Почему случается замершая беременность: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

как пережить и не терять надежды

Врач акушер-гинеколог Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» Елена Силантьева рассказала, что делать, если с вами случилась замершая беременность, и объяснила, почему об этом сейчас так много говорят.

Елена Силантьева

Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя».

Почему об этом все говорят?

 

Случаи замершей беременности не участились сейчас, как думают многие, просто эту проблему чаще диагностируют.

Еще 10-15 лет назад ультразвуковые аппараты не позволяли врачам увидеть маленькое плодное яйцо в полости матки и поставить диагноз «невынашивание беременности» в 6 недель (если считать от момента первого дня последней менструации – а именно так принято в акушерстве). Только на этом сроке (и никак не раньше) врач может увидеть бьющееся сердце эмбриона.

А лет 20 назад женщина вообще не имела возможности говорить о замершей беременности, свое состояние она диагностировала как «задержка», ждала менструацию, которая приходила через пару недель. В итоге она могла лишь предполагать, что была беременна.

Сейчас есть лаборатории, где можно сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (гормон, который начинает вырабатывать плодное яйцо, когда попадает в стенку матки). Это доступно и достоверно. Тест на беременность также основан на анализе на этот гормон, но его чувствительность на порядок ниже анализа крови, который сдается в лаборатории.

Почему случается замершая беременность?

 

Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.

Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей. Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).

Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Ко мне приходят девушки с замершей беременностью и уверенно говорят, что у них нашли те самые мутации, выкладывая «простыни» анализов на стол. В этом случае я всегда рассказываю историю своей соседки с тяжелейшим варикозным расширением вен. У нее есть две дочери, двойняшки, которым 45 лет. Обе высокие, стройные, как мама, но одна постоянно ходит в брюках из-за варикоза, а у второй едва заметны вены на ногах, и при этом у них одинаковый генотип. Так получилось, потому что одна из них тренер по легкой атлетике, а вторая – стилист, которая полжизни проводит, стоя у парикмахерского кресла. Это я рассказываю к тому, что генетика генетикой, но всегда есть дополнительные обстоятельства.

Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций (они и пишутся на тех самых «простынях»), которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.

Что делать после?

 

Сначала найдите причину: нужно смотреть инфекционный скрининг, результаты анализов на гормоны, состояние эндометрия (а если потерей было несколько, то, конечно, его состояние ухудшается). В 90% случаев при замершей беременности проводится выскабливание. Казалось бы, прошло тысячу лет, а выскабливание так и остается опасной операцией. Это ведь ювелирная работа: сначала делается гистероскопия, потом проводится локальная, а не тотальная чистка. Любые вмешательства в полость матки травмируют ее. Иногда можно прерывать беременность медикаментозно – все очень индивидуально.

Если причина найдена, нужно начинать реабилитацию эндометрия. Кстати, в СССР из-за неразвитой культуры предохранения пост-абортная система реабилитации была очень развита: работали кабинеты физиотерапии в женских консультациях и даже специальные гинекологические курорты. Сегодня эта система упразднена, но методы восстановления эндометрия, конечно, есть: ультразвуковая, элекро-, иногда лазеротерапия и другие.

Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность. Бывает, что женщины воспринимают беременность и роды как великое благо, которое свалилось на их голову, и тают как масло. Или другая реакция: великие тяготы, которые вам послала жизнь и которые нужно трагически преодолеть. Все это труд, к нему нужно быть готовой.

Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Я уже говорила, что так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.

Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия, делали эко, а потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!

Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%. Это преодолимая проблема, которая зависит от усилий самой женщины.

Недавно ко мне приходила пациентка. Ей 40 лет, а ребенку около года. История такова: она потеряла четыре беременности, все они прерывались на маленьком сроке.

В один из случаев она обратилась к доктору поздно: замершее плодное яйцо пребывало в матке около трех недель и начался воспалительный процесс.

Ей сделали выскабливание, но часть плодного яйца осталась в полости. Через неделю делали повторную операцию, после которой понадобилось длительное лечение. Те самые «простыни» результатов анализов, назначение прогестерона и т. д., но результата не было. На форуме она узнала, что можно решить проблему физиотерапией, – так мы и познакомились. На лечение ушло четыре месяца, и после она забеременела и родила малыша, а сейчас уже планирует вторую беременность. Вчера приехала ко мне и говорит: давайте заранее проходить подготовку, пока я завершаю лактацию. Я же надеюсь, что вторая беременность пройдет практически без моего вмешательства, потому что сейчас с ней действительно все хорошо!

Оцените свои возможности и постарайтесь преодолеть факторы риска. А пытаться забеременеть можно уже через 3-6 месяцев!

Как быстро восстановиться после родов? Спросите у BeautyHack.

Запреты во время беременности, которые, по мнению BeautyHack стоит соблюдать.

Нечего бояться! 15 фото звезд сразу после родов.

Почему бывает замершая беременность — откровения гинеколога — Караван

Сегодня, когда врачи говорят о том, что растет процент бесплодных пар, увидеть две долгожданные полоски на тесте – сродни большому чуду. Родители начинают отсчитывать недели до встречи со своим малышом, и вдруг случается непредвиденное… Развитие эмбриона внезапно прекращается, и он погибает.

Почему замирает беременность, “КАРАВАНУ” рассказала Светлана ПАК, практикующий гинеколог со стажем работы более 40 лет.

Эта беда касается всех

– Исходя из моей практики, могу сказать, что число случаев замершей беременности увеличилось в разы, – начинает разговор Светлана Петровна. – Причем, вне зависимости от возраста женщины, от количества предыдущих беременностей, от социального статуса, эта беда касается практически всех. Очень сложно, например, у женщин, которые впервые забеременели, определить причину замершей беременности, как и у тех, у кого уже есть в анамнезе благополучные роды.

Если до этого всё было нормально, почему вдруг одна из беременностей или даже несколько замирают?

Есть контингент женщин, у которых трудно наступает беременность, например, она долго лечится от бесплодия – у нас если в течение года беременность не наступает, то ставят бесплодие, и вот настает долгожданная беременность. Но она не развивается. Хотя, безусловно, пока женщина пыталась забеременеть, она проходила множество обследований, лечилась и прочее, то есть беременность возникла на хорошем фоне, но вдруг развитие приостанавливается.

– Какие современные причины считаются здесь основными?

– Обычно замирание происходит на маленьких сроках – где-то до 12 недель. На это существует несколько причин. В природе есть термин “естественный отбор”, когда выживают сильнейшие. Поэтому хромосомные аберрации (то есть мутации), когда происходит нарушение в хромосоме, могут стать причиной замершей беременности. Бывает, что проблема – в гормональном сбое.

Мы всегда смотрим на телосложение женщин, на рост волос – растут ли они там, где не должны, какая у нее кожа, есть ли акне (распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает участки кожи, где сосредоточено множество сальных желез. – Ред.).

Возможно, что повышен мужской гормон – тестостерон. Также проверяем на антитела к ХГЧ – гормон плаценты, который поддерживает протекание беременности. Женщина, когда беременеет, у нее образуется белковый набор мужа и ее собственный. Организм должен распознать, что в него что-то попало, он может выделять антитела, которые будут угнетать выработку гормона ХГЧ. В таком случае беременность будет под угрозой.

Еще одна из распространенных причин – воспалительные процессы в малом тазу, профессор Виктор Радзинский считает, что 70 процентов бесплодия и неразвивающихся беременностей – именно из-за воспалительных процессов. Речь идет об инфекциях, которые передаются половым путем, об обычных воспалениях. Например, болит низ, девушка ходит себе, не обращает внимания, оно как-то само проходит. Но потом, когда приходит на прием к врачу, ей ставят воспалительный процесс придатков с правой или левой стороны.

Также сейчас очень большое значение имеет экология, количество съедаемого фастфуда, много пишут про влияние гаджетов, соглашусь, что молодежь практически не расстается с телефонами.

Сказать, что какая-то из этих причин основная, мы не можем. Этих причин может быть несколько у одной женщины.

Но, что стоит отметить, сейчас молодежь очень продвинутая. Перед тем как забеременеть, девушки пропивают комплекс витаминов, обследуются у всех специалистов и обязательно сдают анализы на инфекции, невзирая на то, что это недешево. Мы же обязательно спрашиваем у пациенток, чем и как они предохраняются – так вот, сейчас молодежь больше использует прерванный половой акт, чем презервативы.

Риски растут вместе с возрастом

– Говорят, что часто женщина ничего не чувствует, когда беременность замирает?

– Есть женщины, которые всё чувствуют. Если у женщины были косвенные признаки – тошнота, распирание в груди, изменение вкуса и др., и вдруг на 7–8-й неделе всё это резко прекращается. Все равно каждая женщина чувствует себя беременной, когда она в положении. А бывает, что пациентка ничего не чувствует, думает, что она беременна, что токсикоза нет – потому что уже прошел, груди стали мягкие, приходит на прием, а сердцебиения у эмбриона уже нет. Бывает, что появляются кровянистые выделения, то есть начинают выходить токсические вещества, из-за того что женщина долго ходила с замершей беременностью и не знала об этом. Всё это организм сам отторгает, поэтому биоматериал выходит наружу. Некоторые делают медикаментозное прерывание – пьешь таблетки, и всё выходит без хирургического вмешательства. Такой способ самый щадящий – сейчас весь мир на это переходит. Но тогда где гистологический анализ, где исследование на кариотип – всё в туалет смыли, и что там было, из-за чего прервалось развитие, врачи так и не узнают.

– Правда ли, чем старше возраст женщины, тем выше подобные риски?

– Да, это так. Потому что пик репродуктивной функции у женщины идет до 27–30 лет. Сейчас, конечно, и в 42 года рожают. Но всё же, это мужчина в состоянии и в 50, и в 60 лет зачать ребенка, а вот женщине уже проблемно, забеременеть еще куда ни шло, но выносить 9 месяцев – это сложная история. Как гаджеты и смартфоны убивают беременность

– После замершей беременности через какое время паре можно снова пытаться зачать ребенка?

– Желательно через полгода. Кто-то считает, что нужно подождать 2–3 года. Но когда женщина возрастная, например, у нее нет времени столько ждать, мы ее лечим, даем гормональные препараты и ждем ребаунд-эффекта (эффект отмены), чтобы она снова могла забеременеть.

– У вас в практике сколько замерших беременностей встречалось у одной женщины?

– У одной девушки было три замершие беременности подряд. Она хорошо беременела, но на 7–8-й неделе сердцебиение пропадало. Чтобы взять на себя ответственность и поставить такой диагноз, как замершая беременность, я отправляю к другим узистам, чтобы посмотрели как минимум еще 1–2 специалиста. Бывают разные случаи, одной моей пациентке поставили замершую. Но она говорила, что ничего не чувствует, всё, как было – грудь припухшая, ничего не кровит, не болит. Я ей предложила подождать еще дней 10. Подождали – всё было на месте, и в итоге она успешно родила девочку.

Зачем исследовать хромосомный набор?

– Вы упомянули исследование на кариотип, для чего оно необходимо?

– Я узнала, что есть такой анализ, лет 11 назад, у нерожавшей женщины произошла замершая беременность, и после выскабливания ей предложили определить кариотип. Собрали биоматериал и отправили в лабораторию, так мы узнали, что у нее была лишняя Х-хромосома, которая дает необратимые последствия для плода. После того как определят кариотип плодного яйца, в случае, если есть хромосомные аберрации, супруги должны сдать свой кариотип, чтобы установить, могут ли у них в будущем произойти еще какие-то хромосомные нарушения. Лабораторий у нас в городе достаточно, которые делают такие анализы. Но я не знаю, насколько врачи владеют этой информацией и отправляют ли пациентов на данное исследование. Если оказывается, что кариотип хороший, это основание мы уже исключаем и проверяем женщину по части гормонов и других причин.

– Для женского организма это считается стрессом?

– Когда прерывается беременность, безусловно, это очень большой стресс для женщины как в психологическом плане (никто не представляет, как она переживает), так и в физиологическом – потому что гормоны уже начинают работать в другом направлении, для того чтобы выносить беременность. И вдруг всё это резко обрывается, конечно, организм испытывает определенное напряжение.

– Существуют ли какие-то профилактические меры, чтобы избежать этой ситуации?

– Если женщина приходит на раннем сроке, мы, конечно, отслеживаем, но, как правило, это происходит неожиданно, хотя, казалось бы, всё должно хорошо развиваться. Если в анамнезе уже есть замершая беременность – такую женщину обследуем дополнительно, если есть какие-то изменения – стараемся их корригировать. А та женщина, которая впервые беременна, она же не знает, что с ней такое может произойти.

В любом случае нынешние женщины информационно очень подкованы – они проводят прегравидарную подготовку (то есть подготовка к будущему зачатию), выявляют, есть ли у них какие-то экстрагенитальные заболевания, пьют витамины и т. д.

Но даже пройдя такую большую подготовку, гарантировать, что у женщины не будет таких последствий, фактически сложно.

АЛМАТЫ

Замершая беременность. Что это такое? | EXO-YKT

Для будущей мамочки, наверное, нет процедуры волнительней, чем КТГ, когда она слышит стук сердечка своего малыша. Благодаря маленькому аппарату с экраном врач определяет, комфортно ли он чувствует себя в животике мамы. Кардиотокография (КТГ) при беременности позволяет определить состояние плода. Какие-либо нарушения подскажут доктору дальнейшую тактику ведения беременности. Но счастье слышать, как стучит сердечко своего будущего ребенка, увы, происходит не всегда. Есть такое понятие, как «замершая» или «уснувшая» беременность.

Антенатальная гибель плода. Что это такое? Стало ее больше или и раньше она встречалась так же часто? С этими вопросами я сначала обратилась к опытным акушерам-гинекологам, за плечами которых полвека работы в гинекологии.

− Термин «антенатальная гибель плода» применяется при неразвивающейся беременности, она случается, как правило, до 22 недель и приводит к выкидышам,делится врач-акушер-гинеколог Федора Петровна АФАНАСЬЕВА. − Случаев таких, к сожалению, много. Тем более что сейчас очень часто встречаются заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания, эндокринные нарушения, гормональная недостаточность… Сейчас с развитием вспомогательных методов исследования, таких как УЗИ, соответствующие анализы, она диагностируется рано (если женщина состоит на учете) и имеет более или менее благоприятный исход. Причины − гормональное нарушение, воспалительный процесс. Не устану повторять: важно планировать беременность, заранее готовиться к ней, своевременно встать на учет в женской консультации, наблюдаться, оздоравливаться.

Причины разные, но на первом месте – инфекция

Вот что говорит врач-акушер-гинеколог Данил Данилович Заровняев: «Замершую беременность я встречал на протяжении всей своей практики. Причины ее самые разные, на первом месте − инфекция, на втором – воспалительный процесс органов малого таза, на третьем – употребление алкоголя во время беременности и очень большой процент ЗППП, связанный с частой сменой партнеров. Но бывают такие случаи и с, казалось бы, практически здоровой женщиной: «В период моей работы в Чурапче ко мне обратилась женщина − преподаватель спортшколы, все пять или шесть ее беременностей заканчивались выкидышами в сроке до 24 недель, одна из них оказалась замершей. А вот седьмая беременность завершилась благополучно. Рожала она при мне. Нам пришлось положить ее в больницу до жизнеспособного срока плода, но родила она в ножном предлежании девочку, которая потом стала мастером спорта по стрельбе из лука и работает тренером».

Возраст имеет значение

Я поинтересовалась также мнением врача-акушера-гинеколога акушерского инфекционного отделения, заведующей акушерско-физиологическим отделением Перинатального центра Якутской республиканской клинической больницы Людмилы Александровны ШЕК.

Насколько актуальна сегодня проблема замершей беременности, и в чем вы видите причины антенатальной гибели плода?

− Тема замершей беременности − одна из самых актуальных, особенно в условиях пандемии, − сказала доктор. − По статистике данная патология сегодня занимает лидирующие позиции, так как причин потери желанной беременности, при которой происходит гибель или остановка развития эмбриона (чаще в первом триместре, чуть реже во втором триместре в 16-18 недель и еще реже на более поздних сроках) может быть несколько.

Одной из таких причин может быть инфекция (хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, вирус гриппа и другие). Еще одна причина − хромосомные нарушения транслокации у родителей, это патологический набор хромосом в половых клетках. Третья причина − гормональная недостаточность у женщины, а также патология свертывающей системы крови, приводящая к патологии плаценты − образованию микротромбов в сосудах плаценты, и последняя причина − анатомические нарушения.

Очень большое значение имеет возраст: чем старше родители, тем чаще возникают нарушения. Также влияние на эмбрион оказывают никотин, алкоголь, лекарственные препараты с тератогенным эффектом. В последнее время ученые выявили еще дефицит фолиевой кислоты и недостаточность гормона – витамина «Д». Как видите, причин серьезных много. Но, к сожалению, многие женщины беременеют, даже не подозревая о своих проблемах, и только столкнувшись с ними, обращаются к врачу с требованиями и мольбами спасти ее беременность.

А это возможно?

− Хочу всех разочаровать, врач не в силах сохранить такую беременность, так как механизм гибели беременности уже запущен, и к нам женщины приходят, когда все уже случилось.

Как узнать и что делать при подтверждении диагноза?

− Установить диагноз «замершая» или «неразвивающаяся» беременность можно при несоответствии размера матки и срока беременности при бимануальном исследовании или на УЗ-диагностике, где обнаруживается отсутствие эмбриона или его гибель. При установлении такого диагноза нужно избавиться от пустого плодного яйца медикаментозным путем. Решение принимает врач. После прерывания патологической беременности необходимо выяснить причину, врач должен назначить дообследование, нужное лечение – так называемую прегравидарную подготовку, и минимум через три месяца можно планировать следующую беременность. При повторных потерях или, если беременность не наступает в течение года, нужно обязательно обратиться к врачу для составления индивидуального плана обследования, Причем не только женщина, но и мужчина должен проконсультироваться у уролога и по необходимости пройти лечение. Очень важно не откладывать поход к врачу, так как нелеченая проблема со временем усугубляется и может перерасти в необратимый процесс.

− Что следует помнить женщинам, чтобы избежать этой проблемы?

− При подготовке к беременности я бы рекомендовала каждой женщине и ее мужу узнать свой гормональный статус, уровень витамина (гормона) Д, железа и фолиевой кислоты, обследоваться на вирусные и половые инфекции. И еще: учитывая время пандемии, стало актуальным исследование свертывающей системы крови – анализ на коагулограмму. Важно, чтобы беременности и будущей мамочке ничего не угрожало, поэтому всей семье необходимо вакцинироваться против новой коронавирусной инфекции.

Такая вот проблема, и о ней надо знать.

«Вывести на позитив – не главное. Просто нужна поддержка». Психологиня о том, как пережить замершую беременность или выкидыш — citydog.by

По данным медицинской статистики, процент случаев невынашивания через замершую беременность – от 10 до 20%. Мы попросили психологиню объяснить, как пережить перинатальную потерю.


 

Екатерина Шевелева – перинатальная и детская психологиня, магистрка социальных наук Манчестерского университета

►  От чего зависит степень переживания женщины, у которой случились замершая беременность или выкидыш?

– Во-первых, от возраста: более молодым женщинам психологически легче справиться с подобной ситуацией. Они гибче психически и быстрее выходят из тяжелых состояний просто потому, что у них еще много жизненных ресурсов.

На степень переживания влияет и наличие собственных детей. Если у женщины уже есть дети, то ей легче будет справиться с потерей, чем женщине, у которой детей нет.

Но наличие детей может оказать и обратный эффект: женщина, узнавшая материнство, лучше себе представляет, что она потеряла, в отличие от женщины, у которой до этого опыта с собственными детьми не было.

Состояние здоровья женщины также влияет на силу ее переживаний от потери ребенка. Представим ситуацию: женщине с серьезным хроническим заболеванием чудом удалось забеременеть, хотя врачи долго говорили ей, что это будет сложно сделать. И вдруг у нее случается замершая беременность или выкидыш. Конечно, степень переживания в таком случае будет очень высока по сравнению с переживаниями той женщины, которая забеременела с первого раза и была при этом совершенно здорова.

Сила переживания может быть связана и с психотравмирующей ситуацией. Допустим, произошел выкидыш, женщина поехала в больницу, а врач ей говорит: «Знаете, миленькая, после этого даже и не знаю, будут у вас дети или нет». Конечно, такие слова для нее могут оказаться настоящим ударом.

Если составить обобщенный портрет женщины, находящейся в группе риска по серьезным психологическим последствиям потери беременности, то это будет женщина после 30 лет, не имеющая детей, долго ожидающая ребенка, с проблемами со здоровьем и ребенком в приоритете.

Если все эти факторы сливаются воедино, то появляется серьезный риск развития депрессивных состояний, а они бьют по всем сферам жизни. Худший расклад событий – когда эти состояния приводят к суицидальным мыслям.

Переживание может длиться три дня, а может не закончиться и через три года.

►  А через какие стадии проходят женщины в своих переживаниях?

– Через те же стадии, что и любой человек, который теряет кого-то близкого и сталкивается со смертью.

Сначала женщина отказывается понимать происходящее: «Да не может со мной такого быть! Я его еще недавно чувствовала!»

Такое поведение схоже с поведением человека, который попадал в теракт, например. У него шок, он абсолютно оглушен и отказывается принимать ситуацию, потому что еще совсем недавно все было нормально. В таком случае нет смысла объяснять женщине, что ребенка больше нет, – с ней просто надо находиться рядом.

Когда первый шок проходит, у многих наступает стадия гнева, сопровождающаяся бурной реакцией, которая у каждой женщины проявляется по-своему. Это зависит от ее характера и темперамента.

Например, кто-то будет кричать на окружающих, обвинять всех вокруг в произошедшем и грозиться сровнять больницу с землей. А у кого-то агрессия будет направлена на себя.

Очень хорошо, если приходит такая эмоциональная стадия. Потому что человеку лучше и полезнее тяжелые переживания не накапливать внутри, чтобы в какой-то момент они его не разорвали. Лучше выводить их постепенно. Такую эмоциональность ни в коем случае нельзя глушить. Нельзя просит человека замолчать, обвинять его в неподобающем поведении и говорить, что он несет полную чушь.

Следующая стадия – женщина начинает себя винить: «Наверное, я неправильно питалась, а еще я зря поехала в ту поездку, я слишком много двигалась, а может, наоборот, слишком мало». Она может обвинять и окружающих: «Да что у нас за медицина такая, да как они могли не увидеть никаких признаков?!»

Женщина может цепляться за малейшие детали, которые могли бы хотя бы в ее сознании отменить случившееся. Такова человеческая психика: событие уже произошло, а человек может искать пути, чтобы вернуть все обратно, даже если это необратимо. Вот и здесь женщина начинает думать «а если бы» и потом перестраивает у себя в мозгу ситуацию.

Последняя стадия переживания – состояние, которое можно сравнить с апатией. Женщина уже перебрала у себя в голове все причины, почему с ней могло такое произойти, сдала тысячу анализов, а точного ответа так и не получила. Пробовала что-то изменить – но тут уже ничего не изменишь.

Тогда женщина нуждается в уединении, ей нужно научиться жить с этой потерей. Она не хочет никуда выходить, ни с кем общаться, начинает пересматривать свою жизнь.

Важно понимать, что все это нормальные стадии принятия горя. Их нельзя отменять так же, как и подавлять эмоции и проявления горевания человека. Близким не надо бояться сильных эмоций родного человека. Им надо понимать, что мозг этой женщины сейчас старается всеми возможными способами пережить потерю.

А это и есть самое главное – не зажимать ее, чтобы потом произошел нервный срыв, а именно переживать.

►  Как понять, что женщина сама не выйдет из этого состояния и что ей нужен врач? И какой врач ей нужен?

– Если родные замечают какую-то неадекватность со стороны женщины, то следует отвести ее к психиатру. Например, если она говорит, что ее ребенок жив, беременность не прекратилась и скоро ей надо рожать.

Также помощь психотерапевта или психиатра требуется, когда родные слышат откровенные суицидальные намерения этой женщины или она даже пробует что-то подобное с собой сделать.

Если родные видят, что депрессивное состояние стало влиять на здоровье (женщина перестала есть или, наоборот, ест очень много, перестала спать или, наоборот, никак не может проснуться), стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Если после потери ребенка прошло уже несколько месяцев, а у состояния женщины нет никакой динамики – те же слезы или отказ от общения, как будто событие произошло только вчера, – тоже стоит обращаться к психологу.

Близким людям обязательно надо следить еще и за качеством жизни этой женщины: если она уходит с работы, бросает все свои дела, запирается дома, перестает отвечать на телефонные звонки – это тоже сигнал к привлечению специалиста.

►  Как психологи работают с женщинами, оказавшимися в подобных ситуациях?

– В Беларуси психологи есть при каждой больнице, но у нас не налажена система психологической помощи при перинатальных потерях.

Не каждая женщина в подобной ситуации сможет сразу обратиться к психологу. Но и не каждой это нужно. Важно понимать, что психолог нужен только там, где нет поддержки близких. В такой ситуации не столько важна психологическая работа, сколько простая поддержка, которая дает женщине силы и ресурсы пережить потерю.

Если женщина обращается к психологу, его задача – не вывести ее на позитив, не изменить ее состояние, чтобы она вдруг начала петь и летать. Ей просто нужна поддержка. Если ее не дают близкие, то может дать психолог. 

Чаще всего к психологу женщина приходит на стадии «если бы…», когда она пытается найти причину случившегося и не может, когда у нее появляется сильная вина. Или ее приводят родственники, которые не знают, как ей помочь и как ее поддержать.

В такой ситуации психолог – та сильная фигура, достаточно спокойная, поддерживающая, «включенная», которая оказывает терапию всего лишь своим присутствием.

Для этой женщины психолог – человек, который не боится потери, который не закрывается и знает, как правильно поддерживать психологически. Женщина может спокойно говорить о своей боли, и никто ее не будет пресекать. Для нее обеспечено безопасное пространство.

Часто для качественной работы психологу требуется понять, что же именно женщина потеряла, чтобы быть с ней на одной волне и понять степень ее переживания, о которых мы говорили ранее. А потери у всех свои. Кто-то теряет ребенка – часто это родители, которые «очеловечили» плод еще во время беременности. Например, уже при вынашивании называли его по имени.

Потерять можно и планы на будущее. К примеру, ушел ребенок, а с ним и выстроенные на много лет планы, как его растить, как строить отношения в семье, как при этом работать.

Можно потерять веру в свою полноценность. Часто женщина может начать думать: «Все рожают, а я не смогла – значит, со мной что-то не так». Снижение самооценки часто наблюдается при потере ребенка, и психологу тоже надо с этим работать.

►  А может ли женщина справиться с ситуацией самостоятельно?

– Здесь невозможно дать какой-то однозначный ответ: все индивидуально. Если это женщина-экстраверт, то есть та, которая не может без общения, то, возможно, ей даже лучше поскорее выйти в общество.

А если женщине, наоборот, более комфортно находиться не среди людей, а с самой собой, то лучше действительно побыть сначала наедине с собой и своими мыслями.

Возможно, ей стоит почитать информацию в интернете о своей ситуации, о перинатальных потерях и о том, как их переживать. Может быть, ей стоит посетить специальные терапевтические группы для женщин, которые переживают подобные потери.

►  Как потеря ребенка может отразиться на психическом состоянии мужчины?

– Часто пережить такую ситуацию им сложнее, чем женщине. У нас еще нет культуры переживать горе. Мужчин, проявляющих чувствительность, в нашем обществе могут осуждать. Считается, что женщине проще говорить о своих чувствах, им проще просить о помощи. А нужна ли мужчине психологическая помощь в такой ситуации, непонятно, потому что эта область в принципе еще мало изучена.

Мужчины часто переживают о том, как вообще правильно разговаривать с женщиной, которая потеряла ребенка. Они могут думать: «Из-за чего конкретно она переживает?», «Она действительно мучается?», «Говорить с ней об этом или не надо?»

Часто мужчина не решается прийти на терапию с женой или самостоятельно. А лучше бы они проходили ее вместе, разбирались, что с ними происходит, и отпускали ситуацию.

►  Как правильно вести себя близким людям в такой ситуации?

– Что касается родственников, то для них главное – не обесценивать потерю.

Нам очень сложно сталкиваться с гореванием другого человека. Часто нам кажется, что он так сильно горюет, что лучше бы этого не было. То есть хочется не видеть этих переживаний и обнулить все душераздирающие сцены. Но на самом деле проявление своих эмоций – это лучший из всех вариантов переживания. В одиночку переживать и накапливать злость нельзя – это серьезно повышает суицидальный риск.

Фразы «не плачь», «не кричи», «ну хватит уже», «у тебя еще будут дети», «что ты так убиваешься, это не последний твой ребенок» – демонстрация того, что мы не выносим переживаний близкого нам человека. Их ни в коем случае нельзя произносить, никакой поддержки в них нет.

Все что нужно делать родным, – терпеть, быть рядом, выслушивать. Словесная поддержка должна быть минимальной, но не обесценивающей. Ни в коем случае нельзя женщину ни в чем обвинять – она ни в чем в такой ситуации не виновата.

В первое время лучше, чтобы это был монолог женщины, потерявшей ребенка. Остальные должны просто его выслушать. Когда переживающий человек видит, что рядом близкие, которые не убегают от его переживаний и не разрушаются, – это само по себе целительно. Он видит в близких опору, ему легче через все это пройти.

Через некоторое время близким можно начать аккуратно рассуждать вместе с женщиной над ситуацией. На риторические вопросы вроде «Есть ли в мире справедливость?» отвечать не надо, как и обвинять в случившемся кого-либо.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Замершая беременность — симптомы и причины, советы врачей

  • 1

    Что такое замершая беременность?

  • 2

    Причины замершей беременности.

  • 3

    Основные симптомы и признаки замершей беременности.

  • 4

    Диагностика и лечение.

  • 5

    Планирование беременности после замершей беременности.

Замершая беременность — это прекращения роста и развития плода, его гибель. Подобная патология может возникнуть на всех сроках беременности, но чаще всего, замирание происходит в первом триместре. В большинстве случаев это происходит еще до того, как случится задержка и женщина узнает о том, что беременна. Риск замершей беременности после того, как тест на беременность покажет вторую полоску, составляет примерно 15 — 20%. Риск замершей беременности выше у женщин старше 35 — 40 лет, а также у женщин, уже однажды перенесших замершую беременность.

Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что беременность замерла. Первые признаки замершей беременности могут проявиться только через 2 — 3 недели, так как именно через этот промежуток времени неразвивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки. Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.

Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста, чтобы снизить риск замершей беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.

Если у Вас есть вопросы по поводу замершей беременности, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей по данной теме тут.

Причины замершей беременности

Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. Существует целый ряд возможных причин замершей беременности, однако причину каждого конкурентного случая часто так и не удается установить.

Наиболее распространенные причины замершей беременности:

  • Хромосомные аномалии. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей. Подобные проблемы могут возникнуть, даже если оба родителя полностью здоровы. Как правило, если у эмбриона имеются серьезные генетические аномалии, замершая беременность происходит на сроке от 2-х до 8 недель. При некоторых отклонениях плод может сохранять жизнеспособность намного дольше, и в этом случае замершая беременность может случиться на сроке свыше 12 недель беременности.
  • Гормональные расстройства и аутоиммунные заболевания. Риск замершей беременности повышен у женщин с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, поликистозом яичников, а также аутоиммунными расстройствами, например, системная красная волчанка.
  • Инфекционные заболевания. Причиной замершей беременности могут быть заболевания, вызываемые вирусами, бактериями или паразитами (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и герпес) а также инфекциями, которые передаются половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз, гонорея и т.д.). Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно, поэтому женщина может даже не догадываться о причине замершей беременности.
  • Курение беременной, употребление алкоголя и кофе в большом количестве, курение отца во время планирования беременности.
  • Избыточная или недостаточная масса тела женщины. Если индекс массы тела превышает 25, либо не дотягивает до 18,5, то риск замершей беременности будет повышен.
  • Патологии матки (недоразвитие матки, двурогая матка, перегородки в матке, миома матки).
  • Прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы и т.д.).
  • Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода), при этом организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужеродное и пытается всеми силами избавиться от плода.
  • Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности.
  • Постоянные стрессы беременной.
  • Интоксикация парами химических веществ.
  • Хронические заболевания у беременной.
  • Многоплодная беременность.
  • Беременность с помощью ЭКО.

Симптомы и признаки замершей беременности

Одним из главных симптомов, конечно же, является то, что полностью исчезают признаки развития беременности (внезапное прекращение токсикоза, болей в молочных железах и т.д.). Также при замершей беременности происходит снижение базальной температуры, появляются мажущие кровянистые выделения из наружных половых органов, схваткообразные боли внизу живота. На поздних сроках беременности женщина перестает ощущать шевеления плода.

Если данные симптомы и признаки замершей беременности игнорировать, то вскоре могут развиться симптомы сильнейшей интоксикации организма (тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов), артериальное давление падает, пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи может развиться сепсис и летальный исход.

Диагностика и лечение

С помощью теста на беременность замершую беременность распознать невозможно, так как тест на беременность может оставаться положительным еще несколько недель после того как эмбрион погиб. Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замершую беременность является проведение ультразвукового исследования. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются. Как правило, ХГЧ при замершей беременности не соответствует сроку, перестает расти, либо начинает постепенно снижаться, чтобы убедиться в том, что беременность более не развивается, необходимо сдать несколько повторных анализов, которые позволят проследить за динамикой уровня ХГЧ.

Лечение замершей беременности необходимо начинать только после того, как будет поставлен окончательный диагноз. При обнаружении замершей беременности врач может выбрать одно из следующих методов лечения: дождаться выкидыша (как правило, это естественное завершение замершей беременности из-за снижения плацентарных гормонов), если срок беременности менее семи недель, то возможно проведение медикаментозного прерывания беременности, также может быть назначено хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки).

На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения, так как содержимое матки может быть инфицировано, поэтому в данной ситуации применяется искусственное стимулирование родов

Планирование беременности после замершей беременности

Если замершая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, то физически женщина может забеременеть уже в следующем же цикле, но это крайне нежелательно, так как не определены причины замирания беременности и ситуация может повториться. Также при замершей беременности достаточно часто проводится хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) и потребуется несколько циклов для полного восстановления травмированной поверхности полости матки, в противном случае следующая беременность может протекать с осложнениями и закончиться самопроизвольным выкидышем. Оптимальный срок наступления повторной беременности — через шесть месяцев после прерывания замершей беременности.

В первую очередь после замершей беременности необходимо выявить причину гибели плода. Чтобы выяснить, были ли у неродившегося ребенка генетические патологии, необходимо после выскабливания проведение гистологического исследовании тканей плода. В 70 — 80% случаев причиной замершей беременности являются генетические нарушения. Результаты гистологии плода после замершей беременности могут также говорить о других причинах замершей беременности: гормональных нарушениях, инфицировании, хронических заболеваниях женщины и т.д. В этом случае необходимо дополнительное обследование для подтверждения результатов гистологии.

Основное обследование после замершей беременности:

  • Консультация гинеколога. Гинеколог должен провести осмотр, взять мазки на флору, назначить объем необходимого обследования, в том числе и консультации других специалистов.
  • Консультация эндокринолога. Необходимо исключить гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, что является частой причиной замерших беременностей, для этого нужно сдать анализы на основные гормоны щитовидной железы, пройти ультразвуковое исследование данного органа.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности в обязательном порядке необходимо убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры, а также исключить возможные гинекологические заболевания и аномалии развития органов.
  • Гистероскопия, эта диагностическая процедура не является обязательной после замершей беременности и проводится по показаниям.
  • Консультация генетика. После замершей беременности необходимо исключить генетические причины, выяснить имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно.
  • Консультация уролога для мужчины, при необходимости мужчина будет направлен на спермограмму.
  • Консультация иммунолога, терапевта и других специалистов при необходимости (при наличии хронических заболеваний, плохих результатах анализов).

Основные анализы, назначаемые после замершей беременности:

  • Мазки на флору и анализы на инфекции, передающиеся половым путем, так как многие инфекции протекают бессимптомно.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на инфекции TORCH-комплекса.
  • Анализ крови на резус-фактор и группу крови (анализы должны быть сданы как женщиной, так и мужчиной).
  • Спермограмма для мужчины.
  • Анализ на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин и т.д.) и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4). Эти анализы сдаются женщиной.
  • Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и вызывает этот синдром.
  • Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть назначен врачом-генетиком. Как правило, генетическое исследование после замершей беременности показано парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

Чтобы снизить вероятность повторного возникновения замершей беременности также необходимо:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя, как женщине, так и мужчине.
  • Исключить воздействие сильнодействующих медикаментов, химически активных веществ, излучения.
  • Исключить физически изматывающую работу, в том числе связанную с постоянными перелетами или посменная, что также может вызывать сбои в работе женского организма.
  • Правильно питаться, принимать поливитаминные комплексы по рекомендации врача, правильно сочетать полноценный отдых и физическую активность.

И, самое главное, необходимо помнить, что замершая беременность — это не приговор, если пройти обследование, а также, при необходимости, лечение и строго соблюдать все рекомендации врачей, то у вас есть все шансы родить здорового малыша. Удачная беременность после замершей случается у подавляющего большинства женщин.

Классификация

Выделяют следующие формы неразвивающейся беременности:

  • Анэмбриония. Эта ситуация возникает в тех случаях, когда эмбрион не визуализируется в желточном мешке. Обычно такое возникает при раннем инфицировании эмбриона и его лизисе, либо по причине генетических ошибок (в этом случае закладка тканей эмбриона может вообще не происходить).
  • Гибель эмбриона или плода. Если беременность замирает на стадии до 9 недель, то это состояние носит название гибель эмбриона, после 9 недель  — гибель плода.

Причины неразвивающейся беременности

Среди причин, приводящих к нарушению нормального течения беременности и гибели эмбриона или плода, можно выделить следующие:

  • Инфекционные заболевания. Наличие у женщины инфекций, передаваемых половым путем, может вызвать инфицирование эмбриона и дальнейшую его гибель. Наиболее пагубным действием на эмбрион обладают следующие инфекционные заболевания: хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес-инфекция. Если женщина в период закладки органов и тканей будущего ребенка перенесет вирусную инфекцию (грипп, ОРВИ), то это может стать причиной формирования грубых пороков развития, не совместимых с жизнью, и привести так же к остановке роста плода.
  • Эндокринные нарушения. При наличии у женщины антифосфолипидного синдрома наблюдается привычное невынашивание беременности, плод часто замирает на раннем сроке беременности из-за образования тромбов в сосудах, обеспечивающих его питание. При гиперпролактинемии и гиперандрогении (например, при синдроме поликистозных яичников) так же часто возможен неблагоприятный исход беременности в виде ее замирания. Эндокринные причины часто приводят к привычномуневынашиванию беременности, поэтому в рамках планирования беременности необходимо тщательное обследование и выявление гормональных отклонений в организме будущей матери.
  • Иммунологические причины. В норме организм беременной женщины находится в состоянии контролируемой иммуносупрессии, то есть силы организма направлены на сохранение беременности, он не отторгает будущего ребенка, как чужеродный объект. По некоторым иммунологическим причинам организм женщины может вырабатывать антитела, направленные на отторжение ребенка. В этом случае или беременность прекращает свое развитие, или происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  • Плацентарные нарушения. Плацента формируется к 16 недели беременности и берет на себя функции по снабжению плода всеми необходимыми питательными веществами. Если в сосудах плаценты возникает спазм или тромбоз, то поступление жизненно необходимых веществ к организму плода резко ограничивается или прекращается полностью. В этом случае возникает сначала задержка внутриутробного развития плода (СЗВУ, СЗРП), а затем, если ситуация не налаживается, гибель плода. При плацентарных нарушениях замершая беременность может произойти и в третьем триместре беременности, на последних неделях развития плода.
  • Генетические ошибки. Будущий ребенок получает генетическую информацию и от отца (со сперматозоидом) и от матери с материнской яйцеклеткой – поэтому при наличии генетических дефектов в половых клетках может произойти ошибка, приводящая к формированию пороков развития. Если формируются грубые пороки развития, плохо совместимые с жизнью, то в рамках естественного отбора беременность прекращает развитие на сроке в среднем 5-6 акушерских недель или происходит самопроизвольное ее прерывание.
  • Аномалии развития матки и заболевания матки. При наличии у женщины двурогой или седловидной матки шанс возникновения замершей беременности увеличивается, поэтому при беременности у женщин с врожденными аномалиями матки требуется повышенное внимание. Миома матки, особенно крупных размеров, и патология со стороны эндометрия может так же привести к неблагоприятному завершению беременности.

Клинические симптомы и признаки

Неразвивающаяся беременность часто протекает малосимптомно, если эмбрион замирает намалом сроке, то до первого скринингового УЗИ женщина может не подозревать о наличии замершей беременности. Во втором и третьем триместре беременности симптомы замершей беременности, как правило, выражены более ярко.
При анэмбрионии и гибели эмбриона могут снижаться проявления раннего токсикоза: исчезает тошнота и рвота, слабость. Могут появляться кровянистые выделения из половых путей. Значительно снижаются неспецифические проявления беременности, такие как нагрубание молочных желез, чувствительность сосков и ореолы. Тест на беременность может стать отрицательным, из-за снижения количества гормона беременности – ХГЧ. При определении ХГЧ в крови в динамике может отмечаться низкий прирост или снижение показателя гормона. Однако, ХГЧ в динамике определяют не у всех беременных женщин, что затрудняет диагностику. При замершей беременности во втором и третьем триместре настораживающим моментом является прекращение движений плода, появление кровянистых выделений и болей в области живота.

Диагностика замершей беременности

Диагностика неразвивающейся беременности включает оценку жалоб женщины на специфические симптомы и их исчезновение. При осмотре обращает на себя внимание несоответствие размеров матки сроку беременности, рассчитанному по дате последней менструации. Во втором и третьем триместре может наблюдаться несоответствие высоты стояния дна матки сроку беременности. При аускультации не определяется сердцебиение плода.

Подтверждением диагноза неразвивающейся беременности является УЗИ. Определяется отсутствие эмбриона в плодном яйце при анэмбрионии, или отсутствует сердцебиение и движения плода при гибели плода.

Лечебная тактика

Если на сроке 5-6 недель есть подозрение на неразвивающуюся беременность, а по УЗИ не регистрируются сердечные сокращения, то применяют выжидательную тактику, так как может быть неправильно установлен срок беременности. Если в 7 акушерских недель не визуализируется эмбрион и отсутствуют сердечные сокращения, то беременность считается неразвивающейся.

В зависимости от срока может применяться различная лечебная тактика. Если не происходит самопроизвольное прерывание беременности, то рекомендовано медицинское прерывание беременности. На малых сроках возможно применение мифипристона, который вызывает маточные сокращения, способствующие отторжению эмбриона. Так же применяют вакуум-экстракцию или выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием содержимого для установления причина замирания беременности. Данные манипуляции выполняют под внутривенным обезболиванием. После операции обязателен УЗИ-контроль полости матки, чтобы избежать осложнений воспалительного характера по причине остатков плодных оболочек  в маточной полости.

На поздних сроках замершей беременности (во втором и третьем триместре), как правило, методом выбора является провоцирование родовой деятельности, так как выполнение операции кесарева сечения при нахождении мертвого плода в полости матки опасно ввиду высоко риска развития инфекционных осложнений вплоть до сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, эмболии околоплодными водами.

После прерывания неразвивающейся беременности необходимы мероприятия, направленные на восстановление гормонального фона. С этой целью при отсутствии противопоказаний назначают комбинированные оральные контрацептивы на срок от 3 до 6 месяцев. В этот период происходит регулирование гормональных отклонений, подготовка организма к благополучному вынашиванию следующей беременности.

Планирование последующей беременности

Врачи настоятельно рекомендуют сделать перерыв на 6 месяцев, и только после этого времени начинать планировать следующую беременность. Этот период необходим организму женщины, чтобы полностью восстановиться, нормализовать гормональный фон и подготовиться к следующей беременности. Перед планированием беременности следует пройти полное обследование у гинеколога и эндокринолога, выполнить необходимые анализы и, при необходимости, пройти лечение. Обязательно устанавливают причину замирания плода, чтобы стало возможным полное ее устранение, которое тоже может потребовать определенного количества времени. Если соблюдены необходимые сроки и исключены причины, послужившие причиной замирания беременности, шанс вынашивания здорового ребенка при последующей беременности очень высок.

Профилактика возникновения замершей беременности

Снизить вероятность наступления замершей беременности можно, если своевременно начать мероприятия по планированию семьи. Чрезвычайно важным является здоровый образ жизни, исключение влияния алкоголя и никотина на организм будущих родителей на протяжении, как минимум, 3 месяцев до зачатия и в течение всего периода беременности. На этапе планирования обязательно следует исключить наличие половых инфекций, при необходимости пройти лечение. Женщинам, страдающим эндокринными заболеваниями, обязательно достичь полной компенсации состояния гормонального фона, проконсультироваться у эндокринолога о возможных осложнениях при беременности. Настоятельно не рекомендуется искусственно прерывать первую беременность у женщины, это может повлечь за собой нарушение в  структуре эндометрия и провоцировать замирание беременности в дальнейшем.

Во время беременности обязательно регулярно посещать акушера-гинеколога, наблюдающего беременность, своевременно выполнять все необходимые обследования. В наиболее уязвимые периоды беременности (первые 12 акушерских недель и с 16 по 18) следует соблюдать повышенную осторожность, избегать массового скопления людей для снижения риска заражения респираторными вирусными инфекциями, не принимать самостоятельно никаких лекарственных препаратов, все должно быть согласовано с акушером-гинекологом, наблюдающим за течением беременности. Динамическое наблюдение за ростом плода во втором и третьем триместре позволяет своевременно выявить плацентарные нарушения и предотвратить развитие синдрома задержки роста плода и замирание беременности. Начиная с 28 недель беременности чрезвычайно важным является ежедневный контроль за шевелением плода. Это объясняется тем, что при гипоксии (кислородном голодании) у плода изменяется характер движений, они могут становиться сильными, приносящими беременной женщине значительный дискомфорт или даже боль, или, наоборот, становятся редкими, слабыми или исчезают вовсе.

Для профилактики замирания плода в третьем триместре используют метод КТГ-контроля (кардиотокография) за состоянием плода, позволяющий своевременно диагностировать внутриутробную гипоксию и оказать необходимые лечебные мероприятия. Суть метода заключается в регистрации изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на маточное сокращение или же на шевеление: акцелераций или децелераций.

Так же для динамического наблюдения за состоянием плода может быть использован метод доплерометрии, оценивающий кровоток в артериях пуповины, маточных артериях и выявляющих нарушение питания плода на ранних стадиях. Этот метод обязательно используется во время проведения второго и третьего скринингового УЗИ-исследования, но может использоваться и значительно чаще, если имеются специальные медицинские показания.

Замершая беременность признаки, лечение, причины на ранних сроках и последствия

Время чтения: 9 мин.

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Проблема многих бесплодных пар заключается в беременности, замершей на том или ином сроке развития, и оборачивающейся самопроизвольным выкидышем или хирургическим вмешательством (выскабливанием). Она случается примерно в половине случаев невынашивания беременности. При замирании беременности происходит гибели эмбриона, вызванная нарушением условий его нормального развития. Это часто случается в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках. Наиболее критичный период для замершей беременности – восьмая неделя. В это время у эмбриона полным ходом идет развитие жизненно важных органов. Акушерская практика выделяет еще два кризисных срока – 9-11 и 16-18 недели.

Внутриутробная гибель плода часто не сразу дает о себе знать. Какое-то время женщина может не подозревать об этом. Нормальная реакция организма – отторжение плода. Иногда на это уходит две и более недель. Опасность для здоровья женщины представляет разложение плода, как источник распространения воспалительной реакции и инфекции. Если самоотторжение не случается вовремя, то замерший плод извлекают с помощью хирургических методов.

Признаки остановки развития эмбриона

С момента зачатия плод начинает свой рост, увеличиваясь в размере вместе с маткой. Каждому периоду беременности соответствует нормальный размер матки. Если при очередном посещении гинеколога выясняется, что размер матки не соответствует норме для текущего срока, то врач назначает уточняющее ультразвуковое исследование и выполняет прослушивание сердцебиение эмбриона. Кроме визуальной оценки изображения матки с эмбрионом в ходе УЗИ, врач обращает внимание на косвенные признаки, которыми сопровождается неразвивающаяся беременность. К таким признакам относится:

  • повышение температуры и ощущение озноба;
  • не проходящая слабость в теле;
  • коричневатые или кровянистые выделения из влагалища;
  • тяжесть и боли в области матки;
  • резкое прекращение характерного для беременных токсикоза;
  • отсутствие подвижности плода (на поздних сроках вынашивания).

Все указанные признаки могут возникать и по причинам, не связанным с гибелью эмбриона. Поэтому ни один из них не может служить верным симптомом замирания плода, но становится поводом для внепланового посещения гинекологического кабинета. Однако задержка развития плода может произойти совершенно незаметно для самочувствия. В таком случае его обнаруживают на плановом осмотре врача.

Во втором триместре и тем более на поздних сроках гибель эмбриона возникает гораздо реже, но все же встречается в акушерской практике. Начиная с четырнадцатой недели шевеление плода уже ощущается женщиной, и с каждым днем развивающийся плод ведет себя все более активно. На этом этапе долгое отсутствие признаков шевеления эмбриона считается основным признаком неправильного хода беременности. Если эмбрион замирает во втором триместре, то именно отсутствие шевеления внутри становится для нее тревожным сигналом. Также при замирании плода во втором триместре характерны дополнительные признаки:

  • изменение влагалищного секрета. Нормальный цвет выделения меняется на коричневатый, возможно с кровяными прожилками;
  • боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу;
  • исчезновение тяжести груди и уменьшении объема бюста;
  • прекращение сердцебиения у плода, которое во втором триместре прослушивается фонендоскопом;
  • слабость;
  • высокая температура как реакция организма на разложение.

Если эти симптомы присутствуют на фоне продолжительной паузы в шевелении плода, то необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку замирание беременности и выкидыш на среднем и позднем сроке несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни матери.

Почему случается замирание?

К нарушению нормального вынашивания приводит целый ряд факторов, которые можно сгруппировать по происхождению:

  • генетические;
  • иммунные;
  • эндокринные;
  • инфекционно-воспалительные.

Генетический фактор возглавляет список причин неслучайно. Медицинская наука доказала связь замершей беременности с хромосомной патологией эмбриона. И это наиболее распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности. Остальные факторы относятся к вторичным, обеспечивающим неблагоприятный фон для развития плода. Немалое значение имеет гормональный статус женщины, ожидающей ребенка. Проблемы с вынашиванием очень часто отмечаются при стертых формах гормонального дисбаланса.

Общеизвестно, что женщина, готовая к зачатию ребенка, должна беречься от любых стрессов, соблюдать щадящий режим, исключить запрещенные медикаменты, алкоголь, сигареты. Все эти вещи соответственно вредят плоду и могут привести не только к патологиям, но и к его гибели.

Гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, не вылеченные инфекции нередко становятся решающим фактором возникновения патологий развития плода, выкидышей, гибели эмбриона. Для беременных опасность представляет даже ГРИПП, поскольку иммунитет плода недостаточно мощный, чтобы противостоять агрессивным вирусам. Еще большую опасность представляют цитомегаловирус и краснуха. Инфекционные заболевания опасны для беременных еще и риском возникновения антифосфолипидного синдрома, который становится ответом организма на некоторых возбудителей и является причиной выкидыша.

Нанести непоправимый вред плоду могут и сильные эмоциональные переживания, которые приводят к перенапряжению нервной системы и выбросу в кровяное русло больших порций стрессовых гормонов.

К иммунологическим факторам, приводящим к осложнениям беременности, относится резус-конфликт матери и ребенка. Иммунные клетки резус-отрицательной матери атакуют плод с положительным резус-фактором, принимая его за чужеродное тело. В результате плод отторгается и погибает. Хотя эту проблему медицина научилась преодолевать, она остается причиной возможного замирания беременности.

И необходимо сказать о генетической тромбофилии – предрасположенности к тромбообразованию. Свертывающая способность крови повышается когда организм готовится к имплантации эмбриона, и способствует выкидышу на ранних сроках. Причем при обычных условиях эта генетическая предрасположенность может себя никак не проявлять до конца жизни. Иногда в анамнезе у близких родственников и у самой женщины были эпизоды тромбозов, ранних инсультов, инфарктов, тромбоэмболий, варикозной болезни. Эти данные выясняются при опросе у врача.

Диагностика

Поскольку гибель плода может произойти бессимптомно, о проблеме женщина может узнать только при очередном контрольном УЗИ. Несоответствие размеров плода сроку беременности – то, на что врачи обращают внимание в первую очередь. В первом триместре зародыш еще слишком мал, поэтому диагностика на ранних сроках не всегда бывает точной. Врач обязательно поинтересуется у будущей матери насчет ее самочувствия, наличия токсикоза, состояния молочных желез, поднималась ли температура. Сбор анамнеза в совокупности с данными УЗИ помогают с большой вероятностью определить состояние эмбриона. Дополнительным маркером нормального протекания беременности служит характерное нарастание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), прогестерона и эстрадиола.

Начиная со второго триместра определить состояние плода, кроме УЗИ, помогает прослушивание его сердцебиения.

Лечение

Если у женщины с данным диагнозом не происходит выкидыш, то мертвый плод необходимо извлечь хирургическим путем методом вакуум-аспирации или/и выскабливания. Естественное отторжение переносится легче, поскольку в этом случае не травмируется полость и шейка матки. Но при задержке погибшего плода хирургическое извлечение неизбежно, ведь в противном случае инфекция, распространяемая некротическими тканями эмбриона, приведет к заражению внутренних органов интоксикации всего организма и сепсису.

При самопроизвольном выкидыше детородная функция женщины восстанавливается через три месяца. Хирургическое воздействие на эндометрий потребует более долгого восстановления: следующее зачатие можно планировать не ранее, чем через три месяца-полгода. В любом случае возможность следующего зачатия можно обсуждать после налаживания менструального цикла. На это обычно уходит от двух недель до двух месяцев.

Алгоритм действия врачей при абсолютном подтверждении гибели плода зависит от срока вынашивания. Если инцидент произошел на сроке до 8 недель, то пациентке по показаниям возможно назначить препараты-антагонисты прогестерона. Эти вещества провоцируют выкидыш. Хирургическое выскабливание применяется по показаниям на сроках более 7-8 недель. Очень распространенное явление при замершей беременности – наличие инфекции при посеве материала из мазка влагалища. После выхода или извлечения безжизненного плода пациентка назначают курс антибиотиков широкого спектра. Для нормального восстановления и сохранения детородной функции врачи определяют причину патологии: проводится гистология тканей эмбриона, генетическое исследование эмбриона и при необходимости исследуется кариотип обоих родителей с последующей консультацией генетика.

Программа обследования направлена на обнаружение скрытых инфекций, проводится анализ гормонального профиля, особое внимание отводится щитовидной железе. Для исключения влияния мужского генетического фактора назначается спермограмма. Все эти действия необходимы для минимизации рецидивов неразвивающейся беременности при следующем зачатии. Невозможность выносить ребенка, если она не вызвана стрессом или острым инфекционным заболеванием, говорит о проблеме в организме. Поэтому обследоваться и лечиться нужно, даже если женщина больше не планирует ребенка.

Реабилитация после замершей беременности

После прерванной беременности в результате гибели плода женщина страдает не только физически, но и психически. Поэтому восстановление ведется сразу в двух плоскостях. После курса лечения, который может состоять из противовоспалительной, гормональной терапии, физиотерапии назначают длительный (до 4 мес.) курс витаминов и минералов как подготовку для нового зачатия. Физическая реабилитация в основном сводится к восстановлению эндометрия.

Для предохранения используют презерватив или другие способы контрацепции. Но если беременность прервана хирургическим способом, то во избежание недопустимой на этом этапе беременности пациенткам назначают прием комбинированных контрацептивов на протяжении шести месяцев.

Потеря ребенка на стадии вынашивания для женщины оборачивается психологической травмой. В период реабилитации ей необходима консультация профильного психолога, а также максимальная поддержка родных и близких. Одно из нежелательных последствий замершей беременности – приобретенный страх неудачи перед новым зачатием, а также излишнее эмоциональное напряжение в ходе вынашивания, которое крайне нежелательно. Консультации психолога в совокупности с психотерапией помогают восстановить эмоциональное равновесие и приобрести уверенность в своих силах.

Замершая беременность после ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности программа ЭКО, позволяет преодолеть многие виды бесплодия, но на ход беременности почти не влияет. Единственный фактор, который исключается при экстракорпоральном оплодотворении, – морфологические отклонения сперматозоидов, что в значительной мере снижает мужской хромосомный фактор. Ввиду того, что к искусственному оплодотворению обращаются женщины, имеющие проблемы с репродуктивной функцией, вероятность замирания беременности у них выше.

Поскольку основным фактором не вынашивания считаются хромосомные аномалии эмбриона, то вероятность в частности неразвития беременности растет с возрастом женщины. У рожениц после 40 лет статистика генетических отклонений у эмбриона свыше 80%.

В случае неудачи при первой имплантации по программе ЭКО пациенткам не назначают обследований, поскольку вероятность прерывания беременности по причине неправильного формирования эмбриона высока. Повторный выкидыш или гибель плода уже вызывают необходимость искать причину в организме женщины.

Как уменьшить вероятность замирания?

К сожалению, гарантировать абсолютную жизнестойкость плода особенно на ранних сроках невозможно. Но можно исключить факторы, повышающие вероятность самопроизвольных абортов и замирания. Для этого необходимо:

  • готовиться к зачатию за полгода, укрепляя иммунитет, очищая организм;
  • бросить курить, принимать алкоголь, сильнодействующие препараты;
  • не использовать лекарства от молочницы, содержащие интроконазол), анальгетики, косметические средства, содержащие ретиноиды;
  • принимать фолиевую кислоту, препараты йод и другие витамины.

К профилактике замершей беременности и других осложнений при вынашивании относится целевое обследование на предмет наличия в организме герпеса, ВПЧ, микоплазмы и других скрытых инфекций, опасных для эмбриона. Планирование рождения ребенка, подготовка и профилактика на порядок повышают шансы выносить и родить здорового ребенка.

Наряду с факторами риска, будущие мамы должны знать, что для плода, если беременность протекает без отклонений, не представляют опасность авиаперелеты после 12 недель, умеренная физическая нагрузка, занятия сексом с супругом.

Планирование семьи после замершей беременности

Все женщины и их партнеры переживают потерю даже не рожденного ребенка как большую трагедию. О ней не получится быстро забыть, но лучше всего взять себя в руки и подумать о будущей беременности. Сосредоточение на следующей задаче помогает пережить утрату.

Очень важно при планировании следующей беременности после замершей, подготовить организм. Необходимо дождаться восстановление менструального цикла, а также полной регенерации поврежденного при хирургическом выскабливании (если таковое имело место) эндометрия. Менструации при отсутствии осложнений восстанавливаются до шести недель. Но если супружеская пара занимается сексом, то зачатие не исключается и в этот период. Наступление беременности ранее трех месяцев нежелательно, поэтому женщина должна предохраняться до того момента, когда ее организм будет готов к зачатию.

Подходящее время для новой беременности после замершей зависит от состояния здоровья женщины, а также от способа выхода погибшего плода. Если это был выкидыш, то зачать ребенка можно после трех месяцев. Хирургическое извлечение требует полугодовой реабилитации, а потом, не затягивая долго, нужно стараться забеременеть.

Читайте также:

Как правильно подготовиться к беременности женщине

Беременность после 35 лет

Питание во время беременности

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Почему замирает беременность? Причины замершей беременности. Как определить замершую беременность? Сроки замершей беременности

Замершая беременность — страшный диагноз для большинства женщин. Случиться она может по многим причинам, но ее наличие далеко не свидетельствует о том, что женщина не способна к деторождению. Замершая беременность — шанс родить здорового полноценного малыша в дальнейшем.

Тест при замершей беременности. Как определить, что плод замер?

Беременность — желанное состояние для каждой женщины, но каким же глубоким разочарованием может быть замирание плода! Это патология. Этот процесс характеризуется полноценным оплодотворением яйцеклетки, плод развивается, но в один момент останавливается и он умирает. Причин тому множество и каждая зависит от ситуации.

Важно: Оплодотворенная яйцеклетка способна находится в полости матки долгое время. Если замирание происходит на ранних сроках, организм вполне способен сам «очиститься» от плода с помощью менструации, но если это происходит поздно — нужно врачебное вмешательство.

процесс оплодотворения яйцеклетки

На ранних сроках определить замирание сложно.Самый лучший способ узнать это — сделать тест ХГЧ. Данная процедура измеряет точное количество «беременных» гормонов в крови.

Если результаты такого теста отрицательны — специалисты делают вывод, что беременность замерла. Дополнительный осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование помогут разобраться с проблемой и отличить замершую беременность от внематочной.

Видео: «Замершая беременность. Что это?»

Что показывает тест при замершей беременности?

В домашних условиях определить уровень хориона (хгч) можно и с помощью стандартного теста на беременность. Продается он в любой аптеке и стоит не дорого.

стандартный тест на беременность, продающийся в аптеках

Принцип его работы прост: он измеряет концентрацию гормона в моче и выводит свой результат на поле полоской. Чем насыщеннее цвет полосы, тем уровень гормона выше. Минус этого способа только в том, что чтобы проверить наверняка замирание плода, вам понадобится значительное время.

Все потому, что уровень концентрации падает не резко, а постепенно и уже через неделю можно заметить первые результаты. Так, если сложить поочередно все тесты, при замершей беременности можно заметить явное «осветление» второй полосы.

Почему происходит замершая беременность?

Причин замирания беременности очень много, но чаще всего (а это где-то 70% от всего количества) на остановку развития плода влияет генетическая несовместимость. На замирание эмбриона способны повлиять такие факторы, как:

  • употребление алкоголя во время беременности
  • курение табачных изделий во время беременности
  • употребление медикаментов, отрицательно влияющих на развитие плода
  • инфекционные заболевания во время беременности (обычный грипп, к примеру)
  • венерические заболевания, болезни женских половых органов
  • сахарный диабет
  • не устойчивый гормональный фон: резкие всплески эстрагона и прогестерона
  • возраст старше 35 лет
  • резус-фактор крови матери и ребенка (несовместимость)
  • женщины, испытавшие аборты
  • имение внематочной беременности
  • физические травмы
  • аномальное строение внутренних женских половых органов
вредные привычки и не здоровый образ жизни приводят к замиранию эмбриона

Важно: Генетическая несовместимость партнеров так же решает судьбу плода. Так устроен женский организм, что способен определять уровень развития ребенка в утробе. Если плод слаб, имеет какие-либо патологии и отклонения, организм отвергает его.

Какие симптомы и признаки замершей беременности?

Несвоевременное выявление умершего плода способно негативно сказаться на здоровье женщины и вызвать осложнения со здоровьем. Не редко случается так, что женщина ничего вовсе и не чувствует и только врач на очередном осмотре сообщает ей грустную новость. Ранние сроки не дают женщине возможность чувствовать шевеления плода и долгое время она находится в «неизвестном» состоянии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Ранние сроки сложны для своевременного определения замершей беременности. Но тем не менее они характеризуются сильным токсикозом у женщины: рвотные позывы по утрам, тошнота при определенных запахах, измученное и обессиленное состояние. Стоит лишний раз обратить внимание на регулярность такого состояния, если оно вдруг ушло и вы забыли когда последний раз чувствовали тошноту — сделайте тест.

Полезным будет регулярное измерение базальной температуры. Для этого лучше всего использовать электронный градусник, который будет давать результат сразу и очень точно. Измеряйте температуру каждый день и ведите таблицу, где будете точно прослеживать нарастание или спад температуры.

грудь скажет вам о том, что беременность замерла

Каждая женщина всегда сможет заметить состояние своей груди. Во время беременности с самых первых недель молочные железы начинают активно работать. Как и при месячных они могут набухать и увеличиваться в размерах, так как этим процессом управляют так же гормоны. Если вы перестали испытывать острые покалывающие боли, а грудь пришла в свое обычное состояние — стоит забеспокоиться.

Симптомы замершей беременности на поздних сроках

На поздних сроках о замершей беременности могут сказать внезапные боли внизу живота и в пояснице. Такие ощущения сильно отличаются от спазмов и тонуса матки, поэтому их не стоит терпеть и необходимо срочно обращаться к врачу.

Кровянистые выделения — тоже признак патологии развития, так как их не должно быть во время нормальной беременности. Такие выделения могут возникать из-за того, что плодное яйцо отслоилось от стенки матки.

боли и кровотечения во время беременности могут говорить о замершем эмбрионе

Стоит каждый день прислушиваться к шевелению ребенка. Существуют даже некоторые способы «заставить» его это сделать: к примеру, съесть что-то сладкое или лечь на спину. Отсутствие каких-либо движений в течении трех дней — повод паниковать.

Важно: Бывает так, что замерший плод не дает знать о себе женщине и та чувствует себя хорошо. Но так может быть не долго. Со временем плод разлагается и это усугубляет здоровье.

Видео: «Неразвивающаяся беременность»

Какие сроки могут быть у замершей беременности?

Замирание плода — неспособность выносить здоровый плод. Как показывает практика, определенных сроков для этой патологии не существует. Замирание эмбриона может произойти от самого зачатия до 28 недели беременности.

Врачи настоятельно советуют каждой женщине внимательно следить за собой в период от зачатия, вплоть до 14 недели. Это время (с 1 по 14 неделю) не так опасно для здоровья женщины и эмбрион вполне способен выйти из тела самостоятельно. Но тем не менее в любом из случае — обращение к врачу обязательно!

Важно: Игнорировать плохое самочувствие нельзя. Далеко не всегда матка самостоятельно провоцирует выкидыш. В большинстве случаев, чтобы сохранить «женское здоровье» нужно обратиться к врачу, который назначит специальный препарат. Это вещество сокращает матку и выводит эмбрион безопасно на ранних сроках.

Как избежать замершей беременности?

Прежде всего, беременность нужно планировать. Для этого женщине необходимо пройти ряд важных обследований, которые составляются в индивидуальном порядке. Стандартный набор процедур включает в себя:

  • детальное ультразвуковое исследование органов таза
  • мазки из влагалища на выявление заболеваний
  • подробный анализ крови на выявление антител
  • исследование гормонального фона женщины и выработки гормонов щитовидной железой
  • анализ на инфекции
полное медицинское обследование гарантирует успешную беременность

Осложнения после замершей беременности?

Каждая женщина опасается осложнений, которые могут возникнуть после замершей беременности в ее организме. Здесь есть одна особенность, так как женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, в дальнейшем более внимательны к своему состоянию и рожают здоровых полноценных детей.

Важно: Если замершую беременность вовремя диагностировать, вполне есть шансы избежать каких-либо последствий и родить ребенка.

Проблема существует только тогда, когда женщина регулярно посещает врача и имеет хорошие анализы, но все равно имеет регулярную замершую беременность. В этом случае обследование и лечение нужно проходить обоим партнерам на выявление причин неспособности выносить плод.

В большинстве случаев последствия от замершей беременности больше психологические, чем физиологические.

Повторная замершая беременность, причины

Можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев способностью выносить плод управляют все те же гормоны в женском организме. Когда женщина испытала повторную замершую беременность, ей обязательно следует обратиться к врачу с полным обследованием гормонального фона и причин его дисбаланса.

Важно: Уровень прогестерона — гормона влияющего на успешное развитие плода, можно выявить еще до беременности.

излечившись от заболеваний можно обеспечить себе нормальную беременность без патологий

Каждый случай индивидуален и специалисты всегда подходят к каждой проблеме с разной стороны. Главное что нужно сделать: исключить все негативные факторы, влияющие на плод.

Если причина повторной замершей беременности — инфекция, важно полностью излечить заболевания обоих партнеров, дать женщине «отдых» от зачатия на пол года и только потом начинать свои попытки снова.

Видео: «Беременность после замершей беременности»

Как определить риск замершей беременности?

Врачи выделяют определенное время, в период которого чаще всего случается замирание беременности. Они выделяют первый триместр — как самое «опасное» время, так как плод очень чувствителен и подвержен негативному влиянию. «Острый период» длится с 7 по 10 акушерскую неделю. Большинство замираний случается именно в этот срок.

Однако ни одно женщина не застрахована от того, что несчастье с ней случится и во втором и в третьем триместре. Так, если женщина переживает заболевания простудные или инфекционные в период первых недель — они могут сказаться на развитие эмбриона уже в более позднем сроке.

Важно: Резко оборвать развитие эмбриона так же могут: внезапные гормональные всплески, проблемы с материнским иммунитетом и генетические отклонения. Природа сама выбирает «сильный» плод для выживания, от тот что имеет генетические отклонения — отвергает.

Видео: «Диагноз «замершая беременность» выявляется все чаще»

Ошибочная замершая беременность

  • Иногда случается так, что врач ставит диагноз «замершая беременность» ошибочно. Происходит это только потому ,что рассчитать дату зачатия точно в 100% невозможно. Ошибочную замершую беременность чаще всего ставят на 5 и 6 неделе
  • Именно в это время плодное яйцо растет медленно и проявляет слишком слабое сердцебиение, которое не всегда можно услышать
  • Для того, чтобы исключить этот диагноз полностью, необходимо проходить обследование в течении 10 дней и замерять с помощью УЗИ плод. Аппарат должен точно измерять его размеры и прослушивать сердцебиение

Совет: Постарайтесь обратиться к двум врачам, чтобы каждый смог поставить свой диагноз.

современное узи прослушивает сердцебиение и измеряет плод

Что делать при замершей беременности?

  • При малейших подозрениях на замершую беременность, женщине срочно нужно госпитализироваться. В домашних условиях сделать выкидыш невозможно
  • Каждый случай требует медикаментозного вмешательства или выскабливания. Не развивающийся умерший плод начинает разложение внутри женщины, а значит ей грозит интоксикация
  • Подробные исследования врачей помогут выявить точную причину женской патологии и помочь ей избежать ее в будущем. Опытные специалисты помогут узнать почему не получается забеременеть и какие действия следует делать в дальнейшем, чтобы зачатие случилось успешным

Замершая беременность: советы и отзывы

  • Замершая беременность — еще не диагноз неспособности к деторождению. Это повод полностью изучить свое женское здоровье и сдать все анализы, которые помогут подрегулировать гормональный фон, избавиться от инфекций и подтянуть иммунитет
  • Замершая беременность позволяет зачать здорового ребенка в дальнейшем, ведь если так случилось, значит на то были природные причины
  • В период всей своей беременности нужно тщательно следить за своим здоровьем, ощущениями и самочувствием. При малейших недомоганиях не старайтесь справиться с проблемами самостоятельно и своевременно обращайтесь за помощью к специалисту

Видео: «Замершая беременность»

Выкидыш | Национальная служба здравоохранения сообщает

Выкидыш – это потеря ребенка до 24 недель. Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет четкой причины, по которой это происходит, но очень маловероятно, что это вызвано тем, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

  • у тебя кровотечение из влагалища
  • у вас сильная судорожная боль
  • твои воды ломаются
  • движения вашего ребенка изменились, или вы некоторое время не чувствовали их движений

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что причиной большинства выкидышей является неправильный состав строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосомы). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

  • проблемы с плацентой
  • слабость шейки матки — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Ранний выкидыш случается в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

У многих женщин случается выкидыш еще до того, как они узнают, что беременны. Если это произойдет, это может ощущаться как задержка менструации с обильным кровотечением.

Симптомы раннего выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

  • у тебя кровотечение из влагалища
  • у вас спазмы внизу живота – они могут ощущаться как сильные менструальные боли
  • из влагалища выделяется жидкость или ткань
  • ваша грудь больше не чувствительна и утренняя тошнота прошла

Кровотечение

Небольшое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вы всегда должны обратиться к своему врачу общей практики или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время раннего выкидыша

Если вы находитесь на первых неделях беременности:

  • вас, вероятно, попросят немедленно обратиться в отделение ранней беременности в местной больнице
  • у вас будет несколько анализов и, как правило, УЗИ
  • ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и по понятным причинам огорчает.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается после 12 недель и до 24 недель.

Для многих родителей, потерявших ребенка после позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любое время – это страшное потрясение, а поздний выкидыш может быть особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

  • у вас кровотечение из влагалища – оно может быть сильным, и у вас могут быть тромбы
  • у вас сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

  • у тебя кровь
  • движения вашего ребенка изменились или вы какое-то время не чувствовали никаких движений.
  • у вас отошли воды и ребенок родился очень быстро

Свяжитесь со своей акушеркой или местным родильным отделением, если вы состоите у них на учете. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит при позднем выкидыше

Если вы беременны на более поздних сроках:

  • вас могут попросить пройти в родильное отделение
  • у вас будет несколько анализов и, как правило, УЗИ
  • у вас, вероятно, будут роды в больнице, и вам могут быть индуцированы роды

Во время родов у вас могут быть сильные кровотечения и родовые боли.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка:

  • поговорим с тобой о том, что будет дальше
  • помочь вам и вашему партнеру, если он у вас есть, решить, что вы хотите делать

Возможно, в это время вам предстоит принять много трудных решений, и вас будут переполнять эмоции. Не торопись. Ваша акушерка или врач могут помочь, и есть много организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получить поддержку от SANDS

Получить поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы увидеть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что они не хотят видеть своего ребенка, а другие решают не делать этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень тяжело, когда вы чувствуете себя подавленным. Что бы вы ни решили, все в порядке.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если ваши симптомы сохраняются

Возможно, неделю или две у вас будет кровотечение. Если у вас сохраняются симптомы после выкидыша, это может означать, что часть ткани беременности все еще находится в матке.

Некоторым женщинам может потребоваться лекарство или короткая операция для лечения.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, друг может пойти с вами. Иметь поддержку очень важно в это трудное время.

Отгул

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

  • взять больничный
  • любое пособие по болезни, на которое вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка после окончания 24-й недели, вы имеете право на:

  • уйти в декретный отпуск
  • любое пособие по беременности и родам, на которое вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какие варианты могут быть правильными для вас и вашей семьи.

Working Families содержит дополнительную информацию о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

Большинство женщин после выкидыша успешно забеременели и родили здорового ребенка.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

  • 1 или 2 выкидыша — у вас не больше шансов, чем у кого-либо еще,
  • 3 или более выкидышей — ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина

Выкидыш | Королевская женская больница

Выкидыш происходит, когда беременность перестает расти. В конце концов, ткань беременности выйдет из организма.Некоторые женщины будут чувствовать судорожную, менструальную боль, и в большинстве случаев будет вагинальное кровотечение.

Выкидыш очень распространен в первые несколько недель беременности. Исследования показывают, что у каждой пятой женщины, которая знает, что беременна, случится выкидыш до 20 недель. В основном это произойдет в первые 12 недель. Фактическая частота выкидышей еще выше, потому что у некоторых женщин выкидыши случаются на очень ранних сроках, даже не осознавая, что они беременны.

Когда у женщины случается выкидыш три или более раз, можно провести тесты для поиска причины.Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился выкидыш один или два раза, потому что очень маловероятно, что что-либо будет обнаружено.

Что вызывает выкидыш?

Обычно для выкидыша не удается найти излечимую причину. Исследования говорят нам, что около половины всех выкидышей происходит из-за того, что хромосомы в эмбрионе аномальны, и беременность не развивается должным образом с самого начала. В этом случае выкидыш — это естественный способ борьбы с аномальным эмбрионом. Ничего нельзя сделать для предотвращения выкидыша, если беременность развивается ненормально.

  • Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых, в основном потому, что с возрастом чаще встречаются хромосомные аномалии.
  • Выкидыши также чаще встречаются у курящих женщин и женщин, употребляющих более трех порций алкоголя в неделю в течение первых 12 недель беременности. Исследования показывают, что выкидыши чаще случаются у женщин, употребляющих более 500 мг кофеина в день; это примерно от трех до пяти чашек кофе.
  • Некоторые медицинские состояния матери, такие как неконтролируемый диабет, миома или проблемы со щитовидной железой, могут привести к выкидышу.Редкие заболевания, влияющие на свертываемость крови, также могут стать причиной выкидыша. Женщины, у которых было три или более выкидышей подряд, должны быть проверены на наличие этих состояний.
  • Ранние тесты во время беременности, такие как биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша. Это тесты, при которых игла вводится в матку.
  • Высокая температура может привести к выкидышу, но легкие инфекции (например, простуда) не опасны.

Предотвращение выкидыша

Выкидыши случаются даже у самых здоровых женщин; тем не менее, если вы здоровы, ваши шансы на здоровую беременность возрастут.Лучшее, что вы можете сделать, это следовать советам для здоровой беременности:

  • не курить
  • изменить потребление кофеина
  • избегать алкоголя
  • , по возможности избегайте контакта с другими людьми, у которых есть серьезные инфекционные заболевания.

Если у вас ранее был выкидыш, ваша следующая беременность, скорее всего, будет нормальной. Если у вас было три выкидыша подряд, рекомендуется дальнейшее обследование.

Диагностика выкидыша

Женщины обращаются за медицинской помощью на разных стадиях выкидыша; иногда выкидыш уже случился, а иногда только начался.Чтобы подтвердить, что у вас был или происходит выкидыш, врач рассмотрит ряд вещей, в том числе:

  • ваши симптомы, такие как боль и кровотечение
  • результаты экспертизы
  • УЗИ и анализы крови.

После осмотра врач обычно может сказать вам, является ли ваш выкидыш «полным», «неполным» или «пропущенным».

  • выкидыш считается полным, когда вся ткань беременности вышла
  • выкидыш является неполным, когда часть ткани беременности вышла, но часть все еще находится внутри матки
  • «замершая» выкидыш — это когда беременность перестала развиваться, но ткань не вышла, и в матке все еще есть мешок (структура, окружающая эмбрион или плод).

Отказ от ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вы должны обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Какие бывают виды выкидышей?

Выкидыш, или «самопроизвольный аборт», относится к потере беременности до 20 недель и происходит в 15-20% всех беременностей. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках беременности.

Различные типы выкидышей могут происходить на разных сроках беременности. Симптомы и методы лечения будут зависеть от типа выкидыша. Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении выкидыша:

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и более распространенными, было диагностировано все больше случаев химической беременности.

Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворена, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.

Признаки и симптомы: Признаков биохимической беременности может не быть. Большинство женщин просто начинают кровоточить во время следующей менструации, хотя их менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.

Зараженная яйцеклетка

Также известное как анэмбриональная беременность, поражение яйцеклетки происходит на очень ранних сроках беременности, часто еще до того, как вы узнаете, что беременны.Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но зародыш не развивается.

Признаки и симптомы: Вы можете ощущать признаки беременности, но когда врач проводит УЗИ, он или она обнаруживает пустое плодное яйцо или не может подтвердить сердцебиение.

Вы можете прервать беременность или назначить процедуру расширения и выскабливания (D&C), при которой шейка матки открывается, а беременность осторожно выскабливается или удаляется из матки.

Замершая беременность

Замершая беременность или замершая беременность возникает, когда плод имплантируется, но не развивается.

Организм не выбрасывает ткань беременности.

Признаки и симптомы: Вы можете продолжать ощущать признаки беременности, если плацента продолжает выделять гормоны. Или вы можете заметить, что признаки беременности исчезают. Некоторые женщины могут испытывать некоторые выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.

Иногда тело рассеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.

Угроза выкидыша

Угрожающий выкидыш – это вагинальное кровотечение, возникающее в течение первых 20 недель беременности.Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины угрожаемых выкидышей приводят к живорождению.

Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если у вас было необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.

Расширение шейки матки: при угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование показывает, что шейка матки открылась, выкидыш гораздо более вероятен.

Неизбежный выкидыш

Неизбежный выкидыш относится к необъяснимым вагинальным кровотечениям и боли в животе на ранних сроках беременности.

Признаки и симптомы: Кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, а спазмы в животе более сильные. В отличие от угрожающего выкидыша неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала. Открытая шейка матки является признаком того, что организм находится в процессе выкидыша.

Неполный аборт

Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда часть (но не вся) беременная ткань выходит наружу.

Признаки и симптомы: часто сопровождается обильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружено некоторое количество оставшейся ткани беременности.

Полный выкидыш

Полный выкидыш, также называемый полным абортом, относится к выкидышу, при котором вся ткань плода выбрасывается из матки.

Признаки и симптомы: полный выкидыш характеризуется обильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и выходом беременной ткани.При полном выкидыше кровотечение и боль должны быстро стихнуть. Полные выкидыши могут быть подтверждены с помощью УЗИ.

Доктор Алан Копперман — сертифицированный репродуктолог-эндокринолог и специалист по бесплодию с большим опытом лечения бесплодия и применения технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями на фертильность, а также соучредителем и служит медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом Sema4, компании, предоставляющей информацию о здоровье. Доктор Копперман входит в список лучших врачей журнала New York Magazine 17 лет подряд. Его коллеги и организации, защищающие интересы пациентов, признали его за его приверженность лечению, ориентированному на пациента и основанному на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Поздний выкидыш — Ассоциация выкидышей

Большинство выкидышей происходит в первые 12 или 13 недель беременности. После этой стадии гораздо реже случается выкидыш.

Что такое поздний выкидыш?

Поздний выкидыш, также называемый невынашиванием беременности во втором триместре или середине триместра, относится к выкидышу, который происходит, когда ребенок умирает между 14 и 24 неделями беременности.

Если ребенок умирает до 14 недель, но сам выкидыш происходит позже, это обычно считается пропущенной или скрытой потерей в первом триместре.

Если ребенок умирает на сроке 24 недели беременности или позже, это называется мертворождением.

(Эти определения относятся к Великобритании — в других странах они могут отличаться.)

Вам может быть очень трудно понять, почему очень поздняя потеря называется выкидышем, а не мертворождением. Причина в том, что 24 недели беременности — это законный возраст жизнеспособности в Великобритании — этап, на котором считается, что у ребенка есть хорошие шансы выжить, если он родится живым. Некоторых родителей это различие очень огорчает.

Здесь мы подробнее поговорим об эмоциональном влиянии поздних потерь, а здесь вы можете найти истории людей о поздних потерях.

Почему случаются поздние выкидыши?

Существует несколько известных причин позднего выкидыша. Некоторые из них могут привести к более ранним потерям, в то время как другие могут вызвать проблемы после 24 недель беременности, а также раньше. Большинство выкидышей на любой стадии происходят из-за аномалии развития плода.

Причины поздних выкидышей

Основными причинами поздних выкидышей считаются: к проблеме, которая есть у вас или вашего партнера, возможно, даже не подозревая об этом.Примерами расположения или различий хромосом, которые могут вызвать выкидыш, являются синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Тернера.

  • Генетический : Это когда ребенок с самого начала не развивается нормально и не может выжить. Это является причиной более половины всех ранних выкидышей, но также может привести к поздним потерям.
  • Структурный : Проблемы в организме ребенка, например, расщелина позвоночника или врожденный порок сердца.
  • Антифосфолипидный синдром (АФС): АФС — это состояние, при котором повышается свертываемость крови.Если во время беременности кровь слишком легко сгущается, это может привести к раннему или позднему выкидышу, а также к другим проблемам беременности.
  • Инфекция : Некоторые инфекции могут вызывать поздний выкидыш, либо заражая ребенка, либо заражая амниотическую жидкость (жидкость вокруг ребенка).
  • Анатомический : Существуют две основные анатомические причины позднего выкидыша:
    • необычная форма матки (матки), особенно та, которая частично разделена надвое
    • слабая шейка (шейка матки), которая может начать открываться по мере того, как матка становится тяжелее на более поздних сроках беременности и, таким образом, вызывать выкидыш.
  • Ведение и расследование

    Более подробная информация о причинах, ведении и расследовании позднего выкидыша здесь.

    Часть первая: Каковы распространенные причины выкидыша? | Ваша беременность имеет значение

    Хромосомные аномалии

    Примерно в половине всех выкидышей наблюдается аномальное количество хромосомного материала. Это может быть дополнительная хромосома, как в случае трисомии 21 или синдрома Дауна.Иногда дополнительный материал добавляется или удаляется из одной хромосомы. Могут быть даже целые лишние наборы хромосом — в этом случае вместо 46 хромосом развивающийся плод имеет 69 или даже 92 хромосомы в каждой своей клетке. Наиболее распространенной идентифицируемой (и неизбежной) причиной невынашивания беременности является хромосомная аномалия в развивающемся плоде или плаценте.

    Когда возникают эти хромосомные аномалии, часто развивающийся эмбрион или плод не может выжить. Когда ваше тело признает это, беременность теряется.

    Пожилые женщины, как правило, имеют более высокий риск выкидыша, что коррелирует с более высоким риском хромосомных аномалий в их яйцеклетках. Вот почему пожилые женщины, как правило, подвержены большему риску рождения детей с синдромом Дауна.

    Аномальная матка

    Когда оплодотворенная яйцеклетка встречается с аномальной средой матки, существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре.

    Например, если рубцовая ткань образовалась после D&C или предшествующей абляции эндометрия, развивающейся беременности может быть трудно найти подходящее место для имплантации в матке.

    Миома матки может деформировать полость матки и способствовать невынашиванию беременности на ранних сроках, особенно если ранняя беременность имплантирована непосредственно над миомой, что затрудняет ее хорошее кровоснабжение растущей ткани.

    Врожденные состояния, при которых матка сформирована аномально с рождения, также могут вызывать проблемы. У женщин с двурогой маткой, при которой матка делится на две половины, до 70 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.

    Проблемы со здоровьем матери и лечение

    Существуют и другие состояния, которые также могут способствовать самопроизвольному прерыванию беременности. Если у матери развивается серьезная инфекция, сепсис или другие проблемы со здоровьем, такие как неконтролируемый диабет, возрастает риск выкидыша.

    Другие расстройства, такие как синдром антифосфолипидных антител (который может сопровождать медицинские проблемы, такие как системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани), также могут повышать риск выкидыша.В этой ситуации небольшие тромбы в плаценте могут способствовать невынашиванию беременности.

    Лечение некоторыми видами химиотерапии или лучевой терапией рака на ранних сроках беременности также может увеличить риск выкидыша.

    Если у вас был выкидыш или у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть вас повышенному риску, я рекомендую вам поговорить со своим врачом. Могут быть методы лечения или вмешательства, которые повышают вероятность успешной беременности.

    Забегая вперед: связаны ли антибиотики с выкидышами?

    Имеются некоторые свидетельства того, что, помимо этих распространенных причин выкидыша, прием некоторых антибиотиков может увеличить риск выкидыша в первом триместре.На следующей неделе я объясню недавнее исследование на эту тему и последствия для беременных женщин.

    10 вещей, которые вы должны знать о выкидышах

    Беременность — прекрасное переживание, но оно сопряжено с потенциальными проблемами — выкидыш является наиболее распространенным осложнением. Если вы беременны, вероятность выкидыша составляет от 10% до 20%.

    Чем больше вы знаете о выкидышах, тем лучше вы сможете справляться с редкими необычными симптомами беременности или получать надлежащую помощь в случае выкидыша.

    Сегодня мы расскажем о 10 главных вещах, которые вы должны знать о выкидышах.

    1. Выкидыши не по вине мамы

    За очень немногими исключениями вы или ваш врач почти ничего не можете сделать, чтобы повлиять на то, будет ли у вас выкидыш.

    Большинство выкидышей вызваны хромосомными аномалиями, которые возникают во время оплодотворения и не могут быть предсказаны или изменены впоследствии. К сожалению, врачи мало что могут сделать, чтобы остановить выкидыш в первом триместре, который уже происходит.Редко есть способ предсказать или предотвратить их. Они просто случаются.

    Если у вас было несколько выкидышей, ваш врач может предотвратить будущие события с помощью лечения конкретных предотвратимых причин выкидыша.

    2. По статистике, ваша следующая беременность, скорее всего, будет здоровой

    Отличные новости! Многие, многие женщины, у которых был выкидыш, продолжают рожать одного или нескольких детей; вероятность множественных выкидышей относительно низка.

    На самом деле, только около 5% женщин имеют как минимум 2 выкидыша подряд, и только 1% переносят 3 или более выкидышей.Если у вас было 2 потери или более, вам следует поговорить со своим врачом или специалистом по бесплодию, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование на состояния, вызывающие повторяющиеся выкидыши. Врачи обычно не ищут основную причину выкидыша, пока у вас не будет двух или более потерь.

    3. Выкидыш обычно происходит на ранних сроках беременности

    Определение выкидыша – это потеря беременности до 20 недель. Почти все выкидыши происходят до 12-недельного срока, и большинство из них происходит даже до обнаружения сердцебиения, поэтому будущим родителям часто говорят подождать до второго триместра, чтобы начать распространять новости.Беременность, потерянная после 20 недель, называется мертворождением.

    4. Симптомы выкидыша варьируются

    В зависимости от срока беременности симптомы выкидыша могут различаться. В некоторых случаях потеря происходит так быстро, что вы можете даже не знать, что беременны, до выкидыша.

    Вот некоторые распространенные симптомы выкидыша:

    * Боль в спине от легкой до сильной
    * Мазь или кровотечение из влагалища
    * Выделение тканей или жидкости из влагалища
    * Сильная боль в животе или спазмы

    Эти симптомы могут быть, не испытывая выкидыш, поэтому, если вы знаете, что беременны, немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.Они проведут тесты, чтобы убедиться, что все в порядке.

    5. Вы можете не знать, что у вас случился выкидыш

    Иногда ребенок умирает без каких-либо внешних признаков выкидыша; это называется замершая беременность.

    При замершей беременности прерывание беременности часто обнаруживают случайно во время планового УЗИ или когда к началу второго триместра с помощью портативного доплера невозможно обнаружить сердцебиение.

    После того, как будет диагностирована замершая беременность, ваш врач может помочь определить дальнейшие действия.Например, вы можете решиться на естественный выкидыш, что означает ожидание появления симптомов и самопроизвольного отхождения эмбриональной ткани. Ваш врач может предложить лекарство, которое вызывает сокращения, чтобы ткань отходила раньше. Или вы можете выбрать медицинское вмешательство, такое как процедура расширения и выскабливания.

    6. Ваш вес может увеличить частоту выкидышей


    Вес вне нормального диапазона может увеличить вероятность выкидыша. В то время как слишком худой или недоедающий может увеличить частоту выкидыша, плохо контролируемый диабет и ожирение также могут увеличить ваш риск.Избыток жировой ткани приводит к повышению уровня эстрогена и тестостерона в организме, а также может привести к резистентности к инсулину, заболеваниям щитовидной железы или гипертонии.

    7. Горевать после выкидыша – это нормально

    Даже если у вас случился выкидыш на раннем сроке беременности, чувство утраты является обычным явлением. У некоторых женщин бывает сильная депрессия или тревога, и отцы тоже могут горевать.

    Ощущение печали реально. Некоторые друзья и родственники с благими намерениями могут попытаться свести к минимуму значимость потери словами «Не волнуйтесь, вы можете попробовать еще раз», не понимая, что потеря ребенка, независимо от того, когда она произошла во время беременности, может быть опасной. разрушительный.

    Тем не менее, если у вас случился выкидыш, важно помнить, что вы имеете право горевать столько — или меньше — сколько вам нужно. Делайте это любым способом, который поможет вам исцелиться и в конечном итоге двигаться дальше.

    Обратитесь за поддержкой к своему партнеру — помните, что он тоже оплакивает потерю и может показать это горе по-другому. Если вы открыто поделитесь своими чувствами друг с другом, вместо того, чтобы пытаться защитить друг друга, это может помочь вам обоим исцелиться. Мы рекомендуем обращаться за консультацией и духовной поддержкой в ​​течение нескольких недель и месяцев после выкидыша и дать себе время и пространство, чтобы полностью оплакать свою потерю.

    Просто помните, что со временем вы также должны начать чувствовать себя лучше. Если вы этого не сделаете, или если вам по-прежнему трудно справляться с повседневной жизнью, или если вы по-прежнему испытываете сильную тревогу, продолжайте получать профессиональные консультации и опирайтесь на свое сообщество.

    8. Вам может не понадобиться обращаться в отделение неотложной помощи

    К сожалению, ваш врач обычно не может ничего сделать, чтобы предотвратить выкидыш в первом триместре беременности. Возможно, вы не сможете получить подтвержденный диагноз выкидыша за одно посещение врача.Врач может проверить наличие выкидыша, проверив гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови. Обычно уровень ХГЧ удваивается примерно каждые два-три дня в первом триместре. В противном случае это может указывать на выкидыш или внематочную беременность. Вам может не понадобиться неотложная медицинская помощь, если вы беспокоитесь о выкидыше. Вы можете позвонить своему врачу, чтобы получить рекомендации.

    Однако, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи:

    Чрезвычайно сильное кровотечение (пропитание менструальной прокладки менее чем за час)
    Сильная боль в животе
    Подозрение на внематочную беременность‍

    9.Выкидыш может занять несколько дней

    Выкидыш в первом триместре обычно не происходит сразу. К тому времени, когда появляются физические симптомы выкидыша, ребенок обычно уже умирает, иногда более чем за неделю до этого.

    Выкидыш может проявляться кровотечением, которое начинается в виде светлых мажущих выделений, а затем через несколько дней переходит в более тяжелое течение со сгустками крови. У вас может быть некоторый уровень кровотечения в течение двух недель, хотя оно не должно оставаться сильным в течение всего этого времени.

    Точные сроки продолжительности выкидыша довольно уникальны для каждой женщины, но кровотечение, скорее всего, начнется и закончится в течение двух недель после постановки диагноза.

    10. Фертильность после выкидыша варьируется

    К сожалению, невозможно точно предсказать, когда вы снова сможете забеременеть. У некоторых женщин овуляция возобновляется всего через две недели после выкидыша, в то время как другим приходится ждать до трех месяцев, прежде чем возобновится нормальный менструальный цикл.Если вы не хотите сразу снова забеременеть, рекомендуется использовать предохранение, пока вы не будете готовы.
    
    Если вы хотите, чтобы кто-нибудь рассказал о вашей новой беременности и о том, как правильно с ней справиться, запишитесь на прием к врачу по телефону The Source . У нас есть полный штат медицинских специалистов, готовых предоставить необходимую информацию и помощь.

    Если у вас случился выкидыш и вам нужна поддержка, мы предлагаем бесплатные профессиональные консультации и духовную поддержку.

    Щелкните изображение ниже, чтобы записаться на прием в ближайшую клинику Source уже сегодня.

    Как распознать симптомы выкидыша и справиться с последствиями

    Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу.

    Хотя выкидыш может восприниматься как чрезвычайная ситуация, «обычно это не экстренная ситуация, требующая срочного вмешательства, чтобы сохранить беременность или защитить здоровье женщины», — сказал доктор Шрайбер.

    При тяжелых симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью.Но если нет, подумайте о том, чтобы записаться на прием к поставщику медицинских услуг для женщин или к акушеру-гинекологу, который может оценить состояние вашей беременности и предоставить ресурсы для восстановления.

    Женщинам, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, дополнительное лечение может не потребоваться. Врач обычно проверяет, вышли ли из организма все ткани, связанные с беременностью, и нет ли дополнительных осложнений.

    Выберите лечение, которое подходит именно вам.

    Выкидыши обычно лечат одним из трех способов:

    • Наблюдайте и ждите: Беременная ткань после выкидыша в конечном итоге проходит сама по себе, хотя на это могут уйти дни или недели.Когда это произойдет, вы почувствуете кровотечение, спазмы и ощущение исключительно тяжелой менструации.

    • Лекарства: Врачи обычно назначают два препарата: мизопростол или мизопростол с мифепристоном. Комбинация обоих препаратов является «намного более эффективной схемой, чем мизопростол в отдельности», — сказал д-р Шрайбер.

    • Хирургия: Самым быстрым вариантом является хирургическая аспирация или дилатация и кюретаж, которые могут быть выполнены в кабинете врача или в больнице.

    Если у женщины нет медицинских причин, таких как инфекция матки, чтобы предпочесть один из них другому, все три эквивалентны. «Для большинства женщин все действительно может зависеть от предпочтений пациентки», — сказал доктор Прагер, соавтор руководства ACOG по ведению невынашивания беременности. «Это то, что кажется им наиболее удобным».

    Гальван, например, выбрала дилатацию и кюретаж, потому что она приступила к новой работе и хотела физически избавиться от этого опыта. (Пережить выкидыш, совмещая рабочие обязанности, может быть сложно.У Better Balance, организации по защите интересов работы и личной жизни, есть полезное руководство, подробно описывающее права работников, которым грозит выкидыш.) Другие могут найти лекарства или переждать их, чтобы чувствовать себя более естественно и менее пугающе, чем хирургическая процедура. Но при любом из этих путей «вы не можете быть уверены, когда начнется кровотечение или как долго оно продлится», — сказал доктор Шрайбер.

    Доктор Ванесса Далтон, доктор медицинских наук, профессор гинекологии в Медицинской школе Мичиганского университета в Анн-Арборе и соавтор руководства ACOG, сказала, что если семья отдает особое предпочтение одному методу лечения, например, если женщина действительно не хочет хирургического вмешательства — пациентка должна спросить своего врача: «Есть ли что-нибудь в моем здоровье, что сделало бы другой путь более рискованным для меня?»

    Выкидыш дома – это физическое и эмоциональное напряжение.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.