Статистика гибели детей: Дети: сокращение смертности

Дети: сокращение смертности

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до пяти лет

С 1990 г. во всем мире достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности. Общемировая численность случаев смерти детей в возрасте до пяти лет сократилась с 12,6 миллиона в 1990 г. до 5,2 миллиона в 2019 г. С 1990 по 2019 г. глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась на 59%, с 93 случаев смерти на 1 000 живорождений до 38 случаев. Это означает, что если в 1990 г. в возрасте до пяти лет умирал каждый 11-й ребенок, то в 2019 г. – каждый 27-й.

На фоне общего ускорения тенденции к снижению смертности детей младше пяти лет данный показатель варьируется в зависимости от региона и страны. Африка к югу от Сахары по-прежнему является регионом с самой высокой смертностью детей в возрасте до пяти лет, где до пятого дня рождения не доживает каждый 13‑й ребенок; это соответствует 20-летнему отставанию от среднемировых значений, составлявших 1 к 13 в 1999 г. В 2019 г. более 80% из 5,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет пришлось на долю двух регионов – Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Азии, хотя в них проживает всего 52% глобального детского населения в возрасте младше пяти лет. Половина всех произошедших в 2019 г. случаев смерти детей в возрасте до пяти лет имели место лишь в пяти странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех случаев смерти.

На уровне стран показатели смертности детей более старшего возраста варьировались от 0,2 до 16,8 случая смерти на 1000 детей в возрасте от пяти лет. Страны с более высокой смертностью детей младше пяти лет в основном находятся в Африке к югу от Сахары. К числу стран с наибольшей смертностью детей от пяти до девяти лет относятся Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай.

Десять стран с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, 2019 г. (тысяч случаев)

Страна

Случаев смерти детей в возрасте до пяти лет

Нижняя граница

Верхняя граница

Нигерия

858

675

1118

Индия

824

738

913

Пакистан

399

343

465

Демократическая Республика Конго

291

187

440

Эфиопия

178

146

216

Китай

132

116

152

Индонезия

115

97

139

Объединенная Республика Танзания

103

78

172

Ангола

93

43

172

Бангладеш

90

82

99

Ведущими причинами смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире являются инфекционные заболевания, включая пневмонию, диарею и малярию, а также недоношенность, родовая асфиксия и травмы, а также врожденные пороки развития. Жизнь многих детей можно спасти, применяя базовые меры вмешательства, такие как квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход, грудное вскармливание и надлежащее питание, вакцинация и лечение распространенных детских болезней. Повышенному риску смерти от таких распространенных детских болезней, как диарея, пневмония и малярия, подвергаются дети, страдающие от неполноценного питания, особенно от тяжелой острой недостаточности питания. Факторы питания способствуют примерно 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Тенденции смертности среди детей более старшего возраста соответствуют диапазону рисков, с которыми сталкивается эта возрастная группа, и характеризуются снижением распространенности таких причин, как инфекционные заболевания детей, и повышением значимости несчастных случаев и травм, в первую очередь утоплений и дорожно-транспортного травматизма. В связи с повышенной смертностью детей более старшего возраста в результате травматизма в отношении этой возрастной группы следует применять несколько иной комплекс мер по повышению показателей выживаемости. Акцент смещается с мероприятий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний раннего детского возраста в сторону мер, принимаемых другими секторами государственного управления в таких сферах, как образование, транспорт и дорожная инфраструктура, водоснабжение и санитария, а также охрана общественного порядка. Для предотвращения преждевременной смертности среди детей более старшего возраста все эти меры должны приниматься в комплексе.

Глобальные ответные меры: Цель в области устойчивого развития 3.2.1

Принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 г. Цели в области устойчивого развития (ЦУР) направлены на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию всех детей. ЦУР 3.2.1 состоит в том, чтобы к 2030 г. положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. В рамках этой цели выделяются две задачи:

  1. уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений в каждой стране; и
  2. уменьшить смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1. по снижению глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 по ликвидации всех форм неполноценного питания, поскольку неполноценное питание часто является причиной смерти детей в возрасте младше пяти лет. Эти задачи отражены в новой Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (Глобальной стратегии), которая предусматривает ликвидацию предотвратимой смертности детей при одновременном принятии мер в отношении новых приоритетов в сфере детского здоровья. Государствам-членам необходимо установить собственные целевые показатели, разработать конкретные стратегии сокращения детской смертности и отслеживать прогресс в деле ее сокращения.

В 2019 г. задача ЦУР по снижению смертности в возрасте до пяти лет была выполнена в 122 странах и при сохранении нынешних тенденций к 2030 г. будет выполнена еще 20 странами. Вместе с тем 53 странам требуется ускорить ход этой работы, поскольку при нынешних темпах они не достигнут этого целевого показателя к 2030 г. Тридцати из этих стран потребуется удвоить, а 23 странам – утроить нынешние темпы сокращения смертности. Благодаря выполнению этой задачи в рамках ЦУР количество случаев смерти детей в возрасте до пяти лет за период с 2019 по 2030 г. сократится на 11 миллионов. В странах Африки к югу от Сахары и странах Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия по предотвращению 80% таких случаев смерти.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения для реализации принципа справедливого доступа к медицинской помощи, с тем чтобы все дети имели возможность получать базовые виды медицинской помощи, а их семьи не испытывали при этом финансовых затруднений. Для того чтобы перейти от традиционных схем к инновационным, многосторонним и адресным подходам к повышению доступности, охвата и качества медицинской помощи детям, требуется обеспечить стратегическую направленность действий при оптимальном сочетании услуг структур общинного здравоохранения и специализированных медицинских учреждений. Необходимо также, чтобы сектор здравоохранения и другие секторы прилагали усилия по устранению проявлений неравенства и воздействию на социальные детерминанты здоровья.

Новые оценки продемонстрировали резкое сокращение уровня детской и юношеской смертности, однако достигнутый прогресс находится под угрозой из-за COVID-19

Image: Lucian Coman/Shutterstock.com

Этот блог основан на новых оценках смертности и докладе, опубликованном сегодня Межучрежденческой группой Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (UN IGME).

За последние 29 лет произошло резкое сокращение уровня детской и юношеской смертности. Смертность детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась на 59% – с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 38 смертей в 2019 году. Смертность среди детей в возрасте 5-14 лет сократилась на 54% – с 15 до 7 смертей на 1000 жителей, а среди лиц в возрасте 15-24 лет на 34% – с 17 до 11 смертей на 1000 жителей.

Однако глобальная нагрузка, связанная с гибелью детей и молодежи, остается огромной. Только в 2019 году умерло 7,4 млн детей, подростков и молодых людей, в основном, в связи с предотвратимыми причинами или излечимыми заболеваниями, что эквивалентно более чем 20 000 смертей в день. 70%, или 5,2 млн из них, составляли дети в возрасте до пяти лет.

Среди детей риск смерти наиболее высок в неонатальном периоде (первые 28 дней жизни). Почти половина (47%) смертей детей в возрасте до пяти лет в 2019 году были такими неонатальными смертями. Поскольку темпы снижения неонатальной смертности были медленнее, чем темпы снижения смертности детей в возрасте до пяти лет, показатели смертности все больше локализовались в неонатальном периоде. Доля неонатальной смертности среди всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет увеличилась с 40% в 1990 году до 47% в 2019 году, в то время как общемировой показатель смертности детей в возрасте до пяти лет снизился с 12,5 млн. в 1990 году до 5,2 млн. в 2019 году.

В неонатальном периоде наибольшему риску дети подвергаются в первые дни жизни. Около трети всех неонатальных смертей происходят в течение первого дня после рождения и почти три четверти – в течение первой недели жизни.

Сокращение неонатальной смертности потребует значительных инвестиций в создание более эффективных систем здравоохранения, а также улучшение охвата и качества медицинской помощи в дородовой период. Для спасения жизни матерей и новорожденных также потребуется особое внимание при родах и в первую неделю жизни.

По-прежнему существуют огромные диспропорции в показателях выживаемости детей по регионам и странам. В 2019 году более 8 из 10 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет произошли всего в двух регионах: странах Африки к югу от Сахары (55%) и Южной Азии (27%).

В странах Африки к югу от Сахары по-прежнему отмечается самый высокий в мире коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (76 смертей на 1000 живорождений). За ними следует Южная Азия (40 смертей на 1000 живорождений). Каждый 13-й ребенок в странах Африки к югу от Сахары и каждый 25-й ребенок в Южной Азии умирают, не достигнув пятилетнего возраста.

Шансы на выживание во многом зависят от места рождения детей. Самый высокий уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет — 117 смертей на 1000 живорождений (умирает каждый девятый ребенок) — зарегистрирован в Нигерии.

Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками, и это преимущество сохраняется на протяжении всей жизни. В среднем у мальчиков вероятность смерти до достижения пятилетнего возраста выше, чем у девочек. Во всем мире коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 40 на 1000 живорождений у мальчиков и 35 на 1000 живорождений у девочек. Вероятность смерти для мальчиков выше, чем для девочек во всех регионах. Однако в Южной Азии риск смерти до пяти лет для девочек по сравнению с мальчиками значительно выше, чем в целом по миру.

Распространение COVID-19 угрожает сегодня нивелировать значительный прогресс, достигнутый за последние несколько десятилетий.

Новые оценки UN IGME охватывают годы до 2019 г., т.е. до начала новой глобальной пандемии коронавируса. В докладе UN IGME содержится предупреждение о том, что колоссальный прогресс, достигнутый до 2019 года, находится на грани глобального кризиса детской смертности, вызванного последствиями пандемии коронавируса в 2020 году.

Первоначальные данные свидетельствуют о том, что прямое воздействие COVID-19 на показатели детской и юношеской смертности может быть незначительным, но косвенное воздействие может быть серьезным. Многие жизненно важные услуги пострадали в результате воздействия COVID-19. Например, стали возникать перебои в поставках медицинских препаратов и продуктов питания, сократилось предоставление и использование базовых медицинских услуг, а также перераспределение ресурсов и персонала в системе здравоохранения.

Например, по оценкам Глобального фонда финансирования (ГФФ), до 26 млн женщин в 36 странах могут лишиться доступа к противозачаточным средствам, что приведет к почти 8 млн незапланированных беременностей.

Эти сбои подвергают десятки миллионов женщин и детей риску смерти или воздействию на здоровье на протяжении всей жизни. Для того чтобы не поставить под угрозу прогресс, достигнутый за многие годы, правительствам и мировому медицинскому сообществу необходимо будет удвоить усилия по предоставлению основных медицинских услуг. ГФФ активно поддерживает страны в определении приоритетов и планировании продолжения оказания основных услуг в области здравоохранения и устранение ограничений в спросе на услуги.

Эти оценки смертности были подготовлены UN IGME. В состав UN IGME входят ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций в качестве полноправных членов. Группа была сформирована в 2004 г. для обмена данными о смертности, согласования оценок в рамках системы ООН, совершенствования методов оценки детской смертности и отчетности о прогрессе в достижении ЦУР. Группа продолжает готовить достоверные и открытые оценки смертности для отслеживания прогресса стран в достижении цели 3.2 ЦУР. Все данные, оценки и подробная информация о методах доступны на веб-сайте «Оценки детской смертности». Новые оценки также доступны в базах данных Всемирного банка «Показатели мирового развития» и «Статистика здравоохранения».

Профилактика младенческой смертности — Ханты-Мансийская районная больница

Младенческий возраст – период от рождения до 1 года – один из наиболее критичных периодов жизни ребенка. Этот период связан с адаптацией ребенка к условиям внешней среды. В организме происходят существенные изменения, особенно они касаются дыхательной и сердечно – сосудистой и нервной системы. В то же время регуляторные функции эндокринной, нервной систем еще недостаточно зрелые и различные внешние факторы могут оказать существенное влияние на организм ребенка. Именно поэтому в первый год жизни регистрируется самое большое количество детских смертей. Младенческая смертность – смертность детей до года, является основным компонентом детской смертности. Выявление патологии и назначение своевременного лечения – это прерогатива врачей – неонатологов и врачей – педиатров. Но в последние годы, согласно статистике, участились случаи смерти детей от немедицинских причин, такие как смерть от воздействия внешних факторов, синдром внезапной смерти младенца, смерть от удушения и асфиксии.

Данная памятка познакомит Вас с простыми, но очень эффективными мерами профилактики смерти младенца от синдрома внезапной смерти и от воздействия внешних причин.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) и смерть детей от внешних причин –  ведущие причины смерти детей от 1 месяца до 1 года.

Синдром внезапной смерти младенца — это не заболевание и не болезненное состояние. Тот факт, что это случается без предупреждения, без каких-либо предпосылок,  делает синдром внезапной смерти младенца тяжелым, невыносимым испытанием для родителей.

Что вызывает синдром внезапной смерти?

Ученые исследовали  большое число случаев синдрома внезапной смерти младенцев за последние 40 лет, но до сих пор четкий ответ на этот вопрос не найден.  Большинство экспертов считают, что этому синдрому подвержены дети, у которых есть рад факторов уязвимости:

  • незрелость

  • ненормальная работа сердца

  • заболевания дыхательной системы

  • незрелость системы пробуждения

  • малая масса тела при рождении

а так же дети, которые  подвергаются определенным внешним воздействиям, таким как сон на животе или на мягкой кровати, во время критического периода их развития.  

Факторы, которые повышают риск СВСМ:

  1. Преждевременные роды или очень низкая масса тела при рождении (менее 1500г)
  2. Возраст матери менее 20 лет
  3. Многодетность, особенно если дети близки по возрасту – риск СВСМ увеличивается с каждым новым ребенком, который у Вас родился.
  4. Риск СВСМ выше у двоен, даже если они были рождены в срок и не были маловесными
  5. Риск СВСМ повышается у братьев и сестер (в возрасте до 1 года)  ребенка, умершего от СВСМ
  6. Дети, перенесшие жизнеугрожающие состояния, такие как остановка дыхания, внезапная бледность или посинение с потерей мышечного тонуса потребовавшие проведения реанимационных мероприятий
  7. Мужской пол ребенка – младенцы мужского пола  любых национальностей умирают от СВСМ на 30 – 50 % чаще, чем девочки

Как предотвратить синдром внезапной смерти младенца?

 Можно существенно снизить риск СВСМ  следуя простым рекомендациям, разработанным педиатрическими сообществами мира. Соблюдение этих простых правил безопасного сна младенца позволить в значительной степени снизить не только риск СВСМ, но и смерть от внешних причин, таких как удушение, закупорка дыхательных путей, застревание головы ребенка между разными предметами.

Правила, которые нужно соблюдать:

1.     Кладите ребенка спать на спину!  Если ваш ребенок уже достаточно окреп, чтобы самостоятельно поворачиваться на живот, не беспокойтесь об этом во время его сна. Достаточно убедиться, что в колыбели или кроватке, где спит ребёнок нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом – это повышает риск СВСМ или удушения. Внимание! Не используйте полотенца и различные подкладки, пытаясь уложить ребенка на спину,  они могут стать причиной удушения ребенка.

2.     Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка! Заранее приготовьте для ребенка кроватку для сна. Матрас должен быть жестким. В кроватке не должно быть никаких игрушек, подушек, одеял, платков и других предметов, способных перекрыть дыхательные пути ребенка.

3.     Совместный сон с ребенком на диване, в кресле несет в  себе чрезвычайно высокий риск СВСМ или удушения ребенка!

4.     Не используйте устройства, которые по заявлениям производителей направлены на предотвращения риска СВСМ их эффективность и безопасность не доказана!

5.     Не оставляйте ребенка надолго спящим на машинном сидении, в коляске,  детских качелях, надувных сиденьях, переносках для младенцев, слингах. Если ребенок уснул в одном из этих мест, как можно скорее перенесите его в колыбель или кроватку. Если ваш ребенок в слингах или специальной переноске, убедитесь, что его нос и рот свободны и не прижаты к вашему телу или одежде.

6.     Спите в одной комнате, но не в одной кровати! Лучше, если первые полгода ребенок будет спать в одной с вами комнате. Не кладите ребенка спать с собой в постель – это увеличивает риск СВСМ даже у некурящих матерей. Укладывание младенца с собой в кровать так же может привести к удушению, перекрыванию дыхательных путей, придавливанию ребенка.

7.     Не перегревайте своего ребенка. Чтобы не перегреть ребенка, пока он спит, одевайте его так, чтобы на нем было на один слой одежды больше, чем взрослый человек надел бы в данном помещении для того, чтобы чувствовать себя комфортно. Следите за симптомами перегревания, такими как капли пота, влажные волосы. Не накрывайте лицо ребенка шапкой или капюшоном. Если ваш ребенок доношенный, через несколько дней после рождения ему вообще не нужен чепчик дома.

8.     Встаньте на учет по беременности и соблюдайте предписания врача. Тщательный и внимательный дородовый уход важен для защиты здоровья  вашего будущего ребенка, снижения риска преждевременных родов и рождения ребенка с очень низкой массой тела (оба – факторы риска СВСМ). Поэтому выполняйте все назначения врача во время беременности, как в плане обследования, так и в плане лечения.

9.       Не курите! Практически все исследования определили, что курение во время беременности повышает риск СВСМ.

10. Не употребляйте алкоголь и запрещенные вещества во время беременности!

Употребление алкоголя и запрещенных веществ — это факторы риска СВСМ. И, безусловно, эти факторы могут в значительной мере отразиться на здоровье вашего будущего ребенка.

11. Берегите ребенка от сигаретного дыма!

Сохраняйте воздух вокруг ребенка в доме, машине и любом другом месте свободным от сигаретного дыма. Если кто-то из близких курит, убедитесь, что они делают это за пределами дома, квартиры. Если вы сами курите, то лучше всего бросить эту вредную привычку.

12. Вакцинируйте ребенка!

Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%. Недоношенным детям и детям, перенесшим патологические состояния во время родов и в период новорожденности (первые 28 дней жизни) могут быть показаны дополнительные иммунопрофилактические мероприятия. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачами – неонатологами отделениям патологии новорожденных или участковым педиатром.

13. Кормите грудью, если можете.

Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев снижает этот риск СВСМ примерно  на 70%.

14. Предложите ребенку соску, когда укладываете его спать.

Точный механизм этой меры в настоящее время не определен, тем не менее, учитывая такую взаимосвязь, рекомендуется давать ребенку пустышку при укладывании спать в течение первого года жизни. Если во время сна ребенок выронил соску, не нужно пытаться засунуть ее обратно. Не заставляйте ребенка сосать пустышку, если он этого не хочет. Не используйте пустышку, пока грудное вскармливание не установится хорошо. Как правило, на это уходит 3-4 недели после родов.

Можно ли пеленать ребенка?

Пеленание может помочь предотвратить СВСМ, так как запеленованному ребенку легче оставаться на спине во время сна. Пеленание умеренно ограничивает подвижность ребенка и создает определенное чувство комфорта и безопасности. Однако следует помнить, что излишнее или слишком тугое пеленание может привести к перегреванию ребенка. Если вы пеленаете ребенка, используйте тонкие одеяла и убедитесь, что в комнате не слишком жарко. И, конечно же, никогда не кладите запеленованного ребенка на живот. Когда ребенок подрастает и начинает пытаться перевернуться или может выбраться из пеленок, лучше перестать его пеленать, так как это может привести к небезопасным перетяжкам в пеленках или закрыванию лица.

По вопросам профилактики Синдрома Внезапной Смерти Младенца Вы можете проконсультироваться у своего участкового педиатра или врача – неонатолога, который занимался выхаживанием Вашего ребенка в периоде  новорожденности.

Безопасность в автомобиле.

Если Вы планируете перевозить Вашего ребенка в автомобиле, обязательно используйте специальную люльку для перевозки младенцев – это защитит Вашего ребенка от травм в случае автомобильной аварии. Не думайте, что если Вы строго соблюдаете правила дорожного движения, то Вам ничего не угрожает, есть другие, менее опытные участники дорожного движения.

Никогда не оставляйте ребенка одного без присмотра в автомобиле, даже если Вы планируете отойти ненадолго, возьмите ребенка с собой.

Безопасность при купании.

В последнее время участились случаи смерти детей от утопления во время купания. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время купания.

  

 

Я, _________________________________________________________________________,  поняла информацию,  изложенную в памятке, получила 1 экземпляр памятки на руки, задала врачу все интересующие меня вопросы и получила на них исчерпывающие ответы.

 

 

Дата____________________                                Подпись матери (опекуна) ребенка____________________________________


Профилактика гибели несовершеннолетних детей при пожарах

Категория: Новости и объявления.

C наступлением отопительного сезона число пожаров, приводящих к тяжелым последствиям, увеличивается. Статистика показывает, что обычно от 15 до 25% общего количества пожаров происходит от шалости детей с огнем или нагревательными приборами.

Ребенок, оставшись один в квартире или доме, может взять спички и, подражая взрослым, поджечь бумагу, включить в розетку электрический нагревательный прибор или даже устроить костер, который он когда-то видел в лесу, огороде и т.д. Подражая взрослым, дети иногда делают попытки курить.

Виноваты в этом конечно родители, которые оставляют детей одних в квартире, не прячут от них спички, не контролируют поведение детей, не следят за их играми, а иногда потакая детским капризам, разрешают играть со спичками, поручают разжигать или присматривать за топящимися печами, горящими примусами и керогазами.

Чтобы избежать пожара по причине детской шалости с огнем, РОДИТЕЛИ!:

  • не оставляйте детей одних дома без присмотра; 
  • храните спички в недоступных для детей местах, запрещайте детям покупать в магазинах спички и папиросы и постоянно следите за детьми; 
  • не разрешайте детям пользоваться электронагревательными приборами, свечами, зажигалками, увеличительными стеклами, а также разжигать керосинки, керогазы, газовые приборы; 
  • не допускайте разведение детьми костров во дворах, вблизи строений, стогов соломы и сена; 
  • запретите детям посещение чердачных и подвальных помещений, сжигание сухой травы на полях и в лесах; 
  • организуйте досуг детей под наблюдением взрослых, постоянно разъясняйте детям опасность игры с огнем; 
  • помните, что ослабление надзора за детьми и оставление их одних дома нередко приводит к детской шалости с огнем и пожарам, нередко с трагическими последствиями; 
  • будьте примером во всех ситуациях, связанных с соблюдением правил пожарной безопасности!  

Помогите сформировать у детей чувство опасности огня. Пусть они узнают об угрозе огня из Ваших рассказов, предостережений и картинок, нежели из реальной жизни!!! 

Следует иметь в виду, что если пожар произойдет в результате безнадзорности детей, то родители по закону несут ответственность за это в административном порядке. Право наказывать в таких случаях родителей предоставлено административной комиссии. 

Одновременно народный суд вправе по заявлению потерпевшего взыскать с родителей, допустивших безнадзорность детей, сумму причиненного таким пожаром ущерба. 

Телефон Службы спасения «01» — со стационарного телефона, «010» или «112» — с мобильного телефона.

Помните: вы ответственны за безопасность ваших детей. 

  Буклеты и памятки >>

Детская смертность в результате несчастных случаев выросла почти на 25% в Свердловской области — Урал |

Екатеринбург. 22 февраля. ИНТЕРФАКС-УРАЛ — По итогам 2021 года в Свердловской области увеличилось количество погибших в результате несчастных случаев детей, сообщил уполномоченный по правам ребенка в регионе Игорь Мороков.

«Если за 2020 год у нас погиб от несчастных случаев 121 ребенок, то за 2021 — 151. Мы вернулись на позиции 2017 года. Страшно», — сказал Мороков на пресс-конференции в Екатеринбурге во вторник.

По его словам, основные причины гибели детей — уличный и бытовой травматизм.

«Все равно мы так или иначе сталкиваемся с теми опасностями, которые нам дала пандемия, потому что дети находятся дома, на удаленке в некоторых случаях, а родители уходят на работу», — отметил детский омбудсмен.

Он также рассказал, что аппарат уполномоченного по правам ребенка подготовил стандарт комплексной безопасности общеобразовательной и профессиональной организации, разработанный совместно с министерством образования и другими ведомствами.

«Это самый главный сегмент системы образования, который захватывает наибольшее количество ребят. Здесь у нас есть и электрическая безопасность, и антитеррористическая и так далее. До нас делали примерные документы, но мы ключевыми поставили для себя вопросы социально-педагогической и социально-психологической безопасности», — отметил Мороков.

«Каждый человек, работающий в образовательной организации, должен быть в общей системе отношений. Даже техничка тетя Клава — тоже участник всех образовательных отношений и тоже должна каким-то образом быть включена в эту всю систему, потому что иногда, может, она и увидит, что ребенку плохо и нужно что-то сделать», — пояснил омбудсмен.

При этом он добавил, что проверка одной из ассоциаций, в частности, показала, что охрана не умеет работать с подростками.

По словам Морокова, охранники не проходят специальной подготовки, в документах этого требования нет.

Между тем, работник этой службы должен «не только охранять двери и турникеты, но поговорить с ребенком, увидеть его состояние. Вот отсюда начинается самая главная безопасность», сказал омбудсмен.

Он отметил, что стандарт уже практически согласован, но нуждается в некоторой доработке.

«И он у нас появится, и, может быть, позволит нам, и в первую очередь специалистам образовательных организаций, нащупать те механизмы, которые позволят стабилизировать ситуацию», — заключил Мороков.

Семнадцатый день войны на Украине: 79 детей погибли и более 100 получили ранения

По данным ООН, с 4:00 утра 24 февраля 2022 года, когда началось вооруженное нападение Российской Федерации на Украину, до полуночи 11 марта 2022 года по местному времени 579 мирных жителей погибли и 1002 – получили ранения. Это – официальные данные, зарегистрированные в Управлении Верховного комиссара ООН по правам человека. 

Основной причиной гибели или ранения гражданских лиц стало применение взрывных устройств с широкой зоной поражения, в том числе обстрелы из тяжелой артиллерии и реактивных систем залпового огня, а также ракетные и авиаудары.

В Управлении ООН опасаются, что реальные цифры жертв значительно выше, особенно на территориях, где продолжаются боевые действия. Это относится, например, к Изюму в Харьковской области, Мариуполю и Волновахе в Донецкой области. Оттуда поступают сообщения о сотнях погибших и раненых, но проверить эти данные у ООН пока нет возможности, поэтому они не были включены в официальную статистику.  

В Управлении Верховного комиссара ООН по правам человека приняли во внимание сообщение офиса Генерального Прокурора Украины, согласно которому по состоянию на 10:00 утра по местному времени 12 марта, в ходе войны в Украине 79 детей погибло и примерно 100 детей получили ранения.

#ЮНИСЕФ
В #Украину прибыло шесть грузовиков, доставивших почти 70 тонн груза от ЮНИСЕФ. Сотрудники Фонда совместно с партнерами распределяют лекарства и оборудование по больницам. Сегодня помощь была доставлена в роддом №5 в Киеве. https://t.co/IR90FppL5i

— Служба новостей ООН (@UN_News_RU) March 12, 2022

Накануне – в пятницу – в Управлении Верховного комиссара ООН по правам человека заявили, что неизбирательные нападения на мирных жителей и объекты гражданской инфраструктуры могут быть квалифицированы как военные преступления.

Тем временем Детский фон ООН (ЮНИСЕФ) сообщает, что больше одного миллиона детей покинули Украину. Большинство из них бежали со своими семьями и нашли приют в Польше, Венгрии, Словакии, Молдове и Румынии.  

В целом из Украины бежали 2,5 млн жителей страны. Об этом сообщает Верховный комиссар ООН по делам беженцев Филиппо Гранди. По его словам, около двух миллионов украинцев стали внутренне перемещёнными лицами.

«Эта бессмысленная война заставила миллионы людей покинуть свои дома», – сказал Филиппо Гранди. 

Более 12 миллионов человек, которые пострадали от конфликта, но не смогли никуда выбраться. Многие из них остались без освещения, отопления, воды, продуктов питания и медикаментов.

Ранее на этой неделе в Украину прибыло шесть грузовиков, доставивших почти 70 тонн груза от ЮНИСЕФ. Сотрудники Фонда совместно с партнерами распределяют лекарства и оборудование по больницам. Сегодня помощь была доставлена в роддом №5 в Киеве – один из десяти детских медучреждений, получивших гуманитарный груз от ЮНИСЕФ на этой неделе. 

Грузы с гуманитарной помощью пришли в Украину от УВКБ. Сотрудники Управления со своими партнерами готовы к их распределению по всей стране, включая восточные регионы. Управление открыло свои склады в Виннице, Ужгороде и Черновцах, а также два во Львове.
 

Кузнецова рассказала об основных причинах гибели детей в России

https://ria.ru/20210705/deti-1739913657.html

Кузнецова рассказала об основных причинах гибели детей в России

Кузнецова рассказала об основных причинах гибели детей в России — РИА Новости, 05.07.2021

Кузнецова рассказала об основных причинах гибели детей в России

Главными причинами гибели детей в России являются — в половине случаев — действия преступников, а также ДТП и суициды, заявила уполномоченный при президенте… РИА Новости, 05.07.2021

2021-07-05T13:05

2021-07-05T13:05

2021-07-05T13:06

общество

дети

анна кузнецова

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/0d/1728124573_0:0:2998:1686_1920x0_80_0_0_3aeb14cdacb562b860e5c1644697e5d4.jpg

МОСКВА, 5 июл – РИА Новости. Главными причинами гибели детей в России являются — в половине случаев — действия преступников, а также ДТП и суициды, заявила уполномоченный при президенте России по правам ребёнка Анна Кузнецова.»Какие причины гибели детей вошли в первую тройку факторов? Во-первых, это действия преступников — 50,2%, то есть каждый второй ребёнок из погибших погибает от рук преступников. Вторая причина гибели — это ДТП, 16,9%; третья — суицид», — сказала Кузнецова на совещании «Реализация стратегии комплексной безопасности детства: опыт регионов» в ОП РФ.В пресс-службе детского омбудсмена РИА Новости уточнили, что статистика приведена за 2020 год, а суицид стал причиной гибели в 12,2% случаев.»Если идти дальше по факторам гибели детей: 8% — пожары, 6,7% — гибель на водных объектах, 3,2% — падение из окон, 2,8% — происшествия на объектах железнодорожного транспорта», — отметила Кузнецова.Она добавила, что по сравнению с летом 2019 года на 71,4% уменьшилось количество пострадавших детей на спортивных и детских площадках, а число смертей снизилось на 48,7%.

https://ria.ru/20210705/deti-1739895158.html

https://ria.ru/20210705/deti-1739640160.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/0d/1728124573_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_89fb1d2834f7c918a394bd860a9f868e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, дети, анна кузнецова, россия

13:05 05.07.2021 (обновлено: 13:06 05.07.2021)

Кузнецова рассказала об основных причинах гибели детей в России

МОСКВА, 5 июл – РИА Новости. Главными причинами гибели детей в России являются — в половине случаев — действия преступников, а также ДТП и суициды, заявила уполномоченный при президенте России по правам ребёнка Анна Кузнецова.

«Какие причины гибели детей вошли в первую тройку факторов? Во-первых, это действия преступников — 50,2%, то есть каждый второй ребёнок из погибших погибает от рук преступников. Вторая причина гибели — это ДТП, 16,9%; третья — суицид», — сказала Кузнецова на совещании «Реализация стратегии комплексной безопасности детства: опыт регионов» в ОП РФ.

5 июля 2021, 12:06

Названы самые безопасные регионы для проживания детей

В пресс-службе детского омбудсмена РИА Новости уточнили, что статистика приведена за 2020 год, а суицид стал причиной гибели в 12,2% случаев.

«Если идти дальше по факторам гибели детей: 8% — пожары, 6,7% — гибель на водных объектах, 3,2% — падение из окон, 2,8% — происшествия на объектах железнодорожного транспорта», — отметила Кузнецова.

Она добавила, что по сравнению с летом 2019 года на 71,4% уменьшилось количество пострадавших детей на спортивных и детских площадках, а число смертей снизилось на 48,7%.

5 июля 2021, 08:00

Педофилия и группы смерти. Когда в России ограничат интернет для детей

Дети: улучшение выживания и благополучия

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до 5 лет

С 1990 г. в мире достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Общее число смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире снизилось с 12,6 млн в 1990 г. до 5,2 млн в 2019 г. С 1990 г. , глобальный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился на 59%, с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 38 в 2019 году. 2019.

Хотя мир в целом ускоряет прогресс в снижении уровня смертности детей в возрасте до 5 лет, существуют различия в уровне смертности детей в возрасте до 5 лет по регионам и странам. Африка к югу от Сахары остается регионом с самым высоким уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет в мире: 1 ребенок из 13 умирает, не дожив до пяти лет, что на 20 лет отстает от среднемирового показателя, который в 1999 году достиг 1 из 13. Два региона , страны Африки к югу от Сахары и центральную и южную Азию, составляют более 80 процентов 5.2 миллиона смертей детей в возрасте до 5 лет в 2019 году, в то время как на них приходится лишь 52 процента мирового населения в возрасте до 5 лет. Половина всех смертей детей в возрасте до 5 лет в 2019 году произошла всего в 5 странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех смертей.

На уровне страны показатели смертности детей старшего возраста колебались от 0,2 до 16,8 смертей на 1000 детей в возрасте 5 лет. Что касается детей в возрасте до 5 лет, страны с более высокой смертностью сосредоточены в странах Африки к югу от Сахары.Страны с наибольшим числом смертей среди детей в возрасте от 5 до 9 лет включают Индию, Нигерию, Демократическую Республику Конго, Пакистан и Китай.

Топ 10 стран с самым высоким количеством смертей (тысячи) для детей до 5 лет, 2019 9002
младше 50026 нижняя граница оценка
Нигерия 858 675 1118
Индия 824 738 913
Пакистан 399 343 465
Демократическая Республика Конго 291 187 440
Эфиопии 178 146 216
Китай 132 116 152
Индонезия 115 97 139
Объединенная Республика Танзания 10 3 78 172
Ангола 93 43 172
Бангладеш 90 82 99

В мировом масштабе, инфекционные заболевания, в том числе пневмонии, диарея и малярия, а также преждевременные роды, родовая асфиксия и травма, а также врожденные аномалии остаются основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет.Доступ к базовым жизненно важным мерам, таким как квалифицированное родоразрешение при рождении, послеродовой уход, грудное вскармливание и адекватное питание, вакцинация и лечение распространенных детских заболеваний, может спасти множество молодых жизней. Дети с недостаточным питанием, особенно дети с тяжелым острым недоеданием, имеют более высокий риск смерти от таких распространенных детских болезней, как диарея, пневмония и малярия. Факторы, связанные с питанием, являются причиной около 45% смертей детей в возрасте до 5 лет.

Модели смертности детей старшего возраста отражают базовые профили риска для этой возрастной группы со сдвигом от детских инфекционных заболеваний к несчастным случаям и травмам, особенно утоплениям и дорожно-транспортным травмам.Рост смертности от травм меняет характер вмешательств, направленных на улучшение выживаемости детей старшего возраста. Происходит сдвиг от действий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний в раннем детстве к другим государственным секторам, включая образование, транспорт и дорожную инфраструктуру, водоснабжение и санитарию и правоохранительные органы. Все они должны работать вместе, чтобы предотвратить преждевременную смертность детей старшего возраста.

Глобальные ответные меры: Цель в области устойчивого развития 3.2.1

Цели в области устойчивого развития (ЦУР), принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 году, были разработаны для обеспечения здорового образа жизни и благополучия для всех детей.Цель 3.2.1 ЦУР заключается в том, чтобы к 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. Есть две задачи:

  1. Сократить смертность новорожденных как минимум до 12 случаев на 1000 живорождений в каждой стране; и
  2. Сократить смертность детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 случаев на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1 по снижению глобального коэффициента материнской смертности до уровня менее 70 смертей на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 о прекращении всех форм недоедания, поскольку недоедание является частой причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Они были преобразованы в новую Глобальную стратегию охраны здоровья женщин, детей и подростков (Глобальная стратегия), которая призывает положить конец предотвратимой детской смертности при решении новых приоритетных задач в области охраны здоровья детей. Государствам-членам необходимо установить свои собственные цели и разработать конкретные стратегии по сокращению детской смертности и следить за своим прогрессом в этом направлении.

В 2019 году 122 страны выполнили задачу ЦУР по смертности детей в возрасте до 5 лет, и ожидается, что еще 20 стран выполнят эту задачу к 2030 году, если нынешние тенденции сохранятся.Однако ускоренный прогресс потребуется в 53 странах, которые не смогут достичь цели к 2030 году при текущих тенденциях. Тридцати из этих стран необходимо будет удвоить нынешние темпы сокращения, а 23 – утроить нынешние темпы сокращения. Достижение цели ЦУР позволит сократить число смертей детей в возрасте до 5 лет на 11 миллионов в период с 2019 по 2030 год. В странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия, чтобы предотвратить 80 процентов этих смертей.

Ответ ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить справедливость в отношении здоровья посредством всеобщего охвата услугами здравоохранения, чтобы все дети могли получить доступ к основным медицинским услугам без чрезмерных финансовых трудностей.Переход от обычного бизнеса к инновационным, множественным и индивидуальным подходам к расширению доступа, охвата и качества услуг по охране здоровья детей потребует стратегического руководства и оптимального сочетания помощи на уровне сообщества и учреждения. Сектор здравоохранения и многосекторальные усилия также необходимы для преодоления неравенства и социальных детерминант здоровья.

 

 

Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

  • Точное количество мест зависит от конфигурации сидений, и хотя 524 места являются типичными, 620 — максимальным.https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

  • ]В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года». Вот документ.

  • Существует неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2 % , в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я опираюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4.5% [вот данные ООН].

    Число ежегодных детских смертей равно общемировому коэффициенту детской смертности, умноженному на глобальное число рождений: 0,0391*140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

    Детская смертность в день: 5 511 109/365 = 15 099

    Детская смертность в минуту: 15 099/24/60 = 10,49

    Глобальный уровень детской смертности составляет 3,91%

    Всего рождений в 2017 году: 140 949 089

    Число рождений в мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

    Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

    Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

  • Среднее число смертей в год в мире, стагнирующем на уровне детей до 5 лет. уровень смертности 4,5% будет 6 311 793. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

  • Для всех стран, для которых ООН прогнозирует детскую смертность менее 2.5% Я полагался на прогнозы ООН. Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, однако здесь я смоделировал, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил ожидаемое число рождений на прогнозы уровня смертности, чтобы получить общее число детских смертей.

  • Энтони А.Волк Джереми А.Аткинсон (2013 г.) – Младенческая и детская смерть в человеческой среде эволюционной адаптации. В эволюции и человеческом поведении.Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182–192.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

    812001237#s0015

  • В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно регистрируется до двух возрастных порогов:
    – как у Фолька и В работе Аткинсона уровень младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
    – Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которую в современной статистике здравоохранения называют «детской смертностью».Об этом уровне смертности в первые 5 лет жизни Volk и Atkinson не сообщают.

    О смертности до конца полового созревания реже сообщается в современной статистике здравоохранения. Но это, конечно, также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

    .

    И, пожалуй, странно называть «детской смертностью» только смертность до 5 лет и не включать смертность тех, кто старше и еще очень дети.

  • См. также М. Э. Льюис (2007) – Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

  • Участок Индиан-Нолл исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу CE Snow. См. Ф. Э. Джонстон, К. Э. Сноу (1961) — Переоценка возраста и пола скелетного населения индейских холмов: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19, стр. 237-244.

    А также скелеты индейских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

  • Уровень младенческой смертности составляет 28% по данным Volk and Atkinson на основе данных Trinkaus (1995)
    Erik Trinkaus (1995) – Смертность неандертальцев узоры. Журнал археологических наук, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

    Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоких показателях смертности неандертальцев (Homo neanderthalensis).
    Эндрю Т. Чемберлен (2006 г.) – Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

  • За 97 лет с 1920 по 2017 год глобальный уровень детской смертности снизился с 32,1% до 3,9%.
    Это снижение на 28,2 процентных пункта означает среднесуточное снижение на 0,0007965 процентных пункта.

  • Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента рождаемости по всему миру в нашей статье о коэффициенте рождаемости. По всей Европе предполагаемый коэффициент рождаемости был между 4.5 и 6 детей. В остальном мире показатели были немного выше, от 5,5 до 7,5 на женщину.

  • Джон Эвелин – Мемуары Джона Эвелина. Смотрите онлайн здесь.

  • Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Слабый сосуд: женщины в истории» — см. здесь.

  • Более подробное описание горя родителей по детям в средние века см. Николас Орм (2001) – Средневековые дети.

  • Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе подборки исторических оценок рождаемости и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. на вкладке «Источники» на диаграмме).

  • См. историю статистики Швеции.

  • См. базу данных о смертности людей.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных смертности населения. В 1750 г. в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает их в 2%.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр. 191–280

    .

    Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных человеческой смертности.

    Внебрачные дети были редкостью в Швеции в 1750 году.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

  • Данные, показанные на этом графике, получены с сайта Gapminder.org.

  • Период, измеряемый в данном случае, представляет собой первый год, когда детская смертность начала снижаться с одной трети (т. е. он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, как это было во многих странах). в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или менее.

  • 14 стран, в которых общее число смертей детей в возрасте до 5 лет в 2017 г. было выше, чем в 1990 г., включали Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическую Республику Конго, Доминику, Экваториальную Гвинею, Ирак, Лесото, Мавританию, Сомали, Соединенные Штаты Америки. Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

  • Если вас интересует изменение коэффициента детской смертности , вы найдете данные здесь.

  • Эта оценка количества детских смертей получена от Института показателей и оценки здоровья (IHME). IHME является наиболее полным источником данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому для сравнения мы используем данные IHME. Другим источником данных о детской смертности, на который мы полагаемся, является Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей детей в возрасте до 5 лет в 1990 году, как немного выше, в 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН/ВОЗ .

  • В то же время количество рождений немного увеличилось , так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

  • Трогер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.” The Lancet Infectious Diseases  18.11 (2018): 1191-1210.

  • Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

  • Ким, Хён Чжу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения  16.3 (2019): 519.

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

  • См. ВОЗ здесь https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-аномалии

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

  • Мы используем здесь термин пневмония как широкий термин для инфекций нижних дыхательных путей, см. этот раздел как определяются эти термины и почему они сгруппированы вместе.

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная проблема без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакционная статья The Lancet Global Health (2018 г.). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Чисти, М.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэм, С.М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелым истощением в развивающихся странах – риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К.Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124.

  • Нель, А. (2005). Болезнь, связанная с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран 90 159 . Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что воздействие пассивного курения привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от заболеваний нижних дыхательных путей в том же году.

  • Теодорату Э., Макаллистер Д. А., Рид К., Аделой Д. О., Рудан И., Мухе Л.М., … и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г.: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В., … и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Южной Африке: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х., … и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х., … и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции у детей в США: исследование случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Узнайте больше о пневмококковых вакцинах в разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей против ЦВС может защитить взрослых за счет стадного эффекта, а это означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения, что особенно важно, поскольку пневмония ложится тяжелым бременем на пожилых людей.
    Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти Л. М., Закария-Гркович И., Уокер С. Л. Ф., Теодорату Э., Наир Х., Кэмпбелл Х. и Блэк Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число рассчитано ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных по странам из опросов за период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Питание детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [По состоянию на 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус Ф., Ахмед С., Дас С.К., Чисти М.Дж., Насрин Д., Котлофф К.Л., … и Вагацума Ю. (2018). Смертность от пневмонии и обращение за медицинской помощью у детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш: проспективное исследование вербальной аутопсии. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  •  ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [По состоянию на 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO/FWC/MCA/14.9). Всемирная организация здоровья.

  • Unicef.org. (2018). Амоксициллин в диспергируемых таблетках: обновление рынка и предложения .[онлайн] [По состоянию на 26 сентября 2019 г.].

  • ЮНИСЕФ. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини, М., Сонего, М., и Пеллегрин, М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но этот газ можно концентрировать с помощью специальных кислородных концентраторов.Обогащенный кислородом воздух затем можно подавать человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Оксигенотерапия у детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.и Лоуренс, К. (2017). Кислород необходим: Учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [По состоянию на 5 сентября 2019 г.].

  • Данные можно увидеть здесь. Точные цифры: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

  • Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет Инфекционные заболевания 18.11 (2018): 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б.Ф., Халил, И.А., Рао, П.К., Цао, С., Зимсен, С.Р., … и Алвис-Гузман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. .

  • Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Текущее заключение по инфекционным заболеваниям , 27 (5), 451-458.

  • Кэрнкросс С., Хант К., Буассон С., Бостоен К., Кертис В., Фунг И. К. и Шмидт В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i193-i205.

  • Виктория, К.Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

  • Apps.who.int. (2019). Еженедельный эпидемиологический отчет . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [По состоянию на 12 августа 2019 г.].

    Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для профилактики холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

  • Джонстеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность вакцинации против ротавируса: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг.». Клинические инфекционные заболевания 65.5 (2017): 840-850.

    Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию по поводу ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети эпиднадзора за ротавирусной инфекцией». The Lancet Global Health  7.7 (2019 г.): e893-e903.

  • Фонтейн, Оливье, Пол Гарнер и М.К. Бхан. «Пероральная регидратация: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

  • Мунос, М.К., Уокер, К.Л.Ф., и Блэк, Р.Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендованных домашних жидкостей на смертность от диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i75-i87.

  • Адаптировано из: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Текущее мнение об инфекционных заболеваниях, 27(5), 451–458.

  • 95 636 в Нигерии и 44 078 в ДРК

  • Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

  • Повозрастные показатели смертности публикуется Глобальным бременем болезней IHME [ВОЗ не публикует данные о смертности от малярии на уровне стран в разбивке по возрасту]. Доля детей в возрасте до 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась в течение последнего поколения, с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

  • Альфонс Лаверан еще в 1880 году обнаружил, что паразит Plasmodium является причиной малярии. Но все предыдущие попытки разработки вакцины не увенчались успехом. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективны, и до недавнего времени никакие научные усилия не привели к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Adrian VS Hill (2011) – Вакцины против малярии. In Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 12 октября; 366 (1579): 2806–2814. doi: 10.1098/rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS,S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. Партнерство по клиническим испытаниям RTS,S (2015) – Эффективность и безопасность RTS,S/ Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее у младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого исследования. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, стр. 31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

  • Как ВОЗ, так и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии с 2000 года. Но на протяжении всего этого периода IHME последовательно оценивает число ежегодных смертей как более высокое. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. в нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

  • Bhatt et al. (2015) – Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год. Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi:10.1038/природа15535. Онлайн здесь.

  • Образец цитирования: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), проект «Атлас малярии». Геопространственные оценки глобальной заболеваемости, распространенности и смертности от малярии, 2000–2019 гг. Сиэтл, Соединенные Штаты Америки: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), 2020 г. https://doi.org/10.6069/CG0J-2R97
    Показан уровень смертности от plasmodium falciparum – прямая ссылка на интерактивные карты как опубликовано IHME http://ihmeuw.org/5dhp
    Справочную информацию см.: Weiss, D.Дж., Лукас, TCD, Нгуен, М., Нанди, А.К., Бисанцио, Д., Баттл, К.Э., Кэмерон, Э., Тухиг, К.А., Пфеффер, Д.А., Розье, Дж.А., Гибсон, Х.С., Рао, ПК, Кейси, Д., Бертоцци-Вилла, А., Коллинз, Э.Л., Далримпл, У., Грей, Н., Харрис, Дж.Р., Хоус, Р.Е., … Гетинг, П.В. (2019) – Картирование глобальной распространенности, заболеваемости и смертность от Plasmodium falciparum, 2000–2017 годы: исследование пространственного и временного моделирования. В «Ланцете», 394 (10195), 322–331. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31097-9

  • более половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под надкроватными сетками, обработанными инсектицидами.Смотрите диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

  • Ежегодно умирает 1 860 000 детей. В среднем в году 365 дней. Это означает, что каждый средний день умирает 1 860 000 / 365 = 5 096 детей.

  • Оза С., Казенс С. Н.и Лоун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г.: исследование на основе регистрации актов гражданского состояния и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

  • Это также означает, что доля детской смертности от детей старшего или младшего возраста также зависит от того, насколько страны добились прогресса в охвате вакцинацией и других мероприятиях. Если вы нажмете на переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умирающих 90 159 после 90 160 неонатальный период выше, чем в остальном мире.Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

    Эти данные говорят нам о следующем: когда страны добиваются прогресса в борьбе с детской смертностью, увеличивается доля детской смертности на самых ранних этапах жизни .

  • Бхутта З.А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

  • К спонтанным преждевременным родам относятся те, которые происходят в результате спонтанных преждевременных родов (40-45% ) и те, которые возникают в результате преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (30-35%).Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

    Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д., и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

  •  Перечень факторов , связанных с преждевременными родами, длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемой величины эффекта. Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, заражение ВИЧ, хламидиозом, малярией, гепатитом С или сифилисом; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность.Этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей также важны.

  • Медли, Н., Фогель, Дж. П., Кэр, А., и Альфиревич, З. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

    Делнорд, М., и Зейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних доношенных родов – международная перспектива. В семинарах по фетальной и неонатальной медицине (Vol.24, № 1, стр. 3-10). УБ Сондерс.

    Адамс, М.М., Элам-Эванс, Л.Д., Уилсон, Х.Г., и Гилбертц, Д.А. (2000). Частота и факторы, связанные с рецидивом преждевременных родов. Джама, 283(12), 1591-1596.

  • В обзоре сравнивались различные модели ухода. Было установлено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели ухода включают уход под руководством врача или совместный уход между несколькими медицинскими работниками.

    Сандал Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002/14651858.CD004667.pub5

  • Скрининг беременных женщин в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не информируется о его результатах.

    Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Laopaiboon M.Программы антенатального скрининга и лечения инфекций нижних отделов половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002/14651858.CD006178.pub3.

  • Обзорное исследование показало, что добавка цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

    Ота Э., Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD000230. DOI: 10.1002/14651858.CD000230.pub5.

  • Высокий риск определяется как преждевременные роды в анамнезе, короткая шейка матки или хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе.

    Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

  • Данные о голоде в прошлом также содержат ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами.Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда гитлеровцами в период с 1941 по 1944 год, что привело к длительному голоду в регионе) среди матерей, зачавших в голодный период, число преждевременных родов увеличилось на 41%. .

    В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

    Bloomfield, FH (2011). Как материнское питание связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

    Антонов А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокады Ленинграда в 1942 году. Журнал педиатрии , 30 (3), 250-259.

  • Чаванпайбун, С., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д., … и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

  • Конечно, это означает, что еще осталось 42% смертей от преждевременных родов.Как обсуждалось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств. По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предлагать новые и улучшать существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Таким образом, такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

    Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет , 384 (9940), 347-370.

  • Антенатальные стероиды назначаются для помощи в развитии легких плода.

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л. Метод кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низким весом при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.pub4.

    Лоун, Дж. Э., Мванса-Камбафвиле, Дж., Орта, Б. Л., Баррос, Ф. К., и Кусенс, С. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный журнал эпидемиологии, 39(suppl_1), i144-i154.

  • Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата методом кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны.Большая часть исследовательской литературы предсказывает, что глобальный охват будет очень низким, возможно, всего 10%.

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • Кларк, Дж., и Прайс, Р. (1786). XVII. Наблюдения над некоторыми причинами превышения смертности самцов над смертностью самок.Джозеф Кларк, врач родильного дома в Дублине. Сообщено преподобным Ричардом Прайсом, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, сек. RS Philosophical Transactions Лондонского королевского общества, (76), 349–362.

  • Баквин, Х. (1929). Половой фактор детской смертности. Биология человека , 1(1), 90.

  • Sawyer, CC (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9(8), e1001287.

  • Найе, Р.Л., Берт, Л.С., Райт, Д.Л., Блан, В.А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48(6), 902-906.

  • Это также объяснение, представленное Всемирной организацией здравоохранения: « Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее подвержены перинатальным заболеваниям (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и родовую асфиксию, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденным аномалиям и таким инфекционным заболеваниям, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей.(2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95(9), 1034-1041.

  • Зейтлин, Дж., Сорель-Кубизоль, М.Дж., де Музон, Дж., Ривера, Л., Ансель, П.Ю., Блондель, Б., и Камински, М. (2002). Пол плода и преждевременные роды: мужчины подвергаются большему риску? Репродукция человека , 17(10), 2762-2768.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Pediatric Research , 71(3), 305.

  • Hintz, S.R., Kendrick, D.E., Vohr, B.R., Poole, W.K., Higgins, R.D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах развития нервной системы у крайне недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95(10), 1239-1248.

  • Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюке, Р., … и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у детей раннего возраста: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 161(2), 353-359.

  • Ху, А.Ф., Хеншен, М., Дезате, К., Костело, К., и Стокс, Дж. (1998). Дыхательная функция у недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 158(3), 700-705.

  • Флейшер, Б., Кулович, М.В., Холлман, М.И.К.К.О., и Глюк, Л.О.У.И.С. (1985). Легочный профиль: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66(3), 327-330.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Педиатрические исследования , 71(3), 305.

  • ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

  • Таунсел, К.Д., Эммер, С.Ф., Кэмпбелл, В.А., и Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия в респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

  • Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунный ответ, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14(3), 309-321.

  • Маркл, Дж. Г., и Фиш, Е. Н. (2014). SeXX имеет значение для иммунитета. Trends in Immunology , 35(3), 97-104.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17(6), 321-333.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунных реакциях на инфекционные заболевания. Инфекция , 43(4), 399-403.

  • Источник см. в следующей цитате.

  • Данные взяты из Таблицы 4.3 Roderick Floud, Robert W. Fogel, Bernard Harris, Sok Chul Hong (2011) – The Change Body Health, Nutrition and Human Development in the Western World From 1700. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Первоисточники, на которые ссылается мой источник, относятся к 1930–32, 1949–53, 1970–72 годам: Таунсенд, Дэвидсон и Уайтхед, 1988, стр.40, 63. 1993–95: Боттинг 1997, с. 86. 2001: Роуэн 2003, с. 38. После 1970-72 гг. группа «квалифицированных» распадается на две разные группы, не обозначенные на графике: «квалифицированные работники ручного труда» (синие) и «квалифицированные неработающие» (темно-оранжевые).

  • Мондал, М.Н.И., Хоссейн, М.К., и Али, М.К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование округа Раджшахи, Бангладеш. Journal of Human Ecology , 26 (1), 31–39.

  • Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в странах Африки к югу от Сахары: ключ к развитию?, Сравнительное образование, 27:3, 275-285, DOI: 10.1080/0305006

    0303.

  • Финлей, Дж. Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Финли, Дж.Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Эммануэла Гакиду, Крисия Каулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010 г.) – Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 г.: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959–974, ISSN 0140–6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные относятся к последнему году, доступному в течение указанного периода. Первоисточником ЮНЕСКО является ICF Macro (2010).

  • Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) – «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6(1): 91-107.

  • Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
    Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смерти младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

  • Адам Сторейгард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri был переведен К. Балашем и опубликован Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

  • Печатная версия опубликована в 3-х томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

  • Все визуализации, данные и код, созданные Our World in Data, находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», подпадают под действие условий лицензии от первоначальных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вам всегда следует проверять лицензию любых таких сторонних данных перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе многих разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также указывайте лежащие в ее основе источники данных. Эта запись может быть процитирована как:

    Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

  • Точное количество мест зависит от конфигурации сидений, и хотя типичным является 524 места, 620 — максимальное количество. https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

  • ]В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».Вот документ.

  • Существует неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2 % , в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я опираюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4,5% [вот данные ООН].

    Число ежегодных детских смертей равно общемировому коэффициенту детской смертности, умноженному на глобальное число рождений: 0,0391*140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

    Детская смертность в день: 5 511 109/365 = 15 099

    детских смертей в минуту: 15 099/24/60 = 10.49

    Глобальный уровень детской смертности составляет 3,91%

    Всего рождений в 2017 году: 140 949 089

    Число рождений в мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

    Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

    Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

  • Среднее количество смертей в год в мире, стагнирующем на уровне смертность 4.5% будет 6 311 793. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

  • Для всех стран, для которых ООН прогнозирует детскую смертность менее 2,5%, я полагался на прогнозы ООН. Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, однако здесь я смоделировал, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил ожидаемое число рождений на прогнозы уровня смертности, чтобы получить общее число детских смертей.

  • Энтони А.Волк Джереми А.Аткинсон (2013 г.) – Младенческая и детская смерть в человеческой среде эволюционной адаптации. В эволюции и человеческом поведении. Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182-192.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

    812001237#s0015

  • В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно регистрируется до двух возрастных порогов:
    – как у Фолька и В работе Аткинсона уровень младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
    – Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которую в современной статистике здравоохранения называют «детской смертностью». Об этом уровне смертности в первые 5 лет жизни Volk и Atkinson не сообщают.

    О смертности до конца полового созревания реже сообщается в современной статистике здравоохранения. Но это, конечно, также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

    .

    И, пожалуй, странно называть «детской смертностью» только смертность до 5 лет и не включать смертность тех, кто старше и еще очень дети.

  • См. также М. Э. Льюис (2007) – Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

  • Участок Индиан-Нолл исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу CE Snow. См. Ф. Э. Джонстон, К. Э. Сноу (1961) — Переоценка возраста и пола скелетного населения индейских холмов: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19, стр. 237-244.

    А также скелеты индейских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

  • Уровень младенческой смертности составляет 28% по данным Volk and Atkinson на основе данных Trinkaus (1995)
    Erik Trinkaus (1995) – Смертность неандертальцев узоры. Журнал археологических наук, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

    Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоких показателях смертности неандертальцев (Homo neanderthalensis).
    Эндрю Т. Чемберлен (2006 г.) – Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

  • За 97 лет с 1920 по 2017 год глобальный уровень детской смертности снизился с 32,1% до 3,9%.
    Это снижение на 28,2 процентных пункта означает среднесуточное снижение на 0,0007965 процентных пункта.

  • Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента рождаемости по всему миру в нашей статье о коэффициенте рождаемости. По всей Европе предполагаемый коэффициент рождаемости был между 4.5 и 6 детей. В остальном мире показатели были немного выше, от 5,5 до 7,5 на женщину.

  • Джон Эвелин – Мемуары Джона Эвелина. Смотрите онлайн здесь.

  • Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Слабый сосуд: женщины в истории» — см. здесь.

  • Более подробное описание горя родителей по детям в средние века см. Николас Орм (2001) – Средневековые дети.

  • Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе подборки исторических оценок рождаемости и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. на вкладке «Источники» на диаграмме).

  • См. историю статистики Швеции.

  • См. базу данных о смертности людей.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных смертности населения. В 1750 г. в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает их в 2%.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр. 191–280

    .

    Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных человеческой смертности.

    Внебрачные дети были редкостью в Швеции в 1750 году.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

  • Данные, показанные на этом графике, получены с сайта Gapminder.org.

  • Период, измеряемый в данном случае, представляет собой первый год, когда детская смертность начала снижаться с одной трети (т. е. он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, как это было во многих странах). в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или менее.

  • 14 стран, в которых общее число смертей детей в возрасте до 5 лет в 2017 г. было выше, чем в 1990 г., включали Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическую Республику Конго, Доминику, Экваториальную Гвинею, Ирак, Лесото, Мавританию, Сомали, Соединенные Штаты Америки. Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

  • Если вас интересует изменение коэффициента детской смертности , вы найдете данные здесь.

  • Эта оценка количества детских смертей получена от Института показателей и оценки здоровья (IHME). IHME является наиболее полным источником данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому для сравнения мы используем данные IHME. Другим источником данных о детской смертности, на который мы полагаемся, является Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей детей в возрасте до 5 лет в 1990 году, как немного выше, в 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН/ВОЗ .

  • В то же время количество рождений немного увеличилось , так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

  • Трогер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.” The Lancet Infectious Diseases  18.11 (2018): 1191-1210.

  • Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

  • Ким, Хён Чжу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения  16.3 (2019): 519.

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

  • См. ВОЗ здесь https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-аномалии

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

  • Мы используем здесь термин пневмония как широкий термин для инфекций нижних дыхательных путей, см. этот раздел как определяются эти термины и почему они сгруппированы вместе.

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная проблема без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакционная статья The Lancet Global Health (2018 г.). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Чисти, М.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэм, С.М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелым истощением в развивающихся странах – риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К.Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124.

  • Нель, А. (2005). Болезнь, связанная с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран 90 159 . Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что воздействие пассивного курения привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от заболеваний нижних дыхательных путей в том же году.

  • Теодорату Э., Макаллистер Д. А., Рид К., Аделой Д. О., Рудан И., Мухе Л.М., … и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г.: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В., … и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Южной Африке: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х., … и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х., … и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции у детей в США: исследование случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Узнайте больше о пневмококковых вакцинах в разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей против ЦВС может защитить взрослых за счет стадного эффекта, а это означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения, что особенно важно, поскольку пневмония ложится тяжелым бременем на пожилых людей.
    Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти Л. М., Закария-Гркович И., Уокер С. Л. Ф., Теодорату Э., Наир Х., Кэмпбелл Х. и Блэк Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число рассчитано ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных по странам из опросов за период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Питание детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [По состоянию на 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус Ф., Ахмед С., Дас С.К., Чисти М.Дж., Насрин Д., Котлофф К.Л., … и Вагацума Ю. (2018). Смертность от пневмонии и обращение за медицинской помощью у детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш: проспективное исследование вербальной аутопсии. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  •  ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [По состоянию на 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO/FWC/MCA/14.9). Всемирная организация здоровья.

  • Unicef.org. (2018). Амоксициллин в диспергируемых таблетках: обновление рынка и предложения .[онлайн] [По состоянию на 26 сентября 2019 г.].

  • ЮНИСЕФ. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини, М., Сонего, М., и Пеллегрин, М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но этот газ можно концентрировать с помощью специальных кислородных концентраторов.Обогащенный кислородом воздух затем можно подавать человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Оксигенотерапия у детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.и Лоуренс, К. (2017). Кислород необходим: Учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [По состоянию на 5 сентября 2019 г.].

  • Данные можно увидеть здесь. Точные цифры: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

  • Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет Инфекционные заболевания 18.11 (2018): 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б.Ф., Халил, И.А., Рао, П.К., Цао, С., Зимсен, С.Р., … и Алвис-Гузман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. .

  • Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Текущее заключение по инфекционным заболеваниям , 27 (5), 451-458.

  • Кэрнкросс С., Хант К., Буассон С., Бостоен К., Кертис В., Фунг И. К. и Шмидт В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i193-i205.

  • Виктория, К.Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

  • Apps.who.int. (2019). Еженедельный эпидемиологический отчет . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [По состоянию на 12 августа 2019 г.].

    Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для профилактики холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

  • Джонстеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность вакцинации против ротавируса: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг.». Клинические инфекционные заболевания 65.5 (2017): 840-850.

    Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию по поводу ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети эпиднадзора за ротавирусной инфекцией». The Lancet Global Health  7.7 (2019 г.): e893-e903.

  • Фонтейн, Оливье, Пол Гарнер и М.К. Бхан. «Пероральная регидратация: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

  • Мунос, М.К., Уокер, К.Л.Ф., и Блэк, Р.Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендованных домашних жидкостей на смертность от диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i75-i87.

  • Адаптировано из: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Текущее мнение об инфекционных заболеваниях, 27(5), 451–458.

  • 95 636 в Нигерии и 44 078 в ДРК

  • Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

  • Повозрастные показатели смертности публикуется Глобальным бременем болезней IHME [ВОЗ не публикует данные о смертности от малярии на уровне стран в разбивке по возрасту]. Доля детей в возрасте до 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась в течение последнего поколения, с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

  • Альфонс Лаверан еще в 1880 году обнаружил, что паразит Plasmodium является причиной малярии. Но все предыдущие попытки разработки вакцины не увенчались успехом. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективны, и до недавнего времени никакие научные усилия не привели к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Adrian VS Hill (2011) – Вакцины против малярии. In Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 12 октября; 366 (1579): 2806–2814. doi: 10.1098/rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS,S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. Партнерство по клиническим испытаниям RTS,S (2015) – Эффективность и безопасность RTS,S/ Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее у младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого исследования. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, стр. 31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

  • Как ВОЗ, так и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии с 2000 года. Но на протяжении всего этого периода IHME последовательно оценивает число ежегодных смертей как более высокое. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. в нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

  • Bhatt et al. (2015) – Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год. Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi:10.1038/природа15535. Онлайн здесь.

  • Образец цитирования: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), проект «Атлас малярии». Геопространственные оценки глобальной заболеваемости, распространенности и смертности от малярии, 2000–2019 гг. Сиэтл, Соединенные Штаты Америки: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), 2020 г. https://doi.org/10.6069/CG0J-2R97
    Показан уровень смертности от plasmodium falciparum – прямая ссылка на интерактивные карты как опубликовано IHME http://ihmeuw.org/5dhp
    Справочную информацию см.: Weiss, D.Дж., Лукас, TCD, Нгуен, М., Нанди, А.К., Бисанцио, Д., Баттл, К.Э., Кэмерон, Э., Тухиг, К.А., Пфеффер, Д.А., Розье, Дж.А., Гибсон, Х.С., Рао, ПК, Кейси, Д., Бертоцци-Вилла, А., Коллинз, Э.Л., Далримпл, У., Грей, Н., Харрис, Дж.Р., Хоус, Р.Е., … Гетинг, П.В. (2019) – Картирование глобальной распространенности, заболеваемости и смертность от Plasmodium falciparum, 2000–2017 годы: исследование пространственного и временного моделирования. В «Ланцете», 394 (10195), 322–331. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31097-9

  • более половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под надкроватными сетками, обработанными инсектицидами.Смотрите диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

  • Ежегодно умирает 1 860 000 детей. В среднем в году 365 дней. Это означает, что каждый средний день умирает 1 860 000 / 365 = 5 096 детей.

  • Оза С., Казенс С. Н.и Лоун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г.: исследование на основе регистрации актов гражданского состояния и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

  • Это также означает, что доля детской смертности от детей старшего или младшего возраста также зависит от того, насколько страны добились прогресса в охвате вакцинацией и других мероприятиях. Если вы нажмете на переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умирающих 90 159 после 90 160 неонатальный период выше, чем в остальном мире.Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

    Эти данные говорят нам о следующем: когда страны добиваются прогресса в борьбе с детской смертностью, увеличивается доля детской смертности на самых ранних этапах жизни .

  • Бхутта З.А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

  • К спонтанным преждевременным родам относятся те, которые происходят в результате спонтанных преждевременных родов (40-45% ) и те, которые возникают в результате преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (30-35%).Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

    Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д., и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

  •  Перечень факторов , связанных с преждевременными родами, длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемой величины эффекта. Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, заражение ВИЧ, хламидиозом, малярией, гепатитом С или сифилисом; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность.Этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей также важны.

  • Медли, Н., Фогель, Дж. П., Кэр, А., и Альфиревич, З. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

    Делнорд, М., и Зейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних доношенных родов – международная перспектива. В семинарах по фетальной и неонатальной медицине (Vol.24, № 1, стр. 3-10). УБ Сондерс.

    Адамс, М.М., Элам-Эванс, Л.Д., Уилсон, Х.Г., и Гилбертц, Д.А. (2000). Частота и факторы, связанные с рецидивом преждевременных родов. Джама, 283(12), 1591-1596.

  • В обзоре сравнивались различные модели ухода. Было установлено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели ухода включают уход под руководством врача или совместный уход между несколькими медицинскими работниками.

    Сандал Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002/14651858.CD004667.pub5

  • Скрининг беременных женщин в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не информируется о его результатах.

    Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Laopaiboon M.Программы антенатального скрининга и лечения инфекций нижних отделов половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002/14651858.CD006178.pub3.

  • Обзорное исследование показало, что добавка цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

    Ота Э., Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD000230. DOI: 10.1002/14651858.CD000230.pub5.

  • Высокий риск определяется как преждевременные роды в анамнезе, короткая шейка матки или хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе.

    Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

  • Данные о голоде в прошлом также содержат ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами.Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда гитлеровцами в период с 1941 по 1944 год, что привело к длительному голоду в регионе) среди матерей, зачавших в голодный период, число преждевременных родов увеличилось на 41%. .

    В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

    Bloomfield, FH (2011). Как материнское питание связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

    Антонов А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокады Ленинграда в 1942 году. Журнал педиатрии , 30 (3), 250-259.

  • Чаванпайбун, С., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д., … и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

  • Конечно, это означает, что еще осталось 42% смертей от преждевременных родов.Как обсуждалось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств. По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предлагать новые и улучшать существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Таким образом, такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

    Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет , 384 (9940), 347-370.

  • Антенатальные стероиды назначаются для помощи в развитии легких плода.

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л. Метод кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низким весом при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.pub4.

    Лоун, Дж. Э., Мванса-Камбафвиле, Дж., Орта, Б. Л., Баррос, Ф. К., и Кусенс, С. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный журнал эпидемиологии, 39(suppl_1), i144-i154.

  • Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата методом кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны.Большая часть исследовательской литературы предсказывает, что глобальный охват будет очень низким, возможно, всего 10%.

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • Кларк, Дж., и Прайс, Р. (1786). XVII. Наблюдения над некоторыми причинами превышения смертности самцов над смертностью самок.Джозеф Кларк, врач родильного дома в Дублине. Сообщено преподобным Ричардом Прайсом, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, сек. RS Philosophical Transactions Лондонского королевского общества, (76), 349–362.

  • Баквин, Х. (1929). Половой фактор детской смертности. Биология человека , 1(1), 90.

  • Sawyer, CC (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9(8), e1001287.

  • Найе, Р.Л., Берт, Л.С., Райт, Д.Л., Блан, В.А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48(6), 902-906.

  • Это также объяснение Всемирной организации здравоохранения: « Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее подвержены перинатальным заболеваниям (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и родовую асфиксию, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденным аномалиям и таким инфекционным заболеваниям, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей.(2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95(9), 1034-1041.

  • Зейтлин, Дж., Сорель-Кубизоль, М.Дж., де Музон, Дж., Ривера, Л., Ансель, П.Ю., Блондель, Б., и Камински, М. (2002). Пол плода и преждевременные роды: мужчины подвергаются большему риску? Репродукция человека , 17(10), 2762-2768.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, родившихся очень недоношенными. Pediatric Research , 71(3), 305.

  • Hintz, S.R., Kendrick, D.E., Vohr, B.R., Poole, W.K., Higgins, R.D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах развития нервной системы у крайне недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95(10), 1239-1248.

  • Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюке, Р., … и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у детей раннего возраста: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 161(2), 353-359.

  • Ху, А.Ф., Хеншен, М., Дезате, К., Костело, К., и Стокс, Дж. (1998). Дыхательная функция у недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 158(3), 700-705.

  • Флейшер, Б., Кулович, М.В., Холлман, М.И.К.К.О., и Глюк, Л.О.У.И.С. (1985). Легочный профиль: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66(3), 327-330.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Педиатрические исследования , 71(3), 305.

  • ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

  • Таунсел, К.Д., Эммер, С.Ф., Кэмпбелл, В.А., и Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия в респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

  • Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунный ответ, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14(3), 309-321.

  • Маркл, Дж. Г., и Фиш, Е. Н. (2014). SeXX имеет значение для иммунитета. Trends in Immunology , 35(3), 97-104.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17(6), 321-333.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунных реакциях на инфекционные заболевания. Инфекция , 43(4), 399-403.

  • Источник см. в следующей цитате.

  • Данные взяты из Таблицы 4.3 Roderick Floud, Robert W. Fogel, Bernard Harris, Sok Chul Hong (2011) – The Change Body Health, Nutrition and Human Development in the Western World From 1700. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Первоисточники, на которые ссылается мой источник, относятся к 1930–32, 1949–53, 1970–72 годам: Таунсенд, Дэвидсон и Уайтхед, 1988, стр.40, 63. 1993–95: Боттинг 1997, с. 86. 2001: Роуэн 2003, с. 38. После 1970-72 гг. группа «квалифицированных» распадается на две разные группы, не отмеченные на графике: «квалифицированные работники ручного труда» (синие) и «квалифицированные неработающие» (темно-оранжевые).

  • Мондал, М.Н.И., Хоссейн, М.К., и Али, М.К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование округа Раджшахи, Бангладеш. Journal of Human Ecology , 26 (1), 31–39.

  • Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в странах Африки к югу от Сахары: ключ к развитию?, Сравнительное образование, 27:3, 275-285, DOI: 10.1080/0305006

    0303.

  • Финлей, Дж. Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Финли, Дж.Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Эммануэла Гакиду, Крисия Каулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010 г.) – Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 г.: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959–974, ISSN 0140–6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные относятся к последнему году, доступному в течение указанного периода. Первоисточником ЮНЕСКО является ICF Macro (2010).

  • Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) – «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6(1): 91-107.

  • Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
    Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смерти младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

  • Адам Сторейгард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri был переведен К. Балашем и опубликован Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

  • Печатная версия опубликована в 3-х томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

  • Все визуализации, данные и код, созданные Our World in Data, находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», подпадают под действие условий лицензии от первоначальных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вам всегда следует проверять лицензию любых таких сторонних данных перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе многих разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также указывайте лежащие в ее основе источники данных. Эта запись может быть процитирована как:

    Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

  • Точное количество мест зависит от конфигурации сидений, и хотя типичным является 524 места, 620 — максимальное количество. https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

  • ]В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».Вот документ.

  • Существует неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2 % , в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я опираюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4,5% [вот данные ООН].

    Число ежегодных детских смертей равно общемировому коэффициенту детской смертности, умноженному на глобальное число рождений: 0,0391*140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

    Детская смертность в день: 5 511 109/365 = 15 099

    детских смертей в минуту: 15 099/24/60 = 10.49

    Глобальный уровень детской смертности составляет 3,91%

    Всего рождений в 2017 году: 140 949 089

    Число рождений в мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

    Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

    Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

  • Среднее число смертей в год в мире, стагнирующем на уровне детей до 5 лет. смертность 4.5% будет 6 311 793. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

  • Для всех стран, для которых ООН прогнозирует детскую смертность менее 2,5%, я полагался на прогнозы ООН. Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, однако здесь я смоделировал, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил ожидаемое число рождений на прогнозы уровня смертности, чтобы получить общее число детских смертей.

  • Энтони А.Волк Джереми А.Аткинсон (2013 г.) – Младенческая и детская смерть в человеческой среде эволюционной адаптации. В эволюции и человеческом поведении. Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182-192.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

    812001237#s0015

  • В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно регистрируется до двух возрастных порогов:
    – как у Фолька и В работе Аткинсона уровень младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
    – Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которую в современной статистике здравоохранения называют «детской смертностью». Об этом уровне смертности в первые 5 лет жизни Volk и Atkinson не сообщают.

    О смертности до конца полового созревания реже сообщается в современной статистике здравоохранения. Но это, конечно, также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

    .

    И, пожалуй, странно называть «детской смертностью» только смертность до 5 лет и не включать смертность тех, кто старше и еще очень дети.

  • См. также М. Э. Льюис (2007) – Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

  • Участок Индиан-Нолл исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу CE Snow. См. Ф. Э. Джонстон, К. Э. Сноу (1961) — Переоценка возраста и пола скелетного населения индейских холмов: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19, стр. 237-244.

    А также скелеты индейских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

  • Уровень младенческой смертности составляет 28% по данным Volk and Atkinson на основе данных Trinkaus (1995)
    Erik Trinkaus (1995) – Смертность неандертальцев узоры. Журнал археологических наук, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

    Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоких показателях смертности неандертальцев (Homo neanderthalensis).
    Эндрю Т. Чемберлен (2006 г.) – Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

  • За 97 лет с 1920 по 2017 год глобальный уровень детской смертности снизился с 32,1% до 3,9%.
    Это снижение на 28,2 процентных пункта означает среднесуточное снижение на 0,0007965 процентных пункта.

  • Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента рождаемости по всему миру в нашей статье о коэффициенте рождаемости. По всей Европе предполагаемый коэффициент рождаемости был между 4.5 и 6 детей. В остальном мире показатели были немного выше, от 5,5 до 7,5 на женщину.

  • Джон Эвелин – Мемуары Джона Эвелина. Смотрите онлайн здесь.

  • Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Слабый сосуд: женщины в истории» — см. здесь.

  • Более подробное описание горя родителей по детям в средние века см. Николас Орм (2001) – Средневековые дети.

  • Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе подборки исторических оценок рождаемости и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. на вкладке «Источники» на диаграмме).

  • См. историю статистики Швеции.

  • См. базу данных о смертности людей.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных смертности населения. В 1750 г. в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает их в 2%.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр. 191–280

    .

    Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных человеческой смертности.

    Внебрачные дети были редкостью в Швеции в 1750 году.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

  • Данные, показанные на этом графике, получены с сайта Gapminder.org.

  • Период, измеряемый в данном случае, представляет собой первый год, когда детская смертность начала снижаться с одной трети (т. е. он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, как это было во многих странах). в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или менее.

  • 14 стран, в которых общее число смертей детей в возрасте до 5 лет в 2017 г. было выше, чем в 1990 г., включали Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическую Республику Конго, Доминику, Экваториальную Гвинею, Ирак, Лесото, Мавританию, Сомали, Соединенные Штаты Америки. Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

  • Если вас интересует изменение коэффициента детской смертности , вы найдете данные здесь.

  • Эта оценка количества детских смертей получена от Института показателей и оценки здоровья (IHME). IHME является наиболее полным источником данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому для сравнения мы используем данные IHME. Другим источником данных о детской смертности, на который мы полагаемся, является Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей детей в возрасте до 5 лет в 1990 году, как немного выше, в 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН/ВОЗ .

  • В то же время количество рождений немного увеличилось , так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

  • Трогер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.” The Lancet Infectious Diseases  18.11 (2018): 1191-1210.

  • Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

  • Ким, Хён Чжу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения  16.3 (2019): 519.

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

  • См. ВОЗ здесь https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-аномалии

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

  • Мы используем здесь термин пневмония как широкий термин для инфекций нижних дыхательных путей, см. этот раздел как определяются эти термины и почему они сгруппированы вместе.

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная проблема без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакционная статья The Lancet Global Health (2018 г.). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Чисти, М.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэм, С.М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелым истощением в развивающихся странах – риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К.Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124.

  • Нель, А. (2005). Болезнь, связанная с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран 90 159 . Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что воздействие пассивного курения привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от заболеваний нижних дыхательных путей в том же году.

  • Теодорату Э., Макаллистер Д. А., Рид К., Аделой Д. О., Рудан И., Мухе Л.М., … и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г.: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В., … и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Южной Африке: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х., … и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х., … и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции у детей в США: исследование случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Узнайте больше о пневмококковых вакцинах в разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей против ЦВС может защитить взрослых за счет стадного эффекта, а это означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения, что особенно важно, поскольку пневмония ложится тяжелым бременем на пожилых людей.
    Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти Л. М., Закария-Гркович И., Уокер С. Л. Ф., Теодорату Э., Наир Х., Кэмпбелл Х. и Блэк Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число рассчитано ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных по странам из опросов за период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Питание детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [По состоянию на 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус Ф., Ахмед С., Дас С.К., Чисти М.Дж., Насрин Д., Котлофф К.Л., … и Вагацума Ю. (2018). Смертность от пневмонии и обращение за медицинской помощью у детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш: проспективное исследование вербальной аутопсии. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  •  ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [По состоянию на 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO/FWC/MCA/14.9). Всемирная организация здоровья.

  • Unicef.org. (2018). Амоксициллин в диспергируемых таблетках: обновление рынка и предложения .[онлайн] [По состоянию на 26 сентября 2019 г.].

  • ЮНИСЕФ. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини, М., Сонего, М., и Пеллегрин, М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но этот газ можно концентрировать с помощью специальных кислородных концентраторов.Обогащенный кислородом воздух затем можно подавать человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Оксигенотерапия у детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.и Лоуренс, К. (2017). Кислород необходим: Учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [По состоянию на 5 сентября 2019 г.].

  • Данные можно увидеть здесь. Точные цифры: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

  • Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет Инфекционные заболевания 18.11 (2018): 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б.Ф., Халил, И.А., Рао, П.К., Цао, С., Зимсен, С.Р., … и Алвис-Гузман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. .

  • Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Текущее заключение по инфекционным заболеваниям , 27 (5), 451-458.

  • Кэрнкросс С., Хант К., Буассон С., Бостоен К., Кертис В., Фунг И. К. и Шмидт В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i193-i205.

  • Виктория, К.Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

  • Apps.who.int. (2019). Еженедельный эпидемиологический отчет . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [По состоянию на 12 августа 2019 г.].

    Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для профилактики холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

  • Джонстеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность вакцинации против ротавируса: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг.». Клинические инфекционные заболевания 65.5 (2017): 840-850.

    Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию по поводу ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети эпиднадзора за ротавирусной инфекцией». The Lancet Global Health  7.7 (2019 г.): e893-e903.

  • Фонтейн, Оливье, Пол Гарнер и М.К. Бхан. «Пероральная регидратация: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

  • Мунос, М.К., Уокер, К.Л.Ф., и Блэк, Р.Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендованных домашних жидкостей на смертность от диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i75-i87.

  • Адаптировано из: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Текущее мнение об инфекционных заболеваниях, 27(5), 451–458.

  • 95 636 в Нигерии и 44 078 в ДРК

  • Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

  • Повозрастные показатели смертности публикуется Глобальным бременем болезней IHME [ВОЗ не публикует данные о смертности от малярии на уровне стран в разбивке по возрасту]. Доля детей в возрасте до 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась в течение последнего поколения, с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

  • Альфонс Лаверан еще в 1880 году обнаружил, что паразит Plasmodium является причиной малярии. Но все предыдущие попытки разработки вакцины не увенчались успехом. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективны, и до недавнего времени никакие научные усилия не привели к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Adrian VS Hill (2011) – Вакцины против малярии. In Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 12 октября; 366 (1579): 2806–2814. doi: 10.1098/rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS,S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. Партнерство по клиническим испытаниям RTS,S (2015) – Эффективность и безопасность RTS,S/ Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее у младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого исследования. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, стр. 31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

  • Как ВОЗ, так и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии с 2000 года. Но на протяжении всего этого периода IHME последовательно оценивает число ежегодных смертей как более высокое. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. в нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

  • Bhatt et al. (2015) – Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год. Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi:10.1038/природа15535. Онлайн здесь.

  • Образец цитирования: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), проект «Атлас малярии». Геопространственные оценки глобальной заболеваемости, распространенности и смертности от малярии, 2000–2019 гг. Сиэтл, Соединенные Штаты Америки: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), 2020 г. https://doi.org/10.6069/CG0J-2R97
    Показан уровень смертности от plasmodium falciparum – прямая ссылка на интерактивные карты как опубликовано IHME http://ihmeuw.org/5dhp
    Справочную информацию см.: Weiss, D.Дж., Лукас, TCD, Нгуен, М., Нанди, А.К., Бисанцио, Д., Баттл, К.Э., Кэмерон, Э., Тухиг, К.А., Пфеффер, Д.А., Розье, Дж.А., Гибсон, Х.С., Рао, ПК, Кейси, Д., Бертоцци-Вилла, А., Коллинз, Э.Л., Далримпл, У., Грей, Н., Харрис, Дж.Р., Хоус, Р.Е., … Гетинг, П.В. (2019) – Картирование глобальной распространенности, заболеваемости и смертность от Plasmodium falciparum, 2000–2017 годы: исследование пространственного и временного моделирования. В «Ланцете», 394 (10195), 322–331. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31097-9

  • более половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под надкроватными сетками, обработанными инсектицидами.Смотрите диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

  • Ежегодно умирает 1 860 000 детей. В среднем в году 365 дней. Это означает, что каждый средний день умирает 1 860 000 / 365 = 5 096 детей.

  • Оза С., Казенс С. Н.и Лоун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г.: исследование на основе регистрации актов гражданского состояния и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

  • Это также означает, что доля детской смертности от детей старшего или младшего возраста также зависит от того, насколько страны добились прогресса в охвате вакцинацией и других мероприятиях. Если вы нажмете на переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умирающих 90 159 после 90 160 неонатальный период выше, чем в остальном мире.Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

    Эти данные говорят нам о следующем: когда страны добиваются прогресса в борьбе с детской смертностью, увеличивается доля детской смертности на самых ранних этапах жизни .

  • Бхутта З.А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

  • К спонтанным преждевременным родам относятся те, которые происходят в результате спонтанных преждевременных родов (40-45% ) и те, которые возникают в результате преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (30-35%).Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

    Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д., и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

  •  Перечень факторов , связанных с преждевременными родами, длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемой величины эффекта. Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, заражение ВИЧ, хламидиозом, малярией, гепатитом С или сифилисом; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность.Этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей также важны.

  • Медли, Н., Фогель, Дж. П., Кэр, А., и Альфиревич, З. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

    Делнорд, М., и Зейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних доношенных родов – международная перспектива. В семинарах по фетальной и неонатальной медицине (Vol.24, № 1, стр. 3-10). УБ Сондерс.

    Адамс, М.М., Элам-Эванс, Л.Д., Уилсон, Х.Г., и Гилбертц, Д.А. (2000). Частота и факторы, связанные с рецидивом преждевременных родов. Джама, 283(12), 1591-1596.

  • В обзоре сравнивались различные модели ухода. Было установлено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели ухода включают уход под руководством врача или совместный уход между несколькими медицинскими работниками.

    Сандал Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002/14651858.CD004667.pub5

  • Скрининг беременных женщин в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не информируется о его результатах.

    Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Laopaiboon M.Программы антенатального скрининга и лечения инфекций нижних отделов половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002/14651858.CD006178.pub3.

  • Обзорное исследование показало, что добавка цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

    Ота Э., Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD000230. DOI: 10.1002/14651858.CD000230.pub5.

  • Высокий риск определяется как преждевременные роды в анамнезе, короткая шейка матки или хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе.

    Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

  • Данные о голоде в прошлом также содержат ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами.Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда гитлеровцами в период с 1941 по 1944 год, что привело к длительному голоду в регионе) среди матерей, зачавших в голодный период, число преждевременных родов увеличилось на 41%. .

    В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

    Bloomfield, FH (2011). Как материнское питание связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

    Антонов А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокады Ленинграда в 1942 году. Журнал педиатрии , 30 (3), 250-259.

  • Чаванпайбун, С., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д., … и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

  • Конечно, это означает, что еще осталось 42% смертей от преждевременных родов.Как обсуждалось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств. По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предлагать новые и улучшать существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Таким образом, такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

    Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет , 384 (9940), 347-370.

  • Антенатальные стероиды назначаются для помощи в развитии легких плода.

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л. Метод кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низким весом при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.pub4.

    Лоун, Дж. Э., Мванса-Камбафвиле, Дж., Орта, Б. Л., Баррос, Ф. К., и Кусенс, С. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный журнал эпидемиологии, 39(suppl_1), i144-i154.

  • Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата методом кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны.Большая часть исследовательской литературы предсказывает, что глобальный охват будет очень низким, возможно, всего 10%.

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • Кларк, Дж., и Прайс, Р. (1786). XVII. Наблюдения над некоторыми причинами превышения смертности самцов над смертностью самок.Джозеф Кларк, врач родильного дома в Дублине. Сообщено преподобным Ричардом Прайсом, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, сек. RS Philosophical Transactions Лондонского королевского общества, (76), 349–362.

  • Баквин, Х. (1929). Половой фактор детской смертности. Биология человека , 1(1), 90.

  • Sawyer, CC (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9(8), e1001287.

  • Найе, Р.Л., Берт, Л.С., Райт, Д.Л., Блан, В.А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48(6), 902-906.

  • Это также объяснение, представленное Всемирной организацией здравоохранения: « Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее подвержены перинатальным заболеваниям (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и родовую асфиксию, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденным аномалиям и таким инфекционным заболеваниям, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей.(2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95(9), 1034-1041.

  • Зейтлин, Дж., Сорель-Кубизоль, М.Дж., де Музон, Дж., Ривера, Л., Ансель, П.Ю., Блондель, Б., и Камински, М. (2002). Пол плода и преждевременные роды: мужчины подвергаются большему риску? Репродукция человека , 17(10), 2762-2768.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Pediatric Research , 71(3), 305.

  • Hintz, S.R., Kendrick, D.E., Vohr, B.R., Poole, W.K., Higgins, R.D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах развития нервной системы у крайне недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95(10), 1239-1248.

  • Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюке, Р., … и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у детей раннего возраста: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 161(2), 353-359.

  • Ху, А.Ф., Хеншен, М., Дезате, К., Костело, К., и Стокс, Дж. (1998). Дыхательная функция у недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 158(3), 700-705.

  • Флейшер, Б., Кулович, М.В., Холлман, М.И.К.К.О., и Глюк, Л.О.У.И.С. (1985). Легочный профиль: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66(3), 327-330.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Педиатрические исследования , 71(3), 305.

  • ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

  • Таунсел, К.Д., Эммер, С.Ф., Кэмпбелл, В.А., и Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия в респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

  • Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунный ответ, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14(3), 309-321.

  • Маркл, Дж. Г., и Фиш, Е. Н. (2014). SeXX имеет значение для иммунитета. Trends in Immunology , 35(3), 97-104.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17(6), 321-333.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунных реакциях на инфекционные заболевания. Инфекция , 43(4), 399-403.

  • Источник см. в следующей цитате.

  • Данные взяты из Таблицы 4.3 Roderick Floud, Robert W. Fogel, Bernard Harris, Sok Chul Hong (2011) – The Change Body Health, Nutrition and Human Development in the Western World From 1700. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Первоисточники, на которые ссылается мой источник, относятся к 1930–32, 1949–53, 1970–72 годам: Таунсенд, Дэвидсон и Уайтхед, 1988, стр.40, 63. 1993–95: Боттинг 1997, с. 86. 2001: Роуэн 2003, с. 38. После 1970-72 гг. группа «квалифицированных» распадается на две разные группы, не отмеченные на графике: «квалифицированные работники ручного труда» (синие) и «квалифицированные неработающие» (темно-оранжевые).

  • Мондал, М.Н.И., Хоссейн, М.К., и Али, М.К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование округа Раджшахи, Бангладеш. Journal of Human Ecology , 26 (1), 31–39.

  • Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в странах Африки к югу от Сахары: ключ к развитию?, Сравнительное образование, 27:3, 275-285, DOI: 10.1080/0305006

    0303.

  • Финлей, Дж. Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Финли, Дж.Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Эммануэла Гакиду, Крисия Каулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010 г.) – Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 г.: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959–974, ISSN 0140–6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные относятся к последнему году, доступному в течение указанного периода. Первоисточником ЮНЕСКО является ICF Macro (2010).

  • Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) – «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6(1): 91-107.

  • Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
    Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смерти младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

  • Адам Сторейгард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri был переведен К. Балашем и опубликован Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

  • Печатная версия опубликована в 3-х томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

  • Все визуализации, данные и код, созданные Our World in Data, находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», подпадают под действие условий лицензии от первоначальных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вам всегда следует проверять лицензию любых таких сторонних данных перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе многих разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также указывайте лежащие в ее основе источники данных. Эта запись может быть процитирована как:

    Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

  • Точное количество мест зависит от конфигурации сидений, и хотя типичным является 524 места, 620 — максимальное количество. https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

  • ]В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».Вот документ.

  • Существует неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2 % , в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я опираюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4,5% [вот данные ООН].

    Число ежегодных детских смертей равно общемировому коэффициенту детской смертности, умноженному на глобальное число рождений: 0,0391*140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

    Детская смертность в день: 5 511 109/365 = 15 099

    детских смертей в минуту: 15 099/24/60 = 10.49

    Глобальный уровень детской смертности составляет 3,91%

    Всего рождений в 2017 году: 140 949 089

    Число рождений в мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

    Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

    Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

  • Среднее число смертей в год в мире, стагнирующем на уровне детей до 5 лет. смертность 4.5% будет 6 311 793. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

  • Для всех стран, для которых ООН прогнозирует детскую смертность менее 2,5%, я полагался на прогнозы ООН. Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, однако здесь я смоделировал, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил ожидаемое число рождений на прогнозы уровня смертности, чтобы получить общее число детских смертей.

  • Энтони А.Волк Джереми А.Аткинсон (2013 г.) – Младенческая и детская смерть в человеческой среде эволюционной адаптации. В эволюции и человеческом поведении. Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182-192.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

    812001237#s0015

  • В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно регистрируется до двух возрастных порогов:
    – как у Фолька и В работе Аткинсона уровень младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
    – Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которую в современной статистике здравоохранения называют «детской смертностью». Об этом уровне смертности в первые 5 лет жизни Volk и Atkinson не сообщают.

    О смертности до конца полового созревания реже сообщается в современной статистике здравоохранения. Но это, конечно, также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

    .

    И, пожалуй, странно называть «детской смертностью» только смертность до 5 лет и не включать смертность тех, кто старше и еще очень дети.

  • См. также М. Э. Льюис (2007) – Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

  • Участок Индиан-Нолл исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу CE Snow. См. Ф. Э. Джонстон, К. Э. Сноу (1961) — Переоценка возраста и пола скелетного населения индейских холмов: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19, стр. 237-244.

    А также скелеты индейских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

  • Уровень младенческой смертности составляет 28% по данным Volk and Atkinson на основе данных Trinkaus (1995)
    Erik Trinkaus (1995) – Смертность неандертальцев узоры. Журнал археологических наук, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

    Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоких показателях смертности неандертальцев (Homo neanderthalensis).
    Эндрю Т. Чемберлен (2006 г.) – Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

  • За 97 лет с 1920 по 2017 год глобальный уровень детской смертности снизился с 32,1% до 3,9%.
    Это снижение на 28,2 процентных пункта означает среднесуточное снижение на 0,0007965 процентных пункта.

  • Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента рождаемости по всему миру в нашей статье о коэффициенте рождаемости. По всей Европе предполагаемый коэффициент рождаемости был между 4.5 и 6 детей. В остальном мире показатели были немного выше, от 5,5 до 7,5 на женщину.

  • Джон Эвелин – Мемуары Джона Эвелина. Смотрите онлайн здесь.

  • Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Слабый сосуд: женщины в истории» — см. здесь.

  • Более подробное описание горя родителей по детям в средние века см. Николас Орм (2001) – Средневековые дети.

  • Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе подборки исторических оценок рождаемости и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. на вкладке «Источники» на диаграмме).

  • См. историю статистики Швеции.

  • См. базу данных о смертности людей.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных смертности населения. В 1750 г. в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает их в 2%.

  • Суммарный коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) – Изменение населения в северо-западной Европе, 1750–1850 гг.; История британского населения, издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк (1996), стр. 191–280

    .

    Смертность среди детей младше 15 лет взята из базы данных человеческой смертности.

    Внебрачные дети были редкостью в Швеции в 1750 году.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

  • Данные, показанные на этом графике, получены с сайта Gapminder.org.

  • Период, измеряемый в данном случае, представляет собой первый год, когда детская смертность начала снижаться с одной трети (т. е. он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, как это было во многих странах). в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или менее.

  • 14 стран, в которых общее число смертей детей в возрасте до 5 лет в 2017 г. было выше, чем в 1990 г., включали Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическую Республику Конго, Доминику, Экваториальную Гвинею, Ирак, Лесото, Мавританию, Сомали, Соединенные Штаты Америки. Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

  • Если вас интересует изменение коэффициента детской смертности , вы найдете данные здесь.

  • Эта оценка количества детских смертей получена от Института показателей и оценки здоровья (IHME). IHME является наиболее полным источником данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому для сравнения мы используем данные IHME. Другим источником данных о детской смертности, на который мы полагаемся, является Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей детей в возрасте до 5 лет в 1990 году, как немного выше, в 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН/ВОЗ .

  • В то же время количество рождений немного увеличилось , так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

  • Трогер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.” The Lancet Infectious Diseases  18.11 (2018): 1191-1210.

  • Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

  • Ким, Хён Чжу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения  16.3 (2019): 519.

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

  • См. ВОЗ здесь https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-аномалии

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

  • См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

  • Мы используем здесь термин пневмония как широкий термин для инфекций нижних дыхательных путей, см. этот раздел как определяются эти термины и почему они сгруппированы вместе.

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная проблема без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакционная статья The Lancet Global Health (2018 г.). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Чисти, М.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэм, С.М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелым истощением в развивающихся странах – риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К.Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124.

  • Нель, А. (2005). Болезнь, связанная с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Мировое бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран 90 159 . Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что воздействие пассивного курения привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от заболеваний нижних дыхательных путей в том же году.

  • Теодорату Э., Макаллистер Д. А., Рид К., Аделой Д. О., Рудан И., Мухе Л.М., … и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г.: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб Здоровье 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В., … и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в Южной Африке: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Е., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х., … и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х., … и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции у детей в США: исследование случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Узнайте больше о пневмококковых вакцинах в разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей против ЦВС может защитить взрослых за счет стадного эффекта, а это означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения, что особенно важно, поскольку пневмония ложится тяжелым бременем на пожилых людей.
    Чен, К., Лицерас, Ф.К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р., … и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти Л. М., Закария-Гркович И., Уокер С. Л. Ф., Теодорату Э., Наир Х., Кэмпбелл Х. и Блэк Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число рассчитано ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных по странам из опросов за период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Питание детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [По состоянию на 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус Ф., Ахмед С., Дас С.К., Чисти М.Дж., Насрин Д., Котлофф К.Л., … и Вагацума Ю. (2018). Смертность от пневмонии и обращение за медицинской помощью у детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш: проспективное исследование вербальной аутопсии. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  •  ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [По состоянию на 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO/FWC/MCA/14.9). Всемирная организация здоровья.

  • Unicef.org. (2018). Амоксициллин в диспергируемых таблетках: обновление рынка и предложения .[онлайн] [По состоянию на 26 сентября 2019 г.].

  • ЮНИСЕФ. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини, М., Сонего, М., и Пеллегрин, М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но этот газ можно концентрировать с помощью специальных кислородных концентраторов.Обогащенный кислородом воздух затем можно подавать человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Оксигенотерапия у детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.и Лоуренс, К. (2017). Кислород необходим: Учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [По состоянию на 5 сентября 2019 г.].

  • Данные можно увидеть здесь. Точные цифры: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

  • Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.». Ланцет Инфекционные заболевания 18.11 (2018): 1211-1228.

  • Троегер, К., Блэкер, Б.Ф., Халил, И.А., Рао, П.К., Цао, С., Зимсен, С.Р., … и Алвис-Гузман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. .

  • Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Текущее заключение по инфекционным заболеваниям , 27 (5), 451-458.

  • Кэрнкросс С., Хант К., Буассон С., Бостоен К., Кертис В., Фунг И. К. и Шмидт В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i193-i205.

  • Виктория, К.Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

  • Apps.who.int. (2019). Еженедельный эпидемиологический отчет . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [По состоянию на 12 августа 2019 г.].

    Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для профилактики холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

  • Джонстеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность вакцинации против ротавируса: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг.». Клинические инфекционные заболевания 65.5 (2017): 840-850.

    Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию по поводу ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: данные Глобальной сети эпиднадзора за ротавирусной инфекцией». The Lancet Global Health  7.7 (2019 г.): e893-e903.

  • Фонтейн, Оливье, Пол Гарнер и М.К. Бхан. «Пероральная регидратация: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

  • Мунос, М.К., Уокер, К.Л.Ф., и Блэк, Р.Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендованных домашних жидкостей на смертность от диареи. International Journal of Epidemiology , 39 (suppl_1), i75-i87.

  • Адаптировано из: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Текущее мнение об инфекционных заболеваниях, 27(5), 451–458.

  • 95 636 в Нигерии и 44 078 в ДРК

  • Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

  • Повозрастные показатели смертности публикуется Глобальным бременем болезней IHME [ВОЗ не публикует данные о смертности от малярии на уровне стран в разбивке по возрасту]. Доля детей в возрасте до 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась в течение последнего поколения, с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

  • Альфонс Лаверан еще в 1880 году обнаружил, что паразит Plasmodium является причиной малярии. Но все предыдущие попытки разработки вакцины не увенчались успехом. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективны, и до недавнего времени никакие научные усилия не привели к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Adrian VS Hill (2011) – Вакцины против малярии. In Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 12 октября; 366 (1579): 2806–2814. doi: 10.1098/rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS,S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. Партнерство по клиническим испытаниям RTS,S (2015) – Эффективность и безопасность RTS,S/ Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее у младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого исследования. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, стр. 31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

  • Как ВОЗ, так и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии с 2000 года. Но на протяжении всего этого периода IHME последовательно оценивает число ежегодных смертей как более высокое. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. в нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

  • Bhatt et al. (2015) – Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год. Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi:10.1038/природа15535. Онлайн здесь.

  • Образец цитирования: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), проект «Атлас малярии». Геопространственные оценки глобальной заболеваемости, распространенности и смертности от малярии, 2000–2019 гг. Сиэтл, Соединенные Штаты Америки: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), 2020 г. https://doi.org/10.6069/CG0J-2R97
    Показан уровень смертности от plasmodium falciparum – прямая ссылка на интерактивные карты как опубликовано IHME http://ihmeuw.org/5dhp
    Справочную информацию см.: Weiss, D.Дж., Лукас, TCD, Нгуен, М., Нанди, А.К., Бисанцио, Д., Баттл, К.Э., Кэмерон, Э., Тухиг, К.А., Пфеффер, Д.А., Розье, Дж.А., Гибсон, Х.С., Рао, ПК, Кейси, Д., Бертоцци-Вилла, А., Коллинз, Э.Л., Далримпл, У., Грей, Н., Харрис, Дж.Р., Хоус, Р.Е., … Гетинг, П.В. (2019) – Картирование глобальной распространенности, заболеваемости и смертность от Plasmodium falciparum, 2000–2017 годы: исследование пространственного и временного моделирования. В «Ланцете», 394 (10195), 322–331. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31097-9

  • более половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под надкроватными сетками, обработанными инсектицидами.Смотрите диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

  • Ежегодно умирает 1 860 000 детей. В среднем в году 365 дней. Это означает, что каждый средний день умирает 1 860 000 / 365 = 5 096 детей.

  • Оза С., Казенс С. Н.и Лоун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г.: исследование на основе регистрации актов гражданского состояния и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

  • Это также означает, что доля детской смертности от детей старшего или младшего возраста также зависит от того, насколько страны добились прогресса в охвате вакцинацией и других мероприятиях. Если вы нажмете на переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умирающих 90 159 после 90 160 неонатальный период выше, чем в остальном мире.Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

    Эти данные говорят нам о следующем: когда страны добиваются прогресса в борьбе с детской смертностью, увеличивается доля детской смертности на самых ранних этапах жизни .

  • Бхутта З.А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

  • К спонтанным преждевременным родам относятся те, которые происходят в результате спонтанных преждевременных родов (40-45% ) и те, которые возникают в результате преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (30-35%).Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

    Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д., и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

  •  Перечень факторов , связанных с преждевременными родами, длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемой величины эффекта. Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, заражение ВИЧ, хламидиозом, малярией, гепатитом С или сифилисом; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность.Этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей также важны.

  • Медли, Н., Фогель, Дж. П., Кэр, А., и Альфиревич, З. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

    Делнорд, М., и Зейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних доношенных родов – международная перспектива. В семинарах по фетальной и неонатальной медицине (Vol.24, № 1, стр. 3-10). УБ Сондерс.

    Адамс, М.М., Элам-Эванс, Л.Д., Уилсон, Х.Г., и Гилбертц, Д.А. (2000). Частота и факторы, связанные с рецидивом преждевременных родов. Джама, 283(12), 1591-1596.

  • В обзоре сравнивались различные модели ухода. Было установлено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели ухода включают уход под руководством врача или совместный уход между несколькими медицинскими работниками.

    Сандал Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002/14651858.CD004667.pub5

  • Скрининг беременных женщин в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не информируется о его результатах.

    Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Laopaiboon M.Программы антенатального скрининга и лечения инфекций нижних отделов половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002/14651858.CD006178.pub3.

  • Обзорное исследование показало, что добавка цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

    Ота Э., Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD000230. DOI: 10.1002/14651858.CD000230.pub5.

  • Высокий риск определяется как преждевременные роды в анамнезе, короткая шейка матки или хирургическое вмешательство на шейке матки в анамнезе.

    Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002/14651858.CD008991.pub3.

  • Данные о голоде в прошлом также содержат ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами.Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда гитлеровцами в период с 1941 по 1944 год, что привело к длительному голоду в регионе) среди матерей, зачавших в голодный период, число преждевременных родов увеличилось на 41%. .

    В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

    Bloomfield, FH (2011). Как материнское питание связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

    Антонов А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокады Ленинграда в 1942 году. Журнал педиатрии , 30 (3), 250-259.

  • Чаванпайбун, С., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д., … и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

  • Конечно, это означает, что еще осталось 42% смертей от преждевременных родов.Как обсуждалось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств. По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предлагать новые и улучшать существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Таким образом, такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

    Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет , 384 (9940), 347-370.

  • Антенатальные стероиды назначаются для помощи в развитии легких плода.

  • Конде-Агудело А., Диас-Росселло Х.Л. Метод кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низким весом при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.pub4.

    Лоун, Дж. Э., Мванса-Камбафвиле, Дж., Орта, Б. Л., Баррос, Ф. К., и Кусенс, С. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный журнал эпидемиологии, 39(suppl_1), i144-i154.

  • Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата методом кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны.Большая часть исследовательской литературы предсказывает, что глобальный охват будет очень низким, возможно, всего 10%.

  • Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К., … и Уокер, Н. (2014). Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности среди матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет, 384 (9940), 347-370.

  • Кларк, Дж., и Прайс, Р. (1786). XVII. Наблюдения над некоторыми причинами превышения смертности самцов над смертностью самок.Джозеф Кларк, врач родильного дома в Дублине. Сообщено преподобным Ричардом Прайсом, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, сек. RS Philosophical Transactions Лондонского королевского общества, (76), 349–362.

  • Баквин, Х. (1929). Половой фактор детской смертности. Биология человека , 1(1), 90.

  • Sawyer, CC (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9(8), e1001287.

  • Найе, Р.Л., Берт, Л.С., Райт, Д.Л., Блан, В.А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48(6), 902-906.

  • Это также объяснение, представленное Всемирной организацией здравоохранения: « Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее подвержены перинатальным заболеваниям (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и родовую асфиксию, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденным аномалиям и таким инфекционным заболеваниям, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей.(2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95(9), 1034-1041.

  • Зейтлин, Дж., Сорель-Кубизоль, М.Дж., де Музон, Дж., Ривера, Л., Ансель, П.Ю., Блондель, Б., и Камински, М. (2002). Пол плода и преждевременные роды: мужчины подвергаются большему риску? Репродукция человека , 17(10), 2762-2768.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Pediatric Research , 71(3), 305.

  • Hintz, S.R., Kendrick, D.E., Vohr, B.R., Poole, W.K., Higgins, R.D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах развития нервной системы у крайне недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95(10), 1239-1248.

  • Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюке, Р., … и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у детей раннего возраста: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 161(2), 353-359.

  • Ху, А.Ф., Хеншен, М., Дезате, К., Костело, К., и Стокс, Дж. (1998). Дыхательная функция у недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , 158(3), 700-705.

  • Флейшер, Б., Кулович, М.В., Холлман, М.И.К.К.О., и Глюк, Л.О.У.И.С. (1985). Легочный профиль: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66(3), 327-330.

  • Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальные и младенческие исходы у мальчиков и девочек, рожденных глубоко недоношенными. Педиатрические исследования , 71(3), 305.

  • ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

  • Таунсел, К.Д., Эммер, С.Ф., Кэмпбелл, В.А., и Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия в респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

  • Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунный ответ, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14(3), 309-321.

  • Маркл, Дж. Г., и Фиш, Е. Н. (2014). SeXX имеет значение для иммунитета. Trends in Immunology , 35(3), 97-104.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17(6), 321-333.

  • Либерт, К., Дежагер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10(8), 594.

  • Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунных реакциях на инфекционные заболевания. Инфекция , 43(4), 399-403.

  • Источник см. в следующей цитате.

  • Данные взяты из Таблицы 4.3 Roderick Floud, Robert W. Fogel, Bernard Harris, Sok Chul Hong (2011) – The Change Body Health, Nutrition and Human Development in the Western World From 1700. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Первоисточники, на которые ссылается мой источник, относятся к 1930–32, 1949–53, 1970–72 годам: Таунсенд, Дэвидсон и Уайтхед, 1988, стр.40, 63. 1993–95: Боттинг 1997, с. 86. 2001: Роуэн 2003, с. 38. После 1970-72 гг. группа «квалифицированных» распадается на две разные группы, не отмеченные на графике: «квалифицированные работники ручного труда» (синие) и «квалифицированные неработающие» (темно-оранжевые).

  • Мондал, М.Н.И., Хоссейн, М.К., и Али, М.К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование округа Раджшахи, Бангладеш. Journal of Human Ecology , 26 (1), 31–39.

  • Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в странах Африки к югу от Сахары: ключ к развитию?, Сравнительное образование, 27:3, 275-285, DOI: 10.1080/0305006

    0303.

  • Финлей, Дж. Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Финли, Дж.Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь материнского возраста с младенческой смертностью, антропометрическими отклонениями у детей, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

  • Эммануэла Гакиду, Крисия Каулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010 г.) – Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 г.: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959–974, ISSN 0140–6736, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

  • Источник: Всемирный мониторинговый доклад ЮНЕСКО (2011 г.) – Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные относятся к последнему году, доступному в течение указанного периода. Первоисточником ЮНЕСКО является ICF Macro (2010).

  • Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) – «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6(1): 91-107.

  • Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
    Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смерти младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

  • Адам Сторейгард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

  • Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) – Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональное пространственное представление. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Онлайн здесь.

  • Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri был переведен К. Балашем и опубликован Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

  • Печатная версия опубликована в 3-х томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

  • Все визуализации, данные и код, созданные Our World in Data, находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», подпадают под действие условий лицензии от первоначальных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вам всегда следует проверять лицензию любых таких сторонних данных перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе многих разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также указывайте лежащие в ее основе источники данных. Эта запись может быть процитирована как:

    МОДЕЛИ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ В АМЕРИКЕ — Когда умирают дети

    Простой ребенок, который легко переводит дыхание, И чувствует свою жизнь в каждом члене, Что он должен знать о смерти?

    William Wordsworth, 1798

    В 1999 году дети в возрасте от 0 до 19 лет составляли 29 процентов, или 77.8 миллионов из 272,7 миллиона населения США (перепись населения США, 2001 г.). Отражая их в целом хорошее здоровье, на долю детей приходилось лишь 2 процента всех смертей — около 55 000 по сравнению с более чем полумиллионом смертей взрослых в возрасте от 20 до 64 лет и 1,8 миллионами смертей в возрасте 65 лет и старше (NCHS, 2001a). 1 Неявная надежда Вордсворта сегодня гораздо более реальна, чем 200 лет назад, когда умерли двое младших детей поэта.

    В этой главе обобщена информация о коэффициентах смертности и основных причинах смертности детей разного возраста.Он также рассматривает информацию о том, где умирают дети. Однако обсуждение начинается с того, что вкратце помещают опасные для жизни заболевания и смерть в детстве в более широкий контекст детского здоровья и болезней в Соединенных Штатах. Глава заканчивается кратким обсуждением выводов и последствий для поставщиков медицинских услуг и политиков.

    ДЕТСКАЯ СМЕРТЬ В КОНТЕКСТЕ УЛУЧШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

    Любое обсуждение детской смерти и опыта детей и семей, живущих с опасными для жизни медицинскими проблемами, должно быть помещено в контекст детского здоровья, поскольку оно улучшилось за последнее время. век.Во-первых, в Соединенных Штатах смерть в детстве стала скорее редкостью, чем обычным явлением. Во-вторых, изменились причины детской смертности. В-третьих, детская смертность отличается от взрослой. В-четвертых, хотя большинство детей в настоящее время здоровы, значительная их часть живет с серьезными проблемами со здоровьем.

    Детская смерть больше не ожидается

    В 1900 г. 30% всех смертей в Соединенных Штатах приходились на детей в возрасте до 5 лет по сравнению с 1,4% в 1999 г. (CDC, 1999a; NCHS, 2001a).Младенческая смертность снизилась примерно со 100 смертей на 1000 живорождений в 1915 г. (первый год, по которому были доступны данные для расчета коэффициента младенческой смертности) до 29,2 смертей на 1000 рождений в 1950 г. и 7,1 смертей на 1000 живорождений в 1999 г. (CDC, 1999b; NCHS, 2001а). 2

    Это снижение смертности отражает столетний прогресс в области общественного здравоохранения, уровня жизни, медицинской науки и техники и клинической практики. Многие младенцы, которые когда-то умерли бы от недоношенности, осложнений при родах и врожденных аномалий (врожденных дефектов), теперь выживают.Дети, которые раньше погибли бы от множества детских инфекций, сегодня живут здоровой и долгой жизнью благодаря улучшению санитарии, вакцинам и антибиотикам. В Соединенных Штатах средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с менее чем 50 лет в 1900 году до более чем 76 лет в 1999 году, в значительной степени благодаря продолжающемуся снижению младенческой и детской смертности (NCHS, 2001c).

    Тем не менее, каждый год в этой стране тысячи родителей теряют своих детей из-за таких заболеваний, как недоношенность, врожденные аномалии, травмы и болезни, такие как рак и болезни сердца.Эти смерти коснулись еще тысяч братьев и сестер, бабушек и дедушек, других членов семьи, друзей, соседей, одноклассников и профессиональных опекунов. Вместо того, чтобы быть печальным, но обычным семейным опытом, смерть в детстве теперь выделяется как особая трагедия, по крайней мере, в развитых странах, таких как Соединенные Штаты.

    Основные причины детской смертности изменились

    В 1900 г. пневмония и грипп, туберкулез и энтерит с диареей были тремя основными причинами смерти в Соединенных Штатах, и на детей в возрасте до 5 лет приходилось 40 процентов всех смертей от этих инфекций (CDC, 1999a).Сегодня только пневмония (в сочетании с гриппом) входит в десятку основных причин смерти в целом или среди детей. В последние десятилетия продолжилось существенное снижение смертности. За последние 40 лет младенческая смертность от пневмонии и гриппа снизилась с 314 на 100 000 живорождений в 1960 г. до 8 на 100 000 живорождений в 1999 г. (Singh and Yu, 1995; NCHS, 2001b). Поскольку смертность от инфекционных заболеваний снизилась, непреднамеренные и преднамеренные травмы стали основными причинами смерти, особенно среди детей старше младенческого возраста.

    В 1960 г. младенческая смертность от недоношенности/низкой массы тела при рождении и врожденных аномалий (описываемых в федеральных отчетах как «врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии») составляла 457 и 361 на 100 000 живорождений, соответственно (Singh и Ю, 1995). К 1999 г. эти показатели снизились до 111 и 138 на 100 000 человек соответственно (NCHS, 2001b).

    В последнее время смертность от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), о котором впервые сообщалось как об отдельной причине смерти в 1973 г., существенно снизилась — более чем на треть в период с 1992 по 1996 г., и с тех пор продолжает снижаться (Willinger et др., 1998; НЦСЗ, 2000b). Однако СВДС по-прежнему остается третьей ведущей причиной младенческой смертности в этой стране.

    Смертность детей отличается от модели смертности взрослых

    Как показано на рисунке (в котором используются более широкие возрастные категории, чем те, которые используются далее в этой главе), основные причины смерти детей значительно различаются по сравнению со взрослыми, особенно пожилыми людьми. Ведущими причинами смерти младенцев являются врожденные аномалии (весьма разнообразная группа пороков развития и других состояний), нарушения, связанные с недоношенностью и низкой массой тела при рождении, а также синдром внезапной детской смерти.Для детей старшего возраста и подростков возрастает значение смертности от непреднамеренных и преднамеренных травм. Среди взрослых с возрастом относительный вклад травм уменьшается, а показатели смертности, связанные с хроническими состояниями, такими как болезни сердца, резко возрастают. Начиная с подросткового возраста, увеличение возраста также приводит к увеличению числа причин смерти, связанных с индивидуальным поведением, включая диету, физические упражнения, курение, употребление алкоголя и тому подобные факторы.

    ТАБЛИЦА 2.1

    Десять основных причин смерти, количество смертей по причинам и общее число, а также общие коэффициенты смертности по возрастным группам (1999 г.).

    показывает процентную долю всех смертей в детском возрасте, приходящуюся на основные причины детской смертности. показывает долю всех смертей в данных возрастных группах, приходящуюся на пять основных причин смерти. Для большинства возрастных групп от двух третей до трех четвертей всех смертей приходится на несколько причин смерти. Основное исключение составляют младенцы, которые умирают от более широкого круга медицинских проблем, как более подробно обсуждается ниже.

    РИСУНОК 2.1

    Доля общего детства по основным причинам (1999 г.).ИСТОЧНИК: НЦСЗ, 2001a.

    ТАБЛИЦА 2.2

    Процент всех смертей по пяти основным причинам в разбивке по возрасту (1999 г.).

    Большинство детей здоровы, но многие из них живут с серьезными проблемами со здоровьем

    Хотя эксперты обеспокоены долгосрочными последствиями для здоровья таких распространенных проблем, как ювенильное ожирение и малоподвижный образ жизни, большинство детей здоровы. Тем не менее, многие дети живут с особыми потребностями в медицинской помощи, отчасти потому, что медицинские и клинические достижения позволяют спасать и продлевать жизнь детей, которые в прежние времена умерли бы от недоношенности, врожденных аномалий, травм и других проблем.

    Согласно определению Бюро охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения и социальных служб США, дети с особыми потребностями в медицинской помощи «имеют или подвергаются повышенному риску хронических физических, психических, поведенческих или эмоциональных заболеваний и . . . также нуждаются в медицинских и связанных с ними услугах такого типа или объема, которые больше, чем обычно требуются детям» (McPherson et al., 1998, стр. 138). 3 Эти состояния включают церебральный паралич, потерю зрения, серповидноклеточную анемию, астму, умственную отсталость, аутизм и серьезные нарушения обучаемости (NRC, 1996; Newacheck et al., 1998).

    Newacheck (2000) подсчитал, что около 18 процентов детей (более 12 миллионов) нуждаются в особой медицинской помощи, которая варьируется от скромной до чрезвычайной. Большинство из них имеют состояния, которые, как ожидается, не приведут к смерти в детстве. Из примерно 12,8 миллиона человек, нуждающихся в длительном уходе дома или в другом месте, примерно 384 000 были детьми (Национальная академия старения, 1997).

    Исследование, проведенное Фейдтнером и его коллегами (2001), показало, что сложные хронические заболевания, такие как рак и сердечно-сосудистые заболевания, стали причиной почти 15 200 смертей среди лиц в возрасте от 0 до 24 лет в 1997 году.(Обратите внимание, что эта оценка охватывает еще пять лет за пределами возрастного диапазона от 0 до 19 лет, обсуждаемого в этой главе.) Исследователи подсчитали, что в любой конкретный день около 5000 из этих людей были в последние шесть месяцев жизни и потенциально могли бы принести пользу. из хосписа на основании ограничительных критериев приемлемости Medicaid.

    Рабочая группа по педиатрической паллиативной помощи подсчитала, что около 8 600 детей в любой день получат пользу от услуг паллиативной помощи из-за их ограниченной продолжительности жизни и серьезных потребностей (ChIPPS, 2001).Эта оценка не увязывала потенциальную выгоду с предполагаемой ожидаемой продолжительностью жизни в шесть месяцев или меньше, что является критерием льгот для хосписов Medicare или Medicaid.

    Некоторым детям, умершим от критических острых состояний, могут потребоваться интенсивные паллиативные услуги или услуги хосписа в течение нескольких дней или даже часов, в то время как детям со сложными хроническими заболеваниями могут потребоваться в основном периодические услуги в течение нескольких месяцев или лет. Значительному проценту детей паллиативные услуги или услуги хосписа не нужны, потому что они умирают внезапно и неожиданно, оставляя опекунов заботиться о семье покойного.

    В следующих трех разделах этой главы рассматриваются показатели смертности и основные причины смерти детей в разбивке по широким возрастным группам. В последующих разделах рассматриваются социально-экономические и другие различия в уровне смертности и причинах смерти.

    МЛАДЕНЧЕСКАЯ, ПЛОТНАЯ И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТЬ

    В связи с тем, что так много смертей происходит во время беременности и в первый год после рождения, и поскольку понимание причин таких смертей представляет особый интерес, был разработан ряд терминов для описания и дифференциации этих летальные исходы.перечислены наиболее широко используемые термины и их определения, а также включены другие общие термины и определения, относящиеся к этому периоду.

    ТАБЛИЦА 2.3

    Терминология, относящаяся к младенцам и плодам.

    Показатели и цифры смертности

    , который показывает тенденции младенческой, внутриутробной и перинатальной смертности с 1950 года, показывает продолжающееся снижение смертности за последние полвека. В 1999 году уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах достиг низкого уровня 7,1 младенческой смерти на 1000 живорождений, или 28 371 младенческой смерти в целом.После младенчества уровень смертности значительно снижается и не поднимается снова до аналогичных показателей, пока люди не достигнут середины 50-летнего возраста.

    ТАБЛИЦА 2.4

    Показатели младенческой, внутриутробной и перинатальной смертности, отдельные годы, 1950–1999 гг.

    В первый год жизни умирает больше детей, чем за все остальные годы детства вместе взятые (27 937 младенцев по сравнению с 26 622 детьми в возрасте от 1 до 19 лет в 1999 г.) (см. ). Две трети младенческой смертности приходится на неонатальный период (18 728 из 27 937 смертей).

    РИСУНОК 2.2

    Доля от общего числа детских смертей по возрастным группам (1999 г.). ИСТОЧНИК: НЦСЗ, 2001b.

    Ежегодно из примерно 6,2 миллиона беременностей около 63 процентов заканчиваются живорождением, 20 процентов — искусственным абортом и 15 процентов — внутриутробной гибелью (Martin and Hoyert, 2001). Девяносто процентов спонтанных потерь плода происходят в течение первых 20 недель беременности. Большой процент из них заканчивается так рано, что беременность остается незамеченной. Большая часть снижения внутриутробной смертности в последние десятилетия приходится на поздний фетальный период.

    Основные причины младенческой смерти

    Понимание распространенных причин младенческой смертности важно для понимания потенциальной роли поддерживающей терапии для этих детей и их семей. сообщает о пяти основных причинах младенческой, неонатальной и постнеонатальной смертности. На эти причины приходится примерно 54 процента всех младенческих смертей. Напротив, на следующие пять причин (осложнения со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек, инфекции, непреднамеренные травмы, внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении, пневмония и грипп) приходится примерно 14 процентов смертей.

    ТАБЛИЦА 2.5

    Пять основных причин младенческой, неонатальной и постнеонатальной смертности и общего числа смертей (1999 г.).

    Врожденные аномалии и нарушения, связанные с малой беременностью и неуточненной низкой массой тела при рождении, преобладают среди причин неонатальной смертности. В постнеонатальном периоде относительное значение СВДС, непреднамеренных травм и преднамеренных травм возрастает, хотя общая смертность значительно ниже. Врожденные аномалии также являются причиной смерти детей после младенческого возраста, но в меньшей степени, потому что большинство детей с проблемами, которые могут оказаться фатальными, уже умерли.

    Feudtner et al. (2001) сообщили, что около четверти всех младенческих смертей в штате Вашингтон в период с 1980 по 1998 год были связаны со сложными хроническими заболеваниями, такими как пороки развития сердца, головного мозга и позвоночника, а остальные относительно равномерно распределялись между травмами и другие острые явления (например, крайняя степень недоношенности, СВДС, респираторный дистресс-синдром). Для всей группы детей примерно пятая часть всех смертей была связана с хроническими сложными состояниями.

    Врожденные аномалии

    Врожденные аномалии, обнаруженные до или после рождения, могут затрагивать любую часть тела младенца.(В федеральных отчетах о смертности упоминаются «врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии» [NCHS, 2001b, стр. 71].) Определения различаются. Например, в одном источнике они определяются как «структурные дефекты, имеющиеся при рождении» ( Merck Manual, 2001, глава 261). Другое определение — «существующий при рождении, относящийся к определенным умственным или физическим чертам, аномалиям, порокам развития, заболеваниям и т. д., которые могут быть либо наследственными, либо обусловленными влиянием, имевшим место во время беременности до момента рождения» ( Медицинский словарь Стедмана, 1995).Врожденные аномалии могут передаваться по наследству или спорадически (например, возникать de novo во время эмбрионального развития). Некоторые из них легко обнаруживаются при медицинском осмотре при рождении, в то время как другие обнаруживаются только при рентгенологическом, генетическом или другом тестировании. Многие дефекты могут быть обнаружены еще до рождения с помощью ультразвукового исследования или исследования образцов жидкости или тканей.

    Врожденные аномалии могут возникать в результате воздействия окружающей среды на плод (например, воздействие лекарств, инфекции, недостаточности питания матери, травмы) или в результате хромосомных или генетических аномалий (которые могут быть унаследованы или спонтанны).Примерно один новорожденный из 100 имеет наследственный порок развития и примерно 1 из 200 — наследственное нарушение обмена веществ или аномалии половых хромосом (Shapiro, 2000). Большинство аномалий не смертельны, и большинство из них (например, лишний палец руки, ноги или сосок) мало влияют на здоровье младенцев. Наиболее серьезные структурные аномалии влияют на формирование сердца, головного мозга или других жизненно важных органов, а многие фатальные наследственные нарушения затрагивают нервно-мышечные или метаболические функции.

    Врожденный порок сердца является основной причиной смерти детей с врожденными аномалиями, но до сих пор встречается только у 0.от 5 до 0,8 процента живорождений. Частота сердечных аномалий выше среди внутриутробных смертей (от 10 до 25 процентов) и недоношенных детей (около 2 процентов, за исключением открытого артериального протока, распространенной проблемы с сердцем, которая возникает из-за сохранения характера кровообращения плода, а не из-за порока развития) ( Бернштейн, 2000). Достижения в области хирургических процедур, в частности, значительно улучшили исходы у младенцев с врожденными пороками сердца, но выживаемость младенцев с не поддающимися коррекции пороками развития или сопутствующими дефектами других жизненно важных органов по-прежнему ограничена.

    Врожденные нарушения нервной системы, которые часто или всегда приводят к летальному исходу, включают среди прочих анэнцефалию (отсутствие всего или большей части головного мозга) и тяжелую форму расщелины позвоночника (особенно рахисхизис, полностью открытый позвоночник). Анэнцефалия и расщепление позвоночника (всех степеней тяжести) встречаются примерно у 1 из 1000 живорожденных. Практически все дети с анэнцефалией умирают в течение нескольких дней после рождения. Общий риск смертности для детей с расщеплением позвоночника составляет от 10 до 15 процентов, и смерть обычно наступает в течение первых 4 лет жизни.Дети с тяжелыми дефектами спинного мозга, которые выживают, часто нуждаются в постоянном уходе (например, в помощи при приеме пищи, купании, туалете и одевании). Даже при хирургическом восстановлении спинномозгового отверстия повреждение спинного мозга остается необратимым. Степень паралича или умственной отсталости зависит от локализации и степени дефекта (Haslam, 2000). Врожденные аномалии также могут поражать желудочно-кишечный тракт, костную систему, мочеполовую систему, систему кровообращения и легочную систему с различным прогнозом в зависимости от тяжести аномалии и ее восприимчивости к хирургической коррекции.

    Генетические аномалии могут передаваться по наследству или возникать спорадически. Например, трисомия 13 (синдром Пато), трисомия 18 (синдром Эдвардса) и трисомия 21 (синдром Дауна), состояния, при которых присутствует дополнительная хромосома, обычно не наследуются в обычном смысле, а, как правило, возникают из-за сцепленного с возрастом ошибки при делении яйцеклетки. Трисомии 13 и 18 почти всегда приводят к летальному исходу: менее 10 процентов детей живут более одного года ( Merck Manual, 2001, глава 261).Напротив, трисомия 21 (синдром Дауна) редко приводит к смерти в детстве, но связанные с ней проблемы (например, сердечные и скелетные аномалии и склонность к лейкемии) обычно приводят к смерти в среднем возрасте. Мышечная дистрофия Дюшенна и болезнь Тея-Сакса относятся к ряду нехромосомных генетических заболеваний, которые передаются по наследству и обычно или всегда приводят к смерти в детском возрасте.

    Низкая масса тела при рождении и недоношенность

    Короткая беременность и низкая масса тела при рождении являются основными причинами неонатальной смертности и инвалидности у младенцев (Stoll and Kliegman, 2000b; см. также Sowards, 1999).Большинство младенцев с очень низкой массой тела при рождении недоношены, а не просто малы для своего гестационного возраста. Только 20 процентов младенцев с весом от 500 до 600 граммов при рождении выживают, по сравнению с 85-90 процентами детей с весом от 1250 до 1500 граммов. Точно так же очень немногие младенцы, рожденные на 22-й неделе беременности, выживают, но более 95 процентов тех, кто родился на 30-й неделе, выживают.

    Большинство младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении (<1000 г при рождении) умирают в течение нескольких дней после рождения, хотя некоторые доживают до смерти в течение недель или месяцев (см., e.г., Медоу и др., 1996; Лемонс и др., 2001; Томмиска и др., 2001). Исследование Медоу и его коллег (1996) показало, что выживаемость при рождении таких детей составляла 47 %, но к четвертому дню жизни возрастала до 81 %. После четвертого дня жизни общая тяжесть заболевания младенца была более важным фактором выживания, чем первоначальный вес при рождении. Смертность недоношенных детей в первую очередь связана с состояниями, связанными с незрелыми органами (например, респираторный дистресс, связанный с незрелыми легкими и внутрижелудочковым кровоизлиянием, кровоизлиянием в мозг, связанным с недоразвитием церебральных кровеносных сосудов) или инфекциями (например,г., сепсис [заражение крови], некротизирующий энтероколит [воспаление, вызывающее поражение кишечника], пневмония), осложняющиеся недостаточно развитой иммунной системой.

    Синдром внезапной детской смерти

    СВДС является наиболее распространенной причиной смерти младенцев в возрасте старше 1 месяца. Это диагноз исключения, когда патологоанатомическое исследование, осмотр места смерти и изучение истории болезни не позволяют выявить конкретную причину смерти. Смерть обычно наступает в возрасте от 2 до 4 месяцев, и 90 процентов смертей от СВДС происходят до достижения ребенком возраста 6 месяцев (AAP, 2001c).Факторы окружающей среды, такие как положение ребенка во время сна, мягкая постель и сигаретный дым, считаются факторами риска. Незрелость врожденной способности младенца контролировать свое дыхание, сердцебиение, кровяное давление или уровень возбуждения также может способствовать этим смертям (AAP, 2001c). Образовательные программы, побуждающие родителей укладывать младенцев спать на спине (кампания «Назад ко сну»), считаются важным фактором снижения частоты СВДС (Willinger et al., 1998; ААП, 2000b).

    Подавляющее большинство неожиданных и необъяснимых детских смертей вызвано СВДС. Однако, по оценкам экспертов, от 1 до 5 процентов смертей, диагностированных как СВДС, на самом деле могут быть результатом преднамеренного удушения или другого жестокого обращения (AAP, 2001c). По этой причине, а также в более общем плане, чтобы больше узнать о внезапных необъяснимых смертях младенцев, рекомендуется исследовать место смерти всех таких смертей (AAP, 1999c), хотя в настоящее время не существует общепринятых стандартов для таких расследований (NMRP, 1999).Вскрытие проводится примерно в 90 процентах случаев внезапной смерти младенцев без видимых причин (Iverson, 1999). Кроме того, хотя детали различаются, во все большем числе юрисдикций обычно требуется оценка детской смертности многопрофильными группами по рассмотрению случаев детской смертности, которые пытаются определить обстоятельства, связанные с детской смертностью, и определить предотвратимые причины смерти, включая жестокое обращение с детьми и безнадзорность. Как будет сказано ниже, полицейские расследования, хотя и необходимы, когда причина смерти ребенка не выяснена, создают дополнительный стресс для родителей и требуют особой деликатности со стороны следователей, встречающихся с родителями.

    СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ДО 4 И 5 ДО 9 ЛЕТ

    Показатели и цифры смертности

    У детей этих возрастных групп гораздо меньше шансов умереть, чем у младенцев. Детская смертность составляет более 751 на 100 000 населения (и 7,2 на 1 000 живорождений), тогда как смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет — 34,6 на 100 000, а детей в возрасте от 5 до 9 лет — 17,7 на 100 000 (таблицы и др.). Из возрастных групп, рассмотренных в этой главе, дети в возрасте от 5 до 9 лет имеют самый низкий уровень смертности, причем более низкие показатели смертности от большинства основных причин, включая непреднамеренные и преднамеренные травмы.

    ТАБЛИЦА 2.6

    Пять основных причин смерти детей в возрасте 1–4 и 5–9 лет, показатели смертности и общее число смертей (1999 г.).

    Основные причины смерти детей в возрасте от 1 до 4 и от 5 до 9 лет

    Не только показатели смертности, но и причины смерти у детей, переживших первый год жизни, значительно различаются. В частности, все большее значение приобретают непреднамеренные и преднамеренные травмы. Болезни, от которых умирает так много пожилых людей, — сердечно-сосудистые заболевания и рак — убивают относительно мало детей в этих возрастных группах.Как показано в , в 1999 г. было убито больше детей в возрасте от 1 до 4 лет, чем умерло от сердечных заболеваний.

    Непреднамеренные травмы

    Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти детей в возрасте от 1 до 9 лет. В 1999 г. на их долю приходилось 36 процентов смертей в возрастной группе от 1 до 4 лет и 42 процента смертей в возрастной группе от 5 до 9 лет. .

    Среди детей в возрасте от 1 до 4 лет травмы, полученные при нахождении в автомобиле, являются ведущей причиной смерти в результате непреднамеренных травм, за ними следуют утопление, пожар и ожоги, травмы, связанные с обструкцией дыхательных путей (удушье и удушье), и травмы пешеходов.Среди детей в возрасте от 5 до 9 лет травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, снова являются ведущей причиной смерти в результате непреднамеренных травм, за ними следуют утопления, пожары и ожоги, травмы, связанные с обструкцией дыхательных путей, и другие смертельные случаи при транспортировке (NCHS, 2001b). Непристегнутые ремни безопасности являются важным фактором смертности в результате дорожно-транспортных происшествий. Почти 6 из 10 детей в возрасте до 15 лет, погибших в автокатастрофе в 2000 году, не были пристегнуты ремнем безопасности или детским креслом (NHTSA, 2000).

    Врожденные аномалии

    Врожденные аномалии продолжают оставаться основной причиной смерти детей в возрастной группе от 1 до 4 лет и, в меньшей степени, в возрастной группе от 5 до 9 лет.Однако общее число смертей по этой причине в 1999 г. составило немногим более 800 человек для обеих возрастных групп вместе взятых по сравнению с более чем 5000 случаев для группы младенцев.

    Злокачественные новообразования

    Рак является ведущей причиной смерти детей старше 1 года, связанной с болезнями. 4 В 1999 году от злокачественных новообразований умерло 2 244 ребенка в возрасте от 0 до 19 лет (NCHS, 2001a). Анализы, проведенные Национальным институтом рака, показывают, что лейкозы и рак головного мозга и центральной нервной системы являются наиболее частыми причинами смерти от рака среди лиц моложе 20 лет (Ries et al., 1999, 2001). У взрослых рак легких, рак молочной железы и рак предстательной железы являются доминирующими причинами смерти от рака (Reis et al., 2001).

    РИСУНОК 2.3

    Процентное распределение детской смертности от рака по типу и возрастной группе, возраст до 20 лет (1995 г.). ПРИМЕЧАНИЕ: ONS = другая нервная система.

    Показатели выживаемости при большинстве онкологических заболеваний у детей значительно улучшились за последние три десятилетия. Смертность с поправкой на возраст снизилась почти на 44 процента с 1975 по 1998 год (Ries, 2001). При лейкозах в детском возрасте снижение составило более 55%, а при опухолях головного мозга и других нервных систем — значительно меньше — 24%.

    По данным Национального института рака, уровень смертности от всех видов рака в период с 1994 по 1998 год составлял 2,7 на 100 000 детей в возрасте от 0 до 4 и от 5 до 9 лет (Ries, 2001). Лейкозы, рак мозга и другие виды рака нервной системы были наиболее распространенными видами рака в этих двух возрастных группах (а также в группе от 10 до 14 лет). На них также приходится более половины смертности от рака в этих возрастных группах. Пятилетняя относительная выживаемость детей во всех возрастных группах для этих видов рака была примерно одинаковой — от 76 до 79 процентов — в период с 1992 по 1997 год.

    Преднамеренные травмы

    В период с 1990 по 1995 год уровень убийств детей в возрасте от 1 до 14 лет в Соединенных Штатах был в пять раз выше, чем в других промышленно развитых странах (CDC, 1997). Уровень самоубийств был в два раза выше, чем в Соединенных Штатах. Хотя общий уровень детской смертности существенно снизился в период с 1950 по 1993 год, уровень убийств утроился, а уровень самоубийств увеличился в четыре раза. В последнее время детская смертность в результате убийств снижается (NCHS, 2001c). Огнестрельное оружие является основной причиной убийств среди детей в Соединенных Штатах.Огнестрельные ранения составляют 5 процентов детских травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, и являются причиной самой высокой смертности в результате травм (NPTR, 2001). 5

    В 1999 году убийства были четвертой по значимости причиной смерти детей в возрасте от 1 до 4 лет, а также четвертой по значимости причиной смерти детей в возрасте от 5 до 9 лет, у которых был самый низкий показатель среди детей. Смертность от убийств была почти в три раза выше (2,5 смертей на 100 000, или 376 смертей) для детей в возрасте от 1 до 4 лет, чем для возрастной группы от 5 до 9 лет (0.9 на 100 000, или 186 смертей). Как обсуждается ниже, показатели смертности от убийств различаются не только по возрасту, но и по полу и другим характеристикам.

    Хотя маленькие дети реже становятся жертвами насилия, чем подростки, когда они становятся жертвами, родители и другие опекуны чаще, чем знакомые и незнакомые люди, совершают жестокое обращение, особенно в отношении детей в возрасте от 1 до 4 лет. В категории Анализ данных Федерального бюро расследований показывает, что среди родителей и других опекунов 60% случаев жестокого обращения, о которых сообщается в полицию, приходится на родителей, а 19% — на приемных родителей, бойфрендов или подруг родителей (Finkelhor and Ormrod, 2001).Как обсуждалось в главе 8, такие ситуации жестокого обращения создают этические и юридические проблемы, связанные с обычной ответственностью родителей за принятие решений о медицинском обслуживании детей.

    СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 10–14 И 15–19

    Коэффициенты и цифры смертности

    Возрастные группы от 10 до 14 и от 15 до 19 лет включают подростковый возраст. Однако подростков можно классифицировать по-разному на основе социальных, биологических критериев или критериев развития. Например, лица в возрасте 18 лет и старше считаются совершеннолетними.В большинстве штатов они могут получить водительские права в возрасте 16 лет. Тем не менее, педиатры могут продолжать заботиться о пациентах со сложными хроническими заболеваниями даже после того, как они вступили в раннюю взрослую жизнь.

    Ведущие причины смерти детей в возрасте от 10 до 14 и от 15 до 19 лет

    сообщает об основных причинах смерти детей в возрасте от 10 до 14 и от 15 до 19 лет. от 5 до 9 лет. Однако среди подростков старшего возраста уровень смертности резко возрастает — более чем в три раза по сравнению с возрастной группой от 10 до 14 лет.Эта повышенная смертность отражает изменения в развитии, в том числе повышенное рискованное поведение, поскольку подростки становятся более независимыми от своих родителей.

    ТАБЛИЦА 2.7

    Пять основных причин смерти подростков (1999 г.).

    Непреднамеренные травмы

    Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти как младших, так и старших подростков, но уровень смертности среди подростков почти в четыре раза выше, чем среди младшей группы. Неудивительно, учитывая, что детям младшего возраста по закону не разрешается водить машину, уровень непреднамеренных смертей, связанных с автомобилями, резко возрастает с возрастом, начиная с 5 лет.от 0 смертей на 100 000 детей в возрасте от 10 до 14 лет до 26,3 смертей на 100 000 детей в возрасте от 15 до 19 лет в 1999 г. (NCHS, 2001e). Почти три четверти всех непреднамеренных травматических смертей в старшей подростковой группе связаны с автомобильными авариями, в том числе столкновениями между транспортными средствами, одиночными автомобильными авариями, столкновениями с неподвижными объектами (например, телефонными столбами, деревьями), пешеходами и поездами. Подростки старшего возраста также имеют более высокие показатели смертности от других видов травм (7,3 на 100 000 в возрасте от 15 до 19 лет по сравнению с 3,000).5 на 100 000 человек в возрасте от 10 до 14 лет в 1998 г.) (NCHS, 2001e).

    Подростки, погибающие в автомобильных авариях, в 86% случаев являются пассажирами, но в 68% этих аварий водитель также является подростком. Алкоголь является важным фактором, когда подростки гибнут в автомобильных авариях, причем более чем у половины пострадавших подростков уровень алкоголя в крови составляет 0,1 мг/дл или выше (Jones et al., 1992).

    Преднамеренные травмы

    Показатели смертности от убийств и самоубийств увеличиваются по мере того, как дети достигают подросткового возраста, при этом разница между младшими и старшими подростками превышает восьмикратную разницу в отношении убийств и примерно семикратную разницу в отношении самоубийств.Среди детей в возрасте от 10 до 14 лет убийство было третьей основной причиной смерти в 1999 году, а самоубийство — четвертой. Для лиц в возрасте от 15 до 19 лет убийство было второй по значимости причиной смерти, а самоубийство — третьим. Большинство самоубийств и убийств в обеих возрастных группах были связаны с огнестрельным оружием (NCHS, 2001e).

    Злокачественные новообразования

    Подростки, как правило, страдают от других видов рака, чем дети младшего возраста (Ries et al., 1999). Эмбриональный рак (например, нейробластома, опухоль Вильмса) является нечастым диагнозом рака в этой возрастной группе; герминогенные опухоли (т.г., рак яичка) встречаются чаще. В 1995 г. четырьмя основными причинами смертности от рака среди детей в возрасте от 10 до 14 лет были лейкемия, опухоли головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС), опухоли костей и суставов и неходжкинская лимфома (Ries et al., 1999). . В возрасте от 15 до 19 лет основными причинами смертности от злокачественных новообразований были опухоли головного мозга и ЦНС, лейкозы, опухоли костей и суставов, саркомы и неходжкинские лимфомы.

    В целом злокачественные новообразования являются второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте от 10 до 14 лет и четвертой по значимости причиной смерти в возрасте от 15 до 19 лет.Однако смертность от рака у подростков старшего возраста несколько выше, чем у младшей группы (3,8 на 100 000 против 2,6 на 100 000 в 1999 г.) (NCHS, 2001b). В период с 1973 по 1992 год заболеваемость раком выросла больше всего, а уровень смертности снизился меньше всего в возрастной категории от 15 до 19 лет по сравнению с любой другой возрастной группой детей или взрослых (Bleyer et al., 1997).

    ГЕНДЕРНЫЕ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ РАЗЛИЧИЯ И НЕСООТВЕТСТВИЯ В ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ

    Независимо от того, является ли целью предотвращение смерти или планирование программ по улучшению паллиативной помощи и помощи в конце жизни для детей и их семей, одним из полезных шагов является изучение демографических и других данных для факторов риска или переменных, связанных с различными уровнями или причинами детской смертности.Обычно изучаемые переменные включают географическое положение, возраст, пол, социально-экономические и этнокультурные характеристики, а также характеристики сообщества, такие как плотность, средний доход или неравенство в доходах и уровень насилия. 6

    Различия и диспропорции по регионам

    Отражая социальные, экономические, физические и другие различия, штаты и регионы демонстрируют значительные различия в детской смертности по причинам. Один резкий контраст касается младенческой смертности. В 1999 году в округе Колумбия был самый высокий уровень младенческой смертности (15.0 на 1000 живорождений), за ней следует Южная Каролина (10,2 на 1000 живорождений). Мэн и Юта имели самый низкий показатель в 1999 г. – 4,8 смертей на 1000 живорождений (NCHS, 2001e).

    В 1999 году среди лиц в возрасте от 0 до 19 лет Вайоминг лидировал в стране по уровню смертности в результате дорожно-транспортных происшествий (23,5 на 100 000 человек), за ним следовал Миссисипи (20,9 на 100 000 человек). Самые низкие показатели смертности были на Гавайях (3,6 на 100 000) и Род-Айленде (3,8 на 100 000) (NCHS, 2001e). Что касается смертельных случаев в результате дорожно-транспортных происшествий с участием всех возрастов, факторы, влияющие на различия в показателях, по-видимому, включают плотность населения, долю используемых легких и тяжелых грузовиков, употребление алкоголя и несвоевременное оказание медицинской помощи (см.г., Мюллеман и Мюллер, 1996). Два исследования в одном штате, одно в Колорадо (Hwang et al., 1997) и одно в Алабаме (King et al., 1994), сообщили о более высоких показателях смертности от автомобильных аварий и непреднамеренных травм среди детей в сельской местности. В другом исследовании сообщалось, что в 1992 году уровень смертности от травм среди сельских детей в возрасте от 1 до 19 лет был на 44% выше, чем среди их городских сверстников, при этом самые большие различия были обнаружены в возрастной группе от 15 до 19 лет (Ricketts, 2000). (Сообщаемые различия в показателях смертности в городах и сельской местности могут различаться в зависимости от того, как определяются сельские и городские районы [Farmer et al., 1993]).

    Показатели убийств несовершеннолетних также существенно различаются в разных штатах. Мэриленд лидировал в стране в 1999 году с уровнем убийств 7,8 на 100 000 человек, за ним следует Иллинойс с 7,25 на 100 000 человек. Гавайи и Юта имели самые низкие показатели — 0,6 и 0,75 на 100 000 человек, соответственно 93 545 7 93 546 (NCHS, 2001e). Что касается уровня убийств во всех возрастных группах, факторы, влияющие на различия, по-видимому, включают уровень урбанизации и социально-экономические условия (см., например, Cubbin et al., 2000).

    В региональном разрезе () Юг лидирует в стране по младенческой смертности, убийствам и смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в возрасте от 15 до 19 лет.Западное побережье лидировало по уровню самоубийств среди этой возрастной группы. В северо-восточном регионе были самые низкие показатели смертности для всех категорий, о которых здесь сообщалось.

    ТАБЛИЦА 2.8

    Показатели смертности от отдельных причин по географическим регионам (1999 г.).

    Гендерные различия

    Во всех возрастных группах и по большинству причин смерти мальчики имеют более высокий уровень смертности, чем девочки. Это неравенство увеличивается с возрастом и колеблется от 20-процентного повышения уровня смертности среди детей мужского пола в возрасте до 5 лет до 130-процентного повышения уровня смертности среди мальчиков-подростков старшего возраста по сравнению с девочками (NCHS, 2001a).

    Мужской пол является основным фактором риска всех смертей, связанных с травмами (NPTR, 2001; Hussey, 1997). Наиболее резкое гендерное различие наблюдается в уровне убийств подростков старшего возраста. Мальчики более чем в пять раз чаще становятся жертвами убийств, чем девочки (в 1999 году было убито 1748 мальчиков в возрасте от 15 до 19 лет по сравнению с 345 девочками-подростками в возрасте от 15 до 19 лет). Таким образом, усилия по предотвращению убийств обычно сосредоточены на молодых мужчинах. Для тех, кто обеспокоен поддержкой выживших, особое внимание к психологическому воздействию на молодых братьев и сестер мужского пола и друзей жертв подросткового убийства может служить двойной цели поддержки горюющих и предотвращения дальнейшего насилия.

    Социально-экономические и этнокультурные различия

    В ряде исследований изучалась взаимосвязь между социально-экономическими переменными, включая доход, образование и социальный статус, и различиями в уровне смертности между географическими районами и подгруппами населения (см., например, IOM, 2002). Тем не менее обоснованность расовых категорий и их актуальность для клинических и медицинских исследований и принятия решений иногда вызывают споры. 8 Опасения по поводу надлежащего использования таких категорий без надлежащего внимания к глубинным различиям в доступе к медицинскому обслуживанию, бедности и другим факторам разумны.Тем не менее, расовые и этнические различия в состоянии здоровья и доступе к медицинской помощи вызывают беспокойство, и их нельзя игнорировать при исследованиях, планировании и оказании медицинской помощи. Например, в дополнение к рассмотрению основных источников неравенства и разработке программ по борьбе с ними, сторонники паллиативной помощи должны учитывать неравенство в помощи, доступной и желаемой семьями для себя и своих детей.

    В любом возрасте смертность чернокожих детей выше, чем белых или латиноамериканских детей.Еще до рождения у черных плодов смертность выше, чем у белых. В 1998 г. внутриутробная смертность у чернокожих была более чем в два раза выше, чем у белых (12,3 против 5,7 на 1000) 9 (NCHS, 2001, таблица 23).

    В Соединенных Штатах различия в показателях младенческой смертности связаны с материнскими переменными, такими как возраст матери, уровень образования, объем дородового ухода, семейное положение или привычка к курению, а также различаются в зависимости от возраста младенца на момент смерти, пола , масса тела при рождении или срок беременности.Тем не менее, даже с поправкой на эти факторы риска расовые различия в смертности сохраняются (Guyer, 2000).

    У чернокожих младенцев уровень смертности на 150% выше, чем у белых младенцев (1456 по сравнению с 577 смертями на 100 000 живорождений, соответственно) (NCHS, 2001b). Младенцы из Пуэрто-Рико, Гавайских островов и американских индейцев также имели более высокий уровень смертности, чем белые младенцы (на 26, 33 и 55 процентов соответственно) (Singh, 1995). Напротив, у китайских, японских и филиппинских младенцев младенческая смертность была на 30%, 23% и 16% ниже, соответственно, чем у белых младенцев.У кубинских, центрально- и южноамериканских и мексиканских детей смертность была на 12%, 10% и 6% соответственно ниже, чем у белых (Singh, 1995).

    Низкая масса тела при рождении является основной причиной младенческой смертности среди темнокожих младенцев и встречается со скоростью 280,9 на 100 000 живорождений по сравнению с 72 на 100 000 для белых младенцев. 10 Младенцы, рожденные чернокожими американками, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении, чем дети, рожденные либо белыми американками, либо чернокожими женщинами африканского происхождения в Соединенных Штатах, что предполагает роль, которую могут играть социальные и культурные факторы в этом различии. (Столл и Клигман, 2000а,б).

    За последние 50 лет младенческая смертность снижалась относительно более низкими темпами для чернокожих, чем для белых (2,9% в год для первых по сравнению с 3,2% в год для вторых [Singh and Yu, 1995]). Результатом являются более низкие показатели для обоих, но большая относительная разница. Между 1964 и 1987 годами расовое неравенство в младенческой смертности, как правило, увеличивалось на всех уровнях образования и было шире на самых высоких уровнях образования (Singh, 1995).

    В исследовании смертности от травм была предпринята попытка выявить социально-экономические факторы, связанные с расовыми различиями в уровне травматизма (Hussey, 1997).По сравнению с белыми детьми, у чернокожих детей в два раза больше шансов жить с главой семьи, не окончившим среднюю школу, более чем в четыре раза больше шансов жить в семье с самым низким доходом, почти в четыре раза больше шансов прожить в домохозяйстве, возглавляемом женщиной, и почти в три раза чаще живут в центре города. Однако из этих социально-экономических факторов уровень образования главы семьи был единственным независимым фактором, влияющим на смертность детей в результате травм.Когда глава домохозяйства не имел аттестата об окончании средней школы, смертность детей в семье от травм была в 3,5 раза выше, чем среди детей, живущих с главой домохозяйства с высшим образованием. Доход и другие различия взаимодействуют между собой, чтобы статистически объяснить почти две трети общей разницы в показателях смертности, связанной с травмами.

    Смертность чернокожих детей старшего возраста выше, чем у белых, как в связи с травмами, так и по другим причинам (). Что касается других причин смерти, то в 1999 году ВИЧ/СПИД не входил в первую десятку среди белых детей, но занимал десятое место среди причин смерти чернокожих детей в возрасте от 1 до 4 лет, седьмое место среди причин смерти детей в возрасте от 5 до 14 лет и шестое место среди причин смерти среди детей в возрасте от 5 до 14 лет. в возрасте от 15 до 24 лет (NCHS, 2001e).

    ТАБЛИЦА 2.9

    Смертность от травм по сравнению с другими состояниями в разбивке по возрасту и расе (1999 г.).

    Наибольшее неравенство в уровне смертности между расами наблюдается в уровне убийств подростков. Черные подростки в возрасте от 15 до 19 лет умирают в шесть раз чаще, чем белые подростки (37,5 на 100 000 против 5,7 на 100 000). Напротив, показатели самоубийств и автомобильной смертности почти вдвое ниже среди белых подростков в возрасте от 15 до 19 лет по сравнению с чернокожими подростками в этой возрастной группе (8.6 на 100 000 по сравнению с 5,9 на 100 000 в случае самоубийств и 28,4 против 18,2 на 100 000 в случае автомобильной смерти) (NCHS, 2001e).

    Ряд факторов, по-видимому, лежит в основе расовых различий в уровне убийств, включая социально-экономические различия и возрастную структуру расовых подгрупп. Например, в исследовании бытовых убийств в чернокожих и белых кварталах Нового Орлеана и Атланты Сентерволл (1995) сообщил, что различия в относительном риске убийства практически исчезли при контроле социально-экономических переменных, таких как скученность домохозяйств.Как отмечалось ранее, в Соединенных Штатах смертность от убийств среди детей значительно выше, чем в других развитых странах, и объяснение этой разницы (и аналогичных различий во всех возрастных группах) обычно сосредоточено на доступности огнестрельного оружия (CDC, 1997).

    ГДЕ УМИРАЮТ ДЕТИ

    Согласно анализу национальных данных о смертности за 1997 год, более 56 процентов детских смертей (в возрасте до 19 лет) произошли в стационарных больницах, а еще 16 процентов — в амбулаторных больницах (в основном в отделениях неотложной помощи). 11 Приблизительно 5 процентов детей были объявлены мертвыми по прибытии в больницу. Почти 11 процентов детей умерли дома, и для такого же процента место смерти было неизвестно. Лишь небольшая часть детей (0,36%) умерла в домах престарелых. По оценкам, для населения в целом 52 процента смертей произошли в больницах, 22 процента — дома и 21 процент — в домах престарелых. Процент тех, кто умирает в домах престарелых, резко возрастает с возрастом: с 11 процентов среди лиц в возрасте от 65 до 74 лет до 43 процентов среди лиц в возрасте 85 лет и старше.

    Среди детей, умерших от рака в 1997 г., около 58 процентов смертей произошло в стационарных отделениях больниц, около 36 процентов — дома и 2,8 процента — в амбулаторных условиях больниц (см. сноску 11). В отличие от этих национальных данных исследование, проведенное в Бостонской детской больнице и онкологическом центре Дана-Фарбер, показало, что из 103 детей-пациентов, умерших от рака в период с сентября 1997 г. по август 1998 г., около половины (49 процентов) умерли в больнице, а около половина умерла дома (Wolfe et.др., 2000б). Из тех, кто умер в больнице, почти половина умерла в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) и еще треть в онкологическом отделении. Региональные различия в медицинской практике, ресурсах здравоохранения, городском или сельском месте жительства и другие факторы могут объяснить различную структуру национальных данных.

    Недавний анализ смертей лиц моложе 25 лет в штате Вашингтон с 1980 по 1998 год показал, что 52 процента случаев смерти произошли в больнице, 17 процентов — дома, 8 процентов — в отделении неотложной помощи или во время транспортировки и 22 процента — в других случаях. сайты (Feudtner et al., 2002). Когда учитывались только случаи смерти от сложных хронических состояний и только лица в возрасте от 1 до 24 лет, картина меняется. Между 1980 и 1998 годами доля этих смертей, происходящих дома, выросла с 21 до 43 процентов. Хотя те, кто проживал в более благополучных районах, а также люди с врожденными, генетическими, нервно-мышечными и метаболическими нарушениями, с большей вероятностью умирали дома, значительные региональные различия в месте смерти оставались необъяснимыми.

    Почти все случаи смерти от СВДС происходят дома.Напротив, большинство детей, умерших в неонатальном периоде, никогда не покидают больницу. Некоторые умирают в родильном зале вскоре после рождения; другие умирают в течение нескольких часов или месяцев после перевода в неонатальное или педиатрическое отделение интенсивной терапии. Несколько больниц и хосписов сотрудничали друг с другом, так что семьи, если они того пожелают и ребенок проживет достаточно долго после рождения, могли забрать домой младенцев со смертельным исходом хотя бы за день или два до ожидаемой смерти ребенка (Sumner, 2001).

    По данным Национального реестра детских травм, наиболее распространенными местами травм у детей являются дороги (41 процент) и дома (31 процент).Одно исследование детей, умерших от травм в городских округах в 1995 и 1996 гг., показало, что большинство из них умерли в больницах (хотя некоторые из этих смертей на самом деле произошли за пределами больницы) (Bowen and Marshall, 1998), но 10 процентов детей были объявлены мертвыми дома и 4 процента на дорогах.

    Хотя данные ограничены, дети, умирающие от сложных хронических заболеваний, таких как СПИД, муковисцидоз и мышечная дистрофия, обычно умирают в больнице, как правило, после нескольких предыдущих госпитализаций по поводу кризисов, которые они пережили.Одно многоцентровое исследование детей, умерших от СПИДа, показало, что почти 65 процентов умерли в больнице и почти четверть умерли дома (Langston et al., 2001). Другое исследование детей, больных СПИДом, показало, что почти три четверти из них умерли в больнице, либо в педиатрическом отделении (38 процентов), в отделении интенсивной терапии (29 процентов), либо в отделении неотложной помощи (7 процентов) (Oleske and Czarniecki, 1999). Сорок процентов этих детей были сиротами, жившими в приемных семьях, приемных семьях или в расширенных семьях до своей смерти.

    Клиницисты из центров муковисцидоза в Канаде и США сообщили, что большинство их пациентов с муковисцидозом умерло в больнице. Из 45 пациентов, умерших от этого заболевания в Канаде в 1995 г., 82% умерли в больнице (Mitchell et al., 2000). Исследование, проведенное в США, в котором изучалось 44 случая смерти за 10-летний период (1984–1993 гг.) в детской больнице, показало, что 43 ребенка умерли в больнице (5 в реанимации) и 1 умер дома в хосписе (Робинсон). и другие., 1997). Типичная продолжительность пребывания в больнице до смерти составляла от двух до трех недель с диапазоном от нескольких часов до нескольких месяцев.

    Очень немногие исследования описывают случаи смерти детей, страдающих другими врожденными или генетическими заболеваниями. Записи пациентов, поступивших в Хелен Хаус, первый педиатрический хоспис в Англии, в период с 1982 по 1993 год показывают, что у самой большой группы детей (127 детей, 41 процент) было нейродегенеративное заболевание. К концу периода исследования 77 (58 %) детей умерли: 49 % дома, 23 % в Helen House и 20 % в больнице (8 % умерли в «других ситуациях») (Hunt and Burne , 1995).Очень небольшое австралийское исследование показало, что шесть из девяти пациентов, умерших от мышечной дистрофии и спинальной мышечной атрофии, умерли в больнице, некоторые — в отделении неотложной помощи (Parker et al., 1999). Большинство детей с врожденными пороками сердца умирают в условиях интенсивной терапии, часто после или в ожидании трансплантации сердца (Rees in Goldman, 1999).

    Независимо от конкретной причины смерти, многие пациенты, умершие в больнице, умирают в отделении интенсивной терапии после непродолжительной госпитализации по поводу острой проблемы.В исследовании 16 педиатрических отделений интенсивной терапии Леветаун и его коллеги (1994) обнаружили, что из 5415 последовательных госпитализаций в отделения интенсивной терапии 265 (5 процентов) пациентов умерли. Из группы умерших 248 человек (94 процента) умерли в отделении интенсивной терапии. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии до смерти составляла 3 дня (от 0 до 82 дней), а средняя общая продолжительность пребывания в больнице до смерти составляла всего 4 дня (от 0 до 305 дней). Большинство (61 процент) детей, умерших в PICU, страдали от острого состояния, такого как повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода (например, при утоплении), инфекция и травма.Тридцать пять процентов детей, умерших в отделении интенсивной терапии, имели хронические заболевания, такие как врожденные пороки развития, приобретенные неврологические проблемы, рак, нарушения обмена веществ, иммунодефицит и респираторные заболевания. Недавнее канадское исследование, в котором изучалась помощь в конце жизни детям, умершим ожидаемой смертью (77 из 236 смертей) после поступления в одну больницу, показало, что более 80 процентов умерли в отделениях интенсивной терапии (McCallum et al., 2000).

    ПОСЛЕДСТВИЯ

    Профиль детской смертности, представленный в этой главе, имеет ряд последствий для тех, кто обеспечивает или поддерживает уход за умирающими детьми и их семьями.Во-первых, дети, которые умирают, и их семьи явно представляют собой разнородную группу. Многие дети умирают внезапно и неожиданно от травм. Многие другие умирают в младенчестве от осложнений недоношенности или врожденных дефектов. Некоторым детям требуется уход в течение нескольких дней, в то время как другим, особенно с тяжелыми неврологическими нарушениями, требуется уход в течение нескольких лет до смерти. Кроме того, у некоторых детей есть состояния, которые неизбежно приводят к летальному исходу, в то время как другие дети умирают от состояний, при которых можно выжить. Эти различия предполагают, что паллиативная помощь и уход в конце жизни должны быть гибкими, если они должны удовлетворять потребности ребенка и семьи.В главе 3 дополнительно показаны различия в путях, ведущих к смерти в детстве, и различные проблемы, возникающие на этих разных путях.

    Во-вторых, непреднамеренные и преднамеренные травмы являются важными причинами смерти в детском возрасте. В таких ситуациях преобладают службы неотложной медицинской помощи, но многие дети умирают до прибытия помощи или не осознавая ее. Они оставляют потрясенных и обездоленных родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек и других, нуждающихся в поддержке в их тяжелой утрате.

    В-третьих, особенно для младенцев и очень маленьких детей, разнообразный набор редких фатальных заболеваний приводит к относительно небольшому количеству смертей по отдельности, хотя в совокупности их влияние более значительно. Сочетание разнообразия и небольшого числа усложняет определение прогноза, распознавание конечной стадии болезни, оценку уместности смещения акцентов и целей ухода, а также помощь детям и их семьям в подготовке к смерти. Небольшое количество и разнообразие также могут затруднить разработку успешных программ по предоставлению и финансированию паллиативной помощи и помощи в конце жизни для детей и их семей.Кроме того, сочетание этих характеристик с меняющимися потребностями развития детей предполагает, что программы паллиативной помощи и хосписов, разработанные для взрослых, потребуют значительных изменений, чтобы помочь детям и их семьям.

    В-четвертых, многие важные причины детской смертности, включая травмы, низкий вес при рождении и СВДС, связаны с социально-экономическим неравенством. В дополнение к поощрению профилактических медицинских услуг и других политик и программ, направленных на противодействие или сокращение социально-экономического неравенства, сторонникам педиатрической паллиативной помощи необходимо подумать о том, как их программы могут наилучшим образом служить обездоленным и неблагополучным семьям и как они могут наилучшим образом определить виды поддержки, необходимые этим семьям. семьи для себя и своих детей.

    В-пятых, больницы, особенно их неонатальные и педиатрические отделения интенсивной терапии, играют особенно важную роль в уходе за детьми, которые умирают от сложных хронических заболеваний. Обсуждения ухода за пожилыми людьми в конце жизни, как правило, подчеркивают практику и политику, направленные на то, чтобы позволить большему количеству людей умереть дома без нежелательных усилий по «спасению». Хотя подобные усилия, адаптированные к детям и их семьям, могут быть желательны, более гибкое отношение к роли стационарной помощи, включая интенсивную терапию в конце жизни, может быть уместным для этой молодой группы населения.

    В-шестых, ни один единый протокол паллиативной помощи и помощи в конце жизни не будет соответствовать разнообразным потребностям умирающих детей и их семей, и ни одно исследование не создаст базу знаний для руководства такой помощью. Разнообразие обстоятельств и относительно небольшое число детских смертей бросят вызов исследователям и политикам, а также клиницистам.

    Глава 3 развивает эпидемиологическую и количественную направленность этой главы, добавляя более качественный взгляд на пути смерти в детстве.Это подтверждает вывод о том, что уход за умирающими детьми и их семьями должен быть приспособлен к их конкретным обстоятельствам и потребностям, хотя основные принципы, изложенные в Главе 1, применимы в целом.

    1

    Если не указано иное, данные взяты из отчета Национального центра медицинской статистики «Смерти: окончательные данные за 1999 г. » (NCHS, 2001a).

    2

    Несмотря на такой прогресс, в 1997 г. Соединенные Штаты занимали 27-е место по младенческой смертности среди 38 стран, уступая таким странам, как Чешская Республика и Португалия, и наравне с Кубой (NCHS, 2001c).Относительно высокий уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах отчасти объясняется наличием в этой стране большого числа детей с низкой массой тела при рождении, что, в свою очередь, отражает глубинные социальные и экономические проблемы и различия (см., например, Guyer et al., 2000; Хойерт и др., 2001).

    3

    Это определение еще не используется последовательно, даже правительством. Например, на веб-сайте одного федерального правительства (www ​.childstats.gov) этот термин используется для описания детей, которые «ограничены в своей деятельности из-за одного или нескольких хронических заболеваний.”

    4

    Рак не является основной причиной младенческой смертности (см. ). Тем не менее, хотя он вызывает только 0,2 процента младенческой смертности, пик заболеваемости раком у детей приходится на первый год жизни. По некоторым диагнозам (например, острый лимфобластный лейкоз) состояние младенцев хуже, чем у детей старшего возраста, но лучше по другим (например, нейробластома) (Ries et al., 1999, 2001).

    5

    Национальный реестр детских травм — это многоцентровый общенациональный реестр, созданный в 1985 году для изучения этиологии детских травм и их последствий.

    6

    Категории отчетности для опубликованной информации из различных наборов данных, которые включают смертность, не полностью стандартизированы. Например, отчет федерального правительства о первичной смертности предоставляет информацию по латиноамериканскому происхождению и по расе (белые и черные нелатиноамериканцы (NCHS, 2001a). происхождения (черные и белые) и по расе (белые, черные, американские индейцы, жители азиатских или тихоокеанских островов (NCHS, 2000b).Поскольку информация о смерти связана с информацией, собранной при рождении, последний набор данных также включает более подробные индивидуальные данные, такие как возраст матери, уровень образования, семейное положение, место рождения (в США или за границей) и курение во время беременности. Информация о младенце включает порядок рождения, массу тела при рождении, период беременности и триместр, когда началась дородовая помощь.

    7

    Данные основаны на менее чем 20 случаях смерти в течение года.

    8

    Например, в недавней редакционной статье New England Journal of Medicine утверждается, что раса является социальной, а не научной концепцией, и что «приписывание различий в биологической конечной точке расе не только неточно, но и не имеет доказанной ценности при лечении отдельного пациента», хотя это может быть важно при формулировании «справедливой и беспристрастной государственной политики» (Schwartz, 2001, p.1392). Во второй редакционной статье утверждается, что «расовые различия… . . имеют практическое значение для выбора и дозы лекарств», но подчеркивает клиническую важность выявления и понимания «генетических детерминант сообщаемых расовых различий», а не полагаться на собственные или другие отчеты (Wood, 2001, стр. 1395). В том же номере авторы статьи, сообщающей о результатах по расовым категориям, отмечают, что такие категории могут быть «лишь суррогатным маркером генетических или других факторов» (Exner et al., 2001, с. 1355). Brosco (1999) предполагает, что американская привычка разделять статистику по признаку расы, особенно статистику младенческой смертности, привела к политике в области здоровья детей, которая фокусируется на благосостоянии и сокращении бедности, а не на улучшении здоровья всех детей. Он утверждает, что такая политика допускает предвзятое отношение к определенным расам или суждения о моральном характере в отношении групп, находящихся в неблагоприятном социально-экономическом положении, и может способствовать сопротивлению политике, которая принесла бы пользу всем детям, такой как всеобщее медицинское обслуживание для детей.Другие утверждают, что сбор информации о расе, этнической принадлежности и основном языке необходим для направления социальной политики, направленной на сокращение расовых и этнических различий в состоянии здоровья (Perot and Youdelman, 2001). AAP (2000h) пришел к выводу, что «уже недостаточно использовать [расовые, гендерные и социально-экономические] категории в качестве объяснения. Если данные, относящиеся к лежащим в основе социальным механизмам, не были собраны и недоступны по иным причинам, исследователям следует обсудить это как ограничение возможных выводов представленного исследования.

    9

    Раса определяется с помощью расы матери.

    10

    Число детей с низкой массой тела при рождении, однако, увеличилось у белых женщин, женщин американских индейцев и женщин азиатского происхождения или жительниц островов Тихого океана в период с 1990 по 1999 год. Гайер предполагает, что это увеличение, особенно для белых женщин, вероятно, связано с к более широкому использованию экстракорпорального оплодотворения, что приводит к большему количеству многоплодных родов, которые имеют более высокую вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении (Martin and Parks, 1999; Guyer et al., 2000).

    11

    Эта информация была предоставлена ​​Джоан Тено, доктором медицины, и Шерри Вейтцен, MHA, Центр геронтологии и исследований в области здравоохранения, Университет Брауна, на основе анализа базы данных всех смертей в 1997 году, зарегистрированных в Национальном Центр статистики здравоохранения. Для получения более подробной информации о данных о месте смерти см. http://www .chcr.brown .edu/dying/siteofdeath.htm.

    10 основных причин смерти детей в США, представленные на карте

    Травмы являются основной причиной смерти среди детей в США.S. детей, а показатели смертности от травм намного опережают показатели других развитых стран, согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine ( NEJM ).

    Дело об улучшении координации между психиатрией и педиатрией

    Исследование показало, что автокатастрофы и огнестрельное оружие являются основными причинами смерти детей в США

    Для исследования исследователи отсортировали данные CDC и Всемирной организации здравоохранения о 20 360 смертях детей и подростков в Соединенных Штатах в 2016 году.


    Загрузить памятку по педиатрическому телездравоохранению

    Исследователи обнаружили, что автомобильные аварии были основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах, что составило около 20% всех смертей среди детей в 2016 году. Исследователи обнаружили, что основной причиной аварий было использование мобильных телефонов водителями и пешеходами. .

    По данным исследователей,

    огнестрельное оружие было второй по значимости причиной смерти детей и подростков в 2016 году. В целом относительное увеличение числа смертей от огнестрельного оружия среди жителей США составило 28%.S. детей, что, вероятно, обусловлено увеличением числа убийств с применением огнестрельного оружия на 32% и увеличением числа самоубийств с применением огнестрельного оружия на 26%, говорят исследователи. Они обнаружили, что вероятность того, что ребенок будет убит огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах в 36 раз выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода.

    Исследователи также отметили, что недавно опубликованные данные за 2017 год показывают, что смертность детей в США от огнестрельного оружия продолжает расти. «В каждом третьем доме в США, где проживает молодежь в возрасте до 18 лет, есть огнестрельное оружие, при этом 43% домов сообщают, что огнестрельное оружие хранится незапертым и заряженным, что увеличивает риск огнестрельных ранений», — пишут исследователи.

    Рак был третьей по величине причиной детской смертности среди детей в США в 2016 г., хотя уровень смертности от таких видов рака снизился на 32% с 1990 по 2016 г. Точно так же уровень смертности от утопления среди детей в США снизился на 46%, а Уровень смертности от домашних пожаров за это время снизился почти на 73%.

    «Позорный» числа

    В редакционной статье, сопровождающей исследование, Эдвард Кэмпион, исполнительный редактор NJEM , назвал цифры в исследовании «постыдными» и сказал, что Соединенным Штатам необходимо лучше защищать своих детей.

    «Дети и подростки в Соединенных Штатах в 36 раз чаще становятся жертвами огнестрельного оружия, чем их сверстники в других странах с высоким уровнем дохода», — написал он, добавив: «Мрачная статистика включает самоубийства, которые происходят в основном среди подростков и на долю которых приходилось 35% смертей от огнестрельного оружия и 13% всех смертей среди детей и подростков в 2016 году».

    Кэмпион также возражал против того, чтобы называть несчастными случаями гибель автомобилей и огнестрельного оружия. «Автокатастрофы и смертельные выстрелы — не случайный результат судьбы», — написал Кэмпион.«Как отдельные люди, так и общество в целом должны понимать, что многое можно сделать для снижения уровня смертельных травм», — заявил он.

    Ребекка Каннингем из Университета Мичигана , ведущий автор исследования, сказала, что результаты по смертям от огнестрельного оружия, вероятно, удивят большинство американцев. Она сказала, что не думает, что «огнестрельное оружие может быть предотвратимой причиной смерти и оставаться второй причиной смерти детей и подростков». Она сказала,

    «С конца 1990-х годов по настоящее время мы вложили миллиарды долларов в снижение числа автомобильных аварий.То же и с раком. Общественность признает, что мы должны вкладывать средства, чтобы обеспечить безопасность наших детей. Но мы практически ничего не инвестировали в профилактику, связанную с огнестрельным оружием. Мы практически не проводили исследований. Тем не менее, мы можем делать вещи, которые никак не затрагивают наши права, закрепленные во Второй поправке».

    Смертность, связанная с детским трудом, также высока

    Производственные травмы также являются заметной причиной смерти среди детей, согласно последним данным Счетной палаты (GAO).

    Министерство труда (DOL) разрешает работать детям в возрасте 16 и 17 лет, хотя им не разрешается выполнять опасные работы, такие как добыча угля или кровельные работы. DOL разрешает детям в возрасте 14 и 15 лет работать в течение ограниченного времени на относительно безопасных работах, таких как работа в сфере общественного питания, в то время как детям в возрасте 13 лет и младше разрешается работать только в небольшом количестве исключенных, регулируемых профессий, таких как присмотр за детьми или игра в пьесах или фильмы.

    Однако данные GAO показывают, что около 452 детей погибли в результате производственных травм в период с 2003 по 2016 год, в том числе 73 случая смерти среди детей в возрасте 12 лет и младше.

    Подавляющее большинство смертей произошло в сельском хозяйстве, несмотря на то, что сельскохозяйственные рабочие составляют менее одной пятой части детской рабочей силы в Соединенных Штатах.

    Барбара Ли, директор Национального детского центра сельского и сельскохозяйственного здоровья и безопасности , сказала, что количество смертей детей, связанных с работой, неудивительно. «Новостные сообщения об этих смертях и травмах приходят мне на стол каждый день», — сказала она. «Они не являются «несчастными случаями», потому что это слово подразумевает, что они находятся вне нашего контроля.Правда в том, что каждое из этих травмирующих событий можно предсказать и предотвратить. Взрослые несут ответственность за то, что подвергают этих детей риску» (Emery, Reuters , 19/12; Silberner, «Goats and Soda», NPR, 19/12; Walker, MedPage Today , 19/12; Van Dam, « Wonkblog», Washington Post , 12/20).

    Дело об улучшении координации между поведенческим здоровьем и педиатрией

    По оценкам CDC, почти 247 миллиардов долларов ежегодно тратится на лечение и ведение детей с психическими расстройствами.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.