Сомнительный диаскинтест фото: Положительный диаскинтест у ребенка или у взрослого что делать

возможные причины, методы диагностики и терапия

Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза. Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.

Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.

Что это такое?

Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.

Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.

Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.

Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.

Особенности проведения теста

На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам. Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках. Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.

Частота исследования

В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:

  • при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
  • по прошествии месяца после любой вакцинации;
  • при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.

Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода. Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.

Места проведения исследования

Диаскинтест проводить можно в:

  • детском саду;
  • школе;
  • частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
  • противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
  • противотуберкулезном институте и центрах.

Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.

Что означает положительный диаскинтест у ребенка?

Результаты

Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:

  • нормальный отрицательный результат;
  • сомнительный ложноположительный;
  • положительный.

По тесту норма — значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.

В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.

Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.

Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.

У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:

  • заметный след от укола;
  • небольшой синяк в области инъекции;
  • маленькое бесцветное уплотнение.

Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.

Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.

Что делать?

Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.

Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.

Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.

Действия при положительном результате

Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, — легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.

Когда анализы хорошие

Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.

Лечение

Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.

Отзывы

Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.

Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.

При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.

Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.

норма у детей и взрослых, фото с нормой и патологией

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

к содержанию ↑

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

к содержанию ↑

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

к содержанию ↑

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

  • Размеры папулы не более 5 мм.
  • Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
  • Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
  • Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

к содержанию ↑

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов – гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент  должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

к содержанию ↑

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

  • Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
  • В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
  • Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
  • Аутоиммунные и соматические патологии.
  • Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
  • Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

  • Излеченное заболевание.
  • Наличие неактивной формы болезни.
  • Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
  • Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

к содержанию ↑

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

  1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
  2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
  3. Сдать стандартный набор анализов.
  4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
  5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
  6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Диаскинтест положительный, отрицательный результат. Фото у детей, взрослых. Норма папулы с пояснениями. Лечение, что делать: рентгеновский снимок, томография

Туберкулез – заразное заболевание, возбудителем является палочка Коха. Ежегодное обследование на выявление инфекции должны проходить все взрослые и дети старше 1 года. Методы обследования позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. Диаскинтест — достоверный способ выявления туберкулеза. Положительный результат — основание для флюорографического снимка легких.

Методы выявления инфекции

Для выявления туберкулеза всем, независимо от социального положения, назначается ежегодное обследование. Метод диагностики определяется возрастом пациента. Своевременное лечение у 70% заболевших позволяет полностью избавиться от возбудителя. При отсутствии терапии увеличивается риск летального исхода в 2 раза.

Основные способы определения наличия палочки Коха в организме:

  • Туберкулинодиагностика. Применяется у детей. Проба Манту ставится каждый год. Ослабленную микобактерию вводят подкожно в переднюю поверхность предплечья. Результат проверяют на 3 сутки. Место вакцинации нельзя расчесывать и греть. Внешний вид папул и степень изменения цвета кожи вокруг позволяют делать вывод о наличии или отсутствии инфекции в организме. При выявлении инфекции в организме после Манту ребенку назначают диаскинтест. Лечение возможно только после исключения ложноположительных реакций.
  • Рентген и флюорография легких. Проводится у лиц старше 15 лет. В результате обследования образуется картинка, по которой врач определяет патологию легких. Этот способ выявляет туберкулез на начальной стадии. На снимке отмечают очаг поражения, форму заболевания (первичный или хронический туберкулез). Противопоказанием метода является беременность. Для остальных групп населения доза радиации во время снимка мала и не представляет опасности для здоровья.
  • Общий анализ крови. Не выявляет микобактерию, но покажет наличие воспаления в организме. На этом основании терапевт назначит дополнительные обследования, в том числе на исключение туберкулеза.
  • Метод ПЦР. Определяет наличие микобактерий в мокроте. У детей используется для подтверждения диагноза. У взрослых применяют редко.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза, выявления расположения и размеров очагов воспаления. По сравнению с флюорографией чувствительность выше в 100 раз.
  • Бактериологическое исследование бронхов. Определяет возбудителя туберкулеза. Не применяется у детей и пожилых лиц.
  • Бронхоскопия. Оценивает степень поражения легких, включая трахеи и слизистую оболочку.

Характеристика исследования

Диаскинтест — способ для определения туберкулеза. Он схож по правилам диагностики с реакцией Манту. Действующее вещество — белки микобактерий, которые не инфицируют человека. Достоверность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но используют его реже.

Манту дает положительный ответ при склонности пациента к аллергии, а диаскинтест уменьшает вероятность подобных ситуаций.

Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. Существенных визуальных отличий у них не будет, но положительный итог диаскинтеста указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.

Диаскинтест более точно может показать положительный или отрицательный результат. Фото доказывает, что Манту не такое эффективное.

После выявления заболевания и проведенной терапии результат становится отрицательным. Но диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получившим прививку БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, которым нужна повторная вакцинация.

Из чего состоит раствор

Диаскинтест вводят подкожно в предплечье. Организм реагирует на белки микобактерий. Метод позволяет определить, заражен ли человек туберкулезом. Но этот способ не может отличить является ли пациент носителем бактерий или имеет место развитие болезни. При положительной пробе и отсутствии симптомов назначаются дополнительные методы обследования.

В состав диаскинтеста входят:

  • физраствор;
  • искусственные белки бактерий туберкулеза CFP10 и ESAT6;
  • соли калия и натрия;
  • консервант фенол, в количестве 0,25 мг, что является безопасной дозой;
  • стабилизатор полисорбат 80.

Особенности проведения теста

Процедура проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед диагностикой необходимо убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста 90%, дополнительная нагрузка на иммунитет вызывает ложноположительную реакцию.

Правила проведения диаскинтеста:

  • шприц для инъекции требуется с тонкой иглой;
  • набирают дозу препарата;
  • вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
  • ставить можно в любую руку, предпочтение отдают левой;
  • если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
  • на 3 сутки медсестра оценивает результат, по которому определяется заражен человек туберкулезом или нет.

Разрешено ли мочить пробу

После инъекции необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не получить некорректный результат. Место постановки пробы на туберкулез нельзя расчесывать, потому что велика вероятность инфицировать рану и не получить корректный результат.

Мочить диаскинтест не рекомендуют людям с чувствительной кожей и склонным к аллергическим реакциям.

Это может спровоцировать появление ложноположительного результата. Придерживаться этого правила необходимо до тех пор, пока врач не осмотрит место инъекции.

Всем остальным мочить предплечье после проведения теста можно, но не тереть мочалкой, скрабом и другими средствами, способными повредить кожу. Других ограничений по питанию и образу жизни этот способ диагностики не предусматривает.

Частота проведений диагностики

Частота проведения инъекций зависит от возраста и здоровья пациента:

  • Детям для выявления заболевания туберкулезом диагностику назначают 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Если результат будет отрицательным, то другие способы диагностики не используют.
  • У взрослых основным показателем отсутствия туберкулеза является рентгенография или флюорография легких. Ежегодный отрицательный результат не подразумевает постановку диаскинтеста. Но существуют исключения.
  • При выявлении туберкулеза у сотрудника медицинского, детского и иных учреждений, диаскинтест ставится всем работникам предприятия. По результатам определяют есть ли еще заболевшие на предприятии после контакта.
  • При положительной пробе Манту следующим способом выявления инфекции в организме является Диаскинтест. При сомнительном результате диагностику можно повторить через 2 месяца.
  • Если человек находится на учете у фтизиатра или находится в высокой группе риска по заболеванию, диаскинтест может назначаться врачом через 3-6 месяцев. Но перерыв между диагностикой на туберкулез и любыми прививками должен составлять не менее месяца.

Определение наличия патологии по тесту

Результат после введения инъекции определяют через 3 суток. При осмотре места укола врач определяет размер красного пятна и папулы.

В зависимости от величины этих показателей выявляют степень оценки:

Реакция Папула Покраснение
отрицательная отсутствует 2 мм и менее
сомнительная до 4 мм присутствует
положительная 6 мм и более присутствует
гиперергическая больше 14 мм появление уплотнений, пузырьков, нарушение кожного покрова

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) подтверждается заключением врача. Папула от 5 до 14 мм указывает, что человек заражен микобактериями.

Отрицательный результат указывает, что человек здоров. Все остальные итоги инъекции требуют дополнительной диагностики. При отрицательном тесте нет отечности, но остается место укола. Небольшая гематома возникает при некачественном исследовании, что может повлиять на определение результата.

Если врач определит сомнительную реакцию, то пациента отправят на повторный тест спустя 2 месяца. При отрицательном результате ребенок или взрослый может посещать коллектив. В течение месяца запрещено ставить прививку против туберкулеза. Дополнительных методов исследования не используют 12 месяцев.

Положительный ответ

Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:

  • в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
  • человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
  • проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.

Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.

Ложноположительный результат теста

Ложноположительная реакция возникает в том случае, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:

  • Нарушение кожного покрова в месте инъекции и инфицирование раны.
  • Наличие аллергических реакций, усиление атопического дерматита.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наличие вирусной инфекции. При этом проявление ОРВИ могло еще не быть.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед постановкой вакцины необходимо принимать антигистаминные препараты. Запрещается употребление алкоголя, так как это может вызвать покраснение в месте проведения инъекции.

Действия при обнаружении инфекции

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.

В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.

Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.

Терапия заболевания легких

Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени в зависимости от стадии заболевания необходимо соблюдать рекомендации врача. При тяжелой стадии требуется постельный режим. При среднем состоянии здоровья необходимо избегать физических нагрузок и стресса. Во время улучшения состояния можно перейти на обычный режим.

Время, за которое происходит выздоровление, зависит от иммунитета пациента, устойчивости микобактерии к назначаемым препаратам, сопутствующих заболеваний.

К первой линии противотуберкулезных лекарств относятся:

  • Пиразинамид — способствует восстановлению легких;
  • Рифампицин — предупреждает заражение здоровых тканей;
  • Стрептомицин – блокирует бактериальные белки;
  • Этамбутол — разрушает палочку Коха.

На этом этапе комбинируя препараты можно остановить развитие болезни. Длительность лечения, кратность приема и дозу лекарства определяет фтизиатр на основании формы туберкулеза, назначенного ранее лечения и общего состояния пациента.

В тяжелых случаях используют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах болезни и развитии осложнений. К операции прибегают в 25% всех случаев заболевания. Кровотечение легких является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вмешательства.

В зависимости от развития болезни хирург удаляет часть органа, долю, все легкое. Возможно, отсечение разрушенного участка – каверны.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%. Степень риска увеличивается у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме лекарственных средств.

Не рекомендуется самостоятельно по фотографиям в интернете определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. При активной стадии заболевания лечение происходит в противотуберкулезном диспансере.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о диаскинтесте

Что представляет собой диаскинтест и как он проводится:

Результат диаскинтеста — Вопрос фтизиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему детский омбудсмен выступает за отказ от пробы Манту? | Актуальные вопросы | Вопрос-Ответ

Уполномоченный при президенте России по правам ребенка Анна Кузнецова предлагает предоставить родителям альтернативные варианты проверки детей на туберкулез, в частности, реакции Манту. Кузнецова отметила, что родители вправе делать пробу на туберкулез, исходя из собственных познаний, убеждений. «Можно сдать кровь, можно иначе пройти эти анализы», — резюмировала Кузнецова. Она отметила, что результаты все равно будут признаны. 

Почему можно отказаться от Манту?

Согласно ч. 3 Ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей. 
В соответствии с законодательством РФ родители имеют полное право отказаться от постановки пробы Манту. Причем этот отказ не влечет каких-либо последствий, как, например, отказ от прививок, который может повлечь временный отказ в приеме в детсад в некоторых случаях. На практике же родители, отказывающиеся от Манту своим детям, часто сталкиваются с наруше­нием права ребенка на образование.  Меди­ки часто отправляют ребенка на прием к врачу-фтизиатру или даже в противотуберкулезный диспансер при оформлении медкарты в детсад или школу, либо при отказе от Манту уже посещающего образовательное учреждение ребенка. При этом медработники угрожают не допустить ребенка в образовательное учреждение. По словам Кузнецовой, альтернативные пути проверок будут приравнены к реакции Манту.  

Какие существуют альтернативы реакции Манту?

Реакция Манту – метод в медицине, который позволяет определить заболеваемость туберкулезом на самых ранних стадиях заболевания.

Альтернативным вариантом проведения такой пробы могут быть:

— Т-spot

Тест позволяет диагностировать туберкулез, как его скрытую, так и активную фазу, с помощью подсчета Т-клеток, которые активируются бактерией туберкулеза. Для проведения данного теста у исследуемого берется кровь.

— проба Суслова

Для проведения этой пробы необходима капля крови, которая наносится на предметное стекло. После чего все манипуляции проводятся вне организма. В каплю крови помещается определенный набор веществ – туберкулин и комплексон. По характеру рисунка на стекле выносится вердикт, каков результат пробы – положительный, сомнительный или отрицательный. 

Недостатком этого метода является небольшая чувствительность, которая по разным данным составляет 50-60%.

— диаскинтест

Представляет собой внутрикожный диагностический тест, во время которого используются комбинации синтетических белков, характерных только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест имеет высокую чувствительность и позволяет судить о наличии заболевания.

— проба Пирке

Проба проводится на коже предплечья, на которую наносят туберкулин. После чего специальным инструментарием на поверхности кожи оставляют небольшие царапины. По истечении 48 часов происходит считывание результатов, измеряется диаметр папулы перпендикулярно проделанной царапине. В последнее время данная проба практически не применяется.

— ИФА, ПЦР и РИЛ

В качестве материалов исследования используется мокрота, слюна, кровь. Серологические методы исследования позволяют определить типирования штаммов бактерий туберкулеза, но не могут точно определить момент инфицирования и не способны отражать активность микробактерий туберкулеза. 

Диаскинтест – оценка результатов у взрослых

Обнаружение микобактерий туберкулеза в организме длительное время происходило при помощи пробы Манту. При этом специалисты всегда обостряли внимание на том, что такой способ диагностики не всегда является достаточно качественным. Именно поэтому в последнее время стал набирать популярность Диаскинтест. Он является иммунологическим тестом, способным с большей точностью дать оценку результатов, заражения человека такими патогенами, как палочка Коха. Сегодня ему отдают предпочтение большинство специалистов.

Препарат для выявления туберкулеза

Проведение Диаскинтеста подразумевает введение под кожу человека специального препарата. Он содержит в себе два активных компонента антигены CFP10 и CFP16. Они присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но при этом их нет в типичных прививках от данного заболевания – в БЦЖ и БЦЖ-м.

Определяя, делать Диаскинтест или нет, врачи рекомендуют все же первый вариант. Это обусловлено тем, что данный метод диагностики заболевания является более эффективным, нежели проба Манту. Он полностью безопасен и не вызывает осложнений. Многие родители отдают предпочтение Диаскинтесту именно благодаря этим немаловажным факторам.

Физиатрия признает Диаскинтест одним из наиболее совершенных способов обследования больного на туберкулез. Это связано со следующими важными аспектами, на которые следует обратить внимание:

  • тест является не прививкой, а аллергопробой;
  • точность результатов достигает 90 процентов, тогда как проба Манту дает верную реакцию лишь в 50-70 процентах случаев;
  • в препарате не содержится микобактерий, поэтому заражение совершенно невозможно.

В настоящее время некоторые специалисты считают, что проба на туберкулез в виде Диаскинтеста в будущем станет основным методом диагностики данного заболевания.

Показания к проведению процедуры

Туберкулиновый Диаскинтест назначается пациентам в нескольких случаях, среди которых фтизиатры прежде всего выделяют такие:

  1. Диагностика туберкулезного заражения и оценки его активности в организме в конкретном моменте. Прежде всего, это касается тех случаев, когда у врача существует серьезное подозрение на наличие соответствующего заболевания.
  2. Проведения дифференциальной диагностики туберкулеза с другими недугами, имеющими схожую симптоматику.
  3. Осуществление дифференциальной диагностики поствакциональной и инфекционной аллергий. Прежде всего это касается тех случаев, когда человек находится в коллективе, где присутствует какое-либо заболевание, передающееся воздушно-капельным или контактным путем.
  4. Наблюдения за эффективностью проведения терапии туберкулеза в комплексе с другими способами лечения данной болезни.

Нередко проводится Диаскинтест в тех случаях, когда кальцинат обнаруживается на флюорограмме. Такое изменение может быть свидетельством наличия палочки Коха в легких. Врачу в подобном случае необходимо четко определить, находится бактерия в активной стадии или же она закапсулирована. Во втором случае никаких явных симптомов проблемы может и не быть.

Постановка Диаскинтеста позволяет определить наличие у человека заражения палочками Коха, примерно установив при этом степень активности процесса развития недуга. После получения результатов врач осуществляет их оценку. Если туберкулинодиагностика является положительной, больного направляют на дополнительное обследование. И только после его проведения будет поставлен диагноз и назначено определенное лечение.

Противопоказания к проведению реакции с аллергеном

Прививка Диаскинтест противопоказания имеет такие же, как и многие другие медицинские манипуляции. Прежде всего запрещается делать этот тип диагностики в следующих случаях:

  1. Наличие острых заболеваний внутренних органов или хронических болезней в стадии обострения. Прежде всего, это касается недугов инфекционного характера. Все они вызывают определенную реакцию иммунитета человека, вследствие чего он может быть более активным к антигенам, которые попадают в тело посредством осуществления Диаскинтеста.
  2. Наличие соматических заболеваний или любых других болезней в период их значительного обострения. Если недуга находится в стадии устойчивой или хотя бы неустойчивой ремиссии, врач может принять решение о целесообразности проведения диагностики.
  3. Наличие распространенных дерматологических недугов, поразивших большую часть кожных покровов. В таком случае болезнь может быстро в течение несколько дней распространиться на зону проведения инъекции, вследствие чего оценить результат Диаскинтеста будет просто невозможно.
  4. Наличие аллергических состояний в период их обострения. В таком случае возможно появления ложноположительной реакции. Любая аллергическая предрасположенность пациента должна быть дополнительно обсуждена с лечащим врачом. Назначающим обследование.
  5. Наличие эпилептических припадков. Они в существенной мере влияют на работу головного мозга человека, вследствие чего реакция на введения препарата в тело может быть некорректной.

Если у пациента присутствует даже незначительно повышенная температура, Диаскинтест ему проводить можно не раньше, чем через один месяц. Это связанно с тем, что такой симптом свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса. Далеко не всегда он является явным и сопровождается другими признаками.

Наличие противопоказаний обусловлено не тем, что препарат может неблагоприятно воздействовать на организм человека, а тем, что в таком случае существует повышенный риск получения ложноположительных результатов.

Осложнений после Диаскинтеста быть не может, тем более заражение человека полностью исключено!

Зачем и как проводится тест

Длительное время основным способом диагностики туберкулеза была проба Манту. Ее используют повсеместно и до сегодняшнего дня. К тому же пациентам проводят рентген обследование, которое может показать не заражение палочкой Коха, а наличие в легких уже определенных изменений. Даже анализ ПЦР мокроты не всегда дает положительную реакцию, если произошло заражение.

Связанно это с тем, что далеко не на всех стадиях туберкулеза микобактерии выделяются воздушно-капельным путем. Это все свидетельствует о том, что не существует действительно стопроцентного способа определения болезни. Именно поэтому после масштабного заражения изобрели современное средство Диаскинтест. Его используют вследствие того, что оно дает более корректный результат, к которому у многих специалистов существует высокий уровень доверия. Это было доказано соответствующими исследованиями, проводимыми в специальных условиях лабораторий. 90% вероятности подтверждения диагноза — это достаточно точный показатель результатов.

Диаскинтест является довольно простой процедурой, но при этом всем пациентам необходимо четко знать, как его делают. В таком случае они могут оценить работу медицинских работников и проследить за тем, соблюдают ли они действующие инструкции.

Техника постановки теста

Диаскинтест после Манту проводить разрешается. Это обусловлено тем, что тестовые аллергопробы не могут дать положительный результат вследствие проведения прививки. Между этими двумя процедурами не должно быть никакого интервала, чтобы их результаты были максимально корректными. Именно поэтому, прежде чем поставить инъекцию Диаскинтеста, врачу не нужно точно знать о недавней пробе Манту. Но при этом о других прививках сказать стоит. На основе собранных данных и принимается решение о целесообразности введения укола препарата под кожу на руке.

Техника постановки инъекции Диаскинтеста такая же, как при осуществлении пробы Манту. Человек должен быть в положении сидя с опущенными вниз руками. Врач или медсестра при этом обрабатывают спиртовым раствором этилового спирта зону проведения манипуляции, после чего натягивают кожу для лучшего введения иглы. Вслед за тем, как эта часть работы будет закончена, делают Диаскинтест, вводя 0,1 миллилитра препарата.

Сразу же после поступления аллергопробы в тело, под кожными покровами образовывается папула, имеющая вид лимонной корочки. Она отличается беловатым цветом и довольно значительным диаметром – от 5 до 10 миллиметров. В дальнейшем образование может, как увеличиваться, что свидетельствует о наличии проблем, так и уменьшаться вследствие того, что микобактерий туберкулеза в организме нет.

Использование нескольких методов диагностики туберкулеза на одной руке возможно, но нежелательно. Именно поэтому, ели проба Манту делается на правую руку, то Диаскинтест врачи рекомендуют проводить на левом предплечье.

Как часто делают Диаскинтест

Не менее популярным вопросом являет и то, как часто можно делать Диаскинтест. При определении этого нужно следовать следующим инструкциям:

  1. Если был получен отрицательный показатель результатов, следующий раз манипуляцию следует проводить через 60 дней (2 месяца).
  2. В случае если была проведена любая вакцинация (кроме Манту), тест делают через 30 дней (1 месяц).
  3. Если пациент болел инфекционным заболеванием, проводить манипуляцию можно через 30 дней (1 месяц).

В случае, когда больной переболел туберкулезом, Диаскинтест проводится с определенной частотностью. Она составляет 1 раз на 3-6 месяцев. Подобная диагностика позволяет понять, как на самом деле действует терапия на пациента.

Палочка Коха часто находится Диаскинтестом даже в тех случаях, когда проба Манту была отрицательной. Ввиду того, что туберкулезное поражение может быть слишком опасным для человека, врачи рекомендуют сочетать эти два обследования, чтобы в итоге получить наиболее корректные данные о состоянии здоровья.

Оценка результатов пробы

Проводя Диаскинтест, важно также понимать и то, как проходить оценка его результатов у взрослых. Этим может заниматься либо лечащий врач пациента, либо специально обученная медицинская сестра, имеющая соответствующий опыт работы.

Через 72 часа после того, как был сделан Диаскинтест, обычно проверяют несколько параметров места осуществления инъекции. На данном этапе определяется диаметр папулы, размер гиперемии кожных покровов и наличие инфильтрата.

Измерения зачастую проводятся при помощи обычной линейки. Специалисту необходимо в миллиметрах записать длину поперечного (по отношению к оси предплечья) размера образования. Именно этим данные сравниваются с тем, какая должна быть реакция на Диаскинтест.

Результат бывает положительным, отрицательным или же сомнительным (ложноположительным). Именно поэтому следует четко понимать, какая разница между всеми этими состояниями после проведения диагностической процедуры:

  1. Отрицательный результат. В такой ситуации папула не должна быть больше 2 миллиметров в своем диаметре. При этом полностью отсутствует инфильтрат и покраснение кожных покровов. Наличие следа объясняется только лишь проведением самой процедуры инъекции человека в правую руку.
  2. Сомнительный (ложноположительный результат) на Диаскинтест. Наличие покраснения или папулы в таком случае является обязательным. Но при этом полностью отсутствует инфильтрат. Образование на вид не имеет большой размер – оно является небольшим или же средним.
  3. Положительный результат. В данной ситуации в течении первых дней недели реакция на Диаскинтест проявится довольно выражено. Это касается образование большой или средней папулы, покраснения вокруг нее, а также инфильтрата внутри.

Положительный показатель результатов пробы

Очень важно понимать, как выглядит положительный Диаскинтест, так как в таком случае незамедлительно следует начать полное обследование и терапию туберкулезного заражения. Если не предпринять все необходимые действия, существует риск развития заболевания и возникновения неблагоприятных последствий, угрожающих жизни и здоровью человека.

Диаскинтест положительный означает, что у человека присутствует микобактерии туберкулеза в организме. Частично оценить, в какой количестве, позволяет анализ результата диагностики. Условно специалисты выделяют четыре возможных варианта:

  1. Слабо выраженная реакция. В данной ситуации диоскин тест норму показывать не будет, но при этом значительных изменений на первый взгляд заметить будет сложно. Это обусловлено тем, что папула не будет больше 5 миллиметров.
  2. Умеренно выраженная реакция. Если сделали диаскин тест, а он показывает такой результат, можно предположить, что заболевание переходит в активную стадию своего развития. Папула в данном случае будет в пределах 5-9 миллиметров.
  3. Выраженная реакция. Данный результат свидетельствует, что человек заражен уже некоторое время, вследствие чего количество микобактерий в его организме весьма значительное. Выраженная инфильтрат диагностируется тогда, когда папула достигает 10-14 миллиметров.
  4. Гиперергическая реакция. В таком случае инфильтрат более 15 миллиметров. При этом в зоне укола присутствуют везикуло-некротические изменения. Вследствие этого дополнительно развивается лимфаденопатия близлежащих лимфатических узлов. Они в несколько раз увеличиваются, так как через них проходить кровь.

В итоге, какой должен у пациента быть результат на Диакинтест оценивает лишь врач или медсестра. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, так как можно с легкостью ошибиться, не имея соответствующего образования и опыта.

Диаскинтест что можно нельзя делать после теста

Туберкулезные аллергены являются относительно безопасными веществами, которые можно вводить человеку для оценки наличия у него заболевания. Вместе с тем, существуют некоторые ограничения после попадания препарата в организм:

  • На место, где была поставлена проба, не стоит наносить какие-либо косметические, моющие или же парфюмерные средства. Они могут спровоцировать какую-либо аллергическую реакцию, тем самым смазав окончательный результат.
  • Не рекомендуется наносить на место инъекции теста лекарственные препараты в виде кремов, мазей и гелей.
  • Не стоит чесать или растирать место укола, так как таким образом можно заразиться инфекцией.
  • Перематывать руку бинтом или заклеивать ее пластырей тоже не следует.

Нередко у пациентов возникает вопрос о том, что нельзя есть, если был поставлен Диаскинтест. На самом деле никаких ограничений в этом плане нет. Человек может продолжать употреблять все те продукты, что и раньше. Ограничения касаются только лишь аллергетиков – им следует осторожно относиться к употреблению пищи, чтобы не спровоцировать собственную болезнь.

Если вакцинация была после прививки, то существует риск того, что у папулы на Диаскинтест будет большой размер. Именно поэтому нередко эти две процедуры не делают друг за другом. Для получения более достоверных результатов обследования нужно, чтобы между ними прошло не мене 30 дней. В таком случае не будет возможности появления значительной по величине папулы.

Подведя итоги, стоит отметить, что Диаскинтест — это максимально точный метод диагностики, дающий 90% вероятности полученного результата. Он считается эффективнее пробы манту и не имеет побочных реакций. Диаскинтест абсолютно безопасен и ни в коем случае не является причиной заражения палочкой Коха.

— Аистенок

Памятка

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

 

Ежегодно микобактериями туберкулеза заражаются тысячи детей. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Это утверждение полностью оправдано, когда речь идёт о туберкулёзе.

        Больные туберкулёзом живут среди нас

Они выделяют возбудителя болезни при разговоре, кашле, чихании. Попадая во внешнюю среду, туберкулёзная палочка может очень долго оставаться жизнеспособной на предметах, в уличной пыли и даже во льду. Так что даже при самом тщательном уходе и надзоре за ребёнком мы не можем застраховать его от контакта с туберкулёзной инфекцией.

      Заразиться – ещё не значит заболеть туберкулёзом

Риск заболеть туберкулёзом у инфицированного ребенка возрастает. Особенно, это касается детей, не привитых вакциной БЦЖ, ослабленных, часто болеющих и тех детей, в семьях которых есть больные туберкулёзом.

       Как предотвратить заболевание туберкулёзом?

Для этого очень важно своевременно выявить инфицирование туберкулёзной палочкой, ведь профилактика наиболее эффективна в первые месяцы после попадания инфекции в организм.

    Как можно своевременно выявить инфицирование туберкулёзной палочкой?

Всем детям до 7 лет включительно в дошкольных учреждениях и школах, в детских поликлиниках проводится реакция Манту. Для этого в кожу предплечья вводиться 0,1 мл диагностического препарата туберкулина. Через 72 часа измеряется размер папулы, образовавшейся в месте введения. Позже этот результат сравнивается с результатом предыдущей пробы и решается вопрос о необходимости направления ребёнка на консультацию к фтизиатру. С 2009 года фтизиатрами Пермского края используется новый препарат для диагностики туберкулёза – Диаскинтест. Благодаря высокой чувствительности к активным микобактериям туберкулёза, Диаскинтест позволяет выявить истинное инфицирование, не связанное с вакцинацией БЦЖ и сопутствующим аллергическим фоном. Проба с Диаскинтестом проводится детям с 8 лет до 17 лет включительно. Постановка пробы аналогична пробе Манту и оценивается также через 72 часа. Сомнительный или положительный результат Диаскинтеста говорит о присутствии в организме активной туберкулёзной палочки и является показанием для направления ребенка к врачу-фтизиатру, который решает вопрос о необходимости назначения профилактического лечения.

Как часто можно проводить реакцию Манту или Диаскинтест? Большинству детей пробы проводятся один раз в год. Детям с хроническими заболеваниями, контактным детям с больным туберкулёзом и состоящим на учёте у врача-фтизиатра, реакция Манту или проба с Диаскинтестом проводится 1 раз в 6 месяцев. При необходимости для уточнения диагноза, врач может назначить реакцию Манту через 3 месяца после предыдущей. Вопрос о необходимости проведения повторной пробы с Диаскинтестом у детей до 7 лет решает врач фтизиатр.

   Для чего детей направляют на консультацию к врачу фтизиатру?

Обследование у фтизиатра необходимо для исключения заболевания туберкулёзом и своевременного назначения химиопрофилактического лечения при подтверждении диагноза «Туберкулез» или при высоком риске его возникновения.

   Нужно ли обследовать ребёнка, если он не кашляет, не температурит и ни на что не жалуется?

Чаще всего жалобы при туберкулёзе появляются только в запущенных стадиях заболевания. Коварство туберкулеза состоит в том, что заболевание длительное время никак себя не проявляет, а течет, как правило, бессимптомно. Поэтому обследование необходимо даже при отсутствии жалоб.

   Насколько токсичны препараты, назначаемые для профилактического лечения?

Приём любых лекарственных препаратов может вызывать побочные явления. Но, как показывает практика, при назначении профилактических доз противотуберкулёзных препаратов и при соблюдении рекомендации по их приёму побочные явления бывают исключительно редко.

     Обязательно ли проходить профилактическое лечение?

Далеко не всем детям, направляемым к фтизиатру, назначаются лекарственные препараты. Но если врач назначил лечение, значит оно необходимо. При анализе случаев заболевания детей и подростков туберкулёзом выясняется, что родители многих заболевших отказались или уклонились от профилактического лечения. Выводы делайте сами.

Дорогие родители!

Сохранить здоровье детей в наших с Вами силах!

 

Чтобы своевременно выявить заболевание у детей, нужно ежегодно проходить профилактическое обследование на туберкулез. Это — реакция Манту у детей с 1 года до 8 лет, диаскинтест — с 8 до 18 лет. Помимо этого, все подростки с 15-летнего возраста должны ежегодно проходить флюорографическое обследование.

 

Чтобы расширить масштабы профилактической терапии туберкулеза, нам необходимо объединить инструменты и улучшить доступ

По оценкам, примерно 1,7 миллиарда человек во всем мире латентно инфицированы Mycobacterium tuberculosis . Хотя у большинства заболевание туберкулезом не прогрессирует, мы можем и должны предотвращать заболевание туберкулезом у недавно инфицированных и у лиц с высоким риском прогрессирования.

К счастью, теперь есть более короткие и высокоэффективные методы лечения, и теперь у нас есть хорошие сводные рекомендации ВОЗ.Параллельно с этим страны с высоким бременем начинают признавать необходимость тестирования и лечения ТБ среди групп высокого риска (например, людей, живущих с ВИЧ, контактирующих с детьми).

Глобальное сообщество по борьбе с туберкулезом ставит перед собой амбициозные цели в отношении профилактической терапии. На первой в истории встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу 26 сентября 2018 г. была одобрена амбициозная и мощная политическая декларация, в которой содержится обязательство предложить профилактическую терапию как минимум 30 миллионам человек, в том числе 4 миллионам детей в возрасте до 5 лет, 20 миллионам других к 2022 году профилактическое лечение получат 6 миллионов человек, живущих с ВИЧ, среди домашних контактов больных туберкулезом.»

Вызовы

Прежде чем мы сможем ожидать, что страны с высоким бременем болезни будут лечить 30 миллионов человек от туберкулеза, нам необходимо не только увеличить финансирование национальных программ по лечению ЛТБИ, но и решить основную проблему: наш набор инструментов для лечения ЛТБИ в настоящее время неисправен. В приведенной ниже таблице представлены мои взгляды на проблемы, с которыми сталкиваются страны, когда речь идет об инструментах, необходимых для диагностики и лечения туберкулезной инфекции.

Инструмент вызов
Туберкулин — О нехватке PPD (очищенного белкового производного) сообщается во многих странах, включая США и многие страны Европы
— Staten Serum Institut, Дания, крупный производитель PPD продал свое производственное подразделение компании, принадлежащей Малайзии, в 2017 году после нескольких лет задержек с поставками.
— Частные компании (например,грамм. Span Diagnostics в Индии) производит PPD неизвестного качества, и некоторые данные указывают на субоптимальную точность
— Индия раньше производила PPD в государственной компании, но прекратила производство примерно в 2004 г., в результате чего страна с самым высоким в мире бременем ТБ не имеет доступа к препаратам гарантированного качества. ППД
Более новые PPD -C-Tb (SSI, Дания), улучшенный, более специфичный кожный тест на основе антигена RD-1 прошел испытания, но коммерчески недоступен; продукт еще не одобрен ВОЗ
-Диаскинтест российской компании «Генериум» коммерчески доступен, но в англоязычной литературе мало данных, и продукт еще не одобрен ВОЗ
ИГРА — В то время как анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA), такие как QFT (Qiagen) и T-SPOT.TB (Oxford Immunotec) включены в рекомендации ВОЗ и в Перечень основных диагностических средств ВОЗ, эти анализы дороги в СНСД. Кроме того, для этих анализов требуются лабораторные мощности для проведения ИФА и ELISPOT. Обеспечение качества имеет решающее значение для решения проблем воспроизводимости, выявленных даже в странах с высоким уровнем дохода.
— В таких странах, как Индия, Корея и Китай, существуют IGRA местного производства (например, TB Platinum) неизвестного или сомнительного качества; эти анализы также используются для диагностики активного туберкулеза
Рентген грудной клетки и CAD — Рентген грудной клетки рекомендуется для исключения активной формы туберкулеза до начала профилактической терапии.Но рентгеновское оборудование, особенно цифровые системы, стоит десятки тысяч долларов. Во многих странах с низким и средним доходом рентгеновские снимки в основном доступны в больницах и специализированных центрах.
— Даже при наличии оборудования нехватка рентгенологов создает проблемы для чтения рентгеновских снимков. В последнее время стало доступно программное обеспечение для автоматизированного обнаружения (CAD) [например, CAD4TB от Delft и qXR от Qure.ai] и растущее количество доказательств показывают их ценность. Но необходимо восполнить пробелы в доказательствах, а данные ИБС должны быть рассмотрены и одобрены ВОЗ для клинического использования.
Рифапентин — Режим 3HP (изониазид и рифапентин, один раз в неделю в течение 3 месяцев) одобрен многими руководствами, но рифапентин (санофи) зарегистрирован лишь в небольшом числе стран (например, Тайвань, Гонконг, Филиппины, Таиланд, Индонезия, США). ).
— Были также высказаны опасения по поводу цен на рифапентин, хотя сегодня ситуация лучше, чем в прошлом

Принимая во внимание описанные выше проблемы, мы должны задаться вопросом, реалистично ли и разумно ли ожидать, что СНСД расширит масштабы профилактической терапии в ближайшем будущем.Хотя в рекомендациях ВОЗ ТКП, IGRA или рентгенография не рассматриваются в качестве обязательных требований для профилактической терапии в странах с высоким бременем, эти инструменты обычно используются в странах с высоким уровнем дохода. Их использование подтверждается доказательствами того, что профилактическая терапия наиболее эффективна, когда она нацелена на тех, у кого есть признаки инфекции, а Рентгеновская рентгенограмма в настоящее время является лучшим инструментом для исключения активного туберкулеза.

Возможные решения

Одним из возможных решений является объединение всех производителей препаратов для лечения ЛТБИ (т.е. PPD, IGRA, рентгеновское оборудование и программное обеспечение и производители рифапентина), чтобы понять их ограничения и помочь им понять растущий интерес к профилактической терапии, обновленным руководствам, глобальным целям и вероятному рынку в условиях высокой нагрузки. Эти производители также должны понимать, что для хорошей программы профилактической терапии необходимо несколько инструментов, и сотрудничество в их интересах.

Следующим шагом будет согласование «объединенной цены» для ЛТБИ. Набор инструментов для лечения ЛТИ со специальными ценами для стран с высоким бременем (наподобие цен для стран с высоким бременем (HBDC) на Xpert MTB/RIF) может быть чрезвычайно привлекательным для стран с высоким бременем, а также доноров (например,грамм. Глобальный фонд, Unitaid, USAID). Кроме того, мы должны изучить возможность предоставления этого комплекта через Global Drug Facility, который является ведущим поставщиком тестов и лекарств от туберкулеза.

Насколько мне известно, никто в области ТБ не собирал всех производителей рентгеновского оборудования (например, GE, Siemens, Delft, Philips, Fuji) для изучения возможности ценообразования HBDC для национальных программ по ТБ с опцией программного обеспечения САПР. в комплекте. Аналогичная стратегия должна быть рассмотрена для производителей IGRA гарантированного качества.

Дополнительным вмешательством может быть поддержка компаний, которые борются с производственными и нормативными проблемами. Например, можно ли передать лицензию на SSI PPD или Tubersol индийскому или китайскому производителю дженериков для увеличения производства и поставок? Могут ли глобальные агентства здравоохранения (например, страновые офисы ВОЗ) сотрудничать со странами, чтобы ускорить одобрение рифапентина регулирующими органами?

Я приветствую отзывы на этот пост. Могут быть барьеры и решения, которые я пропустил. По крайней мере, я надеюсь, что это вызовет дебаты и побудит такие агентства, как ВОЗ, Партнерство «Остановить туберкулез», USAID, Глобальный фонд, Unitaid, FIND и Альянс по борьбе с туберкулезом, созвать встречу вокруг этой идеи набора инструментов для ЛТБИ.Без такого рыночного вмешательства я беспокоюсь о способности стран с высоким бременем достичь амбициозных целей, которые мы установили для расширения масштабов профилактической терапии.

Европа PMC

BMC Infect Dis. 2020; 20: 685.

, 1,

, 2 , 2 , 1 , 3 , 3 и и 1 1 Hui Чжан

1 Департамент здравоохранения, Четвертый Военный медицинский университет, № 169 Changle West Road, Xi’an, Shaanxi China

2 Отдел по контролю и профилактике туберкулеза, Сианьский центр по контролю и профилактике заболеваний, Сиань, Shaanxi China

Ling Wang

1 Кафедра статистики здравоохранения, Четвертый военно-медицинский университет им.169 Changle West Road, Xi’an, Shaanxi China

Feng Li

3 Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения, Университет Фудань, Шанхай, Китай

Shuihua Lu

3 Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения, Университет Фудань, Шанхай, Китай

Jielai Xia

1 Департамент статистики здравоохранения, Четвертый военно-медицинский университет, № 169 Changle West Road, Сиань, Шэньси Китай

1 Департамент статистики здравоохранения, Четвертый военно-медицинский университет Университет, №169 Changle West Road, Сиань, Шэньси Китай

2 Департамент по контролю и профилактике туберкулеза, Сианьский центр по контролю и профилактике заболеваний, Сиань, Шэньси Китай

3 Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения, Университет Фудань, Шанхай, Китай

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 1 февраля 2020 г .; Принято 11 сентября 2020 г.

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете оригинал. автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, доступным в этой статье, если иное не указано в кредитной строке данных. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Связанные данные

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1. Диагностические критерии туберкулеза легких (WS288-2008).

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, обезличены и доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Реферат

История вопроса

Рекомбинантный слитый белок ESAT6-CFP10 (EC) представляет собой недавно разработанный реагент для кожных тестов для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). В этом исследовании мы оценили, можно ли использовать уплотнение и эритему в качестве диагностических показателей для кожного теста ЭК для выявления инфекции M. tuberculosis .

Методы

В общей сложности 743 больных туберкулезом и 1514 здоровых добровольцев прошли кожную пробу ЭК.Диаметры уплотнения и эритемы измеряли штангенциркулем через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожной пробы. Были протестированы соответствующие индикаторы диагностического теста с реагентом ЭК, и сравнивались диагностические эффекты четырех диагностических индикаторов для кожного теста ЭК.

Результаты

Чувствительность измерения уплотнения/эритемы была ниже через 24 часа после кожного теста ЭК, чем через 48 часов или 72 часа ( P <0,01). Не было никакой разницы в консистенции ( P = 0,16) между уплотнением с клиническим диагнозом и эритемой с клиническим диагнозом через 48 часов (88.88 и 90,16%, значение Каппа 0,75 и 0,78 соответственно). У пациентов чувствительность измерения эритемы была выше, чем измерения уплотнения ( P <0,01). У здоровых добровольцев специфичность измерения эритемы была ниже, чем специфичность измерения уплотнения через 24 часа после кожной пробы, но не было различий через 48 часов после кожной пробы ( P =0,22). У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность уплотнения и эритемы была выше 90%. Кроме того, имелась высокая консистенция уплотнения и эритемы.Когда в качестве положительного диагностического показателя использовали уплотнение или эритему, чувствительность кожного теста ЭК повышалась и не отличалась от трех других показателей с точки зрения специфичности и согласованности с клиническим диагнозом.

Выводы

Уплотнение или эритема диаметром не менее 5 мм могут быть использованы в качестве диагностического признака для выявления инфекции M.tuberculosis .

Регистрация исследования

Фаза III клинического исследования рекомбинантного Mycobacterium tuberculosis Аллерген ESAT6-CFP10; CTR20150695; зарегистрирована 16 декабря 2015 года.

Ключевые слова: Mycobacterium tuberculosis , Кожный тест, ESAT6-CFP10, Diameter

Фон

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности и серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [1]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируется 10,4 млн новых случаев и 1,8 млн случаев смерти от туберкулеза [2, 3]. Примерно треть населения земного шара инфицирована Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ), и около 1,7 млрд человек имеют латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ) [4, 5], особенно в развивающихся странах [1]. Китай является одной из стран с высоким бременем туберкулеза и ЛТБИ. Хотя распространенность туберкулеза постепенно снижается [6], он по-прежнему остается серьезной угрозой из-за своей высокой контагиозности. Правительство Китая прилагает активные усилия для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и предоставления средств быстрого обнаружения и лечения за счет национальной поддержки и проектных грантов [7].

В настоящее время наиболее распространенным методом выявления ЛТБИ является тестирование иммунного ответа хозяина на антигены, производные M. tuberculosis [8, 9]. Кожная проба с чистыми туберкулиновыми производными белка (PPD) и анализ высвобождения интерферона-γ (IFN-γ) (IGRA) обычно используются для выявления инфекции M. tuberculosis [10–12], но туберкулиновая кожная проба (TST) имеет высокая частота ложноположительных результатов [13, 14]. IGRAs представляет собой иммунодиагностический тест, который измеряет опосредованный эффекторными Т-клетками ответ IFN-γ на M.туберкулез -специфические антигены. И ранняя секреторная антигенная мишень 6 кДа (ESAT6), и белок культурального фильтрата 10 кДа (CFP10) совместно транскрибируются и специфически секретируются M. tuberculosis [15, 16], который отсутствует у большинства нетуберкулезных микобактерий (НТМ) и Bacillus. Кальметта-Герена (BCG) [17–20]. IGRA могут ограничить ложноположительную реакцию [21, 22] и преодолеть операционные недостатки ТКП [23]. Однако реагенты для детекции, используемые для IGRA, дороги, а рабочий процесс трудно автоматизировать [24]; таким образом, IGRA не подходят для использования в отдаленных районах и широкодиапазонного скрининга.

Согласно характеристикам специфических антигенов M.tuberculosis-, Китай недавно разработал рекомбинантный слитый белок ESAT6-CFP10 (EC) в качестве нового реагента для кожных тестов, который должен был обладать высокой чувствительностью и специфичностью. В этом исследовании мы провели исследование с большой выборкой, чтобы выяснить, можно ли использовать уплотнение и диаметр эритемы в качестве диагностических показателей для кожного теста ЭК для выявления инфекции M. tuberculosis .

Методы

Блоки клинических испытаний

Исследование пациентов с туберкулезом было завершено Шанхайским клиническим центром общественного здравоохранения, больницей Тяньцзинь Хайхэ, Уханьским центром профилактики и лечения туберкулеза, Пекинской больницей грудной клетки, Первой дочерней больницей Чунцинского медицинского университета, инфекционным отделением Уси. больница, легочная больница Фучжоу, третья народная больница Чжэньцзян, больницы провинции Аньхой и третья народная больница Шэньчжэня; Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения был основным ответственным подразделением.Исследование проводилось с 17 декабря 2015 г. по 02 марта 2018 г. Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Цзянсу завершил исследование на здоровых добровольцах с 27 февраля 2016 г. по 18 июня 2016 г.

Комитет по этике исследований на людях предоставил разрешение на исследование протокол. Все участники прочитали и подписали информированное согласие.

Критерии включения и исключения

Здоровые добровольцы в возрасте от 18 до 65 лет были набраны и включены в это исследование, если они соответствовали следующим критериям: (a) отсутствие ТБ в анамнезе или семейном анамнезе; (b) отсутствие рентгенологических изменений грудной клетки; в) нормальное физическое состояние и температура.Здоровые добровольцы были исключены, если у них (а) были серьезные заболевания, такие как запущенный рак, острое обострение хронической обструктивной болезни легких, острое или прогрессирующее заболевание печени, острое или прогрессирующее заболевание почек или застойная сердечная недостаточность; б) имел психическое заболевание; (c) имели известное или подозрительное нарушение или аномалию иммунной функции; г) перенес острую лихорадку и инфекционное заболевание; (e) в настоящее время участвовали в клинических испытаниях других лекарств или участвовали в любых других клинических испытаниях новых лекарств в течение 3 месяцев до тестирования; (f) в анамнезе была аллергия на лекарства; (g) были беременны или кормили грудью; (h) имел явный анамнез гипертонии; (i) имели другие причины, которые, по мнению исследователей, могли повлиять на оценку теста.

Критерии включения

пациентов с ТБ: пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, у которых был окончательно диагностирован в соответствии с критериями легочного ТБ Министерства здравоохранения Китая (WS 288–2008, дополнительный). Больные туберкулезом исключались из исследования, если они соответствовали (a) (b) (e) (f) (g) (i) шести пунктам критериев исключения медицинских добровольцев.

Наконец, в это исследование были включены 743 больных ТБ и 1514 здоровых добровольцев.

Реагент для кожных тестов

ESAT6-CFP10 включает следующее: рекомбинантный слитый белок ESAT6 и CFP10, который был произведен компанией Anhui Longcom Biologic Pharmacy Co.Ltd. Этот реагент поставлялся в виде жидкого состава (0,3 мл/флакон), состоящего из антигена ESAT6-CFP10 (50 ЕД/10 мкг/мл), фосфатно-солевого буфера (PBS, 1,0 ммоль/л), фенола (3%) и Твин 80 (0,0005%).

Кожная проба

Перед началом кожной пробы были подготовлены реагент для кожной пробы, реанимационные препараты и спасательное оборудование. Каждый пронумерованный реагент для кожных тестов использовался только одним субъектом и не мог смешиваться с другими. Уполномоченный медицинский персонал проверял номер лекарства/номер субъекта у каждого субъекта, а затем проверял срок годности, стенку бутылки и содержимое лекарства.

Кожа была стерилизована этанолом на первой 1/3 ладонной стороны предплечья без шрамов или повреждений. Затем в одноразовый шприц на 1 мл вдыхали 0,1 мл реагента для кожных тестов, при этом шкала и наклон кончика отверстия постоянно были направлены вверх. Большой палец левой руки медперсонала стягивал кожу испытуемого в том месте, где требовалось введение инъекции, а правая рука держала шприц, который проникал в кожу на 5°~10° от кожи. Реагент вводили медленно; виден белый округлый валик, поры выявлены, граница после инъекции четкая.После завершения инъекции иглу вытягивали, поворачивая ее на 90 градусов. Субъектов проинструктировали не мочить и не тереть место инъекции в течение 72 часов. Медицинский персонал был обязан менять перчатки для каждого пациента, чтобы избежать заражения.

Результаты и измерения

Предыдущие отчеты в литературе и клинические испытания с небольшой выборкой показали, что эритему можно использовать в качестве специфического ответа на кожный тест. В этом исследовании критериями исхода были уплотнение и диаметр эритемы у каждого субъекта.Все пациенты наблюдались через 24, 48 и 72 часа после кожной пробы, а здоровые добровольцы наблюдались через 24 и 48 часов после кожной пробы. Во-первых, медицинский персонал проанализировал уплотнение (прикосновение к коже пальцами) и осмотрел наружное кольцо эритемы, чтобы определить края уплотнения и эритемы. Верхний и нижний края (продольный диаметр), левый и правый края (поперечный диаметр) уплотнения отмечены короткой линией черной ручкой. Граница эритемы отмечена короткой линией красным карандашом.Продольный и поперечный диаметры уплотнения и эритемы измеряли штангенциркулем. Два медицинских работника измерили и прочитали размер ответа кожного теста, чтобы убедиться, что ошибка считывания между двумя контролируемыми людьми находится в пределах ± 0,2 мм. Средние значения продольного и поперечного диаметров представляли собой размеры уплотнения и диаметр эритемы. Предыдущее клиническое исследование показало, что площадь под ROC-кривой была наибольшей, когда пороговое значение диаметра уплотнения и эритемы составляло 5 мм.Таким образом, в этом исследовании диаметр уплотнения и эритемы 5 мм был положительным критерием ответа кожного теста ЭК. Это клиническое испытание расширило размер выборки для дальнейшей проверки. Так, результаты кожной пробы ЭК считали положительными, если диаметр уплотнения или эритемы составлял ≥5 мм, и строго положительными, если наблюдались локальные волдыри, некроз или лимфангит.

Статистический анализ

Статистический анализ был проведен с использованием программного обеспечения SAS 9.3.Диаметры уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК у всех субъектов были описаны со средним значением ± стандартное отклонение, числом, медианой, минимумом и максимумом. Чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение (PV + ), отрицательное прогностическое значение (PV ), индекс Юдена (YI), постоянство и значение Каппа (95% доверительный интервал) использовались для сравнения постоянства уплотнения / эритема и результаты клинической диагностики. Частота положительных совпадений (CR + ), частота отрицательных совпадений (CR ), согласованность и значение Каппа (95% ДИ) были проведены для сравнения согласованности результатов уплотнения и эритемы.Для сравнения показателей в разных группах применялся критерий хи-квадрат. P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики участников

Всего в исследование было включено 743 больных туберкулезом; им было 38,77 ± 14,11 лет, 513 субъектов (69,04%) были мужчинами, а 118 субъектов имели историю или семейную историю туберкулеза. Было 1514 здоровых добровольцев в возрасте 45,43 ± 9,57 лет, из них 398 человек (26,29%) были мужчинами.Среди них 777 добровольцев имели шрамы от прививки БЦЖ (были привиты в младенчестве, что является основной политикой здравоохранения в Китае). БЦЖ очень эффективна для профилактики тяжелого туберкулеза у детей, но менее эффективна у взрослых [25–27]. Таким образом, здоровые взрослые, привитые БЦЖ в младенчестве, считались в целом здоровой популяцией без БЦЖ-защиты. Для оценки специфичности кожного теста ЭК в популяции, вакцинированной БЦЖ, было отобрано 315 здоровых добровольцев для вакцинации БЦЖ в соответствии с целью клинического исследования.Остальные характеристики приведены в таблице.

Таблица 1

Характеристики зарегистрированных туберкулезом пациентов и здоровых добровольцев

3 Высота (см) 918 (96.64) (20.81) 9
TB пациентов
( N = 743)
здоровые добровольцы
( N = 1514)
Y) 38.77 ± 14.11 45.43 ± 9.57
167,93 ± 7.65 161,42 ± 7.19
Вес (кг) 57.48 ± 10.49 64.14 ± 10.63
513 (69.04) 3 398 (26.29)
Residence, Town N (%) 487 (65.55)
3 занятий
70022 743 3 —
249 (33.51) 3 —
3 Студент, N (%) 3 52 (7.00)
Фермер, n (%) 94 (12.65)
348 (46.84) 3 —
3 Хань Национальность, N (%) 718 (96.64) 1507 (99.54)
Систолическое артериальное давление (MMHG) 117.59 ± 13.61 130,822 3 130,82 ± 16.88
3 74,44 ± 9.38 79,48 ± 10,05
3 Уровень сердечных сокращений (Times / min) 83,75±11,80
Дыхание (раз/мин) 19.13 ± 1.73 3 — 3 —
36,64 ± 0,48 35,98 ± 0,41
Болезнь История в течение последних 6 месяцев, n (%) 213 (28.67) 328 (21,66)
604 (81.29) 272 (17.97)
3 аллергический история, n (%) 47(6.33)
3 Инфекционная история без туберкулеза, N (%) 3 —
3 Другие заболевания История заболеваний, N (%)
История игры и семейства TB, N (%)
943 3 —
Бактериологически положительный туберкулез, N (%) 394 (53,03)
Бактериологически негативный туберкулез, n (%) 282 (37.95)
9 9 9 999999999999999999999999999 уплотнение составляло 14,23 мм, 22,68 мм и 21,00 мм через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожного теста ЭК, а максимальный диаметр составлял 82,50 мм, 96,00 мм и 112,50 мм соответственно. Кроме того, средний диаметр эритемы составлял 24,72 мм, 37,55 мм и 37,64 мм через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожного теста ЭК, а максимальный диаметр составлял 108.00 мм, 153,50 мм и 158,50 мм соответственно (рис. а).

Диаметры уплотнения и эритемы после кожного теста ЭК. a Диаметры уплотнений и эритем у больных туберкулезом. b Диаметр уплотнения и эритемы у здоровых добровольцев

У здоровых добровольцев средний диаметр уплотнения составил 0,36 мм и 1,81 мм через 24 ч и 48 ч после кожной пробы ЭК, а максимальный диаметр составил 30,50 мм и 60,50 мм соответственно; средний диаметр эритемы 1.23 мм и 3,86 мм через 24 часа и 48 часов после кожного теста ЭК, а максимальный диаметр составил 73,00 мм и 124,00 мм соответственно (рис. b).

Диагностическое значение уплотнения и эритемы после кожной пробы ЭК

Чувствительность измерения уплотнения составила 72,14, 84,25 и 83,78% через 24 часа, 48 часов и 72 часа после кожной пробы ЭК соответственно; чувствительность была наименьшей через 24 ч (χ 2 = 43,80, P < 0,01), при этом не было статистической разницы между чувствительностью через 48 и 72 ч (χ 2 = 0,01).06, P =0,81). Специфичность измерения уплотнения составила 97,49 и 91,15% через 24 часа и 48 часов после кожного теста ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 56,81, P <0,01). Величина Каппа составила 0,75 через 48 часов. Согласованность 24-часового и 48-часового после кожного теста между уплотнением и клиническим диагнозом была близка к 90% (χ 2 = 0,08, P = 0,78). Остальные результаты показаны в таблице .

Таблица 2

Диагностическая оценка уплотнения и эритемы после кожного теста EC

Чувствительность измерения эритемы составила 85.33, 90,85 и 91,08% через 24 ч, 48 ч и 72 ч после кожного теста ЭК соответственно; чувствительность была наименьшей через 24 ч (χ 2 = 16,18, P < 0,01), и не было статистической разницы между чувствительностью через 48 и 72 ч (χ 2 = 0,03, P = 0,88). Специфичность измерения эритемы составила 95,38 и 89,83% через 24 часа и 48 часов после кожного теста ЭК соответственно; специфичность была ниже через 48 ч (χ 2 = 34,02, P <0,01). Значения Каппа были 0.82 через 24 часа и 0,78 через 48 часов. Совпадение эритемы и клинического диагноза через 24 часа и 48 часов после кожной пробы составило более 90%; через 48 ч после кожной пробы консистенция была несколько ниже, чем через 24 ч после кожной пробы (χ 2 =5,06, P =0,02). Остальные результаты показаны в таблице.

При сравнении консистенции уплотнения с клиническим диагнозом и эритемы с клиническим диагнозом через 24 часа после кожного теста ЭК наблюдалась значительная разница (χ 2 = 11.34, P <0,01), и отсутствие различий через 48 часов после кожного теста (χ 2 = 1,99, P = 0,16). Согласованность эритемы с клиническим диагнозом была выше, чем плотность уплотнения с клиническим диагнозом через 24 часа после кожной пробы, и не было никакой разницы в соответствии между двумя из них через 48 часов после кожной пробы.

Сравнение чувствительности и специфичности между уплотнением и эритемой

Среди больных туберкулезом было больше пациентов с положительной реакцией на эритему, чем пациентов с положительной реакцией на уплотнение.Чувствительность в судебной основе и эритемы сравнивались при трех временных точках, p <0,01 (χ 2 24 h = 38,60, χ 2 48 h = 14,82, χ 2 72 ч =17,93) (таблица). Эти результаты показали, что чувствительность измерения эритемы была значительно выше, чем чувствительность измерения уплотнения. У бактериологически положительных больных ТБ чувствительность измерения эритемы была выше, чем измерения уплотнения, P < 0.01 (χ 2 24 ч =20,72, χ 2 48 ч =11,16, χ 2 72 ч =16,58) (табл. 5). У бактериологически отрицательных больных ТБ и больных внелегочным ТБ не было различий в чувствительности между измерениями уплотнения и эритемы через 48 часов и 72 часа после кожной пробы, P ≥0,05 (таблица).

Таблица 3

Чувствительность и специфичность индурации и эритемы после кожного теста ЭК

Среди здоровых добровольцев было больше субъектов с отрицательной реакцией на уплотнение, чем с отрицательной реакцией на эритему.Сравнивали специфичность анализа уплотнения и эритемы. Через 24 ч после кожного теста ЭК наблюдалась значительная разница (χ 2 = 9,83, P < 0,01) и отсутствие различий через 48 ч после кожного теста ЭК (χ 2 = 1,54, P = 0,22) ( Таблица ), которая предполагает, что специфичность измерения эритемы была ниже, чем измерения уплотнения через 24 часа после кожной пробы, но не через 48 часов после кожной пробы.

У добровольцев, вакцинированных БЦЖ, специфичность измерения уплотнения и эритемы была > 90%, и специфичность сравнивалась в двух временных точках, P > 0.05 (χ 2 24 ч =1,79, χ 2 48 ч =1,01). Это доказало отсутствие различий в специфичности между уплотнением и эритемой (таблица).

Сравнение консистенции уплотнения и эритемы

У больных туберкулезом CR + 2 =31,99, P <0,01), показатель Каппа и консистенция (χ , P = <0,01) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа после кожного теста, чем через 48 и 72 часа.У бактериологически положительных больных ТБ CR + 2 = 8,62, P = 0,01) и согласованность (χ 2 = 8,19, P = 0,02) между уплотнением и эритемой были ниже через 24 часа. кожного теста, в то время как значение Каппа было выше через 48 часов после кожного теста. У бактериологически негативных больных ТБ CR + 2 = 27,02, P <0,01), показатель Каппа и консистенция (χ 2 = 27,27, P < 0,04 ч) были ниже через 2 часа после нанесения на кожу. тестовое задание.У больных внелегочным туберкулезом значение Каппа было выше через 48 часов после кожной пробы. У здоровых добровольцев CR + 2 = 30,84, P < 0,01) и значение Каппа через 24 ч после кожной пробы были ниже, чем через 48 ч после кожной пробы. Результаты сравнения представлены в таблице.

Таблица 4

Сравнение консистенции между отдаркой и эритемой после теста EC Skin EC

A 2 2

2

3 80018 2 2

2 2 93,26%

2

36.00120908. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Дхеда К., Ван Зил Смит Р., Бадри М., Пай М. Анализы высвобождения гамма-интерферона Т-клетками для быстрой иммунодиагностики туберкулеза: клиническая польза в условиях высокой и низкой нагрузки. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(3):188–200. doi: 10.1097/MCP.0b013e32832a0adc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Аренд С.М., Франкен В.П., Аггербек Х., Принс С., Ван Диссель Дж.Т., Тьерри-Карстенсен Б. и др.Двойное слепое рандомизированное исследование фазы I, сравнивающее rdESAT-6 с туберкулином в качестве реагента для кожных тестов при диагностике туберкулезной инфекции. Туберкулез (Эдинб) 2008;88(3):249–261. doi: 10.1016/j.tube.2007.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Никитина И.Ю., Карпина Н.Л., Касимцева О.В., Гергерт В.Ю., Эргешов А., Лядова И.В. Сравнительная эффективность КвантиФЕРОН-ТБ Голд и кожной пробы с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (Диаскинтест) у больных с подозрением на туберкулез легких в России.Int J Infect Dis. 2019;86:18–24. doi: 10.1016/j.ijid.2019.06.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гупта Р.К., Сривастава Р. Факторы, способствующие реанимации: семейство микробных белков в выживании и реанимации спящих микобактерий. Индиан Дж Микробиол. 2012;52(2):114–121. doi: 10.1007/s12088-011-0202-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гревесон К. Может ли ELISpot заменить туберкулиновую кожную пробу при латентном туберкулезе? Бр Дж Нурс. 2009;18(20):1248–1254. дои: 10.12968/bjon.2009.18.20.45120. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Fogan L. Антигены PPD и диагностика микобактериальных заболеваний. Исследование атипичных микобактериальных заболеваний в Оклахоме. Arch Intern Med. 1969; 124(1):49–54. doi: 10.1001/archinte.1969.00300170051009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Холтон С.Дж., Вайс М.С., Такер П.А., Уилманнс М. Структурные подходы к поиску лекарств против туберкулеза. Curr Protein Pept Sci. 2007;8(4):365–375. дои: 10.2174/138

7781369445. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Рахман Х., Кауфманн С.Х. Изучение функциональной геномики для разработки новых стратегий вмешательства против туберкулеза. Int J Med Microbiol. 2007; 297 (7–8): 559–567. doi: 10.1016/j.ijmm.2007.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Каку Т., Кавамура И., Утияма Р., Куренума Т., Мицуяма М. Область RD1 в микобактериальном геноме участвует в индукции некроза в инфицированных клетках RAW264 посредством повреждения митохондриальной мембраны и истощения АТФ. FEMS Microbiol Lett. 2007;274(2):189–195. дои: 10.1111/j.1574-6968.2007.00838.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Трайкович В., Натараян К., Шарма П. Иммуномодулирующее действие секреторных белков микобактерий. микробы заражают. 2004;6(5):513–519. doi: 10.1016/j.micinf.2003.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Guinn KM, Hickey MJ, Mathur SK, Zakel KL, Grotzke JE, Lewinson DM, et al. Отдельные гены региона RD1 необходимы для экспорта ESAT-6/CFP-10 и для вирулентности Mycobacterium tuberculosis. Мол микробиол. 2004;51(2):359–370.doi: 10.1046/j.1365-2958.2003.03844.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Аагард С., Говертс М., Мейкле В., Вальесильо А.Дж., Гутьеррес-Пабелло Дж.А., Суарес-Гемес Ф. и др. Оптимизация коктейлей антигенов для выявления Mycobacterium bovis в стадах с различной распространенностью туберкулеза крупного рогатого скота: смесь ESAT6-CFP10 показывает оптимальную чувствительность и специфичность. Дж. Клин Микробиол. 2006;44(12):4326–4335. doi: 10.1128/JCM.01184-06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21.Андерсен П., Мунк М.Е., Поллок Дж.М., Доэрти Т.М. Специфическая иммунологическая диагностика туберкулеза. Ланцет. 2000;356(9235):1099–1104. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02742-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Брок И., Велдинг К., Лейтен Э.М., Аренд С.М., Равн П., Андерсен П. Специфические Т-клеточные эпитопы для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis на основе иммуноанализа. Дж. Клин Микробиол. 2004;42(6):2379–2387. doi: 10.1128/JCM.42.6.2379-2387.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23.Латорре И., Де Соуза-Гальвао М., Руис-Мансано Дж., Лакома А., Прат С., Фуэнсалида Л. и др. Количественная оценка Т-клеточного ответа после специфической антигенной стимуляции при активной и латентной туберкулезной инфекции у взрослых и детей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2009;65(3):236–246. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2009.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Бергстедт В., Тингсков П.Н., Тьерри-Карстенсен Б., Хофф С.Т., Аггербек Х., Томсен В.О. и соавт. Первое открытое клиническое испытание комбинированного реагента для кожных тестов на туберкулез rdESAT-6 и rCFP-10 на людях.ПЛОС Один. 2010;5(6):e11277. doi: 10.1371/journal.pone.0011277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Цверлинг А., Бер М.А., Верма А., Брюэр Т.Ф., Мензис Д., Пай М. Атлас мира БЦЖ: база данных о глобальной политике и практике вакцинации БЦЖ. ПЛОС Мед. 2011;8(3):e1001012. doi: 10.1371/journal.pmed.1001012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Trunz BB, Fine P, Dye C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности.Ланцет. 2006;367(9517):1173–1180. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68507-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Прекрасный ПЭ. Изменение защиты БЦЖ: последствия гетерологичного иммунитета и для него. Ланцет. 1995;346(8986):1339–1345. doi: 10.1016/S0140-6736(95)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Каспрович В.О., Черчиярд Г., Лоун С.Д., Сквайр С.Б., Лалвани А. Диагностика латентного туберкулеза у лиц с высоким риском: решение проблемы в районах с высоким бременем. J заразить Dis. 2011; 204 (Приложение 4): S1168–S1178.doi: 10.1093/infdis/jir449. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Пай М., Денкингер С.М., Кик С.В., Рангака М.Х., Цверлинг А., Окслейд О. и др. Анализы высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3–20. doi: 10.1128/CMR.00034-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Hoff ST, Peter JG, Theron G, Pascoe M, Tingskov PN, Aggerbeck H, et al. Чувствительность C-Tb: новый RD-1-специфический кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции.Eur Respir J. 2016;47(3):919–928. doi: 10.1183/139.01464-2015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Li F, Xu M, Qin C, Xia L, Xiong Y, Xi X и др. Рекомбинантный слитый иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных тестов для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2а. Клин Микробиол Инфект. 2016;22(10):889.e9–889.e16. doi: 10.1016/j.cmi.2016.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ли Ф., Сюй М., Чжоу Л., Сюн Ю., Ся Л., Фань Х и др. Безопасность рекомбинантного слитого белка ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных тестов для диагностики туберкулеза: открытое, рандомизированное, одноцентровое клиническое исследование фазы I.Клин Вакцина Иммунол. 2016;23(9):767–773. doi: 10.1128/CVI.00154-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Кларк ЭД. Рефолдинг белков для промышленных процессов. Курр Опин Биотехнолог. 2001;12(2):202–207. doi: 10.1016/S0958-1669(00)00200-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Кимура М., Комсток Г.В., Мори Т. Сравнение эритемы и уплотнения по результатам туберкулиновых тестов. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9(8):853–857. [PubMed] [Google Scholar] 35. Размер туберкулиновой реакции в течение пяти дней подряд.Всемирный орган здравоохранения Быка. 1955;12(1–2):189–96.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]


Статьи BMC Infectious Diseases предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

что это за тест на туберкулез, оценка Результаты. О чем свидетельствует образование папул при Диаскинтесте Прививка Диаскинтест результаты

Диаскинтест позиционируется как модернизированный аналог образца. Его цель – выявить заражение туберкулезом у ребенка.И хотя состав этого фармакологического средства действительно можно признать более эффективным, оценка результатов Диаскинтеста все же осуществляется с помощью обычной линейки.

Диаскинтест – как оценить результат?

Оценка результатов Диаскинтеста у детей проводится через 72 часа после инъекции. Препарат содержит рекомбинантный аллерген туберкулеза, разведенный по стандартной схеме. Как только он попадает под кожу ребенка, он взаимодействует с внутренними жидкостями.В результате становится возможным получение клеточного иммунного ответа на антигены, специфичные для микобактерий туберкулеза, которые содержатся в препарате. Происходит это через появление кожной реакции замедленного типа. Чаще всего Диаскинтест назначают после условно положительного результата Манту или в других ситуациях, заставляющих заподозрить туберкулез у ребенка:

  • для выявления и дифференциации формы туберкулеза;
  • для оценки результатов противотуберкулезной терапии;
  • при невозможности проведения туберкулиновой пробы.
  1. Ребенок не болеет инфекционными заболеваниями (кроме туберкулеза).
  2. Вакцинация проводилась внутрикожно по всем правилам. Квалифицированный медицинский работник с помощью специального шприца набрал 2 дозы препарата, одну из которых выпустил в ватный тампон и только вторую ввел ребенку. Место инъекции выбрано правильно – это должна быть внешняя сторона предплечья, примерно посередине.
  3. У ребенка нет соматических заболеваний в фазе обострения и эпилепсии.

Анализ тестовых данных

Сразу после прививки у ребенка может появиться покраснение, отек и другие кожные реакции, но их следует рассматривать как аллергические. Обычно все видимые последствия теста исчезают в течение суток, максимум двух. Иногда после Диаскинтеста появляется синяк, это не должно влиять на результаты. Анализировать реакцию детского организма на введение туберкулёзного теста можно только на третьи сутки.

Отрицательный результат Диаскинтеста свидетельствует о том, что ребенок не болен, либо заболевание находится в завершающей стадии выздоровления.Внешне это будет выглядеть как отсутствие покраснения и папул в месте укола. Незначительное покраснение, не более 2 мм в диаметре, также свидетельствует об отрицательном результате теста.

Результат Диаскинтеста сомнителен, если в месте инъекции появилось красное пятно размером более 2 мм, либо папула с инфильтратом. Такая реакция является поводом для дополнительных диагностических процедур – рентгена, анализов крови, ультразвуковых исследований и тому подобного.

Если оценка результатов Диаскинтеста дала положительный результат, это будет проявляться так:

Без образования папул, уплотнений или инфильтрации результат нельзя считать положительным, его классифицируют как сомнительный и ребенка направляют для уточнения диагноза.

При проведении диаскинтеста результаты оцениваются в считанные дни, что является важным фактором при диагностике туберкулеза, особенно если тест необходим ребенку или людям с пониженным иммунитетом.

Туберкулез – это заболевание, которое быстро распространяется в условиях скопления людей. Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.

Какой результат диаскинтеста? Диаскинтест – диагностическое мероприятие, успешно заменяющее пробу Манту при анализе на наличие туберкулезной инфекции.В связи с низкой частотой ошибок тест на туберкулез все чаще используется при определении палочки Коха путем выявления иммунного ответа пациента.

Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой и вакциной, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.

Основными фактами для диагностики являются:
  • 90% населения земного шара являются носителями возбудителя болезни — палочки Коха;
  • 1% населения из числа инфицированных находится в группе риска по развитию заболевания со снижением иммунной защиты;
  • Туберкулез — заболевание, первые стадии которого проходят без проявления специфических признаков.

Лечение туберкулеза – длительный и изматывающий процесс, кроме того, инфицированный человек, сам того не желая, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи. Чем дольше болезнь прогрессирует без должного ухода, тем выше вероятность заражения родственников. Дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины подвергаются большему риску в отношении заболевания.

Как проводится диаскинтест

Проба Манту и Диаскинтест имеют сходный диагностический принцип:

  1. Процедура проводится подкожно.
  2. В область предплечья вводят раствор с аллергенами (белки для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже есть возбудители туберкулеза).
  3. Оценка результатов диаскинтеста проводится на третий день с помощью прозрачной мерной линейки.

Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и дошкольных образовательных учреждениях.

Для того, чтобы человеку было назначено пройти диаскинтест на туберкулез, есть определенные основания:


Туберкулиновый диаскинтест считается одним из самых современных аналогов туберкулёзного теста, кроме того, достоверность его результат намного выше, чем у пробы Манту.

Согласно современному законодательству РФ, человек может отказаться от прививки, сделать прививку или отложить ее проведение по тем или иным причинам.То же самое относится и к отказу от проведения мероприятия, которое родитель может устроить в отношении своего ребенка.

Также стоит отметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур в отношении ребенка требуется письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от вакцинации означает, что человек принимает все возможные последствия решения.

Для выписки разрешения или отказа от вакцинации необходимо заполнить бланки и справки, полученные от преподавателя, также допускается оформление заявления в свободной форме.

Заявление должно содержать:

На каждое медицинское мероприятие, проводимое в образовательном учреждении, требуется отдельная форма (желательно заполнить два экземпляра, чтобы один из них остался у родителя). Запрещается проводить диагностику без согласия на проведение диаскинтеста.

Однако, после написания отказа от проведения исследования на туберкулез, это может спровоцировать некоторые затруднения:

Прежде чем выбрать исследование на туберкулез Диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению исследования.При наличии у ребенка или взрослого серьезных причин, связанных с противопоказаниями, после консультации фтизиатра можно подобрать вариант анализа с меньшим количеством побочных эффектов при конкретном заболевании.

Как проверяется результат диаскинтеста

Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. При их выявлении рекомендуется заменить Диаскинтест аналогом.

Оценка результата происходит через семьдесят два часа после инъекции и может быть:
  1. Отрицательная реакция.
  2. Ложноположительный или сомнительный результат.
  3. Положительный.

Особенности теста, такие как введение антигенов, отличных от используемых при БЦЖ, повышают надежность тестирования и снижают риск ложноположительной реакции. Это существенное преимущество перед его предшественником, пробой Манту.

Диаскинтест отрицательный или «нормальный» означает, что в организме больного отсутствуют возбудители заболевания и иммунная система не знакома с туберкулезом.

Расшифровка результатов показывает:
  • видимая метка инъекции;
  • небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
  • комок под кожей, не превышающий одного сантиметра.

После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Проба без какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту, недействительна.

Ложноположительный результат

Признаки ложноположительного диаскинтеста:

  • покраснение более четырех миллиметров;
  • при аллергической реакции на состав препарата.

После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через два месяца, также возможно назначение других методов диагностики.

Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется по количеству палочек Коха.

Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество возбудителей туберкулеза в организме человека:
  1. Припухлость до пяти миллиметров в диаметре является незначительной величиной.
  2. Припухлость размером от пяти до девяти миллиметров является умеренной или умеренной.
  3. Более десяти миллиметров — это явное количество.

Чем больше воспаления вокруг места инъекции, тем больше возбудителей туберкулеза в организме.

Как оцениваются результаты ребенка? Величину положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста различно.

В случае положительной реакции на туберкулез необходимо как можно скорее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания, чтобы назначить точное лечение заболевания.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Диаскинтест – относительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

Основные преимущества диагностики:
  • тестирование этим методом позволяет более точно выявлять больных туберкулезом;
  • опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинации БЦЖ;
  • отличается высокой чувствительностью к возбудителям туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
  • позволяет точно определить отсутствие возбудителя у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

Как и аналоги, Диаскинтест не дает информации о стадии и локализации туберкулеза, поэтому при появлении положительной или сомнительной реакции больному следует немедленно обратиться к фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

Как и другие препараты, Диаскинтест имеет противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от процедуры или подобрать подходящий по диагностике аналог.

Противопоказания:
  1. Наличие бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
  2. При тяжелых кожных заболеваниях, дерматитах.
  3. Диагностированная эпилепсия.
  4. При обострении аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
  5. Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до постановки диагноза.
  6. При обострениях заболеваний внутренних систем организма.

Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность диагноза.

Побочные эффекты:

Данные побочные эффекты включены в список естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные эффекты, следует обратиться к врачу.

Диагностика не несет опасности заражения туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Помимо пробы Манту и диаскинтеста для анализа на туберкулез применяют более точные методы, применяемые в лабораторных условиях.

К ним относятся:
  1. Общий анализ крови.

ПЦР считается наиболее точным среди всех вышеперечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие заболевания, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных заболеваний.

Так, туберкулез передающийся половым путем при сильном снижении иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция при туберкулезе легких или передается контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.

Особенности содержания фосфатов в моче при беременности

Особую опасность в отношении туберкулеза представляют беременные женщины, поэтому соблюдение всех назначенных процедур и исследований жизненно необходимо как для самой женщины, так и для жизни будущего ребенка.

Симптомы:
  • моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
  • почечная колика;
  • боли и расстройства мочеиспускания.

Нарушение внутренних процессов в организме часто приводит к развитию различных патологий.

Если белок в моче у ребенка повышен, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие заболеваний, в том числе туберкулеза.

Однако при сборе материала для анализа у детей раннего возраста могут возникнуть проблемы.

Как собрать мочу у девочки:
  • с помощью специального мочеприемника;
  • чистая полиэтиленовая клеенка или пакет;
  • стеклянная или пластиковая банка.

Для мальчиков метод сбора мочи такой же.

Также при проведении процедуры стоит придерживаться общих правил:

После диагностики выявляют норму и другие виды реакций, которые необходимо провести для изучения состояния ребенка.

Замечено, что при сдаче тестов ИФА и ПЦР результат теста может отличаться.

Обычно это происходит по ряду причин:

Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и часто дополняют друг друга недостатки, поэтому фтизиатры назначают комплексное исследование несколькими методами.

Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит, всегда есть возможность занесения «человеческого фактора», поэтому не стоит успокаиваться или расстраиваться после получения одного анализа. Для полной диагностики рекомендуется пройти все предписанные процедуры.

Туберкулез — заболевание, которое передается не только от человека к человеку, но и может поражать домашних животных, в том числе крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья питомцев (а также во избежание заражения опасными для человека инфекциями) животных, как и людей, обычно вакцинируют.Помимо БЦЖ, для животных применяют и другие препараты (вакцина вакдерм). Часть мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно провести самостоятельно, изучив применение и дозировку препарата.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Ограничение по времени: 0

Навигация (только номера должностей)

0 из 17 вопросов завершено

Информация

Вы уже проходили тест раньше. Вы не можете начать это снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться, чтобы начать тест.

Вы должны выполнить следующие тесты, чтобы начать этот:

результаты

Время истекло

  • Поздравляем! Вероятность того, что у вас больше туберкулеза, близка к нулю.

    Но не забывайте также следить за своим телом и регулярно проходить медицинские осмотры и никакие болезни вам не страшны!
    Также рекомендуем прочитать статью о .

  • Есть повод задуматься.

    Нельзя с уверенностью сказать, что вы больны туберкулезом, но такая вероятность есть, если это не так, то с вашим здоровьем явно что-то не так. Мы рекомендуем Вам немедленно пройти медицинское обследование. Рекомендуем также прочитать статью о .

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того, что вы поражены, очень высока, но дистанционно поставить диагноз невозможно.Вам следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Также настоятельно рекомендуем вам прочитать статью о .

  1. С ответом
  2. Отмечено как просмотренное

    Вопрос 1 из 17

    1 .

    Ваш образ жизни связан с тяжелыми физическими нагрузками?

  1. Вопрос 2 из 17

    2 .

    Как часто вы проходите обследование на туберкулез (например, Манту)?

  2. Вопрос 3 из 17

    3 .

    Соблюдаете ли вы правила личной гигиены (душ, руки перед едой и после прогулки и т. д.)?

  3. Вопрос 4 из 17

    4 .

    Заботишься ли ты о своем иммунитете?

  4. Вопрос 5 из 17

    5 .

    Ваши родственники или члены семьи болели туберкулезом?

  5. Вопрос 6 из 17

    6 .

    Вы живете или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  6. Вопрос 7 из 17

    7 .

    Как часто вы бываете в помещении с сыростью или пылью, плесенью?

  7. Вопрос 8 из 17

    8 .

    Сколько тебе лет?

  8. Вопрос 9 из 17

Туберкулез – опасное заболевание не своими последствиями, а сложностью диагностики. Специфические признаки при туберкулезе проявляются слишком поздно, когда требуется серьезное лечение, и у больного человека в течение нескольких лет наблюдается латентная форма, перешедшая в обострение.При этом заболевании действует общее для всех болезней правило: чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поэтому крайне важна ранняя диагностика туберкулеза, на стадии, когда еще нет симптомов.

Раскрыть как можно раньше!

С целью ранней диагностики применяют туберкулиновые пробы: Манту и Пирке, а также диаскинтест — интерпретация результатов этих исследований позволяет выявить заболевание в скрытой форме, когда другие обследования, например, Х Рентгенологическое исследование легких и даже бактериологические исследования дают только отрицательные ответы.

Чаще всего в практической фтизиатрии используют пробу Манту. Но у него есть недостаток: часто результаты положительные, хотя заражение туберкулезом отсутствует.

Положительный Манту бывает и для вакцины БЦЖ — туберкулин не различает инфекцию и аттенуированную вакцину.

Положительный ответ дают многие аллергики и люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями. Кроме того, Манту может давать ложноотрицательный результат и у аллергиков, больных туберкулезом, у больных с иммунодефицитом, у детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.Нередко ложноотрицательный ответ будет в самом начале заражения, когда в организме инфицированного еще не выявлена ​​инфекция.

Для уточнения пробы Манту используют Диаскинтест, оценка результатов которого позволяет более точно определить наличие в организме возбудителя туберкулеза.

Как проводится тестирование?

Методика проведения аллергодиагностики туберкулеза с помощью Диаскина практически не отличается от Манту.Исследуемый препарат вводят внутрикожно в область предплечья с помощью тонкой иглы. Отличие только в составе: препарат для аллергопробы содержит два антитела, которые позволяют отличить туберкулезную инфекцию от поствакцинальной реакции на БЦЖ. Оценка диаскинтеста возможна только через 72 часа.

Отрицательный ответ

Методики пробы Манту и диаскинтеста практически одинаковы. Каким должен быть отрицательный результат? Ответ на этот вопрос прост: никакой.В крайнем случае через трое суток на месте пробы может наблюдаться покраснение от укола размером не более 2 мм. В месте инъекции не должно быть папул, инфильтратов.

Отрицательный ответ является показателем отсутствия туберкулезной инфекции: таким будет диаскинтест у здоровых людей и у успешно прошедших противотуберкулезную терапию. При наличии в организме непатогенной микрофлоры эффект будет таким же.

Положительный ответ

При наличии инфекции или первичной туберкулезной инфекции диаскинтест требует проведения измерений.Как оценить результат теста? Наличие гиперемии в месте инъекции более 2 мм, припухлости требует более точного измерения с помощью прозрачной линейки. Измерение проводится строго поперек предплечья. Наличие папул, язв и других внешних кожных изменений свидетельствует о положительном ответе.

В зависимости от внешнего вида реакция может быть сомнительной, положительной или гиперергической.

  1. Сомнительная реакция — гиперемия не более 4 мм, без папул и язвочек, возможно с легким уплотнением.
  2. Положительная реакция характеризуется гиперемией в области инъекции более 4 мм и более, но без язв. Допускается небольшая припухлость. Выраженность положительной реакции зависит от величины гиперемии: легкой до 5 мм, средней до 9 мм и выраженной до 14 мм.
  3. Гиперергическая реакция определяется при образовании папулы или язвы в месте инъекции через три дня. При этом могут определяться увеличенные лимфатические узлы в локтевых ямках или подмышечных впадинах.Также гиперегической считается реакция без изменений кожи, но с гиперемией более 14 мм.

Противопоказания и побочные эффекты

Существует миф, что диаскин может спровоцировать развитие туберкулеза: это неправда, так как для тестирования используется генетически модифицированная кишечная палочка. Лишь в редких случаях проба сопровождается незначительным недомоганием: кратковременной субфебрильной температурой, легкой головной болью. Однако иногда такой тест противопоказан. Противопоказания:

  • наличие инфекционных заболеваний, особенно при повышенной температуре;
  • хронических заболевания в период обострения;
  • эпилепсия, особенно когда трудно контролировать приступы;
  • обострение приступов аллергии;
  • эпидемиологический карантин.

Особенности диаскинтеста у детей

Несмотря на большую точность диагностики аллергии Диаскином, для обследования детей лучше использовать оба теста: допустимо делать Манту и Диаскинтест в один и тот же день, но в разные руки. Это необходимо, так как в детском возрасте иммунитет еще не полностью сформирован, особенно в возрасте 6 лет – туберкулиновые пробы могут дать ложную реакцию. Часто перед тестированием требуется десенсибилизация в течение 2-3 дней, чтобы возможные невыявленные аллергические реакции не исказили результат.В остальном методика проведения диаскинтеста и оценка результатов у детей ничем не отличается от стандартной. Требуется лишь более тщательное обследование перед тестированием для исключения временных и постоянных противопоказаний: здесь тоже есть некоторые отличия. Например, временным противопоказанием могут стать стрессовые ситуации, нервные и психические заболевания, серьезные травмы, оперативные вмешательства – в этом случае тест ребенка может быть ошибочным.

Как правило, оценка Диаскинтеста у детей необходима для выяснения причин положительной пробы Манту, а также для выявления неспецифической реакции на БЦЖ.Если тест отрицательный, это означает чрезмерную реакцию на вакцину или туберкулин, что также требует лечения. В то же время положительные реакции Манту и Диаскинтеста обычно свидетельствуют о первичном туберкулезном заражении (так называемый первичный поворот). Однако при обследовании детей врачи тщательно подходят к постановке диагноза: необходимо дополнительное обследование – профильная рентгенография, полимеразная цепная реакция и другие методы. Такая точность обусловлена ​​достаточно тяжелыми побочными эффектами противотуберкулезного лечения для детского организма, которые не следует назначать без крайней необходимости.

Иногда требуется повторение тестов. Кожа у детей тоньше, чем у взрослых, поэтому при проведении диаскинтеста оценке результатов у детей может мешать обычный синяк, который образуется в результате кровоизлияния от укола. Хотя опытный врач может визуально отличить гиперемию от гематомы и обойтись без повторного осмотра.

Диаскинтест – диагностический раствор, предназначенный для определения наличия у человека туберкулеза.Вводится внутрикожно.

Диагностика туберкулеза представляет собой достаточно сложный многоэтапный процесс. Заболеваемость этой инфекцией достаточно высока и число больных туберкулезом с каждым годом увеличивается. Для того чтобы ускорить процесс выявления возможных больных, существуют методы скрининга. Одним из них является диаскинтест.

Можно задать вопрос, а что? Да, этот вариант диагностики с многолетней историей использования тоже используется. Однако проба Манту имеет один важный недостаток – «недружелюбное» отношение к вакцине БЦЖ, выражающееся в возможных недостоверных результатах.

А вот Диаскинтест, зарегистрированный 11.08.08 (свидетельство № ЛСР-006435/08), лишен этого недостатка.

Для справки. Диаскинтест – торговое название метода диагностики, позволяющего определить наличие иммунного ответа на попадание антигенов в организм.

Диагностикум для диаскинтеста получают в лабораторных условиях. Для этого кишечную палочку обучают вырабатывать два белковых антигена микобактерий, по которым иммунная система распознает туберкулезную инфекцию.

Кишечная палочка является нормальной микрофлорой организма человека и не представляет опасности для здоровья. Их обучают, вводя гены, отвечающие за синтез необходимых двух белков.

Для справки. Модифицированные кишечные палочки начинают продуцировать микобактериальные антигены, которые используются для приготовления Диаскинтеста.

Готовят экстракт необходимых белков, разводят физиологическим раствором в необходимом разведении. В стандартных наборах диаскинтест уже есть необходимая дозировка, где 0.1 мл равен одной дозе антигена.

Специфичность и чувствительность метода

Для справки. Специфичность — показатель, отражающий количество ложных срабатываний.

По статистике ложный ответ получают до 2 человек из 100 здоровых, прошедших тест. Этот показатель считается высоким по сравнению с другими методами исследования.

Ложноположительные ответы возникают из-за того, что существуют кислотоустойчивые бактерии, сходные по антигенному составу с .

Для справки. Эти инфекционные агенты не вызывают специфического заболевания, но стимулируют формирование иммунитета против антигенов палочки Коха. Иммунитет человека распознает их как микобактерии туберкулеза, поэтому впоследствии реагирует на Диаскинтест.

Чувствительность обратна специфичности. Он определяет, сколько ложноотрицательных результатов получают исследователи на 100 проведенных тестов.

Для Диаскинтеста показатель колеблется в пределах 4-12 ложных ответов на 100 больных туберкулезом, прошедших исследование.Это значит, что до 12 из 100 больных туберкулезом получат отрицательный результат после прохождения диаскинтеста. Этот показатель считается высоким.

Таким образом, несмотря на наличие ложноположительных и ложноотрицательных ответов, Диаскинтест считается достаточно специфичной и чувствительной методикой.

Назначение диаскинтеста

Для справки. Диаскинтест необходим для оценки иммунного ответа на введение антигенов палочки Коха.

Дело в том, что при контакте с любым инфекционным агентом иммунная система человека вырабатывает специфические клетки и макромолекулы. К ним относятся Т-лимфоциты и антитела, продуцируемые В-лимфоцитами.

При первом контакте с инфекцией в ответ на ее антигены организм начинает вырабатывать антитела и тренировать Т-лимфоциты. Иммунитет имеет память на антигены, поэтому при повторных контактах с одной и той же инфекцией иммунный ответ уже готов. На этом принципе основано действие Диаскинтеста.

Тест содержит специфические рекомбинантные белки Mycobacterium tuberculosis. Эти белки представляют собой антигены, по которым иммунная система распознает бациллы Коха. В том случае, если в организме уже встречались микобактерии, имеются специфические Т-лимфоциты против этих антигенов.

Для справки. Диаскинтест проводят с помощью внутрикожного введения белков микобактерий. При наличии иммунитета Т-лимфоциты устремляются к месту инъекции и вызывают местную аллергическую реакцию.Объективно это проявляется местным воспалением.

Иммунитет при туберкулезе формируется в двух случаях: после перенесенного первичного туберкулеза в прошлом и при активном туберкулезе в настоящем.

Необходимо уметь различать эти два варианта, так как Диаскинтест в обоих случаях покажет положительный результат. Если иммунный ответ на введение антигена отсутствует, то результат диаскинтеста будет отрицательным, что также может свидетельствовать о нескольких состояниях, связанных как с отсутствием контакта с микобактерией, так и с глубоким подавлением иммунитета.

Показания

Показания к назначению Диаскинтеста немногочисленны. Чаще всего его проводят детям в профилактических целях. Во многих странах, в том числе в Российской Федерации, Диаскинтест применяют вместо пробы Манту у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения.

Независимо от наличия или отсутствия симптомов туберкулеза тестирование проводится в школе для всех детей.

Детям показанием к внеочередному обследованию является наличие симптомов туберкулеза, например, продолжительного упорного кашля или антибиотикорезистентной пневмонии.

Внимание! Если ребенку сделали пробу Манту, и она оказалась положительной, ему также следует сделать диаскинтест.

Информативность теста в данном случае объясняется тем, что лица, никогда не контактировавшие с дикими штаммами микобактерий, не имеют иммунитета к двум диагностическим антигенам, использованным в тесте.

Если реакция положительная, то ребенок уже заболел туберкулезом. Либо он болен им в данный момент, либо перенес первичную форму туберкулеза и сейчас здоров.

У взрослых с профилактической целью данную методику проводить бессмысленно. Практически каждый человек после 18 лет имеет иммунитет к микобактериям туберкулеза.

Важно. Показанием для проведения диаскинтеста у взрослых является подозрение на начало открытой формы туберкулеза.

Запись на обследование может быть выписана при наличии следующих симптомов:

  • наличие инфильтрата или патологического очага в легких, не поддающихся лечению обычными антибиотиками,
  • упорный кашель более двух недель
  • ан необоснованное повышение температуры тела до субфебрильных цифр или исхудание.

Внимание. Диаскинтест приобретает диагностическое значение только в случае его применения в комплексе с другими методами диагностики туберкулеза.

После лечения туберкулеза также проводится тест для оценки эффективности терапии.

Противопоказания

Противопоказания к методике:

  • Инфекции, за исключением подозрения на туберкулез;
  • Любая хроническая патология в стадии декомпенсации;
  • Заболевания кожи, препятствующие проведению теста на обеих руках;
  • Аллергические реакции, перенесенные во время проведения методики;
  • Введение профилактической прививки менее чем за месяц до испытания;
  • Любая форма эпилепсии.

Для справки. Следует отметить, что дисфункции почек и печени не влияют на образец. Кроме того, Диаскинтест не противопоказан беременным и кормящим женщинам, а только при подозрении на активную форму туберкулеза.

Частота проб

Детям с целью ранней диагностики первичного туберкулеза Диаскинтест применяют ежегодно. Если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, необходим более частый контроль.Таких детей тестируют не реже одного раза в полгода.

Для взрослых такой частоты нет. Как метод ранней диагностики активного туберкулеза диаскинтест малоинформативен. Взрослые ежегодно проходят флюорографическое обследование, а диагностический тест проводится только по показаниям.

Для справки. При необходимости тестирование можно повторять через любой интервал времени.

Побочные реакции

Побочные реакции крайне редки и обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату.Эти реакции включают:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр;
  • Слабость, утомляемость;
  • Неспецифическая аллергическая реакция в месте инъекции.

Немногочисленные побочные эффекты и небольшой процент возникновения связаны с внутрикожным введением препарата. Диагностикум не попадает в системный кровоток, поэтому редко вызывает генерализованные реакции.

Для справки. Чаще побочные эффекты связаны с нарушением техники проведения диаскинтеста. При этом в месте инъекции могут образовываться обширные гематомы, развиваться генерализованные аллергические реакции, у лиц пожилого возраста возможно повышение АД.

Опасность диаскинтеста

Данный метод диагностики считается относительно безопасным. Мнение, что во время диаскина можно заразиться туберкулезом, ошибочно.

Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей.Вводят только два белка, несущих антигенную нагрузку.

Важно. Эти белки не могут вызывать никаких заболеваний, кроме иммунного ответа. Кроме того, в препарате нет даже кишечной палочки, на которой были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.

Единственная возможная опасность – риск развития неспецифической аллергической реакции. Реакция гиперчувствительности возможна на любой чужеродный белок.

В случае диаскинтеста аллергия чаще носит местный характер и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с симптомами, типичными для гиперчувствительности.

Диаскинтест и Манту

Выявить наличие иммунитета к антигенам микобактерий туберкулеза можно несколькими методами. Наиболее распространенными из них на данный момент являются диаскинтест и проба Манту. Оба метода имеют одинаковый механизм действия и даже способ введения.

В обоих случаях внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, содержащего антигены палочек Коха.

Для справки. Отличие в том, что Диаскинтест – это генно-инженерный продукт.Белки искусственно выращивают на других бактериях, а затем изымают. Препарат содержит всего два антигена, которые есть только у вирулентных (опасных) штаммов микобактерий.

Туберкулин для пробы Манту получают экстракцией белков из аттенуированных микобактерий. Антигенная структура туберкулина больше, чем у диаскинтеста.

Реакция Манту дает положительную реакцию не только на вирулентные штаммы, но и на иммунитет, оставленный вакциной БЦЖ. Кроме того, туберкулин вызывает больше перекрестных реакций с другими видами бактерий.

Важно. Чувствительность обоих методов одинакова. Однако Диаскин более специфичен, дает меньше ложноположительных реакций, чем проба Манту.

Преимущество туберкулинодиагностики в том, что она распознает иммунитет раньше, чем Диаскинтест. Реакция на антигены диаскинтеста возникает позже, чем на другие белки микобактерий.

Иногда оба теста можно проводить на разных руках.

Подготовка к введению диаскина

Данная методика не требует специальной подготовки, но есть ряд условий, которые необходимо соблюдать.В первую очередь они касаются детей, достигших возраста очередной профилактической ревакцинации.

Внимание. После любой прививки Диаскинтест можно делать не ранее, чем через месяц. Поэтому целесообразнее сначала провести диагностику, а потом ревакцинацию.

Вакцину БЦЖ не следует вводить за один месяц до и сразу после взятия пробы. Это следует учитывать при ревакцинации БЦЖ у детей в семилетнем возрасте.

Кроме того, следует исключить неспецифические аллергические реакции у лиц, склонных к ним.Для этого аллергикам за неделю до исследования назначают антигистаминные препараты в стандартных дозах, которые действуют до фиксации результата.

Взрослые не должны употреблять алкоголь в течение трех дней до исследования и трех дней после него. Данных о влиянии курения на результат Диаскинтеста нет. Кроме того, после постановки пробы можно водить машину и принимать любые назначенные ранее препараты.

Где проводится обследование

Диаскинтест – это инвазивный метод диагностики, который может выполняться только медицинским персоналом.Для детей тестирование проводится в образовательных организациях согласно графику профилактического осмотра. Взрослые могут обратиться к участковому терапевту, в этом случае диаскинтест будет проведен в манипуляционном кабинете поликлиники.

Кроме того, имеются учреждения по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. К ним относятся специализированные профилактории, санатории, научно-исследовательские институты. Они также ведут амбулаторный прием и имеют кабинеты профилактики туберкулеза.Вы можете обратиться в одно из этих учреждений и сделать диаскинтест у специалистов.

Метод испытания

Испытание может проводить только специально обученная медицинская сестра, владеющая техникой внутрикожного введения лекарственных средств. Дело в том, что введение диагностикума подкожно, внутримышечно или внутривенно является грубой ошибкой. В этом случае тест будет неинформативным и может привести к осложнениям.

Медсестра проверяет флакон на герметичность, оценивает срок годности и внешний вид содержимого.После этого в туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл содержимого флакона. Этот объем равен двум диагностическим дозам.

Для справки. Среднюю треть внутренней поверхности предплечья дезинфицируют спиртом, после чего внутрикожно вводят 0,1 мл диагностикума, что равно одной диагностической дозе. При правильном введении в месте инъекции образуется «лимонная корка».

Контакт места инъекции с водой

Диаскинтест, как и проба Манту, можно мочить.Вода никак не вступает в реакцию с диагностикумом и не меняет результат теста. Но до регистрации результата принимать ванну не рекомендуется.

Это связано с тем, что из воды в рану, оставленную иглой, может попасть инфекция. В результате разовьется неспецифическое воспаление, которое смазает всю картину. По этой же причине нельзя тереть место укола мочалкой, мылом или полотенцем.

Также следует исключить посещение саун, бань, бассейнов и открытых водоемов.Принимать душ можно без ограничений.

результаты

Результат оценивают ровно через три дня путем измерения морфологических элементов, оставшихся в месте инъекции, линейкой, перпендикулярной оси предплечья. Важен размер и внешний вид морфологического элемента.

Возможные результаты

Возможны три типа реакций на введение препарата:

  • Отрицательные. След инъекций сохраняется, другие морфологические элементы отсутствуют.
  • Сомнительно. Подкожной шишки в месте инъекции нет, но имеется покраснение разной величины.
  • Положительный. Под кожей прощупывается уплотнение различного диаметра. Как правило, он выступает над поверхностью кожи в виде узелка (папулы).

Положительный результат подразделяют на разновидности следующим образом:

  • Слабый — уплотнение не превышает 0,5 см в диаметре;
  • Умеренная — уплотнение от 0,6 до 0,9 см в диаметре;
  • Выраженный — диаметр папулы от 1 до 1.5 см;
  • Гиперчувствительность — утолщение более 1,5 см или наличие других морфологических элементов (абсцессы, корки, воспаление лимфатических сосудов).

Интерпретация результата

Отрицательный результат наблюдается, если в организме никогда не встречались микобактерии туберкулеза. В странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой отрицательные результаты чаще всего наблюдаются у детей.

Внимание. Во взрослом возрасте отрицательный результат означает иммуносупрессию.

Например, это происходит у ВИЧ-инфицированных на стадии СПИДа, даже если у них активный туберкулез.

Сомнительный результат не дает однозначного ответа о силе иммунитета и требует повторного теста через 2-3 месяца.

Для справки. Положительный результат означает либо наличие иммунитета в связи с тем, что туберкулез был перенесен ранее, либо активное заболевание в данный момент.

Как правило, выраженность реакции коррелирует с активностью патологического процесса.Лица с положительной реакцией подлежат дальнейшему обследованию с целью установления окончательного диагноза.

Реакция по дням

Для справки. Иммунитет к микобактериям формируется в виде гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что иммунный ответ на введение препарата начнется не ранее, чем через сутки. Однако из-за низкой дозы препарата ответ развивается медленно.

Через сутки после пробы может появиться гиперемия или небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах.

Достигает своего максимума только на третий день.

Появление реакции через несколько часов после введения препарата говорит в пользу неспецифической реакции.

Аллергия на диаскинтест

Аллергия на диаскин развивается менее чем у трети обследованных, что связано с белковым происхождением препарата. Неспецифическая аллергическая реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа и возникает через несколько минут или часов после инъекции.

При этом наблюдаются:

  • местный зуд
  • гиперемия места инъекции,
  • возможно образование крапивницы.

Реже наблюдается генерализованная реакция со слезотечением, насморком и отечностью век. Еще реже обостряется отек Квинке или бронхиальная астма. При появлении аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу, направившему вас на Диаскинтест.

Синяк в месте инъекции

Кровоизлияние или небольшой синяк не является реакцией.Возникает при повреждении сосуда. Даже при соблюдении техники введения иглой можно травмировать поверхностные сосуды.

Для справки. Синяки не учитываются при оценке результатов.

Положительный тест

Положительный результат диаскинтеста у взрослых и детей можно интерпретировать по-разному. У детей первый положительный результат теста называется загибом пробы. Это означает, что ребенок впервые столкнулся с микобактерией туберкулеза.

При этом развивается первичная инфекция, которая, как правило, протекает бессимптомно, оставляя после себя стойкий иммунитет. Для того чтобы выявить опасность заболевания для конкретного ребенка, необходимо обратиться к фтизиатру.

У взрослых положительный результат означает, что иммунитет к микобактериям уже сформирован. Как правило, люди, проживающие в странах СНГ, болеют первичным туберкулезом еще до совершеннолетия, потому что у взрослых есть иммунитет.

Если Диаскинтест дает положительный результат у взрослого, это можно считать нормой.Однако выраженная реакция может свидетельствовать об активном туберкулезе.

Для справки. Чем более выражен иммунный ответ на введение препарата, тем больше шансов, что у больного активная форма туберкулеза. Окончательное заключение может дать только врач-фтизиатр после дополнительного обследования.

Вспышка туберкулеза требует оздоровления диагностика это коварное заболевание, которое может долгое время протекать бессимптомно.

Наряду с традиционными тестами сегодня используются новые. инновационных методик, к которым относится Диаскинтест.

Диаскинтест разработан в МАИ им. Сеченова и после клинических испытаний признан одним из ведущих методов диагностики туберкулеза

Диаскинтест: что это такое

Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса за счет реакции организма на введение особых белков, переносчиком которых является палочка Коха.

С научной точки зрения это рекомбинантный аллерген — белок микроорганизма, вызывающего заболевание. Он включает два антигена.

Отсутствуют в составе субстанции, используемой для вакцинации БЦЖ. Перед применением препарат разводят изотоническим раствором фосфатов.

Следует помнить, что фенол входит в состав препарата в качестве консерванта.

Диаскинтест проводят в виде инъекций , которые помещают в толщу кожи.Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться, когда обследуемый инфицирован или уже болен.

Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха, тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежным и эффективным методом выявления туберкулеза.

Сравнение кожной пробы с пробой Манту

До появления в нашей стране нового вида анализа реакция Манту была широко распространена.Оба теста основаны на появлении кожной реакции. Способ установки тоже идентичен: в дерму вводят раствор … Однако есть и существенные отличия.

Основным действующим веществом, используемым в реакции Манту, является туберкулин – белок, характерный не только для палочки Коха. Он содержится в ряде родственных микроорганизмов, не способных вызывать заболевания, а также входит в состав вакцины БЦЖ.

Поэтому положительную реакцию после постановки пробы Манту можно наблюдать не только в случае заболевания.

Просто указывает на то, что организм уже справился с туберкулином.

Это происходит, когда:

  • прошло краткосрочное с момента вакцинации;
  • было контактов с зараженными человек;
  • насчитывается непатогенных микроорганизмов , родственных палочке Коха.

Скинтест включает синтетически созданные белки ESAT6/CFP10 , характерные для возбудителей туберкулеза.Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью определить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, инфицирован человек или болен. В этом случае нет шансов на ложноположительную реакцию , как в случае с Манту.

Плюсы Д-теста

Преимущества диаскинтеста:

  • обладает высокой чувствительностью и в 90% случаев дает точный ответ на вопрос, является ли человек носителем возбудителей;
  • дают возможность отличить инфицирование организма от состояний после вакцинации и носительства непатогенной родственной микрофлоры;
  • позволяет контролировать эффективность лечения туберкулеза.

Важно! Применение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни при отсутствии предшествующей патологии, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.

Когда делать ди-тест на туберкулез

Несмотря на дороговизну Диаскинтест, эта методика признана более предпочтительной в силу своей информативности. Дезинсекцию следует производить, если:

  • получен положительный результат реакции Манту;
  • профилактические мероприятия необходимы для выявления больных детей от 1 до 16 лет;
  • имеется контактов с больными туберкулезом ;
  • требуется диагностика заболевания и оценка активности его течения;
  • необходимо определить окончание терапии .

Людям из групп высокого риска следует отдать предпочтение этому типу исследований. Специалисты рекомендуют выбирать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в связи с его высокой информативностью. Параллельно врач может назначить рентгенологическое обследование.

Вас также может заинтересовать:

Как проводится ДСТ

При Диаскинтесте препарат вводят подкожно специальным туберкулиновым шприцем и косой иглой. Используется только раствор, срок годности которого не истек.На образец требуется 0,2 мл препарата.


Фото 1. Инъекцию вводят в верхнюю часть предплечья, внутрикожно, используют 0,2 мл препарата.

Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:

  • шприц набран 0,2 мл;
  • 0,1 мл спускается перед введением в ватный тампон;
  • больной садится на стул;
  • освободил верхнюю часть предплечья;
  • область середины предплечья обработана спиртом;
  • кожу натягивают внутрикожно раствор вводят.

В норме после Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.

Важно ! При неспецифических аллергических реакциях необходимо предварительно принять десенсибилизирующих средств .

Должно быть от 2 до 6 мес. Также необходимо соблюдать месячный перерыв между прививками и тестированием.

Расшифровка результата теста ДСТ

Медицинский работник оценивает результат теста КИ, идет проверка через 48-72 часа после приема препарата.Для этого примените линейку .

С его помощью медицинский работник измеряет размер появившегося поражения кожи. Располагается поперек предплечья.

Результат может быть:

  • отрицательный;
  • положительный;
  • сомнительный;
  • гипергический.

Как выглядит норма

При отрицательном результате красноты и уплотнений в месте инъекции нет (или их размер не превышает 2 мм ).Допускается колющий синяк. При положительной реакции визуально заметно покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно меньше 5 мм, но больше 2 мм , говорят о слабоположительной реакции.

Сомнительный результат

В сомнительных случаях в желаемом месте красноватые проявления протяженностью 2-4 мм … Иногда после диаскинтеста выявляют необычную гипергическую реакцию с образованием крупных уплотнений диаметром 14 мм и более, язвы, везикулы.Лимфатический узел в подмышечной впадине или локте может увеличиться.

Важно! Во всех случаях, кроме отрицательного пациента, обратиться к дополнительному обследованию и зарегистрироваться.

Реакция нарастает в течение 3 дней после введения средства. Если оценить результат спустя 72 часа , он уже не будет информативным, поэтому необходимо обратиться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не делай этого сам.


Фото 2.Вот так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Второй тест следует провести через два месяца.

В таких случаях человек получает направление в противотуберкулезный диспансер, где он состоит на учете. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарств. Повторная проба делается Через 2 месяца … При отрицательном результате лицо снимается с учета.

Требуется ли подготовка к исследованию?

Специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент проведения теста.При их обнаружении придется пройти курс лечения от обострения заболевания.

Ограничения по образу жизни

На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды в место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому образец теоретически может быть мокрым … Исключение составляет только кожа чувствительная и склонная к аллергическим реакциям. В этом случае стоит защитить место инъекции от воды.

Единственное, от чего предостерегают специалисты, так это от попадания наркотиков в место инъекции. бытовая химия .

Это может привести к зуду и появлению пятен, поэтому некоторое время следует избегать мытья с мылом и гелями для душа. Не стоит бояться случайного попадания воды.

Что нужно для работы манта ребенка? Чи смело клади Манту ребенку на глаза и надо работать її взагали

Навколо проби Манту (ПМ)є богатые мифы и помилования у отцов. Какое обовъязково ребенку требуется для работы с таким титулом «гудзик»? Это безопасно? Как правильно интерпретировать этот результат? Попробуем по-другому и угостим отцов едой, которую они хвалят.

Во-первых, нужно помнить, что ПМ не нужно принимать перед прививкой, что чип, он не вибрирует иммунную систему и не защищает от болезни.

Введение туберкулина в организм в качестве диагностического теста. І обязательно кроме того, при заражении организма микобактериями туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) будет различная реакция. Если микроорганизмами являются микобактерии, эти диагностические тесты будут положительными, т. е. может быть аллергия на туберкулин.

Отже, ПМ — це диагностический тест, аллергопроба.
Введение БЦЖ в организм ребенка спреет выработку антител к микобактериям туберкулеза. Если антитела были элиминированы, то ПМ будет положительным, если ребенок заболел туберкулезом, то тест будет резко положительным.

Існує и альтернатива ПМ — це диаскинтест. Суть в том, что этот тест по-разному реагирует на вакцинацию, но на микобактерии туберкулеза, т.е.е. у здоровых людей vin может быть отрицательным. В качестве альтернативы также возможно использование экранной флюорографии или рентгена легенивса (альтернативно отец звучит как ПМ).

Эля, все таки у нас в ПМ есть надежда.

Якиє противопоказание перед проведением:

1. Шкурные болезни;

2. инфекционные болезни;

3. хронические заболевания в острой фазе;

4. стать аллергиком;

5. ревматизм, бронхиальная астма;

6.карантин для детского коллектива.

Что может не сработать при пробе Манту:

— руб,

— чухат,

— бинт,

— Мастити мазью, йод, зелень,

— Заклеить липкой лентой.

Пробу Манту мочить можно!

Объяснение этому еще проще. ПМ — це внутривенное введение туберкулина. А раньше (20 лет назад) пробовали пробу Пирке — проводилась та же инъекция туберкулина (на туберкулин наносили туберкулин).Так что ось с пробой Пирке не позволяет эффективно смачивать тело, иначе реакция будет неправильной, а с ПМ вода не изменится.

Правила проведения и интерпретации результатов:

1. ПМ проводится, если у ребенка диагностирована р. Проводится шороку. Але, даже если один рек ПМ отрицательный (повторите еще раз, значит иммунитет после БЦЖ не вибрировал), то рек повторите 2 раза. В периоды негативных реакций нарушается питание повторной вакцинации (БЦЖ).
2. Пс клянусь сердцами разных рук. Как правило, у мужского ріка правая рука, у непарного — лева.
3. Смеси, куди выконуют ПМ — среднюю треть внутренней поверхности переда.
4. PM выигрывает внутри турнира!
5. Оценка теста — после 72 лет (имеется в виду в детском коллективе ПМ, как правило, проводится в пятницу, а оценивается в понедельник).
6. Реакция организма на ПМ:

— гиперемия (червониння) — не оценивают

— Папула (сморщивание, отек)

Папула рассечена четкой линией по поперечной прямой.Перед тем, как провести вымирание папулы, ее лучше обвести ручкой.

Рик при рік папулезный розмір виновен в пересадке, поэтому ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет по раздельному календарю.


После события может быть 4 варианта реакции:
  • Отрицательный (без регулярных изменений)
  • Сумнивная (є гиперемия, размер папулы не более 2-4 мм)
  • положительный

— Слабо развитые (диаметр папулы 5-9 мм)

— Средняя интенсивность (диаметр папулы 10-14 мм)

— Виражена (диаметр папулы 15-16 мм)

  • Надмирная (гиперергическая) — диаметр папулы более 17 мм или имеются признаки воспаления (увеличение лимфатических узлов, виразка).

Ситуации, когда ребенку можно провести трубную интубацию:

1. Реверсия туберкулиновой пробы — переход отрицательной туберкулиновой пробы в положительную или увеличение диаметра папулы на 6 мм и более, равное предыдущему результату.

2. Гиперергическая реакция на туберкулиновую пробу.

3. Растяжение 4-х лет размером папулы более 12 мм.

Таким образом, ПМ в этот час является наиболее эффективным и безопасным тестом для диагностики туберкулеза.

С уважением Админ Котя.

Я доволен вашим отзывом в комментариях!

В первые дни жизни малыш будет бороться с противотуберкулезным расщеплением БЦЖ. Тогда резистентность организма к патогенной палочке Коха меняется по-детски. Результат оценивают по реакции, в которой виновата туберкулиновая проба. Если вы хотите, чтобы процедура — безопасный иммунологический тест, а не расщепление, возможно, вам нужно будет проконсультироваться.

Наявные противопоказания могут выявить неточные результаты, по которым можно дать неверную оценку иммунной системы ребенка, тем более, что манту замачивали.Иногда списывают на неприемлемые последствия — аллергия на Манту, больше головы, может температура поднимается. Если есть проблемы со здоровьем, необходимо взять пробу. Решение для тех, кому нужно работать с мантами детьми, брать отцов сразу у педиатра.

Суть процедуры

Туберкулиновая проба является первым этапом введения специального реагента, который приводит к обнаружению антител, которые высвобождаются после расщепления БЦЖ.После 72 лет дома, в’єкції винакає гиперемия с мелкими недостатками, за рамками которых вибрирует оценка результата.

Важно знать:

  • Основная метавакцинация – выявление наличия туберкулеза на ранней стадии.
  • Отцы могут перейти на Манту, написав заявление. Если не водить ребенка в клетку без Манту, никто не может быть прав.
  • Туберкулиновая проба – не единственный метод установления точного диагноза.По подтверждению йоги проводится дополнительная обсервация.
  • Якшо в яслях, школах объявлен карантин, объявлен тип прививки.
  • Следуйте рекомендациям врача по уходу за занозой. Это все еще возможно после побочных эффектов Манту того же результата.
  • При наличии противопоказаний к пробе Манту, заражение туберкулезом диагностируют с помощью иммуноферментного анализа крови и других дополнительных методов обследования.

Проба небезопасна для организма, так как подготовка проводилась перед Мантой и до окончания всех выездов на улицу.

Противопоказание

Не менее для врачей, и для отцов знать, если можно, а если нельзя работать Манту. Введение в организм ребенка при проблемах со здоровьем чревато рисками и даже тяжелыми последствиями. Навить с банальной нежизнью в ребенке, отцам лучше писать Видмова как Манту.Через некоторое время вы сможете работать над разделением, чтобы назвать лекарство. Вакцинация разрешается не ранее чем через 2 дня после остаточного износа.

Якобы для выконання пробы Манту Противопоказания:

  • Кашель. Природа этого симптома не имеет значения. Насморк или признак бронхиальной астмы, аллергическая реакция – свидетельство перерыва в организме какого-либо воспалительного процесса. По еде, как можно поработать Манту в течение часа, кашляю, фаховцы дают категорические показания.Кашляющему ребенку такая процедура противопоказана.
  • Нежить. При этом недопустимом симптоме необходимо перенести расщепление еще меньше на месяц. Актуальнее для багатов есть еда — что можно поставить Манту в присутствии нежити, которая может иметь холодный характер. Туберкулиновая проба противопоказана вне зависимости от причины патологии. Чи может быть инфекция (бактериальная или вирусная) — покажите инфекцию. Игнорирование проблемы, если Манту борется с простудой, ослабляет болезнетворные силы, что грозит тяжелыми и даже небезопасными состояниями.Вакцина вызывает дополнительные нарушения в иммунной системе, способствуя достоверности результата туберкулиновой пробы. Врач не допустит Манту, если у ребенка насморк, чтобы он более осознанно себя чувствовал и не поднималась температура. Манту и сопли-речи безумны . После остаточной перевязки необходимо перед проведением пробы добавить кровь, хлыст, бакпосив из носа. Должны быть доведены до сознания виновных обовъязково дотримуватися.

  • Температурный сдвиг. Это одна из важнейших причин переноса испытания. Повышение температуры может быть связано с инфекционными, вирусными заболеваниями, в результате увеличения сложности ситуации, достоверности результата. Только через минимум 3 дня после полной заправки Манту можно работать.
  • Шкирні недуги. Для проявления таких проблем вакцинация будет доведена до того момента, когда симптомы останутся.Любой патологический процесс на кожных покровах может поставить под угрозу достоверность результата диспансерного наблюдения.
  • Аллергические реакции. Туберкулиновая проба – отомстить сполуки, которая провоцирует шкирный висип. Тома Манту при аллергии можно увидеть положительный и накопительный результат. Для пробы ставлю на час, может организм более жестко отреагирует. Правильно зробите, например, о заболеваемости ребенка аллергическими реакциями, заранее предупредив врача. Выиграйте, чтобы назвать то, что Mantou нужно для работы.Вакцинацию следует проводить при появлении новых признаков аллергических реакций. При необходимости для предотвращения негативных последствий даются антигистаминные накидки.
  • Вакцинация проводилась незадолго до туберкулиновой пробы. Если вы будете бороться с Манту после DTP и других фишек, вы должны иметь возможность видеть их в течение как минимум месяца. Для длительности черствости (как тест на туберкулез, потом другую прививку введем) временной интервал значения не имеет.
  • Проблемы неврологического характера.Необходима консультация врача по уходу за Манту у детей с подобным диагнозом. Лучше всего, написать письмо Манту. Деякие отравления обычно – противопоказания для таких дозировок. Другими словами, врач может добавить фишек к певческому часу.
  • Повреждено травление. Как будто у ребенка было ношение — это привело к выписке отметок в виде пробы Манту. Редкий стиль может применяться как от несвежих продуктов, так и от кишечной инфекции. Чип ставиться, если стан малютки восстановится в норме.

Туберкулиновая проба абсолютно не подлежит обсуждению и учитывается только в здоровом организме. Батков cікавит, как часто можно грабить Манту. Це особенностей организма. Частота взаимодействия препарата с иммунной системой здатне доводить до разрастания папул, которые возникают из-за вздутия в «кции», исчезают на фоне гиперемии.

Противопоказание для всех категорий детей — рвотные массы в период ипотечного карантина ребенка, а также в период вакцинации против эпидемического паротита, коры, краснухи.

Осложнения и побочные эффекты

Воевать только после сильной перетяжки, чтобы можно было передумать, чтобы ребенок был полностью здоров. В противном случае наблюдается высокий уровень невосприимчивости реакций организма и обострение явных болезней. Исходя из того, как можно работать Манту с нежитью, кашлем, ответ однозначен — малейший признак простуды — это уже серьезный драйв к тому, что мать выступила занозой для своего карапуза.Результатом игнорирования ума часто становятся различные осложнения по Манту. Нам нужно готовить, прежде чем туберкулиновая проба может дать побочные эффекты. Старики часто жалуются, что у ребенка после Манту поднялась температура, появилась нежить и другие признаки простуды.


Наиболее часто назначаемые:

  • Температура скорректирована по Манту. Иногда доходит до 40 градусов. Это может быть связано с реакцией организма на нападение туберкулезников, поэтому следует объяснить причину. Иногда температура на Манту повышается из-за аллергической реакции. .
  • Кашель после Манту. Причина такой реакции чаще всего в простуде, которую не распознали до прививки. Если при кашле можно есть мелкий розмарин, ребенка следует показать врачу.
  • Снижение аппетита. Ребенка вдохновляет истина. Может рвота.
  • Сильно покраснел тот свербіж при миcси ин’ктії.


Распространенным побочным эффектом является аллергия на Манту.Обвинив его в устах речи, ввести склад туберкулиновой пробы. Организм реагирует по-разному — от повешения до анафилактического шока. Папула после Манту при аллергической реакции может показать хороший результат.

Профилактика осложнений

Шоб никнути побочные эффекты, нужно знать, как подготовиться к Манте:
  • Не менять диету за 5 дней до исследования, затем 3 дня после него.
  • Свести к минимуму миссию великого жала людей.
  • Детям, страдающим аллергией, в день исследования следует давать противоаллергические препараты.
  • Перед шпагатом надо хорошо провести время, проветриться, отключить важные физические заботы.

Как бы убить Манту после недомоганий, может подняться температура, и у вас обострится.

Необходимо соблюдать правила пения для ухода за миссией судебного запрета:
  • Не мочить лодку водой.Не жалейте и не купайтесь 3 дня после попытки.
  • Чи не разводить мистэ инъекций.
  • Ни с чем не работать и гипсом не заклеивать.

Батькив звоните чирикать, чтоб можно было погулять за Манту с ребенком. Противопоказаний перед прогулками нет, как будто это самовосприятие ребенка. Предлагаю вам принимать Супрастин после Манту, во избежание аллергических проявлений, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Отцы, воодушевленные расщеплением своих детей, могут идти в сад без Манту.Для которых достаточно подать справку о состоянии ребенка и доказать, что ребенок здоров.

Видео

Видео — Противопоказания перед вакцинацией

Альтернативные методы

Как всегда выявлена ​​аллергия на Манту, а также в случаях, если реакция показывает положительный или сомнительный результат, проводятся другие методы обеззараживания. Запах безопасен и не может вызывать побочных эффектов.

Аналоги туберкулинового теста:

  • Диаскинтест.Подкожно вводят рекомбинантный аллерген, не вызывающий реакции на вирусные, бактериальные инфекции, а также на введение раннего расщепления БЦЖ. Точность результата Диаскинтеста составляет 90%. Та же туберкулиновая проба дает только 60%. Короткий метод є высокая цена.


  • PLR — полимеразная реакция Ланцуга. Осуществляется лабораторный посев мокроты на мокроту, что помогает определить жизнеспособность туберкулёза на предмет заболевания.Для отримання достойных картинок PLR выконуется 3 раза. Даже при том, что точность диагностики того, что человек не болен туберкулезом, составляет всего 50%. Детей следует проводить в комплексе с другими методами.
  • Анализ крови и срезов. Наряду с ПЛР, Диаскинтестом можно проводить анализы крови, по результатам которых можно выявить фиброзно-кровеносную форму инфекции легении и туберкулеза. Патологии проявляются снижением уровня гемоглобина, увеличением плотности числа эритроцитов.Дальнейшие исследования позволяют диагностировать туберкулез уже в далеко зашедшей стадии, этот метод редко бывает победоносным. Об эффективности анализов крови и срезов можно узнать реже при их проведении в комплексе с другими методами.
  • Рентген. В качестве альтернативы туберкулиновой пробе этот метод в основном используется для охвата пожилых пациентов. Последующее наблюдение проводится такими методами:
  • Рентгенография. Подписывают бой на специальном приборе, затем наносят результат на специальную табличку. Врач из Неї лишает оценки легких.
  • Рентгеноскопия. Органы, которые промываются, наряжаются в один миг.
  • Флюорография. Победительный метод является одновременно профилактическим, а также помогает выявить патологию на стадии початка.
  • Томография. Позволяя целителям стать органом Покроково, выявляя место повреждения, этапы его развития.

В методах шлифовки кожи замените туберкулиновую пробу своими преимуществами и недостатками.

Самый безопасный сусик — Диаскинтест.Вин подходит для самых маленьких пациентов. В этот час, как рентгенологическое исследование, шкідлив для маленьких детей. Його стесняется на крайних випадках. Для детей врач будет звучать направленно на сдачу крови и крови.

Правда ли, что манту небезопасен для ребенка? © Shutterstock

О негативных последствиях манту говорилось и обсуждалось. При этом важно говорить о неудобстве и небезопасности манту людей, далеких от медицины.Разберемся, что за манты, как вирить, как работать или детские манты.

Что такое манты?

Манту — це расщепление, це проба на наличие туберкулезных палочек в крови ребенка. В течение часа испытайте мантию шприцем для введения туберкулина под кожу ребенка. Микс-инъекция может выглядеть как так называемый гудзик.

3 дня мочить нельзя, а после 72 лет (суворо!) надо показать фтизиатру, который для диагностики Гудзичка должен быть назван, если ребенок заражен туберкулезом.

Это особенно важно для знати, так как они выбирают работу для детей и других фишек, например. В некоторых случаях реакция на манты немного аллергическая. Голова фтизиатра — виришити, как реакция на манту.

Это наименьшая пидозра, что ребенок заразился туберкулезом, будь то другие колки забора. Также виной малюкова являются признаки дополнительных анализов для остаточного диагноза — чи болезни ребенка на туберкулез.

По словам доктора Евгения Комаровского, «реакция на Манту возможна только в том случае, если организм реагирует на болезнетворную бактерию, да и то, если у людей нарушено расщепление БЦЖ, то оно вызвано ослабленным туберкулезные бактерии».


© Shutterstock Манту также важен для профилактики туберкулеза

Адже, благодаря официальной дани, в Украине эпидемия туберкулеза.

К чести Госкомстата, в 2009 году в Украине зарегистрировано более 33 тысяч более выраженных туберкулезных заболеваний.

Тобто це, прошедшее диагностику.

За повняня, кроме 2009 р. в США с населением около 300 миллионов человек было зарегистрировано свыше 15 тысяч. болен туберкулезом. Цифры говорят сами за себя.

Чи небезопасно пробовать Манту?

Мысль «за» : Доктор Комаровский призывает не бояться мантов и робити її регулярно попадая на реку. По словам Евгения Комаровского, «манта — это не сплит, а испытание, реального вызова иммунитету вы не несете, не нужно себя обезопасить.»

Мысль «против» : Врач-педиатр, кандидат медицинских наук Зоя Дергачева утверждает, щорично проби манта головы детского организма, который так ослаблен экологическими проблемами, антибиотиками и продуктами питания.

Адже в туберкулине (который вводится в первый час пробы Манту) використаны, в качестве консерванта фенол является одним из сильнейших клитинов. Зоя Дергачева недоумевает, почему другие методы диагностики не побеждают.

Даже анализ крови и линия могут выявить туберкулезную палочку в организме ребенка, а при этом организму не навредишь.

Например, при предыдущем уходе на дому у медсестры или врача манту можно заменить пробами Сулова, анализом на иммуноглобулин АМг к туберкулезу (150,00 грн, Кровь из пальца), результатами флюорографии взрослых членов семьи .


© Shutterstock Предположим, в апреле 2006 года 88 из 100 воспитанников интерната Херсонской области были госпитализированы после пробы Манту.

Врачи поставили диагноз ГРВИ. Неожиданно такая массовая реакция на тест манта повторилась в Хмельницкой, Винницкой и Черкасской областях.

Врачи навідриз обнаруживают, что это заражение детей из пробы Манту.

У лютого 2011 р. 6 семиклассников Симеизу выпили пробу манты перед Ялтинской детской медицинской школой. По словам директора школы, через 15-20 минут после проведения диагностического теста у детей стал ощущаться озноб, слабость, спутанность сознания. Ребятам выписали из кабинета врача с диагнозом аллергическая реакция на введение туберкулина.

 

Диаскинтест реакции нет. Что делать, если диаскинтест у взрослого положительный

До 2009 года туберкулез у детей выявляли только с помощью внутрикожной реакции Манту, пока российские ученые не изобрели диаскинтест. По сравнению с Манту он не только выявляет туберкулезную палочку, но и определяет количество возбудителей, вызывающих инфекционный процесс.Диаскинтест не используется вместо Манту, который часто ошибается в результатах, он идет только как дополнение к нему, и показывает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен туберкулезом.

Что такое Диаскинтест?

Современная туберкулёзная проба является дополнительным методом диагностики туберкулёзной инфекции. Д-тест включает специфический белок, вызывающий иммунный ответ только на туберкулезную палочку. Его преимущество заключается в точности результатов, а также в возможности различить форму заражения человека туберкулезом у привитых БЦЖ и непатогенными микобактериями.Он, благодаря высокой чувствительности, позволяет оценить эффективность противотуберкулезной терапии, проводить профилактическое наблюдение за всеми группами населения.

Диаскинтест по механизму действия выявляет реакцию иммунных клеток на микобактерии туберкулеза. Возникает специфическая кожная реакция, свидетельствующая о повышенной чувствительности.

Диаскинтест представляет собой раствор рекомбинантного белка из двух антигенов, который вводится инъекционно. Реакцию проводят внутри кожи, на предплечье любой руки с помощью специального туберкулинового шприца с тонкой иглой.В некоторых случаях врачи разрешают делать реакцию Манту и д-тест одновременно на разных руках. Они хорошо сочетаются и дополняют друг друга.

ВАЖНО! При положительной пробе Манту и отрицательной пробе с диаскинтестом определяют хороший иммунитет и отсутствие заражения микобактериями туберкулеза.

Кто создал диаскинтест?

Создателями препарата были ученые — Киселев Всеволод Иванович, Перельман Михаил Израилевич, Пальцев Михаил Александрович, придумавшие для него название от латинского сочетания: «диа» — сокращенно диагностика, а «скин» — кожа, что вместе средство — кожный диагностический тест.

Основным преимуществом диаскинтеста, как гипертеста, по мнению ученых, является его способность уточнять картину заболеваемости туберкулезом. Когда у людей отрицательный ответ после теста, значит, они здоровы! Благодаря вакцине БЦЖ люди чувствительны к туберкулезной палочке. Проба Манту (сделанная на основе туберкулина) определяет уровень иммунитета, а не степень заражения микобактерией. Диаскинтест состоит из белковых молекул с четкими характеристиками, выявляющих микобактерии на стадиях, когда заболевание никак себя не проявляет, и которые:

  • высокобезопасный и специфичный;
  • у здоровых людей всегда проявляется отрицательной реакцией;
  • высокочувствительный — у больных туберкулезом всегда положительный результат;
  • отличный контроль эффективности противотуберкулезной терапии.

Важно! Некоторые люди думают, что диаскинтест – это прививка и высказывают свое негативное мнение по этому поводу. Они должны помнить, что тест — это тест внутри кожи, который показывает реакцию организма на туберкулез. Многие люди являются носителями туберкулеза, поэтому раннее выявление инфекции помогает предотвратить начало заболевания. Вакцинация ДСТ происходит только в виде введения специального белка, который не несет никакого вреда для организма и показывает состояние иммунитета организма против микобактерий туберкулеза.

Основные показания к д-тесту

Диагностика проводится для всех возрастных групп по назначению врача-фтизиатра. Пациентам с повышенной аллергией пробу проводят на фоне приема десенсибилизирующих средств. Сам по себе д-тест аллергии не вызывает. После теста может появиться небольшая гематома, что не опасно и считается нормальным явлением.

Туберкулиновая диагностика и диаскинтест — разные понятия даже по химическому составу (первое — введение туберкулина по Манту, второе — репарационный белок).

Диаскинтест показан для:

  • появление впервые положительной реакции Манту более 6 мм;
  • при частых положительных реакциях на пробы Манту в течение нескольких лет размером до 12 мм и более;
  • длительно сохраняющаяся субфебрильная температура;
  • при беременности, если так решит врач;
  • частых заболеваний у детей;
  • хронических патологии в организме;
  • гиперергическая реакция Манту (17 мм и более).
  • профилактических осмотра групп, состоящих на диспансерном учете, каждые 3-6 мес.

Гиперергическая реакция на д-тест – положительный результат, при котором формируется крупная папула размером более 15 мм, сопровождающаяся воспалительной реакцией и раздражением кожи вокруг нее. Требования к процедуре диаскинтеста такие же, как и к пробе Манту – ее разрешается проводить через 1 месяц после прививки.

Противопоказания к тесту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

  • при контакте с больным туберкулезом;
  • кожных заболеваний;
  • при наличии инфекционного заболевания, за исключением случаев подозрения на туберкулез;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • , если у пациента эпилепсия;
  • при высокой температуре;
  • обострение соматических заболеваний;
  • карантин детских инфекций;
  • , когда не прошел 1 месяц после профилактической вакцинации любого плана.

Оценка результатов испытаний

После испытания заполняются все необходимые отчетные документы и фиксируется результат. Проба на коже в месте инъекции образует беловатую папулу, напоминающую лимонную корку, диаметром до 10 мм. D — тест можно проводить в детских садах и школах, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах.

Диаскинтест проверяется на туберкулез врачом или медсестрой путем оценки результата на третий-четвертый день после нее.Оценка заключается в методе измерения кожной реакции в месте инъекции с помощью прозрачной линейки. Образовавшуюся гиперемию и папулу (инфильтрат) измеряют в поперечной оси миллиметрами линейки. Диаскинтест разрешено проводить всем детям от 8 до 17 лет 1 раз в год. Малышам первого года жизни пробу назначают только после положительного результата реакции Манту.

Нормой для оценки d-теста является отсутствие какой-либо патологической реакции на введенный раствор белка: не должно быть ни покраснения, ни появления папулы.Первые проявления введения препарата появляются через 6 часов. Если проба сопровождается отрицательной реакцией, то в месте инъекции может появиться гематома размером 1-2 мм.

Основные пункты оценки результата теста следующие:

  1. Отрицательной считается реакция после пробы с полным отсутствием покраснения и инфильтрации или наличием их размерами не более 2 мм.
  2. Реакцию на препарат называют сомнительной, если в месте инъекции видна гиперемия без папулы.
  3. Реакция считается положительной при наличии инфильтрата разных размеров.
  4. Инфильтрат размером менее 5 мм считается легкой реакцией.
  5. При размерах инфильтрата от 5 до 9 мм реакция считается умеренно выраженной.
  6. Выраженная реакция при размерах папул от 10 до 14 мм.
  7. Гиперергической реакцией считается инфильтрат размером более 15 мм, сопровождающийся некрозом, лимфангитом и лимфаденитом.

При отрицательном результате при необходимости повторный тест рекомендуется проводить только через 2 месяца, а после острого инфекционного заболевания — только через месяц. Все больные, состоящие на учете у фтизиатра, проходят повторное обследование 1 раз в 3-6 мес.

Иногда отрицательный результат диаскинтеста может быть у людей, не инфицированных туберкулезом, а также у тех, кто от него избавился. Отрицательный результат проб бывает при неактивном туберкулезе, а также у больных в периоде выздоровления от туберкулеза, при отличных рентгенологических, симптоматических и лабораторных исследованиях, свидетельствующих о неактивности процесса.

При сомнительной и положительной оценке диаскинтеста больного необходимо обследовать на микобактерии туберкулеза.

Диаскинтест на туберкулез, обладая специфичностью, не проявляет реакции на прививку вакциной БЦЖ. Есть штаммы возбудителей, на которые он тоже никак не реагирует – это микобактерии, которые считаются атипичными. При заболевании пациента ВИЧ-инфекцией, а также при онкологических процессах также будет появляться ложноотрицательный результат оценки организма на исследуемый образец.

ВАЖНО! Тест не вызывает осложнений и аллергии. Очень редко в качестве побочных эффектов могут быть проявления в виде небольшого повышения температуры тела, легкого недомогания или головных болей, которые считаются нормальной реакцией иммунной системы на введение белка.

Существуют правила, которые желательно соблюдать после Диаскинтеста:

  • нельзя наносить на место его введения любые моющие, косметические, парфюмерные и лекарственные средства (гели, мази, спреи);
  • нежелательно расчесывать и растирать место пробы;
  • не нужно наклеивать пластыри и обматывать бинтами;
  • можно мыть и смачивать руки без использования моющего средства в месте инъекции;
  • можно есть как обычно.

При несоблюдении вышеуказанных условий в 1-й день теста получается реакционное покраснение, что влияет на правильную оценку результатов. Диаскинтест на туберкулез очень редко ошибается, как и большинство других методов в медицине, несмотря на 100% точность и 80% чувствительность, по сравнению с пробой Манту, которая используется на протяжении последних 100 лет. Диаскинтест – лучшая современная диагностика для выявления латентной формы туберкулеза, позволяющая определить, заражен ли человек туберкулезом.

Туберкулез — заразное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Все взрослые и дети старше 1 года должны ежегодно проходить скрининг на инфекцию. Методы обследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии. Диаскинтест – надежный способ выявления туберкулеза. Положительный результат является основанием для флюорографического снимка легких.

Для выявления туберкулеза всем, независимо от социального положения, назначается ежегодное обследование. Метод диагностики определяется возрастом больного.Своевременное лечение в 70% случаев позволяет полностью избавиться от возбудителя. При отсутствии терапии риск смерти увеличивается в 2 раза.

Основные способы определения наличия палочки Коха в организме:

Характеристика исследования

Диаскинтест — метод определения туберкулеза. По диагностическим правилам сходна с реакцией Манту. Действующее вещество – белки микобактерий, не поражающих человека. Надежность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но применяется он реже.

Манту дает положительный ответ, если пациент склонен к аллергии, а диаскинтест снижает вероятность таких ситуаций.

Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. У них не будет существенных визуальных отличий, но положительный результат диаскинтеста свидетельствует о заражении человека микобактериями.


Диаскинтест может более точно показать положительный или отрицательный результат.Фото доказывает, что Манту не так эффективен.

После диагностики заболевания и проведения терапии результат становится отрицательным. А вот диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получивших вакцину БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, нуждающихся в повторной вакцинации.

Что такое раствор

Диаскинтест вводится подкожно в область предплечья. Организм реагирует на белки микобактерий. Метод позволяет определить, заражен ли человек туберкулезом.Но этот метод не может различить, является ли пациент носителем бактерий или развивается заболевание. При положительном тесте и отсутствии симптомов назначают дополнительные методы обследования.

Диаскинтест включает:

  • физиологический раствор;
  • искусственные белки туберкулезных бактерий CFP10 и ESAT6;
  • соли калия и натрия;
  • консервант фенол в количестве 0,25 мг, что является безопасной дозой;
  • полисорбат 80 стабилизатор.

Особенности теста

Методика проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед постановкой диагноза необходимо убедиться, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста составляет 90%, дополнительная нагрузка на иммунную систему вызывает ложноположительную реакцию.

Диаскинтест правила:

  • необходим шприц для инъекций с тонкой иглой;
  • принять дозу препарата;
  • вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
  • можно поставить в любую руку, предпочтение отдается левой;
  • если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
  • на 3-й день медсестра оценивает результат, по которому определяют, заражен человек туберкулезом или нет.

Допускается ли смачивание образца

После инъекции необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не получить неверный результат. Место пробы на туберкулез расчесывать нельзя, так как велика вероятность занести инфекцию в ранку и не получить правильный результат.

Это может привести к ложноположительному результату. Этого правила необходимо придерживаться до тех пор, пока врач не осмотрит место инъекции.

Всем остальным можно намочить предплечье после теста, но не растирать его мочалкой, скрабом или другими средствами, которые могут повредить кожу.Этот метод диагностики не предусматривает других ограничений в питании и образе жизни.

Частота диагностики

Частота инъекций зависит от возраста и состояния здоровья пациента:


Определение наличия патологии тестом

Результат после инъекции определяется через 3 дня. При осмотре места инъекции врач определяет размер красного пятна и папулы.

В зависимости от значения этих показателей выявляют степень оценки:

24H 48H 72H χ 2 P
Эритема ≥5 мм эритема <5 мм эритема ≥5mm эритема <5 мм эритема ≥5mm эритема <5мм пациентов
В TB
Индурация ≥5mm 530 6 623 3 618 2
Индурация <5 мм 104 103 52 65 56 64
CR + 83.60% 92.30% 91.69% 31,99 <0,01
CR 94.50% 95.59% 96.97% 0,59 0.75
3 85,20% A 92,60% 92.16% 18.36 <0,01
Kappa (95% CI) 0.57 (0.50,0.64) 0,66 (0.58,0.74) 0,65 (0,57,0.73)

2

в бактериологически позитивных туберкулезах
Отдача ≥5 мм 300 3 30022 сообщения: 340 1 331 1
Индурация <5 мм 51 40 29 24 37 25
CR + 85.47% 92.14% 89.95% 8,62 0,01
CR 93.02% 96.00% 96.15% 0,43 0.81
80029% A 3 92.39% 90,36% 8.19 0,02
Kappa (95% CI) 053 (0,64, 0,42) 0,58 (0,71, 0,45) 0,52 (0,65, 0,39)
в бактериологически отрицательном туберкулезе.
3 Отдарь ≥5 мм 4 226 1 231 0
Индурация <5 мм 43 51 18 37 13 35
CR + 81.06% 92.62% 94.67% 27,02 <0,01
CR 92.73% 97.37% 100.00% 3,25 0.20
3 83,33% A 95,34% 95,34% 27.27 3 <0,01
Kappa (95% CI) 0.58 (0,68, 0,48) 0,76 (0,86, 0,66) 0,82 (0,92, 0,72)
в экстрапельонарном туберкулезе
Отзывы ≥5 мм 45 1 58 0 57 0
Индурация <5 мм 11 10 4 5 5 5
CR + 80 .36% 93.55% 91.94% 6,07 0,05
CR 90.91% 100.00% 100.00% 0,96 0.62
Соединенность 82,09% A 3 94.03 92,54% 92,54% 9 6.06 0,05
Kappa (95% CI) 0.52 (0.30, 0,74) 0,68 (0,40, 0,97) 0,63 (0.34, 0,92)
у здоровых добровольцев
3 RONDUCTION ≥5 мм 35 131 3
Индурация <5 мм 35 +1441 23 1357
CR + 50.00% 85.06% 30,84 <0,01
CR 99.79% 99.78% 0.01 0.094
9749% 98,28% 0.13
Kappa (95% CI) 0.64. Эти данные свидетельствуют о том, что наилучшие чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после проведения кожного теста.

Сравнение диагностических показателей кожного теста ЭК

Мы выбрали уплотнение, эритему, уплотнение или эритему, уплотнение и эритему в качестве диагностических показателей кожного теста ЭК и сравнили диагностические эффекты этих четырех показателей у разных типов пациентов через 48 ч после кожного теста ЕС.

У разных типов пациентов чувствительность измерения уплотнения или эритемы была самой высокой, чувствительность измерения уплотнения и эритемы была самой низкой, однако у больных внелегочным туберкулезом не было различий в чувствительности четырех показателей. Специфичность измерения уплотнения или эритемы была самой низкой, специфичность измерения уплотнения и эритемы была самой высокой, однако не было различий в специфичности четырех показателей.У разных испытуемых не было различий в соответствии четырех показателей клиническому диагнозу. Подробные данные приведены в таблице.

Таблица 5

Сравнение четырех диагностических показателей кожного теста ЕС

Обсуждение

В настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики ЛТБИ. Поэтому для выявления инфекции M.tuberculosis вместо ЛТИ использовали больных туберкулезом [28–30]. Всем включенным в исследование больным проведено бактериологическое исследование М.туберкулез . На основании бактериологических результатов, результатов визуализации и клинических симптомов больные были разделены на бактериологически положительных и отрицательных больных и больных внелегочным туберкулезом. В предыдущих клинических испытаниях мы подтверждаем согласованность и безопасность рекомбинантного слитого белка EC для обнаружения M. tuberculosis . В этой фазе III клинического исследования мы расширили число субъектов и обнаружили, что диаметр уплотнения или эритемы не менее 5 мм можно использовать в качестве диагностического показателя для обнаружения М.инфекция туберкулез .

В сочетании с результатами предыдущих клинических испытаний [31, 32] эти данные свидетельствуют о том, что наилучшие чувствительность, специфичность и другие диагностические результаты достигаются через 48 часов после тестирования. Кроме того, мы обнаружили, что результаты диагностики уплотнения и эритемы имели более высокую чувствительность, специфичность, согласованность и значения Каппа по сравнению с клиническим диагнозом. Поэтому мы полагали, что уплотнение и эритема могут быть использованы в качестве диагностических показателей для кожного теста ЭК для обнаружения M.инфекция туберкулез . С одной стороны, рекомбинантный слитый белок более стабилен, чем рекомбинантный смешанный белок [33], и может вызывать более сильный клеточный иммунный ответ. Таким образом, реакцию эритемы нельзя было игнорировать. С другой стороны, реагент для кожных тестов EC содержит только специфических антигенных белка M.tuberculosis-; кожные реакции должны быть специфическими. Поэтому следует измерять уплотнение и эритему как кожную реакцию.

Предыдущее клиническое исследование с небольшой выборкой показало, что эритема была специфическим ответом на кожный тест ЭК.После теста чувствительность эритемы была выше 80%, специфичность выше 90%, а результаты теста соответствовали результатам клинического диагноза (значение Каппа ≥0,78). В популяции, вакцинированной БЦЖ, более 90% субъектов имели отрицательную реакцию эритемы. Большое проспективное исследование кожного теста PPD, проведенное в Японии, подтвердило, что специфичность измерения эритемы была тесно связана с уплотнением, и эритема с большей вероятностью вызывала специфический ответ, не путаясь с уплотнением [34].Более того, другое исследование показало, что эритема и уплотнение имеют одинаковую тенденцию к ответу. В этом исследовании испытуемые были разделены на M.tuberculosis отрицательных и положительных групп в соответствии с реакцией на эритему [35]. Мы считали, что эритема должна быть специфическим ответом на кожный тест ЭК в соответствии с приведенными выше результатами. Поэтому мы включили эритему в качестве критерия оценки и дополнительно проверили ее эффект обнаружения, увеличив размер выборки. У больных туберкулезом чувствительность измерения эритемы была выше, чем чувствительность измерения уплотнения.Если используется только уплотнение, многим пациентам может быть поставлен неправильный диагноз, что может снизить чувствительность теста. В этом исследовании эритема могла повысить чувствительность теста у больных туберкулезом. Хотя реакция на эритему имела определенную частоту ложноположительных результатов у здоровых добровольцев, частота ложноположительных результатов была низкой, а ее специфичность оставалась высокой. В частности, у добровольцев, вакцинированных БЦЖ, независимо от того, были ли уплотнения или эритема, ее специфичность была выше 90%, что объясняет, что БЦЖ не повлияет на кожный тест ЭК.Кроме того, анализ показал, что соответствие эритемы и клинического диагноза было высоким. В целом ответ на эритему у различных типов больных туберкулезом сохранял чувствительность около 90% через 48 часов; его чувствительность была выше, чем у индурации. У здоровых добровольцев эритема имела специфичность около 90%. Прежде всего, чувствительность и специфичность ответа на эритему были высокими. Эритема, используемая в качестве критерия оценки, может повысить уровень выявления положительных результатов у больных туберкулезом, не влияя на специфичность здоровых добровольцев.Таким образом, эритема была специфическим ответом на кожный тест ЭК и могла использоваться для выявления инфекции M. tuberculosis . Мы считали, что эритему можно использовать в качестве диагностического индикатора кожного теста ЭК.

Реакция кожного теста, полученная у испытуемых, показала, что диаметр эритемы был больше, меньше или равен диаметру уплотнения. Таким образом, было бы односторонним и неразумным, если бы единообразно оговаривалось, что в качестве диагностического индикатора для кожного теста ЭК используется только уплотнение.CR + и согласованность уплотнения и эритемы были выше 90%, а значение Каппа было выше 0,66 у разных типов больных туберкулезом через 48 часов после тестирования, что указывало на то, что результаты согласованности уплотнения и эритемы были лучше у пациентов. . CR уплотнения и эритемы составил более 99% у здоровых добровольцев. Примечательно, что согласованность составляла 98,28%, а значение Каппа составляло 0,90 через 48 часов после тестирования, что указывает на превосходную согласованность результатов уплотнения и эритемы у здоровых добровольцев.Поскольку уплотнение и эритема имели хорошую консистенцию, их можно было использовать в качестве диагностических показателей для кожного теста ЭК.

С точки зрения чувствительности при параллельном использовании показателей уплотнения и эритемы было выше, чем при использовании показателей по отдельности или в тандеме; С точки зрения специфичности, несмотря на то, что два индикатора, которые использовались параллельно, были ниже, чем два индикатора, которые использовались по отдельности или вместе, статистической разницы не было. С точки зрения согласованности с клиническим диагнозом соответствие четырех диагностических показателей составило около 90%.Таким образом, мы считали, что параллельную комбинацию уплотнения и эритемы следует использовать для оценки ответов кожного теста ЭК.

В это исследование были включены только люди с желтой кожей. Люди с более темной кожей будут иметь особое влияние на интерпретацию результатов эритемы. Поэтому у темнокожих мы в основном ставим диагноз уплотнения, дополненный диагнозом эритемы.

Вышеупомянутое содержание было только частью фазы III клинического испытания кожного теста ЕС.В фазе III клинических испытаний мы провели кожный тест PPD, кожный тест EC и тест T-SPOT у больных туберкулезом и здоровых добровольцев соответственно. Наше исследование показало, что кожный тест ЭК может использоваться для скрининга инфекции M.tuberculosis и является эффективным реагентом кожного теста для клинической вспомогательной диагностики туберкулеза. Нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений, приведших к отмене, в ходе клинических испытаний не наблюдалось. С точки зрения чувствительности кожный тест EC был эквивалентен кожному тесту PPD и тесту T-SPOT.С точки зрения специфичности кожный тест EC превосходил кожный тест PPD и не уступал тесту T-SPOT. При сравнении согласованности трех тестов и клинического диагноза был сделан вывод, что согласованность кожного теста PPD и клинического диагноза была ниже, чем согласованность кожного теста EC или T-SPOT и клинического диагноза.

Заключение

Уплотнение и эритема могут быть использованы в качестве диагностических показателей для кожного теста ЭК. Эритема как диагностический показатель может улучшить чувствительность кожного теста ЭК, не влияя на специфичность.Уплотнение или эритема диаметром не менее 5 мм могут служить диагностическим признаком положительного ответа кожного теста ЭК. Хотя определение результатов кожной пробы является субъективным, кожная проба ЭК является более специфичной, чем ТКП, и может использоваться для раннего, быстрого и точного выявления инфекции M. tuberculosis . Благодаря удобному управлению он больше подходит для использования в странах с высоким бременем туберкулеза для снижения финансового бремени.

Дополнительная информация

Благодарность

Благодарность специалистам Shanghai MedSci Medical Technology Co., Ltd. за доработку рукописи с целью улучшения английского языка.

Сокращения туберкулез M. + 5
туберкулеза Туберкулез
микобактерий туберкулеза
ЛТБИ латентного туберкулеза инфекция
ППД Чистый белок производное
IFN -γ Интерферон-γ
TST туберкулин тест кожи
IGRAs Интерферон-гамма-релиз анализы
NTM нетуберкулезных микобактерии
BCG Bacillus Calmette- Герен
ESAT6 6 кДа ранней секреторная антигенная мишень
CFP10 10кД фильтрат культуральной жидкость белок
EC ESAT6-CFP10
П.В. + Положительных предсказать ценность
ПВ 902 84 — Отрицательный прогнозное значение
Yi YiDen index
CR
40018
CR
Отрицательное совпадение

Авторы вклады

FL, SL и JX внесли свой вклад в дизайн исследования.FL и SL провели клиническое испытание; JX участвовал в разработке плана анализа. HZ и LW провели статистический анализ. Автор(ы) прочитал(и) и утвердил окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным крупным научно-техническим специальным проектом по разработке важных новых лекарств в Китае (2015 ZX09501008–004) для JX и Национальным фондом естественных наук Китая (81773553) для LW. Мы признательны за вклад пациентов и добровольцев, принявших участие в нашем исследовании.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, деидентифицированы и доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Шанхайский клинический центр общественного здравоохранения был основным подразделением, ответственным за исследования пациентов с ТБ; Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Цзянсу отвечал за исследования на здоровых добровольцах. Протокол нашего исследования был одобрен Комитетом по этике Шанхайского клинического центра общественного здравоохранения (NO.2015-E018–02) и Комитет по этике Центра профилактики и контроля заболеваний провинции Цзянсу (№ JSJK2015-C018–02). Все участники прочитали и подписали информированное согласие.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительная информация прилагается к данному документу по адресу 10.1186/s12879-020-05413-9.

Ссылки

1. Мандал Н., Ананд П.К., Гаутам С., Дас С., Хуссейн Т. Диагностика и лечение туберкулеза у детей: обзорный обзор. Crit Rev Microbiol. 2017;43(4):466–480. doi: 10.1080/1040841X.2016.1262813. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Флойд К., Глазиу П., Зумла А., Равильоне М. Глобальная эпидемия туберкулеза и прогресс в лечении, профилактике и исследованиях: обзор третьего года эпохи конца туберкулеза.Ланцет Респир Мед. 2018;6(4):299–314. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30057-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Sood S, Yadav A, Shrivastava R. Mycobacterium aurum неспособны выжить в стрессовых условиях, связанных с латентностью Mycobacterium tuberculosis: последствия как неподходящего модельного организма. Индиан Дж Микробиол. 2016;56(2):198–204. doi: 10.1007/s12088-016-0564-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Хубен Р.М., Додд П.Дж. Глобальное бремя латентной туберкулезной инфекции: переоценка с использованием математического моделирования.ПЛОС Мед. 2016;13(10):e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Азади Д., Моталлебирад Т., Гаффари К., Шоджаи Х. Микобактериоз и туберкулез: лабораторная диагностика. Open Microbiol J. 2018; 12:41–58. дои: 10.2174/1874285801812010041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ван Л., Чжан Х., Руан И., Чин Д.П., Ся И., Ченг С. и др. Распространенность туберкулеза в Китае, 1990-2010 гг.; лонгитюдный анализ данных национальных обследований.Ланцет. 2014;383(9934):2057–2064. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62639-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Ян Л., Тан С., Ян И., Ши С., Гэ И., Сунь В. и др. Большое когортное исследование клинической ценности одновременной амплификации и тестирования для диагностики туберкулеза легких. Медицина (Балтимор) 2016; 95 (4): e2597. doi: 10.1097/MD.0000000000002597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Мак У., Мильори Г.Б., Сестер М., Ридер Х.Л., Элерс С., Голетти Д. и др. ЛТБИ: латентная туберкулезная инфекция или стойкий иммунный ответ на M.туберкулез? Консенсусное заявление TBNET. Eur Respir J. 2009;33(5):956–973. дои: 10.1183/0
Реакция Папула Краснота
негатив отсутствует 2 мм или менее
сомнительный до 4 мм присутствует
положительный 6 мм и более присутствует
гиперергический более 14 мм появление уплотнений, пузырей, нарушение кожных покровов

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) подтверждается заключением врача.Папула размером от 5 до 14 мм указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что человек здоров. Все остальные результаты инъекции требуют дополнительной диагностики. При отрицательном тесте припухлости нет, но остается место укола. Небольшая гематома возникает при некачественном обследовании, что может повлиять на определение результата.

Если врач определит сомнительную реакцию, пациент будет направлен на повторный анализ через 2 месяца.Если результат отрицательный, ребенок или взрослый могут посетить команду. Запрещено прививать от туберкулеза в течение месяца. Дополнительные методы исследования не применяют в течение 12 мес.

Положительный ответ

Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:

  • в организме имеется активный воспалительный процесс, прогрессирует туберкулез;
  • человек инфицирован микобактериями, но заболевание еще не наступило;
  • инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.

Более точную идентификацию стадии заболевания дает рентгеновский снимок. Он показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не возникло, то фтизиатр увидит на снимках центр Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценном питании.

Ложноположительный результат теста

Ложноположительная реакция возникает, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:

  • Нарушение кожных покровов в месте инъекции и инфицирование раны.
  • Наличие аллергических реакций, обострение атопического дерматита.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наличие вирусной инфекции. При этом проявления ОРВИ еще не могло быть.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед вакцинацией следует принять антигистаминные препараты. Не пейте алкоголь, так как он может вызвать покраснение в месте инъекции.

Действия при обнаружении инфекции

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием для направления больного на консультацию к фтизиатру.Ваш врач даст вам направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.

В этот период больной не заразен, но при падении иммунитета заболевание становится открытым. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.

Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения в легких. Рентген рекомендуется для детей из-за более низкой дозы облучения. При отсутствии на снимках выраженных очагов воспаления требуется МРТ легких.

Терапия заболеваний легких

Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени, в зависимости от стадии заболевания, необходимо соблюдать рекомендации врача. В тяжелых случаях необходим постельный режим.При среднем самочувствии следует избегать физических нагрузок и стрессов. Во время улучшения состояния можно перейти в обычный режим.

Время, в течение которого наступает выздоровление, зависит от иммунитета больного, резистентности микобактерий к назначенным препаратам и сопутствующих заболеваний.

К противотуберкулезным препаратам первого ряда относятся:


На данном этапе, комбинируя препараты, можно остановить развитие заболевания. Продолжительность лечения, кратность введения и дозы препарата определяет фтизиатр с учетом формы туберкулеза, ранее назначенного лечения и общего состояния больного.

В тяжелых случаях применяют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах заболевания и развитии осложнений. К хирургическому вмешательству прибегают в 25% всех случаев заболевания. Легочное кровотечение является опасным для жизни состоянием и требует немедленного внимания.

В зависимости от развития заболевания хирург удаляет часть органа, долю, легкое целиком. Возможно, отсекая разрушенную область — пещеры.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%.Степень риска возрастает у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме препаратов.

Самостоятельно определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста по фотографиям в Интернете не рекомендуется. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. В активной стадии заболевания лечение проходит в противотуберкулезном диспансере.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Диаскинтесте

Что такое диаскинтест и как его проводят:

Не все знают, что такое диаскинтест.Некоторые путают это с прививкой. Это все совсем не так, дст это проба, показывающая реакцию на туберкулез. Тест позволяет выявить заболевание, если оно протекает в любой форме, как активной, так и неактивной. Результаты ТЛЧ точны, а положительный результат свидетельствует о точном наличии туберкулеза у человека. После ответов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Пациенты часто спрашивают: что такое диаскинтест, какова оценка результатов и как правильно его делать.

Дст — тест, при котором в кожу вводятся антигены, вызывающие реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии заболевания, в процессе инфицирования, либо заболевание уже активно протекает. В правильности теста можно не сомневаться, так как он максимально точен.

Проводится так же, как и любой другой тест. Это сделано вручную.Бывает так, что ДСТ проводят одновременно с реакцией Манту, тогда пробы кладут на обе руки. Самое главное, образец не должен быть поцарапан или механически поврежден. Это может повлиять на результат, и вам придется повторить тест. Его вводят внутрикожно с помощью шприца, игла должна быть тонкой.

Анализ на диаскинтест можно делать абсолютно всем, но некоторые отказываются от него, говоря, что не хотят прививать детей. Представление о том, что тест на туберкулез – это прививка и это вредно, укоренилось в обществе давно.Это не так, тест нужно делать всем, так как большое количество людей являются носителями инфекции, вызывающей туберкулез. При определенных условиях у этих людей может развиться заболевание. Несмотря на то, что это случается не часто, это случается, и вам следует пройти обследование. Так человек будет знать о своем заражении, ведь в жизни он может не обнаружить никаких симптомов. Без тестирования невозможно выявить начальную стадию заболевания. Лучше сразу поставить диагноз, чем потом узнать об уже развившемся туберкулезе.

Как и любой другой анализ, анализ на туберкулез проводится в определенное время, согласно календарю прививок и обследований. Убедитесь, что ребенок должен делать DST один раз в год. Обычно они начинаются в 8 лет и заканчиваются в 17 лет. В этот период ребенок должен постоянно находиться на учете у педиатра, сдавать все анализы и анализы, чтобы обезопасить себя в будущем. У взрослых ДСТ проводят по показаниям врача. После любых прививок или заболеваний пробы можно брать только через месяц.Если тест сделан, и есть сомнения в результате, то повторный можно сделать через два месяца. У взрослых и детей, находящихся на диспансерном учете, анализы проводят 1 раз в 4 месяца. Для очень маленьких детей тест не нужен, но его делают, когда проба Манту показала положительный результат. В этом случае ДСТ можно делать ребенку после 1 года жизни.

Подготовка, место проведения, подготовка


В отличие от прививок тест не требует специальной подготовки со стороны человека.У взрослых и детей не должно быть инфекций и заболеваний, не должно быть повышенной температуры тела. Следует следить за своим состоянием в течение месяца, чтобы перед сдачей анализов не было жалоб на здоровье.

Этот тест можно провести ребенку в школе, детском саду или в больнице общего профиля, где есть педиатр. Также его проводят в специальных учреждениях, где лечат и исследуют туберкулез. Туда направляют тех людей, у кого неточный результат или большая вероятность положительного результата.Чаще всего наличие такого теста требуют образовательные учреждения, так как именно дети чаще болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию. Взрослым такая проба требуется при частом контакте с больными или наличии неактивной стадии заболевания. Также беременным женщинам, состоящим на учете в женской консультации, необходимо сдать все анализы, в том числе и ДСТ.

Все-таки интересно, где производится препарат и как называется компонент, входящий в его состав.Существует множество препаратов, входящих в состав диаскинтеста. Основным компонентом является переработанная часть бактерии туберкулеза. В состав также входят консерванты, вода и стабилизаторы. ДСТ производится в России.

Оценка результатов


Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько существует видов результатов и как каждый из них должен выглядеть. Проверяйте их через 3 дня после введения препарата. Результаты оценивают врачи, ведь каждая ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительный, отрицательный и один сомнительный. Вы можете заранее оценить результат сами.

Обычно взрослые и дети могут по-разному реагировать на ТЛЧ, и результаты также будут оцениваться с некоторыми различиями. В идеальном состоянии место инъекции не будет иметь покраснения. Он будет выглядеть почти так же, как и до теста. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой и в первый день, и в третий.На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если оно слабое, то реакция будет ярко выраженной. При слабом иммунитете можно легко подхватить инфекцию.

При положительном результате место инъекции будет иметь большие размеры с припухлостью, с выраженным покраснением. При негативе покраснения не видно, может быть только небольшой синяк. Размер места инъекции должен быть меньше одного сантиметра. Если больше, то это первый признак обращения к специалисту. Чем сильнее воспаление, тем больше вероятность, что человек инфицирован и уже имеет активную стадию заболевания.

Также есть сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В этом случае участковый врач имеет все основания направить больного на прием к специалисту, дальнейшую диагностику и повторный анализ.

Если ДСТ показал сомнительный результат, то не стоит пугаться, возможно это просто аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма. В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, лечащему больных туберкулезом.Он назначит дополнительное обследование и расскажет, что делать дальше, а в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

Побочные реакции

Dst не может нанести никакого вреда организму. В его составе натуральные компоненты, которые не навредят даже ребенку, но каждый организм по-своему индивидуален. Однако в некоторых случаях обнаруживаются побочные реакции на пробу. Они могут проявляться по-разному, часто как симптомы легкого отравления организма.У человека может быть жар, боли в голове. Это не причиняет никакого вреда и может быть нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так же организм реагирует, когда действительно содержит вирус туберкулеза, но наряду с побочными эффектами на руке видно покраснение и увеличение места прокола. Если это место никак не реагирует, есть небольшой синяк и повышается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит. В случае стойкой лихорадки и головной боли обязательно следует обратиться к врачу.Он выявит точную причину недуга и назначит необходимые препараты.

Противопоказания


Как и любой препарат, диаскинтест имеет противопоказания. К ним относятся любые заболевания в период испытаний, как инфекционные, так и хронические, находящиеся в обострении. Нельзя делать ДСТ людям, имеющим кожные заболевания, различные тяжелые аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека есть непереносимость белка. Вердикт, делать тест или нет, должен выносить только лечащий врач.Он знает обо всех заболеваниях конкретного человека, а потому может предсказать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в этом случае проводить диаскинтест у детей нельзя. У них те же противопоказания, что и у взрослых. В них нет никакой разницы.

После введения препарата в кожу следует ограничить себя в некоторых действиях. Нельзя часто мочить руку, но и отказываться от гигиенических процедур не нужно.Царапать это место не стоит, заклеивайте лейкопластырем, всячески перематывайте. Категорически не рекомендуется мыть руки с мылом, наносить на это место средства, которые легко могут вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может возникнуть покраснение, что приведет к неправильной реакции. После обследования ограничений в питании нет, особой диеты соблюдать не нужно, следует придерживаться привычного режима питания.

В медицине бывали случаи, когда результат диаскинтеста был неверным, потому что не все пробы и тесты идеальны.Но все равно все результаты почти точные. Неточности могут возникать только тогда, когда результат вызывает сомнения. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только диаскин-тест может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, которые лечат людей, страдающих данным заболеванием. Метод позволяет не только выяснить, присутствует ли вирус в организме, но и выявить, на какой стадии он находится. Только с помощью ДСТ можно узнать, заболеет ли человек туберкулезом через некоторое время или нет.Не отказывайтесь от предложения врача сдать анализ, лучше сразу выяснить, что это такое. В некоторых случаях это может спасти жизнь человека.

Рост заболеваемости туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться воздушно-капельным путем можно при контакте с больным человеком – кашляя, чихая или даже просто что-то говоря. Но не каждая инфекция заканчивается заболеванием, по статистике около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может находиться в латентной форме много лет.

В нашей стране в основном применяют два метода обследования населения на туберкулез – это флюорография и проба Манту.

Флюорография проводится ежегодно всему взрослому населению, а также подросткам от 15 лет . При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводят туберкулин.

Туберкулин получен из Mycobacterium tuberculosis и является токсичным. Каждый в детстве наверняка проходил через это и помнит, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.

Реакция Манту не всегда дает точный диагноз, часто показывает ложноположительный результат. Затем больным необходимо сделать рентгенологическое или компьютерное исследование легких, чтобы опровергнуть или подтвердить туберкулез.

Иногда после пробы на реакцию Манту развивается активный туберкулез , такие случаи известны, но их немного.Новый препарат Диаскинтест от туберкулеза содержит только антигены активных микобактерий, которые способствуют образованию антител в организме человека, а не сами активные микобактерии.

Что такое тест Диаксинтест, в чем его преимущества?

Методика Диаксинтест появилась и получила широкое распространение благодаря тому, что реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий — бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах распространен «бычий» штамм туберкулеза.Заразиться можно через парное молоко, которое часто пьют не кипяченым . Поэтому для более точного определения человеческого подвида микобактерий появился тест на туберкулез Диаксинтест.

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90%, тогда как чувствительность пробы Манту не более 50%. Тест Диаскинтест дает возможность определить, заражен человек туберкулезом или нет в тот момент, когда заболевание находится в скрытой форме.

Из чего состоит Диаксинтест?

Содержит:

Доза фенола 0.25 мг и безопасен как для взрослых, так и для детей.

Препарат разработан в России , производится здесь.

Показания к диаскинтесту

Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

  • профилактический осмотр;
  • оценка динамики процесса у больных, находящихся на лечении от туберкулеза: реакция на пробу снижается до отрицательной в случае излечения;
  • для исключения туберкулеза при заболеваниях другими заболеваниями;
  • для исключения туберкулеза после прививки БЦЖ.Дело в том, что реакция Манту после этой прививки неинформативна, она обычно показывает положительный результат;

Диаксинтест и проба Манту не взаимозаменяемы.

Врачи-фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

Недостатки диаскинтеста образца

Поэтому менее чувствительная проба Манту до сих пор активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно ставят пробу Манту с одной стороны, и Диаксинтест с другой.

Как делается Диаскинтест?

Диаскинтест проводится аналогично всем тестам: на любой руке с внутренней стороны в области предплечья, куда специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно вводится тонкая кожа.

Тест Диаскинтест всегда проводится амбулаторно. Персонал также должен быть специально обучен.

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать:

  • в детских учреждениях;
  • в противотуберкулезных диспансерах;
  • в туберкулезных диспансерах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь находятся в группе риска.

Взрослых обследуют, если они находятся в контакте с инфицированными людьми, например, у кого-то из членов семьи туберкулез и контакт неизбежен. Или если они состоят из состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере . Больным сахарным диабетом обязательно нужно делать Диаскинтест. Детям, контактировавшим с инфицированными людьми, проводят весь диагностический комплекс: реакцию Манту, диаскинтест, рентгенографию органов грудной клетки.

Интерпретация результата диаскинтеста

Результат Диаскинтеста проверяется через 72 часа.

Как правило, используется прозрачная линейка. Размер покраснения измеряется или папулы по диагонали.

В свою очередь, папулы размером делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), средняя реакция (до 9 мм), тяжелая реакция (более 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих анализов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг него. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дообследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентгенографию, анализы мочи и крови. Это правило распространяется как на детей, так и на взрослых.

Есть такой интересный факт.На флюорографии или рентгене часто видны образования — обызвествления или очаги Гона . Это означает, что больной был инфицирован, но его иммунитет позволил организму справиться с микобактериями туберкулеза самостоятельно. Заболевания как такового не возникло, а иммунитет выработался. В этих случаях реакция Манту бывает либо положительной, либо сомнительной.

Побочные эффекты

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться головной болью, лихорадкой, общим недомоганием, т.е.е. нормальный иммунный ответ при тестировании и вакцинации.

Май форма небольшой синяк Он тоже не опасен.

Противопоказания

Диаскинтест, как аллерген, может вызывать аллергическую реакцию, так как содержит чужеродный белок.

Детям после прививки Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц . Это относится и к БЦЖ.

Какую схему соблюдать после диаскинтеста

  • запрещается мыть с мылом, гелями для душа, хотя можно мочить место, куда был помещен образец;
  • запрещено расчесывать место инъекции;
  • Не используйте пластырь или повязку.

Есть и пить можно все, кроме приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма алкоголя в организме, могут вызвать покраснение в месте инъекции , и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров, Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически точно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение.В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна, если больной приобрел противотуберкулезный иммунитет.

При проведении диаскинтеста результаты оцениваются в считанные дни, что является важным фактором при диагностике туберкулеза, особенно если тест необходим ребенку или людям с пониженным иммунитетом.

Туберкулез – это заболевание, которое быстро распространяется в местах скопления людей.Кроме того, заразиться палочкой Коха можно при малейшем, непреднамеренном контакте с носителем болезни.

Какой результат диаскинтеста? Диаскинтест – диагностическое мероприятие, с успехом заменяющее пробу Манту при анализе на наличие туберкулезной инфекции. Из-за низкого уровня ошибок тест на туберкулез все чаще используется для выявления бациллы Коха путем выявления иммунного ответа пациента.

Вопреки распространенному мнению, тестирование не является прививкой или прививкой, что делает процедуру максимально безопасной как для детей, так и для взрослых.

Основными фактами для диагностики являются:
  • 90% населения земного шара являются носителями возбудителя болезни — палочки Коха;
  • 1% инфицированного населения подвержены риску развития заболевания со снижением иммунной защиты;
  • Туберкулез
  • – заболевание, первые стадии которого проходят без проявления специфических признаков.

Лечение туберкулеза – длительный и изнурительный процесс, кроме того, инфицированный человек, сам того не желая, представляет большую угрозу для жизни и здоровья членов семьи.Чем дольше болезнь будет развиваться без должного ухода, тем выше вероятность заражения родственников. Большему риску заболевания подвержены дети до четырнадцати лет, люди со слабым иммунитетом и беременные женщины.

Как делают Диаскинтест

Проба Манту и Диаскинтест имеют схожий принцип диагностики:

  1. Процедура проводится подкожно.
  2. Раствор с аллергенами (белки для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, возбудители туберкулеза уже присутствуют в организме) вводят в область предплечья.
  3. Оценка результатов диаскинтеста проводится на третий день с помощью прозрачной измерительной линейки.

Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и дошкольных образовательных учреждениях.

Для того, чтобы человеку назначили пройти диаскинтест на туберкулез, есть определенные основания:


Туберкулиновая проба диаскинтест считается одним из самых современных аналогов туберкулёзной пробы, кроме того, достоверность её результата намного выше, чем у пробы Манту.

Согласно действующему законодательству РФ, человек может отказаться от получения прививок, прививок или отложить их по тем или иным причинам. То же касается и отказа от проведения мероприятия, которое родитель может устроить в отношении своего ребенка.

Также стоит отметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур в отношении ребенка требуется письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от вакцинации означает, что человек принимает все возможные последствия решения.

Для написания разрешения или отказа от вакцинации необходимо заполнить бланки и справки, полученные от преподавателя, также заявление можно оформить в свободной форме.

Приложение должно содержать:

На каждое медицинское мероприятие, проводимое в образовательном учреждении, требуется отдельная форма (желательно заполнить два экземпляра, чтобы один из них остался у родителя). Без согласия проводить диаскинтест, диагностику запрещается.

Однако после написания отказа от обследования на туберкулез это может спровоцировать некоторые сложности:

Прежде чем выбрать диаскинтест на туберкулез или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению теста.При наличии у ребенка или взрослого серьезных причин, связанных с противопоказаниями, после консультации с фтизиатром можно подобрать вариант анализа с меньшим количеством побочных эффектов при конкретном заболевании.

Как проверяется результат Диаскинтеста?

Подготовка к анализу включает определение противопоказаний. При их выявлении рекомендуется заменить Диаскинтест аналогом.

Результат оценивается через семьдесят два часа после инъекции и может быть:
  1. Отрицательная реакция.
  2. Ложноположительный или сомнительный результат.
  3. Положительный.

Особенности теста, такие как введение антигенов, отличных от используемых при БЦЖ, повышают надежность тестирования и снижают риск ложноположительной реакции. Это существенное преимущество перед предыдущим аналогом – пробой Манту.

Диаскинтест отрицательный или «нормальный» означает, что в организме больного отсутствуют возбудители заболевания и иммунная система не знакома с туберкулезом.

В расшифровке результатов показано:
  • видимая метка впрыска;
  • небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
  • уплотнения под кожей, не превышающие одного сантиметра.

После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Проба без проявлений какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту, недействительна.

Ложноположительный результат

Признаки ложноположительного диаскинтеста:

  • покраснение более четырех миллиметров;
  • при возникновении аллергической реакции на состав препарата.

После проявления таких симптомов назначают повторный анализ через два месяца, также возможно назначение других методов диагностики.

Помимо анализа на наличие, после проведения диаскинтеста оценка результатов определяется по количеству палочек Коха.

Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество возбудителей туберкулеза в организме человека:
  1. Припухлость до пяти миллиметров в диаметре является слабой величиной.
  2. Отек от пяти до девяти миллиметров средней или средней величины.
  3. Больше десяти миллиметров — это явное количество.

Чем больше воспаления вокруг места инъекции, тем больше возбудителей туберкулеза в организме.

Как оцениваются исходы у ребенка? Величину положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста различно.

В случае положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания, чтобы назначить точное лечение заболевания.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Диаскинтест – относительно новый и быстрорастущий тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

Основные преимущества диагностики:
  • тестирование этим методом позволяет более точно выявлять больных туберкулезом;
  • опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинации БЦЖ;
  • обладает высокой чувствительностью к возбудителям туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
  • позволяет точно определить отсутствие возбудителя у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

Как и аналоги, диаскинтест не дает информации о стадии и локализации туберкулеза, поэтому при положительной или сомнительной реакции больной должен немедленно обратиться к фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

Как и другие препараты, диаскинтест имеет противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от процедуры или найти подходящий аналог диагностики.

Противопоказания:
  1. Наличие бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
  2. При наличии у больного тяжелых кожных заболеваний, дерматитов.
  3. Диагностированная эпилепсия.
  4. При обострении аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
  5. Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до постановки диагноза.
  6. При обострениях заболеваний внутренних систем организма.

Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность диагноза.

Побочные эффекты:

Эти побочные эффекты включены в список естественных проявлений после диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу.

Диагноз не несет риска заражения туберкулезом, так как препарат не содержит активных микобактерий заболевания.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Помимо пробы Манту и диаскинтеста для анализа на туберкулез применяют более точные методы, применяемые в лаборатории.

К ним относятся:
  1. Общий анализ крови.

ПЦР считается наиболее точным среди всех перечисленных из-за метода диагностики и возможности диагностировать все жидкости организма, выявляя не только развитие заболевания, но и предрасположенность к развитию заболевания. Таким образом проводится диагностика хламидиоза и других бактериальных заболеваний.

Так, туберкулез передающийся половым путем при сильном снижении иммунной защиты (заражение происходит как вторичная инфекция при туберкулезе легких или передается контактным путем), развивается на почве высокого уровня фосфатов в моче.

Особенности содержания фосфатов в моче при беременности

Беременные женщины относятся к группе особого риска в отношении туберкулеза, поэтому соблюдение всех предписанных процедур и исследований жизненно необходимо как для самой женщины, так и для жизни будущего ребенка.

Симптомы:
  • моча мутнеет, выпадает в осадок;
  • почечная колика;
  • боль и недержание мочи.

Нарушение внутренних процессов в организме часто приводит к развитию различных патологий.

Если белок в моче у ребенка повышен, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

Белок, выделяемый вместе с мочой, символизирует развитие болезней, в том числе туберкулеза.

Однако при сборе материала для анализа у детей раннего возраста могут возникнуть проблемы.

Как собрать мочу у грудничка:
  • с использованием специального писсуара;
  • чистая полиэтиленовая клеенка или мешок;
  • стеклянная или пластиковая банка.

Для мальчиков метод сбора мочи аналогичен.

Также во время процедуры стоит придерживаться общих правил:

После диагностики выявляют норму и другие виды реакций, которые необходимо провести для изучения состояния ребенка.

Отмечено, что при сдаче тестов ИФА и ПЦР результат теста может отличаться.

Обычно это происходит по ряду причин:

Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и часто дополняют друг друга недостатки, поэтому фтизиатры назначают комплексное исследование несколькими методами.

Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит, всегда есть вероятность занесения «человеческого фактора», поэтому не стоит успокаиваться или расстраиваться после получения одного анализа. Для полной диагностики рекомендуется пройти все предписанные процедуры.

Туберкулез – заболевание, передающееся не только от одного человека к другому, но и способное заражать домашних животных, в том числе крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья питомцев (а также во избежание заражения опасными для человека инфекциями) животных принято вакцинировать, как и людей.Помимо БЦЖ, для животных применяют и другие препараты (вакцина Вакдерм). Часть мероприятий нужно проводить в ветеринарных клиниках, другие можно провести самостоятельно, изучив применение и дозировку препарата.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Ограничение по времени: 0

Навигация (только рабочие номера)

0 из 17 задач выполнено

Информация

Вы уже проходили тест раньше. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться, чтобы начать тест.

Вы должны выполнить следующие тесты, чтобы начать этот:

результатов

Время истекло

  • Поздравляем! Вероятность того, что вы заболеете туберкулезом, близка к нулю.

    Но не забывайте также следить за своим телом и регулярно проходить медицинские осмотры и вам не страшны никакие болезни!
    Также рекомендуем прочитать статью о .

  • Есть повод задуматься.

    Нельзя с точностью сказать, что вы больны туберкулезом, но такая вероятность есть, если это не так, то с вашим здоровьем явно что-то не так. Мы рекомендуем Вам немедленно пройти медицинское обследование. Рекомендуем также прочитать статью о .

  • Немедленно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того, что вы заболели, очень высока, но дистанционная диагностика невозможна. Вам следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Также настоятельно рекомендуем вам прочитать статью о .

  1. С ответом
  2. Проверено
  1. Задача 1 из 17

    1 .

    Предполагает ли ваш образ жизни тяжелые физические нагрузки?

  2. Задача 2 из 17

    2 .

    Как часто вы делаете тест на туберкулез (например, Манту)?

  3. Задача 3 из 17

    3 .

    Внимательно ли Вы соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулки и т.д.))?

  4. Задача 4 из 17

    4 .

    Вы заботитесь о своем иммунитете?

  5. Задача 5 из 17

    5 .

    Болел ли кто-нибудь из Ваших родственников или членов семьи туберкулезом?

  6. Задача 6 из 17

    6 .

    Вы живете или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  7. Задача 7 из 17

    7 .

    Как часто вы находитесь во влажной или пыльной среде с плесенью?

  8. Задача 8 из 17

    8 .

    Сколько тебе лет?

  9. Задача 9 из 17

    9 .

    Какого ты пола?

Туберкулез у беременных: риск для матери и плода, лечение

Бактерия туберкулеза, вопреки распространенному мнению, поражает не только легкие, она не способна поражать только придатки кожи – могут поражаться волосы и ногти, другие органы и ткани.Но в большей степени поражаются все-таки легкие, что связано с особенностями их строения и функционирования. Ситуация с беременностью на фоне туберкулеза не самая положительная, но вполне вероятная. Как они смешиваются?

О туберкулезе слышали хоть раз в жизни, и для многих это болезнь асоциальных элементов, алкоголиков и заключенных. Но на самом деле эта зараза уже давно вышла за узкие категории и поражает многих, вплоть до беременных женщин из очень обеспеченных семей.

Общие сведения о туберкулезе при беременности

Практически на протяжении всего прошлого века наличие беременности на фоне туберкулеза считалось недопустимым и рекомендовалось прерывать ее в любое время из-за высокого риска неблагоприятных исходов. Но с развитием медицины, современных методов выявления инфекции и возможностей ее лечения женщины сегодня, инфицированные туберкулезом, вполне могут зачать, полноценно выносить и родить совершенно здорового ребенка.Но нужно знать определенные особенности болезни, подходы к диагностике и лечению.

Туберкулез относится к хроническим, медленно прогрессирующим инфекциям бактериальной природы. В настоящее время инфицировано микобактериями, вызывающими туберкулез, треть населения. Но инфекция не означает болезнь, это состояние переносчика микробов, которые в любой момент могут перерасти в инфекцию.

Это возможно и женщинам репродуктивного возраста, которые готовятся стать мамами.Активизация инфекций, длительно дремлющих в организме, формируется при значительной иммуносупрессии, на фоне постоянного стресса и снижения социального уровня жизни.

Заболевание широко распространено, пик его распространения приходится на Азию, где самый большой процент заболевших. Риск заражения туберкулезом составляет около 10% на всю жизнь. Женщины во время беременности наряду с другими лицами в силу особенностей иммунитета относятся к группе высокого риска . Инфекция часто сочетается с различными опасными инфекциями – гепатитом, сифилисом, особенно среди асоциальных элементов.

Причины и условия развития туберкулеза у беременных

Первичный инфекционный агент – микобактерии туберкулеза особый вид микобактерий туберкулеза, они широко представлены во внешней среде, обитают в воде и почве, активно циркулируют среди животных и человека. Патология передается как любая респираторная инфекция воздушно-капельным путем, а также может быть контактно-бытовым путем.

Заражение через зараженную пищу.Различают факторы риска развития инфекции, к которым относятся наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита, в том числе некоторых вирусных инфекций, а также низкий доход и неблагоприятные условия жизни, неэффективное, нерациональное питание, вредные привычки, возраст 12-14 лет .

Беременность и болезненность у ослабленных женщин также могут быть толчком к усилению туберкулезной инфекции в легких, что чревато неприятностями. Поэтому важно планирование беременности с полным предварительным обследованием, в том числе и на эту инфекцию. Это связано с тем, что лечить туберкулез вне беременности намного безопаснее и проще, чем во время вынашивания ребенка.

Заражение этой опасной инфекцией происходит у женщин группы высокого риска. К ним относятся:

  • ранее болевшие туберкулезом женщины до 2 лет
  • женщин при наличии хронических заболеваний, угнетающих иммунную систему
  • контакт с больными активным туберкулезом на работе или дома
  • проживают в районах, где много больных и низкий уровень медицинского обслуживания.

После ранее перенесенной инфекции важно отложить планирование на 2-3 года, чтобы полностью избежать рецидива и восстановить иммунную систему.

Поражение легких при туберкулезе

Различают легочную и внелегочную формы инфекции, и каждый из вариантов инфекции имеет свои отличительные особенности. Наиболее распространена легочная локализация, о которой мы еще поговорим.

Формы туберкулеза легких делятся на два варианта – первичный и вторичный.

  • первичная инфекция формируется при первом проникновении бацилл в дыхательные пути, что обычно происходит в детском или подростковом возрасте. Из легких микробы могут проникать в лимфатические пути и кровь, циркулируя во многих внутренних органах. Сильный организм и сильная иммунная система справляются с воздействием инфекции самостоятельно, и тогда заболевание не развивается, и у человека формируется специфический иммунитет против туберкулезной палочки.
  • вторичная инфекция формируется при проникновении возбудителя из различных внутренних органов, преимущественно по лимфатическим сосудам, и этот вид патологии характерен для большинства взрослых, в том числе беременных.

Существуют также различные формы туберкулезной инфекции легких. К ним относятся:

  • Диссеминированные, при которых образуются множественные очаги в легочной ткани
  • острый милиарный, при котором поражение легких происходит с током крови, инфекция распространяется на многие другие органы
  • очаговая форма, при которой образуются очаги, поражающие один или несколько легочных сегментов
  • инфильтративный, когда в легких образуются воспалительные очаги, внутри которых развивается некроз тканей и активный распад.

Также характерно образование туберкулемы легкого с очаговым, окруженным капсулой образованием внутри легочной ткани, а также полостная пневмония, острое туберкулезное воспаление ткани с активным распадом. Возможна кавернозная форма туберкулёза с образованием многочисленных каверн, полостей, где происходит распад лёгочной ткани, и очаги цирроза печени, с разрастанием вместо лёгочной ткани соединительной ткани, которая теряет свою функциональность.

Проявления туберкулеза легких при беременности

В целом симптомы не отличаются от таковых у обычных людей, а для беременных характерны общие симптомы местного поражения легочной ткани. Наблюдается общая интоксикация, вызванная продуктами метаболизма бацилл, — вялость со слабостью и апатией, недомогание. Также характерно повышение температуры до субфебрильных значений на фоне постепенной потери массы тела, снижения аппетита и кашля.Вначале она сухая, но затем переходит во влажную, с появлением зеленоватой или желтоватой мокроты. По мере прогрессирования заболевания возникает кровохарканье, наличие в мокроте кровянистых прожилок, а также боли в груди на фоне глубоких вдохов и одышки, потливость по ночам.

Во многом выраженность симптомов зависит от общего состояния беременной, у некоторых женщин туберкулезное поражение может протекать без особых симптомов, нередко проявляясь даже при наличии тяжелых осложнений.

Внелегочная локализация туберкулеза при беременности

Особого внимания заслуживают женские варианты внелегочного туберкулеза генитальные поражения . Эта форма имеет вторичное происхождение, возникающее при распространении бактерий в области гениталий из исходной зоны инфекции. Обычно инфекция распространяется в силу сниженного иммунитета, имеющихся хронических заболеваний, стресса, неправильного питания или других факторов. Проявления поражения генитальным туберкулезом не имеют особых признаков, чаще всего лишь бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности, нарушения менструального цикла и проблемы с овуляцией, аменорея, нерегулярный цикл, кровотечения и боли.На фоне образовавшихся спаек вследствие длительного воспаления может возникнуть внематочная беременность, приводящая к кровотечению и выпадению трубы.

Как протекает туберкулез у беременных: особенности течения

Хотя в целом проявления единичны, но есть определенные особенности течения туберкулеза у беременных, о которых стоит знать. К ним относятся поражение только одного легкого у подавляющего большинства женщин и преобладание инфильтративного варианта течения над всеми остальными вариантами.Но, к сожалению, около 20% женщин жалуются на проблемы со здоровьем уже в стадии распада части легочной ткани.

Около 50% беременных женщин становятся активными рафинирующими микобактериями, что делает их потенциальным источником инфекции для окружающих. Но внелегочные варианты туберкулеза при гестации встречаются крайне редко, часто туберкулез сочетается с сифилисом, ВИЧ или ИППП, гепатитом.

Также важно знать, что имеет место массивное поражение легочной ткани у матерей, и в этой форме появляются признаки острой дыхательной недостаточности, что приводит к нарушению работы многих внутренних органов.В такой ситуации дальнейшая беременность была бы крайне затруднительна для обоих.

При коллапсе легочной ткани такая ситуация опасна не только для ребенка, но и для матери.

Чем опасен туберкулез при беременности

Если туберкулез не имеет агрессивного и опасного для жизни течения, что важно для экстренного родоразрешения или прерывания беременности по жизненным показаниям, он все же может сильно навредить беременности.

На фоне активного туберкулеза возникают такие осложнения, как:

  • Токсикоз ранних сроков с выраженной тошнотой и недомоганием, потерей массы тела
  • Очень выраженная анемия с плохим прогнозом лечения
  • Хатосы второй половины беременности
  • Острая и хроническая плацентарная недостаточность
  • Состояние хронической гипоксии плода
  • Ограничение внутриутробного развития ребенка, рост и увеличение веса
  • Проблемы с объемом и составом околоплодных вод.

Такие осложнения гестации не обладают специфичностью по отношению к туберкулезу, а потому не могут указывать на его наличие. У многих женщин беременность время от времени протекает без каких-либо отклонений.

Наличие туберкулеза до родов не влияет на время возникновения, не более 5% детей женщин с инфекцией рождаются недоношенными, чаще всего это связано с общим тяжелым состоянием, а также наличием тяжелых осложнений, связанных с к туберкулёзу.Период после родов ничем не отличается.

Последствия туберкулеза при беременности для плода, ребенка

Хотя при современном уровне медицины и своевременном лечении до 80% детей рождаются совершенно здоровыми, даже если их мать перенесла во время беременности туберкулёз, но также вероятны и различного рода осложнения, связанные с развитием малыша. Итак, вероятное замедление роста крохи, недостаточный вес и высокий риск родовая травма .Если ребенок рождается здоровым, эти осложнения быстро исчезают в первые месяцы жизни, дети не отличаются от сверстников.

Но совсем другое дело, если есть врожденный туберкулез . Такая патология возникает в крайне редких случаях и выявляется в первые месяцы после рождения. Обычно заражение происходит трансплацентарно, в период внутриутробного развития. Заражение возможно во время родов, если у вас генитальный туберкулез. Такие случаи являются типичными имеющимися формами диссеминированной инфекции у матери, если микобактерии распространяются током крови по телу женщины.

Обычно плод заражается у женщин, не привитых от туберкулеза в детском или подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза

Проявления врожденного туберкулеза разнообразны, на ранних сроках гестации обычно провоцирует выкидыши, на поздних сроках возможно поражение внутренних органов плода, что грозит гибелью внутриутробно или при рождении. При сохранении беременности дети рождаются недоношенными, с выраженной внутриутробной гипоксией . Характерны постоянная температура тела и отказ от груди, резко сниженный аппетит, похудание или прибавка массы тела ниже нормы, сонливость с вялостью грудного возраста, слабые рефлексы и бледность кожных покровов с желтоватым оттенком.Также может быть выражена одышка с цианозом лица и конечностей, увеличение селезенки и печени, практически всех групп лимфатических узлов.

Микобактерии образуют в легочной ткани многочисленные крупные очаги воспаления разной величины, часто склонные к слиянию. Также поражается легочная ткань с двух сторон, могут присоединиться поражения головного мозга и нервной системы, развиться неврологическая симптоматика .

Диагностика туберкулеза у беременных: норма и расшифровка

Всем женщинам, состоящим на учете в ранние сроки беременности, необходимы результаты ранее проведенной флюорографии легких . При беременности эту процедуру не проводят, так как рентген влияет на развитие плода в утробе матери, особенно на ранних сроках. Последние результаты рентгенографии грудной клетки могут выявить или снять подозрение на поражение легких. Такое массовое скрининговое исследование позволяет выявить лиц, нуждающихся в дополнительном прицельном контроле.

При наличии продуктивного кашля, подозрении на инфицирование исследование проводят на сборе мокроты полученном путем посева мокроты на питательные среды, выявляя бактерии в пробах и определяя их чувствительность к некоторым антибиотикам.Также бактерия туберкулеза может быть обнаружена в мазках из полости рта. Их выявляют в реакциях ПЦР, выявляющих ДНК микобактерий. Аналогичное исследование проводят при отсутствии явных признаков повреждения. Результат должен быть отрицательным, тогда женщина здорова. При получении положительного ответа проведите дальнейшее исследование.

Подтверждение туберкулеза при наличии подозрения, сомнительных данных, данных о посевах и возможном заражении проводится рядом исследований:

  • туберкулиновые пробы , включающие традиционную пробу Манту и ее современный аналог – диаскинтест, который является более точным результатом.К одним из основных недостатков этих методов можно отнести высокую сенсибилизацию организма, что затем может негативно сказаться на здоровье плода.
  • Тест QuantiFERON , который проводится в венозной крови и имеет 100% точность. Выявляется особый гамма-интерферон, характерный только для палочек туберкулеза. Если он положительный, туберкулез есть, если отрицательный диагноз снимается.
  • проведение иммунограммы , отражающей не только туберкулез, но и иммунный статус, его возможные проблемы, из-за которых усилилась инфекция.Это важно при беременности, когда иммунная защита в целом снижена.

Рентгеноскопия и рентгенография при беременности не проводятся ввиду их опасности для плода, может быть назначена МРТ, которая не позволяет обнажить плод и позволяет выявить опасные очаги в легочной ткани. Всем членам семьи беременной с подозрением на туберкулез проводят рентгенографию или рентгеноскопию.

Лечение туберкулеза у беременных

Лечат данную инфекцию фтизиатр и гинеколог в тандеме, применяют препараты антимикробного профиля , воздействующие на микобактерии.

Некоторые препараты, применяемые при лечении инфекций, безопасны для плода и матери, хотя стрептомицин, этамбутол и канамицин могут вызывать проблемы при развитии плода внутриутробно. Применять любые препараты для лечения туберкулеза следует только после консультации с врачом.

Лечение туберкулеза длительное, проводится в два этапа. Лекарственные средства против возбудителей туберкулеза после 14-й недели беременности. На ранних сроках беременности принятие решения о лечении или прерывании беременности зависит от многих факторов. Показано прерывание беременности при фиброзно-кавернозных формах заболевания Поражение костей и суставов Двустороннее поражение Туберкулез почек . Все остальные формы допускают продолжение вынашивания и рождения ребенка в данный момент. Главное решение о судьбе плода женщина принимает вместе со своим лечащим врачом.

Хирургическое лечение туберкулеза беременных не показано, их проводят только при наличии показаний к жизни, показаны органосохраняющие вмешательства и мероприятия с целью донашивания беременности до срока.

Каждый конкретный случай лечения беременных со срока 14 недель и выбор препаратов рассматривается индивидуально.

Часть препаратов против туберкулеза вполне допустимо принимать во время беременности, но необходимо знать об определенных последствиях для плода:

  • прием внутрь изониазида является наиболее благоприятным для матери и ребенка. Но у плода возможно отставание психомоторного развития, проблемы со спинным мозгом, поражения позвоночника, врожденные пороки мочеполовых органов, кровоизлияния разной степени тяжести, сниженный запас витаминов.Применять препарат только под строгим контролем врача.
  • менее эффективен протионамид, пиразинамид и этамбутол , нет доказательств повышенного риска врожденных аномалий и негативного влияния на плод при применении во время беременности. Во время беременности их прием строго контролируется из-за индивидуальных влияний.
  • Прием этионамида, тиацетазона, рифабутина, капреомицина и циклосерина приводит к тератогенному действию в отношении плода, они категорически запрещены при беременности.

В плановом порядке показаны три госпитализации в период гестации, необходимые для оценки динамики инфекции и состояния плода и матери.

Можно ли прерывать беременность при инфицировании?

Туберкулезная инфекция опасна в любое время, но особенно опасна в первом триместре, на это время приходится до трети обострений инфекции, с латентным периодом. Обострения туберкулеза, до протекания скрыто на фоне беременности и родов, формирующиеся по разным причинам:

  • Возможные травмы во время родов
  • Значительная кровопотеря с развитием анемии
  • Активные нейрогормональные изменения в организме
  • Физические и психические нагрузки, меняющие нагрузку на организм.

На фоне постоянного врачебного наблюдения за женщиной в период гестации в большинстве случаев удается сохранить и благополучно забеременеть.

Прерывание беременности на ранних сроках врачи могут рекомендовать только определенным категориям женщин, у которых беременность может угрожать собственной жизни и здоровью:

  • фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких
  • активная форма инфекции позвоночника и костей скелета
  • сочетание вариантного туберкулеза легких с наличием сахарного диабета
  • при наличии туберкулезного поражения коленных, голеностопных или тазобедренных суставов
  • при двустороннем поражении почек
  • на фоне поражения половых органов инфекция
  • при патологии, требующей хирургической коррекции.

Прерывание показано в период первого триместра, в более поздние сроки это грозит активацией или обострением туберкулезной инфекции, но решение о вынашивании или прерывании беременности принимает только женщина и врачебная комиссия.

При наличии у женщины активного туберкулезного процесса, при котором она находится на перенашивании беременности и последующих родах, необходим комплекс мероприятий. Они включают предварительное оповещение больницы о наличии у женщины инфекции с предоставлением ей отдельного бокса Раджала.Сразу после рождения ребенка изолируют от матери и отстраняют от грудного вскармливания в целях защиты от инфекции. Ему сразу проводят вакцинацию БЦЖ, отделяя его от матери не менее чем на 8-10 недель. В домике, где будет проживать крошечная, проведена тщательная дезинфекция, мать лечится в условиях противотуберкулезного диспансера.

Наличие туберкулеза не приводит к существенному влиянию на процесс родов, но важны определенные ограничительные меры в отношении риска заражения плода или персонала при контакте с кровью.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.