Лечение вэб инфекции: Вирус Эпштейна-Барра — симптомы и диагностика, цены на лечение герпес-вируса 4-го типа в Москве в клинике Хадасса

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ: клиника, диагностика, лечение

Кудин А.П.

УЗ «Городская детская инфекционная больница» г. Минска.

Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием и может вызываться различными лимфотропными инфекциями. В соответствии с МКБ 10 выделяют ИМ, вызванный гамма-герпесвирусом (вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) или герпесвирусом 4-го типа), цитомегаловирусный ИМ, ИМ другой этиологии (на фоне аденовирусной инфекции, токсоплазмоза; инфекции, вызванной герпесвирусом 6-го или 7-го типа; в острую стадию ВИЧ-инфекции и т.д.) и ИМ неуточненной этиологии (в тех случаях, когда у пациентов с клиническими признаками ИМ не удается обнаружить ни один из известных возбудителей данного заболевания). Однако, как правило, если отдельно вопрос этиологии ИМ не оговаривается, это заболевание связывают с ВЭБ-инфекцией (ВЭБИ). Считается, что более 80-95% всех случаев типичного ИМ ассоциировано с ВЭБИ.

ВЭБ обладает тропизмом к различным клеткам, но основной мишенью для него являются В-лимфоциты и дендритные клетки, несущие на себе рецептор CD21 (или CR2 – рецептор для C3d компонента системы комплемента). Кроме В-лимфоцитов, поражается эпителий слизистой носоглотки и протоков слюнных желез. В определенных ситуациях могут инфицироваться Т-лимфоциты и NK-клетки, моноциты/макрофаги, нейтрофилы, миоэпителиальные и гладкомышечные клетки. Как и при других инфекционных заболеваниях, вызывающихся лимфотропными вирусами, исходы острой ВЭБ-инфекции (ВЭБИ) могут быть разными и являются интегративным показателем взаимодействия вируса и иммунной системы человека.

В организме человека ВЭБ может находиться в двух состояниях: в фазе активной инфекции и в латентном состоянии. Активная фаза ВЭБИ характеризуется значительным накоплением вирусных частиц, гибелью пораженных клеток, выходом вируса во внеклеточное пространство и инфицированием доступных для ВЭБ чувствительных клеток. Такой вариант развития вируса касается, в первую очередь, эпителиальных клеток ротоглотки и в значительно меньшей степени – В-лимфоцитов. Этот процесс имеет место при острой инфекции и при обострении хронической. Именно в этом цикле жизнедеятельности вируса возможно подавление его активности с помощью противовирусных препаратов, блокирующих вирусную ДНК-полимеразу и обрывающих синтез вирусной ДНК (ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет и др.).

Латентная фаза ВЭБИ означает, что вирус находится в ядре инфицированной клетки (в первую очередь, это В-лимфоциты памяти]) в виде эписомы. При этом вирус продуцирует минимальное количество веществ, закодированных в его ДНК (латентные мембранные протеиды, ядерные белки, мелкие РНК), которые необходимы для репликации вируса вместе с клеткой-хозяином, но без образования дополнительных вирусных частиц и без гибели инфицированной клетки. Более того, вирус «заинтересован» в том, чтобы клетка-хозяин жила как можно дольше и чтобы вирус воспроизводился вместе с ней. Оказалось, что некоторые вирусные белки способны подавлять программу апоптоза ВЭБ(+) В-лимфоцитов, индуцируя феномен «клеточного бессмертия».

При отсутствии адекватного контроля со стороны основных факторов противовирусного иммунитета (цитотоксические лимфоциты, NK-клетки, Th2-зависимые механизмы иммунного ответа) возможна неконтролируемая пролиферация ВЭБ(+) В-лимфоцитов (т.е. клеток, несущих чужеродную генетическую информацию). Потенциально это может привести к развитию В-клеточной лимфопролиферативной болезни (нередко проявляющейся малигнизацией, особенно у людей с исходным иммунодефицитом). ВЭБ-ассоциированными более чем в половине случаев являются лимфома Беркитта (в странах Африки), назофарингеальная карцинома, смешанно-клеточная лимфома Ходжкина, ряд опухолей у больных со СПИД-ом (лимфомы головного мозга, гладко-мышечная опухоль, плазмобластная лимфома, ходжкинская лимфома им др.), внеузловая NK/T-лимфома, NK-лейкемия и др.

Кроме того, ВЭБ способен вызывать поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов, что в ряде случаев может привести к развитию аутоиммунных заболеваний (иммунные цитопении, рассеянный склероз и некоторые другие).

В тех случаях, когда происходит значительное (по экспансии и уровню вирусной нагрузки) инфицирование клеток, участвующих в защите от вируса, развиваются тяжелые, угрожающие жизни человека варианты течения ВЭБИ. Преимущественное инфицирование CD8+ лимфоцитов приводит к развитию гемофагоцитарного синдрома. В основе формирования двух вариантов хронической активной ВЭБИ лежит поражение соответственно CD4+ лимфоцитов или NK- клеток. Значительно более редкими формами хронической ВЭБИ (ХВЭБИ) являются интерстициальная пневмония, поражения ЦНС, аневризмы коронарных артерий (как при болезни Кавасаки). Одним из необычных проявлений хронической ВЭБИ является гиперчувствительность к укусам комаров.

Хорошо известно, что у детей раннего возраста острая ВЭБИ в большинстве случаев протекает субклинически или в стертой форме, без развития клиники ИМ. По некоторым данным, наиболее распространенной формой первичной ВЭБИ у детей является ОРИ, на долю которой приходится более 40 % всех случаев. Однако этот вариант течения острой ВЭБИ не имеет каких-либо специфических проявлений и обычно не верифицируется. Наиболее известным вариантом острой ВЭБИ и вторым по частоте (около 18 % всех случаев инфекции) является ИМ, имеющий очень специфические клинические проявления. Эта форма острой ВЭБИ считается характерной, в первую очередь, для подростков и молодых людей.

Таким образом, главное, что следует помнить про патогенез ИМ – в основе развития заболевания лежит индуцированное вирусом иммунное воспаление (иммуно-патологический процесс), протекающее с поражением ВЭБ-инфицированных клеток, в первую очередь В-лимфоцитов и эпителиоцитов слизистой небных миндалин. В период разгара ИМ около 10-20 % всех циркулирующих в периферической крови В-лимфоцитов. С учетом того, что в периферической крови в каждый момент времени находится всего 0,2-2% всех лимфоцитов организма человека, основным местом поражающего действия вируса являются лимфоидные органы, а в них — В-зоны (где находятся В-лимфоциты) и дендритные клетки.

По мере выздоровления количество ВЭБ(+) В-лимфоцитов уменьшается до определенного стабильного минимального уровня и в последующем сохраняется пожизненно. В крови здоровых людей содержится от 1 до 50 инфицированных ВЭБ-ом клеток на один миллион В-лимфоцитов. При этом у здоровых носителей около 5% периферических мононуклеарных клеток (в первую очередь, Т-лимфоцитов) направлены против ВЭБ, что говорит о значимости для организма человека постоянного контроля над этой инфекцией.

При благоприятном течении острой ВЭБИ по мере снижения вирусной и антигенной нагрузки параллельно с этим основная часть активированных Т-лимфоцитов, выполнивших свою функцию, погибает по механизму апоптоза, а остальные превращаются в клетки памяти.

Клинические проявления ИМ складываются из признаков синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), поражений лимфоидных органов и ангины. Манифестация происходит, как правило, бурно с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации (чаще умеренно выраженных), болей в горле, заложенности носа без насморка (вследствие аденоидита) и храпа во сне. Увеличиваются шейные (прежде всего, заднешейные) и подчелюстные лимфоузлы, и нередко может отмечаться генерализованная лимфоаденопатия. Иногда лимфоаденопатия предшествует появлению развернутой клиники ИМ, опережая ее на 5-7 дней. Часто, но не всегда, образуются налеты на миндалинах, которые могут плохо сниматься шпателем (т.к. представляют собой не только компоненты воспалительного экссудата, но и погибший эпителий слизистой). Более чем у половины больных определяется увеличение печени и/или селезенки. Важным в дифференциальной диагностике между банальной стрептококковой ангиной (требующей антибактериальной терапии) и экссудативным тонзиллитом при ИМ является отсутствие или незначительная боль в горле. Т.е.

когда налетына миндалинах – большие, а горло не болит, это должно заставить задуматься врача о ИМ!!!

Развитие всех клинических проявлений ИМ происходит в течение нескольких суток. В эти сроки симптоматика может нарастать и дополняться. Важно помнить, что развернутая клиника ИМ, все перечисленные симптомы у одного больного встречают редко. Обычно один или несколько симптомом отсутствуют. И в этом случае следует подтверждать диагноз лабораторно.

Как правило, большинство врачей ориентируется на наличие в общем анализе крови (ОАК) атипичных мононуклеаров (АМ) в количестве >10%. Это действительно позволяет констатировать ИМ. Однако, следует помнить, что АМ появляются в крови не сразу, часто с 4-5-го дня болезни, а иногда только на второй неделе заболевания. Кроме того, примерно у 5% пациентов они могут вовсе отсутствовать. В этом случае следует ориентироваться на клинические проявления и наличие в ОАК преобладания лимфоцитов и моноцитов: наличие у ребенка ангины, которая сопровождается лимфоцитозом должно навести врача на мысль о том, что ангина какая-то специфическая.

Банальные стрептококковые тонзиллиты обычно вызывают выраженные воспалительные изменения в ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, выраженный сдвиг лейкоцитограммы влево, когда молодые формы нейтрофилов составляют 15-20% и более). При ИМ небольшой сдвиг формулы крови влево тоже часто имеет место (обычно в пределах 6-12%, как одно из проявлений ССВО), однако при этом отмечается лимфомоноцитоз. Кроме того, некоторые инфекции, способные протекать с мононуклеозоподобным синдромом (аденовирусная, например), не сопровождаются лимфоцитозом в лейкоцитограмме, а протекают с нейтрофилезом или нормоцитозом [Melon2005].

Косвенным признаком ИМ можно считать повышение в крови содержания трансаминаз (АсАТ обычно больше, чем АлАТ). Эта, так называемая адаптивная ферментемия, связана с перестройкой метаболизма вследствие выраженного ССВО на фоне ИМ. Поэтому у пациентов с «подозрительной» ангиной имеет смысл проведение биохимического анализа крови.

Следует помнить, что тяжелое поражение печени с развитием желтушной формы гепатита (и иногда даже фульминантного гепатита) связано не с вирусным цитолизом гепатоцитов (ВЭБ не имеет тропизма к этим клеткам), а с инфицированием в печени местных Т- и T/NK-лимфоцитов, которые и вызывают поражение гепатоцитов (клеточно-опосредованный цитолиз).

В качестве дополнительных лабораторных тестов для доказательства ВЭБИ могут быть использованы:

  1. методы определения титра гетерофильных антител (у нас – это реакция Пауль-Буннеля, за рубежом – monospot test). Диагностическая значимость его невелика, но в определенных ситуациях это исследование помогает в диагностике. Основным его достоинством является то, что гетерофильные антитела обнаруживаются при первичном ВЭБ-ассоциированном ИМ и не определяются при ИМ другой этиологии. Недостатком метода является его частый ложноотрицательный ответ у дошкольников и младших школьников,
  2. серологические методы: обнаружение IgM к капсидному антигену (viral capsid antigen) и IgG к раннему антигену ВЭБ (Epstein-Barr early antigen), соответственно анти-VCA IgM и анти EB EA IgG,
  3. определение ДНК ВЭБ методом ПЦР в крови (плазме или сыворотке), что всегда свидетельствует об активной репликации вируса (в отличие от ее обнаружения в мононуклеарах – в основном, в В-лимфоцитах — периферической крови).

Из всех клинических проявлений ИМ, пожалуй, только изменения миндалин могут быть связаны с прямым цитопатогенным действием вируса на эпителий слизистой оболочки этих структур. Но и здесь свой вклад в местные изменения вносит иммунное воспаление. Это означает, что тонзиллит (включая варианты с образованием налетов на миндалинах) по сути является асептическим воспалением, часто протекающим без присоединения вторичной бактериальной инфекции (как бы «страшно» не выглядела ротоглотка при осмотре). Поэтому без наличия косвенных признаков бактериальной суперинфекции нет необходимости в назначении антибактериальной терапии (АБТ). Такими признаками можно считать (с некоторыми оговорками) выраженные воспалительные изменения в ОАК (о чем говорилось ранее). Из острофазовых показателей, по-видимому, следует иметь в виду повышение уровня СРБ более 70-100 мг/л. Что же касается повышения СОЭ, то ее уровень при ИМ часто превышает 30 мм/ч, очевидно, вследствие увеличения в крови глобулиновой фракции белков, отражающей поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов. При отсутствии признаков бактериальной суперинфекции назначение АБТ неоправданно. Есть данные о том, что АБТ увеличивает продолжительность сохранения ангины.

При наличии показаний к АБТ следует применять цефалоспорины 1-2 поколения, макролиды или линкосамиды и помнить, что при ИМ НЕЛЬЗЯ применять аминопенициллины из-за высокого риска развития «ампициллиновой сыпи» — как правило, обильной мелко- и крупно-пятнистопапулезной сыпи, нередко с геморрагическим компонентом, внешне сходную с полиморфной экссудативной эритемой. В основе ее генеза лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому в тяжелых случаях эта экзантема способна прогрессировать с развитием синдрома Стивенса-Джонсона или даже токсического эпидермального некролиза.

Здесь будет уместно обратить внимание на то, что Н1-блокаторы не имеет смысла назначать не только при обычном течении ИМ, но и при появлении «ампициллиновой сыпи» (как бы кому-то этого не хотелось). Ни в том, ни в другом случае IgE-зависимые реакции не развиваются, «работают» Т-клеточные реакции, поэтому гистамин является одним из многих медиаторов такого воспаления и при этом типе реакций не играет существенной роли. Естественно, в случае развития крапивницы на какой-либо из применяемых препаратов, назначение Н1-блокаторов будет обосновано. Но только в этом случае.

Показанием к назначению АБТ могут быть и некоторые осложнения ИМ. Так вследствие аденоидита повышается вероятность развития отитов и синуситов. Поэтому наряду с применением средств улучшающих носовое дыхание (об этом речь пойдет ниже) в комплексную терапию следует включать и АБ, эффективны в отношении наиболее вероятных этиологических факторов этих осложнений (пневмококк, гемофильная палочка): цефалоспорины 2-3-го поколения, при их непереносимости – азитромицин.

В ситуации, когда налеты на миндалинах есть, а воспалительные изменения в общем анализе крови отсутствуют (лимфомоноцитоз с нейтропенией и отсутствием или незначительным – до 10-12% молодых форм нейтрофилов – сдвигом лейкоцитограммы влево) и уровень СРБ невысокий (до 50-70 мг/л), боль в горле незначительная или отсутствует высока вероятность участия в воспалении нормальной анаэробной флоры , активировавшейся на фоне заболевания. В этом случае можно попытаться включить в схему терапии метронидазол 7,5-10 мг/кг 3 раза в день на 7-10 дней (с оценкой эффекта через 3-4 дня: если налеты не уменьшились или уменьшились незначительно, препарат стоит отменить).

Отношение к назначению противовирусных препаратов в настоящее время уже достаточно однозначное: они не нужны во время острой ВЭБИ. Как уже говорилось, клинические проявления ИМ связаны, прежде всего, с иммуноопосредованным воспалением, а не с цитолитическим действием самого вируса. Фактически, чем сильнее иммунный ответ на ВЭБ, тем тяжелее клинические проявления ИМ (иногда даже возникает необходимость в подавлении очень выраженного, «избыточного» иммунного воспаления). Поэтому практические попытки применения противовирусных препаратов (ацикловира) не оказали влияния на тяжесть и продолжительность ИМ, хотя при этом и снижали уровень вирусной нагрузки в слюне и в лимфоидных образованиях ротоглотки, не влияя на этот показатель в В-лимфоцитах (там, в основном, вирус находится в фазе латентного цикла). После прекращения применения этих препаратов репликация вируса возобновляется до момента формирования надежного противовирусного иммунитета.

Однако при хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваниях, при которых вирус находится в литическом цикле развития, противовирусные препараты могут иметь эффект (волосатая лейкоплакия языка, хроническая активная ВЭБИ).

Кроме того, включение противовирусных препаратов, возможно, будет полезным при тяжелых атипичных формах острой ВЭБИ, протекающих с поражением внутренних органов (фульминантный гепатит, кардит, пульмонит) и ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). По-видимому, это связано с тем, что развитие этих вариантов острой ВЭБИ обусловлено поражением вирусом нетипичных для этой инфекции клеток (CD8+ цитотоксических лимфоцитов, CD4+ клеток, NK-клеток, моноцитов/макрофагов).

Больше всего вопросов в лечении ИМ возникает в отношении применения глюкокортикостероидов (ГКС). В 50-60-х годах прошлого века эти препараты применялись широко и, как считалось, с хорошим эффектом. Затем в связи с потенциально онкогенными свойствами ВЭБ, иммуносупрессивным действием ГКС и неясными последствиями действия двух этих факторов на организм каждого конкретного больного, от применения ГКС при неосложненном течении ИМ отказались. Однако и в наше время проводятся исследования по оценке влияния ГКС на пациентов с ИМ. Существуют работы, в которых показывается как эффективность этих препаратов (по крайней мере, кратковременная и в отношении некоторых симптомов), так и отсутствие влияния ГКС на степень выраженности и продолжительность сохранения симптоматики ИМ.

Мнение автора этой статьи совпадает с мнением первой группы ученых, т.к. я неоднократно видел клинический эффект от применения ГКС у детей с ИМ. Исходя из патогенеза заболевания, такого эффекта ГКС следует ожидать. Другое дело, надо ли всем детям с ИМ назначать ГКС? Однозначно – нет! ИМ — это самолимитирующееся заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение 7-14 дней (здесь речь идет об острых проявлениях инфекции, т.к. остаточные явления в виде полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, гипертрофии миндалин могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев). Показаниями к назначению ГКС должны быть только тяжелые формы ИМ, сопровождающиеся тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей (обычно, верхних в виде тяжелого аденоидита), различными цитопениями, поражениями нервной системы. Причем, если ГКС назначаются, это не должно быть одно-двукратное введение. Обычно рекомендуется 7-14-дневный курс терапии: в течение половины этого срока назначают ГКС из расчета 1 мг/кг/сут по преднизолону (максимум – 60 мг/сут), внутрь, а затем в течение оставшегося срока дозу постепенно снижают вплоть до отмены. В некоторых случаях при неэффективности обычных доз ГКС прибегают к пульс-терапии метилпреднизолоном (15-30 мг/кг, в/вено, в течение часа, 1 раз в день, 3 дня подряд) с последующей постепенной отменой (ежедневно доза снижается на 50% вплоть до отмены).

В русскоязычной литературе последние годы широко обсуждался вопрос о применении. Если исходить из представленных выше данных о патогенезе ИМ, становится понятным, что в острый период заболевания нет необходимости в дополнительной иммуностимуляции уже развившегося иммуноопосредованого воспаления. Такая необходимость может возникнуть в периоде поздней реконвалесценции (с 3-й недели до 3-х месяцев), т.к. в это время у людей, перенесших ИМ, развивается вторичный иммунодефицит, выраженный в разной степени. Резюмируя ту информацию, которая есть в литературе по применению иммуностимуляторов, следует сказать, что при наличии клинических признаков вторичного иммунодефицита (ребенок стал чаще и дольше болеть разными инфекционными заболеваниями после перенесенного ИМ) может возникнуть необходимость в иммунокоррекции. Но в настоящее время нет надежных и доступных методов оценки эффективности разных иммуностимуляторов у конкретного ребенка. Поэтому с учетом различной чувствительности иммунной системы ребенка к разным иммуномодуляторам, подбирать такую терапию придется эмпирически и без гарантии успеха. Успокаивает только то, что у большинства детей в течение 1,5-4 месяцев изменения в работе иммунной системы нивелируются. Хотя с учетом возможности формирования активной хронической ВЭБИ вопрос о необходимости и тактике применения иммуномодуляторов остается открытым.

Еще один момент в клинике ИМ нередко тревожит врачей и заставляет предпринимать «героические» усилия по спасению больного. Это — поражение печени, точнее – повышение уровня трансаминаз. На самом деле, как уже говорилось, далеко не всегда повышение уровня АлАТ и АсАТ связано с развитием гепатита (тем более что нередко содержание АсАТ выше, чем АлАТ, что, вроде бы, не характерно для поражений печени). Но даже в тех случаях, когда имеет место преимущественное повышение концентрации АлАТ и можно думать о легкой безжелтушной форме гепатита, он проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без всякого лечения. Поэтому использование желчегонных препаратов, гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является лишним и необоснованным. Не исключено, что при тяжелом желтушном варианте ИМ может быть поднят вопрос об использовании двух последних групп препаратов, но этот вопрос должен решаться в каждом случае индивидуально. К тому же, если помнить о механизмах развития поражений печени, то применение ГКС здесь будет более оправданным, особенно в случае развития фульминантного гепатита.

Говоря о поражении печени при ИМ, нельзя обойти стороной и вопрос о правильном питании таких пациентов. Нередко в нашей литературе указывают на необходимость назначения молочно-растительной диеты. Серьезных исследований по этому вопросу не поводилось. На самом деле для этого нет никаких оснований и ориентироваться нужно только на потребности ребенка, его пищевые пристрастия, аппетит и переносимость пищи. Естественно, какие-то разумные ограничения должны быть (не запрещение, а ограничение жирных и жареных продуктов, острых блюд и т.д.), однако такой образ питания полезен не только больному, но и здоровому человеку. Таким образом, пациент с ИМ должен просто правильно питаться без больших ограничений. Только больные с тяжелыми желтушными формами ИМ будут нуждаться в более строгой диете, как и больные с аналогичными формами вирусных гепатитов.

Основное же место в лечении больных с ИМ занимает симптоматическая терапия. При высокой лихорадке назначают жаропонижающие препараты (у детей это обычно парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки и ли ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки), лучше чередуя для сохранения эффекта. При выраженных болях в горле применяют ибупрофен в той же дозе 3 раза в день, не зависимо от температуры. Полоскать рот достаточно просто водой после каждого приема пищи (применение местных антисептиков не влияет на скорость выздоровления и выраженность клинической симптоматики). Тем пациентам, которым субъективно становится легче после соляно-содовых полосканий, не стоит запрещать  это делать.

Одним из характерных признаков ВЭБ-ассоциированного ИМ является заложенность носа и храп во сне. В первую очередь это связано с асептическим (иммунным) воспалением глоточной миндалины. Небольшой вклад в нарушение носового дыхания может вносить и отечность слизистой носа, но без образования экссудата. Поэтому у таких детей обычно нет отделяемого из носа, и поэтому сосудосуживающие капли, как правило, неэффективны. Исходя из собственного опыта, можно предложить в тех случаях, когда носовое дыхание сильно затруднено, но других показаний для системного назначения ГКС нет, применять местно действующие ГКС (напр., «назонекс»). Курс его применения обычно составляет 5-14 дней.

Таким образом, в основе клинической манифестации ИМ лежит иммунопатологическое воспаление, индуцированное ВЭБ-ом и опосредованное, прежде всего, факторами клеточного иммунитета. Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно и самостоятельно заканчивается выздоровлением. Основную роль в лечении больных с ИМ играет симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов болезни. Применение антибиотиков должно быть хорошо обоснованным. Наличие налетов на миндалинах не является достаточным основанием для АБТ. В тяжелых и осложненных случаях терапия дополняется назначением короткого курса ГКС. Они показаны пациентам с обструкцией дыхательных путей, с различными цитопениями, с поражением нервной системы. Назначение Н1-блокаторов, витаминов, гепатопротекторов, местных антисептиков и т.д. в подавляющем большинстве случаев не требуется. Никакая специальная диета детям с ИМ, как правило, не нужна.

 

КУДИН Александр Петрович, к.м.н., доцент, зав.отделением № 5 УЗ ГДИКБ.

Вирус Эпштейна Барра у детей

Вирус Эпштейна-Барр является герпес-вирусом, он способен вызвать такую достаточно распространенную болезнь, как инфекционный мононуклеоз. Впервые он был описан в 1964 году врачом Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр.

Передается данный вирус сразу несколькими способами – это и контактно-бытовой, и воздушно-капельный, и парентеральный, и половой. Кроме того, он может быть передан ребенку и во время родов.

Нередко изначально определить наличие его в организме не удается как врачам, так и родителям. Причиной этому является достаточно легкое протекание патологии. Взрослые же сталкиваются с более тяжелыми симптомами.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр у детей появляется в возрасте 4–15 лет. Кстати, в Великобритании его называют «болезнью поцелуев» именно потому, что зачастую среди подростков он передается таким образом.

Симптоматика

В большинстве случаев болезнь развивается по нарастающей – постепенно возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры – 38 градусов и больше;

  • лихорадочное состояние;

  • головные боли;

  • озноб;

  • боль в мышцах;

  • болевые ощущения при сглатывании.

Такое состояние может достаточно долгое время (около месяца) сопровождать ребенка, при этом повышенная температура может то появляться, то исчезать.

Еще одним ярким признаком патологии является появление отека лимфоузлов, чаще всего на затылке, задней части шеи, в области челюсти. Он сопровождается болью, которая может регулярно появляться на протяжении нескольких лет, если не проводится лечение вируса Эпштейна-Барр у детей.

Сам инфекционный мононуклеоз, который появляется вследствие активности вируса, проявляется такими симптомами:

  • ангина в сочетании с покраснением, зернистостью слизистой;

  • характерная сыпь;

  • увеличение селезенки и/или печени, однако данный признак чаще всего встречается у взрослых.

Могут проявляться сопутствующие патологии – бронхит, трахеит, желтуха, пневмония и др. У детей могут отмечаться проблемы со сном, стулом, боли в животе. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Однако отметим, что стандартной картины развития такой болезни не существует – ее течение зависит от иммунитета, возраста, наличия других заболеваний и пр.

Клинические формы активной рецидивирующей ЭБВ-инфекции сопровождаются формированием:

  • васкулита;

  • нефрита;

  • поражения ЦНС и ЖКТ;

  • миокардита;

  • адено-тонзиллярного синдрома;

  • цитопении;

  • лимфаденопатии;

  • лихорадочного состояния;

  • гемофагоцитарного синдрома.

Поражение сердечно-сосудистой системы при ЭБВ инфекции

На фоне поражения организма вирусом Эпштейна-Барр более чем у половины заболевших детей отмечается воспаление сердечной мышцы, то есть миокардит. В большинстве случаев протекает он бессимптомно или с минимальными признаками. При этом возможны нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости. У некоторых пациентов отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.

Если подобные патологии и симптомы продолжаются в течение долгого времени, возможно развитие нейродистрофических процессов в миокарде. Это является предвестником миокардита.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Передаваться вирус Эпштейна-Барр у детей и взрослых может исключительно от человека к человеку. Как показывают исследования, в большинстве случаев это происходит воздушно-капельным путем – в таком случае вирус вместе с частицами слюны попадает на кожный покров или слизистую. Как уже говорилось ранее, возбудитель у подростков может передаваться и при поцелуе.

Еще один распространенный способ передачи – контактно-бытовой. Передаться ВЭБ может при использовании одной и той же посуды, постельного белья. У взрослых распространяться он может через кровь или сперму.

Диагностика

Существует несколько лабораторных способов диагностики вируса Эпштейна-Барр у детей:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – такое исследование дает возможность отличить ВЭБ от других вирусов;

  • анализ крови на капсидный белок;

  • ПЦР, который дает возможность обнаружить ДНК вируса Эпштейна-Барр у детей даже в «спящем» состоянии;

  • анализ крови на антитела G, которые указывают на острый период инфекции.

Помимо этого, врачи проводят и стандартную процедуру, включающую визуальный осмотр полости рта, сбор анамнеза, оценку кожного покрова и лимфоузлов. Если требуется, диагностикой также занимаются эндокринологи, гематологи и онкологи.

Стоит помнить, что само наличие вируса Эпштейна-Барр у детей – это не патология. Если отсутствуют признаки конкретной патологии, проводить лечение не требуется. То же самое касается и проведения дополнительных обследований, анализов и т.д.

Лечение

Определенной схемы лечения патологий, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей, не существует. Применяются лишь методы симптоматической и поддерживающей терапии. При этом врачи не используют аспирин, ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также те препараты, которые содержат в составе парацетамол.

Как правило, лечение проводится на дому. В некоторых случаях необходима госпитализация, например:

  • интоксикация, которая сопровождается головной болью, диареей и рвотой;

  • полиаденит;

  • сочетание с другими патологиями;

  • развитие различных осложнений;

  • гипертермия.

Важно грамотно дифференцировать вирус Эпштейна-Барр у детей со схожими по симптоматике заболеваниями – например, лейкозом, лимфомой, краснухой дифтерией. Больному рекомендуется строго соблюдать постельный режим, врачи назначают покой и диетическое питание. Возможны прогулки, однако лишь при легком течении болезни. Физические нагрузки, переохлаждение полностью запрещаются.

Эффективность лечения оценивается по результатам анализов.

Профилактика

На сегодня вакцины против ВЭБ не разработано. Чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила профилактики:

  • дети должны быть научены мыть руки после каждого посещения туалета, игр в песочнице, с другими детьми, прогулок и т.п.;

  • использовать индивидуальные средства гигиены;

  • стараться не попадать в места скопления людей, особенно в периоды обострения патологий;

  • постоянно поддерживать здоровую физическую активность ребенка.

Поскольку данный вирус передается контактным путем, ребенок должен знать, что не стоит пить из одной бутылки или стакана с другими детьми, не откусывать от одной конфеты и т.д., а также не принимать угощения от посторонних людей.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением вируса Эпштейна-Барр у детей является сопутствующее развитие другой патологии. Наиболее опасный исход – разрыв селезенки, который становится следствием ее значительного увеличения. Подобные случаи диагностируются лишь у 0,1% всех заболевших, но несмотря на редкость данного осложнения, оно опасно для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, существует риск повторного инфекционного процесса, который может быть ассоциирован с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Также могут развиться другие патологии:

  • гепатит;

  • печеночная недостаточность;

  • анемия;

  • поражения сердечно-сосудистой системы;

  • менингоэнцефалит и др.

Если своевременно провести лечение возникших патологий, общий прогноз будет достаточно благоприятным. Хроническим заболевание может стать лишь в случае недостаточно подробной диагностики, а также несоблюдения рекомендаций специалиста.

Существует мнение, что ВЭБ может спровоцировать активное развитие онкологических патологий разной локализации. При этом не обязательно именно болеть – можно быть просто носителем вируса. Многочисленные исследования подтвердили, что внезапное и существенное снижение иммунитета действительно может привести к подобным последствиям, но таких случаев крайне мало и они нередко ассоциируются и с другими проблемами.

Около 6 месяцев после выздоровления у ребенка могут отмечаться повышенная утомляемость, потребность в более продолжительном отдыхе. Лучшим вариантом считается дневной сон вне зависимости от возраста, минимизация эмоциональных нагрузок, сокращение физической активности (но не до нуля). Во время реабилитации врачи рекомендуют отказаться от плановой вакцинации до полного восстановления.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти полное диагностическое обследование, которое с высокой точностью позволит обнаружить наличие ВЭБ в организме.Также вы получите консультацию опытных профильных врачей. Чтобы попасть на прием, вы можете оставить заявку на нашем сайте, заказать обратный звонок, позвонить по указанному номеру телефона или написать в чат на сайте.

Вирус Эпштейна Барр: причины, симптомы и препараты для лечения

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) один из самых распространенных на планете. Он относится к человеческим гамма-герпесвирусам (по другой классификации – к герпесвирусам 4-го типа). 

ВЭБ выявляется у 80–95% населения Земли. Половина инфицируется в течение первых пяти лет жизни.

Вирус Эпштейна–Барр у детей младшего возраста может не вызвать никаких симптомов заболевания. У 30–50%, подхвативших ВЭБ позже, неприятные проявления возникают с большей вероятностью.

Большинство переносит заболевание, вызванное ВЭБ, легко. Однако вирус навсегда остается в нервной ткани человека.

Пути передачи инфекции

Вирус передается с физиологическими жидкостями (слюной, кровью, мокротой, спермой). Поскольку во внешней среде ВЭБ нестоек, заражение происходит при непосредственном контакте с больным.

Известно, что подхвативший вирус заразен в промежутке от месяца до года, особенно если болел остро.

Общая посуда, игрушки, постель становятся источником заражения. Инфицирование происходит при переливании крови, половых контактах, поцелуях (бытовое название Эпштейна–Барр – «вирус поцелуев») и рукопожатиях.

Болезни, которые вызывает вирус Эпштейна–Барр

Доказана роль Эпштейна–Барр в возникновении:

  • лимфогранулематоза;
  • лимфомы Беркитта;
  • назофарингеальной карциномы;
  • гепатита;
  • стоматита;
  • ангины;
  • рассеянного склероза.

Также вирус выступает триггером ряда аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки.

Однако для большинства все ограничивается мононуклеозом, который хорошо знаком врачам-инфекционистам и благополучно излечивается в среднем за 3 недели.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • недомогание и головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • боль и налет в горле;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • сыпь.

Как подтвердить диагноз?

Диагноз «мононуклеоз» не ставится на основании перечисленных симптомов, которые могут указывать на другие инфекции, например, грипп или краснуху. Болезнь нужно подтвердить лабораторно.

Инфекционист назначит общий анализ крови, в котором могут обнаружиться атипичные мононуклеары (клетки, указывающие на мононуклеоз). Информативен анализ ПЦР, который подтверждает наличие вируса в организме. Проводится также исследование на антитела к вирусу. Их наличие (A, M или G) говорит о том, что заболевание находится в активной фазе или было перенесено ранее.

Вирус Эпштейна–Барр: препараты выбора

Лечение инфекционного мононуклеоза проводится под наблюдением врача-инфекциониста. В легких случаях можно ограничиться постельным режимом и витаминотерапией, лекарственными средствами с противовирусным действием – протефлазидом, флавозидом.

Вирус Эпштейна–Барр чувствителен к препаратам противовирусным, иммуномодулирующим (гропринозин, изопринозин) и интерфероносодержащим (интерферон, лафиробион). 

Хронически активная ВЭБ-инфекция

Пациенты с диагнозом «хронический вирус Эпштейна–Барр» жалуются на постоянную усталость, головную боль, расстройство сна, увеличение лимфоузлов, субфебрильную температуру, которая держится месяцами.

Это признаки хронически активной ВЭБ-инфекции, которая сопровождается нарушением иммунного статуса. Стандартных схем лечения хронической ВЭБ-инфекции не существует, проводится индивидуальная терапия в зависимости от тяжести заболевания. 

Восстановление после болезни

Подхватившим ВЭБ и перенесшим его в виде мононуклеоза стоит помнить о том, что организму требуется реабилитация, которая занимает 3–6 месяцев после болезни.

Нужно придерживаться щадящего режима (не перетруждаться, высыпаться), избегать попадания под прямые солнечные лучи, перегрева и переохлаждения, соблюдать диету, близкую к столу №5. Также рекомендуется на время отложить плановые прививки.

Список использованной литературы

  1. Hanlon P., Avenell A., Aucott L. et al. Systematic review and meta-analysis of the sero-epidemiological association between Epstein-Barr virus and systemic lupus erythematosus // Arthr. Res. Ther. – 2014. – Jan. 06.
  2. Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона – новый перспективный класс иммуномодуляторов // Аллергология. – 1998. – №4. – С. 26–32.
  3. Казмірчук В.Є., Мірошникова М.І. Лікування ускладнених форм Епштейна–Барр вірусної інфекції // Сучасні інфекції. – 2002; 4:8–12.

Часто задаваемые вопросы про вирус Эпштейна–Барр

Какие заболевания вызывает вирус Эпштейна–Барр?

В отдельных случаях вирус проявляет онкогенность, вызывая лимфому Беркитта, лимфогранулематоз, назофарингеальную карциному. Однако у большинства инфицированных диагностируют мононуклеоз.

Надолго ли вирус поселился в организме?

Попав в организм, ВЭБ остается с нами навсегда. Поэтому так важно вести здоровый образ жизни. Хорошая физическая форма поможет избежать осложнений и хронизации ВЭБ-инфекции.

Как проявляет себя вирус Эпштейна–Барр?

Самая распространенная болезнь, вызываемая вирусом, – инфекционный мононуклеоз. Он имеет симптоматику, сходную с некоторыми ОРВИ, поэтому диагноз ставится при помощи лабораторных анализов.

Как заражаются Эпштейном-Барр?

Заразиться можно воздушно-капельным путем и контактным – через общие бытовые предметы, при поцелуях, во время секса. Никто не застрахован от инфекции, но избежать неприятных ее последствий в большинстве случаев можно.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Медицинская помощь, Хирургическая помощь, Консультации

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения  Профессор и глава дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский медицинский колледж в Эдинбурге, Sigma Xi, Почетное научное исследовательское общество

Раскрытие информации: не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины  Бывший начальник отдела дерматологии системы здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Основатель отделения дерматологии, клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Розали Еленицас, доктор медицины Герман Бирман Профессор дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета; Директор службы патологии кожи Пенсильвании, отделение дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета

Розали Еленицас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматопатологии, Пенсильванская академия дерматологии

Раскрытие информации: получил гонорар от Липпинкотта Уильямса Уилкинса за редактора учебника.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Дополнительные участники

Такеджи Нисикава, доктор медицины  Заслуженный профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Кейо; директор дерматологической клиники «Самончо»; Управляющий директор, The Waksman Foundation of Japan Inc.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признательны предыдущим авторам за их вклад, Dr.Frantisek Vosmik и Jarrett R. Hesselbirg, MD, за разработку и написание этой статьи.

Бактериальная инфекция пальцев ног | Консультант360

АВТОРЫ:
Фиона Фэнг, доктор медицины, и Кимберли Ф. Шоуолтер, доктор медицины



 

44-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с 3-недельной историей сыпи на левой ноге. Несмотря на эмпирическое лечение безрецептурным противогрибковым кремом, боль усилилась до такой степени, что он не может передвигаться.В остальном пациент здоров.

Физикальное обследование показывает поверхностное шелушение и мацерацию с окружающей эритемой, простирающейся от дистальных отделов пальцев до подушечки левой стопы. Гнойные зловонные выделения ( рис. 1 и 2 ).

Рисунок 1 . Подошвенная поверхность стопы с межпальцевой эритемой, мацерацией, шелушением и выделениями, характерными для интертриго стопы

Лабораторное исследование включало микроскопический препарат гидроксида калия (KOH) из чешуи с левой стопы, полученный с помощью лезвия № 15.Микроскопическое исследование дало положительный результат на многочисленные ветвящиеся гифы, соответствующие инфекции дерматофитов. При окраске выделений между пальцами ног по Граму выявлены грамотрицательные микроорганизмы. В итоговой бактериальной культуре выращивали Pseudomonas aeruginosa.

Опрелости стоп, возникающие в результате трения и захвата влаги между поверхностями кожи пальцев ног, чаще всего вызываются дерматофитией стоп или дрожжевыми грибками. 1 Бактериальная инфекция, тем не менее, может имитировать или стать осложнением дерматомикоза стопы и должна быть дифференциальной позицией при неразрешившемся после соответствующего курса противогрибкового лечения воспалении.Грамотрицательные инфекции пальцевых перепонок могут проявляться в виде шелушащихся, везикулопустулезных и/или мацерированных высыпаний. Часто сопровождаются выделениями с неприятным запахом, сосредоточенными в межпальцевых промежутках, которые иногда распространяются на подошву или тыльную поверхность стопы. Дифференциальный диагноз мацерации перепонки пальца стопы включает грамотрицательную инфекцию, грамположительную инфекцию, инфекцию Candida albicans, тяжелую форму дерматомикоза стопы и экзематозный дерматит. 2

Наиболее распространенным микроорганизмом, ответственным за бактериальные инфекции пальцевых перепонок, является Pseudomonas aeruginosa .Это может происходить как изолированный возбудитель, так и в составе полимикробной инфекции другими грамотрицательными бактериями ( Escherichia coli , Proteus mirabilis ), грамположительными бактериями ( Staphylococcus aureus , Staphylococcus saprophyticus , Beta- гемолитические Streptococcus ), дрожжи ( Candida albicans ) и/или дерматофиты. 1 Начальное повреждение рогового слоя дерматофитной инфекцией часто создает основу для суперинфекции грамотрицательными бактериями.Факторы риска, связанные с инфекцией, включают гипергидроз, мацерацию кожи, закрытую обувь и воздействие теплой воды. 1 В целом мужчины болеют чаще, чем женщины. 1,2

Лечение грамотрицательной интертриго стопы проводится с учетом посева. Большинство случаев чувствительны к цефалоспоринам третьего поколения, фторхинолонам и аминогликозидам. 1 Местная антибиотикотерапия и примочки с раствором уксусной кислоты могут применяться у пациентов с легкой формой заболевания.Однако в тяжелых случаях с нарушением подвижности и распространением на подошву стопы, как в случае с нашим пациентом, следует проводить системную антибактериальную терапию. Если также выделены дерматофиты, лечение должно включать противогрибковое средство. 1  

Рисунок 2. Тыльная сторона стопы с межпальцевой эритемой, мацерацией, шелушением и выделениями, характерными для опрелости стопы.

Устойчивость к антибиотикотерапии может возникать при грамотрицательных инфекциях перепонки пальца стопы, а неполное лечение может привести к образованию язв с гиперкератозными краями, которые требуют хирургической обработки. 3 Прогноз бактериальной интертриго в целом благоприятный, особенно при ранней диагностике и соответствующем лечении. 2

В этом случае наш пациент лечился от грамотрицательной инфекции пальцев стопы с помощью 14-дневного курса перорального приема ципрофлоксацина (500 мг два раза в день), местного применения 1% крема тербинафина два раза в день и 5% растворов уксусной кислоты при использовании овечья шерсть между пальцами ног для предотвращения накопления влаги. Пациент не явился на повторный прием, но последующий телефонный звонок показал, что его сыпь полностью исчезла после лечения.

Каталожные номера:

1. Асте Н., Атзори Л., Зукка М. и др. Грамотрицательная бактериальная инфекция пальца ноги: обследование 123 случаев в районе Кальяри, Италия. J Am Acad Дерматол . 2001;45:537-541.

2.Лин Ю.Ю., Ши Ю.Л., Хо Х.К. Бактериальное интертриго стопы, имитирующее межпальцевый дерматомикоз стоп. Чанг Гунг Мед J . 2011;34:44-49.

3.Fangman W, Burton C. Гиперкератотический ободок грамотрицательных инфекций паутины пальца ноги. Арка Дерматол .2005; 141:658.

Как это выглядит, симптомы и лечение

Обзор

Стопа спортсмена на подошвах пальцев ног

Эпидермофития стоп — распространенная грибковая (вызванная грибком) инфекция. Эпидермофития стопы представляет собой разновидность стригущего лишая. Tinea pedis — другое название эпидермофитии стопы. Опоясывающий лишай — это другое название стригущего лишая, а pedis означает ступня или ступни. Эпидермофития стоп вызывает зудящую жгучую сыпь на коже одной или обеих стоп. Эпидермофития чаще всего возникает между пальцами ног, но также может поражать верхнюю часть стопы, подошву стопы и пятку.

При этой инфекции ваша кожа может покрыться чешуей и трещинами или на ней могут появиться волдыри. Иногда ваши ноги тоже плохо пахнут.

Эпидермофития стопы может поражать кожу между пальцами ног, подошвой стопы, верхней частью стопы, краями стопы и пятками. Ваша кожа может казаться раздраженной (красной, фиолетовой, серой или белой), чешуйчатой ​​или шелушащейся.

На кого это влияет?

Эпидермофития стоп поражает всех. Однако чаще всего им страдают мужчины и люди старше 60 лет.У вас больше шансов заболеть микозом стопы, если у вас есть:

  • Диабет.
  • Ожирение.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Повреждение тканей или раны на ногах.

Эпидермофития стопы распространена. Оценки показывают, что от 3% до 15% населения имеют микоз стопы, и 70% населения в какой-то момент своей жизни заболеют микозом.

Как это состояние влияет на мой организм?

Эпидермофития обычно поражает кожу между пальцами ног.Ваша кожа может изменить цвет, потрескаться, отслаиваться и шелушиться. Ваша кожа также может осветлиться, стать толще и опухнуть.

Эпидермофития стопы может распространяться на подошву стопы или стопы. Это мокасиновая стопа спортсмена. У стоп с мокасиновым микозом кожа на подошвах, пятках и краях стоп сухая, зудящая и чешуйчатая.

В тяжелых случаях эпидермофитии стоп у вас могут появиться заполненные жидкостью волдыри или открытые язвы. Волдыри часто появляются на ступнях ног, но они могут развиваться в любом месте на них.Открытые язвы часто появляются между пальцами ног, но они также могут появиться на ступнях. Ваши ноги также могут плохо пахнуть.

Симптомы и причины

Ваши симптомы зависят от типа микоза стопы.

  • Инфекция перепонки пальца : Инфекция перепонки пальца ноги является наиболее распространенным типом эпидермофитии стопы. Обычно это поражает кожу между четвертым пальцем (безымянный палец) и пятым пальцем (мизинец). Ваша кожа может изменить цвет, потрескаться, отслаиваться или шелушиться.
  • Инфекция мокасинового типа : Инфекция мокасинового типа поражает подошву стопы, пятки и края стопы. Ваши ноги могут болеть в течение нескольких дней. Затем кожа на ступнях утолщается и трескается. В редких случаях ногти на ногах могут быть инфицированы. Они могут утолщаться, ломаться на мелкие кусочки и выпадать.
  • Инфекция везикулярного типа : Инфекция везикулярного типа обычно поражает подошву стопы, но может появиться на любом участке стопы.Инфекция везикулярного типа проявляется бугорками или заполненными жидкостью волдырями (везикулами).
  • Язвенная инфекция : Язвенная инфекция — самый редкий тип эпидермофитии стопы. Между пальцами ног часто появляются открытые раны (язвы). Открытые язвы также могут появиться на ступнях.

Несколько различных видов грибков вызывают эпидермофитию стопы.

Эпидермофития стопы заразна. Это грибок, который растет на коже или внутри нее. Грибы (множественное число от грибка) нуждаются в тепле и влаге для роста.Люди часто носят носки и тесную обувь каждый день, что сохраняет их ноги в тепле и влаге. Это идеальная среда для роста стопы спортсмена.

Эпидермофития стопы обычно распространяется при кожном контакте или контакте с чешуйками кожи. Он распространяется в местах, используемых большими группами людей, таких как раздевалки, бассейны и сауны.

Он также может распространяться при контакте с зараженной поверхностью. Вы можете заболеть микозом стопы, если поделитесь полотенцами, носками или обувью с кем-то, у кого микоз.

Эпидермофития стопы обычно не проходит сама по себе. Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела, включая:

  • Ногти : Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Они часто более устойчивы ко многим методам лечения.
  • Руки : Подобная грибковая инфекция может распространиться на ваши руки. Это происходит, когда вы царапаете зараженные ноги или используете одно и то же полотенце, чтобы вытереть инфицированные ноги и руки.
  • Пах : Тот же грибок, который вызывает микоз стопы, может распространяться и на пах.Это состояние называется «зуд спортсмена». Грибок обычно распространяется от ваших ног к паху после использования полотенца, чтобы вытереться после купания или плавания.

Диагностика и тесты

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать микоз стоп, осматривая ваши стопы и анализируя ваши симптомы.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может взять небольшой кусочек кожи (биопсия) и протестировать его в лаборатории. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) растворяют клетки кожи, так что видны только грибковые клетки.

Управление и лечение

Эпидермофития стопы редко проходит сама по себе. Если его не лечить, он, скорее всего, распространится на другие части вашего тела.

Безрецептурные и рецептурные противогрибковые кремы, мази, гели, спреи или порошки эффективно лечат микоз стоп. Эти продукты содержат клотримазол, миконазол, толнафтат или тербинафин.

Некоторые противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, представляют собой таблетки. Эти таблетки содержат флуконазол, итраконазол или тербинафин.

Важно пройти полный курс лечения. Если вы остановитесь слишком рано, микоз стопы может вернуться, и лечить его будет сложнее.

Есть несколько домашних средств, которые могут помочь предотвратить или вылечить эпидермофитию стопы.

Некоторые эфирные масла могут предотвращать или останавливать рост бактерий. К ним относятся масла чайного дерева, горького апельсина, мяты перечной и эвкалипта. Однако они не могут полностью избавиться от грибковой инфекции.

Чеснок содержит соединение под названием аджоен.Ajoene может предотвратить или остановить рост бактерий. Но, как и эфирные масла, оно не может полностью избавиться от грибковой инфекции, такой как микоз.

Раствор Бурова (смесь ацетата алюминия) может уменьшить влажность в области и помочь высушить волдыри или мягкую, влажную и морщинистую кожу (мацерации).

Если у вас аллергия на эфирные масла, чеснок или раствор Бурова, не используйте их для лечения микоза стопы.

Держите ноги сухими, чистыми и прохладными. Если возможно, не надевайте носки или обувь.Избегайте царапин на ногах. Расчесывание ног может привести к распространению грибка на другие части тела.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

При правильной диагностике и лечении микоз стопы должен исчезнуть в течение от одной до восьми недель. И обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Также важно пройти полный курс лечения. На ранних стадиях заживления зуд и раздражение исчезнут. Даже если ваши симптомы исчезнут, у вас все еще может быть микоз.Если вы не закончите полный курс лечения, микоз стопы может вернуться, и его будет сложнее лечить.

Профилактика

Как снизить риск?

Существует много способов снизить риск развития микоза стопы:

  • Тщательно вымойте ступни и кожу между пальцами ног антибактериальным мылом.
  • Вытрите ноги и пространство между пальцами ног после купания или купания.
  • Нанесите на ноги тальк или противогрибковый порошок, чтобы впитать влагу.
  • Наденьте носки перед нижним бельем, чтобы грибок не распространился на пах.
  • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
  • Избегайте длительного ношения резиновой или синтетической обуви.
  • Дайте обуви высохнуть в течение не менее 24 часов между использованием.
  • Очистите обувь с помощью дезинфицирующих спреев или салфеток.
  • Носите хлопчатобумажные или шерстяные носки, впитывающие влагу, или носки из синтетических материалов, впитывающих влагу.
  • Носите сандалии или шлепанцы в общих раздевалках, бассейнах, саунах или душевых.
  • Стирайте носки, полотенца и постельное белье в горячей воде.

Перспективы/прогноз

При правильном лечении прогноз для людей с микозом стопы хороший. Обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача, чтобы быстро избавиться от микоза стопы и не передать его кому-либо еще.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас микоз стопы:

  • Не улучшается или не проходит при лечении.
  • Выглядит инфицированным (красная, лиловая, серая или белая кожа; раздражение и отек).
  • Распространение на другие части тела.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Откуда у меня микоз?
  • Как долго грибок стопы заразен?
  • Следует ли мне избегать посещения тренажерного зала, общественного бассейна, сауны или других общественных мест?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить распространение микоза на другие части тела?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить распространение микоза на других людей?
  • Какое средство лучше всего подходит для лечения микоза стопы?
  • Следует ли мне избегать каких-либо лекарств или процедур?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление микоза стопы?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Эпидермофития стопы – неприятное состояние.Это зудит и раздражает. Он также может жалить или жечь и иметь неприятный запах. Тем не менее, противогрибковые препараты или домашние средства помогут вам избавиться от микоза. Помните, что вы не должны чесать стопу спортсмена, так как он может распространиться на другие части вашего тела. Также важно следовать плану лечения вашего лечащего врача. Если вы не закончите полный курс лечения, микоз стопы может вернуться. Спросите своего поставщика медицинских услуг, как вы можете предотвратить распространение эпидермофитии стопы на другие части вашего тела или других людей.

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Что такое грибковая инфекция?

Грибковая инфекция, также называемая микозом, представляет собой кожное заболевание, вызываемое грибком.

Существуют миллионы видов грибов. Они живут в грязи, на растениях, на бытовых поверхностях и на вашей коже. Иногда они могут привести к проблемам с кожей, таким как сыпь или шишки.

Симптомы грибковой инфекции

грибковая кожная инфекция может вызвать:

  • SCLY SCALY
  • SCHLY SCALY
  • Redness
  • зуд
  • набухание
  • Blisters

Виды грибковых инфекций

. твое тело.Некоторыми из наиболее распространенных являются эпидермофития стопы, зуд спортсмена, стригущий лишай и дрожжевые инфекции.

Эпидермофития стопы

Эпидермофития стопы, также называемая эпидермофитией стоп, – это грибковая инфекция стопы.

Грибы лучше всего растут в теплых и влажных местах, таких как обувь, носки, бассейны, раздевалки и общественные душевые. Их часто можно встретить летом и в жарком влажном климате. Чаще это случается у людей, которые носят тесную обувь, не меняют потные носки, посещают общественные бани и бассейны.

Эпидермофития стоп вызывает

Грибы, вызывающие эпидермофитию стопы, живут на отмерших тканях волос, ногтей на ногах и наружных слоях кожи. По крайней мере, четыре вида грибка могут вызвать инфекцию. Наиболее распространенным является Trichophyton rubrum .

Симптомы микоза стопы

Признаки микоза стопы у разных людей индивидуальны. Возможно, вам может быть:

  • Пилинг, растрескивание и чешуйчатые ноги
  • Blisters
  • Кожа, которая красная, смягченная, или сломана
  • зуд
  • жжение

Типы ног спортсмена

  • Интернициал.  Это также называется инфекцией пальца ноги. У большинства людей со стопой спортсмена есть эта форма. Обычно это происходит между двумя самыми маленькими пальцами ног. Инфекция может распространиться на подошву стопы.
  • Мокасины.  Эта форма может начинаться с раздражения, сухости, зуда или шелушения кожи. Со временем кожа может утолщаться и трескаться. Эта инфекция может поражать всю подошву и распространяться на боковые стороны стопы.
  • Везикулярный.  Это самый редкий вид микоза стопы.Обычно это начинается с внезапного появления пузырьков, наполненных жидкостью, часто на нижней стороне стопы. Они также могут появиться между пальцами ног, на пятке или на верхней части стопы.

Диагностика эпидермофитии стоп

Не все зудящие и шелушащиеся стопы вызваны грибком. Ваш врач может соскоблить кусочек кожи и посмотреть на него под микроскопом, чтобы проверить наличие другого заболевания.

Средство от эпидермофитии стоп

Ваш врач может дать вам противогрибковое лекарство для нанесения на кожу или, в тяжелых случаях, другое лекарство для приема внутрь.Обязательно держите ноги чистыми и сухими.

Профилактика эпидермофитии стоп

Чтобы не заболеть эпидермофитией стоп, носите сандалии для душа в общественных душевых, носите обувь, позволяющую вашим ногам дышать, и мойте ноги каждый день водой с мылом. Тщательно высушите их и используйте качественный порошок для ног.

Зуд качка

Тип грибка, называемый опоясывающим лишаем, вызывает зуд качка. Инфекция также известна как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай любит теплые, влажные области, такие как ваши гениталии, внутренняя поверхность бедер и ягодицы.Заражение чаще происходит летом или в теплом влажном климате.

Зуд спортсмена — это красная зудящая сыпь, часто имеющая форму кольца.

Заразен ли зуд спортсмена?

Легко заразен. Он может передаваться от человека к человеку при прямом контакте или косвенно через предметы, на которых есть грибок.

Симптомы зуда спортсменов

Симптомы зуда спортсменов включают:

  • Зуд, натирание или жжение в паху или бедре
  • Красная круглая сыпь с приподнятыми краями
  • Покраснение
  • паха или бедра3 Шелушение, шелушение или растрескивание кожи

Диагностика зуда спортсменов

Врачи обычно могут диагностировать его по тому, как он выглядит и где находится на теле.Они могут посмотреть на образец кожи под микроскопом, чтобы убедиться.

Средство от зуда качка

Содержите пораженный участок в чистоте и сухости. Безрецептурные противогрибковые препараты могут помочь в большинстве случаев зуда спортсменов. В тяжелых случаях вашему врачу может потребоваться дать вам крем, отпускаемый по рецепту. Независимо от вашего лечения обязательно:

  • Вымойте и высушите пораженную область чистым полотенцем
  • Используйте противогрибковый препарат в соответствии с указаниями
  • Меняйте одежду, особенно нижнее белье, каждый день

Стригущий лишай

Стригущий лишай, также называемый дерматомикозом, это не червь, а грибковая инфекция кожи.Он назван в честь кольцеобразной сыпи с извилистым червеобразным краем.

Заразен ли стригущий лишай?

Стригущий лишай может распространяться при прямом контакте с инфицированными людьми или животными. Вы также можете собрать его с одежды или мебели. Тепло и влажность могут способствовать распространению инфекции.

Симптомы стригущего лишая

Стригущий лишай — это красная круглая плоская язва, которая может возникать вместе с шелушением кожи. Внешняя часть язвы может быть приподнята, в то время как кожа в середине выглядит нормальной.Пятна или красные кольца могут перекрываться.

Диагностика стригущего лишая

Ваш врач может поставить диагноз стригущего лишая на основании ваших симптомов. Они могут спросить, контактировали ли вы с инфицированными людьми или животными. Они также могут взять образцы из этого района и изучить их под микроскопом, чтобы убедиться.

Лечение стригущего лишая

Лечение обычно включает противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу. Вы можете использовать безрецептурный крем, такой как:

В более тяжелых случаях вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно наносить на кожу или принимать внутрь.

Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции кожи называются кожным кандидозом. Тип грибка под названием кандида вызывает эти инфекции, когда он слишком разрастается. Дрожжевые инфекции не заразны.

Инфекции наиболее распространены в теплых, влажных, складчатых областях тела, включая подмышки и пах. Они часто случаются у людей, страдающих ожирением или диабетом. Люди, принимающие антибиотики, также подвергаются более высокому риску.

Candida может вызывать опрелости у младенцев.Он также может вызывать инфекции ногтей, влагалища или рта (оральный кандидоз).

Симптомы дрожжей инфекции

признаки дрожжевой инфекции на вашей коже включают в себя:

  • RASH
  • патчи, которые Ooze Clear Fluid
  • Pimple-подобные удары
  • зуд
  • жжение

признаки дрожжевой инфекции в ногтевом ложе включают:

  • Отек
  • Боль
  • Гной
  • Белый или желтый ноготь, отделяющийся от ногтевого ложа

Признаки молочницы (дрожжевой инфекции во рту): 9016 Ваш язык и внутри твоей щеки

  • боль
  • признаки вагинального дрожжевой инфекции включают в себя:

    • белый или желтый разряд от вашего влагалища
    • зуд
    • покраснение во внешней области вашего влагалища
    • жжение

    Диагностика молочницы

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Они также могут взять образец из пораженного участка для изучения под микроскопом.

    Лечение молочницы

    Лечение зависит от инфекции. Лечебные кремы могут лечить большинство кожных дрожжевых инфекций. При вагинальной инфекции обычно можно использовать лечебные суппозитории. Лекарственные жидкости для полоскания рта или леденцы, которые растворяются во рту, могут помочь в лечении кандидозного стоматита. Если у вас тяжелая инфекция или ослабленная иммунная система, вам могут понадобиться противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь.

    RACGP — Межпальцевые эрозии — Tinea pedis?

    Тематическое исследование

    Мужчина 54 лет обратился в нашу клинику с 10-месячным анамнезом двусторонних межпальцевых поражений третьего и четвертого межпальцевых промежутков обеих стоп. Предыдущее лечение включало несколько местных противогрибковых препаратов и пероральный итраконазол, но все они были безуспешными. Он жаловался на легкое жжение в пальцах ног.

    Физикальное обследование показало зловонные межпальцевые поражения, которые при ближайшем рассмотрении оказались экссудативными эрозиями ( Рисунок 1 ).Других значимых результатов обследования и соответствующей истории болезни не было. Пациент — садовник, который регулярно носит сапоги.

    Рис. 1. Третье межпальцевое пространство правой стопы с эрозивно-экссудативным очагом на эритематозном фоне. Края белые, из-за мацерации

    Вопрос 1

    Какой диагноз?

    Вопрос 2

    Каков патогенез?

    Вопрос 3

    Как лечить эту клиническую картину?

    Вопрос 4

    Какое эмпирическое лечение можно использовать для этого состояния?

    Вопрос 5

    Требуются ли последующие рекомендации?

    Ответ 1

    Опрелости стопы: бактериальная межпаутинная инфекция, вторичная по отношению к межпальцевому дерматофитии стоп.В данном случае бактериальными изолятами были Pseudomonas aeruginosa и Trichophyton rubrum .

    Грамотрицательные бактерии являются наиболее частыми возбудителями среди бактериальной этиологии этого заболевания. Наиболее часто выделяют P. aeruginosa . За ним по частоте следуют Enterococcus coli и Proteus mirabilis . Грамположительные кокки ( Staphylococcus и Streptococcus ) являются менее частыми агентами. 1

    Ответ 2

    В патогенез опрелости стопы может быть вовлечено несколько состояний. Межпальцевое пространство заселено полимикробной флорой, образуя ненадежную сбалансированную кожную экосистему. 2 Повреждение рогового слоя кожи в результате контактного дерматита, псориаза, мацерации, межпальцевой эритразмы или дерматофитии может привести к бактериальной суперинфекции. Дерматофития также продуцирует вещества с антибиотической активностью, которые могут вызвать селекцию резистентной бактериальной популяции. 3

    В представленном случае отсутствие ответа на противогрибковое лечение наряду с неприятным запахом заставило нас изначально заподозрить бактериальную этиологию. Однако расположение поражений в третьем и четвертом межпальцевых промежутках на двусторонней основе свидетельствует о межпальцевой грибковой инфекции. Не было зарегистрировано ни зудящих симптомов, ни других высыпаний на других участках тела. В связи с этим мы сделали вывод о наличии дерматофитии как предрасполагающего фактора и последующей бактериальной инфекции.Это было подтверждено микробиологической культурой.

    Менее распространенные причины интертриго включают зернистый паракератоз, буллезный пемфигоид и болезнь Хейли-Хейли (редкое наследственное кожное заболевание с образованием пузырей).

    Ответ 3

    Дерматофития, кандидоз и эритразма могут вызывать подобные поражения. История постоянного и повторяющегося лечения местными, а иногда и пероральными противогрибковыми препаратами без клинического ответа может свидетельствовать о недерматофитной этиологии. Поражения в других интертригинозных областях, таких как пах или подмышечная впадина, могут наблюдаться при межпальцевой эритразме.На дерматофитию указывают двустороннее поражение третьего и четвертого межпальцевых промежутков, поражение ногтей и обычно паховой складки (инфекция распространяется, когда человек надевает штаны).

    Лампа Вуда является полезным скрининговым тестом. Eythrasma генерирует кораллово-красную флуоресценцию (вторичную по отношению к копропорфирину III, продуцируемому Corynebacterium ), тогда как P. aeruginosa дает зеленую флуоресценцию (из-за пигмента, известного как пиовердин). 4 Хотя лампа Вуда полезна при обследовании дерматофитии головы, она бесполезна в случае дерматофитии гладкой кожи. Следует отметить, что исследование с помощью лампы Вуда в течение нескольких часов после промывания области может дать ложноотрицательный результат, поскольку вещества, вызывающие флуоресценцию, будут удалены.

    Мы рекомендуем микробиологическое исследование с помощью препарата гидроксида калия соскобов кожи, окрашивания по Граму или посева, поскольку клинические признаки имеют низкую специфичность.Необходимо постоянное наблюдение для оценки клинического ответа на лечение.

    В представленном случае клинический ответ на пероральный прием ципрофлоксацина (500 мг/два раза в день) был удовлетворительным, но сухие интертригинозные высыпания сохранялись через 15 дней после первоначального лечения в четырех межпальцевых промежутках. Эти поражения были совместимы с сухими поражениями дерматофитии, и микробная культура была положительной для T. rubrum . Полное разрешение клинической картины было достигнуто за счет лечения кремом циклопироксоламин.

    Ответ 4

    Клинические проявления инфекционного опрелости стопы могут быть недостаточно специфичными для лечения.

    Если лечение начато до того, как станут известны микробиологические результаты, можно рассмотреть следующий эмпирический режим.

    Локализованную инфекцию можно лечить местными антибактериальными средствами, такими как 5% амикацин; широко распространенную инфекцию можно лечить пероральными препаратами, такими как флуклоксациллин или ципрофлоксацин. 1

    Если поражение экссудативное, можно использовать раствор повидон-йода из-за его антисептических и подсушивающих свойств.Раствор пермагната калия 1:1000 или 1:10 000 или раствор Берроу можно использовать в качестве влажного компресса при наличии инфекций с образованием пузырей или отделяемых абсцессов.

    Ответ 5

    Пациент должен быть соответствующим образом обучен, чтобы предотвратить рецидив. Пациентам с дерматофитией в анамнезе следует увеличить частоту использования чистящих средств по дому и рассмотреть возможность ношения обуви в душевой кабине. Рекомендуется уделить внимание очистке стоп и последующему их высушиванию, особенно межпальцевых промежутков.Мягкий антиперспирант или вяжущее средство может быть полезным для людей, склонных к чрезмерному потоотделению или которым необходимо носить закрытую обувь. Пациентам с диабетической невропатией следует рекомендовать ежедневно осматривать свои стопы для выявления повреждений кожи.

    Конфликт интересов: не объявлено

    Спортивная стопа | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Что такое эпидермофития стопы?

    Эпидермофития стопы – сыпь на коже стопы. Это самая распространенная грибковая инфекция кожи.Выделяют три основных типа микоза стопы. Каждый тип поражает разные части стопы и может выглядеть по-разному.

    Что вызывает эпидермофитию стопы?

    Эпидермофития стоп вызывается грибком, который растет на верхнем слое кожи или в нем. Грибы (множественное число от грибка) лучше всего растут в теплых, влажных местах, например, в области между пальцами ног.

    Эпидермофития стопы легко расправляется. Вы можете получить его, коснувшись пальцев ног или ступней человека, у которого он есть. Но чаще всего люди заражаются при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям возле бассейнов или в раздевалках.Затем грибки разрастаются в вашей обуви, особенно если она настолько тесная, что воздух не может проходить вокруг ваших ног.

    Если вы прикоснетесь к предмету, на котором есть грибки, вы можете заразить микозом других людей, даже если вы сами не заразитесь. Некоторые люди более склонны к микозу стопы, чем другие. Эксперты не знают, почему это так. После того, как у вас была микоз, у вас больше шансов заболеть им снова.

    Каковы симптомы?

    Эпидермофития стопы может вызывать жжение и зуд в ступнях и коже между пальцами ног.Кожа может шелушиться и трескаться. Ваши симптомы могут зависеть от типа микоза стопы.


    • Инфекция перепонки пальца ноги
      обычно возникает между четвертым и пятым пальцами. Кожа становится шелушащейся, шелушится и трескается. У некоторых людей также может быть бактериальная инфекция. Это может привести к еще большему разрушению кожи.

    • Инфекция мокасинового типа
      может начаться с небольшой болезненности стопы. Тогда кожа на подошве или пятке стопы может утолщаться и трескаться.В тяжелых случаях ногти на ногах инфицируются и могут утолщаться, крошиться и даже выпадать. Грибковое поражение ногтей на ногах требует отдельного лечения.

    • Инфекция везикулярного типа
      обычно начинается с внезапного появления под кожей пузырьков, наполненных жидкостью. Волдыри обычно находятся на нижней части стопы. Но они могут появиться где угодно на вашей ноге. Вы также можете заразиться бактериальной инфекцией при этом типе микоза.

    Как диагностируется эпидермофития стопы?

    В большинстве случаев врач может сказать, что у вас микоз стопы, посмотрев на ваши стопы.Он или она также спросит о ваших симптомах и любых прошлых грибковых инфекциях, которые у вас могли быть. Если микоз стопы выглядит необычно или если ранее лечение не помогало, врач может взять образец кожи или ногтя для проверки на наличие грибков.

    Не все проблемы с кожей на стопе связаны со стопой спортсмена. Если вы подозреваете, что у вас микоз стопы, но никогда раньше этого не было, рекомендуется обратиться к врачу.

    Как это лечится?

    В большинстве случаев микоз стоп можно лечить в домашних условиях с помощью безрецептурного лосьона, крема или спрея.В тяжелых случаях врач может выписать вам рецепт на таблетки или лекарства, которые вы наносите на кожу. Используйте лекарство до тех пор, пока ваш врач говорит вам. Это поможет убедиться, что вы избавитесь от инфекции. Также нужно держать ноги в чистоте и сухости. Грибы нуждаются в влажных, теплых местах, чтобы расти.

    Вы можете сделать некоторые вещи, чтобы не заболеть микозом снова. Носите сандалии для душа в местах общего пользования, таких как раздевалки, и используйте тальк, чтобы ваши ноги оставались сухими. Носите сандалии или просторную обувь из материалов, пропускающих влагу.

    Причина

    Эпидермофития стоп (дерматофития стоп) — грибковая инфекция кожи стопы. Вы получаете микоз, когда контактируете с грибком, и он начинает расти на вашей коже.

    Грибы обычно растут на верхнем слое кожи человека или в нем и могут вызывать или не вызывать инфекции. Грибки лучше всего растут в теплых, влажных местах, например, между пальцами ног.

    Эпидермофития легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть.Чаще всего вы подхватываете грибки с влажных загрязненных поверхностей, таких как полы в общественных душевых или раздевалках.

    Хотя эпидермофития стопы заразна, некоторые люди более склонны к ней (восприимчивы), чем другие. Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему некоторые люди более склонны к этому заболеванию. После того, как у вас была микоз, у вас больше шансов заболеть им снова.

    Если вы контактируете с грибками, вызывающими микоз стоп, вы можете заразить ими других людей, независимо от того, заразились ли вы инфекцией или нет.

    Симптомы

    Симптомы эпидермофитии стопы (дерматомикоза стопы) варьируются от человека к человеку. Хотя некоторые люди испытывают сильный дискомфорт, у других симптомы незначительны или отсутствуют вовсе. Общие симптомы включают:

    • Шелушение, растрескивание и шелушение стоп.
    • Покраснение, волдыри или размягчение и разрушение (мацерация) кожи.
    • Зуд, жжение или и то, и другое.

    Инфекция перепонки пальца ноги

    Инфекция перепонки пальца стопы (межпальцевая) является наиболее распространенным типом эпидермофитии стопы.Обычно это происходит между двумя самыми маленькими пальцами ног. Этот вид инфекции:

    • Часто начинается с кожи, которая кажется мягкой, влажной и бледно-белой.
    • Может вызывать зуд, жжение и слабый запах.
    • Может стать хуже. Кожа между пальцами ног шелушится, шелушится и трескается. Если инфекция становится тяжелой, обычно присутствует бактериальная инфекция, которая вызывает дальнейшее разрушение кожи и неприятный запах.

    Мокасиновая инфекция

    Инфекция мокасинового типа является длительной инфекцией.Этот вид инфекции:

    • Может начинаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи.
    • Прогрессирует до утолщения, шелушения, растрескивания и шелушения кожи на подошве или пятке. В тяжелых случаях ногти на ногах инфицируются и могут утолщаться, крошиться и даже выпадать. Для получения дополнительной информации см. тему Грибковые инфекции ногтей.
    • Может появиться на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

    Везикулярная инфекция

    Везикулярная инфекция является наименее распространенным типом инфекции.Этот тип:

    • Обычно начинается с внезапного появления под кожей пузырьков, наполненных жидкостью. Волдыри чаще всего появляются на коже подъема стопы, но могут также образовываться между пальцами ног, на пятке, подошве или верхней части стопы.
    • Иногда возникает повторно после первого заражения. Инфекции могут возникать в той же области или в другой области, например, на руках, груди или пальцах. У вас может быть шелушение кожи между высыпаниями.
    • Также может сопровождаться бактериальной инфекцией.

    Эпидермофитию стоп иногда путают с ямчатым кератолизом. При этой проблеме со здоровьем кожа выглядит как «влажные соты». Чаще всего это происходит там, где стопа несет вес, например, на пятке и подушечке стопы. Симптомы включают сильное потоотделение ног и неприятный запах.

    Что происходит

    То, как развивается микоз стопы (дерматофития стоп) и насколько хорошо она поддается лечению, зависит от типа микоза стопы.

    Инфекция перепонки пальца ноги

    Инфекции перепонок пальцев ног (межпальцевые) часто начинаются с кожи, которая кажется влажной и бледно-белой.Вы можете заметить зуд, жжение и легкий запах. По мере обострения инфекции кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если грибковая инфекция становится тяжелой, также может развиться бактериальная инфекция. Это может привести к дальнейшему разрушению кожи. Бактериальная инфекция может также поразить голень (флегмона голени). Инфекции перепонок пальцев ног часто приводят к внезапной везикулярной (пузырьковой) инфекции.

    Инфекции перепонок пальцев ног хорошо поддаются лечению.

    Мокасиновая инфекция

    Инфекции мокасинового типа могут начинаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи и прогрессировать до утолщения и растрескивания кожи на подошве или пятке.В тяжелых случаях ногти на ногах инфицируются и могут утолщаться, крошиться и даже выпадать. Если не принимать профилактических мер, эта инфекция часто возвращается. У вас также может развиться инфекция на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

    Инфекции мокасинового типа могут быть длительными.

    Везикулярная инфекция

    Везикулярные инфекции (волдыри) обычно начинаются с внезапного появления волдырей, которые краснеют и воспаляются. Волдыри иногда появляются снова после первой инфекции.Также может присутствовать бактериальная инфекция. Везикулезная инфекция часто развивается из-за длительной инфекции перепонки пальца ноги. Волдыри также могут появиться на ладонях, боковой стороне пальцев и других участках (дерматофитидная или id-реакция).

    Осложнения

    При отсутствии лечения волдыри и трещины на коже, вызванные эпидермофитией стопы, могут привести к тяжелым бактериальным инфекциям. При некоторых типах эпидермофитии ногти на ногах могут быть инфицированы.Для получения дополнительной информации см. тему Грибковые инфекции ногтей.

    Все виды микоза стопы можно лечить, но после лечения симптомы часто возвращаются. Эпидермофития стопы, скорее всего, вернется, если:

    • Вы не принимаете профилактические меры и снова подвергаетесь воздействию грибков, вызывающих микоз.
    • Вы не применяете противогрибковые препараты в течение установленного периода времени, и грибки не полностью уничтожены.
    • Грибки не погибают полностью даже после полного курса лечения.

    Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно и продолжают возвращаться, могут привести к длительной инфекции.

    Что увеличивает ваш риск

    Эпидермофития легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего вы подхватываете грибки с влажных загрязненных поверхностей, таких как полы в общественных душевых или раздевалках.

    Эпидермофития стопы заразна, но некоторые люди более склонны к ней (восприимчивы), чем другие.Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему некоторые люди более склонны к этому заболеванию. После того, как у вас была микоз, у вас больше шансов заболеть им снова.

    Если вы не подвержены микозу стопы, вы можете контактировать с грибками, вызывающими микоз, но не заразиться. Но вы все равно можете заразить других.

    Факторы риска, которые вы не можете изменить

    Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

    • Будучи мужчиной. Мужчины более восприимчивы, чем женщины.
    • Предрасположенность к грибковым инфекциям в анамнезе.
    • Наличие ослабленной иммунной системы (из-за таких состояний, как диабет или рак).
    • Проживание в теплом влажном климате.
    • Старение. Эпидермофития стоп чаще встречается у пожилых людей. У детей это редко получается.

    Факторы риска, которые можно изменить

    Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

    • Чтобы ваши ноги оставались влажными.
    • Ношение тесной, плохо вентилируемой обуви.
    • Использование общественных или общих душевых или раздевалок без обуви для душа.
    • Выполнение действий, связанных с длительным нахождением в воде.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу по поводу инфекции кожи на ногах, если:

    • На ногах сильное растрескивание, шелушение или шелушение кожи.
    • У тебя волдыри на ногах.
    • Вы заметили признаки бактериальной инфекции, в том числе:
      • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
      • Красные полосы, отходящие от пораженного участка.
      • Выделение гноя.
      • Лихорадка 38°C (100,4°F) или выше без какой-либо другой причины.
    • Похоже, инфекция распространяется.
    • У вас диабет или заболевания, связанные с плохим кровообращением, и у вас микоз. Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску тяжелой бактериальной инфекции стопы и голени, если у них микоз.
    • Ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезают после 4 недель лечения безрецептурным противогрибковым препаратом.

    Бдительное ожидание

    Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Обычно вы можете лечить микоз стопы самостоятельно в домашних условиях. Но любые стойкие, тяжелые или рецидивирующие инфекции должны быть оценены вашим врачом.

    При появлении симптомов микоза стопы вы можете сначала использовать безрецептурный продукт. Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезают после 4 недель лечения, позвоните своему врачу.

    Кого посмотреть

    Ваш семейный врач или врач общей практики может диагностировать и лечить большинство случаев эпидермофитии стопы. Вас могут направить к специалисту, например, к дерматологу или ортопеду.

    Обследования и тесты

    В большинстве случаев врач может диагностировать эпидермофитию стоп (дерматофитию стопы), осматривая стопу. Он или она также спросит о ваших симптомах и любых предыдущих грибковых инфекциях, которые у вас были.

    Если ваши симптомы выглядят необычными или если предыдущая инфекция плохо поддавалась лечению, ваш врач может взять образец кожи или ногтя, слегка поцарапав кожу лезвием или краем предметного стекла или обрезав ноготь.Он или она исследует образцы кожи и ногтей с помощью лабораторных тестов, включая:

    В редких случаях проводится биопсия кожи путем взятия небольшого кусочка кожи, который исследуют под микроскопом.

    Обзор лечения

    Способ лечения эпидермофитии стоп (дерматомикоза стопы) зависит от его типа и степени тяжести. В большинстве случаев эпидермофитию стопы можно лечить в домашних условиях с помощью противогрибковых препаратов, которые убивают грибок или замедляют его рост.

    • Обычно в первую очередь используются безрецептурные противогрибковые препараты.К ним относятся клотримазол (канестен), миконазол (микатин) и толнафтат (тинактин). На кожу наносят безрецептурные противогрибковые препараты (лекарства для местного применения).
    • Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогли или если у вас тяжелая инфекция. Некоторые из этих лекарств являются местными противогрибковыми средствами, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают кетоконазол (крем Кетодерм) и тербинафин (крем Ламизил). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются пероральными противогрибковыми препаратами.Примеры пероральных противогрибковых препаратов включают флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Споранокс) и тербинафин (Ламизил).

    При тяжелом микозе стопы, который не улучшается, врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Пероральные противогрибковые таблетки используются только в тяжелых случаях, поскольку они дороги и требуют периодической проверки на опасные побочные эффекты. Эпидермофития стопы может вернуться даже после лечения противогрибковыми таблетками.

    Даже если ваши симптомы улучшаются или прекращаются вскоре после начала приема противогрибковых препаратов, важно пройти полный курс лечения.Это увеличивает вероятность того, что микоз стопы не вернется. Реинфекция является распространенным явлением, и микоз стопы необходимо полностью лечить каждый раз, когда появляются симптомы.

    Инфекции перепонки пальца ноги

    Перепончатые (межпальцевые) инфекции возникают между пальцами ног, особенно между четвертым и пятым пальцами. Это наиболее распространенный тип инфекции стопы спортсмена.

    • Для лечения инфекций перепонок пальцев легкой и средней степени тяжести держите ноги в чистоте и сухости и пользуйтесь противогрибковыми кремами или лосьонами, отпускаемыми без рецепта.
    • Если развивается тяжелая инфекция, врач может назначить комбинацию противогрибковых кремов для местного применения и антибиотиков для перорального или местного применения.

    Мокасиновые инфекции

    Эпидермофития стопы мокасинового типа вызывает шелушение, утолщение кожи на подошве и пятке стопы. Часто ногти на ногах инфицируются (онихомикоз). Инфекцию мокасинового типа лечить труднее, потому что кожа на подошве стопы очень толстая.

    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не проникать через толстую кожу подошвы достаточно хорошо, чтобы вылечить стопу мокасинового типа.В этом случае можно использовать рецептурные местные противогрибковые препараты, проникающие в подошву, такие как кетоконазол.
    • Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, иногда необходимы для лечения мокасиновой эпидермофитии стопы.

    Везикулярные инфекции

    Везикулярные инфекции, или волдыри, обычно появляются на подъеме стопы, но могут также развиваться между пальцами, на подошве стопы, на верхней части стопы или на пятке. Этот тип грибковой инфекции может сопровождаться бактериальной инфекцией.Это наименее распространенный тип инфекции.

    Лечение везикулярных инфекций можно проводить в кабинете врача или дома.

    • Вы можете подсушить волдыри дома, вымачивая ногу в безрецептурном растворе Буроу несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока область волдыря не высохнет. После того, как область высохнет, используйте местный противогрибковый крем, как указано. Также можно накладывать компрессы с раствором Бурова.
    • Если у вас также есть бактериальная инфекция, вам, скорее всего, потребуется пероральный антибиотик.

    Даже при лечении микоз часто возвращается. Вероятно, это произойдет, если:

    • Вы не принимаете профилактические меры и снова подвергаетесь воздействию грибков, вызывающих микоз.
    • Вы не используете противогрибковые препараты в течение указанного периода времени, и грибки не полностью уничтожены.
    • Грибки не погибают полностью даже после полного курса лечения.

    Вы можете предотвратить эпидермофитию стопы:

    • Держите ноги в чистоте и сухости.
      • Высушите пальцы ног после купания или купания.
      • Носите обувь или сандалии, которые позволяют вашим ногам дышать.
      • Находясь в помещении, носите носки без обуви.
      • Носите носки, чтобы впитывать пот. Меняйте носки два раза в день.
      • Нанесите на ноги тальк или противогрибковый порошок.
      • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
    • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

    Что думать о

    Вы можете отказаться от лечения микоза стопы, если ваши симптомы вас не беспокоят и у вас нет проблем со здоровьем, повышающих вероятность тяжелой инфекции стопы, например диабета.Но нелеченный микоз стопы, вызывающий волдыри или трещины на коже, может привести к тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите микоз стопы, вы можете заразить других людей.

    Тяжелые инфекции, возникающие внезапно (острые), обычно хорошо поддаются лечению. Длительные (хронические) инфекции бывает труднее вылечить.

    Инфекции ногтей на ногах (онихомикоз), которые могут развиться при эпидермофитии стопы, как правило, труднее вылечить, чем грибковые инфекции кожи. Для получения дополнительной информации см. тему Грибковые инфекции ногтей.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить эпидермофитию стоп (дерматофитию стоп) с помощью:

    • Держите ноги в чистоте и сухости.
      • Высушите пальцы ног после купания или купания.
      • Носите обувь или сандалии, которые позволяют вашим ногам дышать.
      • Находясь в помещении, носите носки без обуви.
      • Носите носки, чтобы впитывать пот. Меняйте носки два раза в день.
      • Нанесите на ноги тальк или противогрибковый порошок.
      • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
    • Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

    Если у вас микоз стоп, после купания вытирайте насухо паховую область перед ногами. Также надевайте носки перед нижним бельем. Это предотвратит распространение грибков с ног на пах, что может вызвать зуд. Дополнительную информацию о зуде спортсменов см. в теме Кожный стригущий лишай.

    Советы по предотвращению рецидивов эпидермофитии стоп

    • Всегда заканчивайте полный курс любого противогрибкового препарата (крема или таблетки).Живые грибки остаются на коже в течение нескольких дней после исчезновения симптомов. Шансы убить микоз стопы максимальны, когда вы лечите его в течение установленного периода времени.
    • Стирка одежды в мыльной теплой воде может не убить грибки, вызывающие микоз. Используйте горячую воду и отбеливатель, чтобы увеличить вероятность уничтожения грибка на одежде.
    • Вы можете помочь предотвратить повторную инфекцию перепонки пальцев, используя присыпку, чтобы держать ноги сухими, используя овечью шерсть между пальцами (для их разделения) и надевая более широкую и просторную обувь, которая не была заражена грибками.Шерсть ягненка доступна в большинстве аптек или магазинов по уходу за ногами.

    Домашнее лечение

    Обычно микоз стоп (дерматомикоз стоп) можно лечить самостоятельно в домашних условиях, используя лекарства, отпускаемые без рецепта, и заботясь о ногах. Но если у вас диабет и развилась эпидермофития стопы или у вас постоянные, тяжелые или рецидивирующие инфекции, обратитесь к врачу.

    Безрецептурные лекарства

    Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (канестен), миконазол (микатин) и толнафтат (тинактин).Эти лекарства представляют собой кремы, лосьоны, растворы, гели, спреи, мази, тампоны или порошки, которые наносятся на кожу (лекарства для местного применения). Лечение продлится от 1 до 6 недель.

    Если у вас везикулярная (пузырчатая) инфекция, замачивайте ногу в растворе Бурова несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока не исчезнет жидкость из пузырей. После того, как жидкость уйдет, используйте противогрибковый крем, как указано. Также можно накладывать компрессы с раствором Бурова.

    Чтобы предотвратить возвращение эпидермофитии стоп, принимайте полный курс всех лекарств в соответствии с указаниями, даже после того, как симптомы исчезнут.

    Избегайте использования крема с гидрокортизоном при грибковой инфекции, если это не прописано врачом.

    Уход за ногами

    Правильный уход за ногами помогает лечить и предотвращать микоз стоп.

    • Держите ноги в чистоте и сухости.
      • Высушите пальцы ног после купания или купания.
      • Носите обувь или сандалии, которые позволяют вашим ногам дышать.
      • Находясь в помещении, носите носки без обуви.
      • Носите носки, чтобы впитывать пот. Меняйте носки два раза в день.
      • Нанесите на ноги тальк или противогрибковый порошок.
      • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.
    • Носите сандалии для душа в общественных бассейнах и душевых.

    Если у вас микоз стоп, после купания вытирайте насухо паховую область перед ногами. Также надевайте носки перед нижним бельем. Это предотвратит распространение грибков с ног на пах, что может вызвать зуд. Дополнительную информацию о зуде спортсменов см. в теме Кожный стригущий лишай.

    Вы можете отказаться от лечения микоза стопы, если симптомы вас не беспокоят и у вас нет проблем со здоровьем, повышающих риск тяжелой инфекции стопы, например диабета. Но невылеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите микоз стопы, вы можете заразить других людей.

    Лекарства

    Противогрибковые препараты для нанесения на кожу (местно), как правило, являются препаратами первого выбора для лечения эпидермофитии стоп (дерматофитии стоп).Они доступны в рецептурных и безрецептурных формах. Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно пробуют в первую очередь.

    В тяжелых случаях эпидермофитии стоп врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Но лечение этим лекарством стоит дорого, требует периодического тестирования на опасные побочные эффекты и не гарантирует излечения.

    Когда вы лечите микоз стоп, важно, чтобы вы использовали полный курс лекарства. Использование его по назначению даже после того, как симптомы исчезнут, увеличивает вероятность того, что вы убьете грибки и что инфекция не вернется.

    Выбор лекарств

    Обычно первыми пробуют безрецептурные противогрибковые препараты. К ним относятся клотримазол (канестен), миконазол (микатин) и толнафтат (тинактин).

    Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас тяжелая инфекция. Некоторые из этих лекарств являются местными противогрибковыми средствами, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают кетоконазол (крем Кетодерм) и тербинафин (крем Ламизил). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются пероральными противогрибковыми препаратами.Примеры пероральных противогрибковых препаратов включают флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Споранокс) и тербинафин (Ламизил).

    Что думать о

    Вы можете отказаться от лечения микоза стопы, если симптомы вас не беспокоят и у вас нет проблем со здоровьем, повышающих риск тяжелой инфекции стопы, например диабета. Но невылеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите микоз стопы, вы можете заразить других людей.

    Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезают после 4 недель лечения, позвоните своему врачу.

    Некоторые местные противогрибковые препараты действуют быстрее (от 1 до 2 недель), чем другие местные препараты (от 4 до 8 недель). Все быстродействующие лекарства имеют одинаковые показатели излечения. сноска 1 Быстродействующие лекарства могут стоить дороже, чем медленнодействующие, но вы используете меньше этих лекарств для полного лечения грибковой инфекции. Пероральные противогрибковые препараты обычно принимают от 2 до 8 недель.

    Другое лечение

    Масло чайного дерева или чеснок (аджоен) могут помочь предотвратить или вылечить грибок стопы спортсмена (дерматофития стоп). Раствор Бурова полезен при лечении пузырчатой ​​(везикулярной) инфекции.

    • Масло чайного дерева — противогрибковое и антибактериальное средство, полученное из австралийского дерева Melaleuca alternifolia . Хотя оно уменьшает количество грибков и связанные с ними симптомы, масло чайного дерева не может полностью убить инфекцию. сноска 2
    • Ajoene — противогрибковое соединение, содержащееся в чесноке.Иногда его используют для лечения микоза стопы.
    • Компрессы или ванночки для ног с раствором Буроу, отпускаемым без рецепта, могут помочь успокоить и высушить волдыри (везикулярные) микозы стоп. После того, как пузырчатая жидкость исчезнет, ​​вы можете использовать противогрибковые кремы или противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Кроуфорд Ф. (2009). Эпидермофития стопы, дата поиска июль 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.Clinicevidence.com.
    2. Мюррей М.Т., Пиццорно Дж. Э. Младший (2006). Melaleuca alternifolia (Чайное дерево). В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник натуральной медицины , vol. 1, гл. 104, стр. 1053–1056. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевир.

    Прочие консалтинговые работы

    • Хабиф Т.П. (2010 г.). Опоясывающий лишай стопы Поверхностные микозы. В клинической дерматологии: цветной справочник по диагностике и терапии, 5-е изд., стр. 495–497. Эдинбург: Мосби Эльзевир.
    • Хабиф Т.П. и др. (2011). Опоясывающий лишай стопы (tinea pedis). В книге «Кожные заболевания: диагностика и лечение», 3-е изд., стр. 269–272. Эдинбург: Сондерс.
    • Вольф К., Джонсон Р.А. (2009). Tinea pedis раздел Грибковые инфекции кожи и волос. В цветном атласе Фитцпатрика и обзоре клинической дерматологии, 6-е изд., стр. 692–701. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Кредиты

    Актуально на:
    2 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Patrice Burgess MD — Family Medicine
    Brian D.O’Brien MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
    Elizabeth T. Russo MD – Терапия
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Ellen K. Roh MD – Дерматология

    Почему вы не должны игнорировать эпидермофитию стопы: Go Feet: Ортопеды

    Tinea pedis, который вы, вероятно, знаете как «стопа спортсмена», начинается с зудящей шелушащейся сыпи между пальцами ног. Эта грибковая инфекция обычно развивается, когда ваши ноги промокают или потеют, и вы носите тесную обувь.

    Возможно, вы сможете стиснуть зубы и игнорировать неприятные ощущения, вызванные микозом стопы, но это неразумно. Это легко поддается лечению, поэтому инфекция не усугубляется и не распространяется на другие области стопы.

    Тяжелые случаи микоза стопы, которые не поддаются безрецептурным средствам, лечатся в Go Feet в трех отделениях в Нью-Джерси. Вот почему вы должны немедленно обратиться за лечением.

    Что такое эпидермофития стопы?

    Эпидермофития стоп — наиболее распространенное грибковое заболевание кожи.Появляется в разных формах, в том числе:

    Инфекция перепонки пальца ноги

    Эта форма появляется между четвертым и пятым пальцами. Вы заметите масштабирование, шелушение и растрескивание кожи. Бактериальная инфекция может сопровождать грибковую инфекцию, вызывая еще большее повреждение кожи.

    Мокасиновая инфекция

    Вместо того, чтобы начинать с пальцев ног, вы заметите утолщение и растрескивание кожи на нижней части пятки стопы. Инфекция может распространиться на ногти на ногах и даже отпасть.

    Везикулярная инфекция

    Этот тип микоза стопы проявляется в виде заполненных жидкостью пузырьков под кожей, обычно на подошве стопы. Эта инфекция может сопровождаться бактериальной инфекцией.

    Зачем лечить?

    Одной из основных причин лечения микоза стопы является то, что это невероятно неудобно. Это может вызвать покалывание, жжение, зуд и шелушение кожи. Кожа в пораженных участках может истончиться и стать нежной.

    Если позволить прогрессировать, грибковая инфекция может распространиться.Может быть поражена вся область между пальцами ног, кожа на пятках может утолщаться и трескаться, а ногти на ногах могут инфицироваться. случаи микоза стопы.

    Неудобные стопы могут привести к изменению вашей походки или бега. Это может нарушить всю вашу кинетическую цепочку и вызвать дисфункцию лодыжек или боль в коленях и бедрах.

    Итак, как лечится эпидермофития стопы?

    Лечение микоза стопы достаточно простое, особенно на ранних стадиях.Безрецептурные противогрибковые лосьоны, кремы и спреи эффективны в легких случаях, когда между пальцами ног начинает появляться микоз.

    Если у вас более тяжелый случай, мы можем прописать вам более сильное противогрибковое средство. Это могут быть таблетки для приема внутрь или лечебный крем. Вы будете использовать лекарство в течение указанного периода времени, даже если ваши симптомы начнут ослабевать. Вам нужно полностью пройти курс, чтобы полностью уничтожить инфекцию.

    Во время лечения и после него важно держать ноги в чистоте и сухости.Это означает, что грибкам негде расти, поскольку они процветают во влажных прохладных местах. Всегда носите водную обувь в общественных местах, включая душевые раздевалки и открытые бассейны, а также носите дышащие носки и просторную обувь.

    Если у вас хронический микоз или любая другая инфекция, вызывающая раздражение стоп, обратитесь в компанию Go Feet для записи на прием. Позвоните в один из офисов или воспользуйтесь онлайн-инструментом для планирования.

    .
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.