Строение пупка: Пуповина и пупок: самые интересные факты, которые вас удивят : Здоровье

Что нужно знать про пупочный канатик: состав, функции, патологии

Пупочный канатик — он же пуповина — это орган, который соединяет эмбрион (плод) с плацентой. Именно через него организм будущего ребенка связывается с телом матери и получает все необходимые вещества для развития. Этот канатик, когда его перерезают после рождения малыша, становится основой формирования пупка.

Состав пупочного канатика — это в основном соединительная ткань. Можно найти в ней и части предшествующих эмбриональных оболочек, и другие компоненты. Конечно, внутри есть и кровеносные сосуды, благодаря чему налаживается правильное кровообращение плода.

Сам по себе пупочный канатик довольно длинный, может образовывать петли. Наружная часть пуповины ровная, гладкая, канатик упругий и эластичный.

Подробнее о строении пупочного канатика

Поскольку этот орган отвечает за питание плода и выполняет крайне серьезные функции, его строение довольно сложное. В нем мы найдем:

  • Артерии и вены. Эти сосуды пупочного канатика нужны для того, чтобы обеспечивать правильный кровоток: «перегонять» кровь, насыщенную углекислым газом, и получать обратно достаточное количество кислорода. Также с ней выводятся метаболиты, образованные в детском организме. По мере роста плода сосуды начинают перегонять больше крови, поскольку это напрямую связано с размером организма.
  • Желточный проток. Он отвечает за соединение кишечника эмбриона с желточным мешочком, где находятся очень важные для плода питательные вещества. Интересно, что эти вещества начинают запасаться еще до беременности. Главным компонентом для питания плода в этом случае является лецитин. Желточный проток «действует» только на ранних стадиях вынашивания, а потом со временем зарастает. Если этого не происходит, речь также идет о риске разных патологических состояний.
  • Урахус. Мы разобрались, какие сосуды проходят в пупочном канатике, но на этом его строение не ограничивается. Так, урахус — это тонкий проток, соединяющий плаценту и мочевой пузырь. В норме, когда ребенок рождается, этот проток полностью закрывается, в противном случае могут развиваться патологии.
  • Вартонов студень. Это важнейшая часть пуповины. Студенистая, желеобразная масса защищает артерии и вены от повреждения, сжатия, а также имеет собственную сетку сосудов. Последние крайне чувствительны к уровню окситоцина — вот почему при родах, когда уровень этого гормона резко падает, пуповина начинает быстро «отмирать». Этому способствуют чувствительные к окситоцину сосуды, которые быстро закрываются.

Анатомия пупочного канатика по-настоящему сложная — это легко объясняется тем, что на нее возложены очень важные функции. От правильной работы пуповины зависит и здоровье, и во многом жизнь плода.

Еще несколько слов о функциях

Мы уже сказали, что пуповина отвечает за то, чтобы плод во время развития был обеспечен всеми необходимыми питательными веществами. Это белки, жиры и углеводы, которые получаются через кровь матери. Но важно понимать, что речь идет не только о биологической связи. Многочисленные исследования показывают, что пупочный канатик формирует еще и так называемую ментальную связь между ребенком и матерью. Именно по этой причине женщине, которая вынашивает малыша, рекомендуется тщательно контролировать свое состояние, стараться избегать нервного напряжения и пребывать в хорошем настроении. Как оказывается, малыш очень чувствителен к любым психологическим переживаниям мамы — и пуповина тоже участвует в этом процессе. Вот почему необходимо понимать функции пупочного канатика и знать, насколько он важен в процессе вынашивания.

Какой должна быть длина пуповины

Это во многом зависит от индивидуальных показателей — строгой нормы в данном случае нет, но обычно длина укладывается в показатели от 40 до 70 см. Тут важно, чтобы плод в утробе мог двигаться. Но если пуповина слишком длинная или слишком короткая, это грозит определенными патологиями и проблемами.

Зависеть длина пупочного канатика может от генетических факторов, количества родов и многих других моментов — не всегда их даже можно установить. По этой причине будущим мамам следует постоянно находиться под контролем врачей.

Варианты патологий пуповины

Вот некоторые нежелательные ситуации и проблемы, которые случаются при развитии малыша или уже во время родов:

  • Обвитие плода. Чаще всего это наблюдается, если канатик слишком длинный — более 70 см. Опасность этой ситуации очевидна: при определенном расположении пуповины она может пережать ребенку жизненно важные органы или способствовать удушению. Если есть такая опасность, врачи назначают кесарево сечение, чтобы избежать таких серьезных последствий при естественных родах.
  • Образование узлов. Если ткань пупочного канатика перекрутилась и запуталась, на ней могут появляться узлы. Чаще всего это случается на ранних сроках. Опасности тут серьезные — это и нарушение кровоснабжения плода, и снижение необходимого уровня кислорода, питательных веществ. Могут быть проблемы и во время родов. Выход такой же, как и в предыдущем случае: находиться под наблюдением врачей, которые в случае экстренной ситуации примут решение о хирургическом вмешательстве.
  • Выпадение пуповины. Это процесс, при котором пуповина может проникнуть в шейку матки и даже во влагалище сразу, как отошли околоплодные воды. Это рискованная ситуация для родов, потому что есть риск развития кислородного дефицита и гипоксии плода. В этом случае показана экстренная госпитализация роженицы и принятие соответствующих мер, чтобы помочь матери и ребенку.
  • Кисты. Если пупочный канатик образован с небольшим количеством кист, могут отсутствовать любые симптомы и никакого серьезного прогноза не будет. Проблема появляется, когда таких кист много и они имеют определенное строение. Нередки случаи, когда анализ кист осуществляется уже после рождения — тогда пуповина отправляется на гистологическое исследование.
  • Тромбоз сосудов. Это более редкая патология, которая может проявиться, если женщина, вынашивающая ребенка, страдает диабетом либо некоторыми патологиями свертываемости крови. Прогнозы при такой проблеме обычно серьезные и неблагоприятные, но требуется тщательное обследование.
  • Грыжа пупочного канатика у новорожденных. Это такая аномалия, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости ребенка, укрытых висцеральной брюшиной, через брюшную (переднюю) стенку. Действия врачей зависят от степени грыжи. В сложных случаях женщина должна рожать путем кесарева сечения в специально подготовленной операционной. Ребенку также показано хирургическое вмешательство.

Пупочный канатик, несмотря на то, что визуально он выглядит очень просто, является важнейшим органом в жизни развивающегося малыша. Вот почему сейчас есть множество исследований, которые помогают определить его состояние и положение, чтобы снизить риски патологий или вовремя предпринять действия, которые спасут ребенка.

Пуп wiki | TheReaderWiki

Глубокий овальный пупок человека в виде впадины

Пуп, или пупо́к (лат. umbilicus), — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после отпадения остатков пуповины у новорождённого ребёнка[1].

Пупком обладают все плацентарные млекопитающие, у большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.

У части людей пупок выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпуклость. Помимо этого, пупки различаются по размерам, форме, глубине и т. д.

Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для подробной информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина», «Пупочные сосуды» и «Плацентарный круг кровообращения».

Пупок в золотом сечении — 62 % от высоты тела Мумифицированные остатки (культя) пуповины перед отпадением у семидневного новорождённого

Пупок представляет собой рубец и пупочное кольцо вокруг него, расположенное на передней стенке брюшной полости, образующееся при отпадении пуповины в среднем через 10 дней после рождения.

Во время внутриутробного развития через пупок проходят две пупочные артерии и одна вена. После рождения вена зарастает и превращается в круглую связку печени (при портальной гипертензии может реканализироваться). Сразу за пупком расположен урахус, который берёт начало от мочевого пузыря[2].

Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Пупок расположен на белой линии живота, посреди прямой мышцы живота. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th20). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3—L4 позвонков.

Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении, предполагают его расположение на 62% высоты тела.

Выворачивание пупка пальцами

Положение пупка помогает определить насколько быстро человек способен бегать или плавать. Пупок является центром силы тяжести, поэтому атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше.

Пупок может быть впалым, плоским и выступающим. В нём выделяют пупочное кольцо, периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и шрам (узел) в центре пупка размером со среднюю родинку, который иногда может немного выпирать и создавать дополнительные складки.

У некоторых людей строение их пупка позволяет выворачивать его пальцами наружу, что может быть удобно для его очищения. Чтобы вывернуть пупок, необходимо нажать пальцами на края пупочного кольца. Если отпустить пальцы, пупок возвратится в исходное положение. Обычно выворачиваются пупки с довольно мягким пупочным кольцом. Если оно упругое, пупок с большой долей вероятности не получится вывернуть.

Формирование пупка

Пупок формируется довольно медленно. После родов пуповину перерезают, после чего пупочную культю закрепляют прищепкой (реже завязывают), Чтобы упасть, культя пуповины должна высохнуть, поэтому её нельзя смачивать, а нужно только иногда сменять стерильную марлю, которая её закрывает. Когда культя полностью высохнет, она отделяется от образовавшегося пупка ребёнка.

Пупок у других млекопитающих

У млекопитающих пупок не имеет вида ямки, как это обычно бывает у человека. Причиной этому служит прямохождение. Только человек может позволить себе иметь свободное пупочное кольцо (отверстие в белой линии живота).

У зверей, которые передвигаются на четырёх лапах, живот провисает, и пупочное кольцо испытывало бы большое давление, что вызывало бы неизбежную грыжу. Поэтому у животных пупочное кольцо полностью срастается, и их пупок не торчит наружу и не вогнут внутрь, а выглядит как гладкий лишённый шерсти участок кожи. ​​Аналог пупка, плаценты и пуповины есть у живородящих хрящевых рыб (акул, скатов) и морских змей.

Интересно, что пупка нет у кенгуру, коал, опоссумов – всех сумчатых млекопитающих. Причина в том, что у них нет пуповины, поэтому нет и рубца от её удаления[3]. Также пупка нет у яйцекладущих — ехидны и утконоса, потому что пуповина не требуется в силу самого факта откладывания яиц.

Внешний вид пупка каждого человека уникален, потому что фактически пупок является шрамом, приобретённым при рождении. Пупок может выглядеть как ямка, выступать над поверхностью живота, либо выглядеть как плоский шрам на животе. Также пупок может различаться по глубине, диаметру и форме, а также по количеству, расположению и размеру складок в пупке. Чаще всего люди имеют впалые пупки средней глубины и диаметром около 1,5 сантиметра.

Мнение о форме, как о результате «завязывания», полностью ошибочное, тем более что пупки современным младенцам вовсе не завязывают. Сейчас новорождённым накладывают на пупок специальную скобку, которая пережимает слизистый остаток, причём не затрагивая саму кожу. Пуповину отрезают с запасом, то есть не очень близко к коже. Далее происходит формирование рубца, пуповина высыхает и отпадает вместе со скобкой. Именно от формы рубца и будет зависеть форма пупка, из-за чего уже невозможно повлиять на ситуацию — форма всё равно будет уникальной. Ранее вместо скобок использовали шёлковые нити и пупок в буквальном смысле завязывали на узелок, хотя это только в малой степени влияло на форму пупка, поскольку пуповина отпадала с рубцом после завязки, а не до неё, то есть отпадала нить вместе с узелком[4].

В связи с тем, что пупки по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они полностью уникальны и помогают различить монозиготных близнецов.

Основные факторы, от которых зависит внешний вид пупка человека[5]:

  • Как проходили роды, профессионализм акушеров.
  • Индивидуальные особенности организма.
  • Долгосрочные изменения в рационе питания, количество жира на животе.
  • Физические упражнения, тренированность брюшных мышц.
  • Наследственность.
  • Внутрибрюшное давление.
  • Состояние кожи в пупочной области.
  • Перенесённые болезни, хирургические вмешательства, включая пластические операции.
  • Наличие пупочной грыжи, омфалита или других болезней пупка.
  • Возрастные изменения.
  • Увлечение пирсингом.

Из-за того, что в области самого пупка нет ни подкожной жировой клетчатки, ни предбрюшинного жира, у полных крупных людей пупок обычно широкий и уходящий вглубь их жировых запасов. У людей с небольшим количеством жира на животе пупок тоже может быть впалым, но его дно будет приходиться почти вровень с поверхностью живота, из-за чего его будет видно. Но несмотря на это, если у определённого человека изменится количество жира на животе, форма пупка кардинально всё равно не изменится — поменяется только глубина.

Живот беременной женщины с вывернутым пупком

Во время беременности пупок также может изменить внешний вид, стать менее глубоким, а в некоторых случаях и полностью вывернуться наружу.

Для изменения внешнего вида пупка можно провести пластическую операцию — умбиликопластику[6].

Форма пупка

Выделяется несколько основных видов пупка:

  • Впалый: пупок выглядит как углубление, ямка на животе. Обычно имеет глубину от 0,5 до 2,5 см, в зависимости от своего строения и количества жировой прослойки на животе.
    • Круглый: круглый, полностью симметричный пупок, похожий на ровный кратер. Видимость дна пупка зависит от его глубины. Обычно без складок, либо со складками в основном на дне пупка.
    • Вертикальный: вертикально удлинённый пупок, параллелен белой линии живота, иногда выглядит как узкая щель на ней. Дно пупка чаще всего не видно из-за того что пупок слишком узкий.
    • Овальный: овальный впалый пупок, бывает трёх видов: с выступающей округлой частью пупочного кольца сверху, снизу, или без неё. Складок либо нет, либо есть преимущественно на дне пупка.
    • Т-образный: впалый пупок со складками в форме буквы Т, и выступающим округлым пупочным кольцом в верхней части пупка в какой-либо степени. В нижней части пупка расположена вертикальная складка, как раз образующая форму буквы Т. Дно пупка обычно не видно из-за большого количества складок.
    • Миндалевидный: пупок, сужающийся к верхней и нижней части и более широкий в центре. Дно пупка практически не видно. Складок или нет, или их немного.
    • Горизонтальный: пупок в виде горизонтальной складки. Дно пупка видно меньше всего, так как над ним находится складка, направленная по линии прямой мышцы живота.
  • Выступающий (кожный пуп): пупок выступает над поверхностью живота. Только 4-10% людей имеют выступающий пупок[7]. Также пупок может стать выступающим в следствие пупочной грыжи и некоторых других заболеваний, например, омфалита или асцита.
    • Спиральный: редкий вид, когда заживший рубец буквально образует закрученную форму пупка.
    • Расщеплённый: пупок выступает наружу, но расщепляется на две части складкой, которая простирается частично или до конца через рубец, из-за чего сам рубец не виден. По форме похож на кофейную фасоль.
    • Полностью выступающий: пупок полностью выступает наружу, обнажая рубец в центре. Самый частый из выступающих пупков.
    • С круглым углублением в центре: пупок выступает наружу, но его центр уходит внутрь. В отличие от расщеплённого, углубление централизовано и не простирается по пупочному кольцу в каком-либо направлении. По форме похож на пончик.
  • Искажённый: пупок, который не вписывается ни в одну из категорий. Например плоский, сильно несимметричный или частично выступающий пупок, а также пупок с большим количеством складок.

Форму пупка определяют в положении стоя, потому что сидя или лёжа складки пупка меняют своё положение и размер, что может до неузнаваемости изменить его форму. Так, сидя, в пупке становится больше складок, а лёжа несколько маленьких группируются в более большие. Также в положении лёжа пупок становится более симметричным по горизонтальной оси, так как кожа натягивается иначе и пупочное кольцо начинает приблизительно одинаково выступать и сверху, и снизу.

Довольно часто пупок не относится к какой-либо определённой форме, а имеет признаки сразу нескольких форм. Так, например, пупок может иметь нижнюю вертикальную складку, как у Т-образного пупка, но в то же время она может быть настолько небольшой, что его форму можно посчитать за овальную. Или, например, признаки вытянутого по вертикали овального пупка могут относиться и к овальной форме, и к вертикальной.

Конкретная форма пупка останется даже если пупок изменит свою глубину (например при уменьшении количества жира на животе), потому что она является результатом натягивания кожи пупочной области на пупочное кольцо. В следствие этого «капюшон» может находиться сверху или снизу пупка, показываться полностью по окружности всего пупка либо не показываться вовсе. Пупочное кольцо может также быть разным по плотности, что также может влиять на форму пупка. Например, вертикальный узкий пупок чаще всего указывает на мягкость пупочного кольца. Чаще всего у людей пупочное кольцо виднеется именно сверху, а нижняя часть пупка либо гладкая (овальный пупок), либо представляет собой длинную складку (Т-образный пупок). В большинстве случаев верхняя часть пупочного кольца более твёрдая и плотная, и также имеет более правильную ровную форму, тогда как нижняя — более мягкая и кривая.

Также форма пупка зависит от размера и формы шрама в центре пупка и размера пупочного кольца (его диаметра и глубины). При уменьшении количества жира на животе или возрастных изменениях может измениться только глубина пупка, количество и размер некоторых складок и кожа в этой области, но основное строение пупка и основные складки, образующие его форму, не изменятся.

Иногда в первые дни после рождения у младенцев образовывается выступающий «кожный пуп», из-за чего в будущем пупок может иметь выпуклую форму. Кожный пуп образовывается из-за того, что кожа со стороны живота переходит на пуповину. После отпадения её остатка образуется небольшая культя, возвышающаяся над уровнем стенки живота. В некоторых случаях кожный пуп самостоятельно сморщивается и втягивается, но также может и остаться выступающим[8]. Бывает также, что ребёнок рождается с незначительными повреждениями у основания пуповины, и на этом месте образуется грануляционная ткань. При этом пупок тоже будет выпуклым на протяжении всей жизни человека. Именно подобная форма и породила массу домыслов, будто она получается из-за неумелого врача, принимающего роды. На самом деле к форме пупка врач имеет отношение, только если он неправильно наложил скобку или отрезал пуповину[4].

У детей до 5 лет пупок может самостоятельно измениться с выпуклого на впалый, но в более старшем возрасте перемены практически не возможны.

Диаметр пупка

Чаще всего у людей диаметр пупочного кольца варьируется от 1 до 2,5 сантиметров.

Глубина пупка

Глубина пупка может начинаться от 3-4 сантиметров в глубину и заканчиваться абсолютно плоским или даже выступающим пупком. Однако в большинстве случаев у людей глубина пупка варьируется от 0,5 до 2,5 см, из-за чего дно пупка чаще всего не заметно под обычным освещением. Глубина зависит от строения пупка и количества подкожного жира в этой области. Если пупок слишком глубокий, могут возникнуть проблемы с его гигиеной.

Цвет пупка

Обычно цвет пупка у людей совпадает с цветом кожи всего тела, но иногда пупок может быть темнее: немного краснее или коричневее. Цвет шрама в центре пупка обычно светлее цвета остальной кожи и почти не меняется при долгом нахождении на солнце.

Болезни пупка

Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота. Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Также различают врождённую грыжу пупочного канатика — омфалоцеле.

Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок[9], фунгус[10], омфалит, пупочный свищ[11], пупочная грыжа[12] и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожает в отношении развития пупочного сепсиса[13].

Также кожа пупка может воспалиться из-за ненадлежащей гигиены или покраснеть от аллергии.

Народная медицина

Согласно народной медицине, втирание эфирных масел в пупок благотворно влияет на организм человека, в частности увлажняет кожу и улучшает пищеварение[14].

Омфалофобия

Омфалофобия — фобия пупков. Люди, страдающие омфалофобией, боятся пупков — своих собственных, или, в некоторых случаях, пупков других людей. Они испытывают страх, когда кто-то касается их пупка. В некоторых случаях люди сами боятся дотронуться до своего или чужого пупка. Иногда им достаточно просто увидеть пупок, чтобы почувствовать страх или испытать отвращение.

Хирургия

Существуют лапароскопические операции, которые выполняются при помощи специальных инструментов через один малозаметный разрез в области пупка. После операции на свободных участках передней брюшной стенки вообще не остаётся никаких следов операции. Основным преимуществом таких операций можно считать более благоприятный косметический эффект. Такие операции применяются при хроническом холецистите, остром аппендиците, пищеводной грыже, некоторых заболеваниях толстой кишки и не только[15]. Также через разрез в пупке научились удалять опухоли, а иногда даже целые органы — например почку или яичник[16].

Умбиликопластика

Основная статья: Умбиликопластика

Умбиликопластика (пластика пупка) — пластическая операция по изменению формы пупка. Популярность джинсов с низкой талией и коротких топов привело к увеличению числа заявок на исправление внешнего вида пупка. Большинство из них – женщины, которые хотят исправить сформировавшийся в младенчестве выпирающий пупок на пупок впадинкой[17]. Также применяется, когда пупок деформирован после медицинских операций, беременности, возрастных изменений, пирсинга[17]. Некоторые люди делают умбиликопластику, когда у них горизонтальный или слишком большой в диаметре пупок, потому что это может выглядеть неэстетично. Также поводом для умбиликопластики может стать слишком глубокий пупок с большим количеством складок, так как в него может попадать грязь и появляться бактерии и грибки.

Покраснение пупка
Бактерии

Из-за своего строения, пупок — самая грязная часть человеческого тела. Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает около 2400 различных видов бактерий, из которых около 1450 совершенно новые для науки[18]. Большая часть из них не наносит нам никакого вреда. Роб Данна, один из авторов исследования, уверен, что микроорганизмы в пупке очень важны для организма, так как защищают кожу от патогенов. Таким образом, использовать противомикробные средства для очищения пупка не нужно и даже опасно, достаточно обычных мер гигиены[3]. Хоть и большинство из бактерий совершенно безвредны, при снижении иммунитета они могут угрожать здоровью человека. При плохой гигиене может возникнуть воспаление и покраснение пупка из-за бактерий — омфалит. Особенно актуально это становится в летний период.

Пупочные катышки и камни

Основная статья: Пупочные катышки

В большинстве случаев пупок представляет из себя впадину, в которую могут попадать небольшие предметы, или, например, скапливаться вода. Если человек в течение продолжительного времени не принимает душ, у него могут появиться пупочные катышки, появляющиеся из-за трения кожи живота о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи, бактерий, пыли, мелкой грязи, а также другого внешнего мусора, попавшего в пупок.

В более тяжёлых случаях появляются «пупочные камни» — затвердевшие скопления пупочных катышков, которые в сложных случаях удаляют у хирурга.

Хотя у многих в пупке собираются пупочные катышки, некоторые люди более склонны к его образованию.

Появление пупочных катышков зависит от следующих факторов[19]:

  • форма пупка: выпуклые пупки не могут собирать катышки.
  • «доступность» пупка: например, у полных людей пупок может быть перекрыт складкой кожи, что с одной стороны мешает мелким частицам попасть в пупок, а с другой — мешает им его покинуть.
  • наличие волосяного покрова в районе пупка: волосы задерживают ворсинки и помогают им сваляться.
  • особенности ткани одежды, прилегающей к торсу: новые дешёвые футболки более склонны к образованию мелких ворсинок, чем дорогая и уже поношенная шёлковая рубашка. Также цвет пупочных катышков может зависить от цвета носимой одежды. Любопытно, что учёные решили выяснить, какого цвета катышки образуются в пупке. Оказалось, что в подавляющем большинстве они синего цвета и состоят из волокон самой популярной в мире одежды – джинсов[3].
  • режим гигиены человека: если уделять должное внимание гигиене пупка, то катышки просто не будут успевать накапливаться.
  • другие факторы: например, человек может специально провоцировать катышки.

Согласно исследованиям австралийских учёных, пупочные катышки чаще всего наблюдаются у мужчин среднего возраста с повышенным количеством волос на животе.

Большинство обладателей пупков-углублений находятся в своём роде зоне риска в плане образования в пупке катышков, однако в силу привычек, образа жизни и воспитания могут никогда с ними не столкнуться. Однако, само по себе образование катышков в пупке явление достаточно распространённое.

Грибки

В пупке также обитают дрожжевые грибки рода Candida, которые часто живут в складках кожи нашего тела. В норме они не доставляют неприятностей, пока их размножение сдерживается активностью обитающих там же бактерий. Но при несоблюдении правил гигиены, например если человек не просушивает пупок после душа, кандиды могут активизироваться и стать причиной красных зудящих высыпаний в области пупка. Это не грозит лишь тем людям, у которых пупок выпуклый или плоский.

В группу повышенного риска развития кандидоза входят люди, страдающие диабетом. Это связано с тем, что кандиды чувствительны к уровню сахара в крови: чем он выше, тем им комфортнее. Соответственно, при недостаточном контроле за концентрацией глюкозы в плазме крови риски активизации грибковой инфекции повышаются[20].

Профилактика

Если пупок очень глубокий, узкий, и в нём много складок, его очищают с помощью ватных палочек и спирта, так как в противном случае кожу пупка можно поранить пальцами. Также для размягчения и последующего удаления грязи из глубины пупка используются масла, которые капают в пупочную ямку[21].

Если строение пупка позволяет выворачивать его пальцами наружу, то можно вывернуть пупок, и, придерживая пальцами, помыть его как и любую другую часть тела.

Публичное обнажение мужского и женского живота и обнажённого пупка временами считалось неприличным в западных культурах, но восприятие сообщества изменилось и теперь это стало приемлемо[22]. Среди женщин стала распространена одежда, оголяющая область пупка. Также представительницы женского пола часто делают пирсинг пупка.

В то время как на Западе до 1980-х годов показывать пупок было неприлично, это было в моде у индийских женщин, которые украшали свой пупок драгоценностями и демонстрировали его.

В японской культуре уже давно особое внимание уделяется пупку. На севере Японии три маленьких шарика, обозначающие грудь и пупок, наклеивали на плоские глиняные предметы, изображающие женское тело. Пупок был увеличен в размере, что объяснялось верой в то, что пупок символизировал центр, в котором зародилась жизнь.

В арабско-левантийской культуре танец живота является популярной формой искусства, состоящей из танцевальных движений, сосредоточенных на туловище и пупке[23].

У известной чешской модели Каролины Курковой нет пупка, но это произошло из-за того, что в детстве она перенесла операцию по его удалению. По мнению некоторых врачей операцию могли провести в связи с пупочной грыжей. Другой знаменитостью, которая лишилась пупка после операции, является известный кинорежиссёр Альфред Хичкок[24].

Так как пупок образовывается в процессе рождения, это вызывает споры относительно того, правильно ли изображать Адама и Еву с пупком, или без него.

Пирсинг пупка

Основная статья: Прокол пупка

В настоящее время, пирсинг пупка — одна из самых распространённых форм пирсинга, широко используемая с девяностых годов двадцатого века, в том числе благодаря тому, что пирсинг пупка делали и продолжают делать различные знаменитости из мира музыки, развлечений и моды.

Обычно заживление проходит так же легко, как заживление проколов ушей, но иногда оно может проходить более длительно и сложно. В случае аккуратного ухода заживление, как правило, проходит без проблем и занимает в среднем около 6 месяцев.

В отличие от большинства видов пирсинга, пирсинг пупка редко отторгается, однако вероятность отторжения все же выше, чем в случае с пирсингом ушей.

Обычно делается пирсинг впалого пупка, в большинстве случаев в его верхней складке.

Пупок — эрогенная зона. Многих людей привлекает пупок, и с древних времён он считался одной из основных областей, возвышавших человеческую женственность (это хорошо заметно по танцам живота и индийской культуре). Фактически, многих мужчин привлекает женский пупок, из-за чего он всегда в моде.

Согласно учёным из Университета Хельсинки, которые показывали фотографии пупков мужчинам и женщинам, самыми красивыми считались небольшие, вертикальные пупки со складками в форме буквы Т. Такой пупок может сделать его обладателя привлекательнее в глазах других людей.

Кроме того, финский исследователь Аки Синкконен считает, что женский пупок может рассказать о репродуктивном потенциале женщин, включая риск определённых генетических и унаследованных по материнской линии врождённых аномалиях[24].

Пупок

Глубокий овальный пупок человека в виде впадины

Пуп, или пупо́к (лат. umbilicus), — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после отпадения остатков пуповины у новорождённого ребёнка[1].

Пупком обладают все плацентарные млекопитающие, у большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.

У части людей пупок выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпуклость. Помимо этого, пупки различаются по размерам, форме, глубине и т. д.

Анатомия

Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для подробной информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина», «Пупочные сосуды» и «Плацентарный круг кровообращения».

Пупок в золотом сечении — 62 % от высоты тела Мумифицированные остатки (культя) пуповины перед отпадением у семидневного новорождённого

Пупок представляет собой рубец и пупочное кольцо вокруг него, расположенное на передней стенке брюшной полости, образующееся при отпадении пуповины в среднем через 10 дней после рождения.

Во время внутриутробного развития через пупок проходят две пупочные артерии и одна вена. После рождения вена зарастает и превращается в круглую связку печени (при портальной гипертензии может реканализироваться). Сразу за пупком расположен урахус, который берёт начало от мочевого пузыря[2].

Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Пупок расположен на белой линии живота, посреди прямой мышцы живота. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th20). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3—L4 позвонков.

Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении, предполагают его расположение на 62% высоты тела.

Выворачивание пупка пальцами

Положение пупка помогает определить насколько быстро человек способен бегать или плавать. Пупок является центром силы тяжести, поэтому атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше.

Пупок может быть впалым, плоским и выступающим. В нём выделяют пупочное кольцо, периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и шрам (узел) в центре пупка размером со среднюю родинку, который иногда может немного выпирать и создавать дополнительные складки.

У некоторых людей строение их пупка позволяет выворачивать его пальцами наружу, что может быть удобно для его очищения. Чтобы вывернуть пупок, необходимо нажать пальцами на края пупочного кольца. Если отпустить пальцы, пупок возвратится в исходное положение. Обычно выворачиваются пупки с довольно мягким пупочным кольцом. Если оно упругое, пупок с большой долей вероятности не получится вывернуть.

Формирование пупка

Пупок формируется довольно медленно. После родов пуповину перерезают, после чего пупочную культю закрепляют прищепкой (реже завязывают), Чтобы упасть, культя пуповины должна высохнуть, поэтому её нельзя смачивать, а нужно только иногда сменять стерильную марлю, которая её закрывает. Когда культя полностью высохнет, она отделяется от образовавшегося пупка ребёнка.

Пупок у других млекопитающих

У млекопитающих пупок не имеет вида ямки, как это обычно бывает у человека. Причиной этому служит прямохождение. Только человек может позволить себе иметь свободное пупочное кольцо (отверстие в белой линии живота).

У зверей, которые передвигаются на четырёх лапах, живот провисает, и пупочное кольцо испытывало бы большое давление, что вызывало бы неизбежную грыжу. Поэтому у животных пупочное кольцо полностью срастается, и их пупок не торчит наружу и не вогнут внутрь, а выглядит как гладкий лишённый шерсти участок кожи. ​​Аналог пупка, плаценты и пуповины есть у живородящих хрящевых рыб (акул, скатов) и морских змей.

Интересно, что пупка нет у кенгуру, коал, опоссумов – всех сумчатых млекопитающих. Причина в том, что у них нет пуповины, поэтому нет и рубца от её удаления[3]. Также пупка нет у яйцекладущих — ехидны и утконоса, потому что пуповина не требуется в силу самого факта откладывания яиц.

Эстетика

Внешний вид пупка каждого человека уникален, потому что фактически пупок является шрамом, приобретённым при рождении. Пупок может выглядеть как ямка, выступать над поверхностью живота, либо выглядеть как плоский шрам на животе. Также пупок может различаться по глубине, диаметру и форме, а также по количеству, расположению и размеру складок в пупке. Чаще всего люди имеют впалые пупки средней глубины и диаметром около 1,5 сантиметра.

Мнение о форме, как о результате «завязывания», полностью ошибочное, тем более что пупки современным младенцам вовсе не завязывают. Сейчас новорождённым накладывают на пупок специальную скобку, которая пережимает слизистый остаток, причём не затрагивая саму кожу. Пуповину отрезают с запасом, то есть не очень близко к коже. Далее происходит формирование рубца, пуповина высыхает и отпадает вместе со скобкой. Именно от формы рубца и будет зависеть форма пупка, из-за чего уже невозможно повлиять на ситуацию — форма всё равно будет уникальной. Ранее вместо скобок использовали шёлковые нити и пупок в буквальном смысле завязывали на узелок, хотя это только в малой степени влияло на форму пупка, поскольку пуповина отпадала с рубцом после завязки, а не до неё, то есть отпадала нить вместе с узелком[4].

В связи с тем, что пупки по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они полностью уникальны и помогают различить монозиготных близнецов.

Основные факторы, от которых зависит внешний вид пупка человека[5]:

  • Как проходили роды, профессионализм акушеров.
  • Индивидуальные особенности организма.
  • Долгосрочные изменения в рационе питания, количество жира на животе.
  • Физические упражнения, тренированность брюшных мышц.
  • Наследственность.
  • Внутрибрюшное давление.
  • Состояние кожи в пупочной области.
  • Перенесённые болезни, хирургические вмешательства, включая пластические операции.
  • Наличие пупочной грыжи, омфалита или других болезней пупка.
  • Возрастные изменения.
  • Увлечение пирсингом.

Из-за того, что в области самого пупка нет ни подкожной жировой клетчатки, ни предбрюшинного жира, у полных крупных людей пупок обычно широкий и уходящий вглубь их жировых запасов. У людей с небольшим количеством жира на животе пупок тоже может быть впалым, но его дно будет приходиться почти вровень с поверхностью живота, из-за чего его будет видно. Но несмотря на это, если у определённого человека изменится количество жира на животе, форма пупка кардинально всё равно не изменится — поменяется только глубина.

Живот беременной женщины с вывернутым пупком

Во время беременности пупок также может изменить внешний вид, стать менее глубоким, а в некоторых случаях и полностью вывернуться наружу.

Для изменения внешнего вида пупка можно провести пластическую операцию — умбиликопластику[6].

Форма пупка

Выделяется несколько основных видов пупка:

  • Впалый: пупок выглядит как углубление, ямка на животе. Обычно имеет глубину от 0,5 до 2,5 см, в зависимости от своего строения и количества жировой прослойки на животе.
    • Круглый: круглый, полностью симметричный пупок, похожий на ровный кратер. Видимость дна пупка зависит от его глубины. Обычно без складок, либо со складками в основном на дне пупка.
    • Вертикальный: вертикально удлинённый пупок, параллелен белой линии живота, иногда выглядит как узкая щель на ней. Дно пупка чаще всего не видно из-за того что пупок слишком узкий.
    • Овальный: овальный впалый пупок, бывает трёх видов: с выступающей округлой частью пупочного кольца сверху, снизу, или без неё. Складок либо нет, либо есть преимущественно на дне пупка.
    • Т-образный: впалый пупок со складками в форме буквы Т, и выступающим округлым пупочным кольцом в верхней части пупка в какой-либо степени. В нижней части пупка расположена вертикальная складка, как раз образующая форму буквы Т. Дно пупка обычно не видно из-за большого количества складок.
    • Миндалевидный: пупок, сужающийся к верхней и нижней части и более широкий в центре. Дно пупка практически не видно. Складок или нет, или их немного.
    • Горизонтальный: пупок в виде горизонтальной складки. Дно пупка видно меньше всего, так как над ним находится складка, направленная по линии прямой мышцы живота.
  • Выступающий (кожный пуп): пупок выступает над поверхностью живота. Только 4-10% людей имеют выступающий пупок[7]. Также пупок может стать выступающим в следствие пупочной грыжи и некоторых других заболеваний, например, омфалита или асцита.
    • Спиральный: редкий вид, когда заживший рубец буквально образует закрученную форму пупка.
    • Расщеплённый: пупок выступает наружу, но расщепляется на две части складкой, которая простирается частично или до конца через рубец, из-за чего сам рубец не виден. По форме похож на кофейную фасоль.
    • Полностью выступающий: пупок полностью выступает наружу, обнажая рубец в центре. Самый частый из выступающих пупков.
    • С круглым углублением в центре: пупок выступает наружу, но его центр уходит внутрь. В отличие от расщеплённого, углубление централизовано и не простирается по пупочному кольцу в каком-либо направлении. По форме похож на пончик.
  • Искажённый: пупок, который не вписывается ни в одну из категорий. Например плоский, сильно несимметричный или частично выступающий пупок, а также пупок с большим количеством складок.

Форму пупка определяют в положении стоя, потому что сидя или лёжа складки пупка меняют своё положение и размер, что может до неузнаваемости изменить его форму. Так, сидя, в пупке становится больше складок, а лёжа несколько маленьких группируются в более большие. Также в положении лёжа пупок становится более симметричным по горизонтальной оси, так как кожа натягивается иначе и пупочное кольцо начинает приблизительно одинаково выступать и сверху, и снизу.

Довольно часто пупок не относится к какой-либо определённой форме, а имеет признаки сразу нескольких форм. Так, например, пупок может иметь нижнюю вертикальную складку, как у Т-образного пупка, но в то же время она может быть настолько небольшой, что его форму можно посчитать за овальную. Или, например, признаки вытянутого по вертикали овального пупка могут относиться и к овальной форме, и к вертикальной.

  • Впалый Т-образный пупок

  • Полностью выступающий пупок

  • Впалый круглый пупок

  • Впалый овальный пупок

  • Искажённый пупок

Конкретная форма пупка останется даже если пупок изменит свою глубину (например при уменьшении количества жира на животе), потому что она является результатом натягивания кожи пупочной области на пупочное кольцо. В следствие этого «капюшон» может находиться сверху или снизу пупка, показываться полностью по окружности всего пупка либо не показываться вовсе. Пупочное кольцо может также быть разным по плотности, что также может влиять на форму пупка. Например, вертикальный узкий пупок чаще всего указывает на мягкость пупочного кольца. Чаще всего у людей пупочное кольцо виднеется именно сверху, а нижняя часть пупка либо гладкая (овальный пупок), либо представляет собой длинную складку (Т-образный пупок). В большинстве случаев верхняя часть пупочного кольца более твёрдая и плотная, и также имеет более правильную ровную форму, тогда как нижняя — более мягкая и кривая.

Также форма пупка зависит от размера и формы шрама в центре пупка и размера пупочного кольца (его диаметра и глубины). При уменьшении количества жира на животе или возрастных изменениях может измениться только глубина пупка, количество и размер некоторых складок и кожа в этой области, но основное строение пупка и основные складки, образующие его форму, не изменятся.

Иногда в первые дни после рождения у младенцев образовывается выступающий «кожный пуп», из-за чего в будущем пупок может иметь выпуклую форму. Кожный пуп образовывается из-за того, что кожа со стороны живота переходит на пуповину. После отпадения её остатка образуется небольшая культя, возвышающаяся над уровнем стенки живота. В некоторых случаях кожный пуп самостоятельно сморщивается и втягивается, но также может и остаться выступающим[8]. Бывает также, что ребёнок рождается с незначительными повреждениями у основания пуповины, и на этом месте образуется грануляционная ткань. При этом пупок тоже будет выпуклым на протяжении всей жизни человека. Именно подобная форма и породила массу домыслов, будто она получается из-за неумелого врача, принимающего роды. На самом деле к форме пупка врач имеет отношение, только если он неправильно наложил скобку или отрезал пуповину[4].

У детей до 5 лет пупок может самостоятельно измениться с выпуклого на впалый, но в более старшем возрасте перемены практически не возможны.

Диаметр пупка

Чаще всего у людей диаметр пупочного кольца варьируется от 1 до 2,5 сантиметров.

Глубина пупка

Глубина пупка может начинаться от 3-4 сантиметров в глубину и заканчиваться абсолютно плоским или даже выступающим пупком. Однако в большинстве случаев у людей глубина пупка варьируется от 0,5 до 2,5 см, из-за чего дно пупка чаще всего не заметно под обычным освещением. Глубина зависит от строения пупка и количества подкожного жира в этой области. Если пупок слишком глубокий, могут возникнуть проблемы с его гигиеной.

Цвет пупка

Обычно цвет пупка у людей совпадает с цветом кожи всего тела, но иногда пупок может быть темнее: немного краснее или коричневее. Цвет шрама в центре пупка обычно светлее цвета остальной кожи и почти не меняется при долгом нахождении на солнце.

Значение в медицине

Болезни пупка

Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота. Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Также различают врождённую грыжу пупочного канатика — омфалоцеле.

Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок[9], фунгус[10], омфалит, пупочный свищ[11], пупочная грыжа[12] и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожает в отношении развития пупочного сепсиса[13].

Также кожа пупка может воспалиться из-за ненадлежащей гигиены или покраснеть от аллергии.

Народная медицина

Согласно народной медицине, втирание эфирных масел в пупок благотворно влияет на организм человека, в частности увлажняет кожу и улучшает пищеварение[14].

Омфалофобия

Омфалофобия — фобия пупков. Люди, страдающие омфалофобией, боятся пупков — своих собственных, или, в некоторых случаях, пупков других людей. Они испытывают страх, когда кто-то касается их пупка. В некоторых случаях люди сами боятся дотронуться до своего или чужого пупка. Иногда им достаточно просто увидеть пупок, чтобы почувствовать страх или испытать отвращение.

Хирургия

Существуют лапароскопические операции, которые выполняются при помощи специальных инструментов через один малозаметный разрез в области пупка. После операции на свободных участках передней брюшной стенки вообще не остаётся никаких следов операции. Основным преимуществом таких операций можно считать более благоприятный косметический эффект. Такие операции применяются при хроническом холецистите, остром аппендиците, пищеводной грыже, некоторых заболеваниях толстой кишки и не только[15]. Также через разрез в пупке научились удалять опухоли, а иногда даже целые органы — например почку или яичник[16].

Умбиликопластика

Основная статья: Умбиликопластика

Умбиликопластика (пластика пупка) — пластическая операция по изменению формы пупка. Популярность джинсов с низкой талией и коротких топов привело к увеличению числа заявок на исправление внешнего вида пупка. Большинство из них – женщины, которые хотят сформировавшийся в младенчестве выпирающий пупок на пупок впадинкой[17]. Также применяется, когда пупок деформирован после медицинских операций, беременности, возрастных изменений, пирсинга[17]. Некоторые люди делают умбиликопластику, когда у них горизонтальный или слишком большой в диаметре пупок, потому что это может выглядеть неэстетично. Также поводом для умбиликопластики может стать слишком глубокий пупок с большим количеством складок, так как в него может попадать грязь и появляться бактерии и грибки.

Гигиена

Покраснение пупка

Бактерии

Из-за своего строения, пупок — самая грязная часть человеческого тела. Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает около 2400 различных видов бактерий, из которых около 1450 совершенно новые для науки[18]. Большая часть из них не наносит нам никакого вреда. Роб Данна, один из авторов исследования, уверен, что микроорганизмы в пупке очень важны для организма, так как защищают кожу от патогенов. Таким образом, использовать противомикробные средства для очищения пупка не нужно и даже опасно, достаточно обычных мер гигиены[3]. Хоть и большинство из бактерий совершенно безвредны, при снижении иммунитета они могут угрожать здоровью человека. При плохой гигиене может возникнуть воспаление и покраснение пупка из-за бактерий — омфалит. Особенно актуально это становится в летний период.

Пупочные катышки и камни

Основная статья: Пупочные катышки

В большинстве случаев пупок представляет из себя впадину, в которую могут попадать небольшие предметы, или, например, скапливаться вода. Если человек в течение продолжительного времени не принимает душ, у него могут появиться пупочные катышки, появляющиеся из-за трения кожи живота о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи, бактерий, пыли, мелкой грязи, а также другого внешнего мусора, попавшего в пупок.

В более тяжёлых случаях появляются «пупочные камни» — затвердевшие скопления пупочных катышков, которые в сложных случаях удаляют у хирурга.

Хотя у многих в пупке собираются пупочные катышки, некоторые люди более склонны к его образованию.

Появление пупочных катышков зависит от следующих факторов[19]:

  • форма пупка: выпуклые пупки не могут собирать катышки.
  • «доступность» пупка: например, у полных людей пупок может быть перекрыт складкой кожи, что с одной стороны мешает мелким частицам попасть в пупок, а с другой — мешает им его покинуть.
  • наличие волосяного покрова в районе пупка: волосы задерживают ворсинки и помогают им сваляться.
  • особенности ткани одежды, прилегающей к торсу: новые дешёвые футболки более склонны к образованию мелких ворсинок, чем дорогая и уже поношенная шёлковая рубашка. Также цвет пупочных катышков может зависить от цвета носимой одежды. Любопытно, что учёные решили выяснить, какого цвета катышки образуются в пупке. Оказалось, что в подавляющем большинстве они синего цвета и состоят из волокон самой популярной в мире одежды – джинсов[3].
  • режим гигиены человека: если уделять должное внимание гигиене пупка, то катышки просто не будут успевать накапливаться.
  • другие факторы: например, человек может специально провоцировать катышки.

Согласно исследованиям австралийских учёных, пупочные катышки чаще всего наблюдаются у мужчин среднего возраста с повышенным количеством волос на животе.

Большинство обладателей пупков-углублений находятся в своём роде зоне риска в плане образования в пупке катышков, однако в силу привычек, образа жизни и воспитания могут никогда с ними не столкнуться. Однако, само по себе образование катышков в пупке явление достаточно распространённое.

Грибки

В пупке также обитают дрожжевые грибки рода Candida, которые часто живут в складках кожи нашего тела. В норме они не доставляют неприятностей, пока их размножение сдерживается активностью обитающих там же бактерий. Но при несоблюдении правил гигиены, например если человек не просушивает пупок после душа, кандиды могут активизироваться и стать причиной красных зудящих высыпаний в области пупка. Это не грозит лишь тем людям, у которых пупок выпуклый или плоский.

В группу повышенного риска развития кандидоза входят люди, страдающие диабетом. Это связано с тем, что кандиды чувствительны к уровню сахара в крови: чем он выше, тем им комфортнее. Соответственно, при недостаточном контроле за концентрацией глюкозы в плазме крови риски активизации грибковой инфекции повышаются[20].

Профилактика

Если пупок очень глубокий, узкий, и в нём много складок, его очищают с помощью ватных палочек и спирта, так как в противном случае кожу пупка можно поранить пальцами. Также для размягчения и последующего удаления грязи из глубины пупка используются масла, которые капают в пупочную ямку[21].

Если строение пупка позволяет выворачивать его пальцами наружу, то можно вывернуть пупок, и, придерживая пальцами, помыть его как и любую другую часть тела.

Мода, общество и культура

Публичное обнажение мужского и женского живота и обнажённого пупка временами считалось неприличным в западных культурах, но восприятие сообщества изменилось и теперь это стало приемлемо[22]. Среди женщин стала распространена одежда, оголяющая область пупка. Также представительницы женского пола часто делают пирсинг пупка.

В то время как на Западе до 1980-х годов показывать пупок было неприлично, это было в моде у индийских женщин, которые украшали свой пупок драгоценностями и демонстрировали его.

В японской культуре уже давно особое внимание уделяется пупку. На севере Японии три маленьких шарика, обозначающие грудь и пупок, наклеивали на плоские глиняные предметы, изображающие женское тело. Пупок был увеличен в размере, что объяснялось верой в то, что пупок символизировал центр, в котором зародилась жизнь.

В арабско-левантийской культуре танец живота является популярной формой искусства, состоящей из танцевальных движений, сосредоточенных на туловище и пупке[23].

У известной чешской модели Каролины Курковой нет пупка, но это произошло из-за того, что в детстве она перенесла операцию по его удалению. По мнению некоторых врачей операцию могли провести в связи с пупочной грыжей. Другой знаменитостью, которая лишилась пупка после операции, является известный кинорежиссёр Альфред Хичкок[24].

Так как пупок образовывается в процессе рождения, это вызывает споры относительно того, правильно ли изображать Адама и Еву с пупком, или без него.

  • Одежда, оголяющая пупок

  • Украшения около пупка

Пирсинг пупка

Пирсинг пупка

Основная статья: Прокол пупка

В настоящее время, пирсинг пупка — одна из самых распространённых форм пирсинга, широко используемая с девяностых годов двадцатого века, в том числе благодаря тому, что пирсинг пупка делали и продолжают делать различные знаменитости из мира музыки, развлечений и моды.

Обычно заживление проходит так же легко, как заживление проколов ушей, но иногда оно может проходить более длительно и сложно. В случае аккуратного ухода заживление, как правило, проходит без проблем и занимает в среднем около 6 месяцев.

В отличие от большинства видов пирсинга, пирсинг пупка редко отторгается, однако вероятность отторжения все же выше, чем в случае с пирсингом ушей.

Обычно делается пирсинг впалого пупка, в большинстве случаев в его верхней складке.

Привлекательность

Пупок — эрогенная зона. Многих людей привлекает пупок, и с древних времён он считался одной из основных областей, возвышавших человеческую женственность (это хорошо заметно по танцам живота и индийской культуре). Фактически, многих мужчин привлекает женский пупок, из-за чего он всегда в моде.

Согласно учёным из Университета Хельсинки, которые показывали фотографии пупков мужчинам и женщинам, самыми красивыми считались небольшие, вертикальные пупки со складками в форме буквы Т. Такой пупок может сделать его обладателя привлекательнее в глазах других людей.

Кроме того, финский исследователь Аки Синкконен считает, что женский пупок может рассказать о репродуктивном потенциале женщин, включая риск определённых генетических и унаследованных по материнской линии врождённых аномалиях[24].

См. также

Примечания

Как развить мышцы кора. Боковые стенки корпуса: строение и упражнения

Боковые стенки корпуса состоят из нескольких видов косых мышц, которые раcположены слоями. Они работают вместе с передней стенкой корпуса, и тренировать их тоже надо вместе.

1️⃣ Наружные косые мышцы. Как и все мышцы боковой части кора, наружные мышцы живота парные — есть правая и левая мышца. Наружные косые мышцы находятся поверх других косых мышц и идут от боковых частей нижних ребер к тазовым костям. Волокна мышц идут снаружи внутрь и сверху вниз. Когда сокращается правая или левая мышца, корпус наклоняется в сторону. Когда сокращаются обе мышцы, они помогают наклонять корпус вниз: например, делать скручивания.

Каждая мышца состоит из двух частей:

🔸 Мышечная часть. В районе ребер расположена мышечная часть наружной мышцы. Она состоит из красных волокон, которые могут сокращаться.

🔸 Сухожильная часть. Ближе к пупку мышца превращается в сухожильную пластину. Также эту часть называют «сухожильным листком». Правая и левая мышцы соединяются в районе пупка и образуют «белую линию», которую мы разбирали вчера. Эта часть мышцы не может сокращаться, зато она очень плотная и помогает защищать внутренние органы от повреждений.

2️⃣ Внутренние косые мышцы. Внутренние косые мышцы также парные и находятся внутри — под наружными. Они устроены наоборот — идут снизу вверх, от тазовых костей к ребрам. Волокна также направлены в обратную сторону. А вот функция у них такая же: наклонять корпус в сторону работой одной мышцы или вниз работой обеих мышц.

3️⃣ Поперечные мышцы живота. Как и две предыдущие, поперечная мышца парная — есть правая и левая мышцы. Мышцы идут от ребер к тазовым костям, но вот волокна у них расположены поперек — отсюда и название. Поперечные мышцы меньше участвуют в наклоне корпуса — в первую очередь они заняты тем, что поддерживают внутренние органы.

🐌 Особенность косых мышц в том, что они только наполовину состоят из мышечной ткани. Вторая половины мышцы состоит из сухожильной пластины, которое помогает нам выдерживать нагрузку. Косые мышцы похожи на панцирь — они поддерживают внутрибрюшное давление и защищают внутренние органы от повреждений. Поэтому косые мышцы не способны сокращаться так долго или мощно, как мышцы ног или рук — у них другая задача.

Пупочная грыжа | Клиника Здоровья на Климентовском

К пупочным грыжам склонны все люди, независимо от пола в возрасте после 30 лет. В области пупочного кольца отсутствует жировой слой. Ткани легко растяжимы. Соединительной фасции нет вовсе. Такое строение делает пупок уязвимым к образованию выпячивания внутренних органов через пупочное кольцо, под действием повышенного внутрибрюшного давления.

Пупочное кольцо расширяется, в него могут попадать петли кишки, сальника..

Грыжевое выпячивание бывает приобретенным и врожденным.

Причины
Предрасполагающими факторами к образованию грыжевого мешка являются:  Дефекты околопупочной фасции и пупочного кольца.  Беременность и осложненные роды.  Ожирение 1-3 стадии.  Неразвитость мышечной ткани брюшного пресса.  Периодические запоры.   Осложненная форма аденомы простаты.   Асцит и цирроз печени.
Тяжелые физические нарушения.  Тупая травма живота.
Симптомы
Клинические признаки пупочной грыжи таковы:  Метеоризм и спазмы в животе.  Схваткообразные боли (при ущемлении).  Тянущая боль при подъеме тяжестей.  Боль при дефекации.  Частые запоры.  Тошнота, рвота.  Потемнение и повышение температуры выпуклости.  Покраснение кожи над ущемленным пупочным кольцом.  Выпячивание пупочного узла в области пупочного кольца.  Интенсивность неприятных ощущений возрастает при увеличивающихся размерах выпячивания.

Если боль резкая, иногда в кале заметна кровь, газы не отходят, опорожнение кишечника невозможно, грыжевый мешок не вправляется — это симптомы ущемления. В этом случае необходима экстренная операция. 

Диагностика
Первоначально врач осматривает больного в горизонтальном и вертикальном положении. Чтобы диагностировать толчок, пациент должен покашлять или натужиться.

Для исключения паховой и бедренной грыжи у мужчин пальпируется мошонка, пах и бедра. 

Чтобы определить размер и локализацию образования, назначается ряд обследований:

 Герниография. С помощью рентгена изучается грыжевый мешок, окрашенный контрастируемым веществом.    Рентгенография и гастродуоденоскопия. Органы обследуются при подозрении на опухоль. 

Все способы диагностики пупочных грыж можно пройти в Клинике Здоровья на Климентовском и в Диагностическом центре на Маросейке. 

Варианты лечения

Лечебный процесс пупочной грыжи у детей до 5 лет осуществляется путем общеукрепляющей терапии и массажных процедур. В этом возрасте выпячивание излечивается самостоятельно – ткани  постепенно срастаются и закрывают отверстие.

Оперирование взрослых проводится в плановом порядке. 

Принцип выполнения хирургического вмешательства основывается на рассечении кожи и отделении содержимого грыжевого мешка от окружающих тканей. Доступ осуществляется через разрез кожи или небольшие проколы лапароскопом. При этом больной погружается в медикаментозный сон.

Содержащиеся органы занимают свое анатомическое место путем вправления в брюшную полость, растянутые соединительные ткани ушиваются. Выбор способа закрытия грыжевых ворот зависит от размеров образования, наличия спаечного процесса, ожирения, присутствия осложнений. 

Отверстие стягивается и ушивается сухожилиями или фасциями, т.е. выполняется натяжная герниопластика. К сожалению, со временем, усиливается болевой синдром , утолщается брюшная стенка. Поэтому чаще применяются методы ненатяжного закрытия пупочного кольца, используя сетчатые имплантаты. 

На грыжевые ворота накладывается тонкий материал, который обрастает собственной тканью. Таки образом, вторичное появление патологии становится маловозможным.


Запись на приём по телефону: +7(495) 961-27-67


Ирина

Огромное спасибо Юлии Юрьевне Ковалевой за ее бережное отношение. Очень рада, что попала именно к ней. Всё четко, грамотно и профессионально. Спасибо вам еще раз! И большое спасибо медперсоналу клиники за внимательность, доброту!



* Акция распространяется только на первичных пациентов клиники
**Руководство медицинского центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, но во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефонам:  +7 (499) 490-88-81 или +7 (495) 628-22-05, или на ресепшн у администраторов, Вам сообщат необходимую информацию.

*** Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.


Пирсинг пупка, процедура пирсинга, заживление, уход за пирсингом

Украшения

Для оптимального заживления пирсинга пупка стоит выбирать банан для из титанового сплава, длина которого должна избираться относительно индивидуальных особенностей строения. 

Крайне не рекомендуется для первого раза использовать украшения из хирургической стали или ювелирных сплавов. Их заживление может сопровождаться серьёзной местной аллергической реакцией и последующим длительным воспалением.

Также не стоит забывать о частой припухлости после процедуры. Украшение обязательно должно быть длиннее, чтобы рана всегда оставалась чистой, и не возникало минимального стягивания тканей в процессе регенерации.

Процедура пирсинга

Учитывая индивидуальное строение, после разметки границ будущей капсулы, производится сам прокол, в будущем формирующий капсулу.

Ваш мастер должен быть знаком со строением тканей в данной области, и произвести процедуру исключительно подкожно, чтобы исключить «внутрикожный» пирсинг, после которого украшение в любом случае отторгнется верхними слоями эпидермиса.

Пирсинг пупка можно осуществлять по всему радиусу пупочной складки.

Заживление

От 2 до 6-х месяцев. Важно осознавать, что данная плоскость является постоянно повреждаемым местом-складкой, находящимся под действием смены положений из горизонтального в вертикальное. 

Воздержание от физической нагрузки на мышцы пресса в первые 2-4 недели после процедуры также скажутся положительно и ускорят процесс восстановления поврежденных тканей, без их излишнего дополнительного повреждения.

Уход

Процедура круговой бесконтактной обработки раневой поверхности с обеих сторон капсулы раствором мирамистина, обработка мазью д-пантенол (декспантенол/бепантен) на ночное время. Самоконтроль гигиены рук и области живота. Содержание раны в сухом состоянии.

Обязательно ношение сухой бинтовой повязки на первые 4-6 дней заживления.

Проблемы

Основные проблемы длительного заживления и воспалений – контакт с грязными руками, предметами; чаще — механические повреждения одеждой (нижняя одежда с пограничной пирсингу линией пояса и нижняя одежда с завышенной талией). По этим причинам появляются микротрещины, с кровотечением и попаданием в рану инородных микроорганизмов из внешней среды. Также причинами проблем с регенерацией могут стать перенесенные в ранее время после процедуры вирусные, инфекционные заболевания, в особенности верхних дыхательных путей. Ослабленный иммунитет может также стать причиной неприживаемости инородного тела.

Воспаление и отторжение

При первых симптомах воспалительного процесса своевременно обратитесь за консультацией к Вашему специалисту, чтобы выяснить этиологию возникновения проблемы и назначить необходимую терапию. Помните, что самолечение может привести к нежелательным последствиям. НИ В КОЕМ СЛУЧЕ не используйте медикаменты, выходящие из перечня общего классического ухода. Их использование без назначения ИСКЛЮЧЕНО. 

Без прямого назначения возможно лишь краткое использование более агрессивных антисептиков (на спиртовой основе), а после, возвращение к мирамистину. И 4-5ти днейвный курс нестероидных противовоспалительных препаратов (кетонал, нимесил, найз, новиган и др.).

В случае продолжения воспалительного процесса или отторжения даже после интенсивной терапии, украшение стоит снять и правильным образом совершать уход за раной до ее полного заживления, минимального формирования рубчиковой ткани. 

Сделать пирсинг вновь можно будет спустя 2-3 месяца после полного восстановления старой капсулы.

Автор: K.Monrou

Предыдущая статья Следующая статья

С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

  • тошнота, вплоть до рвоты

  • снижение или полное отсутствие аппетита

  • запор или, наоборот, диарея

  • метеоризм, болезненное вздутие живота

  • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

  • позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

  • Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

  • Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

  • Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

  • Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

  • Прием лекарств или добавок.

  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

  • определить состояние аппендикса и оценить его целостность

  • обнаружить признаки воспаления

  • оценить закупорку внутри аппендикса

  • выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

  1. классическим – полостная операция

  2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

  • хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

  • вводится камера с подсветкой

  • другими инструментами происходит удаление отростка

  • обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

  • осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Пупок — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Пупок , также называемый пупком или пупком , представляет собой шрам на животе, образовавшийся при удалении пуповины у новорожденного ребенка. У всех плацентарных млекопитающих есть пупок. Хотя у людей он довольно заметен, у большинства млекопитающих он проявляется только в виде тонкой безволосой линии.

У человека рубец может выглядеть как впадина (иногда в просторечии называемая «innie» ) или как выступ ( «outie» ).Хотя их можно разделить на эти две категории, пупки на самом деле довольно сильно различаются у людей по размеру, форме, глубине/длине и общему внешнему виду. Поскольку пупки, по сути, представляют собой шрамы и никоим образом не определяются генетикой, они могут служить способом различения однояйцевых близнецов при отсутствии других идентифицируемых признаков.

Анатомия человека

Этот раздел посвящен внешне видимой эстетике пупка в анатомии человека. Информацию о кровообращении плода — о том, как насыщенная кислородом кровь и питательные вещества поглощаются плодом из пуповины — можно найти под пупочной веной и пупочной артерией, которые являются пупочными сосудами.

Пупок является важным ориентиром на животе, поскольку его положение относительно постоянно у людей. Кожа вокруг талии на уровне пупка поддерживается десятым грудным спинномозговым нервом (дерматом Т10). Сам пупок лежит на уровне между L3/L4 позвонками.

Пупок в золотом сечении — 62% высоты тела

Около 90 % людей имеют депрессию, или внутренность, а остальные 10 % имеют выступающий пупок, или пупок. [ quotation required ] Причиной возникновения выпячивания является лишняя кожа, оставшаяся от пуповины или пупочной грыжи, хотя у ребенка с пупочной грыжей не обязательно разовьется выпячивание.Помимо видимого углубления на животе человека, нижележащие слои мышц живота также имеют вогнутость; худоба в этой точке способствует относительной структурной слабости, что делает ее восприимчивой к грыже. Во время беременности матка выдавливает наружу пупок беременной. Обычно он втягивается после рождения.

Пупок также используется для визуального разделения живота на квадранты. Пупок находится в центре круга, окружающего фигуру распростертого орла в «Витрувианском человеке» Леонардо да Винчи, его знаменитом рисунке человеческих пропорций.Это иллюстрирует принцип, согласно которому при переключении между позой распростертого орла и прямой позой кажущийся центр фигуры кажется движущимся, но на самом деле пупок фигуры, являющийся истинным центром тяжести, остается неподвижным.

Высота расположения пупка на животе различна. Говорят, что идеальное соотношение высоты пупка и роста тела основано на золотом сечении, также известном философами и художниками как «божественная пропорция». Это геометрическая пропорция, в которой прямая делится так, что отношение длины более длинного отрезка к длине всей прямой равно отношению длины более короткого отрезка к длине большей прямой. сегмент.Этот коэффициент Золотого сечения имеет числовое значение примерно 1,618. Другими словами, идеальная высота пупка составляет около 62% от высоты тела и, как говорят, демонстрирует особую красоту, поскольку ноги и туловище выглядят в здоровой пропорции.

Мода

Мода иногда эксплуатирует пупок через одежду, которая оставляет часть нижней части живота (т. е. живота) обнаженной, что гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Демонстрация обнаженного пупка была и остается табу в некоторых западных культурах, поскольку пупок, похожий на ножны (особенно у «инни»), имеет эротический подтекст.Например, в 1960-х Барбаре Иден не разрешалось показывать свой пупок в телешоу «Я мечтаю о Джинни ».

Современная тенденция обнажать пупок обычно присуща женщинам, если не считать модных мужских рубашек с пупком в 1980-х годах. В то время как Запад был более устойчив к платьям, обнажающим живот, до 1980-х годов, индийские женщины традиционно носили сари, которые обычно обнажали пупок, поскольку блузка / чоли, которые носят с ним, намеренно были короткими. В индийской культуре обнажение пупка не считается табу и фактически долгое время считалось изящным опознавательным знаком замужней женщины.Ямочка на пупке считается особым достоянием любой будущей невесты, особенно среди южноиндийских женщин, и важным качеством любой подающей надежды актрисы Болливуда. Другие индийские общины, которые спокойно относятся к пупкам, включают раджастханцев и гуджаратцев, чьи женщины оставляют живот открытым, надевая короткие чоли с традиционными цыганскими юбками. Однако эти женщины покрывают голову «чадрой» и даже закрывают лицо перед незнакомцами, что подтверждает мнение о том, что обнажение пупка в Индии имеет символическую, почти мистическую связь с рождением и жизнью и что демонстрация призван подчеркнуть центральную роль природы в роли воспитания. [ ]

Наряду с признанием в западном обществе демонстрации пупка, пирсинг пупка становится обычным явлением среди молодых женщин. Короткие рубашки, обнажающие пупок, также часто носят, чтобы обнажить татуировки на пояснице или животе / пупке, которые популярны среди молодых женщин.

Сексуальность

Превращение пупка из рудиментарной трубки для кормления плода в эротический придаток женщины может быть установлено по тому вниманию, которое ему уделяется, начиная от случайных взглядов мужчин и заканчивая более интимными подталкиваниями.Пупки могут быть предметом сексуального фетишизма, особенно среди мужчин. В то время как декольте, безусловно, предназначено для демонстрации женского очарования и имеет рискованную привлекательность, пупок считается в равной степени невинной эмблемой женственности, а также объектом сексуальной привлекательности.

В Песне Соломона , книге Ветхого Завета, есть уникальные аллюзии на экзотические вещи в природе, с частым переплетением природы с эротическими образами. Помимо груди, живота и бедер, пуп фигурирует в щедром восхвалении Соломоном своей любви (сельская девушка Сулайми) следующим образом: «пуп твой подобен круглой чаше, в которой нет недостатка в напитке» (7:2).

Современный Дейдре Дэй-МакЛауд более прозаичен, чем библейская песня, когда он описывает привлекательность пупка так: «Ни размножения, ни питания, возможно, это отсутствие у пупка очевидной цели в сочетании с его дерзостью, почти высокомерный, пятнистый прямо посреди вещей, который засасывает своих поклонников ».[2]

Другие значения

См. также

Шаблон: Викисловарь

Шаблон: Анатомические особенности человека

ар:سرة ca: Мелик pdc: Наввель de: Баухнабель ко: 배꼽 идентификатор: Пусар это: Омбелико он: טבור ла: пупок пер: Litɔlú сущ.: пупок нет:Навле nn:Навле простой: пупок fi:Напа (анатомия) sv: Пупок

Шаблон:Jb1 Шаблон: WH Шаблон: Исходники WikiDoc

Анатомия, брюшная полость и таз, пуповина — StatPearls

Введение

Пуповина считается как физической, так и эмоциональной связью между матерью и плодом.Эта структура позволяет передавать кислород и питательные вещества из материнского кровообращения в кровообращение плода, одновременно удаляя продукты жизнедеятельности из кровообращения плода, которые затем удаляются материнским организмом. С другой стороны, матери связывают эмоциональную связь с плодом через пуповину. Это может заслуживать рассмотрения как путь любви и заботы во время беременности. Поэтому некоторые поэты называют ее струной жизни.

Пуповина представляет собой пучок кровеносных сосудов, который развивается на ранних стадиях эмбрионального развития.Он заключен внутри трубчатой ​​оболочки амниона и состоит из двух парных пупочных артерий и одной пупочной вены. Во время развития пупочные артерии выполняют жизненно важную функцию переноса деоксигенированной крови от плода к плаценте.[1] Однако после рождения значительная дистальная часть пупочной артерии дегенерирует. Эти остатки позже стираются, образуя медиальную пупочную связку. В то же время проксимальный отдел каждой пупочной артерии служит местом разветвления для развития передних внутренних подвздошных артерий.Внутренние подвздошные артерии позже дают начало верхним пузырным артериям, которые снабжают мочевой пузырь и мочеточники, а также семявыносящие протоки и семенные пузырьки у мужчин.[3][4] Пуповина является жизненно важной структурой на протяжении всего периода развития, поскольку она связывает плод с плацентой и стенкой матки, а также действует как основной маршрут, обеспечивающий циркуляцию крови между плодом и плацентой.[5]

Структура и функция

Анатомические особенности пуповины

Пуповина представляет собой мягкий извилистый канатик с гладким наружным покрытием из амниона.Она простирается от пупка плода до центра плаценты. Его длина колеблется от 50 см до 60 см, а диаметр около 1 см.[6] Пуповина состоит из желеобразного основного вещества, называемого желе Уортона или substantia gelatinea funiculi umbilicalis. Он состоит из мукополисахаридов в результате конъюгации гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Как упоминалось ранее, пуповину составляют три сосуда: две пупочные артерии и одна пупочная вена. Он также заключает мочевой пузырь (остаток аллантоиса).[7] Урахус представляет собой фиброзный остаток аллантоиса, который проходит через пуповину и располагается в пространстве Ретциуса между брюшиной сзади и поперечной фасцией спереди. Урахус служит дренажным каналом для мочевого пузыря плода.[8]

Функция

Артерии пуповины несут деоксигенированную кровь из кровообращения плода к плаценте. Две пупочные артерии сходятся вместе примерно в 5 мм от места прикрепления пуповины, образуя тип сосудистого соединения, называемый анастомозом Хиртла.[9] Основной функцией анастомоза Хартля является выравнивание кровотока и давления между пупочной и плацентарной артериями.[10] Когда артерии входят в плаценту, каждая из них разветвляется на более мелкие ветви, называемые сосудами хориона.

Эмбриология

На ранних стадиях эмбрионального развития происходит гаструляция, в результате которой зародышевые ткани дифференцируются на три отдельных слоя: наружную эктодерму, внутриэмбриональную мезодерму и внутреннюю энтодерму.[11] Формирование пуповины происходит в три этапа и совпадает с процессом гаструляции.

I. Формирование примитивного пупочного кольца

Эта стадия развития происходит вместе со складыванием зародышевого диска. На этой стадии зародышевый диск выпячивается в амниотическую полость в результате складывания. В то же время амнио-эктодермальный переход, который представляет собой тесную связь между эмбриональным амнионом и эктодермальным слоем, становится вентральной частью эмбриона. Затем линия отражения между амнионом и эктодермой приобретает овальные очертания, называемые примитивным пупочным кольцом.

II. Формирование примитивной пуповины

Эта стадия развития начинается на пятой неделе беременности, во время которой примитивное пупочное кольцо сжимается, образуя трубчатую оболочку. Трубчатая оболочка называется примитивной пуповиной. Он охватывает ножку тела, желточный мешок и его сосуды, а также часть аллантоиса.

III. Формирование окончательной пуповины

На этом этапе пуповина удлиняется, и ее основные структуры претерпевают первичные изменения.Например, экстраэмбриональная мезодерма ножки тела начинает дифференцироваться в мукоидное вещество, называемое вартоновым студнем. Вартонов студень развивается постепенно и составляет основную массу пуповины. Остатки внезародышевого целома внутри пуповины прогрессивно дегенерируют. Желточный мешок облитерируется вместе с желточно-кишечным протоком, соединяющим желточный мешок со средней кишкой. Точно так же дистальная часть аллантоиса облитерируется. Однако аллантоисные сосуды сохраняются и удлиняются, образуя пупочные сосуды.Наконец, на шестой неделе часть петли средней кишки входит в пуповину, образуя физиологическую грыжу. Эта физиологическая грыжа обычно исправляется, когда эта часть средней кишки возвращается в брюшную полость после десятой недели беременности.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Пуповина вместе с плацентой способствует течению и регуляции кровообращения плода. Две пупочные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий плода и входят в пуповину перед дальнейшим разветвлением на уровне плаценты.На плацентарном уровне каждая пупочная артерия разветвляется на более мелкие артериолы, которые продолжают разветвляться дальше, распределяя кровь к ворсинкам хориона. Капилляры ворсинок сливаются, образуя венулы, которые, сливаясь, образуют пупочную вену. Пупочная вена переносит насыщенную кислородом кровь и питательные вещества от матери к плоду.[13]

По мере роста плода постепенно развиваются как плацентарное межворсинчатое кровообращение, так и пупочное кровообращение, пока не завершится созревание в конце первого триместра.В середине беременности процент пуповинной крови в кровообращении плода составляет около 30% от сердечного выброса плода. В течение последнего триместра беременности пуповинный кровоток значительно снижается, поскольку он становится обратно пропорциональным весу плода, измеряемому в килограммах. Этот процент значительно снижается в течение последнего триместра, пока не достигает менее 20%. Пупочная вена впадает в брюшную полость плода. Он несет насыщенную кислородом кровь с питательными веществами к паренхиме печени плода и венозному протоку.Затем кровь течет к нижней полой вене и овальному отверстию сердца плода.

С другой стороны, роль и распространение лимфодренажа для плаценты, а также пуповины практически не обсуждались в научных источниках. Однако недавние исследования показали, что экспрессия D2-40 на уровне плацентарной стромы играет жизненно важную роль в лимфодренаже плода. Эта экспрессия связана с клетками, экспрессирующими подопланин, функция которых связана с формированием лимфатической ретикулярной сети.Предполагается, что эти клетки отвечают за обеспечение лимфодренажа пуповины и плаценты.[15]

Нервы

Пуповина не имеет внутренней и внешней иннервации на всех стадиях эмбрионального развития. Вазоактивные вещества, секретируемые локально стенкой сосудов пуповины или переносимые кровотоком плода, отвечают за регулирование напряжения гладких мышц в сосудистой сети пуповины. Например, закись азота и простациклин играют важную роль в поддержании низкого сопротивления сосудов в пуповинном и плацентарном кровообращении.Кроме того, катехоламины вносят основной вклад в сужение сосудов пуповины сразу после родов.[16]

Мышцы

Большая часть пуповины состоит из вартонова желе, так как в нем нет произвольной скелетной мускулатуры. Однако сосудистая сеть пуповины имеет несколько слоев гладкой мускулатуры различного состава и толщины. Стенки пупочных сосудов состоят в основном из трех слоев: наружной оболочки, средней оболочки и внутренней оболочки.

Наружная оболочка

Также называемая адвентициальной оболочкой, это самый наружный слой пупочных сосудов, состоящий из волокнистой и эластичной соединительной ткани с различным количеством коллагеновых и эластических волокон. Соединительная ткань этого слоя довольно плотная вблизи средней оболочки. Он переходит в рыхлую соединительную ткань по мере распространения к периферии пупочных сосудов. Пупочные артерии имеют более плотную соединительную ткань в наружной оболочке по сравнению с пупочной веной.[17]

Туника медиа

Этот отдел представляет собой промежуточный слой в стенке пупочных сосудов. Она представляет собой мышечную массу сосудов и состоит в основном из гладкой мускулатуры. Он обеспечивает структурную поддержку сосудов. Он также отвечает за изменение диаметра пупочных сосудов. Таким образом, он способствует прежде всего регулированию кровотока и артериального давления. Обычно это самый толстый слой сосудистой стенки. В пупочных артериях она значительно толще, чем в пупочной вене.Более того, средняя оболочка пупочных артерий содержит четко выраженные внутренние и внешние эластические мембраны, которые могут быть менее выраженными или отсутствовать в стенке пупочной вены.[18]

Туника внутренняя

Также называемая интимной оболочкой, это самый внутренний слой пупочной сосудистой сети. Он состоит из простого плоского эпителия, покоящегося на базальной мембране, состоящей из соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. Эти слои вместе образуют эндотелий пупочных сосудов.Внутренняя оболочка пупочной вены содержит клапаны, направляющие ток крови в одном направлении и препятствующие ее регургитации в противоположном направлении. Эти клапаны отсутствуют в стенке пупочных артерий.[19]

Физиологические варианты

Схемы скручивания пуповины

Одной из наиболее распространенных морфологических вариаций пуповины является ее разная спиральная извиваемость. Степень скручивания измеряется индексом пуповины (UCI).Обычно паттерн скручивания пуповины имеет UCI 0,2 витка/см. Веревочная модель считается наиболее распространенной формой скручивания пуповины. С другой стороны, гиперскрученность пуповины определяется как наличие UCI более 0,3 витка/см и относительно высокая частота примерно от 6% до 21% всех беременностей.[20] Кроме того, пуповина может наматываться волнообразно, что имеет относительно высокий угол падения по сравнению с другими схемами скручивания, такими как сегментированное или связанное скручивание пуповины.Клинически было обнаружено, что аномальное скручивание пуповины тесно связано с обструкцией сосудов плода, которая по своей роли может в конечном итоге привести к тромбам плода, бессосудистым ворсинкам или ворсинчатому стромально-васкулярному кариорексису, которые обычно возникают при сегментированном скручивании пуповины. 21].

Ложные узлы пуповины

Ложные узлы представляют собой выпуклые образования, расположенные на поверхности пуповины. Иногда чрезмерное перекручивание пуповины внутри матки может привести к тому, что эти выпуклые образования будут грубо выглядеть как узлы на УЗИ матки.Внешний вид узлов при этом состоянии формируется из-за чрезмерного скопления объемов желе Уортона, чередующихся с областями с относительно меньшим количеством желе, составляющих сужения после каждого выпячивания. Следовательно, они были идентифицированы как ложные узлы пуповины. Эта физиологическая вариация не влияет на стабильность положения плода, а также на кровоток и давление в пуповине. Таким образом, ложные узлы не представляют значительного риска для плода.[22]

Одиночная пупочная артерия

Частота наличия единственной артерии пуповины в целом очень низкая.Однако известно, что он чаще встречается у повторнородящих самок по сравнению с нерожавшими. Во многих исследованиях сообщается, что левая пупочная артерия чаще отсутствует, чем правая.[23] Сторона отсутствия пупочной артерии имеет очень минимальное значение, за исключением того, что в одном исследовании сделан вывод о том, что у младенцев с единственной пупочной артерией, идентифицированной с помощью ультразвука внутриутробно, сообщалось о наличии врожденных аномалий, включая сердечные, почечные, кишечные и скелетные аномалии, когда левая пупочная артерия отсутствовала.[23][24][25][26][27] Кроме того, отмечается, что частота инфекций мочевыводящих путей выше у младенцев с единственной пупочной артерией.[28]

Хирургические аспекты

Вопросы анестезии

Плацентарный и пупочный кровоток влияют на доставку кислорода плоду. Тонус миометрия и кровяное давление матери имеют прямую корреляцию с кровотоком в маточных артериях. Летучие анестетики обычно снижают тонус миометрия и имеют тенденцию к снижению артериального давления матери.В последующем происходит снижение оксигенации плода из-за уменьшения плацентарного кровотока. Поддержание проходимости пупочных артерий и исходного артериального давления матери необходимо для поддержания нормального сердечного выброса у плода. Например, материнская гиперкапния приводит к гипоксии плода и метаболическому ацидозу в результате снижения кровотока в пупочной вене. Точно так же следует избегать материнской гипокапнии во время всех операций с матерью или плодом, поскольку она имеет прямую корреляцию с гипоксией плода.Следовательно, ингаляционная анестезия является лучшим вариантом для внутриутробных и внутриутробных процедур. Более того, эпидуральная анестезия играет решающую роль в предотвращении преждевременных родов в послеоперационном периоде операций на матери.[29]

Внутривенное введение/катетеризация

Пупочная вена считается основным местом катетеризации. Пупочная вена остается открытой примерно в течение одной недели после родов, и ее можно использовать для внутривенного введения жидкостей и лекарств новорожденным, требующим более агрессивных реанимационных мероприятий.Просвет пупочной вены больше, чем у пупочных артерий, из-за ее более тонкой средней оболочки — катетеризация через пупочную вену к венозному протоку. Наконец, катетер достигает нижней полой вены ниже правого предсердия.[30] Кроме того, пупочные артерии также могут использоваться для реанимационных мероприятий в течение первой недели после родов. Катетеризация пупочной артерии обычно используется для прямого доступа для мониторинга газов артериальной крови, артериального давления и ангиографии.В реанимации новорожденных катетеризация пупочной артерии обычно используется для получения образцов крови для лабораторных исследований.[31]

Клиническое значение

Различные типы аномалий пуповины могут быть потенциально смертельными или представлять серьезную угрозу для здоровья плода. Таким образом, раннее выявление этих пороков развития имеет большое клиническое значение, чтобы иметь возможность поставить правильный диагноз и составить план лечения.

Velamentous Вставка

Частота обволакивания пуповины значительно выше при беременности, вызванной экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), по сравнению с беременностью, зачатой ​​естественным путем.Это происходит примерно в 10% беременностей и в 20% беременностей после ЭКО.[32] Веламентозное прикрепление пуповины происходит, когда плацентарный конец пуповины состоит из пупочных артерий и вен, окруженных плодными оболочками без вартонова студня. Точная причина такого состояния до сих пор неясна. Однако самая современная гипотеза предполагает, что во время ЭКО-беременности половина плаценты подвергается чрезмерной пролиферации, в результате чего место прикрепления пуповины смещается периферически от ее центра.И наоборот, другой полюс плаценты закручивается, и пуповина становится неспособной следовать за миграцией плаценты. Это состояние создает риск для плода во время родов.[33]

Четырехсосудистая пуповина

Нормальная анатомия пуповины состоит из трех сосудов, представленных двумя пупочными артериями и одной пупочной веной. К седьмой неделе беременности правая пупочная вена обычно облитерируется, оставляя единственную (левую) пупочную вену открытой.Однако были задокументированы случаи, когда пуповина содержала четыре сосуда. Сохранение двух пупочных вен и двух пупочных артерий в пределах пуповины связано с множественными сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными аномалиями.[34] Когда и правая, и левая пупочные вены остаются открытыми, возникает состояние, называемое персистирующей правой пупочной веной (ПРУВ). Это состояние обычно возникает из-за дефицита фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Это состояние может вызывать тератогенные эффекты для плода и действовать как фактор риска для его общего физического здоровья.[35]

Настоящие узлы пуповины

Это настоящие спутанные узелки пупочных сосудов по длине пуповины. Обычно они возникают на ранних сроках беременности в результате различных предрасполагающих факторов. Чаще всего развитие истинных узлов связано с наличием избыточного количества амниотической жидкости, вызывающей высокое давление на сосуды пуповины, увеличивающее силу их скручивания, вызывающее глубокие узлы этих сосудов. Кроме того, увеличение подвижности плода в утробе матери играет жизненно важную роль в создании этой тератогенной деформации, поскольку суперспирали пуповины могут привести к ее завязыванию.Истинные узловые деформации пуповины очень опасны, поскольку они могут препятствовать кровотоку в пупочных сосудах, что в конечном итоге может привести к гибели плода.[36]

Очень короткая пуповина

Пуповина считается значительно короткой, если ее длина составляет менее примерно 40 см. Короткая пуповина может привести к преждевременному отделению от плаценты, что приведет к нарушению кровообращения плода и, как следствие, к внутриутробному кровотечению с последующей гибелью плода.[37]

Очень длинная пуповина

Если пуповина длиннее 65–70 см, клинически она считается длинной. Аномально длинная пуповина имеет больший потенциал обвития вокруг шеи плода, что многократно способствует гибели плода, или она также может выступать из шейки матки матери.[37]

Омфалоцеле

Омфалоцеле, также называемое экзомфалосом, представляет собой дефект брюшной стенки, вызывающий грыжу кишечника, а иногда и других органов в пуповину.Патофизиология этого состояния связана с неудачей вправления физиологической пупочной грыжи.[38] Для таких состояний рассматривается хирургическая коррекция, чтобы предотвратить кишечную непроходимость у новорожденного.

Аномальное прикрепление пуповины к плаценте

Иногда пуповина может иметь аномальное место прикрепления к плаценте. Например, пуповина может прикрепляться к плаценте значительно не по центру, вызывая эксцентрическую деформацию прикрепления.Плацента может принимать деформированную форму, называемую баттлдорной плацентой. Эта деформация возникает в результате краевого прикрепления пуповины к плаценте.[39] В большинстве случаев это тесно коррелирует с аномальной гиперскрученностью пуповины.

Отсроченное отделение пуповины

Нормальное отделение пуповины может произойти в любое время после родов без надежного постоянного графика. Однако, как правило, отделение пуповины считается отсроченным, если оно происходит позднее, чем первые три недели после родов.Существует множество факторов и патологических состояний, связанных с частотой отсроченного отделения пуповины. Например, местное применение антибиотиков, алкоголя и тройного красителя после родов вносит значительный вклад в отсроченное отделение пуповины. Кроме того, патологические состояния, такие как; инфекции, иммунные нарушения и наличие остатков мочевого пузыря также могут задерживать отделение пуповины. Интересно, что исследователи обнаружили корреляцию между каждой низкой массой тела при рождении, кесаревым сечением и недоношенностью и повышенным риском отсроченного отделения пуповины.Клинически важно рассмотреть вопрос о дальнейшем обследовании новорожденных с поздним отделением пуповины и кожными инфекциями или со стойкими остатками мочевого пузыря. У этих младенцев, скорее всего, есть основное иммунологическое заболевание.[40]

Пупочные кисты

Кисты подразделяются на две основные категории: настоящие кисты и псевдокисты. Обычно они возникают вблизи или вокруг места прикрепления пуповины к пупку плода. Кисты пуповины обычно развиваются в течение первого триместра со стандартным разрешением к концу двенадцатой недели беременности.Кисты пуповины встречаются в 3,4% всех беременностей. Точная этиология пупочной кисты клинически не установлена. Однако они, по-видимому, тесно связаны с хромосомными аномалиями, включая трисомии хромосом 13 и 18, неперфорацию заднего прохода и ангиомиксому спинного мозга.[41] Наиболее часто встречающимся типом кисты является псевдокиста. Псевдокисты также известны как желейные кисты Уортона. В них отсутствует эпителиальная ткань, и они обычно возникают в результате очагового отека Вартонова желе.Кроме того, они могут развиваться в результате мукоидной дегенерации внутри спинного мозга. Нередко можно увидеть одиночные кисты или множественные очаговые поражения. Диаметр этих поражений составляет менее 2 см примерно.

Напротив, истинные кисты пуповины обычно развиваются из омфаломезентериального протока или других примитивных эмбриональных структур, включая аллантоис. Истинные кисты имеют отчетливую эпителиальную выстилку; поэтому они известны как настоящие кисты. В целом пупочные кисты считаются клинически значимыми.Они служат ранним индикатором хромосомных аномалий, особенно если кисты сохраняются во втором и третьем триместре беременности. Таким образом, кариотипирование плода и амниоцентез являются полезными диагностическими процедурами для определения любых связанных с ними основных состояний.

Пупочная гранулема

Пупочная гранулема — это красный узелок, который может развиться после отделения пуповины от пуповины у новорожденного. В среднем диаметр гранулемы составляет около пяти мм.[40] Развитие этого поражения связано с аномальной пролиферацией фибробластов в области пупка, образующих толстые слои грануляционной ткани и эндотелия. Сосуды, заключенные в поражении, имеют точечный или клубничный вид. [43] Основой лечения является химическое прижигание нитратом серебра. Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать травм или химических ожогов окружающей кожи. Тем не менее, имеет большое клиническое значение дальнейшая оценка персистирующих пупочных гранулем, поскольку их можно принять за полипы, которые могут потребовать хирургического удаления.

Рисунок

Развитие плодной оболочки и плаценты. Схема, иллюстрирующая более позднюю стадию развития пуповины, ворсинок плаценты, пуповины, аллантоиса, сердца, эмбриона. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Развитие оболочек плода и плаценты, плод внутриутробно; между пятым и шестым месяцами, Пуповина, Шейка матки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Жаберная область, эмбрион около шести недель, пуповина, эмбриология.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Пуповина. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Barrios-Arpi LM, Rodríguez Gutiérrez JL, Lopez-Torres B. Гистологическая характеристика пуповины альпаки (Vicugna pacos). Анат Хистол Эмбриол. 2017 декабрь; 46 (6): 533-538. [PubMed: 28884482]
2.
Токар Б., Юсел Ф. Анатомические вариации медиальной пупочной связки: клиническое значение при лапароскопическом исследовании детей.Pediatr Surg Int. 2009 декабря; 25 (12): 1077-80. [PubMed: 19727772]
3.
Mamatha H, Hemalatha B, Vinodini P, Souza AS, Suhani S. Анатомическое исследование вариаций схемы ветвления внутренней подвздошной артерии. Индийский Дж. Сург. 2015 декабрь; 77 (Приложение 2): 248-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4692843] [PubMed: 26730003]
4.
Hooper SB, Polglase GR, te Pas AB. Физиологический подход к срокам пережатия пуповины при рождении. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2015 июль; 100 (4): F355-60. [PubMed: 25540147]
5.
Di Naro E, Ghezzi F, Raio L, Franchi M, D’Addario V. Морфология пуповины и исход беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001 г., июнь; 96 (2): 150-7. [PubMed: 11384798]
6.
Фатхи А.Х., Солтанян Х., Сэйбер А.А. Хирургическая анатомия и морфологические варианты пупочных структур. Am Surg. 2012 май; 78(5):540-4. [PubMed: 22546125]
7.
Parada Villavicencio C, Adam SZ, Nikolaidis P, Yaghmai V, Miller FH.Изображение Урахуса: аномалии, осложнения и мимики. Рентгенография. 2016 ноябрь-декабрь; 36(7):2049-2063. [PubMed: 27831842]
8.
Умеда С., Усуи Н., Канагава Т., Ямамичи Т., Нара К., Уэно Т., Овари М., Уэхара С., Оуэ Т., Кимура Т., Окуяма Х. Пренатальный и постнатальный клинический курс Урахус идентифицирован как аллантоисная киста пуповины. Eur J Pediatr Surg. 2016 апр; 26 (2): 200-2. [PubMed: 26981767]
9.
Ullberg U, Sandstedt B, Lingman G. Анастомоз Hyrtl, единственное соединение между двумя пупочными артериями.Исследование доношенных плацент новорожденных с АГА с нормальным кровотоком в пупочной артерии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001 Январь; 80(1):1-6. [PubMed: 11167180]
10.
Ullberg U, Lingman G, Ekman-Ordeberg G, Sandstedt B. Анастомоз Hyrtl обычно развивается в плацентах младенцев с малым весом для гестационного возраста. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 г., август; 82 (8): 716-21. [PubMed: 12848642]
11.
Coetzee AJ, Castro E, Peres LC. Скручивание пуповины и зиготность: есть ли связь? Фетальный педиатр патол.2015;34(5):336-9. [PubMed: 26291249]
12.
Hubbard LJ, Stanford DA. Линия жизни пуповины. Дж. Эмерг Нурс. 2017 ноябрь;43(6):593-595. [PubMed: 29100578]
13.
Кисеруд Т., Ачарья Г. Кровообращение плода. Пренат Диагн. 2004 г., 30 декабря; 24(13):1049-59. [PubMed: 15614842]
14.
Strong A, Gračner T, Chen P, Kapinos K. О значении кровоснабжения пуповины. Цените здоровье. 2018 сен;21(9):1077-1082. [PubMed: 30224112]
15.
Jin ZW, Nakamura T, Yu HC, Kimura W, Murakami G, Cho BH. Анатомия периферических лимфатических сосудов плода: иммуногистохимическое исследование D2-40 с использованием 18-недельного человеческого плода (CRL 155 мм). Дж Анат. 2010 июнь; 216 (6): 671-82. [Бесплатная статья PMC: PMC2952380] [PubMed: 20408907]
16.
Маркс Г.Ф., Джоши К.В., Оркин Л.Р. Плацентарная передача закиси азота. Анестезиология. 1970 г., май; 32 (5): 429–32. [PubMed: 5445031]
17.
ДеФрейтас М.Дж., Матхур Д., Зеехерунвонг В., Кано Т., Кацуфис С.П., Дуара С., Ясин С., Зиллеруэло Г., Родригес М.М., Абитболь CL.Гистоморфометрия пупочной артерии: связь между внутриутробной средой и развитием почек. J Dev Orig Health Dis. 2017 июнь;8(3):349-356. [PubMed: 28260559]
18.
Hardy KJ, Nye DH. Анатомия пупочной вены. Aust NZ J Surg. 1969 ноябрь; 39(2):127-32. [PubMed: 5264514]
19.
Baudin B, Bruneel A, Bosselut N, Vaubourdolle M. Протокол выделения и культивирования эндотелиальных клеток пупочной вены человека. Нат Проток. 2007;2(3):481-5. [PubMed: 17406610]
20.
Кашанян М., Акбарян А., Кухпаехзаде Дж. Индекс завитка пуповины и неблагоприятный перинатальный исход. Int J Gynaecol Obstet. 2006 г., октябрь; 95 (1): 8–13. [PubMed: 16860802]
21.
Эрнст Л.М., Минтурн Л., Хуанг М.Х., Карри Э., Су Э.Дж. Макроскопические образцы скручивания пуповины: корреляции с гистологией плаценты и мертворождением. Плацента. 2013 июль; 34 (7): 583-8. [PubMed: 23642640]
22.
Феликс М., Ховорка Е. [Функциональное значение ложных узлов пуповины].Гинекол пол. 1968 июнь; 39 (6): 617-24. [PubMed: 5675023]
23.
Любуски М., Дайфалах И., Прохазка М., Хижанек Дж., Мичкова И., Вомачкова К., Сантави Дж. Единственная пупочная артерия и ее разветвление во втором триместре беременности: отношение к хромосомным дефектам. Пренат Диагн. 2007 апр; 27(4):327-31. [PubMed: 17286313]
24.
Гейпель А., Гермер У., Велп Т., Швингер Э., Гембрух У. Пренатальная диагностика одиночной пупочной артерии: определение отсутствующей стороны, связанных аномалий, результатов допплерографии и перинатального исхода.УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 февраля; 15 (2): 114-7. [PubMed: 10775992]
25.
Блейзер С., Суджов П., Эшоли З., Итай Б.Х., Бронштейн М. Единственная пупочная артерия — правая или левая? это имеет значение? Пренат Диагн. 1997 янв.; 17(1):5-8. [PubMed: 22]
26.
Budorick NE, Kelly TF, Dunn JA, Scioscia AL. Единственная пупочная артерия у пациентов с высоким риском: что следует предложить? J УЗИ Мед. 2001 июнь; 20 (6): 619-27; викторина 628. [PubMed: 11400936]
27.
Абухамад А.З., Шаффер В., Мари Г., Копел Дж.А., Хоббинс Дж.К., Эванс А.Т. Единственная пупочная артерия: имеет ли значение, какая артерия отсутствует? Am J Obstet Gynecol. 1995 г., сен; 173 (3, часть 1): 728–32. [PubMed: 7573234]
28.
Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Соотношение пупочной вены и артерии у плодов с единственной пупочной артерией. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 г., июль; 8 (1): 23–6. [PubMed: 8843614]
29.
Hoagland MA, Chatterjee D. Анестезия для хирургии плода.Педиатр Анест. 2017 апр; 27 (4): 346-357. [PubMed: 28211140]
30.
Томек С., Аш С. Катетеризация пупочной вены у новорожденных в критическом состоянии: обзор анатомии и техники. Мир ЭМС. 2013 февраль;42(2):50-2. [PubMed: 23469464]
31.
Катетеры для пупочной артерии. N Engl J Med. 1979 г., 08 февраля; 300 (6): 316-7. [PubMed: 759887]
32.
Shevell T, Malone FD, Vidaver J, Porter TF, Luthy DA, Comstock CH, Hankins GD, Eddleman K, Dolan S, Dugoff L, Craigo S, Timor IE, Carr SR, Вулф Х.М., Бьянки Д.В., Д’Альтон М.Э.Вспомогательные репродуктивные технологии и исход беременности. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1039-45. [PubMed: 16260523]
33.
Янаихара А., Хатакеяма С., Оги С., Мотомура К., Танигучи Р., Хирано А., Такенака С., Янаихара Т. Разница в размере плаценты и пуповины у женщин с естественной беременностью и те с беременностью ЭКО. J Assist Reprod Genet. 2018 март; 35 (3): 431-434. [Бесплатная статья PMC: PMC5
8] [PubMed: 29134477]
34.
Painter D, Russell P.Четырехсосудистая пуповина, связанная с множественными врожденными аномалиями. Акушерство Гинекол. 1977 г., октябрь; 50 (4): 505-7. [PubMed:

8]
35.
Ким Дж. Х., Джин З. В., Мураками Г., Чай О. Х., Родригес-Васкес Дж. Ф. Персистирующая правая пупочная вена: исследование с использованием серийных срезов человеческих эмбрионов и плодов. Анат Селл Биол. 2018 сен; 51 (3): 218-222. [Бесплатная статья PMC: PMC6172587] [PubMed: 30310717]
36.
Sepulveda W, Shennan AH, Bower S, Nicolaidis P, Fisk NM. Истинный узел пуповины: сложная пренатальная ультразвуковая диагностика.УЗИ Акушерство Гинекол. 1995 г., февраль; 5 (2): 106-8. [PubMed: 7719859]
37.
Olaya-C M, Bernal JE. Клинические ассоциации с аномальной длиной пуповины у новорожденных в Латинской Америке. J Неонатальная перинатальная медицина. 2015;8(3):251-6. [PubMed: 26485559]
38.
Вахлу А., Вахлу А.К. Управление экзомфалосом. J Pediatr Surg. 2000 янв; 35 (1): 73-6. [PubMed: 10646778]
39.
Хоопманн М., Каган К.О. Аномальная плацентация и прикрепление пуповины.Ультрашалл Мед. 2020 апр;41(2):120-137. [PubMed: 32259863]
40.
Muniraman H, Sardesai T, Sardesai S. Заболевания пуповины. Pediatr Rev. 2018 Jul;39(7):332-341. [PubMed: 29967078]
41.
Hannaford K, Reeves S, Wegner E. Кисты пуповины в первом триместре: связаны ли они с осложнениями беременности? J УЗИ Мед. 2013 май; 32(5):801-6. [PubMed: 23620322]
42.
Уиппл Н.С., Беннет Э.Э., Каза Э., О’Коннор М.Псевдокиста пуповины у новорожденного. J Педиатр. 2016 окт.; 177:333. [PubMed: 27473880]
43.
Ancer-Arellano J, Argenziano G, Villarreal-Martinez A, Cardenas-de la Garza JA, Villarreal-Villarreal CD, Ocampo-Candiani J. Дермоскопические данные пупочной гранулемы. Педиатр Дерматол. 2019 май; 36(3):393-394. [PubMed: 30811653]

Этот ученый разгадал загадку пуха на пупке

Загляните в свой пупок в конце дня, и вы можете найти свободно упакованный пучок мягкого ворса.Для многих людей пух на пупке является нормальным фактом жизни.

Но задумайтесь на секунду, и это может показаться более загадочным. Откуда линт? Почему у одних это получается, а у других нет? И как, черт возьми, он формируется день за днем?

Вероятно, эти вопросы ставили людей в тупик с тех пор, как сотни тысяч лет назад были изобретены рубашки.

К счастью, как сообщает New Scientist, только один ученый нашел время, чтобы подробно изучить эту тему, и он считает, что у него есть ответы.Все дело в волосах на животе.

Как образуется ворс на пупке

Георг Штайнхаузер из Венского технологического университета в первую очередь химик-атомщик. Однако в 2009 году он опубликовал в журнале Medical Hypotheses результаты четырехлетнего исследования пупочного пуха (или, как его очаровательно называют британцы, «пупочного пуха»).

Изучив в общей сложности 503 кусочка пуха из собственного пупка и расспросив друзей об их способах производства пупочного пуха, он пришел к простому выводу.Волосы на животе ответственны за образование пуха на пупке.

«Чешуйчатая структура волос, во-первых, усиливает истирание мельчайших волокон рубашки, а во-вторых, направляет ворсинки в одном направлении — к пупку, — где они скапливаются», — писал он. «Чешуйки волосков действуют как своего рода «зазубренные крючки»».

Человеческие волосы, показанные под микроскопом, показывают крошечные чешуйки, которые действуют как зазубрины, выдергивая волокна из рубашки. (Журнал питания)

Штайнхаузер впервые пришел к этой гипотезе, обнаружив, что у его друзей, в основном, были люди, у которых были волосы на животе, которые также обычно обнаруживали пух на пупке.Он доказал это, побрив собственный живот и увидев, что у него не было пуха на пупке, пока его волосы не отросли.

Он также подтвердил, казалось бы, очевидный факт, что ворс образуется из волокон рубашки двумя способами: увидев, что он всегда соответствует цвету рубашки, которую он носил, и химически проанализировав ворс и обнаружив, что он в основном состоит из целлюлозы (т. материал, из которого состоит хлопок). Он также содержал некоторое количество азота и серы, вероятно, из клеток пота и кожи.

Наконец, Штайнхаузер сделал еще одно интересное открытие. Взвесив каждый из своих пупочных шариков и отметив состояние рубашки, которую он носил каждый день, он обнаружил, что новые рубашки производят гораздо больше пуха на пупке, чем старые, вероятно, потому, что у них больше свободных волокон, которые они выделяют.

(Штайнхаузер 2009)

Как видите, подавляющее большинство его ворсинок весило менее трех миллиграммов.Тем не менее, несколько совершенно новых рубашек образовывали относительно большие шарики ворса, весом до шести или семи миллиграммов.

Это означает, подсчитал Штайнхаузер, что «если предположить, что среднюю футболку (180 г) можно носить до 100 дней в году, такая рубашка может потерять в весе до 182 мг (0,1 процента) в год только волокнами, которые теряются в пупке».

Припухлость в пупке Причины, лечение и др.

Киста кожи

Киста представляет собой небольшой мешочек или припухлость, заполненную жидкостью, воздухом, жиром или другим материалом, который начинает расти где-то в теле без видимой причины. .Киста кожи – это киста, которая образуется прямо под кожей.

Считается, что кожные кисты формируются вокруг захваченных кератиновых клеток – клеток, формирующих относительно прочный внешний слой кожи.

Эти кисты не заразны.

Кисты кожи могут появиться у любого человека, но чаще всего они встречаются у лиц старше 18 лет, у которых есть прыщи или повреждения кожи.

Симптомы включают появление под кожей небольшой округлой шишки. Кисты обычно безболезненны, если они не инфицированы, когда они краснеют, болят и содержат гной.

Диагноз ставится на основании физического осмотра. Небольшую кисту можно оставить в покое, хотя, если она неприглядна или достаточно велика, чтобы мешать движению, ее можно удалить с помощью простой процедуры, выполняемой в кабинете врача. Инфицированную кисту необходимо лечить, чтобы инфекция не распространялась.

Редкость: Обычный

Top Симптомы: шишка подмышки телесного цвета, шишка подмышки размером с мрамор, маленькая шишка подмышки

Симптомы, которые всегда возникают при кожной кисте: Ждать и смотреть

Липома

Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома не является раком.Это просто рост жира между мышечным слоем и кожей над ним.

Точная причина неизвестна. Заболевание действительно передается по наследству и связано с другими необычными синдромами, такими как адипоз долороза, который похож. Липомы чаще всего появляются после 40 лет.

Симптомы включают мягкий, легко подвижный комок под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие ее нервы. Чаще всего они обнаруживаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхней части ног.

Медицинский работник должен проверить любой новый или необычный рост, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, биопсии и визуализации, такой как ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

В большинстве случаев лечение не требуется, за исключением случаев, когда липома имеет неприглядный вид или мешает другим структурам. Его можно удалить с помощью операции или липосакции.

Rarity: ReedMess

Лучшие симптомы: Грон для кожи, шин, мраморный комок, мелкий паховый комок, небольшие пах Подожди и наблюдай

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи представляет собой большой очаг гноя, образовавшийся прямо под кожей.Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с вторжением с помощью лейкоцитов, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в оставшейся полости.

Симптомы включают большое, красное, опухшее, болезненное уплотнение гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и ломотой в теле.

Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и возникновения серьезного заболевания.

Диагноз ставится на основании физического осмотра.

Небольшой абсцесс может зажить сам по себе, благодаря иммунной системе организма. Но некоторые из них необходимо слить или вскрыть в кабинете врача, чтобы удалить гной. Обычно назначают антибиотики.

Соблюдение чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить рецидив абсцесса.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная кожная сыпь диаметром более 1/2 см, гнойная сыпь, сыпь

Симптомы, которые всегда проявляются на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бородавка

Бородавки, также называемые обыкновенными бородавками или бородавками, представляют собой небольшие, шероховатые, округлые новообразования в верхнем слое кожи.Они могут появляться поодиночке или группами. Обыкновенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заразны при прямом контакте. Они могут распространяться из одного места на теле в другое просто через прикосновение.

Фурункул (фурункул)

Фурункул, также называемый фурункулом, представляет собой инфекцию волосяного фолликула. Инфекция формируется под кожей у корня волос и может возникнуть на любом участке тела.

Инфекция вызывается бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus или «staph.» Раздражение, вызванное одеждой или чем-либо еще, натирающим кожу, может вызвать повреждение кожи и позволить бактериям проникнуть внутрь.

Бактерии стафилококка встречаются повсюду. Частое и тщательное мытье рук и другие меры по поддержанию чистоты помогут предотвратить их распространение.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, диабетом и другими кожными инфекциями.

Важно лечить фурункул, так как инфекция может распространиться по кровотоку и распространиться по всему телу.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда анализа жидкости из фурункула.

Лечение может включать вскрытие и дренирование очага инфекции с последующим нанесением кремов на место фурункула и/или курсом антибиотиков.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, маленькая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка на лице размером с мрамор, постоянные изменения кожи

Симптомы, которые всегда возникают при фурункуле: розовая или красная шишка на лице

Симптомы, которые никогда не возникают при фурункуле (фурункуле): лихорадка

Неотложная помощь: Самолечение

Тяжелый абсцесс кожи

бактерии видны на коже.В последнее время инфекции все чаще вызываются Staph. Aureus (помещает «стафилококк» в «стафилококковые инфекции»). Если инфекция начинает распространяться, требуется срочное лечение.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: утомляемость, лихорадка, болезненная опухоль на шее, опухоль на шее размером с мрамор, розовая или красная шишка на шее шишка, красная шишка

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Меланома

Меланома является наиболее серьезным типом рака кожи.Часто первым признаком меланомы является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Большинство меланом имеют черную или черно-синюю область. Меланома также может появиться в виде новой родинки. Он может быть черным, ненормальным или «уродливым».

Редкость: Редкость

Основные симптомы: изменения кожи коричневого цвета, атипичные черты шишки на лице, изменения кожи черного цвета, растущая шишка на лице, большая шишка на лице

Симптомы, которые всегда возникают при меланоме: атипичные признаки бугорка на лице

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Дерматофиброма

Дерматофиброма — это обычное новообразование кожи, которое обычно появляется на голенях, но может появиться на любом участке тела.Эти новообразования являются доброкачественными (нераковыми). Дерматофибромы чаще всего встречаются у взрослых и редко встречаются у детей.

Пупок — обзор | ScienceDirect Topics

Заболевания пуповины

Пупок представляет собой основной канал обмена питательными веществами и кислородом между матерью и плодом и основной выход мочи плода. Пуповина состоит из двух артерий, несущих плохо оксигенированную кровь от сердца плода, и одной вены, несущей относительно более оксигенированную кровь от плаценты к сердцу плода, и мочевого пузыря, который соединяет плодный мочевой пузырь с аллантоисной полостью. 618 После родов второй стадии пупок сужается и отделяется в точке на расстоянии 2–3 см от стенки тела, обычно в течение примерно 10 минут, если кобылу и жеребенка не трогают. 619 В норме после отделения пуповины у новорожденных может наблюдаться небольшая кровопотеря, но она должна быть минимальной и прекратиться в течение нескольких минут. Если кобыла встанет слишком рано, то может произойти преждевременное отделение пуповины или повреждение пуповины. Подкожный разрыв урахуса может привести к значительному скоплению мочи в тканях брюшной стенки, что, вероятно, потребует хирургической резекции остатков пуповины.После отделения от плаценты пупочные структуры немедленно становятся рудиментарными, и у нормального жеребенка пупочные остатки атрофируются в течение первых нескольких месяцев жизни.

Одним из наиболее частых заболеваний пуповины является незаращенный мочевой пузырь, при котором остаток мочевого пузыря открыт и моча вытекает во внешнюю среду. Хотя это может произойти сразу после отделения пуповины, чаще всего это наблюдается через несколько дней после рождения и чаще всего связано с пупочной инфекцией.Системное заболевание и связанный с ним стресс, связанный с уходом за больными жеребятами, также могут предрасполагать пациента к восстановлению проходимости. Открытый мочевой пузырь может проявляться просто как влажность наружного остатка пуповины или может быть связан со струйным потоком мочи. Ожог мочой брюшной стенки и медиальной поверхности задних конечностей может возникать вторично. В этих случаях важно провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли внутренние аномалии, такие как инфекции остатка пупка, связанные с незаращением мочевого пузыря.Консервативного лечения, состоящего из местного очищения наружного пупка и тщательного наблюдения за развитием инфекции, часто бывает достаточно, хотя в некоторых случаях полное излечение может занять от нескольких дней до недель. При подозрении на какой-либо инфекционный компонент показана соответствующая системная антимикробная терапия. Часто используется химическое прижигание с использованием палочек нитрата серебра, которое может ускорить закрытие остатка мочевого пузыря, особенно в ранних, легких случаях. Однако чрезмерное использование нитрата серебра может привести к локальному некрозу тканей и ускорить развитие инфекции.Если консервативное лечение не помогает, показано хирургическое иссечение остатков пуповины, но это редко является проблемой, требующей неотложного решения, особенно у жеребенка, страдающего системным заболеванием или другими патологическими процессами.

Инфекции остатка пуповины также распространены и могут принимать несколько форм. Пораженные жеребята могут выглядеть клинически нормальными или у них могут проявляться признаки системного воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия и повышенный уровень SAA). Инфекция наружных пупочных структур приводит к локальному абсцессу, который проявляется отеком, воспалением и часто выделениями из области наружного пупка, но может стать более локально инвазивным, вовлекая стенку тела.Наружные пупочные абсцессы часто можно лечить путем установления дренажа в сочетании с соответствующей системной антимикробной терапией. Внутренние инфекции пупочного остатка могут возникать во всех трех отдельных пупочных структурах: мочевом протоке (инфекция мочевого пузыря называется урахитом ), пупочных артериях (инфекция пупочных артерий называется омфалоартериитом ) и пупочной вене ( инфекция пупочной вены называется омфалофлебитом ).Традиционно считалось, что остаточная инфекция пупка возникает вторично по отношению к внешнему заражению пупка с восходящей миграцией бактерий. Вероятно, в некоторых случаях это действительно так, и по этой причине важно практиковать соответствующую обычную очистку и дезинфекцию внешних остатков. Чрезмерное очищение или обработка едкими веществами может фактически увеличить риск восходящей инфекции, поэтому умеренность является ключевым моментом. Очень возможно, что бактериемия возникает вторично по отношению к инфекциям пупка, что приводит к обсеменению других участков.Инфекция отдаленных структур, особенно синовиальных структур и пластинок роста, часто связана с наличием пупочной остаточной инфекции. Хотя первичным очагом инфекции могут быть пупочные структуры, также возможно, что некоторые остаточные пупочные инфекции на самом деле развиваются вторично по отношению к системному заболеванию и бактериемии, а не вторично по отношению к внешнему заражению.

Ультразвуковое исследование остатков пуповины хорошо описано и может быть легко выполнено с помощью линейного или изогнутого датчика с частотой от 5 до 7.5 МГц, хотя изображения более высокого качества можно получить с линейным датчиком 10–12 МГц. 620 Все четыре пупочные структуры (урахус, вена и парные артерии) могут быть легко визуализированы во внешнем остатке, когда он выходит из стенки тела. Внутри парные пупочные артерии располагаются вентральнее и латеральнее мочевого пузыря и мочевого пузыря, и они проходят каудально и глубоко к месту своего отхождения от подвздошных артерий. Они представляют собой толстостенные конструкции и должны иметь диаметр менее 13 мм. 621 Хотя у очень молодых жеребят можно наблюдать пульсацию артерий, они должны сокращаться и становиться неподвижными к 24-часовому возрасту. В некоторых случаях просвет может быть заполнен свернувшейся кровью. Урахус простирается от верхушки мочевого пузыря наружу до культи пуповины, а его просвет, как правило, коллапсирован и его трудно оценить. Поперечный вид урахуса и пупочных артерий, сделанный на верхушке мочевого пузыря, обычно должен иметь общий диаметр менее 25 мм. 621 Пупочная вена проходит краниально от места наружного пупка к печени и располагается по средней линии очень близко к брюшной стенке. Вена представляет собой тонкостенную структуру и может содержать анэхогенную жидкость в своем просвете. Вена должна быть менее 5-10 мм в диаметре. 621 Инфекция, поражающая эти структуры, обычно проявляется заполнением просвета материалом различной эхогенности, утолщением стенки и увеличением общего размера структуры. 622,623 Тщательная оценка важна, поскольку в инфекционный процесс могут быть вовлечены несколько структур.

Лечение инфекций остаточной пупочной ранки может быть медикаментозным или хирургическим. Как правило, предпочтение отдается медикаментозному лечению, и лечение соответствующими противомикробными препаратами широкого спектра действия часто приводит к успешному устранению инфекции. Для полного разрешения требуется длительное лечение в течение нескольких недель и постоянный ультразвуковой контроль.В случаях сочетания инфекции пупочного остатка и инфекций других локализаций клиницист может испытывать чувство неотложности хирургического удаления пупочного остатка, но стресс от общей анестезии и абдоминальной хирургии может быть контрпродуктивным. В этих случаях может помочь стабилизация состояния больного и назначение антимикробной терапии перед операцией. Показана антимикробная терапия широкого спектра действия, предпочтительно с использованием пероральных препаратов, поскольку в большинстве случаев требуется длительная терапия.Присутствие газа во внутренних структурах при ультразвуковом исследовании или зловоние является показанием к добавлению метронидазола к схеме лечения. В случаях, рефрактерных к медикаментозной терапии, показано хирургическое иссечение пораженных внутренних пупочных остатков. Тщательное ультразвуковое исследование перед операцией помогает в разработке хирургического плана и может выявить области инфекции глубоко в пупочных артериях или венах, которые невозможно удалить хирургическим путем.В такой ситуации может быть показано дальнейшее медикаментозное лечение, но может быть выполнена марсупиализация пупочной вены или артерий, чтобы обеспечить наружное дренирование и возможный лаваж инфицированных структур. 624-626

Моделирование образования пуха на пупке

По данным онлайн-опроса 1 , проведенного доктором Карлом Крузельницки, около 83% мужчин и 43% женщин производят пух на пупке (BBL) или пупок ; компактный пучок ворсинок, образующийся в области пупка.Онлайн-опрос собрал дополнительную информацию, в основном качественную, от 4799 участников о BBL. Он пришел к выводу, среди прочего, что наличие достаточного количества волос на теле является необходимым условием для производства BBL (см. рис. 1a,b). Позже Steinhauser 2 провел химический анализ образцов своего собственного BBL, чтобы показать, что его основной составной частью являются текстильные волокна, что подтвердило распространенное мнение общественности. Он также сообщил о наличии посторонних материалов, таких как кожные чешуйки, домашняя пыль, пот и т. д.Средняя масса BBL составила 1,82 мг. Насколько известно автору, это единственные два официальных исследования BBL.

Рисунок 1

( a ) Типичный пупок, который производит BBL. (b ) Типичный пупок, не производящий BBL. Обратите внимание на разницу в плотности волосяного покрова вокруг пупка. ( a ) и ( b ): перепечатано со ссылки. 2 с разрешения Elsevier. ( c ) Сканирующая электронная микрофотография волокна человеческого волоса: перепечатано со ссылки. 17 с разрешения Elsevier. Обратите внимание на перекрывающиеся слои кутикулы. ( d ) Схематическая диаграмма, показывающая размеры слоев кутикулы человеческого волоса. Перепечатано из исх. 18 с разрешения John Wiley and Sons.

Во всяком случае, в этих статьях не предпринималось попыток провести какой-либо анализ физического механизма, лежащего в основе явления образования ББЛ. Обе статьи пропагандировали «Теорию переноса волос», которая предполагает, что волосы на теле (на груди и животе) могут действовать как «улица с односторонним движением», которая направляет волокна, выбитые из одежды (через истирание), к тканям. пупок.Steinhauser 2 также отметил, что чешуйчатая структура и направление роста волос, а также нормальные движения тела могут играть важную роль в смещении и перемещении волокон ворса. Но более тонкие детали механизма и того, как все эти факторы приводят к постоянной движущей силе одностороннего транспорта, остаются неясными. Основываясь на этих идеях, мы пытаемся смоделировать феномен развития БПС, рассматривая динамику транспорта текстильных волокон через область между предметом одежды (далее именуемым просто рубашкой, но обратите внимание, что это может быть предмет нижней одежды). а также) и кожу.Периодическое воздействие на волокна предлагается создавать посредством дыхательного цикла. Чешуйки кутикулы на волосах на животе действуют как маленькие трещотки, направленные в сторону пупка. Мы моделируем эту особенность как асимметричное трибологическое свойство волос. Путем решения одномерного транспортного уравнения, основанного на равномерной скорости переноса волокон, оценивается скорость накопления ворсинок в пупке. Мы получаем разумное совпадение массы BBL со значениями, сообщенными экспериментально Steinhauser 2 .Другие более редкие движения тела, которые могут привести к высокоамплитудной силовой функции (например, вздохи), в модели не учитываются. Однако ожидается, что все эти эффекты только увеличат скорость транспортировки ворсинок к пупку; следовательно, наши результаты консервативны. Понимание этого явления представляет не только академический интерес; предполагается, что теория, предложенная в этой статье, предоставит новые идеи для улучшения конструкции/инноваций в различных технологических приложениях, например, щетки для удаления ворса, микротрибологические системы и поверхности с анизотропными характеристиками сухой адгезии и смачивания 3 .Кроме того, разработка более эффективных средств для удаления ворса имеет важное значение в области медицины, учитывая, что загрязнение ворса во время хирургических процедур вызывает послеоперационные осложнения 4 .

Прежде чем перейти к теоретическим основам, необходимо обратиться к их концептуальным основам. Во-первых, давайте обсудим соответствующие морфологические особенности человеческого волоса. Человеческий волос состоит из центральной сердцевины (называемой корой), покрытой защитной оболочкой из тонких клеточных слоев (называемой кутикулой).Как показали снимки сканирующего электронного микроскопа (СЭМ) и атомно-силовой микроскопии (АСМ) 5,6 волокна человеческого волоса, кутикула имеет многослойную структуру, напоминающую перекрывающиеся черепицы (см. рис. 1с). . Листы кутикулы проходят и перекрываются в продольном направлении от корня к кончику вдоль оси волосяного волокна. Каждый лист кутикулы обычно имеет толщину 0,5 мкм и открытую длину 5–10 мкм (см. рис. 1d). Как и ожидалось, храповиковая архитектура поверхности волос приводит к сильной зависимости фрикционных свойств волос от направления.Например, динамический коэффициент трения, измеренный в направлении от кончика к основанию, более чем в два раза больше, чем в направлении от корня к кончику 5,6 . Этого можно ожидать, потому что выступающие края чешуек кутикулы создают дополнительное сопротивление движению другой поверхности на поверхности волоса в направлении от кончика к корню. С другой стороны, сопротивление трению будет меньше в направлении от корня к кончику. Как обсуждается ниже, эта направленная асимметрия играет ключевую роль в облегчении однонаправленного транспорта волокон ворса.

Пилообразная топология поверхности волоса также может быть причиной отрыва волокон ворса от тканей путем истирания, когда ткань движется относительно волос в направлении от кончика к корню. Тканью может быть рубашка, которую носит человек, или полотенце для сушки, используемое после душа. Такие смещенные волокна ворса, присутствующие на коже живота, в конечном итоге накапливаются в пупке, образуя BBL. Как видно из СЭМ-изображения 7 , типичная ширина волокна ворса, из которого состоит BBL, составляет порядка 10 мкм.Обратите внимание, что возможность использования сушильного полотенца в качестве источника волокон ворса не рассматривалась ни в одном из предыдущих исследований, в которых в качестве источника рассматривается только рубашка, которую носит человек. Хотя это могло бы объяснить редкие случаи несоответствия между цветом BBL и цветом надетой рубашки, как мы увидим позже, вклад ворсинок сушильных полотенец в производство BBL очень мал.

Теперь, принимая во внимание периодические движения живота, вызванные дыхательным циклом, и тот факт, что все волосы на теле в области вокруг пупка наклонены к пупку (см. рис. 1а и 2), мы приходим к простой физической картине, объясняющей процесс транспортировки ворсинок к пупку.Во время дыхательного цикла размер живота периодически изменяется, создавая относительное движение между кожей и рубашкой (свободной или обтягивающей). Сосредоточимся на последствиях этого движения по линии, соединяющей пупок и середину груди. Подобные аргументы можно применить и к другим направлениям, но здесь они не рассматриваются, чтобы не усложнять обсуждение. Во время фазы вдоха дыхательного цикла при вертикальном положении тела движение рубашки относительно кожи направлено вверх (см.2а) и против сутулого направления волосков на брюшке.

Рисунок 2

Карикатура, иллюстрирующая скользящее движение волокна ворса в области выше пупка. Показаны две последовательные фазы дыхательного цикла: ( a ) вдох, ( b ) выдох. Шипы на волосяных волокнах представляют собой края чешуек кутикулы. Чистый эффект относительного колебательного движения ткани, как показано красной стрелкой, заключается в перемещении волокна ворса к пупку в цикле, потому что волосы направлены к пупку.Окончательное (соответственно исходное) расположение ворса в каждой фазе показано сплошной (штриховой) кривой. Поскольку сила трения будет больше в направлении от кончика к корню, скорость скольжения ворсинок в фазе выдоха (показана синей стрелкой) меньше в фазе вдоха, чем в фазе выдоха. \(\Delta x\) обозначает чистое смещение волокна ворса в цикле.

Рассмотрим волокно ворса (смещенное с рубашки), которое зажато между волокном волоса и рубашкой, которую носит человек.По мере того, как рубашка движется относительно волос, волокна ворса будут двигаться вместе с рубашкой. В фазе вдоха, когда рубашка движется против наклонного направления волосяного волокна (т. е. против перекрывающихся чешуек кутикулы), волокно ворса будет чувствовать большее сопротивление трению и, следовательно, будет иметь меньшую скорость скольжения (рис. 2а). Обратите внимание, что, поскольку толщина чешуек кутикулы примерно на два порядка меньше толщины ворсинок, вероятность того, что ворсинки зацепятся за чешуйки кутикулы, очень мала.Вместо этого волокно ворса будет скользить по микроскопическим выступам, сталкиваясь с более высоким трением. Впоследствии, в фазе выдоха дыхательного цикла рубашка движется в направлении ориентации волос (см. рис. 2b), волокно ворса испытывает меньшее трение в направлении от корня к кончику и, следовательно, более высокую скорость скольжения. Когда начинается следующий дыхательный цикл, направление относительного движения рубашки меняется на противоположное, и цикл повторяется.

Поскольку чистая скорость скольжения в цикле будет направлена ​​в направлении от корня к кончику, волокно ворса постепенно продвигается в направлении от корня к кончику волоса в каждом дыхательном цикле.Обратите внимание, что для плавного перехода ворсинок между двумя соседними волокнами волос плотность волос должна быть достаточно высокой, чтобы соседние волокна волос перекрывались (как показано на рис. 2). Это объясняет, почему животы с малонаселенными волосами (как на рис. 1b) не производят BBL. Таким образом, со временем волокна ворса будут перемещаться к пупку, где они и застревают. Причина этого захвата становится очевидной при внимательном рассмотрении рис. 1а. Волосы в непосредственной близости от пупка свисают в сторону пупочной впадины, как показано на рис.2. Это приводит к тому, что волокно ворса уходит достаточно глубоко в углубление, когда его контакт с тканью будет потерян, и тем самым исчезнет тяговое усилие на волокно ворса. Это также объясняет, почему торчащие пупки (в просторечии называемые аутами) редко собирают ворс 1 , так как в таких случаях всегда существует контакт между волокнами рубашки и ворса и нет глубокого хранилища для накопления ББЛ. Непрерывный приток ворсинок со всех сторон вокруг собирающего пупок приводит к скоплению ворсинок в пупке.Со временем накопленные волокна ворса смешиваются с потом и другими посторонними веществами, образуя компактную массу пупочного пуха.

Теперь обратимся к теоретическому анализу явления. Мы хотим математически смоделировать процесс транспортировки популяции ворсинок на теле и, таким образом, дать разумную оценку скорости срастания волокон в пупке. Это поможет нам предсказать массу BBL как функцию времени и, таким образом, проверить нашу модель, сравнив наши результаты с экспериментально полученными данными о массе BBL 2 .

Мы начнем с изучения различных сил, действующих при транспортировке ворсового волокна, чтобы понять скорость его переноса. Как показано на рис. 3, поскольку волокно ворса зажато между поверхностью волоса и поверхностью ткани, в двух граничных точках будут действовать нормальные силы в направлении, нормальном к направлению скольжения ворса. Поскольку мы пренебрегаем любым ускорением волокна в нормальном направлении, простой баланс сил в этом направлении покажет, что нормальные силы на обеих границах раздела должны быть одинаковыми, что обозначается \({F}_{N}\).Эти нормальные силы приводят к силам трения в направлении скольжения в точках контакта. Сила трения в точке контакта рубашки с ворсом обозначается \({F}_{S}\), а в точке контакта волоса с ворсом — \({F}_{H}\). Обратите внимание, что, поскольку рубашка движется в направлении скольжения, \({F}_{S}\) действует в направлении скольжения и \({F}_{H}\) противоположно направлению скольжения. Эти силы задаются следующими выражениями:

$${F}_{S}={\mu }_{SL}{F}_{N}\,{\rm{и}}\,{F} _ {H} = {\ mu } _ {HL} {F} _ {N}, $ $

(1)

где \({\mu }_{S-L}\) обозначает коэффициент кинетического трения между рубашкой и волокном ворса, а \({\mu }_{H-L}\) обозначает коэффициент трения между волосами и волокном ворса.Таким образом, чистая сила тяги, действующая на волокно, равна

$${F}_{T}={F}_{S}-{F}_{H}=({\mu }_{SL}-{\ мю }_{HL}){F}_{N},$$

(2)

Ожидается, что основной вклад в \({F}_{N}\) будет вносить давление, оказываемое одеждой на кожу. Даже ношение свободной одежды вызывает кожное давление \(\,p\) порядка 0,1 кПа при работе в дневное время 8 . Это конечное давление на кожу, вызванное одеждой, предполагает, что ткань находится под натяжением.Чтобы получить оценку первого порядка этого натяжения, можно использовать уравнение Лапласа 9

, где \(\gamma\) и \(R\) обозначают натяжение на единицу длины ткани и радиус кривизны ткани. ткань соответственно. Это соотношение может быть получено с помощью простого баланса сил и аналогично скачку давления на искривленной цилиндрической поверхности раздела между жидкостью и газом или окружному (кольцевому) напряжению в тонкостенном цилиндре. Аналогия с жидкостной системой проистекает из того факта, что из-за поверхностного натяжения граница раздела жидкость-газ также будет вести себя как эластичная мембрана под напряжением.Напряжение на поверхности раздела с жидкостью уравновешивается силой из-за избыточного внутреннего давления жидкости, в то время как натяжение в одежде уравновешивается силой из-за давления на кожу. Для произвольной поверхности множитель \(1/R\) в уравнении (3) следует заменить суммой главных кривизн поверхности. Однако, чтобы получить консервативную оценку \(\gamma\), можно рассматривать больший главный радиус кривизны как \(R\). Если рубашка принимает ту же геометрию поверхности, что и брюшная стенка, то \(R\) соответствует радиусу кривизны брюшной стенки в продольном направлении, который составляет около 470 мм 10 (измеряется по МРТ-изображениям брюшной полости). ).Таким образом, мы получаем \(\gamma \приблизительно 47\) Н/м.

Рисунок 3

Поперечный разрез (обозначен кружком) ворса, показывающий различные силы, действующие на него. Обратите внимание, что поскольку ткань движется вправо, сила трения, оказываемая ворсом на ткань, будет направлена ​​влево. Следовательно, сила трения, оказываемая тканью на ворс, будет направлена ​​вправо, как показано стрелкой, отмеченной \({F}_{S}\). Точно так же на границе раздела волос и пуха, поскольку движение ворса по отношению к волосу направлено вправо, сила трения \({F}_{H}\), оказываемая волосами на ворс, будет направлена ​​влево.

Предполагая, что ворс также находится под таким же давлением, нормальная сила, передаваемая волокну ворса от рубашки, равна

$${F}_{N}=p{A}_{c}, $$

(4)

где \({A}_{c}\) — реальная площадь контакта ворса с тканью. Если идеализировать систему ворс-ткань в виде цилиндра, соприкасающегося с плоской поверхностью (как на рис. 3), то реальная (как и кажущаяся) площадь контакта между поверхностями, теоретически говоря, равна нулю.Однако на практике шероховатость поверхностей и локальная деформация твердого тела в точках контакта приводят к конечной реальной площади контакта. Точное определение реальной площади контакта остается серьезной проблемой в трибологических расчетах 11 . Следовательно, мы аппроксимируем реальную площадь контакта как малую долю \(\alpha\) проецируемой площади волокна ворса, \(dl\), где \(d\) и \(l\) — диаметр ( или ширина) и длина волокна ворса, т.е. \({A}_{c}=\,\alpha dl\).{-5}\), малость которого неудивительна из приведенных рассуждений.

По мере того, как волокно ворса движется под действием силы тяги, вокруг волокна создается относительный поток воздуха, в результате чего на волокно действует сила сопротивления, \({F}_{D}\). Из-за небольших масштабов длины волокна мы можем с уверенностью предположить, что этой силой сопротивления управляет закон Стокса; другими словами, сила сопротивления создается вязкими напряжениями, оказываемыми окружающей жидкостью на твердую поверхность волокна.Закон вязкости Ньютона устанавливает шкалу для этого вязкого напряжения как \(\tau \sim \eta U/d\). Здесь \(\eta\) — динамическая вязкость воздуха, а \(U\) — величина относительной скорости между воздухом и волокном. Поскольку это напряжение действует на площадь поверхности, которая масштабируется как \(A \sim dl\), сила сопротивления определяется выражением \(\,{F}_{D} \sim \eta lU\). Баланс между чистой силой тяги \({F}_{T}\) и силой сопротивления воздуха \({F}_{D}\) дает масштабирование скорости волокна ворса как

$${ U}^{\pm} \sim ({\mu}_{SL}-{{\mu}_{HL}}^{\pm}){F}_{N}/\eta l.{+}{F}_{N}/2\etal l\) положительна, т. е. чистая скорость скольжения ворсинок идет от корня к кончику волосяного волокна. Мы отмечаем, что скользящее движение между двумя сухими поверхностями может демонстрировать очень богатые и сложные динамические особенности, такие как прерывистое скольжение и хаотическое поведение 12 , которые не учитываются в этой простой модели. Кроме того, мы пренебрегаем другими возможными вторичными событиями, которые могут происходить во время скольжения, такими как упругая деформация волокна, его вращательное движение и любое изменение его ориентации по отношению к волоскам.

Несмотря на то, что вес волокна линта сравним с силой давления одежды, мы не включаем гравитацию в приведенный выше баланс сил по следующим причинам. Результаты исследования, проведенного доктором Карлом Крузельницки 1 , убедительно свидетельствуют о том, что ворсинки могут мигрировать в направлении, противоположном силе тяжести, и, таким образом, играют небольшую роль в транспортировке ворсинок к пупку. Сообщения о цвете BBL, совпадающем с цветом трусов, и сбривании горизонтальной полосы волос с нижней части живота, препятствующей выработке BBL, показывают, что след волос, идущий от лобковой области к пупку (обычно называемый «счастливым следом»). ) действительно облегчают перемещение ворсинок против силы тяжести.{-5}\,м/с)\). Числовые значения используемых параметров приведены в таблице 1.

Таблица 1 Обозначения и значения параметров, использованных в анализе.

Далее рассмотрим уравнение, определяющее изменение концентрации ворсинок на теле в заданное время и в заданном пространстве. Как отмечалось ранее, для простоты мы сосредоточимся только на движении волокон ворсинок в одном направлении (скажем, вдоль средней линии, соединяющей пупок с серединой грудной клетки), что позволяет использовать одномерный подход.Обобщение на два измерения, например. использовать полярную систему координат с началом в пупке несложно. Пусть \(n(x,t)\) обозначает концентрацию (количество на единицу длины) ворсинок, присутствующих на ложе волос на теле в месте \(x\) и времени \(t\) и \(u( x,t)\) — соответствующая скорость волокон ворса. Используемая система координат показана на рис. 2b. Заметим, что мы рассматриваем переменные \(n\) и \(u\) как непрерывные для большей прозрачности анализа, но это не изменит наших результатов ни количественно, ни качественно.Простое сохранение массы волокон ворса приводит к (см. Дополнительный материал для получения)

$$\frac{\partial n(x,t)}{\partial t}+\frac{\partial (un)}{\ частичный x}=S(x,t),$$

(7)

где \(\,S(x,t)\) представляет собой скорость образования ворсинок на волосах (например, ворсинок, смещенных с рубашки, надетой из-за истирания в процессе дыхания или других движений тела). Теперь предположим, что волокна ворса продвигаются с одинаковой скоростью по всему домену, и, таким образом, заменим \(u\) на \(\bar{u}\) равномерную среднюю скорость скольжения волокон ворса за дыхательный цикл (определяемую уравнением(6)). В дальнейшем будем принимать простейший вид функции источника \(S(x,t)\), а именно постоянную функцию, скажем, \(А\). Эти предположения оправданы, поскольку условия контакта между кожей и рубашкой (от которых зависят как скорость скольжения, так и образование ворсинок) не должны резко изменяться на небольшом расстоянии от пупка. С этими предположениями уравнение. (7) принимает вид

$$\frac{\partial n(x,t)}{\partial t}+\bar{u}\frac{\partial n}{\partial x}=A.$$

(8)

При начальном условии \(n(x,t=0)={n}_{0}(x)\) это линейное уравнение в частных производных первого порядка может быть решено (например, простой заменой переменных, \(w=\bar{u}tx\,{\rm{and}}\,z=x\) 14 ), чтобы получить

$$n(x,t)=At+{n}_{0 }(x-\bar{u}t),$$

(9)

Второй член в правой части этого уравнения является дополнительной функцией уравнения.(8), т.е. решение линейного волнового уравнения первого порядка. Следовательно, он представляет собой перенос начального распределения концентрации волокон ворса \(\,{n}_{0}(x)\) в положительном направлении \(x\) со скоростью \(\bar{u }\) с течением времени (см. рис. 4). Поскольку \(t=0\) считается моментом, когда рубашка впервые соприкасается с телом, можно считать, что основной вклад в \({n}_{0}(x)\) возникает из-за ворса волокна, образующиеся в результате истирания сушильным полотенцем.

Рисунок 4

Иллюстрация пространственно-временной эволюции второго члена в правой части уравнения.(9). Произвольное начальное распределение показано сплошной (красной) кривой. Распределение по времени \(t\) показано пунктирной (синей) кривой. Для равномерной скорости скольжения \(\bar{u}\) распределением через время \(t\) будет начальная функция распределения, сдвинутая вдоль положительной оси \(x\) на \(\bar{u}t\ ). Так как \(x=L\) представляет расположение пупка, количество волокон ворса, накопившихся в пупке за этот промежуток времени, будет площадью заштрихованной части.

Получив это решение, мы теперь можем рассчитать приток ворсинок к пупку.Пусть \({N}_{B}(t)\) обозначает количество волокон ворса, присутствующих в пупке (расположенных в \(x=L\)) в момент времени \(t\). Поскольку волокна ворса движутся со скоростью \(\bar{u}\), количество волокон ворса, попадающих в пупок за интервал времени \({\rm{\Delta}}t\), будет равно количеству волокна на расстоянии \(\bar{u}{\rm{\Delta}}t\) от пупка, т.е.

$${N}_{B}(t+{\rm{\Delta}}t )-{N}_{B}(t)=n(x=L,t)\bar{u}{\rm{\Delta}}t, $$

(10)

Деление на \({\rm{\Delta}}t\) и взятие предела при приближении \({\rm{\Delta}}t\) к \(0\) дает следующее уравнение скорости для количества волокна ворса присутствуют в пупке

$${\dot{N}}_{B}(t)=n(x=L,t)\bar{u},$$

(11)

со сверхточкой, обозначающей дифференцирование по \(t\).{2}l/4\) — масса одного волокна линта.

Обратите внимание, что второй член в правой части уравнения. (13) становится константой (т.е. не зависит от \(t\)) для времен \(t > \frac{L}{\bar{u}}\). Причина в том, что эта часть решения представляет собой, как обсуждалось ранее, вклад в BBL от распространения концентрации ворсинок, \(\,{n}_{0}(x)\), изначально присутствующей в области длина \(L\).{2}}{2}+{n}_{0}L\,{\rm{f}}{\rm{o}}{ \rm{r}}\,t > \frac{L}{\bar{u}}\end{массив},$$

(15)

Ясно, что в пределе больших времен (для сколь угодно больших \(t\)) параболический член в правой части уравнения{2}}{2}.$$

(16)

Поскольку \({n}_{0}\) не фигурирует в этом выражении, ясно, что вклад изначально присутствующих ворсинок в образование BBL становится исчезающе малым на больших временах. Это подтверждается сделанными ранее наблюдениями 1,2 о том, что цвет BBL соответствует цвету носимой рубашки. Другими словами, волокна ворса, составляющие BBL, в основном происходят из носимой рубашки, или, термин источника, является основным фактором, способствующим производству BBL.{4}\,\,\) с. При таких больших временах мы ожидаем, что уравнение (16) будет предсказывать эволюцию BBL.

Обратите внимание, что \(A\) представляет собой скорость образования ворсинок на единицу длины домена, и, как ожидается, это будет сильно зависеть от давления гранул или, что то же самое, от давления на кожу. Например, более плотная рубашка будет означать более высокую вероятность того, что волокна ворса будут смещены с ткани. Однако из-за отсутствия дополнительной информации мы оцениваем \(A\) на основе следующих эвристических аргументов.Предположим, что во время каждого дыхательного цикла (с периодом \(T\приблизительно 6\,с\)) в область длиной \(L=10\) см добавляется волокно ворса; это дает \(A \sim 1\) м -1 с -1 . Впоследствии \({m}_{B}(t=10\,hrs)\, \sim \,1\) мг, порядок величины которого согласуется с экспериментально зарегистрированным значением 1,8 мг. Обратите внимание, что мы не учитывали присутствие инородных тел, наблюдаемых в BBL, таких как жир, белки, кожные чешуйки и т. д. Также в одномерной модели учитываются волокна ворса, поступающие в пупок только с одного направления.Влияние этих факторов на приведенный выше результат может быть поглощено неопределенностью нашего знания \(A\).

Теперь для полноты картины рассмотрим краткосрочный предел, где важен второй (линейный) член; таким образом,

$${m}_{B}(t\to 0)={m}_{L}\bar{u}{n}_{0}t.$$

(17)

Поскольку эта часть решения вносит небольшой вклад в массу BBL на больших временах, для оценки этого выражения достаточно лишь грубой оценки \({n}_{0}\).Мы предполагаем, что \({n}_{0}\) того же порядка, что и плотность волосяного покрова на теле, следовательно, \({n}_{0}\приблизительно 100\) m −1 ; это эквивалентно предположению, что изначально к каждому волосяному волокну прикреплено одно волокно ворса. Тогда уравнение (17) предсказывает очень медленный линейный рост BBL; даже во время \(t \sim \frac{L}{\bar{u}}=1\) ч это предсказывает массу BBL порядка 0,1 мкг. Отсюда ясно, что для того, чтобы эта часть решения была сравнима с вкладом параболического члена на больших временах, \({n}_{0}\) должно быть нереально большим, что подтверждает наш предыдущий аргумент.

Чтобы еще больше подтвердить правильность нашей модели, мы теперь предоставляем более качественные аргументы, показывающие, как модель согласуется с множеством ранее сделанных экспериментальных наблюдений 1,2 . Например, сообщается, что пожилые и более физически активные люди проявляют большую склонность к производству BBL. Поскольку, согласно нашей модели, дыхание является движущей силой для производства BBL, увеличение частоты дыхания с возрастом 15 и физической активностью объясняет это наблюдение.Модель также раскрывает причины наблюдения того, что большие животы накапливают больше BBL. В дополнение к очевидной причине большей собирающей поверхности (которая увеличивает величину члена \({n}_{0}L\) в уравнении (15)), больший живот имеет меньший радиус кривизны и, таким образом, для при одинаковом натяжении ткани это приводит к более высокому давлению на кожу согласно уравнению. (3). Это, в свою очередь, приводит к увеличению силы тяги, испытываемой волокнами ворса, и последующему увеличению скорости их переноса, \(\bar{u}\).Кроме того, вероятность того, что волокна ворса будут смещены с рубашки, также увеличивается, что увеличивает срок производства, \(A\) в уравнении. (7). Попутно отметим, что индуцированный дыханием перенос ворсинок должен происходить в других волосистых участках верхней части тела, которые соприкасаются с тканью. Например, наблюдение окрашенного пуха, похожего на BBL, в межъягодичной щели 1 также согласуется с физической картиной, представленной в этом исследовании, учитывая, что волосы на теле в областях выше межъягодичной щели ориентированы в сторону щели.

Наши результаты помогают опровергнуть гипотезу о том, что накопление статического заряда может играть роль в образовании BBL. Волокно ворса может накапливать статический заряд из-за трения. Однако накопление статического заряда не может привести к однонаправленному перемещению волокон ворса к пупку, если только не существует хорошо скоординированного распределения заряда на коже/рубашке, которое обеспечивает постоянную движущую силу к пупку; это звучит неправдоподобно. Кроме того, поскольку ожидается, что все волокна ворса будут иметь одинаковый заряд, эта теория также не может объяснить возможное слияние всех волокон в одном месте.Точно так же, учитывая микроскопические размеры ворсистого волокна, можно предположить, что межмолекулярные поверхностные силы (например, силы Ван-дер-Ваальса) играют важную роль в этом явлении. Чтобы получить представление о величине этих сил, мы сравнили экспериментально измеренное давление из-за сил сцепления между смазанными сверхгладкими силиконовыми поверхностями 16 с давлением на кожу, вызванным одеждой; оба оказались одного порядка. Однако, поскольку поверхности ворсистого волокна, ткани и волос не являются гладкими, а площадь соприкасающихся поверхностей очень мала, ожидается, что величиной короткодействующих сил в настоящей задаче можно пренебречь.Тем не менее, влияние таких сил может быть учтено в настоящей модели путем соответствующего изменения давления, испытываемого волокном ворса (в уравнении (4)).

В заключение мы представили теоретическую модель для понимания феномена образования пупочного пуха. Мы предполагаем, что комбинированное действие колебательных движений рубашки, вызванных дыханием, и микроскопических пилообразных зазубрин (из-за перекрывающихся чешуек кутикулы) на наклоняющихся к пупку волосках живота приводит к постоянному образованию ворсинок на теле. , который направляется в пупок, где накапливается BBL.Наша модель дает количественную оценку этой гипотезы и показывает, что масса BBL в пупке изначально увеличивается линейно со временем (уравнение (17)) и на больших временах она растет квадратично со временем (уравнение (16)) для постоянного однородного исходного члена. Значение исходного члена \(A\) получается путем сравнения теоретических результатов с экспериментально зарегистрированной массой BBL. Обнаружено, что влияние волокон ворса, изначально присутствующих на теле (например, образовавшихся в результате истирания вытирающимся полотенцем после душа), вносит небольшой вклад в образование BBL.Кроме того, модель отражает все существенные особенности физики, лежащие в основе механизма образования пупочного пуха, и согласуется со всеми наблюдениями, опубликованными в литературе в отношении BBL. Эта упрощенная модель предлагает теоретическую основу, которая дает исчерпывающее объяснение явления как в качественном, так и в количественном отношении. Мы надеемся, что эта предварительная модель будет стимулировать экспериментальные исследования, которые дадут подробное описание условий источника и начальных условий, тем самым дополняя модель.

Болезнь пупка: загадка бугорков на пупке икр

вторник, 23 июня 2020 г.

Пупочные вздутия у телят представляют собой распространенную проблему для владельцев крупного рогатого скота. Когда это опухоль из-за инфекции, это может иметь экономические последствия. Пупок больной общий термин для обозначения воспаления или инфекции пупка телят.

Что такое пупок?

Пупок – это наружный остаток пуповины, состоящий из двух пупочные артерии — пупочная вена и мочевой пузырь.Эти структуры обеспечивают плод богатой кислородом и питательными веществами кровью из плаценты, и они удаляют мочу напрасно тратить. У новорожденного теленка эти структуры регрессируют и становятся остатками после рождения. (Инфекционное заболевание внутри этих пупочных остатков изображен на рисунке 1).

Как начинается пупочная болезнь и что может произойти?

Инфекция может попасть внутрь пупка у новорожденного, где может локализоваться при этом место (омфалит) или отследить остатки пуповины, чтобы вызвать инфекцию в другом месте в организме.Телятам с локализованной пупочной инфекцией обычно от двух до пяти дней. старые и могут иметь опухоль и/или выделения из пупка.

Урахус, который соединяется с мочевым пузырем через пупок, чтобы его можно было удалить мочевых отходов от нерожденного плода и обычно уменьшается после рождения, является наиболее обычно участвует в этих типах инфекций у телят. В результате заражения (так называемый урахит), телята могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Инфекция пупочной вены известна как омфалофлебит. Эта инфекция является обычно выявляется у телят в возрасте от одного до трех месяцев и может сопровождаться легким лихорадка, вялость и задержка развития. Инфекция может локализоваться вдоль пуповины. вена или может доходить до печени, так как она прикреплена к печени.

Болезнь пупка может привести к попаданию бактерий в кровоток и их оседанию в небольших кровеносные сосуды в других частях тела, таких как легкие, кости, суставы или мозг, вызывающие инфекция.Телята с больным пупком часто впадают в депрессию и не заинтересованы в кормлении. У телят старшего возраста может наблюдаться хромота в результате инфицирования пластинок роста длинных кости.

Что ты умеешь делать?

Есть много простых способов, которыми производители могут помочь предотвратить болезнь пупка. К ним относятся изготовление Убедитесь, что коровы-матери получают соответствующие прививки, чтобы повысить их иммунитет, который можно переводить на телят; обеспечение того, чтобы телята получали достаточное количество продуктов хорошего качества молозиво; и обеспечение того, чтобы пастбища, предназначенные для отела, были чистыми и сухими.Телята рождены при вспомогательных родах может быть повышен риск развития болезни пупка. Погружение их пупков в смесь 50:50 70-процентного этанола и раствора хлоргексидина. может помочь предотвратить это. Наконец, производители должны внимательно следить за новорожденными телятами на предмет увеличение продолжительности лежания, отказ от кормления грудью или общее недомогание. Если пупочный обнаружены опухоли, вскрывать их в домашних условиях не рекомендуется, так как иногда это может привести к непреднамеренному проникновению в брюшную полость.Следует ли идентифицировать теленка при отеке пупка важно своевременно вмешаться и обратиться за консультацией местного ветеринара.

РАССКАЗ: Наташа Уильямс, DVM, специалист в области пищевой медицины и хирургии, резидент Кафедра ветеринарных клинических наук Университетского колледжа штата Оклахома ветеринарной медицины. Родом из Аделаиды, Австралия, она получила степень DVM. из Мельбурнского университета.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.