Опасные инфекции при беременности: 5 самых опасных заболеваний во время беременности

5 самых опасных заболеваний во время беременности

Однако заражение токсоплазмозом беременной женщины очень опасно для плода, так как токсоплазма способна проникать через плаценту.

Заражение в первом триместре маловероятно, но если плод заражен, то это грозит выкидышем или замершей беременностью. Наиболее опасным для плода является контакт с токсоплазмой во время второго или третьего триместров. Инфицирование грозит различными аномалиями в развитии плода, мертворождением, поражением глаз и головного мозга малыша.

Как не заболеть токсоплазмозом

Чтобы защитить себя и будущего ребенка от инфекции, беременной следует сдать серологический анализ (обычно дважды за беременность: первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе), обследовать кошку (если животное есть в доме) и избегать контактов с чужими котами во время беременности, употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо, а также тщательно мыть фрукты и овощи и не иметь дело с землей.

Краснуха

О том, что краснуха опасна для развития плода, знает, пожалуй, большинство будущих мам. Обычно краснухой успевают переболеть в детстве либо прививаются и в дальнейшем приобретают иммунитет к данному заболеванию.

Если же беременная не болела ею прежде и заражается во время беременности, то инфицирование плода несет настолько разрушительные последствия, что это является показанием к прерыванию беременности. У плода могут развиться такие дефекты, как уменьшение головного мозга, изменение глазных яблок, врожденная катаракта и глухота, различные пороки сердца, энцефалит, менингит.

Как не заболеть краснухой

Единственной профилактикой от краснухи является вакцинация, обязательно проведенная не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности с параллельной барьерной контрацепцией в этот период.

Если вы забеременели, не пройдя вакцинацию и не переболев краснухой до беременности, то самый важный метод профилактики – избегать всяческих контактов с зараженными и потенциально зараженными краснухой людьми.

Стоит поберечься: самые опасные инфекции при беременности

Токсоплазмоз

Обычно антитела к возбудителям этой болезни есть у любителей домашних животных, особенно кошек. Тем, у кого антитела не обнаружатся, доктор посоветует не есть плохо прожаренное мясо, не прикасаться к бродячим кошкам, а хозяйкам домашних питомцев — не заниматься уборкой их туалета.

Герпес и цитомегаловирус

Даже если у будущей мамы обнаружились эти вирусы, волноваться не стоит: большинство женщин всего лишь их носительницы, а это не угрожает малышу. Лечение может потребоваться, если инфекция часто обостряется. А осложнения в развитии малыша возможны только в том случае, когда женщина впервые заражается во время беременности.

Гепатиты

Присутствие в организме женщины вирусов гепатита В или С потребует обследования у инфекциониста, и по его результатам можно будет судить о том, в какой фазе находится болезнь. Чаще всего она протекает без обострений, и опасность заразить ребенка минимальна. А вот если женщина впервые заболела гепатитом В или С во время беременности, есть опасность, что и малыш родится с врожденным гепатитом, хотя аномалий в развитии детей такие вирусы не вызывают и специального лечения не требуется.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

ИППП могут помешать течению беременности — например, они часто становятся причиной воспалительных болезней матки и ее придатков. Лечить эти инфекции придется не только женщине, но и ее партнеру.

Хламидии, гонококк, трихомонады
Их опасность в том, что они могут «добраться» до малыша или облегчить проникновение в организм других микробов. Вот почему эти болезни обязательно нужно лечить антибиотиками.

Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла
Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным: часто они живут в организме, не тревожа его. Но если их слишком много, они вызывают воспаление или дисбактериоз влагалища, и без лечения не обойтись.

Стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, стафилококк
Они могут вызывать воспаление и навредить здоровью малыша. Лечение антибиотиками чаще назначают женщинам, у которых в прошлом возникали проблемы с обострением этих инфекций, наступлением или развитием беременности, а всем остальным оно требуется реже.

Больше полезных материалов для беременных — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

ИППП и беременность — КВД №2

Наличие ИППП у беременной женщины может причинить серьезный вред плоду. Неизлеченнные инфекции способны привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, рождению младенца с дефицитом веса, слепотой, потерей слуха, хроническими респираторными заболеваниями, умственной отсталостью и другими серьезными проблемами в развитии. Неизлеченный сифилис может привести к рождению ребенка с врожденным сифилисом. Активизация ИППП при беременности проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода вплоть до его гибели. Инфицирование плаценты по данным гистологических исследований в половине случаев связано с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и вирусами ВПГ (вируса простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловируса). У новорожденных ИППП вызывают конъюнктивиты, пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния (одна из причин ДЦП), сепсис.

Нелеченная гонококковая инфекция часто приводит к внематочной беременности или воспалительному заболеванию тазовых органов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Заражение плода гонореей происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту. Наиболее распространенное осложнение у детей, рожденных от больных гонореей матерей, — очень заразное заболевание глаз (офтальмия новорожденных), которое, если его не лечить, может повлечь за собой слепоту. Более редкими осложнениями у детей, рожденных от больных гонореей матерей, являются детский менингит и артрит.

Большинство врачей проверяют женщин на гонорею при их первом посещении по поводу беременности, многие из них проводят ещё одну проверку в третьем триместре. Если врач не ознакомил вас с результатами анализов, уточните у него, на какое заболевание вас проверяли.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать фатальное влияние на плод, но, разумеется, трихомоноз при беременности — состояние крайне нежелательное.

Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидийная инфекция у 80% беременных протекает скрыто. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по разным данным, равна 6.0 — 8.0%. Последствиями не леченного генитального хламидиоза во время беременности чаще всего могут являться:

  • неразвивающаяся беременность,
  • самопроизвольные выкидыши,
  • преждевременные или запоздалые роды,
  • несвоевременное излитие вод,
  • кровопотеря более 300 мл,
  • послеродовая лихорадка,
  • эндометрит,
  • внутриутробное инфицирование плода.

Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность её передачи — 50–70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод.

Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз), у 10% инфицированных новорожденных развивается пневмония и несколько реже — отит. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, эти микробы выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки. Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.

И, в заключении, что необходимо знать о влиянии ИППП на протекание беременности, деторождение и грудного вскармливания?

Беременная женщина может передать большинство ИППП во время беременности или деторождения своим детям, некоторые заболевания могут передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Однако вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Как только Вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у Вас, ни у Вашего партнера нет ИППП. Если Вы инфицированы — пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью.

Если Вы уже беременны, вам необходимо пройти полное обследование. В любой период беременности обязательно скажите врачу, если заметите у себя те или иные симптомы ИППП или подозреваете, что могли заразиться.

 

Какие заболевания опасны для беременных

Беременность – совсем не подходящее время для болезней! Наиболее опасными для здоровья вашего малыша являются инфекционные заболевания.

Даже самый прозаический насморк, обыкновенная простуда вызывают у большинства будущих мам сильное беспокойство. Это неудивительно, ведь сейчас основная забота женщины – забота о здоровье своего будущего малыша.

Обращаясь к специалистам нашей клиники, вы получите не только рекомендации по лечению вашего заболевания, но и подробную консультацию об укреплении иммунитета во время беременности.

Наиболее опасными для здоровья вашего малыша являются инфекционные заболевания.

 • Краснуха. Одно из самых опасных заболеваний. Если вы заболеете краснухой в первом триместре беременности, то настоятельно рекомендуется прерывание беременности из-за большого риска патологий новорожденного. Появление симптомов во 2-3 триместре не так опасно. Но в любом случае, если вы не болели краснухой ранее и не делали прививок – перед тем как планировать беременность, необходимо провести вакцинацию.

 

 • Токсоплазмоз. Еще одно заболевание, из-за которого следует прервать беременность, если его симптомы проявились до 13-14 недели. Иначе крайне велико развитие у плода серьезных пороков. Для профилактики токсоплазмоза беременная должна отказаться от употребления в пищу полусырого мяса, рыбы, очень тщательно мыть овощи и салат. Также крайне важно аккуратное обращение с кошками. Лечение этого заболевания может проводиться только со второго триместра беременности

 

 • Корь, ветрянка, вирусный грипп. Из- за высокой температуры, сопутствующей данным заболеваниям, может случиться выкидыш. На маленьких сроках возможно замирание беременности. Однако пороков развития плода можно не опасаться.

 

 • Свинка. Обычно это заболевание не приносит развития пороков вашему ребенку. Конечно, в том случае, если вы общаетесь с больным ребенком, можно сделать инъекцию иммуноглобулина для профилактики.

 

 • Хламидиоз. Это заболевание, передающееся половым путем, до родов не повредит ребенку. Однако при родах в 30% случаев малыш может заразиться этим вирусом. Последствия – коньюктивит и воспаление легких. Лечение этого заболевания в первом триместре беременности нежелательно.

 

 • Герпес. Если будущая мама страдает от вируса герпеса половых органов, то врачи будут рекомендовать кесарево сечение, иначе после родов возможна смерть ребенка из-за высокой температуры, рвоты, энцефалита.

 

 • 

Цитомегаловирусная инфекция. Большинство людей являются носителями этой инфекции, не подозревая об этом. Гораздо хуже, когда женщина подхватывает эту инфекцию, будучи беременной. Антитела еще не успели выработаться, и инфекция без труда проникает в организм малыша. К сожалению, это чревато развитием различных пороков у ребенка и возможностью выкидыша.

 

 • ВИЧ-инфекция. Хроническая инфекция, при которой нарушается иммунитет человека. Безусловно, если проводить терапию своевременно, то риск заразить своего малыша невелик: около 2%. Однако если лечение проводиться не будет, этот риск возрастает до 30%.

 

Итак, делаем выводы

• Во-первых, необходимо понимание того, что безопасных инфекций не существует.

• Во-вторых, только своевременное лечение и меры профилактики могут обезопасить вашего ребенка от заражения различными видами инфекций.

• И в-третьих: никогда не занимайтесь самолечением. Только врач сможет правильно определить проблему, назначить курс лечения и проконтролировать ваше состояние и состояние здоровья вашего малыша.

Помните, ваша главная задача – беречь себя и вашего будущего ребенка. Будьте здоровы!

Пять опасных болезней при беременности — 13 февраля 2018

Фотографии Google Images, архив A42.RU

Во время беременности женский организм становится наиболее уязвимым. И если одни болезни совместимы с интересным положением и успешно лечатся, то другие могут сказаться на малыше крайне негативно. Чем нежелательно болеть будущей маме — в материале «Птицы».

 

Проблема из детства

 

В медицине есть ряд болезней, которые принято называть «детскими», поскольку большинство людей переносит их в раннем возрасте. К их числу относятся ветряная оспа, корь, свинка и краснуха. Детский организм справляется с этими инфекциями легко, однако для беременных они могут представлять угрозу. Правда, только в том случае, если женщина не имеет к ним иммунитета, то есть не болела или не была привита. Заразиться повторно ими практически невозможно.

Все «детские» вирусные болезни передаются одинаково — воздушно-капельным путём, поэтому так опасны для беременных без иммунитета. Чтобы заразиться, достаточно вдохнуть мельчайшие капельки слюны, которые больной выделяет при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Человек становится заразным за несколько дней до появления характерных симптомов. Поэтому прежде всего следует ограничить контакты с детьми, которые ходят в детский сад. Они болеют корью, краснухой, ветрянкой и свинкой чаще взрослых.

При этом если вы только планируете беременность, побеспокойтесь о том, чтобы сделать прививки от «детских» болезней. Привиться можно за шесть месяцев до беременности. Кстати, если вы не знаете, болели ли той или иной инфекцией, можно это проверить, сдав анализ крови. Но, как показывает практика, в Кузбассе беременные болеют «детскими» инфекциями нечасто, так как корь и краснуха входят в обязательный календарь прививок.

 

Корь

 

Одно из самых заразных вирусных заболеваний. Заболеть можно, если вы просто находились с инфицированным в одном помещении. Вирус легко преодолевает расстояние в 10 и более метров.

Как проявляется корь? Температура, слезятся глаза, болит горло, появляется насморк и сухой кашель. Легко спутать с обычным ОРВИ. Через 2–3 дня на внутренней стороне щек появляются мелкие пятна, похожие на манную крупу. Ещё позднее уши, лицо и тело покрываются мелкими красными пятнами.

Если вы заболели корью, важно установить срок, на котором произошло заражение. В первом триместре оно в 20% случаев приводит к выкидышу или различным патологиям плода. Малыш может родиться с низким уровнем интеллектуального развития или серьезными поражениями нервной системы. Именно эти пороки хуже всего диагностируются в начале беременности — никто не спрогнозирует наверняка, скажутся последствия на плоде или нет.

После 16 недели беременности корь протекает легче и не вредит будущему ребенку. Его защищает плацента, которая к этому сроку уже окончательно сформировалась. Опасность возникает вновь, если мама заболела перед родами — она может передать инфекцию младенцу, когда он будет проходить по родовым путям. Но корь у грудных детей сейчас успешно лечится. — В нашем регионе корь у беременных женщин встречается крайне редко. Она не относится к особо опасным. Женщина может переболеть и выносить абсолютно здорового ребенка — как в случае с перенесёнными во время беременности гриппом или ОРВИ, — отмечает акушер-гинеколог, перинатолог Областного клинического перинатального центра им. Л.А. Решетовой Юлия Тряпицына.

 

Ветряная оспа

 

Только 5% взрослых не имеют иммунитета к ветряной оспе. Возможно, такие люди переболели ей в детстве в столь лёгкой форме, что не заметили этого.

По данным Областного клинического перинатального центра, из 7500 беременных женщин ветрянкой болеет только одна. Симптомы: высокая температура, общее недомогание и, через несколько дней — пузырьковая сыпь которая быстро распространяется по всему телу.

Ветрянка на сроке до 20 недель приводит к выкидышу и внутриутробной гибели плода. Если беременность сохранилась, то в 8% случаев есть риск развития синдрома врожденной ветряной оспы. Это могут быть рубцы на коже, недоразвитие мышц и костей конечностей, катаракта, различные неврологические нарушения, поражение коры головного мозга.

Если мать заразилась оспой менее чем за 10 дней до родов, то малыш в 20% случаев может заразиться от неё. У грудных детей эта болезнь протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

 

Краснуха

 

20% беременных не имеют иммунитета к краснухе. Это наиболее опасное заболевание, поскольку на ранних сроках оно всегда приводит к выкидышу.

Как проявляется краснуха? Сильно опухают лимфоузлы на затылке, за ушами и на лице появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Поднимается высокая температура.

Если женщина заразилась в первом триместре, то инфекция может достигнуть плода и возникнет синдром развития врожденной краснухи. Это заболевание развивается в 90% случаев на сроке до 11 недель, в 11% — в 13–14 недель, в 4% — в 15–16 недель. В случае развития синдрома возможны глухота, ретинопатия, отставание умственного развития, пороки сердца. Недаром краснуха является медицинским основанием для прерывания беременности на сроке до 20-ти недель.

При заражении на сроке от 17 недель опасности для ребёнка уже нет. Если мама заболела перед родами, то малыш появится на свет с кожными высыпаниями и ещё несколько месяцев будет переносчиком вируса.

 

Свинка

 

Свинка или паротит менее заразна, чем корь и ветрянка. Даже при тесном контакте с носителем человек заболевает не всегда. Свинка начинается с воспаления слюнных желез — вы чувствуете боль за ушами, вам трудно глотать и говорить. При этом температура может оставаться в норме.

В первом триместре вирус вызывает замершую беременность или выкидыш. Если же беременность сохранилась, то для будущего малыша свинка уже не опасна. Она не вызывает пороков развития.

Ребёнок может заразиться свинкой от матери, если она заболела незадолго до родов. Вирус передаётся через материнское молоко. Но груднички в большинстве случаев переносят его легко и без осложнений.

 

Токсоплазмоз

 

Ещё одна опасная болезнь для беременной женщины — токсоплазмоз. Это паразитарное заболевание, переносчиком которого зачастую становятся домашние и дикие животные. От 20% до 40% женщин в России не имеют к нему иммунитета. 

Как правило, токсоплазмоз протекает бессимптомно. Даже дискомфорт в животе не является абсолютным признаком этого заболевания. Опознать его можно только по анализу крови. Поэтому любые отклонения в состоянии беременной, даже банальная ОРВИ — повод обратиться к терапевту.

— Чем раньше была получена инфекция, тем больше осложнений может возникнуть, потому что идёт развитие и созревание органов малыша. Если токсоплазмоз развивается уже на большом сроке беременности, то риск грубых пороков развития минимальный. Но могут быть проблемы со слухом и зрением, — говорит акушер-гинеколог, перинатолог Юлия Тряпицына.

Как правило, большая часть беременных имеет в крови антитела к токсоплазмозу. Остальным гинекологи советуют ограничить контакты с животными, а также соблюдать гигиену на кухне: не резать одним ножом сырое мясо и продукты, которые употребляются в пищу без термической обработки.

Опасная инфекция при беременности: как спасти здоровье – будущего малыша?

20.04.2016

Опасная инфекция при беременности: как спасти здоровье – будущего малыша?

 

Чем опасны врождённые инфекции и почему женщинам следует уделять пристальное внимание их диагностике во время беременности? К каким порокам развития может привести несвоевременно выявленная цитомегаловирусная инфекция и почему так важно включать её в диагностические стандарты?  Эти и многие другие вопросы стали ключевыми темами обсуждения во время семинара для СМИ, организованного компанией Merz.

Система AGP – это инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения его осложнений. 

 

{readmorelink}Читать далее{/readmorelink}

 

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий[1]. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно[2].

 

Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник,  федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус – наиболее частая врожденная вирусная патология и основная причина врожденных пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений. Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией».

 

Наибольший риск для жизни плода представляет первичное заражение будущей мамы во время беременности. Если оно произошло на ранних сроках беременности, возможны внутриутробная гибель плода, формирование пороков развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий.

 

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем (через слюну при близких контактах). При этом инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций.

 

Василий Шахгильдян: «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть она не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, то необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать  незащищенного полового контакта».

 

Помимо профилактики для предотвращения заражения плода или существенного снижения его последствий в будущем необходимо проведение современной и своевременной лабораторной диагностики активной ЦМВ-инфекции у беременной женщины. В данном случае особое значение приобретают диагностические стандарты обследования, которые необходимо постоянно совершенствовать.

 

Василий Шахгильдян: «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю. Это, действительно, имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно  для выявления активного инфекционного процесса. В данном случае необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

 

В случае, когда у будущей мамы выявлено наличие острой ЦМВИ, либо установлен факт активного размножения вируса, необходимо проведение эффективного лечения.

 

На сегодняшний день единственным методом лечения, достоверно снижающим риск инфицирования плода и развития врожденной ЦМВИ, является применение у беременных внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина (Неоцитотекта). Необходимость назначения данного препарата зафиксирована в протоколах и рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ[3]. Неоцитотект нейтрализует вирус, предотвращает инфицирование непоражённых клеток, сдерживает дальнейшее распространение ЦМВ в организме и обладает хорошей переносимостью.

 

 

Василий Шахгильдян: «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, препаратом выбора, направленным на подавление размножения возбудителя, является именно Неоцитотект — иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ. Было показано, что применение данного иммуноглобулина при ранней (до 17 недель беременности)  первичной ЦМВИ у беременных женщин снижает частоту неблагоприятных исходов среди инфицированных  новорожденных с 43% до 13%». 

 

 

     

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Простуда и грипп | Респираторные инфекции во время беременности

Путь к улучшению здоровья

Немедленно обратитесь к врачу, если вы беременны и контактировали с кем-то, у кого есть вирусная инфекция. Врач захочет узнать, какой вирус и какой тип контакта у вас был. Они также могут спросить о ваших симптомах.

Вот несколько вопросов, которые может задать вам врач:

  • Вы касались или целовали зараженного человека?
  • Как долго вы были в контакте с зараженным человеком?
  • Когда заболел инфицированный?
  • Диагностировал ли врач болезнь зараженного человека? Были ли проведены какие-либо тесты?

Что делать, если я заразился гриппом?

Грипп может быть более опасным для беременных женщин.Вы можете сильно заболеть. Однако это почти никогда не вызывает врожденных дефектов у ребенка. Если вы беременны в сезон гриппа (с октября по март), вам следует сделать прививку от гриппа.

Что делать, если я заразился ветряной оспой?

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы и очень заразна. Это может быть серьезно во время беременности. Иногда ветряная оспа может вызывать врожденные дефекты. Если вы переболели ветряной оспой в прошлом, маловероятно, что вы заболеете ею снова. Если у вас не было ветрянки или вы не уверены, обратитесь к врачу.Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, есть ли у вас иммунитет.

Многие люди, которые не помнят, что переболели ветряной оспой, обладают иммунитетом. Если анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, вы можете принимать лекарства, чтобы облегчить течение болезни и помочь защитить ребенка от ветряной оспы.

Что мне делать, если я заразился пятой болезнью?

Пятая болезнь – распространенный вирус у детей. Около половины всех взрослых чувствительны к пятой болезни и могут заразиться от детей.

У детей с пятой болезнью часто появляется сыпь на теле и симптомы простуды.Их щеки могут быть красными и выглядеть так, будто их ударили или ущипнули. Взрослые, которые заболевают пятой болезнью, обычно не имеют сыпи в виде «пощечины». У взрослых, которые заболевают пятой болезнью, часто очень болят суставы.

Если вы заболеете пятой болезнью на ранних сроках беременности, у вас может случиться выкидыш. Пятая болезнь также может вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка, такие как тяжелая анемия. Позвоните своему врачу, если вы подвержены пятой болезни. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет.Вам также может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы определить, инфицирован ли ребенок.

Что делать, если я заразился цитомегаловирусом?

Цитомегаловирус обычно не вызывает никаких симптомов. Из-за этого трудно понять, есть ли он у вас. Это самая распространенная инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку. Цитомегаловирус поражает 1 из каждых 100 беременных женщин. Это может вызвать врожденные дефекты, такие как потеря слуха, нарушения развития или даже смерть плода.

Очень важно предотвратить цитомегаловирус, потому что его невозможно вылечить.Женщины, работающие в детских садах или медицинских учреждениях, подвергаются наибольшему риску заражения. Беременные женщины, работающие на этих работах, должны мыть руки после обращения с подгузниками и избегать прижиманий или поцелуев младенцев. Если вы считаете, что контактировали с человеком, у которого есть цитомегаловирус, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я заразился краснухой?

С 1969 года почти все дети были привиты от краснухи, поэтому сегодня это редкое заболевание. При первом дородовом посещении все беременные женщины должны быть проверены на наличие у них иммунитета к краснухе.Женщины, не имеющие иммунитета, должны получить вакцину после рождения ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть. Тогда вы можете получить вакцину заранее, если у вас нет иммунитета.

Симптомами краснухи у взрослых являются боль в суставах и возможная инфекция уха. Вирус может вызвать серьезные врожденные дефекты или смерть плода. Поговорите со своим врачом, если у вас есть эти симптомы или вы подверглись воздействию.

Что делать, если я подвергаюсь воздействию вируса Зика?

Вирус Зика — это вирус, связанный с путешествиями, который может вызвать врожденные дефекты, если женщина заразится им во время беременности.Вспышки Зика были зарегистрированы в Южной Америке, Центральной Америке и Северной Америке. Вирус может вызвать микроцефалию (голова и мозг ребенка меньше, чем обычно. Это вызывает умственную отсталость). Инфекция передается через укус зараженного комара или передается женщине половым путем. Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, следует избегать поездок в эти регионы и использовать презерватив во время секса, если ваш партнер ездил в этот район. Ваш врач скажет вам, как долго вы должны ждать, прежде чем пытаться забеременеть, если ваш партнер подвергся воздействию вируса.

Риски для ребенка от инфекций во время беременности

Волнение новой жизни внутри растущего живота дает будущим родителям естественный инстинкт защищать и обеспечивать своего ребенка. Беременные женщины испытывают эмоции, варьирующиеся от восторга до паранойи по поводу благополучия своих детей. В некоторых случаях материнские гормоны могут быть ответственны за эти перепады настроения.

Но также важно помнить, что беременность сопровождается ослаблением иммунной системы, что может повысить риск инфекционных заболеваний.Некоторые инфекционные заболевания представляют угрозу для беременности и ребенка после рождения. Это могут быть некоторые распространенные инфекции, такие как ЦМВ, и некоторые инфекции, о которых говорят в новостях, например Зика. ЦМВ, в частности, невероятно распространен.

Какие инфекции высокого риска во время беременности?

Растущий плод можно рассматривать как инородный объект, который организм принимает, снижая свой иммунитет против него. Нормальная, активная иммунная система распознает инородные объекты и проводит против них иммунные атаки.Когда этот инородный объект является плодом, для успешной беременности необходимо самозапрограммированное ослабление иммунной системы или «иммуносупрессия».

Опасность, однако, заключается в том, что иммуносупрессивный эффект делает как беременную мать, так и развивающийся плод восприимчивыми к некоторым инфекционным заболеваниям и осложнениям. Также могут быть задержки в диагностике некоторых инфекций во время беременности из-за некоторых диагностических критериев, которые естественным образом присутствуют во время беременности.

Например, количество лейкоцитов повышено во время беременности.Кроме того, некоторый дискомфорт и усталость могут быть связаны с беременностью, а не с инфекцией.

Какие риски для ребенка?

«Вертикальная передача» — это термин, который относится к распространению инфекций от беременных родителей к ребенку. Эти инфекции могут возникать, пока плод все еще находится в матке («внутриутробно»), во время и сразу после родов или после родов. .

Врожденные инфекции

Врожденная инфекция – это инфекция, которая проникает через плаценту и поражает плод.Многие инфекционные микробы могут вызывать врожденные инфекции, приводящие к проблемам в развитии плода, таким как микроцефалия или другие последствия для развития мозга, или даже к смерти.

TORCH — это аббревиатура нескольких наиболее распространенных врожденных инфекций. К TORCH-инфекциям относятся:

Совсем недавно мы также узнали о последствиях, которые Зика может вызвать, если заражение произошло во время беременности.

Перинатальные инфекции (во время родов)

Перинатальные инфекции относятся к инфекциям, которые возникают, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути.Эти инфекции могут включать, помимо прочего, заболевания, передающиеся половым путем. Инфекции также могут возникать при заражении фекалиями во время родов.

Примеры перинатальных инфекций:

Есть и другие инфекции. Возможно, мы узнаем больше.

С помощью медицинских работников можно в значительной степени избежать передачи этих инфекций (или снизить риски).

В некоторых случаях может быть доступно лечение; в других случаях может возникнуть необходимость изменить способ родоразрешения.Важно поговорить с врачом или другим медицинским работником о любых тревожных симптомах или известных инфекциях.

​Послеродовые инфекции (после родов)

Инфекции, передающиеся от родителей к ребенку после родов, известны как «постнатальные инфекции». Эти инфекции могут распространяться во время грудного вскармливания через инфекционные микробы, обнаруженные в грудном молоке человека.

Некоторые примеры послеродовых инфекций:

  • ЦМВ
  • ВИЧ
  • Гепатит В и С
  • Вирус Западного Нила
  • Т-клеточный лимфотропный вирус человека (HTLV)

Как для перинатальных, так и для постнатальных инфекций существует риск того, что инфекции могут быть резистентными к лекарственным препаратам.Это особенно может иметь место, если инфекция была приобретена в больнице, поскольку внутрибольничные инфекции более устойчивы к лечению антибиотиками. Однако существует множество других причин лекарственной устойчивости.

Какие тесты доступны?

На основании вашей истории болезни, факторов риска и подверженности определенным инфекционным заболеваниям, а также результатов УЗИ и пренатальных посещений ваш врач определит, нужно ли вам проходить лабораторный скрининг на определенные врожденные инфекции.

В то время как несколько диагностических тестов доступны для врожденных инфекций, большинство акушеров выборочно тестируют своих пациентов на основе их оценки, а не посредством обычного скрининга.

Во время УЗИ техник сможет обнаружить аномалии, которые могут свидетельствовать о врожденной инфекции. Они будут искать аномалии в развитии, такие как размер ребенка, размер головы, а также дефекты или недоразвитие сердца, конечностей, легких или брюшной полости.

После рождения новорожденного с подозрением на врожденную инфекцию обследуют путем изучения его физического развития и лабораторного анализа образцов крови. При обнаружении аномалий новорожденного, скорее всего, проверят на наличие определенного инфекционного микроба.

Если вы беременны и обеспокоены врожденными инфекциями, спросите своего лечащего врача о том, следует ли вам проходить тестирование на инфекции.

5 Инфекции, вызывающие врожденные дефекты

Инфекция во время беременности является основной причиной врожденных дефектов.Инфекции, которые у взрослых обычно не проявляются или проявляются слабо, могут иметь серьезные последствия для будущего ребенка. Когда такая инфекция не приводит к невынашиванию беременности или мертворождению, она может привести к низкой массе тела при рождении и дисфункции многих систем органов у ребенка.

Раннее выявление инфекции во время беременности имеет принципиальное значение. Скрининг на инфекции приводит к снижению распространенности внутриутробной инфекции и врожденных дефектов. Можно предпринять определенные шаги для минимизации риска заражения во время беременности, включая вакцинацию и профилактические меры.

Важно, чтобы все женщины, которые либо беременны, либо планируют забеременеть, знали о различных патогенах, которые могут привести к невынашиванию беременности или врожденным дефектам.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной инфекцией, присутствующей при рождении (т. е. врожденной инфекцией) в Соединенных Штатах. Заражение ЦМВ во время беременности увеличивает риск развития врожденного ЦМВ у ребенка.

Большинство детей, инфицированных ЦМВ при рождении, не имеют симптомов.Однако у некоторых новорожденных развивается врожденный ЦМВ. Симптомы врожденного ЦМВ включают следующее:

  • воспаление сетчатки
  • сыпь присутствует при рождении
  • аномально маленькая голова при неполном развитии головного мозга (т. е. микроцефалия)
  • пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (т. е. желтуха)
  • увеличение печени и селезенки
  • низкий вес при рождении
  • изъятия
  • отложения минералов в головном мозге

Большинство младенцев с симптомами инфекции при рождении будут иметь долгосрочные неврологические проблемы, такие как потеря слуха, потеря зрения, нарушения интеллекта, нарушения развития и так далее.Могут пройти годы, прежде чем эти проблемы проявятся. Кроме того, врожденная ЦМВ-инфекция увеличивает риск диабета, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и т.д. Младенцы, инфицированные ЦМВ при рождении, но не проявляющие симптомов, подвержены гораздо меньшему риску таких проблем.

Трудно предсказать, у каких детей будет тяжелая врожденная ЦВМ. Кроме того, нет лекарства от ЦМВ. Планы лечения включают физиотерапию, соответствующее обучение и так далее. У младенцев с врожденным ЦМВ лечение противовирусными препаратами может смягчить потерю слуха в более позднем возрасте.

Цитомегаловирус повсеместно распространен в окружающей среде; таким образом, этого может быть трудно избежать. Тем не менее, беременным женщинам рекомендуется ограничить общение с очень маленькими детьми, которые могут распространять инфекцию. Конкретные указания включают следующее:

  • тщательно мыть руки после контакта со слюной или подгузниками детей
  • избегать целовать детей младше 6 лет в щеку или рот
  • избегать совместного приема пищи и питья с маленькими детьми

Кроме того, беременным женщинам, работающим в детских садах, следует избегать контактов с детьми младше 30 месяцев.

Вирусная инфекция краснухи

Заражение вирусом краснухи во время беременности, особенно в первом триместре, очень опасно. Общие осложнения включают выкидыш, преждевременные роды и смерть плода. У тех детей, которые рождаются живыми, может возникнуть состояние, называемое синдромом врожденной краснухи.

Синдром врожденной краснухи приводит к порокам развития глаз, ушей и сердца, а также к микроцефалии или аномально маленькой голове с неполным развитием головного мозга, аутизму, умственной и двигательной задержке.Эти проблемы постоянны.

Примечательно, что результаты исследования 2011 года, опубликованные в BMC Public Health, показывают, что в период с 2001 по 2010 год вакцинация против краснухи предотвратила 16 600 случаев синдрома врожденной краснухи. Кроме того, за этот период вакцинация против краснухи предотвратила 1228 случаев расстройств аутистического спектра.

Преходящие или временные дефициты включают увеличение печени и селезенки, проблемы с кожей и кровотечения (например, «синдром черничного кекса») и инфекцию головного мозга.

Во время дородового наблюдения женщина должна пройти обследование на иммунитет к краснухе. Женщины, которые беременны, но не имеют иммунитета к вирусу краснухи, должны быть вакцинированы после беременности. Те, кто заразился вирусом краснухи во время беременности, должны находиться под пристальным наблюдением. У женщин, инфицированных вирусом краснухи в течение первых 11 недель беременности, вероятность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи составляет до 90 процентов; тогда как в течение первых 20 недель этот показатель снижается до 20 процентов.

Герпесвирусная инфекция

Заражение герпесом во время беременности может быть очень тяжелым для новорожденного. Это может привести к невынашиванию беременности, недоношенности и низкому весу при рождении. Герпесвирусная инфекция новорожденных наиболее серьезна в конце беременности, во время родов или сразу после рождения. Заражение в конце беременности может привести к микроцефалии, воспалению сетчатки, сыпи и гидроцефалии.

По данным NIH, термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», что означает «вода», и «цефалия», что означает «голова».Как следует из названия, это состояние, при котором основной характеристикой является чрезмерное накопление жидкости в головном мозге. Хотя гидроцефалия когда-то была известна как «вода в мозгу», «вода» на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость (ЦСЖ) — прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к аномальному расширению пространств в головном мозге, называемых желудочками. Это расширение создает потенциально опасное давление на ткани головного мозга.

Заражение герпесом во время родов или вскоре после этого может привести к заболеванию глаз, рта или кожи, а также к инфекции головного мозга и другим типам инфекций.

Риск таких разрушительных последствий инфекции, вызванной вирусом герпеса, может быть снижен введением ацикловира, противовирусного препарата, в течение последних четырех недель беременности женщине, перенесшей первый эпизод генитального герпеса во время беременности.

Токсоплазмоз Инфекция

По данным CDC, токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii. По оценкам, в Соединенных Штатах 11% населения в возрасте 6 лет и старше инфицированы токсоплазмой.В различных местах по всему миру было показано, что до 95% некоторых групп населения инфицированы токсоплазмой. Инфекция часто наиболее высока в районах мира с жарким влажным климатом и небольшими высотами.

Toxoplasma gondii — паразитарная инфекция, распространяемая преимущественно кошками. Кошки заражаются, поедая грызунов и птиц, зараженных этим паразитом.

Если вы беременны и у вас есть кошка, важно не менять кошачий туалет.Токсоплазмоз передается через фекалии. Другие рекомендации включают в себя содержание ваших кошек в помещении и кормление их коммерческими продуктами.

Другими источниками токсоплазмоза являются сырое или частично приготовленное мясо, а также почва и зараженная вода. Не забудьте полностью приготовить мясо при достаточно высокой температуре. В связи с этим полностью мойте руки после прикосновения к сырому мясу и мойте всю посуду и столовые приборы, используемые для приготовления мяса. Наконец, избегайте употребления неочищенной воды и надевайте перчатки во время работы в саду.

Женщины, заразившиеся токсопламозом во время беременности или непосредственно перед беременностью, могут передать инфекцию ребенку. У большинства инфицированных матерей нет симптомов инфекции, и у большинства инфицированных детей симптомы обычно также отсутствуют. Однако заражение токсоплазмозом может привести к выкидышу или мертворождению, а также к серьезным врожденным дефектам, включая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость и воспаление сетчатки.

Как правило, чем раньше мать заражается токсоплазмозом во время беременности, тем тяжелее протекает возникающее заболевание.

В отношении инфицирования токсоплазмозом новорожденных с длительной нетрудоспособностью связаны следующие факторы:

  • задержка в постановке диагноза
  • задержка в начале терапии
  • низкий уровень сахара в крови (т.е. гипогликемия)
  • дефицит кислорода (т.е. гипоксия)
  • глубокие проблемы со зрением
  • повышение внутричерепного давления давление)
  • нелеченая гидроцефалия

До 70 процентов новорожденных, получающих адекватное и своевременное лечение препаратами пириметамин и фолиевая кислота, развиваются нормально.Лечение следует продолжать в течение первого года жизни.

Вирус Зика

Зика распространяется комаром Aedes , который кусает в течение дня. Он также может передаваться при незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Хотя Зика был локально распространен как во Флориде, так и на юге Техаса, преобладание нынешней вспышки Зика приходится на Центральную Америку, Южную Америку и Карибский бассейн.

Вирус Зика, который передается от матери к плоду, может вызывать серьезные врожденные дефекты, включая микроцефалию и аномалии головного мозга.Риск этих врожденных дефектов в 20 раз выше у женщин с вирусом Зика.

Хотя работа над вакциной Зика в настоящее время ведется, лекарства или специального лечения от вируса Зика не существует. Беременным женщинам рекомендуется использовать репелленты от насекомых, избегать поездок в районы распространения вируса Зика и избегать незащищенных половых контактов с партнером, который может быть заражен вирусом.

Слово из Веривелла

У нерожденных детей определенные типы инфекции могут привести к врожденным дефектам, недоношенности и смерти.

Важно, чтобы женщины, планирующие забеременеть, получили вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) за 3 месяца до зачатия. Для тех, кто не получает вакцину MMR до зачатия, важно, чтобы они получили ее сразу после того, как забеременели. Кроме того, прививки от гриппа, столбняка, дифтерии и коклюша безопасны во время беременности и также рекомендуются.

Женщины, инфицированные вирусом герпеса во время беременности, должны получать лечение ацикловиром, противовирусным средством, в течение последних 4 недель беременности.Это снизит риск врожденных дефектов, а также других заболеваний и инфекций, приобретенных после рождения.

Хотя предотвратить заражение цитомегаловирусом во время беременности может быть сложно, беременная женщина может предпринять шаги, чтобы избежать контакта с очень маленькими детьми.

Чтобы свести к минимуму риск заражения токсоплазмозом, беременным женщинам следует избегать контакта с кошачьим туалетом и кошачьими фекалиями.

Наконец, беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где передается вирус Зика, а если они уже живут в таких районах, среди прочих профилактических мер следует использовать средства от насекомых.

4 самые распространенные внутриутробные инфекции

Февраль — это Международный месяц профилактики внутриутробных инфекций — всемирное мероприятие, направленное на повышение осведомленности об инфекциях, передающихся от матери к ребенку. Пренатальные инфекции включают бактериальные или вирусные заболевания, которые могут передаваться от матери ребенку во время беременности или в процессе родов.

Мы здесь, чтобы рассказать вам о внутриутробных инфекциях! Большинство пренатальных инфекций можно предотвратить с помощью здоровых привычек во время беременности, таких как соблюдение правил гигиены, дородовой уход и иммунизация, правильное питание и принятие мер предосторожности в отношении окружающей среды, чтобы избежать опасных инфекций.

Прежде чем забеременеть, важно убедиться, что вы в курсе всех вакцин и протестированы на иммунитет к болезни. При необходимости запишитесь на прием к лучшему акушеру-гинекологу Gwinnett. Во время беременности рекомендуется проходить рутинный пренатальный скрининг для оценки материнского иммунитета. Повысьте раннюю диагностику и лечение внутриутробных инфекций у вашего любимого гинеколога рядом со мной.

 

К 4 наиболее распространенным внутриутробным инфекциям относятся:

  1. Цитомегаловирус (ЦМВ)

Беременные женщины, инфицированные ЦМВ, могут передавать вирус своим детям во время беременности.Примерно 1 из каждых 200 детей рождается с ЦМВ-инфекцией. Однако только примерно 1 из 5 детей с ЦМВ-инфекцией может заболеть вирусом или иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

ЦМВ передается через жидкости организма, такие как слюна, моча, кровь, вагинальные выделения и сперма. Более того, у младенцев и детей младшего возраста вероятность выделения ЦМВ со слюной и мочой выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, женщины могут снизить риск заражения ЦМВ, уменьшив контакт со слюной и мочой младенцев и детей младшего возраста.

Некоторые способы сделать это включают запрет на совместное использование еды и посуды с младенцами и маленькими детьми, а также мытье рук после смены подгузников. Эти меры предосторожности не могут исключить риск заражения ЦМВ, но могут снизить вероятность его заражения.

  1. Стрептококк группы B (GBS)

В Соединенных Штатах примерно у 1 из 4 беременных женщин есть бактерии, вызывающие заболевание СГБ. Младенцы могут сильно заболеть и даже умереть, если их матери передают им бактерии GBS во время родов.

Тест на СГБ простой и безболезненный! Если вы беременны, поговорите со своим врачом или о том, чтобы пройти тест на СГБ. Если у вас положительный результат, вы получите антибиотик во время родов, чтобы предотвратить распространение СГБ на вашего ребенка. Большинству детей, рожденных женщинами с положительным результатом на бактерии GBS, не потребуется лечение, если их матери будут получать антибиотики во время родов. В качестве альтернативы, также важно понимать руководство вашего акушера-гинеколога по здоровой подготовке к родам.

  1. Листериоз

Листериоз — это редкая, но серьезная инфекция, вызываемая употреблением пищи, зараженной бактерией Listeria.Беременная женщина в 10 раз чаще, чем другие люди, заболевает листериозом. На самом деле примерно 1 из 6 случаев листериоза связан с беременностью. Листериоз в основном поражает беременных женщин, пожилых людей, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.

Беременные женщины обычно испытывают только лихорадку и другие гриппоподобные симптомы, такие как усталость и мышечные боли. Однако инфекции во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышу, преждевременным родам или опасному для жизни заражению новорожденного.Если у вас есть какие-либо гриппоподобные симптомы, следует связаться с ближайшим ко мне гинекологом.

Защитите себя от листериоза, следуя приведенным ниже рекомендациям:

  • Избегайте употребления сырого (то есть непастеризованного) молока и продуктов из него, таких как сыр, мороженое и йогурт. Ищите слово «пастеризованный» на этикетках. Если сомневаетесь, не покупайте!
  • Имейте в виду, что некоторые сыры в латиноамериканском стиле, которые были сделаны из пастеризованного молока, но были заражены во время производства сыра, вызывали листериоз.Мягкие сыры в латиноамериканском стиле включают, среди прочего, кесо бланко, кесо фреско, кесо бландо, кесо котиха, кесо панела, кесо ранчеро, куахада ан террон.
  • Не ешьте сырые или слегка приготовленные ростки (включая люцерну, клевер, ростки маша и редис).
  • Любую нарезанную дыню съешьте сразу или храните ее в холодильнике при температуре 40° F или ниже не более 7 дней. И выбросьте нарезанные дыни, оставленные при комнатной температуре более чем на 4 часа.
  • Избегайте употребления в пищу мясных блюд, хот-догов, мясного ассорти, других мясных деликатесов (например, колбасы), а также ферментированных или сухих колбас, если только они не нагреваются до внутренней температуры 165°F или не испаряются непосредственно перед подачей на стол.Не допускайте попадания сока из обеденного мяса и упаковок для хот-догов на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи. Кроме того, мойте руки после контакта с хот-догами, мясными закусками и мясными деликатесами.
  • Не ешьте охлажденный паштет или мясные спреды в гастрономическом или мясном прилавке или в холодильном отделе магазина. Продукты, которые не нуждаются в охлаждении, такие как консервированные или длительного хранения паштеты и мясные спреды, безопасны для употребления. Охладите эти продукты после их открытия.
  • Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если только они не находятся в приготовленном блюде или если они не консервированы или не пригодны для длительного хранения.

Если вы беременны и у вас жар или другие симптомы возможного листериоза, такие как утомляемость и мышечные боли, в течение 2 месяцев после употребления возможно зараженной пищи, вам следует обратиться за медицинской помощью. Запишитесь на прием к ближайшему гинекологу и сообщите своему гинекологу о возможном употреблении зараженной пищи.

  1. Вирус Зика

Вирус Зика может передаваться от беременной женщины ребенку во время беременности.Заражение вирусом Зика во время беременности может вызвать врожденный дефект, называемый микроцефалией, среди других серьезных дефектов головного мозга.

Зика в основном распространяется через инфицированных комаров вида Aedes. Вы также можете заразиться вирусом Зика при половом акте без презерватива с кем-то, инфицированным вирусом Зика, даже если у этого человека нет симптомов вируса Зика.

Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует беременным женщинам не ездить в районы, где отмечены вспышки вируса Зика, и тщательно взвешивать риски, связанные с поездками в другие районы.В настоящее время нет точной информации о текущем уровне риска в конкретных областях. Массовая вспышка в Америке закончилась, но вирус Зика по-прежнему представляет собой потенциальный риск во многих странах. В течение 2018 и 2019 годов о локальном распространении вируса Зика в континентальной части США не сообщалось. В 2020 году последний страх — это беременность во время Covid-19. К счастью, мы отвечаем на вопросы о вашей беременности во время вопросов о Ковиде.

Молочница во время беременности

Молочница — еще одно состояние, которое очень часто встречается у будущих матерей, особенно во втором и третьем триместрах беременности.Возможно, вы уже хорошо осведомлены о дрожжевых инфекциях. По оценкам, 75% всех женщин в течение жизни переносят дрожжевую инфекцию.

Несмотря на то, что дрожжевая инфекция может быть весьма раздражающей и доставлять дискомфорт (особенно в третьем триместре беременности), она, как правило, безвредна и легко поддается лечению противогрибковыми препаратами. Тем не менее, важно лечить это состояние как можно раньше. Потому что вы хотите избежать передачи инфекции ребенку во время родов.

Читайте ниже, чтобы узнать больше об этом состоянии, причинах, доступных методах лечения и о том, как предотвратить его в будущем.

Что такое молочница?

 Вагинальная молочница (вагинальный кандидоз) — это грибковая инфекция, вызывающая раздражение и выделения из влагалища. В нормальных условиях влагалище сохраняет здоровый баланс pH (уровня кислоты) и количества дрожжей внутри. Этот баланс действует как тип защиты и помогает убивать вредные бактерии. Когда возникает дрожжевая инфекция, уровни кислоты и дрожжей во влагалище становятся несбалансированными, что позволяет дрожжам разрастаться, что вызывает неприятные симптомы.

Молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но у женщин часто развивается заболевание после того, как они впервые стали регулярно вести половую жизнь. Это также может быть связано с орально-генитальным контактом (орально-генитальный секс). Эта инфекция поражает до 3 из 4 женщин, что делает ее чрезвычайно распространенной. К счастью, дрожжевые инфекции не считаются серьезными и могут быть вылечены в течение двух недель при соответствующем лечении.

Почему дрожжевые инфекции распространены во время беременности?

Грибковые инфекции намного чаще встречаются у беременных женщин из-за гормональных изменений, происходящих в их организме.Известно, что их трудно лечить во время беременности.

Беременность увеличивает выброс гормона эстрогена, который, как известно, нарушает химический баланс влагалища. Беременные женщины также имеют более высокое количество сахара в вагинальных выделениях, что облегчает рост дрожжевых грибков. Эти факторы также повышают риск заражения дрожжевой инфекцией:

  • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или перед менструацией
  • Прием гормональных препаратов
  • Прием антибиотиков
  • Прием стероидов
  • Высокий уровень сахара в крови или диабет
  • Вагинальные половой акт
  • Спринцевание
  • Влагалище контактирует с кровью или спермой
  • Нарушение иммунной системы
Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Симптомы дрожжевой инфекции во время беременности могут различаться в зависимости от степени прогрессирования инфекции.Обычно он включает один или несколько из следующих признаков:

  • Увеличение количества выделений
  • Водянистые выделения из влагалища
  • Выделения белого/коричневого цвета или, возможно, зеленого/желтого цвета
  • Выделения, похожие на творог (без запаха) )
  • Выделения пахнут дрожжами/хлебом
  • Зуд или раздражение во влагалище и вульве
  • Покраснение или отек вульвы
  • Жжение во время мочеиспускания или полового акта

осложненная молочница.» Это просто означает, что вы можете столкнуться с множественными грибковыми инфекциями на протяжении всей беременности, что может вызвать хронические симптомы, которые требуют больше времени для устранения. Это считается нормальным и не вызывает беспокойства, особенно если вы находитесь во втором или третьем триместре беременности.

Диагностика дрожжевой инфекции

Если вы подозреваете, что у вас может быть дрожжевая инфекция, немедленно обратитесь к врачу.Раннее лечение дрожжевой инфекции может уберечь вас от более неприятных симптомов дрожжевой инфекции во время беременности.

В кабинете врача ваш врач проведет гинекологический осмотр и с помощью небольшого инструмента безболезненно возьмет мазок из ваших выделений или вагинальных выделений. Образец помещается под микроскоп, где врач может определить и диагностировать инфекцию.

Как лечится дрожжевая инфекция?

В нормальных условиях врачи обычно назначают однократный пероральный препарат под названием Дифлюкан, который может вылечить инфекцию в течение нескольких дней. Тем не менее, не было доказано, что это лекарство безопасно для приема во время беременности, и его следует избегать, если это возможно.

Вместо пероральных таблеток врачи порекомендуют вам принимать вагинальные кремы и суппозитории для лечения инфекции. Это противогрибковые препараты, которые борются с разросшимся дрожжевым грибком и восстанавливают вагинальный баланс. Только некоторые кремы и суппозитории безопасны для использования во время беременности. Такие методы лечения, как Теразол или Монистат, обычно считаются безопасными для беременных женщин, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать его профессиональное мнение.

Полное избавление от дрожжевой инфекции может занять до двух недель, но неприятные симптомы могут исчезнуть в течение первых нескольких дней.После того, как инфекция прошла, может быть полезно использовать сухой порошок без крахмала, чтобы предотвратить новую инфекцию.

Может ли молочница нанести вред моему ребенку?

Грибковые инфекции редко вызывают какие-либо осложнения у вас или вашего ребенка. Эти распространенные инфекции, особенно во втором и третьем триместрах, легко поддаются лечению и, как правило, остаются локализованными в одной области.

Однако невылеченная дрожжевая инфекция может попасть в рот ребенка во время родов.Это состояние называется «молочницей». Вы хотите избежать молочницы. Тем не менее, его можно лечить нистатином, другим противогрибковым препаратом. Поэтому беременным женщинам необходимо обратиться к врачу, как только у них появятся симптомы.

Тем не менее, если персистирующая дрожжевая инфекция во время беременности набирает обороты и распространяется через влагалище или кровь, существует риск осложнений, хотя и небольшой. В редких случаях он может вызывать хориоамнионит, недоношенность, эндометриоз и неонатальный сепсис.

Как предотвратить дрожжевую инфекцию?

Вам не нужно иметь дело с невылеченной дрожжевой инфекцией в третьем триместре беременности.У тебя достаточно поводов для беспокойства. Таким образом, невылеченная дрожжевая инфекция во время беременности — это осложнение, которого следует избегать. Есть несколько различных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение или рецидив дрожжевой инфекции:

  • Носите свободное дышащее хлопковое белье.
  • После душа используйте фен на слабом прохладном режиме, чтобы высушить наружную часть половых органов.
  • При посещении туалета всегда вытирайтесь спереди назад.
  • Избегайте ношения влажной, мокрой одежды.Меняйте одежду сразу после плавания или тренировки.
  • Включите в свой рацион йогурт с бактериями «lactobacillus acidophilus».
  • Ограничьте потребление сахара, так как сахар способствует росту дрожжей.

Избегайте использования этих:

  • жестких брюк или колготки
  • придурок
  • женские гигиены спреи
  • санитарные прокладки и тампоны, содержащие дезодорант или ароматы
  • , принимающие ванну пузырьки или сидеть в гидромассажной ванне
  • ароматизированное мыло
  • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
Борьба с дрожжевой инфекцией во время беременности

В целом дрожжевые инфекции во время беременности доставляют больше неудобств, чем беспокойства.Но есть достаточно редких случаев с трагическим исходом, чтобы не только следить за дрожжевой инфекцией, но и консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что она находится под контролем.

Но хорошая новость настолько ужасна, насколько могут быть дрожжевые инфекции: они обычно легко поддаются лечению и лишь в редких случаях вызывают долговременные осложнения.

Если с вашими симптомами особенно трудно справиться, поговорите со своим врачом о других безрецептурных лекарствах, специально предназначенных для лечения чувства жжения, зуда и отека.Не забудьте полностью закончить весь курс лечения, чтобы полностью избавиться от инфекции и предотвратить ее повторное появление.

Источники и дополнительная литература

Элькади А., Синха П. и Хассан С.А.З. (ред.). (2019). Инфекции во время беременности: доказательный подход . Издательство Кембриджского университета.

Виейра-Баптиста, П., и Борнштейн, Дж. (2019). Кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие заболевания влагалища, поражающие вульву. Болезнь вульвы (стр. 167-205). Спрингер, Чам.

Жанмонод Р. и др. (2019). Вагинальный кандидоз (вульвовагинальный кандидоз). StatPearls .

Престерл, Э. и др. (2019). Медицинская микология: грибковые инфекции. Основы микробиологии и инфекционного контроля для акушерок (стр. 155-159). Спрингер, Чам.

Чатзивасилеу, П., и Византиадис, Т. А. (2019). Вагинальная дрожжевая колонизация: от потенциально безвредного состояния до клинических последствий и подходов к лечению — обзор литературы. Микозы: диагностика, терапия и профилактика грибковых заболеваний .

Осложнения беременности – EFCNI

Преэклампсия, иногда также называемая «токсикозом беременных», представляет собой осложнение беременности, которым страдают примерно 2 из 100 беременных женщин. Основными симптомами преэклампсии являются повышенное кровяное давление и высокий уровень белка в моче. Состояние может быть очень опасным как для матери, так и для ребенка. К счастью, тяжелые и ранние формы преэклампсии (=<34 недель беременности) встречаются редко.Тем не менее, регулярный дородовой уход является наиболее важным для выявления заболевания как можно раньше.

Преэклампсия может перерасти в синдром HELLP или эклампсию с опасными для жизни осложнениями для матери, начиная от повреждения органов и заканчивая смертью, если не будет проведено быстрое и компетентное лечение. «HELLP» — это аббревиатура трех основных симптомов этого синдрома: H эмолиз, E повышенный L фермент печени и L ow P количество латентных клеток.

Каковы последствия для матери и ребенка?

Преэклампсия является одной из наиболее частых причин преждевременных родов. Это также связано с высоким риском рождения ребенка слишком маленьким и с низким весом при рождении, поскольку это состояние препятствует адекватному питанию и снабжению плода кислородом. Существует вероятность того, что у ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем и кровообращением в более позднем возрасте.

Преэклампсия также может иметь долгосрочные последствия для здоровья матери.Более чем у 90% женщин с тяжелой формой преэклампсии через 20 лет после беременности развивается хроническое высокое кровяное давление, и они часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Грамотный непрерывный уход за матерью и ребенком со стороны специалиста и здоровый образ жизни (например, здоровое питание, физическая активность, избегание стрессов) особенно важны в стремлении их предотвратить.

 

 

Каковы факторы риска?

Ряд факторов увеличивает риск развития преэклампсии.К ним относятся

  • первая беременность   
  • многоплодная беременность
  • преэклампсия или задержка роста плода при предыдущей беременности
    или при беременности родственницы
  •  беременность, связанная с искусственным оплодотворением/донорством яйцеклеток
  • ранее существовавшее высокое кровяное давление
  • болезнь почек
  • диабет
  • лишний вес
  • старший возраст матери

 

Скрининг преэклампсии в первом триместре

На преэклампсию указывают повышенное артериальное давление и повышенная экскреция белка с мочой.Даже если это не распознается снаружи, заболевание возникает уже в течение первого триместра беременности. Риск развития преэклампсии следует выявить как можно раньше, чтобы принять превентивные меры. Тест между 11 и 14 неделями беременности может определить индивидуальный риск развития преэклампсии. Это включает в себя проверку артериального давления, выполнение допплеровского сканирования и взятие образца материнской крови для измерения определенных белков. Результаты этих тестов указывают на высокий риск преэклампсии задолго до появления каких-либо клинических симптомов.
Если тест показывает повышенный риск, ответственный специалист должен назначить изменения в диете и образе жизни, а также низкие дозы аспирина. В частности, это может снизить риск развития ранней и наиболее серьезной формы или преэклампсии.
Чем раньше будет известен риск развития преэклампсии, тем выше вероятность продолжения лечения в специализированном центре.

Как диагностируется преэклампсия в более поздних триместрах?

Кроме того, анализ крови во втором и третьем триместре, анализирующий два плацентарных белка, может предсказать начало преэклампсии примерно за четыре недели.Имея эту информацию, можно соответствующим образом планировать частоту посещений дородового наблюдения.

Что могут делать беременные женщины?

Беременным женщинам очень важно посещать все предродовые консультации. Кроме того, следует проводить регулярный самоконтроль артериального давления. В случае появления потенциальных специфических предупредительных сигналов, таких как головные боли, нарушение зрения, быстрое увеличение веса (более 1 кг в неделю), выраженная задержка жидкости в организме или беспокойство, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Мониторинг и лечение женщин с диагностированной преэкламспией

Единственный способ вылечить преэклампсию — родить ребенка. Тем не менее, пролонгирование беременности во избежание преждевременных родов требуется до тех пор, пока это безопасно для матери и ребенка. Таким образом, женщины с преэклампсией должны постоянно находиться под наблюдением специалиста, иногда в условиях стационара.
 
 

Дрожжевые инфекции во время беременности — Американская ассоциация беременных

Причины, симптомы и лечение

Молочница во время беременности встречается чаще, чем в любой другой период жизни женщины, особенно во втором триместре беременности.Вы можете заметить увеличение количества жидких белых выделений со странным запахом. Это распространенный и нормальный симптом во втором триместре.
Если вы считаете, что у вас молочница, следующая информация подготовит вас к обсуждению этой возможности с врачом. Хотя дрожжевые инфекции не оказывают серьезного отрицательного влияния на беременность, их часто труднее контролировать во время беременности, что вызывает у вас значительный дискомфорт. Не откладывайте лечение!

Что такое молочница?

Молочница возникает, когда нормальные уровни кислоты и дрожжей во влагалище выходят из равновесия, что позволяет дрожжам разрастаться, вызывая неприятное, но не серьезное состояние, называемое дрожжевой инфекцией.
Если у вас никогда не диагностировалась или не лечила вас врач по поводу молочницы и у вас есть некоторые симптомы, вам следует сначала обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Другие инфекции имеют схожие симптомы, поэтому вы должны убедиться, что лечите инфекцию правильно. Существуют также методы лечения, которые не подходят во время беременности.

Что вызывает молочницу во время беременности?

Грибковая инфекция может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

  • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или перед менструацией
  • Прием гормонов или противозачаточных таблеток
  • Прием антибиотиков или стероидов
  • Высокий уровень сахара в крови, как при диабете
  • Вагинальный половой акт
  • Спринцевание
  • Кровь или сперма

Почему молочница чаще встречается во время беременности?

Ваше тело сейчас претерпевает так много изменений, что ему трудно угнаться за химическими изменениями во влагалище.Во вагинальных выделениях больше сахара, которым могут питаться дрожжи, вызывая дисбаланс, который приводит к слишком большому количеству дрожжей.

Каковы симптомы молочницы?

Симптомы дрожжевой инфекции могут включать один или несколько из  следующих:

  • Выделения, которые обычно имеют белый/коричневый цвет, похожие на творог и могут пахнуть дрожжами/хлебом
  • Другие выделения могут быть зеленоватыми или желтоватыми, похожими на творог и могут пахнуть дрожжами/хлебом
  • Увеличение выделения
  • Покраснение, зуд или раздражение губ влагалища
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания или полового акта

Что еще я могу испытывать?

Если у вас есть симптомы, похожие на дрожжевую инфекцию, но врач исключил этот диагноз, у вас может быть один из следующих :

Как узнать наверняка, есть ли у меня молочница?

В кабинете вашего врача или в медицинской клинике клиницист возьмет простой безболезненный тампон, чтобы удалить выделения или выделения из влагалища и исследовать их под микроскопом.Обычно при простом осмотре влагалища врач может диагностировать дрожжевую инфекцию. В редких случаях культуру можно отправить в лабораторию.

Как лечат молочницу во время беременности?

Во время беременности врачи рекомендуют только вагинальные кремы и суппозитории. Пероральное лекарство Дифлюкан (лекарство для однократного приема) не было доказано безопасным во время беременности и кормления грудью. Не все вагинальные кремы и суппозитории можно использовать во время беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать правильный.Если не лечить, дрожжевые инфекции могут попасть в рот вашего ребенка во время родов. Это называется «молочница» и эффективно лечится нистатином.
Может потребоваться 10-14 дней , чтобы найти облегчение или полностью избавиться от инфекции во время беременности. После того, как инфекция исчезнет и все язвы заживут, может быть полезно использовать сухой порошок без крахмала или порошок нистатина, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Как я могу предотвратить дрожжевую инфекцию или повторяющиеся дрожжевые инфекции?

Обычно большинства дрожжевых инфекций можно избежать, выполняя следующие действия:

  • Носите свободную одежду из дышащего хлопка и нижнее белье из хлопка.
  • После регулярного тщательного мытья (с использованием неароматизированного, гипоаллергенного или мягкого мыла) используйте фен при слабом прохладном режиме, чтобы высушить наружную часть области гениталий.
  • Всегда вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.
  • Примите душ сразу после купания. Как можно скорее снимите купальник, спортивную одежду или другую влажную одежду.
  • НЕ:
    • душ
    • используйте спреи для женской гигиены
    • используйте гигиенические прокладки и тампоны, содержащие дезодорант
    • примите ванну с пеной/используйте ароматизированное мыло
    • использовать цветную или парфюмированную туалетную бумагу
  • Включите в свой рацион йогурт с «лактобациллой ацидофилус».
  • Ограничьте потребление сахара, так как сахар способствует росту дрожжей.
  • Много отдыхайте, чтобы организму было легче бороться с инфекциями.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете симптомы, описанные в этой статье, немедленно позвоните своему врачу. Дрожжевые инфекции имеют схожие симптомы с другими инфекциями, такими как ЗППП. Правильный диагноз каждый раз, когда вы испытываете эти симптомы, жизненно важен для наиболее эффективного и немедленного лечения, иначе ваше состояние может ухудшиться или не исчезнуть.
Если вы не видите улучшения в течение трех дней, или если симптомы ухудшаются или возвращаются после лечения, вам следует снова обратиться к своему поставщику медицинских услуг .

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американская академия семейных врачей

Health Education

1. Полная книга клиники Мэйо по беременности и родам первого года жизни.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.