Раннее половое созревание у детей: Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие

Что такое Преждевременное половое развитие

Что провоцирует / Причины Преждевременного полового развития

Симптомы Преждевременного полового развития

Диагностика Преждевременного полового развития

Лечение Преждевременного полового развития

Профилактика Преждевременного полового развития

К каким докторам следует обращаться если у Вас Преждевременное половое развитие

Что такое Преждевременное половое развитие —

Преждевременное половое развитие — это появление нескольких или всех вторичных половых признаков (иногда и первая менструация – менархе) у девочек в возрасте до 8 лет.

Классификация и краткая характеристика

1. Истинное преждевременное половое развитие (может быть вызвано несвоевременной активацией гипоталамуса или аденогипофиза, потому вырабатывается лютеотропин и фолликулостимулирующий гормонон в избыточном количестве)

Важные отличительные черты этого вида:

изосексуальное (соответствует женскому полу)

полное, включая адренархе, телархе и ускоренный рост

завершенное во всех случаях (раньше времени наступает менархе)

2. Ложное преждевременное половое развитие возникает, если есть автономная излишняя выработка эстрогенов в надпочечниках или яичниках или по причине приема гонадотропных гормонов или эстрогенов.

При ложном преждевременном созревании также ускоряются темпы роста ребенка. Но этому виду присущи такие черты как незавершенность – не наступают преждевременные месячные. Оно может быть гетеросексуальным или изосексуальным.

3. Неполное преждевременное половое развитие у детей

Оно делится на телархе и адренархе, может возникать по причину избытка гонадотропных гормонов, излишнего количества половых гормонов. Ускорение темпов роста ребенка при этом не наблюдается.

4. Болезни с преждевременным половым развитием

первичный гипотиреоз

кисты яичников

синдром Рассела—Сильвера

синдром Мак-Кьюна—Олбрайта

Гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие – эта форма рассматриваемого отклонения, при которой по причине наличия в организме лишнего количества андрогенов у девочек появляются вторичные мужские половые признаки.

Классификация преждевременного полового развития по МКБ-10

Преждевременное половое созревание

Нарушение п. с. неуточненное

Другие нарушения п.с.

Преждевременное п. с. при синдроме Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева

Преждевременная половая зрелость центрального происхождения

Женская гетеросексуальная преждевременная ложная половая зрелость

Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов, в том числе врожденная гиперплазия надпочечников и дефицит 21-гидроксилазы

Синдромы врожденных аномалий, проявляющиеся преимущественно карликовостью

Эпидемиология преждевременного полового созревания

У 0,5% девочек мира фиксируют такую проблему как преждевременное (раннее) половое созревание. Среди гинекологических патологий эта проблема составляет около 2,5–3,0%. У подавляющего большинства девочек полная форма преждевременного полового созревания становится результатом патологий ЦНС.

Преждевременное телархе фиксируют у 1% пациенток женского пола до 3-х лет, частота истинных форм рассматриваемого состояния – в 2-3 раза выше. При раннем половом созревании у девочек и мальчиков может случиться летальный исход из-за злокачественной опухоли яичников, мозга, надпочечников.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Преждевременное половое развитие:

Педиатр

Эндокринолог

Невролог

Мигрень и раннее половое созревание: есть ли связь?

Согласно результатам нового исследования, у девочек, которые достигают половой зрелости быстрее, чем их сверстницы, отмечают более высокий риск развития мигрени.

Мигрень поражает как детей, так и взрослых. Статистика показывает, что мальчики и девочки до наступления половой зрелости испытывают данное состояние с одинаковой частотой.

Однако после первого менструального цикла у девочек эта картина меняется, и они становятся более предрасположенными к приступам мигрени.

Новое исследование более детально рассматривает связь между половым созреванием и риском развития мигрени. Данное исследование возглавил доктор Винсент Мартин (Vincent Martin), профессор отделения терапии и директор Центра головной боли и лицевой боли в Университете Цинциннати (Headache and Facial Pain Center at the University of Cincinnati), США.

Половое созревание и его связь с мигренью у девочек

В исследовании приняли участие 761 девочка-подросток (8–20 лет) из трех крупных городов США. Ученые собирали данные об участницах за 10-летний период, начиная с 2004 г.

В начале исследования ученые осматривали участниц в возрасте 8–10 лет каждые 6–12 мес, чтобы определить приближение у них полового созревания. Под признаками полового созревания ученые понимали развитие молочных желез, рост волос на лобке и начало менструации.

Также участницы (в возрасте около 16 лет) заполнили анкеты с целью определения их статуса мигрени. В результате этого анкетирования около 11% участниц получили диагноз “мигрень”, у 7% – отмечали вероятную мигрень и 82% участниц не страдали данным заболеванием.

Проанализировав полученные данные, ученые заметили определенную закономерность. В процессе полового созревания участниц, которым впоследствии был поставлен диагноз “мигрень”, была определенная особенность – у них раньше других появилась менструация и выраженное недомогание, связанное с ней.

«Это дает основания предположить тесную связь между ранним половым созреванием и развитием мигрени у девочек-подростков», – отметила соавтор исследования Сьюзен Пинни (Susan Pinney).

Мигрень и дети

Фонд исследований мигрени (Migraine Research Foundation) отмечает, что мигрень отмечается примерно у 10% детей школьного возраста. Из них больше половины детей испытывают первый эпизод мигрени к 12 годам.

Мигрень — это неврологическое заболевание, а не просто «сильная головная боль». Данное заболевание, помимо головной боли, включает такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение и изменения настроения, а также чувствительность к свету, звуку и запахам.

Эксперты не знают точно, что именно вызывает мигрень, но вполне вероятно, что это связано с генетическим фактором, а также с факторами окружающей среды.

Например, если оба родителя страдают от мигрени, то в 75% случаев их ребенок унаследует это заболевание. В случае, если только у одного родителя отмечают мигрень, вероятность наследственной передачи – 50%.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Цікава інформація для Вас:

Половое созревание. Блог медицинского центра ОН Клиник

Половое созревание начинается у девочек с 8 лет, у мальчиков — с 9. Все, что происходит до этого возраста врачи называют преждевременным (ранним) половым созреванием, после — поздним.

За половое созревание отвечает гипоталамус — область мозга, которая выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон. Когда гормон попадает в гипофиз (небольшую железу под мозгом, вырабатывающую гормоны, с помощью которых контролируется работа других желез) в организме вырабатываются такие половые гормоны как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Благодаря им:

  • у мальчиков начинается выработка спермы и тестостерона;
  • у девочек — эстрогена, который подготавливает женское тело к беременности.

Примерно в это же время надпочечники у обоих полов начинают вырабатывать группу гормонов, стимулирующих рост волос на лобке и подмышками. Другими словами, мальчики понемногу превращаются в мужчин, а девочки — в женщин.

Если рано

Раннее созревание у девочек характеризуется угревой сыпью в области лица, увеличением молочных желез, появлением менструации, а также волос в области лобка и подмышками, у мальчиков — изменением голоса, увеличением яичек и полового члена, на теле появляются волосы. У обоих полов увеличивается рост и меняются очертания фигуры: 

  • у девочек вырисовываются бедра и талия;
  • у мальчиков плечи становятся шире, появляются мышцы.

Причины преждевременного превращения в тело взрослого человека могут быть разными: из-за травм, сбоев в работе нервной системы, развития новообразований в головном мозге, а также вследствие дисфункции половых желёз, болезней щитовидной железы. Ученые до сих пор не выяснили, что провоцирует данное явление и какими методами с ним нужно бороться, чтобы минимизировать осложнения в случае подозрения на патологию.

Детский врач-эндокринолог медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Галина Веселова говорит:

«При появлении ранних вторичных половых признаков у детей необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы понять причину происходящего. В большинстве случаев они не являются патологией, но требуют наблюдения. Если в ходе обследования обнаруживается прогрессирование патологических процессов по причине раннего созревания, ребенку необходимо лечение».

Для диагностики врач назначает ряд простых, но результативных исследований: анализ крови (включая анализы на гормоны по назначению), электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ головного мозга, половых органов, надпочечников. 

Если поздно

Задержка полового созревания у девочек и мальчиков может быть связана с разными причинами: наследственностью, хроническими заболеваниями (например, с сахарным диабетом), гормональными проблемами. Если ребенок «отстает» от своих сверстников, нужно обращаться к врачу и пройти комплексное обследование. 

В случае выявления патологий, которые не лечатся (например, генетических нарушений), подбирается терапия, направленная на восполнение тех или иных гормонов в организме. В результате можно нормализовать развитие вторичных половых признаков у ребенка.

Детский врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Светлана Новохатская отмечает:

«Неврозы и стрессы — частая причина задержки полового развития у детей. Конфликты с родителями, учителями и сверстниками, а также школьные нагрузки могут спровоцировать гормональные сбои. Сюда же можно отнести проблемы с весом. Родителям нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка и его питанием в период пубертата».

О главном

Физические изменения или их отсутствие испытывают все дети по мере их взросления, что часто сопровождается эмоциональными последствиями. Дети начинают знакомиться со своим телом, сравнивать его с телом своих сверстников и противоположного пола. 

Родителям необходимо уметь объяснять взрослеющим членам семьи происходящее, предоставлять достаточное количество правдивой информации, проводить уроки сексуального воспитания и не игнорировать врачебные осмотры. По необходимости посещайте с детьми не только педиатра, терапевта, уролога или гинеколога, но и детского дерматолога и психолога. А еще важно приучать своих детей тщательно соблюдать правила гигиены для сохранения их женского или мужского здоровья во взрослой жизни.

Замечаете, как взрослеют ваши дети?

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Раннее половое созревание детей: любовь и гормоны | EXO-YKT

Когда – ребенок, а когда – подросток 

Для девочек переходный период наступает на пару лет раньше и проходит не так остро, при этом длится меньше. У мальчиков переходный возраст занимает большее количество лет и проходит гораздо острее, активнее. 

-Младший подростковый возраст — 11-12 лет.

-Средний подростковый возраст — 13-15 лет. 

-Пора юношества, или старший подростковый возраст — 16-17 лет. 

 Гормоны ли это? 

Тем временем, некоторые младшие школьники, не достигнув так называемого подросткового периода, ощущают взрыв эмоций, их обуревают чувства, которые можно назвать любовью. Родители могут считать иначе: баловство, дружба, инстинкт толпы – «вот Коля любит (дружит) Лену – и я хочу». Некоторые, смеясь, говорят: «Весна, гормоны, что поделаешь. Против природы не попрешь», не придавая этому большого внимания. А гормоны ли это, или маленькие ребятишки, во всем стремясь копировать взрослых, обычную симпатию выдают за любовь?

Откровенное мнение: «Люди – те же животные»

Мама семилетней Ксюши категорична: это именно гормональный взрыв, гормональный сбой, когда ребенок начинает физически развиваться едва ли не вдвое быстрее своих сверстников.

— Это природа, это животный инстинкт. А люди кто? Те же животные! И если взрослый человек еще может контролировать необъяснимые всплески внезапного сексуального или иного желания, то ребенок – нет! Не дорос он еще. Его ум не поспевает за физическим развитием. Я прекрасно помню себя в возрасте своей дочки. И я сейчас вижу, что говорить Ксюше о том, что ее нашли в капусте, или рассказывать байку об аисте глупо. Она только посмеется или сделает вид, что поверила, чтоб усыпить мою бдительность.  Она уже давно все знает, с садовского возраста. После чего появляется ребенок (явно не от простого поцелуя!) и каким путем он появляется. Фильмы, Интернет, соцсети, старшие подружки во дворе, да мало ли что! Я помню, что уже в детском садике знала, как сделать себе приятно. Я развивалась быстрее своих подружек. Они еще в пупсы играли, а я уже на мальчиков заглядывалась. У меня было преждевременное половое созревание. Я считаю, что виной всему – гормоны. А еще у нас в классе была девочка-армянка. И уже в начальных классах это была достаточно физически сформированная барышня, у нее уже налилась грудь, и ее все дразнили, показывали пальцем. Но разве она сама в этом виновата или родительское воспитание? Физиология!

Я всем своим знакомым и подругам говорю: да не умиляйтесь вы, когда ваша дочка в уголке шушукается с мальчишкой! Особенно если у нее начались менструации. Месячные – первый признак того, что она из девочки превращается в девушку. А еще что она вполне готова зачать ребенка. Не психологически, повторяю, умом она еще глупенькая, а физически!

Вспомните: когда у молодой кошки начинается течка, кот не спрашивает ее, сколько ей месяцев. Он просто ее берет. Животные инстинкты берут свое. Учитывая нынешнюю акселерацию, месячные могут прийти и в восемь, и в девять лет. А могут задержаться лет до 16-ти. Это все очень индивидуально. Так что нужно быть очень внимательными, чтобы потом не плакать: «Она же такая примерная была, отличница, никогда с мальчиками не гуляла, училась. Как забеременела? Это ее совратили».  А это всего лишь природа.

Девочки играют в маму и папу

Или еще один случай. «Моей дочери только 10 лет. Года два назад у нее стали набухать молочные железы. Прошли обследование — все нормально. В 10 начались первые менструации. И в ее  поведении есть кое-что, мне не приятное. Они с подружкой играют… в «маму — папу». Ну, вы понимаете, как.  Я даже боюсь с ней беседу не провести, не могу подобрать слов. Иногда думаю: как бы не вздумала она в эту «игру» поиграть с соседским мальчиком!».

Психолог Ираида Нико­лаевна:

— Вряд ли ситуацию можно грамотно разрешить при помощи одной лишь беседы с дочерью. Для начала необходим визит к детскому эндокринологу. Если по его линии нет никаких проблем, то необходимо разбираться с тем, почему ребенок оказывается так сильно сексуализирован. В любом случае с ней необходимо говорить о том, что допустимо в обществе, а что выходит за границы нормы. Но это зависит, в первую очередь, от норм вашей семьи и от тех норм, которые приняты там, где вы живете.


Откуда берется раннее половое созревание?

Все специалисты признают, что за последние годы половое созревание очень сдвинулось вниз. Примерно на два-три, а то и на четыре года. Если раньше первые месячные приходили в тринадцать, четырнадцать или даже в пятнадцать лет, и это было нормально, то сейчас нормально то, что они появляются в 9-11 лет.

Если первая менструация возникает:

в 12-13 лет и позже, это нормальное половое  созревание; 

в 9-11 лет – раннее  половое созревание; 

до 9 лет – преждевременное половое созревание. За исключением особых случаев, это  является симптомом серьезных эндокринных нарушений в организме девочки

Специалисты высказывают несколько мнений. 

Снижению возраста полового созревания очень способствует пища, выращенная с помощью гормонов и стимуляторов  роста. 

Всему виной стрессовая ситуация в семье. При отсутствии стабильности в среде, окружающей девочку, срабатывает древний эволюционный механизм, согласно которому генетический материал девочки должен быть передан потомству как можно раньше. Соответственно, половое созревание девочки ускоряется.

Половое созревание стимулируется гормоном лептином, который вырабатывается в жировой ткани. Поскольку с каждым последующим поколением средний вес девочек увеличивается, то увеличиваются жировые запасы и, соответственно, уровень лептина.


ШКОЛА: ПЕСТИКИ-ТЫЧИНКИ

В Интернете есть информация о том, что Комитет по образованию Великобритании выступил с предложением ввести уроки по половому воспитанию для детей начальных классов. Суть в том, чтобы о половых органах, методах контрацепции и гомосексуализме знали не только старшеклассники, но и первоклашки. 

Как происходит у нас?

Сначала дети изучают природоведение, затем ботанику, потом зоологию и завершают биологией и анатомией человека, где половая система изучается под самый занавес 9 класса, говорит Анна Витальевна, учитель биологии одной из школ города Якутска. 

— Пока дети не освоят терминологию и физиологию половых органов, с ними бессмысленно проводить уроки и обсуждать щекотливые вопросы коитуса, контрацепции, ранних беременностей, половых инфекций и прочего. Предварительно применяют к детям прием по «снятию стыда», происходит взлом защитных психологических барьеров, когда дети, постигая азы сексуальной грамотности, начинают свободно изъясняться терминологией гениталий.

«Другое» образование

Но существует и другое «образование», когда дети задолго до уроков анатомии узнают, что, где и как называется. К сожалению, от современных реалий никуда не деться: свободный доступ к Интернету, просмотр фильмов с маркировкой «16+», раскрученные на радио хиты с сексуальной подоплекой не оставляют детям выбора – сексуальное образование начинается едва ли не с пеленок. Так не лучше ли, чтобы проводилось оно педагогами, психологами грамотно и правильно?

— Психологам, педагогам известно, что любая имитация детьми любых действий фактически является обучением, приучением, формированием навыков или психологической ориентацией на эту деятельность, готовности к ней. Такие методики абсолютно неприемлемы.

Значит, за все в ответе семья?

Когда беременеют, а порой и рожают 12-13-летние девочки, недавно окончившие начальную школу, это не значит, что это произошло внезапно. Был определенный период любопытства, интереса, держания за ручку, обнимашек по углам, первых поцелуев – в тот самый период, когда родители, улыбаясь, отмахивались: «Весна, гормоны, что поделаешь».

Преждевременное половое созревание

Пубертатный период (от лат. рubertas — половая зрелость) — период в развитии человека, в течение которого путём глубоких внутренних перестроек он достигает половой зрелости (способности к размножению). В процессе полового созревания в организме ребенка происходят физические, гормональные и сексуальные изменения. Половое созревание принято считать ранним или преждевременным, если оно начинается ранее восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.

Исследования убедительно доказывают, что раннее половое созревание наблюдается во всем мире. Картина такова: у каждой шестой девочки в США, Австралии и Великобритании половое созревание начинается в возрасте восьми лет. Исследования также показали, что ранее половое созревание более распространено среди африканцев и американцев, но причины этого явления пока неизвестны. Кроме того, вероятность преждевременного начала пубертатного периода выше у детей с избыточной массой тела.

Признаки и симптомы раннего полового созревания

Признаки преждевременного полового созревания появляются в более раннем возрасте, чем обычно. Вот наиболее распространенные признаки:

У девочек:

* Рост и увеличение груди

* Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке

* Стремительный рост тела

* Первая менструация (менархе)

* Угревая сыпь

* Изменение запаха тела

У мальчиков:

* Увеличение размера яичек

* Рост волос на лице (как правило, начинается с роста волос над верхней губой), на лобке и подмышками

* Стремительный рост тела

* Ломка и огрубение голоса

* Угревая сыпь

* Изменение запаха тела

У некоторых детей наблюдается «частичное» раннее половое созревание. У девочек стремительно увеличивается грудь, однако вскоре рост прекращается, или же не сопровождается появлением других физических признаков полового созревания. В этом случае ребенка следует показать врачу, чтобы своевременно выявить возможные заболевания или нарушения. Как правило, частичное раннее половое созревание не требует медицинского вмешательства, и все прочие признаки полового созревания появляются в соответствующем возрасте.

Причины раннего полового созревания

Преждевременному началу пубертатного периода могут способствовать аномалии органов половой системы (яичников у девочек и яичек у мальчиков). Заболевания яичников и щитовидной железы также могут вызывать преждевременное половое созревание.

Иногда преждевременное половое созревание является следствием структурных нарушений мозга, например, опухоли, мозговой травмы в результате травмы головы, или перенесенного инфекционного заболевания (менингита). У большинства девочек половое созревание начинается рано не из-за проблем со здоровьем, а по неизвестной медицине причине. Возможно, на преждевременное начало пубертатного периода оказывают влияние внешние факторы, например, загрязнение окружающей среды.

Причины центрального преждевременного полового созревания

* Опухоль головного или спинного мозга

* Перенесенные инфекционные заболевания, например, энцефалит или менингит

* Врожденная патология мозга, например, водянка головного мозга или гамартома (опухоль)

* Облучение головного или спинного мозга

* Травма головного или спинного мозга

* Ишемия

* Синдром МакКьюна-Олбрайта — генетическое заболевание, поражающее кости, влияющее на пигментацию кожи и вызывающее гормональные нарушения

* Группа наследственных заболеваний, известная как врождённая гиперплазия надпочечников — аномальная выработка гормонов надпочечниками

* Гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.

Периферическое преждевременное половое созревание

Этот тип полового созревания менее распространен, чем центральное преждевременное половое созревание. Он вызван выбросом эстрогена и тестостерона в кровь вследствие нарушения работы яичников, яичек, надпочечников или гипофиза.

Диагностика преждевременного

Врач, специализирующийся по гормональным расстройствам у детей, называется детским эндокринологом. В случае подозрительно раннего полового созревания следует обратиться к этому врачу. Вначале врач изучит историю болезни, затем осмотрит ребенка и выпишет направление на различные анализы, которые подтвердят или опровергнут предположительный диагноз.

Физический осмотр ребенка позволяет обнаружить изменения и признаки раннего полового созревания (увеличение груди, стремительный рост, менструация, угревая сыпь, увеличение яичек или пениса и рост волос на лобке). Также выполняется рентгенологическое обследование ладоней и запястий ребенка — это очень важный аспект диагностирования преждевременного полового созревания. Рентгенологическое обследование помогает определить возраст костей ребенка и выяснить, быстро ли они растут, или нормально.

После постановки первоначального диагноза определяют тип преждевременного полового созревания. Ребенку делают инъекцию гонадотропин-высвобождающего гормона, после чего берут образец крови на анализ. У детей с центральным преждевременным половым созреванием наблюдается повышение уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а у детей с периферическим преждевременным половым созреванием уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов вполне нормальны для их возраста.

Для обследования детей с центральным преждевременным половым созреванием выполняют магнитно-резонансную томографию (MРТ) мозга, выявляющую возможные аномалии мозга. Также выполняют обследования щитовидной железы, чтобы исключить возможность гипотиреза. В некоторых случаях врач назначает УЗИ органов таза в целью выявления кисты яичников или опухоли.

Осложнения преждевременного полового созревания

Нарушения роста: преждевременное половое созревание часто сопровождается остановкой роста. В начале пубертатного периода дети стремительно растут, но затем рост прекращается гораздо раньше, чем у сверстников, поэтому во взрослом возрасте они ниже сверстников.

Поликистоз яичников: девочки, у которых менструация началась раньше 8 лет, подвержены повышенному риску развития гормональных расстройств и заболеваний в дальнейшем. Поликистоз яичников проявляется нерегулярной менструацией и повышенным уровнем гормона андрогена. В этом случае на яичниках появляются кисты, а выход яйцеклетки не происходит.

Лечение преждевременного полового созревания

В большинстве случаев лечение преждевременного полового созревания зависит от его причины. Существует два основных подхода к лечению в зависимости от причины.

Лечение причины полового созревания или вызывающего его заболевания, например, опухоли.

Лекарственное понижение уровня половых гормонов с целью замедления полового созревания.

Если преждевременное половое созревание вызвано заболеванием, для замедления процесса необходимо лечение этого заболевания. Если у ребенка обнаружена опухоль, вырабатывающая гормоны, «виновные» в преждевременном начале пубертатного периода, необходимо хирургическое удаление опухоли.

Если же не удалось установить причину преждевременного полового созревания, ребенку назначают определенные лекарства. Введение антагониста гонадотропиносвобождающего гормона — ежемесячная инъекция лекарственного препарата, например, лейпролида, помогающего остановить ось роста ГГЧ (гипофизарного гонадотропина человека) и замедлить дальнейшее развитие. Это лечение проводят до тех пор, пока ребенок не достигнет нормального возраста полового созревания. После прекращения лечения начинается процесс полового созревания.

Лечение преждевременного полового созревания помогает остановить процесс созревания до тех пор, пока ребенок не достигнет нормального возраста. В противном случае существует опасность того, что преждевременное половое созревание может помешать нормальному физическому и умственному развитию ребенка.

Адаптация к преждевременному половому созреванию

Хотя некоторые факторы раннего полового созревания невозможно контролировать (пол и раса), другие факторы можно устранить. Так, дети должны вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес. Также следует избегать внешних источников эстрогена и тестостерона.

При преждевременном половом созревании у ребенка появляется ощущение непохожести на сверстников, что может вызвать эмоциональную травму. Депрессия, наркомания и низкая самооценка — вот лишь некоторые проблемы, с которыми сталкиваются дети, повзрослевшие раньше времени. Если ребенок самостоятельно не может справиться со своим состоянием, следует обратиться за помощью к психотерапевту. Психотерапевтическое консультирование помогает и ребенку, и его родителям лучше понять эмоциональные и физические сложности, связанные с ранним половым созреванием.

Проблемы психического здоровья детей взаимосвязаны с ранним половым созреванием

Дети, у которых наблюдается более раннее начало полового созревания, имеют низкий уровень психического здоровья, что проявляется еще в дошкольном возрасте. Такие результаты показало новое исследование, проведенное в научно-исследовательском институте детских заболеваний Murdoch Childrens Research Institute.  

В эксперименте, в котором принимали участие около 3 500 детей в возрасте от четырех до одиннадцати лет, обнаружили, что мальчики, начало полового созревания которых происходило в 8-9 лет, характеризовались сложным поведением, а также недостаточной эмоциональной и социальной адаптацией в раннем детстве (от четырех до пяти лет). Данная модель действий и поступков продолжала у них доминировать до раннего подросткового возраста. У девочек с преждевременным половым созреванием также отмечались трудности в социальной и эмоциональной адаптации с дошкольного возраста, однако, поведенческие проблемы для них были не характерны, как в случае с мальчиками.

В исследовании применили лонгитюдный метод, в котором родители опрашивались четыре раза в разное время о начале и течении половой зрелости их детей, о трудностях в поведении, об эмоциональной и социальной стороне, а также о их школьной жизни и учебе. Результаты подтвердили, что эти различия касательно взаимосвязи раннего полового созревания и низкого психического здоровья не изменяются в присутствии других факторов, как этническая принадлежность, индекс массы тела и социально-экономическая ситуация семьи.

Ведущий исследователь – доктор Фиона Менсах – сообщает о новых доказательствах того факта, что стойкие в школьном возрасте социально-эмоциональные проблемы детей – это продолжение этих же проблем еще с раннего детства и напрямую связано с опытом досрочного полового созревания.

«Существует повышенный риск возникновения поведенческих и эмоциональных проблем в период пубертата; дети, которые достигают половой зрелости раньше, чем их сверстники, переносят эти трудности в подростковом возрасте еще более остро,» – объяснила доктор Менсах.

«Мы считаем, что существует связь между ранним началом половой зрелости и проблемами в психическом здоровье подростков и этот факт обуславливает процессы развития, которые начинаются задолго до наступления пубертата и продолжаются в подростковом возрасте.»

Профессор Джордж Паттон поддерживает гипотезу, на которой строился эксперимент и считает, что на время начала пубертатного периода у детей также влияют генетические факторы и окружение ребенка в начале жизни.

«Понимание того, что кроется за ранним половым созреванием поможет осознать многое о происхождении эмоциональных и поведенческих проблем у детей и подростков».

Результаты исследования были опубликовано в журнале о здоровье подростков Journal of Adolescent Health.

Метки психическое здоровье, пубертат, раннее половое созревание

Найдена новая причина раннего полового созревания — Look At Me

Родители китайских малышей обеспокоены качеством сухих молочных смесей после того, как у младенцев было обнаружено нарушение гормонального фона, спровоцировавшее преждевременное половое взросление

Родители трех новорожденных девочек в городе Ухань (провинция Хубэй) обратились в больницу после того, как обнаружили, что у детей начала развиваться грудь,сообщает РИА Новости со ссылкой на издание «Шанхай Дэйли».

Обследование показало, что в организме девочек, самой младшей из которых четыре, а старшей – 15 месяцев, значительно превышен уровень гормонов эстрадиол и пролактин. Содержание этих гормонов в крови новорожденных малышек превышает их количество у взрослых женщин.Родители заявляют, что вина в нарушении гормонального фона детей лежит на производителях сухих молочных смесей, которыми вскармливали всех пострадавших детей.

Пубертатный период (от лат. рubertas – половая зрелость) – период в развитии человека, в течение которого путём глубоких внутренних перестроек он достигает половой зрелости (способности к размножению). В процессе полового созревания в организме ребенка происходят физические, гормональные и сексуальные изменения. Половое созревание принято считать ранним или преждевременным, если оно начинается ранее восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.


При этом, недавно проведанные исследования доказывают, что раннее половое созревание наблюдается во всем мире- у каждой шестой девочки в США и Великобритании половое созревание начинается в возрасте до восьми лет.

Стоит заметить,что согласно данных исследований в 1990 году первые признаки половой зрелости появлялись у девочек в восемь лет,в 1960-х годах средний возраст начала полового созревания составлял 12,5 лет, а в XIX веке – около 15 лет


Кстати, в Советском Союзе, 1924 году была выпущена брошюра «Революция и молодежь», в которой были следующие предостережения : «Не должно быть слишком раннего развития половой жизни в среде пролетариата.Необходимо половое воздержание до брака, а брак лишь в состоянии полной социальной и биологической зрелости (20-25 лет).»

Причины этого явления пока неизвестны – одни эксперты считают, что это вызвано повышением количества и калорийности потребляемой пищи, что приводит к ожирению и акселерации.
По другим данным,парфюмерия, шампуни, лаки для ногтей, а точнее, содержащиеся в них фенолы и фитоэстрогены, влияют на гормональный фон человека и влияют на раннее половое развитие девочек


Раннее половое созревание связано с высоким риском психологических проблем, сексуальных домогательств со стороны взрослых, так же может привести к заболеванию девочек раком груди и сердечно сосудистой системы в дальнейшей жизни.

Кроме этого, эксперты утверждают, что те школьники, у которых наблюдается раннее половое созревание , более подвержены проявлению антисоциального поведения (кражи, драки, курение или наркомания).

Не смотря на заявления китайских производителей , что продукция производится только из импортных материалов, эксперты полагают, что причину нарушения развития детей стоит искать глубже – не исключено, что гормоны содержались уже в коровьем молоке, из которого производится сухая смесь.

Шанхайские СМИ со ссылкой на заявление родителей пострадавших детей сообщают,что компания уже предложила компенсацию в размере 200 тысяч юаней (28,570 тысячи долларов).

…источник…

Преждевременное половое созревание | Riley Children’s Health

Преждевременное половое созревание | Детское здоровье Райли

Похоже, ваш браузер устарел! Для наилучшего взаимодействия с пользователем установите более современный браузер, например Chrome или Edge.

Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое

Меры безопасности в Riley Children’s Health

Мы предпринимаем продуманные шаги, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, правилами ношения масок и правилами посещения.

Вакцины против COVID-19

Вакцина против COVID-19 доступна для всех в возрасте 5 лет и старше. Лица моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации от COVID-19 также предлагают прием без предварительной записи. Посмотреть полную информацию .

Actualizaciones de COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más

Medidas de seguridad en Riley Children’s Health

Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.

Вакуны против COVID-19

Vacuna contra la COVID-19 está disponible para cualquier persona mayor de 5 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Para programar una cita, llame al 211 или visite la página ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.

Меню Поиск

Половое созревание характеризуется физическими изменениями, такими как рост волос на лобке, развитие молочных желез у девочек и развитие яичек и увеличение полового члена у мальчиков. У мальчиков половое созревание начинается в широком диапазоне возрастов, но у большинства мальчиков половое созревание начинается в возрасте от 9 до 14 лет.У девочек обычно признаки полового созревания появляются в возрасте от 7 или 8 до 13 лет.

Преждевременное половое созревание у девочек – это когда до 8 лет происходит следующее:

  • Прогрессирующее развитие молочной железы с началом менструации через два-три года после
  • Ускоренный рост

Преждевременное половое созревание у мальчиков – это когда до 9 лет происходит следующее:

  • Увеличение полового члена
  • Развитие яичек
  • Улучшение развития мышц
  • Изменение голоса
  • Рост волос на теле
  • Ускоренный рост

Существует два типа преждевременного полового созревания:

  • Центральное преждевременное половое созревание (ЦПП). Центральное преждевременное половое созревание — это когда нормальный процесс полового созревания начинается слишком рано. Большую часть времени нет никакой основной медицинской причины. Реже ХПД может быть вызван аномалиями гипофиза или проблемами с гипоталамусом.
  • Периферическое преждевременное половое созревание (ППП). Периферическое преждевременное половое созревание возникает, когда железы половых гормонов (надпочечники у мальчиков и девочек, яичники у девочек и яички у мальчиков) начинают функционировать раньше, чем обычно. Этот тип преждевременного полового созревания встречается реже.Причины, по которым надпочечники, яичники и яички могут начать функционировать раньше, чем обычно, включают:
    • Опухоль надпочечников, которая секретирует эстроген (гормоны, способствующие развитию женских черт) или тестостерон (стероидный гормон, способствующий развитию мужских черт)
    • Генетическая аномалия, называемая врожденной гиперплазией надпочечников (ВГКН), которая заставляет надпочечники вырабатывать слишком много андрогенов (гормонов, способствующих развитию мужских признаков)
    • Воздействие лекарств, кремов, мазей или пищевых добавок, содержащих эстроген, андроген или тестостерон
    • Кисты или опухоли яичников у девочек
    • Опухоли яичек у мальчиков

Существуют две распространенные формы преждевременного полового созревания, не требующие лечения:

  • Преждевременный телархе .Преждевременное телархе вызывает незначительное развитие молочных желез у девочек без каких-либо других изменений полового созревания. Развитие груди не прогрессирует и со временем исчезает. Это часто происходит у маленьких девочек.
  • Преждевременный адренархе . Преждевременное адренархе возникает, когда нормальная секреция андрогенов надпочечниками начинается необычно рано. Это приводит к небольшому количеству лобковых волос и запаху взрослого тела у мальчиков и девочек, которые увеличиваются очень медленно. Других признаков полового созревания обычно нет.Эти изменения прогрессируют настолько медленно, что дети не нуждаются в лечении.

Диагностика преждевременного полового созревания

Если ваш ребенок развивается быстрее, чем обычно, это может быть связано с преждевременным половым созреванием. Врачи Riley at IU Health могут провести следующие обследования и тесты для постановки диагноза:

  • Медицинский осмотр. Врач может сравнить рост и половое развитие вашего ребенка с ростом и половым развитием детей того же возраста и пола.
  • Анализ крови. Анализ крови может быть использован для проверки гормонов гипофиза, уровня половых гормонов (эстрадиола или тестостерона) и других гормонов. Врач может ввести вашему ребенку синтетический гормон лейпролид перед измерением этих гормонов. Лейпролид облегчает интерпретацию результатов теста вашего ребенка.
  • Тест на костный возраст. Врач вашего ребенка может провести тест на костный возраст, который представляет собой рентген левой руки и запястья. Этот тест может показать, насколько далеко находится половое созревание вашего ребенка, и может показать, повлияет ли раннее половое созревание на рост вашего ребенка во взрослом возрасте.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если анализ крови указывает на центральное преждевременное половое созревание, врач может выполнить МРТ головного мозга, чтобы найти аномалию в гипофизе.

Лечение

Лечение

Лечение преждевременного полового созревания зависит от того, диагностировано ли у вашего ребенка центральное преждевременное половое созревание или периферическое преждевременное половое созревание:

  • Центральное преждевременное половое созревание. Некоторые формы ХТБ не требуют лечения, особенно если болезнь прогрессирует медленно, а возраст вашего ребенка близок к нормальному. Если требуется лечение ХТБ, цель состоит в том, чтобы временно остановить выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) используется для лечения ХТБ и подавления функции гипофиза и гонад. Агонист ГнРГ обычно вводят в виде инъекций каждый месяц или каждые три месяца или в виде имплантата, который медленно высвобождает лекарство в течение одного года.Это лекарство замедляет признаки полового созревания и задерживает начало менструации у девочек. Иногда это лечение может позволить ребенку стать выше, чем он был бы без лечения.
  • Периферическое преждевременное половое созревание. Лечение ППС зависит от причины. Если причиной является опухоль, вырабатывающая эстроген или тестостерон, лечение может включать удаление опухоли. Врач также может назначить лекарства, которые подавляют или останавливают выработку эстрогена или тестостерона.

Дети, переживающие преждевременное половое созревание, могут испытывать стресс и тревогу, потому что их тело развивается быстрее, чем их разум. Они могут быть ошибочно приняты за гораздо более старший возраст, и это может сбивать с толку или смущать.

Если у вашего ребенка диагностировано преждевременное половое созревание, лечение может замедлить или отсрочить половое созревание, позволяя вашему ребенку вырасти до более нормального роста.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Преждевременное половое созревание определяется как начало полового созревания до 7 или 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
  • Аномальный гипофиз или гипоталамус могут вызывать преждевременное половое созревание. Это называется центральным преждевременным половым созреванием.
  • Периферическое преждевременное половое созревание возникает, когда железы половых гормонов начинают работать раньше, чем должны.
  • Центральное преждевременное половое созревание лечится лекарством, которое замедляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом.
  • Периферическое преждевременное половое созревание лечится лекарствами, подавляющими или останавливающими выработку гормонов, или хирургическим вмешательством для удаления опухолей, вырабатывающих эстроген или тестостерон.

Службы поддержки и ресурсы

Службы поддержки и ресурсы

Посетите приведенные ниже ссылки, чтобы узнать больше о преждевременном половом созревании и найти группы поддержки и ресурсы.

МедлайнПлюс

Узнайте больше о преждевременном половом созревании на этом веб-сайте U.С. Национальная медицинская библиотека.

Отделения, лечащие это заболевание

© Детская больница Райли, 2022,
Indiana University Health
Найдите услуги для взрослых по телефону iuhealth.орг

Общая информация

317.944.5000
Связаться с Райли в IU Health

© Детская больница Райли, 2022,
Indiana University Health
Службы для взрослых можно найти по адресу iuhealth.org .


Раннее половое созревание

Половое созревание у разных детей происходит в разном возрасте.На самом деле существует широкий диапазон возрастов, в которых начинается половое созревание. У девочек обычно начинает развиваться грудь, а затем волосы на лобке примерно в 10 или 11 лет, но нормальный диапазон составляет от 8 до 13 лет. Менструальные периоды обычно начинаются в возрасте от 12 до 13 лет, но могут наступить раньше или позже и оставаться нормальными. У мальчиков обычно увеличиваются яички, а затем и волосы на лобке в возрасте от 11 до 12 лет, но нормальный диапазон составляет от 9 до 14 лет.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание означает наличие признаков полового созревания (таких как лобковые волосы или рост груди) в возрасте младше, чем обычно.Раннее половое созревание вызывает развитие половых признаков раньше, чем ожидалось, и приводит к быстрому росту костей, что может привести к низкорослости. Большинство врачей сходятся во мнении, что у девочки преждевременное половое созревание, если у нее появляются половые признаки до 8 лет, а у мальчика преждевременное половое созревание, если половые признаки развиваются до 9 лет.

Во время преждевременного полового созревания гипоталамус и гипофиз подают сигнал яичникам девочки) или яички (у мальчиков) для выработки женских или мужских гормонов раньше, чем обычно.

Факторы риска преждевременного полового созревания

Факторы риска, связанные с лечением рака у детей, включают:
  • Облучение головы или головного мозга, особенно в дозах 18 Гр (1800 сГр/рад) или выше, включая следующие области:
    • Череп (весь мозг)
    • Краниоспинальный
    • Носоглотка (нос и горло)
    • Ротоглотка (рот и глотка)
    • Орбитальный
    • Глаз
    • Ухо
    • Подвисочная область (средняя часть лица за скулами)
  • Общее облучение тела (ЧМТ)
  • Женский пол
  • Младший возраст при лечении
Если у выжившего есть какой-либо из факторов риска, описанных выше, или если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, рекомендуются следующие анализы:
  • Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и уровень половых гормонов (эстрадиол или тестостерон)
  • Рентген костного возраста (рентгеновский снимок, который измеряет возраст развития или созревание кости)

Лечение преждевременного полового созревания

При обнаружении проблемы может быть сделано направление к эндокринологу (врачу, специализирующемуся на гормональных проблемах).Лекарства могут быть использованы для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей. Также важно оценивать и управлять психологическими последствиями слишком раннего начала полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелый внешний вид, их мысли, эмоции и поведение по-прежнему соответствуют их фактическому хронологическому возрасту.

Преждевременное половое созревание — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Преждевременное половое созревание — это раннее начало полового созревания и вторичных половых признаков у детей.Это очень сложный диагноз, поскольку дифференциальная диагностика варьируется от доброкачественных вариантов до серьезных состояний, таких как злокачественные новообразования. В этом упражнении рассматривается раннее выявление, оценка и лечение преждевременного полового созревания, а также подчеркивается роль медицинских работников в выявлении состояния и своевременном обращении к детскому эндокринологу для дальнейшего лечения и предотвращения осложнений.

Цели:

  • Определите этиологию преждевременного полового созревания.

  • Опишите оценку преждевременного полового созревания.

  • Опишите варианты лечения и ведения пациентов с преждевременным половым созреванием.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения детей с преждевременным половым созреванием.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Половое созревание представляет собой сложную переходную фазу у детей, обычно включающую ускорение роста и развитие вторичных половых признаков.Это период физического и психологического развития. Несколько генетических, экологических и пищевых факторов играют важную роль в начале и развитии полового созревания.[1]

Физиология полового созревания

Половое созревание является результатом активации и созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ). При рождении происходит кратковременная активация оси HPG, что приводит к увеличению продукции стероидных гормонов. Эта активация может привести к развитию груди у женщин и лобковым волосам у мужчин.Это явление, известное как «мини-половое созревание младенчества», обычно регрессирует в течение первых двух лет жизни. Хотя он считается доброкачественным, информации о его этиологии и клиническом значении очень мало.

Затем ось HPG становится бездействующей до ее последующей активации в подростковом возрасте. Пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса стимулирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза.ФСГ и ЛГ инициируют сперматогенез и высвобождение тестостерона у мужчин и оогенез и высвобождение эстрадиола у женщин соответственно. Активация гонад известна как гонадархе.

Клиницисту важно знать терминологию прогрессирования полового созревания. Телархе – это увеличение груди в ответ на действие эстрогена. Пубархе — это развитие лобковых волос, которое является реакцией на андрогены. Адренархе — это начало продукции андрогенов надпочечниками, что способствует пубархе.

Определение

Традиционное определение преждевременного полового созревания — это развитие вторичных половых признаков до 8-летнего возраста у девочек и до 9 лет у мальчиков.

Этиология

Преждевременное половое созревание подразделяется на две основные категории в зависимости от этиологии

Центральное преждевременное половое созревание (CPP)

Этот тип преждевременного полового созревания представляет собой истинное половое развитие из-за более раннего созревания и активации оси HPG.В большинстве случаев распространенной причиной у женщин является идиопатическая, а у мужчин, как правило, имеется основная патология. Это связано с множеством условий.

Наиболее важные категории включают

  • Опухоли ЦНС – Гипоталамическая гамартома, глиома зрительного нерва, арахноидальные кисты, астроцитома, эпендимома, гидроцефалия, септооптическая дисплазия, опухоли шишковидной железы , инфекции (туберкулезный менингит)

  • Генетика – Мутация потери функции, кодирующая ген MRF3 (безымянный палец Макорина 3), мутация усиления функции, кодирующая гены кисспептина (KISS1) и его рецептора (KISSR)

  • Синдромы – Нейрофиброматоз типа 1, синдром Стерджа-Вебера, Туберозный склероз

  • Окружающая среда – дети, усыновленные за границей, отказ от сексостероидной терапии.

  • Семейное преждевременное половое созревание

Наиболее частым поражением головного мозга, вызывающим ХТБ, является гамартома гипоталамуса. Эктопические нервные клетки в очаге поражения служат дополнительным генератором импульсов ГнРГ. Он проявляется преждевременным половым созреванием в младенчестве уже в возрасте 12 месяцев. Наиболее характерной ассоциацией являются геластические судороги, которые обычно не поддаются медикаментозному лечению. Другие связанные особенности включают когнитивные, поведенческие и психические симптомы.Повышенная распространенность является заметной особенностью детей, усыновленных за границей. Точный механизм неизвестен, но есть предположения, что определенную роль могут играть лучшее питание и воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы. Были некоторые сообщения о семейных формах, но генетическая основа изучена недостаточно. В последние годы были обнаружены некоторые интересные ассоциации с мутациями генов кисспептина (KISS1) и макорина безымянного пальца (MRF3) и их рецепторов. Эти гены отвечают за стимулирующие и ингибирующие сигналы высвобождения ГнРГ.Потеря или приобретение функциональных мутаций в этих генах приводит к CPP.

Периферическое преждевременное половое созревание (PPP)

Преждевременное развитие вторичных половых признаков независимо от пульсирующей секреции ГнРГ представляет собой ППС; это связано с продукцией половых стероидов из эндогенных или экзогенных источников. Встречается реже, чем CPP. Некоторые важные причины включают:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников , тератомы и эмбриональные опухоли.

  • Опухоли надпочечников

  • Семейный мужской Ограниченный мужской половой созренность (тест на теститоксикоз)

  • Экзогенное воздействие секс-стероидов

  • Van Wyk и синдром Грембаха

Опухоли являются редкими причинами ГЧП. Существует повышенная продукция андрогенов при ВГН, опухолях надпочечников и опухолях из клеток Лейдига. Наблюдается повышенная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при герминогенных опухолях, гепатобластоме, опухолях шишковидной железы и средостения.

Теститоксикоз — редкое аутосомно-доминантное заболевание с клиническим фенотипом, характерным только для мужчин. Это вызвано мутацией, активирующей зародышевую линию гена рецептора ЛГ, что приводит к активации клеток Лейдига и повышению уровня тестостерона. Синдром Ван Вика и Грумбаха характеризуется первичным гипотиреозом, кистами яичников и преждевременным половым созреванием. Исследователи предполагают, что нелеченный первичный гипотиреоз приводит к гиперстимуляции гипофиза и выработке нескольких гипофизарных гормонов, что приводит к преждевременному половому созреванию.Синдром МакКьюна-Олбрайта представляет собой спорадическое состояние, вызванное активирующей мутацией гена GNAS 1, который кодирует альфа-субъединицу G-белка. Эта активация гена увеличивает образование цАМФ, и все его зависимые рецепторы становятся гиперфункциональными. Обычно он представляет собой триаду преждевременного полового созревания, фиброзной дисплазии костной системы и пигментации цвета «кофе с молоком». Другими вероятными эндокринными проявлениями являются гипертиреоз, синдром Кушинга и избыток гормона роста.

Эпидемиология

Существует очень мало исследований, описывающих тенденции и распространенность преждевременного полового созревания.Первое эпидемиологическое исследование из Датского национального реестра показало, что 0,2% женщин имели ту или иную форму преждевременного полового созревания (CPP, PPP или доброкачественные варианты), в то время как у мужчин этот показатель был менее 0,05%. Преобладание женщин составляло от 20 до 23 на 10 000 девочек по сравнению с мальчиками, которых было менее 5 на 10 000 мальчиков.[2] Другое обсервационное исследование в Испании оценило ежегодную заболеваемость центральным преждевременным половым созреванием между 0,02 и 1,07 случаями на 100 000 человек [3]. Исследование, посвященное корейскому населению, оценило распространенность CPP в 55 человек.9 на 100 000 девочек и 1,7 на 100 000 мальчиков. Зарегистрированная общая заболеваемость CPP у корейцев составила 15,3 на 100 000 девочек и 0,6 на 100 000 мальчиков. Распространенность и заболеваемость значительно различаются среди разных групп населения, что затрудняет оценку точных цифр.

Анамнез и физикальное исследование

Клиническая картина обычно соответствует преждевременному развитию признаков полового созревания. Начальными клиническими признаками являются увеличение молочных желез у женщин и увеличение объема яичек (более 4 мл) у мужчин.Другие признаки и симптомы включают ускоренный линейный рост, акне, мышечные изменения, запах тела и рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Первым шагом является проверка того, происходит ли половое развитие до нормального возраста начала или нет. Быстрое прогрессирование полового созревания, хотя и начавшееся в нормальном возрасте, также считается ненормальным. Клиницист должен узнать о неврологических симптомах, таких как головная боль, увеличение окружности головы, судороги, зрительные и когнитивные изменения, наряду с симптомами дефицита передней и задней доли гипофиза (полиурия, полидипсия и снижение скорости роста).Патология яичников может проявляться болями в животе. Следует изучить любую относящуюся к делу травму головы, инфекции головного мозга или использование необычных кремов, таблеток или диеты, которые могут подвергать их воздействию эстрогена или тестостерона. Также важно собрать полный семейный анамнез о начале полового созревания у родителей, братьев и сестер, что может указывать на возможность семейного заболевания.[5]

Ускорение линейного роста — одна из важных особенностей раннего полового созревания. Поэтому необходимо задокументировать точный рост, вес, скорость роста (см/год) и ИМТ.У женщин необходимо провести точную стадию молочной железы по Таннеру, что особенно сложно у девочек с ожирением или избыточным весом, чтобы отличить жировую ткань от железистой ткани молочной железы. У мужчин следует использовать орхидометр для определения объема яичек. Объемы более 4 мл подтверждают половое развитие. У мужчин и женщин с лобковыми волосами и неприятным запахом тела отсутствие увеличенного объема яичек и развития груди должно побудить к поиску периферических причин.Одностороннее увеличение яичка, вероятно, связано с опухолью яичка.

Необходимо провести тщательное обследование для выявления черного акантоза, пятен цвета кофе с молоком, нейрофибром, которые могут указывать на конкретные причины, такие как нейрофиброматоз типа 1 и синдром МакКьюна-Олбрайта.

Оценка

Первоначальные скрининговые тесты обычно включают определение костного возраста, определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), уровней прогестерона 17 ОН и функциональных тестов щитовидной железы.

Костный возраст является первоначальным скрининговым тестом. Если костный возраст опережает (более двух стандартных отклонений) хронологический возраст, необходимо дальнейшее тестирование. Гормональное тестирование различает периферические и центральные причины. Исходный уровень ЛГ в препубертатном периоде более 0,3 МЕ/л свидетельствует о ЦПД. Уровни ниже 0,3 указывают на периферические причины или доброкачественные варианты. Если есть подозрение на центральные причины, следует провести тест на стимуляцию ГнРГ, который считается золотым стандартом.Этот тест недоступен в Соединенных Штатах, так что агонист ГнРГ является альтернативой. Уровни ФСГ имеют ограниченную полезность. Очень высокие уровни эстрадиола у женщин или тестостерона у мужчин, связанные с подавлением ЛГ и ФСГ, указывают на периферическое преждевременное развитие. Измерение надпочечниковых андрогенов, таких как дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), различает тестикулярные и надпочечниковые источники андрогенов.

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) следует учитывать у мальчиков.Некоторые герминогенные опухоли выделяют ХГЧ, который активирует рецепторы ЛГ и увеличивает выработку тестостерона.

В случаях ППП УЗИ органов малого таза выявляет опухоли или кисты яичников у женщин, в то время как УЗИ яичек у мужчин выявляет непальпируемые опухоли из клеток Лейдига.

Магнитно-резонансная томография должна выполняться во всех случаях ХТБ, особенно у мужчин, чтобы исключить поражение гипоталамуса. Это также следует учитывать у женщин с ранними пубертатными изменениями (в возрасте до 6 лет).

Лечение/управление

Центральное преждевременное половое созревание

 Решение о лечении зависит от возраста ребенка и прогрессирования полового созревания. Если у ребенка быстро прогрессируют симптомы или значительно увеличился костный возраст, следует рассмотреть вопрос о лечении. Основными целями лечения являются сохранение взрослого роста и облегчение связанного с этим психосоциального стресса. Агонисты ГнРГ являются стандартом лечения.[6] Существует множество различных лекарственных форм (интраназальных, внутримышечных и подкожных) агонистов ГнРГ длительного и короткого действия.Выбор препарата зависит от предпочтений пациента и врача. В США наиболее распространен ацетат лейпролида. Это депо-инъекция, вводимая каждые 3 месяца.

Терапия агонистами ГнРГ в целом считается безопасной, о значительных побочных эффектах не сообщалось. Наиболее частые нежелательные явления включают местные кожные реакции (внутримышечные боли, стерильные абсцессы) и постменопаузальные симптомы (приливы).

Во время лечения необходим периодический мониторинг полового созревания, скорости роста и созревания скелета.

Периферийное преждевременное половое созревание

Лечение направлено на устранение источника половых стероидов. Хирургическое вмешательство показано при опухолях половых желез и надпочечников. При выявлении экзогенных источников половых стероидов их следует устранить. Классический врожденный ХАГ лечат глюкокортикоидами. При синдроме МакКьюна-Олбрайта некоторая польза возникает при блокировании синтеза эстрогенов с помощью ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол) и селективных модуляторов рецепторов эстрогена (тамоксифен).Оптимальное лечение преждевременного полового созревания, связанного с наследственными ограничениями у мужчин, точно не установлено, но предпочтительным лечением является комбинация антагониста андрогенов (спиронолактон) и ингибитора ароматазы (анастрозол, тестолактон) [7].

Дифференциальная диагностика

Преждевременное половое созревание требует дифференциации от доброкачественных форм полового созревания.[8] К ним относятся

  • Преждевременное телорхе: это преждевременное одностороннее или двустороннее развитие ткани молочной железы у девочек в возрасте от 12 до 24 месяцев.Других сопутствующих пубертатных изменений нет. Костный возраст, скорость роста и биохимические показатели в норме. Обычно это диагноз исключения. Требуется частое клиническое наблюдение для мониторинга роста и прогрессирования полового созревания.

  • Преждевременный адренархе: это доброкачественное состояние характеризуется ранней выработкой андрогенов надпочечниками. Он проявляется лобковыми или подмышечными волосами, запахом тела или прыщами в возрасте до 8 лет. У женщин нет развития груди, а у мужчин нет увеличения яичек.Костный возраст обычно не развит. Крайне важно исключить воздействие источников андрогенов, таких как кремы или гели, опухоли надпочечников и ВГН с поздним началом.

  • Преждевременное менархе: Изолированное преждевременное менархе — это начало вагинального кровотечения у девочек в возрасте до 7 лет. Они могут проявляться либо одним эпизодом, либо несколькими циклами (менее 3) кровотечений и иметь нормальное прогрессирование до полового созревания. Недавние исследования показали отсутствие влияния на рост взрослого человека. Необходимо исключить сексуальное насилие, инородное тело влагалища и инфекции вульвы и влагалища.

Прогноз

Раннее начало лечения обычно связано с большим успехом в сохранении окончательного роста взрослого человека. Результаты зависят от факторов; такие как продвижение костных изменений, возраст, в котором началось преждевременное половое созревание, время начала и продолжительность лечения. Ось HPG возвращается к норме после прекращения терапии, и у этих детей обычно наблюдается нормальное прогрессирование полового созревания после прекращения лечения. Очень мало информации о долгосрочных эндокринных, метаболических, репродуктивных и психологических последствиях.[10] Прогноз ППП варьируется в зависимости от причины.

Осложнения

Невылеченное преждевременное половое созревание обычно приводит к низкому росту, а также может вызывать серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы. Несколько исследований показали, что дети, переживающие преждевременное половое созревание, подвержены высокому риску поведения с высоким риском, такого как злоупотребление психоактивными веществами, проблемы с поведением, социальная изоляция, прогулы занятий и наличие нескольких сексуальных партнеров. У них также много давления со стороны сверстников и проблем с самооценкой.Тем не менее, большинство этих проблем решаются в раннем взрослом возрасте.[11] Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить психологические последствия.

Сдерживание и просвещение пациентов

Врачи первичной медико-санитарной помощи и детские эндокринологи должны провести подробный разговор, объясняющий ранние пубертатные изменения, даже если это доброкачественный вариант. Если требуется лечение, продолжительность и побочные эффекты требуют обсуждения и рассмотрения. Кроме того, родители должны получить образование о том, как объяснить состояние своим детям и семьям.[12]

Образовательные материалы для родителей доступны в Отделе эндокринологического комитета по обучению пациентов Педиатрического эндокринологического общества/Американской академии педиатрии.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Преждевременное половое созревание становится все более распространенным явлением из-за множества факторов, таких как генетика, изменение образа жизни и воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы. Это одно из частых состояний, встречающихся в детской эндокринологической практике.Это вызывает много беспокойства и неуверенности у родителей и детей. С этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят эндокринолог, педиатр, медсестра, хирург (если речь идет о новообразованиях или опухолях) и консультант по психическому здоровью.

Преждевременное половое созревание в его различных формах требует междисциплинарного командного подхода, включающего врачей, специалистов, консультантов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

Ссылки

1.
Кисс В., Хоппманн Дж., Гесинг Дж., Пенке М., Кёрнер А., Крацш Дж., Пфаффле Р. Половое созревание – гены, окружающая среда и клинические проблемы. J Pediatr Endocrinol Metab. 2016 01 ноября; 29 (11): 1229-1231. [PubMed: 27771625]
2.
Teilmann G, Pedersen CB, Jensen TK, Skakkebaek NE, Juul A. Распространенность и частота преждевременного полового развития в Дании: эпидемиологическое исследование на основе национальных регистров. Педиатрия. 2005 г., декабрь; 116 (6): 1323-8.[PubMed: 16322154]
3.
Soriano-Guillén L, Corripio R, Labarta JI, Cañete R, Castro-Feijóo L, Espino R, Argente J. Центральное преждевременное половое созревание у детей, живущих в Испании: заболеваемость, распространенность и Влияние усыновления и иммиграции. J Clin Endocrinol Metab. 2010 сен; 95 (9): 4305-13. [PubMed: 20554707]
4.
Kim SH, Huh K, Won S, Lee KW, Park MJ. Значительный рост заболеваемости центральным преждевременным половым созреванием среди корейских девочек с 2004 по 2010 год.ПЛОС Один. 2015;10(11):e0141844. [Бесплатная статья PMC: PMC4634943] [PubMed: 26539988]
5.
Карел Дж. К., Леже Дж. Клиническая практика. Преждевременное половое созревание. N Engl J Med. 2008 г. 29 мая; 358 (22): 2366-77. [PubMed: 18509122]
6.
Aguirre RS, Eugster EA. Центральное преждевременное половое созревание: от генетики к лечению. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 авг; 32 (4): 343-354. [PubMed: 30086862]
7.
Хаддад Н.Г., Югстер Э.А. Периферическое преждевременное половое созревание, включая врожденную гиперплазию надпочечников: причины, последствия, лечение и исходы.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 июнь;33(3):101273. [PubMed: 31027974]
8.
Бербероглу М. Преждевременное половое созревание и нормальный вариант полового созревания: определение, этиология, диагностика и текущее лечение. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2009;1(4):164-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3005651] [PubMed: 21274291]
9.
Guaraldi F, Beccuti G, Gori D, Ghizzoni L. ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Долгосрочные результаты лечения центрального преждевременного полового созревания. Евр Дж Эндокринол.2016 март; 174(3):R79-87. [PubMed: 26466612]
10.
Fuqua JS. Лечение и исходы преждевременного полового созревания: обновление. J Clin Endocrinol Metab. 2013 июнь; 98 (6): 2198-207. [PubMed: 23515450]
11.
Copeland W, Shanahan L, Miller S, Costello EJ, Angold A, Maughan B. Результаты раннего полового созревания у молодых женщин: проспективное популяционное исследование. Am J Психиатрия. 2010 г., октябрь; 167 (10): 1218-25. [Бесплатная статья PMC: PMC2992443] [PubMed: 20478880]
12.
Клеттер Г.Б., Кляйн К.О., Вонг Ю.Ю. Руководство педиатра по центральному преждевременному половому созреванию. Клин Педиатр (Фила). 2015 май; 54(5):414-24. [PubMed: 25022947]

Преждевременное половое созревание (раннее половое созревание) | Детская больница Филадельфии

Что такое преждевременное половое созревание (раннее половое созревание)?

Аномально раннее половое созревание называется преждевременным половым созреванием и характеризуется ранним развитием половых признаков у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет.Большинство детей с этим расстройством сначала быстро растут, но также заканчивают расти, не достигнув своего полного генетического потенциала роста.

Что вызывает преждевременное половое созревание?

Раннее половое созревание и половое развитие могут быть вызваны опухолями или разрастаниями яичников, надпочечников, гипофиза или головного мозга. Другие причины могут включать аномалии центральной нервной системы, семейный анамнез заболевания или некоторые редкие генетические синдромы. Во многих случаях причину расстройства установить не удается.Два типа преждевременного полового созревания включают следующее:

  • Гонадотропинзависимое преждевременное половое созревание. Эта форма преждевременного полового созревания, также известная как центральное преждевременное половое созревание, является наиболее распространенной и затрагивает большинство девочек с расстройством и половину мальчиков с расстройством. Половое созревание провоцируется преждевременной секрецией гонадотропинов (гормонов, отвечающих за половое созревание). Исследователи считают, что преждевременное созревание гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси вызывает это расстройство у девочек.Однако в большинстве случаев причину ранней секреции гонадотропных гормонов обнаружить не удается.

  • Гонадотропин-независимое преждевременное половое созревание. Это форма преждевременного полового созревания, которая не вызывается ранним высвобождением гонадотропных гормонов.

Каковы симптомы преждевременного полового созревания?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы преждевременного полового созревания. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Как и при нормальном половом созревании, симптомы преждевременного полового созревания включают появление вторичных половых признаков, в том числе:

  • Девушки:

    • Груди

    • Волосы на лобке и в подмышечных впадинах

    • Менструация

    • Овуляция

  • Мальчики:

Другие характеристики расстройства включают:

  • Типичная капризность, связанная с гормональными изменениями

  • Повышенная агрессия

  • Сначала выше сверстников

Как диагностируется преждевременное половое созревание?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию вашего ребенка диагностика преждевременного полового созревания может включать:

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Для определения костного возраста может быть выполнено рентгенологическое исследование костей.

  • Измерение гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), эстрадиола, тестостерона и/или гормонов щитовидной железы.

  • Ультразвуковое исследование (также называемое эхографией) надпочечников и половых желез (яичников и яичек). В этом методе диагностической визуализации используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.

  • Гонадотропинстимулирующий гормон (ГнРГ). Этот гормон, вырабатываемый гипоталамусом головного мозга, стимулирует гипофиз к высвобождению гонадотропинов, которые, в свою очередь, стимулируют выработку половых гормонов гонадами. Этот тест стимуляции определит форму преждевременного полового созревания (гонадотропин-зависимая или гонадотропин-независимая).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

Как лечить преждевременное половое созревание?

Конкретное лечение преждевременного полового созревания будет определено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Объем условия

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения преждевременного полового созревания является прекращение и, возможно, обращение вспять появления симптомов раннего полового созревания.Лечение также будет зависеть от типа преждевременного полового созревания и основной причины, если она известна.

Новые разработки в области гормонального лечения преждевременного полового созревания привели к успешному использованию синтетического лютеинизирующего гормона. Этот синтетический гормон, по-видимому, останавливает процесс полового созревания, вызванный расстройством, останавливая гипофиз от высвобождения гонадотропных гормонов.

Каково эмоциональное воздействие преждевременного полового созревания на ребенка?

Раннее половое созревание приводит к тому, что тело ребенка меняется намного раньше, чем у его сверстников.Это ощущение того, что он другой, в сочетании с вызванными гормональными изменениями эмоциональными перепадами настроения может заставить ребенка чувствовать себя застенчивым. Ваш ребенок также может чувствовать себя некомфортно из-за своих сексуальных изменений. Помогая ребенку справляться с насмешками со стороны сверстников, обращаясь с ним соответственно его возрасту и повышая его самооценку, вы должны помочь ребенку лучше адаптироваться.

 

Преждевременное половое созревание у детей (раннее половое созревание)

Половое созревание начинается, когда организм вашей дочери начинает вырабатывать повышенное количество определенных гормонов, что приводит к физическим и эмоциональным изменениям.У девочек изменения включают развитие груди, рост волос на лобке, скачок роста и, наконец, начало менструального цикла. Девочки растут и развиваются с разной скоростью, и нормальное начало полового созревания приходится на возраст от 10 до 13 лет.

Что такое проблемы полового созревания у детей и подростков?

Половое созревание активируется определенными генами и гормонами. Область мозга, известная как гипоталамус, активирует гонадотропин-высвобождающий гормон, который сигнализирует гипофизу (в основании мозга) о выделении гормонов, стимулирующих яичники у девочек или яички у мальчиков к выработке половых гормонов.

  • У девочек первым признаком полового созревания обычно является развитие молочных желез, за ​​которым следует рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, а затем менструация (месячный период).
  • У мальчиков половое созревание обычно начинается с роста половых органов, за которым следует рост волос в области лобка и подмышек, а затем развитие мышц, волос на лице и более низкий голос.

И мальчики, и девочки могут страдать от прыщей, и у обоих обычно наблюдается всплеск роста, приближающий их к взрослому росту.

Факторы риска

Преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у детей других рас. Другие факторы риска могут включать:

Изменения в теле вашего ребенка, вызванные преждевременным половым созреванием, могут заставить его (или ее) чувствовать себя неловко, а также могут привести к насмешкам со стороны сверстников. Консультации могут помочь вашему ребенку справиться с этими проблемами.

Что такое педиатрические и подростковые проблемы полового созревания??

Проблемы полового созревания возникают, когда эти процессы и изменения не происходят в обычное время в развитии вашей дочери.Эти проблемы могут включать:

 

Каковы признаки и симптомы проблем полового созревания у детей и подростков?

Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, симптомы преждевременного полового созревания могут включать:

Девушки:

  • Акне
  • Рост груди
  • Ранняя менструация
  • Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах
  • Быстрый рост (девочки, у которых половое созревание наступает слишком рано, могут не достичь своего полного роста, потому что рост прекращается слишком рано)

Мальчики:

  • Акне
  • Огрубление голоса
  • Увеличение пениса и яичек
  • Рост волос на лобке, в подмышечных впадинах и на лице
  • Быстрый рост (мальчики, у которых половое созревание наступает слишком рано, могут не достичь своего полного роста, потому что рост прекращается слишком рано)

Другие признаки преждевременного полового созревания могут включать:

  • Повышенная агрессия
  • Капризность, связанная с гормональными изменениями

Как диагностируются проблемы полового созревания у детей и подростков?

Существует несколько методов диагностики преждевременного полового созревания.Врач вашего ребенка может использовать комбинацию этих методов:

  • История семьи
  • Медицинский осмотр
  • Рентген
  • Анализы крови
  • УЗИ

Каковы причины проблем полового созревания у детей и подростков?

Во многих случаях причина преждевременного полового созревания неизвестна. В других случаях это может быть вызвано:

  • Аномалии центральной нервной системы
  • Семейная история 
  • Опухоли или новообразования яичников, надпочечников, гипофиза или головного мозга
  • Другие генетические состояния

Как лечат проблемы полового созревания у детей и подростков?

Лечение преждевременного полового созревания может включать:

  • Лекарства (аналоги ГнРГ) для блокирования гормонов, вызывающих половое созревание
  • Лечение любых сопутствующих заболеваний (например,г., опухоль)

Обследование и направление детей с признаками раннего полового созревания | Педиатрия

При представлении ребенка, который может созревать слишком рано, это помогает понять нормальные сроки гонадархе и изменения, которые произошли за последние 50 лет. Хотя было хорошо задокументировано снижение возраста начала менархе и, возможно, полового созревания, за последние 2 века исследования показали, что эта тенденция стабилизировалась в 1950-х годах с небольшими изменениями в течение следующих 20–30 лет.В стандартных учебниках по педиатрии половое созревание считается преждевременным, если оно начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Эти пороговые значения были оспорены после публикации исследования Американской академии педиатрии под названием «Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование педиатрических исследований сети офисных настроек (PROS)». 1 Сообщалось, что средний возраст начала развития груди (∼11 лет в исследованиях до 1980 г.) был близок к 10 годам у белых девочек и около 9 лет у чернокожих девочек.Кроме того, примерно у 15% чернокожих девочек и 5% белых девочек в возрасте от 7 до 8 лет уже развилась грудь. Из-за методологических проблем в дизайне исследования и опасения, что принятие более низкого порогового значения приведет к пропущенным случаям эндокринных аномалий, 4 традиционные пороговые значения по-прежнему принимаются многими детскими эндокринологами. Тем не менее, аналогичные результаты были получены в NHANES с 1988 по 1994 год с использованием популяции девочек в возрасте от 8 до 16 лет, репрезентативной для всего населения США. 2 В более позднем исследовании 3 с использованием выборки белых, черных и латиноамериканских девочек в Нью-Йорке, Цинциннати и Сан-Франциско развитие груди оценивалось пальпацией, что развеяло опасения (одна из проблем с исследование PROS), что липомастию можно было спутать с ранним развитием груди. Они сообщили, что в выборке девочек в возрасте от 7 до 8 лет у 23% чернокожих, 15% латиноамериканок и 10% белых девочек было развитие груди. Все 3 вышеупомянутых исследования, а также другие, выявили этнические/расовые различия в сроках наступления полового созревания, а также наблюдение, что у детей с избыточным весом раньше развиваются молочные железы и волосы на лобке, а менархе несколько раньше, чем у девочек старшего возраста. нормальный вес. 5 Таким образом, при обследовании девочек с признаками раннего полового созревания необходимо учитывать повышенный ИМТ, а также расовую/этническую принадлежность. Поскольку большинство PCP чувствуют себя комфортно с традиционным пороговым значением в 8 лет, для PCP представляется разумным рассмотреть возможность направления большинства девочек, у которых молочные железы развились (подтверждено пальпацией) до 8-летнего возраста. Тем не менее, у большинства не будет истинной эндокринной патологии, но они представляют собой нижнюю границу нового нормального диапазона полового созревания. Также очевидно, что некоторые девочки с ранним половым созреванием имеют медленно прогрессирующую или непрогрессирующую форму, поэтому скорость, с которой половое созревание продвигается, является еще одной важной переменной, которая может влиять на уровень беспокойства.Несколько исследований показали, что мальчики с ХТБ, используя возраст отсечения <9 лет, имеют более высокую частоту поражения центральной нервной системы (ЦНС), чем девочки (8 из 24, или 33% в 1 недавнем исследовании 6 ). Таким образом, увеличение полового члена и/или яичек у мальчиков в возрасте до 9 лет вызывает тревогу. Недавнее исследование сети PROS, в котором приняли участие более 4000 мальчиков в 144 медицинских учреждениях, выявило данные, свидетельствующие о более раннем наступлении полового созревания у современных мальчиков в США с использованием определения полового созревания по объему яичек ≥3 см 7 ; однако из-за отсутствия прошлого золотого стандарта для начала полового созревания у мальчиков в США это требует дальнейших исследований, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.

признаков раннего полового созревания и их влияние на детей

Типичное подростковое половое созревание происходит, когда ребенку около 10 или 11 лет. Однако есть дети, которые раньше начинают физически и эмоционально развиваться во взрослую жизнь. Когда это происходит в возрасте до 7 или 8 лет (для девочек) и 9 лет (для мальчиков), это называется преждевременным половым созреванием или ранним половым созреванием.

Раннее половое созревание может показаться безобидным или даже выгодным, когда речь идет о спорте, где размер дает детям преимущество.Но исследователи связывают ряд медицинских и психологических последствий слишком раннего достижения половой зрелости.

Признаки раннего полового созревания

У девочек истинное преждевременное половое созревание включает следующие признаки в возрасте до 7 или 8 лет:

  • Развитие груди
  • Рост волос на лобке или под мышками
  • Значительный всплеск роста за короткий промежуток времени
  • Начало менструации
  • Развитие акне
  • Запах тела

У мальчиков преждевременное половое созревание включает следующие признаки в возрасте до 9 лет:

  • Увеличение яичек или полового члена
  • Рост волос на лобке, под мышками или на лице
  • Значительный всплеск роста за короткий промежуток времени
  • Огрубление голоса
  • Развитие акне
  • Запах тела

Есть много детей, у которых могут быть только некоторые признаки раннего полового созревания.Например, у некоторых девочек и мальчиков в очень раннем возрасте могут расти волосы в области подмышек или на лобке без какого-либо другого полового развития.

Ранний рост волос может быть «частичным» преждевременным половым созреванием, а не признаком каких-либо основных заболеваний. У этих детей другие ожидаемые признаки полового созревания проявятся позже и в обычном возрасте.

Причины

Хотя точная причина раннего полового созревания неизвестна, некоторые случаи преждевременного полового созревания объясняются:

  • Генетика (5% мальчиков и 1% девочек наследуют это состояние)
  • Ранние проблемы питания с последующим ожирением
  • Экологическое или химическое воздействие
  • Структурные проблемы головного мозга или травмы центральной нервной системы
  • Проблемы с яичниками или щитовидной железы, например опухоль

Обычно раннее начало полового созревания не связано с какой-либо медицинской проблемой.Просто неизвестно, почему это происходит.

Как это может повлиять на вашего ребенка

Раннее половое созревание имеет ряд физических, эмоциональных и социальных последствий. Каждый ребенок, конечно, по-разному переживает этот переходный период.

Задержка роста

Ребенок, находящийся в периоде полового созревания, может сначала быть довольно высоким по сравнению со своими сверстниками. Однако ребенок перестанет расти, когда закончится половое созревание. Это означает, что ребенок с преждевременным половым созреванием не достигнет своего полного потенциала роста, потому что его скелет созревает, а рост костей прекращается в более раннем возрасте, чем обычно.

Поведенческие изменения

У девочек раннее половое созревание может сопровождаться раздражительностью, эмоциональными всплесками и капризностью. У мальчиков может наблюдаться появление несоответствующего их возрасту полового влечения наряду с агрессивным поведением.

Запугивание или поддразнивание со стороны других

Маленькие дети могут не замечать или не понимать, что происходит, когда у кого-то их возраста развивается грудь или у них начинаются месячные. Однако дети старшего возраста обычно замечают, если кто-то из младших классов физически развивается впереди них.Многие младшие дети, переживающие преждевременное половое созревание, особенно девочки, сообщают, что старшие дети дразнили или издевались над ними в школе.

Более высокие показатели депрессии и тревоги

Дети с ранним половым созреванием имеют более высокие показатели депрессии и тревожности по сравнению со своими сверстниками. Этот эффект постоянно обнаруживается у девочек, но результаты, касающиеся мальчиков, менее ясны. Возможно, наиболее тревожным является то, что повышенный риск депрессии и беспокойства может продолжаться вплоть до студенческих лет.

Снижение самооценки и образа тела

Девочки, которые рано взрослеют, также, как правило, страдают от более низкой самооценки и худшего образа тела, чем их подруги, которые взрослеют вовремя или поздно. Похоже, что рано развивающиеся мальчики избегают этих негативных последствий.

Повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами

Девочки и мальчики с преждевременным половым созреванием также могут подвергаться большему риску злоупотребления психоактивными веществами. Курение, в частности, кажется, гораздо более распространено среди детей, которые взрослеют рано, по сравнению с их вовремя или поздно взрослеющими сверстниками.Некоторые исследования показывают, что повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами распространяется на людей старше 20 лет.

Предыдущая сексуальная активность

Раннее достижение половой зрелости также может подвергнуть ребенка риску ранней половой жизни по сравнению со сверстниками. Ранняя половая жизнь связана с повышенным риском беременности. Подростковая беременность сопряжена со своими проблемами, в том числе с более высоким уровнем отсева, потенциальным снижением дохода в течение всей жизни и повышенным риском иметь больше детей в подростковом возрасте.

Более низкие академические результаты

Наконец, некоторые исследования показывают, что девочки с ранним половым созреванием хуже учатся в школе по сравнению со своими сверстницами. Их снижение академической успеваемости может распространяться на школьные годы и, возможно, за его пределами. Как и данные о самооценке и телесном образе, результаты, связанные с успеваемостью, по-видимому, относятся только к девочкам; мальчики так же хорошо успевают в учебе, независимо от того, когда они достигают половой зрелости.

Диагностика и лечение

Не стесняйтесь обращаться к врачу вашего ребенка, если вы начинаете видеть признаки раннего полового созревания.Ваш педиатр может назначить дальнейшее тестирование вашего ребенка после того, как он проведет медицинский осмотр.

Эти тесты могут включать рентген для проверки костей кисти и запястья, чтобы увидеть, не слишком ли быстро созревают кости. Анализы крови и мочи позволяют оценить уровень половых гормонов. Чтобы исключить опухоли головного мозга, яичников или яичек, педиатр может также предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Вашего ребенка также могут направить к детскому эндокринологу (врачу, специализирующемуся на росте и гормональных нарушениях у детей) для дальнейшего обследования и лечения.

Поскольку в большинстве случаев причина преждевременного полового созревания неизвестна, лечение не всегда рекомендуется. Если есть диагноз, целью может быть либо лечение основной причины (например, опухоли), либо назначение гормональной терапии для снижения выработки половых гормонов. Эти два подхода работают, чтобы остановить или обратить вспять раннее половое развитие и остановить созревание костей и быстрый рост, которые сопровождаются преждевременным половым созреванием.

Как наилучшим образом поддержать своего ребенка

Вы можете наилучшим образом заботиться о своем ребенке и поддерживать его, давая простые и правдивые объяснения о том, что происходит с его телом.Вы можете дать рекомендации следующим образом:

  • Опишите типы происходящих изменений и чего ожидать в процессе.
  • Объясните, что изменения, которые они испытывают, нормальны для детей старшего возраста и подростков.
  • Информируйте ребенка о плане лечения, если таковой имеется.

Обязательно следите за признаками:

  • Поддразнивания или травли
  • Плохих оценок
  • Проблем в школе
  • Потеря интереса к повседневной деятельности
  • Замкнутого или подавленного поведения

Цель создания поддерживающей среды — побудить вашего ребенка прийти к вам, если ему трудно справиться с какими-либо физическими, эмоциональными или социальными трудностями преждевременного полового созревания.Старайтесь не комментировать, как меняется внешность вашего ребенка.

Поскольку участие в спорте положительно связано с более высокой самооценкой, поощрение вашего ребенка к участию в спортивных или школьных мероприятиях может помочь противостоять некоторым негативным последствиям раннего полового созревания.

Если вы считаете, что вашему ребенку может быть трудно с этим изменением, поговорите с педиатром и/или терапевтом для получения дополнительных рекомендаций.

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.