Можно ли привыкнуть к боли: Можно ли привыкнуть к душевной боли? | Психология

Можно ли привыкнуть к душевной боли? | Психология

Юля смотрела в окно. Был теплый, почти весенний денек. Солнышко своим светом заливало просторную уютную квартиру. На улице весело играли ребятишки. Стая голубей столпилась возле маленькой девочки, которая, тщательно разламывая своими тонкими пальчиками батон хлеба, осторожно бросала угощение птицам. Все эти атрибуты тихой и спокойной жизни еще совсем недавно так радовали Юлю. А сейчас она, глядя на эту безмятежную картинку, не могла поверить в то, что всё это происходит с ней.

Её жизнь словно остановилась. Сознание блокировало произошедшие события и сейчас давало ощущение полной нереальности происходящего. Этот район, эта квартира… Здесь всё ей напоминало о нём. Казалось, каждый предмет в этой комнате буквально пронизан счастливыми воспоминаниями о той жизни, о тех счастливых мгновениях, когда они были вместе.

Человек привыкает ко всему. Даже к физической боли. Но можно ли привыкнуть к боли душевной?
Фото: Depositphotos

Эти тягостные переживания камнем лежали у неё на душе. В комнату вбежал Славик — жизнерадостный малыш двух лет. «Мама, мама! Смотри, какой я воин. У меня новый меч!» — малыш протянул маме свое новое произведение, сделанное из конструктора. «Конечно, ты у меня воин! Самый сильный и самый грозный». Юля погладила малыша по голове. Мысли вихрем пронеслись у неё в сознании. Как же он похож на него! Просто копия. Нет, сейчас нельзя плакать. Ребенок не должен видеть маминых слез. Как он еще мал! Но что ответить ему, когда он спросит: «Мама, а почему папа не живет с нами?»

Вечером Юля уложила Славика спать. Боль, стальными тисками охватившая её сердце, даже и не думала отпускать. Раньше Юля и предположить не могла, что моральные страдания могут приносить почти физическую боль. Но сейчас она это знала. Знала она и то, что

время — не всегда хороший лекарь…

Включив компьютер и открыв свою почту, она стала быстро перебирать пальцами по клавиатуре. Она напишет ему письмо. Расскажет ему обо всем, попросит за всё прощения. Да, возможно, он не вернётся. Но она должна сделать это, должна… Фото: Depositphotos

Милый мой, Сережа! Дорогой мой муж! Пока я еще могу так к тебе обращаться… С тех пор, как ты ушел из семьи, прошел ровно месяц. Но у меня такое ощущение, что прошла целая вечность… Сережа, я не буду утомлять тебя рассказом о том, через какие страдания я прошла, сколько слез выплакала и как сейчас мне без тебя плохо. Я знаю, ты чужд сентиментальности и сейчас у тебя есть дела поважнее моего письма. Но прошу тебя, удели мне пару минут и прочти то, что я так хочу тебе сказать.

Сережа, радость моя, я до сих пор помню нашу первую встречу. Ты тогда искал помещение под офис для своего открывающегося бизнеса и обратился в компанию, где я работала. Когда я увидела тебя, то не сказать, что влюбилась с первого взгляда. Нет. Но ты поразил меня своим обаянием, своей улыбкой и своим оптимизмом. Помнишь, ты потом сказал мне, что первое помещение, которое мы смотрели, тебе сразу понравилось, и ты уже решил, что будешь снимать именно его, но для того, чтобы подольше пообщаться со мною, мы с тобой обошли все офисы, которые сдавались тогда на нашем заводе?
Сереж, я ведь сразу поняла, что из тебя получится блестящий бизнесмен. Ты — создан для того, чтобы руководить людьми. У тебя есть для этого все — воля, острый ум, проницательность и деловая хватка. Сереж, ты нереально харизматичен! У меня не было ни одного шанса, чтобы не влюбиться в тебя. Ты мне просто его не оставил.
Мы стали встречаться. Ты был настойчив. В своей жизни ты редко сталкивался с отказами. Сереж, я была самой счастливой девушкой на свете, когда ты сделал мне предложение! Если честно, то я всегда считала, что тебе нужна немного другая девушка. Ну, не такая, как я… Такому, как ты, под стать была бы длинноногая блондинка с модельной внешностью. Понимаешь, ты такой яркий! А я… самая обычная. Но ты всегда убеждал меня, что главное — не внешняя оболочка, а внутреннее содержание, и ласково называл меня «своей девочкой». Сереж, я всегда любила звучание твоего голоса! Он для меня — словно музыка.

Фото: Depositphotos

Свадьба. Медовый месяц. Да у нас весь год был медовым! А потом родился Славик. Наш любимый сладкий мальчик. Сереж, я понимаю, что для тебя привыкать к отцовству было даже труднее, чем для меня — к материнству. Это был наш первый опыт и ни у кого из нас не было нужных знаний. Бессонные ночи, наш малыш постоянно плакал. Сереж, я нисколько не обижаюсь на тебя за то, что ты уходил спать в другую комнату. Я понимала, что тебе с утра в офис, и ты не мог отказывать себе в полноценном отдыхе.

С рождением ребенка ты изменился. Или, может, я изменилась? Сереж, я чувствовала, что ты по вечерам не хочешь возвращаться домой. Конечно, я понимала, что тебе стало со мной неинтересно. Какие у меня заботы? Пеленки, распашонки, подгузники… А у тебя там на работе сверхзадачи. Твой бизнес идет в гору, и ты лучший руководитель — я знаю. Сереж, мне всегда было комфортно с тобой, и, несмотря на послеродовую депрессию и общую усталость, я всегда старалась быть тебе хорошей женой. Я не грузила тебя своими проблемами, по возможности, всё решала сама. Я понимала, что тебе тоже сейчас нелегко…
Иногда ты приходил домой в очень плохом настроении. Срывал злость на мне. У меня часто возникало ощущение, что мы с малышом во всем раздражаем тебя. На работе тебе было хорошо, а дома почему-то плохо… Я никогда не держала на тебя обиды. Я вообще не могу на тебя обижаться! Сереж, «добрые люди» рассказали мне о той девочке, к которой ты ушел. Я раньше видела ее у тебя в офисе. Кажется, она твой менеджер по персоналу. Красивая такая, яркая. Молоденькая, конечно… Сереж, ты правда решил связать свою судьбу с ней? Ты точно уверен в том, что она будет любить тебя сильнее, чем я?
Сереж, любовь моя! Я буду ждать тебя! Прости меня, если я сделала что-то не так, если обидела чем-то… Всем сердцем своим и всей душою своею, я принадлежу тебе и только тебе! Возвращайся к нам. Славик ждет папу, а я — своего единственно и горячо любимого мужа.

Фото: Depositphotos

Юля дописала последнюю фразу. Слезы вновь застилали ей глаза. Надо же? А она была уверена, что все их выплакала. Дрожащими пальцами она нажала на кнопку «отправить». Вот и всё.

Юля еще долго плакала этой ночью. Она уже знала, что слезы могут приносить успокоение. В разы хуже, когда слез уже нет… Вместе с отправленным ею письмом у неё появилось то, что во все времена позволяло людям жить и выживать в самых безвыходных, казалось бы, ситуациях. У Юли появилась надежда. И пока эта надежда будет теплиться в её сердце, она будет жить и стараться радоваться жизни.

Как устроена боль и почему ее нельзя терпеть? Интервью специалиста в области физиологии мозга Вячеслава Дубынина

Зачем нужна боль? Правда ли, что люди с рыжим цветом волос наиболее к ней чувствительны и как душевная боль может перерасти в физическую? От чего зависит индивидуальный уровень болевого порога?

Почему люди по-разному испытывают боль? Правда ли, что женщины легче ее переносят? Как возникает эффект плацебо и на каком этапе жизни у человека формируется болевой порог? Об этом BFM.ru поговорил с доктором биологических наук, профессором кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ, специалистом в области физиологии мозга Вячеславом Дубыниным. С ним беседовали Екатерина Кухаренко и Надежда Донских.

Катя: Боль возникла в процессе эволюции для того, чтобы мы избегали травм. Благодаря боли мы отдергиваем руку от горячей плиты, избегая серьезного ожога. С одной стороны, боль помогает нам жить. С другой стороны, все-таки иногда она делает жизнь невыносимой.

Вячеслав: Так и есть. Боль — это система сигнализации, которая говорит, что где-то какой-то непорядок. Она возникает тогда, когда повреждаются наши клетки, ткани. Поврежденные клетки выделяют химические вещества, их называют еще «сигналом SOS», они и формируют наши болевые ощущения. Но проблема в том, что, в отличие от сигнализации автомобиля, мы ее не можем просто так выключить. Если я не хочу чего-то видеть, я закрываю глаза, если не хочу чего-то слышать, закрываю уши, а с болью сложнее. Поэтому она порой работает слишком назойливо.

Это пример того, что эволюция, когда создает наш организм, не создает совершенство. Она создает некий работающий вариант. Выживаешь, размножаешься — вперед. А совершенство будет когда-нибудь в будущем, может быть, через миллион лет. Кнопочки «Выкл.» нет, и поэтому людям приходится порой от этого страдать — я уже знаю, что у меня рука сломана, а она болит и болит. Ну, вот так — сдано с недоделками.

Надя: Но и совсем не чувствовать боли тоже опасно. Врожденная нечувствительность к боли — редкое генетическое заболевание. Почему так сложно как без боли, так и с ней?

Вячеслав: Сигнализация все равно нужна. То, о чем вы сказали, это, конечно, редкая история. А ведь довольно много людей, у которых, например, поврежден позвоночник. Они передвигаются на инвалидных колясках, у них парализованы ноги, и они не чувствуют, скажем, всю нижнюю часть тела, прикосновения к ногам, не чувствуют боли, и для них это ежедневная проблема. Они должны все время смотреть, не произошла ли там какая-то беда, потому что очень легко ошпариться или обо что-то удариться. Поэтому без сигнализации плохо, когда она слишком чувствительная — тоже. Но без сигнализации хуже.

Катя: Почему люди по-разному чувствуют боль? Это зависит от конкретного организма? Глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж однажды сказал: «Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иглы». Почему это происходит?

Вячеслав: Насчет берцовой кости и ее сверления, мне кажется, он немного преувеличил — таких героев, мне кажется, может, один на миллион, а может, еще меньше. А вот насчет нетерпимости, непереносимости легкой боли, это довольно частая история. Мы уникальны на уровне генов, на уровне мозга, потому что когда наш мозг формируется и нервные клетки устанавливают контакты, возникает уникальная комбинация, и даже у близнецов мозги по-разному сделаны. У нас уникальная иммунная система. Кстати, восприятие боли еще очень сильно связано с иммунитетом, потому что по ходу повреждения возникает не только боль, но и воспаление. И реакция воспаления, как правило, усиливает боль, а боль усиливает воспаление. Такая система с обратной связью. В зависимости от всех этих установок мы по-разному реагируем на боль, но, судя по всему, основная разница именно в голове. Потому что у каждого из нас пороги восприятия боли довольно индивидуальны, и мы знаем нервные центры, которые за это отвечают. Если активность этих центров у человека высокая, он будет легче терпеть боль.

Надя: А еще есть такая идея, что мужчины и женщины по-разному переносят боль, женщинам якобы дается это легче в силу биологических особенностей. Считается, что женщине нужен этот болевой порог, чтобы было проще рожать.

Вячеслав: Ну, сам не рожал, не знаю, но, конечно, коллеги, знакомые, которые рожали, мне это многократно рассказывали, особенно, конечно, первые роды. И плюс еще страхи, потому что к этому добавляются те сигналы, которые посылают большие полушария. Это логичное объяснение, мы даже знаем зону, которая за это отвечает, — центральное серое вещество среднего мозга. Оно запускает выделение особых молекул, прежде всего молекул серотонина, и они частично блокируют болевые сигналы, которые идут в спинной мозг. Потому что если речь идет о тех же родах, ну и вообще руках, ногах, туловище, то сначала болевой сигнал считывается спинным мозгом. И именно на этом уровне, на уровне входа болевого сигнала в мозг как раз можно часть информации заблокировать, сигнал ослабить. Именно там этот серотонин и действует.

Катя: На каком этапе жизни у человека формируется болевой порог? Или это в принципе на генетическом уровне передается от родителей?

Вячеслав: Как всегда в таких историях, процентов 50-60 — это гены. Вы можете от родителей унаследовать более высокий или более низкий болевой порог, но дальше, если вы живете совсем в тепличных условиях и с вас пылинки сдувают, ваш болевой порог так и останется на низких значениях, и вы будете очень чувствительны к боли. А если вы все время бегаете за добычей через колючие кусты, постепенно ваш болевой порог начнет повышаться. То есть мозг учится регулировать его в достаточно ограниченных размерах. Много информации дает, например, сравнение этих порогов и вообще чувствительности у людей разной национальности. Скажем, Крайний Север — там же очень экстремальные условия, и у людей, чья национальность там сформировалась, достаточно высокие пороги и для восприятия холода и боли.

Катя: Чтобы раз и навсегда расставить точки над «i»: что такое низкий и высокий болевой порог?

Вячеслав: Низкий болевой порог — значит, вы реагируете даже на слабую боль. Представьте себе, что есть река и плотина. Если эта плотина низкая, то даже не очень полноводная река через нее перельется. А высокая плотина — тут надо как водохранилище наполнить. Соответственно, чтобы преодолеть высокий болевой порог, нужен очень сильный поток боли.

Когда мы изучаем болевой порог в экспериментах, например на человеке тестируем обезболивающий препарат, вам на палец надеваются два металлических колечка, между которыми пропускаются импульсы электрического тока, и у вас есть кнопка. Первый раз нажимаете, когда чувствуете боль, а второй — когда эта боль уже непереносима. Вот два параметра — порог возникновения боли и порог переносимости. Это отдельные показатели. Второй показатель уже захватывает эмоциональное восприятие боли, что тоже очень важно, потому что боль — это негативная эмоция. А эмоции эти нужны, чтобы мы обратили внимание на боль. Потому что боль как сигнал обладает первым приоритетом. Если кто-то грызет ваш правый бок, надо все бросать и разбираться. Тут уже не до зрения, не до слуха, потому что речь идет о повреждении организма. Боль — это сигнал о том, что кто-то повреждает ваши клетки и ткани.

Есть еще понятие хронической боли. Когда у вас в каком-то месте долго что-то болело, например зуб, а потом вы его вылечили, а боль осталась. В этом случае порой приходится разрушать место входа болевого сигнала в кору больших полушарий. Нейрохирурги умеют это очень тонко делать. Мне в свое время даже приходилось участвовать в таких работах.

Надя: То есть если очень долго не проходит зубная боль, хотя зуб уже вылечили, надо идти к нейрохирургу?

Вячеслав: Это выглядит так: болит у вас зуб, дотянули до пульпита. Доктор зуб вылечил, нерв удалил, заморозка отошла, а зуб продолжает болеть. Тогда вы идете к своему дантисту сначала, говорите: что за дела? А он: «Дорогой, из-за того что ты слишком долго терпел боль, у тебя в мозгу произошли изменения, и теперь болевой сигнал возникает буквально на пустом месте, достаточно порой прикоснуться к месту, где был зуб, а уже болит, и теперь это уже не к дантисту, а в клинику лицевых болей». Не сразу к нейрохирургу, сначала попытаются справиться с этим лекарственными препаратами, примерно теми же, что используются при лечении эпилепсии. При эпилепсии, когда судороги, нужны препараты, подтормаживающие мозг. И они порой помогают снять эту хроническую боль. Вот если не помогут, тогда есть последняя линия обороны — это нейрохирург, но это надо совсем постараться. Подобная история не только с зубом может случиться, а с любой частью тела, особенно если было какое-то сильное и долгое болевое воздействие. К сожалению, наш мозг устроен так, что он способен запоминать эту долгую боль и потом генерировать ее, даже если источник сигнала исчез. Поэтому терпеть боль вообще не рекомендуется, потому что каждый раз это риски таких повреждений. В следующий раз есть большой шанс, что боль возникнет легче и будет сильнее. Вот это «я никогда не принимаю таблеток, пусть голова болит, сама пройдет» — это очень плохая идея, очень.

Надя: Да, многие так делают, потому что не хотят дополнительной химии в своем организме и терпят такую легкую боль.

Вячеслав: Ну и напрасно. Это риск увеличения, усиления боли раз за разом и выхода на какую-то патологическую ситуацию вроде хронической боли. Плохая идея.

Надя: А как формируется болевой шок? Военные медики и журналисты описывали случаи, когда солдаты после серьезных ранений почти не испытывали боли, хотя на самом деле там были достаточно серьезные травмы и боль должна была быть почти невыносимой. Как это возможно?

Вячеслав: Это не болевой шок, а наоборот, анальгезия. Algos — по-латыни «боль», а анальгезия — это отрицание боли, обезболивание. Действительно, у нас в мозгу есть такая структура, она называется «голубое пятно» и находится очень глубоко в мозге. Там нервные клетки очень мощно активируются во время стресса и выделяют еще одну очень значимую молекулу — норадреналин. Он тоже может блокировать болевые сигналы на входе в спинной мозг. От серотонина зависит наша базовая болевая чувствительность, то есть болевые пороги. А от норадреналина зависит, как сейчас стресс повлияет на ваше восприятие боли. И при сильном стрессе боль действительно очень сильно «срубается», и это эволюционно логично, потому что если вы ввязались в драку, то боль пусть лучше вам не мешает, то есть наступает состояние «боевого бешенства». Это очень дорого обходится организму, но позволяет убрать лишние факторы во время драки, агрессии. Мы же очень агрессивные. У нас в эволюции этих драк столько было, да и сейчас сохраняется, поэтому этот механизм работает.

Есть обратная история, которую чаще называют болевым шоком: когда боль настолько сильна, что начинается жуткое сердцебиение, подъем кровяного давления и вообще помереть можно.

Катя: В целом боль — это достаточно сложная, комплексная история. Можно ли боль на два основных компонента разделить: чувствительный — понимание того, насколько сильно и где у нас болит, и эмоциональный — то есть страдание, которое этой болью вызвано?

Вячеслав: Так и есть. Этим занимается гипоталамус — особая структура в глубине нашего мозга. Да, это два разных компонента — чувствительный и эмоциональный. И каждый работает отдельно. Чувствительный позволяет нашей коре больших полушарий понять, где болит, и что-то сделать, занозу выдернуть. А эмоциональный позволяет нам учиться, чтобы в следующий раз не лезть в кусты с шипами. На фоне этой негативной эмоции мы учимся делать свою жизнь более безопасной.

Катя: В середине прошлого века применялась лоботомия. Можно ли говорить, что после человек чувствовал боль, но эмоционально он от нее уже не страдал? Обезболивающие препараты сейчас похожим образом работают?

Вячеслав: Давайте по очереди. Лоботомия — это разрыв передачи сигнала от гипоталамуса и похожих на него структур в лобную долю. И да, вы правильно говорите, исчезает эмоциональное восприятие, и вообще при лоботомии все эмоциональное восприятие исчезает. Человек теряет то, что называется мотивацией. Для того лоботомию и придумали, чтобы выключать тяжелых шизофреников или маниакальные расстройства. Но это, конечно, была жуткая идея, и это черное пятно на репутации нейрохирургии. От нее отказались сразу же, как только появились лекарственные препараты, способные блокировать центры эмоций, — нейролептики. А что касается обезболивающих, нет, основные обезболивающие действуют в очаге воспаления, даже не в мозге, а там, где повреждаются клетки ткани. Аспирин, анальгин, ибупрофен, диклофенак — это молекулы, которые влияют вовсе не на нервную систему, а на очаг воспаления и снижают его. Они не вызывают практически привыкания, зависимости, и надо очень постараться, чтобы нанести с помощью этих препаратов какой-то вред организму, поэтому они продаются без рецепта. Но они работают при довольно легкой боли. Когда повреждения большие, там нужны препараты, которые блокируют на входе болевой сигнал в спинной или головной мозг. Потому что у нас спинной мозг отвечает за руки, ноги, туловище, а голова — это отдельная совершенно система, она называется «тройничный нерв». Логика там такая же: есть контроль болевого порога на входе, и есть препараты, которые блокируют боль на входе, — морфиноподобные. А поскольку морфин и его производные обладают еще и наркотическим действием, то есть вызывают совершенно в другой области мозга положительные эмоции и эйфорию, получается очень тяжелая история: группа очень важных лекарственных препаратов, которые позволяют любую боль контролировать, одновременно еще и страшный наркотик. Поэтому это все сугубо рецептурно и под контролем.

Катя: В каких-то простых случаях зачастую те же гомеопатия и плацебо помогают.

Вячеслав: Мне кажется, слухи несколько преувеличены. Все это работает в ситуации относительно слабой боли. И дело в том, что понятие «болевой порог» распространяется не только на уровень спинного мозга, но и на уровень коры больших полушарий и нашего субъективного восприятия. И наш мозг способен уже тут на верхнем уровне часть болевых сигналов заблокировать. И если у него есть такой опыт блокировки — ну, например, вы принимаете таблетку анальгина — прошла головная боль, ваш мозг учится, запоминает: ага, съели эту белую штучку — дальше происходит обезболивание. И если вы на 50-й раз вместо анальгина съели пустую таблетку, есть вероятность, что этот эффект плацебо сработает. А может, и не сработает. Потому что не все мозги такие. Но внушаемые люди более легко на все это реагируют.

Виноделы проводили эксперимент. Вам ставят три бутылки совершенно одинакового вина. На одной написано «10 долларов», на другой — «100 долларов», на третьей — «1000 долларов». И, конечно, все скажут, что вино за 1000 долларов гораздо вкуснее. Это тот же самый эффект плацебо. А если вы очень независимый, то никакое плацебо вас не возьмет. Но если приходит доктор и говорит: «У меня есть супертаблетка, за бешеные деньги купленная, она именно тебе подходит и многие проблемы решит» — многие верят. Очень важна личность доктора — если он пользуется большим авторитетом, вызвал у вас симпатию. А если вы пришли с кислой мордой: «Что вы мне тут в этой поликлинике хорошего сделаете?» — так у вас будет не эффект плацебо, а обратный эффект — ноцебо. Это когда вам прививку делают, а вы говорите: «Так, а я прочитал, от прививок бывает столько побочных эффектов, вот смотрите, уже опухает, скорую помощь мне, уже удушье». Мы можем внушить себе не только что нам стало лучше, но и что нам стало хуже. Вот это серьезная беда.

Та же самая проблема с маленькими детьми. Вам сложно объяснить ребенку, зачем ему нужно сделать укол. Ребенок вопит, он категорически против любого болевого воздействия. Вы только начинаете мазать место будущего укола, и он от вас с визгом убегает. У ребенка производный контроль боли слабее.

Надя: Считается, что люди в состоянии алкогольного опьянения меньше подвержены болевым ощущениям. Почему так происходит?

Вячеслав: Это при достаточно серьезном алкогольном опьянении. Да, потому что алкоголь усиливает процессы торможения в нашем мозге, и все сигналы проходят хуже — и зрительные, и слуховые, и болевые. Есть у нас в мозгу такая молекула — она называется гамма-аминомасляная кислота. Именно на нее воздействуют, когда, например, эпилепсию лечат. И на нее же действует алкоголь в довольно большой дозе, начиная где-то с 40 граммов спиртового эквивалента, полбутылки вина получается. Тогда болевая чувствительность падает. Супердоза алкоголя работает как обезболивающее.

На самом деле боль — настолько тотальное явление, что мы можем влиять на нее через разные механизмы, но наименее травматично все-таки влиять на очаг воспаления. Поэтому все эти аспирины, анальгины очень распространены, без рецептов продаются.

Катя: Если я правильно понимаю, мозг сам по себе все-таки боли не чувствует. Он фиксирует все эти болевые сигналы, которые со всего тела приходят?

Вячеслав: Чувствовать боль — это вообще фигура речи. Что такое чувствовать боль? Есть нервные импульсы, которые бегут от поврежденного участка в спинной мозг, от спинного мозга в головной мозг. Точно так же можно сказать, что мозг ничего не видит и мозг ничего не слышит.

Катя: Но операции же на мозгу проводятся все без анестезии?

Вячеслав: Ну как понять, без анестезии? Во-первых, есть серьезная местная анестезия — все эти новокаины, лидокаины. Во-вторых, создается большой фон препаратами, усиливающими действие гамма-аминомасляной кислоты, вот это торможение. То есть человек находится практически в полусне. Да, он может отвечать на какие-то вопросы, потому что иногда в ходе нейрохирургических операций нужно дополнительно задавать какие-то вопросы, чтобы понять, на какую зону мозга мы воздействуем. Я рассказывал про хроническую боль — вот там нужно разрушить кусочек мозга размером всего в полмиллиметра. Например, у человека последние десять лет жутко болит большой палец. В мозге можно нащупать тот канал, где передается информация именно от этого большого пальца. Но этот канал размером в полмиллиметра, а рядом информация о других пальцах, от руки — вот как там точно попасть? Тут никакая томограмма не поможет. Что делают нейрохирурги? Они входят в зону, где примерно находится этот канал, с помощью очень тонкой проволочки, электрода, и потом начинают стимулировать эту зону. Человека спрашивают: «Какие у тебя ощущения?» И тут важно, чтобы он был под местным наркозом. Он скажет: «Так, у меня закололо в зоне локтя». Нейрохирург понимает: «Так, мы еще довольно далеко от руки». Проходит еще немножко: «А теперь?» — «А теперь у меня средний палец отреагировал». «Ага, мы уже в зоне ладони. Еще чуть-чуть сдвинемся». — «А теперь указательный». Еще чуть-чуть. «А теперь у меня точно попало в мой больной несчастный палец». «О, — говорит хирург, — это место мы и разрушаем». И все, у человека, у которого десять лет это место болело, прямо на операционном столе эту боль вырубает. Это совершенно потрясающе. Это поражает и показывает, насколько компьютерообразно устроен наш мозг и как важно о нем больше знать.

Надя: Некоторые утверждают, что душевная боль может доставлять человеку чуть ли не больше мучений, чем физическая. Тут речь о том, что если что-то болит физически, то это можно заглушить обезболивающими, а если случилось какое-то горе, таблетку не съешь. Тут нужна более длительная терапия. Что можете сказать про эту душевную боль?

Вячеслав: Я думаю, что большинство читателей так или иначе сталкивались с душевной болью. Мы называем это болью, потому что мы как бы сравниваем со своими сенсорными ощущениями, потому что и там и там — например, потеря близкого человека и ожог руки — срабатывают одни и те же зоны гипоталамуса, главного нашего центра отрицательных эмоций. И именно там, в этом гипоталамусе, сходятся все наши негативные переживания. Поэтому на речевом уровне, на всех языках слово pain используется еще и для душевной боли. Но насчет таблетки — есть транквилизаторы, которые усиливают гамма-аминомасляную кислоту, есть антидепрессанты. Но, действительно, порой нужна достаточно долгая терапия. Это совсем другая история, связанная с вашим восприятием мира, системой ценностей и так далее.

Но это тоже может иметь последствия. Стресс возникает такой же, а уже от него у вас могут сжаться какие-то сосуды внутри сердца и реально заболеть сердце от душевной боли. Тогда к душевной боли добавляется боль физическая. Такое возможно.

Надя: А есть ведь люди, которым нравится испытывать боль. С одной стороны, на этом выстроена целая индустрия, БДСМ находит свое отражение в массовой культуре, в кино. Эта тема давно уже не считается чем-то запретным. Откуда появляется это желание испытывать и причинять боль?

Вячеслав: На самом деле никаких тут особых сложностей нет. Есть такой глобальный принцип работы мозга — он называется «принцип доминанты». Когда мозг увлечен какой-то деятельностью, то все, например, сенсорные сигналы и вообще все события начинают рассматриваться с точки зрения этой деятельности. Эта явная доминанта начинает работать как воронка, черная дыра, которая все засасывает. Представьте себе, что вы в кого-то жутко влюбились. И вот вам уже кажется, что этот любимый человек рядом с вами, вы можете увидеть его в движении облаков на небе, идет такая доминанта, и все в эту любовную сферу валится. Похожая история может быть во время секса. Потому что это очень сильное возбуждение, это работа, кстати, передних зон гипоталамуса. Центры, связанные с болью, находятся в задней части гипоталамуса. А это в передней части. И если уровень полового возбуждения достаточно высок, то вся сенсорика начинает туда, как в черную дыру, идти, в том числе небольшая боль. Это необязательно какие-то садомазо-практики, сюда входит вполне обычный список, с помощью которого вы можете доставить радость партнеру. Но здесь важно то, что это относительно слабая боль. У людей, которые склонны в секс добавлять еще и боль, эта доминантна сильнее работает, и эта воронка засасывает не только совсем слабенькие болевые сигналы, но и достаточно сильные. Но все равно, начиная с какого-то момента уже вместо полового момента включается оборонительное [поведение].

Кстати, это характерно не только для человека. Физическая близость у многих животных сопровождается причинением физической боли партнеру. Она нужна для того, чтобы эффективно проходила овуляция. Есть такие животные, у которых без боли вообще яйцеклетка не сформируется. Поэтому это все можно рассматривать с точки зрения доминанты и того, что во время такой яркой физической близости даже слабые болевые сигналы могут работать на половое поведение и на получение удовольствия от контакта с партнером.

Катя: То есть биологически это абсолютно нормально?

Вячеслав: Дело в данном случае в количестве. Если уровень боли очень высок, то это уже где-то в пограничной зоне находится. А нормально это или ненормально — здесь уже ломают копья врачи, психиатры, юристы. Потому что понятие «норма — не норма» очень расплывчато. Иногда собирается Всемирная организация здравоохранения и говорит: «Раньше мы считали это болезнью, а сейчас мы считаем это вариантом нормы».

Надя: Просто человеку свойственно избегать боли. Тут, получается, наоборот, человек идет против своих инстинктов.

Вячеслав: Слабая боль может встраиваться внутрь каких-то ощущений. Даже если взять вкусовую систему. На самом деле часть пряностей вызывают слабую боль, но при этом этом становятся компонентом общего вкусового ощущения. Какой-нибудь там перец чили — пожалуйста, есть люди, которые любят острое, а обычный человек в таких концентрациях перец чили не потребляет.

Катя: Достаточно сложно в это поверить, но в 2009 году в журнале американской зубоврачебной ассоциации вышла статья, согласно которой рыжие люди очень не любят посещать дантистов, потому что очень сильно чувствуют боль. И было выдвинуто предположение, что та генетическая комбинация, которая формирует такой характерный цвет волос, делает людей менее восприимчивыми к обезболивающим, поэтому им нужна двойная доза. Врачи действительно делают некие поправки на цвет волос пациентов или это просто такая теория?

Вячеслав: Это как раз в рамках нашей индивидуальной изменчивости. Определенные молекулы взаимодействуют с лекарственными препаратами у нас в организме. А свойства этих молекул тоже заданы генетически. И получается, в зависимости от генетической настройки даже доза какого-нибудь аспирина разным людям нужна разная. Другое дело, что фармацевтика это обычно не учитывает, но когда речь идет о серьезных препаратах — очень даже. Есть, например, список побочных эффектов, которые с большей вероятностью возникает у одних людей и с меньшей вероятностью у других. Вообще, современная медицина все больше выруливает в сторону более индивидуального подхода к пациентам. Причем не только на уровне «я проанализирую результаты твоих анализов, как следует все посчитаю и сравню», а на уровне генетическом. То есть, глядя на генетический паспорт человека, на состояние этих наследственных информационных блоков, вы уже можете предсказать непереносимость какого-то лекарства, наличие существенных побочных эффектов или, например, то, что этого препарата надо в большей дозе дать. Это все дело будущего.

Пока не очень все это распространено, но постепенно развивается. И когда пройдет лет 20-30, а может, и меньше, это будет обычной историей. Вам будут назначать лекарственный препарат, ориентируясь на ваш генетический статус. История с рыжими — она просто одна из. Но рыжие тоже бывают разные. Есть несколько генов, которые отвечают за обмен меланина, то есть того вещества, которое красит нашу кожу, наши волосы, нашу радужную оболочку глаз. И в зависимости от того, как там идут химические превращения меланина и похожих молекул, в том числе может меняться и болевая чувствительность. Я и сам знаю, и знакомые врачи говорят, что когда к вам приходит ярко-рыжий пациент, нужно быть поосторожнее, потому что у них разброс чувствительности на многие лекарственные препараты выше, чем у среднего пациента. Вы можете что-то ввести, и оно не подействует, а можете ввести — и сразу будет побочный эффект. Не всегда, но тем не менее. Просто с повышенной осторожностью нужно использовать какие-то лекарственные препараты — давать не полную дозу, а сначала только половинку. Все мы разные. Это не только к рыжим относится, к каждому человеку. Каждый человек уникален и достоин уникального подхода ко всем системам, в том числе к системе болевой чувствительности.

Можно ли привыкнуть к боли

Можно ли привыкнуть к боли

Обезболивание без лекарств

Едва ли многие владеют навыками индийских факиров или мастеров кун-фу. Их умение преодолевать физическую боль без видимого вреда для здоровья достигаются долгими упорными тренировками. Обычный человек, застигнутый врасплох необходимостью хирургического лечения, просто не успеет научиться сидеть на гвоздях, ходить босиком по раскаленным углям и раскалывать головой кирпичи.

Впрочем, когда речь идет о болях, связанных с хирургическим лечением, нужды в таких подвигах нет. Для того чтобы взять ситуацию под контроль, вовсе не обязательно превращать голову в кувалду. Боли после операции можно уменьшить дыхательной гимнастикой, релаксацией, самомассажем.

Конечно, целиком заменить болеутоляющие средства методами саморегуляции не удастся. Однако существует возможность значительно уменьшить количество лекарств, вводимых в организм. Вы сможете управлять болью, контролируя свои мысли, чувства, дыхание, напряжение мышц.

Обратите внимание на слово «управлять». Добиваться того, чтобы боль исчезла бесследно, не нужно. Более того, это опасно. Ведь боль раньше, чем что-либо другое, укажет на опасную ситуацию, возникшую в организме. Недаром говорили древние: «Боль — сторожевой пес здоровья».

Но если не принять своевременных мер, боль превращается из сторожа в мучителя. Чтобы не случилось беды, лучше надеть псу ошейник и намордник. Пусть рычит, но не кусает. Вернемся к предоперационному периоду.

У любого здравомыслящего человека ожидание операции вызывает волнение. Одна из причин этого — предстоящее знакомство с болью. То, что страх перед болью возникает, от разума не зависит. Однако разуму по силам направить страх в нужное русло.

Представьте себе бурную реку. В паводок она может выйти из берегов и вызвать разрушения. Однако существует и другая возможность — использовать энергию воды, для того чтобы трудились жернова мельниц и турбины электростанций.

Панический страх боли — это такое же бедствие, как и наводнение. А вот если энергию страха подчинить сознанию, самые серьезные испытания можно преодолеть.

Мысли о боли появляются одновременно с вестью о необходимости операции. Уговаривать себя не думать о болях, прятаться от пугающих вас проблем — занятие бесполезное. Более того, может получиться так, что страх и тревога переместятся из сознания в более глубокие слои психики. Так сказать, в глухие дебри души — туда, где помочь словами бывает трудно. Поэтому, решившись на операцию, с первых дней задавайте вопросы, ответы на которые, как вам кажется, необходимо знать. Например:

— Какой метод обезболивания будет использован при моей операции?

— Буду ли я что-нибудь чувствовать во время операции?

— Сколько дней будет болеть рана?

— Можно ли уменьшить боль, не прибегая к лекарствам?

— Как вводятся болеутоляющие средства в послеоперационном периоде — по часам или в зависимости от моих жалоб?

И так далее. Каждый читатель может решить сам, что именно его волнует. Вопросы должны быть краткими и ясными. Запишите их и перечитайте.

Вот увидите, от одного этого тревога станет меньше. К тому же вразумительные ответы легче получить, когда и вопросы сформулированы четко.

Читатель вполне резонно спросит: «Когда и кому задавать эти вопросы?». Конечно, самые точные и обстоятельные ответы дадут вам хирург и анестезиолог, которые будут заниматься вашим лечением. Как вам уже известно, с анестезиологом вы будете общаться накануне операции.

Таким образом, основным источником информации в предоперационный период оказывается ваш лечащий врач. При общении с доктором не скрывайте от него свои страхи и опасения. Имея опыт лечения многих больных, хирург сумеет оценить, не выходит ли ваше волнение за пределы обычных реакций. Если оно «выше среднего», врач может добавить к стандартной предоперационной подготовке успокаивающие средства или направит вас к психологу. К сожалению, медицинские психологи еще редкость в больницах России.

Хочется предупредить вот о чем. Не слишком увлекайтесь беседами и размышлениями об операции. Даже если вашими собеседниками окажутся компетентный врач или толковая книга. «Человек не только испытывает боль, но в некоторой степени и создает ее», — считают специалисты по лечению боли. Чем больше вы беспокоитесь, чем более подробно пытаетесь представить, что вас ожидает, тем сильнее может оказаться боль.

Стремясь предусмотреть все детали предстоящего лечения, вы невольно сделаете операционную травму и все, что с ней связано, центром всех ваших интересов. Мысли об операции и боли станут группировать вокруг себя любое ваше ощущение и движение души. Неудивительно, что окружающая действительность станет выглядеть безрадостно.

Но мир таков, каким мы его видим. Каким будет восприятие ситуации, в которой вы оказались, зависит только от вас, и ни от кого другого.

Если вы сумеете увидеть во всем, что с вами происходит, хорошие стороны, невзгоды и неудачи покинут вас. Отнеситесь к этой фразе, как к совету врача.

В больнице оптимизм — это не роскошь и не наивное прекраснодушие. Это одно из условий выздоровления, а нередко и выживания.

Всем по нраву здоровые, веселые и уравновешенные люди. Прежде всего, потому, что они любят жизнь. К таким людям тянутся ближние и дальние, знакомые и незнакомые. Все охотно помогают им. Каждый хотел бы стать таким же.

Понятно, что после операции здоровья на какое-то время становится меньше. Следует ожидать также появления незваных гостей вроде страха, подавленности, а то и чувства безнадежности. Чтобы быстрее вернуть душевное спокойствие и восстановить силы, не остается ничего другого, кроме как раздувать искру жизнерадостности, ведь она есть у каждого из нас.

Этому учатся точно так же, как дыхательной гимнастике и мышечному расслаблению. Можно порекомендовать несколько жизненных правил, которые непременно помогут в послеоперационном периоде. Пожалуй, что не только пациентам, и не только после операции.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Почему люди по-разному реагируют на боль?

Долгое время врачи не понимали, почему один человек не переносит и малейшую боль, а другой стоически терпит даже сильную муку. Может, кто-то из них притворяется?

Наш эксперт — заведующий отделением анестезиологии и реанимации филиала ГКБ им. В. В.?Вересаева, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории Альберт Кокин.

Выяснить это помогли исследования в области нейрофизиологии, фармакологии и анестезиологии. Оказалось, что у разных пациентов различная степень толерантности к болевым ощущениям и соответственно анестетикам. Иногда эта разница очень существенна.

Это ваш порог

Кого-то боль преследует с мучительной регулярностью, другие её практически не чувствуют. В чём же дело?

Теперь известно, что существует так называемый болевой порог. Это специфический, генетически определяемый уровень раздражения нервной системы, при котором человек испытывает существенный дискомфорт. В зависимости от типа нервной системы порог боли различен у всех людей. Этим и объясняется необходимость индивидуального подбора дозы анальгетиков при болевых синдромах.

Уровень болевого порога так же важен, как группа крови, вес, рост и иные показатели.

Жизнь как в сказке

Определить болевой порог помогает специальный прибор — алгезиметр. Исследование проводится на самом нежном участке коже — между пальцами ног или рук. Пациент подвергается воздействию электрического тока или высокой температуры. Отталкиваясь от показаний прибора, учёные разделили людей на четыре основных типа.

Низкий болевой порог и низкий интервал переносимости боли («Принцесса на горошине») — люди этого типа сложно переносят боль и физические нагрузки. Даже самую незначительную боль в виде укола, прививки они не могут вынести. Разве что под анестезией (обезболиванием) и после долгих уговоров. Подобные люди не любят находиться в обществе, им ближе одиночество.

Низкий болевой порог и большой интервал переносимости боли («Русалочка») — такому человеку тоже сложно переносить болевые ощущения, однако он способен взять себя в руки. Самое важное для него — настроить себя психологически, и тогда можно вынести любые неприятные ощущения.

Высокий болевой порог и незначительный интервал переносимости («Спящая красавица») — когда такому человеку проводят болезненные манипуляции, кажется, что он абсолютно бесчувственный. То есть нервные окончания у него почти не реагируют на уколы, удары, порезы и другие повреждения кожи. Но ему всё-таки необходима психологическая поддержка или же помощь успокаивающих препаратов.

Высокий болевой порог и большой интервал переносимости боли («Стойкий оловянный солдатик») — таким пациентам не страшны никакие болевые ощущения. Они их практически не воспринимают. Низкая чувствительность нервных окончаний свойственна лидерам и очень уверенным в себе, успешным людям.

Повышаем стойкость!

Уровень болевого порога неодинаков и на протяжении жизни. Он может колебаться в зависимости от социальных условий, физического и психологического самочувствия, многого другого. Так, например, в период сильного нервного напряжения наш болевой порог снижается, и мы можем расплакаться из-за пустякового укола или падения на улице, даже если обычно это не вызовет у нас никаких проблем.

И наоборот — свой болевой порог можно сознательно повышать путём планомерных физических тренировок, усилия воли, воспитания выдержки. Многие военные и спортсмены специально учатся преодолевать боль, и та постепенно становится менее заметной.

Пример такого сознательного воспитания крайне высокого болевого порога демонстрируют, например, йоги, которые ходят босиком по горящим углям или битому стеклу без видимых повреждений.

Как это возможно? На болевые ощущения у нас реагируют специальные зоны нервных окончаний — ноцицепторы. Они расположены по всему телу — на коже, слизистых и по всей площади внутренних органов. То, насколько хорошо функционируют эти клетки, определяет индивидуальный порог боли. Если на ноцицепторы воздействовать постоянно с одинаковой или нарастающей силой, это значительно понизит восприимчивость к боли.

Каково быть железным

Врачи отмечают, что высокий болевой порог у тех, кто активен, ведёт здоровый образ жизни, позитивен и не пасует перед трудностями.

Однако высокий уровень переносимости боли — это не всегда хорошо. Известно, например, что очень высокий болевой порог имеют люди с тяжёлыми психическими расстройствами — например, шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом. К тому же человек, практически неуязвимый для боли, может проглядеть у себя опасные состояния — например, острый аппендицит, холецистит, инфаркт или инсульт, основными симптомами которых является именно болевой синдром. Поэтому боль — вовсе не враг, а скорее наш союзник, предупреждающий о необходимости срочно обратиться к врачу.

Ссылка на публикацию

«Идите навстречу боли, а не избегайте ее»: жизненные принципы миллиардера Рэя Далио

Рэй Далио вырос в обычной семье со средним достатком, а теперь он входит в список 100 самых влиятельных людей планеты (по версии Time) и 100 самых богатых людей в мире (по версии Forbes). Основанная им в 26 лет инвестиционная фирма Bridgewater Associates в течение следующих 40 лет стала пятой по важности частной компанией в США (по версии Fortune). Секрет ее устойчивости и успеха в том, что Рэй Далио в своей жизни и работе неукоснительно придерживается универсальных принципов, которые постепенно выкристаллизовались из закономерностей побед и поражений. Сила этих личных принципов такова, что они изменили всю отрасль (журнал CIO даже назвал Далио «Стивом Джобсом инвестирования»). Все правила жизни и работы американского миллиардера вы найдете в этой книге. Вполне возможно, что после ее прочтения ваша жизнь уже не будет прежней.

Осознайте, что вы одновременно всё и ничто, и решите, кем хотите быть. Самый большой парадокс заключается в том, что на индивидуальном уровне человек одновременно представляет собой все и ничто. С персональной точки зрения человек — это всё, с его смертью исчезает целый мир. Поэтому для большинства людей (и других видов) смерть— это самое ужасное, что с ними может произойти, и для них чрезвычайно важно прожить лучшую жизнь.

При этом, если взглянуть на человека с точки зрения природы, его жизнь не имеет никакого значения. Объективная реальность такова, что каждый человек— всего лишь одна из семи миллиардов особей того же вида, населяющих планету сегодня, и что как биологический вид человек — один из 10 миллионов других биологических видов. Земля — это одна из ста миллиардов планет нашей Галактики, которая всего лишь одна из двух триллионов галактик во Вселенной. Продолжительность человеческой жизни в среднем составляет 1/3000 продолжительности существования человечества, а она, в свою очередь, составляет 1/20 000 времени существования Земли. Иными словами, человек — это несравнимо малая песчинка с очень короткой продолжительностью существования, и, чего бы он ни добился, его влияние будет несущественным. В то же время человек инстинктивно стремится развиваться и хочет что-то собой представлять. И он действительно может оказывать какое-то влияние, и каждый из этих крошечных шагов добавляется к другим и способствует эволюции Вселенной.

Реклама на Forbes

Вопрос в том, какое воздействие оказывает человек и как он развивается. Оказывает ли он влияние на других людей (которые, по сути, тоже ничего не значат в масштабе Вселенной) или, в более широком смысле, этого нам фактически никогда не удастся достичь? Действительно ли важно оказывать влияние на что-то или кого-то или нам лучше забыть об этом и просто наслаждаться жизнью, пока у нас есть такая возможность?

Кем вы станете, зависит от вашей картины мира. Чего вы добьетесь в жизни, зависит от того, как вы воспринимаете реальность и с чем вы связаны (ваша семья, сообщество, страна, человечество, вся экосистема, всё в принципе). Вам придется решить, до какой степени вы будете ставить интересы других выше собственных и кто будет входить в ваш круг общения. Вы постоянно будете попадать в ситуации, когда вам придется делать такой выбор.

Подобные решения могут показаться вам слишком сложными, но вы будете принимать их — осознанно или нет, — и они окажутся очень важными. Мне сейчас невероятно интересно принимать реальность, смотреть на себя с высоты уровня природы и ощущать себя неизмеримо малой частицей целого. Моя инстинктивная и рациональная цель в том, чтобы просто развиваться и способствовать эволюции по мере возможностей благодаря тому, что я пока еще здесь и я тот, кто я есть. В то же время меня мотивирует то, что я люблю больше всего, — моя работа и мои отношения. Поэтому мне кажется удивительным и прекрасным механизм реальности и природы, в том числе то, как я и все остальное подвергнемся распаду на части и образуем новое целое, хотя эмоционально мне сложно принять, что мне придется расстаться со всем, что мне дорого.

Усвойте уроки природы

Понимание законов природы и эволюции помогло мне в нескольких аспектах. Самое важное, это дало мне возможность эффективнее взаимодействовать с реальностью и делать сложный выбор. Я начал рассматривать реальность через призму работы ее механизма, вместо того чтобы утверждать, что все должно быть по-другому. И я понял, что практически все, что на первый взгляд казалось мне плохим — например, дождливые дни, слабости и даже смерть, — я воспринимал так с позиции своих сложившихся ожиданий и того, что хотел лично я. Со временем я пришел к выводу, что моя первоначальная реакция обусловлена тем, что я рассматриваю ее вне контекста, а он заключается в том, что реальность оптимизирует все для общего целого, а не для меня лично.

Стремитесь к максимальному развитию. Ранее я уже упоминал, что за уникальные способности логического и абстрактного мышления, а также способность мыслить с позиции более высокого уровня отвечают структуры, расположенные в неокортексе. Эти части головного мозга более развиты у человека, чем у других животных, и позволяют ему анализировать самого себя и управлять своим развитием. Поскольку человек обладает способностью к осознанному обучению на основе запоминания, он может развиваться быстрее и серьезнее, чем другие биологические виды, меняясь не только на протяжении поколений, но и за время собственной жизни. Это непрерывное стремление к обучению и совершенствованию приводит к тому, что нам неосознанно приятно получать хорошие результаты, а получать их быстро — волнующе вдвойне. Хотя большинство людей считают, что они стремятся к чему-то материальному (игрушки, большой дом, деньги, статус), что сделает их счастливыми, для многих гораздо большее и длительное удовлетворение приносит осознание, что они добились успеха в каком-то деле. Как только человек получает вещь, которую хотел, он редко остается довольным долго. Вещи всего лишь приманка. Стремление получить что-то заставляет человека развиваться, и именно развитие, а отнюдь не награда как таковая, важно для самого человека и окружающих. Это означает, что для большинства людей успех заключается в том, чтобы бороться и развиваться максимально эффективно, то есть быстро учиться понимать самого себя и окружающую среду, а затем меняться, чтобы совершенствоваться. Вполне естественно, что так и должно быть, если принять во внимание закон убывающей доходности*. Задумайтесь, что значит иметь состояние. Люди, заработавшие столько денег, что они не получают (или практически не получают) предельную прибыль от этих денег, столкнутся с негативными последствиями, как и в случае с любыми другими излишествами, например обжорством. Интеллектуально здоровые люди начинают стремиться к чему-то другому или пытаются открыть новые измерения в знакомых вещах,— этот процесс делает их сильнее. Как сказал Фрейд: «Любовь и работа — основа природы человека».

Работа— не всегда то, чем человек зарабатывает на жизнь, хотя, мне кажется, лучше, когда это именно так. Это может быть любое длительное занятие, требующее интеллектуальных и иных усилий, которое способствует личностному совершенствованию. Как вы, вероятно, уже догадались, я убежден, что потребность иметь осмысленное занятие связана с внутренним стремлением человека к совершенствованию. А отношения — это естественные связи с другими, которые делают нас значимыми друг для друга и для общества в целом.

Помните: без боли нет результата. Осознание, что внутренне человек стремится к развитию — и что материальные блага, хоть и приятны, но не сделают его счастливым, — помогло мне определить цели своего развития и его стимулирования. Никому не нравится испытывать дискомфорт. В то же время все, что делает природа, имеет смысл. Так что боль дается человеку для какой-то цели. Для какой? Она привлекает внимание и направляет человека.

Фундаментальный закон природы: чтобы стать сильнее, нужно выйти за привычные границы, а это может причинить боль. Как сказал Карл Юнг: «Человеку нужны трудности. Они необходимы для здоровья». Тем не менее большинство людей инстинктивно избегают боли. Это так, когда речь идет о теле (например, занятия спортом для физической красоты), о сознании (например, расстройства, душевная борьба, нарушение душевного равновесия, чувство стыда), и особенно верно, когда люди сталкиваются с суровой реальностью собственного несовершенства.

Боль + анализ = прогресс.

Избежать боли невозможно, особенно если вы стремитесь к высоким целям. Хотите верьте, хотите нет, но вам повезло. Если отнестись к ситуации правильно, вы поймете это, как и то, что это сигнал, что вам нужно найти решение, чтобы двигаться дальше. Если вам удастся сформировать у себя привычку анализировать причины, вызывающие боль, а не избегать ее, это поможет вам развиваться гораздо быстрее. Думаю, когда вы увидите, насколько эффективнее лицом к лицу встречать болезненную реальность, созданную вашими проблемами, ошибками и слабостями, вы уже не захотите действовать по-другому. Все дело в привычке.

Большинство людей не способны проводить анализ в критической ситуации, а когда кризис минует, они начинают заниматься другими вещами и в итоге упускают шанс проанализировать случившееся, что помогло бы им извлечь ценные уроки. Если вы способны на это в пиковый момент (что, вероятно, слишком серьезное требование), отлично. Не менее ценно и то, если вы способны провести анализ постфактум, опираясь на воспоминания. (Специально для этого я создал приложение Pain Button, о котором расскажу в приложении в конце книги.)

Испытания станут проверкой на прочность и закалят вас. Если вы не пережили провал — значит не вышли иззоны комфорта, если вы не достигли предела — значит не пытаетесь реализовать свой потенциал в полной мере. Конечно, этот процесс, когда вы достигаете предела, иногда терпите неудачу, а иногда успех и извлекаете пользу и из того и из другого, нравится далеко не каждому. Но если вы из тех, кому такое по душе, вы можете даже «подсесть» на него. Жизнь неизбежно поставит вас в такие ситуации, и только вам решать, захотите ли вы пойти дальше.

Если вы выберете этот зачастую болезненный процесс личной эволюции, вы будете естественным образом подниматься на все более высокие уровни. По мере этого движения вверх вы начнете замечать, что, когда вы слишком погружены в какую-то ситуацию, все кажется более серьезным, чем есть на самом деле, и что большинство событий попадает в ту или иную категорию событий, повторяющих прошлое. Чем выше вы поднимаетесь, тем эффективнее взаимодействуете с реальностью, добиваясь результата для достижения ваших целей. То, что когда-то казалось невероятно сложным, становится простым.

Идите навстречу боли, а не избегайте ее. Если вы не стараетесь облегчить себе жизнь, а привыкаете постоянно действовать, испытывая определенную боль, ваше развитие будет идти быстрее. Примите это.

Всякий раз, когда вы сталкиваетесь с болезненной ситуацией, вы оказываетесь на потенциально важном жизненном перекрестке: у вас есть возможность выбрать здоровую и болезненную правду или нездоровую, но комфортную иллюзию. Ирония в том, что, если выбрать здоровый путь, довольно скоро боль превратится в удовольствие. Боль — это сигнал! Это как начать заниматься спортом — привычка принимать боль и извлекать из нее урок поможет вам «перейти на другую сторону».

Под этой метафорой я имею в виду, что у вас разовьется привычка:

Реклама на Forbes

  • выявлять свои слабости, принимать их и работать с ними;
  • предпочитать, чтобы окружающие были с вами честными, а не скрывали негативные мысли о вас;
  • быть собой, а не притворяться сильным, если это ваше слабое место.

Принимайте жесткость, идущую из лучших побуждений. Я хочу дать людям, особенно тем, кто мне дорог, силу справляться с реальностью, чтобы получать желаемое. Следуя этой цели, я часто отказываю им в том, чего они хотят, — тогда у них появляется шанс бороться за это. Эмоционально это может быть очень тяжело, даже когда люди понимают, что сложности закаляют характер, а если я дам им все, что они хотят, это только ослабит их и в будущем сделает еще более зависимыми от чужой помощи.

Конечно, большинство людей предпочли бы не иметь слабостей. Традиционное воспитание ижизненный опыт учат нас скрывать уязвимые места. Но люди чувствуют себя наиболее счастливыми, когда могут быть собой. Если человек способен принять свои слабости, он становится свободнее и эффективнее с ними справляется. Я призываю вас не зацикливаться на своих недостатках— у кого их нет? Если вы будете открыты, то сможете изменить свои негативные старые привычки и обретете настоящую силу и обоснованный оптимизм.

Этот эволюционный процесс продуктивной адаптации и подъема — процесс поиска, обретения и стремления к достижению все более высоких целей — касается не только прогресса в развитии отдельных личностей и общества в целом. Он в равной степени подходит для работы с провалами, которые, к сожалению, неизбежны. В какой-то момент жизни вы испытаете настоящее потрясение. Оно может быть связано с работой, семьей, потерей близкого человека, несчастным случаем или болезнью или осознанием, что жизнь, о которой вы мечтали, для вас недостижима. Это может быть все что угодно. В этот момент вам может быть настолько больно, что покажется, что больше нет сил бороться и продолжать идти дальше. Поверьте, у вас есть силы. В итоге ваш успех будет зависеть от того, насколько вы будете это понимать, даже если в период кризиса вам так не кажется.

Именно благодаря этому многие из тех, кто пережил грандиозный провал, в итоге стали не менее (а может быть, и более) счастливыми, после того как успешно адаптировались к новым обстоятельствам. Качество вашей жизни будет зависеть от того выбора, который вы делаете в эти болезненные моменты. Чем быстрее человек адекватно адаптируется, тем лучше. Какими бы ни были ваши цели в жизни, ваш успех и счастье зависят от способности адаптироваться и быстро и эффективно личностно развиваться. Если вы преуспеете в этом, то сможете изменить свою психологическую реакцию так, что то, что раньше доставляло вам боль, теперь будет желанным.

Как уменьшить боль разлуки, или Куда прикладывать подорожник после расставания

Расставание бывает разным. Кто-то отмечает его ярче, чем день рождения, с шампанским, конфетти и последующими приключениями в духе «Ешь, молись, люби». Но для кого-то этот эпизод становится настоящей проверкой на прочность, и боль от расставания сравнима разве что с болью потери. Она может сопровождаться как депрессивными состояниями, так и вполне осязаемой психосоматический болью. Рассказываем, как долго могут ныть сердечные раны и как помочь им затянуться.

Что болит на самом деле?

Довольно долго метафора «разбитого сердца» оставалась художественным приемом. Рациональные и скептично настроенные люди верили, что болят на самом деле рухнувшие ожидания «настоящей любви». Той самой, которая неуклонно движется по классической моногамной схеме: конфетно-букетный период, свадьба, совместный отпуск на островах, дети, хеппи-энд. А появлявшиеся на фоне разочарования болевые ощущения — это иллюзия, которую способно вылечить время.

Однако в 2010 году ученые Мичиганского университета выяснили, что боль, которую чувствует отверженный человек, реальна

Был проведен эксперимент, в ходе которого испытуемым показывали фотографии их бывших партнеров и замеряли активность мозга. В ходе исследования выяснилось, что фотографии бывших включали ту же область коры головного мозга, которая отвечает за болевые ощущения, например от ожога предплечья.

Одновременно с нервными болевыми ощущениями мозг проходит через синдром отмены: его лишают окситоцино-дофаминового коктейля, который воздействует на область, отвечающую за удовольствие и награду. Поскольку близость — в том числе и сексуальная — это мощная составляющая системы мотивации и награждения, организм начинает бунтовать и требовать вернуть близость в пределы доступности. Это состояние может быть знакомо людям, которые активно стремятся к близости со своим партнером уже на грани расставания или в ситуации конфликта: это мозг быстро оценивает шансы дальнейшего плавания в одиночестве.

«В случае расставания включается эмоция горя, переживания утраты. Это очень логично: привязанность является важной частью нашей жизни, — и когда мы теряем человека, к которому испытывали привязанность, мы начинаем горевать, чтобы привыкнуть к новой реальности. В ситуации расставания, где человек не умер, нам хочется поддерживать с ним связь, чувствовать свою причастность к его жизни. Но если привязанность уже не питается любовью и близостью, она может начать питаться злостью и ненавистью, и человек окажется в ситуации, когда он даже 20 лет спустя будет злобно проверять соцсети своего бывшего партнера, чтобы чувствовать свою причастность», — комментирует Алена Ванченко, психотерапевт, нейропсихолог, лектор платформы «Синхронизация».

От чего зависит продолжительность боли?

Горевание по партнеру проходит через пять классических стадий: шок, гнев, отрицание, торг и смирение. Этот процесс позволяет человеку замедлиться и пережить стресс. Однако сколько времени займет прохождение всех этих пяти стадий, зависит только от вас. На продолжительность этого процесса влияет буквально все: сколько времени партнеры были вместе, какой у них опыт предыдущих отношений, склад характера, что и кто их окружает.

«На продолжительность боли может влиять и то, какую роль человек играл в жизни партнера. Это мог быть не только романтический интерес, бывшие партнеры вполне могли приходиться друг другу коллегами или партнерами по бизнесу. Кроме того, влияет и сам объем ваших „инвестиций“ в этот проект. Это могло быть время, эмоции, какие-то усилия, деньги в том числе. Тут зависимость прямо пропорциональная: чем больше вы инвестируете, тем ценнее проект для вас становится», — комментирует Алена Ванченко.

Чтобы избавиться от боли, ее действительно нужно прожить. Пройти через эмоцию, как через тоннель, в конце концов выйти на свет и продолжить свой путь дальше, в следующие отношения, ценя прошедшие как источник опыта. Попытки заглушить эмоцию горя алкоголем, краткосрочными или хаотичными связями и другими деструктивными практиками не способствуют быстрому устранению боли. Они могут дать либо краткосрочную передышку и отвлечение, либо замедлить человека на пути через тоннель горя.

Возможно ли лечение и профилактика сердечных ран?

Советов по переживанию расставания множество, и вы можете воспользоваться теми, которые кажутся вам подходящими и не причинят вам еще большей боли.

Сохраните в памяти ценные уроки, за которые вы действительно можете быть благодарны прошедшим отношениям

Может, за время с бывшим партнером вы освоили новый навык или лучше начали разбираться в чем-либо: в артхаусном кино, азиатской кухне или собственных желаниях. Помните, что если вы какое-то время назад согласились на эти отношения, значит, они имели ценность, и расставание ее не умаляет.

Поймите, что ситуация расставания нормальна

Просто в какой-то момент вы или ваш партнер поняли, что не можете дать любовь, которую каждый из вас заслуживает. Помните, что если партнер принял решение уйти, то это была именно его воля и вы не могли на нее повлиять. Вы оба сделали все возможное для совместного роста.

Постройте заново свою зону комфорта

Это одна из самых сложных задач, потому что в течение отношений наша зона комфорта строится примерно вокруг партнера. Когда партнер уходит, мы чувствуем себя потерянными, даже если этап слияния в отношениях уже прошел и нам удалось восстановить собственную индивидуальность. Постройте зону комфорта вокруг себя и своих желаний, сделайте то, чего вы не делали в прошлом, щадя чувства бывшего: мойтесь с открытой дверью, слушайте шансон или нео-джаз, смотрите дурацкие комедии и ходите неделю в одной и той же любимой футболке!

«Как я люблю говорить, боль неизбежна, а страдание — это выбор. Вы можете просто отгоревать, отболеть, пройти все стадии расставания и закончить эту историю для себя. Понять, что если это от вас ушли, то человек просто понял, что не может любить вас так, как вы (или он сам) этого хотите. Если это вы ушли — вас тоже может терзать чувство вины и горя, нужно понять и признать, что по-другому было нельзя и вы сделали все возможное», — комментирует Алена Ванченко.

Светобоязнь — причины и способы лечения

Содержание

  1. Что такое светобоязнь?
  2. Симптомы
  3. Причины светобоязни
  4. Диагностика светобоязни
  5. Какой врач лечит светобоязнь?
  6. Лечение светобоязни
  7. Как избежать боязни света?
  8. Рекомендации, позволяющие сократить риск появления светобоязни

Что такое светобоязнь?

Все хотя бы иногда испытывают дискомфорт от яркого солнца или при выходе из темного помещения. Первое время можно щуриться, плохо различать предметы, глаза могут слезиться. Это нормальная реакция: стоит проморгаться или просто немного подождать, и яркий свет больше не будет вызывать дискомфорт. В этих случаях не стоит переживать за свое здоровье и подбирать лечение.

Фотофобия — патологическое состояние. С этим диагнозом нельзя спокойно находиться в светлом помещении, глаза не смогут адаптироваться и через несколько минут. Дискомфорт может возникать не только от солнца, но и от искусственного света.

Стоит уточнить, что светобоязнь — это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний глаз или нервной системы. Поэтому не стоит ее игнорировать, важно заняться лечением, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Симптомы

Боязнь света может проявляться по-разному: болью, жжением, ощущением песка или резью в глазах, желанием щуриться на солнце или при другом ярком источнике света, полностью закрыть глаза или прикрыть их рукой.

Но иногда фотофобия может сопровождать различные заболевания и сочетаться с другими неприятными симптомами, которые зависят от основного диагноза:

  • слезотечение;
  • головная боль и тошнота;
  • синдром сухого глаза;
  • покраснение глаз независимо от нагрузки в течение дня;
  • усталость глаз независимо от нагрузки в течение дня;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение диаметра зрачков;
  • нечеткое зрение: как снижение остроты зрения, так и появление «предметов» перед глазами, например, мушек, точек, полосок, пелены, вспышек и др.;
  • частое чихание;
  • тошнота;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • эмоциональная нестабильность: депрессия, перемена настроения, беспричинная агрессия и др.

Причины светобоязни

Чувствительность к свету может быть временной, спровоцированной внешними причинами, травмой глаз и др. А может быть постоянной, например, связанной с особенностями строения глаза.

  1. Механическое повреждение тканей глаза (ожог, ушиб, попадание инородного тела и др.). Особенность заболевания в этом случае в том, что чувствительность к свету характерна только для травмированного глаза, а здоровый спокойно воспринимает свет. Дополнительным симптомом часть становится боль в глазу, головная боль, слезотечение, покраснение, снижение остроты зрения.
  2. Прием медицинских препаратов. Светочувствительность может возникнуть как побочный эффект от приема препарата, не связанного с органом зрения (например, седативного), или может быть связана напрямую с действием глазных препаратов (например, если пациент использует глазные капли, расширяющие зрачки). В обоих случаях обычно достаточно отказаться от применения лекарства.
  3. Работа за компьютером, длительный просмотр телевизора, переутомление. С ними сталкиваются люди, вынужденные много часов сидеть перед экраном монитора (особенно без перерыва), много читать, работать с документами, мелкими деталями, водить машину и т.д. Постоянное напряжение сказывается на состоянии тканей, а это, в свою очередь, провоцирует различные реакции. О переутомлении говорят также синдром сухого глаза, боль в глазах, пелена перед глазами, слезотечение, снижение остроты зрения. Фотофобия может пройти, если больше отдыхать, носить компьютерные очки или сократить время работы за компьютером (за документами).
  4. Работа в темном помещении. В этом случае глаза привыкают к недостаточной освещенности и уже не могут воспринимать яркий свет.
  5. Гелиофобия. Это психологическое нарушение, при котором человек боится выходить на солнце. Причина не в самом солнце, а в страхе заработать рак кожи. Поэтому на улице больной всегда носит шляпу, одежду с длинными рукавами, а глаза прячет за солнцезащитными очками. В итоге он привыкает к недостаточной освещенности и нормальный свет уже не воспринимает. В особо тяжелых случаях гелиофобы вообще не выходят на улицу днем. Гелиофобия может перерасти в социофобию, так как общение с людьми подразумевает, что нужно выходить из дома.
  6. Работа в помещении с сухим воздухом. Так бывает, если в комнате установлен кондиционер. Основной симптом в этом случае — ощущение песка в глазах, а причина светобоязни — синдром сухого глаза.
  7. Врожденные патологии. Нарушения в восприятии света могут встречаться у альбиносов или при аномалиях развития глазного яблока. Также известно, что глаза зеленого цвета более чувствительны к свету из-за низкой концентрации меланина, защищающего от УФ-лучей.
  8. Офтальмологические заболевания. Это может быть воспаление роговицы (кератит), воспаление сосудистой оболочки (увеит), воспаление век (блефарит), воспаление радужной оболочки глаза (ирит), воспаление роговицы,и конъюнктивы (кератоконъюнктивит), аллергический конъюнктивит, искусственный хрусталик, катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. Сопутствующими симптомами могут быть слезотечение, боль в глазах, покраснение, резь в глазах, нарушение остроты зрения, а иногда даже повышенная температура тела, головная боль.
  9. Инфекционные заболевания, не связанные напрямую с работой зрительной системы. Например, ОРВИ, грипп, менингит, корь, краснуха, бешенство, энцефалит, скарлатина, энтеровирус и др. Они сопровождаются слезотечением, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой и рвотой.
  10. Неврологические заболевания. Например, инсульт, опухоль, абсцесс головного мозга, повышенное внутричерепное давление, мигрень, травмы головы. Также причина может быть в хронической усталости, депрессии, панических атаках и др. — в этих ситуациях нервная система истощается, реакция на свет замедляется. Стоит обратиться к врачу, если светобоязнь сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой или головной болью.
  11. Офтальмологическая операция, например, лазерная коррекция зрения. Светобоязнь может быть стандартным временным явлением или говорить об осложнениях, поэтому в любом случае нужно сообщить о ней врачу.
  12. Неправильно подобранные очки или контактные линзы. Это может привести к перенапряжению глаз и снижению остроты зрения.
  13. Пищевая интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение. Эти вредные привычки замедляют реакцию нервной системы.
  14. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме, особенно витамина В2 и магния.
  15. Светлый цвет глаз. Чаще всего светобоязнь бывает у людей со со светлыми глазами (голубыми, серыми, зелеными).

Диагностика светобоязни

Повышенная чувствительность к свету — только симптом. И без диагностики невозможно избавиться от причины дискомфорта. Поэтому важно посетить специалиста, определить, что вызвало боязнь света, и подобрать лечение.

Методы диагностики

  1. Беседа. В первую очередь врач опрашивает пациента, уточняет, в каких ситуациях глаза болезненно реагируют на свет, как часто, есть ли реакция на рассеянный свет, искусственное освещение, какие дополнительные симптомы заметил пациент, принимает ли он медицинские препараты, носит ли контактные линзы и др. Исходя из ответов, можно поставить предварительный диагноз, отсеять часть заболеваний и уже перейти к более глубокой диагностике.
  2. Офтальмологические обследования. Они позволяют определить, не повреждена ли сетчатка, нет ли инфекции, в норме ли структуры глаза. В числе обследований могут быть осмотр глазного дна и зрительного нерва (для этого пациенту закапывают расширяющие зрачок капли), осмотр роговицы, осмотр сосудов органов зрения, УЗИ глаз, компьютерная томография глазных орбит, оптическая когерентная томография, биомикроскопия, офтальмоскопия и др. Они позволяют исключить глаукому, катаракту и другие заболевания глаз.
  3. Неврологические обследования. Фотофобия часто развивается из-за неврологических заболеваний, поэтому пациента могут отправить на МРТ головного мозга, допплерографию магистральных сосудов, УЗИ сосудов и др.
  4. Другие методы. Если нужно уточнить диагноз и получить дополнительную информацию, пациенту могут дать направление на люмбальную пункцию с анализом спинномозговой жидкости, анализ крови на гормоны, общий анализ крови и др.

Лечение светобоязни

Нельзя игнорировать светобоязнь, так как она может говорить о серьезных патологиях, лечение которых проще на ранних стадиях.

Какой врач лечит светобоязнь?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, ведь фотофобия — не самостоятельная болезнь, а состояние, характерное для других диагнозов. Лечением может заниматься и окулист, и невролог, и эндокринолог. Но до постановки диагноза следует обратиться к офтальмологу. Он проведет первичную диагностику и при необходимости даст направление к другому специалисту.

Так, например, при головной боли, тошноте, повышенной температуре тела, подозрении на менингит или энцефалит можно посетить терапевта, при мигренях, депрессии, хронической усталости, панических атаках нужна консультация невролога или эндокринолога.

Лечение светобоязни

Важно определить, что спровоцировало болезнь (повреждение тканей, глаукома, патологии роговицы и др.), и избавиться от негативных факторов. Например, если причина в неправильно подобранных контактных линзах, офтальмолог должен провести повторный подбор. При работе в сухом помещении будет достаточно использовать увлажняющие капли, при длительной работе за компьютером может помочь ношение специальных очков, если светобоязнь спровоцировали медикаменты, то стоит отказаться от них и выбрать другие методы лечения. Если же в глазу находится инородное тело, врач аккуратно его извлечет.

В случаях, когда чувствительность к свету вызвана каким-то заболеванием, необходимо лечение основного диагноза. Например, окулист может подобрать антибиотики или противовирусные препараты, отправить на операцию, назначить физиотерапию и др. На консультации специалист может рекомендовать носить солнцезащитные очки или фотохромные линзы, чтобы сократить дискомфорт, пока не завершилось лечение.

Если же причина не в каком-то заболевании (например, у альбиносов), врач на консультации смотрит, как уменьшить дискомфорт. Например, он может подобрать капли или рекомендовать постоянно носить солнцезащитные очки.

Как избежать боязни света?

Лучшая профилактика — это забота о здоровье глаз и всего организма. Поэтому соблюдайте простые правила: сократите стрессы, больше гуляйте, занимайтесь спортом, проветривайте помещение, поддерживайте иммунитет, регулярно пропивайте курс витаминов, минимизируйте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения.

Регулярный осмотр у терапевта, офтальмолога и невролога также поможет избежать светобоязни и значительно улучшить качество жизни.

При возникновении любого дискомфорта необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить развития серьезных последствий. Категорически запрещено заниматься самолечением и игнорировать развитие воспалительных и гнойных заболеваний глаз.

Рекомендации, позволяющие сократить риск появления светобоязни

  1. Защищать глаза от солнца. Недостаточно просто покупать солнцезащитные очки: нужно выбирать качественные модели с ультрафиолетовым фильтром, а не просто с затемненными линзами. Дополнительной защитой может стать шляпа с большими полями.
  2. Поддерживать достаточную влажность и чистоту в помещении. Если в комнате установлен кондиционер, желательно купить увлажнитель воздуха. От синдрома сухого глаза и аллергии хорошо помогает влажная уборка.
  3. Давать глазам отдых. Например, делать гимнастику для глаз и периодически отдыхать от мониторов электронных устройств.
  4. Увлажнять глаза. Подберите хорошие глазные капли. Этот вопрос лучше уточнить у врача-офтальмолога, а не опираться только на информацию в интернете.
  5. Не тереть глаза. Так можно занести инфекцию или травмировать слизистую.
  6. Прислушиваться к своему организму и заботиться о здоровье. Например, отдыхать при головной боли, проходить регулярную диагностику своего здоровья в клинике.
  7. Носить подходящие очки и контактные линзы. Подобрать их можно только после консультации и осмотра специалиста.
  8. Следить за освещением в помещении. Не должно быть слишком темно или слишком светло – должна быть комфортная для глаз обстановка.

Тренируйте свой мозг, чтобы чувствовать меньше боли

Ваш мозг контролирует ваше тело, а ваше тело влияет на ваш мозг. Теперь ученые нашли способ перевернуть систему с ног на голову.

Новое исследование предполагает, что с практикой люди могут использовать свой разум, чтобы изменить то, как их мозг влияет на их тела. В частности, наблюдая за активностью при сканировании мозга, люди могут тренировать свой мозг по-разному обрабатывать боль и уменьшать ее интенсивность.

 

Наблюдая за активностью при сканировании мозга, люди могут тренировать свой мозг по-разному обрабатывать боль и уменьшать ее интенсивность.Изображение пламени слева представляет собой низкий уровень активности в определенной области мозга, а изображение справа показывает высокий уровень активности мозга в той же области.

Proceedings of the National Academy of Sciences

Исследователи работали с 32 здоровыми добровольцами в возрасте от 18 до 37 лет. Сначала добровольцам прикладывали тепловой импульс к их ногам. Тепловые импульсы могут различаться по интенсивности.По шкале от одного до 10 (где 10 означает «самую сильную боль, какую только можно себе представить») они должны были сообщить, когда интенсивность боли, которую они чувствовали, превышала 7.

Педагоги и родители, подпишитесь на шпаргалку

Еженедельные обновления, которые помогут вам использовать Новости науки для студентов в учебной среде

Спасибо за регистрацию!

При регистрации возникла проблема.

С помощью аппарата для сканирования мозга, называемого фМРТ-сканером, ученые смогли увидеть, что этот уровень боли вызвал большую активность в части мозга, называемой ростральной передней поясной корой.

Затем восемь добровольцев прошли тренировку мозга. Ученые подключили их к машинам, которые позволили им увидеть, что происходит в их собственной ростральной передней поясной коре. Образ пламени увеличивался, когда там было много активности, и сжимался, когда ее было меньше.

Исследователи обнаружили, что после 39 минут практики добровольцы смогли контролировать размер пламени и, следовательно, уровень боли даже при одинаковой интенсивности тепла на ногах.Умственные упражнения, такие как размышления о чем-то помимо боли, казалось, помогали.

Другим 24 добровольцам также было предложено попытаться изменить уровень активности в их ростральной передней части поясной извилины, но они не увидели, что там происходит. Иногда они могли видеть активность других частей своего мозга или активность мозга других людей. Однако без прямой обратной связи они не могли изменить уровень активности в нужной части мозга или интенсивность боли, которую они ощущали от жары.

 

Эти фМРТ-сканы головного мозга показывают различные уровни активности (цвета) в части мозга, называемой ростральной передней поясной корой.

 

Proceedings of the National Academy of Sciences

боль большую часть времени, которая мешает их жизни.К концу эксперимента все пациенты сообщали об уменьшении боли при снижении активности в ростральной передней части поясной извилины. Пациенты с хронической болью, которые практиковали другие типы обратной связи, не получали таких же преимуществ.

Ученые долгое время пытались понять боль. Это новое исследование может помочь улучшить жизнь людей, которым с ним приходится жить.— E. Sohn

Идем глубже:

Бауэр, Брюс.2005. Тренировка мозга сильно влияет на сильную боль: добровольцы учатся преобразовывать данные изображений в инструмент нейроконтроля. Новости науки 168 (17 декабря): 390. Доступно на http://www.sciencenews.org/articles/20051217/fob5.asp.

Вы можете узнать больше об исследовании боли Шона Макки из Стэнфордского университета на сайтах mednews.stanford.edu/releases/2005/december/pain.html, paincenter.stanford.edu/research/index.html и paincenter.stanford.edu. /research/rtfmristudy.html (Медицинская школа Стэнфордского университета).

Опасность привыкания к боли

Моя подруга постоянно откладывала решение проблемы со здоровьем из-за предвзятых представлений о сложности, временных затратах и ​​вероятности успеха лечения. Ее точка зрения заключалась в том, что это не казалось опасным для жизни, поэтому вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью, она решила ничего не делать. В результате ежедневный дискомфорт стал нормой ее жизни. По прошествии месяцев она фактически забыла, что значит чувствовать себя хорошо, и просто научилась жить с болью.С точки зрения постороннего, решение жить с болью каждый день вместо того, чтобы искать лекарство, кажется смехотворным. Но это случается — и это довольно часто — как с пациентами, так и с поставщиками медицинских услуг.

Болезненное состояние для провайдеров

Сбор причитающихся доходов – как от плательщиков, так и от пациентов – превратился в болезненную задачу для многих поставщиков медицинских услуг. Учтите, что около 9% медицинских заявлений первоначально отклоняются плательщиками. На первый взгляд это может показаться не слишком болезненным, но это примерно 262 миллиарда долларов в виде задержек или отказов в платежах.Соедините это с тем фактом, что финансовая ответственность пациентов за свои медицинские расходы выросла до 30%, при этом около 70% этой суммы не были получены, и вы испытываете серьезный дискомфорт в отношении денежных потоков.

Несмотря на то, что состояние многих людей ухудшается, я продолжаю бесчисленное количество бесед с поставщиками, которые, как и мой друг, ничего не делают. Да, есть масса причин: «У меня нет времени думать об этом, в следующем году мы получим новый ЭУЗ, давайте поговорим еще раз через полгода, мне нужно поговорить с моей информационной палатой» и т. д.Все это признаки того, что провайдер привык к проблемам с доходами.

Борьба с предвзятыми представлениями

Я обнаружил, что во многих случаях причина отсрочки или бездействия коренится в некоторых предвзятых представлениях, которые могут быть верными, если вы пытаетесь вылечить себя, но часто не соответствуют действительности, если вы ищете подходящего внешнего партнера для помощи. Вот несколько основных понятий:

1. Решение потребует слишком много ресурсов

Это серьезная проблема, так как многие провайдеры, с которыми я общаюсь, настолько ограничены в ресурсах, что едва справляются с постоянным потоком отклоненных заявок.Но ограниченность ресурсов — это та самая причина, по которой вы должны действовать, а не причина, по которой вы не должны этого делать.

Все, что вам действительно нужно, чтобы начать работу, — это доступ к вашим файлам 835 и 837. Те, кто может получить это для вас, не обязательно являются вашими повседневными сотрудниками, занятыми отказом от требований, а скорее вашим информационным центром или вашим ИТ-персоналом.

Используя ваши собственные данные из этих файлов, можно создать цикл обучения для постоянного обнаружения шаблонов отказа. Затем правки смарт-претензии могут быть добавлены прямо в вашу систему.Это уменьшит начальный уровень отказов в 9%.

2. Решение этой проблемы займет слишком много времени

На самом деле этого не должно быть, поскольку программное обеспечение для обработки и анализа данных стало настолько продвинутым, что может предоставлять результаты быстрее, чем когда-либо. Я видел, что после извлечения данных требуется около месяца, чтобы предоставить полезную информацию.

3. Я не хочу инвестировать в новую систему.

И ты не должен! Любые внешние партнеры на вес золота не потребуют от вас внедрения новой системы для решения ваших проблем с плательщиками и пациентами.Вы должны иметь возможность использовать свои системы, свои данные и свои рабочие процессы. Никаких новых электронных медицинских карт, обширных учебных курсов и капитальных затрат.

Если ваш внешний партнер рекомендует новую систему, бегите в другом направлении. Или, как минимум, получить второе мнение.

4. Новый ЭУЗ, который мы внедряем, поможет нам решить проблему

Возможно, это действительно так — в зависимости от того, что вы установили. Однако во многих случаях ЭМК оказывается не столь эффективным средством решения проблем с отказом в выплате страховых взносов и оплаты пациентов, как хотелось бы.

Я рекомендую поговорить с несколькими клиентами вашего нового поставщика электронных медицинских карт, чтобы понять, насколько полезной будет ваша новая система. Если они не в восторге от возможностей, вам следует обратиться к другим внешним поставщикам, которые могут помочь вам смягчить отказы и стимулировать оплату пациентов независимо от вашей электронной медицинской карты.

Привыкание к боли вредно для здоровья

Болезненные состояния редко проходят сами по себе. Есть несколько исключений, но в большинстве случаев они только ухудшаются, если их не лечить.(Вспомните зубную боль). Точно так же количество отказов не станет внезапно уменьшаться, и пациенты не начнут внезапно полностью оплачивать свои медицинские счета.

Сложная наука о данных и моделирование данных являются эффективными способами получения действенной информации для решения проблем с доходами. Точно так же, как при выборе правильного специалиста для лечения вашего заболевания, будьте осторожны при выборе правильного внешнего партнера для лечения вашего состояния дохода.

Найдите внешнего партнера, который:

  • Использует ваши существующие данные, системы и рабочие процессы
  • Использует новейшую науку о данных и прогнозную аналитику для ваших данных
  • Обеспечивает действенную и измеримую информацию прямо в вашем рабочем процессе
  • Подкрепляет свои утверждения проверенными результатами или даже гарантией
Лучшие дни не за горами

Друг, о котором я говорил ранее, в конце концов обратился за медицинской помощью.Оказалось, что все ее предвзятые представления были неверны, и лечение оказалось далеко не таким сложным, как она предполагала. Всего через несколько коротких месяцев она снова почувствовала себя хорошо. Не просто хорошо, а здорово, и все ее мировоззрение изменилось.

Итак, если вы устали терпеть одни и те же болезненные проблемы, связанные с отказами и выплатами пациентов, отбросьте свои предубеждения и примите меры. Вы будете поражены тем, как приятно избавиться от боли и снова почувствовать себя хорошо.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

10 способов уменьшить боль

Независимо от того, появилась ли ваша боль только что или вы живете с ней годами, эти проверенные способы самопомощи могут принести вам облегчение.

Сделайте легкую зарядку

Простые повседневные занятия, такие как ходьба, плавание, садоводство и танцы, могут частично облегчить боль, напрямую блокируя болевые сигналы, поступающие в мозг.

Активность также помогает уменьшить боль, растягивая жесткие и напряженные мышцы, связки и суставы.

Нерешительность вполне естественна, если упражнения причиняют боль и вы боитесь нанести еще больший вред. Но если вы станете более активными постепенно, маловероятно, что вы причините какой-либо ущерб или вред. Боль, которую вы чувствуете, когда начинаете легкие упражнения, связана с тем, что мышцы и суставы становятся лучше.

В долгосрочной перспективе польза от упражнений намного перевешивает усиление боли.

Подробнее о физических упражнениях.

Дышите правильно, чтобы облегчить боль

Концентрация на дыхании, когда вы испытываете боль, может помочь.

При сильной боли очень легко начать делать поверхностные, частые вдохи, которые могут вызвать головокружение, тревогу или панику. Вместо этого дышите медленно и глубоко.

Это поможет вам лучше контролировать ситуацию, расслабится и предотвратит усиление боли из-за мышечного напряжения или беспокойства.

Читайте книги и брошюры о боли

The Pain Toolkit – это буклет, содержащий простые практические советы о том, как лучше жить с длительной болью.

На веб-сайте Британского общества боли также имеется ряд буклетов и информационных листовок для пациентов о том, как справиться с болью.

Консультации могут помочь при боли

Боль может сделать вас усталым, тревожным, подавленным и сварливым. Это может сделать боль еще хуже, заставив вас скатиться по нисходящей спирали. Будьте добры к себе.

Жить с болью нелегко, и вы можете стать злейшим врагом самому себе, проявив упрямство, не регулируя свою деятельность каждый день и не принимая свои ограничения.

Некоторые люди считают полезным обратиться за помощью к консультанту, психологу или гипнотерапевту, чтобы узнать, как справляться со своими эмоциями в связи с болью.

Вы также можете узнать больше о лечении или консультировании.

Отвлеките себя

Переключите свое внимание на что-то другое, чтобы боль не была единственной мыслью. Займитесь делом, которое вам нравится или которое вас вдохновляет. Многие хобби, такие как фотография, шитье или вязание, возможны, даже если ваша подвижность ограничена.

Поделитесь своей историей о боли

Поговорите с кем-нибудь, кто сам испытал подобную боль и понимает, через что вы проходите.

Pain Concern, Action on Pain, Versus Arthritis и BackCare имеют телефонные линии помощи, на которых работают люди с длительной болью, которые могут связать вас с местными группами поддержки пациентов.

На веб-сайте healthtalk.org также есть видеоролики о том, как другие люди испытывают боль.

Лекарство от боли во сне 

Многие люди, страдающие длительной болью, не могут спать по ночам.Но важно стараться придерживаться нормального режима сна, чтобы у вас было больше шансов проспать всю ночь.

Лишение сна также может усилить боль. Ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер, вставайте в обычное время утром и избегайте дневного сна. Если проблемы со сном сохраняются, обратитесь к врачу общей практики.

Прочтите 10 советов, как хорошо выспаться ночью.

Компания Pain Concern выпустила полезную брошюру о том, как хорошо выспаться ночью.

Пройти курс

Курсы самоконтроля — это бесплатные обучающие программы на базе NHS для людей, живущих с длительно существующими хроническими заболеваниями, такими как артрит и диабет , для развития новых навыков, позволяющих лучше справляться со своим состоянием (и любой связанной с ним болью) в течение дня. на сегодняшней основе.

Многие люди, прошедшие курсы по самоконтролю , говорят, что после этого они принимают меньше обезболивающих.

Лучшие примеры:

Поддерживайте связь с друзьями и семьей

Не позволяйте боли означать, что вы теряете контакт с людьми.

Поддержание связи с друзьями и семьей полезно для вашего здоровья и может помочь вам чувствовать себя намного лучше. Попробуйте визиты короче, а может быть, и чаще, а если вы не можете выйти навестить людей, позвоните другу, пригласите члена семьи на чай или поболтайте с соседом.

Старайтесь говорить о чем угодно, кроме вашей боли, даже если другие люди хотят говорить об этом.

Расслабьтесь, чтобы победить боль 

Регулярная практика релаксации может помочь уменьшить постоянную боль.

Существует множество техник релаксации, от дыхательных упражнений до медитаций.

В первую очередь обратитесь за советом к врачу общей практики. Занятия могут быть доступны на месте или в клинике боли вашей местной больницы.

Прочтите о 10 лучших средствах от стресса.

Помогите нам улучшить наш сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 26 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 26 марта 2023 г.

6 способов контролировать боль с помощью разума

Медитация с управляемыми образами, которая часто включает в себя представление себя в спокойной обстановке, может снизить потребность в обезболивающих препаратах.

Релаксация, медитация, позитивное мышление и другие телесно-психические техники могут уменьшить потребность в обезболивающих препаратах.

Лекарства очень хорошо снимают боль, но при длительном применении часто имеют неприятные и даже серьезные побочные эффекты. Если у вас боли в спине, фибромиалгия, артрит или другая хроническая боль, которая мешает вам в повседневной жизни, возможно, вы ищете способ облегчить дискомфорт без лекарств.Некоторые старые техники, в том числе медитация и йога, а также новые вариации могут помочь снизить потребность в обезболивающих препаратах.

Исследования показывают, что, поскольку боль затрагивает как разум, так и тело, терапия разума и тела может облегчить боль, изменив то, как вы ее воспринимаете. То, как вы чувствуете боль, зависит от вашей генетики, эмоций, личности и образа жизни. На это также влияет прошлый опыт. Если вы какое-то время испытывали боль, возможно, ваш мозг перепрограммировал себя, чтобы воспринимать болевые сигналы даже после того, как сигналы больше не отправляются.

Институт медицины разума и тела Бенсона-Генри при Гарвардской больнице Массачусетса специализируется на обучении людей методам снятия стресса, беспокойства и боли. Доктор Эллен Слоусби, доцент клинической психиатрии Гарвардской медицинской школы, которая работает с пациентами в Институте Бенсона-Генри, предлагает изучить несколько методов, чтобы вы могли выбрать те, которые лучше всего подходят для вас. «Я склонен думать об этих методах как о вкусах в магазине мороженого.В зависимости от вашего настроения вам может понадобиться другой вкус мороженого или другая техника, — говорит доктор Слоусби. — Практика сочетания навыков разума и тела повышает эффективность облегчения боли».

Следующие методы могут помочь вам отвлечься от боли и перекрыть установленные болевые сигналы.

1. Глубокое дыхание. Это центральная часть всех техник, поэтому глубокое дыхание нужно осваивать в первую очередь. Глубоко вдохните, задержите дыхание на несколько секунд и выдохните.Чтобы помочь вам сосредоточиться, вы можете использовать слово или фразу, которая будет направлять вас. Например, вы можете вдохнуть «мир» и выдохнуть «напряжение». Есть также несколько приложений для смартфонов и планшетов, которые используют звук и изображения, чтобы помочь вам поддерживать ритм дыхания.

2. Вызов релаксационной реакции. Противоядие от реакции на стресс, которая повышает частоту сердечных сокращений и приводит системы организма в состояние повышенной готовности, реакция расслабления подавляет реакции вашего тела. Закрыв глаза и расслабив все мышцы, сконцентрируйтесь на глубоком дыхании.Когда мысли прорвутся, скажите «обновить» и вернитесь к дыхательному повторению. Продолжайте делать это в течение 10-20 минут. После этого посидите спокойно минуту или две, пока ваши мысли не вернутся. Затем откройте глаза и посидите спокойно еще минуту.

3. Медитация с управляемыми образами. Начните глубоко дышать, обращая внимание на каждый вдох. Затем послушайте успокаивающую музыку или представьте, что находитесь в спокойной обстановке. Если вы обнаружите, что ваш разум блуждает, скажите «обновить» и верните изображение в фокус.

4. Внимательность. Выберите любое занятие, которое вам нравится — чтение стихов, прогулки на природе, садоводство или приготовление пищи — и полностью погрузитесь в него. Обратите внимание на каждую деталь того, что вы делаете, и на то, как реагируют ваши чувства и эмоции. Практикуйте осознанность во всех аспектах своей жизни.

5. Йога и тай-чи. Эти упражнения для ума и тела включают контроль дыхания, медитацию и движения для растяжки и укрепления мышц. Видео и приложения могут помочь вам начать работу.Если вы записываетесь на занятия йогой или тай-чи в тренажерном зале или оздоровительном клубе, ваша медицинская страховка может покрыть расходы.

6. Позитивное мышление. «Когда мы больны, мы часто склонны зацикливаться на том, что мы не в состоянии сделать. Переобучение вашего внимания на то, что вы можете сделать, а не на то, что вы не можете, даст вам более точное представление о себе и мира в целом», — говорит доктор Слоусби. Она советует вести дневник, в котором вы записываете все, за что вы благодарны каждый день. «У нас могут быть ограничения, но это не значит, что мы все еще не полноценные люди.»

Изображение: Thinkstock

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Мой путь к хронической боли был бы проще, если бы я знал 5 вещей % STAT

Я живу с хронической болью уже более десяти лет.

Все началось в 2009 году с повреждения нерва после экстренной операции на паху. Четыре года спустя я упал и ударился головой. Это падение привело к постоянной головной боли, свистящему звуку в ушах, болям в спине и бедрах, покалыванию и онемению в руках и ногах, ударам током в ногах, болезненности мышц, а также случайным болям и жжению во всем теле. Спустя годы, после многочисленных визитов к врачу и анализов, мне поставили диагноз фибромиалгия, шум в ушах, невропатия, хроническая усталость и депрессия.

Мне было трудно привыкнуть к боли. Я позволяю своим симптомам контролировать меня. Качество моей жизни пострадало вместе с моей физической подготовкой.

реклама

Вот пять вещей, которые я хотел бы знать раньше в этом путешествии, многие из которых я узнал, посещая трехнедельную амбулаторную программу в Реабилитационном центре клиники Майо в 2012 году и снова в 2018 году. Каждая из них сделала бы мое путешествие легче и может помочь другим, живущим с хронической болью.

Боль не только физическая. Хроническая боль явно влияет на тело, но она также влияет на эмоции, отношения и разум. Это может вызвать беспокойство и депрессию, которые, в свою очередь, могут усугубить боль.

реклама

На работе я не мог справиться со стрессом. У меня были проблемы с концентрацией внимания, я пропускал сроки и допускал ошибки. Дома я плохо спала и была раздражительной. Меня преследовали негативные мысли типа: «Хочу ли я так прожить всю оставшуюся жизнь?» Когда я неохотно уволился с работы по рекомендации своих врачей, я потерял больше, чем регулярную зарплату и ценные льготы, такие как медицинская страховка и пенсионные сбережения: я также потерял чувство собственной значимости и самоуважения.

Связанный:

Больше никаких «быстрых путей» при назначении опиоидов при хронической боли. Миллионы американцев нуждаются в тонком уходе

Когда я понял связь между болью и эмоциональными проблемами, я включил психиатрическую помощь в свою программу лечения боли, чтобы помочь контролировать свое настроение и справляться со стрессом.

Боль не всегда излечима. У медицинских работников нет ответов на все вопросы и не всегда есть лекарства.Не существует волшебной таблетки или вмешательства, которое избавит от хронической боли. К сожалению, некоторые люди с хронической болью никогда больше не избавятся от боли.

Пытаясь облегчить свою боль, я метался между врачами всех типов: терапевтами, специалистами по боли, ревматологами, неврологами, аудиологами, физиотерапевтами, хирургами и психиатрами. Я прошел через рентген, УЗИ, МРТ, КТ и все виды других диагностических тестов. Я принимал опиоидные обезболивающие, неопиоидные обезболивающие, витамины и травы; посещал профессиональные лекции; провел бесчисленные часы в Интернете; и даже сделали операцию.Некоторые из них помогли облегчить мою боль, некоторые нет, а некоторые даже ухудшили ситуацию. Между тем, все они стоили мне времени и денег и задержали мою реабилитацию от боли.

Не всякая боль означает вред. В раннем возрасте мы узнаём, что прикосновение к чему-то горячему причиняет боль. Но наличие боли не всегда означает опасность.

Боли бывают двух видов: острые и хронические. Острая боль является нормальной реакцией организма на повреждение или травму тканей и требует немедленного лечения. Он заживает и обычно длится менее трех месяцев.Хроническая боль является ненормальной реакцией и не проходит со временем. Это может произойти при отсутствии повреждения тканей и сохраняться долгое время после заживления тела. Это меняет то, как нервы и мозг обрабатывают боль, поскольку нервные сигналы продолжают сообщать телу, что ему больно.

Связанный:

Так хорошо, что даже больно: почему производители лекарств, стремящиеся заменить опиоиды, хотят сохранить некоторую боль в кадре

Благодаря тому, что я смог определить разницу между новой острой болью и хронической болью, я изменил свою реакцию на хроническую боль, не беспокоясь и не беспокоясь о ней.

Измени мышление, измени жизнь. Мысли, чувства и поведение связаны. Хроническая боль позволяет легко огорчиться, сдаться и стать жертвой. «Горе мне», «жизнь несправедлива» и другие бесполезные мысли усиливают внимание к боли и могут усугубить ее. Это вызывает гнев, разочарование и безнадежность. И это приводит к тому, что эксперты называют болью катастрофической — преувеличенной негативной реакцией на настоящую или ожидаемую боль.

Я внес свой вклад в катастрофизацию.Когда у меня впервые появились симптомы, я мог думать только о том, как сильно мне больно и прекратятся ли страдания когда-нибудь. Я даже записывала симптомы и каждый день оценивала свою боль, чтобы делиться своими ощущениями с врачами. Я был ошеломлен.

Продолжайте. Если хроническая боль не означает большего вреда и нет волшебных медицинских ответов, что остается делать? Примите боль как «новую норму», адаптируйтесь к ней и научитесь с ней справляться. Конечно, это легче сказать, чем сделать.

Вот некоторые из инструментов, которые я считаю полезными для успокоения тела и разума и облегчения их работы:

  • Уменьшение болевого поведения. Естественные физические, голосовые и вербальные реакции организма на боль, такие как растирание, морщась, стоны, ограничение активности и жалобы, подпитывают тревогу и усиливают боль. Я стараюсь избегать такого поведения, чтобы не привлекать внимание к своей боли.
  • Труднее причинить боль, когда об этом не думаешь. Я часто использую просмотр смешного фильма, прослушивание музыки, разговор с другом или другие социальные действия, чтобы сосредоточиться на чем-то другом, кроме боли.
  • Упражнение. Хотя это может показаться нелогичным, движение помогает уменьшить боль и улучшить физическую форму. Я стараюсь ходить каждый день, хотя мое тело болит.
  • Люди с хронической болью часто делают слишком много, когда у них хорошие дни, и недостаточно, когда у них плохие дни. Я усвоил ограничения и стараюсь контролировать себя, чтобы не усугублять свои симптомы.
  • Зачем делать вещи сложнее, чем они есть? Такие техники, как хорошая механика тела, облегчают деятельность, а не усложняют ее.Например, поднятие тяжестей усиливает мою боль. Поэтому вместо того, чтобы нести тяжелый груз за одну поездку, я делю его на более легкие и совершаю несколько поездок.
  • Боль и напряжение могут образовать вязкий круг. Мышцы напрягаются и сдавливают нервы, вызывая еще большую боль. Я делаю упражнения на глубокое дыхание и расслабление мышц, чтобы снять напряжение.

В убытке есть выигрыш

Хотя мои потери от хронической боли за последнее десятилетие были крутыми, я также многое приобрел благодаря этому опыту.Я обрел новое уважение к себе, зная, что я контролирую боль, а не боль контролирует меня. Я приобрел новые дружеские отношения. И я обретаю новую цель, помогая другим справиться с их собственной болью. Я выбрал новый курс для своего путешествия.

Том Боуэн курирует группу Facebook Чемпионы хронической боли — нытье запрещено . С ним можно связаться по адресу [email protected].

Почему некоторые люди терпимее к боли, чем другие?

Почему некоторые люди могут терпеть боль намного лучше, чем другие? первоначально появился на Quora: место для получения и обмена знаниями, позволяющее людям учиться у других и лучше понимать мир .

Ответ Правина Типирнени, генерального директора Morphic Therapeutic Inc., на Quora:

Я всю жизнь любил принимать горячий душ. Раньше я говорил, что могу сделать что угодно — выдержать любой день — если я знаю, что в конце его приму горячий душ.

Около года назад я начал принимать холодный душ. Сначала это было шокирующим, но теперь я совершенно комфортно прыгаю в холодную воду каждое утро.

Большинство людей смотрят на меня косо, когда я говорю им об этом.Они недоумевают, почему я это делаю, или говорят что-то вроде: «О, я бы никогда не смог этого сделать».

Но могли. У всех нас есть потенциал для развития более высокой терпимости к боли. Это не создание мазохистского мышления. Речь идет о том, чтобы дать себе больше свободы.

Поясню:

Люди не просто рождаются с более высокой переносимостью боли.

Терпимость к боли – это то, что вырабатывается со временем благодаря многолетнему опыту. У меня недавно был друг, который сказал мне, что у меня должна быть очень высокая терпимость к боли.И я думаю, что это, вероятно, правда. Но я не родился таким.

Я постоянно ищу действия и переживания, которые большинство людей считают болезненными. Если вы склоняетесь к этой боли и дискомфорту, ваша терпимость со временем естественным образом увеличивается.

Это не просто мышление, это путешествие.

Даже с фармацевтической и научной точки зрения понимание боли является сложным.

Боль может служить барометром вашего душевного состояния.

Боль не статична. Это психосоциальное. Ваша терпимость повышается и падает в зависимости от того, что происходит в остальной части вашей жизни.

Самое интересное в этих ледяных душах то, что они дают мне представление о том, в каком состоянии я был.

Когда я прыгаю в душ каждое утро, я могу проверить, насколько я напряжен и насколько хорошо я справляюсь со всем, кроме душа. Если я смогу остаться дома на какое-то время, то, вероятно, дела идут довольно хорошо. Если я не могу выдержать столько времени под водой — если моя толерантность ниже — это действует как маленький тревожный звоночек.Может быть, я более напряжен, чем я себе представлял.

Когда вы привыкнете к боли и привыкнете к собственной терпимости, вы получите представление о своем поведении и душевном состоянии.

Боль становится ценной, когда мы ее осмысляем.

Сначала трудно понять, как боль может нам помочь. Но это только потому, что мы забываем обо всех способах, которыми мы обычно используем боль в нашей повседневной жизни.

Подумайте о физической боли, которую вы испытываете на следующий день после тяжелой тренировки.Это тип боли, которую вы создаете сами, зная, что она уйдет через день или два.

Вы так усердно работаете, потому что переосмыслили боль. Вместо того, чтобы смотреть на это как на что-то ужасное, чего следует избегать любой ценой, вы видите в этом признак хорошей тренировки. Это признак того, что вы приложили реальные усилия для достижения цели.

В спорте боль часто является источником гордости. Это символизирует то, что мы выдержали борьбу.

Таким образом, когда мы концептуализируем нашу боль, мы активно формируем то, как мы ее воспринимаем и насколько хорошо мы ее переносим.

И это не все физическое. Есть много видов боли.

Вероятно, вы не выйдете из офиса в конце дня физически истощенным и не проснетесь на следующее утро с болью. Но это не значит, что офисная среда не несет в себе потенциальную боль.

Возьмем, к примеру, неудобные разговоры. В бизнесе всегда будет напряженность. Вы считаете, что компания должна двигаться в одном направлении, они думают, что она должна двигаться в другом. Или, возможно, проект отстает от графика.

Ежедневно приходится вести множество неприятных разговоров. Удобнее всего избегать их. Сгладьте ситуацию и надейтесь, что все получится. Но, конечно, это приводит только к большим проблемам в будущем. На самом деле, чем больше у вас таких разговоров, тем лучше для вас.

Я стараюсь по-настоящему погрузиться в эту боль. Склоняясь к боли и поддерживая необходимые разговоры, вы, естественно, более способны поставить себя в неудобные ситуации.

Вот почему высокая устойчивость к боли ведет к свободе.

Все зависит от каждого человека. То, что болезненно для одного человека, может не быть болезненным для другого.

Даже с медицинской точки зрения боль субъективна для человека, который ее испытывает. Моя боль — не твоя боль. Каждый человек переживает это и справляется с этим по-своему.

Но чем больше вы сможете терпеть и справляться с болезненными переживаниями, тем больше у вас будет шансов испытать жизнь, раздвинуть свои границы и открыть себя для новых возможностей.

Ведя трудные разговоры, вы открываете себя для новых идей и избегаете конфликтов в будущем. Подталкивая себя физически, вы получаете возможность делать то, что никогда не считали возможным. Научившись справляться с дискомфортом, вы выработаете свою терпимость к трудным ситуациям.

Когда вы запираетесь в своей зоне комфорта, никогда не развивая свою терпимость, у вас меньше шансов расширить свои знания и опыт.

Вам не обязательно начинать принимать ледяной душ, но привыкните к болезненным или неприятным занятиям.Самые лучшие вещи в жизни находятся за болевым порогом большинства людей. Если вы находитесь на правой стороне этого порога, вы свободны.

Этот вопрос первоначально появился на Quora — месте, где можно получать и делиться знаниями, давая людям возможность учиться у других и лучше понимать мир. Вы можете подписаться на Quora в Twitter, Facebook и Google+. Еще вопросы:

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это боль, которая длится более трех месяцев.Боль может быть постоянно, а может приходить и уходить. Это может произойти в любом месте вашего тела.

Хроническая боль может мешать вашей повседневной деятельности, такой как работа, социальная жизнь и забота о себе или других. Это может привести к депрессии, беспокойству и проблемам со сном, что может усилить вашу боль. Этот ответ создает замкнутый круг, который трудно разорвать.

В чем разница между хронической болью и другой болью?

Хроническая боль отличается от другого типа боли, называемой острой болью.Острая боль возникает, когда вы получаете травму, например, при простом порезе кожи или сломанной кости. Это длится недолго и проходит после того, как ваше тело исцеляется от того, что вызвало боль. Напротив, хроническая боль продолжается долгое время после того, как вы выздоровеете от травмы или болезни. Иногда это происходит даже без видимых причин.

Где люди испытывают хроническую боль?

Хроническая боль может принимать различные формы и проявляться в вашем теле. Общие типы хронической боли включают:

Насколько распространена хроническая боль?

Хроническая боль — очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью.Примерно 25% взрослых в США испытывают хроническую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую боль?

Иногда хроническая боль имеет очевидную причину. У вас может быть продолжительное заболевание, такое как артрит или рак, которые могут вызывать постоянную боль.

Травмы и болезни также могут вызвать изменения в вашем теле, которые сделают вас более чувствительными к боли. Эти изменения могут оставаться на месте даже после того, как вы исцелились от первоначальной травмы или болезни.Что-то вроде растяжения связок, перелома кости или непродолжительной инфекции может привести к хронической боли.

Некоторые люди также испытывают хроническую боль, не связанную с травмой или физическим заболеванием. Медицинские работники называют эту реакцию психогенной болью или психосоматической болью. Это вызвано психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие ученые считают, что эта связь связана с низким уровнем эндорфинов в крови. Эндорфины — это природные химические вещества, которые вызывают положительные эмоции.

Возможны совпадения нескольких причин боли. Например, у вас могут быть два разных заболевания. Или у вас может быть что-то вроде мигрени и психогенной боли вместе.

На что похожа хроническая боль?

Люди с хронической болью описывают свою боль по-разному, например:

  • Болит.
  • Горение.
  • Стрельба.
  • Сдавливание.
  • Жесткость.
  • Укус.
  • Пульсация.

Хроническая боль часто приводит к другим симптомам и состояниям, включая:

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая боль?

Боль считается хронической, если она продолжается или появляется и уходит (повторяется) более трех месяцев. Боль обычно является симптомом, поэтому ваш лечащий врач должен определить, что вызывает вашу боль, если это возможно. Боль субъективна — только человек, который ее испытывает, может определить и описать ее, поэтому врачам может быть трудно определить причину.

Если у вас продолжительная боль, обратитесь к врачу. Ваш провайдер захочет знать:

  • Где твоя боль.
  • Насколько это интенсивно, по шкале от 0 до 10.
  • Как часто это происходит.
  • Насколько это влияет на вашу жизнь и работу.
  • Что делает его хуже или лучше.
  • Если в вашей жизни много стресса или беспокойства.
  • Были ли у вас какие-либо заболевания или операции.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли?

Ваш поставщик медицинских услуг может физически осмотреть ваше тело и назначить анализы для поиска причины боли.Вам могут назначить следующие анализы:

  • Анализы крови.
  • Электромиография для проверки мышечной активности.
  • Визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ.
  • Исследования нервной проводимости, чтобы увидеть, правильно ли реагируют ваши нервы.
  • Тесты на рефлексы и равновесие.
  • Анализы спинномозговой жидкости.
  • Анализы мочи.

Управление и лечение

Как лечить хроническую боль?

Чтобы облегчить хроническую боль, медицинские работники сначала пытаются определить и устранить ее причину.Но иногда они не могут найти источник. Если это так, они обращаются к лечению или управлению болью.

Медицинские работники лечат хроническую боль разными способами. Подход зависит от многих факторов, в том числе:

  • Тип вашей боли.
  • Причина вашей боли, если она известна.
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья.

В лучших планах лечения используются различные стратегии, включая лекарства, изменение образа жизни и методы лечения.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно также обратиться за лечением вашего психического расстройства.Депрессия или тревога могут усугубить хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности могут усугубить вашу хроническую боль.

Какие лекарства могут лечить хроническую боль?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать определенные лекарства для облегчения хронической боли, в том числе:

  • Противосудорожные препараты (препараты, предотвращающие судороги) при нервных болях.
  • Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты.
  • Кортикостероид.
  • Миорелаксанты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.
  • Средства для местного применения (наносимые на кожу), содержащие обезболивающие или ингредиенты, создающие успокаивающее тепло или холод.
  • Опиоиды (наркотики). Опиоиды могут вызывать привыкание, и со временем у вас может развиться толерантность к ним. Из-за этого медицинские работники обычно пробуют другие варианты обезболивания, прежде чем назначать опиоиды.
  • Седативные средства, помогающие при беспокойстве или бессоннице.
  • Медицинская марихуана.

Другие медицинские процедуры, которые может предложить вам лечащий врач, включают:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) : Эта процедура доставляет небольшие разряды через участки кожи. Электрические импульсы могут облегчить боль.
  • Блокада нервов : Для этого лечения ваш лечащий врач вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы уменьшить чувствительность в этой области. Блокада нервов также иногда может предоставить диагностическую информацию и определить источник вашей боли.
  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эта процедура представляет собой инъекцию противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в пространство вокруг спинномозговых нервов, известное как эпидуральное пространство, для лечения хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов.

Существуют ли побочные эффекты или осложнения медикаментозного лечения хронической боли?

Каждое лекарство может иметь побочные эффекты — некоторые более серьезные, чем другие.Обязательно обсудите возможные побочные эффекты ваших лекарств от хронической боли с вашим лечащим врачом.

Осложнения медикаментозного лечения хронической боли могут включать:

  • Острая печеночная недостаточность при лечении ацетаминофеном.
  • Опиоидная зависимость и/или передозировка.
  • Изменения настроения, спутанность сознания и проблемы с дыханием из-за лекарств от нервных болей.
  • Повреждение спинного мозга или инфекция от стимуляторов спинного мозга.

Могут ли изменения образа жизни помочь при хронической боли?

Четыре основных фактора образа жизни могут повлиять на вашу хроническую боль и помочь свести ее к минимуму.Медицинские работники иногда называют их четырьмя столпами хронической боли. В том числе:

  • Стресс : Стресс может играть важную роль в возникновении хронической боли, поэтому важно стараться максимально уменьшить стресс. У всех разные методы управления стрессом, но некоторые из них включают медитацию, осознанность и глубокое дыхание. Пробуйте разные варианты, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
  • Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или легкое плавание, в течение 30 минут каждый день могут помочь уменьшить боль.Упражнения также могут помочь снять стресс для некоторых людей, что важно при хронической боли.
  • Диета : Важно правильно питаться, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам противовоспалительную диету, исключив продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо и рафинированные углеводы.
  • Сон : Достаточное количество качественного сна важно для общего состояния здоровья. Недостаток сна может привести к набору веса, что усугубит хроническую боль.Качественный сон также важен для управления стрессом.

Обязательно обсудите эти четыре основных принципа образа жизни со своим лечащим врачом, чтобы определить, как каждый из них применим к вашему типу хронической боли и как вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь.

Может ли терапия помочь при хронической боли?

Некоторые методы лечения могут помочь вам справиться с хронической болью, в том числе:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот метод консультирования помогает вам по-новому взглянуть на боль и научит вас справляться с ней.
  • Консультация : Разговорная терапия может помочь вам справиться с хронической болью, особенно с психогенной болью.
  • Трудотерапия : Трудотерапия научит вас выполнять повседневные задачи иначе, чтобы уменьшить боль или избежать травм.
  • Физиотерапия : Физиотерапия включает в себя упражнения, которые растягивают и укрепляют ваше тело, что может помочь уменьшить вашу боль.

Какие существуют альтернативные методы лечения хронической боли?

Альтернативные методы лечения, которые со временем облегчают хроническую боль, включают:

  • Иглоукалывание, при котором используются небольшие потребности, помещенные в тело.
  • Ароматерапия, в которой используются ароматические растения и эфирные масла.
  • Биологическая обратная связь, которая научит вас настраивать работу вашего тела, влияя на такие параметры, как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение.
  • Гипнотерапия, или гипноз.
  • Тренировка осознанности, которая научит вас успокаивать себя.
  • Музыка, искусство или пет-терапия.
  • Рейки или Целительное прикосновение™, где терапевт использует прикосновение для изменения энергетических полей в вашем теле.
  • Техники релаксации, такие как массаж, медитация и управляемые образы.

Есть ли лекарство от хронической боли?

В настоящее время нет лекарства от хронической боли, кроме как выявить и устранить ее причину. Например, лечение артрита иногда может остановить боль в суставах.

Многие люди с хронической болью не знают ее причины и не могут найти лекарство. Они используют комбинацию лекарств, методов лечения и изменения образа жизни, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической боли?

Поскольку многие состояния или травмы могут вызывать хроническую боль, существует несколько факторов риска ее возникновения.Некоторые факторы риска включают:

  • Ваша генетика : Некоторые хронические боли, такие как мигрень, передаются по наследству (наследственные).
  • Ожирение : Ожирение может ухудшить определенные состояния здоровья, вызывающие боль, например артрит, поскольку на суставы оказывается дополнительное давление.
  • Ваш возраст : Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль из-за артрита и невропатии.
  • Наличие предыдущей травмы : Если у вас была травма, у вас больше шансов развить хроническую боль в будущем.
  • Трудоемкая работа : Если у вас физически тяжелая работа, вы подвергаетесь большему риску развития хронической боли.
  • Переживание стресса : Исследования показали, что хроническая боль связана как с частым стрессом, так и с посттравматическим стрессовым расстройством.
  • Курение : Если вы курите, вы подвергаетесь большему риску развития заболеваний, которые приводят к необходимости лечения хронической боли.

Можно ли предотвратить хроническую боль?

К сожалению, ничего не было доказано для предотвращения хронической боли в целом.Вы можете предотвратить определенные состояния, которые приводят к хронической боли. Например, вы можете бросить курить, чтобы снизить риск развития рака легких.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической болью?

Хроническая боль обычно не проходит, но вы можете справиться с ней с помощью комбинации стратегий, которые работают для вас. Современные методы лечения хронической боли могут снизить показатель боли примерно на 30%.

Исследователи продолжают изучать болевые расстройства.Достижения в области неврологии и лучшее понимание человеческого тела должны привести к более эффективному лечению.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревожность, важно обратиться за лечением психического здоровья. Невылеченная депрессия и тревога могут усугубить боль и еще больше снизить качество жизни.

Каковы осложнения хронической боли?

Осложнения хронической боли могут включать:

  • Снижение качества жизни.
  • Депрессия.
  • Беспокойство.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Обострение существующего хронического заболевания.
  • Повышенный риск суицидальных мыслей и/или суицида.

Осложнения хронической боли серьезны. Из-за этого важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете хроническую боль. Существует множество вариантов лечения и лечения боли. Хотя поиск правильной комбинации методов лечения, которые работают для вас, может занять некоторое время, это стоит сделать.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки.

Жить с

Как справиться с хронической болью?

Помимо приема лекарств, лечения и изменения образа жизни, позаботьтесь о себе. Следующие действия могут помочь вам справиться с хронической болью и улучшить общее состояние здоровья:

  • Избегайте курения.
  • Не пытайтесь сделать слишком много. Составьте распорядок дня, который включает в себя несколько приоритетов и время для отдыха и ухода за собой.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Выспитесь.
  • Управляйте своим стрессом.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки при хронической боли, чтобы учиться у других людей с похожими заболеваниями.
  • Ограничьте употребление алкоголя, так как он может вызвать дополнительные проблемы со сном и боли.
  • Старайтесь мыслить позитивно.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас хроническая боль, может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

  • Что вызывает у меня боль?
  • Это пройдет? Если нет, то почему?
  • Какие лекарства можно принимать? Каковы их побочные эффекты?
  • Должен ли я попробовать физическую или психологическую терапию?
  • Безопасно ли заниматься спортом?
  • Что еще я могу сделать, чтобы облегчить хроническую боль?
  • Мне позвонить вам, если станет хуже?

Записка из клиники Кливленда

Хроническая боль длится месяцы или годы и может мешать вам работать, получать удовольствие от деятельности и заботиться о себе или других.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.