Тесты по детской психиатрии: Ошибка выполнения

Подростковая психиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     76      77      78      79     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Навязчивые влечения характеризуются всем перечисленным, кроме
а) появления вопреки разуму, воли и чувству
б) стремления совершать какое-либо бессмысленное, часто опасное действие
в) острого овладения рассудком, подчиняя себе все поведение больного
+г) возникновения при этом страха, связанного с представлением о возможности подобных действий
д) возникновения при этом страха, связанного также с непонятностью появления чуждого влечения

 

Вопрос № 2

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме
а) расстройства самосознания личности, отчуждения психических свойств личности
+б) нарушения сознания
в) чувства изменения, утраты или раздвоения своего Я

г) расстройства самосознания витальности и активности
д) расстройства самосознания целостности

 

Вопрос № 3

Поведение подростка определяется приподнятым настроением, фантазией со стереотипным повторением приключенческого сюжета, где ему принадлежит центральная роль. Он отождествляет себя с участниками кражи автомашин. Указанную клиническую картину следует расценить как
а) бредоподобные фантазии
б) фантазии здорового подростка
в) сверхценные фантазии гиперкомпенсаторного характера в подростковом возрасте
+г) аффективно-бредовое состояние с фантастическим бредом и гипоманией

 

Вопрос № 4

Основная помощь, направленная на исправление речи при моторной алалии у детей, включает

а) стимулирующую медикаментозную терапию
б) психотерапию
+в) раннюю логопедическую помощь
г) лечебную педагогику

 

Вопрос № 5

Этап острой фантастической парафрении проявляется всем перечисленным,кроме
а) фантастических видоизменений предшествующих психических расстройств
+б) появления астенических расстройств
в) приобретения фантастического содержания реальных событий
г) возникновения фантастического ретроспективного бреда
д) возникновения манихеиского бреда

 

Вопрос № 6

В состоянии делириозного помрачения сознания ребенок «видит» страшных гусениц, убежден в том, что гусеницы нападают на него, и прогоняет их. Это состояние можно расценить как

а) псевдогаллюцинации
+б) истинные галлюцинации
в) иллюзии

 

Вопрос № 7

Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным, исключа
а) чрезмерно утрированное внимание к здоровью
б) убежденность в существующем заболевании
в) подавленное настроение с сеностопатиями и мыслями о неизлечимой болезни
г) бредовую убежденность в существовании несуществующей болезни
+д) разнообразные, крайне мучительные и тягостные ощущения

 

Вопрос № 8

В сравнительно легких случаях деперсонализация выражается всем перечисленным, исключая
а) ощущение внутренней измененности, касающейся чувств и мыслей
+б) восприятие окружающей обстановки как безжизненной
в) блеклое, безжизненное, приглушенное осознание себя
г) ощущение наблюдения себя как бы со стороны
д) возможность утраты чувств, возможной утраты собственного Я

 

Вопрос № 9

У ребенка 12 лет стойкое и постоянное ложное убеждение в плохом к нему отношении конкретного лица с рядом логических доказательств оценивается как
а) фантастический бред

б) образный бред
+в) систематизированный бред

 

Вопрос № 10

Наиболее вероятной динамикой проявлений невропатии при усилении психических, в особенности личностных, компонентов является формирование
а) психопатии возбудимого типа
б) органической психопатии
в) истерической психопатии
+г) психопатии тормозного типа (астенической психопатии по П.Б.Ганнушкину)

 

Вопрос № 11

Брадилалия и тахилалия определяются нарушением развития
+а) внутренней речи
б) внешней речи
в) как внешней, так и внутренней речи

 

Вопрос № 12

Гипнагогические галлюцинации проявляются в виде видений

а) непроизвольно возникающих перед засыпанием
б) возникающих при закрытых глазах
в) возникающих на темном поле зрения
+г) всех перечисленных
д) ни одного из перечисленных

 

Вопрос № 13

Ориентированное сумеречное помрачение сознания отличается тем, что
а) имеет место неполная отрешенность от окружающего
б) больные в самых общих чертах знают, где они находятся и кто их окружает
в) оно развивается на фоне тяжелой дисфории
+г) верно все перечисленное
д) не верно ни одно утверждение из перечисленных

 

Вопрос № 14

В пубертатном возрасте преобладают такие сверхценные образования как сверхценные отношения, сверхценные увлечения, привязанности, неприязнь, ненависть, чувство собственной изгойности, что объясняется

а) отсутствием интерпретативного компонента в сверхценном образовании подросткового возраста
+б) преобладанием сверхценного аффекта, вуалирующего собственно сверхценную идею
в) незрелостью аргументации, узостью фабулы
г) всеми перечисленными особенностями сверхценных образований в подростковом возрасте

 

Вопрос № 15

Направленность психотерапии при неврозоподобном заикании у детей включает
а) успокоение, отвлечение, переключение
б) дезактуализацию значения речевого дефекта

+в) привлечение внимания к речевому дефекту и стимуляция занятий по ов-ладению логопедическими навыками
г) развитие коммуникабельности

 

Вопрос № 16

Сумеречное помрачение сознания проявляется
а) внезапной, чаще кратковременной утратой ясности сознания
б) полной отрешенностью от окружающего
в) иногда возможностью отрывочного и искаженного восприятия окружающего при сохранении привычек автоматизированных действий
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 17

Галлюцинаторный вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, кроме

а) преобладают зрительные с устрашающим содержанием галлюцинации
+б) характерен наплыв вербальных псевдогаллюцинаций
в) зрительные галлюцинации чаще чувственно ярки, сценоподобны, окрашены в разные цвета или сверкают
г) характерны подвижные, теснящие зрительные галлюцинации
д) галлюцинации слуха — это фонемы, чаще оглушительные

 

Вопрос № 18

К расстройству самосознания целостности относится все перечисленное, кроме
+а) ощущения расстройства «схемы тела» (увеличения и смещения)
б) нарушения осознавания себя как единого неразрывного целого

в) возникновения переживания внутреннего распада, раздвоения, вызывающего панический страх
г) сосуществования двух несогласованных Я, находящихся в постоянном противоречии
д) возможности отчуждения частей собственного тела

 

Вопрос № 19

Основной метод лечебного воздействия при невротическом заикании на резидуально-органической основе включает
а) логопедическую работу над речью
б) психотерапию
в) медикаментозное лечение
+г) все перечисленное

 

Вопрос № 20

Сумеречное помрачение сознания по особенностям клинических проявлений подразделяется на все перечисленные формы, кроме
а) простой

б) психотической
+в) эндогенной
г) ориентированного сумеречного помрачения сознания
д) истерической (психогенной)

 

Вопрос № 21

Особенностью паранойяльной ипохондрии является все перечисленное, кроме
а) твердой убежденности в некоем заболевании
+б) убеждения, что болезнь развилась в результате воздействия гипноза и т.д.
в) наличия системы доказательств заболевания
г) упорного требования обследования
д) проявления кверулянтской активности при попытке переубеждения

 

Вопрос № 22

Обсессивный синдром характеризуется
а) возникновением чувств, мыслей, воспоминаний, влечений, двигательных актов и т.д. помимо желания

б) сознанием их болезненности, критическим отношением к ним
в) бессилием в противоборстве, преодолением ценой изнуряющих страданий
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 23

Мальчик 11 лет навязчиво троекратно дотрагивается до стен. Ритуалы начались в результате тревоги за тяжело больную мать. Мальчик критически относится к своей «привычке», стесняется ее, говорит врачу: «Если я не дотронусь 3 раза, мне кажется, мама может умереть». Указанное состояние следует оценить как
а) невроз навязчивых состояний
б) шизофрению с синдромом навязчивых состояний

+в) невроз страха с защитными действиями

 

Вопрос № 24

Истинные зрительные галлюцинации могут быть
а) бесформенными, с неотчетливой или очерченной формой
б) с величиной видений натуральной, уменьшенной, увеличенной
в) бесцветные, цветные
г) подвижные или неподвижные
+д) все перечисленные

 

Вопрос № 25

Психопатологическую сущность состояния, при котором недовольство мнимым физическим недостатком усиливается, влияя на все поведение подростка и приобретая характер некорригируемого и даже нелепого убеждения (миловидная девушка утверждает, что у нее безобразная внешность), следует оценить как
а) сверхценную дисморфофобию
б) навязчивую дисморфофобию
+в) и то, и другое
г) ни то, ни другое

 

Вопрос № 26

Мании чаще развиваются
а) у мальчиков
+б) у девочек
в) у мальчиков и девочек с равной частотой

 

Вопрос № 27

Грезоподобный онейроид проявляется всем перечисленным, кроме
а) полной отрешенности от окружающей обстановки
б) ощущения себя участником фантастических событий
+в) преобладания вербальных псевдогаллюцинаций
г) преобладания в сознании больного визуализированных фантастических представлений, связанных с внутренним миром больного
д) частоты диссоциаций между содержанием сознания и двигательной сферой

 

Вопрос № 28

Основной метод лечебного воздействия при невротическом заикании включает
а) логопедическую работу над речью
+б) психотерапию
в) медикаментозное лечение
г) все перечисленное

 

Вопрос № 29

Сверхценные образования в подростковом возрасте имеют следующую характерную особенность
а) неразработанность сверхценной идеи, отсутствие последовательности в доказательствах (невыраженность интерпретативного компонента)
+б) соотношение идеи и аффекта в структуре сверхценного образования у подростков смещено в сторону аффекта, что объясняется особенностями подросткового возраста
в) незрелость аргументации в связи с незавершенностью созревания идеаторной сферы в подростковом возрасте

 

Вопрос № 30

Паралогическое мышление характеризуется всем перечисленным, исключая
а) соединение несопоставимых обстоятельств, явлений, положений
+б) длительное преобладание одной какой-либо мысли, представления
в) объединение противоречивых идей, образов, утрату логической связи
г) произвольную подмену одних понятий другими
д) соскальзывание с основного ряда мышления на побочный

 

Вопрос № 31

Бредовый характер страхов помогает определить у ребенка следующий признак
а) страхи возникают вне зависимости от психотравмирующей ситуации
б) страхи обнаруживают склонность к постоянству
в) страхи не корригируются
г) бредовые страхи сочетаются с симптомами психотического уровня, например, с галлюцинациями
+д) имеют значение все перечисленные признаки

 

Вопрос № 32

У девочки-подростка отказы от еды стали возникать как средство неосознанного избавления от психотравмирующей ситуации. В это случае речь идет
а) о декомпенсации психостенической психопатии
б) о синдроме психической анорексии
+в) об аноректическом поведении в рамках истеро-невротического расстройства

 

Вопрос № 33

Проявлениями аутизма являются все перечисленные расстройства, кроме:
А) Исчезновение интуиции
Б) Паралогическое мышление
+В) Преобладание ассоциаций по смежности
Г) Эмоционально-волевое снижение
Д) Формальный контакт

 

Вопрос № 34

Расстройство побуждений проявляется
а) повышением волевой активности
б) понижением волевой активности
в) отсутствием побуждений
г) извращением волевой активности
+д) всем перечисленным

 

Вопрос № 35

Истерические сенсорные нарушения и расстройства чувствительности проявляются всем перечисленным, кроме
а) концентрического сужения полей зрения
б) психогенной слепоты (амавроза)
в) утраты слуха
г) гипестезии и анестезии участков тела
+д) наличия характера сделанности этих расстройств

 

Вопрос № 36

Эпилептическое состояние сопровождается
а) изменениями в сердечно-сосудистой системе
б) повышением температуры и другими сомато-вегетативными расстройствами
в) изменениями биохимии крови
г) ничем из перечисленного
+д) всем перечисленным

 

Вопрос № 37

Возраст депрессивного больного и явление транзитивизма (перенос на близких) депрессивных переживаний соотносятся друг с другом следующим образом
а) связи нет
+б) чем младше ребенок, тем чаще выявляется это расстройство
в) чем старше ребенок, чем ближе к пубертату, тем чаще оно определяется

 

Вопрос № 38

Дереализационные расстройства проявляются всем перечисленным, кроме
а) ослабления олицетворения неодушевленных предметов (окружающее лишено эмоционального резонанса, безжизненно, мертво)
+б) неспособности определять год, месяц, число, время года, день недели
 в) восприятия окружающего зловеще-настороженным, мистически таинственным, необычно радостным
г) возникновения ощущения, что рядом кто-то находится, что непосредственно переживается, с одновременным осознанием ошибочности возникающего чувства
д) нарушения способности восприятия в виде невозможности устанавливать связи явлений и понимать смысл происходящего

 

Вопрос № 39

К вариантам больших судорожных припадков относятся все следующие, кроме
а) большого судорожного припадка
б) атипичных (рудиментарных) форм больших припадков
+в)  джексоновского припадка
г) адверсивного судорожного припадка
д) мезэнцефального припадка

 

Вопрос № 40

У ребенка застывание в одной позе, застывший взгляд, маскообразное лицо, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, полное молчание (мутизм), негативизм. Это состояние следует характеризовать как
а) психогенный ступор
+б) кататонический ступор
в) истерический ступор
г) экстрапирамидный акинето-ригидный синдром

 

Вопрос № 41

Для астенического синдрома при атеросклерозе характерно все перечисленное, исключая
а) резко выраженную утомляемость
б) утрату способности к продолжительному умственному и физическому напряжению
в) восстановление работоспособности после продолжительного отдыха
+г) легкие нарушения сознания в виде обнубиляции
д) легкость перехода от сниженного настроения со слезливостью к благодушию и эйфории

 

Вопрос № 42

Общая психопатология детского возраста
а) полностью совпадает с психопатологией взрослых
+б) имеет особенности, связанные с онтогенезом психики ребенка
в) не связана с психопатологией взрослых

 

Вопрос № 43

Наиболее частой причиной смерти при депрессиях дошкольного возраста является
+а) суицидальные действия, возникающие вследствие глубины депрессивных переживаний
б) внезапная суицидальная попытка, возникшая в результате конфликта на фоне стертых депрессивных переживаний
в) присоединившееся к депрессии соматическое заболевание

 

Вопрос № 44

Галлюцинаторные расстройства носят рудиментарный характер, например, при зрительном галлюцинозе или делирии отсутствует массивность, сценичность образов. При псевдогаллюцинациях отсутствует бредовая интерпретация сделанности и «преследователи». Такие галлюцинации характерны для больных
а) в среднем возрасте
б) в подростковом и юношеском возрасте
+в) детей младшего возраста

 

Вопрос № 45

К навязчивым ритуалам относятся все перечисленные, кроме
а) навязчивых движений и действий, возникающих совместно с другими образными навязчивостями
+б) действия, совершаемого под воздействием чужой воли
в) имеющих значение заклинаний, защиты
г) воспроизводящихся вопреки разуму для предупреждения мнимого несчастья или преодоления другого вида навязчивости

 

Вопрос № 46

Чрезмерное фантазирование со стремлением в фантазиях реализовать неосуществленные в жизни желания у детей и подростков с теми или иными физическими недостатками (слепотой, глухотой, поражениями опорно-двигательного аппарата и т.п.) следует отнести
а) к бредоподобным фантазиям
б) к фантазии с навязчивыми идеями
+в) к сверхценным, гиперкомпенсаторным фантазиям
г) ко всему перечисленному

 

Вопрос № 47

К сложным вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме
а) ипохондрической депрессии
б) депрессии с интерпретативным бредом
в) депрессии с бредом ущерба
+г) депрессии с бредом самоуничижения
д) депрессии с чувственным бредом

 

Вопрос № 48

Тревожное настроение со страхом угрозы со стороны окружающего: «портрет — страшный», в комнате присутствует кто-то «посторонний» и т.п. следует характеризовать как
а) депрессивное состояние
+б) тревожно-боязливое состояние с бредовой настроенностью
в) навязчивые страхи

 

Вопрос № 49

Сверхценные индуцированные образования у подростков чаще всего наблюдаются
а) при шизофрении
+б) при психогенном развитии личности
в) при психопатиях
г) при психических нарушениях в связи с органическим поражением головного мозга

 

Вопрос № 50

Бредовый вариант «психотической» формы сумеречного помрачения сознания характеризуется тем, что
а) преобладает образный бред с идеями преследования, воздействия
б) часто наблюдается бред величия и мессианства
в) часто встречаются религиозно-мистические бредовые высказывания
+г) верно все перечисленное
д) не верно ни одно из перечисленных утверждений

 

Вопрос № 51

Депрессивное идеаторное торможение может быть выражено всеми проявлениями, кроме
+а) концентрации мышления на депрессивной фабуле
б) затруднения запоминания
в) затруднения воспроизведения
г) явлений прогрессирующей амнезии
д) депрессивного моноидеизма

 

Вопрос № 52

Выраженное, стойкое снижение аппетита с периодическим отказом от еды и рвотами у детей грудного возраста, а также у детей раннего и дошкольного возраста при резких изменениях режима питания, перекармливании, принудительном кормлении следует классифицировать как
+а) истинную анорексию
б) психическую анорексию
в) психологически понятную реакцию здорового ребенка

 

Вопрос № 53

Простая форма сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, исключая
а) развивается внезапно
б) больные отключаются от реальности, вступить с ними в контакт невозможно
в) спонтанная речь либо отсутствует, либо ограничивается повторением отдельных слов
г) развиваются то кратковременные ступорозные состояния, то эпизоды импульсивного возбуждения с негативизмом
+д) сохраняется полное воспоминание о переживаниях периода помраченного сознания

 

Вопрос № 54

К расстройству границ самосознания относится все перечисленное, исключая
а) ослабление вплоть до полного исчезновения границ Я и не Я
б) ослабление вплоть до полного исчезновения различия между миром внутренним и внешним
+в) появление полного равнодушия, безучастия ко всему окружающему
г) ослабление вплоть до полного исчезновения различия между реальностью и образами, созданными акустическим миром больных

 

Вопрос № 55

Ослабление избирательной репродукции является
а) наиболее ранним проявлением ухудшения памяти
б) затруднением в воспроизведении необходимого в данный момент материала
в) в первую очередь, затруднением в воспроизведении дат, имен, названий, терминов
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 56

Разновидностями ретропульсивных припадков, возникающих у детей 4-12 лет, являются
а) клонические
б) рудиментарные
в) пикнолептические
+г) все перечисленные
д) ни один из перечисленных

 

Вопрос № 57

Заторможение процесса мышления характеризуется всем перечисленным, кроме
а) замедления возникновения ассоциаций, уменьшения количества ассоциаций
б) однообразия мыслей и представлений, трудности их образования
+в) трудности отделения главного от второстепенного
г) жалоб на утрату способности к мышлению
д) ощущения ослабления умственных способностей

 

Вопрос № 58

Дети особенно подвержены влиянию окружающей среды с возникновением
нарушений поведения. Это связано
А) С конституциональной психической патологией
+Б) С органическим поражением головного мозга
В) С соматическим заболеванием
Г) Все перечисленное верно
Д) Ни то, ни другое

 

Вопрос № 59

Возникновение алалии связано
а) с психической травмой в раннем возрасте
б) с рано начавшимся эндогенным заболеванием
+в) с поражением корковых речевых зон в возрасте до 3 лет
г) с поражением корковых речевых зон после 3 лет жизни

 

Вопрос № 60

Ротацизм, ламбдацизм, сигматизм и другие искажения произношения
звуков
+а) самопроизвольно устраняются в школьном возрасте
б) не поддаются коррекции
в) исправляются специальными логопедическими приемами

 

Вопрос № 61

Слуховые истинные галлюцинации делятся
а) по сложности (элементарные — акоазмы и более сложные)
б) по интенсивности
в) по содержанию (безразличные, угрожающие, императивные и т.д.)
г) по продолжительности (непрерывные и эпизодические)
+д) по всему перечисленному

 

Вопрос № 62

Наиболее характерным признаком реактивных (ситуационных) уходов у детей является
а) нарушение влечений
б) аутистическая тенденция к одиночеству
+в) личностные реакции протеста

 

Вопрос № 63

В связи с принятым «модным» воззрением на полноту у девочки-подростка возникает страх излишней полноты, который приводит к длительному голоданию. Это состояние следует оценить как
а) навязчивую анорексию
б) бредовую анорексию
+в) сверхценную анорексию
г) психологически понятное поведение здорового подростка

 

Вопрос № 64

При истинных тактильных галлюцинациях возникают
а) ощущение ползания по телу насекомых
б) ощущение появления на поверхности тела посторонних предметов
в) ощущение появления под кожей посторонних предметов
+г) все перечисленные ощущения
д) ни одно из перечисленных ощущений

 

Вопрос № 65

Элективный мутизм является расстройством, преимущественным
+а) для дошкольного и младшего школьного возраста
б) для среднего школьного возраста
в) для подросткового возраста
г) для юношеского возраста

 

Вопрос № 66

Фиксационная амнезия характеризуется
а) потерей способности запоминать
б) отсутствием памяти на текущие события
в) выпадением из памяти событий, непосредственно предшествовавших настоящему состоянию
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 67

Врожденное слабоумие (олигофрения) проявляется
а) дебильностью
б) имбецильностью
в) идиотией
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 68

Астенический синдром характеризуется всем перечисленным, кроме
а) физической истощаемости
б) психической истощаемости
+в) фиксационной амнезии
г) аффективной лабильности

 

Вопрос № 69

Состояние, при котором болезненная фиксация на однообразной игре, чаще в одиночку, с длительным перевоплощением в образ игры с затруднением переключения на реальное, наблюдается у ребенка дошкольного возраста. Оно может быть определено как фантазии
а) здорового ребенка
б) сверхценного характера
+в) с «игровым перевоплощением» бредоподобного характера

 

Вопрос № 70

Направленность психотерапии при невротическом заикании у детей включает
+а) успокоение, отвлечение, переключение
б) привлечение внимания к речевому дефекту
в) развитие внутренней речи
г) развитие коммуникабельности

 

Вопрос № 71

У детей раннего возраста при аффективных нарушениях наиболее ярко выступает следующий компонент синдрома
а)  собственно аффективный
б) идеаторный
в) моторный
+ г) сомато-вегетативный

 

Вопрос № 72

Дислалия характеризуется нарушением
а) темпа и ритма речи
+б) звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого
аппарата
в) речи при тугоухости

 

Вопрос № 73

Депрессивное настроение у ребенка сопровождается тревогой, боязливостью, эпизодами страха с чувством угрозы, постороннего присутствия (придет старик, схватит Баба-Яга), утратой критики. Это состояние следует расценить как
а) систематизированный бред
б) образный бред
в) бредоподобные фантазии
+г) аффективно-бредовое состояние

 

Вопрос № 74

Сумеречное помрачение сознания с продуктивными расстройствами («психотическая» форма) проявляется всем перечисленным, кроме
а) сопровождается галлюцинациями, бредом и измененным аффектом
б) возникает относительно постепенно
в) восприятие больными окружающего искажено существованием бредовых расстройств
г) слова и действия больных отражают существование патологических переживаний
+д) наблюдается грезоподобный бред с преобладанием визуализированных фантастических представлений

 

Вопрос № 75

Элективный мутизм относится
а) к продуктивным психопатологическим синдромам
б) к негативным психопатологическим синдромам
+в) к продуктивно-дизонтогенетическим синдромам
г)  к негативно-дизонтогенетическим синдромам

 

Вопрос № 76

К простым вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, кроме
а) анестетической депрессии
б) тревожной депрессии
в) ступорозной депрессии
+г) депрессии с бредом осуждения
д) депрессии с бредом самообвинения

 

Вопрос № 77

К сложным маниям относятся все перечисленные, исключая
а) манию с интерпретативным бредом
б) манию с чувственным бредом
+в) спутанную манию
г) манию с галлюцинозом
д) манию с онейроидом

 

Вопрос № 78

В основе сенсорной алалии лежит несформированность
+а) фонематического слуха
б) речедвигательного анализатора
в) и того, и другого

 

Вопрос № 79

Состояние подростка в случае, если его увлечение вопросами биологии приобретает чрезмерный характер и возникает на основе воспитания односторонних интересов к биологии, следует оценить как
а) увлечение паранойяльного характера
+б) увлечение сверхценного характера
в) навязчивые интересы и увлечения

 

Вопрос № 80

Основными причинами заикания у детей являются
а) недоразвитие речи
б) аффективно-шоковая реакция
в) длительная психогения
+г) все перечисленные

 

Вопрос № 81

У подростка формируется своеобразное мировоззрение антагонизма, враждебности к людям вообще в плане идеи: «От людей добра не жди, верить никому нельзя». В этом случае имеет место
а) сверхценная идея отношения
б)  навязчивая идея
+в) бред отношения
г) пубертатные особенности психики

 

Вопрос № 82

Бредоподобное фантазирование в виде игрового перевоплощения с элементами деперсонализации характерно
а) для младшего школьного возраста
+б) для дошкольного возраста
в) для раннего возраста

 

Вопрос № 83

К малым припадкам относятся все перечисленные, кроме
а) абсансов
б) пропульсивных (акинетических)
в) ретропульсивных
г) импульсивных (миоклонических)
+д) парциальных (джексоновских)

 

Вопрос № 84

Наиболее частой причиной смерти при депрессии у подростков является
а) присоединившееся к депрессии соматическое заболевание
б) истинные суицидальные действия
+ в) парасуицидальные действия, возникшие по типу реакции протеста, шантажа, «ухода» из психотравмирующей ситуации

 

Вопрос № 85

Маниакальное идеаторное возбуждение может быть выражено всеми перечисленными признаками, исключая
а) гипермнезию
+б) конфабуляции
в) ускорение ассоциаций
г) явления отвлекаемости со скачкой идей
д) идеаторную «спутанность»

 

Вопрос № 86

У ребенка отмечаются выраженные нарушения поведения при отсутствии в его воспитании примера для правильной социальной ориентировки. Причиной этому может быть
а) органическое заболевание головного мозга
+б) расстройство адаптации личности к окружающей среде
в) психопатия
г) все перечисленное

 

Вопрос № 87

Бессвязность мышления (инкогеренция) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) утраты способности к образованию ассоциативных связей, речи в виде беспорядочности набора слов
+б) наличия непроизвольно возникающего непрерывного и неуправляемого потока мыслей, наплыва образов, представлений
в) утраты способности к отражению действительности в ее связях и отношениях
г) потери способности к элементарным обобщениям, к анализу и синтезу
д) хаотически образующихся бессмысленных связей в мышлении

 

Вопрос № 88

У девочки 5 лет поведение стойко и длительно определяется приподнятым настроением, фантазией со стереотипным повторением сказочного сюжета, где ей принадлежит центральная роль. Она отождествляет себя с образом «сестрицы Аленушки». Такое состояние следует расценить как
а) сверхценные фантазии
б) бредоподобные фантазии
+в) аффективно-бредовое состояние
г) фантазии здорового ребенка

 

Вопрос № 89

Навязчивое чувство антипатии характеризуется
а) возникающим, помимо воли и вопреки действительному отношению, чувству неприязни, ненависти, отвращения к человеку
б) возникновением отчаяния из-за подобного чуждого чувства
в) невозможностью избавиться от него
+г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 90

Подросток логически обосновывает неприязненное отношение к себе окружающих тем, что у него «отталкивающая внешность». Поведение определяется переживаниями больного. В этом случае имеет место
а) идея отношения
б) дисморфофобическая бредовая идея
+в) идея отношения, сочетающаяся с дисморфофобическими бредовыми идеями

 

Вопрос № 91

Продром пароксизмов характеризуется следующими неспецифическими расстройствами, возникающими за несколько секунд (минут, часов, дней) до возникновения пароксизма
а) астеническими
б) аффективными
в) сенестопатическими
+г) всеми перечисленными
д) ни одним из перечисленных

 

Вопрос № 92

После 4 лет речь ребенка остается косноязычной, характеризуется ротацизмом, ламбдацизмом, сигматизмом. Речь идет
а) о задержке психического развития
+б) о дислалии
в) о моторной алалии
г) о сенсорной алалии

 

Вопрос № 93

Опасение излишней полноты у девочки-подростка приводит к длительному ограничению в еде, несмотря на сознание чуждости переживания и стремления от него избавиться. Это состояние следует расценить как
а) сверхценную анорексию
+б) навязчивую анорексию
в) бредовую анорексию

 

Вопрос № 94

Психогенный мутизм у детей возникает чаще на фоне
а) ускоренного речевого развития
+б) недоразвития экспрессивной речи
в) нормального речевого развития
г) тормозных черт характера

 

Вопрос № 95

К отвлеченным навязчивостям относятся все перечисленные, исключая
а) бесплодное мудрствование (умственная жвачка)
б) навязчивый счет
в) навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, терминов и т.д.
+г) навязчивое чувство антипатии
д) навязчивое разложение на отдельные слоги различных слов

 

Вопрос № 96

К основным признакам мутизма как реакции протеста у детей следует отнести
а) в основе мутизма лежат сверхценные переживания (обида, ущемленное самолюбие и т.п.)
б) мутизм возникает в связи с психической травмой
в) мутизм сочетается с другими невротическими расстройствами
+г) верно все перечисленное

 

Вопрос № 97

У детей дошкольного возраста реже всего наблюдается одно из перечисленных психопатологических состояний:
А) Навязчивые состояния.
Б) Синдром гиперреактивности.
+В) Галлюцинаторно-параноидный синдром.
Г) Истерические реакции.
Д) Делирий.

 

Вопрос № 98

Навязчивый страх (фобия) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) интенсивного и непреодолимого страха, охватывающего больного
б) понимания его бессмысленности, попытками справиться с ним
в) наличия конкретного содержания
+г) неопределенного чувства страха, без понимания его бессмысленности
д) возможности быть всеохватывающим

 

Вопрос № 99

Олигофрения является выражением
а) парциальной психической ретардации
+б) тотальной психической ретардации
в) асинхронии психического развития
г) регресса психических функций
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     76      77      78      79     ..

 

 

тесты зачет по детской психиатрии без ответов- 100


Подборка по базе: контрольная работа по детской литературе.docx, тест 2.1_ Тестирование по теме «Примерная рабочая программа по п, Итоговое тестирование по модулю грамматики 2 кл.docx, Лекции по детской литературе.docx, ответы 3 тестирование.docx, Ответы — Промежуточное тестирование.docx, Ответы — Входное тестирование.docx, Итоговое тестирование (ОРКСЭ).docx, входное тестирование.docx, промежуточное тестирование ноиер5.docx
  1   2   3   4   5   6   7



ЗАЧЕТНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПО ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ

1

Из речи ребенка: «Я увидела, как в комнату вошли ангелы. Это было вчера вечером. Их было очень много, они сели на мою кровать. У них были светлые волосы и голубые глаза, они протягивали ко мне руки. За спиной у каждого из них были крылья. Вскоре они начали петь. Я говорила с ними, но они мне не отвечали, потом ангелы начали летать вокруг меня и трогать мое лицо. Это было приятно».Определите психопатологический симптом



иллюзии

 2

галлюцинации

 3

псевдогаллюцинации



дереализация



олицетворенное осознавание

2

Больной 14 лет. Спонтанно, без внешнего повода появилась тревога, внутреннее напряжение, появились опасения, что может подвергнуться насилию. Сообщает, что присутствует убежденность в том, что окружающие могут причинить вред. Отмечает, что слышит оклики по имени. Сообщает, что боится, что его, якобы могут похитить, пытать, «выколоть глаза». Сообщает о постоянном чувстве угрозы и опасности, которая может исходить от сверстников. К переживаниям не критичен. В последние недели отказывается выходить из дома. Определите психопатологический синдром



синдром навязчивых идей.

 2

обсессивно-фобический синдром.

 3

паранойяльный синдром.



параноидный синдром.



синдром психического автоматизма

3

Больной 15 лет. Поведение изменилось внезапно. Находясь на занятиях в школе начал испуганно оглядываться по сторонам, разговаривал сам с собой, на замечания педагога не реагировал, затем выбежал из учебной комнаты. Через несколько часов был обнаружен во дворе своего дома, у дерева. На обращенную к нему речь не реагировал. В больнице: не вступает в контакт, лицо невыразительное, взгляд неподвижен. Отмечается восковая гибкость, активный негативизм. Соматический и неврологический статус без особенностей. Какой ведущий синдром у пациента?



параноидный синдром

 2

гебефренический синдром

 3

депрессивный синдром



кататонический синдром



галлюцинаторный

4

В детском отделении ребенок 12 лет все время проводит в пределах постели, с соседями по палате не общается, на замечание персонала не реагирует. Отмечается отсутствие побуждений, утрата желаний. Безразличен к своему внешнему виду, умывается и расчесывается только после неоднократных напоминаниях персонала. Питается только в том случае, если приводят с принуждением за стол и кормят с ложки. Назовите психопатологический синдром.



апатический

 2

абулический

 3

астенический



депрессивный



кататонический

5

Больная М., 15лет. Психическое состояние изменилось в скором времени после переезда в новую школу. Не могла привыкнуть к новому району, новому классу. Ходила из угла в угол в своей комнате . Нарушился сон, снизился аппетит. Появилось внутреннее напряжение, ожидание «чего-то плохого». Перестала делать домашние задания. Тревога нарастала с каждым днем, в связи с чем, мама обратилась к детскому психиатру. Отмечает, что в утренние часы, когда надо идти в школу, чувствует себя особенно плохо. Все время кажется, что в школе может случиться что-то плохое с ней. Назовите психопатологический синдром:



астено-депрессивный

 2

обсессивно-фобический

 3

депрессивный



дисфорический



тревожно-депрессивный

6

Больной П., 17 лет, страдает эпилепсией с детства. Жалуется на кратковременные приступы с потерей сознания без нарушения статики по типу абсансов. Принимает комбинацию люминала с бензоналом. Определите наиболее оптимальный вариант антиконвульсантной терапии.



Диазепам

 2

Тизерцин

 3

Вальпроаты



Эглонил



хлорпромазин

7

Пациент К., 13 лет. Контакту доступен. Внешне вполне опрятен. Держится несколько напряженно. На вопросы отвечает довольно подробно. Через некоторое время переходит к монологу, не утомляется. Сообщает, что в последнее время активно занялся лечебной гимнастикой, ежедневно бегает по утрам, также просматривает передачи о здоровье, сидя на телевизоре, так как в этот момент можно зарядиться здоровой энергией, стал соблюдать диету, например, пьет только компот, ест только хлеб, который три дня полежит на солнце. В мышлении паралогичность. Эмоционально выхолощен. Какое психическое расстройство вероятно?



Шизофрения

 2

Шизоаффективное расстройство

 3

Алкогольный делирий



Парафренный синдром



Обсессивно-компульсивное расстройство

8

В приемный покой поступил мальчик 15 лет в психомоторном возбуждении: не ориентирован во времени и месте, ориентирован в собственной личности, чрезмерно говорлив, непоседлив, неусидчив, беспричинно смеется, тут же агрессивно аффектируется. Разговаривает с мнимыми собеседниками, за чем-то наблюдает. Контакт малопродуктивен. На вопросы отвечает не по-существу, указывает на наличие присутствия в кабинете фантастических героев. Объективно: ЧСС – 134 уд в мин, ЧДД 35 уд в мин, АД 140/100 мм.рт.ст., склеры инъецированы, сладкий запах изо рта. Не отрицает употребление гашиша. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан?



диазепам 0,5% р-р 2-4 мл., внутримышечно

 2

пирацетам 800-1200 мг в течение 20 дней

 3

амитриптилин до 100 мг в сутки



трамадол 250-500 мг в сутки в течение 1-2 дня



фуросемид 40 мг 1-2мг/кг 1 раз peros

9

К врачу-психиатру направлен ребенок 14 лет по поводу нарушений сна. При осмотре сообщил, что спит 1-2 часа за сутки, но, несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается творчеством — рисует, пишет стихи, сочиняет музыку. Во время беседы стремится к монологу, перебивает врача. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты». Мимика яркая, подвижная. Голос осиплый. Сообщает о себе, что является учеником выдающихся способностей. Назовите ведущий синдром у данного ребенка



дисфорический синдром

 2

кататонический синдром

 3

парафренный синдром



гебефренический синдром



маниакальный синдром

10

Из рассказа студентки колледжа (15лет)- «После экзамена оценку сказали не сразу, сказали прийти на следующий день. Всю ночь не спала, не могла найти себе места — если будет тройка, то лишусь стипендии. Ходила по комнате в темноте, не зажигала свет, чтобы не разбудить соседку, выпила снотворное, но оно не подействовало. Внутри все дрожало, было сердцебиение и сжимало в висках». Назовите психопатологический симптом:



эмоциональная лабильность

 2

недержание аффекта

 3

тревога



дисфория



гипотимия

11

Учительница обратила внимание на невнимательность девочки 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Она не отзывалась на свое имя, ухудшилась успеваемость. Какой вид приступа наблюдался у девочки?



генерализованный тонико-клонический

 2

сложный парциальный

 3

простой парциальный моторный



простой парциальный сенсорный



сложный абсанс

12

Новорожденный, вес при рождении 2450г, на второй день рождения пронзительно кричит, тремор (дрожание рук и головы), раздражителен, диарея, тошнота. Мать во время беременности употребляла опиаты. В крови ребенка найдены следы опиатов. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром?



Абстинентный синдром

 2

Синдром кошачьего крика

 3

Синдром аспирации мекония



Синдром Вильсона-Микити



Синдром «воздушных пробок»

13

Мальчик 15 лет, после неудачного падения на асфальте, стал считать, что его нос стал некрасивый, уродливым (объективно нос правильной формы), стал замечать, что другие тоже это видят, переговариваются о нем, не хотят с ним общаться из-за носа, испытывал «наплывы мыслей». В дальнейшем в течение 2-х лет настаивает на операции. Предположите диагноз



Шизофрения

 2

Шизоаффективное расстройство
  1   2   3   4   5   6   7

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Психиатрия (ПК) – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

36 учебных часов

Руководитель программа: д.м.н. Н.В. Семенова

Надлежащая клиническая практика (Good Сlinical Рractice, GCP) – этический и научный стандарт клинических исследований, охватывающий планирование, проведение, завершение, проверку, анализ результатов, составление отчетов и ведение документации, который обеспечивает научную значимость исследований, их этическую приемлемость и полную документированность клинических характеристик изучаемого лекарственного препарата. Соблюдение указанного стандарта служит для общества гарантией того, что права, безопасность и благополучие субъектов исследования защищены, согласуются с принципами, заложенными Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации, и что данные клинического исследования достоверны.

Особенностью клинических исследований в психиатрии и наркологии является то, что пациенты с психическими расстройствами являются одним из уязвимых контингентов участников исследования. Это накладывает, с одной стороны, определенные этические рамки на организацию и процедуры исследования, в частности, при разработке дизайна исследования, использовании плацебо-контроля, получении информированного согласия, включении пациентов с психотическими расстройствами или деменцией. С другой стороны, имеется особая специфика в применении клинических шкал и опросников, выявлении и регистрации нежелательных явлений и реакций, при оценке безопасности.

Программа курса включает теоретическую подготовку и отработку практических навыков, необходимых для решения различных задач и проблем в рамках клинических исследований в психиатрии и наркологии, в соответствии с предъявляемыми к ним международными и локальными требованиями.

Темы, предоставленные в рамках курса, охватывают различные аспекты Надлежащей клинической практики: понятие и виды клинических исследований, принципы ICH GCP, документы клинических исследований, информированное согласие, вопросы этики, ответственность участников, безопасность, учет и хранение исследуемых препаратов, нежелательные явления, мониторинг и аудит, публикация результатов исследования и пр.

Преподаватели:

Семенова Наталия Владимировна, д.м.н., руководитель научно-организационного отделения, Председатель Независимого этического комитета при НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, опыт работы в области клинических исследований – более 10 лет.

Козловский Владимир Леонидович, д.м.н., руководитель отделения психофармакологии и фармакотерапии больных с резистентными состояниями, член Независимого этического комитета при НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, опыт работы в области клинических исследований – более 15 лет.

Янушко Мария Григорьевна, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения биологической терапии психически больных, опыт работы в области клинических исследований – более 15 лет.

Громыко Дмитрий Иванович, к.м.н., старший научный сотрудник, заведующий отделением терапии больных с аддиктивной патологией, заместитель Председателя Независимого этического комитета при НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, опыт работы в области клинических исследований – более 10 лет.

Курс предназначен для руководителей психиатрических учреждений, в которых проводятся или планируются клинические исследования, врачей-исследователей и исследовательского персонала, членов комитетов по этике, специалистов в области клинических исследований в психиатрии и наркологии. По окончании обучения выдается удостоверение о повышении квалификации.

[ закрыть ]

Ранняя диагностика в психиатрии | Современная терапия психических расстройств

Позволяет ли генетика раньше выявить психиатрические расстройства у детей? Профессора детской и подростковой психиатрии JanBuitelaar (Неймегенский университет) и FritsBoer (Амстердамский университет) довольно сдержанны в своих ожиданиях. Пока поведение детей является лучшим предиктором проблем в старшем возрасте, чем их ДНК.

В психиатрии присутствует несколько ревностное отношение к ранней диагностике редких заболеваний, по сравнению с физической медициной. Так, для разных физических страданий разработаны разные скрининг-тесты, позволяющие выявлять серьезные физические проблемы уже в детском возрасте. «В области ранней диагностики психических проблем наука пока не очень продвинулась,» — замечает проф. детской и подростковой психиатрии Неймегенского университета Jan Buitelaar (Ян Баутелаар).

«Вопрос в том, чего Вы хотите достичь. Почему Вы рано хотите выявить какое-то расстройство? Это имеет смысл, если расстройство можно предотвратить с помощью раннего вмешательства. Тогда в Вашем распоряжении должны быть не только хорошие возможности лечения, но и соответствующий тест, который не упустит чересчур много случаев расстройства, а, с другой стороны, не даст много ложных положительных диагнозов. Помимо этого, тест должен быть недорогим; а делать каждому сканирование головного мозга – это и дорого, и сложно».

«Прототипом успешного теста» Buitelaar считает забор капли крови из пятки   новорожденного младенца. Этот тест предназначен в том числе для выявления фенилкетонурии — наследственного нарушения обмена веществ. Если это нарушение своевременно не выявлено, то велика вероятность развития умственной отсталости, да и противодействовать этому расстройству трудно, если лечение не начато своевременно. Если расстройство распознается своевременно, то начинается лечение, т.е. специальная диета. Успешность данного теста обусловлена также его простотой и надежностью.

Аутизм

В то же время не всегда можно сказать, при каких страданиях нужно начинать лечение на ранней стадии, а при каких лучше подождать, пока ребенок не попадет в систему оказания помощи. Так, на сегодняшний день не существует эффективного способа лечения аутизма – одного из самых тяжелых расстройств в детской психиатрии. И, тем не менее, десять лет назад Buitelaar начал в Утрехтском университете научное исследование, посвященное раннему выявлению этого расстройства.

«Мы много слышали о горе родителей, которых посылали из одной службы в другую, без какого-либо результата. Они уже давно чувствуют, что с их ребенком что-то не так, но вынуждены по много лет ждать диагноза. И если с лечением есть трудности, то уж родительский стресс и бремя от хождения из одной службы в другую мы вполне можем предотвратить. К тому же, аутизм в значительной мере наследственно обусловлен. Так, вероятность рождения братишки или сестренки с аутизмом в 100-200 раз выше, чем в населении в целом. Для родителей, которые хотят больше детей, эта информация очень важна».

Buitelaar касается также научной стороны проблемы. «Мы практически уверены в том, что аутизм – это расстройство головного мозга. И, разумеется, хочется увидеть, что происходит в головном мозге таких детей в раннем детском возрасте. Если же ждать, пока им исполнится четыре года, то это слишком поздно — расстройство уже развернулось».

Аутизм проявляется в возрасте до трех лет. А вот распознают его только в

четырех-, пяти- и шестилетнем возрасте. Buitelaar вместе со своей научной группой разработал скрининговую анкету для выявления аутизма у детей в возрасте 14 месяцев. В общей популяции было проведено обследование 30.000 детей. Специально обученные врачи-консультанты должны были выявлять аутизм с помощью вопросов об отклоняющихся реакциях и ответах на раздражение органов чувств; о «застывшем» взгляде и ригидности во время игры с разными предметами; об отклоняющихся эмоциональных реакциях и об обращении (действиях) с предметами. Если возникало подозрение об аутизме, то таких детей сначала на дому тщательно обследовал психолог, а потом проводилось обследование в больнице. Результаты оказались довольно скудными, говорит Buitelaar. «В конечном итоге мы действительно выявили какое-то количество детей с аутизмом, но их оказалось сравнительно мало. Зато полученные знания очень пригодились врачам-консультантам в выявлении аутизма у детей в возрасте 20-24 месяцев, которые не попали в исследуемую группу. Вывод был таков: в возрасте 14 месяцев сигналы, указывающие на аутизм, еще чересчур диффузны. По сути, нам не удалось разработать достаточно специфический тест для этого возраста». 

По этой причине исследователи решили не проводить скрининг всей популяции, а нацелить подготовленных врачей-консультантов на детей из группы высокого риска (у которых, например, сестра или брат страдает аутизмом). Сейчас Buitelaar получил финансирование для осуществления этого проекта. «Когда скрининг проводится в отборной популяции, то есть в группе, которую сами врачи считают неблагополучной, то результат скрининга оказывается намного больше, чем в общей популяции».

Шизофрения

По мнению Buitelaar, нет нужды проводить скрининг общей популяции с целью выявления и других психических заболеваний. «На самом деле, аналогичная дискуссия ведется в отношении шизофрении. Шизофренией болеет 0,5-1% населения, и это болезнь на всю жизнь. Она чаще всего манифестирует в возрасте от 16 до 22 лет. Стало ясно, что шизофрения, как и аутизм, в значительной мере связана с развитием головного мозга. Помимо этого, психоз хорошо поддается лечению, и чем дольше он остается нелеченным, тем меньше вероятность того, что человек когда-либо из него выйдет».

«Существует много аргументов, чтобы сказать, что следует ввести поголовный тест на шизофрению для всех детей, достигших 12 лет. Он не может широко применяться потому, что это экономически неэффективно. Будет слишком много ложных положительных ответов. При шизофрении раннее распознавание так же имеет смысл только среди детей из группы высокого риска, например, дети, уже попавшие в систему психического здоровья или дети, по непонятным причинам отстающие от других или ведущих себя необычным образом».

Ограничение вероятностью

Frits Boer (Фриц Бур), профессор детской и подростковой психиатрии Амстердамского университета подтверждает, что ранняя диагностика трудна, даже в отношении детей, у которых проявляются определенные сигналы неблагополучия. «Проблема в том, что наше знание о факторах риска ограничивается вероятностью. Так, мне, например, известно, что у застенчивых детей повышена вероятность развития впоследствии тревожного расстройства. Но уверенности в этом нет. Застенчивость относится также к норме и сама по себе является полезной чертой характера. Так что, всем родителям, у которых застенчивый ребенок в возрасте 1 года, рассказывать о его психиатрических перспективах? Вам бы это понравилось?»

Boer работает над темой лечения тревожных расстройств и расстройств настроения у детей и подростков. Для этих расстройств также не существует программ раннего выявления. «В этом направлении делаются некоторые шаги. Мы знаем, что у детей есть некоторые особенности, например, они обладают определенным темпераментом, и поэтому у них понижен или повышен риск развития тревожного расстройства.

В Австралии и Канаде в школах предлагаются программы для несколько застенчивых и тревожных детей. Это курсы выработки навыков, которые не маркируют тебя как пациента, а рассматривают как ребенка, которому не повредят дополнительные навыки. Такой подход не вызывает ненужного беспокойства и стигматизации детей. Им в руки дается что-то, что может им помочь уменьшить вероятность возникновения расстройства».

Генетика теряет привлекательность

Какова роль генетики в раннем выявлении психических расстройств? То, что наследственные факторы играют роль в психических расстройствах – факт очевидный. Так, очевидна наследственная предрасположенность в развитии аутизма, шизофрении и СДВГ. «В начале 90-х мало кто ожидал, что то десятилетие станет десятилетием генетики», — говорит проф. Boer. «Никто не ожидал, что этот снежный ком покатится так быстро. Сейчас все хотят изучать генетические факторы. Но сейчас так же заметно, что даже среди энтузиастов генетика теряет свою привлекательность, появляются признаки разочарования. Сейчас уже видны вся ограниченность таких исследований. В частности, то, что генетические влияния также зависят от среды». То, что психические страдания (отчасти) наследственно обусловлены, мало что значит, поясняет Boer. «Расстройства в психиатрии мультифакторны и полигенны. Это значит, что в формирование такого расстройства вовлечены многие гены и многие факторы среды. Среда очень важна, потому что именно она «запускает» определенные гены. Речь идет о сочетании факторов. Иногда можно достигнуть многого в узкой области, но невозможно объять всё».

К тому же много «генетически общего» между разными расстройствами. Boer: «Если заглянуть в генетическую литературу, можно обнаружить много интересного. Так, у детей, которые впоследствии страдают посттравматическим стрессом, обнаружен определенный вариант гена. Этот же вариант обнаруживается при СДВГ. А потом также при тревоге и депрессии. То есть этот ген неспецифичен. Мы все больше узнаем о наследственности расстройств, но при этом «всплывают» одни и те же гены».

Поведение против генов

Проф. Boer также довольно сдержан в своих ожиданиях о роли генетики в будущем. «Чем больше мы измеряем отношения между генами и средой, тем больше у нас вопросов. Те предикторы, которые имеются в нашем распоряжении, основываются больше на поведении, чем на генетике».

В качестве примера он приводит феномен совместного внимания (joint attention).

«Обычно, если шестимесячный ребенок видит что-то новое, он ищет зрительного контакта с матерью. Вместе с матерью ребенок смотрит далее, что, например, мама делает – вздрагивает или нет. И это дети делают уже с очень раннего возраста. То есть это тест, в ходе которого заведенная игрушка начинает двигаться. У ребенка, который не смотрит на мать, а смотрит в такой ситуации на игрушку, выше риск развития аутизма. Такой разрыв в совместном внимании является мощным предиктором, и это поведенческий феномен. Он не имеет никакого отношения к генам. И в настоящий момент почти все предикторы в психиатрии имеют поведенческую природу».

Buitelaar также не очень оптимистично оценивает роль генетики в ранней диагностике. «Для практики это на уровне нуля. Генетика не дает никаких точек соприкосновения для ранней диагностики. И я думаю, что роль генетики в диагностике останется ограниченной. В конечном итоге, границы скрининга определяются тем, как взаимосвязаны между собой клинические картины разных расстройств. И появление волшебного теста для диагностики шизофрении или аутизма у однолетних детей – это иллюзия».

Вместе с тем, Buitelaar видит возможности лучше разобраться с разными формами заболевания. «10% пациентов с шизофренией по окончании психоза в лечении больше не нуждаются. И еще 10% так никогда и не выходят из первого психоза. Между ними 80% тех, у кого бывает несколько психозов, и они из них сравнительно хорошо выходят. Такая же картина при аутизме. Некоторые не вступают в контакт, но становятся библиотекарем, или учатся в университете. Другие – умственно отсталые. При СДВГ один заканчивает школу, а другой садится на наркотики. Я думаю, что генетические факторы играют важную роль в этих вариантах в пределах одного расстройства. Так, например, можно с помощью генетических исследований определять, какие лекарства действительно помогут при шизофрении».

Boer рассказывает об интересных исследованиях в области фармакогенетики. «В соматической медицине отмечаются успешные попытки предсказать, отреагирует ли пациент на определенное лекарство или нет. Исследователи смотрят, насколько определенный генетический профиль реагирует на определенное лекарство. Так, сейчас мы, например, можем предсказать, отреагирует ли женщина, страдающая раком молочной железы, на определенную химиотерапию или нет. Раньше было известно, что химеотерапия эффективна в ¾ случаев. Сейчас мы знаем, почему это происходит и кому она поможет. Т.е. химиотерапия может быть более специфична и индивидуальна».

Boer называет это «мечтой любого врача». Конечно, Вам хочется сказать, что вот это лекарство точно поможет. Так, мы знаем, что при СДВГ риталин помогает 2/3 детей. Но нам хочется знать, кому в частности поможет, а кому – нет. Это, конечно, не ранняя диагностика, но в этом роль генетики в психиатрии в будущем. Это очень интересная область научных исследований, в которой ожидается много достижений».

Оригинал:

Vroegdiagnostiek binnen de psychiatrie.

— De Psychiater, 2007, Vol.14, No. 9, p.26-29. (на нидерландском языке)

Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) и детской шизофрении (ДШ)»

Распространённость шизофрении у детей: лишь у 1% больных начинается до 10 лет.

Данный тест призван помочь врачам в проведении дифференциальной диагностики таких сложных расстройств в детской психиатрии, как расстройства аутистического спектра (РАС) и детская шизофрения (ДШ). Приведенная информация, касающаяся определений РАС и ДШ, вопросов эпидемиологии, их места в современных классификациях психических расстройств (заболеваний) призвана дать основы для ориентации врача в современных проблемах диагностики. Основные клинико-диагностические аспекты при проведении дифференциальной диагностики РАС и ДШ обсуждаются в дискуссионном плане, приводятся основные клинические дифференциально-диагностические признаки. Изучение данного теста будет способствовать повышению компетенции врачей-психиатров в вопросах постановки правильного диагноза, а клиническим психологам — в овладении методами выявления изменений, характерных для РАС и ДШ, выборе соответствующих методик и овладении ими. Ожидаемый результат — улучшение клинической подготовки врача-психиатра, приобретение им специальных знаний, практических навыков по вопросам дифференциальной диагностики РАС и ДШ.

1. Cимптомы и синдромы типичные для шизофрении у детей отличаются

1) изменчивостью;+
2) рудиментарностью;+
3) стойкостью;
4) транзиторностью;+
5) фрагментарностью, незавершённостью отдельных компонентов и всего синдрома в целом.+

2. Аутистический синдром может встречаться при

1) биполярном расстройстве;
2) слепоте и тугоухости;+
3) туберозном склерозе;+
4) фрагильности X-хромосомы.+

3. В МКБ-10, адаптированной в РФ, детский тип шизофрении относится к разделу

1) F20.3 недифференцированная шизофрения;
2) F20.8 другой тип шизофрении;+
3) F21 шизотипическое расстройство;
4) F23 острое и преходящее психотическое расстройство;
5) F28 другие неорганические психотические расстройства.

4. В МКБ-11 аутизм будет относиться к разделу

1) кататонии;
2) нейроонтогенетических расстройств;+
3) органической патологии головного мозга;
4) первазивных расстройств развития;
5) эндогенных психических расстройств.

5. В США диагноз ранней детской шизофрении не ставится ранее

1) 12 лет;+
2) 15 лет;
3) 3 лет;
4) 6 лет;
5) сведения отсутствуют.

6. В анкете, предназначенной для проведения скрининга затрагиваются

1) инстинктивно-вегетативная сфера;+
2) мануальные способности ребенка;
3) познавательная деятельность;+
4) речь;+
5) социальное взаимодействие.+

7. В диагностике шизофрении в МКБ-11 основным будет

1) дименсиональный (феноменологический) подход;+
2) динамический принцип;
3) нозологический подход;
4) принцип течения болезни;
5) эклектический принцип.

8. В качестве критериев атипичного аутизма указываются

1) атипичность как по возрасту начала, так и по симптоматике;+
2) атипичность по возрасту начала;+
3) атипичность по симптоматике, феноменологии;+
4) коморбидность с другими психическими расстройствами;
5) наличие у больных умственной отсталости.

9. Важными дифференциально-диагностическими признаками РАС являются

1) наличие рецидивов иремиссий;
2) нарушения интеллектуального и речевого развития;+
3) нарушения социального взаимодействия и коммуникации;+
4) первазивность нарушений развития.+

10. Возрастной патоморфоз симптоматики у детей, больных шизофрений, определяется

1) атипичными реакциями на психофармакотерапию;
2) влиянием органических факторов;
3) влиянием перенесённых психических травм;
4) типом дизонтогенеза;
5) формированием мозговых структур, физиологических и психических функций ребенка.+

11. Данные о распространённости РАС в РФ

1) отмечается прогрессивный рост;
2) отмечается тенденция к снижению показателей;
3) показатели являются стабильными;
4) являются крайне неполными ввиду отсутствия официально утверждённых принципов учёта.+

12. Детская шизофрения (ДШ) рассматривается как

1) вариант прогредиентного эндогенного психического заболевания;+
2) вариант раннего детского аутизма;
3) органического заболевания головного мозга;
4) патологическое развитие в неблагоприятных условиях;
5) следствие перинатального поражения головного мозга.

13. Диагноз ранней детской шизофрении в большинстве европейских стран не ставится ранее

1) 15 лет;
2) 3 лет;
3) 5 лет;
4) 9 лет;+
5) запрещён.

14. Для ДШ характерно

1) манифестация в детском возрасте;+
2) неспецифические продуктивные симптомы;+
3) специфические продуктивные симптомы и синдромы;
4) стойкие негативные проявления в форме нарушений мышления, обеднения эмоциональной сферы, аутизации, снижения познавательной активности, приводящие к нарушению психического развития;+
5) формирование типичного для ДШ олигофреноподобного дефекта.+

15. Для ДШ характерны

1) наличие рецидивов иремиссий;+
2) особая дезинтегративность, неравномерность, гетерохронность развития общих психических процессов;+
3) первазивность нарушений развития;
4) продуктивные симптомы в виде бреда и галлюцинаций.+

16. Для выявления риска РАС в общей популяции используются

1) генетические исследования;
2) клинико-психопатологические методы;
3) психологические тестовые методы;
4) скрининговые методы;+
5) электрофизиологические методы;
6) эпидемиологические методы.

17. Для клинической картины РАС и ДШ характерны

1) аффективные расстройства;+
2) патологические фантазии;+
3) сверхценные увлечения;+
4) страхи;+
5) судорожные проявления.

18. Для шизофрении, начавшейся в раннем детском возрасте, наиболее типичны

1) возможное появление пароксизмальных проявлений;
2) олигофреноподобный дефект;+
3) полиморфизм психопатологической симптоматики;
4) преобладание позитивных расстройств;
5) регредиентный тип течения.

19. Из перечня негативных симптомов (дименсий) при шизофрении исключён

1) абулический синдром;
2) апатический синдром;
3) аутистический синдром;+
4) олигофреноподобный синдром;
5) синдром когнитивного дефицита.

20. К коморбидным для РАС расстройствам относят

1) бредовые расстройства;
2) двигательные расстройства, эпилептический синдром;+
3) интеллектуальные расстройства;+
4) обсессивно-компульсивные расстройства;+
5) речевые расстройства.+

21. К так называемому «железному треугольнику» (iron triangle) в детской психиатрии, касающимся дискуссий о коморбидности, относятся

1) РАС;+
2) СДВГ;
3) детская шизофрения;+
4) кататония;+
5) эпилепсия.

22. Клинические варианты дебютов ранней детской шизофрении

1) вариант с преобладанием в клинике игровых перевоплощений;+
2) вариант с преобладанием в клинике негативной симптоматики и снижением интеллекта;+
3) вариант с преобладанием в клинической картине парафренной симптоматики;
4) вариант с преобладанием явлений кататонической симптоматики.+

23. Наиболее распространённые обозначения аутизма

1) аутистикоподобное расстройство;+
2) аутистическое расстройство;+
3) детский или инфантильный психоз;+
4) первазивное расстройство;
5) ранний детский аутизм.+

24. Наиболее характерно для РАС

1) отставание и задержка в развитии разнообразных психических функций и социально-коммуникативных навыков;+
2) появление первых признаков в любом возрасте;
3) проявление первых признаков в младенчестве или раннем детском возрасте;+
4) сохранение аномалий социального функционирования и особенностей поведения на протяжении всей жизни;+
5) течение без ремиссии в большинстве случаев.+

25. Нарушение чувства самосохранения у детей с РАС проявляется

1) выраженная защитная агрессия;
2) отсутствие «чувства края»;+
3) отсутствие закрепления отрицательного опыта порезов, ушибов, ожогов;+
4) страх перед всем новым;
5) стремление убежать, спрыгнуть, выбежать на проезжую часть, войти в глубину воды.+

26. Нейропсихологическое диагностическое исследование позволяет

1) выявить отклонения высших психических функций;+
2) определить зоны поражения головного мозга;
3) провести оценку когнитивной деятельности ребенка;+
4) разработать индивидуальную программу коррекции.+

27. Основные трудности диагностики РДА и ранней детской шизофрении связаны с

1) их фенотипической близостью;+
2) недостаточной грамотностью врачей;
3) отсутствием чётких критериев;
4) приверженностью врачей определённым концепциям;
5) частой сменой классификаций.

28. Основные трудности дифференциальной диагностики РАС и ДШ связаны с

1) Выраженным полиморфизмом проявлений;
2) их фенотипической близостью;+
3) малой доступностью генетических методов исследования;
4) недостаточной подготовкой врачей-психиатров;
5) отсутствием валидных тестов;
6) отсутствием инструментальных методов исследования.

29. Особенности в развитии речи у ребёнка с РАС

1) долго сохраняется недифференцированный плач;+
2) наличие множественных эхолалий;+
3) недоразвитие речевого подражания и трудности понимания обращённой к ребёнку речи;+
4) недостаточность использования жестов и интонации в общении;+
5) рано наступает стадия гуления.

30. Особенности игры детей с РАС

1) игра в одиночестве, обособленно;+
2) игра с неигровыми предметами;+
3) отсутствие игры;+
4) предпочтение сюжетных игр;
5) элементарные манипуляции с предметами.+

31. Относительно эпидемиологической ситуации, касающейся РАС в мире

1) единого мнения не существует;+
2) имеются указания о тенденции к снижению распространённости;
3) показатели считаются относительно стабильными;
4) существует мнение о прогрессивном росте.

32. Первые проявления РАС должны быть зарегистрированы

1) в возрасте до 2 –х лет;
2) в возрасте до 3 –х лет;+
3) в возрасте до 4 –х лет;
4) в возрасте до одного года;
5) в возрасте до пяти лет.

33. Показатели распространённости РАС по данным госпитализации в РФ

1) неточные, так как больные часто «уходят» в частные медицинские центры или к специалистам «околомедицинских» специальностей;+
2) основаны лишь на учёте рас с тяжёлыми психическими и поведенческими нарушениями;+
3) практически не ведётся учёт;
4) стабильны и отражают реальную картину заболеваемости;
5) фиксируется плавный рост с тенденцией к стабилизации частоты госпитализаций детей с рас.+

34. При выделении отдельных рубрик в группе РАС акцент сделан на

1) выраженности стереотипных форм поведения;
2) наличии коморбидных психических расстройств;
3) сохранности интеллекта и развитии речи;+
4) степени выраженности нарушений коммуникации;
5) степени выраженности социальной дезадаптации.

35. При проведении экспериментально-психологического исследования при ДШ важно изучить

1) ассоциативную сферу, включая структурные особенности мышления;+
2) наличие расстройств памяти;
3) особенности развивающейся личности;
4) умственную работоспособность, внимание, познавательную деятельность пациента;+
5) уровень интеллектуального развития.+

36. Признаки РАС в возрасте от 1-го года до 3-х лет

1) задержка понимания речи;+
2) опережение в моторном развитии;
3) речь в виде эхолалии;+
4) странные игры с неигровыми предметами или предпочтение предметов по форме, размеру, цвету;+
5) трудности с мелкой моторикой, нет пинцетного захвата.+

37. Причины разброса эпидемиологических показателей РАС и ДШ связаны с

1) влиянием фактора стигматизации, связанного с нежеланием родителей иметь социально депримирующий диагноз (умственная отсталость, шизофрения), а также социальными вопросами, касающимися льгот;+
2) недостаточностью осведомлённости об аутизме у населения и повышением обращаемости;
3) неоднородностью сбора данных, гипер- или гиподиагностикой РАС в разных странах;+
4) принципиально разной методологией эпидемиологических исследований;+
5) расширением диагностических рамок и смена диагностических категорий.+

38. Продуктивные синдромы, предпочтительные для ДШ

1) анорексия;
2) дисморфофобия;
3) нарушения речи;+
4) страхи подросткового периода (дисморфофобия, анорексия;+
5) фантазии.+

39. Происхождение РАС связано преимущественно с

1) генетическими факторами;
2) дисфункциональной семьёй;
3) многочисленными факторами;+
4) органической патологией головного мозга;
5) эндогенными факторами.

40. Проявления, специфичные для первого года жизни ребёнка c РАС

1) взгляд «мимо» — отсутствующий взгляд;+
2) отсутствие или слабость «комплекса оживления»;+
3) отсутствует указательный жест;+
4) повышенная реакция на дискомфорт (грязные подгузники, голод, болевые ощущения).

41. Распространённость шизофрении у детей

1) встречается чаще, чем у взрослых;
2) лишь у 1% больных начинается до 10 лет;+
3) не зависит от возраста;
4) соответствует частоте распространённости у взрослых;
5) у 50% больных начинается до 15 лет.

42. Расстройство аутистического спектра (РАС), англ. autism spectrum disorder, ASD относится к группе

1) нейроонтогенетических расстройств, то есть к расстройствам психического развития многофакторного происхождения;+
2) органической патологии головного мозга;
3) процессуальных заболеваний;
4) расстройств интеллекта;
5) регрессивных расстройств.

43. Скрининговый метод не может использоваться для постановки диагноза в связи с

1) его субъективностью;
2) его трудоёмкостью;
3) недостаточной валидностью;
4) недостаточностью исчерпывающей информации о психическом развитии и психопатологических проявлениях у ребенка;+
5) различными критериями оценки состояния.

44. Трудности квалификации и постановки диагноза ДШ в настоящее время связаны с

1) дискуссионностью вопросов симптоматологии, границ, диагностики, исходов и прогноза заболевания;+
2) исключением из перечня негативных симптомов (дименсий) при шизофрении в МКБ-11 аутизма;+
3) неоднозначностью оценки психиатрами критериев, положенных в основу МКБ-10;
4) отсутствием чёткого общепризнанного клинического определения ДШ;+
5) полиморфностью и неспецифичностью клинических проявлений.

45. Феномены тождества у детей с РАС

1) патологические реакции на смену обстановки, появление новых лиц;+
2) первоначально повышенный интерес ко всему новому;
3) приверженность к привычным деталям окружающего;+
4) трудности введения прикорма, отвергание нового вида пищи, ритуальность во время еды.+


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!

Информация для студентов. Кафедра психиатрии и наркологии

Учебные пособия: 

Частная психиатрия. Авторы: С.В. Гречаный, А.Б. Ильичев, В.В. Поздняк, А.Г. Кощавцев, В.В. Шишков, Ю.В. Хуторянская. 

Общая психопатология. Авторы: С.В. Гречаный, А.Б. Ильичев, В.В. Поздняк, А.Г. Кощавцев, В.В. Шишков, Ю.В. Хуторянская. 

Психиатрия и наркология. Авторы: С.В. Гречаный, А.Б. Ильичев, В.В. Поздняк, А.Г. Кощавцев, В.В. Шишков, Ю.В. Хуторянская.

Экзаменационная программа:

    Учебно-методическая работа кафедры направлена на поддержание высокого уровня преподавания, отвечающего современным требованиям подготовки специалистов. Имеется полный комплекс учебно-методических материалов для преподавания на всех факультетах, а также преподавания на английском языке. Согласно учебному плану, читается курс лекций и проводятся циклы практических занятий по психиатрии, наркологии и медицинской психологии для студентов всех факультетов университета. Студенты изучают организацию психиатрической помощи в стационарных и амбулаторных условиях (психоневрологический диспансер, дневной стационар, психиатрический стационар, специализированный психоневрологический интернат), общую психопатологию (симптомы и синдромы психических расстройств), частную психиатрию и наркологию (этиологию, патогенез, клинику, течение, исход, профилактику психических заболеваний), основы терапии психических нарушений, медицинскую психологию, экспериментально-психологические методы обследования психически больных. В учебном процессе широко используются как традиционные наглядные пособия (учебные таблицы, образцы творчества психически больных – рисунки, словари высказываний, тексты) так и современные мультимедийные средства (компьютерные презентации, аудиозаписи). Регулярно издаются учебные пособия, помогающие усваивать наиболее сложный учебный материал. Для оценки знаний студентов используется тестовый контроль. Тесты охватывают все программные вопросы общей и частной психиатрии.

Кафедра готовит высококвалифицированные профессиональные кадры для широкого спектра психиатрических учреждений. На клинических базах кафедры проходят обучение интерны (один год) и клинические ординаторы (два года). Обучение проводится на бюджетной или коммерческой основе. Прошедшие последипломную подготовку успешно работают в детских и взрослых психиатрических учреждениях. Многие сотрудники клинических баз кафедры проходили здесь постдипломное обучение, а также регулярно проходят повышение квалификации на кафедре. В рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования, кафедра на регулярной основе организует школы повышения квалификации врача-психиатра. С докладами по наиболее актуальным вопросам взрослой и детской психиатрии выступают ведущие ученые и клиницисты Санкт-Петербурга и других городов России. На кафедре имеется возможность обучения в очной и заочной аспирантуре по наиболее важным и актуальным направлениям психиатрической науки. Сотрудники кафедры осуществляют квалифицированное руководство научной работой аспирантов. На клинических базах кафедры имеются все условия для проведения научных исследований, апробации результатов и их последующего внедрения в клиническую практику.

 

 

 

 

Детская психиатрия: оценка, обследование и психологическое тестирование

КЛИНИЧЕСКИЕ ИНТЕРВЬЮ

Чтобы провести полезный опрос ребенка любого возраста, врачи должны быть знакомы с нормальным развитием, чтобы рассматривать реакции ребенка в надлежащей перспективе. Например, дискомфорт маленького ребенка при разлуке с родителем и отсутствие у ребенка школьного возраста ясности в отношении цели интервью совершенно нормальны и не должны ошибочно истолковываться как психиатрические симптомы.Кроме того, поведение, нормальное для ребенка в одном возрасте, например, вспышки гнева у 2-летнего, приобретает другое значение, например, у 17-летнего.

Первая задача интервьюера — увлечь ребенка и установить контакт, чтобы ребенку было комфортно. Интервьюер должен выяснить, как ребенок понимает цель интервью, и должен спросить, что родители сказали ребенку. Если кажется, что ребенок не понимает причины опроса, экзаменатор может резюмировать опасения родителей в подходящей для его развития и поддерживающей манере.Во время беседы с ребенком клиницист стремится узнать об отношениях ребенка с членами семьи и сверстниками, академических достижениях и отношениях со сверстниками в школе, а также о том, чем ребенок доставляет удовольствие. Оценка когнитивного функционирования ребенка является частью обследования психического статуса.

Степень конфиденциальности при оценке состояния ребенка зависит от возраста ребенка. В большинстве случаев почти вся конкретная информация может быть надлежащим образом передана родителям очень маленького ребенка, в то время как конфиденциальность и разрешение ребенка старшего возраста или подростка являются обязательными, прежде чем делиться информацией с родителями.Детей школьного возраста и детей старшего возраста информируют о том, что, если врач забеспокоится о том, что какой-либо ребенок опасен для себя или других, эта информация должна быть передана родителям, а иногда и другим взрослым. В рамках психиатрической оценки ребенка любого возраста клиницист должен определить, находится ли этот ребенок в безопасности в своем окружении, и должен разработать индекс подозрения относительно того, является ли ребенок жертвой жестокого обращения или пренебрежения. Всякий раз, когда есть подозрение на жестокое обращение с ребенком, необходимо уведомить местное агентство по защите детей.

Ближе к концу беседы ребенка можно в открытой форме спросить, не хотел бы он или она затронуть что-нибудь еще. Следует похвалить каждого ребенка за его или ее сотрудничество и поблагодарить за участие в интервью, а интервью должно закончиться на положительной ноте.


Младенцы и дети младшего возраста

Осмотр младенцев обычно начинается в присутствии родителей, поскольку очень маленькие дети могут быть напуганы ситуацией интервью; интервью с присутствующими родителями также позволяет клиницисту оценить взаимодействие родителей и младенцев.Младенцы могут быть направлены по разным причинам, включая высокий уровень раздражительности, трудности с утешением, расстройства приема пищи, плохую прибавку в весе, нарушения сна, замкнутое поведение, отсутствие участия в играх и задержку развития. Клиницист оценивает области функционирования, которые включают моторное развитие, уровень активности, вербальное общение, способность участвовать в игре, навыки решения проблем, адаптацию к повседневной жизни, отношения и социальную реакцию.

Уровень развития функционирования ребенка определяется путем объединения наблюдений, сделанных во время интервью, со стандартными показателями развития.Наблюдения за игрой выявляют уровень развития ребенка, отражают его эмоциональное состояние и увлечения. Экзаменатор может взаимодействовать с младенцем в возрасте 18 месяцев или младше в игровой форме, используя такие игры, как прятки. Детей в возрасте от 18 месяцев до 3 лет можно наблюдать в игровой комнате. Дети в возрасте 2 лет и старше могут демонстрировать символическую игру с игрушками, раскрывая больше в этом режиме, чем в разговоре. Использование марионеток и кукол с детьми младше 6 лет часто является эффективным способом получения информации, особенно если вопросы адресованы куклам, а не ребенку.


Дети школьного возраста


Некоторые дети школьного возраста непринужденно разговаривают со взрослыми; другим мешает страх, беспокойство, плохие вербальные навыки или оппозиционное поведение. Дети школьного возраста обычно переносят 45-минутный сеанс. Комната должна быть достаточно просторной, чтобы
ребенок мог в ней передвигаться, но не настолько большой, чтобы ограничивать интимный контакт между исследователем и ребенком. Часть интервью может быть отведена для неструктурированной игры, и могут быть доступны различные игрушки, чтобы заинтересовать ребенка и вызвать темы и чувства.Дети в младших классах могут больше интересоваться игрушками в комнате, тогда как к шестому классу дети могут чувствовать себя более комфортно в процессе интервью и менее склонны к спонтанной игре.

Начальная часть интервью исследует понимание ребенком причин встречи. Клиницист должен подтвердить, что интервью было назначено не потому, что ребенок «в беде» или в качестве наказания за «плохое» поведение. Методы, которые могут способствовать раскрытию чувств, включают в себя просьбу ребенка нарисовать сверстников, членов семьи, дом или что-либо еще, что приходит ему на ум.Затем ребенка можно расспросить о рисунках. Детей можно попросить раскрыть три желания, описать лучшие и худшие события в их жизни и назвать любимого человека, с которым они оказались на необитаемом острове. Такие игры, как «закорючка» Дональда У. Винникотта, в которой экзаменатор рисует кривую линию, а затем ребенок и экзаменатор по очереди продолжают рисовать, могут облегчить беседу.

Частично открытые вопросы с несколькими вариантами ответов могут дать наиболее полные ответы от детей школьного возраста.Простые закрытые вопросы (да или нет) могут не дать достаточной информации, а полностью открытые вопросы могут ошеломить ребенка школьного возраста, который не может построить хронологическое повествование. Эти методы часто приводят к тому, что ребенок пожимает плечами. Использование косвенных комментариев, таких как: «Однажды я знал ребенка, которому было очень грустно, когда он уехал от всех своих друзей», — полезно, хотя клиницист должен быть осторожен, чтобы не заставить ребенка подтвердить то, что ребенок думает клиницист хочет услышать.Дети школьного возраста хорошо реагируют на врачей, которые помогают им сравнить настроение или чувства, предлагая им оценить чувства по шкале от 1 до 10.


Подростки

хронологический отчет о недавних событиях, приведших к оценке, хотя некоторые могут не согласиться с необходимостью оценки. Клиницист должен четко сообщить о важности того, что он выслушает историю с точки зрения подростка, и должен быть осторожным, чтобы воздерживаться от суждений и не возлагать вину.Подростки могут быть обеспокоены конфиденциальностью, и клиницисты могут заверить их, что у них будет запрошено разрешение, прежде чем какая-либо конкретная информация будет передана родителям, за исключением ситуаций, связанных с опасностью для подростка или других лиц, в которых конфиденциальность должна быть принесена в жертву. К подросткам можно подходить открыто; однако, когда во время интервью возникает тишина, клиницист должен попытаться снова вовлечь пациента. Клиницисты могут выяснить, каким, по мнению подростка, будет результат оценки (смена школы, госпитализация, удаление из дома, лишение привилегий).

Некоторые подростки подходят к интервью с опаской или враждебностью, но раскрываются, когда становится очевидным, что клиницист не наказывает и не осуждает. Клиницисты должны осознавать свои реакции на поведение подростков (контрперенос) и оставаться сосредоточенными на терапевтическом процессе даже перед лицом вызывающих, злых или трудных подростков. Клиницисты должны установить соответствующие ограничения и должны отложить или прекратить интервью, если они чувствуют угрозу или если пациенты начинают разрушать имущество или проявляют самоповреждающее поведение.Каждое интервью должно включать исследование суицидальных мыслей, агрессивного поведения, психотических симптомов, употребления психоактивных веществ и знаний о безопасных сексуальных практиках наряду с сексуальным анамнезом. Как только взаимопонимание установлено, многие подростки ценят возможность рассказать свою версию истории и могут раскрыть то, что они не раскрыли никому другому.


Семейное интервью

Интервью с родителями и пациентом может быть проведено первым или может быть проведено позже при оценке.Иногда интервью со всей семьей, включая братьев и сестер, может быть поучительным. Цель состоит в том, чтобы наблюдать за отношением и поведением родителей по отношению к пациенту и реакциями детей на своих родителей. Работа клинициста состоит в том, чтобы поддерживать безопасную атмосферу, в которой каждый член семьи может свободно говорить, не чувствуя, что клиницист принимает сторону какого-либо конкретного члена. Хотя детские психиатры, как правило, выступают в роли защитников ребенка, клиницист должен подтверждать чувства каждого члена семьи в этой обстановке, потому что недостаток общения часто усугубляет проблемы пациента.


Родители

Беседа с родителями пациента или опекунами необходима для получения хронологической картины роста и развития ребенка. Должен быть получен подробный анамнез развития и сведения о любых стрессорах или важных событиях, повлиявших на развитие ребенка. Также выявляется мнение родителей о семейной динамике, их семейной истории и их собственной эмоциональной адаптации. Уместна психиатрическая история семьи и воспитание родителей.Родители обычно являются лучшими информаторами о раннем развитии ребенка и предыдущих психических и медицинских заболеваниях. Они могут лучше предоставить точную хронологию прошлых оценок и лечения. В некоторых случаях, особенно у детей старшего возраста и подростков, родители могут не знать о значительных текущих симптомах или социальных трудностях ребенка. Клиницисты выясняют формулировку родителями причин и характера проблем их ребенка и спрашивают об ожиданиях от текущей оценки.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Двумя основными типами диагностических инструментов, используемых клиницистами и исследователями, являются диагностические интервью и анкеты. Диагностические интервью проводятся с детьми или их родителями и часто предназначены для получения достаточной информации о многочисленных аспектах функционирования, чтобы определить, соблюдаются ли критерии из пересмотренного текста четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). -ТР).

Диагностические приборы помогают систематически собирать информацию.Однако диагностические инструменты, даже самые полные, не могут заменить клиническое интервью, потому что клиническое интервью лучше подходит для понимания хронологии симптомов, взаимодействия между стрессорами окружающей среды и эмоциональными реакциями, а также проблем развития. Клиницисты часто считают полезным объединить данные диагностических инструментов с клиническим материалом, собранным в ходе комплексной оценки.


9001








Таблица 33-1 Детская психиатрическая оценка





































































900 12














Выявил пациента и члены семьи


Источник направления


информаторы

История


главная жалоба




9002

История развития


психиатрическая история




9002

семейные социальные истории и родителей семейное положение



Образовательная история и текущая школа

9002 9001


Текущая семейная функционирование


Семейные психиатрические и медицинские истории


Текущий физический обследование

УМЕНТРИАЛЬНЫЙ СТАТУСНЫЙ ОБЗОР


Нейропсихиатрический экзамен (когда применимо)


DSM-IV диагностика

Рекомендации и план лечения

Анкеты могут охватывать широкий спектр областей симптомов, таких как Контрольный список детского поведения Ахенбаха, или они могут быть сосредоточены на конкретном типе симптоматики и часто называются оценочными шкалами, такими как Коннорс Шкала оценки родителей для СДВГ.

Диагностика психических расстройств у детей

Что такое оценка психического здоровья?

Диагностика психических расстройств у детей может быть затруднена, поскольку на настроение и поведение детей могут влиять многие различные факторы, в том числе проблемы с физическим здоровьем и опыт в их окружении.По этой причине оценка психического здоровья часто необходима для понимания трудностей ребенка и того, как помочь ему стать лучшей версией себя.

Оценка психического здоровья (или оценка) — это процесс, посредством которого специалист получает подробную информацию о трудностях ребенка, чтобы поставить точный диагноз и дать рекомендации по наиболее подходящему лечению.

Тип проблемы, с которой сталкивается ребенок, определяет тип необходимой оценки и место ее проведения.Некоторые оценки проводятся в школе ребенка; другие заполняются в медицинских центрах, общественных центрах психического здоровья или частных амбулаторных отделениях.

Как вы проверяете психическое здоровье или проблемы с поведением?

Существует множество видов обследований или оценок, позволяющих определить, нуждается ли ваш ребенок в психиатрической поддержке. Специалист в области психического здоровья в CHoR будет работать с вами, чтобы определить, какие из них могут быть наиболее полезными, в зависимости от конкретных проблем, которые вы наблюдаете у своего ребенка или подростка.

Типы тестов, которые могут проводить специалисты в области психического здоровья, включают:

Психиатрическая экспертиза

Это необходимо, когда:

  • У ребенка серьезные эмоциональные или поведенческие проблемы
  • Чтобы определить, имеют ли симптомы физиологическую причину
  • Лекарства рассматриваются как вариант лечения

Кем проводится?

  • Детский и подростковый психиатр

Что важно знать о психиатрическом освидетельствовании

  • Психиатр обладает специальными знаниями о лекарствах для лечения психических расстройств и может выписывать рецепты при необходимости
  • При необходимости назначаются лабораторные исследования, такие как анализы крови, рентген или медицинский осмотр, чтобы исключить проблемы со здоровьем как причину симптомов

Психологическая оценка

Это необходимо, когда:

  • У ребенка серьезные эмоциональные или поведенческие проблемы
  • Диагноз ребенка неясен или требует уточнения

Кто проводит эту оценку психического здоровья?

Что я должен знать о психологическом обследовании?

  • Психолог обладает специальными знаниями о проблемах психического здоровья детей и их лечении
  • Индивидуальное тестирование с ребенком (т.д., интеллектуальное, личностное, тестирование обработки информации, памяти и/или внимания)
  • Возможное наблюдение за поведением ребенка в школе

Психообразовательная оценка

Когда это необходимо?

  • У ребенка проблемы с обучением
  • Рассматривается право на получение специального образования

Кто проводит эту оценку?

  • Школьный, клинический или педагогический психолог

Что важно знать о психологическом обследовании?

  • Эти специалисты обладают специальными знаниями о том, как дети учатся, и о вмешательстве в классе
  • Индивидуальное тестирование с ребенком (т.д., интеллектуальное, достижение, речь и язык, обработка информации, внимание и/или личностное тестирование)
  • Наблюдение за поведением ребенка в классе
  • Как правило, это не покрывается страховкой.

Оценка развития

Когда это необходимо?

  • Маленький ребенок (от рождения до 7 лет) не демонстрирует соответствующих возрасту навыков или не соответствует вехам развития
  • Рассматривается право на получение специального образования

Кто это проводит?

  • Обычно бригадой, в которую могут входить психолог, врач, логопед, физиотерапевт, эрготерапевт или медсестра

Что важно знать об оценке разработки?

  • Эти специалисты обладают специальными знаниями в области развития ребенка
  • Индивидуальное тестирование с ребенком (т.д., двигательные навыки, общение, доакадемические навыки, адаптивное функционирование)
  • Наблюдение за поведением ребенка в офисе и/или школе

Нейропсихологическая оценка

Зачем это может понадобиться моему ребенку?

  • У ребенка проблемы с памятью, вниманием, решением задач и/или зрительно-моторной функцией
  • У ребенка заболевание, которое может повлиять на работу мозга (например,г., опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, рак, эпилепсия и др.)

Какой специалист в области психического здоровья проводит эту оценку?

Что я должен знать об этой оценке?

  • Нейропсихолог обладает специальными знаниями о функционировании мозга
  • Индивидуальное тестирование с ребенком (например, интеллектуальное тестирование, достижения, речь и язык, обработка информации, внимание, зрительно-моторное и/или личностное тестирование)

Психосексуальная оценка

Эта оценка может потребоваться, если:

  • Заявление или подозрение в сексуальном насилии
  • Необходима информация о риске повторного совершения преступления ребенком, необходимости наблюдения и/или рекомендаций по лечению

Кто проводит эту оценку?

  • Клинический психолог, обычно со специальной подготовкой по работе с сексуальными преступниками

Что важно знать об этой оценке?

  • Этот психолог обладает специальными знаниями в области сексуального развития и вопросов, связанных с сексуальным насилием
  • Интервью с лицом, обеспечивающим уход, и ребенком больше внимания уделяется сексуальному развитию ребенка, его сексуальным установкам, сексуальным интересам и сексуальному поведению
  • Индивидуальное тестирование с ребенком (т.д., тестирование личности)

Тестирование на СДВГ

Тестирование на СДВГ обычно проводится путем опроса воспитателей и учителей.

Тестирование на СДВГ обычно требуется, когда:

  • Некоторые симптомы проявляются в возрасте до 12 лет
  • Симптомы присутствуют в различных условиях (дома, в школе, на работе)
  • Симптомы мешают или снижают повседневную активность
  • Симптомы нельзя лучше объяснить другим психическим заболеванием

Кем проводится тест?

  • Может проводиться врачами первичного звена, психологом или психиатром

Что важно знать о тестировании на СДВГ?

  • Это может быть сделано в сочетании с другими тестами или как «отдельное» тестирование при подозрении на СДВГ.

Тестирование индивидуального плана обучения (IEP)

Когда это необходимо?

  • В школу, где учится ребенок, было направлено направление на детское исследование с жалобами на успеваемость

Кто этим занимается?

  • Обычно проводится персоналом школьного округа ребенка.

Что мне следует знать о тестировании IEP?

  • Фактическое завершение тестирования может варьироваться в зависимости от направления и необходимости.
  • Может включать психологическое (IQ) тестирование, социальную историю, образовательное тестирование, оценку речи и языка и/или оценку трудотерапии.
  • После завершения тестирования проводится собрание, чтобы определить, имеет ли ребенок право на получение услуг специального образования. Если да, то разрабатывается ИОП.

Для получения дополнительной информации об услугах специального образования ознакомьтесь с Руководством Департамента образования штата Вирджиния по специальному образованию

.

Как подготовить ребенка к обследованию психического здоровья

Для большинства детей участие в обследовании психического здоровья будет новым опытом, и они могут нервничать или сбиваться с толку по поводу того, зачем им это нужно.Если вы заранее подготовите ребенка, сказав ему или ей, что произойдет и почему тестирование важно, это может уменьшить беспокойство.

Вот пять советов, которые помогут сделать оценку психического здоровья положительной для вашего ребенка:

  1. Поговорите со своим ребенком о тестировании: Некоторые дети могут беспокоиться о том, что с ними «не так», когда они узнают, что им нужно пройти тестирование. Важно, чтобы ваш ребенок знал, что многие дети и подростки в какой-то момент проходят оценку, чтобы понять, как они думают, учатся или испытывают и справляются со своими эмоциями.С детьми старшего возраста может быть полезно побудить их подумать о том, есть ли у них какие-либо собственные вопросы, о которых они хотели бы поговорить со специалистом.
  2. Не говорите ребенку, что он будет играть в «игры»: Дети часто находят некоторые задания, связанные с оцениванием, забавными, но некоторые задания могут быть сложными или скучными для вашего ребенка. Ребенок может быть разочарован или расстроен, обнаружив, что задания — это не то, что он считал бы «игрой».» Вместо этого вы можете сказать своему ребенку, что его, скорее всего, попросят ответить на вопросы и выполнить задания, некоторые из которых будут простыми, а некоторые — более сложными. 
  3. По возможности тщательно планируйте даты тестирования: Проверьте расписание вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не пропустит экскурсию, спортивную игру или другое специальное мероприятие во время тестирования; их разочарование или расстройство могут повлиять на их отношение к тестированию. Также помните об изменениях в семейном распорядке, которые могут повлиять на вашего ребенка, например, о переезде или отсутствии опекуна в городе.
  4. Убедитесь, что ваш ребенок хорошо выспался перед тестированием: Хороший ночной сон важен для того, чтобы ребенок мог показать свои лучшие результаты при тестировании. На способность ребенка обращать внимание и уровень его усилий может повлиять плохой ночной сон.
  5. Убедитесь, что ваш ребенок хорошо поел перед тестированием: Еда также важна для способности ребенка думать и концентрировать внимание. Если тестирование проводится утром, убедитесь, что ваш ребенок хорошо завтракает.Если ваш ребенок сдает анализы во второй половине дня, подумайте о том, чтобы дать ему перекусить по дороге. Кроме того, вы можете спросить специалиста, проводящего тестирование, можно ли принести вашему ребенку напитки или закуски, если тестирование продлится несколько часов.

После проведения оценки мы обсудим различные доступные варианты лечения и разработаем план, который поможет вашему ребенку стать лучшей версией себя.

Прочтите о различных вариантах лечения

Преимущества психологического обследования детей

Если кто-то предположил, что вашему ребенку может быть полезна психологическая оценка, вы можете запутаться в необходимости такой оценки и задаться вопросом, что происходит во время встречи или оценки с нашими детскими психологами.

Дети могут быть направлены на психологическое обследование по разным причинам. Среди прочего, они могут быть в депрессии или тревоге, иметь проблемы с вниманием или поведением дома или в школе, подвергаться издевательствам или иметь расстройство обучения. Часто, когда дети плохо учатся в школе или кажутся отстающими в развитии от своих сверстников, консультант или учитель предлагает ребенку пройти психологическую оценку.

Результаты этого типа оценки покажут, в каких областях ребенок преуспевает, а какие ему или ей, возможно, необходимо решить (например, невыявленная неспособность к обучению).Доктор Райан Сейдман, клинический директор Детского центра, отмечает, что «обследование вашего ребенка может способствовать улучшению академических и эмоциональных показателей».

Кто проводит психологическую оценку?

Оценка проводится специально обученными детскими психологами, которые являются экспертами в своем деле. Эти специалисты в области психического здоровья оценивают сильные и слабые стороны ребенка, а затем работают с родителями и учителями, чтобы сформулировать подход, который поможет ребенку развиваться.

Что происходит во время теста по детской психологии?

Эти оценки не так пугают, как «настоящий» тест. Лучше всего, если ребенок расслабится во время оценивания, чтобы оно не проходило или не проходило, как вы обычно готовитесь.

Во время психологической оценки детский психолог:

  • Опросите (поговорите) ребенка и его родителей, чтобы больше узнать об их эмоциональных и поведенческих навыках, а также о неврологическом функционировании в таких областях, как пространственная обработка.В некоторых случаях они могут также поговорить с учителями ребенка или другими людьми, которые хорошо его знают.
  • Будет наблюдать за ребенком во время осмотра. В зависимости от причины теста детский психолог может также посетить ребенка дома или в школе, чтобы дополнительно оценить его взаимодействие с другими людьми.
  • Ребенок должен пройти стандартизированный тест. Эти тесты прошли многие люди и позволяют детскому психологу сравнить результаты вашего ребенка с результатами других, чтобы оценить ряд способностей.Они хотят знать, как ребенок функционирует в таких областях, как поведение или движение (ловкость), а также в таких предметах, как чтение, письмо и математика.
  • Может проверять медицинские записи, школьные записи, а также брать интервью или тестировать родителей или учителей ребенка, чтобы узнать больше о ребенке.

Психологическое тестирование — это не быстрая оценка. Оценка часто занимает несколько часов и, вероятно, потребует более одного сеанса, чтобы убедиться, что у психолога есть все подробности о ребенке.Собрав всю информацию воедино, детский психолог приходит к пониманию того, где ребенку нужна помощь, и может разработать стратегии, помогающие ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

Что происходит, когда мы получаем результаты психологической оценки?

Когда тестирование будет завершено, детский психолог обсудит результаты с родителями ребенка. Имейте в виду, что результаты не раскрывают на 100% потенциал, способности или навыки ребенка. Скорее, оценка используется как способ узнать о «текущем функциональном уровне» ребенка эмоционально, в его школьной и домашней среде, о том, как он учится, а также об его сильных и слабых сторонах.

Детский психолог обсудит области, в которых ребенок преуспевает, и предложит предложения, которые помогут ему улучшить те области, которые необходимо решить. Если у ребенка диагностирована неспособность к обучению или поведенческая или эмоциональная проблема, будут даны рекомендации о том, как помочь ребенку справиться с этим конкретным беспокойством или проблемой.

Оценивая и понимая, где у ребенка есть проблемы, детские психологи могут предложить позитивные стратегии преодоления, уменьшить стресс ребенка и повысить его компетентность и благополучие.

Узнайте больше о детской психологической оценке

Для получения дополнительной информации о том, как наши детские психологи могут оценить вашего ребенка с помощью психологической оценки, свяжитесь с Детским центром психиатрии, психологии и сопутствующих услуг в Делрей-Бич, Флорида, или позвоните нам сегодня по телефону (561) 223-6568.

Сохранить

Различные типы оценок психического здоровья

© iStockphoto | ликстудия

Эллен Браатен, доктор философии

Опубликовано в: Начальная школа, подростки, ты и твоя семья

Темы: Проблемы с обучением и вниманием

Если вашему ребенку школьного возраста требуется оценка психического здоровья или оценка успеваемости, как узнать, какой вид запрашивать? Подробнее читайте ниже.

Мать Ариэль, Адель, была в замешательстве. Она отвела Ариэль, активную первоклассницу, которая изо всех сил пыталась научиться читать, к своему педиатру за советом. Учительница Ариэль жаловалась, что Ариэль казалась импульсивной и гиперактивной, и, конечно же, Адель беспокоила борьба Ариэль с чтением. Представив случай Ариэль ее педиатру, педиатр предложил Адель пройти обследование для ее дочери. Адель, справедливо сбитая с толку, ушла с приема, задаваясь вопросом: «Что она имела в виду под оценкой? Что я должен делать?»

Термин «оценка» может означать разные вещи для разных людей.Терминология, используемая для различных типов оценок, может различаться, и названия конкретных тестов очень разнообразны. Иногда дело в семантике — те или иные тестовые батареи называются в одном регионе страны одним словом, а в другом — другим. С этой оговоркой, вот несколько общих сведений о типах оценок, которые проводят психологи:

Нейропсихологическое обследование: Набор тестов или серия из нескольких различных тестов, предназначенных для измерения когнитивных способностей ребенка и работы мозга в таких областях, как интеллект, внимание, память, обучение и зрительное восприятие.Обычно проводимые тесты включают измерение интеллекта, например WISC-V; тесты на достижения / академические тесты, такие как WIAT-III или Woodcock-Johnson, для выявления нарушений обучаемости; языковые тесты, такие как Boston Naming Test или PPVT-4; зрительно-моторные тесты, такие как VMI или комплексный тест фигуры Рей-Остеррита; тесты памяти и исполнительных функций, такие как NEPSY-II, D-KEFS или WRAML2; и, наконец, нейромоторные тесты, такие как постукивание пальцами или желобчатая доска. Такой набор тестов обычно проводится психологом, работающим в медицинском центре или в частной практике.

Оценка образования/достижений: Набор тестов для измерения академических навыков ребенка в декодировании, понимании прочитанного, правописании, математике и письме. Также следует дать показатель интеллекта, чтобы сравнить потенциал ребенка (уровень интеллекта) с его или ее оценками достижений. Обычно используемые тесты включают WIAT-III и Woodcock-Johnson.

Психологическая оценка: Набор тестов для оценки эмоционального, социального и поведенческого функционирования и личностных качеств ребенка.Тесты часто включают в себя тест Роршаха, тест тематической апперцепции (ТАТ), рисунки, тесты на завершение предложений, самооценки, такие как Опросник детской депрессии, и тесты, заполняемые родителями, такие как Контрольный список поведения ребенка или Система оценки поведения детей (BASC2). ). Существует также Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI), который используется для подростков.

Оценка развития: Набор тестов, таких как шкалы развития младенцев Бейли, применяемые в возрасте до 4 лет, которые дают информацию об уровне развития у маленького ребенка языковых навыков, двигательных навыков, когнитивных навыков и социальных навыков.

В дополнение к комплексным оценкам, указанным выше, существуют тесты, которые могут проводиться специалистами в конкретных областях, например:

Тестирование речи и языка: Это обследование оценивает способность ребенка четко говорить, понимать язык и выражать свои мысли с помощью языка. Навыки социального общения, называемые «прагматикой», которые включают зрительный контакт, инициирование социального контакта, очередность в разговоре и жесты, также можно оценить во время оценки речи и языка.

Трудотерапия Тестирование: Трудотерапевт наблюдает и оценивает мелкую и крупную моторику ребенка, зрительно-пространственные и зрительно-моторные навыки, сенсорную обработку и навыки интеграции, а также общие навыки самопомощи.

Физиотерапевтическое обследование: Это обследование обычно необходимо для оценки равновесия ребенка, общей моторной координации, мышечной силы и движений.

Домашние оценки: Оценка соответствующих факторов семейного анамнеза и семейной ситуации, включая развод родителей, условия проживания и т. д., часто проводится в рамках оценки школьного округа. Член группы специального образования иногда посещает детей на дому, а полная история развития ребенка собирается в ходе бесед с родителями. Оценки адаптивного поведения дома, в школе и в обществе также производятся с использованием интервью и определенных показателей, таких как шкала адаптивного поведения Вайнленда. Этот тип оценки чаще проводится с очень маленькими детьми, но может быть частью оценки в любом возрасте.

Оценка зрения/слуха/общего состояния здоровья: Хотя большинство педиатров проводят эти оценки, школьная система может проводить визуальные проверки, проверки слуха и медицинские осмотры детей.

Психиатрическая экспертиза: Психиатрическая экспертиза — это оценка психического здоровья, обычно проводимая психиатром для сбора информации о симптомах ребенка с целью определения правильности диагноза. Психиатр получит подробную информацию об истории ребенка, семейной истории, развитии, медицинской истории, социальной истории и, в зависимости от возраста ребенка, истории поведения, такого как употребление психоактивных веществ.

Итак, учитывая все эти варианты, что делать родителю? В приведенном выше сценарии мать Ариэль решила вернуться к своему педиатру и задать несколько дополнительных вопросов:

.
  • Какова цель оценки?
  • Кто лучше всех подготовлен для его проведения?
  • Можно ли его пройти через школьную систему?
  • Должны ли они пойти к психиатру?
  • Чего им следует ожидать, когда они получат результаты?

Педиатр был рад ответить на эти вопросы и посоветовал Адель пройти нейропсихологическую оценку ее дочери у частного врача, который мог бы оценить проблемы с вниманием и чтением.Оценщик в конечном итоге диагностировал у Ариэль дислексию, но также отметил, что у Ариэль были некоторые трудности с мелкой моторикой; она рекомендовала провести оценку трудотерапии в школьной системе Ариэль.

У родителей есть много вариантов, когда дело доходит до прохождения оценки обучения или оценки психического здоровья. Если вы не уверены, какой тип оценки необходим, задавайте вопросы, особенно тому, кто ее рекомендует. Важно помнить, что нет единственно правильного ответа; независимо от «названия» конкретной оценки, она должна предоставить новую информацию о сильных и слабых сторонах вашего ребенка, а также дорожную карту его или ее будущих успехов.

Спасибо, что посетили Clay Center. Мы полностью финансируемся такими посетителями, как вы. Мы не получаем финансовой поддержки от Массачусетской больницы общего профиля или Гарвардской медицинской школы. Ваша поддержка нашей работы помогает нам продолжать выпускать материалы на темы психического здоровья, которые поддерживают эмоциональное благополучие молодых людей во всем мире.

Поделиться в социальных сетях

Делиться Твитнуть

Дайте нам знать, если вам понравился пост.Только так мы можем стать лучше.

Эллен Браатен, доктор философии

Эллен Браатен, доктор философии, исполнительный директор Программы обучения и эмоциональной оценки (LEAP) Массачусетской больницы общего профиля (MGH), адъюнкт-профессор психологии Гарвардской медицинской школы и бывший содиректор MGH Clay Cente…

Чтобы прочитать полную биографию, нажмите здесь.

Американский совет по психиатрии и неврологии Демонстрационный сертификационный экзамен по детской и подростковой психиатрии

(В настоящее время ABPN рекомендует использовать только настольные и портативные компьютеры с операционными системами Windows или macOS, которые соответствуют минимальным требованиям или превосходят их.Планшеты и сенсорные экраны не поддерживаются.)

Цель этого демонстрационного сертификационного экзамена по детской и подростковой психиатрии состоит в том, чтобы дать вам возможность попрактиковаться в прохождении компьютерного экзамена и ознакомиться с интерфейсом, функциями и типами вопросов, которые вы найдете на рабочем экзамене. Это точное представление эксплуатационного осмотра, но не самого оперативного осмотра. Вы не сможете просмотреть свои ответы или получить оценку после завершения демонстрационного экзамена. Дополнительную информацию о формате операционного экзамена, типах вопросов и механизмах оценки можно найти в документе «Формат и оценка» на веб-странице сертификационного экзамена по детской и подростковой психиатрии.

Этот демонстрационный экзамен рассчитан на 70 минут. Он содержит пятиминутное соглашение о неразглашении, 60-минутный экзамен, содержащий четыре раздела вопросов, и пятиминутный опрос. Функции, продемонстрированные в этом демонстрационном экзамене, включают, но не ограничиваются:

  • Соглашение о неразглашении ABPN
  • Как пройти экзамен
  • Как работает таймер
  • Формат экзамена
  • Как просматривать экспонаты материалов СМИ

В связи с ограничениями платформы для демонстрационного экзамена следующие функции эксплуатационного экзамена будут отличаться от этого демонстрационного экзамена:

1.Функциональность разделов набора связанных элементов (ранее виньетка)

  • При оперативном осмотре: После того, как вы ответите на вопрос из набора связанных элементов и перейдете к следующему вопросу, ваш ответ будет заблокирован и не может быть изменен, хотя вы можете нажать кнопку  назад  , чтобы вернуться и просмотреть ранее ответили на вопросы в разделе.
  • На демонстрационном экзамене:  Как только вы ответите на вопрос из набора связанных элементов и перейдете к следующему вопросу, ваш ответ  НЕ  заблокирован.Вы можете изменить ответы на предыдущие вопросы в разделе.

Обратите внимание, что как при рабочих проверках, так и при демонстрационных проверках после разделов набора связанных элементов нет экрана  Обзор элементов.

2. Функции прерывания

  • Во время оперативного осмотра : Для использования доступно 30 минут общего перерыва. Доступ к времени перерыва можно получить во время дополнительных перерывов, предлагаемых между каждым разделом.Экзаменуемые могут использовать столько времени перерыва, сколько они считают нужным, во время любого дополнительного перерыва; однако, если вы израсходуете все объединенное время перерыва (30 минут) до окончания экзамена, любое время, потраченное на последующие перерывы, сократит доступное вам оставшееся время экзамена. На экране перерыва вы выберете, хотите ли вы сделать перерыв в этот момент.
  • В демонстрационном экзамене:  Есть  НЕТ функций перерыва.Таким образом, когда вы заполните раздел, вам НЕ будет представлен экран перерыва, а скорее следующий раздел вопросов.

Ниже представлена ​​блок-схема, иллюстрирующая, как работают объединенные перерывы во время оперативного осмотра. Просмотрите его, чтобы подготовиться к перерывам во время живого экзамена. Щелкните каждую синюю рамку на блок-схеме, чтобы просмотреть фактические экраны перерыва.

Отказ от ответственности:
Демонстрационный экзамен — это инструмент, с помощью которого испытуемые могут попрактиковаться в сдаче настоящего экзамена.Это не оперативное обследование. В нем нет всех функций, доступных при эксплуатационном осмотре. Охват содержания и уровень сложности вопросов демонстрационного экзамена не являются точным представлением того, что есть на рабочем экзамене. Кроме того, демонстрационный экзамен не оценивается. Если вы считаете, что этот демонстрационный экзамен не принесет вам пользы или негативно повлияет на вашу эффективность на эксплуатационном экзамене, пожалуйста, не сдавайте демонстрационный экзамен.Если вы хотите продолжить сдачу демонстрационного экзамена, нажмите НАЧАТЬ ДЕМО-ЭКЗАМЕН.

НАЧАТЬ ДЕМО-ЭКЗАМЕН ВЫХОД

Пожалуйста, свяжитесь с [email protected], если у вас есть какие-либо вопросы, комментарии или трудности с демонстрационным экзаменом.

Детская и подростковая психиатрия | Научно-исследовательский институт психиатрии (PRI)

Отделение детской психиатрии является академическим и клиническим центром обучения и клинического лечения в рамках отделения психиатрии UAMS.В дивизии четыре службы.

STRIVE — это школьная программа, в рамках которой в нашем центре в Норт-Литл-Роке проводится как терапия в школе, так и психиатрическая диагностика и медикаментозное лечение. Эта программа в настоящее время предоставляет качественные услуги для более чем 1000 детей, которые в противном случае не могли бы легко получить доступ к уходу.

Детский учебный центр (CSC) — это амбулаторная программа, которая предоставляет консультации, оценку и лечение по мере необходимости для детей с первичными психическими состояниями, такими как травма, депрессия, тревога, СДВГ, проблемы с поведением и психоз.CSC работает по мультидисциплинарной модели, в которой каждый ребенок при необходимости получает терапию от социального работника, консультанта или психолога. CSC также обеспечивает полную психиатрическую оценку и медикаментозное лечение до стабилизации состояния детей, нуждающихся в лекарствах, а также психологическое тестирование с целью уточнения диагноза, оценки уровня функционирования и планирования лечения. CSC размещен в новом Центре Кларка вместе с нашей программой обучения детской психиатрии и нашей программой стажировки по детской психологии.CSC имеет специальные знания о младенцах и детях младшего возраста в подростковом возрасте, когда молодежь переходит во взрослую жизнь. Это также один из национальных центров развития и обучения специализированным и научно обоснованным методам лечения, таким как терапия взаимодействия родителей и детей при поведенческих проблемах у маленьких детей и когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, и детско-родительская психотерапия для детей с травматическим стрессом.

Наша стационарная программа, Детское диагностическое отделение , является единственной программой в Арканзасе, которая предлагает прием детей, которым требуется всесторонняя (психологическая, медицинская, психиатрическая, языковая, жизненные навыки и моторика) оценка, а также тщательная переоценка принимаемых ими лекарств. и скорректировано.Прием длится 28 дней, по истечении которых семьи и школа получат отчет с кратким изложением результатов и рекомендациями по дальнейшему лечению.

Миссия нашего подразделения — способствовать исцелению детей и семей, работающих с эмоциональными и поведенческими проблемами. Мы предлагаем уникальные, современные услуги в учебной среде. Наши специалисты работают друг с другом и с вашей семьей, чтобы обеспечить наилучший уход в духе сотрудничества, чуткости и уважения.Как центр передового опыта в области детской психиатрии UAMS, мы считаем, что устанавливаем золотой стандарт лечения в Арканзасе.

Комплексные услуги детской психиатрии | Tanager Place

Tanager Place всегда стремился обеспечить детям и подросткам уход, отвечающий их конкретным потребностям развития. Наша комплексная команда педиатрической психиатрии состоит из медицинских работников, специализирующихся на диагностике и лечении детей и подростков.Они посвящены обеспечению целостной модели ухода за детьми Танагер Плейс.

Медикаментозная оценка и уход: В клинике поведенческого здоровья Tanager Place работает группа медицинских работников, специализирующихся на оценке и лечении психического, эмоционального, поведенческого и социального здоровья детей с использованием медикаментозного вмешательства в дополнение к целостному командному подходу. Наши поставщики заботятся о том, чтобы все потребности ребенка и семьи учитывались и удовлетворялись.В настоящее время Tanager Place предлагает на выбор пять провайдеров.

Службы психологического тестирования: Tanager Place предлагает ряд психологических тестов для детей в возрасте от 5 до 18 лет и в возрасте от 2 лет на предмет задержки развития, например расстройства аутистического спектра (РАС). Эти услуги по тестированию включают диагностическое тестирование на СДВГ, аффективные и тревожные расстройства, расстройства развития и поведения, а также для оценки IQ и общего функционирования в связи с психическим здоровьем.

Тестирование на аутизм (РАС) : Tanager Place — одно из немногих местных медицинских учреждений, где детей в возрасте от 2 лет можно оценить на наличие аутизма с помощью многогранного, основанного на исследованиях исследования развития, включая интервью. , наблюдения, шкалы поведения и симптомов, а также стандартное для отрасли тестирование ADOS-2.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.