Причины преэклампсии: Причины и симптомы преэклампсии — уход за женщинами

Причины и симптомы преэклампсии — уход за женщинами

Автор: Женский персонал

Преэклампсия Состояние здоровья при беременности, при котором мать страдает аномально высоким кровяным давлением или гипертонией. Многие симптомы преэклампсии остаются незамеченными. Гипертония может быть серьезной проблемой во время беременности. Это потому, что он препятствует притоку крови и кислорода к еще не родившемуся ребенку. Кроме того, это увеличивает риск осложнений. К счастью, вы можете управлять преэклампсией на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить здоровье родов и ребенка.

Факторы риска преэклампсии

Причины преэклампсии включают несколько факторов. Исследования показывают, что кровеносные сосуды, развивающиеся в плаценте, не функционируют должным образом. Это способствует развитию преэклампсии. Обычно он поражает женщин, впервые родивших ребенка, которые уже страдают высоким кровяным давлением. Другие распространенные факторы риска преэклампсии включают:

  • Те, у кого избыточный вес или ожирение
  • История высокого кровяного давления
  • Возраст от 35 лет и старше
  • Диабет или заболевание почек
  • Наличие близнецов или близнецов
  • Семейный анамнез преэклампсии

Симптомы преэклампсии

Общие симптомы преэклампсии легкой степени включают гипертензию, задержку жидкости и белок в моче., по данным Американской ассоциации беременных. В тяжелых случаях симптомы преэклампсии включают тошноту, рвоту, усталость, нечеткость зрения, одышку и боль в животе. Немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов во время беременности.

Лечение преэклампсии

Если у вас преэклампсия, ваш акушер-гинеколог посоветует вам соблюдать постельный режим. Это поможет снизить артериальное давление и снизить вес ребенка на основные кровеносные сосуды. Кроме того, вам, скорее всего, придется посещать своего акушера-гинеколога несколько раз в неделю. Кроме того, во время медосмотра вам будут проверять артериальное давление. Важно постоянно контролировать артериальное давление на предмет возможных осложнений беременности.

В некоторых случаях врач выпишет вам одно или несколько лекарств. Это поможет контролировать артериальное давление. Кроме того, имейте в виду, что высокое кровяное давление может помешать вашему ребенку получать достаточно еды и кислорода. Расслабьтесь и расслабьтесь. Кроме того, избегайте стрессовых ситуаций. Дополнительное беспокойство может усугубить гипертонию.

Профилактика преэклампсии

Поскольку преэклампсия коррелирует с высоким кровяным давлением, примите меры, чтобы снизить его до и во время беременности. Бросьте курить, улучшите свое питание и больше спите, чтобы снизить уровень стресса. Найдите новые, здоровые способы справиться со стрессом. Некоторые из них могут включать:

  • Осуществление
  • Размышляя
  • йога
  • Практика глубокого дыхания

Эти занятия, естественно, помогают уменьшить гипертонию.

Уменьшите риск преэклампсии, выпив больше воды. Кроме того, уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Соль может ухудшить высокое кровяное давление.

 

Вам преданы врачи из отдела по уходу за женщинами. Мы стремимся обеспечить золотой стандарт в сфере женского здоровья. Каждая из наших групп медицинского обслуживания отличается особым стилем. Кроме того, наша практика может быть адаптирована к вашим индивидуальным потребностям. Для получения дополнительной информации о том, как WCF может помочь вам позаботиться о вас, свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу.

Преэклампсия: причины, диагностика и профилактика: Здоровье

Сегодня поговорим о таком опасном состоянии во время беременности, как преэклампсия. Преэклампсия – это патологическое состояние после 20 недели беременности. Проявляется повышением давления (артериальной гипертензией) со значительным увеличением содержания белка в моче (от 0,3 г\л в суточной моче). Часто сопровождается отеками.

На фоне преэклампсии может возникнуть эклампсия (тяжелое осложнение, которое проявляется судорогами и может закончиться летальным исходом). Кроме того, преэклампсия может привести к отслойке сетчатки глаза, инсульту, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода и другим тяжелым осложнениям. Поэтому желательно предпринять все меры, предупреждающие развитие преэклампсии.

Причины развития преэклампсии

Почему же развивается преэклампсия и эклампсия? Эти состояния являются тяжелой формой гестоза. Механизмы развития гестоза до конца не изучены. В настоящее время считается, что предпосылки для развития гестоза возникают, если по какой-либо причине (генетической, иммунологической или иной) нарушается развитие сосудов плаценты в начале беременности. В результате артерии матки оказываются предрасположенными к спазму (резко сужаются, кровоснабжение матки снижается). В ответ на снижение маточного кровотока и развитие гипоксии плаценты в организме женщины начинают вырабатываться различные вещества, которые приводят к нарушению структуры и функции внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия).

Эндотелий не просто выстилает наши сосуды. Он играет важную роль в процессах свертывания крови и поддержания нормального артериального давления. При его повреждении эти функции нарушаются, и увеличивается проницаемость сосудов. Создаются условия для развития отеков. В результате нарушения микроциркуляции (работы мелких сосудов, которые питают все важные внутренние органы) страдают функции жизненно важных органов (почек, печени, сердца, головного мозга). На этом этапе нарушений может возникнуть преэклампсия.

При нарушении мозгового кровообращения и появлении тромбов в сосудах головного мозга, увеличивается внутричерепное давление, развивается отек головного мозга. Это может вызвать приступ эклампсии. Помимо того, что гестоз, преэклампсия и эклампсия угрожают здоровью женщины, она опасны и для плода. При нарушении маточно-плацентарного кровотока плод находится в состоянии хронической гипоксии, может возникнуть задержка развития плода. При тяжелой форме гестоза плод может отставать в своем развитии на 3 – 4 неделе и более.

Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в 2013 году

1ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Москва; 2Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучение лечебно-диагностической тактики ведения беременных, рожениц и родильниц, умерших от тяжелых форм преэклампсии, эклампсии и их осложнений в России в 2013 г.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 34 обезличенных копий первичной медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патолого-анатомического исследования) на случаи материнской смерти в 2013 году от преэклампсии и эклампсии.
Результаты. Материнская смертность при тяжелой преэклампсии и эклампсии связана чаще всего с развитием полиорганной недостаточности, отеком головного мозга, острым ДВС-синдромом и массивными кровотечениями, септическими осложнениями, а также сочетанными экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частые ошибки врачей – по-прежнему недооценка степени тяжести и несвоевременное родоразрешение на фоне атипичного клинического течения тяжелой преэклампсии (критическая гипертензия ≥ 180/120 мм рт. ст. имела место у 41,7% (ДИ 95% 24,6-59,3) погибших, генерализованные отеки – в 64,2% (ДИ 95% 46,5-80,3), выраженная протеинурия – в 45,8% (ДИ 95% 29,8-64,9). При этом терминология, классификация, диагностика, спектр лабораторных и функциональных исследований, используемых в большинстве родовспомогательных учреждений, за последние годы практически не изменились. В 85,3% (ДИ 95% 68,9-95,0) материнская смертность была предотвратима и условно предотвратима.
Заключение. Для снижения материнской смертности от преэклампсии/эклампсии необходимо повсеместное соблюдение единой современной терминологии, классификации, критериев диагностики и оценки тяжести, утвержденных МКБ-10, порядками, стандартами и протоколами Минздрава России, V Съездом акушеров-гинекологов; внедрение в практику родовспоможения научных достижений, основанных на данных доказательной медицины.

материнская смертность

преэклампсия

эклампсия

  1. Ghulmiyyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin. Perinatol. 2012; 36(1): 56-9.
  2. WHO Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. 38 p.
  3. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. М.: Менеджер здравоохранения; 2012. 320 с.
  4. Шувалова М.П., Фролова О.Г., Ратушняк С.С., Гребенник Т.К., Гусева Е.В. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 81-7.
  5. Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D., Williams D.J. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-7.
  6. Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 544. e1-544. e12.
Сидорова Ираида Степановна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-29
Филиппов Олег Семенович, д.м.н., профессор, зам. директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ.
Адрес: 127994, Россия, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3. Телефон: 8 (495) 627-24-00
Никитина Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет,
кафедра акушерства и гинекологии № 1. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (916) 940-39-34. E-mail: [email protected]
Гусева Елена Вячеславовна, к.м.н., доцент, зам. директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ.
Адрес: 127994, Россия, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3. Телефон: 8 (495) 627-24-00

Лечение и профилактика преэклампсии в ЕМС

Преэклампсия, или тяжелый гестоз, — это осложнение, которое встречается примерно у 4-5% женщин во время беременности. Патология зарождается в I триместре, а клинические проявления возникают чаще всего после 20 недели.

Симптомы преэклампсии

Ключевые симптомы — повышенное артериальное давление (гипертензия), избыточное накопление жидкости в организме (отёки) и нарушение работы почек (протеинурия). Кроме этого, существуют симптомы, которые косвенно могут указывать на наличие преэклампсии — резкий существенный набор массы тела, головные боли, тошнота, затуманенное зрение.

Причины возникновения преэклампсии

На сегодняшний день науке не известна истинная причина возникновения преэклампсии. Однако существуют относительные признаки, которые могут говорить о склонности женщины к возникновению этого состояния.

Факторы риска:

  • возраст до 19 лет или после 40;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • повышенное кровяное давление до беременности;
  • наличие преэклампсии во время предыдущих беременностей;
  • патологии сердца и сосудов;
  • наследственность — самые современные исследования выявили генетический фактор в предрасположенности к преэклампсии.

Классификация преэклампсии

Выделяют несколько степеней преэклампсии: лёгкая, средняя и тяжелая.

Степень тяжести определяется несколькими параметрами (так называемой триадой Цангемейстера) — артериальное давление, концентрация белка в моче и степень отечности.

О лёгкой степени можно говорить при небольшой концентрации белка в моче (до 0,3 гр/л), артериальном давлении 130-140 мм рт. ст. и незначительных отёках.

Средняя степень проявляется  более серьёзными симптомами: осложнениями со стороны мочевыделительной системы, концентрацией белка в моче свыше 0,3 гр/л и повышением артериального давления до 140/90-160/100.

Тяжелая преэклампсия характеризуется не только ухудшением показателей триады Цангемейстера (артериальное давление выше 160, высокий уровень белка в моче и выраженные отёки), но и другими сопутствующими осложнениями, среди которых головные боли, затуманенность зрения, сердечная и почечная недостаточность женщины, анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, задержка в развитии и росте плода

Заподозрить тяжелую форму врач может и при незначительных изменениях давления и небольшой концентрации белка в моче. Например, если на ультразвуковом исследовании будет обнаружена гипотрофия плода — несоответствие веса и развития плода сроку беременности.

Диагностика и профилактика преэклампсии в клинике ЕМС

Ранняя диагностика гестоза беременных позволяет купировать осложнения. Клиника ЕМС оснащена всем необходимым для комплексной диагностики преэклампсии — лабораторный комплекс, где можно выполнить любые виды анализов, отделения лучевой (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональной диагностики (КТГ), комфортные современные стационары. При необходимости можно получить консультации врачей любых специальностей и врачебных консилиумов.

Мы рекомендуем всем беременным с ранних сроков регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить обследования: измерение артериального давления, определение уровня белка в моче, наблюдение динамики прибавки в весе, коагулограмма, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и плода на протяжении беременности.

В I триместре необходимо пройти скрининг: наличие или отсутствие специфического белка покажет предрасположенность женщины к развитию преэклампсии. При необходимости акушер-гинеколог может назначить консультации врачей смежных специальностей — терапевта, гематолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других. Это специалисты, которые помогают провести комплексную диагностику и снизить риски тяжелых случаев преэклампсии. Во II триместре рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг, чтобы убедиться, что развитие и рост малыша соответствуют сроку. После 30 недель беременной женщине следует регулярно приходить в клинику для проведения УЗИ, КТГ и допплерометрии. При наличии генетической предрасположенности к преэклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной систем, болезней органов дыхания и при других патологиях ведением пациентки будет заниматься не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей.

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС

Лечение преэклампсии в клинике ЕМС проводится по международным протоколам. Тактика лечения выбирается индивидуально после комплексного обследования и при необходимости консилиума. Лёгкий гестоз можно скорректировать амбулаторно диетой и щадящим режимом по назначению акушера-гинеколога. Для лечения средней и тяжелой преэклампсии потребуется госпитализация в стационар. В стационарах ЕМС в Москве есть всё необходимое для эффективного лечения — комфортные палаты и круглосуточное обслуживание, гарантирующие покой и отдых, высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, операционные, готовые в любой момент принять пациента для экстренного родоразрешения, взрослая и детская реанимации для выхаживания детей, родившихся раньше срока, доступ к лабораторно-диагностическому комплексу, консультации врачей любых специальностей.

риск, симптомы, степени, рекомендации, причины, лечение

Как избежать преэклампсии при беременности?

Не существует надежного способа избежать преэклампсии, но есть меры, которые могут снизить риск ее появления или развития тяжелых осложнений:

  • покой, отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
  • постельный режим при повышенном артериальном давлении;
  • уменьшение потребления соли в течение всей беременности;
  • прием препаратов кальция и витамина D при их дефиците.

 

При наличии показаний или риска преэклампсии врач также может назначить препараты для снижения артериального давления, диуретики (мочегонные), сульфат магния и другие средства. Если у женщины есть высокий риск преэклампсии, или она уже возникала при предыдущих беременностях, для профилактики новых осложнений врач может рекомендовать постоянный прием аспирина в небольшой дозировке.

Преэклампсия может возникать у любой женщины, но есть факторы риска, которые намного увеличивают эту вероятность. Акушер-гинеколог порекомендует принимать аспирин для профилактики, если:

  • у женщины уже была беременность с преэклампсией;
  • есть аутоиммунные заболевания, диабет, хроническая артериальная гипертензия или хронические заболевания почек;
  • беременность является многоплодной.

Также принимать аспирин нужно, если есть минимум два фактора из следующих:

  • ожирение;
  • возраст старше 35 лет;
  • наличие преэклампсии у матери или сестры;
  • большое количество родов;
  • наличие осложнений при предыдущей беременности.

При риске преэклампсии аспирин принимают с конца первого триместра (12-14 недель беременности) и до срока в 36 недель. Дозировку определяет акушер-гинеколог.

Также для профилактики важно регулярно проходить осмотры у гинеколога, измерять артериальное давление, сдавать анализ мочи, внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии⁶. Своевременная диагностика позднего гестоза — важная составляющая обеспечения выживаемости женщин и их будущих детей.

Симптомы и признаки преэклампсии

Преэклампсия проявляется тремя характерными признаками:

 

Рисунок 1. Основные признаки преэклампсии. Источник: VectorMine / Depositphotos

 

Повышенным считается систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст. Измерения выполняют минимум дважды через 4-6 часов. Если артериальное давление оказывается повышенным два или более раз, диагностируют артериальную гипертензию. Если нужно уточнить диагноз, проводят суточный мониторинг артериального давления.

Отеки не являются обязательным признаком преэклампсии, но их выраженность позволяет оценить тяжесть состояния. Если отек генерализованный (появляется в нескольких областях или по всему телу), появляется время от времени, это может быть опасным симптомом, указывающим на развитие преэклампсии на фоне других заболеваний.

Протеинурия — высокое содержание белка в моче. Ее диагностируют, оценивая количество белка в порции мочи (в норме — до 30 мг). После 22 недель беременности во время каждого приема в женской консультации оценивают содержание белка в моче с помощью индикаторных полосок или сдачи утренней или суточной мочи на анализ. Если содержание оказывается высоким, врач ищет причину.

Часто признаки преэклампсии начинают развиваться незаметно, и самочувствие женщины долго остается нормальным. Даже если симптомы появляются, их легко спутать с обычным недомоганием при беременности. Чтобы вовремя выявить осложнения, важно на каждом приеме подробно рассказывать о своем самочувствии акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Среди возникающих при преэклампсии симптомов могут быть:

  • отеки;
  • быстрый набор веса;
  • снижение остроты зрения;
  • появление «мушек» перед глазами или ауры вокруг предметов;
  • чувствительность к свету;
  • шум в ушах;
  • изжога, тошнота и рвота;
  • боли в области плечевого пояса или в правой верхней части живота;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • покашливание или сухой кашель;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • редкие позывы к мочеиспусканию (суточный объем мочи до 500 мл в сутки).

 

Если состояние ухудшается, возможна спутанность сознания, появление признаков нервно-мышечной раздражимости. Также могут начаться судороги беременных (эклампсия) — смертельно опасное осложнение беременности, характеризующееся генерализованными судорогами, которые протекают как один длинный припадок или как серия приступов. При этом возможно развитие апноэ (остановка дыхания), расширение зрачков, появление пены изо рта. Это состояние очень опасно, и после судорог женщина может впасть в кому⁴. Тяжелый гестоз угрожает и ребенку: возможно развитие судорог, гипоксия, поражение сердечно-сосудистой, центральной нервной, иммунной, дыхательной и других систем.

 

При суточном мониторинге артериального давления женщине устанавливают монитор и манжету, давление при этом измеряют каждые 15-30 минут. Во время измерения следует находиться в покое, рука с манжетой должна быть расслаблена. Источник: BTL Medical Solutions / YouTube

 

Диагностика преэклампсии

Риск преэклампсии начинают оценивать еще в первом триместре. Обычно это делают во время планового скрининга. Для этого акушер-гинеколог измеряет артериальное давление, назначает анализ крови. Также врач собирает данные анамнеза. Ему нужно рассказать об имеющихся и перенесенных заболеваниях, состоянии здоровья, самочувствии и жалобах. Уже в первом триместре назначается допплерометрия. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток в обеих маточных артериях.

В дальнейшем дополнительное ультразвуковое исследование может назначаться при подозрении на преэклампсию. При таком исследовании проводят фетометрию плода (анализируют его размеры, анатомическое строение, положение и пр.), а также оценивают состояние плаценты и околоплодных вод².

Уже в первом триместре проводится диагностика, которая помогает оценить риск развития преэклампсии. Раннее определение этого риска позволяет проводить профилактику тяжелых осложнений, поэтому беременным женщинам важно своевременно вставать на учет в женской консультации — чем раньше, тем лучше.

На каждом приеме у врача беременной женщине измеряют артериальное давление. Также врач регулярно назначает анализ мочи. Это нужно, чтобы контролировать риск преэклампсии. При повышении артериального давления до 140/90 мм рт. ст. (или более) и появлении белка в моче женщину направят на дополнительное обследование.

Результаты анализа крови на уровень белков sFlt-1, PlGF и их соотношение позволяют предсказывать преэклампсию за 4 недели до появления симптомов.

При подозрении на преэклампсию врач может назначить следующие анализы:

 

Качество кровотока в маточных артериях говорит о том, достаточно ли снабжение плода кислородом и питательными веществами. Источник: olesiabilkei / Depositphotos

 

Артериальное давление при диагностике измеряют минимум дважды, с интервалом в 4-6 часов (кроме экстренных случаев). Протеинурию диагностируют по суточному анализу мочи (потеря 300 мг белка или более). Также возможна диагностика по соотношению белка и креатинина или по результату исследования с индикаторной тест-полоской (1+ и выше).

Преэклампсия может диагностироваться даже в случаях, когда белок отсутствует в моче, при условии, что впервые появившаяся гипертония сочетается с любым из следующих состояний:

  • тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность или нарушение функций печени;
  • отек легких;
  • нарушение зрения;
  • нарушение функций головного мозга.

 

Отеки могут сопровождать преэклампсию из-за нарушения функции почек, но при диагностике их не рассматривают в качестве симптома, так как они могут возникать и при нормальном течении беременности.

Преэклампсию важно отличать от других состояний, возникающих при беременности в связи с высоким артериальным давлением (рис. 2):

  • Хроническая артериальная гипертензия — наблюдается на сроке до 20 недель беременности.
  • Гестационная гипертензия — возникает во второй половине беременности, не сопровождается протеинурией или другими симптомами преэклампсии.

 

После того, как исследования проведены, врач определяет тяжесть преэклампсии и назначает соответствующую терапию.

Лечение преэклампсии

Преэклампсия опасна и для матери, и для ребенка. Даже если состояние женщины нетяжелое, нужно наблюдение и сохранение беременности в стационаре. При тяжелом состоянии может потребоваться экстренная помощь.

Тактику лечения выбирают в зависимости от тяжести патологии и срока беременности. Лечение ведут в нескольких направлениях².

Снижение артериального давления

Для этого подходят не все антигипертензивные средства. Например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и некоторые другие препараты не рекомендованы. Врач может назначить метилдопу. Также возможно применение альфа-адреноблокаторов, нифедипина, клонидина. Выбирать препараты для снижения артериального давления и рассчитывать дозировку должен врач. При антигипертензивной терапии нужен постоянный контроль артериального давления, а также периодические УЗИ для контроля состояния плода.

Противосудорожная терапия

Предполагает внутривенное введение сульфата магния. Рекомендовано при тяжелой преэклампсии, но врач может применять магнезию и при умеренной преэклампсии, а также для профилактики, если есть риск ее развития. Магнезиальную терапию применяют не дольше 5-7 дней. Сульфат магния вводится, чтобы предупредить появление новых судорог, а также в течение суток после родов².

Родоразрешение

Преэклампсию нельзя вылечить, и единственный способ избавиться от нее — родить. Пока она остается умеренной, можно контролировать ее под наблюдением врачей, чтобы роды не были слишком ранними. Однако если есть экстренные показания, в неотложном порядке проводят родоразрешение. Оно необходимо при признаках отслойки плаценты, острой гипоксии плода, при кровотечении из родовых путей, при угрозе жизни матери. Состояние женщины стабилизируют до родов. Если возможно, роды проходят естественным путем, если нет, делают кесарево сечение.

 

Женщинам с преэклампсией часто рекомендуют экстренное кесарево сечение. Фото: Nasimi / Depositphotos

 

Срок беременности, на котором возникла преэклампсия, влияет на тактику лечения:

  • до 22-24 недель — считается, что беременность угрожает жизни женщины, и ее прекращают;
  • от 25 до 33 недель — беременность сохраняют, если не развивается неконтролируемая артериальная гипертензия, нет опасности для матери или ребенка;
  • после 33-34 недель — подготовка к родам и родоразрешение (кесарево сечение).

 

В каждом случае решение о родоразрешении, сохранении или прерывании беременности должен принимать врач с учетом предполагаемых рисков, динамики состояния матери и плода.

При тяжелой преэклампсии женщине может потребоваться экстренная помощь с госпитализацией в палату интенсивной терапии или реанимации. В течение суток после родов необходимо наблюдение в палате интенсивной терапии. В восстановительный период нужно контролировать содержание белка в моче, показатели функции печени, артериальное давление. Если оно остается высоким спустя шесть недель после родов, нужна консультация терапевта или кардиолога. Кроме этого женщине, пережившей преэклампсию, может быть назначено МРТ головного мозга.

Применение дексаметазона

При тяжелой преэклампсии, развивающейся на сроке до 34 недель, возникает риск преждевременных родов. Для плода это опасно развитием РДС (респираторный дистресс-синдром) — тяжелого дыхательного расстройства, которое возникает в связи с незрелостью легких новорожденного. Для профилактики РДС у ребенка женщине могут быть рекомендованы инъекции дексаметазона, глюкокортикостероида, который ускоряет развитие тканей легких у плода⁵. Терапию желательно закончить как минимум за 48 часов до родов.

Наблюдение после родов

Преэклампсия проходит после завершения беременности, но для женщины сохраняется повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. После родов в течение нескольких недель нужно измерять артериальное давление. Пока оно не нормализуется, может требоваться прием антигипертензивных препаратов. Если артериальное давление остается высоким спустя 12 недель, нужно обратиться к терапевту или кардиологу для лечения гипертонии.

Что будет, если не лечить? Риски преэклампсии

Преэклампсия опасна и для беременной женщины, и для ребенка. Без лечения она угрожает развитием эклампсии. Это тяжелый судорожный припадок, который может завершиться комой, инсультом или инфарктом миокарда. Он сопровождается нарастающей почечной недостаточностью, отеком легких, возможна отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, потеря зрения из-за отслойки сетчатки.

Даже если преэклампсия проходит, для женщины сохраняются риски гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний, развития инсульта и инфаркта. Чтобы контролировать эти риски, важно вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врачей и после беременности.

Для женщины, пережившей преэклампсию, при каждой следующей беременности ее риск будет выше, а в случае повторного развития гестоза каждый раз он будет более тяжелым.

При преэклампсии и после нее у женщины могут развиваться следующие состояния и заболевания:

  • HELLP-синдром. Связан с функциональной недостаточностью печени, сопровождается нарушением работы других внутренних органов (почки, легкие, головной мозг и пр.), угрожает смертью и матери, и плоду.
  • ДВС-синдром. Нарушения в системе свертывания крови с образованием тромбов, последующим снижением способности крови к свертыванию и появлением кровотечений.
  • Отек легких. Сопровождается одышкой, кашлем, нарушениями дыхания.
  • Острая почечная недостаточность. Проявляется как результат поражения почек при преэклампсии.
  • Гипертоническая энцефалопатия. Сосудистое заболевание головного мозга, развивающееся как осложнение артериальной гипертензии.

 

Осложнения преэклампсии, опасные для плода:

  • отслойка плаценты;
  • острая гипоксия;
  • замедление роста плода и низкая масса тела при рождении;
  • необходимость преждевременных родов;
  • внутриутробная гибель плода.

 

При преэклампсии для спасения жизни матери может потребоваться экстренное родоразрешение. Если это происходит на раннем сроке, ребенок может погибнуть или родиться с глубокой недоношенностью, сопряженной со множеством рисков для здоровья².

 

Рисунок 2. Дифференциальная диагностика преэклампсии. Источник: Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)

 

Откуда берется гестоз и что это такое? Причины преэклампсии

Преэклампсия или поздний гестоз — опасное осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, образуются отеки, в моче появляется белок. Все это может привести к нарушениям в работе органов будущей матери и навредить плоду, замедлив его развитие.

Почему возникает преэклампсия, точно неизвестно. Предпосылки для ее появления закладываются на раннем сроке беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к матке. Если оно прикрепляется недостаточно глубоко, поверхностно, плацента развивается неправильно, нарушается развитие сосудистых каналов, и это влияет на поступление крови к плоду. Из-за этого по мере развития беременности плацента все хуже справляется с обеспечением себя и плода необходимыми питательными веществами. После 20 недель это приводит к появлению симптомов преэклампсии и целому ряду нарушений, из-за которых повреждаются кровеносные сосуды разных органов матери (включая почки, головной мозг, печень) и возникает угроза ее жизни. Преэклампсия опасна и для ребенка. Она может влиять на развитие плода, вызывая гипоксию, а также провоцировать задержку развития и судороги¹.

Дефицит витамина D и риск преэклампсии: есть ли связь?

Витамин D влияет на многие физиологические процессы: с одной стороны, на то, как плод прикрепляется к эпителию матки, с другой – на регуляцию биосинтеза ренина (фермент, связанный с повышением артериального давления). Еще в начале 1990-х годов была выдвинута гипотеза о влиянии уровня витамина D на риск преэклампсии. Позже исследования показали, что это действительно так³.

Низкий уровень витамина D на сроке до 22 недель беременности считают самостоятельным фактором риска развития преэклампсии. При наличии подтвержденного анализами дефицита витамина D его прием с ранних сроков беременности снижает вероятность появления преэклампсии, а также развития ее тяжелых осложнений.

Известно, что некоторые факторы могут увеличивать риск преэклампсии:

  • Беременность является первой или после предыдущей беременности прошло больше 10 лет.
  • Возраст беременной старше 35-40 лет.
  • При предыдущей беременности уже была преэклампсия (с каждым новым случаем тяжесть состояния может нарастать).
  • У кровных родственниц была преэклампсия.
  • Беременность является многоплодной.
  • У женщины есть диабет, ожирение или другие заболевания, связанные с обменом веществ, высокое артериальное давление, болезни почек.
  • Беременность наступила в результате ЭКО.
  • У женщины есть аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие).

 

Как часто встречается преэклампсия?

От 5 до 10% беременных женщин имеют повышенное артериальное давление. При гипертонии высок риск преэклампсии. Она встречается у 2-8% беременных женщин, и на ее долю приходится 10-15% случаев материнской смертности. Ежегодно в мире из-за преэклампсии умирает по меньшей мере 70 тысяч беременных женщин.

В России умеренную преэклампсию диагностируют у 2,74% от общего числа беременных женщин, тяжелую — у 0,84%.

Количество смертей и тяжелых осложнений, связанных с преэклампсией, постепенно уменьшается. Важную роль в этом играет правильное ведение беременности, постоянное наблюдение в женской консультации и своевременная диагностика².

Степени преэклампсии

Преэклампсия может быть ранней, с появлением первых симптомов на сроке до 34 недель, и поздней, развивающейся после 34 недели беременности. При ранней преэклампсии риск тяжелого течения и последствий для матери и ребенка выше.

По степени тяжести преэклампсия может быть умеренной и тяжелой. Тяжесть состояния влияет на прогноз, а также на выбор тактики ведения беременности, лечения, родовспоможения².

Преэклампсия считается умеренной, если диагностирована протеинурия, а артериальное давление повышено в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. При тяжелом состоянии артериальное давление выше этих показателей (подтверждается минимум двумя результатами измерений с интервалом в 4-6 часов). Количество белка в моче 300 мг/сутки. Также состояние считают тяжелым, если кроме симптомов умеренной преэклампсии есть следующие признаки:

  • одышка, дыхательная недостаточность, симптомы отека легких;
  • рвота, тошнота, боль в правом подреберье;
  • головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, спутанность сознания;
  • появление симптомов на сроке до 34 недель;
  • задержка роста плода;
  • образование и выведение мочи в объеме менее 500 мл.

 

Заключение

Преэклампсия опасна и для матери, и для ребенка, но связанные с ней риски можно контролировать. Для этого важно наблюдаться у акушера-гинеколога уже с ранних сроков беременности, соблюдать его рекомендации, внимательно относиться к своему самочувствию.

Источники

  1. Пылаева Н.Ю., Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. Анестезия и интенсивная терапия в родах и послеродовом периоде. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве, 2020.
  2. Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации, 2021.
  3. Мальцева Л. И., Васильева Э. Н. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога, 2016.
  4. Сидорова И. С., Никитина Н. А. Критические формы преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога, 2017.
  5. Российское общество акушеров-гинекологов. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2020.
  6. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. 2014.

Преэклампсия: симптомы и лечение

Причины развития преэклампсии

Причиной такого опасного состояния является сама беременность. Обычно во второй половине периода ожидания ребенка организм «подстраивается» и «перестраивает» систему кровообращения. В таком случае никаких проблем не развивается. А вот, если такой адаптации не произошло, развивается преэклампсия.

Благоприятной почвой для развития патологии являются артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, ожирение, наследственная предрасположенность, а также большая прибавка в весе в период ожидания малыша и возраст будущей мамы 40 лет и старше.

Признаки патологии

В развитии патологии наблюдается несколько значимых симптомов:

1. Артериальная гипертензия

Систолическое давление повышается до 140 мм рт ст и выше, а диастолическое базируется на цифрах 90 мм рт ст и больше. Измеряют показатель регулярно, также рекомендовано проведение суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

2. Протеинурия

Протеинурия или появление белка в моче может говорить о нарушении функции почек. Для этого нужно собрать суточную порцию мочи и определить в ней уровень протеинов, о патологии можно задуматься при повышении показателя выше 0,3 г/л.

По уровню повышения белка выделяют:

Вид патологии

Содержание белка в моче

Умеренную протеинурию

Более 0,3 г/л в двух порциях мочи, которую собрали с интервалом в 6 часов.

Выраженную протеинурию

Более 0,3 г/л в двух порциях мочи, которую собрали с интервалом в 6 часов.

3. Отечный синдром

В настоящее время отеки не являются показательным симптомом для диагностики эклампсии. Однако, важно учитывать степень выраженности этого симптома. При нормальном течении беременности отеки встречаются минимум у половины будущих мам. Как правило, такое состояние не вызывает опасений и подлежит амбулаторному наблюдению.

В случае генерализованных и рецидивирующих отеков, сочетающихся с артериальной гипертензией и протеинурией, можно говорить о преэклампсии.

Обратите внимание! Чтобы определить истинную причину появления белка в моче важно исключить инфекции органов мочевыделительной системы.

Последствия преэклампсии

В отсутствии своевременной медицинской помощи самочувствие пациентки ухудшается и состояние становится тяжелым, а иногда и опасным для жизни.

Осложнениями и последствиями преэклампсии можно считать:

  • геморрагический инсульт
  • ДВС-синдром
  • энцефалопатию
  • острую гипоксию, то есть кислородное голодание, плода
  • гематому печени
  • недостаточность печени, почек и других внутренних органов
  • послеродовый психоз

Дифференциальная диагностика заболевания

В диагностики данной патологии имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также лабораторно-инструментальные методы исследования, подтверждающие повышение артериального давления и появления белка в моче.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Повышено артериальное давление? Чувствуете ухудшение самочувствия? Первичную консультацию врача вы можете получить дистанционно через наш сервис. Специалисты помогут установить причину недомогания, посоветуют лекарственные препараты и подскажут, какие анализы сдать, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение преэклампсии

1. Родоразрешение — это самый эффективный способ терапии преэклампсии.

При умеренной преэклампсии будущая мама госпитализируется для уточнения диагноза и тщательного мониторинга состояния женщины и плода. При этом беременность можно сохранять до 37 недель в условиях стационара и постоянного наблюдения. При ухудшении состояния матери и плода показана стимуляция родов.


При тяжелой преэклампсии врачи стабилизируют состояние будущей мамы, выполняют профилактику ДВС-синдрома у ребенка, после чего поднимают вопрос о родоразрешении.

2. Помощь при повышении артериального давления

Задача врача на этом этапе сохранить на нормальных цифрах показатели маточно-плодового кровотока и снизить риск развития такого опасного для жизни состояния, как эклампсия.

Обратите внимание! Антигипертензивную терапию проводят, постоянно мониторя при этом состояние плода. Дело в том, что снижение плацентарного кровотока провоцирует у ребенка прогрессирование функциональных нарушений.

3.Судорожный синдром

При преэклампсии существует высокая вероятность возникновения приступа судорог. Очень важно «держать наготове» препараты, снимающие судорожный синдром и профилактирующие переход патологического состояния в самую настоящую эклампсию.

4. Восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактика дефицитов, лечение отека легких и стабилизация работы центральной нервной системы

5. Улучшение реологических свойств крови и кровотока плода

Какой прогноз при данной патологии

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, важно начать действовать сразу при повышении артериального давления или ухудшении самочувствия.

В задачи гинекологов и врачей акушеров входит:

  • Раннее определение и выявление будущих мам, входящих в группу риска и склонных к формированию преэклампсии
  • Правильное ведение беременности, профилактика формирования осложнений и опасных для здоровья и жизни состояний
  • Правильная тактика акушера после того, как преэклампсия сформировалась

К сожалению, специфических тестов и анализов для ранней диагностики преэклампсии на сегодня нет. Поэтому будущим мамам очень важно сканировать свое самочувствие и при появлении любых жалоб и симптомов своевременно обращаться за помощью к грамотным специалистам!

Частые вопросы

Как проявляет себя умеренная преэклампсия?

+

Для такого состояния характерны эпизоды периодического повышения артериального давления, склонность к отекам и «скачки плохого самочувствия».

Что такое преэклампсия плода?

+

Такого понятия не существует. Преэклампсия развивается у беременной женщины, однако, значительное ухудшение ее самочувствия неизменно сказывается на состоянии плода.

Как заподозрить раннюю преэклампсию?

+

По скачкам давления, отклонениям в результатах анализов мочи, склонности к пастозности и отечности.

Какие симптомы гестоза наблюдаются при беременности во 2 триместре?

+

Риск развития преэклампсии на самом деле — очень индивидуальная история, такая проблема развивается далеко не всегда и далеко не у каждой женщины. Но среди симптомов всегда обращает на себя внимание повышение артериального давления, отеки, ухудшение самочувствия и даже судороги в тяжелых случаях.

Как развивается тяжелая преэклампсия беременных?

+

Преэклампсия тяжелой степени тяжести сопровождается повышением артериального давления, отеками и развитием полиорганной недостаточности. Такое острое состояние требует активной и быстрой помощи со стороны врачей, так как представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни и матери, и ребенка.

Всегда ли развивается гестоз при беременности?

+

Нет, далеко не всегда. Токсикоз первой половины с тошнотой и легким недомоганием развивается гораздо чаще. А вот преэклампсия — состояние серьезное, и, к счастью, развивается все же довольно редко.

Как лечить прегестоз и гестоз?

+

В акушерстве есть такие понятия, но их не нужно лечить. Мы работаем только с симптомами, когда они развиваются. И еще с факторами риска, снижаем их, чтобы уменьшить вероятность развития состояний, опасных для мамы и ее малыша.

Заключение эксперта

Преэклампсия у беременных развивается чаще всего достаточно неожиданно. В основе развития такой патологии — повышение проницаемости стенки сосудов. Это в свою очередь приводит к тому, что почки перестают справляться со своей работой, в моче появляется белок и повышается артериальное давление. Со временем в отсутствии медицинской помощи развивается недостаточность внутренних органов.

В качестве раннего предупреждения болезни мы рекомендуем контролировать анализы мочи и крови, цифры артериального давления и собственное самочувствие.

Артериальное давление | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Подъем артериального давления во время беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) или гестационная гипертензия. Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличи-тельным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позд-нее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к су-щественному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэкламп-сии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются пред-расположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в те-чение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симпто-мами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем дав-ления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.

Белок в моче. 300 мг в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бу-мажной тестовой полоске.

Отеки рук, ног или лица, особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают вне-запно.

Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.

— Зрительные нарушения, двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).

Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоя-нием.

Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст свыше 40 или до 18 лет

• Высокое давление до беременности

• Диабет до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Ожирение

• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания

• Синдром поликистозных яичников

• Большой интервал между беременностями

• Беременность после ЭКО

• Серповидно-клеточная анемия

 

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца

• Высокое давление или заболевания сердца

• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы.

В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию.

Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медика-ментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома, соблюдая постельный режим. В этом случае необходимы частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления бе-ременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риск.

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это состояние, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (начиная с 20 недель) или вскоре после родов.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы преэклампсии

Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертонию) и белок в моче (протеинурию).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но их следует выявлять во время обычных дородовых осмотров.

В некоторых случаях могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:

  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мерцание
  • боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук или ног

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив акушерке, хирургу общей практики или в службу NHS 111.

Несмотря на то, что многие случаи являются легкими, состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если оно не контролируется и не лечится.

Чем раньше будет диагностирована преэклампсия и начато ее наблюдение, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и какие тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Существует ряд вещей, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • семейный анамнез преэклампсии
  • вам 40 лет или больше
  • если прошло более 10 лет с момента последней беременности
  • ожидание рождения нескольких детей (двойни или тройни)
  • наличие индекса массы тела (ИМТ) 35 или более

если у вас 2 или больше из них вместе, ваши шансы выше.

Если считается, что у вас высокий риск развития преэклампсии, вам может быть рекомендовано принимать аспирин в дозе от 75 до 150 мг в день с 12-й недели беременности до рождения ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает из-за проблем с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли госпитализация.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока роды не станут возможными.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях это может быть раньше.

На этом этапе могут быть начаты искусственные роды (индуцированные) или вам могут сделать кесарево сечение.

Вам предложат лекарство для снижения артериального давления, пока вы ожидаете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут повлиять как на мать, так и на ее ребенка.

Существует риск того, что у матери разовьются припадки, называемые «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но они случаются редко.

Последняя проверка страницы: 28 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 28 сентября 2024 г.

Преэклампсия

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например, почки и печень, могут работать со сбоями. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий.Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преэклампсия является серьезной проблемой для здоровья беременных женщин во всем мире. Он поражает от 2 до 8 процентов беременностей во всем мире (от 2 до 8 из 100). В Соединенных Штатах это причина 15 процентов (около 3 из 20) преждевременных родов.Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности.

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Может ли прием низких доз аспирина снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?

Для некоторых женщин да. Если ваш лечащий врач считает, что вы подвержены риску преэклампсии, он может попросить вас принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее. Низкие дозы аспирина также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграмм).Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Вы можете купить аспирин в низких дозах без рецепта или ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на него. Рецепт — это заказ лекарств от вашего поставщика. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах для предотвращения преэклампсии, принимайте его точно так, как он вам говорит. Не принимайте больше и не чаще, чем говорит ваш врач.

Если вы подвержены высокому риску преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности.Или ваш врач может попросить вас принимать низкие дозы аспирина, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если ваш врач просит вас принимать аспирин в низких дозах, принимайте его в соответствии с рекомендациями.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (также называемого ACOG), ежедневный прием низких доз аспирина во время беременности имеет низкий риск серьезных осложнений и считается безопасным.

Есть ли у вас риск преэклампсии?

Мы точно не знаем, что вызывает преэклампсию, но есть некоторые факторы, из-за которых она может возникнуть у вас чаще, чем у других женщин.Это так называемые факторы риска. Если у вас есть хотя бы один фактор риска преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

У вас высокий риск преэклампсии, если:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Чем раньше во время беременности у вас была преэклампсия, тем выше риск ее повторения при следующей беременности. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас была преэклампсия наряду с другими осложнениями беременности.
  • Вы беременны многоплодной беременностью (двойней, тройней и более).
  • У вас высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром. Диабет – это когда у вас слишком много сахара в крови. Это может повредить органы, такие как кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Аутоиммунное заболевание — это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровую ткань.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

  • У вас никогда не было ребенка, или прошло более 10 лет с тех пор, как вы родили ребенка.
  • У вас ожирение. Ожирение означает очень избыточный вес с индексом массы тела (также называемым ИМТ) 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
  • В семейном анамнезе преэклампсия. Это означает, что другие члены вашей семьи, такие как ваша сестра или мать, болели им.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, например, у вас был ребенок с низким весом при рождении. Низкий вес при рождении — это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Вы прошли лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО), чтобы помочь вам забеременеть.
  • Вам больше 35 лет.
  • Вы афроамериканец. Афроамериканки подвержены более высокому риску преэклампсии, чем другие женщины.
  • У вас низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это сочетание таких вещей, как уровень образования человека, работа и доход (сколько денег вы зарабатываете). Человек с низким СЭС может иметь низкое образование, не иметь высокооплачиваемой работы и небольшого дохода или сбережений.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск развития преэклампсии, он может назначить вам низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы преэклампсии включают:

  • Изменения зрения, такие как нечеткость, мигающие огни, видимые пятна или чувствительность к свету
  • Непрекращающаяся головная боль
  • Тошнота (ощущение тошноты в желудке), рвота или головокружение
  • Боль в верхней правой части живота или в плече
  • Внезапное увеличение веса (от 2 до 5 фунтов в неделю)
  • Отек ног, рук или лица
  • Проблемы с дыханием

Многие из этих признаков и симптомов часто сопровождают беременность.Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.

Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?

Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия, и вы не знаете об этом, поэтому обязательно посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.

Проблемы со здоровьем у женщин с преэклампсией включают:

  • Поражение почек, печени и головного мозга
  • Проблемы со свертываемостью крови .Сгусток крови представляет собой массу или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. Ваше тело обычно образует сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Проблемы со сгустками крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением.
  • Эклампсия. Это редкое и опасное для жизни состояние. Это когда у беременной женщины бывают судороги или кома после преэклампсии. Кома — это когда вы долгое время находитесь без сознания и не можете реагировать на голоса, звуки или действия.
  • Инсульт. Это когда кровоснабжение мозга прерывается или уменьшается. Инсульт может произойти, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается.

Осложнения беременности, вызванные преэклампсией, включают:

  • Преждевременные роды. Даже при наличии лечения вам, возможно, придется родить раньше, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки (матки) перед родами. Он может отделяться частично или полностью. Если у вас отслойка плаценты, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ. Влагалищное кровотечение является наиболее частым симптомом отслойки плаценты после 20 недель беременности. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Задержка внутриутробного развития (также называемая ЗВУР). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.Это может произойти, когда у мамы высокое кровяное давление, которое сужает кровеносные сосуды в матке и плаценте. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Если ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери, у него может быть ЗВУР.
  • Низкая масса тела при рождении

Наличие преэклампсии увеличивает риск послеродового кровотечения (также называемого ПРК). ПРК — обильное кровотечение после родов. Это редкое состояние, но если его не лечить, оно может привести к шоку и смерти.Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного притока крови.

Наличие преэклампсии увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и заболеваний почек в более позднем возрасте.

Как диагностируется преэклампсия?

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач измеряет ваше артериальное давление и проверяет мочу на содержание белка при каждом дородовом посещении.

Ваш врач может проверить здоровье вашего ребенка с помощью:

  • УЗИ. Это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера для создания изображения вашего ребенка в утробе матери.УЗИ проверяет, что ваш ребенок растет с нормальной скоростью. Это также позволяет вашему медицинскому работнику посмотреть на плаценту и количество жидкости вокруг вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова.
  • Нестрессовый тест. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
  • Биофизический профиль. Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Лечение зависит от тяжести преэклампсии и срока беременности.Даже если у вас легкая преэклампсия, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что она не ухудшится.

Как лечится легкая преэклампсия?

Большинство женщин с преэклампсией легкой степени после 37 недель беременности не имеют серьезных проблем со здоровьем. Если у вас легкая преэклампсия до 37 недель:

  • Ваш врач регулярно проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи. Она может захотеть, чтобы вы остались в больнице, чтобы внимательно следить за вами. Если вы не находитесь в больнице, ваш врач может назначить вам осмотры один или два раза в неделю.Она также может попросить вас измерить кровяное давление дома.
  • Ваш врач может попросить вас вести подсчет ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится. Есть два способа подсчета толчков: Каждый день измеряйте, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы сделать десять движений. Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру. Или три раза в неделю отслеживайте, сколько раз ваш ребенок двигается за 1 час. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.
  • Если вы находитесь на сроке не менее 37 недель беременности и ваше состояние стабильное, ваш врач может порекомендовать вам родить ребенка раньше.Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем оставаться беременной. Ваш врач может дать вам лекарство или разорвать околоплодные воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Это называется стимуляцией родов.

Как лечить тяжелую преэклампсию?

Если у вас тяжелая преэклампсия, вы, скорее всего, останетесь в больнице, чтобы ваш лечащий врач мог внимательно следить за вами и вашим ребенком. Ваш врач может лечить вас лекарствами, называемыми антенатальными кортикостероидами (также называемыми АКС). Эти лекарства помогают ускорить развитие легких вашего ребенка.Вы также можете получить лекарство для контроля артериального давления и лекарство для предотвращения судорог (называемое сульфатом магния).

Если ваше состояние ухудшится, для вас и вашего ребенка может быть безопаснее родить раньше срока. Большинство детей матерей с тяжелой преэклампсией до 34 недель беременности чувствуют себя лучше в больнице, чем в утробе матери. Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, врач может порекомендовать вам родить ребенка, как только ваше состояние станет стабильным. Ваш врач может вызвать у вас роды, или вам может быть назначено кесарево сечение.Если вы еще не на 34 неделе беременности, но вы и ваш ребенок стабильны, вы можете подождать, чтобы родить ребенка.

Если у вас тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, вам почти всегда нужно рожать раньше срока. HELLP-синдром — редкое, но опасное для жизни заболевание печени. Примерно у 2 из 10 женщин (20 процентов) с тяжелой преэклампсией развивается HELLP-синдром. Вам может понадобиться лекарство для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови. Переливание крови означает, что вам вводят новую кровь.

Если у вас преэклампсия, можете ли вы рожать естественным путем?

Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. При вагинальных родах нет стресса от операции. Большинству женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для облегчения боли при родах, если сгустки крови в норме. Эпидуральная анестезия — это болеутоляющее лекарство, которое вводится через трубку в нижней части спины и помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это самый распространенный вид обезболивания во время родов.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — редкое состояние. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиться и через 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии такие же, как и при преэклампсии. Вам может быть трудно узнать, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

  • У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
  • У вас ожирение.
  • У вас было кесарево сечение.

Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:

  • HELLP-синдром
  • Послеродовая эклампсия (судороги). Это может привести к необратимому повреждению нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
  • Ход
  • Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови перемещается из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.

Ваш врач использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления. Лекарство для предотвращения судорог также называют противосудорожным лекарством. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

Последнее рассмотрение : Октябрь 2020

Преэклампсия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Преэклампсия часто проходит после рождения ребенка и отделения плаценты.Однако она может сохраняться или даже начаться после родов.

Чаще всего в 37 недель ваш ребенок достаточно развит, чтобы быть здоровым вне матки.

В результате ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы ваш ребенок появился на свет, чтобы преэклампсия не ухудшилась. Вы можете получить лекарства, которые помогут вызвать роды, или вам может потребоваться кесарево сечение.

Если ваш ребенок не полностью развит и у вас легкая преэклампсия, это заболевание часто можно лечить дома, пока ваш ребенок не созреет.Поставщик услуг порекомендует:

  • Частые визиты к врачу, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо.
  • Лекарства для снижения кровяного давления (иногда).
  • Тяжесть преэклампсии может быстро измениться, поэтому вам потребуется очень тщательное последующее наблюдение.

Полный постельный режим больше не рекомендуется.

Иногда в больницу поступают беременные с преэклампсией. Это позволяет медицинскому персоналу более внимательно наблюдать за ребенком и матерью.

Лечение в больнице может включать:

  • Тщательное наблюдение за матерью и ребенком
  • Лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог и других осложнений легкие ребенка

Вы и ваш врач продолжите обсуждение наиболее безопасного времени для родов, принимая во внимание:

  • Насколько вы близки к сроку родов.
  • Тяжесть преэклампсии. Преэклампсия имеет много тяжелых осложнений, которые могут нанести вред матери.
  • Насколько хорошо ребенок чувствует себя в утробе матери.

При наличии признаков тяжелой преэклампсии ребенок должен быть доставлен. К ним относятся:

  • Анализы, которые показывают, что ваш ребенок плохо растет или не получает достаточного количества крови и кислорода.
  • Нижнее число артериального давления превышает 110 мм рт. ст. или постоянно превышает 100 мм рт. ст. в течение 24 часов.
  • Аномальные результаты тестов функции печени.
  • Сильные головные боли.
  • Боль в области живота (живот).
  • Судороги или изменения психической функции (эклампсия).
  • Скопление жидкости в легких матери.
  • HELLP-синдром (редко).
  • Низкий уровень тромбоцитов или кровотечение.
  • Низкий диурез, большое количество белка в моче и другие признаки неправильной работы почек.

эклампсия | Pregnancy Birth and Baby

Преэклампсия — это состояние, которое поражает некоторых беременных женщин, как правило, во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

Женщины с преэклампсией имеют высокое кровяное давление, задержку жидкости (отеки) и белок в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в одном-двух из каждых 100 случаев может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает при наличии проблемы с плацентой (органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери).Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что она у них есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время плановых дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью артериального давления и анализов мочи при регулярных дородовых посещениях, и обычно она исчезает вскоре после родов. При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных женщин с преэклампсией сначала появляются следующие симптомы:

Вероятно, вы не заметите эти симптомы, но ваш врач или акушерка должны заметить их во время дородовых осмотров.Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 всех беременных женщин, поэтому само по себе это не указывает на преэклампсию. Однако присутствие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызвать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один распространенный симптом беременности, но он, как правило, возникает в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки.В течение дня она будет постепенно нарастать. Если опухоль возникает внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии это может вызвать:

  • сильные головные боли
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • головокружение
  • боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • меньше мочи
  • общее недомогание

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • эклампсия (судороги)
  • HELLP-синдром — комбинированное нарушение функции печени и свертываемости крови
  • проблемы с почками и мозгом
  • ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

От 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Основным признаком преэклампсии у будущего ребенка является медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением плода через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и меньше питательных веществ, чем должен, что может сказаться на развитии. Это называется «задержкой внутриутробного развития» или «задержкой внутриутробного развития».

Факторы риска

Были выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это состояние при более поздних беременностях.
  • У вас есть проблемы со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Другие факторы риска:

  • Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
  • С момента вашей последней беременности прошло не менее 10 лет.
  • У вас есть семейная история болезни. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
  • Вы подросток или вам больше 40 лет.
  • В начале беременности у вас было ожирение (у вас был индекс массы тела 30 или более).
  • Вы ожидаете нескольких детей, например близнецов или тройняшек (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

С преэклампсией можно справиться путем снижения артериального давления и купирования других симптомов, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдаться в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — родить ребенка.

Узнайте больше о лечении преэклампсии.

Преэклампсия и эклампсия | Кедры-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отеков или высокого уровня альбумина в моче между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт. ст. или более, даже если оно ниже 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла накачки сердца.)
  • Диастолическое артериальное давление, которое повышается на 15 мм рт. ст. или более, даже если оно меньше 90. (Это самый низкий уровень артериального давления во время насосного цикла сердца.)
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться пограничным высоким кровяным давлением, отеком или задержкой жидкости, которые не реагируют на лечение, или наличием альбумина в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают своего первого ребенка или имели высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как забеременели.

Если преэклампсию не лечить, она может внезапно перейти в эклампсию. Эклампсия без лечения может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

В дополнение к симптомам врач может назначить анализы крови, анализ мочи и анализы функции печени. Он или она также попытается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует, что ребенок тоже выживет.

При ранней легкой преэклампсии женщине необходим строгий постельный режим.Каждые два дня ее должен осматривать врач. Ей нужно поддерживать потребление соли на нормальном уровне, но пить больше воды. Пребывание в постели и лежание на левом боку увеличивает потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно до тех пор, пока ее рефлексы не придут в норму.Это снижает риск судорог. При этом артериальное давление обычно снижается. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения артериального давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациентку следует наблюдать на предмет осложнений, таких как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боль в животе, вагинальное кровотечение или потеря тонов сердца плода. Некоторые врачи могут госпитализировать пациента непосредственно в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.Врач-акушер должен принимать участие в управлении состоянием.

В этот момент целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не поддается лечению, должна быть стабилизирована и роды должны быть завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после родов признаки преэклампсии должны начать исчезать.

После родов за пациенткой необходимо наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно каждый четвертый случай эклампсии приходится на первые два-четыре дня после родов.

Хотя женщине может потребоваться оставаться в больнице дольше, чем это требуется при обычных родах, женщина обычно быстро восстанавливается после родов. Она должна быть осмотрена врачом через одну-две недели после родов. Возможно, ей придется принимать лекарства для снижения высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышается кровяное давление. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызвать проблемы во время и после родов. 1,2  Хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и лечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, встречается очень часто.В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается у женщин в возрасте от 20 до 44 лет на каждые 12–17 беременностей. 3

Высокое кровяное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, это обсудить с лечащим врачом любые проблемы с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление— до того, как вы забеременеете.Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Каковы осложнения высокого кровяного давления во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления у матери и ребенка могут включать следующее:

  • Для матери: наружная преэклампсия, наружная эклампсия, инсульт, необходимость стимуляции родов (введение лекарств для начала родов для родов) и отслойка плаценты (плацента отделяется от стенки матки). 1,4,5
  • Для ребенка: преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций). 1,6 Высокое артериальное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется родить ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы с артериальным давлением с лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности
  • Составьте план беременности и обсудите со своим врачом или медицинским персоналом следующее:
    • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом. 7 Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам подобрать лекарства, безопасные для приема во время беременности.
    • способов поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания и регулярной физической активности. 1,7
Во время беременности
  • Ранний и регулярный дородовой уходexternal icon. Ходите на каждую встречу с врачом или медицинским работником.
  • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. 7
  • Следите за своим кровяным давлением дома с помощью домашнего тонометравнешняя иконка. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше, чем обычно, или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или страховой компанией о приобретении домашнего монитора.
  • Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. 8
После беременности
  • Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышен риск инсульта и других проблем после родов.Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по номеру 9-1-1, если у вас появились симптомы преэклампсии после родов. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

Какие бывают состояния высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за следующими состояниями до, во время и после беременности: 1,11

Хроническая гипертензия

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление* до наступления беременности или до 20 недель беременности. 1 Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. 1

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление* только во время беременности и нет белка в моче или других проблем с сердцем или почками. Обычно его диагностируют после 20 недель беременности или незадолго до родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако у некоторых женщин с гестационной гипертензией повышен риск развития хронической гипертензии в будущем. 1,12

Преэклампсия/эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно после 20 недель беременности появляется высокое кровяное давление* и белок в моче или другие проблемы. Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия возникает примерно в 1 из 25 беременностей в Соединенных Штатах. 1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия , требующая неотложной медицинской помощи. 1,11

Симптомы преэклампсии включают:

  • Непрекращающаяся головная боль
  • Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или изменения зрения
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота или рвота
  • Отек лица или рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Проблемы с дыханием

У некоторых женщин нет симптомов преэклампсии, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: 1

  • Вы рожали впервые.
  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
  • У вас хроническое (долговременное) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или и то, и другое.
  • У вас в анамнезе тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
  • Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
  • Вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения.
  • В семейном анамнезе преэклампсия.
  • У вас диабет 1 или 2 типа.
  • У вас ожирение.
  • У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
  • Вам больше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин без преэклампсии в анамнезе во время беременности. 14  Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. 9

Если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или позвоните по номеру 9-1-1. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

*В ноябре 2017 г. Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , чтобы оно означало артериальное давление на уровне 140/90 мм рт.ст. или выше. 15 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по артериальной гипертензии у беременных предшествовали руководству ACC/AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертензии 2 стадии .

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

  • [рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертензии при беременности. Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных. Акушерство Гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Артериальная гипертензия при беременности. Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

  • Taylor RN, de Groot CJ, Cho YK, et al. Циркулирующие факторы как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Semin Reprod Endocrinol . 1998. 16(1):17-31.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al. Сокращение ненужных тестов на коагуляцию при гипертензивных расстройствах беременности. Акушерство Гинекол . 1999 сен. 94(3):364-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних испытаний. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., июнь 190(6):1520-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лагана А.С., Фавилли А., Триоло О., Гранезе Р., Герли С.Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: делаем ли мы шаг вперед? J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 23 ноября. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерство Гинекол . 2003 г., июль 102 (1): 181–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Робертс Дж.М. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее значение. Am J Obstet Gynecol . 1996 ноябрь 175(5):1365-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vatten LJ, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием?. БДЖОГ . 2004 г., апрель 111(4):298-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виллар Дж., Бетран А.П., Гулмезоглу М. Эпидемиологическая основа планирования служб охраны материнства. ВОЗ/RHR . 2001.

  • Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств беременных. Фармакол Тер . 1997. 74(2):221-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N, et al. Причины мертворождений и ранней неонатальной смертности: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Bull World Health Organ . 2006 Сентябрь 84 (9): 699-705. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2000 г., июль 183 (1): S1-S22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., октябрь 185 (4): 808-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. БМЖ Клин Эвид . 2015 г., 7 декабря. 2015 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Витлин А.Г., Фридман С.А., Сибай Б.М. Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у женщин с легкой преэклампсией в срок: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 март 176(3):623-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Livingston JC, Livingston LW, Ramsey R, et al. Сульфат магния у женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2003 фев. 101(2):217-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беллами Л., Касас Дж.П., Хингорани А.Д. и др. Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2007 г., 10 ноября. 335 (7627): 974. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харскэмп Р.Е., Зееман Г.Г. Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 г., октябрь 334 (4): 291-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cunningham FG, Veno KJ, Bloom SL и др.Беременность Гипертония. В: Williams Obstetrics . 23е. 2010.

  • ВОЗ, 2004 г. Bethesda, MD. Глобальное бремя болезней за 2001 год по регионам Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ. Сделайте так, чтобы каждая мать и ребенок имели значение. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения. . 2-е изд.

  • Редман CW, Сарджент, Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г., 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжоу Ю, Дамский Ч., Фишер С.Дж. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистых спаек. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме? Дж Клин Инвест . 1997 г., 1 мая. 99(9):2152-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чжоу Ю, Дамский Ч., Фишер С.Дж. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистых спаек.Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме? Дж Клин Инвест . 1997 г., 1 мая. 99(9):2152-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж Клин Инвест . 1993, март 91(3):950-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лим К.Х., Чжоу Ю., Джанатпур М. и др. Дифференцировка/инвазия цитотрофобласта человека ненормальна при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 г., декабрь 151 (6): 1809-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман С.А., Шифф Э., Эмейс Дж.Дж. и др. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, янв. 172 (1 часть 1): 202-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные концентрации плацентарного фактора роста в сыворотке: свидетельство аномального плацентарного ангиогенеза при патологической беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003 янв. 188(1):177-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать дисфункции эндотелия, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Дж Клин Инвест . 2003 март 111(5):649-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levine RJ, Maynard SE, Qian C, et al. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Английский J Med . 2004 г., 12 февраля. 350(7):672-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Плацентарный фактор роста первого триместра и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., февраль 89(2):770-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биллс В., Салмон А., Харпер С. и др. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное сплайс-вариантом VEGF(165) b при преэклампсии. БДЖОГ . 2011 сен. 118(10):1253-1261. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levine RJ, Lam C, Qian C, et al. Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Английский J Med . 2006 г., 7 сентября. 355(10):992-1005. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венкатеша С., Топорсян М., Лам С. и др. Растворимый эндоглин способствует патогенезу преэклампсии. Nat Med . 2006 12 июня (6): 642-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR и др. Системное воспалительное праймирование при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж Иммунол . 2007 1 мая. 178(9):5949-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушерство Гинекол . 2009 июнь 113(6):1217-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sweeting AN, Ross GP, Hyett J, et al.Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Лечение диабета . 2016 39 января (1): 75-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008 янв. 198(1):7-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шанд А., Нассар Н., Фон Дадельсен П., Иннис С., Грин Т.Статус витамина D у матери во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. БДЖОГ . 2010 Декабрь 117 (13): 1593-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерство Гинекол . 2010 май. 115(5):989-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фокс С. Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разных состояния?. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

  • Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним и поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 22 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Курей С.Д., Эдмондс С.М., Тонг С., Самарасекера С.П., Уайтхед С.Л. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерство Гинекол .2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андрус С.С., Вольфсон А.Б. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 38 февраля (2): 168-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство Гинекол . 2004 май. 103 (5 часть 1): 981-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Waugh JJ, Clark TJ, Divakaran TG, et al. Точность методов анализа мочи в прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушерство Гинекол . 2004 г., апрель 103 (4): 769-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение соотношения общего белка и креатинина с содержанием белка в моче за 24 часа у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 г., сентябрь 189(3):848-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чесли, LC. Гипертоническая болезнь беременных . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. стр. 421-43.

  • Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Х. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 г., июль 60(4):267-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларсон, Северная Каролина. Анализ мочи Congo Red Dot может предсказать и диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss\t_blank.

  • Baweja S, Kent A, Masterson R, Roberts S, McMahon L. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки соотношения альбумина и креатинина в моче с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. БДЖОГ . 2011 авг. 118(9):1126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

  • Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильный фолдинг белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Sci Transl Med . 2014 16 июля. 6(245):245ra92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность плацентарного фактора роста у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013 5 ноября. 128(19):2121-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоури Ф. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Доступ: 11 ноября 2013 г.

  • MacReady N. На шаг ближе к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

  • Холмс В.А., Янг И.С., Паттерсон С.С., Мареш М.Дж., Пирсон Д.В., Уокер Д.Д. и др.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозировании преэклампсии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Лечение диабета . 6 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, et al. Прогностическое значение соотношения sFlt-1:PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Английский J Med . 2016 7 января. 374 (1): 13-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейн SC, Деннис AT. Допплеровская оценка маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертония Беременность . 2015 34 ноября (4): 400-421. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вагнер Л.К. Диагностика и лечение преэклампсии. Семейный врач . 2004 15 декабря. 70(12):2317-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартон Дж.Р., Витлин А.Г., Сибай Б.М. Лечение легкой преэклампсии. Клин Акушерство Гинекол . 1999 сен. 42(3):455-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ, et al.Исходы беременности у здоровых нерожавших, у которых развилась артериальная гипертензия. Кальций для Исследовательской группы по профилактике преэклампсии. Акушерство Гинекол . 2000 янв. 95(1):24-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002 г., янв. 186(1):66-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай Б.М., Бартон Дж.Р.Выжидательная тактика тяжелой преэклампсии в отдаленном периоде: отбор пациенток, лечение и показания к родоразрешению. Am J Obstet Gynecol . 2007 июнь 196(6):514.e1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заключение Комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерство Гинекол . 2016 янв. 127 (1): e52-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Какое противосудорожное средство для женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345(8963):1455-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витлин А.Г., Сибай Б.М. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерство Гинекол . 1998 ноябрь 92(5):883-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маги Л.А., Чам С., Уотерман Э.Дж. и др. Гидралазин для лечения тяжелой артериальной гипертензии у беременных: метаанализ. БМЖ . 2003 г., 25 октября. 327(7421):955-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Д.Д., Ту Г., Д’Алтон М.Е. и др.Применение антигипертензивных препаратов при госпитализации родов, осложненной преэклампсией. Акушерство Гинекол . 5 февраля 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наден RP, Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985 12 октября (3): 521-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина матери и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

  • Мартин Дж. Н. мл., Перри К. Г. мл., Блейк П. Г. и др.Лучшие материнские исходы достигаются при терапии дексаметазоном послеродового HELLP-синдрома (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и тромбоцитопения). Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177(5):1011-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH, et al. Польза для матери высоких доз внутривенной терапии кортикостероидами при синдроме HELLP. Am J Obstet Gynecol . 2003 г., сентябрь 189(3):830-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др.Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерство Гинекол . 2011 ноябрь 118(5):1102-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янси Л.М., Уизерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: представление и лечение в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 Сентябрь 22. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol .1998 ноябрь 179(5):1275-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумарасами А., Честный Х., Папайоанноу С. и др. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерство Гинекол . 2003 июнь 101(6):1319-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай Б.М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии с помощью низких доз аспирина у здоровых нерожавших беременных женщин. Сеть отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития. N Английский J Med . 1993, 21 октября. 329(17):1213-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Козер Э., Костей А.М., Боскович Р. и др. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 фев. 68(1):70-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roberge S, Demers S, Nicolaides KH, Bureau M, Cote S, Bujold E. Профилактика преэклампсии низкомолекулярным гепарином в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушер Gynecol . 20 октября 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Практические рекомендации по низким дозам аспирина и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. АКОГ. Доступно по адресу http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г.; Доступ: 2 августа 2016 г.

  • Виллар Дж., Абдель-Алим Х., Мериальди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по применению добавок кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 март 194(3):639-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рольник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и другие. Аспирин по сравнению с плацебо при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии. N Английский J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т. и др. Витамин С и витамин Е у беременных женщин с риском развития преэклампсии (испытание VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 8 апреля 2006 г. 367 (9517): 1145-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR, et al. Витамины С и Е и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Английский J Med . 2006 г., 27 апреля. 354(17):1796-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вильяр Дж., Пурвар М., Мериальди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по применению добавок витаминов С и Е среди беременных женщин с высоким риском развития преэклампсии среди населения с низким статусом питания из развивающихся стран. БДЖОГ . 2009 май. 116(6):780-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вадильо-Ортега Ф., Перичарт-Перера О., Эспино С. и др. Влияние добавок во время беременности с L-аргинином и витаминами-антиоксидантами в лечебной пище на преэклампсию в группе высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2011 19 мая. 342:d2901. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brantsæter AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Эпидемиол . 2011 1 октября. 174(7):807-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим К.Х. Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертензивные расстройства у женщин . Филадельфия: WB Сондерс; 2001. 9-23.

  • Millar JGB, Campbell SK, Albano JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103:421-426.

  • Kyle P, Redman C, de Swiet M, Millar G. Сравнение соотношения неактивного калликреина и креатинина в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104:969-974.

  • Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой развития. Медицинские новости Medscape . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Barry MJ, Davidson KW, et al. Скрининг на преэклампсию: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2017 25 апреля. 317 (16): 1661-1667. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. JAMA Pediatr . 2015 фев. 169(2):154-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих гестациях. Am J Obstet Gynecol . 1994 г., октябрь 171 (4): 940-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай Б.М., Рамадан М.К., Чари Р.С. и др. Беременности, осложненные HELLP-синдромом (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995 г., янв. 172 (1 часть 1): 125-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chames MC, Haddad B, Barton JR, et al. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке < или = 28 недель беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003 г., июнь 188(6):1504-7; обсуждение 1507-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай Б.М., Сариноглу С., Мерсер Б.М. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июнь 166 (6 часть 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес-Ллера М., Эрнандес Орта Х.Л. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 г., 15 мая. 119(2):193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аделуси Б., Одженгбеде О.А. Репродуктивная функция после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986 июнь 24 (3): 183-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу К.Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991 ноябрь 165 (5 часть 1): 1408-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • von Dadelszen P, Payne B, Li J, Ansermino JM, Broughton Pipkin F, Côté AM, et al. Прогнозирование неблагоприятных материнских исходов при преэклампсии: разработка и проверка модели fullPIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377(9761):219-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Block-Abraham DM, Turan OM, Doyle LE, et al.Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, начавших прием аспирина до 16 недель беременности. Акушерство Гинекол . 7 февраля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерство Гинекол . 2005 фев. 105(2):402-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Медицинские новости Medscape . 10 февраля 2014 г.[Полный текст].

  • Мостелло Д., Джен Чанг Дж., Аллен Дж., Люэр Л., Шикэн Дж., Лит Т. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушерство Гинекол . 2010 сен. 116(3):667-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних испытаний. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., июнь 190(6):1520-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Таффнелл Д.Дж., Шеннан А.Х., Во Дж.Дж., Уокер Дж.Дж.Королевский колледж акушеров и гинекологов. Лечение тяжелой преэклампсии/эклампсии. 2006. [Полный текст].

  • Окусанья Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БДЖОГ . 2015 24 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала П.К. Сдерживание инвазии трофобласта в матку декорином: роль в развитии преэклампсии. Am J Reprod Immunol . 2015 11 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кандасами Ю., Уотсон Д., Радд Д. Биомаркер раннего гломерулярного повреждения при преэклампсии. Гипертония Беременность . 2015 34 ноября (4): 391-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vaught AJ, Kovell LC, Szymanski LM, Mayer SA, Seifert SM, Vaidya D, et al. Острые кардиальные эффекты тяжелой преэклампсии. J Am Coll Cardiol . 2018 3 июля. 72 (1): 1-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Испытание аспирина для доказательной профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.

  • Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.