, некоммерческой информационно-пропагандистской и исследовательской организации. «Я имею в виду, если бы мы могли просто взять что-то с полки и применить это, мы могли бы сделать это давным-давно».

Но в государстве, которое борется с неравенством в показателях здоровья матери и ребенка, поиск ответа — легкий или нелегкий — стал еще более актуальным. По мере роста потребности эксперты со всего штата рассматривают все, от телемедицины до творческого сотрудничества между клиниками и больницами.

Округ Мейкон готово стать полигоном для одного из этих экспериментов.

Сюзанна Диксон ухаживает за пациентами в округе Мейкон с начала 2018 года. Диксон, акушер и гинеколог из некоммерческого центра медицинского просвещения в горных районах, раз в неделю ездит во Франклин и осматривает женщины в женском и детском центре Mission по средам и четвергам.

Диксон говорит, что ее работа не может полностью удовлетворить потребности общества, даже при полном расписании из 20-25 пациентов в день и операциях раз в две недели.По ее оценкам, нагрузки пациента хватит на одного, а то и на двух акушеров, работающих полный рабочий день. Две другие клиники в городе — департамент здравоохранения и вспомогательная клиника, управляемая Harris Regional — также заботятся о женщинах в округе, но, по словам Диксон, некоторые пациенты, вероятно, проваливаются.

Ее первые пару месяцев в клинике Миссии сделали эту потребность совершенно очевидной: восемь женщин, которых она лечила в то время, нуждались в направлении в Эшвилл по поводу различных видов рака.

«Пациенты действительно испытывают изрядный стресс», — сказал Диксон.«Мол, меня почти каждую неделю спрашивают:« Пожалуйста, не уходи. Как мы можем быть уверены, что ты останешься здесь? »»

Когда она не принимает пациентов, Диксон думает о большой картине: как медицинские работники в западной части Северной Каролины могут заботиться о женщинах в сельских общинах, где родильных домов давно нет? Что должны сделать игроки в регионе, чтобы стабилизировать оставшиеся отряды? Какие инструменты необходимы поставщикам услуг в регионе для решения проблемы доступа к медицинской помощи, которая стала «неотложной катастрофой» в жизни многих сельских женщин?

Частично ответ, по словам Диксона, заключается в реформировании системы с помощью модели «хаб и спицы», которая выходит за рамки больничных сетей в регионе.В рамках этой модели больница Mission Hospital в Эшвилле могла бы стать центром для более сложных с клинической точки зрения случаев. Общинные больницы, семейные врачи и другие клиники будут «спицами» или точками входа в скоординированную систему с многочисленными связями и отношениями.

Сельские больницы с родильными и неонатальными услугами имеют экологический статус. Сельские больницы, которые прекратили или прекратят работу своих родильных домов, отмечены красным цветом. Городские больницы синие. Больница Chatham, которая планирует открыть родильное отделение в 2020 году, фиолетового цвета.Медицинский центр Лексингтона, который планирует закрыть свое отделение летом 2020 года, окрашен в оранжевый цвет.

Примечание. Эта карта была обновлена ​​благодаря отзывам наших читателей о закрытии дополнительных родильных домов.

На этой карте представлены больницы Северной Каролины, в которых в 2017 финансовом году было принято 25 или более родов. Мы обновили названия больниц, которые с тех пор изменились, со старым названием в скобках. Данные получены от Ассоциации здравоохранения Северной Каролины, которая провела опрос больниц для получения информации. Когда больницы не ответили на опрос, поля оставались пустыми.

Обозначения «городские / сельские» основаны на определениях Центров Medicare и Medicaid Services.

Американский колледж акушеров и гинекологов определяет уровень акушерства 1 как базовый уход, уровень акушерства 2 как специализированный уход и уровень акушерства 3 как специализированный уход.

Источник данных: Ассоциация здравоохранения Северной Каролины. Предоставлено на карте: Лиора Энгель-Смит

Таким образом, беременная пациентка во Франклине может посещать Диксон или врача в региональной клинике Харриса для большей части своего дородового ухода.Но если этой пациентке понадобится проконсультироваться со специалистом в Эшвилле, ее врачебный кабинет и Mission Health будут координировать консультацию по телемедицине, возможно, сэкономив на поездке, которая займет большую часть дня.

Диксон знает, что этому видению стоит множество препятствий, от поиска денег для поддержки усилий до согласования данных из разрозненных электронных систем медицинских записей.

«У нас мало финансирования и не так много рабочей силы, но мы собираемся идти вперед и начинать», — сказала она.«… Мы просто будем продолжать попытки».

Построить эти отношения непросто или быстро, — сказала Диксон. Это может занять несколько лет. Но, как обнаружили поставщики на другой стороне государства, при наличии достаточного количества времени большие замыслы могут принести реальные плоды.

У Джеймса ДеВенте есть список желаний, который он хранит на доске для сухого стирания в своем офисе. Он называет это списком «если бы я был королем». На нем акушер-гинеколог ECU отмечает предметы, которые могут улучшить показатели здоровья матери и ребенка в восточной части Северной Каролины.

Восточные округа Северной Каролины, особенно сельские, — один из наиболее недостаточно обслуживаемых регионов штата — сталкиваются с множеством проблем — от отсутствия продовольственной безопасности до экономического застоя. А в период с 2008 по 2012 год в регионе был самый высокий уровень младенческой смертности в штате, или 9,1 младенческой смерти на 1000 живорождений. К 2014-18 гг. Этот показатель снизился до 7,9 смертей на 1000 живорождений.

ДеВенте, который также работает в Медицинском центре Видант в Гринвилле, считает, что это улучшение является результатом целенаправленных усилий по установлению прочных отношений между больницами в регионе.

«Мы пытаемся сделать всю восточную часть Северной Каролины лучшим местом для рождения, независимо от того, находитесь ли вы в больнице Виданта или нет», — сказал он.

И эти отношения помогли DeVente реализовать некоторые из пунктов его списка. Как программа, которая позволяет небольшим больницам в регионе обменивать сурфактанты — дорогостоящее, но необходимое средство, помогающее недоношенным детям дышать, — до того, как закончится срок действия лекарств. До начала программы, сказал ДеВенте, общественные больницы в регионе не хотели покупать это лекарство.Но теперь агент доступен в каждой общественной больнице с родильным отделением по всему региону.

Vidant также имеет программу, которая обучает и поддерживает персонал родильных отделений в небольших общественных больницах в регионе — независимо от того, входят ли они в сеть Vidant или нет — о том, как наилучшим образом поддержать беременных женщин и их младенцев во время чрезвычайных ситуаций, таких как эклампсия, или опасное состояние, вызванное высоким кровяным давлением.

Для внедрения многих из этих инноваций потребовались годы, — сказал ДеВенте.Например, потребовалось около пяти лет, чтобы получить полную поддержку со стороны больниц для программы обмена сурфактантами. Но с момента начала сотрудничества в 2012 году в регионе заметно снизилась младенческая смертность.

Видант также считает, что поддержка, которую он оказывает местным больницам в регионе, обусловлена ​​относительно низким уровнем закрытия родильных домов в регионе, даже несмотря на усиление экономического давления.

Но даже у сотрудничества есть свои пределы. Больница Martin General Hospital, коммерческое учреждение Quantum Health в этом регионе, в прошлом году внезапно прекратила оказание услуг по труду и доставке, несмотря на эти меры предосторожности.Закрытие, по словам ДеВенте, было вне контроля Виданта.

Чтобы удовлетворить потребности женщин в округе Мартин, Видант направил специалистов для обучения специалистов по оказанию первой помощи и врачей отделений неотложной помощи мерам реагирования на неотложные состояния матери и новорожденного. Видант также объявил о планах открыть вспомогательную акушерскую клинику в округе Мартин.

«Это не лучшее решение», — сказал ДеВенте. «Лучшим решением было бы оставить родильное отделение открытым, но, очевидно, мы не можем этого сделать.”

Vidant Health не застрахован от некоторых экономических проблем, которые привели к закрытию акушерского отделения Мартина. После нехватки бюджета в первом квартале 2020 финансового года Видант сказал членской организации NBC — WITN, что изучает варианты сокращения затрат, включая увольнения.

Представитель Виданта прямо не прокомментировал влияние потенциальных сокращений на восемь родильных отделений Виданта или на программы охраны здоровья матери и ребенка. Но в заявлении по электронной почте он объяснил дефицит «влиянием реалий предоставления медицинских услуг в сельской местности.

«Несмотря на эти проблемы, Видант останется верным делу улучшения здоровья и благополучия жителей восточной части Северной Каролины», — говорится в заявлении. «Сообщества, которым мы служим, зависят от нас в защите их здоровья».

ДеВенте, со своей стороны, думает о других цифрах: количестве жизней, спасенных за десятилетие с тех пор, как Видант начал уделять особое внимание сотрудничеству в области охраны здоровья матери и ребенка. По его словам, за десять лет отношения, которые они установили, предотвратили 210 младенческих смертей, или в среднем 21 ребенка в год.

«Это детский сад», — сказал он.

Перепубликуйте эту историю

Переиздайте наши статьи бесплатно в Интернете или в печатном виде по лицензии Creative Commons.

X

Переиздать эту статью

, Лиора Энгель-Смит, Новости здравоохранения Северной Каролины
24 февраля 2020 г.

Когда закрывается сельский родильный дом, трудно найти альтернативу

Лиора Энгель-Смит, Новости здравоохранения Северной Каролины
24 февраля 2020 г.

Родильное отделение в округе Мейкон было закрылся почти на три года , но, по мнению Дженнифер Гарретт, ничто не заняло его места.

Гарретт, администратор клинических служб и директор по сестринскому делу в отделе здравоохранения округа Мейкон, сказал, что наличие в городе родильного отделения означает, что беременные женщины могут сразу же туда обращаться в случае неотложной медицинской помощи.

«Мы направили туда всех наших клиентов для доставки, или большинство наших клиентов просто предпочитали доставлять туда каждый раз, когда у нас возникали проблемы», — вспоминает она. «Наши пациенты просто вошли в отделение, и сразу же были выявлены осложнения или проблемы».

В сельском округе Аппалачи, где суровые зимы и узкие грунтовые дороги затрудняют движение даже в ясную погоду, родильное отделение в Медицинском центре Ангела было важным активом.Но затем, в июле 2017 года, компания Mission Health, которой принадлежит больница, закрыл отделение по финансовым причинам, в результате чего женщины, живущие в этом районе, лишились права на роды в округе.

Закрытие заставляет женщин ехать на 20 миль на юг через гору в региональную больницу Харрис в соседнем округе Джексон или даже в Эшвилл, почти 70-мильный путь на северо-восток, чтобы рожать.По словам Гаррета, в некоторых случаях женщинам, возможно, даже придется отважиться дойти до Шарлотты, находящейся на расстоянии более 180 миль.

«Знаете, людям просто нужно заставить это работать», — сказал Гарретт. «Когда у нас нет альтернативы, они просто стараются изо всех сил использовать то, что есть у нас».

Многие сельские женщины Северной Каролины оказываются в аналогичных ситуациях, как более материнство units закрылись . С 2013 года по крайней мере девять сельских общин лишились родовспоможения из-за больниц или родовспоможений. по словам Джеймса ДеВенте, акушера и гинеколога медицинской школы Университета Восточной Каролины, отключение оборудования.Семь из этих единиц находились на западе.

В прошлом месяце Лексингтонский медицинский центр < / a>, городская больница в округе Дэвидсон, объявила, что к концу июня она также прекратит оказание услуг по родовспоможению.

А когда они закроются, сельские родильные дома редко открываются снова , в результате чего такие сообщества, как округ Мейкон, испытывают острую потребность, которую трудно решить.

«На этот вопрос нет простого ответа», — сказал Брок Слабах, старший вице-президент по работе с членами Национальной ассоциации сельского здравоохранения, некоммерческой информационно-пропагандистской и исследовательской организации. «Я имею в виду, если бы мы могли просто взять что-то с полки и применить это, мы могли бы сделать это давным-давно».

Но в состоянии, которое борется с различия в показателях здоровья матери и ребенка, поиск ответа — легкого или нелегкого — стало еще более актуальным.По мере роста потребности эксперты со всего штата рассматривают все, от телемедицины до творческого сотрудничества между клиниками и больницами.

Округ Мейкон готово стать полигоном для одного из этих экспериментов.

Сюзанна Диксон ухаживает за пациентами в округе Мейкон с начала 2018 года. Диксон, акушер и гинеколог из некоммерческого центра медицинского просвещения в горных районах, ездит во Франклин раз в неделю и видит женщин в Центре женщин и детей миссии по средам и Четверг.

Диксон говорит, что даже при полном расписании из 20-25 пациентов в день и операциях раз в две недели ее работа не может полностью удовлетворить потребности общества. По ее оценкам, нагрузки пациента хватит на одного, а то и на двух акушеров, работающих полный рабочий день. Две другие клиники в городе — департамент здравоохранения и вспомогательная клиника, управляемая Harris Regional — также занимаются женщинами в округе, но Диксон сказала, что некоторые пациенты, вероятно, проваливаются.

Ее первые пару месяцев в клинике Миссии ясно показали эту потребность: восемь женщин, которых она лечила в то время, нуждались в направлении в Эшвилл по поводу различных видов рака.

«Пациенты действительно испытывают изрядный стресс», — сказала Диксон. «Мол, меня почти каждую неделю спрашивают:« Пожалуйста, не уходи. Как мы можем быть уверены, что ты останешься здесь? »»

Когда она не принимает пациентов, Диксон думает о большой картине: как медицинские работники в западной части Северной Каролины могут заботиться о женщинах в сельских общинах, где родильных домов давно нет? Что должны сделать игроки в регионе, чтобы стабилизировать оставшиеся отряды? Какие инструменты необходимы поставщикам медицинских услуг в регионе для решения проблемы доступа к медицинской помощи, которая стала «неотложной катастрофой» в жизни многих сельских женщин?

Частично ответ, по словам Диксон, заключается в реформировании системы с помощью модели «концентратор и луч», которая выходит за рамки больничных сетей в регионе.В рамках этой модели больница Mission Hospital в Эшвилле могла бы стать центром для более сложных с клинической точки зрения случаев. Общинные больницы, семейные врачи и другие клиники будут «спицами» или точками входа в скоординированную систему с многочисленными связями и отношениями.

Таким образом, беременная пациентка во Франклине может посещать Диксон или врача в региональной клинике Харриса для большей части дородового ухода. Но если этой пациентке понадобится проконсультироваться со специалистом в Эшвилле, ее врачебный кабинет и Mission Health будут координировать консультацию по телемедицине, возможно, сэкономив на поездке, которая займет большую часть дня.

Диксон знает, что этому видению стоит множество препятствий, от поиска денег для поддержки усилий до согласования данных из разрозненных систем электронных медицинских записей.

«У нас не так много финансирования, и у нас не так много рабочей силы, но мы собираемся идти вперед и начинать», — сказала она. «… Мы просто будем продолжать попытки».

Налаживать такие отношения непросто или быстро, — сказала Диксон. Это может занять несколько лет. Но, как обнаружили поставщики на другой стороне государства, при наличии достаточного количества времени большие замыслы могут принести реальные плоды.

У Джеймса ДеВенте есть список желаний, который он хранит на доске для сухого стирания в своем офисе. Он называет это списком «если бы я был королем». На нем акушер-гинеколог ECU отмечает предметы, которые могут улучшить состояние здоровья матери и ребенка в восточной части Северной Каролины.

Округа восточная часть Северной Каролины, особенно сельские, в одном из наиболее недостаточно обслуживаемых регионов штата, сталкиваются с множеством проблем со стороны food insecurity на экономическая стагнация . А в период с 2008 по 2012 год в этом регионе был самый высокий уровень детской смертности в штате, или 9,1 младенческой смерти на 1000 живорождений .К 2014–2018 годам этот показатель снизился до 7,9 смертей на 1000 живорождений .

ДеВенте, который также работает в Медицинском центре Видант в Гринвилле, считает, что это улучшение является результатом целенаправленных усилий по налаживанию прочных отношений между больницами в регионе.

«Мы пытаемся сделать всю восточную часть Северной Каролины лучшим местом для рождения, вне зависимости от того, находитесь ли вы в больнице Виданта или нет», — сказал он.

И эти отношения помогли DeVente реализовать некоторые из пунктов его списка. Как программа, которая позволяет небольшим больницам в регионе обменивать сурфактанты — дорогостоящее, но необходимое средство, помогающее недоношенным детям дышать, — до того, как закончится срок действия лекарств. До начала программы, сказал ДеВенте, общественные больницы в регионе не хотели покупать это лекарство. Но теперь агент доступен в каждой общественной больнице с родильным отделением по всему региону.

У Vidant также есть программа по обучению и поддержке персонала родильных домов в небольших общественных больницах в регионе — независимо от того, входят ли они в сеть Vidant — о том, как лучше всего поддерживать беременных женщин и их младенцев во время чрезвычайных ситуаций, таких как эклампсия. , опасное для жизни состояние, вызванное высоким кровяным давлением.

На внедрение многих из этих инноваций потребовались годы, — сказал ДеВенте. Например, потребовалось около пяти лет, чтобы получить полную поддержку со стороны больниц для программы обмена сурфактантами.Но с момента начала сотрудничества в 2012 году в регионе заметно снизилась младенческая смертность.

Компания Vidant также высоко оценивает поддержку, оказываемую общественным больницам в регионе, за относительно низкий уровень закрытия родильных домов в регионе, даже несмотря на усиление экономического давления.

Но даже у сотрудничества есть свои пределы. Больница Мартина, коммерческое учреждение Quantum Health в этом регионе, в прошлом году внезапно прекратила оказание услуг по доставке персонала и доставке , несмотря на эти меры.Закрытие, по словам ДеВенте, было вне контроля Виданта.

Чтобы удовлетворить потребности женщин в округе Мартин, компания Vidant направила специалистов для обучения специалистов по оказанию первой помощи и врачей отделения неотложной помощи навыкам оказания неотложной помощи матери и новорожденному. Видант также объявил о планах открыть вспомогательную акушерскую клинику в округе Мартин.

«Это не лучшее решение», — сказал ДеВенте.«Лучшим решением было бы оставить родильное отделение открытым, но, очевидно, мы не можем этого сделать».

Компания Vidant Health не застрахована от некоторых экономических проблем, которые привели к закрытию акушерского отделения Мартина. После нехватки бюджета в В первом квартале 2020 финансового года Видант сообщил WITN, аффилированному лицу NBC, что изучает варианты сокращения затрат, включая увольнения.

Представитель Vidant прямо не прокомментировал влияние потенциальных сокращений на восемь родильных отделений Vidant и программы охраны здоровья матери и ребенка. Но в заявлении по электронной почте он объяснил дефицит «влиянием реалий предоставления медицинских услуг в сельской местности».

«Несмотря на эти проблемы, Видант останется верным делу улучшения здоровья и благополучия жителей восточной части Северной Каролины», — говорится в заявлении. «Сообщества, которым мы служим, зависят от нас в защите их здоровья.”

ДеВенте, со своей стороны, думает о других цифрах: количестве жизней, спасенных за десятилетие с тех пор, как Видант начал уделять внимание сотрудничеству в области охраны здоровья матери и ребенка. По его словам, за десять лет отношения, которые они установили, предотвратили 210 младенческих смертей, или в среднем 21 ребенка в год.

«Это детский сад», — сказал он.

Это статья впервые появилась на Новости здравоохранения Северной Каролины и переиздается здесь по лицензии Creative Commons.

Влияние закрытия родильных домов на Филадельфию — ПОЧЕМУ

«Вопрос в том, что является переломным моментом?» сказал Дональд Шварц, который в то время был комиссаром Департамента общественного здравоохранения Филадельфии.«В какой момент оставшиеся учреждения больше не могут удовлетворять эту потребность?»

Оставшиеся отделения рабочей силы и родовспоможения — все в крупных клинических больницах, связанных с университетами — увидели на горизонте кризис. Они боялись, что еще одно закрытие заставит их перевалить за край.

Итак, начальники акушерских служб этих больниц сделали то, чего никогда раньше не делали: они отложили обычное соревнование и работали как одна команда.

Нынешнее влияние закрытия больницы Ганемана на здоровье младенцев и семей в Филадельфии еще не совсем ясно.Между тем, в связи с предстоящим слиянием двух крупных городских систем здравоохранения, некоторые подсказки можно найти в том, как развивались события более десяти лет назад.

Тогда медицинские работники также боялись, что закрытие приведет к катастрофе.

Это история того, почему они этого не сделали.

Поставки как убыточные

Это был 2009 год, и Джули Кристол держалась на волоске. Она была акушеркой в ​​течение 20 лет и никогда не видела такого количества беременных пациенток, приходящих в отделение родовспоможения Пенсильванской больницы.

Не было времени на массаж спины и дополнительные заботы, которыми она гордилась как часть своей работы.

«Мы просто бегали из комнаты в комнату», — вспоминает Кристол, которая сейчас работает в Lifecycle WomanCare в Брин-Моуре, которая оказывает медицинскую помощь женщинам независимо от дохода. «Мы просто заботились о гораздо большем количестве людей одновременно».

Этот всплеск означал гораздо больше, чем просто недостаток массажа спины. Просто не хватило места. Людей заставляли ждать, пока откроются родильные комнаты.Женщины рожали в отделениях сортировки, в послеродовых палатах или на носилках в коридоре. Кристол видела, как система изгибается и изгибается — она ​​не знала, сколько еще потребуется.

«Что я действительно помню:« О, черт возьми, все относительно безопасно, но это потому, что мы убиваем себя здесь, чтобы так и было »».

В том году больница Пенсильвании была одной из шести оставшихся больниц в Филадельфии, где рожали младенцев.Другие закрылись не потому, что спрос на их услуги падал, а потому, что роды — убыточный бизнес из-за высоких затрат и низких ставок возмещения со стороны страховщиков.

Больницы традиционно считали акушерство «лидером по убыткам», который сам по себе не приносит доход больнице, но может принести прибыль, если пациент в ближайшие годы продолжит искать там другие виды помощи. .

Это была модель общественных больниц Филадельфии, таких как Jeanes, Frankford Torresdale, Northeastern, Methodist и Chestnut Hill, которые привлекали пациентов из близлежащих районов.

Но Medicaid — финансируемая государством и управляемая государством медицинская страховка для людей с доходом ниже определенного порога — возмещает больницам расходы на роды по гораздо более низкой ставке, чем частное страхование — на самом деле, некоторые исследования показывают, что коммерческое страхование платит больницам в два раза больше, чем Медикейд при родах. (Даже если кто-то не является участником программы Medicaid, это лицо автоматически получает право на нее во время беременности, за исключением тех, кто не имеет права на получение государственных пособий, например иммигрантов без документов.)

Из-за этих низких выплат, чем выше доля пациентов, получающих Медикейд или не имеющих страховки, тем сложнее больнице сбалансировать свой бюджет. Вот почему больницы всегда стараются добиться того, что называется хорошей «комбинацией плательщиков», то есть достаточно большой долей пациентов с частной страховкой, чтобы эффективно субсидировать тех, кто застрахован по Medicaid и Medicare.

Общественные больницы часто располагались в районах Филадельфии, где не было разнообразного состава плательщиков, а это означало, что не было большого количества частных страховок для поддержки их операций.

Тем не менее, доход составлял лишь половину уравнения. Другая финансовая сила — это стоимость оказания медицинской помощи. И один из самых дорогих аспектов акушерства, которым занимаются больницы, — это цена риска.

Уровень врачебной халатности среди акушеров уже выше, чем среди акушеров любой другой специальности, а в конце 1990-х годов этот показатель в Пенсильвании был выше, чем во всех штатах, кроме нескольких. Среди стран Содружества самые высокие показатели были у Филадельфии.

Хотя крупные клинические больницы могли покупать страховку ответственности для своих врачей большими пакетами, меньшие общинные больницы пострадали — затраты просто перевешивали доходы.

Учитывая высокие затраты и низкие доходы, для небольших общественных больниц просто не имело такого большого финансового смысла продолжать предлагать роды, когда они могли зарабатывать больше денег, переводя свои родильные отделения на что-то более прибыльное, например, онкологическое или кардиологическое лечение.

Именно это и произошло в Епископальной больнице в Кенсингтоне, Милосердии в Западной Филадельфии, Честнат-Хилле и Методистской больнице в Южной Филадельфии, которые в период с 2002 по 2009 годы закрыли родильные дома.Некоторые больницы, такие как Госпиталь Сити Авеню и Госпиталь Парквью, были полностью закрыты. Все они назвали высокую стоимость страховки от врачебной практики как часть или основную причину закрытия больниц или родильных домов.

«Мы субсидировали программу, потому что у нас были ресурсы», — сказал тогда New York Times Гэвин Керр, исполнительный директор Mercy Health System в 2002 году. «Но поскольку премии за злоупотребление служебным положением увеличились, это резко сократило ресурсы».

Дэвид Фиксе, генеральный директор Parkview Hospital в 2003 году, сказал тогда в Philadelphia Business Journal, что «кризис медицинского страхования от врачебной ошибки, рынок плательщиков, сокращение государственного бюджета и рост операционных и технологических затрат сделали невозможным создание такой общественной больницы, как Парквью, чтобы выжить.”

Остальные учебные заведения, вероятно, тоже не рождались, но финансовая поддержка университетов, с которыми они были связаны, работала в качестве подстраховки.

Больницы, связанные с медицинскими школами, также имели то преимущество, что они были учебными аудиториями для акушеров-гинекологов.

«Основное уравнение заключалось в том, что если вы были привержены образованию — если вы обучаете следующее поколение поставщиков медицинских услуг — тогда университет или медицинская школа были бы готовы терять деньги, предоставляя акушерскую помощь», — сказал Оуэн Монтгомери, который сейчас профессор акушерства и гинекологии в Университете Томаса Джефферсона, но возглавил родильное отделение Ганемана, когда оно закрылось.Федеральные деньги, которые идут на оплату медицинского персонала, могут также использоваться для субсидирования большей части акушерской помощи, поскольку больницы не полностью выплачивают зарплату резидентам.

Работа в команде воплощает мечту в жизнь

Когда в 2007 году Университет Темпл решил закрыть акушерские услуги в больнице Джин, это стало последней каплей. Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии университетской больницы Темпл Энрике Эрнандес связался со своими коллегами в оставшихся больницах города, чтобы узнать, есть ли что-нибудь, что они могут сделать для преимущественно незастрахованного и говорящего по-испански населения, которое обычно рожало там.

«Были буквально женщины, которым после закрытия больницы должны были сделать кесарево сечение», — вспоминает Монтгомери.

Обычно подразделения рабочей силы и доставки работают при загрузке около 75%, чтобы учесть скачки напряжения. После волны закрытий они составляли около 92%. Это означало, что любой скачок мощности приводил к превышению мощности агрегатов.

Остальные больницы ощущали давление возросшего объема, а в Филадельфии дела шли еще хуже. Уровень младенческой смертности в городе рос, поскольку родильные дома закрывались.

Итак, вместо того, чтобы действовать как независимые операторы, как всегда, Монтгомери и руководители оставшихся акушерских отделений прислушались к призыву Эрнандеса. Учитывая, что кризис теперь стал вопросом общественного здоровья и безопасности, они объединились с тогдашним комиссаром по здравоохранению Филадельфии Дональдом Шварцем и составили план скоординированного ухода за матерями в Филадельфии.

«С закрытием мы действительно были вынуждены думать по-другому», — сказал Джек Людмир, который в то время возглавлял акушерство в больнице Пенсильвании.«Мы можем сидеть вместе, но уже не в духе соревнования, а в духе сотрудничества».

Хотя совместная работа может показаться интуитивной, на самом деле это довольно редко. Обычно больницы конкурируют друг с другом за пациентов.

слияний и рождений: данные о закрытии родильных домов | IZA

Необходимо

Эти необходимые файлы cookie необходимы для активации основных функций веб-сайта.Отказ от этих технологий недоступен.

Dieses Cookie с подробным описанием Status der Cookie-Einwilligung des Benutzers für die aktuelle Domain. Срок действия: 1 год

Идентификатор сеанса um den Nutzer beim Neuladen wiederzuerkennen und seinen Статус входа в систему wiederherzustellen.Срок годности 2 часа

CSRF-Schutz für Formulare. Срок действия: 2 часа

Аналитика

В целях дальнейшего улучшения нашего предложения и нашего веб-сайта мы собираем анонимные данные для статистики и анализа.С помощью этих файлов cookie мы можем, например, определять количество посетителей и влияние определенных страниц на нашем веб-сайте, а также оптимизировать наш контент.

Должностные лица защищают план закрытия родильного отделения больницы Сан-Хосе

Ссылаясь на снижение рождаемости в Сан-Хосе, Региональный медицинский центр планирует закрыть акушерское отделение в конце этого месяца, перенаправляя пациентов, которые собираются родить, в родильное отделение, хорошее Самаритянин, или в больницы округа, такие как больница О’Коннор и Медицинский центр долины Санта-Клара.

Этот шаг, над которым, по словам сотрудников больницы, работали в течение последних двух месяцев, вызвал массу опасений у 30 сотрудников отделения, а также у политиков и других людей в обществе.

Медсестры поделились некоторыми из этих опасений на недавних заседаниях наблюдательного совета графства, подчеркнув ущерб, который, по их словам, сокращение может нанести уже маргинализованному сообществу восточного Сан-Хосе, где находится больница. Калифорнийская ассоциация медсестер с середины апреля также проводит еженедельные акции протеста перед больницей, требуя, чтобы она оставалась открытой.

Морин Зенман, дипломированная медсестра, проработавшая 29 лет в области родовспоможения в региональной больнице, сказала San José Spotlight, что обеспокоена тем, что отделение неотложной помощи больницы не будет готово к принятию сложных срочных родов после того, как она и ее коллеги уйдут.

«Многие люди входят. У нас есть бездомные, у нас есть мамы, которые не знали, что они беременны», — сказала она. «Мы говорим о нерожденных».

Но медсестра отделения неотложной помощи Луис Масиэль не согласна с тем, что больница не готова к этому изменению.Он говорит, что он и его коллеги готовы перенести самые разные роды, даже сложные.

«Это часть (нашего) обучения», — сказал Масиэль. «Закрытие отдела труда и доставки не означает, что у нас нет ресурсов здесь, в Regional».

Масиэль, проработавший в региональной больнице 20 лет, добавил, что помогал при преждевременных родах, когда ребенку было всего 25 недель.

Соседние больницы говорят, что готовы принять и дополнительных пациентов.

Добрый самаритянин, который, как и региональная больница, находится в ведении компании HCA Healthcare, рассчитывает принять около половины из примерно 60 родов Регионального в месяц. Для сравнения, у Доброго Самаритянина ежемесячно рождается около 300 человек.

Марк Браун, главный медперсонал в Good Samaritan, говорит, что этот шаг хорошо согласуется с реконструкцией больничного отделения родовспоможения, включая отделение интенсивной терапии новорожденных и наборы для матери и ребенка.

Медсестры, в том числе Зенман, беспокоятся о своей работе.Браун говорит, что «Добрый самаритянин» сможет принять примерно половину из 30 акушерских работников областной больницы.

«Многие из этих медсестер работают в штатном режиме», — сказал Браун. «Нам бы очень хотелось сохранить их, чтобы они могли пользоваться этими преимуществами вместе с нами».

Но Браун говорит, что ход необходим. Он добавляет, что частота двух родов в день в региональной больнице на самом деле может нанести ущерб пациентам, так как это может привести к тому, что медперсонал не будет задействован в более редких родах с повышенным риском.

«Есть дефицит памяти, — сказал Браун. «По большому счету, на самом деле безопаснее всего выполнять эти процедуры в больнице, которая делает их в большом объеме, а не в больнице с небольшим объемом».

Как и «Добрый самаритянин», окружные больницы также сообщают, что могут принять дополнительных пациентов в результате закрытия.

«Мы понимаем, что некоторые люди могут быть обеспокоены доступом к акушерским услугам в восточной части Сан-Хосе, и наши больницы готовы предоставить эти услуги», — написал представитель системы здравоохранения округа Санта-Клара Мори Кендалл в электронном письме для San José Spotlight.«Медицинский центр Санта-Клара-Вэлли и больница О’Коннор сертифицированы как центр обслуживания детей с высококвалифицированным и обученным персоналом и отличными результатами родов».

Медсестры не оспаривают, что в Сан-Хосе есть качественная акушерская помощь; их больше беспокоит время в пути, с которым роженицы могут столкнуться в результате закрытия. Добрый самаритянин находится примерно в 15 милях от отеля, а больница О’Коннор и медицинский центр Санта-Клара Вэлли — примерно в восьми милях. По их словам, интенсивное движение может увеличить время в пути, особенно когда их пациенты не имеют доступа к машине.

«Они вызывают пустыню здоровья», — сказал Зенман.

Это беспокоит не только медсестер. Наблюдатель округа Санта-Клара Дэйв Кортезе входит в число политиков, выступавших на еженедельных акциях протеста.

«Как далеко ехать от Алум-Рок-авеню до Гуд Сэма после COVID во время загруженного движения?» Кортезе сообщил San José Spotlight в среду. «Что бы вы предпочли — от 5 до 10 минут до приема беременных или от 45 до 60 минут?»

Кортезе сказал, что планирование закрытия больничного отделения в разгар пандемии далеко не идеально.Хотя Наблюдательный совет не имеет полномочий отодвигать дату закрытия, Кортезе говорит, что он призывает чиновников больниц рассмотреть вопрос о введении моратория на 60–90 дней на любые увольнения или закрытие отделений.

«Я против закрытия в настоящее время», — сказал Кортезе. «Я связался с представителями HCA и сообщил им, что сроки внесения этих предлагаемых изменений ужасны».

Номера

Рождаемость имеет тенденцию к снижению не только в Кремниевой долине, но и по всей стране, согласно Национальному статистическому отчету о естественном движении населения, опубликованному в ноябре прошлого года.В 2018 году в США было зарегистрировано около 3,8 миллиона рождений, что на 2 процента меньше, чем в 2017 году. Тенденция к снижению продолжалась в течение четырех лет с момента последнего увеличения в 2014 году.

В Калифорнии и в округах Сан-Матео и Санта-Клара сокращение также очевидно. В 2019 году в штате было зарегистрировано около 450000 рождений по сравнению с более чем 500000 четырьмя годами ранее. В Силиконовой долине в 2019 году родилось 29 415 человек по сравнению с почти 33 000 в 2015 году.

Местные больницы сообщают о подобных тенденциях.Например, за период с февраля по апрель в Медицинском центре Санта-Клара-Вэлли, больнице О’Коннор и региональной больнице Сент-Луизе было в общей сложности 941 роды, что почти на 6 процентов меньше по сравнению с тем же периодом 2019 года.

в региональном отделении на самом деле немного увеличилось: в среднем с 1,3 родов в день в 2017 году до 1,7 в 2018 году и 2,1 в день в 2019 году. больницы, но общий спрос на них был низким в течение длительного периода.

Свяжитесь с Кариной Вуденберг по [электронной почте] или подпишитесь на @carinaew в Twitter.

Лютеранская больница штата Де-Мойн в Айове закроет родильное отделение

Детские игры, которые помогут ускорить развитие вашего ребенка

Играйте в эти игры с вашим ребенком, чтобы помочь ему ускорить его развитие.

Buzz60

Лютеранская больница штата Айова в Де-Мойне планирует закрыть родильное отделение на 16 коек из-за падения в нем рождаемости.

Владелец больницы, UnityPoint Health-Des Moines, сообщил сотрудникам о принятом решении во вторник.

«Как вы знаете, Iowa Lutheran имеет долгую историю оказания высококачественной и инновационной акушерской помощи. Однако количество рожденных в лютеранской больнице Айовы неуклонно сокращается за последние несколько лет, и в настоящее время мы в среднем рожаем один раз в день », — написал Стив Стивенсон, врач и руководитель компании в электронном письме персоналу.

Стивенсон сказал, что роды будут объединены в методистском медицинском центре UnityPoint в Айове, который находится к юго-западу от лютеранской больницы штата Айова в центре города Де-Мойн, и в больнице Methodist West в Западном Де-Мойне.Родильное отделение Iowa Methodist имеет 45 коек, а отделение Methodist West — 24 койки.

Лютеранское отделение в Айове закроется 31 июля, и все его сотрудники перейдут в другие больницы.

Том Малруни, главный операционный директор Iowa Lutheran, заявил во вторник в пресс-релизе, что этот шаг также поможет освободить место в Iowa Lutheran Hospital для большего числа пациентов, перенесших операции и общую медицину.

«Кроме того, мы знаем, что в этом году нам понадобится больше коек, поскольку мы заботимся как о больных гриппом, так и о COVID-19.Сейчас мы предпринимаем активные шаги, чтобы быть более полностью подготовленными к удовлетворению потребностей общества «, — говорится в сообщении.

По крайней мере, 34 других больницы Айовы закрыли свои родильные отделения с 2000 года. Последнее было в Маунт-Плезант, где находится Центр здравоохранения округа Генри. Центр закрыл свое рабочее место и родильное отделение 1 июня.

Многие из закрытий были связаны с сельскими больницами, вынуждая пациентов ехать в другие города или даже в другие округа, чтобы рожать. Закрытие лютеранской больницы Айовы не вызовет таких сбоев, потому что Дес У матерей из района Мойн по-прежнему есть выбор: рожать в двух других местных больницах UnityPoint, либо в медицинском центре MercyOne, либо в медицинском центре Broadlawns в Де-Мойне.

Ожидается закрытие, поскольку в Айове продолжает снижаться рождаемость.

Уровень рождаемости в штате, как и в большей части страны, так и не восстановился после резкого спада во время рецессии, начавшейся в 2008 году. По предварительным данным Министерства здравоохранения штата Айова, в прошлом году в Айове родилось 37 557 детей. Это представляет собой снижение на 8% по сравнению с 40 835 рожденными в 2007 году.

Данные штата показывают, что в этом году рождаемость продолжает снижаться, при этом за первые четыре месяца 2020 года было зарегистрировано 11 730 рождений, что на 3% меньше, чем 12 092 за первые четыре месяца. 2019.Многие демографы прогнозируют, что в следующем году рождаемость еще больше упадет в результате рецессии, вызванной пандемией коронавируса.

Согласно отчетам, составленным Ассоциацией больниц Айовы, всего 283 ребенка родились в лютеранской больнице Айовы в 2018 году, что является последним годом за всю историю наблюдений.

В 2009 году руководители больницы сообщили Регистру Де-Мойна, что рассматривают возможность закрытия родильного отделения, поскольку количество родов в нем упало до 840 в 2008 году, что на 30% меньше, чем в 2005 году.Это снижение произошло, несмотря на реконструкцию блока на 2,5 миллиона долларов.

В MercyOne находится самое загруженное родильное отделение в Де-Мойне, в котором в 2018 году родилось 4230 детей, сообщает ассоциация больниц. В том же году в отделении методистского медицинского центра Айовы родилось 3986 человек; Подразделение методиста Веста увидело 858; а в отделении Бродлоунса — 408. Больница MercyOne в Западном Де-Мойне закрыла родильное отделение в 2016 году.

Тони Лейс оплачивает медицинское обслуживание для Регистра. Свяжитесь с ним по адресу tleys @ registermedia.com или 515-284-8449.

Ваша подписка делает такую ​​работу возможной. Подпишитесь сегодня на DesMoinesRegister.com/Deal.

Влияние централизации на географическую доступность родильных домов Финляндии | BMC Health Services Research

Финляндия — малонаселенная страна, где эффективное и равное предоставление медицинских услуг является сложной задачей. Снижение рождаемости вместе с необходимостью контролировать государственные расходы на здравоохранение заставили власти задуматься о том, в какой степени в стране предоставляются услуги по охране здоровья матери [1].Закрытие нескольких родильных домов, уже проведенное за последние несколько лет в рамках усилий по централизации, вызвало обеспокоенность в пострадавших регионах. Дебаты вращаются вокруг вопроса адекватной доступности, то есть того, насколько быстро и безопасно будущие клиенты могут добраться до родильного дома. Конституция Финляндии [2] гласит, что органы государственной власти должны обеспечивать в соответствии с предусмотренным далее законом адекватные социальные и медицинские услуги, а также способствовать укреплению здоровья населения.По этой причине необходимо оценить, как закрытие родильных домов повлияет на доступность, и обеспечить справедливость политических решений с точки зрения доступности.

В Финляндии государственное здравоохранение отвечает за услуги по беременности и родам, которые в настоящее время предоставляются в 22 больницах на материковой части Финляндии (за исключением Аландских островов с обширным самоуправлением) (рис. 1). Пять из этих больниц относятся к университетским больницам высшего уровня, а остальные относятся к больницам второго уровня.Хотя большая часть Финляндии населена, большая часть населения в 5,5 миллионов человек сосредоточена в региональных столицах и южной части страны. Восточная и северная части страны преимущественно сельские. Даже при том, что доступность больниц в Финляндии в основном хорошая, на севере Финляндии есть районы, где дорога до ближайшей больницы занимает несколько часов на автомобильном транспорте. Почти две трети родильных домов в Финляндии были закрыты за последние десятилетия: в 1975 году насчитывалось 62 родильных отделения, а в 1999 году все еще оставалось 42 отделения [3].На момент написания статьи количество родильных домов было сокращено до 22.

Родильные дома в 2019 году и расчетное среднее количество детей, рожденных за год, в ячейках с пятикилометровой сеткой. Картографические данные получены из Системы мониторинга пространственной структуры и городской формы (YKR), предоставленной Статистическим управлением Финляндии и Финским институтом окружающей среды

. по дороге в больницу или незапланированно дома) и закрытие небольших больниц в Финляндии [4], медицинское обслуживание беременных в Финляндии обычно считается высококачественным.Например, перинатальная смертность (мертворождения и смерти до 7 дней) на 1000 живорождений составила 3,9 в 2017 году [5]. Материнская смертность также низка: в 2014 г. произошло три материнских смерти, что соответствует среднему показателю за десятилетний период 2005–2014 гг., Что соответствует материнской смертности в размере 5,2 смерти на 100 000 живорожденных детей [6]. Основное требование к родильному дому в Финляндии — наличие специалиста-гинеколога, анестезиолога и достаточного количества персонала для операционной в случае экстренного кесарева сечения [7].Практически все роды (99,5%) происходят в родильных домах, но доля младенцев, рожденных вне роддома либо незапланированно, либо по пути в родильный дом, составила 0,37% в 2016 г. и 0,36% в 2017 г. [5].

Анализ доступности все чаще используется в исследованиях здравоохранения в последние несколько десятилетий. Частично это связано с распространением программных инструментов и источников географических данных, позволяющих оценивать доступность и соответствие между спросом и предложением медицинской помощи.Большинство этих исследований было сосредоточено на условиях доступности определенного региона или доступности определенного типа медицинских услуг. Региональные различия в доступности услуг по беременности и родам изучались в Австралии [8], Нигере [9] и Китае [10], которые являются географически обширными странами. Некоторые исследования также были посвящены факторам риска, связанным с доступностью родильных домов и услуг. В исследовании, посвященном плановым родам в больницах в Нидерландах, Ravelli et al.[11] обнаружили, что 20-минутное время в пути на машине от дома до больницы связано с повышенным риском смертности и неблагоприятных исходов. Аналогичным образом, в двух исследованиях, проведенных во Франции, пороговые значения времени в пути 30 минут [12] и 45 минут [13] были связаны с повышенным риском случайных внебольничных родов и неблагоприятных перинатальных исходов. Кроме того, исследование, проведенное в отдаленных сельских районах Канады относительно порогового времени в пути, показало, что время в пути, превышающее один час, увеличивает вероятность осложнений, а перинатальная смертность была самой высокой в ​​сообществах, расположенных более чем в 4 часах от родильных домов [14].

Однако, хотя хорошая доступность услуг по беременности и родам, очевидно, связана со снижением риска неблагоприятных исходов, есть несколько других факторов, которые также способствуют безопасности. Одна из таких вещей — это объем клиентов и соответствующий опыт персонала. Например, экстренное кесарево сечение требуется примерно в 1% родов в Финляндии [5]. Постоянная готовность, даже в нерабочее время, обходится дорого, особенно в подразделениях с небольшим количеством поставок в год.Это приводит к высокой стоимости родов и политическому давлению с целью сократить количество родильных домов. Поэтому централизация обычно рассматривается как один из подходов к повышению качества помощи [15]. Согласно исследованию, проведенному в Норвегии, роженица следует централизовать в более крупных отделениях, где количество неонатальных смертей значительно ниже, чем в более мелких отделениях [16]. Также было обнаружено, что риск ранней неонатальной смерти при родах с низким уровнем риска в небольших родильных отделениях (менее 500 родов в год) существенно повышается по сравнению с рождениями с низким риском в более крупных отделениях (более 1500 рождений в год) [ 17].В Финляндии тысяча родов была предложена в качестве приблизительного ориентира для минимального годового объема больницы. При неукоснительном соблюдении этого критерия придется пожертвовать доступностью в отдаленных и малонаселенных частях страны. Количество и конфигурация родильных домов — это неизбежный компромисс между аспектами безопасности, связанными с самим учреждением, и временем в пути. Тем не менее, централизация родовспоможения в более крупных отделениях приводит к увеличению зоны охвата и снижению доступности в некоторых областях, что делает важным понимание трудностей, связанных с организацией родильных домов, чтобы обеспечить достаточный размер и безопасность отделения, а с другой стороны, адекватную доступность. даже в отдаленных районах.

Цель исследования

Цель нашего исследования — оценить влияние, которое гипотетическое сокращение количества родильных домов из действующих в настоящее время 22 больниц до 16 больниц может оказать на доступность в материковой Финляндии. Несмотря на то, что существует много мнений относительно того, какое количество родильных домов в Финляндии достаточно, и не существует общепринятого числа, 16 — это минимально возможное количество, которое предлагалось властями до сих пор. Мы признаем, что обоснование выбора этой конкретной цифры расплывчато, но это подтверждается тем фактом, что в настоящее время в шести больницах годовое количество рождений либо ниже рекомендованного минимального уровня в тысячу, либо лишь незначительно превышает его.

В 2010 году, когда 30 родильных домов еще работали на материковой части Финляндии, почти 79 и 96% родов были связаны с поездкой до ближайшего родильного дома менее 30 минут и часа соответственно [18]. Поскольку количество больниц продолжало сокращаться в течение 2010-х годов, многие небольшие города остались без собственной больницы, что увеличило время в пути. Хотя закрытие поначалу может не оказать серьезного влияния на доступность, продолжающееся закрытие может в конечном итоге привести к тому, что крупные регионы станут недостаточно обслуживаемыми, поскольку расстояния между оставшимися больницами увеличиваются.В результате дальнейшее сокращение может резко ухудшить доступность, оправдывая необходимость предварительного проведения анализа. Это также важно, потому что закрытие может осуществляться по разным причинам. Чаще всего самые маленькие единицы с точки зрения количества рождений или единицы, находящиеся поблизости от другой большой единицы, закрываются первыми. Однако это не всегда может быть лучшим вариантом, когда речь идет о доступности.

В этом исследовании мы сравниваем четыре альтернативных сценария сокращения количества родильных домов с 22 до 16.Начав с наиболее простого сценария, просто оставив 16 больниц, в которых в настоящее время наблюдается наибольший объем спроса, и перенеся спрос закрытых больниц на ближайшую оставшуюся больницу, мы более подробно рассмотрим три различных способа использования распределения местоположения для определения наилучшей конфигурации. больниц с точки зрения доступности. Во-первых, мы используем распределение местоположения, чтобы напрямую определить набор из 16 больниц, минимизируя общее время в пути. Во-вторых, мы последовательно выполняем распределение местоположения, в котором одна больница с наименьшим объемом исключается из конфигурации, а ее потребности распределяются между оставшимися больницами.Процесс повторяется до тех пор, пока не останется 16 больниц. Мы также реализуем подход к минимизации расстояний с ограничениями по пропускной способности больниц, чтобы гарантировать, что ни одна из них не будет иметь слишком маленький или слишком большой спрос. Этот тип ограничения важен в реальных сценариях, когда больницы имеют ограничения на объем спроса, который они могут удовлетворить, или минимальный уровень спроса, который они должны иметь.

Закрытие любого медицинского учреждения может создать пробел в доступности, и, следовательно, его последствия должны быть известны до того, как будут предприняты какие-либо действия.