Когда начинается половое созревание: Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Половое созревание у котов и кошек. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Половое созревание у кошек — это процесс изменений в организме, в результате которых они становятся способны к размножению.

Половое созревание у кошек 

У самок половое созревание в среднем по виду наступает на 7-8 месяц. Однако в ряде случаев возможно и более раннее созревания — в 6 месяцев, иногда еще раньше, а у крупных и длинношерстных пород (персы, мейн-куны) созревание начинается в возрасте 9-12 месяцев.

С физиологической точки зрения половое созревания самок определяется образованием яйцеклетки.

Начало полового созревания зависит от ряда факторов:

  • сложение кошки; 
  • питание; 
  • содержание; 
  • порода; 
  • климатические условия. 

Половое созревание характеризуется наступлением первой течки. Обычно первая течка начинается после набора массы в 2-2,5 кг. Также раньше созревают кошки, достигшие необходимого возраста и массы в летние месяцы, а не в зимние.

Важно различать половое и физиологическое созревание. После наступления половой зрелости кошка еще не готова к полноценному воспроизведению потомства. Если кошка повяжется уже в первую течку, это вызовет целый ряд проблем со здоровьем, которые останутся на всю жизнь — организм кошки еще не готов к вынашиванию котят. Физиологическая зрелость обычно наступает в возрасте 14-15 месяцев. Половая зрелость у кошек фактически не заканчивается — самки могут приносить котят и в возрасте 15 лет, если позволяет здоровье.

Если Вы не планируете разводить котят, и кошка не представляет племенной ценности, лучше стерилизовать (кастрировать) питомицу в возрасте до года. Оптимальный возраст — 6-12 месяцев. Существует мнение, что кошек нельзя стерилизовать до наступления половой и физиологической зрелости, однако это не так — ранняя стерилизация на основании обширных рандомизированных исследований признана безопасной, кроме того, удаление половых желез до первой или второй течки позволяет радикально снизить риск возникновения опухолей молочной железы и других гормонозависимых новообразований, тогда как более поздняя стерилизация уже никак не скажется на этих рисках.

Половое созревание у котов 

Наступление половой зрелости у котов, как и у кошек, характеризуется началом половой охоты. Самцы созревают обычно в возрасте 8-9 месяцев — в этом возрасте у них формируются полноценные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку, семенники должны быть опущены в мошонку. Нередки случае и более раннего (4-5мес) полового созревания и связанного с этим полового поведения.

С вызреванием семенников у котов увеличивается уровень тестостерона в крови. Внешне это проявляются следующим образом:

  • кот становится агрессивным, может драть мебель и обои; 
  • кот издает громкие вопли; 
  • кот метит территорию; 
  • моча приобретает резкий неприятный запах. 

Состояние половой зрелости у котов продолжается всю жизнь, поэтому, как и в случае с кошками, если кот не представляет племенной ценности, врачи рекомендуют кастрацию.

Половое созревание у кошек — видео интервью с ветеринарным врачом:


(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».  
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37


В каком возрасте у кошек начинается половое созревание?

Половое созревание у кошек начинается в возрасте 6–10 месяцев, когда приходит время первой течки. Однако у некоторых она наступает раньше, в 4–5 месяцев, а у некоторых, наоборот, позже, примерно в 11–12 месяцев. От чего это зависит?

Факторы, влияющие на половое созревание кошки:

  • Порода. Считается, что длинношерстные и крупные кошки с тяжелой костью развиваются позже. Так, например, у мейн-куна, сибирской кошки, норвежской лесной и других представительниц похожих пород первая течка обычно наступает в возрасте 10–12 месяцев. Короткошерстные кошки с тонкой и легкой костью, такие как сиамские, бурманские и ориенталы), наоборот, развиваются раньше. Их половое созревание происходит уже в 4–5 месяцев;

  • Масса тела и дата рождения. Половая зрелость возможна по достижении 70–80% массы взрослого животного. Также она зависит от времени года, в которое кошка родилась и в которое достигнет этого веса, так как кошки — светочувствительные животные. Если месяц достижения оптимальной массы тела приходится на сезон с малым временем светового дня, течка наступит позже, когда световой день будет нарастать.

  • Кормление и содержание питомца. Сбалансированный рацион питания, в котором содержатся все необходимые витамины и минеральные вещества, — залог здоровья кошки и ее своевременного развития.

Внешние признаки полового созревания

Течка у кошек характеризуется резким изменением поведения. Животное становится очень ласковым, трется о мебель и катается по полу. Через пару дней начинает мяукать, при малейшем прикосновении припадает на лапы, отводит хвост. Все это направлено на привлечение самцов и является инстинктивным и неконтролируемым.

У котов половое созревание тоже заметить несложно. Как правило, самцы начинают метить территорию, их игры больше напоминают охоту, а обычное мяуканье превращается в призывный крик.

Что делать?

Когда питомец достигает возраста полового созревания, владельцы должны задуматься о дальнейшем потомстве. Если ваша кошка представляет интерес для разведения и племенную ценность, имеет смысл заняться поиском подходящего партнера. Однако не стоит торопиться с вязкой!

Несмотря на половую зрелость, организм кошки все еще физически не окреп, беременность возможна только в возрасте 12–15 месяцев.

Если же вы являетесь владельцем кошки без документов или без породы, имеет смысл подумать о стерилизации. Каждая течка — это стресс не только для организма животного, но и для членов семьи, ведь изматывающее мяуканье, в конце концов, становится раздражающим фактором. Стерилизация решит проблему постоянных пустых течек и обеспечит питомцу комфортные условия жизни.

Самое важное о половом созревании щенков

Половое созревание и первая течка

Половое созревание у щенков наступает в период от полугода и может длиться до двух и двух с половиной лет. Обычно щенки достигают полового созревания в возрасте 6-10 месяцев. Но многое зависит от особенностей породы и размеров питомца, его здоровья и даже условий содержания.

Когда у щенка начинается первая течка? У маленькой декоративной собачки первая течка может наступить в пять-шесть месяцев. Если мы говорим о собаке крупной породы, первая течка обычно выпадает на год-полтора.

Если вашей юной подопечной стукнуло два года, а течки до сих пор не было, есть два варианта. Либо вы просто не заметили течку (она бывает невыраженной), либо у вашей подопечной есть сложности со здоровьем, которые пора обсудить с ветеринарным врачом. Лучше обратиться к специалисту, чтобы развеять все сомнения.

Ориентиром по времени может служить возраст, когда течка впервые случилась у матери вашей подопечной. Не забудьте спросить об этом заводчика. Течка у щенка обычно начинается нередко в аналогичное время.

Часто первая течка невыраженная и кратковременная. Среди чисто физиологических признаков можно выделить кровянистые выделения в моче, увеличение петли, слизистые выделения из петли с примесью крови. При прикосновении к туловищу юная собака отводит хвост и старается приподнять таз. Она может перестать реагировать на команды, хуже есть, раздражаться или же, напротив, быть излишне ласковой.

У самцов нет четкого физиологического состояния, которое указывает на признаки полового созревания у щенка. Зато поведенческие особенности способны стать предупреждением для хозяина. Если молодые самцы не слушаются вас, интересуются самочками во время прогулок, вступают в перепалки со вчерашними товарищами по играм и выясняют, кто из них тут главный, значит, ваш подопечный взрослеет.

Первая течка — не повод для вязки!

Течка у щенка указывает на способность воспроизводить потомство. Но ориентироваться на первую течку не стоит: репродуктивная система собаки еще не полностью сформировалась, а щенок не окреп.

Если вы планируете стать заводчиком, ведите календарь с указанием дат и характерных особенностей течек питомицы. Планируйте первую вязку не раньше, чем собаке исполнится полтора-два года. В случае с щенками крупных пород лучше подождать до двух с половиной или даже трех лет. Течки у девочек случаются дважды в год, так что раньше третьей течки планировать вязку не нужно.

Организму юной собаки, будь то девочка или мальчик, нужно время, чтобы вырасти и окрепнуть. Репродуктивной системе необходимо завершить гармоничное развитие. Только сильная, взрослая собака способна дать здоровое потомство без ущерба для собственного самочувствия.

Если вы задумываетесь о разведении щенков, но все еще сомневаетесь, пообщайтесь с опытными специалистами на выставках и в кинологических клубах. Так вы из первых уст сможете узнать о поджидающих вас подводных камнях. В возрасте девяти месяцев щенка можно показать эксперту из кинологического клуба для определения племенной ценности. Вязать собак, искать им пару, выхаживать щенков придется в постоянном режиме. Но вашего питомца будут выбирать для вязки только в случае отменного здоровья, побед на выставках, интересной родословной.

Если вам нужна не собака-родитель, а друг и компаньон, советуем своевременно задуматься о кастрации и стерилизации. Если подвергнуть питомца соответствующей процедуре в возрасте около года, он прекрасно перенесет операцию. Некастрированные и нестерилизованные питомцы доставляют хозяевам много хлопот, от непослушания до сюрприза в виде нежелательного потомства.

Стерилизацию нельзя делать во время течки, это опасно для здоровья юной собаки. Наиболее подходящее время для процедуры вам поможет определить ветеринарный специалист.


Забота и внимание — залог здоровья

Обратите внимание, что возраст 12 месяцев — это время планового приема у ветврача. Необходимо провести профилактические меры — дегельминтизацию и комплексную вакцинацию. Важно быть не только в курсе процесса полового созревания у щенков, но и здоровья ваших подопечных в целом.

Период полового созревания питомцы воспринимают по-разному. Кто-то ведет себя как обычно, другие проявляют характер и даже могут стать агрессивными. Некоторые воют, не хотят принимать пищу. Юные самцы лезут в драку с другими кобелями на прогулке.

Отнеситесь к особенностям поведения питомца с пониманием. Он не хочет обидеть вас или досадить вам, просто в этот момент зов природы и гормоны заставляют вашего подопечного вести себя иначе. Не ругайте собаку, старайтесь уделять больше времени совместному досугу, играм.

Важно помнить о мерах безопасности. Если половое созревание у щенков сопровождается нежелательным поведением, гуляйте в безлюдных местах, закрытых дворах, там, где у четвероногого друга меньше шансов столкнуться с сородичами. Уединение поможет повзрослевшей собаке-девочке избежать излишнего внимания противоположного пола.

Не снимайте поводок на прогулках. Инстинктивный порыв может заставить вашего питомца убежать от вас. Во время течки юные самочки более уязвимы для инфекций. Не позволяйте питомице в этот период на прогулке купаться в водоемах или валяться по земле. Специалисты рекомендуют надевать на подопечную эластичные защитные трусики, которые можно купить в зоомагазине. Но для первой течки они не рекомендуются, потому что собаке нужно научиться себя вылизывать.

Желаем вашим питомцам благополучного взросления и здоровья!

Кормить нельзя, обнять

Почему дети начинают полнеть? Кто в этом виноват? И что с этим делать? Ответить на эти вопросы самостоятельно очень сложно. О проблеме детского ожирения мы поговорили с к.м.н., врачом-эндокринологом, доцентом кафедры профилактической медицины ИПКСЗ Хабаровского края, генеральным директором «Клиники гормонального здоровья» — Еленой Пьянковой.

Почему мы так любим есть?

Проблема взрослого ожирения формируется еще в детском возрасте. Дело  в том, что сама по себе еда – это, конечно, способ удовлетворить основную потребность в энергии, но она обладает и другими функциями. Например, гедонической – функцией удовольствия. Если у ребенка, а чаще у всей его семьи  нет других радостей в жизни: общения, вечерних посиделок,  совместного чтения книг, путешествий…  – им приходится искать счастья в еде. Именно поэтому в лечении детского ожирения очень важно настраивать родителей больше контактировать с детьми – разговаривать, обнимать, целовать, прижимать их к себе.

Что не есть, чтобы похудеть?

Фаст-фуд – это одна из самых больших проблем сегодня. Появился даже термин кока-колонизация – пристрастие к сладким напиткам и жирным котлетам в булке. И вроде бы все знают, что это вредно, но часто не до конца понимают пропорций и количества сахара в этой еде: большой стакан (400 мл)  колы – это 6 хлебных единиц или 130-140 граммов хлеба –  больше, чем получали на день в блокадном Ленинграде. Ребенок залпом выпивает литр колы, фанты или спрайта – что равносильно употреблению  половины булки хлеба. Проблема избыточного веса начинается фактически с небольшой бутылочки колы в день. Ситуация осложняется еще и тем, что все эти сладкие напитки – это не натуральная еда, не естественная. Это достижения пищевой химии.  А ведь в России, особенно в Сибири, есть традиционные напитки, не менее вкусные – брусничный и клюквенные морсы. Они тоже подслащенные, но такого количества сахара, как в коле, в них, конечно, нет. Зато есть витамины, полезные для формирования иммунитета. Ну, и конечно, привычка есть пирожные, торты, сладкое печенье, сухарики, чипсы тоже очень нездоровая.

Что есть, чтобы похудеть?

Сегодня избыточная масса тела или ожирение – это в большей степени проблема дефицита мышечной массы. Поэтому основное внимание, особенно в детском возрасте, нужно уделять накоплению и развитию мышечной массы. Подросткам (12-18 лет) необходимо правильно и в достаточных количествах употреблять белковую пищу. Подросток должен употреблять от 120 до 140 граммов чистого белка – это очень много! Например, в одном яйце – 7 граммов белка для усвоения. Для того чтобы мальчик-подросток набрал то количество мышечной массы, которое воспето в скульптурах древних греков или Микеланджело, ему необходимо и есть хорошо, и двигаться много. Но белки бывают разные. Принцип, который следует запомнить: чем меньше белок требует термической  обработки для приготовления, тем лучше он усваивается. Поэтому лучшие белки для усвоения – это молочные продукты (молоко, творог, сыр), на втором месте – яичный белок, на третьем месте – рыба и морепродукты, ну а на четвертом – птица и животное мясо.  При этом мышечную массу мало накопить, ее нужно и удержать уже во взрослом возрасте. И в этом деле важна физическая активность,  а не только правильное питание.

Маленькие хитрости

Детей, которые уже знают немного математику, необходимо научить читать и изучать содержание веществ в продуктах, которые они едят. Вся эта информация сегодня есть на упаковках продуктов. Контроль съеденного позволяет трезво оценить свое пищевое поведение. Статистика говорит о том, что 90-95% людей с  ожирением – это жертвы переедания. Люди часто даже не осознают, что они едят много. Для них это норма: огромные порции, жаренные  и переслащенные продукты… Часто, чтобы похудеть, достаточно просто уменьшить порции, ничего больше в рационе не меняя. Бывает, приходит в клинику человек и говорит: «Наверное, у меня какое-то серьезное заболевание, поэтому у меня избыточный вес». Когда мы начинаем разбираться, оказывается, что пациент просто много ест, сам того не замечая.

Еще нужно менять пищевые привычки. Бутерброд можно съесть без масла, пирожки можно запечь, а не жарить. Сокращать количество съеденного в день сахара можно и нужно за счет чая. Подслащивать чай – это вообще моветон. Ведь чай – полноценный напиток, полезный не только для организма и физического здоровья, но и для психики. Чайная церемония успокаивает, позволяет подумать, порефлексировать. Не нужно превращать чаепитие в акт обжорства с массой пряников, печенья и конфет.

Детское ожирение – взрослые проблемы

Ожирение в детстве может приводить к проблемам в работе репродуктивной системы растущего организма. Половое созревание у девочек начинается, когда её вес достигает примерно 42-47 килограммов. В этот момент организм понимает, что тело созрело, оно готово к воспроизводству.  Если девочка достигла этого веса в 8 или 9 лет, организм  запускает этот процесс, и мы имеем преждевременное половое созревание, которое очень неблагоприятно может сказаться на репродуктивной системе девушки. Специалисты констатируют, что у современных девушек менструации начинаются в 11-13 лет, тогда как в XIX веке нормальным возрастом полового созревания было 15-16 лет.  Но при этом сегодняшние девушки не спешат с материнством, в развитых странах  нарастает демографическая катастрофа. Мы всё чаще сталкиваемся с женщинами с избыточным весом, для которых  после 25-30  лет планирование беременности становится проблемой.

У полных мальчиков ситуация обратная – у них происходит задержка полового созревания, что тоже вызывает проблемы, причем не только физиологические, но и психологические. 

Кроме того, сегодня подростки подвержены большому количеству стрессов: нагрузки в школе и на дополнительных занятиях, малоподвижный образ жизни, отсутствие свежего воздуха. Все это тоже негативно влияет на репродуктивную функцию.

Что делать?

Когда в клинику приводят ребенка, страдающего ожирением, в первую очередь всегда нужно работать с его родителями. Проблема чаще всего именно в них. Многие мамы и папы через кормление проявляют свою любовь. Вместо того чтобы поговорить с ребенком, обнять, поцеловать, погулять или покататься на лыжах – они их кормят и часто балуют сладостями. Поэтому учить нужно родителей, а не детей. И учить нужно любви!

Источник: http://www.vesu-net.comeda-deti.ru/single-post/2016/11/18/Кормить-нельзя-обнять

В Ульяновской области психологи обучат родителей взаимодействию со взрослеющим особенным ребенком

В центре отмечают, что тему взросления людей с инвалидностью не принято поднимать. Однако замалчивание о процессах взросления приводит к массе проблем, подростки часто становятся неконтролируемыми. В новом проекте «ОВЗ и безопасное взросление» психологи АНО «Центр коррекционной и семейной психологии» с научной точки зрения подходят к этой непростой теме, чтобы помочь родителям справиться с волнением и обучить их взаимодействию с повзрослевшим ребенком.

В ходе первого этапа проекта 50 специалистов прошли практическое обучение на базе реабилитационного центра «Подсолнух» онлайн, и теперь они переходят к самостоятельной диагностической работе и составлению индивидуальных планов коррекции нежелательного поведения особенных подростков, связанного с периодом их психосексуального развития. Задача проекта — научить специалистов впоследствии самостоятельно разрабатывать эти планы на основе методики и практики, полученных во время обучения. С 16 марта начнется обучение родителей – в нем примут участие 80 семей подростков с ОВЗ и семей, в которых проживают молодые люди с инвалидностью в возрасте от 18 до 35 лет.

«Наш центр работает с семьями, которые воспитывают детей с ОВЗ, и один из запросов родителей к нам — помочь выстроить с ребенком взаимодействие в период полового созревания, когда начинаются глобальные проблемы. На фоне гормонального взрыва все, что было наработано ребенком с ОВЗ — навыки понимания, общения — очень сильно откатывается назад. Второй важный момент — у него наблюдается очень нестабильное эмоциональное состояние. У нормотипичного подростка это может выражаться в подростковых бунтах, уходе из дома, неформальной одежде — это более приемлемый формат, с которыми родители как-то могут справиться. У ребенка с ОВЗ это может транслироваться в очень негативном поведении: ребенок не понимает, что с ним происходит, он не управляет этим состоянием, либо хочет получить желаемое, либо наоборот хочет избежать нежелаемого. И может начаться, например, публичное раздевание, агрессивное поведение, применение физической силы к близко живущим. Мы условно назвали это нежелательным психосоциальным поведением», — рассказала АСИ директор АНО «Центр коррекционной и семейной психологии» Анна Муромская.

По ее словам, родители не знают, как с этим справляться, и выбирают путь медикаментозного глушения либидо — нейролептики, антидепрессанты и специальные препараты, у которых есть побочное действие в виде увеличения массы тела и усиления тех заболеваний и симптоматики, которые у ребенка уже есть.

«Например, он превращается в стокилограммового человека, который неспособен самостоятельно передвигаться; получается проще, чтобы он лежал дома, чем выводить его и пытаться как-то строить жизнь. При этом родители не вечны, и в итоге через какой-то период времени, когда родители умирают, мы получаем недееспособного грузного человека, нуждающегося в постоянном уходе, который не социализирован и не управляем. И единственное, что с ним можно сделать, это обеспечить за счет государства его лежание в ПНИ с питанием, обслуживанием и нейролептиками. Мы стали задумываться, чем можем помочь мы — запрос же к нам был как к психологам. И поняли, что если в период, когда половое созревание только начинается, когда серьезные последствия еще не наступили, научить родителя проживать этот процесс правильно с точки зрения психологии, то многие из этих негативных последствий можно свести с минимуму», — отметила Муромская.

В первую очередь, по словам психолога, важно научить родителей справляться с нежелательным поведением ребенка, определять четко, что является сексуальным поведением, а что нет. Потому что часто возникает путаница: например, у ребенка развитие на три года, он взял кого-то за грудь — обычно мы видим в этом сексуальность, потому что внешне он двадцатилений человек, а для него это всего лишь привлечение внимания, потому что он хочет, чтобы ему дали игрушку.

По мнению Муромской, в силах психологов работать не с самим ребенком, а с теми, кто его окружает — в первую очередь, с родителями и со специалистами: важно давать родителям конкретные инструменты, которые помогут понять, что происходит с ребенком, научиться выстраивать с ним взаимодействие.

Методику специалисты центра разработали на основе предыдущего аналогичного проекта, в котором участвовали 20 ульяновских семей с подростками: они прошли обучение по этой программе, и, по словам Муромской, были получены положительные результаты. В частности, психологи центра увидели, что есть запрос на специалистов, которые работают с этой проблематикой. Но главным результатом было то, что большинство родителей сказали, что у них не было знаний о том, что такое сексуальность, половое поведение и что это часть жизни тела человека. Вторым результатом стало то, на что и был нацелен проект: снизились тревожность и внутренняя напряженность у родителей. Во время проекта специалисты выявили и случай сексуального насилия над ребенком, и органы опеки провели работу, чтобы оградить его от этого.

Ульяновским проектом заинтересовались специалисты НКО из других регионов, в том числе Перми, Уфы, Москвы, Краснодара, Симферополя. Они обучаются онлайн и работают непосредственно на местах со своими подопечными. По проекту у каждого специалиста есть подопечная семья, для которой он разрабатывает индивидуальный план и потом, вместе с этой семьей, начинает внедрять.

Проект планируется развивать: сейчас обучение специалистов проходит за счет средств президентского гранта, в дальнейшем есть две возможности — предложить такое обучение специалистов в качестве услуги центра по повышению квалификации либо создать обучающий медиаконтент, который позволит всем желающим из Ульяновской области и других регионов страны обучиться основам работы с данной проблематикой.

Половое созревание кобелей: особенности, возможные проблемы

Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 7 мин. 136253

В период взросления собаки проходят непростой период полового созревания. О начале данного процесса у молодых кобелей свидетельствует активное влечение к сукам, которое может появиться в возрасте 5–12 месяцев. Физиологически это связано с тем, что у самца начинает синтезироваться тестостерон и другие половые гормоны, а в сперме в минимальных количествах начинают образовываться первые сперматозоиды. Они характеризуются низкой активностью, поэтому на ранних этапах полового созревания самец не способен к оплодотворению.В зависимости от условий содержания и состояния здоровья животного репродуктивная система окончательно формируется к 12–18 месяцам. Кроме того, время полового созревания также связано с размером животного. У представителей крупных и гигантских пород оно наступает к 15–24 месяцам жизни.

Содержание:

  1. Физиологические особенности полового созревания
  2. Возможные отклонения
  3. Влияние гормонального фона
  4. Проблемы полового созревания
  5. Меры воздействия
  6. Позитивные моменты
  7. Вопросы вязки кобелей

Физиологические особенности полового созревания

Половые органы кобелей представляют собой сложную систему, состоящую из семенников с придатками, семяпроводов, придаточных половых желез и полового члена. При внутриутробном развитии и в первые несколько недель (иногда дней) жизни щенка семенники располагаются в брюшной полости. При правильном формировании организма к 2–5 месяцам они опускаются в мошонку. В результате определенных факторов, таких как стресс, холод или страх, семенники могут подниматься в область таза. Это нормальная реакция организма молодого животного, которая не должна вызывать беспокойство у его владельца. Половой член кобеля имеет внутри небольшую косточку, а по всей длине и ближе к основанию – пещеристые тела, набухающие во время возбуждения. Набухание «луковок», кавернозных тел можно наблюдать даже у маленьких щенков, и это не является патологией.

Возможные отклонения

Отмечаются случаи, когда один или оба семенника остаются в брюшной полости длительное время или не опускаются совсем. Кобели с подобными отклонениями называются крипторхами. Кобели с двусторонним крипторхизмом чаще всего не способны оставлять после себя потомство, а с односторонним вполне фертильны. Но кобели-крипторхи не допускаются к племенному использованию. Оставшееся в брюшной полости яичко (или яички) лучше удалить, так как они является потенциальным риском развития онкологии. Есть и другие, не столь явные патологии развития. Если у владельца племенного кобеля возникают сомнения, правильно ли развиваются гениталии питомца, следует обратиться к врачу.


Влияние гормонального фона

На рост и стимулирование органов размножения собак большое влияние оказывают половые гормоны. Например, гипофиз участвует в появлении гонадотропных биологически активных веществ, которые способствуют образованию в семенниках самцов спермиев. В свою очередь, в семен­никах кобелей вырабатывается тестостерон, отвечающий за по­ловое влечение к сукам. Реакция организма на половые гормоны зависит от их количества, состояния здоровья, условий содержания и даже кормления животного.

Проблемы полового созревания

Созревание молодых кобелей предполагает определенные негативные изменения в поведении животного. Для многих собаководов это становится серьезной проблемой и весомой причиной для беспокойства. Половое влечение может проявляться как в большей, так и в меньшей степени. Оно всегда вызывает схожие последствия, к которым можно отнести:

  • потерю аппетита;
  • садки на других собак и предметы обихода;
  • возбуждение, агрессию;
  • попытки совершить побег;
  • неподчинение хозяину;
  • чрезмерную гиперактивность.

Меры воздействия

Повышенная выработка половых гормонов приводит к тому, что молодые кобели перестают себя контролировать. Это вызывает неудобства для хозяина и окружающих. К примеру, довольно часто подрастающие щенки имитируют половой акт с мебелью, ногой владельца и рядом находящихся людей. Главными методами корректировки подобного поведения должны выступать в первую очередь дрессировка и активные игры с собакой. Наказания в данном случае недопустимы и зачастую неэффективны. Кроме физических нагрузок, следует уменьшить калорийность рациона. Если вышеперечисленные меры не приводят к положительному результату, необходимо задуматься о медикаментозной помощи животному. Для этого лучше обратиться к ветеринарному врачу, который подберет специальные препараты, снижающие сексуальную активность. К одному из них относится средство «Четыре с хвостиком», выпускаемое в таблетках и каплях. Данный препарат предназначен для регуляции половой охоты у кобелей и для задержки и прерывания течки у сук. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию.

Позитивные моменты

Нередко владельцы собак могут наблюдать за тем, как еще совсем щенки запрыгивают и совершают садки на себе подобных особей, имитируя процесс спаривания. Это происходит во время игры и не несет негативных последствий. Как показывает научная практика, такая модель поведения способствует выработке у кобелей полезных навыков, которые позволят им более успешно вязаться с суками в дальнейшем. Кроме того, подобным образом молодые собаки определяют иерархию между собой. Прекращать подобные игры не следует, особенно в тех случаях, когда планируется племенное разведение.

Вопросы вязки кобелей

У многих владельцев кобелей рано или поздно возникает вопрос необходимости вязки своего питомца. В решении данной проблемы хозяева опираются на бытующее убеждение в том, что ограждение от спаривания неблагоприятно скажется на здоровье животного. Многолетние наблюдения и опыт не подтверждают такого взгляда. Самцы, не участвующие в вязках, при нормальных условиях содержания и полноценном кормлении могут отличаться крепким физическим и психоэмоциональным здоровьем. Развязанный кобель становится агрессивнее и плохо поддается управлению. Кроме того, если питомец подводится к суке редко, могут появиться проблемы с мочеполовой системой: простатит и аденома простаты. Для профилактики негативных изменений кобелей, не используемых в племенной работе, рекомендуется кастрировать.


Органические причины нарушения полового созревания у подростков | #03/15

Часть 1

Половое созревание это процесс, который начинается в эмбриональном периоде и продолжается в период пубертата, подготавливая организм к репродуктивной функции.

Наступление пубертата контролируется всеми эндокринными железами, но ведущую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, которая активирует выработку овариальных и тестикулярных гормонов, оказывающих свое биологическое действие практически на все ткани.

Возраст начала пубертата у детей имеет достаточно широкий диапазон. Прежде всего, он зависит от этнической принадлежности, пола, состояния здоровья, генетической предрасположенности, некоторых факторов внешней среды. Так, холодный климат ассоциирован с более поздним началом полового созревания в популяции. Для детей европейской популяции в 95% случаев пубертат наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков. Половое созревание начинается с появления импульсной секреции лютеинизирующего гормона релизинг-гормона (ЛГ-РГ) в гипоталамусе, который стимулирует выработку в гипофизе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Ранние стадии мужского и женского полового созревания очень похожи. Для становления пубертатной фазы характерно ночное пульсирующее увеличение выброса ЛГ-РГ. Ночной пик ЛГ у мальчиков вызывает более высокий подъем уровня тестостерона. У девочек увеличивающаяся амплитуда колебаний ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, в которых вырабатывается тестостерон и в меньшей степени прогестерон. В зернистых клетках яичников под воздействием ФСГ, который вызывает усиление активности ароматазы, основная часть тестостерона конвертируется в эстрадиол. Максимальная концентрация эстрадиола наблюдается в дневное время, т. к. для его образования в яичниках нужен более длительный период времени.

Клинически уровень полового созревания оценивают соответственно критериям шкалы Таннера. Задержкой полового развития считается отсутствие или неполное развитие вторичных половых признаков у детей, достигших максимального возраста нормального пубертата. У мальчиков средний возраст проявления первых признаков полового созревания, а именно увеличение объема тестикул (более 4 мл), около 14 лет. В то время как у девочек развитие грудной железы, как признак начала пубертата, происходит в среднем на 1–2 года раньше [1].

Половое и подмышечное оволосение, которое обусловлено надпочениковыми андрогенами, не является признаком созревания и может встречаться у пациентов с выраженными симптомами гипогонадизма.

Задержка начала созревания может быть связана с нарушением в одном из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной цепочки. В подавляющем числе позднее начало пубертата встречается у подростков с семейной предрасположенностью к замедлению роста. В ее основе лежит функциональная незрелость нервных механизмов, которые запускают импульсную секрецию ЛГ-РГ. В этом случае препубертатная скорость роста нормальная, но скелетное созревание и подростковый скачок роста происходят позже [2].

Однако у 0,1% детей позднее начало полового созревания связано с органической патологией. Врожденные или приобретенные аномалии центральной нервной системы (ЦНС) и гипоталамо-гипофизарных структур вызывают полное или частичное нарушение способности гипоталамуса секретировать ЛГ-РГ или гипофиза — вырабатывать ЛГ и ФСГ, что приводит к развитию гипогонадотропного гипогонадизма (гипоГ). Дефект гонад, врожденного или приобретенного характера, которые неспособны к выработке достаточного количества половых гормонов, лежит в основе гипергонадотропного гипогонадизма (гиперГ). Соматические заболевания, приводящие к хронической гипоксии или нарушению белкового обмена, также имеют большое значение в развитии гипогонадизма: синдром нарушенного кишечного всасывания, не компенсированные врожденные пороки сердца, хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет и др.

Выделяют три основные формы органического гипогонадизма: первичный, вторичный и гипогонадизм, вызванный нечувствительностью рецепторов к гормонам [3].

Первичный гипогонадизм

Первичный, или гипергонадотропный, гипогонадизм встречается при нарушениях синтеза стероидных гормонов половыми железами. По принципу обратной связи дефицит половых гормонов стимулирует выработку в гипофизе ФСГ и ЛГ. Органические формы гипергонадотропного гипогонадизма чаще связаны с врожденными хромосомными и генетическими аномалиями. Редко встречаются формы гиперГ с отсутствием гонад, но с нормальным хромосомным набором.

Процесс гонадной и генитальной дифференцировки происходит в период раннего эмбриогенеза. Развитие половых желез обусловлено набором половых хромосом (ХХ и ХУ), определяющих генетический пол. Они инициируют трансформацию первичной биопотенциальной гонады в тестикул или яичник, что в конечном счете формирует гонадный пол.

Для нормального формирования мужского фенотипа необходима интактная У-хромосома с локализацией на ней гена SRY (sex-determining on Y chromosome), а также нормальная функция Х-хромосомы с наличием на ней гена, ответственного за рецепторы к андрогенам.

Для последующей дифференциации органов по мужскому типу необходима достаточная секреция тестостерона клетками Лейдига и выработка антимюллерова гормона (АМГ) клетками Сертоли, а также наличие в клетках-мишенях фермента a-редуктазы.

Тестостерон требуется для развития вольфовых протоков, что приводит к образованию из них придатка яичка, семявыносящих протоков и семенных пузырьков. Активность АМГ вызывает регресс мюллеровых протоков. Под воздействием интратестикулярного тестостерона количество семенных канальцев увеличивается во внутриутробном периоде. Кроме того, тестостерон необходим для развития предстательной железы, полового члена и мошонки. В этих органах тестостерон превращается в более активный метаболит дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5-a-редуктазы. Интратестикулярный тестостерон необходим для поддержания сперматогенеза и препятствует апоптозу зародышевых клеток.

Дефект в любом звене этого механизма ведет к нарушению половой дифференцировки и развитию органов по женскому типу.

Формирование яичника из первичной гонады происходит позже, чем у плода мужского пола. Предшественники ооцитов окружаются веретенообразными клетками, которые в последующем превращаются в гранулезные клетки. Совокупность ооцита и гранулезных клеток образует примордиальный фолликул. В последующем наружный слой веретенообразных клеток видоизменяется в тека-клетки. Гранулезные и тека-клетки составляют основу стероидсекретирующих структур яичника. Гормональная активность ячников в фетальный период минимальна.

При отсутствии андрогенов в период раннего внутриутробного развития вольфовы протоки редуцируются. Из мюллерова канала формируются маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища.

Характер и степень повреждения гонад и генитальной дифференцировки зависит от времени внутриутробного повреждения. На самом раннем этапе дифференциации пола (2–7 неделя) для эмбрионов любого пола мутация аутосомных генов приводит к дисгенезу гонад у плода.

На 7–10 неделе из первичной биопотенциональной гонады формируется тестикул или яичник, что определяется влиянием генов, находящихся на половых хромосомах. Отсутствие гена SRY у детей с нормальным мужским кариотипом приводит к дисгенезии тестикул. Наличие гена SRY у детей с нормальным женским кариотипом приводит к формированию первичной гонады в тестикул (ХХ-мужчины).

Дифференцировка внутренних и наружных гениталий (фенотипический пол) происходит на 9–14 неделе. У плода мужского пола это зависит от функциональной активности эмбриональных тестикул. В этот период формируются различные варианты ложного мужского и женского гермафродитизма. Дефект секреции АМГ у мальчиков приводит к образованию у них матки и фаллопиевых труб в сочетании с бесплодием. Дефект биосинтеза тестостерона и дигидротестостерона — к феминному или бисексуальному строению наружных гениталий при нормально развитых тестикулах. У девочек экстрагонадная секреция тестостерона (ВДКН) вызывает андрогенизацию наружных гениталий при нормально сформированных яичниках. Повышенная экспрессия АМГ приводит к агенезии матки и влагалища (синдром Рокитанского).

Итак, мутация генов, контролирующих процессы половой дифференцировки, в сочетании с мутациями аутосомных генов способствует формированию различных клинических синдромов [4].

Врожденные формы

Синдром Кляйнфельтера

Это генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной женской половой Х-хромосомой (47ХХY). Реже встречаются мозаичные формы (46ХY/47XXY). Частота данного синдрома колеблется в пределах 1 на 500–700 новорожденных мальчиков. Патология возникает в результате нарушения расхождения хромосом на ранних этапах формирования яйцеклеток и сперматозоидов. Дополнительная Х-хромосома не влияет на формирование тестикул и наружных гениталий по мужскому типу, но сперматогенез нарушен [5].

Юноши с синдромом Кляйнфельтера, как правило, выше своих сверстников, так как линейный рост продолжается дольше. Формируются евнухоидные пропорции тела: длинные конечности, высокая талия, бедра относительно шире пояса верхних конечностей, избыточное отложение жира в области сосков, живота, у гребешков подвздошных костей; мышцы дряблые, слабые, голос высокий, детский. Характерна пубертатная смешанная гинекомастия. Тестикулы небольших размеров, плотные на ощупь.

Дефицит андрогенов приводит к замедленному или неполноценному половому созреванию, а в дальнешем к бесплодию. Степень вирилизации больных варьирует, но в большинстве случаев отмечается оволосение лобка по женскому типу, а также недостаточный рост волос на лице. Возможна патология урогенитального тракта: крипторхизм, гипоспадия и микропенис.

У части больных выявляются признаки костной дисплазии: «готическое» небо, искривление нижних конечностей, деформация грудины. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживают разнообразные врожденные пороки сердца.

По сравнению со здоровыми такие подростки в будущем имеют повышенный риск рака молочной железы, системных заболеваний (красная волчанка и др.). У этих больных могут быть проблемы с обучением, трудности контакта с людьми, но индивидуальные черты личности различаются.

Специфического лечения нет. Проводится пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратами тестостерона, начиная с 13–14 лет.

Синдром Шерешевского–Тернера

Синдром Шерешевского–Тернера (СШТ) представляет собой хромосомную мутацию, которая влияет на рост и развитие девочек. Частота возникновения приблизительно 1 на 2500 новорожденных, но значительная часть приходится на неразвивающиеся беременности и мертворождение. Хромосомная аномалия определяется отсутствием одной Х-хромосомы (моносомия 45ХО) или ее дефектом (45ХО/46ХХ,45ХО/XY)

Наиболее общая черта СШТ — низкорослость, которая очевидна уже в 5-летнем возрасте. До этого возраста темпы роста относительно приемлемы. В патогенензе низкорослости имеют значение генетические нарушения, связанные с делецией гена SHOX. Низкий рост у таких пациенток сочетается с костными аномалиями: девиацией локтевых суставов, искривлением костей голеней, изменением костей позвоночника (короткая шея), укороченем IV и V пальцев рук, пятый палец нередко искривлен, недоразвитие лицевого скелета, «готическое» небо. Характерна остеопения в пубертатном возрасте.

Структурные аномалии Х-хромосомы приводят к двухсторонней дисгенезии гонад. При наличии только одной Х-хромосомы овоциты яичника подвергаются дегенерации еще до рождения. Половой инфантилизм встречается у 95–98% пациентов с СШТ. Ранняя потеря функции яичников при СШТ сопровождается высокой гипоталамо-гипофизарной реакцией. Первое время яичники развиваются нормально, но яйцеклетки (ооциты), как правило, преждевременно редуцируются и большая часть овариальной ткани дегенерирует еще до рождения. Строма яичников фиброзируется, и они превращаются в «strеak»-гонады [6]. В пубертатный период уровень ФСГ резко повышается. Однако у большинства девочек не начинается половое созревание без гормонального лечения, и они не могут забеременеть. Вторичное оволосение — лобковое и подмышечное — развивается спонтанно к 12 годам у всех девочек с СШТ под влиянием надпочечниковых андрогенов. Лишь небольшой процент девочек сохраняют нормальную функцию яичников в юношеском возрасте. Также высокий риск заболеваний щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гипертиреоз) и развития сахарного диабета 2-го типа.

Около 30% девочек с СШТ имеют дополнительную кожную складку на шее (крыловидная шея), низкий уровень роста волос на задней поверхности шеи, отечность рук и ног (лимфедема), пороки почек (подковообразная, гипоплазия, удвоение мочевыводящих путей). От трети до половины пациенток рождаются с пороком сердца (коарктация аорты, дефект аортального клапана, стеноз легочной артерии и др.). Осложнения, связанные с этими пороками, потенциально опасны для жизни. Высокое артериальное давление распространено у женщин с СШТ. Это может быть связано с коарктацией аорты или заболеванием почек, хотя часто причину найти не удается.

У девочек с СШТ часто развивается хронический средний отит, особенно в раннем возрасте, что в конечном итоге может привести к снижению слуха. Такие дети должны регулярно наблюдаться ЛОР-врачом.

Большинство девушек и женщин с СШТ имеют нормальный интеллект. Но возможны задержки моторного развития и поведенческие проблемы.

Лечение включает в себя несколько направлений. Инъекции гормона роста в раннем детстве позволяют увеличить конечный рост на несколько сантиметров. Терапию эстрогенами рекомендуется назначать в возрасте 15 лет, когда костный возраст достигает максимума. Эстроген-гестагенные препараты применяются в период, когда нужно поддержать фертильность.

Синдром Нунан

Встречается с частотой 1 на 10 000–25 000 всех новорожденных. Фенотипически дети схожи с синдромом Шерешевского–Тернера, но в отличие от последнего имеют нормальный набор хромосом (46XX или 46XY). Заболевание встречается у мальчиков и у девочек [6].

Дети с синдромом Нунан имеют выраженные симптомы дисэмбриогенеза: широко расставленные бледно-голубые или сине-зеленые глаза, низко посаженные уши, высокое арочное небо, небольшую нижнюю челюсть (микрогнатия). У многих детей короткая шея с избытком кожной ткани и низкая линия роста волос на задней части шеи. Около 50–70% низкорослые. При рождении они, как правило, имеют нормальную длину тела и вес, но со временем рост замедляется (низкий уровень соматотропного гормона (СТГ)). Специфическая деформация грудной клетки по типу «куриная грудь» (pectus carinatum) или «воронкообразная грудная клетка» (pectus excavatus) сочетается со сколиозом.

Большинство пациентов имеют порок сердца — наиболее часто стеноз легочной артерии, гипертрофическую кардиомиопатию. Нарушение в свертывающей системе крови проявляются чрезмерной кровоточивостью: длительными кровотечениями после травм или операций. У женщин отмечают меноррагии и родовые кровотечения.

У мальчиков часто встречается задержка полового развития. У большинства из них выявляется крипторхизм и гипоплазия тестикул, фертильность нарушена. Девочки с синдромом Нунан обычно не имеют отставаний в половом развитии и нарушений фертильности.

Большинство детей интеллектуально развиваются нормально, однако встречаются больные с выраженным снижением мнестико-интеллектуальных функций.

Синдром Свайера при 46ХY (чистая дисгенезия)

Для больных с этим синдромом характерен женский фенотип — наружные и внутренние половые органы (матка и фаллопиевые трубы). В пубертатном возрасте отмечается недостаточное развитие вторичных половых признаков, первичная аменорея, гипергонадотропный гипогонадизм. Вместо половых желез у них имеются скопления неразвитой ткани (стрековые гонады), неспособные секретировать тестостерон и АМГ. Кариотип определяется как 46ХY. Эти аномальные половые железы часто малигнизируются, поэтому должны быть хирургически удалены в раннем детстве. Синдром встречается с частотой 1 на 30 000 новорожденных. Гонадный дисгенез вызывается мутацией гена SRY [7].

Пациенты с синдромом Свайера обычно выглядят как женщины и идентифицируют себя соответственно. ЗГТ начинают в подростковом возрасте, чтобы вызвать менструацию и развитие женских вторичных половых признаков, таких как развитие груди и оволосение. ЗГТ также помогает предотвратить остеопороз. Женщины с этим синдромом не имеют собственных яйцеклеток, но могут выносить беременность с помощью донорского эмбриона. В связи с риском перерождения стрековых гонад в злокачественную опухоль рекомендуется их удалять.

Сертолиноклеточный синдром (Дель Кастильо)

Синдром изолированной аплазии сперматогенного эпителия сравнительно редкое заболевание, характеризуется азооспермией при нормальном уровне тестостерона и ЛГ, но повышенном уровне ФСГ. Больные в физическом и половом развитии мало отличаются. Ведущим симптомом заболевания является бесплодие, кариотип нормальный (46XY), в очень редких случаях может отмечаться легкая гипоплазия яичек. При биопсии обнаруживается умеренное уменьшение извитых канальцев, отсутствие предшественников сперматозоидов и зародышевых клеток. Семенные канальцы выстланы только клетками Сертоли. Гистологическая картина напоминает ткань допубертатного тестикула. Функция клеток Лейдига не нарушена. Уровень тестостерона нормальный.

Приобретенные формы

Гипергонадотропный гипогонадизм развивается у больных в результате хирургической операции (опухоль, острый некроз тестикул), воспаления (при вирусном, туберкулезном паротите), телегамма- и химиотерапии. Длительное наблюдение за детьми с различными эндокринопатиями позволило выявить гонадную недостаточность у 42% у них.

Вторичный (центральный, гипогонадотропный) гипогонадизм

ГипоГ формируется в случае нарушения способности секреции гипоталамусом ЛГ-РГ или аденогипофизом — ЛГ и ФСГ. Результатом дефицита гонадотропинов является резкое снижение биосинтеза половых стероидов в тестикулах или в яичниках. Причиной гипоГ может быть врожденная и приобретенная патология гипоталамуса и гипофиза. В подавляющем числе случаев эта форма гипогонадизма диагностируется у юношей. У девушек это проявляется, прежде всего, первичной аменореей, которая может иметь множество других причин, в том числе при anorexia nervosa, травмах и опухолях ЦНС.

В норме ЛГ-РГ секретируется нейронами гипоталамуса. Выделение нейронами этого гормона носит импульсный характер. Последнее является необходимым условием для нормального функционирования гонадотропных клеток гипофиза. ЛГ в мужском организме стимулирует синтез андрогенов (С-19-стероидов), а ФСГ регулирует сперматогенез в тестикулах. В женском организме ЛГ также поддерживает биосинтез андрогенов, ФСГ стимулирует ароматизацию (ферментативная реакция), превращая андрогены в эстрогены. Синтез гормонов осуществляется под контролем различных генов, мутация которых может сопровождаться гипогонадизмом [8].

Клинически гипоГ проявляется симптомами дефицита андрогенов и отсутствием или задержкой полового созревания.

Врожденные формы

Большое количество пациентов с данной патологией свидетельствует о еще не известных мутациях в генах. Исследования в этом направлении привели к открытию нескольких генов, которые необходимы для развития и правильного функционирования ГЛ-РГ-зависимых нейронов гипоталамуса, дисфункция которых может привести к гипоГ без выпадения обоняния и с выпадением, как при синдроме Кальмана.

У отдельных мутаций разная пенетрантность и экспрессивность. Есть два биологических пути, которые могут привести к гипоГ. Первый берет начало в эмбриологии. ЛГ-РГ-секретирующие нейроны мигрируют из обонятельной луковицы к гипоталамусу во время эмбриогенеза. Мутации, которые мешают этой миграции, приводят к гипогонадизму с выпадением обоняния, т. е. к синдрому Кальмана. Второй путь предполагает наличие мутаций, которые вызывают аномальную низкую активность ЛГ-РГ-секретирующих нейронов, прошедших нормальный путь миграции. Соответственно, развивается гипогонадизм без нарушений со стороны обоняния. Заболеваемость врожденным гипоГ встречается с частотой 1–10:100 000 живорожденных, две трети случаев приходится на синдром Кальмана, остальные это идиопатические формы.

Синдром Кальмана

Характеризуется задержкой или отсутствием полового созревания в сочетании с нарушением обоняния [8]. По разным оценкам встречается у 1 на 10 000–86 000 новорожденных, чаще у мальчиков. Исследователи выделяют четыре формы синдрома Кальмана (4-го типа), которые отличаются своей генетической природой. Наиболее распространенной формой является синдром Кальмана 1-го типа. Гипогонадизм при этом синдроме связан с дефицитом ЛГ-РГ. Дефект секреции гонадолиберина приводит к отсутствию или выраженному дефициту ЛГ.

У новорожденных часто выявляют микропенис и крипторхизм. В период полового созревания у юношей не развиваются вторичные половые признаки, такие как рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса. Девушки не менструируют, молочные железы формируются плохо или не развиваются вовсе. Больные высокого роста с евнухоидными пропорциями тела.

При синдроме Кальмана обоняние либо уменьшается (гипосмия) или полностью отсутствует (аносмия). Этот специфический признак отличает синдром Кальмана от других форм гипоГ, которые не влияют на обоняние. Нужно учитывать, что часто люди не подозревают о дефекте обоняния, пока это не обнаружится специальными тестами. Обонятельные нейроны, так и нейроны, секретирующие ЛГ-РГ, в период эмбриогенеза совместно формируются, а затем мигрируют в разные отделы мозга. При этом синдроме формирование обоих нейронов происходит нормально, а миграция нарушена.

Клинические симптомы синдрома варьируются даже среди одной семьи: односторонняя почечная агенезия, «заячья губа» и «волчья пасть», «готическое» небо, хаотичные движения глазных яблок, потеря слуха и аномалии развития зубов. У некоторых пациентов диагностируют бимануальную синкенезию, при которой движения одной стороны зеркально повторяются другой. Бимануальная синкенезия сильно затрудняет выполнение задач. требующих действий только одной рукой (игра на музыкальном инструменте).

Лечение заключается в длительном введении гонадотропинов. При резкой гипоплазии яичек наряду с хориогонином применяют препараты тестостерона. В дальнейшем возможно лечение только ХГЧ.

Синдром Паскуалини (синдром плодовитых евнухов)

Редкое заболевание, связанное с врожденной изолированной недостаточностью ЛГ и тестостерона. Содержание ФСГ в пределах нормы, сперматогенез активный. Некоторые авторы выявили у этой группы больных частичный дефицит ЛГ-РГ. Этого количества гормона достаточно, чтобы местно стимулировать клетки Лейдига для выработки тестостерона, необходимого для сперматогенеза и увеличения тестикул.

В пубертатном возрасте такие больные высокорослы, имеют евнухоидные пропорции тела, скудное оволосение на лице, подмышечных впадинах, лобке. Тестикулы нормальных размеров. Сперматогенез не нарушен [9, 10].

Септооптическая дисплазия (мутация гена HESX1, синдром Morsier)

Мутация гена HESX1 ассоциирована с септооптической дисплазией, синдромом врожденного гипопитуитаризма, гипоплазией зрительного нерва и агенезом срединных структур головного мозга. Ген HESX1 кодирует белок, который играет важную роль в раннем развитии мозга [5, 11]. Описано четыре мутации этого гена. Заболевание встречается с частотой 1 на 10 000 новорожденных. Признаки и симптомы данного синдрома варьируют, но существуют три характерные черты: гипоплазия зрительного нерва, нарушение формирование структур вдоль средней линии мозга и гипоплазия гипофиза.

Гипоплазия зрительного нерва вызывает нарушение зрения в одном или обоих глазах. Клинические симптомы в виде косоглазия, нистагма, снижения остроты зрения, а при исследовании глазного дна — атрофии зрительного нерва выявляются уже на первом году жизни. Вследствие задержки визуального развития у младенцев, которые кажутся слепыми, зрение может улучшиться в течение первых нескольких месяцев жизни. У детей с односторонней или ассиметричной двусторонней гипоплазией зрительного нерва снижение зрения стойкое и необратимое.

Характерной чертой дисплазии является неправильное развитие срединных структур мозга (мозолистого тела), разделяющих правое и левое полушарие. Следствием аномалии развития мозга является снижение интеллекта.

Недоразвитие гипофиза приводит к дефициту тропных гормонов, необходимых для нормального роста, полового развития и других важных функций. С возрастом нарастает отставание в физическом развитии и низкорослость. В пубертатном периоде развивается гипоГ. В тяжелых случаях пангипопитуитаризма, когда гипофиз не производит никаких гормонов, в крови наблюдается постоянная гипогликемия.

Симптомы септико-оптической дисплазии могут существенно различаться. Некоторые исследователи предполагают, что они проявляются группой связанных синдромов, а не каким-то одним. Около трети людей с диагнозом дисплазии сочетают все три группы симптомов, у большинства две главные особенности. В редких случаях синдром Morsier ассоциирован с повторными эпилептическими припадками, задержкой развития и нарушением координации.

Дети с пангипопитуитаризмом должны получать соответствующую ЗГТ.

Генетические дефекты формирования аденогипофиза

Более десятка генных мутаций могут вызвать гипоплазию гипофиза, у большинства из них не наблюдается дисплазии зрительных нервов (KAL, GNRHR, PIT1, PROP1). Наиболее изученными являются гены PIT1 и PROP [12]. Мутации этих генов вызывает дефицит тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина (ПРЛ), соматотропного гормона (СТГ), ЛГ и ФСГ, который может быть тотальный или парциальный. В детском возрасте чаще встречаются симптомы, связанные с дефицитом СТГ и ТТГ. В период созревания диагностируется отставание в половом развитии.

Мутация гена DAX1, ассоциированная с врожденной гипоплазией надпочечников и гипогонадотропным гипогонадизмом

Мутации в гене DAX1 вызывает Х-хромосомную врожденную надпочечниковую гипоплазию и гипопогонадотропный гипогонадизм. Ген DАX1 кодирует белок, который комплексируется с ядерным ДНК в гипоталамусе и гипофизе [13]. Роль DAX1 и других неопределенных аутосомно-рецессивных генов в развитии коры надпочечников пока не совсем ясна. DAX1 представляется необходимым для окончательной дифференцировки коры надпочечников у взрослых, но не у плода, поскольку последняя сохраняется у пациентов с делецией этого гена. Врожденная гипоплазия надпочечников встречается редко. Клинический опыт показывает, что эта болезнь встречается не так часто, как врожденная гиперплазия коры надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы (заболеваемость примерно 1 на 10 000–15 000 новорожденных по всему миру).

Врожденная гипоплазия коры надпочечников это потенциально смертельное заболевание при отсутствии ранней диагностики и лечения. Х-сцепленная врожденная гипоплазия надпочечников связана с дефицитом глицеролкиназы и мышечной дистрофией Дюшена. Дефицит глицеролкиназы приводит к повышению концентрации триглицеридов в крови.

Заболевание встречается только у мальчиков и связано с измененной X-хромосомой.

У заболевших детей после рождения развиваются симптомы первичной глюкокортикоидной и минералокортикоидной надпочечниковой недостаточности и им ошибочно ставят диагноз врожденной дисфункции коры надпочечников. У некоторых больных этот период может пройти относительно благополучно и проявляется в дальнейшем признаками хронической надпочечниковой недостаточности, а в период полового созревания задержкой пубертата [14]. ГипоГ сочетается с первичным дефектом сперматогенеза. У некоторых пациентов была диагностирована нейросенсорная глухота. Возможна внутриутробная задержка физического развития и аномалии наружных половых органов.

Изучение родословной больного позволяет заподозрить гипоплазию коры надпочеников. Похожие симптомы можно отметить у родственников мужского пола (братьев, дядей), но решающую роль в диагностике играет молекулярно-генетический анализ.

Продолжение статьи читайте в следующем номере.

Литература

  1. Susan Y. Euling, Sherry G. Selevan et al. Role of Environmental Factors in the Timing of Puberty // pediatrics.aappublications.org 2007/.
  2. Смирнов В. В., Маказан Н. В. Функциональная задержка полового развития: причины, диагностика, лечение // Лечащий Врач. 2012, № 1, с. 30–34.
  3. Blondell R. D., Foster M. B. et al. Disorders of Puberty // American Family Physician. July. 1999, Vol 60, № 1.
  4. Reproductive system // Genetics Home Reference. 2013. ghr.nlm.nih.gov.
  5. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002, 232 c.
  6. Дедов И. И., Петеркова В. А., Семичева Т. В., Волеводз Н. Н. Синдром Шерешевского–Тернера (патогенез, клиника, диагностика, лечение). М.: Pharmacia, 2002. 48 с.
  7. Шабалов Н. П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. М.: МЕДпресс, 2009.
  8. Migeona C. J.,. Wisniewski A. B. Sexual Differentiation: From Genes to Gender // Hormone Research. 1998; 50: 245–251.
  9. Hypogonadism in childhood By Mayo Clinic staff. 2011. www.mayoclinic.com.
  10. Dandona P., Rosenberg M. T. A practical guide to male hypogonadism in the primary care setting // PMC. 2010.
  11. Коптева А. В., Дзенис И. Г., Бахарев В. А. Генетические нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2000, № 3.
  12. Marino M., Moriondo V. et al. Central Hypogonadotropic Hypogonadism Genetic Complexity of a Complex Disease // PMC. 2014.
  13. Balsamo A., Antelli A. et al. A new DAX1 gene mutation associated with congenital adrenal hypoplasia and hypogonadotropic hypogonadism // PMC. 2005.
  14. Nimkarn S., Maria I. New. 21-Hydroxylase-Deficient Congenital Adrenal Hyperplasia // PMC. 2013.

В. В. Смирнов1, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Этапы полового созревания для девочек

Подростковый возраст для девочек и мальчиков – это время, когда происходит много перемен. Половое созревание приносит с собой физические, гормональные и эмоциональные этапы, и, хотя путь каждого ребенка уникален, мы хотим, чтобы вы знали, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицинских наук, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых людей при Детской больнице Джонса Хопкинса, рассказывает о некоторых изменениях полового созревания девочек в выпуске On Call for All Kids на этой неделе.

Когда начинается половое созревание девочек-подростков и каковы первые признаки?

У девочек стадии полового созревания начинаются примерно в возрасте 8 лет. Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все раньше и раньше, и в зависимости от генетики вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. ● Первым признаком полового созревания у девочек является развитие или зачатие груди. Вы можете услышать, как ваш врач использует причудливый термин для этого, называемый телархе. Если вы не замечаете увеличение груди к 13 годам, вам следует обязательно пройти обследование у педиатра или врача-подростка.

Какие еще изменения могут ожидать девочки в период полового созревания?

В возрасте от 8 до 16 лет можно ожидать несколько изменений, включая рост волос на различных частях тела, включая подмышечные впадины и наружную часть влагалища. Вы начнете замечать больше пота, и иногда это будет вонючий пот, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение количества прыщей на коже. Прыщи могут появляться не только на лице, но иногда и на груди и спине.У девочек, как правило, увеличивается жировая масса тела в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков, как правило, увеличивается мышечная масса. Девочки, как правило, проходят скачок роста раньше мальчиков и замечают, что они, как правило, выше, чем многие мальчики в классе, когда учатся в средней школе.

Наконец, у девочек начинается менструация. Месячные могут быть легкими, обильными или иногда пропускать месяцы между циклами в течение первых одного-двух лет после начала, и все это может быть нормальными изменениями.Если кровотечение становится слишком сильным из-за промокания одежды или простыней ночью, или если они пропускают школу или занятия из-за менструации или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы для родителей

Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для обсуждения с молодыми девушками, родителям важно начать эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки могли лучше подготовиться и чувствовать себя лучше. комфортно, когда начинается половое созревание.

Также важно использовать правильные термины анатомии во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «половые органы» или использовать прозвища для частей тела, но это здоровая практика — использовать правильные слова, такие как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «менструальный цикл», когда рассказываете о себе. Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в собственной шкуре.

On Call for All Kids — это еженедельная серия новостей с участием медицинских экспертов Вседетской больницы Джона Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы ознакомиться с последним отчетом. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

«, «URL» : «», «dateModified»: «11.01.2022 9:56:29», «издатель»: { «@type»: «Организация», «название» : «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@тип»: «ИзображениеОбъект», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/» } }

Подростковый возраст для девочек и мальчиков – это время, когда происходит много перемен. Половое созревание приносит с собой физические, гормональные и эмоциональные этапы, и, хотя путь каждого ребенка уникален, мы хотим, чтобы вы знали, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицинских наук, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых людей при Детской больнице Джонса Хопкинса, рассказывает о некоторых изменениях полового созревания девочек в выпуске On Call for All Kids на этой неделе.

Когда начинается половое созревание девочек-подростков и каковы первые признаки?

У девочек этап полового созревания начинается примерно в возрасте 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все раньше и раньше, и в зависимости от генетики вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания для девочек является развитие груди или зачатие груди. Вы можете услышать, как ваш врач использует причудливый термин для этого, называемый телархе. Если вы не замечаете увеличение груди к 13 годам, вам следует обязательно пройти обследование у педиатра или врача-подростка.

Какие еще изменения могут ожидать девочки в период полового созревания?

В возрасте от 8 до 16 лет можно ожидать несколько изменений, включая рост волос на разных частях тела, включая подмышечные впадины и наружную часть влагалища.Вы начнете замечать больше пота, и иногда это будет вонючий пот, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение количества прыщей на коже. Прыщи могут появляться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса тела в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков, как правило, увеличивается мышечная масса. Девочки, как правило, проходят скачок роста раньше мальчиков и замечают, что они, как правило, выше, чем многие мальчики в классе, когда учатся в средней школе.

Наконец, у девочек начинается менструация. Месячные могут быть легкими, обильными или иногда пропускать месяцы между циклами в течение первых одного-двух лет после начала, и все это может быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за промокания одежды или простыней ночью, или если они пропускают школу или занятия из-за менструации или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы родителям

Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для обсуждения с девочками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки могли лучше подготовиться и чувствовать себя более комфортно, когда половое созревание действительно начнется.

Также важно использовать правильные термины анатомии при обсуждении. Мы привыкли произносить такие слова, как «половые органы» или использовать прозвища для частей тела, но это здоровая практика — использовать правильные слова, такие как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «менструальный цикл», когда рассказываете о себе. Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в собственной шкуре.

«По вызову для всех детей» — это еженедельный сериал с участием медицинских экспертов Вседетской больницы Джона Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы ознакомиться с последним отчетом. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.


Связанные статьи

Еще статьи

Награды

отмечают клиническое превосходство и инновации

Опубликовано 07.04.2022 в Общие новости

Johns Hopkins All Children’s Hospital и Johns Hopkins Medicine празднуют выдающиеся достижения, присуждая клинические награды Johns Hopkins Medicine Clinical Awards для врачей и медицинских бригад.5 апреля состоялось награждение номинантов и победителей премии 2021 года.

Большая надежда для маленького ребенка с КПК

Опубликовано 05.04.2022 в Программы

После того, как малыш Д’Шей родился почти на четыре месяца раньше срока, врачи обнаружили у него врожденный порок сердца. Он весил чуть менее 1,6 фунта, когда интервенционный кардиолог Джеймс Томпсон, доктор медицинских наук, провел специализированную процедуру, которая устранила порок сердца Д’Шея и поставила его на путь дальнейшего прогрессирования и роста.

Когда у мальчиков начинается половое созревание?

Большинство дискуссий о половом созревании, как правило, сосредоточено на девочках, но и у мальчиков половое созревание начинается раньше. Исследование американских мальчиков, проведенное в 2012 году, показало, что белые и латиноамериканские мальчики вступают в половую зрелость в среднем в 10 лет, а афроамериканские мальчики — в 9. Это на два года раньше, чем десятилетия назад. (Исследование не смогло определить почему.) Мальчики обычно проходят период полового созревания в возрасте от 9 до 14 лет, и весь этот процесс занимает от трех до четырех лет. У большинства мальчиков половое созревание начинается к 11,5 годам.

Если у вашего сына начинается половое созревание раньше обычного возраста, отведите его к педиатру для осмотра. Хотя причин для раннего начала не может быть, важно исключить любые условия, которые могут привести к раннему началу полового созревания.

Изменения полового созревания у мальчиков

Мальчики предподросткового возраста и подростки претерпевают множество изменений в период полового созревания: от всплесков роста до роста волос в новых местах. По мере изменения тела мальчики могут ожидать:

  • Эмоциональные изменения. Вы можете испытать больше счастья или печали, и ваши чувства к другим (старым друзьям, новым друзьям, семье) могут измениться. Вы также можете испытать новые чувства ревности, гнева и влечения. Говорите о своих чувствах и задавайте вопросы. Поговорите с родителями, врачом, учителем или тренером.
  • Психические изменения. У вас могут возникнуть новые мысли, рассмотреть новые идеи или задать себе такие вопросы, как «Я нормальный?» Примерно в это же время вы будете принимать важные решения (например, куда пойдете в старшую школу).
  • Физические изменения.
    • Скачки роста
    • Запах тела
    • Развитие мышц и увеличение силы
    • Жирные волосы и кожа, а также прыщи
    • Рост волос на лице, в подмышечных впадинах и на лобке
    • Повышенное потоотделение
    • Рост полового члена и эрекция
    • Понижение или надтрескивание голоса
  • Социальные изменения. Вы можете начать вести себя по-другому с другими или вести себя как взрослый.Будьте готовы взять на себя больше ответственности в школе, дома, на работе или во внеклассных мероприятиях. Давление со стороны сверстников может повлиять на ваше решение.

Как говорить с мальчиками о половом созревании и сексе

Родители должны дать совет, но часто им неудобно говорить о половой зрелости и сексе. Некоторые просто предполагают, что их сыновья сами во всем разберутся. Но чем дольше вы ждете, тем труднее становится. С младшими детьми на самом деле легче разговаривать, потому что они открыты и еще не имеют предвзятых представлений о сексуальности.

Прежде чем ваш сын достигнет подросткового возраста, научите его правильным названиям и функциям мужских и женских половых органов, тому, как половое созревание меняет тело и риску беременности или заражения инфекциями, передающимися половым путем. Эти разговоры должны продолжаться в течение долгого времени и в любое время, когда ваш сын захочет поговорить. Не откладывайте и не откладывайте эти разговоры, потому что это не самое подходящее для вас время. Вот несколько поводов для разговора:

  • Вы начнете замечать некоторые изменения «там внизу». Ваш пенис станет больше, и на нем могут появиться шишки.Ваши яички тоже вырастут, и одно может стать ниже другого. Это нормально. Вы также начнете видеть лобковые волосы, растущие вокруг пениса и яичек. У вас начнут расти волосы в подмышках, на груди и по всему телу.
  • Вас, наверное, смущает этот хрип в голосе, но это нормально и не будет длиться вечно. Это вызвано тем, что ваши голосовые связки и голосовые связки растут. Далее ваш голос станет глубже.
  • Вы не можете контролировать поллюции (ночные поллюции) и непроизвольные эрекции.Они являются нормальной частью взросления и станут реже с возрастом. Им нечего стыдиться.
  • Желание прикоснуться к себе — это нормально. Это называется мастурбацией, и это нормальное и безобидное желание, если оно совершается наедине. Это может помочь вам уменьшить половое влечение, не занимаясь сексом.
  • Я хочу, чтобы вы поняли, как работает секс и как девушка беременеет. Это будет более длинный разговор, и он должен включать в себя факты об использовании противозачаточных средств и необходимости защищать себя от венерических заболеваний — каждый раз, несмотря ни на что.

Все еще не знаете, как лучше всего затронуть тему? Взгляните на веб-сайт HealthyChildren.org Американской академии педиатрии. Он предлагает массу информации и рекомендаций как для родителей, так и для детей.

Половое созревание тяжело сказывается на детях — обратите внимание на их потребности

В это время также будьте внимательны к потребности вашего сына в уединении. Подростки часто становятся более скромными, когда принимают ванну или душ и переодеваются. Его интерес к уходу и внешнему виду также может возрасти.

Будьте уважительны и избегайте добродушных поддразнивания. Также уважайте стремление вашего ребенка к уединению, не только в том, что касается его смены тела, но и в других областях, таких как стук перед тем, как войти в его комнату.


Раннее или отсроченное половое созревание — HSE.ie

Половое созревание — это когда тело ребенка начинает развиваться и меняться по мере взросления.

Признаки полового созревания включают:

  • девочки, у которых развивается грудь и начинаются менструации
  • мальчики, у которых увеличивается пенис и яички, более низкий голос и более мускулистая внешность

Средний возраст начала полового созревания у девочек составляет 11 лет.Но нормально начинать в любой момент в возрасте от 8 до 13 лет.

Средний возраст начала полового созревания у мальчиков — 12 лет. Но нормально начинать в любой момент в возрасте от 9 до 14 лет.

Обычно нет нужно беспокоиться, если половое созревание не начинается примерно в среднем возрасте. Но рекомендуется обратиться к своему терапевту за советом, если это началось до 8 лет или не началось около 14 лет.

В некоторых случаях раннее половое созревание или задержка полового созревания могут быть признаком основного заболевания, которое может потребовать лечения.

Раннее половое созревание

Раннее половое созревание, также называемое преждевременным половым созреванием, возникает, когда:

  • девочки имеют признаки полового созревания до 8-летнего возраста
  • мальчики имеют признаки полового созревания до 9-летнего возраста
9002 Некоторые дети могут полового созревания в молодом возрасте, но не другие.

Например, менструация у девочек может начаться до 8 лет, но грудь не развита.

Поговорите со своим семейным врачом, если это случится с вашим ребенком.

Причины раннего полового созревания

Не всегда ясно, что вызывает раннее половое созревание.Это может быть что-то, что происходит в вашей семье.

Иногда причиной может быть:

  • проблема в головном мозге, такая как опухоль
  • повреждение головного мозга в результате инфекции, операции или лучевой терапии
  • проблема с яичниками или щитовидной железой
  • a генетическое заболевание, такое как синдром МакКьюна-Олбрайта

Раннее половое созревание в основном поражает девочек и часто не имеет очевидной причины. У мальчиков встречается реже.

Тесты и методы лечения раннего полового созревания

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, если считает, что это может быть основной причиной.

Вам могут потребоваться анализы, такие как:

  • анализ крови для проверки уровня гормонов
  • рентген руки для определения вероятного роста взрослого человека
  • ультразвуковое сканирование или МРТ для выявления проблем, таких как опухоли

Лечение раннего полового созревания включает:

  • лечение любой основной причины
  • использование лекарств для снижения уровня гормонов и приостановки полового развития

Лечение лекарствами обычно рекомендуется только в том случае, если раннее половое созревание может вызвать эмоциональные или физические проблемы.Например, очень низкий рост или ранние месячные у девочек. Они могут причинить много беспокойства.

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания возникает, когда:

  • мальчики не имеют признаков развития яичек к 14 годам
  • девочки не начали формировать молочные железы к 13 годам не начато до 15 лет

Причины задержки полового созревания

Не всегда ясно, что вызывает задержку полового созревания.Это может быть что-то, что происходит в вашей семье. Задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков.

Иногда причиной может быть:

  • длительное заболевание, такое как муковисцидоз, диабет или заболевание почек яичники, яички, щитовидная железа или гипофиз
  • нарушение полового развития, такое как синдром нечувствительности к андрогенам
  • генетическое заболевание, такое как синдром Калмана и синдром Клайнфельтера

Тесты и методы лечения задержки полового созревания

вам к специалисту, если они думают, что есть основная причина.

Вам могут потребоваться анализы, такие как:

  • анализ крови для проверки уровня гормонов
  • рентген руки для определения вероятного роста взрослого человека
  • ультразвуковое сканирование или МРТ для выявления проблем с железами или органами

Лечение задержки полового созревания включает:

  • лечение любой основной причины
  • прием лекарств в течение нескольких месяцев для повышения уровня гормонов и запуска полового созревания как серьезное бедствие.

    Половое созревание — Здорово

    Что такое половое созревание?

    Половое созревание описывает период жизни, когда тело достигает половой зрелости и репродуктивные органы начинают функционировать. Это вызвано высвобождением половых гормонов тестостерона и эстрадиола в организме.

    Причины полового созревания:

    • физические изменения, включая всплески быстрого роста, увеличение груди у девочек и увеличение размера полового члена у мальчиков
    • психологические изменения – из-за них подростки могут стать капризными, застенчивыми и агрессивными
    • поведенческие изменения — они могут заставить некоторых подростков экспериментировать с новыми и потенциально опасными видами деятельности, такими как курение, употребление алкоголя, употребление алкоголя и секс

    Прочитайте более подробную информацию о симптомах полового созревания и причинах полового созревания.

    Когда начинается половое созревание?

    Возраст начала полового созревания не установлен. Возраст, в котором начинается половое созревание, и скорость развития различаются от ребенка к ребенку.

    У большинства девочек половое созревание начинается в возрасте 8–14 лет, при этом средний возраст составляет 11 лет. Девочки развиваются быстрее, чем мальчики. Большинство девочек достигают полной половой зрелости в течение четырех лет после начала полового созревания.

    Мальчики, как правило, развиваются позже, чем девочки, и процесс развития обычно занимает больше времени. У большинства мальчиков половое созревание начинается в возрасте 9–14 лет, средний возраст — 12 лет.Большинство мальчиков достигают зрелости в течение шести лет после начала полового созревания.

    Раннее или отсроченное половое созревание

    Если у ребенка половое созревание наступает раньше или позже, чем обычно, это называется ранним (преждевременным) половым созреванием или задержкой полового созревания.

    В некоторых случаях это может быть вызвано основным заболеванием. Если нет очевидной причины, например, длительной болезни, то могут потребоваться тесты, чтобы помочь диагностировать любые проблемы.

    Узнайте больше об осложнениях полового созревания.

    Симптомы полового созревания

    Физические изменения, происходящие в период полового созревания, обычно характеризуются отдельными стадиями развития, известными как стадии Таннера. Они были названы в честь эксперта по детскому развитию Джеймса Мурильяна Таннера, который первым определил их.

    Стадии Таннера дают средние сроки развития, хотя у детей и подростков могут быть значительные различия. Вам не следует беспокоиться, если вы достигнете стадии полового созревания раньше или позже, чем ваши друзья.

    Таннер, первая ступень

    Таннер, первая стадия описывает изменения, происходящие в организме до наступления половой зрелости.Их иногда называют препубертатными изменениями.

    У девочек
    • Изменения обычно происходят в возрасте 8–10 лет, но могут начаться и в возрасте 6–7 лет
    • вы станете выше на 5-6 см в год (2-2,4 дюйма)
    • ваши соски могут немного набухнуть
    • у тебя начнут расти яичники
    У мальчиков
    • изменения обычно возникают в возрасте 9-11 лет
    • вы станете выше на 5-6 см в год (2-2,4 дюйма)

    Вторая ступень Таннера

    У девочек
    • обычно возникает в возрасте около 11 лет
    • ваша ареола (участок кожи вокруг соска) начнет опухать
    • лобковые волосы начнут развиваться вдоль половых губ (губы входа во влагалище)
    • клитор (чувствительный узел ткани размером с горошину над входом во влагалище) и матка станут больше
    • вы станете выше на 7-8см в год (2.8-3,2 дюйма)
    У мальчиков
    • обычно начинается в возрасте около 12 лет
    • ваша мошонка (мешочек, содержащий яички) начнет истончаться и краснеть; твои яички увеличатся в размере
    • тонкие лобковые волосы начнут появляться у основания вашего пениса
    • ваш жировой слой обычно уменьшается, в то время как вы продолжаете расти на 5-6 см в год (1,9-2,3 дюйма)

    Таннер, третья ступень

    У девочек
    • обычно возникает после 12 лет
    • ваша ареола будет продолжать набухать, и вам, возможно, придется купить свой первый бюстгальтер
    • ваши лобковые волосы станут более грубыми и вьющимися, и вы начнете расти в подмышечных впадинах
    • у вас могут появиться пятна (акне) на лице и спине
    • вы станете выше в среднем на 8 см в год (3.2 дюйма) — самый высокий показатель роста
    У мальчиков
    • обычно возникает после 13 лет
    • ваш пенис будет расти и удлиняться, а ваши яички продолжат расти
    • ваши лобковые волосы станут более густыми и курчавыми, распространяясь на мягкую кожу над гениталиями
    • ваша грудь должна немного набухнуть (это совершенно нормально и не означает, что у вас вырастут «мужские сиськи»)
    • вы можете начать испытывать «поллюции» — непроизвольные эякуляции спермы («кончить») во время сна
    • ваш голос должен «сломаться» (высота и тон вашего голоса могут начать внезапно меняться на короткие промежутки времени)
    • размер ваших мышц увеличится, и вы станете выше на 7-8 см в год (2.8-3,2 дюйма)

    Четвертая ступень Таннера

    У девочек
    • обычно возникает в возрасте 13 лет
    • ваша грудь постепенно приобретает более взрослую форму, при этом сосок и ареола набухают, образуя второй бугорок, который располагается на верхней части груди (второй бугорок исчезнет, ​​когда остальная часть вашей груди разовьется)
    • волосы на лобке станут выглядеть более взрослыми, но не будут распространяться на внутреннюю часть бедра
    • у вас обычно начинается первая менструация, и к концу стадии у вас должны быть регулярные месячные
    • ваш рост начнет замедляться, вырастая в среднем на 7 см в год (2.8 дюймов)
    У мальчиков
    • обычно возникает в возрасте около 14 лет
    • ваш пенис и яички продолжат расти, а мошонка станет темнее
    • волосы на лобке будут выглядеть как у взрослых, но не будут распространяться на внутреннюю поверхность бедер
    • вы должны начать отращивать волосы под мышками
    • ваш голос изменится навсегда
    • у вас могут появиться прыщи

    Пятая ступень Таннера (заключительная стадия)

    У девочек
    • обычно возникает в возрасте чуть старше 14 лет
    • отек ареолы исчезнет, ​​так как остальная часть груди станет взрослой по форме
    • волосы на лобке должны доходить до внутренней части бедра
    • ваши гениталии должны полностью развиться к концу этой стадии
    • примерно к 16 годам вы перестанете расти и станете физически зрелым
    У мальчиков
    • обычно начинается в возрасте около 15 лет
    • ваши гениталии будут выглядеть как у взрослого, а лобковые волосы будут распространяться на внутреннюю часть бедра
    • у вас начнут расти волосы на лице и, возможно, вам придется начать бриться
    • ваш рост должен замедлиться, и вы должны перестать расти примерно в 17 лет (но ваши мышцы могут продолжать расти)
    • большинство мальчиков достигают полной зрелости в возрасте от 18 до 19 лет

    Ключевые изменения

    Акне

    В период полового созревания ваш организм становится более чувствительным к гормону тестостерону, который присутствует как у мальчиков, так и у девочек.Тестостерон заставляет маленькие железы в вашей коже производить слишком много масла (кожного сала).

    Мертвая кожа также может блокировать открытие волосяных фолликулов (небольших трубочек в вашей коже, которые удерживают волосы на месте). Кожный жир может накапливаться за заблокированным фолликулом, что может привести к развитию угрей или белых угрей (пятен).

    Гормональные изменения также изменяют уровень кислоты в коже, способствуя росту бактерий. Когда бактерии заражают заблокированный волосяной фолликул, они могут вызвать более глубокую инфекцию, такую ​​как пятно (пустула) или узелок.

    Акне легкой и средней степени тяжести обычно можно лечить с помощью антибактериального крема. Если ваши прыщи более серьезные, ваш врач может порекомендовать антибиотики в таблетках.

    Узнайте больше об акне.

    Запах тела

    Во время полового созревания в вашем теле начинают развиваться большие потовые железы вокруг подмышек, груди и гениталий. Они известны как апокринные железы. Апокринные железы выделяют пот в ответ на стресс, эмоции и сексуальное возбуждение. В некоторых случаях избыточный пот может вызвать запах тела.

    Узнайте больше о запахе тела.

    Периоды

    Месячные у девочек обычно начинаются в возрасте от 10 до 16 лет; обычно в 12-13. Месячные будут продолжаться до менопаузы, которая обычно наступает в возрасте 45-55 лет.

    В дни, предшествующие менструации, у вас может быть ряд симптомов, в том числе:

    • боль в груди
    • раздражительность
    • боль в спине
    • пятна
    • очень эмоциональный или расстроенный

    Эти симптомы должны пройти после начала менструации.Многие девушки и женщины ощущают боль или спазмы в животе (животе), спине и влагалище. Это часто называют периодической болью. Прием парацетамола может облегчить менструальную боль.

    Подробнее о периодах.

    Психологические и поведенческие изменения

    Для многих период полового созревания может быть особенно трудным. Вы вынуждены справляться с изменениями в своем теле и возможными побочными эффектами, такими как прыщи или неприятный запах тела, как раз в то время, когда вы стесняетесь своего тела и самооценки.

    Половое созревание также может быть захватывающим временем, поскольку вы развиваете новые эмоции и чувства. Однако «эмоциональные американские горки», переживаемые в период полового созревания, могут иметь психологические и эмоциональные последствия, например:

    • необъяснимые перепады настроения
    • низкая самооценка
    • агрессия
    • депрессия

    Эти чувства могут быть нормальной частью взросления и полового созревания. Но если они оказывают серьезное влияние на вашу жизнь, вы можете поговорить с кем-то из близких, например, с близким другом или родственником, или обратиться к врачу за советом.

    Причины полового созревания

    Половое созревание вызывается определенными генами и гормонами в организме. Пока еще не до конца понятно, почему у одних людей половое созревание наступает раньше или позже, чем у других, хотя существует ряд возможных факторов.

    Гены

    Исследования показывают, что половое созревание начинается с одного гена KiSS1, присутствующего в вашем теле при рождении.

    Другой ген, названный doctorR54, находится в спящем (неактивном) состоянии в вашем организме в течение многих лет, пока его внезапно не активируют специальные химические вещества, называемые кисспептинами, вырабатываемыми геном KiSS1.

    Процесс полового созревания начинается, когда ген doctorR54 посылает сигналы в ваш мозг и запускает цепную реакцию в вашем теле. Область вашего мозга, называемая гипоталамусом, подает сигнал гипофизу (железе размером с горошину у основания мозга) для выделения гормонов, которые стимулируют яичники (у девочек) или яички (у мальчиков) для выработки половых гормонов.

    Эта цепная реакция и высвобождение гормонов вызывают изменения полового созревания.

    Гормоны

    Яичники и яички вырабатывают два половых гормона, ответственных за изменения, происходящие в период полового созревания:

    Тестостерон вырабатывается яичками (яичками). У мальчиков он стимулирует развитие полового члена и яичек, вызывает рост мышц и рост лобковых волос.Он также отвечает за понижение голоса.

    У женщин и девочек в организме также есть тестостерон, который в небольших количествах вырабатывается яичниками для поддержания силы мышц и костей.

    Эстродиол вырабатывается яичниками. У девочек он стимулирует рост груди и женской репродуктивной системы, а также помогает регулировать ежемесячный менструальный цикл (менструации).

    В организме мальчиков и мужчин также содержится эстрадиол, который в небольших количествах вырабатывается мозгом и яичками для поддержания плотности костей.

    Триггеры полового созревания

    Считается, что половое созревание может быть вызвано факторами окружающей среды и генетическими факторами.

    Исследования показали, что в среднем чернокожие девочки начинают половую зрелость раньше, чем белые девочки. Но нет никаких доказательств того, что черные мальчики взрослеют быстрее, чем белые мальчики.

    Диета и питание также считаются важными факторами, особенно у девочек. Исследования показали, что у девочек с избыточным весом или ожирением половая зрелость начинается раньше, а у девочек с меньшей массой тела — позже.

    Недавняя тенденция роста ожирения среди девочек может объяснить, почему средний возраст девочек, вступающих в период полового созревания, в последние годы снижается. Однако неизвестно, почему ожирение не оказывает такого же эффекта на мальчиков.

    Существует большая неопределенность в отношении того, почему определенные факторы вызывают половое созревание. Исследования в этой области продолжаются.

    Узнайте больше о раннем или задержке полового созревания.

    Осложнения полового созревания

    У некоторых детей половое созревание может наступить раньше или позже, чем у других, по разным причинам.В некоторых случаях это может быть признаком основного заболевания, и могут потребоваться тесты.

    Раннее (преждевременное) половое созревание

    Необычно раннее или преждевременное половое созревание диагностируется, если симптомы полового созревания, такие как развитие молочных желез, увеличение яичек и рост лобковых волос, начинаются до шести-восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.

    Причины

    Начало полового созревания обычно вызывается геном doctorR54, который посылает сигналы в ваш мозг и запускает цепную реакцию и выброс гормонов в вашем теле.

    Раннее начало этой цепной реакции может быть вызвано:

    • проблема в головном мозге (например, опухоль)
    • черепно-мозговая травма вследствие травмы головы
    • инфекция головного мозга (например, менингит)
    • проблема в яичниках или щитовидной железе
    • наследственная склонность (может быть в вашей семье)

    Однако у большинства девочек нет известных причин раннего начала полового созревания. У мальчиков раннее половое созревание встречается реже и чаще связано с основной медицинской проблемой.

    Лечение раннего полового созревания

    Чтобы диагностировать причину раннего полового созревания, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови, чтобы проверить наличие проблем с вашими гормонами.

    Ультразвуковое сканирование](yourmd:/condition/ultrasound-scan) и [магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут использоваться для проверки наличия опухолей и функции желез и органов.

    В зависимости от причины раннее половое созревание можно лечить двумя способами:

    • лечение основной причины, такой как опухоль
    • снижение высокого уровня половых гормонов с помощью лекарств, препятствующих прогрессированию полового развития

    Медикаментозное лечение обычно рекомендуется только в том случае, если считается, что раннее половое созревание вызовет у вас проблемы в более позднем возрасте, например, слабые кости или слишком низкий рост.Если это не так, раннее половое созревание обычно не вызывает проблем со здоровьем.

    Задержка полового созревания

    У девочек необычно позднее половое созревание будет диагностировано, если:

    • нет признаков развития молочных желез к 14 годам
    • нет публичных волос к 14 годам
    • прошло пять лет с начала полового созревания, а грудь еще не достигла полного взрослого развития
    • у девочки не было первых месячных к 16 годам

    У мальчиков необычно позднее половое созревание будет диагностировано, если:

    • к 14 годам признаков развития яичек не было
    • нет публичных волос к 15 годам
    • прошло пять лет с начала полового созревания, но половой член и яички еще не достигли полного взрослого развития
    Причины

    Начало полового созревания обычно вызывается геном doctorR54, который посылает сигналы в ваш мозг и запускает цепную реакцию и выброс гормонов в вашем теле.

    Отсроченное начало этой цепной реакции может быть вызвано:

    • наследственная склонность (позднее половое созревание может иметь место в вашей семье)
    • наличие хронического заболевания, такого как муковисцидоз, диабет или заболевание почек
    • недоедание, возможно, из-за расстройства пищевого поведения или хронического заболевания, такого как кистозный фиброз
    • чрезмерные физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменов и гимнастов
    • поликистоз яичников (кисты на яичниках)
    • опухоли или другие внутренние повреждения желез
    • гормональные нарушения, такие как гипофункция щитовидной железы
    • генетическое заболевание, влияющее на ваше половое развитие, такое как синдром нечувствительности к андрогенам (редкое состояние, при котором человек генетически является мужчиной, но его тело нечувствительно к мужским половым гормонам)
    Лечение позднего полового созревания

    Если нет очевидной причины задержки полового созревания, например, длительной болезни, вашему врачу может потребоваться провести некоторые тесты для диагностики причины.

    Вам, вероятно, сделают анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с вашими гормонами. Ультразвук и МРТ также могут использоваться для проверки наличия опухолей и функции желез и органов.

    Как и в случае раннего полового созревания, лечение позднего полового созревания будет зависеть от основной причины. В большинстве случаев лечение основных причин должно вызвать половое созревание. В некоторых случаях вам может потребоваться принимать лекарства, содержащие гормоны, чтобы вызвать начало полового созревания.

    У многих американских мальчиков половое созревание начинается раньше

    Два года назад новое исследование показало, что американские девочки достигают половой зрелости в более раннем возрасте, чем когда-либо.То же самое происходит и с мальчиками: половое созревание у них начинается почти на два года раньше, чем 30–40 лет назад. Почему это происходит, неясно, но это может повлиять на социальное и сексуальное поведение.

    Более 200 клиницистов оценили половое развитие 4134 мальчиков в возрасте от 6 до 16 лет, проживающих в 41 штате. Половина мальчиков были белыми, четверть — афроамериканцами, а четверть — латиноамериканцами. Средний возраст полового созревания у белых мальчиков составлял 10 лет, что примерно на полтора года раньше того, что долгое время считалось «нормальным».«Средний возраст афроамериканских мальчиков составил 9 лет, что примерно на два года раньше ожидаемого; и 10 лет для латиноамериканских мальчиков, что не изменилось по сравнению с предыдущим. Результаты были опубликованы онлайн в журнале Pediatrics .

    Почему это может происходить? Это исследование не могло сказать, хотя исследователи предложили несколько вариантов: избыточный вес, изменения в диете, меньшая физическая активность или присутствие химических веществ, известных как эндокринные разрушители, в пище и окружающей среде. Также возможно, что то, как проводилось исследование, могло способствовать сдвигу.

    Что это значит?

    У девочек раннее половое созревание было связано с повышенным риском развития рака молочной железы и повышенной вероятностью рискованного сексуального и другого поведения. На данный момент мы не знаем, повлияет ли более раннее половое созревание на здоровье и развитие мальчика в долгосрочной перспективе. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить это.

    Половое созревание — время запутанное. Это может быть еще более актуально для детей младшего возраста, которые могут быть эмоционально или в развитии не готовы к половой зрелости.

    Находки — еще одна причина, по которой линии связи между родителями и детьми должны оставаться открытыми. «Не ждите, пока ваши дети придут к вам с вопросами об их меняющихся телах», — советует доктор Генри Х. Бернштейн, профессор педиатрии в Медицинской школе Хофстра Норт-Шор-LIJ и медицинский советник Harvard Health Publishing. «Этот день может никогда не наступить! Вместо этого усадите их и поговорите открыто и честно. Убедите их, что происходящие с ними изменения — это нормально».

    Хотя раннее половое созревание встречается все чаще, оно может быть признаком опухоли головного мозга, гипофиза или других органов; малоактивная щитовидная железа; или другие проблемы со здоровьем.Если в вашем доме есть мальчик, следите за его физическим развитием. Если вы видите, что у него начинают расти лобковые волосы раньше, чем вы считаете «нормальным», поговорите с его педиатром и расскажите ему об изменениях, через которые он проходит.

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Комментирование этого сообщения закрыто.

    Раннее и позднее половое созревание | Health Hive

    Половое созревание — сложный процесс, при котором в организме подростка происходят серьезные изменения в течение нескольких лет. Хотя большинство детей проходят через этот период примерно в одном возрасте, у некоторых изменения начинаются раньше или позже, чем у других.

    LeKeyah Wilson, MD, педиатр Rochester Regional Health, обсуждает половое созревание, что считается ранним или поздним, а также изменения, которые могут потребовать обращения к педиатру вашего ребенка.

    Что такое половое созревание?

    Половое созревание — это период, в течение которого подростки достигают половой зрелости и становятся способными к размножению.

    Как у мальчиков, так и у девочек существуют физические признаки начала полового созревания, в том числе:

    • Развитие волос под мышками
    • Развитие лобковых волос
    • Рост в высоту
    • Рост конечностей

    Мальчики испытают изменения в том числе:

    • Изменения голоса
    • Потребность в душе ежедневно
    • Акне
    • Ношение дезодоранта
    • Увеличение яичка
    • Рост пениса

    Девочки изменятся в том числе:

    • Грудные почки
    • Начальные периоды

    Общий график полового созревания

    Для большинства подростков мальчики и девочки проходят одинаковую последовательность стадий полового созревания.

    Примерно у 80 процентов девочек половое созревание начинается с развития груди примерно в возрасте 10,5 лет. Далее следуют отрастание лобковых волос, резкое увеличение роста, начало их менструации и дополнительный рост роста.

    Около 98 процентов мальчиков начинают половое созревание с увеличением яичек примерно в возрасте 11,5 лет. После этого роста начинают расти волосы на лобке, половой член удлиняется, и рост начинает увеличиваться более резко. За этим следует дополнительный рост яичек и полового члена, за которым следует понижение голоса примерно в возрасте 13 лет.

    Одним из наиболее заметных признаков полового созревания является увеличение роста ребенка. По словам доктора Уилсона, рост определяется генетикой и питанием, поэтому есть некоторая предсказуемость. Когда начинается половое созревание, скорость, с которой ребенок растет, начинает набирать обороты. Чем дальше подросток находится в периоде полового созревания, тем меньше остается скорости роста.

    До полового созревания дети растут примерно на 2 дюйма в год. При максимальной скорости роста в подростковом возрасте этот рост увеличивается примерно до 3 ½ — 4 дюймов в год.

    «Подростки много спят не потому, что они ленивы, а потому, что они растут», — сказал доктор Уилсон.

    Ранний и поздний

    Средний возраст начала полового созревания у мальчиков и девочек немного различается. Девочки начинают развиваться примерно в возрасте 8-9 лет, у них появляются груди или растут волосы под мышками. Мальчики начинают развиваться примерно в возрасте 9-10 лет, когда им нужно носить дезодорант или отращивать волосы под мышками.

    Раннее половое созревание

    Также называемое преждевременным половым созреванием, раннее половое созревание происходит примерно на 2-2,5 года раньше, чем возраст, в котором у большинства детей начинается половое созревание.У девочек он начинается до 8 лет; мальчики с ранним половым созреванием начинают развиваться до 9 лет.

    Существуют разные типы раннего полового созревания. У большинства детей, у которых происходят изменения в раннем возрасте, происходит одно доброкачественное изменение, такое как рост волос под мышками, и в этом возрасте не проявляются другие признаки полового созревания.

    То, что педиатры называют «настоящим преждевременным половым созреванием», — это когда у ребенка прогрессирует половое созревание и проявляются множественные признаки изменений в более раннем возрасте, чем у большинства других детей.

    «Если вы видите, что у вашего ребенка рано начинают проявляться признаки полового созревания, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы убедиться, что ничего другого не происходит», — сказал доктор Уилсон. «Педиатр просмотрит историю вашего ребенка, изучит его рост и вес и проведет медицинский осмотр, чтобы увидеть, на какой стадии развития он находится».

    Если во время осмотра у ребенка проявляются тревожные признаки, педиатры дополнительно оценят его с помощью анализа крови, чтобы проверить наличие аномальных уровней гормонов или признаков болезни.Визуализация также может быть проведена для изучения костей ребенка и наблюдения за тем, как они растут.

    Позднее половое созревание

    Позднее или отсроченное половое созревание диагностируется у подростков, которые еще не достигли половой зрелости к тому времени, когда 97-99 процентов других подростков их возраста достигают половой зрелости.

    Признаки позднего полового созревания могут включать отсутствие лобковых волос, развитие груди или рост. Обеспокоенность, как правило, возникает в связи с отсутствием развития груди у девочек в возрасте 12–13 лет и отсутствием увеличения яичек у мальчиков в возрасте 13–14 лет.

    Некоторые причины задержки полового созревания включают:

    • Замедленная выработка гормонов
    • Генетические вариации
    • Плохое питание
    • Хронические болезни

     «Если известно, что некоторые члены семьи поздно расцветают, нередко их дети тоже поздно расцветают и в конечном итоге наверстывают упущенное», — сказал доктор Уилсон.

    Сколько длится половое созревание?

    Половое созревание длится примерно четыре года от ранних изменений до финальных стадий.

    Лечение

    В случае раннего или позднего полового созревания, после физического осмотра, анализа крови или визуализации первая линия лечения заключается в сосредоточении внимания на любом основном заболевании. Например, если заболевание щитовидной железы влияет на половое созревание, это состояние следует лечить в первую очередь с целью вернуть половое созревание в нужное русло.

    При наблюдении за ранним или поздним половым созреванием может быть показана гормональная терапия. Это принимается во внимание, если задержка полового созревания считается серьезной или если раннее половое созревание оказывает психологическое воздействие на ребенка.Мальчикам давали тестостерон, а девочкам — эстроген.

    Педиатры направят пациентов к детскому эндокринологу для гормонального лечения. Эти методы лечения варьируются от перорального до инъекционного в каждом конкретном случае.

    Поскольку половое созревание настолько сложно, существует множество способов лечения состояния каждого пациента. Когда ребенок начинает рано развиваться, его педиатр должен будет диагностировать, почему конкретная стадия полового созревания происходит раньше, чем другие стадии.

    Например, если волосы в подмышечных впадинах растут раньше, чем ожидалось, это может быть проблемой в головном мозге, органах или половых железах — все они требуют разных курсов лечения. Опухоли, вырабатывающие избыток гормонов, также могут быть причиной. Некоторые родители или опекуны могут принимать препараты заместительной гормональной терапии, которые ребенок мог случайно проглотить.

    У девочек, если их менструации задерживаются, еще не начались или начались, а затем прекратились, они исследуются таким же углубленным образом.

    Стадии полового созревания: этапы и развитие мальчиков и девочек

    Половое созревание — важная веха в жизни ребенка. Это переходная фаза, когда их тело начинает развиваться и меняться по мере того, как они вступают во взрослую жизнь. Это нормальная часть взросления, и каждый должен пройти через это, когда придет время. Но каждый ребенок сталкивается с разными проблемами и имеет различный опыт. Этот этап жизни влечет за собой множество физических и психологических изменений, которые происходят из-за изменения уровня гормонов.
    Имея некоторое понимание и знания о переходе, вы можете помочь своему ребенку в это время и поддержать его эмоционально.

    Когда начинается половое созревание?
    Как у девочек, так и у мальчиков половое созревание начинается в возрасте от 8 до 14 лет. У девочек он начинается раньше (около 11 лет) по сравнению с мальчиками (около 12 лет). Физические изменения начинают проявляться, когда мозг дает сигнал телу вырабатывать половые гормоны. И мужчины, и женщины в это время претерпевают различные физические и гормональные изменения.Здесь мы расскажем вам, каких основных изменений ожидать, когда ваш ребенок достигнет этого этапа жизни. Существует 5 стадий полового созревания у девочек и мальчиков, названных профессором Джеймсом М. Таннером, экспертом по детскому развитию и первым, кто определил видимые стадии полового созревания, стадиями Таннера.
    Таннер Стадия 1
    Первая стадия описывается как время до появления у детей каких-либо физических признаков полового созревания. Это основная фаза, и только в конце этой фазы начинают происходить незначительные изменения.Мозг посылает сигнал телу начать вырабатывать половые гормоны и готовиться к взрослой жизни. Получив сигнал, гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который поступает в гипофиз. Это небольшая железа размером с горошину, которая отвечает за выработку гормонов, контролирующих другие железы в организме. Этот процесс начинается у девочек после 8-летнего возраста и у мальчиков после 9-10 лет.

    Таннер, этап 2
    На второй стадии начинают проявляться физические изменения, когда гормоны начинают посылать сигналы в организм.
    У девочек зачатки (первый признак груди) начинают появляться под соском. Область вокруг сосков также начинает темнеть и расширяться. Рост бутонов может отличаться от человека к человеку. У одних он может расти быстро, у других на это может потребоваться время. Кроме того, у них начинает увеличиваться матка, а на губах влагалища начинают появляться публичные волосы.
    У мальчиков яички и кожа вокруг яичек начинают увеличиваться на второй стадии полового созревания. Публичные волосы также начинают появляться у основания полового члена.

    Таннер, этап 3
    На третьем этапе физические изменения становятся более заметными. У девочек эти физические изменения начинают проявляться после 12 лет, а у мальчиков — в 13 лет.

    Девочки
    Некоторые важные изменения, происходящие с девочками:
    Грудь продолжает расти
    Волосы на лобке становятся гуще и вьются
    Волосы начинают появляться под мышками.
    Могут появиться первые признаки акне
    Бедра и бедра начинают накапливать жир

    Мальчики
    У мальчиков происходят следующие важные изменения:
    Пенис становится длиннее, так как яички продолжают расти.
    Ткань молочной железы может начать формироваться под сосками
    Их голос начинает меняться
    Их мышцы становятся больше.

    Tanner Стадия 4
    На четвертой стадии полового созревания, также известной как Tanner 4, физические изменения продолжают происходить. Девочки достигают этой стадии в 12 или 14 лет, а мальчики достигают 4 стадии Таннера к 14 годам.

    Девочки
    Грудь приобретает более полную форму
    У многих девушек начинается первая менструация
    Рост роста замедлится
    Волосы на лобке станут гуще.

    Мальчики
    Яички, половой член и мошонка продолжают увеличиваться
    Их голос станет глубже.
    Могут начать появляться прыщи.

    Таннер, стадия 5
    На пятой стадии все физические изменения завершены. Эта фаза знаменует собой конец физического созревания ребенка.

    Девочки
    Девочки достигают пятой стадии примерно к 15 годам и могут заметить эти изменения в своей внешности.

    Груди почти как у взрослых по размеру и форме
    Месячные в норме
    Они могут начать больше потеть
    Их рост перестает увеличиваться или замедляется.
    Волосы на лобке покрывали бы внутреннюю поверхность бедер.

Разное

22 Comments

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.