Ожирение при беременности: Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности

Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности

1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава Россия, Москва 2Российско-немецкий центр репродукции и клинической иммунологии «Поколение Next»

Цель исследования. Показать влияние чрезмерного увеличения массы тела во время беременности на течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с нормальной, избыточной массой тела и ожирением.
Материал и методы. В исследование были включены 170 пациенток: в группу 1 – 46 женщин с нормальной и избыточной массой тела (ИМТ 18,5–29,9 кг/м2) до беременности и нормальным увеличением массы тела во время беременности (11,5–16 кг – для нормальной массы тела; 7,0–11,5 кг – для избыточной), в группу 2 – 52 женщины с нормальной и избыточной массой тела (ИМТ 18,5–29,9 кг/м2) до беременности и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности (>16 кг для нормальной и >11,5 кг для избыточной массой тела), в группу 3 – 30 пациенток, имевших ожирение до беременности (ИМТ ≥ 30 кг/м2) и нормальным увеличением массы тела (от 5 до 9 кг) во время беременности, в группу 4 – 42 беременных с ожирением до беременности (ИМТ ≥ 30 кг/м2) и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности (>9 кг).
Результаты. Беременность у женщин с ожирением значительно чаще, чем у пациенток с нормальной и избыточной массой тела, осложняется развитием гестационного сахарного диабета, а при сочетании ожирения с чрезмерным увеличением массы тела во время беременности существенно повышается риск возникновения умеренной преэклампсии и рождения крупного плода. Послеродовый период у пациенток с ожирением чаще протекает с осложнениями, наиболее частыми из которых являются эндометрит и синдромом ДВС. Нарушения лактации наиболее часто сопровождали течение послеродового периода в группе беременных с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности.
Заключение. Беременные с ожирением относятся к группе высокого риска возникновения осложнений течения беременности, родов и послеродового периода. Частота встречаемости и выраженность осложнений зависит не только от исходного ожирения, но и от чрезмерного увеличения массы тела во время беременности. У беременных с исходно нормальной или избыточной массой тела и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности осложнения беременности, родов и послеродового периода возникают достоверно реже, чем у пациенток с исходным ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности.

ожирение

избыточная масса тела

беременность

чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

  1. WHO report. Obesity and overweight. Fact sheet. 2014, N°311.
  2. Herring S.J., Platek D.N., Elliott P., Riley L.E., Stuebe A.M., Oken E. Addressing obesity in pregnancy: what do obstetric providers recommend? J. Women’s Health (Larchmt). 2010; 19(1): 65-70.
  3. Obesity Update. OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). 2014.
  4. Yogev Y., Catalano P.M. Pregnancy and obesity. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009; 36(2): 285-300.
  5. Bogaerts A., Witters I., Van den Bergh B.R., Jans G., Devlieger R. Obesity in pregnancy: altered onset and progression of labour. Midwifery. 2013; 29(12): 1303-13.
  6. Arrowsmith S., Wray S., Quenby S. Maternal obesity and labour complications following induction of labour in prolonged pregnancy. BJOG. 2011; 118(5): 578-88.
  7. Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х. Беременность и ожирение. Ожирение и метаболизм. 2009; 4: 9-13.
  8. Чухарева Н.А., Рунихина Н.К., Дудинская Е.Н. Особенности течения беременности у женщин с ожирением. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 9-13.
  9. Block S.R., Watkins Sh.M., Salemi J.L., Rutkowski R., Tanner J.P., Correia J.A., Kirby R.S. Maternal pre-pregnancy body mass index and risk of selected birth defects: evidance of dose-response relationship. Paediatr. Perinatal Epidemiol. 2013; 27(6): 521-31.
  10. Chung J.G., Taylor R.S., Thompson J.M., Anderson N.H., Dekker G.A., Kenny L.C. et al. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167(2): 149-53.
  11. Siega-Riz A.M., Gray G.L. Gestational weight gain recommendations in the context of the obesity epidemic. Nutr. Rev. 2013; 71(Suppl. 1): S26-30.
  12. Siega-Riz A.M., Viswanathan M., Moos M.-K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J. et al. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(4): 339. e1-339. e14.
  13. Rasmussen K.M., Abrams B., Bodnar L.M., Butte N.F., Catalano P.M., Siega-Riz A.M. Recommendations for weight gain during pregnancy in the context of the obesity epidemic. Obstet. Gynecol. 2010; 116(5): 1191-5.
  14. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы. Акушерство и гинекология. 2006; Приложение: 9-10. [
  15. Серов В.Н., Леуткина Г.С., Попов А.Д. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000; 4: 16-8.
  16. Побединский Н.М., Чернуха Г.Е., Бурлев В.А., Шингерей М.В. Особенности липидного состава сыворотки крови у беременных с ожирением. Акушерство и гинекология. 1987; 6: 22-6.
  17. Sui Zh., Turnbull D., Dodd J. Effect of body image on gestational weight gain in overweight and obese women. Women Birth. 2013; 26(4): 267-72.
  18. Боровкова Е.И. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 4 (2): 21-5.

Поступила 25.09.2015
Принята в печать 02.10.2015

Тимошина Ирина Викторовна, научный сотрудник 1-го отделения акушерского патологии беременности ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-06-74. E-mail: [email protected]
Комиссарова Лариса Михайловна, профессор, д.м.н. врач акушер-гинеколог, Российско-немецкий центр репродукции и клинической эмбриологии «Поколение Next». Адрес: 109544, Россия, Москва, ул. Школьная, д. 40-42. Телефон: 8 (495) 678-90-03. E-mail: [email protected]
Тимофеева Лейла Акакиевна, зав. отделением новорожденных ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-08-83. E-mail: [email protected]
Ильясова Наталья Александровна, научный сотрудник отдела научного планирования и аудита ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-47. E-mail: [email protected]
Бурлев Владимир Алексеевич, д.м.н., профессор, г.н.с. ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-24-47. E-mail: [email protected]
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, г.н.с. 1-го отделения акушерского патологии беременности ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-07-88. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Тимошина И.В., Комиссарова Л.М., Тимофеева Л.А., Ильясова Н.А., Бурлев В.А., Ходжаева З.С. Клинические особенности течения и исходов беременности у женщин с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 57-63.

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Semi-Private & Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Semi-Private & Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Ожирение и бесплодие — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

    В настоящее время проблема избыточного веса и ожирения является одной из самых актуальных не только в медицине, но и в современном обществе. Это связано с темпами развития данного заболевания среди детей и людей репродуктивного возраста. Примерно 1,9 млрд людей старше 18 лет имеют избыточный вес и около 650 млн страдают ожирением.

    Согласно ВОЗ избыточный вес устанавливается при ИМТ (индекс массы тела) ≥ 25, ожирение при ИМТ ≥ 30. Повышенный ИМТ является ключевым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний, нарушения опорно-двигательного системы, также доказано неблагоприятное влияние ожирения на репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.

    В настоящее время жировая ткань рассматривается как эндокринная железа, которая вырабатывает гормоны, в первую очередь, эстрогены, которые приводят к гиперсекреции лютеинизирующего гормона, что, в свою очередь ведет к стимуляции продукции андрогенов, отсюда и развитие гиперандрогенемии, СПКЯ. В большинстве случаев ожирение приводит к формированию эндокринного бесплодия, так как на фоне избыточной массы тела и ожирения возникают нарушения менструального цикла (от аменореи до маточных кровотечений), бесплодие, как следствие хронической ановуляции, гиперандрогения и гиперпластические процессы в эндометрии.

    Следует отметить, что наличие у матери ожирения сказывается не только на ее здоровье, но и на здоровье её будущего ребенка. Так у этих детей выше риск развития врожденных пороков развития, внутриутробной гибели, макросомии или задержки роста плода, что отражается на увеличении перинатальной смертности у данной категории пациенток.

    Согласно статистическим данным, в настоящее время число женщин с избыточным весом или ожирением составляет около 20% от числа всех, вступающих в беременность. Показано, что избыточный вес- это фактор снижающий эффективность лечения бесплодия с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, так как оказывается негативное влияние на процессы фолликуло- и оогенеза и раннего эмбриогенеза, рецептивность эндометрия, частоту наступления беременности и исходы беременности, способствуя повышению частоты материнской и перинатальной смертности.

    Таким образом, вне зависимости от способа достижения беременности должна быть проведена терапия направленная на снижение веса, включающая рациональное питание, регулярную физическую нагрузку, консультацию врача эндокринолога и по показаниям медикаментозная терапия. Терапия обязательна, даже если женщина не планирует беременность и ее не беспокоят нарушения цикла, так как это является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.

    Пути минимизации акушерских рисков у беременных с ожирением

    %PDF-1.6 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /CreationDate (D:20170228130532+03’00’) /Keywords /ModDate (D:20170228165230+02’00’) /Subject /Title >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2016. — № 2 (28)
  • УО «ВГМУ»
  • Жабченко И.А.
  • Коваленко Т.Н., Сюдмак О.Р.
  • Пути минимизации акушерских рисков у беременных с ожирением
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • ожирение
  • жировая ткань
  • бесплодие
  • беременность
  • Библиотека УО «ВГМУ»; ожирение; жировая ткань; бесплодие; беременность2017-02-28T16:52:30+02:002017-02-28T13:05:32+03:002017-02-28T16:52:30+02:00uuid:429c4e68-0653-4f3b-8d7d-cbc4c3f2de88uuid:29a1e382-510e-448c-b32c-157903eae5d6 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 66 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page /Annots [29 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 67 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 68 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 69 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 70 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 71 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 72 /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 12 0 obj > stream HWێ}

    Профилактика избыточной массы тела у беременных.

     Ожирение представляет собой не только чрезмерное накопление жировой ткани в организме, это хроническое тяжелое заболевание, способствующее формированию других тяжелых патологий, затрагивающих все органы и системы в организме. Если речь идет об избыточной массе тела у беременных женщин, то данный недуг способен оказать негативное влияние на процесс развития плода. Характер и тяжесть последствий для самой будущей матери и развивающегося ребенка напрямую зависит от степени ожирения. Только правильный подход к лечению избыточной массы тела поможет избежать отрицательных моментов со стороны здоровья.

    Причины лишнего веса при беременности

    Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

    • Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
    • Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

    Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

    Нормальная прибавка в весе за весь период вынашивания ребенка составляет от 8 до 12 кг. Если до наступления беременности у женщины присутствовала проблема лишних килограммов, то допустимая прибавка в весе должна составлять не более 6 кг. Если женщина обнаружила резкий скачок в весе, то это может указывать на задержку жидкости в организме, связанную с преэклампсией. Очень часто ожирение во время беременности возникает на фоне таких эндокринных нарушений, как сахарный диабет и диэнцефальная патология. Перед тем как использовать всевозможные методики коррекции лишнего веса, каждой беременной женщине необходимо удостовериться в том, что лишний вес спровоцирован именно накоплением жировой ткани, а не задержкой жидкости в организме. Будущие матери, имеющие проблемы с избыточной массой тела, во время постановки на учет в женскую консультацию, проходят лабораторные анализы и консультации специалистов для  обнаружения  нарушения углеводного обмена с целью их дальнейшей коррекции.

    Осложнения:

     Если беременная женщина страдает ожирением тела, то данное состояние может повлечь за собой серьезную угрозу для её состояния, а также для организма развивающегося плода. Кроме того, избыточная масса тела может послужить причиной необратимых последствий для процесса вынашивания ребенка. Беременная женщина, страдающая ожирением, находится в потенциальной группе риска по возникновению таких осложнений:

    • Гестационная форма диабета. Чрезмерное накопление лишних килограммов в организме будущей матери, приводит к формированию сахарного диабета, который слабо поддаётся коррекции;
    • Перенашивание беременности. Очень часто, на фоне ожирения 1 степени и выше, у женщин наблюдается увеличение срока вынашивания ребенка;
    • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта. У беременных женщин с избыточной массой тела существенно возрастает риск формирования урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут послужить причиной самопроизвольного или преждевременного прерывания беременности;
    • Проблемное родоразрешение. Нередко, ожирение является показанием для осуществления стимуляции родовой деятельности. Кроме того, беременным женщинам с лишним весом чаще требуется введение обезболивающих средств, облегчающих схватки;
    • Преэклампсия. По причине накопления избыточного количества жировой ткани в организме, у женщин возрастают показатели артериального давления и наблюдаются белковые частицы в общем анализе мочи. Такое состояние несет за собой угрозу как для матери, так и для ребенка;
    • Невозможность естественного родоразрешения. Большое количество лишних килограммов является препятствием для ведения стандартных родов. Таким женщинам чаще рекомендована процедура кесарева сечения. Важно учесть, что роженицы, страдающие ожирением, подвергаются высокому риску интраоперационного и послеоперационного нагноения рубцов. В случае повторной беременности, у таких пациенток отсутствует возможность рожать естественным путем;
    • Тромбоз крупных сосудов. Избыточная масса тела во время беременности приводит к ухудшению реологических свойств крови, с последующим формированием кровяных тромбов в просвете кровеносных сосудов;
    • Крупный плод. Увеличение размеров плода бывает вызвано, как правило, формированием сахарного диабета у беременной женщины. Если масса ребенка превышает 4 кг, то такой женщине рекомендовано оперативное вмешательство по типу кесарева сечения;
    • Замершая беременность. Избыточная масса тела является одной из потенциальных причин внутриутробной гибели плодного яйца на ранних сроках гестации;
    • Самопроизвольное или преждевременное прерывание беременности. Еще одним крайне серьезным осложнением при ожирении во время беременности является так называемая перинатальная смертность. Процент встречаемости данного осложнения у рожениц с избыточной массой тела составляет не менее 15%. Основной причиной такого осложнения является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
    • Кроме того, у женщин с подобным диагнозом нередко встречается послеродовое гипотоническое кровотечение, которое вызвано нарушением свертывающей способности крови. Подобным ситуациям, чаще всего, подвержены беременные женщины, у которых нарушена синтетическая функция печени на фоне избыточной массы тела.

     Сама по себе беременность при ожирении является риском. К тому же, таким женщинам сложно забеременеть без дополнительной медицинской помощи. Кроме осложнений со стороны материнского организма, столь серьёзное состояние, приводит к формированию таких последствий со стороны организма ребенка: Врождённые аномалии развития плода. Чрезмерная масса тела беременной женщины, является предрасполагающим фактором развития таких внутриутробных аномалии, как пороки развития клапанного аппарата сердца ребенка, а также дефекты строения нервной трубки, ведущие к патологиям со стороны центральной нервной системы; Хронические заболевания органов и систем, такие как патологии сердечной деятельности, аутоиммунные заболевания и сахарный диабет; Макросомия. Развитие ожирения у беременных женщин может послужить причиной увеличения весовых показателей развивающегося ребенка. В будущем такие дети склонны к накоплению избыточной массы тела.

    ЛЕЧЕНИЕ

     Комплексная терапия ожирения во время беременности, заключается в увеличении мобилизации жиров из так называемых депо, а также уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания. Практика так называемых лечебных голоданий категорически запрещена во время беременности, так как данные эксперименты приводят к ухудшению общего состояния матери, развитию железодефицитной анемии, а также формированию аномалий развития плода. Независимо от степени накопления лишних килограммов в организме беременной женщины, ее рацион должен содержать кисломолочную продукцию, куриные яйца, мясо и рыбу. Эти пищевые продукты обладают запасом необходимых микроэлементов, которые обеспечивают гармоничное развитие и рост будущего ребенка. Ключевыми моментами оздоровительной диеты при ожирении является рациональность и сбалансированность. Прием пищи должен осуществляться дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Соблюдение правильных диетических рекомендаций позволит восстановить нарушенные обменные процессы, а также создать отрицательный энергетический баланс. Первостепенной задачей для будущей матери является ограничение калоража за счёт снижения потребления углеводной пищи. Оптимальное количество калорий для беременной женщины составляет до 2500 ккал. Углеводная составляющая должна быть компенсирована за счёт употребления в пищу таких продуктов питания, как свежие ягоды, овощи, хлеб из муки грубого помола, а также фрукты (за исключением высокоаллергенных). Под ограничения попадают кондитерские изделия, ягодные и фруктовые джемы, мёд и свежая выпечка. Несмотря на то, что беременные женщины с лишним весом нуждаются в ограничении углеводов, резкое снижение количества потребляемой углеводной пищи может привести к трансформации белков в углеводные соединения. Такой процесс не пойдет на пользу организму будущей матери. Жировая составляющая рациона должна быть компенсирована за счёт употребления сливочного и растительных масел. Такие продукты, как маргарин, спреды, говяжий и свиной жир должны быть полностью исключены из рациона. Кроме того, в организм беременной женщины должно поступать необходимое количество белков, так как эти элементы является не только строительным материалом для всего организма, но и являются структурной частью гемоглобина. Дефицит белка в организме является одной из основных причин анемии во время беременности. Белковую составляющую рекомендовано черпать из таких продуктов, как цельное молоко, нежирные сорта рыбы и мяса, а также куриные или перепелиные яйца. Особое внимание необходимо обратить на количество потребляемой поваренной соли. Её избыток приводит к излишнему накоплению жидкости в организме, с последующим увеличением массы тела. Ежедневное допустимое количество соли составляет не более 5 г. Если будущая мать соблюдает рациональное питание, её прибавка в весе в течение второй половины беременности не превышает 300 г каждые 7 дней. Для будущей мамы с избыточной массой тела полезны так называемые разгрузочные дни, которые включают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и фруктовых соков. Частота разгрузочных дней должна составлять не более одного раза в 7 дней. В течение этого дня допустимо употреблять не более 600 г творога с низким процентом жирности, 1- 2 стаканов обезжиренного кефира и чая без сахара. Полезно употребление свежих и печеных яблок без добавления сахара. Кроме вышеупомянутых диетических рекомендаций, беременной женщине, страдающей ожирением, рекомендовано выполнение лечебной гимнастики, целью которой является активизация обменных процессов в организме и повышение утилизации жиров. Подбор соответствующих упражнений и их кратности, ведется в индивидуальном порядке, с учетом запущенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у беременной женщины. Во время прохождения комплексной терапии ожирения, каждой будущей маме рекомендовано постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Если будущая мать не желает столкнуться с проблемой ожирения, то ей рекомендовано соблюдать простые правила, которые направлены на поддержание обменных процессов в организме. К таким правилам относят:

    1. В случае наследственной предрасположенности к набору избыточной массы тела, каждой беременной женщине рекомендовано соблюдать рациональную и сбалансированную диету. Такая диета предусматривает употребление свежих фруктов и овощей, а также ограничение макаронных, хлебобулочных и кондитерских изделий. Кроме того, приемы пищи должны быть разбиты на 5-6 раз;
    2. Занятия лечебной гимнастикой, подобранной лечащим врачом в индивидуальном порядке;
    3. Своевременная постановка на медицинский учет в женской консультации. Данная процедура должна быть реализована до 12 недели гестации;
    4. Постоянное наблюдение у специалиста акушера-гинеколога;
    5. Введение категорического запрета на употребление алкогольных напитков и табакокурения.

    Список литературы

    1. «Женская консультация» — проф В.Е. Радзинский
    2. «Акушерство» —  Г.И.Герасимович
    3. «Акушерство» — Э.К.Айломазян

    Димитриева Татьяна Михайловна –

    врач-акушер-гинеколог 2-ой квалификационной категории

    женской консультации

    поликлиники №4 

    Чем опасно ожирение во время беременности. Рассказывает врач

    Объем жировой ткани у здоровой женщины больше, чем у мужчины – 29% против 20%. Это неслучайно. Ведь женщине предстоит выносить ребенка. А для этого необходимо наличие жировой ткани в молочных железах, в области ягодиц, бедер и живота. Кроме того, жировая ткань – самый большой эндокринный орган, который, в том числе, влияет и на репродуктивную функцию женщины.

    Когда жир становится опасным

    Проблемы начинаются с увеличением количества висцеральной жировой ткани. Она, среди прочего, обладает низкой чувствительностью к инсулину (белковому гормону, который регулирует углеводный обмен в организме), что приводит к метаболическим расстройствам, увеличивая шанс развития сахарного диабета второго типа, а во время беременности – риск невынашивания.

    Ожирение чревато различными осложнениями во время беременности. Это и ранний токсикоз, и склонность к инфекционным заболеваниям, и изменения в различных органах и системах, в частности, в сердечно-сосудистой системе. Существует повышенный риск развития гестационного диабета.

    Такое состояние мамы опасно и для малыша. Ему в большей степени угрожает внутриутробная гипоксия, растут риски перинатальной и неонатальной смертности. Исследования также подтверждают наличие связи между ожирением матери и аутизмом у ее ребенка.

    Все по плану!

    В идеале любая женщина, тем более с ожирением, должна осознанно планировать будущую беременность. Желательно нормализовать свой вес до ее наступления. Лишний вес, конечно, не является противопоказанием для беременности, однако женщина с таким диагнозом должна находиться под контролем сразу нескольких врачей – терапевта, акушера-гинеколога, эндокринолога, а в идеальном случае – также диетолога и психотерапевта.

    Меню будущей мамы

    Рациональное питание – ключевой фактор в профилактике и лечении ожирения. Важно учитывать суточную калорийность блюд. Например, если индекс массы тела больше 35, то калорийность съеденного за день может составлять от 1200 до 1700 ккал. При этом необходимо включить в рацион витаминные комплексы с микроэлементами, чтобы женщина не имела в них недостатка.

    Прибавка к весу у женщин с ожирением не должна превышать 5 кг за весь период беременности. Но нельзя, чтобы беременная женщина голодала: в этом случае может развиться родовой кетоацидоз. Особенно важно следить за весом во втором-третьем триместре, когда увеличивается риск развития метаболических нарушений. Гиперкалорийная пища в рационе беременной женщины опасна для малыша предрасположенностью к ожирению в будущем, поскольку при таком раскладе у плода формируется больше жировых клеток.

    На долю жиров должно приходиться не более 25% рациона, сложных углеводов – 55%, белков – до 20%. В первые месяцы беременности потребность организма женщины в белке составляет 1,2-1,5 грамма на килограмм веса, а во второй половине беременности – 2 г/кг. Количество потребляемого белка в этот период должно составлять не менее 90 граммов в сутки.

    Лучше, если меню для будущей мамы подберет врач.

    Активный декрет

    Когда беременная женщина уходит в декретный отпуск, ее двигательная активность, как правило, снижается. Однако регулярные физические нагрузки нормализуют углеводный и жировой обмен. Заниматься нужно 4-5 раз в неделю, постепенно увеличивая интенсивность тренировок. Начать можно с простой ходьбы.

    Вид лечебной гимнастики подбирается врачом индивидуально – в зависимости от срока беременности, степени ожирения и сопутствующих осложнений.

    Основная задача беременной женщины с лишним весом – не снизить количество жировой ткани, а остановить появление новой. Это обеспечит нормальный рост и развитие ребенка.

    Частота ожирения среди беременных Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

    JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 5

    УДК: 618.3-06:613.25

    ЧАСТОТА ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ

    Е.Р. ФРОЛОВА

    ФГБОУ ВО «Тульский Государственный университет», пр. Ленина, 92, Тула, 300028, Россия

    Аннотация. В структуре причин материнской смертности в РФ экстрагенитальная патология занимает 1 место, в Тульской области за период с 2001 по 2015 г. — 3 место. Ожирение является важной медико-социальной проблемой и во всем мире по своей распространенности достигает масштабов эпидемии. Однако частота ожирения у беременных требует изучения. Цель исследования: выявить частоту ожирения среди беременных в стационаре высокой группы риска и оценить ее влияние на течение беременности и родов. Материалы и методы исследования: работа выполнена на базе ГУЗ «Тульский Областной Перинатальный центр», в период с 01.06 по 31.06.2016 г. В исследование включено 512 родильниц. Всем женщинам определяли индекс массы тела по формуле: ИМТ=вес (кг)/рост (м)2. За начальные показатели принимали массу тела в момент постановки на учет.la, 300028, Russia

    Abstract. Extragenital pathology takes the 1st place among maternal mortality in the Russian Federation and the 3rd place in Tula region for the period from 2001 till 2015. Obesity is an important medical and social problem and it reaches epidemic scope due to its prevalence. However, the frequency of obesity among pregnant women requires special investigations. The research purpose is to determine the frequency of obesity among high- risk pregnant women in a hospital and to estimate its influence on pregnancy and childbirth. Material and methods. This work is performed on the basis of the State Educational Institution «Tula Regional Perinatal Center» in the period from 01.06.2016 till 31.06.2016. Totally 512 women in childbirth took part in the study. For each woman was performed a determination of the Body Mass Index (BMI) according to the following formula: BMI = weight (kg) / height (m)2. Weights of women at the time of registration are taken as initial indicators. Results: it was found that obesity had 142 women (27,7%), including 65 (45,8%) are overweight, 48 (33,8%) — 1 degree of obesity, 20 (14,1%) — 2nd degree, 9 (6,3%) — 3 degree. Obesity increases the frequency of preeclamp-sia, gestational diabetes mellitus, pathology of amniotic fluid, chronic placental insufficiency, fetal macrosomia. Conclusion: according to this study, the frequency of obesity during pregnancy is 27.7%. Overweight and obesity have a negative impact on the health of a pregnant woman, on processes of pregnancy and childbirth.

    Key words: obesity; pregnancy; childbirth; complications of pregnancy.

    Актуальность. В структуре причин материнской смертности в РФ экстрагенитальная патология занимает 1 место [2], в Тульской области за период с 2001 по 2015 г. — 3 место [1]. Ожирение остается серьезной медико-социальной проблемой современной медицины и, согласно докладу ВОЗ, по своей распространенности достигает в мире масштабов эпидемии. В 2014 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов страдали ожирением [4]. Частота ожирения среди беременных в странах Западной Европы и США колеблется в пределах от 6 до 28%, а в России достигает 25% [5]. Оказывая неблагоприятное в целом влияние на работу основных систем организма, ожирение значительно повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода и остается весомым фактором перинатальной заболеваемости и смертности [7]. Несмотря на усовершенствование системы антенатального наблюдения и родовспоможения, частота осложнений беременности и родов у женщин с ожирением остаётся высокой и колеблется от 32 до 83%, таким образом, актуальность данной темы остаётся значимой [3, 5].

    Цель исследования — выявить частоту ожирения среди беременных в стационаре высокой группы

    JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 5

    риска и оценить ее влияние на течение беременности и родов.

    Материалы и методы исследования. Исследование выполнено на базе ГУЗ «Тульский Областной Перинатальный центр», в период с 01.06 по 31.06.2016 г. В исследование включено 512 родильниц, у которых произошли роды в указанный период. Всем женщинам определяли индекс массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ=вес (кг)/рост (м)2. За начальные показатели массы тела принимали массу тела в момент постановки на учет. Интерпретация показателей ИМТ: <16 — выраженный дефицит массы тела; 1618,5 — недостаточная (дефицит) масса тела; 18,5-24,99 — норма; 25-29,99 — избыточная масса тела; степени ожирения: 30-34,99 — I степень; 35-39,99 — II; 40 и более — III.

    Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0». Количественные данные представляли в виде средней величины (М) и стандартной ошибки средней (m). Для показателей, характеризующих качественные признаки, указывали абсолютное значение и относительную величину в процентах.

    Результаты и их обсуждение. Из 512 женщин — 142 (27,7%) имели избыточную массу тела и ожирение. Частота встречаемости различных типов ожирения была представлена следующим образом: 65 (45,8%) женщин из 142 имели избыточный вес, 48 (33,8%) — 1 степень ожирения, 20 (14,1%) — 2 степень, 9 (6,3%) — 3 степень. Среди беременных с избыточной массой тела и ожирением — первородящих было 46 (32,4%), вторые роды у 72 (50,7%), третьи у 16 (11,3%), более 3 родов у 8 (5,6%). Роды через естественные родовые пути произошли у 92 (64,8%), у 50 (35,2%) выполнена операция кесарева сечения.

    Таблица

    Частота осложнений у беременных и родильниц с ожирением

    Осложнения Избыточная масса тела (n=65) I степень ожирения (n=48) II степень ожирения (n=20) III степень ожирения (n=9) Всего (n=142)

    Преэклампсия (абс/%) 22/15,5 32/22,5 11/7,7 4/2,8 69/48,6

    Гестационный СД* (абс/%) 9/6,3 11/7,7 6/4,2 4/2,8 30/21,1

    Многоводие, маловодие (абс/%) 10/7 10/7 3/2,1 3/2,1 26/18,3

    ХПН** (абс/%) 16/11,3 6/4,2 4/2,8 2/1,4 28/19,7

    Крупный плод (абс/%) 6/4,2 6/4,2 1/0,7 2/1,4 15/10,6

    Примечание: *СД — сахарный диабет; **ХПН — хроническая плацентарная недостаточность

    Из таблицы видно, что при ожирении увеличивается частота преэклампсии, гестационного сахарного диабета, патологии околоплодных вод, хронической плацентарной недостаточности, крупного плода.

    Полученные результаты сопоставимы с данными эпидемиологических исследований, проведенных в ряде стран. Частота встречаемости ожирения у беременных в разных странах мира не однозначна. Так, в Великобритании и США колеблется от 19% до 25% [8-10]. В РФ от 25% [5] до 31,2% [6], таким образом, ожирение и избыточная масса тела встречается у каждой третьей беременной, чаще у повторнородящих (62,8%), обращает внимание высокий процент оперативного родоразрешения (37,8%) [6]. Полученные в настоящем исследовании данные о высокой частоте осложнений беременности и родов согласуются с работами зарубежных авторов (преэклампсия встречается в 37,8-82% случаев, гестационный сахарный диабет в 14%, хроническая плацентарная недостаточность в 26-83%, крупный плод в 11,638,2%) и отечественных авторов (преэклампсия у 81 женщины из 156 (51,9%), многоводие у 22 (14,1%), крупный плод у 21 (13,5%) [6]. Для лечения беременных с экстрагенитальной патологией зачастую требуется мультидисциплинарный подход.

    Заключение. Согласно данному исследованию, ожирение среди родильниц встречается в 27,7% случаев. Избыточная масса тела и ожирение определяют негативное влияние на здоровье, течение беременности и родов. Это влечёт за собой не столько медицинские, но в большей степени экономические проблемы, которые связаны с высокой частотой госпитализаций, увеличением стоимости медикаментозной терапии, оперативного родоразрешения и приводит к длительному пребыванию пациентки в акушерском стационаре. Таким образом, женщинам с избыточным весом необходимо корректировать рацион питания для снижения рисков развития неблагоприятных перинатальных исходов. Таких пациенток должен консультировать диетолог и эндокринолог ещё до наступления беременности.

    JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 5

    Литература

    1. Волков В.Г., Гранатович Н.Н. Материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний в Тульской области // Проблемы женского здоровья. 2016. № 11(4). С. 42-45.

    2. Волков В.Г., Гранатович Н.Н. Основные причины материнской смертности в Тульской области в XXI В // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017. № 2(16). С. 10-14.

    3. Волков В.Г., Сычёва О.Ю., Кузьмина И.В., Савкина Е.А. Медико-социальная характеристика беременных с различной массой тела // Вестник новых медицинских технологий. 2011. №18(3). С. 148-149.

    4. Всемирная Организация Здравоохранения. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень. 2017 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru.

    5. Макаров И.О., Боровкова Е.И., Байрамова М.Ю. Течение беременности и родов у пациенток с ожирением //Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. Т. 5, № 1. С. 22-28.

    6. Сычева О.Ю., Волков В.Г., Копырин И.Ю. Оценка течения беременности и исхода родов при ожирении: ретроспективное когортное исследование // Проблемы женского здоровья. 2011. № 6(4). С. 41-45.

    7. Чухарева Н.А., Рунихина Н.К., Дудинская Е.Н. Особенности течения беременности у женщин с ожирением // Акушерство и гинекология. 2014. №2. С. 9-13.

    8. Fattah C., Farah N., Barry Sc. Maternal weight and body composition in the first trimester of pregnancy // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2010. № 89(7). Р. 952-955.

    9. Huda S.S., Brodie L.E., Sattar N. Obesity in pregnancy: prevalence and metabolic consequences // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2010. № 15(2). Р. 70-76.

    10. Lynch C.M., Sexton D.J., Hession M., Morrison J.J. Obesity and mode of delivery in primigravid and multigravid women // American Journal of Perinatology. 2008. № 25(3). Р. 163-167.

    References

    1. Volkov VG, Granatovich NN Materinskaya smertnost’ ot ehkstragenital’nyh zabolevanij v Tul’skoj ob-lasti [Maternal mortality from extragenital diseases in the Tula region]. Problems of women health. 2016; 11(4): 42-5. Russian.

    2. Volkov VG, Granatovich NN. Osnovnye prichiny materinskoj smertnosti v Tul’skoj ob-lasti v XXI V [The main causes of maternal mortality in the Tula region in the XXI Century]. Akusherstvo i ginekologija: no-vosti, mnenija, obuchenie. 2017; 2(16): 10-4. Russian.

    3. Volkov VG, Sychjova OJu, Kuz’mina IV, Savkina EA. Mediko-social’naya harakteristika beremennyh s razlichnoj massoj tela [Medico-social characteristics of pregnant women with various body mass]. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2011; 18(3): 148-9. Russian.

    4. Vsemirnaya Organizaciya Zdravoohraneniya. Ozhirenie i izbytochnyj ves. Informacionnyj byulleten’. 2017 g. [The World Health Organization. Obesity and overweight. Informacionnyj bjulleten’. 2017 g.] Russian. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru

    5. Makarov IO, Borovkova EI, Bajramova MJu. Techenie beremennosti i rodov u pacientok s ozhireniem [Pregnancy and labor in patients with obesity. Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija]. 2011;5(1):22-8. Russian.

    6. Sycheva OJu, Volkov VG, Kopyrin IJu. Ocenka techeniya beremennosti i iskhoda rodov pri ozhirenii: retrospektivnoe kogortnoe issledovanie [Evaluation of pregnancy and birth outcomes in obesity: a retrospective cohort study]. Problemy zhenskogo zdorov’ja. 2011; 6(4): 41-5. Russian.

    7. Chuhareva NA, Runihina NK, Dudinskaja EN. Osobennosti techeniya beremennosti u zhenshchin s ozhireniem [Peculiarities of pregnancy in women with obesity]. Akusherstvo i ginekologija. 2014; (2): 9-13. Russian.

    8. Fattah C, Farah N, Barry Sc. Maternal weight and body composition in the first trimester of pregnancy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2010; 89(7): 952-5.

    9. Huda SS, Brodie LE, Sattar N. Obesity in pregnancy: prevalence and metabolic consequences. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2010; 15(2): 70-6.

    10. Lynch CM, Sexton DJ, Hession M, Morrison JJ. Obesity and mode of delivery in primigravid and multigravid women. American Journal of Perinatology. 2008; 25(3):163-7.

    Библиографическая ссылка:

    Фролова Е.Р. Частота ожирения среди беременных // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №5. Публикация 1-7. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-5/1-7.pdf (дата обращения: 19.10.2018). *

    * номера страниц смотреть после выхода полной версии журнала: URL: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-5/e2018-5.pdf

    Ожирение во время беременности: последствия для матери и здоровья ребенка на протяжении всей жизни. Заявление о консенсусе

  • Доступно по адресу: http://www.ic.nhs.uk/statistics-and-data-collections/health-and-lifestyles/obesity/statistics-on-obesity-physical-activity-and-diet -Англия-февраль-2009. По состоянию на 28 июня 2010 г.

  • Heslehurst N, Simpson H, Ells LJ, Rankin J, Wilkinson J, Lang R, Brown TJ, Summerbell CD 2008 Влияние ИМТ матери на исходы беременности с непосредственными краткосрочными последствиями для акушерских ресурсов : метаанализ. Obes Rev 9 : 635–683

    CAS Статья Google ученый

  • Birdsall KM, Vyas S, Khazaezadeh N, Oteng-Ntim E 2009 Материнское ожирение: обзор вмешательств. Int J Clin Pract 63 : 494–507

    CAS Статья Google ученый

  • Chu SY, Bachman DJ, Callaghan WM, Whitlock EP, Dietz PM, Berg CJ, O’Keeffe-Rosetti M, Bruce FC, Hornbrook MC 2008 Ассоциация между ожирением во время беременности и более частым обращением за медицинской помощью. N Engl J Med 358 : 1444–1453

    CAS Статья Google ученый

  • Catalano PM, Ehrenberg HM 2006 Краткосрочные и долгосрочные последствия материнского ожирения для матери и ее потомства. BJOG 113 : 1126–1133

    CAS Статья Google ученый

  • Окен Э. 2009 Материнское и детское ожирение: причинно-следственная связь. Obstet Gynecol Clin North Am 36 : 361–377, ix–x

    Статья Google ученый

  • Льюис Г. 2007 Спасение жизней матерей. Анализ материнской смертности с целью сделать материнство более безопасным — 2003–2005 годы. Седьмой отчет о конфиденциальных расследованиях материнской смертности в Соединенном Королевстве. CEMACH, London

  • Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J 2009 Материнский избыточный вес и ожирение и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. JAMA 301 : 636–650

    CAS Статья Google ученый

  • Бейкер Дж.Л., Гамборг М., Хайтманн Б.Л., Лисснер Л., Соренсен Т.И., Расмуссен К.М. 2008 Грудное вскармливание снижает послеродовую задержку веса. Am J Clin Nutr 88 : 1543–1551

    CAS Статья Google ученый

  • Ramsay JE, Greer I, Sattar N 2006 Ожирение и репродукция. BMJ 333 : 1159–1162

    Артикул Google ученый

  • Guelinckx I, Devlieger R, Vansant G 2009 Репродуктивный результат после бариатрической хирургии: критический обзор. Hum Reprod Update 15 : 189–201

    Артикул Google ученый

  • Расмуссен К., Яктинэ А. Увеличение веса во время беременности, 2009 г.: пересмотр рекомендаций.The National Academies Press, Washington, DC

  • Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, Thieda P, Lux LJ, Lohr KN 2009 Систематический обзор результатов материнского увеличения веса в соответствии с рекомендациями Института медицины: масса тела при рождении, рост плода и сохранение массы тела после родов. Am J Obstet Gynecol 201 : 339.e1–339.e14

    Статья Google ученый

  • Cedergren M 2006 Влияние гестационного увеличения веса и индекса массы тела на акушерский исход в Швеции. Int J Gynaecol Obstet 93 : 269–274

    CAS Статья Google ученый

  • Kiel DW, Dodson EA, Artal R, Boehmer TK, Leet TL 2007 Прибавка веса во время беременности и исходы беременности у женщин с ожирением: сколько достаточно?. Obstet Gynecol 110 : 752–758

    Артикул Google ученый

  • Nohr EA, Vaeth M, Baker JL, Sorensen T, Olsen J, Rasmussen KM 2008 Комбинированные ассоциации индекса массы тела до беременности и гестационного увеличения веса с исходом беременности. Am J Clin Nutr 87 : 1750–1759

    CAS Статья Google ученый

  • Beyerlein A, Schiessl B, Lack N, von Kries R 2009 Оптимальные диапазоны гестационного веса для предотвращения неблагоприятных исходов веса при рождении: новый подход. Am J Clin Nutr 90 : 1552–1558

    CAS Статья Google ученый

  • Guelinckx I, Beckers K, Vansant G, Devlieger R 2010 Построение графиков прибавки веса в акушерской популяции низкого риска в Бельгии. Gynecol Obstet Invest 69 : 57–61

    CAS Статья Google ученый

  • Окен Э., Клейнман К.П., Белфорт М.Б., Хэммит Дж.К., Гиллман М.В. 2009 г. Связь гестационного увеличения веса с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ребенка. Am J Epidemiol 170 : 173–180

    Статья Google ученый

  • Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA 2008 Гипергликемия и неблагоприятная беременность результаты. N Engl J Med 358 : 1991–2002

    Статья Google ученый

  • Kinnunen TI, Pasanen M, Aittasalo M, Fogelholm M, Weiderpass E, Luoto R 2007 Уменьшение задержки веса в послеродовом периоде – пилотное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Nutr J 6 : 21

    Артикул Google ученый

  • Вольф С., Легарт Дж., Вангсгаард К., Тоубро С., Аструп А. 2008 г. Рандомизированное исследование влияния диетического консультирования на увеличение веса во время беременности и метаболизм глюкозы у беременных с ожирением. Int J Obes (Лондон) 32 : 495–501

    CAS Статья Google ученый

  • Claesson IM, Sydsjo G, Brynhildsen J, Cedergren M, Jeppsson A, Nystrom F, Sydsjo A, Josefsson A 2008 Ограничение прибавки в весе для беременных с ожирением: интервенционное исследование случай-контроль. BJOG 115 : 44–50

    Артикул Google ученый

  • Додд Дж. М., Гривелл Р. М., Кроутер К. А., Робинсон Дж. С. 2010 Антенатальные вмешательства для беременных женщин с избыточным весом или ожирением: систематический обзор рандомизированных исследований. BJOG 177 : 1316–1326

    Артикул Google ученый

  • Нельсон С.М., Мэтьюз П., Постон Л. 2010 Материнский метаболизм и ожирение: модифицируемые факторы, определяющие исход беременности. Hum Reprod Update 16 : 255–275

    Артикул Google ученый

  • Gluckman PD, Hanson MA, Beedle AS 2007 Негеномное трансгенерационное наследование риска заболевания. Bioessays 29 : 145–154

    CAS Статья Google ученый

  • Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К., Окен Э., Рич-Эдвардс Дж.В., Таверас Э.М. 2008 г. Причины развития избыточного веса у детей: потенциальное воздействие на общественное здравоохранение. Ожирение (Silver Spring) 16 : 1651–1656

    Статья Google ученый

  • Whitaker RC 2004 Прогнозирование ожирения дошкольников при рождении: роль материнского ожирения на ранних сроках беременности. Педиатрия 114 : e29–e36

    Статья Google ученый

  • Гейл К.Р., Джавид М.К., Робинсон С.М., Лоу К.М., Годфри К.М., Купер К. 2007 Размер матери во время беременности и состав тела у детей. J Clin Endocrinol Metab 92 : 3904–3911

    CAS Статья Google ученый

  • Koupil I, Toivanen P 2008 Социальные и ранние детерминанты избыточного веса и ожирения у 18-летних шведских мужчин. Int J Obes (Лондон) 32 : 73–81

    CAS Статья Google ученый

  • Мамун А.А., О’Каллаган М., Каллауэй Л., Уильямс Г., Наджман Дж., Лоулор Д.А. 2009 г. Взаимосвязь гестационного прибавления веса с индексом массы тела потомства и кровяным давлением в возрасте 21 года: данные исследования когорты рождения. Тираж 119 : 1720–1727

    Артикул Google ученый

  • Catalano PM, Farrell K, Thomas A, Huston-Presley L, Mencin P, de Mouzon SH, Amini SB 2009 Перинатальные факторы риска детского ожирения и нарушения обмена веществ. Am J Clin Nutr 90 : 1303–1313

    CAS Статья Google ученый

  • Davey Smith G, Hypponen E, Power C, Lawlor DA 2007 Масса тела при рождении и родительская смертность: проспективное обсервационное исследование и метаанализ. Am J Epidemiol 166 : 160–169

    Статья Google ученый

  • Smith J, Cianflone ​​K, Biron S, Hould FS, Lebel S, Marceau S, Lescelleur O, Biertho L, Simard S, Kral JG, Marceau P 2009 Эффекты материнской хирургической потери веса у матерей на межпоколенческую передачу ожирения . J Clin Endocrinol Metab 94 : 4275–4283

    CAS Статья Google ученый

  • Эбрахим С., Дэйви Смит Г. Менделевская рандомизация, 2008 г.: может ли генетическая эпидемиология помочь исправить ошибки наблюдательной эпидемиологии? Hum Genet 123 : 15–33

    Артикул Google ученый

  • Совместная исследовательская группа по изучению HAPO 2009 Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO): связь с антропометрическими данными новорожденных. Диабет 58 : 453–459

    Статья Google ученый

  • Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS 2005 Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Engl J Med 352 : 2477–2486

    CAS Статья Google ученый

  • Лэндон М.Б., Спонг С.И., Том Э., Карпентер М.В., Рамин С.М., Кейси Б., Вапнер Р.Дж., Варнер М.В., Роуз Диджей, Торп Дж.М. младший, Шишионе А., Каталано П., Харпер М., Сааде Г., Лейн К.И., Сорокин Ю., Писман А. М., Толоса Дж. Э., Андерсон Г. Б., 2009 г. Многоцентровое рандомизированное исследование лечения легкого гестационного диабета. N Engl J Med 361 : 1339–1348

    CAS Статья Google ученый

  • Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, Pettitt DJ, Imperatore G, Gabir MM, Roumain J, Bennett PH, Knowler WC 2000 Внутриутробное воздействие диабета связано с риском диабета 2 типа и ожирения: исследование несогласованных родственных связей. Диабет 49 : 2208–2211

    CAS Статья Google ученый

  • Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T, Pedersen O, Jensen DM, Lauenborg J, Schmidt L, Damm P 2009 Избыточный вес и метаболический синдром у взрослых детей женщин с гестационным сахарным диабетом или диабетом 1 типа, получавших диетическое лечение. J Clin Endocrinol Metab 94 : 2464–2470

    CAS Статья Google ученый

  • Мецгер Б.Э., Габбе С.Г., Перссон Б., Бьюкенен Т.А., Каталано П.А., Дамм П., Дайер А.Р., Лейва А., Ход М., Кицмилер Д.Л., Лоу Л.П., Макинтайр Х.Д., Оутс Д.Дж., Омори И., Шмидт М.И. 2010 International рекомендации ассоциации диабета и групп по изучению беременности по диагностике и классификации гипергликемии при беременности. Лечение диабета 33 : 676–682

    Статья Google ученый

  • Catalano PM, Presley L, Minium J, Haugel-de Mouzon S 2009 У плодов тучных матерей развивается резистентность к инсулину в утробе матери. Diabetes Care 32 : 1076–1080

    CAS Статья Google ученый

  • Ramsay JE, Ferrell WR, Crawford L, Wallace AM, Greer IA, Sattar N 2002 Материнское ожирение связано с нарушением регуляции метаболических, сосудистых и воспалительных процессов. J Clin Endocrinol Metab 87 : 4231–4237

    CAS Статья Google ученый

  • Stewart FM, Freeman DJ, Ramsay JE, Greer IA, Caslake M, Ferrell WR 2007 Продольная оценка материнской эндотелиальной функции и маркеров воспаления и плацентарной функции на протяжении всей беременности у худых и тучных матерей. J Clin Endocrinol Metab 92 : 969–975

    CAS Статья Google ученый

  • Armitage JA, Poston L, Taylor PD 2008 Происхождение ожирения и метаболического синдрома: роль материнского ожирения. Передний резак 36 : 73–84

    Артикул Google ученый

  • McMillen IC, Rattanatray L, Duffield JA, Morrison JL, MacLaughlin SM, Gentili S, Muhlhausler BS 2009 Ранние истоки позднего ожирения: пути и механизмы. Adv Exp Med Biol 646 : 71–81

    Артикул Google ученый

  • Cottrell EC, Ozanne SE 2008 Программирование ожирения и метаболических заболеваний в раннем возрасте. Physiol Behav 94 : 17–28

    CAS Статья Google ученый

  • Symonds ME, Sebert SP, Hyatt MA, Budge H 2009 Пищевое программирование метаболического синдрома. Nat Rev Endocrinol 5 : 604–610

    CAS Статья Google ученый

  • Bayol SA, Simbi BH, Bertrand JA, Stickland NC 2008 Потомство от матерей, питавшихся «нездоровой пищей» во время беременности и в период лактации, проявляет усиленное ожирение, которое более выражено у женщин. J Physiol 586 : 3219–3230

    CAS Статья Google ученый

  • Chang GQ, Gaysinskaya V, Karatayev O, Leibowitz SF 2008 Материнская диета с высоким содержанием жиров и программирование плода: повышенная пролиферация гипоталамических пептид-продуцирующих нейронов, которые увеличивают риск переедания и ожирения. J Neurosci 28 : 12107–12119

    CAS Статья Google ученый

  • Samuelsson AM, Matthews PA, Argenton M, Christie MR, McConnell JM, Jansen EH, Piersma AH, Ozanne SE, Twinn DF, Remacle C, Rowlerson A, Poston L, Taylor PD 2008 Диетическое ожирение у самок мышей приводит к гиперфагии, ожирению, гипертонии и резистентности к инсулину у потомства: новая мышиная модель программирования развития. Гипертония 51 : 383–392

    CAS Статья Google ученый

  • Bouret SG 2009 Происхождение ожирения в раннем возрасте: роль гипоталамического программирования. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48 : S31–S38

    Артикул Google ученый

  • Kirk SL, Samuelsson AM, Argenton M, Dhonye H, Kalamatianos T, Poston L, Taylor PD, Coen CW 2009 Материнское ожирение, вызванное диетой у крыс, постоянно влияет на центральные процессы, регулирующие потребление пищи потомством. PLoS ONE 4 : e5870

    Артикул Google ученый

  • Plagemann A 2008 Дело инсулина: программирование развития регулирования массы тела. J Matern Fetal Neonatal Med 21 : 143–148

    CAS Статья Google ученый

  • Spalding KL, Arner E, Westermark PO, Bernard S, Buchholz BA, Bergmann O, Blomqvist L, Hoffstedt J, Naslund E, Britton T, Concha H, Hassan M, Ryden M, Frisen J, Arner P 2008 Dynamics метаболизма жировых клеток у человека. Природа 453 : 783–787

    CAS Статья Google ученый

  • Ailhaud G, Guesnet P, Cunnane SC 2008 Возникающий фактор риска ожирения: способствует ли нарушение равновесия метаболизма полиненасыщенных жирных кислот чрезмерному развитию жировой ткани?. BrJ Nutr 100 : 461–470

    CAS Статья Google ученый

  • Sanders TA 2000 Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в Европе. Am J Clin Nutr 71 : 176S–178S

    CAS Статья Google ученый

  • Hauner H, Vollhardt C, Schneider KT, Zimmermann A, Schuster T, Amann-Gassner U 2009 Влияние пищевых жирных кислот во время беременности и лактации на раннее развитие жировой ткани человека.обоснование и дизайн исследования INFAT. Энн Нутр Метаб 54 : 97–103

    CAS Статья Google ученый

  • Gluckman PD, Hanson MA, Buklijas T, Low FM, Beedle AS 2009 Эпигенетические механизмы, лежащие в основе метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Nat Rev Endocrinol 5 : 401–408

    CAS Статья Google ученый

  • Zhang J, Zhang F, Didelot X, Bruce KD, Cagampang FR, Vatish M, Hanson M, Lehnert H, Ceriello A, Byrne CD 2009 Питание матери с высоким содержанием жиров во время беременности и лактации изменяет печеночную экспрессию инсулиноподобного фактора роста -2 и ключевые микроРНК у взрослого потомства. BMC Genomics 10 : 478

    Артикул Google ученый

  • Мифы и правда об ожирении и беременности

    По иронии судьбы, несмотря на чрезмерное потребление калорий, многие женщины с ожирением испытывают дефицит витаминов, необходимых для здоровой беременности. Эта и другие поразительные статистические данные встречаются в изобилии, когда сталкиваются ожирение и беременность. Вместе они представляют собой уникальный набор проблем, которые женщины и их врачи должны решить, чтобы добиться наилучшего результата для мамы и ребенка.

    В декабрьском номере журнала Семинары по перинатологии эксперт по фетальной медицине Лоралей Л. Торнбург, доктор медицинских наук , рассматривает многие связанные с беременностью изменения и препятствия, с которыми женщины с ожирением могут столкнуться перед родами. Следующие мифы и правда освещают некоторые ожидаемые и неожиданные проблемы, которые следует учитывать до, во время и после беременности.

    «Я постоянно лечу пациенток с ожирением, и хотя все может пойти не так, как они планировали, у них может быть здоровая беременность», — сказал Торнбург, который специализируется на уходе за беременными с высоким риском и проводит исследования ожирения и беременности. .«Хотя у вас может быть успешная беременность при любом размере, женщины должны понимать проблемы, которые создаст их вес, и быть партнером в их собственной заботе; им нужно поговорить со своими врачами о том, как лучше всего оптимизировать свое здоровье и здоровье своего ребенка».

    Лоралей Л. Торнбург, доктор медицины

    Миф или правда?

    Многие женщины, страдающие ожирением, испытывают дефицит витаминов.

    Правда

    Сорок процентов испытывают дефицит железа, 24 процента — фолиевой кислоты и 4 процента — B12.Это вызывает беспокойство, потому что некоторые витамины, такие как фолиевая кислота, очень важны до зачатия, снижая риск сердечных заболеваний и дефектов позвоночника у новорожденных. Другие витамины, такие как кальций и железо, необходимы на протяжении всей беременности, чтобы помочь ребенку расти.

    Торнбург говорит, что дефицит витаминов связан с качеством питания, а не с его количеством. Женщины с ожирением, как правило, отказываются от обогащенных каш, фруктов и овощей и едят больше обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, но низкой питательной ценностью.

    «Как и все остальные, женщины, планирующие забеременеть или беременные в настоящее время, должны получать здоровую смесь фруктов и овощей, нежирных белков и углеводов хорошего качества. К сожалению, это не те продукты, к которым люди склонны переедать», — отметил Торнбург. «Женщины также должны быть уверены, что они принимают витамины, содержащие фолиевую кислоту, до и во время беременности».

    Пациенткам с ожирением во время беременности необходимо набрать не менее 15 фунтов.

    Миф

    В 2009 году Институт медицины пересмотрел свои рекомендации по гестационному набору веса для женщин с ожирением с «не менее 15 фунтов» на «11-20 фунтов».Согласно прошлым исследованиям, у женщин с ожирением и чрезмерной прибавкой в ​​весе во время беременности очень высокий риск осложнений, в том числе показанные преждевременные роды, кесарево сечение, неудачная стимуляция родов, крупные для гестационного возраста младенцы и младенцы с низким уровнем сахара в крови.

    Если женщина начинает беременность с избыточным весом или ожирением, отсутствие набора веса может повысить вероятность здоровой беременности, отмечает Торнбург. По ее словам, ключевым моментом является разговор с врачом о соответствующем увеличении веса во время беременности.

    Риск спонтанных преждевременных родов выше у женщин с ожирением, чем у женщин без ожирения.

    Миф

    У женщин с ожирением выше вероятность преждевременных родов – преждевременных родов по медицинским показаниям, таким как диабет у матери или высокое кровяное давление. Но, как это ни парадоксально, риск спонтанных преждевременных родов, когда у женщины начинаются роды по неизвестной причине, на самом деле на 20 процентов ниже у женщин с ожирением, чем у женщин без ожирения. Нет установленного объяснения, почему это так, но Торнбург говорит, что современное мнение предполагает, что это, вероятно, связано с гормональными изменениями у женщин с ожирением, которые могут снизить риск спонтанных преждевременных родов.

    Респираторные заболевания при ожирении, включая астму и обструктивное апноэ во сне, повышают риск нелегочных осложнений беременности, таких как кесарево сечение и преэклампсия (высокое кровяное давление).

    Правда

    У женщин с ожирением повышен уровень респираторных осложнений, и до 30 процентов испытывают обострение астмы во время беременности, что почти в полтора раза выше, чем у женщин без ожирения. По словам Торнбурга, респираторные осложнения представляют собой лишь одну часть головоломки, которая усугубляет плохое самочувствие при ожирении, что увеличивает вероятность проблем во время беременности.Она подчеркивает важность контроля над астмой и любыми другими респираторными заболеваниями, прежде чем забеременеть.

    Уровень грудного вскармливания высок среди женщин с ожирением.

    Миф

    Показатели грудного вскармливания среди женщин с ожирением низкие: только 80 процентов начинают и менее 50 процентов продолжают грудное вскармливание после шести месяцев, даже несмотря на то, что это связано с меньшей послеродовой задержкой веса и его следует поощрять, поскольку оно приносит пользу здоровью мамы и ребенка.

    Торнбург признает, что женщинам с ожирением может быть сложно кормить грудью. Молоку часто требуется больше времени, и у них может быть меньше молока (размер груди не имеет ничего общего с количеством вырабатываемого молока). Выявленные преждевременные роды могут привести к длительной разлуке матери и ребенка, поскольку младенцы поступают в отделение интенсивной терапии новорожденных или отделение интенсивной терапии новорожденных. Это, в сочетании с более высоким уровнем материнских осложнений и кесаревым сечением — до 50 процентов в некоторых исследованиях — у женщин с ожирением, может затруднить успешное грудное вскармливание.

    «Из-за этих проблем матери должны быть обучены, мотивированы и работать со своими врачами, медсестрами и специалистами по грудному вскармливанию, чтобы дать грудному вскармливанию все возможное. Даже если вы можете кормить грудью только частично, это все равно лучше, чем вообще не кормить грудью», — сказал Торнбург.

    Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка

    1. Патрик М Каталано, профессор и директор1 2,
    2. Картик Шанкар, доцент3 4
    1. 1 Кафедра акушерства Гинекология, Центр репродуктивного здоровья/Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо, США
    2. 2 Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо, США
    3. 3 Центр детского питания Арканзасского медицинского университета Арканзаса наук, Литл-Рок, Арканзас, США
    4. 4 Факультет педиатрии, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США
    1. Адрес для переписки: PM Catalano pcatalanohemetrohe{at}org

    Abstract

    Ожирение является наиболее распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Ожирение во время беременности имеет краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка. Ожирение вызывает проблемы с бесплодием, а на ранних сроках беременности вызывает самопроизвольное прерывание беременности и врожденные аномалии. Метаболически женщины с ожирением имеют повышенную резистентность к инсулину на ранних сроках беременности, что клинически проявляется на поздних сроках гестации в виде непереносимости глюкозы и избыточного роста плода.В доношенных повышен риск кесарева сечения и раневых осложнений. В послеродовом периоде женщины с ожирением имеют повышенный риск венозной тромбоэмболии, депрессии и трудностей с кормлением грудью. Поскольку 50-60% женщин с избыточным весом или ожирением набирают гестационный вес больше, чем рекомендовано рекомендациями Института медицины, послеродовое удержание веса увеличивает будущие кардиометаболические риски и ожирение до беременности при последующих беременностях. Новорожденные от женщин с ожирением имеют повышенное содержание жира в организме при рождении, что увеличивает риск детского ожирения.Хотя не существует единого механизма, ответственного за неблагоприятные перинатальные исходы, связанные с ожирением матери, на основании имеющихся данных повышенная инсулинорезистентность матери до беременности и сопутствующая гиперинсулинемия, воспаление и окислительный стресс, по-видимому, способствуют ранней дисфункции плаценты и плода. Мы рассмотрим патофизиологию, лежащую в основе этих данных, и попытаемся пролить свет на конкретные лежащие в основе механизмы.

    Сноски

    • Авторы частично поддерживаются следующими грантами: Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития HD-11089-19 (PMC) и Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США CRIS 6251-51000-010-05S ( КС).

    • Авторы: PMC и KS провели поиск литературы, написали черновик статьи и отредактировали рукопись. Оба являются поручителями.

    • Конкурирующие интересы: Авторы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларации интересов и не имеют конфликтов, о которых нужно заявить.

    • Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

    Ожирение во время беременности: риски и лечение

    Гипертония и преэклампсия

    Aor of Flub Dystocia для болезненного ожирения 3.14 (1.86-5.31) Aor о мертворождении для BMI 35-40 1.99 (1.57-2.51), болезненно ожирение 2.79 (1.94-4.02) 392 (0,73–1,16), ожирение 1,25 (0,97–1,62), морбидное ожирение 2,77 (1,81–4,25) 8 , инфекции матки и ран
    Антенатальный период
    Выкидыш Лашен 26 Вложенное исследование случай-контроль 1644 пациентов с ожирением и 3288 человек того же возраста с нормальной массой тела.UK ОШ раннего выкидыша при ожирении 1,2 (1,01–1,46) и привычного раннего выкидыша 3,5 (1,03–12,01)
    Mulders 27 Мета-анализ исходов, связанных с индукцией овуляции гонадотропинами. Ожирение по сравнению с отсутствием ожирения Объединенное ОШ самопроизвольного выкидыша при ожирении 3,05 (1,45–6,44)
    Аномалии развития плода Андерсон 39 дети без аномалий).Ожирение против нормального веса. США AOR анэнцефалии при ожирении 2,3 (1,2–4,3), spina bifida 2,8 (1,7–4,5), изолированной гидроцефалии 2,7 (1,5–5,0)
    Callaway 11 Наблюдательное исследование 14 230 одноплодных беременностей. Избыточный вес, ожирение и патологическое ожирение по сравнению с нормальным весом. Австралия AOR врожденных дефектов из-за избыточной массы тела 1,26 (0,85–1,87) NS, ожирение 1,58 (1,02–2,46), патологическое ожирение 3,41 (1,67–6,94)
    Cedergren 30 Исследование случай-контроль 1 младенцев с сердечно-сосудистыми дефектами и 812 457 контрольных (все роженицы).Ожирение и болезненное ожирение (> 35) по сравнению с нормальным весом. Швеция AOR сердечно-сосудистых дефектов при ожирении 1,18 (1,09–1,27), морбидном ожирении 1,41 (1,22–1,64). AOR тяжелых форм сердечно-сосудистых дефектов при ожирении 1,23 (1,05–1,44), морбидном ожирении 1,69 (1,27–2,26)
    Rasmussen 40 Метаанализ 12 исследований (4 когортных и 8 случай-контроль), в том числе 8962 женщины. Избыточная масса тела, ожирение и тяжелая степень ожирения по сравнению с женщинами с нормальной массой тела ИЛИ беременность с дефектом нервной трубки для избыточной массы тела 1.22 (0,99–1,49), ожирение 1,70 (1,34–2,15) и тяжелое ожирение 3,11 (1,75–5,46)
    Watkins 29 Исследование случай-контроль примерно 40 000 рождений в год в период с 1993 по 1997 год. Женщины с ожирением и женщины с нормальным весом. USA OR расщелины позвоночника при ожирении 3,5 (1,2–10,3), омфалоцеле 3,3 (1,0–10,3), пороках сердца 2,0 (1,2–3,4)
    Гестационный сахарный диабет Bianco 4 4 одноплодная беременность, приводящая к живорождению.ИМТ ≥35 по сравнению с ИМТ 19–27. США ОР ГСД для ИМТ ≥35 3,2 (2,5–4,2)
    Callaway 11 См. выше ОР ГСД для избыточной массы тела 1,78 (1,25–2,52), ожирения 2,50–2,94 7,44 (4,42–12,54)
    Sebire 10 Ретроспективное обсервационное исследование 287 213 завершенных одноплодных беременностей. Избыточный вес и ожирение по сравнению с нормальным весом. UK AOR GDM для избыточной массы тела 1,68 (99% ДИ 1,53–1,84), ожирения 3.6 (3.25-3.98)
    Bianco 41 см. Выше или на беременность гипертония для BMI ≥35 3.6 (2.7-4.8)
    Callaway 11 см. Выше 11 см. Выше AOR гипертензивных нарушений беременности при избыточной массе тела 1,74 (1,45–2,15), ожирении 3,00 (2,40–3,74)], морбидном ожирении 4,87 (3,27–7,24)
    Cedergren 14 Популяционное когортное исследование 12,698 женщин с ИМТ 35.1–40,0 и 3480 женщин с патологическим ожирением (ИМТ > 40) по сравнению с 535 900 женщинами с нормальным весом (ИМТ 19,8–26,0). Швеция AOR преэклампсии для ИМТ 35–40 3,90 (3,54, 4,30), патологическое ожирение 4,82 (4,04–5,74)
    O’Brien 13 Систематический обзор 13 когортных исследований, включая почти Риск преэклампсии обычно удваивается с каждыми 5–7 кг/м 2 увеличение индекса массы тела до беременности
    Sattar 7 Проспективное обсервационное исследование 1142 одноплодных беременностей.Окружность талии ≥80 см против ≤80 см и ИМТ ≥25 против ≤25 см. UK ИЛИ гипертонии, вызванной беременностью, у женщин с окружностью талии ≥80 см 1,8 (1,1–2,9), ИМТ ≥25 2,0 (1,2–3,4)
    ИЛИ преэклампсии у женщин с окружностью талии ≥80 см 2,7 ( 1,1–6,8), ИМТ ≥25 1,9 (0,7–4,8)
    Себире 10 См. выше ООР преэклампсии при избыточной массе тела 1,44 (99% ДИ 1,28–1,62), ожирение 2,44 (99% ДИ 1,28–1,62) 3,74–99 (13,509)
    Венозная тромбоэмболия Jacobsen 20 Больничное исследование случай-контроль 559 случаев без предшествующей ВТЭ и 1229 контрольных пациентов.Случаи были у женщин с объективно верифицированной ВТЭ во время беременности или в послеродовом периоде. Норвегия AOR для антенатальной ВТЭ: ИМТ ≥25 без иммобилизации 1,8 (1,3–2,4), BMI ≥25 с иммобилизацией 62,3 (11,5–337,6)
    AOR для послеродовой ВТЭ: ИМТ ≥25 (без антенатальной иммобилизации 1,7–3,3), ИМТ ≥25 с иммобилизацией 40,1 (8,0–201,5)
    Ларсен 17 Популяционное исследование случай-контроль, включающее 129 случаев ВТЭ и 258 контрольных. Избыточный вес и ожирение по сравнению с нормальным весом.Дания AOR ВТЭ во время беременности из-за избыточной массы тела 1,6 (0,6–4,4), ожирения 9,7 (3,1–30,8)
    Материнская смерть CEMACH 16 Конфиденциальное расследование всех материнских смертей в Великобритании между 2005 г. и 2005 г.3. UK Среди женщин с известным ИМТ 31,3% умерших по причинам, непосредственно связанным с их беременностью, имели ИМТ ≥30. Среди женщин, умерших по косвенным причинам (не по прямым акушерским причинам), 25,0% имели ИМТ ≥30
    Интранатальный
    Отсутствие прогресса в родах Bianco 41 См. выше ИЛИ отсутствие прогресса при ИМТ ≥35 2.6 (2.0-3.5)
    Индукция труда Sebire 10 см. Выше AOR индукции труда для избыточного веса 1,27 (99% CI 1.123-1.30), ожирение 1.70 (1.64-1.76)
    Usha Kiran 35 Популяционное обсервационное исследование, включающее 8350 одноплодных неосложненных беременностей с головным предлежанием ≥37 недель. Ожирение (ИМТ ≥30) по сравнению с нормальным весом (ИМТ <29). UK ОШ поздних сроков для ожирения 1,4 (1,2–1,7), индукция родов 1.6 (1.3-1.9)
    Dystocia
    CEDERGREN 14 см. Выше
    USHA Kiran 35 см. Выше или Плечо дистоциа для ожирения 2.9 (1.4-5.8)
    Caesarean
    Bianco Bianco 41 см. Выше AOR Caesarean для BMI ≥35 2.3 (1.9-2.8)
    Callaway 11 см. Выше ОП кесарева сечения по поводу избыточной массы тела 1.50 (1,36–1,66), ожирение 2,02 (1,79–2,28) и патологическое ожирение 2,54 (1,94–3,32)
    Chu 22 Метаанализ, включающий 33 исследования. Избыточная масса тела, ожирение и тяжелая степень ожирения по сравнению с нормальной массой тела ИЛИ кесарева сечения при избыточной массе тела 1,46 (1,34–1,60), ожирении 2,05 (1,86–2,27) и тяжелой степени ожирения 2,89 (2,28–3,79)
    См. выше 73 6 AOR экстренного кесарева сечения по поводу избыточной массы тела 1,30 (99% ДИ 1,25–1,34), ожирения 1,83 (1,74–1,34).93)
    USHA Kiran 35 см. Выше или аварийного кесарева для ожирения 2.0 (1.2-3.5)
    Macrosomia Cedergren 14 см. Выше AOR большой для гестационного возраста для ИМТ 35–40 3,11 (2,96–3,27), патологическое ожирение 3,82 (3,50–4,16)
    Себире 10 См. выше AOR массы тела при рождении выше 90-го центиля для избыточной массы тела 1,57 (99% ДИ)1. 2,36 (2,23–2,50)
    Уша Киран 35 См. выше ИЛИ макросомии при ожирении 2.1 (1,6–2,6)
    Недоношенность Callaway 11 См. выше AOR недоношенности (<34 недель) при избыточной массе тела 1,22 (0,90–1,64), ожирении 1,16 (1,71–0,81–0,81–0,81–2,6) 1.13-4.01)
    CEDERGREN 14 см. Выше
    CHU 28 Метаанализ, включающий девять исследований (6 когорт, 3 случая-контроль).Избыточный вес и ожирение по сравнению с нормальным весом ОШ мертворождений для избыточного веса 1,47 (1,08–1,94), ожирение 2,07 (1,59–2,74)
    Кристенсен 42 Дания). Ожирение против нормального веса. Дания AOR мертворождений при ожирении 3,1 (1,6–5,9)
    Sebire 10 См. выше AOR мертворождений при избыточной массе тела 1,10 (99% ДИ 0,94–1,28), ожирение 1.40 (1,14–1,71)
    Послеродовой
    Низкий апгар баллы Sebire 10 см. Выше AOR низкой оценки APGAR для избыточного веса 1.16 (99% CI 1.06-1.28), ожирение 1.45 (1.28-1.64)
    отделения интенсивной терапии новорожденных Bianco 41 См. выше ИЛИ госпитализаций с ИМТ ≥35 1,2 (1,0–1,3)
    Callaway 11 ИЛИ госпитализаций с избыточным весом
    Sebire 10 См. выше ОР госпитализации по поводу избыточной массы тела 1,21 (99,21 %), 1,21 (99,1 %). ожирение 1.34 (1.25-1.44)
    USHA Kiran 35 см. Выше или приема для ожирения 1.5 (1.09-2.3)
    Neonatal Death Cedergreen 14 см. Выше AOR раннего неонатальная смертность по ИМТ 35,1–40 2,09 (1.50-2.91), болезненно ожирение 3.41 (2.07-5.63)
    Kristensen 42 см. Выше AOR неонатальной смерти для ожирения 2.7 (1.2-6.1)
    Shah 43 из 30 167 (181 мертворождение и 78 неонатальных смертей) одноплодных беременностей. Ожирение по сравнению с ИМТ < 29. UK OR ранней неонатальной смерти для ожирения 1,66 (1,0–2,75)
    Послеродовое кровотечение Sebire 10 См. выше AOR раздел об избыточном весе 1 послеродовое кровотечение.16 (99% ДИ 1,12–1,21), ожирение 1,39 (1,32–1,46)
    Уша Киран 35 См. выше ИЛИ кровопотеря >500 мл при ожирении 1,5 (1,2–1,8) Sebire 10 См. выше AOR инфекции половых путей для избыточной массы тела 1,24 (99% ДИ 1,09–1,41), ожирение 1,30 (1,07–1,56)
    AOR инфекции мочевыводящих путей 1,17 (1,04–1,33), ожирение 1,39 (1,18–1,63)
    ООР раневой инфекции при избыточной массе тела 1.27 (1.09-1.48), ожирение 2.24 (1.91-2.64)
    USHA Kiran 35 см. Выше или инфекций мочевыводящих путей для ожирения 1.9 (1.1-3.4)
    венозная тромбоэмболия Ларсен Ларсен Ларсен 17 см. Выше AOR послеродового VTE для избыточного веса 1.3 (0.5-3.3), ожирение 2.8 (0.8-9.3)
    Снижение успеха грудью Sebire 10 см. Выше AOR грудного вскармливания при разряде для избыточного веса 0.86 (99% ДИ 0,84–0,88), ожирение 0,58 (0,56–0,60)

    Продукция – сводки данных – номер 392

    Сводка данных NCHS № 392, ноябрь 2020 г.

    PDF-версиязначок pdf (515 КБ)

    Энн К. Дрисколл, доктор философии, и Элизабет К. В. Грегори, магистр здравоохранения.

    Ключевые выводы

    Данные Национальной системы статистики естественного движения населения

    • Ожирение до беременности в США выросло с 26,1% в 2016 г. до 29,0% в 2019 г. и неуклонно росло среди неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканских женщин.
    • С 2016 по 2019 год ожирение до беременности увеличилось среди женщин всех возрастов и было самым низким среди женщин в возрасте до 20 лет (20,5% в 2019 году).
    • С 2016 по 2019 год женщины со степенью ниже бакалавра чаще страдали ожирением до беременности, чем женщины со степенью бакалавра или выше, но ожирение со временем увеличивалось среди всех уровней образования.
    • По сравнению с 2016 годом ожирение до беременности выросло во всех штатах, кроме Вермонта, в 2019 году.

    Ожирение (индекс массы тела [ИМТ] 30.0 и выше) выросло в Соединенных Штатах в последние десятилетия (1). Ожирение зависит от демографических факторов, таких как возраст, раса и латиноамериканское происхождение, а также от социально-экономического статуса (2,3). Материнское ожирение было связано с различными неблагоприятными последствиями для здоровья матерей и новорожденных, включая гестационный диабет, гипертонию, преэклампсию, кесарево сечение, преждевременные роды, большие размеры для гестационного возраста и младенческую смертность (4–10). Файл данных о рождаемости за 2016 год является первым, для которого ИМТ до беременности доступен для всех штатов и округа Колумбия (D.С.). В этом отчете представлены тенденции ожирения до беременности с 2016 по 2019 год в зависимости от материнской расы и латиноамериканского происхождения, возраста и уровня образования. Также показаны тенденции по штатам за 2016–2019 и 2019 годы.

    Ключевые слова: Национальная система статистики естественного движения населения, индекс массы тела, материнские факторы, тенденции

     

    Ожирение до беременности в Соединенных Штатах выросло в целом и в трех крупнейших группах расы и латиноамериканского происхождения с 2016 по 2019 год.

    • Доля женщин с ожирением до беременности выросла с 26,1% в 2016 г. до 29,0% в 2019 г., т.е. на 11%
      (рис. 1).
    • Процент неиспаноязычных белых женщин с ожирением вырос на 10% (с 24,1% до 26,6%), на 7% среди неиспаноязычных чернокожих женщин (с 36,4% до 39,1%) и на 12% среди испаноязычных женщин (с 28,9% до 32,4%). %).
    • В течение каждого года с 2016 по 2019 год процент женщин с ожирением до беременности был самым высоким среди неиспаноязычных чернокожих женщин и самым низким среди неиспаноязычных белых женщин.

    Рисунок 1. Ожирение до беременности, по материнской расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2016–2019 гг.


    изображение значокизображение значок

    1 Значительная тенденция роста с 2016 по 2019 год ( p < 0,05).
    2 Достоверная разница между всеми расами и группами латиноамериканского происхождения ( p < 0,05).
    ПРИМЕЧАНИЯ. Ожирением считается индекс массы тела 30,0 или выше. Итого включает все группы расы и латиноамериканского происхождения. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1.
    ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, файл Natality.

    Ожирение до беременности росло с 2016 по 2019 год во всех возрастных группах.

    • Доля женщин с ожирением до беременности увеличилась на 13% среди женщин в возрасте до 20 лет (с 18,1% в 2016 г. до 20,5% в 2019 г.), на 12% среди женщин в возрасте 20–29 лет (с 27,2% до 30,4%), на 10% среди женщин в возрасте 30–39 лет (от 25,8% до 28,3%) и 9% для женщин в возрасте 40 лет и старше (от 28,0% до 30,4%)
      (рис. 2).
    • Женщины в возрасте до 20 лет меньше всего страдали ожирением до беременности по сравнению с женщинами всех других возрастов за каждый год с 2016 по 2019 год.

    Рисунок 2. Ожирение до беременности, по возрасту матери: США, 2016–2019 гг.


    изображение значокизображение значок

    1 Значительная тенденция роста с 2016 по 2019 год ( p < 0,05).
    2 Достоверная разница между всеми возрастными группами ( p < 0,05).
    ПРИМЕЧАНИЯ. Ожирением считается индекс массы тела 30,0 или выше. Итого включает все группы расы и латиноамериканского происхождения. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
    ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, файл Natality.

    Ожирение до беременности увеличилось среди женщин всех уровней образования с 2016 по 2019 год.

    • Среди женщин в возрасте 25 лет и старше ожирение до беременности увеличилось на 10 % у женщин со средним или низким образованием (с 33,2 % до 36,5 %) и у женщин с высшим образованием (с 34,2 % до 37,5 %) (рис. 3). ).
    • Ожирение до беременности выросло на 11% среди женщин со степенью младшего специалиста (с 30,7% до 34,1%), на 13% среди женщин со степенью бакалавра (с 19,0% до 21,5%) и на 13% среди женщин со степенью магистра или выше ( 15.3% до 17,3%).
    • В течение каждого года с 2016 по 2019 год женщины со степенью ниже бакалавра чаще страдали ожирением до беременности, чем женщины со степенью бакалавра или выше.

    Рисунок 3. Ожирение до беременности в разбивке по уровню образования матерей: США, 2016–2019 гг.

    значок изображения

    1 Значительная тенденция роста с 2016 по 2019 год ( p < 0,05).
    2 Достоверная разница между всеми группами образования ( p < 0.05).
    ПРИМЕЧАНИЯ. Ожирением считается индекс массы тела 30,0 или выше. Итого включает все группы расы и латиноамериканского происхождения. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
    ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, файл Natality.

    В 2019 г. по сравнению с 2016 г. число случаев ожирения до беременности увеличилось почти во всех штатах.

    • В 2019 г. ожирение до беременности увеличилось в 49 штатах и ​​округе Колумбия по сравнению с 2016 г.; в Вермонте значительного увеличения не наблюдалось (рис. 4).
    • Ожирение до беременности увеличилось менее чем на 10,0% в 22 штатах, от 10,0% до 13,9% в 26 штатах и ​​округе Колумбия и на 22,0% в Арканзасе.
    • В 2019 году ожирение до беременности варьировалось от 22,6% в округе Колумбия до 37,6% в Миссисипи.

    Рисунок 4. Ожирение до беременности, 2019 г. и процентное изменение, 2016–2019 гг.: США и каждый штат


    изображение значокизображение значок

    ПРИМЕЧАНИЯ: Ожирение — это индекс массы тела 30,0 или выше. Увеличение с 2016 по 2019 год является значительным ( p < 0.05). Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
    ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, файл Natality.

     

    Резюме

    В 2019 г. почти 3 из 10 (29,0%) женщин страдали ожирением до беременности, что на 11% больше, чем в 2016 г., что продолжает тенденцию, наблюдавшуюся до 2016 г. (11,12). Увеличение произошло во всех возрастных группах матерей, расах и группах латиноамериканского происхождения, а также во всех уровнях образования, показанных в этом отчете. Женщины в возрасте до 20 лет и лица со степенью бакалавра или выше реже всего страдали ожирением; однако в этих группах процентное увеличение ожирения до беременности с 2016 по 2019 год было больше, чем у женщин в возрасте 20 лет и старше и женщин с более низким уровнем образования.

    Ожирение до беременности увеличилось во всех штатах, кроме Вермонта, в 2019 г. по сравнению с 2016 г.; увеличение составило от 4% до 22%. Самый низкий уровень в 2019 году был в округе Колумбия; самый высокий в Миссисипи.

     

    Определения

    Индекс массы тела (ИМТ) : Мера жира в организме, основанная на росте и весе и рассчитанная как
    кг/м 2 (703 ∙ фунтов/дюйм 2 ). Значения ИМТ ниже 18,5 классифицировались как недостаточная масса тела; вес от 18,5 до 24,9 считался нормальным или здоровым; значения от 25.от 0 до 29,9 были классифицированы как избыточный вес; и значения 30,0 и более были классифицированы как ожирение.

    Уровень образования : Высшая степень или уровень школы, полученной матерью на момент рождения. Категории образования: 8-й класс или меньше; с 9-го по 12-й класс без диплома; выпускник средней школы или GED; какой-то колледж, но без степени; степень младшего специалиста; степень бакалавра; степень магистра; и докторскую или другую профессиональную степень.

    Вес и рост до беременности : Вес матери непосредственно перед беременностью был сообщен матерью с помощью вопроса: «Каков был ваш вес до беременности, то есть ваш вес непосредственно перед тем, как вы забеременели этим ребенком?» Рост матери также сообщался матерью с помощью вопроса: «Какой у вас рост?»

    Источник данных и методы

    Этот отчет основан на данных из файлов данных о рождаемости из Национальной системы статистики естественного движения населения.Файл статистики естественного движения населения создается на основе свидетельств о рождении и включает информацию обо всех рождениях, произошедших в Соединенных Штатах. Файлы о рождении включают информацию о широком спектре демографических характеристик матерей и младенцев, а также характеристиках здоровья детей, рожденных в Соединенных Штатах.

    Раса и латиноамериканское происхождение указываются отдельно в свидетельстве о рождении. Лица латиноамериканского происхождения могут принадлежать к любой расе. Лица неиспаноязычного происхождения дополнительно классифицируются по расе. Категории гонок основаны на стандартах Управления управления и бюджета 1997 года.Одиночная раса определяется как только одна раса, указанная в свидетельстве о рождении.

    Ссылки на различия в процентах ожирения до беременности между группами означают, что разница является статистически значимой на уровне 0,05 на основе двустороннего теста z . Ссылки на возрастающие тенденции статистически значимы на уровне 0,05 и оценивались с использованием теста Кокрана-Армитиджа для тенденций, модифицированного критерия хи-квадрат.

    Анализы уровня образования ограничивались женщинами в возрасте 25 лет и старше.

     

    Об авторах

    Энн К. Дрисколл и Элизабет К. В. Грегори работают в Национальном центре статистики здравоохранения, отдел статистики естественного движения населения, отдел репродуктивной статистики.

     

    Каталожные номера

    1. Хейлз К.М., Фрайар К.Д., Кэрролл М.Д., Фридман Д.С., Огден К.Л. Тенденции распространенности ожирения и тяжелого ожирения среди молодежи и взрослых в США в разбивке по полу и возрасту, с 2007–2008 по 2015–2016 годы. ДЖАМА 319 (16): 1723–1725. 2018.
    2. Хейлз CM, Fryar CD, Carroll MD, Freedman DS, Aoki Y, Ogden CL.Различия в распространенности ожирения по демографическим характеристикам и уровню урбанизации среди взрослых в США, 2013–2016 гг. ДЖАМА 319 (23): 2419–29. 2018.
    3. Бранум А.М., Кирмейер С.Э., Грегори ECW. Индекс массы тела до беременности по материнским характеристикам и состоянию: Данные свидетельства о рождении, 2014. Национальные отчеты о естественном движении населения; том 65 № 6. Хаяттсвилль, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2016.
    4. Гайяр Р., Дурмуш Б., Хофман А., Макенбах Дж. П., Steegers EAP, Jaddoe VWV.Факторы риска и исходы материнского ожирения и чрезмерного увеличения веса во время беременности. Ожирение 21 (5): 1046–55. 2013.
    5. McDonald SD, Han Z, Mulla S, Beyene J, группа синтеза знаний. Избыточный вес и ожирение у матерей и риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении: систематический обзор и метаанализы. BMJ 341:c3428. 2010.
    6. Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, Bonamy AKE, Persson M, Wikström AK, Granath F. Материнское ожирение и риск преждевременных родов. ДЖАМА 309 (22): 2362–70.2013.
    7. Михан С., Бек С.Р., Мэйр-Дженкинс Дж., Леонарди-Би Дж., Пулстон Р. Материнское ожирение и младенческая смертность: метаанализ. Педиатрия 133 (5): 863–71. 2014.
    8. Bodnar LM, Siminerio LL, Himes KP, Hutcheon JA, Lash TL, Parisi SM, Abrams B. Материнское ожирение и увеличение веса беременных являются факторами риска детской смертности. Ожирение 24 (2): 490–8. 2016.
    9. Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG. Отсроченное начало лактогенеза у первородящих связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием.Am J Clin Nutr 92 (3): 574–84. 2010.
    10. Миллс Дж.Л., Троендл Дж., Конли М.Р., Картер Т., Друшел К.М. Материнское ожирение и врожденные пороки сердца: популяционное исследование. Ам Дж. Клин Нутр 91 (6): 1543–1549. 2010.
    11. Фишер С.К., Ким С.Ю., Шарма А.Дж., Рочат Р., Морроу Б. Продолжает ли расти ожирение среди беременных женщин? Тенденции ожирения до беременности в 20 штатах, 2003–2009 гг. Предыдущая Медицинская 56 (6): 372-8. 2013.
    12. Заместитель НП, Дуб Б., Шарма А.Дж. Распространенность и тенденции нормального веса до беременности — 48 штатов, Нью-Йорк и округ Колумбия, 2011–2015 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66 (51–52): 1402–7. 2018.

     

    Предлагаемая цитата

    Дрисколл А.К., Грегори ECW. Рост ожирения до беременности: США, 2016–2019 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 392. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.

    Информация об авторских правах

    Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

    Национальный центр статистики здравоохранения

    Брайан С. Мойер, доктор философии, Директор
    Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

    Отдел регистрации актов гражданского состояния

    Стивен Шварц, доктор философии, Директор
    Изабель Хорон, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

    Ожирение во время беременности: риски и управление – Редакционные статьи

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Health, United States, 2015. Таблица 58. Нормальный вес, избыточный вес и ожирение среди взрослых в возрасте 20 лет и старше по отдельным характеристикам: США, отдельные годы с 1988–1994 по 2011–2014 годы. https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2015/058.pdf. По состоянию на 22 мая 2017 г. ….

    2. Шуммерс Л., Хатчеон Дж.А., Боднар Л.М., Либерман Э, Хаймс КП. Риск неблагоприятных исходов беременности по индексу массы тела до беременности: популяционное исследование для предоставления информации при консультировании по снижению веса до беременности. Акушерство Гинекол . 2015;125(1):133–143.

    3. Лим CC, Махмуд Т. Ожирение при беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2015;29(3):309–319.

    4. Каталано PM, Шанкар К. Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка. БМЖ . 2017;356:j1.

    5. Тангаратинам С., Рогозинская Е, Джолли К, и другие.Влияние вмешательств во время беременности на вес матери и акушерские исходы: метаанализ рандомизированных данных. БМЖ . 2012;344:e2088.

    6. Поятос-Леон Р., Гарсия-Эрмосо А, Санабрия-Мартинес Г., Альварес-Буэно С, Санчес-Лопес М., Мартинес-Вискайно В. Влияние физических упражнений во время беременности на способ родоразрешения: метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand . 2015;94(10):1039–1047.

    7.Сеневиратне С.Н., МакКован Л.М., Катфилд В.С., Деррайк Дж.Г., Хофман ПЛ. Физические упражнения при беременности, осложненной ожирением: достижение преимуществ и преодоление барьеров. Am J Obstet Gynecol . 2015;212(4):442–449.

    8. Ван С, Вэй Ю, Чжан Х, и другие. Рандомизированное клиническое исследование физических упражнений во время беременности для предотвращения гестационного сахарного диабета и улучшения исходов беременности у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Am J Obstet Gynecol . 2017;216(4):340–351.

    9. Муктабхант Б, Лори Т.А., Лумбиганон П, Лаопайбун М. Диета или физические упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(6):CD007145.

    10. Расмуссен К.М., Яктине А.Ю.; Комитет Института медицины (США) и Национального исследовательского совета (США) пересматривает рекомендации МОМ по весу беременных. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2009.

    11. Практический бюллетень ACOG №. 156: ожирение во время беременности [опубликованное исправление появляется в Obstet Gynecol. 2016;128(6):1450]. Акушерство Гинекол . 2015;126(6):e112–e126.

    12. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Снижение риска венозной тромбоэмболии во время беременности и в послеродовом периоде. Принцип «зеленой вершины» № 37a. Апрель 2015 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.пдф. По состоянию на 10 апреля 2018 г.

    13. Бейтс С.М., Грир И.А., Мидделдорп С, Венстра ДЛ, Прабулос А.М., Вандвик ПО. ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей. Сундук . 2012; 141 (2 приложения): e691S–e736S.

    Ожирение и беременность: основы практики

  • Fryar CD, Carroll MD, Afful J.Распространенность избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, с 1960–1962 по 2017–2018 годы. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity-adult-17-18/obesity-adult.htm. 2021 29 января; Доступ: 14 октября 2021 г.

  • Trust for America’s Health. Состояние ожирения 2021: лучшая политика для более здоровой Америки. Доступно по адресу https://www.tfah.org/report-details/state-of-obesity-2021/.2021 15 сентября; Доступ: 14 октября 2021 г.

  • Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2004 13 октября. 292 (14): 1724-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG №. 105: бариатрическая хирургия и беременность. Акушерство Гинекол . 2009 июнь 113 (6): 1405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG №. 548: увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол . 2013 янв. 121 (1): 210-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Круковски Р.А., Вест Д.С., ДиКарло М., Клевес М.А., Сейлорс М.Е., Андрес А. Ассоциация ожиданий прибавки в весе во время беременности и советы по фактической прибавке в весе. Акушерство Гинекол . 2017 Янв. 129 (1): 76-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамакришнан У., Грант Ф., Гольденберг Т., Зонгроне А., Марторелл Р.Влияние питания женщин до и во время ранней беременности на материнские и младенческие исходы: систематический обзор. Детский эпидемиологический перинат . 2012 г., 26 июля, Приложение 1: 285-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Артал Р., Локвуд С.Дж., Браун Х.Л. Рекомендации по набору веса при беременности и эпидемии ожирения. Акушерство Гинекол . 2010 янв. 115 (1): 152-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лашен Х., Страх К., Стерди Д.В. Ожирение связано с повышенным риском первого триместра и привычного невынашивания беременности: сопоставленное исследование случай-контроль. Репродукция гула . 2004 г. 19 июля (7): 1644-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Материнский избыточный вес и ожирение и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2009 11 февраля. 301 (6): 636-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салиху Х.М., Данлоп А.Л., Хедаязаде М., Алио А.П., Кирби Р.С., Александр Г.Р. Экстремальное ожирение и риск мертворождения среди чернокожих и белых беременных. Акушерство Гинекол . 2007 сен. 110 (3): 552-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даше Дж. С., Макинтайр Д. Д., Твиклер Д. М. Влияние материнского ожирения на ультразвуковое обнаружение аномальных плодов. Акушерство Гинекол . 2009 май. 113 (5): 1001-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thornburg LL, Mulconry M, Post A, Carpenter A, Grace D, Pressman EK. Оценка толщины воротникового пространства плода у беременных с избыточной массой тела и ожирением. Ультразвуковой акушер Gynecol .2009 33 июня (6): 665-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мнение Комитета № 640: Скрининг бесклеточной ДНК на анеуплоидию плода. Акушерство Гинекол . 2015 сен. 126 (3): e31-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нюландер PP. Факторы, влияющие на количество близнецов. Acta Genet Med Gemellol (Roma) . 1981. 30 (3): 189-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вакс Дж., Минкофф Х., Джонсон А., Коулман Б., Левин Д., Хелфготт А. и др.Консенсусный отчет о подробном анатомическом ультразвуковом исследовании плода: показания, компоненты и квалификация. J УЗИ Мед . 2014 33 февраля (2): 189-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • US Preventive Services Task Force., Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, et al. Вмешательства по поведенческому консультированию для здорового веса и увеличения веса во время беременности: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА . 2021 25 мая. 325 (20): 2087-93.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мнение Комитета ACOG № 650: Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. Акушерство Гинекол . 2015 Декабрь 126 (6): e135-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов – Акушерство. Ожирение при беременности: практический бюллетень ACOG, номер 230. Obstet Gynecol . 1 июня 2021 г. 137 (6): e128-e144.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Брайен Т.Е., Рэй Дж.Г., Чан В.С. Индекс массы тела матери и риск преэклампсии: систематический обзор. Эпидемиология . 2003 май. 14 (3): 368-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бикокка М.Дж., Мендес-Фигероа Х., Чаухан С.П., Сибай Б.М. Материнское ожирение и риск ранних и поздних гипертензивных расстройств беременности. Акушерство Гинекол . 2020 июль 136 (1): 118-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практические советы по низким дозам аспирина и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. Доступно по адресу https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г.; Доступ: 19 октября 2017 г.

  • Робинсон Х.Э., О’Коннелл К.М., Джозеф К.С., Маклеод Н.Л. Исходы матери при беременности, осложненной ожирением. Акушерство Гинекол . 2005 г., декабрь 106 (6): 1357-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бюллетени Комитета по практике — акушерство. Практический бюллетень № 180: Гестационный сахарный диабет. Акушерство Гинекол . 2017 июль 130 (1): e17-e37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ромеро Р., Бадр М.С. Роль нарушений сна в осложнениях беременности: проблемы и возможности. Am J Obstet Gynecol . 2014 янв. 210 (1):3-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Луи Дж.М., Могос М.Ф., Салеми Дж.Л., Редлайн С., Салиху Х.М. Обструктивное апноэ во сне и тяжелая материнско-детская заболеваемость/смертность в США, 1998-2009 гг. Сон . 2014 1 мая. 37 (5): 843-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Й.Х., Кан Дж.Х., Лин К.С., Ван ИТ., Келлер Дж.Дж., Лин Х.К. Обструктивное апноэ сна и риск неблагоприятных исходов беременности. Am J Obstet Gynecol . 2012 фев. 206 (2): 136.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелдер Дж. Н., Баер Р. Дж., Рэнд Л., Джеллифф-Павловски Л. Л., Пратер А. А. Диагностика нарушений сна во время беременности и риск преждевременных родов. Акушерство Гинекол . 2017 сен. 130 (3): 573-581. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии Комплексные рекомендации по здоровому питанию для хирургических пациентов с потерей веса Обновление 2016 г.: микроэлементы. Surg Obes Relat Dis . 2017 май. 13 (5): 727-741. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald SD, Han Z, Mulla S, Beyene J, группа синтеза знаний. Избыточный вес и ожирение у матерей и риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 20 июля 2010 г. 341:c3428. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Halloran DR, Cheng YW, Wall TC, Macones GA, Caughey AB. Влияние веса матери на переношенные роды. Дж Перинатол . 2012 32 февраля (2): 85-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Denison FC, Price J, Graham C, Wild S, Liston WA. Ожирение матери, продолжительность беременности, риск перенашивания беременности и спонтанного начала родов в срок. БЖОГ . 2008 май. 115 (6): 720-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шустер М., Мадюке-Лаво О.С., Маккин А.Д., Фэн В., Палья М.Дж. Влияние протокола ожирения MFM на частоту кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .2016 окт. 215 (4): 492.e1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вулф К.Б., Росси Р.А., Варшак Ч.Р. Влияние материнского ожирения на частоту неудачной стимуляции родов. Am J Obstet Gynecol . 2011 авг. 205 (2): 128.e1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Субраманиам А., Яук В.К., Госс А.Р., Альварес М.Д., Риз С., Эдвардс Р.К. Способ родоразрешения у женщин с ожирением III степени: плановое кесарево сечение по сравнению со индукцией родов. Am J Obstet Gynecol .2014 Декабрь 211 (6): 700.e1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням – Акушерство. Практический бюллетень № 161: Наружная головная версия. Акушерство Гинекол . 2016 фев. 127 (2): e54-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roofthooft E. Анестезия для рожениц с патологическим ожирением. Curr Opin Anaesthesiol . 2009 22 июня (3): 341-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет по гинекологической практике.Заключение комитета №. 619: Гинекологическая хирургия у женщин с ожирением. Акушерство Гинекол . 2015 янв. 125 (1): 274-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гирсен А.И., Осмундсон С.С., Накви М., Гарабедян М.Дж., Лайель Д.Дж. Индекс массы тела и время операции при кесаревом сечении. Акушерство Гинекол . 2014 Октябрь 124 (4): 684-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вахратян А., Чжан Дж., Троендле Дж. Ф., Савиц Д. А., Сига-Риз А. М. Избыточный вес и ожирение матери до беременности и характер течения родов у доношенных нерожавших женщин. Акушерство Гинекол . 2004 г., ноябрь 104 (5, часть 1): 943–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон Б.К., Мэпп Д.К., Блум С.Л. и др. Увеличение индекса массы тела матери и особенности второго периода родов. Акушерство Гинекол . 2011 Декабрь 118 (6): 1309-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Ожирение, акушерские осложнения и частота кесарева сечения — скрининговое исследование населения. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., апрель 190 (4): 1091-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чу С.Ю., Ким С.Ю., Шмид С.Х., Дитц П.М., Каллаган В.М., Лау Дж. и др. Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Обес Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 385-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al. Клинические рекомендации по антимикробной профилактике в хирургии. Surg Infect (Larchmt) .2013 14 февраля (1): 73-156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дронге А.С., Перкал М.Ф., Канцир С. и др. Длительный гликемический контроль и послеоперационные инфекционные осложнения. Арка Сург . 2006 апр. 141 (4):375-80; обсуждение 380. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аланис М.С., Виллерс М.С., Лоу Т.Л., Стедман Э.М., Робинсон С.Дж. Осложнения кесарева сечения у рожениц с массивным ожирением. Am J Obstet Gynecol . 2010 сен. 203 (3): 271.е1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stamilio DM, Scifres CM. Экстремальное ожирение и осложнения у матери после кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2014 авг. 124 (2 часть 1): 227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блондон М., Харрингтон Л.Б., Болен Ф., Роберт-Эбади Х., Ригини М., Смит Н.Л. ИМТ до беременности, ИМТ при родах, увеличение массы тела во время беременности и риск послеродового венозного тромбоза. Тромб Рес . 2016 сен. 145:151-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бейтс С.М., Грир И.А., Мидделдорп С. и др. ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа торакальных врачей. Сундук . 2012, февраль 141 (2 Дополнение): e691S-e736S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Overcash RT, Somers AT, LaCoursiere DY. Дозирование эноксапарина после кесарева сечения у женщин с морбидным ожирением. Акушерство Гинекол . 2015 июнь 125 (6): 1371-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rasmussen KM, Kjolhede CL.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта