Двойня в животе: все ужасы и прелести из уст бывалой мамы

Развитие плода и шевеления, боли и выделения на 22 неделе беременности

К 22 неделе происходит немало изменений, отличающих прежний, «добеременный» образ жизни от нового этапа – времени, когда семья вот-вот станет на одного человека (или двух) больше.

В это время многие отмечают, что у женщины в «интересном положении» появляется особый «взгляд в себя» – то есть она может периодически отстраняться от событий внешнего мира и прислушиваться к собственным ощущениям.

Ребенок на 22 неделе беременности – уже маленький человек, и мать начинает чувствовать его не как часть себя, а как отдельную «личность», которая проявляет первые признаки самостоятельности: толкается в животе, заставляя женщину порой просыпаться в неурочный час или, наоборот, мешая ей упасть в объятия Морфея. Эти движения неподвластны и неподконтрольны матери.

На календаре беременности – начало второй половины срока беременности.

22 неделя беременности – сколько это месяцев?

22 неделя – это уже шестой месяц подготовки будущего человека к появлению на свет. Сейчас 5, 5 месяцев по акушерскому сроку и 5 месяцев от зачатия. Если придерживаться отсчета с момента зачатия, то мы получим 19 неделю.

Именно таков возраст плода. Теперь, зная ответ на вопрос: «22 неделя беременности – это какой месяц?», мы можем с относительно высокой точностью предсказать предполагаемую дату родов.

Если все пойдет нормально, роды состоятся через 19-20 недель.

22 неделя беременности: развитие плода

В 21-22 недели матери часто предлагают сделать УЗИ или 3Д УЗИ. Теперь малыш выглядит как обычный младенец, разве что пропорции тела еще не идеальны. Параметры плода:

  • рост 28 см;
  • вес от 430 до 500 г.

Уровень развития современной медицины достаточно высок, чтобы удалось выходить недоношенного младенца с низкими показателями жизнеспособности.

Если вес плода достиг 500 г, то врачи во многих случаях сохраняют жизнь ребенку, поместив его в особые условия, и в дальнейшем он ничем не будет отличаться от детей, родившихся в положенный природой срок.

Так что жизнеспособность ребенка будет зависеть от того, сколько он набрал веса к 22 неделям. В 22-23 недели будущая мать может уже не так опасаться преждевременных родов (или выкидыша) – указанный срок считается пограничным.

У ребенка на данном этапе:

  • открываются глаза;
  • формируются брови;
  • совершенствуются рефлексы.

Плод на 22 неделе беременности активно готовится к самостоятельной жизни вне организма матери.

22 неделя беременности: что происходит с малышом

22 акушерская неделя беременности ознаменована такими явлениями, как начало регулярных (а не возникающих время от времени) шевелений плода.

При беременности 22 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться в полости матки. Сейчас ему вполне комфортно, места хватает.

22-23 неделя беременности: что происходит?

Ребенок может слышать звуки и реагировать на свет. Если в комнате зазвучит громкая музыка, он станет бурно шевелить ручками-ножками. Если к животу женщины поднести яркий источник света, он начнет жмуриться (его глазки к этому времени уже открываются).

Формируются брови. Цвет волос пока трудно определить, так как в крови еще не хватает меланина – красящего пигмента.

Беременность 22 недели: что чувствует ребенок?

Для врачей будущий человечек пока еще – плод, находящийся в утробе матери. Для женщины это уже родной человечек.

Малыш, как все мы, способен испытывать позитивные или негативные эмоции: так, если мать много переживает, нервничает, то ее эмоциональное состояние сказывается на ребенке: он как бы «отражает» ее переживания. Нервная система плода уже сформирована, присутствуют необходимые рефлексы.

Малыш на 22 неделе беременности может дать понять матери, что ему, например, не хватает кислорода или что она приняла позу, для него неудобную: по ощущениям женщины, в этих случаях он часто и бурно двигается, совершает толчки в животе. Неприятные ощущения, боли внизу живота также дают понять, что ребенку что-то не нравится.

В целом 22 неделя беременности характеризуется установлением тесных взаимосвязей в системе «мать-дитя», причем уже не только на физиологическом уровне, но и в эмоциональном плане.

22 неделя беременности: шевеления внизу живота

Если до 20 недели можно было не беспокоиться по поводу отсутствия шевелений, то теперь они в любом случае должны быть.

Движения слабые или мать не чувствует шевелений больше суток? Или просто мало шевелений? Пора срочно обратиться к врачу.

Для ожидающих мальчика и ожидающих девочку различий в данном случае нет: плод должен «подавать сигналы» больше 10 раз в сутки. Пора завести особый дневник, где можно будет отмечать количество движений плода.

Так будет проще понять, что с ним что-то не так, если частота или интенсивность движений изменятся.

Узи на 22 неделе беременности

Чтобы определить, нет ли каких отклонений в развитии ребенка, врач может назначить второй скрининг (биохимический скрининг 2 триместра). В его рамках доктор оценит показатели крови, а также данные УЗИ.

Если раньше большое значение имел копчиково-теменной размер, то теперь специалист будет оценивать соотношения всех параметров тела ребенка. На фото УЗИ можно различить не только голову, руки и ноги, но и увидеть черты лица ребенка. Теперь вы точно будете знать, мальчик или девочка появится на свет – пол ребенка можно определить с точностью 98%.

Доктор оценит состояние:

  • матки;
  • шейки матки;
  • околоплодных вод.
  • Во время УЗИ обращают внимание на наличие или отсутствие гиперэхогенной крупнодисперстной взвеси.
  • Он замерит ЧСС плода и сравнит с нормой (140-170 ударов в минуту).
  • Те, кто беспокоится, что живот маленький для такого срока, смогут проверить, нет ли каких отклонений, именно по результатам УЗИ.
  • Второе УЗИ при беременности

Если есть раскрытие шейки матки, врач этот обязательно определит, и будут приняты меры для сохранения плода. Короткая шейка – повод для более тщательного исследования и, возможно, сохранения плода в условиях стационара. Не исключено следующее: у беременной будет отмечено маловодие или многоводие.

Оба случая требуют пристального внимания специалиста. Но умеренное многоводие не должно настораживать: оно часто случается, если ребенок крупный или если ожидается двойня.

22 неделя беременности двойней может протекать не так легко, как если ребенок один, и вес малышей в утробе может быть чуть меньше, но в целом женщина пока не чувствует особых неудобств.

Возможно, врач отметит в карточке: «Тазовое предлежание». Пугаться диагноза не стоит: ребенок еще не раз успеет поменять свое положение.

Возможен тонус матки. Это может грозить прерыванием беременности, поэтому, возможно, для расслабления мускулатуры матки будут назначены свечи «Папаверин». При недостаточной выработке прогестерона (тоже провоцирует угрозу выкидыша) врачи прописывают утрожестан.

Низкая плацентация при беременности 22 недели

Если доктор отметил низкую плацентацию, то нужно пристально следить за своим состоянием. Если появится тошнота, начнутся выделения, отличающиеся от обычных, отмечаются боли в лобковой кости, а тем более – заметны подтекания околоплодных вод (даже если не требуется памперс), то у женщины есть веский повод для вызова «Скорой помощи».

Любое кровотечение, даже самое слабое, может говорить об отслойке плаценты. Но причины кровотечения должен устанавливать врач. Если же плацента прикреплена достаточно высоко, то крови может не быть, а вот живот болит. Это тоже требует госпитализации.

22 неделя беременности: болит голова

К этому сроку состояние женщины обычно удовлетворительное: она редко предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. Может болеть поясница из-за нагрузки на спину, могут появиться отеки или возникает одышка из-за давления поднявшейся матки на диафрагму. Но обычно эти жалобы умеренные.

Если возникли головные боли, стоит начать следить за собственным артериальным давлением. В этот период объем крови у беременной резко увеличивается, поэтому возможны скачки давления. Кроме того, головные боли могут быть первым сигналом начинающегося ОРВИ, поднимающейся до 38 и выше температуры. Все это требует контроля и лечения.

Выделения на 22 неделе беременности

В норме выделения на этом сроке жидкие, они достаточно обильны, однако лишены цвета и резкого запаха. Запах может быть слегка кисловатым. Какие выделения должны вызвать опасения? При любом изменении характера выделений необходимо обратиться к доктору: возможно, в организм попала инфекция или он вдруг начал «внепланово» готовиться к родам.

Если выделения сопровождаются к тому же сильным напряжением живота на 22 неделе беременности, тошнотой, даже рвотой, это должно насторожить. Не исключено начало преждевременных родов.

Тренировочные схватки

Иногда на этом сроке начинаются первые тренировочные схватки: это сокращения матки, получившие название «схватки Брэкстона-Хикса». Как они проявляются? При этом живот напрягается, а затем происходит полное расслабление. Сколько времени длится состояние? Буквально несколько секунд. При этом особой болезненности нет.

Такие схватки могут быть спровоцированы следующими ситуациями: например, переполнением мочевого пузыря или если женщина упала.

Нужно полежать, возможно, поставить свечу с папаверином – схватки должны пройти. Повторяются они пока редко. Это просто подготовка мышечного слоя матки к предстоящей родовой деятельности.

Начало же настоящих схваток не перепутаешь с тренировочными: здесь никакие свечи и теплый душ не приносят облегчения.

Что еще ожидает женщину на 22 неделе?

У беременной в 22 недели наливается грудь, выделяется каплями молозиво. Малыш еще слабо, но уже часто пинается.

Порой могут появляться боли внизу живота, вызванные растяжением связок матки. Колет левый бок? Так может заявить о себе поджелудочная железа. Возможно, вам следует пересмотреть рацион питания, убрать все жирное и сладкое и начать принимать пищу понемногу, дробно.

Прибавка в весе сейчас пойдет быстрыми темпами, особенно при беременности двойней. Так что сохранять двигательную активность обязательно.

Продолжайте наслаждаться жизнью, но обязательно следите за своими ощущениями и контролируйте вес. Самое приятное время беременности – второй триместр – в полном разгаре!

22 неделя беременности

Когда приходит 22 неделя беременности, женщина еще не испытывает физических сложностей, хотя ее живот заметно подрос. К этому времени желательно совершить все запланированные поездки, генеральные уборки, поскольку позже размеры живота, прибавка в весе и предстоящие роды не позволяет делать это с легкостью.

Ощущения на 22 неделе

Если срок родов на УЗИ точно определен, то к 22 неделе практически каждая будущая мама уже ощутила первые шевеления ребенка. Теперь это происходит чаще, но ощущения еще довольно слабые, их можно сравнить с касанием маленькой рыбки о стенки аквариума. На этом сроке женщины могут чувствовать шевеления плода до 10-ти раз в сутки.

Чем ближе роды, тем более ускоренными темпами женщины набирают вес. Домашнюю работу делать все сложнее, живот мешает наклоняться, особенное если ожидается двойня.

В это время будущие мамы могут испытывать дискомфорт при засыпании и даже бессонницу, поскольку в лежачем положении затекают бока и спина. Решить проблему можно покупкой подушки для беременных, которая подкладывается под спину и живот.

Это очень полезное приобретение на любом сроке, подушка пригодится до самих родов и даже в период кормления.

Что происходит в организме?

22 неделя беременности — прохождение экватора и на этом сроке часто у женщин развивается анемия. Объем крови увеличивается, но кроветворение нестабильно и количество эритроцитов и лейкоцитов бывает неравномерным. Показатели гемоглобина заметно снижаются, что приводит к анемии. На этом сроке женщина должна позаботиться о качестве своего питания: употреблять побольше говядины, печени и гранатов. Если анемия уже диагностирована, врач может назначить прием специальных препаратов.

После пяти месяцев беременности матка растет все интенсивнее, ее дно поднимается выше и давит на органы. Часто женщина от этого испытывает изжогу, ее тошнит после еды, появляются другие проблемы с пищеварением. Если ожидается двойня, проблема может усугубиться, поскольку пространства для органов остается еще меньше.

На этом сроке могут воспалиться и кровоточить десны. Здесь необходимо соблюдать осторожность при чистке, после родов все должно прийти в норму и восстановится.

Как проводит время малыш?

До родов еще далеко, на пятом месяце в матке еще много места, плод ощущает пространство и может свободно переворачиваться. Это происходит много раз за день, но большую часть суток ребенок спит (до 22 часов). Мамы могут заметить, что активная фаза шевеления приходится на ночное время. Это происходит потому, что днем, постоянным хождением мать укачивает малыша, а ночью ему никто не мешает играть.

Изменения в организме плода

Наступившая 22 неделя беременности — это совершенно новый этап развития ребенка. Он начинает хорошо слышать маму, узнает голоса и пугается громких звуков. Поскольку глаза уже открыты, мальчики и девочки в животе остро реагируют на источники света.

На пятом месяце развития плода, его вкусовые рецепторы становятся более совершенными. Малыш ощущает вкус околоплодных вод и глотает амниотическую жидкость. Мамы должны следить за своим питанием, поскольку острая и горькая пища отражается на вкусе околоплодных вод.

Нейроны головного мозга сформировались, на этом сроке устанавливаются нервные связи. Позвоночный столб заканчивает свое формирование.

Размеры плода

В кабинете УЗИ любая женщина может рассчитывать на точное определение роста и веса ребенка. На этом сроке плод достегает 27–30 сантиметров, независимо от пола. Мальчик или девочка уже весят до полкилограмма, такая прибавка является нормой. Но размер плода будет немного меньше, если ожидается двойня.

Бывают ситуации, когда в случае преждевременных родов, плод на этом сроке выживает. Шансы призрачны, но своевременная качественная акушерская и реанимационная помощь дают такую возможность.

Изменение тела женщины

На этом сроке живот мамы выглядит еще не слишком большим, но уже мешает активно двигаться. Центр тяжести перемещается и чтобы достигнуть баланса, будущей маме приходится выгибать позвоночник назад. Это приводит к частым болям в спине.

Растущая матка сдавливает кишечник, параллельно с этим происходит ослабление его стенок, что часто приводит к геморрою. Не лишним будет проконсультироваться у врача по поводу питания и профилактики этого заболевания.

Прибавка в весе должна происходить плавно. Она будет зависеть от первоначального веса и это нормально. Сейчас прибавка составляет 3,5-7 кг от зачатия. Чем меньше была масса тела до начала беременности, тем спокойнее мама может реагировать на показания весов.

Узи на 22 неделе

Второе плановое УЗИ плода приходится приблизительно на 20-22 неделю. В ходе него врач проверяет наличие у малыша пороков развития, исследует состояние внутренних органов. На этом сроке, при установлении нормы развития, уже не играет роль копчико — теменной размер. С этого момента врач УЗИ учитывает только соотношение пропорций тела. На этом сроке велика вероятность, что врач определит пол малыша. Наконец-то мама узнает, мальчик у нее или девочка.

Специалист обязательно обследует состояние плаценты и пуповины. Очень важна прозрачность и количество амниотической жидкости, по ней врач устанавливает наличие много — или маловодия. Обязательно на УЗИ определяется и заносится в карту рост и вес, уточняется срок беременности.

Чем грозит маловодие?

Нормальное количество околоплодных вод на пятом месяце составляет 800 грамм. Если УЗИ устанавливает дефицит жидкости в два раза, врач говорит о признаках маловодия.

Эта проблема чревата патологиями плода: нарушением развития костной системы, конечностей, кожи. Когда маловодие интенсивно прогрессирует, появляется риск гипоксии и гибели плода.

В этом случае женщине могут быть назначены преждевременные роды.

Причинами маловодия могут стать высокие показатели артериального давления матери, инфекции, генетическая предрасположенность и двойня (многоплодная беременность).

При диагностированном на УЗИ маловодии, женщине назначается терапия для увеличения количества амниотической жидкости. Но если 22 неделя беременности отмечается не слишком отдаленным от нормы маловодием, беременной рекомендуется полноценный отдых и коррекция питания.

Двойня на 22 неделе

Внутриутробное развитие двойни должно сопровождаться пристальным наблюдением за малышами, необходимо исключить возможность малооводия.

Если УЗИ определит, что малыши имеют небольшую разницу в весе с отклонением не более 30-50 грамм, маме не о чем беспокоится, это является нормой. Помимо размеров, отличия между малышами будут минимальны.

Отклонения в росте двойни также не должно превышать 3 см.

Активно растущий живот не даст будущей матери забыть о том, что в ней развивается двойня. Объем живота увеличивается стремительнее, в сравнении с одноплодной беременностью. С двойней его окружность значительно превышает стандартные показатели, прибавка в весе тоже может отличаться.

Выделения на 22 неделе

В норме выделения на пятом месяце должны оставаться умеренными и прозрачными. Появление мутности и творожистых сгустков говорит о том, что нарушена микрофлора или присутствует инфекция влагалища.

Если выделения имеют кровянистую структуру и женщина испытывает боль внизу живота, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Врач в обязательном порядке проведет осмотр и назначит УЗИ, поскольку такого рода выделения могут свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты, ее краевом расположении или предлежании.

Водянистые бесцветные выделения должны насторожить с точки зрения подтекания околоплодных вод. Необязательно выделений будет слишком много, часто воды подтекают маленькими порциями.

Что полезно для матери?

Когда приходит 22 неделя беременности, женский организм испытывает двойную нагрузку. Важно получать достаточное количество питательных веществ, рацион следует разнообразить и сбалансировать. Это поможет избавиться от тошноты, исключить чрезмерную прибавку веса. Плод будет получать столько полезных веществ, сколько необходимо для нормального развития.

На пятом месяце основным напитком беременной женщины должна стать отфильтрованная вода. Необходимо как можно меньше употреблять кофе и чая. Употреблять пищу следует часто, но небольшими порциями.

Сексуальное влечение на этом сроке увеличивается, что обусловлено притоком крови к половым органам. Секс на 22 неделе беременности возможен и даже рекомендуется, но при условии отсутствия угрозы выкидыша и если внизу живота у беременной не тянет. Когда происходит половая близость, главное не оказывать давления на живот.

Чего следует избегать?

Природа позаботилась о том, чтобы плацента служила фильтром материнской крови и защищала плод вредных веществ. Но многие опасные примеси способны проникать сквозь нее и организм малыша страдает. Употребленные мамой никотин, алкоголь, наркотики, антибиотики, гормоны и многие другие химические элементы, способны крайне негативно отразиться на здоровье плода.

Употребление вышеперечисленных веществ на пятом месяце, может привести к патологии беременности, а это чревато открытием доступа для крупных вирусов и бактерий. Избавиться от вредных привычек необходимо сразу после зачатия, чтобы плод чувствовал себя комфортно и полноценно развивался.

Рекомендации специалиста

Чтобы беременность и дальше проходила нормально, необходимо контролировать прибавку в весе, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, своевременно посещать ведущего врача и делать УЗИ, следить за характером выделений.

Если ожидается двойня, нужно быть вдвойне осторожней и избегать физических нагрузок. Желательно завести пищевой дневник и вносить в таблицу съеденные объемы и калорийность пищи, еженедельно замерять какой вес и высчитывать разницу.

Таблица поможет контролировать рацион от самого зачатия, особо это полезно для склонных к полноте женщин.

На этом сроке врач может прописать прием кальция и витамина Д, порекомендовать минеральный комплекс для беременных. Акушер обязательно будет контролировать размеры живота будущей мамы, проверять наличие отеков и отмечать сколько она весит.

Как подготовиться к следующему этапу и родам?

Ближайшее УЗИ ожидается не ранее 30 недели. Это в случае нормального развития беременности, если с малышом или двойней все в порядке, отсутствует маловодие, патологии, беременная не нуждается в пристальном внимании.

На более поздних сроках, выделения могут изменить свой характер и это будет считаться нормальным явлением, все эти нюансы необходимо обязательно оговаривать с врачом.

Предстоящие роды еще нескоро, будущая мама имеет возможность подготовится, изучить теорию и освоить технику дыхания.

Развитие плода 22 неделя беременности

22 акушерская неделя или 5,5 месяцев беременности соответствуют 20 неделе развития плода в утробе. Этот период для ребенка является переходным. С 22 недели плод уже считается жизнеспособным.

Даже если произойдет внезапное прерывание беременности, то при соответствующем уходе малыш сможет выжить.

Все исследования, направленные на поиск возможных пороков развития плода, проводятся до этого срока, поскольку хирургический аборт на 22 неделе невозможен. Это уже будут преждевременные роды.

Что ощущает женщина

На 22 неделе женщина наслаждается безоблачным ощущением беременности. Токсикоз первого триместра уже миновал, а чувство тяжести и неуклюжесть последних месяцев еще не наступили.

Главным впечатлением у женщины на этом сроке становится все более активное движение ребенка в животе. Он уже вполне ощутимо толкается ручками и ножками. Нередко жизненный ритм мамы и малыша не совпадает.

Женщина может неожиданно просыпаться по ночам от слишком активных движений плода в утробе.

Вес тела беременной продолжает расти, изменение очертаний фигуры уже заметны невооруженным глазом. Однако движения женщины еще легки и грациозны, она спокойно ходит, наклоняется, приседает, выполняет легкие работы по дому.

Вес живота не сильно влияет на ее походку и координацию движений.

Но в области спины могут неожиданно возникнуть неприятные и резкие болевые ощущения, связанные со смещением центра тяжести в организме из-за возросшего объема матки.

  • Обильный приток крови к органам малого таза вызывает активизацию полового влечения. На этом сроке избегать близких отношений с партнером не стоит.
  • Ощущения, полученные во время секса на 22 неделе беременности, становятся особенно яркими и запоминающимися. Ограничения могут быть установлены врачом в том случае, если близость может привести к незапланированным родам.
  • Поводом к этому являются такие осложнения, как предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и др.
  • Кожа живота и бедер постепенно растягивается, из-за этого на ней могут появиться первые следы растяжек. Из-за давления, которое оказывает матка на мочевой пузырь, желание сходить в туалет у женщины появляется все чаще. Кроме того у нее может возникнуть сильная отечность рук и ног, слегка увеличиться объем стопы.

Жжение и зуд в области заднего прохода является признаком возникновения геморроя. Это неприятное заболевание часто становится спутником беременных женщин.

Смещение стенок брюшной полости и недостаточный отток крови из венозных артерий приводит к их увеличению. Неприятные ощущения могут усилиться в том случае, если беременная женщина страдает запорами.

В остальных случаях геморрой не доставляет особых проблем, однако лечить его нужно обязательно.

Что происходит в организме женщины

На 22 неделе общая прибавка веса тела женщины по сравнению с начальным периодом составляет в среднем 5-8 килограмм. Матка хорошо прощупывается и располагается на 20 мм выше пупка. Живот увеличивается в размерах постепенно.

Эмоциональное состояние женщины значительно улучшилось в силу того, что гормональный фон пришел в норму и стал стабильным. Организм вырабатывает специальные гормоны радости, которые позволяют женщине не замечать тяжестей вынашивания ребенка.

Улучшается цвет кожи на лице, состояние волос и ногтей. Повышение уровня эстрогена в крови может стать причиной появления на коже сосудистых звездочек. Утомляемость, раздражительность и сонливость не характерны для данного периода. Здоровый аппетит и постоянное желание съесть что-нибудь вкусненькое свидетельствуют о том, что организм нуждается в усиленном снабжении питательными веществами.

На этом этапе беременности в организме женщины активно увеличивается общий объем крови. Клетки плазмы, ответственные за перенос питательных веществ по всему организму, начинают усиленно делиться. Консистенция крови становится жидкой, возникает серьезный риск развития анемии. После длительного стояния или сидения на ногах могут появляться отеки и первые признаки варикозного расширения вен.

Развитие плода на 22 неделе беременности

На 22 неделе развития рост ребенка составляет от 25 до 30 см. Ближайшие несколько недель плод перестанет активно расти в длину, а основным направлением его развития будет набор массы. На данном этапе он весит примерно от 400 до 500 грамм. Но ежедневно этот показатель немного увеличивается.

В организме ребенка происходит быстрое увеличение подкожной жировой прослойки. В результате многочисленные сморщенные складки кожи постепенно разглаживаются. На голове растут волосы, но из-за низкого уровня содержания меламина в крови плода, они имеют очень светлый оттенок. Появляются реснички, и оформляется четкая линия бровей. Ребенок умеет открывать и закрывать веки.

В организме плода на этом сроке беременности:

  • происходит усиленное развитие потовых желез;
  • увеличивается размер сердца;
  • продолжается формирование центральной нервной системы;
  • совершенствуются половые органы, яички у мальчиков опускаются в область мошонки;
  • происходит активное созревание легких;
  • развиваются кишечник, желудок.

Печень ребенка активно вырабатывает ферменты, которые перерабатывают опасное для организма токсичное вещество. Это непрямой билирубин, появляющийся в результате распада гемоглобина. Благодаря печени происходит превращение этого соединения в абсолютно безвредный прямой билирубин, который легко выводится из организма плода через плаценту.

Позвоночник малыша на этом этапе развития фактически сформирован. Связки надежно удерживают позвонки в нужном положении. В костях плода начинается активное накопление минеральных веществ. В этот период организм ребенка нуждается в повышенном снабжении кальцием и магнием.

Мозг малыша замедляет свой рост, он весит уже около 100 г. и прекрасно функционирует. Ребенок начинает осознанно чувствовать, размышлять и анализировать собственные ощущения. Он учится:

  • трогать свое лицо, руки и ноги;
  • переворачиваться;
  • координировать свои движения;
  • сосать палец;
  • реагировать на поглаживания живота мамы;
  • совершать хватательные движения;
  • стучать по стенкам околоплодного пузыря.

На этом сроке у малыша окончательно формируются органы слуха. Он прекрасно слышит, как у мамы стучит сердце, переваривается пища в желудке, движется кровь по сосудам.

Уровень шума внутри плаценты такой, как будто ребенок находится посередине оживленной улицы. Звуки из внешнего мира доносятся до малыша глухо. Тем не менее, он уже учится распознавать их.

Он живо реагирует на низкие тона, узнает голос мамы и папы, слышит музыку. Резкие и неприятные звуки могут вызвать беспокойство и раздражение малыша.

В случае возникновения внештатной ситуации и появления ребенка на свет на 22 неделе у него есть небольшие, но все же реальные шансы остаться в живых.

Для этого он должен быть незамедлительно помещен в бокс и подключен к современному аппарату искусственного дыхания, так как его легкие еще не готовы к самостоятельному снабжению организма кислородом.

Питание должно подаваться через специальную трубку, ввиду несовершенства пищеварительной системы недоношенного ребенка.

Состояние малыша будет зависеть от того, как протекала беременность, его веса при рождении, профессионализма врачей и наличия в больнице всех необходимых медицинских аппаратов.

Положительно сказывается на ребенке принятие матерью кортикостероидов в течение 5 дней до преждевременных родов. Из всех детей, рожденных на этом сроке, выживают около 5%. Однако многие из них остаются инвалидами на всю жизнь.

Поэтому будущей матери следует как можно бережнее относиться к своему здоровью на 22 неделе беременности и постараться доходить срок вынашивания плода до конца.

Питание женщины на 22 неделе

Рацион беременной женщины на 22 неделе беременности должен состоять из полезных и натуральных продуктов. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто. В качестве перекусов хорошо использовать овощи, фрукты, ягоды, кефир. Салаты надо заправлять растительным маслом, а не майонезом.

Полностью следует исключить из употребления соль, поскольку она задерживает жидкость в организме. Это может привести к серьезному осложнению второго триместра беременности – гестозу.

Он сопровождается повышением артериального давления, возникновением обширных отеков ног и рук, которые могут стать причиной гибели плода. Следует контролировать общее количество жидкости, которое женщина выпивает за день.

Оно не должно намного превышать объем мочи, выводимой из организма за тот же период времени.

Употреблять в пищу острые и жареные блюда лучше всего в ограниченном количестве. Предпочтение необходимо отдавать продуктам, приготовленным в духовом шкафу или на пару.

Плод на 22 неделе активно развивается, ему ежедневно требуются витамины, минералы и питательные вещества, которые он получает из организма матери.

Чтобы у женщины не наступило истощение собственных ресурсов, ей необходимо есть продукты, которые содержат необходимые микроэлементы.

  • Железо – предупреждает развитие анемии. Содержится в говяжьей печени, укропе, тимьяне, петрушке, гречке, отрубях, овсяных хлопьях, пшеничном хлебе, фасоли, чечевице, кунжуте, семечках тыквы, шпинате, щавеле, оливках, грушах, яблоках.
  • Кальций – необходим для укрепления костей скелета плода. Содержится в молоке, твороге, сыре, кунжуте, кураге, фундуке, изюме, капусте, моркови.
  • Магний – способствует усвоению кальция в организме. Содержится в семенах подсолнечника, кедровых орешках, шоколаде, миндале, грецких и лесных орехах.
  • Животный и растительный белок является основным материалом для построения тканей и органов плода. Содержится в говядине, свинине, курице, рыбе, яйцах, горохе и др.
  • Йод – незаменимый элемент, необходимый для развития мозга малыша. Содержится в морской капусте, рыбе, кальмарах, креветках и других морепродуктах.

Включая в свой рацион ежедневно один из продуктов каждой категории можно гарантированно обеспечить организм всем необходимым. Сбалансированное, полноценное питание беременной женщины на 22 неделе будет способствовать развитию плода в утробе без осложнений.

Медицинские рекомендации

Риск появления нарушений и преждевременного прерывания беременности на этом сроке уже небольшой, но опасность все же существует.

Во время планового осмотра гинеколог направляет женщину только на общий анализ мочи и крови. Более серьезные исследования выполняются на более поздних этапах беременности.

Особенно внимательно на приеме врач осматривает ноги и руки женщины на предмет возникновения на них отеков.

При малейших признаках гестоза (токсикоза второго триместра беременности) женщине необходимо лечь в стационар на сохранение.

УЗИ в 22 недели назначается только в крайних случаях. Плановое исследование по выявлению патологий в развитии плода проводится еще на 18-20 неделях. Выполнять его повторно на данном сроке не имеет смысла. Из витаминов врач традиционно рекомендует принимать «Йодомарин». Все остальные препараты назначаются исключительно по медицинским показаниям.

В свободное время женщине необходимо больше гулять на свежем воздухе. Активные занятия спортом следует ограничить. Полезно на этом сроке плавать, выполнять гимнастику для беременных, осваивать основы правильного дыхания. Огромную пользу принесет регулярное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы влагалища.

Поднятие тяжестей, курение и употребление спиртных напитков недопустимо. Возникновение неприятных тянущих болей внизу живота должно настораживать, поскольку на этом этапе развития плода матка находится еще достаточно высоко.

При малейших признаках кровотечения или постоянно усиливающейся боли следует немедленно вызвать скорую помощь. При увеличении количества, изменении цвета или консистенции выделений из влагалища стоит сообщить об этом гинекологу.

Это может быть признаками инфекции или подтекания околоплодных вод.

Кровеносные сосуды в организме женщины испытывают все большую нагрузку. При наличии предрасположенности к варикозу на ногах могут появиться венозные сеточки или узлы. Это симптом опасного заболевания, игнорировать которое не стоит.

Для улучшения кровотока следует носить специальные антиварикозные чулки или колготки.

С целью получения дополнительной консультации необходимо обратиться к гинекологу, который направит на УЗИ вен нижних конечностей и назначит необходимое лечение.

Чтобы не допустить появления растяжек на коже живота и бедер, следует начинать ежедневно смазывать их увлажняющим кремом. На 22 неделе можно начинать по несколько часов в день носить бандаж для беременных, который поможет предотвратить чрезмерное растяжение кожи и снизит нагрузку на мышцы спины.

Фото УЗИ

На снимках УЗИ плода на 22 неделе можно отчетливо разглядеть все особенности телосложения ребенка, а также с большой долей вероятности определить его пол. На этом сроке врач исследует:

  • возраст, состояние и толщину плаценты;
  • количество околоплодных вод;
  • длину шейки матки;
  • число сосудов в пуповине.

Во время сеанса у плода измеряют длину тела, окружность головы, длину рук и ног. Врач проверяет наличие и состояние всех жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, желудка).

Полезные советы о 22-й неделе беременности

Беременность — это большое счастье для каждой женщины, но к этому счастью нужно отнестись более чем серьезно, с полной ответственностью, теперь от женщины зависит жизнь еще одного человечка. Полезные советы о 22-й недели беременности помогут понять, что же происходит, как живет и развивается ее ребеночек. Плод на 22 недели беременности уже выглядит как новорожденный, только меньшего размера. У ребенка продолжают развиваться глазки, уже появляются реснички, бровки, плод уже открывает и закрывает глазки. Развивается поджелудочная железа, отвечающая за выработку гормонов. К этому сроку органы и системы малыша все больше дифференцируются, приспосабливаются для выполнения определенных функций. Полезным советом на 22-й недели беременности является прохождение УЗИ, чтобы объективно и достоверно оценить двигательную активность плода и определить его функциональное состояние в общем. На 22 недели центральная нервная система плода совершенствуется, нервные клетки уже сформированы, печень малыша начинает синтезировать гликоген и вырабатывать желчь.

Если это первая беременность, то на 22-й недели беременности шевеление малыша уже можно различать. Но многие мамочки путают икание малыша и вздохи с шевелением. Если мамочка на данном сроке активна, то она при хождении закачивает малыша и он спит. Также полезным советом на 22-й недели беременности будет то, что как только мамочка заметит очень частые шевеления — это сигнал обратиться к врачу. Оно может быть признаком нехватки кислорода.

На 22-й недели беременности рост малыша должен быть около 27,5 см, а вес 350-420 гр. Следуя из этого и растет животик. Этот период можно назвать комфортным. Живот, конечно, увеличился, но еще не мешает ни наклонятся ни садиться.

На 22-й недели беременности выделения из влагалища увеличиваются. Такое явление называется лейкоррея. Выделения обычно белые или желтоватые, достаточно густые. Но повода для волнения они не дают. Полезным советом на 22-й недели беременности в такой ситуации — это использование прокладок и белья только из натуральных тканей.

Самый полезный совет на 22-й недели беременности — это побольше разговаривать с малышом, желательно прибывать в хорошем настроении и не нервничать, ведь все передается ребенку.

Ну и конечно — правильное и сбалансированное питание, малыш растет и ему требуется больше витаминов и полезных веществ для полноценного развития.

Также полезный совет на 22-й недели беременности — прогулки довольно частые, хоть на таком сроке уже хочется все больше лежать, но все же постарайтесь быть не в очень активном но движении на воздухе.

22 неделька., 22 акушерская неделя беременности двойней

Срок беременности 22 недели соответствует 20 неделям от зачатия. Если говорить о том, 22 неделя это сколько месяцев, то, считая обычными месяцами это 5 месяц, считая лунными месяцами, это пять с половиной месяцев.

Ощущения

На 22 неделе беременности ощущения, связанные с вашим интересным положением пока не настолько омрачают ваше состояние для того, чтобы мешать жить и получать от жизни удовольствие. И хотя животик уже приличный, вы всё ещё в состоянии самостоятельно завязать шнурки и видите свои ноги, когда идете.

Однако ряд перемен всё же есть, и они постоянно вам напоминают, что вы беременны. В первую очередь, конечно, это шевеления ребенка. На 22 неделе беременности шевеления плода чувствуют уже все женщины, мало того, вы иногда можете даже угадать части тела малыша. Шевеления – важный показатель нормального развития ребенка, вы должны чувствовать не менее 10 движений в день.

Ваше состояние

22 неделя беременности это период, в который вы можете почувствовать многие изменения в своем состоянии.

Конечно, что-то могло появиться раньше, а у кого-то ещё ничего подобного нет, но всё же:

— Ваш животик мешает вам спать и трудно найти удобную позу. Старайтесь спать на боку, лучше на левом, используйте подушки, очень удобно спать, подложив подушку под колено верхней ноги.

— Вас может беспокоить обильность влагалищных выделений, если они светлые или слизистые, при этом нет зуда, это нормально и решается просто ежедневными прокладками. Неприятный запах, зеленоватый или коричневый цвет повод проконсультироваться у гинеколога, так же как и наличие зуда и других болезненных ощущений.

— Возможна кровоточивость и болезненность десен, проблема решается подбором зубной пасты и приемом поливитаминных препаратов, проконсультируйтесь со стоматологом.

— Могут быть жалобы на периодические носовые кровотечения и заложенность носа. Это тоже вариант нормы. Заложенность носа может сопровождать вас всю беременность, носовые кровотечения требуют исключения наличия повышенного артериального давления. Облегчают дыхание капли в нос на основе морской соли (например, аквамарис), они абсолютно безопасны и могут использоваться длительно.

— В 20 22 недели беременности возможны приступы головокружения и слабости, связанные со снижением артериального давления. Вы становитесь очень чувствительны к этому во многом из-за того, что сейчас у вас есть физиологическая анемия.

Клетки крови не успевают образовываться в достаточном количестве, а объем крови стремительно растет, к концу беременности у вас будет на полтора литра больше крови, чем до беременности. Избегая душных помещений, много проводя времени на свежем воздухе, вы получите возможность снизить риск обмороков.

Помогает так же диета, при беременности 22 недель и больше она очень влияет на ваше артериальное давление. Питание помогает управлять артериальным давлением с помощью продуктов, которые или повышают, или понижают артериальное давление.

— Вы можете ощутить существенное повышение аппетита, на сроке беременности 22 недели вес не должен набираться со скоростью более 300 — 500 грамм в неделю, превышение показателей может говорить о задержке жидкости в организме. Весы в кабинете гинеколога могут обмануть, купите напольные весы для домашнего использования и взвешивайтесь дома 1 раз в неделю утром, натощак, в одной и той же одежде после посещения туалета.

— Секс на 22 неделе беременности обычно приятен обоим супругам, вы способны получить от него много удовольствия, часто женщины испытывают оргазм впервые в жизни именно во время беременности.

Ваш ребенок

Плод в 22 недели беременности ещё имеет возможность активно менять свое положение в матке и этим активно пользуется. Пока предлежание не сформировалось, ребенок может утром лежать в матке попкой вниз, а вечером перевернуться вниз головой, всё это вы ощущаете как толчки и шевеления.

Активность ребенка носит циклический характер, всё же большую часть суток он спит, суммарно до 22 часов в сутки малыши проводят во сне. При этом периоды бодрствования вполне могут прийтись совсем не на то время, когда этого ждете вы, многие дети проявляют особую активность по ночам.

Глаза малыша уже открылись, и он активно реагирует на свет. Яркий свет, направленный на переднюю брюшную стенку заставляет ребенка повернуться к его источнику. Все нейроны головного мозга ребенка уже сформированы, идет установка нервных связей.

Реакции плода на окружающее уже очевидны. Он способен активно среагировать на громкие звуки, и на ту пищу, которую вы едите. Вкусовые сосочки в полости рта уже функционируют, малыш морщится, если вы употребляете в пищу много приправ, и активно заглатывает околоплодные воды, если вы съели что-то сладкое.

Ребенок на 22 неделе беременности способен прекрасно слышать вас, и запоминает голоса, он может ответить толчком, если вы кладете руку на живот, он сосет свои пальчики и предплечья. Легкие и кишечник плода сейчас ещё совсем не зрелы, однако именно этот срок за рубежом по рекомендациям ВОЗ является тем, который отделяет выкидыш от преждевременных родов.

Вес ребенка в 22 недели беременности может уже достигать 500 граммов, и это дает ему шанс на выживание в случае преждевременных родов. Редко, но всё же иногда таких детей удается выходить.

Ваш животик

Живот на 22 неделе беременности ещё не очень вас стесняет, размер матки таков, что её дно определяется выше пупка примерно на 2 – 4 см. Вы можете испытывать дискомфорт из-за растянутых связок матки, это боли по бокам живота, но чем больше срок беременности, тем реже это будет беспокоить. Ваше тело адаптируется к вынашиванию ребенка.

В 22 недели беременности размер живота во многом зависит от положения ребенка и тонуса мышц передней брюшной стенки. Если ребенок лежит поперек матки, животик будет казаться ниже, и это правило будет работать до конца беременности. Сильные мышцы живота так же хорошо поддерживают растущую матку, вот почему у первородящих живот становится заметным позднее.

Анализы и обследования

УЗИ на 22 неделе беременности делается достаточно часто, второй скрининг проводят на сроке с 17 по 24 неделю беременности, и большинство беременных попадают на второе УЗИ именно на этом сроке.

Многие задаются вопросом, вредно ли УЗИ при беременности? Его вред не имеет никаких научных доказательств и объяснений, однако этот метод вошел в практику не так давно, для того, чтобы можно было с уверенностью сказать, что это никак не отражается, скажем, на генетическом материале человека. 3d УЗИ на 22 неделе беременности это возможность увидеть малыша наиболее четко, что заставляет родителей искать возможность его сделать. Однако при таком исследовании нагрузка выше, наверно, всё же лучше отдать предпочтение обычным методам в интересах ребенка.

Расшифровка УЗИ в 22 недели беременности это биометрические параметры малыша, такие как копчико-теменной размер, позволяющий оценить рост ребенка, бипариетальный размер головки, длину бедра и другие нормы, по которым можно оценить рост и вес ребенка. Эти исследования называются фетометрия плода. Кроме того, это УЗИ позволяет оценить состояние плаценты, выявить многоводие и маловодие при беременности 22 недели, пороки развития плода.

На 22 неделе беременности вес плода составляет 350 грамм и более, копчико-теменной размер (КТР) 19 см и более. Эти показатели могут отличаться у разных детей, причем значительно, +100 грамм веса – нормальное явление, все дети растут индивидуально.

Расшифровать результаты УЗИ правильно может только врач, который наблюдает беременную с самого начала и владеет всей информацией. На этом УЗИ, как правило, будущие родители узнают пол ребенка.

Анализы на 22 неделе беременности сдаются самые обычные. Врач может назначить анализ мочи и общий анализ крови.

Возможные жалобы и проблемы

Любое описание 22 недели беременности в интернете обязательно касается возможных жалоб и проблем. 22 акушерская неделя беременности может стать тем временем, когда вы впервые узнаете что такое боли в спине, варикозная болезнь, отеки, изжога, и многое другое.

  • Назовем опасные симптомы, которые являются поводом срочно обратиться к врачу.
  • — Ощущение что тянет, болит живот, чувство, что матка каменеет, ощущение сокращений матки в 22 недели беременности может говорить о риске прерывания беременности.
  • — Любые выделения необычного характера, как водянистые обильные, усиливающиеся при ходьбе, так и коричневые, зеленоватые, оранжевые.

— Необычное поведение плода. Если ваш ребенок проявляет необычно сильную активность или напротив, вы не чувствуете шевелений более 24 чесов, нужно обратиться к врачу.

  1. — Температура выше 38 градусов, ОРВИ требуют лечения с участием врача.
  2. — Боль при мочеиспускании, боль в пояснице, особенно в сочетании с повышением температуры тела.
  3. — Понос на 22 неделе беременности, чувство сильного давления на мочевой пузырь и промежность – требуют срочной консультации гинеколога, так иногда начинаются роды.

Опасности

Прерывание беременности в 22 недели возможное осложнение, причиной становится чаще всего истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой шейка матки не состоятельна, под весом плода постепенно приоткрывается, что приводит к инфицированию и разрыву плодного пузыря и преждевременным родам.

Угроза беременности в 22 недели проявляется болями тянущего характера в животе, усилением и необычным характером выделений. Часто роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод, при этом они протекают стремительно в каждом третьем случае, поэтому любые вызывающие смущение симптомы повод для консультации гинеколога.

Двойня

На 22 неделе беременности двойня часто становится причиной многоводия, при этом многоводие наблюдается обычно только у одного из плодов. Почему так происходит? Причина в том, что между двумя плодами может существовать шунт, сообщение между кровеносными системами, через которое происходит сброс крови от одного к другому. Многоводие и разный вес детей следствие этой аномалии.

Беременность двойней: особенности протекания

Появление ребенка – это большая радость, а двойня дает вдвое больше счастья и хлопот. Будущая мама задает себе множество вопросов: какие особенности беременности при двойне, одинаково ли развиваются малыши, хватает ли каждому из них питательных веществ, как будут проходить роды и пр. Ниже мы предоставим Вам советы женщины, которая родила двойню.

  • Будущей маме придется часто ходить к акушеру-гинекологу.

При многоплодной беременности возникает больше рисков, и каждое отклонение вызывает беспокойство.  Чтобы быть уверенной, что беременность протекает хорошо и малыши развиваются правильно, придется часто сдавать анализы и посещать своего врача. Следует соблюдать его советы и принимать прописанные лекарства.

  • Живот будет увеличиваться быстрее, чем при одноплодной беременности.  

Так как в животике у женщины находится два плода, то будет казаться, что срок больше, чем он есть. С каждым месяцем будет расти нагрузка на позвоночник, поясницу и ноги. Бандаж ослабляет нагрузку, но при многоплодной беременности не стоит им пользоваться. Есть несколько противопоказаний его ношения. Бандаж будет мешать ребенку двигаться, так как он располагается поперек. Он может мешать нормальной циркуляции крови, из-за чего могут возникнуть проблемы с сосудами или может появиться кислородное голодание. Если Вы хотите использовать бандаж, то проконсультируйтесь с Вашим врачом.

  • Не беспокойтесь о растяжках

Живот будет больше, чем у многих других женщин, но это не говорит о том, что растяжки должны несомненно появиться. Появление или отсутствие растяжек зависит от особенностей организма. Растяжки легче предотвратить, чем лечить, поэтому пользуйтесь оливковым, миндальным или льняным маслом с начала беременности. Это поможет их предотвратить.

  • Пейте витамины только после консультации с врачом

Если Вы считаете, что Вам необходимо пропить курс витаминов, проконсультируйтесь с врачом, он посоветует подходящие именно Вам. Самые дорогие не значит самые хорошие, притом прием витамин зависит от триместра.

  • Определить пол малышей не просто

Не унывайте, если после первого УЗИ Вам не удалось узнать пол малышей. Все зависит от положения крох, если один отвернется или спрячется за второго, то рассмотреть его пол будет невозможно. Узнаете в другой раз.

  • Кушайте немного

Как ни странно, но маме, ожидающей двойню, следует кушать меньше, чем остальным беременным. Нужно придерживаться строгой диеты. Вес не должен прибавляться слишком сильно, иначе это может негативно повлиять на Вас и на малышей.

  • Научитесь спать правильно

Во-втором и третьем триместре можно будет спать только на боку, так будет наиболее удобно. Под тяжестью плодов передавливается поясничный нерв и спать на спине будет больно.  Создайте себе комфортные условия для сна, ведь беременной женщине важно высыпаться. Можно приобрести специальные подушки, валики, которые помогут поддерживать со стороны живота и поясницы. Под ноги можно положить высокую подушку.

  • Будьте готовы к любым родам.

Роды могут пройти естественным путем, но может понадобится и кесарево сечение, поэтому нужно быть готовой к любому исходу. Ваш врач поможет определить, какой тип родов будет лучше для Вас. На 36 неделе пообсуждайте с акушером Ваши анализы и другие показатели, а также рекомендуемый тип родов. Прослушайте лекции о кесаревом сечении и об естественных родах. Будьте готовы к любым родам.

  • Чаще всего малыши появляются раньше срока

Двойни чаще всего появляются на свет на 38 неделе беременности. Этот срок считается наиболее благоприятным, так как малыши уже сформировались и готовы к выходу в свет. Если наступила 38 неделя, а роды еще не начинаются, то не стоит переживать, если Вы чувствуете себя хорошо. Просто ждите естественных схваток. Если Вас что-то беспокоит, то можно будет вызывать схватки искусственно.

  • Думайте не о родах, а о будущих малышах

Не переживайте о предстоящих родах. Конечно, нужно изучить информацию о родах, быть более организованной, подготовить сумку для роддома. Больше думайте о том, что вскоре возьмете на руки своих малышей.

Как растет животик? | «За Рождение» Киров

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других — 
после 20?

 

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

 

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети. 

 

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

 

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся  специальные брючки на  резинке и колготки, которые не будут стягивать  живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно  подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному  отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов —  головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет  гораздо легче.

 

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание  плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже  ей самой. Раньше всего  явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

 

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит  на мышцы, растягивая их.

 

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

  • Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев  сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

  • Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

 

 

Срок беременности,
неделя

Анатомические ориентиры

Высота стояния дна матки,
см

16

На середине расстояния от лобка до пупка

17-18

20

На поперечный палец ниже пупка

20

24

На уровне пупка

22-24

28

На два поперечных пальца выше пупка

28

32

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

36

На уровне мечевидного отростка и реберных дуг

36

40

Середина между пупком и мечевидным отростком

32

Статьи по теме

Счастливое рождение двойни

22.11.2017

Счастливое рождение двойни

Одно из характерных особенностей многоплодной беременности заключается в том, что срок родов при двойне наступает гораздо раньше, чем при рождении одного малыша. Поэтому здесь очень важно не паниковать, а понять, являются ли ранние схватки патологией, или же для их ситуации все проходит в рамках нормы.

В Роддом №4 бригадой скорой помощи была доставлена 32 – летняя женщина с признаками преждевременной отслойки плаценты. При осмотре пациентки выяснилось, что это у нее уже третья беременность, срок 33 недели, многоплодная, двойня, диамниотическая монохориальная (те есть каждый ребенок в своем плодном пузыре, но питаются от одной плаценты).

Женщина наблюдалась в женской консультации. Во время последнего посещения которой, на осмотре обнаружили полное предлежание плаценты. В случае развития родовой деятельности, такое течение беременности, имеет высокий риск неблагоприятных последствий как для матери, так и для детишек. Из-за того, что предлежащая часть плаценты, перекрывает внутренний зев, течение самостоятельных родов через естественные родовые пути невозможно, в случае начавшихся родов, идет ранняя отслойка плаценты, когда детишки еще не родились, что приводит к гибели детей, а массивная кровопотеря в этом случае, опасна и для жизни матери.

Пациентке в женской консультации дано направление на госпитализацию в родильный дом, чтобы избежать возможных печальных последствий. Однако она в силу недопонимания возможных рисков, в роддом не поехала, посчитав что чувствует себя хорошо.

Вечером того же дня у нее появились кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота. Скорой медицинской помощью женщина госпитализирована в роддом с признаками начавшейся родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровопотерей, признаками внутриутробного страдания детей.

Учитывая данные обстоятельства, женщину незамедлительно отправили в операционную, где под общей анестезией, выполнили экстренно кесарево сечение.

Общая кровопотеря во время операции составила 1500 мл. Благодаря слаженной работе операционной бригады, удалось избежать более массивной кровопотери. Часть крови женщины собрали аппаратом селсейвер (CELL SAVER), очистили, и вернули ей собственные отмытые эритроциты.

В послеоперационном периоде женщина наблюдалась в отделении реанимации, где проводилась интенсивная терапия. Через 12 часов перевели в послеродовое отделение.

Родились двое мальчиков, весом 1320 и 1500 гр, оценены по шкале Апгар 5-6 баллов. Учитывая низкий вес детей, недостаточное внутриутробное созревание, детей перевели в отделение реанимации, где проводилась искусственная вентиляция легких, вводился сурфактант (учитывая незрелые дыхательные пути), комплексная интенсивная терапия.

На пятые сутки по стабилизации состояния детей (один ребенок уже находился на самостоятельном дыхании), перевели их в детскую больницу на продолжение лечения, выхаживания.

Подводя итог по этому случаю, необходимо подчеркнуть, что будущие мамы, которые вынашивают не совсем гладко протекающую беременность, особенно когда она многоплодная, с высоким риском преждевременных родов, должны более внимательно относиться к рекомендациям врачей и не подвергать опасности свою жизнь и своих будущих детишек.

Заведующая филиалом №1 (Роддом №4) Лариса Михайловна Филатова



12 недель беременности двойней — фото УЗИ, что происходит, как растет живот, размер матки

Если женщина вынашивает двоих, то у нее диагностируется многоплодная беременность. Родиться могут близнецы или двойня – разница в количестве оплодотворенных яйцеклеток. В любом случае важно знать об особенностях развития малышей. 12 акушерская неделя беременности соответствует 10 эмбриональной неделе. 

Как развиваются ваши малыши?

Всю беременность двойняшки или близнецы меняются. На 12-й недели их лица уже относительно сформировались.

Происходят также следующие изменения:

  • опущение ушей в пазухи на головке;
  • наличие языка, формирование вкусовых сосочков;
  • смещение глаз ближе друг к другу;
  • уменьшение прозрачности век;
  • активизация основной функции печени – выработка энзимов для пищеварительного процесса;
  • начало мочевыделительного процесса – в дальнейшее моча будет основной составляющей амниотической жидкости;
  • формирование кишечника, начало его опущения в брюшную полость – на 12-й неделе он располагается еще на уровне пуповины;
  • исчезновение перепонок между пальцами;
  • начало формирования репродуктивных органов;
  • появление икоты – этот процесс тренирует диафрагму малышей, что важно для их дыхания после рождения;
  • разветвление ткани мозга на нервные волокна;
  • выработка рефлексов – малыши способны сжать кулачки.

Различные изменения во время беременности происходят постоянно. Каждый день малыши совершенствуются, развиваются их внутренние и наружные органы, врожденные умения.

Рост и вес плодов

Рост и вес обоих плодов постепенно увеличивается.

Нормы для 12-й недели беременности отражены в таблице:

ПараметрНорма
Вес25 грамм
Рост9.3 см
Окружность головки78 мм
Окружность животика64 мм
Длина бедренной кости9,5 мм

Приведенные нормы усреднены. Истинные показатели могут иметь незначительные отклонения.

Нередко один плод превосходит второго по весу и размерам. На это влияет насыщенность кровоснабжения и место прикрепления плодного яйца в матке.

Незначительные расхождения в параметрах двух малышей не представляют опасности и являются нормой.

Ощущения беременной

12 недель беременности двойней для женщины довольно ощутимы:

  • Живот уже заметен – при одноплодной беременности он был бы на порядок меньше. Он округляется, над лобковой костью ощущается уплотнение, которое лучше прощупывается в лежачем положении. В этой области может ощущаться дискомфорт – это является физиологической нормой, так как кости таза испытывают повышенное давление.
  • К 12-й неделе обычно заметно темнеют соски. Аналогичная пигментация наблюдается на линии от пупка до лобка.
  • К этому времени грудь набухает, прежний бюстгальтер становится мал. Набухание может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями.
  • Живот постепенно растет, что означает растягивание кожи. Это может сопровождаться зудом. На данном этапе стоит приобрести крем от растяжек.

Набор веса мамы и размер матки

На 12-й неделе беременности будущая мама прибавляет в весе примерно 0,5-0,7 кг. Общая прибавка веса к этому сроку составляет 1-3 кг.

Высота дна матки может составлять 7-16 см. Ее ширина увеличивается минимум на 10 см по сравнению с показателями до беременности.

Фото животиков на 12 неделе беременности двойней

Что могут увидеть на УЗИ

12-я неделя беременности является для будущих родителей особенно волнующей, так как предстоит первое ультразвуковое сканирование. Если УЗИ проводилось раньше, то результаты этого исследования порадуют – малыши уже достаточно сформированы. У маленьких человечков голова пока слишком большая, но черты лица четко выделились.

На этом сроке у детей есть реакция на свет и вибрацию, они хаотично двигаются. Специалист прослушивает сердечки – бьются они до 160 раз за минуту.

Важным показателем развития малышей является КТР – копчико-теменной размер. Определяют его в момент максимального распрямления ребенка.

Показатель должен соответствовать сроку беременности:

Несоответствие норме может говорить о поздней овуляции, генетических отклонениях, замершей беременности.

Иногда специалист может даже сказать пол будущих малышей, но достоверность этой информации на таком сроке низка.

Половые органы уже формируются, но девочек часто принимают за мальчиков из-за опухших половых губ (является нормой). Из-за того, что малышей двое, их пол может быть не определен и на более поздних сроках – дети часто закрывают друг друга.

Фото монохориальной двойни в 12 недель беременности

Многие женщины переживают, что на УЗИ не увидели двойню, хотя по всем измерениям малышей двое.

Такое встречается нередко, особенно в случае монохориальных моноамниотических близнецов, когда они располагаются в одном плодном пузыре друг за другом. Истинную картину может показать УЗИ на более позднем сроке.

Возможные проблемы

На 12 неделе развития могут возникнуть некоторые проблемы. Одной из них является ранний токсикоз. К такому сроку беременности он может уже пройти или только начаться. Иногда он сохраняется только несколько дней, но может мучить женщину и неделями. Токсикоз обычно выражается рвотой, тошнотой и слюнотечением.

На этом сроке могут возникнуть и другие проблемы:

  • предлежание плаценты – чревато перекрытием входа в матку;
  • задержка развития – недостаточное кровоснабжение плаценты означает нехватку питательных веществ, что чревато расхождением истинного развития со сроками гестации;
  • диссоциированное развитие (фето-фетальный трансфузионный синдром) – в развитии отстает только один плод, когда второй получает большую часть питательных веществ;
  • феномен отмирания плодного яйца – рост и развитие продолжаются только у одного плода, второй замирает;
  • самопроизвольный аборт.

На что обратить особое внимание

При многоплодной беременности нарастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему примерно в три раза. Любые сбои в ее работе могут отразиться на здоровье мамы и малышей, потому следить за своим здоровьем надо особенно тщательно.

Многоплодная беременность часто сопровождает железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина снижается из-за увеличенного плацентарного кровотока – у ткани плаценты большая масса, потому и питание ей требуется повышенное.

Когда нужно идти к врачу

К врачу нужно идти при малейших тревожных признаках.

Откладывать его посещение нельзя при следующих симптомах:

  • спастические боли, похожие на менструальные;
  • выделения зеленоватые, с резким запахом;
  • кровянистые выделения.

До 12-й недели врача посещают раз в месяц, после — на осмотр нужно ходить раз в 2-3 недели.

По показаниям может потребоваться еженедельное посещение специалиста.

Какие анализы нужно сдать

К 12-й неделе беременности большинство женщин уже встали на учет и сдали необходимые анализы.

На этом этапе можно пройти биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование — пренатальный скрининг. Он позволяет выявить хромосомные патологии, генетические заболевания, некоторые врожденные отклонения.

Более информативно УЗИ, выполняемое трансвагинальным методом.

На данном сроке нужно сдать и другие анализы, если раньше этого не было сделано:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на группу и RW;
  • исследования на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ, СПИД;
  • TORCH-комплекс;
  • мазок на микрофлору.

При постановке на учет необходимо также пройти ряд узких специалистов – стоматолога, окулиста, лора, хирурга, терапевта. Такой обходной лист обязателен для любой беременной женщины. На основании пройденных осмотров и анализов выдается диспансерная книжка, куда будут вносить записи в течение всей беременности.

Роды двойни окончились трагедией в лучшей больнице Нью-Йорка

Люба потеряла двух детей из-за роковой ошибки врача. Фото instagram.com/malygina07

Люба Малыгина вместе с мужем Славой , сыном и дочкой живет в русскоязычной части Бруклина. Люба мечтала о большой семье, хотела родить пятерых до 40 лет. Когда 33-летняя женщина узнала, что беременна двойней,  она очень обрадовалась такой удаче. “Я сразу подумала: как хорошо, через пару лет рожу еще одного – и все, можно успокоиться”, – рассказывает она.

Люба родила старшего сына с помощью кесаревого сечения, дочку – естественным путем.  Для ведения ее третьей беременности женщина по рекомендациям нашла лучшего врача, который специализируется на двойнях и естественных родах.  Врач, по словам Любы, не уделял ей особого внимания и не рассказывал о рисках, связанных с многоплодной беременностью, не предлагал стимулировать роды (что является стандартной практикой для двойни).  Но она верила, что несмотря на свою немногословность и занятость, этот врач – профессионал и позаботится о ней и детях. Однако это, по словам женщины, оказалось не так,  и из-за халатности врача и недосмотра больницы два ее мальчика родились мертвыми. 

О своей трагедии Люба рассказала в интервью “Рубику”. Далее приводим ее речь от первого лица. 

Люба ответственно готовилась к родам, правильно питалась, занималась спортом. Фото instagram.com/malygina07

Особенная беременность 

Мой первый ребенок был очень большой, 4 килограмма 300 грамм. Врачи посоветовали сделать кесарево сечение. Я послушалась специалистов. Сын родился здоровым.

Вторая беременность проходила легче, я нашла врача в Нью-Йорке, который согласился попробовать VBAC (Vaginal Birth After C-Section). Так на свет появилась моя дочь. 

Третья беременность далась мне тяжелее, чем прошлые две. Из-за огромного живота (двойня все-таки!) я не могла быть такой активной, как раньше. Водить машину тоже было неудобно, ноги до педалей не доставали. Постоянная одышка, боль в спине, растяжки, варикоз, 20 кг набранного веса – все это напоминало, что я ношу двойню. 

Но я была счастлива. Несмотря на все сложности, занималась йогой, ходила в бассейн, брала с собой на работу завтрак, обед и ужин, чтобы правильно питаться.

Я готовила себя к родам. Понимала, что будет трудно, но меня поддерживала семья. 

Первую часть беременности я провела в России, приехала в США уже на 20-й неделе, сразу кинулась искать врача. Хотела обратиться к тому, что вел мои вторые роды, уж очень он был хорошим специалистом. Но увы, на тот момент он был в отпуске. Пришлось искать замену по рекомендациям. 

Остановилась на враче из госпиталя Ленокс-Хилл на Манхэттене, у него был огромный опыт (более 35 лет) – и многие его советовали. Сам врач, имя которого я пока разглашать не могу, был сторонником естественных родов. Я тоже хотела попробовать рожать сама, но не отказывалась от кесарева сечения, если это будет необходимо. 

Врачом этим я была не очень довольна. Он молчаливый, слова не вытянешь. И все разговоры были на бегу, вечно куда-то торопился. У него было много пациентов, и мало времени на меня. Но я решила отбросить эмоции, ведь у него большой опыт, хорошие рекомендации. 

Я доверилась ему. И зря. 

Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Врач заболел

Я наблюдалась у этого врача все оставшиеся недели, ходила на осмотры, как положено.  На 32 неделе выяснилось, что один ребенок повернут головой вверх. Врач сказал, что так бывает и во время родов он может повернется в нужную сторону. Мол, первый ребенок выйдет и у второго будет больше места. О необходимости кесаревого сечения в этом случае он не упоминал. Спустя некоторое время второй ребенок все-таки повернулся головой вниз – и мы успокоились. 

На 36 неделе, на очередном приеме врач появился в ужасном состоянии.

Ему недавно сделали операцию и самостоятельно передвигаться он не мог, только с помощью ходунков (walker).  Я засомневалась, что он сможет принять роды, и стала искать замену. Но на таком сроке никто не хотел брать на себя ответственность. Даже мой знакомый врач, который вел вторую беременность, отказался. 

Выхода не было, мы остались с этим доктором.

На 39 неделе, в четверг, я снова пришла на прием. К этому времени уже можно было бы делать стимуляцию родов, что, как я потом выяснила, является стандартным протоколом. Но мне никто ее не предложил. Врач сказал, что я и сама скоро рожу, до конца недели точно. Но на всякий случай записал меня на следующий вторник на стимуляцию. 

Она не понадобилась. Роды начались в воскресенье, ровно на 40-й неделе.

Люба постоянно ходила по коридорам, не могла лежать. Фото instagram.com/malygina07

Ошибка за ошибкой 

Мы позвонили врачу перед тем, как ехать в больницу. Ему добираться до госпиталя пару минут, живет в соседнем квартале. Он сказал, что скоро будет, и я поехала рожать. 

Все показатели были в норме, нас поместили в палату. Со мной были мой муж и подруга Даша. Она хотела запечатлеть все на камеру, мы также делали памятное видео во время родов дочки.

Все время возле нас крутились другие врачи (дежурные), медсестры. Проверяли пульс детей с помощью кардиомониторов. Но датчики на ремнях плохо держались на теле, я же постоянно была в движении, плюс большой живот не позволял их хорошо закрепить, поэтому к нам часто забегала медсестра и поправляла их. 

А вот аппарата УЗИ не было.  Уже потом я узнала, что контроль с помощью ультразвука тоже является стандартной практикой при родах двойни.

Наш врач приехал только за час до трагедии, через 18 часов после того, как мы попали в больницу. До этого он вроде как давал указания по телефону. Например, сказал проколоть мне пузырь (я была не против!), рассматривал вариант стимулировать меня с помощью питоцина, но этого не понадобилось, после прокола схватки усилились сами. 

Прошло некоторое время, меня осмотрели и сказали, что я готова к родам, раскрытие уже почти 10 сантиметров. Вызвали моего врача. Я ожидала, что рожать буду в операционной, чтобы в случае чего могли сделать экстренное кесарево. Но зайдя в палату, мой врач сразу приказал мне тужиться. Я ведь уже рожала до этого, и помнила, как ощущались потуги, на этот раз их не было.  Я сказала об этом врачу, он не отреагировал и говорил все равно тужиться. Медсестра держала одну мою ногу, подруга – другую, врач принимал роды, муж был у моей головы, за мониторами сердцебиения детей никто не следил.  Мой врач, который еле ходил, не позвал никого на помощь.  

Уже потом я узнала, что в палате при родах двойни обычно находится целая бригада с врачом-неонаталогом. У меня был только врач на ходунках и медсестра. 

Я сказала, что тужиться больше не могу, очень больно. Мужу стало плохо, он отошел. Врач сказал продолжать тужиться что есть силы. Через три попытки я была без сил, боль не проходила, сказывались еще и 18 часов без сна. 

После этих слов врач поднялся, вышел из палаты и в дверях сказал: “Даю тебе час, чтобы родить самой. Не получится, делаем кесарево”.  И ушел, оставив со мной только медсестру. 

Та пыталась помочь, как могла. Предложила попробовать другие позы, в которых удобнее тужиться. Но через 10 минут я сдалась и потребовала анестезиолога и сделать мне эпидуралку. Боль была нестерпимая, стало темнеть в глазах. 

Очень помогала поддержка мужа. Фото instagram.com/malygina07

Врач-анестезиолог пришел не сразу, минут через 15, точно не помню уже. Попросил выйти из палаты мужа и подругу.

Подруга пошла в коридор за кофе. По ресепшене сидел мой врач.  Она удивилась, почему он не идет ко мне в палату,  тот ответил: “Я дал ей час, чтобы родить самой. Сижу жду”. 

После анестезиолога прибежали какие-то другие врачи (видимо, дежурные), наконец в палату занесли аппарат  УЗИ.  И они не услышали сердцебиения детей. Включилась сирена, меня повезли в операционный блок. 

Я чувствовала, как режут живот. Как вынимают первого ребенка. Но его крика я так и не услышала. Спросила у врача, который стоял рядом, что с с ребенком. Тот ответил, что все хорошо, ему надели кислородную маску. То же самое повторилось и со вторым. 

Операция длилась минут 20-30. Я думала, что, вернувшись в палату, увижу мужа с детьми. Так было во время моих первых родов. Но детей не было. Я взглянула на мужа и увидела его бледное лицо. Он молча покачал головой. Детей спасти не удалось. 

Что же произошло? 

Потом я узнала, что у меня был разрыв матки. Первые симптомы, о которых знают даже интерны – резкая боль в животе, прекращение схваток. Но мой врач с 30-летним опытом почему-то это проглядел. 

В тот момент, когда я почувствовала резкую боль, если бы врач отреагировал, детей можно было бы спасти, срочно прооперировав.

А я еще полчаса ходила с разорванной маткой и внутренним кровотечением.

И тужилась, как советовал врач. Как выяснилось позже, из-за его состояния здоровья ему было запрещено делать кесарево. Мы об этом не знали. 

Муж так и не решился посмотреть на наших детей. Я с ними провела много времени, чтобы попрощаться. Скоро у нас будут результаты вскрытия.

Пока я лежала в палате после родов, постоянно спрашивала у медсестер, что с маткой. Я боялась, что больше не смогу родить.  Через некоторое время врач зашел ко мне и сказал, что матку сохранили. 

“У вас еще будут дети. Удачи, Люба”, – такими были его последние слова. Никаких соболезнований. 

Люба еще полчаса после разрыва матки ходила и даже тужилась, как советовал врач. Фото instagram.com/malygina07

Слова поддержки 

Я понимаю, что жизнь продолжается. У меня двое прекрасных детей, замечательный муж, который помогает мне пережить всю эту историю. 

И днем я чувствую, что смогу справиться. А потом приходит вечер. И я вспоминаю, как лежала в палате со своими детьми, прижимала их к себе и плакала. Мы хотели назвать их Ванечкой и Славочкой. Я не смогу увидеть, как они растут. Как пойдут в школу. Как заведут свои семьи. Все из-за глупой ошибки. 

Даша открыла кампанию на GoFundMe, чтобы собрать деньги на оплату счетов и адвоката. Да, мы собираемся судиться. И хотим подать иск как на врача, так и на госпиталь. Ведь кто-то же в огромной больнице, которая считается одной из лучших в США, должен был понять, что для родов двойни нужно больше специалистов. 

Но я не прошу денег. Мы не нуждаемся в них – и муж, и я хорошо зарабатываем. Это больше было попыткой донести до всех нашу историю. Чтобы она больше ни с кем не повторилась. Все вырученные деньги мы думаем отдать знакомому больному ребенку. 

Люба благодарна своей семье за невероятную поддержку. Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Благодаря кампании GoFundMe мне стали писать слова поддержки другие женщины, которые тоже потеряли детей. Но некоторые люди упрекали в том, что я отказалась от кесарева сама.  Это не так! Наоборот, я даже подписала бумаги, что в случае надобности все решения принимает врач, и я на все согласна и не требуется моего согласия. Я же не враг себе и своим детям.  Другие возмущаются, что я все выкладываю на всеобщее обозрение – для пиара. Это тоже не так! Я всегда любила вкладывать много видео и фото в инстаграме, делать посты и сториз (мне это помогает оформлять мысли). Сейчас я просто продолжаю это  делать, чтобы как-то справиться с горем.

Я прошу не давать здесь ссылки на тот GoFundMe, но если мне кто-то просто хочет написать что-то – пожалуйста, напишите в инстаграм, я читаю все сообщения и отвечаю.

Доля вины лежит и на мне тоже, конечно. Я должна была консультироваться с несколькими врачами сразу, во время родов требовать помощи немедленно, а не полагаться только на одного врача, игнорируя собственные ощущения. 

Я хочу сказать другим женщинам: помните, даже самый лучший врач в самом лучшем госпитале – это не повод расслабляться.

Днем мы с мужем стараемся вести прежний образ жизни. После операции мне еще трудно ходить, но я пытаюсь работать, детей нужно встречать со школы, делать домашнюю работу, кормить.  Наверное, срабатывает инстинкт самосохранения – и мы, как хорошие актеры, играем свои привычные роли.  Но когда наступает вечер – я вижу перед глазами моих погибших мальчиков. 

Очень помогают дети.  Как видят, что я плачу, сразу кидаются ко мне, успокаивают. Ради них и живу. 

Что показывает УЗИ у беременных двойней. Основные причины рождения двойни

Беременность двойней является обобщенным понятием и определяет наличие у беременной более чем одного зародыша. Вынашивание двух малышей – это большая ответственность и серьезный стресс для организма. Беременность двойней относится к состоянию повышенного риска. При плановом медицинском осмотре врач подтверждает беременность и назначает необходимые анализы, выписывает направление на ультразвуковое исследование. Первое УЗИ может показать, что женщина беременна одновременно двумя малышами. На будущую маму ложится двойная ответственность, а на лечащего врача – повышенное внимание при ведении многоплодной беременности.

Согласно медицинской статистике, примерно 2% будущих мам ожидает появления на свет сразу двух детей. Такая беременность отличается от обычной (один плод) и имеет некоторые особенности. Будучи проинформированной и зная дальнейшее развитие событий, беременная ощущает себя уверенней.

Какие бывают двойни

Многоплодной называется беременность, при которой в утробе развивается больше одного эмбриона. Беременность двойней наступает намного чаще, чем в случае, когда диагностируется три и более плода.

В большинстве случаев двойня разнояйцевая. Как это происходит? В яичнике одновременно созревает две яйцеклетки. Они оплодотворяются сперматозоидами либо сразу при половом контакте, либо в следующем. Важно, чтобы интервал между половыми актами был не больше семи дней.

Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами в том, что у первых генетический набор одинаковый. Именно этот факт обуславливает внешнюю похожесть. Также однояйцевые близнецы всегда одного пола: это или два мальчика, или две девочки.Разнояйцевые близнецы могут быть разного пола. При разнояйцевой беременности каждый плод защищен индивидуальной плацентой.

Однояйцевая беременность развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки. Каждая клетка – индивидуальный организм.

Когда женщина обращается в консультацию или клинику и врач на ранних сроках диагностирует интенсивное увеличение матки, проводится УЗИ. Показать, что женщина беременна двойней, УЗИ может с пятой недели «интересного» положения.

УЗИ многоплодной беременности рекомендуют проводить каждый месяц, чтобы не подвергать лишнему риску маму и детей. Что показывает УЗИ беременных двойней? При поступлении в родильный дом УЗИ проводят дополнительно, чтобы определиться с тактикой родов. В период беременности малыши могут менять местоположение в мамином животе. Чтобы определить, сможет ли женщина родить самостоятельно или следует выполнить кесарево сечение, решается после исследования УЗИ.

Показать позитивный результат «беременна» может аптечный тест. Однако выяснить, является беременность многоплодной или нет, можно только при помощи УЗИ.

Основные причины рождения двойни

Чаще в одном менструальном цикле созревает один фолликул. К завершению репродуктивной жизни (40-45 лет) возможность образования двух фолликулов значительно увеличивается. Следовательно, если формируются два фолликула, зреет пара яйцеклеток.

Генетическая предрасположенность

Если в роду были случаи рождения двойни, то вероятность многоплодной беременности резко возрастает. Достоверным фактором является то, что рождение одновременно двоих детей обуславливает наличие близнецов по женской линии (мама, бабушка).

Многоплодная беременность после ЭКО

Когда не происходит зачатие естественным путем, женщина обращается к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО – метод борьбы с бесплодием, который характеризуется искусственным оплодотворением яйцеклетки вне организма женщины. Полученные в результате оплодотворения эмбрионы переносятся в матку на шестые сутки. Это связано с тем, что эмбрионы перед трансфером в матку проходят предварительную проверку на наличие генетических дефектов. В матку подсаживают два-три эмбриона, чтобы увеличить шанс «приживления». Для дальнейшего развития зародышей создается оптимальный гормональный баланс. Это достигается путем дополнительного введения гормональных лекарственных средств.

Диагностика беременности осуществляется через две недели после переноса эмбрионов.

Основным показателем успешной имплантации является ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, свидетельствующий о зачатии. В начале беременности уровень ХГЧ интенсивно растет.

Что касается многоплодной беременности, то на фоне развития нескольких эмбрионов, ХГЧ увеличивается вдвое, чем при единичном зародыше. Через три недели проводят ультразвуковую диагностику. Обычно, УЗИ показывает у беременных, сколько эмбрионов развивается. Именно на основании данных УЗИ ставится диагноз «беременность».

Признаки многоплодной беременности

  • Большая матка
  • Интенсивная прибавка в весе (независимо от приема пищи)
  • Обязательно УЗИ показывает у всех беременных двойней два плодных яйца
  • Выслушивается два сердцебиения
  • Высокий уровень ХГЧ (в два раза выше нормативов)
  • Вследствие усиленной активности организма снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость. Постоянно хочется спать
  • Усиленный токсикоз (тошнота, позывы к рвоте, головная боль)

Безусловно, когда развивается двойня, на организм приходится двойная нагрузка. Из этого следует, что повышаются риски осложнений. Самая распространенная опасность – токсикоз. На втором месте – анемия. При многоплодной беременности женщины рискуют приобрести варикозное расширение вен.

Чтобы данные этого не произошло, женщинам рекомендуют неукоснительно следовать предписаниям врача. Полноценный отдых – обязательное условие. Если медицинские показания требуют – постельный режим. Правильно составленное меню, а именно отказ от мучных изделий, сладостей, жирных блюд, поможет сохранить форму и не набрать лишние килограммы.

Двойня на УЗИ

Показать, что женщина беременна одновременно двумя, а то и тремя малышами позволяет современное диагностическое оборудование. Для прохождения УЗИ требуется письменное врачебное направление. Чтобы определить численность плодов, смотрят:

  • Наличие плацент (количество)
  • Численность околоплодных пузырей
  • Сердечные тоны
  • Количество плодных яиц

Средняя продолжительность многоплодной беременности 37 недель. За две недели до появления малышей на свет беременную госпитализируют. Чтобы снизить риск осложнений в родах, выполняют ультразвуковую диагностику для определения положения малышей.

Предпочтение отдается кесареву сечению. Однако если нет противопоказаний, женщина рожает самостоятельно. Малыши появляются с интервалом 15 минут.

Когда в организме женщины развивается двое детей, то возрастает вероятность преждевременных родов. В большинстве случаев детки-близнецы рождаются без отклонений. Если на УЗИ выявлено два плода, следует внимательно отнестись к данному факту и обратиться к квалифицированным специалистам. В клинике «Центр ЭКО» в Волгограде работают высококвалифицированные врачи, которые проконсультируют по вопросам многоплодной беременности.

Ребенок, рожденный с «двойным» плодом в желудке

(Изображение предоставлено Shutterstock)

В Израиле родился ребенок со своим «близнецом» в животе — редкое явление, известное как «плод в зародыше», согласно сообщениям новостей.

Врачи впервые осознали, что может быть проблема, когда они сделали УЗИ на поздних сроках беременности матери ребенка и увидели, что живот ребенка увеличился, согласно The Times of Israel .

Итак, когда ребенок родился, врачи провели ряд тестов, включая УЗИ и рентгеновских лучей , и обнаружили частично развившийся плод внутри живота ребенка, сообщает The Times of Israel.Врачи сделали операцию по удалению плода.

Связано: Двойное видение: 8 увлекательных фактов о близнецах

Термин «плод в зародыше», что буквально означает «плод внутри плода», обычно определяется как состояние, при котором внутри тела обнаруживается зародыш с отклонениями в развитии. своего в остальном здорового близнеца Live Science ранее сообщала о . Согласно отчету об этом явлении за 2010 год, опубликованному в Journal of Surgical Technique and Case Report, заболевание встречается крайне редко и встречается примерно у 1 из 500 000 рождений.

Не совсем ясно, что вызывает зарождение плода, но ученые считают, что плод является редким типом « паразитических близнецов », согласно Государственного университета Аризоны . Такие паразитические близнецы образуются, когда во время беременности однояйцевыми близнецами один из плодов поглощается другим на ранних сроках беременности.

«Это происходит как часть процесса развития плода, когда есть полости, которые закрываются во время развития, и один из эмбрионов входит в такое пространство», — сказал доктор.Омер Глобус, директор отделения неонатологии медицинского центра Ассута в Ашдоде, Израиль, где родился ребенок, сообщил The Times of Israel. «Внутри плод частично развивается, но не живет и остается там».

Другая теория гласит, что плод в зародыше — это своего рода тератома, тип опухоли, который может содержать все три основных типа клеток, обнаруженных в человеческом эмбрионе на ранней стадии, как сообщала ранее Live Science. Некоторые исследователи говорят, что наличие позвоночного столба отличает диагноз плода в зародыше от тератомы, при этом у последней отсутствует позвоночник, согласно статье 2010 года.

Ребенок восстанавливается после операции и сейчас находится дома со своей матерью, сообщает The Times of Israel.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Ребенок, родившийся с близнецом в животе при чрезвычайно редкой беременности

Новорожденный ребенок шокировал врачей после того, как рентгеновский снимок показал, что у нее в желудке был плод-двойняшка.

По данным The Times of Israel, этот случай, известный как плод в зародыше, происходит один раз на каждые 500 000 рождений.


Америка меняется быстрее, чем когда-либо! Добавьте Changing America в свою ленту Facebook или Twitter , чтобы оставаться в курсе новостей.


Врачи впервые заметили, что у девочки увеличился живот, когда они провели УЗИ матери на поздней стадии, сообщает The New York Post.

Когда ребенок родился, врачи провели рентген и другие тесты, обнаружив, что у нее был частично развившийся эмбрион с костями и сердцем.

«Мы были удивлены, обнаружив, что это был эмбрион», — сказал Омер Глобус, директор отделения неонатологии Ассуты, Times of Israel.

Ведущие специалисты провели операцию по удалению двух мешочков из живота девочки.

«Мы думаем, что их там было несколько, и мы все еще проверяем это», — сказал он.

Девочка выжила и, как ожидается, полностью выздоровеет, сказал Глобус.

Девочка уже живет дома с матерью и тремя братьями и сестрами.

Что касается того, как это могло произойти, Глобус говорит, что такие редкие случаи, как эти, начинаются как близнецы, но затем один из эмбрионов поглощается другим.

«Это происходит как часть процесса развития плода, когда есть полости, которые закрываются во время развития, и один из эмбрионов входит в такое пространство», — сказал он. «Внутри плод частично развивается, но не живет и остается там».


ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ ИЗ МЕНЯЮЩЕЙСЯ АМЕРИКИ

ВАШ YOGA TOP МОЖЕТ СКОРЕЕ ИЗМЕРИТЬ, КАК ВЫ ДВИГАЕТЕСЬ МОЖЕТ УЧИТЬ НАС О СЕБЕ

В УДИВИТЕЛЬНО ПЕРВЫЙ, ПАРАЛИЗОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СВОЙ МОЗГ, ЧТОБЫ НАПИСАТЬ

ИССЛЕДОВАТЕЛИ ТОНАЛЬНО НАСТРАИВАЮТ «БИОНИЧЕСКИЙ ГЛАЗ» ДЛЯ ТЕХ, КОТОРЫЕ ПОТЕРЯЛИ 9000 УЧАСТНИКОВ НА 9000 УЧАСТНИКОВ

6 9000 УЗНАТЬ 9002 ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ СУКИ

Близнец внутри Близнеца: необычное рождение в Колумбии

Колумбийская женщина родила ребенка, в животе которого находилось крошечное, наполовину сформированное, но все еще растущее тело ее сестры-близнеца.

Этот тип рождения, пример «плод-в-плоде», очень редок, но не беспрецедентен.

[ Поставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

Состояние было описано в британском медицинском журнале в 1808 году и, как полагают, встречается примерно у одного из каждых 500 000 рождений. В последние годы аналогичные роды произошли в Индии, Индонезии и Сингапуре.

Последний случай был еще более необычным, потому что врачи четко идентифицировали плод в плоде во время беременности, сказал доктор Мигель Парра-Сааведра, специалист по беременности высокого риска из Баранкильи, Колумбия, который наблюдал за родами.

Он впервые увидел мать, Монику Вега, когда она была на 35 неделе беременности, за пять недель до доношенных родов. Ее акушер считал, что у ее плода киста печени.

Малышка Ицамара, перенесшая операцию на брюшной полости вскоре после рождения. Кредит…по д-ру Мигелю Парра-Сааведра

Но с помощью цветного допплера и 3D / 4D ультразвуковой визуализации д-р Парра-Сааведра смог увидеть, что заполненное жидкостью пространство на самом деле содержало крошечного младенца, поддерживаемого отдельным рисунком пуповины. кровь там, где она соединялась с кишечником более крупного близнеца.

«Я сказал матери, и она сказала:« Что? Нет, доктор, это невозможно », — сказал доктор Парра-Сааведра.« Но я объяснил шаг за шагом, и она поняла ».

Он предупредил местную телевизионную новостную сеть, которая следила за миссис Дж.Вега, которой сейчас 33 года, в результате рождения дочери Ицамары и операции по удалению частично сформировавшегося близнеца Ицамары.

(Доктор Парра-Сааведра наладил отношения с несколькими журналистами во время вспышки вируса Зика в Колумбии в 2016 году, потому что он лечил матерей, чьи дети страдали микроцефалией или маленькими головками, вызванными вирусом.)

22 февраля, когда Ицамара заболела В 37 недель, когда она весила около семи фунтов, врачи решили родить ее с помощью кесарева сечения, потому что опасались, что внутренний двойник раздавит ее органы брюшной полости.

На следующий день они удалили двойню плода лапароскопической операцией. По словам доктора Парра-Сааведры, он был около двух дюймов в длину, имел рудиментарные голова и конечности, но не имел мозга и сердца.

Плод в плоде иногда ошибочно принимают за тератому, опухоль, которая может содержать кости, мышечную ткань и волосы. Проводится сравнение ДНК, но доктор Парра-Сааведра не сомневается в том, что зародыши произошли как однояйцевые близнецы от одной и той же яйцеклетки.

Поскольку меньший плод питался от своего брата или сестры, его называют гетеропагом или паразитическим близнецом.

Некоторые гетеропаговые близнецы рождаются соединенными со своими здоровыми братьями и сестрами, а некоторые растут частично внутри, а частично за пределами тела своего близнеца.

Считается, что состояние «плод в плоде» возникает вскоре после 17-го дня беременности, когда эмбрион расплющивается, как диск, а затем складывается, образуя удлиненный плод.

Врачи считают, что в очень редких случаях зародыши-близнецы делятся лишь частично, и более крупный оборачивается вокруг меньшего.

Состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.В 2015 году 45-летняя англичанка, проживающая на Кипре, перенесла операцию по поводу четырехдюймовой опухоли яичника.

При вскрытии обнаружено, что нарост имеет частично сформированное лицо с глазом, зубом и черными волосами. Врачи пришли к выводу, что это был близнец, которого она поглотила в утробе матери.

Ицамара чувствует себя хорошо, — сказал доктор Парра-Сааведра. «У нее на животе небольшой шрам, но теперь она нормальный ребенок, за исключением того, что весь мир говорит о ней.”

Что следует учитывать в третьем триместре

Теперь, когда вы находитесь в третьем триместре и беременны многоплодной беременной, вы, вероятно, быстро устаете. Ваше тело усердно работает, чтобы вынашивать и кормить вас и ваших детей.

Хотя у вас может быть миллион вещей, которые вы чувствуете, что вам нужно сделать, очень важно, чтобы вы позаботились о себе в течение следующих нескольких недель. Ограничьте свою активность, расслабьтесь и отдохните, в чем вы нуждаетесь. Спросите своего лечащего врача, когда вам следует прекратить работу.

Сохраняйте этот список дел, чтобы помочь вам решать что-то одно. Это убережет вас от ошеломления. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, чего ожидать или чего ожидать в третьем триместре, поговорите со своим врачом.

Следите за своим весом

Помните, что прибавка в весе варьируется от одной женщины к другой. Но здоровый набор веса снижает риск рождения ребенка с низкой массой тела. Ожидайте, что вы будете набирать около 1,5 фунтов в неделю в течение третьего триместра.

Посещайте дородовые консультации

В третьем триместре вы будете проходить медицинские осмотры чаще.Вы будете посещать своего врача раз в неделю. Вы даже можете увидеть его или ее дважды в неделю. Он или она проверит здоровье вас и ваших детей.

В этом триместре вам могут потребоваться дополнительные анализы. Они могут включать ультразвуковое исследование для проверки роста вашего ребенка и состояния околоплодных вод. Вам также может понадобиться нестрессовый тест. Этот тест проверяет сердцебиение ваших младенцев и их движения. Во время посещений задавайте своему лечащему врачу любые вопросы о вашей беременности, родах и родах.

Изучите родильные классы

Если вы еще не посещали родильные классы, попробуйте сделать это прямо сейчас. Поскольку у вас высокий риск преждевременных родов, вам следует приходить на занятия пораньше. Возможно, вам также понадобится постельный режим, так что приступайте к занятиям прямо сейчас.

Некоторая информация не применима к вам, потому что у вас более одного ребенка. Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли у вас медсестра-педагог, с которой вы могли бы встретиться. Он или она может дать советы по доставке мультипликаторов.Или поищите курсы по родам, предназначенные для многодетных матерей.

Примите решение о грудном вскармливании

Спросите своего лечащего врача, как лучше всего кормить ваших детей. Если вы решите кормить грудью, ваше тело может вырабатывать достаточно молока, чтобы накормить более одного ребенка.

Получите помощь по грудному вскармливанию у консультанта по грудному вскармливанию и педиатра. Они могут помочь вам расположить малышей, составить график кормления и сцеживать грудное молоко. Грудное вскармливание дает множество преимуществ для здоровья ваших детей.

Но имейте в виду, что решение о кормлении грудью или из бутылочки остается за вами. Никто не должен заставлять вас чувствовать себя виноватым за свой выбор. Другие многодетные матери могут дать полезный совет, исходя из своего опыта.

Выявить признаки преждевременных родов

Поскольку вы беременны, у вас есть риск преждевременных родов. Это означает рождение ребенка до 37 недель.

Если у вас преждевременные роды, ваш лечащий врач может назначить вам постельный режим. Или он или она могут дать вам лекарство, чтобы остановить роды.Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что роды невозможно остановить, вы можете получить лекарства, которые помогут сформировать легкие вашего ребенка. Это может снизить вероятность возникновения других проблем со здоровьем при рождении.

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки преждевременных родов. Симптомы могут включать следующее:

  • Более четырех-пяти сокращений в час

  • Регулярные схватки, которые случаются чаще

  • Ритмичная боль в области таза или непрекращающаяся боль

  • Судороги, похожие на менструальную боль

  • Постоянная боль в пояснице

  • Боль в желудке.У вас также может быть понос.

  • Изменение выделений из влагалища

  • Вагинальное кровотечение

  • Беспокойное или срочное ощущение, что что-то не так

Помните о симптомах преэклампсии

Многоплодные матери имеют высокий риск преэклампсии. Это тип повышенного артериального давления, возникающего во время беременности. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами на предмет любых признаков этой проблемы.Симптомы могут включать повышение артериального давления или содержания белка в моче.

Другие симптомы, которые будет искать ваш лечащий врач, включают следующие. Вам также следует обратить внимание на эти симптомы:

  • Отечность или припухлость лица, рук или ног

  • Набирать более двух фунтов за неделю или одного фунта за день

  • Одышка

  • Затуманенное зрение

  • Сильная головная боль

  • Головокружение

Получите четкие инструкции по поводу постельного режима

Ваш лечащий врач может назначить постельный режим, если есть опасения, что у вас развивается преэклампсия или преждевременные роды.Вы должны точно понимать, что ваш врач подразумевает под постельным режимом. Иногда постельный режим означает частый отдых. Но чаще постельный режим означает все время оставаться в постели.

Если вам необходим постельный режим, попросите кого-нибудь помочь вам с вашими обязанностями. При необходимости спланируйте с работодателем отпуск. Постельный режим может вызвать у вас чувство подавленности, разочарования, беспокойства или подавленности. Помните, что это временно. Вы делаете то, что лучше всего для ваших детей.

Встреча с педиатрами

Пришло время выбрать педиатра.Это врач, который позаботится о ваших младенцах. Спросите совета педиатра у друзей или у своего страхового плана. Составьте список педиатров и назначьте встречу, чтобы поговорить с ними.

Некоторые близнецы рождаются с проблемами со здоровьем. Им может потребоваться частое посещение педиатра. Итак, выбирайте офис недалеко от дома.

При опросе педиатров задайте им следующие вопросы:

  • Сколько педиатров в вашей практике? Кто увидит моих младенцев, если один или несколько из них заболеют?

  • Кто говорит со мной, когда я звоню с вопросом? Сколько времени должно пройти, прежде чем мне перезвонят?

  • С какими больницами вы связаны?

  • Поддерживаете ли вы многократное грудное вскармливание?

  • Кому я могу позвонить, если мой ребенок заболел посреди ночи?

  • Сколько еще наборов мультипликаторов вы используете?

Разговаривайте с братьями и сестрами

Если у вас есть другие дети дома, их жизнь сильно изменится.Этот переход может оказаться непростым. Поговорите с братьями и сестрами о младенцах. Привлекайте их к принятию некоторых решений, например, в какой цвет покрасить детскую комнату или где поставить стульчики для кормления. Постарайтесь подготовить братьев и сестер к тому вниманию, которое потребуется младенцам. Помните о возможных изменениях поведения братьев и сестер, когда дети приходят домой.

7 вещей, которые нужно знать, если вы беременны двойней | Wellness

Сначала Кэти Блэр и ее муж подумали, что это шутка. Родители двоих детей были в кабинете врача на УЗИ, чтобы контролировать третью беременность Блэр, которая длилась всего восемь недель, когда сонографист сказал им, что она слышала два сердцебиения.

«Мы спросили, не шутит ли [она], и сели в шоке, — говорит Блер, 35-летняя аспирантка по социальной работе в Ист-Лансинге, штат Мичиган. «Потом мы поняли, что это то, над чем [она], вероятно, не станет шутить. Это было очень удивительно».

Сегодня, семь месяцев спустя, реальность все еще устанавливается. «Я смотрю на этот живот и думаю:« Это невероятно, что там двое младенцев », — говорит Блэр, ожидающая до конца жизни мальчиков-близнецов. февраля. «Это не то, что случается с большинством беременных.»

Действительно, каждый год в США рождается только около 135 000 пар близнецов, что составляет около 3,4 процента всех живорождений, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. намного реже, составляя чуть более 0,1 процента всех живорождений, сообщает CDC.

Хотя исторически близнецы составляли около 2 процентов всех живорождений, по данным CDC, с 1980 по 2009 год заболеваемость более чем удвоилась.Этот всплеск объясняется появлением и доступностью экстракорпорального оплодотворения, при котором врачи обычно переносят несколько эмбрионов или оплодотворенных яйцеклеток из лаборатории в матку женщины. По словам доктора Кейт Девайн, специалиста по репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Shady Grove Fertility, где она вместе — руководит исследовательской программой.«Это было похоже на попытку выбрать команду для марафона, исходя из времени их спринта», — говорит она. Иногда финишную черту пересекало несколько человек.

Сегодня, однако, большинство клиницистов переносят только один эмбрион за раз, поскольку технологические достижения позволяют эмбрионам дольше выжить в лаборатории и более тщательно проверяться перед переносом. В результате сейчас большинство близнецов рождается по природе. Вот что нужно знать о месяцах, следующих за новостями о том, что вы беременны … многодетной.

1. Технически вы относитесь к группе высокого риска.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, риск многих потенциальных осложнений беременности, в том числе преждевременных родов, кесарева сечения, преэклампсии (нарушение артериального давления) и гестационного диабета, повышен среди беременных женщин. Вот почему вам нужно быть особенно осторожным при соблюдении рекомендаций вашего акушера-гинеколога в отношении посещений, обследований и другого ухода. «Надеемся, что с этим дополнительным усердием мы сможем свести к минимуму риски неблагоприятных исходов», — говорит Дивайн.

2. Спросите, есть ли у вас несколько плацент.

В то время как все однояйцевые близнецы имеют общую плаценту, разнояйцевые близнецы или другие близнецы могут не иметь — и совместное использование имеет последствия для их здоровья, поскольку один развивающийся ребенок может получить более короткий конец палочки с питательными веществами и кровью, — говорит доктор Мэри Нортон. , президент Общества медицины матери и плода, перинатолог и медицинский генетик в Медицинском центре UCSF. «Как и любые братья и сестры, — говорит она, — если они делятся друг с другом, они не всегда хорошо делятся».«В таком случае будущие мамы нуждаются в более тщательном и более частом наблюдении.

3. Есть хороший шанс, что вы родите раньше.

Самый распространенный риск беременных — преждевременные роды». каждый дополнительный плод, который находится там, вы рожаете примерно на месяц раньше », — говорит Нортон, отмечая, что в среднем близнецы рожают около 36 недель вместо 39-40 недель, которые считаются доношенными для одиноких детей.« У большинства детей все хорошо [ когда они родятся на сроке 36 недель], но они подвержены более высокому риску осложнений, — говорит Нортон, — таких как респираторные, когнитивные и другие краткосрочные и долгосрочные проблемы.Опять же, это означает, что важно поговорить со своим врачом о том, какие симптомы могут указывать на ранние роды. «Мы немного больше беспокоимся о вещах, которые могут быть общими симптомами, которые могут быть преждевременными родами, если вы беременны двойней», — говорит Нортон.

4. Вы будете регулярно посещать кабинет врача.

«Ожидайте, что вы будете в кабинете врача дольше и чаще», — говорит Блэр, которая ежемесячно посещала своего врача до 32 недель, а теперь ходит еженедельно, чтобы сдавать различные анализы, включая УЗИ, которые сами по себе занимают вдвое больше времени, чем одна беременность.Ежемесячные посещения типичны, если у ваших близнецов нет одной плаценты, говорит Нортон; если они это сделают, удвойте эту частоту.

5. Вы станете больше быстрее.

Увидев живот Блер, женщина прокомментировала: «В любой день!» На самом деле, Блэр было всего 28 недель, но, как это типично для близнецов, оказалось, что она была на шесть-восемь недель раньше, чем она была бы по размеру, если бы она была беременна только одним. «Женщины, беременные многоплодной беременностью, должны быть готовы к тому, что в конце концов у них будет нехватка одежды — особенно топов», — говорит Блэр, которая теперь делает ставку на леггинсы, длинные майки и рубашки для беременных.«[Мои вершины] больше не покрывают весь мой живот». По словам доктора Стефани Ромеро, акушера-гинеколога и доцента Колледжа Морсани Университета Южной Флориды, ее режим упражнений также пострадал раньше, что и следовало ожидать, хотя во время многоплодной беременности движения все еще рекомендуются. Медицина. «[Женщины] будут больше уставать, их бедра будут болеть, их суставы будут болеть», — говорит она. «Это просто не будет прежним».

6. «Трехразовое питание» станет чужим понятием.

Для каждого дополнительного плода большинству женщин необходимо добавить около 300 дополнительных калорий в свой рацион, говорит Ромеро. Чтобы потреблять их, «откажитесь от концепции завтрака, обеда и ужина», — говорит она, и вместо этого сделайте много небольших приемов пищи. Этот метод, как правило, лучше подходит для вашего переполненного живота и вашей повышенной вероятности тошноты, рвоты и изжоги из-за избытка гормонов в вашем организме. Эксперты говорят, что вам также необходимо принимать дополнительные пренатальные витамины, такие как фолиевая кислота.

7.Смешанные эмоции — это нормально.

Блэр наслаждалась своими первыми двумя беременностями, но эта другая. «Думать об этом было страшнее и ошеломляюще», — говорит она, не говоря уже о более физическом дискомфорте. Негативные эмоции также могут усугубляться избытком гормонов и затем вызывать чувство вины за то, что вы не в восторге. «Некоторые из неприятных ощущений, такие как шок, грусть или отсутствие возбуждения, — это нормально, — говорит Блэр. Больше всего ей помогало общение с другими мамами и будущими мамами близнецов.«Да, это не то, что я себе представляла, — говорит она, — но когда эти младенцы окажутся здесь, я уверена, что не смогу представить это иначе».

10 способов облегчить роды

Синдром исчезающих близнецов — Американская ассоциация беременных

Причины, признаки и последствия

Синдром исчезающих близнецов впервые был обнаружен в 1945 году. Это происходит, когда один или несколько близнецов исчезают в матке во время беременности в результате выкидыша одного или нескольких близнецов.Ткань плода поглощается другим близнецом, многоплодием, плацентой или матерью. Это создает впечатление «исчезающего близнеца».

Как идентифицируется синдром исчезающих близнецов?

До использования ультразвука диагноз смерти близнеца или близнеца ставился путем исследования плаценты после родов. Сегодня, когда доступно раннее ультразвуковое исследование, наличие двойни или нескольких плодов можно определить в течение первого триместра. Последующее ультразвуковое исследование может выявить «исчезновение» близнеца.

Например, женщина может пройти УЗИ на 6 или 7 неделе беременности. Врач идентифицирует два плода, и женщине говорят, что у нее двойня. Когда женщина возвращается для следующего визита, с помощью допплера можно услышать только одно сердцебиение.

Проведено второе ультразвуковое исследование, и наблюдается только один плод. Кроме того, у некоторых женщин могут быть симптомы, указывающие на выкидыш, хотя УЗИ выявляет в матке только одного ребенка.
Синдром исчезающих близнецов диагностируется чаще после использования ультразвукового исследования на ранних сроках беременности.Оценки показывают, что синдром исчезающих близнецов встречается в 21-30% многоплодных беременностей .

Что вызывает синдром исчезающих близнецов?

В большинстве случаев причина синдрома исчезающих близнецов неизвестна. Аномалии, приводящие к исчезновению близнеца, по всей видимости, присутствуют на ранней стадии развития, а не в результате внезапного возникновения.
Анализ плаценты и / или ткани плода часто выявляет хромосомные аномалии у исчезающего близнеца, в то время как выживший близнец обычно здоров.Причиной также может быть неправильная имплантация пуповины.

Каковы последствия для матери и выжившего близнеца?

Если потеря происходит в первом триместре, ни у оставшегося плода, ни у матери, как правило, нет клинических признаков или симптомов. Прогноз для выжившего близнеца обычно отличный, но это зависит от факторов, которые способствовали смерти другого близнеца.

Если близнец умирает во втором или третьем триместре, существует повышенный риск для выжившего плода, включая более высокий уровень церебрального паралича.

Когда близнец умирает после эмбрионального периода беременности, вода в тканях близнеца, околоплодные воды и ткань плаценты могут реабсорбироваться. Это приводит к расплющиванию умершего близнеца от давления выжившего близнеца.

Во время родов умерший плод может быть идентифицирован как компрессированный плод (достаточно сжатый, чтобы его можно было заметить) или как плод папирусовидный (заметно уплощенный из-за потери жидкости и большей части мягких тканей).

Каковы признаки возможного синдрома исчезающих близнецов?

Исследования показывают, что больше случаев у женщин старше 30 лет.Симптомы обычно начинаются в начале первого триместра и включают кровотечение, маточные спазмы и боль в области таза.

Какая медицинская помощь рекомендуется?

При неосложненном исчезновении близнеца в первом триместре особой медицинской помощи не требуется. Ни выживший близнец, ни мать не нуждались в лечении. Если смерть плода наступила во втором или третьем триместре, беременность можно рассматривать как группу высокого риска.

Беременным женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают кровотечение, спазмы и боли в области таза.Перед принятием решения о необходимости D&C следует использовать УЗИ, чтобы определить, что не осталось жизнеспособного плода.
Во многих случаях женщина может дождаться естественного выкидыша.

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство и гинекология Данфорта, девятое изд., Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 14

2. Эмедицина от WebMD

https://www.emedicine.com

3.MedicineNet.com

https://www.medterms.com

4. Сеть плодов

5. Акушерство Уильямса Двадцать третье изд., Каннингем, Ф. Гэри и др., Ch 39

Синдром раздраженного кишечника у близнецов: гены и окружающая среда

Кишечник. 2006 Dec; 55 (12): 1754–1759.

M ‐ B Bengtson , University of Oslo, Med dep Tonsberg County Hospital, Tonsberg, Норвегия

T Rønning , JR Harris , Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

MH Vatn , Med Dep Rikshopitalet, Университет Осло, EpiGen A-Hus, Норвегия

Для корреспонденции: Dr M-B Bengtson
Lokesvei 10, Åsgårdstand 3179, Норвегия; trolabe @ online.№

Отредактировано 6 августа 2006 г .; Принято 15 августа 2006 г.

Copyright © 2006 Издательская группа BMJ и Британское общество гастроэнтерологов

Abstract

Предпосылки и цели

Как экологические, так и генетические факторы могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника (СРК). Питание в течение жизни плода, ранний фактор окружающей среды, по-видимому, влияет на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и инсулиновый диабет.В этом популяционном исследовании близнецов оценивалась связь между внутриутробным ростом, измеряемым по массе и сроку беременности, и СРК. Анализ структурных уравнений был проведен для анализа генетических и экологических источников вариабельности предрасположенности к СРК.

Методы

По почте опросник был разослан 12 700 норвежским близнецам, родившимся в период с 1967 по 1979 год. Анкета включала в себя перечень 31 болезни и симптома, включая СРК. Влияние веса при рождении на развитие СРК было протестировано в четырех весовых группах.Дискордантные монозиготные пары (MZ) были проанализированы для проверки связи между внутриутробным ростом и IBS.

Результаты

Конкордантность для IBS была значительно выше (p = 0,011) у монозиготных (22,4%), чем у дизиготных (9,1%) близнецов. Наследственность СРК среди женщин составила 48,4%. Вес при рождении ниже 1500 г (скорректированное отношение шансов 2,4 (95% доверительный интервал 1,1, 5,3)) внес значительный вклад в развитие СРК, которое появилось на 7,7 лет раньше, чем в группах с более высоким весом.В группе MZ с массой тела при рождении менее 2500 г близнецы с IBS были значительно легче, чем близнецы без болезней (190,6 г; p = 0,02).

Заключение

Настоящее исследование демонстрирует, что ограничение роста плода оказывает значительное влияние на развитие СРК в более позднем возрасте. Вес ниже 1500 г влияет на возраст в дебюте. Генетический вклад, по-видимому, важен для СРК у женщин.

Ключевые слова: близнецов, популяционная, ограниченная масса тела при рождении, генетические факторы, синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является примером функционального желудочно-кишечного расстройства.Этиология СРК считается многофакторной. Было предложено множество патофизиологических механизмов, включая аномальную моторику и висцеральную гиперчувствительность. 1 , 2 СРК характеризуется болью в животе, вздутием живота и нарушением дефекации без определенной структурной причины. Распространенность СРК в высокоразвитых странах колеблется от 5% до 20% и чаще встречается у женщин. 3

Влияние раннего фактора окружающей среды — питания на внутриутробный период — было проанализировано в нескольких исследованиях на близнецах.Существуют убедительные доказательства того, что ограниченное развитие определенных органов плода может предрасполагать к хроническим заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания сердца, инсулиновый диабет и гипертония 4 , 5 , 6 в более позднем возрасте. Развитие плода состоит из критических периодов для развития систем органов. Гипотеза Баркера, 7 гипотеза программирования плода, предполагает, что недостаток питания и снабжения кислородом может привести к нарушению роста, что может навсегда повлиять на структуру и функцию физиологических систем.

Исследования близнецов особенно полезны для дальнейшего разрешения этих предполагаемых влияний, потому что они предлагают методологию для различения и оценки генетических и экологических влияний на развитие плода. Однояйцевые близнецы различаются по весу при рождении из-за неравномерного распределения питания и кровоснабжения между близнецами в утробе матери. Используя однояйцевых близнецов, дискордантных по болезни, мы контролируем генетические эффекты и общие факторы окружающей среды после рождения. Была выдвинута гипотеза о генетических и психологических механизмах, объясняющих семейную кластеризацию СРК.Некоторые исследования близнецов, 8 , 9 , 10 , но не все, 11 подтверждают генетическое влияние на развитие СРК.

Целью настоящего популяционного исследования близнецов было изучить влияние ограниченного внутриутробного развития с использованием веса при рождении и генов на развитие СРК.

Материалы и методы

Данные основаны на выборке близнецов, выявленных в Норвежском национальном регистре рождений, который был создан в 1967 году.В рамках исследовательской программы Института общественного здравоохранения за период 1967–1979 гг. Родилось 12 , 13 15 374 близнецов. Анкеты по почте были разосланы в 1992 году близнецам, родившимся между 1967 и 1974 годами, а в 1998 году — близнецам, родившимся между 1967 и 1979 годами. Представленные здесь данные основаны на опросе 1998 года, который был разослан 12 700 близнецам, где оба близнеца были живы с указанием адресов. в Норвегии и ранее указали, что хотели бы участвовать в исследовании (близнецы 1967–75 годов рождения) или были вновь набраны (близнецы 1975–1979 годов рождения).Ответы были получены от 8045 близнецов (63%), а выборка включала 3334 полных пары и 1377 одиночных респондентов. Анкета включала контрольный список для 31 заболевания и симптома, включая вопрос: есть ли у вас или когда-либо был синдром раздраженного кишечника (диарея, запор и болезненное вздутие живота). Были заданы два других вопроса о желудочно-кишечных заболеваниях: один вопрос о симптомах, соответствующих диспепсии, где мы использовали фразу, повторяющуюся боль в верхней части живота, и другой, касающийся воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), где мы использовали термины болезнь Крона и язвенный колит.Диагноз ВЗК подтвержден при обращении к врачу. Был задан вопрос о возрасте начала болезни, и, если в настоящее время симптомы отсутствовали, испытуемого просили записать время последнего события. Следовательно, на все ответы следовало дать да или нет. Возраст начала и прекращения симптомов был закодирован как непрерывные переменные.

Данные о массе тела при рождении и гестационном возрасте были получены из Медицинского реестра рождений Норвегии. Классификация зиготности была основана на ответах на семь пунктов анкеты, которые были проверены в предыдущем исследовании норвежских близнецов, чтобы правильно классифицировать зиготность с точностью 97%. 14

Из 3334 пар близнецов 138 пар были исключены из-за неполных данных. Окончательная выборка включала 504 мужских монозиготных (MZM), 379 мужских дизиготных (DZM), 746 женских монозиготных (MZF), 635 женских дизиготных (DZF) и 932 дизиготных непохожих пары (DZU). Среди них было 297 пар близнецов, у которых по крайней мере один из близнецов сообщил о положительном анамнезе СРК. Эта группа состоит из 20 пар MZM, 22 DZM, 77 MZF, 74 DZF и 104 пар DZU.

Анализы

Половые различия в распространенности СРК были протестированы с использованием статистики χ 2 .Конкордантность оценивалась как степень вероятностной конкордантности, определяемая как отношение удвоенного количества конкордантных пар, деленного на удвоенное количество конкордантных пар плюс количество несогласованных пар. Различия в скоростях конкордантности между парами MZ и DZ были проверены с использованием статистики χ 2 . Коморбидность СРК с другими хроническими заболеваниями анализировалась в кросс-таблицах.

Исследования близнецов

Внутри парные корреляции измеряют сходство близнецов, а характер корреляций между группами пола и зиготности дает представление о важности генетических влияний и влияний окружающей среды.Монозиготные близнецы генетически идентичны, в то время как дизиготные близнецы имеют в среднем 50% разделяющих генов, как и обычные братья и сестры. Эта информация в сочетании с предположением, что пары MZ и DZ в равной степени имеют общие факторы окружающей среды, используется для разделения фенотипической дисперсии на генетические и средовые компоненты. Генетические компоненты можно далее разделить на аддитивные (A, несколько небольших генетических) и доминантные (D) генетические эффекты. Компоненты окружающей среды также можно разделить на общие (C) и индивидуальные (E) факторы окружающей среды. 15 Общая среда относится к воздействию окружающей среды, которое разделяют близнецы и вносят свой вклад в схожесть внутри пары. Напротив, необщие эффекты окружающей среды уникальны для каждого человека и не вносят вклад в сходство в паре, включая ошибку измерения.

Наследственность

Наследственность определяется как доля фенотипической дисперсии среди людей в популяции, которая объясняется генетическими различиями. 16 Внутри парные корреляции обеспечивают простую оценку наследуемости по формуле 2 × (MZcorr — DZcorr).Значительно более высокие корреляции MZ, чем DZ, дают оценку наследственности больше нуля и предполагают, что генетические различия являются важными источниками вариаций. Корреляция MZ более чем в два раза больше корреляции DZ предполагает наличие генетических факторов доминирования (D). Это связано с тем, что близнецы MZ идеально коррелируют по эффектам доминирования, но пары близнецов DZ в среднем коррелируют только 0,25 для этих влияний. Корреляция MZ менее чем вдвое больше корреляции DZ предполагает, что важна общая среда (C).

Были рассчитаны тетрахорические корреляции, определяемые как корреляция ответственности между членами пар близнецов. Мы использовали модель порога ответственности 15 , которая предполагает, что основная ответственность за развитие IBS обычно распределяется. Модель порога ответственности также предполагает одинаковые пороги внутри пар и по зиготности. Эти предположения были оценены с помощью тестов отношения правдоподобия (LRT). 17

Генетическое моделирование

Моделирование структурным уравнением (SEM) использовалось для разрешения корреляций между членами пар близнецов на генетические (A, D) и средовые (C, E) компоненты.В классическом двойном дизайне C и D сильно смешаны и поэтому оцениваются в отдельных моделях.

Был проанализирован ряд моделей для проверки значимости A, C, E и D. Эта процедура сравнивает соответствия между насыщенными моделями (ACE, ADE) и сокращенными моделями (AE, CE) с использованием LRT. Цель процедуры подбора модели — объяснить характер наблюдаемой дисперсии и ковариации с использованием как можно меньшего количества параметров. Недавняя работа показала, что статистика LRT при тестировании одного параметра в структуре SEM распределяется как смесь 50/50 распределений χ 2 с одной и нулевой степенями свободы. 18 Вычисление внутриклассовых корреляций, проверка допущений модели и подгонка модели компонентов дисперсии проводились с использованием программы статистического моделирования Mx, 19 и анализа необработанных порядковых данных.

Анализы массы тела при рождении

Низкая масса тела при рождении была определена как менее 2500 г, а очень низкая — менее 1500 г. Вес при рождении был разделен на четыре весовые категории (<1499, 1500–1999, 2000–2499 и> 2500 г). Вес при рождении и гестационный возраст сильно коррелированы, поэтому были внесены поправки на гестационный возраст.Взаимосвязь между этими четырьмя весовыми категориями и IBS в полной выборке изучалась с помощью бинарной логистической регрессии. Были рассчитаны грубые и скорректированные на гестационный возраст отношения шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI). Корректировка анамнеза близнецов с той же проблемой со здоровьем проводилась для контроля общих предрасполагающих генетических факторов. Тесты интерпретировались как значимые при p <0,05. Все значения p были двусторонними.

Результаты регрессионного анализа были дополнительно изучены путем изучения разницы в средней массе тела при рождении между близнецами с и без СРК в полной выборке, разделенной на четыре весовые группы.

Также сравнивался возраст появления симптомов в четырех весовых категориях. Была оценена средняя продолжительность симптомов у близнецов, которые не сообщали о текущих симптомах.

Для контроля генетических факторов, которые могут способствовать как снижению массы тела при рождении, так и СРК, мы выполнили парный тест t , используя только пары MZ, не согласующиеся с заболеванием. В этом анализе данные были разделены на две весовые категории, ниже и выше 2500 г, и были оценены различия в весе при рождении между близнецами с СРК и без него.

Это исследование было оценено и одобрено Норвежским комитетом по научной этике и Норвежским агентством по защите данных.

Результаты

Распространенность СРК в полной выборке составила 5,4%. Распространенность зарегистрированных историй СРК в течение жизни составляла 3% у мужчин (n = 81) и 7,1% у женщин (n = 264). Как сообщается в результатах моделирования ниже, эти показатели значительно различаются. Средний возраст появления симптомов составил 18 лет для мужчин и 17 лет для женщин.

Из 88.4% близнецов с СРК, отвечая на вопрос о возрасте начала и прекращения симптомов, только 24,5% сообщили, что в настоящее время симптомы отсутствуют. Средняя продолжительность симптомов в этой группе составила 4,7 (от 1 до 23) лет. Большинство (75,5%) сообщили о продолжающихся симптомах СРК в запросах.

Конкордантность для IBS была значительно выше (χ 2 = 12,9, p = 0,001) у монозиготных (22,4%), чем у дизиготных (9,1%) близнецов. Коморбидность была низкой с большинством других хронических заболеваний, за исключением диспепсии, которая перекрывалась на 21%.Продемонстрировано типичное хроническое течение рецидивирующих болей в верхней части живота при диспепсии. Семьдесят три процента близнецов, которые утверждали, что страдают от повторяющихся болей в верхней части живота, сообщили о продолжающихся симптомах. Коморбидность составила 3,5%, 1,7% и 0,9% для ВЗК, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита соответственно.

Наследственность

Значения двойных корреляций (таблица 1) показали, что корреляция MZ была значительно выше, чем корреляция DZL, что указывает на то, что генетические эффекты играют важную роль в предрасположенности к IBS.Корреляция DZL была немного выше половины корреляции MZ, предполагая, что может иметь место некоторый общий эффект окружающей среды (C), но широкий доверительный интервал указывает на возможную проблему с мощностью. Корреляция DZU была низкой по сравнению с корреляцией DZL, что свидетельствует о специфических для пола эффектах. Корреляции DZM и DZF были схожими, хотя оценка DZM показала более высокую неопределенность, о чем свидетельствует более широкий доверительный интервал из-за более низкой распространенности.

Таблица 1 Распространенность, вероятностная согласованность и внутриклассовые корреляции синдрома раздраженного кишечника, стратифицированные по зиготности, зиготности и полу пары

22 6 9036 90U
Группа Пары (n) Случаи (n) Дискордантные пары (n) Согласные пары (n) Продольная конкордантность Тетрахорическая корреляция (95% ДИ)
MZ 1252 6125 14 0,47 (0,29, 0,62)
DZL 1015 112 96 8 0,14 0,28 (0,06, 0,48)
104 2 0,04 −0,08 (−0,36, 0,20)
Итого 3199 345 297 24 9038

9037

MZM 505 20 20 0 0 −0.84 (-0,99, 0,50)
DZM 379 24 22 1 0,08 0,23 (-0,27, 0,64)
MZF6 747 MZF6 906 906 14 0,27 0,48 (0,29, 0,64)
DZF 636 88 74 7 0,16 0,27 108 104 2 0.04 -0,08 (-0,36, 0,20)

Стратификация групп зиготности в зависимости от пола пары (анализ пяти групп) показала, что ни одна из пар MZM не соответствовала СРК. Таким образом, в моделях компонентов дисперсии учитывались только женщины.

Результаты моделирования

Были подобраны модели ACE и ADE (рис. 1), с которыми сравнивались вложенные модели. Эти результаты представлены в таблице 2 и показывают, что доминантные генетические эффекты (D) не учитывают никаких вариаций в ответственности за СРК и могут быть исключены из модели.

Рис. 1 Классическая модель близнецов, использованная в этом исследовании, где прямоугольники указывают измеренные фенотипы у близнецов 1 и 2, а скрытые генетические параметры и параметры окружающей среды указаны кружками. Генетические компоненты делятся на аддитивные (A) и доминирующие (D). Компоненты окружающей среды делятся на общие (C) и индивидуальные (E). Аддитивная и доминирующая генетические корреляции между монозиготными близнецами равны 1. Аддитивная и доминирующая генетические корреляции между дизиготными близнецами равны 0.5 и 0,25.

Таблица 2 Оценки генетических и экологических отклонений и статистика соответствия модели для синдрома раздраженного кишечника

906
Модель A (95% ДИ) C / D (95% ДИ) E (95 % ДИ) Δχ 2 p Значение
ACE 41,8 (0,0, 63,6) 5,9 (0,0, 48,9) 52,3 (36,4, 71,5)
CE 39.1 (24,0, 52,7) 60,9 (47,3, 76,0) 1,94 0,08 *
AE 48,4 (30,7, 63,7) 51,6 (36,3, 69,3) 0,41 *
ADE 48,4 (0,0, 63,7) 0,0 (0,0, 62,4) 51,6 (36,3, 69,3)

Модель без общих воздействий на окружающую среду (т.е. , зафиксируйте c на нуле, чтобы получить модель AE) дало незначительное снижение соответствия (p = 0.41) по сравнению с моделью ACE. Модель без аддитивных генетических эффектов (то есть зафиксировать a на нуле, давая модель CE) также дала незначительное снижение соответствия (p = 0,08), но разница между моделями была выше (Δχ 2 = 1.94), предполагая, что модель AE подходит лучше, чем модель CE. Модель AE согласуется с предполагаемой высокой корреляцией MZF по сравнению с корреляцией DZF (таблица 1), что свидетельствует о важности генетических эффектов среди женщин. Модель только E (не включенная в таблицу 2) была отклонена (Δχ 2 = 26.15, Δ df = 2; р <0,0001). Модель наилучшего соответствия, модель AE, оценила наследственность IBS в 48,4% среди женщин, а оставшиеся 51,6% можно отнести на счет необщего влияния окружающей среды.

Вклад низкой массы тела при рождении

Общий OR для IBS в весовой категории <1500 г составил 1,9 (95% ДИ 0,98, 3,97) и был почти значимым (p = 0,058). С поправкой на срок беременности OR увеличился до 2,5 (95% ДИ 1,16, 5,5), а влияние самой низкой весовой категории на IBS увеличилось и достигло значимости (p = 0.019). С поправкой на историю того же заболевания у однопарцевых близнецов OR остался почти неизменным и составил 2,4 (95% ДИ 1,12, 5,3; p = 0,025).

Весовая категория <1500 г (p = 0,025) и история одного и того же заболевания у двух близнецов (p <0,001) были единственными показателями, которые значительно повлияли на риск СРК. В группе с массой тела <1500 г наблюдалась значительная разница в весе между близнецами с и без СРК, в пользу близнецов без заболевания (126,1 г; p = 0,012) (рис. 2). Различия в весе в трех других группах были небольшими и несущественными между близнецами с и без СРК.

Рис. 2 Разница в весе при рождении между близнецами с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и без него в группе веса <1500 г. Средняя разница в весе при рождении составила 126,1 г (p = 0,012), в пользу близнеца без СРК.

Сравнение близнецов с СРК в четырех весовых группах показало, что более раннее появление симптомов, как правило, связано с самым низким весом при рождении (рис. 3). Средняя разница в возрасте появления симптомов между близнецами с массой тела меньше (9,7 лет) и больше (17.5 лет) 1500 г составило 7,7 года (р = 0,004).

Рис. 3 Сравнение близнецов с синдромом раздраженного кишечника в четырех весовых (w) группах. Результаты показали, что появление симптомов обычно связано с более низкой массой тела при рождении. Средняя разница составила 7,7 года (р = 0,004).

Влияние массы тела при рождении с использованием метода контроля со-близнецов

В общих группах близнецов MZ 97 пар не соответствовали заболеванию. В трех группах с массой тела при рождении менее 2500 г для обоих близнецов разница в весе между близнецами с и без СРК была наибольшей в группе с наименьшим весом, и эта разница уменьшалась с увеличением массы тела при рождении.Для увеличения статистической мощности были объединены данные из трех групп с массой тела при рождении менее 2500 г (44 пары). Результаты показали значительную разницу в весе 190,6 г (p = 0,02), в пользу близнеца без IBS в группах с весом <2500 г.

Обсуждение

Диагностика СРК до сих пор остается спорной и частично ставится на основании исключения других заболеваний. Если исключить другие заболевания в настоящем материале, вполне вероятно, что пациенты страдали СРК или расстройствами, подобными СРК.Диарея, запор и болезненное вздутие живота — важные компоненты СРК. Было продемонстрировано типичное хроническое течение перемежающихся симптомов, а анкета по 31 дополнительному заболеванию не показала сколько-нибудь значительной коморбидности с другими хроническими заболеваниями, за исключением диспепсии, которая перекрывалась на 21%. Тот факт, что пациенты выборочно отвечали на вопрос о СРК, создавал впечатление, что они знакомы с этим термином, возможно, в результате медицинского диагноза.

Количество наших пациентов с СРК могло быть ограничено, как следствие вопроса, теми, у кого чаще всего диагностирован СРК, а также пациентами с чередованием диареи и запора в дополнение к вздутию живота. Этим можно объяснить низкую распространенность СРК (5,4%) по сравнению с данными самооценки населения 20 , но в согласии с исследованием сообщества США. 21 По их оценкам, распространенность СРК в течение жизни составляет 14%, но только 3,3% были диагностированы с медицинской точки зрения.

По нашим оценкам, распространенность СРК в течение жизни у женщин (7,1%) была значительно выше, чем у мужчин (3%). Уровень конкордантности между близнецами MZ был значительно выше, чем уровень конкордантности между близнецами DZ, что указывает на то, что генетические факторы играют важную роль в развитии IBS. Сравнивая близнецовую корреляцию, DZU был ниже, чем DZL, что предполагает эффект, специфичный для пола. Корреляции DZM и DZF были схожими и высокими по сравнению с корреляцией DZU и могут предполагать, что либо разные гены влияют на предрасположенность к СРК у мужчин и женщин, либо что величина генетических эффектов различается между полами.Тот факт, что в нашу выборку не вошли какие-либо конкордантные пары MZM, ограничивает наши выводы о природе половых различий, но не означает, что у мужчин нет наследственности. Число близнецов, вероятно, было слишком маленьким, чтобы включать какие-либо конкордантные пары MZM, и затрудняло оценку наследуемости, которая в значительной степени зависит от пропорции конкордантности пар близнецов MZ и DZ. Модель наилучшего соответствия оценила наследственность СРК среди женщин на уровне 48,4%. Эта модель согласуется с двойными корреляциями, представленными в таблице 1, что указывает на то, что семейную агрегацию СРК можно наиболее экономно объяснить только генетическими факторами среди женщин в нашей выборке.Данные свидетельствуют о влиянии специфического пола на предрасположенность к СРК и могут объяснить разницу в распространенности между полами. 22 Как австралийское исследование 8 , так и более крупное исследование в США 9 оценили значительно более высокий уровень конкордантности среди MZ по сравнению с близнецами DZ. Исследование в США пришло к выводу о умеренном генетическом эффекте, но также о том, что социальное обучение (моделирование родителей) оказало такое же или большее влияние на развитие СРК. В исследовании, проведенном в Великобритании, 11 разница между уровнем конкордантности между близнецами MZ и DZ была несущественной, а анализ генетического моделирования показал, что необщие экологические эффекты составляли 75% дисперсии СРК.

Распространенность СРК в нашем исследовании (5,4%) была сопоставима с исследованиями в США (3%) и Австралии (5%), но намного ниже, чем в исследовании в Великобритании (17%). Объясняющими факторами могут быть как отбор близнецов, так и критерии, используемые для определения группы СРК.

Критерии Rome II использовались только в исследовании Великобритании, таким образом включив относительно большую и отличающуюся когорту СРК от других исследований. Это могло объяснить, почему не было обнаружено генетического влияния.

Британское исследование имело предвзятость к женщинам (90% близнецов MZ и DZ были женщинами) и основывалось на добровольцах, участвовавших в кампании в СМИ, и на реестре близнецов.Систематическая ошибка отбора, связанная как с методом отбора, так и с тем фактом, что у них было только 56% ответов, может объяснить высокие показатели конкордантности как в парах близнецов MZ (28%), так и DZ (27%).

Только пол (мужской), опросник которого был получен первым, и низкая масса тела при рождении были связаны с уменьшением возможности участия в нашем исследовании. Ответы на анкету были получены от большего процента женщин (70%), чем мужчин (56%), что частично может объяснить преобладание СРК среди женщин.

Разница в массе тела при рождении в нашей когорте полных пар близнецов и не ответивших составила 29 г (95% ДИ 9,3, 49,4; p = 0,004) и могла привести к небольшой заниженной оценке OR для IBS. Тенденция разницы в массе тела при рождении была одинаковой во всех весовых группах, поэтому маловероятно, что она повлияет на наш анализ, основанный на полной выборке. Анализы, основанные на дизайне контроля со-близнецов, не будут затронуты, потому что они основаны на внутрипарном различии веса при рождении у близнецов MZ, несовместимых с СРК.

Это исследование отличалось от трех других исследований использованием данных о массе тела при рождении и гестационном возрасте. Мы хотели изучить влияние питания в течение жизни плода, используя массу тела при рождении в качестве индикатора, на развитие СРК. Наши результаты не могут быть использованы в качестве основы для объяснения важности необщих факторов окружающей среды для развития СРК. Ограниченная масса тела при рождении представляет собой только часть этой нагрузки.

Созревание желудочно-кишечного тракта — это динамический процесс, который продолжается еще при рождении.Нарушение роста плода может повлиять как на иммунную систему кишечника, так и на созревание кишечной системы и ее нейропептидов, и тем самым повлиять на перистальтику кишечника.

Berseth 23 использовал непрерывную перфузионную манометрию у недоношенных и доношенных детей для оценки влияния гестационного возраста на моторику тонкого кишечника. Они показали, что двигательная активность тонкого кишечника незрелая у недоношенных новорожденных, вызванная отсутствием мигрирующего двигательного комплекса (ММС) фазы 3. ММС, которые обладают регулярной фазовой активностью в тонком кишечнике, необходимы для движения пищи через кишечник.У доношенных младенцев были выявлены MMC, но они отличались от взрослых более короткой продолжительностью, что позволяет предположить, что дальнейшее созревание происходит в младенчестве. Каннингем и его коллеги 24 предполагают, что созревание перистальтики кишечника происходит параллельно созреванию центральной нервной системы, показывая связь между запором и нарушением нервного развития у недоношенных детей.

Масса при рождении <1500 г, но только с поправкой на срок беременности, оказала независимое значительное влияние на развитие СРК.Этот результат свидетельствует о том, что СРК способствует ограниченный рост плода во время беременности, а не недоношенность. Возраст появления симптомов в группе с наименьшим весом (9,7 года) был значительно ниже по сравнению с близнецами с массой тела более 1500 г (17,5 лет) и может предполагать иной патогенез развития СРК в этой группе. Мы должны предположить, что этим детям обращались за медицинской помощью чаще, чем обычно, в связи с ранним возрастом начала СРК. Социальное обучение на основе тревожных реакций родителей на жалобы детей на абдоминальные жалобы и более частое обращение за медицинской помощью могут быть объяснительными факторами, так же как незрелость кишечника или неврологические травмы, для их развития СРК.

Используя только однояйцевых близнецов, не согласующихся с СРК (дизайн контроля со-близнецов), мы показали, что ограничение веса при рождении влияет на предрасположенность к СРК в группе с наименьшим весом. В контрольном анализе однопартийных близнецов группа с самым низким весом при рождении была установлена ​​на уровне <2500 г для увеличения статистической мощности. Следовательно, риск СРК между массой тела при рождении от 1500 г до 2500 г. является неопределенным. Тем не менее, дискордантный рост близнецов связан с повышенным риском заболеваемости. Несколько других исследований пришли к такому же выводу, 25 , 26 , 27 , что ограничение роста связано только с повышенным риском заболеваемости, когда масса тела при рождении ниже 2500 г.

В заключение мы обнаружили, что генетический вклад оказался важным для СРК у женщин. Более того, настоящее исследование впервые продемонстрировало, что ограничение роста плода значительно влияет на предрасположенность к СРК в более позднем возрасте. Вес при рождении менее 1500 г повлиял на возраст появления симптомов. Эти результаты могут предложить новую классификацию пациентов на подгруппы на основе возраста появления симптомов, пола, семейного сходства и веса при рождении, чтобы улучшить наше понимание патофизиологических механизмов СРК.

Сокращения

DZ — дизиготический

DZF — дизиготический женский

DZL — дизиготический пара

DZM — дизиготический мужской IB

DZU — дизиготический синдром в отличие от кишечника

— воспалительный синдром

кишечника

— воспалительное заболевание кишечника

LRT — тест отношения правдоподобия

MMC — моторный мигрирующий комплекс

MZ — монозиготный

MZF — монозиготный самец

MZM — монозиготный самец

SEM — моделирование структурного уравнения

OR

09 проценты: не заявлены.

Ссылки

1. Снейп В. Дж., Карлсен Г. М., Коэн С. Миоэлектрическая активность толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 197670326–330. [PubMed] [Google Scholar] 2. Лембо Т., Мунаката Дж., Мертц Х. и др. Доказательства гиперчувствительности поясничных висцеральных афферентов при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 19941071686–1696. [PubMed] [Google Scholar] 3. Thompsom W G. Гендерные различия в симптомах раздраженного кишечника. Eur J Gastroenterol Hepatol 19979299–302. [PubMed] [Google Scholar] 4.Кристенсен К., Винке А., Скайтте А. и др. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у близнецов и гипотеза о зародышевом происхождении. Twin Res 20014344–349. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леон Д. А. Близнецы и программирование артериального давления у плода. Ставить под сомнение роль генов и материнского питания. BMJ 19993191313–1314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Поульсен П., Вааг А., Бек Нильсен Х. Глюкоза и метаболизм инсулина у близнецов. Влияние зиготности и веса при рождении. Twin Res 20014350–355. [PubMed] [Google Scholar] 7.Баркер Д. Дж., Кларк П. М. Недоедание плода и болезни в более позднем возрасте. Rev Reprod 19972105–112. [PubMed] [Google Scholar] 8. Моррис-Йейтс А., Талли Н. Дж., Бойс П. М. и др. Доказательства генетического вклада в функциональное расстройство кишечника. Am J Gastroenterol 1998931311–1317. [PubMed] [Google Scholar] 9. Леви Рона Л., Джонс К. Р., Уайтхед В. Э. и др. Синдром раздраженного кишечника у близнецов: наследственность и социальное обучение влияют на этиологию. Гастроэнтерология 2001121799–804. [PubMed] [Google Scholar] 10.Лембо Т., Заман М. С., Чавес Н. Ф. и др. Соответствие монозиготных и дизиготных близнецов. Гастроэнтерология 2001120 (Дополнение 1) A66 [Google Scholar] 11. Мохаммед I, Черкас Л., Райли С. и др. Генетическое влияние на синдром раздраженного кишечника: двойное исследование. Am J Gastroenterol 20051001340–1344. [PubMed] [Google Scholar] 12. Харрис Дж. Р., Магнус П., Тамбс К. Двойная панель Норвежского института общественного здравоохранения: описание образца и программы исследования. Twin Res 20025415–423. [PubMed] [Google Scholar] 13.Харрис Дж. Р., Тамбс К., Магнус П. Влияние зависимости от пола на индекс массы тела в новой норвежской группе близнецов. Genet Epidemiol 1995112251–265. [PubMed] [Google Scholar] 14. Магнус П., Берг К., Нэнси В. Э. Прогнозирование зиготности в норвежских парах близнецов, родившихся в 1915–1960 годах. Clin Genet 198324103–112. [PubMed] [Google Scholar]

15. Нил М. К., Кардон Л. Р. Методология генетических исследований близнецов и семей. Дордрехт: Kluwer Academic Publishers, 1992

16. Хури М. Дж., Бити Т. Х., Боэн Б. Х. Основы генетической эпидемиологии.Oxford: Oxford University Press, 1993

17. Салливан П. Ф., Ивз Л. Дж. Оценка результатов анализа одномерных дискретных данных о близнецах. Behav Genet 200232221–227. [PubMed] [Google Scholar] 18. Доминикус А., Скрондал А., Джессинг Х. К. и др. Тесты отношения правдоподобия в поведенческой генетике: проблемы и решения. Behav Genet 2006111–10. [PubMed] [Google Scholar]

19. Нил М. К. Mx: статистическое моделирование , 5-е изд. Ричмонд, Вирджиния: Департамент психиатрии США, MCV 1999

20. Остерберг Э., Бломквист Л., Кракау И. и др. Популяционное исследование синдрома раздраженного кишечника и психического здоровья. Сканд Дж Гастроэнтерол 200035264–268. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хунгин А. П., Чанг Л., Локк Г. Р. и др. Синдром раздраженного кишечника в Соединенных Штатах: распространенность, характер симптомов и влияние. Алимент Pharmacol Ther 2005211365–1375. [PubMed] [Google Scholar] 22. Миллер В., Уитакер К., Моррис Дж. А. и др. Пол и синдром раздраженного кишечника. Мужская связь. J Clin Gastroenterol 200438546–548.[PubMed] [Google Scholar] 23. Берсет С. Л. Гестационная эволюция моторики тонкого кишечника у недоношенных и доношенных детей. J Pediatr 1989115646–651. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каннингем К., Тейлор Х. Г., Миних Н. М. и др. Запор у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 10–14 лет.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.