Глазные капли детям до года: Капли для лечения глазных заболеваний у младенцев «Ochkov.net»

Окомистин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Okomistin капли глазные, ушные, назальные 0.01%: тюбик-капельницы 1 мл, 1.5 мл 5 или 10 шт., фл. полимерные 5 мл, 10 мл 1 или 5 шт., фл. стеклянные 20 мл 1 или 5 шт. (45302)

Препарат применяют местно.

Офтальмология

С лечебной целью взрослым препарат Окомистин® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-6 раз/сут до клинического выздоровления.

С профилактической целью препарат закапывают за 2-3 суток до операции, а также в течение 10-15 дней после операции по 1-2 капли 3 раза/сут.

При лечении ожогов глаз после промывания глаза большим количеством воды проводят частые инстилляции (каждые 5-10 мин) на протяжении 1-2 ч. Для дальнейшего лечения препарат применяют по 1-2 капли 4-6 раз/сут.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей Окомистин® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 6 раз/сут в течение 7-10 дней.

Для профилактики офтальмии у новорожденных сразу после рождения ребенку закапывают по 1 капле препарата в каждый глаз 2 раза с интервалом 2-3 мин.

Оториноларингология

При остром синусите/риносинусите, обострении хронического синусита/риносинусита, остром рините, инфекции слизистой оболочки носа взрослым препарат Окомистин® закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю 4-6 раз/сут. Курс лечения до 14 дней.

Для лечения острого риносинусита, обострения хронического риносинусита у детей старше 1 года препарат Окомистин® закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли до 4-6 раз/сут в течение 10-14 дней.

При остром и хроническом наружном отите, отомикозах взрослым препарат Окомистин® закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза/сут или вместо закапывания в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную препаратом, 4 раза/сут. Курс лечения составляет 10 дней.

При хроническом мезотимпаните препарат применяют у взрослых в комплексном лечении с помощью аппаратного ультразвукового орошения или введения в барабанную полость совместно с антибиотиками.

В случае отсутствия положительной динамики (увеличение выраженности или появление новых признаков/симптомов заболевания, возникновение осложнений) на 3-4-й день терапии с использованием препарата Окомистин® пациенту необходимо обратиться к врачу.

Зодак Капли для детей и взрослых: инструкция по применению, дозировка

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или выше:
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) Цетиризин 10 мг (n = 3260) Плацебо (n = 3061)
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость 

1,63%

0,95%
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение
Головная боль

1,10%
7,42%

0,98%
8,07%
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
Боль в животе
Сухость во рту
Тошнота 

0,98%
2,09%
1,07%

1,08%
0,82%
1,14%
Нарушения психики

Сонливость

9,63%

5,00%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Фарингит

1,29%

1,34%

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях, у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) Цетиризин (n =1656) Плацебо (n =1294)
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
Диарея 

1,0%

0,6%
Нарушения психики
Сонливость

1,8%

1,4%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Ринит

1,4%

1,1%
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость

1,0%

0,3%

Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Со стороны крови и лимфатической системы:

Очень редко: тромбоцитопения
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности
Очень редко: анафилактический шок
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Частота неизвестна: повышение аппетита
Расстройства со стороны психики:
Нечасто: возбуждение
Редко:агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации
Очень редко: тик
Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения)
Со стороны нервной системы:
Нечасто: парестезии
Редко: судороги
Очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор
Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, глухота
Со стороны органа зрения:
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм
Частота неизвестна: васкулит
Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения:
Частота неизвестна: вертиго
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Редко: тахикардия
Со стороны пищеварительной системы:
Нечасто: диарея
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков:
Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина)
Частота неизвестна: гепатит
Со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд
Редко: крапивница
Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема
Частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: дизурия, энурез
Частота неизвестна: задержка мочи
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:
Частота неизвестна: артралгия
Общие расстройства:
Нечасто: астения, недомогание
Редко: периферические отеки
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследовании:
Редко: повышение массы тела
Описание отдельных нежелательных реакций:
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, в том числе интенсивного зуда и/или крапивницы.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Исследования:
Редко: повышение массы тела
Оповещение о побочных реакциях:
Большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

Тауфон капли — для естественного восстановления и питания глаз

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.

  • Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.
  • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
  • Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред, даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

Торговое название Тауфон®

Международное непатентованное или группировочное наименование: таурин

Лекарственная форма: капли глазные

Состав на 1 мл:
Действующее вещество:
таурин ­ 40,0 мг
Вспомогательные вещества:
метилпарагидроксибензоат ­ 1,0 мг,
натрия гидроксида раствор 1 М до pH 5,0 ­ 6,5,
вода для инъекций — до 1 мл.

Описание: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.

Код ATX: SO1XA

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противокатарактное средство, оказывает метаболическое действие. Таурин является серосодержащей аминокислотой, образующейся в организме в процессе превращения цистеина. Стимулирует процессы репарации и регенерации при заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей.
Способствует нормализации функций клеточных мембран, активизации энергетических и обменных процессов, сохранению электролитного состава цитоплазмы за счет накопления K+ и Ca2+, улучшения условий проведения нервного импульса.
Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к применению
Препарат применяют в составе комплексной терапии при дистрофии роговицы, катаракте (старческая, травматическая, лучевая, диабетическая), травме роговицы (в качестве стимулятора репаративных процессов).
Первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с β­адреноблокаторами (для местного применения в офтальмологии (для улучшения оттока внутриглазной жидкости)).

Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему или любому из вспомогательных веществ препарата, детский возраст до 18 лет.

Применение в период беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата в период беременности и грудного вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением препарата Тауфон®, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
В период грудного вскармливания перед применением препарата Тауфон® необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы
Препарат применяется местно, путем инстилляций в конъюнктивальный мешок.
При катаракте по 1­2 капли 2­4 раза в день в течение трех месяцев. Курс повторяют с месячным интервалом.
При травмах и дистрофических заболеваниях роговицы по 1­2 капли 2­4 раза в день в течение одного месяца.
При открытоугольной глаукоме (в сочетании с местными β­адреноблокаторами) – по 1­2 капли 2 раза в день, за 15­20 минут до назначения одного из местных β­адреноблокаторов, в течение 6 недель с последующей отменой на 2 недели.

Инструкция по применению флакона-капельницы
1. Для прокола горловины повернуть, приложив некоторое усилие, колпачок по часовой стрелке до упора нижнего края колпачка в корпус флакон-капельницы.
2. После прокола горловины повернуть колпачок против часовой стрелки и снять его.
3. Закапать в глаза капли, нажав на корпус флакон-капельницы.
4. Закрыть флакон-капельницу, для этого надеть колпачок и повернуть его по часовой стрелке до упора нижнего края колпачка в корпус флакон-капельницы.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
Данные о передозировке отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
У больных глаукомой (открытоугольной) отмечено значительное усиление гипотензивного действия местных β­адреноблокаторов (тимолола и др.) в случае совместного применения с таурином. Усиление эффекта достигается за счет увеличения коэффициента легкости оттока и снижения продукции внутриглазной жидкости.
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Тауфон® проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания
Флакон-капельница с препаратом должен быть строго индивидуальным.
Не следует прикасаться к наконечнику флакона-капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.
Флакон-капельницу необходимо закрывать после каждого применения.
При необходимости одновременного применения других офтальмологических средств (глазные капли и др.), интервал между применением Тауфон® и других препаратов должен составлять не менее 10-15 минут. Глазные мази необходимо применять в последнюю очередь.
Консервант, содержащийся в препарате, может оказывать раздражающее действие на глаз при ношении контактных линз, поэтому любые контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее, чем через 15 минут после него.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на управление автотранспортом и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Капли глазные, 4%.
По 5 мл или 10 мл во флакон-капельницу с винтовой горловиной и колпачком полимерным навинчиваемым.
1, 2 или 3 флакона-капельницы с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Вскрытый флакон-капельницу использовать в течение 30 дней.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей
Акционерное общество «Отисифарм»
(АО «Отиcифарм»), Россия
123112, г.Москва, ул. Тестовская,
д.10, эт. 12, пом. II, ком. 29,
тел.: +7(800)775-98-19,
факс: +7(495)221-18-02,
www.otcpharm.ru

Производитель
Открытое акционерное общество «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод»
(ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»), Россия
Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс: (347) 272 92 85,
www.pharmstd.ru

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ Как подготовить ребенка к приему офтальмолога

Успех приема наряду с умением врача найти подход к маленькому ребенку зависит и от участия родителей. Что же смотрит врач, и какая ему нужна поддержка со стороны семьи? Прежде всего, родителям необходимо подготовить детей к приему, а как – это зависит от возраста ребенка.

Осмотр детей первого года жизни


Ребенок не должен терять связь с матерью, поэтому осмотр проходит на руках у родителей в удобном положении. Не надо сразу зажимать ребенка. Это только испугает малыша. Врач начинает осмотр с наблюдения за зрительным поведением детей на расстоянии, чтобы не встревожить их. Затем применяет методы диагностики с расстояния 1 метра, постепенно приближаясь к ребенку. Так создается позитивная атмосфера и доверительное отношение к врачу. Для этого даже используются педиатрические приборы, например, бинокулярный авторефрактометр PlusOptix с символикой улыбающегося человечка. Аппарат нравится детям и дает точное измерение оптических параметров глаз даже у грудничков.

Участие родителей заключается в привлечении внимания детей к объектам фиксации по просьбе врача. Они показывают любимые игрушки, которые надо обязательно захватить с собой. Сейчас часто используется мобильный телефон для показа фотографий или видео – того, что уже может узнать ребенок.

Если дети все-таки боятся и плачут, то маме надо постараться успокоить малыша, самой при этом сохранив спокойствие. Мама, как это и бывает дома, утешает ребенка, рассказывает детские стихи, напевает песенки. Узнаваемый мамин голос всегда благотворно влияет на малышей.

Осмотр детей до 2,5 лет


Дети еще, как правило, не способны называть картинки, но они могут их узнать и показать пальчиком. Для этого мы используем специальные таблицы для проверки зрения с символами Лео: круг, квадрат, домик и яблоко. При этом врач спрашивает: «Здесь есть, к примеру, домик? Где он? Покажи!» Точно также надо позаниматься с ребенком дома перед приемом. Это будет не столько проверка зрения, сколько подготовка к ней на будущем приеме. И, разумеется, врач ориентируется не только ответы ребенка, но и на объективные результаты обследования.

Диагностика часто затруднена непоседливостью детей. Они не могут долго удерживать внимание. Поэтому, и врачу, и родителям надо подстраиваться под ритм ребенка.

Современные офтальмологические приборы сделают свое дело, но родителям надо подумать над тем, что будет интересно посмотреть малышу и взять с собой. Сейчас дети рано интересуются мультиками, которые можно будет показать с мобильного телефона.

Осмотр с 2,5 лет


Наступает вербальный (словесный) период в жизни ребенка, и осмотр пройдет более полноценно, когда малыш подготовлен к приему. Очень хорошо работает, когда мама перед приемом поиграет с ним «во врача». Расскажет: «Мы завтра пойдем проверять глазки. Давай посмотрим картинки». Ключевыми словами здесь являются: посмотри на картинку и назови ее. Или что это за картинка? Что здесь нарисовано?

Кроме этого, можно показать, что будет делать доктор: светить фонариком, закапывать капли, приставлять лупу к глазам, и сделать акцент, что это не страшно и не больно! Круглая лупа, которая найдется в каждом доме, в руках ребенка будет восприниматься как игрушка и уже не испугает его на приеме. И врач более спокойно осмотрит глазное дно уже с глазной лупой.

Осмотр с 3,5 лет


Врачу удается довольно точно проверить остроту зрения, но родителям все равно нужно предварительно познакомить ребенка с картинками, которые будет использовать наш доктор.

Очень важен позитивный настрой на прием: «Доктор будет показывать тебе картинки, а ты называть. Давай попробуем! Поиграем в очень интересную игру «Угадай-ка!»

С ребенком этого возраста уже можно договориться. Например, сказать: «И еще доктор умоет тебе глазки. Закапает капельки. Посмотри». Закапывание можно показать на себе, например, используя увлажняющие капли. «Смотри, мама закапала, и мама не плачет. Давай и тебе глазки умоем».

Осмотр с 4,5 лет


Дети этого возраста любят играть в больницу. Почти у всех дома есть игровой набор «Маленький доктор». Он может пригодиться при визите к любому доктору. Накануне приема очень полезно поиграть в глазного врача. Повторить картинки, рассказать, как доктор будет проверять, как будет лечить глазки маме, папе, бабушке. Но не надо заранее пугать детей. Лучше просто сказать: «Ты же купаешься под душем каждый день. Может водичка в глазки попасть. Так и с капельками. Часто глазками поморгаешь, и всё пройдет».

Осмотр детей в 6 лет обязателен!

Прочитайте внимательно эту статью, и вы правильно подготовите ребенка к школе. Ссылка на статью

Что еще надо знать родителям?

  • Детям практически всегда закапывают капли, расширяющий зрачок. Это необходимо для точного определения оптики глаза и осмотра глазного дна. Действие капель продолжается до 3 часов. Зрачки суживаются постепенно, и зрение вблизи остается нечетким. Поэтому надо ограничить в этот день зрительную нагрузку. Ребенку не стоит гулять, особенно, в яркий солнечный день. Либо запастись солнцезащитными очками, так как возможна светобоязнь.

  • Если ребенок заболел, то лучше перенести прием.

  • Диагностику зрения маленьким детям не стоит проводить вечером: усталость может сказаться на результатах.

Родители, помогая врачу, помогают своему ребенку!

Записаться на прием ЗАДАТЬ ВОПРОС заказать обратный звонок

Первая помощь при попадании инородного тела в глаза ребенку

Наверняка многие родители не считают серьезным попадание реснички, мошки, соринки, в глаз ребенку, и достать такое инородное тело не представляет для них трудности. Но иногда неправильно оказанная медицинская помощь может из простой букашки в глазу перерасти в большую проблему, вызвав инфицирование глаза, усиление симптомов, более глубокое проникновение инородного тела в глаз, травму органа зрения и т.д. Поэтому каждый родитель должен знать правила оказания первой помощи при попадании инородного предмета в глаз ребенку:

  • Нужно попробовать заставить ребенка как следует поморгать и может быть, со слезой инородное тело выскочит само. Не разрешайте ребенку тереть глаз!
  • Можно бережно оттянуть нижнее веко ребенка и попросить его посмотреть вверх. Если инородное тело видно на белке глаза, аккуратно с помощью уголочка стерильного бинта или чистого платочка удалите его. Никогда не пытайтесь извлечь инородное тело из глаза с помощью острых предметов — иголок, пинцета и т.д.
  • Если инородное тело попало под верхнее веко, необходимо слегка захватить его пальцами и оттянуть немного вперед и вниз и попытаться вывернуть, а пострадавшего малыша нужно попросить в это время смотреть вниз. Если инородный предмет находится под верхним веком, это действие поможет его сместить и вытащить.
  • Если у ребенка недостаточно выделилась слеза, можно для облегчения процедуры вытаскивания закапать физраствор или чистую воду.
  • Если инородное тело было успешно удалено у ребенка, после этого нужно обязательно закапать глазные дезинфицирующие капли.
  • Если ребенку в глаз попало химическое вещество, нужно срочно промыть его чистой холодной водой, оттягивая веки пальцами и избегая попадания во второй глаз, если был поражен только один.

Если Вы не видите инородное тело в глазу у малыша, а при этом боль, жжение и дискомфорт только усиливаются, возможно, предмет слишком мал или попал глубоко в глазное яблоко. В этом случае самостоятельные действия могут привести к серьезным последствиям. Если ребенку попало в глаз химическое вещество, то промыв глаз и оказав первую помощь, нужно обязательно показать маленького пациента доктору. В подобных случаях безопаснее всего перевязать ребенку глаз и отвезти в больницу. Ни в коем случае не разрешайте чаду тереть поврежденный глаз, а сами никогда не пытайтесь вытащить инородный предмет, глубоко застрявший в глазу в момент травмы или попавший в орган зрения на большой скорости.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Детский офтальмолог. Зачем младенцу нужен глазной врач?

8 октября во всем мире отмечают День зрения.

К этой профессиональной дате подготовлена статья детского врача — офтальмолога КГБУЗ «ККЦОМД №2».

Нужен ли крохе глазной врач? Когда малыша вести на первый прием? Какие болезни может увидеть врач у годовалого ребенка? Эти и другие вопросы адресованы врачу — офтальмологу поликлиники №1 Ольге Михайловне  Михалевой.

Первый прием офтальмолога должен состояться в возрасте 1-2 месяцев.

Что проверяет врач?

Конечно в силу возраста малыш не может ничего сказать и назвать, но метод определения нормы зрения и реакции есть. В глаза крохе капаются специальные капли, которые расширяют зрачок. Это позволяет увидеть проходимость сред: определить врожденную глаукому или катаракту, опухоли сетчатки, определить состояние глазного дна. 

На что обращать внимание родителям

К двум месяцам ребенок должен фиксировать взгляд на ярких светящихся предметах и удерживать взгляд 5-15 секунд. Если взгляд у новорожденного постоянно блуждающий, не фиксируется – это значит, что он не видит игрушку. Тогда срочно к офтальмологу!  Возможно, у него врожденная близорукость. И врач это может определить и назначить лечение. Также родителей  должно насторожить наличие гноя и припухлость вокруг глаз. Это может быть симптомом дакриоцистита – непроходимости носослезного канала. Такая патология встречается у 15% новорожденных. Если вашему малышу поставили такой диагноз, не стоит пугаться. Единственный способ лечения – это зондирование. Металлический зонд проводят в носослезный канал и проверяют его проходимость. Также назначают лечение.

Второй раз офтальмолог должен посмотреть ребенка в 1 год.

Что проверяет врач?

В этом возрасте можно уже более глубоко проверить глазное дно и преломляющие среды глаза. Провести оценку придаточного аппарата глаза и состояния глазодвигательной системы. В год врач может выявить косоглазие, частичную атрофию зрительного нерва и нистагм.  Определить и врожденную близорукость, дальнозоркость, астигматизм и предположить будущее развитие амблиопии (когда один, так называемый «ленивый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса). Запомните, уважаемые родители, чем раньше выявлены эти патологии, тем раньше можно начать лечение ребенка и создать благоприятные условия для правильного развития зрительной системы малыша, а также избежать серьезных проблем со зрением в будущем.

Именно в этот период можно надеть первые очки, если есть такая необходимость. Многие родители боятся, что ребенок будет сдергивать очки, не сможет их носить. Но на практике, этого не происходит. Если офтальмолог подобрал правильные очки, то ребенок будет их носить. Ведь он будет лучше видеть, ему будет удобнее.

На что обращать внимание родителям

В год ребенок должен также фокусировать взгляд на игрушку. Но главное, он должен видеть на достаточно большом расстоянии. Например, если вы улыбаетесь малышу с расстояния 3-4 метров, а он улыбается вам в ответ – это значит он вас видит.  Если он никак на вас не реагирует – это повод заподозрить глазные патологии. Еще маму может смутить непроходящее отклонение зрачка к носу. Отмечу, до 6 месяцев такие отклонения считаются нормой. Но после врачи уже считают это явление признаком косоглазия. При таком диагнозе ребенок   наблюдается до 8 месяцев, если глаз продолжает отклоняться, то назначают окклюцию (заклейку )глаза, при необходимости очковую коррекцию и в более поздние сроки (к 4-5 годам), если и после этого метода нет положительной динамики — назначают операцию. Многие родители боятся слова «операция», а тем более «операция на глазах». Но современные современные офтальмологи пришли к выводу, что чем раньше прооперировать косоглазие, тем лучше будет формироваться зрительная система у вашего ребенка. 

Третий прием должен состояться, когда малышу исполнится 3 года.

Что проверяет врач?

В этот период уже можем проверить у ребенка остроту зрения, а также посмотреть на авторефрактометре. Это более точный аппарат, который покажет степень дальнозоркости и близорукости. 

К сожалению из-за упущения родителями времени начала болезни (не посетили вовремя врача-офтальмолога), число врожденных и приобретенных в первые годы жизни глазных заболеваний у детей растет. Но, я оптимист, меня радует то, что современная офтальмология развивается стремительно, и мы уже можем лечить то, что ранее считалось неизлечимым или трудно поддающимся лечению: нистагм, косоглазие и снять очки с ребенка уже в раннем возрасте. Берегите зрение детей и будьте здоровы!

 

ТОП 9 лучших глазных капель от сухости и усталости

 «У меня дискомфорт в глазах, но вижу я хорошо. Что бы мне покапать?» — довольно частый вопрос клиентов оптик.

Заменители натуральной слезы — это самое простое и удобное средство для профилактики лечения «синдрома сухого глаза», а также в комплексной глазной терапии.

Препаратов на рынке очень много, наши специалисты стараются выбирать лучшие продукты на рынке. Попробуем разобраться вместе в классификации и развитии капель для глаз:

Препараты низкой вязкости, например, Вид-Комод. Раствор «Вид-комод» служит для устранения «сухости» глаз, а также для избавления от ощущения жжения и присутствия инородного тела. Равномерная прероговичная слезная пленка, которая образуется при применении раствора, надежно защищает глаза от раздражения. Эта пленка долго сохраняется и не снижает остроты зрения.

Препараты длительного действия, в основе которых лежит гиалуроновая кислота:

Хило-комод. Рекомендованы офтальмологами для применения после операций на глазах, а также при различных повреждениях роговицы — сильных климатических воздействиях или травмах. Помогают устранить дискомфорт, который может появиться при ношении контактных линз. Отлично справляются с ощущением сухости глаз, чувством жжения и присутствия инородного тела в глазу.

Biosoft Active. Отлично увлажняют линзы и улучшают доступ кислорода к роговице. Гиалуроновая кислота помогает сохранить баланс увлажненности глаз — за счет сохранения слезной пленки и повышения способности удерживать влагу. Янтарная кислота отвечает за насыщение роговицы кислородом и служит для поддержания оптических свойств линзы.

Препараты-слезозаменители, которые можно капать на контактные линзы:

Артелак Всплеск. Офтальмологический раствор, специально разработан для длительного и  интенсивного увлажнения роговицы глаза. Помогает справиться с негативным воздействием окружающей среды, с усталостью глаз от работы за компьютером и тому подобных стрессовых для зрения ситуаций. Применяется также при появлении сухости глаз, связанной с заболеваниями и травмами. Помогает устранить дискомфорт при ношении контактных линз.  

Comfort Drops. Увлажняющие и смазывающие капли – это средство, идентичное по составу слезной жидкости. Рекомендованы при адаптации к новым контактным линзам, при ношении линз в неблагоприятных условиях (помещения с системой кондиционирования, длительная работа за компьютером, загрязненный воздух и т.п.).       


Подбор идеальных капель для ваших глаз — очень индивидуальная вещь. Обязательно посоветуйтесь с вашим офтальмологом, когда будете выбирать капли для глаз.

Вы пользуетесь каплями для глаз? Чувствуете эффект?

Вы всегда можете записаться на проверку зрения в Оптику Кронос на сайте или по телефону горячей линии. Капли есть в наличии в любом салоне и в интернет-магазине.

С заботой о вашем зрении, Оптика Кронос

Рекомендуемые статьи

Символы Cartier

История появления декоративных элементов Cartier, превратившихся в символы, над которым не властны ни время, ни переменчивая мода, ни противоречия между странами и народами.

Астигматизм — не болезнь, а особенность

Самая главная мысль, которую мы хотим до вас донести: астигматизм — это никакая не болезнь, а особенность строения глаза! Но помощь специалиста вам все равно потребуется — вы нуждаетесь в правильной коррекции зрения.

Глазные инфекции у младенцев и детей

Если белок глаза вашего ребенка и внутренняя часть его нижнего века становятся красными, у него, вероятно, есть заболевание, называемое конъюнктивит. Также известное как конъюнктивит, это воспаление, которое может быть болезненным и зудящим, обычно сигнализирует об инфекции, но может быть вызвано и другими причинами, такими как раздражение, аллергическая реакция или (редко) более серьезное состояние. Это часто сопровождается слезотечением и выделениями, которые являются способом организма исцелить или исправить ситуацию.

Если у вашего ребенка покраснел глаз, ему необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. Глазные инфекции обычно длятся от семи до десяти дней. Врач поставит диагноз и при необходимости назначит необходимые лекарства. Никогда не вводите ребенку в глаза ранее открытые лекарства или чужие глазные лекарства. Это может привести к серьезным повреждениям.

У новорожденного:

Серьезные глазные инфекции могут возникнуть в результате контакта с бактериями во время прохождения через родовые пути, поэтому всех младенцев лечат глазная мазь или капли с антибиотиком в родильном зале.Такие инфекции необходимо лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Инфекции глаз, возникающие после периода новорожденности:

Эти инфекции могут быть неприглядными из-за покраснения глаз и желтых выделений, которые обычно сопровождают их, и они могут вызывать у ребенка дискомфорт, но они редко бывают серьезными. Их могут вызывать несколько различных вирусов или бактерий. Если ваш педиатр считает, что проблема вызвана бактериями, обычным лечением являются глазные капли с антибиотиком.Конъюнктивит, вызванный вирусами, нельзя лечить антибиотиками.

Глазные инфекции очень заразны!

За исключением капель или мази, вам следует избегать прямого контакта с глазами вашего ребенка или выделения из них до тех пор, пока лекарство не будет использовано в течение нескольких дней и не появятся признаки исчезновения покраснения. Тщательно мойте руки до и после прикосновения к области вокруг инфицированного глаза. См. Как давать глазные капли и глазную мазь .

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Использование хлорамфеникола для глаз у детей до 2 лет – SPS

Пригодность к использованию

MHRA пришло к выводу, что глазные капли с хлорамфениколом можно безопасно назначать детям в возрасте от 0 до 2 лет.Эта рекомендация заменяет нормативную рекомендацию Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и предупреждение о безопасности, опубликованное Королевским колледжем офтальмологов.

Рекомендации MHRA

MHRA опубликовало руководство по глазным каплям с хлорамфениколом, содержащим буру или буферы с борной кислотой: применение у детей младше 2 лет. После обзора имеющихся токсикологических данных и расчета ежедневного воздействия бора при типичном режиме дозирования MHRA пришло к выводу, что баланс между пользой и риском глазных капель хлорамфеникола, содержащих буру или борную кислоту, остается положительным для детей в возрасте от 0 до 2 года.Глазные капли с хлорамфениколом можно безопасно назначать детям в возрасте от 0 до 2 лет, когда показано лечение глазными каплями с антибиотиками.

Консультации для медицинских работников:

  • Некоторые лицензии на глазные капли с хлорамфениколом, содержащие буферы буры или борной кислоты, были недавно обновлены для ограничения использования у детей младше 2 лет, чтобы отразить предупреждения о максимальных суточных дозах воздействия бора
  • мы рассмотрели имеющиеся данные и обратились за советом к независимому эксперту, чтобы понять, существует ли риск для детей в возрасте от 0 до 2 лет при использовании этих продуктов по лицензированным показаниям в течение, вероятно, короткого периода времени
  • наш обзор пришел к выводу, что преимущества глазных капель хлорамфеникола, содержащих буру или борную кислоту, перевешивают потенциальный риск для детей, в том числе в возрасте от 0 до 2 лет
  • Типичная схема применения: одна капля, закапываемая обычно 3–4 раза в день в оба глаза, приводит к суточному воздействию значительно ниже безопасного предела для детей в возрасте от 0 до 2 лет
  • сообщите родителям и опекунам, что глазные капли хлорамфеникола остаются важным лекарством для детей, когда показано лечение глаз антибиотиками, и что они безопасно используются в течение многих лет – см. Рекомендации для родителей и опекунов ниже
  • информация о затронутых продуктах с хлорамфениколом обновляется, чтобы отразить пересмотренные рекомендации и снять ограничения на использование у младенцев. Тем временем мы просим медицинских работников заверить родителей и опекунов в том, что эти продукты можно безопасно давать детям в возрасте от 0 до 2 лет. как предписано

Рекомендации медицинских работников для родителей и опекунов

  • Инфекции глаз (конъюнктивит) очень распространены среди младенцев и младенцев, и важно правильно их лечить
  • Глазные капли с хлорамфениколом являются важным лекарственным средством для лечения бактериальных глазных инфекций у детей и безопасно используются в течение многих лет
  • некоторые глазные капли содержат буру или борную кислоту, которые являются источниками бора – эти ингредиенты включены в качестве буферов, чтобы лекарство не было слишком кислым или щелочным и было комфортным при попадании в глаза
  • , несмотря на то, что были высказаны опасения по поводу бора и его возможного влияния на будущую фертильность, эти продукты можно безопасно давать детям младше 2 лет по рекомендации врача или другого лица, назначающего препарат
  • Эксперты
  • сообщили, что количество жидкости, которое может впитаться через глаза маленьких детей, и способ назначения этих продуктов означают, что ежедневное воздействие на детей будет значительно ниже расчетных пределов безопасности

Дополнительная информация

См. статью «Обновление безопасности лекарственных средств» для получения информации об обзоре интерпретации руководства ЕС по борной кислоте и боратам в качестве вспомогательных веществ, а также соответствующий Отчет об общественной оценке.

Предыстория опасений

Обновление EMA руководства Европейской комиссии «Вспомогательные вещества в маркировке и листке-вкладыше лекарственных средств для человека» вызвало обеспокоенность по поводу нарушения фертильности, связанного с использованием бора. В руководстве рекомендуется, чтобы все препараты, содержащие борную кислоту или бораты выше порогового уровня (1 мг/день), содержали на листке-вкладыше предупреждение о том, что их нельзя использовать у детей в возрасте до 2 лет из-за опасений, связанных с нарушением фертильности.

Перед рассмотрением MHRA Королевский колледж офтальмологов опубликовал предупреждение о безопасности, в котором были отмечены вопросы, требующие рассмотрения.

Информация о продукте

Информация о некоторых глазных каплях с хлорамфениколом была изменена ранее в этом году, чтобы включить предупреждение о недопустимости использования у детей младше 2 лет из-за содержания бора. В последующем совете MHRA потребовалось удалить это предупреждение. Продукты не отзываются, поэтому какое-то время будут доступны глазные капли с хлорамфениколом, предупреждение о которых содержится в информационном листке для пациентов.С листовками, содержащими предупреждение; родители и опекуны могут быть уверены, что эти продукты можно безопасно давать детям в возрасте до 2 лет в соответствии с предписаниями.

История изменений

  1. Ссылка на публичный отчет об оценке добавлена ​​после публикации MHRA.

  1. Содержание и сводка обновлены с учетом рекомендаций MHRA.Резюме рекомендаций EMA и Королевского колледжа офтальмологов сокращено, так как заменено рекомендацией MHRA.

  1. Название изменено, чтобы уточнить, что оно распространяется на все препараты для глаз с хлорамфениколом
  2. Добавлен раздел «Показания для использования», чтобы учесть различия в содержании бора между глазными каплями и мазью
Показать всю историю Показать меньше истории

Простой способ закапывания глазных капель детям

Детский инсайдер

© 2014 Рой Бенароч, MD

Попадание капель в глаза ребенку может быть таким же трудным, как борьба с осьминогом.Они извилистые, быстрые и влажные — и всегда есть другая рука, прыгающая, чтобы оттолкнуть вас.

Есть способ получше.

Примечание: это отличный метод для глазных капель, которые не требуют точного дозирования, таких как обычные капли от конъюнктивита (конъюнктивит) или безрецептурные глазные капли от аллергии. Если у вашего ребенка воспаление глаз (увеит) или глаукома или какое-либо другое серьезное заболевание глаз, для которого капли были назначены офтальмологом, используйте точную дозу в точном соответствии с предписанием.

  1. Откройте бутылку и держите ее под рукой
  2. Положите ребенка на кровать или пеленальный столик лицом вверх
  3. Скажите «теперь закрой глаза». (На самом деле не имеет значения, закроет ли ребенок в этот момент глаза, но если он это сделает, будет легче.)
  4. Капните несколько капель в уголок одного или обоих глаз. Капли должны просто оставаться там, как небольшое озеро между носом и уголком глаза.
  5. Скажите «открой глаза» или подуйте Джуниору в лицо, чтобы удивить его.Можно даже сказать что-то вроде: «Смотри, волчонок». Идея здесь состоит в том, чтобы заставить ребенка открыть глаза.
  6. Капли падают.

Еще несколько советов:

Надеюсь, ваш доктор выбрал глазные капли, которые не вызывают жжения. Хорошие из них включают Цилоксан (ципрофлоксацин) от конъюнктивита или Задитор от глазной аллергии. Многие старые капли (Суламид, Гарамицин) сильно жгут, и вы вряд ли сможете легко ввести их более одного раза. Я понятия не имею, почему кто-то до сих пор использует скупые, когда в изобилии дешевые, эффективные не стингеры.

Если ваши капли только что полностью промахнулись или откатились, попробуйте еще раз.

Старайтесь не касаться кончиком пипетки чьего-либо лица. Вы сбрасываете капли, как маленький бомбардир, сверху. Но не с расстояния в фут — если вы не очень хорошо прицелились, на расстоянии около ½ дюйма достаточно места.

Обратите внимание, что нигде в этом методе вам фактически не нужно открывать чьи-либо глаза или (что еще более невозможно) открывать их одновременно с тем, как вы целитесь или сжимаете маленькую бутылочку.В этом-то и дело. Полегче себе и Джуниору!

шт. Прошло 6 лет с момента создания блога, и мне наконец удалось найти ссылку на мою любимую книгу всех времен. Иди ко мне.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Исследуйте сообщения в тех же категориях: Детская инсайдерская информация

Эта запись была опубликована 24 апреля 2014 г. в 9:57 и размещена в разделе Детская инсайдерская информация.Вы можете подписаться через канал RSS 2.0 на комментарии к этому сообщению.

Теги: конъюнктивит, глазные капли, глазные капли

Комментарии и пинги в настоящее время закрыты.

Как предотвратить и лечить покраснение глаз у детей и младенцев

Красные глаза — это очень распространенное состояние среди младенцев и детей, которое может быть вызвано рядом факторов — от легких до тяжелых.

Точное определение того, что вызвало покраснение глаз у вашего ребенка, когда оно началось, и степень боли (если есть), которую оно вызывает, может быть полезным. Тем не менее, независимо от основной причины, вы должны обратиться за лечением, как только заметите, что у вашего ребенка возникла проблема.

Итак, как лучше всего лечить покраснение глаз у вашего ребенка? Как только вы узнаете больше о том, что виновато в красном глазу, вы сможете решить, может ли быть достаточно глазных капель, отпускаемых без рецепта, или если вам кажется, что состояние может потребовать дальнейшего лечения.

Выявление причины покраснения глаз

Выяснение причины покраснения глаз у вашего ребенка или ребенка важно для определения способа лечения.

Покраснение глаз у вашего ребенка было вызвано посторонним предметом или травмой? Может болезнь или аллергия? Лечение может варьироваться в зависимости от ответа.

Если вы не уверены, что вызвало покраснение, следующий список распространенных причин покраснения глаз у детей и младенцев может помочь вам сузить круг поиска: в первую очередь актуально, если покраснение затрагивает только один глаз

  • Заболевания, такие как лихорадка, простуда или грипп

  • Конъюнктивит (розовый глаз): бактериальный, аллергический или вирусный

  • Аллергическая реакция или чувствительность к пище 3

  • 4 от мыла, косметики, солнцезащитного крема, старого контактного раствора и т. д.

  • Огромные глазные капли

  • Общая усталость

  • Экологические факторы, такие как дым, смог, пыль или хлор из бассейнов

  • Сухие глаза, вызванные деформацией глаз или сухие глаза,

  • существующие заболевания глаз

  • Профилактика покраснения глаз у вашего ребенка

    Иногда покраснение трудно предсказать, а в некоторых случаях оно может быть неизбежным. Тем не менее, есть определенные действия, которые могут привести к эффекту красных глаз, и их можно предотвратить.

    Осторожно обращайтесь с контактными линзами

    Дети, которые носят контактные линзы, всегда должны обращаться с ними с должным вниманием и очищать их раствором в качестве передовой практики, а также в качестве меры профилактики красных глаз. Некоторые растворы могут вызывать раздражение и покраснение. Если линзы не очищены должным образом, глаза также могут стать взволнованными.

    Если ваш ребенок носит контактные линзы и испытывает покраснение или раздражение, ему или ей следует немедленно перейти на очки. Это снимет некоторое давление с глаз и может предотвратить дополнительный дискомфорт.

    Правильное лечение аллергии, связанной с глазами

    Если ваш ребенок страдает аллергией, некоторые лекарства от аллергии могут уменьшить раздражение глаз. Глазные капли также могут помочь справиться с симптомами аллергии, связанными с глазами, если ими не злоупотреблять.

    Помимо аллергии у вашего ребенка, другие раздражители глаз, которых следует избегать, включают пыльцу, пыль, перхоть домашних животных, хлор, дым и грязь.

    Ограничение времени использования экрана

    Чрезмерное время на цифровых устройствах также может вызвать цифровое напряжение глаз у детей, что может привести к сухости и покраснению глаз.Управление временем вашего ребенка с просмотром телевизора, игрой в видеоигры и другими действиями на портативном планшете — еще одна профилактическая мера, которую следует учитывать при появлении эффекта красных глаз.

    СМ. СВЯЗАННЫЕ: Дети и технологии: защита глаз вашего ребенка

    Лечение красных глаз у вашего ребенка в домашних условиях

    Можете ли вы вылечить красных глаз вашего ребенка или вашего ребенка в домашних условиях? Каждая ситуация индивидуальна, но к каждой нужно относиться серьезно.

    Некоторые дети могут хорошо реагировать на отпускаемые без рецепта глазные капли и могут не нуждаться в дополнительной медицинской помощи.Другим детям, особенно младенцам, может потребоваться дополнительная помощь в связи с их состоянием.

    • Снимите контактные линзы: Если ваш ребенок носит контактные линзы, пусть он носит очки, пока не исчезнут раздражение и покраснение.

    • Избегайте раздражителей: Обязательно защищайте глаза вашего ребенка и ребенка от дыма, пыльцы, перхоти домашних животных, хлора, пыли и любых известных аллергенов.

    • Ополаскиватель для век: Промывайте веко (веки) теплой водой в течение пяти минут.

    • Холодные компрессы: Замочите мочалку в холодной воде на несколько минут, отожмите лишнюю воду и приложите к глазам. Пакеты со льдом также подходят, но между глазами и пакетами со льдом должна быть тканевая прокладка.

    • Теплые компрессы: Замочите мочалку в горячей воде на несколько минут, отожмите лишнюю воду и приложите к глазам. ПРИМЕЧАНИЕ: Не прикладывайте горячую тряпку к глазам; подождите, пока станет комфортно тепло.

    Имейте в виду, что покраснение глаз может быть признаком и/или привести к другим проблемам, включая конъюнктивит и другие глазные инфекции.

    В зависимости от тяжести покраснения глаз у вашего ребенка вам может потребоваться записаться на прием к окулисту. А пока ограничьте их контакты с другими. Если разовьется серьезная инфекция, также может быть необходимо держать их дома от школы и других социальных мероприятий (и, опять же, отвести их к окулисту).

    Когда звонить врачу

    Если покраснение глаз появляется быстро или это постоянная проблема, вашему ребенку следует обратиться к окулисту для решения этой проблемы.Поскольку существует так много потенциальных причин покраснения глаз у вашего ребенка, полезно, чтобы медицинский работник определил основную причину и направил вас к правильному лечению.

    Если вы какое-то время не можете обратиться к офтальмологу, есть безрецептурные смазывающие глазные капли и натуральные слезы, которые могут временно облегчить боль и покраснение. Капли без консервантов – оптимальный выбор.

    Примечание: с осторожностью относитесь к «отбеливающим» каплям и каплям «устраняющим эффект красных глаз», так как они могут содержать сосудосуживающие препараты, которые сужают кровеносные сосуды.Неправильное использование этих капель может вызвать больше проблем со зрением у вашего ребенка, чем было изначально.

    Если покраснение глаз у вашего ребенка усиливается, появляются новые симптомы или если лечение, такое как глазные капли, не помогает, как можно скорее обратитесь к ближайшему окулисту.

    Страница опубликована в сентябре 2020 г.

    Страница обновлена ​​в январе 2022 г.

    Глазные капли с хлорамфениколом, содержащие буферы буры или борной кислоты: применение у детей младше 2 лет

    Примечание после публикации: январь 2022 г.

    В январе 2022 года MHRA опубликовало отчет об общественной оценке обзора использования глазных капель с хлорамфениколом, содержащих буру и буферы с борной кислотой, у детей в возрасте до 2 лет.

    Консультации для медицинских работников:

    • Некоторые лицензии на глазные капли с хлорамфениколом, содержащие буферы буры или борной кислоты, были недавно обновлены для ограничения использования у детей младше 2 лет, чтобы отразить предупреждения о максимальных суточных дозах воздействия бора
    • мы рассмотрели имеющиеся данные и обратились за советом к независимому эксперту, чтобы понять, существует ли риск для детей в возрасте от 0 до 2 лет при использовании этих продуктов по лицензированным показаниям в течение, вероятно, короткого периода времени
    • наш обзор пришел к выводу, что преимущества глазных капель хлорамфеникола, содержащих буру или борную кислоту, перевешивают потенциальный риск для детей, в том числе в возрасте от 0 до 2 лет
    • Типичная схема применения: одна капля, применяемая обычно 3–4 раза в день в оба глаза, приведет к суточному воздействию значительно ниже безопасного предела для детей в возрасте от 0 до 2 лет (см. отзыв)
    • сообщите родителям и опекунам, что глазные капли хлорамфеникола остаются важным лекарством для детей, когда показано лечение глаз антибиотиками, и что они безопасно используются в течение многих лет – см. Рекомендации для родителей и опекунов ниже
    • Информация о затронутых продуктах с хлорамфениколом обновляется, чтобы отразить пересмотренные рекомендации и снять ограничения для использования у младенцев. Тем временем мы просим медицинских работников заверить родителей и опекунов в том, что эти продукты можно безопасно давать детям в возрасте от 0 до 2 лет. как предписано

    Рекомендации медицинских работников для родителей и опекунов

    • Инфекции глаз (конъюнктивит) очень распространены среди младенцев и младенцев, и важно правильно их лечить
    • Глазные капли с хлорамфениколом являются важным лекарственным средством для лечения бактериальных глазных инфекций у детей и безопасно используются в течение многих лет
    • некоторые глазные капли содержат буру или борную кислоту, которые являются источниками бора – эти ингредиенты включены в качестве буферов, чтобы лекарство не было слишком кислым или щелочным и было комфортным при попадании в глаза
    • , несмотря на то, что были высказаны опасения по поводу бора и его возможного влияния на будущую фертильность, эти продукты можно безопасно давать детям младше 2 лет по рекомендации врача или другого лица, назначающего препарат
    • Эксперты
    • сообщили, что количество жидкости, которое может впитаться через глаза маленьких детей, и способ назначения этих продуктов означают, что ежедневное воздействие на детей будет значительно ниже расчетных пределов безопасности

    Обзор интерпретации руководства ЕС по борной кислоте и боратам в качестве вспомогательных веществ

    Вспомогательное руководство

    В октябре 2017 г. предупреждения о борной кислоте (и боратах) были включены в руководство Европейской комиссии по вспомогательным веществам на этикетках и листках-вкладышах к препаратам, содержащим бор. Держателям регистрационных удостоверений было предложено обновить информацию о своих продуктах (Краткая характеристика продукта и Листовка с информацией для пациентов) в соответствии с руководством 2017 г. в течение определенного периода времени; и это произошло в Великобритании в прошлом году.

    Европейское руководство требует добавления строгих предостережений не давать продукты детям в возрасте от 0 до 2 лет, если превышено воздействие более 1 миллиграмма (мг) бора в день из-за опасений по поводу нарушения фертильности.

    Обзор MHRA

    В связи с введением ограничений на использование некоторых продуктов у детей младше 2 лет Королевский колледж офтальмологов и другие профессиональные организации выразили обеспокоенность относительно применимости этих предупреждений и ограничений для очень маленьких детей и отсутствия подходящих альтернатив хлорамфениколу. слезы.

    Поэтому мы провели обзор интерпретации руководства ЕС по борной кислоте и боратам применительно к детям в возрасте от 0 до 2 лет. MHRA проанализировало имеющиеся качественные, клинические и токсикологические данные и обратилось за независимой экспертной консультацией к Консультативной группе экспертов по педиатрическим лекарственным средствам Комиссии по лекарственным средствам для человека, чтобы понять риск для младенцев, когда эти продукты используются по лицензированным показаниям для того, что может быть короткий период времени.

    Выводы проверки

    Европейское рекомендуемое пороговое значение для бора основано на эффекте, связанном с беременностью (снижение веса плода). Кроме того, факторы неопределенности, используемые при расчете допустимого суточного воздействия (PDE), основаны на токсикокинетических данных и данных о массе тела беременных крыс и людей. Таким образом, наш обзор пришел к выводу, что текущий PDE не относится к детям в возрасте от 0 до 2 лет.

    На основании исследований, проведенных на животных, наиболее чувствительным токсикологическим эффектом, потенциально имеющим отношение к младенцам, является репродуктивная токсичность (неблагоприятное воздействие на фертильность).Эти данные были получены на взрослых животных, а не на молодых животных, поэтому отношение к развивающимся половым путям и долгосрочное влияние на фертильность неизвестны. В настоящее время нет данных, указывающих на клиническую значимость для взрослых и детей, поэтому предположение о потенциальном риске для будущей фертильности младенцев является гипотетическим. Что касается воздействия, связанного с применением глазных капель хлорамфеникола, существуют адекватные пределы безопасности для неблагоприятного воздействия на фертильность и для воздействия, связанного со снижением веса плода, что не считается значимым для младенцев.

    Уровни бора в глазных каплях с хлорамфениколом различаются в зависимости от продукта, но может присутствовать около 0,12 мг бора на каплю (исходя из концентрации бора около 3 мг/мл и размера капли около 40 микролитров (мкл)). Воздействие бора, рассчитанное с использованием полного количества на каплю, представляется завышенным. Применение глазных капель у маленьких детей затруднено из-за отсутствия сотрудничества и возможного плача во время введения. Из-за этого часть жидкости вымывается. По мнению экспертов, максимальный объем, который может поместиться в конъюнктивальном мешке ребенка младше 2 лет, составляет от 10 мкл до 20 мкл.Экспертные рекомендации по текущей клинической практике предполагают типичную схему введения одной капли, наносимую обычно 3-4 раза в день на оба глаза, что приводит к ежедневному воздействию значительно ниже 1 мг в день, даже если предполагается 100% абсорбция.

    При тяжелых инфекциях глаз в BNF-C указана доза по одной капле каждые 2 часа (частота снижается по мере контроля над инфекцией). Это может привести к ежедневному воздействию, превышающему пороговое значение 1 мг в день для детей младше 2 лет, при условии, что вводится максимальная доза (24 капли) и происходит 100% абсорбция.По мнению экспертов, маловероятно, что максимальная доза будет достигнута, поскольку капли, скорее всего, будут вводиться только в часы бодрствования, а высокая доза — в течение короткого периода времени в несколько дней.

    Заключение обзора

    Учитывая токсикологические данные и расчет суточного воздействия при типичном режиме дозирования, был сделан вывод, что соотношение пользы и риска глазных капель хлорамфеникола, содержащих бор или борную кислоту, остается положительным для детей в возрасте от 0 до 2 лет.

    Информация о затронутых продуктах хлорамфеникола будет обновлена ​​в ближайшее время, чтобы отразить пересмотренные рекомендации о том, что эти продукты можно безопасно назначать детям в возрасте от 0 до 2 лет.

    Мы запросили удаление ограничений и связанных с ними предупреждений о воздействии бора на детей в возрасте от 0 до 2 лет из информации о продукте (Сводка характеристик продукта и брошюры с информацией для пациентов) для британских глазных капель с хлорамфениколом.

    Чтобы обеспечить непрерывность поставок, мы не будем отзывать продукты, которые сопровождаются информационными листовками для пациентов с предыдущими предупреждениями.Таким образом, в течение короткого времени мы просим медицинских работников заверить обеспокоенных родителей и опекунов в том, что глазные капли хлорамфеникола можно безопасно использовать, если они прописаны для использования их детьми, при условии соблюдения инструкций по применению.

    Сообщить о возможных реакциях на желтую карточку

    Сообщайте о предполагаемых побочных реакциях на лекарства или о побочных эффектах, связанных с глазными каплями хлорамфеникола, в схему «Желтая карточка».

    Медицинским работникам, пациентам и лицам, осуществляющим уход, предлагается представлять отчеты по схеме «Желтая карта» в электронном виде, используя:

    При сообщении предоставьте как можно больше информации, включая информацию о номерах серий, истории болезни, любых сопутствующих лекарствах, времени начала, датах лечения и торговой марке продукта.

    Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарств, том 14, выпуск 12: июль 2021 г.: 1.

    Младенец — Глаза вашего ребенка

    Зрение в значительной степени способствует восприятию мира младенцем. Многие родители, естественно, беспокоятся о зрении своего ребенка. К счастью, серьезные заболевания глаз и слепота у младенцев встречаются редко. Однако у младенцев могут быть проблемы со зрением, поэтому проверка зрения по-прежнему является важной частью ухода за ребенком. В этом выпуске журнала «Факты о глазах» описываются некоторые возникающие проблемы со зрением.

    Как и когда развиваются глаза ребенка?

    Глаза начинают развиваться через две недели после зачатия. В течение следующих четырех недель формируются все основные структуры глаза. В это время глаз особенно уязвим для травм. Например, если мать принимает наркотики или заражается краснухой, глаз может быть деформирован или поврежден. В течение последних семи месяцев беременности глаз продолжает расти и созревать, и формируется нерв, соединяющий глаз с мозгом (зрительный нерв).

    При рождении глаз ребенка составляет около 75 процентов от размера глаза взрослого человека. В течение первых двух лет жизни зрительный нерв, зрительная функция и внутренние структуры глаза продолжают развиваться.

    Что может видеть ребенок?

    Острота зрения (острота зрения) новорожденного составляет приблизительно 20/400. Это эквивалентно тому, что вы видите только большую букву «Е» на глазной диаграмме. Зрение постепенно улучшается до 20/20 к 2 годам. Цветовое зрение присутствует с рождения.

    Новорожденные сначала не обращают особого внимания на визуальный мир, но обычно моргают, когда им в глаза попадает свет.К 6-8 неделям младенцы фиксируют взгляд на объекте и следят за его движением.

    Глаза ребенка должны быть хорошо выровнены (работать в команде) к 4 месяцам (см. «косоглазие» ниже). По мере того, как глаза выравниваются, развивается трехмерное зрение.

    Как осматривают глаза ребенка?

    Первый осмотр глаз проводится в детской комнате для новорожденных. Педиатр проводит скрининговое обследование глаз, чтобы проверить наличие инфекций или структурных проблем с глазами: деформация век, катаракта, глаукома или другие аномалии.Когда ребенку исполнится 6 месяцев, педиатр должен проверить выравнивание глаз ребенка и зрительную фиксацию (то, как он фокусирует взгляд).

    Педиатры могут лечить простые заболевания глаз, такие как конъюнктивит (конъюнктивит). Если вы или ваш педиатр считаете, что у вашего ребенка более серьезное заболевание глаз, которое может потребовать медикаментозного или хирургического лечения, ребенка следует направить к офтальмологу. Ни один ребенок не слишком мал для полного осмотра глаз.

    Осмотр ребенка офтальмологом аналогичен осмотру взрослых.Врач оценивает историю болезни ребенка, зрение, глазные мышцы и структуры глаза.

    Врач оценивает зрение ребенка, наблюдая за следующим. Реагирует ли младенец на свет, попадающий в глаза? Будет ли ребенок смотреть на лицо или следовать за движущейся игрушкой? При необходимости могут быть использованы другие, более сложные тесты зрения.

    Глазные капли используются для временного увеличения (расширения) зрачков для более тщательного изучения глаз. Действие капель может занять от 30 до 90 минут. Затем офтальмолог с помощью прибора проверяет глаз ребенка на наличие аномалий рефракции, таких как близорукость, дальнозоркость или астигматизм.Большинство детей дальнозорки при рождении, но обычно не до такой степени, чтобы нуждаться в очках. Тем не менее, ребенок — даже новорожденный — может носить очки, если это необходимо.

    Наконец, глазной врач использует освещенный инструмент с увеличительным стеклом (офтальмоскоп), чтобы заглянуть внутрь глаза.

    Какие проблемы со зрением возникают у младенцев?

    Инфекции. Некоторые новорожденные могут заразиться конъюнктивитом при прохождении через родовые пути. Дети старшего возраста могут заразиться этой глазной инфекцией при контакте с инфицированными людьми.Зараженные глаза выглядят красными и опухшими и имеют липкие выделения. В качестве лечения можно использовать глазные капли с антибиотиком.

    Закупорка слезных протоков. Слезы вытекают из глаза по протоку, идущему от внутреннего угла века в нос. Некоторые дети рождаются с закупоркой слезного протока, из-за чего слезы застаиваются и переполняются. Поскольку эти младенцы склонны к глазным инфекциям, может потребоваться назначение антибиотиков. В большинстве случаев слезные протоки открываются самостоятельно к 1 году жизни. Иногда может потребоваться массажная терапия протока.Иногда офтальмолог должен выполнить хирургическую процедуру, чтобы разблокировать слезный проток.

    Катаракта. Внутри глаза находится линза, которая помогает ему сфокусироваться, подобно линзе фотоаппарата. Хрусталик глаза в норме кристально чистый. В редких случаях дети рождаются с катарактой — помутнением хрусталика, препятствующим прохождению света. Катаракта у младенцев обычно обнаруживается педиатром во время осмотра новорожденного или здорового ребенка. Если катаракта тяжелая, зрачок кажется белым; может потребоваться операция по удалению катаракты.

    Косоглазие. Косоглазие означает, что глаза смещены. Например, один глаз может быть повернут внутрь — эзотропия (косоглазие) — или вывернут наружу — экзотропия (судак). На самом деле существует множество форм косоглазия. Выравнивание глаз обычно неустойчиво при рождении, но к 4 месяцам глаза должны быть прямыми. Любой младенец, у которого сохраняется смещение глаз после 4-месячного возраста, или ребенок, у которого позже развивается косоглазие, должен пройти полное обследование глаз. Косоглазие без лечения может привести к амблиопии (см. ниже).Это миф, что дети перерастают косоглазие.

    © Совет попечителей Университета Иллинойса. Использование без письменного разрешения запрещено.

    Амблиопия – Амблиопия (обычно называемая ленивым глазом) – это медицинский термин, обозначающий потерю зрения в внешне здоровом глазу. Это происходит у младенцев и маленьких детей, если есть дисбаланс между глазами. В этих случаях ребенок может подсознательно чаще пользоваться одним глазом. Затем другой глаз потеряет зрение из-за неиспользования. Дисбаланс глаз может возникнуть при катаракте, косоглазии, птозе (опущенном веке), травме глаза или рефракционной аномалии, которая усугубляется в одном глазу.Амблиопия обычно бессимптомна и часто выявляется при проверке зрения в школе. В идеале его должен лечить глазной врач до того, как ребенку исполнится от 6 до 10 лет, иначе потеря зрения будет постоянной. Лечение побуждает ребенка использовать ленивый глаз, надев очки и/или надев повязку на «хороший» глаз или закапывая глазные капли в здоровый глаз.

    Птоз. У некоторых детей мышца, поднимающая верхнее веко, не развивается должным образом в одном или обоих глазах. Эта мышечная слабость, из-за которой верхнее веко опускается, называется птозом.Когда веко опускается и закрывает половину глаза, этот глаз может ошибочно казаться меньше другого. Птоз иногда может привести к амблиопии. Если птоз тяжелый, требуется операция по поднятию века.

    © Попечительский совет Университета Иллинойса Использование без письменного разрешения запрещено.

    Ретинопатия недоношенных. Если ребенок рождается недоношенным, кровеносные сосуды глаза, питающие сетчатку, еще не полностью развиты. Иногда эти кровеносные сосуды развиваются ненормально и могут повредить внутреннюю часть глаза.Ретинопатия недоношенных может быть обнаружена только при офтальмологическом обследовании, которое следует проводить у недоношенных детей в течение первых нескольких недель жизни. Если болезнь прогрессирует, глаз можно лечить, чтобы предотвратить слепоту.

    Зрительное невнимание. Иногда младенец не начинает обращать внимание на зрительные стимулы к 6–8-недельному возрасту, что является нормальным явлением. Это может быть связано с задержкой развития зрительной системы, часто встречающейся у недоношенных детей, а также у некоторых доношенных детей.Часто зрительная система со временем нормально созревает. Однако зрительная невнимательность также может быть признаком заболевания глаз и может привести к необратимой и/или прогрессирующей потере зрения. Полное обследование глаз необходимо, если доношенный, здоровый ребенок кажется визуально невнимательным после 3-месячного возраста.

    «Глазные факты» — это информационная серия, и ее не следует использовать вместо медицинской консультации. Для записи на прием к офтальмологу звоните по телефону (312) 996-6591. Все иллюстрации и изображения Eye Facts защищены авторским правом и являются собственностью Совета попечителей UIC.Несанкционированное использование изображений запрещено. По вопросам использования любого контента или иллюстраций Eye Facts обращайтесь в Управление медицинской иллюстрации по адресу [email protected] или по телефону 312-996-5309 для получения лицензии.

    границ | Глазные капли Euphrasia у недоношенных новорожденных с выделениями из глаз: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

    Введение

    Неонатальные выделения из глаз чаще всего связаны с ophthalmia neonatorum (неонатальный конъюнктивит) или с врожденной обструкцией носослезного протока (CNLDO).

    Офтальмия новорожденных является относительно распространенным заболеванием, определяемым как конъюнктивит, возникающий в течение первого месяца жизни (1). Ophthalmia neonatorum может быть вызвана передающимися половым путем патогенами Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , такими бактериями, как Staphylococcus видов, Streptococcus видов, Haemophilus видов и видов обычно вирусные инфекции (вирус простого герпеса и аденовирус).Организмы, вызывающие офтальмию новорожденных, обычно попадают в процессе родов из родовых путей матери или после рождения из ближайшего окружения (2–4). Эпидемиология микроорганизмов, вызывающих офтальмию новорожденных, существенно различается в развивающихся и развитых странах (3). В Соединенных Штатах Neisseria gonorrhoeae приходится на <1% случаев, а C. trachomatis — на 2–40% случаев, тогда как 30–50% случаев вызываются другими бактериями (1).

    Офтальмию новорожденных следует отличать от выделений из глаз, связанных с CNLDO. CNLDO встречается примерно у 10–20% всех доношенных новорожденных и является наиболее частой причиной постоянного слезотечения и выделений из глаз у детей. Возникает в результате врожденной аномалии слезоотводящей системы в виде перепончатой ​​непроходимости носослезного канала одного или обоих глаз (5). Самопроизвольное разрешение через спонтанную перфорацию мембраны происходит к 6-месячному возрасту примерно у 90% детей раннего возраста (5).Первые клинические признаки появляются в течение первого месяца жизни в 95% случаев (5) и обычно состоят из слезоточивости и дебриса на ресницах («материя»). Слизисто-гнойные выделения из глаз часто возникают у детей раннего возраста с CNLDO и при отсутствии других признаков инфекции предполагают избыточный бактериальный рост в застоявшейся слезной жидкости слезного мешка («хронический дакриоцистит») (6).

    В большинстве случаев выделения из глаз являются легким заболеванием. Осложнения, такие как микробный кератит и острый дакриоцистит, встречаются редко, но могут быть серьезными, приводя к серьезным нарушениям зрения (т.г., заболевания роговицы) или слепота (7–9). Следовательно, местная антибактериальная терапия рекомендуется в случае значительных слизисто-гнойных выделений, чтобы контролировать избыточный бактериальный рост, избежать дальнейшего воспалительного повреждения и предотвратить серьезные инфекционные осложнения (4, 6, 10, 11). Эту терапию следует начинать сразу после взятия бактериальных/вирусных и хламидийных мазков. Однако использование антибиотиков в качестве терапии первой линии у младенцев с выделениями из глаз ставится под сомнение в свете других возможных стратегий лечения (консервативное ведение).Во время исследования, как правило, рекомендовалось местное применение 0,9% раствора NaCl у новорожденных с белыми или желтыми выделениями из глаз, а также назначение местной антибиотикотерапии при усилении симптомов.

    Предыдущее пилотное исследование показало, что раннее лечение глазными каплями Euphrasia у 24 новорожденных с выделениями из глаз со слезотечением или без него и покраснением глаз может снизить потребление антибиотиков (12). Глазные капли Euphrasia (очанка) (из Euphrasia officinalis ) часто назначают для лечения раздражающего, инфекционного или аллергического конъюнктивита и других поражений глаз (13–15).Он также эффективен против гиперемии. Он используется более 70 лет для структурирования жидкости организма в глазах, особенно при воспалительных и катаральных конъюнктивитах (13). Эуфразия оказывает противовоспалительное действие через аукубин (ингибирование синтеза простагландинов), а также антибактериальное действие через фенолкарбоновые кислоты и флавоноиды. В предыдущих исследованиях сообщалось об отличной переносимости глазных капель Euphrasia взрослыми и детьми (12, 13, 15).

    Настоящее исследование — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование — следует за нашим предыдущим пилотным исследованием (12) и было направлено на изучение того, влияет ли раннее введение глазных капель Euphrasia (Weleda AG, Arlesheim) у недоношенных новорожденных с выделениями из глаз с или без слезотечение и покраснение глаз способствуют исчезновению выделений из глаз и уменьшают потребность в местной антибактериальной терапии.

    Методы

    Дизайн исследования

    Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в период с мая 2011 г. по декабрь 2016 г. в отделении неонатологии Детской университетской больницы, Берн, Швейцария. Исследование было одобрено Комиссией по этике кантона Берн, Швейцария (215/08), и письменное информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов каждого новорожденного до проведения каких-либо процедур. Исследование было зарегистрировано в Национальном институте здравоохранения США (ClinicalTrials.gov) NCT04122300 и на портале исследований человека в Швейцарии SNCTP000003490.

    Исследуемая популяция

    Подходящими пациентами были недоношенные новорожденные (с гестационным возрастом от 24 до 37 недель) с диагнозом белые, желтые или зеленые выделения из глаз со слезотечением или без него и покраснение глаза. Критериями исключения были врожденные аномалии глаза, тяжелая асфиксия, сепсис или внутричерепное кровотечение (внутрижелудочковое кровоизлияние ≥ III степени).

    Исследовательские вмешательства

    Рандомизация и ослепление

    младенца были случайным образом распределены (1:1) для получения либо Euphrasia, либо плацебо.Мы использовали программу рандомизации (DatInf RandList версии 1.0) для создания списков рандомизации. Эуфразию или плацебо вводили по одной капле в каждый глаз четыре раза в день в течение 96 часов.

    Исследователи, координаторы исследований, бригады по уходу и законные опекуны младенцев не знали о назначении лечения. Больничная аптека предоставила лекарство для слепого исследования: 0,2 мл глазных капель Euphrasia (Weleda AG, Арлесхайм) или 0,2 мл плацебо (хлорид натрия 0.9%, Биксель). Глазные капли Euphrasia и плацебо заливали в шприцы с нейтральным туберкулином объемом 1 мл в асептических условиях в соответствии с Надлежащей производственной практикой (2010).

    Схема лечения и микробная оценка

    При включении до начала терапии проводили бактерио-вирусный и хламидийный мазок конъюнктивы. После этого оба глаза новорожденных промывали четыре раза в день (т.е. каждые 6 ч) 0,9% раствором NaCl. Затем в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза вводили по капле Эуфразии или плацебо и проводили пальцевый массаж слезного мешка.В случае ухудшения симптомов или положительного мазка без какого-либо улучшения симптомов была начата антибактериальная терапия: бацитрацин, неомицин, полимиксин В (мазь Неоспорин, HeliDerm) или тобрамицин (Тобрекс 0,3% глазные капли, Novartis Pharma Schweiz AG) после неоспорина. вывод в сентябре 2013 г. Дополнительный мазок был взят через 96 ч (т.е. в конце исследования).

    Результаты исследования

    Первичной конечной точкой был успех лечения, определяемый как отсутствие выделений из глаз через 96 часов и отсутствие использования местной антибактериальной терапии в течение 96-часового периода вмешательства.Если у новорожденного было двустороннее поражение, терапия считалась успешной только в том случае, если выделения из обоих глаз исчезали через 96 часов.

    В качестве вторичных исходов регистрировали тип выделений из глаз (белые, желтые или зеленые) и наличие слезотечения или покраснения на исходном уровне, а также через 24, 72 и 96 ч, а также использование местной антибиотикотерапии во время лечения. 96-часовой период вмешательства.

    Размер выборки и статистический анализ

    Мы подсчитали, что для выявления различий между группами потребуется всего 84 младенца с двусторонним α, равным 0.05 и мощностью 80 % для сравнения двух независимых пропорций, если имело место абсолютное увеличение на 30 % показателя основного исхода (успех лечения). Наша первоначальная оценка расчета размера выборки включала допущение об эффективности лечения в 30% в группе плацебо. Предположения были основаны на результатах нашего пилотного исследования и общения с клиницистами (12).

    Наш первичный анализ проводился с применением подхода «намерение лечить» и, следовательно, включал всех рандомизированных младенцев.Исходные характеристики пациентов в двух группах лечения сообщались с использованием частотного распределения и описательной статистики. Исходные характеристики включали демографические характеристики новорожденных (то есть пол, возраст и вес), характеристики новорожденных при рождении и возраст матери при рождении. Характеристики при рождении включали гестационный возраст при рождении (<28 недель гестации (ГВ) определялся как крайне недоношенный, от 28 до 32 ГВ — как очень недоношенный, а от 32 до 37 ГВ — как умеренно-поздний недоношенный в соответствии с определениями ВОЗ), масса тела при рождении. родовой процесс (самопроизвольные роды, инструментальные роды через естественные родовые пути или кесарево сечение).

    Основным анализом нашего первичного исхода был нескорректированный критерий хи-квадрат, сравнивающий долю событий в каждой группе лечения.

    Анализ младенцев, которые соответствовали всем критериям включения, также был проведен для проверки надежности наших первичных оценок.

    Все анализы проводились с помощью R версии 3.5.1 (16).

    Результаты

    Исследуемая популяция

    В общей сложности 114 новорожденных были проверены на соответствие требованиям, и 84 были рандомизированы в период с мая 2011 г. по декабрь 2016 г. в группу Euphrasia ( n = 42) и группу плацебо ( n = 42) (рис. 1).Три новорожденных были рандомизированы, хотя они не соответствовали критериям включения (один новорожденный родился в срок, а у двух новорожденных не было выделений из глаз при включении). Эти трое новорожденных были распределены в группу Euphrasia. Все рандомизированные младенцы завершили исследование, за исключением трех младенцев, которые были выписаны до окончания исследования. Таким образом, у этих трех младенцев первичный результат отсутствовал. Всего мальчиков было 48 (60%), средний постнатальный возраст составил 21 ± 16 дней, 42 (52.5%) были недоношенными от умеренной до поздней, 24 (30,0%) — очень недоношенными и 14 (17,5%) — крайне недоношенными. Исходные демографические и клинические характеристики были схожими в обеих группах лечения (таблица 1).

    Рисунок 1 . Поток участников.

    Таблица 1 . Исходные характеристики ( n = 84 новорожденных).

    Здоровье глаз на исходном уровне

    Латеральность глазных выделений (т. е. односторонняя или двусторонняя) была одинаковой в обеих группах лечения (таблица 2).В группе Euphrasia 10 (25,0%) новорожденных имели двусторонние выделения из глаз на исходном уровне, в результате чего из 42 новорожденных (59,5%) 50 глаз имели выделения из глаз. В группе плацебо у 17 (40,5%) новорожденных наблюдались двусторонние выделения из глаз, что привело к 59 глазам с выделениями из глаз среди 42 новорожденных (70,2%).

    Таблица 2 . Латеральность глазных выделений на исходном уровне в зависимости от группы лечения.

    Исходные симптомы были сходными в обеих группах лечения, за исключением покраснения (таблица 3).В обеих группах лечения у новорожденных в основном наблюдались желтые выделения из глаз и небольшое слезотечение. В группе Euphrasia больше новорожденных с зелеными выделениями из глаз. В группе Euphrasia выделения из глаз сопровождались покраснением большего количества глаз, чем в группе плацебо. Покраснение было двусторонним у 5 новорожденных в группе Euphrasia, в то время как это имело место только у одного новорожденного в группе плацебо.

    Таблица 3 . Здоровье глаз на исходном уровне в зависимости от лечебной группы ( n = 84 новорожденных, 111 пораженных глаз).

    Результат терапии

    Основной результат

    В общей сложности 43 (53,1%) младенца достигли нашего основного результата успешного лечения. Успех лечения существенно не отличался между группами лечения [22 (55,0%) в группе Euphrasia против 21 (51,2%) в группе плацебо, p = 0,85] (таблица 4).

    Таблица 4 . Успех лечения через 96 часов (первичный результат) и применение местной антибактериальной терапии в зависимости от лечебной группы ( n = 8 4 новорожденных).

    Местная антибиотикотерапия

    Использование местной антибактериальной терапии было одинаковым в обеих группах лечения (таблица 4). В течение 96-часового периода вмешательства 8 (19,0%) новорожденных в группе Euphrasia и 8 (19,0%) новорожденных в группе плацебо получали местную антибактериальную терапию ( p = 0,99). Время до начала антибактериальной терапии существенно не различалось между группами лечения, и наблюдалось одинаковое уменьшение симптомов в обеих группах после введения местной антибактериальной терапии.У новорожденных, получавших местную антибактериальную терапию, при включении наблюдалось значительно большее слезотечение по сравнению с новорожденными, не получавшими местную антибактериальную терапию [21 (87,5%) глаз со слезотечением против 49 (58,3%) глаз со слезотечением, соответственно, p = 0,008 ] (таблица E1).

    Среди 16 новорожденных, получавших местную антибактериальную терапию, результаты мазков, взятых при включении, были одинаковыми в обеих группах (таблица E2). Мазки были положительными на Staphylococcus aureus (S.aureus) у 9 новорожденных. Мазки были отрицательными при включении у трех новорожденных. Из-за значительного ухудшения симптомов у этих трех новорожденных было невозможно дождаться результатов мазков до начала антибактериальной терапии.

    Среди 68 (81,0%) новорожденных, не получавших местную антибактериальную терапию, результаты мазков, взятых при включении, были одинаковыми в обеих группах (таблица E2). Мазки были положительными у 31 (45,6%) новорожденного [16 (47,1%) в группе Euphrasia по сравнению с 16 новорожденными (47,1%).15 (44,1%) в группе плацебо, p = 0,81]. Мазки были в основном положительными на S. aureus [16/31 (51,2%) мазков]. Через 96 ч у 21 (70,0%) новорожденных с положительным мазком при включении и у 22 (61,1%) новорожденных с отрицательным мазком при включении не было выделений из глаз ( p = 0,45) (таблица E3). Таким образом, не наблюдалось существенной разницы в успешности лечения через 96 часов в зависимости от наличия микробиологических агентов в начале поражения.Существенной разницы между группами лечения не наблюдалось (таблица E3).

    Ни один из новорожденных не дал положительных результатов на Neisseria gonorrhoeae и C. trachomatis .

    Разрешение глазных выделений и развитие других симптомов

    Среди 68 (81,0%) новорожденных, которые не получали какой-либо местной антибактериальной терапии, в группе Euphrasia у 7 (21,9%) новорожденных наблюдались двусторонние выделения из глаз на исходном уровне, в результате чего выделения из глаз были у 39 глаз среди 34 новорожденных (57.4%) (табл. 2). В группе плацебо у 12 (35,3%) новорожденных наблюдались двусторонние выделения из глаз, что привело к 46 глазам с выделениями из глаз среди 34 новорожденных (67,6%). В таблице 5 представлен обзор в зависимости от группы лечения того, как симптомы (например, выделения из глаз, покраснение, слезотечение) развивались у новорожденных, которые не получали никакой местной антибактериальной терапии в течение 96 часов вмешательства.

    • Разрешение глазных выделений наблюдалось в 34 (89,5%) глазах в группе Euphrasia и в 39 (86.7%) в группе плацебо ( p = 0,83). Время до исчезновения выделений из глаз не различалось между группами ( p = 0,16). Рецидив выделений из глаз был значительно выше в группе Euphrasia по сравнению с группой плацебо [13 (38,2%) глаз против 6 (15,8%) глаз, p = 0,03]. Разрешение через 96 часов было одинаковым в обеих группах лечения [выделения из глаз в 12 (30,8%) глазах в группе Euphrasia по сравнению с 12 (27,7%) глазами в группе плацебо, p = 0,73].

    • Разрешение покраснения наблюдалось у 26 (96.3%) в группе Euphrasia и в 15 (100,0%) глазах в группе плацебо ( p = 0,99). В группе Euphrasia время до разрешения, как правило, было короче [24 (92,3%) против 12 (80,0%) в группе плацебо, p = 0,34], а рецидив или первые признаки покраснения в течение 96-часового вмешательства имели тенденцию к быть ниже [3 (7,9%) глаза против 8 (18,2%) глаз в группе плацебо, p = 0,17]. Покраснение через 96 часов было одинаковым в обеих группах лечения [покраснение 1 (2,6%) глаза в группе Euphrasia по сравнению с 1 глазом в группе Euphrasia.2 (4,5%) глаза в группе плацебо, p = 0,99].

    • Разрешение слезотечения наблюдалось в 23 (100,0%) глазах в группе Euphrasia и в 24 (96,0%) глазах в группе плацебо ( p = 0,99). Время до разрешения не отличалось между группами ( p = 0,99). Рецидив первых признаков слезотечения в течение 96-часового вмешательства был одинаковым в обеих группах лечения ( p = 0,73). Слезотечение через 96 часов, как правило, было ниже в группе Euphrasia [5 (12,8%) глаз в группе Euphrasia по сравнению с 5 глазами в группе Euphrasia.12 (27,3%) глаз в группе плацебо, p = 0,10].

    Таблица 5 . Эволюция симптомов у новорожденных, которые не получали местную антибактериальную терапию в зависимости от группы лечения ( n = 68 новорожденных, 87 пораженных глаз).

    Анализ чувствительности

    Анализ младенцев по протоколу, которые соответствовали всем критериям включения, не изменил выводов по первичному (успех лечения составил 19 (52,8%) в группе Euphrasia по сравнению с 21 (51.2%), p = 0,89) и вторичные исходы (результаты не показаны).

    Анализ успешности лечения в зависимости от группы лечения и статуса недоношенности (крайне и очень недоношенные по сравнению с умеренными и поздними недоношенными и доношенными) не показал каких-либо существенных различий (результаты не показаны).

    Обсуждение

    Основные результаты

    В этом исследовании с участием 84 недоношенных новорожденных с выделениями из глаз, которых лечили глазными каплями Euphrasia или плацебо, Euphrasia не значительно улучшала эффективность лечения по сравнению с группой плацебо, что определялось отсутствием выделений из глаз через 96 часов и отсутствием местной антибактериальной терапии во время лечения. 96-часовая интервенция.

    Тем не менее, это исследование показывает удивительно высокий уровень успешного лечения через 96 часов [т. е. отсутствие выделений из глаз через 96 часов и неиспользование местной антибактериальной терапии: n = 43 (53,1%)] и низкую частоту местного применения антибиотиков. [ n = 16 (19,0%)]. Во время исследования успех лечения ожидался через 3-5 дней, при этом от 50 до 80% новорожденных получали местную антибактериальную терапию. Успех лечения и использование местной антибактериальной терапии были одинаковыми в обеих группах лечения.Мы объясняем эти результаты систематическим промыванием глаз и массажем слезного мешка, недавно введенными в отделении неонатологии Детской университетской больницы Берна, Швейцария, в рамках этого исследования. Массаж слезного мешка признан очень эффективной терапией (17) и рекомендуется в качестве терапии первой линии при CNLDO (18, 19).

    Мы наблюдали высокий уровень успеха лечения через 96 часов у новорожденных с положительным бактериологическим мазком на момент включения, которые не получали местную антибактериальную терапию.Связи между выявленным микробиологическим агентом и успехом лечения не наблюдалось. Эти результаты подтверждают, что местные антибиотики не следует систематически использовать в качестве терапии первой линии у недоношенных новорожденных с выделениями из глаз. Скорее, в первую очередь следует применять массаж слезного мешка первой линии.

    В группе Euphrasia наблюдалась тенденция к более короткому времени до разрешения покраснения, а также к более низкой частоте рецидивов, что позволяет предположить, что Euphrasia может быть полезна против покраснения.Однако разница не была статистически значимой, возможно, из-за недостатка мощности.

    Частота рецидивов выделений из глаз в подгруппе новорожденных, которые не получали местную антибактериальную терапию, была значительно выше в группе Euphrasia. Некоторые рецидивы в группе Euphrasia наблюдались у новорожденных, у которых изначально были зеленые выделения из глаз, что указывало на более тяжелое поражение, в то время как в группе плацебо зеленых выделений из глаз не наблюдалось. Более того, в этой подгруппе у значительно большего числа младенцев было выявлено покраснение на исходном уровне в группе Euphrasia, что также указывает на потенциально более тяжелое поражение.Через 96 часов рецидивы выделений из глаз прекратились в группе Euphrasia, так что не было существенной разницы между группами лечения.

    Наконец, характер слезоточивости колебался в течение периода вмешательства с высокой частотой разрешения и рецидива. Этого следовало ожидать, учитывая природу механического механизма, лежащего в основе этого симптома. В конце вмешательства мы наблюдали тенденцию к меньшему разрыву в руке Euphrasia.

    Сильные и слабые стороны исследования

    Насколько нам известно, это первое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором глазные капли Euphrasia сравнивались с плацебо при лечении выделений из глаз первой линии.Кроме того, в этом испытании изучались недоношенные новорожденные, уязвимая группа населения, которая крайне недостаточно представлена ​​в клинических испытаниях.

    Ограничением исследования является отсутствие градации симптомов (например, выделения из глаз, слезотечение и покраснение). Мы ограничили наш анализ наличием или отсутствием симптомов, чтобы избежать какой-либо субъективности в оценке симптомов. Вторым ограничением является небольшой размер выборки в отношении оценки вторичных конечных точек (например, слезотечения и покраснения), что могло помешать некоторым достаточно сильным ассоциациям стать значимыми.Третьим ограничением является несамостоятельность глаз у новорожденных с двусторонним поражением.

    Обобщаемость результатов испытаний

    Клинические характеристики, наблюдаемые в настоящем исследовании, соответствовали тем, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях. Латеральность симптомов наблюдалась примерно в одной трети случаев, что согласуется с предыдущими сообщениями (20–23). Выделения из глаз сопровождались слезотечением у 63% новорожденных в начале исследования. Слезотечение также описано примерно у 80–90% пациентов с CNLDO, но не наблюдается систематически у недоношенных новорожденных, поскольку слезопродукция не полностью развита (20, 22–25).В целом выделения из глаз также могут быть первым признаком CNLDO, который нельзя окончательно исключить на первой стадии заболевания.

    Мы обнаружили, что частота успеха через 96 часов составила 53,1%, что соответствует Stolovitch et al. который показал показатель успеха (определяемый как отсутствие эпифоры или выделений) в 56% после первой попытки массажа слезного мешка у детей в возрасте до 2 месяцев с CNLDO (26).

    Ни один из новорожденных не дал положительных результатов на Neisseria gonorrhoeae или C.трахоматис . Это подтверждает эффективность профилактических мер, применяемых в Швейцарии. Никакой связи между микробиологической флорой и успехом терапии не наблюдалось. Это подчеркивает различные возможные эволюции одного и того же патогена и, таким образом, поддерживает использование консервативного лечения в качестве лечения первой линии. Кроме того, поскольку недоношенные новорожденные имеют преждевременную иммунную систему, использование антибиотикотерапии у этих лиц может способствовать избыточному росту резистентных бактерий в носослезной системе (22).

    Мы наблюдали тенденцию к более короткому времени разрешения покраснения и меньшему рецидиву покраснения у Euphrasia, а также тенденцию к меньшему слезотечению через 96 часов. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими многообещающие результаты в отношении использования Euphrasia для симптоматического лечения конъюнктивита любой этиологии (например, покраснение, жжение и затуманивание зрения) (13).

    Выводы и последствия

    В этом исследовании Euphrasia не улучшала выделения из глаз через 96 часов и не уменьшала использование местной антибактериальной терапии.Тем не менее, это исследование свидетельствует о клинической эффективности консервативной терапии (например, массажа слезного мешка) в качестве терапии первой линии у недоношенных новорожденных с выделениями из глаз. Связи между выявленным микробиологическим агентом и успехом лечения не наблюдалось. Эти результаты подтверждают, что местные антибиотики не следует систематически использовать в качестве первой линии лечения глазных выделений, в том числе у недоношенных новорожденных. Наконец, результаты показывают, что Euphrasia может быть полезна при таких симптомах, как покраснение и слезотечение, и, таким образом, улучшать комфорт пациентов.

    Заявление о доступности данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комиссией по этике кантона Берн, Швейцария (215/08). Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

    Вклад авторов

    UW и MN задумали исследование.UW руководил исследовательской группой. LS и ME участвовали в разработке исследования. UW, SK, LS и TK участвовали в процедурах ввода в действие, наборе участников, координации проекта и проведении исследования. ME и VM предоставили исследуемый препарат и участвовали в проведении лечебных процедур. GG и DM-G написали первый черновик рукописи. Все авторы участвовали в пересмотре последующих черновиков и все утвердили окончательный вариант рукописи.

    Финансирование

    Финансирование данного исследования было предоставлено Институтом дополнительной и интегративной медицины Бернского университета, Берн, Швейцария, и отделением неонатологии Детской университетской больницы, Берн, Бернский университет, Берн, Швейцария.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Благодарим участников исследования и их законных представителей, а также медицинский персонал. Мы благодарим Рэйчел Шолкманн за корректуру.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00449/full#supplementary-material

    Сноски

    Ссылки

    1. Moore DL, MacDonald NE, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации Канадского педиатрического общества. Профилактика офтальмии новорожденных. Педиатр Детское здоровье . (2015) 20:93–6.

    Академия Google

    2. Мохиле М., Деорари А.К., Сатпати Г., Шарма А., Сингх М. Микробиологическое исследование неонатального конъюнктивита со специальной ссылкой на Chlamydia trachomatis . Индийский J Офтальмол . (2002) 50:295–9.

    Реферат PubMed | Академия Google

    3. Капур В., Уайт Р., Ведула С. Меры профилактики офтальмии новорожденных. Кокрановские протоколы . (2016) 2016: CD001862. дои: 10.1002/14651858.CD001862.pub3

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    4. Zloto O, Gharaibeh A, Mezer E, Stankovic B, Isenberg S, Wygnanski-Jaffe T. Лечение и профилактика офтальмии новорожденных: глобальное исследование IPOSC. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . (2016) 254: 577–82. doi: 10.1007/s00417-016-3274-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Уша К., Смита С., Шах Н., Лалита П., Келкар Р. Спектр и восприимчивость микробных изолятов в случаях врожденной обструкции носослезного канала. ЯАПОС . (2006) 10:469–72. doi: 10.1016/j.jaapos.2006.04.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7.Сноу Р.Дж., Уилферт СМ. Эпидемическое повторное появление гонококковой офтальмии новорожденных. Педиатрия . (1973) 51:110–4.

    Реферат PubMed | Академия Google

    8. Isenberg SJ, Apt L, Wood M. Влияние перинатальных инфекционных факторов на офтальмию новорожденных. J Детский офтальмологический косоглазие . (1996) 33:185–8.

    Реферат PubMed | Академия Google

    10. Кучар А., Лукас Дж., Стейнкоглер Ф.Дж. Бактериология и антибиотикотерапия при врожденной непроходимости носослезного канала. Acta Ophthalmol Scand . (2000) 78:694–8. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078006694.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Stoffel L, Zimmermann D, Hunkeler R, Zimmermann C, Ramos M, Fathi-Torriani M, et al. Euphrasia-Augentropfen bei Neugeborenen: Ein Pilotprojekt. Schweiz Zschr Ganzheitsmedizin . (2007) 19: 254–9. дои: 10.1159/000283798

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    13. Стосс М., Михелс С., Питер Э., Бютке Р., Гортер Р.В.Проспективное когортное исследование однократных глазных капель Euphrasia при конъюнктивите. J Altern Complement Med . (2000) 6:499–508. doi: 10.1089/acm.2000.6.499

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Bielory L, Heimall J. Обзор комплементарной и альтернативной медицины в лечении глазных аллергий. Curr Opin Allergy Clin Immunol . (2003) 3:395–9. дои: 10.1097/00130832-200310000-00013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15.Toelg M. Anwendungsbeobachtung zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von WELEDA Euphrasia D3 Augentropfen bei Kindern mit katarrhalischer oder allergischer Bindehautentzündung. Меркурштаб . (2005) 58:43–7.

    16. Р. Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений . Вена: R Foundation for Statistical Computing (2018).

    17. Lee MJ, Park J, Kim N, Choung HK, Khwarg S, et al. Консервативное лечение врожденного дакриоцистоцеле: разрешение и осложнения. Кан J Офтальмол . (2019) 54:421–5. doi: 10.1016/j.jcjo.2018.08.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Вагге А., Ферро Дезидери Л., Нуччи П., Серафино М., Джаннаккаре Г., Лембо А. и др. Врожденная непроходимость носослезных протоков (CNLDO): обзор. Болезни . (2018) 6:96. doi: 10.3390/diseases6040096

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Кашкули М.Б., Бейги Б., Парвареш М.М., Кассаи А., Табатабаи З.Позднее и очень позднее первичное зондирование при врожденной непроходимости носослезного протока: в чем причина неудачи? Br J Офтальмол . (2003) 87:1151–3. doi: 10.1136/bjo.87.9.1151

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Детский исследователь глазных болезней Grouo, Repka MX, Melia BM, Beck RW, et al. (2008). Первичное лечение непроходимости носослезного протока с интубацией носослезного протока у детей младше 4 лет. J AAPOS 12:445–50.doi: 10.1016/j.jaapos.2008.03.005

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    23. Sathiamoorthi S, Frank RD, Mohney BG. Частота возникновения и клиническая характеристика врожденной непроходимости носослезного протока. Br J Офтальмол . (2018) 103: 527–9. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312074

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Isenberg SJ, Apt L, McCarty J, Cooper LL, Lim L, et al. Развитие слезотечения у недоношенных и доношенных новорожденных. Арка Офтальмол . (1998) 116:773–6. doi: 10.1001/архофт.116.6.773

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Столович С., Михаэли А. Гидростатическое давление как амбулаторная процедура при врожденной непроходимости носослезного канала. J AAPOS . (2006) 10: 269–72. doi: 10.1016/j.jaapos.2006.02.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    .
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта