Анорексия фото детей в 6 лет: диагностика симптомов и лечение анорексии у ребёнка

диагностика симптомов и лечение анорексии у ребёнка

Признаки анорексии у ребенка могут наблюдаться задолго до подросткового возраста. Медицинской практике известны случаи, когда лечение потребовалось малышам в возрасте всего двух лет. Детское развитие заболевания имеет свои особенности, поэтому родители часто не замечают проблемы и списывают симптомы на баловство или желание привлечь внимание.
Анорексия не проходит самостоятельно, поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования. При потере веса до критических значений появляются проблемы в развитии костей и внутренних органов. Для растущего организма это особенно опасно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения вам помогут справиться с первыми признаками развития заболевания.

Содержание статьи:

 

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

  • дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
  • регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
  • активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
  • пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

 

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов – генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

 

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

 

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

  • прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
  • ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
  • слишком сильная возбудимость или вялость;
  • замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
  • частые запоры;
  • кожный зуд;
  • недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

 

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

 

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

  • индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
  • применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
  • лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
  • прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
  • составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
  • услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
  • участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения — устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

 

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы – это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Выздоровление от детской анорексии может занимать до 5-7 лет в зависимости от своевременности обращения к специалисту. Около 70% пациентов возвращаются к полноценному образу жизни. Повышает вероятность благоприятного исхода активная работа с психологом.
Получить полноценную терапию и экстренную помощь можно в «Центре изучения расстройств пищевого поведения». Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Чупеев Владислав Андреевич

Заведующий амбулаторным отделением

врач-психиатр, психотерапевт.

симптомы (признаки), причины анорексии. Как начинается болезнь анорексия?

Как начинается?

Многие сравнивают это заболевание с наркоманией и алкоголизмом. Причина в том, что человек так же не осознает проблему и настойчиво доказывает свою правоту. Так как заболевание наиболее часто беспокоит молодых девушек, их родителям необходимо знать, как начинается анорексия, и как ее распознать. На начальной стадии развития болезни:

  • У человека появляется сильное недовольство своим внешним видом.
  • Его беспокоит постоянный страх перед набором веса.
  • Он устраивает периодические голодовки.
  • Отказывается от приема пищи в общественных местах.
  • Он ограничивает рацион низкокалорийными продуктами.
  • Провоцирует рвоту после еды.

Больной плохо воспринимает критику, отказывается носить обтягивающую одежду. Он предпочитает мешковатые штаны и кофты, которые по его мнению, скрывают его лишний вес. Заметив эти первые признаки анорексии, родители должны срочно вести своего ребенка к специалисту.

Эффективные методы лечения

После обследования пациента и определения причин появления у него заболевания врач начинает разрабатывать для него программу терапии. Доктор подбирает для каждого больного наиболее эффективные методы лечения. Если анорексия появилась на фоне других заболеваний, то терапия будет направлена в первую очередь на устранение первопричины. Чаще всего в больницу люди с такой проблемой попадают в крайне тяжелом состоянии. При этом врачи начинают бороться с истощением организма. Больному назначают:

  • Минеральные комплексы;
  • Калорийное питание;
  • Витаминотерапию.

Если человек отказывает от приема пищи, то питательные вещества вводят ему парентерально. Врачи восстанавливают ионный баланс в организме, а также корректируют водно-электролитное состояние. Если своевременно не обратиться за помощью, то у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность;
  • Выпадение волос;
  • Брадикардия;
  • Цианоз;
  • Атрофия мышечной ткани.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста. Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

  • Семейные. Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
  • Биологические.
    У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).
  • Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
  • Стрессовые. Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т.д.).
  • Социальные. Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.
  • Генетические. В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.
Классификация заболевания

Выделяют два типа нервной анорексии:

  • Ограничивающий тип — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
  • Очистительный тип — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.
По степени тяжести нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):
  • легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
  • умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
  • тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
  • крайняя — ИМТ менее 15.
Симптомы анорексии

Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический – для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

  • Анализ крови для выявления анемии.

Анорексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком.

“Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии – желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у него есть лишний вес. Нередко анорексия проявляется у людей, которые должны быть стройными в силу своей профессии – у моделей, танцоров балета, фигуристов и гимнастов.

Часто анорексия может чередоваться с булимией. Поклонники распространившегося в последнее время бикини-фитнеса и молодые женщины, которые стремятся придерживаться соответствующего образа жизни, тоже находятся в группе риска анорексии и булимии.

Симптомы:
  • Большая и резкая потеря массы тела
  • Еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
  • Ложь по поводу количества съедаемого
  • Человек не ест на людях
  • Уклонение от социальных контактов
  • Человек придерживается странной диеты 
  • Рвота после приема пищи 
  • Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
  • Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных 
  • Постоянные тренировки
  • Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций

Обычно нарушение проявляется в молодом возрасте, чаще всего у 14–18-летних, в последнее время все чаще даже у 10–12-летних детей. Диагноз «анорексия» ставится, если вес тела как минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела, то есть ниже 17. Несмотря на бедную жирами и холестерином диету, у аноректиков повышен уровень холестерина и триглицина в крови, что обусловлено нарушениями в работе печени и низкой секрецией желчи.

С точки зрения физического здоровья голодание приводит к сухости кожи, ломкости ногтей и волос, постоянному ознобу, может прерваться менструальный цикл или замедлиться развитие половых органов. У аноректиков понижается частота сердечных сокращений, иногда ниже 60 ударов в минуту, а также систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Часто возникают запоры, боли в животе, случаются повреждения печени и почек. Поскольку количество пищи, которое аноректик употребляет в течение дня, мало, возникает дефицит необходимых питательных веществ, в первую очередь – незаменимых амино- и жирных кислот, витаминов и минералов, что приводит к самым различным проблемам со здоровьем.

Физические последствия:
  • Недоедание, язвы кишечника
  • Недостаток жидкости
  • Язва желудка
  • Серьезные повреждения миокарда, почек и печени
  • Головокружение, обмороки, головные боли
  • Остеопороз
  • Анемия
  • Бесплодие
Психические последствия:
  • Депрессия
  • Низкая самооценка
  • Чувство вины и стыда
  • Испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
  • Перепады настроения
  • Перфекционизм
Лечение

Анорексию сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Для этого требуется совместная работа психиатра и других врачей-специалистов, но прежде всего – желание выздороветь у самого пациента. Лечение анорексии начинается с осознания наличия болезни, у человека должна появиться мотивация вообще сделать для себя что-то хорошее. Если такой слом произошел и человек осознал, что болен, и хочет что-то изменить, надо приступать к систематической психотерапии. В процесс лечения должна быть вовлечена вся семья или как минимум один член семьи, потому что в одиночку психотерапевт с этим не справится. 

Если не начать своевременное лечение анорексии правильными препаратами, психиатрическими методами, а при необходимости и в стационаре, дело может закончиться смертью. Аноректик должен принимать пищу 3–4 раза в день в четко установленное время, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов. Также рекомендуется вести дневник питания.

В случае анорексии целями лечения являются:
  • Восстановить нормальную массу тела (одновременно восстановится менструация и нормальная овуляция у женщин и либидо и гормональный баланс у мужчин, а также соответствующее возрасту половое развитие детей)
  • Избавить от соматических осложнений
  • Увеличить мотивацию пациента и его желание сотрудничать в том, чтобы восстановить нормальную схему питания и участвовать в лечении
  • Научить здоровому питанию и его организации
  • Скорректировать нерациональные мысли, подходы и убеждения
  • Вылечить сопутствующие нарушения психики
  • Увеличить поддержку семьи и провести консультации
  • Предотвратить рецидивы болезни

Около 60% аноректиков в результате терапии полностью излечиваются. Примерно 20% больных не в состоянии избавиться от нарушения пищевого поведения и, несмотря на лечение, сохраняют недостаточный вес, подвергаясь непосредственной угрозе смерти.

При составлении текста использовался следующий материал: Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I. Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine

Ана и Мия: как устроена индустрия анорексии в соцсетях | Статьи

По запросу «анорексия» в соцсети «ВКонтакте» можно найти около 700 групп. При этом контент в них похож до степени смешения: картинки и тексты, мотивирующие не есть, описания диет с потреблением до 0 калорий в день, объявления о продаже лекарств, лишающих аппетита. Их можно было бы считать просто группами по интересам, если бы от романтизируемого в них заболевания не умирало до 20% больных.

Богиня Ана

Анорексия — это синдром полной потери аппетита. Появляется он как от приема препаратов, так и при психическом расстройстве. Состояние, когда вес уходит, а есть не хочется — святой Грааль для сотен тысяч девушек, состоящих в группах, посвященных экстремальным способам похудения. У многих из них стоит диагноз «нервная анорексия» — это расстройство, при котором больные, в основном это девушки, испытывают навязчивое желание похудеть и воспринимают как собственное тело, так и тела окружающих искаженно.

В описании тематических групп, как правило, указано, что в них не пропагандируют и не романтизируют психические и пищевые расстройства, никого не призывают худеть и не несут ответственности за действия подписчиков. Правда, грань между публикацией фотографий истощенных девушек для вдохновения, наслаждения и любования «тем, что вы считаете поистине прекрасным», и пропагандой очень зыбкая.

Фото: vk.com/anorexia_aesthetica

Большинство публикаций в этих группах посвящены тому, чтобы «не срываться». То есть не начинать есть после затяжной (или не очень затяжной) диеты. Посты появляются постоянно и довольно сильно отличаются по тональности. От дружеской поддержки:

Автор цитаты

Помни, ты сильная.

Ты можешь стать лучше!

Ты можешь всё.

Не опускай руки, если оступилась сегодня.

Пусть это даст тебе еще больше мотивации и сил.

Совершенствуй себя.

Я знаю, что ты сможешь,

Я знаю, что ты справишься, потому что верю в тебя.

Поверь и ты в себя.

Удачи.

 

Фото: vk.com 

— до оскорблений, унижений, идущих рука об руку с той самой романтизацией пищевых расстройств. В сообществах анорексичек для этого заболевания придумали имя — Ана. Есть еще Мия — булимия (приступы переедания, сопровождающиеся самостоятельно вызываемой тошнотой). И в постах администраторы сообществ обещают подписчицам, что богини Ана и Мия придут за ними и унесут их. Куда унесут, не уточняется.

Автор цитаты

Мы ведь заключили сделку, разве нет? Ты, слабая и безвольная, неспособна справиться без меня с поставленной задачей. И в обмен на желанное тело я буду жестоко избивать и бичевать твое сознание чувством вины, предательства, убожества. Ты ведь обещала мне быть сильной и вытерпеть любые страдания ради меня. Но что я вижу? Ты готова променять меня на кусок паршивой еды! Еды, которая сгниет у тебя в желудке и будет спущена в унитаз, оставив на тебе тонны жира и уродства!

Нет уж, милочка. Сделки со мной не отменяются. Ты станешь хрупкой и тонкой или умрешь. Потому что, если ты предашь меня, я заставлю тебя покончить с собой.

Навеки твоя,

Ана.

Питька

Затяжная, а возможно, и бесконечная диета — норма жизни для активных подписчиц сообществ. Голодание периодически прерываются приступами переедания, когда за короткий срок сброшенный вес возвращается. После этого девушки вновь начинают голодать.

«У меня до сих пор идет замкнутая цепь. Я то худею, то набираю все килограммы обратно. Мое похудение зависит не от меня, моим мозгом управляют пищевые расстройства. Будет анорексия — будут отвесы. Булимия — сомнительное похудение. Переедание — набор веса», — рассказала «Известиям» подписчица многих групп по похудению Аделина.

Фото: vk.com

После набора веса девушки садятся, как правило, на «питьку», или питьевую диету. В самой щадящей форме человек просто отказывается от твердой пищи. Разрешены молочные и кисломолочные продукты, бульоны, соки, минеральная вода, чай, какао и кофе. Но есть и ЖП, или «жесткая питьевая». На ней разрешены только энергетики, кофе и чай. «А есть еще жестче, где, например, в первый день можно выпить только 0,5 минералки», — сказала в разговоре с «Известиями» Ольга, также подписанная на несколько десятков групп, посвященных жестким способам похудения.

В последний раз она продержалась на питьевой диете две недели, после чего у нее случился «срыв». «Но срыв на такой диете — это даже яблоко. Я съела яблоко, и у меня началась булимия (девушка вызвала у себя тошноту. — Ред.). Эту диету используют и нормальные люди, просто кто-то после нее уходит в загоны», — добавила собеседница издания. Загоны — это в том числе булимия, когда после потребления пищи девушки вызывают у себя приступы рвоты. «Я пыталась снова сесть на диету — не ем весь день, потом мама покупает что-то вкусное, и я это ем, и я блюю. Потом уже два пальца перестали помогать. И я где-то вычитала, что, чтобы рвало, нужно пить соленый чай и есть зубную пасту», — добавила Ольга.

 

Фото: vk.com

Фотографии обтянутых кожей ребер и впалых щек с мотивирующими подписями — не единственная помощь, которую оказывают администраторы групп тем, кто хочет удержаться без твердой или вообще еды. Они публикуют и сами производят разнообразный контент.

Например, музыку. Девичий голос на фоне спокойной мелодии начитывает, как мантру: «Ты не голодна, просто привычка… Мама, не надо, вызовешь рвоту… Голову кружит от непривычки. Ты же решила, станешь до лета самой красивой анорексичкой… Вам непонятна анорексия, вам незнакомо чувство свободы». Вариаций много. Также популярны нарезки сцен из фильмов и сериалов с персонажами, страдающими анорексией. Тоже под музыку.

Мнения подписчиц об этом контенте отличаются. От «считаю это полным бредом для смеха» до «несомненно помогают». Причем оба ответа дали девушки, которые в данный момент худеют. Первая с ноября прошлого года («сейчас меня преследуют вечные проблемы с питанием, срывы, резкие ограничения в еде и вечное желание похудеть еще больше»). Вторая «стабильно» худеет месяц, «нестабильно — года полтора». При этом пьет «всякие таблетки помогающие» и ограничивает себя в еде.

Волшебные пилюли

Рекламе рецептурных препаратов, помогающих похудеть, также посвящено немало публикаций в тематических группах. Интернет-продавцы ведут как публичные страницы, так и покупают места под размещение рекламы.

Оставляют рекламу и в комментариях под мотивирующими публикациями в сообществах. Некоторые администраторы ее удаляют, но большинство не трогают.

В приеме препаратов для похудения призналась лишь одна из пяти ответивших на вопросы «Известий» подписчиц. Она пьет «коктейль» — смесь эфедрина, кофеина и аспирина, а также слабительное и мочегонные. Правда, два последние средства считает не такими эффективными, как первое.

Фото: vk.com

Другая собеседница издания рассказала, что у нее от слабительных и мочегонных была «небольшая зависимость какое-то время»: «Сначала я пила их редко и только по необходимости после компульсивных перееданий и срывов. Они выводят всю воду из организма и снимают отеки, благодаря этому ты можешь потерять 1–3 кг через несколько часов их действия, но это просто вода. Через день отекаешь из-за них еще больше, оттого что почки отказываются нормально работать. Пьешь опять, потому что страшно смотреть на себя в зеркало, когда из-за отеков еле видно глаза. Я просто перестала их пить, пришлось подождать недельку и потерпеть все отеки на теле, потом всё само пришло в норму, и отеков из-за них больше не было. Многие люди годами не могут избавиться от этого, доза доходит почти до всей пачки таблеток, но я, к счастью, страдала этим только около месяца».

Эфедрин, который входит в коктейль, любимый многими девушками, мечтающими, чтобы их забрала «богиня Ана», — это сырье для производства наркотиков, хранение, использование и продажа которого в России запрещены. Добывают его из лекарств, которые можно купить в обычной аптеке, в том числе из сиропов от кашля. В сочетании с кофеином воздействие на сердце коктейль оказывает очень серьезное.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Michaela Begsteige

Побочное действие есть и у слабительных и мочегонных. Слабительное приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом. «Помню случай, когда выпила около 30 таблеток мочегонного и ночью чуть не умерла. Мне было настолько плохо, что я вышла из туалета и не дошла до кровати. В итоге уснула на полу. Всё это время меня мучили дикие судороги, боль, я бредила, лежала с температурой. Недавно употребила 47 штук того же мочегонного, но такого сильного эффекта, как в прошлый раз, не было. Было плохо, но терпимо, потому что организм настолько убит и привыкший к таблетками, что ему практически всё равно», — рассказала Аделина.

В свою очередь, мочегонные препараты выводят из организма ионы калия, кальция и магния, которые очень сложно восстановить на диете.

Есть еще прозак. Он занимает первое место по популярности в объявлениях. Это антидепрессант, который побочно лишает аппетита. Правда, у некоторых пациентов он не снижает тревожность и апатию, а наоборот — резко их повышает. Фармацевтическая компания, производившая прозак, долгое время скрывала тот факт, что при тестировании препарата более 2 тыс. человек покончили с собой. До этого мысли о самоубийстве их не беспокоили.

Интернет-поддержка

Группы об Ане и Мии публикуют контент постоянно. И такая информационная подпитка сама по себе поддерживает тех, кто решил отказаться от еды. Поэтому, как говорят девушки, они и подписываются на десятки сходных сообществ. «Я поставила уведомления на новые записи в 40 таких группах. И буквально каждую минуту пять-шесть записей публикуются мотивирующих. Ты читаешь их, и как бы нет ни минуты, в которой ты можешь забыть о том, что ты должен худеть», — рассказала девушка, представившаяся как Тейт.

Фото: vk.com

Фотографии в группах выкладывают и сами подписчицы. Альбомы для этого делятся на «похвалите меня» и «поругайте меня». В зависимости от типа альбома, а не от того, как выглядит фигура девушки на снимке, в комментариях напишут «ты прекрасно выглядишь», «ты умница» или «какая же ты жирная», «ноги толстоваты».

Автор цитаты

Анорексички, которые еще не достигли идеала, носят красную нить на правом запястье, а так называемые про-аны (профессиональные анорексички, достигшие своего идеала) — на левой. Булимички носят синюю или голубую ниточку, орторексики, страдающие навязчивым стремлением к здоровому питанию, — зеленую.

Есть альбомы и для соревнований в похудении. Участницы, которые борются за денежный приз (состоящий из взносов, которые они сами сделали, или по крайней мере части этих взносов), регулярно выкладывают свои фотографии. Среди комментаторов снимков есть те, кто пытается отговорить девушек от экстремального похудения. Например, от веса в 35 кг при росте 164 см. Но авторов окружающие, как правило, просят заниматься своими делами и не мешать другим наслаждаться.

Для тех, кому такой эмоциональной подпитки мало, есть боты. Программы, которые в ответ на запросы вроде «спасти от срыва», «как бороться с целлюлитом» присылают фотографии худых моделей, видео с анорексичками, рецепты диет или что-то типа этого:

Автор цитаты

Если хотите стать анорексичкой, то пейте как можно больше воды. Заполняя желудок жидкостью, вы сможете значительно снизить свой аппетит.

Подержите еду во рту, можете даже хорошо ее пожевать, а потом выплюнуть.

Хорошенько пережевывайте пищу, чтобы потратить больше энергии.

Бесконечная история

О том, что идеальный вес для анорексички в принципе недостижим, говорят все опрошенные «Известиями» девушки. «Сейчас я уже перестала так загоняться, мне нужно только на 8 кг стать меньше, красивее, и я успокоюсь. Хочу, чтобы мне всё нравилось в зеркале», — рассказала в интервью Ольга, которая 15 минутами раньше призналась, что доходила уже до заветной цели в 45 кг, но продолжала худеть, пока не оказалась в психиатрической лечебнице.

«Мои идеалы в плане веса вечно менялись, но вот уже стабильно моей целью является отметка в 35 кг при росте 170. До этого мне хотелось 42, 40, 38 и так далее. Цифры стремительно падают, а мне от этого не легче», — призналась Аделина.

Фото: vk.com

«Начала я худеть с 73 кг при росте 174, похудела до 59. На данный момент я худею–набираю обратно плюс-минус 5 кг. Планирую я худеть до того момента, как понравлюсь себе в зеркале. Возможно, это 55 кг, может, и намного меньше», — сказала девушка, скрывающаяся под псевдонимом Михаил.

«При моем росте 177 мой вес изначально был 59–60, сейчас он 51. Планирую худеть до 43», — отметила Тейт.

Фотограф, колумнист и автор книг о здоровой еде Аля Самохина считает, что постоянно снижается вес-идеал у тех, кто увлекается экстремальным похудением, из-за того, что в процессе меняется представление о себе, о том, как окружающие воспринимают тебя как личность и о внешности в целом. «И уже те ценности, которые были актуальны на момент начала диеты, теряют свое значение. И появляется иллюзия, что в каком бы весе ты ни была, ты все равно не идеальна для самой себя или для окружающих. И цифры на весах воспринимаются не как цифры, а просто они должны быть меньше, меньше и меньше», — сказала Самохина.

По ее словам, к ней обращались за консультациями девушки, страдающие анорексией, но помочь она им не смогла. «Они меня спрашивали по поводу перехода на вегетарианство. У них были какие-то ожидания по поводу этого. Они спрашивали, есть ли какие-то похожие диеты, приближенные к нулю калорий. Какие виды сахарозаменителей можно найти, какие виды муки можно использовать, чтобы не потолстеть. И так далее. Мне кажется, когда они задают вопросы, единственный ответ, который они хотят услышать, — либо «ты можешь есть всё, что угодно, но в очень маленьких количествах», либо «есть такая магическая пилюля, и, если ты ее съешь после того, как скушаешь торт «Наполеон», ничего с тобой не будет». Мне кажется, они ожидают какой-то такой информации», — рассказала «Известиям» Самохина.

Помощь или бизнес

Подавляющее большинство администраторов групп, посвященных экстремальным способам похудения, не ответили на запросы «Известий». Из двух ответивших одна рассказала, что ее группа, существующая уже шесть лет, «была создана для мотивации себя и тех, кто худеет». При этом признала, что «посты в группе бывают разные, некоторые действительно прямо-таки кричат про анорексию». «Но в основном это просто мотивация», — отметила она.

Другая в своей группе с несколькими сотнями подписчиков пытается «отговаривать девочек от такого экстремального похудения, от таблеток и прочей гадости». «Мы им всё объясняем, рассказываем, и многие начинают прислушиваться. Я очень рада, что мы можем кому-то помочь, даже если сами находимся в такой ситуации», — сказала создательница сообщества.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Bernhard Claßen

Ни та, ни другая с администраторами других групп постоянно не контактирует. «Моя группа ни к каким другим никак не относится, но, я думаю, есть и такие случаи в Сети [когда несколько групп, посвященных анорексии, имеют общего куратора]», — сказала одна из собеседниц «Известий».

Предположение, что крайне многочисленные группы об анорексии не имеют деструктивной цели, но могут иметь общего куратора, подтвердил и заместитель председателя экспертного совета по проведению государственной религиоведческой экспертизы при Министерстве юстиции РФ Александр Дворкин. Он считает, что это бизнес по нелегальной продаже лекарств, распространяемых только по рецепту или по продвижению программ похудения. «Я полагаю, что это чей-то коммерческий проект по распространению препаратов, занятий, тренингов по похудению. Не исключено, что разные психи там раскручивают тему анорексии, но даже среди тех девиц, которые там публикуют свои фотографии, анорексичек одна-две. Остальные просто тощие девицы», — сказал Дворкин.

Худоба = любовь

В подавляющем большинстве рассказов бывших или нынешних анорексичек есть упоминание о травмирующем опыте. «Было мне 13. Повстречалась я с мальчиком две недели. Он меня бросил, ушел по-английски, я так переживала. У меня была депрессия, я стала копаться в себе, что во мне не так. Потом решила, что я жирная. И я стала ходить в KFC есть, меня даже кассиры стали узнавать, плакала и наказывала себя. Очень многие девочки, которые худеют таким образом, поступают так же. Они наказывают себя за еду, им плохо, у них депрессия.

Фото: vk.com

— Парень, с которым я встречалась перед 10-м классом при расставании раз 60 сказал мне, что я жирная и тупая. А с сентября я начала общаться с девочкой, которая за лето очень круто похудела. Я стала ее спрашивать, она сказала, что вот есть питьевая диета, просто пей. Потом стала рассказывать про выходы, калории и порекомендовала мне какую-то группу, — рассказала «Известиям» Ольга.

История эта более чем типичная. Если не бывший, то родитель, братья или сестры, учительница, одноклассники — кто-то говорит девушке, что она толстая.

Имеют эти вроде бы невинные подколы и оскорбления крайне серьезные последствия. 10–15% людей, страдающих анорексией, неизлечимы. Периодические отлеживания в больницах, где их кормят через трубку, никакого эффекта на их дальнейшую жизнь не оказывают. Побывавшие в больницах девушки признаются, что они просто обманывают врачей, чтобы выйти.

Фото: vk.com

По словам психологов, больше других подвержены этому заболеванию те, кто в детстве не чувствует поддержки родителей. Есть, например, истории про матерей, которые хвастаются дочкам, что могут надеть платье, которое тем мало. Про отцов, которые посмеиваются над растущим размером одежды дочек. С 13 до 18 лет подобные комментарии воспринимаются буквально. Значение их, подпитываемое потоком контента в интернете, гипертрофируется.

Навязчивый мотив постов из тематических групп — «Ты толстая, поэтому тебя никто не любит». И, вероятно, не стоит сводить всю проблему к этому, но, возможно, родителям, читающим разные гиды о том, как распознать анорексию у ребенка, стоит обращать внимание не только на мешковатую одежду темных тонов и нежелание ужинать за общим столом, но и на настроение за этим столом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.

Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).

Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.

Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

  • Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,

  • Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,

  • Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.

Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.

Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.

Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ — в результате суицида.

Причины нервной анорексии

Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

Генетика.

Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

  • Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,

  • Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,

  • Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,

  • Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

Биологические факторы.

Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

Семейные факторы.

Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

Личностные.

Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

  • Чувство собственной неполноценности,
  • Сильная неуверенность в себе,
  • Перфекционизм,
  • Педантизм.

Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

Культурные.

Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

Патогенез

Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.

Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

  • Происходит замедление обменных процессов в организме,
  • Снижается уровень выработки инсулина,
  • Снижается уровень желчных кислот,
  • Снижается уровень пищеварительных ферментов.

Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.

Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

  • Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
  • Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
  • Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.

По стадиям развития различают три типа анорексии:

Инициальная.

Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

Активная.

Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

Кахектическая.

Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.

По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

  • учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

  • Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.

  • Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

Интервью.

Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

Опросники.

Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

Проективные тесты.

Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию.

Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию.

На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию.

Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни.

Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.


«Мне чуть не сломали два зуба, когда хотели запихать перловую кашу»: исповедь 19-летней анорексички весом 34 кг (как заболевают, чем опасно и что делать родным)

Екатерина САВИНА

 

В период распространения коронавируса граждане укрепляют здоровье и приводят тела в порядок после весенней самоизоляции. Первые лица Саратовской области рассказывают о борьбе с вредными привычками и хвастаются сброшенными килограммами. Принято, что похудение вызывает похвалу и одобрение в обществе. В борьбе за это внимание худеть начинают и те, у кого не было проблем с весом. Стремясь стать еще привлекательнее, они теряют контроль над ситуацией и доводят организм до истощения.

Анорексия

― это психическое расстройство, при котором люди не принимают свое тело и стремятся к снижению веса через отказ от еды. По оценке Всемирной организации здравоохранения, нервная анорексия является самым распространенным нарушением пищевого поведения (отклонение при приеме и переработке пищи ― прим.ред.) и психическим расстройством с высокой смертностью. От болезней, связанных с истощением, умирает один из десяти анорексиков. Зачастую граждане не обращаются к специалистам и пытаются решить внутренние конфликты самостоятельно. Однако неудачи приводят их в психиатрические больницы и диспансеры. Мы решили разобраться, почему люди отказываются от еды.

 

19-летняя жительница Саратова Алена (мы изменили имя по просьбе девушки) при росте 165 сантиметров похудела до 34 кг. Саратовчанка начала терять вес три года назад, когда хотела понравиться молодому человеку. Однако с каждым сброшенным килограммом она забывала про симпатию и все больше думала о плоском животе и худых ногах.

 

«За один присест я могу съесть 6,5-7 кг еды и пойти это все…[спустить в унитаз]»

 

Алена рассказала, что, решив похудеть, первым делом она начала постепенно урезать рацион питания. Первой девушка попробовала питьевую диету. Ее правила просты: на протяжении некоторого периода времени человек должен питаться только жидкой едой. Специалисты отмечают, что при помощи такой диеты похудеть можно довольно быстро, но это может крайне негативно отразиться на здоровье человека, поэтому прибегать к таким мерам можно только после консультации с врачом.

На завтрак Алена пила воду или кофе, днем ― полстакана свежевыжатого сока, а вечером ― кефир. При этом она составляла таблицы, в которых прописывала график питания и еды:

«Это вошло в привычку, мне нравилось, как меняются цифры на весах. Эти мысли заполнили буквально все в моей жизни. Вскоре я бросила учебу в колледже и перестала общаться абсолютно со всеми людьми. Сначала я хотела похудеть для молодого человека, а потом уже для себя. Это стало игрой с самим собой.

Таким образом, в 16 лет я впервые загремела в больницу. Пролежала там три недели, поправившись на 6 килограммов. Когда выписали, снова начала худеть. Принимала слабительные на травах. Тогда же я много занималась спортом. Могла даже в 2-3 часа ночи проснуться и отправиться на пробежку. Во снах часто видела еду».

По словам Алены, с каждым днем она ела все меньше: в день она потребляла пищи на 500, 300, 150 ккал при норме около 2000 ккал для девушек. Когда у девушки кружилась голова, ее спасала чашка с чаем. Она признавалась, что прятала и выбрасывала еду в тайне от бабушки, с которой жила после смерти матери:

«После того, как я первый раз вызвала рвоту ― снова ела все, что хотела. У меня развилась булимия (расстройство приёма пищи, при котором человек переедает и вызывает рвоту, чтобы не потолстеть ― прим. ред.). Она до сих пор прогрессирует. За один присест я могу съесть 6,5-7 кг еды и пойти это все…[спустить в унитаз]. Помню, одним вечером я провела около холодильника 1,5 часа. Потом отправилась в ванную, чтобы вызвать рвоту, и вышла оттуда в 5 часов утра. То есть, я всю ночь провела там! Как же я тогда рыдала. Многие люди недооценивают серьезность проблемы. Мне говорят: «Зачем вызывать рвоту? Питайся маленькими порциями, возьми себя в руки!». И ты правда пытаешься, но это что-то неестественное. В этот момент на тебя накатывает истерика. Ты начинаешь бить себя, рвать на голове волосы, которых и так уже не осталось. От этого не получается уйти. Я наедалась, плакала, винила себя. Сейчас уже привыкла и приняла как данное».

Алена призналась, что к анорексии ее подталкивали специальные паблики в соцсети «ВКонтакте». Мы изучили некоторые из них. В сообществах встречаются посты с изображениями истощенных девушек, рационы диет, а также якобы мотивационные публикации с подписями. Например, «пей воду, жри воздух», «больше воды, меньше еды» или «срыв ― когда от себя тошнит больше, чем от еды». Идеал тела там называют «бабочкой» — это очень истощенный человек, о котором в обществе говорят «кожа да кости». При этом администраторы пабликов снимают с себя ответственность, утверждая, что они против пропаганды, и смеются над стремлением к худобе. А надписи на картинках, по их словам, не являются указаниями к действиям. С помощью таких групп подписчики ищут единомышленников, вместе с которыми начинают худеть на скорость и результат. В обсуждениях, где участники пабликов указывают родной город, мы обнаружили множество жительниц Саратовской области.  

«Я в них сидела [в пабликах], и очень жалею об этом. Была ребенком и воспринимала те посты за чистую монету. Сейчас иногда захожу и вижу, как другие молодые девушки попадают в ту же ловушку. Выбраться из нее очень сложно. И ведь даже не понимаешь, что такой образ жизни несет урон всему организму», ― вздохнула Алена.

 

«От безысходности мы даже были у «колдуньи». Та поорала на меня матом, дала баночку с солью и забрала кучу денег»

 

По словам Алены, родные водили ее на обследование во многие частные клиники Саратова. Однако наблюдение специалистов не помогло.

«От безысходности мы даже были у энгельсской «колдуньи». Та поорала на меня матом, дала баночку с солью и забрала кучу денег.

Я три раза лежала в психиатрическом отделении 2-й Советской больницы. Все госпитализации связаны с болью, потому что меня забирали обманом. В первый раз обещали положить на три дня, я поверила. В итоге пролежала там три недели. Однажды близкие сказали, что мы едем навещать родственников. Но вместо них меня встретили два мордоворота, которые связали мне руки и увели в больницу второй раз. Третий раз меня попросили подписать бумаги, чтобы лечиться дома. Я зашла в отделение и – хоп – за мной закрывается дверь. И тут я понимаю ― опять. Столько стараний, и все напрасно. Там сама обстановка нагнетает. Ты ничего не можешь сделать. Не можешь выйти из комнаты, не можешь поговорить по телефону, не можешь проверить соцсети. Можно только спать, есть и ходить из одного угла в другой. Это правда страшно.

 


Самая большая ошибка госпитализаций ― насильно заставлять человека есть. Мне чуть не сломали два зуба, когда хотели запихать перловую кашу с морковью и луком. Излечение насилием не добиться ― это бессмысленно и безнадежно. Такой подход не поможет, когда отравленные мысли о похудении плотно засели в мозгу.

Окружающие реагировали на меня недружелюбно. Когда я весила 34-35 кг, то не могла зайти в автобус: все смотрели с головы до ног, будто я какой-то…уродливый человек. Я возвращалась домой и думала об этом. Позже вообще перестала выходить на люди, только на прогулки с моим чудным псом. Все анорексики замыкаются в себе. В том числе это связано с госпитализациями. Человек становится недоверчивым к окружающим и стремится к уединению».

 

«Страдают самые близкие люди. Ты виноват. Ты ― причина»

 

Алена рассказала, что сейчас весит 37 кг, у нее почти не осталось мышц. Ей сложно выполнять физические нагрузки из-за боли в суставах. По словам девушки, осенью врач поставил ей диагноз ― прогрессирующее обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это значит, что у девушки появляются навязчивые мысли что-либо сделать, которые сопровождаются приступами паники.

«Я просыпаюсь в 5:30, завариваю кашу и слабительное. Делаю что-то с волосами, зачастую, пучок. Если он недостаточно тугой или из него вылезает волосинка ― начинается истерика. Еще пример, я мою тарелку 4 минуты. Тру, тру, а мне она кажется грязной. Еще я часто мою руки: обязательно каждые 20 минут. Делаю домашнее задание, вдруг встаю и иду в ванную. Убираю кровать по одному и тому же методу. Кажется, что это перфекционизм, но нет. Когда ты ОКР, этого нельзя не сделать, иначе ― конец. Самое страшное, что я не могу собой управлять. Истерю, когда вызываю рвоту. В это время накатывают разные мысли: начиная от коронавируса, заканчивая тем, кто ты, чего ждать в будущем и почему все так плохо. Думаешь — и начинаешь кричать, плакать. Даже приходили соседи, спрашивали, что случилось».

 

 

При этом девушка утверждает, что ей комфортно в таком теле. По ее словам, она привыкла к образу жизни и не готова что-то менять. Чтобы перестать себя истязать, анорексику нужно пережить серьезное потрясение, предположила Алена. Кроме того, горожанка добавила, что такому человеку нужен хороший психотерапевт и лечение в группе таких же больных:

«Даже если пациент вылечится, в мыслях когда-нибудь всплывут ограничения в какой-то еде или вспомнится калорийность. До конца это не уйдет. Останется в глубине, хоть и не проявится больше физически».

Сейчас Алена дистанционно обучается в ветеринарном колледже и каждую неделю навещает питомники. Девушка мечтает увидеть мир и стать хорошим ветеринаром, чтобы спасать животных.

«Если эта зараза случилась со мной, значит, так надо. Я считаю, что каждый человек должен пройти через трудности, которые помогут ему в будущем. Но, с другой стороны, я понимаю, что страдают самые близкие люди. Порой, даже больше тебя. Ты виноват. Ты ― причина. Но сделать ничего не можешь».

 

 

Откуда берутся анорексики и при чем тут кутюрье-геи

 

Психиатр Алексей Старцев рассказал, что чаще всего анорексией болеют девушки-подростки до 20-23 лет. Однако порой болезнь встречается и у парней. Расстройство может развиться у пациентов в двух случаях: в первом ― у больных шизофренией (психическое расстройство, при котором у человека искажаются мышление и восприятие мира ― прим.ред.). По словам эксперта, человеку запрещают есть «голоса в голове»: они шепчут, что еда в тарелке отравлена или голодовкой можно спасти планету.

«Второй случай наиболее распространенный ― в рамках невроза. Человек начинает неистово бороться за красоту и стройность. Как говорится: «войны не будет, но борьба будет такая, что камня на камне не останется». Однако, начав, больному трудно остановиться. Эксперименты над организмом могут далеко завести, вплоть до потери жизни. В истощенном теле нарушаются все функции организма: обменные процессы и работа органов.  В этом-то и трагедия ― из-за переживаний умирают молодые. Ведь можно быть счастливым в любом весе. Анорексия – это проявление внутреннего неблагополучия, которое нужно вовремя прорабатывать с психологом и психиатром».

 


Бывший главврач областной клинической психиатрической больницы Святой Софии Александр Паращенко отметил, что у анорексиков искажено восприятие собственного тела. Пациенты считают, что у них полные щеки, большой нос или крупные бедра. По словам специалиста, такие мысли ведут к активным действиям:

«Для девушки действительно важно быть красивой и популярной среди сверстников. Поэтому она начинает меньше есть. А так как аппетит усиливается получается парадокс ― девушка ест и вызывает рвоту, чтобы не полнеть. Дело доходит до критических отметок на весах в 30-38 кг при нормальном росте». 

Врач объяснил, что мода на истощенные тела появилась из-за кутюрье, которые были сторонниками гомосексуальных отношений. Для вдохновения они искали образ угловатого мальчика. Желающие попасть в модельный мир пытались подстроиться под этот идеал. По словам психиатра, увлечение похудением приняло характер эпидемии.

 

«За последние два месяца я лечил двух девочек больных анорексией: одна была еще дошкольного возраста, другая училась в 8-9 классе. Однако никакая статистика не позволит представить, сколько анорексиков на самом деле. Пока мы сидим, возможно, 2-3 человека ищут врача, а потом снова год искать не будут. Очень многие не обращаются к специалистам. О помощи взывают родители, которые не понимают, что происходит с их детьми», ― сообщил специалист.


Паращенко заметил, что лечить людей с анорексией очень сложно. Он рассказал, что в ход идут пища, инсулин и нейролептики (психотропные препараты, подавляющие психическую нервную деятельность и эмоциональное состояние, способны устранять бред и галлюцинации ― прим. ред.). По словам психиатра, пациенты часто обманывают докторов, чтобы не набирать вес. Тогда врачам также приходится идти на ухищрения. 

«Анорексики стремятся, чтобы во время лечения их никто не контролировал. Они и сами хотят нормально есть и быть здоровыми, однако не могут себе этого позволить. Остановиться [худеть] уже невозможно. Это даже звучит нелепо, но тем не менее это так». 


Как распознать анорексию и что делать родным

 

Психолог Анна Тычкова объяснила, что опознать анорексию на ранней стадии можно по следующим признакам: человек ненормально мало ест, исключает множество продуктов из рациона и беспокоится во время приема пищи. Кроме того, человек не может вернуться к правильным пищевым привычкам. По словам психолога, от здорового похудения анорексию отличают радикальные ограничения, а также дисбаланс между потребляемыми килокалориями и физической активностью.


«На такое поведение близкие должны реагировать максимально спокойно и устойчиво. Нельзя обесценивать те трудности, которые возникают у заболевшего. Такие фразы, как «просто начни нормально есть», не работают. Они вгоняют анорексика в состояние бессилия и недоверия к своему состоянию. Таким образом, больной лишь откладывает начало работы над собой. Также близким не следует заставлять человека есть, так как это только усилит напряжение в отношениях. Нужно поддерживать попытки заболевшего восстановить процесс приема пищи. В борьбе с анорексией действенной помощью является предложить человеку работать со специалистами», ― заключила психолог. 

 

От автора:


Одной из причин, по которой я занялась этой темой, стало то, что я когда-то и сама страдала анорексией. По собственному опыту могу сказать, что истощенным людям трудно передвигаться: в любой момент у них подкашиваются ноги или темнеет в глазах. Ночью мучают судороги и бессоница. По телу остаются синяки после ношениях жесткой одежды и аксессуаров: джинсов, ремней, браслетов. В аномально жаркую погоду анорексики чувствуют холод.


Вероятно, анорексики продолжают худеть, поскольку их привлекают «пустота и легкость внутри». Гордость за силу воли и свободу от физиологической потребности ― питаться. Добровольный отказ от еды принимается ими, как аскеза, попытка уйти от телесных удовольствий для самопознания и испытания возможностей. Анорексики вечно стремятся к недостижимому идеалу в фигуре и жизни. Однако нужно вовремя вспомнить, что тело ― это помощник. Оно должно быть здоровым и крепким, чтобы воплощать идеи в реальном мире. Не следует доводить эксперименты над организмом до крайностей: голод и переедание заставляют страдать как самого человека, так и его близких.  

 

Фото публикуются с согласия героини.
 

Расстройства пищевого поведения у детей до 12 лет: изучите предупреждающие знаки

Большинство людей думают о подростках или молодых людях, когда думают о расстройствах пищевого поведения, но они могут поражать и маленьких детей. Уровень расстройств пищевого поведения среди девочек и мальчиков в возрасте до 12 лет в последние годы растет, поэтому родителям и всем, кто работает с маленькими детьми, важно распознавать признаки. 1 Физический рост является таким важным компонентом детства, и расстройства пищевого поведения могут нанести значительный ущерб детскому организму.

Причины и риски

Исследователи не знают, что вызывает расстройства пищевого поведения, но у них есть четкое представление о том, что увеличивает риск их развития. Расстройства пищевого поведения могут передаваться по наследству, поэтому, если у родителей, братьев, сестер или других родственников ребенка есть расстройства пищевого поведения, у них в 7-12 раз больше шансов на его развитие, чем у детей, у которых их нет. 2 Дети, у которых диагностированы хронические заболевания, также подвержены повышенному риску, особенно дети с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет. 3 Дети, которые борются с депрессией, тревогой и другими психическими заболеваниями, также могут подвергаться повышенному риску.

Распространенные типы расстройств пищевого поведения у детей

Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (AFRID) — это распространенное расстройство пищевого поведения, от которого страдают маленькие дети. Дети с AFRID испытывают расстройства в еде, которые могут включать отсутствие интереса к еде или сенсорное отвращение к определенным продуктам. Например, ребенок может испытывать отвращение к глотанию или текстуре продуктов, которые ему когда-то нравились.Они также могут бояться болей в животе или рвоты, если они заболеют из-за определенной пищи. Эти антипатии и ограничения могут привести к потере веса и дефициту питательных веществ у детей младшего возраста.

Пикацизм — это состояние, при котором ребенок может постоянно есть непищевые или непищевые вещества. Чтобы поставить диагноз пикацизм, поведение должно выходить за рамки ожидаемого уровня развития ребенка (т. е. младенец, который жует предметы, не соответствует критериям). Эти вещества часто включают грязь, мыло, мел, песок, лед и волосы.

Нервная анорексия может поражать как девочек, так и мальчиков. Дети с анорексией думают, что у них избыточный вес, когда другим людям они кажутся очень недостаточными. Дети могут быть зациклены на еде и на том, как контролировать свой вес. Они могут интенсивно тренироваться или переедать, а затем очищаться. Анорексия может нанести значительный ущерб физическому здоровью и росту, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением ребенка.

Другие менее распространенные расстройства пищевого поведения среди детей включают нервную булимию и компульсивное переедание. 4

Ранние признаки

Раннее выявление и профилактика являются ключом к лечению расстройств пищевого поведения у детей младшего возраста. Признаки часто малозаметны, так как вашему ребенку не нужно сосредотачиваться на образе тела или весе, чтобы иметь расстройство пищевого поведения. Ваш ребенок также не должен соответствовать критериям расстройства, чтобы получить пользу от вмешательства. Предупреждающие знаки могут включать: 5

  • боязнь болей в животе
  • отвращение ко вкусам или текстурам
  • истерики
  • чрезмерная дефекация
  • беспокоиться об образе тела

Признаки более выраженного расстройства пищевого поведения могут включать:

  • воздержание от еды
  • уменьшение порций еды
  • потеря веса
  • отсутствие роста
  • истончение волос
  • задержка полового созревания
  • запор или проблемы с пищеварением
  • сокрытие или накопление еды
  • перепады настроения
  • рост тонких волос на теле

Лечение расстройств пищевого поведения у детей раннего возраста

Существует множество компонентов лечения расстройств пищевого поведения у детей раннего возраста.Восстановление веса является важным компонентом для восстановления физического здоровья и питания ребенка. Поскольку родители и опекуны играют столь важную роль в жизни ребенка, обычно рекомендуется семейное вмешательство и лечение. Родители часто винят себя в расстройстве пищевого поведения ребенка, поэтому, когда родители могут стать более уверенными в себе и иметь возможность помочь своему ребенку, результат часто бывает лучше. Дети также могут подвергаться поведенческим вмешательствам, чтобы помочь им познакомиться с продуктами, которых они избегают, и помочь им восстановить здоровые отношения с едой.

Если вы являетесь родителем ребенка с расстройством пищевого поведения, важно обратиться к педиатру, диетологу или другому специалисту в области психического здоровья, чтобы помочь вам почувствовать поддержку и получить наилучший уход за вашим ребенком. Курс на здоровое отношение к еде пойдет на пользу всей жизни вашего ребенка. Поэтому, даже если вы не уверены, может ли быть проблема, никогда не помешает обратиться к профессионалам. С кем вы можете поговорить сегодня, чтобы получить помощь для вашего ребенка?

Источники статей

Последнее обновление: 10 сентября 2021 г.

Влияние средств массовой информации на расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Педиатр Детское здоровье.2003 г. май-июнь; 8(5): 287–289.

, MBBS MBPH FRACP 1 и, MD FRCPC 2

2

ANNE M MORRIS

1 Департамент педиатрии и психиатрии и

Debra K Katzman

2 Программа расстройств питания, больница для Больные дети, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

1 Факультет педиатрии и психиатрии и

2 Программа расстройств пищевого поведения, Больница для больных детей, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Переписка: д-р Дебра К. Katzman, отделение подростковой медицины, отделение педиатрии, больница для больных детей, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8.Телефон 416-813-5084, факс 416-813-5392, электронная почта [email protected]Авторские права © 2003, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость расстройствами пищевого поведения среди девочек-подростков увеличилась за последние 50 лет. Зарегистрированный показатель распространенности нервной анорексии составляет 0,48% среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Приблизительно от 1% до 5% девочек-подростков соответствуют критериям нервной булимии (1).Сегодня, более чем когда-либо, подростки склонны беспокоиться о своем весе, фигуре, размерах и образе тела и, как следствие, о диете для похудения (2–5). Мало что известно о том, как возникают эти проблемы, связанные с образом тела и весом. Такое поведение было предложено в качестве возможных факторов риска развития расстройств пищевого поведения. Многие исследователи выдвинули гипотезу, что средства массовой информации могут играть центральную роль в создании и усилении явления неудовлетворенности своим телом и, следовательно, могут быть частично ответственны за увеличение распространенности расстройств пищевого поведения.

В этой статье рассматриваются некоторые данные о влиянии средств массовой информации на развитие самовосприятия подростка, образа тела, проблем с весом и практики контроля веса. Кроме того, мы изучаем, как можно привлечь внимание к медиа-контенту и позитивно включить его в жизнь детей и подростков.

ВИДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ В СМИ

Современные дети и подростки растут в мире, наполненном средствами массовой информации (телевидение, фильмы, видео, рекламные щиты, журналы, фильмы, музыка, газеты, модельеры и Интернет) (6,7) .Ошеломляющие статистические данные показывают, что в среднем ребенок или подросток смотрит телевизор до 5 часов в день (7) и тратит в среднем от 6 до 7 часов на просмотр различных медиа вместе взятых (6).

За последние 20 лет в нескольких статьях была предложена связь между идеалом красоты стройной женщины и идеалом мускулистого мужского тела, изображаемым в средствах массовой информации, с рядом психологических симптомов, включая неудовлетворенность телом и расстройства пищевого поведения. Исследования сообщают о значительном изменении веса и размера женских и мужских моделей, изображаемых в средствах массовой информации в западном обществе, и концепции «идеального или идеального тела» (8–10).Со временем культурный идеал размера и формы женского тела стал значительно тоньше и стройнее, а размеры и форма мужского тела стали сильнее и мускулистее. Лучше всего это иллюстрируется исследованием Katzmarzyk и Davis (8), которые изучали изменения массы тела и формы фотомоделей Playboy за два десятилетия (1978–1998). Они обнаружили, что произошло значительное снижение массы тела и размеров моделей: 70% женщин имели недостаточный вес, а более 75% женщин имели менее 85% своего идеального веса.Аналогичное исследование, в котором изучались модели-мужчины в журнале Playgirl с 1973 по 1997 год, показало, что модели-мужчины со временем стали значительно более мускулистыми (9). Гиллен и Барр (10) сосредоточились на сообщениях в популярном журнале для девочек-подростков и обнаружили, что в период с 1970 по 1990 год акцент на фитнесе усилился, а формы тела моделей свидетельствовали о тенденции к более андрогинной внешности.

Эти культурные стандарты могут отчасти объяснить, почему многие подростки озабочены своим телом и недовольны образом своего тела и готовы попробовать различные опасные методы похудения в поисках идеального тела.

НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ СРЕДСТВАМИ И ТЕЛОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Исследования показали, что молодые люди часто сообщают о неудовлетворенности своим телом, при этом девочки-подростки испытывают больше неудовлетворенности своим телом, чем мальчики (11,12). Девочки-подростки обычно хотят меньше весить, а мальчики-подростки хотят быть крупнее и сильнее. В метаанализе 25 исследований с участием женщин изучалось влияние медиа-изображений идеального стройного тела. Изображение тела было значительно более негативным после просмотра изображений на тонких носителях, чем после просмотра изображений моделей среднего размера, моделей больших размеров или неодушевленных предметов.Было обнаружено, что этот эффект сильнее выражен у женщин моложе 19 лет (13).

Tiggemann и коллеги (14) изучали проблемы с телом у девочек-подростков (16 лет) и попытались понять основные мотивы их желания быть стройными. Фактором, оказывавшим сильнейшее давление на то, чтобы быть тонким, были СМИ. Несмотря на то, что эти девочки-подростки четко сформулировали желание похудеть, они также описали, что это не обязательно означает, что они недовольны своим телом.Авторы обнаружили, что у девочек было удивительно хорошо развито понимание средств массовой информации и их возможной роли во влиянии на самооценку. Авторы предположили, что это понимание может служить умеренности против подавляющих сил СМИ.

НОСИТЕЛИ, РЕГУЛИРОВАНИЕ ПИЩЕВОГО ОБРАЗА И КОНТРОЛЯ ВЕСА

Неудовлетворенность своим телом и нездоровое пищевое поведение являются важными проблемами для девочек-подростков. Многие молодые женщины считают, что у них избыточный вес, и хотят похудеть.В одном исследовании 44% девочек-подростков считали, что у них избыточный вес, а 60% активно пытались похудеть, хотя у большинства этих девочек вес был в пределах нормы (15).

Несколько перекрестных исследований показали положительную связь между просмотром журналов о красоте и моде и повышенным уровнем беспокойства по поводу веса или симптомов расстройства пищевого поведения у девочек. Филд и коллеги (16) обнаружили, что важность худобы и попытки выглядеть как женщины на телевидении, в кино или в журналах были предвестниками того, что молодые девочки (от 9 до 14 лет) начнут очищаться, по крайней мере, ежемесячно.В другом проспективном исследовании (17) та же группа обнаружила, что и мальчики, и девочки (в возрасте от 9 до 14 лет), которые старались быть похожими на персонажей из средств массовой информации, чаще, чем их сверстники, имели проблемы с весом и стать постоянными диетчиками.

В одном исследовании измерялись показатели расстройства пищевого поведения у фиджийских школьниц, «наивных в средствах массовой информации», после появления западного телевидения. Было обнаружено, что ключевые индикаторы расстройства пищевого поведения значительно более распространены после длительного телевизионного воздействия, что свидетельствует о негативном влиянии этих средств массовой информации.Среди нарративных данных была частая тема субъектов, сообщающих об интересе к снижению веса как к средству моделирования себя по образцу телевизионных персонажей (18).

Исследование взаимосвязи между средствами массовой информации и расстройствами пищевого поведения среди студентов бакалавриата колледжей показало, что воздействие средств массовой информации предсказывало симптомы расстройства пищевого поведения, стремление к худобе, неудовлетворенность своим телом и неэффективность у женщин, а также одобрение личной худобы и соблюдения диеты у мужчин (19).

В перекрестном опросе 548 девочек с 5 по 12 классы участники сообщили о частоте чтения журналов мод, а также об отношении и поведении, включая диету и физические упражнения.После контроля веса, школьного уровня и расовой группы те, кто часто читает модные журналы, в два раза чаще садились на диету и в три раза чаще инициировали программу упражнений для похудения, чем редко читающие (11).

Эти методологически разные исследования иллюстрируют, как воздействие нереалистичных и часто нездоровых образов тела может влиять на восприятие молодыми людьми формы и размера своего тела, а также на их собственное чувство удовлетворенности телом.Воздействие средств массовой информации может также распространяться на развитие специфического и, возможно, вредного поведения, связанного с потерей веса.

ЧТО ДЕЛАТЬ СО СМИ

Литература подтверждает, что дети и подростки особенно уязвимы к сообщениям и изображениям, передаваемым через средства массовой информации. Многие дети и подростки не могут отличить то, что они видят, от того, что реально. Например, молодые люди часто не знают, что цифровые технологии и манипуляции в индустрии моды используют аэрограф и цифровое улучшение для изображения «идеального» женского и мужского тела.Эти образы продвигают нереалистичные стандарты, которых невозможно достичь.

Врачи должны регулярно спрашивать о поведении, связанном со средствами массовой информации, включая просмотр телевизора, просмотр видео, использование видеоигр, время, проведенное перед компьютером и прослушивание радиопрограмм, а также типы прочитанных журналов. Поставщики медицинских услуг, родители, учителя, администрация школ и другие специалисты должны быть осведомлены о видах программ, которым подвергаются молодые люди, содержании программ и рисках для здоровья, связанных со СМИ (20).Тем, кто обеспокоен негативным влиянием СМИ на образ тела, самооценку, питание, диету и расстройства пищевого поведения, необходимо рассмотреть ряд различных вмешательств, таких как кампании по информированию о здоровье, развлекательное образование, адвокация в СМИ и обучение медиаграмотности (6). Такие вмешательства необходимо оценивать с точки зрения изображения идеализированных и недостижимых образов красоты в средствах массовой информации, которым подвергаются молодые люди, и их влияния на неупорядоченное пищевое поведение и расстройства пищевого поведения.

Медиаграмотность, пример такого вмешательства, представляет собой процесс понимания и использования средств массовой информации, который, как было показано, помогает молодым людям более критически оценивать программы и содержание рекламы (20). В частности, медиаобразовательные мероприятия выявили снижение вредного воздействия насилия в СМИ (21) и рекламы алкоголя (22) на детей и подростков. Программы медиаобразования были включены в школьные программы в некоторых школах Канады и могут включать медийную активность и защиту интересов СМИ (6).Опять же, это не оценивалось в отношении расстройств пищевого поведения. Другой очень важной целью медиаграмотности является обучение родителей критической оценке медиаконтента и расширение их возможностей. Родители могут быть мощными защитниками здоровья и здорового образа жизни через средства массовой информации.

Хотя средства массовой информации могут способствовать развитию проблем с весом и неудовлетворенности своим телом у детей и подростков, мы не можем игнорировать тот факт, что средства массовой информации также могут использоваться в качестве важного инструмента для укрепления здоровья и стратегий профилактики.Необходимы лонгитюдные исследования, особенно с детьми и подростками, чтобы узнать больше о том, как воспринимается, интерпретируется и включается в здоровое развитие наших детей и подростков медиаконтент.

ССЫЛКИ

1. Fisher M, Golden NH, Katzman DK, et al. Расстройства пищевого поведения у подростков: справочный документ. Дж Адолеск Здоровье. 1995; 16: 420–37. [PubMed] [Google Scholar]2. Шрайбер Г.Б., Робинс М., Стригель-Мур Р., Обарзанек Э., Моррисон Дж.А., Райт Д.Дж. Усилия по изменению веса, о которых сообщают чернокожие и белые девочки подросткового возраста: Исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.Педиатрия. 1996; 98: 62–70. [PubMed] [Google Scholar]3. Филд А, Камарго С, Тейлор С.Б. и др. Избыточный вес, проблемы с весом и булимическое поведение среди девочек и мальчиков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999; 38: 754–60. [PubMed] [Google Scholar]4. Вуд К.С., Беккер Дж.А., Томпсон Дж.К. Неудовлетворенность образом тела у детей предподросткового возраста. J Applied Devel Psychol. 1996; 17:85–100. [Google Академия]5. Дэвисон К.К., Марки К.Н., Берч Л.Л. Этиология неудовлетворенности своим телом и проблем с весом у 5-летних девочек.Аппетит. 2000; 35: 143–51. [PubMed] [Google Scholar]6. Браун Д.Д., Уизерспун Э.М. СМИ и здоровье американских подростков. Дж Адолеск Здоровье. 2002; 31 (Приложение 6): 153–70. [PubMed] [Google Scholar]8. Katzmarzyk PT, Davis C. Худощавость и форма тела фотомоделью Playboy с 1978 по 1998 год. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 590–2. [PubMed] [Google Scholar]9. Лейт Р.А., Поуп Х.Г., Грей Дж.Дж. Культурные ожидания мускулистости мужчин: эволюция фотомоделей Playgirl. Int J Eat Disord. 2001; 29:90–3.[PubMed] [Google Scholar] 10. Гильен Э.О., Барр С.И. Сообщения о питании, диетах и ​​фитнесе в журнале для женщин-подростков, 1970–90. Дж Адолеск Здоровье. 1994; 15: 464–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филд А.Е., Чунг Л., Вольф А.М.Х., Герцог Д.Б., Гортмакер С.Л., Колдитц Г.А. Воздействие средств массовой информации и озабоченность по поводу веса среди девочек. Педиатрия. 1999;103:E36. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лабре депутат. Мальчики-подростки и мускулистое мужское тело идеальны. Дж Адолеск Здоровье. 2002; 20: 233–42. [PubMed] [Google Scholar] 13.Groesz LM, Levine MP, Murnen SK. Влияние экспериментального представления изображений на тонких носителях на удовлетворенность телом: метааналитический обзор. Int J Eat Disord. 2002; 31:1–16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тиггеманн М., Гардинер М., Слейтер А. «Я предпочел бы быть 10-го размера, чем иметь прямые пятерки»: фокус-групповое исследование желания девочек-подростков быть стройнее. Дж. Адолеск. 2000; 23: 645–59. [PubMed] [Google Scholar] 15. Озер Э.М., Бриндис К.Д., Миллштейн С.Г. и соавт. Американские подростки: здоровы ли они? Сан-Франциско: Калифорнийский университет, медицинский факультет; 1998.[Google Академия] 16. Филд А.Э., Камарго К.А., Тейлор К.Б., Берки К.С., Кольдиц Г.А. Влияние сверстников и средств массовой информации на развитие очистительного поведения среди девочек предподросткового и подросткового возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153:1184–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Филд А.Э., Камарго CAJ, Тейлор К.Б., Берки К.С., Робертс С.Б., Колдитц Г.А. Сверстники, родители и средства массовой информации влияют на развитие проблем с весом и частые диеты среди девочек и мальчиков предподросткового и подросткового возраста. Педиатрия. 2001; 107: 54–60.[PubMed] [Google Scholar] 18. Беккер А.Е., Бервелл Р.А., Гилман С.Е., Херцог Д.Б., Гамбург П. Поведение и отношение к еде после просмотра телевидения среди девочек-подростков из числа этнических фиджийцев. Бр Дж. Психиатрия. 2002; 180: 509–14. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон К., Кантор Дж. Связь между потреблением средств массовой информации и расстройствами пищевого поведения. Дж коммун. 1997; 47:40–67. [Google Академия] 20. Американская академия педиатрии, Комитет общественного образования по медиаобразованию (RE9911) Программное заявление. Педиатрия.1999;104:341–3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гюнтер Б. Вопрос о насилии в СМИ. В: Брайант Дж., Зиллман Д., редакторы. Медиа-эффекты: достижения в теории и исследованиях. Хиллсдейл: Lawrence Earlbaum Associates; 1994. С. 163–211. [Google Академия] 22. Остин Э.В., Джонсон К.К. Влияние обучения общей и специальной медиаграмотности, связанной с алкоголем, на модель принятия решений детьми об алкоголе. Сообщество здоровья J. 1997; 2:17–42. [PubMed] [Google Scholar]

Миранда чуть не умерла от анорексии. Ей восемь лет | Здоровье

На прошлой неделе Миранде исполнилось восемь лет.На день рождения родители отвели ее в пиццерию, где она ела пасту и мороженое. Для любого другого ребенка это было бы достаточно обычным лакомством. Но для Миранды поездка была не чем иным, как судьбоносным.

Три с половиной месяца назад семилетняя Миранда была почти на 23 фунта легче, чем должна была быть, с индексом массы тела (ИМТ) всего 12,5. ИМТ ниже 18,5 официально считается недостаточным весом, но, несмотря на то, что он значительно ниже этого показателя, Миранда продолжала отказываться не только от еды, но и от питья.

Обезумевшие и отчаявшиеся родители Миранды, Саймон и Джоанна, отправили ее на ферму Родс на севере Лондона, в первую и крупнейшую в Великобритании клинику для детей, страдающих анорексией. Им сказали, что она страдает эмоциональным расстройством избегания еды и должна будет оставаться в клинике в течение пяти месяцев. Однако их предупредили, что восстановление здоровья ее тела было только началом гораздо более продолжительной битвы за исцеление ее разума.

На прошлой неделе во время экстраординарного визита The Observer в клинику Миранда попыталась объяснить, что значит страдать расстройством пищевого поведения в столь юном возрасте.«Это как пикси в моем животике, который похож на дьявола и всегда борется со мной, когда я хочу есть», — сказала она, сидя, свернувшись калачиком, на диване со своей плюшевой собакой Бонни, прижатой к ее щеке. «Пикси был сильнее меня, но теперь я немного сильнее его. Он становится меньше, а я больше, и скоро он исчезнет».

Для многих Миранда ужасно молода, чтобы страдать расстройством пищевого поведения. Однако она далеко не самый младший ребенок, чью жизнь врачи на ферме Родс попросили спасти.Несколько лет назад доктор Ди Доусон, основатель и медицинский директор клиники, лечила шестилетнюю девочку со всеми классическими признаками нервной анорексии. На Грейт-Ормонд-стрит наблюдают даже детей младшего возраста с другими типами расстройств пищевого поведения.

«Возраст детей, страдающих расстройствами пищевого поведения, определенно становится все моложе и моложе; в этом нет никаких сомнений, — сказал Доусон. «Раньше редко можно было увидеть здесь девочек до достижения половой зрелости, но теперь они составляют не менее трети детей, проходящих здесь лечение в любой момент времени.Раньше средний возраст начала заболевания составлял 16 лет, но этот возраст неуклонно снижается».

Нервная анорексия представляет собой опасное для жизни состояние, которым, как считается, страдает примерно один из 100 школьников, 10 процентов из которых — мальчики. Правительственные исследования показывают, что с 1990 года число новых случаев увеличилось на 40 процентов, но причина болезни остается загадкой, а лучший способ ее лечения — неточная наука. Болезнь по-прежнему убивает от 6 до 10 процентов заболевших либо в результате голодания, либо в результате самоубийства.Треть выживших нуждаются в постоянном лечении из-за частых рецидивов.

С тех пор, как 18 лет назад Доусон представил в Великобритании концепцию интернатных домов для детей с расстройствами пищевого поведения, Rhodes Farm приняла на лечение 2000 детей. Те, кто направляется в клинику, обычно NHS, весят в среднем всего 67,75% от их минимальной здоровой массы тела. Часто они наступают в течение нескольких дней, а иногда и часов после смерти. Тем не менее примерно через 16 недель большинство из этих детей физически достаточно здоровы, чтобы вернуться домой.Только 16 процентов детей, прошедших лечение на ферме Родс, продолжают жить жизнью, в которой доминирует их болезнь.

Наблюдателю был предоставлен беспрецедентный и неограниченный доступ на ферму Родос с 6 утра для утреннего взвешивания, которое гарантирует, что девочки набирают необходимый один килограмм в неделю, до тех пор, пока старшие девочки не ложатся спать в 22:00. Всю ночь за ними постоянно наблюдали, чтобы убедиться, что они тайно не тренировались на калориях, которые съели в течение дня.

Обозреватель рассказал о болезни, которая убивает больше людей, чем любое другое психическое заболевание, но при этом остается одним из наименее изученных среди всех психических заболеваний. . Мы также присутствовали на учебных курсах, где врачи, медсестры и лица, осуществляющие уход, открыто обсуждали свои сомнения и страхи в отношении девочек, чьи жизни они изо всех сил пытались спасти.

День на ферме Rhodes Farm с 32 кроватями начинается два раза в неделю с утреннего взвешивания.Чтобы дети не «заправлялись» — выпивали литры воды, чтобы скрыть продолжающуюся потерю веса — девочек также случайным образом взвешивают в течение недели и тщательно контролируют. Эта мера была введена после того, как девочка навсегда ослепла на один глаз после того, как выпила пять литров воды. , повредив ее мозг из-за водной интоксикации.

Взвешивание — тревожное время для детей. Если они не набирают по килограмму каждую неделю, клиника запрещает им заниматься такими видами деятельности, как танцы и аэробика, которые расходуют калории, которые их тело не может сэкономить.Посещения на дому также подпадают под это правило, так как вне поликлиники дети неизбежно расходуют больше калорий, чем внутри нее. Если они по-прежнему не смогут поддерживать свой вес, дата их выпуска будет перенесена на неопределенный срок.

Все еще в пижамах, девушки молча сгорбились на стульях. Некоторые плачут, в то время как другие сидят почти парализованные, зажатые между страхом набрать вес и страхом, что им не разрешат вернуться домой или заниматься спортом.

После взвешивания некоторые безутешны.Узнав, что она набрала необходимый килограмм, одна 14-летняя девочка хватается за изможденное лицо руками. «Я ненавижу видеть, как весы поднимаются вверх. Я противна себе, — шепчет она. «Они заставляют меня есть здесь, и я ненавижу их за это. Я должна быть лучшей анорексичкой, чем это. Я бунтую.

Секрет успеха Rhodes Farm — заставить детей есть. Каждый ребенок должен набирать по килограмму в неделю, пока не достигнет целевого веса, рассчитанного при поступлении в клинику. Для некоторых это означает потребление 3000 калорий в день за три общих приема пищи и два перекуса.Калорийный пирог Banoffee, смесь бананов, сливок и печенья, часто является десертом. Любому ребенку, отказывающемуся от еды, в нос ввинчивают трубку и прямо в желудок вводят жидкую пищу; угроза настолько страшная, что она вызывается не чаще одного раза в год.

«Мы избавляемся от чувства вины за то, что едим, лишая их выбора», — говорит Доусон. «Слова «переговоры» и «компромисс» отсутствуют в нашем лексиконе, когда речь идет о еде. Один из моих пациентов описал меня как «камень в платье».Не очень лестное описание, но оно показывает ту непреклонную позицию, которую мы занимаем в отношении возобновления питания наших маленьких пациентов».

Этот подход абсолютной нетерпимости создает во время еды атмосферу еще более напряженную, чем во время взвешивания. Некоторым детям доверяют есть на общей кухне без присмотра воспитателей, но другие должны сидеть за длинным столом, вынуждены есть за определенное время под постоянным наблюдением как минимум двух медсестер.

Тина Фишер, медсестра по психическому здоровью и заведующая отделением в клинике в течение семи лет, говорит, что она видела слишком много, чтобы еще больше удивляться тому, на что дети идут во время еды.В своем неустанном стремлении к худобе она видела, как дети пытаются спрятать еду, размазывая ее по волосам, пряча в нижнем белье или выблевывая в школьную сумку сразу после еды, даже если сумка полна книг. «Вы можете подумать, что не сводили глаз с ребенка на протяжении всей трапезы, а потом находите еду под его стулом или спрятанную по всему дому», — добавляет она.

Во избежание рвоты у детей, занятий спортом или членовредительства им не разрешается возвращаться в свою комнату в течение дня, кроме как собрать что-то, что они забыли, и то только с разрешения.Те, кто настолько крепко охвачен своей болезнью, что им нельзя доверять соблюдение правил, находятся под круглосуточным наблюдением и им запрещается даже ходить в туалет самостоятельно.

Подобные запреты могут показаться драконовскими, но, по словам Фишера, решимость, порождаемая анорексией у ее жертв, делает их необходимыми. Отношение детей к еде часто настолько искажено, что они отказываются прикасаться к крему для рук, опасаясь, что он впитает калории в их кожу. Они не чувствуют запаха еды, опасаясь, что калории поступят таким образом в их тела.Один мальчик отказался прикасаться к своей матери, которая была немного полновата, на случай, если ее жир просочится в его тело. Другой ребенок перестал кормить свою лошадь, потому что боялся жира в семенах, с которыми ей приходилось сталкиваться.

«Удивительно, на что способны дети, — говорит она. «Они будут лежать в постели, отталкиваясь от матраса, чтобы сжечь калории, они будут трижды ходить по комнате, чтобы взять пульт дистанционного управления, или будут держать окна открытыми и носить скудную одежду, чтобы их тело работало усерднее, чтобы согреться». .

Двадцать лет назад анорексией болели в основном белые дети из среднего класса. Теперь он атакует все группы общества, независимо от социального класса или этнического происхождения. Чем моложе возраст начала, тем хуже прогноз: дети имеют меньший процент жира в организме, чем взрослые, поэтому эффект анорексии экстремальный и пугающе быстрый: краткосрочное воздействие на детей обычно проявляется в течение нескольких недель. Если голодание произойдет до полового созревания, у девочки не разовьются молочные железы, яичники и матка.Если анорексия наступит до всплеска роста, у ребенка может остаться необратимая задержка роста.

Долгосрочные последствия могут быть изнурительными и включают бесплодие; Доусон лечил нескольких детей, которые в течение трех лет сохраняли свой целевой вес и у которых до сих пор не было менструаций. Как только у ребенка прекращаются месячные, он ежедневно теряет кальций из костей. Эта потеря никогда не будет восстановлена, а это означает, что кости никогда не достигнут своей максимальной плотности. Доусон наблюдал детей, у которых менструация прекратилась всего на один год, но чьи плохо обызвествленные кости ломались с мучительной легкостью.Для девочек, у которых болезнь развивается до полового созревания, еще более важно, чтобы они восстановили нормальный вес и достигли половой зрелости до того, как будут нанесены какие-либо необратимые повреждения.

В отсутствие тщательного исследования причин заболевания лучшее, что могут сделать эксперты, — это найти подсказки среди общих характеристик больных; в основном женщины с навязчивым, перфекционистским характером. Однако представляется вероятным, что причиной являются генетические, биологические факторы и факторы окружающей среды, и Доусон особенно обеспокоен восхищением, которое средства массовой информации расточают по отношению к моделям, достигшим нулевого размера тела.

Похоже, однако, что за каждым больным анорексией стоит серьезная травма, это миф. Очень часто к тому времени, когда ребенок приходит на лечение, причина его расстройства пищевого поведения уже устранена или даже забыта. 17-летняя Анна-Мари, например, не может объяснить, почему у нее развилась болезнь, которая привела к снижению ее массы тела до 60,8% от ее минимальной массы тела, при этом сердце бьется менее чем вдвое реже, чем в норме. «Я действительно хочу выяснить, почему я заболела, но я просто не знаю», — сказала она.«Я не делал этого намеренно, но, возможно, это было связано со стрессом от ощущения, что я должен быть идеальным во всем, или с подстраховкой на случай, если я недостаточно хорошо сдам экзамены.

‘Ирония в том, что я не хотел худеть. Я любила свое тело и была в ужасе, когда начала выглядеть как скелет. Я очень логичный человек, поэтому, когда я чувствую, что теряю силу из-за анорексии, это ужасно, но это становится формой бегства от реальности: это заставляет вас чувствовать, что это ваш друг, и защищает вас от всего, с чем вы не хотите сталкиваться. .’

Врачи на ферме Родос потрясены тем, как много родителей не могут заставить себя бороться с расстройством пищевого поведения своих детей. «Мы никогда не перестаем удивляться тому, как много родителей вступают в сговор с болезнью своего ребенка, потому что они боятся, что их ребенок выполнит их угрозы сбежать или убить себя», — говорит Доусон. «Мы все время встречаем родителей, которые потратили впустую месяцы, а в некоторых случаях и годы юной жизни своего ребенка, всегда давая ей последний шанс и веря ее обещаниям поесть завтра.’

Даже когда родители обращаются за помощью в медицинские учреждения, многим говорят стоять в стороне и не мешать, разрешая ребенку есть то, что он хочет. Но хотя это может быть приемлемым способом лечения взрослых пациентов, Доусон считает, что это прямо противоположно тому, как следует лечить детей. «Дети с анорексией могут умереть до того, как увидят необходимость обратиться за помощью», — настаивает она.

Многие родители борются со своими органами здравоохранения, чтобы признать тяжесть болезни их ребенка, но даже когда они добиваются права на стационарное лечение, выбор предлагаемого им лечения остается спорным.Детей с анорексией можно лечить в одном из четырех разных мест: педиатрическом отделении, детском и подростковом психиатрическом отделении, взрослом психиатрическом отделении или специализированном отделении, таком как Rhodes Farm.

Хотя педиатрические отделения идеально подходят для детей, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, они предназначены для детей с краткосрочными заболеваниями и обслуживаются медсестрами общего профиля. Детские психиатрические отделения имеют штат специалистов, но также принимают детей с более сложным поведением, а это означает, что дети с анорексией часто остаются без внимания.

Королевский колледж психиатров рекомендует родителям по возможности настаивать на лечении своего ребенка в специализированном отделении. Единственное место, куда родители никогда не должны отпускать своего ребенка, — это, по словам Доусона, психиатрическое отделение для взрослых.

Анна-Мари надеется, что в апреле следующего года ее отпустят домой, к тому времени она проживет на ферме Родос уже 25 недель. «Я так сильно хочу снова выздороветь, но мне все еще тяжело думать о том, что я набираю вес», — признается она. «Но чего я действительно хочу, так это чтобы мои ямочки вернулись.Она показывает на свою фотографию с сестрами до того, как она заболела. «Видите ли, у меня были действительно крутые ямочки на щеках. Теперь у меня просто тонкая линия, потому что мое лицо такое изможденное. Я хочу вернуть свою улыбку».

Как распознать анорексию и поговорить с ребенком-подростком, страдающим анорексией — Кварц

Прямо перед летними каникулами в 2016 году Софи заразилась желудочным вирусом. 11-летняя девочка из Лондона размером с пинту приняла это спокойно. Заядлая спортсменка и успешная ученица, она очень хотела поправиться перед поездкой в ​​Испанию, которую собиралась провести ее семья.Она хотела заняться серфингом, отправиться в поход и поиграть со своими двоюродными братьями.

Шесть месяцев спустя Софи сидела на больничной койке в Лондоне, пока ведущая медицинская бригада умоляла ее съесть ложку мороженого. Психиатр. Эндокринолог. Гастроэнтеролог. Педиатр. Софи сильно похудела. Врачи сказали ей, что ее мозг и сердце отключатся, если она не будет есть. Она буквально голодала.

«Вы можете умереть», — сказал один врач.

«Мне все равно», — ответила она.

Удивительно, как этот 11-летний мальчик превратился из веселой звезды тенниса-экстраверта, которая любила пирожные и гамбургеры, в этого мрачного тупика. Было ли это давлением экзаменов с высокими ставками в Великобритании? Негативное влияние социальных сетей? Коварные образы худых женщин и девушек в моде и рекламе? Стресс из-за ненадежной дружбы или давление дома?

Но для тех, кто сталкивался с расстройствами пищевого поведения или сталкивался с ними, история Софи может показаться знакомой. Болезнь, казалось, пришла из ниоткуда; «демон», который овладел Софи (имя изменено), разжигая ярость и паралич, когда столкнулся с едой.«Я не вела переговоров с ребенком, которого знала 11 лет, — сказала мать Софи. Она обнаружила, что ей нужно наставлять Софи во время каждого перекуса и приема пищи, и она столкнулась с бесконечным списком страхов, включая потенциальное долгосрочное повреждение мозга и репродуктивных органов ее дочери. Затем было горе из-за того, что она видела, как ее ребенок умирает от болезни, о которой она даже не подозревала, что она может поразить таких маленьких детей.

«Когда врач сказал нам: «Мне жаль сообщать вам, что у вашей дочери препубертатная нервная анорексия», это было так, как будто это не вычислялось», — сказала мама Софи.«Как анорексия может развиться даже у ребенка препубертатного возраста?»

В то время как количество людей, страдающих анорексией, за последние годы существенно не изменилось, профиль девушек, страдающих этим заболеванием, изменился. «Болезнь начинается в более молодом возрасте», — говорит Мима Симик, совместный руководитель службы по лечению расстройств пищевого поведения у детей и подростков в больнице Модсли в Западном Лондоне, клинике, ответственной за изменение методов лечения расстройств пищевого поведения во всем мире.

Лиза Дамур, клинический психолог из США, чья книга Untangled исследует внутреннюю жизнь девочек-подростков, говорит, что анорексия является одной из проблем, которые беспокоят ее больше всего. «Я бы не пожелала такого своему злейшему врагу», — сказала она. «Расстройства пищевого поведения, как и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, вызывают сильное привыкание. Они оба могут захватить жизнь человека и опасно выйти из-под контроля».  

Чем это вызвано?

Анорексия имеет значительный генетический компонент: от 50 до 70% риска ее развития у человека обусловлено генетическими факторами.«Похоже, существует биологическая уязвимость», — сказала Джоанна Стейнгласс, доцент клинической психиатрии Колумбийского центра расстройств пищевого поведения. «Вы не понимаете этого из-за того, что кто-то что-то вам говорит». Конечно, у большинства уязвимых людей расстройство пищевого поведения не развивается. Но для тех, у кого есть генетическая уязвимость, высокий уровень беспокойства, перфекционизма и соперничества увеличивает риск развития расстройства.

Болезнь чаще всего провоцируется диетой или какими-либо ограничениями в еде и/или компульсивными физическими упражнениями.Поскольку детей младшего возраста сейчас засыпают сообщениями о том, что такое «хорошая» и «плохая» еда и что представляет собой «здоровый» образ жизни, некоторые начинают контролировать свое питание в более раннем возрасте, вызывая болезнь раньше.

«Молодые люди хотят стать вегетарианцами и веганами, и они выбирают пищу, которую они хотят есть — они ограничивают свой рацион — и это вызывает генетический риск, который они могут нести», — говорит Симик. Обеспокоенность вызывает не тот факт, что школы делают акцент на здоровом питании, а то, что они демонизируют такие категории продуктов, как сахар и глютен.

«Пропаганда разумного, здорового питания и здорового образа жизни — это, безусловно, позитив», — говорит Иван Эйслер, другой соруководитель отдела расстройств пищевого поведения в Модсли и один из врачей, которые помогли внести изменения в методы лечения болезни. . «Риск возникает, если это поощряет крайности и/или подразумевает, что те, кто не соответствует этому, в некотором роде лишены характера или слабы».

Ребекка Пиблз, содиректор Программы оценки и лечения расстройств пищевого поведения в Детской больнице Филадельфии, настаивает на этом.Хотя она, конечно, поддерживает сбалансированное питание детей (и взрослых), она говорит, что детям и родителям трудно ориентироваться в натиске советов по питанию. «Меня беспокоит, что весь этот акцент на здоровом питании вреден для некоторых детей», — говорит она.

Социальные сети и культура селфи также играют свою роль, добавляя беспокойства и давления в и без того конкурентное детство и бросая постоянный и осуждающий взгляд на изображения, сделанные, отфильтрованные и обработанные для Snapchat, Instagram и других платформ.«Их бомбят, — сказал Симич. Стыд и предвзятость веса посылают детям сообщение о том, что есть только один идеал красоты, который им может не соответствовать.

Издевательства также могут играть роль, усиливая чувство стыда и неадекватности, вины и печали. «Анорексия и булимия помогают избавиться от эмоциональной боли», — написали два семейных терапевта из США.

Как только начинается болезнь, возникает ужасающий порочный круг: ограничения приводят к голоду, и отказ от еды становится большим утешением, чем прием пищи.Голод влияет на мозг и приводит к очень иррациональному поведению. «Он захватил мозг нашей дочери», — сказала мать Софи.

А в крайних случаях анорексия может быть смертельной. Действительно, он имеет самый высокий уровень заболеваемости среди всех детских и подростковых и психических заболеваний.

«Расстройство пищевого поведения характеризуется сильным страхом перед тарелкой с едой», — сказала Ева Масби, чья собственная дочь страдала анорексией и написала об этом книгу. «Когда вы в страхе, вы либо боретесь, либо бежите, либо замираете.Вы теряете все свои рациональные способности и будете делать все возможное, чтобы чувствовать себя в безопасности».

Эйслер объясняет это так: Когда люди, не предрасположенные к расстройству пищевого поведения, голодают, они становятся раздражительными и раздражительными. Еда их успокоит. Те, кто предрасположен к анорексии, по-разному реагируют на лишение пищи. «Вместо того, чтобы чувствовать себя раздражительным, резким и хотеть есть, это может успокоить кого-то, кто предрасположен», — говорит он.

Один британский телеведущий публично вспомнил, что не понимает, почему его дочь не ест.В отчаянии он сказал ей: «Если ты действительно хочешь уморить себя голодом, просто продолжай». Позже он сказал The Guardian, что «совершенно не понял, что она серьезно психически больна».

В дополнение к тому, что болезнь проявляется у детей младшего возраста, Эйслер и Симик также наблюдают у девочек младшего возраста другие проблемы с психическим здоровьем. «Мы видим все больше молодых людей со смешанной картиной депрессии, беспокойства и членовредительства, а также с симптомами расстройства пищевого поведения», — говорит Симик.

Множество неправильных представлений об анорексии

Нервная анорексия — это серьезное психическое заболевание, но вокруг нее витает множество заблуждений. Масби перечисляет несколько:

«Главное, что это касается только женщин», — говорит она. В Великобритании 11% больных — мужчины, вероятно, очень низкая оценка.

«Еще один простой — он касается только подростков».

И, добавила она, это неправда, что «вы должны выглядеть с недостаточным весом, чтобы диагностировать анорексию или иметь анорексию.

Самый большой? «Что это чисто психологическое расстройство — что это выбор, или механизм преодоления, или какая-то потребность контролировать свою жизнь».

«Люди и по сей день часто думают, что пациенты стремятся к контролю или что кто-то в их жизни вызвал расстройство пищевого поведения, всевозможные версии, которые трудно опровергнуть, но которые не подтверждаются данными», — говорит Стейнгласс.

Хэдли Фриман, страдающая анорексией и пишущая для Guardian, говорит, что это расстраивает.«Расстройства пищевого поведения — единственное психическое заболевание, которое люди до сих пор считают вызванным чем-то идентифицируемым и внешним», — написала она. «Ни один здравомыслящий человек не станет никого спрашивать, почему они стали шизофрениками, почему страдают клинической депрессией».

Она пишет, что ее разочаровывает то, что так много людей связывают синдромы просто с желанием выглядеть худой. «Можем ли мы провести запоздалое различие между женщинами, страдающими от проблем с представлением о теле, и настоящими расстройствами пищевого поведения, которые являются конкретным психическим заболеванием?»

Также есть люди, которые предполагают, что расстройства пищевого поведения являются результатом какой-то травмы или чего-то серьезного, что произошло в семье.Они тихо приходят к выводу, что виноваты родители.

Кэрри Арнольд, также написавшая в Guardian, размышляла о том, как сильно терапевты хотели приписать расстройство ее семье:

  «У меня впервые диагностировали анорексию более 15 лет назад. Врачи сказали, что причина, по которой я продолжал морить себя голодом, несмотря на отказ органов и вынужденный бросить школу, заключалась в том, что в моей семье что-то не так. И как только с этим разберутся, я выздоровею.Один психотерапевт сказал мне, что мои родители слишком контролируют меня. Другой сказал, что на меня слишком сильно давили, чтобы я была идеальной. Еще одна предположила, что я просто не хотела взрослеть, а мама боялась отпускать меня из гнезда».

Проблема, заключает она, в том, что «все это неправда».

«Софи выбрала анорексию не больше, чем другой ребенок выбрал лейкемию или аутизм», — сказала ее мать. «Эта болезнь возникла из ниоткуда, захватила ее мозг и нарушила связь между ее мозгом и системой питания.

Нервная анорексия, по номерам

Существует много видов расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, которая характеризуется ограничением в еде и резкой потерей веса; булимия, которая включает переедание и рвоту; Другое уточненное расстройство питания или расстройство приема пищи (OSFED), имеющее различные подтипы; и Неуточненное расстройство кормления и приема пищи (UFED).

Анализ статистических данных о расстройствах пищевого поведения сложен по ряду причин: Многим детям диагноз не поставлен или поставлен неверный диагноз, а некоторые не соответствуют всем критериям для постановки официального диагноза анорексии или булимии.Диагностические стандарты резко изменились, и стало больше знакомство с болезнью. Например, раньше девочкам приходилось прекращать менструацию, чтобы диагностировать анорексию, что исключало всех, у кого не началась менструация. Раньше критерии имели строгие ограничения по весу и требования к поведению.

Показатели расстройств пищевого поведения различаются по всему миру. Одно исследование, проведенное в Нидерландах, где все врачи общей практики обучены распознавать расстройства пищевого поведения, выявило значительно более высокий показатель — 107 девочек-подростков на 100 000 человек в конце 1990-х годов.С тех пор эта цифра стабилизировалась на уровне 97 на 100 000 человек, что почти вдвое превышает показатель в Великобритании, который составляет около 50 на 100 000 человек. Показатели для женщин в течение жизни в США колеблются от 1% до 4,2% для женщин; по данным Национального института психического здоровья, 2,7% подростков в возрасте 13-18 лет борются с расстройством пищевого поведения.

Болезнь, по-видимому, прогрессирует у детей до 13 лет, говорят исследования и врачи. «Данные предполагают, что есть дети младшего возраста, у которых развивается анорексия, которой раньше не было», — сказал Эйслер.

Британское исследование, опубликованное в British Journal of Psychiatry, пыталось оценить новые случаи среди детей младше 13 лет; было обнаружено, что «он может увеличиваться в младших возрастных группах».

Это создает определенные трудности. Искаженное представление о теле или отказ видеть серьезность низкого веса часто являются симптомом нервной анорексии, но дети младшего возраста менее склонны сообщать об этом, сказал Пиблз. «Они чаще сообщают о болях в животе», — сказала она. Маленькие дети решают не есть, но не могут объяснить, почему.Они более склонны к физическим упражнениям или компульсивным упражнениям.

Одной из вопросов является время: если ребенок потерял вес и проявляет склонность к анорексии — например, озабоченность едой и тем, как ее не есть, — но ребенок не потерял достаточно веса, чтобы гарантировать диагноз в соответствии с медицинскими критериями, технически ребенок не страдает анорексией. Эйслер считает, что с изменениями в диагностических критериях многим людям, которым раньше ставили диагноз «расстройства пищевого поведения, не уточненные иначе», теперь ставят диагноз «анорексия».

Не все верят, что увеличение количества направлений для детей младшего возраста является результатом того, что у большего числа детей развивается анорексия: это может быть улучшение диагностики, подобное аутизму. Пиблз говорит, что наблюдает много молодых пациентов, но опасается приписывать это росту заболеваемости, а не повышению осведомленности педиатров, которые направляют к ней пациентов. В ее практике «пациенты в возрасте от 8 до 12 лет совсем не редкость — раньше они встречались реже», — сказала она. «Числа растут, но действительно ли заболеваемость растет? Мы не уверены.”

Лечение

В 1980-х Эйслер помог разработать новый способ лечения анорексии в больнице Модсли. Одним из основных изменений стал взгляд на родителей как на потенциальный ресурс, а не как на объект вины. Называемая в Великобритании семейной терапией, она направлена ​​на то, чтобы не допустить попадания детей в больницы — если только они не были опасно больны — и использовать семью как ключевой ресурс в процессе выздоровления. «Наша мантра заключается в том, что семьи не вызывают анорексию, но семьи — лучший ресурс в лечении анорексии», — говорит Симик.(Этот подход называется семейной терапией в Великобритании и «семейной терапией» или «FBT» в США). , а затем управление постепенно возвращается к ребенку.

Проблема в том, что голодание нарушает нормальную работу мозга. «Это осознание того, что то, как вы думаете и ведете себя, зависит от того, как работает ваш мозг, а ваш мозг нуждается в питании», — говорит Масби.

Семейная терапия улучшила краткосрочные результаты выздоровления. В рандомизированном клиническом исследовании, опубликованном в 2010 году, около половины подростков с анорексией, леченных семейной терапией, соответствовали критериям полного выздоровления через год, по сравнению с 23 %, получавшими стандартное лечение.

Часть аргументов в пользу семейной терапии основана на исследованиях и опыте, показывающих, что наилучшее лечение не в больнице, где есть другие дети, которые иногда могут спровоцировать соревновательное голодание, а дома, при достаточной поддержке.

В стационарных условиях, по словам Эйслера, «мы часто видим, что симптомы обостряются и наблюдается копирование поведения». По мере того, как патология становится более серьезной, «их помещают в лечебные учреждения, потому что это защищенная среда. Нормальная жизнь становится все более отдаленной». Однако для многих пациентов госпитализация необходима и спасает жизнь. Когда ребенок не может есть, необходимо повторное кормление.

Так было и с Софи: после нескольких месяцев стационарного лечения в течение всего дня ее, наконец, госпитализировали. «Мы не могли помочь ей быть в безопасности», — сказала ее мать.«Ей нужна была сила полной 24-часовой команды, чтобы помочь ей противостоять болезни».

Раннее начало заболевания имеет некоторые преимущества, а именно то, что родители могут играть более важную роль в поддержке выздоровления своего ребенка, поскольку они все еще находятся в режиме кормления и ухода за детьми младшего возраста. Подростки, стремящиеся к независимости, могут быть более устойчивыми к контролю со стороны родителей.

Но дети младшего возраста также с меньшей вероятностью понимают сложные эмоции, которые они испытывают в связи с едой, и когда их просят съесть это, чтобы набрать вес, это может вызвать грубую панику.«Эти дети, которые были невероятно нежными детьми, превращаются в других людей, когда их просят поесть и набирают вес», — сказал Пиблз. «Они становятся демоническими. Они кричат ​​и бьют своих родителей».

И Эйслер говорит, что исследования также выявили повышенный риск для детей, когда это происходит в более молодом возрасте. Во-первых, им не нужно сильно терять вес, чтобы оказаться в опасности. Длительное голодание может повлиять на плотность костей и функцию мозга, хотя многое из этого можно восстановить, если лечение будет проведено раньше и будет эффективным.

Кроме того, существует проблема восстановления веса с помощью продуктов, которые неоднократно осуждались как «нездоровые».

«Сообщения о пропаганде здорового образа жизни и демонизация нашим обществом определенных продуктов питания и форм тела делают выздоровление очень трудным», — говорит Масби. «Для большинства людей с расстройством пищевого поведения здоровье означает полную противоположность типичному пропагандистскому сообщению о здоровье. Им нужно есть больше всех видов пищи, им нужно отказаться от правил о «хорошей» и «плохой» еде; многие не могут победить болезнь, занимаясь спортом, и похоже, что никто не выздоравливает по-настоящему, если сохраняет «тощий» вид, который идеализирует общество.”

Итоги

Масби написала свою книгу отчасти потому, что чувствовала, что потратила драгоценное время, пытаясь понять, как заставить своего ребенка есть. Когда ее дочь заболела в 10 лет, семья изо всех сил пыталась придумать, как лучше ей помочь.

Опыт был ужасающим. «Я помню, что не смог убедить ее, что вода не сделает ее толстой, — вспоминает Масби. Она связалась с сотнями семей, переживающих то же самое, и сказала, что есть некоторые закономерности: правдивые дети становятся опытными лжецами; бросание еды и даже тарелок может стать нормальным явлением, поскольку ребенок пытается сопротивляться еде, а родители изо всех сил пытаются заставить есть, когда это так явно вредит ребенку.«Некоторые молодые люди плачут, — говорит Масби. «Некоторые злятся — большинство злятся. Они в борьбе или бегстве. Когда у них нет выбора, кроме как есть, они будут искать способы обмана — они кладут еду в карманы, бросают ее на пол». Одна мать сказала, что ее дочь прятала еду в нижнем белье.

Многие дети закрываются от друзей, прекращают занятия спортом и внеклассные мероприятия, некоторым приходится бросить школу. У многих последствия продолжаются в более позднем возрасте, даже после восстановления нормальных пищевых привычек.

Хорошая новость заключается в том, что анорексия у детей младшего возраста хорошо поддается лечению. «Это одно из самых полезных условий в детской психиатрии, потому что вы можете полностью выздороветь», — сказал Симич. От 60% до 70% детей, наблюдаемых в Модсли, выписываются через год без какого-либо дальнейшего лечения (даже без терапии — критическое отличие от США, где терапия, как правило, продолжается). Около 15% будут по-прежнему нуждаться в помощи при тревожности и депрессии, а остальные будут сталкиваться с постоянными проблемами.

Обращение Эйслера к родителям простое: если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может развиться расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь к специалисту, говорит он. «Не ждите и не смотрите, куда это пойдет».

Женщины, которым поставили диагноз во взрослом возрасте, имеют более суровый прогноз на выздоровление. «Чем дольше у вас расстройство, тем труднее его вылечить», — говорит Симик, отмечая, что изменения в мозге может быть труднее обратить вспять (хотя и не невозможно).

Масби повидал множество исходов.«У некоторых это лечится и проходит, и на этом все заканчивается», — говорит она. «У некоторых бывает один-два рецидива, а потом все проходит. А для некоторых это то, что они должны контролировать всю свою жизнь».

В конце концов Софи подверглась насильственному кормлению, и она решила, что не хочет повторять этот опыт. Она снова начала есть и вернулась к здоровому весу. Ее мать описывает этот опыт как «ад» и беспокоится о том, что ждет ее дочь в подростковом возрасте. Пережили ли они самое худшее? Будет ли у Софи рецидив? Уйдут ли они от болезни или навсегда останутся в ее тени?


Список ресурсов:

С Евой Масби можно связаться здесь.В Великобритании молодежная линия Beat может помочь молодым людям, страдающим расстройством пищевого поведения:   0345 634 7650.  Также: семьи, наделенные полномочиями и поддерживающие лечение расстройств пищевого поведения, здесь. В США национальная горячая линия по предотвращению самоубийств:   1-800-273-8255 . В Австралии служба поддержки в кризисных ситуациях работает по телефону 13 11 14. Горячие линии в других странах   можно найти здесь.  

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое нервная анорексия?

Анорексия, официально известная как нервная анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения.Люди с анорексией ограничивают количество калорий и виды пищи, которые они едят. В конце концов, они теряют вес или не могут поддерживать вес тела, соответствующий их росту, возрасту, телосложению и физическому здоровью. Они могут компульсивно заниматься физическими упражнениями и/или очищать пищу, которую они едят, путем намеренной рвоты и/или злоупотребления слабительными средствами.

Люди с анорексией также имеют искаженное представление о своем теле и сильно боятся набрать вес.

Анорексия — серьезное заболевание, требующее лечения.Чрезмерная потеря веса у людей с анорексией может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

На кого влияет анорексия?

Анорексия может возникнуть у людей любого возраста, пола, пола, расы, пола, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и экономического положения, а также у людей любого веса, формы и размера. Анорексия чаще всего поражает подростков и молодых взрослых женщин, хотя она также встречается у мужчин и увеличивается в числе детей и пожилых людей.

Насколько распространена анорексия?

Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира, а анорексия затрагивает приблизительно от 1% до 2% населения.Им страдают 0,3% подростков.

В чем разница между анорексией и булимией?

Нервная анорексия и нервная булимия являются расстройствами пищевого поведения. У них могут быть похожие симптомы, такие как искаженное представление о теле и сильный страх набрать вес. Разница в том, что у них разное поведение, связанное с едой.

Люди, страдающие анорексией, резко снижают потребление калорий и/или очищаются, чтобы похудеть. Люди, страдающие булимией, едят чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени (переедание), за которым следует определенное поведение, чтобы предотвратить увеличение веса.К такому поведению относятся:

  • Преднамеренная (самоиндуцированная) рвота.
  • Злоупотребление лекарствами, такими как слабительные или гормоны щитовидной железы.
  • Голодание или чрезмерные физические нагрузки.

Люди с булимией обычно поддерживают свой вес на оптимальном уровне или немного выше оптимального, в то время как люди с анорексией обычно имеют индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,45 кг/м2 (килограмм на квадратный метр).

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы анорексии?

Вы не можете сказать, страдает ли человек анорексией, только по его внешнему виду, потому что анорексия также включает психические и поведенческие компоненты, а не только физические.Человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы иметь анорексию. Люди с большим телом также могут страдать анорексией. Однако у них может быть меньше шансов быть диагностированными из-за культурной стигмы против жира и ожирения. Кроме того, у кого-то может быть недостаточный вес без анорексии. Помните, что анорексия также включает в себя психологические и поведенческие компоненты, а также физические.

Существует несколько эмоциональных, поведенческих и физических признаков и симптомов анорексии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, указанные ниже, важно обратиться за помощью.

Эмоциональные и психические признаки анорексии

Эмоциональные и психические признаки анорексии включают:

  • Сильный страх набрать вес.
  • Неспособность реально оценить вес и форму своего тела (искаженное представление о себе).
  • Навязчивый интерес к еде, калориям и диете.
  • Чувство избыточного веса или «толстости», даже если у вас недостаточный вес.
  • Боязнь определенных продуктов или пищевых групп.
  • Быть очень самокритичным.
  • Отрицание серьезности вашего низкого веса и/или ограничений в еде.
  • Ощущение сильного желания все контролировать.
  • Чувство раздражительности и/или депрессии.
  • Возникают мысли о членовредительстве или самоубийстве.
Поведенческие признаки анорексии

Поведенческие признаки анорексии включают:

  • Изменения в пищевых привычках или распорядке дня, такие как употребление продуктов в определенном порядке или перестановка продуктов на тарелке.
  • Внезапное изменение диетических предпочтений, например, отказ от определенных видов продуктов или групп продуктов.
  • Частые комментарии о том, что вы чувствуете себя «толстым» или имеет лишний вес, несмотря на потерю веса.
  • Очищение при намеренной рвоте и/или неправильном использовании слабительных или мочегонных средств
  • Иду в туалет сразу после еды.
  • Использование таблеток для похудения или средств, подавляющих аппетит.
  • Навязчивые и чрезмерные физические нагрузки или экстремальные физические нагрузки.
  • Продолжайте соблюдать диету, даже если ваш вес низкий для вашего пола, роста и телосложения.
  • Приготовление еды для других, но не для себя.
  • Ношение свободной одежды и/или нескольких слоев одежды, чтобы скрыть потерю веса и сохранить тепло.
  • Уход от друзей и светских мероприятий.
Физические признаки и симптомы анорексии

Наиболее известным физическим признаком анорексии является низкая масса тела для человека такого роста, пола и телосложения. Тем не менее, важно помнить, что у человека может быть анорексия без недостатка веса. В дополнение к признакам анорексии, связанным с весом, существуют также физические симптомы, которые на самом деле являются побочными эффектами голодания и недоедания.

Физические признаки анорексии включают:

  • Значительная потеря веса в течение нескольких недель или месяцев.
  • Неподдержание веса тела, соответствующего вашему росту, возрасту, полу, телосложению и физическому здоровью.
  • Необъяснимое изменение кривой роста или индекса массы тела (ИМТ) у детей и подростков.

Физические симптомы анорексии, которые являются побочными эффектами голодания и недоедания, включают:

Что вызывает анорексию?

Анорексия и все расстройства пищевого поведения являются сложными состояниями.По этой причине точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных генетических факторов, психологических особенностей и факторов окружающей среды, особенно социокультурных факторов.

Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие анорексии, включают:

  • Генетика : Исследования показывают, что примерно от 50% до 80% риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим. У людей, у которых есть родственники первой степени родства (братья, сестры или родители) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития расстройства пищевого поведения в 10 раз выше, что предполагает генетическую связь.Изменения в химии мозга также могут играть роль, особенно изменения в системе вознаграждения мозга и нейротрансмиттерах, таких как серотонин и дофамин, которые могут влиять на аппетит, настроение и контроль импульсов.
  • Травма : Многие эксперты считают, что расстройства пищевого поведения, включая анорексию, вызваны тем, что люди пытаются справиться с подавляющими чувствами и болезненными эмоциями, контролируя пищу. Физическое насилие или сексуальное насилие, например, могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения у некоторых людей.
  • Окружающая среда и культура : Культуры, идеализирующие определенный тип телосложения — обычно «худощавые» тела — могут оказывать ненужное давление на людей для достижения нереалистичных стандартов тела. Популярная культура и образы в средствах массовой информации и рекламе часто связывают худобу с популярностью, успехом, красотой и счастьем. Это может способствовать развитию у кого-то анорексии.
  • Давление сверстников : В частности, для детей и подростков давление сверстников может быть очень мощной силой.Поддразнивания, издевательства или насмешки из-за внешности или веса могут способствовать развитию анорексии.
  • Эмоциональное здоровье : Перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения могут играть роль в снижении самооценки человека и воспринимаемой самооценки. Это может сделать их уязвимыми к развитию анорексии.

Важно отметить, что нет единого пути к расстройству пищевого поведения или анорексии. Для многих людей нерегулярное пищевое поведение (также называемое «беспорядочным питанием») представляет собой неподходящую стратегию выживания, которая со временем становится постоянной.Этот путь к расстройству пищевого поведения верен для некоторых, но не для всех, у кого развивается анорексия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анорексия?

Медицинский работник может диагностировать у человека анорексию на основании критериев нервной анорексии, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Три критерия нервной анорексии согласно DSM-5 включают:

  • Ограничение потребления калорий, ведущее к потере веса или неспособности набрать вес, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола, роста и стадии роста человека.
  • Сильный страх набрать вес или стать «толстым».
  • Имеющие искаженное представление о себе и своем состоянии. Другими словами, человек не может реально оценить свою массу тела и форму, считает, что их внешний вид оказывает сильное влияние на их самооценку, и отрицает медицинскую серьезность своей нынешней низкой массы тела и/или ограничений в еде.

Даже если не соблюдены все критерии анорексии DSM-5, у человека все равно может быть серьезное расстройство пищевого поведения.Критерии DSM-5 классифицируют тяжесть анорексии в соответствии с индексом массы тела (ИМТ). Лица, которые соответствуют критериям анорексии, но не имеют недостаточного веса, несмотря на значительную потерю веса, страдают так называемой атипичной анорексией.

Диагностические рекомендации в DSM-5 также позволяют поставщикам медицинских услуг определять, находится ли человек в частичной (выздоровление) или полной ремиссии, а также указывать текущую тяжесть состояния на основе индекса массы тела (ИМТ).

Если признаки и симптомы анорексии присутствуют, поставщик медицинских услуг начнет оценку, собрав полную историю болезни и медицинский осмотр.Поставщик услуг или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вопросы по следующим темам:

  • Диетический анамнез (отношение к еде, диетические ограничения).
  • История упражнений.
  • Психологический анамнез.
  • Образ тела (включая поведение, например, как часто вы взвешиваетесь).
  • Частота переедания и очищения организма, а также привычки к элиминации (использование таблеток для похудения, слабительных и пищевых добавок).
  • Семейный анамнез расстройств пищевого поведения.
  • Менструальный статус (регулярные или нерегулярные менструации).
  • История лечения.
  • Предварительное лечение.

Важно помнить, что у человека с анорексией или любым расстройством пищевого поведения будет лучший результат выздоровления, если ему будет поставлен диагноз на ранней стадии. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Какие тесты используются для диагностики или оценки анорексии?

Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии не существует, поставщик медицинских услуг может использовать различные диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут вызвать потерю веса, и оценить физический ущерб, который может вызвать потеря веса и голодание. .

Тесты для исключения болезни, вызывающей потерю веса, или для оценки побочных эффектов анорексии могут включать:

  • Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.
  • Электролитный анализ крови для проверки обезвоживания и кислотно-щелочного баланса крови.
  • Анализ крови на альбумин для проверки здоровья печени и дефицита питательных веществ.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки здоровья сердца.
  • Анализ мочи для проверки широкого спектра заболеваний.
  • Тест плотности костной ткани для выявления слабых костей (остеопороза).
  • Функциональные тесты почек.
  • Функциональные пробы печени.
  • Функциональные тесты щитовидной железы.
  • Уровень витамина D.
  • Тест на беременность у лиц детородного возраста, которым при рождении назначена женщина.
  • Гормональные тесты на наличие проблем с менструальным циклом у лиц женского пола при рождении (чтобы исключить другие причины) и измерение уровня тестостерона у лиц мужского пола при рождении.

Управление и лечение

Как лечится анорексия?

Самая большая проблема в лечении анорексии — помочь человеку осознать и принять, что он болен.Многие люди с анорексией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. Часто они обращаются за медицинской помощью только тогда, когда их состояние серьезное или опасное для жизни. Вот почему важно диагностировать и лечить анорексию на ее начальных стадиях.

Цели лечения анорексии включают:

  • Стабилизация потери веса.
  • Начало нутриционной реабилитации для восстановления веса.
  • Устранение переедания и/или очистительного поведения и других проблемных моделей питания.
  • Лечение психологических проблем, таких как низкая самооценка и искаженное мышление.
  • Развитие долгосрочных изменений в поведении.

Люди с расстройствами пищевого поведения, включая анорексию, часто имеют дополнительные психические расстройства, в том числе:

Эти состояния могут еще больше осложнить анорексию, поэтому, если у человека есть одно или несколько из этих состояний, его лечащая команда, скорее всего, также порекомендует лечение состояния (состояний).

Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей.Человек может получать лечение в стационаре (амбулаторное лечение) или в стационаре в зависимости от его текущего состояния здоровья и психического здоровья. Лечение анорексии чаще всего включает комбинацию следующих стратегий:

  • Психотерапия.
  • Лекарство.
  • Консультации по питанию.
  • Групповая и/или семейная терапия.
  • Госпитализация.
Психотерапия

Психотерапия — это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения.Лечение включает в себя практические приемы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации. Существует несколько видов психотерапии, в том числе:

  • Терапия принятия и приверженности : Целью этой терапии является развитие мотивации к изменению действий, а не ваших мыслей и чувств.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Целью этой терапии является устранение искаженных представлений и установок о весе, форме и внешнем виде, а также практика модификации поведения (если происходит «X», я могу сделать «Y» вместо «Z»). .
  • Когнитивная коррекционная терапия : Эта терапия использует рефлексию и управляемое наблюдение для развития способности сосредотачиваться на нескольких вещах одновременно.
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Эта терапия помогает вам не только развить новые навыки обращения с негативными триггерами, но также помогает вам развить способность распознавать триггеры или ситуации, в которых может иметь место бесполезное поведение. Конкретные навыки включают в себя развитие внимательности, улучшение отношений за счет эффективности межличностных отношений, управление эмоциями и устойчивость к стрессу.
  • Семейная терапия (также называемая методом Модсли) : Эта терапия включает семейное повторное питание, что означает, что родители и семья несут ответственность за получение соответствующего количества питательных веществ, потребляемых человеком с анорексией. Это наиболее научно обоснованный метод физиологического восстановления здоровья человека с анорексией в возрасте до 18 лет.
  • Межличностная психотерапия : Эта терапия направлена ​​на решение межличностной проблемной области.Улучшение отношений и общения, а также решение выявленных проблем может уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения.
  • Психодинамическая психотерапия : Эта терапия предполагает изучение коренных причин анорексии как ключ к выздоровлению.
Лекарства

Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать лекарства для лечения беспокойства и депрессии, которые часто связаны с анорексией. Антипсихотический препарат оланзапин (Zyprexa®) может быть полезен при наборе веса.Иногда медицинские работники назначают лекарства, помогающие регулировать менструальный цикл.

Консультации по питанию

Консультирование по вопросам питания — это стратегия лечения анорексии, которая включает в себя следующее:

  • Обучение здоровому подходу к еде и весу.
  • Помогает восстановить нормальный режим питания.
  • Обучение важности правильного питания и сбалансированного питания.
  • Восстановление здоровых отношений с едой и приемом пищи.
Групповая и/или семейная терапия

Поддержка семьи очень важна для успешного лечения анорексии.Члены семьи должны понимать расстройство пищевого поведения и распознавать его признаки и симптомы.

Людям с расстройствами пищевого поведения также может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, имеющими общий опыт.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться для лечения тяжелой потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным осложнениям психического или физического здоровья, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и суицидальные мысли или поведение.

Возможны ли осложнения при лечении анорексии?

Наиболее серьезным осложнением лечения анорексии является состояние, называемое синдромом возобновления питания. Это опасное для жизни состояние может возникнуть, когда серьезно истощенный человек снова начинает получать питание. По сути, их тело не может должным образом перезапустить процесс метаболизма.

У людей с синдромом возобновления питания могут развиться следующие состояния:

  • Отек всего тела (отек).
  • Сердечная недостаточность и/или легочная недостаточность.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Обширная мышечная слабость.
  • Бред.
  • Смерть.

Поскольку синдром повторного кормления может иметь серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, людям с анорексией необходимо получать медицинское лечение и/или рекомендации.

Людям с одним или несколькими из следующих факторов риска развития синдрома возобновления питания может потребоваться лечение в больнице:

  • Тяжелое недоедание (медианный ИМТ менее 70% у подростков; ИМТ менее 15 у взрослых).
  • Потребляли мало калорий или вообще не потребляли их более 10 дней.
  • Имеют в анамнезе синдром повторного кормления.
  • Потеряли много веса за очень короткий период времени (от 10% до 15% от общей массы тела в течение трех-шести месяцев).
  • Употреблять значительное количество алкоголя.
  • Злоупотребление слабительными, таблетками для похудения, диуретиками или инсулином в анамнезе (при наличии диабета).
  • Ненормальный уровень электролита перед началом повторного кормления.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от анорексии?

Путь выздоровления от анорексии у каждого человека разный.Важно помнить, что от анорексии можно вылечиться. Лечение анорексии часто включает в себя множество компонентов, таких как психологическая терапия, консультирование по вопросам питания и устранение причины анорексии, если это возможно, и каждый из этих компонентов может занимать разное количество времени.

Независимо от того, на каком этапе пути к выздоровлению вы или ваш близкий находитесь, важно продолжать работать над выздоровлением.

Профилактика

Каковы факторы риска развития анорексии?

Анорексия может затронуть любого, независимо от его пола, возраста или расы.Однако некоторые факторы повышают риск развития анорексии у некоторых людей, в том числе:

  • Возраст : Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, чаще встречаются у подростков и молодых людей, но у маленьких детей и пожилых людей анорексия все же может развиться.
  • Пол : У женщин и девочек чаще диагностируют анорексию. Однако важно знать, что мужчины и мальчики могут страдать анорексией и могут быть неправильно диагностированы из-за различий в обращении за лечением.
  • Семейный анамнез : Наличие у родителей или братьев и сестер (родственников первой линии) расстройств пищевого поведения увеличивает риск развития расстройств пищевого поведения, таких как анорексия.
  • Диета : Злоупотребление диетой может привести к анорексии.
  • Изменения и травмы : Большие перемены в вашей жизни, такие как поступление в колледж, начало новой работы или развод, и/или травма, такая как сексуальное насилие или физическое насилие, могут спровоцировать развитие анорексии.
  • Определенные профессии и виды спорта : Расстройства пищевого поведения особенно распространены среди моделей, гимнастов, бегунов, борцов и танцоров.

Можно ли предотвратить анорексию?

Хотя предотвратить все случаи анорексии может быть невозможно, полезно начинать лечение, как только у кого-то появляются симптомы.

Кроме того, обучение и поощрение привычек здорового питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может помочь предотвратить развитие или ухудшение расстройств пищевого поведения.Например, если ваш ребенок или член семьи решает стать вегетарианцем или веганом, стоит обратиться к диетологу, разбирающемуся в расстройствах пищевого поведения, и связаться с вашим педиатром или врачом, чтобы убедиться, что это изменение происходит без потери питательных веществ.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) для людей с анорексией?

Прогноз при анорексии варьируется в зависимости от определенных факторов, в том числе:

  • Как долго человек болеет анорексией.
  • Тяжесть состояния.
  • Вид лечения и приверженность лечению.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем лучше будет результат. Однако люди с анорексией часто не признают, что у них есть проблема, и могут сопротивляться лечению или отказываться следовать плану лечения.

Анорексия — серьезное и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, если его не лечить.Расстройства пищевого поведения, в том числе анорексия, являются одними из самых смертоносных состояний психического здоровья, уступая только опиоидной зависимости. Люди с анорексией в 5 раз чаще умирают преждевременно и в 18 раз чаще совершают суицид.

Хорошая новость заключается в том, что анорексию можно вылечить, и человек с анорексией может вернуться к здоровому весу и здоровому питанию. К сожалению, риск рецидива высок, поэтому выздоровление от анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека.Поддержка членов семьи и друзей может помочь обеспечить получение пациентом необходимого лечения и его соблюдение.

Каковы осложнения анорексии?

Медицинские осложнения и риски для здоровья, связанные с недоеданием и голоданием, которые часто встречаются у людей с анорексией, могут затронуть почти каждый орган вашего тела. В тяжелых случаях жизненно важные органы, такие как мозг, сердце и почки, могут быть повреждены. Этот ущерб может быть необратимым даже после того, как человек вылечился от анорексии.

Тяжелые медицинские осложнения, которые могут возникнуть при нелеченой анорексии, включают:

В дополнение к физическим осложнениям, люди с анорексией также часто имеют другие психические расстройства, в том числе:

  • Депрессия, тревога и другие расстройства настроения.
  • Расстройства личности.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами.

Если эти психические расстройства не лечить, они могут привести к членовредительству, суицидальным мыслям или попыткам самоубийства.

Если у вас есть суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня анорексия?

Это может быть неудобно и страшно, но важно сообщить об этом близкому человеку и/или своему лечащему врачу, если у вас анорексия.

Если у вас уже диагностировали анорексию, вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться со своим состоянием и оставаться приверженным выздоровлению, в том числе:

  • Выспитесь.
  • Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками.
  • Если вы принимаете прописанные лекарства, обязательно принимайте их регулярно и не пропускайте приемы.
  • Если вы участвуете в разговорной терапии для лечения анорексии, обязательно регулярно посещайте своего терапевта.
  • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
  • Подумайте о присоединении к группе поддержки для людей, страдающих анорексией.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг.

Как я могу ухаживать за близким человеком, страдающим анорексией?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь и поддержать человека с анорексией, в том числе:

  • Узнайте об анорексии : Узнайте об анорексии, чтобы лучше понять, через что они проходят.Не думайте, что вы знаете, что они переживают.
  • Будьте чуткими : Не преуменьшайте и не игнорируйте их чувства и переживания. Дайте им знать, что вы здесь, чтобы выслушать и поддержать их. Попробуйте поставить себя на их место.
  • Поощряйте их обращаться за помощью и/или лечением : Хотя наличие понимающего и поддерживающего друга или члена семьи полезно для человека с анорексией, анорексия является заболеванием. Из-за этого люди с анорексией нуждаются в лечении, таком как терапия и консультации по питанию, чтобы справиться со своим состоянием.Поощряйте их обращаться к своему лечащему врачу, если они испытывают признаки и симптомы анорексии.
  • Наберитесь терпения : Человеку с анорексией может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться после начала лечения. Знайте, что это долгий и сложный процесс, и что их симптомы и поведение со временем улучшатся.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете признаки и симптомы анорексии, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Когда человеку с анорексией следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Человек с анорексией должен обратиться в отделение неотложной помощи (ER), если он испытывает любой из следующих физических симптомов:

  • Необычно низкое кровяное давление.
  • Снижение частоты сердечных сокращений или нерегулярное сердцебиение.
  • Боль в груди.
  • Судороги (из-за чрезвычайно низкого уровня сахара в крови).

Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Кто-то будет доступен для разговора с вами 24/7.

Если вы заметили суицидальное поведение у человека с анорексией, как можно скорее обратитесь за помощью.

Записка из клиники Кливленда

Анорексия является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием. Хорошая новость заключается в том, что выздоровление определенно возможно. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает признаки и симптомы анорексии, важно как можно скорее обратиться за помощью и уходом. Никогда не поздно обратиться за лечением, но раннее обращение за помощью повышает шансы на длительное выздоровление.

Расстройства пищевого поведения у детей младшего возраста

Хорошо кормить ребенка — одна из самых важных задач родителей, но это не всегда легко. В Children’s Health мы понимаем сложные отношения между едой, семьей, здоровьем и эмоциями. Каждый год мы помогаем сотням детей всех возрастов наладить более здоровое отношение к еде. И мы предоставляем родителям инструменты, меняющие жизнь, чтобы вести их детей к более сбалансированной и радостной жизни.

Что такое расстройства пищевого поведения у детей младшего возраста?

Расстройства пищевого поведения – это проблемы, связанные с тем, как ребенок ест.Они чаще встречаются у маленьких детей, чем думает большинство людей. И они могут случиться с ребенком любого пола, расы или этнической принадлежности.

Расстройства пищевого поведения влияют на физическое и психическое здоровье детей и могут стать причиной большого стресса для семей.

Лечение может помочь вам и вашему ребенку почувствовать себя лучше во многих отношениях. Наши специализированные лечебные программы для детей от 5 до 12 лет могут:

  • Снижение стресса, связанного с едой, поездками или социальными ситуациями
  • Уменьшите тревогу вашего ребенка
  • Улучшить образ тела вашего ребенка (если это проблема)
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития
  • Улучшите энергию, настроение и способность вашего ребенка сосредоточиться
  • Профилактика или лечение серьезных проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны расстройствами пищевого поведения (например, поражение сердца или почек)

Какие существуют типы расстройств пищевого поведения у детей младшего возраста?

Мы предлагаем комплексное лечение трех видов расстройств пищевого поведения:

Анорексия

Анорексия — это когда ребенок отказывается есть нормальное количество, потому что боится набрать вес.

Булимия

Булимия – это когда ребенок переедает, а затем его тошнит (рвота) или он принимает слабительные, чтобы предотвратить набор веса.

Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ARFID)

Дети с АРФИД плохо едят по причинам, не связанным с увеличением веса или внешним видом. Они могут есть только несколько определенных продуктов и отказываться от всех остальных. Это может быть связано с консистенцией, вкусом, боязнью удушья или рвоты или другими страхами или проблемами.

Каковы признаки и симптомы расстройств пищевого поведения у детей младшего возраста?

Расстройства пищевого поведения не всегда очевидны.Ребенок может выглядеть «нормальным» и «здоровым» снаружи, но иметь серьезные физические и эмоциональные проблемы внутри.

Первым признаком, который вы или врач вашего ребенка можете заметить, является то, что ваш ребенок не прибавляет в весе, типичном для его возраста или роста.

Другие ранние признаки анорексии, булимии или ARFID у детей включают:

  • Не есть то, что ели раньше («Я больше не буду есть свою любимую булочку»).
  • Долго ест
  • Не есть то, что едят остальные члены семьи
  • Проблемы с концентрацией внимания в школе
  • Нежелание ходить на мероприятия с едой, например дни рождения

Мальчики и девочки с анорексией и булимией также могут:

  • Комментировать тела других людей
  • Похудеть
  • Слишком много упражнений
  • Комментируйте их тело и то, как оно им не нравится

Мальчики и девочки с ОРИД также могут:

  • Избегайте употребления целой категории продуктов, таких как фрукты и овощи
  • Будьте очень конкретны в ресторанах, в которых они хотят есть, и что они там заказывают
  • Ешьте только определенные марки
  • Ешьте только продукты с определенной текстурой
  • Предпочитайте продукты с большим количеством углеводов
  • Наличие в анамнезе проблем с едой с младенчества или раннего детства
  • Могут быть внезапные изменения в еде из-за боязни удушья, рвоты, боли, проблем со здоровьем или других переживаний.
  • Бывают истерики или проблемы с поведением

Как диагностируются расстройства пищевого поведения у детей младшего возраста?

Если вас беспокоят пищевые привычки или внешний вид вашего ребенка, позвоните нам. Мы зададим вам вопросы по телефону, чтобы выяснить, какой тип расстройства пищевого поведения может быть у вашего ребенка, и как лучше всего помочь.

Рекомендуется пройти медосмотр, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет других проблем со здоровьем. Один из наших психиатров также проведет всестороннюю оценку состояния здоровья вашего ребенка, его пищевых привычек и поведения.Затем мы порекомендуем правильный уровень ухода для удовлетворения уникальных потребностей вашего ребенка.

Каковы причины расстройств пищевого поведения у детей младшего возраста?

Многие родители задаются вопросом: «Почему мой ребенок не ест?» или «Почему мой ребенок не может нормально есть?» Ответ обычно не простой.

Важно понимать, что причины различны для каждого ребенка, и что родители никогда не являются причиной. Но родители могут быть частью решения.

Вот некоторые вещи, которые могут повысить вероятность расстройства пищевого поведения у ребенка:

  • Какая-то травма, связанная с приемом пищи (например, удушье)
  • Издевательства в школе
  • Семейный анамнез расстройств пищевого поведения
  • История борьбы с кормлением
  • Проблемы с чувствительностью (для ARFID)
  • Другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия, могут способствовать расстройствам пищевого поведения

Как лечат расстройства пищевого поведения у детей младшего возраста?

Мы стремимся предоставлять наилучшую доступную медицинскую помощь, основанную на фактических данных.Мы предлагаем несколько уровней профессионального ухода в зависимости от уникальных потребностей вашего ребенка:

  • Стационарная помощь для детей, нуждающихся в госпитализации в связи с проблемами со здоровьем, питанием или ростом, вызванными расстройством пищевого поведения.
  • Частичная госпитализация для детей, которые нуждаются в присмотре за питанием, но не должны ночевать в больнице. Дети остаются в больнице в течение дня и идут домой спать. Пока дети находятся в программе в течение дня, они участвуют в школе, групповой терапии и лечебном питании.
  • Интенсивная амбулаторная помощь для детей, готовых вернуться в школу и снова питаться дома, и имеющих семьи, которые чувствуют себя в состоянии поддерживать их дома.

Мы знаем, что то, что подходит одному ребенку, может не подойти другому. Мы используем различные подходы, чтобы помочь детям и их семьям понять, что значит для них расстройство пищевого поведения, и как вернуться к здоровому питанию. Вы и ваш ребенок можете воспользоваться:

  • Индивидуальная детская терапия для решения вопросов поведения и пищевых привычек, недавних стрессовых или травмирующих событий, а также того, как ваш ребенок относится к своему телу.Мы также можем помочь в лечении основных беспокойств, беспокойства или депрессии, которые могут играть роль в проблемах с питанием вашего ребенка.
  • Семейная терапия , чтобы снова кормить и есть всей семьей. Мы поможем вам лучше понять эмоции вашего ребенка. И мы предоставим вам инструменты для общения и воспитания на всю жизнь.
  • Групповая терапия , чтобы помочь детям и семьям общаться с другими людьми, которые разделяют их трудности.
  • Обучение питанию , чтобы узнать больше о приготовлении еды и о том, что говорить (или не говорить) во время еды, чтобы еда не вызывала стресса у вашего ребенка и вашей семьи
  • Обучение родителей , чтобы помочь вам сохранить позитивные изменения на долгие годы.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка расстройство пищевого поведения

Родителям может быть неприятно наблюдать, как ваш ребенок борется с расстройством пищевого поведения. Это может оставить вас в замешательстве и разочаровании, и вы можете не знать, куда обратиться. Тем не менее, важно знать, что при правильной помощи дети могут добиться длительного выздоровления от расстройства пищевого поведения, и вы, как родитель, можете сыграть в этом решающую роль.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния, вызывающие у людей серьезное нарушение пищевых привычек.Речь идет не только об изменении диеты или попытках немного похудеть — расстройства пищевого поведения — это психические заболевания, которые могут завладеть чьей-то жизнью и жизнью самых близких людей. Хотя верно то, что расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девочек-подростков, расстройство пищевого поведения может развиться у любого человека любого пола, возраста и происхождения.

Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, обычно зациклены на своей внешности, весе и фигуре. Это заставляет их контролировать или ограничивать потребление пищи, что приводит к нездоровому выбору пищи.Такое нездоровое поведение может вызвать целый ряд долговременных психологических и физических проблем и даже привести к летальному исходу.

Какие существуют типы расстройств пищевого поведения?

Существует несколько различных типов расстройств пищевого поведения, каждое из которых имеет свои уникальные особенности.

Анорексия

Люди с анорексией одержимы стремлением быть худыми, имеют иррациональный страх набрать вес и искаженное представление о теле (думая, что они толстые, когда на самом деле это не так).Люди с анорексией стараются поддерживать свой вес как можно ниже и часто добиваются этого, моря себя голодом и занимаясь «очищающим» поведением, когда они пытаются удалить калории из своего тела.

Булимия

Люди с булимией склонны переедать (съедать много еды за один присест), а затем заболевать, злоупотреблять слабительными или чрезмерно заниматься спортом, чтобы попытаться избавиться от потребленных калорий (очищение). Эти циклы переедания-очищения вызваны навязчивой потребностью контролировать потребление пищи и могут быть вызваны стрессом, беспокойством или голодом. Булимию может быть труднее обнаружить, чем анорексию, потому что часто люди с булимией остаются с «нормальным» весом.

Компульсивное переедание (BED)

Люди с компульсивным перееданием (BED) постоянно переедают, часто употребляя огромное количество нездоровой пищи, даже когда они не голодны. Тем не менее, люди с BED не проявляют никакого очистительного поведения, а это означает, что они, вероятно, станут тучными.

Расстройства пищевого поведения, не уточненные иначе (EDNOS)

Неуточненные расстройства пищевого поведения (EDNOS) , также называемые атипичными расстройствами пищевого поведения, могут напоминать другие формы расстройств пищевого поведения, но не отвечают точным требованиям для постановки официального диагноза.

Каковы признаки и симптомы расстройства пищевого поведения у детей?

Признаки и симптомы расстройств пищевого поведения могут варьироваться от человека к человеку, а также зависят от типа расстройства пищевого поведения. Однако, если вы заметили у своего ребенка сочетание следующих признаков, возможно, у него развилось или начинает развиваться расстройство пищевого поведения.

Поведенческие симптомы;

  • Навязчивые или чрезмерные физические нагрузки
  • Необычное поведение в отношении еды e.грамм. настаивать на использовании определенных столовых приборов, резать пищу на мелкие кусочки
  • Внезапный интерес к кулинарии, но отказ есть то, что они приготовили
  • Желание поесть в одиночестве или тайком
  • Ношение мешковатой одежды
  • Рвота после еды или поход в туалет сразу после еды
  • Употребление большого количества пищи без видимого увеличения веса
  • Многократное взвешивание
  • Социальная изоляция

Физические симптомы:

  • Аномально низкий или высокий вес
  • Длительная стагнация веса (подростки обычно продолжают прибавлять в весе до 20 лет)
  • Исчерпание
  • Ощущение холода
  • Боли в животе
  • Головокружение или слабость
  • Инфекции полости рта
  • Чувствительные или поврежденные зубы
  • Шрамы на пальцах, суставах или тыльной стороне ладони, вызванные заболеванием
  • Неприятный запах изо рта

Психологические симптомы:

  • Одержимость внешностью и восприятием своего тела другими людьми
  • Разговор о чувстве вины после еды
  • Стресс во время еды
  • Низкая самооценка
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Гнев
  • Сильные перепады настроения
  • Бессонница
  • Панические атаки
  • Членовредительство
  • Суицидальные мысли и импульсы

Почему у моего ребенка расстройство пищевого поведения?

Существует ряд факторов, которые могут сделать детей более уязвимыми к развитию расстройства пищевого поведения.К ним относятся:

  • Наличие у близкого члена семьи расстройства пищевого поведения
  • Наличие существующих проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия или тревога
  • Стрессовые жизненные события
  • Злоупотребление
  • Запугивание
  • Давление в школе
  • Давление со стороны носителя, чтобы быть тонким
  • Наличие хобби, где важно быть стройным, например, танцы или легкая атлетика

Я думаю, что у моего ребенка расстройство пищевого поведения. Что делать дальше?

Следующие шаги могут оказаться полезными, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки расстройства пищевого поведения:

Поговорите со своим ребенком — спросите, все ли с ним в порядке и есть ли что-нибудь, о чем он хочет поговорить.Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, попросите его открыться другому человеку, которому он доверяет, например, другому члену семьи или учителю. Дайте им знать, что вы здесь, чтобы выслушать и поддержать их.

Отнеситесь к ним серьезно — может быть трудно понять, почему человек с расстройством пищевого поведения ведет себя так, а не иначе. Некоторые из их проблем, связанных с едой, могут показаться вам иррациональными, но могут стать серьезным источником беспокойства для вашего ребенка. Вот почему так важно относиться к ним серьезно и избегать критики.

Узнайте о расстройствах пищевого поведения. не только поможет вам понять поведение вашего ребенка, но и позволит вам замечать предупреждающие знаки. Это также позволяет вашему ребенку понять, что вы заботитесь о нем и готовы помочь.

Прекратите говорить о теле и еде — мы все говорим о диетах, фигуре и весе, но это может быть очень деликатной темой для человека с расстройством пищевого поведения. Старайтесь уводить разговоры от еды.

Обратитесь за помощью к специалисту . Крайне важно обратиться за помощью к специалисту, если вы считаете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения.Вашему ребенку, скорее всего, понадобится поддержка, чтобы предотвратить ухудшение расстройства пищевого поведения. Вы можете посетить своего врача общей практики, чтобы обсудить свои опасения и опасения по поводу вашего ребенка, и он может направить его на квалифицированное лечение в Priory.

Наши специалисты смогут ответить на любые ваши вопросы и предоставить рекомендации о том, как мы можем помочь вашему ребенку преодолеть расстройство пищевого поведения и вернуться к здоровому и счастливому детству, которого он заслуживает. Вы также можете найти дополнительную информацию в Руководстве для родителей по расстройствам пищевого поведения Priory .

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.