Что такое спкя в гинекологии у женщин: Поликистоз яичников — симптомы и диагностика, цены на лечение поликистоза яичника в Москве в клинике Хадасса

диагностика и лечение в Балашихе

Лечение поликистоза яичников

При подтвержденном диагнозе терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, симптомов и т.д. Основная цель лечения: нормализация обменных процессов, снижение выработки мужских гормонов, улучшение репродуктивной функции, нормализация веса, улучшение психоэмоционального состояния.

В качестве консервативной терапии для снижения выработки андрогенов прописываются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. С помощью фото- или лазерной эпиляции решается проблемы избыточного оволосения тела. Для нормализации веса прописывается диета. Дополнительно назначаются препараты для лечения дисфункциональных маточных кровотечений и инсулинорезистентности.

Физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапии и др. – оказывают общеукрепляющий эффект и устраняют патологические процессы в комплексе с гормональной терапией.

Операция при поликистозе яичников назначается, если консервативная терапия не дала ожидаемого результата и восстановить овуляторную функцию не удалось.

Лапароскопия — малоинвазивная органосохраняющая операция, при которой врач может разделить спайки, опорожнить и удалить кисты с помощью специального прибора через небольшие надрезы на животе. На яичниках делаются насечки, которые способствуют восстановлению овуляции.

 

Часто задаваемые вопросы


Можно ли родить ребенка с поликистозом яичников?

При своевременной диагностике СПЯ и лечении наступление беременности и ее благоприятное течение возможны под контролем врача.

Можно ли похудеть при поликистозе яичников?

Диета при СПКЯ назначается как часть комплексной терапии. Врачом подбираются продукты, которые способствует снижению выработки инсулина и снижению веса.

Что будет если не лечить поликистоз яичников?

Невылеченный поликистоз с неконтролируемым течением может привести к гипертонической болезни, проблемам с лишним весом, бесплодию и развитию диабета 2 типа.

Можно ли полностью вылечить поликистоз яичников?

СПКЯ является хроническим заболеванием, которое характеризуется рецидивирующим течением. Полностью вылечить СПКЯ невозможно, но восстановить нормальную функцию яичников и вылечить осложнения можно.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, рекомендации, лечение

Оглавление:

Общие сведения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз яичников, представляет собой эндокринное (гормональное) заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ — довольно частое заболевание. Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в  регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Cимптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.
Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя  может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников  частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать Вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты  и общего осмотра. Если  у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови – общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл. Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру —  лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз — это распространенное гормональное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины. Опасность поликистоза заключается в  нерегулярных менструальных периодах, чрезмерном росте волос, прыщах, увеличении веса и других проблемах. Отсутствие лечения поликистоза может привести даже к бесплодию. В этой статье мы подробнее расскажем о причинах поликистоза, поликистозе яичников и беременности, а также дадим ответ на вопрос: “Можно ли родить с поликистозом яичников?”.


Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. У женщин с СПКЯ могут быть нарушения менструальных периодов, повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В яичниках могут образовываться многочисленные небольшие скопления жидкости (фолликулы), и не выделяться регулярно яйцеклетка. Не стоит путать это состояние с мультифолликулярными яичниками, ведь при мультифолликулярных яичниках может сохраняться овуляция и нормальный менструальный цикл, в отличие от поликистоза.

50-75% случаев эндокринного бесплодия. 20-22% супружеского бесплодия. Выявляется у 5-16% женщин репродуктивного возраста. Это цифры диагноза «Поликистоз яичников».

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Поликистоз яичников сопровождается  характерными симптомами, заметив которые необходимо обращаться за консультацией к эндокринологу или гинекологу. У некоторых женщин симптомы начинают проявляться примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, симптомы синдрома поликистозных яичников, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью. В некоторых случая СПКЯ может протекать бессимптомно.

Наиболее частые симптомы поликистоза:

  1. Нерегулярные месячные. Отсутствие овуляции не позволяет слизистой оболочке матки ежемесячно опадать. У некоторых женщин с СПКЯ бывает меньше восьми менструаций в год или они вообще отсутствуют.
  2. Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  3. Рост волос. У более 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди. Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  4. Угри. Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  5. Увеличение веса. До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение.
  6. Облысение по мужскому типу. Волосы на коже головы истончаются и могут выпасть.
  7. Потемнение кожных покровов. Темные участки кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в области паха и под грудью.
  8. Головные боли. Гормональные изменения могут вызывать головные боли у некоторых женщин.

Нерегулярные месячные

Редкие, нерегулярные месячные, продолжительные менструальные циклы, или вовсе их отсутствие — наиболее распространенный симптом СПКЯ. Например, при поликистозе яичников, у вас может быть менее девяти менструаций в году, более 35 дней между менструациями и аномально тяжелые периоды.

Гиперандрогения

Гиперандрогения — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем андрогенов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Симптомы гиперандрогении могут включать акне, себорею (воспаление кожи), выпадение волос на коже головы, увеличение волос на теле или лице, а также нечастые или отсутствующие менструации.

Гиперандрогенизм — определяющая черта женщин и молодых девушек с поликистозом яичников. Поликистоз вызывает нарушение нормальной функции яичников или надпочечников, что приводит к выработке избыточных андрогенов (мужских половых гормонов). 

Ановуляция 

Ановуляция происходит, когда яйцеклетка не выходит из яичника во время менструального цикла. Яйцеклетка необходима для беременности. Поскольку в овуляции участвует несколько гормонов, существует множество причин ановуляции, одна из которых — поликистоз. Хроническая ановуляция — частая причина бесплодия.

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Врач, вероятно, начнет с обсуждения вашей истории болезни, включая менструальные периоды и изменения веса. Медицинский осмотр будет включать проверку на наличие признаков чрезмерного роста волос, прыщей и увеличения веса.

Ваш врач может порекомендовать:

  1. Гинекологический осмотр. Врач визуально и вручную осматривает репродуктивные органы на предмет новообразований или других аномалий.
  2. Анализы крови. Анализ крови сдают для определения уровня гормонов. Это поможет исключить возможные причины нарушения менструального цикла или избытка андрогенов, имитирующих СПКЯ. Также может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы измерить инсулинорезистентность, а также уровень холестерина и триглицеридов натощак.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Врач проверит внешний вид яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во влагалище вводится палочкообразное устройство (датчик) (трансвагинальное ультразвуковое исследование), которое излучает звуковые волны и преобразует их в изображения на экране компьютера.

Можно ли забеременеть с СПКЯ

Как забеременеть с поликистозом? Забеременеть с СПКЯ может быть сложно, но это не значит, что это невозможно. Хотя СПКЯ может повлиять на ваши гормоны и, следовательно, на вашу фертильность, есть медицинские методы лечения и изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы повысить свои шансы на беременность.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция, которую чаще всего предотвращает СПКЯ. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция при поликистозе, не выделяют достаточное количество яйцеклеток для оплодотворения. Беременность при поликистозе яичников усложняется еще и из-за того, что СПКЯ вызывает гормональный дисбаланс, который изменяет качество цервикальной жидкости, что затрудняет выживание сперматозоидов.

Нельзя категорически сказать, что поликистоз яичников это бесплодие, но СПКЯ — одна из основных причин бесплодия у женщин.

Возможно ли забеременеть при поликистозе? И хотя нет точных статистических данных о шансах на беременность,  от 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью. СПКЯ нарушает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие.

Можно ли забеременеть с поликистозом? Синдром поликистоза яичников не является приговором и забеременеть можно, хоть и проблематично. Однако, если поликистоз яичников не лечить, то с возрастом шансы забеременеть уменьшаются.

При поликистозе можно забеременеть, но чаще всего беременность при поликистозе сложная. Это состояние может увеличить риск осложнений при беременности. У женщин с СПКЯ вероятность преждевременных родов в два раза выше, чем у женщин без. Они также подвержены большему риску выкидыша, высокого артериального давления и гестационного диабета. Однако, управляя симптомами, многие женщины с СПКЯ могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Как забеременеть при СПКЯ? Женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя методы лечения бесплодия, улучшающие овуляцию. Похудение и снижение уровня сахара в крови могут повысить шансы на здоровую беременность.

Планирование беременности при поликистозе яичников

Как забеременеть с поликистозом яичников? Хотя ваши шансы забеременеть с СПКЯ могут быть ниже, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы увеличить эти шансы.

  1. Обратитесь к врачу. Как забеременеть при поликистозе яичников? Нормализация гормонов и менструации — это первый шаг. Ваш врач может назначить препараты, которые помогут организму лучше справляться с инсулином и регулировать менструальный цикл.
  2. Поддерживайте здоровый вес. Можно ли забеременеть при СПКЯ? Снижение веса может снизить уровень инсулина, андрогенов и восстановить овуляцию. Спросите своего врача о программе контроля веса и регулярно встречайтесь с диетологом за помощью в достижении целей по снижению веса.
  3. Питайтесь правильно. Поликистоз яичников, диета предусматривает отказ от сладких продуктов, простых углеводов и нездоровых жиров. Добавляйте в свое меню: свежие и вареные фрукты и овощи, цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и ячмень, фасоль и чечевицу, курицу, рыбу.
  4. Будьте активными. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Как забеременеть при инсулинорезистентности? Если у вас СПКЯ, увеличение повседневной активности: прогулки, физические нагрузки, ходьба могут помочь вылечить или даже предотвратить инсулинорезистентность, контролировать свой вес и избежать развития диабета.
  5. Ведите здоровый образ жизни. Соблюдайте здоровый образ жизни при поликистозе яичников, откажитесь от вредных привычек, неправильного питания, отсутствия спорта и нерегулярного сна.

Лечение поликистоза яичников

Лечение СПКЯ направлено на решение ваших индивидуальных проблем, таких как бесплодие, угри или ожирение. Также направление лечения СПКЯ  во многом зависит от того, планирует женщина беременность или нет. Конкретное лечение может включать изменение образа жизни или прием лекарств.

Как лечить СПКЯ?

Изменения в образе жизни

Ваш врач может порекомендовать снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Даже небольшое снижение веса — например, потеря 5 процентов веса тела — может улучшить ваше состояние. Можно ли забеременеть при поликистозе? Похудение также может повысить эффективность лекарств, рекомендуемых врачом для лечения СПКЯ, и помочь при бесплодии.

Лечение препаратами при поликистозе яичников

Для регулирования менструального цикла врач может порекомендовать:

Комбинированные противозачаточные таблетки. Таблетки, содержащие эстроген и прогестин, уменьшают выработку андрогенов и регулируют эстроген. Регулирование гормонов может снизить риск рака эндометрия и исправить аномальное кровотечение, избыточный рост волос и прыщи. Вместо таблеток вы можете использовать пластырь для кожи или вагинальное кольцо, содержащее комбинацию эстрогена и прогестина.

Прогестинотерапия. Ежедневный прием прогестина может: восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, приостановить чрезмерный рост волос, защитить от рака эндометрия и помочь забеременеть при спкя.

Как вызвать овуляцию при СПКЯ? Чтобы помочь в стимуляции овуляции при СПКЯ, ваш врач может порекомендовать:

Кломифен — это лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.

Метформин — препарат, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Операция

Как забеременеть при поликистозе? Хирургическое вмешательство может быть вариантом улучшения фертильности, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников — это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции и возможности беременности с поликистозом яичников.

Важно! Для определения нужного лечения и выбора подходящего препарата необходимо обратиться к врачу!

Лечение поликистоза яичников в Самаре – цены на обследование, причины, симптомы и диагностика – клиника Medical On Group

СПКЯ или синдром поликистозных яичников проявляется появлением внутри ткани яичников множественных кист, возникающих из-за нарушения выработки гормонов в женском организме.

Поликистоз яичников — это заболевание, которое требует качественной диагностики и длительного индивидуально подобранного лечения. В клинике «Медикал Он Груп» пациенток с таким диагнозом ведут квалифицированные врачи-гинекологи. Они персонально для каждой пациентки подбирают гормональные препараты и их дозы, используют рекомендации и схемы, принятые международным медицинским сообществом.

В результате такого лечения наши пациентки улучшают свое самочувствие, постепенно пропадают неприятные симптомы поликистоза, нормализуется сальность кожи и масса тела, восстанавливается менструальный цикл.

СПКЯ говорит о нарушении гормональной функции надпочечников. В кровь выбрасывается большое количество андрогенов, которые и приводят к повышению сальности кожи, возникновению себореи и развитию угревой болезни. Выработка гормонов яичников нарушается, из-за чего возникает нарушение менструальной функции и овуляции, что может привести к развитию гормонального бесплодия.

Изменение гормональной активности поджелудочной железы нарушает выработку инсулина и может привести к нечувствительности тканей организма к этому гормону, что является причиной развития сахарного диабета и резкого увеличения массы тела вплоть до ожирения.

При поликистозе яичников чаще возникают гормонально зависимые опухоли тела и шейки матки, молочных желез. Нарушаются обменные процессы, увеличивается риск инсульта, инфаркта, развивается атеросклероз. Поэтому не стоит затягивать с лечением этого заболевания. Чем раньше восстановится гормональный фон, тем меньше риск развития осложнений.

симптомы, причины, диагностика и лечение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гинекологическое заболевание, вызванное гормональным нарушением.
В результате вокруг яичников образуется плотная оболочка, которая препятствует овуляции.
Поликистозом яичников страдают в основном женщины репродуктивного возраста.
Заболевание характеризуется образованием многочисленных небольших скоплений с жидкостью (фоликуллов).

Симптомы 

К наиболее частым симптомам поликистоза яичников относят:

  • Нестабильный менструальный цикл. Уменьшение выработки гормона эстрогена ведет к слишком
    коротким менструальным циклам и большим промежуткам между периодами.
  • Высокий уровень андрогенов. Повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) часто можно легко
  • определить по внешним признакам: рост волос в нетипичных для женщины зонах,
  • тяжелые формы акне, облысение по мужскому типу.
  • Проблемы с фертильностью при регулярной половой жизни.
  • Множество образований в яичниках по данным УЗИ малого таза.
  • При поликистозе яичников нарушается также работа органов эндокринной системы.
  • Вообще симптомы данного заболевания разнообразны, поэтому чтобы поставить точный диагноз,
  • необходимо обратиться к высококвалифицированному гинекологу. 

Причины развития заболевания 

Точная причина возникновения СПКЯ учеными до сих пор не установлена. Но выделяют факторы,которые могут выступить триггерами:

  • Высокий уровень инсулина. Это может увеличить выработку андрогенов и негативно влиять на овуляцию.
  • Повышенный уровень лейкоцитов.
  • Наследственный фактор. Если в анамнезе у пациента были родственники с синдромом поликистозных яичников,
  • то он также попадает в группу риска.
  • Избыток андрогенов. Яичники вырабатывают аномально высокий уровень андрогенов, что
  • может привести к акне, избыточному росту волос, облысению и ожирению по мужскому типу.

Какие осложнения может дать заболевание 

Если игнорировать тревожные звоночки, то могут появиться серьезные осложнения:

  • Бесплодие;
  • Гипертония в период беременности;
  • Невынашивание ребёнка;
  • Преждевременные роды;
  • Высокий уровень сахара и холестерина в крови, что значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Развитие диабета 2 типа;
  • Аномальное маточное кровотечение;
  • Набор лишнего веса.

Диагностика СПКЯ

Для диагностики СПКЯ гинеколог сначала выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез,
задает вопросы относительно здоровья и образа жизни. После этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Физический осмотр . Гинеколог измерит ваше кровяное давление, определит индекс массы тела,
  • размер талии, осмотрит кожные покровы для выявления прыщей, обесцвечивания кожи и лишних волос.
  • Осмотр на кресле.
  • УЗИ органов малого таза. Помогает выявить кисты, посмотреть размер яичников и оценить эндометрий.
  • Анализы крови: на гормоны, биохимический анализ крови, уровень холестерина и сахара в крови.
  • УЗИ малого таза является обязательным инструментом при обследовании пациента на СПКЯ.
  • Однако результаты недостаточны для выводов о наличии заболевания. Чтобы получить полную картину, пациент должен пройти ряд лабораторных исследований.

Лечение синдрома поликистозных яичников
К сожалению, в современной медицине нет лекарственных препаратов от СПКЯ.
Действия врачей направлены на уменьшение и устранение симптомов. Например, женщинам с лишним весам показано снижение веса
и сбалансированное питание. Доступны средства для лечения чрезмерного роста волос, проблем
с фертильностью и проблем с менструальным циклом. Лечение медикаментами может давать особенно хорошие
результаты при одновременном лечение на физиотерапевтическом аппарате “Андро-Гин”
Главная задача доктора восстановить овуляцию. Для этого назначается индивидуальная гормональная терапия.
Она помогает также остановить прогрессирование заболевания.
Борьба с СПКЯ занимает много месяцев. При грамотном выборе тактики лечения и ответственном подходе пациента удается восстановить фертильность и забеременеть.

причины, симптомы, диагностика, лечение СПКЯ в СПб

Синдром поликистозных яичников (поликистоз, СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) является эндокринно-зависимым гинекологическим заболеванием. Данная патология встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Она характеризуется образованием внутри или на поверхности яичников кист – округлых полостей, заполненных жидкостью.

Причины синдрома поликистозных яичников

Выделяют врожденную и приобретенную форму СПКЯ. В первом случае признаки поликистоза проявляются у девочек и девушек во время становления менструальной функции. Чаще всего предпосылкой к их возникновению становится генетическая предрасположенность.  Во втором случае данное состояние развивается у женщин зрелого возраста вследствие приобретенных эндокринных расстройств. Это могут быть нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной железы, надпочечников.

Развитие синдрома поликистоза связано с повышением уровня андрогенов (мужских гормонов) и эстрогенов. Изменение гормонального баланса приводит к нарушению процесса овуляции. Не полностью созревшие фолликулы накапливают жидкость, провоцируя возникновение кист, но при этом разрыв доминантного фолликула и его выход в фаллопиеву трубу отсутствует.

Поликистоз яичников: симптомы

Наличие у женщины следующих симптомов может сигнализировать о присутствии у нее синдрома поликистоза:

  • Нарушение менструальной функции (ановуляторные циклы, аменорея).
  • Тянущие боли внизу живота (слева или справа).
  • Отсутствие повышения базальной температуры в периоды предполагаемой овуляции.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
  • Угревая сыпь, гирсутизм (повышенное оволосение кожных покровов), выпадение волос на голове.

Акне и проблемы с ростом волос могут серьезно повлиять на самооценку девушки, делая ее более стеснительной, негативно влияя на личную жизнь и социальную адаптацию. Поэтому лечение поликистоза должно проводиться не только гинекологом и эндокринологом, но и включать в себя консультации психотерапевта.

  • Лишний вес, вплоть до ожирения. Жир преимущественно сконцентрирован в области живота.
  • Кратковременные остановки дыхания во сне.
  • Раздражительность, депрессия, апатия.

Женщины часто игнорируют названные симптомы, однако делать этого нельзя. Поликистоз яичников представляет собой потенциальную опасность не только для физического самочувствия, но и для фертильности женщины, так как он способен привести к развитию бесплодия.

Поликистоз яичников и беременность

Отсутствие овуляции, характерное для поликистоза, препятствует зачатию. Однако это не значит, что женщины с СПКЯ не могут зачать, выносить и родить ребенка. Проведение терапии, направленной на стимуляцию и восстановление процесса овуляции, создает благоприятные условия для наступления беременности.

Диагностика и лечение поликистоза яичников

Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза, гинекологический осмотр на кресле, оценка индекса массы тела, характера оволосения, анализы крови на уровень половых гормонов и инсулин. Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. Поликистоз на УЗИ можно узнать по увеличению яичников и наличию в них мелких кист, образующих так называемое жемчужное ожерелье.

Выбор оптимальной схемы лечения зависит от интенсивности симптомов, возраста пациентки и ее намерения иметь детей. В зависимости от этих факторов терапия может быть медикаментозной или оперативной. Консервативное лечение поликистоза предполагает прием гормональных препаратов, а также коррекцию веса при помощи выполнения посильных физических нагрузок и соблюдения диеты. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, может быть назначена операция. При поликистозе яичников проводят лапароскопию и клиновидную резекцию.

Для проведения консультации гинеколога и эндокринолога при поликистозе яичников вы можете обратиться в один из медицинских центров «ЭкспрессМедСервис» в СПб – в Купчино или на Лесной.

Синдром поликистозных яичников

Причин для ненаступления беременности много. И одна из проблем, которые могут приводить к трудностям с зачатием, – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Однако не многие знают, что это заболевание, помимо бесплодия, может приводить и к другим проблемам со здоровьем у женщин. К каким? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом Международного клинического центра репродуктологии PERSONA Юлией Леонидовной ТЮГАЙ.

Юлия Леонидовна, расскажите, пожалуйста, какими симптомами проявляется СПКЯ и как понять женщине, что ей необходима помощь врача.

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, – это целый комплекс симптомов, которые женщина или девушка в той или иной мере может заподозрить у себя, даже если она не планирует беременность. В первую очередь необходимо обратить внимание на нарушение менструального цикла с длительными задержками (до 20-30 дней), а в более тяжелых случаях и до 6 месяцев. Вследствие чего развивается так называемая вторичная аменорея. Иногда при СПКЯ могут наблюдаться межменструальные скудные или мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, продолжающиеся 1-3 недели. При этом сами месячные могут быть непродолжительными (2-3 дня) и необильными. Также девушка может заподозрить у себя поликистоз яичников, если на фоне нарушения менструального цикла она начинает набирать вес и не может похудеть. Одновременно с набором веса, как признак инсулинорезистентности, может потемнеть кожа в области наружных половых органов, подмышек и в местах трения с одеждой. Многие пациентки с СПКЯ отмечают, что у них повысилась сальность волос, появились высыпания на лице, спине, увеличился рост волос по мужскому типу (от пупка до лобка или на лице), огрубел голос. По вышеперечисленным признакам, еще до обращения в клинику, девушка может заподозрить у себя СПКЯ.

А какие методы применяются для точной диагностики СПКЯ?

В первую очередь мы проверяем уровень гормонов. Например, соотношение половых гормонов ЛГ/ФСГ более 2,5 может указывать на СПКЯ. Также определяем уровень мужских половых гормонов – тестостерона, ДГЭА С, 17-ОН-прогестерона. Как правило их уровень при СПКЯ повышен. Часто поликистоз сочетается с повышенным уровнем пролактина, гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), что ведет к повышению ТТГ, инсулинорезистентностью, при которой рецепторы становятся нечувствительными к инсулину и гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина). Уровень антимюллерового гормона (АМГ) при поликистозе обычно более 3 нг/мл, а иногда он может быть даже выше 10. При ультразвуковом исследовании можно заподозрить СПКЯ, если оба яичника увеличены в объеме более 10–12 см3 и в них содержится большое количество (свыше 10 шт.) мелких фолликулов в одном срезе, диаметр которых не превышает 8–9 мм. Фолликулы могут быть расположены как по периферии, так и диффузно. В первый месяц, наряду с обследованием и лечением, мы проводим фолликулометрию по УЗИ, наблюдаем за ростом фолликула.  Если через 25–40 дней фолликул не созревает и, соответственно, не наступает овуляция, это тоже свидетельствует о СПКЯ. В некоторых случаях, при более «мягком» клиническом варианте, может наблюдаться длительное созревание фолликула. Впоследствии этот фолликул может персистировать либо преобразоваться в фолликулярную кисту. И в том, и в другом случае выхода яйцеклетки не происходит. В очень редких случаях может произойти спонтанная овуляция и даже наступить беременность. Как правило, диагноз «синдром поликистозных яичников» мы выставляем при наличии 2–3 признаков: отсутствие овуляции, повышение мужских половых гормонов, мультифолликулярные яичники по УЗИ.

Анализ на уровень половых гормонов можно сдавать в любой день менструального цикла?

Нет, поскольку уровень некоторых гормонов зависит от определенного периода менструального цикла. Например, анализ на ЛГ и ФСГ сдают со 2-го по 5-й день цикла. В норме, как я уже говорила, отношение ЛГ/ФСГ должно быть менее 2,5. Эти цифры могут варьировать в зависимости от возраста и дня цикла.

Вы сказали, что один из признаков СПКЯ – это лишний вес. А девушки с нормальной массой тела страдают поликистозом?

Конечно. Примерно 50% пациенток, страдающих СПКЯ, имеют лишний вес. У девушек с нормальной массой тела или с дефицитом веса (при ИМТ менее 18) СПКЯ протекает, как правило, без гиперинсулинемии. Основным признаком в этом случае будет нарушение менструального цикла, ановуляция, характерные ультразвуковые изменения в яичниках, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5. Также возможны повышение уровня тестостерона и другие гормональные нарушения – например, гиперпролактенемия (повышение уровня пролактина).

Может ли поликистоз передаться девушке «по наследству»?

В половине случаев развитие СПКЯ действительно обусловлено наследственным фактором, то есть передается от мамы к дочери. И часто на приеме мы слышим от пациенток: «У моей мамы тоже так было». Но кроме наследственности, СПКЯ может быть обусловлен и этнической принадлежностью. Например, у турчанок, у женщин кавказской национальности, кореянок – риск возникновения СПКЯ выше.

Существуют ли диагностические методы, позволяющие выявить предрасположенность у женщины к поликистозу?

Да, такой метод существует. Он называется «генетический паспорт». И уже в скором будущем он появится в нашей клинике. Генетический паспорт позволяет выявлять не только предрасположенность к развитию СПКЯ, но и риск передачи его по наследству. Но важнее всего то, что это исследование позволяет определить, какие осложнения могут возникнуть у женщины вследствие СПКЯ. Например, если поликистоз будет сочетаться с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, то, скорее всего, у девушки будет ожирение, высокий риск артериальной гипертензии и других проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно развитие сахарного диабета 2-го типа. СПКЯ – это не только причина, препятствующая наступлению беременности, это мультидисциплинарное заболевание, которое может оказывать влияние на здоровье женщины в целом. Бывают случаи, когда женщина с поликистозом беременеет, но из-за нескорректированного веса, повышенного артериального давления и гормональных нарушений есть очень большой риск потерять эту беременность. Поэтому лечением данной группы пациенток занимаются не только акушеры-гинекологи и репродуктологи, но и эндокринологи, терапевты, дерматологи, диетологи и даже психологи. А генетический паспорт, как вспомогательный инструмент, позволяет спрогнозировать, чем может закончится СПКЯ для конкретной пациентки, если комплексно его не лечить.

Всегда ли синдром поликистозных яичников является показанием для экстракорпорального оплодотворения?

Конечно нет. Помимо ЭКО, мы имеем в своем арсенале довольно много инструментов немедикаментозной и медикаментозной терапии, которые позволяют наладить нормальную работу яичников и восстановить овуляцию у пациенток с СПКЯ за 3–6 месяцев, а также снизить вес и устранить гормональные нарушения. Другой вопрос, если у пары, помимо СПКЯ, имеются другие причины, препятствующие наступлению беременности, при которых им действительно требуется ЭКО.

Какие методы лечения применяются при СПКЯ?

Говоря о немедикаментозных методах, мы подразумеваем, что женщина сама может повлиять на улучшение метаболических и гормональных дисфункций. В первую очередь, если женщина страдает ожирением, необходимо снизить вес. В этом могут помочь: диета с ограничением быстрых углеводов и насыщенных жиров, с достаточным количеством клетчатки, сложных углеводов и белков, аутофагия или интервальное голодание; умеренные физические нагрузки – например, 10 000 шагов в день, 30-минутная зарядка, плавание или бег. То есть регулярная физическая нагрузка обязательно должна быть. Также большое влияние на работу яичников оказывает стресс. Некоторые девушки отмечают, что до 17–18 лет менструальный цикл у них был регулярным, а в период большой психоэмоциональной нагрузки (перед сдачей экзаменов, из-за переезда или смены места работы) начался сбой. Поэтому при лечении СПКЯ нужно постараться уменьшить уровень стресса. Обязательна и корректировка сна. Все гормоны в организме вырабатываются в определенное время суток. Если у женщины ненормированный рабочий день (например, работа в ночную смену) или просто нарушен режим сна и бодрствования на протяжении 1–2 месяцев, это тоже может отразиться на гормональном фоне и вызвать нарушения в работе яичников. Мы до сих пор не знаем, что же первично в цепи патогенеза – инсулинорезистентность и ожирение или нарушенная выработка ЛГ, ановуляция и гиперандрогения, которые блокируют работу яичников и провоцируют еще больший набор веса. И для того чтобы разорвать замкнутый круг, можно начать с этих элементарных рекомендаций. Также к немедикаментозным методам лечения можно отнести восполнение дефицита витаминов и минералов. Но делать это лучше под контролем врача. Медикаментозные методы лечения включают различные схемы индукции овуляции и стимуляции роста фолликулов, которые обязательно проводятся под контролем УЗИ.

Раньше пациенток с СПКЯ часто отправляли на оперативное лечение. Что изменилось сегодня? Является ли операция на сегодняшний день необходимостью?

Оперативный метод лечения СПКЯ существует до сих пор, но, к счастью врачей-репродуктологов, сегодня он применяется редко. Дело в том, что после операции – клиновидной резекции или дриллинга яичников, при котором часть фолликулов выжигается, – овуляция действительно может восстановиться, но при этом женщина теряет и часть своего овариального резерва (запаса яйцеклеток). Она может просто не успеть забеременеть в период, когда у нее восстановилась овуляция. Овариальный резерв может стать настолько низким, что, когда женщина захочет родить второго или третьего ребенка, фолликулов в запасе может уже и не быть. А для нас, врачей-репродуктологов, важен каждый фолликул. Сейчас у нас имеются новые данные об этиологии и патогенезе этого заболевания. Мы знаем, какие подходы нужны для таких женщин, и наш арсенал намного шире, поэтому я бы не рекомендовала проводить хирургические вмешательства на яичниках. Даже если женщине не помогло консервативное лечение, выбирая между операцией и ЭКО, в данной ситуации я бы посоветовала идти на ЭКО.

А какие осложнения может вызвать поликистоз со стороны репродуктивных органов?

Помимо яичникового цикла, существует еще и маточный цикл. Когда фолликул созревает в яичнике, в полости матки нарастает эндометрий. При 28-дневном менструальном цикле через 14 дней после овуляции, если не наступает беременность, начинается менструация и наросший эндометрий отторгается и выходит вместе с месячными. Но если у девушки на протяжении нескольких месяцев отсутствует менструация и она не обращается к врачу, наросший эндометрий не отслаивается. Это может привести к образованию полипов, развитию гиперплазии эндометрия. У таких пациенток выше риск развития рака эндометрия. Во многом благодаря тому, что девушки стали более внимательно относиться к своему здоровью и при отсутствии менструации уже на протяжении одного месяца обращаются к врачу, патология эндометрия выявляется быстрее.

Скажите, пожалуйста, а диагноз «мультифолликулярные яичники» и СПКЯ – это одно и то же?

Мультифолликулярные яичники – это только заключение УЗИ. Клинического диагноза «мультифолликулярные яичники» не существует. Врач ультразвуковой диагностики может дать такое заключение, основываясь только на количестве фолликулов, которые он видит на УЗИ, и размерах яичников. Но определить, сочетаются ли мультифолликулярные яичники с другими нарушениями и есть ли у девушки клинические проявления СПКЯ, – это задача клинициста. Если мультифолликулярные яичники сочетаются с ановуляцией, бесплодием, гормональными нарушениями, повышением инсулина, тогда можно предположить у пациентки СПКЯ. Если же у девушки на УЗИ видно много фолликулов в одном срезе, но при этом созревает доминантный фолликул, происходит овуляция и она самостоятельно беременеет, то мультифолликулярные яичники говорят о лишь ее хорошем овариальном резерве. И лечить ее не нужно. Вообще, у девушек с высоким овариальным резервом позже наступает климакс, дольше сохраняется репродуктивная функция. Кроме того, бывают случаи, когда девушка с СПКЯ, потеряв со временем определенное количество фолликулов, к 30–35 годам начинает нормально менструировать и беременеет самостоятельно. Благоприятно на яичники влияет и сама беременность, которая закончилась родами и кормлением малыша.

Юлия Леонидовна, какие анализы необходимо сдать пациентке перед консультацией врача, если она подозревает у себя СПКЯ, чтобы первичный прием был максимально информативным?

В первую очередь это анализы ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, ДЭГАС, кортизол, витамин D и инсулина. Можно сдать анализ на уровень ферритина, общий и биохимический анализ крови. А также взять с собой все предыдущие заключения УЗИ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гинекология и акушерство беременность

Лечение синдрома поликистозных яичников направлено на

  • Коррекция гормональных нарушений и, таким образом, снижение риска избытка эстрогенов (например, гиперплазия эндометрия) и избытка андрогенов (например, сердечно-сосудистые заболевания)

  • Облегчение симптомов и улучшение фертильности

Рекомендуется снижение веса и регулярные физические упражнения.Они могут помочь вызвать овуляцию, сделать менструальные циклы более регулярными, повысить чувствительность к инсулину и уменьшить черный акантоз и гирсутизм. Потеря веса также может помочь улучшить фертильность. Однако потеря веса вряд ли принесет пользу женщинам с нормальным весом с СПКЯ.

Гормональные контрацептивы являются терапией первой линии при нарушениях менструального цикла, гирсутизме и акне у женщин, страдающих СПКЯ и не желающих забеременеть. Женщинам обычно назначают интермиттирующий прогестин (например, медроксипрогестерон по 5–10 мг перорально один раз в день в течение 10–14 дней каждые 1–2 месяца) или комбинированные оральные контрацептивы для снижения риска гиперплазии и рака эндометрия.Эти методы лечения также снижают уровень циркулирующих андрогенов и обычно помогают сделать менструальные циклы более регулярными.

Метформин в дозе от 500 до 1000 мг два раза в день используется для повышения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, нерегулярными менструациями и диабетом или резистентностью к инсулину, если изменение образа жизни неэффективно или если они не могут принимать или не переносят гормональные контрацептивы. Метформин также может снижать уровень свободного тестостерона. При применении метформина следует измерять уровень глюкозы в сыворотке крови, а также периодически выполнять тесты функции почек и печени.Поскольку метформин может вызывать овуляцию, в случае нежелательной беременности необходимы контрацептивные средства. Метформин помогает скорректировать метаболические и гликемические нарушения и делает менструальные циклы более регулярными, но оказывает незначительное положительное влияние на гирсутизм, акне или бесплодие.

Поскольку женщины с СПКЯ имеют более высокий риск осложнений беременности (включая гестационный диабет, преждевременные роды и преэклампсию), которые усугубляются ожирением, рекомендуется до зачатия оценить индекс массы тела, артериальное давление и пероральную толерантность к глюкозе.Если кломифен и другие препараты неэффективны или есть другие показания к лапароскопии, можно рассмотреть возможность лапароскопического сверления яичников; однако следует учитывать возможные долговременные осложнения сверления (например, спайки, недостаточность яичников). Сверление яичников включает использование электрокоагуляции или лазера для сверления отверстий в небольших участках яичников, которые вырабатывают андрогены. Клиновидная резекция яичника не рекомендуется.

Для гирсутизма Лечение Гирсутизм — это чрезмерный рост густых или темных волос у женщин в местах, более типичных для мужчин (например, усы, борода, центральная часть груди, плечи, нижняя часть живота)… читать далее , физические меры (например, отбеливание, электроэпиляция, выщипывание, вощение, депиляция) могут быть использованы. Крем с эфлорнитином 13,9% два раза в день может помочь удалить нежелательные волосы на лице. У взрослых женщин, которые не хотят беременности, можно попробовать гормональную терапию, снижающую уровень андрогенов, или спиронолактон. Спиронолактон от 50 до 100 мг два раза в день эффективен, но поскольку этот препарат может оказывать тератогенное действие, необходима эффективная контрацепция. Ципротерон, антиандроген (недоступен в США), уменьшает количество нежелательных волос на теле у 50–75% пострадавших женщин.Снижение веса снижает выработку андрогенов у женщин с ожирением и, таким образом, может замедлить рост волос.

Агонисты и антагонисты ГнРГ изучаются как средства для лечения нежелательных волос на теле. Оба вида препаратов подавляют выработку половых гормонов яичниками. Но оба могут вызвать потерю костной массы и привести к остеопорозу.

Поскольку при СПКЯ повышен риск депрессии и беспокойства, женщин и подростков с СПКЯ следует обследовать на наличие этих проблем на основании анамнеза, и если проблема выявлена, их следует направить к психиатру и/или лечить как нужный.

Поскольку СПКЯ может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо направление к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если у женщин с СПКЯ имеется любое из следующего: измерение уровней липидов и липопротеинов натощак и выявление факторов риска метаболического синдрома.

Тесты на кальцификацию коронарных артерий и утолщение интимы сонных артерий следует проводить для выявления субклинического атеросклероза.

Женщины с аномальными вагинальными кровотечениями должны пройти скрининг на рак эндометрия с помощью биопсии эндометрия и/или трансвагинального УЗИ или офисной гистероскопии.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что такое СПКЯ? Симптомы СПКЯ, лечение, диагностика

ОБСЛЕДОВАНИЕ СПКЯ

У вас СПКЯ и вам 18 лет или больше? или…
У вашей дочери СПКЯ? Если да, то мы хотели бы пригласить вас принять участие в опросе.Опросы можно найти по адресу:
Опрос пациентов (PDF) >  | Опрос для родителей (PDF) > Доступно
опросов!

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников — наиболее распространенная гормональная аномалия у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся у 10% таких лиц. Характеризуется перепроизводством андрогенного тестостерона, нарушениями менструального цикла при отсутствии овуляции и увеличенными яичниками, содержащими множественные мелкие фолликулы ( поликистозные яичники ).

Женщины с тяжелым СПКЯ имеют более выраженные нарушения менструального цикла, избыток андрогенов, общий и абдоминальный жир и резистентность к инсулину; а также имеют более серьезные факторы риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с менее тяжелыми формами СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников более распространен среди членов семьи, чем в общей популяции, что позволяет предположить, что гены могут влиять на развитие СПКЯ. Образ жизни, включая диету и физические упражнения, также влияет на тяжесть СПКЯ, при этом увеличение веса усугубляет как репродуктивные, так и метаболические нарушения.

Следовательно, СПКЯ может отрицательно сказаться на здоровье женщины, повысив риск бесплодия , акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика СПКЯ зависит от выявления у женщины 1) избытка андрогенов, 2) нарушений овуляции и/или 3) поликистозных яичников, а также исключения других заболеваний, имитирующих СПКЯ.

Симпозиум по осведомленности о СПКЯ, 2015 г.

Как диагностируется СПКЯ?

Первым шагом в диагностике СПКЯ является сбор полного анамнеза и медицинский осмотр, проводимый квалифицированным медицинским работником. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут определить, вызывает ли избыток андрогенов рост волос по мужскому типу (гирсутизм), акне или выпадение волос и происходит ли овуляция нормально. Физикальное обследование также может выявить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение как факторы риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с избыточным весом.

Затем можно провести анализы крови, чтобы определить, функционируют ли яичники нормально или вырабатывают избыточное количество андрогенов.УЗИ яичников также может быть выполнено для измерения размера яичников и определения наличия у них поликистоза. В то же время могут быть идентифицированы другие состояния, напоминающие СПКЯ, включая аномалии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и другие редкие опухоли. Уровни глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови натощак также могут быть измерены вместе с другим определением уровня глюкозы, полученным через 2 часа после приема раствора глюкозы (2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе), для прогнозирования риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано для лечения преобладающих признаков/ симптомов и в целом направлено на коррекцию нерегулярных маточных кровотечений, восстановление фертильности, улучшение кожных проявлений избытка андрогенов (гирсутизм, акне, выпадение волос ), а также предотвращения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Совсем недавно внимание также было сосредоточено на улучшении качества жизни женщин с СПКЯ, у которых есть проблемы со своим телом.

Нерегулярные маточные кровотечения

Нерегулярные маточные кровотечения при СПКЯ обычно связаны с отсутствием овуляции. При этом хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается из-за избытка эстрогена и не корректируется ежемесячной выработкой прогестерона яичниками, которая обычно следует за овуляцией. Следовательно, оральные контрацептивы (которые содержат вещества, подобные прогестерону), только прогестерон или, возможно, внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, могут быть использованы для устранения действия эстрогена на слизистую оболочку матки.В редких случаях аномальные маточные кровотечения после родов, которые не реагируют на медикаментозную терапию, могут потребовать хирургического лечения.

Синдром поликистозных яичников Бесплодие

Прежде чем пытаться забеременеть, важно признать, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому любой женщине с СПКЯ, желающей забеременеть, рекомендуется консультация врача, чтобы оптимизировать свои шансы на нормальную беременность.

Отсутствие овуляции (ежемесячный выход яйцеклетки из яичника) является основной причиной бесплодия у женщин с СПКЯ , хотя у некоторых людей также может быть более высокий уровень невынашивания беременности.У некоторых женщин с СПКЯ с избыточным весом диета в сочетании с физическими упражнениями может восстановить овуляцию без использования лекарств. В противном случае доступно несколько лекарств для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ. Пероральный прием кломифена цитрата стимулирует секрецию ФСГ собственным гипофизом женщины (расположенным в основании черепа), вызывая рост фолликулов яичников. Подкожные инъекции гонадотропинов с ФСГ и ЛГ при необходимости могут вызвать те же явления. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодной беременности, хотя инъекции ФСГ являются наиболее эффективными.Другие лекарства включают метформин, сенсибилизатор инсулина, который медленно снижает уровень инсулина и андрогенов, постепенно вызывая овуляцию с меньшей вероятностью многоплодия. Лекарства, которые блокируют выработку эстрогена для стимуляции секреции ФСГ (летрозол), также существуют, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать для рутинной индукции овуляции. Поскольку у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит после медикаментозной терапии, хирургическое вмешательство или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как правило, предназначены для женщин с СПКЯ, у которых не происходит овуляция с помощью лекарств или у которых есть другие проблемы с фертильностью.

Кожные проявления

Гирсутизм лечится комбинацией подходов, включая оральные контрацептивы с антиандрогеном или без него, например спиронолактон, для снижения уровня или блокирования действия андрогена на волосяные фолликулы. Оральные контрацептивы часто комбинируют с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и предотвращения беременности, поскольку случайное воздействие антиандрогенов на плод мужского пола может нанести вред развитию плода. Крем для местного применения (эфлорнитина гидрохлорид) также можно применять для лечения лицевого гирсутизма.

Медикаментозная терапия подавляет рост волос, не удаляя уже имеющиеся волосы. Поэтому медикаментозная терапия обычно сочетается с механическими методами удаления волос , такими как электроэпиляция или лазеры. Электролиз представляет собой введение электрода для разрушения отдельных волосяных фолликулов. Идеально подходит для удаления небольших участков редких волос любого цвета. Лазерная эпиляция — распространенная, безопасная и эффективная косметическая процедура, которая также проводится для удаления нежелательных волос на лице и теле.Лазерная терапия дороже электролиза, но быстрее, менее болезненна и требует меньшего количества сеансов. Лазерная терапия разрушает волосы, воздействуя на пигмент (меланин) в волосяных фолликулах, и идеально подходит для темноволосых людей со светлой кожей. Лазеры с большей длиной волны с охлаждающими устройствами можно использовать для людей с рыжими, настоящими светлыми или седыми волосами, а также для темнокожих людей. При соответствующей терапии наблюдается снижение густоты волос на обработанных участках до 70%, при этом оставшиеся волосы становятся тоньше в диаметре в течение 3-6 месяцев после лечения.Большинству пациентов затем требуется некоторая степень поддерживающего лечения, обычно каждые 6-12 месяцев.

Акне обычно лечат оральными контрацептивами и местной терапией или антибиотиками. Выпадение волос может потребовать подавления андрогенов в сочетании с антиандрогенной терапией и местными средствами, стимулирующими отрастание волос.

Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Для оценки риска диабета у женщин с СПКЯ можно легко провести 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.При необходимости для профилактики диабета может потребоваться изменение образа жизни с помощью снижения веса, диеты и физических упражнений, а также, возможно, добавление препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как метформин или другие лекарства. Измерение липидов в крови натощак также может быть выполнено для прогнозирования риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний и может также потребовать управления образом жизни, наряду с пероральными статинами и другими лекарствами для коррекции повышенных уровней триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — холестерина и/или снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C).

Качество жизни

Появляется все больше свидетельств того, что расстройства настроения, в основном тяжелая депрессия, распространены у женщин с СПКЯ, у которых ухудшение качества жизни из-за беспокойства об образе тела вызывает усталость, нарушение сна и изменения пищевых привычек. Кроме того, многие пациенты с СПКЯ сообщают о том, что чувствуют себя ненормальными, неженственными и смущенными из-за нежелательных волос, часто скрывая свой рост волос и закрывая лицо при разговоре с другими. Понимание того, что женщина думает о своем теле, и улучшение этого восприятия являются важными компонентами любого плана лечения, который обеспечивает общее медицинское обслуживание женщин с СПКЯ.

 

В акушерстве и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе наша миссия:

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обеспечивает женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качества жизни. Узнайте о нашем исследовании »

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуальными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи-репродуктологи могут вам помочь, позвоните в отделение акушерства и гинекологии. Телефон для записи на прием:
(310) 794-7274 Запись на прием »

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Care

Если у вас диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или вы подозреваете, что он у вас есть, обратитесь к нашим специалистам в UC San Diego Health. Они являются мировыми лидерами в диагностике и лечении СПКЯ.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенное гормональное расстройство у женщин, поражающее от 5 до 10 процентов девочек-подростков и взрослых женщин детородного возраста. Признаки СПКЯ включают чрезмерный рост волос на лице и животе, акне, нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, отсутствие овуляции и снижение фертильности.

СПКЯ обычно начинается в период полового созревания или вскоре после него и сохраняется на всю жизнь. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома обструктивного апноэ во сне и рака матки.

Наши специалисты по СПКЯ

Наши эндокринологи-репродуктологи под руководством доктора Антони Дулебы являются всемирно известными специалистами по СПКЯ. Репродуктолог-эндокринолог — это врач акушер-гинеколог, который диагностирует и лечит гормональные расстройства, связанные с репродукцией.

При финансовой поддержке Национальных институтов здравоохранения (NIH) мы постоянно исследуем все аспекты СПКЯ, включая его причину, лучшие диагностические критерии и новые методы лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу СПКЯ

У женщин с СПКЯ могут отсутствовать менструации, нерегулярные менструации или очень длительные менструации, а также может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Акне
  • Рост волос на лице и другие части тела
  • Участки толстой, бархатистой, темной кожи (acanthosis nigricans), часто на шее или в области паха
  • Проблемы с беременностью (проблемы с фертильностью)
  • Увеличение веса, часто вокруг талии

См. врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать гинекологический осмотр. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. В связи с этим вам могут также пройти такие тесты, как:

  • УЗИ   использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Этот тест используется, чтобы посмотреть на размер яичников и увидеть, есть ли у них кисты. Он также может исследовать толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).
  • Анализы крови для определения высокого уровня андрогенов и других гормонов. Могут быть проверены уровни глюкозы в крови, а также уровни холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Они могут включать ваш возраст, насколько серьезны ваши симптомы и ваше общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Мы поможем вам разработать лучший план лечения для ваших нужд.

Наши врачи тесно сотрудничают с вами, чтобы помочь вам в достижении ваших личных целей, в том числе:

  • Уменьшение роста волос
  • Установление регулярных менструальных циклов
  • Ограничение риска диабета
  • Лечение бесплодия

Мы обычно изменение режима питания и активности.Здоровая диета и больше физической активности могут помочь вам похудеть и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь вам овулировать.

Если вы планируете забеременеть, ваше лечение может включать лекарства, вызывающие овуляцию, помогающие яичникам нормально выделять яйцеклетки.

Если вы не планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

  • Противозачаточные таблетки.  Они помогают контролировать менструальные циклы, снижают уровень андрогенов и уменьшают угревую сыпь.
  • Лекарство от диабета.  Это часто используется для снижения резистентности к инсулину при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам более регулярно овулировать.
  • Изменение диеты и активности.  Здоровая диета и физическая активность могут помочь вам похудеть и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь вам овулировать.
  • Лекарства для лечения других симптомов.  Некоторые лекарства могут уменьшить рост волос или прыщей.

См. также: Гинекологическая хирургия

СПКЯ и фертильность

У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы со способностью забеременеть. Наша команда работает с вами, чтобы сохранить вашу фертильность. Откройте для себя варианты лечения бесплодия в UC San Diego Health.

Программа лечения синдрома поликистозных яичников — Больница Brigham and Women’s Hospital


Программа СПКЯ в Fish Center

О программе СПКЯ

Наша многопрофильная программа, состоящая из эндокринолога, гинеколога и дерматолога, предлагает всестороннюю оценку и лечение множественных проявлений СПКЯ.Наша команда обеспечивает совместную и ориентированную на пациента помощь для лечения ваших симптомов СПКЯ. У нас также есть услуги по питанию на месте и связь с Центром бесплодия и репродуктивной хирургии в Brigham and Women’s Hospital. После первоначального осмотра одним из наших врачей вы можете рассчитывать на своевременные направления к соответствующему специалисту и индивидуальную медицинскую помощь при этом протеанском синдроме.

Фиш-центр женского здоровья стремится предоставлять высококачественные интегрированные клинические услуги и образование на основе передовых исследований в области женского здоровья и ухода за женщинами с учетом гендерных факторов.Мы стремимся помочь и вылечить всех женщин, и мы уделяем пристальное внимание областям заболеваний, которые исторически не диагностировались у женщин, таким как сердечно-сосудистые заболевания и депрессия. По оценкам Национального института здравоохранения, СПКЯ поражает одну из каждых 10–15 женщин. В соответствии с нашей миссией мы стремимся заботиться о женщинах с СПКЯ скоординированным и специализированным образом. Программа СПКЯ в Fish Center — это еще один способ, с помощью которого Fish Center влияет на здоровье женщин и укрепляет их.

Познакомьтесь с нашей командой

Дебора Скотт, доктор медицины | Дерматология
Др.Дебора Скотт является директором Центра здоровья кожи и лазеров, содиректором клиники выпадения волос и содиректором мультикультурной дерматологической программы в Brigham and Women’s Hospital. Имеет сертификат по дерматологии и внутренним болезням. Имеет опыт лечения выпадения волос и лечения акне.
ПОСМОТРЕТЬ ВЕСЬ ПРОФИЛЬ

Марго Хадсон, Мэриленд | Эндокринология
Доктор Марго Хадсон специализируется на эндокринологии, особенно на лечении диабета и гипертонии, в Fish Center.Она проявляет особый интерес и опыт в лечении преддиабета и диабета, а также помогает пациентам контролировать вес.
ПОСМОТРЕТЬ ВЕСЬ ПРОФИЛЬ

Стефани Бёрд, доктор медицины | Гинекология
Доктор Стефани Бёрд — медицинский директор отделения гинекологии в Fish Center, а также доцент Гарвардской медицинской школы. У нее есть опыт в лечении менструальных нарушений и потребностей в контрацепции, а также в оказании другой доброкачественной гинекологической помощи.
ПОСМОТРЕТЬ ВЕСЬ ПРОФИЛЬ

Питание
Линда Антиноро, JD, RD, LDN, CDE
Кэти МакМанус, MS, RD, LDN
Марк О’Мира, RD, LDN, CDE


Направления и записи по программе СПКЯ

Получение рекомендации

Ваш врач может направить вас в программу СПКЯ в Fish Center, если у вас есть:

  • Нерегулярные месячные
  • Акне
  • Чрезмерное оволосение на теле, особенно на лице
  • Выпадение волос на голове
  • Ожирение
  • Поликистоз яичников на УЗИ
  • Инсулинорезистентность или предиабет

В зависимости от того, что вас больше всего беспокоит в связи с СПКЯ или возможным диагнозом, вас направят к соответствующему специалисту.После вашего первого визита ваш врач по поводу СПКЯ разработает индивидуальный план лечения вашего СПКЯ, включая ускоренное направление к дополнительным специалистам, если это необходимо.

Бронирование и запись

Попросите своего лечащего врача направить вас к одному из наших врачей, участвующих в программе СПКЯ в Fish Center, или запишитесь на прием, связавшись с нашим координатором по работе с пациентами по телефону 617-732-9300, Вариант 3. Наш координатор пациентов задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, чтобы мы могли лучше понять ваш СПКЯ и найти для вас подходящего врача.Наша практика находится в Центре амбулаторного лечения Бригама и женщин по адресу 850 Boylston Street в Честнат-Хилл.

  • Чтобы узнать, как добраться до Рыбного центра женского здоровья, нажмите здесь.
  • Номер факса: 617-732-9458
  • Для получения дополнительной информации о Рыбном центре женского здоровья и других услугах, которые мы предоставляем, нажмите здесь.

Ресурсы СПКЯ

Информационные ссылки

Медицинская библиотека Brigham and Women’s Hospital

PCOSupport: Ассоциация синдрома поликистозных яичников, Inc.

Центр здоровья молодых женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным заболеванием, которым страдают примерно 7 из 100 женщин.

Каковы симптомы СПКЯ?
  • Нерегулярные, редкие менструации или отсутствие менструаций
  • Бесплодие (из-за нерегулярной овуляции или отсутствия овуляции)
  • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) на лице, груди или спине
  • Прибавка в весе
  • Выпадение волос на голове
  • Жирная кожа или прыщи
Как диагностировать СПКЯ?

Любые две из следующих трех функций являются диагностическими.

  1. Яичники имеют много (более 12) крошечных кист: Кисты яичников представляют собой небольшие пузырчатые образования (около 5-8 мм), которые образуются на поверхности яичников. Женщины производят яйцеклетку каждый месяц, и эти яйцеклетки, если их не высвободить, могут оставаться в виде небольших кист. Обычно это видно на УЗИ. Поликистоз яичников виден на УЗИ у 22% женщин, но только у некоторых из этих женщин будет «синдром».
  1. Гормональный дисбаланс (гиперандрогения):   Яичники вырабатывают «женские» гормоны, такие как эстроген и прогестерон, а также очень небольшое количество «мужского» гормона, тестостерона.Когда уровень тестостерона в крови превышает определенный уровень, это может вызвать некоторые из распространенных симптомов СПКЯ, такие как акне и нежелательный рост волос.
  1. Отсутствие овуляции каждый месяц (ановуляция), приводящее к редким или отсутствующим менструациям: Олигоменорея означает менее шести менструаций в год, а аменорея означает полное отсутствие менструаций.
Влияет ли СПКЯ на фертильность?

Хотя около 60% женщин с СПКЯ достигают спонтанной беременности без какой-либо медицинской помощи, у некоторых женщин могут возникнуть проблемы с овуляцией, и им может потребоваться помощь.Обычно это довольно просто в виде лекарств и сканирования.

Чем лечить синдром поликистозных яичников?
  1. Оставайтесь стройными благодаря сочетанию регулярных физических упражнений и диеты (см. советы Лауры Саузерн, нашего диетолога). Метформин, препарат, используемый для лечения диабета на ранних стадиях, также может помочь с углеводным обменом и потерей веса.
  2. Лечение СПКЯ зависит от симптомов и от того, пытаетесь ли вы помочь семье или нет. Самый простой способ контролировать СПКЯ — это принимать комбинированные таблетки (такие как Yasmin или Zoely), которые предотвращают рекрутирование новых яйцеклеток и останавливают ухудшение проблемы.
  3. Очевидно, что противозачаточные таблетки не вариант, если вы пытаетесь создать семью. Если вы пытались в течение более шести-двенадцати месяцев, вам могут понадобиться таблетки для индукции овуляции, такие как кломифен, и серийные сканирования.
  4. Лечение нежелательных волос может быть как косметическим, так и медикаментозным.
  5. Управление образом жизни: снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в более позднем возрасте.
Могут ли диета и питание помочь при СПКЯ

Диетолог Лаура Саузерн говорит, что «план здорового питания может помочь справиться с некоторыми симптомами СПКЯ и облегчить их.Правильная диета окажет положительное влияние на уровень сахара в крови и управление инсулином, а также поможет с чувствительностью клеток и гормональным балансом».

Уменьшить или исключить:

Важно помнить, что из-за резистентности к инсулину женщины с СПКЯ не могут употреблять простые углеводы. Поэтому важно избегать следующего:

  • Сахара: белый рафинированный сахар, искусственные подсластители и т. д.
  • Натуральные сладкие сахара: мед, финики, агава, слишком много фруктов
  • Углеводы (высокий гликемический индекс): белый хлеб, белый рис, белая паста

Ешьте много:

  • Диета с низким гликемическим индексом: продукты с низким гликемическим индексом, такие как черный хлеб, рис и макароны, сладкий картофель, традиционные каши или мюсли
  • «Хорошие» жиры: орехи, семечки, масло холодного отжима, жирная рыба, авокадо и кокос
  • Зеленые листовые овощи: шпинат, брокколи, листовая капуста, спаржа, руккола, брокколи, брюссельская капуста
  • Белки: в норме при СПКЯ

Врач общей практики, гинеколог или диетолог может помочь со здоровым питанием и физическими упражнениями.Еще одним положительным эффектом такого изменения образа жизни может быть снижение риска диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Резюме
  • Поликистоз яичников при УЗИ обнаруживается у 22% женщин.
  • Синдром поликистозных яичников наблюдается только у 7% женщин.
  • Лучший способ контролировать СПКЯ — оставаться стройным, сочетая диету с низким гликемическим индексом и физические упражнения.
  • Если вы не заботитесь о семье, то комбинированные таблетки будут хорошо контролировать состояние.
  • У 60% женщин наступает самопроизвольная беременность.
  • Иногда для индукции овуляции могут потребоваться такие препараты, как метформин или хломифенцитрат.

Наш пакет СПКЯ обеспечивает пациентов, оплачивающих самостоятельно, всеми тестами, необходимыми для исследования и диагностики СПКЯ.

Где я могу получить дополнительную информацию или получить доступ к любым полезным службам поддержки?

Для получения поддержки по поводу СПКЯ посетите Verity, благотворительную организацию, управляемую специальным советом волонтеров-попечителей при поддержке группы дополнительных волонтеров, которые поддерживают тысячи женщин с этим заболеванием как в Великобритании, так и во всем мире.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей информационной брошюрой для пациентов с СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников | Состояние

Симптомы синдрома поликистозных яичников

СПКЯ может вызывать такие признаки и симптомы, как:

  • Прыщи на лице, груди или верхней части спины живот или верхняя часть бедер
  • Бесплодие
  • Нерегулярные менструации, которые могут отсутствовать, быть редкими, слишком частыми, слишком легкими или слишком обильными
  • Избыточное количество бессимптомных кист размером с горошину на яичниках
  • Пятна потемневших или утолщенных кожа, особенно вокруг шеи, подмышек, паха или под грудью

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Наши опытные гинекологи имеют большой опыт в оценке симптомов для диагностики СПКЯ и исключения других состояний с похожими симптомами.Мы начинаем с тщательной оценки, которая включает:

  • Обзор личного и семейного анамнеза
  • Обсуждение симптомов
  • Медицинский осмотр

Для подтверждения диагноза мы можем порекомендовать один или несколько дополнительных тестов, таких как:

  • Анализы крови : Анализы образца крови пациента для проверки уровня мужских и женских гормонов, сахара в крови, холестерина и гормонов щитовидной железы яичники и слизистую оболочку матки

Лечение синдрома поликистозных яичников

Хотя лечения СПКЯ не существует, лечение помогает справиться с его симптомами.В UT Southwestern мы тесно сотрудничаем с пациентами, чтобы создать план лечения, ориентированный на их конкретные симптомы. Наши варианты лечения включают рекомендации по образу жизни и лекарства.

Рекомендации по образу жизни

Некоторые шаги, которые женщины могут предпринять самостоятельно, включают:

  • Снижение веса : Потеря веса всего на 10% может помочь снизить уровень сахара и холестерина в крови, улучшить чувствительность к инсулину, довести уровень гормонов до нормализовать и регулировать менструальный цикл.
  • Удаление волос : Пациенты могут купить кремы и бритвы без рецепта или пройти процедуры лазерной эпиляции или электроэпиляции, проводимые врачами или лицензированными техниками для удаления нежелательных волос.

Лекарства

Наши специалисты назначают лекарства на основе конкретных симптомов СПКЯ, которые есть у каждой пациентки, таких как:

Проблемы с менструальным циклом вагинальные кольца, содержащие эстроген и прогестин, снижающие выработку андрогенов и регулирующие менструальный цикл.Гормональные контрацептивы уменьшают аномальные менструальные кровотечения, рост волос и прыщи.

  • Прогестиновая терапия: противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, или внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, помогают предотвратить беременность, но не снижают уровень андрогенов. Прием прогестина от 10 до 14 дней в месяц помогает регулировать менструальный цикл, но не предотвращает беременность.
  • Проблемы с овуляцией

    • Цитрат кломифена (кломид) или летрозол (фемара) : Эти препараты стимулируют яичники к высвобождению яйцеклеток и помогают повысить вероятность беременности.
    • Метформин (Глюкофаж) : это пероральное лекарство от пограничного диабета и диабета 2 типа может помочь регулировать менструальный цикл и стимулировать овуляцию примерно у 25 процентов пациентов.
    • Гонадотропины : Эти инъекционные препараты стимулируют овуляцию, повышая вероятность наступления беременности.

    Чрезмерный рост волос

    • Противозачаточные таблетки : Противозачаточные таблетки уменьшают рост волос за счет снижения выработки андрогенов.
    • Спиронолактон (Альдактон) : Это пероральное лекарство уменьшает рост волос, но не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть, поскольку может вызвать врожденные дефекты.
    • Эфлорнитин (Vaniqa) : Этот рецептурный крем может замедлить рост волос на лице у женщин.

    Синдром поликистозных яичников — PubMed

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является широко распространенным заболеванием, представляющим собой единственное наиболее распространенное эндокринно-метаболическое расстройство у женщин репродуктивного возраста.В настоящее время выделяют четыре признанных фенотипа СПКЯ: 1) гиперандрогенизм+олигоановуляция+морфология поликистозных яичников; 2) гиперандрогения+олигоановуляция; 3) гиперандрогения+поликистоз яичников; и 4) олигоановуляция + морфология поликистозных яичников, каждая из которых имеет различные долгосрочные последствия для здоровья и метаболизма. Клиницисты должны четко обозначать фенотип пациента при постановке диагноза СПКЯ. Синдром поликистозных яичников представляет собой тяжело наследуемое сложное полигенное многофакторное заболевание.Патофизиологические нарушения секреции или действия гонадотропинов, фолликулогенеза яичников, стероидогенеза, секреции или действия инсулина и функции жировой ткани, помимо прочего, были описаны при СПКЯ. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску непереносимости глюкозы и сахарного диабета 2 типа; стеатоз печени и метаболический синдром; гипертензия, дислипидемия, тромбоз сосудов, нарушения мозгового кровообращения и, возможно, сердечно-сосудистые события; бесплодие и акушерские осложнения; атипия или карцинома эндометрия и, возможно, злокачественное новообразование яичников; расстройства настроения и психосексуальные расстройства.Обследование пациентов с подозрением на СПКЯ включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, оценку наличия гирсутизма, УЗИ яичников и гормональное тестирование для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции по мере необходимости, а также для исключения сходных или имитирующих расстройств.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта